Պարանոիդ շիզոֆրենիա. Շարունակական հոսքի տեսակը

Պարանոիդ շիզոֆրենիան շիզոֆրենիայի մի տեսակ է, որը բնութագրվում է գերակշռությամբ կոպիտ խախտումներմտածողություն պարաֆրենիայի, պարանոիդ կամ պարանոիդ տեսակների տեսքով: Շարունակական պարանոիդ շիզոֆրենիան հոգեկան խանգարման ամենատարածված ձևերից մեկն է:

Պատճառները

Շիզոֆրենիայի պատճառները լիովին պարզված չեն: Հետազոտողները կարծում են, որ հիվանդությունն իր բնույթով կենսահոգեբանական է: Նրա զարգացման վրա ազդում են ժառանգականությունը, մանկական հոգեկան վնասվածքը և դաստիարակությունը, ալկոհոլիզմը և թմրամոլությունը, սոցիալականացումը և անհատականության գծերը:

Ախտանիշներ

Հիմնականում պարանոիդ շիզոֆրենիա- մտածողության կոպիտ խանգարումներ. Ընկալումը աղավաղվում է, և աստիճանաբար ձևավորվում է կոնկրետ, տրամաբանորեն կառուցված, համակարգված և միաթեմատիկ զառանցանք։

Զառանցանքն այն է, երբ հիվանդը եզրակացություններ է անում, որոնք չեն համապատասխանում իրականությանը: Նա լիովին համոզված է, որ ճիշտ է, և նրա տեսակետները չեն կարող շտկվել նույնիսկ ամենատրամաբանական փաստարկներով։

Զառանցանքը եսակենտրոն է: Հիվանդը մտքեր և եզրակացություններ ունի միայն իր անձի վերաբերյալ: Զառանցանքը զգացմունքային լիցքավորված է: Մտքերը վառ հույզեր և հուզմունք են առաջացնում:

Ժողովրդական մշակույթում պարանոյան ասոցացվում է բացառապես հալածական զառանցանքների հետ։ Իրականում դա այդպես չէ։ Պարանոյան հիմնված է ցանկացածի վրա խենթ գաղափարներ, որը կարող է պարունակել վեհության, գյուտի, բացառիկ ծագման, խանդի, թունավորման կամ անբուժելի վարակով վարակվելու մոլորություններ։

Պարանոիդ շիզոֆրենիան դանդաղ է զարգանում և շարունակական ընթացք ունի։ Մտածողության խանգարումները աստիճանաբար զարգանում են.

1. Սկզբնական (սկզբնական) ժամանակաշրջան.
2. Պարանոիդ համախտանիշ.
3. Պարանոիդ.
4. Պարաֆրենիկ.
5. Շիզոֆրենիկ դեմենսիա.

Սկզբնական շրջանն ուղեկցվում է ընկալման սուր խանգարումներով և հոգեախտաբանական սինդրոմներով։ Ամենատարածված սինդրոմներն են ապանձնացում-ապերիալացում, մոլուցքային մտածողություն, անբուժելի հիվանդության առկայության հավատ, անհանգստությունանհայտ վայրի մարմնում.

Սկզբնական շրջանում հիվանդը դառնում է հետամնաց և անվստահություն։ Շփման ու հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, հույզերը դառնում են հարթ։ Նրա մեջ դժվար է ինչ-որ զգացմունք առաջացնել։ Սկզբնական շրջանը կարող է ուղեկցվել հալյուցինատոր սինդրոմներով և նևրոզի նման պայմաններով։ Ժամանակահատվածը տևում է 10 տարի:

Շիզոֆրենիայի պարանոիդ տեսակը դրսևորվում է որպես պարանոիդ համախտանիշ։ Այս սինդրոմը բնութագրվում է մեկ զառանցական գաղափարի զարգացմամբ։ Հիվանդը կարծում է, որ ինքը մեծ բարեփոխիչ է, գյուտարար է, որ իրեն հետապնդում են քաղաքական թշնամիները, գիշերները նրան հսկում են, լսում հեռախոսը կամ խլում նրա էլ.

Դաժան զառանցանքը մեծացնում է հիվանդի կամային ակտիվությունը: Օրինակ, հնարամտության զառանցանքի պայմաններում մարդը կարող է գիշեր-ցերեկ նստել գոմում և սարքել ժամանակի միջով ճանապարհորդելու համար կամ սարք, որը կփրկի մոլորակի բոլոր մարդկանց սովից: Նրանք այցելում են վարչական հաստատություններ՝ իրենց սարքի գյուտի և օգտագործման արտոնագիր տալու խնդրանքով, իսկ սիրելիներին նեղացնում են օգնության խնդրանքով։ Սա նշանակում է, որ վարքագիծը որոշվում է մոլորության բովանդակությամբ։

Հաջորդ փուլ - պարանոիդ համախտանիշ. Պարանոյիկ զառանցանքներից այն տարբերվում է ոչ համակարգված զառանցանքով, որը վերաբերում է բազմաթիվ թեմաների։ Սովորաբար ուղեկցվում է ճշմարիտ կամ կեղծ հալյուցինացիաներով: Այս փուլում առաջացող պարանոիդ շիզոֆրենիայի սինդրոմները.

• Candidsky-Cleramboult համախտանիշ. Այն բաղկացած է կեղծ հալյուցինացիաներից, ազդեցության զառանցանքներից (թունավորում, բռնություն, հետապնդում, խաբեություն, գողություն) և «կատարվածության» զգացում, երբ հիվանդը կարծում է, որ ինչ-որ մեկը վերահսկում կամ կարդում է մտքերը իր գլխում, վերահսկում է իր մարմինը կամ կատարում գործողություններ:
• Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ. Բաղկացած է հալյուցինացիաներից և զառանցանքներից։

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի նշանները պարանոիդ համախտանիշի փուլում.

1. անհանգստություն, գրգռվածություն;
2. անվստահություն, կասկած;
3. օտարում;
4. մոտենալու վտանգի զգացում.

Հաջորդ փուլը պարաֆրենիկ համախտանիշն է (պարաֆրենիա): Սա մտածողության լուրջ անկազմակերպություն է։ Սյուժեն (անհեթեթության բովանդակությունը) ներառում է ֆանտաստիկ և անհեթեթ թեմաներ՝ ամբողջովին բաժանված իրականությունից։ Պարաֆրենիայի ֆոնին բարձրանում է տրամադրությունը և կամային ակտիվությունը։ Հիվանդն ամեն ինչ անում է խելահեղ գաղափարի իրականացման կամ հետևելու համար։ Պարաֆրենիայի փուլում կարող է զարգանալ մեգալոմանիա՝ զառանցական գաղափար, երբ հիվանդն իրեն համարում է աշխարհի տիրակալը, որ նա ունի հատուկ առաքելություն այս կյանքում, կարող է փրկել մարդկությանը այլմոլորակային քաղաքակրթությունների ներխուժումից։

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի զարգացման վերջին փուլը շիզոֆրենիկ թերությունն է։ Սա վերջնական վիճակն է, որն ուղեկցվում է շիզոֆազիայով։ Այն բնութագրվում է խոսքի խանգարմամբ, որի դեպքում խոսքը քերականորեն ճիշտ է, բայց դրա բովանդակությունը անհեթեթ է և անտրամաբանական:

Քրոնիկ պարանոիդ շիզոֆրենիան կարող է ուղեկցվել օնիրիկ վիճակներով և հուզական խանգարումներով:

Oneiroid-ը գիտակցության խանգարում է, որի դեպքում հիվանդը հայտնվում է ֆանտաստիկ և անհեթեթ բովանդակության հալյուցինացիոն աշխարհում, որին մասնակցում է հիվանդը։ Նա կարող է վերածվել թռչունի և թռչել Մարսի խառնարանների վրայով; կարող է վերածվել ջրի կաթիլի, որը հազար տարի սառչում է Հյուսիսային բևեռի խորքերում։ Նկարներին բնորոշ են երազային փորձառությունները, որոնք քիչ են միահյուսված իրականության հետ:

Օնեյրոիդ վիճակում հիվանդը լիովին ապակողմնորոշված ​​է և ոչ ակտիվ։ Տիպիկ ախտանիշը «կրկնակի ներկայությունն» է. հիվանդը գտնվում է ֆանտաստիկ հալյուցինացիաների աշխարհում և միևնույն ժամանակ հասկանում է, որ գտնվում է հիվանդանոցային անկողնում:

Առավել հաճախակի հուզական խանգարումներպարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում՝ դեպրեսիա, հիպոմանիա, մոլուցք և դիսֆորիա: Ամենից հաճախ հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդները գտնվում են վիճակում բարձր տրամադրությունև ֆիզիկական ակտիվություն:

Ախտորոշում

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի ախտորոշման չափանիշներ.

• Այս ախտանիշներից առնվազն մեկը.
  • «արձագանք» մտքեր, որոնցում հիվանդը կարծում է, որ ինչ-որ մեկը մտքեր է մտցնում իր գլխում կամ կարդում է դրանք.
  • ազդեցության զառանցանք, երբ հիվանդը կարծում է, որ ինչ-որ մեկը վերահսկում է մարմինը.
  • լսողական հալյուցինացիաներ;
  • ֆանտաստիկ կամ անհեթեթ բովանդակության զառանցանք, որը գերազանցում է հիվանդին բնորոշ մշակույթը. օրինակ՝ եղանակը կառավարող սարքի գյուտը։
• Հետևյալ ախտանիշներից առնվազն երկուսը.
  • հալյուցինացիաները ուղեկցվում են զառանցանքներով և տևում են առնվազն մեկ ամիս.
  • մասնատվածություն, պատճառաբանություն կամ սպազմոդիկ մտածողություն, նորագոյացություններ;
  • գրգռվածություն կամ կատատոնիա;
  • բացասական ախտանիշներհույզերի հարթեցում, կամքի նվազում, դեպրեսիա:

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է շիզոֆրենիայի այլ ձևերի և որոշ հոգեախտաբանական վիճակների հետ.

1. Պարզ, կատատոնիկ և հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա:
2. Օրգանական փսիխոզներ.
3. Օրգանական ծագման պարանոիդ սինդրոմներ.
4. Երկբևեռ աֆեկտիվ համախտանիշ, հատկապես մոլուցքի փուլում.

Բուժում

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի բուժումը նպատակ ունի.

• դադարեցնել հոգեախտաբանական խանգարումների զարգացումը;
• հասնել բուժիչ ազդեցության;
• կայունացնել հիվանդի վիճակը;
• վերականգնել հիվանդին.

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի բուժման մարտավարությունը.

1. Ոչ դեղորայքային թերապիա՝ հոգեթերապիա, սոցիոթերապիա, օկուպացիոն թերապիա։
2. Դեղորայքային թերապիա. Այն հիմնված է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների վրա՝ թմրանյութեր, որոնք թեթևացնում են զառանցական և հալյուցինացիոն ախտանիշները: Բացի այդ, նշանակվում են հակադեպրեսանտներ, հակատագնապային և հանգստացնող միջոցներ, եթե զառանցանքները կամ հալյուցինացիաները ուղեկցվում են գրգռվածությամբ և քնի խանգարմամբ։

Հիվանդները կարող են ունենալ դիմացկուն պարանոիդ շիզոֆրենիա: Սա նշանակում է, որ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո զառանցանքները և հալյուցինացիաները չեն վերացվում։ Այս դեպքում նշանակվում է միակողմանի էլեկտրացնցումային թերապիա։

Շիզոֆրենիան երրորդ ամենահաշմանդամ հիվանդությունն է՝ ամբողջական կաթվածից և դեմենցից հետո:

Կանխատեսում. հիվանդների մեկ երրորդը մասամբ ապաքինվում է և կարող է լինել սոցիալապես ակտիվ: Հիվանդների մեկ վեցերորդը լիովին ապաքինվում է, դառնում հասարակության լիարժեք անդամ և ձեռք է բերում աշխատունակություն։ Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​կանայք մի քանի տարի ավելի երկար են ապրում։ Այս խանգարում ունեցող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում ինքնասպանության, քան մյուսները: Հիվանդների մոտ 30%-ը ծրագրել կամ փորձել է ինքնասպանություն:

Շարունակաբար շարունակվող շիզոֆրենիան մի քանի ձևերի հավաքական հասկացություն է, որը հիմնականում պայմանավորված է. օրգանական պատճառներ. Բնապահպանական գործոնների ազդեցությունն այս դեպքում նվազագույն է։ Սկսել պաթոլոգիական գործընթացաստիճանական, գրեթե ոչ մի ռեմիսիա: Սակայն հիվանդության ընթացքում նկատվում են ակտիվության տատանումներ, թեպետ ամբողջական նստեցում երբեք չի լինում։ Նորի մշակում դեղերհարթեցնում է գործընթացի ծանրությունը և ջնջում շարունակական առաջադիմական և դադարող ընթացքի միջև:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ պրոցեսի առաջընթացը տարբեր է՝ թեթև և թեթևից, որը հիշեցնում է հոգեպատիա, մինչև չարորակ, որի դեպքում հաշմանդամությունը տեղի է ունենում սկզբից մի քանի տարվա ընթացքում:

Շիզոֆրենիան էնդոգեն է (ժառանգական, ընթանում է իր սեփական օրենքների համաձայն), որը հաճախ սկսվում է. մանկությունև ուղեկցում է մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում: Շատ հետազոտողներ կարծում են, որ հայեցակարգը միավորում է մի քանի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են նմանատիպ ախտանիշներով։ Հիմնական խանգարումները վերաբերում են մտածողությանն ու ընկալմանը, ինչպես նաև աֆեկտին։

Բոլորը մտավոր գործընթացներշիզոֆրենիկ հիվանդների մոտ բնութագրվում են համահունչության, հետևողականության և շարունակականության տարանջատումով կամ խախտմամբ: Գիտակցությունը երկար ժամանակ պարզ է մնում, ինչպես նաև ինտելեկտուալ հնարավորությունները:

Անհատի ճանաչողական կարողությունները նվազում են միայն ժամանակի ընթացքում, երբ դրանք քայքայվում են մտածողության գործընթացները.

Բոլոր ձևերին բնորոշ ընդհանուր ախտանիշներ.

• մտքերի արտացոլում կամ «արձագանք»;
• սեփական մտքերը կարող են ընկալվել որպես գողացված կամ դրսից մտցված.
• մտքերի փոխանցում հեռավորության վրա;
• զառանցանք - բոլոր տեսակները;
• լսողական հալյուցինացիաներ, գրեթե միշտ մեկնաբանելով գործողությունները երրորդ դեմքով.
• իներցիա և նախաձեռնության բացակայություն;
• շրջապատող կյանքի իրադարձություններին հուզական արձագանքի նվազեցում կամ ամբողջական դադարեցում:

Միջազգային դասակարգիչը նույնացնում է հետևյալ ձևերը.

• կատատոնիկ;
• չտարբերակված;
• հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա;
• մնացորդային կամ ;
• պարզ;
• այլ;
• չճշտված ձև:

Ձևից բացի կարևոր է նաև հոսքի տեսակը.

• պարբերական կամ պարբերական;
• պարոքսիզմալ-առաջադիմական կամ մորթյա վերարկուի նման:

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի տեսակների դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կլինիկական սահմանափակում տարբեր տեսակներշիզոֆրենիա, ցանկալի է որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի այն հնարավորինս շուտ լուծվի սոցիալական խնդիրներհիվանդին, ինչպես նաև ընտրել ճիշտ բուժման մարտավարությունը:

Պարանոիդ ձևի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ պայմաններով.

Շարունակական հոսքի տեսակը

Դիտարկվում է շիզոֆրենիայի շարունակական ընթացքը դասական տեսակ, որում առավել լիարժեք դրսեւորվում են հիվանդության բոլոր հատկանիշները։ Հոսքը ունի հետևյալ տարբերակիչ հատկանիշները.

• դանդաղ երկարաժամկետ զարգացում, որը բնութագրվում է իներցիայով;
• արտադրողական (պատրանքներ և հալյուցինացիաներ) ախտանիշների աստիճանական զարգացում;
• բացասական դրսևորումներ(աֆեկտի հարթեցում, կամքի նվազում) սկսվում է պրոդրոմալ (մինչ հիվանդությունը) փուլից և սրվում ողջ կյանքի ընթացքում:

Շարունակական տեսակը զարգանում է աստիճանաբար, բայց անշեղորեն, երբեք կանգ չառնելով։ Վիճակի ծանրությունը զարգանում է՝ աստիճանաբար գետնին քայքայելով անհատականությունը։ Դիտարկելով հիվանդին, կարելի է նկատել, որ գործընթացի անկումը երբեք չի հասնում հիվանդության ռեմիսիայի կամ ընդմիջման աստիճանի։

Աֆեկտի կամ տրամադրության փոփոխությունները նույնպես նուրբ են, հազիվ նկատելի: Նման տատանումները, ինչպես երկբևեռ խանգարումերբեք չի լինում: Տրամադրությունը կարող է լինել ավելի վատ կամ ավելի լավ, բայց հազվադեպ է դառնում պաթոլոգիական աննորմալ: Մինչև շատ ուշ փուլերմարդը կարող է բավական էմոցիոնալ արձագանքել տեղի ունեցողին, եզրափակչում նկատվում է հարթեցում:

Նաև շարունակական ընթացքի դեպքում երբեք չի լինում օնեյրոիդ կամ երազի ապակողմնորոշում (վիճակը հիշեցնում է ֆիլմ դիտելը, որին հիվանդը պարբերաբար մասնակցում է): Գիտակցության օնիրիկ պղտորման պահին հիվանդը միաժամանակ երկու իրականության մեջ է՝ հորինված և իրականում։

Շիզոֆրենիայի ընթացքի առանձնահատկությունները շարունակական առաջադեմ ընթացքով ամբողջությամբ կախված են սկզբի տարիքից: Եթե ​​սկիզբը տեղի է ունեցել մանկության կամ պատանեկության տարիներին, երբ անհատականությունը դեռ չի հասցրել ձևավորվել և նախնական կրթությունը չի ավարտվել, անձը արագ դառնում է հաշմանդամ: Հետագայում անհատականության առողջ կողմերը դիմադրում են հիվանդությանը, և պահպանումն ավելի երկար է տևում:

Դանդաղ շիզոֆրենիա

Դանդաղ գործընթացը կոչվում է նաև ցածր առաջադիմական գործընթաց: Կարող են ընդհանրապես չլինեն արդյունավետ ախտանշաններ կամ կարող են լինել թեթև: ICD-10-ում այս ձևը չի տարբերվում, բայց գործնական նպատակներով այն շատ հարմար է, քանի որ թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչու հիվանդը չի վերականգնվում՝ երկար ժամանակ տառապելով նևրոզից կամ հիպոքոնդրիայից:

Դանդաղ գործընթացը նման է հետևյալ հոգեկան խանգարումներին.

Որոշ հեղինակներ նույնացնում են դանդաղ ընթացքը շիզոտիպային խանգարման հետ: Վերջինիս բնորոշ է էքսցենտրիկ վարքը, ինչպես նաև մտածողության և հույզերի անոմալիաները։ Այնուամենայնիվ, այս շեղումները չեն կարող «տեղավորվել» շիզոֆրենիայի չափանիշների մեջ, չկան բավարար դրսևորումներ: Միաժամանակ անուն առողջ մարդնման դրսեւորումներով անհնար է։ Հին հեղինակներն այս ձևն անվանել են թաքնված՝ նկատի ունենալով դրա թաքնված ընթացքը։

Պարանոիդ շիզոֆրենիա

Այս ձևը կոչվում է նաև միջին առաջադիմական: Տիպիկ տարիքսկսել է 25 տարեկանից։ Իրական սկզբից մինչև դրսևորումը կամ բաց դրսևորումը կարող է տևել 5-ից 20 տարի:

Ամեն ինչ սկսվում է անհանգստությունից, որի ֆոնին զարգանում են անկայուն մոլուցքներ, հարաբերությունների գաղափարներ։ Կամաց-կամաց կերպարը փոխվում է, ավելանում է կասկածամտությունն ու կոշտությունը, մարդը քաշվում է իր մեջ։

Այս ձևը դեբյուտ է ունենում հալածանքների կամ ֆիզիկական ազդեցություն, հոգեկան ավտոմատիզմներ, հալյուցինացիաներ.

Շարունակական ընթացիկ շիզոֆրենիայի ախտանիշները

Շարունակական շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևն առավել հաճախ դրսևորվում է հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշով։ Զառանցական կառույցները կարող են ունենալ հետևյալ բովանդակությունը.

Բուժում

Դժվար և բարդ խնդիր է, քանի որ մոլորության կառուցվածքը քանդելու համար կարող են տարիներ պահանջվել: Միշտ չէ, որ դա հնարավոր է անել մինչև վերջ, ոչ բոլոր հիվանդներն են հասնում հիվանդության քննադատական ​​ըմբռնմանը:

Օգտագործվում են նեյրոլեպտիկների, հակադեպրեսանտների, հանգստացնողների և այլ խմբերի բոլոր խմբերը։ Տրիֆտազինը, Մազեպտիլը, Ռիսպերիդոնը և այլն ունեն հիանալի հակազառանցանքի ազդեցություն:

Դուք պետք է դեղեր ընդունեք ողջ կյանքի ընթացքում, հակառակ դեպքում սրացումներից խուսափել հնարավոր չէ: Հարմար է օգտագործել երկարատև ձևեր, երբ մեկ ներարկումը բավարար է 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Հոգեթերապիայի հնարավորությունները սահմանափակ են, քանի որ միշտ կան մտածողության խանգարումներ։

Հիվանդության համար ոչ ոք մեղավոր չէ, բժշկության զարգացման այս փուլում հնարավոր չէ փոխել ներկայիս վիճակը։ Պետք է համակերպվել կատարվածի հետ։ Հնարավորության դեպքում նպատակահարմար է հիվանդին գոնե կարճ ժամանակով տուն տանել, եթե վիճակը թույլ է տալիս։ Դեղորայքը պետք է կանոնավոր ընդունել, իսկ սրացման առաջին նշանների դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի կամ զանգահարեք շտապօգնության մասնագիտացված թիմ:

Շիզոֆրենիայի շարունակական ընթացքը բնութագրվում է դանդաղ, իներտ երկարաժամկետ զարգացմամբ՝ արտադրողական ախտանիշների և ճանաչողական խանգարումների աստիճանական զարգացմամբ։ Հիվանդության ողջ ընթացքում աստիճանաբար ավելանում են շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները, որոնք նկատելի են նույնիսկ հիվանդության պրոդրոմալ փուլում։

Այս տեսակի դասընթացը չի բնութագրվում ռեմիսիաներով, արտահայտված աֆեկտիվ խանգարումներև օնիրիկ պայմաններ.

Շիզոֆրենիայի շարունակական ընթացքի ընթացքում պրոցեսի առաջընթացի աստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ անհատականության մեղմ փոփոխություններով դանդաղաշարժից մինչև չարորակ շիզոֆրենիայի մոտավորապես առաջադեմ ձևեր:

Հիվանդության առաջացման տարիքը զգալիորեն ազդում է շարունակական շիզոֆրենիայի ընթացքի բնութագրիչների վրա:

Դանդաղ շիզոֆրենիա 20-րդ դարի 70-ականների ռուս հեղինակները նկարագրել են այն որպես ուղեղի գործունեության համեմատաբար մակերեսային խանգարում, որը դրսևորվում է պոլիմորֆի դանդաղ զարգացմամբ, որը հաճախ տարրականորեն արտահայտվում է բացասական (պարզ ձևի որոշ դեպքեր) նևրոզի նման ախտանիշներով (օբսեսիվ, հիպոքոնդրիակ, հիստերիկ) կամ պարանոիդ զառանցանքներ։ Պսիխոպաթիկ, աֆեկտիվ վիճակները, ապանձնացման ախտանիշները, թեև դրանք տեղի են ունենում շիզոֆրենիայի այս տեսակի դեպքում, այստեղ համեմատաբար թույլ են արտահայտված։

Անձնական նախամորբիդ բնավորության գծերը կարծես թե սրվում էին հիվանդության առաջին փուլերում, այնուհետև, երբ բացասական ախտանիշները մեծացան, դրանք ջնջվեցին և խեղաթյուրվեցին: «Անհատականության նեղացումը» գերակշռում է «էներգետիկ ներուժի նվազմանը»։

Չափավոր առաջադեմ կամ պարանոիդ շիզոֆրենիասովորաբար 25 տարեկանից բարձր: Առաջին փուլում հիվանդության ընթացքը դանդաղ է, և դրա տևողությունը սկզբնական շրջանկարող է տարբեր լինել՝ 5-ից 20 տարի:

Սկզբում կան անհանգստության կարճաժամկետ դրվագներ և հարաբերությունների վերաբերյալ անկայուն պատկերացումներ: Կասկածը, մեկուսացումը, կոշտությունը և աֆեկտիվ հարթությունը աստիճանաբար աճում են։

Մանիֆեստային փուլը բնութագրվում է հալածանքների, ֆիզիկական ազդեցության, կեղծ հալյուցինացիաների և հոգեկան ավտոմատիզմի սինդրոմով: Հետագայում շիզոֆրենիան զարգանում է հալյուցինատոր-պարանոիդ երևույթի գերակշռությամբ, որոշ դեպքերում գերակշռում է հալյուցինոզը, որոշ դեպքերում՝ զառանցանքը, մյուսում՝ խառը վիճակները։ Առաջին տարբերակում հիվանդության սկզբում նկատվում են նևրոզի նման և փսիխոպաթիկ խանգարումներ, երկրորդում՝ պարանոիդային։ «Հիվանդության մի սինդրոմային փուլից մյուսին անցնելու ժամանակ նկատվում է ալիքավոր ընթացք և ախտանիշների պարբերական սրացումներ (Elgazina L.M., 1958):

Չափավոր առաջադեմ շիզոֆրենիայի հալյուցինացիոն տարբերակի առաջին դրսեւորումները կարելի է համարել բանավոր պատրանքներ՝ տարրական արտահայտված զառանցական մեկնաբանությամբ։ Հետագայում ի հայտ են գալիս պարզ հալյուցինացիաներ, ապա իսկական բանավոր հալյուցինացիաներ՝ երկխոսության կամ մենախոսության տեսքով, վերջին դեպքում՝ հաճախ հրամայական բնույթի։ Պսեւդոհալյուցինացիաների առաջացման առաջին նշանը կարելի է համարել մեկնաբանության տեսակը բանավոր հալյուցինացիաներ(«ձայններ, որոնք մեկնաբանում են մտքերն ու գործողությունները»): Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի դինամիկան առանձնանում է որոշակի հաջորդականությամբ՝ բացության ախտանիշ; գաղափարական, սենեստոպաթիկ, իդեոշարժիչ, շարժիչ ավտոմատիզմներ: Հիվանդության կլինիկական պատկերում կարող են լինել նշաններ զառանցական ապանձնավորում. Դասընթացի վերջին փուլում նկատվում է հալյուցինատոր պարաֆրենիա՝ պատրանքների ֆանտաստիկ բովանդակությամբ, հավանաբար հալյուցինացիոն ծագումով։

Պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի զառանցական տարբերակի դեպքում հիվանդության ողջ ընթացքում գերակշռում են զառանցական շրջանի խանգարումները, իսկ ընթացքի համախտանիշի դինամիկան դրսևորվում է որպես պարանոիդ, պարանոիդ և պարաֆրենիկ սինդրոմների հաջորդական փոփոխություն:

Համակարգված պարանոիդ զառանցանքների դեպքում ընթացքը բնութագրվում է դանդաղաշարժ բնավորությամբ՝ դանդաղ ձևավորվում է զառանցանքների համակարգ, անձի փոփոխությունները բնութագրվում են նախամորբիդային հատկանիշների սրմամբ։ Հետագայում, «հուզական աշխուժության թուլացման» ֆոնին նկատելի են կոշտությունը, մանկավարժությունը, եսակենտրոնությունը, մեկուսացումը և հետաքրքրության կորուստը այն ամենի նկատմամբ, ինչը դուրս է զառանցական սյուժեից։ Հիվանդության վերջին փուլում դադարել է զառանցական համակարգի ընդլայնումը, նվազել է զառանցանքի ակտիվությունը։ Համընդհանուր պասիվության ֆոնին ի հայտ եկավ բանականությունն ու մանրակրկիտությունը։ Անցումային սրացումները դրսևորվում էին որպես լարված աֆեկտ և բացասական վերաբերմունք սիրելիների նկատմամբ։

Չարորակ շիզոֆրենիասովորաբար սկսվում է մանկության և պատանեկության տարիքում՝ սեռական հասունացման ճգնաժամերի ժամանակ։ Այն այնքան էլ տարածված չէ և կազմում է շիզոֆրենիայով հիվանդների ընդհանուր թվի 5%-ից ոչ ավելին։

Հիվանդության չարորակ ընթացքի դեպքերի մեծ մասը, հավանաբար, պետք է վերագրել «միջուկային շիզոֆրենիային», որը համարվում է «էմոցիոնալ ավերածությունների» արագ սկիզբ՝ նախկինում գոյություն ունեցող դրական ախտանիշների քայքայմամբ:

Արդեն հիվանդության առաջին փուլում տեղի է ունենում «կանգ»: մտավոր զարգացում«.ընկալման անհնարինություն նոր տեղեկություններ, բացասական ախտանիշների հստակ դրսեւորումներ («էներգետիկ ներուժի նվազում», «հուզական ոլորտի աղքատացում»)։

Հիվանդության պրոդրոմալ շրջանում կարող են լինել գլխի ծանրության, մտքերի շփոթության, կատարվողի կամ կարդալու դժվարություն: «Հիվանդը բավականաչափ ուտում է, թեև դանդաղ և առանց հաճույքի, բայց եթե նրան չեն խնամում, նա հազվադեպ է սնունդ խնդրում: Նա շատ է քնում, կամ առնվազն քնում է. եթե նրան խորհուրդ են տալիս զբոսնել, ապա նա, թեև դժկամությամբ, քայլում է։ Եթե ​​նրանց հարցնում են իրենց վիճակի մասին, նրանք դանդաղ և հանգիստ պատասխանում են, որ ծանր գլուխ ունեն և ընդհանրապես սահմանափակվում են կարճ պատասխաններով» (Չիժ Վ.Ֆ., 1911):

Հատկանշական է ընտանեկան հարաբերություններում նկատելի փոփոխությունը. Այն հիվանդներին, ովքեր պասիվ են տանից դուրս, առանձնանում են ընտանիքում կոպտությամբ և կոպտությամբ: Հիվանդները սովորաբար կտրուկ թշնամական վերաբերմունք են ցուցաբերում հոր նկատմամբ, իսկ մոր նկատմամբ բռնակալ վերաբերմունք՝ հաճախ զուգորդված ցավոտ կապվածության զգացումով։

Սկզբի կլինիկական պատկերը նման է սեռական հասունացման ճգնաժամի, սակայն դրա ընթացքի խեղաթյուրումը կասկածից վեր է:

Հիվանդության սկզբում հիվանդների մոտ ձևավորվում են հատուկ հետաքրքրություններ, որոնք բաժանված են իրականությունից և անարդյունավետ են, և առաջանում է սեփական փոփոխության զգացում: Տեղի ունեցածը հասկանալու փորձերը ուղեկցվում են «մետաֆիզիկական թունավորման» («փիլիսոփայական թունավորում») ախտանիշներով։ Հիվանդները սկսում են կարդալ բարդ փիլիսոփայական գրքեր՝ ընդօրինակելով դրանցից մեծ հատվածներ՝ վերջիններիս ուղեկցելով անիմաստ ու անհեթեթ մեկնաբանություններով։ Այլ դեպքերում չափազանց արժեքավոր կիրք է առաջանում ոչ ոքի կարիք չունեցող իրերը հավաքելու նկատմամբ, նույն վայրերը այցելելու և տարօրինակ սարքեր կառուցելու ցանկությունը։

Դրսևորումը դրսևորվում է «մեծ» պոլիմորֆ, սինդրոմային ոչ լրիվ արտադրողական ախտանիշներով՝ աֆեկտիվ տատանումներ, վատ համակարգված զառանցանք, անհատական ​​ախտանիշներմտավոր ավտոմատիզմ, թարթող հեբեֆրենիկ ախտանիշներ, կատատոնիկ ախտանիշներ:

Արագորեն, 3-4 տարվա ընթացքում, ձևավորվում են դիմացկուն վերջնական վիճակներ, որոնք բնութագրվում են բացասական ախտանիշներ, վարքագծի հետընթաց ինֆանտիլիզմի նշաններով։

Գրականության մեջ կան ցուցումներ մեկուսացման անհրաժեշտության մասին տարբեր ձևերչարորակ շիզոֆրենիայի կուրսեր՝ պարզ, հեբեֆրենիկ, պարզ կատատոնիա, պարանոիդ հեբեֆրենիա:

Շիզոֆրենիայի նման հիվանդությունը ընդհանուր դասակարգման բերելու փորձեր են արվել տարբեր բժիշկների կողմից. տարբեր ժամանակ. Պաթոլոգիան առաջին անգամ լայնորեն նկարագրվել է 1911 թվականին Յուգեն Բլեյլերի կողմից: Նա նկարագրեց շիզոֆրենիայի այն ձևերն ու տեսակները, որոնք մինչ օրս օգտագործվում են հիվանդության դասակարգման համար։

Շիզոֆրենիայի տեսակները

Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ առանձնանում են հիվանդության երկու հիմնական տեսակ.

• պարոքսիզմալ-առաջադեմ;
• շարունակաբար առաջադեմ.

Պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ տեսակ

Վերարկու նման կամ պարոքսիզմալ-առաջադիմական շիզոֆրենիան միջանկյալ տեսակ է կրկնվող և անընդհատ հոսող ձևի միջև: հիմնական հատկանիշըպաթոլոգիաները սուր, սպազմոդիկ կլինիկական դրսևորումներով. Նրանք առաջանում են հանկարծակի և կարող են տևել անվերջ՝ կախված հարձակման ծանրությունից:

Շիզոֆրենիայի այս ձևը սկսում է զարգանալ վաղ տարիք. Որպես կանոն, դրանք երեխաներ են նախադպրոցական տարիք, այս ընթացքում սկսում են ի հայտ գալ առաջին ախտանիշները։ Նրանք դրսևորվում են մեկուսացման և հասարակությունից հեռու լինելու տեսքով, երեխան նախընտրում է միայնակ ժամանակ անցկացնել։ Ես խնդիրներ ունեմ այցելելիս մանկապարտեզ, իսկ հետո՝ դպրոցներ։

Ինչ վերաբերում է մորթյա շիզոֆրենիայի ընթացքին, ապա դրանում առանձնանում են երկու շրջան՝ փուլ և մուշտակ։ Ֆազի շրջանը բնութագրվում է բացասական ախտանիշների աճով, մինչդեռ սկզբնական փուլում առաջացող նշանները մեծապես չեն անհանգստացնում հիվանդին և նրա շրջապատին։ Սակայն ժամանակի ընթացքում փուլը տեղափոխվում է մեկ այլ շրջան՝ մորթյա բաճկոններ: Այն բնութագրվում է արտադրողական ախտանիշների աճով, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, զառանցանքները և կատատոնիայի դրսևորումները: Հիվանդները հաճախ գրգռված վիճակում են և կարող են տարօրինակ վարքագիծ դրսևորել:

Փուլը և մորթյա բաճկոնը փոխարինվում են, յուրաքանչյուր շրջանի ժամանակը անհատական ​​է։ Որոշ դեպքերում մի պայմանը կարող է տևել մի քանի տարի՝ չփոխարինվելով մյուսով: Երկրորդ տարբերակում մորթյա բաճկոնի փուլային փոփոխությունը տեղի է ունենում ամբողջ տարվա ընթացքում, իսկ երբեմն էլ՝ մի քանի անգամ։ Որքան երկար է խանգարումը, այնքան ավելի կարճ են դառնում մի պայմանից մյուսը փոխելու ընդմիջումները: Միևնույն ժամանակ, դրական ախտանշանները դառնում են ավելի քիչ վառ, իսկ բացասական նշաններն ավելի ու ավելի են կլանում մարդու հոգեկանը: Երբեմն արտադրողական նշանները կարող են զարգանալ քրոնիկ ձևև կանգ չառնել նույնիսկ փուլի ընթացքում:

Բուժման նպատակն է նվազեցնել բացասական ախտանիշների զարգացման արագությունը և կանխել մեկ այլ հոգեկան դրվագի (մուշտակի) առաջացումը: Բուժման համար, որպես կանոն, օգտագործվում է մի քանի հակահոգեբուժական դեղամիջոցների համակցություն, անհրաժեշտության դեպքում՝ հակադեպրեսանտներ, ինչպես նաև հոգեթերապիա։

Անընդհատ առաջադեմ տեսակ

Այս տեսակի հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարբեր տարիքի, երկու առավել ենթակա տարիքային ժամանակաշրջաններ- դեռահաս և 23 տարի անց: Ավելի հաճախ տղամարդիկ տառապում են պաթոլոգիայի շարունակական ընթացքից, իսկ կանայք ավելի զգայուն են պարոքսիզմալ տիպի նկատմամբ։ Համեմատաբար կլինիկական պատկերը, դա մասամբ կախված է շիզոֆրենիայի ձեւից։ Տարբերակիչ հատկանիշշարունակաբար առաջադիմական տիպի, քանի որ հիվանդությունը, հասնելով իր առավելագույն ծանրության, մնում է այս մակարդակում, նույնիսկ եթե այն շատ չի թուլանում: Ռեմիսիաները հազվադեպ են լինում և միայն համարժեք և շարունակական բուժման դեպքում: Եթե ​​թերապիան դադարեցվի, իրավիճակն անշուշտ կվատթարանա։ Ինքնաբուխ ռեմիսիաներ, ինչպես պարոքսիզմալ տիպի դեպքում, չեն նկատվում։

Խանգարումը սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար՝ սկսած անհատականության փոփոխություններից և հարակից բացասական ախտանիշներից։ Նկատվում է կամային ու հուզական աղքատացում, հիվանդները դառնում են անտարբեր իրենց շուրջ կատարվող ամեն ինչի նկատմամբ։ Մի փոքր ուշ կարող է առաջանալ գրգռվածության բարձրացում և նույնիսկ ագրեսիա ուրիշների նկատմամբ: Այնուհետև ի հայտ են գալիս դրական նշաններ, դրանք արտահայտվում են հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով, այս ընթացքում հիվանդությունը հասնում է իր գագաթնակետին։ Առանց բուժման, պաթոլոգիան հանգեցնում է անդառնալի շիզոֆրենիկ թերության: Առավել անբարենպաստ ընթացքը նկատվում է հիվանդության վաղ ի հայտ գալու հետ՝ դեռահասության շրջանում։ Այս ժամանակահատվածում չարորակ պարանոիդ կամ պարզ ձևշարունակական շիզոֆրենիա.

Կրկնվող տեսակ

Ըստ այս տեսակի նկարագրությունների, այն ազդում է հիմնականում միջին տարիքի կանանց (20-40 տարեկան): Պաթոլոգիան բնութագրվում է վառ և ծանր հոգեկան դրվագների առաջացմամբ, որից հետո տեղի է ունենում երկարատև թողություն։ Պարտադիր ախտանիշները դանդաղ են զարգանում, և անհատականության փոփոխությունները սկսում են նկատվել միայն մի շարք հոգեկան դրվագներից հետո: Երբ ռեմիսիա է տեղի ունենում առաջին կամ երկրորդ դրվագից հետո, հիվանդը բացարձակապես առողջ է թվում, նկատելի փոփոխություններ չեն նկատվում։ Հոգեբանները կարող են ունենալ զարգացման երեք տարբերակ.

• Օնեիրիկ կատատոնիա, այս վիճակը դրսևորվում է կա՛մ թմբիրով: Հիվանդը կարող է երկար մնալ անհարմար և անբնական դիրքում, այս վիճակը հաճախ ուղեկցվում է մուտիզմով, այսինքն՝ լիակատար լռությամբ։ Այս դեպքում ոչ միայն մարմինը անհարմար դիրք է գրավում, այլեւ բացակայում են դեմքի արտահայտությունները, այն դառնում է դիմակի նման։ Կատատոնիան կարող է դրսևորվել նաև հուզմունքի, կարծրատիպային գործողություններ և իմպուլսիվ ագրեսիա: Հիվանդը կարող է կոտրել և ոչնչացնել ամեն ինչ իր ճանապարհին.
• Դեպրեսիվ-պարանոիդ վիճակն արտահայտվում է դեպրեսիայի մեջ՝ վախերով և անհանգստությամբ: Առաջանում են բեմադրության և դատապարտման մոլորություններ, ինչպես նաև բանավոր պատրանքներ։ Ռեմիսիայի ժամանակ աշխատունակությունը մնում է, թեև մի փոքր նվազել է: Ռեմիսիան ուղեկցվում է անհանգստության զգացումով՝ որոշակի հոռետեսական ֆոնով;
• երկբևեռ շիզոֆրենիան այս դեպքում հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է հանկարծակի փոփոխություններտրամադրություն, հուզական ֆոն. Ինքնասպանության հաճախակի դեպքերը տեղի են ունենում հենց հոգեկան դրվագի զարգացման այս ձևով։ Հաճախ տեղի է ունենում մոլագար և դեպրեսիվ վիճակ. Այս վիճակում հիվանդի մոտ նկատվում են խոսքի խանգարումներ, մտքի կտրուկ և թերի, ցրվածություն և վատ քուն:

Շիզոֆրենիայի ընթացքում իրավիճակի վերականգնման և սրման խորության մեջ կարևոր դերը կախված է. նշանակված թերապիա. Կարևոր է, թե ինչպես դեղորայքային բուժում, և հոգեթերապիա հիվանդների և նրանց հարազատների հետ: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքի համար նշանակվում է դեղերի կոնկրետ հավաքածու՝ կախված նրանից, թե ինչից կլինիկական դրսևորումներտիրել։ Հակահոգեբանական դեղերը միշտ էլ բուժման հիմքն են, և կախված ախտանիշներից, դրանք համալրվում են հակադեպրեսանտներով, նոոտրոպներով, վիտամիններով, հոգեմետ նյութերով և այլն։

Մի շտապեք բարկանալ այն մարդու վրա, ով իրեն այլ կերպ է պահում, քան մյուսները։ Հատկապես պետք է ավելի ուշադիր լինել սիրելիի, ընտանիքի անդամի նկատմամբ։ Եթե ​​խնդիրը մեկից ավելի անգամ է կրկնվել, ուսումնասիրեք շիզոֆրենիայի տեսակները, ով գիտի, միգուցե ստացած գիտելիքները օգտակար լինեն վտանգավոր հիվանդության դեմ պայքարում։

Գոյություն ունենալ Տարբեր տեսակներշիզոֆրենիայի ընթացքը

Տարօրինակ հիվանդություն արտաքին նշաններորոնք գործնականում բացակայում են, մեծ վտանգ է ներկայացնում։ Ընդ որում, հաճախ դա ոչ այնքան հենց հիվանդի, որքան շրջապատի համար է, այդ պատճառով էլ համարվում է սոցիալապես վտանգավոր։ Շիզոֆրենիա - բխում է շիզոյից, այսինքն ՝ պառակտում և փրեն - պատճառ: Հիվանդությունն ավելի մանրամասն հասկանալու համար պետք է ուսումնասիրել, թե ինչ է շիզոֆրենիան, հիվանդության տեսակներն ու ընթացքը։

Ամենահին թվացյալ ոչ հարմարվողական վիճակը մասնագիտորեն նկարագրվել է 20-րդ դարի սկզբին: Մինչ այս բժիշկները հասկանում էին, որ մարդը տառապում է ինչ-որ խանգարումով, բայց նրանք երբեք չեն հասել այն կետին, որ նկարագրեն, դասակարգեն և նույնականացնեն տեսակներն ու միտումները: Նման փորձեր է արել գերմանացի բժիշկ Կալբաում Կարլը, ով գրել է ատենախոսություն, որտեղ միայն քայլեր են ձեռնարկվել խնդրի դասակարգման համար։

1911 թ հայտնի հոգեբույժՇվեյցարիայից Յուգեն Բլեյլերը ստեղծել է «Շիզոֆրենիկ հոգեբուժության խումբ» աշխատությունը։ Աշխատանքի հայեցակարգը դեռևս մեկնակետն է ժամանակակից հոգեբույժների համար, որտեղ շիզոֆրենիան, ձևերն ու տեսակները, իհարկե, դրված են գրեթե դարակների վրա: Դրա շնորհիվ բարդ հիվանդությունների բուժումն ավելի հեշտ է դարձել, և դրանցից յուրաքանչյուրի համար կիրառելով համապատասխան դեղամիջոցներ և մեթոդներ՝ փուլ առ փուլ։

Շիզոֆրենիա. ընթացքի հիմնական ձևերն ու տեսակները

Շվեյցարացի հոգեբույժը առանձնացրել է շիզոֆրենիայի չորս հիմնական ձևեր.

• պարանոիդ;
• կատատոնիա
• Հեբեֆրենիա
• շիզոֆրենիա (պարզ):

Կարևոր է. նախքան ախտորոշումը կատարելը, մասնագետը պետք է հավաքի անամնեզ և ուսումնասիրի այլ գործոնների համադրություն:

Շիզոֆրենիա - ինչպես դա բնորոշում են ժամանակակից հոգեբույժները

IN ժամանակակից բժշկություն, շիզոֆրենիկ խանգարումպոլիմորֆ վիճակ է կամ մի քանի տեսակի խանգարումներ, որոնք ի հայտ են գալիս միաժամանակ՝ կան մտքի գործընթացների տեսակներ, զգայունություն։ Հաճախ խնդիրը դրսևորվում է աֆեկտիվ մտածելակերպի, ոչ պատշաճ վարքի միջոցով՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, խոսքի, մտածողության և վարքի շփոթություն: Բուժումը պահանջվում է արդեն սկզբնական փուլերում, քանի որ առաջադեմ փուլերում խանգարումը կարող է անուղղելի վնաս հասցնել ոչ միայն հիվանդին, այլև նրա շրջապատին։

Շիզոֆրենիայի ժամանակ բժիշկները դիտարկում են մի ամբողջ շարք հոգեկան խանգարումներ

Կարևոր է. ախտորոշման և բուժման պրոֆեսիոնալ մասնագետը երբեք չի հիմնվում հիվանդության դրսևորումների մեկ կամ խմբի վրա, քանի որ գործոնները կարող են լինել այլ տեսակի հոգեկան հիվանդությունների պատճառ: Դրանք հաճախ կարող են առաջանալ ուղեղի վարակիչ կամ տրավմատիկ վնասվածքներով:

Շիզոֆրենիայի ախտանիշները

Հոգեբույժներն ասում են, որ կանանց մոտ հոգեկան խանգարումների ախտանիշներն ավելի շատ են արտահայտվում մեղմ ձևքան տղամարդիկ։ Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիայի հիմնական նշաններն են.

• պատրանքներ;
• հալյուցինացիաներ;
• սխալ ընկալում;
• պատկերների ինքնաբուխություն մտածողության մեջ;
• սխալ արտահայտված հույզեր;
• զառանցական, շփոթված խոսք;
• տարօրինակ, աննորմալ վարքագիծ.
• Պատրանքները, պատրանքները, հալյուցինացիաները, շփոթված մտքերը դրսևորվում են մասնատվածությամբ, մեկուսացմամբ. իրական կյանք, որն ուղեկցվում է անհամապատասխան, շփոթված խոսքով։ Այս տեսակի շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդը լսում է ձայներ, արտասանում է վախի հետ կապված զառանցական նախադասություններ, ձգտում է վեր կանգնել ուրիշներից և այլն:
• Իրականության ոչ ճիշտ ընկալումը դրսևորվում է ոչ պատշաճ պահվածքով ծանոթ թվացող, տարօրինակ իրերի, հնչյունների և այլնի նկատմամբ։ Հիվանդը կարող է սարսափ ապրել երաժշտության հնչյուններից, թակելուց կամ, կորցնելով կապն իրական աշխարհի հետ, իրեն տեսնել որպես ծառ, ամպ, ծաղիկ և այլն:
• Սխալ արտահայտված հույզերը կամ դրանց ամբողջական ջնջումը ոչ ադեկվատ արձագանք է արտաքին գործոններ. Հիվանդը կարող է ծիծաղել սիրելիի հուղարկավորության ժամանակ կամ լաց լինել, երբ իր սիրելի թիմը հաղթում է, կամ ընդհանրապես զգացմունքներ չցուցաբերել: Պետք է նաև ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք մարդն ունի անընդհատ կրկնվող շարժումներ և միապաղաղ ժեստեր։

Դուք կարող եք կասկածել շիզոֆրենիայի զարգացմանը մարդու մոտ մի քանի նշանների հիման վրա

Հոգեկան խանգարումների տեսակները

Բացի շիզոֆրենիայի ձևերից և տեսակներից, կան.

• շարունակական;
• առաջադեմ (վերարկու նման, պարոքսիզմալ);
• կրկնվող.

Առաջին երկու տեսակները, որոնք ունեն հարաբերություններ, ամենատարածվածներից են։ Խանգարումները դրսևորվում են ողջ կյանքի ընթացքում, հիվանդին այցելում են օբսեսիվ վիճակներ, սխալ են ընկալում աշխարհը. Շիզոֆրենիայի շարունակական տեսակը կարող է ուղեկցվել զառանցանքներով, վախերով, բողոքելու, տարբեր հեղինակությունների հետ կապվելու, նույն ներկայացումներին հաճախելու ցանկությամբ և այլն։ Մեկ այլ՝ շարունակաբար առաջադեմ շիզոֆրենիան կարող է ուղեկցվել հալյուցինացիաներով և ձայներով։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդը գիտակցության մեջ ցույց է տալիս հստակ ինտերվալներ, որոնց ընթացքում նա իրեն լիովին նորմալ է զգում և ոչ ոք նրա վարքագծի մեջ որևէ տարօրինակություն չի նկատի։

Կարևոր է. ինչ ավելի երկար ժամանակ«պայծառ» գիտակցությունը, այնքան ավելի պայծառ կլինեն փսիխոզի հարձակումները:

Շիզոֆրենիայի ընթացքը. ձևեր

Կախված այս կամ այն ​​սիմպտոմատոլոգիայի գերակշռությունից տարբերվում են ձևերը, որոնք ներառում են պարանոիդ, հեբեֆրենիկ, կատատոնիկ և պարզ:

• Պարանոիդ- խաթարվում են էմոցիոնալ ընկալումը և մտածողությունը, հիվանդի արձագանքը դառնում է անտրամաբանական՝ ուղեկցվում է զառանցանքներով և ինքնավեհացման մոլուցքով։ Թերապիա է իրականացվում ուղեղում դոպամիներգիայի ակտիվության հետ կապված պրոցեսները ճնշելու համար, նշանակվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։
• Հեբեֆրենիկվերաբերում է հիվանդության սուր փուլերին, հիվանդը զգում է հիմար, ոչ պատշաճ վարքագիծ, ծայրահեղ գրգռվածություն, ծիծաղ առանց պատճառի, տրամադրության փոփոխություններ, ագրեսիա, զայրույթ: Բուժումն իրականացվում է անհատական ​​հիմունքներով։
• Կատատոնիկուղեկցվում է թմբիրով կամ շարժողական ֆունկցիաների չափազանց ակտիվությամբ: Հիվանդը կարող է կամ ամբողջությամբ հնազանդվել կամ հրաժարվել գործողություններ կատարել առանց բացատրության, հնարավոր է ագրեսիա:
• Պարզ ձևշիզոֆրենիան մարդու մոտ ժամանակի ընթացքում առաջանում է լիակատար ապատիա, առաջանում է ցանկացած տեսակի գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն, անտարբերություն սեփական անձի և շրջապատող աշխարհի նկատմամբ։ Արդյունքում հիվանդը ձգտում է մեկուսանալ բոլորից, տանից դուրս չի գալիս, կուտակված գիտելիքներն ու փորձը կորչում են։
• Շարունակական, ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա- դասական խանգարումների մեկ այլ տեսակ: Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում՝ խանգարման աստիճանի բարձրացմամբ՝ առանց սուր փուլերի դրսևորման։

Շիզոֆրենիայի մի ձևը տարբերվում է մյուսից որոշակի ախտանիշների գերակշռությամբ

Հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդությունը, շիզոֆրենիայի ընթացքը, ընթացքի տեսակները հաստատելու համար բժիշկները ձեռնարկում են դիֆերենցիալ ախտորոշում, այսինքն՝ որոշակի մեթոդների կիրառմամբ հիվանդությունը տարբերել հոգեկան խանգարումների այլ տեսակներից։ Այնուհետև այն տեղադրվում է ճշգրիտ ախտորոշումհամապատասխան բուժմամբ։

Հիվանդության պատճառը չի կարող լինել.

• վնասվածքներ;
• թուլամտություն;
• աթերոսկլերոզ;
• բազմակի սկլերոզ;
• ուռուցքները կենտրոնական մասում նյարդային համակարգ, ուղեղ;
• ուղեղի հիվանդություններ - մենինգիտ, էնցեֆալիտ, թարախակույտ և այլ տեսակի վարակիչ հիվանդություններ:

Հոգեկան խանգարումների պատճառ կարող է լինել հակադեպրեսանտների, դիգոքսինի և այլնի անվերահսկելի օգտագործումը։

Միայն որակավորված հոգեթերապևտը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Շիզոֆրենիկ հիվանդությունը մտահոգում է մասնագետներին, եթե այն տևում է ավելի քան 6 ամիս։ Նման դեպքերում դուք չպետք է հետաձգեք ձեր այցելությունը բժշկին և կարիքը համարժեք բուժում. Հիվանդության առաջադեմ ձևերը կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների, մինչդեռ թոքերի բուժումխանգարումները նվազագույն ժամանակ կպահանջեն և առավելագույն օգուտ կբերեն: