Կենսագրություն. Հոգեբուժություն

Ֆիլիպ Պինել Աննա Մ. Մերիմեի կողմից

Մեջբերումներ 1. Շատ երկար փորձը մեզ սովորեցնում է, որ սա հիվանդների մոտ ճիշտ մտածողությունը վերականգնելու ամենաապահով և ամենաարդյունավետ միջոցն է, և որ ազնվական ազնվականությունը, ովքեր արհամարհանքով են վերաբերվում ֆիզիկական աշխատանքին և մերժում դրա մասին մտքերը, ցավոք, հավերժ մնում են այդ միջոցով։ իր զառանցանքի մեջ։ 2. «...սակայն առաջին իսկ հնարավորության դեպքում հիվանդներին պետք է ազատել բանտից ու ամբողջ օրը օդում պահել... հարկադրել կամ շտապել պետք չէ»։

Ձեռքբերումներ:

Մասնագիտական, սոցիալական դիրք.Ֆրանսիացի հոգեբույժ և բժիշկ.
Հիմնական ներդրումները (հայտնի են):Ֆիլիպ Պինելը առաջարկեց ավելի մարդասիրական մոտեցում հոգեկան հիվանդների հոգեբանական խնամքի և խնամքի նկատմամբ, որը սահմանվեց որպես «բարոյական բուժում»: Պինելը շատ բան արեց հոգեբուժությունը բժշկության առանձին ճյուղի տարբերակելու համար։ Նա զգալի ներդրում է ունեցել հոգեկան խանգարումների դասակարգման գործում և ճանաչվել է որպես «ժամանակակից հոգեբուժության հայր»։ Փինելը նաև առաջին կլինիկական բժիշկներից էր, ով հավատում էր, որ բժշկական ճշմարտությունը պետք է բխի կլինիկական փորձից:
Ավանդներ:
Հոգեբուժություն.Փինելը մերժեց տարածված այն համոզմունքը, որ հոգեկան հիվանդությունը առաջացել է դիվահարության պատճառով:
Նա պնդում էր, որ հոգեկան խանգարումները կարող են պայմանավորված լինել մի շարք գործոններով, ներառյալ հոգեբանական կամ սոցիալական սթրեսը, բնածին հիվանդություններֆիզիոլոգիական վնասվածքներ, ֆիզիկական պայմաններև ժառանգականությունը։
Փինելը ուշադիր դիտարկել և մանրամասն նկարագրել է մարդկային փորձառությունների և հույզերի բոլոր նրբություններն ու նրբությունները: Նա մատնանշեց հոգեկան հիվանդությանը հակված հոգեսոցիալական գործոնները, ինչպիսիք են անպատասխան սերը, ներքին վիշտը, գործին նվիրվածությունը մինչև ֆանատիզմը, կրոնական վախերը, բռնությունն ու դժբախտ կրքերը, բարձր հավակնությունները, ֆինանսական ձախողումները, կրոնական էքստազը և հայրենասիրության պոռթկումները:
Նա նշեց, որ սիրո վիճակը կարող է վերածվել կատաղության ու հուսահատության, կարող է հանգեցնել մոլուցքի կամ հոգեկան օտարման»։ Նա խոսեց նաև հոգեկան հիվանդության և այնպիսի մարդկային դրսևորումների միջև կապերի մասին, ինչպիսիք են ագահությունը, հպարտությունը, բարեկամությունը, անհանդուրժողականությունը և ունայնությունը:
Բարոյական բուժում.Փինելն առաջարկեց հոգեկան հիվանդների խնամքի նոր ոչ բռնի մոտեցում, որը կոչվում էր «բարոյական բուժում», որն իր բովանդակությամբ բավականին սոցիալական և հոգեբանական է:
Նա վճռականորեն պաշտպանում էր հոգեկան հիվանդների նկատմամբ մարդասիրական վերաբերմունքը, ներառյալ բժիշկ-հիվանդ բարեկամական հարաբերությունները:
Հիվանդների հետ վարվելու նրա մեթոդը նշանավորվում էր մեղմությամբ, հասկացողությամբ և բարի կամք. Նա դեմ էր բռնի մեթոդներին, թեև անհրաժեշտության դեպքում չէր վարանում զսպվածություն կամ հարկադրաբար կերակրել։
Փինելը ջերմ զգացմունքներ և հարգանք հայտնեց իր հիվանդների նկատմամբ. «Ես չեմ կարող չփոխանցել իմ խանդավառ տպավորությունները նրանց բարոյական հատկությունների մասին։ Ոչ մի տեղ, բացի վեպերից, չեմ տեսել ավելի ցանկալի ամուսիններ, ավելի քնքուշ հայրեր, կրքոտ սիրեկաններ, մաքուր, առատաձեռն հայրենասերներ, որքան տեսել եմ հոգեկան հիվանդների հիվանդանոցներում»:
Փինելը այցելում էր յուրաքանչյուր հիվանդի, հաճախ օրը մի քանի անգամ: Նա երկար խոսակցություններ էր վարում նրանց հետ և ուշադիր գրի էր առնում ամեն ինչ։
Նա խորհուրդ տվեց սրտացավ բժշկական օգնություն ցուցաբերել ապաքինման շրջանում և ընդգծեց հիգիենայի, վարժությունների և հոգեկան հիվանդների համար կենտրոնացված, արդյունավետ աշխատանքի ծրագրի անհրաժեշտությունը:
Բացի այդ, նա նպաստել է հոգեբուժության զարգացմանը՝ բուժման և հետազոտության նպատակով մանրամասն դեպքերի պատմություններ ներկայացնելով և պահպանելով:
Փինելը նաև հասավ հիվանդանոցային ռեժիմի, բժշկական փուլերի և բժշկական պրոցեդուրաների ներդրմանը:
Հոգեկան հիվանդներից հանեց շղթաները.
Փինելը դիմել է հեղափոխական կոմիտեին՝ որոշ հիվանդների շղթաները որպես փորձ հանելու թույլտվություն ստանալու, ինչպես նաև բաց երկնքի տակ քայլելու հնարավորություն տալու համար։ Երբ այս միջոցներն արդյունավետ դարձան, նա կարողացավ փոխել հիվանդանոցի պայմանները և դադարեցնել բուժման ավանդական մեթոդները, որոնք ներառում էին արյունահոսություն, լուծողականներով մաքրում և ֆիզիկական բռնություն:
1798 թվականին ֆրանսիացի բժիշկ Ֆիլիպ Պինելը, Փարիզի Bicêtre խելագարների ապաստանում, շղթայազերծեց հիվանդներին, որոնց անվանում էին «խելագար»:
Հոգեթերապիա.Հիվանդների հետ մարդասիրական և ըմբռնումով անհատապես շփվելու նրա պրակտիկան ներկայացնում էր անհատական ​​հոգեթերապիայի առաջին հայտնի պրակտիկան:
Դեղ.Փինելը հայտնի էր հիմնականում ներքին բժշկության մեջ իր ներդրումով, հատկապես՝ «Փիլիսոփայական նոսոգրաֆիա» (1798) դասագրքում տրված հիվանդությունների հեղինակավոր դասակարգմամբ։ Նա հիվանդությունները բաժանել է հինգ դասի՝ տենդեր, ֆլեգմազիաներ, արյունազեղումներ, նևրոզներ և օրգանական վնասվածքներով առաջացած հիվանդություններ։
Բացի այդ, Փինելն աշխատել է որպես բժիշկ-խորհրդատու հիվանդանոցներում և մասնավոր հիվանդների հետ:
Պինելի ներդրումը բժշկության մեջ ներառում է նաև տվյալներ տարբեր հիվանդությունների զարգացման, կանխատեսման և հիվանդացության վերաբերյալ, ինչպես նաև դեղերի արդյունավետության փորձարարական գնահատականները:
Կլինիկական բժշկության վերաբերյալ Պինելի աշխատությունը՝ Փիլիսոփայական նոսոգրաֆիան (1798), ծառայել է որպես ստանդարտ դասագիրք 2 տասնամյակ մի քանի դպրոցներով։ կլինիկական բժշկություն 19-րդ դարը հիմնված էին դրանում ուրվագծված տեսության վրա։
Վարչություն.Բացի այդ, Փինելը հոգացել է հոգեբուժական հաստատությունների պատշաճ կառավարման, այդ թվում՝ անձնակազմի վերապատրաստման ներդրման մասին։
1799 թվականին Պինելը պատվաստումների կլինիկա ստեղծեց Սալպետրիերում և առաջին պատվաստումն իրականացրեց Փարիզում 1800 թվականի ապրիլին։
Պատվավոր կոչումներ, պարգևներՊատվո լեգեոնի ասպետ (1804):
Հիմնական աշխատանքները. Nosographie Philosophique (Փիլիսոփայական նոսոգրաֆիա) (1798), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Հոգեկան հիվանդների բարոյական բուժման վերաբերյալ հետազոտություններ և դիտարկումներ) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentaleofhilosophique. հոգեկան օտարման կամ մոլուցքի մասին (1801)։

Կյանք.

Ծագում:Պինելը ծնվել է Ֆրանսիայի հարավում գտնվող Տարն դեպարտամենտում գտնվող Սեն-Անդրե քաղաքում: Նա վիրաբույժ Ֆիլիպ Ֆրանսուա Պինելի որդին էր։ Նրա մայրը՝ Էլիզաբեթ Դյուպեյը, սերում էր մի ընտանիքից, որտեղ կային բազմաթիվ դեղագործներ և բժիշկներ։ Նա ուներ երկու եղբայր՝ Կառլը և Պիեռ-Լուիները, որոնք նույնպես բժիշկ են դարձել։
Կրթություն:Պինելի նախնական կրթությունը, սկզբում, քոլեջ դե Լավորում, ապա՝ Թուլուզի քոլեջ դե Լ'Էսկիլում, գրականության բնագավառում էր։ Ուսումնառության ընթացքում նրա վրա մեծ ազդեցություն են ունեցել հանրագիտարանները, մասնավորապես Ժան-Ժակ Ռուսոն (1712-1778): Ավելի ուշ որոշելով կարիերան կրոնական ոլորտում, նա ընդունվեց Թուլուզի աստվածաբանության ֆակուլտետ 1767 թվականի հուլիսին։ Սակայն 1770 թվականի ապրիլին նա թողեց այն և տեղափոխվեց Թուլուզի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետ։ 1773 թվականի դեկտեմբերի 21-ին նա ստացավ իր դոկտորի աստիճանը և 1774 թվականից շարունակեց իր աստիճանը բժշկական կրթությունՄոնպելյեի համալսարանում՝ Ֆրանսիայի առաջատար բժշկական դպրոցում: Այնտեղ նա չորս տարի հաճախել է բժշկական դպրոց և հիվանդանոցներ։
Ազդեցվել է՝Պինելը աբե դը Կոնդիլակի աշակերտն էր, և Հիպոկրատը նրա համար բժշկության մեջ ծառայության օրինակ էր:
Մասնագիտական ​​գործունեության հիմնական փուլերը. 1778 թվականին Պինելը տեղափոխվում է Փարիզ, որտեղ սկսում է աշխատել որպես հրատարակիչ, գիտական ​​գրականության թարգմանիչ և մաթեմատիկայի ուսուցիչ։
Նա 15 տարի ծախսեց իր ապրուստը վաստակելով որպես գրող, թարգմանիչ և խմբագիր, քանի որ Փարիզի համալսարանի ֆակուլտետը չէր ճանաչում այնպիսի գավառական քաղաքում, ինչպիսին Թուլուզն է։ Նա երկու անգամ պարտվել է մի մրցույթում, որը կարող էր նրան ուսումը շարունակելու միջոցներ ապահովել։ Երկրորդ մրցույթի ժամանակ ժյուրին ընդգծեց նրա միջակ գիտելիքները բժշկության բոլոր ոլորտներում։ Այդ գնահատականներն այնքան անհամապատասխան էին նրա հետագա ձեռքբերումներին, որ կարող էին պայմանավորված լինել քաղաքական դրդապատճառներով։
Հիասթափված Փինելը նույնիսկ ծրագրել էր գաղթել Ամերիկա։ Պինելը համակրում էր հեղափոխությանը և 1780-ականներին Պինելը հրավիրվում է Մադամ Հելվետիուսի սրահ։ Հեղափոխությունից հետո իշխանության եկան ընկերները, որոնց նա հանդիպեց Մադամ Հելվետիուսի սալոնում։
1784 թվականին Փինելը դառնում է ոչ այնքան հեղինակավոր La Gazeta de Santé հրատարակության խմբագիր, որտեղ նա տպագրում է մի շարք հոդվածներ՝ հիմնականում կապված հիգիենայի և հոգեկան խանգարումների հետ։
Մոտավորապես այս ժամանակահատվածում նա սկսեց մեծ հետաքրքրություն ցուցաբերել հոգեկան հիվանդության ուսումնասիրության նկատմամբ: Այս հետաքրքրությունը հիմնված էր անձնական դրդապատճառներով։ Նրա ընկերն ընկավ «նյարդային մելամաղձության» մեջ, որը վերածվեց մոլուցքի և ի վերջո հանգեցրեց ինքնասպանության։
1793 թվականի օգոստոսի 25-ին իր ընկերների` Պիեռ Ժան-Ժորժ Կաբանիսի և Միշել-Օգուստին Տուրեի հովանավորությամբ Պինելը նշանակվեց Փարիզի Bicêtre խելագարների ապաստանի գլխավոր բժիշկ և տնօրեն:
Նա այնտեղ աշխատել է մինչ հեղափոխությունը՝ հավաքելով դիտարկումներ հոգեկան խանգարումների վերաբերյալ և զարգացնելով իր արմատական ​​հայացքները բուժման բնույթի վերաբերյալ։ Այնտեղ նա սկսեց իրագործել իր արմատական ​​գաղափարները հոգեկան հիվանդներին բուժելու համար, որոնք այն ժամանակ դեռ շղթայված էին և զնդանում։
1795 թվականի մայիսի 13-ին նա դարձավ Սալպետրիեր հոսփիսի գլխավոր բժիշկը, որն այն ժամանակ ներկայացնում էր մի մեծ գյուղ՝ 5000 հիվանդի համար նախատեսված ընդհանուր հիվանդանոցով և կանանց համար նախատեսված 600 մահճակալով, բյուրոկրատիայով, հսկայական շուկայով և հիվանդանոցներով։
Այնտեղ նա շարունակեց իր «անզսպման ռեժիմի» քաղաքականությունը և մտավոր հիվանդների բուժման ոլորտում բազմաթիվ կարևոր բարեփոխումներ մտցրեց, որոնք նման էին Բիկետրեում կատարածին։ Պինելը ողջ կյանքում մնաց Սալպետրիերում։
1794-1822 թվականներին Պինելը նաև հիգիենայի և պաթոլոգիայի պրոֆեսոր էր Փարիզի համալսարանում, որտեղ նա պատրաստեց հոգեկան հիվանդությունների ոլորտում մասնագետների նոր սերունդ, ներառյալ իր որդուն, ով դարձավ այդ թեմայի առաջատար մասնագետ:
1805 թվականից հետո Պինելը Նապոլեոն Բոնապարտի անձնական բժիշկն էր մի քանի տարի, բայց մերժեց դատարանի բժիշկ դառնալու առաջարկը, քանի որ դա նրան կշեղեր իր աշխատանքից՝ որպես կլինիկական, գիտնական և ուսուցիչ:
Նա դարձել է Պատվո լեգեոնի ասպետ 1804 թվականին։
1804 թվականին Պինելն ընտրվել է Գիտությունների ակադեմիայի անդամ և եղել է Բժշկական գիտությունների ակադեմիայի անդամ 1820 թվականի հիմնադրման օրվանից։
1822 թվականին նա կառավարության կողմից հեռացվել է համալսարանի պրոֆեսորի պաշտոնից՝ հեղափոխության մեջ ներգրավված անձանց հետ նախկինում ունեցած կապերի պատճառով։
Անձնական կյանքի հիմնական փուլերը. 1792 թվականին Պինելը ամուսնացավ Ժաննա-Վինսենթի հետ։ Նրանց երկու որդիներից մեկը՝ Չարլզը (ծն. 1802), իրավաբան էր, իսկ մյուսը՝ Սկիպիոն, դարձավ հոգեկան հիվանդությունների մասնագետ։ Պինելը այրիացավ 1811 թվականին և 1815 թվականին ամուսնացավ Մարի-Մադլեն Ժակլին-Լավալիի հետ։
Մահացել է թոքաբորբից Փարիզում 1826 թվականի հոկտեմբերի 25-ին։ Մահվան պահին Պինելը դեռ ակտիվ էր Salpetriere-ում։
Նա թաղվել է Ֆրանսիայի Պեր Լաշեզ գերեզմանատանը, Փարիզում։
Նրա պատվին արձանը կանգնեցված է Փարիզի Salpêtrière-ում:
ԸնդգծելՀոգեկան հիվանդների շղթայազերծումը լայնորեն տարածվել է ԶԼՄ-ներում և ներկայացված է նկարչության մեջ: Ահա թե ինչն է նրան դարձրել ազգային հայտնիություն: Այնուամենայնիվ, որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ Պինելը հետևել է միայն Պուսինի և իտալացի բժիշկ Վինչենցո Կյարուգիի օրինակին: Փաստորեն, նրանք հոգեբուժական հիվանդներին ազատեցին իրենց շղթաներից դեռ Փինելից առաջ: Որպես բժշկության պրոֆեսոր՝ Պինելը պարտավոր էր մասնակցել Լյուդովիկոս XVI-ի մահապատժին։ Այս ցնցող փորձառության մասին նա հայտնել է Լուիի եղբորն ուղղված նամակում նույն օրը՝ 1793 թվականի հունվարի 21-ին: Փինելը հանդիպել է Բենջամին Ֆրանկլինին, երբ հայտնի ամերիկացի գիտնականը եկել է Ֆրանսիա։ Պինելը կարճահասակ էր և ամուր։

Ֆրանսիացի հոգեբույժ. Սկզբում նա պատրաստվեց քահանայի մասնագիտությանը և միայն երեսուներորդ տարում սկսեց բժշկություն սովորել։

Կյանք և արվեստ

1792 թվականին նա նշանակվել է խելագարների Փարիզի Բիկետրի հիմնարկի բժիշկ։ Բիկետրում Պինելը մարդասիրական արարք կատարեց, որը հայտնի դարձավ. նա հեղափոխական կոնվենցիայից թույլտվություն ստացավ՝ հեռացնելու շղթաները հոգեկան հիվանդներից:

Փինելը հիվանդներին տեղաշարժվելու ազատություն տվեց հիվանդանոցի տարածքում, մռայլ զնդանները փոխարինեց արևոտ, լավ օդափոխվող սենյակներով և բարոյական աջակցություն և լավ խորհուրդ տվեց որպես բուժման անհրաժեշտ մաս:

Փինելի մարդասիրական արարքը պսակվեց հաջողությամբ. արդարացված չէին այն մտավախությունները, որ խելագարները, ոչ շղթայվածները, վտանգավոր կլինեն ինչպես իրենց, այնպես էլ շրջապատողների համար: Շատ մարդիկ, ովքեր տասնամյակներ շարունակ արգելափակված են եղել, կարճ ժամանակահատվածում զգացել են իրենց բարեկեցության զգալի բարելավումներ, և այդ հիվանդներն ազատ են արձակվել:

Շուտով Փինելի նախաձեռնությամբ շղթաներից ազատվեցին նաև այլ հաստատությունների հիվանդները (մասնավորապես՝ փարիզյան հիվանդ կանանց հիվանդանոցը. հոգեկան խանգարումներ Salpêtrière), իսկ Եվրոպայում լայն տարածում գտավ դրանց մարդասիրական պահպանման սկզբունքը՝ ազատության և կյանքի հարմարավետության ապահովմամբ։ Այս ձեռքբերումը, որը ամուր կապված է Ֆիլիպ Պինելի անվան հետ, նրան ճանաչում բերեց ամբողջ աշխարհում:

Փինելը լայնորեն հայտնի դարձավ նաև որպես հոգեբուժության բնագավառում գիտական ​​աշխատությունների հեղինակ։ Հոգեկան հիվանդության մասին նրա տրակտատը (1801) համարվում է դասական ստեղծագործություն; Ֆրանսիայում Պինելը հոգեբույժների գիտական ​​դպրոցի հիմնադիրն է։ Բացի հոգեբուժությունից, նա նաև աշխատել է ոլորտում ներքին բժշկությունիսկ 1797 թվականին հրատարակել է «Nosographie philosophique» աշխատությունը, որը պնդում է, որ բժշկության բնագավառում հետազոտության մեթոդը պետք է լինի վերլուծական, ինչպես բնական գիտություններում։ Այս աշխատությունը քսան տարվա ընթացքում անցել է 6 հրատարակություն (1797, 1803, 1807, 1810, 1813 և 1818 թվականներին) և թարգմանվել է. գերմաներենև մեծ դեր խաղաց ռացիոնալ բժշկության զարգացման գործում։ Երկար տարիներ Պինելը զբաղեցրել է Փարիզի բժշկական ֆակուլտետի հիգիենայի բաժինը, իսկ հետո՝ ներքին հիվանդությունները:

Վարկանիշներ

Մեթ Մույջենը՝ խոսելով վերափոխման գործընթացի մասին հոգեբուժական խնամքԵվրոպայում նշում է, որ այս գործընթացում, ըստ երևույթին, որոշիչ դեր է խաղացել մասնագետների, հիմնականում հոգեբույժների ազդեցությունը, որոնք հանդես են եկել որպես փոփոխության ջատագովներ, ինչպիսիք են՝ 19-րդ դարում Ֆրանսիայում Պինելը և 20-րդ դարում Իտալիայի Բասալիան: Նրանք առաջարկեցին հայեցակարգեր նոր մոդելների համար մարդասիրական և արդյունավետ օգնություն, իրենց ժամանակի համար հեղափոխական՝ տեղահանելով ավանդական անբավարար ու անմարդկային ծառայությունները։ Նրանց իրական ձեռքբերումը նրանց կարողությունն էր դրդել քաղաքականություն մշակողներին աջակցել այս հայեցակարգերին և համոզել գործընկերներին իրականացնել դրանք՝ դրանով իսկ բացելով իրական և տեւական փոփոխությունների հնարավորությունը:

Ըստ Յու. Ինչպես նշում է Յու. Առանց դրանց պահպանման՝ ախտորոշման և փորձագիտական ​​եզրակացությունների օբյեկտիվությունը և բուժման արդյունավետությունը կտրուկ նվազում են։

Գիտական ​​աշխատություններ

1. Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris. Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 («Բժշկափիլիսոփայական տրակտատ մոլուցքի մասին»):
2. Pinel Ph. Դիտարկումներ sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 («Մտավոր փոխակերպման դիտարկումներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են վերականգնել մոլագարների խավարած միտքը»):
3. Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Բաժին Բժշկություն. 1798 («Հետաքննություններ և դիտարկումներ անմեղսունակների բարոյական վերաբերմունքի վերաբերյալ»):

Սկզբում նա պատրաստվում էր քահանայի մասնագիտությանը և միայն կյանքի 30-րդ տարում սկսեց բժշկություն սովորել։ 1792 թվականին նա ընդունվում է խելագար Բիկետրի փարիզյան հաստատություն՝ որպես բժիշկ, և այստեղ նա ձեռք է բերում չմարող համբավ՝ հեղափոխական համագումարից հոգեկան հիվանդներից շղթաները հեռացնելու թույլտվություն ստանալու համար։

Մարդկության այս համարձակ արարքը պսակվեց փայլուն հաջողությամբ այն առումով, որ արդարացված չէին այն մտավախությունները, որ ոչ շղթաներով խելագարները վտանգավոր կլինեն թե՛ իրենց, թե՛ շրջապատի համար։ Շուտով Փինելի նախաձեռնությամբ շղթաներից ազատվեցին նաև այլ հաստատությունների հիվանդները, և ընդհանրապես, այդուհետև նրանց մարդասիրական պահպանման սկզբունքը՝ հնարավոր ազատության և կյանքի հարմարավետության ապահովմամբ, սկսեց տարածվել ամբողջ Եվրոպայում։ գժանոցներ. Այս նվաճումը ընդմիշտ կապվեց Ֆիլիպ Պինելի անվան հետ և նրան ճանաչում բերեց ամբողջ աշխարհում:

Բացի այս սխրանքից, Փինելը հայտնի դարձավ նաև որպես հոգեբուժության ոլորտում գիտական ​​գործիչ։ Հոգեկան հիվանդության մասին նրա տրակտատը (1801) իրավամբ համարվում է դասական աշխատություն, իսկ ընդհանրապես Ֆրանսիայում հոգեբույժների գիտական ​​դպրոցի հիմնադիրը կարելի է համարել Պ. Բացի հոգեբուժությունից, Փինելը աշխատել է նաև ներքին բժշկության ոլորտում և դեռ 1789 թվականին հրապարակել է էսսե («Nosographie philosophique»), որը գտնում է, որ բժշկությունը պետք է մշակվի նույն վերլուծական մեթոդով, ինչ բնական գիտությունները: Այս աշխատությունը 20 տարվա ընթացքում անցել է 5 հրատարակություն, թարգմանվել է գերմաներեն և ժամանակին մեծ դեր է խաղացել ռացիոնալ բժշկության զարգացման գործում։ Երկար տարիներ Պինելը զբաղեցրել է Փարիզի բժշկական ֆակուլտետի հիգիենայի և այնուհետև ներքին բժշկության բաժինը:

Մեթ Մույժենը, խոսելով Եվրոպայում հոգեկան առողջության փոխակերպման գործընթացի մասին, նշում է, որ այն, ըստ երևույթին, որոշիչ դեր է խաղացել մասնագետների, հիմնականում հոգեբույժների ազդեցության վրա, որոնք հանդես են եկել որպես փոփոխությունների ջատագովներ, ինչպիսիք են 19-րդ դարում Ֆրանսիայում Պինելը և Բասալիան: Իտալիայում 20-րդ դարում:113. Նրանք առաջարկեցին հայեցակարգեր մարդասիրական և արդյունավետ խնամքի նոր մոդելների համար, որոնք հեղափոխական են իրենց ժամանակի համար, փոխարինելով անբավարար և անմարդկային ավանդական ծառայությունները:113. Նրանց իրական ձեռքբերումը նրանց կարողությունն էր դրդել քաղաքականություն մշակողներին աջակցել այս հայեցակարգերին և համոզել գործընկերներին իրականացնել դրանք՝ դրանով իսկ բացելով իրական և տեւական փոփոխությունների հնարավորությունը:113:

Այս հոդվածը գրելիս նյութը Հանրագիտարանային բառարանԲրոքհաուս և Էֆրոն (1890-1907):

Գիտական ​​աշխատություններ

Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris. Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 («Բժշկափիլիսոփայական տրակտատ մոլուցքի մասին»):

Pinel Ph. Դիտարկումներ sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 («Մտավոր փոխակերպման դիտարկումներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են վերականգնել մոլագարների խավարած միտքը»):

Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Բաժին Բժշկություն. 1798 («Հետաքննություններ և դիտարկումներ անմեղսունակների բարոյական վերաբերմունքի վերաբերյալ»):

© I. B. Yakushev, P. I. Sidorov, 2013 UDC 616.89:93:92 Pinel

Ի. Բ. Յակուշև, Պ. Ի. Սիդորով Ֆիլիպ ՊԻՆԵԼ և 18-ՐԴ ԴԱՐԻ ՎԵՐՋԻ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ - 19-րդ ԴԱՐԻ ՎԱԶԳԸ.

Հյուսիսային պետական ​​բժշկական համալսարան, Արխանգելսկ

Հոդվածում վերլուծվում են այն սոցիալ-տնտեսական նախադրյալները, որոնք նպաստել են հոգեբուժության բաժանմանը անկախ բժշկական դիսցիպլինի, որը որոշել է նրա գաղափարական հենքև մեթոդական բովանդակություն։ Այս դարաշրջանի հոգեբուժության գերակշռող գաղափարական հայեցակարգերը և մեթոդաբանական առաջնահերթությունները ուսումնասիրվում են Ֆ. Պինելի, նրա ուսանողների և ժամանակակիցների հայացքների օրինակով:

Բանալի բառեր՝ հոգեկան խանգարում, հոգեկան բժշկություն, հոգեբուժություն, Պինել, իդեալիզմ, նյութապաշտություն

ՖԻԼԻՊ ՊԻՆԵԼԸ ԵՎ XVII ԴԱՐԻ ՎԵՐՋ - XIX ԴԱՐԻ ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆԸ

Ի.Բ. Յակուշև, Պ.Ի. Սիդորովը

Հոդվածում վերլուծվում են սոցիալ-տնտեսական հիմքերը, որոնք նպաստում են հոգեբուժությանը տարբերակելու անկախ բժշկական մասնագիտությանը` իր սեփական ինտելեկտուալ բազայով և մեթոդաբանական լրացմամբ: Դիտարկվում են այս դարաշրջանում գերակշռող հոգեբուժության մտավոր հասկացությունները և մեթոդաբանական առաջնահերթությունները՝ օգտագործելով Ֆ. Պինելի, նրա աշակերտների և ժամանակակիցների հայացքների օրինակը:

Բանալի բառեր՝ հոգեկան խանգարում, հոգեկան բժշկություն, հոգեբուժություն, բ.գ.թ. Պինել, իդեալիզմ, մատերիալիզմ

Հոգեկան բժշկության (MM) և հոգեբուժության (P) զարգացման փուլերի հետազոտողների կողմից պարբերաբար կրկնվող վերլուծությունն անխուսափելի է. յուրաքանչյուր գիտական ​​սերունդ բացահայտում է նոր փաստեր՝ կիրառելով նոր մեթոդաբանական գաղափարներ դրանց նկատմամբ: Սա կարող է հանգեցնել տեսությունների կոտրմանը և գիտելիքների կազմակերպման սկզբունքների վերանայմանը: Ակնհայտ է, որ «գիտական ​​հետազոտությունների էությունը հանգում է ոչ միայն նոր փաստերի և երևույթների հաստատմանը և բացատրությանը, այլև նոր հայտնաբերված տվյալները սպեկուլյատիվ տեսական կառուցվածքների մեջ տեղավորելու փորձերին»:

18-րդ դարի վերջը նշանավորվեց բժշկության առանձնացմամբ բժշկության առանձին մասնագիտության մեջ։ «Հոգեբուժությունը վերջապես ներառվում է բժշկական գիտելիքների և պրակտիկաների ոլորտում, որոնց համար նախկինում համեմատաբար խորթ էր»: Այս հանգամանքը մեծապես կապված էր ֆրանսիացի բժիշկ Ֆ.Պինելի կողմից իրականացվող հոգեկան հիվանդների խնամքի և բուժման վերակազմակերպման հետ։ «Փինելից և Թուկեից հետո հոգեբուժությունը դարձավ բժշկության ճյուղ՝ հատուկ ոճով»։ Այս փոփոխությունները նախապատրաստվել են Եվրոպայում սոցիալ-տնտեսական հարաբերությունների էվոլյուցիայով, որն այն ժամանակ ձևավորվել էր կապիտալիստական ​​բովանդակության զարգացման հետագծերի համույթի։

Բիմոդալ սխեմայում, որն անմիջականորեն առնչվում էր Մ.Մ.-ին իր գոյության ընթացքում, այն է՝ քահանաներ՝ բուժողներ, հայտնվեց երրորդ գործոնը՝ հոգեբույժները: Այս մասնագիտության առաջացումը հիմնված էր Գ.Հեգելի եռյակի զարգացման գաղափարի վրա. ՄՄ-ում քահանա-իդեալիստների թեզի հակադրությունը բուժող-մատերիալիստների հակադրմանը հանգեցրեց ոչ թե սինթեզի, այլ սինկրետային փոխզիջման, որը պայմանավորված էր ներկա պահի գործնական նպատակահարմարությամբ նոր թեզի ձևավորմամբ՝ հոգեբույժների տենդենցով. Քահանաների և բժշկողների հասկացությունների ճիշտ սինթեզի բացակայությունն ու անհնարինությունը ազդել են ներքին հակասությունների և գաղափարական երկակիության ձևավորման վրա: Պարզվեց, որ Հեգելի փիլիսոփայությունը, որը, երկփեղկելով Դասեինի ամբողջականությունը, երաշխավորում էր ցանկացած նոր ձևավորվող կատեգորիայի երկմոդալ հերձվածությունը՝ փոխադարձ բացառող և փոխադարձ ենթադրվող հնարավորությունների իր ներքին հակասություններով, զուգորդելով քահանաների և բուժողների որոշ դիրքորոշումներ ներքուստ հակասական, դուալիստական՝ տարբեր համամասնություններով դրա օգտագործման պատճառով՝ կախված ներկայիս դարաշրջանի ոճից, առաջնահերթություններից, արժեքներից, Միասնական երկու հասկացությունների սկզբունքներից։

I. B. Yakushev - բ.գ.թ. բժշկական գիտություններ, դոցենտ բաժին ([email protected]); Պ.Ի.Սիդորով - ակադեմիկոս RAMS, Dr. med. Գիտություններ, պրոֆ., ռեկտոր (info@nsmu .ru) .

Այս կատեգորիայի մեջ երկու հակադիր գաղափարախոսությունների և նրանց բևեռային մեթոդոլոգիաների գոյությունն ու պայքարը այն վերածեցին մեկ այլ երկմոդալ համակարգի՝ հանգեցնելով P-ի հակաէնտրոպիկ գործունեությանը՝ որպես համակարգ, երբ նրա հետագծերի երկու բաղադրիչներն էլ մտան ընդհանուր միտումի շուրջ տատանումների շրջան։ , իսկ հետո նրանցից մեկը, ապա մյուսը հարաբերական գերակայություն ձեռք բերեցին։ Քահանաների և բուժողների հետագծերի փոխադարձ հատման պահերին P-ն թողեց մի ռեզոնանսի գերակշռող ազդեցության տարածքը, ազդելով մյուսի վրա, և առաջացավ համակարգի ստոխաստիկ անկայունությունը ինքնակազմակերպում. 18-րդ դարի վերջից գիտությունների և գիտելիքների համալիրը, որը կապված է Պ-ի հետ՝ որպես հոգեկան խանգարումների ծագումն ու բուժումն ուսումնասիրող դիսցիպլին, դարձել է ոչ միայն փիլիսոփաների (որպես ՄՄ-ի տեսաբանների) հետաքրքրության և ջանքերի առարկա։ ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկներ (ինչպես նրա պրակտիկայով զբաղվողները), ինչը եղել է մինչ այժմ, բայց հոգեբույժները, ովքեր իրենց մասնագիտության մեջ համատեղում էին փիլիսոփաների ինտելեկտուալ կառուցվածքները և բժիշկների գործնական հմտությունները:

Զարգացող կապիտալիզմի դարաշրջանում PR-ի խնդիրն ավելի ու ավելի էր հայտնվում սոցիալական ուղղության աշխարհիկ շահերի շրջանակում՝ գնալով դուրս գալով եկեղեցու ազդեցության դաշտից. մարմինները, այնքան ավելի քիչ լուսավորված եկեղեցին նրանց պետք էր որպես կախարդներ և տիրապետող մարդիկ, ոչ աստվածաբանական հիմքեր, ոչ էլ ցույց տալու իրենց երկրային ուժը»: 18-րդ դարի վերջերին ֆրանսիական Բովե քաղաքում կար մի բարեգործական տուն, որը պահպանում էին ֆրանցիսկյան վանականները, որտեղ ապաստան էին գտնում նաև ՊԲ-ները։ 1790 թվականին ապաստարանը լուծարվում է, հիվանդները տեղափոխվում են Կլերմոն-ան-Ուազ, իսկ դեպարտամենտի պրեֆեկտորային վարչակազմը պայմանագիր է կնքում ապաստարանի հիմնադրի հետ՝ քաղաքապետարանի միջոցների հաշվին հիվանդանոցի պահպանման վերաբերյալ։ 1795 թվականի հուլիսին փակվեց Չարենտոնի ապաստարանը, որը պատկանում էր Հոսպիտալների շքանշանին։ 1797-ին այն վերաբացվեց և ազգայնացվեց Տեղեկատուի ներքո՝ նպատակ ունենալով PB-ն այնտեղ տեղափոխել Hôtel-Dieu ապաստանից, և ղեկավարությունը վստահվել է Պրեմոնստրատենսյան կարգի նախկին վանականին, Նապոլեոնյան օրենսգրքի դրույթներին համապատասխան: ՊԲ-ի վերահսկողությունը վստահվել է պրեֆեկտուրաներին, որոնք վերացրել են այս ասպեկտի ավանդական կրոնական մասը.

Ֆրանսիական հեղափոխության ժամանակ մեկուսացման ռեժիմով բացարձակ հաստատությունները փակվեցին. 1790 թվականի մարտին, ի կատարումն «Մարդու և քաղաքացու իրավունքների հռչակագրի», ընդունվեց Հիմնադիր ժողովի որոշումը՝ 6 շաբաթվա ընթացքում բանտարկյալներին ազատելու հրամանով թագավորի, իսկ ՊԲ-ի դեպքում՝ պաշտոնյաների և բժիշկների կողմից նրանց վիճակը ստուգելու համար, որից հետո նրանց տեղավորեցին բուժհաստատություններում կամ հետագայում ազատ արձակեցին, այս հայտարարությունը վերածվեց ֆարսի՝ նոր հիվանդանոցներ կառուցելու փոխարեն փակվել են.

Անգլիայի և Ֆրանսիայի ՄՄ-ն ավելի ու ավելի էին փոխկապակցում իրենց առաջադրանքները հիգիենայի և բնակչության ամենաաղքատ շերտերի կյանքը բարելավելու սոցիալական ասպեկտների հետ, ինչը բխում էր ինքնակազմակերպվող կապիտալիստական ​​քաղաքացիական հասարակության տնտեսական էքսպանսիայի շահերից: Գերմանիայի ՄՄ-ն կարևորություն չէր տալիս սոցիալական հարցերին. այստեղ գերակշռում էին միապետության և աբսոլուտիզմի շահերը։ «Մինչ Ֆրանսիայում և Անգլիայում բուրժուազիան գիտակցում էր իր դասակարգային դիրքը, Գերմանիայի բուրժուազիան հայտնվեց ռոմանտիկ-իռացիոնալ մտածողության հետևանքով, չհասցնելով անցնել ռացիոնալիզմի դպրոցը»:

Ֆրանսիացի Ֆ. Պինելի (1745-1826) անունը կապված է Պետրոգրադի հեղափոխության հետ. նա դարձավ բժիշկ, ով հանեց շղթաները Պետրոգրադից (Պինելը ռահվիրա չէր, բայց պատմության մեջ մտավ այս պաշտոնում, ըստ երևույթին, որ իր. հեղափոխությունը ժամանակագրական և հռչակագրորեն համընկավ՝ ազատության, հավասարության, եղբայրության հետ Ֆրանսիական հեղափոխությունՊինելը գրեթե նույն տարիքում էր, ինչ Ի. Կանտը, բայց նրա աշխարհայացքը ձևավորվեց՝ հաշվի առնելով Դիդրոյի դետերմինիզմի, Կոնդիլակի սենսացիոնիզմի և Լա Մետրիի մատերիալիզմի ազդեցությունը։ Միևնույն ժամանակ, Փինելի գործունեությունը և գիտական ​​հայացքները վկայում են Ֆ. Շելինգի բնափիլիսոփայության ազդեցության մասին։ «Բժշկափիլիսոփայական տրակտատ հոգեկան խանգարումկամ մոլուցք» Պինել Կ. Դերները համարում է «հեղափոխության բուրժուա-լիբերալ նվաճումները սոցիալական բարեփոխումների ճանապարհին ինտեգրելու և համախմբելու փորձ՝ ընդդեմ ֆեոդալական ինստիտուտների վերականգնման և ռացիոնալիստական ​​մտածողության, ընդդեմ այն ​​ամենի, ինչը նպաստում է հեղափոխության հետագա զարգացմանը։ Պինելը P-ն դրեց բժշկության և կառավարության և հասարակության գիտության միջև՝ հավատալով, որ ուժեղ կառավարությունն անհրաժեշտ է հանրային բարօրության համար, ինչը «կարելի է գտնել նրա գրքում. կարևոր առաջարկություններՆա խոսեց արիստոկրատների դասի և ցածր խավի մասին՝ որպես ռիսկային խմբերի. ֆիզիկական աշխատանք», իսկ վերջիններս «ապականության և աղքատության մեջ են» Այս երկուսն էլ սոցիալական գործոններՊինելը համարում էր, որ այն էթոլոգիապես ամենակարևորն է PR-ի դրսևորման համար, նա կարծում էր, որ հասարակությունը ստեղծում է իր սեփական հիվանդությունները: Բուրժուան, ըստ նրա տեսության, պարզվում է, որ սոցիալական խավն է ամենից պաշտպանված PD-ից, քանի որ այս դասի կյանքն ու զբաղմունքը տարբերվում են այն դասակարգերի կյանքի արժեքներից, որոնց առաջացումը. իսկ կարգավիճակը պայմանավորված էր ֆեոդալիզմով և այս փուլում ընկել է անկման մեջ Փինելի գործոնի համար կարևոր է դարձել ՊՆ-ի կանխարգելման միջոցը և դրա բուժման մեթոդը։ Նման դատողությունը ֆեոդալիզմի ժամանակաշրջանում անհնար կլիներ պատկերացնել։ Բուրժուական տնտեսական կարգի արժեքները որոշեցին այս ժամանակահատվածի բովանդակությունը և մեթոդաբանությունը

Ընդունված է խոսել Պինելի մասին որպես գաղափարախոսական մատերիալիստ, և դրա համար կան պատճառներ գրքերը «բարեպաշտությունից մելամաղձոտներին»՝ խորհուրդ տալով բանտարկել «արդար կանանց», ովքեր իրենց համարում են աստվածային ոգեշնչված և փորձում են ուրիշներին դարձի բերել իրենց հավատքը, այդպիսով նշելով պոտենցիալ հոգեկան համաճարակների հրահրող սոցիալական և բժշկական սպառնալիքները Ֆրանսիացի հոգեբույժը հստակորեն նյութապաշտ չէր, կարծում էր, որ PD-ն կամքի խանգարում է, բնազդների անվերահսկելի ուժը, անբացատրելի: արտաքին պատճառներ(«մոլուցքն առանց զառանցանքի» նրա մեջ կամքի խանգարում է մաքուր ձևՊինելը չառաջարկեց անտեսել կրոնի էթիկան, որը նա համարում էր PD թերապիայի կարևոր բաղադրիչ՝ թույլ տալով սերմանել սոցիալական բովանդակության PB նորմերը՝ հաստատելով այս թեզը։ կլինիկական օրինակներՀոգեբուժարանը նրա մեկնաբանությամբ բարոյական տարածք էր՝ «կրոնականության ոլորտ առանց կրոնի»։ Մեծ մասը ընդհանուր պատճառ PR Փինելը համարում էր բարոյական ցնցումներ՝ թույլ տալով միայն համապատասխանությունը ֆիզիկական պատճառներմասնավորապես գլխի վնասվածքները. էթոլոգիական գործոնֆիզիկական հատկություններ ըստ առաջացման կարևորության և հաճախականության

Նրա PR-ը հետևում է հոգեբանականին. «Ինչպե՞ս թույլ տամ արյան շրջանառություն ուղեղում և տարբեր աստիճաններԱրդյո՞ք նրա գործառույթների հուզմունքն ու անկումը բավարա՞ր էին մտածելու տեղակայման և դրա խանգարումների գաղտնիքը բացահայտելու համար: . Է. Կոնդիլակի ոգով, ով հերքում էր մարդու մեջ բնածին գաղափարների գոյության հնարավորությունը և նրա զարգացումը վերագրում շրջակա միջավայրի ազդեցությանը, Պինելը նշեց շրջակա միջավայրի ազդեցությունը հոգեախտաբանական նախատրամադրվածության ձևավորման վրա «բարոյական» գործոնի ազդեցությունը PD-ի դրսևորման և ձևավորման վրա որոշում է հոգեբույժի տեսակետների սինկրետային երկակիությունը բուժողներին կամ քահանաներին նրա հայեցակարգային պատկանելության մեջ, Պինելը ասաց, որ բժիշկը պետք է պատկերացում ունենա նախահիվանդության մեջ անհատականության մասին, բայց ձեռնպահ մնաց ախտաբանական-անատոմիական և ախտաֆիզիոլոգիական վարկածներից. հոգեկան հիվանդությունՆա վիճում էր գերմանացի հոգեբույժ Վ. Գրեդինգի հետ, ով կարծում էր, որ PD-ի պատճառը գանգի և ուղեղի փոփոխություններն են՝ առաջարկելով պաթոլոգիայի տարբեր տեղամասեր. այս կենտրոնը հիվանդությունը ճառագում է դեպի միտքը։ Պինելը խոսեց։ . . հոգեկան հիվանդներին օտարների խնամքին վստահելու անհրաժեշտությունը՝ այդպիսով նրանց հեռացնելով սովորական միջավայրից»։ Այս դատողությունը նշում է նրա գաղափարախոսության նմանությունը ժամանակակից գերմանացի Պ–ի հայացքների հետ. նույն հայեցակարգն այստեղ վերցված է հակառակ նշանով։ Որոշ բժիշկներ մտրակը օգտագործել են «հիվանդի հետ կապերը վերականգնելու համար արտաքին աշխարհՊինելը այդ նպատակով օգտագործել է հիվանդանոցի բաժանմունքը և օկուպացիոն թերապիան. հիվանդին սարսափի մեջ գցելու համար, վառվող հայացքով, որոտագին ձայնով, շրջապատված ծառաների ամբոխով, զինված շղթաներով զինված, խելագարի առջև դրվում է ապուր և հրաման է տրվում ուտել այն մեկ գիշերվա ընթացքում, եթե նա դա չի անում. Սրանից հետո բոլորը հեռանում են՝ թողնելով խելագարին երկար ժամերի մտավոր պայքարից հետո, նա որոշում է ուտելիք ընդունել: Այս տեխնիկան պատկանում է քահանաների զինանոցին: Փինելը կարծում էր, որ «բժշկի առաջին շփման տեսարանը իր հիվանդի հետ արարողակարգ է, ուժի ցուցադրում»։ Նա, ինչպես և իր գերմանացի ժամանակակիցները, կարծում էր, որ հիվանդության «բարոյական պատճառը» ենթակա է առաջարկության՝ բժիշկներին խորհուրդ տալով մոտենալ հիվանդությանը «... վախեցնող հայացքով, հաստատակամությամբ, որը կարող է հարվածել երևակայությանը և համոզել. Պինելը ոչ պակաս քահանա էր, քան ժամանակակից Գերմանիայի իդեալիստ հոգեբույժները՝ օգտագործելով ոչ թե մտրակը, այլ դրա վիրտուալ ազդեցությունը ՊԲ-ի վրա: Բուժողները գերադասում էին դեղամիջոցների նյութապաշտական ​​սուբստրատը, քահանաները գերադասում էին խոսքի և բարի գործերի իդեալիստական ​​հայեցակարգը (պատիժների նկատմամբ): դեղորայքային թերապիա. Նա գրել է. սառցե ջուր(Փինելը նաև խորհուրդ է տվել PB-ն սառը ջրով ողողել, բայց - Լուսավորության դարաշրջանի հումանիզմի ոգով - «ոչ կոպտություն կամ վիրավորանք», Աուտենրիթի դիմակ և Դարվինի աթոռ. «Որպես ռեպրեսիվ միջոց, դրանք բավարար են ենթարկելու ընդհանուր կանոնմի խելագար կին, որն ընդունակ է դրան՝ հաղթահարելու ուտելուց հրաժարվելը, զսպել կանանց, ովքեր խելագարված են իրենց մտքում, տիրում են անհանգիստ և էքսցենտրիկ համառության նման մի բանի։ Էներգետիկ ճնշվածություն և այնուհետև անցում դեպի բարերարություն: Բանն այն չէ, թե որքանով է դա ճիշտ, այլ այն, որ նյութապաշտական ​​մոտեցումը, որը նա հայտարարեց, քողարկված էր հենց բժշկից՝ Շելինգի ոգով

Pinel-ին է պատկանում PD-ի դասակարգումը. 1. Mania; 2. Մանիա առանց զառանցանքի; 3. Մելամաղձություն; 4 . Թուլամտություն; 5 . Իդիոտիզմ. Այս դասակարգումը նույնպես իդեալիզմի արդյունք է. Պինելը տարբերեց

հիվանդություն՝ ըստ ախտանշանների մակարդակում փորձառությունների բովանդակության, նոզոլոգիական հայեցակարգից դուրս՝ առանց PR-ի նյութական սուբստրատների ընդգծման։ Ավելի ուշ, սակայն (1818 թ.) նա ստեղծեց այլ դասակարգում, որում նա ներմուծեց պաթոգենետիկ կառուցվածքի տարրեր՝ ընդգծելով «ուղեղի ֆունկցիաների նևրոզները», կրկին մատնանշելով դասակարգման ստեղծման հարցում Պինելի հիմնական մեթոդաբանական մոտեցումը Ռ.Դեկարտի, որի շնորհիվ նրա նոզոգրաֆիկ տեսքը արդյունք էր նույն PR-ը բնութագրող նմանատիպ հատկանիշներից բխող վերացական գաղափարի։

Պինելի գաղափարների ոճով տեղի է ունեցել նրա ժամանակակից Ֆ. Վոյզինի (1794-1872) գործունեությունը, որը կիրառել է Պինելի բարեփոխումները մանկական Պ-ի նկատմամբ, որը գրեթե բացառապես նյութապաշտորեն կարծում էր, որ «ախտանիշներ ունենալով՝ անհրաժեշտ է որոշել դրա գտնվելու վայրը. հիվանդությունը ֆիզիոլոգիայի կողմից տրված տեղեկատվության շնորհիվ բժշկությունը կարողանում է հաղթահարել այս խնդիրը», և Ջ. Ֆալրետը (1794-1870), որը սկսեց ախտաբանական և անատոմիական հետազոտություններով (ատենախոսություն «Բժշկական-վիրաբուժական դիտարկումներ և առաջարկներ», 1819 թ. Զեկույց «Հոգեկան հիվանդների դիահերձումից ստացված տեղեկատվությունը, որը կարող է նպաստել հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշմանը և բուժմանը», 1823 թ.), բայց հիասթափվել է դրանցից: Մորֆոլոգիական ենթաշերտում PD-ի էթիոլոգիան որոնելու մատերիալիստական ​​փորձերը, երբ կապիտալիզմը ամրապնդվեց, ձեռք բերեցին գիտական ​​լեգիտիմություն՝ մի կողմ դնելով դեդուկտիվ եզրակացությունները Պ. 1820 թվականին Է. Զննելով Սալպետրիերի հիվանդանոցում PD-ի դիերի 300 դիահերձում հոգևոր պատճառներ PR 1821 թ.-ին Ջ. Դելեզը (1789-1879) և Ֆ. Ֆովիլը (1799-1888) ներկայացրեցին զեկույց «Խելագարության պատճառների և դրանց գործողությունների բնույթի մասին դիսկուրսներ՝ դրա բնույթի և հատուկ տեղանքի վերաբերյալ հետազոտությունների կիրառմամբ: Բուժողների մորֆոլոգիական ինդուկտիվ հետազոտությունները ցույց տվեցին արդյունքներ, որոնք թույլ են տալիս մեզ եզրակացություններ անել, որոնք հաճախ հակասում են քահանաների դեդուկտիվ կառուցվածքներին, որոնց գաղափարախոսությունը դեռևս իրավասու էր հակադրվել էմպիրիկ մեթոդաբանությանը, որը ևս մեկ անգամ դրսևորվում էր հայեցակարգային դուալիզմով»: Ֆրանսիական Պ

«19-րդ դարի առաջին երրորդում բժշկ. դեղորայքային բուժում. Եվ հակառակը, ակտիվորեն զարգանում էր «բարոյական վերաբերմունք» կոչվող պրակտիկան, որը համապատասխանում էր քահանաների «բարոյական վերաբերմունքի» հայեցակարգին, որն առաջացավ 18-րդ դարի վերջում և հակադրվեց «բարոյական վերաբերմունքին»: ֆիզիկական բուժում», - համատեղելով PB- ի վրա ազդելու բոլոր մեթոդները, մինչդեռ «ֆիզիկական բուժումը» նշանակում էր միայն դեղամիջոցների և վերականգնող միջոցների ազդեցությունը PB-ի վրա:

Հիմք է դարձել Ջ. Էսկիրոլի (1772-1840) «Հոգեկան հիվանդությունների մասին» մենագրությունը։ հետագա զարգացում P. Նրա դասակարգումը պարունակում էր PD-ի 5 դաս, որոնք փոքր-ինչ տարբերվում էին Փինելի համակարգից. 2. Մանիա; 3 Մոնոմանիա; 4 Դեմենիա; 5 Idiocy Esquirol-ը հոգեբուժարանը համարում էր հասարակության գրոտեսկային արտացոլումը, քանի որ մարդկային կրքերներկայացված PB-ներով («հասարակության ամենահետաքրքիր անդամները»), ի տարբերություն հոգեպես առողջ մարդկանց հասարակության սոցիալական պարկեշտության: Հանրապետական ​​սոցիալական համակարգը, որը լայն հնարավորություններ է ընձեռում մարդկային հիմքերի կրքերի համար, Esquirol-ի համար դարձավ բացասական գործոն («վտանգավոր»: նորամուծություններ») կապված միապետությունից տարբերվող PD-ի առաջացման և առաջընթացի ներուժի հետ: Նա պետության քաղաքական կարգավիճակը կապեց սոցիալականի հետ, հանդուգն

նա անհանգստացած է, քանի որ այս դեպքում բարոյականության և կրոնի ուժը, նրա կարծիքով, հասցված է նվազագույնի, ինչը նպաստում է PR-ի աճին։ Նրանցից, որոնցից նա օգտագործում է թերապևտիկ միջոցառումներ- ահաբեկման, սառը ցնցումների, զսպաշապիկների, սպառնալիքների նույն մեթոդները ցավոտ բուժում- ավելի իդեալիստական ​​բարոյական և կրթական բնույթի «քահանայական» միջոցների օգտագործումը, քան նյութապաշտական ​​միջոցները բուժողների ոգով: Միևնույն ժամանակ, Էսկվիրոլն արդեն ավելի շատ էր կենտրոնացած, քան Պինելը PD-ի ծագման մատերիալիստական ​​հայեցակարգի վրա՝ համարելով լիպեմանիան, իդիոտիզմը և դեմենցիան՝ կապված մոլուցքի և մոնոմանիայի հետ, նա չխոսեց սուբստրատի մասին Էսկվիրոլը կարծում էր, որ խելագարության առեղծվածը կմնա բնության հավերժական առեղծված, իսկ ՊԴ-ի դեբյուտը առարկայի սոցիալ-սոմատիկ կենսագրության արդյունք է, որը ենթակա է եռյակին. Դիտարկելով ԽՎ-ի կանխարգելման ինստիտուտները՝ ընտանիք, եկեղեցի, պետություն։ Էսկիրոլը մոնոմանիան համարում էր իր ժամանակի հիվանդություն, առաջընթացի հետևանքով առաջացած PR-ը, «քաղաքակրթության հոգեկան հիվանդություն»՝ առաջացնելով այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են եսասիրությունը, վեհացումը, կրքերը և հոգու դանդաղ զարգացումը: Մոնոմանիան նրա մեկնաբանությամբ անսովոր գործողություններ են, որոնք դուրս են գալիս սոցիալական նորմերից

Այսպիսով, 18-րդ դարի վերջում Պ-ի առաջացման ժամանակ մատերիալիստական ​​և իդեալիստական ​​հասկացությունների մեթոդոլոգիաների և առաջնահերթությունների ճիշտ սինթեզի բացակայությունն ու անհնարինությունը ազդել է այս դարաշրջանում համակարգային ներքին հակասությունների և գաղափարական դուալիզմի ձևավորման վրա, որը դրսևորվելով Ֆ. Պինելի և նրա ժամանակակից-հոգեբույժների հայացքներով, ովքեր հավատարիմ էին PR-ի խնդիրների լուծման սինկրետային մոտեցմանը, Պինելի դարաշրջանն աստիճանաբար ավելի ու ավելի ձգվեց դեպի մատերիալիստական ​​գոյաբանություն և մեթոդաբանություն: Այս ժամանակի գաղափարախոսությունը կենտրոնացած էր սոցիալ-տնտեսական իրողությունների և արժեհամակարգի և առաջնահերթությունների կապիտալիստական ​​համակարգի վրա.

ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

1. Stochik A. M., Zatravkin S. N. Մոսկվայի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետը 18-րդ դարում: 2-րդ հրատ. - Մ., 2000. - P. 110

2. Ֆուկո Մ. Հոգեբուժական ուժ. Դասախոսությունների դասընթաց

Collège de France 1973-1974 թթ ուսումնական տարին. - Սանկտ Պետերբուրգ. , 2007 թ. - Էջ 22, 25, 173։

3. Ֆուկո Մ. Խենթության պատմությունը դասական դարաշրջանում. - Մ. Սանկտ Պետերբուրգ ,

1997 թ. - P. 330, 483, 489-490, 496-497:

4 . Derner K. Քաղաքացի և խելագարություն. - M., 2006. - S. 196-197, 219,

5 . Hauser A. Socialgeschichte der Kunst und Literatur. - Մյունխեն,

1953.- Բդ 11,- Ս. 1-4.

6. Gruhle H. // Handbuch der Geisterkrankheiten / Հրսգ. Ֆոն Օ. Բամ-

ke. - Բեռլին, 1932 .- Bd 9. -Ս. 19-21 թթ.

7. Zur Geschichte der Psychiatrie im 19 Jahrhundert / Hrsg . Ֆոն Ա.

Թոմ. - Բեռլին, 1984 թ. -Ս. 7, 168։

8 . Pinel Ph. Traite medico-philosophique sur lalienation mentale, ou la

մանի. - Փարիզ, 1800 թ. - P 61, 222, 268, 291։

9 . Leibrand W. Romantische Medizin. - Համբուրգ, 1937 թ.

10 . Պինել Ֆ. Բժշկական և փիլիսոփայական ուսուցում հոգեկան հիվանդության մասին. -

Սանկտ Պետերբուրգ , 1899. - P. 66, 72, 154. 11. Kannabikh V. Հոգեբուժության պատմություն. - Մ. Մինսկ, 2002 թ. - էջ 163-167։

12 . Voisin F. Des Causes morale et physiques des mandies mentales et de quelques autres affections telles que Suchterie, la nymphomanieet le satyriasis. - Փարիզ, 1926 թ. - P 329.

Ֆիլիպ Պինելը (Pinnel) հայտնի ֆրանսիացի հոգեբույժ և հումանիստ է:

Պինելը ծնվել է 1745 թվականին Արլեակի Սեն-Անդրե քաղաքում բժշկի ընտանիքում։ Իր պատանեկության տարիներին Ֆիլիպը, կրթություն ստանալով ճիզվիտական ​​քոլեջում, պատրաստվում էր ստանձնել քահանայությունը: Սովորել է գրականություն, լեզվաբանություն և փիլիսոփայություն, սակայն 1767 թվականին որոշել է ընդունվել համալսարան՝ մաթեմատիկա սովորելու համար։ 1970 թվականին հաջողությամբ ավարտելով համալսարանը՝ Փինելը աշխատում է որպես ուսուցիչ, սակայն տարված է բժշկությամբ և ընդունվում է բժշկական ֆակուլտետ։ Եվս 3 տարի անց Ֆիլիպ Պինելը պաշտպանեց իր դոկտորական ատենախոսությունը Թուլուզի համալսարանում և կենդանաբանություն ուսանեց Մոնպենիեի համալսարանում։

1778 թվականին տեղափոխվել է Փարիզ, որտեղ աշխատել է որպես բժիշկ։ ներքին բժշկություն, գումար վաստակելով մաթեմատիկայի մասնավոր պարապմունքներ տալով։ Այս տարիներին Ֆ.Պինելը սկսեց հետաքրքրվել փիլիսոփայությամբ՝ այցելելով Հելվետիուսի այրու սրահ, պատվերով գրելով հոդվածներ և ատենախոսություններ։

1784 - 1789 թվականներին ստեղծել է առողջության մասին թերթ, որը լույս է տեսնում մինչ օրս։ Որպես թերթի գլխավոր խմբագիր Ֆիլիպը նրանում տպագրում է հոգեբուժության և հիգիենայի մասին իր հոդվածները։ 1787 թվականին նա գրում է մի աշխատություն, որը հանդիսանում է աշխարհահոգեբանության նախադրյալը։ Դրանում Փինելը մատնանշում է հոգեկան հիվանդության և տարվա եղանակի և կլիմայի միջև կապը: Իսկ բժշկության մեջ կիրառվող վերլուծական մեթոդների վերաբերյալ նրա աշխատանքը, որը հրատարակվել է 1798 թվականին, նրան լայն հռչակ բերեց։

Այդ տարիներին Փինելն աշխատել է որպես հոգեբույժ մասնավոր կլինիկաԲժիշկ Բելհոմա, հենց այդտեղ նա հղացավ հոգեկան հիվանդների նկատմամբ մարդասիրական վերաբերմունքի գաղափարը, երբ պետք է վերաբերվել ոչ թե բռնությամբ, այլ համոզելով:

1793 թվականին Ֆիլիպ Պինելը նշանակվել է հայտնի Բիսերտի հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի պաշտոնում, որը նախատեսված է հոգեկան հիվանդների և տարեց հաշմանդամների համար։ Այս վայրը վատ համբավ ուներ. այստեղ հիվանդներին ավելի վատ էին վարվում, քան հանցագործները, պահվում էին շղթաներով, մութ, խոնավ սենյակներում։ Զզվելի կենսապայմաններ, սով ու հիվանդություն՝ սա էր Բիսերտի իրականությունը։

Այս հիվանդանոցում աշխատելու ընթացքում Ֆիլիպ Պինելը հեղափոխական կոնվենցիայից թույլտվություն է ստացել հոգեկան հիվանդ մարդկանցից շղթաները հեռացնելու համար։ 1798 թվականին Բիսերտի հիվանդանոցի վերջին հիվանդը ազատվեց շղթաներից։ Անմեղսունակների պայմանները բանտից վերածվել են բուժման.

Այս նախաձեռնության շնորհիվ շղթաները հեռացվեցին այլ կլինիկաների հիվանդներից, իսկ Եվրոպայում լայն տարածում գտավ հոգեկան հիվանդների նկատմամբ մարդասիրական վերաբերմունքի գաղափարը՝ նրանց ապահովելով որոշակի ազատություններով և իրավունքներով, ինչպես նաև կյանքի հարմարավետությամբ։

Մարդասիրության այս արարքի շնորհիվ Ֆիլիպ Պինելը հայտնի դարձավ և ճանաչում ստացավ ողջ աշխարհում։ Նա իրավամբ համարվում է գիտության հիմնադիրը, կլինիկական հոգեբուժությունՖրանսիայում. Ֆ.Պինելի կողմից դրված հոգեկան հիվանդների նկատմամբ վերաբերմունքի սկզբունքները` կամավորությունը և մասնակի ապապետականացումը, կիրառվում են նաև այսօր:

Ֆիլիպ Պինելը հոգեբուժության վերաբերյալ բազմաթիվ գիտական ​​աշխատությունների հեղինակ է։ Նախ սա 1801 թվականին հրատարակված հոգեկան հիվանդության մասին տրակտատ է և հոգեկան հիվանդների պահպանման մասին հոդվածներ, որոնց համար Պինելը ընտրվել է Ֆրանսիական ակադեմիայի անդամ։ Հիվանդ մարդկանց նկատմամբ իր վերաբերմունքի և բժշկության ոլորտում գիտական ​​աշխատանքների համար Ֆիլիպ Պիննելն իրավամբ համարվում է 18-19-րդ դարերի նշանավոր հոգեբույժ: