Նմանատիպ փաստաթղթեր

Տարածաշրջանային տուբերկուլյոզի դիսպանսերի բժշկական վիճակագրության բաժնի աշխատանքի կազմակերպում, նրա գործունեությունը կանոնակարգող կարգավորող և հաշվապահական փաստաթղթեր. Առողջապահական հաստատությունների հիմնական քանակական և որակական ցուցանիշների վիճակագրական վերլուծություն.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացված 07/19/2010


Ստերիլիզացման կենտրոնացված բաժանմունքի տարածքներ. Բուժքույրի գործառույթները. Բաժնի աշխատանքների կազմակերպում. Բժշկական գործիքների մաքրման արդյունավետությունը բարելավելու համար օգտագործվող տեխնիկա: Ստերիլիզացման հսկողության մեթոդական առաջարկություններ.

սերտիֆիկացման աշխատանք, ավելացվել է 04/06/2017 թ


Ընդունելության բաժանմունքը որպես հիվանդանոցի անկախ կառուցվածքային միավոր, նրա կազմակերպության հիմնական նպատակները և նրա կողմից իրականացվող գործառույթները: ընդհանուր բնութագրերըև մանկական ընդունելության բաժանմունքի աշխատանքի առանձնահատկությունները, բուժքույրերի պարտականությունները.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացված 05/28/2010


Կլինիկայի ընդհանուր բնութագրերը. Ֆիզիոլոգիական բաժանմունքի աշխատանքի կազմակերպում, սպասարկում, ֆիզիոթերապիայի կաբինետի սարքավորում. Ֆիզիկական թերապիայի բուժքրոջ պարտականությունները. Բուժման որոշ մեթոդների նկարագրություն; հետ օգնել արտակարգ իրավիճակներ.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 08/03/2015


Հաստատության գործունեության որակական և քանակական ցուցանիշների վերլուծություն: Բուժում և ախտորոշում բժշկական ծառայություններհայտնաբերվել է դրա մեջ: Աշխատել դեռահասների կլինիկական հետազոտության, սպեցիֆիկ իմունոպրոֆիլակտիկայի վրա. Ախտորոշիչ և բուժական աշխատանքների կազմակերպման մեթոդներ.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 03/27/2014


Ընդունելության բաժնի նշանակում. Առաջնային փաստաթղթեր, որոնք լրացվում են ընդունելության բաժինմուտքային հիվանդների վրա. Հակապեդիկուլյոզային միջոցառումների կազմակերպում հիվանդանոցում. Հիվանդի սանիտարական բուժման միջոցառումներ. Սենյակի ախտահանման տեսակները.

վերացական, ավելացվել է 27.03.2010թ


Նախադպրոցական բաժնի աշխատանքի, խնդիրների և գործառույթների կազմակերպում. Բժշկի պարտականությունները նախադպրոցական հաստատություններում. Երեխային պատրաստել նախադպրոցական ուսումնական հաստատություն այցելելու համար. Երեխաների ապաադապտացիայի աստիճանները և դրա հաղթահարումը. Ձևաթղթեր կանխարգելիչ աշխատանքմանկաբույժներ.

վերացական, ավելացվել է 04.03.2015թ


Ռենտգեն բաժանմունքը կառուցվածքային ստորաբաժանում է, որը սպասարկում է կլինիկան: Ռենտգեն բաժնի փաստաթղթեր. Որակի կատարողականի ցուցանիշներ. Աշխատանքի անվտանգություն և առողջություն. Սանիտարական կրթական աշխատանք. Շտապ բժշկություն.

վերացական, ավելացվել է 06/11/2004 թ


Բժշկական վիճակագրության հիմունքներ. Դիտորդական միավորների ընտրության և վիճակագրական տեղեկատվության հավաքման մեթոդներ: Վիճակագրական հետազոտությունների կազմակերպում (փուլեր). Դիտորդական միավորների քանակը և հաշվապահական հաշվառման բնութագրերը: Գաստրիտի բարձր հաճախականություն բակալավրիատի ուսանողների շրջանում.

ուսումնական ձեռնարկ, ավելացվել է 20.03.2009թ


Տարածաշրջանային կլինիկական ուռուցքաբանական կենտրոնի կազմակերպչական կառուցվածքը. Էնդոսկոպիայի բաժանմունքի առանձնահատկությունները. Բուժքույրի աշխատավայրի համառոտ նկարագրությունը. Էնդոսկոպիկ բաժանմունքում կատարված մանիպուլյացիաներ. Պրոֆեսիոնալ դասընթաց.

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՊԱՀԱՆՋՆԵՐ

հանձնարարության համար պատրաստել հավաստագրման հաշվետվություն որակավորման կատեգորիաախտորոշիչ մասնագիտություններով

(ռադիոլոգիա, ուլտրաձայնային ախտորոշում, էնդոսկոպիա, ֆունկցիոնալ ախտորոշում, կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում, մանրէաբանություն,

լաբորատոր գենետիկա, պաթոլոգիական անատոմիա, դատաբժշկական փորձաքննություն)

Կատարված աշխատանքի վերաբերյալ բժշկի հավաստագրման հաշվետվությունը գիտական ​​և գործնական աշխատանք է, որտեղ բժիշկը վերլուծում է իր մասնագիտական ​​պրակտիկայի և կարիերայի արդյունքները վերջին երեք տարիների ընթացքում իր մասնագիտության բոլոր հարցերի վերաբերյալ:

1. Հավաստագրման հաշվետվության պատրաստում

1.1. Ընդհանուր պահանջներ (համաձայն ԳՕՍՏ 7.32-91-ի և միջազգային ստանդարտի ISO 5966-82). Հավաստագրման հաշվետվությունը պետք է հնարավորինս արտացոլի հեղինակի սեփական ներդրումը բժշկական կազմակերպության գործունեության մեջ: Զեկույցը պետք է տպագրվի A4 սպիտակ թղթի ստանդարտ թերթիկի մի կողմում, Times New Roman տառատեսակը, տառաչափը 12, տողերի միջակայքը՝ 1,5: Հավաստագրման հաշվետվության էջերը պետք է ունենան հետևյալ լուսանցքները՝ ձախ՝ առնվազն 30 մմ, աջ՝ առնվազն 10 մմ, վերևում՝ առնվազն 15 մմ, ներքևում՝ առնվազն 20 մմ; պարբերության նահանջ - 1-1,5 սմ Աշխատանքի հիմնական տեքստը պետք է հավասարեցվի «լայնությամբ»: Բարձրագույն որակավորման կատեգորիայի համար հավաստագրման հաշվետվության ծավալը պետք է լինի միջինը 30-35 թերթ, առաջին և երկրորդ կարգերի համար՝ 20-25 թերթ՝ ներառյալ տպագիր տեքստը, աղյուսակները, գծագրերը: Հայտնաբերված սխալներն ու տառասխալները պետք է ուղղվեն՝ ստվերելով սպիտակ ներկով (ուղղիչ), այնուհետև ուղղումները գրելով սև թանաքով:

1.2. Բժշկի հավաստագրման հաշվետվության վերնագիրՎերևի աջ մասում բժշկական հաստատության ղեկավարի կողմից ստորագրված հայտարարություն է, որը վավերացված է այն բժշկական հաստատության կլոր կնիքով, որում աշխատում է (կամ աշխատել է բժիշկը): Կենտրոնում կա վերնագիր՝ «Հաշվետվություն այսինչ տարիների աշխատանքի վերաբերյալ (նշել բժիշկների հաշվետու ժամանակահատվածը՝ 3 տարի), լրիվ անվանումը։ բժիշկ (գրել ամբողջությամբ), պաշտոնը, աշխատանքային գրքույկում գրառումին համապատասխան, հաստատության լրիվ անվանումը` գրանցված կանոնադրությանը համապատասխան, պահանջվող կատեգորիա, մասնագիտություն (ըստ մասնագիտությունների գործող անվանացանկի). Թերթի ներքևի մասում անունն է կարգավորումը, աշխատանքի ավարտի տարեթիվը.

1.3. Բժշկի հավաստագրման հաշվետվության երկրորդ էջը.Հավաստագրման հաշվետվության երկրորդ էջը պետք է պարունակի բովանդակության աղյուսակ, որտեղ նշվում են սերտիֆիկացման աշխատանքների հիմնական բաժինների էջերի համարները: Պետք է պահպանել բովանդակության խիստ ոճ, և վերնագիր«1» թիվը երբեք չի տեղադրվում, բայց հաշվի է առնվում, որ հաջորդ էջում կա «2» թիվը։ Բովանդակության աղյուսակի բացակայությունը վկայում է աշխատանքի անփույթ և պաշտոնական ձևավորման մասին:

1.4. Վերնագրեր:Զեկույցի վերնագրերը ընդգծված են ավելի հարուստ և մեծ տառատեսակով, երբեք չեն ընդգծվում կամ վերջանում կետով: Վերնագրերում գծագրերը չեն թույլատրվում: Վերնագրի և տեքստի միջև պետք է լինի առնվազն 6-12 կետի բաց: Բարձր մակարդակի վերնագրերը կենտրոնացված են, ստորին մակարդակի վերնագրերը թողնված են հավասարեցված: Հնարավոր է կարևորել բարձր մակարդակի վերնագրերը մեծատառերով կամ հատուկ էֆեկտներով (ստվեր, ընդգծված): Ցանկալի է համարակալել վերնագրերը և գլուխը սկսել նոր էջից։ Վերնագրերը համարակալված են արաբական թվերով, ներդիր ենթավերնագրերը համարակալված են կետով («1», «1.1», «2.3.1» և այլն):

1.5. Աղյուսակների, նկարների, գրաֆիկների ձևավորում. IN հավաստագրման հաշվետվությունԲժիշկը պետք է ներառի ոչ տեքստային տեղեկատվության այնպիսի տարրեր, ինչպիսիք են նկարները, գրաֆիկները, աղյուսակները: Այս բոլոր տեսակի լրացուցիչ տեղեկությունների համար աշխատանքի ընթացքում օգտագործվում է շարունակական համարակալում: Օրինակ, եթե առաջին գլխում կա երկու գծապատկեր, ապա հաջորդ գլխի առաջին դիագրամը կունենա ոչ թե առաջին, այլ երրորդ համարը: Ոչ տեքստային տեղեկատվության այս բոլոր տարրերը համարակալվում են, եթե համապատասխան տարրը մեկից ավելի անգամ է հայտնվում աշխատանքում: Օրինակ, եթե ստեղծագործության մեջ կա միայն մեկ աղյուսակ, ապա այն համարակալված չէ և դրա վերևում գրված չէ «Աղյուսակ 1» նշումը։ Պետք չէ ձեր աշխատանքը խառնել ավելորդ աղյուսակներով և դիագրամներով: Առկա աղյուսակներն ու գծապատկերները պետք է ուղեկցվեն հեղինակի մեկնաբանություններով և վերլուծական բացատրություններով՝ բացահայտելով տարբեր թվերի դինամիկայի էությունը:

1.5.1. Սեղանների ձևավորում.Աղյուսակը նշվում է «Աղյուսակ» բառով, իսկ վերևի աջ անկյունում արաբական թվերով գրված թիվ («Ոչ» նշանը նշված չէ): Դրան պետք է հաջորդի կենտրոնացված աղյուսակի վերնագիրը: Աղյուսակները, կախված իրենց չափերից, տեղադրվում են տեքստից հետո, որում նշված են, կամ հաջորդ էջում։ Տեքստում աղյուսակի հղումը ձևաչափված է հետևյալ կերպ. տե՛ս աղյուսակը: 1. Եթե ստեղծագործության մեջ կա միայն մեկ աղյուսակ, ապա «աղյուսակ» բառը կրճատված չէ՝ տես աղյուսակ. Սովորաբար առաջին հղումն օգտագործում է «տես» բառը։ գրված չէ. «Սեղանից. 1 պարզ է, որ...»: Հետագա հղումների համար նշեք փակագծերում. (տե՛ս Աղյուսակ 1): Աղյուսակներ օգտագործելիս հաշվի առեք հետևյալ առաջարկությունները. Հնարավորության դեպքում չպետք է օգտագործեք «հաջորդական համար» («հատվածի համար») սյունակը, քանի որ շատ դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ: Թվերը հավասարեցվում են աջ կողմում (ավելի հեշտ համեմատության համար), տեքստը հավասարեցվում է ձախ կողմում, իսկ վերնագրի տեքստը՝ ձախ կամ կենտրոն: Սեղանի բոլոր բջիջները ուղղահայաց դասավորված են մեջտեղում: Կրկնվող տարրերը, օրինակ՝ տոկոսային նշումը («%), տեղադրվում են սյունակի կամ տողի վերնագրում: Աղյուսակում մեկ կրկնվող բառը կրճատվում է չակերտներով, երկուսը կամ ավելին՝ «նույնը» արտահայտությամբ: Աղյուսակում դատարկ բջիջներ չպետք է լինեն: Եթե ​​դուք ձեր տրամադրության տակ չունեք անհրաժեշտ տվյալներ, ապա այն գրված է որպես «տեղեկատվություն չկա»: Եթե ​​աղյուսակը չի տեղավորվում մի էջի վրա, և այն պետք է տեղափոխվի հաջորդը, ապա նոր էջում գրեք «աղյուսակի շարունակություն» բառերը և նշեք դրա հերթական համարը, այնուհետև կրկնեք սյունակների վերնագրերը պարունակող բջիջները, ապա՝ աղյուսակի շարունակությունը հետևյալն է. Աղյուսակի տեքստի կամ թվերի տողատակերը ֆորմատավորվում են միայն աստղանիշներով (ցուցանիշի հետ շփոթությունից խուսափելու համար) և տպագրվում են աղյուսակի անմիջապես տակ:

1.5.2. Գծանկարների և լուսանկարների ձևավորում.Անունը գրված է նկարի տակ, որին նախորդում է «թուզ» հապավումը։ իսկ սերիական համարը արաբական թվերով գրված թիվ է («Ոչ» նշանը նշված չէ): Այս ամբողջ նշանակումը կենտրոնացած է նկարի տակ: Մակրո կամ միկրոպատրաստուկների լուսանկարներ, տպագրություններ ռենտգենյան ճառագայթներև ուլտրաձայնային պատկերները, ԷՍԳ-ի և այլ նյութերի պատճենները պետք է բավարար լինեն Բարձրորակ.

1.5.3. Դիմումի ձևավորում.Դիմումները, ի տարբերություն այլ տեսակի լրացուցիչ տեղեկատվության, գտնվում են հավաստագրման հաշվետվության տեքստից դուրս: Հավելվածները կարող են ներառել տեքստ, աղյուսակներ, նկարներ, լուսանկարներ և գծագրեր: Հավելվածներում բոլոր տեսակի հավելյալ տեղեկություններ համարակալված են այնպես, ինչպես աշխատանքի հիմնական մասում: Յուրաքանչյուր դիմում պետք է սկսվի նոր էջից: Դիմումները նույնացվում են մեծատառերով «ԴԻՄՈՒՄ» բառով և սերիական համար(արաբական թվեր) վերին աջ անկյունում (առանց «Ոչ» նշանի): Դրան հաջորդում է կենտրոնացված դիմումի վերնագիրը:

2. Ներածություն. Բժշկական կազմակերպության ընդհանուր բնութագրերը, որում անմիջականորեն աշխատում է հեղինակը. Բաժնի ընդհանուր բնութագրերը, որտեղ հեղինակն ուղղակիորեն աշխատում է.

գ) Անձնակազմի ներուժ. նշեք անձնակազմը ըստ կադրային աղյուսակի, ինչպես բժշկական, այնպես էլ բուժքույրական անձնակազմի հավաստագրում և դասակարգում, հեղինակային առաջարկներ մարդկային ռեսուրսների հզորացման և զարգացման համար:

է) Գործնական գործունեություն. Աշխատանքի հիմնական բաժիններից մեկը. Վիճակագրական տվյալները պետք է ներկայացվեն համաձայն Դաշնային վիճակագրական դիտարկման ձևերի: Ավելի մանրամասն վիճակագրություն թույլատրվում է, բայց ողջամտության սահմաններում: Պետք է ներկայացվի բաժնի համեմատական ​​հաշվետվությունը վերջին երեք օրացուցային տարիների համար՝ համաձայն Դաշնային վիճակագրական դիտարկման: Առանձին-առանձին պետք է արտացոլվեն գերատեսչության կոնկրետ կատարողական ցուցանիշները հանրապետական, ռուսական և, հնարավորության դեպքում, համաշխարհային տվյալների համեմատ։ Անհրաժեշտ է նշել անձնակազմի միջին տարեկան բեռը և հատուկ տեսակի սարքավորումների միջին տարեկան բեռը: Ողջունելի է հեղինակի անձնական գնահատականը բաժնի արդյունավետության վերաբերյալ:

2.3. Հեղինակի սեփական գործունեության վերլուծություն վերջին երեք տարիների ընթացքում. Հավաստագրման աշխատանքի առանցքային կետը. Այս բաժնում հեղինակը պետք է առանձնացնի իր անձնական ներդրումը բաժնի ընդհանուր աշխատանքից: Հեղինակը պետք է հատուկ նշի կատարված աշխատանքի ծավալը՝ մանրամասնելով հետազոտության տեսակը վերջին երեք տարիների ընթացքում, և հնարավորինս մանրամասն նշի, թե կոնկրետ հետազոտական ​​ինչ մեթոդներ ունի: Հեղինակը պետք է հաստատի իր հմտություններն ու կարողությունները տարբեր օրգանների և համակարգերի վերաբերյալ հետազոտությունների որոշակի ծավալով: Պետք է նշել, թե որ հիմնական տեխնիկան չգիտեք, բայց կուզենայիք մոտ ապագայում տիրապետել և ինչպես։

2.4. Սեփական հետազոտության ստուգման վերլուծությունՎերջին երեք տարիների ախտորոշումների և եզրակացությունների համեմատությունն իրականացվում է բիոպսիայի, վիրաբուժական նյութի կամ դիահերձման պաթոլոգիական հետազոտության տվյալների, հայտնաբերված անհամապատասխանությունների և անհամապատասխանությունների վերլուծության և դրանց առաջացման պատճառների հետ: Եթե ​​պաթոմորֆոլոգիական ստուգումն անհնար է, պետք է տրամադրվեն ժամանակի ընթացքում կլինիկական տվյալներ և հետազոտության այլ մեթոդների տվյալները:

2.5. Առավել բարդ, հազվագյուտ կլինիկական օրինակներ և դիտարկումներ.Անհրաժեշտ է նշել 2-3 առավել նշանակալից կլինիկական դիտարկումները, որոնցում հեղինակը, որպես մասնագետ, առանցքային դեր է խաղացել ճիշտ վերջնական կլինիկական ախտորոշման հարցում։ Յուրաքանչյուր կլինիկական օրինակ պետք է հակիրճ ձևով ապահովված լինի կլինիկական, լաբորատոր տվյալների, պաթոմորֆոլոգիական և այլ հետազոտական ​​մեթոդների արդյունքներով: Օբյեկտիվ գործիքային հետազոտության մեթոդների (ռենտգենյան ճառագայթներ, ուլտրաձայնային, ԷՍԳ և այլ նյութեր, մակրո-միկրոգրաֆիա) տպումները պետք է լինեն բավականաչափ բարձր որակի: Կլինիկական օրինակները չպետք է խցանված լինեն բոլոր տեսակի ուսումնասիրությունների հետքերով:

2.6. Աշխատանքի վերացական մասը. Այս բաժնի ծավալը չպետք է գերազանցի մեքենագրված տեքստի 5 էջը: Այս բաժնի համար ցանկալի համատեքստը կոնկրետ խնդրի ձևակերպումն է: Օրինակ՝ ռենտգենյան հնարավորություններ Համակարգչային տոմոգրաֆիաներկա փուլում հիպոֆարինգի հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ՝ կուտակված փորձ, խնդիրներ և զարգացման հեռանկարներ: Այս բաժնում մենք կարող ենք սահմանափակվել որևէ կոնկրետ հիվանդության ախտորոշման մի քանի զուտ նեղ հարցերով, որոնք ներկա փուլում դեռ պատշաճ կերպով չեն լուծվել։ Այս բաժնում կարող եք մեջբերել հենց հեղինակի տպագրված գործերից մեկը՝ ներառյալ համահեղինակությունը։ Աշխատանքի վերացական մասը չպետք է նվիրված լինի որևէ հայտնի, ընդհանուր ընդունված հետազոտական ​​մեթոդի նկարագրությանը կամ որևէ բժշկական սարքի տեխնիկական պարամետրերի նկարագրությանը:

2.7. Եզրակացություն. Համառոտ ազատ ձևով հեղինակը քննարկում է ամբիոնի գործնական գործունեությունը, իր անձնական ներդրումը ամբիոնի աշխատանքում, ախտորոշիչ արատների հանգեցրած պատճառները և դրանք հետագայում վերացնելու միջոցառումները:

2.8. եզրակացություններ. Եզրակացությունները պետք է տրամաբանորեն բխեն ներկայացված նյութից: Եզրակացությունների հստակ ձևակերպումն ու հստակ ենթատեքստը վկայում են ստեղծագործության հեղինակի վերլուծական կարողությունների մասին։

2.9. Գործնական առաջարկություններ և առաջարկություններ. Հեղինակի առաջարկությունները և առաջարկությունները կվերլուծվեն Սախայի Հանրապետության (Յակուտիա) Հանրապետության առողջապահության նախարարության հիմնական ֆրիլանս մասնագետների կողմից: Առավել համապատասխան գործնական առաջարկություններև առաջարկները հաշվի կառնվեն ավելի բարձր մակարդակով հետագա իրականացման համար:

2.10. Մատենագիտական ​​ցուցիչ. Հղումների ցանկը չպետք է գերազանցի 15-20 աղբյուրը։ Ցանկալի է նշել վերջին 5 տարվա ամենակարևոր աղբյուրները, ներառյալ զեկույցը գրելու ժամանակ օգտագործված բնօրինակ հոդվածները:

2.11. Հրատարակված աշխատանքների ցանկ. Եթե ​​հեղինակն ունի հրապարակումներ, ապա անհրաժեշտ է կցել իր սեփական գիտական ​​աշխատանքների ցանկը՝ նշելով ելքային տվյալները (զեկույցի կամ հոդվածի համառոտագրի անվանումը, ժողովածուի կամ բժշկական գիտական ​​ամսագրի անվանումը, հրապարակման տարեթիվը, հրապարակման վայրը, էջերի համարները և այլն), զեկույցների անվանումները, որոնց հետ հեղինակը խոսել է սիմպոզիումներում, գիտական ​​հասարակության ժողովներում և կոնֆերանսներում վերջին 3 տարիների ընթացքում: Եթե ​​կան արտոնագրեր, գյուտեր կամ նորարարական առաջարկներ, ապա պետք է ներկայացվեն դրանց պատճենները:

Առողջապահության վիճակագրությունը հաստատության ղեկավարներին օգնում է արագ կառավարել իրենց հաստատությունը, իսկ բոլոր մասնագիտությունների բժիշկներին՝ դատելու բուժման և կանխարգելիչ աշխատանքների որակն ու արդյունավետությունը:

Բյուջետային և ապահովագրական առողջապահության պայմաններում բուժաշխատողների աշխատանքի ակտիվացումը մեծացնում է գիտական ​​և կազմակերպչական գործոնների պահանջները։ Այս պայմաններում մեծանում է բժշկական վիճակագրության դերն ու նշանակությունը բժշկական հաստատության գիտագործնական գործունեության մեջ։

Առողջապահության մենեջերները մշտապես օգտագործում են վիճակագրական տվյալներ գործառնական և պրոգնոստիկ աշխատանքում: Միայն վիճակագրական տվյալների որակյալ վերլուծությունը, իրադարձությունների գնահատումը և համապատասխան եզրակացությունները հնարավորություն են տալիս ճիշտ կառավարման որոշում կայացնել, նպաստել աշխատանքի ավելի լավ կազմակերպմանը, ավելի ճշգրիտ պլանավորմանն ու կանխատեսմանը: Վիճակագրությունը օգնում է վերահսկել հաստատության գործունեությունը, արագ կառավարել այն և դատել բուժման և կանխարգելիչ աշխատանքների որակն ու արդյունավետությունը: Ընթացիկ և երկարաժամկետ աշխատանքային պլաններ կազմելիս ղեկավարը պետք է հիմնված լինի ինչպես առողջապահության, այնպես էլ իր թաղամասի, քաղաքի, շրջանի բնակչության առողջական վիճակի ուսումնասիրության և վերլուծության վրա:

Առողջապահության ոլորտում ավանդական վիճակագրական համակարգը հիմնված է հաշվետվությունների տեսքով տվյալների ստացման վրա, որոնք կազմվում են հիմնական հաստատություններում և այնուհետև ամփոփվում միջին և բարձր մակարդակներում: Հաշվետվությունների համակարգն ունի ոչ միայն առավելություններ (մեկ ծրագիր, համադրելիություն ապահովող, աշխատանքի ծավալի և ռեսուրսների օգտագործման ցուցիչներ, նյութերի հավաքման պարզություն և ցածր արժեքը), այլ նաև որոշակի թերություններ (ցածր արդյունավետություն, կոշտություն, անճկուն ծրագիր, սահմանափակ հավաքածու. տեղեկատվության, չվերահսկվող հաշվապահական սխալների և այլնի մասին:

Կատարված աշխատանքի վերլուծությունը և ընդհանրացումը բժիշկները պետք է իրականացնեն ոչ միայն առկա հաշվետվական փաստաթղթերի հիման վրա, այլ նաև հատուկ անցկացված նմուշառման միջոցով: վիճակագրական հետազոտություն.

Նախատեսված ծրագրին համապատասխան աշխատանքները կազմակերպելու համար կազմվում է վիճակագրական հետազոտության պլան: Ծրագրի հիմնական խնդիրներն են.

1) դիտարկման օբյեկտի նույնականացում.

2) բոլոր փուլերում աշխատանքի տեւողության որոշումը.

3) վիճակագրական դիտարկման տեսակի և մեթոդի նշում.

4) այն վայրի որոշումը, որտեղ կիրականացվեն դիտարկումներ.

5) պարզել, թե որ ուժերի կողմից և ում մեթոդական և կազմակերպչական ղեկավարությամբ է իրականացվելու հետազոտությունը.

Վիճակագրական հետազոտությունների կազմակերպումը բաժանված է մի քանի փուլերի.

1) դիտարկման փուլ.

2) վիճակագրական խմբավորում և ամփոփում.

3) հաշվառման մշակում.

4) գիտական ​​վերլուծություն.

5) հետազոտության տվյալների գրական և գրաֆիկական ձևավորում.

2. Վիճակագրական հաշվառման և հաշվետվությունների կազմակերպում

Բժշկական վիճակագրության բաժնի կադրային և կազմակերպչական կառուցվածքը

Վիճակագրական հաշվառման և հաշվետվության կազմակերպման համար պատասխանատու առողջապահական հիմնարկների ֆունկցիոնալ ստորաբաժանումը բժշկական վիճակագրության բաժինն է, որը կառուցվածքային մաս է կազմում կազմակերպչական և մեթոդական բաժնի: Բաժինը ղեկավարում է պետ՝ վիճակագիր։

Բաժանմունքի կառուցվածքը կարող է ներառել հետևյալ ֆունկցիոնալ միավորները՝ կախված առողջապահական հաստատության ձևից.

1) կլինիկայում վիճակագրության բաժինը` պատասխանատու է ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայությունից ստացված տեղեկատվության հավաքագրման և մշակման համար.

2) հիվանդանոցի վիճակագրության բաժին` պատասխանատու բաժիններից ստացված տեղեկատվության հավաքագրման և մշակման համար կլինիկական հիվանդանոց;

3) բժշկական արխիվ՝ պատասխանատու է բժշկական փաստաթղթերի հավաքագրման, գրանցման, պահպանման, ընտրության և ըստ պահանջների թողարկման համար:

Վիճակագրության բաժինը պետք է հագեցած լինի ավտոմատացված աշխատատեղերով, որոնք միացված են առողջապահական հաստատությունների տեղական ցանցին:

Ստացված տվյալների հիման վրա ՕՄՕ-ն մշակում է առաջարկներ և միջոցառումներ որակի բարելավման համար բժշկական օգնություն, կազմակերպում է մարզի բոլոր առողջապահական հաստատություններում վիճակագրական գրառումների վարումն ու հաշվետվությունները, վերապատրաստում է կադրերին այդ հարցերի շուրջ և իրականացնում վիճակագրական ստուգումներ։

Առողջապահական հաստատություններում հաշվապահական հաշվառման և վիճակագրության գրասենյակները աշխատանքներ են տանում առաջնային հաշվառման համակարգի կազմակերպման ուղղությամբ, պատասխանատու են գործունեության ընթացիկ գրանցման, հաշվապահական փաստաթղթերի ճիշտ պահպանման և հաստատության ղեկավարությանը անհրաժեշտ գործառնական և վերջնական վիճակագրական տեղեկատվության տրամադրման համար: Նրանք կազմում են հաշվետվություններ և աշխատում են առաջնային փաստաթղթերի հետ:

Վիճակագրական աշխատանքի առանձնահատկությունն այն է, որ կան հիվանդների ֆինանսավորման մի քանի հոսքեր՝ բյուջետային (կցված կոնտինգենտ), ուղղակի պայմանագրեր, կամավոր առողջության ապահովագրություն, վճարովի և պարտադիր բժշկական ապահովագրություն:

Կլինիկայի բժշկական վիճակագրության բաժին

Կլինիկայի բժշկական վիճակագրության բաժինը աշխատանքներ է տանում առաջնային հաշվապահական փաստաթղթերի հավաքագրման, մշակման և կլինիկայի աշխատանքի համար համապատասխան հաշվետվական ձևերի կազմում: Հիմնական առաջնային հաշվապահական փաստաթուղթը «Վիճակագրական ամբուլատոր հիվանդի վկայականն է», որը ստացվել է ընդհանուր ընդունված թիվ 025-6/u-89 ձևի տեսքով:

Ամեն օր վիճակագրական կտրոնները ստուգելուց և տեսակավորելուց հետո դրանք մշակվում են։ Կտրոններից ստացված տեղեկատվությունը մշակվում է ձեռքով կամ ծրագրի միջոցով մուտքագրվում համակարգչային տվյալների բազա տեղական ցանցըստ հետևյալ պարամետրերի.

1) բողոքարկման պատճառը.

2) ախտորոշում;

4) հիմնական արտադրությանը կամ աշխատանքային վտանգներով աշխատանքին պատկանելը (նշանակված կոնտինգենտի համար).

Խանութային կլինիկաների և առողջապահական կենտրոնների կտրոնները մշակվում են նույն պարամետրերով:

Ամսական և եռամսյակային հաշվետվությունները կազմվում են կլինիկայի աշխատանքի արդյունքների վերաբերյալ.

1) տեղեկատվություն հաճախելիության մասին՝ ըստ կլինիկայի բաժանմունքների, բժիշկների և ֆինանսավորման հոսքերի բաշխմամբ (բյուջե, պարտադիր բժշկական ապահովագրություն, կամավոր առողջության ապահովագրություն, պայմանագրային, վճարովի).

2) տեղեկատվություն ցերեկային հիվանդանոցներում, տնային հիվանդանոցներում, ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոններում և հիվանդանոցային փոխարինող բժշկական օգնության այլ տեսակների համանման ձևով հիվանդացության հաճախումների մասին.

3) տեղեկություններ խանութների կլինիկաներում և առողջապահական կենտրոններում հիվանդությունների հաճախման մասին՝ օգտագործելով նույն ձևը.

4) ըստ ձեռնարկության և կատեգորիայի (աշխատող, չաշխատող, թոշակառուներ, պատերազմի վետերաններ, շահառուներ, աշխատողներ և այլն) նշանակված զորամիավորումների հաճախելիության մասին տեղեկատվություն.

5) հաճախելիության ամփոփ աղյուսակը՝ ըստ հիվանդացության՝ ըստ ամբուլատոր ծառայությունների բաժանմունքների և ֆինանսավորման հոսքերի բաշխմամբ.

Տարեվերջին թիվ 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-ՎՆ, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 պետական ​​վիճակագրական ձևերի տարեկան հաշվետվություններ. , 01-S են առաջանում։

Կլինիկայի բժիշկների դիսպանսեր խմբերին ընթացք է տրվում, և կազմվում է համապատասխան հաշվետվություն։ Հաշվետվություններ (ընդհանուր հիվանդացություն, 21-րդ կարգի հիվանդացություն (ձև թիվ 12), XIX դասի հիվանդացություն (ձև թիվ 57)): Թիվ 16-VN ձևով հաշվետվություն կարող է ստեղծվել հատուկ ծրագիր. Հաշվետվություններ արհեստանոցային կլինիկաների և առողջապահական կենտրոնների աշխատանքի վերաբերյալ, ինչպես նաև հաշվետվություն զ. Թիվ 01-Գ ձևավորվում են ձեռքով մշակմամբ։

Հիվանդանոցային բժշկական վիճակագրության բաժին

Հիվանդանոցի բժշկական վիճակագրության բաժնում աշխատանքներ են տարվում առաջնային հաշվապահական փաստաթղթերի հավաքագրման, մշակման և կլինիկական հիվանդանոցի աշխատանքի արդյունքների հիման վրա համապատասխան հաշվետվական ձևերի պատրաստման ուղղությամբ: Հիմնական առաջնային հաշվառման ձևերն են՝ ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտը (ձև No 003/u), հիվանդանոցից դուրս եկածների քարտը (ձև թիվ 066/u) և հիվանդների և հիվանդանոցային մահճակալների տեղաշարժը գրանցող թերթիկը (ձև. Թիվ 007/u): Բաժանմունքը ստանում է առաջնային հաշվառման ձևեր ընդունելության բաժնից և կլինիկական բաժանմունքներ. Ստացված ձևաթղթերը մշակվում են ամեն օր՝ ըստ մի քանի տեսակների.

1. Հիվանդների տեղաշարժը բաժանմունքներում և ամբողջ հիվանդանոցում.

1) թիվ 007/u ձևում նշված տվյալների ճշգրտության ստուգում.

2) հիվանդի տեղաշարժի ամփոփ աղյուսակում (ձեւ թիվ 16/u) տվյալների ճշգրտում.

3) բազմամասնագիտական ​​բաժանմունքներում, վերակենդանացման բաժանմունքներում և սրտի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում հիվանդների տեղաշարժի ազգանվան հաշվառումը.

4) հիվանդների օրական տեղաշարժի վերաբերյալ տվյալներ մուտքագրելով ամփոփ աղյուսակ՝ օգտագործելով ծրագրային ապահովումվիճակագրություն;

5) հաշվետվությունը տեղափոխել քաղաքային հոսպիտալացման բյուրո.

2. Քաղցկեղով հիվանդների վերաբերյալ տվյալների մուտքագրում ամսագրում՝ համապատասխան հաշվառման ձևաթղթերի թողարկումով (թիվ 027-1/u, թիվ 027-2/u):

3. Մահացած հիվանդների ամսագրում տվյալների մուտքագրում:

4. Թիվ 003/у, 003-1/у, 066/у ձևաթղթերի վիճակագրական մշակում.

1) զ/ս ստորաբաժանումներից ստացված բժշկական պատմությունների գրանցումը. No 007/u՝ նշելով բուժման պրոֆիլը և ժամկետները.

2) թիվ 066/u ձևաթղթերի լրացման ճշգրտության և ամբողջականության ստուգում.

3) ՍԱՊԾ-ի ուղեկցող թերթիկի կտրոնների պատմությունից հանելը (ձև թիվ 114/u).

4) բժշկական պատմության կոդի (ֆինանսական հոսքերի) համապատասխանության ստուգումն ընդունելության կարգին, ուղեգրի առկայությանը, Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի հետ սակագնային պայմանագրին.

5) բժշկական գրառումների կոդավորում, որտեղ նշվում են տվյալների կոդերը (ինչպիսիք են բաժանմունքի պրոֆիլը, հիվանդի տարիքը, ընդունման ժամկետը (անհետաձգելի վիրահատության, տեղափոխման և մահվան դեպքում), դուրս գրման ամսաթիվը, մահճակալի օրերի քանակը, հիվանդության կոդը՝ ըստ ICD-X-ի, վիրահատության կոդը նշելով վիրահատությունից և հետո օրերի քանակը և դրա անորոշությունը շտապ վիրահատության դեպքում, սենյակի հարմարավետության մակարդակը, վիրահատության բարդության կատեգորիան, անզգայացման մակարդակը, բժիշկների հետ խորհրդակցությունների քանակը.

6) բժշկական գրառումների տեսակավորումն ըստ ֆինանսավորման հոսքերի (պարտադիր առողջության ապահովագրություն, կամավոր առողջության ապահովագրություն, վճարովի ծառայություններ կամ երկու աղբյուրներից ֆինանսավորվող ուղղակի պայմանագրեր):

5. Տեղեկատվության մուտքագրումը համակարգչային ցանց. պարտադիր բժշկական ապահովագրության և կամավոր բժշկական ապահովագրության հիվանդների և մի քանի աղբյուրներից ֆինանսավորվող հիվանդների համար այն իրականացվում է ուղղակի պայմանագրերով, երաշխիքային նամակներով: Տեղեկությունը մշակելուց հետո այն փոխանցվում է ֆինանսական խմբին համապատասխան վճարողներին հաշիվ-ապրանքագրերի հետագա գեներացման համար:

6. Մշակված բժշկական փաստաթղթերի վերլուծություն՝ թիվ 066/у ձևաթուղթը հանելով և դրանք դասակարգելով ըստ բաժանմունքի պրոֆիլների և դուրսգրման ամսաթվերի: Բժշկական փաստաթղթերի ներկայացում բժշկական արխիվ.

7. Կլինիկական բաժանմունքներից բժշկական գրառումների ժամանակին ներկայացման մշտադիտարկում` ըստ հիվանդների տեղաշարժի հաշվառման թերթիկների` բաժանմունքի վարիչին պարբերական հաշվետվությամբ:

Բաժանմունքների և ընդհանուր առմամբ հիվանդանոցի աշխատանքի արդյունքների հիման վրա իրականացվում է վիճակագրական տվյալների մշակում և ստեղծվում հաշվետվություններ: Տվյալները մշակվում են հիվանդանոցից հեռացողների քարտից՝ լրացնելով հիվանդների բաշխման թերթիկները՝ յուրաքանչյուր պրոֆիլի ֆինանսավորման հոսքերի և կցված ձեռնարկությունների համար հիվանդների բաշխման թերթիկների միջոցով: Քարտերը դասավորված են ըստ ախտորոշման յուրաքանչյուր պրոֆիլի համար: Խմբավորված տեղեկատվության հիման վրա հաշվետվությունները ստեղծվում են աղյուսակի խմբագրում.

1) հաշվետվություն հիվանդների և մահճակալների տեղաշարժի մասին (ձև թիվ 16/u).

2) հաշվետվություն հիվանդների բաշխման մասին՝ ըստ բաժանմունքի, պրոֆիլի և ֆինանսավորման հոսքի.

3) հաշվետվություն կից ձեռնարկությունների միջև թոշակառու հիվանդների բաշխման մասին.

4) հաշվետվություն հիվանդանոցի վիրաբուժական գործունեության մասին՝ ըստ վիրահատության.

5) հաշվետվություն անհետաձգելի վիրաբուժական օգնության մասին.

6) հաշվետվություն վիրաբուժական աշխատանքբաժանմունքները և հիվանդանոցը որպես ամբողջություն;

7) հաղորդում աբորտների մասին.

Այս հաշվետվական ձևերը պատրաստվում են եռամսյակային, վեց ամիս, 9 ամիս և մեկ տարի:

տարվա արդյունքներով համապետական վիճակագրական ձևեր № 13, 14, 30.

Վիճակագրական հաշվառումը և հաշվետվությունները պետք է կազմակերպվեն Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական հաստատություններում ընդունված վիճակագրական հաշվառման և հաշվետվությունների հիմունքներին համապատասխան՝ հիմնվելով կառավարող փաստաթղթերի պահանջների վրա. մեթոդական առաջարկություններ CSB, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն և վարչակազմի լրացուցիչ ցուցումներ:

Առողջապահական հաստատությունների գործունեությունը հաշվի է առնվում առաջնային վիճակագրական փաստաթղթերով, որոնք բաժանված են յոթ խմբերի.

1) օգտագործվում է հիվանդանոցում.

2) կլինիկաների համար.

3) օգտագործվում է հիվանդանոցներում և կլինիկաներում.

4) այլ բուժկանխարգելիչ հիմնարկների համար.

5) դատաբժշկական փորձաքննության հիմնարկների համար.

6) լաբորատորիաների համար.

7) սանիտարական հիմնարկների համար.

Վիճակագրական ուսումնասիրությունների հիման վրա բաժինը.

1) վարչակազմին տրամադրում է օպերատիվ և վերջնական վիճակագրական տեղեկատվություն՝ կառավարման օպտիմալ որոշումներ կայացնելու և աշխատանքի կազմակերպումը բարելավելու համար, այդ թվում՝ պլանավորման և կանխատեսման հարցերում.

2) իրականացնում է առողջապահական հաստատության մաս կազմող բաժանմունքների և առանձին ծառայությունների գործունեության վերլուծություն՝ հիմնվելով վիճակագրական հաշվետվությունների նյութերի վրա՝ օգտագործելով փոփոխականության գնահատման մեթոդները, նշանի բնորոշ արժեքը, հուսալիության որակական և քանակական մեթոդները. նշանների միջև կախվածության ուսումնասիրության տարբերություններ և մեթոդներ.

3) ապահովում է վիճակագրական հաշվառման և հաշվետվությունների հավաստիությունը և կազմակերպչական և մեթոդական ուղղորդում բժշկական վիճակագրության հարցերի վերաբերյալ.

4) կազմում է տարեկան և այլ պարբերական և ամփոփ հաշվետվություններ.

5) որոշում է բժշկական փաստաթղթերի ճիշտ հաշվառման ոլորտում քաղաքականությունը.

6) մասնակցում է բաժնի աշխատանքներին համակարգչային ծրագրերի մշակմանը և ներդրմանը.

Բժշկական արխիվնախատեսված է բժշկական փաստաթղթերի հավաքագրման, գրանցման և պահպանման, աշխատանքի համար պահանջվող փաստաթղթերի ընտրության և տրամադրման համար: Բժշկական արխիվը գտնվում է փաստաթղթերի երկարաժամկետ պահպանման համար նախատեսված սենյակում: Արխիվը ստանում է թոշակառու հիվանդների բժշկական պատմությունները, որոնք գրանցվում են ամսագրերում, պիտակավորված, տեսակավորված ըստ բաժանմունքի և այբբենական կարգով: Արխիվն իրականացնում է ամսական բժշկական պատմությունների ընտրություն և տրամադրում ըստ պահանջի և, համապատասխանաբար, նախկինում պահանջվածների վերադարձ: Տարեվերջին պահման, գրանցման և տեսակավորման համար ընդունվում են թոշակի անցած հիվանդների, մահացած հիվանդների բժշկական պատմությունները, ամբուլատոր հիվանդների բժշկական պատմությունները. իրականացվում է բժշկական փաստաթղթերի վերջնական տեսակավորում և փաթեթավորում՝ երկարաժամկետ պահպանման համար։

3. Բուժհաստատությունների բժշկական և վիճակագրական վերլուծություն

Առողջապահական հաստատությունների գործունեության վերլուծությունը կատարվում է տվյալների հիման վրա տարեկան հաշվետվությունպետական ​​վիճակագրական հաշվետվության ձևերի հիման վրա։ Տարեկան հաշվետվության վիճակագրական տվյալները օգտագործվում են վերլուծելու և գնահատելու առողջապահական հաստատությունների գործունեությունը որպես ամբողջություն, դրա կառուցվածքային ստորաբաժանումները, գնահատելու բժշկական օգնության որակը և կանխարգելիչ միջոցառումները:

Տարեկան հաշվետվությունը (ձև 30 «Բժշկական հաստատության հաշվետվություն») կազմվում է հիմնարկի աշխատանքի տարրերի ընթացիկ հաշվառման և առաջնային բժշկական փաստաթղթերի ձևերի տվյալների հիման վրա: Հաշվետվության ձևը հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության CSB-ի կողմից և նույնն է բոլոր տեսակի հաստատությունների համար: Նրանցից յուրաքանչյուրը լրացնում է հաշվետվության այն մասը, որը վերաբերում է իր գործունեությանը։ Առանձին պոպուլյացիաների (երեխաներ, հղիներ և ծննդաբերողներ, տուբերկուլյոզով հիվանդներ, չարորակ նորագոյացություններ և այլն) բժշկական օգնության առանձնահատկությունները բերված են հիմնական հաշվետվության հավելվածներում՝ ներդիրների տեսքով (դրանցից 12-ը):

Հաշվետվությունների 30, 12, 14 ձևերի ամփոփ աղյուսակներում տեղեկատվությունը բերված է բացարձակ արժեքներով, որոնք համեմատության համար քիչ պիտանի են և բացարձակապես ոչ պիտանի վերլուծության, գնահատման և եզրակացությունների համար: Այսպիսով, բացարձակ արժեքներանհրաժեշտ են միայն որպես նախնական տվյալներ հարաբերական արժեքների (ցուցանիշների) հաշվարկման համար, որոնց համար իրականացվում է բժշկական հաստատության գործունեության վիճակագրական և տնտեսական վերլուծություն: Դրանց հուսալիության վրա ազդում են դիտարկման տեսակը և մեթոդը և բացարձակ արժեքների ճշգրտությունը, որը կախված է հաշվապահական փաստաթղթերի գրանցման որակից:

Առաջնային փաստաթղթերը մշակելիս հաշվարկվում են տարբեր ցուցանիշներ, որոնք օգտագործվում են հաստատության գործունեության վերլուծության և գնահատման համար: Ցանկացած ցուցանիշի արժեքը կախված է բազմաթիվ գործոններից և պատճառներից և կապված է տարբեր կատարողականի ցուցանիշների հետ: Հետևաբար, հիմնարկի աշխատանքը որպես ամբողջություն գնահատելիս պետք է նկատի ունենալ տարբեր գործոնների տարբեր ազդեցությունները առողջապահական հաստատությունների գործունեության վրա և կատարողականի ցուցանիշների միջև փոխհարաբերությունների շրջանակը:

Վերլուծության էությունն այն է, որ գնահատել ցուցանիշի արժեքը, համեմատել և հակադրել այն դինամիկայի մեջ այլ օբյեկտների և դիտումների խմբերի հետ, որոշել ցուցանիշների միջև կապը, դրանց պայմանականությունը տարբեր գործոններով և պատճառներով, մեկնաբանել տվյալները և եզրակացությունները:

Առողջապահական հաստատությունների կատարողականի ցուցանիշները գնահատվում են նորմերի, ստանդարտների, պաշտոնական ցուցումների, օպտիմալ և ձեռք բերված ցուցանիշների համեմատությամբ, այլ հաստատությունների, թիմերի, ագրեգատների հետ համեմատելով ժամանակի ընթացքում, տարվա ամիս, օր, աշխատանքի արդյունավետության հետագա որոշմամբ: .

Վերլուծելիս ցուցանիշները համակցվում են խմբերի, որոնք բնութագրում են բուժհաստատության, աշխատանքի բաժնի, ստորաբաժանման կամ սպասարկվող բնակչության որոշակի գործառույթ: Ընդհանրացված վերլուծության սխեման ներառում է հետևյալ բաժինները.

1. Ընդհանուր բնութագրեր.

2. Աշխատանքի կազմակերպում.

3. Հատուկ կատարողական ցուցանիշներ.

4. Բժշկական օգնության որակ:

5. Շարունակականություն հաստատությունների աշխատանքում.

Միացյալ հիվանդանոցի տարեկան հաշվետվությունբաղկացած է հետևյալ հիմնական բաժիններից.

1) հաստատության ընդհանուր բնութագրերը.

3) կլինիկայի գործունեությունը.

4) հիվանդանոցային գործունեություն.

5) պարակլինիկական ծառայությունների գործունեությունը.

6) սանիտարական ուսումնական աշխատանք.

Առողջապահական հաստատությունների տնտեսական վերլուծությունապահովագրական բժշկության պայմաններում այն ​​պետք է զուգահեռաբար իրականացվի հետևյալ հիմնական ուղղություններով.

1) հիմնական միջոցների օգտագործումը.

2) մահճակալի տարողունակության օգտագործումը.

3) բժշկական սարքավորումների օգտագործումը.

4) բժշկական և այլ անձնակազմի օգտագործումը (տես «Առողջապահության տնտեսական հիմունքները»):

Ստորև բերված է միասնական հիվանդանոցի օրինակով առողջապահական հաստատությունների գործունեությունը վերլուծելու մեթոդաբանություն, սակայն ցանկացած բժշկական հաստատության աշխատանքը կարող է վերլուծվել այս սխեմայի միջոցով:

4. Միավորված հիվանդանոցի տարեկան հաշվետվության վերլուծության մեթոդիկա

Հաշվետու տվյալների հիման վրա հաշվարկվում են հաստատության աշխատանքը բնութագրող ցուցանիշները, որոնց համար կատարվում է աշխատանքի յուրաքանչյուր հատվածի վերլուծություն: Օգտագործելով ստացված տվյալները, հաստատության գլխավոր բժիշկը գրում է բացատրական գրություն, որում տալիս է ամբողջական և մանրամասն վերլուծություն հիմնարկի բոլոր ցուցանիշների և գործունեության մասին, որպես ամբողջություն:

Բաժին 1. Հիվանդանոցի և նրա գործունեության տարածքի ընդհանուր բնութագրերը

Հիվանդանոցի ընդհանուր բնութագրերը տրվում են հաշվետվության անձնագրային մասի հիման վրա, որտեղ նշվում է հիվանդանոցի կառուցվածքը, հզորությունը և կատեգորիան (Աղյուսակ 10), թվարկվում են դրանում ներառված բժշկական, օժանդակ և ախտորոշիչ ծառայությունները, համարը. բժշկական տարածքներ (թերապևտիկ, արտադրամաս և այլն), հաստատության սարքավորումներ. Իմանալով կլինիկայի կողմից սպասարկվող բնակչության թվաքանակը՝ հնարավոր է հաշվարկել մեկ տարածքում մարդկանց միջին թիվը և համեմատել այն հաշվարկված չափանիշների հետ:

Աղյուսակ 10

Բաժին 2. Հիվանդանոցային պետություններ

«Աշխատակազմեր» բաժնում նշվում են կլինիկայի և հիվանդանոցի անձնակազմը, բժիշկների, պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի զբաղեցրած պաշտոնների քանակը: Համաձայն հաշվետվության աղյուսակի (f. 30), հաշվետվության «Պետություններ», «Աշխատողներ», «Անհատներ» սյունակներում բացարձակ արժեքները համարվում են նախնական տվյալներ:

Հաշվետվության ձևի թիվ 30 «Պետություններ» սյունակը վերահսկվում է և պետք է համապատասխանի անձնակազմի ժամանակացույցին. Վերահսկողության ժամանակ «Աշխատող» սյունակը պետք է համապատասխանի աշխատավարձի ցուցակին. «Ֆիզիկական անձինք» սյունակում ֆիզիկական անձանց բացարձակ թիվը պետք է համապատասխանի թվին աշխատանքային գրառումներըհաստատության աշխատակիցները մարդկային ռեսուրսների բաժնում.

«Պետություններ» սյունակի թվերը կարող են մեծ կամ հավասար լինել «Աշխատողներ» սյունակի թվերին: «Զբաղվածները» երբեք չպետք է գերազանցեն լրիվ դրույքով հաստիքների թիվը:

Բժիշկներով համալրում

զբաղեցրած բժշկական հաստիքների քանակը (անհատներ) x 100 / լրիվ դրույքով բժշկական հաստիքների քանակը (նորմալ (N) = 93,5):

Միջին անձնակազմ բժշկական անձնակազմ (ըստ զբաղեցրած պաշտոնների և անհատների).

բուժքույրական անձնակազմի զբաղեցրած պաշտոնների (անհատների) թիվը x 100 / բուժքույրական անձնակազմի լրիվ դրույքով հաստիքների թիվը (N= 100%).

Կադրերի համալրում կրտսեր բժշկական անձնակազմով (ըստ պաշտոնների և անհատների).

կրտսեր բժշկական անձնակազմի զբաղեցրած պաշտոնների (անհատների) թիվը x 100 / կրտսեր բժշկական անձնակազմի լրիվ դրույքով հաստիքների քանակը.

Կես դրույքով հարաբերակցությունը (KS):

զբաղեցրած բժշկական հաստիքների թիվը / ֆիզիկական. զբաղեցրած պաշտոններում գտնվող անձինք.

Օրինակ: զբաղեցրած բուժաշխատողների թիվը 18 է, ֆիզ. զբաղեցրած պաշտոններում գտնվող անձինք – 10 K.S. = 18 / 10 = 1.8:

Օպտիմալ դեպքում ցուցանիշը պետք է հավասար լինի մեկին, որքան բարձր է, այնքան ցածր է բժշկական օգնության որակը:

Բաժին 3. Կլինիկայի գործունեությունը

Կլինիկայի աշխատանքի համապարփակ վերլուծությունը և օբյեկտիվ գնահատումը հիմք են հանդիսանում նրա գործունեության արդյունավետ կառավարման, օպտիմալ կառավարման որոշումների կայացման, ժամանակին վերահսկողության, հստակ, նպատակային պլանավորման և, ի վերջո, արդյունավետ միջոցներնշանակված կոնտինգենտի բժշկական օգնության որակի բարելավում.

Կլինիկայի գործունեությունը վերլուծվում է հետևյալ հիմնական ուղղություններով.

1) կլինիկայի անձնակազմի կազմի, նրա նյութատեխնիկական բազայի վիճակի և բժշկական սարքավորումների տրամադրման, նրա բաժանմունքների կազմակերպչական կառուցվածքի համապատասխանությունը լուծվող խնդիրների ծավալին և բնույթին.

2) առողջական վիճակ, հիվանդացություն, հոսպիտալացում, աշխատուժի կորուստ, մահացություն.

3) դիսպանսեր աշխատանքը, ընթացիկ բժշկական և ռեկրեացիոն գործունեության արդյունավետությունը.

4) ախտորոշիչ և բուժական աշխատանքները հետևյալ բաժիններով.

ա) բուժական և վիրաբուժական բաժանմունքների բժշկական աշխատանքը.

բ) հիվանդանոցային բաժանմունքի (ցերեկային հիվանդանոցի) աշխատանքը.

գ) ախտորոշիչ միավորների աշխատանքը.

դ) օժանդակ բժշկական բաժանմունքների և կլինիկաների (ֆիզիոթերապևտիկ բաժանմունք, վարժություն թերապիայի սենյակներ, ռեֆլեքսոլոգիա, մանուալ թերապիա և այլն) աշխատանքը.

ե) շտապ բժշկական օգնության և տնային խնամքի կազմակերպումն ու վիճակը, հիվանդների նախապատրաստումը պլանային հոսպիտալացմանը.

զ) վերականգնողական բուժման կազմակերպում.

է) նախահիվանդանոցային փուլում բժշկական օգնության տրամադրման թերությունները, կլինիկայի և հիվանդանոցի ախտորոշումների անհամապատասխանության պատճառները.

5) խորհրդատվական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի և բժշկասոցիալական փորձաքննության կազմակերպումն ու անցկացումը.

6) կանխարգելիչ աշխատանք.

7) ֆինանսատնտեսական և տնտեսական աշխատանքը.

Վերլուծությունը հիմնված է կլինիկայում կատարված բոլոր աշխատանքների օբյեկտիվ և ամբողջական հաշվառման և ցուցանիշների հաշվարկման սահմանված մեթոդների պահպանման վրա, ինչը ապահովում է հուսալի և համադրելի արդյունքներ:

Վերլուծության էական տարրը ցուցանիշների դինամիկան (դրական կամ բացասական) և դրա փոփոխությունը որոշող պատճառների բացահայտումն է:

Կլինիկայի աշխատանքի վերլուծության շրջանակը որոշվում է կախված դրա հաճախականությունից: Ամենախորը և համապարփակ վերլուծությունը կատարվում է մեկ տարվա ընթացքում՝ տարեկան բժշկական հաշվետվություն և դրա բացատրական գրություն կազմելիս։ Տարեկան հաշվետվությունների միջև ընկած ժամանակահատվածում եռամսյակը մեկ կատարվում է միջանկյալ վերլուծություն՝ կուտակային ընդհանուր գումարով: Օպերատիվ վերլուծությունը, որն արտացոլում է կլինիկայի հիմնական խնդիրները, պետք է կատարվի ամեն օր, շաբաթական և ամսական:

Այս հաճախականությունը թույլ է տալիս կլինիկայի ղեկավարությանը իմանալ կլինիկայում աշխատանքի վիճակը և ժամանակին շտկել այն: Վերլուծության ընթացքում պարզվում են և՛ դրական արդյունքները, և՛ թերությունները, տրվում է դրանց գնահատականը, նախանշվում են անհրաժեշտ միջոցառումներ՝ թերությունները վերացնելու և կլինիկայի աշխատանքը բարելավելու համար։

Կլինիկայի աշխատանքի վերլուծությունը մեկ ամսվա, եռամսյակի, կես տարվա և ինը ամիսների ընթացքում իրականացվում է կլինիկայի գործունեության նույն ոլորտներում: Բացի այդ, վերլուծվել է բուժօգնության համար կլինիկային նշանակված կոնտինգենտի բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը: Կատարողականի բոլոր ցուցանիշները համեմատվում են նախորդ տարվա համապատասխան ժամանակահատվածի համանման ցուցանիշների հետ։

Կլինիկայի տարվա աշխատանքի վերլուծություն.Վերլուծված են կլինիկայի գործունեության բոլոր ոլորտները: Այս դեպքում օգտագործվում են բժշկական և վիճակագրական ցուցանիշների հաշվարկման առաջարկություններ և մեթոդներ, որոնք նախատեսված են տարեկան բժշկական հաշվետվություն և դրա բացատրական գրություն կազմելու հրահանգներում:

Տարվա աշխատանքի վերլուծությունից օբյեկտիվ եզրակացություններ անելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել կլինիկայի հաշվետու և նախորդ տարիների կատարողականի ցուցանիշների համեմատական ​​վերլուծություն այլ կլինիկաների կատարողականի ցուցանիշների հետ՝ միջին ցուցանիշների հետ: քաղաք (մարզ, շրջան). Կլինիկայի ներսում համեմատվում են նմանատիպ բաժանմունքների կատարողականի ցուցանիշները։

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նոր ժամանակակից ախտորոշման և բուժման պրակտիկայում ներդրման արդյունավետության վերլուծությանը: բժշկական տեխնոլոգիաներ, ներառյալ հիվանդանոցների փոխարինումը, ինչպես նաև նյութատեխնիկական բազայի բարելավման առաջարկների իրականացումը։

Գնահատվում է կլինիկայի և հիմնարկի ստորաբաժանումների կողմից հանձնարարված առաջադրանքների կատարման աստիճանը և արտացոլվում է կլինիկայում առկա ուժերի և միջոցների համապատասխանությունը նրա կողմից լուծվող խնդիրների բնույթին և բնութագրերին:

Վիճակագրական վերլուծությունն իրականացվում է հետևյալ սխեմայով.

1) ընդհանուր տեղեկատվություն կլինիկայի մասին.

2) կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպումը.

3) կլինիկայի կանխարգելիչ աշխատանքը.

Կլինիկայի կատարողականի ցուցանիշները հաշվարկելու համար տեղեկատվության աղբյուրը տարեկան հաշվետվությունն է (ձև 30):

Բնակչության պոլիկլինիկական խնամքով ապահովում որոշվում է մեկ բնակչի տարեկան այցելությունների միջին քանակով.

կլինիկա (տանը) բժշկական այցելությունների քանակը / սպասարկված բնակչության թիվը.

Նույն կերպ հնարավոր է որոշել բնակչությանը բուժօգնության տրամադրումն ընդհանրապես և առանձին մասնագիտություններով։ Այս ցուցանիշը վերլուծվում է ժամանակի ընթացքում և համեմատվում այլ կլինիկաների հետ:

Բժիշկների ծանրաբեռնվածության ցուցանիշը 1 ժամ աշխատանքի համար.

տարվա ընթացքում այցելությունների ընդհանուր թիվը / տարվա ընթացքում ընդունելության ժամերի ընդհանուր թիվը.

Բժիշկների համար հաշվարկված ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները ներկայացված են Աղյուսակ 11-ում:

Աղյուսակ 11

Բժշկական դիրքի գործառույթի գնահատված նորմեր աշխատանքային գրաֆիկի տարբեր տարբերակների համար

Նշում.Գլխավոր բժիշկն իրավունք ունի փոխել նորմերը ընդունելությունկլինիկայում և տնային խնամքում, սակայն պետք է կատարվի ամբողջ հաստատությունում պաշտոնների տարեկան պլանավորված գործառույթը

Բժշկական դիրքի գործառույթը(FVD) տարեկան մեկ դրույքաչափով աշխատող մեկ բժշկի այցելությունների թիվն է: Կան փաստացի և պլանավորված FVD.

1) Փաստացի ՖՎԴ-ն ստացվում է տարվա այցելությունների քանակից՝ ըստ բժշկի օրագրի (f. 039/u): Օրինակ՝ տարեկան 5678 այցելություն ընդհանուր բժիշկ;

2) Պլանավորված ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է հաշվարկվի` հաշվի առնելով ընդունարանում և տանը 1 ժամվա ստանդարտ մասնագետի ծանրաբեռնվածությունը` համաձայն բանաձևի.

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

որտեղ (a x b x c) – ընդունման աշխատանք;

(a1 x b1 x c1) - աշխատանք տանից;

ա – թերապևտի ծանրաբեռնվածությունը 1 ժամ հանդիպման ընթացքում (ժամում 5 հոգի);

բ – ընդունելության ժամերի քանակը (3 ժամ);

գ – առողջապահական հաստատությունների տարեկան աշխատանքային օրերի քանակը (285).

b1 – տնային աշխատանքի ժամերի քանակը (3 ժամ);

գ1 – մեկ տարվա ընթացքում առողջապահական հաստատությունների աշխատանքային օրերի քանակը.

FVD-ի կատարման աստիճանը – սա փաստացի FVD-ի և պլանավորվածի տոկոսային հարաբերակցությունն է.

FVD փաստացի x 100 / FVD պլանավորված:

Փաստացի FVD-ի մեծության և իրականացման աստիճանի վրա ազդում են.

1) 039/у գրանցման ձևի հավաստիությունը.

2) բժշկի աշխատանքային փորձը և որակավորումը.

3) ընդունելության պայմանները (սարքավորում, համալրում բժիշկներով և պարաբժշկական անձնակազմով).

4) բնակչության ամբուլատոր խնամքի կարիքը.

5) մասնագետի աշխատանքի ռեժիմը և ժամանակացույցը.

6) տարեկան մասնագետի աշխատած օրերի քանակը (կարող է պակաս լինել բժշկի հիվանդության, գործուղումների և այլնի պատճառով).

Այս ցուցանիշը վերլուծվում է յուրաքանչյուր մասնագետի համար՝ հաշվի առնելով դրա արժեքի վրա ազդող գործոնները (հիմնական բժշկական դիրքերի գործառույթների ստանդարտները): Բժշկական պաշտոնի գործառույթը կախված է ոչ այնքան բժշկի ընդունարանում կամ տանը ծանրաբեռնվածությունից, որքան տարվա ընթացքում աշխատած օրերի քանակից, բժշկական հաստիքների զբաղվածությունից և անձնակազմից:

Այցելությունների կառուցվածքն ըստ մասնագիտության (օգտագործելով թերապևտի օրինակը, %): Կլինիկա այցելությունների կառուցվածքը կախված է դրա մասնագետների կադրային մակարդակից, նրանց ծանրաբեռնվածությունից և գրանցման ձևի որակից 039/у.

թերապևտի այցելությունների քանակը x 100 / բոլոր մասնագիտությունների բժիշկների այցելությունների թիվը (N = 30 – 40%):

Այսպիսով, յուրաքանչյուր մասնագետի համար որոշվում է տեսակարար կշիռընրա այցելությունները բոլոր բժիշկներին տարվա ընթացքում այցելությունների ընդհանուր թվին` 95% ցուցանիշով. մասնագիտացված բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել։

Գյուղաբնակների մասնաբաժինը կլինիկա այցելությունների ընդհանուր քանակում (%):

գյուղաբնակների կողմից կլինիկա բժիշկների այցելությունների թիվը x 100 / կլինիկա այցելությունների ընդհանուր թիվը.

Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է ինչպես ընդհանուր առմամբ կլինիկայի, այնպես էլ առանձին մասնագետների համար: Դրա հուսալիությունը կախված է առաջնային հաշվապահական փաստաթղթերի լրացման որակից (ձև 039/u):

Այցելությունների կառուցվածքն ըստ խնդրանքի (օգտագործելով թերապևտի օրինակը,%).

1) հիվանդությունների վերաբերյալ այցելությունների կառուցվածքը.

հիվանդությունների վերաբերյալ մասնագետին այցելությունների քանակը x 100 / / այս մասնագետին այցելությունների ընդհանուր թիվը.

2) բժշկական զննության հետ կապված այցելությունների կառուցվածքը.

կանխարգելիչ հետազոտությունների համար այցելությունների քանակը x 100 / այս մասնագետին այցելությունների ընդհանուր թիվը:

Այս ցուցանիշը հնարավորություն է տալիս հիմնական ուղղությունը տեսնել որոշակի մասնագիտությունների բժիշկների աշխատանքում։ Առանձին բժիշկների կողմից հիվանդությունների կանխարգելիչ այցերի հարաբերակցությունը համեմատվում է ամսվա ընթացքում նրանց ծանրաբեռնվածության և ժամանակի հետ:

Պատշաճ կազմակերպված աշխատանքի դեպքում թերապևտներին հիվանդությունների համար այցելությունները կազմում են 60%, վիրաբույժներինը՝ 70-80%, մանկաբարձ-գինեկոլոգներինը՝ 30-40%:

Տուն այցելության գործունեություն (%):

ակտիվորեն կատարված տնային այցելությունների թիվը x 100 / տնային այցելությունների ընդհանուր թիվը:

Ակտիվության ցուցանիշը, կախված սկզբնական և կրկնվող այցելությունների հարաբերակցությունից, որոնց թիվը որոշվում է հիվանդության դինամիկայով և բնույթով (ծանրությունը, սեզոնայնությունը), ինչպես նաև հոսպիտալացման հնարավորությունը, տատանվում է 30-ից 60%:

Վերոնշյալ բանաձևով հաշվարկված ցուցանիշը վերլուծելիս պետք է հիշել, որ այն բնութագրում է տնային հիվանդների ակտիվ այցելությունների ծավալը (ակտիվ այցը պետք է հասկանալ որպես բժշկի նախաձեռնությամբ կատարված այցելություն): Այս տեսակի այցերի գործունեությունը առավել ճշգրիտ բնութագրելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել նախնական և կրկնվող այցելությունները և հաշվարկել այս ցուցանիշը միայն կրկնվող այցելությունների հետ կապված, ինչը հնարավորություն է տալիս խորը վերլուծություն կատարել՝ հիմնվելով փաստաթղթում պարունակվող տվյալների վրա: «Բժիշկների տան կանչերի գիրք» (f. 031/u ).

Ցանկալի է հաշվարկել այս ցուցանիշը պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների հետ կապված, որոնք պահանջում են ակտիվ մոնիտորինգ (լոբարային թոքաբորբ, հիպերտոնիա և այլն): Այն ցույց է տալիս բժիշկների ուշադրության աստիճանը հիվանդներին: Այս ցուցանիշի հուսալիությունը կախված է ինչպես 039/u հաշվապահական հաշվառման ձևով ակտիվ այցելությունների հաշվառման որակից և բժիշկների կադրային մակարդակից, այնպես էլ տվյալ տարածքում հիվանդությունների կառուցվածքից: ժամը պատշաճ կազմակերպումաշխատանքը, դրա արժեքը տատանվում է 85-ից 90 %.

Տեղական հանրային ծառայություններ

Բնակչությանը ամբուլատոր սպասարկման հիմնական ձևերից է բնակչությանը բուժօգնություն ցուցաբերելու տարածքային-տեղամասային սկզբունքը։ Բնակչությանը տեղական ծառայությունները բնութագրող ցուցանիշների հուսալիությունը մեծապես կախված է բժշկի օրագրի որակից (f. 039/u):

Միջին բնակչությունը մեկ կայքի համար(թերապևտիկ, մանկական, մանկաբարձագինեկոլոգիական, սեմինարային և այլն):

Կլինիկային նշանակված չափահաս բնակչության միջին տարեկան չափը / կլինիկայում գտնվող տարածքների քանակը (օրինակ, բուժական):

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում մեկ տարածքային թերապևտիկ տեղամասում միջինը 1700 մեծահասակ է, մանկաբուժական բաժանմունքը՝ 800 երեխա, մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքը՝ մոտավորապես 3000 կին (որից 2000-ը՝ վերարտադրողական տարիքի կանայք), իսկ արհեստանոցը՝ 1500: - 2000 աշխատող. Ամբուլատորիաներում բժիշկների սպասարկման ստանդարտները ներկայացված են Աղյուսակ 12-ում:

Աղյուսակ 12

Բժիշկների սպասարկման գնահատված ստանդարտները ամբուլատորիաներում

Կլինիկայի նշանակման ժամանակ տեղական բժշկին այցելելու ցուցիչ (%) առաջատար ցուցանիշներից է.

իրենց տարածքի բնակիչների կողմից տեղի բժշկի այցելությունների թիվը x 100 / տարվա ընթացքում տեղի բժիշկների այցելությունների ընդհանուր թիվը:

Ընդունարանում տեղանքի ցուցիչը բնութագրում է կլինիկայում բժիշկների աշխատանքի կազմակերպումը և ցույց է տալիս բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու տեղական սկզբունքին համապատասխանության աստիճանը, որի առավելություններից մեկն այն է, որ թաղամասում հիվանդները պետք է լինեն. սպասարկվում է մեկ՝ «իրենց» բժշկի կողմից («նրանց» բժիշկը պետք է համարվի տեղական թերապևտ, եթե նա անընդհատ աշխատում է տեղում կամ փոխարինում է մեկ այլ բժշկի առնվազն 1 ամիս):

Այս տեսանկյունից տեղայնության ցուցանիշը, աշխատանքի պատշաճ կազմակերպմամբ, 80 - 85% հավասար է, կարելի է օպտիմալ համարել։ Այն գործնականում չի կարող հասնել 100%-ի, քանի որ օբյեկտիվ պատճառներով իրենց տեղի բժշկի բացակայության պատճառով այս տարածքի բնակիչներն այցելում են այլ բժիշկների։ Եթե ​​ցուցանիշն ավելի ցածր է, պետք է փնտրել դրա վրա ազդող պատճառներն ու գործոնները (բնակչության համար նշանակման անհարմար ժամանակացույց, բժշկի բացակայություն և այլն)։

Մասնակցություն տնային ծառայությանը.

ձեր տեղական բժշկի կողմից տնային այցելությունների քանակը x 100 / տնային այցելությունների ընդհանուր թիվը:

Հուսալի գրանցմամբ զ. 039/у այս ցուցանիշը, որպես կանոն, բարձր է և բավարար անձնակազմով հասնում է 90-95%-ի։ Տարվա ընթացքում այն ​​շտկելու համար տնային պայմաններում բուժօգնության վիճակը վերլուծելու համար այն կարելի է հաշվարկել առանձին տեղական բժիշկների և ըստ ամիսների:

Եթե ​​տեղանքի ցուցանիշները իջնեն 50-60%-ից ցածր, կարելի է ենթադրություն անել աշխատանքի կազմակերպվածության ցածր մակարդակի կամ թերաշխատանքի մասին, ինչը բացասաբար է անդրադառնում բնակչության ամբուլատոր ծառայությունների որակի վրա:

Տեղանքի համապատասխանությունը մեծապես կախված է ռեգիստրի արդյունավետ աշխատանքից, հիվանդներին ճիշտ բաշխելու կարողությունից, բժիշկների համար ճիշտ աշխատանքային գրաֆիկ կազմելու և տարածքում բնակչության թվաքանակից:

Օգտագործելով բժշկի օրագրում պարունակվող տվյալները (f. 039/u), կարող եք որոշել ամբուլատոր այցերի կրկնություն.

բժիշկներին կրկնվող այցելությունների քանակը / նույն բժիշկներին նախնական այցելությունների քանակը:

Եթե ​​այս ցուցանիշը բարձր է (5 - 6%), ապա կարելի է մտածել բժիշկների կողմից նշանակված կրկնակի այցերի անհիմն լինելու մասին՝ հիվանդների նկատմամբ անբավարար մտածված վերաբերմունքի պատճառով. շատ ցածր ցուցանիշը (1,2 - 1,5%) վկայում է ոչ բավարար որակավորումների մասին բժշկական օգնությունկլինիկայում և որ հիվանդներին կրկնակի այցերի հիմնական նպատակը անաշխատունակության վկայականի նշումն է։

Բնակչության համար դիսպանսերային ծառայություններ

Պարբերական ստուգումների վերաբերյալ տեղեկատվության աղբյուրը «Պարբերական ստուգման ենթակաների քարտեզն է» (f. 046/u):

Կլինիկայի կանխարգելիչ աշխատանքը գնահատելու համար հաշվարկվում են հետևյալ ցուցանիշները.

Բնակչության ամբողջական լուսաբանումը կանխարգելիչ հետազոտություններով (%):

փաստացի ստուգված թիվը x 100 / ըստ պլանի ստուգման ենթակա թիվ:

Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է բոլոր կոնտինգենտների համար (ձև 30-առողջություն, բաժին 2, «Սույն հաստատության կողմից իրականացվող կանխարգելիչ հետազոտություններ» ենթաբաժին 5): Ցուցանիշի չափը սովորաբար բարձր է և մոտենում է 100%-ի:

Հայտնաբերված հիվանդությունների հաճախականությունը («պաթոլոգիական ներգրավվածություն») հաշվարկվում է բոլոր ախտորոշումների համար, որոնք նշված են զեկույցում 100, 1000 հետազոտված.

բժշկական զննումների ժամանակ հայտնաբերված հիվանդությունների թիվը x 1000 / հետազոտվածների ընդհանուր թիվը.

Այս ցուցանիշը արտացոլում է կանխարգելիչ հետազոտությունների որակը և ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է հայտնաբերված պաթոլոգիան հայտնվում հետազոտվածների «միջավայրում» կամ կլինիկայի գործող տարածքի բնակչության «միջավայրում»:

Կանխարգելիչ հետազոտությունների ավելի մանրամասն արդյունքներ կարելի է ստանալ «Դիսպանսերի դիտորդական քարտերի» մշակմամբ (f. 030/u): Սա թույլ է տալիս հիվանդների այս խմբին հետազոտել ըստ սեռի, տարիքի, մասնագիտության, ստաժի, դիտարկման տևողության; Բացի այդ, գնահատել տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների մասնակցությունը քննություններին, յուրաքանչյուր անձի համար անհրաժեշտ թվով հետազոտությունների ավարտը, հետազոտությունների արդյունավետությունը և այդ զորամիավորումների առողջական վիճակի և հետազոտման նպատակով իրականացվող աշխատանքների բնույթը:

Հուսալի ցուցանիշ ձեռք բերելու համար կարևոր է բժշկական զննումների ժամանակ ժամանակին և ճիշտ տրամադրել վիճակագրական կտրոններ (f. 025-2/u): Հետազոտությունների որակը կախված է պաթոլոգիայի հայտնաբերումից և դրա ժամանակին գրանցումից հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերում: Հայտնաբերման տոկոսադրույքը 1000 հետազոտվածի համար հիպերտոնիա 15 է, քրոնիկ բրոնխիտ– 13, թիրոտոքսիկոզ – 5, ռևմատիզմ – 2:

Հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումը

Դիսպանսերային աշխատանքը վերլուծելու համար օգտագործվում են ցուցիչների երեք խումբ.

1) դիսպանսեր դիտարկմամբ ընդգրկվածության ցուցանիշները.

2) դիսպանսեր դիտարկման որակի ցուցանիշները.

3) դիսպանսեր դիտարկման արդյունավետության ցուցանիշները.

Այս ցուցանիշները հաշվարկելու համար անհրաժեշտ տվյալները կարելի է ստանալ հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերից (ձև 12, 030/у, 025/у, 025-2/у):

Դիսպանսերի դիտորդական ծածկույթի ցուցանիշները հետեւյալն են.

Այս խմբում առանձնանում են դիսպանսերային դիտարկումներով ծածկույթի հաճախականության և կառուցվածքի ցուցիչներ («Դ»–դիտարկում)։

1. Հաճախականության ցուցանիշներ.

Բնակչության ընդգրկվածությունը բժշկական զննությամբ (1000 բնակչի հաշվով):

տարվա ընթացքում գտնվում է «D» դիտարկման x 1000 / սպասարկվող ընդհանուր բնակչություն:

«D» դիտարկման տակ գտնվող հիվանդների կառուցվածքը՝ ըստ նոզոլոգիական ձևերի (%):

«D» դիտարկման տակ գտնվող հիվանդների թիվը տվյալ հիվանդության համար x 100 / դիսպանսեր հիվանդների ընդհանուր թիվը:

2. Կլինիկական հետազոտության որակի ցուցանիշներ.

«D» գրանցման համար հիվանդների ժամանակին գրանցում (%) (բոլոր ախտորոշումների համար).

նոր հայտնաբերված և «D» դիտարկման տակ ընդունված հիվանդների թիվը x 100 / նոր հայտնաբերված հիվանդների ընդհանուր թիվը:

Ցուցանիշը բնութագրում է «D»-ով վաղ գրանցման աշխատանքները, հետևաբար այն հաշվարկվում է հիվանդությունների ամբողջությունից՝ կյանքում առաջին անգամ հաստատված առանձին նոզոլոգիական ձևերի համար ախտորոշմամբ: Աշխատանքի պատշաճ կազմակերպման դեպքում այս ցուցանիշը պետք է մոտենա 100%-ի. հիպերտոնիա՝ 35%, պեպտիկ խոց՝ 24%, կորոնար անոթային հիվանդություն՝ 19%, շաքարային դիաբետ– 14,5%, ռևմատիզմ – 6,5%:

Հիվանդների «Դ» դիտարկման լուսաբանման ամբողջականությունը (%):

Տարեսկզբին «D» գրանցված հիվանդների թիվը + «D» դիտարկման տակ նոր ընդունվածների թիվը, ովքեր երբեք չեն ներկայացել x 100 / գրանցված հիվանդների թիվը, ովքեր կարիք ունեն «D» գրանցման:

Այս ցուցանիշը բնութագրում է բժիշկների գործունեությունը բժշկական հետազոտությունների կազմակերպման և անցկացման հարցում և պետք է լինի 90–100%: Այն կարող է հաշվարկվել ինչպես ամբողջ դիսպանսերային հիվանդների պոպուլյացիայի, այնպես էլ առանձին-առանձին այն նոզոլոգիական ձևերի համար, որոնց մասին տեղեկատվությունը հասանելի է զեկույցում:

Այցելությունների հաճախականությունը.

Դիսպանսեր խմբում գտնվող հիվանդների կողմից բժիշկ այցելությունների թիվը / դիսպանսեր խմբում գտնվող անձանց թիվը. Բժշկական զննումների պայմաններին համապատասխանելը (դիտարկման պլանավորում), %:

«Դ» դիտարկմանը ներկայանալու ժամկետները պահպանած բժշկական զննության ենթարկվածների թիվը x 100 / բուժզննության ենթարկվողների ընդհանուր թիվը.

«Անջատվածների» տոկոսը (ովքեր մեկ տարվա ընթացքում երբեք բժշկի չեն այցելել) սովորաբար ընդունելի է 1,5-ից 3%:

Թերապևտիկ և հանգստի գործունեության ամբողջականությունը (%):

անցավ մեկ տարում այս տեսակըբուժում (առողջության բարելավում) x 100 / անհրաժեշտ է այս տեսակի բուժում (առողջության բարելավում):

Կլինիկական դիտարկման արդյունավետության ցուցանիշները

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը գնահատվում է կլինիկական հետազոտության սահմանված նպատակի իրագործումը և դրա վերջնական արդյունքները բնութագրող ցուցանիշներով: Դա կախված է ոչ միայն բժշկի ջանքերից և որակավորումներից, դիսպանսերային դիտարկման կազմակերպման մակարդակից, բժշկական և առողջապահական միջոցառումների որակից, այլև հենց հիվանդից, նրա նյութական և կենսապայմաններից, աշխատանքային պայմաններից, սոցիալ-տնտեսական և բնապահպանական պայմաններից: գործոններ.

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը կարելի է գնահատել՝ ուսումնասիրելով հետազոտության ամբողջականությունը, դիտարկման կանոնավորությունը, բուժական և առողջապահական միջոցառումների համալիրի իրականացումը և դրա արդյունքները: Սա պահանջում է «Ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն» (f. 025/u) և «Դիսպանսեր դիտորդական հսկողության քարտ» (f. 030/u) պարունակվող տվյալների խորը վերլուծություն:

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետության հիմնական չափանիշներն են հիվանդների առողջական վիճակի փոփոխությունները (բարելավում, վատթարացում, ոչ մի փոփոխություն), ռեցիդիվների առկայությունը կամ բացակայությունը, աշխատունակության կորստի ցուցանիշները, հիվանդացության և մահացության նվազումը դիսպանսերում: խումբը, ինչպես նաև հաշմանդամության հասանելիությունը և «D» հաշվառման վրա գտնվող հաշմանդամների վերականգնման և վերաքննման արդյունքները: Այս փոփոխությունները գնահատելու համար յուրաքանչյուր հիվանդի համար տարին մեկ անգամ կազմվում է այսպես կոչված փուլային էպիկրիզ, որը գրանցվում է «Ամբուլատորիայի բժշկական մատյանում»: Փուլ առ փուլ էպիկրիզում համառոտ արձանագրվում է հիվանդի սուբյեկտիվ վիճակը, օբյեկտիվ հետազոտության տվյալները, ձեռնարկված բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումները, ինչպես նաև զբաղվածության միջոցառումները: Խորհուրդ է տրվում գնահատել կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը 3-5 տարվա ընթացքում:

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը պետք է գնահատվի առանձին խմբերով.

1) առողջ;

2) տուժող անձինք սուր հիվանդություններ;

3) քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդներ.

Առողջ մարդկանց կլինիկական հետազոտության արդյունավետության չափանիշները (I խումբ «D»-դիտարկում) հիվանդությունների բացակայությունն է, առողջության պահպանումը և աշխատունակությունը, այսինքն՝ հիվանդ խմբին չփոխանցելը:

Սուր հիվանդություններ ունեցող անձանց կլինիկական հետազոտության արդյունավետության չափանիշները (II խումբ «D»-դիտարկում). ամբողջական վերականգնումև տեղափոխել առողջ խումբ:

Քրոնիկ հիվանդների կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը բնութագրող ցուցանիշները հետեւյալն են.

Վերականգնման պատճառով «D» ռեգիստրից հեռացված հիվանդների մասնաբաժինը.

ապաքինման պատճառով «D» ռեգիստրից հանված անձանց թիվը x 100 / «D» ռեգիստրում գտնվող հիվանդների թիվը.

Վերականգնման պատճառով «D» ռեգիստրից հեռացված հիվանդների մասնաբաժինը սովորաբար ընդունելի է հիպերտոնիայի համար՝ 1%, պեպտիկ խոցի դեպքում՝ 3%, ռևմատիզմի համար՝ 2%։

«D» գրանցամատյանից մահվան պատճառով հեռացված հիվանդների համամասնությունը (բոլոր ախտորոշումների համար).

«D» գրանցումից մահվան պատճառով հեռացված հիվանդների թիվը x 100 / «D» գրանցումով հիվանդների թիվը.

Դիսպանսեր խմբում ռեցիդիվների մասնաբաժինը.

սրացումների (ռեցիդիվների) թիվը դիսպանսեր խմբում x 100 / այս հիվանդությամբ բուժման ենթարկվող մարդկանց թիվը:

Այս ցուցանիշը հաշվարկվում և վերլուծվում է յուրաքանչյուր նոզոլոգիական ձևի համար առանձին:

Տարվա ընթացքում ժամանակավոր անաշխատունակություն չունեցող «D» դիտարկման ենթարկված հիվանդների համամասնությունը(VUT):

Դիսպանսեր խմբում գտնվող հիվանդների թիվը, ովքեր տարվա ընթացքում չեն ունեցել VUT x 100 / դիսպանսեր խմբում աշխատող անձանց թիվը.

«Դ» գրանցման նոր ընդունվածների մասնաբաժինը հսկողության տակ գտնվողների մեջ.

այս հիվանդությամբ «D» գրանցման մեջ նոր ընդունված հիվանդների թիվը x 100/տարեսկզբի «D» գրանցման մեջ գտնվող հիվանդների թիվը + նոր ընդունված հիվանդներ տրված տարին.

Այս ցուցանիշը պատկերացում է տալիս կլինիկայում բժշկական զննության աշխատանքների համակարգվածության մասին: Այն չպետք է բարձր լինի, քանի որ հակառակ դեպքում դա կնշանակի նախորդ տարիներին որոշակի պաթոլոգիայի հայտնաբերման որակի անկում։ Եթե ​​ցուցանիշը 50%-ից բարձր է, կարելի է եզրակացնել, որ կլինիկական հետազոտության վրա անբավարար աշխատանք է կատարվում։ Այս ցուցանիշը խորհուրդ է տրվում վերլուծել առանձին նոզոլոգիական ձևերով, քանի որ երկարատև հիվանդությունների դեպքում այն ​​30% -ից պակաս է, իսկ արագ բուժվող հիվանդությունների դեպքում այն ​​կարող է զգալիորեն ավելի բարձր լինել:

Հիվանդացություն աշխատունակության ժամանակավոր կորստով (TL) կոնկրետ հիվանդությունների դեպքերում և օրերին, որոնց դեպքում հիվանդները գրանցված են որպես «D»(100 դիսպանսերի համար).

տվյալ հիվանդության համար VUT-ով հիվանդացության դեպքերի (օրերի) թիվը տվյալ տարում հետազոտվածների շրջանում x 100 / այս հիվանդության համար հետազոտված մարդկանց թիվը:

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը հաստատվում է այս ցուցանիշի արժեքի նվազմամբ՝ համեմատելով նախորդ տարվա (կամ մի քանի տարիների) ցուցանիշի հետ։

«D» հաշվառվածների առաջնային հաշմանդամության ցուցանիշը տարվա համար (10,000 դիսպանսերի համար).

տվյալ տարվա ընթացքում առաջին անգամ ճանաչվել է հաշմանդամ տվյալ հիվանդության համար «D» գրանցվածների շրջանում x 1000 / այս հիվանդության համար տարվա ընթացքում «D» գրանցվածների թիվը.

Մահացությունը հիվանդների շրջանում գրանցված է որպես «D» (100 դիսպանսերի համար).

«D» գրանցամատյանում գրանցվածների շրջանում մահացությունների թիվը x 1000 / «D» գրանցամատյանում գտնվող անձանց ընդհանուր թիվը:

Դիսպանսերում գրանցված հիվանդների միջին թիվը թերապևտիկ տարածքՕպտիմալ է համարվում, երբ տեղացի բժիշկն իր մոտ գրանցված է տարբեր հիվանդություններով 100-150 հիվանդ։

Հիվանդության վիճակագրական ցուցանիշներ

Առաջնային հիվանդացության ընդհանուր հաճախականությունը (մակարդակը): (‰):

բոլոր նախնական հարցումների թիվը x 1000 / կից բնակչության միջին տարեկան թիվը:

Առաջնային հիվանդացության հաճախականությունը (մակարդակը) ըստ դասերի (խմբերի, առանձին ձևեր) հիվանդություններ (‰):

հիվանդությունների նախնական կանչերի թիվը x 1000 / կից բնակչության միջին տարեկան թիվը.

Առաջնային հիվանդացության կառուցվածքն ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, առանձին ձևերի). (%):

հիվանդությունների սկզբնական կանչերի թիվը x 100 / սկզբնական կանչերի թիվը բոլոր դասերի հիվանդությունների համար:

Աշխատուժի կորուստների վիճակագրական ցուցանիշներ

Աշխատանքի կորստի դեպքերի (օրերի) ընդհանուր հաճախականությունը (‰):

աշխատուժի կորստի բոլոր դեպքերի (կամ օրերի) թիվը x 1000 / կից բնակչության միջին տարեկան թիվը:

Աշխատուժի կորուստների դեպքերի (օրերի) հաճախականությունը՝ ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, անհատական ​​ձևերի). (‰):

բոլոր հիվանդությունների պատճառով աշխատուժի կորստի դեպքերի (օրերի) թիվը x 1000 / կից բնակչության միջին տարեկան թիվը.

Աշխատանքի կորստի դեպքերի (օրերի) կառուցվածքն ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, անհատական ​​ձևերի). (%):

Աշխատուժի կորուստների դեպքերի (օրերի) քանակը ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, առանձին ձևերի) x 100 / աշխատանքի կորուստների դեպքերի (կամ օրերի) թիվը բոլոր դասերի հիվանդությունների համար:

Աշխատուժի կորստի դեպքերի միջին տևողությունը՝ ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, առանձին ձևերի). (օրեր):

ծննդաբերության կորստի օրերի քանակն ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբեր, անհատական ​​ձևեր) / մաշկային հիվանդությունների պատճառով աշխատուժի կորստի դեպքերի թիվը (վնասվածքներ, գրիպ և այլն):

Ցերեկային հիվանդանոցի կատարողականի ցուցանիշներ

Ցերեկային հիվանդանոցում բուժվող հիվանդների կառուցվածքն ըստ դասերի (խմբեր, հիվանդությունների առանձին ձևեր) (%):

Բուժված հիվանդների թիվը ըստ դասերի (խմբերի, առանձին ձևերի) հիվանդությունների x 100 / ցերեկային հիվանդանոցում բուժվող հիվանդների ընդհանուր թիվը:

Ցերեկային հիվանդանոցում հիվանդների բուժման միջին տևողությունը (օրեր):

բոլոր բուժվող հիվանդների կողմից ցերեկային հիվանդանոցում անցկացրած բուժման օրերի քանակը / ցերեկային հիվանդանոցում բուժվող հիվանդների ընդհանուր թիվը:

Բուժման միջին տևողությունը ցերեկային հիվանդանոցում ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, առանձին ձևերի). (օրեր):

ցերեկային հիվանդանոցում հիվանդների բուժման օրերի քանակը՝ ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբեր, անհատական ​​ձևեր) / ցերեկային հիվանդանոցում բուժվող հիվանդների թիվը՝ ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբեր, անհատական ​​ձևեր).

1000 կցված բնակչությանը ցերեկային հիվանդանոցում բուժման օրերի քանակը (‰):

մահճակալների թիվը x 1000 / կից բնակչության ընդհանուր թիվը.

Հոսպիտալացման դրույքաչափերը

Հոսպիտալացման ընդհանուր հաճախականությունը (մակարդակը): (‰):

բոլոր հոսպիտալացված հիվանդների թիվը x 1000 / կցված բնակչության միջին տարեկան թիվը:

Հիվանդությունների դասերի (խմբերի, առանձին ձևերի) հոսպիտալացման հաճախականությունը (մակարդակը): (‰):

հոսպիտալացված հիվանդների թիվը՝ ըստ հիվանդությունների դասերի (խմբերի, անհատական ​​ձևերի) x 1000 / կից բնակչության միջին տարեկան թիվը.

Հիվանդությունների դասերի (խմբերի, անհատական ​​ձևերի) հոսպիտալացման կառուցվածքը (%):

հոսպիտալացվածների թիվն ըստ հիվանդության դասերի (խմբային, անհատական ​​ձևի) x 100 / բոլոր հոսպիտալացվածների թիվը.

Բաժին 4. Հիվանդանոցի գործունեությունը

Հիվանդանոցի աշխատանքի վերաբերյալ վիճակագրական տվյալները ներկայացված են տարեկան հաշվետվության մեջ (ձև 30-առողջություն) 3-րդ «Անկողնային ֆոնդը և դրա օգտագործումը» և «Հիվանդանոցի տարվա գործունեության հաշվետվությունը» (ձև 14): Այս տվյալները հնարավորություն են տալիս որոշել հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործումը և բուժման որակը գնահատելու համար անհրաժեշտ ցուցանիշները:

Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցի գործունեության գնահատումը չպետք է սահմանափակվի հաշվետվության այս բաժիններով: Մանրամասն վերլուծությունը հնարավոր է միայն օգտագործելով, ուսումնասիրելով և ճիշտ լրացնելով առաջնային հաշվապահական փաստաթղթերը.

1) ստացիոնար հիվանդի բժշկական գրառումը (f. 003/u).

2) հիվանդների և հիվանդանոցային մահճակալների տեղաշարժը գրանցող ամսագիր (f. 001/u).

3) հիվանդանոցում հիվանդների և մահճակալների տեղաշարժի ամսական համախմբված գրառումը (բաժին, մահճակալի պրոֆիլը) (զ. 016/u).

4) հիվանդանոցից հեռացող անձի վիճակագրական քարտ (զ. 066/u).

Հիվանդանոցի գործունեության գնահատումը հիմնված է երկու խմբի ցուցանիշների վերլուծության վրա.

1) մահճակալի տարողունակությունը և դրա օգտագործումը.

2) ախտորոշիչ և բուժական աշխատանքի որակը.

Հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործումը

Ռացիոնալ օգտագործումըփաստացի տեղակայված մահճակալների հզորությունը (ծանրաբեռնվածության բացակայության դեպքում) և բաժանմունքներում բուժման պահանջվող ժամանակահատվածի համապատասխանությունը՝ հաշվի առնելով մահճակալների մասնագիտացումը, ախտորոշումը, պաթոլոգիայի ծանրությունը, ուղեկցող հիվանդություններմեծ նշանակություն ունեն հիվանդանոցի աշխատանքի կազմակերպման գործում։

Մահճակալի հզորության օգտագործումը գնահատելու համար հաշվարկվում են հետևյալ կարևորագույն ցուցանիշները.

1) բնակչությանը հիվանդանոցային մահճակալներով ապահովում.

2) հիվանդանոցային մահճակալների տարեկան միջին զբաղվածությունը.

3) մահճակալների հզորության օգտագործման աստիճանը.

4) հիվանդանոցային մահճակալների շրջանառությունը.

5) հիվանդի անկողնում գտնվելու միջին տեւողությունը.

Բնակչության ապահովումը հիվանդանոցային մահճակալներով (10000 բնակչի հաշվով):

ընդհանուր թիվը հիվանդանոցային մահճակալներ x 10,000 / սպասարկվող բնակչություն:

Հիվանդանոցային մահճակալի միջին տարեկան զբաղվածությունը (աշխատանքը).

հիվանդների կողմից հիվանդանոցում իրականում անցկացրած անկողնային օրերի քանակը / մահճակալների տարեկան միջին թիվը:

Հիվանդանոցային մահճակալների միջին տարեկան թիվը սահմանվում է հետևյալ կերպ.

հիվանդանոցում տարվա յուրաքանչյուր ամսվա փաստացի զբաղեցրած մահճակալների թիվը / 12 ամիս.

Այս ցուցանիշը կարող է հաշվարկվել ինչպես հիվանդանոցի համար որպես ամբողջություն, այնպես էլ բաժանմունքների համար: Դրա գնահատումը կատարվում է տարբեր պրոֆիլների բաժինների հաշվարկված ստանդարտների համեմատությամբ:

Այս ցուցանիշը վերլուծելիս պետք է հաշվի առնել, որ փաստացի անցկացրած անկողնային օրերի թիվը ներառում է, այսպես կոչված, կցված մահճակալներում հիվանդների անցկացրած օրերը, որոնք հաշվի չեն առնվում տարեկան միջին մահճակալների քանակի մեջ. հետևաբար, մահճակալների տարեկան միջին զբաղվածությունը կարող է ավելի մեծ լինել, քան տարվա օրերի քանակը (ավելի քան 365 օր):

Մահճակալի շահագործումը ստանդարտից պակաս կամ ավելի, համապատասխանաբար, ցույց է տալիս, որ հիվանդանոցը թերբեռնված է կամ գերծանրաբեռնված:

Մոտավորապես այս ցուցանիշը քաղաքային հիվանդանոցների համար կազմում է տարեկան 320 – 340 օր:

Մահճակալների օգտագործման մակարդակը (քնելու օրերի պլանի իրականացում).

հիվանդների կողմից ծախսած փաստացի քնելու օրերի քանակը x 100 / մահճակալի օրերի պլանավորված թիվը:

Մահճակալների տարեկան պլանավորված թիվը որոշվում է մահճակալների տարեկան միջին թիվը բազմապատկելով տարեկան մահճակալների զբաղվածության գործակիցով (Աղյուսակ 13):

Աղյուսակ 13

Մահճակալների օգտագործման (զբաղվածության) օրերի միջին թիվը տարեկան

Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է հիվանդանոցի համար որպես ամբողջություն և բաժանմունքների համար: Եթե ​​մահճակալների տարեկան միջին զբաղվածությունը ստանդարտի սահմաններում է, ապա այն մոտ է 30%-ի; եթե հիվանդանոցը ծանրաբեռնված է կամ թերբեռնված, ապա ցուցանիշը կլինի համապատասխանաբար 100%-ից բարձր կամ ցածր:

Հիվանդանոցային մահճակալների շրջանառությունը.

դուրս գրված հիվանդների թիվը (դուրս գրված + մահեր) / մահճակալների տարեկան միջին թիվը.

Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե տարվա ընթացքում քանի հիվանդի է «սպասարկել» մեկ մահճակալը։ Մահճակալների շրջանառության արագությունը կախված է հոսպիտալացման տևողությունից, որն էլ իր հերթին որոշվում է հիվանդության բնույթով և ընթացքով։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդի անկողնում գտնվելու տևողությունը կրճատելը և, հետևաբար, մահճակալի շրջանառության ավելացումը մեծապես կախված է ախտորոշման որակից, ժամանակին հոսպիտալացումից, հիվանդանոցում խնամքից և բուժումից։ Ցուցանիշի հաշվարկը և դրա վերլուծությունը պետք է իրականացվեն ինչպես հիվանդանոցի, այնպես էլ բաժանմունքների, մահճակալների պրոֆիլների և նոզոլոգիական ձևերի համար: Քաղաքային հիվանդանոցների համար նախատեսված չափորոշիչներին համապատասխան ընդհանուր տեսակՄահճակալների շրջանառությունը համարվում է օպտիմալ 25-30 միջակայքում, իսկ դիսպանսերների համար՝ տարեկան 8-10 հիվանդ:

Հիվանդի միջին տեւողությունը հիվանդանոցում (միջին քնելու օր).

հիվանդների կողմից տարեկան հիվանդանոցում մնալու թիվը / մեկնողների թիվը (դուրս գրված + մահացած):

Ինչպես նախորդ ցուցանիշները, այն հաշվարկվում է և՛ հիվանդանոցի համար որպես ամբողջություն, և՛ բաժանմունքների, մահճակալների պրոֆիլների և առանձին հիվանդությունների համար: Ընդհանուր հիվանդանոցների մոտավոր ստանդարտը 14–17 օր է՝ հաշվի առնելով մահճակալների պրոֆիլը, այն շատ ավելի բարձր է (մինչև 180 օր) (Աղյուսակ 14):

Աղյուսակ 14

Հիվանդի պառկած օրերի միջին քանակը

Միջին անկողնային օրը բնութագրում է ախտորոշման և բուժման գործընթացի կազմակերպումն ու որակը և ցույց է տալիս պաշարներ մահճակալների հզորության օգտագործման մեծացման համար: Ըստ վիճակագրության՝ կրճատումը միջին տևողությունըԸնդամենը մեկ օր անկողնում մնալը թույլ կտա ավելի քան 3 միլիոն լրացուցիչ հիվանդի հոսպիտալացնել:

Այս ցուցանիշի արժեքը մեծապես կախված է հիվանդանոցի տեսակից և պրոֆիլից, աշխատանքի կազմակերպումից, բուժման որակից և այլն։ Հիվանդանոցում հիվանդների երկար մնալու պատճառներից մեկը կլինիկայում անբավարար հետազոտությունն ու բուժումն է։ . Հոսպիտալացման տևողության կրճատումը, որն ազատում է լրացուցիչ մահճակալները, պետք է իրականացվի հիմնականում հաշվի առնելով հիվանդների վիճակը, քանի որ վաղաժամ դուրսգրումը կարող է հանգեցնել նորից հոսպիտալացման, ինչը, ի վերջո, կհանգեցնի ցուցանիշի ավելացման, այլ ոչ թե նվազման։ .

Ստանդարտի համեմատ միջին հիվանդանոցում մնալու զգալի նվազումը կարող է վկայել հոսպիտալացման տևողությունը կրճատելու անբավարար հիմնավորման մասին:

Գյուղի բնակիչների համամասնությունը հոսպիտալացված հիվանդների շրջանում (Բաժին 3, ենթաբաժին 1):

տարեկան հիվանդանոցում հոսպիտալացված գյուղական բնակիչների թիվը x 100 / հիվանդանոց բոլոր ընդունվածների թիվը:

Այս ցուցանիշը բնութագրում է գյուղի բնակիչների կողմից քաղաքային հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործումը և ազդում է տրամադրման վրա գյուղական բնակչությունայս տարածքը ստացիոնար բուժօգնությամբ։ Քաղաքային հիվանդանոցներում այն ​​կազմում է 15–30%։

Հիվանդանոցում ախտորոշիչ և բուժական աշխատանքի որակը

Հիվանդանոցում ախտորոշման և բուժման որակը գնահատելու համար օգտագործվում են հետևյալ ցուցանիշները.

1) հիվանդանոցում գտնվող հիվանդների կազմը.

2) հիվանդանոցում հիվանդի բուժման միջին տևողությունը.

3) հիվանդանոցային մահացությունը.

4) բժշկական ախտորոշման որակը.

Հիվանդանոցային հիվանդների կազմն ըստ առանձին հիվանդությունների (%):

որոշակի ախտորոշմամբ հիվանդանոցից հեռացած հիվանդների թիվը x 100 / հիվանդանոցը լքած բոլոր հիվանդների թիվը.

Այս ցուցանիշը բուժման որակի ուղղակի բնութագիր չէ, այլ հենց այդ որակի ցուցանիշներն են կապված դրա հետ։ Հաշվարկվում է առանձին՝ ըստ բաժինների։

Հիվանդի բուժման միջին տևողությունը հիվանդանոցում (անհատական ​​հիվանդությունների համար).

որոշակի ախտորոշմամբ դուրս գրված հիվանդների անցկացրած անկողնային օրերի քանակը / տվյալ ախտորոշմամբ դուրս գրված հիվանդների թիվը.

Այս ցուցանիշը հաշվարկելու համար, ի տարբերություն հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու միջին տևողության ցուցանիշի, օգտագործվում են ոչ թե դուրս գրված (դուրս գրված + մահացած) հիվանդներ, այլ միայն դուրս գրվածներ, և այն հաշվարկվում է հիվանդությամբ՝ առանձին դուրս գրվածների և մահացածների համար։ հիվանդներ.

Բուժման միջին տևողության չափորոշիչներ չկան, և տվյալ հիվանդանոցի համար այս ցուցանիշը գնահատելիս այն համեմատվում է տվյալ քաղաքում կամ մարզում զարգացած տարբեր հիվանդությունների բուժման միջին տևողության հետ։

Այս ցուցանիշը վերլուծելիս մենք առանձին-առանձին հաշվի ենք առնում բաժանմունքից բաժանմունք տեղափոխված հիվանդների բուժման միջին տեւողությունը, ինչպես նաև հետազոտման կամ հետագա բուժման համար հիվանդանոց նորից ընդունվածների բուժման տևողությունը. Վիրահատական ​​հիվանդների համար բուժման տևողությունը վիրահատությունից առաջ և հետո հաշվարկվում է առանձին:

Այս ցուցանիշը գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել տարբեր գործոններ, որոնք ազդում են դրա արժեքի վրա. արդյունավետ բուժում, բարդությունների առկայությունը, աշխատունակության ստուգման ճիշտությունը. Մեծ նշանակությունունի նաև համար կազմակերպչական հարցեր, մասնավորապես, բնակչությանը ստացիոնար բուժօգնության տրամադրումը և ամբուլատոր ծառայությունների մակարդակը (հիվանդների ընտրություն և հետազոտություն հոսպիտալացման համար, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բուժումը շարունակելու հնարավորություն կլինիկայում):

Այս ցուցանիշի գնահատումը զգալի դժվարություններ է ներկայացնում, քանի որ դրա արժեքի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, որոնք ուղղակիորեն կախված չեն բուժման որակից (նախահիվանդանոցային փուլում սկսված դեպքեր, անդառնալի գործընթացներ և այլն): Այս ցուցանիշի մակարդակը մեծապես կախված է նաև հիվանդների տարիքից, սեռային կազմից, հիվանդության ծանրությունից, հոսպիտալացման տևողությունից և ստացիոնար բուժման մակարդակից։

Այս տեղեկատվությունը, որն անհրաժեշտ է հիվանդանոցում հիվանդի բուժման միջին տևողության ավելի մանրամասն վերլուծության համար, չի պարունակվում տարեկան զեկույցում. դրանք կարելի է ձեռք բերել առաջնայինից բժշկական փաստաթղթեր«Ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտ» (f. 003/u) և «Հիվանդանոցից հեռացող անձի վիճակագրական քարտ» (f. 066/u):

Հիվանդանոցային մահացություն (100 հիվանդի հաշվով, %).

մահացած հիվանդների թիվը x 100 / դուրս գրված հիվանդների թիվը (դուրս գրված + մահացած):

Այս ցուցանիշը ամենակարևորներից է և հաճախ օգտագործվում է բուժման որակն ու արդյունավետությունը գնահատելու համար: Այն հաշվարկվում է ինչպես հիվանդանոցի համար ամբողջությամբ, այնպես էլ բաժանմունքների և նոզոլոգիական ձևերի համար առանձին:

Ամենօրյա մահացություն (100 հիվանդի հաշվով, ինտենսիվ ցուցանիշ).

մահացությունների թիվը մինչև հիվանդանոցում մնալը 24 ժամ x 100 / հիվանդանոց ընդունվածների թիվը:

Բանաձևը կարող է հաշվարկվել հետևյալ կերպ. առաջին օրվա բոլոր մահերի մասնաբաժինը մահերի ընդհանուր թվի մեջ (ընդարձակ ցուցանիշ):

մահացությունների թիվը մինչև հիվանդանոցում մնալը 24 ժամ x 100 / հիվանդանոցում բոլոր մահերի թիվը:

Մահը առաջին օրը ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը և, հետևաբար, բժշկական անձնակազմի հատուկ պատասխանատվությունը շտապ օգնության պատշաճ կազմակերպման հարցում: Երկու ցուցանիշներն էլ լրացնում են հիվանդների բուժման կազմակերպման և որակի բնութագրերը:

Համախմբված հիվանդանոցում հիվանդանոցային մահացության մակարդակը չի կարող դիտարկվել տնային մահացությունից առանձին, քանի որ հոսպիտալացման և նախահիվանդանոցային մահացության համար ընտրությունը կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ հիվանդանոցում մահացության մակարդակի վրա՝ նվազեցնելով կամ ավելացնելով այն: Մասնավորապես, ցածր հիվանդանոցային մահացությունը՝ տնային պայմաններում մահացությունների մեծ մասով, կարող է վկայել հիվանդանոց ուղղորդման թերությունների մասին, երբ ծանր հիվանդներին մերժել են հոսպիտալացնել մահճակալների բացակայության կամ այլ պատճառով:

Բացի վերը թվարկված ցուցանիշներից, առանձին հաշվարկվում են նաև վիրաբուժական հիվանդանոցի գործունեությունը բնութագրող ցուցանիշները: Դրանք ներառում են հետևյալը. Վիրաբուժական միջամտությունների կառուցվածքը (%):

տվյալ հիվանդության համար վիրահատված հիվանդների թիվը x 100 / բոլոր հիվանդություններով վիրահատված հիվանդների ընդհանուր թիվը:

Հետվիրահատական ​​մահացություն (100 հիվանդի հաշվով):

վիրահատությունից հետո մահացած հիվանդների թիվը x 100 / վիրահատված հիվանդների թիվը:

Հաշվարկված է ամբողջ հիվանդանոցի և համար որոշակի հիվանդություններշտապ վիրաբուժական օգնություն պահանջող.

Վիրահատությունների ընթացքում բարդությունների հաճախականությունը (100 հիվանդի հաշվով):

վիրահատությունների քանակը, որոնց ընթացքում նկատվել են բարդություններ x 100 / վիրահատված հիվանդների թիվը:

Այս ցուցանիշը գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն տարբեր վիրահատությունների ընթացքում բարդությունների հաճախականության մակարդակը, այլև բարդությունների տեսակները, որոնց մասին տեղեկատվություն կարելի է ստանալ «Հիվանդանոցից հեռացողների վիճակագրական քարտերը» մշակելիս (զ. 066/u): Այս ցուցանիշը պետք է վերլուծվի հիվանդանոցային բուժման տեւողության եւ մահացության հետ միասին (ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ հետվիրահատական):

Շտապ վիրաբուժական օգնության որակը որոշվում է հիվանդության սկսվելուց հետո հիվանդների հիվանդանոց ընդունվելու արագությամբ և ընդունվելուց հետո վիրահատությունների ժամանակով՝ չափված ժամերով: Որքան բարձր է առաջին ժամերին հիվանդանոց հասցված հիվանդների տոկոսը (հիվանդության սկզբից մինչև 6 ժամ), այնքան ավելի լավ է տրամադրվում շտապօգնությունը և շտապ օգնությունը և տեղական բժիշկների ախտորոշման որակը: Հիվանդության սկզբից 24 ժամից ուշ հիվանդներին ծննդաբերելու դեպքերը պետք է դիտարկել որպես կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպման մեծ թերություն, քանի որ հոսպիտալացման ժամանակին և ժամանակին. վիրաբուժական միջամտությունվճռորոշ է շտապ օգնության կարիք ունեցող հիվանդների հաջող ելքի և վերականգնման համար:

Բժշկական ախտորոշման որակը կլինիկաներում և հիվանդանոցներում

Մեկը ամենակարևոր առաջադրանքներըԲժշկի համար կարևոր է վաղաժամ ճիշտ ախտորոշումը՝ թույլ տալով ժամանակին սկսել համապատասխան բուժումը: Սխալ ախտորոշման պատճառները բազմազան են, և դրանց վերլուծությունը կարող է բարելավել ախտորոշման, բուժման որակը և բժշկական օգնության արդյունավետությունը: Բժշկական ախտորոշման որակը դիտարկվում է կլինիկայի և հիվանդանոցի բժիշկների կամ հիվանդանոցի բժիշկների և պաթոլոգների կողմից տրված ախտորոշումների համընկնման կամ անհամապատասխանության հիման վրա:

Բժշկական վիճակագրության մեջ բժշկական ախտորոշման որակը գնահատելու համար ավելին ճշգրիտ մեկնաբանություն«Սխալ ախտորոշում» հասկացությունը.

1) սխալ ախտորոշումներ.

2) չհաստատված ախտորոշումներ. երբ ուղղվում են, դրանք նվազեցնում են տվյալ հիվանդության դեպքերի թիվը.

3) վերանայված ախտորոշումներ՝ ախտորոշումներ, որոնք հաստատվում են հիվանդանոցում այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա. դրանք մեծացնում են տվյալ հիվանդության դեպքերի թիվը.

4) սխալ ախտորոշումներ՝ որոշակի հիվանդության սխալ և անտեսված ախտորոշումների հանրագումար.

5) համընկնող ախտորոշումներ բոլոր հիվանդությունների համար` հիվանդանոցում հաստատված ախտորոշումների հանրագումարը.

6) անհամապատասխան ախտորոշումներ՝ հոսպիտալացված հիվանդների և հիվանդների ընդհանուր թվի տարբերություն, որոնց հիվանդանոցային ախտորոշումը համընկել է ամբուլատոր ախտորոշման հետ:

Կլինիկայում բժշկական ախտորոշման որակի գնահատումն իրականացվում է հոսպիտալացման ուղեգրումով տրված հիվանդների ախտորոշումները հիվանդանոցում հաստատված ախտորոշումների համեմատությամբ: Հաշվետու տվյալները տվյալ հարցի վերաբերյալ տեղեկատվություն չեն պարունակում, ուստի տեղեկատվության աղբյուրը «Հիվանդանոցից հեռացողների վիճակագրական քարտն է» (f. 066/u): Ստացված տվյալների համադրման արդյունքում հաշվարկվում է Սխալ ախտորոշումների համամասնությունը.

կլինիկական ախտորոշումների թիվը, որոնք չեն հաստատվել հիվանդանոցում x 100 / այս ախտորոշմամբ հոսպիտալացման ուղարկված հիվանդների ընդհանուր թիվը:

Այս ցուցանիշը հիմք է ծառայում ստացիոնար բուժման ուղարկված հիվանդների ախտորոշման սխալների ավելի մանրամասն վերլուծության համար, ինչը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարություններով, այնպես էլ կլինիկաների բժիշկների կոպիտ սխալ հաշվարկներով:

Հիվանդանոցում բժշկական ախտորոշման որակի գնահատումիրականացվում է կլինիկական (կյանքի) և պաթոլոգիական (հատվածային) ախտորոշումների համեմատության հիման վրա։ Տվյալ դեպքում տեղեկատվության աղբյուրը «Ստացիոնար հիվանդի բժշկական գրառումներն են» (f. 003/u) և մահացածի դիահերձման արդյունքները։

Ախտորոշումների համաձայնության (տարբերման) ցուցիչ (%):

դիահերձման ժամանակ հաստատված (չհաստատված) ախտորոշումների թիվը x 100 / դիահերձումների ընդհանուր թիվը տվյալ պատճառով:

Կլինիկական ախտորոշումների և պաթոլոգիական ախտորոշումների միջև համաձայնության մակարդակը կարելի է հաշվարկել՝ օգտագործելով տարեկան զեկույցի տվյալները (Բաժին «Հիվանդանոցներում մահերի դիահերձումը») առանձին հիվանդությունների համար:

Հիմքում ընկած հիվանդության կլինիկական և պաթոլոգիական ախտորոշումների միջև անհամապատասխանությունը կազմում է մոտ 10%: Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է նաև առանձին նոզոլոգիական ձևերի համար, որոնք մահվան պատճառ են դարձել. Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել սխալ ախտորոշումները և անտեսված ախտորոշումները։

Կլինիկական և պաթոլոգիական ախտորոշումների անհամապատասխանության պատճառները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

1. Բժշկական աշխատանքի թերությունները.

1) հիվանդի դիտարկման հակիրճությունը.

2) հարցման անավարտությունը և անճշտությունը.

3) անամնեստական ​​տվյալների թերագնահատում և գերագնահատում.

4) անհրաժեշտ ռենտգեն և լաբորատոր հետազոտությունների բացակայություն.

5) խորհրդատուի եզրակացության բացակայությունը, թերագնահատումը կամ գերագնահատումը.

2. Կլինիկայի և հիվանդանոցի աշխատանքի կազմակերպչական թերություններ.

1) հիվանդի ուշ հոսպիտալացում.

2) բժշկական և ախտորոշիչ բաժանմունքներում բժշկական և բուժքույրական անձնակազմի անբավարար համալրումը.

3) առանձին հիվանդանոցային ծառայությունների (ընդունման բաժանմունք, ախտորոշիչ սենյակներ և այլն) աշխատանքի թերությունները.

4) անամնեզի սխալ, անզգույշ պահպանում.

Վերանայումների և սխալների հիման վրա կլինիկական և անատոմիական ախտորոշումների միջև անհամապատասխանությունների մանրամասն վերլուծությունը հնարավոր է միայն «Հիվանդանոցից հեռացողների վիճակագրական քարտերի» հատուկ մշակման հիման վրա (f. 066/u), ինչպես նաև լրացված էպիկրիզների հիման վրա: մահացած հիվանդներ.

Մահացածների էպիկրիզների վերլուծությունը հեռու է ախտորոշումների համեմատությամբ՝ ինտրավիտալ և պաթոլոգիական: Նույնիսկ ախտորոշումների ամբողջական համընկնման դեպքում անհրաժեշտ է գնահատել ողջ կյանքի ընթացքում ախտորոշման ժամանակին: Այս դեպքում կարող է պարզվել, որ ճիշտ վերջնական ախտորոշումը բժշկի բազմաթիվ սխալ, փոխադարձաբար բացառող ախտորոշիչ ենթադրությունների միայն վերջին փուլն է հիվանդի դիտարկման ողջ ժամանակահատվածում: Եթե ​​ցմահ ախտորոշումը ճիշտ է կատարվում, ապա անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք եղել են բուժման թերություններ, որոնք ուղղակի կամ անուղղակիորեն կապված կլինեն հիվանդի մահվան հետ:

Հիվանդանոցում մահացածների կլինիկական և պաթոլոգիական ախտորոշումները համեմատելու և էպիկրիզները վերլուծելու համար պարբերաբար կազմակերպվում են կլինիկական և անատոմիական կոնֆերանսներ՝ ախտորոշումների միջև անհամապատասխանության յուրաքանչյուր դեպքի վերլուծությամբ, որն օգնում է բարելավել ախտորոշումը, պատշաճ բուժումև հիվանդների մոնիտորինգ:

ՔԿՊ-ն բնութագրող քանակական ցուցանիշներ (գործակիցներ)՝ հիմնված քննության և հարցաքննության արդյունքների վրա

1. Ինտեգրալ ինտենսիվության գործակից (K և) բժշկական արդյունավետության (K p), սոցիալական բավարարվածության (K s), կատարված աշխատանքի ծավալի (K ob) և ծախսերի հարաբերակցության (K z) գործակիցների ածանցյալն է.

K և = K r x K c x K մոտ x K z

Աշխատանքի առաջին փուլերում, Kz-ի որոշման ժամանակ տնտեսական հաշվարկներ իրականացնելու հնարավոր դժվարությունների պատճառով, մենք կարող ենք սահմանափակվել երեք գործակիցով.

K u = K r x K c x K vol.

2. Բժշկական արդյունավետության հարաբերակցությունը (K p) – դեպքերի թվի հարաբերակցությունը ձեռք բերվածի հետ բժշկական արդյունք(R դ) բժշկական օգնության գնահատված դեպքերի ընդհանուր թվին (R).

Եթե ​​հաշվի առնվի նաեւ K p-ի մակարդակը, ապա

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Որտեղ? - գումարման նշան;

Р i – ստացված արդյունքի մակարդակը (լիարժեք վերականգնում, բարելավում և այլն);

a i – ստացված արդյունքի մակարդակի միավոր ( ամբողջական բուժում– 5 միավոր, մասնակի բարելավում – 4 միավոր, ոչ մի փոփոխություն – 3 միավոր, էական վատթարացում – 1 միավոր):

Այս գործակիցը կարելի է համարել նաև որպես որակի գործակից (Kk).

K k = համարժեք տեխնոլոգիաներին լիարժեք համապատասխանության դեպքերի թիվը / բժշկական օգնության գնահատված դեպքերի ընդհանուր թիվը, ինչպես նաև տեխնոլոգիայի սխալ ընտրության կամ դրանց անհամապատասխանության պատճառների կառուցվածքի ցուցանիշները:

Kr հաստատության համար որպես ամբողջություն սահմանվում է որպես համապատասխան ցուցանիշների (Рд և Р) գործակից բժշկական ստորաբաժանումների համար:

3. Սոցիալական բավարարվածության գործակիցը (K s) – սպառողների (հիվանդի, անձնակազմի) բավարարվածության դեպքերի (U) հարաբերակցությունը բժշկական օգնության գնահատված դեպքերի ընդհանուր թվին (N):

Եթե ​​հաշվի առնվի նաեւ բավարարվածության աստիճանը, ապա

К р = ?У i x а i / Р,

որտեղ Y i-ն հարցվողների թիվն է, ովքեր դրական են պատասխանել i-րդ հարցին (ամբողջովին բավարարված, դժգոհ և այլն);

իսկ i-ը ստացված արդյունքի մակարդակի միավորն է։

Այս գործակիցը որոշելիս հաշվի են առնվում միայն տրամադրվող բժշկական օգնությունից հիվանդի գոհունակության մասին տեղեկատվությունը: Պայմանով, որ հարցաթերթիկի բոլոր կետերում նշված է «դժվարանում եմ պատասխանել», ապա այդպիսի հարցաշարը ներառված չէ հաշվարկի մեջ: Եթե ​​կետերից գոնե մեկում կա բացասական գնահատական, ապա հիվանդին պետք է համարել, որ դժգոհ է տրամադրված խնամքից:

Բժշկական հաստատության համար Kc-ն ամբողջությամբ սահմանվում է որպես հաստատության բժշկական ստորաբաժանումների համապատասխան ցուցանիշների գործակից:

4. Կատարված աշխատանքի հարաբերակցությունը (Կ օբ) – մեկը ամենակարևոր ցուցանիշներըբժշկական հաստատության և նրա բաժանմունքների արդյունավետությունը.

K ob = O f / O p,

որտեղ O f-ն իրականում կատարված բժշկական ծառայությունների թիվն է.

О n – նախատեսված բժշկական ծառայությունների քանակը:

Ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժման ավարտված դեպքերի թիվը, կատարված ուսումնասիրությունները և այլն կարող են օգտագործվել որպես հաստատության կամ նրա ստորաբաժանումների գործունեությունը բնութագրող ցուցիչներ՝ հիմնարկների աշխատանքի ծավալը հաշվարկելու համար: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել «այցելությունների թիվը» որպես ծավալային ցուցանիշներ հաստատությունների աշխատանքի ծավալը վերլուծելիս, քանի որ որոշ բժիշկներ կարող են բարելավել այս ցուցանիշը՝ անհիմն նշանակումներ կատարելով:

5. Անհատական ​​ծանրաբեռնվածության գործակից (K in) – հաշվի է առնում հիվանդների թիվը՝ համեմատած համապատասխան կլինիկական պրոֆիլի բժշկի պաշտոնի ստանդարտի և հսկողության (վիրահատության) բարդության կատեգորիայի հետ.

K in = N f x 100 / N n,

որտեղ Nf-ը բեռի իրական ցուցիչն է,

N n - ստանդարտ բեռի ցուցիչ:

Այս ցուցանիշը ծառայում է յուրաքանչյուր առանձին բժիշկ-մասնագետի ներդրումը գնահատելու և նրանց տրամադրվող օգնության որակը գնահատելու համար: Այն դեպքում, երբ հիվանդների իրական թիվը ցածր է բժշկի պաշտոնի ստանդարտից, ստեղծվում է աշխատանքային ժամանակի ռեզերվ: Բժիշկը կարող է ռեզերվ զարգացնել՝ անցկացնելով խորհրդատվական օգնություն, հերթապահություն, ILC-ի հսկողություն և այլ լրացուցիչ ծառայությունների մատուցում։

Առողջապահական հաստատության ղեկավարն իրավունք ունի փոխել անհատ բժշկի ծանրաբեռնվածությունը՝ հաշվի առնելով հիվանդությունների բնույթը և նրա կողմից բուժվող հիվանդների վիճակի ծանրությունը: Բացի այդ, հիմնարկի ղեկավարությունը բաժանմունքի պետի հետ պետք է պլանավորի բժիշկների ծանրաբեռնվածությունն ըստ տեսակների՝ այն հավասարաչափ բաշխելու և ստանդարտ ցուցանիշներին համապատասխանելու համար։

6. Ծախսերի հարաբերակցությունը (K z) – ստանդարտ ծախսերի հարաբերակցությունը (Z n) բժշկական օգնության գնահատված դեպքերի համար կատարված փաստացի ծախսերին (Zf).

7. Վիրաբուժական գործունեության մակարդակը (K ha) – կոնկրետ բժշկի կողմից վիրահատված հիվանդների թվի հարաբերակցությունը (N op) տվյալ բժշկի կողմից բուժվող հիվանդների թվին (N l).

K ha = N op / N l.

Այս ցուցանիշը ծառայում է վիրաբուժական մասնագետների աշխատանքի գնահատմանը:

8. Որպես բուժքույրական անձնակազմի գործունեության գնահատման որակական չափանիշ կարող է օգտագործվել. բժշկական օգնության տեխնոլոգիային համապատասխանության գործակիցը (K st), որը հաշվարկվում է բանաձևով.

K st = N – N d / N,

որտեղ N - քանակություն փորձագիտական ​​գնահատականներ;

N d - բժշկական օգնության տեխնոլոգիայի հայտնաբերված թերություններով փորձագիտական ​​գնահատումների քանակը:

Ստացված ցուցանիշների արժեքները գնահատելիս խորհուրդ է տրվում ելնել.

1) «տեղեկանք» ցուցիչ, որին պետք է ձգտեն բոլորը բուժաշխատողներ;

2) այն տարածքի (հաստատության, ստորաբաժանման) միջին ցուցանիշը, որից շեղումով գնահատվում է կոնկրետ բուժաշխատողի կամ ստորաբաժանման կողմից ցուցաբերվող բժշկական օգնության մակարդակը.

3) այս ցուցանիշի դինամիկան կոնկրետ բուժաշխատողի, բաժանմունքի և այլնի համար.

Ցանկալի է եռամսյակը մեկ հաշվարկել գործակիցները: Դրանք կարող են հաշվարկվել բաժինների, հիմնարկի, որպես ամբողջության, առանձին մասնագետների և հետաքրքրության նոզոլոգիական ձևերի համատեքստում:

Քաղաքային հիվանդանոցի գործունեության վերլուծությունը՝ հիմնված համապատասխան ցուցանիշների գնահատման վրա, թույլ է տալիս բացահայտել բուժման և ախտորոշման գործընթացի կազմակերպման թերությունները, որոշել մահճակալի հզորության օգտագործման արդյունավետությունը և պաշարները և մշակել հատուկ միջոցներ՝ բարելավելու որակը: բնակչության բժշկական օգնությունը.

Ձեզ անհրաժեշտ կլինի

• - ձեռնարկության կամ կազմակերպության հաշվետվական փաստաթղթերը պահանջվող ժամանակահատվածի համար.
• - մեթոդական և գիտական ​​զարգացումներ.
• - հաշվետու ժամանակաշրջանի նմանատիպ պրոֆիլի այլ կազմակերպությունների վիճակագրական տվյալներ.
• - հրապարակումների լուսապատճենները.

Հրահանգներ

Կատարողականի գնահատման հաշվետվությունը ոճով առանձնապես չի տարբերվում որևէ այլ գիտական ​​կամ մեթոդական աշխատանք. Դրա մեջ հատվածները մոտավորապես նույնն են։ Որոշ ներկայացուցիչներ կարող են ունենալ լրացուցիչ պահանջներ: Իմացեք այս մասին նախքան սերտիֆիկացմանը նախապատրաստվելը: Որպես կանոն, ձեռնարկության ղեկավարն ունի համապատասխան մեթոդաբանական մշակումներ։

Սկսեք աշխատել հաշվետվության վրա հակիրճ տեղեկատվությունԻմ մասին. Այս մասը չպետք է կրկնվի ձերը, դա վերաբերում է միայն մասնագիտական ​​գործունեությանը։ Պատմեք մեզ, թե որ համալսարանն եք ավարտել, որտեղ և երբ եք կատարելագործել ձեր որակավորումը։ Մի ամաչեք և նշեք ձեր մասնագիտական ​​ձեռքբերումները: Մի մոռացեք գիտական ​​հրապարակումների մասին։ Փորձեք այն շատ կարճ պահել: Ինքնին զեկույցը և ձեր մասին տեղեկությունները չպետք է զբաղեցնեն A4 էջից ավելին, որը տպագրված է 14 կետով, մեկուկես հեռավորության վրա:

Ներածության երկրորդ մասում պատմեք ձեր կազմակերպության մասին: Ինչո՞վ է նա զբաղվում, ինչ խնդիրներ է դնում իր առջեւ և ինչ ճանապարհներով է հասնում դրանց լուծմանը։ Նկարագրեք տարածքները, սարքավորումները և անձնակազմի որակավորումը: Ասեք մեզ, թե ձեր կազմակերպությունը ինչ գիտական, արդյունաբերական, կրթական կամ մշակութային ծրագրերի է մասնակցում: Չմոռանաք նշել մրցույթներում ունեցած հաղթանակներն ու նրա ստացած տարբեր դիպլոմները։

Ներածությունում դուք պետք է խոսեք նաև ձեր կառուցվածքային միավորի մասին: Հստակեցրեք, թե արտադրական կամ գիտական ​​գործընթացում ինչ կոնկրետ խնդիրների վրա է աշխատում: Նկարագրեք ձեր բաժնի հարմարությունները և սարքավորումները, որոնք դուք և ձեր գործընկերները օգտագործում եք: Նշեք անձնակազմի կառուցվածքը և ձեր տեղը դրանում: Գրեք միավորի ձեռքբերումների մասին:

Հիմնական մասը վերլուծական բնույթ ունի։ Դա պահանջում է թվեր և փաստեր: Դրանք լավագույնս վերցված են ամբողջ կազմակերպության հաշվետվական տվյալներից պահանջվող ժամանակահատվածի համար: Հիմնվելով փաստական ​​նյութերի վրա՝ համեմատեք կազմակերպության այժմյան գործունեությունը նախորդ հաշվետու ժամանակաշրջանում աշխատելու հետ: Նկարագրեք, թե կոնկրետ ինչ եք արել, որպեսզի ձեր ընկերությունը ավելի լավ աշխատի: Աջակցեք ձեր եզրակացություններին թվերով:

Հիմնական մասում պետք է նաև համեմատել ձեր կազմակերպության աշխատանքը նմանատիպերի հետ։ Անհրաժեշտ վիճակագրական տվյալները կարելի է վերցնել այդ կազմակերպությունների պաշտոնական կայքերից։ Խնդրում եմ նշել, թե որ վերջին գիտական ​​կամ մեթոդաբանական զարգացումներդուք օգտագործում եք և ինչ արդյունքներ են տվել ամբողջ ընկերության աշխատանքի համար:

Պատմեք մեզ ձեր հաճախորդների, ուսանողների կամ հիվանդների մասին: Բնութագրե՛ք նրանց ըստ տարիքի, սեռի, կրթական մակարդակի: Մանրամասն պատմեք մեզ, թե ինչպես եք աշխատում նրանց հետ, ինչ ծառայություններ, օգնություն, գիտելիքներ կամ հմտություններ են նրանք ստանում ձեզանից: Եթե ​​դուք ստանում եք նրանց կարծիքը ձեր աշխատանքի վերաբերյալ, մի մոռացեք դա ասել:

Նկարագրեք, թե ինչ դասախոսություններ կամ խորհրդատվություններ եք անցկացրել հաշվետու ժամանակահատվածում: Ուսուցչի համար սա կարող է լինել խորհրդատվություն ծնողների և հանրության համար, բժշկի համար՝ դասախոսություններ կանխարգելման վերաբերյալ ուսումնական հաստատություններկամ ձեռնարկություններում։ Ինժեների համար սա կարող է լինել կարիերայի ուղղորդման դասընթացներ դպրոցականների հետ, ինչպես նաև գրասենյակային աշխատողի համար: Պատմեք մեզ, թե ինչպես եք աշխատում վերապատրաստվողների հետ և ինչ գիտելիքներ են նրանք ձեռք բերում ձեր դասերի ընթացքում: Պատասխանեք այն հարցին, թե ինչպես եք աշխատում սկսնակ գործընկերների և ավելի համեստ որակավորում ունեցող աշխատակիցների հետ, ինչ փորձ եք փոխանցում նրանց և ինչ մեթոդներով։

Դեպի գլխին կառուցվածքային միավորանհրաժեշտ է նշել նաև, թե ինչպիսի կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանք է նա իրականացնում թիմի հետ, ինչպես է մտածում իր աշխատակիցների որակավորման մասին։ Պատմեք ձեր բաժնի կազմակերպչական կառուցվածքի մասին, ինչ մեթոդական դասերանցկացրե՞լ եք և ի՞նչ դասընթացներ եք ուղարկել աշխատակիցներին:

Եզրափակիչ մասում ամփոփեք կատարված աշխատանքը։ Պատմեք մեզ, թե ինչ նպատակներ դեռ չեք հասել։ Կատարեք ձեր առաջարկությունները՝ բարելավելու ամբողջ կազմակերպության աշխատանքը: Որոշեք ձեր աշխատանքի և դրա բարելավման հեռանկարները: Տարբեր մասնագիտությունների ներկայացուցիչների համար հավաստագրերն իրականացվում են տարբեր պարբերականությամբ, և դա պետք է հաշվի առնել: Խոսեք միայն հաշվետու ժամանակաշրջանի մասին։ Դուք ստիպված կլինեք ներկայացնել ևս մի քանի փաստաթուղթ, և բոլոր մյուս տեղեկությունները կարող են նշված լինել դրանցում: Վերջին էջում նշեք ձեր ազգանունը, անունը և հայրանունը: Ստորագրեք և ամսաթիվ: Դրանք պետք է լինեն ներքևի աջ անկյունում, ինչպես ձեր ստորագրությունը:

Զեկույցը պահանջում է հավելվածներ: Սրանք կարող են լինել ձեր հրապարակած աշխատանքների լուսապատճենները: Եթե ​​կան շատ հոդվածներ կամ դրանք չափազանց երկար են, կցեք հատվածներ կամ նույնիսկ պարզապես ցուցակ՝ դրոշմով: Ստեղծեք հղումների ցանկ: Այն կազմված է այնպես, ինչպես ցանկացած այլ գիտական ​​աշխատության համար։

Ձեր որակավորման կատեգորիան նշանակելու կամ հաստատելու համար: Այս ընթացակարգն անցնելու համար դուք պետք է ավարտած լինեք գործնական գործունեության վերջին տարին ձեր հիմնական աշխատավայրում։ Բարձրագույն կրթությամբ մասնագետների համար հաշվետվությունը պետք է արտացոլի վերջին 3 տարվա գործունեությունը։

Որակավորման կարգի նշանակման կամ հաստատման համար դիմող մասնագետի հաշվետվությունը աշխատանք է, որն արտացոլում է վերջին մեկ տարվա ընթացքում բուժաշխատողի աշխատանքային գործունեության համեմատական ​​վերլուծությունը:

Չպետք է մոտենալ ատեստավորման հաշվետվություն գրելուն ձևականորեն և ակնկալել դա հավաստագրող հանձնաժողովչի խորանա դրա մանրամասն ուսումնասիրության մեջ: IN ՎերջերսԱճում է այն բուժքույրերի թիվը, որոնց հաշվետվությունները վերադարձվում են վերանայման: Դաշնային մակարդակով հաստատված հաշվետվությունների միասնական պահանջների բացակայությունը այս աշխատանքում անլուրջության պատճառ չէ: Առաջին, իսկ առավել եւս՝ բարձրագույն որակավորման կատեգորիայի համար դիմող բուժքույրերը պետք է հատկապես լուրջ մոտենան հաշվետվություն կազմելուն։

Եկեք դիտարկենք բուժքույրի հավաստագրման հաշվետվությունըստ բաժինների։ Սովորաբար, հաշվետվություն կազմելիս բժշկական մասնագետներն առաջնորդվում են որոշակի տարածաշրջանի մասնագետների կողմից մշակված և առաջարկվող առաջարկություններով: Այնուամենայնիվ, մոտավորապես բուժքրոջ հաշվետվությունը հավաստագրման համարհամապատասխանում է կազմման և ձևավորման նույն կանոններին:

1. Ներածություն

• աշխատանքային ուղու հիմնաքարեր;
• տեղեկատվություն բարելավումների մասին;
• տեղեկատվություն նախորդ հավաստագրերի մասին (եթե բուժքույրն առաջին անգամ չի հավաստագրվում):

1.2 Բժշկական հաստատության համառոտ նկարագրությունը.

• նյութատեխնիկական բազա;
• միավորների քանակը;
• հիվանդանոցային մահճակալների ընդհանուր թիվը;
• անձնակազմի ժամանակացույց;
• անձնակազմի կազմը և այլ տեղեկություններ:

1.3 Միավորի բնութագրերը.

• հիվանդանոցային մահճակալների քանակը;
• նյութատեխնիկական սարքավորումներ;
• անձնակազմի ժամանակացույց;
• անձնակազմի կազմը;
• միավորի առանձնահատկությունները.

2. Զեկույցի հիմնական մասը

2.1 Հիվանդների բնակչություն.

• սեռը, տարիքը, հիվանդությունների նոզոլոգիական ձևերը.
• բաժանմունքում հիվանդների խնամքի առանձնահատկությունները;
• Անվտանգ հիվանդանոցային միջավայրի և բաժանմունքի հիվանդների համար բարենպաստ սոցիալ-հոգեբանական մթնոլորտի ստեղծման նկարագրությունը.
• օրինակների նկարագրություն բարդ իրավիճակներսեփական բուժքույրական պրակտիկայի հիվանդների հետ:

2.2 Կատարված աշխատանքների շրջանակը.

• աշխատավայրի և աշխատանքային պարտականությունների նկարագրությունը.
• աշխատանքի նախապատրաստման նկարագրությունը բժշկական սարքավորում, միավորում առկա և օգտագործվող բժշկական գործիքներ.
• ախտորոշիչ և թերապևտիկ ընթացակարգերի և մանիպուլյացիաների համար հիվանդների պատրաստման նկարագրությունը.
• լաբորատոր հետազոտության համար կենսանյութերի հավաքման կանոնների նկարագրությունը.
• հիվանդի խնամքի գործընթացի նկարագրությունը, ինչպես նաև խնամքի պարագաները, ներառյալ նորերը.
• Բաժանմունքում դեղերի գրանցման, պահպանման և թողարկման կանոնների նկարագրությունը՝ նշելով նոր դեղամիջոցների օգտագործման առավելությունները.
• միավորում բժշկական գրառումների պահպանման նկարագրությունը.
• արտակարգ իրավիճակներում օգնության նկարագրությունը, օրինակներ բերեք պրակտիկայից.

2.3 Հաշվետու ժամանակաշրջանի բուժքրոջ աշխատանքի որակական և քանակական ցուցանիշները.

• աղյուսակների տեսքով կատարված բուժքույրական պրոցեդուրաների անվանումը և քանակը.

2.4 Նոր ժամանակակից բուժքույրական տեխնոլոգիաների մշակում և ներդրում, ռացիոնալացման աշխատանքներ.

• խնամքի, բուժման, կանխարգելման և վերականգնման ոլորտում նոր բուժքույրական տեխնոլոգիաների օգտագործման առավելությունների նկարագրությունը.
• Նորարարական բուժքույրական տեխնոլոգիաների և տեխնիկայի կիրառմամբ բուժական և ախտորոշիչ էֆեկտի ձեռքբերման նկարագրությունը:

2.5 Համապատասխանություն մասնագիտական ​​հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումներին.

• աշխատավայրում ստորաբաժանման աշխատակիցների կողմից անձնական պաշտպանիչ սարքավորումների օգտագործումը.
• բժշկական զննումների ժամանակին ավարտում;
• Անձնակազմի իմունիզացիա պատվաստումների միջոցով (պարտադիր պատվաստումներ):

3. Վարակման վերահսկում

3.1 Վարակման վերահսկման համակարգ.

• ասեպսիսի և հակասեպտիկների կանոնների պահպանում, միավորում ժամանակակից և ստերիլիզացման օգտագործումը.
• Հաշվետու ժամանակաշրջանի որակի հիմնական ցուցանիշները.

• մանիպուլյացիաներ կատարելիս և բժշկական սարքավորումներ օգտագործելիս սանիտարական և մանրէաբանական բարդությունների քանակը.
• պրոցեդուրաներից հետո հիվանդների վարակը;
• ստորաբաժանման բժշկական անձնակազմի վարակիչ անվտանգություն.
• Ներհիվանդանոցային վարակի դեպքերը, դրանց վերլուծության ժամանակին.

Բոլոր ցուցանիշները պետք է ներկայացվեն ինդիկատորների համեմատությամբ բժշկական հաստատություն, և նաև (ցանկալի է) ըստ շրջանի, տարածաշրջանի (մարզերի): Անհրաժեշտ է վերլուծել մասնագետի աշխատանքը հաշվետու ժամանակաշրջանի համար, որոշել բարդությունների պատճառները և ցույց տալ դրանց առաջացումը կանխելու ուղիներ: Թվային տվյալների վերլուծական բացատրությունը ցույց կտա հավաստագրված մասնագետի կարողությունը գնահատելու իր սեփական գործունեությունը, ինչպես նաև այն ստորաբաժանման գործունեությունը, որտեղ նա աշխատում է, և բժշկական հաստատությունը որպես ամբողջություն:

4. Մասնակցություն մասնագիտական ​​ասոցիացիաների գործունեությանը, մանկավարժական և առողջապահական կրթական աշխատանքներին, մասնագիտական ​​կատարելագործումը

4.1 Սոցիալական գործունեություն.

• Մասնակցություն մասնագիտական ​​ասոցիացիաների աշխատանքներին.

4.2 Մանկավարժական գործունեություն.

• հսկողություն և ուղղորդում կրտսեր բժշկական անձնակազմի հետ աշխատելիս (ավագ բուժքույրերի և բուժքույրական անձնակազմի հետ).
• Բժշկական քոլեջների և դպրոցների ուսանողների համար բուժքույրական ընթացակարգերի և շտապ օգնության տեխնիկայի ուսուցում.
• տեխնիկական պարապմունքների անցկացում երիտասարդ բուժքույր մասնագետների հետ;
• փորձի փոխանակում այլ գերատեսչությունների և բժշկական կազմակերպությունների գործընկերների հետ:

4.3 Սանիտարական կրթական աշխատանք.

• մասնակցություն հիվանդությունների տարբեր նոզոլոգիական ձևերի հիվանդների դպրոցների աշխատանքին.
• հիվանդներին բուժքույրական խնամքի տրամադրում;
• թեմատիկ զրույցներ հիվանդների, նրանց հարազատների և այցելուների հետ.
• սանիտարական տեղեկագրերի թողարկում;
• մասնակցություն դպրոցների կազմակերպմանն ու աշխատանքին՝ առողջ ապրելակերպի խթանման նպատակով։

4.4 Բժշկական էթիկայի հիմնախնդիրները և.

• Ռուսաստանի բուժքույրերի էթիկայի կանոնների իմացություն;
• Ռուսաստանի բուժքույրերի կանոնադրության իմացություն;
• Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի սկզբունքների պահպանման կարևորությունը՝ օգտագործելով գործնական օրինակ:

5. Եզրակացություններ, առաջադրանքներ ապագայի համար, առաջարկություններ

5.1 Եզրակացություններ.

• հաշվետու տարվա արդյունքների ամփոփում.
• խնդիրների բացահայտում և դրանց լուծման ուղիները.
• արդյունքների ընդհանրացում և տրամադրված տվյալների հիման վրա եզրակացություններ անելը:

5.2 Ապագա մարտահրավերները.

• ապագա գործունեության պլանավորում մասնագիտական ​​աճև բարելավում։

5.3 Առաջարկներ.

• Կատարված վերլուծական ուսումնասիրությունների հիման վրա առաջարկվում են աշխատանքային գործընթացը բարելավելու համար։

6. Գրականություն

6.1 Մասնագետի սեփական հրապարակումները.

• հրապարակումների կամ հոդվածների լուսապատճենների ցանկ.
• զեկույցների անվանումներ, զեկուցումներ, որոնք մասնագետը տվել է գիտաժողովներում, սիմպոզիումներում և այլ ֆորումներում:

6.2 Զեկույցը կազմելու համար օգտագործված գրականությունը.

• մատենագիտական ​​նկարագրությունների ցանկ՝ պաշտոնական փաստաթղթեր, գրքեր, պարբերականներ, ատենախոսություններ, ռեֆերատներ, չափորոշիչներ և էլեկտրոնային հրապարակումներ։

7. Դիմումներ

• Աղյուսակներ, դիագրամներ, գրաֆիկներ, լուսանկարներ, գծագրեր:

Հուսով ենք, որ կազմված է նկարագրված ձևով բուժքույրի հավաստագրման հաշվետվությունթույլ կտա արժանապատվորեն անցնել մասնագիտական ​​կարևոր թեստ։