Մնացորդային իշեմիկ երևույթներ նորածնի VBB-ում. Երեխայի մոտ ուղեղային իշեմիայի ախտանիշները և բուժումը

Ուղեղն է Հիմնական մարմինըօրգանիզմում։ Բոլոր օրգան համակարգերի գործունեությունը, ընդհանուր վիճակն ու կյանքի որակը կախված են նրա գործունեությունից։ Որոշակի պաթոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ ուղեղը սկսում է տուժել թթվածնի պակասի պատճառով, և դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Այս հիվանդություններից մեկը նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան է, որի հետևանքները կարող են աղետալի լինել, եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն և չսկսվեն թերապիա: Եկեք նայենք, թե ինչ է դա այս պաթոլոգիանև հնարավո՞ր է ազատվել դրանից

Ուղեղի իշեմիայի հայեցակարգը

Ոչ բոլորն են հասկանում հիվանդության անվանումը որպես 2-րդ փուլ նորածինների մոտ»: Ինչ կարող է բացատրել բժիշկը և ընտրել բուժման մարտավարությունը: Այս պաթոլոգիան մի պայման է, երբ խանգարվում է ուղեղի արյան մատակարարումը: Նորածինների մոտ այս պաթոլոգիան հանդիսանում է անկախ հիվանդություն, հաճախ չի ախտորոշվում:

Ամենից հաճախ նորածինների մոտ ախտորոշվում է իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա, որի ժամանակ ուղեղի բջիջները վնասվում են արյան անբավարար մատակարարման, այսինքն՝ թթվածնի պակասի պատճառով։

Եթե ​​նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի ախտորոշում է դրվում, ապա ինչպես բուժել այս պաթոլոգիան, որոշում է ներկա բժիշկը՝ կախված մարմնի վիճակից և ուղեկցող հիվանդություններից:

Իշեմիայի զարգացման պատճառները

Նորածինների մոտ այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ մի քանի պատճառներով.

1. Եթե ​​հղիության ընթացքում պլասենցայի արյան հոսքը խաթարվել է.
2. Ծնվելուց հետո նկատվել է շնչառական խանգարում։
3. Շնչառական խանգարման համախտանիշ.
4. Բնածին թոքաբորբ.
5. Շնչառական կալանքի հաճախակի դրվագներ.
6. Ձգտում.
7. Բնածին արատներ.

Ինչպիսին էլ լինի նորածնի իշեմիայի աստիճանը, հետևանքները կարող են լուրջ լինել, եթե թերապիան ժամանակին չսկսվի:

Երեխայի մեջ պաթոլոգիայի զարգացում

Թթվածինը արյան հետ միասին տեղափոխվում է ամբողջ մարմնով։ Այն կենսական նշանակություն ունի բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքի համար։ Եթե ​​կա անբավարարություն, տեղի է ունենում արյան հոսքի վերաբաշխում, և սիրտն ու ուղեղը առաջին հերթին ստանում են թթվածնով հարուստ արյուն: Պարզվում է, որ մյուս օրգան համակարգերը սկսում են տառապել դրա պակասից։

Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չբացահայտվի, և այն հրահրող պատճառները չվերացվեն, ապա թթվածնի պակասը աստիճանաբար կսկսի բացասաբար ազդել նյարդային բջիջների վիճակի վրա. նրանք սկսում են մահանալ: Այսպես է զարգանում 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան նորածինների մոտ, հետևանքները կախված են վիճակի ծանրությունից և բժիշկների արագ արձագանքից։ Երեխայի կանխատեսումը նույնպես կախված կլինի մահացած բջիջների քանակից: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա վերականգնման և գոյատևման հնարավորությունները զգալիորեն նվազում են:

Սադրիչ գործոններ

Ուղեկցող գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել իշեմիայի զարգացմանը, կարելի է խմբավորել երեք խմբի.

1. Արտահոսք աշխատանքային գործունեություն. Պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է, եթե.

• արյունահոսություն տեղի է ունեցել հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում.
• արտակարգ իրավիճակ Կեսարյան հատում;
• ծննդաբերող կնոջ մոտ բարձր ջերմաստիճան;
• վաղաժամ ծնունդ;
• երեխայի ցածր քաշը;
• ամնիոտիկ հեղուկի պղտորություն;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում;
• արագ աշխատանքային գործունեություն.

2. Մոր վիճակը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել իշեմիայի զարգացում, հատկապես, երբ.

3. Շատ կարևոր է նաև հղիության ընթացքը. եթե նկատվել է պրեէկլամպսիա կամ էկլամպսիա, ապա նորածնի մոտ կան բոլոր հնարավորությունները, որ զարգանա այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան։ Հետևանքները կարող են տարբեր լինել:

Այս գործոնները պաթոլոգիայի զարգացման 100% երաշխիք չեն: Նույնիսկ ներարգանդային խանգարումները միշտ չէ, որ ավարտվում են ծննդաբերությունից հետո զարգացող ուղեղային իշեմիայով, հետևանքները կարելի է վերացնել, եթե պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերվի և ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Այս պաթոլոգիան ունի դրսևորման տարբեր աստիճաններ: 2-րդ փուլի ուղեղային իշեմիան նորածինների մոտ ունի լուրջ ախտանիշներ, և անհապաղ բուժում է պահանջվում: Ահա թե ինչ պետք է զգուշացնեն բժիշկներին և մայրիկին.

• Մկանների տոնուսի նվազում:
• Շնչառության մեծ դադարներ.
• Ջլային ռեֆլեքսները վատ են:
• Դանդաղ Moro ռեֆլեքսներ.

Նշվում են նաև հետևյալ սինդրոմները.

Երբ թթվածնի պակասը սպառնում է երեխայի կյանքին

Եթե ​​այս պաթոլոգիան ունի 1 աստիճան, ապա այն համարվում է թեթեւ ախտահարում, իսկ բժիշկները նորածնի վիճակը գնահատում են 6-7 բալ։ Հուզմունքի այս աստիճանը դրսևորվում է նյարդային համակարգ, եթե երեխան ծնվել է ժամանակին, և ճնշումը վաղաժամ նորածինների մոտ: Այս վիճակը կարելի է դիտարկել 5-7 օրվա ընթացքում։

Նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան ավելի լուրջ հետևանքներ է ունենում՝ կարող են հայտնվել կլինիկական ցնցումներ, շնչառական կանգ, ձեռքերի լողացող շարժումներ։ Եթե ​​դուք իրականացնում եք լաբորատոր հետազոտություն, ապա հայտնաբերվում են գլխուղեղի պարենխիմայի ախտահարումներ և արյան հոսքի արագության խախտում։

Եթե ​​առկա են շարժիչային գործունեության խանգարման երկար ժամանակաշրջաններ, վատ ախորժակ, կուլ տալու գործընթացի խախտում, ապա անհրաժեշտ է նյարդաբանի շտապ խորհրդատվություն։

Ծանր աստիճանը կարող է հանգեցնել կոմայի, որը վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար: Աճող ախտանիշները մեծացնում են հիդրոցեֆալուսի զարգացման ռիսկը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Գրեթե միշտ ուղեղային իշեմիայի դրսեւորումը սկսվում է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո։ Եթե ​​հիվանդությունն ունի մեղմ աստիճան, այնուհետև ախտանշանները կարող են ինքնուրույն անհետանալ, բայց ծանր ձևը կարող է փոքր-ինչ թուլացնել դրա ախտանիշները, բայց միայն որոշ ժամանակով, իսկ հետո նորից բռնկվել նոր ուժով: Հետեւաբար, եթե կասկածվում է իշեմիայի, տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր, դրանք ներառում են.

Եթե ​​նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի ախտորոշման կասկած կա, բուժումը կնշանակվի բոլոր ուսումնասիրություններից հետո:

Իշեմիայի թերապիայի հիմնական նպատակները

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է բոլոր ուսումնասիրություններից հետո, ապա միջոցառումները սկսում են պահպանել նորմալ ջերմաստիճան, խոնավություն, պաշտպանություն արտաքին գրգռիչներից։

Նորածինների թերապիան պետք է լինի հնարավորինս քիչ ագրեսիվ: Այն հետապնդում է հետևյալ նպատակները.

Որտե՞ղ է բուժվում ուղեղային իշեմիան:

Մենք արդեն պարզել ենք, որ այս հիվանդությունն ունի մի քանի աստիճան, որոնք տարբերվում են ծանրության աստիճանից։ Թերապիան ամբողջությամբ կախված կլինի ախտանիշներից:

Իշեմիայի բուժման մեթոդներ

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նրանով, որ չկա պահպանողական բուժում, քանի որ մահացած ուղեղի բջիջները չեն կարող փոխարինվել կենսունակներով։ Բայց ժամանակին նշանակված պահպանման թերապիան թույլ է տալիս դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը և հնարավոր է դարձնում վերականգնումը:

Եթե ​​պաթոլոգիան ծանր է, այն տեսանելի է ծնվելուց անմիջապես հետո: Նման դեպքերում կատարեք հետևյալը.

1. Արհեստական ​​օդափոխությունը կատարվում է ինքնաբուխ շնչառության վերականգնման համար: Դրանից հետո երեխայի վիճակը մշտապես վերահսկվում է։
2. Վնասվածքները կանխելու համար անհրաժեշտ է սրտի աջակցող խնամք սրտի կծկումների հաճախությունՆշանակվում են դոֆամին և դոբութամին:
3. Ֆենոբարբիտալը և Ֆենիտոինը կօգնեն կանխել նոպաները:
4. Նոր մեթոդներից է հիպոթերմիան։ Ենթադրվում է, որ այն նվազեցնում է ուղեղի բջիջների մահվան արագությունը: Բայց դա պետք է իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե ​​ջերմաստիճանը մի քանի աստիճանով իջեցվի, երեխային աստիճանաբար տաքացնում են։

Եթե ​​հիվանդությունը թեթև է, ապա բավական է ընդունել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք կբարելավեն ուղեղի արյան շրջանառությունը և կկանխեն նեյրոնների հետագա վնասը։

Եթե ​​կա հիդրոցեֆալուսի զարգացման վտանգ, նշանակվում են Furosemide և Manitol:

Հիվանդության 2-րդ և 3-րդ փուլերը սպառնում են ավելի լուրջ հետևանքներով, ուստի կարևոր է ձեռնարկել բոլոր միջոցները և նշանակել թերապիա, որը կկանխի իշեմիայի բարդությունների զարգացումը: Նրանք կարող են հայտնվել ինչպես մեջ մեղմ աստիճանօրինակ՝ ուշադրության պակասը և ավելի լուրջ, ներառյալ դեմենսիան և հաշմանդամությունը։

Կոմարովսկու կարծիքը հիվանդության մասին

Եթե ​​նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիա կա, Կոմարովսկին կարծում է, որ դեղորայքային թերապիան տալիս է արդյունք, բայց ոչ այն, ինչ բոլորն են սպասում։ Նա շատ կարևոր է սուր շրջաներբ նկատվում է ուղեղի վրա վնասակար գործոնի ազդեցությունը, սակայն, որպես կանոն, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է շատ ավելի ուշ, երբ այսպես կոչված. վերականգնման ժամանակահատվածը. Այս պահին ավելի արդյունավետ կլինեն մերսումն ու ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, որոնք կօգնեն ուղեղի վերականգնման գործընթացին։ Բժիշկ Կոմարովսկին կարծում է, որ նորածինների բոլոր նյարդաբանական դրսեւորումները կապված են ուղեղի անհասության հետ, որն աստիճանաբար կվերանա, եթե լուրջ քրոնիկական պաթոլոգիաներ չլինեն։

Ուղեղի իշեմիայի հետևանքները

Ներկայումս բժշկությունը գտնվում է զարգացման այնպիսի մակարդակի վրա, որը հնարավորություն է տալիս խուսափել գլխուղեղի իշեմիայի լուրջ հետևանքներից, սակայն պայմանով, որ ախտորոշումը ժամանակին բացահայտվի։ Շատ երեխաներ, ովքեր տառապել են այս հիվանդությամբ, ունենում են արագ հոգնածություն, հիպերակտիվություն և հիշելու հետ կապված խնդիրներ, որոնք կարող են ազդել նրանց աշխատանքի վրա դպրոցում: Նույնիսկ այն դեպքում, երբ կան հետևանքներ (եթե նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի ախտորոշում կա), մայրերի ակնարկները հաստատում են, որ դրանք հնարավոր է լուծել, եթե խորհրդակցեք բժշկի հետ և ընդունեք անհրաժեշտ դեղամիջոցները:

Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք զգալիորեն ազդել երեխայի ավելորդ ակտիվության վրա, բարելավել նրա հիշողությունը և ուշադրությունը, և, համապատասխանաբար, կբարելավվի նաև նրա կատարողականությունը դպրոցում: Շատ կարևոր է գտնել իրավասու մասնագետ, ով կօգնի հաղթահարել ուղեկցող ախտանիշները։

Ուղեղային իշեմիայի ամենածանր հետևանքներն են ուղեղային կաթվածը և էպիլեպսիան: Բայց դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում ամենածանր դեպքերում և երբ ախտորոշումը ժամանակին չի կատարվում։

Ինչ կարող են ծնողները անել իրենց երեխայի համար

Նույնիսկ պաթոլոգիայի 2-րդ աստիճանը մահապատիժ չէ։ Դասընթացն ավարտելուց հետո դեղորայքային թերապիասկսվում է վերականգնման շրջանը. Այս պահին ծնողները մեծ դեր են խաղում, հաճախ նրանցից է կախված, թե որքան ծանր կլինեն պաթոլոգիայի հետեւանքները: Որպեսզի երեխայի զարգացումը վերադառնա նորմալ, ծնողները պետք է.

Ցանկացած նյարդաբանական խնդիրներկարելի է լուծել, քանի որ երեխայի նյարդային համակարգը դեռ լիովին ձևավորված չէ, այն բավականին ճկուն է և կարող է վերականգնվել, ուստի չպետք է հանձնվել: Նույնիսկ նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի ախտորոշման դեպքում հետեւանքները կարող են այդքան սարսափելի չլինել: Ծնողների հոգատարությունն ու սերը և, իհարկե, բժիշկների օգնությունը, անշուշտ, հրաշք կգործեն, և երեխան հետ չի մնա իր հասակակիցներից։

Երեխաների նյարդային համակարգի հիվանդությունները դեպքերի կեսում առաջացնում են հաշմանդամություն և, որպես հետևանք, ուրիշների հետ նորմալ փոխգործակցության խախտում: Պաթոլոգիայի դեպքերի մոտ 70% -ը կապված է պերինատալ շրջանում ստացված ուղեղի իշեմիկ վնասվածքի հետ: Դրանք առաջանում են թթվածնային քաղցի հետևանքով և խանգարում են նյութափոխանակության գործընթացները. Այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով։

Ցույց տալ ամբողջը

Հիվանդության նկարագրությունը

Նորածինների ուղեղային իշեմիան է նյարդաբանական հիվանդություն, կապված ուղեղի հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման և նրանց թթվածնի անբավարար մատակարարման հետ (հիպոքսիա): Որպես կանոն, պտղի մոտ իշեմիկ պրոցեսը հազվադեպ է տեղի ունենում առանձին, հաճախ զարգանում է հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի (HIE) բարդ համախտանիշ:

Ռուսաստանում այս հիվանդության տարածվածությունը լրիվ ժամկետով նորածինների շրջանում տատանվում է 8-ից 38 դեպք 1000 երեխայի հաշվով: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ այս ցուցանիշն ավելի բարձր է՝ 1000 նորածինից մինչև 88 հիվանդ։ Պերինատալ շրջանում (հղիության 22-րդ շաբաթից մինչև ծնվելուց հետո 7-րդ օրը) կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասով HIE-ի մասնաբաժինը կյանքի այս ժամանակահատվածում երեխաների կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների ընդհանուր թվի կեսն է: Այնուամենայնիվ, ինչպես նշում է մանկաբուժության հայտնի հանրահայտ Կոմարովսկին, շատերի մոտ պերինատալ հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը. բժշկական հաստատություններՌուսաստանում այն ​​ախտորոշվում է անհիմն հաճախ՝ նորածինների մինչև 70%-ը։ Այսպիսով, ԱՄՆ-ում այդ ցուցանիշը չի գերազանցում 3%-ը։

Ուղեղին թթվածնի անբավարար մատակարարումը հանգեցնում է այս օրգանի փոքր արյունատար անոթների աճի դանդաղմանը և մեծացնում դրանց պատերի թափանցելիությունը։ Արդյունքում խախտվում է արյան թթու-հիմնային վիճակը, կուտակվում են ամինաթթուներ, զարգանում է հյուսվածքային իշեմիա՝ ներբջջային նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմամբ։

Ուղեղում արյան միկրոշրջանառության և նյութափոխանակության վատթարացումը պայմանավորված է 2 հիմնական բարդությամբ՝ հյուսվածքների իշեմիկ նեկրոզով և գլխուղեղի սպիտակ նյութի վնասմամբ, որը ծանր դեպքերում կարող է հանգեցնել ուղեղային կաթվածի։ Այս գործընթացները ընդլայնվում են որոշների կողմից բժշկական մանիպուլյացիաներ, որոնք հարկադրված են իրականացնել վաղաժամ նորածինների համար կյանքի առաջին ժամերին։

HIE-ի զարգացման ժամանակ պատճառներն ու հետևանքները հաճախ փոխվում են՝ ուղեղում արյան մակրո և միկրոշրջանառության խախտումը հանգեցնում է. տարբեր խանգարումներնյութափոխանակության գործընթացները, որոնք, իր հերթին, խորացնում են արյան շրջանառության վատթարացումը և նյարդային բջիջների սնուցումը, կարող են առաջացնել ուղեղային այտուց: Նյարդային բջիջների մահը կարող է տեղի ունենալ կա՛մ նեյրոնային նեկրոզի արագ ձևով, կա՛մ հետաձգված ձևով, ինչը հնարավոր է դարձնում դադարեցնել այս մեխանիզմը թերապևտիկ միջոցների օգնությամբ:

Գոյություն ունեն HIE-ի ծանրության մի քանի աստիճաններ՝ թեթև, միջին և ծանր, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր ախտանշանային համալիրով:

Վերջին տարիներին պերինատալ նյարդաբանության մեջ հայտնաբերվել է տարբեր գործոնների դերը ուղեղային իշեմիայի զարգացման մեջ.

• ազատ ռադիկալներ և ուղեղի բջիջների մեմբրանների օքսիդատիվ վնաս;
• կալցիումի իոնների կոնցենտրացիայի ավելացում, հյուսվածքների թթվածնի կարիքի ավելացում;
• Ուղեղի իշեմիայի ժամանակ նկատված ներբջջային տարրերի էներգետիկ «քաղցը».

Այս ուսումնասիրությունների հիման վրա՝ համապատասխան թերապևտիկ դեղամիջոցներ– հակաօքսիդանտ և նեյրոպաշտպանիչ նյութեր, պեպտիդ և նոոտրոպ դեղամիջոցներ, ուղեղի բջիջներում էներգիայի պակասը վերացնելու դեղամիջոցներ:

Պատճառները

Ուղեղի իշեմիայի զարգացման հիմնական պատճառներն են.

• շնչահեղձություն ծննդյան ժամանակ (ուղեղի թթվածնային քաղց, երբ վերին շնչուղիները արգելափակված են) - դեպքերի մինչև 95%;
• բնածին սրտի հիվանդություններ;
• բացել ductus arteriosusվաղաժամ երեխաների մոտ;
• ծննդաբերության ժամանակ երեխայի արգանդի վզիկի կամ կրծքային ողնաշարի վնասվածք;
• պլասենցայի անբավարարություն;
• նորածնային sepsis;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններին.

Ասֆիքսիան կարող է առաջանալ մեկոնիումի ներթափանցմամբ Շնչուղիներկամ շնչառական անբավարարությունպտուղը վաղաժամ ծննդաբերության, պորտալարի խճճվածության, երկարատև ծանր ծննդաբերության հետևանքով.

Այս պաթոլոգիայի առաջացման համար կան հետևյալ ռիսկային գործոնները, որոնք կապված են մոր և երեխայի վիճակի հետ.

• մեջ շեղումներ նորմալ զարգացումպլասենտա;
• հիվանդություններ վահանաձև գեղձմոր մոտ;
• տոքսիկոզ հղիության վերջում;
• մոր վիրուսային հիվանդություններ;
• հղիության ընթացքում չափավոր և ծանր արյունահոսություն;
• արագ աշխատանք;
• պտղի շրթունքներով ներկայացում;
• ծննդաբերության ժամանակ մանկաբարձական պինցետների օգտագործումը;
• շտապ կեսարյան հատում, դիմում ընդհանուր անզգայացումմոր համար;
• վաղաժամ (ծննդյան ամսաթիվը մինչև 37-րդ շաբաթը) կամ հետծննդյան հղիությունը 42 շաբաթից ավելի;
• երեխայի ցածր քաշը;
• ուշացած Առողջապահություննորածին.



Ախտանիշներ

Նորածինների ուղեղային իշեմիայի դեպքում հայտնաբերվում են հետևյալ նյարդաբանական սինդրոմները և փոփոխությունները.

• խախտում մկանային տոնով;
• վեգետատիվ դիսֆունկցիայի համախտանիշ;
• նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածություն;
• torticollis կապված միակողմանի մկանային լարվածության;
• հիպերգրգռվածության համախտանիշ;
• դեմքի կաթված;
• vertebrobasilar անբավարարության համախտանիշ;
• ուղեղային այտուց;
• ջղաձգական համախտանիշ;
• ձախակողմյան Duchenne-Herbe paresis (բրախիալ պլեքսուսի մկանների թուլացում):

Կախված HIE-ի ծանրությունից՝ հիվանդ նորածիններն առավել հաճախ դրսևորում են հետևյալ նշանները.

• 1-ին աստիճան. Ավելացել է նյարդային գրգռվածություն, երեխայի անհանգստություն, զգայունություն արտաքին գրգռիչների նկատմամբ, ձեռքերի, ոտքերի, կզակի դող, տախիկարդիա, ընդլայնված բիբ: Վաղաժամ երեխաների մոտ նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա, որը տեւում է 5-7 օր։ Երեխայի հետագա հոգեֆիզիկական զարգացումը առաջիկա 3 տարում կարող է ընթանալ առանց նորմայից շեղումների։
• 2-րդ աստիճան. Քնկոտություն, վերջույթների տոնուսի անկում, երեխան գտնվում է պտղի դիրքում, ճնշված ռեֆլեքսներ, դանդաղ սրտի հաճախություն, աշակերտի կծկում, չափից ավելի թուք, կարճատև ցնցումներ, հիպերտոնիա (երեխայի գլխին ուռած, պուլսատիվ ֆոնտանել): Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան բացահայտում է առգրավման ակտիվությունը: Ուղեղի հյուսվածքի փոփոխությունները շրջելի են, սակայն դրանց տեւողությունը կարող է հասնել 3 շաբաթվա։ Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ նվազագույն խանգարումները դրսևորվում են հիպերակտիվությամբ, ավելացել է արցունքաբերությունը, քնի խանգարումներ. Նոպաների հայտնվելը կանխատեսում է հիվանդության զարգացման վատ կանխատեսում:
• 3-րդ աստիճան (ծանր). Ամբողջական անշարժություն, շատ թույլ արձագանք արտաքին գրգռիչներին, այդ թվում՝ ցավոտ, կոմա՝ արթնության կարճ սկիզբով, ռեֆլեքսների բացակայություն, կրկնվող ցնցումներ, մկանային դիմադրություն պասիվ շարժումներ կատարելիս։ Հատկանշական է նաև երկու կեցվածք՝ ձեռքերը թեքված և սեղմված դեպի կրծքավանդակը, կամ ուղղված վերջույթները և գլուխը ետ շպրտված՝ սեղմված ծնոտներով։ Ակտիվության կորուստը տեղի է ունենում ծնվելուց ավելի քան 10 օր հետո: Պրոգրեսիվ ներգանգային հիպերտոնիա. Երեխաները զարգացման առաջին 3 տարիների ընթացքում ունենում են զարգացման հետաձգումներ, որոշ դեպքերում՝ ուղեղային կաթված: Ծանր վիճակը պերինատալ շրջանում և կենսական օրգանների վնասումը կարող է հանգեցնել մահվան:



Ախտորոշում

Նորածինների մոտ ուղեղային իշեմիայի ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ ուսումնասիրությունների վրա.

• Ընդհանուր արյան ստուգում (անեմիա, լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխություններ):
• Ընդհանուր մեզի անալիզ (սպիտակուցներ, լեյկոցիտներ, բակտերիաներ):
• Նեյրոսոնոգրաֆիա (գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն բաց տառատեսակների միջով), որը բացահայտում է ուղեղի կառուցվածքների անհամաչափությունը, ողնուղեղային հեղուկի ընդլայնված տարածությունները, գոյացությունները, որոնք ավելի թեթև են, քան շրջակա հյուսվածքները: Այս մեթոդը ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ» է այս հիվանդությաննորածինների մեջ.
• Ուղեղի արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դոպլերի միջոցով. Սա կարող է բացահայտել արյան հոսքի արագության փոփոխություն առաջի ուղեղային զարկերակի միջով:
• Էլեկտրաուղեղագրություն (որոշվում են պարոքսիզմալ փոփոխություններ բիոէլեկտրական ակտիվություն, կորտիկային ռիթմերի անկազմակերպություն):
• Ուղեղի MRI. Այն իրականացվում է բացառիկ դեպքերում, քանի որ փոքր երեխաները պահանջում են ընդհանուր անզգայացում: Այս մեթոդը կիրառվում է ուղեղի ծանր արատների կասկածի դեպքում։
• Ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա, եթե կասկածվում է արյունահոսություն կամ գանգի վնասվածք կա:
• Fundus հետազոտություն, որն օգնում է բացահայտել ներգանգային հիպերտոնիան:
• Գենետիկական հետազոտություն.

Բուժում

Ուղեղի իշեմիկ վնասվածքով ծնվելուց հետո սուր ժամանակահատվածում երեխաների բուժումն ուղղված է մարմնի կենսական գործառույթների պահպանմանը.

• արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր;
• գլյուկոզա-էլեկտրոլիտային լուծույթների ընդունում՝ ջրի-աղի հավասարակշռությունը պահպանելու և հյուսվածքներում էներգիան լրացնելու համար.
• հակաթրտամիններ (ֆենոբարբիտալ, դիֆենին, միդազոլամ և այլն):

Հետագայում օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Դեղորայք բարելավման համար անոթային շրջանառությունև նյութափոխանակությունը բջիջներում (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), բուժման տևողությունը 1 ամիս է։
• Diuretics նվազեցնել ներգանգային եւ ներակնային ճնշում(ացետազոլամիդ, գլիցերին, դիակարբ):
• Մետաբոլիկ թերապիա, էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնում կալիումի և մագնեզիումի ասպարտատի պատրաստուկներով (Ասպարկամ, Պանանգին):
• Nootropic գործակալները բարելավում են ուղեղի ավելի բարձր գործառույթները և մեծացնում ճկունությունը, երբ ենթարկվում են սթրեսի գործոններին.
  • Անասունների գլխուղեղի կեղեւի պոլիպեպտիդներ (Կորտեքսին, Ցերեբրոլիզին):
  • Խոլին ացել ֆոսֆատ (Gliatilin, Noocholin):
  • Հոպանթենիկ թթու (Pantogam, Pantocalcin):
  • Nootropic դեղամիջոց Semax-ը, որն ունի բարդ ազդեցություն ուղեղի վրա՝ հոգեմետ խթանող, նեյրոպաշտպանիչ, հակաօքսիդանտ և հակահիպոքսիկ:
  • Ասպարտաթթվի սինթետիկ անալոգը ացետիլամինոսուկինաթթուն է:
  • Magne B6 օշարակի մեջ.



Վերականգնողական ոչ դեղորայքային թերապիան բաղկացած է հետևյալ ընթացակարգերից.

• հանգստացնող և տոնիկ մերսում (դասընթացների քանակը կախված է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման աստիճանից);
• թերապևտիկ վարժություններ (նորածինների համար `մերսման հետ միասին);
• կինեզոթերապիա;
• հիդրոթերապիա;
• էլեկտրոֆորեզ, պարաֆինային թերապիա, մագնիսական թերապիա և այլ ֆիզիկական ընթացակարգեր, ինչպես նշված է:

Վերականգնման տևողությունը կախված է գլխուղեղի վնասվածքի ծանրությունից և տևում է համապատասխանաբար մինչև 2, 3 և 18 տարի՝ ըստ HIE-ի աստիճանների:

Ըստ մանկաբույժ Կոմարովսկու, այն բանից հետո, երբ երեխայի ուղեղը ենթարկվում է վնասակար գործոնի, որը հանգեցնում է ուղեղի իշեմիայի զարգացմանը, սկսվում է էնցեֆալոպաթիայի սուր փուլը: Դրա տեւողությունը 3-4 շաբաթ է։ Հենց այս պահին է, որ թերապիան հետ դեղերամենաարդյունավետն է: Ավելին ուշ շրջանԵրեխայի բուժման համար պետք է օգտագործել միայն ֆիզիոթերապիա և մերսում:

Հետեւանքները

Ուղեղի իշեմիայի հնարավոր հետևանքները կախված են մի քանի գործոններից.

• Ուղեղի կառուցվածքների վնասման աստիճանը. 1-ին և 2-րդ աստիճանների իշեմիան հեշտությամբ շտկվում է երեխայի կյանքի սկզբնական փուլերում։
• Վերականգնման մեկնարկի ամսաթիվը. Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի քիչ արտահայտված կլինեն կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումները։ Երեխայի մոտ ավելի շատ կարելի է նկատել այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են հիպերակտիվությունը, ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը և զարգացման հետաձգումը. ուշ տարիք- 3 տարեկանից և բարձրից: Ուղեղի իշեմիկ խանգարումների հետևանքով առաջացած էնցեֆալոպաթիայի բուժման ամենաարդյունավետ շրջանը երեխայի 1 տարեկանից ցածր տարիքն է։ Հետևաբար, կարևոր է ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը և հետևել բժշկի առաջարկություններին:
• Համակարգային վերականգնողական պրոցեդուրաներ, անհրաժեշտ կրկնվող դասընթացների անցկացում։

Նորածինների 1-2 աստիճանի ուղեղի իշեմիկ վնասվածքի հետևանքները ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• բարորակ հիպերտոնիկ համախտանիշ (աճ ներգանգային ճնշում);
• ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներ (սրտի և այլ օրգանների աշխատանքի խանգարում, փոփոխություններ արյան ճնշում);
• հիպերգրգռվածություն, հիպերակտիվ վարք և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում;
• շարժիչի զարգացման խանգարումներ;
• ցնցումներ, կարճ ժամանակով գիտակցության կորուստ;
• վերը նշված մի քանի երևույթների համադրություն:

Ավելի մեծ տարիքում ուղեղի իշեմիկ վնասվածքի հետևանքները դրսևորվում են հոգեևրոլոգիական խանգարումների, մտավոր հետամնացության և. ֆիզիկական զարգացումերեխա, շարժիչի գործառույթների վատթարացում, վարքի խանգարումներ. Դպրոցականները խնդիրներ ունեն սովորելու և հասակակիցների հետ հարաբերությունների հետ (այս հիվանդությամբ տառապող երեխաների 10-25%-ը):

Ամենավատ կանխատեսումը 3-րդ աստիճանի իշեմիայի համար է, որը հանգեցնում է ծանր հաշմանդամության, ուղեղային կաթվածի, ուղեղի օրգանական վնասվածքի, հիդրոցեֆալուսի, էպիլեպսիայի և երեխայի մահվան:

) նորածին երեխային պետք է հսկի նյարդաբան. Ուղեղի իշեմիայի հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել՝ զարգացման նվազագույն շեղումներից մինչև բավականին ծանր:

Կանխատեսումը մեծապես կախված է կրած հիպոքսիայի ծանրությունից և էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունից:

Այսպիսով, I աստիճանովհիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա, կանխատեսումը բարենպաստ է. II աստիճանով- կասկածելի (այսինքն՝ շատ բան կախված է առկայությունից կամ բացակայությունից ուղեկցող պաթոլոգիաև երեխայի մարմնի բնութագրերի վրա); ժամը III աստիճան - կանխատեսում համար ամբողջական վերականգնում, որպես կանոն, անբարենպաստ։

Պերինատալ բժշկության մասնագետների ռուսական ասոցիացիան մշակել է կյանքի առաջին տարում երեխաների նյարդային համակարգի պերինատալ վնասվածքների հետևանքների դասակարգումը:

Ըստ այս դասակարգման՝ առանձնանում են ուղեղային իշեմիայի հետևանքների հետևյալ տեսակները.

• Ուղեղի իշեմիա-հիպոքսիա I-II աստիճանի հետևանքները (պերինատալ անցողիկ հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա):

Հիմնական կլինիկական ձևեր I-II աստիճանների ուղեղային իշեմիայի հետևանքները.

1. Բարորակ ներգանգային հիպերտոնիա;
2. Ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարում;
3. Հիպերակտիվ վարքագիծ, հիպերգրգռվածություն;
4. Շարժիչի զարգացման խանգարում/ուշացում;
5. Հետաձգման համակցված ձևեր, մտավոր հետամնացություննշված չէ;
6. Սիմպտոմատիկ ցնցումներ և իրավիճակային պարոքսիզմալ խանգարումներ:
7. Հարկ է նշել, որ պերինատալ տրանզիտրոնային հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի դեպքում նյարդաբանական անոմալիաների ամբողջական փոխհատուցումը տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարում: Որոշ դեպքերում ոչ լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումները կարող են պահպանվել:

• II-III աստիճանի ուղեղային իշեմիա-հիպոքսիայի հետևանքները (կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ համառ (օրգանական) հետհիպոքսիկ վնաս):

II-III աստիճանի ուղեղային իշեմիայի հետևանքների հիմնական կլինիկական ձևերը.

1. Հիդրոցեֆալուսի տարբեր ձևեր;
2. Հոգեկան զարգացման խանգարումների օրգանական ձևեր;
3. Ուղեղային կաթված (CP);
4. Վաղ մանկության սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա և էպիլեպտիկ սինդրոմներ.
5. Կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ համառ հետհիպոքսիկ վնասը բնութագրվում է նրանով, որ նյարդաբանական անոմալիաները չեն փոխհատուցվում 1 տարով: Այս դեպքում ընդհանուր կամ մասնակի նյարդաբանական դեֆիցիտը մնում է: Սա կենտրոնական նյարդային համակարգի անցողիկ (անցնող) վնասի և մշտական ​​(օրգանական) վնասների հիմնական տարբերությունն է:

Ուղեղի իշեմիա-հիպոքսիա 1-2 աստիճանի հետևանքները

Բարորակ ներգանգային հիպերտոնիա

Կլինիկական դրսեւորումներԱյս ախտանիշային համալիրի ընթացքը ենթասուր է (ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են): Առաջին կիսամյակում երեխայի գլխի շրջագծի աճ է նկատվում, որը որոշակիորեն տարբերվում է նորմայից։ Ամբողջական ժամկետով նորածինների մոտ աճը նշվում է ավելի քան 1 սմ (բայց ոչ ավելի, քան 3 սմ), վաղաժամ նորածինների մոտ այն ավելի քան 2 սմ (բայց ոչ ավելի, քան 4 սմ): Գոյություն ունի նաև գանգուղեղի կարերի տարբերություն, մեծ ֆոնտանելի լարվածություն և ուռուցիկություն, սննդի ընդունման հետ չկապակցված ռեգուրգիացիա, երեխայի մոտ գրգռվածության և դյուրագրգռության բարձրացում, քնելու դժվարություն, մակերեսային քուն, ջիլային ռեֆլեքսների աշխուժացում:

Հարցումբարորակ ներգանգային հիպերտոնիայի համար

Բուժման ֆոնի վրա, այս պաթոլոգիայի համար, փոխհատուցում նյարդաբանական խանգարումներառաջանում է 3-6 ամսականում։

Ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարում

Կլինիկական դրսեւորումներ

Սրտի հաճախության և արյան ճնշման անկայունություն (անկայունություն) (առանց կապի ֆիզիկական ակտիվությունը) Նկատվում է նաև մաշկի գույնի փոփոխություն՝ «մարմար», «Հարլեկին» ախտանիշ (մարմնի մի կեսը կարմիր է, մյուսը՝ սպիտակ), արտահայտված կարմիր և սպիտակ դերմոգրաֆիզմ, քիթ-կապույտ եռանկյունու ցիանոզ, «կապույտ» աչքերի շուրջ. Կարող է լինել աղեստամոքսային տրակտի դիսկինեզիա՝ ռեգուրգիացիա, փսխում, անկայուն կղանք (կամ փորլուծություն կամ փորկապություն), մետեորիզմ: Շատերը հետծննդյան թերսնուցման են ենթարկվում:

Միաժամանակ պետք է նշել, որ այս ախտանիշային համալիրը ախտորոշիչ նշանակություն ունի միայն այն դեպքում, եթե երեխայի մոտ բացառված են սոմատիկ հիվանդությունները։

Հարցում

• Այս ձևով ԷՍԳ-ի, արյան ճնշման և մարմնի ջերմաստիճանի մոնիտորինգը պարտադիր է: Կատարվում է կարդիոինտերվալոգրաֆիա և հեռահար ջերմագրություն։
• EEG-ում փոփոխությունները ոչ սպեցիֆիկ են, կարող են նշվել քուն-արթնության ցիկլի կարգավորման խանգարումներ: տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն.
• NSG-ում կառուցվածքային փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել։
• Հետազոտման մեթոդները, ինչպիսիք են ուղեղի MRI և CT սկանավորումը, իրականացվում են միայն ցուցումների դեպքում:

Նյարդաբանական խանգարումների փոխհատուցումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում կյանքի 3-6 ամսվա ընթացքում՝ շարունակական թերապիայի ֆոնին։

Հիպերակտիվ վարքագիծ, հիպերգրգռվածություն

Կլինիկական դրսեւորումներ

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ավելորդ շարժիչ ակտիվությամբ, մկանային դիստոնիայով, հուզական անկայունություն. Երեխաներն ունեն ուշադրության և կենտրոնացման անկայուն կենտրոնացում և նրանց արագ հյուծում: Երեխաները դժվարությամբ են քնում, նրանց քունը մակերեսային է, հաճախակի են արթնանում։ Հաճախ նկատվում են ցնցումներ և ռեֆլեքսների ավելացում:

Այս ախտորոշումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե բացառված են երեխայի անհանգստության այլ պատճառները (դիաթեզ, կոլիկ, ռախիտ, նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն):

Հիպերգրգռվածության և հիպերակտիվության համախտանիշի հետազոտություն

ԷԷԳ-ի վրա տարիքային նորմայից շեղումներ չեն կարող լինել: Հանգիստ արթնության վիճակում կարող է լինել հիմնական կեղևային ռիթմի դանդաղում և անկազմակերպություն, BEA-ի հետաձգված հասունացման նշաններ, ինչպես նաև տարբեր աստիճանի ծանրության ենթակեղևային համակարգերի կարգավորիչ խանգարումներ:

NSG-ում կառուցվածքային փոփոխությունները, որպես կանոն, չեն հայտնաբերվում։

Նյարդաբանական խանգարումների փոխհատուցում նկատվում է նաև 3-6 ամսականում (կոնսերվատիվ թերապիայի ֆոնին)։

Շարժիչային զարգացման խանգարում

Կլինիկական դրսեւորումներ

Անպայման շարժիչային ավտոմատիզմների կրճատման (մարման) մի փոքր ուշացում: Երեխայի մոտ տարիքային ֆիզիոլոգիական շարժիչ ռեակցիաների փոքր-ինչ հետաձգված ձևավորումը` վերաբերմունքի ռեակցիաներ, տեսողական-շարժիչային փոխազդեցություն, ձեռքի աշխատանք (ձեռքերով աշխատել), ուղղիչ ռեակցիաներ (կանգնելու, քայլելու պատրաստություն), հավասարակշռության գործառույթներ, քայլել: Արդյունքում երեխաները սկսում են գլուխները վեր բարձրացնել, նստել, սողալ, կանգնել և ավելի ուշ քայլել: Կարող են առաջանալ մկանային տոնուսի խանգարումներ, ինչպիսիք են հիպոտոնիան, հիպերտոնիան կամ դիստոնիան: Այդ խախտումները կրում են անցողիկ բնույթ և ուղղիչ միջոցառումների ֆոնին փոխհատուցվում են 1-1,5 տարով։

Լրացուցիչ քննության մեթոդներ

Ըստ ցուցումների (ուղեղի կառուցվածքային վնասը բացառելու համար) կատարվում են NSG, CT և MRI:

ENMG - գնահատել նյարդամկանային անցկացման վիճակը:

Զարգացման հետաձգման համակցված ձևեր

Ախտանիշներ- հուզական ռեակցիաների նվազման նշաններ, թույլ արտահայտվածություն, որը հուզականորեն չի արձագանքում մորը կամ այլ սիրելիներին), երեխայի ցածր ճանաչողական ակտիվություն: Հաղորդակցական ռեակցիաների, խոսքի հմտությունների և կամավոր շարժիչ ակտերի ձևավորման արագության ուշացում կա: Միեւնույն ժամանակ, հազվադեպ են մկանային տոնուսի խանգարումները:

Այս ախտանիշային համալիրը ախտորոշիչ նշանակություն ունի այն դեպքերում, երբ բացառվում են այլ պատճառներ (ռախիտ, նյութափոխանակության խանգարումներև այլն)

Սիմպտոմատիկ ցնցումներ և իրավիճակային պարոքսիզմալ խանգարումներ

Կլինիկական նշաններ.ցնցումներ, պարոքսիզմալ խանգարումներ, որոնք առաջին անգամ ի հայտ են եկել նորածնային շրջանից հետո։ Հարձակման պատճառը կարող է լինել՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ավելորդ հուզմունք, ցավ, տոքսիկոզ, էկզիկոզ, վարակիչ պրոցես և այլն։ Նոպաները կարող են դրսևորվել տարբեր ցնցումների (կլոնիկ, տոնիկ, տոնիկ-կլոնիկ) տեսքով, ինչպես նաև ատոնիկ պարոքսիզմների տեսքով։

Սիմպտոմատիկ նոպաները բնութագրվում ենունեն անցողիկ բնույթ, արագ դադարում են ինքնուրույն կամ նշանակվելիս սիմպտոմատիկ բուժում, նոպաների կարծրատիպային երևույթ և առաջընթաց չկա (սա բնորոշ է էպիլեպսիային):

Հարցում

• EEG - ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվության վիճակը գնահատելու համար:
• NSG - որպես կանոն, կառուցվածքային փոփոխություններուղեղը չի հայտնաբերվում.
• MRI և CT կատարվում են ըստ ցուցումների։

Անցումային հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի համար բնորոշ է այն, որ ջղաձգական նոպաները (հակակնվուլսանտների նվազագույն չափաբաժիններով մոնոթերապիայի ընթացքում) բացակայում են երեք ամիս և ավելի և չեն կրկնվում երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում:

HIE-ի կանխատեսման վրա էապես ազդում են նորածնային շրջանի ընթացքը (նորածնային շրջան), ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը և ժամանակին բուժումը:

Նաև չպետք է մոռանալ, որ փոքր երեխաների ուղեղն ունի հսկայական պլաստիկ և վերականգնող (վերականգնող) հնարավորություններ և բոլոր մեթոդներն իրականացնելիս. վերականգնողական բուժումդուք կարող եք հասնել շատ լավ արդյունքների:

Ցավոք, այսօր հաճախ դրվում է «ուղեղային իշեմիա նորածինների մոտ» ախտորոշումը։ Այս հիվանդությունը մի պայման է, երբ ուղեղի բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին: Որպես կանոն, նման ախտորոշումը առաջին անգամ կատարվում է ծննդատան երեխաների մոտ՝ հատուկ հետազոտություն անցնելուց հետո։ Դա ենթադրում է միավոր ընդհանուր վիճակերեխայի ապգարի միավորը: Այս հետազոտությունը կատարվում է նորածնի մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո։ Այնուամենայնիվ, վերջնական ախտորոշումը իշեմիայի աստիճանի որոշմամբ կարող է հաստատվել միայն մի շարք գործիքային հետազոտություններից հետո:

Այս հիվանդությունը ունի մի քանի այլ անվանումներ՝ պերինատալ հիպոքսիկ-իշեմիկ ուղեղի վնաս և հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա (HIE):

Ուղեղի իշեմիայի 3 աստիճան կա. Այս աստիճաններից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները կլինիկական դրսևորումներ. Առաջին աստիճանում թույլ են արտահայտվում, երկրորդում և երրորդում՝ արտահայտված բնավորություն։ Նորածնի մոտ առաջանում է 1-ին աստիճանի ուղեղային իշեմիա մեղմ ձևև հոսպիտալացում չի պահանջում։ Երկրորդ և երրորդ HIE-ի դեպքում երեխան հիվանդանոցային բուժում է պահանջում: Եվ որքան շուտ սկսվի, այնքան ավելի քիչ առողջական բարդություններ կունենան երեխան ապագայում:

HIE-ի զարգացման պատճառները

Նորածնի իշեմիան անկախ հիվանդություն չէ, այլ հետևանք թթվածնային սովուղեղ (հիպոքսիա): Նրա զարգացման ընթացքում ուղեղի բջիջներում խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները, և ուղեղը ենթարկվում է տարբեր խանգարումների։ Նման խանգարումները հանգեցնում են նեյրոնների մահվան, նեկրոզի և այլ պայմանների, որոնք բացասաբար են ազդում ուղեղի ֆունկցիոնալության վրա: Եվ որքան բարձր է թթվածնի անբավարարության աստիճանը, այնքան ծանր է երեխայի վիճակը։

Ա Հիպոքսիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ . Դրանցից ամենակարևորներն ու հաճախ հանդիպողներն են.

1. Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա.Ամենատարածված պատճառներից մեկը. Այն առաջանում է մորից դեպի պլասենտա արյան հոսքի խախտման ֆոնին կամ հակառակը։
2. Երեխայի ասֆիքսիա.Կան ներծննդյան և հետծննդյան. Առաջին դեպքում ասֆիքսիան տեղի է ունենում այն ​​ժամանակահատվածում, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցք, երկրորդում՝ ծնվելուց հետո առաջին րոպեներին։
3. Շնչառական խանգարման համախտանիշ.Լուրջ վիճակ, որի դեպքում առաջանում է ոչ կարդիոգեն (սրտի ֆունկցիոնալության հետ կապված) թոքային այտուց և արտաքին շնչառության խանգարում։
4. Apnea հարձակումները. Պիկն առաջանում է քնի ժամանակ և ուղեկցվում է շնչառության դադարով։
5. Սրտի բնածին արատ.Եթե ​​այն առկա է, ապա ուղեղի արյան հոսքը խանգարվում է, ինչը հրահրում է հիպոքսիայի տեսքը։ Փոքր երեխաների մոտ ամենահաճախ հանդիպող երևույթը PDA-ն է (արտոնագրված ductus arteriosus):
6. Հեմոդինամիկ համակարգի խախտում.Նորածինների մեջ այս պետությունըառաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ անկում, որի արդյունքում նվազում է ուղեղային արյան հոսքի արագությունը։

Հարկ է նշել նաև, որ Երեխայի մոտ հիպոքսիայի զարգացումը կարող է առաջանալ նաև հղիության ընթացքում մոր վիճակի հետ կապված այլ պատճառներով. Օրինակ:

• շնչառական վիրուսային հիվանդություններ;
• արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում (երկաթի դեֆիցիտի անեմիա);
• արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում (շաքարային դիաբետ);
• թերսնուցում (դիետայում անհրաժեշտ քանակությամբ միկրո և մակրո տարրերի բացակայություն);
• վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, թմրամիջոցների օգտագործումը և այլն);
• տարիքը (35 տարեկանից հետո կանայք ավելի հավանական է, որ երեխաներ ծնեն HIE-ով և ավելի ավելի մեծ տարիք, այնքան բարձր է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը):

Նորածինների մոտ կա նաև այսպես կոչված periventricular ischemia։ Ինչ է դա? Այս վիճակին բնորոշ է նաև ուղեղի թթվածնային քաղցը, սակայն դրա պատճառն ամենից հաճախ վաղաժամ ծնունդն է։ Այս վնասվածքի առանձնահատկությունն այն է, որ այն ներառում է ուղեղի հատվածները, որոնք գտնվում են նրա փորոքների շուրջը:

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Կենտրոնական իշեմիայի կլինիկական դրսևորումներըկարելի է նկատել երեխայի կյանքի առաջին իսկ օրերից։ Նրանց ծանրության աստիճանը կախված է հիվանդության փուլից։ Ամենից հաճախ, այս ախտորոշմամբ երեխաները զգում են իրենց վիճակի հետևյալ փոփոխությունները.

1. մկանների տոնուսի նվազում;
2. նյարդային համակարգի գրգռվածություն, որը դրսևորվում է որպես քնի ժամանակ ցնցումներ, ծնոտի և վերջույթների դող.
3. ծծող ռեֆլեքսների թուլացում;
4. անտարբերություն, ակտիվության նվազում;
5. երեխայի անտարբերություն;
6. դեմքի մկանների շարժումների ասիմետրիա;
7. ցնցումներ;
8. գլխի ծավալի ավելացում.

1-ին աստիճան

Առաջին աստիճանի նորածնի ուղեղային իշեմիան դրսևորվում է մեղմ ախտանիշներով. Հիվանդության զարգացման այս փուլում երեխան կարող է զգալ գլխացավեր և գլխում ծանրության զգացում։ Միաժամանակ երեխան դառնում է անտարբեր, վատ է ուտում և քնում:

Քնի ժամանակ դուք կարող եք նկատել հաճախակի դող, իսկ ուժեղ լացից հետո՝ դող ստորին ծնոտև վերջույթներ, որոնք չեն անհետանում երեխայի հանդարտվելուց հետո: Վերջին նշանը շատ կարևոր է, քանի որ Լացի ժամանակ և սովորաբար շատ երեխաների կզակը կարող է դողալ։

Առաջին աստիճանի երեխայի ուղեղային իշեմիան համեմատաբար հեշտ է բուժել։ Որպես կանոն, թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

2-րդ աստիճան

Նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան բնութագրվում է երեխաների ուղեղի տեղային վնասվածքներով և պահանջում է երեխայի հոսպիտալացում: Հիվանդության այս փուլում ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։

Երեխան ունենում է հաճախակի գլխապտույտ, անկայունություն և շարժումների ինքնաբուխություն: Նկատվում է շարժողական ակտիվության նվազում, մկանների ակամա կծկումներ և ջղաձգումներ։ Քնի ժամանակ ցնցումները հաճախակի են դառնում, իսկ ծնոտի ու վերջույթների դողալու տեւողությունը մեծանում է։

Բացի այդ, երեխայի մոտ դրսևորվում են ներգանգային հիպերտոնիայի և վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների ախտանիշներ: Այսինքն՝ մաշկը գունատվում է և դառնում «մարմար»։ Միաժամանակ խանգարվում է օրգանների աշխատանքը ստամոքս - աղիքային տրակտի– դեֆեքացիայի խախտում, գազեր և այլն:

3-րդ աստիճան

Երեխաների մոտ 3-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան զարգանում է պերինատալ շնչահեղձության կամ երկարատև ներարգանդային թթվածնային սովի ֆոնին։ Երբ այն զարգանում է, նորածինը զգում է ուղեղի գործունեության արագ նվազում: Լինում են դեպքեր, երբ երեխաները նույնիսկ կոմայի մեջ են ընկնում։ Հաջորդը տեղի է ունենում ակտիվության կարճաժամկետ աճ, ապա կրկին դրա կտրուկ արգելակում։

3-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի դեպքում նորածիններն ունենում են կրկնվող նոպաներ: Ուղեղի ցողունային բջիջները գրեթե ամբողջությամբ դադարում են գործել, ինչը հանգեցնում է շնչառական պրոցեսի խաթարման և օկուլոմոտորային խանգարումների։

Առաջանում են նաև վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների և ներգանգային ճնշման բարձրացման ախտանիշներ։ Այն դեպքերում, երբ տեղի է ունենում ուղեղի լայնածավալ վնաս, երեխան փոխվում է արտաքին տեսքով: Նրա մարմինը երկարանում է մկանային տոնուսի մաքսիմալ նվազման պատճառով, վերջույթների վրա նկատվում է ներքին պտույտի համախտանիշ, առաջանում է աչքերի հաճախակի գլորում և աշակերտի լայնացում։

Ուղեղային իշեմիայի ծանր ձևերի դեպքում կարող է առաջանալ կոմատոզային համախտանիշ: Այն բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են հազվադեպ թարթելը, «լողալը» ակնագնդիկներ», մկանային ատոնիա և միզուղիների համակարգի խանգարումներ.

Հնարավոր հետևանքներ

Ուղեղի իշեմիայի հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Եվ ամենից հաճախ դրանք խիստ են։ Հենց այս պատճառով է, որ բուժումը պետք է սկսել ախտորոշումից անմիջապես հետո:

Ուղեղի իշեմիայի ամենատարածված հետևանքներըհետևյալ վիճակներն են.

• հաճախակի գլխացավեր;
• քնի խանգարում;
• ավելացել է դյուրագրգռություն;
• մտավոր հետամնացություն;
• էպիլեպսիա.

Մանկական առաջին աստիճանի իշեմիան հեշտությամբ բուժվում է և գրեթե երբեք հետևանքներ չի թողնում։

Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է հասկանան, որ որքան երկար հետաձգեն բուժումը, այնքան ավելի դժվար կլինի, և առողջական բարդությունների վտանգը մեծանում է:

Ախտորոշում

Օգտագործվում է ախտորոշման համար հետևյալ մեթոդներըախտորոշում:

• OAM ( ընդհանուր վերլուծությունմեզի);
• CBC (կղանքի ընդհանուր վերլուծություն);
• արյան քիմիա;
• MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում);
• CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա);
• NSG (նեյրոսոնոգրաֆիա);
• DEG (Doppler encephalogram):

Ստացված տվյալների և երեխայի արտաքին հետազոտության հիման վրա բժիշկը կարող է հայտնաբերել ոչ միայն ուղեղային իշեմիայի առկայությունը, այլև որոշել ուղեղի վնասվածքի աստիճանը։ Սրա շնորհիվ նա կարող է որոշել հետագա մարտավարությունբուժում, որը արագ կդնի երեխային ոտքի վրա.

Բժշկական թերապիա

առաջնային նպատակ թերապևտիկ թերապիաուղեղի իշեմիայի համար - նորմալացում ուղեղային շրջանառությունեւ վերացնելով ուղեղի թթվածնային սովի հետեւանքով առաջացած հետեւանքները։ Երեխաների իշեմիան բուժվում է անհատապես: Այս դեպքում հաշվի են առնվում հղիության տարիքը, երեխայի ուղեղի վնասվածքի աստիճանը, երեխայի մոտ առողջական այլ խնդիրների առկայությունը և այլն։

Ուղեղի իշեմիայի առաջին փուլի բուժումը չի պահանջում որևէ մեկի օգտագործումը դեղեր. Այս փուլում միայն բուժական մերսում. Դրա իրականացման ընթացքում մկանային տոնուսը մեծանում է, և արյան շրջանառությունը բարելավվում է ամբողջ մարմնում, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նորածնի ընդհանուր բարեկեցության վրա: Մերսումից հետո երեխայի քունը նորմալանում է, և նրա շարժիչ ակտիվությունը մեծանում է։

Խորհուրդ չի տրվում ինքներդ մերսել։ Այս դեպքում դուք պետք է դիմեք մասնագետի, ով գիտի բոլոր բարդությունները: Մերսումը պետք է իրականացվի դասընթացներով: Դրանց տեւողությունը ընտրվում է անհատապես, բայց ամենից հաճախ այն չի գերազանցում 10 սեանսը։ Ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է տարեկան 3-4 մերսման կուրս անցնեք։ Նրանց միջեւ ընդմիջումը չպետք է գերազանցի 3 ամիսը։

Նույնիսկ եթե երեխայի մոտ առաջին աստիճանի ուղեղային իշեմիան բուժվել է, երեխան դեռ կարիք ունի բժիշկների մշտական ​​հսկողության:

Ցավոք, ձևավորումն ու զարգացումը միշտ չէ, որ լինում են ներքին օրգաններև երեխայի համակարգերը նորմալ են ընթանում: Չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկությունը կանգուն չէ և այսօր կան տարբեր հաշմանդամություն ունեցող երեխաներին աջակցելու ժամանակակից և կատարելագործված մեթոդներ, երեխաների մահացության և հաշմանդամության մակարդակը մնում է բավականին բարձր։ Բավականին տարածված խնդիր է ուղեղի իշեմիան և ասֆիքսիան:

Ի՞նչ է ուղեղի իշեմիան:

Ուղեղի իշեմիան (հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա) ուղեղի պաթոլոգիա է, որն առաջանում է թթվածնային սովի պատճառով (մանրամասները՝ հոդվածում:): Արյան մեկ կամ մի քանի անոթների լույսի խցանումը կամ կրճատումը տեղի է ունենում, ուստի արյան հոսքի միջոցով բավարար թթվածին չի մտնում ուղեղի հյուսվածք: Սա, իր հերթին, հանգեցնում է բուն ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի ձևավորման խնդիրների:

Նորմայից նման շեղումը ամենաշատերից մեկն է վտանգավոր հիվանդություններնորածինների մեջ. Առանց թթվածնի պատշաճ մատակարարման, բջիջները չեն կարող վերականգնվել, և հյուսվածքները մահանում են: Առանց պատշաճ վերաբերմունքի, սա հղի է լուրջ հետևանքներով, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության և նույնիսկ երեխայի մահվան:

Որո՞նք են նորածինների հիվանդության պատճառները:

Նորածնի մոտ ուղեղային իշեմիան կարող է հրահրվել հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ:

Ամենահավանական գործոնները, որոնք հանգեցնում են իշեմիկ փոփոխություններուղեղը և կենտրոնական նյարդային համակարգը ներառում են.

• պլասենցայի անջատում կամ դրա մեջ արյան հոսքի խանգարում;
• պորտալարի հետ խճճվածություն, որը կարող է հանգեցնել պտղի շնչահեղձության.
• ծանր ծննդաբերություն, որը տևել է շատ երկար կամ կատարվել է կեսարյան հատման միջոցով.
• ծննդյան վնասվածքներ;
• Սրտի բնածին արատ;
• արտոնագրված ductus arteriosus;
• արյան շրջանառության հետ կապված պաթոլոգիաները, ներառյալ թրոմբոզը և խնդրահարույց արյան մակարդումը.
• ներարգանդային հիպոքսիա;
• վարակ, որը մտել է նորածնի մարմին ծննդաբերության ժամանակ.
• հղի կնոջ կողմից տառապող վարակիչ հիվանդություններ.
• շնչառական, սրտանոթային պաթոլոգիաներ, միզասեռական համակարգերՎ քրոնիկ ձևհղի կնոջ մոտ;
• վատ սովորություններ ապագա մայրիկ;
• պլասենցայի սուր անբավարարություն.

Ուղեղի իշեմիայի զարգացման պատճառները շատ են՝ հնարավոր չէ կանխատեսել դրա զարգացումը, բայց այն կարելի է ժամանակին ախտորոշել և բուժել։

Ախտանիշները և հիվանդության աստիճանը

Բժշկության մեջ կան երեք աստիճանի ծանրության հիպոքսիա ուղեղի անօքսիկ վնասվածքի դեպքում. Յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Որքան ծանր է հիվանդությունը, այնքան ախտանշաններն ավելի ծանր են ու շուտ են ի հայտ գալիս ծննդաբերությունից հետո։ Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս իշեմիայի բոլոր երեք աստիճանների ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները.

Իշեմիայի աստիճանը	Բնութագրական ախտանիշներ	Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները
1	գերգրգռվածություն կամ դեպրեսիա; փոքր մկանային տոն; ջիլային ռեֆլեքսների ամրապնդում.	նշանները վատ են արտահայտված և նկատելի են դառնում երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 3-5 օրվա ընթացքում. ախտանիշները անհետանում են ինքնուրույն, առանց հետևանքների. Երեխան կարիք ունի մասնագետների մշտական ​​հսկողության։
2	շնչառությունը դադարում է քնի մեջ; բռնելու և ծծելու ռեֆլեքսները թույլ են արտահայտված. թույլ մկանային տոն; ընդլայնված գլխի ձևը հեղուկի կուտակման պատճառով; շարժումների համակարգման խախտում; երեխան կորցնում է գիտակցությունը; փոխել է մաշկի գույնը.	ախտանշանները հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին օրը և տևում 2-ից 4 շաբաթ. երեխան կարիք ունի բժշկական հսկողության և հատուկ թերապևտիկ դասընթացի. անհրաժեշտության դեպքում թրոմբը հեռացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով:
3	ռեֆլեքսների լիակատար բացակայություն; կոմա; սրտի ռիթմի խանգարում; արյան ճնշման կտրուկ աճ; անկախ շնչառությունը դառնում է խնդրահարույց; strabismus.	փորձառու մասնագետները հիպերտոնիան ախտորոշում են երեխայի կյանքի 5 րոպեից շուտ. երեխան պահանջում է ինտենսիվ խնամք և, հնարավոր է, արհեստական ​​օդափոխություն:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պաթոլոգիան:

Ուղեղի հիպոքսիայի առաջին նշանները հայտնվում են երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են բավական արագ անցնել, և նորածինը կեղծ բարելավումներ կունենա:

տեղադրելու համար ճշգրիտ ախտորոշումուղեղային իշեմիա, պետք է անցկացվեն մի շարք հետազոտություններ.

1. Նորածնի զննում (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :). Երեխային կշռում են և չափում նրա հասակը, գնահատում են Ապգարի սանդղակով, ստուգում են բոլոր անհրաժեշտ ռեֆլեքսները՝ ծծել, բռնել, կուլ տալ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:):
2. Թեստեր անցնելը. Դրանք ներառում են՝ ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում, դրանում էլեկտրոլիտների մակարդակը, մակարդման աստիճանը և շրջանառության համակարգում թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի քանակական ցուցանիշները:
3. MRI. Այն իրականացվում է հիվանդության երկրորդ և երրորդ աստիճանի ծանրության համար։ Թեթև ձևերի դեպքում ախտանշանները սովորաբար անհետանում են մեկ օրվա ընթացքում և MRI-ի կարիք չկա:
4. Ուլտրաձայնային. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս գլխուղեղի այտուցվածություն և արյունազեղումներ։ Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնը հաճախ տալիս է կեղծ դրական ախտորոշում և, հետևաբար, հարմար չէ ճշգրիտ ախտորոշման համար:
5. Էլեկտրաուղեղագրություն. EEG-ն օգնում է բացահայտել թաքնված նոպաները, գնահատել ուղեղի անվտանգությունն ու ակտիվությունը, ինչպես նաև դրա վնասը (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :) Նշանակվում է պաթոլոգիայի ծանր ձևի կասկածի դեպքում՝ նոպաները վերացնող բուժումը ճիշտ ընտրելու համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտություներեխայի ուղեղը

Երեխաների իշեմիայի բուժում

Շատ կարևոր դեր է խաղում երեխաների մոտ ուղեղի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածքի բուժման ռեժիմի ճիշտ ընտրությունը։ Եթե ​​ժամանակին սկզբնաշրջանձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները, ապա հիվանդությունն անհետանում է առանց հետքի: Հետաձգված միջամտությունը կարող է հանգեցնել նորածնի մահվան:

Թերապիայի առաջնային նպատակն է վերականգնել ուղեղի հյուսվածքներում արյան նորմալ շրջանառությունը՝ խուսափելու համար պաթոլոգիական փոփոխություններ. Հետագա բուժումն ուղղված է թթվածնային սովի հետևանքների վերացմանը և ուղեղի անձեռնմխելի հատվածների պահպանմանը:

Թերապևտիկ դասընթացը նշանակվում է անհատապես։ Բժիշկը հաշվի է առնում.

• հիվանդության դրսևորումներ;
• դրանց արտահայտման աստիճանը;
• մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ, որը նշանակալի դեր է խաղում վաղաժամ երեխայի համար.
• ներարգանդային պաթոլոգիաներ;
• պերինատալ շրջանի առանձնահատկությունները;
• ծննդաբերության մեթոդ՝ բնական կամ կեսարյան հատում.

Բժիշկը բուժում է նշանակում՝ ելնելով հիվանդության ծանրությունից

1-ին աստիճան

Հիվանդության 1-ին փուլի համար ամենաթեթև, հատուկ դեղորայքային բուժումպարտադիր չէ: Արյան շրջանառությունը բարելավվում է մերսման միջոցով։ Կարևոր նրբերանգ- երեխայի կյանքի համար հարմարավետ պայմանների ստեղծում, որոնք ներառում են.

• նոպաների կանխարգելում;
• թոքերի բնական օդափոխություն՝ ապահովելով թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը այն սենյակում, որտեղ երեխան ապրում է.

2 աստիճան

2-րդ աստիճանի կամ միջին ծանրության պաթոլոգիան վտանգավոր է բարդությունների պատճառով և պահանջում է հատուկ. թերապևտիկ միջոցառումներ. Բացի հանգստացնող մերսումից, հիվանդին նշանակվում է էլեկտրոֆորեզի կուրս։ Նաև, անհրաժեշտության դեպքում, արյան մակարդուկը հանվում է արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար:

Այս փուլում առանց դեղորայք ընդունելու այլեւս հնարավոր չէ անել։ Դրանք ներառում են.

1. Դեղորայք նոպաների համար. Հեռացնում և կանխում է դրանց տեսքը։
2. Միզամուղներ. Կիրառելի է հիդրոցեֆալուսի կամ ուղեղի փոքր այտուցների դեպքում (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :): Հեռացրեք ավելորդ հեղուկը մարմնից: Երբեմն պահանջվում է շրջանցիկ վիրահատություն:
3. Anticoagulants. Նիհարել արյունը։
4. Վազոդիլացնող դեղամիջոցներ. Նշանակվում է ներգանգային ճնշման բարձրացման համար:

3 աստիճան

Երրորդը ամենածանրն է և վտանգավոր փուլ. Այն պահանջում է արագ արձագանք և գրագետ բուժում, որը ներառում է.

• շնչառական անբավարարության դեպքում արհեստական ​​օդափոխություն;
• վիրահատություն արյան խցանումները հեռացնելու համար;
• հիդրոցեֆալուսի ախտանիշների դեմ պայքարում միզամուղների և շունտի տեղադրման միջոցով.
• հակակոագուլյանտների և վազոդիլատորների ընդունում;
• մերսում և էլեկտրոֆորեզ վերականգնման ժամանակահատվածում.

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ երեխայի համար եւ հնարավո՞ր է արդյոք կանխել հիվանդությունը։

Ուղեղի իշեմիան կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ և բացասական հետևանքներ, որոնց դրսևորումը կախված է.

• պաթոլոգիայի ծանրությունը;
• ուղեկցող հիվանդություններ;
• թերապևտիկ դասընթացի գրագիտություն և ժամանակին;
• վերականգնողական շրջան.

Եթե ​​ուղեղի իշեմիան ժամանակին չի բուժվում, դա հղի է լուրջ բարդություններով։

Առավել տարածված հնարավոր հետեւանքներըԻշեմիայից հետո հետևյալն են.

• խանգարված քուն;
• գլխացավ;
• ավելացել է դյուրագրգռություն;
• մեկուսացում;
• ֆիզիկական անգործություն;
• մտավոր զարգացման խանգարում;
• բարձր արյան ճնշում;
• աուտիզմ;
• Մանկական ուղեղային կաթված;
• ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում;
• մտավոր հաշմանդամություն;
• Գրեյֆի ախտանիշ;
• մահ.

Չնայած այդպիսին ընդարձակ ցանկբարդություններ ուղեղի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ-իշեմիկ կամ անօքսիկ վնասվածքից հետո, ճիշտ նշանակված և ժամանակին բուժմամբ, կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Ախտանիշները անհետանում են վերականգնողական շրջանում, որը տևում է 6-ից 12 ամիս:

Ապագա մոր համար առողջ ապրելակերպը հնարավորություն է կանխելու պտղի պաթոլոգիայի զարգացումը

Առողջության համար փոքր երեխաԾնողները պատասխանատու են. Նրանց ուժն է կանխել երեխայի նման պաթոլոգիայի առաջացումը: Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք կանոններին առողջ պատկերկյանք:

• կանոնավոր վարժություն;
• մշտական ​​զբոսանքներ մաքուր օդում;
• լավ սնուցում;
• սննդի ժամանակացույցի պահպանում;
• մերժում վատ սովորություններներառյալ ծխելը և ալկոհոլը;
• սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը;
• դրական վերաբերմունքը.