Բրուդզինսկու մենինգի ախտանիշները. Որո՞նք են Քերնիգի և Բրուդզինսկու ախտանիշները Պարանոցի կոշտություն Քերնիգի ախտանիշը

Բրուդզինսկու նշանը խումբ է հատուկ ախտանիշներկապված մենինգի հետ, որոնք առաջանում են գրգռման հետևանքով meninges. ներառում են քնկոտություն, ուժեղ գլխացավ, փսխում և թմրություն: Բրուդզինսկու նշանն ինքնին ծնկների և ազդրերի ծալում է` ի պատասխան հիվանդի կողմից պարանոցի պասիվ ճկման: Սա ամենակարեւորներից մեկն է վաղ նշաններհիվանդություններ, ինչպիսիք են մենինգիտը. Հատկապես պետք է նշել, որ այս ախտանիշըկարող է առաջանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ, թեև հիվանդների մոտ ավելի երիտասարդ տարիքայն ավելի բնորոշ է մենինգիալ խանգարումների դեպքում։ Միևնույն ժամանակ, Բրուդզինսկու նշանի առկայության ստուգումը չի տարածվում սովորական բժշկական զննումների վրա:

Ախտանիշների զարգացման հիմնական պատճառները

Ինչ վերաբերում է հիմնական պատճառներին, որոնք կարող են հրահրել դրա տեսքը, ապա, առաջին հերթին, անհրաժեշտ է մեկուսացնել այնպիսի վարակ, ինչպիսին այս դեպքում ախտանիշը մարդու մոտ կնկատվի այս հիվանդության սկսվելուց միայն քսանչորս ժամ հետո: Բացի այդ, Բրուդզինսկու ախտանիշը կարող է գրանցվել, երբ սուր ձևողնաշարի արթրիտ. Նաև այս նշանըկարելի է հայտնաբերել ենթապարախնոիդային արյունահոսության սկզբից երկու-երեք րոպե անց: Այս դեպքում և՛ վերջինիս, և՛ մենինգիտի դեպքում նկատվում են մենինգիտային խանգարումներ՝ ողնուղեղում տեղակայված նյարդային վերջավորությունների շուրջ էքսուդատի կամ արյան ճնշման կուտակման պատճառով։

Բրուդզինսկու հինգ ախտանիշները

Ներկայումս մասնագետները առանձնացնում են Բրուդզինսկու հինգ հիմնական ախտանիշները. Նախ, սա zygomatic նշան է, որը որոշվում է ծնկները ծալելով ՝ ի պատասխան այսպես կոչված zygomatic կամարի վրա թակելու: Բրուդզինսկու միջին ախտանիշը, կամ, այլ կերպ ասած, pubic ախտանիշը, ֆիքսվում է հիվանդի վրա սեղմելով: Այս դեպքում բժիշկը ծալում է նաև հիվանդի ոտքերը ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ: Զիգոմատիկ կամարից ներքև գտնվող այտին սեղմելը և ուսերը բարձրացնելը բուկալային Բրուդզինսկու նշան է: Վերին (օքսիպիտալ) նշանը որոշվում է, երբ հիվանդի ոտքերը ծալվում են ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ՝ գլխի պասիվ ճկման հետ միաժամանակ։ Պետք է ասել նաև հինգերորդ (ստորին) ախտանիշի մասին. Այն ֆիքսվում է այն պահին, երբ հիվանդը, ով պառկած է մեջքի վրա, ոտքը թեքում է ազդրի հոդի մոտ և երկարացնում ծնկի մոտ։

Կլինիկական ցուցումների ցանկ

Բրուդզինսկու թվարկված ախտանիշներից որևէ մեկի դրսևորումը պետք է անհապաղ տեղեկացվի բժշկին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման ախտանշաններով մարդը սովորաբար լուրջ հիվանդ է և մշտական ​​մոնիտորինգ է պահանջում կենսական նշաններԵվ ներգանգային ճնշում. Բացի այդ, անհրաժեշտ են նյարդաբանական հետազոտություններ և սրտանոթային հետազոտություններ։ Բրուդզինսկու ախտանիշը նույնպես պահանջում է այդպիսին ախտորոշիչ ընթացակարգերորպես արյան, մեզի, խորքի կուլտուրաներ և

Kernig-ի ախտանիշը գլխուղեղի լորձաթաղանթի գրգռվածության առկայությունը հաստատող առաջնային նշաններից մեկն է: Վիճակը նկատվում է մենինգիտի, ինսուլտի և ուղեղի հյուսվածքի այլ պաթոլոգիաների ժամանակ։ Ախտանիշն անվանվել է ռուս բժիշկ Վլադիմիր Միխայլովիչ Քերնիգի պատվին։ Նա ուսումնասիրել է ռեֆլեքսները ուղեղի վնասվածքի դեպքում, հայտնաբերել ու նկարագրել այս երեւույթը։

Քերնիգի նշանը

Ախտորոշում

Համախտանիշը ախտորոշվում է հետևյալ կերպ.

• հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը թեքում է ոտքը ներս հիփ համատեղիսկ ծնկի մոտ ճկման անկյունը իննսուն աստիճան է.
• Հաջորդ փուլում բժիշկը փորձում է ուղղել ոտքը ծնկների համատեղ.

Եթե ​​հիվանդը ունի մենինգի համախտանիշ, ապա ստորին վերջույթամբողջությամբ չի արագանա. Դա պայմանավորված է նրանով, որ բարձրանում է ոտքերի ճկման համար պատասխանատու մկանների տոնուսը։

Պատճառները, թե ինչու կարող է հայտնվել Kernig նշանը

Բժշկության մեջ կան հետևյալ խանգարումները, որոնք առաջացնում են այս վիճակը.
• մենինգիտ - Kernig սինդրոմը ախտորոշում է այս հիվանդությունը հիվանդության առաջին փուլերում;
• սկավառակների ճողվածք, քաղցկեղ ողնաշարի լարը;
• ենթապարախնոիդ արյունահոսություն - այն կարող է հայտնաբերվել իր տեսքից անմիջապես հետո: IN այս դեպքում Kernig սինդրոմը ցույց կտա դրական արդյունք;
• ուռուցք ողնաշարի վրա - հիմնական հատկանիշըայս հիվանդության, ցավը տեղայնացված ուղղությամբ ողնաշարի նյարդը, meningeal syndrome-ը կլինի աննշան ախտանիշ։

Kernig-ի նշանի դրսեւորումները

1. Դրական արդյունք– այս դեպքում ոտքերը չեն կարողանում լիովին ուղղվել ծնկների վրա: Դա տեղի է ունենում ստորին ոտքի մկանների սպազմի պատճառով: Արդյունքը հուշում է, որ ուղեղի թաղանթները գրգռված են, և ներգանգային ճնշումը մեծանում է։
2. Բացասական արդյունք - դրսևորվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը ունի հեմիպարեզ (աճ կամ նվազում մկանային տոնով, որը միակողմանի է), հետ նյարդաբանական հիվանդություններ(Ալցհեյմերի կամ Պարկինսոնի հիվանդություն):

Ո՞ր հիվանդություններն են հանգեցնում դրական Kernig-ի համախտանիշի:

Լյարդի հիվանդություններ

Պաթոլոգիաների համար այս մարմնիամրագրված դրական արձագանքՔերնիգի նշանը. Բանն այն է, որ լյարդի հիվանդությունների դեպքում բիլիրուբինի քանակն ավելանում է, և դեղնախտ է առաջանում։ Այս գործոնները հանգեցնում են meningeal փոփոխությունների, քանի որ թունավոր նյութերը գործում են ուղեղի հյուսվածքի վրա: Լյարդի հիվանդությունների դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• հիվանդի հարկադիր կեցվածքը - կամարակապ իրան և հետ քաշված որովայնը;
• պարանոցի մկանները դառնում են կոշտ,
• ուժեղ գլխացավեր, որոնք առաջանում են ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով;
• ազդրի հետևի մկանները շատ լարված են.

Բակտերիալ վարակներ

Մի շարք հիվանդություններ, որոնք առաջանում են բակտերիայից, հանգեցնում են մենինգիտի։ Դրանք ներառում են սալմոնելոզ կամ դիֆթերիա: Այս հիվանդությունների դեպքում հիվանդը դրսևորում է դրական Kernig նշան, բայց դա ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով.

• հիվանդը ունի կոշտ պարանոց;
• հիվանդը ստիպված է ստանձնել «հաղթահարող շան» կեցվածքը. նա քաշում է ստամոքսը, կամարացնում մեջքը և ձեռքերը սեղմում կրծքին:

Ընդհանուր ուղեղային խանգարումներ

Առաջանում է ուղեղի հյուսվածքի ցանկացած վնաս (բորբոքման, քաղցկեղի, վնասվածքի պատճառով)։ կլինիկական ախտանիշներ. Դրանք սովորաբար ուղեկցվում են Kernig-ի նշանով։ Ընդհանուր ուղեղային խանգարումները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• ուժեղ գլխացավ,
• ցնցումներ,
• գլխապտույտ,
• գիտակցության խանգարում,
• սրտխառնոց,
• լռեցնել.

Այս ախտանիշները առաջանում են այն պատճառով, որ ուղեղի հյուսվածքում տեղի են ունենում նյութափոխանակության, թունավոր և անոթային փոփոխություններ: Դրանք նաև հանգեցնում են տարածության մեջ ապակողմնորոշման, հալյուցինացիաների և խուլության: Ուղեղի խանգարումների ծայրահեղ աստիճանն արտահայտվում է կոմայի մեջ։ Այս դեպքում բոլոր meningeal syndromes շատ արտահայտված են:

Բրուդզինսկու համախտանիշ

Այն ներկայացնում է ախտանշանների մի խումբ, որոնք դասակարգվում են որպես մենինգիալ: Բրուդզինսկու սինդրոմը օգնում է պարզել, թե արդյոք առկա է մենինգների վնաս: Սա ձեռք է բերվում մենինգիալ դիրքի հրահրմամբ։

Ախտանիշների հինգ տարբերակ կա.

• Բրուդզինսկու pubic համախտանիշ - բժիշկը սեղմում է pubic տարածքը, եթե առկա է ուղեղի լորձաթաղանթի բորբոքում, հիվանդը կծկվի իր ծնկները;
• ստորին ախտանիշ - բժիշկը ծնկի վրա թեքում է հիվանդի ոտքը, այս պահին երկրորդ ոտքը ակամա թեքում է:

Այս ախտանշանները մշակել է լեհ բժիշկ Յոզեֆ Բրուդզինսկին։ Kernig-ի ախտանիշի հետ միասին դրանք օգտագործվում են նյարդաբանական պրակտիկայում՝ պարզելու համար, թե արդյոք հիվանդի գլխուղեղի լորձաթաղանթը բորբոքված է։

Այս համախտանիշը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք մարդը ունի մենինգիտ նորածին. Դա կայանում է նրանում, որ նորածինվերցնել թեւերի տակ և բարձրացնել. IN այս պետությունընա ոտքերը ձգում է դեպի ստամոքսը և պահում է այս վիճակում՝ գլուխը մի փոքր ետ գցելով։ Առողջ երեխաայս դիրքում դուք կկարողանաք ազատորեն թեքել և ուղղել ձեր ոտքերը:

Մենինգիտ

Մենինգիտի պատճառները

Այս հիվանդությունն է վարակիչ բնույթ. Այն առաջացնում է գլխուղեղի և ողնուղեղի թաղանթների բորբոքում։ Բոլոր տարածված վարակների շարքում մենինգիտը զբաղեցնում է տասներորդ տեղը:

Մենինգիտը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• • վերցնելով որոշ տեսակներ դեղերկորտիկոստերոիդներ, իմունոպրեսանտներ, որոշ տեսակի հակաբիոտիկներ;
  • դեմքի կամ պարանոցի ֆուրունկուլոզ,
  • ուղեղի ուռուցքների կամ կիստաների առկայությունը,

Մենինգների բորբոքումը բնութագրվում է ոչ միայն Կեռնիգ, Բրուդզինսկի և Լեսաժ ախտանիշով։ Կան հիվանդության մի շարք այլ նշաններ. Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի և ի սկզբանե նման է գրիպին: Արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ծանր թուլություն
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան,
• ցավոտ սենսացիաներ ամբողջ մարմնում,
• ախորժակի կորուստ.

Մի քանի ժամից կամ օրվա ընթացքում կսկսեն ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• փսխում,
• ցնցումներ,
• ուժեղ, անտանելի ցավ, որն ուժեղանում է գլուխը պտտելու կամ ցանկացած աղմուկի ժամանակ,
• մաշկի վրա ցան,
• ստրաբիզմ,
• շփոթություն (հետ ծանր ձևերմենինգիտ):

Այս հոդվածում մենք պատմում ենք ձեզ, թե ինչպես է դրսևորվում ձախ կողմում գտնվող միջքաղաքային նեվրալգիան:
Ինչ ախտանիշներ են ցույց տալիս ներկայությունը միջքաղաքային նեվրալգիաաջ կողմում, կարդացեք այստեղ

Ռիսկի խմբերը

Meningeal syndromes- ը տեղի է ունենում հետևյալ խմբերում.

• • Այն մարդկանց մեջ, ովքեր երկար ժամանակստացել է բուժում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով, ցիտոստատիկներով և որոշ տեսակի հակաբիոտիկներով.
  • Հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են կամ տառապում են բակտերիալ վարակներով: Օրինակ՝ տոքսպոլազմոզ կամ էխինոկոկոզ և այլն;
  • Փոքր երեխաները, երիտասարդները և տարեցները հակված են հիվանդությանը.
  • Ռիսկի գործոն է բացակայում պատվաստումը. եթե մինչև 2 տարեկան երեխան չի պատվաստվել խոզուկի դեմ, ապա մեծանում է meningeal syndromes-ի հավանականությունը.

• Մարդիկ, ովքեր տառապում են լյարդի հիվանդություններից, բակտերիայից առաջացած վարակներից;
• հիվանդներ, ովքեր ունեն ընդհանուր ուղեղային խանգարումներ (դրանք կարող են դիտվել ուղեղի վնասվածքներով, ուղեղի հյուսվածքի քաղցկեղով և այլ բորբոքումներով);
• Այցելություններ (աֆրիկյան երկրներ), որտեղ առկա է մենինգիտի բարձր տոկոս՝ նման երկրներ մեկնելիս արժե անհրաժեշտ պատվաստումներ կատարել։

Որո՞նք են Քերնիգի և Բրուդզինսկու նշանները:

Եթե ​​ուղեղի և ողնուղեղի լորձաթաղանթը վնասված է մենինգիալ վարակի կամ արյունահոսության հետևանքով, ամենակարևոր ախտանիշներըԱռաջնային ախտորոշումը հաստատելու համար դրսևորումներ են, որոնք հաստատվել են լեհ և ռուս մանկաբույժների՝ Յոզեֆ Բրուդզինսկու և Վլադիմիր Կերնիգի աշխատանքի շնորհիվ:

Թերապևտի կողմից մշակված մեթոդներ առաջնային ախտորոշումթաղանթների ախտահարումները թույլ են տալիս կարճաժամկետապահովել անհրաժեշտ թերապևտիկ բուժում՝ կանխարգելելով սարսափելի հետևանքներհիվանդություններ. Եկեք ավելի սերտ նայենք այս հոդվածում ուղեղի վնասվածքի նշաններին:

Սինդրոմի բնութագրերը

Բրուդզինսկու և Քերնիգի որոշման մեթոդը բաղկացած է վարակիչ նյութերի կամ տրավմատիկ վնասվածքների հետևանքով մենինգների գրգռման վաղ նշանների հայտնաբերումից:

Կեռնիգ և Բրուդզինսկու համախտանիշը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել հիվանդության առկայությունը վաղ փուլերում՝ գործիքային և լաբորատոր ախտորոշումից առաջ:

Դրական սինդրոմի պատճառները այնպիսի հիվանդություններ են, ինչպիսիք են.

• sepsis;
• մենինգիտ;
• քաղցկեղ և մետաստազներ;
• ողնուղեղի և ուղեղի բարորակ ուռուցքներ (մոտավորապես հեմանգիոմա);
• ուղեղային արյունահոսություն, ինսուլտ;
• թարախային բորբոքային հիվանդություններԼՕՌ օրգաններ (օտիտ, սինուսիտ);
• թարախակույտ;
• բաց վերքեր ողնաշարի հատվածում.

Գիտնականներ երկար տարիներուսումնասիրել է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման ազդեցությունը հիվանդների առաջնային ռեֆլեքսների վրա: Հետազոտությունների արդյունքում նրանք կապ է գտել պարանոցի, ստորին և վերին վերջույթների մկանային դիմադրության և ուղեղի վնասվածքի միջև:

Kernig համախտանիշ

20-րդ դարում զարգացած Kernig ախտանիշը մինչ օրս չի կորցրել իր արդիականությունը և օգնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ պաթոլոգիաների ախտորոշմանը:

Դրական Kernig նշանը ստուգելու համար հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, իսկ մի ոտքը թեքում է ուղիղ անկյան տակ կոնքի և ծնկի հոդերի մոտ:

Այս ախտանիշը հայտնվում է հիվանդի մարմնի երկու կողմերում:

Կանոնից բացառություն են կազմում այն ​​դեպքերը, երբ հիվանդը, բացի ուղեղաթաղանթի վնասումից, ունենում է պարեզ՝ մկանների թուլացում, ապա Կեռնիգ ախտանիշը կարող է բացասական չլինել մարմնի երկու կամ մի կողմից։

Ծերության ժամանակ ճկուն մկանները հակված են տոնուսի և կծկման բարձրացման: Այս դեպքում կարող է նշվել կեղծ դրական համախտանիշ:

Բրուդզինսկու համախտանիշ

Բրուդզինսկին ուսումնասիրել է այլ հոդային հոդերի ռեֆլեքսները՝ ուղեղի թաղանթների վնասվածքով։ Համախտանիշը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ստուգել ծնկահոդերի ակամա ծալումը մեջքի վրա պառկած հիվանդի հետ։

Տարբերում են վերին, միջին, ստորին Բրուդզինսկու համախտանիշ։

Վերինախտանիշը բնութագրում է պարանոցի մկանների տոնուսի բարձրացումը: Երբ բժիշկը փորձում է պասիվորեն տեղափոխել հիվանդի կզակը դեպի կրծքավանդակը, տեղի է ունենում ծնկների հոդերի ձգում՝ պարանոցի միաժամանակյա դիմադրությամբ։

Միջինկամ դրական pubic ախտանիշ է հայտնաբերվում, եթե pubic ոսկորին սեղմելիս ոտքերում տեղի է ունենում ակամա ճկման շարժում:

Ավելի ցածրԱխտանիշը մշակվել է Քերնիգի հետ համատեղ և կրկնում է նախկինում նկարագրված երևույթը. երբ հիվանդի ոտքը պասիվ ծալված է, հնարավոր չէ այն ուղղել ծնկի մոտ:

Բացի այդ, Բրուդզինսկին նկատել է, որ զիգոմատիկ կամարի ստորին կետը սեղմելիս մարդն ակամա կծկում է տրապեզիուս մկանը՝ ուսերը դեպի ականջները քաշելով, ինչպես նաև թեքում է։ վերին վերջույթներարմունկների մոտ.

Ինչ անել, եթե դրական արձագանք կա

Դրական Բրուդզինսկու և Քերնիգ սինդրոմը ենթադրում է մենինգների պաթոլոգիաների առկայությունը: Այնուամենայնիվ, առաջնային ախտորոշումը պետք է հաստատվի ընդհանուր կողմից կլինիկական պատկերը, Ուլտրաձայնային, MRI, CT, արյան անալիզներ, գոտկային և ֆիզիկական հետազոտություն:

Ելնելով ախտորոշման արդյունքներից, հիվանդության տեսակից և աստիճանից՝ բժիշկն ընտրում է արդյունավետ բուժում։

Մենինգիալ վարակպահանջում է հակաբիոտիկներ ընդունել՝ նվազեցնելով հյուսվածքներում ջրի և աղերի վերաներծծումը և դրանց արագացված արտազատումը օրգանիզմից, ինչպես նաև վերականգնել էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը։

Ուռուցքային նորագոյացությունների դեպքում հիվանդը պետք է վիրաբուժական միջամտությունև ճառագայթային թերապիա:

Ուղեղային արյունահոսության համարհիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են արյան խցանումների առաջացումը և արյան մակարդման բարձրացումը, կանխում են նյարդային ցանցերի վնասումը և արգելակում են ազատ ռադիկալների և այլ թունավոր նյութերի օքսիդացումը:

IN ծանր փուլերհիվանդությունը ենթակա է վիրաբուժական միջամտության.

Եզրակացություն

Քերնիգի և Բրուդզինսկու ախտանիշները հնարավորություն են տալիս վաղ փուլում բացահայտել ողնուղեղի և ուղեղի պաթոլոգիան:

Վարակիչ վնասվածքների ժամանակին բուժման շնորհիվ թերապիան շատ դեպքերում ավարտվում է հիվանդի ամբողջական վերականգնմամբ:

Նույնականացնելիս չարորակ ուռուցքներև թրոմբոզ, վաղ բուժումչի նվազեցնում հիվանդության հետևանքները, բայց կարող է կանխել որոշ սիմպտոմատիկ դրսևորումներ:

Ուղեղի լորձաթաղանթի վնասումը կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս պատվաստել վարակիչ պաթոգենների դեմ, ARVI-ի, գրիպի ժամանակին բուժում, բակտերիալ հիվանդություններ, կանոնավոր վարժություններ կատարեք, հետևեք արյան ճնշումև կառչել առողջ պատկերկյանքը։

Աղբյուր՝ https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Քերնիգ, Բրուդզինսկի, Լեսաժի ախտանիշներ. ինչպես են դրանք դրսևորվում և ինչ են ցույց տալիս

Kernig-ի ախտանիշը գլխուղեղի լորձաթաղանթի գրգռվածության առկայությունը հաստատող առաջնային նշաններից մեկն է: Վիճակը նկատվում է մենինգիտի, ինսուլտի և ուղեղի հյուսվածքի այլ պաթոլոգիաների ժամանակ։ Ախտանիշն անվանվել է ռուս բժիշկ Վլադիմիր Միխայլովիչ Քերնիգի պատվին։ Նա ուսումնասիրել է ռեֆլեքսները ուղեղի վնասվածքի դեպքում, հայտնաբերել ու նկարագրել այս երեւույթը։

Ախտորոշում

Համախտանիշը ախտորոշվում է հետևյալ կերպ.

• հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը ոտքը թեքում է ազդրի հոդի և ծնկի մոտ, ճկման անկյունը իննսուն աստիճան է.
• հաջորդ փուլում բժիշկը փորձում է ուղղել ոտքը ծնկահոդում։

Եթե ​​հիվանդը ունի meningeal syndrome, ստորին վերջույթը լիովին չի ուղղվի. Դա պայմանավորված է նրանով, որ բարձրանում է ոտքերի ճկման համար պատասխանատու մկանների տոնուսը։

Պատճառները, թե ինչու կարող է հայտնվել Kernig նշանը

Բժշկության մեջ կան հետևյալ խանգարումները, որոնք առաջացնում են այս վիճակը.
• մենինգիտ– Kernig սինդրոմը ախտորոշում է այս հիվանդությունը հիվանդության վաղ փուլերում.
• ճողվածքային սկավառակներ, ողնուղեղի քաղցկեղի համար;
• ենթապարախնոիդ արյունահոսություն– այն կարող է որոշվել մոտ ապագայում՝ հայտնվելուց հետո։ Այս դեպքում Քերնիգ սինդրոմը դրական արդյունք ցույց կտա;
• ողնուղեղի վրա գտնվող ուռուցքը այս հիվանդության հիմնական ախտանիշն է, որը տեղայնացված է ողնաշարի նյարդի ուղղությամբ.

Kernig-ի նշանի դրսեւորումները

1. Դրական արդյունք– այս դեպքում ոտքերը չեն կարողանում լիովին ուղղվել ծնկների վրա: Դա տեղի է ունենում ստորին ոտքի մկանների սպազմի պատճառով: Արդյունքը հուշում է, որ ուղեղի թաղանթները գրգռված են, և ներգանգային ճնշումը մեծանում է։
2. Բացասական արդյունք– դրսևորվում է, երբ հիվանդը ունի հեմիպարեզ (մկանային տոնուսի բարձրացում կամ նվազում, որը միակողմանի է), նյարդաբանական հիվանդություններով (Ալցհեյմերի կամ Պարկինսոնի հիվանդություն):

Ո՞ր հիվանդություններն են հանգեցնում դրական Kernig-ի համախտանիշի:

Լյարդի հիվանդություններ

Այս օրգանի պաթոլոգիաների դեպքում արձանագրվում է Քերնիգի ախտանիշի դրական արձագանք։ Բանն այն է, որ լյարդի հիվանդությունների դեպքում բիլիրուբինի քանակն ավելանում է, և դեղնախտ է առաջանում։ Այս գործոնները հանգեցնում են meningeal փոփոխությունների, քանի որ թունավոր նյութերը գործում են ուղեղի հյուսվածքի վրա: Լյարդի հիվանդությունների ժամանակ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• հիվանդի հարկադիր կեցվածքը - կամարակապ իրան և հետ քաշված որովայնը;
• պարանոցի մկանները դառնում են կոշտ,
• ուժեղ գլխացավեր, որոնք առաջանում են ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով;
• ազդրի հետևի մկանները շատ լարված են.

Բակտերիալ վարակներ

Մի շարք հիվանդություններ, որոնք առաջանում են բակտերիայից, հանգեցնում են մենինգիտի։ Դրանք ներառում են սալմոնելոզ կամ դիֆթերիա: Այս հիվանդությունների դեպքում հիվանդը դրսևորում է դրական Kernig նշան, բայց դա ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով.

• հիվանդը ունի կոշտ պարանոց;
• հիվանդը ստիպված է ստանձնել «հաղթահարող շան» կեցվածքը. նա քաշում է ստամոքսը, կամարացնում մեջքը և ձեռքերը սեղմում կրծքին:

Ընդհանուր ուղեղային խանգարումներ

Ուղեղի հյուսվածքի ցանկացած վնաս (բորբոքման, քաղցկեղի, վնասվածքի պատճառով) առաջացնում է կլինիկական ախտանիշներ։ Դրանք սովորաբար ուղեկցվում են Kernig-ի նշանով։ Ընդհանուր ուղեղային խանգարումները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

Այս ախտանիշները առաջանում են այն պատճառով, որ ուղեղի հյուսվածքում տեղի են ունենում նյութափոխանակության, թունավոր և անոթային փոփոխություններ: Դրանք նաև հանգեցնում են տարածության մեջ ապակողմնորոշման, հալյուցինացիաների և խուլության: Ուղեղի խանգարումների ծայրահեղ աստիճանն արտահայտվում է կոմայի մեջ։ Այս դեպքում բոլոր meningeal syndromes շատ արտահայտված են:

Բրուդզինսկու համախտանիշ

Այն ներկայացնում է ախտանշանների մի խումբ, որոնք դասակարգվում են որպես մենինգիալ: Բրուդզինսկու սինդրոմը օգնում է պարզել, թե արդյոք առկա է մենինգների վնաս: Սա ձեռք է բերվում մենինգիալ դիրքի հրահրմամբ։

Ախտանիշների հինգ տարբերակ կա.

• • վերին ախտանիշԲրուդզինսկի - մարդը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը փորձում է գլխի հետևի մասը մոտեցնել կրծքին։ Եթե ​​հիվանդը վնասված է ուղեղի թաղանթներին, ապա պարանոցի մկանների կոշտության պատճառով գլխի հետևի հատվածը չի ընկնի: Միևնույն ժամանակ, մարդը ակամա թեքում է իր ոտքերը ծնկների և ազդրային հոդի հատվածում (կարծես դրանք քաշելով դեպի կրծքավանդակը);
  • բուկալային ախտանիշկայանում է նրանում, որ բժիշկը սեղմում է հիվանդի այտոսկրի տակ։ Այս դեպքում հիվանդը թեքում է թեւը արմունկով այն կողմում, որտեղից ճնշում է գործադրվում: Երբեմն հիվանդը բարձրացնում է դաստակը;
  • zygomatic նշան– այն որոշվում է զիգոմատիկ կամարի վրա թակելով: Այս պահին հիվանդը կծկվի իր ծնկները.

• pubic syndromeԲրուդզինսկի - բժիշկը սեղմում է pubic տարածքը, եթե առկա է ուղեղի լորձաթաղանթի բորբոքում, հիվանդը կծկվի իր ծնկները;
• ստորին ախտանիշ– բժիշկը ծունկ է ծալում հիվանդի ոտքը, այս պահին երկրորդ ոտքը ակամա թեքում է:

Այս ախտանշանները մշակել է լեհ բժիշկ Յոզեֆ Բրուդզինսկին։ Kernig-ի ախտանիշի հետ միասին դրանք օգտագործվում են նյարդաբանական պրակտիկայում՝ պարզելու համար, թե արդյոք հիվանդի գլխուղեղի լորձաթաղանթը բորբոքված է։

Լեսաժի նշան

Այս սինդրոմը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք երեխան ունի մենինգիտ. Այն բաղկացած է երեխային թեւերի տակ վերցնելուց և վեր բարձրացնելուց: Այս վիճակում նա ոտքերը ձգում է դեպի փորը և պահում է այս վիճակում՝ գլուխը մի փոքր հետ շպրտելով։ Առողջ երեխան այս դիրքում ազատ կծկվի և կուղղի իր ոտքերը։

Մենինգիտի պատճառները

Այս հիվանդությունը վարակիչ բնույթ ունի։ Այն առաջացնում է գլխուղեղի և ողնուղեղի թաղանթների բորբոքում։ Մենինգիտը զբաղեցնում է տասներորդ տեղը բոլոր տարածված վարակների շարքում:

Մենինգների բորբոքումը բնութագրվում է ոչ միայն Կեռնիգ, Բրուդզինսկի և Լեսաժ նշանով.. Կան հիվանդության մի շարք այլ նշաններ. Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի և ի սկզբանե նման է գրիպի: Արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ծանր թուլություն
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան,
• ցավոտ սենսացիաներ ամբողջ մարմնում,
• ախորժակի կորուստ.

Մի քանի ժամից կամ օրվա ընթացքում կսկսեն ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• փսխում,
• ցնցումներ,
• սուր, անտանելի ցավ, որն ուժեղանում է գլուխը շրջելիս կամ ցանկացած աղմուկի ժամանակ,
• մաշկի վրա ցան,
• ստրաբիզմ,
• շփոթություն (մենինգիտի ծանր ձևերի դեպքում):

Այս հոդվածում մենք պատմում ենք ձեզ, թե ինչպես է դրսևորվում ձախ կողմում գտնվող միջքաղաքային նեվրալգիան:
Ինչ ախտանշաններ են վկայում աջ կողմում միջկողային նեվրալգիայի առկայության մասին, կարդացեք այստեղ

Ռիսկի խմբերը

Meningeal syndromes- ը տեղի է ունենում հետևյալ խմբերում.

• • Մարդկանց մեջ, ովքեր երկար ժամանակ եղել են բուժում է ստացել քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով, ցիտոստատիկներով և որոշ տեսակի հակաբիոտիկներով;
  • Հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են կամ տառապում է բակտերիալ վարակներով. Օրինակ՝ տոքսպոլազմոզ կամ էխինոկոկոզ և այլն;
  • Նախատրամադրված է հիվանդության երիտասարդ երեխաներ, երիտասարդներ և ծերեր;
  • Ռիսկի գործոնն է բաց թողնված պատվաստում– եթե մինչև 2 տարեկան երեխան չի պատվաստվել խոզուկի դեմ, ապա մենինգենային համախտանիշի հավանականությունը մեծանում է.

• Տառապող մարդիկ լյարդի հիվանդություններ, բակտերիայից առաջացած վարակներ;
• Հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է ուղեղային խանգարումներ(դրանք կարող են դիտվել ուղեղի վնասվածքների, ուղեղի հյուսվածքի քաղցկեղի և այլ բորբոքումների դեպքում);
• Այցելությունների վայրեր (աֆրիկյան երկրներ)որտեղ մենինգիտի բարձր տոկոս կա, նման երկրներ մեկնելիս արժե անհրաժեշտ պատվաստումներ կատարել։

Կարևոր ռիսկի գործոն է գենետիկ նախատրամադրվածությունմենինգիտի և այլ հիվանդությունների, որոնք հանգեցնում են մենինգենային սինդրոմների:

Աղբյուր՝ http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Քերնիգի և Բրուդզինսկու նշանը

Ուղեղի լորձաթաղանթի տարբեր հիվանդություններ շատ վտանգավոր են, ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել դրանք և սկսել բուժումը: Պատահում է, որ հաճախակի գլխացավերի պատճառով հիվանդներն անմիջապես չեն դիմում բժշկի։

Բայց այս նշանը կարող է վկայել բորբոքման, ուղեղի վարակի կամ ինսուլտի մասին: Վաղ և ճշգրիտ ախտորոշման համար բժիշկների մեծամասնությունը օգտագործում է Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ախտանշանների թեստը:

Սա թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել և ժամանակին սկսել բուժումը:

Ի՞նչ ախտանիշների դեպքում պետք է նման ստուգում կատարել։

Ուղեղի վնասվածքն արտահայտված է տարբեր նշաններ. Հիմնականը սաստիկ գլխացավն է։ Եթե ​​այն երկար է շարունակվում կամ ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ապա անհրաժեշտ է ստուգել հիվանդին Քերնիգի կամ Բրուդզինսկու նշանի համար։ Սա անհրաժեշտ է ժամանակին որոշելու համար, որ բորբոքումն սկսվել է: Ո՞ր դեպքերում է իրականացվում այս ախտորոշումը.

• ծանր գլխացավերի համար;
• ցնցումներ;
• ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց և փսխում;
• գլխապտույտ;
• գիտակցության խանգարումներ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 39º-ից բարձր;
• հիվանդի ապակողմնորոշում, անտարբերություն, ծանր թուլություն;
• հալյուցինացիաներ;
• պարանոցի մկանների խստություն;
• հաճախ հիվանդը բռնի դիրք է բռնում` մեջքը կամարավորելով և ստամոքսի մեջ քաշելով:

Բժիշկը անպայման կստուգի հիվանդին Քերնիգի և Բրուդզինսկու ախտանիշների համար, եթե նա ունի գլխի կամ ողնաշարի ծանր վնասվածք թարախային otitis mediaկամ sinusitis, sepsis և որոշ այլ պայմաններ:

Ո՞րն է Քերնիգի նշանը

Սա մեկն է կարևոր նշաններ, որը թույլ է տալիս ախտորոշել գլխուղեղի բորբոքային հիվանդությունները։ Այն անվանվել է ռուս ինֆեկցիոն բժիշկ Քերնիգի պատվին։ Նա առաջինն էր, ով որոշեց, թե որքան արագ կարող է հայտնաբերվել ուղեղի թաղանթի վնասը: Այս ախտանիշի իրականացման տեխնիկան պարզ է, ուստի այն կարող է իրականացվել նույնիսկ տանը: Ինչ է անհրաժեշտ դրա համար.

• հիվանդին դնել մեջքի վրա;
• մի ոտքը թեքեք ազդրի և ծնկի հոդի մոտ մինչև 90º;
• ապա փորձեք ուղղել այն:

Kernig-ի նշանը համարվում է դրական, եթե ոտքը հնարավոր չէ ուղղել: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ բորբոքային պրոցեսի կամ արյունահոսության ժամանակ մենինգների վնասման պատճառով խանգարվում են դեպի մկաններ գնացող նյարդային ազդակները։

Իսկ ճկուն մկանների տոնուսը բարձրանում է։ Դրական արդյունքը վկայում է նաև ներգանգային ճնշման բարձրացման և թաղանթների գրգռման մասին։ Ի վերջո, բոլոր նյարդաթելերը սերտ կապ ունեն ուղեղի հետ։

Հետեւաբար, մենինգների վիճակը հաճախ ստուգվում է ստորին վերջույթների աշխատանքի հիման վրա:

Եթե ​​անհնար է ուղղել հիվանդի ծնկի վրա թեքված ոտքը, դա վկայում է ուղեղի թաղանթի վնասման մասին:

Ի՞նչ է ցույց տալիս դրական Kernig նշանը:

Ամենից հաճախ այս ռեակցիան ուղեկցվում է մենինգային գլխուղեղի վնասվածքներով: Բայց Kernig նշանը կարող է դրական լինել այլ դեպքերում.

• լյարդի ծանր վնասով՝ բիլիրուբինի քանակի ավելացմամբ.
• որոշ բակտերիալ վարակներ, ինչպիսիք են սալմոնելոզը կամ դիֆթերիան, կարող են նաև ուղեղի վնաս պատճառել.
• գլխի վնասվածքների համար, որոնք հանգեցնում են արյունահոսության կամ բորբոքման;
• բայց երբեմն դրական արձագանք կարող է առաջանալ վնասվածք ունեցող տարեց մարդկանց մոտ կմախքի մկաններըՀետևաբար, այս դեպքում օգտագործվում է Բրուդզինսկու ախտանիշի լրացուցիչ թեստ:

Բրուդզինսկու ախտանիշի բնութագրերը

Եթե ​​կասկածում եք որևէ մեկին նյարդաբանական խանգարումներՍտուգվում է արձագանքը Բրուդզինսկու ախտանիշին։ Այն ստացել է լեհ բժշկի անունը, ով ուսումնասիրել է նյարդաբանական խանգարումները և առաջինն է հայտնաբերել փորձարկման մեթոդ, որը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել ուղեղի թաղանթներում բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Բրուդզինսկու թեստավորման մի քանի տեսակներ կան.

• Հիմնական ախտանիշը հայտնաբերվում է ուղեղի ցանկացած վնասվածքի դեպքում: Այն փորձարկվում է այսպես՝ հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, նրան խնդրում են գլուխը թեքել առաջ և կզակը սեղմել կրծքին։ Բժիշկը նույնպես կարող է դա անել: Նման թեստը համարվում է դրական, եթե հիվանդն ակամա ծալում է ոտքերը, իսկ կզակը չի կարող դիպչել կրծքին օքսիպիտալ մկանների սպազմի պատճառով։
• ժամը թարախային մենինգիտդրական է ստացվում միջին ախտանիշԲրուդզինսկին. Այն ստուգելու համար պետք է սեղմել մեջքի վրա պառկած հիվանդի pubis-ը։ ժամը դրական ախտանիշՀիվանդի ոտքերը ակամա թեքում են։
• Չեկը նույնպես հաճախ օգտագործվում է ստորին ախտանիշԲրուդզինսկին. Դա անելու համար դուք պետք է թեքեք հիվանդի ոտքը ազդրի և ծնկի հոդի մոտ: Երկրորդ ոտքը ակամա թեքում է դրանով։

Բրուդզինսկու մեթոդով ախտորոշման մի քանի տեսակներ կան

Սրանք ստուգման ամենատարածված մեթոդներն են: Բայց երբեմն հանուն լրացուցիչ ախտորոշումՕգտագործվում է բուկալ ախտանիշ, երբ այտը սեղմելով զիգոմատիկ կամարից ներքև, հիվանդն ակամա թեքում է ձեռքերը, ինչպես նաև զիգոմատիկ ախտանիշ՝ այտոսկրին դիպչելիս նկատվում է ծնկների ծռում։ Այս բոլոր մեթոդները կարող են բժշկին ապահովել ուղեղի թաղանթների վիճակի ամբողջական պատկերը։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել այս կերպ։

Բավականին տարածված են գլխուղեղի տարբեր պաթոլոգիաներն ու բորբոքային հիվանդությունները։ Դրանք կարող են լինել բակտերիալ կամ վիրուսային բնույթ կամ առաջանալ այլ պատճառներով:

Բայց բոլոր դեպքերում դրական արձագանք կլինի Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ախտանիշին: Նրանք կարող են ավելի թույլ կամ ուժեղ թվալ՝ կախված մենինգների վնասման բնույթից։ Կարևոր է, որ նման ստուգումն իրականացվի համակողմանիորեն։

Միայն մի քանի նշանների առկայության դեպքում կարելի է ախտորոշել:

Բայց ամեն դեպքում, ուժեղ գլխացավերի դեպքում, նպատակահարմար է հիվանդին ստուգել Բրուդզինսկու կամ Քերնիգ մեթոդով, որպեսզի կանխեն բարդությունների զարգացումը: Ինչ հիվանդություններ կարելի է բացահայտել այս կերպ.

• մենինգիտի վրա վաղ փուլերը;
• ուղեղի սուբարախնոիդ արյունահոսություն;
• herniated սկավառակներ;
• ողնաշարի քաղցկեղ;
• կաթված.

Նման թեստ օգտագործելիս հնարավոր է հիվանդությունը ճանաչել վաղ փուլում

Ինչ անել, եթե դրական արձագանք ունեք այս ախտանիշներին

Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը պետք է անցնի արյան անալիզներ, CT, MRI կամ ռենտգեն: Սա կօգնի նշանակել ճիշտ բուժում. Ցանկալի է, որ այն սկսվի որքան հնարավոր է շուտ, ապա շատ դեպքերում վերականգնման կանխատեսումը դրական կլինի։ Բուժման առանձնահատկությունները կախված են հայտնաբերված հիվանդությունից.

• մենինգիտի համար - հակաբիոտիկներ, դետոքսիկացիա, ջրային աղի հավասարակշռության վերականգնում;
• ուռուցքների համար՝ վիրահատություն կամ քիմիաթերապիա;
• ինսուլտի համար՝ նեյրոպրոտեկտորներ, հակակոագուլանտներ և այլ դեղամիջոցներ։

Քերնիգի և Բրուդզինսկու ախտանշանները թույլ են տալիս բժշկին ախտորոշել հիվանդի առաջին հետազոտության ժամանակ։ Սա շատ կարևոր է ուղեղում բորբոքման կամ արյունահոսության առկայության ժամանակին հայտնաբերման համար:

Աղբյուր՝ http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Մենինգիումի գրգռման ախտանշանները՝ Քերնիգ, Բրուդզինսկի, Գորդոն և այլն

Ինչ էլ որ կոչվի այս երևույթը՝ մենինգների գրգռման ախտանիշներ (մենինգիալ ախտանիշային համալիր) կամ meningeal նշաններ, մենք միշտ խոսում ենք ուղեղի կամ ողնուղեղի միևնույն պրոցեսի մասին՝ նյարդային համակարգի բարձրագույն կառույցների հյուսվածքներում կենսաքիմիական ռեակցիաների ընթացքում խանգարմամբ թունավորման գործընթացի մասին։

Եվ ամենևին էլ կարևոր չէ, թե ինչ գործակալի պատճառով է թունավորումը.

• արդյոք սեփական քրոնիկական մանրէաբանական վարակի ակտիվությունը «քնած», բայց հանկարծ «արթնացել» է երկար տարիների ձմեռումից ճիշտ պահին.
• արդյոք դա ինչ-որ գերնոր վիրուսի «ներմուծում» էր.
• արդյոք թունավոր քիմիական (տեխնիկական կամ կենցաղային) արտադրանքը կամ ալերգենը մտել է արյան մեջ:

Քանի որ բոլոր դեպքերում ախտանշանները մոտավորապես նույնն են լինելու։ Եվ նույնիսկ ուղեղի թաղանթների վրա մեխանիկական ճնշման դեպքում, ուղեղի այս կամ այն ​​հատվածում արյունազեղումների ժամանակ, սեփական հյուսվածքների ոչնչացումից առաջանում են թունավոր արտադրանք, ինչը հանգեցնում է նյարդային պրոցեսների լավ կարգավորման խանգարմանը:

Նյարդաբանական պաթոլոգիան ախտորոշելու համար կան բազմաթիվ հետազոտական ​​մեթոդներ՝ ինչպես կլինիկական, այնպես էլ գործիքային և լաբորատոր: Իր հերթին, կլինիկական ախտանիշներից կան մենինգների գրգռման մի քանի ամենահուսալի ախտանիշներ, որոնք «փորձարկված» են դարերի բժշկական պրակտիկայի կողմից փայլուն:

Սիմպտոմային համալիրի դասական սինդրոմ-ռեֆլեքսները կրում են բժշկական գիտության և նյարդաբանության «հայրերի» անունները, ովքեր առաջին անգամ հայտնաբերել են դրանք շատ տարիներ առաջ՝ Քերնիգ, Բրուդզինսկի, Գորդոն և այլք:

Ընդհանուր սկզբունքներ և մեխանիզմներ

Գործընթացի էությունը կայանում է նրանում, որ ի պատասխան քիմիական հարձակման մենինգների վրա տեղակայված նյարդային կառույցներռեֆլեքսային աղեղը փակվում է, որն ուղեկցվում է ինչպես հարթ մկանների, այնպես էլ կմախքի մկանների մկանային ռեակցիայով: Վերջիններիս արձագանքը հատկապես բուռն է ու կոպիտ նկատելի, ուստի ուղղակի չի կարելի անտեսել։

Պարտադիր գլխացավերի, ձայնի և լույսի նկատմամբ չափազանց զգայունություն, սրտխառնոց և փսխում, ընդհանուր թուլություն և մկանային ցավ, ինչպես նաև ջերմություն և շփոթություն (ախտանիշեր, որոնք ամենևին էլ անհրաժեշտ չեն մենինգիտի համար) - երևույթներ, որոնք սրվում են գանգի վրա թակելով. , ողնաշարը, ինչպես նաև մարմնին հպվելուց, անխուսափելիորեն ձևավորվում է նաև օպիստոտոնուս։

Սա դասական դիրքի անվանումն է, որը գտնվել և ընդունվել է հիվանդի կողմից՝ ախտահարված թաղանթների այտուցված և բորբոքային փոփոխություններից առաջացած տառապանքը թեթևացնելու համար:

Opisthotonus-ը կողքի վրա ընկած մարմին է՝ գլուխը կտրուկ ետ շպրտված մինչև սահմանը, ոտքերը գրենական դանակի պես ծալած և ձգված դեպի ստամոքսն ու կրծքավանդակը, ձեռքերը ծալած և մարմնին սեղմված նույն ձևով։

Նրա տեսքը նշանակում է, որ ժամանակն է նույնականացնել պաթոլոգիական ռեֆլեքսներայն հասել է:

Բրուդզինսկու նշանները և պարանոցի խստությունը

Նյարդային մկանների կոշտության աստիճանը գնահատելու համար ախտորոշիչ նյարդաբանի ձեռքը դրվում է հիվանդի գլխի հետևի տակ և ծալվում է պարանոցը՝ կզակով հասնելու համար կրծքավանդակի մակերեսին; թեստի արդյունքը գնահատվում է գլխի «անցած» հեռավորությամբ մինչև մարմնի նշված մակարդակը:

Այս թեստը կարող է բավականաչափ վստահելի չլինել, երբ կատարվում է տարեցների վրա. նրանք ունեն թունդ պարանոցի մկաններ տարիքի պատճառով, ինչպես նաև երեխաների մոտ:

Ի լրումն պարանոցի կոշտության՝ լարվածության հետ կապված արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ մկանների կողմից դրսևորվող ռեֆլեքսային դիմադրության՝ հիվանդի գլուխը դեպի կրծքավանդակը թեքելու փորձի համար, մենինգիալ ախտանիշային համալիրը դրսևորվում է Բրուդզինսկու սինդրոմներով:

Բրուդզինսկու չորս ախտանիշ կա.

1. Դրական վերին occipitalախտանիշը դրսևորվում է ծնկի և ազդրային հոդերի ստորին վերջույթների ճկմամբ՝ դրանց ներթափանցմամբ մարմնին՝ պարանոցը թեքելու և հիվանդի գլուխը առաջ թեքելու ջանքերով:
2. Բրուդզինսկու նշանը pubic միջին– դրսևորվում է մարմնի վրա ադուկցիայի և երկու ստորին վերջույթների ճկման և ազդրի և ծնկի հոդերի ճկման միջոցով, երբ սեղմում է pubic շրջանը:
3. Հակադարձ(բառացի թարգմանություն. մյուս կողմից) կամ ախտանիշի ստորին տարբերակը երկրորդ վերջույթի ճկման ռեֆլեքսն է, երբ նրա ոտքի ազդրը բերվում է հիվանդի ստամոքսի մոտ՝ ախտորոշիչի կողմից ծնկահոդում ծալված աջ անկյան տակ ( ոչ ամբողջությամբ):
4. ժամը բուկալ տարբերակախտանիշ, այտին սեղմելը զիգոմատիկ կամարի տակ առաջացնում է երկու ուսերի ռեֆլեքսային բարձրացում և հիվանդի երկու ձեռքերի ծալում և ծալում արմունկի հոդերի մոտ: Զիգոմատիկ կամարի վրա դիպչելու տարբերակում առաջանում է ոտքերի ռեֆլեքսային ակամա թեքում ծնկների մոտ։

Kernig ռեֆլեքսներ

Մենինգների ավելացած գրգռումը տեղի է ունենում նաև Քերնիգի նշանը ստուգելիս, որն իրականացվում է երկու փուլով.

Հիվանդին մեջքի վրա պառկելուց հետո, առաջին փուլում նյարդաբան-հետազոտողը հիվանդի ոտքը թեքում է ուղիղ անկյան տակ և՛ ազդրի, և՛ ծնկի հոդերի մոտ։

Այնուհետև հիվանդին խնդրում են փորձել ուղղել ոտքը ծնկի վրա, ինչը առաջացնում է մկանների կտրուկ դիմադրության ռեակցիա, որոնք թեքում են ստորին ոտքը: Հիվանդի մոտ ցավի կտրուկ սրումը հետազոտողի համար նկատելի է նույնիսկ այն դեպքում, երբ հիվանդը գտնվում է անգիտակից վիճակում. այս դեպքում թեստի երկրորդ փուլը կատարում է հետազոտող բժիշկը:

Բացի մենինգիտի հետևանքով մենինգների գրգռումից, Kernig նշանը կարող է լինել դրական և.

Միաժամանակ, այն կարող է լինել նաև բացասական, ինչպես մկանային տոնուսի բարձրացմամբ կամ նվազմամբ հեմիպարեզի դեպքում, կամ մեկ այլ նյարդաբանական պաթոլոգիայի դեպքում, օրինակ՝ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում։

Meningeal գրգռման այլ ախտանիշներ

Անհրաժեշտության դեպքում վերցրեք նաև.

1. Meningeal Գիլենի թեստըռեակցիա է երկրորդ ոտքի քառագլուխ մկանի (m. guadriceps femoris) ակամա կծկման տեսքով՝ որպես պատասխան հակառակ ոտքի քառագլուխ մկանի մարմնի սեղմման։ Պաթոգոմոնիկ է մենինգիտի համար, ին առողջ մարդայս ռեֆլեքսը բացակայում է:
2. Դիագնոստիկորեն ցուցիչ և արժեքավոր է նաև ստուգումը Գորդոնի ախտանիշ, դրսևորվում է ոտքի մեծ (I) մատի երկարացումով կամ կռնակի ծալումով, երբ հետազոտող բժիշկը սեղմում է հիվանդի ստորին ոտքի մկանները։
3. Ի լրումն ռեֆլեքսային մկանների - flexor և extensor ռեակցիաներ, ավելացել են ցավոտ ցավըերբ հիվանդը գիտակից է, դա ձեռք է բերվում սեղմելով Kerera միավորներ. Meningeal վիճակի համար ախտորոշիչ արժեքունեն եռաժանի կետեր (անվանվել են ճյուղերի մաշկի տակ գտնվող ելքի կետերից): trigeminal նյարդայինդրանք են, համապատասխանաբար, վերուղիղային, ինֆրաօրբիտալային և մտավոր), իսկ օքսիպիտալը՝ օքսիպիտալ: Մենինգների զանգվածային, երկկողմանի ցրված վնասման դեպքում ցավը կուժեղանա մարմնի երկու կողմերում նշված կետերի վրա սեղմելիս, միակողմանի վնասով՝ միայն մի կողմից:

Այլ ուղենիշներ ախտորոշման ճանապարհին

Բացի դասականներից, կան նաև գրգռված մենինգի այլ նշաններ և ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• Լոբզինի թեստը– ցավի ուժեղացում, երբ ճնշում է գործադրվում արտաքին լսողական անցուղու պատին.
• Ֆլատաու ֆենոմեն- երբ գլուխը թեքված է առաջ, հիվանդի աշակերտները լայնանում են.
• անկիլոզացնող սպոնդիլիտի թեստԶիգոմատիկ կամարը հարվածելիս գլխացավը ուժեղանում է և առաջանում է դեմքի մկանների ռեֆլեքսային կծկում;
• Պուլատովսկի կամ գանգուղեղային ռեֆլեքս– ցավի ծամածռության առաջացում նույնիսկ գանգի ամենանուրբ հարվածով:

Ինչ վերաբերում է երեխաներին, ապա առավել նշանակալից են.

• Լեսաժի նշան(կամ կախվածության ախտանիշ) - մենինգիտով երեխա, որը բարձրացված է թեւատակերի կողմից, քաշում է իր ոտքերը դեպի ստամոքսը, պահելով դրանք այս դիրքում, մինչև նա իջեցվի.
• ախտանիշ, որը կոչվում է «ճեղքված կաթսայի ձայն», որն առաջանում է նորածինների մոտ մեծ տառատեսակի հարվածների ժամանակ, ինչպես նաև դրա ցավոտ լարվածությունը և անպատճառ ուռչելը։

Մեկ ախտանիշ երբեք բավարար չէ

Չնայած վերոհիշյալ նշանների՝ մենինգիալ նշանների «երկաթյա» հուսալիությանը, ախտորոշումը կատարելիս չպետք է հույս դնել միայն դրանց վրա, քանի որ սխալ ախտորոշումը հանգեցնում է հիվանդի կառավարման մարտավարության սխալների։

Միայն մասնագետը` նյարդաբանը, կարող է հաստատել կամ մերժել ախտորոշումը` հիմնվելով հետազոտությունների համալիրի տվյալների վերլուծության վրա:

• Ինչու են առաջանում ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներ և պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ:

Kernig-ի նշանը (ռեֆլեքս, սինդրոմ) բացահայտվում է հետևյալ նշաններով.

• Ծնկների և ազդրի հոդերի 90 աստիճանի անկյան տակ ոտքը ծալելը առաջին փուլն է.
• Ծնկների վրա ոտքի երկարացումը երկրորդ փուլն է:

Ռեֆլեքսը համարվում է դրական, երբ ստորին ոտքի կմախքային մկանների ռեֆլեքսային սպազմի պատճառով անհնար է ամբողջությամբ երկարացնել ծնկահոդը։

Kernig-ի նշանը դրական է երկու կողմից՝ մենինգիտով, գլխուղեղի գրգռվածությամբ՝ ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ։ Հայտնվում է նաև հեմատոմայով գանգի վնասվածքների դեպքում (արյան սահմանափակ կուտակում)։

Համախտանիշը բացասական կլինի, եթե հիվանդը ունի հեմիպարեզ (մկանային տոնուսի միակողմանի աճ կամ նվազում) նյարդաբանական հիվանդություններ(Ալցհեյմերի, Պարկինսոնի հիվանդություն):

Ֆիզիոլոգիապես դրական համախտանիշ կարող է դիտվել տարեց հիվանդների մոտ՝ կմախքի մկանների դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ վնասվածքների ֆոնի վրա։

Տարբերակել ֆիզիոլոգիական վիճակիսկ ախտաբանությանը կօգնի Բրուդզինսկու սինդրոմը, որը բացահայտում է մենինգների վնասման նշանները՝ հրահրելով մենինգիալ կեցվածքը։

5 տարբերակ կա.

• Վերին Բրուդզինսկու համախտանիշը դրական է, երբ մարդը չի կարողանում գլուխը հասցնել կրծքին.
• Զիգոմատիկ Բրուդզինսկու համախտանիշը գնահատվում է զիգոմատիկ կամարին հպելով: Այս դեպքում կնկատվի ծնկների ծռում;
• Բուկալ – նախաբազուկները ծալված են, իսկ ուսերը՝ բարձրացված՝ այտի վրա սեղմելով;
• Դրական pubic ռեֆլեքսը բնութագրվում է ծնկների թեքումով, երբ սեղմում է pubic տարածքը;
• Ստորին Բրուդզինսկու համախտանիշ - երբ փորձում են ծալել ոտքը ծնկահոդի մոտ, երկրորդ ոտքը ակամա բերվում է ստամոքս: Պաթոլոգիան նկատվում է meningeal փոփոխություններով.

Քերնիգի և Բրուդզինսկու նշանները, երբ օգտագործվում են միասին, նյարդաբանին տեղեկատվություն են տրամադրում ուղեղի վնասվածքի մակարդակի վերաբերյալ:

Եթե ​​հիվանդը ունի Ալցհեյմերի հիվանդություն, վերը նշված ռեֆլեքսների հայտնվելը ցույց կտա ուղեղի հյուսվածքի դեգրադացիայի աստիճանը:

Լյարդի հիվանդություն և meningeal reflexes

Լյարդի հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է արյան մեջ բիլիրուբինի քանակի ավելացմամբ և դեղնախտով, հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի վրա նյութի թունավոր ազդեցության պատճառով մենինգիալ փոփոխությունների: Նրանք դրսևորում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ծուռվիզ;
• Հարկադիր դիրք;
• Ազդրի հետևի մկանների տոնիկ լարվածություն;
• Գլխացավեր ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով;
• կամարակապ մարմին;
• Ներծծված ստամոքս.

Դեղնախտային լյարդի հիվանդությունը 70 մկմոլ/լ-ից ավելի բիլիրուբինի դեպքում ուղեկցվում է պերիկարդի շփման քսումով («էպիստենոկարդիական պերիկարդիտ»), որը նույնականացրել է Բոտկինը: Գիտնականն ակտիվորեն հետազոտել է հեպատիտը և որոշել վիրուսի կոնկրետ ազդեցությունն ուղեղի վրա: Հետագայում պաթոլոգիան անվանակոչվեց նրա անունով՝ Բոտկինի հիվանդություն։

Kernig-ի համախտանիշը բակտերիալ հիվանդությունների ժամանակ

Որոշ բակտերիալ հիվանդություններ (սալմոնելոզ, դիֆթերիա, շիգելլոզ) հանգեցնում են թաղանթների բորբոքային փոփոխությունների։ Kernig-ի ախտանիշը վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին ուղեկցվում է այլ մենինգային նշաններով.

• «Խայտաբղետ շան» դիրք՝ մեջքը կամարակապ է, ստամոքսը հետ քաշված, ձեռքերը սեղմված են կրծքին.
• Ծուռվիզ.

Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ռեֆլեքս բակտերիալ վարակներպետք է տարբերել կմախքի մկանների անտալգիկ դիմադրությունից:

Երեխաների մոտ նմանատիպ նշաններ նկատվում են պարկինսոնիզմի և միոտոնիայի դեպքում։ Բրուդզինսկու ախտանշանները օգնում են որոշել կամ բացառել պաթոլոգիայի մենինգենային պատճառը:

Համախտանիշը ախտորոշվում է հետևյալ կերպ.

• հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը ոտքը թեքում է ազդրի հոդի և ծնկի մոտ, ճկման անկյունը իննսուն աստիճան է.
• հաջորդ փուլում բժիշկը փորձում է ուղղել ոտքը ծնկահոդում։

Եթե ​​հիվանդը ունի meningeal syndrome, ստորին վերջույթը լիովին չի ուղղվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բարձրանում է ոտքերի ճկման համար պատասխանատու մկանների տոնուսը։

Պատճառները, թե ինչու կարող է հայտնվել Kernig նշանը

Բժշկության մեջ կան հետևյալ խանգարումները, որոնք առաջացնում են այս վիճակը.
• մենինգիտ - Kernig սինդրոմը ախտորոշում է այս հիվանդությունը հիվանդության առաջին փուլերում;
• ողնաշարի սկավառակների ճողվածք, ողնաշարի քաղցկեղ;
• ենթապարախնոիդ արյունահոսություն - այն կարող է հայտնաբերվել իր տեսքից անմիջապես հետո: Այս դեպքում Քերնիգ սինդրոմը դրական արդյունք ցույց կտա;
• ողնուղեղի վրա գտնվող ուռուցքը այս հիվանդության հիմնական ախտանիշն է, որը տեղայնացված է ողնաշարի նյարդի ուղղությամբ.

Kernig-ի նշանի դրսեւորումները

1. Դրական արդյունքն այն է, որ այս դեպքում ոտքերը չեն կարողանում լիովին ուղղվել ծնկների հատվածում։ Դա տեղի է ունենում ստորին ոտքի մկանների սպազմի պատճառով: Արդյունքը հուշում է, որ ուղեղի թաղանթները գրգռված են, և ներգանգային ճնշումը մեծանում է։
2. Բացասական արդյունք է դրսևորվում, երբ հիվանդը ունի հեմիպարեզ (մկանային տոնուսի բարձրացում կամ նվազում, որը միակողմանի է), նյարդաբանական հիվանդություններով (Ալցհեյմերի կամ Պարկինսոնի հիվանդություն):

Կարդացեք նաև՝ Հաշվի առեք ախտանիշները և հնարավոր բուժումֆիբրոմիալգիա

Ո՞ր հիվանդություններն են հանգեցնում դրական Kernig-ի համախտանիշի:

Լյարդի հիվանդություններ

Այս օրգանի պաթոլոգիաների դեպքում արձանագրվում է Քերնիգի ախտանիշի դրական արձագանք։ Բանն այն է, որ լյարդի հիվանդությունների դեպքում բիլիրուբինի քանակն ավելանում է, և դեղնախտ է առաջանում։ Այս գործոնները հանգեցնում են meningeal փոփոխությունների, քանի որ թունավոր նյութերը գործում են ուղեղի հյուսվածքի վրա: Լյարդի հիվանդությունների ժամանակ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• հիվանդի հարկադիր կեցվածքը - կամարակապ իրան և հետ քաշված որովայնը;
• պարանոցի մկանները դառնում են կոշտ,
• ուժեղ գլխացավեր, որոնք առաջանում են ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով;
• ազդրի հետևի մկանները շատ լարված են.

Բակտերիալ վարակներ

Մի շարք հիվանդություններ, որոնք առաջանում են բակտերիայից, հանգեցնում են մենինգիտի։ Դրանք ներառում են սալմոնելոզ կամ դիֆթերիա: Այս հիվանդությունների դեպքում հիվանդը դրսևորում է դրական Kernig նշան, բայց դա ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով.

• հիվանդը ունի կոշտ պարանոց;
• հիվանդը ստիպված է ստանձնել «հաղթահարող շան» կեցվածքը. նա քաշում է ստամոքսը, կամարացնում մեջքը և ձեռքերը սեղմում կրծքին:

Ընդհանուր ուղեղային խանգարումներ

Ուղեղի հյուսվածքի ցանկացած վնաս (բորբոքման, քաղցկեղի, վնասվածքի պատճառով) առաջացնում է կլինիկական ախտանիշներ։ Դրանք սովորաբար ուղեկցվում են Kernig-ի նշանով։ Ընդհանուր ուղեղային խանգարումները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• Ուժեղ գլխացավ,
• ցնցումներ,
• գլխապտույտ,
• գիտակցության խանգարում,
• սրտխառնոց,
• լռեցնել.

Այս ախտանիշները առաջանում են այն պատճառով, որ ուղեղի հյուսվածքում տեղի են ունենում նյութափոխանակության, թունավոր և անոթային փոփոխություններ: Դրանք նաև հանգեցնում են տարածության մեջ ապակողմնորոշման, հալյուցինացիաների և խուլության: Ուղեղի խանգարումների ծայրահեղ աստիճանն արտահայտվում է կոմայի մեջ։ Այս դեպքում բոլոր meningeal syndromes շատ արտահայտված են:

Բրուդզինսկու համախտանիշ

Այն ներկայացնում է ախտանշանների մի խումբ, որոնք դասակարգվում են որպես մենինգիալ: Բրուդզինսկու սինդրոմը օգնում է պարզել, թե արդյոք առկա է մենինգների վնաս: Սա ձեռք է բերվում մենինգիալ դիրքի հրահրմամբ։

Ախտանիշների հինգ տարբերակ կա.

Կարդացեք նաև՝ Մենք ուսումնասիրում ենք ողնաշարի ռետրոլիստեզը, ինչպե՞ս է այն առաջանում և ինչպե՞ս է այն բուժվում.

• Բրուդզինսկու pubic համախտանիշ - բժիշկը սեղմում է pubic տարածքը, եթե առկա է ուղեղի լորձաթաղանթի բորբոքում, հիվանդը կծկվի իր ծնկները;
• ստորին ախտանիշ - բժիշկը ծնկի վրա թեքում է հիվանդի ոտքը, այս պահին երկրորդ ոտքը ակամա թեքում է:

Այս ախտանշանները մշակել է լեհ բժիշկ Յոզեֆ Բրուդզինսկին։ Kernig-ի ախտանիշի հետ միասին դրանք օգտագործվում են նյարդաբանական պրակտիկայում՝ պարզելու համար, թե արդյոք հիվանդի գլխուղեղի լորձաթաղանթը բորբոքված է։

Այս համախտանիշը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք երեխան ունի մենինգիտ: Այն բաղկացած է երեխային թեւերի տակ վերցնելուց և վեր բարձրացնելուց: Այս վիճակում նա ոտքերը ձգում է դեպի փորը և պահում է այս վիճակում՝ գլուխը մի փոքր հետ շպրտելով։ Առողջ երեխան այս դիրքում ազատ կծկվի և կուղղի իր ոտքերը։

Մենինգիտ

Մենինգիտի պատճառները

Այս հիվանդությունը վարակիչ բնույթ ունի։ Այն առաջացնում է գլխուղեղի և ողնուղեղի թաղանթների բորբոքում։ Մենինգիտը զբաղեցնում է տասներորդ տեղը բոլոր տարածված վարակների շարքում:

Մենինգիտը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• • որոշակի տեսակի դեղամիջոցների ընդունում՝ կորտիկոստերոիդներ, իմունոպրեսանտներ, որոշակի տեսակի հակաբիոտիկներ;
  • դեմքի կամ պարանոցի ֆուրունկուլոզ,
  • ուղեղի ուռուցքների կամ կիստաների առկայությունը,

Մենինգների բորբոքումը բնութագրվում է ոչ միայն Կեռնիգ, Բրուդզինսկի և Լեսաժ ախտանիշով։ Կան հիվանդության մի շարք այլ նշաններ. Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի և ի սկզբանե նման է գրիպին: Արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ծանր թուլություն
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան,
• ցավոտ սենսացիաներ ամբողջ մարմնում,
• ախորժակի կորուստ.

Մի քանի ժամից կամ օրվա ընթացքում կսկսեն ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• փսխում,
• ցնցումներ,
• սուր, անտանելի ցավ, որն ուժեղանում է գլուխը շրջելիս կամ ցանկացած աղմուկի ժամանակ,
• մաշկի վրա ցան,
• ստրաբիզմ,
• շփոթություն (մենինգիտի ծանր ձևերի դեպքում):

Այս հոդվածում մենք պատմում ենք ձեզ, թե ինչպես է դրսևորվում ձախ կողմում գտնվող միջքաղաքային նեվրալգիան:
Ինչ ախտանշաններ են վկայում աջ կողմում միջկողային նեվրալգիայի առկայության մասին, կարդացեք այստեղ

Սինդրոմի բնութագրերը

Բրուդզինսկու և Քերնիգի որոշման մեթոդը բաղկացած է վարակիչ նյութերի կամ տրավմատիկ վնասվածքների հետևանքով մենինգների գրգռման վաղ նշանների հայտնաբերումից:

Կեռնիգ և Բրուդզինսկու համախտանիշը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել հիվանդության առկայությունը վաղ փուլերում՝ գործիքային և լաբորատոր ախտորոշումից առաջ:

Դրական սինդրոմի պատճառները այնպիսի հիվանդություններ են, ինչպիսիք են.

Գիտնականները երկար տարիներ ուսումնասիրել են կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման ազդեցությունը հիվանդների առաջնային ռեֆլեքսների վրա։ Հետազոտությունների արդյունքում նրանք հայտնաբերել են կապ պարանոցի, ստորին և վերին վերջույթների մկանների դիմադրության և ուղեղի վնասվածքի միջև։

Kernig համախտանիշ

20-րդ դարում մշակված Kernig ախտանիշը չի կորցրել իր արդիականությունը մինչ օրս և օգնություն է կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ պաթոլոգիաների ախտորոշման գործում:

Դրական Kernig նշանը ստուգելու համար հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, իսկ մի ոտքը թեքում է ուղիղ անկյան տակ կոնքի և ծնկի հոդերի մոտ:

Այնուհետև բժիշկը փորձում է պասիվորեն ուղղել այս ոտքը ծնկների հոդում, բայց պարզվում է, որ դա անհնար է էքստենսորների կոշտության ավելացման պատճառով:

Այս ախտանիշը հայտնվում է հիվանդի մարմնի երկու կողմերում:

Կանոնից բացառություն են կազմում այն ​​դեպքերը, երբ հիվանդը, բացի ուղեղաթաղանթի վնասումից, ունենում է պարեզ՝ մկանների թուլացում, ապա Կեռնիգ ախտանիշը կարող է բացասական չլինել մարմնի երկու կամ մի կողմից։

Ծերության ժամանակ ճկուն մկանները հակված են տոնուսի և կծկման բարձրացման: Այս դեպքում կարող է նշվել կեղծ դրական համախտանիշ:

Բրուդզինսկու համախտանիշ

Բրուդզինսկին ուսումնասիրել է այլ հոդային հոդերի ռեֆլեքսները՝ ուղեղի թաղանթների վնասվածքով։ Համախտանիշը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ստուգել ծնկահոդերի ակամա ծալումը մեջքի վրա պառկած հիվանդի հետ։

Տարբերում են վերին, միջին, ստորին Բրուդզինսկու համախտանիշ։

Վերին ախտանիշը բնութագրում է պարանոցի մկանների տոնուսի բարձրացումը: Երբ բժիշկը փորձում է պասիվորեն հիվանդի կզակը մոտեցնել կրծքին, տեղի է ունենում ծնկների հոդերի ձգում՝ պարանոցի միաժամանակյա դիմադրությամբ։

Միջին կամ pubic դրական ախտանիշը հայտնաբերվում է, եթե pubic ոսկորին սեղմելիս ոտքերում տեղի է ունենում ակամա ճկման շարժում:

Ստորին ախտանիշը մշակվել է Քերնիգի հետ համատեղ և կրկնում է նախկինում նկարագրված երևույթը. երբ հիվանդի ոտքը պասիվ ծալված է, հնարավոր չէ այն ուղղել ծնկի մոտ:

Բացի այդ, Բրուդզինսկին նկատել է, որ զիգոմատիկ կամարի ստորին կետը սեղմելիս մարդ ակամա կծկում է տրապեզիուս մկանը՝ ուսերը քաշելով դեպի ականջները, ինչպես նաև թեքում է վերին վերջույթները արմունկների մոտ։

Գլխավորը չսխալվելն է...

Պատահական չէ, որ մենինգենային նշաններն ունեն այս անվանումը, քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դրանց դրսևորման պատճառը մենինգիտն է։ Նրա տարբեր ձևերը բնութագրվում են որոշակի ախտանիշներով, սակայն հիմքը մենինգային է։

Մենինգիտի համար, բացի բորբոքային պրոցեսներուղեղում նկատելի փոփոխություններ են տեղի ունենում ողնուղեղային հեղուկ, եւ դա հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից մեկն է։ Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել մենինգենային համախտանիշի նման ախտանիշներ, բայց չեն ազդում ողնուղեղի վրա, մասնավորապես.

• չափազանց արևային լոգանք ընդունելը
• Մարդու մարմնի չափից ավելի հագեցվածությունը ջրով (սովորաբար տեղի է ունենում ծանր ջրազրկումից հետո)
• ծանր վարակիչ հիվանդություններ (սալմոնելոզ, տիֆ, գրիպ)
• ալկոհոլային թունավորում
• անցողիկ խանգարում ուղեղային շրջանառություն(PNMC)
• ալերգիա
• ուղեղի ուռուցքներ
• մարմնի ռադիոակտիվ վնաս

Վերոնշյալ բոլորը կարող են առաջացնել մենինգենային համախտանիշի զարգացում, սակայն այս իրավիճակում բուժումը տարբերվում է մենինգիտի բուժումից։

Բացի այդ, կա այնպիսի բան, ինչպիսին է «կեղծամենինգային ախտանիշները», որոնք առաջանում են որոշ հիվանդությունների դեպքում, որոնք կապված չեն մենինգների վնասման հետ ( հոգեկան խանգարումներօստեոխոնդրոզ): Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հաշվի առնել բոլոր դրսևորումները և կատարել ճիշտ ախտորոշում։

Դասակարգում

Ժամանակն է ուղղակիորեն նայել ախտանշաններին, որոնք սովորաբար կոչվում են մենինգեալ: Meningeal ախտանիշային համալիրը ներառում է.

ա — մատնանշող շան պոզ, բ — Քերնիգի նշան, գ — Բրուդզինսկու նշան

• Քերնիգի նշանը
• Բրուդզինսկու համախտանիշ
• գլխացավ
• փսխում
• Բեխտերևի ախտանիշ
• Գորդոնի ռեֆլեքսը
• Գիլենի ռեֆլեքսը
• Le Sage համախտանիշ
• պարանոցի կոշտ մկանները
• «Ցույց տալով շան» դիրքի առկայությունը
• հիպերեստեզիա

Համախտանիշի ախտորոշման համար, ինչպիսին է Քերնիգի ախտանիշը, հիվանդին խնդրում են պառկած դիրք ընդունել, որից հետո բժիշկը ոտքը թեքում է ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ 90° անկյան տակ։ Flexion-ը տեղի է ունենում անխոչընդոտ, սակայն խնդիրներ են առաջանում երկարաձգման հետ: Այսպիսով, ազդրի հետևի մկանների լարվածության պատճառով հիվանդը չի կարող ինքնուրույն դա անել:

Բրուդզինսկու համախտանիշ

Բրուդզինսկու մենինգեալ համախտանիշն ունի մի քանի տատանումներ, այդ թվում՝

1. Բուկալ.
2. Ավելի ցածր.
3. Վերին.
4. Միջին.

Բուկալ - բժիշկը ճնշում է գործադրում հիվանդի այտի վրա, ինչի հետևանքով ձեռքերի ակամա ծալվում են: անկյուն համատեղ, ինչպես նաև յուրօրինակ ուսերը թոթվելով։

Ստորին - Հիվանդի նստած ժամանակ ոտքներից մեկը ծալված է, երկրորդն ինքնաբերաբար թեքում է առաջինի հետ միասին:

Վերին - հիվանդի գլուխը թեքված է առաջ, իսկ ոտքերը ավտոմատ թեքում են:

Միջին - հիվանդի pubis-ի վրա սեղմելիս ոտքերը թեքում են:

Հաճախ մենինգիտի դեպքում Քերնիգի և Բրուդզինսկու համախտանիշները միասին են առաջանում։

Գլխացավ

Երբ մենինգիտ է առաջանում, գլխացավը անընդհատ ուղեկցում է հիվանդին և ոչ մի րոպե չի դադարում։ Դա մենինգիային ամենաընդգծված ախտանիշներից մեկն է։

Փսխում

Գագի ռեֆլեքսները կարող են առաջանալ հիվանդի մոտ նույնիսկ այնպիսի դրսևորումների բացակայության դեպքում, ինչպիսիք են առաջնային նշաններինչպիսին է սրտխառնոցը: Փսխումն առաջանում է հանկարծակի ուժեղ գլխացավի ֆոնին և բնութագրվում է հորդառատ արտահոսքով։

Որոշ դեպքերում նկատվում է գլխացավերի ինտենսիվության նվազում փսխման նոպաներից հետո։

Բեխտերևի համախտանիշ

Meningeal ankylosing spondylitis ախտորոշվում է հիվանդի այտոսկրին մատով հարվածելով: Այս հարվածը ուժեղ գլխացավ է առաջացնում դեմքի այն կողմում, որտեղ կա բորբոքում, բացի այդ, այս կողմը կծկվի ցավի ծամածռության մեջ:

Գորդոնի մենինգենային համախտանիշը նյարդաբանը ախտորոշում է հետևյալ կերպ՝ բժիշկը ձեռքը փաթաթում է հիվանդի ստորին ոտքին և ուժեղ սեղմում է անում։ Արդյունքում հիվանդը ճզմում է բութ մատըոտքերը, ինչպես նաև մատները շեղվում են տարբեր ուղղություններով:

Guillain ռեֆլեքս

Հիվանդին խնդրում են պառկած դիրք ընդունել, որից հետո բժիշկը ճնշում է գործադրում ոտքից մեկի ազդրի առջևի մակերեսին կամ սեղմում է այն։ Արդյունքում հակառակ ոտքը ակամա թեքում է ծնկի վրա։

Լեսաժի համախտանիշ

Այս ախտանիշը բնորոշ է նորածիններին, և շատ դեպքերում ախտորոշվում է նրանց մոտ։ Հիվանդը վեր է կենում թեւատակերըհատակից վեր, ինչի հետևանքով երեխայի ոտքերը ակամա ձգվում են (քաշեք մինչև կրծքավանդակը):

Պարանոցի մկանների կոշտություն

Այս վիճակը բնութագրվում է օքսիպիտալ և արգանդի վզիկի մկանների հիպերտոնիկությամբ և դրսևորվում է պարզ գործողություններ կատարելու անկարողությամբ կամ դժվարությամբ, ինչպիսիք են գլուխը շրջելը կամ թեքելը:

Հաճախ մկանների կոշտությունը բնորոշ է փոքր երեխաներին, բայց ոչ որպես մենինգիտի ախտանիշ, այլ այն պատճառով, որ ծայրամասային. նյարդային համակարգլրիվ ձևավորված չէ. Ուստի չափազանց կարևոր է հիվանդությունը համապարփակ ախտորոշել և հիմնվել մի քանի գործոնների վրա։

Ցույց տալով շան դիրքը

Որոշ աղբյուրներում կա այնպիսի անուն, ինչպիսին է «քքած մուրճը»: Այն դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝ հիվանդը հետ է գցում գլուխը, իրանը լարված և երկարաձգված է, ձեռքերը ամուր սեղմված են կրծքին, ոտքերը նույնպես վեր են քաշված՝ դեպի կրծքային շրջան։

Հիպերեստեզիա

Մենինգիալ հիպերսթեզիայի համախտանիշը կամ լույսի և աղմուկի զգայունության բարձրացումը դրսևորվում է հիվանդի կողմից վառ լույսի և բարձր ձայների ցավոտ ընկալման տեսքով: Այդ իսկ պատճառով հիվանդին խորհուրդ է տրվում մնալ մութ սենյակում և հնարավորության դեպքում ամբողջությամբ վերացնել գրգռիչ ձայները։

Երեխաների հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Ինչ վերաբերում է երեխաներին, վաղ տարիքԴժվար է ախտորոշել հիվանդությունը՝ հիմնվելով meningeal ախտանիշների վրա, քանի որ դրանցից շատերը չեն դրսևորվում:

Երեխաներին բնորոշ հիմնական ախտանիշը Լե Սեյջի համախտանիշն է, ինչպես նաև ուժեղ գլխացավը, որի ֆոնին երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, հրաժարվում է ուտելուց և զարգացնում ապատիա։

Ընդհանուր սկզբունքներ և մեխանիզմներ

Գործընթացի էությունն այն է, որ ի պատասխան մենինգներում տեղակայված նյարդային կառուցվածքների վրա քիմիական հարձակման, ռեֆլեքսային աղեղը փակվում է, որն ուղեկցվում է ինչպես հարթ մկանների, այնպես էլ մկանների մկանային ռեակցիայով: կմախքային. Վերջիններիս արձագանքը հատկապես բուռն է ու կոպիտ նկատելի, ուստի ուղղակի չի կարելի անտեսել։

Պարտադիր գլխացավերի, ձայնի և լույսի նկատմամբ չափազանց զգայունություն, սրտխառնոց և փսխում, ընդհանուր թուլություն և մկանային ցավ, ինչպես նաև ջերմություն և շփոթություն (ախտանիշեր, որոնք ամենևին էլ անհրաժեշտ չեն մենինգիտի համար) - երևույթներ, որոնք սրվում են գանգի վրա թակելով. , ողնաշարը, ինչպես նաև մարմնին հպվելուց, անխուսափելիորեն ձևավորվում է նաև օպիստոտոնուս։

Սա դասական դիրքի անվանումն է, որը գտնվել և ընդունվել է հիվանդի կողմից՝ ախտահարված թաղանթների այտուցված և բորբոքային փոփոխություններից առաջացած տառապանքը թեթևացնելու համար:

Opisthotonus-ը կողքի վրա ընկած մարմին է՝ գլուխը կտրուկ ետ շպրտված մինչև սահմանը, ոտքերը գրենական դանակի պես ծալած և ձգված դեպի ստամոքսն ու կրծքավանդակը, ձեռքերը ծալած և մարմնին սեղմված նույն ձևով։

Դրա տեսքը նշանակում է, որ եկել է պաթոլոգիական ռեֆլեքսները բացահայտելու ժամանակը:

Բրուդզինսկու նշանները և պարանոցի խստությունը

Նյարդային մկանների կոշտության աստիճանը գնահատելու համար ախտորոշիչ նյարդաբանի ձեռքը դրվում է հիվանդի գլխի հետևի տակ և ծալվում է պարանոցը՝ կզակով հասնելու համար կրծքավանդակի մակերեսին; թեստի արդյունքը գնահատվում է գլխի «անցած» հեռավորությամբ մինչև մարմնի նշված մակարդակը:

Այս թեստը կարող է բավականաչափ վստահելի չլինել, երբ կատարվում է տարեցների վրա. նրանք ունեն թունդ պարանոցի մկաններ տարիքի պատճառով, ինչպես նաև երեխաների մոտ:

Ի լրումն պարանոցի կոշտության՝ լարվածության հետ կապված արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ մկանների կողմից դրսևորվող ռեֆլեքսային դիմադրության՝ հիվանդի գլուխը դեպի կրծքավանդակը թեքելու փորձի համար, մենինգիալ ախտանիշային համալիրը դրսևորվում է Բրուդզինսկու սինդրոմներով:

Բրուդզինսկու չորս ախտանիշ կա.

Մենինգների ավելացած գրգռումը տեղի է ունենում նաև Քերնիգի նշանը ստուգելիս, որն իրականացվում է երկու փուլով.

Հիվանդին մեջքի վրա պառկելուց հետո, առաջին փուլում նյարդաբան-հետազոտողը հիվանդի ոտքը թեքում է ուղիղ անկյան տակ և՛ ազդրի, և՛ ծնկի հոդերի մոտ։

Այնուհետև հիվանդին խնդրում են փորձել ուղղել ոտքը ծնկի վրա, ինչը առաջացնում է մկանների կտրուկ դիմադրության ռեակցիա, որոնք թեքում են ստորին ոտքը: Հիվանդի մոտ ցավի կտրուկ սրումը հետազոտողի համար նկատելի է նույնիսկ այն դեպքում, երբ հիվանդը գտնվում է անգիտակից վիճակում. այս դեպքում թեստի երկրորդ փուլը կատարում է հետազոտող բժիշկը:

Բացի մենինգիտի հետևանքով մենինգների գրգռումից, Kernig նշանը կարող է լինել դրական և.

• ավելորդ ներգանգային ճնշմամբ;
• գանգի վնասվածքով;
• ուղեղի հյուսվածքում հեմատոմայի առկայության դեպքում.

Միաժամանակ, այն կարող է լինել նաև բացասական, ինչպես մկանային տոնուսի բարձրացմամբ կամ նվազմամբ հեմիպարեզի դեպքում, կամ մեկ այլ նյարդաբանական պաթոլոգիայի դեպքում, օրինակ՝ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում։

Meningeal գրգռման այլ ախտանիշներ

Անհրաժեշտության դեպքում վերցրեք նաև.

Աղբյուրներ

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Քերնիգի նշանն անվանվել է ռուս Վլադիմիր Միխայլովիչ Քերնիգի պատվին։

Պատճառները

Կան որոշակի տեսակի խանգարումներ, որոնք կարող են առաջացնել Kernig-ի նշան.

• կենտրոնական նյարդային համակարգ (սկավառակի ճողվածք կամ ողնուղեղի ուռուցքների առաջացում);
• մենինգիտ (Kernig-ի meningeal նշանը հայտնաբերվում է հիվանդության վաղ փուլերում);
• sacrolumbar սկավառակի կարինա (որոշվում է դրական Kernig նշանը, և sciatic ցավը տեղի է ունենում մեկ կամ երկու կողմերում);
• ողնուղեղի ուռուցք (առաջին նշանը տեղային ցավն է կամ ցավոտ սենսացիաներողնաշարի նյարդի երկայնքով);
• ենթապարախնոիդ արյունահոսություն (արյունահոսության սկսվելուց մի քանի րոպե առաջ կարող են ի հայտ գալ դրական Kernig ախտանիշեր և).

Ախտորոշում

Kernig-ի նշանի ախտորոշումն իրականացվում է երկու փուլով. Կատարվում է հետևյալը.

1. Հիվանդի ոտքերը թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ 90 աստիճան անկյան տակ։
2. Ոտքերը ձգվում են ծնկների վրա։

Դրական Kernig նշանի դեպքում անհնար է լիովին ուղղել ոտքերը ծնկների հոդում: Դրա պատճառը ռեֆլեքսային սպազմն է, որն առաջանում է ստորին ոտքի կմախքի մկաններում: Երկու կողմից դրական ռեֆլեքսը վկայում է մենինգիտի առկայության, ներգանգային ճնշման բարձրացման մասին, որն առաջացրել է մենինգների գրգռում։

Երբ Kernig նշանը բացասական է, հիվանդը ունի հեմիպարեզ նյարդաբանական հիվանդությունների պատճառով: Տարեցները կարող են սխալ պատկերացում ունենալ դրական Kernig նշանի մասին, հատկապես մկանների կոշտության դեպքում:

Բրուդզինսկու համախտանիշը օգնում է տարբերակել պաթոլոգիան և ֆիզիոլոգիական պայմանները: Այն հայտնաբերում է մենինգների վնասման նշանները՝ հրահրելով մենինգիալ կեցվածքը: Քերնիգի և Բրուդզինսկու նշանները, երբ օգտագործվում են միասին, տեղեկատվություն են տալիս ուղեղի վնասվածքի չափի մասին։

Բուժում

Անկախ նրանից, թե որ հիվանդությունն է առաջացրել Kernig-ի ախտանիշի հայտնվելը, բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Ցանկալի է թերապիա անցնել հիվանդանոցային պայմաններում: Սա շատ կարևոր է փոքր երեխաներին բուժելիս: Եթե ​​դուք չեք հետևում բժշկի բոլոր առաջարկություններին, հետևանքները կարող են լինել աղետալի և անկանխատեսելի: Քերնիգի ախտանիշով կամ դրա բացակայությամբ հիվանդությունների անվերահսկելի բուժումը կարող է հանգեցնել լիակատար խուլության կամ նույնիսկ մահվան:

Մինչ օրս չկան մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս լիովին կանխել այդ հիվանդությունները։ Ճիշտ է, մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս հիվանդներին բարձրացնել սեփական իմունիտետը և ժամանակին անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։