Տուբերկուլյոզային մենինգիտն է բորբոքային գործընթացգլխուղեղի թաղանթներում և ողնաշարի լարը. Այն վարակիչ չէ, ուստի հիվանդ մարդու հետ շփումը չի կարող հրահրել պաթոլոգիայի զարգացումը: Հիվանդության հիմնական պատճառը միշտ ակտիվ կամ նախկին տուբերկուլյոզն է:
Մինչև վերջերս հիվանդությունը համարվում էր մահացու ելքով, սակայն ներկայումս 15-25%-ի դեպքում մարդը կարող է փրկվել։ Այնուամենայնիվ, դրական արդյունքը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե բուժումը սկսվի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո:
Ինչպե՞ս են փոխանցվում այլ պատճառներ:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի հարուցիչը պաթոգեն թթու դիմացկուն միկոբակտերիումն է։ Բնորոշվում է վիրուլենտությամբ, այսինքն՝ օրգանիզմը վարակելու կարողությամբ։ Վնասի աստիճանը յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր կլինի, ամեն ինչ կախված է անհատի մարմնի բնութագրերից և արտաքին գործոններից:
- Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
- Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
- Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
- Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին:
Տուբերկուլյոզի զարգացումը, որը մենինգիտի մեկնարկային կետն է, շատ դեպքերում հրահրվում է մարդու կամ տավարի պաթոգենների կողմից: Mycobacterium M. Bovis-ը առավել հաճախ մեկուսացված է գյուղերում և գյուղերում, որտեղ այն փոխանցվում է սնուցման միջոցով: Իմունային անբավարարության հիվանդություն ունեցող մարդիկ նույնպես թռչնագրիպի տուբերկուլյոզով հիվանդանալու վտանգի տակ են:
Բովիսը և Mycobacterium տեսակների այլ ներկայացուցիչները պրոկարիոտներ են. նրանց ցիտոպլազմը չի պարունակում Գոլջիի ապարատի բարձր կազմակերպված օրգանելներ և լիզոսոմներ: Մյուս կողմից, միկոբակտերիաներում բացակայում են նաև որոշ պրոկարիոտներին բնորոշ պլազմիդներ, որոնք պատասխանատու են միկրոօրգանիզմների գենոմի դինամիկայի համար։
Mycobacterium-ի ձևը նման է ուղիղ կամ թեթևակի կորացած ձողի՝ մի փոքր կլորացված ծայրերով: Այս միկրոօրգանիզմներից շատերը բարակ են և երկար՝ 1-10 մկմ × 0,2-0,6 մկմ չափերով: Այնուամենայնիվ, աճող տեսակը միշտ ավելի հաստ է և կարճ:
Միկոբակտերիաները անշարժ են, չեն առաջացնում միկրոսպորներ և պարկուճներ, և դրանց կառուցվածքը հետևյալն է.
- միկրոկապսուլա;
- բջջային պատը;
- միատարր բակտերիալ ցիտոպլազմա;
- ցիտոպլազմային թաղանթ;
- միջուկային նյութ.
Միկրոպսուլան 3-4 շերտից բաղկացած պատ է 200-250 նմ հաստությամբ։ Այն բաղկացած է պոլիսախարիդներից և պաշտպանում է միկոբակտերիաները ազդեցությունից արտաքին միջավայր.
Միկրոպսուլան ապահով կերպով կցված է բջջային պատին, որն ապահովում է միկրոօրգանիզմին մեխանիկական, օսմոտիկ և քիմիական պաշտպանություն. Բջջային պատը պարունակում է լիպիդներ. դա նրանց ֆոսֆատիդային մասն է, որն ապահովում է ամբողջ Mycobacterium տեսակի վիրուսայինությունը:
Միկոբակտերիաների հակագենային հատկությունների հիմնական կրողները սպիտակուցներն են, այդ թվում՝ տուբերկուլինը։ Հակամարմինները հայտնաբերվում են տուբերկուլյոզով հիվանդների արյան շիճուկում պոլիսախարիդների միջոցով: Լիպիդները պատասխանատու են թթուների և ալկալիների նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրության համար:
Տուբերկուլյոզը ազդում է մարդու մարմնի բազմաթիվ օրգանների վրա՝ թոքեր, ոսկորներ, երիկամներ, մաշկը, աղիքները, ավշային հանգույցները: Արդյունքում առաջանում է «սառը» բորբոքում, որն առավել հաճախ ունի հատիկավոր բնույթ և հրահրում է մեծ քանակությամբ տուբերկուլյոզների տեսք, որոնք հակված են քայքայման:
Հիվանդության ընթացքը
Ուղեղի թաղանթներ մտնող միկոբակտերիաների հիմնական աղբյուրը համարվում է հեմատոգեն: Ամբողջ պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է երկու փուլով.
Նախ, տեղի է ունենում մարմնի զգայունացում: Միկոբակտերիաները ճեղքում են արյուն-ուղեղային պատնեշը՝ վարակելով գլխուղեղի մամատերի քորոիդային պլեքսուսները։ Դրանից հետո միկրոօրգանիզմները տեղափոխվում են ողնուղեղային հեղուկ, որտեղ նրանք հրահրում են բացիլային մենինգիտի զարգացում՝ ուղեղի հիմքում գտնվող թաղանթների հատուկ բորբոքում:
Երբ միկոբակտերիաները շարժվում են մարմնով, ուղեղի հյուսվածքներում և նրա մենինգեային թաղանթներում ձևավորվում են միկրոսկոպիկ պալարներ, որոնք կարող են հայտնվել նաև ողնաշարի և գանգի ոսկորներում: Տուբերկուլյոզի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել միլիար տուբերկուլյոզը:
Հենց տուբերկուլյոզներն են առաջացնում երեք պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացում, որոնք ներկայացնում են տուբերկուլյոզային մենինգիտի կլինիկական պատկերը.
- meningeal մեմբրանների բորբոքում;
- ուղեղի հիմքում մոխրագույն ժելե զանգվածի ձևավորում;
- դեպի ուղեղ տանող զարկերակների բորբոքում և նեղացում, որին հաջորդում է ուղեղի տեղային վնասը:
Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, սկսում են տառապել ոչ միայն ուղեղի թաղանթները, այլեւ պատերը ուղեղային անոթներ. Պաթոլոգները վերագրում են սրանք պաթոլոգիական փոփոխություններհիպերերգիկ բորբոքման արդյունքներին.
Ուղեղի պարենխիմա տուբերկուլյոզային մենինգիտավելի քիչ է տառապում. Չնայած բորբոքման օջախները հայտնաբերվում են կեղևում, ենթակեղևում և միջքաղաքային հատվածում, դրանք սովորաբար տեղայնացվում են միայն տուժած անոթների մոտ:
Դասակարգում
Ընդհանուր առմամբ, կան տուբերկուլյոզային մենինգիտի երեք տեսակ, որոնք բնութագրվում են տարածվածության աստիճանով և հիվանդության կոնկրետ տեղակայմամբ.
| Բազիլար |
|
| Ուղեղ-ողնուղեղային մենինգոէնցեֆալիտ |
|
| Սերոզային տուբերկուլյոզային մենինգիտ |
|
Հիվանդության մենինգային ձևով հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, կունենա բարենպաստ արդյունք: Նման դեպքերում բարդություններն ու ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտանիշները
Փոքր երեխաների և հատկապես նորածինների մոտ տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտանիշները շատ ավելի տարածված են, քան մեծահասակների մոտ:
Հիվանդության զարգացման երեք շրջան կա.
- նախազգուշական;
- գրգռում;
- տերմինալ (պարեզ, գրգռում):
Պրոդրոմալ շրջանը տևում է մեկից ութ շաբաթ և բնութագրվում է աստիճանական զարգացմամբ։ Առաջին նշաններն են գլխացավև գլխապտույտ. Այնուհետեւ հայտնվում է սրտխառնոց, իսկ ավելի հազվադեպ՝ ջերմություն։
հիվանդը դժգոհում է կղանքի և միզակապության պահպանումից, բարձր ջերմաստիճանմարմիններ. Այնուամենայնիվ, գիտությանը հայտնի են դեպքեր, երբ հիվանդությունն անցել է առանց ջերմաստիճանի փոփոխության։
8-14 օր հետո ախտանիշները հանկարծակի վատանում են։ Մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է մինչև 38-39 աստիճան կրիտիկական մակարդակ, ցավեր հայտնվում են ճակատի և գլխի հետևի հատվածում։ Հիվանդը զգում է քնկոտություն, թուլություն ամբողջ մարմնով, գիտակցության պղտորում։
Քիչ ավելի ուշ փորկապություն է առաջանում առանց փքվածության, լույսի և աղմուկի անհանդուրժողականություն, հիպերեստեզիա մաշկը. Վեգետատիվ-անոթային համակարգի մասում նկատվում է մշտական դերմոգրաֆիզմ։ Դեմքի և կրծքավանդակի վրա հայտնվում են կարմիր բծեր, որոնք անհետանում են նույնքան հանկարծակի, որքան առաջանում են։
Ախտանիշների սկզբից մեկ շաբաթ անց հիվանդների մոտ զարգանում է թեթև մենինգենային համախտանիշ, որը նաև հայտնի է որպես Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ախտանիշ, որն ուղեկցվում է գլխացավով, սրտխառնոցով և պարանոցի մկանների խստությամբ:
Երբ օրգանիզմում շիճուկային էքսուդատի պարունակությունը գերազանցում է, գլխուղեղի հիմքում առաջանում է գանգուղեղային նյարդերի գրգռում։
Այս պայմանը ուղեկցվում է մի շարք ախտանիշներով, ներառյալ.
- տեսողության խնդիրներ;
- strabismus;
- կոպերի կաթված;
- խուլություն;
- տարբեր ընդլայնված աշակերտներ;
- ֆոնդի այտուցը.
Հիդրոցեֆալուսի առկայության դեպքում հիվանդության ծանրությունը նշանակություն չունի. բոլոր դեպքերում էքսուդատը արգելափակում է ուղեղի հետ ողնուղեղի որոշակի կապեր, ինչը կարող է ուշագնացության պատճառ դառնալ: Եթե նման ախտանիշները պարբերաբար նկատվում են, դրանք կարող են անբարենպաստ ելք ներկայացնել հիվանդների համար:
Եթե էքսուդատը արգելափակում է ողնուղեղը, հիվանդը կարող է զգալ ոչ միայն շարժիչ նյարդերի թուլություն, այլև երկու ոտքերի կաթված:
Հիվանդության 15-24-րդ օրերին սկսվում է տերմինալ շրջանը, որը բնութագրվում է էնցեֆալիտի ախտանիշներով, ներառյալ.
- գիտակցության կորուստ;
- տախիկարդիա;
- Cheyne-Stokes շնչառություն;
- ծայրահեղ ջերմություն- 40 աստիճան;
- պարապլեգիա;
- պարեզ.
Երկրորդ և երրորդ շրջաններում ողնաշարի ձևը բնութագրվում է ծանր գոտկատեղով, երկու ոտքերի և անկողնային խոցերի կաթվածով:
Ախտորոշում
Իդեալում, տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտորոշումը պետք է կատարվի ախտանիշների սկզբից տասը օր հետո: Այս դեպքում բուժման բարենպաստ ելքի հնարավորությունները առավելագույնը կլինեն։ 15 օր հետո ախտորոշումը համարվում է ուշ։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտորոշումը հեշտ չէ.
Տագնապային ազդանշան պետք է լինի հիվանդության բոլոր նշանների առկայությունը.
- պրոդրոմ;
- թունավորում;
- փորկապություն, միզելու դժվարություն;
- ծովային որովայն;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ախտանիշներ;
- ուղեղային հեղուկի որոշակի բնույթ;
- կլինիկական դինամիկա.
Տուբերկուլյոզի վարակի գտնվելու վայրը մարմնում կարող է լինել ցանկացած վայրում:
Հետևաբար, հիվանդին զննելիս բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետևյալի առկայությանը.
- ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ;
- Ռենտգենյան արդյունքները ցույց են տալիս տուբերկուլյոզի նշաններ;
- ընդլայնված լյարդ և (կամ) փայծաղ;
- քորոիդային տուբերկուլյոզ.
Հիվանդության նենգությունն այն է, որ նույնիսկ ծանր փուլում տուբերկուլինի թեստը կարող է բացասական լինել։
Բարեբախտաբար, կան նաև այլ նշաններ, որոնք օգնում են ճանաչել հիվանդությունը ախտորոշման ժամանակ.
- բարձր ճնշում ողնուղեղում;
- թափանցիկ ողնուղեղային հեղուկ;
- ֆիբրինային ցանցի ձևավորում;
- ավելացել է սպիտակուցի պարունակությունը՝ 0,8-1,5-2,0 գ/լ՝ 0,15- նորմայով։
0,45 գ/լ. - ցածր արյան շաքար:
Երկուսն էլ և բնութագրվում են հանկարծակի և սուր սկիզբով: ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ տուբերկուլյոզային մենինգիտը զարգանում է ավելի դանդաղ, բայց ոչ պակաս ծանր: Միակ ուրախալի փաստն այն է, որ միկոբակտերիա է հայտնաբերվում 10 մարդուց միայն 1-ի մոտ։
Հիվանդության զարգացման մեծ հավանականությունը դրսևորվում է օրգանների տուբերկուլյոզային վնասվածքով կամ տուբերկուլյոզով տառապող հարազատների առկայությամբ: Այս դեպքում ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու ամենահուսալի միջոցը ողնաշարի պունկցիայի ժամանակ ողնուղեղային հեղուկ ստանալն է։
Բուժում
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի առաջին կասկածի դեպքում մարդուն անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում։ Բժշկական հաստատությունում բժիշկները կկարողանան ռենտգեն նկարել, լաբորատոր հետազոտություն կատարել, կատարել ողնաշարի ֆունկցիա: Ճշգրիտ ախտորոշումը կօգնի ձեզ ընտրել ճիշտ բուժումը:
Եթե տուբերկուլյոզային մենինգիտը չբուժվի, այն կարող է մահացու լինել:
Բարդությունների բուժում
Ամենասարսափելի ախտորոշումը, որ կարող է լսել տուբերկուլյոզով հիվանդը, «օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսն» է։
Դրանք պահանջում են ուժեղ ջրազրկման թերապիա.
- գլյուկոզայի ներարկումներ;
- մագնեզիումի սուլֆատ intramuscularly;
- մերսումներ;
- առավոտյան մարզում;
- ֆիզիոթերապիա.
Տուբերկուլյոզի բուժման հատուկ մեթոդները կախված են ախտահարման տեղակայությունից՝ թոքային, ոսկրային կամ այլ: Լուրջ վիրաբուժական միջամտությունհնարավոր է վերջնական ապաքինումից և հիվանդանոցից դուրս գրվելուց միայն մեկ տարի անց:
Սակայն բուժումն ինքնին դրանով չի ավարտվում։ Ստացիոնար բուժումն ավարտելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում գնալ առողջարան, որտեղ սպեցիֆիկ թերապիան կշարունակվի 4-5 ամիս։
Վերադառնալով տուն՝ հիվանդը պետք է ինքնուրույն իրականացնի սպեցիֆիկ թերապիա հաջորդ 18 ամիսների ընթացքում։ Բուժման ավարտից հետո խորհուրդ է տրվում իրականացնել հաջորդ 2 տարին հակաբակտերիալ բուժումԳարնանը և աշնանը 2-3 ամիս:
Կանխարգելում
Հիմնականում տուբերկուլյոզը տարածված է բնակչության սոցիալապես անապահով խավերի շրջանում:
Կան հինգ հիմնական գործոններ, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը.
- վատ սոցիալ-տնտեսական պայմաններ;
- ցածր կենսամակարդակ;
- մեծ թվով մարդիկ առանց ֆիքսված բնակության վայրի.
- բարձր գործազրկություն;
- անօրինական միգրանտների թվի աճ.
Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդիկ 3,3 անգամ ավելի հաճախ են տառապում տուբերկուլյոզով, քան կանայք, և վարակման հաճախականությունը կախված չէ բնակության շրջանից։ Հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են 20-ից 39 տարեկան քաղաքացիները։
Մեկ այլ վիճակագրական փաստ. տուբերկուլյոզը բանտարկյալների շրջանում ուղղիչ հիմնարկներՌուսաստանում դա տեղի է ունենում 42 անգամ ավելի հաճախ, քան ազգային միջինը:
Հիվանդությունը կանխելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- կանխարգելիչ և հակահամաճարակային միջոցառումներ;
- հիվանդների նույնականացում վաղ փուլերում;
- միջոցների հատկացում դեղերի համար.
- պարտադիր կազմակերպում բժշկական զննումներֆերմերային տնտեսություններում աշխատանքի ընդունելիս, որտեղ գրանցվել են խոշոր եղջերավոր անասունների տուբերկուլյոզի դեպքեր.
- համայնքային բնակարաններում ապրող տուբերկուլյոզով հիվանդների մեկուսացված բնակելի տարածք տեղափոխելը.
- առաջնային պատվաստումների կազմակերպում.
Դիսպանսերային դիտարկում
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի հիվանդանոցային բուժումից հետո հիվանդին պետք է բժշկի հսկողության տակ պահել ևս 2-3 տարի՝ հիվանդության ռեցիդիվը վերացնելու համար։
Քանի որ տուբերկուլյոզային մենինգիտի հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել, աշխատունակության կամ կրթությունը շարունակելու հարցը կարող է բարձրացվել հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առնվազն 1 տարի անց: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս ժամանակից հետո հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում վերադառնալ ֆիզիկական աշխատանքի: Դրանք նույնպես հակացուցված են կտրուկ փոփոխություններջերմաստիճանները
Ստացիոնար բուժման ընթացքում հիվանդին տրվում է խիստ անկողնային ռեժիմ՝ 1-2 ամիս։ Դրանից հետո նրան ավելի նուրբ ռեժիմ է նշանակվում, որի ընթացքում նրան թույլատրվում է նստակյաց սնունդ ընդունել, շրջել հիվանդասենյակում և օգտվել զուգարանից։ Այնուհետև հիվանդին տեղափոխում են վերապատրաստման ռեժիմի, որի ընթացքում նա գնում է ճաշասենյակ, շրջում բուժհաստատության տարածքում և մասնակցում աշխատանքային գործընթացներին։
Ամբողջական ապաքինումից հետո հիվանդին հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերից տեղափոխում են բնակության վայրի բուժհաստատություն, որտեղ հիվանդին դասավորում են 1 դիսպանսեր խմբի։
Երբ հիվանդը չի այցելում հիվանդանոց հետազոտության համար, բուժաշխատողները պետք է պարբերաբար վերահսկեն նրան: Դուրս գրվելուց հետո առաջին տարվա ընթացքում բժիշկները պետք է հիվանդին այցելեն տանը:
Կարևոր է, որ նախկին հիվանդի վրա չազդեն գործոնները, որոնք կարող են ռեցիդիվ առաջացնել.
- հիպոթերմիա;
- ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
- գերտաքացում;
- աշխատանքի վաղաժամ վերադարձ.
Եթե առաջին տարում առկա են մնացորդային ազդեցության ընդգծված նշաններ, ապա անձին նշանակվում է հաշմանդամության 1-ին խումբ, նա համարվում է հաշմանդամ և մշտական խնամքի կարիք ունի: Եթե վիճակը բավարար է, ապա անձը ճանաչվում է որպես մասնագիտական հաշմանդամ, բայց խնամքի կարիք չունի: Մեկ տարի անց ամբողջական վերականգնումնախկին հիվանդը կարող է վերադառնալ աշխատանքի.
Չնայած այն հանգամանքին, որ տուբերկուլյոզային մենինգիտը շատ լուրջ հիվանդություն, այն կարելի է բուժել ժամանակակից մեթոդներ. Բուժվածների մինչև 80%-ը հաջողությամբ վերադառնում են իրենց մասնագիտությանը կամ շարունակում են սովորել։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտը գլխուղեղի փափուկ թաղանթի բորբոքումն է։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը տուբերկուլյոզի այլ ձևի բարդություն է: Բացառություն չէ այն մարդկանց կատեգորիան, ովքեր արդեն իսկ տուժել են այս բորբոքային պրոցեսը ցանկացած ձևով: Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ։ Ռիսկի հիմնական խումբը 40-70 տարեկան մարդիկ են։
Եթե հիվանդության բուժումը ժամանակին չսկսվի, հնարավոր չէ բացառել մահը:
Էթիոլոգիա
Այս հիվանդության էթիոլոգիան լավ ուսումնասիրված է: Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ամենատարածված սադրիչ գործոնները հետևյալն են.
- ցանկացած տեղայնացում;
- թուլացած իմունային համակարգը;
- ծանր վարակիչ հիվանդություններ;
- մարմնի թունավորում;
- բաց ուղեղի վնասվածքներ.
Որոշակի պատճառով էթոլոգիական գործոններԹթվակայուն Mycobakterium բակտերիան մտնում է օրգանիզմ։ Սա նախապայման է տուբերկուլյոզային մենինգիտի զարգացման համար։ Բայց պետք է նշել, որ բորբոքային հիվանդության զարգացումն ավելի հավանական է, եթե մարդու մոտ իմունային համակարգը խիստ թուլացած է:
Պաթոգենեզ
Որոշակի պատճառաբանական գործոնների պատճառով հրահրող բակտերիան օրգանիզմ է ներթափանցում հեմատոգեն ճանապարհով (արյան հետ): Սրանից հետո վարակիչ օրգանիզմը նստում է փափուկ պատյանուղեղը, որտեղ սկսվում է վերարտադրությունը: Այս փուլում մարդու մարմինը փորձում է պաշտպանություն զարգացնել։ Ձևավորվում է պարկուճ, որը ժամանակավորապես տեղայնացնում է վարակը։ Քանի որ վարակը զարգանում է, պարկուճը պատռվում է և վարակիչ օրգանիզմներմտնել ողնուղեղային հեղուկ: Այսպիսով, զարգանում է տուբերկուլյոզային մենինգիտ:
Ընդհանուր ախտանիշներ
Սկզբնական փուլերում տուբերկուլյոզային մենինգիտը կարող է իրեն ընդհանրապես չզգալ, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացը դանդաղ է զարգանում։ Ինչպես որ այս բարդությունըտուբերկուլյոզի ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում.
Վարակված անձը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.
- ապատիա;
- քնկոտություն;
- թուլություն և թուլություն;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- հաճախակի գլխացավեր;
- պարանոցի և գլխի հետևի մկանների տոնուսի փոփոխություններ;
- սրտխառնոց, երբեմն փսխում:
Ավելի ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է զգալ մասնակի կաթված, որը կապված է նյարդային համակարգի և ուղեղի աշխատանքի խախտման հետ:
Բացի վերը նշված ախտանիշներից, որոշ հիվանդների մոտ կարող են ախտորոշվել խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախություն- կամ .
Հիվանդության զարգացման փուլերը
IN պաշտոնական բժշկությունԸնդունված է տարբերակել տուբերկուլյոզային մենինգիտի զարգացման հետևյալ փուլերը.
- պրոդրոմալ(վատանում է, գլխացավեր են հայտնվում);
- հուզմունք(առաջանում են մկանների կոշտության, ինտենսիվ գլխացավերի ախտանիշներ, սկսվում են նաև մկանային ցավեր, փսխումներ, հոգեբանական խանգարումներ);
- ճնշումը(հնարավոր կաթված, կոմա):
Հիվանդության նույնականացում սկզբնաշրջանզարգացումը գործնականում վերացնում է լուրջ բարդությունների վտանգը, սակայն ենթակա է ճիշտ բուժման: Հետեւաբար, առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ախտորոշում
Առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք թերապևտի հետ: Մանրակրկիտ անձնական զննումից և անամնեզից հետո կատարվում է համապարփակ ախտորոշում։
Լաբորատոր թեստերը բաղկացած են միայն ընդհանուր վերլուծությունարյուն և մեզի. Անհրաժեշտության դեպքում այն կարող է նշանակվել կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն.
Ինչ վերաբերում է գործիքային վերլուծություններին, ապա օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.
- ֆտորոգրաֆիա;
- տուբերկուլյոզի թեստ (Mantoux);
- ծակել ողնուղեղային հեղուկ;
Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել ճշգրիտ ախտորոշումև նշանակել ճիշտ բուժում:
Բուժում
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժումն իրականացվում է միայն ստացիոնար պայմաններում։ Վրա սկզբնական փուլերըՏուբերկուլյոզային մենինգիտով հիվանդներին կարող են նշանակել հետևյալ դեղերը.
- իզոնիազիդ;
- ռիֆամպիցին;
- պիրազինամիդ;
- streptomycin.
Դեղաչափը և ընդունման հաճախականությունը որոշվում են միայն ներկա բժշկի կողմից: Միջին հաշվով, թերապիայի տևողությունը տևում է մոտ 6-12 ամիս: Բայց բուժման տևողությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդի ընդհանուր վիճակից և հիվանդության զարգացման ձևից։
Բացի դեղերից հատուկ նշանակության, հիվանդին նշանակվում են իմունային համակարգը ամրապնդող դեղամիջոցներ։ Նաև տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժման ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է լավ և ժամանակին սնվի։
Պետք է նշել, որ տուբերկուլյոզային մենինգիտը այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մի տեսակ վերջին փուլն է։ Ուստի բոլոր վարակիչ եւ բորբոքային հիվանդությունները պետք է բուժվեն մինչեւ վերջ, որպեսզի նման բարդություններ չառաջանան։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ավանդական բժշկությունն առաջարկում է բազմաթիվ միջոցներ տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժման համար։ Սակայն դրանցից որևէ մեկը կարող եք ընդունել միայն ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով:
Բուժման ավանդական մեթոդը ներառում է հետևյալ խոտաբույսերից բուսական թուրմերի ընդունումը.
- lungwort;
- marshmallow ինֆուզիոն;
- elecampane արմատ;
Վերոնշյալ խոտաբույսերից կարող եք պատրաստել և՛ թուրմեր, և՛ թուրմեր։ Բայց դրանք պետք է օգտագործվեն բժշկի առաջարկությամբ։ Ինքնաբուժումն ընդունելի չէ։
Կանխարգելում
Չնայած այն հանգամանքին, որ տուբերկուլյոզային մենինգիտը վտանգավոր հիվանդություն է, այն կարելի է կանխել, եթե պարզ լինի կանխարգելիչ միջոցառումներ.
Երեխաների համար հիվանդության կանխարգելման արդյունավետ միջոցը պատվաստումն է: Այս պատվաստումը պետք է արվի 7 և 14 տարեկանում։
Բացի այդ, գործնականում պետք է կիրառվեն հետևյալ կանոնները.
- սենյակի կանոնավոր օդափոխում և խոնավ մաքրում;
- անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
- կանոնավոր հետազոտություն թերապևտի կողմից;
- անցնում է ֆտորոգրաֆիա:
Նման կանխարգելիչ միջոցառումները հնարավորություն են տալիս, եթե ոչ ամբողջությամբ խուսափել այս հիվանդությունից, ապա զգալիորեն նվազեցնել դրա առաջացման վտանգը։ Շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել ցանկացած հիվանդություն, քան այն բուժել ավելի ուշ։
Նման ախտորոշմամբ ինքնաբուժումը խստիվ հակացուցված է։
Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։
Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ
Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.
Համախտանիշ քրոնիկ հոգնածություն(կրճատ. CFS) վիճակ է, որի դեպքում առաջանում է մտավոր և ֆիզիկական թուլություն, որը պայմանավորված է անհայտ գործոններով և տևում է վեց ամիս և ավելի: Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, որի ախտանիշները որոշ չափով կապված են ենթադրությունների հետ վարակիչ հիվանդություններԲացի այդ, սերտորեն կապված է բնակչության կյանքի արագացված տեմպերի և տեղեկատվական հոսքի ավելացման հետ, որը բառացիորեն ընկնում է մարդու վրա նրա հետագա ընկալման համար:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտը տարբեր օրգանների տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ ողնուղեղի և ուղեղի թաղանթների երկրորդական բորբոքումն է։
Այս հիվանդությունը, որը ներկայումս հազվադեպ է, հիմնականում ազդում է 40-ից 65 տարեկան մարդկանց, ինչպես նաև մինչև 5 տարեկան երեխաների վրա, թեև դա հազվադեպ է տեղի ունենում, քանի որ երեխաներին անհրաժեշտ է պատվաստել մենինգիտի դեմ:
Հիվանդության հարուցիչը Mycobacterium tuberculosis-ն է։ Այս ձևը հատկապես դժվար է, քանի որ մարմինը նախկինում տուժել է տուբերկուլյոզով. իմունային համակարգը թուլացել է, ուժ չկա պայքարելու «հարվածի» դեմ:
Ինչպես է վարակը փոխանցվում
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի պատճառը տուբերկուլյոզով ախտահարված օրգաններից՝ թոքեր, ոսկորներ, սեռական օրգաններ, կրծքագեղձեր, երիկամներ, կոկորդ և այլն: Վարակումը հազվադեպ է առաջանում շփման միջոցով:
Գանգի կամ ողնաշարի ոսկորների տուբերկուլյոզի առկայության դեպքում վարակը կարող է տարածվել դեպի ուղեղի թաղանթները։ Մոտավորապես 17% դեպքերում վարակը տեղի է ունենում ավշի միջոցով:
Հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.
- Տարիք- տարեցները և մինչև 5 տարեկան երեխաները թույլ իմունային համակարգ ունեն.
- սեզոնայնությունը– աշունն ու գարունը համաճարակների շրջանն են.
- մարմնի այլ վարակներ, թունավորումներ,.
Անհրաժեշտ է տարբերակել հիվանդության տեսակները
Տուբերկուլյոզային մենինգիտն ունի տարբեր ձևեր, որոնք տարբերվում են ախտանիշներով և համապատասխան բուժումով.
- Բազալ– ունի ուղեղային մենինգիալ ախտանիշներ՝ պարանոցի մկանների կարծրացման պատճառով գլուխը դեպի կրծքավանդակը քաշելու անկարողության, գանգուղեղային նյարդայնացման և ջիլային ռեֆլեքսների խանգարման պատճառով:
- Տուբերկուլյոզային– հիվանդության ամենածանր ձևը, կան ուղեղային և մենինգիալ ախտանիշներ (փսխում, վերջույթների կաթված և այլն), ինչպես նաև գանգուղեղի աննորմալ նյարդայնացում:
- Տուբերկուլյոզային լեպտոպախիմենինգիտ- զարգանում է չափազանց հազվադեպ, հիվանդության սկզբում գրեթե ախտանիշներ չկան կամ հազիվ նկատելի են:
Եթե դուք հայտնաբերել եք մեկ կամ մի քանի ախտանիշ՝ ունենալով սադրիչ գործոն (օրգաններից մեկի տուբերկուլյոզ), դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից։ Տուբերկուլյոզային մենինգիտը վտանգավոր է իր բարդությունների և անբարենպաստ հետևանքների պատճառով:
Meningeal ախտանիշներ
Ռիսկի տակ գտնվող երեխաներ
Ավելի հաճախ տուբերկուլյոզային մենինգիտը զարգանում է փոքր երեխաների մոտ՝ զարգացած իմունիտետի բացակայության կամ ծնողների մերժման պատճառով։ 
տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստում.
Տուժում են հիմնականում նորածինները, թուլացած և վաղաժամ երեխաները, ինչպես նաև 3-ից 5 տարեկան երեխաները։ Միայն մեկ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ է հիվանդությունը սկսվում սուր ձև, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, սկսվում են փսխումներ և ցնցումներ, նշվում է հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ և մեծ տառատեսակի ուռչում։
Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ այն սովորաբար սկսվում է տհաճությամբ, ախորժակի նվազումով և քնկոտությամբ: Այնուհետև ջերմաստիճանը բարձրանում է և սկսվում է փսխում, դա տեղի է ունենում մեկ շաբաթվա ընթացքում: Meningeal ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս 1-3 շաբաթվա ընթացքում։
Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտանիշները բաժանվում են երեք փուլի.
- Պրոդրոմալ շրջան– տևում է մինչև 6-8 շաբաթ։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս աստիճանաբար՝ ապատիա, անտարբերություն, քնկոտություն, թուլություն և հաճախակի գլխացավեր, որոնք աստիճանաբար ուժեղանում են, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան, սկսվում է սրտխառնոց և փսխում։
- – հիվանդության նշանները սրվում են, ջերմաստիճանը բարձրանում է, գլխացավեր հետևի մասում, փորկապություն, ֆոտոֆոբիա, ձայների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, մարմնի վրա բծերի առաջացում և անհետացում: Այս շրջանի 6-7-րդ օրը ի հայտ են գալիս մենինգիալ ախտանիշներ՝ պարանոցի կոշտություն, Կեռնիգ և Բրուդզինսկու նշան, լսողության կորուստ, տեսողության հետ կապված խնդիրներ, խոսքի խանգարում, վերջույթների զգայունության նվազում, հիդրոցեֆալուս, քրտնարտադրության և թքարտադրության ավելացում։
- Տերմինալի ժամկետը– հիվանդության վերջին փուլը՝ սկսվում է կաթվածը, սրտի հաճախության բարձրացում, գիտակցության կորուստ, շնչառության դժվարություն, ջերմաստիճան մինչև 40 աստիճան։ Վերջին փուլՀիվանդությունն ավարտվում է մարդու մահով։
Փոքր երեխաների մոտ ախտանշանները նման են մեծահասակների ախտանիշներին, միայն դրանց զարգացումը տեղի է ունենում սուր ձևով և ժամանակաշրջանները կրճատվում են:
Երեխաների մոտ զարգացող տուբերկուլյոզային մենինգիտին բնորոշ հիմնական ախտանշաններն են՝ 2-րդ օրը կարող են սկսվել ցնցումներ, փսխում, ջերմություն, երեխան ճչում է, տառատեսակը ուռում է և զարկերակ։
Ավելի մեծ երեխաների մոտ հիվանդության սկիզբը աստիճանաբար է ընթանում, իսկ ախտանիշների դրսևորումը մշուշոտ է։ Մենինգիտը կարելի է որոշել երեխայի ստելու ձևով, եթե նա անընդհատ պառկած է կողքի վրա, ոտքերը փորին խցկած և գլուխը հետ թեքած, սա հիվանդության հաստատ նշան է:
Ախտորոշման նպատակներն ու մեթոդները
Այս հիվանդության ախտորոշումը 10 օրվա ընթացքում համարվում է ժամանակին, 15 օր հետո՝ ուշ։ Հիվանդությունը որոշվում է երեք չափանիշով` ախտանիշների առկայություն, վարակի աղբյուրի հայտնաբերում և ողնուղեղի հեղուկի հետազոտություն:
Տուբերկուլյոզային վարակը կարող է լինել հիվանդի ցանկացած օրգանում, հետևաբար.
- հետազոտության ընթացքում ուշադրություն դարձրեք ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզի առկայությանը.
- Թոքերի ռենտգենյան ճառագայթները կատարվում են տուբերկուլյոզի հայտնաբերման համար;
- Ախտորոշվում է լյարդի և փայծաղի մեծացում;
- Ֆոնուսը հետազոտվում է:
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի նմուշառումը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզային մենինգիտ, եթե ողնուղեղային հեղուկը հոսում է հոսքով կամ արագ կաթիլներով: Հեղուկի փոփոխությունների ամբողջական հետազոտությունը ցույց է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում:
Բացի այդ, արյուն են վերցնում ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզների համար, կատարվում են թոքեր և այլ օրգաններ։
Առողջապահություն
Թերապիան տևում է շատ երկար և իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Բուժումից հետո, որը տեւում է մինչեւ մեկ տարի, հիվանդին ուղարկում են մասնագիտացված առողջարան։
Ամբողջ բուժումն ուղղված է տուբերկուլյոզի բացիլների ոչնչացմանը և հատկապես ինտենսիվ իրականացվում է փոքր երեխաների համար։
Օրինակ, եթե Streptomycin դեղամիջոցը կարող է ներարկվել միջմկանային չափահաս հիվանդի, ապա այն պետք է կիրառվի երեխային ողնաշարի ջրանցքի մեջ, քանի որ նորածինների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր ձևով, և ամենափոքր ուշացումը կարող է կյանք արժենալ:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժման նպատակն է վերացնել տուբերկուլյոզի աղբյուրը, բուժել թաղանթների բորբոքումը և վերացնել այն, կանխել բարդությունները, վերացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը և թեթևացնել թունավորումը:
Պահպանողական բժշկություն
Բուժումն իրականացվում է համակողմանիորեն՝ օգտագործելով մասնագիտացված դեղամիջոցներ՝ Streptomycin, PAS, Ftivazid և Salyuzid:
Համալիր բուժումը կանխում է դիմացկուն մակոբակտերիումի տուբերկուլյոզի առաջացումը և բարենպաստ ազդեցություն ունի բորբոքային պրոցեսը թեթևացնելու վրա, քանի որ այս բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Համադրությունը և դեղաչափը նշանակվում են բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, դեղերի հանդուրժողականությունից և հիվանդի վիճակից:
Միաժամանակ նշանակվում է վերականգնող թերապիա՝ գլյուկոզային համակարգեր, C, B1, B6 վիտամիններ, ալոե։ Բարդությունների դեպքում դրանք վերացնելու համար նախատեսված են դեղամիջոցներ։
Նույնիսկ հիվանդության թեթև ձևերի դեպքում հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից միայն վեց ամիս հետո, եթե հիվանդը լավ առողջական է: ընդհանուր վիճակԵվ նորմալ ցուցանիշներուղեղային հեղուկի թեստեր. Դուրս գրվելուց հետո տուբերկուլյոզի և մենինգիտի բարդությունների բուժումը շարունակվում է։
Դիսպանսերային դիտարկումն իրականացվում է 2-3 տարի։ Առողջարանից անմիջապես հետո հիվանդն ընդունվում է տեղական դիսպանսերի 1-ին խմբում. 
բնակության վայր, այնուհետև տեղափոխվել 2 և 3:
Երեխաները մեկ տարի պտտվում են ֆթիսիատրի կողմից A խմբում, ապա 2 տարի B խմբում և վերջին 7 տարին C խմբում: Եթե նկատվում են բարդություններ, ապա նյարդաբանի, ակնաբույժի կամ հոգեբույժի դիտարկումը շարունակվում է: Առաջին 2-3 տարիների ընթացքում կանխարգելիչ կուրսեր են անցկացվում 3 ամիս իզոնիազիդով՝ էթամբուտոլի հետ համատեղ։
Հիվանդները շարունակում են իրենց աշխատանքային գործունեություն, եթե նրանք չեն ճանաչվել որպես հաշմանդամություն ունեցող: Թեթև աշխատանք է պահանջվում, հոգեկան սթրեսը բուժումից հետո մեկ տարի անընդունելի է։
էթնոսագիտություն
Ժողովրդական միջոցները տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժման մեջ կատարում են աջակցող գործառույթ և թեթևացնում հիվանդի տառապանքը: Բայց դուք կարող եք դրանք օգտագործել ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:
Խորհուրդ է տրվում խոտաբույսերի թուրմերը և թուրմերը՝ թոքաբորբ, մարշալ, էլեկամպանի արմատ։ Դուք կարող եք վիստերիայի կաթսա դնել այն սենյակում, որտեղ գտնվում է հիվանդը. նրա արտազատվող ֆիտոնցիդները ախտահանում են օդը և սպանում տուբերկուլյոզի բացիլը:
Տանը, հիվանդի տառապանքը թեթևացնելու համար, նրան պետք է ապահովվի հոգեկան և ֆիզիկական հանգստություն, քանի որ նրա մոտ բարձրացել է լսողության, տեսողության և մաշկին դիպչելու զգայունությունը։
Անհրաժեշտ է փակել պատուհանները վարագույրներով և հիվանդին մեկուսացնել ձայներից և մարմնին հպումներից։ Գլխի և վերջույթների (ձեռքերի և ոտքերի) վրա դրեք սառույց կամ թաց կտորներ: սառը ջուր, պարբերաբար փոխելով դրանք տաքանալիս։ Կարևոր է իմանալ, որ հիվանդը պետք է հնարավորինս արագ հոսպիտալացվի, որպեսզի անմիջապես սկսվի բուժումը:
Արդյո՞ք դա վտանգավոր է:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է դեպքերի 90%-ի դեպքում, եթե ախտորոշումը կատարվում է ժամանակին։ Եթե ախտորոշումը դրվի հիվանդությունից 15 օր հետո, հետեւանքները կարող են լինել ամենասարսափելի։ Եթե հիվանդին անմիջապես տեղափոխեն հիվանդանոց, ապա ամբողջական բուժումգուցե նույնիսկ փոքր երեխաների մոտ:
Հաճախակի բարդություն է (մարմնի մի կողմի կաթվածահարություն), տեսողության խանգարում, կուրություն։ Մենինգիտի ողնաշարի ձևով կարող է լինել վերջույթների պարեզ և պաթոլոգիաների զարգացում կոնքի օրգաններ.
Կանխարգելման նպատակով
Առանձնացվում են հետևյալները. կանխարգելիչ գործողություններՏուբերկուլյոզով վարակվելու կանխարգելում.
Նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելով՝ կարող եք նվազեցնել վարակվելու վտանգը: Եթե դա տեղի ունենա, ապա պետք է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ շտապ դիմել բժշկի։
Շոշինա Վերա Նիկոլաևնա
Թերապևտ, կրթությունը՝ հյուսիս բժշկական համալսարան. Աշխատանքային փորձ 10 տարի։
Գրված հոդվածներ
Mycobacterium tuberculosis-ը, ներթափանցելով ուղեղի թաղանթներ, հրահրում է տուբերկուլյոզային մենինգիտ: Բուժումայս հիվանդությունը - երկար և բարդ գործընթաց, քանի որ այն հիմնված է ոչ միայն մենինգիտի, այլև տուբերկուլյոզի դեմ միջոցառումների ստանդարտ փաթեթի վրա:
Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս հանկարծակի՝ ամբողջովին անգործունակ դարձնելով մարդուն։ Եկեք պարզենք, թե ինչ է դա և ինչպես վարվել դրա հետ:
Պատճառներըհիվանդություններ
Տուբերկուլյոզային մենինգիտը առաջին անգամ ախտորոշվել է որպես առանձին հիվանդություն վերջ XIXդարում։ Հենց այդ ժամանակ էլ ողնուղեղի հեղուկի անալիզը ցույց տվեց նրանում Mycobacterium tuberculosis-ի առկայությունը: Այս բացահայտումից մեկ դար անց բժիշկները եկել են համաձայնության, որ այս հիվանդությամբ տառապող հիմնական հիվանդները երեխաներն ու դեռահասներն են։ Այժմ այս սահմանը մի փոքր շեղվել է, և մեծահասակները սկսել են ավելի շատ տառապել այս հիվանդությամբ։
Մենինգիտի տուբերկուլյոզային ձևը հիմնականում ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր ախտորոշվել են.
- ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն;
- թերսնուցում;
- նվազեցված անձեռնմխելիություն.
Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։ Սակայն տուբերկուլյոզային մենինգիտի դեպքերի ավելի քան 90%-ը երկրորդական հիվանդություն է, որը զարգանում է այն պատճառով, որ մարդն ունի կամ ունեցել է տուբերկուլյոզ: Ամենից հաճախ հիվանդության առաջնային տեղայնացումը ախտորոշվում է թոքերում: Այն դեպքերում, երբ տեղայնացումը չի հաստատվել, նման տուբերկուլյոզային մենինգիտը կնշանակվի «մեկուսացված»:
Որպես կանոն, տուբերկուլյոզային մենինգիտի աղբյուրը տուբերկուլյոզն է, որն ազդում է հետևյալ օրգանների վրա.
- թոքեր (տարածված տեսակ);
- սեռական օրգաններ;
- ոսկորներ;
- կաթնագեղձ;
- երիկամներ;
- կոկորդ.
Շփման միջոցով այս հիվանդությունը վարակվելը չափազանց հազվադեպ է: Դա հնարավոր է երկու դեպքում.
- Երբ գանգի ոսկորներից բակտերիան տեղափոխվում է ուղեղի թաղանթ:
- Երբ հիվանդը հիվանդ է ողնաշարի տուբերկուլյոզով, և բակտերիան մտել է ողնուղեղի լորձաթաղանթ:
Հետաքրքիր է! Այս տեսակի հիվանդությունների ավելի քան 15% -ը տեղի է ունենումլիմֆոգենվարակ.
Նման բակտերիաների մենինգներ մուտք գործելու հիմնական ուղին արյան միջոցով է: Եվ դա պայմանավորված է նրանով, որ արյունաուղեղային արգելքը մեծացրել է թափանցելիությունը։ Հյուսվածքների վնասումը տեղի է ունենում հետևյալ հաջորդականությամբ.
- pia mater-ի քորոիդային պլեքսուսներ;
- ողնուղեղային հեղուկ, որտեղ բորբոքային գործընթացը հրահրվում է փափուկ և arachnoid թաղանթում.
- ուղեղի նյութ.
Յուրաքանչյուր քայլ կարող է ուղեղի արյունատար անոթներում փոփոխություններ առաջացնել՝ նեկրոզից մինչև թրոմբոզ, և դա խանգարում է արյան շրջանառությունը օրգանում՝ հանգեցնելով բարդությունների և հիվանդի վիճակի վատթարացման: Մեծահասակ հիվանդների մոտ թաղանթների բորբոքային պրոցեսն ունի կիզակետային տեղայնացում՝ կպչումներով և սպիներով, իսկ երեխաների մոտ այն հրահրում է հիդրոցեֆալուս։
Ախտանիշներն ըստ ժամանակաշրջանների և կլինիկական ձևերի
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության փուլից և ինչից է այն կլինիկական ձև. Ախտորոշելիս բարձրաձայնված ախտանիշները հիանալի օգնական կլինեն բուժման ընտրության և ճշգրիտ ախտորոշման հարցում։
Ախտանիշները դասընթացի ընթացքում
Բժիշկները տուբերկուլյոզային մենինգիտը բաժանում են 3 կուրսի.
Նախազգուշական, որը տեւում է մոտ 7-14 օր։ Այս ժամանակահատվածում մենինգիտի տուբերկուլյոզային ձևը դժվար է բացահայտել, քանի որ ախտանշանները ոչ սպեցիֆիկ են։ Այն բնութագրվում է.
- Ուժեղ գլխացավ;
- առողջության կտրուկ վատթարացում, աճող դյուրագրգռություն և ապատիա;
- սրտխառնոց և փսխում գլխացավի ավելացման պատճառով;
- մշտական բարձր ջերմաստիճան:
գրգռումներ, որի ժամանակ բոլոր նախորդ ախտանիշները մեծանում են, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39-40 աստիճան: Ավելացվում են նաև մենինգիտին բնորոշ հետևյալ ախտանիշները.
- ձայների, լույսի, հպման նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
- քնկոտություն և անտարբերություն;
- մաշկը ծածկվում է կարմիր բծերով, քանի որ վեգետատիվ անոթային համակարգանսարքություններ;
- գլխի հետևի մկանային հյուսվածքը դառնում է կոշտ.
- գիտակցությունը դառնում է շփոթված և արգելակված.
- «ոստիկանական շան» կեցվածք.
Պարեզ և կաթված, որը բնութագրվում է ոչ միայն զգայական անհավասարակշռությամբ, այլև գիտակցության կորստով և կենտրոնական կաթված. Եվ.
- սրտի և շնչառական ռիթմի խանգարումներ;
- ցնցումներ;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 41 աստիճան և ավելի կամ, ընդհակառակը, այս ցուցանիշի արագ անկում.
- սրտի և շնչառության համար պատասխանատու ուղեղի կենտրոնների կաթված, ինչը հանգեցնում է մահվան:
Կլինիկական ձևերի ախտանիշները
Տուբերկուլյոզային մենինգիտը սովորաբար բաժանվում է 3 հիմնական կլինիկական ձևերի.
Բազիլար, որը շատ դեպքերում ունենում է 7-ից 35 օր տևողությամբ պրոդրոմալ շրջան՝ իրեն բնորոշ ախտանիշներով։ Երբ հիվանդությունը անցնում է գրգռվածության, ցեֆալգիայի, փսխումև անորեքսիա: Հիվանդը հոգնած է զգում և անընդհատ քնել է ուզում։ Ուղեղի դիսֆունկցիայի նշանները աստիճանաբար ի հայտ են գալիս.
- strabismus;
- վերին կոպի կախվածություն;
- լսողության կորուստ;
- տեսողական ֆունկցիայի նվազում;
- օպտիկական նյարդի գերբնակվածություն;
- դեմքի ասիմետրիա;
- դիսֆոնիա և դիսարտրիա:
Մենինգոէնցեֆալիտ, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում հիվանդության երրորդ շրջանում։ Այն բնութագրվում է առանց բուժման մնացած բոլոր էնցեֆալիտիկ ախտանիշներով, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան.
- spastic paresis և / կամ կաթված;
- զգայունության մասնակի և (կամ) ամբողջական կորուստ;
- գիտակցության կորուստ;
- շնչառական դեպրեսիա;
- տախիկարդիա և առիթմիա;
- bedsores.
Ողնաշար, որը չափազանց հազվադեպ է ախտորոշվում։ Ամենից հաճախ այն սկսվում է ուղեղի մեմբրանների վնասման նշաններով, որոնք հիվանդության ընթացքի երկրորդ կամ երրորդ շրջանում լրացվում են գոտկատեղի ցավով, քանի որ բակտերիաները ազդում են ողնաշարի արմատների վրա: Հետագայում ցավը դառնում է մշտական և ինտենսիվ, և նույնիսկ թմրադեղ ցավազրկողները չեն հանգստացնում այն։ Կա ձախողում աղիքների շարժման մեջ և Միզապարկ, իսկ ավելի ուշ միացեք թուլացած կաթված.
Ախտորոշում և բուժում
Տուբերկուլյոզային մենինգիտը և դրա ախտորոշումը երկու մասնագետների մասնագիտացված ուղղություններն են՝ ֆթիզիատրի և նյարդաբանի։ Եվ ախտորոշումը սկսվում է լաբորատոր հետազոտությունողնուղեղային հեղուկ, որն ընդունվում է գոտկային հեղուկի օգտագործմամբ. Դրա փոփոխությունները հայտնաբերվում են արդեն պրոդրոմի փուլում։ Հեղուկները վերլուծելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում գլյուկոզայի մակարդակին: Ամենավատ կանխատեսումը տրվում է այն հիվանդներին, ովքեր ունեն ցածր մակարդակ։
Ախտորոշման համար օգտագործվում են նաև հետևյալ հետազոտությունները.
- մանրադիտակ;
- PCR ախտորոշում;
- դիֆերենցիալ ախտորոշում;
- ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակըբացահայտել բորբոքման օջախները;
- Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ստամոքսի սեկրեցների վերլուծություն;
- ոսկրածուծի, ավշային հանգույցների, լյարդի հեղուկների վերլուծություն;
- տուբերկուլյոզի թեստ;
Այս ամենը հնարավորություն է տալիս բացահայտել տուբերկուլյոզային մենինգիտը։ Բուժումը նշանակվում է սպեցիֆիկ՝ հակատուբերկուլյոզային թերապիայի հիման վրա։ Բժիշկներից շատերը նախընտրում են օգտագործել բուժման ռեժիմ, որը ներառում է էթամբուտոլ, իզոնիազիդ, պիրազինամիդ և ռիֆամպիցին: Սկզբում դրանք օգտագործվում են պարենտերալ, իսկ ավելի ուշ՝ ներքին: Սովորաբար, բարելավումը տեղի է ունենում երկու ամսից հետո, այդ ժամանակ էթամբուտոլը և պիրազինամիդը դադարեցվում են, և Իզոնիազիդի դոզան զգալիորեն կնվազի: Մնացած դեղամիջոցներն օգտագործվում են եւս 9-10 ամիս։
Այս դեղերի հետ միաժամանակ ընդունվում են նյարդաբանի նշանակած դեղերը։ Ամենից հաճախ այս բուժման ռեժիմը հիմնված է.
- Ջրազրկիչներ (ֆուրոսեմիդ, մանիտոլ և հիդրոքլորոտազիդ):
- Detoxifiers (աղի լուծույթներ և Dextran թուրմեր):
- Գլուտամինաթթվի և վիտամինային համալիրի նշանակում.
- Գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք ներարկվում են ենթապարախնոիդային տարածություն։
- Այլ միջոցներ, որոնք ուղղված են ախտանիշների թեթևացմանը.
Առաջին երկու ամիսներին հիվանդին նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, որն աստիճանաբար կրճատվում է։ Երրորդ ամսվա վերջում թոքերը լուծվում են քայլարշավ. Ուղեղ-ողնուղեղի հեղուկի պունկցիան և վերլուծությունը ցույց կտա բուժման արդյունավետությունը: Բուժումն ավարտելուց հետո հիվանդը երկար ժամանակ պահվում է բժշկի հսկողության տակ, ինչպես նաև տարին երկու անգամ անցնում է հակառեցիդիվ դեղամիջոցների կուրս։
Կանխատեսում, բարդություններ և կանխարգելում
Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ, տուբերկուլյոզի դեմ դեղամիջոցների բացակայության պատճառով, այս հիվանդությունը ավարտվեց հիվանդի մահով, որը տեղի ունեցավ հիվանդության պահից երկրորդ շաբաթվա ընթացքում։ Այժմ բոլոր հիվանդների գրեթե 92%-ը ապաքինվում է։ Բայց միայն այն դեպքում, եթե ախտորոշումը և բուժումը ժամանակին լինեն: Եթե ոչ, ապա հիվանդության հետեւանքները տխուր ու լուրջ կլինեն։ Ամենից հաճախ սա ուղեղի հիդրոցեֆալուս է, բայց նաև հազվադեպ չէ էպիլեպտիկ նոպաներ, որպես հիվանդությունից հետո մնացորդային երևույթ։
Բարդությունների բուժումը կախված է դրանցից.
- Occlusive hydrocephalus-ը բուժվում է գլյուկոզայի ներարկումներով, մագնեզիումի սուլֆատով և երակային պլազմայով:
- Կենտրոնական և ծայրամասային կաթված- մերսում, մարմնամարզություն, ինչպես նաև Պրոզերին և Դիբազոլ:
- Թոքերի, հոդերի կամ այլ տեղայնացման տուբերկուլյոզը կարող է ունենալ ընդարձակ օջախներ: Դրանք հեռացվում են վիրահատական ճանապարհով, բայց միայն մենինգիտից ապաքինվելու պահից մեկ տարի անցնելուց հետո։
- Բուժում մասնագիտացված առողջարաններում.
Ազգային մակարդակում կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.
- մեկուսացված տարածքներ նման հիվանդների համար.
- վաղ ախտորոշման միջոցառումներ՝ նվազեցնելու տուբերկուլյոզով հիվանդների թիվը և նրանց շփումը այլ մարդկանց հետ.
- երեխաներին ծննդյան պահից մեկ ամսվա ընթացքում.
Որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումներանձնական կատարման համար ոչ. Սովորաբար դա նշանակում է անձնական հիգիենայի պահպանում և ճիշտ ու առողջ ապրելակերպ։ Հակառակ դեպքում մնացած բոլոր գործողությունները վստահված են պետությանը, և բոլորը, քանի որ այս հիվանդությունը դասակարգվում է որպես սոցիալական։ Իսկ տուբերկուլյոզի բռնկումները տեղի են ունենում այն ժամանակահատվածներում, երբ երկրում կենսամակարդակը անկում է ապրում։
Նման պահերին առաջատար է քաղաքացիների թիվը հակասոցիալական պատկերկյանքը։ Հենց դա էլ հանգեցնում է տուբերկուլյոզային մենինգիտի։
Վիճակագրություն! Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները միշտ ավելի հաճախ և ավելի ծանր են տառապում տուբերկուլյոզով, ի տարբերություն կանանց։ Տղամարդկանց մոտ հիվանդացության ցուցանիշը 3,5 անգամ ավելի է, ինչպես և հիվանդության աճի տեմպը՝ 2,5 անգամ։ Ռիսկի խումբը 20-29 տարեկան և 30-40 տարեկան մարդիկ են։
Կյանքը հիվանդությունից հետո
Ապաքինված հիվանդների համար դիսպանսերային դիտարկումն իրականացվում է 2-3 տարի։ Նրանց աշխատունակությունը գնահատվում է ապաքինվելուց ոչ շուտ, քան 12 ամիս հետո։ Բուժումը միշտ ստացիոնար է: Եթե ծանր հիվանդությունից հետո մնացորդային ազդեցություններ կան, ապա այդպիսի հիվանդը ճանաչվում է որպես հաշմանդամ և խնամքի և հսկողության կարիք ունի:
Եթե մնացորդային ազդեցությունները ավելի քիչ են արտահայտված, ապա հաշմանդամությունը ճանաչվում է, բայց արտաքին խնամքի անհրաժեշտությունը՝ ոչ: Բայց հաճախ չկան մնացորդային ազդեցություն կամ հակացուցումներ աշխատելու համար, ուստի որոշ ժամանակ անց հիվանդը վերադառնում է. մասնագիտական գործունեությունև սովորական ապրելակերպին:
Երբեմն բառացիորեն մեկ ժամը բավական է հասկանալու համար, որ հիվանդությունն ազդել է օրգանիզմի վրա, բայց ոչինչ անել հնարավոր չէ։ Բուժումը կլինի երկար, տքնաջան և կտևի մեկ տարի Ուրախ կյանք. Որպեսզի դա տեղի չունենա, վերահսկեք ձեր առողջությունը և լրջորեն վերաբերվեք ձախողումների մասին նրա բոլոր ազդանշաններին և դիմեք բժշկի: Ինչպես ավելի վաղ հիվանդությունկբացահայտվի, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժել:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտ
Ի՞նչ է տուբերկուլյոզային մենինգիտը.
MBT-ի հեմատոգեն տարածումը նյարդային համակարգում՝ ուղեղը կամ ողնուղեղը շրջապատող կառույցներում, առաջացնում է մենինգիտ։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտ-Սա թաղանթների բորբոքում է։ Տուբերկուլյոզային մենինգիտով հիվանդների մինչև 80%-ի մոտ կա կամ այլ տեղայնացման նախկին տուբերկուլյոզի հետքեր, կամ տվյալ պահին այլ տեղայնացման ակտիվ տուբերկուլյոզ:
Ինչն է հրահրում / տուբերկուլյոզային մենինգիտի պատճառները.
Տուբերկուլյոզի հարուցիչներմիկոբակտերիաներ են՝ Mycobacterium ցեղի թթվային արագ բակտերիաներ։ Ընդհանուր առմամբ հայտնի է նման միկոբակտերիաների 74 տեսակ։ Լայնորեն տարածված են հողում, ջրում, մարդկանց և կենդանիների մեջ։ Այնուամենայնիվ, մարդկանց տուբերկուլյոզը պայմանավորված է պայմանականորեն մեկուսացված M. tuberculosis համալիրով, որը ներառում է. Mycobacterium tuberculosis (մարդկային տեսակ), Mycobacterium bovis (եղջերու տեսակ), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG շտամ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti։ Վերջերս այն ներառում է Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, որոնք ֆիլոգենետիկորեն կապված են Mycobacterium microti-ի և Mycobacterium bovis-ի հետ: Mycobacterium tuberculosis-ին (MBT) բնորոշ հիմնական տեսակը պաթոգենությունն է, որն արտահայտվում է վիրուլենտությամբ։ Վիրուլենտությունը կարող է զգալիորեն տարբերվել՝ կախված շրջակա միջավայրի գործոններից և դրսևորվել տարբեր կերպ՝ կախված մանրէների ագրեսիայի ենթարկվող միկրոօրգանիզմի վիճակից:
Մարդկանց մոտ տուբերկուլյոզը ամենից հաճախ առաջանում է պաթոգեն մարդու և եղջերավոր կենդանիների հետ վարակվելու դեպքում: M. bovis-ի մեկուսացումը նկատվում է հիմնականում գյուղական բնակավայրերի բնակիչների մոտ, որտեղ փոխանցման ուղին հիմնականում սննդային է: Նշվում է նաև թռչնագրիպի տուբերկուլյոզը, որն առաջանում է հիմնականում իմունային անբավարարության կրողների մոտ։
ՄԲՏ-ները պրոկարիոտներ են (նրանց ցիտոպլազմը չի պարունակում Գոլջիի ապարատի բարձր կազմակերպված օրգանելներ՝ լիզոսոմներ)։ Չկան նաև որոշ պրոկարիոտներին բնորոշ պլազմիդներ, որոնք ապահովում են միկրոօրգանիզմների գենոմի դինամիկան։
Ձևը՝ թեթևակի կոր կամ ուղիղ ձող 1-10 մկմ × 0,2-0,6 մկմ: Ծայրերը մի փոքր կլորացված են: Նրանք սովորաբար երկար են և բարակ, բայց խոշոր եղջերավոր կենդանիների հարուցիչներն ավելի հաստ ու կարճ են:
MBT-ները անշարժ են և չեն առաջացնում միկրոսպորներ կամ պարկուճներ:
Տարբերում է բակտերիալ բջիջում.
- միկրոկապսուլա - 200-250 նմ հաստությամբ 3-4 շերտով պատ, ամուր կապված է բջջային պատին, բաղկացած է պոլիսախարիդներից, պաշտպանում է միկոբակտերիան արտաքին միջավայրից, չունի հակագենիկ հատկություններ, բայց ցուցադրում է սերոլոգիական ակտիվություն.
- բջջային պատը - սահմանափակում է միկոբակտերիումը դրսից, ապահովում է բջիջների չափի և ձևի կայունություն, մեխանիկական, օսմոտիկ և քիմիական պաշտպանություն, ներառում է վիրուսային գործոններ՝ լիպիդներ, որոնց ֆոսֆատիդային բաժինը կապված է միկոբակտերիաների վիրուլենտության հետ.
- համասեռ բակտերիալ ցիտոպլազմա;
- ցիտոպլազմային թաղանթ - ներառում է լիպոպրոտեինային համալիրներ, ֆերմենտային համակարգեր, ձևավորում է ներցիտոպլազմային թաղանթային համակարգ (մեզոսոմ);
- միջուկային նյութ - ներառում է քրոմոսոմներ և պլազմիդներ:
Սպիտակուցները (տուբերկուլոպրոտեինները) MBT-ի հակագենիկ հատկությունների հիմնական կրողներն են և յուրահատկություն են ցուցաբերում ռեակցիաներում: գերզգայունությունդանդաղ տեսակ. Այս սպիտակուցները ներառում են տուբերկուլին: Տուբերկուլյոզով հիվանդների արյան շիճուկում հակամարմինների հայտնաբերումը կապված է պոլիսախարիդների հետ։ Լիպիդային ֆրակցիաները նպաստում են միկոբակտերիաների դիմադրությանը թթուների և ալկալիների նկատմամբ:
Mycobacterium tuberculosis-ը աերոբ է, Mycobacterium bovis-ը և Mycobacterium africanum-ը աերոֆիլներ են:
Տուբերկուլյոզով տուժած օրգաններում (թոքեր, Լիմֆյան հանգույցները, մաշկ, ոսկորներ, երիկամներ, աղիքներ և այլն) զարգանում է սպեցիֆիկ «սառը» տուբերկուլյոզային բորբոքում, որը հիմնականում գրանուլոմատոզ բնույթ ունի և հանգեցնում է բազմակի տուբերկուլյոզների առաջացմանը՝ քայքայվելու միտումով։
Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) տուբերկուլյոզային մենինգիտի ժամանակ.
Հիմնականը ճանաչվում է MBT-ի մենինգներ ներթափանցման հեմատոգեն ուղին։ Այս դեպքում մենինգների վնասումը տեղի է ունենում երկու փուլով.
1. Առաջնային տուբերկուլյոզի առաջին փուլում զարգանում է մարմնի սենսիտիզացիա, MBT-ն ճեղքում է արյունաուղեղային պատնեշը և վարակվում է pia mater-ի քորոիդ պլեքսուսների միջով:
2. Երկրորդ փուլում MBT-ն choroid plexus-ից ներթափանցում է ողնուղեղային հեղուկ՝ առաջացնելով գլխուղեղի հիմքում գտնվող փափուկ լորձաթաղանթների սպեցիֆիկ բորբոքում՝ բացիլային մենինգիտ։
MTB-ի տարածման ժամանակ առաջնային տուբերկուլյոզային ֆոկուսից կամ որպես միլիար տուբերկուլյոզի դրսևորում, միկրոսկոպիկ տուբերկուլյոզներ են հայտնվում ուղեղի հյուսվածքում և մենինգիալ թաղանթներում։ Երբեմն դրանք կարող են ձևավորվել գանգի կամ ողնաշարի ոսկորներում:
Տուբերկուլյոզները կարող են առաջացնել.
1. մենինգիալ թաղանթների բորբոքում;
2. ուղեղի հիմքում մոխրագույն դոնդողանման զանգվածի առաջացում;
3. դեպի ուղեղ տանող զարկերակների բորբոքում և նեղացում, որն իր հերթին կարող է առաջացնել ուղեղի տեղային վնաս։
Այս երեք գործընթացները կազմում են տուբերկուլյոզային մենինգիտի կլինիկական պատկերը։
Պաթոլոգիական գործընթացը ներառում է ոչ միայն ուղեղի և ողնուղեղի թաղանթները, այլև արյան անոթները: Բոլոր շերտերը տառապում են անոթային պատը, բայց ամենից շատ՝ մտերմություն։ Այս փոփոխությունները պաթոլոգները դիտում են որպես հիպերերգիկ բորբոքման դրսեւորում։ Այսպիսով, տուբերկուլյոզային մենինգիտով հիմնականում ազդում են ուղեղի թաղանթները և արյան անոթները: Ուղեղի պարենխիման գործընթացին մասնակցում է շատ ավելի քիչ չափով: Կեղևում, ենթակեղևում, միջքաղաքային և ողնուղեղում սպեցիֆիկ բորբոքման օջախները հայտնաբերվում են հիմնականում ախտահարված անոթների մոտ։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտանիշները.
Մենինգիտը հիմնականում հիվանդանում է երեխաների, հատկապես նորածինների մոտ: վաղ տարիք, շատ ավելի քիչ հաճախ՝ մեծահասակներ։
Տեղայնացման հիման վրա առանձնանում են տուբերկուլյոզային մենինգիտի հիմնական ձևերը. մենինգոէնցեֆալիտ; ողնաշարի մենինգիտ.
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի զարգացման 3 շրջան կա.
1) պրոդրոմալ;
2) գրգռվածություն;
3) տերմինալ (պարեզ և կաթված):
Պրոդրոմալ շրջանբնութագրվում է աստիճանական (ավելի քան 1-8 շաբաթ) զարգացմամբ: Նախ՝ ի հայտ են գալիս գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, երբեմն՝ փսխում, ջերմություն։ Նկատվում է մեզի և կղանքի պահպանում, ջերմաստիճանը սուբֆեբրիլ է, ավելի հազվադեպ՝ բարձր։ Այնուամենայնիվ, հայտնի են դեպքեր, երբ հիվանդությունը զարգանում է նորմալ ջերմաստիճանում:
Գրգռման շրջան.Պրոդրոմից 8-14 օր հետո առաջանում է ախտանիշների կտրուկ աճ, մարմնի ջերմաստիճանը 38-39 ° C է, ցավը գլխի ճակատային և օքսիպիտալ շրջանում: Աճում են քնկոտությունը, անտարբերությունը, գիտակցության դեպրեսիան։ Փորկապություն՝ առանց փքվածության՝ որովայնի սկաֆոիդ։ Ֆոտոֆոբիա, մաշկի հիպերսթեզիա, աղմուկի անհանդուրժողականություն: Ինքնավար-անոթային խանգարումներ. մշտական կարմիր մաշկագրություն, կարմիր բծերը ինքնաբերաբար հայտնվում և արագ անհետանում են դեմքի և կրծքավանդակի մաշկի վրա:
Գրգռվածության շրջանի առաջին շաբաթվա վերջում (5-7-րդ օրը) ի հայտ է գալիս աղոտ արտահայտված մենինգիային համախտանիշ (կոշտ պարանոց, Կորնիգի և Բրուդզինսկու նշան)։
Ախտանիշների բնորոշ դրսեւորումները հայտնվում են գրգռման երկրորդ շրջանում՝ կախված բորբոքային տուբերկուլյոզային գործընթացի տեղայնացումից։
Մենինգիալ թաղանթների բորբոքումով նկատվում են գլխացավեր, սրտխառնոց և պարանոցի կոշտացում։
Ուղեղի հիմքում շիճուկային էքսուդատի կուտակման դեպքում գանգուղեղային նյարդերի գրգռումը կարող է առաջանալ հետևյալ ախտանշաններով՝ մշուշոտ տեսողություն, կոպերի կաթված, շղարշություն, անհավասար լայնացած աշակերտներ, խուլություն: Fundus papilla-ի այտուցը առկա է հիվանդների 40%-ի մոտ:
Ուղեղային զարկերակների ներգրավումը պաթոլոգիական գործընթացին կարող է հանգեցնել խոսքի կորստի կամ վերջույթների թուլության: Ուղեղի ցանկացած հատված կարող է վնասվել.
Հիդրոցեֆալուսի համար տարբեր աստիճաններծանրության աստիճանը, էքսուդատը արգելափակում է ուղեղի որոշ ողնուղեղային կապեր ուղեղի հետ: Հիդրոցեֆալիան գիտակցության կորստի հիմնական պատճառն է։ Պաթոլոգիական դրսևորումները կարող են լինել համառ և վկայում են անգիտակից հիվանդների համար վատ կանխատեսման մասին:
Եթե ողնուղեղը արգելափակված է էքսուդատով, կարող է առաջանալ շարժիչ նեյրոնի թուլություն կամ ստորին վերջույթների կաթված:
Տերմինալի ժամկետը(պարեզի և կաթվածի շրջան, հիվանդության 15-24-րդ օր): Կլինիկական պատկերում գերակշռում են էնցեֆալիտի նշանները՝ գիտակցության բացակայություն, տախիկարդիա, Շեյն-Սթոքսի շնչառություն, մարմնի ջերմաստիճան 40 °C, պարեզ, կենտրոնական կաթված։
Ողնաշարի ձևում՝ 2-րդ և 3-րդ շրջաններում, նկատվում են գոտկատեղ, շատ ուժեղ արմատական ցավ, թուլացած կաթված, անկողնային խոցեր։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտորոշում.
Ախտորոշման հաստատում.
- ժամանակին - գրգռման շրջանի սկզբից 10 օրվա ընթացքում.
- ավելի ուշ - 15 օր հետո:
Հետևյալ ախտորոշիչ հատկանիշների միաժամանակյա առկայությունը վկայում է տուբերկուլյոզային մենինգիտի բարձր հավանականության մասին.
1. Պրոդրոմ.
2. Ինտոքսիկացիոն համախտանիշ.
3. Կոնքի օրգանների ֆունկցիոնալ խանգարումներ (փորկապություն, միզակապություն):
4. Սկաֆոիդ որովայն.
5. Գանգուղեղային ախտանիշներ.
6. Ուղեղ-ողնուղեղի հեղուկի կոնկրետ բնույթը:
7. Համապատասխան կլինիկական դինամիկան:
Քանի որ տուբերկուլյոզային վարակը կարող է տեղակայվել մարմնի ցանկացած կետում, հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հետևյալի առկայությանը.
1) ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ;
2) ճառագայթաբանական նշաններմիլիար թոքային տուբերկուլյոզ;
3) լյարդի կամ փայծաղի մեծացում.
4) խորոիդային տուբերկուլյոզ՝ հայտնաբերված աչքի ֆոնդի հետազոտման ժամանակ.
Տուբերկուլինի թեստը կարող է բացասական լինել, հատկապես հիվանդության առաջադեմ փուլերում (բացասական աներգիա):
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծության ժամանակ տուբերկուլյոզային մենինգիտի ախտորոշիչ նշանները.
1. Ողնաշարի ջրանցքում ճնշումը սովորաբար ավելանում է (հեղուկ
ոսկորը դուրս է հոսում հաճախակի կաթիլներով կամ հոսքերով):
2. ՔՀՀ-ի տեսքը՝ սկզբում թափանցիկ, ավելի ուշ (միջոցով
24 ժամ) կարող է ձևավորվել ֆիբրինային ցանց: Եթե շրջափակում լինի
ողնուղեղը դեղնավուն է:
3. Բջջային կազմը՝ 200-800 մմ3 (նորմա 3-5):
4. Սպիտակուցի պարունակությունն ավելացել է (0,8-1,5-2,0 գ/լ), նորման 0,15-.
0,45 գ/լ.
5. Շաքար. դրա պարունակությունը կրճատվում է 90%-ով, բայց կարող է նորմալ լինել հիվանդության վաղ փուլերում կամ ՁԻԱՀ-ի ժամանակ: Այս ցուցանիշը կարևոր է վիրուսային մենինգիտով դիֆերենցիալ ախտորոշման համար, որի դեպքում շաքարի պարունակությունը ողնուղեղային հեղուկում նորմալ է։
6. ՔՀՀ-ի մանրէաբանական հետազոտություն. MBT-ն հայտնաբերվում է միայն 10%-ով, եթե ողնուղեղային հեղուկի ծավալը բավարար է (10-12 մլ): Ֆլոտացիան, օգտագործելով ցենտրիֆուգումը 30 րոպե բարձր արագությամբ, կարող է հայտնաբերել MBT դեպքերի 90% -ում:
Մեծահասակների մոտ թաղանթների և կենտրոնական նյարդային համակարգի տուբերկուլյոզը մնում է հիմնական պատճառըմահվան։
Անհրաժեշտ է իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշումբակտերիալ մենինգիտով, վիրուսային մենինգիտով և ՄԻԱՎ կրիպտոկոկային մենինգիտով: Առաջին երկուսը բնութագրվում են սուր սկիզբով: Կրիպտոկոկային մենինգիտը զարգանում է համեմատաբար ավելի դանդաղ: Ընտանիքում տուբերկուլյոզի առկայությունը կամ որևէ օրգանի տուբերկուլյոզային վնասվածքի հայտնաբերումը ավելի հավանական է դարձնում մենինգիտի տուբերկուլյոզային ծագումը: Այնուամենայնիվ, հուսալի ցուցում է ողնաշարի պունկցիայի միջոցով ողնուղեղային հեղուկի (CSF) ստացումը:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի բուժում.
Եթե կա տուբերկուլյոզային մենինգիտի կասկած, հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի մասնագիտացված բժշկական հաստատություն, որտեղ. Ռենտգեն հետազոտություն, ողնաշարի պունկցիա, լաբորատոր հետազոտություն, կիրառվել է կոնկրետ մեթոդներհակատուբերկուլյոզային թերապիա.
Եթե չբուժվի, արդյունքը մահացու է: Որքան շուտ դրվի ախտորոշումը և սկսվի բուժումը, որքան ավելի պարզ լինի հիվանդի գիտակցությունը բուժման պահին, այնքան լավ կլինի կանխատեսումը:
Տուբերկուլյոզային մենինգիտի կանխարգելում.
Տուբերկուլյոզը այսպես կոչված սոցիալական հիվանդություններից է, որի առաջացումը կապված է բնակչության կենսապայմանների հետ։ Մեր երկրում տուբերկուլյոզի համաճարակաբանական խնդրի պատճառներն են՝ սոցիալ-տնտեսական պայմանների վատթարացումը, բնակչության կենսամակարդակի նվազումը, ֆիքսված բնակության և զբաղմունք չունեցող մարդկանց թվի աճը և սրումը։ միգրացիոն գործընթացները.
Բոլոր մարզերում տղամարդիկ տուբերկուլյոզով տառապում են 3,2 անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք, մինչդեռ տղամարդկանց մոտ հիվանդացության աճի տեմպը 2,5 անգամ ավելի բարձր է, քան կանանց մոտ: Ամենաշատ տուժել են 20-29 և 30-39 տարեկան անձինք։
Ռուսաստանի Ներքին գործերի նախարարության քրեակատարողական հիմնարկներում պատիժ կրող կոնտինգենտների հիվանդացության մակարդակը 42 անգամ գերազանցում է ռուսական միջին ցուցանիշը։
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ են հետևյալ միջոցառումները.
- տուբերկուլյոզի հետ կապված ներկայիս ծայրահեղ անբարենպաստ համաճարակաբանական իրավիճակին համարժեք կանխարգելիչ և հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացում.
- վաղ հայտնաբերումհիվանդների համար և միջոցների հատկացում դեղերի տրամադրում. Այս միջոցը նաև հնարավորություն կտա նվազեցնել հիվանդացության դեպքերը այն մարդկանց շրջանում, ովքեր շփվում են հիվանդ մարդկանց հետ բռնկումների ժամանակ:
- խոշոր եղջերավոր անասնաբուծական տուբերկուլյոզով տուժած անասնաբուծական տնտեսություններում աշխատանքի անցնելիս պարտադիր նախնական և պարբերական հետազոտությունների անցկացում.
- ակտիվ տուբերկուլյոզով տառապող և մարդաշատ բնակարաններում և հանրակացարաններում ապրող հիվանդների համար հատկացված մեկուսացված բնակելի տարածքի ավելացում.
- նորածին երեխաների առաջնային պատվաստումների ժամանակին իրականացում (մինչև 30 օր կյանքի ընթացքում):
Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք տուբերկուլյոզային մենինգիտ.
Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ տուբերկուլյոզային մենինգիտի, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկներըքեզ կուսումնասիրեն ու կուսումնասիրեն արտաքին նշաններև կօգնի ձեզ բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ տալ ձեզ և ապահովել անհրաժեշտ օգնությունև կատարել ախտորոշում: դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:
Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:
(+38 044) 206-20-00
Եթե նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։
Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշանները, բնորոշ արտաքին դրսեւորումները՝ այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմից, որպեսզի ոչ միայն կանխեն սարսափելի հիվանդությունը, այլև առողջ ոգին պահպանեն մարմնում և ամբողջ օրգանիզմում։
Եթե ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիակայքի վերջին նորություններին և տեղեկատվական թարմացումներին տեղյակ պահելու համար, որոնք ավտոմատ կերպով ձեզ կուղարկվեն էլ.
Նյարդային համակարգի հիվանդություններ խմբի այլ հիվանդություններ.
| Կալպա էպիլեպսիայի բացակայություն |
| Ուղեղի թարախակույտ |
| Ավստրալական էնցեֆալիտ |
| Անգիոնևրոզներ |
| Արախնոիդիտ |
| Զարկերակային անևրիզմա |
| Զարկերակային երակային անևրիզմա |
| Զարկերակային անաստոմոզ |
| Բակտերիալ մենինգիտ |
| Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ |
| Մենիերի հիվանդություն |
| Պարկինսոնի հիվանդություն |
| Ֆրիդրեյխի հիվանդություն |
| Վենեսուելական ձիերի էնցեֆալիտ |
| Վիբրացիոն հիվանդություն |
| Վիրուսային մենինգիտ |
| Ուլտրաբարձր հաճախականությամբ էլեկտրամագնիսական դաշտերի ազդեցություն |
| Աղմուկի ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա |
| Արևելյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ |
| Բնածին միոտոնիա |
| Երկրորդային թարախային մենինգիտ |
| Հեմոռագիկ ինսուլտ |
| Ընդհանրացված իդիոպաթիկ էպիլեպսիա և էպիլեպտիկ սինդրոմներ |
| Լյարդուղեղային դիստրոֆիա |
| Herpes zoster |
| Հերպեսային էնցեֆալիտ |
| Հիդրոցեֆալուս |
| Պարոքսիզմալ միոպլեգիայի հիպերկալեմիկ ձևը |
| Պարոքսիզմալ միոպլեգիայի հիպոկալեմիկ ձևը |
| Հիպոթալամիկ համախտանիշ |
| Սնկային մենինգիտ |
| Գրիպի էնցեֆալիտ |
| Decompression հիվանդություն |
| Մանկական էպիլեպսիա պարոքսիզմալ ակտիվությամբ EEG-ի վրա օքսիպիտալ շրջանում |
| Մանկական ուղեղային կաթված |
| Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա |
| Դիստրոֆիկ միոտոնիա Rossolimo–Steinert–Kurshman |
| Մանկական բարորակ էպիլեպսիան EEG-ով հասնում է կենտրոնական ժամանակային շրջանում |
| Բարորակ ընտանեկան իդիոպաթիկ նորածնային նոպաներ |
| Mollare-ի բարորակ կրկնվող շիճուկային մենինգիտ |
| Ողնաշարի և ողնուղեղի փակ վնասվածքներ |
| Արևմտյան ձիու էնցեֆալոմիելիտ (էնցեֆալիտ) |
| Վարակիչ էկզանտեմա (Բոստոնի էկզանտեմա) |
| Հիստերիկ նևրոզ |
| Իշեմիկ ինսուլտ |
| Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտ |
| Կանդիդալ մենինգիտ |
| Թթվածնային սով |
| Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ |
| Կոմա |
| Մոծակների վիրուսային էնցեֆալիտ |
| Կարմրուկի էնցեֆալիտ |
| Կրիպտոկոկային մենինգիտ |
| Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ |
| Մենինգիտ՝ առաջացած Pseudomonas aeruginosa-ով (pseudomonas meningitis) |
| Մենինգիտ |
| Մենինգոկոկային մենինգիտ |
| Myasthenia gravis |
| Միգրեն |
| Միելիտ |
| Բազմաֆոկալ նյարդաբանություն |
| Ուղեղի երակային շրջանառության խանգարումներ |
| Ողնաշարի շրջանառության խանգարումներ |
| Ժառանգական հեռավոր ողնաշարի ամիոտրոֆիա |
| Trigeminal նեվրալգիա |
| Նևրասթենիա |
| Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում |
| Նևրոզներ |
| Ֆեմուրալ նյարդի նյարդաբանություն |
| Tibial և peroneal նյարդերի նյարդաբանություն |
| Դեմքի նյարդի նյարդաբանություն |
| Ուլնային նյարդի նյարդաբանություն |
| Ճառագայթային նյարդային նյարդաբանություն |
| Միջին նյարդի նյարդաբանություն |
| Ողնաշարային կամարների և ողնաշարի բիֆիդայի ոչ միաձուլում |
| Նեյրոբորելիոզ |
| Նեյրոբրուցելոզ |
| նեյրոՁԻԱՀ |
| Նորմոկալեմիկ կաթված |
| Ընդհանուր սառեցում |
| Այրվածքային հիվանդություն |
| Նյարդային համակարգի օպորտունիստական հիվանդություններ ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ |
| Գանգի ոսկրային ուռուցքներ |
| Ուղեղի կիսագնդերի ուռուցքներ |
| Սուր լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ |
| Սուր միելիտ |
| Սուր տարածված էնցեֆալոմիելիտ |
| Ուղեղի այտուցվածություն |
| Առաջնային ընթերցման էպիլեպսիա |
| ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ նյարդային համակարգի առաջնային վնասը |
| Գանգի ոսկորների կոտրվածքներ |
| Landouzy-Dejerine scapulohumeral-դեմքի ձևը |
| Պնևմակոկային մենինգիտ |
| Ենթասուր սկլերոզացնող լեյկոէնցեֆալիտ |
| Ենթասուր սկլերոզային պանենցեֆալիտ |
| Ուշ նեյրոսիֆիլիս |
| Պոլիոմիելիտ |
| Պոլիոմիելիտի նման հիվանդություններ |
| Նյարդային համակարգի արատներ |
| Ուղեղի անոթների անցողիկ վթարներ |
