Շիզոտիպային խանգարում. Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի պարզ ձև

Մասնագիտական ​​առումով, տերմինը « թեթև ձև «Լրիվ ճիշտ չէ. Այս հիվանդությունը կարող է անճանաչելիորեն փոխել մարդու անհատականությունը նույնիսկ իր ամենաթեթև դրսևորումներով: Եվ այնուամենայնիվ, այս արտահայտությունը հաճախ կարելի է գտնել հոգեևրոլոգիական կլինիկաների հիվանդների անամնեզում: Ուստի անհրաժեշտ է բացատրել, թե ինչ է նշանակում դրա տակ։

Տեղը հիվանդությունների ժամանակակից դասակարգման մեջ

Հիվանդությունների նախորդ միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-9) կար դանդաղկոտ (կամ ցածր առաջադիմական) շիզոֆրենիայի սահմանումը, որը ներկայիս ICD-10-ում փոխարինվեց «շիզոտիպային խանգարում» տերմինով: Այն ներառում է նևրոզի նման, հոգեպաթիկ, լատենտ շիզոֆրենիա և շիզոտիպային անհատականության խանգարում: Ընդ որում, վերջին տերմինն ավելի հաճախ օգտագործվում է անգլալեզու հոգեբուժական գրականության մեջ, քան հայրենական գրականության մեջ։

Շիզոտիպային խանգարման ախտորոշում կամ շիզոֆրենիայի մեղմ ձևհոգեբույժը կարող է հիվանդին ախտորոշել, երբ նա ունի որոշակի ախտորոշում բնորոշ ախտանիշներհիվանդություններ. Սակայն դրանց ամբողջականության և դրսևորման աստիճանի առումով դրանք բավարար չեն շիզոֆրենիայի ախտորոշման համար։

Որպես կանոն, նման հիվանդների մոտ չկան հստակ արտահայտված զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ, կամ դրանք տարրական են և որոշիչ չեն հիվանդության կլինիկական պատկերում։ Չկա նաև հիվանդության ընթացքի առաջընթաց՝ բնորոշ շիզոֆրենիայի ավելի ծանր ձևերին, և նման ընդգծված դեֆիցիտի փոփոխություններ չեն ձևավորվում։

Ախտանիշներ

Ախտորոշման համար, ինչպիսին է շիզոֆրենիայի մեղմ ձև, բժիշկը պետք է համոզվի, որ հիվանդը առնվազն երկու տարի ունեցել է հետևյալ ախտանիշներից 3-ը կամ 4-ը.

• Տարօրինակություն, էքսցենտրիկություն վարքի և արտաքինի մեջ:
• Տեսակետներ, որոնք չեն համապատասխանում գերիշխող մշակույթին և կրոնին։
• Խորհրդանշական կամ կախարդական մտածողության հակում:
• Մտածողության խանգարումները բնութագրվում են ոչ թե ընդգծված կառուցվածքային փոփոխություններով, այլ գերակշռում է անպտուղ դատողությունների (պատճառաբանության), հավակնոտության և կարծրատիպերի հակումը:
• Զգացմունքների աղքատություն, ոչ ադեկվատ հուզական ռեակցիաներ, ուրիշներից ինքնամեկուսացում:
• Անհատականացման և ապառեալիզացիայի երևույթներ.
• Obsessive-ը նշում է, որ հիվանդը չի փորձում դիմադրել:
• Գերակշռում է դիսմորֆոֆոբիան (կապված է այլանդակողի առկայության հավատի հետ ֆիզիկական արատ), հիպոքոնդրիկ, ագրեսիվ և սեռական մտքեր։
• Կասկածելիություն (մինչև ).
• Պասիվություն, նախաձեռնության բացակայություն, մտավոր գործունեության արգասաբեր արդյունքների բացակայություն:

Բրեդ, ժամը շիզոֆրենիայի մեղմ ձևկարող է սպորադիկորեն դրսևորվել տարրական ձևով և չհասնել կլինիկորեն սահմանված փսիխոզի նշաններին: Երբեմն այս ախտանիշները կարող են նախորդել շիզոֆրենիայի ծանր ձևերի զարգացմանը, առավել հաճախ՝ պարանոիդային:

Շվեյցարացի ականավոր հոգեբույժ Էուգեն Բլեյլերը, ով ներմուծեց հենց «մտքի պառակտում» տերմինը հոգեբուժական գիտության մեջ, կարծում էր, որ շիզոֆրենիայի շատ ավելի մեղմ և նույնիսկ լատենտ ձևեր կան, քան կլինիկապես հստակ սահմանված ձևերը: Ավելի մանրակրկիտ հետազոտության արդյունքում շատ նևրոտիկներ կարող են ընկնել այս ախտորոշման տակ: Այս կարծիքը գերակշռում էր խորհրդային հոգեբուժության մեջ, սակայն այս տեսությունը ներկայումս կասկածի տակ է դրվում։

Կարող է բավականին դժվար լինել տարբերակել հոգեբույժ շիզոֆրենիկին շիզոիդ կամ պարանոիդ անձի խանգարումով տառապող հիվանդից: Այսինքն՝ շիզոֆրենիայի սպեկտրի ախտորոշում կատարել, ներառյալ թեթև ձևշիզոֆրենիա, պետք է ուշադիր մոտենալ դրան։

Ավանդաբար բացահայտվել են շիզոֆրենիայի հետևյալ ձևերը.

Պարզ շիզոֆրենիան բնութագրվում է արտադրողական ախտանիշների բացակայությամբ և կլինիկական պատկերում միայն շիզոֆրենիայի ախտանիշների առկայությամբ։

Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա (կարող է ներառել հեբեֆրենիկ-պարանոիդ և հեբեֆրենիկ-կատատոնիկ վիճակներ):

Կատատոնիկ շիզոֆրենիա (ծանր խանգարումներ կամ շարժումների բացակայություն; կարող է ներառել կատատոնիկ-պարանոիդ վիճակներ):

Պարանոիդ շիզոֆրենիա (կան զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ, բայց խոսքի խանգարում չկա, անկանոն վարքագիծ, հուզական աղքատացում. ներառում է դեպրեսիվ-պարանոիդ և շրջանաձև տարբերակներ):

Այժմ առանձնանում են նաև շիզոֆրենիայի հետևյալ ձևերը.

Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա

Կատատոնիկ շիզոֆրենիա

Պարանոիդ շիզոֆրենիա

Մնացորդային շիզոֆրենիա (դրական ախտանիշների ցածր ինտենսիվություն)

Խառը, չտարբերակված շիզոֆրենիա (շիզոֆրենիան չի պատկանում թվարկված ձևերից որևէ մեկին)

Շիզոֆրենիայի ամենատարածված պարանոիդ ձևը, որը բնութագրվում է հիմնականում հալածանքների ցնորքով: Թեև այլ ախտանիշներ՝ մտքի խանգարումներ և հալյուցինացիաներ, նույնպես առկա են, հալածանքի զառանցանքները առավել նկատելի են: Այն սովորաբար ուղեկցվում է կասկածամտությամբ և թշնամանքով: Կա նաև մշտական ​​վախ, որն առաջանում է խենթ գաղափարներ. Հալածանքների մոլորությունները կարող են տարիներ շարունակ լինել և զգալիորեն զարգանալ: Որպես կանոն, պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ չեն նկատվում վարքի նկատելի փոփոխություններ կամ ինտելեկտուալ և սոցիալական դեգրադացիա, որոնք նկատվում են այլ ձևերով հիվանդների մոտ: Հիվանդի գործունեությունը կարող է զարմանալիորեն նորմալ թվալ, քանի դեռ նրա մոլորությունները չեն ազդել:

Շիզոֆրենիայի հեբեֆրենիկ ձևը տարբերվում է պարանոիդ ձևից ինչպես ախտանիշներով, այնպես էլ ելքով: Գերակշռող ախտանիշներն են՝ մտածողության ընդգծված դժվարությունը և աֆեկտի կամ տրամադրության խանգարումները: Մտածողությունը կարող է այնքան անկազմակերպ լինել, որ իմաստալից հաղորդակցվելու կարողությունը կորչել (կամ գրեթե կորել); ազդեցությունը շատ դեպքերում անբավարար է, տրամադրությունը չի համապատասխանում մտածողության բովանդակությանը, որպեսզի արդյունքում տխուր մտքերը կարող են ուղեկցվել ուրախ տրամադրությամբ։ Երկարաժամկետ հեռանկարում այս հիվանդներից շատերն ակնկալում են սոցիալական վարքագծի զգալի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են, օրինակ, կոնֆլիկտների հակումով և աշխատանքային, ընտանեկան և սերտ մարդկային հարաբերություններ պահպանելու անկարողությամբ:

Կատատոնիկ շիզոֆրենիան բնութագրվում է հիմնականում շարժողական ոլորտում աննորմալություններով, որոնք առկա են հիվանդության գրեթե ողջ ընթացքում: Աննորմալ շարժումները լինում են տարբեր ձևերի. Սա կարող է ներառել աննորմալ կեցվածքը և դեմքի արտահայտությունը կամ գրեթե ցանկացած շարժում տարօրինակ, անբնական կերպով կատարելը: Հիվանդը կարող է ժամեր անցկացնել անհարմար և անհարմար պահվածքի մեջ՝ փոխարինելով այն արտասովոր գործողություններով, ինչպիսիք են կրկնվող կարծրատիպային շարժումները կամ ժեստերը: Շատ հիվանդների դեմքի արտահայտությունը սառեցված է, դեմքի արտահայտությունները բացակայում են կամ շատ վատ; Հնարավոր են որոշ ծամածռություններ, ինչպիսիք են շրթունքները սեղմելը: Սովորական թվացող շարժումները երբեմն հանկարծակի և անհասկանալի կերպով ընդհատվում են, երբեմն տեղի են տալիս տարօրինակ շարժիչ վարքագծին: Շարժիչային արտահայտված շեղումների հետ մեկտեղ նշվում են շիզոֆրենիայի արդեն քննարկված շատ այլ ախտանիշներ՝ պարանոիդ զառանցանքներ և մտածողության այլ խանգարումներ, հալյուցինացիաներ և այլն։ Շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձևի ընթացքը նման է հեբեֆրենիկին, սակայն սոցիալական ծանր դեգրադացիան, որպես կանոն, զարգանում է հիվանդության ավելի ուշ շրջանում։

Հայտնի է շիզոֆրենիայի մեկ այլ «դասական» տեսակ, սակայն այն նկատվում է չափազանց հազվադեպ, և դրա նույնականացումը որպես հիվանդության առանձին ձև վիճարկվում է բազմաթիվ փորձագետների կողմից: Սա պարզ շիզոֆրենիա, առաջին անգամ նկարագրված է Բլեյլերի կողմից, ով տերմինը կիրառել է մտքի կամ աֆեկտի խանգարումներ ունեցող հիվանդների նկատմամբ, բայց առանց զառանցանքի, կատատոնիկ ախտանիշների կամ հալյուցինացիաների։ Նման խանգարումների ընթացքը համարվում է առաջադեմ, որի արդյունքը սոցիալական անհամապատասխանության տեսքով է:

Tiganov A. S. «Էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններ» խմբագրած գիրքը տրամադրում է շիզոֆրենիայի ձևերի ավելի ընդլայնված և լրացված դասակարգում: Բոլոր տվյալները ամփոփված են մեկ աղյուսակում.

«Շիզոֆրենիայի դասակարգման հարցը որպես անկախ նոզոլոգիական ձև ճանաչելուց ի վեր մնում է հակասական: Դեռևս չկա շիզոֆրենիայի կլինիկական տարբերակների միասնական դասակարգում բոլոր երկրների համար: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից դասակարգումների որոշակի շարունակականություն կա նրանց հետ, որոնք ի հայտ են եկել այն ժամանակ, երբ շիզոֆրենիան ճանաչվել է որպես նոզոլոգիական անկախ հիվանդություն: Այս առումով հատուկ ուշադրության է արժանի E. Kraepelin-ի դասակարգումը, որը դեռ օգտագործվում է ինչպես անհատ հոգեբույժների, այնպես էլ ազգային հոգեբուժական դպրոցների կողմից:

E. Kraepelin-ը հայտնաբերել է շիզոֆրենիայի կատատոնիկ, հեբեֆրենիկ և պարզ ձևեր: Պարզ շիզոֆրենիայի դեպքում, որը տեղի է ունենում դեռահասության շրջանում, նա նշել է հույզերի աստիճանական աղքատացում, ինտելեկտուալ անարդյունավետություն, հետաքրքրությունների կորուստ, աճող անտարբերություն, մեկուսացում, նա նաև ընդգծել է դրական հոգեկան խանգարումների տարրական բնույթը (հալյուցինատոր, զառանցական և կատատոնիկ խանգարումներ): Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիան նա բնութագրել է հիմարությամբ, մտածողության և խոսքի խանգարումներով, կատատոնիկ և զառանցական խանգարումներով։ Ե՛վ պարզ, և՛ հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիան բնութագրվում է անբարենպաստ ընթացքով, մինչդեռ, միևնույն ժամանակ, Հեբեֆրենիայի դեպքում Է.Կրաեպելինը չի բացառել ռեմիսիայի հնարավորությունը: Կատատոնիկ ձևով կատատոնիկ համախտանիշի գերակշռությունը նկարագրվել է ինչպես կատատոնիկ թմբիրի, այնպես էլ գրգռվածության տեսքով՝ ուղեկցվող արտահայտված նեգատիվիզմով, զառանցական և հալյուցինատիվ ընդգրկումներով։ Հետագայում հայտնաբերված պարանոիդային ձևի դեպքում նկատվում էր զառանցական գաղափարների գերակշռում, որը սովորաբար ուղեկցվում էր հալյուցինացիաներով կամ կեղծ հալյուցինացիաներով:

Հետագայում հայտնաբերվել են նաև շիզոֆրենիայի շրջանաձև, հիպոքոնդրիակային, նևրոզի նման և այլ ձևեր։

E. Kraepelin-ի դասակարգման հիմնական թերությունը վիճակագրական բնույթն է՝ կապված դրա կառուցման հիմնական սկզբունքի՝ կլինիկական պատկերում այս կամ այն ​​հոգեախտաբանական համախտանիշի գերակշռության հետ։ Հետագա ուսումնասիրությունները հաստատեցին այս ձևերի կլինիկական տարասեռությունը և դրանց տարբեր արդյունքները: Օրինակ, պարզվել է, որ կատատոնիկ ձևը կլինիկական պատկերով և կանխատեսմամբ լիովին տարասեռ է, հայտնաբերվել է սուր և քրոնիկ զառանցական վիճակների և հեբեֆրենիկ համախտանիշի տարասեռություն:

ICD-10-ում կան շիզոֆրենիայի հետևյալ ձևերը՝ պարանոիդ պարզ, հեբեֆրենիկ, կատատոնիկ, չտարբերակված և մնացորդային: Հիվանդության դասակարգումը ներառում է նաև հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիան, շիզոֆրենիայի «այլ ձևերը» և ոչ նուրբ շիզոֆրենիան: Եթե ​​շիզոֆրենիայի դասական ձևերը հատուկ մեկնաբանություններ չեն պահանջում, ապա չտարբերակված շիզոֆրենիայի չափանիշները չափազանց ամորֆ են թվում. Ինչ վերաբերում է հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիայի, ապա դրա նույնականացումը որպես անկախ կատեգորիա մեծապես վիճելի է:

Շիզոֆրենիայի զարգացման օրինաչափությունների ուսումնասիրությունները, որոնք իրականացվել են Բարձրագույն բժշկական հետազոտությունների կենտրոնական ինստիտուտի հոգեբուժության ամբիոնում և Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի հոգեկան առողջության գիտական ​​կենտրոնում, Ա.Վ. Դինամիկ մոտեցում ձևավորման խնդրին և հիվանդության ընթացքի տեսակի և դրա համախտանիշային բնութագրերի միջև կապի ուսումնասիրության կարևորությունը հիվանդության զարգացման յուրաքանչյուր փուլում:

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա բացահայտվել են շիզոֆրենիայի ընթացքի 3 հիմնական ձևեր՝ շարունակական, կրկնվող (պարբերական) և պարոքսիզմալ-առաջադիմական՝ տարբեր աստիճանի առաջընթացով (կոպիտ, չափավոր և թեթևակի առաջադեմ)։

Շարունակական շիզոֆրենիան ներառում էր հիվանդության դեպքեր՝ հիվանդության գործընթացի աստիճանական առաջընթաց զարգացմամբ և դրա կլինիկական տեսակների հստակ ուրվագծումը՝ ըստ առաջընթացի աստիճանի. . Դանդաղ շիզոֆրենիան դասակարգվում է որպես շարունակական շիզոֆրենիա: Բայց հաշվի առնելով, որ այն ունի մի շարք կլինիկական առանձնահատկություններ, և, վերը նշված իմաստով, դրա ախտորոշումն ավելի քիչ որոշակի է, այս ձևի նկարագրությունը տրված է «Շիզոֆրենիայի հատուկ ձևեր» բաժնում: Սա արտացոլված է ստորև ներկայացված դասակարգման մեջ:

Պարոքսիզմալ ընթացքը, որը տարբերակում է կրկնվող կամ պարբերական շիզոֆրենիան, բնութագրվում է հիվանդության զարգացման փուլերի առկայությամբ՝ հստակ նոպաների առաջացմամբ, ինչը հիվանդության այս ձևն ավելի է մոտեցնում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին, մանավանդ որ աֆեկտիվ խանգարումները զբաղեցնում են։ զգալի տեղ է գրոհների պատկերում, և անձի փոփոխությունները հստակ արտահայտված չեն:

Դասընթացի նշված տեսակների միջև միջանկյալ տեղ են զբաղեցնում այն ​​դեպքերը, երբ նևրոզի նման, պարանոիդային, հոգեպատանման խանգարումներով շարունակաբար շարունակվող հիվանդության գործընթացի առկայության դեպքում նշվում է նոպաների տեսքը, որի կլինիկական պատկերը որոշվում է. սինդրոմներով, որոնք նման են պարբերական շիզոֆրենիայի նոպաներին կամ p-ին բնորոշ այլ հոգեախտաբանական կառուցվածքի պայմաններին և - տխուր-պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի:

Շիզոֆրենիայի ձևերի վերը նշված դասակարգումը արտացոլում է հիվանդության գործընթացի զարգացման հակառակ միտումները՝ բարենպաստ իր բնորոշ պարոքսիզմալ բնույթով և անբարենպաստ իր բնորոշ շարունակականությամբ: Այս երկու միտումները առավել հստակ արտահայտված են շարունակական և պարբերական (կրկնվող) շիզոֆրենիայի բնորոշ տարբերակներում, սակայն նրանց միջև կան բազմաթիվ անցումային տարբերակներ, որոնք ստեղծում են հիվանդության ընթացքի շարունակականություն։ Սա պետք է հաշվի առնել կլինիկական պրակտիկայում:

Այստեղ մենք ներկայացնում ենք շիզոֆրենիայի ձևերի դասակարգումը, որը կենտրոնացած է ոչ միայն դրա դրսևորումների առավել բնորոշ տարբերակների վրա, այլև հիվանդության ատիպիկ, հատուկ ձևերի վրա:

Շիզոֆրենիայի ձևերի դասակարգում

Անընդհատ հոսում

Չարորակ անչափահաս

Հեբեֆրենիկ

Կատատոնիկ

Պարանոյիկ երիտասարդություն

Պարանոյիկ

Խենթ տարբերակ

Հալյուցինացիոն տարբերակ

Դանդաղ

Պարոքսիզմալ-առաջադիմական

Չարորակ

Մոտ պարանոիդային

Դանդաղին մոտ

Կրկնվող:

Տարբեր տեսակի հարձակումներով

Նույն տիպի հարձակումներով

Հատուկ ձևեր

Դանդաղ

Ատիպիկ երկարատև սեռական նոպա

Պարանոյիկ

Տենդային

Քանի որ բժիշկներն ու գիտնականները այժմ բավականին հաճախ պետք է ախտորոշեն շիզոֆրենիան ոչ միայն ըստ ներքին դասակարգման, այլև ըստ ICD-10-ի, մենք որոշեցինք համապատասխան համեմատություն տալ հիվանդության ձևերի (Աղյուսակ 7) ըստ Ա.Ս.Տիգանովի, Գ.Պ. Պանտելեևա, Օ.Պ. Վերտոգրադովա և այլք: (1997): Աղյուսակ 7-ը պարունակում է որոշ անհամապատասխանություններ վերը նշված դասակարգման հետ: Դրանք պայմանավորված են ICD-10-ի առանձնահատկություններով: Դրանում, օրինակ, հիմնական ձևերի շարքում չկա դանդաղաշարժ շիզոֆրենիա, որը առանձնանում է ներքին դասակարգման մեջ, չնայած այս ձևը թվարկված էր ICD-9-ում. վերնագիր 295.5 «Դանդաղ (թեթևակի առաջադեմ, թաքնված) շիզոֆրենիա» 5 տարբերակով: ICD-10-ում ցածր աստիճանի շիզոֆրենիան հիմնականում համապատասխանում է «Շիզոտիպային խանգարմանը» (F21), որը ներառված է «Շիզոֆրենիա, շիզոտիպային և շիզոտիպային» ընդհանուր վերնագրում: զառանցական խանգարումներ«(F20-29). Աղյուսակ 7-ում, պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի ձևերի շարքում, նախկինում առանձնանում է [Nadzharov R. A., 1983] շիզոաֆեկտիվ շիզոֆրենիան, քանի որ ICD-10-ում այն ​​համապատասխանում է մի շարք առանձնահատուկ պայմանների՝ հաշվի առնելով դրա ձևերը (տեսակները). հիվանդության ընթացքը. Այս Ուղեցույցում շիզոաֆեկտիվ շիզոֆրենիան դասակարգվում է որպես շիզոաֆեկտիվ փսիխոզ և քննարկվում է այս բաժնի 3-րդ գլխում: Հոգեբուժության ձեռնարկում, որը խմբագրել է Ա.Վ.Սնեժնևսկին (1983), շիզոաֆեկտիվ փսիխոզները չեն ընդգծվել»:

Աղյուսակ 7. Շիզոֆրենիա. ICD-10-ի ախտորոշիչ չափանիշների և ներքին դասակարգման համեմատություն.

Շիզոֆրենիայի ձևերի ներքին տաքսոնոմիա
I. Շարունակական շիզոֆրենիա	1. Շիզոֆրենիա, շարունակական ընթացք
ա) չարորակ կատատոնիկ տարբերակ («լուցիդ» կատատոնիա, հեբեֆրենիկ)	ա) կատատոնիկ շիզոֆրենիա, հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա
հալյուցինատիվ-զառանցական տարբերակ (երիտասարդական պարանոիդ)	չտարբերակված շիզոֆրենիա՝ պարանոիդային խանգարումների գերակշռությամբ
պարզ ձև	պարզ շիզոֆրենիա
վերջնական վիճակ	մնացորդային շիզոֆրենիա, շարունակական
	բ) պարանոիդ շիզոֆրենիա
պարանոիդ շիզոֆրենիա (պարանոիդ փուլ)	պարանոիդ շիզոֆրենիա, զառանցական խանգարում
խենթ տարբերակ	պարանոիդ շիզոֆրենիա, խրոնիկ զառանցական խանգարում
հալյուցինացիոն տարբերակ	պարանոիդ շիզոֆրենիա, այլ հոգեկան խանգարումներ (քրոնիկ հալյուցինատոր փսիխոզ)
ոչ լրիվ թողություն	պարանոիդ շիզոֆրենիա, այլ խրոնիկ զառանցական խանգարումներ, մնացորդային շիզոֆրենիա, թերի թողություն	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Պարոքսիզմալ-առաջադիմական (մորթի նման) շիզոֆրենիա	II. Շիզոֆրենիա, էպիզոդիկ ընթացք՝ աճող արատով
ա) չարորակ՝ կատատոնիկ խանգարումների գերակշռությամբ (ներառյալ «լուցիդ» և հեբեֆրենիկ տարբերակները)	ա) կատատոնիկ (հեբեֆրենիկ) շիզոֆրենիա
գերակշռությամբ պարանոիդ խանգարումներ	պարանոիդ շիզոֆրենիա
պոլիմորֆ դրսեւորումներով (աֆեկտիվ-կատատոնիկ-հալյուցինատոր-զառանցական)	չտարբերակված շիզոֆրենիա
բ) պարանոիդ (առաջադեմ)	բ) պարանոիդ շիզոֆրենիա
խենթ տարբերակ	պարանոիդ շիզոֆրենիա, այլ սուր զառանցական հոգեկան խանգարումներ
հալյուցինատիվ տարբերակի թողություն	պարանոիդ շիզոֆրենիա, այլ սուր հոգեկան խանգարումներ պարանոիդ շիզոֆրենիա, էպիզոդիկ ընթացք՝ կայուն արատով, ոչ լրիվ թողությամբ	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
գ) շիզոաֆեկտիվ	գ) շիզոֆրենիա, էպիզոդիկ տեսակ իհարկե կայուն արատով. Շիզոաֆեկտիվ խանգարում
դեպրեսիվ-զառանցական (դեպրեսիվ-կատատոնիկ) հարձակում	շիզոաֆեկտիվ խանգարում, դեպրեսիվ տիպ, շիզոֆրենիա էպիզոդիկ ընթացքով, կայուն արատով, սուր պոլիմորֆ փսիխոտիկ խանգարում` շիզոֆրենիայի ախտանիշներով	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
մոլագար-զառանցական (մանիակալ-կատատոնիկ) հարձակում	շիզոաֆեկտիվ խանգարում, մոլագար տիպ, շիզոֆրենիա էպիզոդիկ ընթացքով և կայուն արատով, սուր պոլիմորֆ, փսիխոտիկ խանգարում` շիզոֆրենիայի ախտանիշներով.	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
թիմոպատիկ ռեմիսիա («ձեռք բերված» ցիկլոտիմիայով)	շիզոֆրենիա, թերի թողություն, հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա, ցիկլոտիմիա
III. Կրկնվող շիզոֆրենիա	III. Շիզոֆրենիա, էպիզոդիկ ռեցիդիվ ընթացք
oneiric-catatonic հարձակումը	կատատոնիկ շիզոֆրենիա, սուր պոլիմորֆ փսիխոտիկ խանգարում առանց շիզոֆրենիայի ախտանիշների
սուր զգայական զառանցանք (միջմետամորֆոզ, սուր ֆանտաստիկ զառանցանք)	շիզոֆրենիա, սուր պոլիմորֆ փսիխոտիկ խանգարում առանց շիզոֆրենիայի ախտանիշների
սուր զառանցական վիճակ, ինչպիսին է սուր հալյուցինոզը և սուր համախտանիշԿանդինսկի-Կլերամբո	շիզոֆրենիա, սուր փսիխոտիկ վիճակ՝ շիզոֆրենիայի ախտանիշներով
սուր պարանոիդ	շիզոֆրենիա, այլ սուր, հիմնականում զառանցական, հոգեկան խանգարումներ
շրջանաձև շիզոֆրենիա	շիզոֆրենիա, այլ մոլագար դրվագ (այլ դեպրեսիվ դրվագներ, ատիպիկ դեպրեսիա)	F20.x3+ F30.8 (կամ F32.8)
թողություն առանց արտադրողական խանգարումների	շիզոֆրենիա, ամբողջական թողություն

Շիզոֆրենիան հավասարապես տարածված է երկու սեռերի մոտ։

Հիվանդության տարածվածության հարցը շատ բարդ է՝ պայմանավորված ախտորոշման տարբեր սկզբունքներով տարբեր երկրներև մեկ երկրի ներսում տարբեր տարածաշրջաններ, շիզոֆրենիայի մեկ ամբողջական տեսության բացակայություն: Միջինում տարածվածությունը բնակչության մոտ 1% է կամ 0,55%։ Քաղաքային բնակչության շրջանում ավելի հաճախակի դեպքերի վկայություն կա:

Ընդհանուր առմամբ, շիզոֆրենիայի տարբեր ձևերի միջև ախտորոշիչ սահմանները որոշ չափով մշուշոտ են, և կարող է առաջանալ երկիմաստություն և առաջանում է: Այնուամենայնիվ, դասակարգումը պահպանվել է 1900-ականների սկզբից, քանի որ այն օգտակար է եղել ինչպես հիվանդության ելքը կանխատեսելու, այնպես էլ այն նկարագրելու համար:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների հոգեբանական բնութագրերը

Է. Կրետշմերի ժամանակներից ի վեր շիզոֆրենիան սովորաբար կապված է շիզոիդ անձի տիպի հետ, որն առավել բնորոշ դեպքերում բնութագրվում է ինտրովերսիայով, վերացական մտածողության հակումով, հուզական սառնությամբ և զսպվածությամբ զգացմունքների դրսևորման մեջ՝ զուգորդված մոլուցքով։ որոշակի գերիշխող ձգտումների և հոբբիների իրականացում. Բայց երբ նրանք ուսումնասիրեցին շիզոֆրենիայի տարբեր ձևեր, հոգեբույժները հեռացան նախամորբիդ հիվանդների նման ընդհանրացված բնութագրերից, որոնք, պարզվեց, շատ տարբեր էին հիվանդության տարբեր կլինիկական ձևերում [Nadzharov R. A., 1983]:

Գոյություն ունեն շիզոֆրենիայով հիվանդների նախահիվանդանոցային անհատականության բնութագրերի 7 տեսակ. 2) ստենիկ շիզոիդներ. 3) զգայուն շիզոիդներ. 4) տարանջատված կամ խճանկարային շիզոիդներ. 5) գրգռված անհատներ. 6) «օրինակելի» անձինք. 7) դեֆիցիտ ֆիզիկական անձինք.

Հիպերթիմիկ տիպի նախամորբիդ անհատականության տեսակը նկարագրվել է շիզոֆրենիայի հարձակման նման ձև ունեցող հիվանդների մոտ: Ստենիկ շիզոիդները առաջանում են տարբեր ձևերով. Զգայուն շիզոիդները նկարագրված են ինչպես շիզոֆրենիայի պարոքսիզմալ ձևերով, այնպես էլ դրա դանդաղ ընթացքով: Տարանջատված շիզոիդի անհատականության տեսակը բնորոշ է դանդաղաշարժ շիզոֆրենիային: Հուզիչ տիպի անհատականությունները հայտնաբերվում են հիվանդության տարբեր ձևերով (պարոքսիզմալ, պարանոիդ և դանդաղաշարժ): Չարորակ անչափահաս շիզոֆրենիայի ձևերին հատկապես բնորոշ են «օրինակելի» և թերի անհատականությունների տեսակները։

Զգալի առաջընթաց է արձանագրվել նախածննդյան հիվանդությունների ուսումնասիրության մեջ՝ հիվանդների հոգեբանական բնութագրերը հաստատելուց հետո, մասնավորապես՝ շիզոֆրենիկ արատի կառուցվածքի բացահայտման հարցում:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների հոգեբանության նկատմամբ հետաքրքրությունը վաղուց է առաջացել՝ կապված այս հիվանդության մեջ հոգեկան խանգարումների եզակիության հետ, մասնավորապես՝ ճանաչողական գործընթացների անսովորության և դեմենցիայի հայտնի չափանիշներին համապատասխան գնահատելու անհնարինության պատճառով: Նշվեց, որ հիվանդների մտածողությունը, խոսքը և ընկալումը անսովոր և պարադոքսալ են, չունենալով նմանություն համապատասխան հոգեկան պաթոլոգիայի այլ հայտնի տեսակների հետ: Հեղինակներից շատերը ուշադրություն են դարձնում հատուկ տարանջատմանը, որը բնութագրում է ոչ միայն ճանաչողական, այլև հիվանդների ամբողջ մտավոր գործունեությունը և վարքագիծը: Այսպիսով, շիզոֆրենիայով հիվանդները կարող են կատարել ինտելեկտուալ գործունեության բարդ տեսակներ, բայց հաճախ դժվարանում են պարզ խնդիրներ լուծել: Նրանց գործողության մեթոդները, հակումները և հոբբիները նույնպես հաճախ պարադոքսալ են:

Հոգեբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շիզոֆրենիայի դեպքում ճանաչողական գործունեության խանգարումները տեղի են ունենում բոլոր մակարդակներում՝ սկսած իրականության ուղղակի զգայական արտացոլումից, այսինքն՝ ընկալումից: Շրջապատող աշխարհի տարբեր հատկությունները հիվանդների կողմից ընդգծվում են մի փոքր այլ կերպ, քան առողջ մարդիկ. դրանք տարբեր կերպ են «ընդգծվում», ինչը հանգեցնում է ընկալման գործընթացի արդյունավետության և «տնտեսության» նվազմանը: Այնուամենայնիվ, կա պատկերի ընկալման «ընկալման ճշգրտության» աճ:

Ճանաչողական գործընթացների առավել հստակ ընդգծված հատկանիշները հայտնվում են հիվանդների մտածողության մեջ: Պարզվել է, որ շիզոֆրենիայում առկա է օբյեկտների գործնականում աննշան հատկանիշների ակտուալացման միտում և ընտրողականության մակարդակի նվազում՝ մտավոր գործունեության վրա անցյալ փորձի կարգավորիչ ազդեցության պատճառով: Միաժամանակ այս հոգեկան պաթոլոգիան, ինչպես նաև խոսքի ակտիվությունև տեսողական ընկալումը, որը նշանակվում է որպես տարանջատում, հատկապես հստակորեն երևում է գործունեության այն տեսակների մեջ, որոնց իրականացումը էապես որոշվում է սոցիալական գործոններով, այսինքն՝ ենթադրում է ապավինել անցյալին։ սոցիալական փորձը. Նույն տեսակի գործունեության մեջ, որտեղ սոցիալական միջնորդության դերը չնչին է, խախտումներ չեն հայտնաբերվել։

Շիզոֆրենիայով հիվանդների գործունեությունը սոցիալական կողմնորոշման նվազման և սոցիալական կարգավորման մակարդակի պատճառով բնութագրվում է ընտրողականության վատթարացմամբ, սակայն շիզոֆրենիայով հիվանդներն այս առումով որոշ դեպքերում կարող են ստանալ «շահույթ»՝ ունենալով ավելի քիչ դժվարություններ, քան Առողջ մարդիկ, անհրաժեշտության դեպքում, հայտնաբերում են «թաքնված» գիտելիքներ կամ հայտնաբերում նորերը առարկայի հատկություններում: Այնուամենայնիվ, «կորուստն» անչափ ավելի մեծ է, քանի որ ամենօրյա իրավիճակների ճնշող մեծամասնության դեպքում ընտրողականության նվազումը նվազեցնում է հիվանդների արդյունավետությունը: Նվազեցված ընտրողականությունը միևնույն ժամանակ հիվանդների «օրիգինալ» և անսովոր մտածողության և ընկալման հիմքն է, որը թույլ է տալիս նրանց դիտարկել երևույթներն ու առարկաները տարբեր տեսանկյուններից, համեմատել անհամեմատելի իրերը և հեռանալ կաղապարներից: Կան բազմաթիվ փաստեր, որոնք հաստատում են շիզոիդ շրջանի մարդկանց և շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հատուկ կարողությունների և հակումների առկայությունը, ինչը թույլ է տալիս նրանց հաջողության հասնել ստեղծագործության որոշակի ոլորտներում: Հենց այս հատկանիշներն էլ ծնեցին «հանճարեղության և խելագարության» խնդիրը։

Նվազեցնելով գիտելիքի ընտրովի թարմացումը՝ հիվանդները, որոնք, ըստ նախահորբիդային բնութագրերի, դասակարգվում են որպես ստենիկ, խճանկարային, ինչպես նաև հիպերթիմիկ շիզոիդներ, զգալիորեն տարբերվում են առողջ մարդկանցից: Այս առումով միջանկյալ դիրք են զբաղեցնում զգայուն և գրգռված շիզոիդները։ Այս փոփոխությունները բնորոշ չեն այն հիվանդներին, ովքեր նախամորբիդում դասակարգվում են որպես թերի և «օրինակելի» անհատներ:

Խոսքի մեջ ճանաչողական գործունեության ընտրողականության առանձնահատկությունները հետևյալն են.

Գրականության մեջ համեմատաբար երկար ժամանակ տեղեկություններ կան շիզոֆրենիայով հիվանդների և նրանց հարազատների, մասնավորապես ծնողների «ընդհանուր ճանաչողական ոճի» մտածելակերպի և խոսքի նմանության մասին: Տվյալները ստացվել են Յու.Ֆ.Պոլյակովի և այլոց կողմից: (1983, 1991) Հոգեբանական գիտական ​​կենտրոնում անցկացված փորձարարական հոգեբանական հետազոտություններում առողջապահական RAMS, ցույց է տալիս, որ շիզոֆրենիայով հոգեպես առողջ հիվանդների հարազատների շրջանում նկատվում է ճանաչողական գործունեության տարբեր աստիճանի անոմալիաների ծանրության անհատների զգալի կուտակում, հատկապես այն դեպքերում, երբ նրանք բնութագրվում են անձնավորության բնութագրերով, որոնք նման են պրոբանդներին: Այս տվյալների լույսի ներքո տարբեր տեսք ունի նաև «հանճարեղության և անմեղսունակության» խնդիրը, որը պետք է դիտարկել որպես ստեղծագործական գործընթացին նպաստող մտածողության (և ընկալման) բացահայտված փոփոխությունների սահմանադրական բնույթի արտահայտություն։

Վերջին մի շարք աշխատություններում որոշակի հոգեբանական բնութագրեր դիտվում են որպես նախատրամադրվածության գործոններ («խոցելիություն»), որոնց հիման վրա սթրեսի հետևանքով կարող են առաջանալ շիզոֆրենիկ դրվագներ։ Նման գործոնների թվում են Նյու Յորքի L. Erlenmeyer-Kimung խմբի աշխատակիցները, ովքեր երկար տարիներ ուսումնասիրում են երեխաներին: բարձր ռիսկայինշիզոֆրենիայի դեպքում նրանք ընդգծում են տեղեկատվական գործընթացների դեֆիցիտը, ուշադրության դիսֆունկցիան, հաղորդակցման և միջանձնային գործունեության խանգարումը, ցածր ակադեմիական և սոցիալական «կոմպետենտությունը»:

Նման ուսումնասիրությունների ընդհանուր արդյունքը եզրակացությունն է, որ մի շարք հոգեկան գործընթացների և վարքային ռեակցիաների դեֆիցիտը բնութագրում է ինչպես շիզոֆրենիայով հիվանդներին, այնպես էլ այս հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող անձանց, այսինքն՝ համապատասխան հատկանիշները կարող են դիտվել որպես շիզոֆրենիայի կանխատեսումներ։ .

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հայտնաբերված ճանաչողական գործունեության առանձնահատկությունը, որը բաղկացած է գիտելիքների ընտրովի թարմացման նվազմամբ, չի նշանակում: հիվանդության զարգացման հետևանք է. Այն ձևավորվում է մինչև վերջինիս դրսևորումը, նախատրամադրված։ Դրա մասին է վկայում այս անոմալիայի ծանրության և շիզոֆրենիկ պրոցեսի շարժման հիմնական ցուցիչների միջև ուղղակի կապի բացակայությունը, առաջին հերթին դրա առաջընթացը։

Նշենք, որ հիվանդության ընթացքի ընթացքում փոփոխության են ենթարկվում ճանաչողական գործունեության մի շարք բնութագրեր։ Այսպիսով, մտավոր գործունեության արտադրողականությունն ու ընդհանրացումը, խոսքի գործընթացների համատեքստային պայմանավորումը նվազում է, բառերի իմաստային կառուցվածքը քայքայվում է և այլն: Այնուամենայնիվ, այնպիսի հատկանիշ, ինչպիսին է ընտրողականության նվազումը, կապված չէ հիվանդության գործընթացի առաջընթացի հետ: Վերոնշյալի հետ կապված՝ վերջին տարիներին հատկապես մեծ ուշադրություն է գրավում շիզոֆրենիկ դեֆեկտի հոգեբանական կառուցվածքը՝ շիզոֆրենիկ դեֆեկտի ախտահոգեբանական սինդրոմը։ Վերջինիս ձևավորման մեջ առանձնանում են երկու միտումներ՝ մի կողմից մասնակի կամ տարանջատված, մյուս կողմից՝ ընդհանուր կամ կեղծ օրգանական թերության ձևավորում [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Մասնակի, տարանջատված տիպի արատի ձևավորման առաջատար բաղադրիչը գործունեության և վարքի սոցիալական կարգավորման կարիք-մոտիվացիոն բնութագրերի նվազումն է: Այս բաղադրիչի բացակայությունը մտավոր գործունեությունհանգեցնում է անհատի սոցիալական կողմնորոշման և գործունեության նվազմանը, հաղորդակցության, սոցիալական հույզերի բացակայությանը, սահմանափակում է սոցիալական նորմերին կախվածությունը և նվազեցնում է գործունեության մակարդակը հիմնականում այն ​​ոլորտներում, որոնք պահանջում են ապավինել անցյալի սոցիալական փորձին և սոցիալական չափանիշներին: Կարգավորման մակարդակը այս հիվանդների մոտ մնում է բավականին բարձր գործունեության այն տեսակների և իրավիճակներում, որտեղ սոցիալական գործոնի դերը համեմատաբար փոքր է: Սա այս հիվանդների մոտ ստեղծում է դիսոցիացիայի և հոգեկան խանգարումների մասնակի դրսևորման պատկեր։

Երբ ձևավորվում է այս տեսակի արատ, որը նշանակվում է որպես ընդհանուր, կեղծ օրգանական, առաջին պլան է գալիս մտավոր գործունեության կարիք-մոտիվացիոն բաղադրիչի նվազումը, որը դրսևորվում է գլոբալ և ընդգրկում մտավոր գործունեության բոլոր կամ շատ տեսակները, որոնք բնութագրում են. հիվանդի վարքագիծը որպես ամբողջություն. Մտավոր գործունեության նման ընդհանուր դեֆիցիտը, առաջին հերթին, հանգեցնում է մտավոր գործունեության բոլոր ոլորտներում նախաձեռնության կտրուկ նվազմանը, հետաքրքրությունների շրջանակի նեղացմանը, նրա կամավոր կարգավորման և ստեղծագործական գործունեության մակարդակի նվազմանը: Սրան զուգահեռ վատանում են նաև ֆորմալ-դինամիկ կատարողականի ցուցանիշները, նվազում է ընդհանրացման մակարդակը։ Հարկ է ընդգծել, որ շիզոֆրենիկ դեֆեկտի մի շարք սպեցիֆիկ բնութագրեր, որոնք այդքան արտահայտված են վերջինիս տարանջատված տիպի մոտ, հակված են հարթվելու մտավոր գործունեության գլոբալ նվազման պատճառով։ Հատկանշական է, որ այս նվազումը ոչ թե հյուծվածության հետևանք է, այլ պայմանավորված է հոգեկան գործունեության որոշման կարիք-մոտիվացիոն գործոնների անբավարարությամբ։

Տարբեր տեսակի արատներ բնութագրող ախտահոգեբանական սինդրոմներում կարելի է առանձնացնել ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տարբեր հատկանիշներ։ Նրանց ընդհանուր առանձնահատկությունը մտավոր գործունեության սոցիալական կարգավորման կարիք-մոտիվացիոն բաղադրիչների նվազումն է։ Այս անբավարարությունը դրսևորվում է հոգեբանական սինդրոմի առաջատար բաղադրիչի հիմնական բաղադրիչների խախտումներով՝ սոցիալական հույզերի հաղորդակցման մակարդակի նվազմամբ, ինքնագիտակցության մակարդակով և ճանաչողական գործունեության ընտրողականությամբ: Այս հատկանիշներն առավել արտահայտված են մասնակի տիպի արատի դեպքում՝ առաջանում է հոգեկան խանգարումների մի տեսակ տարանջատում։ Երկրորդ տեսակի արատների առաջատար բաղադրիչը` կեղծ օրգանականը, մտավոր գործունեության կարիք-մոտիվացիոն բնութագրերի խախտում է, ինչը հանգեցնում է մտավոր գործունեության գերակշռող բոլոր տեսակների և պարամետրերի ընդհանուր նվազմանը: Մտավոր գործունեության մակարդակի ընդհանուր նվազման այս պատկերում կարելի է նշել միայն պահպանված մտավոր գործունեության առանձին «կղզիներ»՝ կապված հիվանդների շահերի հետ։ Նման ընդհանուր նվազումը հարթեցնում է մտավոր գործունեության տարանջատման դրսեւորումները։

Հիվանդների մոտ սերտ կապ կա բացասական փոփոխությունների, որոնք բնութագրում են մասնակի արատը և սահմանադրորեն որոշված, նախամորբիդ անհատականության բնութագրերը: Հիվանդության ընթացքում այս հատկանիշները փոխվում են՝ որոշներն էլ ավելի են խորանում, իսկ որոշները՝ հարթվում։ Պատահական չէ, որ մի շարք հեղինակներ թերության այս տեսակն անվանել են շիզոիդ կառուցվածքի արատ։ Կեղծօրգանական խանգարումների գերակշռությամբ երկրորդ տիպի դեֆեկտի ձևավորման ժամանակ, սահմանադրական գործոնների ազդեցության հետ մեկտեղ, ավելի ընդգծված կապ է բացահայտվում հիվանդության գործընթացի շարժման գործոնների, առաջին հերթին դրա առաջընթացի հետ:

Շիզոֆրենիկ թերության վերլուծությունը ախտահոգեբանական համախտանիշի տեսանկյունից թույլ է տալիս հիմնավորել հիվանդների սոցիալական և աշխատանքային ադապտացիայի և վերականգնման նպատակով ուղղիչ ազդեցության հիմնական սկզբունքները, որոնց համաձայն սինդրոմի որոշ բաղադրիչների անբավարարությունը մասամբ փոխհատուցվում է. մյուսները, որոնք համեմատաբար ավելի անձեռնմխելի են: Այսպիսով, գործունեության և վարքագծի հուզական և սոցիալական կարգավորման դեֆիցիտը կարող է որոշակիորեն փոխհատուցվել գիտակցաբար՝ գործունեության կամավոր և կամային կարգավորման հիման վրա։ Հաղորդակցության կարիք-մոտիվացիոն բնութագրերի դեֆիցիտը որոշ չափով կարելի է հաղթահարել՝ հիվանդներին ընդգրկելով հատուկ կազմակերպված համատեղ գործունեության մեջ՝ հստակ սահմանված նպատակով: Այս պայմաններում օգտագործվող մոտիվացիոն խթանումը ուղղակիորեն չի դիմում հիվանդի զգացմունքներին, այլ ենթադրում է զուգընկերոջ վրա կենտրոնանալու անհրաժեշտության գիտակցում, առանց որի խնդիրն ընդհանրապես չի կարող լուծվել, այսինքն՝ փոխհատուցումը այս դեպքերում ձեռք է բերվում նաև մտավոր և ինտելեկտուալ միջոցով: հիվանդի կամային ջանքերը. Ուղղման խնդիրներից մեկը կոնկրետ իրավիճակներում ստեղծված դրական դրդապատճառների ընդհանրացումն ու համախմբումն է` հեշտացնելով դրանց անցումը կայուն անհատական ​​հատկանիշների:

Շիզոֆրենիայի գենետիկա

(Մ. Է. Վարդանյան/Վ. Ի. Տրուբնիկով)

Շիզոֆրենիայի բնակչության ուսումնասիրությունները՝ դրա տարածվածության և բնակչության շրջանում բաշխվածության ուսումնասիրությունը, հնարավորություն են տվել հաստատել հիմնական օրինակը՝ տարբեր երկրների խառը պոպուլյացիաներում այս հիվանդության տարածվածության ցուցանիշների հարաբերական նմանությունը: Այնտեղ, որտեղ հիվանդների գրանցումն ու նույնականացումը համապատասխանում են ժամանակակից պահանջներին, էնդոգեն փսիխոզների տարածվածությունը մոտավորապես նույնն է:

Ժառանգական էնդոգեն հիվանդությունները, մասնավորապես՝ շիզոֆրենիան, բնութագրվում են բնակչության շրջանում տարածվածության բարձր ցուցանիշներով։ Միաժամանակ շիզոֆրենիայով հիվանդների ընտանիքներում ծնելիության կրճատում է սահմանվել։

Վերջիններիս ավելի ցածր վերարտադրողական կարողությունը, որը բացատրվում է երկարատև հիվանդանոցում մնալով և ընտանիքից բաժանվելով, մեծ թվով ամուսնալուծություններով, ինքնաբուխ աբորտներով և այլ գործոններով, եթե բոլորը հավասար լինեն, անխուսափելիորեն պետք է հանգեցնեն հիվանդացության մակարդակի նվազմանը: բնակչությունը։ Սակայն, ըստ պոպուլյացիայի վրա հիմնված համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքների, բնակչության մեջ էնդոգեն փսիխոզներով հիվանդների թվի ակնկալվող նվազում չի առաջանում: Այս կապակցությամբ մի շարք հետազոտողներ առաջարկել են մեխանիզմների առկայությունը, որոնք հավասարակշռում են պոպուլյացիայից շիզոֆրենիկ գենոտիպերի վերացման գործընթացը։ Ենթադրվում էր, որ հետերոզիգոտ կրողները (հիվանդների որոշ հարազատներ), ի տարբերություն հենց շիզոֆրենիայով հիվանդների, ունեն մի շարք ընտրողական առավելություններ, մասնավորապես, նորմայի համեմատ վերարտադրողական կարողության բարձրացում: Իրոք, ապացուցված է, որ հիվանդների առաջին կարգի հարազատների շրջանում երեխաների ծնելիությունը ավելի բարձր է, քան բնակչության այս խմբի միջին ծնելիությունը: Մեկ այլ գենետիկական վարկած, որը բացատրում է էնդոգեն փսիխոզների բարձր տարածվածությունը բնակչության շրջանում, պնդում է այս խմբի հիվանդությունների բարձր ժառանգական և կլինիկական տարասեռությունը: Այսինքն՝ մեկ անվան տակ տարբեր բնույթի հիվանդությունների համադրումը հանգեցնում է ընդհանուր հիվանդության տարածվածության արհեստական ​​աճի։

Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների ընտանիքների ուսումնասիրությունը համոզիչ կերպով ցույց է տվել նրանց մեջ փսիխոզի և անձի անոմալիաների կամ «շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումների» դեպքերի կուտակումը [Shakhmatova I.V., 1972]: Ի լրումն շիզոֆրենիայով հիվանդների ընտանիքներում արտահայտված փսիխոզների արտահայտված դեպքերին, շատ հեղինակներ նկարագրել են հիվանդության անցումային ձևերի լայն շրջանակ և միջանկյալ տարբերակների կլինիկական բազմազանություն (հիվանդության դանդաղ ընթացք, շիզոիդ փսիխոպաթիա և այլն):

Սրան պետք է ավելացնել նախորդ բաժնում նկարագրված ճանաչողական գործընթացների կառուցվածքի որոշ առանձնահատկություններ, որոնք բնորոշ են ինչպես հիվանդներին, այնպես էլ նրանց հարազատներին, որոնք սովորաբար գնահատվում են որպես հիվանդության զարգացմանը նախատրամադրող սահմանադրական գործոններ [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Յու.Ֆ., 1991]:

Հիվանդների ծնողների մոտ շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը կազմում է 14%, եղբայրների և քույրերի մոտ՝ 15-16%, հիվանդ ծնողների երեխաների մոտ՝ 10-12%, հորեղբայրների և մորաքույրների մոտ՝ 5-6%։

Ընտանիքում հոգեկան աննորմալությունների բնույթի կախվածության վերաբերյալ տվյալներ կան պրոբանդում հիվանդության ընթացքի տեսակից (Աղյուսակ 8):

Աղյուսակ 8. Հոգեկան շեղումների հաճախականությունը շիզոֆրենիայի տարբեր ձևերով հիվանդների առաջին կարգի հարազատների մոտ (տոկոսներով)

Աղյուսակ 8-ը ցույց է տալիս, որ շարունակական շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդի հարազատների շրջանում կուտակվում են հոգեբուժության (հատկապես շիզոիդ տիպի) դեպքեր: Չարորակ ընթացքով արտահայտված փսիխոզների երկրորդ դեպքերի թիվը շատ ավելի քիչ է։ Փսիխոզների և անձի անոմալիաների հակադարձ բաշխումը նկատվում է շիզոֆրենիայի կրկնվող ընթացք ունեցող հիվանդների ընտանիքներում: Այստեղ բացահայտ դեպքերի թիվը գրեթե հավասար է հոգեբուժության դեպքերի թվին։ Ներկայացված տվյալները ցույց են տալիս, որ շիզոֆրենիայի շարունակական և կրկնվող ընթացքի զարգացմանը նախատրամադրող գենոտիպերը էապես տարբերվում են միմյանցից։

Շատ հոգեկան անոմալիաներ, կարծես էնդոգեն փսիխոզներով հիվանդների ընտանիքներում նորմայի և ծանր պաթոլոգիայի միջև անցումային ձևերը հանգեցրին կլինիկական շարունակականության վերաբերյալ գենետիկայի կարևոր հարցի ձևակերպմանը: Առաջին տիպի շարունակականությունը որոշվում է բազմաթիվ անցումային ձևերով՝ ամբողջական առողջությունից մինչև շարունակական շիզոֆրենիայի դրսևորված ձևեր: Այն բաղկացած է շիզոտիմիայից և տարբեր ծանրության շիզոիդ փսիխոպաթիայից, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի թաքնված, կրճատված ձևերից: Կլինիկական շարունակականության երկրորդ տեսակը անցումային ձևերն են նորմալից դեպի կրկնվող շիզոֆրենիա և աֆեկտիվ փսիխոզներ: Այս դեպքերում շարունակականությունը որոշվում է ցիկլոիդ շրջանի հոգեպատիայով և ցիկլոտիմիայով։ Ի վերջո, շիզոֆրենիայի բևեռային, «մաքուր» ձևերի միջև (շարունակական և կրկնվող) կա հիվանդության անցումային ձևերի մի շարք (պարոքսիզմալ-առաջադիմական շիզոֆրենիա, դրա շիզոաֆեկտիվ տարբերակ և այլն), որոնք նույնպես կարող են նշանակվել որպես շարունակական: Հարց է առաջանում այս շարունակականության գենետիկ բնույթի մասին։ Եթե ​​էնդոգեն փսիխոզների դրսևորումների ֆենոտիպային փոփոխականությունն արտացոլում է շիզոֆրենիայի նշված ձևերի գենոտիպային բազմազանությունը, ապա պետք է սպասել այս հիվանդությունների գենոտիպային տարբերակների որոշակի դիսկրետ քանակի, որոնք ապահովում են «սահուն» անցումներ մի ձևից մյուսը:

Գենետիկ-կորելյացիոն վերլուծությունը հնարավորություն է տվել քանակականորեն որոշել գենետիկական գործոնների ներդրումը էնդոգեն փսիխոզների ուսումնասիրված ձևերի զարգացման գործում (Աղյուսակ 9): Էնդոգեն փսիխոզների ժառանգականության ցուցանիշը (h 2) տատանվում է համեմատաբար նեղ սահմաններում (50-74%): Որոշվել են նաև հիվանդության ձևերի գենետիկական կապերը։ Ինչպես երևում է Աղյուսակ 9-ից, շիզոֆրենիայի շարունակական և կրկնվող ձևերի միջև գենետիկ հարաբերակցության գործակիցը (r) գրեթե նվազագույն է (0.13): Սա նշանակում է, որ այս ձևերի զարգացմանը նախատրամադրող գենոտիպերում ընդգրկված գեների ընդհանուր թիվը շատ փոքր է։ Այս գործակիցը հասնում է իր առավելագույն արժեքներին (0,78), երբ համեմատվում է շիզոֆրենիայի կրկնվող ձևը մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հետ, ինչը ցույց է տալիս գրեթե նույն գենոտիպը, որը նախատրամադրում է այս երկու ձևերի փսիխոզների զարգացմանը: Շիզոֆրենիայի պարոքսիզմալ-առաջադիմական ձևի դեպքում հայտնաբերվում է մասնակի գենետիկ հարաբերակցություն հիվանդության և՛ շարունակական, և՛ կրկնվող ձևերի հետ: Այս բոլոր օրինաչափությունները ցույց են տալիս, որ էնդոգեն փսիխոզների նշված ձևերից յուրաքանչյուրն ունի գենետիկական տարբեր ընդհանրություններ միմյանց նկատմամբ։ Այս ընդհանրությունն առաջանում է անուղղակիորեն՝ պայմանավորված համապատասխան ձևերի գենոտիպերին բնորոշ գենետիկական տեղանքներով։ Միևնույն ժամանակ, նրանց միջև կան նաև տարբերություններ տեղանքում, որոնք բնորոշ են միայն յուրաքանչյուր առանձին ձևի գենոտիպերին։

Աղյուսակ 9. Էնդոգեն փսիխոզների հիմնական կլինիկական ձևերի գենետիկ-կոռելյացիոն վերլուծություն (h 2 - ժառանգականության գործակից, r g - գենետիկ հարաբերակցության գործակից)

Հիվանդության կլինիկական ձևը	Շարունակական շիզոֆրենիա		Կրկնվող շիզոֆրենիա
Շարունակական շիզոֆրենիա
Պարոքսիզմալ-առաջադիմական շիզոֆրենիա
Կրկնվող շիզոֆրենիա
Աֆեկտիվ խելագարություն

Այսպիսով, էնդոգեն փսիխոզների բևեռային տարբերակները գենետիկորեն ամենից էականորեն տարբերվում են՝ շարունակական շիզոֆրենիա, մի կողմից, կրկնվող շիզոֆրենիա և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, մյուս կողմից: Պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ շիզոֆրենիան կլինիկականորեն ամենաբազմորֆն է, գենոտիպային առումով նաև ավելի բարդ և, կախված կլինիկական պատկերում շարունակական կամ պարբերական տարրերի գերակշռությունից, պարունակում է գենետիկական տեղանքների որոշակի խմբեր: Այնուամենայնիվ, գենոտիպային մակարդակում շարունակականության առկայությունը պահանջում է ավելի մանրամասն ապացույցներ:

Գենետիկական անալիզի ներկայացված արդյունքները հարցեր են առաջացրել, որոնք կարևոր են կլինիկական հոգեբուժությունտեսական և գործնական առումներով։ Առաջին հերթին սա էնդոգեն փսիխոզների խմբի նոզոլոգիական գնահատականն է։ Այստեղ դժվարությունները կայանում են նրանում, որ դրանց տարբեր ձևերը, ունենալով ընդհանուր գենետիկական գործոններ, միաժամանակ (առնվազն դրանցից մի քանիսը) էապես տարբերվում են միմյանցից։ Այս տեսանկյունից ավելի ճիշտ կլինի այս խումբը անվանել հիվանդությունների նոզոլոգիական «դաս» կամ «սեռ»։

Զարգացող գաղափարները ստիպում են մեզ վերանայել ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդությունների տարասեռության խնդիրը [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]: Այս խմբին պատկանող էնդոգեն փսիխոզները չեն համապատասխանում դասական գենետիկական տարասեռության պահանջներին, որոնք ապացուցված են մոնոմուտանտ ժառանգական հիվանդությունների բնորոշ դեպքերում, որտեղ հիվանդությունը որոշվում է մեկ տեղանքով, այսինքն՝ նրա ալելային տարբերակներից մեկը կամ մյուսը: Էնդոգեն փսիխոզների ժառանգական տարասեռությունը որոշվում է գենետիկական տեղանքների տարբեր խմբերի համաստեղությունների զգալի տարբերություններով, որոնք հակված են հիվանդության որոշակի ձևերին: Էնդոգեն փսիխոզների ժառանգական տարասեռության նման մեխանիզմների դիտարկումը թույլ է տալիս գնահատել շրջակա միջավայրի գործոնների տարբեր դերերը հիվանդության զարգացման գործում: Պարզ է դառնում, թե ինչու որոշ դեպքերում հիվանդության դրսևորումը (կրկնվող շիզոֆրենիա, աֆեկտիվ փսիխոզներ) հաճախ պահանջում է արտաքին, հրահրող գործոններ, իսկ մյուսներում (շարունակական շիզոֆրենիա) հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, առանց շրջակա միջավայրի էական ազդեցության:

Գենետիկական տարասեռության ուսումնասիրության որոշիչ կետը կլինի ժառանգական կառուցվածքի, նախատրամադրվածության մեջ ներգրավված գենետիկական տեղանքների առաջնային արտադրանքների նույնականացումը և դրանց պաթոգենետիկ ազդեցության գնահատումը: Այս դեպքում «էնդոգեն փսիխոզների ժառանգական տարասեռություն» հասկացությունը կստանա կոնկրետ կենսաբանական բովանդակություն, ինչը հնարավորություն կտա իրականացնել համապատասխան տեղաշարժերի նպատակային թերապևտիկ ուղղում։

Շիզոֆրենիայի զարգացման համար ժառանգականության դերի ուսումնասիրման հիմնական ուղղություններից մեկը դրանց գենետիկ մարկերների որոնումն է։ Մարկերները սովորաբար հասկացվում են որպես այն բնութագրերը (կենսաքիմիական, իմունոլոգիական, ֆիզիոլոգիական և այլն), որոնք տարբերում են հիվանդներին կամ նրանց հարազատներին առողջներից և գտնվում են գենետիկ հսկողության տակ, այսինքն՝ դրանք հիվանդության զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածության տարր են:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հայտնաբերված շատ կենսաբանական խանգարումներ ավելի տարածված են նրանց հարազատների մոտ՝ համեմատած մտավոր առողջ անհատների վերահսկիչ խմբի հետ: Նման խանգարումներ են հայտնաբերվել որոշ հոգեպես առողջ հարազատների մոտ։ Այս երևույթը դրսևորվել է, մասնավորապես, շիզոֆրենիայով հիվանդների արյան շիճուկի մեմբրանոտրոպ, ինչպես նաև նեյրոտրոֆիկ և հակաթիմիկ գործոնների համար, որոնց ժառանգականության գործակիցը (h2) կազմում է համապատասխանաբար 64, 51 և 64, և գենետիկական ցուցանիշը։ հարաբերակցությունը փսիխոզի դրսևորման նախատրամադրվածության հետ 0, 8; 0,55 և 0,25: Վերջերս ուղեղի CT սկանավորումներից ստացված ցուցիչները շատ լայնորեն օգտագործվում են որպես մարկերներ, քանի որ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ դրանցից մի քանիսն արտացոլում են հիվանդության նախատրամադրվածությունը:

Ստացված արդյունքները համահունչ են շիզոֆրենիկ փսիխոզների գենետիկական տարասեռության գաղափարին։ Միևնույն ժամանակ, այս տվյալները թույլ չեն տալիս շիզոֆրենիայի սպեկտրի փսիխոզների ամբողջ խումբը դիտարկել որպես մեկ գենետիկական պատճառի ֆենոտիպիկ դրսևորման արդյունք (համաձայն մոնոգեն որոշման պարզ մոդելների): Այնուամենայնիվ, էնդոգեն փսիխոզների գենետիկայի ուսումնասիրության մարկերային ռազմավարության մշակումը պետք է շարունակվի, քանի որ այն կարող է գիտական ​​հիմք ծառայել բժշկական գենետիկական խորհրդատվության և բարձր ռիսկային խմբերի նույնականացման համար:

Երկվորյակների ուսումնասիրությունները մեծ դեր են խաղացել բազմաթիվ քրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդությունների պատճառաբանության մեջ ժառանգական գործոնների «ներդրման» ուսումնասիրության մեջ: Դրանք սկսվել են 20-ական թվականներին։ Ներկայումս ամբողջ աշխարհի կլինիկաներում և լաբորատորիաներում կան հոգեկան հիվանդությամբ տառապող երկվորյակների մեծ նմուշ [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]: Շիզոֆրենիայի համար միանման և եղբայրական երկվորյակների (ՕԲ և ԴԲ) համապատասխանության վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ՕԲ-ում համընկնումն հասնում է 44%-ի, իսկ ԴԲ-ում՝ 13%-ի:

Համաձայնությունը զգալիորեն տարբերվում է և կախված է բազմաթիվ գործոններից. մինչև 69%, DB խմբերում՝ 0-ից մինչև 28%: Հիվանդություններից և ոչ մեկի դեպքում OB զույգերում համապատասխանությունը չի հասնում 100%-ի: Ընդհանրապես ընդունված է, որ այս ցուցանիշը արտացոլում է գենետիկական գործոնների ներդրումը մարդկանց հիվանդությունների առաջացման գործում: OB-ների միջև անհամապատասխանությունը, ընդհակառակը, որոշվում է շրջակա միջավայրի ազդեցություններով: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք դժվարություններ հոգեկան հիվանդության համար զույգ համընկնումի տվյալների մեկնաբանման հարցում: Նախ, հոգեբանների դիտարկումների համաձայն, անհնար է բացառել «փոխադարձ մտավոր ինդուկցիան», որն ավելի ցայտուն է OB-ում, քան DB-ում: Հայտնի է, որ OB-ները ավելի շատ հակված են փոխադարձ նմանակման գործունեության բազմաթիվ ոլորտներում, և դա դժվարացնում է միանշանակորեն որոշել գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների քանակական ներդրումը ՕԲ-ների նմանության մեջ:

Երկվորյակ մոտեցումը պետք է համակցվի գենետիկական վերլուծության բոլոր այլ մեթոդների հետ, այդ թվում՝ մոլեկուլային կենսաբանական:

Շիզոֆրենիայի կլինիկական գենետիկայի մեջ, երբ ուսումնասիրում են զարգացման մեջ ժառանգական և արտաքին գործոնների փոխհարաբերությունները հոգեկան հիվանդությունԱմենատարածված մոտեցումը «որդեգրված երեխաներ՝ ծնողներ» ուսումնասիրելն է։ Շատ վաղ մանկության երեխաները բաժանվում են շիզոֆրենիայով տառապող կենսաբանական ծնողներից և տեղավորվում հոգեպես առողջ մարդկանց ընտանիքներում: Այսպիսով, հոգեկան հիվանդությունների նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող երեխան հայտնվում է նորմալ միջավայրում և նրան դաստիարակում են հոգեպես առողջ մարդիկ (որդեգրող ծնողներ): Օգտագործելով այս մեթոդը, S. Kety et al. (1976) և այլ հետազոտողներ համոզիչ կերպով ապացուցել են ժառանգական գործոնների նշանակալի դերը էնդոգեն փսիխոզների էթիոլոգիայում: Երեխաները, որոնց կենսաբանական ծնողները տառապել են շիզոֆրենիայով և մեծացել են հոգեպես առողջ մարդկանց ընտանիքներում, հիվանդության ախտանիշներ են ցուցաբերել նույն հաճախականությամբ, ինչ շիզոֆրենիա ունեցող ընտանիքներում մնացած երեխաները: Այսպիսով, հոգեբուժության մեջ «որդեգրված երեխա-ծնողներ» ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել մերժել առարկությունները փսիխոզների գենետիկ հիմքի վերաբերյալ: Պսիխոգենեզի առաջնայնությունը հիվանդությունների այս խմբի ծագման մեջ չի հաստատվել այս ուսումնասիրություններում:

Վերջին տասնամյակների ընթացքում ի հայտ է եկել շիզոֆրենիայի գենետիկական հետազոտության մեկ այլ ոլորտ, որը կարող է սահմանվել որպես «բարձր ռիսկային խմբերի» ուսումնասիրություն: Սրանք հատուկ երկարաժամկետ նախագծեր են շիզոֆրենիա ունեցող ծնողներից ծնված երեխաներին մոնիտորինգի համար: Առավել հայտնի են Վ. Ֆիշի և «Նյու Յորքի բարձր ռիսկային նախագիծը» ուսումնասիրությունները, որոնք իրականացվել են Նյու Յորքի պետական ​​հոգեբուժության ինստիտուտում 60-ականների վերջից: V. Fish-ը հաստատել է դիսոնտոգենեզի երևույթները բարձր ռիսկային խմբերի երեխաների մոտ (մանրամասն նկարագրության համար տե՛ս հատոր 2, բաժին VIII, գլուխ 4): Նյու Յորքի նախագծի շրջանակներում դիտարկված երեխաները այժմ հասել են պատանեկության և չափահասության: Նեյրոֆիզիոլոգիական և հոգեբանական (հոգեմետրիկ) ցուցանիշների հիման վրա ստեղծվել են ճանաչողական գործընթացների առանձնահատկություններն արտացոլող մի շարք նշաններ, որոնք բնութագրում են ոչ միայն հոգեկան հիվանդներին, այլև գործնականում առողջ մարդկանց բարձր ռիսկային խմբից, որոնք կարող են ծառայել որպես առաջացման կանխատեսող: շիզոֆրենիա. Սա հնարավորություն է տալիս դրանք օգտագործել՝ բացահայտելու համապատասխան կանխարգելիչ միջամտությունների կարիք ունեցող մարդկանց խմբերը:

գրականություն

1. Դեպրեսիա և ապանձնավորում - Nuller Yu.L. Հասցե՝ Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի հոգեկան առողջության գիտական ​​կենտրոն, 2001-2008թթ. http://www.psychiatry.ru

2. Էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններ - Տիգանով Ա.Ս. (խմբ.) Հասցե՝ Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի հոգեկան առողջության գիտական ​​կենտրոն, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. Մ. Պ. Կոնոնովա (Դպրոցական տարիքի հոգեկան հիվանդ երեխաների հոգեբանական ուսումնասիրության ուղեցույց (Մանկական հոգեբուժարանում հոգեբանի փորձից) - Մ.: Բժշկական գրականության պետական ​​հրատարակչություն, 1963 թ. P.81-127) .

4. «Հոգեֆիզիոլոգիա», խմբ. Յու.Ի.Ալեքսանդրովա

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Շիզոֆրենիայի ընդհանուր բնութագրերը

Շիզոֆրենիաէնդոգենների խմբին պատկանող հիվանդություն է փսիխոզ, քանի որ դրա պատճառները պայմանավորված են մարմնի գործունեության տարբեր փոփոխություններով, այսինքն՝ դրանք կապված չեն որևէ արտաքին գործոնների հետ։ Սա նշանակում է, որ շիզոֆրենիայի ախտանիշներն առաջանում են ոչ թե ի պատասխան արտաքին գրգռիչների (ինչպես նևրոզների, հիստերիայի, հոգեբանական բարդույթների և այլն), այլ ինքնուրույն։ Սրա մեջ է կարդինալ տարբերությունշիզոֆրենիա ուրիշներից հոգեկան խանգարումներ.

Իր հիմքում դա քրոնիկական հիվանդություն է, որի ժամանակ շրջապատող աշխարհի ցանկացած երևույթի մտածողության և ընկալման խանգարում է զարգանում ինտելեկտի պահպանված մակարդակի ֆոնի վրա: Այսինքն՝ շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդը պարտադիր չէ, որ մտավոր հետամնաց լինի, նրա ինտելեկտը, ինչպես բոլոր մյուս մարդկանց մոտ, կարող է լինել ցածր, միջին, բարձր և նույնիսկ շատ բարձր։ Ավելին, պատմության մեջ կան բազմաթիվ փայլուն մարդկանց օրինակներ, ովքեր տառապել են շիզոֆրենիայով, օրինակ՝ Բոբի Ֆիշերը՝ շախմատի աշխարհի չեմպիոն, մաթեմատիկոս Ջոն Նեշը, ով ստացել է Նոբելյան մրցանակ և այլն։ Ջոն Նեշի կյանքի և հիվանդության պատմությունը փայլուն կերպով պատմվել է A Beautiful Mind ֆիլմում։

Այսինքն՝ շիզոֆրենիան դեմենցիա կամ պարզ աննորմալություն չէ, այլ մտածողության և ընկալման սպեցիֆիկ, միանգամայն հատուկ խանգարում։ «Շիզոֆրենիա» տերմինն ինքնին բաղկացած է երկու բառից՝ շիզո՝ պառակտել և ֆրենիա՝ միտք, պատճառ: Տերմինի վերջնական թարգմանությունը ռուսերեն կարող է հնչել որպես «պառակտված գիտակցություն» կամ «պառակտված գիտակցություն»: Այսինքն՝ շիզոֆրենիան այն է, երբ մարդն ունի նորմալ հիշողություն և ինտելեկտ, նրա բոլոր զգայարանները (տեսողությունը, լսողությունը, հոտը, համը և հպումը) ճիշտ են աշխատում, նույնիսկ ուղեղն ընկալում է շրջակա միջավայրի մասին ողջ ինֆորմացիան ըստ անհրաժեշտության, բայց գիտակցությունը (կեղևի ուղեղը) գործընթացներ է անում։ այս բոլոր տվյալները սխալ են:

Օրինակ՝ մարդու աչքերը տեսնում են ծառերի կանաչ տերևներ։ Այս պատկերը փոխանցվում է ուղեղին, յուրացվում է նրա կողմից և փոխանցվում կեղև, որտեղ տեղի է ունենում ստացված տեղեկատվության ըմբռնման գործընթացը։ Արդյունքում, նորմալ մարդը, ստանալով տեղեկատվություն ծառի կանաչ տերևների մասին, կհասկանա այն և կգնա այն եզրակացության, որ ծառը կենդանի է, դրսում ամառ է, թագի տակ ստվեր կա և այլն։ Իսկ շիզոֆրենիայի դեպքում մարդն ի վիճակի չէ ընկալել ծառի կանաչ տերևների մասին տեղեկությունը՝ մեր աշխարհին բնորոշ նորմալ օրենքներին համապատասխան։ Սա նշանակում է, որ երբ նա տեսնում է կանաչ տերևներ, նա կմտածի, որ ինչ-որ մեկը նկարում է դրանք, կամ դա ինչ-որ ազդանշան է այլմոլորակայինների համար, կամ որ նա պետք է բոլորին հավաքի և այլն: Այսպիսով, ակնհայտ է, որ շիզոֆրենիայում առկա է գիտակցության խանգարում, որն ի վիճակի չէ մեր աշխարհի օրենքների հիման վրա առկա տեղեկատվությունից օբյեկտիվ պատկեր կազմել։ Արդյունքում մարդն ունենում է աշխարհի խեղաթյուրված պատկերը, որը ստեղծվել է հենց իր գիտակցությամբ՝ ուղեղի կողմից զգայարաններից ստացած ի սկզբանե ճիշտ ազդանշաններից։

Հենց գիտակցության այնպիսի սպեցիֆիկ խանգարման պատճառով է, երբ մարդը գիտելիք, պատկերացումներ, զգայարաններից ճիշտ տեղեկատվություն ունի, բայց վերջնական եզրակացությունն արվում է դրա ֆունկցիոնալության քաոսային օգտագործմամբ, հիվանդությունը կոչվում էր շիզոֆրենիա, այսինքն. գիտակցության պառակտում.

Շիզոֆրենիա - ախտանիշներ և նշաններ

Նշելով շիզոֆրենիայի նշաններն ու ախտանշանները՝ մենք ոչ միայն կթվարկենք դրանք, այլև մանրամասն, այդ թվում՝ օրինակներով կբացատրենք, թե կոնկրետ ինչ է նշանակում այս կամ այն ​​ձևակերպումը, քանի որ հոգեբուժությունից հեռու մարդու համար դա ճիշտ ըմբռնում է. Հատուկ տերմիններ, որոնք օգտագործվում են ախտանիշները նշելու համար անկյունաքարհամարժեք պատկերացում կազմել զրույցի թեմայի մասին.

Նախ, դուք պետք է իմանաք, որ շիզոֆրենիան ունի ախտանիշներ և նշաններ: Ախտանիշները նշանակում են հիվանդությանը բնորոշ խիստ սահմանված դրսևորումներ՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ և այլն։ Իսկ շիզոֆրենիայի նշանները համարվում են մարդու ուղեղի գործունեության չորս ոլորտներ, որոնցում կան խանգարումներ։

Շիզոֆրենիայի նշաններ

Այսպիսով, շիզոֆրենիայի նշանները ներառում են հետևյալ հետևանքները (Bleuler tetrad, չորս Ա).

Ասոցիատիվ թերություն – արտահայտվում է տրամաբանական մտածողության բացակայությամբ՝ հիմնավորման կամ երկխոսության որևէ վերջնական նպատակի ուղղությամբ, ինչպես նաև դրա հետևանքով առաջացած խոսքի աղքատության մեջ, որում չկան լրացուցիչ, ինքնաբուխ բաղադրիչներ։ Ներկայումս այս էֆեկտը համառոտ կոչվում է alogia: Եկեք նայենք այս էֆեկտին օրինակով, որպեսզի հստակ հասկանանք, թե ինչ են հասկանում հոգեբույժները այս տերմինով:

Այսպիսով, պատկերացրեք, որ մի կին նստած է տրոլեյբուս, իսկ նրա ընկերը նստում է կանգառներից մեկում: Սկսվում է զրույց. Կանանցից մեկը մյուսին հարցնում է. «Ո՞ւր ես գնում»: Երկրորդը պատասխանում է. «Ես ուզում եմ այցելել քրոջս, նա մի փոքր հիվանդ է, ես գնալու եմ նրան այցելելու»: Սա նորմալ մարդու պատասխանի օրինակ է, ով շիզոֆրենիա չունի: IN այս դեպքում, երկրորդ կնոջ պատասխանում «Ես ուզում եմ այցելել քրոջս» և «նա մի փոքր հիվանդ է» արտահայտությունները խոսքի լրացուցիչ ինքնաբուխ բաղադրիչների օրինակներ են, որոնք ասվել են քննարկման տրամաբանությանը համապատասխան։ Այսինքն՝ հարցի միակ պատասխանը, թե ուր է գնում, «քրոջը» բաժինն է։ Բայց կինը, տրամաբանորեն մտածելով քննարկման այլ հարցերի մասին, անմիջապես պատասխանում է, թե ինչու է պատրաստվում տեսնել քրոջը («Ես ուզում եմ այցելել, քանի որ նա հիվանդ է»):

Եթե ​​երկրորդ կինը, ում ուղղված էր հարցը, լիներ շիզոֆրենիկ, ապա երկխոսությունը կլիներ հետևյալը.
-Որտե՞ղ ես վարում:
-Քրոջը:
- Ինչի համար?
-Ուզում եմ այցելել:
- Նրա հետ ինչ-որ բան պատահե՞լ է, թե՞ հենց այդպես:
- Դա տեղի է ունեցել.
- Ինչ է պատահել? Ինչ-որ լուրջ բան.
- Ես հիվանդացել եմ.

Նման երկխոսությունը միավանկ և չմշակված պատասխաններով բնորոշ է քննարկման մասնակիցներին, որոնցից մեկը շիզոֆրենիա ունի։ Այսինքն՝ շիզոֆրենիայի դեպքում մարդը քննարկման տրամաբանությանը համապատասխան չի մտածում հետևյալ հնարավոր հարցերը և չի պատասխանում դրանց անմիջապես մեկ նախադասությամբ, կարծես դրանցից առաջ, այլ տալիս է միավանկ պատասխաններ, որոնք պահանջում են հետագա բազմաթիվ պարզաբանումներ։

Աուտիզմ– արտահայտվում է մեզ շրջապատող իրական աշխարհից շեղվելու և մեր ներաշխարհի մեջ ընկղմվելու մեջ: Մարդու հետաքրքրությունները կտրուկ սահմանափակ են, նա կատարում է նույն գործողությունները և չի արձագանքում շրջակա աշխարհի տարբեր գրգռիչներին: Բացի այդ, մարդը չի շփվում ուրիշների հետ և չի կարողանում նորմալ հաղորդակցություն կառուցել:

Ամբիվալենտություն – արտահայտվում է միևնույն առարկայի կամ առարկայի վերաբերյալ լրիվ հակառակ կարծիքների, փորձառությունների և զգացմունքների առկայության դեպքում: Օրինակ՝ շիզոֆրենիայի դեպքում մարդը կարող է միաժամանակ սիրել և ատել պաղպաղակը, վազքը և այլն։

Կախված երկիմաստության բնույթից՝ առանձնանում են երեք տեսակ՝ հուզական, կամային և ինտելեկտուալ։ Այսպիսով, հուզական երկիմաստությունն արտահայտվում է մարդկանց, իրադարձությունների կամ առարկաների նկատմամբ հակադիր զգացմունքների միաժամանակյա առկայությամբ (օրինակ՝ ծնողները կարող են սիրել և ատել երեխաներին և այլն)։ Կամային երկիմաստությունն արտահայտվում է անվերջ տատանումների առկայության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ընտրություն կատարել: Ինտելեկտուալ երկիմաստությունը տրամագծորեն հակադիր և միմյանց բացառող գաղափարների առկայությունն է:

Աֆեկտիվ անբավարարություն – արտահայտվում է միանգամայն ոչ ադեկվատ արձագանքով տարբեր իրադարձությունների և գործողությունների: Օրինակ, երբ մարդ տեսնում է, որ ինչ-որ մեկը խեղդվում է, ծիծաղում է, իսկ երբ լավ լուր է ստանում, լացում է և այլն։ Ընդհանուր առմամբ, աֆեկտը տրամադրության ներքին փորձի արտաքին արտահայտությունն է։ Համապատասխանաբար, աֆեկտիվ խանգարումներ– սրանք արտաքին դրսևորումներ են, որոնք չեն համապատասխանում ներքին զգայական փորձառություններին (վախ, ուրախություն, տխրություն, ցավ, երջանկություն և այլն), ինչպիսիք են՝ ծիծաղն ի պատասխան վախի փորձի, զվարճանք վշտի մեջ և այլն։

Տվյալներ պաթոլոգիական ազդեցություններըշիզոֆրենիայի նշաններ են և փոփոխություններ են առաջացնում մարդու անհատականության մեջ, ով դառնում է ոչ շփվող, հետամնաց, կորցնում է հետաքրքրությունը նախկինում իրեն անհանգստացնող առարկաների կամ իրադարձությունների նկատմամբ, կատարում է ծիծաղելի արարքներ և այլն: Բացի այդ, մարդը կարող է զարգացնել նոր հոբբիներ, որոնք նախկինում լիովին անտիպ էին նրա համար: Որպես կանոն, շիզոֆրենիայում նման նոր հոբբիները դառնում են փիլիսոփայական կամ ուղղափառ կրոնական ուսմունքներ, ցանկացած գաղափարին հետևելու ֆանատիզմ (օրինակ՝ բուսակերություն և այլն): Անհատականության վերակազմավորման արդյունքում զգալիորեն նվազում է մարդու կատարողականությունը և սոցիալականացման աստիճանը։

Բացի այս նշաններից, կան նաև շիզոֆրենիայի ախտանիշներ, որոնք ներառում են հիվանդության առանձին դրսևորումներ։ Շիզոֆրենիայի ախտանիշների ամբողջ շարքը բաժանված է հետևյալ խոշոր խմբերի.

• Դրական (արտադրողական) ախտանիշներ;
• Բացասական (թերի) ախտանիշներ;
• Անկազմակերպված (ճանաչողական) ախտանիշներ;
• Աֆեկտիվ (տրամադրության) ախտանիշներ.

Շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշները

Դրական ախտանիշները ներառում են ախտանիշներ, որոնք նախկինում եղել են առողջ մարդչկային և ի հայտ եկան միայն շիզոֆրենիայի զարգացմամբ։ Այսինքն՝ այս դեպքում «դրական» բառը չի օգտագործվում «լավ» նշանակելու համար, այլ միայն արտացոլում է այն, որ ինչ-որ նոր բան է հայտնվել։ Այսինքն՝ մարդուն բնորոշ որակների որոշակի աճ է գրանցվել։

Շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Ռեյվ;
• Հալյուցինացիաներ;
• Պատրանքներ;
• Հուզմունքի վիճակ;
• Անպատշաճ վարքագիծ.

Պատրանքներներկայացնում է իրական գոյություն ունեցող օբյեկտի սխալ տեսլականը: Օրինակ՝ մարդը աթոռի փոխարեն պահարան է տեսնում, իսկ պատին ստվերն ընկալում է որպես մարդ և այլն։ Պատրանքները պետք է տարբերել հալյուցինացիաներից, քանի որ վերջիններս սկզբունքորեն տարբեր հատկանիշներ ունեն։

Հալյուցինացիաները շրջապատող իրականության ընկալման խախտում են՝ օգտագործելով զգայարանները: Այսինքն՝ հալյուցինացիաները նշանակում են որոշակի սենսացիաներ, որոնք իրականում գոյություն չունեն։ Կախված նրանից, թե որ զգայական օրգանին են վերաբերում հալյուցինացիաները, դրանք բաժանվում են լսողական, տեսողական, հոտառական, շոշափելի և համային: Բացի այդ, հալյուցինացիաները կարող են լինել պարզ (առանձին հնչյուններ, աղմուկ, արտահայտություններ, փայլատակումներ և այլն) կամ բարդ (համահունչ խոսք, որոշակի տեսարաններ և այլն):

Ամենատարածվածը լսողական հալյուցինացիաներն են, երբ մարդը ձայներ է լսում իր գլխում կամ շրջապատող աշխարհում, երբեմն նրան թվում է, թե մտքերն իր կողմից չեն արտադրվել, այլ մտցվել են ուղեղում և այլն։ Ձայներն ու մտքերը կարող են հրամաններ տալ, ինչ-որ բան խորհուրդ տալ, քննարկել իրադարձություններ, խոսել գռեհիկ բաներ, ստիպել մարդկանց ծիծաղել և այլն:

Տեսողական հալյուցինացիաները զարգանում են ավելի հազվադեպ և, որպես կանոն, համակցված այլ տիպի հալյուցինացիաների հետ՝ շոշափելի, համային և այլն։ Հալյուցինացիաների մի քանի տեսակների համակցությունն է, որ մարդուն ապահովում է սուբստրատ՝ դրանց հետագա զառանցական մեկնաբանության համար: Այսպիսով, սեռական օրգանների որոշ տհաճ սենսացիաներ մեկնաբանվում են որպես բռնաբարության, հղիության կամ հիվանդության նշան:

Պետք է հասկանալ, որ շիզոֆրենիայով հիվանդի համար նրա հալյուցինացիաները երևակայության արդյունք չեն, բայց նա իսկապես զգում է այդ ամենը։ Այսինքն՝ տեսնում է այլմոլորակայիններ, մթնոլորտի կառավարման թելեր, կատուների աղբից վարդեր է հոտում և այլ գոյություն չունեցող իրեր։

Ռեյվորոշակի համոզմունքների, եզրակացությունների կամ եզրակացությունների մի ամբողջություն է, որոնք լիովին չեն համապատասխանում իրականությանը: Զառանցանքները կարող են լինել անկախ կամ հրահրվել հալյուցինացիաներով: Կախված համոզմունքների բնույթից, առանձնանում են հալածանքների, ազդեցության, ուժի, մեծության կամ հարաբերությունների զառանցանքները:

Զարգանում է հալածանքի ամենատարածված մոլորությունը, երբ մարդը կարծում է, որ ինչ-որ մեկը հետապնդում է իրեն, օրինակ՝ այլմոլորակայիններ, ծնողներ, երեխաներ, ոստիկաններ և այլն։ Շրջակա միջավայրի յուրաքանչյուր փոքրիկ իրադարձություն կարծես հսկողության նշան լինի, օրինակ՝ քամուց օրորվող ծառերի ճյուղերը ընկալվում են որպես դարանակալած դիտորդների նշան։ Այն մարդը, ում մենք հանդիպում ենք ակնոցներով, ընկալվում է որպես կապավոր, ով գալիս է զեկուցելու իր բոլոր շարժումները և այլն։

Ազդեցության մոլորությունները նույնպես շատ տարածված են և բնութագրվում են այն գաղափարով, որ մարդու վրա ազդում է ինչ-որ բացասական կամ դրական ազդեցություն, օրինակ՝ ԴՆԹ-ի վերադասավորում, ճառագայթում, կամքի ճնշում հոգեմետ զենքերով, բժշկական փորձարկումներ և այլն։ Բացի այդ, մոլորության այս ձևով մարդը վստահ է, որ ինչ-որ մեկը վերահսկում է իր ներքին օրգանները, մարմինը և մտքերը՝ դրանք ուղղակիորեն դնելով իր գլխի մեջ։ Այնուամենայնիվ, ազդեցության զառանցանքը կարող է ոչ թե այդքան վառ ձևեր ունենալ, այլ դիմակահանդես լինել որպես իրականությանը միանգամայն նման ձևեր: Օրինակ, մարդն ամեն անգամ կտրատած երշիկի կտոր է տալիս կատվին կամ շանը, քանի որ վստահ է, որ նրան ուզում են թունավորել։

Դիսմորֆոֆոբիայի մոլորությունը համառ հավատ է թերությունների առկայության վերաբերյալ, որոնք պետք է շտկվեն, օրինակ՝ ուղղել դուրս ցցված կողոսկրերը և այլն։ Ռեֆորմիզմի մոլորությունը ինչ-որ նոր հզոր սարքերի կամ հարաբերությունների համակարգերի մշտական ​​հորինումն է, որոնք իրականում անկենսունակ են։

Անպատշաճ վարքագիծ ներկայացնում է կա՛մ միամիտ հիմարություն, կա՛մ ուժեղ գրգռվածություն, կա՛մ իրավիճակին անհարիր վարք և արտաքին: Անպատշաճ վարքագծի բնորոշ տեսակները ներառում են ապանձնավորումը և ապառեալիզացումը: Անհատականացումը իմ և ոչ իմ միջև սահմանների լղոզումն է, որի արդյունքում սեփական մտքերը, ներքին օրգանները և մարմնի մասերը թվում են ոչ թե սեփական, այլ դրսից բերված, պատահական մարդիկ ընկալվում են որպես հարազատներ և այլն։ Ապառեալիզացիան բնութագրվում է ցանկացած աննշան մանրամասների, գույների, հոտերի, ձայների և այլնի ընկալմամբ: Այս ընկալման պատճառով մարդուն թվում է, թե ամեն ինչ իրականում չի կատարվում, այլ մարդիկ, ինչպես թատրոնում, դերեր են խաղում։

Անպատշաճ պահվածքի ամենածանր տեսակն է կատատոնիա, որի դեպքում մարդը անհարմար դիրքեր է ընդունում կամ անկանոն շարժումներ անում։ Անմխիթար վիճակում գտնվող մարդը սովորաբար անհարմար դիրքեր է ընդունում և շատ երկար պահում դրանք: Իր դիրքը փոխելու ցանկացած փորձ անօգուտ է, քանի որ նա դիմադրություն է ցույց տալիս, որը գրեթե անհնար է հաղթահարել, քանի որ շիզոֆրենիկները անհավանական մկանային ուժ ունեն։ Անհարմար կեցվածքների առանձնահատուկ դեպքը մոմային ճկունությունն է, որը բնութագրվում է մարմնի ցանկացած հատվածը երկար ժամանակ մեկ դիրքում պահելով։ Մարդը հուզվելուց սկսում է ցատկել, վազել, պարել և այլ անիմաստ շարժումներ անել։
Անպատշաճ վարքագծի տարբերակում ներառված է նաև Հեբեֆրենիա- ավելորդ հիմարություն, ծիծաղ և այլն: Մարդը ծիծաղում է, ցատկում, ծիծաղում և նմանատիպ այլ գործողություններ անում՝ անկախ իրավիճակից և գտնվելու վայրից։

Շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները

Շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները ներկայացնում են նախկինում գոյություն ունեցող գործառույթները, որոնք անհետացել են կամ զգալիորեն կրճատվել են: Այսինքն՝ մինչ հիվանդությունը մարդն ուներ որոշակի որակներ, սակայն շիզոֆրենիայի զարգացումից հետո դրանք կամ անհետացան, կամ զգալիորեն պակասեցին։

Ընդհանուր առմամբ, շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները բնութագրվում են որպես էներգիայի և մոտիվացիայի կորուստ, ակտիվության նվազում, նախաձեռնության պակաս, մտքերի և խոսքի աղքատություն, ֆիզիկական պասիվություն, հուզական աղքատություն և հետաքրքրությունների նեղացում: Շիզոֆրենիայով հիվանդը հայտնվում է պասիվ, կատարվողի նկատմամբ անտարբեր, լռակյաց, անշարժ և այլն։

Այնուամենայնիվ, ախտանիշների ավելի ճշգրիտ նույնականացման դեպքում հետևյալը համարվում է բացասական.

• Պասիվություն;
• Կամքի կորուստ;
• Ամբողջական անտարբերություն արտաքին աշխարհի նկատմամբ (ապատիա);
• Աուտիզմ;
• Զգացմունքների նվազագույն արտահայտում;
• Հարթեցված ազդեցություն;
• Դանդաղ, դանդաղ և ժլատ շարժումներ;
• Խոսքի խանգարումներ;
• Մտածողության խանգարումներ;
• որոշումներ կայացնելու անկարողություն;
• նորմալ համահունչ երկխոսություն պահպանելու անկարողություն;
• Կենտրոնանալու ցածր ունակություն;
• Արագ սպառում;
• Մոտիվացիայի և նախաձեռնության բացակայություն;
• Տրամադրության տատանումներ;
• Հերթական գործողությունների ալգորիթմի կառուցման դժվարություն.
• Խնդրի լուծում գտնելու դժվարություն;
• Վատ ինքնատիրապետում;
• Գործունեության մի տեսակից մյուսին անցնելու դժվարություն.
• Ահեդոնիզմ (հաճույք ստանալու անկարողություն):

Շիզոֆրենիկները մոտիվացիայի բացակայության պատճառով հաճախ դադարում են տանից դուրս գալ և ելույթներ չեն ունենում հիգիենիկ մանիպուլյացիաներ(չեն լվանում ատամները, չեն լվանում, չեն խնամում հագուստը և այլն), ինչի արդյունքում ձեռք են բերում անտեսված, անփույթ և վանող տեսք։

Շիզոֆրենիայով տառապող մարդու խոսքը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• Անընդհատ նետվելով տարբեր թեմաների վրա;
• Նոր, հորինված բառերի օգտագործումը, որոնք հասկանալի են միայն անձի համար.
• Բառերի, արտահայտությունների կամ նախադասությունների կրկնում;
• հանգավոր – խոսել անիմաստ հանգավոր բառերով;
• Հարցերի ոչ ամբողջական կամ կտրուկ պատասխաններ;
• Մտքերի արգելափակման պատճառով անսպասելի լռություններ (sperrung);
• Մտքերի սրընթաց (մենթիզմ), որն արտահայտվում է արագ, անհամապատասխան խոսքի մեջ։

Աուտիզմը ներկայացնում է մարդու բաժանումը շրջապատող աշխարհից և ընկղմվում իր փոքրիկ աշխարհում: Այս վիճակում շիզոֆրենիկը ձգտում է խուսափել այլ մարդկանց հետ շփումից և միայնակ ապրել:

Ընդհանրապես կոչվում են կամքի, մոտիվացիայի, նախաձեռնողականության, հիշողության և ուշադրության տարբեր խանգարումներ էներգիայի ներուժի սպառում , քանի որ մարդն արագ է հոգնում, չի կարողանում նոր բաներ ընկալել, վատ է վերլուծում իրադարձությունների ամբողջությունը և այլն։ Այս ամենը հանգեցնում է նրա գործունեության արտադրողականության կտրուկ նվազմանը, ինչի արդյունքում նա, որպես կանոն, կորցնում է աշխատունակությունը։ Որոշ դեպքերում մարդու մոտ ձևավորվում է չափազանց արժեքավոր գաղափար, որը բաղկացած է ուժը պահպանելու անհրաժեշտությունից և դրսևորվում է սեփական անձի նկատմամբ շատ զգույշ վերաբերմունքով:

Շիզոֆրենիայում զգացմունքները թույլ են արտահայտվում, և դրանց սպեկտրը շատ վատ է, ինչը սովորաբար կոչվում է. հարթեցված ազդեցություն . Նախ, մարդը կորցնում է արձագանքելու ունակությունը, կարեկցանքը և կարեկցելու ունակությունը, ինչի արդյունքում շիզոֆրենիկը դառնում է եսասեր, անտարբեր և դաժան: Կյանքի տարբեր իրավիճակներին ի պատասխան՝ մարդը կարող է արձագանքել բոլորովին անտիպ և անհամապատասխան կերպով, օրինակ՝ բացարձակ անտարբեր լինել երեխայի մահվան նկատմամբ կամ վիրավորվել աննշան արարքից, խոսքից, հայացքից և այլն։ Շատ հաճախ մարդը կարող է խորը ջերմություն զգալ և ենթարկվել մեկ մտերիմ մարդու:

Քանի որ շիզոֆրենիան զարգանում է, հարթեցված աֆեկտը կարող է յուրահատուկ ձևեր ունենալ: Օրինակ, մարդը կարող է դառնալ էքսցենտրիկ, պայթյունավտանգ, անզուսպ, կոնֆլիկտային, զայրացած և ագրեսիվ, կամ, ընդհակառակը, ձեռք բերել ինքնագոհություն, էյֆորիկ բարձր տրամադրություն, հիմարություն, գործողությունների անքննադատություն և այլն: Հարթեցված աֆեկտի ցանկացած տարբերակով մարդը դառնում է անփույթ և հակված որկրամոլության և ձեռնաշարժության:

Մտածողության խանգարումները դրսևորվում են անտրամաբանական դատողություններով և կենցաղային իրերի ոչ ճիշտ մեկնաբանմամբ։ Նկարագրություններն ու պատճառաբանությունները բնութագրվում են այսպես կոչված սիմվոլիզմով, որտեղ իրական հասկացությունները փոխարինվում են բոլորովին այլ հասկացություններով։ Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիայով հիվանդների ըմբռնման մեջ հենց այս հասկացություններն են, որոնք չեն համապատասխանում իրականությանը, որոշակի իրական բաների խորհրդանիշներ են: Օրինակ՝ մարդը մերկ է քայլում, բայց նա դա բացատրում է այսպես՝ մերկությունն անհրաժեշտ է մարդու հիմար մտքերը հեռացնելու համար։ Այսինքն՝ նրա մտածողության ու գիտակցության մեջ մերկությունը հիմար մտքերից ազատվելու խորհրդանիշ է։

Մտածողության խանգարման հատուկ տարբերակ է փաստարկ, որը բաղկացած է վերացական թեմաների շուրջ մշտական ​​դատարկ պատճառաբանությունից։ Ընդ որում, հիմնավորման վերջնական նպատակը իսպառ բացակայում է, ինչը անիմաստ է դարձնում այն։ Ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ շիզոֆրենիա շիզոֆազիա, որը անկապ բառերի արտասանությունն է։ Հիվանդները հաճախ միավորում են այս բառերը նախադասությունների մեջ՝ դիտարկելով դեպքերի ճիշտությունը, սակայն դրանք բառապաշարային (իմաստային) կապ չունեն։

Բացասական ախտանիշներում ճնշված կամքի գերակշռությամբ՝ շիզոֆրենիկը հեշտությամբ ընկնում է տարբեր աղանդների, հանցավոր խմբերի և ասոցիալական տարրերի ազդեցության տակ՝ անկասկած հնազանդվելով նրանց առաջնորդներին: Այնուամենայնիվ, մարդը կարող է պահպանել կամք, որը թույլ է տալիս նրան կատարել ինչ-որ անիմաստ գործողություն՝ ի վնաս նորմալ աշխատանքի և սոցիալական փոխհարաբերությունների: Օրինակ, շիզոֆրենիկը կարող է գերեզմանոցի մանրամասն պլան կազմել՝ յուրաքանչյուր գերեզմանի նշմամբ, հաշվել այս կամ այն ​​տառերի քանակը։ գրական ստեղծագործությունև այլն:

Ագեդոնիաներկայացնում է ցանկացած բանից հաճույք ստանալու ունակության կորուստ: Այսպիսով, մարդը չի կարող հաճույքով ուտել, զբոսնել այգում և այլն։ Այսինքն՝ անհեդոնիայի ֆոնին շիզոֆրենիկը, սկզբունքորեն, չի կարող հաճույք ստանալ նույնիսկ այն արարքներից, առարկաներից կամ իրադարձություններից, որոնք նախկինում իրեն հաճույք էին պատճառում։

Անկազմակերպված ախտանիշներ

Անկազմակերպված ախտանիշները արտադրողական ախտանիշների հատուկ դեպք են, քանի որ դրանք ներառում են քաոսային խոսք, մտածողություն և վարք:

Աֆեկտիվ ախտանիշներ

Աֆեկտիվ ախտանշաններն են տարբեր տարբերակներտրամադրության անկում, օրինակ՝ դեպրեսիա, ինքնասպանության մտքեր, ինքնամեղադրանք, ինքնախարազանում և այլն։

Շիզոֆրենիային բնորոշ տիպիկ սինդրոմներ

Այս սինդրոմները ձևավորվում են միայն դրական կամ բացասական ախտանիշներից և ներկայացնում են շիզոֆրենիայի դրսևորումների ամենատարածված համակցությունները։ Այլ կերպ ասած, յուրաքանչյուր սինդրոմ իրենից ներկայացնում է ամենահաճախ համակցված անհատական ​​ախտանիշների հավաքածու:

Այսպիսով, ստանդարտին դրական սինդրոմներշիզոֆրենիան ներառում է հետևյալը.

• Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ - բնութագրվում է չհամակարգված զառանցական գաղափարների համակցությամբ (առավել հաճախ՝ հալածանք), բանավոր հալյուցինացիաներև մտավոր ավտոմատիզմ (կրկնվող գործողություններ, զգացողություն, որ ինչ-որ մեկը վերահսկում է մտքերը և մարմնի մասերը, որ ամեն ինչ իրական չէ և այլն): Բոլոր ախտանիշները հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես իրական բան: Զգացմունքների արհեստականության զգացում չկա։
• Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ – վերաբերում է հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշի մի տեսակին և բնութագրվում է այն զգացողությամբ, որ մարդու բոլոր տեսիլքներն ու խանգարումները բռնի են, որ ինչ-որ մեկը դրանք ստեղծել է նրա համար (օրինակ՝ այլմոլորակայիններ, աստվածներ և այլն): Այսինքն՝ մարդուն թվում է, թե մտքեր են մտցնում իր գլխի մեջ և վերահսկում նրա ներքին օրգանները, գործողությունները, խոսքերը և այլ բաներ։ Մենթալիզմի դրվագներ (մտքերի ներհոսք) պարբերաբար տեղի են ունենում՝ փոխարինելով մտքերի հեռացման ժամանակաշրջաններով։ Որպես կանոն, տեղի է ունենում հալածանքի և ազդեցության միանգամայն համակարգված զառանցանք, որի դեպքում մարդը լիովին համոզված է բացատրում, թե ինչու է իրեն ընտրել, ինչ են ուզում անել իր հետ և այլն։ Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշով շիզոֆրենիկը կարծում է, որ ինքը չի տիրապետում իրեն, այլ խամաճիկ է հալածողների և չար ուժերի ձեռքում։
• Պարաֆրենիկ համախտանիշ – բնութագրվում է հալածանքների, հալյուցինացիաների, աֆեկտիվ խանգարումների և Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի համակցությամբ: Հալածանքների մասին պատկերացումների հետ մեկտեղ մարդն ունի հստակ համոզմունք սեփական իշխանության և աշխարհի նկատմամբ վերահսկողության մասին, ինչի արդյունքում նա իրեն համարում է բոլոր աստվածների տիրակալը, Արեգակնային համակարգև այլն: Մարդը սեփական զառանցական գաղափարների ազդեցության տակ կարող է ուրիշներին ասել, որ դրախտ է ստեղծելու, կլիման փոխելու, մարդկությանը այլ մոլորակ կտեղափոխի և այլն։ Ինքը՝ շիզոֆրենիկը, իրեն զգում է վիթխարի, իբր տեղի ունեցող իրադարձությունների կենտրոնում։ Աֆեկտիվ խանգարումը բաղկացած է անընդհատ բարձրացված տրամադրությունից մինչև մանիակալ վիճակ:
• Կապգրասի համախտանիշ- բնութագրվում է զառանցական գաղափարով, որ մարդիկ կարող են փոխել իրենց արտաքինը որոշակի նպատակների հասնելու համար:
• Աֆեկտիվ-պարանոիդ համախտանիշ – բնութագրվում է դեպրեսիայով, հալածանքի ցնորական գաղափարներով, ինքնամեղադրանքով և ուժեղ մեղադրական բնույթով հալյուցինացիաներով: Բացի այդ, այս սինդրոմը կարող է բնութագրվել վեհության մոլորությունների, ազնվական ծննդյան և գովասանքի, փառաբանող և հավանության արժանացնող բնույթի հալյուցինացիաների համակցությամբ:
• Կատատոնիկ համախտանիշ - բնութագրվում է որոշակի դիրքում սառչումով (կատալեպսիա), մարմնի մասերին ինչ-որ անհարմար դիրք տալով և երկար ժամանակ պահպանումով (մոմի շարժունակություն), ինչպես նաև ուժեղ դիմադրությամբ ընդունված դիրքը փոխելու ցանկացած փորձի նկատմամբ: Կարող է նկատվել նաև մուտիզմ՝ համրություն անձեռնմխելի խոսքի ապարատի հետ: Ցանկացած արտաքին գործոններ, ինչպիսիք են ցուրտը, խոնավությունը, քաղցը, ծարավը և այլն, չեն կարող ստիպել մարդուն փոխել իր բացակայող դեմքի արտահայտությունը գրեթե ամբողջությամբ բացակայող դեմքի արտահայտություններով: Ի տարբերություն որոշակի դիրքում ցրտահարության, կարող է առաջանալ գրգռվածություն, որը բնութագրվում է իմպուլսիվ, անիմաստ, հավակնոտ և դաստիարակված շարժումներով:
• Հեբեֆրենիկ համախտանիշ - բնութագրվում է բութ պահվածքով, ծիծաղով, վարքագծով, ծամածռությամբ, շրթունքներով, իմպուլսիվ արարքներով և պարադոքսալ հուզական ռեակցիաներով: Հնարավոր է համադրություն հալյուցինատոր-պարանոիդային և կատատոնիկ սինդրոմների հետ։
• Depersonalization-derealization համախտանիշ - բնութագրվում է ցավոտ և չափազանց տհաճ զգացողություններով սեփական անձի և շրջակա աշխարհի վարքագծի փոփոխությունների վերաբերյալ, որոնք հիվանդը չի կարող բացատրել:

Շիզոֆրենիայի բնորոշ բացասական սինդրոմները հետևյալն են.

• Մտքի խանգարման համախտանիշ – դրսևորվում է բազմազանությամբ, մասնատվածությամբ, սիմվոլիզմով, մտածողության և բանականության արգելափակմամբ: Մտածողության բազմազանությունը դրսևորվում է նրանով, որ իրերի և իրադարձությունների աննշան գծերը մարդու կողմից ընկալվում են որպես ամենակարևորը: Ելույթը մանրամասնված է մանրամասների նկարագրությամբ, սակայն հիվանդի մենախոսության ընդհանուր հիմնական գաղափարի վերաբերյալ անորոշ և անհասկանալի է: Խոսքի խաթարումը դրսևորվում է նրանով, որ մարդը իմաստով անկապ բառերից և արտահայտություններից նախադասություններ է կառուցում, որոնք, սակայն, քերականորեն կապված են ճիշտ դեպքերով, նախադասություններով և այլն։ Մարդը չի կարող միտքն ավարտին հասցնել, քանի որ ասոցացմամբ անընդհատ շեղվում է տվյալ թեմայից, թռնում է այլ թեմաների կամ սկսում համեմատել անհամեմատելի մի բան։ Ծանր դեպքերում մասնատված մտածողությունը դրսևորվում է անկապ բառերի հոսքով (բանավոր հեշ): Սիմվոլիզմը տերմինի օգտագործումն է որպես խորհրդանշական նշանակում բոլորովին այլ հասկացության, իրի կամ իրադարձության համար: Օրինակ՝ աթոռ բառով հիվանդը խորհրդանշական կերպով նշանակում է իր ոտքերը և այլն։ Արգելափակված մտածողությունը մտքի թեմայի հանկարծակի ընդմիջում է կամ զրույցի թեմայի կորուստ: Խոսքի մեջ դա արտահայտվում է նրանով, որ մարդը սկսում է ինչ-որ բան ասել, բայց կտրուկ լռում է՝ նույնիսկ չավարտելով նախադասությունը կամ արտահայտությունը։ Պատճառաբանությունը ստերիլ, երկարատև, անիմաստ, բայց բազմաթիվ պատճառաբանություններ է: Խոսքի մեջ շիզոֆրենիա ունեցող անձը կարող է օգտագործել իր հորինած բառերը։
• Համախտանիշ հուզական խանգարումներ – բնութագրվում է խամրող ռեակցիաներով և սառնությամբ, ինչպես նաև երկիմաստության դրսևորմամբ: Մարդիկ կորցնում են էմոցիոնալ կապերը սիրելիների հետ՝ կորցնելով կարեկցանքը, խղճահարությունը և նմանատիպ այլ դրսևորումներ՝ դառնալով սառը, դաժան և անզգա։ Աստիճանաբար, երբ հիվանդությունը զարգանում է, զգացմունքները լիովին անհետանում են: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ շիզոֆրենիայով հիվանդը, որը զգացմունքներ չի ցուցաբերում, իսպառ բացակայում է։ Որոշ դեպքերում մարդն ունի հարուստ էմոցիոնալ սպեկտր և չափազանց ծանրաբեռնված է նրանով, որ նա ի վիճակի չէ ամբողջությամբ արտահայտել այն։ Ամբիվալենտությունը հակադիր մտքերի և հույզերի միաժամանակյա առկայությունն է նույն առարկայի նկատմամբ: Ամբիվալենտության հետևանքը ընդունելու անկարողությունն է վերջնական որոշումև ընտրություն կատարեք հնարավոր տարբերակներից:
• Կամքի համախտանիշի խանգարում (աբուլիա կամ հիպոբուլիա) - բնութագրվում է անտարբերությամբ, անտարբերությամբ և էներգիայի պակասով: Կամքի նման խանգարումները ստիպում են մարդուն մեկուսանալ արտաքին աշխարհից և հետ քաշվել իր մեջ։ ժամը կոպիտ խախտումներկամքի դեպքում մարդը դառնում է պասիվ, անտարբեր, նախաձեռնողականության պակաս և այլն։ Ամենից հաճախ կամքի խանգարումները զուգակցվում են հուզական ոլորտի հետ, ուստի դրանք հաճախ միավորվում են մեկ խմբի մեջ և կոչվում են հուզական-կամային խանգարումներ։ Յուրաքանչյուր անհատի համար շիզոֆրենիայի կլինիկական պատկերը կարող է գերակշռել կամային կամ հուզական խանգարումներով:
• Անհատականության փոփոխության համախտանիշ բոլոր բացասական ախտանիշների առաջընթացի և խորացման արդյունք է։ Մարդը դառնում է դաստիարակված, ծիծաղելի, սառը, ետ քաշված, չշփվող և պարադոքսալ:

Շիզոֆրենիայի ախտանիշները տղամարդկանց, կանանց, երեխաների և դեռահասների մոտ

Երկու սեռերի ցանկացած տարիքում շիզոֆրենիան դրսևորվում է ճիշտ նույն ախտանիշներով և սինդրոմներով՝ իրականում չունենալով որևէ էական հատկանիշ։ Միակ բանը, որ պետք է հաշվի առնել շիզոֆրենիայի ախտանիշները պարզելիս, տարիքային նորմերն են և մարդկանց մտածողության առանձնահատկությունները։

Շիզոֆրենիայի առաջին ախտանիշները (սկզբնական, վաղ)

Շիզոֆրենիան սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար, այսինքն՝ սկզբում ի հայտ են գալիս որոշ ախտանշաններ, իսկ հետո դրանք ուժեղանում են և լրացվում մյուսներով։ Շիզոֆրենիայի սկզբնական դրսևորումները կոչվում են առաջին խմբի ախտանիշներ, որոնք ներառում են հետևյալը.

• Խոսքի խանգարումներ.Որպես կանոն, մարդը սկսում է պատասխանել ցանկացած հարցի միավանկ, նույնիսկ նրանց, որոնք պահանջում են մանրամասն պատասխան: Այլ դեպքերում այն ​​չի կարող համապարփակ պատասխանել առաջադրված հարցին։ Հազվադեպ է պատահում, որ մարդը կարողանում է մանրամասն պատասխանել հարցին, բայց նա դանդաղ է խոսում:
• Ագեդոնիա– անկարողություն վայելելու որևէ գործունեություն, որը նախկինում գրավել է մարդուն: Օրինակ, մինչ շիզոֆրենիայի առաջանալը, մարդը սիրում էր ասեղնագործել, սակայն հիվանդության սկսվելուց հետո այդ զբաղմունքը նրան ընդհանրապես չի հետաքրքրում և հաճույք չի պատճառում։
• Թույլ արտահայտում կամ զգացմունքների լիակատար բացակայություն: Մարդը չի նայում զրուցակցի աչքերին, դեմքն անարտահայտված է, դրա վրա ոչ մի հույզ կամ զգացում չի արտացոլվում։
• Ցանկացած առաջադրանք կատարելու անկարողություն , քանի որ մարդը դրա մեջ իմաստ չի տեսնում։ Օրինակ՝ շիզոֆրենիկը ատամները չի լվանում, քանի որ իմաստ չի տեսնում, քանի որ դրանք նորից կկեղտոտվեն և այլն։
• Վատ համակենտրոնացում ցանկացած թեմայով.

Շիզոֆրենիայի տարբեր տեսակների ախտանիշներ

Ներկայումս կլինիկական պատկերում գերակշռող սինդրոմների հիման վրա, ըստ միջազգային դասակարգումների, առանձնանում են շիզոֆրենիայի հետևյալ տեսակները.
1. պարանոիդ շիզոֆրենիա;
2. Կատատոնիկ շիզոֆրենիա;
3. Հեբեֆրենիկ (անկազմակերպ) շիզոֆրենիա;
4. Չտարբերակված շիզոֆրենիա;
5. Մնացորդային շիզոֆրենիա;
6. Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա;
7. Պարզ (թեթև) շիզոֆրենիա.

Պարանոիդ (պարանոիդ) շիզոֆրենիա

Մարդը զառանցանքներ ու հալյուցինացիաներ ունի, բայց նորմալ մտածողությունն ու ադեկվատ վարքը մնում են։ Զգացմունքային ոլորտհիվանդության սկզբում նույնպես չի տուժում. Զառանցանքները և հալյուցինացիաները ձևավորում են պարանոիդ, պարաֆրենիկ սինդրոմներ, ինչպես նաև Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ։ Հիվանդության սկզբում զառանցանքը համակարգային է, սակայն շիզոֆրենիայի զարգացմանը զուգընթաց այն դառնում է մասնատված և անհամապատասխան: Նաև հիվանդության առաջընթացի հետ առաջանում է հուզական-կամային խանգարումների համախտանիշ։

Կատատոնիկ շիզոֆրենիա

Կլինիկական պատկերում գերակշռում են շարժման և վարքի խանգարումները, որոնք զուգորդվում են հալյուցինացիաների և զառանցանքի հետ։ Եթե ​​շիզոֆրենիան առաջանում է նոպաների ժամանակ, ապա կատատոնիկ խանգարումները զուգակցվում են oneiroid (հատուկ պայման, որտեղ մարդը, հիմնվելով վառ հալյուցինացիաների վրա, ապրում է տիտանների մարտեր, միջգալակտիկական թռիչքներ և այլն):

Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա

Կլինիկական պատկերում գերակշռում են մտածողության խանգարումները և հուզական խանգարումների համախտանիշը։ Մարդը դառնում է բծախնդիր, հիմար, դաստիարակված, շատախոս, հակված տրամաբանելու, նրա տրամադրությունն անընդհատ փոխվում է։ Հալյուցինացիաներն ու մոլորությունները հազվադեպ են և անհեթեթ:

Պարզ (թեթև) շիզոֆրենիա

Բացասական ախտանիշները գերակշռում են, իսկ հալյուցինացիաների և զառանցանքի դրվագները համեմատաբար հազվադեպ են: Շիզոֆրենիան սկսվում է կենսական հետաքրքրությունների կորստից, որի արդյունքում մարդը ոչ մի բանի չի ձգտում, այլ ուղղակի թափառում է աննպատակ ու պարապ։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց նվազում է ակտիվությունը, զարգանում է ապատիա, կորչում են զգացմունքները, վատանում է խոսքը։ Աշխատանքի կամ դպրոցում արտադրողականությունը նվազում է մինչև զրոյի: Հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ շատ քիչ են կամ բացակայում են:

Չտարբերակված շիզոֆրենիա

Չտարբերակված շիզոֆրենիան բնութագրվում է հիվանդության պարանոիդային, հեբեֆրենիկ և կատատոնիկ տիպերի ախտանիշների համակցված դրսևորմամբ։

Մնացորդային շիզոֆրենիա

Մնացորդային շիզոֆրենիան բնութագրվում է մի փոքր արտահայտված դրական սինդրոմների առկայությամբ։

Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա

Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիան հիվանդության դրվագ է, որը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ մարդը ապաքինվել է հիվանդությունից:

Բացի վերը նշվածից, որոշ բժիշկներ լրացուցիչ տարբերակում են մանիակալ շիզոֆրենիան:

Մանիակալ շիզոֆրենիա (մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ)

Հիմնական կլինիկական պատկերը հալածանքի մոլուցքներն ու զառանցանքն են։ Խոսքը դառնում է բամբասանք ու առատ, ինչի արդյունքում մարդը կարող է ժամերով խոսել բառացիորեն այն ամենի մասին, ինչ իրեն շրջապատում է։ Մտածողությունը դառնում է ասոցիատիվ, ինչի արդյունքում խոսքի և վերլուծության առարկաների միջև առաջանում են անիրատեսական հարաբերություններ։ Ընդհանուր առմամբ, ներկայումս շիզոֆրենիայի մոլագար ձև չկա, քանի որ այն մեկուսացված է եղել առանձին հիվանդություն- աֆեկտիվ խելագարություն.

Կախված ընթացքի բնույթից՝ առանձնանում են շիզոֆրենիայի շարունակական և պարոքսիզմալ-առաջադիմական ձևերը։ Բացի սրանից, ին ժամանակակից ՌուսաստանԵվ նախկին ԽՍՀՄառանձնացրել են նաև շիզոֆրենիայի կրկնվող և դանդաղ տեսակները, որոնք մ ժամանակակից դասակարգումներհամապատասխանում են շիզոաֆեկտիվ և շիզոտիպային խանգարում տերմիններին։ Դիտարկենք սուր (պարոքսիզմալ-առաջադիմական ձևի փսիխոզի փուլ), շարունակական և դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտանիշները։

Սուր շիզոֆրենիա (շիզոֆրենիայի հարձակումներ) - ախտանիշներ

Սուր տերմինը սովորաբար վերաբերում է պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի հարձակման (փսիխոզի) շրջանին։ Ընդհանուր առմամբ, ինչպես անունն է ենթադրում, շիզոֆրենիայի այս տեսակը բնութագրվում է հերթափոխով սուր հարձակումներև ռեմիսիայի ժամանակաշրջանները: Ընդ որում, յուրաքանչյուր հաջորդ հարձակումն ավելի ծանր է, քան նախորդը, և դրանից հետո անդառնալի հետևանքներ են առաջանում բացասական ախտանիշների տեսքով։ Ախտանիշների սրությունը նույնպես մեծանում է մի հարձակումից մյուսը, իսկ ռեմիսիայի տեւողությունը կրճատվում է: Անավարտ ռեմիսիայի ժամանակ մարդուն հետապնդում է անհանգստությունը, կասկածը, շրջապատի մարդկանց՝ ներառյալ հարազատների և ընկերների, ցանկացած գործողությունների զառանցական մեկնաբանությունը, ինչպես նաև անհանգստանում է պարբերական հալյուցինացիաներից:

Սուր շիզոֆրենիայի հարձակումը կարող է առաջանալ փսիխոզի կամ օնեյրոիդի տեսքով: Պսիխոզը բնութագրվում է վառ հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով, իրականությունից լիակատար անջատվածությամբ, հալածանքի ցնորքով կամ դեպրեսիվ անջատվածությամբ և ինքնաբավությամբ: Տրամադրության ցանկացած տատանումներ առաջացնում են հալյուցինացիաների և զառանցանքի բնույթի փոփոխություններ:

Oneiroid-ին բնորոշ են անսահմանափակ և շատ վառ հալյուցինացիաներն ու զառանցանքները, որոնք վերաբերում են ոչ միայն շրջապատող աշխարհին, այլև իրեն։ Այսպիսով, մարդն իրեն պատկերացնում է որպես որևէ այլ առարկա, օրինակ՝ գրպաններ, սկավառակի նվագարկիչ, դինոզավր, մարդկանց հետ կռվող մեքենա և այլն։ Այսինքն՝ մարդն ապրում է ամբողջական ապանձնավորում և ապառեալիզացիա։ Միևնույն ժամանակ, ինքն իրեն որպես ինչ-որ մեկի կամ ինչ-որ բանի գլխում առաջացած ցնորական-պատրանքային գաղափարի շրջանակներում խաղում են ամբողջ տեսարաններ այն կյանքից կամ գործունեությունից, որի հետ անձը նույնացրել է իրեն: Փորձառու պատկերներն առաջացնում են շարժողական ակտիվություն, որը կարող է լինել չափից ավելի կամ, ընդհակառակը, կատատոնիկ։

Շարունակական շիզոֆրենիա

Շարունակական շիզոֆրենիան բնութագրվում է բացասական ախտանիշների ծանրության դանդաղ և մշտական ​​առաջընթացով, որոնք անընդհատ գրանցվում են առանց ռեմիսիայի ժամանակաշրջանների: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշների պայծառությունն ու սրությունը նվազում է, բայց բացասականները գնալով ուժեղանում են։

Դանդաղ (թաքնված) շիզոֆրենիա

Շիզոֆրենիայի այս տեսակն ունի բազմաթիվ տարբեր անվանումներ, ինչպիսիք են՝ թեթև, ոչ հոգեպես, միկրոպրոցեսային, տարրական, առողջարանային, նախաֆազ, դանդաղ հոսք, թաքնված, թրթուրավոր, ամորտիզացված, կեղծևրոտիկ, օկուլտ, ոչ ռեգրեսիվ: Հիվանդությունը պրոգրեսիվ չէ, այսինքն՝ ժամանակի ընթացքում ախտանիշների սրությունը և անձի դեգրադացումը չեն ավելանում։ Դանդաղ շիզոֆրենիայի կլինիկական պատկերը էականորեն տարբերվում է մյուս բոլոր տեսակի հիվանդություններից, քանի որ այն չունի զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ, բայց պարունակում է. նևրոտիկ խանգարումներ, ասթենիա, ապաանձնավորում և ապառեալիզացիա։

Դանդաղ շիզոֆրենիան ունի հետևյալ փուլերը.

• Դեբյուտ- անցնում է աննկատ, որպես կանոն, սեռական հասունացման ժամանակ.
• Դրսեւորվող ժամանակաշրջան - բնութագրվում է կլինիկական դրսևորումներով, որոնց ինտենսիվությունը երբեք չի հասնում փսիխոզի՝ զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով.
• Կայունացում- արտահայտված ախտանիշների ամբողջական վերացում երկար ժամանակով.

Դանդաղ շիզոֆրենիայի դրսևորման ախտանիշները կարող են շատ փոփոխական լինել, քանի որ դրանք կարող են առաջանալ ըստ ասթենիայի, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի, հիստերիայի, հիպոքոնդրիայի, պարանոյայի և այլնի տեսակի: Այնուամենայնիվ, ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի մանիֆեստի ցանկացած տարբերակի դեպքում մարդն ունի հետևյալ արատներից մեկը կամ երկուսը.
1. Վերշրոյբեն- տարօրինակ պահվածքով, էքսցենտրիկությամբ և էքսցենտրիկությամբ արտահայտված արատ. Մարդը կատարում է չհամաձայնեցված, անկյունային շարժումներ, որոնք նման են երեխային՝ դեմքի շատ լուրջ արտահայտությամբ։ Ընդհանուր ձևմարդը անփույթ է, իսկ նրա հագուստը լրիվ անհարմար է, հավակնոտ ու ծիծաղելի, օրինակ՝ շորտեր և մուշտակ և այլն։ Ելույթը հագեցած է արտահայտությունների անսովոր շրջադարձերով և հագեցած է մանր մանրուքների և նրբերանգների նկարագրություններով: Ֆիզիկական և մտավոր գործունեության արտադրողականությունը պահպանվում է, այսինքն՝ մարդը կարող է աշխատել կամ սովորել՝ չնայած էքսցենտրիկությանը։
2. Պսեւդոպսիխոպաթիզացիա - արտահայտված թերություն հսկայական թիվգերարժեքավոր գաղափարներ, որոնցով մարդը բառացիորեն հորդում է: Միևնույն ժամանակ, անհատը հուզական լիցքավորված է, հետաքրքրվում է իր շրջապատում գտնվող բոլորով, որոնց նա փորձում է գրավել անթիվ չափազանց արժեքավոր գաղափարների իրականացման համար։ Այնուամենայնիվ, նման ակտիվ գործունեության արդյունքը աննշան է կամ ամբողջովին բացակայում է, հետևաբար անհատի գործունեության արտադրողականությունը զրոյական է:
3. Էներգիայի ներուժի կրճատման թերություն – արտահայտված մարդու պասիվությամբ, ով հիմնականում տանն է, ոչինչ անել չցանկանալով։

Նևրոզի նման շիզոֆրենիա

Այս տեսակը պատկանում է դանդաղաշարժ շիզոֆրենիային՝ նևրոզի նման դրսեւորումներով։ Մարդուն անհանգստացնում են մոլուցքները, բայց նա էմոցիոնալ լիցքավորված չէ դրանք իրականացնելու համար, ուստի ունի հիպոքոնդրիա։ Մոլախաղերը երկար են տևում։

Ալկոհոլային շիզոֆրենիա - ախտանիշներ

Ալկոհոլային շիզոֆրենիան որպես այդպիսին գոյություն չունի, սակայն ալկոհոլի չարաշահումը կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացումը: Այն վիճակը, որում մարդիկ հայտնվում են երկարաժամկետ օգտագործումըալկոհոլը կոչվում է ալկոհոլային փսիխոզև ոչ մի կապ չունի շիզոֆրենիայի հետ: Բայց ընդգծված ոչ պատշաճ վարքի, մտածողության և խոսքի խանգարումների պատճառով մարդիկ այս վիճակն անվանում են ալկոհոլային շիզոֆրենիա, քանի որ բոլորը գիտեն այս կոնկրետ հիվանդության անվանումը և դրա ընդհանուր էությունը:

Ալկոհոլային փսիխոզը կարող է առաջանալ երեք եղանակով.

• Զառանցանք (զառանցանք tremens) – առաջանում է ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը դադարեցնելուց հետո և արտահայտվում է նրանով, որ մարդը տեսնում է սատանաներ, կենդանիներ, միջատներ և այլ առարկաներ կամ կենդանի էակներ։ Բացի այդ, մարդը չի հասկանում, թե որտեղ է նա և ինչ է կատարվում իր հետ։
• Հալյուցինոզ- Առաջանում է առատ խմելու ժամանակ։ Մարդուն անհանգստացնում են սպառնալից կամ մեղադրական բնույթի լսողական հալյուցինացիաները։
• Զառանցական փսիխոզ- առաջանում է ալկոհոլի երկարատև, կանոնավոր և բավականին չափավոր օգտագործմամբ: Այն արտահայտվում է խանդի զառանցանքներով՝ հետապնդումներով, թունավորման փորձերով և այլն։

Հեբեֆրենիայի, պարանոիդային, կատատոնիկ և այլ տեսակի շիզոֆրենիայի ախտանիշները - տեսանյութ

Շիզոֆրենիա. հիվանդության պատճառները և նախատրամադրող գործոնները, նշանները, ախտանիշները և դրսևորումները - տեսանյութ

Շիզոֆրենիայի պատճառներն ու ախտանիշները - տեսանյութ

Շիզոֆրենիայի նշանները (ինչպես ճանաչել հիվանդությունը, շիզոֆրենիայի ախտորոշում) - տեսանյութ.

Հետտրավմատիկ համախտանիշ կամ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD) - պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում և վերականգնում

• շիզոֆրենիայի անբարենպաստ ձևեր, որոնց դեպքում հիվանդությունն իր առաջացումից հետո ընթանում է միայն առաջընթացով և կարճ ժամանակում (մի քանի տարի) հանգեցնում է անձի քայքայման:
• շարունակական ընթացք, որի ընթացքում հիվանդության ախտանշանները չեն դադարում, չկան ժամանակավոր հանգստություն:
• պարոքսիզմալ ընթացքը, որի ժամանակ հիվանդության նոպաները կարող են փոխարինվել քիչ թե շատ երկար ժամանակաշրջաններով՝ առանց ցավոտ խանգարումների (ռեմիսիա): Ավելին, կան մարդիկ, ովքեր իրենց ողջ կյանքում միայն մեկ հարձակում են ունեցել։
• Պարոքսիզմալ-առաջադիմական ընթացքը, կա դասընթացի մի տեսակ միջանկյալ տեսակ, որում նկատվում են անհատականության աճող փոփոխություններ հարձակումների միջև:

Շիզոֆրենիայի հիմնական ձևերը

Շիզոֆրենիայի ձևերի ախտորոշումը նույնիսկ խիստ ցավոտ խանգարումների դեպքում՝ թվացյալ ակնհայտ շիզոֆրենիկ ախտանիշներով փսիխոզների տեսքով, զգուշություն է պահանջում։ Պատրանքներով, հալյուցինացիաներով և կատատոնիկ ախտանիշներով (սառեցում, գրգռվածություն) ոչ բոլոր փսիխոզներն են շիզոֆրենիայի դրսևորումներ։ Ստորև բերված են շիզոֆրենիայի (այսպես կոչված, առաջին կարգի ախտանիշները) առավել սպեցիֆիկ հոգեկան ախտանիշները:

Մտքերի բացություն - զգացում, որ մտքերը կարելի է լսել հեռվից:
Օտարության զգացումն այն զգացումն է, որ մտքերը, զգացմունքները, մտադրությունները և գործողությունները գալիս են արտաքին աղբյուրներից և չեն պատկանում հիվանդին:

Ազդեցության զգացում - այն զգացումը, որ մտքերը, զգացմունքները և գործողությունները պարտադրված են ոմանց կողմից արտաքին ուժերորին պետք է պասիվ հնազանդվել։

Զառանցական ընկալումը իրական ընկալումների կազմակերպումն է հատուկ համակարգի մեջ, որը հաճախ հանգեցնում է կեղծ գաղափարների և իրականության հետ բախման:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Սուր հիվանդության դեպքում բժիշկը կարող է ենթադրել շիզոֆրենիա՝ հիմնվելով հետազոտության, հիվանդի հետ զրույցի, մտերիմների տեղեկությունների վրա, թե ինչպես են զարգացել վարքային խանգարումները, ինչպես է հիվանդն իրեն պահում: Շիզոֆրենիայի ձևի ճշգրիտ ախտորոշումը, հատկապես այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը ծանր չէ, երբեմն պահանջում է հոսպիտալացում: Ժամանակակից գիտնականները անհրաժեշտ են համարում հիվանդին վերահսկել առնվազն մեկ ամիս, որպեսզի ախտորոշումը ճշգրիտ լինի։ Այս դեպքերում, ի լրումն ընդունվելիս հիվանդության պատմության և հիվանդի վիճակի գնահատման, բժիշկը հետևում է հիվանդի պահվածքին հիվանդանոցում (կամ ցերեկային հիվանդանոցում), ինչպես նաև իրականացնում է տարբեր ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ՝ բացառելու հոգեկան խանգարումների այլ պատճառները:

Դիագնոստիկորեն արժեքավոր հետազոտությունների տեսակներից է ախտահոգեբանական հետազոտությունը, որի ընթացքում գնահատվում են բարձր մտավոր գործառույթները.

• հիշողություն
• ուշադրություն
• մտածելով
• խելք
• հուզական ոլորտ
• կամային հատկանիշներ
• անձնական հատկություններ և այլն:

Կախված հիվանդության դրսևորումներից և դրա ընթացքից՝ առանձնանում են շիզոֆրենիայի մի քանի ձևեր.

Շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձև

Հիվանդության ամենատարածված ձևը. Այն դրսևորվում է որպես համեմատաբար կայուն, սովորաբար համակարգված զառանցանք (համառ կեղծ եզրակացություններ, որոնք հնարավոր չէ համոզել), հաճախ ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով, հատկապես լսողական, ինչպես նաև ընկալման այլ խանգարումներով: Պարանոիդ շիզոֆրենիայի ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.

• հալածանքների, հարաբերությունների և նշանակության, բարձր ծագման, հատուկ նպատակի, մարմնական փոփոխությունների կամ խանդի մոլորություններ.
• սպառնալից կամ հրամայող բնույթի հալյուցինացիոն ձայներ կամ առանց բանավոր արտահայտության լսողական հալյուցինացիաներ, ինչպիսիք են սուլոցը, բզզոցը, ծիծաղը և այլն;
• հոտառություն կամ համային հալյուցինացիաներ, սեռական կամ այլ մարմնական սենսացիաներ:

Հնարավոր են նաև տեսողական հալյուցինացիաներ։
Պարանոիդ շիզոֆրենիայի սուր փուլերում հիվանդների վարքագիծը կոպտորեն խախտվում է և որոշվում է ցավալի փորձառությունների բովանդակությամբ: Այսպես, օրինակ, հալածանքի զառանցանքներով հիվանդը կամ փորձում է թաքնվել, փախչել երևակայական հետապնդողներից, կամ հարձակվել և փորձել պաշտպանվել։ ժամը լսողական հալյուցինացիաներՀրամանատար բնույթի հիվանդները կարող են կատարել այդ «հրամանները», օրինակ՝ տնից դուրս շպրտել իրերը, հայհոյել, ծամածռություն և այլն։

Շիզոֆրենիայի հեբեֆրենիկ ձևը

Ավելի հաճախ հիվանդությունը սկսվում է դեռահասության կամ երիտասարդ հասուն տարիքում՝ բնավորության փոփոխությամբ, փիլիսոփայության, կրոնի, օկուլտիզմի և այլ վերացական տեսությունների նկատմամբ մակերեսային և դաստիարակված կրքի ի հայտ գալուց: Վարքագիծը դառնում է անկանխատեսելի և անպատասխանատու, հիվանդները ինֆանտիլ և հիմար տեսք ունեն (ծիծաղելի դեմքեր են անում, ծամածռում, քրքջում), հաճախ ձգտում են մեկուսացման։ Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիայի ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.

• հստակ զգացմունքային հարթություն կամ անբավարարություն;
• վարքագիծ, որը բնութագրվում է բամբասանքով, վարքագծով, ծամածռություններով (հաճախ քրքիջով, ինքնագոհությամբ, ինքնամփոփ ժպիտներով, մեծ բարքերով);
• հստակ մտածողության խանգարումներ կոտրված խոսքի տեսքով (տրամաբանական կապերի խախտում, ցատկոտող մտքեր, տարասեռ տարրերի կապ, որոնք կապված չեն իմաստով);
• հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ կարող են չլինել:

Ախտորոշման համար Հեբեֆրենիկ ձևշիզոֆրենիան պահանջում է հիվանդի դիտարկում 2-3 ամիս, որի ընթացքում պահպանվում է վերը նկարագրված վարքագիծը։

Շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձև

Հիվանդության այս ձևում գերակշռում է շարժման խանգարումներ, որը ծայրահեղ դեպքերում կարող է տարբեր լինել՝ սառցակալումից մինչև հիպերակտիվություն, կամ ավտոմատ ենթարկվելուց մինչև անիմաստ դիմադրություն, հիվանդի չմոտիվացված հրաժարումը կատարել որևէ շարժում, գործողություն կամ դիմադրություն դրա իրականացմանը մեկ այլ անձի օգնությամբ:
Կարող են առաջանալ ագրեսիվ վարքի դրվագներ։

Շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձևի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ապուշություն (հոգեկան վիճակ և շարժիչի հետամնացություն, շրջակա միջավայրի նկատմամբ ռեակցիաները, ինքնաբուխ շարժումները և ակտիվությունը նվազում են) կամ մուտիզմ (հիվանդի և այլոց միջև բանավոր հաղորդակցության բացակայություն, երբ խոսքի ապարատը անձեռնմխելի է);
• հուզմունք (աննպատակային շարժիչային գործունեություն, որը ենթակա չէ արտաքին խթանների);
• սառեցում (անբավարար կամ հավակնոտ դիրքի կամավոր ընդունում և պահպանում);
• նեգատիվիզմ (անիմաստ դիմադրություն կամ շարժում հակառակ ուղղությամբ՝ ի պատասխան դիրքը փոխելու կամ շարժվելու բոլոր հրահանգներին կամ փորձերին);
• կոշտություն (կեցվածք պահելը ի պատասխան այն փոխելու փորձի);
• «Մոմային ճկունություն» (մարմնի մասերը որոշակի դիրքում պահելը, նույնիսկ անհարմար և մկանների զգալի լարվածություն պահանջող);
• ավտոմատ հնազանդություն;
• մեկ մտքի կամ գաղափարի մեջ խրվելը՝ դրանց միապաղաղ կրկնությամբ՝ ի պատասխան նոր տրված հարցերի, որոնք այլևս կապ չունեն սկզբնական հարցերի հետ:

Վերոնշյալ ախտանշանները կարող են զուգակցվել երազի նման վիճակի հետ, վառ տեսարանի նման հալյուցինացիաներով (oneiroid): Մեկուսացված կատատոնիկ ախտանիշները կարող են առաջանալ ցանկացած այլ ձևով և այլ հոգեկան խանգարումներով: Օրինակ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ ստանալուց հետո՝ թունավորման դեպքում հոգեակտիվ նյութերև այլն։

Շիզոֆրենիայի պարզ ձևեր

Շիզոֆրենիայի այս ձևով տարօրինակություններն ու ոչ պատշաճ վարքագիծը աստիճանաբար զարգանում են, և ընդհանուր արտադրողականությունն ու կատարողականությունը նվազում են:
Զառանցանքները և հալյուցինացիաները սովորաբար չեն նկատվում: Հայտնվում է թափառականություն, բացարձակ անգործություն, գոյության աննպատակություն։ Այս ձևը հազվադեպ է: Շիզոֆրենիայի պարզ ձևը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ են հետևյալ չափանիշները.

• հիվանդության առաջադեմ զարգացման առկայությունը;
• շիզոֆրենիայի բնորոշ բացասական ախտանիշների առկայություն (ապատիա, մոտիվացիայի բացակայություն, ցանկությունների կորուստ, լիակատար անտարբերություն և անգործություն, հաղորդակցության դադարեցում արձագանքման կորստի, հուզական և սոցիալական մեկուսացման պատճառով) առանց արտահայտված զառանցական, հալյուցինացիոն և կատատոնիկ դրսևորումների.
• վարքագծի զգալի փոփոխություններ, որոնք դրսևորվում են հետաքրքրությունների ընդգծված կորստով, անգործությամբ և աուտիզմով (սուբյեկտիվ փորձառությունների աշխարհում ընկղմում շրջակա իրականության հետ թուլացման կամ շփման կորստի հետ):

Մնացորդային (մնացորդային) շիզոֆրենիա

Այս տեսքով, հոգեկան նոպաներից հետո, հիվանդությունը պահպանվում է և շարունակվում երկար ժամանակմիայն բացասական շիզոֆրենիայի ախտանիշները` կամային, հուզական ակտիվության նվազում, աուտիզմ:
Հիվանդների խոսքը վատ է և արտահայտիչ, կորցնում է ինքնասպասարկման հմտությունները, սոցիալական և աշխատանքի արտադրողականությունը, մարում է հետաքրքրությունը ամուսնական կյանքի և սիրելիների հետ շփման նկատմամբ, ի հայտ է գալիս անտարբերություն հարազատների և երեխաների նկատմամբ:
Հոգեբուժության մեջ նման պայմանները սովորաբար սահմանվում են որպես շիզոֆրենիկ արատ (կամ շիզոֆրենիայի վերջնական վիճակ): Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդության այս ձևով աշխատունակությունը գրեթե միշտ նվազում կամ կորցնում է, և հիվանդները հաճախ արտաքին հսկողության կարիք ունեն, հատուկ հանձնաժողովները որոշում են հիվանդների հաշմանդամության խումբը:

Շիզոֆրենիայի մնացորդային ձևի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• հստակ բացասական շիզոֆրենիկ ախտանիշներ, այսինքն՝ հոգեմետորական դանդաղում, ակտիվության նվազում, հուզական հարթություն, պասիվություն և նախաձեռնության բացակայություն; խոսքի աղքատություն, ինչպես բովանդակությամբ, այնպես էլ քանակով. վատ դեմքի արտահայտություններ, աչքի շփում, ձայնի մոդուլյացիա և կեցվածք; ինքնասպասարկման հմտությունների և սոցիալական արտադրողականության բացակայություն;
• անցյալում առնվազն մեկ հստակ փսիխոտիկ դրվագի առկայությունը, որը համապատասխանում է շիզոֆրենիայի չափանիշներին.
• ժամանակաշրջանի առկայությունը, թեև տարին մեկ անգամ, որի ինտենսիվությունը և հաճախականությունը հստակ ախտանիշներ, ինչպիսիք են զառանցանքները և հալյուցինացիաները նվազագույն շիզոֆրենիկ ախտանիշների առկայության դեպքում.
• դեմենցիայի կամ ուղեղի այլ հիվանդությունների բացակայություն;
• քրոնիկական դեպրեսիայի և հոսպիտալացման բացակայություն, ինչը կարող է բացատրել բացասական խանգարումների առկայությունը:

Հիվանդության քննադատությունը

Քննադատություն հիվանդության - իր հիվանդության մասին իրազեկում:

IN սուր շրջանշիզոֆրենիան սովորաբար բացակայում է, և շատ հաճախ բժշկի հետ կապ հաստատելու նախաձեռնողները պետք է լինեն հիվանդի հարազատները, մերձավորները կամ հարևանները (հետագայում, ցավոտ ախտանիշների նվազմամբ, կարող է վերականգնվել քննադատությունը լրիվ կամ մասնակի, և հիվանդը դառնում է հիվանդի բժիշկը, հարազատներն ու ընկերները, բուժման գործընթացի ակտիվ մասնակից): Ուստի շատ կարևոր է, որ հիվանդի շրջապատը ժամանակին միջոցներ ձեռնարկի, որպեսզի հոգեկան խանգարումներ և վարքագծային խանգարումներ ունեցող անձը հետազոտվի հոգեբույժի կամ հոգեբույժ-հոգեթերապևտի մոտ:

Շատ դեպքերում հիվանդներին կարելի է համոզել գալ բժշկի մոտ՝ զրույցի: Մարզային բժշկական կենտրոններում և մասնավոր բժշկական կենտրոններում կան հոգեբույժներ կամ հոգեբույժներ և հոգեթերապևտներ: Այն դեպքերում, երբ դա չի աշխատում, անհրաժեշտ է լինել համառ և փորձել ստանալ համաձայնություն՝ տանը հոգեբույժի մոտ հետազոտվելու համար (շատ հիվանդ մարդիկ չեն կարող դուրս գալ դրսում ցավոտ խանգարումների պատճառով, ուստի բժշկի կողմից տնային հետազոտությունը կարող է. ելք լինել նրանց համար):

Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է այս տարբերակից, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ հիվանդի հարազատների հետ՝ բժշկի հետ քննարկելու անհատական ​​կառավարման մարտավարությունը և բուժումը սկսելու և հոսպիտալացման հնարավոր միջոցները: Ծայրահեղ դեպքերում ոչ կամավոր հոսպիտալացում «հոգեբուժական շտապօգնություն« Դրան պետք է դիմել հիվանդի կամ նրա շրջակա միջավայրի կյանքին ու առողջությանը սպառնացող դեպքերում։

Ուղեղի կլինիկայի մասնագետներն ապահովում են շիզոֆրենիայի ձևի ամբողջական և ճշգրիտ ախտորոշում։ Մենք տրամադրում ենք շիզոֆրենիայի սպեկտրի բոլոր խանգարումների բուժում և վերականգնում:

Շիզոֆրենիա(բառացի՝ «պառակտում, մտքի պառակտում») հոգեկան խանգարումների համալիր է, որն ունի նմանատիպ նշաններ և ախտանիշներ։ Շիզոֆրենիայի դեպքում ազդում են մտավոր գործունեության բոլոր դրսևորումները՝ մտածողությունը, ընկալումը և արձագանքը (ազդեցությունը), հույզերը, հիշողությունը։ Ուստի շիզոֆրենիայի ախտանիշները և՛ ընդգծված են, և՛ անորոշ, և դրա ախտորոշումը դժվար է։ Շիզոֆրենիայի բնույթը դեռ մեծ մասամբ առեղծվածային է. Հայտնի են միայն այն հրահրող գործոնները և, ընդհանուր առմամբ, սկզբնական մեխանիզմը։ Շիզոֆրենիան աշխատունակության մշտական ​​կորստի և հաշմանդամության պատճառ հանդիսացող երրորդ կարևորագույն գործոնն է: Շիզոֆրենիայից ավելի քան 10%-ը ինքնասպանության փորձ է անում։

Ձևաթղթեր

Գոյություն ունեն շիզոֆրենիայի չորս ընդհանուր ճանաչված ձևեր. Տարբեր հոգեբուժական դպրոցներ դրանք տարբեր կերպ են սահմանում և տարբեր կերպ դասակարգում դրանց տարատեսակները՝ շիզոֆրենիկ խանգարումները, փսիխոզները: Ռուսական հոգեբուժության մեջ ընդունված է հետևյալ բաժինը.

1. Պարզ– առանց հալյուցինացիաների, մոլորությունների, մոլուցքների: Պարզապես անհատականությունն աստիճանաբար քայքայվում է։ Այն նախկինում կոչվում էր պրոգրեսիվ դեմենցիա։ Հազվադեպ, բայց վտանգավոր ձևԴուք կարող եք դա ճանաչել, երբ ամեն ինչ արդեն հեռու է գնացել:
2. ժամը Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա, մտածողությունը և հիշողությունը հիմնականում կամ ամբողջությամբ պահպանված են, բայց հուզական և կամային առումով հիվանդը կարող է անտանելի լինել ուրիշների համար: Օրինակ՝ վերը նշված Հովարդ Հյուզը։
3. Կատատոնիկ շիզոֆրենիա- մոլեգնած, անիմաստ գործունեության փոփոխվող ժամանակաշրջանները մոմ ճկունությամբ և թմբիրով: Ակտիվ փուլում հիվանդը կարող է վտանգավոր լինել իր և ուրիշների համար։ Այդ իսկ պատճառով դրա ամենափոքր նշանի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ավելին, հիվանդը կարող է հրաժարվել խոսելուց, և նրա հետ խոսելն անօգուտ է։
4. Պարանոիդ շիզոֆրենիա- «Շիզոֆրենիա, ինչպես որ կա», ամբողջ շիզոֆրենիկ «փունջով»՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, մոլուցքներ: Ամենատարածված ձևը. Պարանոիդ տիպի շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդները ամենազարգացածն են։ Հենց այս ձևի համար են գրանցվել հիվանդների ինքնաբուժման դեպքեր։ Հիվանդները ամենից հաճախ վտանգավոր չեն, բայց հեշտությամբ բռնության են ենթարկվում:

Պատճառները

Շիզոֆրենիայի պատճառ կարող են լինել՝ ժառանգականությունը, դժվար մանկությունը, սթրեսը, նյարդային և օրգանական (ֆիզիկական) հիվանդությունները, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի վրա՝ սիֆիլիս, ՁԻԱՀ։ Ալկոհոլիզմը և թմրամոլությունը կարող են և՛ հիվանդության պատճառ դառնալ, և՛ դրա հետևանքը: Ամբողջական բուժումանհնար է շիզոֆրենիայի համար; լավագույն դեպքում հնարավոր է հիվանդին վերադարձնել հասարակություն: Սակայն շատ են դեպքերը, երբ հիվանդներն ինքնուրույն են ազատվել հիվանդությունից։

Մարդը շիզոֆրենիայի զարգացման վտանգի տակ է, երբ արհեստականորեն հաճելի հիշողություններ կամ սենսացիաներ է առաջացնում՝ անկախ կամ խթանիչների օգնությամբ՝ բարձրացնելով «հորմոնի» կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Լավ տրամադրություն ունեցեք- դոֆամին. Իրականում դոֆամինը հորմոն չէ, այլ նյարդային հաղորդիչ՝ նյարդային ակտիվությունը կարգավորող նյութ։ Բացի դոֆամինից, կան նաև այլ նյարդային հաղորդիչներ:

Դոպամինի կանոնավոր «ինքնաներարկման» դեպքում զարգանում է հանդուրժողականություն (դիմադրողականություն) դրա նկատմամբ, և թուլանում է ինքնախթանման միջոցների ազդեցությունը։ Անգրագետ մարդը մեծացնում է խթանումը, արատավոր շրջան է ձևավորվում։ Ի վերջո, ձախ, «խոսող» և աջ, «հիշող» ուղեղի կիսագնդերը, չկարողանալով դիմակայել գերծանրաբեռնվածությանը, կորցնում են համակարգումը միմյանց հետ։ Սա հիվանդության սկիզբն է։

Հիվանդը սկսում է հալյուցինացիաներ առաջացնել. նա տեսնում է տեսիլքներ, լսում է ձայներ, առարկաները, իբր, փոխակերպվում և սկսում են կատարել իրենց համար անսովոր գործառույթներ: Բայց հիվանդը կարծում է, որ այս ամենն իսկապես կա։ Աստիճանաբար, հալյուցինացիաներն ավելի ու ավելի են տեղափոխում իրականությունը և փոխարինում այն: Ի վերջո, հիվանդը հայտնվում է երևակայական աշխարհում, որի համեմատ Դանթեի դժոխքը զվարճանքի պուրակ է։

Առանց դրսի օգնության, ուղեղն ի վերջո խրվում է (առանց չակերտների) իր իսկ քաոսի օվկիանոսում, և կատատոնիա է սկսվում՝ լիակատար անշարժություն և կտրվածություն ամեն ինչից: Բայց ներսում գործընթացը դեռ շարունակվում է, ուղեղը վաղ թե ուշ ամբողջությամբ կորցնում է վերահսկողությունը իր կոնտեյների վրա, ինչը կարևոր է կարևոր գործառույթներմարմինը, ապա մահը: Հիվանդության ընթացքը՝ թմրամիջոցների ազդեցության տակ գտնվող հիպերտրոֆիկ երևակայությունից մինչև կատատոնիային նախորդող վիճակ, կարելի է հետևել հիվանդների գծագրերի ընտրանիից:

Շիզոֆրենիան չպետք է շփոթել պառակտված անձի հետ: Շիզոֆրենիայի դեպքում անհատականությունը, պատկերավոր ասած, չի բաժանվում երկու մասի, այլ ընկնում է փոքր բեկորների մեջ, որոնք չունեն ինքնուրույն նշանակություն:

Շիզոֆրենիկները, հակառակ տարածված կարծիքի, ընդունակ չեն չհրահրված ագրեսիայի։ Բայց, ինչպես բոլոր հոգեկան հիվանդները, նրանք հեշտությամբ են սադրանքի ենթարկվում։ Եթե, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների, աշխարհի բնակչության մոտ 1%-ը տառապում է շիզոֆրենիայից, ապա մահապատժի և ցմահ ազատազրկման դատապարտվածների մեջ շիզոֆրենիայով հիվանդների համամասնությունը կազմում է 10%:

Շիզոֆրենիկի համար սադրիչները կարող են լինել և՛ թշնամական վերաբերմունք նրա նկատմամբ, և՛ անպատշաճ զգայունություն, «քծնանք»: Հիվանդությունը հաղթահարած հիվանդների հիշողությունների համաձայն՝ նրանց վիճակը բարելավվել է, երբ ուրիշները նրանց վերաբերվել են որպես սովորական, ոչ հոգեկան հիվանդների։ Իսկ շրջապատողները հաստատում են, որ նման վերաբերմունքով հիվանդներն իրենց շատ ավելի քիչ նեղություն են տվել։

Շիզոֆրենիան կարող է առաջանալ ինչպես սահուն, այնպես էլ նոպաների ժամանակ: Ընդմիջումների (ռեմիսիաների) ժամանակ հիվանդը լիովին նորմալ է։ Ժամանակին օգնությունը կարող է հասնել կայուն ռեմիսիայի երկար տարիներկամ նույնիսկ ձեր մնացած կյանքի համար:

«Աննորմալ մարդիկ չկան, կան աննորմալ հանգամանքներ» կարգախոսի ներքո այսպես կոչված «հակահոգեբուժական շարժում». Դժվար է գերագնահատել դրանից ստացվող վնասը։ Ըստ անալոգիայի. ցրտին մերկ լինել նշանակում է հայտնվել աննորմալ հանգամանքներում: Բայց դրա հետևանքով թոքաբորբն ու ցրտահարությունը վտանգավոր հիվանդություններ են, որոնք պետք է բուժվեն, որպեսզի չմնան հաշմանդամ կամ մահանան։

Նշաններ

Շիզոֆրենիան ամենից հաճախ սկսվում և զարգանում է աստիճանաբար։ Ամենավտանգավոր տարիքը գրեթե հասուն դեռահասներն են և ոչ այնքան հասուն մեծահասակները: Հիվանդության սկիզբը հնարավոր է հայտնաբերել դրա ակնհայտ դրսևորումից (պրոդրոմի շրջան) 30 ամիս առաջ։ Շիզոֆրենիայի առաջին նշանները, ըստ նշանակության նվազման, հետևյալն են.

• Մարդը հանկարծ սառչում է որոշակի դիրքում, և նրա մարմինը ձեռք է բերում մոմային ճկունություն՝ բռնիր ձեռքը, բարձրացրու, այդպես էլ կմնա։
• Մարդը երկխոսություն է վարում մտացածին մեկի հետ՝ ուշադրություն չդարձնելով իրականում գոյություն ունեցողներին, և եթե սուր ազդեցությամբ նրան դուրս են բերում այս վիճակից, նա չի կարող բացատրել, թե ում հետ և ինչի մասին էր խոսում։
• Հիվանդի խոսքում հայտնվում են սպերունգներ. նա մանրամասն կամ ոգևորված ինչ-որ բան է քննարկում, հանկարծ լռում է նախադասության կեսից և չի կարողանում պատասխանել այն հարցին, թե ինչի մասին էր նա խոսում:
• Գործողությունների անիմաստ կրկնությունը կամ դրանցից նույն անիմաստ մերժումը։ Օրինակներ. մարդը մանրակրկիտ լվանում է իր հագուստի վրա գտնվող տեղը, որտեղ ժամանակին երկար ժամանակ հեռացված բիծ կար: Ամռանը, լինելով կեղտոտ ու քրտնած, նա ցնցուղ չի ընդունում, իսկ լվացվելու պահանջն ակնհայտ վախ ու զզվանք է առաջացնում։
• Աուտիզմ. մարդը տարվում է ինչ-որ գործունեությամբ մինչև լրիվ լքվածություն՝ չկարողանալով դրա մասին հիմնարար գիտելիքներ ձեռք բերել և բացատրել, թե ինչ է անում և ինչու է դա անհրաժեշտ: Էյնշտեյնը այսպես արտահայտվեց. «Եթե գիտնականը չի կարողանում հինգ տարեկան երեխային բացատրել, թե ինչ է անում, նա կա՛մ խելագար է, կա՛մ շառլատան»:
• Մարդը քարացած դեմքով երկար սառչում է՝ նայելով ինչ-որ սովորական առարկայի՝ արդուկին, այգու նստարանին, և թափահարելուց հետո չի կարողանում բացատրել, թե ինչ է տեսել այնտեղ։
• Աֆեկտի թուլացում (ընկալման համակցում պատասխանի հետ). եթե այդպիսի մարդուն հանկարծակի խոցեն կամ կծկեն, նա չի գոռա և չի վրդովվի, այլ հանգիստ դեմքով կշրջի ձեր շուրջը՝ նմանվելով պլաստիլինե դիմակի երկու կողմերում թիթեղյա գնդիկներով։ քթի կամուրջը. Նա հավասարապես անտարբերություն է ցուցաբերում թե՛ իր թշնամիների, թե՛ իրեն բարեկամ մարդկանց ճակատագրի նկատմամբ։
• Սիրահարվածություն անիմաստ գաղափարներով. Ասենք. «Բորիս Բերեզովսկին ողջ է, նա Պուտինից գնեց Ռուսաստան վերադառնալու իրավունքը, պլաստիկ վիրահատություն արեց և ինչ-որ տեղ հանգիստ ապրում է իր կյանքը»։ Կամ, ցույց տալով կրոնական եռանդի բոլոր նշանները, մարդը չի կարող բացատրել, թե ինչ է նշանակում «քամուց թափահարած եղեգը», «իր երկրում մարգարե չկա», «այս բաժակը թող անցնի ինձնից» և ավետարանական և աստվածաշնչյան այլ արտահայտություններ. որոնք դարձել են թեւավոր:
• Հոգնածություն, շարժումների վատ համակարգում: Գրելիս, հատկապես համակարգչով մուտքագրելիս, բառերի տառերը հաճախ փոխվում են զույգերով՝ «անուղղակի»՝ «անուղղակի» փոխարեն, «շիատներ»՝ «համարվում է» փոխարեն: Իմանալով քերականություն՝ գրում է (տեսակները) առանց մեծատառերև կետադրական նշաններ.

Եթե ​​առաջին երկու նշաններից որևէ մեկը մեկ անգամ ի հայտ գա, հիվանդին պետք է անհապաղ տանել բժշկի։ Եթե ​​3-րդ և 4-րդ նշանները համակարգված կերպով նկատվում են մեկ ամսվա ընթացքում, դուք պետք է խորհրդակցեք հոգեբույժի կամ կլինիկական հոգեբան. Նույնը վերաբերում է, եթե 5 և 6 նշանները նկատվում են 3 ամսվա ընթացքում, 7-9 նշանների դեպքում՝ վեց ամսվա ընթացքում: 3-9 նշանների դեպքում նախ պետք է խոսեք հիվանդի հետ և նորից սկսեք հաշվել ժամանակը: Եթե ​​զրույցի ժամանակ նա ինքը ցանկություն է հայտնում դիմել բժշկի, պետք է առանց հապաղելու գոհ լինի։

Նշում:Շատ քաղաքային ենթամշակույթներում կարծում են, որ «շիզը հիանալի է»: Նրանց ներկայացուցիչները հաճախ դառնում են հմուտ չարագործներ։ Իսկական հիվանդները ոչ այլ ինչ են, քան դեգրադացված առօրյա հարբեցող, տաղտուկ և լկտի մարդ՝ ալկոհոլիզմով հիվանդ։ Հոգեբանի հետ զրույցը կօգնի պարզել իրավիճակը այս առումով և մշակել գործողությունների ընթացքը կոնկրետ դեպքում:

Շիզոֆրենիկը, ի տարբերություն լկտի չարագործի, չի փորձում հիվանդ ձեւանալ, կարծում է, որ այդպես էլ պետք է լինի։ Ամենից հաճախ, իր հիվանդության սկզբում, նա բավականին շփվող է և պատրաստակամորեն խոսում է իր մասին: Բայց մի փորձեք, քանի դեռ չեք ցանկանում վնասել հիվանդին, ինքնուրույն հասկանալ շիզոֆրենիայի ախտանիշները, դա անհնար է առանց հատուկ գիտելիքների և փորձի: Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել, նշանակել բուժում և խնամք, որը կարող է հիվանդին վերադարձնել հասարակություն: Սա կատարվում է ըստ ախտանիշների երեք խմբի.

Ախտանիշներ

Առաջին աստիճանի ախտանիշները

Առաջին կարգի ախտանշանները. ախտորոշման համար մեկը բավական է, բայց տանը, սեփական շրջապատում, դրանք չեն կարող ճանաչվել ընտանիքի, ընկերության կամ մտերմության պատճառով: Եթե ​​երեխան ասի. «Մայրիկ, ես գիտեմ, թե ինչի մասին ես մտածում», նա կարող է պարզապես կռահել իր դեմքի արտահայտությունից:

• Մտքերի ընթերցում, մտքերի փոխանակում, մտքերի բացություն («Եվ ես ընդհանրապես տանիք չունեմ, և այնտեղ բոլորը կարող են ամեն ինչ տեսնել»):
• Ամբողջ հիվանդին կամ նրա մարմնի մի մասին ինչ-որ մեկի կամ դրսից տիրելու գաղափարը:
• Երևակայական ձայներ, որոնք գալիս են դրսից կամ մարմնի մասերից:
• Ծիծաղելի, առավել հաճախ մեծամիտ գաղափարներ, որոնք պաշտպանվում են ակնհայտին հակառակ։ Օրինակներ. «Վիտյա Ցոյն ավելի զով է, քան Աստված, և ես ավելի զով եմ, քան Ցոյը»; «Իմ հայրը Ուկրաինայի նախագահն է, իսկ ես՝ Տիեզերքի նախագահը»։

Երկրորդ աստիճանի ախտանիշները

Երկրորդ աստիճանի ախտանիշները նույնպես ցույց են տալիս հոգեկան խանգարում, բայց դրանցից մեկի դեպքում դա կարող է շիզոֆրենիա չլինել։ Որպես շիզոֆրենիա սահմանվելու համար պետք է առկա լինի հետևյալ երկուսը.

• Ցանկացած մշտական ​​հալյուցինացիաներ, բայց առանց դրանց արձագանքելու փորձերի. հիվանդը չի փորձում կռվել կամ գոտեմարտել երևակայական մեկի հետ, նրա հետ ինչ-որ տեղ գնալ կամ ինտիմ հարաբերությունների մեջ մտնել: Հոգեբույժներն այն պարզապես անվանում են «Առանց ազդեցության»: Հալյուցինացիաների փոխարեն կարող է լինել մոլուցք, հիվանդի համար դա ավելին է, քան կյանքը, «ավելորդ արժեքավոր», բայց չի ձգտում դեպի տիեզերք: Օրինակ՝ Հովարդ Հյուզի «ուսուցումը» երեք «սպիտակ թույների»՝ հացի, շաքարավազի և աղի մասին, որի պատճառով. ականավոր ինքնաթիռների դիզայներ, գործարար և պրոդյուսեր, պարզապես սովամահ է եղել:
• Կեղտոտ, անիմաստ խոսք, անբացատրելի ու անարտասանելի նորմալ մարդնորագոյացություններ, սպերունգներ։ Ահա այսպիսի «բանաստեղծական ստեղծագործության» օրինակ՝ «Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Դրանպ հիլդգլամ ունտկվիրզել վրժդգլամ»։ Հիվանդը պնդում էր, որ դրանք հմայություններ են, որոնց հետ նա կապ է պահպանում մեկ այլ իրականության հետ: Բուժող բժշկի հիշողությունների համաձայն՝ նա կարող էր ժամերով թափել ձայների այնպիսի համակցություններ, ինչպիսին ոլոռն է։
• Կատատոնիա, մոմի ճկունություն, թմբիր:
• Աուտիզմ.

Բացասական ախտանիշները ցույց են տալիս ինչ-որ բանի բացակայություն կամ թուլացում՝ կամքի ուժ (ապատիա), կարեկցելու և կարեկցելու կարողություն (աֆեկտի համահարթեցում), հասարակությունից ինքնամեկուսացում (սոցիոպաթիա): Յուրաքանչյուր խմբի ախտանիշների վերլուծության հիման վրա բժիշկը, օգտագործելով հոգեբուժական դասակարգիչներ (որոնցից կան մի քանիսը, և դրանք զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից) և իր սեփական փորձից, ճանաչում է շիզոֆրենիայի ձևը և նշանակում բուժում:

Բուժում

Ներկայումս շիզոֆրենիան բուժվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով, որոնք ազդում են մարմնում նեյրոհաղորդիչների շրջանառության վրա: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները կա՛մ ատիպիկ են (առաջինն է հայտնաբերված), կա՛մ բնորոշ: Ատիպիկները կարգավորում (ճնշում են) միջնորդների ընդհանուր փոխանակումը։ Նրանք գործում են ավելի հզոր և ավելի էժան, բայց դրանք առաջացնում են տևական հետևանքներ (պոտենցիալ ուժի կորուստ և մտավոր ունակությունների թուլացում), և նույնիսկ մարմնի ծանր, նույնիսկ մահացու ռեակցիա։ Տիպիկ հակափսիխոտիկները շատ ավելի թանկ են, բայց գործում են ընտրովի և ավելի մեղմ: Նրանցով բուժումը մինչև կայուն ռեմիսիան երկար է տևում և թանկ արժե, բայց հիվանդն ավելի շուտ է վերադառնում հասարակություն։

Հատկապես ծանր դեպքերում շիզոֆրենիայի բուժումն իրականացվում է շոկային թերապիայի մեթոդներով՝ արհեստականորեն առաջացնելով ցնցումներ, էլեկտրաշոկի կիրառմամբ։ Նպատակը ուղեղի «ցիկլի հեռացումն է», որպեսզի հետագա բուժումը հնարավոր լինի իրականացնել հիվանդի հետ համատեղ: Այս մեթոդները դաժան են, բայց երբեմն անհրաժեշտ։ Հայտնի են դեպքեր, երբ հոգեբուժարաններում կատատոնիկ հիվանդները հանկարծակի ցատկել են հրդեհի կամ ռմբակոծության ժամանակ և հետագայում իրենց նորմալ մարդկանց նման պահել:

Ուղեղի վիրահատությունները, ինչպիսիք են Ռոբերտ Փեն Ուորենի նկարագրած «Թագավորի բոլոր մարդիկ» վեպում, այժմ գրեթե երբեք չեն օգտագործվում: Ժամանակակից հոգեբուժության նպատակը ոչ թե ուրիշներին հիվանդից պաշտպանելն է, այլ նրան հասարակություն վերադարձնելը։

Շիզոֆրենիայի բուժման ամենամեծ դժվարությունները առաջանում են խարանի և «բրենդինգի» պատճառով: Բոլորը խուսափում են «շիզոյից», վիրավորում, ծաղրում։ Դրական հույզերի փոխարեն, որոնք նվազեցնում են ավելորդ դոֆամինը, հիվանդը ստանում է բացասական հույզեր, որոնք պահանջում են դրա լրացուցիչ «ներարկում», և հիվանդությունը վատթարանում է:

Հնարավո՞ր է արդյոք հաղթահարել շիզոֆրենիան:

Այո, դու կարող ես. ժամը պարանոիդ շիզոֆրենիահիվանդ երկար ժամանակովկարողանում է զանազանել հալյուցինացիաները իրականությունից, բայց դրանք նրան չեն անհանգստացնում, նրան թվում են զվարճալի, հաճելի, ինչ-որ գերհզորության դրսևորում: Հիշենք՝ դոֆամինը գործում է օրգանիզմում։

Բայց ինչ-որ թել գտնելով՝ կարող ես հալյուցինացիաները «զտել» իրականությունից և լիովին բուժվել: Եթե ​​հիվանդությունը նկատվում է առաջին փուլերում, դա կարելի է անել նույնիսկ աննկատ մյուսների կողմից։ Ընդհանրապես, ինչքան հիվանդ լինես, այնքան լավ են քեզ վերաբերվում։ Աշխարհահռչակ օրինակներ՝ Ջոն Ֆորբս Նեշ, ամերիկացի մաթեմատիկոս, Նոբելյան մրցանակակիրՏնտեսագիտության մեջ «Գեղեցիկ միտք» գրքի և ֆիլմի հերոսը և նորվեգացի հոգեբան Առնհիլդ Լաուվենգը, ինքնուրույն, մի քանի հոսպիտալացումներից հետո, հասել են ամբողջական կայուն ռեմիսիայի։

Հարգանքներով՝