Դեղին մարմինը և ֆոլիկուլը միաժամանակ: Դեղին մարմինը չի երևացել ուլտրաձայնի վրա. ի՞նչ է սա նշանակում: Ուլտրաձայնային և այլ ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ձվարաններում արտադրվող հորմոնների հարաբերակցությունը պարբերաբար փոխվում է։ Նախ, էստրոգենները ազդում են ձվի հասունացման վրա և նախապատրաստում արգանդը սաղմը ընդունելու համար, իսկ հետո պրոգեստերոնը պատասխանատու է հղիության պահպանման համար: Այս հորմոնը արտադրվում է հատուկ գեղձի՝ դեղին մարմնի կողմից: Այն պարբերաբար հայտնվում և անհետանում է ձվարանների մեջ՝ խիստ ցիկլի գործընթացներին համապատասխան։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել գեղձի չափը և պարզել, թե որն է բեղմնավորման և հաջող հղիության հավանականությունը: Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք կարգավորել ձեր հորմոնալ մակարդակը դեղամիջոցներով:

Բովանդակություն:

Օրգանիզմում դեղին մարմնի նպատակը

Դեղին մարմինը ձվարանների էնդոկրին գեղձ է, որն արտադրում է կանացի սեռական հորմոններից մեկը՝ պրոգեստերոնը: Առանձնահատկությունն այն է, որ երկաթն անընդհատ գոյություն չունի։ Այն առաջանում է ձվաբջջից անմիջապես հետո, այնուհետև անցնում է հաջորդ դաշտանի սկզբին: Եթե ​​ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում, գեղձը շարունակում է գործել:

Դրա նպատակն է պահպանել բարձր մակարդակպրոգեստերոն, որն անհրաժեշտ է արգանդում սաղմի հաջող ամրագրման համար: Պրոգեստերոնը մարմնի վրա ունի հետևյալ ազդեցությունները.

1. Ճնշում է ձվարանների նոր ֆոլիկուլների հասունացումը՝ ապահովելով սաղմի անվտանգությունը։
2. Կարգավորում է էնդոմետրիումի պատրաստումը բեղմնավորված ձվաբջիջ ստանալու համար: Արգանդի լորձաթաղանթը թուլանում է, արյան մատակարարումը զգալիորեն մեծանում է ցանցի ընդլայնման պատճառով արյունատար անոթներ.
3. Նվազեցնում է կնոջ իմունային համակարգի արձագանքը արգանդում նոր օրգանիզմի հայտնվելուն, որն ընկալվում է որպես օտար: Սա ապահովում է հղիության շարունակությունը։
4. Խթանում է կաթնագեղձերի պատրաստումը հետագա լակտացիայի համար:

Հղիության 12-րդ շաբաթում ձևավորվում է պլասենտան, որը սկսում է արտադրել պրոգեստերոն, որն ապահովում է. նորմալ զարգացումպտուղը Ժամանակավոր գեղձը աստիճանաբար փոքրանում է չափերով և անհետանում մոտ 16 շաբաթով։

Այս գեղձի հյուսվածքները պարունակում են լյուտեին պիգմենտը, որի շնորհիվ այն գունավորվում է դեղնավուն գույն. Դրա չափը կախված է հիպոֆիզային գեղձի լյուտեինացնող հորմոնի պարունակությունից և կազմում է 12-30 մմ։ Այս արժեքից շեղումները պաթոլոգիայի նշաններ են: Եթե ​​չափը չափազանց փոքր է, պայմանը կոչվում է դեղին մարմնի անբավարարություն: Եթե ​​չափը մեծ է, սա վկայում է կիստի առկայության մասին։

Տեսանյութ՝ մարմնի դեղին մարմնի գործառույթները

Ինչպե՞ս է գեղձը հայտնվում և զարգանում:

Դեղին մարմինը զարգանում է ձվաբջջի մեջ՝ ձվաբջջի ժամանակ պայթած ֆոլիկուլից ազատված ձվի տեղում: Զարգացման ցիկլը ներառում է մի քանի փուլ.

Տարածում- ձվաբջջի մեջ գեղձի ձևավորում՝ մեմբրանի բջիջների բաժանման պատճառով, որոնք մնացել են դրանից ձվի դուրս գալուց հետո։ Լյուտեինը կուտակվում է։

Անոթայինացում- արյան անոթների բազմացում, որոնք ապահովում են գեղձի արյան մատակարարման ավելացում:

Հեյդի- պրոգեստերոնի ակտիվ արտադրության փուլ. Հասնում է ամենամեծ չափսերին։ Եթե ​​ձվի բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա մոտ 10 օր հետո այն սկսում է նվազել։

Հետընթաց- գեղձի աշխատանքի թուլացում. Պրոգեստերոնի մակարդակի նվազումը դադարեցնում է էնդոմետրիումի զարգացումը։ Այն թեփոտվում է արգանդի պատից և արտազատվում դաշտանի տեսքով։ Դեղին մարմինը լուծվում է: Ձվով նոր ֆոլիկուլի հասունացման գործընթացը սկսվում է ձվաբջջից։ Այս դեպքում խոսում են «կեղծ» դեղին մարմնի ձևավորման մասին։

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, գեղձը շարունակում է գոյություն ունենալ և պահպանում է առավելագույն չափը մինչև 12-րդ շաբաթը: Այն կոչվում է «իսկական» դեղին մարմին:

Նշում:Գեղձը կարող է ձևավորվել ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ ձվարանների մեջ: Սա որևէ ազդեցություն չունի հղիության ընթացքի և ապագա երեխայի սեռի վրա:

Դեղին մարմնի վիճակի ուսումնասիրության կարևորությունը

Գեղձի վիճակը վերահսկվում է ուլտրաձայնի միջոցով: Այս գեղձի առկայությունը ուսումնասիրվում է տարբեր փուլեր դաշտանային ցիկլև փոխելով դրա չափը: Նման տեղեկատվությունը պահանջվում է հետևյալ դեպքերում.

1. Հղիություն պլանավորելիս. Ցիկլի կեսին դեղին մարմնի ձևավորումը նշանակում է, որ կինը հաջողությամբ օվուլյացիա է կատարել, և մոտ օրերս կարող է հղիանալ:
2. Հղիության հենց սկզբում, երբ դրա սկիզբն արդեն հաստատապես հայտնի է։ Եթե ​​դեղին մարմնի չափը նորմալ է, նշանակում է, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը լավ հաստատված է արգանդում և բարեհաջող զարգանում է։ Հղիության սկզբում մարմնի բացակայությունը նշանակում է պրոգեստերոնի պակասի պատճառով վիժման վտանգ: Շտապ բուժում է պահանջվում։ Միանգամից 2 կամ ավելի մարմնի առկայությունը նշանակում է, որ կինը բազմակի հղիություն ունի։
3. Անպտղության համար. Եթե ​​կնոջ դաշտանները նորմալ են գալիս, բայց հղիությունը տեղի չի ունենում, ապա մեծ է հավանականությունը, որ նա ցիկլեր է ունենում առանց օվուլյացիայի: Այս դեպքում դեղին մարմինչի ձևավորվել. Երբ գեղձի չափը նորմայից փոքր է, դա վկայում է դեղին մարմնի անբավարարության, պրոգեստերոնի պակասի մասին։ Այս դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող մնալ արգանդի պատի մեջ, եւ հղիությունը ձախողվում է։
4. Եթե ​​կա դեղին մարմնի քիստի առաջացման կասկած:

Հարկ է նշել.Եթե ​​դաշտանն ուշանում է, ապա դեղին մարմնի առկայությունը, որպես կանոն, հաստատում է հղիության սկիզբը։ Եթե ​​դա չի հայտնաբերվել, ապա ուշացման պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, էնդոկրին հիվանդություն է կամ վերարտադրողական համակարգ.

Գեղձի վիճակի փոփոխություններն ուսումնասիրելու համար մեկ ցիկլի ընթացքում 2-3 անգամ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Եթե ​​դեղին մարմինը հայտնաբերվում է 7-10 օրերին (ֆոլիկուլյար փուլում, երբ այն սովորաբար չպետք է լինի), դա հաստատում է կիստի առկայությունը: Այս դեպքում դեղին մարմինը մեծանում է, դրա չափը 30-40 մմ է։

15-16 օրերի չափումները ցույց են տալիս, թե արդյոք կինը օվուլյացիա է ունեցել: Ցիկլի 23-րդ օրվանից հետո ձվարանների մեջ բավականաչափ մեծ դեղին մարմնի առկայությունը կարող է վկայել հղիության մասին: Այս դեպքում գեղձի տրամագիծը 20-30 մմ է։

Դեղին մարմնի կիստա և դրա ախտանիշները

Դեղին կորպուսի կիստան նրա զարգացման պաթոլոգիան է, որի պատճառը հիպոֆիզային գեղձի լյուտեինացնող հորմոնի արտադրության խախտումն է։ Սա կարող է պայմանավորված լինել էնդոկրին հիվանդություն, անպտղության բուժման ժամանակ էստրոգեն պարունակող դեղեր ընդունելը, օգտագործելով բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. Կիստա է գոյանում դեղին մարմնի վատ շրջանառության, խոռոչի ձգման և դրանում արյան ու ավշի կուտակման պատճառով։ Կիստայի առկայությունը ցուցված է, եթե ուլտրաձայնը հայտնաբերում է 3 սմ-ից ավելի դեղին մարմին, այն կարող է աճել մինչև 8 սմ տրամագծով:

Որպես կանոն, դեղին մարմնի կիստա, որը ձևավորվել է ցիկլի երկրորդ փուլում (այսպես կոչված, լյուտալային կիստա) 2-3 ցիկլից հետո ինքնուրույն վերանում է: Հղիությունից հետո առաջացած կիստը սովորաբար անհետանում է 2-րդ եռամսյակում: Այն չի խանգարում հղիությանը:

Որպես կանոն, ախտանշանները շատ մեղմ են լինում։ Կիստայի առաջացման պատճառով կարող է լինել հագեցածության և անհարմարության զգացում, կարող են լինել աննշան ուշացումներ և դաշտանի տեւողության ավելացում։

Վտանգը ներկայացնում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են կիստա ցողունի ոլորումը և հյուսվածքների նեկրոզի առաջացումը: Երբ պատերը ձգվում են, կարող է առաջանալ անոթային պատռվածք, ինչը հանգեցնում է ներքին ուժեղ արյունահոսության (ձվարանների ապոպլեքսիա): Այս դեպքում պայմանը « սուր որովայն«(սուր սպազմոդիկ ցավ, մարմնի թունավորման և արյան կորստի ախտանիշներ): Այս դեպքում կիստը հեռացվում է վիրաբուժական եղանակով.

Դեղին մարմնի ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդներ

Կանանց վերարտադրողական համակարգի, ներառյալ ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է երկու եղանակով.

Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սենսորը կիրառվում է որովայնի մակերեսին pubic տարածքում: Այս ընթացակարգը պահանջում է լրացնել միզապարկ. Դրա համար կինը ընթացակարգից 1 ժամ առաջ պետք է խմի 0,5 լիտր ջուր։ Սա թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալ:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային. Այն իրականացվում է ցիկլի կեսին (14-15-րդ օրերին)։ Հետազոտությունն իրականացվում է հեշտոցային սենսորի միջոցով։ Նման ուսումնասիրության դեպքում միզապարկը, ընդհակառակը, պետք է դատարկ լինի: Այս մեթոդը չի կիրառվում հղիության ընթացքում 12 շաբաթից ավելի, ինչպես նաև սեռական ոչ ակտիվ աղջիկներին հետազոտելիս։

Տեսանյութ՝ ինչպես է ձևավորվում դեղին մարմնի կիստա

Ամիսը մեկ անգամ պատռված ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է ժամանակավորապես գործող էնդոկրին ակտիվ միավոր՝ դեղին մարմին: Թե ինչ դեր է խաղում այս օրգանը և ինչ չափի պետք է ունենա դեղին մարմինը սովորաբար օվուլյացիայից հետո, մենք կխոսենք այս էջում:

Օվուլյացիան և դեղին մարմինը խիստ փոխկապակցված են, քանի որ առանց օվուլյացիայի անհնար է VT-ի ձևավորումը։ Հորմոնների ազդեցության տակ ձվի ֆոլիկուլից հեռանալուց հետո մնացած խոռոչը լցվում է դեղին գույնի բջիջներով, ինչի պատճառով էլ հայտնվում է այս ժամանակավոր գեղձի անվանումը։ Զարգացած դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում՝ այն սկսում է սինթեզել պրոգեստերոն՝ վերարտադրողական հիմնական հորմոններից մեկը։

Նրա գործառույթները ներառում են.

• էնդոմետրիումի աճի խթանում;
• արգանդի մկանների թուլացում - հիպերտոնիկության նվազում, որը կանխարգելում է ինքնաբուխ աբորտև վաղաժամ ծնունդ;
• բարենպաստ ազդեցություն ունի արգանդի անոթների պատերի վրա՝ դրանով իսկ մեծացնելով նրա դիմադրությունը սթրեսին.
• մասնակցում է նախապատրաստմանը կաթնագեղձերմինչև լակտացիան;
• կարգավորում է մոր իմունային համակարգի գործունեությունը պտղի նկատմամբ.

Բացի այդ, դեղին մարմնի ձևավորման և գործունեության ընթացքում դադարում է այլ ֆոլիկուլների աճը:

Դեղին մարմնի ձևավորում

Այսպիսով, օվուլյացիան տեղի է ունեցել, ձվաբջիջը թողել է իր անկողինը և ճամփորդել արգանդափողով: Ի՞նչ է պատահում ֆոլիկուլին, որն ազատվում է իր բեռից: Պրոլակտինը և լուտրոպինը սկսում են ազդել դրա վրա, ինչի արդյունքում սկսվում է ժամանակավոր էնդոկրին օրգանի ձևավորումը։

Գործընթացը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Անոթայինացում և տարածում - ֆոլիկուլը պայթում է, և որոշ ժամանակ պատռվածքի տեղը թեթևակի արյունահոսում է, մինչև արյան մակարդուկ առաջանա՝ թրոմբոց, որն արագ փոխարինվում է։ շարակցական հյուսվածքի. Սպիով չփոխարինված ֆոլիկուլային բջիջները սկսում են բաժանվել. տեղի է ունենում բազմացում, և նրանց միջև հայտնվում են փոքր արյունատար անոթներ, դա կոչվում է անոթազերծում:
2. Գեղձի մետամորֆոզ - նույն հորմոնների ազդեցության տակ նախկինում ընդլայնված բջիջները վերածվում են հատուկ բջիջների՝ լյուտեոցիտների։ Նրանք սկսում են իրենց գործունեությունը և արտադրում լյուտեին, որը բնորոշ դեղին պիգմենտ է:
3. VT-ի ծաղկումը - դեղին մարմինը, որը հայտնվում է օվուլյացիայից հետո, անցնելով իր ձևավորման նախորդ փուլերը, սկսում է արտազատել պրոգեստերոն, որը ձևավորվում է լյուտեոցիտներում: Այս փուլում դեղին մարմնի չափը մոտավորապես 1,5-2 սմ է:
4. Եթե ​​բեղմնավորում չի լինում, և հղիություն չկա, սկսվում է հաջորդ փուլը՝ ինվոլյուցիան, այսինքն. հակադարձ զարգացում. Բնութագրվում է լյուտեոցիտների ատրոֆիայով և նախկին ֆոլիկուլի, իսկ հետո լյուտալ մարմնի տեղում մնում է սպիտակավուն մարմին, որը հետագայում ամբողջությամբ վերածվում է սպիի։ Բազմաթիվ սպիների պատճառով ձվարանն ստանում է համապատասխան կառուցվածք։

Քանի որ VT-ն գործում է միայն երկրորդ կեսում ամսական ցիկլը, հղիության բացակայության դեպքում ապրում է 12-ից 14 օր։ Իր գոյության վերջում արտազատվող պրոգեստերոնի մակարդակը նվազում է և տեղի է ունենում հաջորդ դաշտանը։

Եզրակացություն

Կնոջ մարմինն այնքան բարդ է, որ հնարավոր է միայն ժամանակավոր օրգանների ձևավորումն ու աշխատանքը։ Լյուտալային մարմինը, թեև ապրում է միջինը 12 օր, մեծ պատասխանատվություն է կրում հնարավոր հղիության պահպանման համար։

Էնդոկրին ակտիվ գեղձը կարող է բժշկին տեղեկացնել իր հիվանդի «հետաքրքիր իրավիճակի» մասին առաջին իսկ ախտանիշների ի հայտ գալուց շատ առաջ, իսկ ֆոլիկուլոգենեզի և լյուտեային մարմնի ձևավորման դինամիկ հետևելը օգնում է գնահատել վերարտադրողական համակարգի վիճակը: կին, ով երազում է մայրանալ.

Հաջող հղիության համար անհրաժեշտ է բարենպաստ հորմոնալ ֆոն՝ գեստագենների գերակշռությամբ։ Մինչեւ հղիության 16-18 շաբաթականները դրանք արտադրվում են ձվարանների դեղին մարմնում, աստիճանաբար այդ ֆունկցիան անցնում է պլասենտա։ Հետևաբար, դեղին մարմնի չափը հղիության ընթացքում տատանվում է շաբաթից շաբաթ՝ կախված պրոգեստերոնի սեկրեցիայի ինտենսիվությունից: Նորմայից շեղումների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս կանխել հղիության ընդհատումը և այլ բարդությունները:

Դեղին մարմնի անունը ստացել է իր գույնից: Օվուլյացիայից անմիջապես հետո, նույնիսկ անզեն աչքով վիրահատության ժամանակ, ձվարանների վրա կարելի է հայտնաբերել «դեղին ծաղիկ», որը կատարում է. կարևոր գործառույթ. Սա մի տեսակ ժամանակավոր էնդոկրին գեղձ է: Իսկ հորմոնները, որոնք նա արտազատում է, անհրաժեշտ են բեղմնավորման և հետագա հաջող հղիության համար։

Ի՞նչ է դեղին մարմինը և որտեղից է այն առաջանում հղիության ընթացքում:

Հաջորդ ցիկլի սկզբով (դաշտանի առաջին օրվանից) ձվաբջջի հետ ֆոլիկուլը սկսում է հասունանալ ձվաբջջում։ Մոտ 14-րդ օրը տեղի է ունենում օվուլյացիան։ Այս դեպքում ֆոլիկուլը պայթում է, ձվաբջիջը ազատվում է սերմի «որոնման մեջ»: Պայթած ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին, որը շարունակում է գործել ողջ երկրորդ փուլի ընթացքում (մինչև հաջորդ դաշտանի սկիզբը):

Այս ժամանակավոր գեղձի հիմնական գործառույթը պրոգեստերոնի արտադրությունն է։ Այս հորմոնն անհրաժեշտ է բազմաթիվ վերարտադրողական գործառույթների համար։

• Էնդոմետրիումի աճի համար.Արգանդի ներքին շերտի հաստացումն անհրաժեշտ է բեղմնավորված ձվի հետագա հաջող իմպլանտացիայի համար: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում - համար նորմալ menstruation. Անբավարար աշխատանքով նկատվում է էնդոմետրիումի հիպոպլազիա։
• Կաթնագեղձերի փոփոխությունների համար.Պրոգեստերոնը «խանգարում է» էստրոգենների գործողությունը, որոնք խթանում են կրծքագեղձի հյուսվածքի աճը և նոր բլթակների ձևավորումը: Էստրոգենի և պրոգեստերոնի հավասարակշռությունը պաշտպանում է մաստոպաթիայից և անհրաժեշտ է արդյունավետ լակտացիայի համար:
• Միոմետրիումը հանգստացնելու համար. Այս դերը հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում։ Պրոգեստերոնը թեթևացնում է մկանային սպազմ, դրանով իսկ պահպանելով հղիությունը և կանխելով վիժումը։ Վրա վաղ փուլերըարգանդի այս թուլացումը կանխում է հակադարձ շարժումձվերը խողովակների մեջ, ինչը նվազեցնում է էլտոպիկ հղիության հավանականությունը:
• Ֆալոպյան խողովակների ֆունկցիայի համար.Պրոգեստերոնը խթանում է հատուկ լորձի ձևավորումը fallopian խողովակներ, որն անհրաժեշտ է բեղմնավորված ձվին առաջին օրը սնվելու համար։ Հորմոնի պակասն այս դեպքում կարող է հանգեցնել հղիության կարճատև մարման։

Հղիության ընթացքում ձվարանների դեղին մարմինը կարևոր է հետևյալ բարդությունների կանխարգելման համար.

• ձվաբջջի էկտոպիկ գտնվելու վայրը;
• սառեցված հղիություն;
• ինքնաբուխ վիժում;
• ռետրոխորիալ հեմատոմայի ձևավորում (արգանդի պատի և բեղմնավորված ձվի միջև):

Հղիության ընթացքում հնարավոր շեղումներ

Դեղին մարմնի չափը անհատական ​​է և միշտ չէ, որ արտացոլում է պրոգեստերոնի արտադրության ինտենսիվությունը: Սովորաբար այն որոշվում է օվուլյացիայից անմիջապես հետո և երկայնական հատվածում կարող է հասնել 2-3 սմ-ի, եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, այն հետընթաց է ապրում, և ցիկլի վերջում այն ​​այլևս չի կարող որոշվել ուլտրաձայնի միջոցով: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունեցել, չափի նվազումը կարող է ավելի դանդաղ լինել: Թույլատրվում է նույնիսկ մինչև 3 սմ բարձրության կիստաների ձևավորումը։

Իդեալում, եթե դեղին մարմինը բեղմնավորումից հետո ունի 7 մմ-ից մինչև 3 սմ պարամետրեր, այս կամ այն ​​ուղղությամբ շեղումները պետք է ավելի խորը հետազոտության պատճառ հանդիսանան:

Հորմոնների անբավարար սեկրեցիա

Դեղին մարմինը ինտենսիվորեն արտադրում է պրոգեստերոն մինչև 14-16 շաբաթ: Դրանից հետո «մանկական նստատեղը» մասամբ ստանձնում է այս գործառույթը։ Դեղին մարմնի հիպոֆունկցիան կարելի է դատել հետևյալ դեպքերում.

• եթե հղիության ընթացքում դեղին մարմնի չափը 5-7 մմ-ից պակաս է, ըստ ուլտրաձայնի.
• եթե առկա են կարճաժամկետ վիժման վտանգի ախտանիշներ.
• արյան մեջ պրոգեստերոնի ցածր մակարդակով, ըստ թեստերի:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում առանց բողոքների ուլտրաձայնային դեղին մարմնի բացակայությունը չի վկայում պաթոլոգիայի մասին: Հնարավոր է, որ հյուսվածքները վատ տարբերակված են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, բայց նրանք կարող են ամբողջությամբ կատարել իրենց գործառույթը:

դեղին մարմնի հիպոֆունկցիան հրահրում է ինքնաբուխ վիժումներ, էկտոպիկ Հղիություն, ջոկատ՝ ռետրոխորիալ հեմատոմայի առաջացմամբ։ Հետեւաբար, այս պաթոլոգիայի դեպքում հորմոնալ խանգարումների ժամանակին շտկումը կարեւոր է հղիությունը պահպանելու համար:

Կիստայի նման փոփոխություններ

Անհայտ պատճառներով հեղուկը կարող է կուտակվել հյուսվածքում՝ պայթած ֆոլիկուլի տեղում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ այն կարծես դեղին մարմնի կիստա է, հղիության ընթացքում նմանատիպ պայման հանդիպում է 1-ին եռամսյակի յուրաքանչյուր հինգերորդ աղջկա մոտ:

Մինչև 2-րդ եռամսյակի սկիզբը (16-18 շաբաթ) բոլոր նման կազմավորումներն անցնում են ինքնուրույն։ Դա պայմանավորված է ավելի ուշ փուլում պլասենցայի կողմից պրոգեստերոնի արտադրության ավելացմամբ: Երբեմն դեղին մարմնի կիստան չի անհետանում այս պահին հղիության ընթացքում: Եթե ​​դրա չափը մինչև 3 սմ է, ապա խորհուրդ է տրվում դինամիկ մոնիտորինգ անել, եթե այն ավելի քան 3 սմ է, ապա վիրահատական ​​հեռացում։

Դեղին մարմնի կիստը կարող է բարդանալ հետևյալով.

• Ընդմիջում. Սա հատկապես հնարավոր է, երբ մեծ չափսերկրթություն. Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի կիստի պատռումը կարող է առաջանալ առանց ակնհայտ պատճառմիայն արգանդի ճնշման, ինչպես նաև վնասվածքներից հետո, հարվածներից հետո, հատկապես 3-րդ եռամսյակում:
• Ոտքերի ոլորում. Կիստը սնուցող անոթների սեղմումը կամ ոլորումը հանգեցնում է նրա նեկրոզին և պերիտոնիտին:
• Ուռուցքաբանություն. Երբեմն չարորակ ուռուցքը կարող է քողարկվել դեղին մարմնի քիստի տակ: Ուստի մարտավարությունը բավականին ագրեսիվ է՝ եթե չափը 3 սմ-ից ավելի է կամ եթե ուռուցքային մարկերները մեծանում են, կիստան հեռացվում է։ Եթե ​​հայտնաբերվում է 3 սմ-ից ավելի գոյացություն, ապա կարևոր է արյուն հանձնել կենսաքիմիական մարկերների համար չարորակ ուռուցք(CA-125, ինդեքս ROMA, HE-4):

Եթե ​​հղի կինը գիտի, որ նա ունի դեղին մարմնի կիստա, առաջացումը քաշում կամ սուր ցավորովայնի ստորին հատվածը պետք է զգուշացնի ձեզ և պատճառ լինի անհապաղ դիմել բժշկի: Սա կարող է ուղեկցվել ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխապտույտը, արյան ճնշման անկումը, սրտխառնոցը և թուլությունը:

Անոմալիաների բուժում

Դեղին մարմնի անբավարար գործառույթը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետևանքների, ուստի կարևոր է ժամանակին կատարել շտկում: Հորմոնալ աջակցությունը հատկապես հաճախ անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում IVF-ից հետո:

Աղյուսակ - Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի անբավարարության համար նախատեսված դեղամիջոցներ

Դեղ	Գործողություն	Ընդունման սխեման
«Դյուֆաստոն»	Պրոգեստերոնի սինթետիկ անալոգիա	- Պահպանման դոզան - 20 մգ/օր; - ժամը կլինիկական նշաններվաղ սպառնալիքներ (արյունոտ արտահոսք, տխուր ցավորովայնի ստորին հատված, ուլտրաձայնային հեմատոմա) դոզան կարող է ավելացվել մինչև 80 մգ/օր
«Ուտրոժեստան»	Պրոգեստերոնի բնական անալոգը	- Կարելի է բանավոր ընդունել կամ դնել հեշտոցում; - հաճախ երկու տարբերակները համակցված են. - պահպանման դոզան - 200 մգ/օր; - անհրաժեշտության դեպքում ավելացրեք դոզան մինչև 800 մգ/օր
Վիտամին E	Այն ունի բնական պրոգեստերոնի նման ազդեցություն	- Կանխարգելիչ և թերապևտիկ դոզան- 400 մգ օրական երկու դեղաչափով

Հաճախ դեղերը համակցված են: Օրինակ՝ Դուֆաստոնը նշանակվում է բանավոր, Ուտրոժեստան՝ հեշտոցային եղանակով, և բացի այդ՝ վիտամին E-ի կուրսը: Բժիշկների և կանանց ակնարկները հաստատում են այն փաստը, որ բարդ իրավիճակներերբ հղիությունը բառացիորեն «առանց դեղին մարմնի», բայց միայն արհեստական ​​աջակցությամբ (օրինակ, IVF-ից հետո), այս տարբերակն ամենաարդյունավետն է:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի նորմալ չափը 3 սմ-ից ոչ ավելի է, իսկ ավելի մեծ չափերի դեպքում կիստան վերահսկվում է ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով: Եթե ​​16-18 շաբաթվա ընթացքում գոյացությունը հետընթաց չի ապրում, այն վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում է։ Վիրահատության եղանակը՝ դասական լապարոտոմիա (մեծ կտրվածքով) կամ լապարոսկոպիկ (պունկցիաների միջոցով) ընտրում է վիրահատող վիրաբույժը։ Լապարոտոմիան հաճախ նախընտրելի է, քանի որ հղի արգանդը բարդացնում է լապարոսկոպի մանիպուլյատորների մուտքը:

Վիրահատությունը կատարվում է ք շտապդեղին մարմնի պատռվածքի կամ պեդիկուլի ոլորման ախտանիշներով: Որքան երկար է հղիությունը, այնքան ավելի դժվար է որոշել այս պաթոլոգիայի նշանները:

Դեղին մարմինը խաղում է կարևոր դերինչպես բեղմնավորման, այնպես էլ հետագա հաջող հղիության համար: Դա պայմանավորված է պրոգեստերոն արտադրելու նրա ունակությամբ: Անհնար է միանշանակ ասել, թե ինչ չափի է դեղին մարմինն ավելի լավ գործում հղիության ընթացքում։ Իսկ այս էնդոկրին օրգանի կողմից հորմոնալ աջակցության արդյունավետությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ քննությունհաշվի առնելով կնոջ կողմից բողոքների առկայությունը կամ բացակայությունը.

Տպել

Երբեմն, գինեկոլոգի հետ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, կինը կարող է լսել իր դեղին մարմնի ձևավորման մասին: Ինչ է դեղին մարմինը, ինչու է այն ձևավորվում, ինչու է այն անհրաժեշտ և արդյոք այն անվնաս է առողջության համար - այս ամենին ավելի կոնկրետ կանդրադառնանք մեր հոդվածում:

Դեղին մարմինը էնդոկրին գեղձ է, որը որոշակի հանգամանքներում ժամանակավորապես հայտնվում է կանանց վերարտադրողական համակարգում: Եթե ​​հենց «corpus luteum» անունը վախեցնում է ձեզ, ես կարող եմ ձեզ հանգստացնել, սա միանգամայն անվնաս և նորմալ գործընթաց է ակտիվ վերարտադրողական փուլում գտնվող կնոջ համար: Ի դեպ, համար գեղեցիկ տիկնայքՆրանք, ովքեր պլանավորում են հղիությունը, դեղին մարմնի տեսքը վաղ փուլերում իմպլանտացիայի և պտղի զարգացման գործընթացի կարևոր և պատասխանատու մասն է:

1. Դեղին մարմնի էնդոկրին գեղձը ոչ այլ ինչ է, քան պրոգեստերոն հորմոնի սինթեզի աղբյուր, որն անհրաժեշտ է հղիության զարգացման համար։ Կանանց վերարտադրողական համակարգի այս հատվածն է, որը պատասխանատու է արյան հոսքը լցնելու համար կանացի հորմոնպատշաճ մակարդակով։
2. Օվուլյացիայից հետո ձուն ազատվում է գերիշխող ֆոլիկուլից, և այդ բացվածքի տեղում ձևավորվում է փոքր դեղին մարմին։
3. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դեղին մարմնի տեսքը չի վկայում հղիության մասին, այլ միայն օվուլյացիայի տեղի ունեցած նշան է:
4. Եթե ​​դիտարկենք դեղին մարմնի տեսքը և չափը ըստ ցիկլի օրվա, ապա դրա հայտնվելու պահը համարվում է ոչ թե այն օրը, երբ ձուն դուրս է գալիս ֆոլիկուլից, այլ այն պահը, երբ ձու կրող տուբերկուլյոզը անհետանում է ուլտրաձայնային քարտեզից: Հղիության վաղ փուլերում դեղին մարմինը ներկա կլինի՝ փոքր-ինչ փոխելով իր չափը և կվերանա միայն պլասենցայի ձևավորումից հետո՝ առաջին եռամսյակի վերջում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ վերջնականապես ձևավորված պլասենտան ինքնուրույն պահպանում է հորմոնալ մակարդակը՝ արտազատելով պրոգեստերոն, իսկ դեղին մարմնի ֆունկցիոնալ կարիքը անհետանում է:
5. Բեղմնավորված ձվի բլաստոցիստի հաջող իմպլանտացիան արգանդի էնդոմետրիում, ինչպես նաև բեղմնավորված ձվի հետագա նորմալ աճը կախված է ստացված դեղին մարմնի որակից և չափից:
6. Եթե ​​օվուլյացիայի ընթացքում հղիությունը տեղի չի ունենում, սկսվում է պլանավորված դաշտանային արյունահոսություն: Այս պահին դեղին մարմինը փոքրանում է չափերով, իսկ հետո ամբողջովին անհետանում է ֆոլիկուլի մակերեսից՝ այս տեղում թողնելով սպի, որը գինեկոլոգիայում կոչվում է սպիտակ մարմին։ Սպիտակ մարմնի ձևավորումը միանգամայն նորմալ գործընթաց է և որևէ վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության և երեխա ունենալու կարողության համար։ Որոշ կլինիկական դիտարկումներում նման սպիները նույնիսկ բնականաբար անհետացել են։
7. Դեղին մարմինը բացառապես կանացի գեղձ է և չի կարող հայտնվել տղամարդկանց մոտ։

Ինչպե՞ս է ձևավորվում դեղին մարմինը:

Նորմալ չափի դեղին մարմնի ձևավորման, դրա գոյության և անհետացման գործընթացը բաժանված է 4 փուլերի, որոնց համար հիպոֆիզը, ձվարանները և. իմունային համակարգըկանայք.

Փուլ 1. ֆոլիկուլների բազմացում

Օվուլյացիայի պահին - ֆոլիկուլից բեղմնավորման համար պատրաստ ձվի ազատում որովայնի խոռոչը, տեղի է ունենում լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակի նորմալ թռիչք, որի ազդեցությամբ սկսվում է ձվարանների պատերի փոխակերպումը։ Պատռված ֆոլիկուլի հյուսվածքը պատռվածքի տեղում հավասարապես հավաքվում է ծալքերով: Հաջորդ քայլըարյունը արտանետվում է այս ձևով միացված խոռոչի մեջ, և նրա բջիջները ակտիվորեն բաժանվում են:

2-րդ փուլ՝ դեղին մարմնի անոթայինացում

Այս փուլում արյան անոթները աճում են նոր ձևավորված ֆոլիկուլային գեղձի բջիջների մեջ: Այսպիսով, դա թույլ կտա հասնել ձվարանների դեղին մարմնին պահանջվող չափսերև ամբողջությամբ աշխատել շնորհիվ լավ արյան շրջանառություն. Բժիշկները պարզել են, որ ձվարանների դեղին մարմինն ունի ամենաինտենսիվ արյան շրջանառությունը կանանց մարմնում:

Փուլ 3. դեղին մարմնի ծաղկում

«Ծաղկումը» վերաբերում է նորաստեղծ գեղձի առավելագույն հորմոնալ ակտիվությանը։ Այս ժամանակահատվածում դեղին մարմինը ձեռք է բերում մուգ կարմիր գույն, մեծանում է չափսերով և սկսում է տուբերկուլյոզի տեսքով դուրս գալ ձվարանների մակերևույթից վեր, ինչը լիովին նորմալ է։ Այս փուլն ամենաբարենպաստն է հղիության համար։ Եթե ​​այս պահին, մոտ 10-12 օր, ձվի բեղմնավորումը և արգանդի լորձաթաղանթի մեջ դրա իմպլանտացիան տեղի չի ունենում, դեղին մարմնի ակտիվությունը աստիճանաբար սկսում է նվազել:

Փուլ 4. դեղին մարմնի մարում

Այս փուլը բնութագրվում է նոր ձևավորված դեղին մարմնի բջիջներում դիստրոֆիկ պրոցեսների առաջացմամբ, եթե հղիությունը տեղի չի ունենում: Բջիջները աստիճանաբար սկսում են փոքրանալ չափերով, մինչև նրանք ամբողջովին վերածվեն գունատ սպիտակ սպիի: Սա սպիտակ մարմինհետագայում այն ​​կարող է ինքնաբերաբար անհետանալ, կամ կարող է մնալ, ինչը սկզբունքորեն նույնպես նորմալ է։ Հենց այս փուլում է, որ հղիության հորմոնների կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է, ինչը ենթադրում է արգանդի լորձաթաղանթի վերին շերտի մերժում և կանոնավոր դաշտանային արյունահոսության սկիզբ։ Այն պահից, երբ սկսվում է ռեգրեսիան, ձվարանում սկսում է ձևավորվել նոր ֆոլիկուլ և էնդոկրին գեղձերը սկսում են նոր ձվի հասունացման գործընթացը։ Եթե ​​10-ից 12 օրվա ընթացքում բեղմնավորված ձվի կցումը տեղի է ունենում արգանդի էնդոմետրիումին, նրա արտադրած քրոնիկ գոնադոտրոպինը խթանում է դեղին մարմնի աշխատանքը, մինչև պլասենցայի ձևավորումը ավարտվի 12-րդ շաբաթվա ընթացքում: հղիության.

Ինչ չափի պետք է լինի դեղին մարմինը:

Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի նորմալ չափը տարբերվում է մարդկանցից անձ և մեծապես կախված է դրա արտադրած հորմոնների քանակից: Կախված զարգացման փուլից՝ արտադրվող հորմոնների քանակը նույնը չէ, հետևաբար դեղին մարմնի չափերն ըստ ցիկլի օրերի և տարբեր շաբաթներհղիություն - տարբեր:

1. Հղիության առաջին շաբաթում դեղին մարմինը անընդհատ մեծանում է չափերով, մինչև հասնի մեծ բալի չափի։
2. Պլասենտան ձևավորվելուն պես, ձևավորման սկզբից ինչ-որ տեղ 5-ից 6 օր հետո, դեղին մարմինը սկսում է աստիճանաբար նվազել ծավալով և ամբողջովին անհետանում է առաջին եռամսյակի վերջում՝ հղիության 9-ից 16 շաբաթ:
3. Մանկաբարձ-գինեկոլոգներն արձանագրել են դեպքեր, երբ դեղին մարմինը չի անհետանում մինչև նախածննդյան շրջանհղիության վերջին շաբաթներին.

Դեղին մարմնի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Միայն դիտորդ բժիշկը կարող է հաջորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերել և որոշել, թե արդյոք դեղին մարմինը նորմալ չափի է:

1. Դեղին մարմինը կարելի է գտնել կլոր պարկի տեսքով տարասեռ կառուցվածք, որը սովորաբար գտնվում է ձվարանների մի կողմում։
2. Դեղին մարմինը պետք է մի փոքր բարձր լինի ձվարանների մակարդակից: Եթե ​​ուլտրաձայնը հստակ ցույց չի տալիս կլոր պարկի արտահոսքը, բայց հղիությունը գրանցվում է որպես փաստ, դա կարող է լինել հղիության հորմոնի բացակայության պատճառով մարմնում հղիության հորմոնի բացակայության պատճառով սպառնացող վիժման վատ նշան:
3. Դաշտանի ուշացման դեպքում, եթե գինեկոլոգը չի ախտորոշում դեղին մարմնի առաջացումը, դա կարող է վկայել կնոջ էնդոկրին կամ վերարտադրողական համակարգի հիվանդության մասին։
4. Հաճախ միջին արժեքները փոքր շեղումներով ընդունվում են որպես նորմ՝ 10-ից 30 մմ:
5. Ենթադրվում է, որ նորմայից ցանկացած շեղում փոքր կամ ավելի մեծ չափով կարող է հղիության ընթացքում խանգարման նշաններ լինել: Նման դեպքերը պահանջում են լրացուցիչ քննություն։
6. Դեղին մարմնի չափսերի նորմայից շեղման հավանական պատճառները կարող են լինել կամ դրա անբավարարությունը, կամ կիստի զարգացումը։

Ուլտրաձայնային: դեղին մարմնի նորմալ չափը

1. Միջին դեղին մարմնի տրամագծի ոսկե միջինը կարելի է համարել 18 մմ: Այս տեմպերով է, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի էնդոմետրիումին, աճում և լավ զարգանում:
2. Մինչև 24 մմ դեղին մարմնի մեծությամբ գինեկոլոգները ախտորոշում են ֆոլիկուլների աճ և օվուլյացիայի բացակայություն: Այս տրամագծի սահմանները համարվում են զարգացման հետևանք follicular cyst. Սակայն նման կրթությունը ոչ մի բանի չի բերում բացասական հետևանքներկնոջ և նրա վերարտադրողական համակարգի առողջության համար. Հաճախ այն ինքնուրույն անհետանում է հաջորդ դաշտանի ընթացքում կամ աստիճանաբար 3-4 ցիկլից հետո:
3. Դեղին մարմնի չափը 29 մմ կամ ավելի սահմաններում, հղիության բացակայության դեպքում, ախտորոշվում է որպես կիստա:
4. Ուլտրաձայնի վրա դեղին մարմնի տրամագծերի նորմերը մմ-ով.

• 18 – 24՝ օվուլյացիա;
• 19-29. նորմալ հղիության ընթացքում;
• 24 – 29՝ ֆոլիկուլային կիստի զարգացում, եթե հղիություն չի լինում.
• 29 – 40՝ դեղին մարմնի քիստի զարգացման պրոցես:

Դեղին մարմնի պաթոլոգիաները

Հաճախ հղիանալու անհաջող փորձերը ուղղակիորեն կապված են վերարտադրողական համակարգի ոչ պատշաճ աշխատանքի հետ, ինչպես նաև. պաթոլոգիական պրոցեսներօվուլյացիայի և դեղին մարմնի զարգացման ընթացքում:

Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի անբավարարություն

1. Դեղին մարմնի անբավարար աշխատանքի տակ բժշկական պրակտիկահասկանալ հղիության հորմոնի ցածր մակարդակը, որը նա արտադրում է:
2. Պատճառով ցածր մակարդակՊրոգեստերոնը կնոջ մարմնում, բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող կպչել արգանդի էնդոմետրիումի մակերեսին և սկսել լիարժեք զարգացում: Սա հաճախ հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժման՝ մոր օրգանիզմի կողմից օտար օրգանիզմի (պտղի) մերժման պատճառով։
3. Եթե ​​անբավարարության պայմաններում բեղմնավորված ձվաբջիջը դեռևս կարողանում է բլաստոցիստի տեսքով ներթափանցել արգանդի լորձաթաղանթ՝ ֆոնի վրա. նվազեցված մակարդակպրոգեստերոնը, սաղմի զարգացումը կխոչընդոտվի, իսկ մերժման վտանգը դեռ բարձր կլինի:
4. Ախտորոշումից հետո սուր ձախողումդեղին մարմինը, մանկաբարձները քայլեր են ձեռնարկում մոր օրգանիզմում հղիության հորմոնի մակարդակն արհեստականորեն շտկելու համար։ Ժամանակակից հորմոնալ դեղերկանխել հղիության առաջին եռամսյակում պլասենցային անբավարարության զարգացման հնարավորությունը՝ ժամանակակից բժշկության նվաճումների օգնությամբ։

Դեղին մարմնի կիստա հղիության ընթացքում

1. Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի տրամագծի նույնիսկ աննշան աճը պետք է դրդի կնոջը ստուգել կիստի զարգացումը:
2. Ժամանակավոր ձևավորված ձվարանների գեղձից կիստի առաջացման պատճառները դեռևս չեն հաստատվել։ Կան մի շարք տեսություններ, սակայն դրանցից ոչ մեկն առ այսօր գիտական ​​հիմնավորում չի ստացել։ Նման ախտորոշման հետ հաճախակի համընկնման հիմնական պատճառն այն է վատ սովորություններկանայք.
3. Բժշկությամբ չի որոշվում բացասական ազդեցություններկնոջ մարմնի վրա դեղին մարմնի առաջացող կիստա: Բացի այդ, նման պաթոլոգիայի առկայությունը բացասական հետեւանքներ չի բերում զարգացող պտղի համար:
4. Գինեկոլոգիայում դեղին մարմնի կիստան կոչվում է ժամանակավոր բարենպաստ կրթությունհղիության ընթացքում, որն ինքնուրույն անհետանում է ծննդաբերության ավարտին և չի խանգարում դրա հաջող լուծմանը:
5. Կնոջ համար բացասականը կարող է լինել տհաճ և նույնիսկ ցավոտ սենսացիաներ, ուժեղանալով սեռական հարաբերության ժամանակ՝ դեղին մարմնի կիստի առաջացմամբ։ Չափազանց ակտիվ և անզգույշ սեքսը կարող է առաջացնել նման ձևավորման խզում:

Ի՞նչ նկատի ունեն գինեկոլոգներն ու ուզոլոգները, երբ ասում են, որ ձվարանների մեջ դեղին մարմին կա: Ի՞նչ է դա, ի՞նչ պետք է լինի (և ընդհանրապես պետք է լինի), ի՞նչ գործառույթով է այն կատարում կանացի մարմին?

Օրգանիզմ առողջ կին- Սա մի տեսակ լավ յուղած մեխանիզմ է, որն ամեն ամիս ցիկլային կերպով կատարում է իր աշխատանքը՝ գեներացնելու փորձ նոր կյանք. Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, հասուն ձվաբջիջը, մնալով չբեղմնավորված, դուրս կգա օրգանիզմից՝ դաշտանային հոսքով դուրս գալով։ Եվ մեկ ամսից իրավիճակը կկրկնվի, և այս կրկնությունը օրինաչափություն է, որը հաստատում է, որ կինը առողջ է և կարող է երեխաներ ունենալ։

Բայց միայն ձուն չէ, որ հասունացնում է յուրաքանչյուր ցիկլ: Պոտենցիալ հղիության առաջացման համար անհրաժեշտ է նաև դեղին մարմինը:

Դեղին մարմինը (կամ այլ կերպ՝ լյուտեալը) ձվարանների ժամանակավոր էնդոկրին գեղձն է, որն այս անվանումն ստացել է իր պարունակած նյութի դեղնավուն երանգի պատճառով՝ հղիության հատուկ հորմոն: Երբեմն կարճ կոչվում է VT:

Դեղին մարմինը ձևավորվում է օվուլյացիայից հետո: Երբ հասուն ձվաբջիջը հեռանում է ձվարանից, այն պարունակող ֆոլիկուլը պատռվում է, և ցիկլի լյուտեալ փուլում գրանուլոզա ֆոլիկուլային բջիջները սկսում են ձևավորել դեղին մարմինը, ուլտրաձայնի վրա այս գործընթացը նկատելի է գրեթե անմիջապես ձվազատումից հետո:

Դեղին մարմինն անցնում է զարգացման մի քանի փուլ.

• Առաջին փուլը պայթեցված ֆոլիկուլի բջիջների (ֆոլիկոլոցիտների) բազմացումն է, այն սկսվում է օվուլյացիայից անմիջապես հետո;
• Երկրորդ փուլը բնութագրվում է մարմնի հյուսվածքներում արյան անոթների տարածման գործընթացով.
• Երրորդ փուլում ձվարանների դեղին մարմինը սկսում է հորմոններ արտադրել։ Այս գործընթացը սկսվում է ձվի ֆոլիկուլից դուրս գալուց մոտավորապես յոթ օր հետո, երբ գեղձը հասնում է իր առավելագույն չափի. սկսվում է պրոգեստերոնի և էստրոգենի արտադրությունը: Դեղին մարմնի այս հորմոնները ստանձնում են օրգանիզմը հղիությանը նախապատրաստելու դերը՝ ակտիվացնում են էնդոմետրիումի աճը արգանդում, որպեսզի սաղմի հնարավոր իմպլանտացիան հաջող լինի։
• Չորրորդ փուլը կախված է նրանից, թե արդյոք բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, թե ոչ: Սա որոշում է VT-ի կյանքի տեւողությունը:

Որքա՞ն է այն ապրում

Որքա՞ն է ապրում դեղին մարմինը: Եթե ​​ձուն չի բեղմնավորվում, մի քանի օր հետո այն սկսում է փոքրանալ՝ վերածվելով սպի հյուսվածքի, դանդաղում է պրոգեստերոնի արտադրությունը, որը ազդանշան է ծառայում դաշտանի սկզբի համար. և՛ չօգտագործված ձվաբջիջը, և՛ մերժված էնդոմետրիալ բջիջները ազատվում են: արյան հետ։ Գինեկոլոգիայում այլասերված ՎՏ-ն կոչվում է սպիտակավուն մարմին, այն աստիճանաբար անհետանում է, և ձվարանների վրա առաջանում է մեկ այլ սպի։ Դրա պատճառով ձվարանների կառուցվածքը բնորոշ սպի է:

VT չափսեր

Այս գործընթացի դիտարկումն իրականացվում է նման պարզ մեթոդԻնչպես ուլտրաձայնային. Սա սովորաբար անհրաժեշտ է պլանավորման փուլում և հղիության առաջին շաբաթներին, ինչպես նաև անպտղության կամ ձվարանների այլ պաթոլոգիաների բուժման ժամանակ:

Հետազոտության համար ցիկլի օրերի համաձայն առավել բարենպաստ ժամանակը երկրորդ շաբաթն է (վերջին դաշտանի պահից 7-10 օր): Եթե ​​անհրաժեշտ է ավելի ճշգրիտ վերահսկել ձվարանների աշխատանքը և ֆոլիկուլների զարգացումը, ուլտրաձայնը կատարվում է երեք անգամ, մոտավորապես հետևյալ սխեմայի համաձայն.

• դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո;
• օվուլյացիայի օրերին (օր 14-17);
• ցիկլի սկզբի 22-23-րդ օրը։

Օվուլյացիայից անմիջապես հետո դեղին մարմնի չափը կազմում է մոտ 12-20 միլիմետր: Ցիկլի յուրաքանչյուր օրվա հետ VT-ն մեծանում է չափերով, որն իր գագաթնակետին է հասնում ցիկլի վերջում՝ 19-28 օրերին: Այս պահին VT-ի նորմալ չափը 23-29 մմ է:

VT ուլտրաձայնի վրա

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դեղին մարմինը սահմանվում է որպես կլոր, տարասեռ գոյացություն: Այն կարելի է տեսնել նաև հետազոտական ​​տեխնիկայի միջոցով որովայնի պատը(տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային տեխնիկա), սակայն ավելի հուսալի ախտորոշիչ արդյունքներ են ձեռք բերվում տրանսվագինալ մեթոդով՝ օգտագործելով ներհեշտոցային սենսոր: Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է և կարող է միայն հոգեբանական անհանգստություն առաջացնել։ Ի՞նչ արդյունք են տալիս այս գինեկոլոգիական հետազոտությունները։

Եթե ​​ուլտրաձայնի ժամանակ VT-ն տեսանելի է ձվարանում, դա հաստատում է, որ օվուլյացիան տեղի է ունեցել, բայց չի նշանակում, որ հղիությունը տեղի է ունեցել: Գեղձը միայն բարենպաստ պայմաններ է ապահովում բեղմնավորման համար և հնարավոր է դարձնում դրա առաջացումը. պրոգեստերոնը խթանում է արգանդի էպիթելի պատրաստումը սաղմի կցման համար: Այն հանդիպում է նույնիսկ կույսերի մոտ։

Դուք կարող եք գտնել դեղին մարմին աջ ձվարանում, և դա հուշում է, որ այն գտնվում է հետ աջ կողմձվարանն ակտիվ է եղել այս ցիկլում, և եթե ձախ ձվարանում ձևավորվել է դեղին մարմին, դա նշանակում է, որ գերիշխող ֆոլիկուլհասունացել է ձախ կողմում: Ձվարանների գործունեության կարգը միշտ չէ, որ հաջորդական է, սովորաբար երկուսն էլ օվուլյացիա են ունենում՝ յուրաքանչյուրը ցիկլով: Բայց կարող է նաև լինել, որ մի քանի ցիկլեր անընդմեջ, կամ նույնիսկ անընդհատ, այս զուգակցված օրգաններից միայն մեկն է պատասխանատու օվուլյացիայի համար, իսկ հետո դեղին մարմինը ձևավորվում է կամ աջ կամ ձախ կողմում: Ակտիվ ձվարանների գտնվելու վայրը չի ազդում հայեցակարգի վրա:

Եթե ​​VT չի հայտնաբերվել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այս ամիս օվուլյացիա չի եղել: Նման «դատարկ» ցիկլը կոչվում է անովուլյատոր: Սա կարելի է նորմ համարել կանացի օրգանիզմի զարգացման անցումային փուլերում՝ դեռահասության շրջանում ցիկլի հաստատման, լակտացիայի ժամանակ ծննդաբերությունից հետո, դաշտանադադարի ժամանակ։ Վերարտադրողական տարիքում անովուլյացիան ցույց է տալիս հորմոնալ խանգարումներև վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաները:

Պատահում է նաև, որ հնարավոր չի եղել հետևել, թե երբ է հայտնվում դեղին մարմինը, բայց հղիությունը տեղի է ունեցել։ Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ախտորոշումն իրականացրած մասնագետն անուշադիր է եղել կամ սարքը հնացել է։ Առանց VT հղիությունը չի կարող առաջընթաց ունենալ. հորմոնալ մատակարարման բացակայության դեպքում պտուղը կմահանա:

Պաթոլոգիաներ

VT-ի պաթոլոգիաները քիչ են, բայց առաջանում են բավականին հաճախ՝ հանդիսանալով անպտղության ընդհանուր պատճառ: Պաթոլոգիաները, առաջին հերթին, ներառում են.

• գեղձի բացակայություն;
• անբավարարություն (հիպոֆունկցիա);
• կիստա.

ՎՏ-ի բացակայություն

VT-ի բացակայությունը նույնպես օվուլյացիայի բացակայության նշան է, ինչը նշանակում է բեղմնավորման անհնարինություն: Նույնիսկ IVF-ի դեպքում դեղին մարմինը անհրաժեշտ է, և բժիշկները կարող են արհեստականորեն դրդել այն՝ հորմոնալ խթանում:

VT ձախողում

Մարմնի անբավարարությունը չի նշանակում դրա բացակայություն, սակայն այս ախտորոշումը կատարվում է, երբ պրոգեստերոնի արտադրությունը ցածր է: Այս դեպքում, նորմալ գործող ձվաբջիջը դեղին մարմնի հետ ազատում է լիարժեք ձվաբջիջ, որը կարող է բեղմնավորվել: Բայց պրոգեստերոնի պակասի պատճառով վիժման վտանգ կա։

Ախտորոշել ուլտրաձայնի միջոցով այս պաթոլոգիանՀնարավոր է, եթե գեղձի չափը չի համապատասխանում սահմանված չափին (10 միլիմետրից պակաս): Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը ենթարկվում է արյան լաբորատոր հետազոտություն՝ որոշելու պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան։

VT կիստա

Եթե ​​դեղին մարմնի չափը գերազանցում է նորման (30 մմ կամ ավելի), ապա բժիշկը կարող է ախտորոշել կիստա: Այս դեպքում գեղձը չի մարում, շարունակելով պրոգեստերոն արտադրել։ Սա նշանակում է, որ քիստի ֆոնի վրա հղիությունը միանգամայն հնարավոր է, և դրա զարգացումը կարող է նորմալ ընթանալ։

Դեղին մարմնի կիստը սովորաբար չի վնասում կանանց մարմնին, քանի որ այն անհետանում է աստիճանաբար մարող դեղին մարմնի հետ միասին: Բայց հազվագյուտ դեպքերում բարդությունները դեռևս հնարավոր են, ուստի նման ախտորոշմամբ անհրաժեշտ է մասնագետի դիտարկումը։

Պաթոլոգիաները չեն ներառում.

• «հին» դեղին մարմնի առկայությունը, որը չի հասցրել վերածվել սպիտակավունի, ինչը չի ազդում ժամանակին ձևավորված նոր մարմնի աշխատանքի վրա, քանի որ այն պարզապես չի գործում.
• երկու դեղին մարմին. դրանք կարող են միաժամանակ ձևավորվել տարբեր ձվարաններկամ մեկում, և դա հաստատում է երկու ֆոլիկուլների միաժամանակյա հասունացումը, ինչը մեծացնում է բազմակի հղիության զարգացման հնարավորությունը, եթե երկու ձվաբջիջները միանգամից բեղմնավորվեն:

Եթե ​​հղիության պլանավորման ժամանակ պաթոլոգիա եք կասկածում, ապա անպայման պետք է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել և լաբորատոր հետազոտությունարյուն.

Չնայած այն հանգամանքին, որ VT-ն շատ փոքր և նույնիսկ ժամանակավոր էնդոկրին գեղձ է, այն կարևոր դեր է խաղում կանանց մարմնում: Ամիս առ ամիս այս օժանդակ գեղձի շնորհիվ հնարավոր է դառնում հղիանալ և երեխա ունենալ։

Հարցի պատասխան

Հիվանդների հարցերին պատասխանում է մանկաբարձ-գինեկոլոգ Ելենա Արտեմևան.

- Ես 28 տարեկան եմ, ախտորոշվել եմ անպտղություն, էնդոմետրիոզ: Բուժվել է՝ սկզբում լապարոսկոպիա, հետո դեղորայք։ Ես ուլտրաձայնային սկան արեցի, և ահա արդյունքը. Արգանդի ուրվագիծը պարզ է։ Էնդոմետրիում - սեկրետորային տեսակ, M-echo 15 մմ., Ձախ ձվարան 60x41x53 մմ, V-70 սմ3, ցանցով կլոր հիպոէխոիկ գոյացությամբ: ներքին կառուցվածքը. Աջ ձվարանը՝ 27x14x20 մմ, V-40 սմ3, մինչև 12 մմ ֆոլիկուլներով։ Եզրակացություն՝ նշաններ կիստոզ ձևավորումձախ ձվարան (corpus luteum cyst): Շատ վտանգավոր է?

- Սովորաբար ձվարանն ամեն ամիս աճում է, օվուլյացիայի ժամանակ այն պայթում է, այնտեղից ձու է բաց թողնում։ VT կիստան գոյացություն է, որը մնում է օվուլյացիայից հետո պայթած ֆոլիկուլից: Կրկին ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք ցիկլի 8-9-րդ օրը: Եթե ​​դա կիստա է, ապա այն «կլուծվի», և դրանից վնաս չի լինի։

— Ցիկլի 12-րդ օրը ինձ մոտ ախտորոշվեց գերիշխող 23 մմ ֆոլիկուլ: Իսկ 23-րդ օրը՝ դեղին մարմին 12 մմ արյան հոսքով։ Ես հղի եմ?

— Ուլտրաձայնը ցույց է տալիս, որ ձվազատում է եղել։ Դեռ վաղ է ասել, թե արդյոք հղիություն կա։ Բայց այս ցիկլում դա հնարավոր է, քանի որ տեղի է ունեցել օվուլյացիան։ Արյուն նվիրաբերեք hCG-ի համար:

— Ես օվուլյացիա չունեմ, երկար ժամանակ է, ինչ բժիշկ եմ գնում, բուժում եմ անցնում (խմում եմ Chimes, Actovegin և այլն): Վերջին ցիկլի ընթացքում ես երեք անգամ գնացել եմ ուլտրաձայնի։ Նրանք իմ մեջ գերիշխող ֆոլիկուլ չտեսան, ասացին, որ այս ցիկլում հղիություն չի կարող լինել: Բայց 23-րդ օրը ուլտրաձայնը ցույց տվեց դեղին մարմնի 22 մմ: Ինչպե՞ս կարող էր դա տեղի ունենալ:

- Սա նշանակում է, որ ուլտրաձայնային մասնագետները «նայել են» ձեր գերիշխող ֆոլիկուլին, երբեմն դա տեղի է ունենում: VT-ն ձևավորվում է ձվարանների վրա՝ ֆոլիկուլների հասունացման վայրում։ Սա նշանակում է, որ դուք ձվազատել եք, և այս ցիկլով հղիանալու հավանականություն կար: Բայց նույնիսկ եթե այս անգամ չհղիանաք, հաջորդ ցիկլում կարող եք օվուլյացիան, այնպես որ հուսացեք լավագույնին: