Ցավը տհաճ սենսացիա է, որն ուղեկցվում է հուզական փորձառություններով, որոնք առաջանում են մարմնի հյուսվածքի իրական, հնարավոր կամ հոգեոգեն վնասով:
Ինչպիսի ցավ կա:
Ցավի նշանակությունը կայանում է նրա ազդանշանային և պաթոգեն ֆունկցիաների մեջ: Սա նշանակում է, որ երբ պոտենցիալ կամ իրական սպառնալիքվնաս, այնուհետև այն փոխանցում է ուղեղին տհաճ (ցավոտ) արձագանքների օգնությամբ։
Ցավի սենսացիաները բաժանվում են երկու տեսակի.
- սուր ցավ, որը բնութագրվում է հարաբերական կարճ տեւողությամբ եւ կոնկրետ կապով հյուսվածքների վնասման հետ.
- քրոնիկ ցավ, որն արտահայտվում է հյուսվածքների վերականգնման ժամանակաշրջանում.
Ըստ ցավի տեղայնացման՝ առանձնանում են.
- անալ;
- գինեկոլոգիական, դաշտանային, ծննդաբերություն, օվուլյացիա;
- գլուխ, աչքի և ատամնաբուժական;
- կրծքավանդակը;
- ստամոքսի;
- աղիքային;
- միջքաղաքային;
- մկանային;
- երիկամային;
- lumbar;
- իշիալ;
- սրտային;
- pelvic;
- այլ ցավեր.
Գլխացավ
Գլխացավը ցավի ամենատարածված տեսակներից մեկն է:
Այն բաժանված է հետևյալ հիմնական խմբերի.
- անոթային;
- մկանային լարվածություն;
- լիկյորոդինամիկ;
- նեվրալգիկ;
- հոգեբանական;
- խառը.
Խմբերից մի քանիսն ունեն իրենց ենթատեսակները։ Բայց նույնիսկ չնայած դրան, ախտորոշման համար օգտագործվում է ցավի դասակարգումը ըստ իր ընթացքի բնույթի և պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմի:
Անուն | Ցավի բնութագրերը |
||||||||||||||||||
Ախտանիշներ:
Լյարդի տարածքում տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.
Որո՞նք են լյարդի ցավերը: Աջ հիպոքոնդրիումի տակ առաջացող ցավի բնույթը ցավոտ և երկարատև է, դրանք հակված են ուժեղանալու նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ակտիվության, անպիտան սննդի (ճարպոտ, կծու, տապակած, քաղցր), ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործման դեպքում: Սրտխառնոց, belching եւ վատ հոտբերանի խոռոչից. Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում հիմնական ախտանշաններն են՝ մարմնի տարբեր հատվածներում քորը, սարդի երակները, մաշկի դեղնավուն գույնը և կլեպը։ Երիկամային ցավ
Անհնար է միանշանակ որոշել, թե արդյոք ցավն ուղղակիորեն կապված է երիկամների հետ, թե դա պարզապես հետևի և աջ կողմի այլ հիվանդությունների արձագանք է: Դա անելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել այլ ախտանիշներ.
Մկանային ցավՄիալգիան տարբեր տեղայնացման և ծագման մկանային ցավ է: Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները: Միալգիայի դեպքում ցավը բաժանվում է երկու տեսակի.
Մկաններում ցավի զգացման առաջացումը կապված է նյարդային սթրեսի, հոգեբանական և հուզական ծանրաբեռնվածության, գերբեռնվածության, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ցրտի և խոնավության ազդեցության հետ: Մեկ կամ մի քանի գործոն առաջացնում է մկանային հյուսվածքի սպազմ, որն իր հերթին հանգեցնում է նյարդերի վերջավորությունների քորոցին, ինչը ցավ է առաջացնում։ Նաև հազվադեպ չէ, որ միալգիան առաջանում է քրոնիկական հոգնածության ֆոնի վրա, ինչը հանգեցնում է մկանային հյուսվածքում թերօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմանը: Ավելի վտանգավոր սցենար է, երբ միալգիան ինքնին ախտանիշ է վարակիչ հիվանդություններկամ ռևմատիզմ. Հատկապես պետք է հաշվի առնել այն, որ շատ մարզիկների համար դա հաջողության չափանիշներից մեկն է ֆիզիկական վարժություն. Մարզումից հետո մկանային ցավի տեսակները.
Ցավ կծկումների ժամանակ
Մոտենալով ծննդաբերության ախտանիշներից մեկը կծկումներն են։ Ցավի նկարագրությունը տատանվում է գոտկատեղի շրջանում՝ սրտխառնոցից մինչև սուր և տարածվում է մինչև որովայնի ստորին հատվածը և ազդրերը: Կծկումների գագաթնակետային ցավը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արգանդը սկսում է ավելի կծկվել, որպեսզի բացվի արգանդի խոռոչը: Գործընթացը սկսվում է ներքին օրգանների ցավով, որը դժվար է տեղայնացնել: Արգանդի վզիկը աստիճանաբար բացվում է, ինչի հետևանքով ջուրը կոտրվում է, իսկ երեխայի գլուխը իջնում է: Այն սկսում է ճնշում գործադրել հեշտոցային մկանների, արգանդի վզիկի և սակրալ նյարդային պլեքսի վրա: Ցավի բնույթը փոխվում է ինտենսիվ, ծակող և սուր՝ հիմնականում կենտրոնացած կոնքի տարածքում։ Կծկումները կարող են տևել երեքից տասներկու ժամ (հազվադեպ դեպքերում նույնիսկ ավելի երկար) և ուղեկցվում են տարբեր աստիճանի ցավով։ Ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ հոգեբանական վիճակը էական դեր է խաղում նրանց զգացմունքների մեջ. դուք պետք է հասկանաք, որ այս գործընթացը ձեզ ավելի է մոտեցնում երեխայի հետ հանդիպմանը: Եվ վերջապես, հոգեբանների մեծ մասը հակված է կարծելու, որ շատ ցավեր մեր չափից ավելի կասկածամտությունն են։ Եթե նույնիսկ դա այդպես է, անկախ նրանից, թե ինչպիսին է ձեր ցավը, ավելի լավ է խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք կանխարգելիչ հետազոտություն։ |
Նեյրոպաթիկ ցավը, ի տարբերություն սովորական ցավի, որը հանդիսանում է մարմնի ազդանշանային ֆունկցիա, կապված չէ որևէ օրգանի ֆունկցիայի խանգարման հետ։ Այս պաթոլոգիանդառնում է ներս Վերջերսավելի ու ավելի տարածված հիվանդություն՝ ըստ վիճակագրության՝ նյարդապաթիկ ցավ տարբեր աստիճաններսրությունը ազդում է 100 մարդուց 7-ի վրա: Այս տեսակի ցավը կարող է տանջալից դարձնել ամենապարզ գործողությունները:
Տեսակներ
Նեյրոպաթիկ ցավը, ինչպես «սովորական» ցավը, կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:
Կան նաև ցավի այլ ձևեր.
- Չափավոր նեյրոպաթիկ ցավայրման և քորոցների տեսքով. Ամենից հաճախ զգացվում է վերջույթներում: Այն առանձնապես մտահոգություն չի առաջացնում, բայց մարդու մոտ հոգեբանական դիսկոմֆորտ է ստեղծում։
- Սեղմելով նեյրոպաթիկ ցավը ոտքերում.Այն զգացվում է հիմնականում ոտքերում և ոտքերում և կարող է բավականին արտահայտված լինել։ Նման ցավը դժվարացնում է քայլելը և լուրջ անհարմարություններ պատճառում մարդու կյանքին։
- Կարճատև ցավ.Այն կարող է տևել ընդամենը մի քանի վայրկյան, իսկ հետո անհետանալ կամ տեղափոխվել մարմնի այլ մաս: Ամենայն հավանականությամբ պայմանավորված է նյարդերի սպազմոդիկ երեւույթներով։
- Չափազանց զգայունություներբ մաշկը ենթարկվում է ջերմաստիճանի և մեխանիկական գործոնների. Հիվանդը զգում է անհանգստությունցանկացած շփումից: Այս խանգարումով հիվանդները կրում են նույն ծանոթ իրերը և փորձում են չփոխել դիրքերը քնի ժամանակ, քանի որ դիրքը փոխելը խանգարում է նրանց քունը:
Նեյրոպաթիկ ցավի պատճառները
Նեյրոպաթիկ ցավը կարող է առաջանալ նյարդային համակարգի ցանկացած մասի (կենտրոնական, ծայրամասային և սիմպաթիկ) վնասվածքի պատճառով:
Մենք թվարկում ենք այս պաթոլոգիայի վրա ազդող հիմնական գործոնները.
- Շաքարային դիաբետ.Այս մետաբոլիկ հիվանդությունը կարող է նյարդային վնաս պատճառել: Այս պաթոլոգիան կոչվում է դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա: Այն կարող է հանգեցնել տարբեր տեսակի նեյրոպաթիկ ցավերի, որոնք հիմնականում տեղայնացված են ոտքերի վրա: Ցավային սինդրոմներն ուժեղանում են գիշերը կամ կոշիկները կրելիս։
- Հերպես.Այս վիրուսի հետևանքը կարող է լինել հետհերպետիկ նեվրալգիան։ Ավելի հաճախ այս ռեակցիան առաջանում է տարեց մարդկանց մոտ։ Նեյրոպաթիկ հետհերպեսային ցավը կարող է տևել մոտ 3 ամիս և ուղեկցվում է ուժեղ այրմամբ այն հատվածում, որտեղ առկա էր ցանը: Կարող է ցավ լինել նաև հագուստի և անկողնային պարագաների մաշկին դիպչելուց: Հիվանդությունը խախտում է քունը և առաջացնում է նյարդային գրգռվածության բարձրացում:
- Ողնաշարի վնասվածք.Դրա հետեւանքները առաջացնում են երկարաժամկետ ցավի ախտանիշներ. Դա պայմանավորված է ողնուղեղում տեղակայված նյարդային մանրաթելերի վնասվածքով: Սա կարող է լինել ուժեղ դանակահարություն, այրվող և սպազմոդիկ ցավ մարմնի բոլոր մասերում:
- Ուղեղի այս լուրջ վնասվածքը մեծ վնաս է հասցնում մարդու ողջ նյարդային համակարգին։ Հիվանդ, որը ենթարկվել է այս հիվանդությունը, երկար ժամանակով(մեկ ամսից մինչև մեկուկես տարի) մարմնի ախտահարված կողմում կարող են զգալ ցավոտ ախտանշաններ՝ դանակահարող և այրվող բնույթի: Նման սենսացիաները հատկապես արտահայտված են սառը կամ տաք առարկաների հետ շփվելիս։ Երբեմն առաջանում է վերջույթների սառցակալման զգացում։
- Վիրաբուժական վիրահատություններ.Հիվանդությունների բուժման հետևանքով առաջացած վիրաբուժական միջամտություններից հետո ներքին օրգաններ, որոշ հիվանդների անհանգստացնում է կարի հատվածի անհանգստությունը։ Դա տեղի է ունենում տարածքի ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունների վնասման պատճառով վիրաբուժական միջամտություն. Հաճախ նման ցավը տեղի է ունենում կանանց մոտ կաթնագեղձի հեռացման պատճառով:
- Այս նյարդը պատասխանատու է դեմքի զգայունության համար: Երբ այն սեղմվում է վնասվածքի հետևանքով և մոտակայքի ընդլայնման պատճառով արյունատար անոթԿարող է առաջանալ ինտենսիվ ցավ։ Այն կարող է առաջանալ խոսելիս, ծամելիս կամ մաշկին որևէ կերպ դիպչելիս: Ավելի հաճախ տարեց մարդկանց մոտ:
- Օստեոխոնդրոզ և ողնաշարի այլ հիվանդություններ.Ողնաշարերի սեղմումը և տեղաշարժը կարող է հանգեցնել նյարդերի սեղմման և նեյրոպաթիկ բնույթի ցավի առաջացման: Ողնաշարային նյարդերի սեղմումը հանգեցնում է ռադիկուլյար համախտանիշի առաջացմանը, որի ժամանակ ցավը կարող է դրսևորվել մարմնի բոլորովին տարբեր մասերում՝ պարանոցում, վերջույթներում, գոտկատեղում, ինչպես նաև ներքին օրգաններում՝ սրտում։ և ստամոքսը.
- Բազմակի սկլերոզ.Նյարդային համակարգի այս վնասը կարող է նաև նեյրոպաթիկ ցավ առաջացնել տարբեր մասերմարմիններ.
- Ճառագայթում և քիմիական ազդեցություն:Ճառագայթումը և քիմիական նյութերը ունեն Բացասական ազդեցությունկենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի նեյրոնների վրա, ինչը կարող է արտահայտվել նաև տարբեր բնույթի և տարբեր ինտենսիվության ցավերի առաջացման մեջ։
Նեյրոպաթիկ ցավի կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը
Նեյրոպաթիկ ցավը բնութագրվում է հատուկ զգայական խանգարումների համակցությամբ: Ամենաբնորոշը կլինիկական դրսևորումնյարդաբանությունը մի երեւույթ է, որը կոչվում է բժշկական պրակտիկա«ալոդինիա».
Ալոդինիան ցավային ռեակցիայի դրսեւորում է՝ ի պատասխան գրգռիչի, որը առողջ մարդցավ չի առաջացնում.
Նեյրոպաթիկ հիվանդը կարող է զգալ ուժեղ ցավամենափոքր հպումից և բառացիորեն օդի շունչից:
Ալոդինիան կարող է լինել.
- մեխանիկական, երբ ցավ է առաջանում, երբ ճնշում է գործադրվում որոշակի տարածքների վրա մաշկըկամ գրգռվածություն իրենց մատների ծայրերով;
- ջերմային, երբ ցավը դրսևորվում է ի պատասխան ջերմաստիճանի խթանման:
Ցավի ախտորոշման հատուկ մեթոդներ չկան (ինչը սուբյեկտիվ երեւույթ է): Այնուամենայնիվ, կան ստանդարտ ախտորոշիչ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս գնահատել ախտանիշները և դրանց հիման վրա մշակել թերապևտիկ ռազմավարություն:
Այս պաթոլոգիայի ախտորոշման հարցում լուրջ օգնություն կտրամադրվի հարցաթերթիկների կիրառմամբ՝ ստուգելու ցավը և դրա քանակական գնահատումը: Շատ օգտակար կլինի ճշգրիտ ախտորոշել նեյրոպաթիկ ցավի պատճառը և բացահայտել այն հիվանդությունը, որը հանգեցրել է դրան:
Նեյրոպաթիկ ցավի ախտորոշման համար բժշկական պրակտիկաայսպես կոչված երեքի մեթոդ«S» - նայեք, լսեք, փոխկապակցեք:
- նայիր - այսինքն. հայտնաբերել և գնահատել ցավի զգայունության տեղական խանգարումները.
- ուշադիր լսեք, թե ինչ է ասում հիվանդը և նշեք բնորոշ հատկանիշներցավի ախտանիշների իրենց նկարագրության մեջ.
- հիվանդի բողոքները կապել օբյեկտիվ հետազոտության արդյունքների հետ.
Հենց այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս բացահայտել մեծահասակների մոտ նեյրոպաթիկ ցավի ախտանիշները:
Նեյրոպաթիկ ցավ՝ բուժում
Նեյրոպաթիկ ցավի բուժումը հաճախ երկարատև գործընթաց է և պահանջում է ինտեգրված մոտեցում. Թերապիան օգտագործում է հոգեթերապևտիկ, ֆիզիոթերապևտիկ և դեղորայքային մեթոդներ։
Դեղորայք
Սա նեյրոպաթիկ ցավի բուժման հիմնական տեխնիկան է: Հաճախ նման ցավը չի կարող ազատվել սովորական ցավազրկողներով:
Դա պայմանավորված է նեյրոպաթիկ ցավի հատուկ բնույթով:
Օփիատներով բուժումը, թեև բավականին արդյունավետ, հանգեցնում է դեղերի նկատմամբ հանդուրժողականության և կարող է նպաստել հիվանդի մոտ թմրամոլության զարգացմանը:
IN ժամանակակից բժշկությունառավել հաճախ օգտագործվում է լիդոկաին(քսուքի կամ կարկատանի տեսքով): Դեղը նույնպես օգտագործվում է գաբապենտինԵվ պրեգաբալին — արդյունավետ դեղամիջոցներարտասահմանյան արտադրություն։ Այս դեղամիջոցների հետ միասին նրանք օգտագործում են հանգստացնող միջոցներ նյարդային համակարգի համար՝ նվազեցնելով նրա գերզգայունությունը։
Բացի այդ, հիվանդին կարող են նշանակել դեղեր, որոնք վերացնում են այն հիվանդությունների հետևանքները, որոնք հանգեցրել են նյարդաբանության:
Ոչ դեղորայքային
Նեյրոպաթիկ ցավերի բուժման ժամանակ կարևոր դերխաղում է ֆիզիոթերապիա. Հիվանդության սուր փուլում ֆիզիկական մեթոդներ են կիրառվում ցավային սինդրոմները թեթևացնելու կամ նվազեցնելու համար։ Նման մեթոդները բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում մկաններում սպազմոդիկ երեւույթները։
Բուժման առաջին փուլում կիրառվում են դիադինամիկ հոսանքներ, մագնիսական թերապիա, ասեղնաբուժություն։ Հետագայում օգտագործվում է ֆիզիոթերապիա, որը բարելավում է բջջային և հյուսվածքների սնուցումը` լազերային, մերսման, լույսի և կինեզոթերապիայի (թերապևտիկ շարժում):
IN վերականգնման ժամանակահատվածը ֆիզիկական թերապիատրված մեծ նշանակություն. Օգտագործված է նաև տարբեր տեխնիկաթուլացումներ, որոնք օգնում են վերացնել ցավը.
Նեյրոպաթիկ ցավի բուժում ժողովրդական միջոցներ առանձնապես հայտնի չէ: Հիվանդներին խստիվ արգելվում է օգտագործել ավանդական մեթոդներինքնաբուժություն (հատկապես տաքացման պրոցեդուրաներ), քանի որ նեյրոպաթիկ ցավն առավել հաճախ առաջանում է նյարդի բորբոքումից, և դրա տաքացումը հղի է լուրջ վնասներով, ներառյալ լիակատար մահը:
Ընդունելի բուսաբուժություն(բուժում խոտաբույսերի թուրմերով), սակայն ցանկացած օգտագործելուց առաջ բուսական միջոցԴուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Նեյրոպաթիկ ցավը, ինչպես ցանկացած այլ, պահանջում է զգույշ ուշադրություն: Ժամանակին բուժումը կօգնի խուսափել հիվանդության ծանր հարձակումներից և կանխել դրա տհաճ հետևանքները։
Տեսանյութը կօգնի ձեզ ավելի մանրամասն հասկանալ նեյրոպաթիկ ցավի խնդիրը.
Ցավային սինդրոմը անհարմար սենսացիա է, որը յուրաքանչյուր մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ զգացել է: Գրեթե բոլոր հիվանդություններն ուղեկցվում են նման տհաճ գործընթացով, ուստի այս համախտանիշն ունի բազմաթիվ սորտեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր պատճառները, ախտանիշները, դրանց ինտենսիվությունը, տևողությունը և բուժման մեթոդները:
Շատ հաճախ մարդիկ իրենք են փորձում ազատվել դրանից և շատ ուշ դիմում բժիշկների օգնությանը՝ անհապաղ բուժում պահանջելով։ Կարևոր է նաև հասկանալ, որ ցավի դրսևորումը միշտ չէ, որ վատ է լինում, այլ, ընդհակառակը, մարդուն հասկացնում է, թե որ ներքին օրգանի հետ խնդիրներ ունի։
Սորտերի
Ցավային համախտանիշ ունի լայն շրջանակբազմազանություն, քանի որ մարդու մարմինը բարենպաստ դաշտ է դրա դրսևորման համար։ Շատ ցավային սինդրոմներ կան.
- myofascial ցավի համախտանիշ– մկանային լարվածություն, որն անսպասելի է առաջացնում սուր ցավ. Այն չունի ընդգծված տեղայնացում, քանի որ մարդկանց մոտ մկանները տեղակայված են ամբողջ մարմնում.
- որովայնի ցավի համախտանիշ– աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների ամենատարածված արտահայտությունն է և ուղեկցվում է տարբեր ինտենսիվության ցավով: Երեխաների մոտ հաճախ հանդիպում է որովայնային ցավի համախտանիշ՝ բացարձակապես ցանկացած պատճառ կարող է լինել պաթոլոգիական գործընթացՎ երեխաների մարմինը- վիրուսային մրսածությունից մինչև ներքին օրգանների ոչ պատշաճ աշխատանք.
- ողնաշարավոր ցավի համախտանիշ– այս դեպքում նշվում է ցավոտ սենսացիաների ի հայտ գալը ողնաշարի և մեջքի մեջ՝ որպես ամբողջություն։ Հայտնվում է նյարդային արմատների սեղմման ֆոնի վրա ողնաշարի լարը. Բժշկական ասպարեզում այն ունի երկրորդ անուն՝ արմատական ցավային համախտանիշ: Ավելի հաճախ առաջանում է օստեոխոնդրոզով: Ցավը կարող է անհանգստացնել մարդուն ոչ միայն մեջքի, այլև ոտքերի և կրծքավանդակի շրջանում;
- anococcygeus ցավային համախտանիշ- անվանման հիման վրա այն տեղայնացված է կոկկիքսի և հետին պերինայի տարածքում: Այս տեսակի ցավը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի համալիր հետազոտություն անցկացնել;
- patellofemoral- բնութագրվում է ցավոտ սենսացիաներՎ ծնկների համատեղ. Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, դա կարող է հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության, քանի որ աճառը մաշվում է.
- նեյրոպաթիկ– արտահայտվում է միայն այն դեպքում, երբ վնասված է կենտրոնական նյարդային համակարգը և վկայում է հյուսվածքների կառուցվածքի կամ աշխատանքի խախտման մասին։ ծագող տարբեր վնասվածքներկամ վարակիչ հիվանդություններ.
Բացի այս դասակարգումից, սինդրոմներից յուրաքանչյուրը կարող է գոյություն ունենալ հետևյալ ձևերով.
- սուր - ախտանիշների մեկանգամյա դրսևորմամբ.
- քրոնիկ ցավային սինդրոմ– որն արտահայտվում է ախտանիշների պարբերական սրմամբ.
Հաճախակի հանդիպող սինդրոմներն ունեն իրենց ուրույն անվանումը միջազգային համակարգհիվանդությունների դասակարգում (ICD 10).
- myofascial – M 79.1;
- vertebrogenic – M 54,5;
- patellofemoral – M 22.2.
Էթիոլոգիա
Յուրաքանչյուր սինդրոմի պատճառները կախված են գտնվելու վայրից: Այսպիսով, միոֆասիալ ցավային սինդրոմը հայտնվում է հետևյալի ֆոնի վրա.
- դեղերի երկարատև օգտագործում;
- տարբեր սրտի հիվանդություններ և կրծքավանդակի վնասվածքներ;
- սխալ կեցվածք (շատ հաճախ արտահայտվում է կռանալու պատճառով);
- կիպ և անհարմար հագուստ կրելը, գոտիներով ուժեղ սեղմում;
- ծանր ֆիզիկական վարժություններ կատարելը. Պրոֆեսիոնալ մարզիկները հաճախ տառապում են այս հիվանդությամբ.
- մարդու մարմնի քաշի ավելացում;
- նստակյաց աշխատանքային պայմաններ.
Որովայնային տիպի սինդրոմի առաջացման պատճառները, բացի աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններից, հետևյալն են.
- թմրամիջոցների օգտագործումից հրաժարվելը;
- թուլացած նյարդային համակարգ;
Ճառագայթային ցավային սինդրոմը տեղի է ունենում, երբ.
- մարմնի հիպոթերմիա;
- ողնաշարի կառուցվածքի բնածին պաթոլոգիա;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- ողնուղեղի ուռուցքաբանություն;
- ֆիզիկական ակտիվության ուժեղ ազդեցությունը ողնաշարի վրա;
- հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք կարող են առաջանալ հղիության կամ վահանաձև գեղձի ամբողջ կամ կեսի հեռացման հետևանքով.
- մեջքի և ողնաշարի տարբեր վնասվածքներ.
Խրոնիկ ցավային համախտանիշի առաջացումը պայմանավորված է.
- մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ կամ վնասվածքներ;
- տարբեր հոդերի վնասվածքներ;
- տուբերկուլյոզ;
- օստեոխոնդրոզ;
- ողնաշարի ուռուցքային ուռուցքներ.
Anococcygeus ցավային համախտանիշի պատճառները.
- կոկսիքսի կամ կոնքի վնասվածքներ, ծանր մեկանգամյա կամ աննշան, բայց կանոնավոր: Օրինակ՝ վատ ճանապարհներով մեքենա վարելը;
- բարդություններ անուսում բժշկական միջամտությունից հետո;
- երկարատև փորլուծություն;
- քրոնիկ.
Պաթելոֆեմորալ ցավի ձևավորման պատճառները կարող են լինել.
- կանգնած աշխատանք;
- երկարաժամկետ քայլարշավկամ քայլարշավ;
- բեռներ վազքի և ցատկելու տեսքով, որոնք շատ հաճախ կատարվում են մարզիկների կողմից.
- տարիքային խումբ, բավականին հաճախ տարեց մարդիկ ենթակա են այս հիվանդությանը.
- ծնկի վնասվածքները, նույնիսկ աննշանները, հանգեցնում են այս տեսակի ցավի ձևավորմանը, բայց ոչ անմիջապես, այլ որոշակի ժամանակահատվածից հետո:
Նեյրոպաթիկ համախտանիշի սադրիչներ.
- ինֆեկցիաներ, որոնք ազդում են ուղեղի աշխատանքի վրա;
- պաթոլոգիական գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում այս մարմինըօրինակ՝ արյունազեղումներ կամ քաղցկեղային ուռուցքների ձևավորում.
- մարմնում վիտամին B12-ի բացակայություն;
Վերտեբրոգեն սինդրոմի պատճառը հաճախ օստեոխոնդրոզն է։
Ախտանիշներ
Կախված ցավի տեսակից, ախտանիշները կարող են լինել ինտենսիվ կամ ամբողջովին բացակայել: Միոֆասիալ ցավային համախտանիշի նշանները ներառում են.
- մշտական ցավ առանց ընդգծված տեղայնացման;
- սեղմելով հնչյունները բերանը բացելիս;
- բերանի խոռոչը չի բացվում ավելի քան երկու սանտիմետր (նորմալ վիճակում՝ մոտ հինգ);
- խնդրահարույց ծամել և կուլ տալ;
- ցավը շարժվում է դեպի ականջներ, ատամներ և կոկորդ;
- դեմքի մկանների անվերահսկելի ցնցում;
- միզելու հաճախակի ցանկություն;
- անհանգստություն քայլելիս;
- անհանգստություն կրծքավանդակի տարածքում.
Որովայնային սինդրոմի ախտանիշները.
- ավելացել է մարմնի հոգնածությունը;
- ծանր գլխապտույտ;
- հաճախակի փսխում;
- սրտի հաճախությունը մեծանում է, կրծքավանդակի ցավը հնարավոր է;
- գիտակցության կորուստ;
- փքվածություն;
- ցավը կարող է տարածվել մեջքի և ստորին վերջույթների վրա;
- կղանքը և մեզը դառնում են ավելի մուգ:
Anococcygeus ցավային համախտանիշի դրսևորում.
- դեֆեքացիայի ժամանակ ցավում են անուսը և ուղիղ աղիքը, իսկ նորմալ վիճակում այդ զգացումը տեղայնացված է միայն պոչամբարում.
- գիշերային անհարմարության սրացում և ոչ մի կապ չունի զուգարան գնալու հետ.
- ցավի տևողությունը մի քանի վայրկյանից մինչև մեկ ժամ;
- ձանձրալի ցավը կարող է շարժվել դեպի հետույք, պերինա և ազդրեր:
Ռադիկուլյար ցավային համախտանիշի ախտանիշներն են.
- ցավի տեսքը կախված նրանից, թե որ նյարդն է վնասվել: Այսպիսով, այն կարելի է զգալ պարանոցի, կրծքավանդակի, մեջքի, սրտի և ոտքերի շրջանում;
- գիշերը կարող է դրսևորվել որպես ավելացած քրտնարտադրություն;
- այտուցվածություն և մաշկի երանգի փոփոխություն;
- նյարդային վնասվածքի վայրում զգայունության ամբողջական բացակայություն;
- մկանային թուլություն.
Այս համախտանիշի ախտանիշները կարող են նմանվել օստեոխոնդրոզի նշաններին:
Patellofemoral ցավն արտահայտվում է մեկ կոնկրետ տեղում՝ ծնկի, իսկ հիմնական ախտանիշը բավականին հստակ լսելի ճռճռոցն է կամ ճռճռոցը շարժումների ժամանակ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ հոդերի ոսկորները շփվում են աճառի նոսրացման պատճառով։ Որոշ դեպքերում ի հայտ են գալիս օստեոխոնդրոզի ախտանիշներ։
Ախտորոշում
Շնորհիվ այն բանի, որ որոշ ցավային սինդրոմների դեպքում դժվար է որոշել ցավի տեղը, ապարատային թեստերը դառնում են ախտորոշման հիմնական միջոցը։
Միոֆասիալ ցավային սինդրոմը ախտորոշելիս օգտագործվում են ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա, կորոնոգրաֆիա և սրտամկանի բիոպսիա։ Որովայնի տիպը հաստատելու համար կատարվում են և՛, և՛ FEGDS թեստեր: Կանանց տրվում է հղիության թեստ:
Anococcygeus ցավային սինդրոմը որոշելիս դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարևոր դեր է խաղում: Հիվանդությունը պետք է տարբերել անալոգային այլ հիվանդություններից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ։ կատարվում են ռենտգեն եւ լրացուցիչ խորհրդատվություններգինեկոլոգ, ուրոլոգ և վնասվածքաբան.
Ռադիկուլյար համախտանիշի ճանաչումը հիմնված է հետազոտության և պալպացիայի, ինչպես նաև ոչ միայն մեջքի, այլև կրծքավանդակի ՄՌՏ-ի վրա։ Ախտորոշման ժամանակ կարևոր է բացառել օստեոխոնդրոզը։ Իր հստակ տեղակայման պատճառով պաթելոֆեմորալ սինդրոմը ախտորոշվում է բավականին պարզ՝ օգտագործելով CT, MRI և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հիվանդության վաղ փուլերում ռադիոգրաֆիա չի կատարվում, քանի որ ծնկի կառուցվածքում շեղումներ չեն հայտնաբերվի։
Բուժում
Ցավային սինդրոմի յուրաքանչյուր անհատական տեսակ բնութագրվում է թերապիայի անհատական մեթոդներով:
Միոֆասիալ ցավային համախտանիշի բուժման համար օգտագործվում է ոչ միայն մեկ մեթոդ, այլ թերապևտիկ միջոցառումների մի ամբողջ շարք.
- կեցվածքի շտկումը և մեջքի և կրծքավանդակի մկանների ամրապնդումն իրականացվում է հատուկ կորսետներ կրելու միջոցով.
- վիտամինների և ցավազրկողների բժշկական ներարկումներ;
- ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, տզրուկներով բուժում, մերսման դասընթացներ և ասեղնաբուժություն:
Որովայնային ցավի համախտանիշը բավականին դժվար է բուժել, հատկապես, եթե դրա պատճառը հնարավոր չէ պարզել, ուստի բժիշկները պետք է ինքնուրույն փնտրեն ցավից ազատվելու ուղիներ: Դրա համար կարող են նշանակվել հակադեպրեսանտներ, տարբեր հակասպազմոդիկներ և մկանները թուլացնելուն ուղղված դեղամիջոցներ։
Anococcygeus ցավային համախտանիշի բուժումը հիմնականում բաղկացած է ֆիզիոթերապիայից, որը ներառում է UHF, հոսանքների ազդեցությունը, բուժիչ ցեխի կոմպրեսների օգտագործումը, ջղաձգված մկանների մերսումը: Սկսած դեղերնշանակվում են հակաբորբոքային և հանգստացնող դեղեր:
Ռադիկուլյար համախտանիշի թերապիան բաղկացած է մի շարք միջոցառումներից՝ հիվանդի լիարժեք հանգստի ապահովում՝ օգտագործելով բժշկական պարագաներորոնք թեթևացնում են ցավն ու բորբոքումները՝ անցնելով մի քանի դասընթացներ բուժական մերսումներ. Թերապիան ունի ընդհանուր հատկանիշներօստեոխոնդրոզի բուժման հետ:
Պաթելոֆեմորալ սինդրոմը վաղ փուլերում բուժելու համար բավական կլինի ապահովել ախտահարված վերջույթի հանգիստը և ամբողջական անշարժացումը մեկ ամսվա ընթացքում՝ օգտագործելով մասնագետի կողմից նշանակված կոմպրեսները։ Ավելին ուշ փուլերկարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն, որի ընթացքում կա՛մ աճառ է փոխպատվաստվում, կա՛մ հոդի ոսկորները վերադարձվում են նորմալ վիճակի։
Որքան շուտ սկսվի նեյրոպաթիկ համախտանիշի բուժումը, այնքան ավելի լավ կլինի կանխատեսումը: Թերապիան ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են անզգայացնող միջոցները: Կատարվում է նաև թերապիա հակադեպրեսանտներով և հակաթրտամիններով։ Ոչ դեղորայքային մեթոդները ներառում են ասեղնաբուժություն և էլեկտրական նյարդային խթանում:
Կանխարգելում
Ցավի առաջացումը կանխելու համար դուք պետք է.
- միշտ հետևիր ճիշտ կեցվածքև մի ծանրաբեռնեք մեջքի մկանները (դա հիանալի կօգնի խուսափել արմատական տիպից);
- կատարել չափավոր ֆիզիկական վարժությունև վարել ակտիվ ապրելակերպ: Բայց գլխավորը չչափազանցելն է, որպեսզի չառաջացնեն patellofemoral syndrome;
- պահպանել մարմնի նորմալ քաշը և կանխել ճարպակալումը;
- հագնել միայն հարմարավետ և ոչ մի դեպքում կիպ հագուստ;
- Խուսափեք վնասվածքներից, հատկապես մեջքի, ոտքերի, կրծքավանդակի և գանգի վրա:
- ամենափոքր առողջական խնդիրների դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի.
- տարին մի քանի անգամ կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել կլինիկայում:
Ցավը կարևոր պաշտպանիչ կենսաբանական երևույթ է, որը մոբիլիզացնում է մարմնի գոյատևման համար անհրաժեշտ բոլոր ֆունկցիոնալ համակարգերը՝ թույլ տալով նրան հաղթահարել կամ խուսափել այն վնասակար ազդեցություններից, որոնք առաջացրել են այն:
Բոլոր հիվանդությունների մոտ 90%-ը կապված է ցավի հետ։ Դա բժշկական տերմինների արմատային հիմքն է՝ հիվանդություն, հիվանդանոց, հիվանդ։
Աշխարհի տարբեր շրջաններում բնակչության 7-ից 64%-ը պարբերաբար ցավ է զգում, իսկ 7-ից 45%-ը տառապում է կրկնվող կամ քրոնիկական ցավից:
Այնուամենայնիվ, մեջ նորմալ պայմաններանձը ցավ չի զգում ցավազրկող (ցավի աֆերենտացիա անցկացնող) և հականոցիցեպտիվ (ցավի աֆերենտացիան ճնշող, ինտենսիվության ֆիզիոլոգիապես ընդունելի սահմանները չգերազանցող) համակարգերի միջև ներդաշնակ հավասարակշռության պատճառով:
Այս հավասարակշռությունը կարող է խախտվել կարճատև, բայց ինտենսիվ ցավազրկող աֆերենտացիայի կամ չափավոր, բայց երկարաժամկետ ցավազրկման պատճառով: Ավելի քիչ հաճախ քննարկվում է հականոցիցեպտիվ համակարգի ձախողման հնարավորությունը, երբ ֆիզիոլոգիապես նորմալ ցավազրկող աֆերենտացիան սկսում է ընկալվել որպես ցավ:
Նոցիցեպտիվ և հակասեպտիկ համակարգերի միջև անհավասարակշռության ժամանակավոր կողմը տարբերակում է.
- անցողիկ ցավ
- սուր ցավ
- քրոնիկ ցավ
Անցումային ցավհրահրված է մաշկի կամ մարմնի այլ հյուսվածքներում ցավազրկող ընկալիչների ակտիվացման բացակայության դեպքում զգալի վնասհյուսվածքը և անհետանում, մինչև այն ամբողջովին բուժվի: Նման ցավի ֆունկցիան որոշվում է գրգռումից հետո առաջացման արագությամբ և վերացման արագությամբ, ինչը ցույց է տալիս, որ մարմնի վրա վնասակար ազդեցությունների վտանգ չկա:
Կլինիկական պրակտիկայում, օրինակ, անցողիկ ցավ է նկատվում ժամանակ միջմկանային կամ ներերակային ներարկում
.
Ենթադրվում է, որ անցողիկ ցավը գոյություն ունի մարդուն արտաքին միջավայրի գործոնների ֆիզիկական վնասի սպառնալիքից պաշտպանելու համար՝ հականոցիցեպտիվ համակարգի մի տեսակ վարժեցման տեսքով՝ համարժեք արձագանքելու համար, այսինքն՝ ձեռք բերելով ցավի փորձ:
Սուր ցավ
Սուր ցավ– անհրաժեշտ կենսաբանական հարմարվողական ազդանշան հնարավոր (ցավի փորձի դեպքում), սկսվող կամ արդեն առաջացած վնասի մասին: Սուր ցավի զարգացումը, որպես կանոն, կապված է մակերեսային կամ խորը հյուսվածքների և ներքին օրգանների հստակ արտահայտված ցավոտ գրգռումների կամ ներքին օրգանների հարթ մկանների ֆունկցիայի խանգարման հետ՝ առանց հյուսվածքների վնասման:
Սուր ցավի տեւողությունը սահմանափակվում է վնասված հյուսվածքների վերականգնման ժամանակով կամ հարթ մկանների դիսֆունկցիայի տեւողությամբ:
Նյարդաբանական պատճառներսուր ցավը կարող է լինել.
- տրավմատիկ
- վարակիչ
- դիսմետաբոլիկ
- բորբոքային
- և ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ վնասվածքներ, ուղեղի թաղանթներ, կարճատև նյարդային կամ մկանային սինդրոմներ:
Սուր ցավը բաժանվում է.
- մակերեսային
- խոր
- visceral
- արտացոլված
Այս տեսակի սուր ցավերը տարբերվում են սուբյեկտիվ սենսացիաներ, տեղայնացում, պաթոգենեզ և պատճառներ:
Մակերեսային ցավ, որն առաջանում է մաշկի, մակերեսային ենթամաշկային հյուսվածքների և լորձաթաղանթների վնասման ժամանակ, զգացվում է որպես տեղային սուր, դանակահարող, այրվող, պուլսացնող, ծակող։ Այն հաճախ ուղեկցվում է հիպերալգեզիայով և ալոդինիայով (ցավի զգացում ոչ ցավոտ գրգռիչներով): Խորը ցավն առաջանում է, երբ մկանների, ջլերի, կապանների, հոդերի և ոսկորների ցավընկալիչները գրգռված են: Այն ունի ձանձրալի, ցավոտ բնույթ, ավելի քիչ հստակ տեղայնացված է, քան մակերեսայինը։
Ցավի այս կամ այն տեղայնացումը խորը հյուսվածքների վնասման դեպքում որոշվում է համապատասխան ողնաշարի հատված, նյարդայնացնող ջիլեր, մկաններ, կապաններ։ Միևնույն հատվածից նյարդայնացած կառույցները կարող են առաջացնել ցավի նույն տեղայնացումը:
Ընդհակառակը, տարբեր հատվածներից առաջացող նյարդերից նյարդայնացած մոտ տեղակայված կառույցները առաջացնում են ցավ, որը տարբերվում է տեղայնացման մեջ:
Վնասված հյուսվածքների սեգմենտային նյարդայնացմանը համապատասխան, տեղայնացված են մաշկային հիպերալգեզիան, ռեֆլեքսային մկանային սպազմը և խորը ցավին ուղեկցող ինքնավար փոփոխությունները:
Վիսցերալ ցավառաջանում են կա՛մ ներքին օրգանների պաթոլոգիական գործընթացին ներգրավվածությամբ, կա՛մ պարիետալ որովայնի և դրանք ծածկող պլեվրայով: Ներքին օրգանների հիվանդություններից առաջացած ցավը (իսկական ներքին օրգանների ցավը) անորոշ է, ձանձրալի, ցավոտ բնույթով։
Դրանք կարող են լինել ցրված, տեղագրական առումով վատ արտահայտված: Հաճախ ուղեկցվում է պարասիմպաթիկ դրսևորումներով. սրտխառնոց, փսխում, քրտնարտադրություն, նվազում արյան ճնշում, բրադիկարդիա.
Ներքին օրգանների պաթոլոգիայի պատճառով առաջացող ցավի մեկ այլ տեսակ է նշված ցավը. Նշված ցավը կամ Գեդ-Զախարինի ֆենոմենը նախագծվում է դերմատոմների մեջ, որոնք նյարդայնացվում են նույն հատվածներով, ինչ խորապես տեղակայված հյուսվածքները կամ ներքին օրգանները, որոնք ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում:
Այս դեպքում տեղային հիպերալգեզիա, հիպերեստեզիա, մկանային լարվածություն, տեղային եւ ցրված վեգետատիվ երեւույթներ, որոնց սրությունը կախված է ցավի ուժգնությունից ու տեւողությունից։
Մկանների ինտենսիվ և երկարատև լարվածությունը («սպազմ») կարող է դառնալ ցավը մեծացնող անկախ պատճառ, որը պետք է հաշվի առնել նշված ցավի բուժման ժամանակ:
Քրոնիկ ցավ
Քրոնիկ ցավնյարդաբանական պրակտիկայում վիճակը շատ ավելի տեղին է: Չկա կոնսենսուս, թե ինչ է նշանակում քրոնիկ ցավ: Որոշ հեղինակների կարծիքով, սա ցավ է, որը տևում է ավելի քան երեք ամիս, ըստ մյուսների՝ ավելի քան 6 ամիս։ Մեր կարծիքով, ամենահեռանկարայինը քրոնիկ ցավի սահմանումն է որպես ցավ, որը շարունակվում է վնասված հյուսվածքի ապաքինման ժամանակաշրջանից հետո: Գործնականում դա կարող է վերցնել մի քանի շաբաթից մինչև վեց ամիս կամ ավելի.
Քրոնիկ ցավը կարող է ներառել նաև կրկնվող ցավային պայմաններ (նեվրալգիա, տարբեր ծագման գլխացավեր և այլն): Խոսքը, սակայն, ոչ այնքան ժամանակային տարբերությունների մասին է, որքան որակապես տարբեր նեյրոֆիզիոլոգիական, հոգեբանական և կլինիկական հատկանիշների:
Հիմնական բանն այն է, որ սուր ցավը միշտ ախտանիշ է, իսկ քրոնիկական ցավն ըստ էության կարող է ինքնուրույն հիվանդություն դառնալ։ Հասկանալի է, որ թերապևտիկ մարտավարությունԱյն ունի զգալի առանձնահատկություններ սուր և քրոնիկ ցավը վերացնելու ժամանակ։
Քրոնիկ ցավն իր պաթոֆիզիոլոգիական հիմքով կարող է ունենալ սոմատիկ ոլորտում պաթոլոգիական պրոցես և/կամ ծայրամասային կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի առաջնային կամ երկրորդական դիսֆունկցիա, այն կարող է առաջանալ նաև հոգեբանական գործոններով։
Սուր ցավի անժամանակ և ոչ ադեկվատ բուժումը կարող է հիմք դառնալ այն քրոնիկական ցավի վերածելու համար։
Նոցիցեպտիվ աֆերենտացիան, որը գերազանցում է ֆիզիոլոգիական շեմը, միշտ ուղեկցվում է ալգոգենիկ միացությունների (ջրածին և կալիումի իոններ, սերոտոնին, հիստամին, պրոստագլանդիններ, բրադիկինին, P նյութ) արտազատմամբ նոցիցեպտորները շրջապատող միջբջջային հեղուկի մեջ:
Այս նյութերը առանցքային դեր են խաղում վնասվածքի, իշեմիայի և բորբոքման հետևանքով առաջացած ցավի ձևավորման մեջ։ Ի լրումն նոսիցեպտորային թաղանթների վրա ուղղակի հուզիչ ազդեցության, կա անուղղակի մեխանիզմ, որը կապված է տեղական միկրոշրջանառության խախտման հետ:
Մազանոթների թափանցելիության բարձրացում և երակային լճացումխթանել ակտիվ նյութերի արտազատումը, ինչպիսիք են պլազմային կինինները և սերոտոնինը:
Սա, իր հերթին, խաթարում է նոցեպտորների շուրջ ֆիզիոլոգիական և քիմիական միջավայրը և մեծացնում նրանց գրգռվածությունը:
Բորբոքային միջնորդների շարունակական արտազատումը կարող է երկարաժամկետ իմպուլսներ առաջացնել ցավազրկող նեյրոնների զգայունացման և վնասված հյուսվածքի «երկրորդային հիպերալգեզիայի» ձևավորմամբ՝ նպաստելով պաթոլոգիական գործընթացի քրոնիկացմանը:
Ծայրամասային ցանկացած ցավ կապված է նոցեպտորների զգայունության բարձրացման հետ՝ բորբոքային նյութերի արտազատման պատճառով: Ազդեցված ծայրամասային հյուսվածքում առաջնային նոսիցեպտորի զգայունության բարձրացումը հանգեցնում է նեյրոնների ակտիվության բարձրացման, որոնք իմպուլսներ են ուղարկում դեպի ողնուղեղ և կենտրոնական նյարդային համակարգ, սակայն ինքնաբուխ էլեկտրական գործունեություն, առաջացնելով մշտական ցավ։
Ցավի զգայունության նման հզոր ինդուկտորը պրոբորբոքային բաղադրիչներն են՝ բրադիկինները, հիստամինը, նեյրոկինինները, ազոտի օքսիդը, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են բորբոքման վայրում։ Պրոստագլանդիններն իրենք ցավը մոդերատորներ չեն, նրանք միայն մեծացնում են նոցիցեպտորների զգայունությունը տարբեր գրգռիչների նկատմամբ, և դրանց կուտակումը կապված է բորբոքման և հիպերալգեզիայի ինտենսիվության զարգացման հետ:
Պրոստագլանդինները, կարծես, միջնորդում են «քնած» ցավընկալիչների ներգրավումը երկրորդական բորբոքային հիպերալգեզիայի և ծայրամասային զգայունության ձևավորման գործընթացում:
Երկրորդային հիպերալգեզիայի հասկացությունները, ծայրամասային և կենտրոնական սենսիտիզացիան էապես արտացոլում է ցավային համախտանիշի քրոնիկության պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները, որոնց հետևում կա նեյրոֆիզիոլոգիական և նյարդաքիմիական փոխակերպումների մի ամբողջ կասկադ, որն ապահովում է այս վիճակի պահպանումը։
Հիպերալգեզիան, որը չափազանցված պատասխան է սովորական ցավոտ գրգռիչին և հաճախ կապված է ալոդինիայի հետ, ունի երկու բաղադրիչ՝ առաջնային և երկրորդական:
Առաջնային հիպերալգեզիան կապված է հյուսվածքների վնասման վայրի հետ և առաջանում է հիմնականում տեղական գործընթացների հետ կապված: Նոցիցեպտորները դառնում են գերզգայուն՝ վնասվածքի տեղում արձակված, կուտակված կամ սինթեզված նյութերի պատճառով (ծայրամասային զգայունացում): Այս նյութերը ներառում են սերոտոնին և հիստամին, նեյրոզենսորային պեպտիդներ (SR, CGRP), կինիններ և բրադիկինիններ, արախիդոնաթթվի նյութափոխանակության արտադրանքները (պրոստագլանդիններ և լեյկոտրիեններ), ցիտոկիններ և այլն:
Երկրորդային հիպերալգեզիան ձևավորվում է պաթոլոգիական գործընթացում «քնած» ցավընկալիչների ներգրավման պատճառով..
Նոցիցեպտիվ և հակասեպտիկ համակարգերի միջև համապատասխան փոխհարաբերություններով այս պոլիմոդալ ընկալիչները ոչ ակտիվ են, բայց ակտիվանում են հյուսվածքների վնասումից հետո (հիստամինի, սերոտոնինի և բրադիկինինի ազդեցության տակ, որոնք ազատվում են դեգրանուլյացիայի արդյունքում: կայմ բջիջներընեյրոզգայական պեպտիդների արտազատումից հետո):
Կենտրոնական նյարդային համակարգում զգայուն և նոր ակտիվացված «քնած» նոցիցեպտորների աֆերենտային իմպուլսների ավելացումը հանգեցնում է ողնուղեղի մեջքային եղջյուրում ակտիվացնող ամինաթթուների (գլուտամատ և ասպարտատ) և նեյրոպեպտիդների ավելացման, ինչը մեծացնում է կենտրոնական նեյրոնների գրգռվածությունը: .
Արդյունքում ընդլայնվում է հիպերալգեզիայի ծայրամասային գոտին։ Այս առումով, սկզբնական շրջանում ախտահարմանը հարող հյուսվածքներից ենթաշեմային աֆերենտացիան այժմ դառնում է վերին շեմ՝ կենտրոնական նեյրոնների գրգռվածության բարձրացման (այսինքն՝ շեմի նվազման) պատճառով:
Կենտրոնական գրգռվածության այս փոփոխությունը վերաբերում է «կենտրոնական զգայունության» հասկացությանը և առաջացնում է երկրորդային հիպերալգեզիայի զարգացում: Ծայրամասային և կենտրոնական սենսիտիզացիան քրոնիկական ցավային պայմաններում գոյակցում է, որոշ չափով անկախ է և, թերապևտիկ միջամտությունների տեսանկյունից, կարող է արգելափակվել միմյանցից առանձին:
Քրոնիկ ցավի մեխանիզմները, կախված նրա ծագման մեջ գերակշռող դերից տարբեր բաժիններնյարդային համակարգը բաժանված է.
- ծայրամասային
- կենտրոնական
- համակցված ծայրամասային-կենտրոնական
- հոգեբանական
Ծայրամասային մեխանիզմներ ասելով հասկանում ենք ներքին օրգանների, արյունատար անոթների, հենաշարժիչ համակարգի, բուն նյարդերի նոսիցեպտորների մշտական գրգռումը (նոցիցեպտորներ նյարդային նյարդային) և այլն։
Այս դեպքերում պատճառի վերացումը՝ արդյունավետ թերապիա իշեմիկ և բորբոքային պրոցեսի, արթրոպաթիկ համախտանիշի և այլնի, ինչպես նաև տեղային անզգայացման, հանգեցնում է ցավից ազատվելու։
Ծայրամասային-կենտրոնական մեխանիզմը, ծայրամասային բաղադրիչի մասնակցության հետ մեկտեղ, ենթադրում է դրա հետ կապված ողնաշարի և ուղեղային մակարդակի կենտրոնական ցավազրկող և հականոցիցեպտիվ համակարգերի դիսֆունկցիա (և/կամ դրա հետևանքով առաջացած): Միաժամանակ ծայրամասային ծագման երկարատեւ ցավը կարող է լինել կենտրոնական մեխանիզմների դիսֆունկցիայի պատճառ, ինչը պահանջում է ծայրամասային ցավի ամենաարդյունավետ վերացման անհրաժեշտությունը։
Ցավի բուժման սկզբունքները
Ցավային սինդրոմների թերապիան ներառում է աղբյուրի կամ պատճառի նույնականացում և վերացումորը առաջացրել է ցավ՝ որոշելով ներգրավվածության աստիճանը տարբեր բաժիններնյարդային համակարգը ցավի ձևավորման և սուր ցավի հեռացման կամ ճնշման մեջ:
Հետևաբար, հիմնվելով ընդհանուր սկզբունքներցավային թերապիան, առաջին հերթին, ազդեցությունը նրա աղբյուրի, ընկալիչների և ծայրամասային մանրաթելերի վրա է, այնուհետև հետևի եղջյուրներողնուղեղը, ցավը փոխանցող համակարգերը, մոտիվացիոն-աֆեկտիվ ոլորտի և վարքի կարգավորումը, այսինքն՝ ցավային համակարգի կազմակերպման բոլոր մակարդակներում:
Սուր ցավի բուժումը ներառում է դեղերի մի քանի հիմնական դասերի օգտագործումը.
- պարզ և համակցված ցավազրկողներ
- ոչ ստերոիդային կամ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր
Օրինակ՝ հնացած ցավազրկողներին այլընտրանք կարելի է համարել նոր սերնդի համակցված ցավազրկողները, ինչպիսին է Caffetin ®-ը, որը օպտիմալ կերպով համապատասխանում է այս պահանջներին և նախատեսված է միջին և չափավոր ինտենսիվության սուր ցավը թեթևացնելու համար:
Դեղամիջոցը պարունակում է կոֆեին, կոդեին, պարացետամոլ և պրոպիֆենազոն, որոնք ունեն ցավազրկող, ջերմիջեցնող և թեթև հակաբորբոքային ազդեցություն։
Նրանց գործողության մեխանիզմը կապված է պրոստագլանդինների սինթեզը արգելակելու ունակության հետ՝ ազդելով հիպոթալամուսում ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա:
Կոֆեինը խթանում է ուղեղի կեղևի գրգռման գործընթացները (ինչպես կոդեինը) և մեծացնում է դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների անալգետիկ ազդեցությունը: Այս տեսակի դեղամիջոցների արդյունավետությունը հաստատվում է պրակտիկայի միջոցով՝ հնարավոր է հաղթահարել ցավը, պարզապես անհրաժեշտ է ճիշտ դեղամիջոց ընտրել։
Բացի այդ, հարկ է նշել, որ Caffetin®-ը հաստատված է որպես առանց դեղատոմսի դեղ օգտագործելու համար, սակայն ցավազրկողների միաժամանակյա օգտագործումը քնաբերների և ալկոհոլի հետ խորհուրդ չի տրվում:
Խրոնիկ ցավային սինդրոմների բուժումը ավելի բարդ խնդիր է, որը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Առաջին կարգի դեղերն այս դեպքում են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, որոնց թվում օգտագործվում են ինչպես ոչ սելեկտիվ, այնպես էլ ընտրովի սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետկլանման ինհիբիտորներ։ Դեղերի հաջորդ դասը հակաթրտամիններն են:
Այսօր առկա փորձն ապացուցել է քրոնիկական ցավով հիվանդներին բուժելու անհրաժեշտությունը մասնագիտացված ստացիոնար կամ ամբուլատոր կենտրոններում՝ նյարդաբանների, թերապևտների, անեսթեզիոլոգների, հոգեբանների, կլինիկական էլեկտրաֆիզիոլոգների, ֆիզիոթերապևտների և այլնի ներգրավմամբ:
Սուր ցավի բուժման հիմնական սկզբունքը ներառում է ցավազրկող և հակասեպտիկ համակարգերի նեյրոֆիզիոլոգիական և հոգեբանական բաղադրիչների վիճակի կլինիկական գնահատում և ազդեցություն այս համակարգի կազմակերպման բոլոր մակարդակների վրա՝ կանխելու ցավային համախտանիշի քրոնիկացումը, երբ Գերիշխող կլինիկական բաղադրիչը դառնում է սոցիալական անբավարարության փորձի հոգեբանական ասպեկտները, ինչը հանգեցնում է կյանքի որակի վատթարացման:
Նեյրոպաթիկ ցավ - ախտորոշում, կանոն - «Երեք Գ»
Ցավը գնահատվում է էթիոլոգիայի (տրավմա, այրվածք, հիվանդություն), տեւողության (սուր, քրոնիկ), տեղայնացման (տեղական, ցրված), ինտենսիվության (ուժեղ, միջին, թույլ)...
Ցավ - ցավի տեսակներ, ցավը բուժելու դեղերի ընտրություն
Ցանկացած պրոֆիլի հիվանդների մոտ ամենատարածված ախտանիշներից մեկը ցավն է, քանի որ հաճախ հենց դրա առկայությունն է ստիպում մարդուն դիմել բժշկական օգնության:...
Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը չի հանդիսանում բժշկական ախտորոշում կամ գործողության ուղեցույց և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով:
