տուն Պուլպիտ Որտեղի՞ց են առաջանում լեյկոցիտները: Ի՞նչ է լեյկոցիտոզը և ինչպե՞ս վարվել դրա հետ: Լեյկոցիտների առանձին տեսակների բնութագրերը

Որտեղի՞ց են առաջանում լեյկոցիտները: Ի՞նչ է լեյկոցիտոզը և ինչպե՞ս վարվել դրա հետ: Լեյկոցիտների առանձին տեսակների բնութագրերը

Այսօրվա թողարկումում ընկերներ, կխոսենք արյան մեջ լեյկոցիտների մասին։

Թեման ընտրվեց, քանի որ վերջերս որոշեցի լրջորեն վերաբերվել մեր վիճակին շրջանառու համակարգ(պայմանավորված է նրանով, որ շատերն այժմ պարզապես անտեսում են դա):

Ավելի ճիշտ՝ խոսել մեր արյան բազմաթիվ բաղադրիչների մասին, որոնք այս կամ այն ​​կերպ ազդում են մեր վրա ընդհանուր վիճակառողջություն։

Իսկ ավելի վաղ մենք մանրամասն քննարկել էինք մեր օրգանիզմում խոլեստերինի, շաքարի և որոշ այլ բաղադրիչների պարունակությունը։

Այժմ, 10 հոդվածների ընթացքում, մենք կսկսենք մանրամասն ուսումնասիրել լեյկոցիտները և մանրամասն կվերլուծենք.

նրանց նորմերը մարդու համար և նաև ներսում

ինչ է նշանակում, երբ նրանք

ինչ է նշանակում, երբ նրանք

Մենք նաև կանդրադառնանք այնպիսի թեմաների, ինչպիսիք են.

(alt), ինչու է դա ընդունելի

Եվ նաև, թե ինչու դրանք կարող են գերագնահատվել այնտեղ և որոնք են դրա պատճառները։

Հիշեցնեմ, որ լեյկոցիտների թիվը հսկայական է, և դրանք նույնպես, այսպես ասած, բաժանվում են տարբեր «ենթատեսակների»։ Դրանք են՝ էոզինոֆիլները, գրանուլոցիտները և այլն։ Եվ քանի որ դրանց հսկայական զանգված կա, հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ դրանք փոքր չափսեր ու քաշ ունեն, նշանակում է, որ մենք պետք է ավելի լուրջ ուշադրություն դարձնենք դրանց։

Ի՞նչ են լեյկոցիտները արյան մեջ:

Ժողովրդական տերմիններով ասած՝ լեյկոցիտները մեր արյան բջիջներն են, որոնք մեր օրգանիզմի հիմնական զենքերից են արտաքին անբարենպաստ ազդեցությունների դեմ։ Հենց որ «օտար մարմինները» ներխուժեն մեր օրգանիզմ, իմունային համակարգը սկսում է հակազդել այդ սպիտակ բջիջների օգնությամբ։ Միևնույն ժամանակ, եթե նկատում եք մաշկի կարմրություն և գրգռվածություն, հանկարծակի թարախակույտ կամ խոց, սա նրանց ամբողջ ակտիվությունն է։

Ավելին, ոչ բոլորին է հայտնի այն փաստը, որ սպիտակ բջիջները ակտիվորեն ներգրավված են արյան մակարդման ֆունկցիայի մեջ և օգնում են վերականգնել. տարբեր օրգաններ, ինչպես նաև մարմնի տարբեր հյուսվածքներ։ Նրանք նաև ակտիվորեն դրսևորվում են մեր մարմնում ֆերմենտների բաշխման մեջ:

Նրանց դերն ու գործունեությունը այնքան բազմազան է, որ, հավանաբար, բոլորն էլ ունեցել կամ ունեցել են դեպքեր, երբ նրանց թիվը կտրուկ նվազել է կամ հակառակը՝ կտրուկ աճել։ Ամեն դեպքում, ոչ առաջինը, ոչ երկրորդը նորմալ չեն մեր օրգանիզմի համար։

Մեզ անհրաժեշտ նորմայից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել անձեռնմխելիության անկման՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով, ինչպես նաև ֆերմենտների գործունեության խաթարմամբ և այլն։ նյութափոխանակության գործընթացները. Բայց այս ամենի մասին մենք կխոսենք առանձին հոդվածներում, երբ մանրամասն կքննարկենք այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է լեյկոցիտոզը (լեյկոցիտների ավելացում), ինչպես նաև այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է լեյկոպենիան (պարունակության նվազում):

Մեկ այլ հարց, որը հետաքրքրում է շատ ընթերցողներին, այն է, թե որտեղից են արյան մեջ լեյկոցիտները: Դրանց աղբյուրը մեր ոսկրածուծն է, որն իրականում, ինչպես յուրաքանչյուր օրգան, մշտական ​​կարիք ունի առողջ դիետա. Եվ այստեղ նույնպես ամեն ինչ կախված է մեր սննդակարգից, քանի որ դա կյանքի տեւողության վրա ազդող հիմնական գործոններից մեկն է։

Որպեսզի մեր ոսկրածուծը նորմալ գործի, մենք պետք է օգտագործենք ավելի քիչ յուղոտ, կենդանական սնունդ, ինչպես նաև ավելի շատ մթերքներ, որոնք պարունակում են վիտամիններ B, C և երկաթ: Եվ ընդհանրապես, բժշկական մասնագետներԽորհուրդ է տրվում հետևել սննդակարգի, որը նախատեսված է անեմիա ունեցողների համար, որի դեպքում նկատվում է հեմոգլոբինի կտրուկ անկում, ինչպես նաև մեզ անհրաժեշտ կարմիր արյան բջիջները։

Միևնույն ժամանակ, ինչպես լեյկոցիտների, այնպես էլ արյան այլ բաղադրիչների ընդհանուր վիճակի և քանակի վրա կարող են ազդել ոչ միայն սնուցումը, այլև տարբեր բուսական թեյերի և թուրմերի օգտագործումը: Այս մասին նույնպես կխոսենք։ Ուստի խորհուրդ եմ տալիս գնալ հոդվածի սկզբում և կարդալ արյան մեջ լեյկոցիտների մասին՝ հետևելով տրված հղումներին։©

Լեյկոցիտոզ– սա արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում է, ինչը վկայում է ինչպես մարմնում նորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցեսների, այնպես էլ բազմաթիվ հիվանդությունների մասին: Լեյկոցիտները արյան սպիտակ բջիջներ են, որոնք ձևավորվում և հասունանում են ոսկրածուծի բջիջներում: Նրանք մասնակցում են մարդու օրգանիզմը օտար միկրոօրգանիզմներից պաշտպանելուն։ Արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների նորմալ թիվը տատանվում է օրվա ընթացքում և կախված է նրանից տարբեր գործոններ. Մեծահասակների համար նորմը դրանց քանակն է 4-ից 9 × 10 9 մեկ լիտր արյան համար:

Լեյկոցիտոզի պատճառները

Լեյկոցիտոզի հիմնական պատճառներից են հետևյալը.

  • Քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը բորբոքային գործընթացօրգանիզմում։
  • Սուր վարակիչ հիվանդություններ.
  • Հյուսվածքների վնասը տրավմայի հետևանքով, որն ուղեկցվում է արյան մեծ կորստով:
  • Վատ սնուցում.
  • Աուտոիմուն հիվանդություններ, ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ.
  • Ոսկրածուծի վնաս:
  • Երկարատև սթրես և հոգեբանական սթրես:
  • Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը.
  • Չարորակ նորագոյացություններ.

Լեյկոցիտոզի տեսակները

Լեյկոցիտոզի մի քանի դասակարգում կա.

1. Լեյկոցիտների քանակով և բաշխմամբ.

  • Բացարձակկամ ճշմարիտ լեյկոցիտոզ - դրա պատճառը լեյկոցիտների արտադրության ավելացումն է Ոսկրածուծիև դրանց մուտքն արյան մեջ մեծ քանակությամբ:
  • Հարաբերական, կամ բաշխիչ, լեյկոցիտոզ - դրա պատճառը արյան խտացումն է, մինչդեռ անոթների պարիետալ դիրքից լեյկոցիտները շարժվում են դեպի ակտիվ շրջանառություն: Հետազոտության արդյունքում արյան անալիզը ցույց է տալիս ավելացված քանակ, չնայած արյան մեջ լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը մնում է նորմալ մակարդակի վրա։

2. «Պաթոլոգիա՝ ժամանակավոր շեղում» սկզբունքով.

  • Պաթոլոգիական լեյկոցիտոզ– այն նաև կոչվում է սիմպտոմատիկ, ցույց է տալիս վարակի առկայությունը կամ թարախային բորբոքումօրգանիզմում։
  • Ֆիզիոլոգիականկարճատև լեյկոցիտոզ է, որն առաջանում է սթրեսի հետևանքով, հղիության ընթացքում, շատ տաք կամ լողալուց հետո. սառը ջուր, հետո ֆիզիկական ակտիվությունըկամ որոշակի կերակուրներ ուտելը:

3. Լեյկոցիտները ներառում են մի քանի տեսակի բջիջներ, որոնք կատարում են տարբեր պաշտպանիչ գործառույթներ՝ լիմֆոցիտներ, մոնոցիտներ, բազոֆիլներ, նեյտրոֆիլներ, էոզինոֆիլներ, ուստի, կախված դրանց տեսակից, լեյկոցիտոզը բաժանվում է.

Լեյկոցիտոզի ախտանիշները

Լեյկոցիտոզի ախտանիշները կարող են ընդհանրապես չհայտնվել կամ հայտնաբերվել հետևյալ ձևերով.

  • Ընդհանուր անբավարարություն, հոգնածության վիճակ, «թուլություն»:
  • Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
  • Ուշաթափություն, գլխապտույտ։
  • Մկանային ցավ ներս որովայնի խոռոչը.
  • Տեսողության շեղումներ.
  • Շնչառության դժվարություն.
  • Մարմնի քաշի նվազեցում.

Հարկ է նշել, որ այս ախտանիշներից մի քանիսի առկայությունը կարող է վկայել լեյկեմիայի՝ արյունաստեղծ հյուսվածքի չարորակ նորագոյացության առկայության մասին։

Երեխաների լեյկոցիտոզի առանձնահատկությունները

Երեխաների արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը տատանվում է՝ կախված տարիքից. կյանքի առաջին օրը ցուցանիշները կարող են լինել 8,5–24,5 × 10 9, մեկ ամսվա ընթացքում՝ 6,5–13,8 × 10 9, մեկ տարեկանից մինչև վեց տարեկան՝ 5։ –12×10 9, 13–15 տարեկանում՝ 4,3–9,5×10 9:

Շնորհիվ այն բանի, որ ներս մանկությունԼեյկոցիտների քանակը շատ արագ է փոխվում, ծնողները չպետք է խուճապի մատնվեն, եթե հայտնաբերեն դրանց քանակի ավելացում: Այնուամենայնիվ, սա պետք է լուրջ վերաբերվել, և ձեր սպիտակ արյան բջիջների մակարդակը պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկվի՝ օգտագործելով սովորական արյան թեստ: Երեխաների մոտ լեյկոցիտոզը կարող է երկար ժամանակ լինել առանց ախտանիշների, եթե երեխայի վիճակը չի վերահսկվում, ապա լուրջ հիվանդությունների առաջացումը կարող է բաց թողնել:

Հետևյալ գործոնները նպաստում են լեյկոցիտոզի զարգացմանը.

  • Ջերմաստիճանի պայմաններին չհամապատասխանելը.
  • Սխալ սնուցում և ֆիզիկական ակտիվության բաշխում.
  • Սթրեսը և ժառանգական գործոնները.
  • Հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի, չարորակ բնույթի գոյացություններ։
  • Վարակիչ հիվանդություններ.
  • Արյան կորուստ և լայնածավալ այրվածքներ.

Կարևոր է վերահսկել երեխայի արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակը՝ կանխելու լուրջ հետևանքները: Ախտանիշներ, որոնց ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն.

  • Ախորժակի նվազում.
  • Երեխան բողոքում է հոգնածությունից.
  • Կշռի կորուստ.
  • Մարմնի վրա կապտուկների առաջացում.
  • Քրտինքը, գլխապտույտի բողոքները.

Այս ախտանիշների առկայությունը, ինչպես մեծահասակների մոտ, կարող է ազդանշան լինել լեյկեմիայի զարգացման մասին, ուստի անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում:

Եթե ​​հետազոտությունից հետո պարզվի, որ երեխայի մոտ լեյկոցիտոզը պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական գործոններով, ծնողները չպետք է անհանգստանան։ Երբ լեյկոցիտները ավելանում են ընթացքում վարակիչ հիվանդություններհամարժեք թերապիա նշանակելուց հետո նրանց մակարդակը արագ կվերադառնա նորմալ:

Եթե ​​լեյկոցիտոզի պատճառներն ավելի շատ են լուրջ հիվանդություններ, օրինակ՝ սիրտ-անոթային համակարգը, ապա անմիջապես պետք է կատարել կոնկրետ հետազոտություն և նշանակել հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժելուն ուղղված թերապիա։

Ախտորոշում

Լեյկոցիտոզը ախտորոշելու համար բավական է ընդհանուր վերլուծությունարյուն. Հուսալի տվյալներ ստանալու համար արյունը պետք է հանձնել առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ թեստեր, օրինակ՝ ոսկրածուծի բիոպսիա կամ ծայրամասային արյան քսուք։

Լեյկոցիտոզի բուժում

Ֆիզիոլոգիական լեյկոցիտոզը հատուկ բուժում չի պահանջում, բավական է նորմալացնել սնուցումը և վերացնել բացասականը հոգեբանական գործոններև ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն:

Հղի կանանց լեյկոցիտների ավելացումը նորմալ գործընթաց է, եթե դրանց թիվը չի գերազանցում 15 × 10 9-ը մեկ լիտր արյան մեջ, անհանգստանալու կարիք չկա:

Պաթոլոգիական լեյկոցիտոզում լեյկոցիտների մակարդակը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է նշանակել ճիշտ բուժումհիվանդություն, որն առաջացնում է լեյկոցիտների քանակի փոփոխություն։ Սա կարող է լինել հակաբակտերիալ, հորմոնալ, հակահիստամինային թերապիա; լեյկոզը պահանջում է քիմիաթերապիա: Հենց հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվի, ձեր արյան հաշվարկն ինքնուրույն կվերադառնա նորմալ:

Երբեմն պահանջվում է լեյկոֆերեզի պրոցեդուրա՝ արյունից լեյկոցիտների դուրսբերում հատուկ սարքի միջոցով:

Բաղադրատոմսերից ավանդական բժշկությունդուք կարող եք օգտագործել լորձաթաղանթի տերևների և հատապտուղների եփուկ; ելակի տերևների և հատապտուղների թուրմ: Օգտակար է նաև բուսական մթերքների, ընկույզների, սոյայի և սերմերի օգտագործումը: Ավանդական մեթոդներԲուժման միջոցները հաստատվում են միայն լեյկոցիտոզի պատճառը որոշելուց և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Լեյկոցիտոզի բարդություններ

Լեյկոցիտոզի բարդությունները դրսևորվում են հիվանդությունների բարդությունների տեսքով, որոնք առաջացնում են արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում։ Ուստի կարևոր է ժամանակին ախտորոշել լեյկոցիտոզը և դրա պատճառները:

Լեյկոցիտոզի կանխարգելում

Մեր մարմինը զարմանալի բան է։ Այն ունակ է արտադրել կյանքի համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը, հաղթահարել բազմաթիվ վիրուսներ և բակտերիաներ և վերջապես ապահովել մեզ նորմալ կյանք։

Որտե՞ղ են առաջանում լեյկոցիտները մարդկանց մոտ:

Մարդու արյունը բաղկացած է ձևավորված տարրերև պլազմա: Լեյկոցիտները այս ձևավորված տարրերից են արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների հետ միասին: Նրանք անգույն են, ունեն միջուկ և կարող են ինքնուրույն շարժվել։ Դրանք կարելի է տեսնել մանրադիտակի տակ միայն նախնական գունավորումից հետո։ Այն օրգաններից, որտեղ ձևավորվում են լեյկոցիտները, դրանք մտնում են արյան և մարմնի հյուսվածքներ: Նրանք կարող են նաև ազատորեն անցնել անոթներից հարակից հյուսվածքներ։

Լեյկոցիտները շարժվում են հետևյալ կերպ. Ինքն իրեն ամրացնելով անոթի պատին, լեյկոցիտը ձևավորում է պսևդոպոդիա (կեղծափոդ), որը մղում է այս պատի միջով և դրսից կպչում է հյուսվածքին։ Այնուհետև այն սեղմում է առաջացած բացը և ակտիվորեն շարժվում է մարմնի այլ բջիջների միջով, որոնք վարում են «նստակյաց» ապրելակերպ: Նրանց շարժումը հիշեցնում է ամեոբայի (նախակենդանիների կատեգորիայի մանրադիտակային միաբջիջ օրգանիզմ) շարժմանը։

Լեյկոցիտների հիմնական գործառույթները

Չնայած լեյկոցիտների նմանությանը ամեոբայի հետ, նրանք կատարում են խիստ բարդ գործառույթներ. Նրանց հիմնական խնդիրն է պաշտպանել մարմինը տարբեր վիրուսներից ու բակտերիաներից և ոչնչացնել չարորակ բջիջները: Արյան սպիտակ բջիջները հետապնդում են բակտերիաները, պարուրում են դրանք և ոչնչացնում: Այս գործընթացը կոչվում է ֆագոցիտոզ, որը լատիներեն նշանակում է «բջիջներով ինչ-որ բան ուտել»։ Վիրուսը ոչնչացնելն ավելի դժվար է. Հիվանդության ժամանակ վիրուսները տեղավորվում են մարդու մարմնի բջիջներում։ Հետեւաբար, նրանց հասնելու համար լեյկոցիտները պետք է ոչնչացնեն բջիջները վիրուսներով: Լեյկոցիտները ոչնչացնում են նաև չարորակ բջիջները։

Որտե՞ղ են ձևավորվում լեյկոցիտները և որքան են նրանք ապրում:

Իրենց գործառույթները կատարելիս արյան շատ սպիտակ բջիջներ մահանում են, ուստի մարմինը մշտապես վերարտադրում է դրանք։ Լեյկոցիտները ձևավորվում են մարդու իմունային համակարգի մաս կազմող օրգաններում՝ ոսկրածուծում, ավշային հանգույցներում, նշագեղձերում, փայծաղում և աղիների լիմֆոիդ գոյացություններում (Պեյերի բծերում): Այս օրգանները գտնվում են մարմնի տարբեր վայրերում։ Այն նաև այն վայրն է, որտեղ ձևավորվում են լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ և արյան կարմիր բջիջներ։ Ենթադրվում է, որ արյան սպիտակ բջիջները ապրում են մոտ 12 օր: Սակայն նրանցից ոմանք շատ արագ են մահանում, ինչը տեղի է ունենում, երբ նրանք պայքարում են մեծ քանակությամբ ագրեսիվ բակտերիաների հետ։ Մահացած լեյկոցիտները կարելի է տեսնել, եթե թարախ առաջանա, որը դրանց հավաքածուն է։ Դրանք փոխարինվում են իմունային համակարգի հետ կապված օրգաններից, որտեղ ձևավորվում են լեյկոցիտներ, առաջանում են նոր բջիջներ և շարունակում են ոչնչացնել բակտերիաները։

Սրա հետ մեկտեղ, T-լիմֆոցիտների մեջ կան իմունաբանական հիշողության բջիջներ, որոնք ապրում են տասնամյակներ շարունակ։ Եթե ​​լիմֆոցիտը հանդիպի, օրինակ, այնպիսի հրեշի, ինչպիսին Էբոլա վիրուսն է, այն կհիշի այն իր ողջ կյանքի ընթացքում: Երբ նրանք կրկին հանդիպում են այս վիրուսին, լիմֆոցիտները վերածվում են խոշոր լիմֆոբլաստների, որոնք արագ բազմանալու հատկություն ունեն։ Այնուհետև դրանք վերածվում են մարդասպան լիմֆոցիտների (մարդասպան բջիջների), որոնք արգելափակում են մուտքը դեպի օրգանիզմ ծանոթ մարդկանց վտանգավոր վիրուս. Սա վկայում է այս հիվանդության նկատմամբ առկա անձեռնմխելիության մասին:

Ինչպե՞ս են սպիտակ արյան բջիջները իմանում, որ վիրուս է ներթափանցել մարմին:

Յուրաքանչյուր մարդու բջիջ պարունակում է ինտերֆերոնային համակարգ, որը բնածին իմունային համակարգի մի մասն է: Երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, արտադրվում է ինտերֆերոն՝ սպիտակուցային նյութ, որը պաշտպանում է չվարակված բջիջները նրանց մեջ վիրուսների ներթափանցումից: Միեւնույն ժամանակ, ինտերֆերոնը լեյկոցիտների տեսակներից մեկն է։ Ոսկրածուծից, որտեղ արտադրվում են սպիտակ արյան բջիջներ, նրանք շարժվում են դեպի վարակված բջիջներ և ոչնչացնում դրանք։ Այս դեպքում որոշ վիրուսներ և դրանց բեկորները դուրս են ընկնում ոչնչացված բջիջներից։ Թափված վիրուսները փորձում են ներթափանցել չվարակված բջիջների մեջ, սակայն ինտերֆերոնը պաշտպանում է այդ բջիջները դրանց մուտքից։ Բջիջներից դուրս վիրուսները կենսունակ չեն և արագ մահանում են:

Վիրուսների դեմ պայքար ինտերֆերոնային համակարգի դեմ

Էվոլյուցիայի գործընթացում վիրուսները սովորել են ճնշել ինտերֆերոնային համակարգը, որը չափազանց վտանգավոր է նրանց համար։ Գրիպի վիրուսները ուժեղ ճնշող ազդեցություն ունեն դրա վրա։ Այս համակարգն ավելի ճնշված է, սակայն բոլոր ռեկորդները գերազանցել է Էբոլա վիրուսը, որը գործնականում արգելափակում է ինտերֆերոնային համակարգը՝ օրգանիզմը գործնականում անպաշտպան թողնելով դրա դեմ։ հսկայական գումարվիրուսներ և բակտերիաներ. փայծաղից՝ ավշային հանգույցներև իմունային համակարգի հետ կապված այլ օրգաններ, որտեղ ձևավորվում են լեյկոցիտներ և դուրս են գալիս նոր բջիջներ։ Բայց վիրուսը ոչնչացնելու ազդանշան չստանալով՝ նրանք մնում են պասիվ։ Միևնույն ժամանակ, մարդու մարմինը սկսում է կենդանի քայքայվել, ձևավորվում են բազմաթիվ թունավոր նյութեր, և արյունատար անոթներ, և տղամարդը արյունահոսում է: Մահը սովորաբար տեղի է ունենում հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Ե՞րբ է առաջանում իմունիտետը:

Եթե ​​մարդը ունեցել է այս կամ այն ​​հիվանդությունը և ապաքինվել, ապա նրա մոտ ձևավորվում է ձեռքբերովի կայուն իմունիտետ, որն ապահովում են T-լիմֆոցիտների և B-լիմֆոցիտների խմբերին պատկանող լեյկոցիտները։ Այս սպիտակ արյան բջիջները ձևավորվում են ոսկրածուծում նախածննդյան բջիջներից: Ձեռք բերված իմունիտետը նույնպես զարգանում է պատվաստումից հետո։ Այս լիմֆոցիտները լավ գիտեն օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսը, ուստի նրանց սպանող ազդեցությունը նպատակաուղղված է: Վիրուսը գործնականում չի կարողանում հաղթահարել այս հզոր արգելքը։

Ինչպե՞ս են սպանող լիմֆոցիտները սպանում վտանգավոր դարձած բջիջները:

Նախքան վտանգավոր բջիջը սպանելը, դուք պետք է գտնեք այն: Մարդասպան լիմֆոցիտները անխոնջ փնտրում են այդ բջիջները: Նրանք կենտրոնանում են, այսպես կոչված, հիստոհամատեղելիության անտիգենների (հյուսվածքային համատեղելիության անտիգենների) վրա, որոնք տեղակայված են բջջային թաղանթների վրա։ Փաստն այն է, որ եթե վիրուսը մտնում է բջիջ, ապա այս բջիջը, որպեսզի փրկի մարմինը, ինքն իրեն դատապարտում է մահվան և, ինչպես ասվում է, դուրս է նետում «սև դրոշը»՝ ազդարարելով դրա մեջ վիրուսի ներմուծումը։ Այս «սև դրոշը» տեղեկություն է ներխուժող վիրուսի մասին, որը մոլեկուլների խմբի տեսքով գտնվում է հիստոմատատիվության անտիգենների կողքին։ Այս տեղեկությունը «տեսնում» է մարդասպան լիմֆոցիտը: Այդ ունակությունը նա ձեռք է բերում տիմուսային գեղձում մարզվելուց հետո։ Ուսուցման արդյունքների նկատմամբ վերահսկողությունը շատ խիստ է։ Եթե ​​լիմֆոցիտը չի սովորել տարբերել առողջ բջիջը հիվանդից, ապա այն ինքնին անխուսափելիորեն կկործանվի: Նման խիստ մոտեցմամբ գոյատևում է մարդասպան լիմֆոցիտների միայն մոտ 2%-ը, որոնք հետագայում առաջանում են Thymus գեղձըպաշտպանել մարմինը վտանգավոր բջիջներից. Երբ լիմֆոցիտը որոշում է, որ բջիջը վարակված է, այն տալիս է «մահացու ներարկում», և բջիջը մահանում է։

Այսպիսով, լեյկոցիտները հսկայական դեր են խաղում օրգանիզմը պաթոգեն գործակալներից և չարորակ բջիջներից պաշտպանելու գործում: Սրանք մարմնի հիմնական պաշտպանիչ միջոցների` ինտերֆերոնի և իմունային համակարգերի փոքր, անխոնջ մարտիկներ են: Նրանք զանգվածաբար մահանում են կռվի ժամանակ, բայց փայծաղից, ավշային հանգույցներից, ոսկրածուծից, նշագեղձերից և այլ օրգաններից։ իմմունային համակարգ, որտեղ մարդկանց մոտ առաջանում են լեյկոցիտներ, դրանք փոխարինվում են բազմաթիվ նորաստեղծ բջիջներով, որոնք պատրաստ են իրենց նախորդների նման զոհաբերել իրենց կյանքը հանուն մարդու մարմնի փրկության։ ընթացքում լեյկոցիտներն ապահովում են մեր գոյատևումը արտաքին միջավայրլցված է հսկայական քանակությամբ տարբեր բակտերիաներով և վիրուսներով:

Լեյկոցիտները օրգաններից առաջացող բջիջների տարասեռ խումբ են արյունաստեղծ համակարգնկատի ունենալով արյան «սպիտակ բջիջները», որոնք իրականացնում են տարբեր, հիմնականում իմունային ֆունկցիաներ։ Լեյկոցիտները մարմնի մի տեսակ արգելք և «պահապան» են, որոնք թույլ են տալիս պահպանել կայունությունը ներքին միջավայրըՊաշտպանեք ձեզ բազմաթիվ արտաքին վարակիչ ազդեցություններից և ոչնչացրեք ձեր սեփական մահացած բջիջները: Այս բջիջների քանակի ավելացման պայմանը կոչվում է լեյկոցիտոզ, որը ունիվերսալ է պաշտպանական մեխանիզմ, ձևավորվել է էվոլյուցիայի գործընթացում։

Արյան մեջ լեյկոցիտների բարձրացում - ինչ է դա նշանակում:

Լեյկոցիտոզը ներառում է լայն հասկացություն. հատուկ պայմանարյունաստեղծ համակարգ, որը բնութագրվում է մեկ միավորի ծավալով լեյկոցիտների քանակի ավելացմամբ՝ լեյկոցիտներով:

Լեյկոցիտոզը պայման է, որն առաջանում է, երբ լայն շրջանակներքին, վարակիչ և այլ հիվանդությունները միշտ պահանջում են պարզաբանել լեյկոցիտների քանակի ավելացման բնույթն ու պատճառները։

Սպիտակ արյան բջիջները կրում են ամենակարեւոր գործառույթըպաշտպանել մարմինը օտար նյութերից (բակտերիաներ, վիրուսներ և այլ պաթոգեններ), սեփական մահացած բջիջներից, նեկրոզի տարածքներից և ունենալ ախտածիններին ճանաչելու և դրանք ֆագոցիտոզով կամ հատուկ իմունոգլոբուլինների, հակամարմինների, ինտերֆերոնների սինթեզի եզակի ունակություն: Լիմֆոցիտները ներգրավված են շատերի իրականացման և գործարկման մեջ իմունային մեխանիզմներ, ալերգիկ ռեակցիաներ.

Սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկ առողջ մարդխստորեն կարգավորվում է. Արյան լեյկոցիտների քանակական բաղադրությունն ուղղակիորեն կախված է տարիքից, ֆունկցիոնալ վիճակից, ուտելու ժամանակից և, ամենակարևորը, որոշակի հիվանդության առկայությունից, հաճախ բորբոքային բնույթի:

Սպիտակ արյան բջիջների ընդհանուր թիվը հաստատուն է, ենթակա է աննշան տատանումների և կազմում է 4,5-10 x 10 9 / լ: Ցանկացած զգալի շեղում այս կամ այն ​​ուղղությամբ սովորաբար վկայում է առողջական խնդիրների մասին:

Ախտորոշում կատարելու և հիվանդության պատճառաբանությունը պարզելու համար միշտ չէ, որ բավարար տեղեկատվություն կա դրա մասին ընդհանուր բովանդակությունլեյկոցիտներ պլազմայի մեկ միավորի ծավալով: Անհրաժեշտ է նաև իմանալ յուրաքանչյուր տեսակի լեյկոցիտների պարունակությունը տոկոսային և քանակական արտահայտությամբ (սկսած. ընդհանուր թիվըայս բջիջները վերցված են 100%-ով:

Լեյկոցիտների յուրաքանչյուր տեսակի պարունակությունը՝ արտահայտված որպես տոկոս, նույնպես ունի համեմատաբար հաստատուն բաղադրություն։ Լեյկոցիտների յուրաքանչյուր տեսակ (հատված, լիմֆոցիտ, բազոֆիլ կամ էոզինոֆիլ լեյկոցիտ) կատարում է իր ուրույն գործառույթները, ուստի շեղումները չափազանց կարևոր են ճիշտ ախտորոշման համար և հաճախ կարող են ծառայել որպես որոշակի հիվանդության և արյունաստեղծ վիճակի պաթոգոմոնիկ ախտանիշներ:

Լեյկոցիտների հիմնական գործառույթներից մեկը օտար նյութերն ու պաթոգեններին ոչնչացնելու ունակությունն է՝ օգտագործելով ֆագոցիտային ռեակցիաների տեսակները (ֆագոցիտոզ): Բացի այդ, առանց լեյկոցիտների անհնար է վնասված հյուսվածքների վերականգնումն ու վերականգնումը, արյան թրոմբոցիտների ագրեգացումը կամ սոսնձումը թրոմբոցի ձևավորման ժամանակ։

Ֆագոցիտոզ- ֆիզիոլոգիական պաշտպանիչ ռեակցիաների համալիր շարք, որն արտահայտվում է լեյկոցիտների ներգաղթի հնարավորությամբ մազանոթի լույսից դեպի բորբոքման վայր, օտար կամ սեփական մահացած կամ վնասված բջիջների ոչնչացում, տեղական պաշտպանիչ պատնեշի ձևավորում, որը կանխում է պաթոգեն նյութերի տարածումը ամբողջ մարմնում.

Ավելի բնորոշ է վարակիչ նյութերի դեմ պայքարը ֆագոցիտային ռեակցիաների միջոցով լեյկոցիտների նեյտրոֆիլ տեսակներ. Բորբոքումով այս տեսակի լեյկոցիտները, և հատկապես դանակահարվածները, սկսում են աճել արյան հաշվարկում (տոկոսային արտահայտությամբ): Սա բացատրում է ծայրամասային արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացումը՝ ի պատասխան բորբոքային բնույթի ցանկացած հիվանդության։

Բացի արյան մեջ լեյկոցիտների կամ բուն լեյկոցիտոզի նորմալ քանակի գերազանցումից, հաճախ հակառակ իրավիճակ է առաջանում, երբ լեյկոցիտների թիվը սովորականից ցածր է: Այս պայմանը կոչվում է լեյկոպենիա. Սկզբում հաճախ նկատվում է լեյկոպենիա վիրուսային հիվանդություններ, արյունաստեղծության, արյան հիվանդությունների ճնշմամբ։ Լեյկոպենիայի դեպքում մարմնի համար դժվար է պայքարել պաթոգենների դեմ, և հիվանդը ավելի քիչ պաշտպանված է վարակներից:

Ֆիզիոլոգիական լեյկոցիտոզ, դրա հնարավոր պատճառները

Լեյկոցիտոզը որպես ունիվերսալ հասկացություն կարող է դիտվել ոչ միայն հիվանդությունների դեպքում, այսինքն՝ լինել պաթոլոգիական, այլ նաև լինել այն պայմանների արտացոլումը, որոնք կքննարկվեն ավելի ուշ (լեյկոցիտների քանակի ֆիզիոլոգիական աճ):

Ֆիզիոլոգիական լեյկոցիտոզը պայման է, երբ լեյկոցիտների քանակը գերազանցում է ֆիզիոլոգիական նորմկապված չէ հիվանդության հետ. Օրինակ, նման լեյկոցիտոզ ( միջին աստիճան) տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ծննդաբերության շրջանից անմիջապես հետո։ Նաև փոխհատուցվող լեյկոցիտոզը գրանցվում է նորածինների շրջանում (հետագայում երեխաների լեյկոցիտների քանակը նվազում է, երեխաների արյան բանաձևը ենթարկվում է հետևողական փոփոխությունների՝ լիմֆոցիտների և նեյտրոֆիլների քանակի խաչմերուկի տեսքով):

Լեյկոցիտների բջիջների ֆիզիոլոգիական աճի մեկ այլ պատճառ է այն պայմանները, որոնցում ավելացել է կամ ցածր ջերմաստիճաններ(գերտաքացում, սառեցում), սնունդ ուտելուց հետո, հատկապես յուղոտ և սպիտակուցային սնունդ (սա պատճառներից մեկն է, որ խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրաբերել առավոտյան, դատարկ ստամոքսին), ֆիզիկական սթրեսի և ծանր սթրեսի հետևանքով, այդ թվում. զգացմունքայինները.

Կլիմայի կտրուկ փոփոխության արդյունքում որոշ մարդկանց մոտ ծայրամասային արյան ուսումնասիրությունը կարող է բացահայտել անցողիկ չափավոր լեյկոցիտոզ, որը հետագայում վերադառնում է լեյկոցիտների նորմալ քանակին:

Այս տեսակի լեյկոցիտոզները (ֆիզիոլոգիական), որպես կանոն, հակված են արագ վերականգնումլեյկոցիտների քանակը. Բանաձևի փոփոխությունը կարելի է բնութագրել որպես նեյտրոֆիլ(այս տեսակի լեյկոցիտների գերակշռում), առանց արյունաստեղծության և արյան հաշվարկի կոպիտ շեղումների:

Պաթոլոգիական (հիվանդության հետ կապված) լեյկոցիտոզ, դրա ամենատարածված պատճառները

Դիտարկենք ամենատարածված և նշանակալի պատճառներլեյկոցիտոզ, որն ունի պաթոլոգիական բնույթ.

  • Բոլոր սուր բորբոքային պայմանները, հիվանդությունները և սրացումները քրոնիկ վարակներդեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում դրանք ուղեկցվում են տարբեր աստիճանի լեյկոցիտոզով։ Լեյկոցիտների ավելացման մակարդակը ուղիղ համեմատական ​​է բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությանը։
  • Լեյկոցիտոզը նկատվում է բրոնխոթոքային համակարգի բակտերիալ վարակների դեպքում (բրոնխների սուր բակտերիալ բորբոքում, սրացում). քրոնիկ բրոնխիտ, թոքաբորբ), լիմֆոֆարինգային օղակի բորբոքում (ֆարինգիտ, լարինգիտ), ԼՕՌ օրգանների՝ միջին ականջի բորբոքում, էուստախիտ, բոլոր տեսակի սինուսիտներ։
  • Նաև լեյկոցիտոզը կարող է առաջանալ բորբոքային ծագման ցանկացած սուր և քրոնիկ պրոցեսների դեպքում՝ տեղայնացման հետ միասին միզուղիների համակարգ(պիելոնեֆրիտ, պիելիտ, բորբոքում Միզապարկ), սեռական օրգաններ.
  • Սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայում՝ ֆելոն, ֆուրունկուլոզ, կարբունկուլ, թարախակույտ (ֆլեգմոն), գանգրենոզ պրոցես, պերիտոնիտ, բորբոքում։ vermiform հավելված(հավելված) և այլն - հաճախ ախտորոշվում է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ:
  • Որովայնի խոռոչի օրգանները, եթե ունեն բորբոքային պրոցես կամ ապենդիցիտ, խոլեցիստոպանկրեատիտ, կոլիտի դրսևորումներ, կարող են առաջացնել ծայրամասային արյան փոփոխություններ՝ դրսևորվող լեյկոցիտոզով։
  • նեկրոտիկ պրոցեսների, այրվածքների, այլ ջերմային ազդեցությունների ժամանակ առաջացած սեփական տոքսինների կամ նյութերի ազդեցության հետևանքով առաջացած թունավորում. երիկամային անբավարարությունկարող է ուղեկցվել լեյկոցիտոզով:
  • Ուռուցքաբանական չարորակ նորագոյացություններՈւռուցքային մետաստազները կարող են դրսևորվել որպես լեյկոցիտոզ՝ լեյկոցիտների այն տեսակների գերակշռությամբ, որոնք առավել ներգրավված են չարորակ տարածման գործընթացում։ Հնարավոր է լիմֆոցիտների գերակշռում (մոնոցիտներ, բազոֆիլներ և այլ բջիջներ):
  • Տարբեր տեսակի ճառագայթները, իոնացնող ճառագայթները, երբ ենթարկվում են մարմնին, կարող են առաջացնել լեյկոցիտոզ: Սրանց զգալի ազդեցությունը ֆիզիկական գործոններդեր է խաղում ձևավորման մեջ հեմոբլաստոզներ .
  • Աուտոիմուն և քիմիական գործոններ, թունավոր ազդեցությունները հաճախ հանգեցնում են լիմֆոցիտների քանակի փոխհատուցման ավելացման, և հաճախ նկատվում է նեյտրոֆիլ բջիջների գերակշռում (նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ):

Առավել հաճախ սուր բորբոքային ռեակցիաների ժամանակ այսպես կոչված ձախ հերթափոխ, որը դրսևորվում է լեյկոցիտների ընդհանուր աճի հետ մեկտեղ, այս բջիջների որոշ տեսակների (նեյտրոֆիլներ, հատկապես դանակահարվածներ) տոկոսային արտահայտությամբ աճ: IN այս դեպքում լեյկոցիտոզը կոչվում է նեյտրոֆիլ. Սա նշանակում է, որ բորբոքային ռեակցիաների ժամանակ գրանուլոցիտների հետ կապված լեյկոցիտների թիվը տոկոսով ավելանում է։

Որոշ հիվանդությունների դեպքում լեյկոցիտների թիվը կարող է մեծանալ բանաձևում լիմֆոցիտների կամ էոզինոֆիլների՝ մոնոցիտային շարքի բջիջների գերակշռության պատճառով։

Լեյկոցիտոզի այլ պատճառներ են լիմֆոպոլիֆերացիան և արյան հարակից ուռուցքային հիվանդությունները, ինչպիսիք են տարբեր լիմֆոմաները, լեյկոզը (սուր, քրոնիկ), լիմֆոգրանուլոմատոզը:

Գնահատեք քանակական փոփոխությունները լեյկոցիտների բանաձեւ, մեկնաբանել թեստի արդյունքները միայն բժիշկը կարող էհիման վրա առկա կլինիկական նշաններև ախտանիշները!

Նյութերը հրապարակվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և բուժման դեղատոմս չեն: Խորհուրդ ենք տալիս դիմել արյունաբանի ձեր բժշկական հաստատությունում:

Լեյկոցիտները 7-20 միկրոն չափերով կլոր բջիջներ են՝ կազմված միջուկից, միատարր կամ հատիկավոր պրոտոպլազմայից։ Նրանք կոչվում են սպիտակ արյան բջիջներ իրենց գույնի բացակայության պատճառով: Եվ նաև գրանուլոցիտներ՝ ցիտոպլազմայում հատիկների առկայության կամ ագրանուլոցիտների՝ հատիկավորության բացակայության պատճառով։ IN հանգիստ վիճակԼեյկոցիտները թափանցում են արյան անոթների պատերը և դուրս են գալիս արյան հոսքից։

Իրենց անգույն ցիտոպլազմայի, փոփոխական ձևի և ամեոբոիդ շարժման պատճառով լեյկոցիտները կոչվում են սպիտակ բջիջներ (կամ ամեոբա), որոնք «լողում են» լիմֆայում կամ արյան պլազմայում։ Լեյկոցիտների արագությունը 40 մկմ/րոպե է:

Կարևոր! Առավոտյան քաղցած չափահաս մարդու մոտ լեյկոցիտների հարաբերակցությունը 1 մմ է՝ 6000-8000: Նրանց թիվը օրվա ընթացքում փոխվում է այլ պատճառով ֆունկցիոնալ վիճակ. Կտրուկ աճԱրյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակը լեյկոցիտոզ է, կոնցենտրացիայի նվազումը լեյկոպենիա է:

Լեյկոցիտների հիմնական գործառույթները

Փայծաղը, ավշային հանգույցները, ոսկորների կարմիր ոսկրածուծը օրգաններ են, որտեղ ձևավորվում են լեյկոցիտներ։ Քիմիական տարրերգրգռում և ստիպում է լեյկոցիտներին լքել արյան հոսքը, ներթափանցել մազանոթների էնդոթելիում, որպեսզի արագ հասնեն գրգռման աղբյուրին: Սրանք կարող են լինել մանրէների կենսագործունեության մնացորդներ, քայքայվող բջիջներ, այն ամենը, ինչը կարելի է անվանել օտար մարմիններ կամ հակագեն-հակամարմին բարդույթներ: Սպիտակ բջիջները դրական քիմոտաքսիս են օգտագործում գրգռիչների նկատմամբ, այսինքն. նրանք ունեն շարժիչային արձագանք:

  • ձևավորվում է անձեռնմխելիություն՝ հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ;
  • ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետը ձևավորվում է ստացված հակատոքսիկ նյութերի և ինտերֆերոնի մասնակցությամբ.
  • Սկսվում է հատուկ հակամարմինների արտադրությունը։

Լեյկոցիտները շրջապատված են սեփական ցիտոպլազմով և մարսվում հատուկ ֆերմենտներով օտար մարմին, որը կոչվում է ֆագոցիտոզ։

Կարևոր. Մեկ լեյկոցիտը մարսում է 15-20 բակտերիա։ Լեյկոցիտներն ունակ են արտազատելու կարևոր պաշտպանիչ նյութեր, որոնք բուժում են վերքերը և ֆագոցիտային ռեակցիա, ինչպես նաև հակաբակտերիալ և հակատոքսիկ հատկություններով հակամարմիններ։

Բացառությամբ պաշտպանիչ գործառույթլեյկոցիտներ, նրանք ունեն նաև այլ կարևոր ֆունկցիոնալ պարտականություններ. Այսինքն:

  • Տրանսպորտ. Ամեոբայի ձևով սպիտակ բջիջները կլանում են պրոթեզազը լիզոսոմից պեպտիդազով, դիաստազով, լիպազով, դեզօքսիրիբրոնուկլեազով և այդ ֆերմենտներն իրենց վրա տեղափոխում են խնդրահարույց տարածքներ:
  • Սինթետիկ. Բջիջների անբավարարությամբ ակտիվ նյութերՀեպարինը, հիստամինը և այլն, սպիտակ բջիջները սինթեզում են կենսաբանական նյութեր, որոնք բացակայում են բոլոր համակարգերի և օրգանների կյանքի և գործունեության համար:
  • Հեմոստատիկ. Լեյկոցիտներն օգնում են արյանն արագ մակարդվել իրենց արտազատվող լեյկոցիտային թրոմբոպլաստիններով:
  • Սանիտարական. Արյան սպիտակ բջիջները նպաստում են վնասվածքների ժամանակ մահացած հյուսվածքների բջիջների ներծծմանը, շնորհիվ այն ֆերմենտների, որոնք նրանք կրում են լիզոսոմներից:

Որքա՞ն է տևում կյանքը:

Լեյկոցիտները ապրում են 2-4 օր, իսկ դրանց ոչնչացման գործընթացները տեղի են ունենում փայծաղում։ Լեյկոցիտների կյանքի կարճ տեւողությունը բացատրվում է բազմաթիվ մարմինների ներթափանցմամբ, որոնք իմունային համակարգի կողմից ընդունված են որպես օտար: Նրանք արագ ներծծվում են ֆագոցիտների կողմից։ Հետեւաբար, դրանց չափերը մեծանում են: Սա հանգեցնում է նյութի ոչնչացմանը և արտազատմանը, որն առաջացնում է տեղային բորբոքում, որն ուղեկցվում է այտուցով, բարձր ջերմաստիճանև տուժած տարածքում հիպերմինիա:

Այս նյութերը, որոնք առաջացրել են բորբոքային ռեակցիա, սկսում են ակտիվ թարմ լեյկոցիտներ ներգրավել էպիկենտրոն: Նրանք շարունակում են ոչնչացնել նյութերը և վնասված բջիջները, աճել և նաև մահանալ։ Այն վայրը, որտեղ կուտակվել են մահացած սպիտակ բջիջները, սկսում է տենդալ։ Այնուհետև ակտիվանում են լիզոսոմային ֆերմենտները, և ակտիվանում է լեյկոցիտների սանիտարական ֆունկցիան։

Լեյկոցիտների կառուցվածքը

Ագրանուլոցիտային բջիջներ

Լիմֆոցիտներ

Ոսկրածուծի լիմֆոբլաստը առաջացնում է կլոր ձև և տարբեր չափերի, մեծ կլոր միջուկով լիմֆոցիտներ։ Նրանք պատկանում են իմունային կոմպետենտ բջիջներին, հետևաբար հասունանում են ըստ հատուկ գործընթաց. Նրանք պատասխանատու են տարբեր տեսակի անձեռնմխելիության ստեղծման համար իմունային ռեակցիաներ. Եթե ​​դրանց վերջնական հասունացումը տեղի է ունեցել տիմուսում, ապա բջիջները կոչվում են T-լիմֆոցիտներ, եթե ավշային հանգույցներում կամ փայծաղում՝ B-լիմֆոցիտներ։ Առաջին բջիջների չափերը (դրանց 80%-ը) ավելի փոքր է, քան երկրորդ բջիջների չափերը (դրանց 20%-ը)։

Բջիջների կյանքի տեւողությունը 90 օր է։ Նրանք ակտիվորեն մասնակցում են իմունային ռեակցիաներին և պաշտպանում են օրգանիզմը՝ միաժամանակ օգտագործելով ֆագոցիտոզը։ Բջիջները ցուցաբերում են ոչ սպեցիֆիկ դիմադրություն բոլոր պաթոգեն վիրուսների և պաթոլոգիական բակտերիաների նկատմամբ՝ նույն ազդեցությունը:



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի