Մեծահասակների մոտ թարախային մենինգիտի պատճառները. Մենինգիտ. բացասական հետևանքներ և դրանք նվազագույնի հասցնելու մեթոդներ

Թարախային մենինգիտը բորբոքային հիվանդություն է բակտերիալ բնույթՈւղեղի և ողնուղեղի թաղանթների (հիմնականում փափուկ թաղանթի) վրա ազդող, կարող է լինել վարակիչ առաջնային կամ երկրորդական բնույթ:

Այն գրանցված է աշխարհի բոլոր երկրներում, առաջացման հաճախականությունը տատանվում է 3-ից (զարգացած երկրներ) մինչև 200 դեպք 10000 բնակչի հաշվով։ Պարբերաբար տեղի են ունենում թարախային մենինգիտի համաճարակային բռնկումներ, որոնք պայմանավորված են հարուցիչի նոր շտամների առաջացմամբ կամ հների տեղափոխմամբ մոլորակի այլ շրջաններ։ Մինչև հինգ տարեկան երեխաները մեծահասակների մոտ ավելի հակված են հիվանդությանը, պաթոլոգիան ավելի հաճախ նկատվում է տղամարդկանց մոտ.

Թարախային մենինգիտի տեսակները

Էթիոլոգիայի հիման վրա առանձնանում են թարախային մենինգիտի ձևերի երկու մեծ խումբ՝ առաջնային և երկրորդային: Այս բաժանումը բավականին կամայական է, քանի որ միշտ չէ, որ հնարավոր է հուսալիորեն որոշել վարակի աղբյուրը, որն առաջացրել է հիվանդությունը: Այս խմբերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի բնութագրերով.

• Թարախային մենինգիտի առաջնային ձևերը տեղի են ունենում, երբ մարդը վարակվում է որոշակի տեսակի պաթոգեն բակտերիաներով՝ մենինգոկոկի, պնևմոկոկի և Haemophilus influenzae խմբից:
• Թարախային մենինգիտի երկրորդական ձևերը զարգանում են այլ օրգաններում բակտերիալ վարակի օջախի առկայության դեպքում կամ բակտերիաների ներթափանցման արդյունքում: meningesարտաքին միջավայրից (հետո բժշկական մանիպուլյացիաներվիրաբուժական վիրահատություններ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների դեպքում):

Թարախային մենինգիտի ընթացքը տատանվում է ախտանիշների արագությամբ և ծանրությամբ։ Նման տարբերությունները պայմանավորված են հարուցիչի բնույթով, օրգանիզմի ռեակտիվությամբ, իմունային համակարգի վիճակով և մի շարք այլ գործոններով։ Այս բնութագրերի հիման վրա առանձնանում են հիվանդության հետևյալ կլինիկական տեսակները.

1. Կայծակի տեսակ. Ամենադժվար ձևը` ախտանիշների զարգացումից մինչև հիվանդի մահը ուղեղային այտուցից ընդամենը մի քանի ժամ է անցնում: Առավել հաճախ առաջանում է թարախային մենինգիտով երեխաների և թուլացած մեծահասակների մոտ:
2. Սուր տեսակ. Ամենատարածված տարբերակը թարախային բորբոքման meninges. Այն բնութագրվում է ախտանիշների արագ աճով և ծանր ընդհանուր վիճակով:
3. Անհաջող տեսակ. Մեծահասակների մոտ թարախային մենինգիտի հազվագյուտ ձև, որի դեպքում հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները բավականին մեղմ են։ Առաջին պլան են մղվում ընդհանուր թունավորման դրսեւորումները։
4. Կրկնվող տեսակ. Թարախային բակտերիալ մենինգիտի ամենահազվագյուտ ձևը, որի ժամանակ բարելավման շրջանները փոխվում են սրացումներով մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:

Հիվանդության պատճառը պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցումն է ուղեղի և ողնուղեղի թաղանթներ և դրանց հետագա վերարտադրությունը՝ թարախային բորբոքման զարգացմամբ։ Հարթածնի մեմբրաններ ներթափանցելու հիմնական ուղին (ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային թարախային մենինգիտի դեպքում) հեմատոգեն է, իսկ երբեմն (միայն երկրորդական ձևերով)՝ ներարկումն ու շփումը: Հիվանդությունը առավել հաճախ առաջանում է հետևյալ բակտերիաներով վարակվելու հետևանքով.

1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae): Ըստ բժշկական վիճակագրություն, հարուցիչը հայտնաբերվում է թարախային մենինգիտի դեպքերի գրեթե 50%-ում և ազդում է ցանկացած տարիքի մարդկանց վրա։
2. Մենինգոկոկ (Neisseria meningitidis): Այն առաջացնում է հիվանդության դեպքերի մոտ 20%-ը, և հենց դրա շտամներն են առավել հաճախ հանգեցնում մենինգիտի համաճարակային բռնկումների։
3. Պնևմակոկ (Streptococcus pneumoniae): Հիվանդության բոլոր դեպքերի 10–13%-ում առաջացնում է թարախային մենինգիտ։ Պաթոլոգիայի ընթացքը ծանր է, մահացությունը հասնում է 50%-ի:

Որոշ դեպքերում ստաֆիլոկոկի, E. coli-ի, սալմոնելլայի, Pseudomonas aeruginosa-ի և որոշ այլ բակտերիաներով վարակը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը: Թարախային մենինգիտի պաթոգենների զգալի բազմազանությունը բարդացնում է բուժումը, քանի որ շատ առումներով արդյունավետությունը. թերապևտիկ միջոցառումներկախված է ճիշտ ընտրված հակաբակտերիալ դեղամիջոցներից:

Հիվանդությունը միշտ սուր է սկսվում, ինկուբացիոն շրջանը տևում է մի քանի ժամից մինչև 5–7 օր։ Թարախային մենինգիտի առաջին ախտանշաններն են բարձր ջերմությունը (մինչև 40–41 °C), ուժեղ գլխացավերը, սրտխառնոցը և փսխումը, որը առատ և կրկնվող է։ Շատ հիվանդներ ունենում են նոպաներ - պաթոլոգիայում դրանց զարգացման հաճախականությունը մեծանում է հիվանդի տարիքի նվազման հետ: Հաճախ ջերմության ֆոնին զարգանում են հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, հոգեմետորական գրգռվածություն։ Հիվանդության առաջին օրվանից որոշվում է լարվածություն (կոշտություն): occipital մկանները, պարանոցի շարժման ժամանակ հայտնաբերվում են ցավոտ սենսացիաներ.

Երկրորդային թարախային մենինգիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է անհապաղ բացահայտել և վերացնել մարմնում վարակի պոտենցիալ վտանգավոր օջախները՝ միջին ականջի բորբոքումները, սինուսիտները, քրոնիկական թարախակույտերը, ատամնաբուժական պաթոլոգիաները:

Մենինգոկոկային վարակի հետևանքով առաջացած մենինգների բորբոքումով առաջանում է հեմոռագիկ ցան՝ բծեր տարբեր տեղայնացումներև չափերը, որոնք սեղմելիս չեն գունաթափվում: Բացի այդ, երբ վարակվում է այս պաթոգենով, մաշկի նեկրոզը կարող է զարգանալ, հատկապես այն վայրերում, որոնք ենթարկվում են ճնշման: Պաթոլոգիայի ընթացքի 2-4-րդ օրերին հաճախ գրանցվում են գանգուղեղային նյարդերի վնասման նշաններ՝ ստրաբիզմ, կոպերի պտոզ, անիզոկորիա, տեսողության և լսողության վատթարացում։ Նիստագմուսի, հիպերկինեզի, խանգարումների առաջացում մկանային տոնուսըխոսում է ներգրավվածության մասին պաթոլոգիական գործընթացուղեղի նյարդային հյուսվածք - մենինգոէնցեֆալիտի զարգացում:

Ախտորոշում

Թարախային մենինգիտը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետազոտության գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ։ Նյարդաբանի կողմից հետազոտվելիս որոշվում է պարանոցի մկանների խստությունը և հատուկ մենինգային ախտանիշների առկայությունը.

1. Քերնիգի նշանը.
2. Բրուդզինսկու ախտանիշները.
3. Գիլենի նշան.

Այս դրսեւորումները, թարախային մենինգիտի այլ ախտանիշների հետ համատեղ, հստակորեն վկայում են հիվանդության առկայության մասին։ Բացի այդ, ախտորոշումը հաստատելու և հարուցիչի բնույթը որոշելու համար իրականացվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ.

1. Ցանկապատ ողնուղեղային հեղուկողնաշարի պունկցիայի միջոցով. Լիկյորը պղտոր է և ճնշման տակ դուրս է հոսում: Հետագայում, օգտագործելով մանրադիտակ, դրանում որոշվում են նեյտրոֆիլներ, և երբ պատվաստվում են սննդանյութերի վրա, պաթոգենը մեկուսացվում է:
2. Ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն. Դրանում կարող են մեկուսացվել պաթոգեն բակտերիաները (բակտերեմիա), իսկ ուժեղ լեյկոցիտոզը որոշվում է նեյտրոֆիլների մակարդակի բարձրացման և ESR-ի բարձրացման պատճառով։
3. Այլ հետազոտություններ՝ այլ օրգանների և համակարգերի վիճակը որոշելու, բարդությունների կանխարգելման և նույնականացման համար առաջնային ուշադրությունվարակներ (եթե կասկածվում է երկրորդական թարախային մենինգիտ):

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է մենինգիտի վիրուսային, տուբերկուլյոզային և սնկային ձևերով, ինչպես նաև ենթապարախնոիդալ արյունահոսությամբ։

Բուժում

Թարախային մենինգիտի բուժումը ներառում է հակաբակտերիալ, միզամուղ և հակաբորբոքային և մի շարք այլ դեղամիջոցների ընդունում, եթե ցուցված է: Հիվանդության ծանր դեպքերում բուժումը սկսվում է անմիջապես լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներով, այլ դեպքերում հակաբակտերիալ միջոցներնշանակվել է ողնուղեղային հեղուկի մանրէաբանական հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո: Միզամուղներն անհրաժեշտ են ուղեղի այտուցը և դրա հետ կապված նյարդաբանական խանգարումները և բարդությունները նվազեցնելու համար:

Նիստագմուսի, հիպերկինեզի, մկանային տոնուսի խանգարումների առաջացումը վկայում է պաթոլոգիական գործընթացում ուղեղի նյարդային հյուսվածքի ներգրավվածության մասին՝ մենինգոէնցեֆալիտի զարգացմանը։

Որպես հակաբորբոքային դեղեր առավել հաճախ նշանակվում են ստերոիդ դեղամիջոցները, որոնց դեղաքանակն ու անհրաժեշտությունը կախված է դրսևորումների ծանրությունից և հիվանդի վիճակի ծանրությունից։ Սիմպտոմատիկ բուժումթարախային մենինգիտը կարող է ներառել հակաթրտամիններ (նոպայի համար), հանգստացնող (հոգեմոմոտորային գրգռվածության և քնի խանգարումների համար): Վերականգնման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում նոտրոպ դեղամիջոցներ, հանքային և վիտամինային բարդույթներ և հատուկ դիետա:

Բարդություններ

Թարախային մենինգիտի ամենավաղ և ամենալուրջ բարդությունն է սուր այտուցուղեղի, որը հանգեցնում է սեղմման կենսական նյարդային կենտրոններբեռնախցիկում և մահ՝ շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով: Հիվանդության ֆուլմինանտ ընթացքի դեպքում այտուցի զարգացումը կարող է առաջանալ հիվանդության սկզբից մի քանի ժամվա ընթացքում, սուր ձևերի դեպքում՝ 2–3 օրվա ընթացքում։

Ժամանակաշրջանի բարձրության ընթացքում պաթոլոգիայի այլ բարդությունները կարող են ներառել սեպտիկ ցնցում, ուվեիտ, պանոֆթալմիտ, վերերիկամային անբավարարություն։ Թարախային մենինգիտի ուշ հետևանքները ներառում են նյարդաբանական խանգարումներ, թուլացած տեսողություն, լսողություն, հիշողություն, էնդոկարդիտ և պիելոնեֆրիտ:

Երեխաների մոտ թարախային մենինգիտի առանձնահատկությունները

Թարախային մենինգիտ երեխաների մոտ մանկությունհաճախ զարգանում է աստիճանաբար, պատճառական գործակալներն են ստաֆիլոկոկները, streptococci, coli. Նորածինների մոտ հիվանդության առաջին դրսևորումը մեծ տառատեսակի ուռչումն ու լարվածությունն է։

Մենինգոկոկով վարակվելիս 3-4 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ մենինգոկոկեմիայի ախտանշանները շատ ավելի ծանր են, քան տարեց հիվանդների մոտ: Հեմոռագիկ ցանը և նեկրոզը կարող են զբաղեցնել մաշկի զգալի հատվածներ, շատ հաճախ զարգանում է սրտի, երիկամների և այլոց վնաս ներքին օրգաններ. Հազվագյուտ դեպքերում մենինգիտը վաղ տարիքհանգեցնում է ուշացման հոգեմետորական զարգացումև դեմենսիա։

Կանխատեսում

Վիճակագրության համաձայն՝ թաղանթների թարախային բորբոքման դեպքում մահացությունը հասնում է 12-15%-ի: Կանխատեսումը կախված է հիվանդի հոսպիտալացման ժամանակին և հակաբակտերիալ թերապիայի համար դեղերի ճիշտ ընտրությունից: Եթե ​​դուք վաղ դիմեք բժշկի և սկսեք պատշաճ բուժում, ապա կանխատեսումը պայմանականորեն բարենպաստ է:

Թարախային մենինգիտի հետևանքները կարող են լինել լսողության կորուստ, որոշ նյարդաբանական խանգարումներ, հիշողության կորուստ։ Վաղ տարիքում հիվանդությունից հետո կարող է դանդաղ մտավոր զարգացում առաջանալ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիվանդության կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը պատվաստումն է՝ իմունոլոգիական դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են վարակի կանխարգելման համար ամենատարածված պաթոգեններով (մենինգո- և պնևմոկոկներ, Haemophilus influenzae):

Երկրորդային թարախային մենինգիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է անհապաղ բացահայտել և վերացնել մարմնում վարակի պոտենցիալ վտանգավոր օջախները՝ միջին ականջի բորբոքումները, սինուսիտները, քրոնիկական թարախակույտերը, ատամնաբուժական պաթոլոգիաները:

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Կենտրոնականի ամենածանր բորբոքային հիվանդությունը նյարդային համակարգթարախային մենինգիտ է. Այս հիվանդությունը կարող է ախտահարել մարդուն կյանքի ցանկացած փուլում, սակայն առավել հաճախ ախտորոշվում է մինչև հինգ տարեկան երեխաների մոտ:

Ինչ է թարախային մենինգիտը

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է սուր բորբոքային բնույթով վարակը ազդում է ուղեղի թաղանթների վրա՝ առաջացնելով թարախային օջախներ։ Թարախային մենինգիտի զարգացումը հրահրում են պաթոգեն բակտերիաները, որոնք արյան միջոցով մտնում են նյարդային համակարգ։

Հիվանդությունը հիմնականում ազդում է թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց վրա, ովքեր նախկինում ունեցել են ծանր հիվանդություններ: վարակիչ հիվանդություններ, գլխի վնասվածքներով, ինչպես նաև վաղաժամ ծնված երեխաներ։

Այս հիվանդությունը սեզոնային է: Առավել հաճախ ախտորոշվում է ձմռանը և գարնանը:

Եթե ​​բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա հնարավորություն կա ամբողջական վերականգնում. Որոշ դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների։ Հիվանդության գործընթացում ուղեղի նյութը ինքնին չի ազդում: Սակայն ուղեղի այտուցը և նրա կեղևում թարախային կուտակումները առաջացնում են վտանգավոր ախտանիշներորը կարող է վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքին:

Պատճառները և տեսակները

Ընդունված է տարբերակել թարախային մենինգիտի առաջնային և երկրորդային տեսակները՝ կախված հիվանդության բնույթից։

Առաջնային հիվանդությունը առաջանում է արտաքին միջավայրից մարդու օրգանիզմ պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցման պատճառով, ինչպիսիք են.

• պնևմակոկ;
• հեմոֆիլիկփայտի տեսակ «B»;
• մենինգոկոկ;
• այլ միկրոօրգանիզմներ.

Վարակումը տեղի է ունենում հիմնականում շփման և օդակաթիլային ճանապարհով:

Երեխաների մոտ վարակը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քանի որ թույլ իմունիտետչի կարող հաղթահարել նույնիսկ ոչ լավագույնը վտանգավոր պաթոգենհիվանդություններ. Ողջ կյանքի ընթացքում չափահաս մարդու մարմինը հակամարմիններ է արտադրում այն ​​վարակների դեմ, որոնց նրանք նախկինում հանդիպել են: Ուստի նրանց մոտ մենինգիտն ավելի քիչ է ախտորոշվում։

Երկրորդական ձևը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի մարմնում կա վարակի որոշակի աղբյուր: Սա վերաբերում է սուր շնչառական հիվանդություններին, միջին ականջի բորբոքմանը, սինուսիտին և այլն:

Հիվանդության սկզբնաղբյուրից միկրոբները ներթափանցում են գլխուղեղի կեղև և դառնում թարախային պրոցեսների զարգացման պատճառ։

Թարախային մենինգիտի երկրորդական տիպի զարգացման ռիսկը նվազագույն է այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում տառապել են առաջնային ձևով։

Համաճարակաբանություն

Թարախային մենինգիտի զարգացման առանձնահատկությունը կախված է հիվանդությունը հրահրող բակտերիայից։ Այս առումով առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ.

Համար մենինգոկոկայինմենինգիտը բնորոշ է սուր ընթացքարդեն սկզբնական փուլերում, երբեմն՝ ախտանշաններով մրսածություն. Մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ, սրտխառնոց, փսխում, մշտական գլխացավ. Հիվանդության սկզբից մեկ օր անց առաջանում է գլխի հետևի մկանների լարվածություն։

Հիվանդությունը արագ զարգանում է. հիվանդը ունենում է հալյուցինացիաներ, ագրեսիվ վիճակը փոխվում է պասիվության և կենտրոնացման կորստի: Տեսողությունը և լսողությունը կարող են վատթարանալ: Ակնհայտ ախտանիշը ցանն է մարմնի վրա, որը հետագայում մեծանում է և ձևավորում խոցեր։ Հնարավոր բարդությունմակերիկամների կեղևում արյունազեղումների տեսքով հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Հաճախակի պնևմակոկայինմենինգիտը ազդում է երեխաների մարմինըև քառասուն տարեկանից բարձր մեծահասակները: Վարակման օջախները կարող են լինել և՛ գանգի վնասվածքները, և՛ ականջների կամ քիթ-կոկորդի բորբոքումները: Այս տեսակի մենինգիտը կարող է առաջանալ նաև հիվանդության առաջնային ձևով։

Ախտանիշները նման են մենինգոկոկի: Եթե ​​դա ժամանակավրեպ է և ոչ համարժեք բուժումմեծ է բարդությունների և մահվան հավանականությունը։ Երկրորդական ձևը ծանր է և ձգձգված, ինչպես նաև հաճախակի ռեցիդիվներ: Առանց պատշաճ բուժման, մահը կարող է տեղի ունենալ մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Մենինգիտ-Hibառաջանում է Haemophilus influenzae-ով և միայն երկրորդական տիպի է: Այն կարող է առաջանալ միջին ականջի, թոքաբորբի կամ սինուսիտի դեպքում: Այն առավել հաճախ ազդում է նորածին երեխաների և նախադպրոցական տարիքի երեխաների վրա:

Առաջին փուլերում հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար։ Հաճախ լինում են ինքնազգացողության ժամանակավոր երևակայական բարելավման դեպքեր նույնիսկ սկսելուց առաջ բուժման գործընթացը. Այս տեսակին բնորոշ է ողնուղեղային հեղուկի սեկրեցիայի նվազումը։

Ստաֆիլոկոկայինմենինգիտը վերաբերում է նաև երկրորդական հիվանդությանը՝ որպես բարդություն օրգանիզմում թարախային բորբոքային պրոցեսներից, թոքաբորբից և արյան թունավորումից հետո։ Այս վարակը կայուն է դեղերի նկատմամբ, ինչը դժվարացնում է բուժումը: Հաճախ զարգանում են թարախակույտեր։ Հիվանդությունը մեծ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։

Ախտանիշներ

Սկզբնական փուլերում դժվար է ինքնուրույն բացահայտել թարախային մենինգիտը, քանի որ հիմնական ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների: Հետագա փուլերում հիմքում ընկած հիվանդությունը զարգանում է:

Սկզբում հիվանդ մարդը զգում է ուժի կորուստ, քնկոտություն, մրսածության ախտանիշներ, չի բացառվում սրտխառնոց, չամրացված աթոռակ, մարմնի վրա ցան, որը նման է ջրծաղիկի կամ կարմրախտի։

Թարախային մենինգիտի երկրորդական տիպի դեպքում նկատվում են հոդերի և ոսկորների ցավեր, բարձր ջերմություն, ականջներից և քթից արտանետումներ, տեսողության մշուշոտություն։ Թոքաբորբի սրման դեպքում՝ հազ, շնչահեղձություն, անհանգստություն տարածքում. կրծքավանդակը.

Նշաններ փոքր երեխաների մոտ

Դժվար է որոշել, թե ինչն է անհանգստացնում երեխային, ով դեռ չի սովորել խոսել: Այս դեպքում ծնողները պետք է ուշադիր հետեւեն նրա վարքին: Հիվանդության հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.

1. ընթացքում քնելձեռքերն անընդհատ հասնում են գլխին.
2. fontanel դուրս է մնումկամ խորտակվում է գանգուղեղի ոսկորի մակարդակի համեմատ:
3. Եթե ​​հիվանդ երեխային թեւատակերից բռնես ու վեր բարձրացնես, նա կփորձի մամուլոտքերը դեպի ստամոքս:
4. Պառկած դիրքում երեխան փորձում է հետ շպրտելգլուխը ետ.
5. Հայտնվել բծերըկամ մարմնի վրա ցան:
6. Առաջանում է դող,ցնցումներ.

Սովորաբար, նախքան թարախային մենինգիտի զարգացումը, երեխան ունենում է բրոնխիտ, թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում կամ կոնյուկտիվիտ:

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ գան, ծնողները պետք է անհապաղ դիմեն բժշկի օգնությանը:

Նորածինների մոտ հիվանդությունը անցողիկ է: Անհետաձգելի և համարժեք բուժման բացակայության դեպքում կարող է մահանալ երեքի ընթացքումօրեր.

Ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Հիվանդության սկզբնական փուլում թարախային մենինգիտի նշանների մեծ մասը կարելի է պարզապես անտեսել կամ ժամանակավորապես մեղմել պարզ դեղամիջոցների օգնությամբ։ Սա միայն հետաձգում է բուժման մեկնարկը և հանգեցնում հիվանդության սրացման:

Անհանգստության հիմնական նշաններն են.

• քրոնիկ գլխացավեր ցավ,ուղեկցվում է գանգի ներքին ճնշման զգացումով, ավելացել է ցավային սինդրոմգլուխը տարբեր ուղղություններով շարժելիս, բարձր ձայներ կամ պայծառ լուսավորություն;
• լարվածությունմկանները օքսիպիտալ շրջանում - հիվանդ մարդը, պառկած է մեջքի վրա, ստիպված է գլուխը ետ թեքել.
• մշտական սրտխառնոցև փսխում, անկախ կերակուրների քանակից;
• բարձր ջերմաստիճանը,ուժեղ քրտնարտադրություն, սարսուռ;
• անկում կոնցենտրացիաներըուշադրություն, անտեսելով դրսի բանավոր խնդրանքները, ագրեսիվ վարքագիծ, հալյուցինացիաներ;
• ցնցումներվերջույթներ և ինքնաբուխ միզում;
• տեսողության խանգարում և strabismus.

Նման ախտանիշների հայտնվելը ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացի լրջությունը և պահանջում է շտապ օգնությունբժիշկներ Հիվանդը ներս որքան հնարավոր է շուտուղարկվել է հիվանդանոց՝ ախտորոշման և բուժման պլանի համար։

Ախտորոշում

Հաստատել ճշգրիտ ախտորոշումԲուժող բժիշկը մանրամասն ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը: Հաշվի են առնվում նախկինում կրած հիվանդությունները և հնարավոր օջախները քրոնիկ վարակներ, վարակվածների հետ շփումներ, վնասվածքներ.

• Վերլուծություն արյուն.Հիվանդության հաստատումը կարող է լինել լեյկոցիտների քանակի փոփոխություն, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում, հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազում կամ թրոմբոցիտների քանակի նվազում։
• Վերլուծություն մեզի.
• Համակարգիչտոմոգրաֆիա կամ MRI.
• Ռադիոգրաֆիա.

Բայց թարախային մենինգիտի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է ողնաշարի թակել. Դրա համար նյութը հավաքվում է ասեղով ներարկիչի միջոցով, որը տեղադրվում է երրորդ և չորրորդ գոտկային ողերի միջև ընկած տարածության մեջ: ողնաշարի լարըև պատյան:

Հիվանդության դեպքում ողնուղեղային հեղուկը կունենա արյան բարձր ճնշում, կանաչ կամ դեղին երանգի պղտոր հետևողականություն՝ կախված վարակի տեսակից։ Այս դեպքում որոշվում է սպիտակուցի ավելորդ քանակություն։

Եթե ​​կա հիվանդության երկրորդական տիպի կասկած, ապա իրականացվում է վարակիչ օջախների հայտնաբերման ընթացակարգ։ Հիվանդը կարող է ուղղորդվել ակնաբույժի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կամ նյարդաբանի:

Հիվանդության հիմնական հաստատումը հեղուկի մեջ մեծ քանակությամբ նեյտրոֆիլների հայտնաբերումն է։

Բուժման առանձնահատկությունները

Թեստի արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո հայտնաբերվում է վարակիչ հարուցիչը և նշանակվում բուժում։

Մեծահասակները և ծանր հիվանդ երեխաները հոսպիտալացվում են ինֆեկցիոն բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում։

Առաջին հերթին հիվանդի օրգանիզմ է ներմուծվում հակաբիոտիկ, որը կարող է կասեցնել բորբոքային գործընթացի հետագա առաջընթացը։ Սահմանված է առավելագույն դեղաչափը, և ընդունման հաճախականությունը չորս ժամը մեկ անգամից ավելի է: Միզամուղ միջոցների օգնությամբ թեթեւանում է գլխուղեղի այտուցը։

Զուգահեռաբար հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ նվազեցնելու ախտանիշների սրությունը (գլխացավեր, սրտխառնոց, ջերմություն):

Հիվանդության երկրորդական ձեւով բուժվում է վարակիչ ֆոկուսը։

Թարախը հեռացնելու համար կարող է կատարվել գանգուղեղային վիրահատություն:

Երբ հիվանդի առողջական վիճակը բարելավվում է, նա դուրս է գրվում հիվանդանոցից՝ տնային հետագա բուժման համար։

Այնուհետև երկու տարի շարունակ երեխաները պարբերաբար հսկվում են նյարդաբանի, մանկաբույժի և վարակաբանի մոտ։ Սկզբում հարցումն իրականացվում է եռամսյակը մեկ անգամ, այնուհետև այդ ժամկետը վեց ամիս է։ Մեծահասակները գտնվում են թերապևտի, հոգեբույժի, վարակաբանի և նյարդաբանի հսկողության ներքո։

Եթե ​​ձեր առողջական վիճակը վատանում է, բժիշկներին այցելելու ժամանակացույցը փոխվում է։

Վերականգնում տրեպանացիայից հետո

Վերականգնողական գործընթաց հետո վիրաբուժական միջամտությունիսկ լորձաթաղանթից թարախ հեռացնելը դժվար է: Հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, հոգնածություն. Նրա մոտ դեմքի և գլխի այտուցվածություն կա։

Վիրահատությունից միայն մեկ օր հետո կարող եք ոտքի վրա կանգնել։ Հիվանդը հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության տակ է մնում 2-ից 14 օր։ Կախված հանգամանքներից՝ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել ցավը, այտուցը և սպազմերը թեթևացնելու համար:

Դուրս գրվելուց հետո դուք պետք է տանը կատարեք տնային գործեր, որոնք չեն պահանջում առավելագույն ֆիզիկական և մտավոր ջանք:

Տրեպանացիայից հետո առողջության վերականգնումը կարող է տևել մինչև երկու ամիս՝ հաշվի առնելով անձի տարիքը և հիվանդության բարդությունը։

Վերականգնման ընթացքում դուք պետք է հրաժարվեք որոշ գործունեությունից և սովորություններից.

• վարել տրանսպորտմիջոցներ;
• օգտագործել ալկոհոլայինխմիչքներ;
• երկար ժամանակ մնալով ներսում անշարժվիճակ;
• նշանակալի ֆիզիկական բեռներ;
• հետ կապված գործունեությունը սուրգլխի շարժումներ.

Հետևանքները և կանխատեսումը

Վիճակագրության համաձայն՝ թարախային մենինգիտով ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր յոթերորդ հիվանդը ողջ չի մնում։ Վերականգնման մեծ հնարավորություն է տրվում ժամանակին նախաձեռնությամբ և ճիշտ բուժում. Պետք է նկատի ունենալ, որ այս հիվանդությունն ինքնուրույն չի անցնի, և առանց բժիշկների օգնության հնարավոր չի լինի ապաքինվել։

Հիվանդության արագ առաջընթացի պատճառով անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկական հաստատություն։

Ընտրեք տող հնարավոր հետեւանքներըտառապել է թարախային մենինգիտով ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ.

• հաճախակի գլխացավեր ցավ,կախված արտաքին միջավայրում ճնշման տարբերություններից.
• էպիլեպտիկնոպաներ, կաթված, հիդրոցեֆալուս;
• անկում համակենտրոնացում,հիշողության խանգարում;
• հետ մնալ զարգացումերեխաների մոտ;
• վատթարացում լսողություն,տեսողություն, խոսք, ներքին օրգանների պաթոլոգիա;
• ներգանգային հիպերտոնիա.

Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ որոշ հիվանդներ կարող են ապաքինվել առանց առողջական որևէ բարդության։

Կանխարգելում

Թարախային մենինգիտը հիվանդությունների այն տեսակներից է, որոնք ամենից հաճախ առաջանում են մարդու արյան մեջ ներթափանցող վարակիչ նյութերից։ Հետեւաբար, առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը։

Բացի այդ, կանխարգելիչ պատվաստումը ցույց է տալիս բարձր արդյունավետություն մենինգիտի դեմ պայքարում: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պատվաստումներ կատարել երեխաներին նախքան մանկապարտեզ կամ դպրոց մտնելը, ինչպես նաև թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց։

Նպատակով ժամանակին ախտորոշումև բուժումը, առաջին ախտանիշներից պետք է դիմել բժշկի: Պետք է հիշել, որ թարախային մենինգիտի զարգացած ձևը կարող է հանգեցնել ոչ միայն հաշմանդամության, այլև մահվան։

Վտանգավոր հիվանդության վտանգի տակ են հիմնականում թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ, վաղաժամ ծնված երեխաները, վարակիչ կամ բորբոքային հիվանդություններով տառապող հիվանդները, ինչպես նաև գլխի վնասվածքները: Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում, երբ օրգանիզմը հատկապես թուլանում է, և եթե անհրաժեշտ բուժումը ժամանակին չսկսվի, հետևանքները կարող են լինել շատ լուրջ, նույնիսկ մահացու։

Թարախային մենինգիտ բակտերիալ ծագում- հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է, և այն զարգանում է հատուկ միկրոօրգանիզմների՝ մենինգոկոկի պատճառով: Բժշկական հետազոտությունցույց է տվել, որ հիվանդության հարուցիչ կարող են լինել նաև Haemophilus influenzae-ն և pneumococci-ը: Այնուամենայնիվ, հիվանդության ամենատարածված պատճառը վիրուսներն են: Հիվանդությունը կարող է օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվել պտղին հիվանդ մորից, իսկ երեխան կարող է վարակվել ծննդաբերության ժամանակ: Մեծահասակների մոտ վարակը կարող է առաջանալ նաև այն դեպքում, երբ վարակը պատահաբար ներթափանցվում է մարդու արյան մեջ սեռական շփման միջոցով:

Որպես կանոն, հիվանդության զարգացման համար պետք է լինեն մի քանի պատճառներ, օրինակ՝ թուլացած մարդու օրգանիզմ, վիրուս, ուղեղի անբավարար արյունամատակարարում։ Այս հիվանդության նկատմամբ հատկապես ենթակա են թուլացած մարմին ունեցող փոքր երեխաները (վաղաժամ երեխաներ, ուղեղի տարբեր շեղումներ ունեցող երեխաներ, արգանդում վարակված երեխաներ): Նորածինների մոտ հիվանդության ի հայտ գալու հիմնական նախադրյալը streptococcal վարակն է, սալմոնելլան, երբեմն էլ պատճառը վարակված E. coli-ն է։

Թարախային մենինգիտը կարելի է բաժանել երկու տեսակի.

1. Առաջնային, որոնք առաջանում են մենինգոկոկի, պնևմոկոկի, հերպեսային վարակների պատճառով։
2. Երկրորդային – բարդություններ լուրջ հիվանդություններից հետո, օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքում, թոքաբորբ, կարիես և այլ լուրջ հիվանդություններ:

Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ թարախային մենինգիտը կարող է լինել թեթև, չափավոր, ծանր կամ ծայրահեղ ծանր։ Կախված զարգացման մեխանիզմների արագությունից՝ այն կարելի է բաժանել ֆուլմինանտ, սուր, ենթասուր, քրոնիկական։ Ըստ տեղայնացման՝ հիվանդությունները ընդհանրացված են (ազդում են ամբողջ ուռուցիկ մակերեսուղեղ) և սահմանափակ:

Թարախային մենինգիտով հիվանդանալու վտանգի տակ են մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները.

• նրանք, ովքեր տառապում են իմունային անբավարարությամբ;
• ալկոհոլ և թմրամիջոցներ չարաշահողներ;
• ուղեղային շրջանառության խանգարումներով;
• տառապում է աթերոսկլերոզով;
• նվազեցված իմունիտետով;
• հիպոթերմային վերապրածներ;
• ենթակա նյարդային լարվածություն, հաճախակի սթրես.

Հիվանդությանը բնորոշ հիմնական ախտանիշները

Որպես կանոն, թարախային մենինգիտը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշով, ինչպիսին է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև քառասուն աստիճան: Միացված է վաղ փուլհիվանդությունը շատ նման է այլ վիրուսային հիվանդությունների: Հիվանդը կարող է զգալ դող և կարող է զգալ փսխում և սրտխառնոց: Մենինգիտի վիրուսային ձևը ուղեկցվում է քթի, հազի, թուլության և ARVI-ի այլ բնորոշ նշաններով: Առաջանում է մշտական ​​ցավիմ գլխում. Եթե ​​թարախային մենինգիտը օտիտի, սինուսիտի, թոքաբորբի, գանգի ոսկորների օստեոմիելիտի բարդություն է, ապա հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, մարմնի թուլացում, անտարբերություն, առողջության վատթարացում, հոսող քթից, ականջներից արտահոսք, ցավ ոսկորներում, կրծքավանդակում: , շնչահեղձություն, հազ.

Ծնողների համար շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական նշաններին և անհապաղ օգնություն խնդրել որակյալ մասնագետից: Նորածինների մոտ թարախային մենինգիտը սովորաբար տևում է մոտ յոթ օր, և եթե անհրաժեշտ բուժումը ժամանակին չսկսվի, այն կարող է մահացու լինել։ Կայծակնային արագ զարգացումով սուր ձևհիվանդություն, երեխան կարող է մահանալ երեք օրվա ընթացքում: Մինչև երեք տարեկան երեխաների ծնողների համար կարևոր է ուշադրություն դարձնել թարախային մենինգիտի հետևյալ ախտանիշներին.

• երեխան բավականին հանգիստ քնում է, չնայած նա անհանգիստ քուն ունի.
• ցան մարմնի վրա;
• ցնցումներ;
• երեխայի ոչ պատշաճ վարքագիծ, լաց;
• երեխան պառկած է կողքի վրա՝ գլուխը հետ շպրտած, ոտքերը տակը խցկված;
• Meitus-ի ախտանիշները, Lessage.

Հետո նրանք սկսում են հայտնվել հատուկ ախտանիշներհիվանդություններ. Մարդը կարող է սկսել զառանցանք, գիտակցությունը շփոթվել, հոգեկանը խանգարել։ Հիվանդը դադարում է ճանաչել մարդկանց և կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Առաջանում է ցան, որն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։ Մշտական ​​գլխացավը կարելի է ազատել միայն ցավազրկողներով, այնուհետև՝ կարճ ժամանակով։ Ֆոտոֆոբիան կարող է զարգանալ։ Հաճախ հիվանդը չի կարողանում թեքել գլուխը և չի կարողանում ամբողջությամբ ուղղել ոտքերը (Kerning-ի ախտանիշ): Անձի մոտ կարող է զարգանալ անկառավարելի վիճակ, որի դեպքում տեղի է ունենում ազդրի և ծնկի հոդերի ինքնաբուխ ծալում: Վիրուսային մենինգիտով հիվանդի մարմնի վրա հայտնվում են կարմիր բծեր, որոնք անհետանում են, երբ սեղմում են ապակու հետ։ ժամը մենինգոկոկային վարակհայտնվում են բծեր շագանակագույնիսկ ապակու հետ սեղմելիս չեն անհետանում։ Թարախային մենինգիտի հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել հիվանդի կյանքի համար, հետևաբար, թարախային մենինգիտի առաջին դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։

Հիվանդության սկզբից երկու օր անց կարող է առաջանալ տեսողության կորուստ, լսողության մասնակի կորուստ, շղարշություն և կրկնակի տեսողություն: Որպես կանոն, թարախային մենինգիտն ունի ինկուբացիոն ժամանակաշրջան, որը տեւում է երկուսից հինգ օր։ Հիշողության մասնակի կորուստ, խոսքի խանգարում, հալյուցինացիաներ, տարբեր մկանային խմբերի հանկարծակի ակամա շարժումներ, մասնակի կաթված կարող են վկայել թարախային մենինգիտի ծանր ձևի մասին։ Այս պահին կարևոր է դիմել մասնագետների օգնությանը, եթե նախկինում դա չի արվել, քանի որ հիվանդի կյանքը վտանգված է։ Եթե ​​ժամանակ կորցնեք ու ժամանակին հիվանդանոց չգնաք, մահացու ելքը չի կարելի բացառել։ սարսափելի հիվանդություն.

Ուղեղի այտուցը թարախային մենինգիտի ամենալուրջ բարդությունն է։ Որպես կանոն, այն կարող է զարգանալ հիվանդության երրորդ օրը, թեև բոցավառ մենինգիտի դեպքում սուր ձևը կարող է հայտնվել արդեն առաջին ժամերին։ Այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով` նվազում կամ ավելացում արյան ճնշումը, արագ սրտի բաբախյուն, շփոթություն, շնչառական խնդիրներ։ Թարախային մենինգիտի բարդություններից են նաև՝ թոքաբորբը, ցիստիտը, մակերիկամի անբավարարությունը, թարախային արթրիտը, սեպտիկ շոկը։

Ախտորոշում և դեղորայքային բուժում

Հստակ սահմանված նշանների շնորհիվ այս հիվանդության հայտնաբերումը բացարձակապես հեշտ է։ Այնուամենայնիվ, բացի հիվանդության բնորոշ ախտանիշների առկայությունից և մասնագետի կողմից անձնական զննումից, անհրաժեշտ է անցկացնել լաբորատոր (ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր) և գործիքային հետազոտություններ ( համակարգչային տոմոգրաֆիա, գոտկային պունկցիա, թոքերի ռենտգեն, ողնուղեղային հեղուկի նմուշառում): Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի պունկցիան որոշիչ է թարախային մենինգիտի հայտնաբերման համար. ողնուղեղային հեղուկում սպիտակուցի մակարդակը կբարձրանա և գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կնվազի, իսկ Pandey և None-Appelt թեստերը դրական կլինեն: Ախտորոշման նպատակով պունկցիայի միջոցով հեռացված փոքր քանակությամբ հեղուկի կամ հյուսվածքի մեջ հայտնաբերված նեյտրոֆիլների մեծ քանակությունը թարախային մենինգիտի հիմնական նշանն է։ Լճացումֆոնդում - հիվանդության ևս մեկ ախտանիշ: Միացված է ուշ փուլերհիվանդության դեպքում սպիտակուցի կոնցենտրացիան արյան մեջ կարող է աճել մինչև 10 գրամ/լիտր, իսկ արյան թեստը կարող է հայտնաբերել մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, նեյտրոֆիլներ և էոզինոֆիլների բացակայություն։

Թարախային մենինգիտի բուժումը պետք է իրականացվի միայն ախտորոշումից հետո և խստորեն, ինչպես սահմանված է ներկա բժշկի կողմից, քանի որ այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել. անդառնալի հետևանքներհիվանդի մարմնում. Ինքնաբուժումը խստիվ արգելված է։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդության դեպքերի տասնհինգ տոկոսն ավարտվում է հիվանդի մահով։ Թարախային մենինգիտի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքում։ Նախքան թերապիան սկսելը, անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության պատճառը: Այնուհետեւ մասնագետը նշանակում է անհրաժեշտ հակաբիոտիկներ, որոնք թափանցում են ֆիզիոլոգիական արգելքը շրջանառության և կենտրոնական նյարդային համակարգերի միջև և կարող են նաև պաշտպանել հիվանդի ուղեղը:

Եթե ​​հիվանդության պատճառը պնևմոկոկն է, ապա հիվանդին նշանակվում է Վանկոմիցին Պեֆլոքսասինի հետ միասին։ Թեթև ձևՀիվանդությունը բուժվում է տետրացիկլինային հակաբիոտիկներով և սուլֆոնամիդներով: Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է ստաֆիլոկոկով, ապա անհրաժեշտ բուժման ժամկետը ոչ ավելի, քան յոթ օր: Հատկապես ծանր դեպքերում հակաբիոտիկները կարող են ներարկվել ներերակային: Երբ հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է, հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում, իսկ արյան մեջ լեյկոցիտները նվազում են, ներկա բժիշկը կարող է դադարեցնել հակաբիոտիկների ընդունումը: Բացի այդ, կախված հիվանդության պատճառներից, հիվանդը կարող է հետազոտվել նաև այնպիսի մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են ակնաբույժը, թոքաբանը, քիթ-կոկորդ-ականջաբանը և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել բուժում: Մարմնի իմունային ուժերը բարձրացնելու համար հիվանդին նշանակվում են իմունոգոլոբուլիններ և ինտերֆերոններ: Մարմնի թունավորումը և ջրազրկումը վերացնելու համար կարող են կիրառվել վերականգնող և վերականգնող նյութեր, ինչպիսիք են գլյուկոզան, ալբումինը և այլն: Որպես կանոն, թարախային մենինգիտի թերապիան ներառում է դեղեր ընդունելը.

• հակաբորբոքային դեղեր;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
• այտուցների դեմ դեղամիջոցներ;
• հակաթրտամիններ.

Երբեմն անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, հատկապես, եթե հայտնաբերվում են թարախային մենինգիտի երկրորդական նշաններ։

Եթե ​​ճիշտ ախտորոշում կատարվի եւ բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա կարելի է խուսափել լուրջ բարդություններից՝ լիակատար խուլությունից, էպիլեպսիայից, ուղեղի աշխատանքի խանգարումներից։

Թարախային մենինգիտի զարգացումից պաշտպանվելու հուսալի միջոցներից մեկը պատվաստումն է, որն իրականացվում է մինչև հինգ տարեկան երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների շրջանում, որոնց մոտ հայտնաբերվել է իմունային անբավարարության վիճակ՝ կապված ՄԻԱՎ վարակի զարգացման հետ: մարմինը. Առաջարկվում է նաև պատվաստում պարտադիր 18-20 ամսականից բարձր երեխաներ, որոնց ընտանիքի անդամներից մեկը տառապել է թարախային մենինգիտով, ինչպես նաև թույլ իմունիտետով երեխաներ, որոնք հաճախ տառապում են միջին օտիտով և թոքաբորբով:

Թարախային մենինգիտի լուրջ բարդությունների առաջացումը կանխելու համար դուք պետք է ուշադիր լինեք ձեր սեփական առողջության, ինչպես նաև ձեր սիրելիների բարեկեցության նկատմամբ, իսկ հիվանդության առաջին ախտանշանների դեպքում անպայման օգնություն խնդրեք մասնագետներից։ օրգանիզմում անդառնալի պրոցեսների զարգացումը կանխելու նպատակով։

Թարախային մենինգիտը թաղանթների բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայի մուտքի և ակտիվացման պատճառով։ Հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունը մենինգիալ ախտանիշների չափազանց արագ աճն է, որը պայմանավորված է թարախի ակտիվ կուտակմամբ։ Բացակայություն որակյալ օգնությունհրահրում է մահվան զարգացումը.

Բորբոքային պրոցեսը հրահրում են բակտերիաները՝ մենինգոկոկ, պնևմոկոկ, հեմոֆիլուս գրիպ: Թուլացած իմունիտետի առկայության դեպքում այդ բակտերիաները հեշտությամբ շրջանառվում են արյան մեջ և տեղավորվում տարբեր հյուսվածքներում և օրգաններում՝ ազդելով ուղեղի թաղանթների վրա։

Մինչև 5 տարեկան երեխաները վտանգի տակ են, քանի որ նրանց իմունիտետը ձևավորման փուլում է։ Հիվանդությունը ազդում է նաև իմունային անբավարարությամբ և բորբոքային ծագման քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց վրա։

Երեխաների մոտ թարախային մենինգիտը հաճախ առաջանում է streptococcus-ով և salmonella-ով: Համապատասխան հիգիենայի բացակայության և հիվանդ մարդկանց հետ հաճախակի շփման դեպքում մենինգիտի առաջացման վտանգը մի քանի անգամ մեծանում է։

Հաշվի առնելով, թե ինչպես են պաթոգեն բակտերիաները մտնում ուղեղի բջիջներ, մենինգիտի երկու տեսակ կա.

1. Առաջնային - երկարատև շնչառական հիվանդության հետևանք է, երբ հիվանդ մարդու բակտերիաները մտնում են առողջ մարդու քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթը, ակտիվանում և արյան հետ միասին տարածվում դեպի ուղեղ: Մեկ այլ պատճառ է գանգի և քթի վնասվածքը, որը հանգեցնում է բաց վերք. Պատշաճ մշակման բացակայությունը և ասեպտիկ կանոններին չհամապատասխանելը հրահրում են տարբեր բակտերիաների մուտքն արյուն։
2. Երկրորդային – օրգանիզմում տեղի ունեցող տեղայնացված բորբոքային թարախային պրոցեսների հետևանք է։ Ամենից հաճախ դրանք քրոնիկ սինուսիտ են, ռինիտ և միջին ականջի միջին ականջի միջին ականջի բորբոքում: Հենց իմունային համակարգը թուլանում է և չի կարողանում զսպել բակտերիաների քանակը, դրանք ակտիվանում են և սկսում են ազատորեն շրջանառվել ամբողջ մարմնում՝ հայտնվելով ուղեղում։

Երկրորդային թարախային մենինգիտը ազդում է մարդկանց վրա ավելի շատ հասուն տարիքովքեր ունեն քրոնիկական հիվանդություններ և չունեն բնական պաշտպանություն. Դրա պատճառ կարող է լինել ինչպես ապրելակերպը, այնպես էլ վնասակար աշխատանքային պայմանները։

Անուղղակի պատճառը, որը թույլ է տալիս պաթոգեն բակտերիաներին ակտիվանալ, թույլ իմունիտետն է: Պատճառները կարող են լինել.

• հաճախակի սթրես և պատշաճ հանգստի բացակայություն;
• երկարատև շնչառական հիվանդություններ;
• բնածին իմունային անբավարարություններ;
• վատ սնուցում, որն առաջացնում է վիտամինների սուր պակաս:

Երբ մանրէները մտնում են մարդու մարմինԻրավիճակը կարող է զարգանալ երկու ձևով՝ կա՛մ իմունային համակարգը անմիջապես սկսում է աշխատել և կանխում է օտարերկրյա գործակալների մուտքը ուղեղ, կա՛մ նրա թուլացման ֆոնին։ պաթոգեն միկրոֆլորաարագ տարածվում է արյան միջոցով ամբողջ մարմնով:

Հիվանդությունների ձևերը

Հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

1. Ֆուլմինանտ - դեբյուտի պահից 2-3 ժամվա ընթացքում մենինգիալ ախտանիշները զարգանում են ուղեղային այտուցի հետագա աճով: Բացակայություն դեղորայքային օգնությունմահ է հրահրում.
2. Սուր - առաջանում է բոլոր բնորոշ ախտանիշների զարգացմամբ, իսկ վաղ ախտորոշմամբ և բուժմամբ այն լավ և արագ ազատվում է՝ առանց կյանքին սպառնացող բարդությունների առաջացման:
3. Կրկնվող (քրոնիկ) – զարգանում է հիվանդության սուր ձևի անբավարար բուժման կամ անտեսման, ինչպես նաև մարմնում թարախային օջախների առաջընթացի պատճառով՝ պաթոլոգիկորեն թուլացած իմունային համակարգի ֆոնին:
4. Աբորտ - ամենավտանգավոր տեսակն է, քանի որ այն ունի ջնջված կլինիկական պատկերը, ինչը խանգարում է վաղ ախտորոշմանը։ Կան թունավորման նշաններ, իսկ պարանոցի կոշտությունը և գլխի ցավը գործնականում բացակայում են կամ մեղմ են:

Ըստ հիվանդության ծանրության՝ թարախային մենինգիտը կարող է լինել թեթև, չափավոր և ծանր։ 85%-ի կանխատեսումը կախված է ծանրությունից:

Կլինիկական դրսեւորումներ

Թարախային մենինգիտի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 2-ից 5 (երբեմն՝ 10) օր, ինչը պայմանավորված է իմունիտետի առանձնահատկություններով։ Հիվանդության սկիզբը կարող է լինել տարբեր ձևեր, դրսևորվում է ընդհանուր թունավորման հետևյալ ախտանիշներով.

1. Մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում մինչև կրիտիկական մակարդակ, որը չի կարող կայունանալ որևէ հակաջերմային դեղամիջոց օգտագործելիս: Մարդը տառապում է դողով, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ և առատ կպչուն քրտինքի արտազատմամբ։
2. Լորձաթաղանթների ինտենսիվ ծարավ և չորություն, որը հնարավոր չէ վերացնել նույնիսկ շատ հեղուկների դեպքում։ Եթե ​​մարդը միաժամանակ մեծ քանակությամբ հեղուկ է խմում, անմիջապես հաջորդում է փսխումը, որը միայն ուժեղացնում է աճող ջրազրկումը։
3. Միգրենի տիպի ծանր գլխացավ, որը տեղայնացված է տաճարներում և գլխի հետևի մասում: Ցավն ուժեղանում է ձայնային և լուսային գրգռիչների, ինչպես նաև շարժումների ազդեցության ժամանակ։
4. Սրտխառնոց և փսխում, որովայնի ցավեր, որոնք ոչ մի կերպ կապված չեն մարսողական համակարգի խանգարման հետ և զարգանում են ռեֆլեքսիվ:
5. Գիտակցության, խոսքի և տեսողության վատթարացում, ինչը վկայում է ուղեղը մատակարարող մեծ նյարդերի վնասման մասին։
6. Shell ախտանիշները (Guillain, Brudzinsky, Kernig-ի ախտանշանները) տեսանելի են հիվանդության սկզբից հետո առաջին ժամերին:
7. Կոշտ պարանոցի մկանները, որոնք առաջացնում են գլուխը հետ շպրտելու անհրաժեշտությունը։ Այս դիրքը հուսալիորեն ցույց է տալիս մենինգիտի առկայությունը:
8. Բնորոշ ցրված ցան վերջույթների և որովայնի շրջանում:
9. Ռեֆլեքսների նվազում և կոմա:

Թարախի ակտիվ արտահոսք, որն է բնական գործընթաց, գրգռում է ուղեղաթաղանթները՝ առաջացնելով ավելացում ներգանգային ճնշում. Սա իր հերթին առաջացնում է մի շարք լրացուցիչ բարդություններ՝ խանգարման տեսքով տեսողական ֆունկցիա, խուլություն և խանգարված գիտակցություն:

Համապատասխան բուժման բացակայության և թարախի տարածման դեպքում մենինգոէնցեֆալիտը զարգանում է մենինգոէնցեֆալիտ: Այն ախտորոշվում է բնորոշ դրսեւորումներով.

• ամբողջ մարմնի պարեզ և կաթված;
• խոսքի բացակայություն կամ անհամապատասխանություն;
• մաշկի զգայունության խախտում կամ բացակայություն;
• պաթոլոգիական և ինքնաբուխ ռեֆլեքսներ;
• հալյուցինացիաներ;
• սրտանոթային պաթոլոգիաներ.

Որոշ դեպքերում, բնորոշ մենինգենային ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: Թունավորման և ուժեղ գլխացավի ախտանիշները պետք է հետազոտվեն մասնագետի կողմից։

Ախտորոշում

Նախնական ախտորոշումը կատարվում է արտաքինի գնահատման հիման վրա կլինիկական դրսևորումներև առաջնային բժշկական պատմության հավաքագրում: Բժիշկը զննում է հիվանդին՝ արձանագրելով մենինգիտի երեք հիմնական նախանշան.

• ուժեղ գլխացավ և դրա թեթևացում, երբ գլխի հետևը ետ թեքվում է;
• երկրորդ ոտքի ռեֆլեքսային ճկում առաջինի մեխանիկական ճկման ժամանակ.
• բարձր ջերմաստիճան, որը ոչ մի բանով չի տապալվում։

Ախտորոշումը պարզելու համար օգտագործվում են հետևյալ հետազոտությունները.

1. Գոտկատեղի պունկցիա - թարախային մենինգիտի առկայության դեպքում ողնուղեղային հեղուկը դուրս է գալիս ճնշման տակ, թեթևակի փչում է, ունի պղտոր հետևողականություն և բնորոշ գորշ-կանաչ երանգ: ժամը մանրէաբանական հետազոտությունհայտնաբերվում է մենինգիտի հարուցիչը, ինչպես նաև թարախային-բորբոքային պրոցեսի առաջընթացի աստիճանը։
2. MRI և CT - օգնում է որոշել առաջնային և երկրորդային բորբոքային օջախների առկայությունը, ինչպես նաև դրանց առաջընթացի աստիճանը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պահանջում է թարախային մենինգիտի տարանջատում վիրուսային մենինգիտից, ինչպես նաև նմանատիպ դրսևորումներով հիվանդություններից՝ տիֆ, գրիպի ծանր ձևեր, լեպտոսպիրոզ։

Բուժման տարբերակներ

Թարախային մենինգիտի բուժումը, անկախ ծանրությունից, իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ նախնական ախտորոշիչ պրոցեդուրան գոտկային պունկցիան է։ Հենց որ տվյալներ են ձեռք բերվում այն ​​մասին, թե որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն են հրահրել մենինգիտը, ընտրվում է համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա։ Նախապատվությունը տրվում է ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկներին, որոնք ունեն գործողության ընդլայնված սպեկտր՝ Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime:

Հիվանդության անհայտ էթիոլոգիայի կամ բժիշկների կողմից կասկածների դեպքում, որը պահանջում է մի շարք լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր, հիվանդին սկզբում տրվում է Gentamicin կամ Kanamycin: Հիվանդության էթիոլոգիայի հաստատումից հետո բուժումը շարունակվում է օրգանիզմի վրա ավելի քիչ վնասակար ազդեցություն ունեցող այլ հակաբիոտիկներով։

Հակաբակտերիալ թերապիան ներառում է դեղերի առավելագույն չափաբաժինների ընդունում, որոնք արագորեն կվերացնեն պաթոգեն միկրոբների տարածումն ամբողջ մարմնում:

Հակաբիոտիկների հետ մեկտեղ հիվանդը անցնում է դետոքս թերապիա, որն ուղղված է օրգանիզմից թափոնների և տոքսինների հեռացմանը, ինչպես նաև արյան լիտիկ բաղադրության համալրմանը։ Նշանակվում են ինֆուզիոն լուծույթներ, որոնք օգնում են նորմալացնել վիճակը հնարավորինս սեղմ ժամկետում։

Այն դեպքերում, երբ կան երիկամների հետ կապված խնդիրներ, ինչպես հաստատվում է մեզի թեստով, կարող է պահանջվել հեմոդիալիզ: Արյան արհեստական ​​մաքրումը թափոններից և տոքսիններից մեծապես հեշտացնում է զուգակցված օրգանի աշխատանքը՝ նորմալացնելով բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները:

Ուղեղի այտուցը նվազեցնելու և հիդրոցեֆալուսի զարգացումը կանխելու համար նշանակվում են միզամուղներ։ Նրանց օգնությամբ ինֆուզիոն միջոցով օրգանիզմ մտնող ամբողջ հեղուկն ազատորեն արտազատվում է բնականաբար, առանց հյուսվածքների և օրգանների մեջ կուտակվելու։

Օրգանիզմի ռեակցիան արգելափակելու համար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք թարախային մենինգիտի առկայության դեպքում կարող են պաթոլոգիական լինել։ Հորմոնալ նյութերվերահսկել ուղեղի կենտրոնների աշխատանքը և նաև նվազեցնել ցավը:

Սիմպտոմատիկ թերապիան ներառում է ցավազրկող, հակաջղաձգային և մկանային հանգստացնող դեղամիջոցների օգտագործում: Արյան բարձր ճնշման առկայության դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են միզամուղների հետ համատեղ։

Վարակիչ-թունավոր շոկի վիճակում արտադրում են վերակենդանացման միջոցառումներ, որն ուղղված է օրգանիզմի բոլոր կենսական գործընթացների պահպանմանը։ Կարող է պահանջվել վիրահատությունուղեղի վնասվածքի տեղայնացված օջախների վերականգնման համար:

Գավաթից հետո սուր շրջանև բարելավելով հիվանդի ընդհանուր վիճակը՝ բժիշկը կարող է նշանակել հակահոգեբուժական և նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են. ուղեղային շրջանառություն, ինչպես նաև նորմալացնում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի աշխատանքը:

Թարախային մենինգիտի հետեւանքները կարող են լինել ամենաանկանխատեսելին։ Թեթև ձևը սովորաբար արագ անցնում է և չի առաջացնում կյանքին սպառնացող բարդություններ: Թուլացած իմունային համակարգի, մենինգիտի առաջադեմ ձևի և ոչ պատշաճ բուժման առկայության դեպքում այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• տեսողության և լսողության խանգարում;
• վերջույթների պարեզ առանց հնարավորության ամբողջական վերականգնումշարժիչային գործունեություն;
• խոսքի և շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներ;
• ուղեղի այտուցվածություն (հիդրոցեֆալուս);
• ռեֆլեքսների մասնակի կամ ամբողջական բացակայություն;
• մահացու ելք.

Քանի որ բնորոշ ախտանիշներթարախային մենինգիտը կարող է բավականին երկար ժամանակ բացակայել, կարևոր է չմոռանալ մասնագետի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտության մասին։ Եթե ​​մենինգիտի կասկած կա, բուժումը պետք է սկսել միայն դրանից հետո համալիր ախտորոշումև մասնագետների առաջարկություններ: Ինքնաբուժումը կարող է լինել անարդյունավետ և կյանքին սպառնացող:

Կանխարգելում

Սուր թարախային մենինգիտը հնարավոր է կանխարգելել, եթե.

1. Ամրապնդել իմունիտետը։
2. Ճիշտ սնվեք՝ հագեցնելով ձեր մարմինը վիտամիններով և հանքանյութերով։
3. Խուսափեք հիվանդ մարդկանց հետ շփումից՝ օգտագործելով անձնական պաշտպանիչ սարքավորումները ժամանակաշրջանների ընթացքում ավելացել է ռիսկըշնչառական հիվանդություններ.
4. Ժամանակին բուժել օրգանիզմի ցանկացած բորբոքային պրոցես՝ կանխելով դրանց քրոնիկական դառնալը։

Կանխատեսում

Համարժեք բուժման դեպքում մեծահասակների մոտ թարախային մենինգիտը ունի բարենպաստ կանխատեսում, որի դեպքում վերականգնողական ժամանակահատվածում հնարավոր է հասնել լիարժեք վերականգնման: Երեխաների մոտ կանխատեսումը վատանում է իմունիտետի նվազման պատճառով: Անբարենպաստ կանխատեսում և մահացության բարձր աստիճան նկատվում է ծերության և աուտոիմուն պրոցեսների առկայության դեպքում։