Meningeal նշաններ մեծահասակների մոտ. Meningeal ախտանիշներ

Meningeal համախտանիշ

Սուր մենինգիտի բոլոր ձևերի դեպքում նկատվում են ախտանիշներ, որոնք զուգակցվում են այսպես կոչված մենինգենային համախտանիշի մեջ։ Այն բաղկացած է ընդհանուր ուղեղային և տեղային ախտանիշներից։

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներ արտահայտություն են ընդհանուր ռեակցիաուղեղի վարակի պատճառով ուղեղային edema, գրգռում փափուկ meningesև լիկյորոդինամիկայի խանգարումներ։ Գոյություն ունի ողնուղեղային հեղուկի հիպերսեկրեցիա և կլանման խանգարում, ինչը սովորաբար հանգեցնում է ներգանգային ճնշման բարձրացման և որոշ դեպքերում սուր հիդրոցեֆալուսի զարգացման:

Կիզակետային ախտանիշներ երբեմն նկատվում է գրգռում և կորուստ գանգուղեղային նյարդերի, ողնաշարի արմատների, իսկ ավելի հազվադեպ՝ ուղեղի և ողնաշարի լարը. Մենինգեալ համախտանիշը ներառում է նաև ողնուղեղային հեղուկի փոփոխություններ:

Մարմնի ջերմաստիճան մենինգիտի դեպքում այն ​​սովորաբար ավելանում է՝ թարախային մենինգիտով մինչև 40°C և բարձր, սերոզային և տուբերկուլյոզային մենինգիտի դեպքում ջերմաստիճանի ռեակցիան ավելի քիչ է արտահայտված, իսկ սիֆիլիտիկ մենինգիտով ջերմաստիճանը նորմալ է։

Գլխացավ - հիմնական և մշտական ​​ախտանիշմենինգիտ. Այն հայտնվում է հիվանդության սկզբում և տևում է գրեթե ամբողջ ժամանակ։ Գլխացավը կարող է լինել ցրված կամ տեղայնացված՝ հիմնականում ճակատային մասում և գլխի հետևի մասում: Գլխացավի ծանրությունը տարբեր է և հատկապես ուժեղ է, երբ տուբերկուլյոզային մենինգիտ. Հանկարծակի շարժումները, աղմուկը, լույսը ուժեղացնում են այն։ Նորածինների համար բնորոշ է այսպես կոչված հիդրոցեֆալ լացը։ Գլխացավերի առաջացումը կապված է նյարդային վերջավորությունների գրգռման հետ trigeminal նյարդային, թափառող նյարդը, նյարդայնացնելով գլխուղեղի թաղանթները, ինչպես նաև ուղեղի անոթների նյարդային վերջավորությունների գրգռմամբ, ինչպես նաև ուղեղի անոթների նյարդային վերջավորությունների գրգռմամբ։

Փսխում - հիմնական ախտանիշը, որը սովորաբար ուղեկցում է գլխացավին, որը զուգորդվում է գլխապտույտով: Այն առաջանում է առանց լարվածության և սրտխառնոցի կերակուրից դուրս և ունի «շողացող» բնույթ։ Հաճախ առաջանում է մարմնի դիրքը փոխելիս, ներծծման ժամանակ։

Մկանների ռեֆլեքսային տոնիկ լարվածություն . Հիվանդի բնորոշ կեցվածքը պառկած դիրքն է՝ գլուխը հետ շպրտված, իրանը կամարաձև, «սկաֆոիդ» հետ քաշված որովայնը, ձեռքերը սեղմած կրծքին, ոտքերը՝ դեպի որովայնը (մենինգիալ կեցվածք, ոտքով շան կեցվածք, ատրճանակ արձակած):

Քերնիգի նշանը - վաղ և բնորոշ ախտանիշթաղանթների գրգռում. Երեխային մեջքի վրա պառկած վիճակում մի ոտքը թեքեք ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ, այնուհետև փորձեք ուղղել ոտքը ծնկահոդի մոտ: ժամը դրական ախտանիշդա հնարավոր չէ անել:

Պարանոցի մկանների կոշտություն. Մեջքի վրա պառկած երեխայի համար բժիշկը ձախ ձեռքով ամրացնում է կրծքավանդակը՝ թեթև սեղմելով այն։ Բժիշկը իր աջ ձեռքը դնում է հիվանդի գլխի տակ և կատարում է գլխի մի քանի պասիվ առաջ շարժումներ: Պարանոցի մկանների լարվածությունը (կոշտությունը) այս շարժումը դարձնում է դժվար և ցավոտ։

Բրուդզինսկու ախտանիշները (վերև, միջին, ներքև): Նրանք հետազոտվում են պառկած դիրքում՝ երկարացված վերջույթներով։ Վերին ախտանիշկայանում է նրանում, որ երբ երեխայի գլուխը պասիվորեն ծալվում է առջևից, ոտքերի ռեֆլեքսային ճկում է տեղի ունենում, երբ ճնշում է գործադրվում pubic տարածքի վրա: (միջինախտանիշ): Ստորին Բրուդզինսկու նշանըկոչվում է մեկ ոտքի ուժեղ պասիվ թեքում ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ: Արձագանքն արտահայտվում է մյուս ոտքի ռեֆլեքսիվ թեքումով։

«Կախվելու» ախտանիշ. Վարձակալություն.Եթե ​​երեխային վերցնեք թեւատակերի տակ և բարձրացնեք հենարանից վեր, նա ոտքերը քաշում է դեպի ստամոքսը։

Փոքր երեխաների մոտ որոշակի ախտորոշիչ նշանակություն ունի Flatau-ի ախտանիշ -աշակերտի լայնացում, երբ գլուխը արագ թեքվում է առաջ: Պետք է հիշել, որ նորածինների և կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ մենինգի ախտանշանները դժվար է ախտորոշել մկանային տոնուսի ֆիզիոլոգիական ընդհանուր աճի պատճառով: Այս առումով կարևոր է դառնում մեծ տառատեսակի վիճակը (նրա լարվածությունը կամ ուռչելը):

Շարժման խանգարումներ -որոշ հիվանդների մոտ նոպաների ի հայտ գալը, որոշ գանգուղեղային նյարդերի դիսֆունկցիան, հատկապես երբ գործընթացը տեղայնացված է ուղեղի հիմքում:

Զգայական խանգարումներ- գեներալ հիպերտոնիա, զգայական օրգանների հիպերտոնիա՝ աղմուկը, դաժան լույսը, բարձր խոսակցությունները նյարդայնացնում են հիվանդներին։

Ինքնավար խանգարումներդրսևորվում է առիթմիայով, զարկերակի և մարմնի ջերմաստիճանի դիսոցացիայով, շնչառական ռիթմի խանգարումով, վազոմոտորային անկայունությամբ՝ մաշկի վրա կարմիր և սպիտակ բծերի առաջացմամբ, մաշկային ցանով՝ պետեխիաների տեսքով։

Հնարավոր է հոգեկան խանգարումներանտարբերության, ադինամիայի, թմրության, երբեմն պատրանքների, հալյուցինացիաների, ընթացիկ իրադարձությունների հիշողության թուլացման տեսքով:

Նորածինների և կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ՝ մեղմ մենինգենային համախտանիշով լարվածությունը հաճախ առաջին պլան է մղվումմեծ fontanelle, ծանր շարժիչային անհանգստություն, ցնցումներ, ցնցումներվերջույթներ կամ անտարբերություն, խանգարված գիտակցություն:Այս առումով, վաղ տարիքում գոտկատեղի պունկցիայի ցուցումներ, բացի մենինգային ախտանիշներից: Դրանք ներառում են փսխում, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, վատ ախորժակ, չափված գիտակցություն, երեխայի շարունակական լաց և հուզմունքի փոփոխություն գիտակցության կորստով, ցնցումներ, լարված տառատեսակ, օկուլոշարժիչ մկանների կաթված, միջին ականջի բորբոքում, որը դժվար է բուժել բարձր մարմնի հետ: ջերմաստիճանը.

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոփոխություններ.Արյան ճնշումը սովորաբար բարձրանում է, երբ լուրջ մենինգիտայն կարող է նույնիսկ ավելի բարձր լինել, քան թարախային: Հեղուկ - ամպամած(թարախային մենինգիտի համար), թեթևակի օպալեսցենտ(տուբերկուլյոզային մենինգիտի համար), թափանցիկ (սերոզային մենինգիտի համար): Թաղանթներում բորբոքման արտահայտումն է պլեոցիտոզ(բջիջների քանակի ավելացում) - թարախային պրոցեսներում նեյտրոֆիլների, շիճուկային պրոցեսներում լիմֆոցիտների՝ մինչև մի քանի հարյուր և հազարների ավելացում 1 մկլ-ում, սպիտակուցի քանակն ավելանում է մինչև 0,4 - 1 գ/լ կամ ավելի։

Meningeal ախտանիշները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս մենինգիտի առկայությունը: Երբեմն բավականին ցայտուն մենինգային ախտանշաններ են նկատվում երեխաների ընդհանուր վարակների և թունավորումների ժամանակ։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը հետազոտելիս, բացի ավելացած ճնշումից, պաթոլոգիա չի եղել։ Նման դեպքերում խոսում են մենինգիզմի մասին։ Այն սովորաբար դրսևորվում է սուր շրջանվարակը տևում է 3-4 օր։ Բարելավումը տեղի է ունենում պունկցիայից հետո: Մենինգիզմի պատճառը մենինգների թունավոր գրգռումն է, դրանց այտուցվածությունը և ներգանգային ճնշման բարձրացումը։

Էնցեֆալիտիկ համախտանիշ

Տարբեր էնցեֆալիտի կլինիկական դրսևորումների ամբողջ բազմազանությամբ նրանք ունեն մի շարք ընդհանուր հատկանիշներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ճանաչել ուղեղի վնասը, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դրա պատճառաբանությունը մնում է անհասկանալի: Ընդհանուր վարակիչ ախտանիշներ -մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, արյան փոփոխություններ, արագացված ESR և վարակի այլ նշաններ:

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներ(ուղեղի ցրված բորբոքային ռեակցիա) - այտուց, հիպերմինիա, ողնուղեղի հեղուկի հիպերսեկրեցիա: Նկատվում են նաև գիտակցության խանգարումներ՝ կոմայի աստիճանի, հաճախ գրգռվածություն, էպիլեպտիկ նոպաներ, մկանային ցնցումներ։ Ծանր դեպքերում ռեֆլեքսները ճնշվում են, սրտի ակտիվությունը և շնչառությունը խանգարում են:

Կիզակետային ախտանիշներծանրության տարբեր աստիճանները կախված են գլխուղեղի տարածքներում գերակշռող վնասվածքների տեղակայությունից: Կարող են նկատվել շարժիչային և զգայական խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ, տարբեր հիպերկինեզներ, ուղեղային խանգարումներ և ուղեղի ցողունի ախտանիշներ; որպես ուղեղի գրգռման դրսևորում` կիզակետային կամ ընդհանուր էպիլեպտիկ նոպաներ:

Meningeal ախտանիշներ- Գրեթե միշտ ուղեկցում է էնցեֆալիտը, ավելի շատ՝ արբովիրուսային վարակի հետ (տիզից փոխանցվող, մոծակների էնցեֆալիտ): Նույնիսկ meningeal ախտանիշների ցածր սրությամբ, ուղեղի ողնուղեղի հեղուկում գրեթե միշտ բորբոքային փոփոխություններ են լինում (սպիտակուցի մի փոքր աճով բջիջների քանակի աճ. այսպես կոչված բջջ-սպիտակուցային դիսոցացիա):

Էնցեֆալիկ ռեակցիա

Առաջանում է վարակիչ հիվանդություններով և տարբեր թունավոր պայմաններով երեխաների մոտ։ Ֆոնի վրա բարձր ջերմաստիճանիմարմնի և ծանր թունավորում, խախտումներ ավելի բարձր նյարդային ակտիվություն, դրսևորվում է անտարբերությամբ, քնկոտությամբ, ապատիայով կամ ընդհակառակը դյուրագրգռության բարձրացմամբ, երբեմն հոգեմոմոտոր գրգռվածությամբ։ Կարող են ի հայտ գալ առանձին կիզակետային օրգանական ախտանիշներ, որոնք սովորաբար խորը չեն և մշտական ​​չեն։

Կոնվուլսիվ համախտանիշէնցեֆալիկ ռեակցիայի ընդհանուր կլինիկական դրսևորում է, հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Կարճատև տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներից հետո գիտակցությունը կարող է պարզ լինել, կամ կարճ ժամանակով նկատվել կասկած, որը մեծ երեխաների մոտ դրսևորվում է որպես ապակողմնորոշում։ Երբեմն նոպաները կարող են կրկնվել:

Էնցեֆալիկ ռեակցիայի զառանցական ձևսովորաբար առաջանում է մեծ երեխաների մոտ, ինչպես ջղաձգական, այն դրսևորվում է հիվանդության առաջին օրերին՝ հիպերթերմիայի ֆոնի վրա։ Զառանցանքը բնութագրվում է պատրանքներով և հալյուցինացիաներով: Երեխաները երբեմն վտանգավոր գործողություններ են կատարում՝ դուրս են վազում փողոց, կարող են ցատկել պատուհանից և այլն։ Մարմնի ջերմաստիճանի նվազման և թունավորման նվազման հետ ուղեղային ախտանշանները անհետանում են։ Էնցեֆալային ռեակցիայի ժամանակ կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները սովորաբար առաջանում են ուղեղային այտուցի, վարակի հետևանքով առաջացած դիսցիրկուլյացիայի խանգարումների և ընդհանուր թունավորման հետևանքով:

Մենինգների գրգռման հիմնական, ամենակայուն և տեղեկատվական նշաններն են պարանոցի կոշտությունը և Քերնիգի նշանը։ Ցանկացած մասնագիտության բժիշկ պետք է իմանա դրանք և կարողանա բացահայտել դրանք:

Պարանոցի կոշտացած մկանները ռեֆլեքսների հետևանք են բարձրացնելով գլխի էքստրենսոր մկանների տոնուսը.Այս ախտանիշը ստուգելիս հետազոտողը պասիվորեն ծալում է մեջքի վրա պառկած հիվանդի գլուխը՝ նրա կզակը մոտեցնելով կրծոսկրին։ Պարանոցի կոշտ մկանների դեպքում այս գործողությունը չի կարող կատարվել գլխի էքստրենսորների արտահայտված լարվածության պատճառով (նկ. 32.1ա): Հիվանդի գլուխը թեքելու փորձը կարող է հանգեցնել նրան, որ մարմնի վերին մասը բարձրացվի գլխի հետ միասին՝ առանց ցավ պատճառելու, ինչպես դա տեղի է ունենում արմատական ​​Ների նշանը ստուգելիս։ Բացի այդ, պետք է նկատի ունենալ, որ գլխի էքստրենսորային մկանների կոշտություն կարող է առաջանալ նաև ակինետիկ-կոշտ համախտանիշի արտահայտված դրսևորումներով, այնուհետև այն ուղեկցվում է պարկինսոնիզմին բնորոշ այլ նշաններով։

Քերնիգի ախտանիշը, որը նկարագրել է 1882 թվականին Սանկտ Պետերբուրգի ինֆեկցիոն բժիշկ Վ.Մ. Քերնիգը (1840-1917), արժանացավ արժանի լայն ճանաչման ողջ աշխարհում։ Այս ախտանիշը ստուգվում է հետևյալ կերպ. հիվանդի ոտքը՝ մեջքի վրա պառկած, պասիվ թեքում է 90° անկյան տակ ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ (ուսումնասիրության առաջին փուլ), որից հետո հետազոտողը փորձում է ուղղել այս ոտքը. ծնկի միացում (երկրորդ փուլ): Եթե ​​հիվանդը ունի meningeal syndrome, անհնար է ուղղել նրա ոտքը ծնկահոդի մոտ՝ ոտքի ճկման մկանների տոնուսի ռեֆլեքսային բարձրացման պատճառով. մենինգիտի դեպքում այս ախտանիշը հավասարապես դրական է երկու կողմից (նկ. 32.16): Միևնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ, որ եթե հիվանդը ունի հեմիպարեզ պարեզի կողմում՝ փոփոխության պատճառով. մկանային տոնով Kernig-ի նշանը կարող է բացասական լինել: Այնուամենայնիվ, տարեց մարդկանց մոտ, հատկապես, եթե նրանք ունեն մկանների կոշտություն, կարող է սխալ պատկերացում լինել դրական Kernig-ի նշանի մասին:

Բրինձ. 32.1. Meningeal ախտանիշների նույնականացում. ա - կոշտ պարանոց և վերին Բրուդզինսկու նշան; բ - Քերնիգի նշանըԵվ ստորին ախտանիշԲրուդզինսկին. Բացատրությունը տեքստում.

Ի լրումն նշված երկու հիմնական մենինգիալ ախտանիշների, կան նույն խմբի զգալի թվով այլ ախտանիշներ, որոնք կարող են օգնել պարզաբանել համախտանիշի ախտորոշումը:

Այսպիսով, հնարավոր դրսևորում meningeal syndrome-ն է Լաֆորայի նշանը(հիվանդի դեմքի սրված դիմագծերը), նկարագրված է իսպանացի բժիշկ Գ.Ռ. Լաֆորա (ծն. 1886) որպես վաղ նշանմենինգիտ. Այն կարելի է համատեղել ծամող մկանների տոնիկ լարվածություն(տրիզմուս), որը բնորոշ է մենինգիտի ծանր ձևերին, ինչպես նաև տետանուսին և որոշներին

այլ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ծանր ընդհանուր թունավորմամբ: Ծանր մենինգիտի դրսեւորումը հիվանդի յուրահատուկ կեցվածքն է, որը հայտնի է որպես «Ցույց տալով շան» դիրքը կամ «կռած մուրճը».հիվանդը պառկած է գլուխը հետ շպրտած և ոտքերը ձգված դեպի ստամոքսը: Արտահայտված meningeal syndrome-ի նշան կարող է լինել օպիստոտոնուս- ողնաշարի ընդարձակող մկանների լարվածություն, որը հանգեցնում է գլխի թեքման և ողնաշարի սյունը չափազանց երկարացնելու միտումին: Հնարավոր է մենինգների գրգռումով Բիկելի նշանը,որը բնութագրվում է թեքումով հիվանդի գրեթե մշտական ​​կեցությամբ Վարմունկի հոդերի, նախաբազուկների, ինչպես նաև վերմակի ախտանիշ- հիվանդի կողմից վերմակը հանած պահելու միտում, որն արտահայտվում է ժամըմենինգիտով որոշ հիվանդներ նույնիսկ փոփոխված գիտակցության առկայության դեպքում: Գերմանացի բժիշկ Օ. Լեյխտենշթերնը (1845-1900) ժամանակին ուշադրություն է հրավիրել այն փաստի վրա, որ մենինգիտի դեպքում ճակատային ոսկորի հարվածը առաջացնում է գլխացավի և ընդհանուր ցնցում: (Լիխտենստերնի ախտանիշ):

Մենինգիտի, ենթապարախնոիդային արյունահոսության կամ ողնաշարային համակարգում ուղեղային անոթային անբավարարության հնարավոր նշաններն են՝ ավելացել է գլխացավը աչքերը բացելիս և ակնագնդերը շարժելիս, ֆոտոֆոբիան, ականջների զնգոցը, ինչը ցույց է տալիս գլխուղեղների գրգռումը: Սա meningeal է Ման-Գուրևիչի համախտանիշ,նկարագրված է գերմանացի նյարդաբան Լ.Մանի (I866-1936) և հայրենական հոգեբույժ Մ.Բ. Գուրևիչ (1878-1953).

Ճնշում ակնագնդիկներ, ինչպես նաև արտաքին լսողական խողովակների մեջ մտցրած մատներով դրանց առաջի պատին սեղմելը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և ցավոտ ծամածռությամբ, որն առաջանում է դեմքի մկանների ռեֆլեքսային տոնիկ կծկումից։ Առաջին դեպքում մենք խոսում ենք բուլբոֆասիալ տոնիկ ախտանիշ,նկարագրված է գլխուղեղի գրգռվածության համար Գ. Մանդոնեզին, երկրորդում՝ Օ meningeal Մենդելի ախտանիշ(որպես մենինգիտի դրսեւորում նկարագրել է գերմանացի նյարդաբան Կ. Մենդելը (1874-1946 թթ.):

Լայնորեն հայտնի meningeal Զիգոմատիկ Բեխտերևի ախտանիշ (Վ.Մ.Բեխտերև, 1857-1927): հարվածային գործիքներ zygomatic ոսկորուղեկցվում է գլխացավի ավելացմամբ և դեմքի մկանների տոնիկ լարվածությամբ (ցավոտ ծամածռություն) հիմնականում նույն կողմում:

Մենինգների գրգռման հնարավոր նշան կարող է լինել ուժեղ ցավը հետնածնոտային կետերի խորը շոշափման ժամանակ։ (Սինյորելիի ախտանիշ),որը նկարագրել է իտալացի բժիշկ Ա.Սինյորելին (1876-1952): Մենինգների գրգռման նշան կարող է լինել Քեհրերի կետերի ցավը(նկարագրված է գերմանացի նյարդաբան Ֆ. Քեհրերի կողմից, ծնված 1883 թ.), որը համապատասխանում է եռանկյուն նյարդի հիմնական ճյուղերի ելքի կետերին` վերոորբիտալ, շների ֆոսայի տարածքում: (fossa canina)և կզակի կետերը, Ամատնանշում է նաև ենթակոկիպիտալում պարանոցի տարածքը, որը համապատասխանում է մեծ օքսիպիտալ նյարդերի ելքի կետերին։ Նույն պատճառով ցավը հնարավոր է նաև, երբ ճնշում է գործադրվում ատլանտո-օքսիպիտալ թաղանթի վրա, որը սովորաբար ուղեկցվում է դեմքի ցավոտ արտահայտություններով։ (ախտանիշ Կուլենկամպֆ,նկարագրված գերմանացի բժիշկ Kullencampf S, բ. 1921 թվականին):

Ընդհանուր հիպերսթեզիայի դրսևորումը, որը բնորոշ է ուղեղի թաղանթների գրգռմանը, կարող է ճանաչվել որպես աշակերտների լայնացում, երբեմն նկատվում է մենինգիտով, ցանկացած չափավոր ցավոտ ազդեցությամբ: (Պերոյի ախտանիշ),որը նկարագրել է ֆրանսիացի ֆիզիոլոգ Ջ. Պարրոտը (ծնված 1907 թ.), Անաև պասիվով

գլխի ծալում (աշակերտ Ֆլատաուի նշան)նկարագրված է լեհ նյարդաբան Է.Ֆլատաուի կողմից (I869-1932):

Մենինգիտով հիվանդի փորձը՝ թեքել գլուխն այնպես, որ կզակը դիպչի կրծոսկրին, երբեմն ուղեկցվում է բերանի բացմամբ։ (Լևինսոնի մենինգի ախտանիշ):

Նկարագրել է լեհ նյարդաբան Է.Գերմանը երկու մենինգի ախտանիշ. 1)Հիվանդի գլխի պասիվ ճկումը, որը պառկած է մեջքի վրա, ոտքերը երկարացնում է, առաջացնում է մեծ մատների երկարացում; 2) ծնկահոդում ուղղված ոտքի ազդրի հոդի ծալումն ուղեկցվում է ինքնաբուխ երկարացմամբ. բութ մատըոտքերը.

Լայնորեն հայտնի Բրուդզինսկու չորս մենինգենային ախտանիշ,նկարագրված է նաև լեհ մանկաբույժ Ջ. Բրուդզինսկու (1874-I917) կողմից.

1) բուկալային ախտանիշ - նույն կողմում գտնվող զիգոմատիկ կամարի տակ այտը սեղմելիս ուսի գոտին բարձրացվում է, ձեռքը թեքում է արմունկի հոդի մոտ.

2) վերին ախտանիշ - ժամըփորձելով թեքել մեջքի վրա պառկած հիվանդի գլուխը, այսինքն. երբ փորձում է բացահայտել պարանոցի կոշտ մկանները, նրա ոտքերը ակամա թեքում են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ՝ ձգվելով դեպի ստամոքսը. 3) միջին կամ pubic ախտանիշ - ժամըսեղմելով բռունցքը մեջքի վրա պառկած հիվանդի pubis-ին, նրա ոտքերը թեքում են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ և քաշվում դեպի ստամոքսը. 4) ստորին ախտանիշ - հիվանդի ոտքը ծնկահոդում ուղղելու փորձ, որը նախկինում թեքված էր ազդրի և ծնկի հոդերի վրա, այսինքն. ստուգելով Kernig նշանը, որն ուղեկցվում է մյուս ոտքը դեպի ստամոքս քաշելով (տես նկ. 32.16):

Ոտքերի ակամա թեքում ծնկների հոդերի մոտ, երբ քննիչը փորձում է բարձրացնել վերին մասհիվանդի մարմինը, որը պառկած է մեջքի վրա, ձեռքերը կրծքավանդակի վրա խաչած, հայտնի է որպես meningeal Խոլոդենկոյի նշան(նկարագրել է հայրենական նյարդաբան Մ.Ի. Խոլոդենկոն, 1906-1979 թթ.):

Ավստրիացի բժիշկ Ն. Վայսը (Weiss N., 1851 - 1883) նկատել է, որ մենինգիտի դեպքում, երբ առաջանում են Բրուդզինսկու և Քերնիգ ախտանիշները, առաջանում է 1-ին մատի ինքնաբուխ երկարացում. (Վայսի ախտանիշ):Մեծ ոտքի մատի ինքնաբուխ երկարացում և մնացածի երբեմն հովհարաձև շեղում նրամատները կարող են առաջանալ նաև մենինգիտով հիվանդի ծնկահոդը սեղմելիս, որը պառկած է մեջքի վրա՝ ոտքերը երկարացնելով. սա մենինգեն է։ Ստրամփլի նշանը,որը նկարագրել է գերմանացի նյարդաբան Ա.Ստրումպելը (1853-1925 թթ.):

Ֆրանսիացի նյարդաբան Գ. Գիենը (1876-1961) պարզել է, որ երբ ճնշում է գործադրվում ազդրի առաջի մակերեսին կամ սեղմում են ազդրի առաջի մկանները, մեջքի վրա պառկած մենինգիտով հիվանդն ակամա թեքում է ազդրի և ծնկի հոդերի վրա, ոտքը մյուս կողմից (մենինգիալ Գիլեյնի նշան): Կենցաղային նյարդաբան Ն.Կ. Բոգոլեպովը (1900-1980 թթ.) ուշադրություն հրավիրեց այն փաստի վրա, որ Գիլենի ախտանիշը, իսկ երբեմն էլ Քերնիգի ախտանիշը դրդելիս հիվանդը ցավալի մռայլություն է զգում. (Բոգոլեպովի meningeal ախտանիշ): Մեծ մատի երկարացում՝ Քերնիգի նշանը ստուգելիս՝ որպես գլխուղեղների գրգռման դրսևորում. (Էդելմանի ախտանիշ)նկարագրել է ավստրիացի բժիշկ Ա.Էդելմանը (1855-1939):

Հիվանդի ծնկահոդի վրա ճնշումը, որը նստած է անկողնում ոտքերը երկարացրած, առաջացնում է մյուս ոտքի ծնկահոդի ինքնաբուխ ծալում. Նեթերի նշանը- հնարավոր նշանմենինգների գրգռում. Մեջքի վրա պառկած հիվանդի ծնկահոդերը մահճակալին ամրացնելիս նա չի կարող նստել, քանի որ երբ փորձում է դա անել, մեջքը թեքվում է։

մեջքը և դրա և ուղղված ոտքերի միջև ձևավորվում է բութ անկյուն. մենին-] ճարպային ախտանիշՄեյտուս.

Ամերիկացի վիրաբույժ Գ. Սայմոնը (I866-1927) ուշադրություն է հրավիրել մենինգիտով հիվանդների մոտ կրծքավանդակի և դիֆրագմայի շնչառական շարժումների միջև կապի հնարավոր խախտման վրա. (Սայմոնի մենինգիալ նշան):

Մենինգիտով հիվանդների մոտ երբեմն բութ առարկայով մաշկի գրգռումից հետո առաջանում են կարմիր դերմոգրաֆիզմի ընդգծված դրսևորումներ՝ հանգեցնելով կարմիր բծերի առաջացման։ (Տրուսոյի բծերը): Այս ախտանիշը նկարագրել է ֆրանսիացի բժիշկ Ա.Տրուսոն (1801 - 1867) որպես տուբերկուլյոզային մենինգիտի դրսեւորում։ Հաճախ նույն դեպքերում հիվանդները զգում են որովայնի մկանների լարվածություն՝ առաջացնելով որովայնի ետ քաշում («սկաֆոիդ» որովայնի ախտանիշ): INՏուբերկուլյոզային մենինգիտի վաղ փուլերում տնային բժիշկ Սիրնևը նկարագրել է աճ ավշային հանգույցներորովայնի խոռոչը և դրանից բխող դիֆրագմայի բարձր դիրքը և աճող հաստ աղիքի սպաստիկության դրսևորումները. (Սիրնևի ախտանիշ):

Երբ մենինգիտով հիվանդ երեխան նստում է կաթսայի վրա, նա ձգտում է ձեռքերը հենել հատակին մեջքի հետևում: (մենինգիալ անոթի ախտանիշ):Դրական է նաև նման դեպքերում «Ծունկը համբուրելու» երևույթը.եթե ուղեղի թաղանթները գրգռված են, հիվանդ երեխան չի կարող շրթունքներով դիպչել իր ծնկին:

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մենինգիտի դեպքում ֆրանսիացի բժիշկ Ա.Լեսաժը նկարագրել է «կասեցման» ախտանիշ: Եթե առողջ երեխակյանքի առաջին տարիները վերցրեք թեւատակերի տակ և բարձրացրեք մահճակալի վերևում, ապա միևնույն ժամանակ նա ոտքերով «փշրում է»՝ կարծես հենարան փնտրելով։ Մենինգիտով տառապող երեխան, հայտնվելով այս դիրքում, ոտքերը ձգում է դեպի ստամոքսը և ամրացնում այս դիրքում։

Ֆրանսիացի բժիշկ Պ.Լեսաժ-Աբրամին նշել է, որ մենինգիտով հիվանդ երեխաները հաճախ ունենում են քնկոտություն, առաջադեմ նիհարություն և սրտի առիթմիա։ (Լեսաժ-Աբրամի համախտանիշ):

Եզրափակելով այս գլուխը՝ մենք կրկնում ենք, որ եթե հիվանդը ունի մենինգիալ համախտանիշի նշաններ, ապա ախտորոշումը պարզելու համար պետք է կատարվի գոտկային պունկցիա՝ ողնուղեղային հեղուկի ճնշման որոշմամբ և ՔՀՀ-ի հետագա վերլուծությամբ: Բացի այդ, հիվանդը պետք է մանրակրկիտ ընդհանուր սոմատիկ և նյարդաբանական հետազոտություն անցնի, իսկ հետագայում՝ հիվանդի բուժման ընթացքում, անհրաժեշտ է թերապևտիկ և նյարդաբանական կարգավիճակի համակարգված մոնիտորինգ:

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

Ավարտելով գիրքը՝ հեղինակները հույս ունեն, որ դրանում ներկայացված տեղեկատվությունը կարող է հիմք ծառայել նյարդաբանին անհրաժեշտ գիտելիքները յուրացնելու համար։ Այնուամենայնիվ, ձեր ուշադրությանը առաջարկված ընդհանուր նյարդաբանության գիրքը պետք է դիտարկել միայն որպես ներածություն այս գիտության մեջ:

Նյարդային համակարգը ապահովում է ինտեգրում տարբեր օրգաններև հյուսվածքները վերածվում են մեկ օրգանիզմի: Ուստի նյարդաբանից պահանջվում է լայն էրուդիցիա: Նա պետք է լինի Վայս կամ այն ​​չափով կողմնորոշված ​​է կլինիկական բժշկության գրեթե բոլոր ոլորտներում, քանի որ հաճախ ստիպված է լինում մասնակցել ոչ միայն նյարդաբանական հիվանդությունների, այլև Եվպաթոլոգիական պայմանների էությունը որոշելու համար, որոնք այլ մասնագիտությունների բժիշկները ճանաչում են որպես իրենց իրավասությունից դուրս: Նյարդաբան

առօրյա աշխատանքում նա պետք է ապացուցի իրեն որպես հոգեբան, ով կարող է հասկանալ անհատական ​​հատկանիշներնրանց հիվանդներին, նրանց վրա ազդող էկզոգեն ազդեցությունների բնույթը: Նյարդաբանից ակնկալվում է, որ ավելի մեծ չափով, քան այլ մասնագիտությունների բժիշկները, հասկանան հոգեկանը հիվանդի պայմանները, դրանց վրա ազդող սոցիալական գործոնների առանձնահատկությունները։ Նյարդաբանի և հիվանդի շփումը հնարավորության դեպքում պետք է զուգակցվի հոգեթերապևտիկ ազդեցության տարրերի հետ:

Որակավորված նյարդաբանի հետաքրքրությունների շրջանակը շատ լայն է։ Պետք է հիշել, որ նյարդային համակարգի վնասումը բազմաթիվ պաթոլոգիական վիճակների, մասնավորապես ներքին օրգանների դիսֆունկցիայի պատճառ է: Միևնույն ժամանակ, նյարդաբանական խանգարումները, որոնք հայտնվում են հիվանդի մոտ, հաճախ հետևանք են, նրա առկա սոմատիկ պաթոլոգիայի բարդություն, ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ, էնդոգեն և էկզոգեն թունավորումներ, ֆիզիկական գործոնների մարմնի վրա պաթոլոգիական ազդեցություն և շատ այլ պատճառներ: Այսպիսով, ուղեղի անոթների սուր վթարները, մասնավորապես՝ ինսուլտները, սովորաբար առաջանում են սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բարդություններից, որոնց բուժումը, մինչև նյարդաբանական խանգարումների առաջացումը, իրականացվել է սրտաբանների կամ ընդհանուր պրակտիկանտների կողմից. Երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը գրեթե միշտ ուղեկցվում է էնդոգեն թունավորմամբ, ինչը հանգեցնում է պոլինևրոպաթիայի և էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը. շատ ծայրամասային հիվանդություններ նյարդային համակարգկարող է կապված լինել օրթոպեդիկ պաթոլոգիայի հետ և այլն:

Նեյրոգիտության սահմանները կլինիկական կարգապահությունլղոզված. Այս հանգամանքը նյարդաբանից պահանջում է գիտելիքների հատուկ լայնություն։ Ժամանակի ընթացքում նյարդաբանական հիվանդների ախտորոշումն ու բուժումը բարելավելու ցանկությունը հանգեցրել է որոշ նյարդաբանների նեղ մասնագիտացման (անոթային նյարդաբանություն, նեյրոինֆեկցիաներ, էպիլեպտոլոգիա, պարկինսոնոլոգիա և այլն), ինչպես նաև մասնագիտությունների առաջացմանն ու զարգացմանը, որոնք զբաղեցնում են սահմանային դիրքը նյարդաբանության և շատ ուրիշների միջև բժշկական մասնագիտություններ(սոմատոնևրոլոգիա, նեյրոէնդոկրինոլոգիա, նյարդավիրաբուժություն, նեյրոօֆթալմոլոգիա, նեյրոոտիատրիա, նեյրոռադիոլոգիա, նյարդահոգեբանություն և այլն): Սա նպաստում է տեսական և կլինիկական նյարդաբանության զարգացմանը և ընդլայնում է նյարդաբանական հիվանդներին ամենաորակյալ օգնություն ցուցաբերելու հնարավորությունները։ Այնուամենայնիվ, անհատ նյարդաբանների նեղացված պրոֆիլը և, առավել ևս, նյարդաբանության հետ կապված առարկաների մասնագետների ներկայությունը հնարավոր է միայն խոշոր կլինիկական և հետազոտական ​​հաստատություններում: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, յուրաքանչյուր որակյալ նյարդաբան պետք է ունենա լայն էրուդիցիա, մասնավորապես, կողմնորոշված ​​լինի այնպիսի խնդիրների մեջ, որոնք նման հաստատություններում ուսումնասիրվում և մշակվում են ավելի նեղ պրոֆիլի մասնագետների կողմից:

Նյարդաբանությունը գործում է զարգացման վիճակը, որին նպաստում են գիտության և տեխնիկայի տարբեր ոլորտներում ձեռքբերումները, ամենաբարդների կատարելագործումը ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, ինչպես նաև բազմաթիվ տեսական և կլինիկական բժշկական մասնագիտությունների մասնագետների հաջողությունները։ Այս ամենը պահանջում է նյարդաբանի անընդհատ կատարելագործում գիտելիքների մակարդակպաթոգենեզի մորֆոլոգիական, կենսաքիմիական, ֆիզիոլոգիական, գենետիկական ասպեկտների խորը ըմբռնում տարբեր հիվանդություններնյարդային համակարգ, իրազեկություն հարակից տեսական և կլինիկական առարկաների առաջընթացի մասին:

Բժշկի որակավորումը բարձրացնելու ուղիներից մեկը խորացված դասընթացների պարբերական վերապատրաստումն է, որն անցկացվում է համապատասխան ֆակուլտետների հիման վրա: բժշկական համալսարաններ. Միևնույն ժամանակ, առաջին

փրփուր արժեք ունի ինքնուրույն աշխատանքհետ մասնագիտացված գրականություն, որում կարող եք գտնել բազմաթիվ հարցերի պատասխաններ, որոնք առաջանում են գործնական գործունեության ընթացքում։

Գրականության ընտրությունը հեշտացնելու համար, որը կարող է օգտակար լինել սկսնակ նյարդաբանին, մենք տրամադրել ենք վերջին տասնամյակների ընթացքում ռուսերեն հրատարակված որոշ գրքերի ցանկ: Քանի որ անհնար է ընդունել անսահմանությունը, այն չի ներառում բոլոր գրական աղբյուրները, որոնք արտացոլում են այն խնդիրները, որոնք առաջանում են նյարդաբանի համար գործնական աշխատանքում: Այս ցանկը պետք է համարել պայմանական, ցուցիչ, և ըստ անհրաժեշտության այն կարող է և պետք է համալրվի։ Հատուկ ուշադրությունԱռաջարկվում է ուշադրություն հատկացնել նոր հայրենական և արտասահմանյան հրատարակություններին, և անհրաժեշտ է մշտադիտարկել ոչ միայն հրատարակված մենագրությունները, այլև ամսագրերը, որոնք համեմատաբար արագ բժիշկների ուշադրությանն են ներկայացնում բժշկության տարբեր բնագավառների վերջին ձեռքբերումները:

Մեր ընթերցողներին մաղթում ենք հետագա հաջողություններ գիտելիքների յուրացման և կատարելագործման գործում, որոնք կնպաստեն մասնագիտական ​​որակավորման բարձրացմանը, ինչը, անկասկած, դրականորեն կազդի հիվանդների առողջության բարելավմանն ուղղված աշխատանքի արդյունավետության վրա:

Մենինգենային սինդրոմը ախտանիշային բարդույթ է, որն առաջանում է մենինգների գրգռման ժամանակ: Պաթոլոգիայի բուժման ռեժիմը կախված է դրա դրսևորման ձևից և դրա առաջացման պատճառներից: Սինդրոմն առաջանում է ցանկացած տեսակի մենինգիտի դեպքում։

Meningeal syndrome-ի հայեցակարգը

Համախտանիշի հայեցակարգը ներառում է հետևյալ ախտանիշները.

• ընդհանուր ուղեղային;
• ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ;
• meningeal.

Թվարկված նշանների հետ մեկտեղ նկատվում է լիկյորի հեղուկի դինամիկայի և. պաթոլոգիական փոփոխություններողնաշարի նյութում.

Ընդհանուր ուղեղային ախտանշանները կենտրոնական նյարդային համակարգի արձագանքն են ուղեղի թաղանթներում տեղի ունեցող բորբոքային պրոցեսներին: Ցանկացած տեսակի մենինգիտի դեպքում նկատվում են վարակիչ հիվանդություններին բնորոշ նշաններ։

Մենինգիալ ախտանշանները դրսևորվում են զգայական օրգանների ռեակցիայի աճով արտաքին գործոններ, փոփոխություն ռեֆլեքսային գործառույթներև մկանային լարվածություն:

Պատճառները

Համախտանիշի հիմնական պատճառը մենինգների գրգռումն է։ Գոյություն ունի նաև «մենինգիզմ» հասկացությունը, որի դեպքում տեղի է ունենում ուղեղի լորձաթաղանթի գրգռում, սակայն լիկյորի հեղուկի բաղադրությունը մնում է անփոփոխ և իրական բորբոքում չկա: Այն առաջանում է որպես հետևանք.

• ջերմային հարված;
• գերսպառում հեղուկներմարմնից դրա դժվար հեռացման ֆոնի վրա.
• հետծակումհամախտանիշ;
• վարակներ,առաջանում է ծանր ձևով - տիֆ, սալմոնելոզ և այլն;
• թունավորումալկոհոլային խմիչքներ;
• սուրեմիա- մարդու արյան մեջ տոքսինների առկայությունը, որոնք չեն վերացվում միզուղիների միջոցով.
• սուր էնֆալոպաթիաներ;
• չարորակ ուռուցքներ;
• ուժեղ ալերգիկռեակցիաներ;
• պարտություններ ճառագայթում;
• սուբարախնոիդ արյունազեղումներ.

Որոշ պաթոլոգիաներ ունեն կլինիկական պատկեր, որը նման է meningeal syndrome-ին: Բայց այս նշանները կապված չեն ուղեղի վնասվածքի հետ: Նման ախտանշանները կոչվում են «կեղծամենգային»: Դրանք առաջանում են գլխուղեղի ճակատային հատվածի վնասման, ողնաշարի պաթոլոգիաների և որոշ նյարդաբանական խնդիրների պատճառով։

Meningeal syndrome-ի զարգացման սկզբունքը դեռ ուսումնասիրված չէ։ Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ Lesage-ի և Kernig-ի ախտանիշները մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիան են, որը նվազեցնում է լարվածությունը ողնուղեղի արմատներում՝ դրանով իսկ թուլացնելով։ ցավոտ սենսացիաներ.

Մյուսները կարծում են, որ Kernig-ի նշանը առաջանում է մկանային դիսֆունկցիայի պատճառով, որը պայմանավորված է ուղեղի ցողունի և ուղեղի այլ մասերի աննորմալ աշխատանքով:

Ենթադրվում է նաև, որ այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս արդյունքում բարձր արյան ճնշումլիկյորի ալիքում: Պաթոլոգիական վիճակառաջանում է ողնուղեղի հեղուկի արտադրության ավելացման և ուղեղի թաղանթների թունավոր թունավորման պատճառով:

Կլինիկական պատկեր

Քանի որ meningeal syndrome-ը բաղկացած է մի քանի տեսակի ախտանիշներից, նրանցից յուրաքանչյուրի կլինիկական պատկերը պետք է դիտարկել առանձին:

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներ

Ուղեղի կառուցվածքների վնասման հիմնական նշանն է գլխացավ. Նրա բնավորությունը, որպես կանոն, պայթում է, իսկ գտնվելու վայրը պարզ չէ։ Միաժամանակ հիվանդը զգում է ուժեղ ճնշումաչքերի վրա.

Սկզբում անհանգստություն է առաջանում պարբերաբար, իսկ հետո անընդհատ նկատվում և դառնում դիմացկուն ցանկացած ցավազրկող ընդունելու նկատմամբ։ Առավոտյան նոպաների ինտենսիվությունը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել, քան երեկոյան։

Սա կարելի է բացատրել պարզապես՝ քնելուց հետո, երբ մարդը ծախսել է երկար ժամանակովհորիզոնական դիրքում վատանում է ուղեղից կենսաբանական հեղուկների արտահոսքը։

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերցնում է ուղղահայաց դիրք, վերականգնվում է ավշային շրջանառության գործընթացը, իր հերթին՝ նվազում են գլխացավերը։

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշները ներառում են նաև.

1. Փսխում և սրտխառնոց. Մենինգիտով այս վիճակը հեշտ է տարբերել նմանատիպ նշաններից թունավորման կամ ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների դեպքում։ Ուղեղի վնասվածքով փսխումը կապված չէ սննդի ընդունման հետ և հաճախ տեղի է ունենում առավոտյան, երբ մարդու ստամոքսը դատարկ է: Գլխացավերով սրտխառնոցը տեղի է ունենում գրեթե անընդհատ: Ընդ որում, որովայնի շրջանում անհարմարության ու փքվածության զգացում չկա, ախորժակը չի խանգարվում։
2. Ուժեղ գլխացավ և գլխապտույտ. Վիճակը պայմանավորված է գանգի ներսում ճնշման բարձրացմամբ և ուղեղի արյան մատակարարման խանգարմամբ: Մենինգիտով այն չունի որևէ առանձնահատկություն, որը տարբերում է այլ պաթոլոգիաների գլխապտույտից:
3. Խնդիրներ հետ տեսլականը- անպայման հայտնվում է ուղեղի ֆունկցիայի խանգարման ժամանակ: Նրանք իրենց հայտնի են դարձնում հետագա փուլերըմենինգիտ, երբ պրոցեսները ծածկում են օրգանի մեծ մասը։
4. Խախտում հոգեկան, որպես ներգանգային ճնշման բարձրացման հետևանք։ Սկզբում ախտանիշն իրեն զգում է հիշողության և ուշադրության կորստի պատճառով: Հիվանդները շեղվում են, չեն կարողանում կենտրոնանալ որևէ գործի վրա: Հիվանդության առաջընթացի և ներգանգային հիպերտոնիայի աճի հետ կարող է զարգանալ գիտակցության դեպրեսիա:

Մենինգիտով հիվանդների 1/3-ում. էպիլեպտիկ նոպաներ. Վիճակը ժամանակ առ ժամանակ հակված է կրկնվելու: Այս նշանը համարվում է ամենաանբարենպաստն ու վտանգավորը ուղեղի կառուցվածքների վնասման բոլոր ախտանիշներից։

Ընդհանուր վարակիչ հիվանդությունների համալիր

Ընդհանուր վարակիչ համալիրի ախտանիշները ներառում են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• տենդային վիճակ;
• ցրտի զգացում;
• էպիդերմիսի մկանների սպազմ;
• թուլություն;
• մաշկի ցան.

Ցանկացած մաշկի ցանմարմնի բարձր ջերմաստիճանում կարող է ցույց տալ զարգացումը մենինգոկոկային վարակ. Դեպքերի 40%-ի դեպքում ցանն ունի հեմոռագիկ բնույթ և դրսևորվում է փոքր ենթամաշկային արյունազեղումների տեսքով, որոնք նման են աստղերի։

Meningeal ախտանիշներ

Meningeal ախտանիշների առկայությունը թույլ է տալիս խոսել մարդու մարմնում վարակի զարգացման մասին: Եթե ​​դրանք հայտնվում են ընդհանուր ուղեղային և ընդհանուր վարակիչ նշանների հետ միասին, ապա ախտորոշումը համարվում է հուսալի հաստատված։ Մանրամասն բնութագրեր Meningeal ախտանիշների ամենատարածված նշանները ներկայացված են աղյուսակում:

Meningeal ախտանիշ	Կլինիկական պատկեր
Հիպերեստեզիա	Անհանգստություն ամենափոքր հպումից
Վերմակի ախտանիշ	Հիվանդի մշտական ​​ցանկությունը՝ ծածկվել վերմակով
Պարանոցի մկանների անառաձգականություն	Կզակը կրծքին սեղմելու անկարողությունը
Meningeal դիրքը	· ողնաշարը թեքվում է աղեղով; · գլուխը հետ շպրտված; · ոտքերը ձգված են դեպի ստամոքսը
Հետ քաշված որովայնի ախտանիշ	Որովայնի ակամա հետ քաշում
Բրուդզինսկու ախտանիշները	· այտին սեղմելիս նույն կողմում գտնվող թեւը թեքվում է արմունկով; · հիվանդը սեղմում է ստորինները՝ ճնշմամբ pubic տարածքև փորձելով գլուխը թեքել առաջ:
Քերնիգի նշանը	Ծնկների հոդի ստորին վերջույթն ուղղելու անկարողությունը
Մենդելի ախտանիշ	Երբ սեղմում եք արտաքին հատվածը ականջի ջրանցքառաջանում են անտանելի գլխացավեր

Այս բոլոր նշանները միաժամանակ չեն հայտնվում վարակի ժամանակ։ Նրանք կարող են քողարկվել պաթոլոգիայի ընդհանուր վարակիչ կամ ընդհանուր ուղեղային ախտանիշների հետևում: Երբ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, վերը նշված ախտանիշներից շատերը կորցնում են իրենց նշանակությունը: Meningeal կլինիկական պատկերի հիմնական առանձնահատկությունը վիճակի կտրուկ վատթարացումն է։

Պաթոլոգիայի նշանները մեծապես կախված են ուղեղի թաղանթներ մտած միկրոօրգանիզմի տեսակից: Բայց նույնիսկ ախտանիշների բոլոր երեք խմբերը երբեմն բավարար չեն վերջնական ախտորոշում կատարելու համար: Հետեւաբար, եթե վարակի կասկած կա, բժիշկը նշանակում է հիվանդին լաբորատոր փորձարկում ողնուղեղային հեղուկ.

Երեխաների մոտ սինդրոմի զարգացման առանձնահատկությունները

Երեխաների մոտ մենինգիտը տեղի է ունենում որոշ առանձնահատկություններով.

1. Ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններնշաններ - ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, տախիկարդիա, ախորժակի կորուստ: Միևնույն ժամանակ, երեխայի մաշկը դառնում է ավելի գունատ, և նրա մակերեսին հաճախ հայտնվում են հեմոռագիկ ցաներ։ Կարող են նկատվել նաև վարակի ոչ սպեցիֆիկ նշաններ՝ երիկամային կամ շնչառական անբավարարություն, կղանքի խիստ խանգարում:
2. Ընդհանուր ուղեղայինհամախտանիշ - բնութագրվում է ուժեղ գլխացավերով, փսխումներով և գիտակցության խանգարումներով: Երբ հիվանդությունն առաջանում է, երեխաները հաճախ ունենում են ցնցումներ, որոնց ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ առանձին մկանների աննշան ցնցումներից մինչև էպիլեպսիայի նոպաներ:
3. Meningealախտանշանները առավել բնորոշ են հիվանդ երեխաներին: Վարակված երեխան ընդունում է «կռած դիրքը»՝ կողքի վրա պառկած, գլուխը հետ շպրտած և վերջույթները թեքված: Գանգի ներսում ճնշման բարձրացման պատճառով նորածինների մոտ առաջանում է տառատեսակի ելուստ և ցցված երակներ կոպերի և գլխի վրա:

Երեխաների մոտ թարախային մենինգիտը կարող է զարգանալ վարակի երկրորդական ձևերի ավելացմամբ՝ սեպսիս, թոքաբորբ, արթրիտ: Պաթոլոգիայի ամենալուրջ հետևանքներն են ինտելեկտի ամբողջական խանգարումը, վերջույթների կաթվածը և դեմքի նյարդերի վնասումը։

Համախտանիշի ախտորոշում

Մենինգիտը որոշելու համար մասնագետները դիմում են հետեւյալ մեթոդներըախտորոշում:

1. Անամնեզ.Հիվանդի մոտ ախտորոշվում են ոչ վաղ անցյալում կրած քրոնիկական հիվանդություններ և վարակիչ պաթոլոգիաներ։
2. Տեսողականզննում. Այն ներառում է նյարդաբանի խորհրդատվություն, սոմատիկ վիճակի վերլուծություն (զարկերակ, մաշկի վիճակ, արյան ճնշում), քիթ-կոկորդի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հետազոտություն։
3. Լաբորատորիա վերլուծություն.Մենինգիտի հայտնաբերման ամենակարևոր թեստը գոտկատեղի պունկցիան է՝ ողնուղեղային հեղուկի հետագա վերլուծության համար:
4. Գործիքայինթեստեր - MRI կամ CT, գանգի ռենտգեն, էխոէնցեֆալոսկոպիա:

Թարախային meningeal համախտանիշի դեպքում նկատվում է CSF պղտորություն: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծությունը ցույց է տալիս նյութի մեջ նեյտրոֆիլների բարձր պարունակություն և սպիտակուցից բարձր բջիջների գերագնահատված թիվը: Հիվանդության շիճուկային տիպի դեպքում ՔՀՀ-ն թափանցիկ է և հիմնականում բաղկացած է լիմֆոցիտներից։

Ցիտոզն այս դեպքում կազմում է 200-300 բջիջ 1 մկլ-ում: Հետազոտության արդյունքներն ավելի հուսալի դարձնելու համար պրոցեդուրան կրկնում են գոտկատեղից 8-12 ժամ հետո։

Թերապիա

Բակտերիալ մենինգիտից դեռ շատ մահեր կան: Բուժումը բարդանում է այնպիսի բաներով, որոնք միշտ չէ, որ պարզ են կլինիկական պատկերը. Երեխաները կարող են չցուցաբերել վարակի շատ նշաններ

Մեծահասակների և երեխաների մոտ meningeal syndrome-ի բուժման ալգորիթմը հետևյալն է.

1. Հոսպիտալացումհիվանդը բժշկական հաստատություն.
2. Սահմանում պատճառներըհիվանդության զարգացում.
3. Իրականացնելով գոտկայինծակումներ ընթացակարգի վրա արգելքների բացակայության դեպքում:
4. Նպատակը դեղերըստ մենինգիտի պատճառի և թեստի արդյունքների:

Վարակի բուժման հիմքում ընկած է դրա ախտանիշների վերացումը և հիվանդության հարուցիչի դեմ պայքարը։ Դա անելու համար բժիշկը հիվանդին նշանակում է.

• հակաբիոտիկներ;
• ցավազրկողներ;
• B վիտամիններ;
• դետոքսիկացնող միջոցներ;
• հակաթրտամիններ;
• հորմոնալ թերապիա;
• ջրազրկման միջոցառումներ.

Երբ ներգանգային ճնշումը բարձրանում է մինչև կրիտիկական մակարդակի, ողնուղեղային հեղուկը դուրս է մղվում: Մինչ հիվանդը հիվանդանոց ընդունվելը, նրան պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն՝ աջակցել թոքերի և սրտի աշխատանքին, նվազեցնել ցավի ախտանիշների և ջերմաստիճանի ինտենսիվությունը և վերացնել փսխման ցանկությունը: Մենինգիտի արագ առաջընթացով հիվանդին տրվում է հակամանրէային դեղամիջոցների առաջին չափաբաժինը:

Նվազեցնելու համար ներգանգային ճնշում, Lasix կամ Dexamethasone ներարկվում է ներերակային, հետ ծանր ձևերհիվանդություններ - մանիտոլ. Եթե ​​հիվանդն ունի վարակիչ-թունավոր շոկի ախտանիշներ, ապա վազոպրեսորների հետ միասին ներերակային ներարկում են նատրիումի քլորիդի կամ պոլիգլյուցինի լուծույթ:

Մենինգիալ համախտանիշը չի կարող առաջանալ առանց պատճառի, դրա զարգացման վրա ազդող որոշ գործոններ հիվանդին տանում են դեպի մահացու ելք. Հետեւաբար, եթե հայտնաբերվում են meningeal syndrome-ի նշաններ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ինֆեկցիայի ինքնաբուժումն անընդունելի է։

Բովանդակություն

Մենինգիտը նյարդային համակարգի դեմելինացնող հիվանդություն է, որը հանգեցնում է նեյրոնների միելինային թաղանթի ոչնչացմանը: Տնային բուժումն արգելված է։ Կարևոր է անհապաղ բացահայտել ախտանիշները և շտապ դիմել բժշկական օգնություն. Ախտորոշման դժվարությունը գրիպով հիվանդության ախտանիշների նույնականացումն է: Հիվանդության ընդհանուր ձևը բակտերիալ մենինգիտն է: Այն չի քայքայում օրգանիզմը, այլ թուլացնում է այն։ Երբ հայտնաբերվել է հետևյալ ախտանիշները, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Որո՞նք են meningeal նշանները և ախտանիշները:

Հիվանդությունն առաջանում է երկու ձևով՝ վիրուսային և բակտերիալ։ Կախված տեսակից, հիվանդները դրսևորում են բնորոշ ախտանիշներ. Մեծահասակների մոտ մենինգի հիմնական ախտանիշները.

• ծանր թուլություն երեխաների և մեծահասակների մոտ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան;
• ցավեր, հատկապես գոտկային շրջանում;
• անկանոն շնչառության ռիթմ, սրտի հաճախության բարձրացում;
• Արյան թրոմբները կարող են հայտնվել:

Երեխաների մոտ մենինգիալ ախտանիշները հետևյալն են.

• ծանր գլխացավ, որը տարածվում է պարանոցի և մեջքի վրա;
• անտանելի գլխացավերի պատճառով փսխում;
• ավելացել է զգայունությունըէ դիպչել;
• ցնցումներ, հիպերեստեզիա;
• Շան ցուցիչի դիրքը հիվանդության ծանր ձևի զարգացման մենինգիալ ախտանիշ է:

Բժիշկներն այս բոլոր ախտանիշները համատեղում են մեկ համախտանիշի մեջ։ Հիվանդության նշանների համակցությունը անհատական ​​է յուրաքանչյուր հիվանդի համար։ Մենինգների հիմնական և ամենատարածված գրգռումները համարվում են պարանոցի կոշտությունը՝ Kernig-ի նշանը։ Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանհիվանդությունը տևում է 2-10 օր։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ուղեկցող ազդանշաններով, որոնք հաճախ մոլորեցնում են բժիշկներին: Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի հոսպիտալացման ժամանակ։ Բուժումը ներառում է տոնիկ միջոցառումներ, որոնք ուղղված են մարմնի ամրապնդմանը:

Թեստ Ռոմբերգի դիրքում

Պարզ ախտորոշիչ թեստ– Romberg թեստ – հայտնաբերում է օրգան համակարգերի դիսֆունկցիան, որոնք մասնակցում են հավասարակշռության պահպանմանը: Դրանք ներառում են. Վարքագիծ. հիվանդը կանգնած է ուղիղ, ոտքերը միասին, փակ աչքերով, ձեռքերը ձգում է առաջ: Օրորում, շեղում աջ կամ ձախ և այլն: ցույց են տալիս ուղեղիկի վնասվածք, նյարդաբանական անոմալիաներ:

Քերնիգի նշանը

Մեկը կարևոր նշաններ meninges- ի խանգարումներ - Kernig- ի նշան. Անվանվել է ի պատիվ ռուս թերապևտ V.M. Kernig-ի: Իրականացման եղանակը՝ հիվանդը մեջքի վրա պառկած ոտքը հոդերի մոտ 90 աստիճանով թեքում է։ Հաջորդը, բժիշկը փորձում է ուղղել ոտքը: Մենինգիտով դա հնարավոր չէ անել: Վերլուծությունը դրական է հավասար չափով թեստի երկու կողմերում: Առաջանում է մենինգիտի վաղ փուլերում։

Բաբինսկու ռեֆլեքս և ասներգիա

Բաբինսկու ասիներգիան կատարվում է հետևյալ կերպ՝ մեջքի վրա պառկած հիվանդին ձեռքերը խաչում են և խնդրում նստել։ Վնասված կողմում հիվանդի ստորին վերջույթները բարձրանում են: Մեկ այլ մեկնաբանություն. ետ մղելիս կամ ընկնելիս ուղեղիկին վնասված հիվանդը հետ է ընկնում։ Հավասարակշռությունը պահպանելու համար ծնկների հոդերի ծալում չկա: Ասներգիա - ցույց է տալիս համակցված շարժումներ կատարելու դժվարություններ: Առաջանում է մենինգիտի և այլ հիվանդությունների զարգացման սկզբնական փուլում։

Բրուդզինսկու նշանը

Ուղեղի վնասվածքի հետևանքով առաջացած նշանների համակցությունը Բրուդզինսկու ախտանիշն է։ Առաջանում է միանգամից մի քանի հիվանդությունների ժամանակ։ Առանձնացվում են հետևյալ տեսակները.

• Վերին. Այն դրսևորվում է որպես ոտքերի ակամա ծալում, դեպի ստամոքս՝ գլուխը ցած կախելիս (իջեցնելով):
• Միջին. Երբ ճնշում է գործադրվում pubis-ի վրա, ոտքերը թեքում են:
• Ավելի ցածր. Ստուգելիս մի կողմից բացահայտվում է Քերնինգի ախտանիշ, մյուս կողմից՝ ոտքը, թեքվելով, ձգվում է դեպի ստամոքսը։
• Բուկալ. Երբ սեղմում եք զիգոմատիկ կամարի վրա, ձեր ուսերը բարձրանում են, և ձեր ձեռքերը թեքում են:

Մկանային կոշտություն

Այն ի հայտ է գալիս գրեթե 80% դեպքերում։ Ցույց է տալիս գլխուղեղի թաղանթների գրգռումը, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումները։ Պարանոցի մկանների կոշտությունը որոշվում է հիվանդի հետ պառկած դիրքում: Գլուխը պասիվորեն թեքելիս լարվածություն է առաջանում պարանոցի և օքսիտալ մկանների մկաններում։ Նրանք թույլ չեն տալիս, որ կզակը շարժվի դեպի կրծքավանդակը։ Մկանային կոշտություն արգանդի վզիկի շրջանհաճախ ուղեկցվում է մեջքի և վերջույթների մկանների ձգումով: Կեղծ կոշտություն առաջանում է նաև սպոնդիլոարթրոզի, պարանոցային ողնաշարի սպոնդիլոզի առկայության դեպքում։

Ռոսսոլիմոյի ախտանիշ

Մատների ռեֆլեքսը առաջանում է հիվանդի ոտնաթաթի 2-5 մատների ֆալանգներին մատների հարվածից։ Հիվանդի արձագանքը ներբանների ճկումն է կամ հազվադեպ դեպքերում՝ առևանգելը: Հիվանդը զննվում է պառկած դիրքով։ Բոլոր մատները կամ 2-ը և 5-ը, մեկ բութ մատը կարող են մասնակցել շարժմանը: Առողջ անհատները ախտանիշներ չունեն: Ախտանիշը ախտաբանական ճկման տեսակ է, դրսևորվում է բրգաձև տրակտի վնասման ժամանակ։ Երկրորդ տարբերակ. ախտանիշը որոշվում է հիվանդի ձեռքերում:

Օպենհեյմի նշանը

Անալիզի ժամանակ նկատվում է բութ մատի երկարացում՝ ոտքի միջային մակերեսի գրգռման ժամանակ։ Իրականացման եղանակը՝ խոշոր կամ ցուցամատըԲժիշկը ուժով սահող շարժումներ է կատարում վերևից ներքև ոտքի միջին մակերեսի երկայնքով: Նորմը մատները թեքելն է։ Մենինգիտի դեպքում մատների երկարացումը տեղի է ունենում ոտքի մի փոքր շրջադարձով: Օպենհայմի նշանը նման է Բաբինսկու ռեֆլեքսին։ Ռեֆլեքսը տեղի է ունենում ուղեղի գործունեության մեծ մասում:

Տեսանյութ մենինգիալ ախտանիշների մասին

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկկարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ հիմնվելով որոշակի հիվանդի անհատական ​​հատկանիշների վրա:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Ժամանակակից բժշկությունը կարողանում է վերացնել կամ դադարեցնել գոյություն ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների մեծ մասը։ Այդ նպատակով ստեղծվել են անթիվ դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և այլն, սակայն բուժման շատ մեթոդներ առավել արդյունավետ են հիվանդության վաղ փուլերում։ Նման պաթոլոգիական պրոցեսների շարքում կարելի է առանձնացնել մենինգենային սինդրոմը։ Դա լորձաթաղանթների գրգռմանը բնորոշ դրսեւորումների համալիր է։ Դրա պատճառներից են մենինգիտը, մենինգիտը և պսևդոմենինգեալ համախտանիշը։ Վերջին տեսակը հետևանք է հոգեկան խանգարումներ, ողնաշարի պաթոլոգիաները եւ այլն։ Մենինգների բորբոքումը բնորոշ է միայն առաջին 2 տեսակներին, ուստի խորհուրդ է տրվում պարզել, թե ինչ ախտանշաններ կան՝ խնդիրը ժամանակին բացահայտելու և բուժումը սկսելու համար։

Մենինգենային համախտանիշը, անկախ պատճառից, արտահայտվում է որոշակի ախտանիշներով. Հիվանդության առաջին նշաններն ունեն հետևյալ տեսքը.

• Ամբողջ մարմնում ցավի զգացում, կարծես մրսած եք;
• Ընդհանուր անտարբերություն և արագ հոգնածություննույնիսկ քնելուց հետո;
• Սրտի հաճախության բարձրացում;
• Շնչառական համակարգի խանգարումներ;
• Ջերմաստիճանի բարձրացում 39º-ից բարձր:

Աստիճանաբար, մենինգիալ ախտանիշները (նշանները) ավելի ու ավելի ինտենսիվ են հայտնվում, և նախորդ նշաններին ավելանում են նորերը.

• Կոնվուլսիվ հարձակումների դրսեւորում. Այս ախտանիշն առաջանում է հիմնականում երեխաների մոտ։ Մեծահասակների համար դրա առաջացումը հազվադեպ է համարվում.
• Մենինգիալ դիրքի ընդունում;
• Աննորմալ ռեֆլեքսների զարգացում;
• Գլխացավի առաջացումը. Այս ախտանիշը հիմնականն է և դրսևորվում է չափազանց ինտենսիվ։ Ցավն ուժեղանում է հիմնականում արտաքին գրգռիչների պատճառով, օրինակ՝ լույսի, թրթռանքի, ձայնի, հանկարծակի շարժումների և այլնի պատճառով: Ցավի բնույթը սովորաբար սուր է և կարող է տարածվել դեպի մարմնի այլ մասեր (պարանոց, ձեռքեր, մեջք);
• Փսխում ուժեղ գլխացավի պատճառով;
• Լույսի, թրթռումների, հպումների, ձայների և այլնի նկատմամբ գերզգայունության (հիպերեստեզիա) զարգացում։
• Գլխի հետևի մկանային հյուսվածքի կոշտություն (քարացում):

Այս ախտանիշների համադրությունը ներկայացնում է մենինգի համախտանիշ: Ախտանիշների դրսևորման և համակցման աստիճանը կարող է տարբեր լինել, քանի որ այս պաթոլոգիական գործընթացն ունի բազմաթիվ պատճառներ: Պաթոլոգիայի առկայությունը որոշվում է առաջին հերթին գործիքային հետազոտության միջոցով (գոտկային պունկցիա, ՄՌՏ և այլն), սակայն սկզբում պետք է ուշադրություն դարձնել դրա հիմնական դրսևորումներին։

Հիմնական հատկանիշները

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կենտրոնանում է հետևյալ նշանների վրա.

• Բեխտերևի ախտանիշ. Այն որոշվում է այտոսկրերին թեթև դիպչելով։ Միևնույն ժամանակ հիվանդի մոտ սկսվում է գլխացավի նոպան և դեմքի արտահայտությունների փոփոխություն;
• Բրուդզինսկու նշանը. Այն բաժանված է 3 տեսակի.
  • Լավագույն ձև. Եթե ​​հիվանդին դնեք բազմոցին և խնդրեք նրան ձգել գլուխը դեպի կրծքավանդակը, ապա այս շարժման հետ մեկտեղ նրա ոտքերը ակամա կծկվեն ծնկահոդի մոտ;
  • Զիգոմատիկ ձև: Այս նշանն իրականում նման է Բեխտերևի ախտանիշին.
  • Հանրային ձև: Եթե ​​դուք սեղմում եք pubic տարածքը, հիվանդը ռեֆլեքսորեն կծկվի ստորին վերջույթները ծնկների հոդի մոտ:
• Ֆանկոնիի նշանը. Մարդն ի վիճակի չէ ինքնուրույն նստել, եթե նա պառկած դիրքում է (ծնկները ծալած կամ ամրացված);
• Կնիկի նշան. Այս նշանը ստուգելու համար բժիշկը թեթև ճնշում է գործադրում անկյունում: ստորին ծնոտ. Meningeal syndrome- ով այս գործողությունը առաջացնում է սուր ցավ;
• Գիլենի նշանը. Բժիշկը ստուգում է meningeal syndrome-ի այս նշանը՝ սեղմելով ազդրի առջևի մակերեսի քառագլուխ մկանը։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդը կծկվում է նույն կերպ մկանայինմյուս ոտքի վրա:

Մենինգների բորբոքմանը բնորոշ այլ ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել Կլունեկամֆի կողմից նկարագրված պաթոլոգիական գործընթացի երկու հիմնական դրսևորումները.

Առաջին նշանի էությունն այն է, որ հիվանդը, երբ փորձում է ծունկը ձգել դեպի ստամոքսը, ցավ է զգում, որը տարածվում է սակրալ շրջան. Երկրորդ ախտանիշի առանձնահատկությունը ցավն է, երբ սեղմում է ատլանտո-օքսիպիտալ թաղանթը:

Kernig-ի ախտանիշը համարվում է պաթոլոգիական գործընթացի առաջին դրսեւորումներից մեկը։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ անկարողությունը ինքնուրույն ուղղել ստորին վերջույթը, եթե այն թեքված է ազդրի և ծնկի հոդում 90º անկյան տակ: Երեխաներն ունեն սա meningeal նշանկարող է ընդհանրապես չհայտնվել: Մինչև 6-8 շաբաթական նորածինների և Պարկինսոնի հիվանդությամբ կամ միոտոնիայով տառապող երեխաների մոտ Քերնիգի նշանը մկանների չափազանց բարձր տոնուսի հետևանք է:

Պարանոցի մկանների կարծրացում

Գլխի հետևի մասում տեղակայված մկանային հյուսվածքը սկսում է կարծրանալ մենինգիալ համախտանիշով: Այս խնդիրն առաջանում է նրանց տոնուսի աննորմալ բարձրացման պատճառով։ Գլխի ուղղման համար պատասխանատու են օքսիտալ մկանները, ուստի հիվանդը, իր կոշտության պատճառով, չի կարող հանգիստ թեքել գլուխը, քանի որ այս շարժման հետ մեկտեղ մարմնի վերին կեսը կամարակապ է:

Meningeal syndrome-ով տառապող մարդկանց համար բնորոշ է որոշակի դիրք, որի դեպքում ցավի ինտենսիվությունը նվազում է.

• Սեղմված է դեպի կրծքավանդակըձեռքեր;
• Մարմինը կամարակապ առաջ;
• Ներծծված որովայնը;
• Գլուխը հետ շպրտված;
• Ստորին վերջույթները բարձրացված ավելի մոտ ստամոքսին:

Երեխաների ախտանիշների առանձնահատկությունները

Երեխաների մոտ մենինգենային դրսևորումները հիմնականում մենինգիտի հետևանք են։ Հիվանդության հիմնական նշաններից մեկը Լեսաժի ախտանիշն է։ Եթե ​​սեղմում եք երեխայի թեւատակերին, նրա ոտքերը ռեֆլեքսորեն բարձրանում են դեպի ստամոքսը, իսկ գլուխը մի փոքր հետ է շպրտվում։ Ոչ պակաս կարևոր դրսեւորում է Flatau-ի ախտանիշը. Եթե ​​երեխան շատ արագ գլուխը թեքում է առաջ, նրա աչքերը կմեծանան:

Մենինգիալ համախտանիշի ամենաբնորոշ նշանը այտուցված ֆոնտանելն է (պարիետալ և ճակատային ոսկորների միջև ընկած հատվածը): Այլ ախտանիշները կարող են ավելի քիչ արտահայտված կամ բացակայել: Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են նոպաներ, փսխում, բարձր ջերմաստիճան, վերջույթների մկանների թուլացում (պարեզ), տրամադրություն, դյուրագրգռություն և այլն։

Նորածինների մոտ մենինգիտը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

• Սկզբում պաթոլոգիական պրոցեսն արտահայտվում է մրսածությանը և թունավորմանը բնորոշ նշաններով (ջերմություն, փսխում և այլն);
• Աստիճանաբար երեխաների ախորժակը վատանում է։ Նրանք դառնում են անտարբեր, տրամադրություն և մի փոքր արգելակված:

Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին օրերին ախտանշանները կարող են լինել մեղմ կամ ամբողջովին բացակայել։ Ժամանակի ընթացքում երեխայի վիճակը կվատթարանա և կհայտնվի նեյրոտոքսիկոզ՝ իրեն բնորոշ նյարդաբանական ախտանիշներով։

Meningeal նշանները կախված են հիվանդության պատճառներից, բայց ընդհանուր առմամբ դրանք գրեթե նույնն են: Շատ դեպքերում ախտանշաններն արտահայտվում են չափազանց ինտենսիվ, բայց մարդիկ՝ չիմանալով հնարավորի մասին պաթոլոգիական գործընթացՆրանք բժշկի չեն գնում մինչև վերջին րոպեն։ Նման իրավիճակում հետեւանքները հաճախ անդառնալի են լինում, իսկ երեխայի դեպքում նա կարող է նույնիսկ մահանալ։ Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը, որպեսզի ժամանակին սկսվի բուժման կուրսը։