Ընդհանուր գործունեություն. Արյունոտ արտահոսք մինչև ծննդաբերությունը Արյուն ծննդաբերության ժամանակ

Վիճակագրության համաձայն՝ այս ցուցանիշը կազմում է 200 մլ, ինչը համապատասխանում է մարմնի ընդհանուր քաշի 0,5%-ին։ Միևնույն ժամանակ, ապագա մոր մարմինը նախապես պատրաստվում է արյան կորստին: Այսպիսով, արդեն առաջին եռամսյակում մեծանում է շրջանառվող արյան ծավալը, իսկ ավելի մոտ ծննդաբերությանը ավելանում է արյան մակարդումը, որն ապահովագրում է օրգանիզմը մեծ ծախսերից։ Բացի այդ, արդեն ծննդաբերության ժամանակ կնոջ օրգանիզմում գործում է արյունահոսությունը դադարեցնող մեխանիզմ։

Ի՞նչ է տեղի ունենում ֆիզիոլոգիական մակարդակում:

Երեխայի և պլասենցայի ծնունդից հետո պլասենտան առանձնանում է արգանդի պատերից, և այն տեղում, որին վերջերս կպել է, առաջանում է փոքրիկ վերք։ Հենց այս պահին, որը կարող է տևել մինչև կես ժամ, օրգանիզմը միացնում է պաշտպանությունը մեծ արյան կորստից։

Երբ այն դուրս է գալիս արգանդից, այն կծկվում և կծկվում է, այդպիսով արգելափակելով արյան անոթները: Դրա պատճառով անոթներում առաջանում են թրոմբներ, որոնք դադարեցնում են արյունահոսությունը։ Հաջորդ երկու ժամվա ընթացքում նոր մոր արգանդը պետք է կծկվի և կծկվի: Ահա թե ինչու կանայք սառույց են դնում ստամոքսի վրա։ Ի վերջո, ինչպես գիտեք, ցրտի ազդեցության տակ մկանները շարունակում են կծկվել։

Ո՞ր դեպքերում է խոսքը արյունահոսության մասին։

Եթե ​​կինը կորցրել է 500 մլ կամ ավելի արյուն, բժիշկները դա անվանում են արյունահոսություն: Նման իրավիճակներից խուսափելու համար կարևոր է հղիության ընթացքում հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին և բաց չթողնել սովորական հետազոտությունները: 9 ամսից բժիշկը ձեր օրգանիզմի վիճակի ամբողջական պատկերը կկազմի՝ քանի՞ հղիություն եք ունեցել մինչ այս, կեսարյան հատումից հետո սպիներ ունե՞ք, ուռուցքներ, քրոնիկ հիվանդություններ, արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ և այլն։

Ինչը կարող է առաջացնել մեծ արյան կորուստ:

Փորձագետները ներառում են հետևյալ գործոնները.

1. Արգանդի տոնուսի նվազում
2. Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը
3. Արգանդի վզիկի վնասվածքներ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե կինը ժամանակից շուտ սկսի հրել
4. Պլասենցայի մի մասի պահպանում արգանդում
5. Արյունահոսության խանգարում

Ապահովելու համար, որ ձեր երեխայի ծնունդն անցնի առանց բարդությունների, լսեք ձեր բժշկի խորհուրդները և հանգստացեք: Մաղթում ենք ձեզ հեշտ ծնունդ:

Երեխայի ծնունդը ուրախալի իրադարձություն է, որը դուք չեք ցանկանում ստվերել անհանգիստ մտքերով: Բայց գիտելիքն այն բարդությունների մասին, որոնք կարող են ուղեկցել ծննդաբերությանը, անհրաժեշտ է, առաջին հերթին՝ կրիտիկական պահին չշփոթվելու և նրանց լիովին զինված դիմավորելու համար։ Ի վերջո, որքան կինն իրեն հանգիստ է պահում և որքան լավ է հասկանում իր վիճակը, այնքան մեծ է հաջող ծննդաբերության հավանականությունը և՛ մոր, և՛ երեխայի համար: Այս հոդվածում մենք կխոսենքամենավտանգավոր բարդություններից մեկի՝ արյունահոսության մասին։ Այն կարող է զարգանալ ծննդաբերության ժամանակ, հետծննդյան վաղ շրջանում և նույնիսկ հղիության վերջին շաբաթներին։ Արյունահոսության սկիզբը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մոր և չծնված երեխայի առողջությանը (և երբեմն նաև կյանքին):

Արյունահոսության պատճառները

Շատ հաճախ արյունահոսության անմիջական պատճառն է պլասենցայի վիճակի հետ կապված խնդիրներ. Նրանց համար նախատրամադրող գործոններն են.

1. Արգանդի լորձաթաղանթի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ (էնդոմետրիտ), հատկապես չբուժված կամ չբուժված:
2. Կոնքի օրգանների «հին» վնասվածքներ և արգանդի վրա սպիներ (անկախ դրանց ծագումից):
3. Կնոջ կյանքում մեծ թվով աբորտներ, վիժումներ և (կամ) ծննդաբերություններ, հատկապես, եթե դրանք բարդացել են բորբոքումով: (Եթե 100%-ով վերցնենք պլասենցայի պրեվիայի բոլոր դեպքերը, ապա դրանց 75%-ը տեղի է ունենում բազմածին կանանց մոտ և միայն 25%-ը՝ սկզբնածին կանանց մոտ):
4. Հորմոնալ խանգարումներ, էնդոկրին հիվանդություններ.
5. Արգանդի միոմա և ներքին սեռական օրգանների այլ հիվանդություններ.
6. Ծանր սրտանոթային հիվանդություններ, երիկամների և լյարդի որոշ հիվանդություններ.
7. Հղիության ընթացքում վնասվածքներ.
8. Կինը 35 տարեկանից բարձր է։

Այսպիսով, պլասենցայի ի՞նչ խնդիրներ կարող են արյունահոսություն առաջացնել:

1. Նորմալ տեղակայված պլասենցայի սխալ տարանջատում
   1. Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում. Պլասենցայի ջոկատը կարող է առաջանալ տարբեր հատվածներում: Եթե ​​պլասենտան անջատվում է եզրից, ապա արյունը դուրս է հոսում արտաքին սեռական տրակտից։ Այսինքն՝ այս դեպքում առկա է արտաքին արյունահոսություն; նման իրավիճակում որովայնի ստորին հատվածում ցավը աննշան է կամ ընդհանրապես բացակայում է: Պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ նաև մեջտեղում, այնուհետև արյունը կուտակվում է պլասենցայի և արգանդի պատի միջև և առաջանում է հեմատոմա; այս դեպքում ցավային համախտանիշավելի ընդգծված.

   Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատումը ուղեկցվում է արյան կորստի նշաններով. սրտի հաճախությունը մեծանում է, նվազում: զարկերակային ճնշում, հայտնվում է սառը քրտինք. Քանի որ սա կտրուկ նվազեցնում է դեպի պտուղը հոսող արյան քանակը, զարգանում է պտղի հիպոքսիա, ուստի այս իրավիճակը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կյանքի համար:

   Կախված ծննդաբերության ժամանակահատվածից, կնոջ և պտղի վիճակից՝ ծննդաբերությունը կարող է ավարտվել հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքով կամ կեսարյան հատումով։

   2. Ծննդաբերության երրորդ փուլում պլասենցայի ինքնուրույն և ժամանակին բաժանման դժվարություն (պլասենցայի ամուր կցում կամ ավելացում՝ ամբողջությամբ կամ մասամբ): Սովորաբար, երեխայի ծնվելուց հետո պլասենտան առանձնանում է և ծնվում: Երբ պլասենտան առանձնանում է, արգանդում առաջանում է մեծ վերքի մակերես, որից արյունը սկսում է հոսել։ Այս ֆիզիոլոգիական (նորմալ) արյունահոսությունը շատ արագ դադարում է արգանդի պատերի կծկման և դրանցում տեղակայված անոթների սեղմման պատճառով, որոնցից, փաստորեն, արյունը հոսել է։ Եթե ​​պլասենցայի մերժման գործընթացը խաթարվում է, ապա արյունահոսություն է սկսվում լորձաթաղանթի մակերեսից, որն արդեն ազատվել է պլասենցայից, և պլասենցայի սերտորեն կապված բեկորները թույլ չեն տալիս արգանդին կծկվել և սեղմել անոթները: կասկածվում է պլասենցայի ամուր ամրացում, կատարվում է արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն։ Սա վիրահատություն է, որը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Եթե ​​պլասենցան չի կարող ձեռքով առանձնացվել, ասվում է, որ այն պլասենտա ակրետա է: Այս դեպքում կատարվում է շտապ հիստերէկտոմիա։
2. Պլասենցայի սխալ տեղադրում:
   1. երբ նրանք մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակում են արգանդի վզիկի ներքին օջախը։
   2. Պլասենցայի ցածր դիրքըերբ նրա եզրը գտնվում է արգանդի վզիկի ներքին օջախից 5-6 սմ-ից ավելի մոտ։
   3. Արգանդի վզիկի պլասենցա պրեվիա- պլասենցայի բավականին հազվադեպ տեղակայում, երբ արգանդի վզիկի ներքին օջախի մի փոքր բաց լինելու պատճառով այն կարող է մասամբ կպչել արգանդի վզիկի լորձաթաղանթին:

Ծննդաբերության սկզբով (եթե ոչ ավելի վաղ, նույնիսկ հղիության ընթացքում) պլասենցայի սխալ տեղակայումը միանշանակ վերաճում է նրա վաղաժամ անջատման: Սա տեղի է ունենում արգանդի ստորին (վերին և միջին հատվածների համեմատ) հատվածների ավելի ինտենսիվ ձգման պատճառով, քանի որ հղիությունը զարգանում է և նրանց արագ կծկումը ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի լայնացման ժամանակ: Ամբողջական և արգանդի վզիկի պլասենցայի նախածանցը ավելի բարդ են և ծանր բարդություններ. Արգանդի ստորին հատվածները բնության կողմից ավելի քիչ հարմարեցված են երեխային լիարժեք ապահովելու համար անհրաժեշտ ամեն ինչով: Զարգացող պտուղը ավելի շատ տառապում է հիմնականում թթվածնի և, բնականաբար, սննդանյութերի պակասից: Երբ պլասենտան ամբողջությամբ կամ արգանդի վզիկի միջոցով միացված է, արյունահոսությունը կարող է ինքնաբերաբար սկսվել հղիության երկրորդ եռամսյակում և չափազանց ինտենսիվ լինել: Հատկապես պետք է ընդգծել, որ ամբողջական պլասենցայի պրեվիայով կարելի է խոսել անկախ ծննդաբերությունամենևին էլ անհրաժեշտ չէ, քանի որ պլասենտան սերտորեն փակում է «ելքը», այսինքն. արգանդի վզիկ.

Այս դեպքում հղիության 38-րդ շաբաթում պլանավորված է Կեսարյան հատում. Եթե ​​արյունահոսություն է առաջանում, ապա այն իրականացվում է։ Մարգինալ պլասենցայի պրեվիայով, լրիվ ծննդաբերությամբ, թեթև արյունահոսությամբ և լավ վիճակմայրը և նորածինը կարող են ծնվել բնական ճանապարհով: Այնուամենայնիվ, առաքման ձևի որոշումը միշտ մնում է բժշկին: Պլասենտա պրեվիայի հազվագյուտ ձևերի դեպքում, երբ այն ազդում է արգանդի վզիկի հատվածների վրա, նախապատվությունը տրվում է կեսարյան հատմանը. Ավելին, այս իրավիճակը կարող է նույնիսկ հանգեցնել արգանդի հեռացմանը, քանի որ պլասենցայի այս տեղակայումը ՄԱՍՏԱԿԱՆ զուգակցվում է արգանդի վզիկի պատին ներաճելու հետ:

Արյունահոսությունը ուղեկցվում է մեկ այլ, ավելի հազվադեպ բարդությամբ. արգանդի պատռվածք. Այս չափազանց լուրջ վիճակը կարող է առաջանալ ինչպես հղիության, այնպես էլ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ։

Մանկաբարձները հատուկ որոշում են իրենց համար պատռվածքի ժամանակային բնութագրերը (սպառնալիք, սկիզբ և ավարտված պատռվածք) և դրա խորությունը, այսինքն. որքան լուրջ է արգանդի պատի վնասը (դա կարող է լինել ճեղքվածք, անավարտ պատռվածքկամ ամենավտանգավորը՝ ամբողջական, երբ արգանդի պատին ձևավորվում է միջանցիկ արատ՝ ներթափանցմամբ որովայնի խոռոչը) Այս բոլոր պայմանները ուղեկցվում են տարբեր աստիճաններուժեղ արյունահոսություն, սուր ցավ, որը չի դադարում կծկումների միջև: Կծկումներն իրենք դառնում են ջղաձգական կամ, ընդհակառակը, թուլանում; Փոխվում է որովայնի ձևը, մեծանում են երեխայի հիպոքսիայի նշանները, փոխվում է պտղի սրտի բաբախյունը։ Արգանդի ամբողջական պատռման պահին ցավը կտրուկ ուժեղանում է՝ դառնալով «դաշույնի», բայց կծկումներն ամբողջությամբ դադարում են։ Արյունահոսության նվազման կեղծ տպավորություն կարող է առաջանալ, քանի որ արյունն այլևս այնքան դուրս չի հոսում, որքան պատռվածքի միջոցով մտնում է որովայնի խոռոչ։ Որովայնի դեֆորմացիան մնում է, երեխան այլեւս չի զգացվում արգանդում, այլ նրա կողքին, ու սրտի բաբախյուն չկա։ Սա կրիտիկական վիճակմիայն անհապաղ վիրահատությունը կարող է փրկել մորն ու երեխային (եթե նա դեռ ողջ է) և վերակենդանացման միջոցառումներ. Վիրահատությունը սովորաբար ավարտվում է արգանդի հեռացմամբ, քանի որ արգանդի պատռված, նոսրացած, արյունով թաթախված պատերը գրեթե անհնար է կարել։

Արգանդի պատռվածքի հավանական առաջացման ռիսկային խումբը ներառում է.

1. Հղի կանայք արգանդի վրա առկա սպիով (անկախ դրա ծագումից. վնասվածք, կեսարյան հատում, հեռացված և այլն): Հարկ է նշել, որ կեսարյան հատման ժամանակակից տեխնիկան ուղղված է կրկնակի հղիությունների ժամանակ վերը նկարագրված բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելուն։ Այդ նպատակով օգտագործվում է արգանդի մարմինը կտրելու հատուկ տեխնիկա (լայնակի, ներս ստորին հատվածը), որը ստեղծում է լավ պայմաններհետագա վերքերի ապաքինման և ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր պատռման դեպքում արյան նվազագույն կորստի համար։
2. Բազմածին կանայք՝ բարդ նախորդ ծնունդներով.
3. Կանայք, ովքեր բազմաթիվ աբորտներ են արել.
4. Աբորտից հետո բարդություններ ունեցող կանայք.
5. Քրոնիկ էնդոմետիտով հիվանդներ.
6. Նեղ կոնքով ծննդաբերող կանայք.
7. Հղի կանայք մեծ պտուղով.
8. Հղի կանայք արգանդում պտղի աննորմալ դիրքով
9. Չհամակարգված ծննդաբերությամբ ծննդաբերող կանայք (պայման, երբ կծկման ժամանակ միաժամանակյա կծկման փոխարեն արգանդի յուրաքանչյուր հատված կծկվում է յուրովի):

Եթե ​​կինը գիտի, որ նա պատկանում է այս կատեգորիաներից մեկին, նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի իր բժշկին: նախածննդյան կլինիկա, իսկ մանկաբարձները՝ ծննդատանը։

Ինչու է արյունահոսությունը վտանգավոր:

Ինչու՞ են մանկաբարձական արյունազեղումները այսօր այդքան վտանգավոր, չնայած ժամանակակից բժշկության բոլոր նվաճումներին, վերակենդանացման տեխնիկայի զարգացմանը և արյան կորուստը լրացնելու միջոցների բավականին մեծ զինանոցին:

Նախ, արյունահոսությունը միշտ գոյություն ունեցող մանկաբարձական խնդրի երկրորդական բարդությունն է: Բացի այդ, այն շատ արագ դառնում է զանգվածային, այսինքն՝ համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում կինը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնում։ Դա իր հերթին բացատրվում է արգանդի արյան հոսքի ինտենսիվությամբ, որն անհրաժեշտ է նորմալության համար պտղի զարգացում, արյունահոսող մակերեսի ընդարձակությունը։ Ի՞նչը կարող է ավելի հաջող կերպով անջատել ձեռքով, երբ փականը կոտրվում է. ջրի մեկ հոսք ծորակից կամ օդափոխիչի ցնցուղից: Մոտավորապես նույնը կարելի է ասել արյունահոսության մասին, օրինակ՝ ձեռքի վնասված զարկերակից և ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսությունից։ Ի վերջո, սա հենց այն իրավիճակն է, որում բժիշկները փորձում են փրկել ծննդաբերող կնոջը, երբ արյուն է հոսում արգանդի մեծ թվով մանր վնասված անոթներից։

Իհարկե, հղի կնոջ մարմինը «պատրաստվում է ծննդաբերության ժամանակ արյան նորմալ փոքր կորստին: Արյան ծավալը մեծանում է (թեև դա հիմնականում բավարարում է զարգացող պտղի կարիքները, որն ամեն օր ավելի ու ավելի շատ սնուցման կարիք ունի): կոագուլյացիայի համակարգը դրված է զգոնության»: արյան համակարգը, և երբ արյունահոսություն է տեղի ունենում, նրա բոլոր ուժերը, առանց բացառության, «շտապում են ճակատամարտ»: Արյան մեջ չեն մնացել տարրեր (հատուկ սպիտակուցներ), որոնք կարող են ձևավորել արյան մակարդուկ և «փակել անցքը»: Զարգանում է այսպես կոչված DIC համախտանիշը, որը սրվում է նյութափոխանակության ծանր խանգարումներով՝ հիմքում ընկած հետևանքների պատճառով: մանկաբարձական բարդություն(արգանդի պատռվածք, վաղաժամ կամ ամուր կապվածություն և այլն): Եվ քանի դեռ սա չի ուղղվել առաջնային բարդություն, դժվար թե կարողանա հաղթահարել արյունահոսությունը։ Բացի այդ, կնոջ ուժերը հաճախ սպառվում են ցավի և ֆիզիկական սթրեսի պատճառով:

Աշխատանքի կառավարման առանձնահատկությունները

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն է առաջանում, աշխատանքն իրականացվում է միաժամանակ մի քանի ուղղություններով։ Անեսթեզիոլոգը սկսում է ինֆուզիոն միջոցով մեծ երակներհատուկ արյան փոխարինող լուծույթներ և արյան արտադրանք: Դրա շնորհիվ արյան մակարդման համար պատասխանատու նյութերն ու սպիտակուցները մտնում են արյան շրջանառություն։ Արյան մակարդումը բարելավելու համար նրանք սկսում են թրմել թարմ սառեցված պլազմա, ապա, կախված արյան կորստի ծավալից, կարմիր արյան բջիջները լցվում են մեկ այլ երակի մեջ, երբեմն այդ արյան արտադրանքները զուգահեռաբար ներարկվում են տարբեր անոթներ։ Հիվանդին տրվում են նաև հեմոստատիկ դեղամիջոցներ և ցավազրկողներ։ Մանկաբարձները որոշում են արյունահոսության պատճառը և կատարվող վիրահատության տեսակը:

Հյուսվածքներին թթվածնի նորմալ մատակարարումը պահպանելու համար օգտագործվում է խոնավացված թթվածնի ինհալացիա դիմակի միջոցով:

Հիվանդը միացված է մոնիտորին, որն անընդհատ վերահսկում է նրա արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը, արյան թթվածնով հագեցվածությունը (հագեցվածությունը) և անընդհատ ԷՍԳ վերցնում: Վերոնշյալ միջոցառումների հետ միաժամանակ հիվանդին արագ անզգայացման են ենթարկում հետագայի համար վիրաբուժական բուժումև կնոջը տեղափոխելով արհեստական ​​օդափոխությունթոքերի շնչառական ապարատ. Պրակտիկան ապացուցել է, որ անզգայացման տակ գտնվող հիվանդների արյան փոխներարկումն ավելի անվտանգ է, քան գիտակից հիվանդների մոտ:

Իհարկե, արյան և լուծույթների փոխներարկումը հաջող կլինի միայն այն դեպքում, երբ վերացվի սկզբնական բարդությունը, որն առաջացրել է արյունահոսություն։ Ուստի մանկաբարձների խնդիրն է բացահայտել այս բարդությունը և որոշել բուժման պրոցեդուրաների պլանը՝ լինի դա արգանդի ձեռքով հետազոտություն, շտապ կեսարյան հատում, արգանդի հեռացում և այլն։

Արյունահոսությունը դադարելուց հետո կնոջը տեղափոխում են հիվանդասենյակ ինտենսիվ խնամքծննդատուն կամ հիվանդանոցի մասնագիտացված վերակենդանացման բաժանմունք՝ բժշկական անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո։

Հիշեք, որ հղի կանանց արյունահոսությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն հիվանդանոցում ծննդաբերության ժամանակ, այլ նաև տանը: Երբ մանկաբարձական արյունահոսություն է լինում, ժամանակը դառնում է որոշիչ, իսկ հիվանդանոցից դուրս ծննդաբերության դեպքում դա, ավաղ, մեր դեմ է աշխատում։ Ուստի հղիության վերջին շաբաթներին ինչ-որ տեղ ուղևորություն պլանավորելիս կամ նախապես հաշվարկեք, թե որքան ժամանակ կպահանջվի հիվանդանոցում հայտնվելու համար։ Հիշեք, որ մանկաբարձական արյունահոսության դեպքում մի պայման է առաջանում շատ արագ, երբ, չնայած ինտենսիվ թերապիային և որովայնի աորտայի արտաքին սեղմմանը (և դա շատ դժվար է անել հղի կանանց մոտ), շտապօգնության թիմը և նույնիսկ բժշկական ուղղաթիռը կարող են չկարողանալ տեղափոխել: Հիվանդանոց տեղափոխվող հիվանդը ողջ է, քանի որ ինտենսիվ թերապիայի ֆոնի վրա բուժման հիմնական մեթոդը մնում է վիրահատությունը։

Հնարավո՞ր է խուսափել արյունահոսությունից:

Արյունահոսության վտանգը կարող է զգալիորեն կրճատվել նախածննդյան կլինիկայում բժշկի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգի դեպքում: Եթե ​​դուք վիրավորվել եք կոնքի օրգաններ- ասեք ձեր բժշկին այդ մասին; Եթե ​​ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է «կանացի» օրգանների հետ կապված, անպայման տեղեկացրեք նաև ձեր բժշկին. եթե հիվանդ ես, բուժվիր մինչև վերջ։ Պետք չէ խուսափել ուլտրաձայնային հետազոտությունից. այն չի վնասի, բայց կօգնի բժշկին ժամանակին բացահայտել խնդիրը։ Փորձեք պայքարել անցանկալի հղիություններոչ թե աբորտով, այլ ավելի «խաղաղ» միջոցներով. սա ձեզ ապագայում կազատի մեծ անախորժություններից: Եվ մի որոշեք ծննդաբերել տանը:

Դմիտրի Իվանչին,
անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ,
վիրաբուժական բաժանմունքի ավագ բժիշկ
Շտապ բժշկական կենտրոն
Մոսկվայի առողջապահության կոմիտե

05.08.2007 19:53:02, Նատաշա

Ծննդաբերել եմ 23 տարեկանում, հղիությունն անցել է առանց բարդությունների, ամեն ինչ լավ է եղել, ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել 6 ժամում։ 20 մ, տղա 4560, առանց ընդմիջումների. Իսկ հետո արյունահոսություն սկսվեց, ձեռքով հետազոտություն եղավ, 800 մլ կորցրի։ Ես ունեմ ախտորոշում varicose veinsստորին կոն. և կոնքի օրգանները: Ի վերջո ամեն ինչ լավ էր, արգանդը լավ կծկվեց, հենց հաջորդ օրը 11 շաբաթ էր, չնայած հեմոգլոբինը 73 էր, բայց ոչինչ։ Ինձ մոտ հարց է՝ որքա՞ն է հավանականությունը, որ երկրորդ ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն չլինի, ինչպե՞ս խուսափել դրանից։

08/26/2006 13:28:12, Մարիա

Ես 10 շաբաթական հղի եմ: Մի երկու օր առաջ սկսվեց մուգ շագանակագույն գույնի (շագանակագույն) բծավոր արտահոսք, երկու օր անց գույնը փոխվեց կարմիր, ես պահպանության մեջ եմ, բժիշկներն ասում են, որ կա. իրական սպառնալիքվիժում. Ինչո՞ւ։ Ի վերջո, որովայնի ստորին հատվածում ցավ կամ այլ անհարմարություն չկա: Բոլոր թեստերը ցույց են տալիս, որ մարմինը առողջ է և բավական է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել արգանդի պատի հիպերտոնիկություն, թեև պտուղը առողջ է և իրեն նորմալ է զգում։ Ասա ինձ, թե որքան լուրջ է սա, ինչի՞ վրա հույս դնել, և ի՞նչ կարող է լինել:

06/23/2005 10:38:52, Օքսանա

Հարց հեղինակին. Դմիտրի, խնդրում եմ պատասխանիր այստեղ կամ, ավելի լավ, իմ փոստարկղին [էլփոստը պաշտպանված է]
Առաջին հղիությունը 29 տարեկանում (թեթև), վիճակն առանց պաթոլոգիաների է, ես ռիսկային խմբի չեմ պատկանում։ Ամբողջական ծնունդ Ծննդյան և վերականգնողական կենտրոնում 2002 թվականի օգոստոսին։ Արյունահոսություն, ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող երեխայի տեղի մի մասի ձեռքով առանձնացում։ Վեց ամիս առողջական խնդիրներ ունեի, թուլություն, կարերը չէին լավանում, ընդհանրապես՝ մղձավանջ։ Որքանո՞վ է հավանական, որ երկրորդ հղիությունը կավարտվի նման ծննդաբերությամբ։ Ավելի լավ կլինի՞, հաշվի առնելով ձեր տարիքը՝ 32 տարեկանը և խնդրահարույց առաջին ծնունդը, ապագայում պլանավորեք կեսարյան հատում՝ բարդություններից խուսափելու համար: Ես իսկապես չեմ ուզում ռիսկի դիմել։ Եվ ես վախենում եմ ծննդաբերել, բայց ես ուզում եմ երկրորդ երեխա ունենալ:

Եղել է արյունահոսություն և ձեռքով բաժանում։ Պավդան վերակենդանացման բաժանմունքում չէր, երկրորդ օրը երեխային բերեցին (մոր և մանկան բաժանմունք): Մի բան պարզ չէ. Ինչպե՞ս պլանավորել երկրորդ երեխայի համար: Երկրորդ անգամ նմանատիպ բարդություններ կլինե՞ն։ Դատելով հոդվածից, ամենայն հավանականությամբ նրանք կանեն: Բայց հետո ի՞նչ կարելի է ասել այն մասին, որ երկրորդ ծնունդն ավելի հեշտ է, քան առաջինը:

Ինչու՞ վախեցնել մարդկանց: Դա իսկապես շատ սարսափելի է:

Նախածննդյան շրջանում արտանետումը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում վատ նշան. Ամենից հաճախ սա բնական և հասկանալի երեւույթ է, ուստի անհապաղ հիվանդանոց շտապելու և անհանգստանալու կարիք չկա։ Հղիության յուրաքանչյուր փուլ ունի իր տեսակը՝ լորձաթաղանթից մինչև ամնիոտիկ հեղուկ: Ամենից հաճախ նորմալ արտանետումը ապագա մորն ասում է, որ երկար սպասված երեխան շատ շուտով կծնվի: Սակայն քչերը գիտեն, թե որոնք են նորմալ, և որոնք ազդանշան են տալիս առողջական խնդիրների մասին:

Վիճակագրության համաձայն՝ ծննդաբերությունից առաջ առաջանում է հետևյալ արտահոսքը.

• սովորական լորձաթաղանթներ;
• ամնիոտիկ հեղուկ;
• վարդակից դուրս գալուց հետո լիցքաթափում;
• կաթնաշոռ սպիտակ արտանետում ծննդաբերությունից առաջ;
• դեղին, թարախային, տհաճ հոտով;
• արյունոտ (օրինակ՝ վարդագույն կամ շագանակագույն արտանետումծնվելուց առաջ):

Հղիության ընթացքում կարող են հայտնվել տարբեր գույների և բնույթի արտանետումներ։

Դրանցից մի քանիսը մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների նշաններ են, մյուսները միանգամայն բնական երևույթ են, որը ցույց է տալիս կնոջ պատրաստվածությունը ծննդաբերությանը:

Նորմալ արտանետում

Ծննդաբերող կանանց բոլոր նորմալ արտանետումները պետք է լինեն թափանցիկ կամ սպիտակ, բայց առանց հոտի, փոքր քանակությամբ և հաստ հյուսվածքով: Բժշկության մեջ դրանք կոչվում են լորձ:

Լորձի խցանը ուղեկցում է հղիությանը մինչև ծննդաբերության սկիզբը, քանի որ դրա գործառույթն է պաշտպանել պտուղը արտաքին վարակներից: Աստիճանաբար այն դառնում է ավելորդ ու ավելորդ, ուստի դուրս է գալիս։ Լիովին վստահությամբ կարող ենք ասել, որ մինչև ծննդաբերությունը լորձաթաղանթային արտանետումները վկայում են այն մասին, որ երեխայի ծնվելուն մեկ շաբաթից ավել չի մնացել։

Կարևոր. Լորձն անհետանալուց հետո ապագա մայրը պետք է շատ զգույշ լինի՝ չլողանալ, չլողանալ։ ինտիմ կյանք, ուշադիր հետևեք հիգիենային, որպեսզի վնասակար մանրէներ չմտցնեն արգանդ:

Կծկումների ժամանակ կամ դրանցից անմիջապես առաջ ջուր է թափվում։ Սա նաև նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, որն ուղղակիորեն ազդարարում է ծննդաբերության սկիզբը: Ջուրը կարող է հոսել այսպես.

• միանգամից, այսինքն՝ կինը սուր զգում է, որ իրենից դուրս է հոսում թափանցիկ առվակը.
• օրվա ընթացքում աստիճանական «բիծերը»:

Լորձի խցան

Հեղուկը պետք է լինի առանց հոտի և անգույն, բայց կարող է պարունակել որոշ սպիտակ լորձ: Եթե ​​ջրերը կանաչ են, դա վատ նշան է, անհրաժեշտ է անհապաղ կապ մասնագետի հետ:

Պաթոլոգիական արտանետում

Մյուս արտանետումները, որոնք վերը նշված չեն, բժշկության մեջ համարվում են պաթոլոգիական, այսինքն՝ վկայում են մարմնում աննորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցեսների մասին, որոնք կարող են սպառնալ հղի կնոջ կամ նրա երեխայի առողջությանը:

Ինչի՞ վրա պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել:

• խայտաբղետություն, ներառյալ շագանակագույն արտահոսքը ծննդաբերությունից առաջ;
• ջրային շագանակագույն տհաճ հոտով;
• մոխրագույն փտած ձկան հոտով;
• ջրային կանաչ;
• թեթև, պանիրային հետևողականություն (մինչ հղի կինը պերինայում անընդհատ քոր է զգում);
• դեղին լորձ;
• կանաչ լորձ:

Կարևոր. Վարդագույն արտանետումծննդաբերությունից առաջ դրանք միշտ չէ, որ դասակարգվում են որպես արյունոտ, եթե արտահոսքի մեջ մի քանի կաթիլ արյուն կա, սա նորմայի տարբերակ է, երբ վերարտադրողական օրգանՄազանոթները պայթում են, երբ լորձաթաղանթը դուրս է գալիս: Եթե ​​արտահոսքի մեջ շատ արյուն կա, սա շատ վատ նշան է, որը պահանջում է հոսպիտալացում: Բայց առաջին հերթին առաջինը:

Շագանակագույն արտանետումը հայտնվում է երկու դեպքում.

• արգանդի միկրոտրավմա;
• պլասենցայի անջատում.

Ամենավտանգավոր արտանետումները համարվում են արյունոտ կամ ունեցող վատ հոտ

Առաջին տարբերակը գործնականում վտանգավոր չէ, այն կարող է կապված լինել գինեկոլոգի մոտ այցելության հետ, որտեղ կինը հետազոտվել է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Բացի այդ, Շագանակագույն գույնձեռք է բերում լորձ, եթե կինը միացված է վերջին ամիսներինհղիության ընթացքում սեռական ակտիվություն ունի.

Արյունահոսությունը տեղի է ունենում մեկ պատճառով՝ պլասենցայի ջոկատում: Այս դեպքը սպառնում է ինչպես մոր, այնպես էլ դեռ չծնված երեխայի կյանքին։ Եթե ​​կինը հեշտոցից արյուն է նկատում, նա պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչի կամ ինքը հնարավորինս շուտ հասնի հիվանդանոց։

Արտահոսող ջրի անթափանց գույնը, ինչպես նաև դրանց տհաճ հոտը ցույց են տալիս, որ պտուղը հիպոքսիա է զգում, այսինքն՝ թթվածնի պակաս։ Եթե ​​հոտ չկա, ապա հավանականություն կա, որ երեխան դատարկվել է արգանդում։

Կեռնեխի հիմնական նշանը քորն է և թեթև արտանետում, կաթնաշոռի նման։ Այս հիվանդությունը պետք է շտապ բուժվի, որպեսզի պտղի վարակման վտանգ չառաջանա, քանի որ քենդիոզը առաջանում է. ծննդյան ջրանցք.

Մեկ այլ վարակ – բակտերիալ վագինոզ, լորձի գույնը մոխրագույն է, իսկ հոտը՝ շատ տհաճ։

Ցանկացած դեղին արտահոսք սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների ախտանիշ է: Կինը պետք է շտապ խորհրդակցի բժշկի հետ, որպեսզի նա կարողանա հետազոտություն նշանակել, ախտորոշել և սկսել ժամանակին բուժում: Հակառակ դեպքում երեխան կարող է վարակվել նաև ծննդաբերական ջրանցքով։

Կեռնեխի արտանետումը նման է կաթնաշոռի

Արտաքին տեսքի պատճառները

Շագանակագույն արտահոսքը մինչև ծննդաբերությունը հղիության 38-րդ շաբաթում` ծննդաբերող կնոջ գինեկոլոգի կողմից լիարժեք զննումից հետո, վտանգավոր չէ և պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի վզիկը արդեն լիովին հասունացել է, փափկվել և պատրաստ է ծննդաբերության: Արյան կաթիլները արտանետման մեջ հայտնվում են ընդունելուց մի քանի ժամ անց։

Կինը կարող է զգալ լորձաթաղանթի արձակումը, որն արդեն նշվել է վերևում, կամ ընդհանրապես չնկատել: Լորձը կարող է նաև մի փոքր վարդագույն լինել, բայց դա ոչ մի կապ չունի վիժման ռիսկի հետ։

Եթե ​​արտանետումների գույնը նարնջագույն է, սա ազդանշան է մարմնից, որ ապագա մայրը չարաշահում է վիտամին-հանքային համալիրները, և օրգանիզմում նման բաների ավելցուկ կա։ Վիտամինների ընդունումը պետք է կրճատել կամ ընդհանրապես վերացնել:

Կնոջ առողջության մասին կարելի է դատել արտահոսքի գույնից:

Ցանկացած նորմալ ֆիզիոլոգիական արտահոսք գործնականում չունի գույն (թափանցիկ կամ բաց՝ կրեմ, սպիտակ) կամ հոտ: Մնացած բոլոր դեպքերում հնարավոր է վարակ, որը հեշտությամբ կարող է փոխանցվել երեխային ծննդաբերության ժամանակ մորից։ Ուստի այնքան կարևոր է ծննդաբերությունից առաջ ժամանակին այցելել բժշկի և բուժել հիվանդությունը։

Ո՞ր արտանետումը ցույց է տալիս ծննդաբերության սկիզբը:

Հենց արտահոսքն է ծննդաբերության առաջին ազդարարը, որն ի հայտ է գալիս նույնիսկ կծկումներից առաջ։ Ո՞ր արտանետումն է ծննդաբերությունից առաջ ազդարարում ծննդաբերության սկիզբը:

1. Լորձի թրոմբ կամ լորձաթաղանթի մասնակի առատ արտահոսք: Այս դեպքում ծննդաբերությունը կարող է սկսվել մի քանի ժամից կամ մի քանի օրից, բայց ոչ ուշ, քան մեկ շաբաթից: Խրոցի անցումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ արգանդի վզիկը լիովին պատրաստ է երեխայի ծննդին:
2. Ջրային արտանետում, թափանցիկ և առանց հոտի, մի փոքր խառնված ոչ գունավոր լորձի հետ: Դա տեղի է ունենում կծկումների սկսվելուց անմիջապես առաջ կամ նույնիսկ դրանց ընթացքում: Երբեմն պղպջակը ինքնուրույն չի պայթում, հետո այն ծակում է ծննդատան բժիշկը, երբ պարզ է դառնում, որ կծկումները կանոնավոր են և ոչ մարզվող։ Եթե ​​ջուրը արտահոսում է, և երկար ժամանակ կծկումներ չեն եղել, անհրաժեշտ է շտապ գնալ ծննդատուն, հակառակ դեպքում երեխան կսկսի թթվածնի պակաս ունենալ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, հեղուկը կլինի կանաչ կամ դեղին:

Կախած որովայնը նշան է մոտալուտ ծնունդ

Վստահաբար կարող ենք ասել, որ աշխատանքը սկսվում է.

• կախված փորը;
• որովայնի ստորին հատվածում ավելացող ճնշման զգացում, կարծես ինչ-որ բան մեծ ուժով սեղմում է աղիները.
• քաշի ավելացման դադարեցում;
• տրամադրության փոփոխություններ;
• հաճախակի և ցավոտ սպազմերի տեսք;
• աղիքների շարժում.

Չի նշում ծննդաբերության սկիզբը.

• անկանոն սպազմ;
• եթե փոխում եք ձեր դիրքը կամ սկսում եք քայլել, սպազմերը դադարում են;
• պտղի շարժումը սպազմերի ժամանակ (այս մասին զեկուցվում է բժշկին):

Կարևոր. Մինչեւ 38-րդ շաբաթը կինը պետք է պատրաստի իր պայուսակները ծննդատան համար։ Եթե ​​կինը կասկածում է, թե ծննդաբերությունը սկսվել է, թե ոչ, ավելի լավ է, այնուամենայնիվ, հիվանդանոց հասնի, դա ավելի լավ է, քան տանը կամ ծննդատուն գնալու ճանապարհին:

Ե՞րբ է պահանջվում հոսպիտալացում:

Եթե ​​կինը պաթոլոգիական դեպք ունի, ապա շտապօգնության խումբը պետք է անհապաղ կանչել։ Կրիտիկական իրավիճակները ներառում են.

ժամը ուժեղ ցավմեջքի և գոտկատեղի հատվածում անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ

Եթե ​​ծննդաբերող կինը 8-9 ամսականում ծննդաբերելուց առաջ իր վարտիքի վրա դեղին կամ կաթնաշոռային արտանետումներ է նկատում, ապա չպետք է շտապօգնություն կանչեք, ոչ էլ ինքներդ ձեզ բուժեք (հատկապես՝ ավանդական բժշկություն, որոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիապտղի մեջ), բավական է որքան հնարավոր է շուտ այցելել բժշկի: Եթե ​​դա չարվի, հնարավոր վարակը կբարդացնի ծննդաբերությունը և կփոխանցվի երեխային կամ լորձաթաղանթի դուրս գալուց հետո, կամ ծննդաբերության ընթացքում:

Ծննդաբերությունից առաջ արտանետումը կնոջը միշտ ասում է, թե ինչ գործընթացներ են տեղի ունենում մարմնում որոշակի ժամանակահատվածում: Արդյո՞ք պաթոլոգիան զարգանում է, թե՞ պետք է ճամպրուկներ հավաքել ծննդատան համար: Պե՞տք է շտապօգնություն կանչեք ձեր և ձեր երեխայի կյանքը փրկելու համար, թե՞ մոտ ապագայում կարող եք պարզապես պայմանավորվել բժշկի հետ, ով անհրաժեշտության դեպքում բուժում կնշանակի և ավելի մանրամասն կպատմի, թե ինչ է կատարվում մարմնում։ .

Ամենավտանգավորը արյունոտ ու կանաչ ջրայիններն են, քանի որ դրանք ուղղակիորեն ցույց են տալիս տվյալ պահին առաջացող խնդրի մասին։ Նորմալ են համարվում միայն թափանցիկ կամ թեթև հոտ չունեցողները, որոնք ծննդաբերության ավետաբեր են:

Հայտնի է, որ ինչպես նորմալ ծննդաբերությունը, այնպես էլ հետծննդյան շրջանուղեկցվում է արյունահոսությամբ. Պլասենտան (մանկական տեղ) կպչում է արգանդին վիլլի օգնությամբ և պտղի հետ կապված պորտալարի միջոցով։ Երբ այն բնականաբար մերժվում է ծննդաբերության ժամանակ, մազանոթները և արյունատար անոթները պատռվում են, ինչը հանգեցնում է արյան կորստի։ Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա կորցրած արյան ծավալը չի ​​գերազանցում մարմնի քաշի 0,5%-ը, այսինքն. օրինակ, 60 կգ քաշ ունեցող կնոջ արյան կորուստը չպետք է գերազանցի 300 մլ: Բայց եթե կան շեղումներ հղիության և ծննդաբերության բնականոն ընթացքից, կարող է առաջանալ արյունահոսություն, որը վտանգավոր է կնոջ առողջության և նույնիսկ կյանքի համար, որի դեպքում արյան կորստի ծավալը գերազանցում է. ընդունելի չափանիշներ. Արյան կորուստը, որը կազմում է մարմնի քաշի 0,5%-ը և ավելի (սա միջինում ավելի քան 300-400 մլ է) համարվում է պաթոլոգիական, իսկ մարմնի քաշի 1%-ը և ավելի (1000 մլ) արդեն զանգվածային է:

Բոլոր մանկաբարձական արյունազեղումները կարելի է բաժանել երկու խմբի. Առաջինը համատեղում է արյունահոսությունը, որը տեղի է ունենում հղիության վերջում և ծննդաբերության առաջին և երկրորդ փուլերում: Երկրորդ խումբը ներառում է այն արյունահոսությունները, որոնք զարգանում են ծննդաբերության երրորդ փուլում (երբ պլասենտան հեռանում է) և երեխայի ծնվելուց հետո։

Ծննդաբերության առաջին և երկրորդ փուլերում արյունահոսության պատճառները

Պետք է հիշել, որ ծննդաբերության սկիզբը կարող է արյունահոսություն առաջացնել, ինչը ոչ մի կերպ նորմալ չէ: Բացառություն են կազմում արյան շերտերը լորձաթաղանթի մեջ, որն ազատվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից ծնվելուց մի քանի օր առաջ կամ ծննդաբերության սկզբում: Ծննդաբերության ժամանակ կոտրվող ջուրը պետք է լինի թափանցիկ և ունենա դեղնավուն երանգ։ Եթե ​​դրանք արյունով ներկված են, շտապ բուժում է անհրաժեշտ։ Առողջապահություն!
Ինչու կարող է արյունահոսություն սկսվել: Արյան կորստի պատճառները կարող են տարբեր լինել.

Արյունահոսություն ծննդաբերության երրորդ փուլում և դրանից հետո

Արյունահոսություն ծննդաբերության երրորդ փուլում(երբ պլասենտան առանձնանում է) և ծննդաբերությունից հետո առաջանում են պլասենցայի կցման և տարանջատման անոմալիաների, ինչպես նաև արգանդի մկանների և արյան մակարդման համակարգի աշխատանքի խանգարումների պատճառով։

• Պլասենցայի տարանջատման խանգարումներ. Սովորաբար, երեխայի ծնվելուց որոշ ժամանակ (20–60 րոպե) հետո պլասենտան և թաղանթները բաժանվում են՝ կազմելով երեխայի տեղը կամ պլասենտան։ Որոշ դեպքերում պլասենցայի անջատման գործընթացը խաթարվում է, և այն ինքնուրույն դուրս չի գալիս: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ պլասենցայի վիլլիները չափազանց խորը ներթափանցում են արգանդի հաստության մեջ: Գոյություն ունեն պլասենցայի պաթոլոգիական կցման երկու ձև՝ խիտ կցորդում և պլասենցայի ակրետա։ Խախտումների պատճառը հնարավոր է հասկանալ միայն պլասենցայի ձեռքով առանձնացնելով։ Այս դեպքում բժիշկը, ընդհանուր անզգայացման տակ, ձեռքը մտցնում է արգանդի խոռոչը և փորձում ձեռքով առանձնացնել պլասենտան պատերից։ Ամուր կցորդով դա կարելի է անել: Իսկ կուտակման ժամանակ նման գործողությունները հանգեցնում են առատ արյունահոսության, պլասենտան կտոր-կտոր է լինում՝ ամբողջությամբ չբաժանվելով արգանդի պատից։ Այստեղ կօգնի միայն անհապաղ վիրահատությունը։ Ցավոք, նման դեպքերում արգանդը պետք է հեռացվի։
• Ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներ. Պլասենտան բաժանվելուց հետո բժիշկը հետազոտում է կնոջը՝ հայտնաբերելու արգանդի վզիկի, հեշտոցի և պերինայի պատռվածքները: Հաշվի առնելով առատ արյան մատակարարումը, նման պատռվածքները կարող են նաև առաջացնել ծանր արյունահոսությունծննդաբերության մեջ. Ուստի բոլոր կասկածելի հատվածները խնամքով կարվում են ծնվելուց անմիջապես հետո տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման տակ:
• Հիպոտոնիկ արյունահոսություն.Արյունահոսությունը, որն առաջանում է ծնվելուց հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում, ամենից հաճախ առաջանում է խախտումով կծկողականությունարգանդ, այսինքն. նրա հիպոտոնիկ վիճակը: Դրանց հաճախականությունը կազմում է ծնունդների ընդհանուր թվի 3–4%-ը։ Արգանդի հիպոթենզիայի պատճառը կարող է լինել տարբեր հիվանդություններհղի կին, դժվար ծննդաբերություն, աշխատանքի թուլություն, պլասենցայի տարանջատման խանգարումներ, նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում, արատներ և արգանդի բորբոքային հիվանդություններ: Այս պայմանով ամենից հաճախ արգանդը պարբերաբար կորցնում է տոնուսը, և արյունահոսությունը կա՛մ ուժեղանում է, կա՛մ դադարում: Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն է ցուցաբերվում, ապա օրգանիզմը փոխհատուցում է արյան նման կորուստը։ Ուստի ծնվելուց հետո առաջին երկու ժամում նորաթուխ մորը մշտապես հսկում են, քանի որ եթե արյունահոսություն է առաջանում, պետք է հնարավորինս արագ գործել։ Բուժումը սկսվում է կծկման ներդրմամբ դեղերև արյան ծավալը համալրելով լուծույթներով և բաղադրիչներով նվիրաբերված արյուն. Միևնույն ժամանակ, միզապարկը դատարկվում է կաթետերի միջոցով, որովայնի ստորին հատվածում տեղադրվում է սառցե պարկ, արտաքին ներքին մերսումարգանդ և այլն: Այս մեխանիկական մեթոդները նախատեսված են արգանդի կծկումների ռեֆլեքսային «հրահրելու» համար: Եթե ​​արյունահոսությունը դադարեցնելու դեղորայքային և մեխանիկական մեթոդներն անարդյունավետ են, և արյան կորուստը մեծանում է, ապա կատարվում է վիրահատություն՝ հնարավորության դեպքում փորձելով խուսափել արգանդի հեռացումից:
• Ուշ հետծննդյան արյունահոսություն . Թվում է, թե երբ կնոջ հետ ամեն ինչ կարգին է, և ծննդաբերությունից 2 ժամ հետո նրան տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք, այդ դեպքում բոլոր վտանգներն անցել են, և դու կարող ես հանգստանալ։ Այնուամենայնիվ, պատահում է նաև, որ արյունահոսությունը սկսվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրերի կամ նույնիսկ շաբաթների ընթացքում: Այն կարող է առաջանալ արգանդի անբավարար կծկման, բորբոքման, ծննդաբերական ջրանցքի հյուսվածքային վնասվածքների և արյան հիվանդությունների հետևանքով։ Բայց ավելի հաճախ այս խնդիրն առաջանում է արգանդում պլասենցայի մասերի մնացորդների պատճառով, որոնք հնարավոր չի եղել որոշել ծնվելուց անմիջապես հետո հետազոտության ժամանակ։ Պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում արգանդի խոռոչը կտրվում է և նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր:

Ինչպե՞ս խուսափել արյունահոսությունից:

Չնայած բազմազանությանը արյունահոսության պատճառները, դեռ հնարավոր է նվազեցնել դրանց առաջացման վտանգը։ Առաջին հերթին, իհարկե, պետք է հղիության ընթացքում պարբերաբար այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգի, ով ուշադիր հետևում է հղիության ընթացքին և, եթե խնդիրներ առաջանան, միջոցներ կձեռնարկի բարդություններից խուսափելու համար։ Եթե ​​ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է «կանացի» օրգանների հետ կապված, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, իսկ եթե ձեզ նշանակել են բուժում, անպայման հետևեք դրան: Շատ կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե ունեցել եք վնասվածքներ, վիրահատություններ, աբորտներ կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ: Նման տեղեկատվությունը չի կարող թաքցվել, անհրաժեշտ է կանխել արյունահոսության զարգացումը: Մի խուսափեք ուլտրաձայնային հետազոտությունից. այս հետազոտությունը վնաս չի պատճառի, և ստացված տվյալները կօգնեն կանխել բազմաթիվ բարդություններ, այդ թվում՝ արյունահոսություն:

Հետևեք բժիշկների առաջարկություններին, հատկապես, եթե անհրաժեշտ է նախածննդյան հոսպիտալացում (օրինակ՝ պլասենցա պրեվիայով), մի որոշեք տնային ծննդաբերության մասին, քանի որ արյունահոսության (և շատ այլ բարդությունների) դեպքում ձեզ անհրաժեշտ է. անհապաղ գործողություն, և օգնությունը կարող է պարզապես ժամանակին չհասնել: Մինչդեռ հիվանդանոցային պայմաններում բժիշկներն ամեն ինչ կանեն՝ հաղթահարելու առաջացած խնդիրը։

Առաջին օգնություն արյան կորստի համար

Եթե ​​նկատում եք արյունոտ արտահոսքի տեսք (առավել հաճախ դա տեղի է ունենում զուգարան այցելելիս) - խուճապի մի մատնվեք: Վախը ուժեղանում է արգանդի կծկումներ, մեծացնելով վիժման վտանգը։ Արտահոսքի քանակը գնահատելու համար մանրակրկիտ մաքրեք պերինայի հատվածը, փոխեք միանգամյա օգտագործման տակդիրը կամ թաշկինակ դրեք վարտիքի մեջ: Պառկեք՝ ոտքերը վեր պահելով կամ նստեք՝ ոտքերը դրած աթոռի վրա։ Զանգահարեք շտապօգնություն. Փորձեք չշարժվել մինչև բժիշկների ժամանումը։ Ավելի լավ է նաև մեքենա վարել՝ պառկած՝ ոտքերը բարձրացրած։ Եթե ​​առկա է առատ արյունահոսություն (երբ ձեր ներքնազգեստը և հագուստը լիովին թաց են), դուք պետք է ցուրտ բան դնեք որովայնի ստորին հատվածին, օրինակ՝ մի շիշ սառը ջուր կամ սառցախցիկից որևէ բան (մի կտոր միս, սառեցված բանջարեղեն, սառույցի խորանարդիկներ): փաթաթված պլաստիկ տոպրակև սրբիչ):

Այնուամենայնիվ, երբեմն մոր և երեխայի անվտանգությունը հնարավոր է ապահովել միայն բժշկական միջամտության միջոցով:

Ձեր մարմնում կարող են փոփոխություններ տեղի ունենալ, ինչը ցույց է տալիս, որ մոտենում է վճռական պահը: Կանայք դրանք զգում են ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ առաջ՝ հետ տարբեր աստիճաններինտենսիվություն - կամ ընդհանրապես չի զգացվում:

Երեխային աշխարհ բերելու դժվարին գործընթացի տեւողությունը կարող է շատ տարբեր լինել: Առաջին ծննդաբերության համար այն միջինում 13 ժամ է, կրկնվող ծնունդների դեպքում՝ մոտ ութ։ Բժիշկները ծննդաբերության սկիզբը համարում են արգանդի վզիկի լայնացումը՝ պարբերաբար կրկնվող կծկումներով։

Վերջին 50 տարիների ընթացքում միջին տևողությունըայս գործընթացը կիսով չափ կրճատվեց, քանի ործանր դեպքերում կեսարյան հատումն այժմ կատարվում է ժամանակին։ Ինքնաբուխ կծկումները հաճախ սկսվում են գիշերը, երբ մարմինը հանգստանում է: Շատ երեխաներ նախընտրում են այս աշխարհին առաջին անգամ նայել մթության մեջ: Վիճակագրության համաձայն՝ ծնունդների մեծ մասը տեղի է ունենում գիշերը։

Թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում ծննդաբերության ցավը, հարց է, որի պատասխանը դեռ հայտնի չէ։ Պարզ է, որ կարևոր դերԵրեխան ինքն է խաղում այս գործընթացում: Բայց թե կոնկրետ ինչ մեխանիզմներ են տալիս վճռական ազդակը, մնում է առեղծված:

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կծկումները սկսվում են երեխայի կողմից արտադրվող սպիտակուցային նյութի, այսպես կոչված, SP-A սպիտակուցի ազդեցության տակ, որը նույնպես պատասխանատու է թոքերի հասունացման համար։

Խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ. Բրաքսթոն Հիքսի կծկումները սովորաբար դժվար է տարբերել իրական ծննդաբերության կծկումներից: Երրորդ եռամսյակում ծննդաբերության կեղծ կծկումները դառնում են ավելի ինտենսիվ և հաճախակի, եթե դուք ակտիվ եք կամ ջրազրկված: Եթե ​​զգում եք դրանք, նստեք զով տեղում, բարձրացրեք ձեր ոտքերը, մի բան խմեք և հանգստացեք։ Եթե ​​կծկումների միջև ընդմիջումները մեծանում են, և դրանց ինտենսիվությունը նվազում է, ապա դրանք կեղծ են։ Եթե ​​դրանք դառնում են ավելի հաճախակի կամ ուժեղ (հատկապես եթե դրանք տեղի են ունենում 5 րոպեն մեկ), զանգահարեք ձեր բժշկին: Ես միշտ հիվանդներին ասում եմ, որ ոչ ոք երբեք չի նկարագրել նրանց սենսացիաները որպես «սպաստիկ» երեխա ծնելիս: Որպես կանոն, ծննդաբերության կծկումների ինտենսիվությունը, որի ընթացքում երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով, նկարագրվում է հետևյալ կերպ. «Ես չեմ կարող քայլել կամ խոսել»:

Դուք դա տեսել եք անթիվ ֆիլմերում: Հանկարծակի գիտակցում. ծննդաբերող կնոջը ՇՏԱՊ պետք է տեղափոխել հիվանդանոց. Կինը դառնում է իսկական կատաղություն՝ հայհոյանքներ արձակելով («Դու ինձ դա արեցիր»): Սարսափելի ցավից կրկնապատկվելով, նա դադարում է հառաչել, միայն թե հայհոյանքների ևս մեկ փուլ սանձազերծի իր խեղճ, խուճապի մատնված ամուսնու հասցեին, ով հանկարծ մոռանում է այն ամենը, ինչ սովորել է Լամազեի կուրսում, կորցնում է ծննդատուն մեկնելու համար պատրաստված իր պայուսակը և անխուսափելիորեն: մեքենան ուղարկում է անմիջապես խցանման մեջ, որտեղ նա ստիպված է լինում ինքնուրույն ծննդաբերել երեխային:

Ճշմարտությունն այն է, որ զույգերի մեծամասնությունը բավական ժամանակ ունի հասկանալու, որ ծննդաբերությունն իրականում սկսվել է: Ոչ ոք հստակ չգիտի, թե ինչն է առաջացնում այս մեխանիզմը, բայց դրանք բավականին արագ են մոտենում։ Ահա որոշ նշաններ, որոնք ձեզ կասեն, որ ժամանակն է վերցնել ձեր պայուսակը և ծննդաբերող երեխային և նստել մեքենան:

Աշխատանքը սկսվում է - ծննդաբերության նշաններ

Կանանց մեծամասնությունը երեխաներին ծննդաբերում է փոխանակման քարտում նշված հաշվարկային ամսաթվից շուտ կամ ուշ:

Ընդ որում, ամենից հաճախ երկու ուղղություններով շեղումը չի գերազանցում տասը օրը։ Ի վերջո, ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը միայն ուղեցույցի դեր է խաղում: Երեխաների միայն 3%-ից 5%-ն է ծնվում հենց այս օրը։ Եթե ​​բժիշկն ասել է, որ ձեր երեխան ծնվելու է դեկտեմբերի 31-ին, կարող եք վստահ լինել. Նոր տարվա գիշերդու չես ծնի.

Չամրացված աթոռակ

Դա պայմանավորված է պրոստագլանդինների կողմից առաջացած հորմոնալ փոփոխություններով:

Եվ սա իմաստ ունի. ձեր մարմինը սկսում է մաքրել աղիքները՝ երեխայի համար մարմնի ներսում ավելի շատ տարածք ազատելու համար:

Ծննդյան մոտավոր ամսաթիվ (EDD)

Սա այն օրն է, որով կծնվի ձեր երեխան վիճակագրական հավանականություն. Շատերը ծննդաբերում են 37-ից 42 շաբաթվա ընթացքում: Թեև շատ կանայք չեն ծննդաբերում հենց իրենց ակնկալվող ամսաթվին, դուք անպայման պետք է դա իմանաք, որպեսզի պատրաստ լինեք: Որքան մոտ է այն, այնքան ավելի մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել ձեր մարմնական սենսացիաներին և ծննդաբերության սկզբի հնարավոր ազդանշաններին: Երբ շրջեք օրացույցը և տեսնեք, թե որ ամիսն է ծննդաբերությունը, դուք կզգաք հուզմունք (և թեթև խուճապ): Շուտով!

Կծկումներ - ծննդաբերության մոտենալու առաջին նշանները

70-80% դեպքերում ծննդաբերության սկիզբն ինքն իրեն հայտարարում է իրական ծննդաբերության ցավերի ի հայտ գալով։ Նրանք չեն կարող անմիջապես տարբերվել մարզումներից, որոնք դուք կարող եք առաջին անգամ նկատել մի քանի շաբաթ առաջ: Այս պահերին որովայնը կոշտանում է, արգանդը կծկվում է 30-45 վայրկյան։

Կծկումներից առաջացած ցավը սկզբում լավ է հանդուրժվում՝ ցանկության դեպքում կարող եք նույնիսկ մի փոքր քայլել։ Հենց կծկումների մեջ որոշակի օրինաչափություն հաստատվի, դուք, առանց որևէ հուշելու, ամեն ինչ մի կողմ կդնեք և կլսեք, թե ինչ է կատարվում ձեր ներսում։

Քանի որ կծկումները աստիճանաբար ուժեղանում են, խորհուրդ է տրվում կատարել շնչառական վարժություններ, որոնք ձեզ սովորեցրել են ծննդաբերության նախապատրաստման դասընթացներում։ Փորձեք հնարավորինս խորը շնչել, շնչեք ստամոքսից։ Ձեր երեխան նույնպես պետք է ծանր աշխատանք կատարի ծննդյան ժամանակ: Եվ դրա համար թթվածինը շատ օգտակար կլինի նրան։

Բրաքսթոն Հիքսի կծկումները (նախապատրաստական). Արգանդի մկանների այս կծկումները սկսվում են ժամը վաղ փուլերը, չնայած դուք կարող եք չնկատել դրանք: Դուք լարվածություն կզգաք արգանդում։ Նման կծկումները կարճ են և ցավազուրկ։ Երբեմն դրանք մի քանիսն են, նրանք հետևում են միմյանց, բայց սովորաբար արագ կանգ են առնում։ Ավելի մոտ ծննդաբերությանը, Braxton Hicks-ի կծկումներն օգնում են արգանդի վզիկը նախապատրաստել գործընթացին:

Անմիջապես գնացեք կլինիկա:

Անկախ կծկումների սկսվելուց, եթե երեխան դադարում է շարժվել, թաղանթները պատռվել են, կամ հեշտոցային արյունահոսություն կա, պետք է անհապաղ դիմել կլինիկա:

Բրեքսթոն Հիքսի կծկումները «տաքացում» են նախքան իրական կծկումների սկիզբը: Նրանք կարող են սկսել և կանգ առնել մի քանի անգամ և հաճախ կանգ առնել, երբ դուք ակտիվ եք (օրինակ, քայլելիս): Վաղ ծննդաբերության կծկումները կլինեն անհավասար ինտենսիվությամբ և հաճախականությամբ. ոմանք այնքան ուժեղ կլինեն, որ դուք կկորցնեք ձեր շունչը, մյուսները պարզապես սպազմեր են հիշեցնում: Նրանց միջև ընդմիջումները կլինեն կամ 3-5, կամ 10-15 րոպե: Եթե ​​դուք 15 րոպե խոսեցիք ձեր բժշկի հետ՝ քննարկելով, թե արդյոք ծննդաբերությունը սկսվել է, թե ոչ, և երբեք չի դադարել, դա, ամենայն հավանականությամբ, կեղծ ահազանգ էր:

Սովորեք ճանաչել կծկումները

Ծննդաբերության վաղ փուլերում մոտ 30 վայրկյան տևողությամբ կծկումները կարող են առաջանալ յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ:

• Առաջին կծկումները նման են սպազմոդիկ դաշտանային ցավին (ճառագայթող ցավ): Արգանդի մկանները սկսում են կծկվել այնպես, որ արգանդի վզիկը բացվի մինչև լրիվ 10 սմ:
  
• Ուշ կծկումները զգում են որպես դաշտանային ուժեղ ցավ կամ հասնում են այնպիսի ինտենսիվության, որը դուք երբեք չէիք պատկերացնում:
  
• Երբ կծկումները դառնում են շատ ուժեղ, և կծկումների ռիթմը դառնում է կանոնավոր, նշանակում է, որ այն իրականում սկսվել է:
  

Չկան պարտադիր չափանիշներ, թե երբ կարող եք գալ ծննդատուն: Բայց եթե կծկումները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ ժամը մեկ և ստիպում են ձեզ սառչել ցավից, ապա ոչ ոք չի խանգարի ձեզ հայտնվել ծննդատանը։ Գործողությունների պլան կազմեք ձեր բժշկի հետ՝ հաշվի առնելով ճանապարհորդելու համար անհրաժեշտ ժամանակը:

• Եթե ​​դուք ապրում եք ծննդատան մոտ, սպասեք, մինչև կծկման ռիթմը լինի 1 յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ ժամը մեկ, ապա զանգահարեք և ասեք ձեր բժշկին, որ գնում եք:
  
• Եթե ​​ծննդատունը ձեզնից 45 րոպե հեռավորության վրա է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք պետք է հեռանաք, երբ կծկումներն ավելի հազվադեպ են լինում:
  

Նախապես քննարկեք դա ձեր բժշկի հետ, որպեսզի ծննդաբերության ժամանակ խուճապի չմատնվեք: Հիշեք դա ի սկզբանե ակտիվ փուլԿանանց մեծ մասի մոտ արգանդի վզիկը լայնանում է ժամում 1-2 սմ-ով: Այսպիսով, կատարեք մաթեմատիկան՝ հրում սկսելուց 6-8 ժամ առաջ: (Բայց եթե ձեր վերջին բժշկի նշանակման ժամանակ ձեզ ասացին, որ ձեր լայնացումը 4 սմ է, ավելի լավ է շուտ գալ ծննդատուն):

Խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ. Ես զգուշացնում եմ ապագա ծնողներին, հատկապես եթե սա նրանց առաջին հղիությունն է, որ կարող են լինել մի քանի «կեղծ ահազանգեր»: Կինս բժիշկ-գինեկոլոգ է, և նա ստիպեց ինձ 3-4 անգամ հիվանդանոց տանել, երբ հղի էր մեր երեք երեխաներից յուրաքանչյուրի հետ: Եթե ​​նա չկարողացավ հստակ ասել, ո՞վ կարող էր: Ես միշտ հիվանդներին ասում եմ՝ ավելի լավ է գան ու ստուգվեն (եթե վաղաժամ է, ուղղակի տուն կուղարկեն), քան ճանապարհի եզրին ծննդաբերեն։

Ժամկետը ամեն ինչ է

Ինչպե՞ս հաշվարկել կծկումների ժամանակն ու ռիթմը: Երկու ճանապարհ կա. Պարզապես ընտրեք մեկը և մնացեք դրա հետ և դիտեք, թե ինչպես են իրադարձությունները ծավալվում:

Մեթոդ 1

1. Ուշադրություն դարձրեք այն պահին, երբ սկսվում է մեկ կծկումը և դրա տևողությունը (օրինակ՝ 30 վայրկյանից մինչև 1 րոպե):
   
2. Այնուհետև նշեք, թե երբ է սկսվում հաջորդ կծկումը: Եթե ​​այն չի զգացվում 9 րոպեի ընթացքում, ապա կծկումների օրինաչափությունը 10 րոպե է։
   
3. Այն կարող է շփոթեցնող դառնալ, եթե կծկումներն ավելի հաճախ են լինում: Միշտ նշեք մեկ կծկման սկզբից մինչև մյուսի սկիզբը:
   
4. Եթե ​​կծկումը տեւում է մի ամբողջ րոպե, իսկ հաջորդը սկսվում է նախորդի ավարտից 3 րոպե անց, ապա կծկումները տեղի են ունենում 4 րոպեն մեկ անգամ։ Երբ դրանց հաճախականությունը մեծանում է, դժվար է կենտրոնանալ հաշվելու վրա։ Խնդրեք ձեր մտերիմներից մեկին հաշվել ձեր փոխարեն կծկումները:
   

Մեթոդ 2

Գրեթե նույնը, բայց այստեղ դուք սկսում եք հաշվել ժամանակը մի կծկման ավարտից մինչև մյուսի ավարտը:

Արգանդի վզիկի բացում և հեռացում

Պատկերացրեք ձեր արգանդի վզիկը որպես մեծ, հաստլիկ բլիթ: Ծննդաբերությունից առաջ այն սկսում է նոսրանալ և ձգվել։ Ընդարձակումը (բացումը) և նոսրացումը (հարթեցումը) կարող են առաջանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում, մեկ օրվա ընթացքում կամ մի քանի ժամվա ընթացքում: Գործընթացի ժամկետների և բնույթի չափորոշիչ չկա: Քանի որ վերջնաժամկետը մոտենում է, ձեր բժիշկը արգանդի վզիկի վիճակի մասին եզրակացություններ կանի հետևյալ կերպ՝ «2 սմ լայնացում, 1 սմ կարճացում»:

Որովայնի պրոլապս

Դա տեղի է ունենում, երբ պտուղը իջնում ​​է կոնքի մուտքի մոտ և, կարծես, «խրվում» է այնտեղ, այսինքն. այլևս ներս չի շարժվում: Braxton Hicks-ի կծկումների ժամանակ այն ավելի է շարժվում դեպի ստորին կոնքի շրջան: Պատկերացրեք, որ երեխան շարժվում է «մեկնարկային» դիրքում: Այս գործընթացը սկսվում է բոլոր կանանց համար տարբեր ժամանակ, ոմանց համար՝ միայն ծննդաբերությունից առաջ։ Շատերի համար պտղի ծագման ուղերձը և՛ լավ է, և՛ վատ լուրեր. Այժմ շնչելն ու ուտելն ավելի հեշտ է դառնում, բայց միզապարկի և կոնքի կապանների վրա ճնշումը ստիպում է ձեզ ավելի ու ավելի հաճախ վազել զուգարան: Որոշ ապագա մայրեր նույնիսկ սկսում են մտածել, որ երեխան կարող է պարզապես դուրս ընկնել, քանի որ այն այժմ շատ ցածր է: Քննության ընթացքում ձեր բժիշկը կորոշի, թե որքան ցածր է ձեր երեխան կոնքի մեջ, կամ ինչպիսին է նրա «դիրքը»:

Որովայնի անկումը տեղի է ունենում, երբ երեխան կարծես «ընկնում է» և իջնում ​​դեպի կոնքի մուտքը։ Սկզբում գլուխը, երեխան շարժվում է դեպի կոնք, դրանով իսկ պատրաստվում է ճանապարհորդել ծննդյան ջրանցքով: Այնուամենայնիվ, այն կանանց համար, ովքեր ծննդաբերությունից մի քանի օր կամ շաբաթ առաջ զգում են որովայնի պրոլապս, այս ախտանիշը «կեղծ հուշում» է, իսկ ոմանց համար դա ընդհանրապես տեղի չի ունենում մինչև ակտիվ ծննդաբերության սկիզբը: Braxton Hicks-ի կծկումներն ուժեղանում են, երեխան աստիճանաբար ավելի ցածր է շարժվում դեպի կոնք, ճնշումը արգանդի վզիկի վրա մեծանում է, այն փափկվում և նոսրանում է:

Թաղանթների պատռվածք

10-15% դեպքերում ծննդաբերության սկիզբն ազդարարվում է թաղանթների վաղաժամ պատռվածքով, որը տեղի է ունենում մինչ առաջին կծկումների հայտնվելը։

Եթե ​​երեխայի գլուխը ամուր ամրացված է կոնքի մեջ, ապա ամնիոտիկ հեղուկի կորուստն այդքան մասշտաբային չի լինի։

Դուք կսովորեք պատռված թաղանթների մասին առատ արտանետումպարզ, տաք հեղուկ հեշտոցից:

Ամնիոտիկ պարկի պատռվելը ցավ չի առաջացնում, քանի որ նրա թաղանթում նյարդաթելեր չկան։ Երբեմն ամնիոտիկ հեղուկը կարող է կանաչ գույն ունենալ. սա նշանակում է, որ երեխան արդեն դուրս է եկել իր առաջին կղանքը: Գրանցեք թաղանթների պատռման ժամանակը և արտանետվող հեղուկի գույնը և տեղեկացրեք մանկաբարձուհուն կամ կլինիկայի ծննդատանը: Այստեղ դուք կստանաք հրահանգներ ձեր հաջորդ քայլերի վերաբերյալ:

Շատ հազվադեպ է պատահում, որ պտղապարկը վերին մասում պատռվում է, և ամնիոտիկ հեղուկը միայն կաթիլ առ կաթիլ է արտահոսում: Այնուհետև դրանք հեշտությամբ կարող են շփոթվել մեզի կամ հեշտոցային արտանետումների հետ, հատկապես թեթև թուլության դեպքում Միզապարկ. Եթե ​​կասկածում եք, որ ամնիոտիկ հեղուկը կոտրվում է, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք ծննդատուն: Կարճ ստուգումը կպարզաբանի իրավիճակը։

Որպես կանոն, թաղանթների պատռվածքը դրամատիկ հետեւանքների չի հանգեցնում։ Սովորաբար կծկումներն ինքնաբերաբար տեղի են ունենում հաջորդ 12-18 ժամվա ընթացքում և ծննդաբերություն է տեղի ունենում: բնականաբար. Կծկումների բացակայության դեպքում դրանք կատարվում են արհեստական ​​խթանումռիսկը նվազեցնելու համար համապատասխան դեղամիջոցներով վարակիչ վարակմոր և երեխայի համար.

Ջրի ջարդում

Երբեմն ամնիոտիկ պարկը հիշատակվում է «պտղի պարկ» տարօրինակ, աստվածաշնչյան հնչեղությամբ։ Երբ այն պայթում է (բնական կամ բժշկի կողմից), դա նշանակում է, որ ծննդաբերությունը տեղի կունենա 24-48 ժամվա ընթացքում: Որպես կանոն, բժիշկը որոշում է ռիսկի չդիմել և չսպասել միզապարկը բացելուց հետո 24 ժամից ավելի, հատկապես, եթե երեխան ծնվում է ժամկետային, քանի որ. կա վարակվելու վտանգ.

Եթե ​​ձեր ջուրը կոտրվի

Երբ պտղապարկը պայթում է, դա նման է փոքրիկ ջրհեղեղի, և անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե երբ և որտեղ դա տեղի կունենա: Երրորդ եռամսյակում ամնիոտիկ պարկը, որը երեխայի համար փափուկ և հարմարավետ «կացարան» է, արդեն պարունակում է մոտ մեկ լիտր ամնիոտիկ հեղուկ: (Լցնել մեկ լիտր ջուր հատակին. ահա թե ինչպիսին կարող է լինել): Բայց հիշեք.

• Որոշ կանանց համար «արտահոսքը» շատ փոքր է:
• Հեղուկը կշարունակի արտահոսել պարկից նույնիսկ այն բանից հետո, երբ ձեր ջուրը կոտրվի, քանի որ ձեր մարմինը կշարունակի արտադրել այն:
• Որոշ կանանց ջուրը ինքնաբերաբար չի կոտրվում, և ծննդաբերությունը խթանելու համար բժիշկը կատարում է ամնիոտոմիա՝ երկար պլաստիկ կեռիկով ծակելով պարկը։
• Հեղուկը պետք է լինի անգույն։ Եթե ​​այն մուգ է (կանաչավուն, դարչնագույն, դեղնավուն), դա կարող է նշանակել, որ երեխան կղել է անմիջապես արգանդում (այս տեսակի կղանքը կոչվում է մեկոնիում): Սա կարող է լինել պտղի ծանր սթրեսի նշան: Անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին:

Խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ. Ուշ հղիության ընթացքում հեշտոցային արտանետումները լիովին նորմալ են: V Կանանց 10-20%-ն այս փուլում այնքան նշանակալի է, որ ստիպված է անընդհատ բարձիկներ կրել: Արյան հոսքը դեպի հեշտոց և արգանդի վզիկ աճում է երրորդ եռամսյակում, հետևաբար աճում է նաև հեշտոցային սեկրեցումը: Դուք կարող եք անմիջապես չհասկանալ՝ սա արտահոսք է, թե ձեր ջուրը կոտրվել է: Եթե ​​ձեզ «խոնավ» եք զգում, չորացրեք և մի փոքր շրջեք: Եթե ​​հեղուկը շարունակում է արտահոսել, զանգահարեք ձեր բժշկին:

Ազդանշանային արյունահոսությունը ծննդաբերության սկզբի ախտանիշ է

Սովորաբար հղիության ողջ ընթացքում արգանդի խոռոչը փակ է մնում մածուցիկ լորձով, որը պաշտպանում է պտղի միզապարկը բորբոքումից։ Երբ արգանդի վզիկը կարճանում է, և արգանդի կոկորդը բացվում է, դուրս է գալիս այսպես կոչված լորձաթաղանթը։ Սա նույնպես մոտալուտ ծննդաբերության նշան է։ Այնուամենայնիվ, ծննդաբերության ցավերը պարտադիր չէ, որ առաջանան նույն օրը։ Երբեմն տևում է ևս մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ, մինչև իրական կծկումներ հայտնվեն:

Ավելի մոտ ծննդաբերությանը, լորձը կարող է կորցնել իր մածուցիկությունը և դուրս գալ որպես թափանցիկ հեղուկ: Շատ դեպքերում դա ուղեկցվում է փոքր, այսպես կոչված, ազդանշանով, արյունահոսությամբ: Դա շատ ավելի թույլ է, քան դաշտանայինը և լիովին անվնաս: Այնուամենայնիվ, վստահ լինելու համար դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի կամ մանկաբարձի հետ այս մասին. դուք պետք է համոզվեք, որ արյունահոսությունը չի առաջացել այլ պատճառներով, որոնք կարող են սպառնալ ձեզ և ձեր երեխային: Շատ հաճախ կինն ընդհանրապես չի նկատում լորձաթաղանթի անջատումը։

Թեթև խայտաբղետություն կամ խայտաբղետություն

Նրանք կարող են հայտնվել արգանդի վզիկի փոփոխությունների պատճառով, երբ այն պատրաստվում է բացվել: Կծկումները փափկացնում են արգանդի վզիկը, և մազանոթները սկսում են արյունահոսել: Կծկումներն ուժեղանում են, և առաջանում է բիծ: Արգանդի վզիկի վրա ցանկացած ճնշում կարող է առաջացնել թեթև արյունահոսություն (վարժության, սեքսի, աղիների շարժման ժամանակ լարվածության կամ միզապարկի մկանների լարման հետևանքով): Եթե ​​վստահ չեք, թե արդյոք այս արյունահոսությունը նորմալ է, զանգահարեք ձեր բժշկին:

Լորձի խցանի հեռացում

Արգանդի վզիկը փափկվում է և սկսում բացվել՝ ազատելով լորձաթաղանթի խցան: Երբեմն լորձը դուրս է հոսում դանդաղ կամ խրոցը կարող է դուրս գալ հանգուցավոր հաստ դրոշակի տեսքով: Մինչև այս պահը լորձը գործում է որպես պաշտպանիչ արգելք արգանդի վզիկի մեջ և մշտապես արտադրվում է օրգանիզմի կողմից, հատկապես շատ ավելի մոտ ծննդաբերությանը: Դա մոտալուտ ծննդաբերության նշան չէ. որոշ կանայք շաբաթներ առաջ լորձ են արտադրում, բայց դա միանշանակ նշան է, որ ինչ-որ բան սկսում է փոխվել:

Մեջքի ցավ

Ցավը կարող է առաջանալ, եթե երեխան դիրքավորված է դեպի առաջ, այլ ոչ թե ձեր մեջքը: Եթե ​​երեխան չի շրջվում իր մեջքին, դրանք կարող են վատանալ: Ցավը կարող է առաջանալ նաև ձեր ողնաշարի վրա նրա գլխի ճնշման պատճառով, երբ սկսվում են կծկումները:

Հարմարավետ բույն՝ ոչ միայն թռչունների համար

Հղի կանայք հաճախ մեծ ցանկություն ունեն հարմարավետ բույն կառուցել նույնիսկ ծննդաբերության սկսվելուց առաջ: «Բնադրող» էներգիայի ալիքը, որն այնքան խիստ հակադրվում է վերջին եռամսյակի թուլացնող հոգնածությանը, ապագա մայրերին ստիպում է կազմակերպել իրենց բնակավայրը՝ վերածելով այն գեղեցիկ և մաքուր «ինկուբատորի»: Մեկ այլ նշան, որ դուք սկսել եք «բնադրման» շրջանը, այն արագությունն է, որով փորձում եք ամեն ինչ անել, և որքան պահանջկոտ եք ձեր ընտանիքին խնդրանքներով: «Բնադրումը» սովորաբար արտահայտվում է այսպես.

• ներկում, մաքրում, կահույքի կազմակերպում մանկապարտեզում;
  
• աղբը դեն նետելը;
  
• նույն տեսակի իրերի կազմակերպում (սնունդ բուֆետում, գրքեր և լուսանկարներ դարակներում, գործիքներ ավտոտնակում);
  
• տան խորը մաքրում կամ «վերանորոգման նախագծերի» ավարտում;
  
• մանկական հագուստի գնում և կազմակերպում;
  
• թխել, ուտելիք պատրաստել և լցնել սառնարանի շուրջը;
  
• փաթեթավորում պայուսակը հիվանդանոց մեկնելու համար:
  

Կարևոր նախազգուշացում. որոշ հղի կանանց մոտ «բնադրում» երբեք չի առաջանում, և եթե նման ազդակներ են հայտնվում, ապագա մայրը չափազանց անտարբեր է զգում որևէ բան անելու համար:

Ծննդաբերության ախտանիշները

Կեղծ կծկումներն են տխուր ցավորովայնի ստորին հատվածը, որը նման է դաշտանի ժամանակ ցավին: Եթե ​​նման կծկումները ուժեղ չեն և կանոնավոր չեն, պետք չէ որևէ առանձնահատուկ բան անել. սա միայն արգանդը պատրաստվում է ծննդաբերության։ Արգանդը կարծես թե փորձարկում է իր ուժը սպասվող կարևոր գործից առաջ՝ հավաքելով իրեն և թուլացնելով մկանները: Միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք զգալ արգանդի տոնայնությունը, երբեմն թվում է, որ այն հավաքվում է գնդիկի մեջ և դառնում ավելի կոշտ: Արգանդը կարող է տոնուսավորվել առանց ցավի, քանի որ որքան մոտենում է ծննդաբերությունը, այնքան այն ավելի զգայուն և դյուրագրգիռ է դառնում։ Սա լավ է:

Ծննդաբերության երրորդ կարևոր նախանշանը կարող է լինել լորձաթաղանթի ազատումը: Սա լորձաթաղանթ է, որը «ապրում» է արգանդի վզիկի մեջ՝ կարծես խցանելով երեխայի «տունը»։ Լորձի խցանը կարող է դուրս գալ թափանցիկ վարդագույն գույնի հաստ և կպչուն արտանետման տեսքով:

Կինը կարող է չզգալ ծննդաբերության նախազգուշական նշանները, չնայած ամենից հաճախ ապագա մայրը դեռ զգում է նախապատրաստական ​​կծկումներ:

Նորմալ առաջին ծննդաբերությունը տևում է մոտավորապես 10-15 ժամ: Հետագա ծնունդները սովորաբար տևում են մի քանիսը ավելի արագ, քան առաջինը, բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում։ Ես այս բացառության օրինակն եմ, քանի որ իմ երկրորդ ծննդաբերությունը տևել է 12 ժամ ավելի երկար (20 ժամ), քան առաջինը (8 ժամ):

Եթե ​​կնոջ ամնիոտիկ հեղուկը կոտրվել է, նա պետք է անհապաղ դիմի կլինիկա: Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է երեխային, և նա չպետք է լինի երկար ժամանակառանց նրանց։ Հետեւաբար, եթե զգում եք, որ գոլ է, մաքուր ջուր է արտահոսում, զանգահարեք ձեր բժշկին և պատրաստվեք ծննդատուն գնալուն:

Սովորաբար, երբ ջուրը կտրվում է, կծկումները սկսվում են (կամ դրանք հանկարծակի ուժեղանում են, եթե նախկինում ծննդաբերել եք): Եթե ​​կծկումները չեն սկսվել, ամենայն հավանականությամբ ծննդատունՆրանք կփորձեն ծննդաբերել (արգանդի պարանոցը պատրաստ), որպեսզի երեխային երկար ժամանակ անպաշտպան չթողնեն։

Ծննդաբերությունը սովորաբար սկսվում է կծկումներով: Որպես կանոն, կանայք հաճախ սկսում են ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում և ցավեր մեջքի ստորին հատվածում ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ առաջ: Բայց ինչպե՞ս եք հասկանում, թե ինչ է դա՝ նախապատրաստական ​​Braxton-Hicks կծկումները, թե՞ ծննդաբերության սկիզբը: Նման հարցեր և մտահոգություններ գրեթե միշտ առաջանում են այն կանանց մոտ, ովքեր տեսականորեն կամ գործնականում բախվում են ծննդաբերության նախադրյալների հետ:

Ամենևին էլ դժվար չէ տարբերակել նախապատրաստական ​​կծկումները ծննդաբերության սկզբից: Երբ ստամոքսդ սկսում է ուռել, մի փոքր ավելի ուշադիր եղիր ինքդ քեզ նկատմամբ՝ սովորականի պես ցավա՞ց է: ցավոտ սենսացիաներմի փոքր ձգված, թե՞ ինչ-որ այլ բան ինտուիտիվ կերպով ձեզ անսովոր է թվում:

Եթե ​​զգում եք, որ այս ցավոտ սենսացիաները կանոնավոր են (հայտնվում և անհետանում են քիչ հաճախականությամբ), ապա իմաստ ունի սկսել ժամանակի հաշվարկը, կծկումները հաշվելը և դրանք գրի առնելը:

Ենթադրենք, առավոտյան ժամը 5-ի սահմաններում որոշում եք, որ ձեր ստամոքսը մի փոքր ցավում է հատուկ ձևով կամ բավականին երկար ժամանակ։ Ձեռք բերեք վայրկյանաչափ (այն ունեք ձեր հեռախոսում) և սկսեք հաշվել:

Առավոտյան ժամը 5-ին ցավեր են առաջացել, սկսվել է կծկում, այն տեւել է 50 վայրկյան, հետո 30 րոպե ցավ չի եղել։

Ժամը 5:30-ին ստամոքսը նորից սկսում է ձգվել, ցավը տևում է 30 վայրկյան, հետո 10 րոպե ոչինչ չի անհանգստացնում և այլն։

Երբ տեսնում եք, որ ցավը պարբերաբար կրկնվում է, ուժեղանում է, կծկումների տեւողությունը մեծանում է, իսկ դրանց միջեւ ընդմիջումը նվազում է՝ շնորհավորում եմ, դուք սկսել եք ծննդաբերությունը։