Շիզոֆրենիան կարող է զարգանալ հակադեպրեսանտներից: Կորցրել է հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ. ի՞նչ է դա՝ դեպրեսիա, թե՞ շիզոֆրենիա: Հուզական խանգարումների ժամանակ մանիակալ բաղադրիչի բուժում

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների կտրուկ դադարեցումը կապված է հիվանդության ավելի վաղ և հաճախ ավելի ծանր ռեցիդիվների (դրվագների) հետ, քան բուժման աստիճանական դադարեցման հետ: Այս դեպքում կարող է առաջանալ նեյրոլեպտիկ հեռացման համախտանիշ:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցները կարող են առաջացնել մի շարք աննորմալ շարժման սինդրոմներ, սակայն հանկարծակի դադարեցումը կապված է նաև նմանատիպ շարժման համախտանիշների պարադոքսալ զարգացման հետ, ինչպիսիք են հեռացման դիսկինեզիաները, պարկինսոնյան ախտանիշները, դիստոնիաները և չարորակ նեյրոէլպտիկ համախտանիշը:

Դոպամին ազատող և դոֆամին-ագոնիստ դեղամիջոցներն օգտագործվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետևանքով առաջացած որոշ շարժիչ սինդրոմների (շարժման խանգարումների) բուժման համար, սակայն դրանց հանկարծակի դադարեցումը կարող է կապված լինել նաև զրկանքի սինդրոմների հետ: Երբ antipsychotic դեղեր, լիթիում կամ որոշակի հակաթրտամիններօգտագործվում են երկբևեռ խանգարման բուժման համար, դրանց արագ և կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել ավելի մեծ տրամադրության անկայունության և ռեցիդիվների: մոլագար վիճակ. Անհրաժեշտության դեպքում, այս դեղամիջոցները պետք է աստիճանաբար կրճատվեն՝ նվազագույնի հասցնելու հակահոգեբանական դեղամիջոցների դադարեցման ցանկացած անբարենպաստ ազդեցություն: Հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն հոգեմետ դեղամիջոցների հանկարծակի (կտրուկ) դադարեցման հնարավոր անբարենպաստ հետևանքների մասին:

Մեր կլինիկայում մենք դադարեցնում ենք հոգեմետ դեղերը հատուկ սխեմայի համաձայն՝ ուշադիր հետևելով հակափսիխոտիկների և հակադեպրեսանտների դուրսբերման անվտանգությանը՝ օգտագործելով օբյեկտիվ ցուցիչներ (բիոմարկերներ): Շատ դեպքերում մենք չեղարկում ենք դեղերը՝ դեղորայք նշանակելով, իբր հիվանդին ապահովագրում ենք փսիխոզի կամ աֆեկտիվ համախտանիշի ռեցիդիվից (սրացումից), ինչպես նաև օգտագործում ենք ոչ դեղորայքային բուժման լայն մեթոդներ (գործիքային հոգեթերապիա, ֆիզիոթերապիա, այլընտրանքային բժշկություն), դրանով իսկ խուսափելով նեյրոլեպտիկ հեռացման ախտանիշներից։

Ատիպիկ հակափսիխոտիկ միջոցներով բուժումը դեռևս պարունակում է դիսկինեզիայի զարգացման վտանգ, ինչպես նաև դասական հակահոգեբուժական միջոցներով թերապիան: Հայտնի են թաքնված դիսկինեզիայի զարգացման դեպքեր, որն արտահայտվում է արիպիպրազոլի ընդունումը դադարեցնելուց անմիջապես հետո։

Չնայած գրականությունը լի է ծխախոտի, կոֆեինի, խթանիչների և ապօրինի թմրամիջոցների հեռացման ազդեցությունն ուսումնասիրող ուսումնասիրություններով, համեմատաբար ավելի քիչ հետազոտություններ կան, որոնք ուսումնասիրում են հակահոգեբանական հեռացման ախտանիշները: Բենզոդիազեպինների դադարեցումը ավելի մեծ հետազոտական ​​բազա ունի, քան հոգեմետ դեղերի շատ դասերը, օրինակ, SSRI հակադեպրեսանտների դադարեցումը, էլ չասած հակահոգեբուժական միջոցների մասին, շատ ավելի հազվադեպ է ուսումնասիրվել:

Տարբեր զեկույցներ և վերահսկվող ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ որոշ հիվանդների մոտ, ովքեր ընդհատում են բուժումը սերոտոնինի հետընտրական ինհիբիտորներով կամ սերոտոնին-նորեպինեֆրինի հետկլանման ինհիբիտորներով, զարգացնում են ախտանիշներ, որոնք չեն կարող վերագրվել հիվանդի հիմքում ընկած վիճակի վերականգնմանը (էվթիմիա): Այս ախտանշանները տարբեր են և կախված են հիվանդի վիճակից, ավելի շատ, քան հոգեմետ դեղամիջոցներից, բայց ավելի հավանական է, որ առաջանան մի քանի դեղամիջոցների համակցման դեպքում:

Դպրիվացիոն համախտանիշի հատուկ բուժում չկա, բացի դեղամիջոցի կրկնակի ընդունումից կամ այլ դեղամիջոցով փոխարինելուց՝ ըստ դրա գործողության մեխանիզմի: Դեպրիվացիոն համախտանիշը սովորաբար անհետանում է մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում, նույնիսկ եթե այն չի բուժվում: Ընթացիկ պրակտիկան հետևյալն է աստիճանաբար հեռացնել հոգեմետ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են պարոքսետինը և վենլաֆաքսինը, բայց նույնիսկ դոզայի շատ դանդաղ կրճատման դեպքում որոշ հիվանդներ ցույց կտան որոշ ախտանիշներ կամ չեն կարողանա ամբողջությամբ դադարեցնել դեղը: Որոշ փորձագետներ, սովորաբար հակահոգեբուժության կողմնակիցներ, կարծում են, որ հոգեմետ դեղամիջոցների ընդունումը դադարեցնելը կարող է ավելի դժվար լինել, քան դադարեցնել փսիխոզի սուր ռեցիդիվը կամ թույլ տալ, որ վերջինս մեղմորեն թուլացնի դրա սրությունը: Թերևս չեղարկման խնդիրը լուծելու ճանապարհներից մեկը օգտագործելն է լայն շրջանակհոգեկան խանգարումների բուժման մեջ մասնագիտացված բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ.

Բոլոր ընտրովի սերոտոնինի հետկլանման ինհիբիտորները ներգրավված են ռեակցիաների կամ հեռացման ախտանիշների մեջ, ընդ որում պարոքսետինը ամենատարածվածն է այս համատեքստում: Զրկման ռեակցիաներն առավել հաճախ բնութագրվում էին գլխապտույտով, հոգնածությամբ/թուլությամբ, սրտխառնոցով, գլխացավով, միալգիայով և պարեստեզիայով: Հեռացման ախտանիշների առաջացումը, ըստ երևույթին, կապված չէ դեղաչափի կամ բուժման տևողության հետ: Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս դեղը դադարեցնելուց 1-4 օր հետո և տևում են մինչև 25 օր: Ամփոփելով, բոլոր SSRI-ները կարող են առաջացնել հեռացման ախտանիշներ, որոնք ավելի են վատանում, եթե հանկարծ դադարեցվեն, ուստի այս հակադեպրեսանտները պետք է աստիճանաբար կրճատվեն 1-2 շաբաթվա ընթացքում՝ նվազագույնի հասցնելու անբարենպաստ ախտանիշների հավանականությունը: Որոշ հիվանդների կարող է պահանջվել հակադեպրեսանտների կրճատման ավելի երկար ժամանակահատված: Վերջին տարիներին որոշ ամերիկացի հոգեբույժներ կոչ են արել FDA-ին պահանջել դեղորայքային ընկերություններից ավելի մանրակրկիտ վերլուծել հոգեմետ դեղերի դուրսբերման պրոֆիլը, որպեսզի հանրությունը և հետազոտողները կարողանան ավելի հստակ պատկերացում կազմել դուրսբերման երևույթի մասին:

Մարդկանց մեծամասնությանը տրվում է հոգեբուժական բուժում, քանի որ դա անհրաժեշտ է կառավարել ախտանիշները հոգեկան հիվանդություն. Դեղորայք չընդունելը հաճախ պարզապես տարբերակ չէ, գոնե մինչև ախտանիշների ծանրությունը չնվազի (որը հաճախ կարող է տևել ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ): Հոգեթերապիան և ֆիզիոթերապիան նույնպես հաճախ օգնում են ոչ միայն հոգեկան հիվանդության առաջնային ախտանիշներին, այլ նաև որպես դեղամիջոցների դադարեցման ժամանակ զրկանքի ախտանիշների հաղթահարման մեխանիզմ: Այսպիսով, հոգեկան առողջության խնդիրների բուժման համար օգտագործվող դեղերի ընդունումը դադարեցնելու որոշումը կարող է դժվար և ցավոտ լինել: Շատ դանդաղ տիտրման ժամանակացույցը, գուցե մի քանի ամսվա ընթացքում, երբեմն կարող է օգնել, բայց միշտ չէ, որ բավարար է: Որոշ դեպքերում մասնագետը (հոգեբույժ), որը մասնագիտացած է հակահոգեբանական հեռացման համախտանիշով մարդկանց օգնելու հարցում, կարող է օգտակար լինել հիվանդին:

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Բուժում շիզոֆրենիաերկար և բազմափուլ գործընթաց է, քանի որ դրա հիմնական նպատակը հարձակումը կասեցնելն է փսիխոզ(զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ և այլն), ինչպես նաև բացասական ախտանիշների (մտածողության, խոսքի, հուզական-կամային ոլորտ և այլն) վերացում և առավելագույնը. ամբողջական վերականգնումՀասարակություն և ընտանիք վերադարձ ունեցող մարդու նորմալ վիճակ.

Շիզոֆրենիայի բուժման սկզբունքները

Շիզոֆրենիան քրոնիկ է հոգեկան խանգարում, որը լիովին անհնար է բուժել, բայց միանգամայն հնարավոր է հասնել երկարատև և կայուն ռեմիսիայի, որի ընթացքում մարդու մոտ չեն լինի փսիխոզի դրվագներ՝ հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով, և նա կկարողանա նորմալ աշխատել և լինել հասարակության մեջ։ Հենց կայուն ռեմիսիայի ձեռքբերումն ու փսիխոզի կանխարգելումն է շիզոֆրենիայի բուժման հիմնական նպատակները։ Այս նպատակին հասնելու համար իրականացվում է երկարատև բուժում՝ բաղկացած երեք փուլից.
1. Բաժակային թերապիա , որի նպատակն է վերացնել փսիխոզի դրվագը և ճնշել արտադրողական ախտանիշները (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ, կատատոնիա, հեբեֆրենիա և այլն);
2. Կայունացնող թերապիա , որն ուղղված է ռելիեֆի բուժման ազդեցության ամրապնդմանը և արտադրողական ախտանիշների ամբողջական վերացմանը.
3. Պահպանողական հակառեցիդիվ թերապիա , ուղղված հաջորդ փսիխոզի կանխարգելմանը կամ այն ​​հնարավորինս հետաձգելուն։

Հանգստացնող բուժումը պետք է սկսել մինչև ամբողջական կլինիկական պատկերի ձևավորումը, արդեն այն ժամանակ, երբ ի հայտ են գալիս փսիխոզի պրեկուրսորները, քանի որ այս դեպքում այն ​​կլինի ավելի կարճ և արդյունավետ, և բացի այդ, բացասական ախտանիշների ֆոնի վրա անձի փոփոխությունների սրությունը նույնպես կլինի: լինի նվազագույն, ինչը թույլ կտա մարդուն աշխատել կամ զբաղվել ցանկացած տնային գործերով: Հիվանդանոցում հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է միայն հարձակման թեթևացման ժամանակահատվածի համար, թերապիայի մյուս բոլոր փուլերը կարող են իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով, այսինքն՝ տանը: Այնուամենայնիվ, եթե հնարավոր է հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի, ապա տարին մեկ անգամ անձը դեռ պետք է հոսպիտալացվի հիվանդանոցում՝ պահպանման հակառեցիդիվ թերապիայի հետազոտման և ուղղման համար:

Շիզոֆրենիայի նոպայից հետո բուժումը տևում է առնվազն մեկ տարի, քանի որ փսիխոզը ամբողջությամբ թեթևացնելու համար կպահանջվի 4-ից 10 շաբաթ, ձեռք բերված ազդեցությունը կայունացնելու համար ևս 6 ամիս և կայուն ռեմիսիա ձևավորելու համար 5-ից 8 ամիս: Ուստի շիզոֆրենիայով հիվանդի մտերիմները կամ խնամողները պետք է հոգեպես պատրաստ լինեն նման երկարատև բուժման, որն անհրաժեշտ է կայուն ռեմիսիա ձևավորելու համար։ Ապագայում հիվանդը պետք է դեղորայք ընդունի և բուժման այլ կուրսեր անցնի՝ ուղղված փսիխոզի հարձակման հերթական ռեցիդիվը կանխելուն:

Շիզոֆրենիա - բուժման մեթոդներ (բուժման մեթոդներ)

Շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդների ողջ շրջանակը բաժանված է երկու մեծ խմբի.
1. Կենսաբանական մեթոդներ , որոնք ներառում են բոլոր բժշկական ընթացակարգերը, ընթացակարգերը և դեղամիջոցները, ինչպիսիք են.

• Ընդունելություն դեղեր, ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա;
• Ինսուլինային կոմատոզային թերապիա;
• Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա;
• Կողային թերապիա;
• Զույգ բևեռացման թերապիա;
• Դետոքսիկացիոն թերապիա;
• Ֆոտոթերապիա;
• Վիրաբուժական բուժում (լոբոտոմիա, լեյկոտոմիա);
• Քնի պակասություն.

2. Հոգեսոցիալական թերապիա.

• Հոգեթերապիա;
• Ճանաչողական վարքային թերապիա;
• Ընտանեկան թերապիա.

Շիզոֆրենիայի բուժման կենսաբանական և սոցիալական մեթոդները պետք է լրացնեն միմյանց, քանի որ առաջինը կարող է արդյունավետորեն վերացնել արտադրողական ախտանիշները, թեթևացնել դեպրեսիան և հարթեցնել մտածողության, հիշողության, հույզերի և կամքի խանգարումները, իսկ երկրորդներն արդյունավետ են մարդուն հասարակություն վերադարձնելու համար: նրան սովորեցնել գործնական կյանքի հիմնական հմտությունները և այլն։ Այդ իսկ պատճառով զարգացած երկրներում հոգեսոցիալական թերապիան համարվում է պարտադիր անհրաժեշտ լրացուցիչ բաղադրիչ համալիր բուժումշիզոֆրենիա՝ օգտագործելով տարբեր կենսաբանական մեթոդներ. Ապացուցված է, որ արդյունավետ հոգեսոցիալական թերապիան կարող է զգալիորեն նվազեցնել շիզոֆրենիկ փսիխոզի ռեցիդիվների ռիսկը, երկարացնել ռեմիսիաները, նվազեցնել դեղերի դեղաչափերը, կրճատել հիվանդանոցում մնալը և նվազեցնել հիվանդների խնամքի ծախսերը:

Այնուամենայնիվ, չնայած հոգեսոցիալական թերապիայի կարևորությանը, կենսաբանական մեթոդները մնում են շիզոֆրենիայի բուժման հիմնականը, քանի որ միայն դրանք են թույլ տալիս դադարեցնել փսիխոզը, վերացնել մտածողության, հույզերի և կամքի խանգարումները և հասնել կայուն ռեմիսիայի, որի ընթացքում մարդը կարող է նորմալ կյանք վարել. Դիտարկենք բնութագրերը, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդների կիրառման կանոնները, որոնք ընդունվել են միջազգային կոնգրեսներում և գրանցված են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկություններում:

Ներկայումս շիզոֆրենիայի բուժման ամենակարևոր և արդյունավետ կենսաբանական բուժումը թմրանյութերն են (հոգեֆարմակոլոգիա): Ուստի մանրամասն կանդրադառնանք դրանց դասակարգմանը և կիրառման կանոններին։

Շիզոֆրենիայի ժամանակակից բուժում հարձակման ժամանակ

Երբ մարդու մոտ սկսվում է շիզոֆրենիայի (փսիխոզի) նոպա, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի, որը կսկսի անհրաժեշտ հանգստացնող բուժումը: Ներկայումս փսիխոզից ազատվելու համար հիմնականում օգտագործվում են նեյրոլեպտիկների խմբի տարբեր դեղամիջոցներ (հակասսիխոտիկներ):

Շիզոֆրենիկ փսիխոզի բուժման համար ամենաարդյունավետ առաջին գծի դեղամիջոցներն են ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները, քանի որ դրանք ի վիճակի են վերացնել արտադրողական ախտանիշները (պատրանքներ և հալյուցինացիաներ) և միևնույն ժամանակ նվազագույնի հասցնել խոսքի, մտածողության, հույզերի, հիշողության, կամքի խանգարումները: , դեմքի արտահայտություններ և վարքի ձևեր: Այսինքն՝ այս խմբի դեղերը ոչ միայն շիզոֆրենիայի արդյունավետ ախտանշանները դադարեցնելու, այլև վերացնելու միջոցներ են։ բացասական ախտանիշներհիվանդություններ, որոնք շատ կարևոր են մարդու վերականգնման և ռեմիսիայի վիճակում պահելու համար։ Բացի այդ, ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները արդյունավետ են այն դեպքերում, երբ մարդը չի կարող հանդուրժել այլ հակահոգեբուժական դեղեր կամ դիմացկուն է դրանց ազդեցությանը:

Հոգեկան խանգարումների բուժում (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ, պատրանքներ և այլ արտադրողական ախտանիշներ)

Այսպիսով, բուժում հոգեկան խանգարում(պատրանքներ, հալյուցինացիաներ, պատրանքներ և այլ արտադրողական ախտանիշներ) իրականացվում է ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով՝ հաշվի առնելով կլինիկական պատկերի այն տեսակները, որոնց դեպքում յուրաքանչյուր դեղամիջոց առավել արդյունավետ է: Այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն անարդյունավետ են:

Խմբի ամենահզոր դեղամիջոցը Օլանզապինն է, որը կարելի է նշանակել շիզոֆրենիա ունեցող բոլոր հիվանդներին հարձակման ժամանակ։

Ամիսուլպրիդը և ռիսպերիդոնը ամենաարդյունավետն են դեպրեսիայի և ծանր բացասական ախտանիշների հետ կապված զառանցանքները և հալյուցինացիաները ճնշելու համար: Հետևաբար, այս դեղամիջոցը օգտագործվում է փսիխոզի կրկնվող դրվագներից ազատվելու համար:

Quetiapine-ը նշանակվում է հալյուցինացիաների և զառանցանքի դեպքում՝ զուգակցված խոսքի խանգարումների, մոլագար վարքի և ծանր հոգեմետորական գրգռվածության հետ։

Եթե ​​Օլանզապինը, Ամիսուլպրիդը, Ռիսպերիդոնը կամ Քեթիապինը անարդյունավետ են, ապա դրանք փոխարինվում են սովորական հակահոգեբուժական միջոցներով, որոնք արդյունավետ են երկարատև փսիխոզների, ինչպես նաև վատ բուժելի կատատոնիկ, հեբեֆրենիկ և շիզոֆրենիայի չտարբերակված ձևերի դեպքում:

Majeptyl-ը ամենաշատն է արդյունավետ միջոցներկատատոնիկ և հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիայի համար, իսկ տրիսեդիլը՝ պարանոիդ շիզոֆրենիայի համար։

Եթե ​​Majeptil-ը կամ Trisedil-ն անարդյունավետ են, կամ անձը չի կարող հանդուրժել դրանք, ապա արտադրողական ախտանշանները թեթևացնելու համար օգտագործվում են սովորական նեյրոէլեպտիկ միջոցներ, որոնց հիմնական ներկայացուցիչը Հալոպերիդոլն է: Հալոպերիդոլը ճնշում է խոսքի հալյուցինացիաները, ավտոմատիզմը և բոլոր տեսակի զառանցանքները:

Տրիֆտազինը օգտագործվում է չհամակարգված զառանցանքի համար, քանի որ պարանոիդ շիզոֆրենիա. Համակարգված զառանցանքի համար օգտագործվում է Meterazine: Moditene-ն օգտագործվում է պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում՝ ծանր բացասական ախտանիշներով (խոսքի խանգարում, հույզեր, կամք, մտածողություն):

Բացի ատիպիկ հակահոգեբուժական և սովորական նեյրոլեպտիկներից, շիզոֆրենիայի փսիխոզի բուժման համար օգտագործվում են ատիպիկ նեյրոէլպտիկներ, որոնք իրենց հատկություններով միջանկյալ դիրք են զբաղեցնում դեղերի առաջին երկու նշված խմբերի միջև: Ներկայումս ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղերի շարքում առավել ակտիվորեն օգտագործվում են Կլոզապինը և Պիպորտիլը, որոնք հաճախ օգտագործվում են որպես առաջին շարքի դեղամիջոցներ՝ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղերի փոխարեն:

Փսիխոզի բուժման բոլոր դեղամիջոցներն օգտագործվում են 4-ից 8 շաբաթ, որից հետո անձը տեղափոխվում է պահպանման դեղաչափ կամ փոխարինվում է դեղը: Բացի զառանցանքները և հալյուցինացիաները դադարեցնող հիմնական դեղամիջոցից, կարող են նշանակվել 1-2 դեղամիջոց, որոնց ազդեցությունն ուղղված է ճնշելուն. հոգեմոմոտորական գրգռվածություն.

Հոգեմետորական գրգռվածության բուժում և զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետ կապված փորձառությունների հուզական ինտենսիվության նվազեցում

Հոգեմետորական գրգռվածության բուժումը և զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետ կապված փորձառությունների հուզական ինտենսիվության նվազեցումը պետք է սկսեն մարդուն դեղամիջոցներ տալ 2-3 օրվա ընթացքում՝ հաշվի առնելով, թե որ դրսևորումները գերակշռում են կլինիկական պատկերում:

Այսպիսով, հոգեմետորական գրգռվածության համար, որը զուգորդվում է զայրույթի և ագրեսիվության հետ, պետք է օգտագործվի Clopixol կամ Clopixol-Acupaz (երկարատև գործող ձև, որն օգտագործվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն ցանկանում կանոնավոր կերպով ընդունել դեղը): Նաև այս դեղամիջոցները օպտիմալ են շիզոֆրենիկ փսիխոզից ազատվելու համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործում են ալկոհոլ կամ թմրանյութեր, նույնիսկ եթե նրանք դուրսբերման վիճակում են: Խիստ մոլագար հուզմունքի դեպքում պետք է օգտագործել Quetiapine:

Բացի ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներից, դրանք օգտագործվում են 2 օր հոգեմետորական գրգռվածությունը թեթեւացնելու համար։ ներերակային կառավարումԴիազեպամ բարձր չափաբաժիններով.

Հոգեմետորական գրգռվածությունից ազատվելուց հետո Clopixol-ը և Quetiapine-ը դադարեցվում են, և 10-12 օրվա ընթացքում նշանակվում են ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ սովորական հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ հոգեմետորական գրգռվածությունը ճնշելու կայուն ազդեցության հասնելու համար: Պայմանական հակահոգեբուժական դեղերը նույնպես նշանակվում են՝ հաշվի առնելով, թե կոնկրետ ինչ խանգարումներ են գերակշռում մարդու մոտ հուզական-կամային ոլորտում։

Անհանգստության և խառնաշփոթ վիճակի համար մարդուն նշանակում են Tizercin, իսկ զայրույթի և ագրեսիվության համար՝ Aminazine: Եթե ​​մարդն ունի ծանր սոմատիկ հիվանդություն կամ 60 տարեկանից բարձր է, ապա նրան նշանակում են «Մելպերոն», «Քլորպրոտիքսեն» կամ «Պրոպազին»:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ սովորական հակահոգեբուժական դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե Clopixol-ը կամ Quetiapine-ն անարդյունավետ են:

Շիզոֆրենիայի նոպաների բուժման ժամանակ դեղերը, որոնք նվազեցնում են հուզական խանգարումների ծանրությունը (դեպրեսիա, մոլագար վարք) պետք է օգտագործվեն վերը թվարկված հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ միաժամանակ: Դա անելու համար, կախված հուզական խանգարումների բնույթից, օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ (թիմոլեպտիկ և թիմոանալեպտիկներ) և տրամադրության կայունացուցիչներ: Սովորաբար խորհուրդ է տրվում շարունակել այս դեղերի ընդունումը շիզոֆրենիայի նոպայի բուժման ավարտից հետո՝ պահպանման թերապիայի ֆոնին, քանի որ դրանք վերացնում են խանգարումների մեկ այլ շարք և թույլ են տալիս առավելագույնս նորմալացնել մարդու կյանքի որակը:

Հուզական խանգարումների դեպրեսիվ բաղադրիչի բուժում

Հուզական խանգարումների դեպրեսիվ բաղադրիչը պետք է բուժվի հակադեպրեսանտներով: Առաջին հերթին, դուք պետք է փորձեք մարդուն տալ հակադեպրեսանտներ սերոտոնինի վերաբնակեցման արգելակող խմբից, ինչպիսիք են Ixel կամ Venlafaxine: Ընդ որում, Ixel-ը նախընտրելի է դեպրեսիայի մելամաղձոտ բաղադրիչի առկայության դեպքում, իսկ վենլաֆաքսինը նախընտրելի է անհանգստության դեպքում։

Բացի այդ, Cipralex-ը, որը ճնշում է և՛ մելամաղձոտության, և՛ անհանգստության բաղադրիչները, կարելի է համարել առաջին գծի հակադեպրեսանտ։ դեպրեսիվ համախտանիշշիզոֆրենիայի մեջ.

Եթե ​​Ixel-ը, Venlafaxine-ը և Cipralex-ը արդյունավետ չեն, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետերոցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, որոնք ավելի հզոր ազդեցություն ունեն, բայց շատ ավելի քիչ լավ են հանդուրժվում, որպես դեպրեսիայի բուժման երկրորդ շարքի դեղամիջոցներ: Կլոմիպրամինը արդյունավետ է դեպրեսիայի ցանկացած բաղադրիչի դեպքում՝ ֆոբիաների, անհանգստության կամ մելամաղձության: Ամիտրիպտիլինը արդյունավետ է դեպրեսիայի անհանգիստ բաղադրիչի համար, մելիպրամինը արդյունավետ է մելամաղձության բաղադրիչի համար:

Հուզական խանգարումների ժամանակ մանիակալ բաղադրիչի բուժում

Զգացմունքային խանգարումների ժամանակ մոլագար բաղադրիչի բուժումը պետք է իրականացվի տրամադրության կայունացուցիչներով՝ միաժամանակ հակահոգեբուժական կամ նեյրոլեպտիկ միջոցների հետ: Դրանք օգտագործվում են երկար ժամանակ, ներառյալ բուժման ավարտից հետո հարձակման համար արդեն պահպանման հակառեցիդիվ թերապիայի ֆոնի վրա:

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել Depakine-ը և Valprocom-ը որպես տրամադրության նախընտրելի կայունացուցիչներ, որոնք հանգեցնում են մոլագար ախտանիշների արագ վերացմանը: Եթե ​​այդ դեղամիջոցները չեն օգնում, ապա օգտագործվում են լիթիումի աղեր, որոնք ունեն ամենահզոր հակամանտիկ ազդեցությունը, սակայն լավ չեն համադրվում սովորական հակահոգեբուժական միջոցների հետ։ Մեղմ մանիայի ախտանիշների դեպքում օգտագործվում է Լամոտրիգինը, որը շատ լավ է հանդուրժվում:

Դեղորայքակայուն փսիխոզի բուժում

Եթե ​​դեղամիջոցներն անարդյունավետ են շիզոֆրենիայի նոպաները դադարեցնելու համար, երբ մարդը դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն ունի (ինչպես բակտերիաները հակաբիոտիկների նկատմամբ), ապա նրանք դիմում են հետևյալ մեթոդներին.

• Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա;
• Ինսուլինային կոմատոզային թերապիա;
• գանգուղեղային հիպոթերմիա;
• Կողային թերապիա;
• Դետոքսիկացիա.

Էլեկտրոկոնվուլսիվ (էլեկտրոկոնվուլսիվ) թերապիաԱյն սովորաբար իրականացվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունելիս: Բուժման ընթացքը կարճ է և իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով, որն իրականում մեթոդը հավասարեցնում է վիրահատական ​​վիրահատության։ Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան կարող է իրականացվել երկու տարբերակով՝ երկկողմանի կամ միակողմանի, իսկ երկրորդը ավելի նուրբ է, քանի որ այն գործնականում չի առաջացնում ճանաչողական ֆունկցիայի (հիշողություն, ուշադրություն, ինֆորմացիա սինթեզելու և վերլուծելու կարողություն):
Ինսուլինային կոմատոզային թերապիաարտադրված շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևի շարունակական կամ էպիզոդիկ ընթացքի ժամանակ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործման ֆոնի վրա: Ինսուլինային կոմատոզային թերապիայի օգտագործման բացարձակ ցուցում է դեղերի օգտագործման անհանդուրժողականությունը կամ անարդյունավետությունը: Բացի այդ, այս մեթոդը խորհուրդ է տրվում օգտագործել շիզոֆրենիայի անբարենպաստ դինամիկայի դեպքում, օրինակ, երբ զգայական զառանցանքը դառնում է մեկնաբանական, կամ երբ անհետանում են անհանգստությունը, ցրվածությունը և մոլուցքը, փոխարենը առաջանում են զայրույթ և կասկածներ։

Ներկայումս ինսուլինային կոմատոզային թերապիան կարող է իրականացվել երեք ձևով.
1. Ավանդական փոփոխություն , որը ներառում է ինսուլինի ենթամաշկային ներարկում՝ դոզայի օրական ավելացմամբ մինչև այն արժեքները, որոնք կհանգեցնեն կոմայի։ Մեթոդն ունի առավել ցայտուն ազդեցություն.
2. Հարկադիր փոփոխություն , որը ներառում է ինսուլինի կիրառում «կաթիլայինի» տեսքով անընդհատ ողջ օրվա ընթացքում, որպեսզի կոմայի առաջացնող դոզան հասնի մեկ օրվա ընթացքում։ Ձևավորված ինսուլինային կոմատոզային թերապիան լավագույնս հանդուրժվում է:

3. Ուժեղացված փոփոխություն , որը ներառում է ինսուլինի ընդունման համակցում կողային ֆիզիոթերապիայի հետ (մաշկի այն հատվածների էլեկտրական գրգռում, որով նյարդերը անցնում են ուղեղի ձախ և աջ կիսագնդեր): Այս դեպքում ինսուլինն իրականացվում է ինչպես ավանդական, այնպես էլ կառուցվածքային ռեժիմի համաձայն: Մեթոդը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել ազդեցությունը զառանցանքների և հալյուցինացիաների վրա և միևնույն ժամանակ կրճատել բուժման ընթացքը։

Կողային թերապիաԱյն իրականացվում է էլեկտրաանալգիզի միջոցով՝ բարձր հաճախականության էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը ուղեղի որոշակի հատվածների վրա։ Մեթոդը թույլ է տալիս ազատել հոգեմետորական գրգռվածությունից, զառանցանքներից, հալյուցինացիաներից, հուզական խանգարումների տագնապ-դեպրեսիվ և մոլագար դրսևորումներից, ինչպես նաև հեբոիդային ախտանիշներից։

Դետոքսիկացիամեթոդների խումբ է, որն օգտագործվում է դեղերի նկատմամբ զգայունությունը բարձրացնելու համար: Դրա համար մարդիկ, ովքեր ունեն ալերգիա, բարդություններ կամ հակափսիխոտիկների նկատմամբ ծանր անբարենպաստ ռեակցիաներ, ենթարկվում են հեմոսորբցիային: Հեմոսորբցիոն մի քանի պրոցեդուրաներից հետո սկսվում է դեղամիջոցներով բուժումը, որոնք, որպես կանոն, սկսում են բավականին լավ հանդուրժվել։

Սովորական հակահոգեբուժական դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնին առաջացած երկարատև պսիխոզի կամ ծանր էքստրաբուրամիդային խանգարումների (պարկինսոնիզմ, շարժումների ճշգրտության և կոորդինացման խանգարում և այլն) դեպքում կատարվում է պլազմաֆերեզ։ Պլազմաֆերեզի ընթացքում բոլոր դեղամիջոցները դադարեցվում են, իսկ կուրսի վերջում կրկին նշանակվում են, անհրաժեշտության դեպքում՝ փոխելով դեղորայքը կամ կարգավորելով դեղաչափը։

Շիզոֆրենիայի կայունացնող բուժում

Փսիխոզի թեթևացումից և զառանցանք-հալյուցինատոր ախտանիշների վերացումից հետո անհրաժեշտ է 3-ից 9 ամիս կայունացնող բուժում իրականացնել՝ ուղղված կայուն ռեմիսիայի հասնելուն, որը կարող է երկար տևել: Թերապիայի այս փուլում նրանք հասնում են մնացորդային զառանցանք-հալյուցինատոր ախտանիշների, հոգեմետորական գրգռվածության, հուզական խանգարումների մոլագար կամ դեպրեսիվ բաղադրիչների ամբողջական ճնշմանը, ինչպես նաև փորձում են վերականգնել գիտակցության այն մակարդակը, որը անձը ունեցել է մինչև հարձակումը: Դրան հասնելու համար թերապիայի մեջ առավելագույն շեշտը դրվում է շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշների (մտածողության, հիշողության, ուշադրության, ապատիայի, նպատակների, ցանկությունների և ձգտումների բացակայություն և այլն) շտկման վրա:

Պահպանման թերապիայի համար ընտրված դեղամիջոցներն են ցածր չափաբաժիններով ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները, ինչպիսիք են Ռիսպերիդոնը, Քեթիապինը և Ամիսուլպրիդը: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մարդը չի կարող կանոնավոր և ճիշտ ընդունել այդ դեղերը, ապա պետք է օգտագործել երկարատև դեղաչափերի ձևերը (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), ինչը թույլ է տալիս դեղը տալ շաբաթը մեկ անգամ:

Rispolept-Konsta-ն օգտագործվում է մնացորդային հալյուցինատիվ-զառանցական ախտանիշների, ինչպես նաև խոսքի խանգարումների դեպքում։

Clopixol-Depot-ը օգտագործվում է մանիկական և դեպրեսիվ ախտանիշների, ինչպես նաև զգայունության և գրգռվածության բարձրացման համար:

Fluanxol-Depot-ը օպտիմալ է նևրոզների ախտանիշների համար (անհանգստություն, ֆոբիաներ, դեանձնավորում և այլն):

Եթե ​​այդ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, ապա նշանակվում են սովորական հակահոգեբուժական միջոցներ (Տրիֆտազին, Մոդիտեն և այլն): Տրիֆտազինը արդյունավետ է էպիզոդիկ պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում, Moditen-Depot-ը արդյունավետ է մնացորդային հալյուցինացիաների և զառանցանքների, ինչպես նաև ծանր բացասական ախտանիշների (մտածողության, խոսքի, հիշողության, ուշադրության, կամքի, հույզերի և այլնի խանգարում) դեպքում: Հալոպերիդոլը օգտագործվում է մնացորդային հալյուցինացիաների և զառանցանքների համար, երբ հարձակումը վատ է վերահսկվում, և կայուն ռեմիսիայի հավանականությունը ցածր է: Հալոպերիդոլը առաջացնում է էքստրաբիրամիդային խանգարումներ (պարկինսոնիզմ և այլն), որոնք պահանջում են հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում։ Պիպորտիլը օգտագործվում է կատատոնիկ կամ պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում:

Շիզոֆրենիայի պահպանողական (հակառեցիդիվ) բուժում

Շիզոֆրենիայի առաջին դրվագից 1-2 տարի հետո, երկրորդից 5 տարի հետո և երրորդից հետո ողջ կյանքի ընթացքում, հակահոգեբուժական թերապիան պետք է իրականացվի, քանի որ եթե ավելի վաղ դադարեցնեք հակահոգեբուժական դեղամիջոցների ընդունումը, դեպքերի 75%-ում ռեցիդիվ է տեղի ունենում 1-ից հետո: - 2 տարի. Այս հակառեցիդիվ թերապիան ներառում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների ընդունումը շատ ցածր չափաբաժիններով՝ ոչ ավելի, քան 20-30%-ը, ինչ օգտագործվել է հարձակման ժամանակ:

Հակառեցիդիվ թերապիայի հիմնական նպատակն է կանխել հաջորդ հարձակումը կամ, եթե դա հնարավոր չէ, ապա հնարավորինս հետաձգել այն։ երկարաժամկետ. Բացի այդ, ռեմիսիայի շրջանում բուժումն ուղղված է շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշների վերացմանն ու շտկմանը, ինչպիսիք են խոսքի, մտածողության, հիշողության, ուշադրության, հույզերի տիրույթի և խորության նվազում, կամքի կորուստ և այլն: Այս խանգարումներն անհրաժեշտ են, որպեսզի մարդը կարողանա նորից շփվել և վերադառնալ բնականոն կյանքին:

Բուժում դեղերով

Հակառեցիդիվ թերապիայի լավագույն դեղամիջոցներն են ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները, ինչպիսիք են Ռիսպերիդոնը, Կետիապինը, Ամիսուլպրիդը: Եթե ​​մարդը զգայուն չէ այդ դեղերի նկատմամբ, ապա նրան նշանակում են Sertindole: Եթե ​​շիզոֆրենիայով հիվանդների համար անհնար է ապահովել դեղորայքի կանոնավոր ընդունումը, ապա պետք է օգտագործվեն երկարատև գործող դեղաչափեր, ինչպիսիք են Rispolent-Consta, Clopixol-Depot և Fluanxol-Depot, որոնք կարող են կիրառվել շաբաթը մեկ անգամ:

Եթե ​​ատիպիկ հակափսիխոտիկները անարդյունավետ են, ապա հակառեցիդիվ թերապիայի համար պետք է օգտագործվեն սովորական հակահոգեբուժական միջոցներ, ինչպիսիք են Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4:

Ռեմիսիայի շրջանում դանդաղ շիզոֆրենիայի դեպքում ռեցիդիվները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել տրամադրության կայունացուցիչների խմբի հետևյալ դեղերը.

• Depakin և Valprocom - խուճապի հարձակումների և դեպրեսիայի համար;
• Կարբամազեպին - բարկության և ցավի զգացման համար, երբ ցանկացած դիպչում է մաշկին;
• Լիթիումի աղեր - դեպրեսիայի համար;
• Լամոտրիգին - դեպրեսիայի, անհանգստության և մելամաղձության համար:

Հակառիթմային թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Հակառիթմային թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդները հետևյալն են.

• Կողային ֆիզիոթերապիա;
• Կողային ֆոտոթերապիա;
• Զույգ բևեռացված թերապիա;
• Ուղեղի տրանսկրանիալ միկրոբևեռացում;
• Անդրգանգային մագնիսական խթանում;
• Արյան ներանոթային լազերային ճառագայթում;
• Enterosorption;
• Իմունոստիմուլյատորների ընդունում:

Կողային ֆիզիոթերապիա ուղեղի աջ և ձախ կիսագնդերին համապատասխանող մարմնի վրա գտնվող հատուկ գոտիների էլեկտրական հոսանքով գրգռումն է։ Օգտագործվում է կարճ դասընթացների ընթացքում՝ բարձրացնելու դեղերի արդյունավետությունը:

Կողային ֆոտոթերապիա ցանցաթաղանթի ձախ կամ աջ կեսերի լուսավորությունն է ակտիվացնող կամ ընդհակառակը հանգստացնող հաճախականությամբ լույսի ճառագայթով։ Մեթոդը շատ արդյունավետ է նևրոզի նման ախտանիշների դեպքում (ֆոբիաներ, անհանգստություններ, վախեր, զգայունության խանգարումներ, գրգռվածություն և այլն), ինչպես նաև մեղմ հուզական խանգարումների դեպքում։

Զույգ բևեռացման թերապիա ներկայացնում է էլեկտրական դաշտի ազդեցությունը ուղեղի կեղևի վրա: Մեթոդն արդյունավետ է հուզական խանգարումների դեպքում։

Ուղեղի տրանսկրանիալ միկրոբևեռացում նաև ներկայացնում է էլեկտրական դաշտի ազդեցությունը որոշակի կառույցների վրա, ինչը հնարավորություն է տալիս ամբողջությամբ դադարեցնել կեղծ հալյուցինացիաները և մնացորդային հալյուցինացիաները շիզոֆրենիայի ռեմիսիայի փուլում:

Անդրգանգային մագնիսական խթանում ներկայացնում է հաստատունի ազդեցությունը մագնիսական դաշտըուղեղի կառուցվածքների վրա, ինչը թույլ է տալիս արդյունավետ կերպով բուժել դեպրեսիան։

Արյան ներանոթային լազերային ճառագայթում օգտագործվում է դեղերի նկատմամբ անձի զգայունությունը բարձրացնելու համար, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել դրանց դեղաչափը և բարձրացնել թերապիայի արդյունավետությունը՝ հասնելով շատ բարձր որակի ռեմիսիայի։

ԷնտերոսորբցիաՍորբենտ դեղամիջոցների օգտագործման կուրս է, ինչպիսիք են Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, ակտիվացված ածխածին, Smecta, Enterosgel և այլն: Սորբենտները կապում և հեռացնում են թունավոր նյութերը աղիների լույսից, ինչի շնորհիվ կարելի է որոշել հակահոգեներգործուն դեղամիջոցի չափաբաժինը: նվազեցված և բարձրորակ ռեմիսիա է ձեռք բերվել:

Իմունոմոդուլյատորների ընդունում թույլ է տալիս նորմալացնել աշխատանքը իմմունային համակարգայն մարդկանց մոտ, ովքեր տուժել են շիզոֆրենիայի հարձակումից: Բացի այդ, այս դեղամիջոցները նաև բարելավում են զգայունությունը նեյրոլեպտիկների նկատմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել դրանց դեղաչափը և հասնել երկարատև բարձրորակ ռեմիսիայի: Ներկայումս օգտագործվում են հետևյալ իմունոմոդուլյատորները.

• Echinacea-ի և Rhodiola rosea-ի քաղվածքներ;
• Thymogen;
• Տիմոլին;
• Էրբիսոլ;
• Նատրիումի նուկլեինատ;
• Սպլենին;
• Վիլազոն.

Հոգեսոցիալական թերապիա շիզոֆրենիայի համար

Շիզոֆրենիայի հոգեսոցիալական թերապիան ուղղված է փսիխոզի դրվագ տված անձի սոցիալական և աշխատանքային առավելագույն վերականգնմանը: Այս մեթոդը բաղկացած է շիզոֆրենիայով յուրաքանչյուր հիվանդի անձնական խնդիրների լուծման հոգեթերապևտիկ մոտեցումների մի քանի տարբերակներից։

Ճանաչողական վարքային թերապիան օգտագործվում է բացասական ախտանիշների (մտածողության, հիշողության, ուշադրության, կամքի, հույզերի թուլացում) սրությունը նվազեցնելու և ինքնագնահատականը նորմալացնելու համար՝ հասնելու այնպիսի վիճակի, որը թույլ է տալիս մարդուն աշխատել և լինել հասարակության մեջ առանց մշտական ​​վախի և մյուսները. անհանգստություն. Ճանաչողական վարքային թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է շիզոֆրենիայի նոպաների ռեցիդիվների հաճախականությունը։

Շրջանակներում այս մեթոդըՃանաչողական ուսուցումն իրականացվում է ճանաչողական ունակությունների (հիշողություն, կենտրոնացում և այլն) սրությունը նվազեցնելու կամ ամբողջությամբ վերացնելու համար: Մեթոդի արդյունավետությունն ապացուցվել է ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորման միջոցով:

Ընտանեկան թերապիան ներառում է մտերիմներին շիզոֆրենիայի դրվագից հետո վարքի որոշ անհրաժեշտ կանոններ սովորեցնելը, ինչպես նաև հիվանդին ցույց տալ իր սեփական պատասխանատվությունը իր կյանքի համար: Շիզոֆրենիայի դրվագ ունեցող մարդիկ տեղավորվում են ընտանեկան թերապիայի տներում, որտեղ նրանք ապրում են բավականին ազատ, քանի որ անձնակազմը նրանց բացատրում է դեղերի կանոնավոր ընդունման պատասխանատվության աստիճանը և այլն: Նման տներում մթնոլորտը բարեկամական է և հնարավորինս բաց հիվանդների համար: Ըստ էության, այս մեթոդը շուրջօրյա միջանձնային շփումներ է՝ հանգիստ, ընկերական, հանդուրժող և պաշտպանիչ միջավայրի ֆոնին:

Իրականացվում է հոգեթերապիա տարբեր մեթոդներև ուղղված է մարդու ներքին տարատեսակ կոնֆլիկտների ու խնդիրների լուծմանը, որպեսզի նա կարողանա առաջին հերթին ազատվել դեպրեսիայից և նևրոզներից, երկրորդ՝ նորմալ շփվել հասարակության հետ։

Դեղեր շիզոֆրենիայի բուժման համար

Թմրանյութերը, որոնց գործողությունը ուղղված է հատուկ շիզոֆրենիայի դրսևորումներին և պատճառական գործոններին, տարբեր հակահոգեներ են (նաև կոչվում են հակափսիխոտիկներ): Հետևաբար, շիզոֆրենիայի բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են հակահոգեբուժական միջոցները:

Ներկայումս առանձնանում են հակափսիխոտիկների հետևյալ տեսակները.

• Հանգստացնող նեյրոլեպտիկներ (ի լրումն հիմնականի, նրանք ունեն ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն) - Լևոմեպրամազին (Tizercin), Քլորպրոմազին (Aminazine), Promazine (Propazine), Chlorprothixene (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral) և այլն:
• Կտրող հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (ի լրումն հիմնականի, նրանք ակտիվացնող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա) - Հալոպերիդոլ (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depot և Klopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazeptil), Prochlorpyrazine, Trifluoperazine (Trift): , Escazin), Fluphenazine (Mirenil, Moditen) և այլն:
• Անհանգստացնող հակափսիխոտիկներ (ունեն մկանների վրա խանգարող ազդեցություն) – Սուլպիրիդ (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Կարբիդին:
• Ատիպիկ հակափսիխոտիկներ – Կլոզապին (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neypilept, Leptinorm), Quetiapine (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Nanhartelinel, Gentharidel, Serertoquel), , Ամիսուլպրիդ (Սոլիան, Լիմիպրանիլ):
• Նոր ատիպիկ հակափսիխոտիկներ – Արիպիպրազոլ (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin և այլն:

Հանգստացնող, կտրող և խանգարող նեյրոէլպտիկները «հին», տիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների ներկայացուցիչներ են, որոնք ունեն հզոր ազդեցություն, բայց վատ են հանդուրժվում ծանրության պատճառով: կողմնակի ազդեցություն. Ատիպիկ և նոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն ունեն նույն ազդեցությունը, ինչ բնորոշները, բայց լավ հանդուրժվում են, քանի որ դրանք այդքան ծանր հետևանքներ չեն առաջացնում: Այդ իսկ պատճառով շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ նախապատվությունը տրվում է ատիպիկ և նոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցներին։

Շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ հակահոգեբուժական միջոցներից բացի, տարբեր ախտանիշները թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Անհանգստությունը թեթևացնող հանգստացնողներ (բրոմազեպամ, ֆենազեպամ, դիազեպամ, քլորդիազեպօքսիդ);
• Նորմոտիմիկահույզերը կարգավորելու համար (կարբամազեպին, լիթիումի կարբոնատ);
• Հակադեպրեսանտներ (Amitriptyline, Moclobemide, Pirlindol);
• Nootropicsվերացնել ճանաչողական խանգարումները (հիշողություն, ուշադրություն, համակենտրոնացում, մտավոր արտադրողականություն) - Deanol aceglumate, Hopanthenic թթու, Pantogam;
• Հոգեխթանիչներ (Մեսոկարբ):

Նոր դեղամիջոցներ շիզոֆրենիայի բուժման համար

Շիզոֆրենիայի բուժման նոր դեղամիջոցները ներառում են բոլոր նոր սերնդի ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղերը (Արիպիպրազոլ, Զիպրասիդոն, Սերտինդոլ, Իպոպերիդալ և Բլոնանսերին) և առաջին սերնդի ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղերի որոշ ներկայացուցիչներ (Օլանզապին, Ռիսպերիդոն, Քետիապին):

Այս դեղերը չեն տարբերվում ազդեցության սկզբնավորման արագությամբ, ինչպես նաև գործողության ուժգնությամբ տիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներից, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել շիզոֆրենիայի ծանր նոպաների բուժման համար: Որոշ դեպքերում նոր դեղամիջոցները (Օլանզապին, Ռիսպերիդոն) ավելի ուժեղ ազդեցություն ունեն զառանցանք-հալյուցինացիոն ախտանիշների վրա, քան տիպիկ հին հակահոգեբուժական միջոցները:

Նոր դեղամիջոցների անհերքելի առավելությունը շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշների (մտածողության, կամքի, հույզերի խանգարումներ) և ճանաչողական խանգարումների (հիշողության, ուշադրության և այլն) խանգարումներ շտկելու նրանց կարողությունն է: Այս ազդեցությունները հնարավորություն են տալիս կանխել կամ զգալիորեն դանդաղեցնել մարդու հաշմանդամությունը, ինչը նրան թույլ է տալիս նորմալ շփվել հասարակության հետ և երկար ժամանակ աշխատել:

Շիզոֆրենիայի բուժման համար նոր դեղամիջոցների մեկ այլ առավելությունն այն է, որ կողմնակի ազդեցություններն ավելի հազվադեպ են և վատ հանդուրժվում, և լրացուցիչ թերապիա չեն պահանջում:

Շիզոֆրենիայի որոշ այլընտրանքային բուժման առանձնահատկությունները

Դիտարկենք շիզոֆրենիայի բուժման որոշ մեթոդների համառոտ նկարագրությունը, որոնք ներառված չեն միջազգային հաստատված ստանդարտներում, բայց բավականին հաջողությամբ կիրառվում են տարբեր երկրներում։

Բուժում ցիտոկիններով

Շիզոֆրենիայի բուժումը ցիտոկիններով տարբերակ է դեղորայքային թերապիա, սակայն որպես դեղամիջոց օգտագործվում են ոչ թե դեղամիջոցները, այլ այսպես կոչված ցիտոկինները։ Ցիտոկինները սպիտակուցային մոլեկուլներ են, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում մի բջիջից մյուսը՝ դրանով իսկ ապահովելով ամբողջ իմունային համակարգի գործողությունների համահունչությունը, ինչպես նաև վերականգնողական գործընթացները։ տարբեր օրգաններներառյալ ուղեղը: Ուղեղում ցիտոկինների ազդեցության շնորհիվ վնասվածների փոխարինման գործընթացը նյարդային բջիջներընորմալ. Ցիտոկինների այս ազդեցությունն է, որն օգտագործվում է շիզոֆրենիայի բուժման համար:

Ներկայումս շիզոֆրենիայի դեպքում հակամարմինները ուռուցքային նեկրոզային գործոնի (հակա-TNF-ալֆա) կամ ինտերֆերոն-գամմայի (հակա-IFN-գամմա) նկատմամբ կիրառվում են ներմկանային ճանապարհով: Բուժման կուրսը 5 օր է, որի ընթացքում դեղամիջոցներն ընդունվում են օրական 2 անգամ։

Բացի այդ, ցիտոկինների հատուկ լուծույթը կարող է օգտագործվել ինհալացիայի տեսքով: Դա անելու համար 1 ինհալացիայի համար 10 մլ լուծույթ լցրեք նեբուլայզերի մեջ և կատարեք ընթացակարգը յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ 3-ից 5 օր: Հաջորդ 5-10 օրվա ընթացքում ինհալացիա կատարվում է օրական 1-2 անգամ: Այնուհետև երեք ամսվա ընթացքում 1 ինհալացիա է տրվում 2-3 օրը մեկ։

Շիզոֆրենիայի համար ցիտոկինային թերապիան օգտագործվում է որպես հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հավելում և ապահովում է ավելի լավ և երկարատև թողություն: Տեխնիկան օգտագործվում է Իսրայելի և Ռուսաստանի մասնագիտացված կլինիկաներում:

Ցողունային բջիջների բուժում

Շիզոֆրենիայի բուժումը ցողունային բջիջներով համեմատաբար նոր մեթոդ է, որն օգտագործվում է համալիր թերապիահիվանդություններ. Մեթոդի էությունը ցողունային բջիջների ներմուծումն է ուղեղի հատուկ կառուցվածք (հիպոկամպուս), որոնք փոխարինում են արատավոր և մահացածներին։ Նման մանիպուլյացիայի արդյունքում հիպոկամպը սկսում է նորմալ գործել, և շիզոֆրենիան բուժվում է, քանի որ դա մեծապես պայմանավորված է ուղեղի այս կոնկրետ կառուցվածքի աշխատանքի խանգարումներով: Ցողունային բջիջների ներմուծումն իրականացվում է միայն շիզոֆրենիայի ռեմիսիայի փուլում այն ​​բանից հետո, երբ փսիխոզի դրվագը ամբողջությամբ դադարեցվել է նեյրոլեպտիկայով։ Ցողունային բջիջների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս հասնել երկարատև և որակյալ ռեմիսիայի։

Շիզոֆրենիա - հաղորդակցման բուժում

Շիզոֆրենիայի բուժումը հաղորդակցության միջոցով հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդներ է, որոնց օգնությամբ լավ կապ է հաստատվում հիվանդի հետ և նրան տրվում են ճիշտ սոցիալական վարքագծի և փոխազդեցության ուղեցույցներ, ինչը թույլ է տալիս մարդուն իրեն նորմալ զգալ հասարակության մեջ և լավ առաջնորդել: լիարժեք կյանք.

Հաղորդակցային բուժումը կարող է իրականացվել միայն պարանոիդ շիզոֆրենիայի ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում, որի ընթացքում չի նկատվում անձի ընդգծված հարթեցում և կտրուկ անկումմտավոր ունակություններ. Եթե ​​մարդը փսիխոզի նոպա ունի, նա նախ պետք է դադարեցնի այն հակահոգեբուժական միջոցներով և միայն դրանից հետո սկսի հաղորդակցական բուժումը փորձառու հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի ղեկավարությամբ:

Հիպնոսի բուժում

Շիզոֆրենիայի բուժումը հիպնոսով հաղորդակցական թերապիայի տարբերակ է: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ հիպնոսի սեանսի ժամանակ, երբ մարդն ամենահեշտ է առաջարկվում, հոգեթերապևտը նրան տալիս է վարքային հմտություններ, որոնք օգնում են վերահսկել և հաղթահարել հիվանդությունը: Հիպնոզը կարող է օգտագործվել մեղմ պարանոիդ շիզոֆրենիայի բուժման համար ռեմիսիայի ժամանակ:

Հոգեդրամա և արտ-թերապիա

Շիզոֆրենիայի բուժում տանը

Ներկայումս շիզոֆրենիան հիմնականում բուժվում է տնային պայմաններում, և միայն հարձակման շրջանն է պահանջում հոսպիտալացում 4-ից 6 շաբաթ: Փսիխոտիկ դրվագը դադարելուց հետո անձը կարող է դուրս գրվել հիվանդանոցից, պայմանով, որ նա ունի մտերիմ մարդիկ, ովքեր կարող են հոգ տանել նրա մասին և վերահսկել բժշկի հրամանների կատարումը։ Շիզոֆրենիայի բուժումը տնային պայմաններում իրականացվում է հոգեբույժի կողմից նշանակված դեղամիջոցներով։ Միևնույն ժամանակ, շիզոֆրենիայով տառապող անձը պետք է լինի մեկի հսկողության տակ, ով կհետևի նրա վիճակին և կտրամադրի բժշկի դեղատոմսերը։

Շատ կարևոր է արձանագրել շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդու վիճակը։ Եթե ​​խնամակալը տեսնում է, որ նա դադարեցրել է դեղամիջոցներ ընդունելը, ապա պետք է նրբանկատորեն և նրբանկատորեն համոզել նրան այցելել բժշկի, որը կարող է խորհուրդ տալ երկարատև դեղամիջոցներ, որոնք պահանջում են ընդունել շաբաթը միայն մեկ անգամ:

Շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդու հետ շփվելիս մի արեք որևէ բան, որը կարող է հուզել նրան։ Հանգիստ խոսեք, մի բարձրացրեք ձեր ձայնը, մի օգտագործեք հրամայական ինտոնացիաներ, մի դիպչեք մարդուն և այլն: Եղեք բարի, քաղաքավարի, համբերատար, հանդուրժող և ընկերասեր: Ինչքան շատ ջերմություն լինի շիզոֆրենիկի նկատմամբ, այնքան ավելի լավ կազդի նրա վրա։

Եթե ​​մարդը դառնում է դյուրագրգիռ և սկսում է իրեն անսովոր պահել, դա կարող է վկայել սկզբնական փուլհարձակման զարգացում. Այս իրավիճակում հիվանդի հետ շփվելիս անհրաժեշտ է պահպանել մի շարք կանոններ և հնարավորինս արագ դիմել հոգեբույժի օգնությանը։ Այսպիսով, Հարձակման ժամանակ կամ դրա զարգացման սկզբում պետք է պահպանվեն շիզոֆրենիկի հետ շփվելու հետևյալ կանոնները.
1. Մի սպառնացեք, մի վախեցեք և խուսափեք այնպիսի արտահայտություններից, որոնք ենթադրում են որևէ անբարենպաստ հետևանք, եթե մարդը չանի այն, ինչ դուք ցանկանում եք (օրինակ, եթե չուտեք, վատ կզգաք և այլն): .);
2. Մի գոռացեք, մի բարձրացրեք ձեր ձայնը կամ որևէ ինտոնացիա ավելացրեք ձեր խոսքին: Խոսեք հավասար, անզգայական, չափված և հանգիստ.
3. Մի քննադատեք;
4. Մի վիճեք մոտակայքում ապրող այլ մարդկանց հետ, թե ինչ է պետք անել.
5. Մի ծաղրե՛ք շիզոֆրենիկին.
6. Մի կանգնեք այնպես, որ դուք ավելի բարձր լինեք, քան հիվանդը: Եթե ​​նա նստած է, ապա դուք նույնպես պետք է նստեք, որպեսզի ձեր աչքերը լինեն նույն մակարդակի վրա;
7. Մի դիպչեք մարդուն;
8. Մի փորձեք անընդհատ նայել հիվանդի աչքերին.
9. Կատարել անձի ցանկացած խնդրանք, եթե դրանք վտանգավոր չեն նրա և այլոց համար.
10. Մարդուն մի փակեք սենյակում.

Պարանոիդային, դանդաղկոտ, մորթյա և պարզ շիզոֆրենիայի բուժում

Շիզոֆրենիայի այս բոլոր տեսակների թերապիան իրականացվում է վերը նկարագրվածների հիման վրա ընդհանուր սկզբունքներ. Բուժման միակ տարբերությունը կարող է լինել հատուկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոնք ընտրվել են հաշվի առնելով գերակշռող ախտանիշների բնույթը: Բացի այդ, կախված հիվանդության ծանրությունից և անձի փոփոխությունների աստիճանից, կարող է օգտագործվել ոչ դեղորայքային թերապիա:

Ինչ է շիզոֆրենիան և ինչպես բուժել այն - տեսանյութ

Համակարգչային ծրագիր շիզոֆրենիայի բուժման համար - տեսանյութ

Շիզոֆրենիայի բուժում երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ շիզոֆրենիայի բուժումն իրականացվում է նաև հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով, իսկ ռեմիսիայի ժամանակ անպայման կիրառվում են ոչ դեղորայքային մեթոդներ՝ ուղղված նորմալ կոգնիտիվ ֆունկցիայի պահպանմանը և մտածողության, հույզերի և կամքի խանգարումների վերացմանը, որպեսզի երեխան կարողանա սովորել և փոխազդել: հասարակության հետ։ Այդ իսկ պատճառով երեխաների մոտ շիզոֆրենիայի բուժման մեջ հսկայական դեր են խաղում շիզոֆրենիայի բացասական ախտանշանները վերացնող մեթոդները, ինչպիսիք են մտածողության, խոսքի, հույզերի և կամքի խանգարումները։ Հակառակ դեպքում, հիվանդության թերապիայի սկզբունքները ներս մանկություննույնը, ինչ մեծահասակների մոտ:

Բուժման կանխատեսում

20 տարվա ընթացքում շիզոֆրենիայի բուժման կանխատեսումը հետևյալն է.

• 25% դեպքերումտեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում, այսինքն՝ մարդն ապրում է անընդհատ ռեմիսիայի մեջ, իսկ փսիխոզի դրվագները երբեք չեն կրկնվում։
• 30% դեպքերումկա վիճակի բարելավում, երբ մարդը կարող է հոգ տանել իր մասին և զբաղվել պարզ գործունեությամբ։ Այս դեպքում անձը պարբերաբար ունենում է փսիխոզի ռեցիդիվներ։
• 20% դեպքերումմարդը դառնում է անօգնական և կարիք ունի խնամքի և խնամակալության: Նման իրավիճակներում նոպաները բավական հաճախ են կրկնվում և պահանջում են բավականին երկար հոսպիտալացում։

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ կեսը ինքնասպանության փորձ է անում, որոնցից մոտ 10-15%-ը հանգեցնում է մարդու մահվան:

Ընդհանուր առմամբ, շիզոֆրենիայի կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, որքան ավելի ուշ այս հիվանդությունը դրսևորվի: Բացի այդ, որքան վառ են հարձակման ժամանակ զգացմունքային ապրումները, այնքան ավելի կարճ և սուր է այն, և այնքան լավ է արձագանքում թերապիային և, համապատասխանաբար, ունի ամբողջական և երկարաժամկետ թողության մեծ հավանականություն:

Շիզոֆրենիան բարդ հոգեբուժական պաթոլոգիա է, որի դեպքում ճանաչողական գործունեության ռեգրեսիվ գործընթացները չափազանց հազվադեպ են զարգանում: Սա նշանակում է, որ հիվանդի ինտելեկտը գրեթե երբեք չի տուժում և անձեռնմխելի է մնում հարձակումից հետո: Գլխավորն այն է, որ նոպաների հաճախականությունը կարող է մեծանալ, իսկ հիվանդի վիճակը նման պահերին կարող է վատթարանալ։ Հիվանդին անմիջականորեն սրման պահին օգնելու համար հոգեբուժությունն առաջարկում է շիզոֆրենիայի համար նախատեսված դեղահաբերի ցանկ: Կախված հիվանդության տեսակից՝ անհրաժեշտ դեղամիջոցները ժամանակին օգնություն կտրամադրեն։ Որոշ դեպքերում դրանք նույնիսկ կօգնեն փրկել հիվանդի կամ իր սիրելիների կյանքը (եթե հարձակման պահին հոգեկան վիճակը մարդուն դարձնում է անկառավարելի և վտանգավոր իր և ուրիշների համար):

Շիզոֆրենիայի ախտորոշման և ընթացքի առանձնահատկությունները

Շատ դեպքերում հոգեբուժական ախտորոշումները ժառանգական են. եթե ինչ-որ մեկը տուժել է դրանցից անցյալ սերունդներում, ապա մեծ հավանականություն կա, որ նրանց սերունդները շուտով քիչ թե շատ ընդգծված ախտանիշներ կդրսևորեն: Երբեմն շիզոֆրենիան կարող է ձեռք բերել: Հոգեկան շեղումներկարող է զարգանալ տրավմատիկ իրավիճակի հետևանքով, որը տեղի է ունեցել հիվանդի նկատմամբ բռնի գործողությունների, քրոնիկ ալկոհոլիզմի և դրա հետ կապված զառանցանքի դրվագների պատճառով: Հոգեկան թմրամիջոցների ընդունումը կարող է հանգեցնել նաև հոգեկան խանգարումների:

Հիվանդների մեծ մասն անտեսում է շիզոֆրենիկ խանգարման դրսևորումները և օգնություն է փնտրում արդեն մոտ ուշ փուլերերբ դուք պետք է գրանցվեք հաշմանդամության համար՝ աշխատունակության կորստի պատճառով: Եթե ​​շիզոֆրենիան բուժում եք հաբերով վաղ փուլերը, ապա հաշմանդամություն ստանալուց կարելի է խուսափել։ Դա անելու համար հարկավոր է որքան հնարավոր է շուտ դիմել հոգեբույժի` ճիշտ ախտորոշման համար: Շիզոֆրենիայի համար նախատեսված պլանշետները, եթե ճիշտ ընտրվեն, կօգնեն հետաձգել կամ ամբողջությամբ խուսափել հիվանդության լուրջ բարդություններից: Իհարկե, դուք ստիպված կլինեք փոխել ձեր ապրելակերպը. սա նույնպես թերապիայի անհրաժեշտ մասն է։

Դեղահաբերով շիզոֆրենիան բուժելն ամբողջովին անհնար է։ Այս ախտորոշումը ստանալուց հետո դուք ստիպված կլինեք ապրել դրա հետ ձեր մնացած կյանքը: Այնուամենայնիվ, դեղերի շնորհիվ հիվանդը կարող է իրեն թույլ տալ լիարժեք կյանք վարել և նույնիսկ ծառայել պատասխանատու պաշտոններում։ Բացառություն է անընդհատ հոսող ձևը, որի դեպքում մարդն ամբողջությամբ ընկղմված է իր պատրանքային աշխարհում և չի կարողանում դուրս գալ դրանից նույնիսկ շիզոֆրենիայի համար նախատեսված հաբերի օգնությամբ։ Այս դեպքում նա մշտական ​​խնամքի կարիք ունի եւ անգործունակ է։

Ախտորոշման չափանիշները DSM-V-ի համաձայն (ախտորոշումից հետո շիզոֆրենիայի և հոգեմետ դեղերի համար նախատեսված հաբերը դեռ պետք է ընդունվեն այս կամ այն ​​կերպ, հակառակ դեպքում հիվանդությունը կզարգանա).

• սոցիալական անհամապատասխանություն;
• հակասոցիալական վարքագիծ, մեկուսացում և ցավ, երբ փորձում են ներխուժել ներաշխարհ.
• կորուստ իրականությունից - զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ;
• զառանցանք և հոգեկան վիճակներ;
• կատատոնիկ թմբիր, կարծրատիպեր;
• մտածողության հստակության խանգարում (դրանք համեմատաբար հազվադեպ են և առավել հաճախ այս դեպքում շիզոֆրենիան ուղեկցվում է այլ ախտորոշմամբ);
• զառանցանքի նոպաներ, որոնց ժամանակ մարդը վտանգավոր է դառնում ինչպես իր, այնպես էլ ուրիշների համար:

Շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ու նշանները. ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:

Ախտանիշները տարբեր կլինեն՝ կախված հիվանդության ձևից։ Շիզոֆրենիայի բուժումը պլանշետներով նույնպես շատ տարբեր կլինի՝ կախված հիվանդության փուլից և տեսակից:

1. ժամը պարանոիդ շիզոֆրենիահիվանդը տառապում է հալածանքի զառանցանքներից, լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներից (հիվանդության վերջին փուլերում): Հուզական և հոգեկան խանգարումները բնորոշ չեն հիվանդության այս ձևին, եթե դրանք առկա են, ապա կարելի է խոսել ուղեկցող ախտորոշումների մասին.
2. Հեբեֆրենիկ ձևՀիվանդությունը բնութագրվում է աֆեկտիվ խանգարումների առկայությամբ։ Հիվանդ մարդու անհեթեթ ու անկանխատեսելի պահվածքը հաճախ իսկական փորձություն է դառնում նրա գործընկերների ու հարազատների համար։ Այս ախտորոշմամբ շիզոֆրենիայի դեմ դեղահաբերը տեսանելի և ակնհայտ թեթևացում են ապահովում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա սիրելիների համար:
3. Կատատոնիկ շիզոֆրենիան բնութագրվում է տեսանելի ֆիզիկական վարքային աննորմալությունների առկայությամբ: Սա կարող է լինել նույն տիպի ձեռքերի թափահարում, աչքերի կողքի կամ դեպի քթի կծկում, ոտքի ցնցում: Նման կատատոնիկ հարձակումների տարբերությունն այն է, որ առանց շիզոֆրենիայի համար նախատեսված հաբերի, հիվանդը հաճախ պարզապես չի կարողանում ընդհատել մոլուցքային շարժումները:
4. Շիզոֆրենիայի մնացորդային ձևը բնորոշ է նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում։ Այն դրսևորվում է որպես ապատիա, դեպրեսիա, որևէ բան անելու կամ ձեր կյանքը փոխելու չցանկանալը: Հիվանդը իներտ է և դիսֆորիկ. շիզոֆրենիայի դեմ հակադեպրեսանտ դեղահաբերը կարող են օգնության հասնել: Ստորև ներկայացված է դեղերի ցանկը: Դրանք բոլորը խիստ դեղատոմսով են և կարող են ընդունվել բժշկի թույլտվությամբ։ Ինքնուրույն ընդունվելու դեպքում հեշտ է նոր հարձակում հրահրել, ինչի պատճառով դուք ստիպված կլինեք դիմանալ նոր շտապ հոսպիտալացմանը IPA հիվանդանոցում:
5. Այսպես կոչված պարզ շիզոֆրենիան որևէ արտասովոր ախտանիշ չունի. հիվանդությունը զարգանում է հոգեբուժության դասագրքի նկարագրությանը համապատասխան։ Հիվանդը տառապում է լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներով, որոնք, եթե շիզոֆրենիայի ժամանակ դեղահաբեր չես ընդունում, ժամանակի ընթացքում վատանում են։

Շիզոֆրենիայի դեղորայքային բուժման առանձնահատկությունները

Կախված հիվանդության փուլից և ձևից, պետք է ընդունվեն մեկ կամ մի այլ դասի դեղամիջոցներ՝ ախտանիշների սրությունը նվազեցնելու և հիվանդի համար իրական հնարավորությունապրել այնպես, ինչպես նա ապրել է նախքան ախտորոշումը ստանալը:

Մեր երկրում, ցավոք, դեռևս կան բազմաթիվ կարծրատիպեր հակահոգեբուժական դեղամիջոցների վերաբերյալ: Նույնիսկ համեմատաբար անվնաս հակադեպրեսանտներ՝ նվազագույն քանակով կողմնակի ազդեցությունմարդիկ հակված են այն դասակարգել որպես «վտանգավոր և սարսափելի» դեղամիջոց: Իհարկե, ցանկացած դեղամիջոց ունի կողմնակի ազդեցություն: Բայց եթե մենք խոսում ենք այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք մասնագիտացված դեղամիջոցներ ընդունելուց: Ժամանակի ընթացքում հարձակումները կդառնան ավելի հաճախակի և երկար:

Եթե ​​հիվանդը հակված է ալկոհոլիզմի կամ թմրամոլության, ապա շիզոֆրենիան շատ արագ է զարգանում։ Անմեղ լսողական հալյուցինացիաները կախաղանի ժամանակ կարող են կրկնվել նույնիսկ սթափ վիճակում։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդը սկսում է դուրս ընկնել իրականությունից, և հալյուցինացիաների ի հայտ գալն այլևս ծիծաղելի ու զվարթ չի թվում նրան։ Նա հասկանում է, որ պետք է վազի բժշկի մոտ, բայց հաճախ դրա համար շատ ուշ է։ շիզոֆրենիան համարվում է անբուժելի հոգեբուժական հիվանդություններ, և հնարավորինս շուտ սկսելով բուժումը, դուք կարող եք «փրկել» հիվանդին ոչ միայն տարիներ, այլ երբեմն ամբողջ տասնամյակներ հանգիստ և համեմատաբար առողջ կյանքով:

Հատկապես պետք է նշել, որ առանց հոգեբույժի դեղատոմսի անհնար է դեղատնից շիզոֆրենիայի համար հաբեր գնել։ Գրեթե բոլորը լուրջ դեղամիջոցներ են, և եթե դրանք ընդունեք առողջ մարդ, ապա նրանք կարող են ուղղել նրա վարքը դեպի վատը։ Ահա թե ինչու, նախքան բուժումը սկսելը, շատ կարևոր է փորձառու հոգեբույժի կողմից գրագետ ախտորոշում կատարելը, և երբեմն անհրաժեշտ է խորհրդակցել մի քանի բժիշկների հետ, լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ուղեղի ՄՌՏ, ԷԷԳ քնի և արթնության ժամանակ:

Օգտագործված շիզոֆրենիայի հաբերի ցուցակ՝ անուններով

Ստանդարտ դեղորայքային թերապիայի ընթացքում գրեթե միշտ օգտագործվում են դեղերի հետևյալ դասերը՝ որպես ինքնուրույն միջոց կամ որպես բարդ թերապիայի մաս.

• նեյրոէլեպտիկներ (հակասսիխոտիկներ)՝ արտահայտված հանգստացնող ազդեցությամբ՝ «Լևոմեպրազին» («Տիզերցին»), «Քլորպրոմազին» («Ամինազին»), «Պրոմազին» («Պրոպազին»), «Քլորպրոտիքսեն» («Truxal»);
• կտրող նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ - «Haloperidol», «Senorm», «Hypothiazine», «Clopixol», «Mazeptil», «Trifluoperazine»;
• ապակազմակերպող հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ - «Սուլպիրիդ», «Պրոսուլպին», «Կարբիդին»;
• ատիպիկ գործողության հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ - «Կլոզապին», «Զիպրեքսա», «Ռիսպերիդոն», «Լեպտինորմ», «Կետիլեպտ», «Լակվել», «Սերվիտել», «Վիկտոել»;
• Նոր սերնդի ատիպիկ նեյրոէլպտիկներ՝ «Ipoperidal», «Abilify», «Ziprasidone»:

Հանգստացնող, կտրող և կազմալուծող նեյրոէլպտիկները ունեն կողմնակի ազդեցությունների բավականին տպավորիչ ցանկ ինչպես ներքին օրգանների, այնպես էլ նյարդային համակարգի, հոգեկանի և մարդու ընդհանուր բարեկեցության համար: Հետևաբար, դրանք օգտագործվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում. եթե անհրաժեշտ է շտապ դադարեցնել հարձակումը կամ հիվանդի վիճակը նրա կողմից ընկալվում է որպես անտանելի:

Ինչ դեղահաբեր ընդունել շիզոֆրենիայի դեպքում միայն բժիշկը կարող է որոշել հիվանդին հիվանդանոցային պայմաններում դիտարկելուց և հաշվի առնելուց հետո. անհատական ​​հատկանիշներյուրաքանչյուր առանձին հիվանդ: Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն դեղամիջոցներ նշանակել. դա կարող է առաջացնել վիճակի վատթարացում և հիվանդության արագ առաջընթաց:

Հանգստացնող հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ շիզոֆրենիկ խանգարումների համար

Այս դեղերը հզոր հանգստացնող ազդեցություն ունեն: Դրանք կարող են օգտագործվել շիզոֆրենիայի գրեթե բոլոր տեսակների դեպքում՝ որպես բարդ թերապիայի մաս և որպես անկախ միջոց։

Ո՞ր դեղահաբերն են առավել հաճախ նշանակում շիզոֆրենիայի դեպքում՝ հանգստացնող ազդեցությամբ։ Սա «Լևոմեպրազին», «Պրոմազին» կամ դրա փոխարինող «Պրոպազին», «Քլորպրոտիքսեն» է: Վերջին դեղըԱյն նաև նշանակվում է հոգեկան վարքագծի խանգարումներ ունեցող երեխաների և դեռահասների համար։

Հանգստացնող նեյրոէլպտիկները մարդուն դարձնում են որոշակի անտրամադիր և ծույլ՝ կանոնավոր ընդունելու դեպքում: Որոշ դեպքերում, հիվանդներն իրենց ակնարկներում նշում են այնպիսի կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է ախորժակի ուժեղ աճը. նրանք նորից ու նորից ուտում են առանց կուշտ զգալու: Այդ իսկ պատճառով, հանգստացնող նեյրոէլեպտիկներով բուժման երկար ընթացքով հիվանդները սկսում են տառապել գիրությամբ, որի աստիճանը կախված է ավելորդ քաշ հավաքելու մարդու հակումից և նրա նյութափոխանակության արագությունից:

Շիզոֆրենիկ խանգարումների դեմ պայքարում թափանցիկ հակահոգեբուժական միջոցներ

Դեղերի այս դասը տարբերվում է նախորդից նրանով, որ այն ակտիվացնող ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Այս գործողությունը բնութագրվում է նրանով, որ երբ դեղը ներարկվում է կամ ընդունվում բանավոր, հիվանդը ոչ միայն շատ հանգիստ է դառնում, այլև չի կորցնում գրագետ և տրամաբանորեն մտածելու ունակությունը: Հին սերնդի դեղերը բավականին թունավոր են:

Այսօր շիզոֆրենիայի համար համեմատաբար հազվադեպ են օգտագործվում հակահոգեբուժական դեղամիջոցները: Նրանք սովորաբար օգտագործվում են միայն այն ժամանակ, երբ սուր ձևև արտահայտված և դրական և բացասական ախտանիշների առկայության դեպքում: Այս դասի ամենատարածված դեղամիջոցներն են՝ Haloperidol, Hypothiazine, Klopixol, Trifluoperazine: Դրանք վաճառվում են խիստ դեղատոմսի համաձայն՝ վավերացված հոգեբույժի կնիքով և նրա ստորագրությամբ։ Համեմատաբար քիչ ակնարկներ կան բացահայտ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների վերաբերյալ: Թեմատիկ ֆորումներում մարդիկ խոսում են այդ դեղերի մասին որպես հզոր:

Շիզոֆրենիայի բուժումը խանգարող հակահոգեբուժական միջոցներով

Հակահոգեբանների այս դասը առանձնանում է մկանների վրա հանգստացնող ազդեցություն ունենալու ունակությամբ: Դրա շնորհիվ անկազմակերպ հակափսիխոտիկ դեղամիջոցները կարող են արդյունավետ լինել կատատոնիկ շիզոֆրենիայի և կարծրատիպերի դեպքում, որոնք դառնում են մոլուցք:

Նրանք նաև հաճախ օգտագործվում են որպես պահպանման բուժում նոպաների միջև, եթե հիվանդը հակված է հիվանդության ֆիզիկական դրսևորումների: Այս դեղերը ունեն կողմնակի ազդեցությունների բավականին տպավորիչ ցանկ, բացասաբար են ազդում երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի վրա (հատկապես, եթե առաջարկվող դեղաչափը երկար ժամանակ գերազանցում է) մինչև զարգացումը: քրոնիկ հիվանդություններ- երիկամային անբավարարություն և թունավոր հեպատիտ. Հետևաբար, շատ կարևոր է համաձայնեցնել դեղաչափը ներկա բժշկի հետ՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջության անհատական ​​առանձնահատկությունները:

Շիզոֆրենիկ խանգարման համար ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ

Դեղերի այս դասը ստացել է իր անվանումը այն սխալ համոզմունքի պատճառով, որ տիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հակահոգեբուժական ազդեցությունը պայմանավորված է էքստրաբիրամիդային համակարգի վրա դրանց ազդեցությամբ: Գործողության տարբեր սկզբունքով առաջին սինթեզված նյութերը քիչ ազդեցություն են ունեցել հիվանդի շարժիչ հմտությունների վրա: Դրա համար էլ ստացել են «անտիպիկ» անվանումը։

Դեղերի այս դասը ունի կողմնակի ազդեցությունների տպավորիչ ցուցակ, երբ պարբերաբար ընդունվում է բարձր չափաբաժիններով, այն կարող է առաջացնել պաթոլոգիաներ և ներքին օրգանների դիսֆունկցիա: Նաև կանոնավոր օգտագործման դեպքում հիվանդների մոտ առաջանում է բավականին կայուն կախվածություն. դուրս գալուց հետո ախտանշանները կարող են վերադառնալ վրեժխնդրությամբ:

Այնուամենայնիվ, եթե դուք դեղերը ընդունում եք չափավոր դեղաչափերով՝ համաձայն հստակ ժամանակացույցի, կախվածությունից և կողմնակի ազդեցություններից կարելի է խուսափել: Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ ատիպիկ նեյրոէլպտիկները բավականին հաճախ են օգտագործվում, հատկապես, եթե անհրաժեշտ է դադարեցնել նոպաը հիվանդի մոտ։

Շիզոֆրենիայի դեմ հակադեպրեսանտներ. օգուտ, թե վնաս.

Շիզոֆրենիայի համար հակադեպրեսանտների օգտագործման նպատակահարմարությունը դեռևս հակասական է հոգեբուժության աշխարհում: Դրանք ներառված չեն շիզոֆրենիայի համար նախատեսված հաբերի ցանկում, բայց շատ հաճախ հոգեբույժները դրանք նշանակում են նոպաների միջև՝ հիվանդի հոգեբանական վիճակը բարելավելու, տրամադրության, քնի, դիսֆորիայի և ապատիայի հետ կապված խնդիրներից ազատվելու համար։ Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ կանոնավոր օգտագործմամբ կարելի է հասնել այս նպատակներին. տրամադրությունը հարթվում է, անքնությունն ու ապատիան անհետանում են:

Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են՝ Ֆլուոքսետին, Զոլոֆթ, Պրոզակ, Սերտրալին: Հակադեպրեսանտների մեծ մասը կտրականապես անհամատեղելի է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների և ալկոհոլի հետ: Հետևաբար, դուք չեք կարող դրանք «նշանակել» ձեզ համար: Եթե ​​SSRI հակադեպրեսանտները պատահաբար կամ միտումնավոր խառնվում են այլ հոգեմետ դեղամիջոցների հետ, կարող է ուղղակի սպառնալիք լինել մարդու կյանքին և առողջությանը: Այդ իսկ պատճառով հակադեպրեսանտներ կարելի է ընդունել միայն բուժող հոգեբույժի հսկողության ներքո և համաձայնությամբ։

Արդյո՞ք նպատակահարմար է շիզոֆրենիայի համար հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունել:

Հիվանդները հաճախ խորհուրդ են խնդրում շիզոֆրենիայի համար քնաբերների վերաբերյալ, մինչդեռ նրանք հակահոգեբուժական դեղեր չեն ընդունում: Այս դեպքում գրեթե բոլոր հոգեբույժները հանգստացնող դեղերի դեղատոմս են գրում: Դա բավականին թույլ է հանգստացնող միջոցներ(համեմատած հակափսիխոտիկների հետ): Այնուամենայնիվ, նրանց գործողությունը միանգամայն բավարար է անքնության և անհանգստության բուժման համար։

Առավել հաճախ օգտագործվում են Atarax, Adaptol, Phenibut և Phenozepam: Այս դեղերը հասանելի են դեղատոմսով: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այն ընդունելուց հաճախակի են լինում կողմնակի բարդություններ՝ քնկոտություն, դանդաղ արձագանքման արագություն, հորանջում, սրտխառնոց: Որոշ հիվանդներ արձագանքում են աճող անհանգստությամբ և դյուրագրգռությամբ նոր դեղամիջոցի նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ, մեկ շաբաթ կանոնավոր օգտագործումից հետո, նման բացասական ախտանշանները անհետանում են, մարդը դառնում է հանգիստ, իսկ քնի հետ կապված խնդիրները վերանում են:

Առանց դեղատոմսի դեղերի շարքում կարելի է առանձնացնել Fitosedan թեյը, ինչպես նաև վալերիանը՝ հաբերի տեսքով. սրանք մեղմ միջոցներ են, որոնք ունեն նվազագույն հանգստացնող ազդեցություն և հաստատված են ռեմիսիայի ժամանակ օգտագործելու համար՝ թեթևացնելու համար: նյարդային լարվածությունև ազատվել քնի խնդիրներից:

Շիզոֆրենիան հոգեկան խանգարում է (և ժամանակակից դասակարգում ICD-10 - խանգարումների խումբ) քրոնիկ ընթացքով, որը հրահրում է հուզական ռեակցիաների քայքայումը և մտածողության գործընթացները. Այն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է։ Այնուամենայնիվ, երկարատև բուժման արդյունքում հնարավոր է վերականգնել մարդու սոցիալական ակտիվությունն ու աշխատունակությունը, կանխել փսիխոզը և հասնել կայուն ռեմիսիայի։

Շիզոֆրենիայի բուժումը ավանդաբար բաղկացած է երեք փուլից.

Թերապիայի դադարեցումը թերապիա է, որն ուղղված է փսիխոզի վերացմանը: Բուժման այս փուլի նպատակն է ճնշել շիզոֆրենիայի դրական ախտանշանները՝ զառանցանքներ, հեբեֆրենիա, կատատոնիա, հալյուցինացիաներ։

Կայունացնող թերապիան օգտագործվում է ռելիեֆի թերապիայի արդյունքները պահպանելու համար, դրա խնդիրն է վերջնականապես հեռացնել բոլոր տեսակի դրական ախտանիշները.

Պահպանողական թերապիան ուղղված է հիվանդի հոգեկանի կայուն վիճակի պահպանմանը, ռեցիդիվը կանխելուն և հաջորդ փսիխոզը հնարավորինս հետաձգելուն:

Թերապիայի դադարեցումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ. Պսիխոզի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, քանի որ շատ ավելի դժվար է դադարեցնել արդեն իսկ զարգացած փսիխոզը։ Բացի այդ, փսիխոզը կարող է առաջացնել անհատականության փոփոխություններ, որոնք անհնար են դարձնում մարդուն աշխատել կամ կատարել սովորական առօրյա գործողություններ: Ապահովելու համար, որ փոփոխություններն ավելի քիչ արտահայտված լինեն, և հիվանդը մնա նորմալ ապրելակերպ վարելու ունակություն, անհրաժեշտ է ժամանակին դադարեցնել հարձակումը:

Ներկայումս շիզոֆրենիկ հիվանդությունների բուժման հետևյալ մեթոդները մշակվել, փորձարկվել և լայնորեն կիրառվում են՝ հոգեֆարմակոլոգիա, տարբեր տեսակներշոկ-կոմատոզային թերապիա, բարձր տեխնոլոգիական ցողունային բջիջների բուժում, ավանդական հոգեթերապիա, ցիտոկինային բուժում և մարմնի դետոքսիկացիա:

Ստացիոնար բուժումն անհրաժեշտ է անմիջապես պսիխոզի ժամանակ, հարձակման դադարեցումից հետո կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով: Բուժման կուրսն ավարտած և երկար ժամանակ ռեմիսիայի մեջ գտնվող հիվանդը դեռևս պետք է տարեկան հետազոտվի և ընդունվի հիվանդանոցային բուժման՝ հնարավոր պաթոլոգիական փոփոխությունները շտկելու համար։

Փաստորեն, մեկ այլ փսիխոզից հետո շիզոֆրենիայի լիարժեք բուժման ժամանակը տատանվում է մեկ տարուց կամ ավելի երկար: Հարձակումը թեթևացնելու և արտադրողական ախտանշանները ճնշելու համար տևում է 4-ից 10 շաբաթ, որից հետո անհրաժեշտ է վեցամսյա թերապիա և 5-8 ամիս բուժում՝ արդյունքները կայունացնելու համար՝ ռեցիդիվը կանխելու, բավականին կայուն ռեմիսիայի հասնելու և սոց. հիվանդի վերականգնում.

Շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդներ

Շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդները բաժանվում են երկու խմբի՝ կենսաբանական մեթոդներ և հոգեսոցիալական թերապիա.

Հոգեսոցիալական թերապիաները ներառում են ճանաչողական վարքային թերապիա, հոգեթերապիա և ընտանեկան թերապիա: Այս մեթոդները, թեև ակնթարթորեն արդյունք չեն տալիս, բայց կարող են երկարացնել ռեմիսիայի շրջանը, բարձրացնել կենսաբանական մեթոդների արդյունավետությունը և մարդուն վերադարձնել հասարակության նորմալ կյանքին։ Հոգեսոցիալական թերապիան կարող է նվազեցնել դեղերի դեղաչափերը և հիվանդանոցում մնալու տևողությունը՝ մարդուն հնարավորություն տալով ինքնուրույն կատարել առօրյա առաջադրանքները և վերահսկել իր վիճակը, ինչը նվազեցնում է ռեցիդիվների հավանականությունը:

Կենսաբանական բուժման մեթոդներ՝ կողային, ինսուլինային կոմատոզ, պարոպոլարացում, էլեկտրացնցումային թերապիա, դետոքսիկացիա, տրանսկրանիալ միկրոբևեռացում և ուղեղի մագնիսական խթանում, ինչպես նաև հոգեֆարմակոլոգիական և վիրաբուժական բուժման մեթոդներ:

Ուղեղի վրա ազդող դեղամիջոցների օգտագործումը շիզոֆրենիայի բուժման ամենաարդյունավետ կենսաբանական մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս վերացնել արտադրողական ախտանիշները, կանխել անհատականության ոչնչացումը, մտածողության, կամքի, հիշողության և հույզերի խանգարումները:

Շիզոֆրենիայի ժամանակակից բուժում հարձակման ժամանակ

Փսիխոզի կամ շիզոֆրենիայի նոպայի ժամանակ պետք է ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները՝ այն հնարավորինս արագ դադարեցնելու համար։ Ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղերը դասակարգվում են որպես նեյրոէլպտիկներ, որոնք ոչ միայն հեռացնում են արտադրողական ախտանիշները, ինչպիսիք են լսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաները և զառանցանքները, այլև նվազեցնում են խոսքի, հիշողության, հույզերի, կամքի և այլ մտավոր գործառույթների հնարավոր խանգարումները՝ դրանով իսկ նվազագույնի հասցնելով ոչնչացման վտանգը. հիվանդի անհատականության մասին:

Այս խմբի դեղերը նշանակվում են ոչ միայն փսիխոզի փուլում գտնվող հիվանդներին, այլ նաև օգտագործվում են ռեցիդիվները կանխելու համար։ Ատիպիկ հակափսիխոտիկները արդյունավետ են, երբ հիվանդը ալերգիկ է այլ հակահոգեբուժական միջոցների նկատմամբ:

Սփոփող թերապիայի արդյունավետությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

Հիվանդության տևողությունը՝ մինչև երեք տարի տևողությամբ հիվանդը ունի հաջող բուժման մեծ հնարավորություն երկար ժամանակաշրջանթողություն. Ռելիեֆ թերապիան վերացնում է փսիխոզը, և հիվանդության ռեցիդիվը պատշաճ իրականացվող կայունացնող և հակառեցիդիվ բուժմամբ կարող է տեղի չունենալ մինչև կյանքի վերջը: Եթե ​​հիվանդի շիզոֆրենիան շարունակվում է երեքից տասը և տարիներից երկար, ապա թերապիայի արդյունավետությունը նվազում է։

Հիվանդի տարիքը - ուշ տարիքում շիզոֆրենիան ավելի հեշտ է բուժել, քան դեռահասների շիզոֆրենիա.

Հոգեկան խանգարման սկիզբը և ընթացքը հիվանդության սուր նոպա է վառ ընթացքով, որը բնութագրվում է ուժեղ հուզական դրսևորումներ, արտահայտված աֆեկտները (ֆոբիաներ, մոլագար, դեպրեսիվ, տագնապային վիճակներ) լավ են արձագանքում բուժմանը:

Հիվանդի անհատականության տեսակը. եթե մինչև առաջին փսիխոզը հիվանդն ուներ ներդաշնակ և հավասարակշռված անհատականության տեսակ, ապա հաջող բուժման շանսերն ավելի մեծ են, քան ինֆանտիլիզմով, ինտելեկտի թերզարգացած մարդկանց մոտ մինչև շիզոֆրենիայի սկիզբը:

Շիզոֆրենիայի սրման պատճառն այն է, եթե նոպաը առաջացել է էկզոգեն գործոններով (սթրես սիրելիների կորստից կամ աշխատանքում գերլարվածություն, քննության կամ մրցույթի պատրաստվելիս), ապա բուժումը արագ և արդյունավետ է: Եթե ​​շիզոֆրենիայի սրացումն առաջացել է ինքնաբուխ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, ապա նոպաը դադարեցնելն ավելի դժվար է։

Խանգարման բնույթը - հիվանդության ընդգծված բացասական ախտանիշներով, ինչպիսիք են մտածողության խանգարումները, հուզական ընկալումը, կամային հատկությունները, հիշողությունը և կենտրոնացումը, բուժումն ավելի երկար է տևում, դրա արդյունավետությունը նվազում է:

Հոգեկան խանգարումների բուժում (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ, պատրանքներ և այլ արտադրողական ախտանիշներ)

Փսիխոտիկ խանգարումները բուժվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով, որոնք բաժանվում են երկու խմբի՝ սովորական հակահոգեբուժական և ավելի ժամանակակից ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ: Դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա, եթե ոչ տիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներն անարդյունավետ են:

Օլանզապինը հզոր հակահոգեբուժական դեղամիջոց է, որը կարող է նշանակվել շիզոֆրենիա ունեցող յուրաքանչյուրին նոպաների ժամանակ:

Ակտիվացնող հակահոգեբուժական Ռիսպերիդոն և Ամիսուլպրիդը նշանակվում են փսիխոզի դեպքում, որի ընթացքում. խենթ գաղափարներև հալյուցինացիաները փոխարինվում են բացասական ախտանիշներով և դեպրեսիաներով:

Quetiapine-ը նշանակվում է, եթե պսիխոզի ժամանակ հիվանդը զգում է գրգռվածության բարձրացում, խոսքի ընդհատում, զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ՝ ծանր հոգեմետորական գրգռվածությամբ:

Սովորական կամ դասական հակահոգեբուժական միջոցները նշանակվում են շիզոֆրենիայի բարդ ձևերի համար՝ կատատոնիկ, չտարբերակված և հեբեֆրենիկ: Դրանք օգտագործվում են երկարատև փսիխոզների բուժման համար, եթե վերը նշված ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներով բուժումը ձախողվել է:

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում տրիսեդիլը նշանակվում է

Կատատոնիկ և հեբեֆրենիկ ձևերի բուժման համար օգտագործվում է Mazeptil-ը

Եթե ​​պարզվում է, որ այդ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, ապա հիվանդին նշանակվում են սելեկտիվ ազդեցությամբ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, այս խմբի առաջին դեղամիջոցներից մեկը Հալոպերիդոլն է: Այն հեռացնում է փսիխոզի արտադրողական ախտանշանները՝ զառանցանք, շարժումների ավտոմատացում, հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, խոսքային հալյուցինացիաներ։ Այնուամենայնիվ, երկարատև օգտագործման դեպքում դրա կողմնակի ազդեցություններից է նյարդաբանական սինդրոմը, որն արտահայտվում է մկանների կոշտությամբ և վերջույթների ցնցումներով։ Այս երեւույթները կանխելու համար բժիշկները նշանակում են ցիկլոդոլ կամ այլ ուղղիչ դեղամիջոցներ։

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի բուժման համար օգտագործեք.

Meterazine - եթե հարձակումը ուղեկցվում է համակարգված զառանցանքով;

Տրիֆտազին – փսիխոզի ժամանակ չհամակարգված զառանցանքի համար;

Moditen - արտահայտված բացասական ախտանիշներով, խոսքի, մտավոր գործունեության, հույզերի և կամքի խանգարումներով:

Ատիպիկ նեյրոէլպտիկներ, որոնք համատեղում են ատիպիկ և սովորական դեղամիջոցների՝ Պիպորտիլի և Կլոզապինի հատկությունները:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներով բուժումը տեղի է ունենում հարձակման սկզբից 4-8 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո հիվանդը տեղափոխվում է կայունացնող թերապիա՝ դեղամիջոցի պահպանման չափաբաժիններով, կամ դեղը փոխվում է ավելի մեղմ ազդեցությամբ մեկ այլ դեղամիջոցի: Բացի այդ, կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են հոգեմետորական գրգռվածությունը:

Զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետ կապված փորձառությունների հուզական ինտենսիվության նվազեցում

Հակահոգեբանական դեղամիջոցները տրվում են ախտանիշների սկզբից երկու-երեք օր հետո, ընտրությունը կախված է կլինիկական պատկերից և զուգակցվում է Դիազեպամի ներերակային ընդունման հետ.

Quetiapine - նշանակվում է հիվանդների համար, ովքեր ունեն ծանր մոլագար հուզմունք

Կլոպիքսոն - նշանակվում է հոգեմետորական գրգռվածության բուժման համար, որն ուղեկցվում է զայրույթով և ագրեսիվությամբ; կարող է օգտագործվել ալկոհոլային փսիխոզի, շիզոֆրենիայի բուժման համար ալկոհոլ կամ թմրամիջոցներ ընդունելուց հետո դուրսբերման վիճակում գտնվող մարդկանց մոտ:

Klopiksone-Acupaz-ը դեղամիջոցի երկարատև ձև է, որը նշանակվում է, եթե հիվանդը չի կարողանում կանոնավոր կերպով ընդունել դեղը:

Եթե ​​վերը նկարագրված հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, բժիշկը նշանակում է հանգստացնող ազդեցություն ունեցող սովորական հակահոգեբուժական միջոցներ: Վարման ընթացքը 10-12 օր է, այս տեւողությունը անհրաժեշտ է նոպայից հետո հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար:

Հանգստացնող ազդեցություն ունեցող սովորական հակահոգեբուժական միջոցները ներառում են.

Ամինազին - նշանակվում է հարձակման ժամանակ ագրեսիվ դրսևորումների և զայրույթի համար;

Tizercin - եթե կլինիկական պատկերը գերակշռում է անհանգստության, անհանգստության և շփոթության մեջ.

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - նշանակվում է 60 տարեկանից բարձր հիվանդներին կամ սրտանոթային համակարգի, երիկամների և լյարդի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց:

Հոգեմետորական գրգռվածությունը բուժելու համար ընդունվում են նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ։ Աստիճանը նվազեցնելու համար զգացմունքային փորձառություններհիվանդը պայմանավորված է լսողական, բանավոր կամ տեսողական հալյուցինացիաներիսկ զառանցանք, հակադեպրեսանտներ և տրամադրության կայունացուցիչներ լրացուցիչ նշանակվում են։ Այս դեղերը պետք է շարունակեն ընդունվել որպես պահպանման հակառեցիդիվ թերապիայի մաս, քանի որ դրանք ոչ միայն թեթևացնում են սուբյեկտիվ վիճակհամբերեք և ուղղեք նրան հոգեկան խանգարումներ, բայց թույլ տվեք նրան արագ ինտեգրվել նորմալ կյանքին:

Հուզական խանգարումների դեպրեսիվ բաղադրիչի բուժում

Պսիխոտիկ դրվագի դեպրեսիվ բաղադրիչը հեռացվում է հակադեպրեսանտների օգնությամբ։

Դեպրեսիվ բաղադրիչի բուժման համար հակադեպրեսանտների շարքում առանձնանում է սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորների խումբ: Առավել հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներն են Վենլաֆաքսինը և Իքսելը: Վենլաֆաքսինը հանում է անհանգստությունը, իսկ Ixel-ը հաջողությամբ հաղթահարում է դեպրեսիայի մելամաղձոտ բաղադրիչը: Cipralex-ը համատեղում է այս երկու գործողությունները:

Հետերոցիկլիկ հակադեպրեսանտները օգտագործվում են որպես երկրորդ շարքի դեղամիջոցներ, երբ վերը նշվածի արդյունավետությունը ցածր է: Նրանց ազդեցությունը ավելի հզոր է, բայց ավելի քիչ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Ամիտրիպտիլինը թեթևացնում է անհանգստությունը, մելիպրամինը հեռացնում է մելամաղձոտ բաղադրիչը, իսկ Կլոմիպրամինը հաջողությամբ հաղթահարում է դեպրեսիայի ցանկացած դրսևորում:

Հուզական խանգարումների ժամանակ մանիակալ բաղադրիչի բուժում

Մանյակային բաղադրիչը օգնում է հեռացնել նեյրոլեպտիկների համակցությունը տրամադրության կայունացուցիչների հետ ինչպես հոգեկան դրվագի ժամանակ, այնպես էլ հետագայում հակառեցիդիվ թերապիայի ժամանակ: Այս դեպքում ընտրված դեղամիջոցներն են տրամադրության կայունացուցիչները Valprocom-ը և Depakin-ը, որոնք արագ և արդյունավետ կերպով վերացնում են մոլագար դրսևորումները: Եթե ​​մոլագարի ախտանիշը մեղմ է, ապա նշանակվում է Լամոտրիգին - այն ունի նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ և լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից:

Լիթիումի աղերն ամենաարդյունավետն են հուզական խանգարումների մոլագար բաղադրիչի բուժման համար, սակայն դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն, քանի որ դրանք վատ են փոխազդում դասական հակահոգեբուժական միջոցների հետ:

Դեղորայքակայուն փսիխոզի բուժում

Դեղագործությունմիշտ չէ, որ արդյունավետ են շիզոֆրենիայի նոպաների բուժման համար: Այնուհետև նրանք խոսում են դեղամիջոցների նկատմամբ մարդու դիմադրության մասին, որը նման է բակտերիաների մշտական ​​ազդեցության տակ զարգացած հակաբիոտիկների դիմադրությանը:

Այս դեպքում մնում է դիմել ազդեցության ինտենսիվ մեթոդների.

Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան իրականացվում է կարճ ընթացքով՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների ընդունման հետ միաժամանակ։ Էլեկտրական ցնցումներ օգտագործելու համար հիվանդին տրվում է ընդհանուր անզգայացում, ինչը բարդությամբ նման է ընթացակարգին վիրաբուժական վիրահատություններ. Նման ծայրահեղ վերաբերմունքը սովորաբար առաջացնում է ճանաչողական գործառույթների մի շարք խանգարումներ՝ ուշադրություն, հիշողություն, գիտակցված վերլուծություն և տեղեկատվության մշակում: Այս ազդեցությունները առկա են երկկողմանի էլեկտրացնցումներ օգտագործելու ժամանակ, սակայն կա նաև թերապիայի միակողմանի տարբերակ, որն ավելի մեղմ է նյարդային համակարգի վրա:

Ինսուլինային շոկային թերապիան ինտենսիվ կենսաբանական ազդեցություն է հիվանդի օրգանիզմի վրա ինսուլինի հսկայական չափաբաժիններով, որն առաջացնում է հիպոգլիկեմիկ կոմա: Նշանակվում է դեղերի օգտագործման որևէ արդյունքի բացակայության դեպքում: Անհանդուրժողականություն դեղագործությունբացարձակ ցուցում է այս մեթոդի կիրառման համար: Նաև կոչվում է ինսուլինային կոմատոզային թերապիա, որը հորինվել է դեռևս 1933 թվականին, մինչ օրս օգտագործվում է էպիզոդիկ կամ շարունակական պարանոիդ շիզոֆրենիայի բուժման համար:

Հիվանդության անբարենպաստ դինամիկան է լրացուցիչ պատճառինսուլինային շոկային թերապիա նշանակելու համար. Երբ զգայական զառանցանքը դառնում է մեկնաբանական, իսկ անհանգստությունը, մոլուցքը և բացակայությունը փոխարինվում են կասկածանքով և անկառավարելի զայրույթով, բժիշկը հակված է օգտագործել այս մեթոդը:

Պրոցեդուրան իրականացվում է առանց հակահոգեբուժական դեղամիջոցների ընթացքի ընդհատման։

Ներկայումս շիզոֆրենիայի բուժման համար ինսուլինի օգտագործման երեք հնարավոր եղանակ կա.

• Ավանդական - ակտիվ նյութի ենթամաշկային կառավարում, որն իրականացվում է կանոնավոր (առավել հաճախ օրական) աճող չափաբաժիններով դասընթացի ընթացքում մինչև կոմայի առաջացումը: Այս մոտեցման արդյունավետությունն ամենաբարձրն է.

  Ստիպված - ինսուլինը ներարկվում է կաթիլային կաթիլների միջոցով՝ մեկ օրական ինֆուզիոնում առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու համար: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացման այս մեթոդը թույլ է տալիս մարմնին դիմանալ ընթացակարգին նվազագույն վնասակար հետևանքներով.

  Ուժեղացված - ներառում է ինսուլինային կոմատոզային թերապիայի անցկացում կողային ֆիզիոթերապիայի ֆոնի վրա, որն իրականացվում է մաշկը էլեկտրական հոսանքով խթանելու միջոցով այն վայրերում, որտեղ նյարդերը անցնում են ուղեղի կիսագնդեր: Ինսուլինի ընդունումը հնարավոր է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ եղանակով։ Ֆիզիոթերապիայի շնորհիվ հնարավոր է կրճատել բուժման ընթացքը և պրոցեդուրաների ազդեցությունը կենտրոնացնել հալյուցինացիաների և զառանցանքների դրսևորումների վրա։

Գանգուղեղային հիպոթերմիան հատուկ մեթոդ է, որն օգտագործվում է թունաբանության և նարկոլոգիայի մեջ հիմնականում թեթևացման համար ծանր ձևեր«հեռացման» վիճակը. Պրոցեդուրան ներառում է ուղեղի ջերմաստիճանի աստիճանական իջեցում՝ նյարդային բջիջներում նեյրոպաշտպանություն ձևավորելու համար: Կա շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձևերի բուժման մեթոդի արդյունավետության հաստատում։ Հատկապես խորհուրդ է տրվում այս տեսակի պաթոլոգիայի դեղամիջոցների երբեմն դիմադրողականության պատճառով:

Կողմնակի թերապիան հոգեմոմոտորական, հալյուցինոգեն, մոլագար և դեպրեսիվ բնույթի գրգռվածության խիստ թեթևացման մեթոդ է: Այն բաղկացած է ուղեղային ծառի կեղևի որոշակի հատվածի էլեկտրացավազրկումից: Էլեկտրաէներգիայի ազդեցությունը «վերագործարկում է» նեյրոնները, ինչպես համակարգիչը միանում է հոսանքազրկումից հետո: Այսպիսով, խզվում են նախկինում ձևավորված ախտաբանական կապերը, ինչի շնորհիվ ձեռք է բերվում բուժական ազդեցություն։

Դետոքսիկացումը բավականին հազվադեպ որոշում է, որն ընդունվել է փոխհատուցելու ծանր դեղամիջոցներ ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են հակահոգեբուժական դեղերը: Առավել հաճախ օգտագործվում է հակահոգեբուժական դեղեր ընդունելու, ալերգիայի, դիմադրողականության կամ թմրամիջոցների նկատմամբ վատ զգայունության պատճառով առաջացած բարդությունների դեպքում: Դետոքսիկացումը բաղկացած է հեմոսորբցիոն պրոցեդուրայից:

Սորբումն իրականացվում է ակտիվացված ածխածնի կամ իոնափոխանակման խեժերի միջոցով, որոնք կարող են հատուկ կլանել և չեզոքացնել արյան մեջ ծանր դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո մնացած քիմիական բաղադրիչները: Հեմոսորբցիան ​​իրականացվում է մի քանի փուլով, ինչի պատճառով այս պրոցեդուրայից հետո նշանակվող դեղերի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է։

Եթե ​​առկա է պսիխոզի կամ էքստրաբուրամիդային խանգարումների երկարատև ընթացք, ինչպիսիք են անսարքությունը և պարկինսոնիզմը, որոնք առաջացել են սովորական հակահոգեբուժական դեղեր ընդունելու երկարատև կուրսերից, ապա նշանակվում է պլազմաֆերեզ (արյան նմուշառում, որին հաջորդում է դրա հեղուկ մասի հեռացումը` վնասակար տոքսիններ և մետաբոլիտներ պարունակող պլազմա): . Ինչպես հեմոսորբցիայի ժամանակ, այնպես էլ նախկինում նշանակված դեղագործական միջոցները չեղյալ են հայտարարվում, որպեսզի պլազմաֆորեզից հետո նորից ավելի մեղմ ընթացք սկսվի՝ ավելի ցածր դեղաչափով կամ օգտագործվող դեղերի արմատական ​​փոփոխությամբ:

Շիզոֆրենիայի կայունացնող բուժում

Անհրաժեշտ է կայունացնել հիվանդի վիճակը շիզոֆրենիայի նոպաներից ամբողջական ապաքինման պահից 3-ից 9 ամիս: Առաջին հերթին հիվանդի կայունացման ժամանակ անհրաժեշտ է հասնել հալյուցինացիաների, զառանցանքի, մոլագարության և դեպրեսիվ ախտանիշների դադարեցմանը։ Բացի այդ, բուժման գործընթացում անհրաժեշտ է վերականգնել հիվանդի լիարժեք ֆունկցիոնալությունը՝ նոպանից առաջ նրա վիճակին մոտ։

Կայունացնող բուժումն ավարտվում է միայն ռեմիսիայի հասնելու դեպքում, որին հաջորդում է ռեցիդիվների դեմ պահպանողական թերապիան:

Ընտրության դեղամիջոցներն են հիմնականում Ամիսուլպրիդը, Կետիապինը և Ռիսպերիդոնը: Դրանք օգտագործվում են ցածր չափաբաժիններով փափուկ ուղղումշիզոֆրենիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ապատիան, անեդոնիան, խոսքի խանգարումներ, մոտիվացիայի և կամքի բացակայություն։

Այլ դեղամիջոցներ պետք է օգտագործվեն, եթե անձը չի կարող անընդհատ ինքնուրույն ընդունել հակահոգեբուժական դեղեր, և նրա ընտանիքը չի կարող վերահսկել դա: Երկարատև գործող դեղամիջոցները կարելի է ընդունել շաբաթը մեկ անգամ, դրանք ներառում են Clomixol-Depot, Rispolept-Consta և Fluanxol-Depot:

Նևրոզի նման ախտանիշների դեպքում, ներառյալ ֆոբիաները և անհանգստության բարձրացումը, վերցրեք Fluanxol-Depot-ը, մինչդեռ զգայունության, դյուրագրգռության և մոլագարության ախտանիշների բարձրացման դեպքում Clomixol-Depot-ը լավ է օգնում: Rispolept-Konsta-ն կարող է հեռացնել մնացորդային հալյուցինացիաները և զառանցանքները:

Պայմանական հակահոգեբուժական դեղերը նշանակվում են որպես վերջին միջոց, եթե վերը նշված բոլոր դեղերը չեն կարողանում հաղթահարել առաջադրանքը:

Կայունացնող բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

Հալոպերիդոլը օգտագործվում է, եթե հարձակումը վատ է և ամբողջությամբ չի դադարեցվել, դեղը հեռացնում է մնացորդային հոգեբուժական ազդեցությունները՝ ռեմիսիայի կայունությունը բարձրացնելու համար: Հալոպերիդոլը նշանակվում է զգուշությամբ, քանի որ այն կարող է առաջացնել էքստրաբիրամիդային խանգարումներ և նյարդաբանական համախտանիշ։ Համոզվեք, որ համատեղեք ուղղիչ դեղամիջոցների հետ:

Տրիֆտազան - օգտագործվում է էպիզոդիկ պարանոիդ շիզոֆրենիայի բուժման համար;

Moditen-Depot – վերացնում է մնացորդային հալյուցինացիոն ախտանիշները;

Պիպորտիլ - օգտագործվում է պարանոիդային կամ կատատոնիկ շիզոֆրենիայի բուժման համար:

Շիզոֆրենիայի պահպանողական (հակառեցիդիվ) բուժում

Հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանման բուժում: Տարբեր հանգամանքների լավ համադրությամբ, այս տեսակի թերապիայի շնորհիվ կա ռեմիսիայի զգալի երկարացում և մասնակի կամ նույնիսկ ամբողջական վերականգնում: սոցիալական գործառույթներհիվանդ. Հակառեցիդիվ բուժման ընթացքում նշանակված դեղամիջոցներն ի վիճակի են շտկել հիշողության, կամքի, չափազանց ուժեղ հուզական զգայունության և մտքի խանգարումները, որոնք պայմանավորված են հոգեկան խանգարման վիճակով:

Բուժման ընթացքը սովորաբար երկու տարի է, եթե փսիխոտիկ դրվագը տեղի է ունենում առաջին անգամ: Դրա կրկնությունից հետո հակառեցիդիվ թերապիան պետք է տևի առնվազն հինգ տարի: Հազվադեպ է, բայց հասնում է նրան, որ հոգեբուժությունը երրորդ անգամ է լինում: Այս դեպքում բուժումը պետք է շարունակվի մինչև կյանքի վերջ, հակառակ դեպքում ռեցիդիվն անխուսափելի է։

Սպասարկման թերապիայի համար օգտագործվող դեղերի ցանկում օգտագործվում են նույն հակահոգեբուժական միջոցները, ինչ նոպաների բուժման համար, բայց շատ ավելի ցածր չափաբաժիններով՝ ոչ ավելի, քան հոգեբուժության ավանդական թեթևացման համար պահանջվող քանակի մեկ երրորդը:

Ոչ դեղորայքային բուժում դեղերով

Պահպանողական հակառեցիդիվային թերապիայի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից են Ռիսպերիդոնը, Քետիապինը, Ամիսուլպրիդը և այլ ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները: Անհատական ​​զգայունության նվազմամբ ակտիվ բաղադրիչներԲացի վերը նշված դեղամիջոցներից, կարող է նշանակվել Sertindole:

Երբ նույնիսկ ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները չեն բերում ցանկալի ազդեցություն և հնարավոր չէ կայունացնել հիվանդի վիճակը ռեմիսիայի երկարաձգմամբ, օգտագործվում են սովորական հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin:

Դեղորայքի երկարատև (դեպո) ձևերը կարող են նշանակվել, եթե հիվանդը չի կարողանում կանոնավոր կերպով դեղորայք ընդունել, և նրա խնամակալները չեն կարող վերահսկել դա: Fluanxol-Depot-ի, Klopixol-Depot-ի և Rispolent-Consta-ի նստեցումն իրականացվում է շաբաթական մեկ անգամ ներմկանային կամ ենթամաշկային ներթափանցմամբ:

Դեղագործական միջոցների մեկ այլ խումբ, որն օգտագործվում է հակառեցիդիվ թերապիայի մեջ, տրամադրության կայունացուցիչներն են, որոնք բավականին բարձր արդյունավետություն են ցուցաբերում ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի բուժման համար: Կոգնիտիվ խանգարումների համար, ինչպիսիք են խուճապի հարձակումները և դեպրեսիվ վիճակները, նշանակվում են Valprok և Depakine: Լիթիումի աղերը և Լամոտրիգինը օգնում են ազատվել պասիվ խանգարումներից՝ անհանգստությունից և տխուր տրամադրությունից, իսկ Կարբամազեպինը նախատեսված է դյուրագրգիռ վարքի և ագրեսիայի հակում ունեցող հիվանդների համար:

Հակառիթմային թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար օգտագործվում է կողային ֆիզիոթերապիա: Մեթոդը ներառում է ուղեղի աջ կամ ձախ կիսագնդով կարգավորվող մաշկի հատվածների էլեկտրական խթանում։

Կողային ֆոտոթերապիան հաջողությամբ օգտագործվում է բազմաթիվ ֆոբիաների, զգայունության բարձրացման կամ նվազման, անհանգստության, պարանոյայի և նևրոզի այլ ախտանիշների բուժման համար: Ֆոտոթերապիայի պրոցեդուրաների ընթացքում աչքի ցանցաթաղանթի աջ և ձախ հատվածները հերթափոխով ենթարկվում են լուսային իմպուլսների, որոնց հաճախականությունը որոշում է խթանիչ կամ հանգստացնող ազդեցությունը։

Ներանոթային լազերային ճառագայթում – արյան մաքրում հատուկ լազերային սարքի միջոցով: Այն կարող է մեծացնել զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ, ինչը նվազեցնում է դրանց անհրաժեշտ չափաբաժինը և նվազագույնի հասցնում կողմնակի ազդեցությունները:

Զույգ բևեռացման թերապիան հուզական ոլորտի խանգարումների շտկման ընթացակարգ է՝ ուղեղային ծառի կեղևի մակերեսին էլեկտրական հոսանքի կիրառմամբ:

Տրանսկրանիալ միկրոբևեռացումը էլեկտրական դաշտի միջոցով ուղեղի կառուցվածքների վրա ընտրողաբար ազդելու մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հեռացնել հալյուցինացիաները և մնացորդային ազդեցություններռեմիսիայի փուլում.

Անդրգանգային մագնիսական խթանում - ուղեղի կառուցվածքների վրա այս տեսակի ազդեցությունը կարող է թեթևացնել դեպրեսիան; այս դեպքում ուղեղի վրա ազդեցությունը տեղի է ունենում մշտական ​​մագնիսական դաշտի միջոցով.

Էնտերոսորբցիա. Ինչպես ներանոթային լազերային ճառագայթումը, այս տիպի բացահայտումը նպատակաուղղված է դեղամիջոցների նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացմանը՝ դրանց հասնելու համար անհրաժեշտ դոզան նվազեցնելու համար: թերապևտիկ ազդեցություն. Դա բանավոր ընդունված սորբենտ դեղամիջոցների կուրս է, այդ թվում՝ ակտիվացված ածխածին, Էնտերոսգել, Ֆիլտրում, Պոլիֆեպան, Սմեկտա։ Սորբենտ նյութերը օգտագործվում են տարբեր տոքսիններին կապելու ունակության շնորհիվ՝ դրանք օրգանիզմից օրգանապես հեռացնելու համար։

Իմունոմոդուլատորներ - ունեն բարդ ազդեցություն մարմնի վրա, ինչը թույլ է տալիս ոչ միայն բարելավել իմունային համակարգի արդյունավետությունը, որն օգնում է մարդուն վերականգնվել հարձակման հետևանքով առաջացած վնասից հետո, այլև բարձրացնել զգայունությունը հակահոգեբուժական դեղամիջոցների նկատմամբ:

Բարդ թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են տարբեր իմունոմոդուլացնող միջոցներ.

Էխինացեա,

Ռոդիոլա Ռոզիա,

5. Նատրիումի նուկլեինատ.

Հոգեսոցիալական թերապիա

Հետռեմիսիայի թերապիայի այս տեսակն իրականացվում է հարձակման ամբողջական թեթևացումից հետո և անհրաժեշտ է դեռևս հիվանդ մարդու սոցիալական վերականգնման, նրա ճանաչողական կարողությունների վերականգնման և հիվանդության դեմ ինքնուրույն պայքարելու համար անհրաժեշտ հմտությունների վերապատրաստման համար:

Հոգեսոցիալական թերապիայի կարևոր բաղադրիչներն են ոչ միայն սոցիալական, այլ նաև հիվանդի աշխատանքային վերականգնումը։ Այդ նպատակով օգտագործվում է այսպես կոչված ընտանեկան թերապիա՝ հիվանդի մոտ հարազատներին կամ խնամակալներին սովորեցնում են հիվանդի հետ զգույշ վարքի կանոնները։ Դրա շնորհիվ հնարավոր է նրան տանը տեղավորել ազատ տեղաշարժի և բնակության կանոններով, տեղեկացնել դեղորայքի կանոնավոր ընդունման կարևորության մասին, բայց ձևավորել նրա առողջության համար անձնական պատասխանատվության գիտակցում։ Հանգիստ և ընկերական միջավայրում հիվանդներն ավելի արագ են վերականգնվում հարձակումներից հետո, իրենց հոգեկան վիճակկայունանալ, և կայուն ռեմիսիայի հնարավորությունները զգալիորեն մեծանում են: Ընկերական մարդկանց հետ միջանձնային շփումները արագացնում են հիվանդի սոցիալական գործունեության վերականգնումը:

Բացի այդ, հոգեթերապևտը կարող է օգնել մարդուն լուծել անձնական խնդիրները, հաղթահարել նևրոզներն ու դեպրեսիվ վիճակները, ինչը կանխում է նոր հարձակումը։

Հոգեսոցիալական հարմարվողականության մյուս բաղադրիչը կոգնիտիվ-վարքային բուժումն է, որի ընթացքում անձը վերականգնում է իր մտավոր կարողությունները (հիշողություն, մտածողություն, կենտրոնանալու ունակություն) այնքանով, որքանով անհրաժեշտ է հասարակության բնականոն գործունեության համար:

Հոգեսոցիալական թերապիայի կուրսից հետո մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի արդյունքները ապացուցում են այս տեխնիկայի արդյունավետությունը շիզոֆրենիայի հետռեմիսիայի բուժման համար:

Դեղեր շիզոֆրենիայի բուժման համար

Նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներն ուղղակիորեն ազդում են շիզոֆրենիայի զարգացման պատճառ հանդիսացող գործոնների վրա, ինչի պատճառով էլ դրանց օգտագործումն այդքան արդյունավետ է։

Վրա այս պահինգոյություն ունեցող հակահոգեբուժական դեղերը բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

Ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղեր - Կլոզապին, Ամիսուլպրիդ, Ռիսպերիդոն, Քեթիապին Օլանզապին:

Նոր սերնդի նեյրոլեպտիկներ (ատիպիկ) - Արիպիպրազոլ, Իպոպերիդալ, Սերտինդոլ, Բլոնանսերին, Զիպրասիդոն:

Հանգստացնող նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ՝ հանգստացնող ազդեցությամբ՝ քլորպրոմազին, լևոմեպրազին, պրոպազին, տրուկսալ, սուլտոպրիդ:

Կտրող նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ակտիվացնել կենտրոնական նյարդային համակարգը՝ հիպոթիազին, հալոպերիդոլ, կլոպիկսոլ, պրոքլորպիրազին, թիոպրոպերազին, տրիֆլուոպերազին, ֆլյուֆենազին:

Խանգարող նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ախտահանող ազդեցություն՝ սուլպիրիդ, կարբիդին:

Բացի հակահոգեբուժական միջոցներից, շիզոֆրենիայի բուժման համար օգտագործվում են այլ դեղամիջոցներ տարբեր ախտանիշների դեպքում: դեղեր:

Հակադեպրեսանտները մեղմացնում են հիվանդի վիճակը անհանգստությամբ, անհանգստությամբ և վախով.

Nootropics, որոնք օգնում են ուժեղացնել ճանաչողական գործառույթները և վերականգնել հիշողությունը, մտածողությունը, ուշադրությունը և կենտրոնացումը. Deanol aceglumate, Pantogam, Hopantenic թթու;

Անհանգստությունը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ՝ Ֆենազեպամ, Բրոմազեպամ, Քլորդիազեպօքսիդ, Դիազեպամ;

Հոգեսթիմուլանտներ՝ Մեսոկարբ;

Նորմալացնող դեղամիջոցները օգնում են վերահսկողություն ձեռք բերել հուզական դրսևորումների վրա՝ Կարբամազեպին:

Նոր դեղամիջոցներ շիզոֆրենիայի բուժման համար

Դասական նեյրոէլպտիկները, չնայած իրենց արդյունավետությանը շիզոֆրենիայի հարձակումները դադարեցնելու և հետագա կայունացման և պահպանման թերապիայի մեջ, ունեն մի շարք թերություններ և կողմնակի ազդեցություններ: Դրա պատճառով դրանց օգտագործումը պետք է սահմանափակվի, թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար անհրաժեշտ նվազագույն դեղաչափը պահպանվի և դրանք զուգակցվեն ուղղիչ դեղամիջոցների հետ:

Սովորական հակահոգեբուժական դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններն ու թերությունները.

Էքստրաբիրամիդային վնաս - դիստոնիա, ակաթիզիա, ուշացած դիսկինեզիա, նեյրոլեպտիկ համախտանիշ;

Սոմատիկ խանգարումներ՝ հորմոնալ անհավասարակշռություն, որի արդյունքում արյան մեջ բարձրանում է պրոլակտինի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է գինեկոմաստիայի, դիսմենորեայի, գալակտորեայի և սեռական ակտիվության խանգարումների զարգացմանը.

Դեղորայքային դեպրեսիա;

Ալերգիկ ռեակցիաներթունաբանական բնույթ.

Նոր սերնդի հակափսիխոտիկ դեղամիջոցների ուժը համեմատելի է դասական հակահոգեբուժական դեղամիջոցների ազդեցության հետ, բայց միևնույն ժամանակ նրանք ունեն ազդեցության սկզբնավորման շատ ավելի բարձր արագություն: Իսկ որոշ նոր դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Ռիսպերիդոնը և Օլանզապինը, ավելի լավ են հեռացնում զառանցանքները և հալյուցինացիաները, քան առաջին հակահոգեբուժական միջոցները:

Ռիսպերիդոնը արդյունավետորեն օգտագործվում է սահմանային պայմանների կլինիկական պրակտիկայում՝ հիպոքոնդրիկ խանգարումներ, դեանձնավորում, որը հաճախ նկատվում է ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի դեպքում: Հաջողությամբ հաղթահարում է սոցիալական ֆոբիան և ագորոֆոբիան, ազատում է անհանգստությունը, որը ընկած է մոլուցքի և ֆոբիկ խանգարումների զարգացման մեխանիզմի հիմքում:

Նոր սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցները նորմալացնում են նեյրոհաղորդիչների հավասարակշռությունը՝ դրանով իսկ ապահովելով առավելագույն կլինիկական և դեղաբանական ազդեցություն շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ: Նրանք ընտրողաբար գործում են դոֆամինի, սերոտոնինի և ուղեղի կառուցվածքների այլ տեսակի ընկալիչների վրա, ինչը ապահովում է ոչ միայն բուժման հաջողությունը, այլև դրա անվտանգությունը հիվանդի համար։ Բացի այդ, նոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցները, մասնավորապես՝ Risperion-ը, ընտրովի դեղամիջոցներ են տարեցների մոտ շիզոֆրենիայի նոպաների բուժման համար, որոնց բարդությունների ռիսկը մեծանում է էքստրաբիրամիդային խանգարումների և ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարման պատճառով:

Դեղագործական նոր սերնդի հետևյալ դեղամիջոցներն այժմ կարող են օգտագործվել շիզոֆրենիայի բուժման համար.

Արիպիպրազոլ;

Բլոնանսերին;

ziprasidone;

Իպոպերիդալ;

Սերտինդոլ.

Դրանք ներառում են նաև առաջին սերնդի ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղեր, ինչպիսիք են քեթիապինը, ռիսպերիդոնը և օլանզապինը:

Ժամանակակից հակահոգեբուժական դեղամիջոցների շոշափելի առավելությունն այն է, որ հիվանդի լավ հանդուրժողականությունն է, նվազագույն կողմնակի ազդեցությունները, թմրամիջոցներից առաջացած դեպրեսիայի ռիսկի նվազեցումը և ճանաչողական և շարժիչային խանգարումներ. Նոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցները ոչ միայն լավ են գործում... զառանցական խանգարումներև հալյուցինացիաները, բայց նաև հեռացնում են շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները, ինչպիսիք են հիշողությունը, խոսքի և մտածողության խանգարումները:

Շիզոֆրենիայի որոշ այլընտրանքային բուժման առանձնահատկությունները

Շիզոֆրենիայի բուժման համար մասնագիտացված կլինիկաները օգտագործում են տարբեր ժամանակներում մշակված բազմաթիվ պրոցեդուրաներ և թերապևտիկ մեթոդներ, որոնք թեև ներառված չեն ընդհանուր ցանկում. միջազգային չափանիշներին, բայց հաճախ բավականին արդյունավետ են՝ երկարացնելով ռեմիսիան և բարելավելով հիվանդի կյանքի որակը:

Բուժում ցիտոկիններով

Սա շիզոֆրենիայի դեղորայքային բուժման տեսակ է, որը չի օգտագործում այնպիսի նյութեր, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա (ինչպես հակահոգեբուժական դեղամիջոցները), այլ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են իմունային համակարգի գործունեությունը և խթանում օրգանիզմում վերականգնողական գործընթացները՝ ցիտոկիններ:

Ցիտոկինները օգտագործվում են ներարկումների կամ ինհալացիաների տեսքով, ներարկումներով բուժման ընթացքը սովորաբար հինգ օր է, ինհալացիաները կատարվում են ամեն օր տասը օր, ապա երեք օրը մեկ՝ 3 ամիսը մեկ։ Ցիտոկիններ համար ներմկանային ներարկումներկոչվում է հակա-TNF-ալֆա և հակա-IFN-գամմա, արդյունավետորեն վերականգնում են ուղեղի վնասված հատվածները և ապահովում կայուն ռեմիսիա:

Ցողունային բջիջների բուժում

Շիզոֆրենիայի պատճառը կարող է լինել պաթոլոգիաները կամ հիպոկամպուսի բջիջների մահը, ուստի ցողունային բջիջների օգտագործմամբ բուժումը լավ արդյունքներ է տալիս հիվանդության բուժման մեջ: Ցողունային բջիջները ներարկվում են հիպոկամպուսի մեջ, որտեղ նրանք փոխարինում են մեռած կառույցները և խթանում դրանց վերածնում: Նման բուժումն իրականացվում է միայն հարձակման վերջնական թեթևացումից հետո, երբ հիվանդի վիճակը կայունացել է և կարող է զգալիորեն երկարացնել ռեմիսիան:

Հաղորդակցային թերապիա

Փորձառու մասնագետի հետ շփումը կարող է լավ արդյունքներ տալ.

բարձրացնել սոցիալական հարմարվողականությունհիվանդ;

նրա մեջ ձևավորել հիվանդության ճիշտ ընկալումը.

վարժեցրեք ձեր վիճակը վերահսկելու հմտությունները:

Այս բուժումը կիրառվում է ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում՝ այն երկարացնելու նպատակով։ Թերապիան արդյունք է տալիս միայն այն դեպքում, եթե անձը հիվանդության ընթացքում էական փոփոխություններ չի կրել, և հիվանդը չունի շիզոֆրենիկ դեմենսիա։

Հիպնոսի բուժում

Հիպնոզը հաղորդակցական թերապիայի տեսակ է: Ռեմիսիայի շրջանում բժիշկը հիվանդի հետ սկսում է զրույց, երբ նա գտնվում է առավել ենթադրելի վիճակում, կամ արհեստականորեն մտցնում է այս վիճակի մեջ, որից հետո նրան տալիս է ցուցումներ՝ զարգացնելով մարդուն հիվանդությունն ինքնուրույն վերահսկելու համար անհրաժեշտ հմտություններ։ .

Շիզոֆրենիայի բուժում տանը

Հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է հիվանդին միայն փսիխոտիկ դրվագի ժամանակ և շարունակվում է մինչև վիճակը կայունանա (միջինում դա տևում է մոտ 4-8 շաբաթ): Երբ դրվագն անցնում է, հիվանդը շարունակում է բուժումը ամբուլատոր հիմունքներով, պայմանով, որ նա ունենա հարազատներ կամ խնամակալներ, ովքեր կհետևեն բժշկի ցուցումների կատարմանը:

Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է դեղեր ընդունել և հետևել բուժման ռեժիմին, դառնում է դյուրագրգիռ և դրսևորում է իր համար անսովոր հատկություններ, դուք պետք է նրան տանեք բժշկի և փոխեք դեղամիջոցի ձևը երկարատև գործողի: Այս դեպքում դեղի ընդունումը պահանջվում է միայն շաբաթը մեկ անգամ և չի պահանջում հիվանդի վերահսկողություն, քանի որ այն տեղի է ունենում մասնագետի հսկողության ներքո։

Հիվանդի անսովոր պահվածքը կարող է լինել մոտալուտ փսիխոզի նշան, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:

Հոգեկան հարձակման նախօրեին շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդի հետ վարքագծի կանոններ.

Խուսափեք հրամայական և հրամայական տոնից, գրգռվածությունից և կոպտությունից շփվելիս.

Նվազագույնի հասցնել գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել հուզմունք կամ ուժեղ հուզական ռեակցիա հիվանդի մոտ.

Խուսափեք սպառնալիքներից, շանտաժից և խոստումներից վատ հետևանքներեթե անձը չի լսում ձեզ և խախտում է որևէ հրաման.

Խոսքը պետք է լինի հավասար, անզգայուն և, հնարավորության դեպքում, հանգիստ և չափված;

Խուսափեք հիվանդի վարքագիծը քննադատելուց և վիճաբանելուց ինչպես նրա հետ, այնպես էլ նրա ներկայությամբ այլ մարդկանց հետ.

Տեղադրեք ձեզ հիվանդի դիմաց այնպես, որ ձեր դեմքը լինի աչքերի մակարդակի վրա և ոչ ավելի բարձր;

Հնարավորության դեպքում մի թողեք շիզոֆրենիկին փակ սենյակում, կատարեք նրա խնդրանքները, եթե դրանք չեն վնասում նրան և ուրիշներին.

Բուժման կանխատեսում

Դեպքերի 24%-ի դեպքում շիզոֆրենիայի բուժումը հաջող է ընթանում, և մարդը լիովին ապաքինվում է, այսինքն՝ նրա կյանքի մնացած մասը գտնվում է ռեմիսիայի մեջ, և փսիխոզն այլևս չի առաջանում։

Բուժումից հետո հիվանդների 30%-ը զգում է իրենց վիճակի զգալի բարելավում, նրանք կարող են հոգ տանել իրենց մասին, կատարել տնային գործերը և զբաղվել պարզ գործունեությամբ՝ առանց ավելորդ մտավոր և հուզական սթրեսի: Հնարավոր է հիվանդության ռեցիդիվ։

Բուժումից հետո դեպքերի 20%-ի դեպքում անձը ի վիճակի չէ նույնիսկ պարզունակ գործունեության, և կարիք ունի հարազատների կամ բժիշկների մշտական ​​խնամքի և հսկողության: Հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են և պահանջում են հոսպիտալացում:

Դեպքերի 10-15%-ի դեպքում շիզոֆրենիան հանգեցնում է մարդու մահվան, քանի որ փսիխոզի վիճակում մարդկանց մոտ 50%-ը փորձում է ինքնասպանություն գործել։

Շիզոֆրենիայի բարենպաստ բուժումը կախված է բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելուց: Շիզոֆրենիան, որի բացահայտ ձևը տեղի է ունենում ուշ տարիքում, լավագույնս բուժվում է: Կարճ, վառ և զգացմունքային հարձակումները լավ են արձագանքում դեղորայքային բուժում, երկարատև ռեմիսիայի մեծ հավանականությամբ։