Ծնկի կտրված վերք, ծածկագիր՝ ըստ ICD 10. Ոտքի վարակված վերք՝ կապտուկ, պերիոստիտ, ֆլեգմոն, խայթոցներ և վնասվածքներ, բարդություններ և բուժման մեթոդներ

Ոտքի վարակված վերքը (ICD կոդը – S81) տրավմատիկ վնասվածք է, որն առաջացել է մաշկի ամբողջականության խախտմամբ ուղեկցող վարակի հետ: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը նույնացնում է տարբեր տեսակներտարածքը ազդող վերքեր ծնկների համատեղ. Վնասվածքներ կարող են ունենալ տարբեր հատկանիշներև դրսևորումներ։

Վերքերի տեսակները

Մաշկի մակերեսի վնասվածքը տեղի է ունենում տարբեր ազդեցության հետևանքով արտաքին գործոններ. Վերքերը կարող են լինել ինչպես մակերեսային, այնպես էլ խորը բնության մեջ՝ արյունատար անոթների, կապանների և նյարդային վերջավորությունների ուղեկցող վնասով:

Պատռված

Այս տեսակի վերքը (S81.0) ունի անհավասար եզրեր, և մաշկը կարող է առանձնանալ վնասված հատվածից: Առաջանում է հիմնականում մեխանիկական ազդեցության հետևանքով (կոճը բռնվում է աշխատող մեխանիզմի մեջ), ներս արտակարգ իրավիճակներ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ. Բնորոշ նշան է վերքի վնասվածքի չափը և չափավոր բացվածքի առկայությունը:

Նման վերքերը առավել հակված են վարակվելու և թարախային բարդությունների զարգացմանը։ Կտրված վնասվածքները պահանջում են երկարատև բուժում, որը հղի է նորմալ հյուսվածքային կառուցվածքների փոխարինմամբ շարակցականներով։

Կտրել

Կոճային այս վերքը (S81.0) առաջանում է սուր առարկաներից: Բնութագրական հատկանիշայս տեսակի են հարթ եզրեր, արյունահոսություն պատճառով վնաս արյունատար անոթներվերքի ամբողջ տարածքում.

Բժիշկները վերագրում են կտրված վերքերամենաանվտանգներից մեկին: Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելը, հարթ եզրերի միացումը և կարելը նպաստում են արագ ապաքինում, վերածնում, գործնականում վերացնում է այնպիսի տհաճ հետևանքները, ինչպիսիք են սպիները։

Դանակահարվել

Նման վերքը բազմակի բնույթ է կրում (ICD10 կոդը – S81.7). այն ունի փոքր տրամագիծ, բայց բավականին տպավորիչ խորություն՝ թափանցելով հյուսվածքային խոռոչ։Միշտ չէ, որ արյունահոսություն է նկատվում։ Բժիշկները նշում են բարձր ռիսկերվերքի բացման նեղության, խորության և ոլորապտույտ ուղղության հետևանքով առաջացած թարախային պրոցեսների ավելացում.

Կծված

Կոդ S81.0. Անվանումից պարզ է դառնում, որ վերքը առաջանում է կենդանու (ընտանի կամ վայրի) խայթոցի հետևանքով։ Այն ունի անհավասար եզրեր և բավականին մեծ խորություն։ Խայթոցի վնասվածքի չափն ու ծանրությունը կախված է կենդանու չափից և խայթոցի ծանրությունից:

Թուքով նախնական աղտոտվածության պատճառով ցրտահարության, վարակի և այլ անբարենպաստ հետևանքների մեծ հավանականություն կա: Ուստի նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է ոչ միայն ախտահանում իրականացնել, այլեւ պատվաստել կատաղության եւ տետանուսի դեմ։

Բաց

Նման վերքը (S81) ուղեկցվում է մաշկի պատռվածքով։ Այն ունի թարախային գործընթացի զարգացման բարձր ռիսկ՝ վերքը պատճառած առարկայի, հագուստի և այլնի միջոցով պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հետևանքով։ Վերքի բացվածքի մեծ խորությամբ կարելի է դիտարկել մկանային մանրաթելերի, արյան անոթների, նյարդային վերջավորությունների, կոճ հոդի և ոսկորների ուղեկցող վնաս:

Վարակված

Սա բարդ վերք է (կոդ S81), որը բնութագրվում է վարակիչ պրոցեսների ավելացմամբ։ Սադրիչ գործոնը հարուցիչներն են՝ բակտերիաները, որոնք թափանցում են վերքի բացվածք։

Ուղեկցվում է մաշկի կարմրությամբ և հիպերմինիայով, այտուցվածությամբ և արտահայտված ցավով։ Անտեսված և դժվարի մեջ կլինիկական դեպքերմարմնի ընդհանուր թունավորումը բնութագրիչով այս պետությունըկլինիկական պատկերը.

Պատճառները և ախտանիշները

Ի թիվս հնարավոր պատճառներըԲժիշկները հայտնաբերում են սրունքի վերքերի տեսքը.

• մեխանիկական վնաս;
• արտակարգ իրավիճակներ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ;
• խայթոցներ;
• հարված սուր առարկայի հետ.

Ախտանիշներ բաց վերքկոնկրետ, տեսանելի նույնիսկ անզեն աչքով: Հիմնականների թվում կլինիկական նշաններկարեւորում:

• մաշկի պատռվածք;
• ընդմիջում;
• արյունահոսություն (կարող է լինել ծանր կամ փոքր);
• մաշկի եզրերը շեղվում են կողմերից, ձևավորելով վերքի մակերեսը.
• ցավային համախտանիշ.

Վարակը բնութագրվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են մաշկի կարմրությունը տուժած տարածքի շուրջ, արտահայտված ցավոտ սենսացիաներ, այտուց, մարմնի տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում, հնարավոր առկայություն թարախային արտանետում. Հատկապես ծանր դեպքերում նկատվում է օրգանիզմի թունավորում, որն ուղեկցվում է տենդային վիճակով, գլխացավերով, սրտխառնոցով և փսխումով, ընդհանուր թուլությամբ։

Ախտորոշում

Ոտքի վերքերը ախտորոշելը բժիշկների համար դժվար չէ. Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի հետազոտության հիման վրա՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի և հավաքագրված բժշկական պատմության վրա։ Շատ ժամանակ խորը վերքերԿարող է պահանջվել լրացուցիչ ռենտգեն կամ ուլտրաձայնայինվնասից խուսափելու համար ոսկրային հյուսվածք, նյարդեր, ջլեր, հոդեր։

Առաջին օգնություն

Վարակից խուսափելու համար և այլն տհաճ բարդություններԾնկահոդի վերք ստանալիս կարևոր է տուժածին ժամանակին ցուցաբերել իրավասու առաջին օգնություն:

Առաջին հերթին բուժվում է վնասված հատվածը հակասեպտիկ լուծում, որից հետո կիրառվում է ստերիլ վիրակապ (կոճից մինչև ազդր)։

Արյունահոսության դեպքում անհրաժեշտ կլինի վիրակապ դնել ճնշող շղարշով, որը վիրակապելուց առաջ պետք է մի քանի րոպե ամուր սեղմել ափով։ Ցանկալի է վեր բարձրացնել վնասված վերջույթը՝ դրա տակ դնելով բարձ կամ բարձ:

Եթե ​​տուժածը դժգոհում է ուժեղ ցավից, կարող եք նրան ցավազրկող դեղահատ տալ։

Հատկապես վտանգավոր են մեծ, լայնածավալ վերքերը։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ապահովել վերջույթի անշարժացում (կոճից մինչև ազդր)՝ օգտագործելով առկա միջոցները, վիրակապերը կամ շղարշը, այնուհետև հիվանդին հնարավորինս արագ տեղափոխել շտապօգնություն։

Բուժում

Վերքերի բուժումը ներառում է սանիտարական մաքրում և ախտահանում: Այդ նպատակների համար վնասված հատվածը պարբերաբար մշակվում է յոդով կամ փայլուն կանաչով: Բաց վերքերի դեպքում խորհուրդ է տրվում բուժել վերքի տեղը օրական 1-2 անգամ։ հակասեպտիկներ, ապա վիրակապ քսել վերքերը բուժող քսուքներով (Լևոմեկոլ)։

Երբ բորբոքում է առաջանում, վարակիչ գործընթացդուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը կնշանակի իրավասու բուժումհակաբիոտիկների, ցավազրկողների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործմամբ.

Վերականգնում

Ոտքերի վերքերի բուժումից հետո վերականգնումը կարճատև է: Մեկ ամսվա ընթացքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ավելացումից ֆիզիկական ակտիվությունը, սպորտով զբաղվել (վերքի մակերեսի եզրերի շեղումից խուսափելու համար): Լավ ազդեցությունկապահովի վիտամին-հանքային համալիրների, իմունոմոդուլատորների օգտագործումը, ակտիվացնող պաշտպանական մեխանիզմներմարմին, վերածնում.

Հնարավոր բարդություններ

Ոտքի բաց վերքը (ICD-10 կոդը S81) ժամանակին առաջին օգնության և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ.

• suppuration;
• վարակիչ գործընթացների ավելացում;
• ֆլեգմոն;
• մարմնի թունավորում;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• sepsis, արյան թունավորում;
• ծանր արյունահոսություն.

Այս բարդություններից մի քանիսը սպառնում են ոչ միայն առողջությանը, այլեւ տուժածի կյանքին։ Այնուամենայնիվ, դրանցից կարելի է հեշտությամբ խուսափել՝ անմիջապես ախտահանելով և պատշաճ կերպով բուժելով ստորին ոտքի վերքը:

Կանխարգելում

Վնասվածքների կանխարգելման միջոցառումները հիմնականում պահանջում են ուշադրություն և զգուշություն տարբեր մեխանիզմներով աշխատելիս, ճանապարհորդելիս և այլ ծայրահեղ իրավիճակներում:

Վարակումը և դրա հետ կապված բարդությունները կանխելու համար առաջին օգնությունը և ախտահանումը կարևոր են՝ փոշու, կեղտի, մանրէների և բակտերիաների ներթափանցումը վերքի մեջ կանխելու համար:

Հաճախակի են սրունքի վերքերը։ Նման վնասի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել վնասված մակերեսը: հակաբակտերիալ միջոցև շարունակեք օգտագործել ձեր բժշկի առաջարկած բուժման մեթոդները: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը, եթե ի հայտ գան վարակի կամ ցրտահարության նշաններ:

Վերք- մարմնի ցանկացած մասի վնասվածք (հատկապես ֆիզիկական ազդեցությամբ) արտահայտված մաշկի և/կամ լորձաթաղանթի ամբողջականության խախտմամբ.

Եթե ​​հիվանդը ցույց է տալիս ֆլեգմոնի նշաններ, ապա վիրահատությունը պարտադիր ընթացակարգ է: Վիրահատության ժամանակ վերքը բացվում է հատուկ գործիքով, այնուհետև վիրաբույժը հեռացնում է մահացած հյուսվածքը։

Անհրաժեշտ է նաև հավաքել վերքի արտանետումները՝ ուսումնասիրելու միկրոֆլորան և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների հատուկ խմբերի նկատմամբ:

ՀՈԳՆԱՑԵ՞Ք ՀՈԴԱԿԱՆ ՑԱՎԻՑ.

• անընդհատ այտուցվածություն և թմրություն;
• բորբոքում և անհանգստություն;
• անտանելի ցավ քայլելիս;
• սարսափելի տեսք.

Մոռացե՞լ ես, երբ լավ տրամադրություն ունեիր, էլ չասած լավ զգալու մասին: Այո, համատեղ խնդիրները կարող են լրջորեն փչացնել ձեր կյանքը: Խորհուրդ ենք տալիս ծանոթանալ Վալենտին Դիկուլի նոր տեխնիկայի հետ, որն արդեն շատերին է օգնել ազատվել այս խնդրից...

Հաճախականություն. Շների խայթոցները տեղի են ունենում բնակչության 12:1000-ում: Կատուի խայթոցներ - 16:10.000.

Կոդ՝ ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10.

Պատճառները

Ռիսկի գործոններ. Շները ավելի հաճախ կծում են ցերեկը, հատկապես տաք կամ շոգ եղանակին, և չեն սիրում սակավ հագնված մարդկանց: Առավոտյան կատուներն ավելի հաճախ են կծում։ Ալկոհոլի ընդունում: Շները չեն սիրում ալկոհոլի հոտը:

Ախտանիշներ (նշաններ)

Կլինիկական պատկեր- կծած վերքերը ներկայացված են քերծվածքներով, քերծվածքներով, վերքի եզրերը սովորաբար պատռվում և փշրվում են:

Ախտորոշում

Հետազոտության մեթոդներ. Կծած վերքերի 75%-ը վարակված է. հնարավոր է պատվաստել միկրոօրգանիզմների կուլտուրան: Վնասված տարածքի ռենտգեն հետազոտություն՝ ոսկրային վնասը բացառելու և օստեոմիելիտի կասկածի դեպքում հետագա հետազոտություն:

Բուժում

ԲՈՒԺՈՒՄ

Վիրաբուժություն. Վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժում՝ ոչ կենսունակ հյուսվածքի հեռացմամբ։ Վերքը կարելը հնարավոր է, եթե խայթոցը տեղի է ունեցել ոչ ավելի, քան 12 ժամ առաջ, կատարվել է ամբողջական առաջնային վիրաբուժական բուժում, ինչպես նաև, եթե վիրաբույժը վստահ է, որ հնարավոր չէ, որ վերքի վրա վարակ զարգանա։ Առաջնային ուշացած կարերի կիրառումը խայթոցից 3-5 օր հետո օպտիմալ է ակնհայտ վարակված վերքերի համար և միայն առաջնային վիրաբուժական բուժման միջոցով վարակի զարգացումը կանխելու անհնարինությունը: Ձեռքի ոսկորների կոտրվածքների համար անհրաժեշտ է շղթա։

Դեղորայքային թերապիա

Կատաղության կանխարգելման համար հակակատաղության շիճուկի ընդունում:

Տետանուսի տոքսոիդի ընդունումը (պատվաստված հիվանդների մոտ, եթե վերջին պատվաստումից անցել է ավելի քան 5 տարի) - տես Տետանուս:

Մարդու տետանուսի իմունոգոլոբուլինը ոչ լրիվ առաջնային իմունիզացիայի դեպքում (տես Տետանուս)։

Կանխարգելիչ թերապիա խայթոցից հետո առաջին 12 ժամվա ընթացքում: Ֆենօքսիմեթիլպենիցիլին 500 մգ բանավոր օրական 4 անգամ (երեխաների համար 50 մգ/կգ/օր բանավոր օրական 2 անգամ) 3 օր: Այլ դեղամիջոցներ՝ ամոքսիցիլին 500 մգ բանավոր 3 անգամ/օր. մեծահասակների համար և 40 մգ/կգ օրական 3 անգամ երեխաների համար, կամ ամոքսիցիլին + կլավուլանաթթու 250-500 մգ բանավոր օրական 3 անգամ մեծահասակների համար և 20-40 մգ/կգ/օր 3 անգամ երեխաների համար:

Երբ հայտնվում են վարակի առաջին նշանները, ամոքսիցիլին + կլավուլանաթթու (մինչև մանրէաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքների ստացումը):

Այլընտրանքային թերապիա (կանխարգելիչ կամ էմպիրիկ) պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների մոտ Doxycycline. Հակացուցված է մինչև 8 տարեկան երեխաների, հղիների և կրծքով կերակրող կանանց համար Ցեֆտրիաքսոն կամ էրիթրոմիցին: Ցեֆալեքսինը չպետք է օգտագործվի P. multocida շտամների դիմադրողականության պատճառով: Պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների մոտ 10%-ի մոտ զարգանում է խաչաձև ալերգիա ցեֆալոսպորինների նկատմամբ:

Բարդություններ. Սեպտիկ արթրիտ. Օստեոմիելիտ. Փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ վնաս՝ սպիներով և հետագա դեֆորմացիաներով, երբեմն՝ ֆունկցիայի կորստով։ Sepsis. Արյունահոսություն. Գազային գանգրենա. Կատաղություն. Տետանուս. Կատուների քերծվածքային հիվանդություն.

Կանխատեսում. Բարդությունների բացակայության դեպքում վերքերը լավանում են երկրորդական մտադրություն 7-10 օրվա ընթացքում:

ICD-10 . W54Շան կողմից հասցված կծում կամ հարված. W55Կծում կամ հարված այլ կաթնասունների կողմից

Վարակված փափուկ հյուսվածքների խոռոչները բարդ վերքեր են՝ մաշկի ամբողջականության, կցորդի խախտմամբ։ պաթոգեն միկրոֆլորա. Մանրէների ներթափանցումը հրահրում է քոր առաջացում, բացասական ախտանիշներ, դանդաղեցնելով վերածննդի գործընթացը։ Հոդի, ծնկի, կոճի և ոտքի մատների վնասվածքների դասակարգման ծածկագրերը ներկայացված են S81.0 բլոկի բաժնում; S81.8, ոտնաթաթի պաթոլոգիայով վարակված վերքի համար, ICD 10 կոդը՝ S91:

Մակերեւութային աղտոտումը կարող է առաջանալ վնասվելու պահին կամ որոշ ժամանակ անց: Ըստ ICD 10-ի, վարակի բնութագրիչներից են.

• առաջնային պրոցես - վարակված վերքերի պատճառը սկզբնապես աղտոտված առարկայի կողմից վնասվածքի պատճառումն է, հագուստից մանրէների ներթափանցումը, օտար մարմնի մասնիկների ներթափանցումը.
• երկրորդական – երկրորդական վարակի շերտավորումը ոտնաթաթի վնասվածքի պահից մեկ օրից ավելի անց, աղբյուրը վիրակապ նյութն է, օդակաթիլային վարակ, տարածքի եզրերի աղտոտում, ախտահանման ժամանակ անբավարար վիրաբուժական բուժում, բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելը.
• բորբոքման ախտանիշների զարգացում ըստ ICD-ի, թարախային վնասվածքների նշաններ՝ այտուց, հոդի այտուց, տեղային հիպերտերմիա, ջերմությունմարմին, ընդհանուր թուլություն, թուլություն, տախիկարդիա;
• Ներքին օրգանների խորը վերքերով վնասվելու դեպքում (ծակումներ, կտրվածքներ, կտրվածքի արատներ) կիրառվում են կարեր։

Ըստ ICD 10-ի, վարակի զարգացման հավանականությունը ստորին վերջույթներ, մասնավորապես ոտքերը, կախված են բազմաթիվ գործոններից.

• աղտոտվածության աստիճանը;
• վնասվածքի խորությունը;
• իմունային պաշտպանության խանգարում;
• ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք թուլացնում են մարմինը.
• ոտքի վրա վերքի ոչ պատշաճ բուժում.

Միջազգային դասակարգում

Ստորին վերջույթների վարակված վնասը տեղի է ունենում բավականին հաճախ. ոտնաթաթի մաշկի ամբողջականության խախտումների, մկանային շերտի և տարբեր տեսակի կոտրվածքների տարբեր բնույթը ստեղծում է հիվանդությունների լայն խումբ վնասվածքաբանության և վիրաբուժության ոլորտում:

Ոտքեր

Համաձայն ICD-10 դասակարգման՝ կոճի և ոտքի բաց վերքը ունի S91 ծածկագիրը։

Ոտնաթաթի վնասվածքները, նույնիսկ առանց բարդությունների, վտանգ են ներկայացնում, մարմնի հիմնական ծանրաբեռնվածությունը ընկնում է կոճ հոդի և ոտքերի ներբանների վրա: Նման վնասվածքները պահանջում են անհապաղ բժշկական միջամտություն, կա ապագայում ազատ տեղաշարժի խանգարման, ոսկրային կառուցվածքների տեղաշարժի և բորբոքային ռեակցիաների զարգացման վտանգ:

Համաձայն ICD 10-ի, վարակված ոտնաթաթի վերքը թարախակույտով անհապաղ վիրաբուժական միջամտության պատճառ է հանդիսանում:

Շին

Ոտքի վարակված վերքի պաթոլոգիական պրոցեսը, ICD 10 կոդը S81.9 է: Սպուրացիան ստորին վերջույթների վնասման ամենատարածված տեսակն է, այս հատվածն առավել խոցելի է վնասվածքների համար (ձգումներ, հարվածներ, քերծվածքներ, բաց կոտրվածքներ, կապտուկներ՝ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների հերձումով):

Կլինիկական ախտանշաններն են՝ կարմրություն, այտուց, ուժեղ ցավ, տեղային հիպերմինիա, թարախի արտահոսք։

Ստորին ոտքի, ինչպես նաև ոտքի թարախային գործընթացը կարող է բարդանալ վարակված տարածքի լուրջ բարդությունների զարգացմամբ.

• մաշկի և մկանային շերտի նեկրոզ՝ ստորին ոտքի խորը վնասվածքով.
• պերիոստիտ;
• ֆլեգմոն և թարախակույտ:

Հիպեր

Տարածքում վարակված վարակված վերք հիփ համատեղիսկ կոնքերը դասակարգվում են ըստ ICD-10 S71.0-ի:

Վնասվածքը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ, քան ոտքի վրա, մկանային-կմախքային շրջանակը պաշտպանված է արտաքին ազդեցություն, հագուստի պաշտպանությունը կանխում է նույնիսկ կիրառումը աննշան քերծվածքներ, քերծվածքներ.

Երբ ձևավորվում է վարակված վերք, առաջանում է այտուց, ցավ շարժման ժամանակ (հատկապես ոտքի կանգնելիս և նստելիս), նյարդային վերջավորությունների երկայնքով կրակոցների ցավը և մեծ անոթների մոտիկության պատճառով մեծանում է հեմատոգեն տարածման վտանգը:

Ծնկների համատեղ

Հիվանդության դասակարգման համարը, ծնկահոդի վարակված վերքը, կոդը ըստ ICD 10 ունի S81.0 արժեքը: Ի լրումն ստորին ոտքի և ոտքի վնասվածքներին բնորոշ ախտանիշներից, ատիպիկ միկրոֆլորայի ավելացումը հրահրում է.

• պարկուճի ձգումով հոդի չափի մեծացում, կտրող, դանակահարող բնույթի ցավ;
• ծունկը տաք է և զգայուն հպման նկատմամբ;
• բաց մակերեսների կամ թարախային ֆիստուլների միջոցով առանձնանում են բորբոքային բնույթի շիճուկային պարունակությունը՝ մոխրագույն մածուցիկ հեղուկ։

Ոտքի մատներ

Ստորին վերջույթների մատների վարակ՝ ըստ ICD 10 S91.1 միջազգային դասակարգման. Ավելի ծանր ընթացք է նկատվում, հատկապես, երբ վերքը վարակվում է և տեղայնացվում միջֆալանգեալ տարածություններում, ոտքի մշտական ​​շփումը, մացերացիան և անձնական հիգիենայի բացակայությունը միայն խորացնում են թարախային պրոցեսը և նպաստում պաթոգեն միկրոֆլորայի աճին:

Բուժումը և ինչու է վտանգավոր այն հետաձգելը

Համաձայն ICD 10-ի, վերացման ընթացակարգերը վարակված բարդություններ, արագ ապաքինումը բաժանվում է ենթախմբերի.

1. Ընդհանուր պրոցեդուրաները, ըստ բժշկի առաջարկության, ներառում են վերքի եզրի բուժումը, հատիկավոր հյուսվածքի հեռացումը, ոտքի ամենօրյա վիրակապումը թարմ ստերիլ վիրակապով, անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը և վնասվածքի խնամքը։
2. Պահպանողական թերապիա. Համաձայն ICD 10-ի, մեթոդը ներառում է վարակված տարածքի ազդեցությունը տեղական դեղամիջոցներով (Վիշնևսկի քսուք, Լևոմեկոլ, Իխտիոլ լինիմենտ, Քլորհեքսիդին, Ջրածնի պերօքսիդ, Միրամիստին, Էթիլային սպիրտ) և համակարգային թերապիա (հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, դետոքսիկացնող պարենտերալային լուծույթներ, իմունոկոկային վիտամիններ, թերապիա) վարակված վերքի բակտերիալ բաղադրիչը վերացնելու համար, արագացնելով ոտքի վերականգնումը:
3. Վիրահատական ​​մեթոդ, որը ներառում է վիրահատությունբարդ իրավիճակներում (ֆլեգմոն, խորը քոր առաջացում՝ պյոգենիկ խոռոչների ձևավորմամբ): Մակերեւույթը բացվում է, և նեկրոտիկ, թարախային հյուսվածքը կտրվում է scalpel-ի միջոցով: Համաձայն ICD 10-ի, այնուհետև դրանք մշակվում են հակաբակտերիալ լուծույթներով, անհրաժեշտության դեպքում կարեր են դնում, իսկ վերքի վրա ստերիլ վիրակապ է կիրառվում։ Գործընթացից հետո կարող է մնալ սպի:

Ոտնաթաթի վարակված տարածքի համար համարժեք բուժման բացակայության վտանգը վարակի տարածումն է՝ համաձայն ICD 10-ի, մանրէների զանգվածային տարածումը ներքին օրգաններ՝ դրանց ֆունկցիայի խախտմամբ, արյան թունավորման դեպքում՝ սեպսիս, հիվանդի կյանքին սպառնացող վտանգը մեծանում է մահվան հավանականության հետ:

Վերականգնման կանխատեսում

ժամը ժամանակին բուժում, կողքից վարակված ոտնաթաթի վերքի մանրակրկիտ ախտորոշում բժշկական անձնակազմԵթե ​​հիվանդները հետևեն բուժման վերաբերյալ բոլոր առաջարկություններին և կանխեն հիվանդության ռեցիդիվը, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: Համաձայն ICD 10-ի՝ ամբողջական բուժումմինչև 96–100%:

Արյան թունավորման առկայությամբ բարդ թարախային պրոցեսների դեպքում, օրգանիզմում լուրջ խանգարումների վտանգը, ներքին օրգանների վարակված վնասով, անդառնալի. պաթոլոգիական փոփոխություններկյանքի համար բարենպաստ ելքով կանխատեսումը կազմում է 65-71%՝ համաձայն ICD 10-ի:

Միայն համարժեք ընտրված թերապիա հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, թարախային օջախների սանիտարական մաքրումը կարող է օգնել լիովին ազատվել ոտքի վարակված վերքերից։

RCHR (Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոն)
Տարբերակ՝ արխիվ - Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կլինիկական արձանագրություններ - 2007 (հրաման թիվ 764)

Բաց վերքեր, որոնք ներառում են մարմնի բազմաթիվ տարածքներ (T01)

ընդհանուր տեղեկություն

Կարճ նկարագրություն

Վերք- մեխանիկական ազդեցության պատճառով մարմնի հյուսվածքների վնասում, որն ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտմամբ.

Արձանագրության կոդը. H-S-026 «Տարբեր տեղանքների վերքեր».

Անձնագիր:վիրաբուժական

Փուլ:հիվանդանոց

ICD-10 կոդ(ներ).

T01 Բաց վերքեր, որոնք ընդգրկում են մարմնի բազմաթիվ տարածքներ

S21 Բաց վերք կրծքավանդակը

S31 Որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի և կոնքի բաց վերք

S41 Ուսի գոտու և ուսի բաց վերք

S51 Նախաբազկի բաց վերք

S61 Դաստակի և ձեռքի բաց վերք

S71 Ազդրի հոդի և ազդրի բաց վերք

S81 Ոտքի բաց վերք

S91 Կոճի և ոտքի հատվածի բաց վերք

S16 Մկանների և ջլերի վնասվածք պարանոցի մակարդակում

S19 Պարանոցի այլ և չճշտված վնասվածքներ

S19.7 Պարանոցի բազմաթիվ վնասվածքներ

S19.8 Այլ նշված պարանոցի վնասվածքներ

S19.9 Պարանոցի վնասվածք, չճշտված

T01.0 Գլխի և պարանոցի բաց վերքեր

T01.1 Կրծքավանդակի, որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի և կոնքի բաց վերքեր

T01.2 Վերին վերջույթների մի քանի հատվածների բաց վերքեր

T01.3 Ստորին վերջույթների մի քանի հատվածների բաց վերքեր

T01.6 Վերին և ստորին վերջույթների մի քանի հատվածների բաց վերքեր

T01.8 Բաց վերքերի այլ համակցություններ, որոնք ընդգրկում են մարմնի բազմաթիվ տարածքներ

T01.9 Բազմաթիվ բաց վերքեր, չճշտված

Դասակարգում

1. Դանակահարված - սուր առարկայի ազդեցության հետեւանքով:

2. Կտրում - 0,5 սմ-ից ոչ պակաս չափի սուր երկար առարկայի ազդեցության արդյունքում:

3. Կապտած - մեծ զանգվածի կամ մեծ արագությամբ առարկայի ազդեցության հետեւանքով:

4. Կծված՝ կենդանու, ավելի քիչ հաճախ՝ մարդու կծածի հետեւանքով։

5. Գլխամաշված - մաշկը թեփոտվում է և ենթամաշկային հյուսվածքհիմքում ընկած հյուսվածքներից.

6. Հրազեն՝ գործողության արդյունքում հրազեն.

Ախտորոշում

Ախտորոշման չափանիշներ.

ցավային սինդրոմ վնասված վերջույթում;

Վնասված վերջույթի հարկադիր դիրքը;

վերջույթների սահմանափակ կամ բացակայող շարժունակություն;

Կոտրվածքի տեղում փափուկ հյուսվածքների փոփոխություններ (այտուց, հեմատոմա, դեֆորմացիա և այլն);

Կրեպիտացիա ոտքի կասկածելի վնասված հատվածի պալպացիայի ժամանակ.

Առնչվող նյարդաբանական ախտանիշներ(զգայունության բացակայություն, սառնություն և այլն);

Մաշկի վնասը վերը նշված դասակարգման համաձայն.

Ներքևում գտնվող հյուսվածքների վնասվածքի ռենտգենյան նշաններ.

Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.

1. Տվյալ դասակարգմանը համապատասխան վնասվածքի տեսակի որոշում.

2. Վնասված օրգանի դիսֆունկցիայի աստիճանի (շարժման տիրույթի) որոշում.

3. Հիվանդի կլինիկական հետազոտություն (տես ախտորոշիչ չափանիշներ):

4. Ռենտգեն հետազոտությունվնասված ստորին ոտքը 2 ելուստով.

5. Ընդհանուր վերլուծությունարյուն.

6. Ընդհանուր մեզի անալիզ.

7. Կոագուլոգրամա.

8. Կենսաքիմիա.

9. ՄԻԱՎ, HbsAg, Anti-HCV:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկ.

1. Արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում.

2. Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշում.

3. Արյան շաքարի որոշում.

Բուժում

Բուժման մարտավարություն

Բուժման նպատակները. ժամանակին ախտորոշումվերքերը հաշվի առնելով դրանց գտնվելու վայրը, սահմանումը թերապևտիկ մարտավարություն(կոնսերվատիվ, վիրաբուժական), կանխարգելում հնարավոր բարդություններ.

Բուժում:Անզգայացման անհրաժեշտությունը կախված է վերքի տեսակից՝ ըստ դասակարգման: Հաշվի առնելով մաշկի ամբողջականության խախտումը, անհրաժեշտ է տետանուսային թոքսոիդ նշանակել։

Պահպանողական բուժում.

1. Վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժում.

2. Եթե վերքը վարակված չէ, հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկա չի իրականացվում։

Վիրաբուժական բուժում:

1. Առաջնային կարերի կիրառում վերքի վարակման նշանների բացակայության դեպքում:

2. Հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկան իրականացվում է 3-5 օրով ավելի քան 8 ժամ առաջ ստացված վարակի բարձր ռիսկով վերքերի դեպքում.

Միջին և ծանր վերքեր;

ոսկորին կամ հոդին հասնող վերքերը;

Ձեռքի վերքեր;

Իմունային անբավարարության վիճակ;

Արտաքին սեռական օրգանների վերքեր;

Կծած վերքեր.

3. Վերքերի վիրաբուժական բուժումը նշվում է, երբ հաստատվում է նյարդի կամ անոթային կապոցի վնասը:

Բազմակենտրոն հետազոտությունների արդյունքներով պարզվել է, որ վերքերով հիվանդների մոտ հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկայի օգտագործումը նվազեցնում է թարախային-բորբոքային բարդությունների առաջացման վտանգը։

Հիվանդներին կարելի է բաժանել 3 ռիսկային խմբի.

1. Վնասվածքներ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների 1 սմ-ից պակաս երկարությամբ վնասվածքներով, վերքը մաքուր է։

2. 1 սմ-ից ավելի երկարությամբ մաշկի վնասվածքով վնասվածքներ՝ հիմքում ընկած հյուսվածքների զգալի վնասման կամ զգալի տեղաշարժերի բացակայության դեպքում:

3. Ցանկացած վնասվածք՝ հիմքում ընկած հյուսվածքների լուրջ վնասով կամ տրավմատիկ անդամահատմամբ:

1-2 ռիսկային խմբերի հիվանդները պահանջում են հակաբիոտիկների չափաբաժին (վնասվածքից հետո որքան հնարավոր է շուտ), հիմնականում գրամ դրական միկրոօրգանիզմների վրա ազդող: 3-րդ ռիսկային խմբի հիվանդների համար լրացուցիչ նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք գործում են գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա:

Հակաբիոտիկների կանխարգելման սխեմաներ.

1-2 ռիսկային խմբերի հիվանդների համար - ամոքսիցիլին 500 հազար 6 ժամ հետո, 5-10 օր մեկ os;

Ռիսկի 3-րդ խմբի հիվանդներ՝ ամոքսիցիլին 500 հազար 6 ժամ հետո, 5-10 օր մեկ os + կլավուլանաթթու 1 դեղահատ 2 անգամ։

Հիմնական դեղերի ցանկը.

1. *Ամոքսիցիլինի դեղահատ 500 մգ, 1000 մգ; պարկուճ 250 մգ, 500 մգ

2. *Ամոքսիցիլինի + կլավուլանաթթու թաղանթապատ հաբեր 500 մգ/125 մգ, 875 մգ/125 մգ, փոշի լուծույթի պատրաստման համար. ներերակային կառավարումշշերի մեջ 500 մգ/100 մգ, 1000 մգ/200 մգ

3. *Ցեֆուրոքսիմի փոշի ներարկման լուծույթի պատրաստման համար սրվակում 750 մգ, 1,5 գ.

4. Ցեֆտազիդիմ - փոշի ներարկման լուծույթի պատրաստման համար 500 մգ շշով, 1 գ, 2 գ.

5. Ticarcillin + clavulanic acid, լիոֆիլացված փոշի 3000 մգ/200 մգ ներերակային ինֆուզիոն լուծույթի համար

6. *Նիտրոֆուրալ 20 մգ դեղահատ.

Լրացուցիչ դեղերի ցանկ՝ ոչ:

Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները.վերքերի ապաքինում, վնասված օրգանների ֆունկցիաների վերականգնում։

* - էական (կենսական) ցանկում ներառված դեղեր. դեղեր.

Հոսպիտալացում

Հոսպիտալացման ցուցումներ.արտակարգ իրավիճակ.

Տեղեկություն

Աղբյուրներ և գրականություն

1. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման արձանագրություններ (2007 թվականի դեկտեմբերի 28-ի թիվ 764 հրաման)
   1. 1. Ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն. ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑՆԵՐ պրակտիկ բժիշկների համար - Մոսկվա, Geotar-Med. - 2002. - էջ 523-524 2. Վիրաբուժություն. Ուղեցույց բժիշկների և ուսանողների համար - Մոսկվա, Geotar-Med. - 2002. - էջ 576-577 3. National Guideline Clearinghouse. Բաց կոտրվածքում հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ օգտագործման պրակտիկա. Վնասվածքի վիրաբուժության արևելյան ասոցիացիա.- 2000.- էջ 28 4. Ազգային ուղեցույցի մաքրման տուն: Նախավիրահատական ​​թեստ. սովորական նախավիրահատական ​​թեստերի օգտագործումը ընտրովի վիրաբուժության համար. ապացույցներ, մեթոդներ և ուղեցույց: London.-NICE.- 2003. 108p.

Տեղեկություն

Մշակողների ցուցակ՝ Էրմանով Է.Ժ. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության վիրաբուժության գիտական ​​կենտրոն

Կցված ֆայլեր

Ուշադրություն.

• Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
• MedElement կայքում և «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Guide» բջջային հավելվածներում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ առերես խորհրդակցությանը։ Անպայման կապվեք բժշկական հաստատություններեթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ:
• Դեղերի ընտրությունը և դրանց չափաբաժինը պետք է քննարկվեն մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի հիվանդությունն ու վիճակը:
• MedElement կայքը և բջջային հավելվածներ«MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Directory»-ը բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրսներ են: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումները չարտոնված կերպով փոխելու համար:
• MedElement-ի խմբագիրները պատասխանատվություն չեն կրում այս կայքի օգտագործման հետևանքով առաջացած որևէ անձնական վնասվածքի կամ գույքային վնասի համար:

Մաշկի ամբողջականության ցանկացած խախտում կարող է հանգեցնել վարակիչ գործընթացի զարգացմանը։ Պաթոգեն մանրէներներթափանցել մարմին բաց վերքի միջոցով. Բժշկության մեջ այս երեւույթը կոչվում է առաջնային վարակ։ Նաև գործընթացը կարող է սկսվել ավելի ուշ՝ սա երկրորդական վարակ է, որը բնութագրվում է ավելի ծանր ընթացքով։

Վարակված ոտքի վերքը, ըստ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) իր 10-րդ հրատարակության, ունի մի քանի ծածկագիր՝ կախված պատճառից.

• S80. Մակերեսային. Օրինակ՝ կապտուկ, որը չի ուղեկցվում հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ։ Վնասվածքից անմիջապես հետո վարակի գործընթացը չի զարգանում։
• S81. Ոտքի բաց վերք. Թարախային պրոցեսը սկսվում է հագուստի կամ տրավմատիկ առարկայի կեղտի արդյունքում։
• S82. Ոտքի կոտրվածք.
• S87. Ճզմում է shin.
• S88. Ստորին ոտքի տրավմատիկ անդամահատում.
• S89. Այլ և չճշտված վնասվածքներ:

Թվարկված պայմաններից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր կլինիկական պատկեր և բուժման ռեժիմ։

ընդհանուր նկարագրությունը

Հատուկ սպեղանի բաց վերքերի համար

Վերքի վարակը կարող է առաջանալ անմիջապես վնասվածքի պահին կամ որոշ ժամանակ անց: Վերջին դեպքում աղբյուրը դառնում է վիրակապ, վնասված տարածքը շրջապատող լորձաթաղանթներ և տուժածի մարմնում բորբոքման օջախներ:

Կարևոր է. Վերքերի մանրէաբանական աղտոտման ոչ բոլոր դեպքերն են հանգեցնում վարակիչ գործընթացի զարգացմանը:

Վարակի զարգացման հավանականությունը որոշվում է մի շարք պատճառներով.

• աղտոտման ինտենսիվությունը;
• հյուսվածքների կենսունակության խանգարման աստիճանը;
• մարմնի ընդհանուր ռեակտիվություն (արտաքին միջավայրի գրգռիչներին արձագանքելու ունակություն):

Վերքի մեջ մտած մանրէների բնույթը հայտնվում է վնասվածքից 6-8 ժամ անց։ Նրանց զարգացման համար բարենպաստ միջավայր է ոչ կենսունակ հյուսվածքը, ուժեղ արյունահոսության տարածքները։ Այդ իսկ պատճառով բաց վերքը ավելի հաճախ է, քան մյուս վնասվածքներն ուղեկցվում են թարախային բորբոքումով։

Վարակման զարգացումը ուղեկցվում է.

• վերքի եզրերի կարմրություն;
• թարախային բովանդակության արտահոսք (եթե այն բաց է);
• վնասված տարածքի այտուցվածություն;
• տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցավային համախտանիշ.

Բացառությամբ տեղական ախտանիշներդիտարկված և ընդհանուր վատթարացումհիվանդի բարեկեցությունը. Սա արտահայտվում է փոփոխությամբ լեյկոցիտների բանաձեւարյուն (այսպես կոչված բանաձևի տեղաշարժը դեպի ձախ), ախորժակի նվազում, սրտի հաճախության բարձրացում:

Եթե ​​վերքի վրա կար է դրվել, և վիրահատության ժամանակ վարակ է առաջացել՝ վնասված հատվածի անբավարար մաքրման պատճառով, ապա ցավային սինդրոմը ընդգծված կլինի։

Ստորին ոտքի պաթոլոգիաները, որոնք ուղեկցվում են թարախային գործընթացով

Ոտքի վարակված վերքը կարող է զարգանալ տարբեր տրավմատիկ վնասվածքների արդյունքում: Կլինիկական պատկերն ընդհանուր առմամբ ընդհանուր է՝ կարմրություն, այտուց, թարախի արտահոսք։ Բուժման մարտավարությունը որոշված ​​է ընդհանուր վիճակ, որի ֆոնին զարգացել է վարակիչ ախտահարում։

Սինի կապտուկ

Ստորին ոտքի հետազոտություն

Նման վնասվածք կարող եք ստանալ սպորտով զբաղվելու, ընկնելու կամ կոշտ առարկաների հետ անմիջական շփման ժամանակ։ Հաճախ ոտքի կապտած վերքը ախտորոշվում է կահույքի ոտքերին, անկյուններին կամ դռան սյուներին հարվածելուց հետո: Որպես կանոն, վնասվածքը չի բարդանում լուրջ հետևանքներով, պայմանով, որ այն տրամադրվի ժամանակին: բժշկական օգնություն.

Նման վնասով ցավը արտահայտվում է, որը տեղայնացված է անմիջապես ազդեցության վայրում: Եթե ​​ցավային ցնցումը լայնածավալ է, տուժողը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Որոշ ժամանակ անց ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• շարժման դժվարություն;
• հեմատոմաներ;
• ցավային սինդրոմի ավելացում.

Բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում է կատարում՝ հիմնվելով հետազոտության, ռենտգենյան արդյունքների, ուլտրաձայնի և ՄՌՏ-ի վրա:

Կապտուկի ժամանակ թարախային պրոցես կարող է զարգանալ, եթե ոչ ժամանակին դիմումբժշկական օգնության համար: Այս պայմանը ուղեկցվում է մի շարք պաթոլոգիաներով.

Մաշկի վրա նեկրոտիկ պրոցես

Ուղեկցվում է ծանր կապտուկներով։ Հյուսվածքային մահ ախտորոշված ​​տուժածին պետք է հոսպիտալացնել:

Պերիոստիտ

Ոտքի առաջային մասի բորբոքում՝ մաշկի և ոսկորների մոտ լինելու պատճառով. Կլինիկական պատկերը ուժեղ ցավ է, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Պերիոստիտը բուժվում է բացառապես հակաբիոտիկների խմբի դեղամիջոցներով։

Ֆլեգմոն

Թարախային պրոցես, որն ազդում է կապանների, մկանների և հոդերի հյուսվածքների վրա։ Եթե ​​ճիշտ բուժումը ժամանակին չսկսվի, գործընթացը կարող է ազդել կմախքի վրա: Բուժման առաջին փուլը վիրահատությունն է։ Հաջորդը տուժողին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա և իմունիտետի բարձրացմանն ուղղված դեղամիջոցների կուրս:

Բաց վնաս

Վնասվածքի ֆլեգմոնոզ-այտուցային ձևը

Բաց տիպի սրունքի վնասվածքները բութ առարկայի հետ շփման արդյունք են, երբ դրա ազդեցության ուժը գերազանցում է հյուսվածքի ձգվելու բնական կարողությունը:

Ստորին ոտքի պատռվածք

Ուղեկցվում է մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ։ Պատճառները՝ կենցաղային վնասվածքներ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ, շեղբերով կամ հրազենի գործադրման հետ կապված միջադեպեր, բարձրությունից վայր ընկնելը, գործիքների հետ անզգույշ վարվելը: Պատռվածքներամառվա ընթացքում երեխաների մոտ տարածված են սրունքները:

Հիմնական ախտանիշները.

• ցավային սինդրոմ;
• արյունահոսություն. Դրա ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որ անոթներն են վնասվել:

Բաց վերքի խորությունը հազվադեպ է անցնում ճարպային շերտից այն կողմ: Սակայն, եթե հարվածն ընկել է սրունքի ճակատային մասում, հնարավոր է, որ մկանային մանրաթելերն ու ջլերի պատռվածքը նկատելի լինեն։ Այն առարկաների մասնիկները, որոնց հետ վերջույթը շփվել է վնասվածքի պահին, կարող են ներթափանցել վերքի մեջ:

Առանձին առարկաներ կարող են հարվածել գլխամաշկը, ինչի հետևանքով կախված կամ նույնիսկ պատռված հատվածներ: Սա մեծացնում է արյունահոսության և հեմատոմաների վտանգը:

Նմանատիպ պայման է նկատվում, երբ բաց կոտրվածքներ, ինչպես նաև տրավմատիկ անդամահատումներ։

Բժշկի խնդիրն է հնարավորինս մաքրել վերքը տուժած հյուսվածքի մնացորդներից, վնասվածք պատճառած առարկայի մանր մասնիկներից:

Ոտքի կտրված վերք

Սուր առարկայով ոտքի վնասվածքի արդյունք. Ծայրերը հարթ են, իսկ անկյունները՝ սուր։ Վերքի ալիքում երկարությունը գերակշռում է լայնությանը: Նման վնասվածքը հնարավոր է առօրյա կյանքում, եթե ձեզ բռնեն ինչ-որ սուր բանի վրա, դժբախտ պատահարի կամ հանցավոր հարձակման ժամանակ։

Վնասվածք պատճառած առարկան սովորաբար ստերիլ չէ, ինչը մեծացնում է վարակվելու վտանգը։ Որքան ժամանակ է անցնում վնասվածքի պահից մինչև առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելը, այնքան մեծանում է վարակվելու վտանգը։

Կենդանիների խայթոցները

Համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, 10-րդ հրատարակության, ոտքի կծած վերքը ծածկագրված է մի քանի ծածկագրերով՝ W53 - W55:

Փաստ. 1000 մարդու հաշվով 12 շան խայթոց կա: Կատուների խայթոցների հարաբերակցությունը 16:10000 է, շների հարձակումները ավելի հաճախ են լինում կեսօրից հետո:

Անկախ նրանից, թե ով է կծել կլինիկական պատկերըհամանման. Վնասվածքի ախտանշաններն են՝ քերծվածքներ, քերծվածքներ, պատռված եզրեր, մանրացված հյուսվածք։

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մեծահասակների և երեխաների խայթոցների գրանցված դեպքերի 75% -ում ցանվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մշակույթներ:

Ի՞նչ բարդություններ են առաջանում վարակի ժամանակ։

Սվաղ՝ վերքը վարակից պաշտպանելու համար

Վնասվածքի և թուլացած իմունիտետի ֆոնին զարգանում է բորբոքային գործընթաց. Եթե ​​վերքը պատշաճ կերպով չի բուժվում, վարակի նշաններ են հայտնվում։ Ունեք sepsis ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է 2 օրից մինչև 2-4 ամիս։

Ստորին ոտքի սեպսիսը զարգանում է մի քանի փուլով.

1. Կծու. Բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և ջերմությամբ: Մաշկստանձնել հողային երանգ: Զարկերակը շոշափելի է շատ թույլ, հաճախ նկատվում է տախիկարդիա, ակտիվանում են սակավարյունության նշանները և նվազում։ զարկերակային ճնշում. Որոշ տուժածների մոտ ախտորոշվում է լեյկոցիտոզ: Վերքի մակերեսը չոր է, հեշտությամբ վնասվում է և արյունահոսում։ Եթե ​​հայտնաբերվում է սուր ս sepsis, բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական միջամտություն:
2. Ենթասուր. Ընդհանուր կլինիկական պատկերը նման է ախտանիշներին սուր շրջան. Բայց բնորոշ լիակատար բացակայությունսարսուռ կամ պակաս ինտենսիվ սարսուռ; ջերմության անկայունություն; ընդլայնված փայծաղ.
3. Քրոնիկ. Այս փուլում վարակը տարածվել է ամբողջ մարմնով և բացառապես վարակված օրգանի բուժումը չի ապահովում ցանկալի արդյունք. Հիմնական ախտանիշ- ալիքային բնույթի ջերմություն. Հնարավոր է, որ որոշ ժամանակ կլինիկական պատկերն իսպառ բացակայի։ Որոշ հիվանդներ ունենում են տաք բռնկումներ, ավելորդ քրտնարտադրության նոպաներ և ներքին օրգանների աշխատանքի խախտում: Այս ձևով բուժումը երկար կտևի:

Կարևոր : ծանր ընթացք սուր ձև sepsis-ը կարող է հանգեցնել մահացածի մահվան վնասվածքից 2-14 օր հետո: Ենթասուր ընթացքի դեպքում մահը կարող է տեղի ունենալ 60-րդ օրը, իսկ քրոնիկ ընթացքի դեպքում՝ չորրորդ ամսին։

Բուժման մարտավարություն

Բաց վերքի վիրակապում

Ոտքի վարակված վերքի զարգացումը հնարավոր է խուսափել, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին: Վարակիչ գործընթացի ճնշումը արագացնում է վերքերի ապաքինումը։

Կեղևի տակ խորը կուտակված թարախի արտահոսքն ապահովելու համար այն պետք է թրջել։ Դրա համար լավագույնն է օգտագործել ջրածնի պերօքսիդ: Երբեմն թարախը կուտակվում է մաշկի փեղկի տակ։ Այս դեպքում բժիշկը փոքրիկ անցք է բացում կափարիչի եզրին և նրբորեն սեղմում է պարունակությունը:

Ամենօրյա բուժում պերօքսիդով - պարտադիր ընթացակարգստորին ոտքի բաց, պատռված կամ կծված վերքերի համար. Մանրակրկիտ մաքրումից հետո վիրակապ քսեք Լևոմեկոլ քսուքով, որպեսզի վերքն ավելի արագ կլավանա։

Եթե ​​հիվանդը ֆլեգմոնի նշաններ ունի, անպայման վիրաբուժական միջամտություն.

Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հատուկ գործիքով բացում է վերքը և հեռացնում մահացած հյուսվածքը։

Անհրաժեշտ է նաև նմուշառել արտանետումը` ուսումնասիրելու միկրոֆլորան և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների հատուկ խմբերի նկատմամբ, որպեսզի ընտրվեն ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները: