տուն Իմաստության ատամ Ինչպես բացահայտել զարկերակային արյունահոսությունը և ցուցաբերել առաջին օգնություն: Վերքից արյունահոսությունը դադարեցնելու արդյունավետ միջոցներ Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը շատրվանի պես

Իմաստության ատամ

Ինչպես բացահայտել զարկերակային արյունահոսությունը և ցուցաբերել առաջին օգնություն: Վերքից արյունահոսությունը դադարեցնելու արդյունավետ միջոցներ Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը շատրվանի պես

- Սա արյան արտահոսքն է դեպի արտաքին միջավայր, բնական մարմնի խոռոչներ, օրգաններ և հյուսվածքներ: Պաթոլոգիայի կլինիկական նշանակությունը կախված է արյան կորստի մեծությունից և արագությունից: Ախտանիշները՝ թուլություն, գլխապտույտ, գունատություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում, ուշագնացություն: Արտաքին արյունահոսության հայտնաբերումը դժվար չէ, քանի որ աղբյուրը տեսանելի է անզեն աչքով։ Ներքին արյունահոսությունը ախտորոշելու համար, կախված տեղանքից, կարող են օգտագործվել տարբեր գործիքային մեթոդներ՝ պունկցիա, լապարոսկոպիա, ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն, էնդոսկոպիա և այլն: Սովորաբար բուժումը վիրահատական է:

ICD-10

R58Արյունահոսություն, որը դասակարգված չէ այլ տեղ

Ընդհանուր տեղեկություն

Արյունահոսություն - պաթոլոգիական վիճակ, որի մեջ անոթներից արյունը լցվում է արտաքին միջավայր կամ ներս ներքին օրգաններ, հյուսվածքներ և մարմնի բնական խոռոչներ։ Արտակարգ իրավիճակ պահանջող պայման է Առողջապահություն. Արյան զգալի ծավալի կորուստը, հատկապես կարճ ժամանակում, անմիջական վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար և կարող է մահվան պատճառ դառնալ։ Արյունահոսության բուժումը, կախված դրա առաջացման պատճառից, կարող են իրականացնել օրթոպեդ վնասվածքաբանները, որովայնի վիրաբույժները, կրծքային վիրաբույժները, նյարդավիրաբույժները, ուրոլոգները, արյունաբանները և որոշ այլ մասնագետներ:

Դասակարգում

Հաշվի առնելով այն վայրը, որտեղ արյունը հոսում է, առանձնանում են արյունահոսության հետևյալ տեսակները.

Արտաքին արյունահոսություն - արտաքին միջավայր: Տեսանելի աղբյուր կա վերքի, բաց կոտրվածքի կամ փշրված փափուկ հյուսվածքի տեսքով։
Ներքին արյունահոսություն - մարմնի բնական խոռոչներից մեկի մեջ, որը հաղորդակցվում է արտաքին միջավայր՝ միզապարկ, թոքեր, ստամոքս, աղիքներ:
Թաքնված արյունահոսություն- հյուսվածքներում կամ մարմնի խոռոչներում, որոնք չեն շփվում արտաքին միջավայրի հետ՝ միջֆասսիալ տարածությունում, ուղեղի փորոքներում, հոդերի խոռոչում, որովայնի, պերիկարդի կամ պլևրային խոռոչներում:

Որպես կանոն, մեջ կլինիկական պրակտիկաթաքնված արյունահոսությունը կոչվում է նաև ներքին, սակայն, հաշվի առնելով պաթոգենեզի, ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները, դրանք բաժանվում են առանձին ենթախմբի:

Կախված վնասված անոթի տեսակից՝ առանձնանում են արյունահոսության հետևյալ տեսակները.

Զարկերակային արյունահոսություն. Առաջանում է, երբ վնասվում է զարկերակի պատը։ Տարբեր է բարձր արագությունարյան կորուստը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար. Արյունը վառ կարմիր է և դուրս է հոսում լարված, պուլսացիոն հոսքով։
Երակային արյունահոսություն. Զարգանում է, երբ երակային պատը վնասված է: Արյան կորստի արագությունը ավելի ցածր է, քան նույն տրամագծով զարկերակի վնասման դեպքում: Արյունը մուգ է, բալի երանգով, հոսում է հավասար հոսքով, և սովորաբար զարկերակ չկա։ Եթե մեծ երակային կոճղերը վնասված են, կարող է նկատվել շնչառության ռիթմի պուլսացիա։
Մազանոթային արյունահոսություն. Առաջանում է, երբ մազանոթները վնասվում են։ Արյունը թողարկվում է առանձին կաթիլներով, որոնք նման են ցողի կամ խտացման («արյան ցողի» ախտանիշ):
Պարենխիմալ արյունահոսություն. Զարգանում է, երբ վնասվում են պարենխիմային օրգանները (փայծաղ, լյարդ, երիկամներ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ), քարանձավային հյուսվածքը և ոսկորը։ Այս օրգանների և հյուսվածքների կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով վնասված անոթները չեն սեղմվում շրջակա հյուսվածքի կողմից և չեն կծկվում, ինչը զգալի դժվարություններ է առաջացնում արյունահոսությունը դադարեցնելու հարցում:
Խառը արյունահոսություն. Առաջանում է, երբ երակները և զարկերակները միաժամանակ վնասվում են։ Պատճառը, որպես կանոն, զարգացած զարկերակային-երակային ցանց ունեցող պարենխիմային օրգանների վնասվածքն է։

Կախված ծանրությունից, արյունահոսությունը կարող է լինել.

Թոքեր (ոչ ավելի, քան 500 մլ արյան կորուստ կամ արյան ծավալի 10-15%):
Միջին (կորուստը 500-1000 մլ կամ 16-20% bcc):
Ծանր (կորուստ 1-1,5 լիտր կամ 21-30% bcc):
Զանգվածային (ավելի քան 1,5 լիտր կորուստ կամ 30% -ից ավելի bcc):
Մահացու (2,5-3 լիտր կամ արյան ծավալի 50-60% կորուստ):
Բացարձակ մահացու (3-3,5 լիտր կամ արյան ծավալի ավելի քան 60% կորուստ):

Հաշվի առնելով ծագումը, առանձնանում են տրավմատիկ արյունահոսություն, որը զարգանում է անփոփոխ օրգանների և հյուսվածքների վնասվածքի հետևանքով, և պաթոլոգիական արյունահոսություն, որն առաջանում է դրա հետևանքով. պաթոլոգիական գործընթացցանկացած օրգանում կամ անոթային պատի թափանցելիության բարձրացման հետևանք են։

Կախված առաջացման ժամանակից՝ վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի բնագավառի մասնագետները տարբերակում են առաջնային, վաղ երկրորդական և ուշ երկրորդական արյունահոսություն: Առաջնային արյունահոսությունը զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո, վաղ երկրորդական արյունահոսություն տեղի է ունենում վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո (օրինակ՝ կապան անոթի պատից սահելու հետևանքով), իսկ ուշ երկրորդական արյունահոսություն՝ մի քանի օրից կամ շաբաթից հետո: Ուշ երկրորդական արյունահոսության պատճառը թրմածությունն է, որին հաջորդում է անոթային պատի հալումը:

Արյունահոսության ախտանիշները

Համարին ընդհանուր հատկանիշներպաթոլոգիաները ներառում են գլխապտույտ, թուլություն, շնչահեղձություն, ծայրահեղ ծարավ, մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն, արյան ճնշման նվազում, սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա), նախասինկոպ և ուշագնացություն: Այս ախտանիշների ծանրությունը և զարգացման արագությունը որոշվում է արյունահոսության արագությամբ: Արյան սուր կորուստն ավելի դժվար է հանդուրժել, քան քրոնիկական, քանի որ վերջին դեպքում օրգանիզմը ժամանակ է ունենում մասամբ «հարմարվելու» տեղի ունեցող փոփոխություններին։

Տեղական փոփոխությունները կախված են վնասվածքի կամ պաթոլոգիական գործընթացի բնութագրերից և արյունահոսության տեսակից։ Արտաքին արյունահոսությամբ նկատվում է մաշկի ամբողջականության խախտում։ Երբ ստամոքսից արյունահոսություն է առաջանում, մելենա (սև թավշակագույն չամրացված աթոռակ) և փսխման փոփոխություններ մուգ արյուն. Հնարավոր է նաև կերակրափողի արյունահոսություն արյունոտ փսխում, բայց արյունն ավելի պայծառ է, կարմիր, քան մուգ: Աղիքներից արյունահոսությունն ուղեկցվում է մելենայով, սակայն բացակայում է բնորոշ մուգ փսխումը։ Եթե թոքը վնասված է, հազում են վառ կարմիր, թեթև փրփրացող արյուն։ Արյունահոսության համար երիկամային կոնքկամ ՄիզապարկԲնորոշ է հեմատուրիան։

Թաքնված արյունահոսությունն ամենավտանգավորն է և ամենադժվարը ախտորոշելն է անուղղակի նշաններ. Միևնույն ժամանակ, խոռոչներում կուտակված արյունը սեղմում է ներքին օրգանները՝ խաթարելով դրանց աշխատանքը, ինչը որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններև հիվանդի մահը: Հեմոթորաքսը ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ, շնչահեղձությամբ և ստորին հատվածներում հարվածային ձայնի թուլացմամբ։ կրծքավանդակը(ներսում կպչումներով պլևրալ խոռոչհնարավոր ձանձրույթ վերին կամ միջին հատվածներում): Հեմոպերիկարդի հետ սրտամկանի սեղմման պատճառով սրտի գործունեությունը խաթարվում է, և հնարավոր է սրտի կանգ: Արյունահոսությունը որովայնի խոռոչում դրսևորվում է որովայնի փքվածությամբ և դրա թեք հատվածներում հարվածային ձայնի բթությամբ։ Երբ արյունահոսություն է գանգուղեղային խոռոչի մեջ, առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ:

Արյունահոսություն սահմաններից դուրս անոթային մահճակալունի արտահայտված Բացասական ազդեցությունամբողջ մարմնի համար. Արյունահոսության պատճառով արյան ծավալը նվազում է։ Արդյունքում սրտի ակտիվությունը վատանում է, օրգաններն ու հյուսվածքները քիչ թթվածին են ստանում։ Երկարատև կամ ընդարձակ արյան կորստով զարգանում է անեմիա: Bcc-ի զգալի ծավալի կորուստը կարճ ժամանակահատվածում առաջացնում է տրավմատիկ և հիպովոլեմիկ շոկ: Շոկային թոքը զարգանում է, ծավալը նվազում է երիկամային ֆիլտրացիաառաջանում է օլիգուրիա կամ անուրիա։ Լյարդում առաջանում են նեկրոզի օջախներ, հնարավոր է պարենխիմային դեղնություն։

Արյունահոսության տեսակները

Արյունահոսություն վերքերից

Առաջին օգնությունը բաղկացած է անզգայացումից և շղթայով անշարժացումից: ժամը բաց կոտրվածքներՎերքի վրա կիրառվում է ստերիլ վիրակապ։ Հիվանդին տեղափոխում են շտապ օգնության կամ վնասվածքաբանության բաժանմունք։ Ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում է վնասված հատվածի ռադիոգրաֆիա։ Բաց կոտրվածքների դեպքում կատարվում է ՊՍՕ, այլապես բուժման մարտավարությունը կախված է վնասվածքի տեսակից և տեղայնացումից: Հեմարտրոզով ուղեկցվող ներհոդային կոտրվածքների դեպքում կատարվում է հոդի պունկցիա։ Տրավմատիկ շոկի դեպքում ձեռնարկվում են համապատասխան հակաշոկային միջոցառումներ։

Արյունահոսություն այլ վնասվածքներից

TBI-ը կարող է բարդանալ թաքնված արյունահոսությամբ և գանգուղեղային խոռոչում հեմատոմայի ձևավորմամբ: Միևնույն ժամանակ, գանգի ոսկորների կոտրվածք միշտ չէ, որ նկատվում է, և վնասվածքից հետո առաջին ժամերին հիվանդները կարող են իրենց բավարար զգալ, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։ Կողերի փակ կոտրվածքների դեպքում երբեմն նկատվում է պլևրայի վնաս, որն ուղեկցվում է ներքին արյունահոսությամբ և հեմոթորաքսի ձևավորմամբ։ Բութ տրավմայի համար որովայնի խոռոչըհնարավոր արյունահոսություն վնասված լյարդից, փայծաղից կամ խոռոչ օրգաններից (ստամոքս, աղիքներ): Պարենխիմային օրգաններից արյունահոսությունը հատկապես վտանգավոր է արյան զանգվածային կորստի պատճառով: Նման վնասվածքները բնութագրվում են շոկի արագ զարգացմամբ, առանց անհապաղ որակյալ օգնությունսովորաբար մահ է լինում։

Գոտկային հատվածի վնասվածքները կարող են առաջացնել երիկամի կապտուկ կամ պատռվածք: Առաջին դեպքում արյան կորուստը աննշան է, վկայում է մեզի մեջ արյան հայտնվելը, նկատվում է արագ աճող արյան կորստի պատկեր, որն ուղեկցվում է գոտկատեղում; Որովայնի ստորին հատվածում կապտուկների դեպքում կարող է առաջանալ միզուկի և միզապարկի պատռվածք:

Վնասվածքային բնույթի բոլոր ներքին արյունահոսությունների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է ցավազրկումից, հանգստից և հիվանդի անհապաղ տեղափոխումից մասնագիտացված բժշկական հաստատություն: հաստատություն։ Հիվանդը տեղադրված է հորիզոնական դիրքբարձրացրած ոտքերով. Կիրառել սառը (պղպջակ կամ սառույցով տաքացուցիչ կամ սառը ջուր). Եթե կերակրափողից կամ ստամոքսից արյունահոսություն կա, հիվանդին արգելվում է ուտել կամ խմել:

Վրա նախահիվանդանոցային փուլՀնարավորության դեպքում կատարեք հակաշոկային միջոցառումներ և լրացրեք արյան ծավալը։ Բժշկական դպրոց ընդունվելուց հետո: հիմնադրումը շարունակվում է ինֆուզիոն թերապիա. Ոլորել ախտորոշիչ միջոցառումներկախված է վնասվածքի բնույթից. TBI-ի դեպքում նշանակվում է նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն, գանգի ռենտգեն և ԷխոԷԳ, հեմոթորաքսի դեպքում՝ կրծքավանդակի ռենտգեն,

Տարբեր տեսակի անոթների վնասման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին դադարեցնել արյունահոսությունը։ Սա հատկապես ճիշտ է առատ արյունահոսության դեպքում, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Արյան մեծ կորստից խուսափելու համար կարևոր է, որ կարողանանք որոշել վերքի բնույթը և ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը.

Լուսանկար 1. Նույնիսկ փոքր վերքը բուժման կարիք ունի: Աղբյուր՝ Flickr (Kenga86)

Արյունահոսության տեսակները

Արյունահոսություն առաջացնող անոթային վնասվածքը կարող է կապված լինել տրավմայի հետ արտաքին ազդեցություն(տրավմատիկ արյունահոսություն) կամ ներսից արյունատար անոթների քայքայմամբ (օրինակ՝ ուռուցքի աճը անոթի պատին):

Արյունահոսությունը տեղի է ունենում կախված արյան հոսքի ուղղությունից արտաքինԵվ ներքին.

Կախված վնասված նավի տեսակից՝ դրանք բաժանվում են երեք խմբի.

Զարկերակային;
Երակային;
Մազանոթ.

Տեսակների հստակ տարանջատումը մեծ գործնական նշանակություն ունի, քանի որ նրանցից յուրաքանչյուրի համար դա անհրաժեշտ է տարբեր մոտեցումներօգնություն ցուցաբերելու համար։

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Վնասը տանը մաշկըշատ հեշտ է, հաշվի առնելով խոհանոցում կտրող և ծակող առարկաների զինանոցը (դանակներ, քերիչներ, պրոցեսորային կցորդներ, միս կտրելու համար նախատեսված գլխիկներ): Եթե նման անհանգստություն է առաջանում, առաջին բանը, որ պետք է անել, հյուսվածքների վնասման խորությունը գնահատելն է:

Արդեն վերքը հետազոտելուց պարզ է դառնում՝ այն մակերեսային է կամ խորը վերք. Յուրաքանչյուրը պահանջում է տարբեր միջոցներ՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:

Մակերեսային կտրվածք

Սա նշանակում է վնաս, որում Վտանգված է միայն մաշկի և հիմքում ընկած ճարպային հյուսվածքի ամբողջականությունը. Խոշոր անոթների վնասվածք չկա, արյունը դուրս է հոսում հավասարաչափ, փոքր ծավալներով։

Հաճախ նման արյունահոսությունը կարելի է ինքնուրույն դադարեցնել՝ առանց հիվանդանոց գնալու:

Առաջին հերթին վերքը պետք է զգույշ լինել լվանալ հոսող սառը ջրով. Սա արվում է ինչպես հյուսվածքների հնարավոր աղտոտվածությունը հեռացնելու, այնպես էլ փոքր անոթները ռեֆլեքսիվորեն նեղացնելու համար: Նույնիսկ այս մանիպուլյացիաները օգնում են նվազեցնել արյան կորուստը: Հաջորդ քայլը վերքը բուժելն է հատուկ լուծույթներով, որոնք կանխում են հյուսվածքների վարակումը։
Վերքի եզրերնպատակահարմար բռնակ .
Հաջորդը դրված է ճնշման վիրակապվերքի վրա. Դա անելու համար ավելի լավ է օգտագործել շղարշ վիրակապ կամ հատուկ ստերիլ պարկեր (սովորաբար հայտնաբերվում են առաջին օգնության հավաքածուներում): Եթե ձեռքի տակ չունեք սրանից որևէ մեկը, ցանկացած մաքուր կտոր (շարֆ, սրբիչ):

Նշում! Եթե բոլոր գործողություններից հետո արյունահոսությունը չի դադարում 15 րոպեի ընթացքում, ապա մարդուն պետք է տեղափոխել մասնագիտացված հիվանդանոց օգնության համար։

Խորը կտրվածք

Նման վնասով կա բարձր խոշոր անոթների, նյարդերի, ջլերի ոչնչացման հավանականությունը, քանի որ վերքը շատ ավելի խորն է։ Եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, հնարավոր է մահ:

Գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

Որոշեք արյունահոսության տեսակը. Երակային - արյունը հոսում է սահուն, նրա գույնը մուգ բորդո է: Զարկերակներից արյունահոսելիս արյան գույնը մուգ կարմիր է, այն դուրս է հոսում բարձր ճնշման տակ (հոսում):
Արյան կորուստը նվազեցնելու համար պետք է սեղմել անոթներըճիշտ տեղում: Դա պետք է արվի անմիջապես, հատկապես մեծ կտրվածքներով: Երակային արյունահոսության դեպքում հասանելի միջոցներից շրջագայություն է կիրառվում վերքի տակ (սրտից ավելի հեռու), զարկերակային արյունահոսության դեպքում՝ վնասվածքի վայրից վերև (սրտին ավելի մոտ): Այդ նպատակների համար հարմար է գոտի, սրբիչ, սավանի կտոր։ Շրջանակը պետք է խստացնել, մինչև արյունահոսությունը լիովին դադարի:
Վերքը ծածկեք վիրակապով, հնարավորության դեպքում ստերիլ։
Զուգահեռաբար հետևում է զանգահարել շտապօգնություն.

Դա կարեւոր է! Ուշադրություն դարձրեք շրջագայության կիրառման ժամանակին և ավելի ուշ տեղեկացրեք ձեր բուժաշխատողին: Նույնիսկ ավելի լավ է ժամանակը գրել թղթի վրա և ամրացնել այն հիվանդի մարմնի վրա տեսանելի տեղում:

Կտրվածքների համար երեխաների մեջԱռաջին հերթին խուճապի մի մատնվեք: Քանի որ երեխայի մոտ շրջանառվող արյան ծավալն ավելի քիչ է, քան մեծահասակի մոտ, լուրջ վերքի դեպքում պետք է գործել հնարավորինս արագ։

Երեխաները շատ ավելի ուժեղ են արձագանքում արյան սուր կորստին: Պետք է հիշել, որ երեխան կարող է վախենալ սեփական արյան տեսարանից՝ գիտակցությունը կորցնելու աստիճան։ Ահա թե ինչու շեղել երեխայի ուշադրությունըինչ-որ հետաքրքիր բան, փորձիր վերքը հեռու պահել իր տեսադաշտից: Եթե տուժածը կորցնում է գիտակցությունը, ապա դուք պետք է անեք հետևյալը.

պառկիրհորիզոնական:
Հնարավորության դեպքում երեխային դուրս տանեք վրա Մաքուր օդ կամ բացել պատուհանը:
Էներգետիկ օգնում է տրորումականջները, այտերը.

Լավ է իրազեկման համար տամպոնով ամոնիակ, բերեց քթին։

Ինչ չի կարելի անել

Ոչ մի դեպքում չարժե վերքը լցնել յոդի թուրմով. Սա կհանգեցնի քիմիական այրվածքվերքի մեջ, և այն դժվար կլինի բուժել։ Այս կանոնը վերաբերում է նաև փայլուն կանաչի, ջրածնի պերօքսիդի լուծույթին, եթե մենք խոսում ենք խորը վնասի մասին։
Արգելվում է հպումվերքի եզրեր կեղտոտ ձեռքերով.
Եթե վերքի մեջ մնացել է կտրող առարկաներ(օրինակ, ապակու կտորը խրված է), ապա ոչ մի դեպքում մի հանեք այնդրանք ինքներդ: Սա հանգեցնում է հյուսվածքների կրկնակի վնասվածքի և արյան կորստի ավելացման:
Արյան մեջ թաթախված վիրակապը մի հանեք, այլ վերևում հագնվելու նոր շերտ քսեք։
Տուժածին հիվանդանոց տեղափոխելը չպետք է ուշանա:

Դա կարեւոր է! Տուժողին ջուր կամ սնունդ տալու կարիք չկա, նույնիսկ եթե ներքին արյունահոսության նվազագույն վտանգ կա:

Ո՞ր դեղամիջոցներն են օգնում դադարեցնել արյունահոսությունը:

Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում են հեմոստատիկ դեղամիջոցներ, հակասեպտիկներ կամ ժողովրդական միջոցներ:

Հեմոստատիկ դեղամիջոցներ

Հեմոստատիկ միջոցների մեծ մասն ունի կիրառման նեղ շրջանակ և նախատեսված չէ փոքր կտրվածքների համար:

Դեղերի օրինակները ներառում են.

տրանեքսամիկ թթու(նշանակվում է միայն հետվիրահատական շրջանում),
ամինոկապրոինաթթու(մարմնում կոագուլյացիայի գործոնների բացակայությամբ),
վագոտիլ(հիմնականում օգտագործվում է գինեկոլոգիայում):

Ցանկալի չէ օգտագործել այս դեղամիջոցները տանը ունեն բազմաթիվ հակացուցումներ.

Նշում! Առավել մատչելի և անվտանգ միջոց- ջրածնի պերօքսիդի լուծույթ. Երբ կիրառվում է վերքի եզրերին, բացի հակասեպտիկ ազդեցությունից, այն նաև դադարեցնում է արյունահոսությունը։ Հատկապես արդյունավետ է մաշկի մակերեսային վնասվածքների դեպքում: