Բրինձ. 1. Ներքին օրգանների ինքնավար նյարդայնացումա - պարասիմպաթիկ մաս, բ - սիմպաթիկ մաս; 1 - վերին արգանդի վզիկի հանգույց; 2 - կողային միջանկյալ միջուկ; 3 - վերին արգանդի վզիկի սրտի նյարդ; 4 - կրծքային սրտային և թոքային նյարդեր, 5 - ավելի մեծ սպլանխնիկ նյարդեր; 6 - celiac plexus; 7 - ստորադաս mesenteric plexus; 8 - վերին և ստորին հիպոգաստրային պլեքսուսներ; 9 - փոքր splanchnic նյարդային; 10 - lumbar splanchnic նյարդերը; 11 - sacral splanchnic նյարդեր; 12 - սակրալ հատվածների պարասիմպաթիկ միջուկներ; 13 - pelvic splanchnic նյարդերը; 14 - կոնքի հանգույցներ; 15 - պարասիմպաթիկ հանգույցներ; 16 - նյարդային թափառող; 17 - ականջի հանգույց, 18 - ենթածնոտային հանգույց; 19 - pterygopalatine հանգույց; 20 - թարթիչավոր գանգլիոն, 21 - թափառող նյարդի պարասիմպաթիկ միջուկ; 22 - glossopharyngeal նյարդի պարասիմպաթիկ միջուկ, 23 - պարասիմպաթիկ միջուկ դեմքի նյարդը; 24 - պարասիմպաթիկ կորիզ ակնաշարժիչ նյարդ(ըստ M.R. Sapin-ի).
Արցունքագեղձի էֆերենտ պարասիմպաթիկ ներվայնացում(նկ. 1): Կենտրոնը գտնվում է վերին հատվածում երկարավուն մեդուլլաև կապված է միջանկյալ նյարդի վերին միջուկի հետ (nucleus salivatorius superior): Preganglionic մանրաթելերը գնում են որպես միջանկյալ նյարդի մաս (n. intermedius), այնուհետև մեծ նավթային նյարդը (n. petrosus major) դեպի pterygopalatine ganglion (g. pterygopalatinum):
Այստեղից սկսվում են հետգանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք, որպես դիմածնոտային նյարդի մի մաս (n. maxillaris), իսկ հետո՝ zygomatic նյարդի նրա ճյուղը (n. zygomaticus), արցունքաբեր լճի (n. lacrimalis) հետ կապերի միջոցով հասնում են արցունքային գեղձին։ .
Ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձերի էֆերենտ պարասիմպաթիկ իններվացիա. Նախագանգլիոնային մանրաթելերը միջանկյալ նյարդի վերին միջուկներից (nucleus salivatorius superior) անցնում են որպես միջանկյալ նյարդի մաս (n. intermedius), այնուհետև chorda tympani (chorda tympani) և լեզվական նյարդը (n. lingualis) դեպի ենթածնոտային հանգույց (n. lingualis): g. submandibulare), որտեղ հետգանգլիոնային մանրաթելերը սկսում են մանրաթելեր հասնել գեղձերին:
Պարոտիդային գեղձի էֆերենտ պարասիմպաթիկ ներարկում. Preganglionic մանրաթելերը գալիս են միջանկյալ նյարդի ստորին միջուկներից (nucleus salivatorius inferior) որպես glossopharyngeus նյարդի մի մաս (n. glossopharyngeus), այնուհետև թմբկավոր նյարդից (n. tympanicus), փոքր նավթային նյարդից (n. petrosus minor): ականջի հանգույց (g. oticum): Այստեղից են սկսվում հետգանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք գնում են դեպի գեղձ՝ որպես հինգերորդ նյարդի աուրիկուլոտեմպորալ նյարդի (n. auriculotemporalis) մաս։
Ֆունկցիան՝ ուժեղացնելով արցունքաբեր սեկրեցումը և անվան թքագեղձեր; գեղձի անոթների լայնացում.
Էֆերենտ սիմպաթիկ նյարդայնացումբոլոր անվանված գեղձերը: Preganglionic մանրաթելերը սկսվում են ողնուղեղի վերին կրծքային հատվածների կողային եղջյուրներից և ավարտվում են սիմպաթիկ միջքաղաքային վերին պարանոցային գանգլիոնով: Հետգանգլիոնային մանրաթելերը սկսվում են այս հանգույցից և հասնում արցունքային գեղձին՝ որպես ներքին քներակ պլեքսուսի մաս (pl. caroticus internus), մինչև պարոտիդ՝ որպես արտաքին քներակ պլեքսուսի մաս (pl. caroticus externus) և ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձեր՝ արտաքին քնային պլեքսուսով (pl . caroticus externus), իսկ հետո դեմքի պլեքսուսով (pl. facialis):
Գործառույթը՝ թուքի պահպանում (չոր բերան):
Ենթածնոտային գեղձ,գեղձը submandibularis, բարդ ալվեոլային-խողովակային գեղձ է, որն արտազատում է խառը բնույթի սեկրեցիա։ Գտնվում է ենթածնոտային եռանկյունու մեջ՝ ծածկված բարակ պարկուճով։ Գեղձը դրսում հարում է արգանդի վզիկի ֆասիայի և մաշկի մակերեսային թիթեղին։ Գեղձի միջային մակերեսը հարում է հիոգլոսուսի և ստիլոգոսուսի մկաններին, գեղձի վերին մասում այն շփվում է ստորին ծնոտի մարմնի ներքին մակերեսի հետ, նրա ստորին մասը դուրս է գալիս վերջինիս ստորին եզրի տակից։ Գեղձի առաջի մասը փոքր պրոցեսի տեսքով ընկած է միլոհիոիդ մկանի հետևի եզրին։ Այստեղ նրա ենթածնոտային ծորան դուրս է գալիս գեղձից, ծորան submandibularis (Ուորթոնի ծորան), որն ուղղված է դեպի առաջ, միջալեզվային թքագեղձին կից է և բացվում է ենթալեզվային պապիլայի փոքր բացվածքով, լեզվի ֆրենուլումի կողքին։ Կողային կողմում դեմքի զարկերակը և երակը հարում են գեղձին, մինչև թեքվեն ստորին ծնոտի ստորին եզրով, ինչպես նաև ենթածնոտային ավշային հանգույցներով: Ենթածնոտային գեղձի անոթներ և նյարդեր.Գեղձը ստանում է զարկերակային ճյուղեր դեմքի զարկերակ. Երակային արյունը հոսում է համանուն երակի մեջ։ Լիմֆատիկ անոթները արտահոսում են հարակից ենթածնոտային հանգույցների մեջ: Իններվացիա՝ զգայուն՝ լեզվական նյարդից, պարասիմպաթիկ՝ դեմքի նյարդից (VII զույգ) քորդա տիմպանով և ենթածնոտային գանգլիոնով, սիմպաթիկ՝ արտաքին քներակ զարկերակի շուրջ գտնվող պլեքսուսից։
Ենթալեզու գեղձ,գեղձը sublingualis, փոքր չափերով, արտազատում է լորձաթաղանթային սեկրեցիա։ Այն գտնվում է միլոհիոիդ մկանի վերին մակերեսին, անմիջապես բերանի հատակի լորձաթաղանթի տակ, որն այստեղ կազմում է ենթալեզվային ծալքը։ Գեղձի կողային կողմը շփվում է ստորին ծնոտի ներքին մակերեսի հետ հիոիդ ֆոսայի տարածքում, իսկ միջակ կողմը հարում է գենիոհիոիդ, հիոգլոսուս և գենիոգլոս մկաններին: Ավելի մեծ հիպոգլոսային ծորան ծորան sublingualis մայոր, բացվում է ենթածնոտային գեղձի արտազատման ծորանի հետ միասին (կամ ինքնուրույն) ենթալեզվային պապիլայի վրա։
Մի քանի փոքր ենթալեզվային ծորաններ դուստր ուս sublingudles անչափահասներ, ինքնուրույն հոսում են բերանի խոռոչ՝ ենթալեզվային ծալքի երկայնքով լորձաթաղանթի մակերեսով։
Անոթներ և նյարդեր ենթալեզվային գեղձ. TOԳեղձը մատակարարվում է հիպոգլոսալ զարկերակի (լեզվային զարկերակից) և մտավոր զարկերակի (դեմքի զարկերակից) ճյուղերով։ Երակային արյունը հոսում է համանուն երակների միջով։ Գեղձի ավշային անոթները հոսում են ենթածնոտային և մտավոր ավշային հանգույցներ։ Իններվացիա՝ զգայուն՝ լեզվական նյարդից, պարասիմպաթիկ՝ դեմքի նյարդից (VII զույգ) քորդա տիմպանով և ենթածնոտային գանգլիոնով, սիմպաթիկ՝ արտաքին քներակ զարկերակի շուրջ գտնվող պլեքսուսից։
47. Պարոտիդ թքագեղձ՝ տեղագրություն, կառուցվածք, արտազատող ծորան, արյունամատակարարում և իններվացիա։
պարոտիդային գեղձ,գեղձը պարոտիդա, շիճուկային գեղձ է, քաշը 20-30 գ է, թքագեղձերից ամենամեծն է և ունի անկանոն ձև։ Այն գտնվում է մաշկի տակ՝ առաջից և ներքևից ականջակալ, ծնոտի ծամածռիկի կողային մակերեսին և ծամող մկանի հետևի եզրին։ Այս մկանի ֆասիան միաձուլվում է պարոտիդ թքագեղձի պարկուճի հետ։ Վերևում գեղձը գրեթե հասնում է զիգոմատիկ կամարին, ներքևում՝ մինչև ստորին ծնոտի անկյան տակ, իսկ հետևի մասում՝ մինչև ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսը և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առջևի եզրը։ Խորքերում, ստորին ծնոտի հետևում (ծածնածննդային ֆոսայում) պարոտիդային գեղձն իր խորը մասով, պարս profunda, կից ստիլոիդ պրոցեսին և դրանից սկսվող մկանները՝ ստիլոհիոիդ, ստիլոգոսուս, ստիլոֆարինգալ։ Գեղձի միջով անցնում են արտաքին քներակ զարկերակը, ստորին ծնոտի երակը, դեմքի և աուրիկուլոտեմպորալ նյարդերը, իսկ դրա հաստության մեջ գտնվում են խորը պարոտիդային ավշային հանգույցները։
Պարոտիդային գեղձը ունի փափուկ հետևողականություն և հստակ արտահայտված լոբուլացիա: Գեղձի արտաքին կողմը ծածկված է միացնող պարկուճով, որի մանրաթելերի կապոցները ձգվում են դեպի օրգան և բաժանում բլթակները միմյանցից։ Արտազատող պարոտիդ ծորան, ծորան parotideus (ստենոնի ծորան), թողնում է գեղձը իր առաջի եզրին, ծամող մկանի արտաքին մակերևույթով 1-2 սմ-ով առաջ է շարժվում զիգոմատիկ կամարից ներքև, այնուհետև, շրջանցելով այս մկանի առջևի եզրը, ծակում է բուկալ մկանը և բացվում. բերանի գավիթը երկրորդ վերին հիմնական ատամի մակարդակով:
Իր կառուցվածքով պարոտիդային գեղձը բարդ ալվեոլային գեղձ է։ Ծամող մկանի մակերեսին՝ պարոտիդ ծորանի կողքին, հաճախ հանդիպում է ա պարոտիդային աքսեսուար,գեղձը պարոտիս [ պարոտիդա] աքսեսուար. Պարոտիդային գեղձի անոթները և նյարդերը.Զարկերակային արյունը ներթափանցում է պարոտիդային գեղձի ճյուղերը մակերեսային ժամանակավոր զարկերակից: Երակային արյունը հոսում է ստորին ծնոտի երակ: Գեղձի ավշային անոթները արտահոսում են մակերեսային և խորը պարոտիդային ավշային հանգույցներ։ Իններվացիա. զգայուն - ականջի ժամանակավոր նյարդից, պարասիմպաթիկ - հետգանգլիոնային մանրաթելեր ականջի գանգլիոնից, սիմպաթիկ - արտաքին քնային զարկերակի և նրա ճյուղերի շուրջ գտնվող պլեքսուսից:
Մարսողական խցուկներ բերանի խոռոչում. Թքագեղձերի նյարդայնացում. Ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձերի էֆերենտ պարասիմպաթիկ իններվացիա։ Preganglionic մանրաթելերը գալիս են միջուկից salivatorius վերին որպես մաս n. intermedins, ապա chorda tympani եւ n. lingualis դեպի ganglion submandibulare, որտեղից սկսվում են հետգանգլիոնային մանրաթելերը՝ հասնելով գեղձերին։ Պարոտիդային գեղձի էֆերենտ պարասիմպաթիկ ներարկում: Preganglionic մանրաթելերը գալիս են միջուկից salivatorius inferior որպես n-ի մաս: glossopharyngeus, ապա n tympanicus, n. petrosus minor-ից մինչև ganglion oticum: Այստեղից սկսվում են հետգանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք գնում են դեպի գեղձը որպես n-ի մաս: auriculotemporalis. Ֆունկցիան՝ արցունքաբեր և անվանված թքագեղձերի սեկրեցիայի ավելացում; գեղձի անոթների լայնացում. Այս բոլոր գեղձերի էֆերենտ սիմպաթիկ նյարդայնացում: Preganglionic մանրաթելերը սկսվում են ողնուղեղի վերին կրծքային հատվածների կողային եղջյուրներից և ավարտվում են սիմպաթիկ միջքաղաքային վերին պարանոցային գանգլիոնով: Հետգանգլիոնային մանրաթելերը սկսվում են անվանված հանգույցից և հասնում արցունքային գեղձին՝ որպես plexus caroticus internus մաս, մինչև պարոտիդ՝ որպես plexus caroticus externus, և ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձեր՝ plexus caroticus externus և այնուհետև դեմքի plexus-ի միջոցով: . Ֆունկցիան՝ ուշացած թուքի արտազատում (չոր բերան); lacrimation (ոչ կտրուկ ազդեցություն):
1. Glandula parotidea (para - մոտ; ous, otos - ականջ), պարոտիդային գեղձ,թքագեղձերից ամենամեծը՝ շիճուկային տեսակը։ Այն գտնվում է դեմքի կողային կողմում՝ առջևից և ականջի խոռոչից մի փոքր ներքև, ներթափանցելով նաև հետնամաշկային ֆոսայի մեջ։ Գեղձն ունի բլթակային կառուցվածք՝ ծածկված ֆասիայով՝ fascia parotidea, որը փակում է գեղձը պարկուճի մեջ։ Գեղձի արտազատիչ ծորանը՝ ductus parotideus, 5-6 սմ երկարությամբ, ձգվում է գեղձի առաջային եզրից, անցնում մ–ի մակերեսով։ մերսող, անցնելով այտի ճարպային հյուսվածքի միջով, ծակում է մ. buccinator և բացվում է բերանի գավթի մեջ՝ փոքր բացվածքով երկրորդ մեծ մոլի հակառակ կողմում վերին ծնոտ. Ծորանի ընթացքը չափազանց տարբեր է: Ծորանը՝ երկփեղկված։ Պարոտիդային գեղձն իր կառուցվածքով բարդ ալվեոլային գեղձ է:
2. Glandula submandibularis, ենթածնոտային գեղձ, խառը բնույթով, բարդ ալվեոլային-խողովակային կառուցվածքով, մեծությամբ երկրորդը։ Գեղձը ունի լոբուլային կառուցվածք։ Այն գտնվում է ենթածնոտային ֆոսայում՝ ձգվելով մ-ի հետին եզրից դուրս։ mylohyoidei. Այս մկանի հետևի եզրի երկայնքով գեղձի գործընթացը փաթաթված է մկանների վերին մակերեսին. Նրանից հեռանում է արտազատվող ծորան՝ ductus submandibularis, որը բացվում է կարունկուլա ենթալեզվայինի վրա։
3. Glandula sublingualis, ենթալեզվային գեղձ,լորձային տեսակ՝ բարդ ալվեոլային-խողովակային կառուցվածքով։ Այն գտնվում է մ. mylohyoideus բերանի ստորին մասում և ձևավորում է ծալք՝ plica sublingualis, լեզվի և ստորին ծնոտի ներքին մակերեսի միջև: Որոշ բլթակների (թվով 18-20) արտազատվող խողովակները ինքնուրույն բացվում են բերանի խոռոչի մեջ plica sublingualis (ductus sublinguals minores) երկայնքով։ Ենթածնոտային գեղձի հիմնական արտազատվող ծորանը՝ ductus sublingualis major, անցնում է ենթածնոտային ծորանի կողքով և բացվում կամ դրա հետ մեկ ընդհանուր բացվածքով, կամ անմիջապես մոտակայքում։
4. Պարոտիդ թքագեղձի սնուցումը գալիս է այն ծակող անոթներից (a. temporalis superficialis); երակային արյունը հոսում է վ. retromandibularis, ավիշ - Inn. parotidei; Գեղձը նյարդայնացվում է տր–ի ճյուղերից։ համակրելի և ն. glossopharyngeus. Պարասիմպաթիկ մանրաթելերը glossopharyngeal նյարդից հասնում են ganglion oticum և այնուհետև գնում են դեպի գեղձը որպես n-ի մաս: auriculotemporalis.
5. Ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերկերակրել ա. դեմքի և լեզվական: Երակային արյունը հոսում է վ. դեմքի, ավիշ - Inn. ենթածնոտային և ստորին ծնոտներ: Նյարդերը գալիս են n. intermedius (chorda tympani) և նյարդայնացնում է գեղձը ենթածնոտային գանգլիոնով:
105- 106. Ֆարինքս - Ֆարինքս, կոկորդ, ներկայացնում է մարսողական խողովակի և շնչուղիների այն հատվածը, որը կապող օղակն է մի կողմից ռնգային խոռոչի և բերանի խոռոչի և մյուս կողմից կերակրափողի և կոկորդի միջև։ Այն տարածվում է գանգի հիմքից մինչև VI-VII արգանդի վզիկի ողերը։ Ֆարինքսի ներքին տարածությունն է pharyngeal խոռոչ, cavitas pharyngis. Կեղևը գտնվում է քթի և բերանի խոռոչների և կոկորդի հետևում, օքսիպիտալ ոսկորի հիմքային մասի և արգանդի վզիկի վերին ողերի դիմաց։ Ըստ կոկորդի առաջ տեղակայված օրգանների՝ այն կարելի է բաժանել երեք մասի՝ pars nasalis, pars oralis և pars laryngea։
- Վերին պատըԳանգի հիմքին հարող կոկորդը կոչվում է ֆորնիքս, ֆորնիքս ֆարինգիս:
- Pars nasalis pharyngis, քթի հատվածը, ֆունկցիոնալ առումով զուտ շնչառական հատված է: Ի տարբերություն ըմպանի այլ մասերի՝ նրա պատերը չեն փլվում, քանի որ անշարժ են։
- Քթի շրջանի առաջի պատը զբաղեցնում է choanae-ն։
- Կողային պատերին կա ձագարաձեւ ֆարինգիալ բացվածք լսողական խողովակ(միջին ականջի մի մասը), ostium pharyngeum tubae: Վերևում և հետևում խողովակի բացվածքը սահմանափակվում է խողովակի գագաթով, torus tubarius-ով, որը ստացվում է լսողական խողովակի աճառի ելուստից։
Կեղևի վերին և հետևի պատերի սահմանին միջին գծում նկատվում է լիմֆոիդ հյուսվածքի կուտակում, տոնզիլա ֆարինզիա s: ադենոիդներ (հետևաբար՝ ադենոիդներ) (չափահասի մոտ դա հազիվ նկատելի է): Լիմֆոիդ հյուսվածքի մեկ այլ կուտակում՝ զույգ, գտնվում է խողովակի ֆարինգիալ բացվածքի և փափուկ քիմքի՝ տոնզիլա տուբարիայի միջև։ Այսպիսով, ըմպանի մուտքի մոտ կա լիմֆոիդ գոյացությունների գրեթե ամբողջական օղակ՝ լեզվի նշագեղձը, երկու պալատինային նշագեղձերը, երկու խողովակային նշագեղձերը և ֆարինգիալ նշագեղձը (լիմֆոէպիթելային օղակ, նկարագրված է Ն. Ի. Պիրոգովի կողմից): Pars oralis, բերանի հատված, ըմպանի միջին հատվածն է, որը առջևից շփվում է կոկորդի միջով, ծորակներով, բերանի խոռոչի հետ; նրա հետևի պատը համապատասխանում է արգանդի վզիկի երրորդ ողին: Բերանի հատվածի ֆունկցիան խառն է, քանի որ հենց այստեղ են հատվում մարսողական և շնչառական ուղիները։ Այս խաչը ձևավորվել է առաջնային աղիքի պատից շնչառական օրգանների զարգացման ընթացքում: Քթի առաջնային ծոցից ձևավորվել են քթի և բերանի խոռոչները, և պարզվել է, որ ռնգային խոռոչը գտնվում է վերևում կամ, կարծես, մեջքից դեպի բերանի խոռոչ, իսկ կոկորդը, շնչափողն ու թոքերը առաջացել են փորային պատից: նախածին. Հետևաբար, մարսողական տրակտի գլխի հատվածը ընկած է քթի խոռոչի (վերևում և կռնակի) և շնչուղիների միջև (փորային), ինչը առաջացրել է մարսողական և շնչառական ուղիների խաչմերուկը կոկորդում:
Pars laryngea, կոկորդային մաս, ներկայացնում է կոկորդի ստորին հատվածը, որը գտնվում է կոկորդի հետևում և տարածվում է կոկորդի մուտքից մինչև կերակրափողի մուտքը: Ճակատային պատին կոկորդի մուտքն է։ Ֆարինքսի պատի հիմքը կոկորդի թելքավոր թաղանթն է՝ fascia pharyngobasilaris, որը վերևում կպած է գանգի հիմքի ոսկորներին՝ ներսից ծածկված լորձաթաղանթով, իսկ դրսից՝ մկաններով։ . Մկանային շերտն իր հերթին արտաքինից պատված է թելքավոր հյուսվածքի ավելի բարակ շերտով, որը կապում է կոկորդի պատը շրջակա օրգանների հետ, իսկ վերևում անցնում է մ. buccinator և կոչվում է fascia buccopharyngea:
Ծածկված է քթի կոկորդի լորձաթաղանթը թարթիչավոր էպիթելիըմպանի այս հատվածի շնչառական ֆունկցիային համապատասխան, ստորին հատվածներում էպիթելը բազմաշերտ է թիթեղային։ Այստեղ լորձաթաղանթը ձեռք է բերում հարթ մակերես, որը հեշտացնում է սննդի բոլուսի սահումը կուլ տալու ժամանակ։ Դրան նպաստում է նաև դրանում ներկառուցված լորձաթաղանթների և կոկորդի մկանների արտազատումը, որոնք գտնվում են երկայնական (լայնացնող) և շրջանաձև (կոնստրուկտորներ):
Շրջանաձև շերտը շատ ավելի ընդգծված է և բաժանվում է երեք կոմպրեսորների, որոնք տեղակայված են 3 հարկերում՝ վերին, մ. constrictor pharyngis վերին, միջին, մ. constrictor pharyngis medius and inferior, m. նեղացնող pharyngis inferior.
Սկսած տարբեր կետերից՝ գանգի հիմքի ոսկորներից (օքսիպտալ ոսկորի tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), ստորին ծնոտի վրա (linea mylohyoidea), լեզվի արմատից, հիոիդ ոսկորից և աճառներից։ կոկորդը (վահանաձև գեղձ և կրիկոիդ), յուրաքանչյուր կողմի մկանային մանրաթելերը հետ են գնում և միանում միմյանց հետ՝ ձևավորելով կար՝ կոկորդի միջին գծի երկայնքով՝ raphe pharyngis։ Ստորին ֆարինգիալ նեղացնողի ստորին մանրաթելերը սերտորեն կապված են կերակրափողի մկանային մանրաթելերի հետ։ Ֆարինքսի երկայնական մկանային մանրաթելերը երկու մկանների մի մասն են.
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus մկան, սկիզբ է առնում պրոցեսուս styloideus-ից, իջնում ներքև և մասամբ ավարտվում բուն կոկորդի պատում, մասամբ կպած. վերին եզրվահանաձև գեղձի աճառ.
2. M. palatopharyngeus, velopharyngeal մկան (տես Պալատ):
Կուլ տալու ակտը.Քանի որ շնչառական և մարսողական ուղիները հատվում են կոկորդում, կան հատուկ սարքեր, որոնք առանձնացնում են. Շնչուղիներմարսողականից. Լեզվի մկանները կծկելով՝ սննդի բոլուսը լեզվի հետևի կողմից սեղմվում է կոշտ քիմքին և մղվում կոկորդի միջով: Այս դեպքում փափուկ քիմքը ձգվում է դեպի վեր (կրճատ՝ մմ. levator veli palatini և tensor veli palatini) և մոտենում է կոկորդի հետևի պատին (կրճատ՝ m. palatopharyngeus)։
Այսպիսով, ըմպանի քթի հատվածը (շնչառական) ամբողջությամբ առանձնացված է բերանի հատվածից։ Միաժամանակ հիոիդ ոսկորից վեր տեղակայված մկանները ձգում են կոկորդը դեպի վեր, իսկ լեզվի արմատը՝ կծկելով մ. hyoglossus- ը իջնում է ներքև; այն սեղմում է էպիգլոտտի վրա, իջեցնում վերջինիս և դրանով փակում է կոկորդի (շնչուղիների) մուտքը։ Այնուհետև տեղի է ունենում ըմպանի սեղմիչների հաջորդական կծկում, որի արդյունքում սննդի բոլուսը մղվում է դեպի կերակրափող։ Ֆարինքսի երկայնական մկանները գործում են որպես վերելակներ. նրանք քաշում են կոկորդը դեպի սննդի բոլուսը:
Ֆարինքսի սնուցումը հիմնականում գալիս է ա. pharyngea ascendens և a-ի ճյուղերը. դեմքի և ա. maxillaris ա. արտաքին կորոտիս: Երակային արյունը հոսում է կոկորդի մկանային շերտի վերևում գտնվող պլեքսուսի մեջ, այնուհետև vv. pharyngeae դեպի համակարգ v. jugularis interna. Լիմֆի արտահոսքը տեղի է ունենում nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales հանգույցներում: The pharynx- ը նյարդայնացվում է նյարդային plexus - plexus pharyngeus, որը ձևավորվում է nn-ի ճյուղերով: glossopharyngeus, vagus et tr. համակրելի. Այս դեպքում զգայուն իններվացիա իրականացվում է նաև n երկայնքով: glossopharyngeus և n-ի կողմից: թափառող; կոկորդի մկանները նյարդայնացվում են n-ով: թափառող, բացառությամբ մ. stylopharyngeus, որը մատակարարվում է n. glossopharyngeus.
107. կերակրափող - կերակրափող, կերակրափող,Այն նեղ և երկար ակտիվ խողովակ է, որը տեղադրված է կոկորդի և ստամոքսի միջև և օգնում է սնունդը տեղափոխել ստամոքս: Այն սկսվում է VI արգանդի վզիկի մակարդակից, որը համապատասխանում է կոկորդի կրիկոիդ աճառի ստորին եզրին և ավարտվում է XI կրծքային ողերի մակարդակով։ Քանի որ կերակրափողը, սկսած պարանոցից, ավելի է անցնում կրծքավանդակի խոռոչ և, ծակելով դիֆրագմը, մտնում է որովայնի խոռոչ, առանձնանում են դրա մասերը՝ partes cervicalis, thoracica et abdominalis։ Կերակրափողի երկարությունը 23-25 սմ է. ստամոքսի ռետինե զոնդը պետք է մտցվի կերակրափող՝ ստամոքսահյութը հետազոտության համար վերցնելու համար):
կերակրափողի տեղագրություն.Կերակրափողի արգանդի վզիկի հատվածը նախագծված է VI արգանդի վզիկից մինչև II կրծքային ող: Դրա դիմաց ընկած է շնչափողը, կողք են անցնում կրկնվող նյարդերը և ընդհանուր քնային զարկերակները։ Կերակրափողի կրծքային մասի սինտոպիան տարբեր մակարդակներում տարբերվում է. կրկնվող նյարդև թողել ա. carotis communis, հետևում - ողնաշարի սյուն, աջ կողմում՝ միջնադարյան պլեվրա։ Միջին երրորդում աորտայի կամարը առջևից և ձախից հարում է կերակրափողին IV կրծքային ողնաշարի մակարդակով, մի փոքր ավելի ցածր (V կրծքային ող) - շնչափողի և ձախ բրոնխի բիֆուրկացիա; կերակրափողի հետևում ընկած է կրծքային ծորան; Աորտայի իջնող հատվածը ձախ կողմում կերակրափողին կից է և որոշ չափով հետին, աջ թափառող նյարդը աջ կողմում է, իսկ վ. azygos. Կրծքավանդակի կերակրափողի ստորին երրորդում, նրա հետևից և աջից ընկած է աորտան, առջևում՝ պերիկարդը և ձախ թափառող նյարդը, աջում՝ աջ թափառող նյարդը, որը ներքևից տեղափոխվում է հետևի մակերես; v որոշ չափով ետևում է: azygos; ձախ կողմում - ձախ միջաստինային պլեվրա: կերակրափողի որովայնային հատվածը առջևից և կողքերից ծածկված է որովայնով; լյարդի ձախ բլիթը նրան հարում է առջևից և աջից, փայծաղի վերին բևեռը ձախ կողմում է, իսկ ավշային հանգույցների խումբը գտնվում է կերակրափողի և ստամոքսի միացման տեղում։
Կառուցվածք.Վրա խաչաձեւ հատվածըկերակրափողի լույսը հայտնվում է որպես արգանդի վզիկի հատվածի լայնակի ճեղք (շնչափողի ճնշման պատճառով), մինչդեռ կրծքային մասում լույսն ունի կլոր կամ աստղային ձև: Կերակրափողի պատը բաղկացած է հետևյալ շերտերից՝ ամենաներքինը՝ լորձաթաղանթից, թունկա լորձաթաղանթից, միջինը՝ tunica muscularis-ից և արտաքինից՝ շարակցական հյուսվածքից՝ բնության մեջ՝ tunica adventitia: Թունիկա լորձաթաղանթպարունակում է լորձաթաղանթներ, որոնք հեշտացնում են սննդի սահումը կուլ տալու ժամանակ իրենց սեկրեցներով։ Երբ չի ձգվում, լորձաթաղանթը հավաքվում է երկայնական ծալքերով։ Երկայնական ծալումը կերակրափողի ֆունկցիոնալ ադապտացիա է, որը հեշտացնում է հեղուկների տեղաշարժը կերակրափողի երկայնքով ծալքերի միջև ակոսների երկայնքով և ձգում է կերակրափողը սննդի խիտ կտորների անցման ժամանակ: Դրան նպաստում է թուլացած թելա ենթալորձաթաղանթը, որի շնորհիվ լորձաթաղանթը ձեռք է բերում ավելի մեծ շարժունակություն, և նրա ծալքերը հեշտությամբ առաջանում են, իսկ հետո հարթվում: Այդ ծալքերի առաջացմանը մասնակցում է նաև բուն լորձաթաղանթի անսոլիվ մանրաթելերի շերտը՝ lamina muscularis mucosae։ Ենթալորձաթաղանթը պարունակում է լիմֆատիկ ֆոլիկուլներ: Tunica muscularisկերակրափողի գլանաձև ձևին համապատասխան, որը սնունդ կրելու իր ֆունկցիան կատարելիս պետք է ընդարձակվի և կծկվի, գտնվում է երկու շերտով՝ արտաքին, երկայնական (ընդարձակող կերակրափող) և ներքին՝ շրջանաձև (կծկող): Կերակրափողի վերին երրորդում երկու շերտերն էլ կազմված են գծավոր մանրաթելերից, որոնցից ներքևում աստիճանաբար փոխարինվում են ոչ գծավոր միոցիտները, այնպես որ կերակրափողի ստորին կեսի մկանային շերտերը կազմված են գրեթե բացառապես ակամա մկաններից։ Tunica adventitia, արտաքինից շրջապատելով կերակրափողը, բաղկացած է չամրացված շարակցական հյուսվածքի, որի միջոցով կերակրափողը միանում է շրջակա օրգաններին։ Այս թաղանթի թուլությունը թույլ է տալիս կերակրափողին փոխել իր լայնակի տրամագծի չափը սննդի անցման ժամանակ։
Կերակրափողի Pars abdominalisծածկված է peritoneum. Կերակրափողը սնվում է մի քանի աղբյուրներից, իսկ նրան սնուցող զարկերակները իրար մեջ առատ անաստոմոզներ են կազմում։ Ահ. esophageae-ից մինչև կերակրափողի pars cervicalis գալիս են ա. thyroidea inferior. Pars thoracica-ն մի քանի ճյուղեր է ստանում անմիջապես կրծքային աորտայից, pars abdominalis-ը սնվում է aa-ից: phrenicae inferiores et gastrica sinistra: Վ.-ում տեղի է ունենում երակային արտահոսք կերակրափողի պարանոցային հատվածից. brachiocephalica, կրծքային շրջանից - vv. azygos et hemiazygos, որովայնից դեպի վտակներ պորտալային երակ. Կրծքավանդակի կերակրափողի արգանդի վզիկի և վերին երրորդականից ավշային անոթները գնում են դեպի արգանդի վզիկի խորը հանգույցներ, նախատրախեալ և պարարտախեալ, տրախեոբրոնխիալ և հետին միջաստինային հանգույցներ։ Կրծքային շրջանի միջին երրորդից բարձրացող անոթները հասնում են անվանված հանգույցներին կրծքավանդակըիսկ պարանոցը, իսկ իջնողը (ընտանի կերակրափողի միջով) - որովայնի խոռոչի հանգույցները՝ ստամոքսի, պիլորային և ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքի հանգույցները: Այս հանգույցները հոսում են կերակրափողի մնացած հատվածից (supradiaphragmatic և որովայնային հատվածներ) եկող անոթները։ կերակրափողը նյարդայնացվում է n-ից: vagus et tr. համակրելի. տր–ի ճյուղերի երկայնքով։ sympathicus-ը փոխանցում է ցավի զգացողություն; սիմպաթիկ իններվացիան նվազեցնում է կերակրափողի պերիստալտիկան: Պարասիմպաթիկ իններվացիան ուժեղացնում է պերիստալտիկան և գեղձի արտազատումը:
Սիմպաթիկ նյարդայնացումթքագեղձերը հետևյալն էՆեյրոնները, որոնցից առաջանում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր, գտնվում են ողնուղեղի կողային եղջյուրներում ThII-TVI մակարդակում: Մանրաթելերը մոտենում են վերին գանգլիոնին, որտեղ ավարտվում են հետգանգլիոնային նեյրոններով, որոնք առաջացնում են աքսոններ։ Ներքին ուղեկցող քորոիդային պլեքսուսի հետ միասին կարոտիդ զարկերակ, մանրաթելերը հասնում են պարոտիդ թքագեղձին՝ որպես արտաքին քներակ զարկերակը, ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերը շրջապատող քորոիդ պլեքսուսի մի մասը։
Գանգուղեղային նյարդերի գրգռումը, մասնավորապես, chorda tympani-ն առաջացնում է հեղուկ թուքի զգալի արտազատում: Սիմպաթիկ նյարդերի գրգռումը հանգեցնում է մի փոքր տարանջատման հաստ թուքօրգանական նյութերի հարուստ պարունակությամբ։ Նյարդային մանրաթելերը, որոնց գրգռումից հետո ազատվում են ջուրն ու աղերը, կոչվում են սեկրետոր, իսկ նյարդային մանրաթելերը, որոնց գրգռման ժամանակ արտազատվում են օրգանական նյութեր, կոչվում են տրոֆիկ։ Սիմպաթիկ կամ պարասիմպաթիկ նյարդի երկարատև գրգռման դեպքում թուքը սպառվում է օրգանական նյութերից:
Եթե դուք նախ խթանում եք սիմպաթիկ նյարդը, ապա պարասիմպաթիկ նյարդի հետագա գրգռումը առաջացնում է թքի արտազատում, որը հարուստ է խիտ բաղադրիչներով: Նույնը տեղի է ունենում, երբ երկու նյարդերը միաժամանակ գրգռված են։ Օգտվելով այս օրինակներից՝ կարելի է համոզվել, որ նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններում առկա է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդերի միջև թքագեղձերի արտազատման պրոցեսի կարգավորման փոխհարաբերությունն ու փոխկապվածությունը։
Երբ սեկրեցնող նյարդերը կտրվում են կենդանիների մոտ, մեկ օրվա ընթացքում նկատվում է թքի շարունակական, կաթվածահար արտազատում, որը տևում է մոտ հինգից վեց շաբաթ: Այս երևույթը, ըստ երևույթին, կապված է նյարդերի ծայրամասային ծայրերի կամ բուն գեղձի հյուսվածքի փոփոխությունների հետ: Հնարավոր է, որ կաթվածային սեկրեցումը պայմանավորված է արյան մեջ շրջանառվող քիմիական գրգռիչների ազդեցությամբ։ Կաթվածային սեկրեցիայի բնույթի հարցը պահանջում է հետագա փորձարարական ուսումնասիրություն:
Սալիվացիան, որն առաջանում է նյարդերի գրգռման ժամանակ, արյան անոթներից հեղուկի պարզ ֆիլտրացում չէ գեղձերի միջոցով, այլ բարդ ֆիզիոլոգիական պրոցես, որը բխում է սեկրետորային բջիջների և կենտրոնական նյարդային համակարգի ակտիվ գործունեության արդյունքում: Դրա վառ ապացույցն է այն փաստը, որ նյարդերի գրգռումը թքագեղձ է առաջացնում նույնիսկ թքագեղձերին արյուն մատակարարող անոթների ամբողջական կապումից հետո։ Բացի այդ, chorda tympani-ի գրգռման հետ կապված փորձերի ժամանակ ապացուցվել է, որ գեղձի խողովակում արտազատվող ճնշումը կարող է գրեթե երկու անգամ ավելի բարձր լինել, քան արյան ճնշումգեղձի անոթներում, սակայն, այս դեպքերում թքի արտազատումը առատ է։
Երբ գեղձը աշխատում է, կտրուկ մեծանում է թթվածնի կլանումը և արտազատվող բջիջների կողմից ածխաթթու գազի արտազատումը։ Գործունեության ընթացքում գեղձով հոսող ջրի քանակը ավելանում է 3-4 անգամ։
Մանրադիտակով պարզվել է, որ հանգստի ժամանակ գեղձի բջիջներում զգալի քանակությամբ սեկրեցիա հատիկներ (հատիկներ) են կուտակվում, որոնք գեղձի աշխատանքի ընթացքում լուծվում են և դուրս են գալիս բջջից։
«Մարսողության ֆիզիոլոգիա», Ս.Ս. Պոլտիրև
համակրելի նյարդային համակարգ
Նրա գործառույթը հարմարվողական տրոֆիկ է (փոխում է օրգաններում նյութափոխանակության մակարդակը՝ կախված շրջակա միջավայրի որոշակի պայմաններում կատարվող գործառույթից)։
Այն բաժանված է կենտրոնական և ծայրամասային հատվածի։
Կենտրոնական հատվածը կրծքագեղձային է, քանի որ այն գտնվում է ողնուղեղի կողային եղջյուրներում՝ արգանդի վզիկի 8-րդ հատվածից մինչև ողնուղեղի 3-րդ գոտկային հատվածը։
Այս միջուկները կոչվում են միջուկային միջուկներ:
Ծայրամասային բաժանմունք.
Սա ներառում է.
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1-ին և 2-րդ կարգի հանգույցներ
3) պլեքսուսներ
1) 1-ին կարգի հանգույցները ganglia trunci sympathici կամ սիմպաթիկ կոճղերի հանգույցներն են, որոնք գանգի հիմքից հասնում են կոկիքս։ Այս հանգույցները բաժանվում են խմբերի՝ արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկային և սակրալ։
Արգանդի վզիկ - այս հանգույցներում տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի անցում գլխի, պարանոցի և սրտի օրգանների համար: Կան 3 արգանդի վզիկի հանգույց ganglion cervicale superius, միջին, inferius:
Կրծքավանդակի - նրանցից միայն 12-ն է: Նրանց մեջ միացված են նյարդային մանրաթելեր, որոնք նյարդայնացնում են կրծքային խոռոչի օրգանները:
2-րդ կարգի հանգույցներ - գտնվում են որովայնի խոռոչում այն վայրերում, որտեղ չզույգված ներքին օրգանները հեռանում են աորտայից, դրանք ներառում են 2 celiac հանգույց (ganglia celiaci), 1 վերին միջերեսային հանգույց (ganglion mesentericum superius),
1 ստորին միջնուղեղ (mesentericum inferius)
Ե՛վ ցելիակային, և՛ վերին միջերեսային հանգույցները պատկանում են արևային պլեքսուսին և անհրաժեշտ են որովայնի օրգանների նյարդայնացման համար։
Ստորին mesenteric հանգույցը անհրաժեշտ է կոնքի օրգանները նյարդայնացնելու համար:
2) Rami communicantes albi - միացնել ողնաշարի նյարդերըսիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների հետ և կազմում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր։
Ընդհանուր առմամբ կան 16 զույգ սպիտակ միացնող ճյուղեր:
Rami communicantes grisei - հանգույցները կապում են նյարդերի հետ, դրանք հետգանգլիոնային մանրաթելերի մաս են կազմում, կան 31 զույգ: Նրանք նյարդայնացնում են սոման և պատկանում են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի սոմատիկ մասին։
3) Plexuses - դրանք ձևավորվում են զարկերակների շուրջ հետգանգլիոնային մանրաթելերով:
* Արձագանքման պլան օրգանների նյարդայնացման համար
1. Իններվացիայի կենտրոն.
2. Preganglionic մանրաթելեր.
3. Այն հանգույցը, որում տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի անցում:
4. Հետգանգիոնային մանրաթելեր
5. Ազդեցություն օրգանի վրա.
Թքագեղձերի սիմպաթիկ նյարդայնացում
1. Իններվացիայի կենտրոնը գտնվում է ք ողնաշարի լարըառաջին երկու կրծքավանդակի հատվածների միջուկային միջուկում կողային եղջյուրներում:
2. Preganglinar մանրաթելերը կազմում են առաջի արմատի, ողնաշարի նյարդի և ramus communicans albus-ի մի մասը:
3. Անցում ganglion cervicale superius:
4. Հետգանգլիոնային մանրաթելերը կազմում են plexus caroticus externus
5. Սեկրեցիայի նվազում:
| | | հաջորդ դասախոսություն ==> | |
