Առիթմիաներ. Սրտի ռիթմի խանգարումներ Սրտամկանի կծկման և սնուցման փոփոխություններ

ԷՍԳ մեկնաբանություն- բանիմաց բժշկի աշխատանք. Այս մեթոդով ֆունկցիոնալ ախտորոշումգնահատված:

• սրտի հաճախությունը - էլեկտրական իմպուլսների գեներատորների վիճակը և այդ իմպուլսներն անցկացնող սրտի համակարգի վիճակը
• ինքնին սրտի մկանների վիճակը (սրտամկանի)բորբոքման առկայությունը կամ բացակայությունը, վնասը, խտացումը, թթվածնային քաղցը, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից հիվանդները հաճախ ունեն իրենց հասանելիությունը բժշկական փաստաթղթեր, մասնավորապես, էլեկտրասրտագրության ֆիլմերին, որոնց վրա գրված են բժշկական եզրակացություններ։ Իրենց բազմազանությամբ այս գրառումները կարող են հասնել նույնիսկ ամենահավասարակշռված, բայց անգրագետ մարդուն: Ի վերջո, հիվանդը հաճախ հստակ չգիտի, թե որքանով է վտանգավոր կյանքի և առողջության համար այն, ինչ գրված է ԷՍԳ ֆիլմի հետևի մասում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ձեռքով, և դեռ մի քանի օր կա մինչև թերապևտի կամ սրտաբանի հետ հանդիպում: .

Կրքերի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար մենք անմիջապես զգուշացնում ենք ընթերցողներին, որ ոչ մի լուրջ ախտորոշմամբ (սրտամկանի ինֆարկտ, ռիթմի սուր խանգարումներ) ֆունկցիոնալ ախտորոշիչը թույլ չի տա հիվանդին դուրս գալ գրասենյակից, բայց, առնվազն, նրան կուղարկի վիրահատության։ խորհրդակցություն գործընկեր մասնագետի հետ հենց այնտեղ: Այս հոդվածի մնացած «բաց գաղտնիքների» մասին: ԷՍԳ-ի ախտաբանական փոփոխությունների բոլոր անհասկանալի դեպքերում նշանակվում են ԷՍԳ մոնիտորինգ, 24-ժամյա մոնիտորինգ (Հոլտեր), ԷԽՕ կարդիոսկոպիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և սթրես-թեստեր (վազքուղի, հեծանվային էրգոմետրիա):

Թվերը և լատինատառերը ԷՍԳ մեկնաբանության մեջ

PQ- (0,12-0,2 վ) – ատրիովորոքային անցկացման ժամանակ: Առավել հաճախ այն երկարանում է ԱՎ շրջափակման ֆոնին։ Կրճատվել է CLC և WPW սինդրոմներում:

P – (0.1s) բարձրությունը 0.25-2.5 մմ նկարագրում է նախասրտերի կծկումները: Կարող է ցույց տալ նրանց հիպերտրոֆիան:

QRS – (0.06-0.1s) -փորոքային համալիր

QT – (ոչ ավելի, քան 0,45 վ) երկարանում է թթվածնային քաղցով (սրտամկանի իշեմիա, ինֆարկտ) և ռիթմի խանգարման սպառնալիքով։

RR - փորոքային բարդույթների գագաթների միջև հեռավորությունը արտացոլում է սրտի կծկումների կանոնավորությունը և հնարավորություն է տալիս հաշվարկել սրտի կուրսը:

Երեխաների ԷՍԳ-ի մեկնաբանումը ներկայացված է նկ. 3-ում

Սրտի զարկերի նկարագրության ընտրանքներ

Սինուսային ռիթմը

Սա ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերված ամենատարածված մակագրությունն է: Եվ եթե ոչինչ ավելացվի, և հաճախականությունը (սրտի հաճախականությունը) նշվում է րոպեում 60-ից մինչև 90 զարկ (օրինակ՝ սրտի զարկը 68`), ապա սա լավագույն տարբերակն է՝ ցույց տալով, որ սիրտը աշխատում է ժամացույցի պես: Սա սինուսային հանգույցի կողմից սահմանված ռիթմն է (գլխավոր սրտի ռիթմավարը, որը առաջացնում է էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք առաջացնում են սրտի կծկում): Միևնույն ժամանակ, սինուսային ռիթմը ենթադրում է բարեկեցություն, ինչպես այս հանգույցի վիճակում, այնպես էլ սրտի հաղորդման համակարգի առողջություն: Հերքում է այլ գրառումների բացակայությունը պաթոլոգիական փոփոխություններսրտի մկանները և նշանակում է, որ ԷՍԳ-ն նորմալ է: Բացի սինուսային ռիթմից, կարող է լինել նախասրտային, ատրիովորոքային կամ փորոքային ռիթմ, ինչը ցույց է տալիս, որ ռիթմը սահմանվում է սրտի այս հատվածների բջիջների կողմից և համարվում է պաթոլոգիական:

Սինուսային առիթմիա

Սա նորմալ տարբերակ է երիտասարդների և երեխաների մոտ: Սա մի ռիթմ է, երբ իմպուլսները հեռանում են սինուսային հանգույցից, սակայն սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները տարբեր են։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով (շնչառական առիթմիա, երբ սրտի կծկումները դանդաղում են արտաշնչման ժամանակ): Մոտ 30% սինուսային առիթմիապահանջում են սրտաբանի հսկողություն, քանի որ նրանց մոտ ավելի լուրջ ռիթմի խանգարումներ են առաջանում: Սրանք առիթմիաներ են ռևմատիկ տենդից հետո։ Միոկարդիտի ֆոնին կամ դրանից հետո՝ վարակիչ հիվանդությունների, սրտի արատների ֆոնին և առիթմիայի ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ։

Սինուսային բրադիկարդիա

Սրանք սրտի ռիթմիկ կծկումներ են՝ րոպեում 50-ից պակաս հաճախականությամբ։ Առողջ մարդկանց մոտ բրադիկարդիա է առաջանում, օրինակ, քնի ժամանակ։ Բրադիկարդիան հաճախ հանդիպում է նաև պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ: Պաթոլոգիական բրադիկարդիան կարող է ցույց տալ հիվանդ սինուսի համախտանիշ: Այս դեպքում բրադիկարդիան ավելի արտահայտված է (սրտի հաճախականությունը միջինը րոպեում 45-ից 35 զարկ) և նկատվում է օրվա ցանկացած ժամի։ Երբ բրադիկարդիան առաջացնում է սրտի կծկումների դադարներ՝ ցերեկը մինչև 3 վայրկյան, իսկ գիշերը՝ մոտ 5 վայրկյան, հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման խանգարմանը և դրսևորվում, օրինակ՝ ուշագնացությամբ, ցուցված է սրտամկանի տեղադրման վիրահատություն։ սրտի ռիթմավարը, որը փոխարինում է սինուսային հանգույցին, սրտին պարտադրելով կծկումների նորմալ ռիթմ:

Սինուսային տախիկարդիա

Սրտի հաճախությունը 90-ից ավելի րոպեում բաժանվում է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Առողջ մարդկանց մոտ սինուսային տախիկարդիան ուղեկցվում է ֆիզիկական և հուզական սթրեսով, սուրճ խմելով, երբեմն թունդ թեյ կամ ալկոհոլ (հատկապես էներգետիկ ըմպելիքներ): Այն կարճատև է և տախիկարդիայի դրվագից հետո սրտի բաբախյունը նորմալանում է ծանրաբեռնվածությունը դադարեցնելուց հետո կարճ ժամանակահատվածում: ժամը պաթոլոգիական տախիկարդիաբաբախյունը անհանգստացնում է հիվանդին հանգստի ժամանակ: Դրա պատճառները ներառում են ջերմություն, վարակներ, արյան կորուստ, ջրազրկում, անեմիա և այլն: Բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Սինուսային տախիկարդիադադարեցնել միայն սրտի կաթվածի կամ սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում:

Extarsystole

Սրանք ռիթմի խանգարումներ են, որոնց դեպքում սինուսային ռիթմից դուրս գտնվող օջախները սրտի արտասովոր կծկումներ են առաջացնում, որից հետո տեղի է ունենում կրկնապատկվող դադար, որը կոչվում է փոխհատուցում: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը սրտի զարկերն ընկալում է որպես անհավասար, արագ կամ դանդաղ, իսկ երբեմն էլ քաոսային: Ամենաանհանգստացնողը սրտի զարկերի նվազումն է։ Կարող է դրսևորվել ստամոքսում ցնցումների, քորոցների, վախի և դատարկության տեսքով:

Ոչ բոլոր էքստրասիստոլներն են վտանգավոր առողջության համար։ Դրանց մեծ մասը չի հանգեցնում արյան շրջանառության էական խանգարումների և չի սպառնում ո՛չ կյանքին, ո՛չ առողջությանը։ Նրանք կարող են լինել ֆունկցիոնալ (ֆոնի վրա խուճապի հարձակումներ, կարդիոնևրոզ, հորմոնալ անհավասարակշռություն), օրգանական (սրտի իշեմիկ հիվանդության, սրտի արատների, սրտամկանի դիստրոֆիայի կամ կարդիոպաթիայի, միոկարդիտի դեպքում): Դրանց կարող են հանգեցնել նաեւ թունավորումը եւ սրտի վիրահատությունը: Կախված առաջացման վայրից՝ էքստրասիստոլները բաժանվում են նախասրտերի, փորոքային և անտրիոփորոքային (առաջանում են նախասրտերի և փորոքների սահմանի հանգույցում)։

• Միայնակ էքստրասիստոլներառավել հաճախ հազվադեպ (ժամում 5-ից պակաս): Նրանք սովորաբար ֆունկցիոնալ են և չեն խանգարում նորմալ արյան հոսքին:
• Զուգակցված էքստրասիստոլներերկուսը ուղեկցում են որոշակի քանակությամբ նորմալ կծկումներ: Նման ռիթմի խանգարումները հաճախ վկայում են պաթոլոգիայի մասին և պահանջում են հետագա հետազոտություն (Holter monitoring):
• Ալորիթմիաներ - ավելին բարդ տեսակներէքստրասիստոլներ. Եթե ​​յուրաքանչյուր երկրորդ կծկումը էքստրասիստոլիա է, ապա սա բիգմենիա է, եթե յուրաքանչյուր երրորդ կծկումը տրիգիմենիա է, ապա ամեն չորրորդը՝ կադրիգմենիա։

Ընդունված է փորոքային էքստրասիստոլները բաժանել հինգ դասի (ըստ Լոունի): Դրանք գնահատվում են ամեն օր ԷՍԳ մոնիտորինգ, քանի որ սովորական ԷՍԳ-ի արդյունքները կարող են մի քանի րոպեից ոչինչ ցույց չտալ։

• Դաս 1 - մեկ հազվագյուտ էքստրասիստոլներ ժամում մինչև 60 հաճախականությամբ, որոնք բխում են մեկ ֆոկուսից (մոնոտոպիկ)
• 2 – հաճախակի մոնոտոպ ավելի քան 5 րոպեում
• 3 - հաճախակի պոլիմորֆ ( տարբեր ձևեր) բազմապատիկ (տարբեր օջախներից)
• 4ա – զուգակցված, 4b – խումբ (տրիգմենիա), պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դրվագներ
• 5 - վաղ էքստրասիստոլներ

Որքան բարձր է դասը, այնքան ավելի լուրջ են խախտումները, չնայած այսօր նույնիսկ 3-րդ և 4-րդ դասերը միշտ չէ, որ պահանջում են դեղորայքային բուժում։ Ընդհանուր առմամբ, եթե օրական 200-ից պակաս փորոքային էքստրասիստոլ կա, դրանք պետք է դասակարգվեն որպես ֆունկցիոնալ և չանհանգստանան դրանց մասին: Ավելի հաճախակի դեպքերում ցուցված է ECHO CS, իսկ երբեմն՝ սրտի MRI: Բուժվում է ոչ թե էքստրասիստոլը, այլ հիվանդությունը, որը հանգեցնում է դրան:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Ընդհանուր առմամբ, պարոքսիզմը հարձակում է: Ռիթմի պարոքսիզմալ աճը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր: Այս դեպքում սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները նույնն են լինելու, իսկ ռիթմը րոպեում կավելանա 100-ից (միջինը 120-ից մինչև 250): Տարբերում են տախիկարդիայի վերփորոքային և փորոքային ձևեր։ Այս պաթոլոգիան հիմնված է սրտի հաղորդման համակարգում էլեկտրական ազդակների աննորմալ շրջանառության վրա: Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել: Տնային միջոցները նոպաները թեթևացնելու համար.

• շունչդ պահելով
• ավելացել է հարկադիր հազը
• ընկղմելով դեմքը սառը ջրի մեջ

WPW համախտանիշ

Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշը պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիայի տեսակ է: Անվանվել է այն նկարագրած հեղինակների անունով։ Տախիկարդիայի տեսքը հիմնված է լրացուցիչի առկայության վրա նյարդային կապոց, որի միջով ավելի արագ իմպուլս է անցնում, քան հիմնական սրտի ռիթմավարից։

Արդյունքում առաջանում է սրտամկանի արտասովոր կծկում։ Համախտանիշը պահանջում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում (հակառիթմիկ հաբերի անարդյունավետության կամ անհանդուրժողականության դեպքում, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դրվագների և սրտի ուղեկցող արատների դեպքում):

CLC - համախտանիշ (Clerk-Levi-Christesco)

Մեխանիզմով նման է WPW-ին և բնութագրվում է փորոքների ավելի վաղ գրգռմամբ, քան նորմալը` լրացուցիչ կապոցի պատճառով, որով շարժվում է նյարդային ազդակը: Բնածին սինդրոմը դրսևորվում է արագ սրտի բաբախյունի նոպաներով։

Atrial fibrillation

Դա կարող է լինել հարձակման տեսքով կամ մշտական ​​ձև. Այն դրսևորվում է շողոքորթության կամ ֆիբրիլյացիայի տեսքով։

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Թարթելիս սիրտը լրիվ անկանոն կծկվում է (շատ տարբեր տևողության կծկումների միջև ընկած ընդմիջումները): Դա բացատրվում է նրանով, որ ռիթմը սահմանում է ոչ թե սինուսային հանգույցը, այլ նախասրտերի այլ բջիջները։

Ստացված հաճախականությունը րոպեում 350-ից 700 զարկ է: Պարզապես չկա նախասրտերի ամբողջական կծկում, կծկվող մկանային մանրաթելերը արդյունավետորեն չեն լցնում փորոքները:

Արդյունքում սրտի արյան արտանետումը վատանում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեկ այլ անվանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Նախասրտերի ոչ բոլոր կծկումները հասնում են սրտի փորոքներին, հետևաբար սրտի հաճախությունը (և զարկերակը) կլինի կա՛մ նորմայից ցածր (բրադիսիստոլ՝ 60-ից պակաս հաճախականությամբ), կա՛մ նորմալ (նորմոսիստոլ 60-ից մինչև 90), կա՛մ նորմայից բարձր (տախիսիստոլ): րոպեում ավելի քան 90 զարկ):

Դժվար է բաց թողնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը:

• Այն սովորաբար սկսվում է սրտի ուժեղ զարկով:
• Այն զարգանում է որպես բարձր կամ նորմալ հաճախականությամբ բացարձակ անկանոն սրտի զարկերի շարք։
• Վիճակն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, գլխապտույտով։
• Մահվան վախը շատ արտահայտված է.
• Հնարավոր է շնչահեղձություն, ընդհանուր գրգռվածություն:
• Երբեմն դիտարկվում է.
• Նոպան ավարտվում է ռիթմի նորմալացմամբ և միզելու մղումով, որի ընթացքում մեծ քանակությամբ մեզ է արտազատվում։

Հարձակումը դադարեցնելու համար նրանք օգտագործում են ռեֆլեքսային մեթոդներ, դեղամիջոցներ հաբերի կամ ներարկումների տեսքով կամ դիմում են կարդիովերսիային (սրտի խթանում էլեկտրական դեֆիբրիլյատորով): Եթե ​​երկու օրվա ընթացքում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը չվերացվի, թրոմբոցային բարդությունների (թոքային էմբոլիա, ինսուլտ) ռիսկը մեծանում է:

Սրտի բաբախյունի անընդհատ թարթման դեպքում (երբ ռիթմը չի վերականգնվում ոչ դեղամիջոցների, ոչ էլ սրտի էլեկտրական խթանման ֆոնի վրա), նրանք դառնում են ավելի ծանոթ ուղեկից հիվանդների համար և զգացվում են միայն տախիսիստոլի ժամանակ (արագ, անկանոն): սրտի բաբախյուն): Հիմնական խնդիրը հայտնաբերելիս ԷՍԳ նշաններՆախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ​​ձևի տախիսիստոլը ռիթմի դանդաղեցում է մինչև նորմոսիստոլ՝ առանց այն ռիթմիկ դարձնելու փորձերի:

ԷՍԳ ֆիլմերի ձայնագրությունների օրինակներ.

• նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 160 բ':
• Նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նորմոսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 64 բ':

Atrial fibrillationկարող է զարգանալ սրտի իշեմիկ հիվանդության ընթացքում՝ թիրոտոքսիկոզի, սրտի օրգանական արատների, շաքարային դիաբետի, հիվանդ սինուսի համախտանիշի և թունավորման ֆոնի վրա (առավել հաճախ՝ ալկոհոլով):

Atrial թրթռում

Սրանք հաճախակի (րոպեում 200-ից ավելի) կանոնավոր կծկումներ են նախասրտերի և նույնքան կանոնավոր, բայց ավելի քիչ հաճախակի կծկումներ փորոքների: Ընդհանուր առմամբ, թրթիռը ավելի տարածված է սուր ձևով և ավելի լավ է հանդուրժվում, քան թարթումը, քանի որ արյան շրջանառության խանգարումները ավելի քիչ են արտահայտված: Թրթռոցը զարգանում է, երբ.

• օրգանական սրտի հիվանդություններ (կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի անբավարարություն)
• սրտի վիրահատությունից հետո
• թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունների ֆոնին
• առողջ մարդկանց մոտ գրեթե երբեք չի առաջանում

Կլինիկական թրթիռը դրսևորվում է արագ ռիթմիկ սրտի բաբախումով և զարկերակով, պարանոցի երակների այտուցմամբ, շնչահեղձությամբ, քրտնարտադրությամբ և թուլությամբ։

Անցկացման խանգարումներ

Սովորաբար, ձևավորվելով սինուսային հանգույցում, էլեկտրական գրգռումը անցնում է հաղորդման համակարգով, նկատվում է ֆիզիոլոգիական ուշացում ատրիովորոքային հանգույցում վայրկյանի մի պառակտումով: Իր ճանապարհին իմպուլսը խթանում է նախասրտերը և փորոքները, որոնք արյուն են մղում, կծկվել: Եթե ​​հաղորդման համակարգի որևէ մասում իմպուլսը հետաձգվում է սահմանված ժամանակից ավելի երկար, ապա գրգռումը դեպի հիմքում ընկած հատվածները ավելի ուշ կգա, և, հետևաբար, կխախտվի սրտի մկանների նորմալ պոմպային աշխատանքը: Անցկացման խանգարումները կոչվում են շրջափակումներ: Դրանք կարող են առաջանալ որպես ֆունկցիոնալ խանգարումներ, բայց ավելի հաճախ դրանք թմրամիջոցների կամ ալկոհոլային թունավորման և սրտի օրգանական հիվանդության արդյունք են: Կախված դրանց առաջացման մակարդակից, առանձնանում են մի քանի տեսակներ.

Sinoatrial շրջափակում

Երբ սինուսային հանգույցից իմպուլսի ելքը դժվար է։ Ըստ էության, սա հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշի, կծկումների դանդաղեցմանը մինչև ծանր բրադիկարդիա, ծայրամասերին արյան մատակարարման խանգարում, շնչառության պակաս, թուլություն, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ: Այս շրջափակման երկրորդ աստիճանը կոչվում է Սամոյլով-Վենկեբախի համախտանիշ։

Atrioventricular block (AV բլոկ)

Սա ատրիոփորոքային հանգույցում գրգռման հետաձգում է, քան սահմանված 0,09 վայրկյանը: Այս տեսակի շրջափակման երեք աստիճան կա. Որքան բարձր է աստիճանը, այնքան քիչ հաճախ են կծկվում փորոքները, այնքան ավելի ծանր են արյան շրջանառության խանգարումները։

• Առաջինում ուշացումը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր նախասրտային կծկում պահպանել փորոքային կծկումների համապատասխան քանակություն:
• Երկրորդ աստիճանը թողնում է նախասրտերի որոշ կծկումներ առանց փորոքային կծկումների: Այն նկարագրվում է, կախված PQ միջակայքի երկարացումից և փորոքային բարդույթների կորստից, որպես Mobitz 1, 2 կամ 3:
• Երրորդ աստիճանը կոչվում է նաև ամբողջական լայնակի շրջափակում: Նախասրտերը և փորոքները սկսում են կծկվել առանց փոխկապակցման:

Այս դեպքում փորոքները կանգ չեն առնում, քանի որ հնազանդվում են սրտի ներքևում գտնվող սրտի ռիթմավարներին։ Եթե ​​շրջափակման առաջին աստիճանը չի կարող դրսևորվել որևէ կերպ և կարող է հայտնաբերվել միայն ԷՍԳ-ով, ապա երկրորդն արդեն բնութագրվում է պարբերական սրտի կանգի, թուլության և հոգնածության սենսացիաներով: Ամբողջական շրջափակման դեպքում դրսևորումներին ավելացվում են գլխուղեղի ախտանիշներ (գլխապտույտ, աչքերի բծեր): Morgagni-Adams-Stokes-ի նոպաները կարող են զարգանալ (երբ փորոքները փախչում են բոլոր սրտի ռիթմավարներից) գիտակցության կորստով և նույնիսկ ցնցումներով:

Փորոքների ներսում հաղորդունակության խանգարում

Փորոքներում էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է դեպի մկանային բջիջներ հաղորդման համակարգի այնպիսի տարրերի միջոցով, ինչպիսիք են His փաթեթի բեռնախցիկը, նրա ոտքերը (ձախ և աջ) և ոտքերի ճյուղերը: Շրջափակումները կարող են առաջանալ այս մակարդակներից որևէ մեկում, ինչը նույնպես արտացոլվում է ԷՍԳ-ում: Այս դեպքում, փոխանակ գրգռմամբ միաժամանակ ծածկվելու, փորոքներից մեկը հետաձգվում է, քանի որ դրան ուղղված ազդանշանը շրջանցում է խցանված տարածքը։

Բացի ծագման վայրից, տարանջատվում է ամբողջական կամ թերի շրջափակումը, ինչպես նաև մշտական ​​և ոչ մշտական ​​շրջափակումը։ Ներփորոքային բլոկների պատճառները նման են հաղորդունակության այլ խանգարումների (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միոկարդիտ և էնդոկարդիտ, կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա, ֆիբրոզ, սրտի ուռուցքներ): Ազդեցվում են նաև հակաարտմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, արյան պլազմայում կալիումի ավելացումը, ացիդոզը և թթվածնային քաղցը:

• Ամենատարածվածը ձախ կապոց ճյուղի առաջի վերին ճյուղի շրջափակումն է (ALBBB):
• Երկրորդ տեղում աջ ոտքի բլոկն է (RBBB): Այս շրջափակումը սովորաբար չի ուղեկցվում սրտի հիվանդությամբ:
• Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկավելի բնորոշ սրտամկանի վնասվածքների համար: Այս դեպքում ամբողջական շրջափակումը (PBBB) ավելի վատ է, քան ոչ ամբողջական շրջափակումը (LBBB): Այն երբեմն պետք է տարբերել WPW համախտանիշից:
• Ձախ կապոցի ճյուղի հետին ստորին ճյուղի բլոկկարող է առաջանալ նեղ և երկարաձգված կամ դեֆորմացված կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ: Պաթոլոգիական վիճակներից առավել բնորոշ է աջ փորոքի ծանրաբեռնվածությանը (թոքային էմբոլիայի կամ սրտի արատներով)։

Հիս փաթեթի մակարդակներում շրջափակումների կլինիկական պատկերն արտահայտված չէ: Սրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի պատկերն առաջին տեղում է:

• Բեյլի սինդրոմը երկու կապոցային բլոկ է (աջ կապոց ճյուղի և հետին ճյուղի ձախ կապոց ճյուղի):

Սրտամկանի հիպերտրոֆիա

Խրոնիկ ծանրաբեռնվածությամբ (ճնշում, ծավալ) սրտի մկանները որոշակի հատվածներում սկսում են խտանալ, իսկ սրտի խցիկները սկսում են ձգվել: ԷՍԳ-ի վրա նման փոփոխությունները սովորաբար նկարագրվում են որպես հիպերտրոֆիա:

• (LVH) – բնորոշ է զարկերակային հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, սրտի մի շարք արատներ. Բայց նույնիսկ սովորաբար, մարզիկները, գեր հիվանդները և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդիկ կարող են զգալ LVH-ի նշաններ:
• Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա- թոքային արյան հոսքի համակարգում ճնշման բարձրացման անկասկած նշան: Քրոնիկ կոր թոքային հիվանդությունները, թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունները, սրտի արատները (թոքային ստենոզ, Ֆալոտի տետրոլոգիա, փորոքային միջնապատի արատ) հանգեցնում են RVH-ի:
• Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիա (LAH)) – միտրալով ու աորտայի ստենոզկամ անբավարարություն հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, հետո.
• Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա (RAH)– թոքային կորիզի, եռանկյունային փականի արատներով, կրծքավանդակի դեֆորմացիաներով, թոքային պաթոլոգիաներով և թոքային էմբոլիայով:
• Փորոքային հիպերտրոֆիայի անուղղակի նշաններշեղում է էլեկտրական առանցքսիրտը (EOC) դեպի աջ կամ ձախ: EOS-ի ձախ տեսակը նրա շեղումն է դեպի ձախ, այսինքն՝ LVH, աջ տեսակը՝ RVH։
• Սիստոլիկ գերբեռնվածություն-Սա նույնպես վկայում է սրտի հիպերտրոֆիայի մասին։ Ավելի քիչ հաճախ, սա վկայում է իշեմիայի մասին (անգինա ցավի առկայության դեպքում):

Սրտամկանի կծկման և սնուցման փոփոխություններ

Վաղ փորոքային ռեբևեռացման համախտանիշ

Ավելի հաճախ պարզապես տարբերակնորմեր, հատկապես մարզիկների և բնածին բարձր մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց համար: Երբեմն կապված է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի հետ: Անդրադառնում է կարդիոցիտների թաղանթներով էլեկտրոլիտների (կալիումի) անցման առանձնահատկություններին և այն սպիտակուցների բնութագրերին, որոնցից կառուցված են թաղանթները։ Այն համարվում է սրտի հանկարծակի կանգի ռիսկի գործոն, սակայն չի տալիս կլինիկական արդյունքներ և առավել հաճախ մնում է անհետևանք։

Սրտամկանի չափավոր կամ ծանր ցրված փոփոխություններ

Սա վկայում է սրտամկանի թերսնման մասին դիստրոֆիայի, բորբոքման () կամ. Նաև շրջելի ցրված փոփոխություններուղեկցվում է ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներով (փսխումով կամ փորլուծությամբ), դեղեր ընդունելով (դիուրետիկներ) և ծանր ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Ոչ հատուկ ST փոփոխություններ

Սա սրտամկանի սնուցման վատթարացման նշան է առանց թթվածնային խիստ սովի, օրինակ, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության դեպքում կամ դիսհորմոնալ պայմանների ֆոնին:

Սուր իշեմիա, իշեմիկ փոփոխություններ, T ալիքի փոփոխություններ, ST դեպրեսիա, ցածր T

Սա նկարագրում է շրջելի փոփոխությունները, որոնք կապված են սրտամկանի թթվածնային սովի հետ (իշեմիա): Սա կարող է լինել կամ կայուն անգինա կամ անկայուն, սուր կորոնար համախտանիշ. Բացի ինքնին փոփոխությունների առկայությունից, նկարագրվում է նաև դրանց գտնվելու վայրը (օրինակ, ենթենդոկարդիալ իշեմիա): Տարբերակիչ հատկանիշնման փոփոխությունները դրանց հետադարձելիությունն են: Ամեն դեպքում, նման փոփոխությունները պահանջում են համեմատել այս ԷԿԳ-ն հին թաղանթների հետ, իսկ սրտի կաթվածի կասկածի դեպքում տրրոպոնինի արագ թեստեր՝ սրտամկանի վնասման կամ կորոնարոգրաֆիայի համար։ Կախված սրտի կորոնար հիվանդության տեսակից՝ ընտրվում է հակաիշեմիկ բուժում։

Ընդլայնված սրտի կաթված

Այն սովորաբար նկարագրվում է.

• ըստ փուլերի՝ սուր (մինչև 3 օր), սուր (մինչև 3 շաբաթ), ենթասուր (մինչև 3 ամիս), ցիկատրիկ (ամբողջ կյանքը սրտի կաթվածից հետո)
• ըստ ծավալի՝ տրանսմուրալ (մեծ կիզակետային), ենթենդոկարդիալ (փոքր կիզակետային)
• ըստ սրտի կաթվածի գտնվելու վայրիՏարբերում են առաջային և առաջային միջնապատային, բազալային, կողային, ստորին (հետևի դիֆրագմատիկ), շրջանաձև գագաթային, հետերոբազալ և աջ փորոքային:

Ամեն դեպքում սրտի կաթվածը անհապաղ հոսպիտալացման պատճառ է։

Սինդրոմների ամբողջ բազմազանությունը և ԷՍԳ-ի կոնկրետ փոփոխությունները, մեծահասակների և երեխաների ցուցիչների տարբերությունը, նույն տեսակի ԷՍԳ-ի փոփոխությունների տանող պատճառների առատությունը թույլ չեն տալիս ոչ մասնագետին մեկնաբանել նույնիսկ պատրաստի եզրակացությունը: ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ. Շատ ավելի խելամիտ է, ունենալով ԷՍԳ արդյունքը, ժամանակին այցելել սրտաբանին և ստանալ իրավասու առաջարկություններ ձեր խնդրի հետագա ախտորոշման կամ բուժման համար՝ էապես նվազեցնելով սրտի անհետաձգելի հիվանդությունների ռիսկերը:

Ամենահեշտ բացահայտվողներից մեկը և կարևոր ցուցանիշներՍրտի աշխատանքը նրա կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմն է։ Այս միջոցները արտացոլում են սրտի ռիթմավարի և սրտի կծկումների կողմից առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը: Այս դեպքում առողջ մարդու մոտ առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը և րոպեում սրտի կծկումների քանակը (սրտի հաճախությունը րոպեում) համընկնում են: Սրտի հաճախությունը (HR) կախված է տարիքից: Մեկ տարեկան երեխաների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյունը մոտ 120 է, 5 տարեկանում՝ մոտ 100, երիտասարդների մոտ՝ մինչև 90 զարկ/րոպե։ Մեծահասակների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի նորմալ հաճախականությունը 60-80 զարկ/րոպե է: Մարզված մարզիկների մոտ սրտի նորմալ հաճախականության ստորին սահմանը կարող է հասնել րոպեում 45 կծկման:

Նորմայից սրտի հաճախության շեղումները բնութագրելու համար օգտագործվում են հետևյալ տերմինները.

Բրադիկարդիա -սրտի հաճախության նվազում 60 զարկ/րոպեից պակաս:

Տախիկարդիա- սրտի հաճախության բարձրացում ավելի քան 90 զարկ/րոպե:

Սրտի ռիթմը գնահատվում է տևողությունների համեմատությամբ: Սրտի ռիթմը համարվում է ճիշտ, երբ միմյանց հաջորդող սրտային ցիկլերի տեւողությունը չի տարբերվում ավելի քան 10%-ով: Առողջ մարդու մոտ նորմալ տարբերակն այն առիթմիայի առկայությունն է, որը պայմանավորված է ռիթմավարի ազդեցության պոտենցիալների առաջացման վրա: Շնչառական առիթմիայի նշան է ինհալացիայի ժամանակ սրտի ցիկլերի տևողության ցիկլային, աստիճանական նվազումը և արտաշնչման ժամանակ ավելացումը: Շնչառական առիթմիայի ժամանակ կարճ և երկար ցիկլերի տարբերությունը կարող է հասնել 0,15 վրկ-ի։ Շնչառական առիթմիան սովորաբար ավելի արտահայտված է երիտասարդների և վեգետատիվ նյարդային համակարգի տոնուսի անկայունություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Առիթմիա

Կոռեկտության խախտում սրտի հաճախությունըկանչեց առիթմիա.

Ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիա- Էլեկտրական իմպուլսների հայտնվելը սրտի ռիթմավար բջիջներում մի փոքր տարբերվող ժամանակային ընդմիջումներով: Սրտի նորմալ ռիթմը բնութագրվում է ռիթմով և հետևողականությամբ: Սակայն նյարդային և հումորալ ազդեցությունների նկատմամբ սինոատրիալ հանգույցի բջիջների բարձր զգայունության պատճառով տեղի են ունենում հաջորդական էլեկտրական իմպուլսների տեւողության աննշան տատանումներ։

Ֆիզիոլոգիական շնչառական առիթմիա -ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիայի տեսակ, որը դրսևորվում է ներշնչման ընթացքում սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման ժամանակ նվազմամբ: Այն բնորոշ է մանկությանը և պատանեկությանը (անչափահասների շնչառական առիթմիա)նույնիսկ նորմալ միջին շնչառությամբ: Մեծահասակների մոտ այս տեսակի առիթմիան հայտնաբերվում է միայն խորը շնչառությամբ: Այս առիթմիան պայմանավորված է տոնուսի բարձրացմամբ համակրելի բաժանումԻնհալացիայի ժամանակ ինքնավար նյարդային համակարգը և արտաշնչման ժամանակ պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը:

Առիթմիայի պատճառները, որպես կանոն, սրտում գրգռման առաջացման և անցկացման գործընթացների խախտումներն են, սրտում իշեմիկ և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը: Որոշ առիթմիա մահացու է մարդկանց համար:

Առիթմիայի ամենապարզ տեսակներից մեկը էքստրասիստոլան է՝ արտասովոր կծկում, որն առաջանում է նախորդ կծկումից հետո կրճատված ժամանակային ընդմիջումից հետո: Էքստրասիստոլայից հետո կարող է երկարաձգվել (փոխհատուցվող դադար) մինչև սրտի նոր կծկումը: Էքստրասիստոլների պատճառները կարող են լինել արտասովոր գրգռում սրտի ռիթմավարում, այնուհետև այն կոչվում է նախասրտային կամ բջիջների գրգռում էկտոպիկ (պաթոլոգիական) գրգռման կիզակետում, որը սովորաբար տեղի է ունենում փորոքային սրտամկանի մեջ: Անհատական ​​էքստրասիստոլաները մեծ վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար։ Ավելի վտանգավոր են խմբակային էքստրասիստոլները (միմյանց հաջորդող երկու կամ ավելի):

Էքստրասիստոլը կարող է առաջանալ, երբ սիրտը ենթարկվում է արտաքին գործոնների, ինչպիսիք են որոշ դեղամիջոցներ կամ էլեկտրական հոսանք: Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը փորոքների վերջում հատկապես վտանգավոր է, երբ սրտամկանի գրգռվածությունը մեծանում է 30 մվ-ով։ Այս դեպքում նույնիսկ համեմատաբար թույլ էլեկտրական հոսանքը կարող է առաջացնել սրտամկանի գրգռում, հրահրել գրգռման ալիքների շրջանաձև շարժում ամբողջ սրտամկանի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մկանային մանրաթելերի կծկման և փորոքային ֆիբրիլյացիայի ապասինխրոնացման: Սա թուլացնում կամ փակում է փորոքները, և արյան հոսքը կարող է դադարել: Վերականգնման համար նորմալ ռիթմսիրտը և մարդու կյանքը փրկելը դիմում են կրծքավանդակի և սրտի միջով կարճաժամկետ բարձր լարման էլեկտրական հոսանքի անցմանը, ինչը հաճախ օգնում է վերականգնել սրտի ռիթմավարում գործողության պոտենցիալների առաջացման, սրտամկանի կծկումը սկսելու և սինխրոնիզացնելու գործընթացները: Սարքը, որով նման հոսանք է ստացվում, կոչվում է դեֆիբրիլյատոր, իսկ սրտի վրա ազդելու կարգը՝ դեֆիբրիլացիա.

Առիթմիայի վտանգավոր ձևերից է atrial fibrillation, դրսեւորվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով կամ թրթիռով։ Նախասրտերի նման առիթմիկ կծկումն առաջանում է նրանում գրգռման բազմաթիվ օջախների առաջացման և նրանց սրտամկանի ողջ ընթացքում գործողության պոտենցիալների շարունակական շրջանառության արդյունքում։ Սրտամկանի նախասրտերի կծկման սինխրոնիկությունը կտրուկ խախտվում է և նվազում է դրանց պոմպային ֆունկցիան։ Փորոքային կծկման ռիթմը խախտվում է, իսկ սրտային ցիկլերի տեւողությունը շարունակաբար փոխվում է։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան վտանգավոր է ոչ միայն սրտի պոմպային ֆունկցիայի խախտման պատճառով, այլ նաև այն պատճառով, որ հեմոդինամիկայի խախտման պատճառով նախասրտերի արյան մեջ կարող են արյան մակարդուկներ առաջանալ: Նրանք կամ դրանց բեկորները կարող են մտնել անոթային մահճակալ և առաջացնել թրոմբոզ արյան անոթներ.

Ստորին նախասրտերի ռիթմը սրտի առիթմիայի հիմնական տեսակներից մեկն է, որն առաջացնում է որոշակի բացասական փոփոխություններ հիվանդի վիճակում, մասնավորապես՝ անհանգստություն, սովորական ապրելակերպի խախտում և ակտիվ շարժման զգալի սահմանափակում: Սինուսային հանգույցի գործունեության անհավասար ռիթմով առաջացող ստորին նախասրտերի ռիթմը սրտամկանի աննորմալ կծկում է:

Խախտման առանձնահատկությունները

Սրտի առիթմիայի այս տեսակը համարվում է ամենատարածվածներից մեկը սրտի ցանկացած պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց մոտ: Իսկ այսպես կոչված «փոխարինման ռիթմը» բացահայտելը բավականին պարզ է, քանի որ դրա երկար տեւողությունն ավելի կարճ է, ինչը մասնագետը հեշտությամբ կարող է լսել համապատասխան հետազոտություն անցկացնելիս։

Քանի որ այս սրտի պաթոլոգիայի էթոլոգիան ենթադրում է այս վիճակը հրահրող պատճառների առկայությունը ֆիզիոլոգիական բնույթ, ինչպես նաև օբյեկտիվ պատճառները, որոնք կարող են դառնալ հրահրող գործոններ, այս տեսակի սրտի առիթմիայից ամբողջությամբ ազատվելու համար, հիվանդության բացահայտումը և դրա բուժումը բավարար չի լինի: Անհրաժեշտ է բացահայտել այն նախատրամադրող գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել ստորին նախասրտերի ռիթմի դրսևորում։

Այս վիճակի վտանգը ախտանիշների հետագա վատթարացման, ինչպես նաև հիվանդի հնարավորությունների զգալի սահմանափակման հնարավորությունն է։ Կա նաեւ կյանքի համար վտանգ, եւ դա հատկապես վերաբերում է լրացուցիչ լուրջ հիվանդությունների դեպքում։

Կարդացեք՝ պարզելու համար, թե ինչ է դա, և արդյոք վտանգավո՞ր է արտարգանդային, արագացված, անցողիկ ստորին նախասրտերի սրտի ռիթմը:

Ստորին նախասրտերի ռիթմի դասակարգում

Սրտի մկանների կծկումների այս պաթոլոգիական վիճակի որոշակի դասակարգում կա. Դրան համապատասխան, կան ստորին նախասրտերի ռիթմի մի քանի հիմնական տեսակներ.

• արտարգանդային ռիթմ, որն առաջանում է սրտամկանի ցանկացած հատվածում նկատվող ավտոմատիզմից: Այս տեսակի ռիթմը դրսևորվում է որպես փոխարինող ռիթմ, և դրա հաճախականությունը զգալիորեն ցածր է առողջ սրտի սինուսային ռիթմի համեմատ.
• անցողիկ ստորին նախասրտերի ռիթմ, որը բնութագրվում է սրտի աջ կողմի ամբողջական կամ թերի շրջափակման առաջացմամբ: Այս տեսակի դրսևորումը փոփոխական է, անցողիկ;
• արագացված ռիթմը առավել հաճախ դրսևորվում է վագոտոնիայի մեջ, երբ բորբոքված է կամ տարիքի հետ կապված փոփոխություններսրտում.

Ստորև կարդացեք ստորին նախասրտերի ռիթմի առաջացման պատճառների մասին:

Պատճառները

Ամենից հաճախ, ցածր նախասրտերի ռիթմը հայտնաբերվում է տարեց մարդկանց մոտ. այս պահին նրանք արդեն ունեն մի շարք քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք կարող են նաև առաջացնել տարբեր տեսակի սրտի պաթոլոգիաներ: Այս տեսակի առիթմիայի ամենատարածված սադրիչ պատճառները ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

Այնուամենայնիվ, երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է, այս պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել որպես բնածին; Վ այս դեպքումհիվանդությունն այլևս չի կարող ամբողջությամբ բուժվել։

Ախտանիշներ

Ցածր նախասրտերի ռիթմի դեպքում հատկապես հաճախակի են լինում սրտի ցանկացած տեսակի պաթոլոգիայի բնորոշ դրսեւորումները։ Ստորին նախասրտերի ռիթմի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• ցավ խորը շնչառությամբ կամ հանկարծակի շարժումներով;
• սուր ցավ ծանր ֆիզիկական ակտիվություն ստանալու ժամանակ;
• սրտի ռիթմի նկատելի խանգարումների առաջացում և այս վիճակից անհանգստություն:

Աննորմալ ռիթմը և սրտի հաճախությունը սրտաբանին այցելելու ամենատարածված պատճառն են, քանի որ դա հանգեցնում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման:

Ախտորոշում

Այս պաթոլոգիական վիճակի նույնականացումը սկսվում է հիվանդի սուբյեկտիվ դրսևորումների որոշմամբ: Ստորին նախասրտերի ռիթմին բնորոշ ախտանշանները սովորաբար դառնում են հիվանդության առաջին դրսեւորումները, որոնց հիման վրա կարող է նախնական ախտորոշում կատարել սրտաբանը։

Ստորին նախասրտերի ռիթմի հետագա ուսումնասիրությունները հիմնված են ԷՍԳ-ի վրա: Այս ընթացակարգով այն դառնում է հնարավոր սահմանումսրտի հաճախության և սրտի ռիթմի խանգարումների առկայությունը. Բժիշկը նաև նշանակում է ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն, որի օգնությամբ հնարավոր է դառնում որոշել լուրջ խանգարումների առկայությունը վահանաձև գեղձ, ինչպես նաև ամբողջ էնդոկրին համակարգը ընդհանրապես։

Բժիշկը կարող է նշանակել թեստ՝ ավելի մանրամասն հետազոտության համար: ընդհանուր վերլուծությունմեզի, դրա տվյալները օգնում են որոշել հիվանդության էթիոլոգիան, ինչպես նաև հնարավորություն կտա ավելի ճիշտ իրականացնել բուժումը յուրաքանչյուր դեպքում:

Բուժում

Ստորին նախասրտերի ռիթմի բուժումը կարող է իրականացվել մի քանի հիմնական ուղղություններով.

Հիվանդության բուն պատճառի վերացումը պարտադիր է դեղորայքային բուժումև կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն ամբողջությամբ դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացը և նորմալացնել հիվանդի վիճակը:

Թերապևտիկ

Բուժման հետ գերազանց արդյունքներ ստանալու ամենակարևոր կետը այս հիվանդությանայն պատճառների վերացումն է, որոնք առաջացրել են ստորին նախասրտերի ռիթմի տեսքը: Քանի որ շատ լուրջ հիվանդություններ կարող են դա հրահրել պաթոլոգիական վիճակ, նախ պետք է վերացնել սրտի պաթոլոգիայի բուն պատճառը։ Քրոնիկ հիվանդությունների վերջնական բուժումը համարվում է կարևոր պայմանՀաջողություն ստորին նախասրտերի ռիթմի բուժման գործում:

• Կարևոր է նաև պահպանել որոշակի սննդակարգ, որը զգալիորեն սահմանափակում է ճարպային, քաղցր և չափազանց աղի մթերքների օգտագործումը և բացառում է ալկոհոլային խմիչքների և կոնսերվանտներ պարունակող մթերքների օգտագործումը։
• Ֆիզիոթերապիայի լրացուցիչ օգտագործումը ասեղնաբուժության սեանսների հետ համատեղ կօգնի վերացնել այս սրտային պաթոլոգիայի տհաճ դրսեւորումները։

Դեղորայք

Որպես բուժում, երբ հայտնաբերվում է ստորին նախասրտերի ռիթմը, սրտաբանը նշանակում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք կայունացնում են սրտի կծկումների հաճախությունն ու ռիթմը, ինչպես նաև սրտից փոխանցվող իմպուլսների արագությունը:

Որոշակի նպատակը դեղորայքիրականացվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի հիվանդության առանձնահատկությունները և քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը:

Վիրաբուժական

Դեղորայքային և թերապևտիկ բուժման մեթոդների զգալի արդյունավետության բացակայության դեպքում կարող է նշանակվել վիրաբուժական միջամտություն, որը կօգնի վերացնել խնդիրը: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը պահանջում է երկար վերականգնման ժամանակահատված:

Կանխարգելում

Ճարպային, պահածոյացված և չափազանց քաղցր կամ աղի մթերքների օգտագործումը սահմանափակող սննդակարգին հետևելը, ինչպես նաև սրտաբանի խորհուրդներին հետևելը թույլ է տալիս խուսափել սրտային համակարգի աշխատանքի խանգարումներից, հետևաբար, կանխարգելիչ միջոցառումներՀետևյալ միջոցները կարող են առաջարկվել.

• սահմանված սննդակարգին համապատասխանելը;
• ակտիվ ապրելակերպի պահպանում;
• սրտի աշխատանքի մեջ աննորմալություններ հրահրող գործոնների վերացում.
• սրտաբանի կողմից կանխարգելման նպատակով պարբերական հետազոտություններ.

Բարդություններ

Անհրաժեշտ բուժման բացակայության դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ընդհանուր սրտային համակարգի վիճակի վրա: Հիվանդության ռեցիդիվները հավանական են. դա հնարավոր է հիվանդությունը հրահրող ոչ լրիվ բուժված հիվանդությունների դեպքում:

Հիվանդի վիճակի վատթարացումը, ծանր առիթմիան և ստորին նախասրտերի ռիթմի ախտանիշների (կրծքավանդակի ցավ, թուլություն և կայունության բացակայություն ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ) այս պաթոլոգիական վիճակի անբավարար բուժման հիմնական դրսևորումները:

Կանխատեսում

Սրտի այս պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում գոյատևման մակարդակը բավականին բարձր է: Հիմնական պայմանը դրա ժամանակին ախտորոշումն է։

Ճիշտ բուժման ռեժիմի և առաջադեմ քրոնիկ հիվանդությունների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակը, գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 89-96%: Սա բարձր ցուցանիշ է և կարող է խթան դառնալ՝ սկսելու ժամանակին և ադեկվատ բուժումը, երբ ախտորոշվում է ստորին նախասրտերի սրտի ռիթմը:

Հետևյալ տեսանյութը ձեզ կպատմի տնային պայմաններում տարբեր տեսակի առիթմիաների բուժման որոշ մեթոդների մասին։ Բայց հիշեք, որ ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել.

Նախասրտերի ռիթմի անոմալիաների տեսակները և դրանց բուժման մեթոդները

Սրտի այս տեսակի արատն արտահայտվում է սինուսային հանգույցի խնդիրների ֆոնին։ Եթե ​​նրա գործունեությունը թուլանում է կամ ամբողջովին դադարեցվում է, ապա առաջանում է էկտոպիկ ռիթմ։ Այս տեսակի կծկումը պայմանավորված է ավտոմատ պրոցեսներով, որոնք տեղի են ունենում սրտի այլ մասերի խանգարումների ազդեցության տակ։ Պարզ բառերովՆման ռիթմը կարելի է բնութագրել որպես փոխարինող բնույթի գործընթաց։ Էկտոպիկ ռիթմերի հաճախականության կախվածությունն ուղղակիորեն կապված է սրտի այլ շրջաններում ռիթմերի հեռավորության հետ:

Նախասրտերի առիթմիայի տեսակները

Քանի որ էկտոպիկ ռիթմերի դրսևորումները սինուսային հանգույցի աշխատանքի խանգարումների ուղղակի ածանցյալ են, դրանց առաջացումը տեղի է ունենում սրտի իմպուլսների ռիթմի կամ սրտամկանի ռիթմի փոփոխությունների ազդեցության տակ: Էկտոպիկ ռիթմի ընդհանուր պատճառներից են հետևյալ հիվանդությունները.

• Սրտի կորոնար հիվանդություն.
• Բորբոքային պրոցեսներ.
• Շաքարային դիաբետ.
• Բարձր ճնշում սրտի տարածքում.
• Ռևմատիզմ.
• Նեյրոշրջանային դիստոնիա.
• Սկլերոզը և դրա դրսևորումները.

Սրտի այլ արատները, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, նույնպես կարող են առաջացնել հիվանդության զարգացումը: Գերազանց առողջություն ունեցող մարդկանց մոտ ի հայտ է գալիս էկտոպիկ աջ նախասրտի ռիթմերի առաջացման տարօրինակ ձև: Հիվանդությունը անցողիկ է, սակայն կան բնածին պաթոլոգիայի դեպքեր։

Էկտոպիկ ռիթմի առանձնահատկությունների շարքում նշվում է սրտի բնորոշ հաճախականությունը: Այս արատ ունեցող մարդկանց մոտ ախտորոշման ժամանակ բացահայտվում են բարձրացված կատարողականությունսրտի զարկեր.

Ճնշման սովորական չափումներով հեշտ է շփոթել արտարգանդային արտրիումային ռիթմը բարձր ջերմաստիճանի, բորբոքային հիվանդությունների կամ նորմալ տախիկարդիայի պատճառով սրտի կծկումների քանակի ավելացման հետ:

Եթե ​​առիթմիան չի անցնում երկար ժամանակ, խոսեք խախտման համառության մասին։ Որպես առանձին կետ նշվում են արագացված նախասրտերի ռիթմի պարոքսիզմալ խանգարումները։ Այս տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունը նրա հանկարծակի զարգացումն է, զարկերակը կարող է հասնել մեկ րոպեի:

Նման արտարգանդային ռիթմերի առանձնահատկությունը հարձակման հանկարծակի սկիզբն է և անսպասելի դադարեցումը: Առավել հաճախ առաջանում է արտրիումային տախիկարդիայով:

Սրտագրության վրա նման կծկումները արտացոլվում են կանոնավոր ընդմիջումներով, սակայն էկտոպիայի որոշ ձևեր տարբեր տեսք ունեն: Հարցին՝ սա նորմա՞լ է, թե՞ պաթոլոգիական, կարելի է պատասխանել ուսումնասիրելով տարբեր տեսակներշեղումներ.

Գոյություն ունեն երկու տեսակի անհավասար փոփոխություններ նախասրտերի ռիթմերի միջև ընկած ժամանակահատվածում.

• Էքստրասիստոլը արտառոց նախասրտերի կծկում է սրտի նորմալ ռիթմի ֆոնի վրա։ Հիվանդը կարող է ֆիզիկապես զգալ միոկարդիտի ֆոնի վրա առաջացող ռիթմի դադար, նյարդային խանգարումկամ վատ սովորություններ. Կան անպատճառ էքստրասիստոլիայի դրսևորումների դեպքեր։ Առողջ մարդը կարող է զգալ օրական մինչև 1500 էքստրասիստոլ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու, և կարիք չկա դիմել բժշկի։

• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի ցիկլային փուլերից մեկն է: Հնարավոր է, որ ընդհանրապես ախտանիշներ չլինեն: Ատրիումի մկանները դադարում են ռիթմիկ կծկվել, և քաոսային թարթում է տեղի ունենում: Փորոքները, թարթման ազդեցության տակ, ռիթմից դուրս են մղվում։

Նախասրտերի ռիթմի զարգացման վտանգը գոյություն ունի անկախ տարիքից և կարող է առաջանալ երեխայի մոտ: Իմանալով, որ այս աննորմալությունը կարող է առաջանալ օրերի կամ ամիսների ընթացքում, ավելի հեշտ կլինի բացահայտել: Թեեւ բժշկությունը նման շեղումները վերաբերվում է որպես հիվանդության ժամանակավոր դրսեւորում։

IN մանկությունԷկտոպիկ արտրիումային ռիթմի տեսքը կարող է առաջանալ վիրուսի ազդեցության տակ: Սա ամենաշատն է վտանգավոր ձևհիվանդություն, սովորաբար հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, և երեխաների մոտ նախասրտերի սրտի ռիթմի սրացումները կարող են առաջանալ նույնիսկ մարմնի դիրքի փոփոխության դեպքում:

Նախասրտերի ռիթմի ախտանիշները

Հիվանդության արտաքին դրսեւորումներն ի հայտ են գալիս միայն առիթմիայի եւ մեկ այլ բարդության ֆոնին։ Էկտոպիկ ռիթմը ինքնին չունի բնորոշ ախտանիշներ. Թեեւ կարելի է ուշադրություն դարձնել սրտի կծկումների ռիթմի երկարատեւ խանգարումներին։ Եթե ​​հայտնաբերեք նման շեղում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Սրտի հետ կապված խնդիրներ մատնանշող անուղղակի ախտանիշներից են.

• Հաճախակի շնչառության նոպաներ.
• Գլխապտույտ.
• Կրծքավանդակի ցավ.
• Անհանգստության և խուճապի զգացումի ավելացում:

Կարևոր! Էկտոպիկ ռիթմի նոպայի առաջացման բնորոշ նշանը հիվանդի ցանկությունն է վերցնել մարմնի այնպիսի դիրք, որում անհանգստությունը կվերանա:

Այն դեպքերում, երբ հարձակումը երկար ժամանակ չի անհետանում, այն կարող է սկսվել առատ արտանետումքրտինքը, մշուշոտ տեսողությունը, փքվածությունը, ձեռքերը կսկսեն դողալ:

Կան սրտի ռիթմի շեղումներ, որոնք առաջացնում են մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, հանկարծակի փսխում և միզելու ցանկություն։ Հորդորում է դատարկել միզապարկառաջանում են ամեն րոպե՝ անկախ խմած հեղուկի քանակից: Հենց հարձակումը դադարի, ցանկությունը կդադարի, և ձեր ընդհանուր առողջությունը կբարելավվի:

Էքստրասիստոլայի հարձակումը կարող է առաջանալ գիշերը և հրահրել երազը: Այն ավարտվելուն պես սիրտը կարող է սառչել, որից հետո նրա աշխատանքը կվերադառնա նորմալ: Ախտանիշները կարող են առաջանալ քնի ժամանակ բարձր ջերմաստիճանև կոկորդի այրման սենսացիա:

Ախտորոշման տեխնիկա

Նույնականացումը կատարվում է անամնեզի ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հիման վրա: Դրանից հետո հիվանդին ուղարկում են էլեկտրասրտագրության՝ ստացված տվյալները մանրամասնելու համար։ Ելնելով հիվանդի ներքին զգացմունքներից՝ կարելի է եզրակացություններ անել հիվանդության բնույթի մասին։

ԷՍԳ-ի օգնությամբ բացահայտվում են հիվանդության առանձնահատկությունները՝ սրտի արտաարգանդային ռիթմով, դրանք սպեցիֆիկ բնույթ են կրում. Բնութագրական նշաններդրսևորվում է «P» ալիքի ընթերցումների փոփոխությամբ, կախված վնասվածքից կարող է լինել դրական և բացասական:

ԷՍԳ-ի վրա նախասրտերի ռիթմի առկայությունը կարող է որոշվել հետևյալ ցուցանիշների հիման վրա.

1. Կոմպենսատոր դադարը լրիվ ձև չունի։
2. P-Q միջակայքը ավելի կարճ է, քան պետք է լինի:
3. «P» ալիքի կոնֆիգուրացիան բնորոշ չէ:
4. Փորոքային համալիրը չափազանց նեղ է:

Էկտոպիկ ռիթմի բուժում

Համապատասխան բուժում ընտրելու համար պետք է հաստատվի շեղումների ճշգրիտ ախտորոշում: Նախասրտերի ցածր ռիթմը կարող է տարբեր աստիճանի ազդել սրտի հիվանդության վրա՝ պատճառ դառնալով բուժման մարտավարության փոփոխության:

Վեգետատիվ-անոթային խանգարումների դեմ պայքարելու համար նշանակվում են հանգստացնող դեղեր։ Սրտի հաճախականության բարձրացումը հուշում է բետա-բլոկլերների օգտագործումը: Էքստրասիստոլները դադարեցնելու համար օգտագործվում են Panalgin և Կալիումի քլորիդ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դրսևորումները որոշվում են նոպաների ժամանակ առիթմիայի դրսևորումը դադարեցնող դեղամիջոցների նշանակմամբ։ Դեղորայքով սրտի իմպուլսների կծկումը վերահսկելը կախված է տարիքային խումբհիվանդ.

Մոտակայքում գտնվող քներակ սինուսի մերսում կարոտիդ զարկերակ, անհրաժեշտ է սրտի ռիթմի խանգարման վերփորոքային ձևը ախտորոշելուց հետո։ Մերսումն իրականացնելու համար 20 վայրկյան մեղմ ճնշում գործադրեք պարանոցի հատվածում քնային զարկերակի վրա։ Հեռացնել զարգացումը տհաճ ախտանիշներկօգնի հարձակման պահին պտտվող շարժումներշքերթներ ակնագնդերի վրա.

Եթե ​​նոպաները չեն դադարեցվում քնային զարկերակի մերսումով և ճնշմամբ ակնագնդիկներ, մասնագետը կարող է դեղորայքային բուժում նշանակել։

Կարևոր! 4 անգամ կամ ավելի անընդմեջ հարձակումների կրկնությունը, հիվանդի վիճակի ծանր վատթարացումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Հետեւաբար, սրտի նորմալ աշխատանքը վերականգնելու համար բժիշկը օգտագործում է էլեկտրամագնիսական թերապիա:

Չնայած էքստրասիստոլային արատը կարող է անկանոն լինել, էկտոպիկ առիթմիայի ի հայտ գալը սրտի վնասվածքի զարգացման վտանգավոր ձև է, քանի որ այն հանգեցնում է լուրջ բարդությունների։ Որպեսզի չնախատեսված հարձակումների զոհ չդառնաք, որոնք հանգեցնում են սրտի աննորմալ ռիթմի, դուք պետք է պարբերաբար անցնեք սրտանոթային համակարգի հետազոտություններ և ախտորոշում: Այս մոտեցմանը հավատարիմ մնալը թույլ է տալիս խուսափել վտանգավոր հիվանդությունների զարգացումից:

Ի՞նչ է նշանակում արտրիալ ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա:

Նախասրտերի ռիթմը մի պայման է, երբ թուլանում է սինուսի կծկման գործառույթը: Այս դեպքում ստորին նախասրտերի կենտրոնը հանդես է գալիս որպես իմպուլսների աղբյուր։ Սրտի հաճախականությունը թուլացած է, սրտի զարկերը րոպեում 90-160 են: Այս հոդվածը բացատրում է, թե ինչպես է նախասրտերի ռիթմը որոշվում ԷՍԳ-ի վրա:

Ինչի՞ մասին ենք խոսում։

Շատ մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել է նախասրտերի ռիթմը, չեն հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում: Առողջ մարդն ունի մեկ ուղի էլեկտրական իմպուլսների փոխանցման համար, որոնք առաջացնում են սրտի բոլոր մասերի հաջորդական գրգռում: Դրա շնորհիվ առաջանում է արտադրողական կծկում, ինչը հանգեցնում է արյան բավարար արտանետման զարկերակների մեջ։

Այս երթուղին սկիզբ է առնում աջ ատրիումում: Որից հետո այն անցնում է ամենահեռավոր փորոքային հյուսվածքները հաղորդման համակարգով։ Այնուամենայնիվ, տարբեր պատճառներով սինուսային հանգույցը կորցնում է էլեկտրաէներգիա արտադրելու ունակությունը, որն անհրաժեշտ է իմպուլսները հեռավոր հատվածներ արձակելու համար:

Սրտի գրգռման փոխանցման գործընթացում փոփոխություն կա. Ձևավորվում է փոխարինող կծկում: Ստացվում է, որ իմպուլսն առաջանում է անտեղի։ Տեղեկատվության համար, նախասրտերի ռիթմը սրտի ցանկացած կետում շատ անհրաժեշտ գրգռման ի հայտ գալն է, միայն սինուսային հանգույցի ոչ տեղակայման դեպքում:

Ինչպե՞ս է առաջանում նախասրտերի ռիթմը:

Սինուսային հանգույցի սահմանից դուրս հայտնվում է կողմնակի իմպուլս, որը հուզում է սիրտը հիմնականից բխող ազդանշանից առաջ: Այս իրավիճակը ցույց է տալիս երկրորդային նախասրտերի կծկման առաջընթացը: Վերամուտքի տեսության հիման վրա զուգահեռ գրգռում չկա: Դրա վրա ազդում է նյարդային ազդակների տեղային արգելափակումը: Ակտիվացման ընթացքում այս հատվածը արտասովոր կծկում է ունենում, որը խաթարում է սրտի հիմնական ազդակը։

Ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել սրտի մկանների պաթոլոգիաների առկայությունը

Որոշ տեսությունների համաձայն՝ ենթադրվում է նախասրտային իմպուլսի առաջացման էնդոկրին, վեգետատիվ բնույթ։ Որպես կանոն, այս իրավիճակը տեղի է ունենում դեռահասության տարիքում գտնվող երեխայի կամ հորմոնալ փոփոխություններով տառապող մեծահասակների մոտ, որոնք կարող են առաջանալ տարիքի կամ պաթոլոգիական դրսևորումների պատճառով:

Բացի այդ, կա նախասրտերի կողմից առաջացած իմպուլսի առաջացման տեսություն՝ սրտամկանում տեղի ունեցող հիպոքսիկ, բորբոքային պրոցեսների արդյունքում։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ կանոնավոր բորբոքային հիվանդություններով: Նշվել է, որ գրիպով և տոնզիլիտով տառապող երեխաների մոտ մեծանում է միոկարդիտի հավանականությունը՝ նախասրտերի կծկման հետագա փոփոխություններով:

Սիրտը, որը մարմնի հիմնական մկանն է, ունի հատուկ հատկություն. Այն կծկվելու հատկություն ունի՝ անկախ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմնական օրգանից բխող նյարդային ազդակից։ Քանի որ հենց նա է վերահսկում նյարդահումորալ համակարգի գործունեությունը: Ճիշտ երթուղին սկիզբ է առնում աջ ատրիումի շրջանում: Այնուհետեւ տարածվում է միջնապատի երկայնքով: Իմպուլսները, որոնք չեն անցնում այս ճանապարհով, կոչվում են էկտոպիկ:

Նախասրտերի կծկման տեսակները

Ելնելով ինտերվալների անհավասարությունից՝ նախասրտերի ռիթմը լինում է հետևյալ տեսակների.

• Էքստրասիստոլին բնորոշ է արտասովոր կծկումները, որոնք տեղի են ունենում սրտի նորմալ ռիթմի ժամանակ։ Այս վիճակը միշտ չէ, որ ունի կլինիկական պատկեր: Պատահում է, որ առողջ մարդը, այս կամ այն ​​պատճառով, էքստրասիստոլիա է ունենում։ Այս դեպքում երբեմն կարիք չկա կապվել սրտաբանի հետ։ Այն դրսևորվում է որպես վախ, քորոց սրտի և ստամոքսի շրջանում։
• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում սրտի բաբախյունը կարող է հասնել մինչև 600 րոպեում: Նախասրտերի մկանները բնութագրվում են ռիթմի պակասով, հայտնվում է թարթում, բնորոշ քաոսային վարքագծով։ Արդյունքում սրտի փորոքները լիովին դուրս են գալիս ռիթմից։ Այս վիճակը բավականին լուրջ է և կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի: Այս պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդը տառապում է շնչառությունից, խուճապից, գլխապտույտից, քրտնարտադրությունից, մահվան վախից: Կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ:
• Երբ ռիթմավարը շարժվում է, կծկման աղբյուրը կարծես թե շարժվում է նախասրտերի միջով: Տարբեր նախասրտերի հատվածներից բխող հաջորդական իմպուլսների դրսեւորում կա։ Հիվանդը զգում է ցնցումներ, վախ և ստամոքսի դատարկություն:
• Atrial flutter-ը բնութագրվում է հաճախակի կանոնավոր նախասրտերի կծկումներով և սիստեմատիկ փորոքային կծկումներով: ժամը այս պետությունըրոպեում ավելի քան 200 զարկ է տեղի ունենում: Հիվանդի կողմից այն ավելի հեշտ է հանդուրժվում, քան թարթելը, քանի որ այն ավելի քիչ արտահայտված արյան շրջանառության խանգարում ունի: դրսևորվում է արագ սրտի բաբախումով, պարանոցի այտուցված երակներով, ավելորդ քրտնարտադրություն, ուժի պակաս։

ԷՍԳ-ի արդյունքները վերծանվում են սրտաբանի կողմից, ով ակնհայտ նշանների հիման վրա հաստատում կամ հերքում է էքստրասիստոլների առկայությունը:

Ինչպես տարբերել նախասրտերի ռիթմը սինուսային ռիթմից

Նախասրտերի ռիթմը դանդաղ է, փոխարինող: Այն առաջանում է սինուսային հանգույցի ճնշման ժամանակ։ Սովորաբար, այս պայմանավորվածության դեպքում սիրտը կծկվում է ավելի քիչ, քան նորմալ է: Բացի այդ, կան արագացված իմպուլսներ, որոնց ընթացքում մեծանում է նախասրտերի ավտոմատացման կենտրոնի պաթոլոգիական ակտիվությունը։ Այս իրավիճակում սրտի հաճախությունը ավելի բարձր է, քան սրտի հաճախությունը:

Ելնելով այն վայրից, որտեղ տեղի է ունենում էկտոպիկ կենտրոնի ակտիվությունը, առանձնանում են ձախ և աջ նախասրտերի կծկումները։ Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար էլեկտրոկարդիոգրաֆիան պարտադիր չէ, որ որոշի, թե որ ատրիումում է առաջանում պաթոլոգիական իմպուլսը: Բժիշկը պետք է ախտորոշի փոփոխված կծկումները:

Նախասրտերի ռիթմը փոխարինող ԷՍԳ-ի վրա ունի հետևյալ նշանները:

• կանոնավոր ընդմիջումներով փորոքների ճիշտ կծկում;
• կծկման հաճախականությունը տատանվում է 45-ից մինչև 60 րոպեում;
• յուրաքանչյուր փորոքային համալիր ունի դեֆորմացված, բացասական ալիք;
• ընդմիջումները բնութագրվում են կարճությամբ կամ նորմալ տևողությամբ.
• փորոքային համալիրը չի փոխվել:

Նախասրտերի արագացված ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա ունի հետևյալ նշանները.

• սրտի իմպուլսները տատանվում են 120-ից 130 րոպեում;
• յուրաքանչյուր փորոքային կծկում ունի դեֆորմացված, երկֆազային, բացասական, ատամնավոր ալիք;
• ընդմիջումները երկարացվում են;
• փորոքային համալիրը անփոփոխ է:

Նախասրտերի էքստրասիստոլան որոշվում է վաղաժամ, արտասովոր կծկումով։ Փորոքային էքստրասիստոլը բնութագրվում է կծկվող համալիրի փոփոխությամբ, որին հաջորդում է փոխհատուցման դադար:

Նախասրտերի և փորոքային ռիթմի առանձնահատկությունները, որոնք պետք է տարբերվեն միմյանցից

Նշաններ ԷՍԳ-ի վրա

Էլեկտրասրտագրության վրա բժիշկը դատում է նախասրտերի ռիթմը P ալիքի դեֆորմացիայի առկայությամբ: Սովորաբար այս ատամը կրճատվում է։ Աջ նախասրտի կծկումը ԷՍԳ-ի վրա բացասական է թվում: Ձախ նախասրտի ռիթմն ունի դրական ալիք և բավականին տարօրինակ ձև: Կարծես թրով վահան լինի։

Եթե ​​հիվանդը տառապում է վարման ռիթմի միգրացիայից, ապա էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս փոփոխված ալիքի ձևը և ավելի երկար P Q հատվածը: Ավելին, այս փոփոխությունը ցիկլային է: Atrial fibrillation-ը բնութագրվում է ալիքի լիակատար բացակայությամբ: Ինչը բացատրվում է սիստոլի թերարժեքությամբ։

Այնուամենայնիվ, ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս F ալիքը, որը բնութագրվում է անհավասար ամպլիտուդով: Օգտագործելով այս ալիքները, որոշվում են էկտոպիկ կծկումները: Լինում են դեպքեր, երբ նախասրտերի ռիթմն ասիմպտոմատիկ է՝ ի հայտ գալով միայն ԷՍԳ-ի վրա։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ունի այս պաթոլոգիան, նա պահանջում է մասնագետի հսկողություն:

Նախասրտերի ռիթմը

Սիրտը, լինելով մարդու մարմնի հիմնական մկաններից մեկը, ունի մի շարք առանձնահատուկ հատկություններ։ Այն կարող է կծկվել՝ անկախ ուղեղից եկող և նյարդահումորալ համակարգի վերահսկմանը մասնակցող նյարդային ազդակներից: Սրտամկանի մեջ տեղեկատվության փոխանցման ճիշտ ուղին սկսվում է աջ ատրիումի (սինուսային հանգույց) տարածքում, շարունակվում է ատրիոփորոքային հանգույցի տարածքում և այնուհետև տարածվում է միջնապատի ողջ տարածքում: Բոլոր մյուս կծկումները, որոնք չեն հետևում այս ճանապարհին, համարվում են էկտոպիկ ռիթմ:

Ինչպե՞ս են առաջանում նախասրտերի ռիթմերը:

Էկտոպիկ իմպուլս, որը հայտնվում է սինուսային հանգույցից դուրս, ձևավորվում է և գրգռում է սրտի մկանը, նախքան ազդանշանի փոխանցումը հիմնական սրտի ռիթմավարից: Նման իրավիճակները թույլ են տալիս ասել, որ արագացված արտրիումային ռիթմ է առաջանում հիմնական ռիթմի «առաջադեմ» պատճառով էկտոպիկ տիպի երկրորդական կծկումով։

Էկտոպիկ ռիթմի տեսական հիմքը վերագրանցման տեսությունն է, ըստ որի ատրիումի որոշակի տարածք չի գրգռվում մյուսների հետ զուգահեռ, քանի որ կա նյարդային ազդակի տարածման տեղական արգելափակում: Ակտիվացման պահին այս հատվածը լրացուցիչ կծկում է ապրում, այդպիսով այն դուրս է գալիս իր հերթին և դրանով իսկ խաթարում է սրտի ընդհանուր ռիթմը:

Որոշ տեսություններ ենթադրում են նախասրտերի ռիթմերի առաջացման ինքնավար և էնդոկրին բնույթը: Որպես կանոն, նման երեւույթները տեղի են ունենում երեխաների մոտ սեռական հասունացման շրջանում կամ մեծահասակների մոտ՝ որոշակի հորմոնալ փոփոխություններով (տարիքային կամ պաթոլոգիաների հետևանքով):

Գոյություն ունի նաև հետևյալ տեսակի տարբերակ՝ հիպոքսիկ և բորբոքային պրոցեսներսրտամկանի մեջ կարդիոպաթիայով և բորբոքային հիվանդություններով կարող են առաջացնել նախասրտերի ռիթմեր: Այսպիսով, երեխաների մոտ, ովքեր ունեն կոկորդի ցավ կամ գրիպ, առաջանում է միոկարդիտի վտանգ՝ նախասրտերի ռիթմի հետագա փոփոխությամբ:

Սիրտը, լինելով մարդու մարմնի հիմնական մկաններից մեկը, օժտված է հատուկ հատկություններով։ Այն կարող է կծկվել՝ անկախ ուղեղից եկող նյարդային ազդակներից, որոնք վերահսկում են նյարդահումորալ համակարգ. Սրտամկանի մեջ տեղեկատվության ստացման ճիշտ ուղին սկսվում է աջ ատրիումի (սինուսային հանգույց) տարածքում, անցնում է ատրիոփորոքային հանգույցի տարածքում, այնուհետև տարածվում է միջնապատի երկայնքով: Բոլոր մյուս կծկումները, որոնք չեն հետևում այս ճանապարհին, կոչվում են էկտոպիկ ռիթմ:

Նախասրտերի ռիթմի էթիոլոգիա

Ինչպես նշվեց վերևում, նախասրտերի ռիթմի փոփոխությունների պատճառները փոփոխություններն են, որոնք տեղի են ունենում սինուսային հանգույցում: Բոլոր փոփոխությունները բաժանվում են իշեմիկ, բորբոքային և սկլերոտիկ: Նման փոփոխությունների արդյունքում առաջացող ոչ սինուսային ռիթմերը հայտնվում են հետևյալ ձևերով.

1. Supraventricular ectopic ռիթմ;
2. Փորոքային ռիթմ;
3. Նախասրտերի ռիթմը.

Նախասրտերի արագացված ռիթմը ձևավորվում է, որպես կանոն, այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են ռևմատիկ հիվանդություններից, սրտի տարբեր հիվանդություններից, դիստոնիայից, շաքարախտից, կորոնար հիվանդությունկամ հիպերտոնիա. Որոշ դեպքերում, նախասրտերի ռիթմը կարող է հայտնվել նույնիսկ առողջ մեծահասակների և երեխաների մոտ, ինչպես նաև կարող է լինել բնածին բնույթ:

Իմպուլսները կարող են առաջանալ տարբեր բաժիններսիրտը, քանի որ առաջացող ազդակների աղբյուրը շարժվում է ատրիումով: IN բժշկական պրակտիկաԱյս երեւույթը կոչվում է միգրացիոն ռիթմ: Նման նախասրտերի ռիթմը չափելիս ԷՍԳ-ի վրա ամպլիտուդը փոխվում է՝ կախված իմպուլսների տեղակայման աղբյուրից։

Կլինիկական պատկեր

Նախասրտերի ռիթմը անմիջական կապ ունի այն առաջացրած կոնկրետ հիվանդության հետ: Սա նշանակում է, որ կոնկրետ ախտանիշներ չկան: Կլինիկական պատկերուղղակիորեն պայմանավորված հիվանդի մարմնում առկա պաթոլոգիական պատկերով: Այս կանոնըվերաբերում է միայն ռիթմի խանգարման կարճաժամկետ հարձակումներին: Երկարատև հարձակումների դեպքում հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

• Սկզբում կա անհանգստության և վախի զգացում: Մարդը փորձում է վերցնել ամենահարմար դիրքը, որը կանգ կառնի հետագա զարգացումհարձակում.
• Հաջորդ փուլն ուղեկցվում է վերջույթների ուժեղ ցնցումով (ցնցումով), որոշ դեպքերում՝ գլխապտույտով։
• Հաջորդ քայլը ընդգծված ախտանիշների ի հայտ գալն է՝ ավելացած քրտնարտադրություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են փքվածության և սրտխառնոցի տեսքով, հաճախակի ցանկությունմիզելուն.

Կարճատև նոպաները կարող են ուղեկցվել սրտի հաճախության բարձրացմամբ և շնչահեղձությամբ, որից հետո սիրտը մի պահ կանգ է առնում և նկատելի ցնցում է զգացվում։ Նմանատիպ իմպուլսը սրտում ցույց է տալիս, որ սինուսային ռիթմը վերականգնվել է, դա կարող է հաստատվել նաև կրծքավանդակի և սրտի շրջանում աննշան ցավոտ սենսացիաներով:

Նախասրտերի ռիթմի փոփոխությունը հիշեցնում է պարոքսիզմալ տախիկարդիա։ Հիվանդներն իրենք կարող են որոշել, որ ունեն սրտի աննորմալ ռիթմ: Եթե ​​սրտի բաբախյունը բարձր է, ապա այդ փոփոխությունները նկատելի չեն լինի։ ԷՍԳ հետազոտությունը օգնում է ճշգրիտ որոշել այս վիճակը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում հիվանդները կարող են բողոքել անգինա պեկտորիսին բնորոշ կրծքավանդակի ցավից։

Նախասրտերի ռիթմի խանգարման երկարատև նոպաները վտանգավոր են մարդու համար՝ այս պահին սրտի մկանում կարող են գոյանալ արյան մակարդուկներ, որոնք, եթե դրանք մտնեն անոթներ, կարող են առաջացնել ինֆարկտ կամ ինսուլտ։ Վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ երբ հիվանդությունը լատենտ է, հիվանդները կարող են անտեսել վերը նշված ախտանիշները և, հետևաբար, չեն կարողանում որոշել դրա հետագա զարգացումը:

Նախասրտերի ռիթմի ախտորոշում

Նախասրտերի ռիթմի ուսումնասիրության հիմնական մեթոդը ԷՍԳ-ն է: Սրտագրությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է տեղի ունենում ռիթմի խանգարումը, ինչպես նաև ճշգրիտ որոշել նման ռիթմի բնույթը: ԷՍԳ-ն թույլ է տալիս որոշել արտրիալ փախուստի ռիթմի հետևյալ տեսակները.

• Ձախ նախասրտի ռիթմը՝ aVL բացասական է, aVF, PII, III՝ դրական, PI, որոշ դեպքերում՝ հարթեցված: PV1/PV2-ը դրական են, իսկ PV5-6-ը՝ բացասական: Ըստ Միրովսկու և այլոց, ձախ նախասրտի ռիթմի P ալիքը բաղկացած է երկու մասից. առաջինն ունի ցածր լարման և գմբեթաձև վերելք (ազդված է ձախ ատրիումի ապաբևեռացումից), երկրորդը բնութագրվում է նեղ և գմբեթով: բարձր գագաթ (աջ ատրիումը ապաբևեռացված է):
• Աջ նախասրտի ռիթմ. բնութագրվում է բացասական P ալիքով երրորդ ստանդարտ ճյուղի տարածքում, առաջինում և երկրորդում՝ դրական: Այս երեւույթը բնորոշ է աջ նախասրտի միջին կողային ռիթմին։ Այս ձևի ստորին ռիթմը բնութագրվում է P ալիքի ցուցումով, երկրորդ և երրորդ ճյուղերում բացասական, ինչպես նաև 5-6 կրծքավանդակում հարթեցված aVF:

• Ստորին նախասրտերի ռիթմը բնութագրվում է PQ միջակայքի կրճատմամբ, որի դեպքում դրա արժեքը 0,12 վայրկյանից պակաս է, իսկ P ալիքը բացասական է II, III և aVF ճյուղերում:

Էլեկտրասրտագրության տվյալների հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել նախասրտերի ռիթմի փոփոխություն՝ հիմնվելով P ալիքի փոփոխության վրա, որն ունի տարբեր. ֆիզիոլոգիական նորմլայնություն և բևեռականություն:

Նկատի ունեցեք, որ ճիշտ նախասրտերի ռիթմը որոշելու համար մասնագետը պետք է ունենա մեծ փորձ, քանի որ նման ռիթմով ԷՍԳ-ի տվյալները մշուշոտ են և դժվար է տարբերակել: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, Հոլթերի մոնիտորինգը կարող է օգտագործվել սրտի գործունեության առավել ամբողջական և ճշգրիտ պատկերացում կազմելու համար:

Պաթոլոգիայի բուժում

Քանի որ ռիթմի փոփոխությունը ուղղակիորեն որոշվում է մարդու մարմնում պաթոլոգիաների առկայությամբ (մասնավորապես. շրջանառության համակարգև սիրտ), բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած պատճառների բացահայտմանը և վերացմանը: Այսպիսով, վեգետատիվ-անոթային խանգարումների համար կարող են նշանակել հանգստացնող միջոցներ, վագուսի ամրացման դեպքում նշանակվում են ատրոպինի կամ բելադոննայի հիմքով դեղեր։ Եթե ​​կա տախիկարդիայի նախատրամադրվածություն, ապա օգտագործվում են բետա-բլոկլերներ՝ ամենահայտնին իզոպտինն ու կորդարոնն են: Պոլիտոպիկ էքստրասիստոլների և փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում օգտագործում են կալիումի պատրաստուկներ, պանանգին, լիդոկաին։

Այն իրավիճակներում, երբ վերը նշված մեթոդները թույլ չեն տալիս ձերբազատվել հիվանդություններից, որոնք առաջացնում են սրտի ռիթմի փոփոխություններ, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ թերապիա՝ կանխարգելիչ ընթացակարգեր, որոնք ուղղված են առողջության խթանմանը, ինչպես նաև էլեկտրական իմպուլսային թերապիայի օգտագործումը:

Սրտի ռիթմը և դրա վրա ազդող գործոնները. Սրտի ռիթմը, այսինքն՝ կծկումների քանակը րոպեում, հիմնականում կախված է թափառող և սիմպաթիկ նյարդերի ֆունկցիոնալ վիճակից։ Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում են, սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այս երեւույթը կոչվում է տախիկարդիա.Երբ հուզված է թափառող նյարդերսրտի հաճախությունը նվազում է - բրադիկարդիա.

Ուղեղի կեղևի վիճակը նույնպես ազդում է սրտի ռիթմի վրա. արգելակման ավելացմամբ սրտի ռիթմը դանդաղում է, գրգռման գործընթացի բարձրացմամբ այն խթանվում է:

Սրտի ռիթմը կարող է փոխվել հումորալ ազդեցությունների, մասնավորապես դեպի սիրտ հոսող արյան ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։ Փորձերը ցույց են տվել, որ աջ ատրիումի շրջանի տեղային գրգռումը ջերմությամբ (առաջատար հանգույցի տեղայնացում) հանգեցնում է սրտի այս շրջանի սառեցման ժամանակ սրտի բաբախյունի բարձրացմանը, նկատվում է հակառակ ազդեցությունը. Սրտի այլ մասերի ջերմությունից կամ ցրտից տեղային գրգռումը չի ազդում սրտի հաճախության վրա: Այնուամենայնիվ, այն կարող է փոխել գրգռումների արագությունը սրտի հաղորդիչ համակարգի միջոցով և ազդել սրտի կծկումների ուժի վրա:

Առողջ մարդու սրտի հաճախությունը կախված է տարիքից: Այս տվյալները ներկայացված են աղյուսակում:

Որո՞նք են սրտի ակտիվության ցուցանիշները:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.Սրտի աշխատանքի ցուցանիշներն են սիստոլային և սրտի ելքը:

Սիստոլիկ, կամ ինսուլտի, սրտի ծավալը- սա արյան քանակն է, որը սիրտը յուրաքանչյուր կծկումով արձակում է համապատասխան անոթների մեջ: Սիստոլային ծավալի չափը կախված է սրտի չափից, սրտամկանի և մարմնի վիճակից։ Առողջ չափահասի մոտ հարաբերական հանգստի ժամանակ յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես 70-80 մլ է: Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են, զարկերակային համակարգ է մտնում 120-160 մլ արյուն։

Սրտի րոպեի ծավալը- սա արյան քանակն է, որը սիրտը 1 րոպեի ընթացքում դուրս է մղում թոքային միջանցք և աորտա: Սրտի րոպեական ծավալը սիստոլիկ ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեական ծավալը 3-5 լիտր է։

Սիստոլային և սրտի արտադրանքը բնութագրում է ամբողջ շրջանառու համակարգի գործունեությունը:

4. Սրտի ակտիվության արտաքին դրսեւորումներ.

Ինչպե՞ս կարելի է որոշել սրտի աշխատանքը առանց հատուկ սարքավորումների:

Կան տվյալներ, որոնցով բժիշկը դատում է սրտի աշխատանքը արտաքին դրսևորումներնրա գործունեությունը, որը ներառում է գագաթային իմպուլս, սրտի ձայներ: Այս տվյալների մասին ավելի շատ մանրամասներ.

Գագաթային իմպուլս.Փորոքային սիստոլայի ժամանակ սիրտը կատարում է պտտվող շարժում՝ շրջվելով ձախից աջ։ Սրտի գագաթը բարձրանում է և սեղմում կրծքավանդակը հինգերորդ միջքաղաքային տարածության տարածքում: Սիստոլայի ժամանակ սիրտը դառնում է շատ խիտ, ուստի սրտի ծայրի ճնշումը միջկողային տարածության վրա նկատվում է (ուռուցք, ելուստ), հատկապես նիհար առարկաների մոտ։ Գագաթային իմպուլսը կարելի է զգալ (շոշափել) և դրանով որոշել նրա սահմաններն ու ուժը:

Սրտի ձայներ-Սրանք ձայնային երեւույթներ են, որոնք տեղի են ունենում բաբախող սրտում։ Տարբերում են երկու տոն՝ I-սիստոլիկ և II-դիաստոլիկ:

Սիստոլիկ տոն:Այս տոնուսի ծագման մեջ հիմնականում ներգրավված են ատրիոփորոքային փականները: Փորոքային սիստոլայի ժամանակ ատրիոփորոքային փականները փակվում են, և դրանց փականների և դրանց վրա ամրացված ջիլ թելերի թրթռումները առաջացնում են առաջին ձայնը։ Բացի այդ, ձայնային երեւույթները, որոնք տեղի են ունենում փորոքային մկանների կծկման ժամանակ, մասնակցում են առաջին տոնի ծագմանը։ Ըստ ձայնային բնութագրերի՝ առաջին հնչերանգը ձգված է և ցածր։

Դիաստոլիկ տոնտեղի է ունենում փորոքային դիաստոլի սկզբում պրոտոդիաստոլիկ փուլում, երբ փակվում են կիսալուսնային փականները: Փականների կափույրների թրթռումը ձայնային երեւույթների աղբյուր է: Ըստ ձայնային բնութագրերի՝ II տոնը կարճ է և բարձր։

Նաեւ սրտի աշխատանքի մասին կարելի է դատել նրանում տեղի ունեցող էլեկտրական երեւույթներով։ Դրանք կոչվում են սրտի կենսապոտենցիալներ և ստացվում են էլեկտրասրտագրության միջոցով: Դրանք կոչվում են էլեկտրասրտագրություններ:

Սրտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները հիվանդությունների ամենամեծ խմբերից են, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան։

Սրտի խանգարում ունեցող մարդը, կախված դրա տեսակից, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ, կամ կարող է մահանալ գրեթե ակնթարթորեն:

Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր սրտի առողջությանը, հատկապես, եթե առկա են նրա աշխատանքի խանգարումներ կամ առկա են ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել այս կենսական օրգանի աշխատանքի վրա։

Ի՞նչ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի ռիթմը սրտի հիմնական բնութագիրն է, օրգանի գործունեության կարևոր ցուցիչներից մեկը, որով կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է այն կծկվում և ինչ ընդմիջումներով է այն տեղի ունենում:Սրտի ռիթմը բնութագրվում է մեկ միավոր ժամանակում սրտի կծկումների հաճախականությամբ, ինչպես նաև կծկումների միջև ընդմիջման տեւողությամբ:

Եթե ​​սրտի մկանները հավասարաչափ կծկվում են, ապա յուրաքանչյուր սրտի ցիկլ (հաջորդական կծկում և թուլացում) նույնքան ժամանակ է պահանջում՝ ռիթմը նորմալ է: Եթե ​​մի քանի ցիկլերի տեւողությունը նույնը չէ, կան ռիթմի խանգարումներ։

Սրտի ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի բջիջների կողմից (սրտի այս հատվածը կոչվում է Keith-Fluck հանգույց) - սրտի ռիթմավարներ, որոնք առաջացնում են իմպուլսներ:

Այնուհետև իմպուլսները փոխանցվում են մկանային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է նրանց կծկման և հետագայում հանգստանալու:Քանի որ սիրտը ձևավորվում է մկանային բջիջներով, որոնք ունեն կծկվելու բարձր ունակություն, իմպուլսները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա՝ ստիպելով այն ռիթմիկ կծկվել և արյուն մղել:

Սրտի հաճախությունը. ինչն է նորմալ:

Սովորաբար սրտի մկանները կծկվում են րոպեում 60-ից 100 զարկ հաճախականությամբ՝ կախված մարմնի վիճակից, ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից։

Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Ավելի ճշգրիտ թիվը կախված է տարիքից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և այլ գործոններից։ Եթե ​​մարդու սրտի զարկը րոպեում 91 զարկ է, սա շտապօգնություն կանչելու պատճառ չէ:Բայց առողջ սրտի ռիթմը առնվազն 5 միավորով գերազանցելը բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություն անցնելու պատճառ է։

Կանանց մոտ սրտի բաբախյունը միջինում 7-8 միավորով բարձր է տղամարդկանցից.

Երեխաների առողջ սրտի բաբախյունի նորմերը ավելի բարձր են՝ միջինը րոպեում մոտ 120 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի արյան ծավալը փոքր է, և բջիջները ավելի շատ կարիք ունեն սննդանյութերև թթվածին:

Հետեւաբար, սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի, որպեսզի թթվածինը ժամանակին հասցնի բջիջներին։

Մեծահասակների մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ կախված սեռից, ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Տարիքը, տարիները	Տղամարդիկ, նորմալ (մեկ րոպեում)	Կանայք, նորմալ (մեկ րոպեում)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 և ավելի	80	85

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում է (միջինը 5 զարկով 10 տարին մեկ): Դա պայմանավորված է սրտի մկանների առաձգականության նվազմամբ և արյան անոթների վիճակի վատթարացմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ. որո՞նք են դրանք:

Կարևոր ցուցանիշ է կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Նույնը պետք է լինի։ Հակառակ դեպքում կարելի է խոսել սրտի ռիթմի խանգարման մասին։

Հանգստի ժամանակ զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գնահատվում է. ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ սիրտն ավելի հաճախ է կծկվում, ուստի զարկերի միջև ընդմիջումը կրճատվում է, բայց կրկին այն պետք է լինի միատեսակ:

Եթե ​​միջակայքը անհավասար է, ապա ժամանակահատվածներից մեկի տևողությունը կրճատվում է.

1. Սիստոլա- սրտի մկանների կծկման շրջան. Արդյունքում փոխադրվող թթվածնի ծավալը նվազում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։
2. Դիաստոլ- նրա հանգստի շրջանը: Արդյունքում սրտի մկանը չի հանգստանում և պարբերաբար գերլարվում է, ինչի հետևանքով օրգանի քրոնիկական հիվանդություններ են առաջանում։

Սրտի անբավարարությունը հաճախակի է լինում: Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, մարդը չի լսում և չի զգում իր սրտի բաբախյունը։ Խախտման դեպքում մարդը զգում է զարկերակ կամ անհարմարություն՝ օդի պակասի զգացում, գլխապտույտ և այլն։ Հաճախ այդ հիվանդություններին ուշադրություն չի դարձվում և սովորական զննման կամ սրտի ռիթմի խանգարման մասին տեղեկանում է։ քննություն։

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա: Դրա մի քանի տեսակներ կան.

1. Բրադիկարդիա- սրտի ռիթմի դանդաղեցում, ինչը հանգեցնում է թթվածնային սովև թույլ կողմերը։ Առաջանում է ըստ բնական պատճառներերբ մարդը թուլանում է հիվանդությունից հետո, երկարատեւ հանգստի ժամանակ. Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է առողջական խնդիրների հետ չկապված պատճառներով և առաջանում է սպորադիկ, ապա դա վտանգավոր չէ։ Բայց դա կարող է վկայել սրտի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին, եթե այն մշտական ​​է:
2. Տախիկարդիա- սրտի զարկերի արագացում. Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի զարկերի 20-25 միավորի ավելացումը նորմալ է։ Սակայն հանգստի ժամանակ տախիկարդիան վտանգավոր է, քանի որ այն ուժեղացնում է ազդեցությունը արյան անոթների վրա, և սրտի մկանները ավելի արագ են մաշվում:
3. Էքստրասիստոլ– ավելորդ հարվածների ի հայտ գալը, որի արդյունքում հարվածների միջև ընդմիջումը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում: Ամենատարածված պատճառներն են իշեմիան և սրտի մկանների աթերոսկլերոզային վնասը: Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։
4. Atrial fibrillation- ռիթմի ամբողջական խախտում. Դա տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները ամբողջությամբ չեն կծկվում, միայն թեթևակի ցրվում են: Այս տեսակի առիթմիան վկայում է սրտի լուրջ խնդիրների մասին և պահանջում է զգույշ և անհապաղ հետազոտություն և բուժում: Հաճախ առաջանում է թոքերի հիվանդություններով:

Ինչու՞ են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի ռիթմի խանգարումներն են.

1. Ժամանակավոր– տևում է մի քանի րոպե, այնուհետև սրտի բաբախյունը նորմալանում է ինքնուրույն:
2. Մշտական- երբ դրանք կապված են հենց սրտի կամ այլ օրգանների պաթոլոգիայի և հիվանդության առկայության հետ:

Ամենից հաճախ սրտի ռիթմի խանգարումները պայմանավորված են.

• Հիպերտոնիա;
• Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
• Սրտի մկանների վնաս;
• Մշտական ​​սթրես;
• Հոգեկան խանգարումների և հիվանդությունների առկայություն;
• Շաքարային դիաբետ;
• Վատ շրջանառություն, անոթային տոնուսի նվազում, varicose veinsերակներ;
• գիրություն;
• Վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, կոֆեինի և այլ նյութերի չարաշահում, որոնք առաջացնում են արյան անոթների սպազմ և ազդում սրտի աշխատանքի վրա);
• Որոշ դեղամիջոցներ.

Սրտի հիվանդություններ, որոնք ազդում են առիթմիայի առաջացման վրա.

1. Կարդիոմիոպաթիա.Դրանով նախասրտերի և փորոքների պատերը կարող են խտանալ կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարականալ, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ծավալը, որը մղվում է մեկ կծկումով։
2. Իշեմիկ հիվանդությունտեղի է ունենում, երբ արյան փոքր անոթներից մի քանիսը խիստ նեղանում են: Արդյունքում սրտի մկանների մի մասը թթվածին չի ստանում և մահանում է։ Այս խանգարման հետևանքը փորոքային առիթմիան է։
3. Սրտի փականի հիվանդություններ.Դրանց պատճառով փոխվում է մղվող արյան ծավալը, ինչը նույնպես ազդում է կյանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ կծկումների քանակի վրա։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոն են։ Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդները ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեն սրտաբանի մոտ:

Կանանց մոտ

Տախիկարդիան կնոջ մոտ առաջանում է հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​այն չի ուղեկցվում այլ ախտանիշներով, բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։

Սրտի վատ առողջության և սրտի աշխատանքի խանգարումների պատճառները ներառում են նաև.

1. Չափազանց հուզականություն.
2. Լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.
3. Քրոնիկ սթրես.

Տղամարդկանց մոտ

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Նրանց սրտի հաճախության փոփոխությունները պայմանավորված են.

1. Սպորտի ժամանակ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
2. Ընդհակառակը, ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
3. Վատ սովորություններ.
4. Վատ սնուցում, ավելորդ ճարպային սնունդ.

Կանանց մոտ առիթմիան սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարի անց, տղամարդկանց մոտ՝ մի փոքր ավելի վաղ՝ 45 տարի հետո։

Երեխաների մոտ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում սրտի բնածին կամ բորբոքային հիվանդությունների, ծանր թունավորումների և թունավորումների, նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են առիթմիային

Սրտի հիվանդության առկայությունը հանգեցնում է սրտի մկանների և հենց սինուսային հանգույցի աստիճանական թուլացման, որն առաջացնում է իմպուլսներ։

Սա ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Ախտորոշում

Միայն սուբյեկտիվ զգացմունքներկամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը բավարար չէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու, առիթմիայի տեսակը, դրա պատճառները որոշելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հետազոտության ամենապարզ, ամենաարագ և ամենատարածված մեթոդն է։ Այն ամբողջական պատկերացում է տալիս սրտի բաբախման փուլերի տեւողության մասին։
2. Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել սրտի խցիկների չափը, պատերի հաստությունը և դիտարկել դրանց շարժումը։
3. Մոնիտորինգ Հոլթերի մեթոդով, երբ հիվանդի ձեռքին տեղադրվում է հատուկ սենսոր: Օրվա ընթացքում այն ​​անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի զարկերը՝ հանգստի ժամանակ, առօրյա գործողություններ կատարելիս:

Բուժում և կանխարգելում

Առիթմիան հիմնականում բուժվում է դեղորայքով։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու և բարելավելու համար: . Ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը պարտադիր է։

Ռեֆլեքսային էֆեկտները ներառում են մերսման տարբեր տեսակներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել կամ բարձրացնել սրտի հաճախությունը:

Լուրջ խանգարումների դեպքում օգտվում եմ սրտի ռիթմավարների և սրտանոթների տեղադրումից։ Նրանք ստանձնում են այն գործառույթները, որոնց հետ վնասված սինուսային հանգույցը չի կարող հաղթահարել:

Ստուգեք սրտի ռիթմավարները

Դա չափազանց հազվադեպ է, բայց օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Արդյունավետ է, եթե առիթմիան առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական խանգարումներով, այլ սթրեսի և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

Առիթմիայի վտանգը կանխելու և վաղ փուլերում դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է.

1. Նորմալացրեք ձեր հանգստի ժամանակացույցը՝ կանոնավոր կերպով բավականաչափ քնեք, խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, բայց լիովին մի հրաժարվեք ֆիզիկական ակտիվությունից:
2. Ավելի քիչ նյարդայնանալու համար կարող եք թեթև հանգստացնող թեյեր ընդունել:
3. Խուսափեք թեյից, սուրճից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
4. Վերանայեք ձեր սննդակարգը. հրաժարվեք թխած մթերքներից, ճարպային և քաղցր ուտելիքներից, ավելի շատ բանջարեղեն և թեթև սպիտակուցային մթերքներ օգտագործեք:
5. Կերեք մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ (նյարդային և սրտանոթային համակարգերի առողջության համար անհրաժեշտ միկրոտարրեր)՝ հատիկաընդեղեն, ծիրան, բանան։
6. Վերահսկեք ձեր քաշը և աստիճանաբար ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից։
7. Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկեք արյան ճնշումը և զարկերակային պարամետրերը:

Տեսանյութ՝ նախասրտերի տատանում. Սրտի ռիթմի խանգարում