Արդյո՞ք թոքաբորբը վարակիչ է նորածինների մոտ: Ինչպե՞ս է դրսևորվում թոքաբորբը նորածին երեխայի մոտ: Ճիշտ բուժում, հնարավոր բարդություններ

Թոքաբորբն է վարակթոքեր, որոնք առաջանում են մի քանի տեսակի վիրուսներով և բակտերիաներով: Թոքերը բորբոքվում են և լցվում հեղուկով, ինչի հետևանքով հիվանդը հազում է և դժվարանում է շնչել:

Ինչպե՞ս ճանաչել երեխայի մեջ:

Հիվանդությունը կարող է արագ առաջանալ և զարգանալ ընդամենը մեկ-երկու օրվա ընթացքում, սակայն որոշ դեպքերում վարակման գործընթացը դանդաղ է ընթանում և շարունակվում է մի քանի օր։ Հաճախ հասարակ մարդը չի կարողանում այն ​​տարբերել սովորական մրսածությունից:

Թոքաբորբի առաջին նշանը հազն է։ Զանգահարեք ձեր տեղական մանկաբույժին տանը, եթե ձեր երեխան կամ նորածինը.

• հաճախ անցնում է ծանր հազի նոպաների լորձաթաղանթային սեկրեցներով;
• ակնհայտորեն վատ է զգում;
• կորցրած ախորժակը.

Թոքաբորբի ծանր դեպքերը պահանջում են համարժեք բուժումհիվանդանոցում. Եթե ​​գտնեք, զանգահարեք շտապօգնություն հետևյալ ախտանիշներըՆորածինների թոքաբորբը.

• հազը աստիճանաբար վատանում է, և լորձը դառնում է դեղին, շագանակագույն կամ արյունոտ շերտավոր;
• երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• երեխան շնչում է (կամ խռպոտ սուլում է շնչելիս);
• երեխան հրաժարվում է ջուր խմել, և վերջին օրվա ընթացքում սպառված հեղուկի ընդհանուր ծավալը չի ​​գերազանցում իր նորմայի կեսը.
• երեխան արագ և մակերեսային է շնչում, յուրաքանչյուր շնչով մաշկը քաշվում է կողոսկրերի միջև, մանյակների վերևում կամ կրծքավանդակի տակ.
• Երեխայի շուրթերն ու եղունգները կապտել են։

Ռիսկի գործոններ

Կան հանգամանքներ, որոնք մեծացնում են որոշ վարակիչ հիվանդությունների (որոնք ներառում են թոքաբորբը նորածինների մոտ) առաջացման վտանգը։ Ախտանիշներ, ծննդաբերության ակնարկներ, երեխայի վարքի առանձնահատկությունները կերակրման ժամանակ - այս ամբողջ տեղեկատվությունը թույլ կտա բժշկին որոշել, թե արդյոք երեխան վտանգի տակ է:

Երեխաների հետևյալ խմբերը առավել հակված են թոքաբորբին.

• ամենաերիտասարդ;
• ենթարկվում է ամեն օր ծխախոտի ծուխը;
• նրանք, ովքեր մնացել են առանց պատվաստումների կամ պատվաստվել են ժամանակացույցի խախտմամբ.
• թոքերի վիճակի վրա ազդող ախտորոշումներով (ասթմա, բրոնխեեկտազիա - բրոնխի լայնացում, կիստիկ ֆիբրոզ);
• վաղաժամ ծնված;
• խեղդում և հազ կերակրման ժամանակ;
• տառապանք քրոնիկ հիվանդություններ(անկախ վնասվածքներից):

Ախտորոշում

Տնային զննման ժամանակ դա ախտորոշելը շատ դժվար է: լուրջ հիվանդությունինչպես թոքաբորբը երեխայի մեջ: Առանց ջերմության ախտանիշները կարող են մոլորեցնել նույնիսկ բժիշկներին, քանի որ թոքաբորբի առաջին դրսևորումները շատ առումներով նման են սովորական, շատ ավելի սովորական մրսածությանը: Դրա համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ցույց տալ փոքր երեխամանկաբույժ Նա ստետոսկոպով կլսի թոքերը և կորոշի՝ արդյոք զուգակցված օրգանում հեղուկ կա։ Բժիշկը նաև կստուգի երեխայի սրտի բաբախյունը, կլսի շնչառությունը և կհարցնի ծնողներին, թե հիվանդության ինչ այլ ախտանիշներ են նրանք հայտնաբերել:

Եթե ​​երեխայի վիճակը տեղի մանկաբույժին անբավարար թվա, նա ձեզ կառաջարկի գնալ հիվանդանոց՝ կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն անելու: Վրա ռենտգենտեսանելի կլինի, թե որքանով են վարակված թոքերը։ Կարող եք նաև արյան կամ խորքի թեստ հանձնել՝ պարզելու վարակի հարուցիչը և դրա բնույթը (վիրուսային կամ բակտերիալ):

Բուժում

Հետեւանքները

Սովորաբար, այնպիսի տարածված հիվանդության համար, ինչպիսին է նորածինների թոքաբորբը, հետևանքները ոչ մի վտանգ չեն ներկայացնում. փոքր երեխաների մեծ մասը հաջողությամբ բուժվում է, և նրանք շատ շուտով վերադառնում են իրենց նախկին գերազանց առողջությանը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում թոքաբորբն ուղեկցվում է բարդություններով, որոնք պահանջում են հատուկ թերապիա և մեծ ուշադրություն երեխայի վիճակի նկատմամբ:

Երեխայի մեջ թոքաբորբի վտանգավոր հետևանքները

1. Բակտերեմիա (հիվանդի արյան մեջ մանրէների առկայություն): Թոքերից ներթափանցելով արյան մեջ՝ բակտերիաները կարողանում են վարակը տարածել այլ ներքին օրգաններ և դրանով իսկ առաջացնել այդ օրգանների աշխատանքի խանգարում։
2. Թոքերի թարախակույտ. Թարախակույտ նշանակում է թարախի կուտակում թոքի խոռոչում։ Այս վիճակը բուժվում է հակաբիոտիկներով: Երբեմն թարախը հեռացնելու համար պահանջվում է վիրահատություն կամ ջրահեռացում երկար ասեղով կամ խողովակով, որը տեղադրվում է թարախի մեջ:
3. Pleural effusion-ը թոքերի շուրջ հեղուկի կուտակումն է: Թոքաբորբը կարող է առաջացնել հեղուկի կուտակում թոքերի և կրծքավանդակի խոռոչները ծածկող հյուսվածքի շերտերի միջև գտնվող նեղ տարածության մեջ (պլեվրա): Եթե ​​բակտերիաները ներթափանցեն այս հեղուկի մեջ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այն պետք է հեռացվի կամ հեռացվի վիրահատության միջոցով:
4. Բարդ շնչառություն. Ծանր թոքաբորբի ժամանակ առաջանում են շնչառական խնդիրներ, և հիվանդ երեխան չի կարողանում ներշնչել բավականաչափ թթվածին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բուժում հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ փոքրիկ հիվանդը կմիացվի հատուկ սարքավորման, որը նվազագույնի կհասցնի նորածնի մեջ թոքաբորբի ամենավատ ախտանիշները:

Կանխարգելում

Ձեր փոքրիկ երեխային առողջ կյանքի բոլոր պայմաններով ապահովելու և թոքաբորբի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար ժամանակին ձեռնարկեք հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.

1. Մի մերժեք պատվաստանյութը (Prevenar 13), որը կպաշտպանի ձեր երեխային թոքաբորբից, մենինգիտից և սեպսիսից (արյան թունավորում): Որպեսզի մրսածություն ունեցող նորածնի մոտ թոքաբորբի ախտանիշներ չփնտրվեն, օգտակար է նաև պատվաստումներ կատարել բ տիպի, դիֆթերիայի և կապույտ հազի դեմ: Վերջին երկու պատվաստանյութերը DTP-ի մի մասն են:
2. Մի մոռացեք անձնական հիգիենայի կանոնների մասին։ Ծածկեք ձեր բերանը և քիթը, երբ հազում եք, և հաճախակի լվացեք ձեր և ձեր երեխայի ձեռքերը՝ կանխելու վարակի պատճառ հանդիսացող բակտերիաների և վիրուսների տարածումը:
3. Ամեն ջանք գործադրեք՝ նվազագույնի հասցնելու ծխախոտի ծխի բացասական ազդեցությունը ձեր երեխայի առողջության վրա: Եթե ​​դուք կամ ձեր զուգընկերը ծխում եք, մտածեք թողնել այդ սովորությունը: Ծխող ծնողների հետ ապրող երեխաները շատ ավելի հավանական են հիվանդանալու և ավելի ենթակա են այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են թոքաբորբը, մրսածությունը, ասթման և ականջի վարակները:

Եթե ​​դուք ուշադիր եք ձեր երեխայի նկատմամբ, ապա կարող եք ոչ միայն վաղ փուլերըկասկածել հիվանդությանը, բայց նաև ամբողջությամբ կանխել այն։

Գրեթե բոլոր մեծահասակները գիտեն, թե ինչ է թոքաբորբը: Բայց ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ կարող է առաջացնել թոքաբորբ երեխաների մոտ: Ինչպե՞ս որոշել հիվանդության ախտանիշների առկայությունը: Որո՞նք են այս հիվանդության առանձնահատկությունները: Իսկ ինչպե՞ս բուժել թոքաբորբը նորածինների մոտ և որքա՞ն ժամանակ է տևում բուժումը: Մենք դա մանրամասն նկարագրելու ենք մեր հոդվածում:

Նորածինների մոտ հիվանդության ընթացքի նկարագրությունը և հիմնական առանձնահատկությունները

Թոքաբորբը պատկանում է սուր վարակիչ հիվանդությունների կատեգորիային։ Այս հիվանդության ժամանակ առաջանում է ներալվեոլային էքսուդատ։ Վարակը ազդում է թոքերի շնչառական մասերի վրա։ Հիվանդության տևողությունը, ինչպես նաև ընդհանուր կլինիկական պատկերըկախված է հիվանդի տարիքից, հարուցիչի բնույթից և հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակից:

Թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր է նորածինների մոտ, քանի որ երեխաների մարմինըԵս դեռ չեմ կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել այս տեսակի վարակը։ Բայց, ցավոք, երեխաների մոտ է, որ բժիշկներն ամենից հաճախ ախտորոշում են երկկողմանի թոքաբորբ:

Որպես կանոն, երեխաների մոտ թոքաբորբը զարգանում է բրոնխիտի կամ ARVI-ի ֆոնի վրա: Հիվանդության սկզբնական փուլում երեխայի մոտ դրսևորվում են հետևյալ նշանները.

Նորածինների մոտ կրկնակի թոքաբորբը շատ ավելի ծանր է, քան մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է երեխայի մարմնի որոշ առանձնահատկություններով.

• հյուսվածքի թոքային տեսակը չափազանց փոքր տարածք է զբաղեցնում.
• գնված չէ բնականաբարիմունային ռեզերվ;
• շնչափողն աննշան երկարություն ունի.
• պլևրալ սինուսները լիովին բացված չեն.

Երեխաների թոքաբորբը ուղեկցվում է խառը կամ շնչառական acidosis, հիպերկապնիա և հիպոքսիա: Պատճառով շնչառական խանգարումներՓոքր երեխաների թոքաբորբով առաջանում են հոմեոստազի խանգարումներ: Սա իր հերթին հանգեցնում է արտաքին շնչառության վատթարացման: Փոխվում է շնչառության ձևը, խորությունը և հաճախականությունը: Երեխան շնչում է սուլոցով և սուլելով։

Լիարժեք նորածինների մոտ հիվանդության սկզբնական փուլը շատ ավելի սուր է, քան վաղաժամ նորածինների մոտ:Սակայն առաջին և երկրորդ դեպքերում հավանականությունը, որ թոքաբորբով հիվանդ երեխան նորից հիվանդանա, բավականին մեծ է։

Ուստի, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս սկսել վիտամինային թերապիայի կուրս և սկսել կենսակարգավորիչներ ընդունել: Ապաքինվելուց հետո մի ամբողջ տարի նորածինը, ով ունեցել է թոքաբորբ, գտնվում է կլինիկական հսկողության տակ։

Հիվանդության նշանները և նորածինների թոքաբորբի զարգացման մեխանիզմը

Թոքաբորբը համարվում է պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն: Յուրաքանչյուրի համար տարիքային խումբԱյս վարակի որոշ պաթոգեններ բնորոշ են.

• Վիրուսներ;
• Բակտերիաներ;
• Սնկերը.

Գործոնները, որոնք կարող են հրահրել հիվանդության զարգացումը, հետևյալն են.

1. Իմունային անբավարարության վիճակ.
2. ARVI.
3. Սթրես.
4. Դաժան հիպոթերմիա.
5. Ձգտում.
6. Սրտի հիվանդություն.
7. Երեխայի աճի և լիարժեք զարգացման համար անհրաժեշտ վիտամինների պակասը.
8. Ռախիտ.

Վիճակագրության համաձայն՝ թոքաբորբն ամենից հաճախ հանդիպում է վաղաժամ երեխաներին, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ ձեռք բերված պաթոլոգիաներով նորածիններին։ Պարզ ARVI-ի ֆոնի վրա թոքաբորբը սովորաբար զարգանում է հիպերտրոֆիա ունեցող նորածինների մոտ:

Վտանգի տակ են նաև այն նորածինները, ովքեր կերակրելուց հետո շատ են թքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ռեգուրգիտացիայի ժամանակ փսխումը ներթափանցում է շնչառական ուղիներ:

Որքան շուտ ծնողները նոր ծնված երեխակբացահայտի նախնական նշաններթոքաբորբ և ահազանգեք, այնքան քիչ բարդություններ կունենան երեխան ապաքինվելուց հետո: Մինչև մեկ տարեկան երեխան, ով ունի թոքաբորբ, պետք է հոսպիտալացվի։ Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Նորածնի մեջ թոքաբորբի առաջին նշանները հայտնաբերելուց հետո դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք մանկաբույժից:

Երեխաների թոքաբորբի հիմնական ախտանիշները.

Լիարժեք նորածինների մոտ թոքաբորբի զարգացումը շատ ավելի սուր է, քան վաղաժամ նորածինների մոտ:Մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, և ծնողները չեն կարողանում իջեցնել այն։ Երեխան ունի ջերմություն, տառապում է սաստիկ հազից։ Երեխան գունատվում է, ունի նկատելի շնչառություն, դժվարությամբ է շնչում:

Վաղաժամ երեխաների մոտ հիվանդության ախտանշաններն այնքան էլ արտահայտված չեն։ Մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում 38 աստիճանից, հազը չոր է, առանց խորխի։ Երեխան քմահաճ է և լաց է լինում մկանային ցավերից և նրան տանջող գլխացավերից։ Նման աստիճանաբար զարգացող թոքաբորբի ախտորոշումը բավականին դժվար է։ Բժիշկը կարող է դնել ճշգրիտ ախտորոշումմիայն ռենտգենյան ճառագայթներ անցնելուց և բոլոր թեստերն անցնելուց հետո:

Հնարավո՞ր է թոքաբորբով երեխա ծնել:

Հարցը, թե արդյոք նորածինը կարող է ծնվել թոքաբորբով, հետաքրքրում է շատ երիտասարդ մայրերի: Ցավոք, նման վարակիչ հիվանդությունը, ինչպիսին է ներարգանդային թոքաբորբը, հազվադեպ չէ: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում վաղաժամ երեխաների մոտ: Նրա առաջին ախտանիշները նկատելի են երեխայի ծնվելուց մի քանի րոպե անց։

Երեխան կարող է ծնվել թոքաբորբով՝ պտղապարկերի ամբողջականության խախտման պատճառով։ Քանի որ այս դեպքում պտուղը կուլ է տալիս վարակված ամնիոտիկ հեղուկը։

Արդյունքում նորածին երեխան անհապաղ բուժման կարիք ունի։ Հաճախ ներարգանդային թոքաբորբը զարգանում է այն պատճառով, որ ապագա մայրը ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ տառապել է սուր շնչառական վիրուսային վարակով։ Հիվանդության զարգացումը կարող է հրահրել նաև երկարատև կամ վաղաժամ ծննդաբերությունը։

Մինչև մեկ տարեկան նորածնի թոքաբորբը պետք է բուժվի հիվանդանոցային պայմաններում: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ոչ միայն նորածիններին, այլև փոքր երեխաներին բուժել բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մինչև 3 տարեկան երեխաները չեն կարող համարժեք գնահատել իրենց վիճակը, և ծնողները միշտ չէ, որ ժամանակ ունեն արագ արձագանքելու երեխայի վիճակի վատթարացմանը: Ավելի մեծ երեխաների բուժումը կարող է իրականացվել տանը միայն այն դեպքում, եթե բժիշկը չի պնդում հոսպիտալացում:

Հիվանդության ախտանիշների բացահայտումից և բժշկի կողմից ախտորոշումից հետո նորածինը, անկախ իր վիճակից, ընդունվում է հիվանդանոց։ Երեխաների թոքաբորբը բուժվում է հակաբիոտիկներով: Երեխային նշանակված է ներմկանային ներարկումներ, քանի որ մինչև վեց ամսական երեխան չի կարող հաբ կուլ տալ։ Բացահայտելով հիվանդության պատճառները և ծանոթանալով ախտանիշներին, բժիշկը նշանակում է հատուկ դեղամիջոց և որոշակի չափաբաժիններ:

Եթե ​​երեխան ծնվել է թոքաբորբով, ապա նրան պետք են հատուկ պայմաններ եւ հատուկ ջերմաստիճանային ռեժիմ։Թոքաբորբով ախտորոշված ​​նորածինները պահվում են ինկուբատորներում։ Թթվածնի անհրաժեշտ մակարդակը պահպանելու և շնչառությունը կայունացնելու համար բժիշկները օգտագործում են թթվածնային թերապիայի որոշ մեթոդներ: Հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ, հետևաբար, բացի հակաբիոտիկների ընդունումից, մասնագետները երիտասարդ հիվանդներին նախատեսում են նաև մի շարք ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումներ։

Նորածինների թոքաբորբի բուժման ընթացքում ծնողները պետք է խստորեն հետևեն բժշկի բոլոր խորհուրդներին: Մինչ դուք ձեր երեխայի հետ հիվանդանոցում եք, դուք պետք է ուշադիր հետևեք նրա մարմնի վիճակը: Եթե ​​բուժվում է միակողմանի թոքաբորբը, ապա երեխան չպետք է պառկի վարակված կողմի վրա, իսկ եթե բուժվում է երկկողմանի թոքաբորբը, ապա դա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ երեխային պետք է շուռ տալ մյուս կողմի վրա։ Երեխայի կրծքավանդակը պետք է պարբերաբար հարվածել, քանի որ դա օգնում է արագացնել լորձի արտազատումը:

Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել է թոքաբորբ, ապա նա դուրս կգրվի հիվանդանոցից միայն այն բանից հետո, երբ անհետանան հիվանդության բոլոր ախտանիշները և տեղի ունենա ռեմիսիա: Բժիշկները սովորաբար կանխատեսումներ չեն անում, թե երեխան որքան ժամանակ պետք է անցկացնի հիվանդանոցում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բուժման արդյունավետությունը կախված է մի շարք տարբեր գործոններից.

• անհատական ​​զարգացման առանձնահատկությունները;
• բնածին հիվանդություններ;
• մանկական անձեռնմխելիություն.

Նորածինների թոքաբորբը սովորաբար բուժվում է 4 շաբաթվա ընթացքում: Անկախ նրանից, թե ինչ պատճառներ են հանգեցրել հիվանդության զարգացմանը։ Առաջին 14 օրերը համարվում են ամենադժվարը։ Ճիշտ բուժման դեպքում 2 շաբաթ անց օրգանիզմը սկսում է վերականգնվել։ Վերականգնման գործընթացը տևում է ևս 14 օր։

Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն, որ նորածինների թոքաբորբը կարող է մահացու լինել:Հետեւաբար, հիվանդությունը երբեք չպետք է թողնել պատահականության: Եթե ​​երեխայի մոտ նկատում եք թոքաբորբի առաջին նշանները, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից:

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբը, որի հետևանքները կարող են շատ սարսափելի լինել, շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Սա վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին։

Այս տեսակի թոքաբորբի պատճառը երեխայի կողմից վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ընդունումն է ծննդյան պահին կամ հիվանդ մորից պաթոգենի հեմատոգեն ներթափանցումը:

Ներարգանդային թոքաբորբի ախտորոշում

Ներարգանդային թոքաբորբի հիմնական ախտորոշիչ չափանիշները.

1. Թոքաբորբի նշանները հայտնվում են կյանքի 1-ից 3 օրվա ընթացքում:
2. Երեխայի կյանքի 3-րդ օրը ռենտգեն լուսանկարելիս բացահայտվում են կիզակետային կամ ինֆիլտրատիվ ստվերներ։
3. Կյանքի առաջին օրերին մոր և երեխայի մոտ միկրոֆլորա ցանելիս նկատվում են նույնական անալիզներ։
4. Եթե ​​նորածինը մահանում է 4-րդ օրը, ապա որոշվում է թոքերի բորբոքային պրոցես։

Օժանդակ ախտորոշիչ չափանիշներ.

1. Պլասենցայի հյուսվածաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել բորբոքային պրոցեսը նույնիսկ արգանդում։
2. Երբ լյարդը և փայծաղը մեծանում են, որոշվում է երեխայի մարմնի պաթոլոգիան:
3. Արյան թեստերը ցույց են տալիս բորբոքման առկայությունը:

Ներարգանդային թոքաբորբի ախտանիշները

Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ծնվելուց հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը։ Արդեն ծննդաբերության ժամանակ նկատելի է, որ երեխան թուլացած է, թույլ է, մաշկը կապտավուն է։ Կարող են բացակայել կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսները և մկանային հիպոտոնիան:

Այլ ախտանիշները ներառում են.

• չոր մաշկ, որն ուղեկցվում է հեմոռագիկ ցանով;
• այտուցված վերջույթներ;
• լրիվ ժամկետով նորածինների մոտ ջերմաստիճանը բարձրանում է, վաղաժամ նորածինների մոտ, ընդհակառակը, նվազում է մինչև 34-35 աստիճան;
• շնչառության դժվարություն, որը ուղեկցվում է շնչառության պակասով;
• 2-3-րդ օրը սուլոց է լսվում.
• ռեգուրգիացիա և փսխում;
• մարմնի քաշի բացակայություն;
• սրտի անբավարարության հնարավոր զարգացում;
• ասֆիքսիա;
• լյարդի մեծացում.

Ամենից հաճախ թոքաբորբը կարող է զարգանալ արգանդում streptococcal վարակի պատճառով:

Շնչառական անբավարարության զարգացմամբ առանձնանում են դրա ձևավորման երեք փուլերը.

1. 1-ին աստիճան – թեթև արագ շնչառություն, թույլ է արտահայտված միջկողային տարածությունների ետ քաշումը, հանգիստ վիճակում՝ թույլ արտահայտված ցիանոզը։
2. 2-րդ աստիճան - շնչառության ժամանակ ներգրավվում են օժանդակ մկաններ, ավելի ցայտուն է ցիանոզը։
3. 3-րդ աստիճան – արագ շնչառություն, առիթմիա, apnea, գլխի և լրացուցիչ մկանների շարժում շնչառության ընթացքում: Ցիանոզը համառ է ինչպես հուզմունքի ժամանակ, այնպես էլ հանգիստ վիճակում։

Նորածնի ներարգանդային թոքաբորբի հետևանքները և դրանց բուժումը

Բնածին թոքաբորբի բուժումը միշտ չէ, որ կարող է բարենպաստ արդյունք տալ։ Նույնիսկ ժամանակին բուժման հետևանքները սովորական են. Դրանք ներառում են ատելեկտազի ձևավորումը, որը բնութագրվում է կպչուն թոքային հյուսվածքի տարածքներով և թոքերի տուժած տարածքներում շարակցական հյուսվածքի ձևավորմամբ: Հետագայում նման պաթոլոգիաների դեպքում թոքերը չեն կարողանում լիովին կատարել իրենց գործառույթները, ինչը հանգեցնում է էմֆիզեմայի: Այս հիվանդությամբ երեխայի մոտ առաջանում է տոքսիկոզ, որը դժվար է բուժել։

Թոքաբորբի և դրա հետևանքների հիմնական թերապևտիկ միջոցառումները.

1. Ծայրամասային շրջանառության վերացում և դրա շրջափակում. Այս պրոցեդուրան իրականացվում է արյան հոսքի կենտրոնացումը վերացնելու և ուղեղի ակտիվությունը նվազեցնելու նպատակով, որը նույնպես ներգրավված է այս գործընթացում։
2. Մարմնի դետոքսիկացիա. Անցկացվել է այս թերապիանօրգանիզմում կուտակված տոքսինները հեռացնելու, ջրային-էլեկտրոլիտային և ալկալային-թթու հավասարակշռությունը շտկելու և ներքին օրգանները լավ արյունով հագեցնելու համար։
3. Սրտի անբավարարության վերացում.
4. Տարածված անոթային կոագուլյացիայի կանխարգելում, և երբ այն տեղի է ունենում, որակյալ բուժում:
5. Թոքաբորբի ախտանիշների վերացում.

Թոքաբորբի հետևանքները ուշացած դիուրեզով երեխաների մոտ.

Ամենից հաճախ հետևանքները այս հիվանդությանդրսևորվում են միզելու դժվարությամբ: Հետաձգված դիուրեզը բուժվում է միզամուղներով, որոնք պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից: Հաճախ պահանջվում է կաթետերի օգնություն, որը տեղադրվում է միզապարկի մեջ։

Հարկադիր դիուրեզն իրականացվում է երեք ուղղություններով, ինչպիսիք են.

1. Մարմնի ջրազրկման վերացում.
2. Ջուր-աղ նյութափոխանակության հաստատում.
3. Խուսափեք մարմնում հեղուկի ավելացված մակարդակից:

Հիմնական բուժում

Թոքաբորբի կասկածի դեպքում երեխային մեկուսացնում են մորից և տեղափոխում նորածնային բաժանմունք։ Այնտեղ նրան տեղավորում են ինկուբատորում, որտեղ խոնավացված թթվածին է մատակարարվում։ Փոքր երեխային նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս: Վիճակի վատթարացման դեպքում օգտագործվում է արհեստական ​​օդափոխություն, այս գործընթացը առավել հաճախ իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ տեղափոխում են ծանր հիվանդ երեխային։ Եթե ​​բուժումը լիովին ճիշտ չի իրականացվել, ապա թոքաբորբը կարող է անցնել քրոնիկ փուլի:

Ներարգանդային թոքաբորբի պատճառները

Ամենից հաճախ հիվանդության հարուցիչները B խմբի ստրեպտոկոկներն են, ինչպես նաև գրիպի և պարագրիպի վիրուսները, ադենովիրուսները և միկոպլազման: Պտղի վարակումը կարող է առաջանալ, եթե հղի կինը հղիության վերջին փուլերում հիվանդանում է գրիպով կամ ARVI-ով:

Երեխայի վարակի այլ պատճառները ներառում են.

• մայրական քրոնիկ վարակներ;
• դիմումը ստերոիդ դեղերհղիության ընթացքում;
• արգանդում պտղի հիպոքսիա;
• թոքերի և այլ ներքին օրգանների գենետիկական հիվանդություններ.

Երեխան կարող է վարակվել, որը հանգեցնում է թոքաբորբի երկու հիմնական ձևով.

1. Բրոնխոգեն, երբ վարակը ներթափանցում է թոքերի միջոցով:
2. Հեմատոգեն, երբ վարակը տեղի է ունենում արգանդում մոր վարակված արյան միջոցով:

Վարակման մեկ այլ ուղի կարող է լինել, երբ երեխան անցնում է միջով ծննդյան ջրանցքև վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ընդունում: Երեխայի ծնվելուց հետո վարակվելու դեպքեր կան։

Նորածինների թոքաբորբի կանխարգելում

Այս հիվանդության կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հղի կնոջ օրգանիզմի պաշտպանությունը, որպեսզի վերջինս չվարակվի գրիպով կամ սուր շնչառական հիվանդություններով, հատկապես հղիության երկրորդ կեսին:

Հղի կնոջ այլ կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալը.

1. Հաշվի քարտի ժամանակին բացում, կանոնավոր այցելությունկլինիկաներ և անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը:
2. Ապագա մոր սննդակարգը պետք է լինի բազմազան և հավասարակշռված, հարուստ վիտամիններով և հանքանյութերով:
3. Զգալի դեր է խաղում մերժումը վատ սովորություններև առողջ ապրելակերպի պահպանում։

Ծննդաբերության ընթացքում բժիշկները պետք է ձեռնարկեն բոլոր միջոցները պտղի ասֆիքսիայից խուսափելու համար: Երեխայի ծնվելուց հետո թույլ մի տվեք, որ վարակը մտնի սենյակ, որտեղ նա գտնվում է: Այս ժամանակահատվածում շատ կարևոր է չհովացնել երեխային։ Եվ մոր կաթի կարևորությունը մեծացման գործում իմմունային համակարգերեխա.

Նորածին երեխայի թոքաբորբի մասին

Բրոնխոթոքային համակարգի առանձնահատկությունները պտղի և նորածնի մեջ.

Արգանդի շրջանում պտղի թոքերը օդ չեն պարունակում: Բայց նա սկսում է շնչառական շարժումներ անել արդեն հղիության 23 շաբաթից։ Սակայն մինչ այս ժամանակահատվածը պտղի թոքերում գազի փոխանակումը դեռ չի կարող տեղի ունենալ անատոմիական և ֆունկցիոնալ անհասության պատճառով:

Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի թոքերը լցված են ամնիոտիկ հեղուկով: Երբ լրիվ ծնված երեխան իր առաջին շունչն է վերցնում, ինհալացիոն ծավալը մոտավորապես 70 մլ է, գրեթե բոլոր ալվեոլները բացվում են: Ամնիոտիկ հեղուկը արագ ներծծվում է արյան մեջ և միջալվեոլային տարածության մեջ: Վաղաժամ երեխաների մոտ առաջին շունչն ավելի դժվար է, քանի որ, բացի անհասությունից, Շնչառական համակարգնրանց նյարդային սրտանոթային համակարգը և շատ նյութափոխանակության գործընթացները անկատար են:

Նորածին երեխայի շնչառությունը ընդհատվող է և անհավասար: Կան դադարներ՝ լրիվ ծննդկանների մոտ դրանք տևում են 1-6 վայրկյան, վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 5-12 վայրկյան։

Պատճառները, թե ինչու են նորածինները ենթակա թոքաբորբին.

• թոքային տարրերի անհասություն, պատերի մեջ քիչ մկանային մանրաթելեր շնչառական ուղիները;
• մազանոթների խիտ ցանց և լիմֆատիկ անոթներ, չամրացված շարակցական հյուսվածք նրանց միջեւ;
• թարթիչավոր էպիթելը դեռ վատ է գործում, հազի ռեֆլեքսը նվազում է.
• օդուղիները նեղ են ամբողջ երկարությամբ, ինչը դժվարացնում է օդի անցումը.
• կողոսկրերը գտնվում են հորիզոնական, միջքաղաքային մկանները վատ զարգացած են, ուստի կրծքավանդակի էքսկուրսիան նվազում է.
• անհասունություն նյարդային համակարգխորացնում է շնչառական համակարգի ձախողումը.

Այս հատկանիշները, ինչպես նաև իմունային համակարգի յուրահատուկ արձագանքը նորածիններին դարձնում են հատկապես խոցելի թոքաբորբի նկատմամբ։ Նորածինների խոցելիությունը գոյություն ունի, նույնիսկ եթե հղիությունը լավ է անցել, ծնունդը բարդ չի եղել, և ժառանգական պաթոլոգիա չկա։

Նորածինների թոքաբորբի պատճառները

Նորածինների թոքաբորբը բուժվում է նեոնատոլոգների կողմից։ Նրանք այս հիվանդությունը բնորոշում են որպես վարակիչ, չնայած երբեմն այն կարող է զարգանալ ասպիրացիայի արդյունքում, սակայն վաղ թե ուշ վարակը դեռ կպչում է։

Նորածինների թոքաբորբը թոքերի սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ որպես անկախ հիվանդություն կամ որպես բարդություն: Դա բավականին դժվար է։ Հիվանդությունից մահացությունը 1 ամսական երեխաների մոտ կազմում է 30-40%: Ամբողջական ժամկետով նորածինների հիվանդացության մակարդակը տատանվում է 0,5-1%-ի սահմաններում, վաղաժամ նորածինների մոտ՝ մինչև 10%:

Նորածինների թոքաբորբը դասակարգվում է հետևյալ ձևերի.

• կիզակետային;
• հատվածային;
• ինտերստիցիալ.

Ըստ պատճառական գործոնի.

• հիվանդանոց;
• հիվանդանոցից դուրս.

Կախված վարակի հանգամանքներից՝ առանձնանում են թոքաբորբի հետևյալ տեսակները.

• բնածին թոքաբորբ(վարակը մորից փոխանցվում է պլասենցայի միջոցով);
• ներարգանդային (երբ վարակված ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է թոքեր);
• intrapartum (բակտերիաները ծննդաբերության ժամանակ ներթափանցում են մոր սեռական տրակտից);
• հետծննդյան (հիվանդությունը զարգացել է ծննդատանը կամ տանը ծնվելուց հետո):

Նորածին երեխայի թոքաբորբի պատճառները.

• բակտերիաներ;
• վիրուսներ;
• սունկ;
• pneumocystis;
• միկոպլազմա;
• քլամիդիա.

Շատ դեպքերում նկատվում է խառը թոքաբորբ, օրինակ՝ բակտերիալ-վիրուսային։ Հաճախականության առումով վիրուսներից գերակշռում են ադենովիրուսները, գրիպի և պարագրիպի վիրուսները։ Բակտերիաներից են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, պնևմոկոկը և ալֆա-հեմոլիտիկ streptococcus-ը: Կլեբսիելայի, աղիքային բակտերիաների և Պրոտեուսի մասնաբաժինը հարուցիչների կառուցվածքում զգալիորեն աճել է։

Նորածնի մեջ թոքաբորբի ախտանիշները

Նորածինների թոքաբորբը տարբեր կերպ կդրսևորվի՝ կախված պաթոգենից և վարակի պայմաններից:

Բնածին թոքաբորբը բնութագրվում է ծննդյան ժամանակ շնչահեղձության զարգացմամբ: Երեխան ծնվում է մաշկի կապտավուն երանգով, անմիջապես չի ճչում, թույլ կամ ընդհանրապես չի ճչում, ձեռքերն ու ոտքերը քիչ է շարժում, ունի թույլ ռեֆլեքսներ։ Սնվելիս նման երեխաները առատ ռեգուրգիացիա են ունենում: Շնչառությունը թուլանում է, արտաշնչելիս հառաչանք է լսվում, երբեմն էլ հազի տեսք է հայտնվում։ Բացի շնչառական համակարգից, ազդում են նաև երեխայի սիրտ-անոթային և մարսողական (փքվածություն, որովայնի ցավ, փայծաղի մեծացում) համակարգերը։ Մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է կամ նվազում: Լիարժեք նորածինները կարող են ջերմություն ունենալ հիվանդության երկրորդ օրվանից: Ախտանիշները տևում են մոտ 3-4 շաբաթ։ Այս տեսակի բորբոքումը բնութագրվում է ծանր ընթացքով և բարձր մահացությամբ:

Երեխայի կյանքի առաջին օրերին զարգացող թոքաբորբն ունի երկար թաքնված շրջան։ Առաջին նշանները կարելի է նկատել միայն կյանքի 5-րդ օրը և ավելի ուշ։ Դասընթացի ծանրությունը կախված է հիվանդության առաջացրած վարակից:

Վիրուսային թոքաբորբի ախտորոշումը դժվար է անել, քանի որ այն արագորեն կապված է մանրէային վարակի հետ:Նորածնի մոտ գրիպի թոքաբորբը անսպասելի սկիզբ ունի: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 °C և բարձր, ի հայտ են գալիս ցնցումներ, անհանգստություն, ուտելուց հրաժարում, մենինգիալ ախտանիշներ։ Ատիպիկ ընթացքը հնարավոր է նաև մինչև 38 ° C ջերմաստիճանի դեպքում և առանց ուժեղ նշաններթունավորում. Այս տեսակի թոքային բորբոքման առանձնահատկությունն արյան անոթների վնասումն է և երեխայի բոլոր օրգանների արյունազեղումները: Նման երեխաները կարող են հետևանքներ ունենալ էնցեֆալիտի, մենինգիտի, կենսական օրգանների արյունազեղումների, օտիտի և պիելոնեֆրիտի տեսքով:

Parainfluenza վիրուսով առաջացած թոքաբորբը զարգանում է կոկորդի բորբոքմանը զուգահեռ։ Կլինիկական առումով այն ավելի մեղմ է, քան գրիպը, թունավորումն ավելի քիչ է արտահայտված, իսկ ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է։ Սակայն թուլությունը, ռեֆլեքսների նվազումը և վերջույթների գունատությունը դեռևս առկա են:

Երեխաների ստաֆիլոկոկային թոքաբորբը կարող է լինել սեպսիսի բարդություն կամ առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն: Այն ծանր է բարձր ջերմությամբ, ծանր տոքսիկոզով, արյունազեղումներով և պլերիտով։ Ազդում են նաև սիրտը, նյարդային համակարգը և երիկամները։

Քլամիդիային և միկոպլազմային թոքաբորբն առավել հաճախ տեղի է ունենում արգանդում: Դրանք ոչ միայն բարդ են, այլեւ դժվար բուժելի։ Այս թոքաբորբներին բնորոշ է հազը, այտուցը և երբեմն ցանը: Այս հիվանդությունները հաճախ մահացու են լինում։

Որո՞նք են թոքաբորբի ընթացքի տարբերությունները լրիվ և վաղաժամ նորածինների մոտ: Վաղաժամ նորածինների մոտ.

• գերակշռում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, ցիանոզը մաշկը, շնչառության ավելացում;
• տենդը հազվադեպ է;
• ավելի հաճախ են առաջանում բարդություններ ինչպես թոքերից, այնպես էլ այլ օրգաններից.
• փրփուր հեղուկը դուրս է գալիս բերանից;
• Թոքաբորբին հաճախ հաջորդում է sepsis;
• հիվանդությունը երկար է տևում և թողնում է անդառնալի հետևանքներ։

Նորածինների թոքաբորբի բուժում

Թոքաբորբի բուժման մեջ գլխավորը հակաբակտերիալ թերապիան է։ Ամենից հաճախ հակաբիոտիկի նշանակման պահին վարակի հարուցիչը դեռ հայտնի չէ, ուստի բժիշկն անում է իր ենթադրությունները: Դեղամիջոցի ճիշտ ընտրության դեպքում վիճակը կբարելավվի 2-3 օրվա ընթացքում։ Հակառակ դեպքում, դեղերը պետք է փոխվեն այլ դեղամիջոցներով:

Նորածինների մոտ օգտագործվում են հակաբիոտիկների երեք խմբեր՝ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ և մակրոլիդներ։ Պաշտպանված պենիցիլինները (amoxiclav, augmentin, flemoclav, unasin) համարվում են ամենաարդյունավետը նախնական թերապիայի համար: Եթե ​​կա քլամիդիայի կամ միկոպլազմայի կասկած, ապա ընտրությունը ընկնում է մակրոլիդների վրա (ազիտրոմիցին, կլարիտոմիցին, ռոքսիտրոմիցին): Ցեֆալոսպորինները օգտագործվում են որպես այլընտրանքային դեղամիջոցներ: Երեխային առնվազն 10-14 օր բուժում են հակաբիոտիկներով։

Եթե ​​հայտնաբերվում է պաթոգեն, ապա հակաբիոտիկ թերապիային կարող է ավելացվել բուժումը հատուկ իմունոգոլոբուլիններով (հակաֆիլոկոկային, հակագրիպային, հակապսեւդոմոնաներ և այլն):

Ինհալացիաները թոքերի հիվանդությունների բուժման անբաժանելի մասն են։ Թթվածինը ներշնչվում է ջրային լուծույթների, նատրիումի բիկարբոնատի, ֆիզիոլոգիական լուծույթի, ացետիլցիստեինի, լազոլվանի, տրիպսինի, քիմոտրիպսինի միջոցով։ Թթվածինը նվազեցնում է շնչառական անբավարարությունը, իսկ մուկոլիտիկը բարակում է խորխը:

Կարևոր է նաև երեխայի դիրքը. Եթե ​​թոքաբորբը միակողմանի է, ապա երեխային դնում են առողջ կողմում, իսկ եթե երկկողմանի է, 2 ժամը մեկ փոխում են կողքը։ Ցանկալի է, որ մայրը կամ բուժանձնակազմը մերսում է երեխայի կրծքավանդակը թակելով: Սա նաև կհեշտացնի լորձի մաքրումը: Ֆիզիկական թերապիայի սուր փուլում թույլատրվում է միայն միկրոալիքային թերապիա կրծքավանդակի տարածքում:

Որո՞նք են թոքաբորբի հետևանքները երեխայի համար:

Ժամանակն ունի կենսական նշանակություն. Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան լավ կլինի երեխայի կանխատեսումը:Եթե ​​բուժումը սկսվում է առաջին օրը, ապա թոքաբորբը կարող է բուժվել առանց հետքի։ Բայց եթե հակաբիոտիկ թերապիան սկսվում է ուշ, ապա հետեւանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Վարակը կարող է տարածվել դեպի առողջ տարածքներթոքերը, դեպի պլեվրա, ապա զարգանում է պլերիտ: Sepsis-ը բավականին տարածված և լուրջ բարդություն է: Հյուսվածքների երկարատև ոչնչացման դեպքում թոքերի մեջ առաջանում են խոռոչներ: Առանձնահատկություններ թոքային հյուսվածքնորածիններն առաջացնում են թոքային այտուցի և շնչառական անբավարարության արագ զարգացում:

Երկարատև հետևանքները զարգանում են հիվանդությունից ամիսներ և տարիներ անց։ Դրանք կարող են լինել՝ անցում դեպի քրոնիկական, թոքերի և պլևրայի միջև կպչում, խախտում նորմալ գործառույթթոքեր, հաճախակի ցավեր հասուն տարիքում.

Ինչպե՞ս է առաջանում թոքաբորբը նորածինների մոտ:

Նորածինների թոքաբորբը բավականին տարածված հիվանդություն է, որով երեխան կարող է վարակվել արգանդում կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ:

Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ այս ախտորոշումը վտանգում էր ոչ միայն երեխայի առողջությունը, այլև կյանքը, սակայն այսօր իրավիճակը արմատապես փոխվել է։ Իհարկե, երեխան ստիպված կլինի վերցնել համալիր բուժում, բայց նրա ողջ մնալու շանսերը շատ ավելի մեծ կլինեն։

Ինչպե՞ս ախտորոշել թոքաբորբը:

Որպես կանոն, նորածինների թոքաբորբը ախտորոշվում է բժշկական հաստատության պատերի ներսում, այնուհետև գտնվում է բուժաշխատողների հսկողության ներքո: Եթե ​​հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս, երբ երեխան արդեն տանն է, ծնողները պարզապես չեն կարող չնկատել խնդիրը: Երեխան դառնում է քմահաճ, նրա մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է, ուղեկցվում է ծանր հազ. Հիվանդության հետ ինքնուրույն հաղթահարելու փորձը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դա միայն հանգեցնում է երեխայի վիճակի վատթարացման:

Վարակման ամենատարածված ուղիներից են.

1. Տրանսպլացենտային. Այս դեպքում չծնված երեխան վարակվում է հարուցչի ներթափանցմամբ մոր պլասենցայի միջոցով։ Նման արդյունքից խուսափելու համար կինը պետք է չափազանց զգույշ լինի՝ խուսափելով մարդաշատ վայրերից, հատկապես վարակիչ հիվանդությունների համաճարակների վատթարացման ժամանակաշրջաններում։
2. Նախածննդյան. Պաթոգեն բակտերիաները պտղաջրից ներթափանցում են երեխայի շնչառական ուղիները և առաջացնում արագ վարակ: Չծնված երեխայի բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է, ուստի հստակ ցուցումների բացակայության դեպքում բժիշկները սպասում են, մինչև նա ծնվի:
3. Ներծննդյան. Այս դեպքում նորածինների վարակը տեղի է ունենում անմիջապես ծննդաբերության ընթացքում, հատկապես, եթե ծննդաբերող կինը ենթարկվում է կեսարյան հատման: Դրա պատճառը պարտադիր չէ, որ մոր ծննդյան ջրանցքի վարակը լինի: Այն կարող է նաև անտեսանելի լինել շրջակա միջավայրում:
4. Հետծննդյան. Այս երթուղին ենթադրում է, որ վարակը ազդում է արդեն ծնված երեխայի վրա, որը երկուսն էլ է ծննդատուն, և տանը։ Այնուամենայնիվ, ծնողները կտրականապես չեն հուսահատվում ժամանակ վատնելուց՝ փորձելով պարզել, թե ով է մեղավոր։ Նրանց հիմնական խնդիրն է ընտրել որակավորված բժիշկով կարող է երեխային որակյալ և արդյունավետ բուժում նշանակել։

Անկախ նրանից, թե որքան վտանգավոր և վախենալու է ներարգանդային թոքաբորբը ծնողների համար, այն չպետք է ծնողներին ապշեցնի: Խնդիրը կարելի է և պետք է լուծվի: Այնուամենայնիվ, դա ժամանակ կպահանջի:

Ինչպե՞ս է բուժվում թոքաբորբը:

Հենց նորածինների մոտ թոքաբորբ է ախտորոշվում, բժիշկն անմիջապես դնում է նրանց բժշկական հաստատությունորտեղ դրանք կտրամադրվեն որակյալ օգնություն. Փորձելը վիճարկել բժշկի որոշումը և համոզել նրան, որ լավագույն օգնությունը կցուցաբերվի տանը, աններելի սխալ կլինի: Երեխայի փխրուն մարմինը զարգացման փուլում է և պարզապես չի կարող հաղթահարել ծանր վարակը: Նա պետք է անպայման օգնություն ստանա, բայց միայն այն պայմանով, որ դեղորայքային բուժումը չվնասի մարմնի այլ համակարգերին։

Այս դեպքում այս հարցում առանցքային դեր է խաղում հակաբիոտիկների ճիշտ նշանակված կուրսը, որը թույլ է տալիս նորմալացնել ջերմաստիճանը և դադարեցնել առաջադեմ բորբոքումը։ Այս դասընթացը նշանակվում է երեխաներին առանց ձախողման՝ անկախ հիվանդության ձևից և դրա ծանրությունից: Միևնույն ժամանակ, երեխան կընդունի հզոր վիտամինային թերապիա՝ մարմնին աջակցելու և նրան ուժ տալու՝ ինքնուրույն պայքարելու հիվանդության դեմ։

Որպես կանոն, թոքաբորբի տեսանելի նշանները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, մինչդեռ ամբողջական վերականգնումտևում է մի քանի շաբաթ: Փոքր հիվանդը կարող է դուրս գրվել տուն՝ հետագա վերականգնման համար մոտ 10 օրից: Սակայն դա ամենևին չի նշանակում, որ տանը, նորածինների թոքաբորբի դեպքում, ծնողները պետք է իրենց երեխային տան բացառապես դեղամիջոցներ։

Մեթոդները կարող են նաև զգալի օգնություն ցուցաբերել ավանդական բժշկություն, գնահատվում է որպես այլընտրանքային ճանապարհբուժում. Դրանցից մեկը շատերին քաջածանոթ մանանեխի սվաղներն են, որոնք մանկաբույժի հետ համաձայնությամբ կարող են տեղադրվել նաեւ նորածինների վրա։ Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է չափազանց զգույշ լինեն այս հարցում, որպեսզի դրանք օգտագործելուց հետո երեխայի նուրբ մաշկի վրա այրվածքներ չմնան։

Թոքաբորբի դեմ պայքարում կարող է օգնել նաեւ մեղրը, որի բուժիչ հատկությունները հայտնի են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու։ Այն պետք է խառնել կեչու բողբոջների հետ և եփել 10 րոպե։ Այս խառնուրդը երեխային պետք է տալ քնելուց անմիջապես առաջ։ Մեղրի և կեչու բողբոջների խառնուրդի լավ բանն այն է, որ այն ալերգիա չի առաջացնում և կարող է օգտագործվել ոչ միայն թոքաբորբի, այլև ցանկացած այլ վարակիչ հիվանդության դեպքում: Այնուամենայնիվ, նախքան այն օգտագործելը, մանկաբույժի հետ խորհրդակցելը կարևոր ընթացակարգ է:

Երեխաների թոքաբորբի կանխարգելում

Նորածինների մեջ ներարգանդային թոքաբորբի զարգացումը ոչ մի կերպ կախված չէ երեխայից և ամբողջությամբ ընկնում է ծնողների խղճի վրա: Ապագա մայրը պետք է չափազանց զգույշ լինի և ևս մեկ անգամ չհրահրի հիվանդությունների զարգացմանը: Վատ օրը կամ վարակների առաջընթացի ժամանակ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեծ թվով մարդկանց հետ շփումից: Ի վերջո, հաճախ սրանք են վարակի պատճառները: Հղիության ընթացքում կնոջ համար իսկապես կարևորը երեխայի առողջությունն է։ Մնացած բոլոր ցանկությունները կարող են սպասել:

Եթե ​​ծնողները տառապում են վարակիչ հիվանդությամբ, նրանք պետք է նվազագույնի հասցնեն երեխայի հետ շփումը և անպայման շղարշով վիրակապ կրեն իրենց դեմքին:

Պաշտպանության նման, առաջին հայացքից պարզ մեթոդները հնարավորություն են տալիս բացառել երեխայի մոտ այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է ներարգանդային թոքաբորբը, որը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում նման նուրբ տարիքում:

Նորածին երեխայի առողջությանը պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել, քանի որ այս տարիքում հնարավոր են բազմաթիվ անակնկալներ։ Եթե ​​թոքաբորբի ախտանիշներն արդեն զգացել են, մի հուսահատվեք: Ի վերջո, բժշկի ժամանակին այցելությունը, անշուշտ, կլուծի բոլոր խնդիրները և երեխային կպարգևի առողջ և երջանիկ մանկություն:

Թոքաբորբ նորածինների մոտ

Նորածինների թոքաբորբ - վարակիչ բորբոքումթոքերի հյուսվածք - ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից մեկն է: Այն վտանգավոր է ցանկացած երեխայի համար, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է նորածինների երկկողմանի թոքաբորբին: Ցավոք սրտի, այսօր վիճակագրությունը հետևյալն է՝ նորածինների թոքաբորբը ախտորոշվում է լրիվ ծննդաբերողների 1%-ի և վաղաժամ ծնվածների 10-15%-ի մոտ:

Նորածինների մեջ թոքաբորբի տեսակներն ու պատճառները

Բժշկության մեջ, կախված հիվանդության պատճառից, առանձնանում են թոքաբորբի հետևյալ տեսակները.

• բնածին տրանսպլացենտային (պաթոգենը երեխային ներթափանցում է մորից պլասենցայի միջոցով);
• ներարգանդային նախածննդյան, առաջացած պաթոգենների կողմից, որոնք ներթափանցում են ամնիոտիկ հեղուկից պտղի թոքեր.
• ներծննդյան շրջանում, տեղի է ունենում, երբ երեխան անցնում է մոր ծննդյան ջրանցքով վարակված միկրոօրգանիզմներով.
• հետծննդյան թոքաբորբ, որի դեպքում վարակը տեղի է ունենում ծննդատանը, ծննդատանը, նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքում (ներհիվանդանոցային) կամ տանը:

Նորածինների մեջ թոքաբորբի ամենատարածված պատճառներն են.

• տոքսոպլազմոզի, լիստերիոզի, կարմրախտի, հերպեսի վարակներ (նորածինների բնածին տրանսպլացենտային թոքաբորբով);
• B և O խմբերի streptococci, գեստալ միկոպլազմաներ, տուբերկուլյոզ և Haemophilus influenzae (նախածննդյան և ներծննդյան թոքաբորբի համար);
• B խմբի streptococci, cytomegaloviruses, chlamydia, Candida fungi և herpes virus type II (ներծննդյան թոքաբորբի համար);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, staphylococci (նորածինների ներհիվանդանոցային ասպիրացիոն թոքաբորբով);
• խառը բակտերիալ-բակտերիալ, վիրուս-բակտերիալ:

Ձեռք բերված կենցաղային թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է ARVI-ի (սուր շնչառական վիրուսային վարակի) ֆոնի վրա, որն առաջանում է ադենովիրուսներով։

Երկրորդային թոքաբորբը, որը ս sepsis-ի, ասպիրացիոն համախտանիշի դրսևորում կամ բարդություն է, հաճախ առաջանում է նորածինների մոտ streptococci-ի, staphylococci-ի կամ գրամ-բացասական ֆլորայի կողմից:

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները

Ներարգանդային վարակի դեպքում բժիշկները նորածնի մոտ թոքաբորբի նշաններ կհայտնաբերեն նույնիսկ դուրս գրվելուց առաջ, քանի որ հաճախ թոքաբորբի առաջին նշանները սկսում են ի հայտ գալ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։

Եթե ​​մայրն ու երեխան դուրս են գրվում տուն, ապա առաջին ամսվա ընթացքում բժիշկը պետք է նրանց տուն գա հովանավորչության համար: Նա կհետևի երեխայի վիճակին, և նա պետք է խոսի բոլոր տագնապալի ախտանիշների մասին, օրինակ՝ երեխայի անտարբերությունը, հաճախակի ռեգուրգիտացիան և կղանքը, կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը և ծծելիս արագ հոգնածությունը:

Եթե ​​ձեր երեխայի ջերմաստիճանը բարձրանում է, դուք չպետք է սպասեք բժշկի հաջորդ այցելությանը: Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք։ Նորածինների մոտ հազը կարող է մեղմ լինել, սակայն անհրաժեշտ է անհապաղ ուշադրություն դարձնել հազի վրա: Երեխայի մոտ քթից արտահոսքի և շնչառության ի հայտ գալը նույնպես պետք է զգուշացնի ձեզ: Շնչառության պակասը հանգեցնում է ոտքերի, դեմքի և ձեռքերի կապտության ախտանիշներին: Հիվանդ երեխայի մոտ բարուրի ցանն ավելի արագ է առաջանում։

Պետք չէ վախենալ երեխայի մոտ թոքաբորբի բացակայությունից, քանի որ հիվանդության նշանները հազվադեպ են հայտնվում առանց ջերմաստիճանի բարձրացման: Եվ դա անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել կանխարգելիչ նպատակներով։

Բժիշկը, ով պարբերաբար հետազոտում և լսում է երեխային, հեշտությամբ կարող է հայտնաբերել թոքաբորբը:

Ի՞նչ բուժում է նշանակվում նորածինների թոքաբորբի դեպքում:

Հակաբիոտիկները միշտ օգտագործվում են թոքաբորբի բուժման համար լայն շրջանակգործողություններ. Երեխան զգույշ խնամքի կարիք ունի՝ հիպոթերմային և գերտաքացումից խուսափելու համար: Կարևոր է վերահսկել նրա մաշկի հիգիենան, հաճախ փոխել մարմնի դիրքը և կերակրել բացառապես եղջյուրից կամ խողովակի միջոցով: Բժիշկները թույլ կտան հիվանդ երեխային կրծքով կերակրել միայն այն դեպքում, եթե նրա վիճակը բավարար է, մասնավորապես, եթե անհետացել են թունավորումը և շնչառական անբավարարությունը։

Թվարկված բուժումներից բացի նշանակվում են նաև ֆիզիոթերապիա (միկրոալիքային վառարան և էլեկտրոֆորեզ), C, B1, B2, B3, B6, B15 վիտամիններ, իմունոգոլոբուլինների, մանանեխի և տաք թաղանթների օգտագործումը օրը երկու անգամ, արյան պլազմայի փոխներարկում։

Նորածինների թոքաբորբի հետևանքները

Երեխաները, ովքեր ունեցել են թոքաբորբ (հատկապես կրկնակի թոքաբորբ նորածինների մոտ), հակված են կրկնվող հիվանդությունների: Դուրս գրվելուց հետո նրանց պետք է տալ վիտամինային թերապիայի և կենսակարգավորիչների (ալոեի և էլեյթերոկոկի էքստրակտ) կրկնակի կուրսեր՝ 3-4 ամիս։ Իսկ 1 տարի երեխան կլինի բժիշկների հսկողության տակ։

Ամեն ինչ լավ է, բայց հետո ախտորոշումը ներարգանդային թոքաբորբ է!!! սա վտանգավոր է, ի՞նչ հետևանքներ կան:

Պատասխանները:

Օլգա

ՆԵՐարգանդային թոքաբորբը թոքերի վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է պտղի ներարգանդային վարակի ժամանակ և դրսևորվում է նորածնի կյանքի առաջին ժամերին և օրերին։ Ավելի հաճախ նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ:
Հիվանդության հարուցիչներն են առավել հաճախ B խմբի streptococci, գրիպի վիրուսները, parainfluenza, adenoviruses, շնչառական syncytial վիրուսը, mycoplasma: Պտղի վարակումը տեղի է ունենում, երբ հղի կանանց մոտ շնչառական վարակներ են զարգանում։ վիրուսային հիվանդություններհղիության վերջին շաբաթներին և ծննդաբերությունից քիչ առաջ:
Հիվանդության ախտանշաններն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս ծննդյան ժամանակ կամ ծնվելուց հետո 24-48 ժամվա ընթացքում։ Երեխաները ծնվում են ծանր վիճակում՝ անտարբեր, գունատ կամ ցիանոտ վիճակում: Ծնվելուց հետո առաջին ժամերից նկատվում են կտրուկ անկումռեֆլեքսներ (ներառյալ ծծելը և կուլ տալը), մկանային հիպոտոնիա: Ֆիզիոլոգիական էրիթեման թեթև է կամ բացակայում է, հաճախ նկատվում են չոր մաշկ, հեմոռագիկ ցան և պիոդերմա: Վրա ստորին վերջույթներև որովայնի հատվածում շատ երեխաների մոտ առաջանում է ենթամաշկային հիմքի այտուցվածություն, որը պայմանավորված է նյութափոխանակության խանգարումներով, թափանցելիության բարձրացումով անոթային պատը. Հասուն նորածինների մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-40 °C, վաղաժամ նորածինների մոտ` 34-35 °C: Հաստատման պահից շնչառությունը արագ և մակերեսային է, երբեմն առիթմիկ, հառաչում է, շնչահեղձությունը ուղեկցվում է կրծքավանդակի ճկուն մասերի հետ քաշմամբ և շնչառական կանգի նոպաներով։ Նորածինների մոտ հաճախ նկատվում են ռեգուրգիացիա և փսխում։ Մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը գերազանցում է 15-30%-ը: Ընդհանուր վիճակի ծանրության բարձրացմանը զուգահեռ սրվում են շնչառական անբավարարության դրսեւորումները։ Շնչառությունը դառնում է մակերեսային և առիթմիկ: Թոքաբորբի ախտանիշների հետ մեկտեղ նորածինները սրտանոթային խանգարումների նշաններ են ցույց տալիս: Պրոգնոստիկ առումով անբարենպաստ ախտանշանները ներառում են սրտի սահմանների փոփոխություններ (նեղացում կամ ընդլայնում), սիստոլիկ աղմուկի առաջացում, ցիանոզի նոպաներ, ծայրամասային շրջանառության խանգարումների նշաններ (մաշկի գունատություն, ակրոցիանոզ, մարմարացում, վերջույթների հիպոթերմիա):
Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը մեծացած լյարդ ունի։ Արյան մեջ - լեյկոցիտոզ կամ լեյկոպենիա:
Երբ ծննդաբերության ժամանակ վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ձգտման պատճառով առաջանում է թոքաբորբ, հիվանդության նշաններն արագ են ի հայտ գալիս։ Նշվում է մաշկի գունատություն և ցիանոզ, շնչահեղձություն, ասֆիքսիայի նոպաներ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Թոքաբորբը հաճախ զուգակցվում է թոքերի ատելեկտատիկ և այտուցային-հեմոռագիկ փոփոխությունների հետ։
B խմբի streptococci-ով առաջացած թոքաբորբի ընթացքը որոշ առումներով տարբերվում է. Վարակումը տեղի է ունենում արգանդում - աճող վարակի հետևանքով կամ պտղի շփման միջոցով ծննդյան ջրանցքի վարակված հյուսվածքների հետ - ծննդաբերության ժամանակ: Հիվանդությունը սովորաբար արագ է զարգանում, հաճախ ավարտվում է մահով 1-2 օրվա ընթացքում։
Պտղի վաղ վարակմանը (մոր սուր և քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ, հղիության ընթացքում արգանդի արյունահոսություն և այլն) նախատրամադրող անամնեզի տվյալների հիման վրա, վաղ գործոնների. կլինիկական նշաններհիվանդություններ, ռենտգենյան արդյունքներ, շնչառական ուղիների պարունակության մանրէաբանական, վիրուսաբանական ուսումնասիրություններ, պտղաջրային հեղուկում պաթոգեն ֆլորայի հայտնաբերում։
Նորածինների թոքաբորբ.
Կանխատեսում. Ներարգանդային թոքաբորբի արդյունքը կախված է նորածնի օրգանիզմի հասունության և ռեակտիվության աստիճանից, ինչպես նաև հարուցչի տեսակից և թերապևտիկ միջոցների կիրառման ժամանակին:

Ֆրեյա

Ինչու՞ անհապաղ չտաք ձեր բժշկին այս հարցը: ? Որոնողական համակարգում շատ տեղեկատվություն կա: Դա բուժելի է, ոչ մահացու:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում նորածնի մոտ թոքաբորբի բուժման համար, ապաքինվելու հավանականությունը մեծ է, ի՞նչ հետևանքներ կարող են լինել:

Պատասխանները:

liza liza

Ըստ երևույթին, երեխան գտնվում է հիվանդանոցում, այսինքն՝ բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո, այնպես որ համբերատար եղեք և մի կասկածեք նրա ապաքինմանը։
Ընդհանուր առմամբ, թոքաբորբը բուժվում է 21 օրվա ընթացքում, բուժման ընթացքը ներառում է հակաբիոտիկներ։ Մի շտապեք դուրս գրվել տուն: Լիցքաթափվելուց հետո այն կսկսվի վերականգնման ժամանակահատվածը. Գտեք լավ մանկաբույժ և գաստրոէնտերոլոգ (դիսբակտերիոզը սովորաբար առաջանում է հակաբիոտիկներից հետո):
Օլգա, ամեն ինչ լավ է լինելու!!!

Գալինա Չերնյավսկայա

Շատ տհաճ է, երբ երեխան հիվանդ է, և նույնիսկ այդքան վաղ տարիքում աղջիկս 3 տարեկանում ձախակողմյան թոքաբորբ է ունեցել և բուժվել է 21 օր։ 4 օրը քիչ է, սպասեք և մի տխրեք, հուսացեք լավագույնին, աղոթեք լավ բաների համար, գնացեք եկեղեցի, մոմ վառեք ձեզ և ձեր փոքրիկի համար, եթե ինքներդ չկարողանաք դա անել, ձեր հարազատները կանեն. դա ձեզ համար: Հուսանք լավագույնի համար:

Օլյա շեֆ

հակաբիոտիկներ և ժամանակ, եթե մեկ հակաբիոտիկ բավարար չէ, ապա ավելացրեք երկրորդը և նորից արյուն նվիրեք ESR-ի համար

Fairy Winged

Աղջիկս նույնպես միակողմանի թոքաբորբ ուներ, 18 օր բուժվել է հենց ծննդատանը, սկզբում 7 օր մեկ հակաբիոտիկ են սրսկել, հետո երկրորդ՝ ավելի ուժեղ։ Մեր միակ կողմնակի ազդեցությունը դիսբակտերիոզն էր, որն արագ բուժվեց: Այնտեղ՝ ծննդատանը, ես զրուցել եմ երեխաների մայրերի հետ, ովքեր նույնպես թոքաբորբ են ունեցել (ոմանք՝ միակողմանի, ոմանք՝ երկկողմանի), բոլորը բուժվել են և դուրս գրվել, բայց ընդհանուր առմամբ, իհարկե, ես չգիտեմ թոքաբորբի վիճակագրությունը։ 4 օրը երկար ժամանակ չէ, ամեն ինչ լավ կլինի, թող երեխան առողջանա։

Պարզապես ԼԱՆԱ

Նախ, շատ բան կախված է ձեր վստահությունից, որ ձեր երեխան կվերականգնվի: Երկրորդ, եթե երեխան խստորեն գտնվում է բժիշկների և բուժքույրերի հսկողության տակ, ապա շատ անհանգստանալու կարիք չկա։ Եթե ​​երեխան առողջ է ծնվել, պաթոլոգիաներ չկան, ապա շանսերը հատկապես մեծ են։ Հետևանքները՝ երեխան գրանցվում է այս հիվանդությունից հետո որոշակի ժամանակ, բացասական կողմն այն է, որ իմունային համակարգը խիստ թուլանում է։ Շտապ ապաքինում փոքրիկին.

Մհլու

Պարտադիր!! ! Շփեք ձեր ոտքերը և ձեռքերը երկու ժամը մեկ: Անհրաժեշտ է նաև օրը 3-4 անգամ քսել և մերսել մեջքը և կրծքավանդակը։ Քանի որ ձեր վիճակը բարելավվում է, ձեր ոտքերը և ձեռքերը քսելու թիվը կարող է կրճատվել մինչև ութը:

Սերգեյ Բալանենկո

Շնորհակալություն աղջիկներ ձեր արձագանքի համար

Ներարգանդային թոքաբորբը նորածինների մահացության ամենատարածված պատճառն է: Ծնվելուց հետո թոքերը ամենակարեւոր օրգանն են, որն օգնում է երեխային հարմարվել շրջակա միջավայրի կյանքին: Թոքերի վնասումը խաթարում է այս գործընթացը, ուստի հաճախ այդպիսի երեխաները ծննդատունանմիջապես ընդունվել է նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք ինտենսիվ խնամքև արհեստական ​​օդափոխություն։

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի պատճառները

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներներարգանդային թոքաբորբը հղի կնոջ մարմնում վիրուսների և բակտերիաների առկայությունն է, որոնք կարող են ներթափանցել պտղի հեմատոպլասենտալ արգելքը և վարակել թոքերը: Կարելի է ենթադրել ներարգանդային թոքաբորբի հավանականությունը, եթե հղի կինը տառապել է սուր շնչառական վիրուսային վարակով կամ այլ վարակիչ հիվանդությամբ հղիության վերջին շրջանում:

Նորածինների թոքաբորբի պատճառը կարող է լինել ամնիոտիկ հեղուկի ձգտումը (կուլ տալը) երկարատև աշխատանքի կամ հետծննդյան հղիության ժամանակ: Հատկապես վտանգավոր է նորածնի շնչուղիների մեջ մտնող մեկոնիումը (օրիգինալ կղանքը): Պտղի թոքաբորբի ռիսկն ավելի բարձր է վաղաժամ երեխաների մոտ:

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի նշանները

Ներարգանդային թոքաբորբի առաջին նշանները կարող են հայտնվել ծնվելուց հետո առաջին ժամերին կամ օրերին։ Այս ախտանիշները ներառում են.

• շնչահեղձություն;
• մաշկի կապտավուն գույնը;
• հառաչանքի ձայներ.

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի բուժում

Նորածին երեխայի մոտ թոքաբորբի կասկածի դեպքում նեոնատոլոգը պետք է տեղափոխի նրան նորածնային բաժանմունք, տեղադրի խոնավացված թթվածնի մշտական ​​մատակարարմամբ ինկուբատորում և անմիջապես նշանակի հակաբակտերիալ թերապիա: Եթե ​​վիճակը վատանում է, և անհրաժեշտ է երեխային արհեստական ​​օդափոխության տեղափոխել, երեխային տեղափոխում են նորածնային վերակենդանացման բաժանմունք։

Ներարգանդային թոքաբորբի հետեւանքները

Եթե ​​ժամանակին Առողջապահությունև օգնում է երեխային գոյատևել, այն կարող է հետևանքներ թողնել ատելեկտազի ձևավորման (փլուզված թոքային հյուսվածքի տարածքներ) կամ բորբոքման տարածքները շարակցական հյուսվածքով փոխարինելու տեսքով: Նման երեխայի թոքերի հյուսվածքի փոփոխված տարածքները չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը, և հետագայում նման թոքերում կարող է զարգանալ էմֆիզեմա (թոքային հյուսվածքի օդափոխության բարձրացման տարածքներ):

Ներարգանդային թոքաբորբի կանխարգելումը մոր մոտ սուր շնչառական վիրուսային վարակների և գրիպի կանխարգելումն է, հատկապես հղիության վերջին շաբաթներին:

Նորածինների թոքաբորբը առաջանում է արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ պաթոգեն բակտերիաներով վարակվելու դեպքում: Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ այս վիճակը երեխաների շրջանում բարձր մահացության պատճառ էր դարձել, սակայն դեղագործական արդյունաբերությունը ստեղծել է արդյունավետ դեղեր. Թոքաբորբի դեմ ժամանակակից դեղամիջոցներն ընդունակ են կարճ ժամկետներոչնչացնել բնածին թոքաբորբի պաթոգենների մեծ մասը:

Երեխաների 10-15%-ի մոտ ախտորոշվում է բնածին թոքաբորբ։ Շատ հաճախ հիվանդությունը նկատվում է վաղաժամ նորածինների և պտղի թերսնման դեպքում:

Երեխայի կյանքի կանխատեսումը կախված է ճիշտից թերապևտիկ մարտավարությունև պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերում: Խնդիրը բավականաչափ արդիական է՝ դրա պատճառներն աննկատ թողնելու համար, ուստի հրավիրում ենք ընթերցողներին կարդալ հոդվածը մինչև վերջ:

Վաղաժամ նորածինների հիվանդության պատճառները կարելի է բաժանել հետևյալ կատեգորիաների.

• Տրանսպլացենտային - երբ պաթոգենը ներթափանցում է մոր պլասենտա, եթե նա ունի բակտերիալ կամ վիրուսային վարակներ.
• Նախածննդյան - բակտերիաները վարակում են պտղի շնչառական ուղիները ներթափանցելով ամնիոտիկ հեղուկից;
• Ինտրանատալ - միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են թոքեր, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով կամ շրջակա միջավայրից, երբ հղի կինը ենթարկվում է կեսարյան հատման;
• Հետծննդյան - վարակ ծննդատանը կամ տանը:

Նորածինների մոտ թոքաբորբն առաջանում է միկրոօրգանիզմների հատուկ սպեկտրից, որը հիվանդության բուժման ժամանակ պահանջում է հակաբիոտիկների հատուկ խմբի նշանակում։ Վիրուսային վարակների դեպքում նորածինների մոտ հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը կախված է երեխայի իմունային համակարգի վիճակից և ունի. կոնկրետ հատկանիշներ, որը մենք կքննարկենք ստորև:

Կեսարյան հատումից հետո հիվանդության ռիսկը

հետո Կեսարյան հատումԲնածին թոքաբորբն առաջանում է հետևյալ միկրոօրգանիզմներով վարակվելու դեպքում.

• հերպեսի վիրուսներ, կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, լիստերիոզ;
• բակտերիալ պաթոգեններ `միկոպլազմաներ, streptococci, chlamydia;
• Candida սեռի սնկերը:

Երկար ընթացքով բնածին թոքաբորբն առաջանում է դժվար բուժվող ֆլորայի համակցությամբ, ինչը հին ժամանակներում բերում էր նորածինների բարձր մահացության։

Մոր մոտ կեսարյան հատումից հետո թոքերի հյուսվածքի բորբոքումն առաջանում է streptococcus-ից: Հարթածինը դառնում է թարախային օջախների և սեպսիսի (արյան բակտերիալ վարակ) պատճառ, երբ արագ բազմանում է նույնիսկ հակաբիոտիկների ֆոնին։

Վաղաժամ նորածինների մոտ թոքաբորբի տնային տեսակները տեղի են ունենում շնչառական վարակների, ադենովիրուսային վնասվածքների և streptococcal վարակների ֆոնի վրա:

Երբ երեխան առողջ է ծնվում, դա չի նշանակում, որ նա ուժեղ իմունային համակարգ ունի: Որոշ բակտերիաներ հակառակորդներ են շնչառական ուղիների հիվանդությունների այլ պաթոգեններին: Այսպիսով, Proteus-ը կարողանում է ոչնչացնել գրամ-բացասական բակտերիաները։

Վաղաժամ երեխաների մոտ նկատվում է ալվեոլային հյուսվածքի պաշտպանիչ գործոնների թերզարգացում՝ տեսանելի են մակերևութային ակտիվ նյութերի թերությունները, չկան ալվեոլային մակրոֆագներ (բջիջներ, որոնք ոչնչացնում են ալվեոլի մանրէները), բրոնխի պատը թույլ է։ Նման փոփոխությունների ֆոնին դժվար է ենթադրել, որ վարակիչ գործակալների հետ հանդիպումը չի առաջացնի բորբոքային ռեակցիաներ։ Միակ փրկությունը մանրէաբանական աշխարհի որոշ ներկայացուցիչների պայքարն է մյուսների հետ։

Proteus-ով շնչուղիների բակտերիալ աղտոտման դեպքում գրամ-բացասական բացիլներով առաջացած թոքաբորբը չի կարող հետագծվել մի քանի ամիս: Proteus-ը պաթոգեն բակտերիա է և կարող է ինքնուրույն առաջացնել նորածինների թոքաբորբ:

Մանրէաբանական աշխարհում փոխազդեցությունը բարդ մեխանիզմ է, որը հուսալիորեն չի ուսումնասիրվել մարդկանց կողմից: Ակնհայտ է, որ հակաբիոտիկների համատարած օգտագործումը ռացիոնալ չէ։ Այս դեղերի նշանակման առանձնահատկությունները պահանջում են թերապիայի դեղաչափի և ընթացքի վերահսկում: Վարակների բուժման ռեժիմի խախտման պատճառով հակաբակտերիալ միջոցներ, շատ բակտերիաների մոտ առաջացել է դիմադրողականություն, ինչը բարդացնում է նրանց թերապիայի գործընթացը։

Ինչն է կազմում բացասական կանխատեսում

Նորածինների մոտ թոքաբորբի բացասական կանխատեսումը ձևավորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Ուղեղի հիպոքսիա շարժիչի ֆունկցիայի և մտավոր գործունեության դանդաղեցմամբ;
• Խորության խախտում շնչառական շարժումներև դրա ռիթմի խանգարումներ;
• Սրտի կծկումների անկանոնություն;
• Շնչառական ակտերի ավելացում (Cheyne-Stokes);
• Արյան մեջ տոքսինների կուտակում և այլ օրգաններում երկրորդական փոփոխությունների առաջացում.

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ է գալիս, երեխային տեղավորում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, քանի որ արհեստական ​​օդափոխություն կարող է պահանջվել։

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբն ունի իր առանձնահատկությունները, ի տարբերություն նորածինների և մինչև 1 տարեկան երեխաների.

1. Շնչառական ախտանիշների և թունավոր ռեակցիաների տարածվածությունը. Երբ մեծ քանակությամբ ածխաթթու գազ է կուտակվում, առաջանում է պերիորբիտալ հյուսվածքների այտուցվածություն։ Ժամանակի ընթացքում հիպերկապնիան հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի, Cheyne-Stokes շնչառության առաջացմանը;
2. ջերմաստիճանի ռեակցիայի և թոքային բարդությունների բարձրացում՝ պնևմոթորաքս, ատելեկտազ, պլերիտ;
3. Արտաթոքային բարդություններ - աղիքային պարեզ, ականջի բորբոքում, արյան խցանումներ, մակերիկամի անբավարարություն;
4. Վաղաժամ նորածինների մոտ հաճախ առաջանում է ասպիրացիոն թոքաբորբ, քանի որ նրանք հակված են ռեգուրգիտացիայի;
5. Թոքերի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների ձևավորման տիպիկ պատկերը `ցրված արյան մակարդման համախտանիշ, sepsis;
6. Լաբորատոր և կլինիկական թեստերի տատանումներով հիվանդների անկայուն կլինիկական վիճակ.

Նորածինների թոքաբորբի վերը նկարագրված նշանները կախված են պաթոլոգիայի պատճառներից: Եթե ​​բորբոքումն առաջացել է պնեւմոկոկից, ապա մեծ է բարդությունների կամ մահվան հավանականությունը։ Այս ձևով բորբոքային օջախները արագ ներթափանցում են մի թոքից մյուսը։

Նորածինների բնածին թոքաբորբը վտանգավոր պայման է: Եթե ​​բժիշկը չի նշանակում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, երեխայի մոտ արագ են զարգանում հետևյալ ախտանիշները.

• Շնչառական անբավարարություն;
• Արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի կուտակում;
• Ուղեղի հյուսվածքի վնաս;
• Ջուր-աղ նյութափոխանակության անհավասարակշռություն;
• Սրտի գերբեռնվածություն;
• Սրտի հաճախության բարձրացում:

Փոփոխությունների ցանկը, որ առաջացնում է թոքաբորբը վաղաժամ նորածինների մոտ, անվերջ է։ Պաթոլոգիայի վերջնական փուլը մահն է (առանց համապատասխան բուժման):

Թոքաբորբը ծննդաբերության ժամանակ հասունացած նորածինների մոտ բարորակ է: Դրա տևողությունը 1-2 շաբաթ է, այնուհետև հիվանդի վիճակը աստիճանաբար բարելավվում է։ Շնչառական անբավարարության նշանները հազվադեպ են պահանջում արհեստական ​​օդափոխությամբ թեթևացում:

Լիարժեք երեխայի մոտ թոքերի բորբոքային փոփոխությունների սուր շրջանը տևում է 5-7 օր։ Հակաբիոտիկների օգտագործումից հետո նկատվում է ալվեոլային ասինի ինֆիլտրատիվ օջախների ռեզորբցիա, որն ապահովում է բարենպաստ կանխատեսում։

Վաղաժամ երեխաների ծնված հատվածային թոքաբորբը լավագույն դեպքում բուժվում է 4 շաբաթից հետո: Հիվանդության այս ընթացքի պատճառով ակնհայտ է, որ պտուղը պետք է պահպանվի արգանդում մինչև ֆիզիոլոգիական աշխատանքի ժամանակը, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Մորֆոլոգիական ախտանիշներ

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները կարելի է բաժանել հետևյալ ձևաբանական տեսակների.

1. Տրանսպլացենտային – տարածված բակտերիալ վարակի հետևանքները: Կլինիկական ախտանիշներհիվանդությունները առաջանում են ընդհանուր վարակի պատճառով: Պաթոլոգիա ունեցող երեխաները ծնվում են շնչահեղձությամբ, ցիանոզով և շնչառական անբավարարությամբ.
2. Թոքաբորբի ներծննդյան տեսակն արտահայտվում է 2 տարբերակով. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ պատճառով ներգանգային ծննդյան վնասվածքհանգեցնելով շնչառական խնդիրների. Երկրորդ տարբերակը ուղեկցվում է « թեթեւ բացը« Երեխան ծնվում է առողջ, բայց մի քանի օր անց նրա մոտ զարգանում են ցիանոզի նոպաներ, հաճախակի ռեգուրգիտացիա, նյարդային հուզմունք. Կարող է առաջանալ փորլուծություն և փրփուր բերանում;
3. Վաղ նորածնային – դիտվում է ծնվելուց հետո առաջին օրերին: Այս տեսակը կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով. շնչառական անբավարարություն, անտարբերություն, մաշկի կապտություն;
4. Ուշ նորածին - սկսվում է վերին շնչուղիների բորբոքման դրսևորումներով՝ ջերմություն, անհանգստություն, ռինիտ, ռեգուրգիացիա: Ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս թոքային պարենխիմի բորբոքման այլ ախտանիշներ՝ ջերմություն, հազ, փսխում։

Վաղաժամ նորածինների մոտ վերը նշված ձևերից որևէ մեկը արագ զարգանում է և կարող է հանգեցնել մահվան, ուստի անհրաժեշտ է հայտնաբերել և բուժել պաթոլոգիան վաղ փուլերում:

Վաղաժամ նորածինների երկկողմանի թոքաբորբը մահվան վտանգավոր մեծ հավանականություն ունի: Ֆոնի վրա առաջանում են նաև լուրջ հետևանքներ առաջնային իմունային անբավարարություն, ծանր թերսնուցում և վաղաժամ ծնունդ։

Շնչառական անբավարարության վտանգը մեծանում է թոքերի մեջ ինֆիլտրատիվ հեղուկի առկայության դեպքում, օտար մարմիններ, հեղուկ խորք (կիստոզային ֆիբրոզի ֆոնին). Թարախային օջախները դատարկելու համար, երբ հակաբիոտիկները անարդյունավետ են, անհրաժեշտ է գոյացությունների բաց սանիտարական մաքրում օպերատիվ մեթոդ. Վիրաբուժական միջամտությունՎաղաժամ ծնված երեխաների համար դա շատ դժվար է հանդուրժել, բայց դա անհրաժեշտ միջոց է երեխայի կյանքը փրկելու համար։

Վաղաժամ նորածինների երկկողմանի թոքաբորբով հաճախ նկատվում են հետևյալ բարդությունները.

• Պնևմոցիստիս;
• Քլամիդիա;
• Սրտի ֆունկցիայի խանգարում;
• Թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխություններ;
• Հեմոգլոբինի և շիճուկի երկաթի մակարդակի նվազում;
• Արյան թթվայնության բարձրացում:

Վաղաժամ երեխաների մոտ հիվանդության հետևանքները չափազանց լուրջ են։ Միայն այն ժամանակ, երբ վաղ հայտնաբերումկարելի է երաշխավորել թոքային պարենխիմում ինֆիլտրատիվ փոփոխությունների նշանները և սադրիչ գործոնների բացակայությունը ամբողջական բուժումպաթոլոգիա.

Նորածինների բուժման ժամանակը

Բնածին թոքաբորբը բուժվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ առկա են հիվանդության պաթոգենետիկ ախտանիշները: Սուր շրջանՀիվանդությունը տեւում է մոտ 2 շաբաթ, որից հետո նվազում են շնչառական անբավարարության ախտանիշները։ Երբ վաղաժամ ծնված երեխաների վիճակը բարելավվում է, նրանց ախորժակը մեծանում է, և կենտրոնական նյարդային համակարգը վերականգնվում է։ Լուծման փուլը տեւում է 1-2 շաբաթ։

Բոլորը գիտեն մեծերի և երեխաների վտանգի մասին, բայց դա նույնպես տեղի է ունենում հատուկ պայմանկապված նորածնային շրջանի հետ. Սա բնածին թոքաբորբ է, որն արտահայտվում է ծնվելուց անմիջապես հետո կամ առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ինչպես լիարժեք, այնպես էլ վաղաժամ երեխաների մոտ տարբեր ժամանակաշրջաններԲնականաբար, որքան այն արտահայտված է, այնքան ավելի ծանր է թոքաբորբը և ավելի վտանգավոր է դրա կանխատեսումը։ Կարևոր է անհապաղ ճանաչել նման վիճակը և ակտիվորեն բուժել երեխային, հակառակ դեպքում նման վիճակը սպառնում է նրա կյանքին և հետագա վիճակին:

Բովանդակություն:

Բնածին թոքաբորբի առանձնահատկությունները

Հիմնվելով թոքերի բնածին վնասման դեպքերի վիճակագրության վրա՝ ամենատարածված դեպքերը ծնունդներն են մայրերից, ովքեր ունեցել են ծանր և բարդ հղիություն և վարակի նշաններ, այդ թվում՝ պտղի ներարգանդային վարակ: Բացի այդ, թոքերի հյուսվածքի վարակումը հնարավոր է նաև վաղաժամ նորածինների կամ այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են մեկոնիումի կամ ամնիոտիկ հեղուկի ասպիրացիայով (չափից շատ կուլ տալու պատճառով): սկզբում վաղինհալացիա): Վիճակագրության համաձայն՝ նման երեխաների մոտ բնածին թոքաբորբը տեղի է ունենում գրեթե երկու անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ, լրիվ ծննդաբերած նորածինների մոտ:

«Բնածին թոքաբորբ» անվանումն օգտագործվում է այն պատճառով, որ հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում երեխայի մոտ զարգանում է վարակը պաթոգեն հարուցիչներով և բորբոքումով, հետևաբար. արտաքին գործոններչափազանց աննշան դեր են խաղում դրա ձևավորման գործում։

Նման թոքաբորբի հիմնական պատճառը վարակիչ նյութն է, որն ի սկզբանե եղել է կանացի մարմինև ավելի ակտիվացավ հղիության ընթացքում, կամ նրա ակտիվությունը նշանակալի դարձավ ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու համար:

Այս առումով, նորածինների բոլոր բնածին թոքաբորբը, ըստ դրանց ձևավորման ժամանակի, բաժանվում է երկու մեծ խմբի.

• նախածննդյան վարակ, այսինքն՝ թոքային համակարգը տառապում ու բորբոքվում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ արգանդում։
• ներծննդյան վարակպաթոգեն առարկաները ծննդաբերության ընթացքում ներթափանցում են նորածնի թոքերի հյուսվածք, որը սովորաբար ձգձգվում է կամ բարդանում։

Թոքաբորբի յուրաքանչյուր դրվագ ունի իր բնորոշ պաթոգենը, որը կարող է լինել մանրէաբանական կամ ծագումով, և կարևոր է ճշգրիտ և արագ բացահայտել այն, որպեսզի թերապևտիկ միջոցառումներճիշտ էին և ամենաարդյունավետը:

Նորածինների բնածին թոքաբորբի պատճառները

Բնածին թոքաբորբի ամենատարածված պատճառները վիրուսային վարակներն են, քանի որ արգանդում և ծնվելուց անմիջապես հետո երեխաները առավել խոցելի են դրանց ազդեցության նկատմամբ: Որպեսզի թոքերի հյուսվածքի վարակիչ բորբոքումը զարգանա, վիրուսը պետք է մտնի երրորդ եռամսյակ:Եթե ​​այն ավելի վաղ ակտիվացվի, դա սպառնում է բնածին արատների, հղիության ընդհատման կամ պտղի ներարգանդային մահվան: .

Երեխաների այս խմբի մեջ թոքաբորբի ամենատարածված հարուցիչները համարվում են.Սա ամենից հայտնաբերվող պաթոգենների խումբն է, որը կարող է առաջացնել արատներ, ներարգանդային վարակներ, ներառյալ թոքերի հյուսվածքի վնասը: Սրանք պաթոգեններ են, ինչպիսիք են և. Հնարավոր է նաև այլ պաթոգենների ազդեցություն, որոնք ունեն իրենց առանձնահատկությունները վարակիչ գործընթացի կառուցվածքի և ձևավորման, ինչպես նաև բուժման առանձնահատկությունները:

TORCH համալիր վարակների առանձնահատկությունները

Եթե ​​խոսեք դրա մասին տոքսոպլազմոզ , այն հրահրում է հատուկ հարուցիչ՝ տոքսոպլազմա (նախակենդանիների խումբ)։ Վարակը փոխանցվում է ընտանի կենդանիների, հիմնականում կատուների միջոցով, որոնք հաճախ հանդես են գալիս որպես ասիմպտոմատիկ կրիչներ։ Հնարավոր է նաեւ, որ տոքսոպլազման օրգանիզմ ներթափանցի վատ եփած մսի միջոցով։ Եթե ​​ինֆեկցիան առաջին անգամ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, հատկապես վերջին շաբաթներին, ապա հարուցիչը կարող է վնասել պտղի թոքերի հյուսվածքը և բնածին թոքաբորբ:

Եթե ​​կինը մինչեւ հղիությունը վարակվում է տոքսոպլամոզով, նա արդեն ունի հարուցիչի հակամարմիններ, և այս դեպքում այդ վարակը վտանգավոր չէ իր և երեխայի համար։

Կնոջ ամենասուր տոքսոպլազմոզի կլինիկական պատկերը ոչ սպեցիֆիկ է, ուստի այն հաճախ շփոթում են մրսածության կամ հոգնածության հետ:

Զարգացում կարմրախտ Վտանգավոր է նաև, եթե մայրը դրա դեմ հակամարմիններ չունի (եթե կինը մինչ հղիությունը չի ունեցել այս հիվանդությունը)։ Սա սուր վիրուսային վարակ է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, որը պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար վաղ ժամկետներհղիության պատճառով բարձր ռիսկայինբնածին արատներ. Վիրուսը կարող է հանգեցնել պտղի թոքաբորբի առաջացմանը, եթե վարակը տեղի է ունենում հղիության վերջին շաբաթներին:

Պարտություն ցիտոմեգալովիրուս վարակ նաև վտանգավոր. Սա օդակաթիլային վիրուսային վարակ է, որը կարող է նաև ներթափանցել կնոջ օրգանիզմ սեռական և կոնտակտային շփման միջոցով: Չափահաս բնակչության մոտ 60%-ը վարակված է այս վիրուսով, սակայն կլինիկական վարակը դրսևորվում է միայն առանձին դեպքերում։ Եթե ​​ապագա մայրը վարակված է, վիրուսը կարող է ներթափանցել պլասենցա՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցեսներ պտղի բազմաթիվ հյուսվածքներում և օրգաններում՝ ուղեղում, լյարդի հյուսվածքում կամ թոքերում:

Կազմում հերպես հնարավոր է հղիության ցանկացած փուլում, սա մի մասնիկ է, որը կապված է նյարդային բջիջները, բայց կարող է լավ ազդել մաշկի վրա ներքին օրգաններ, ներառյալ թոքերի հյուսվածքը թոքաբորբի զարգացմամբ: Կանանց համար վտանգավոր հերպեսի երկու տեսակ կա՝ առաջին և երկրորդ տեսակները (լաբիալ և սեռական օրգաններ): Առաջին տեսակը փոխանցվում է հիմնականում օդակաթիլների միջոցով կամ համբուրվելու, սերտ շփման կամ ընդհանուր սպասքի միջոցով: Երկրորդը հիմնականում փոխանցվում է սեռական շփման միջոցով (ցանկացած տեսակի)։

Նշում

Առաջին տիպի հերպեսը կարող է առավել հաճախ ձևավորել նախածննդյան թոքաբորբ (ներարգանդային վարակ), իսկ երկրորդ տեսակն առավել հաճախ ազդում է ծննդաբերության ժամանակ (ներծննդյան): Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծննդաբերության ժամանակ պտուղն անցնում է մոր վարակված սեռական օրգաններով, որոնց մակերեսին կարող է լինել հերպեսի վիրուս։

TORCH վարակների խումբը ամենավտանգավորն է նման թոքաբորբի հրահրման առումով, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է հղիության կամ ծննդաբերության վերջին փուլերին։ Բայց սրանք նորածինների թոքաբորբի միակ պատճառները չեն:

Այլ էթոլոգիաների ներարգանդային թոքաբորբի առանձնահատկությունները

Հնարավոր է նաև բազմաթիվ այլ պաթոգենների ազդեցությունը, որոնք ունեն մանրէաբանական բնույթ, կապված սնկերի կամ նախակենդանիների հետ: Բնածին թոքաբորբը հաճախ կարող է առաջանալ վարակի, կամ, հնարավոր դերի, կամ. Դրանք հիմնականում ազդում են ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, վերջին շաբաթներին կամ երեխայի ծննդյան ժամանակ։ Տրիխոմոնիազը և ուրեապլազմոզը պատկանում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների խմբին, որոնք շատ հազվադեպ կարող են առաջացնել թոքաբորբի զարգացում բոլորովին առողջ և լիարժեք երեխաների մոտ: Որպես կանոն, վարակը, քենդիդիոզի հետ մեկտեղ, տեղի է ունենում վաղաժամ նորածինների կամ բնածին իմունային անբավարարությամբ:

Քլամիդիայով կամ միկոպլազմայով վարակը որպես ներբջջային հարուցիչներ բնորոշ է երեխաներին ծնվելուց անմիջապես հետո և ծնվելուց հետո առաջին ժամերին։ Բայց սա պահանջում է հատուկ հանգամանքների համադրություն:

Ընդհանուր առմամբ, բնածին թոքաբորբի դեպքում մեծ է ինչպես վիրուսների, այնպես էլ մանրէների՝ նախակենդանիների դերը, բայց սովորաբար նման խնդրի համար անհրաժեշտ է նաև լրացուցիչ գործոնների առկայությունը։ Առողջ լիարժեք նորածինների մոտ նման վնասվածքները բնորոշ չեն:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում թոքաբորբի մեխանիզմը կախված է ոչ միայն երեխայի վրա ազդող պատճառից, այլև բազմաթիվ լրացուցիչ գործոններից:

Հատուկ պայմաններ բնածին թոքաբորբի հրահրման համար

Թոքաբորբի ձևավորման համար ցանկացած վարակիչ նյութ պետք է ներթափանցի պլասենցայի պատնեշը ներարգանդային շրջանում, ունենա որոշակի մերձեցում թոքերի հյուսվածքի նկատմամբ և արյան միջոցով ներթափանցի պտղի թոքերի տարածք: Մինչև ծնունդը երեխայի թոքերի հյուսվածքն ունի հատուկ առանձնահատկություններ՝ ալվեոլները փլուզված վիճակում են և կարող են դառնալ վիրուսների կամ մանրէների բազմացման հիմք: Ձևավորվում է բորբոքային պրոցես, որը միայն ծնվելուց հետո՝ թոքային շնչառության սկզբի ֆոնին, դրսևորվում է որպես թոքային անբավարարության ախտանիշներ, բոլոր տարածքների թերի բացում և լուռ գոտիների ձևավորում։ Որպես կանոն, թոքային շնչառության ֆոնի վրա բորբոքային գործընթացը ակտիվանում է, և լրացուցիչ դրսևորումներ են ձևավորվում:

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել երեխայի մոտ վարակի զարգացման հավանականությունը: Դրանք ներառում են.

• Բարդ հղիություն և մայրական հիվանդություն, որը հանգեցրել է պլասենցայի կառուցվածքի և նրա պաշտպանիչ դերի թերությունների.
• հենց մոր վարակիչ վնասվածքները, հատկապես TORCH համալիր խմբի հետ կապված: Նրանք մեծացնում են պլասենցայի վարակման և դրա միջոցով պաթոգենների ներթափանցման վտանգը պտղի հյուսվածք:
• վաղաժամ վիճակ, այս ֆոնի վրա իմունային պաշտպանության թուլացում։
• ծննդաբերության ընթացքը և դրա բարդությունները, երկար անջուր շրջանը, երկարատև աշխատանքև բժիշկների տարբեր միջամտություններ՝ մանկաբարձության նպատակով։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բնածին թոքաբորբը:

Բնածին թոքաբորբի դեպքում ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս ծնվելուց անմիջապես հետո կամ առաջին երեք օրվա ընթացքում: Եթե ​​ախտանշանները հայտնվում են առաջին օրերին, ապա խոսքը ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու մասին է, եթե անմիջապես՝ հղիության ընթացքում։

Նշում

Երբ զարգանում է TORCH խմբի որոշ վիրուսներով առաջացած թոքաբորբ, շնչառական ախտանիշների ֆոնի վրա հաճախ զարգանում են այլ համակարգերից և օրգաններից դրսևորումներ։ Կարևոր է, որ բժիշկները դա հաշվի առնեն թոքերի վնասվածքները ախտորոշելիս և մոտենալով թոքաբորբի և բոլոր այլ դրսևորումների բուժմանը:

Կարևոր է նաև որոշել՝ վարակը վիրուսային է, թե մանրէաբանական, ախտանիշները և բուժման մոտեցումները շատ տարբեր են:

Առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս ծննդաբերությունից հետո. ընդհանուր վիճակփշրանքները կարող են շատ դժվար լինել առաջին շնչառությունից անմիջապես հետո առաջացող շնչառական խանգարումների պատճառով: Երեխաները կարող են ծնվել կապտավուն կամ մոխրագույն, մարմնի և դեմքի գունատ մաշկով և թունավորման պատճառով կարմիր կետերի և արյունազեղումների տեսքով հնարավոր ցանով: Երեխայի լացը թույլ կլինի, ռեֆլեքսները կճնշվեն վարակիչ պրոցեսի ընթացքում նյարդային համակարգը սնուցող թթվածնի բացակայության պատճառով։ Արդյունքում ապգարի միավորները ցածր կլինեն, և նեոնատոլոգները երեխաներին անմիջապես տեղափոխում են NICU։

Որոշ իրավիճակներում նրանց անհրաժեշտ է ինտուբացիա և արհեստական ​​օդափոխություն, թթվածնային թերապիա՝ օրգանները թթվածնով հագեցնելու և նյութափոխանակության գործընթացները նորմալացնելու համար։ Սա հատկապես կարևոր է ծանր շնչառական անբավարարության ֆոնի վրա:

Թոքաբորբի հիմնական ախտանշաններն են շնչառության խանգարումները՝ շնչահեղձությամբ, կողոսկրերի և կրծոսկրի տակ գտնվող և վզնոցների վերևում գտնվող տարածքների ետ քաշում, որովայնից շնչառության ակտիվ մասնակցությամբ։ Շնչառության պակասի ֆոնին նկատվում է շնչառության և սրտի հաճախության բարձրացում՝ նորման գերազանցելով 20-30%-ով և ավելի։ Սա վկայում է թոքերի հետ կապված խնդիրների մասին և պահանջում է անհապաղ հետազոտություն:

Նշում

Երեխաների համար մեծահասակների մոտ թոքաբորբով զարգացող փուլային օրինաչափությունը բնորոշ չէ, կարևոր է իմանալ, որ բորբոքումն արագ է տարածվում, և վարակը, օրինակ, գրիպի վիրուսով, պնևմոցիստիսով կամ հանգեցնում է թոքային հյուսվածքի նեկրոզին:

Բնածին թոքաբորբը հարուցիչի տեսքով տարբերվում է մանրէային, վիրուսային, սնկային և առաջանում է ատիպիկ ֆլորայով և կարող է նաև բաժանվել սպեցիֆիկ, ոչ սպեցիֆիկ, բարդ: Սա կարևոր է ախտորոշման և ճիշտ բուժում ընտրելու համար:

Հատուկ TORCH թոքաբորբի և բակտերիալների կլինիկա

Եթե ​​թոքաբորբը հրահրվում է TORCH վարակների խմբի պաթոգենների կողմից, ֆոնի վրա կարող է լինել նաև ընդհանրացված վարակ: թոքային ախտանիշներ. Բժիշկները գիտեն այս մասին՝ թոքաբորբի բուժման հետ միաժամանակ՝ երեխային զննելով այլ համակարգերի և օրգանների հնարավոր վնասների վրա:

Այո, երբ ցիտոմեգալիա առաջանում է նաև գլխուղեղի և լյարդի հյուսվածքների վնաս, ինչը ստիպում է ընդհանուր դասընթացպաթոլոգիա. Պտղին ենթարկվելիս վիրուսը հանգեցնում է ուղեղի լուրջ վնասների՝ իշեմիկ գոտիների ձևավորմամբ և կիստոզ գոյացություններ, ընդլայնված լյարդ՝ ծանր դեղնախտի զարգացմամբ, բիլիրուբինի ավելացում՝ էնցեֆալոպաթիայի առաջացմամբ։ Հետեւաբար, թոքաբորբը կլինի միայն վիրուսային վարակի ախտանիշներից մեկը:

Թոքաբորբի հետ բնածին կարմրախտ ուղեկցվելու է ցանով ողջ մարմնում և ախտահարումներով՝ շնչուղիների բոլոր մյուս մասերում։

Հատուկ հատկություններ ունի նաև նորածինների մանրէաբանական թոքաբորբը, քանի որ բորբոքման բնույթը թարախային է։ Նրանք հաճախ զարգանում են առաջին երեք օրվա ընթացքում՝ երեխայի վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ՝ բառացիորեն զարգանալով ժամ առ ժամ։ Ծանր շնչառության ֆոնի վրա ձևավորվում են թունավորման ախտանիշներ՝ սուր ջերմություն, կամ վաղաժամկետության դեպքում՝ ջերմաստիճանի պարադոքսալ նվազում մինչև ծանր հիպոթերմիա։ Նկատվում է կրծքի կամ շշի մերժում, քաշի կորուստ և ծանր անհանգստություն, ցիանոզ կամ ծանր գունատություն, շնչառության ժամանակ շնչառություն:

Բնածին թոքաբորբի հետեւանքները

Նման գործընթացները շատ ավելի վտանգավոր են նորածինների համար, քան մեծահասակների համար, բարդությունները կախված են հարուցիչների տեսակներից և լինում են ինչպես անմիջական, այնպես էլ հետաձգված: Եթե ​​հարուցիչի պատճառով թոքերի հյուսվածքի տարածքում ոչնչացում է ձևավորվում, դա սպառնում է վարակի տարածմանը շնչառական հյուսվածքից դուրս: Սա սպառնում է վարակիչ գործակալի ներթափանցմանը անոթների մեջ և բակտերեմիայի հետ սեպսիսի ձևավորմանը (արյան մեջ մանրէներ) և հյուսվածքներում և օրգաններում երկրորդական թարախային օջախների ձևավորմանը:

Եթե ​​խոսենք այլ անմիջական բարդությունների մասին, ապա դրանք ներառում են արյունահոսության ձևավորումը հեմոռագիկ համախտանիշկամ, արյան շրջանառության խանգարումներ և հյուսվածքների հիպոքսիա, սրտանոթային անբավարարության զարգացում շնչառական անբավարարության ֆոնի վրա: Եթե ​​խոսենք մաքուրի մասին թոքային բարդություններ, դրանք ներառում են պլևրալ ախտահարումների ձևավորում (սուր) և (ներթափանցող օդ կրծքավանդակը), ինչպես նաև (անկման ոլորտներ)։

Հետաձգված բարդություններից են ուղեղի վնասը՝ ինտելեկտուալ խանգարումներով տարբեր աստիճաններծանրություն, քրոնիկ վարակ, խանգարված աճ և զարգացում, օրգանների և հյուսվածքների արատներ:

Բնածին թոքաբորբի ախտորոշման մեթոդներ

Համեմատաբար արագ ախտորոշումԴժվարություններ միշտ առաջանում են բնածին թոքաբորբով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տարիքում շնչառական անբավարարությունը բնորոշ է ոչ միայն թոքաբորբին, այլեւ շատ այլ պայմանների։ Թոքաբորբի կասկածի դեպքում կարևոր է նաև ճշգրիտ բացահայտել դրա հարուցիչը, քանի որ նախակենդանիների, վիրուսների և մանրէների բուժման մարտավարությունը տարբեր է, ինչպես նաև ընտրված դեղերի շրջանակը:

Կարևոր է մորից կամ նրա փոխանակման քարտից ստացված տվյալները՝ ինչպես է ընթացել հղիությունը, ծննդաբերությունը և արդյոք եղել են բարդություններ, երրորդ եռամսյակում եղել են վարակների նշաններ, թեստավորվել է արդյոք TORCH վարակների խմբի համար, ինչ են եղել։ արդյունքները.

Բնածին թոքաբորբի առանձնահատկությունը, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է վաղաժամ երեխաներին, անհասկանալի օբյեկտիվ տվյալներ են, սուլոցներ և աղմուկ լսելու դժվարություններ, նմանատիպ տվյալներ, ինչպես թոքաբորբի, այնպես էլ շնչառական խանգարման համախտանիշի ֆոնին: Այս դեպքում շատ կարևոր են լաբորատոր հետազոտությունների և գործիքային ախտորոշման տվյալները:

Շնորհիվ գործիքային հետազոտություններհնարավոր է ճշգրիտ որոշել թոքերի վնասը և պարզաբանել, թե որտեղ է այն գտնվում: Հատկապես կարևոր է նորածնի համար, դրա տեսարաններով բնորոշ նշաններբորբոքային պրոցես - թոքերի օդափոխության նվազում թոքաբորբի սկզբում արյան անոթների կառուցվածքի աճով, այնուհետև բորբոքային ինֆիլտրատիվ փոփոխությունների դրսևորումը՝ դրանց միաձուլման հակումով: Եթե ​​երեխան վաղաժամ է, ռենտգենյան ճառագայթները չեն կարող ճշգրիտ տեղեկատվություն տալ, թե դա թոքաբորբ է, թե հիալինային թաղանթային հիվանդություն: Փոփոխությունները երկու պաթոլոգիաներում էլ շատ նման են, ուստի անհրաժեշտ են թեստեր։

Երեխայի թեստերի առանձնահատկությունները կասկածելի թոքաբորբի համար

Նորածինների մոտ թոքաբորբը ախտորոշելիս կատարվում են մի շարք թեստեր, սակայն դրանք ունեն իրենց առանձնահատկությունները՝ պայմանավորված. ֆիզիոլոգիական բնութագրերըկապված ծննդյան հետ. Այսպիսով, երեխան սովորաբար ունենում է լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների աճ՝ հյուսվածքների շնչառությունը լիովին ապահովելու համար, և 5-րդ օրը տեղի է ունենում լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների մակարդակի ֆիզիոլոգիական խաչմերուկ:

Նշում

Այս տվյալները կարող են շփոթեցնել բժշկին և քողարկել բորբոքման առանձնահատկությունները։ Կարևոր է ամեն օր նշել դինամիկայի փոփոխությունները, այնուհետև նկատելի կլինի լեյկոցիտների ավելացում, և կարող է լինել ֆիզիոլոգիական քրոսովերի պակաս:

Լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների մակարդակի հիման վրա որոշվում է թոքաբորբի բնույթը՝ վիրուսային կամ մանրէաբանական։, բայց հնարավոր է նաև խառը վարակ՝ վիրուսային-մանրէաբանական ասոցիացիայի միաժամանակյա ազդեցությամբ։

Եթե ​​երեխայի բուժումից որևէ ազդեցություն չկա, մայրը հետազոտվում է, որը բացահայտում է կոնկրետ պաթոգենի առկայությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մայրը կլինի պտղի և նորածնի վարակի հիմնական աղբյուրը, իսկ երեխայի հակամարմինները վարակի նկատմամբ դեռ չեն ձևավորվել և չեն կարող որոշվել:

Մայրերը ծախսում են սերոլոգիական ախտորոշումՈրոշ վարակների նկատմամբ հակամարմիններ որոշելը G և M դասի իմունոգոլոբուլինների մակարդակով: Գնահատվում է վարակների ամենահավանական տեսակների նկատմամբ հակամարմինների մակարդակը, և G դասի հակամարմինների մակարդակի բարձրացմամբ այս հարուցիչը վտանգավոր չէ առումով: թոքաբորբից, քանի որ սա վկայում է հին վարակի կամ իմունիտետի առկայության մասին: Եվ ահա M դասի առկայությունը կարող է վկայել սուր գործընթացի մասին, և այս հարուցիչը հավանաբար թոքաբորբի պատճառ է դարձել:

Հեշտոցային քսուքները կարող են ցուցված լինել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, հատկապես երեխայի բակտերիալ թոքաբորբի դեպքում, դրանք կարող են օգտագործվել հակաբիոտիկների նկատմամբ պաթոգենների զգայունությունը որոշելու համար:

Ինչպե՞ս բուժել երեխայի բնածին թոքաբորբը:

Անհրաժեշտ է երեխային բուժել ախտորոշումից անմիջապես հետո, և կիրառվում են բուժման բարդ սխեմաներ՝ հաշվի առնելով ինչպես հարուցչի տեսակը, այնպես էլ նրա զարգացման առանձնահատկությունները՝ երեխայի խնամքի մեթոդներին և սովորական միջոցառումներին զուգահեռ:

Թոքաբորբով երեխաներին տեղադրում են ինկուբատորներում՝ ստեղծագործելու համար օպտիմալ ռեժիմօդի ջերմաստիճանը և խոնավությունը 32-34 աստիճան է, 80-90% խոնավությամբ, կարևոր է նաև թթվածնային թերապիայի իրականացումը, հաճախ անմիջապես ինկուբատորում:

Եթե ​​կա նման հնարավորություն, երեխաները սնվում են մոր կրծքի կաթով կամ դոնորի կաթով, կարևոր է մի փոքր նվազեցնել ընդհանուր կալորիականությունը, բայց ավելացնել կերակրման հաճախականությունը։

Պահանջվում է թթվածնային թերապիա, այն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով երեխայի հնարավորություններն ու վիճակը։ Սա կարևոր է նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու և կատարողականը աջակցելու համար սրտանոթային համակարգի. Ինկուբատորում դա կարող է լինել ուղղակի մատակարարում կամ դիմակի օգտագործում, եթե երեխան թույլ է և վաղաժամ, ապա հնարավոր է շտկել շնչառական ակտը միացնելով թթվածնի մատակարարման ապարատը (մշտական ​​դրական ճնշմամբ) և անհրաժեշտության դեպքում. , երեխային տեղափոխեք օդափոխիչ: Այս բոլոր միջոցառումների ֆոնին արդեն իսկ իրականացվում է դեղորայքային ազդեցություն։

Կարևոր է ճշգրիտ հաստատել պաթոգենի բնույթը, դրա համար ընտրվում է միայն թերապիա:

Հզոր հակաբիոտիկներով թերապիայի ընթացքում աղիքային միկրոֆլորան տուժում է, և կարևոր է այն շտկել, հատկապես, երբ աղիները դեռ չեն բնակեցված մանրէներով: Ցուցված է ընդունելություն լակտոբակիլների և բիֆիդոֆլորայի հետ կոմպոզիցիաների տեսքով: Դեղորայքն ընտրվում է այնպես, որ չենթարկվեն հակաբիոտիկների ազդեցությանը և արմատավորվեն աղիքներում։

Վիճակի բարելավման հետ ցուցված է վիտամինային թերապիա և ֆիզիոթերապիա, անցում կրծքով կերակրելուն և երեխայի խնամքին հենց մոր կողմից, ինչը բարելավում է նրա վերականգնման կանխատեսումը:

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը նորածինների համար:

Եթե ​​թոքաբորբն ի սկզբանե ճանաչվի, և դրա հարուցիչները ճշգրիտ բացահայտվեն, սկսվի ակտիվ բուժում, կազմակերպվի երեխայի լիարժեք խնամք և ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները, ապա վերականգնման հավանականությունը մեծ է: Բայց հաճախ բնածին թոքաբորբն առաջանում է արգանդում, զուգակցվում է հյուսվածքների և օրգանների, նյարդային համակարգի բազմաթիվ վնասվածքների հետ և կարող է հանգեցնել խնդիրների: Հաճախ ծանր ընթացքը և ատիպիկ պաթոգենները կարող են հանգեցնել մնացորդային ազդեցություններև հաշմանդամություն:

Ալենա Պարեցկայա, մանկաբույժ, բժշկական սյունակագիր