Որքա՞ն ժամանակ է պետք բուժել նևրոզը և դրա դրսևորումները. Մեծահասակների մոտ նևրոզների պատճառները - նևրոտիկ խանգարումների ձևերի ախտորոշում և դասակարգում

Նևրոզները հոգեոգեն բնույթի նյարդահոգեբանական դիսֆունկցիաներ են, որոնք դրսևորվում են սոմատավեգետատիվ և էմոցիոնալ-աֆեկտիվ կլինիկական երևույթներով։ Այս հիվանդությունները ներառում են միայն դրանք նյարդահոգեբուժական խանգարումներ, որոնցում դրանց հետադարձելիությունը զուգորդվում է պաթոմորֆոլոգիական խանգարումների դրսևորումների բացակայության հետ նյարդային համակարգ. Այս խմբի հիվանդությունների թերապիան բաղկացած է երկու հիմնական ուղղություններից՝ դեղորայքային և հոգեթերապևտիկ բուժումից։

Նևրոզի պատճառները

Նևրոզի ֆենոմենը պայմանավորված է էնդոգեն և էկզոգեն բնույթի բազմաթիվ տարբեր գործոններով։ Նևրոզի յուրաքանչյուր տեսակ զարգանում է ֆոնի վրա հոգեոգեն խանգարումներկոնֆլիկտների և հոգեևրոլոգիական սթրեսի հետևանքով: Միևնույն ժամանակ կարևոր է փորձին ենթարկված անձի սոցիալական և անհատական ​​նշանակությունը, այսինքն՝ անհատը նյարդաբանական ռեակցիա է զգում միայն այն դեպքում, եթե կա գրգռում, որն անցնում է անհատապես։ Նաև նևրոզի զարգացման վրա ազդող առանցքային գործոններից մեկը ֆենոտիպիկ անձի գիծն է, որը որոշվում է ժառանգականությամբ և դաստիարակությամբ։

Որոշ ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, հայտնի է, որ ամենից հաճախ նևրաստենիկ-հիպերսթենիայի ձևավորումը պայմանավորված է անտեսմամբ և վատ դաստիարակություն, և ձևավորվում է նևրաստենիկ-հիպոստենիկ, եթե անհատականությունն իր զարգացման գործընթացում ենթարկվում է ճնշումների։ Սիրելիների կողմից ավելորդ ուշադրությամբ, կա բարձր ռիսկայինհիստերիայի զարգացում. Եթե ​​մարդը չունի նևրոտիկ հակումներ, ապա հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածությունը կարող է հրահրել նևրոտիկ վիճակներ, վեգետոնևրոզ կամ ռեակտիվ վիճակներ, սակայն, առանց անձի սահմանադրական նախատրամադրվածության, սովորաբար չեն զարգանում նևրոզների այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են օբսեսիվ նևրոզը կամ հիստերիան:

Նևրոզների զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• սոմատիկ հիվանդություններ;
• ֆիզիկական սթրես;
• վնասվածքներ;
• մասնագիտական ​​դժգոհություն;
• քնաբեր հաբերի և հանգստացնող միջոցների անվերահսկելի օգտագործումը.
• ալկոհոլի չարաշահում;
• խնդիրներ ընտանիքում.

Նևրոզների կլինիկայում առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում վեգետատիվ-էնդոկրին համակարգի փոփոխություններին և հոմեոստազին, որոնք առաջացել են բարձր վեգետատիվ կենտրոնների և հոգե-հուզական ոլորտի սերտ կապերի արդյունքում։

Նևրոզների պաթոգենետիկ ասպեկտները

Այսօր գիտնականների մեծամասնությունը կարծում է, որ նևրոզի պաթոգենեզում հիմնական դերը վերապահված է լիմբիկ-ռետիկուլյար համալիրի, մասնավորապես, դիէնցեֆալոնի հիպոթալամիկ հատվածի դիսֆունկցիայի: Նևրոզներում լիմբիկ-ռետիկուլյար համալիրի աշխատանքի ձախողումը հաճախ զուգորդվում է նեյրոհաղորդիչների խանգարումների հետ։ Դրա մասին է վկայում ուղեղի նորադրեներգիկ համակարգերի անբավարարությունը, որը հանդիսանում է անհանգստության զարգացման մեխանիզմի օղակներից մեկը։

Կարծիք կա նաև, որ պաթոլոգիական անհանգստությունը կապ ունի աննորմալ զարգացում GABAergic և benzodiazepine ընկալիչները կամ դրանց վրա ազդող նեյրոհաղորդիչների քանակի նվազում: Այս վարկածը հաստատվում է բենզոդիազեպինային հանգստացնող միջոցներով անհանգստության բուժման դրական դինամիկայով: Նևրոզի պաթոգենետիկ կապը ուղեղի կառուցվածքներում սերոտոնինի նյութափոխանակության խանգարման հետ վկայում է հակադեպրեսանտ թերապիայի դրական ազդեցությունը։

Նևրոզների դասակարգում

Այն փաստը, որ նևրոզները ներկայացված են այնպիսի հիվանդություններով, որոնցում նյարդային համակարգի տեսանելի պաթոմորֆոլոգիական փոփոխությունների բացակայությունը զուգորդվում է նյարդահոգեբանական դիսֆունկցիայի հետ, ամենևին էլ չի բացառում նևրոզների նյութական սուբստրատը, քանի որ դրանք զարգացնում են նուրբ անցողիկ փոփոխություններ: նյարդային բջիջներըև նյութափոխանակության գործընթացները նյարդային համակարգի տարբեր մակարդակներում: Բժշկական գրականության մեջ կան մեծ թվով նևրոզների տարբեր դասակարգումներ։ Առավել հաճախ ներս կլինիկական պրակտիկանևրոզները բաժանվում են ըստ իրենց ձևի և ընթացքի բնույթի: Կախված ձևից, առանձնանում են հետևյալ նևրոզները.

• հիստերիա (հիստերիկ նևրոզ);
• նևրասթենիա;
• շարժիչ և ինքնավար նևրոզներ;
• obsessive-compulsive neurosis;
• նևրոզի համախտանիշ (նևրոզի նման պայմաններ):

Ելնելով դրանց ընթացքի բնույթից՝ հայտնի են նևրոզների հետևյալ տեսակները.

• սուր նևրոզ;
• ռեակտիվ վիճակ (նևրոտիկ ռեակցիաներ);
• նևրոտիկ զարգացում.

Հիստերիա

Հիստերիկ նևրոզը (հիստերիան) բավականին բարդ հիվանդություն է, այն հիմնված է վարքային բնութագրերի վրա, որոնք կախված են անհատի բարձրացված առաջարկությունից և հուզականությունից: Հիստերիայի ռիսկի խումբը ներառում է 20-40 տարեկան կանայք, չնայած այս հիվանդությունը հանդիպում է նաև տղամարդկանց մոտ։ Հիստերիկ նևրոզով հիվանդների վարքային առանձնահատկություններից մեկն ուրիշների ուշադրության կենտրոնում լինելու, հիացմունք, զարմանք, նախանձ առաջացնելու նրանց ցանկությունն է: Հիվանդների հուզականության բարձրացումը ազդում է բոլոր գնահատականների և դատողությունների վրա, ինչի արդյունքում նրանք դառնում են. չափազանց անկայուն և փոփոխական:

Նևրասթենիա

Նևրասթենիան գերբեռնվածություն է, նյարդային հյուծում. Այն արտահայտվում է հոգնածության և դյուրագրգռության բարձրացման համադրությամբ։ Նևրոզի այս ձևով հիվանդներին բնորոշ են ոչ ադեկվատ ռեակցիաները նվազագույն գրգռիչների նկատմամբ, ինչպես նաև դրանք ճնշելու անկարողությամբ: Նեյրոստենիկները կարող են գրգռվել չափազանց բարձր զրույցից, պայծառ լույսից և այլն, նրանք հաճախ բողոքում են պայթող գլխացավերից և գլխի ծանրությունից: Բացի այդ, ավելանում են սոմատիկ ախտանշանները՝ ախորժակի կորուստ, քրտնարտադրություն, փքվածություն, տախիկարդիա, պոլիուրիա, քնի խանգարումներ (քնելու դժվարություն): Նևրասթենիան կարող է լինել հիպոստենիկ (դեպրեսիվ) և հիպերսթենիկ (գրգռված):

Շարժիչային նևրոզ

Շարժիչային նևրոզը վերաբերում է տեղային շարժողական դիսֆունկցիաներին՝ կակազություն, տիկեր, մասնագիտական ​​նոպաներ: Որպես կանոն, դրանց զարգացմանը նախորդում են նևրաստենիկ այլ խանգարումներ (գլխացավեր, հիպերգրգռվածություն, հոգնածության բարձրացում, քնի խանգարումներ և այլն)։

Ինքնավար նևրոզ

Ինքնավար նևրոզը ներկայացված է ներքին օրգանների ընտրովի դիսֆունկցիայի միջոցով: Շատ դեպքերում նևրոզի այս ձևով տուժում է սրտանոթային համակարգը, զարգանում է հիպերտոնիա, հիվանդների մաշկը գունատվում է։ Կարող են ազդել նաև մարսողական և շնչառական համակարգերը:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումով հիվանդներն ունենում են ընդհանուր նյարդաբանական ախտանիշներ և օբսեսիվ-ֆոբիկ դրսևորումներ։ Հաճախ նևրոզի այս ձևի կլինիկական պատկերն արտահայտվում է կարդիոֆոբիայով (սրտային պաթոլոգիաների նկատմամբ մոլուցքային վախ), քաղցկեղաֆոբիա (վախ քաղցկեղի պաթոլոգիաներից), կլաուստրոֆոբիա (վախ փակ տարածություններից) և այլն: Ընդհանուր նյարդաբանական նշաններով: այս հիվանդությաններառում են վատ քուն, տրամադրության վատթարացում, դյուրագրգռություն:

Նևրոզի նման պայմանները զարգանում են ընդհանուր սոմատիկ պաթոլոգիաների, թունավորումների, տրավմայի, վարակի ֆոնին, մինչդեռ նևրաստենիկ խանգարումները իրենց բնույթով ավելի քիչ են արտահայտված, համեմատած նևրոզի այլ ձևերի ախտանիշների հետ:

Նևրոզի զարգացման փուլերը

Նևրոզի զարգացման երեք հիմնական փուլ կա. Առաջին երկու փուլերի երրորդից հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը բուժման համապատասխան մարտավարության պայմաններում հիվանդության ամբողջական վերացման մեծ հավանականությունն է։ Որակի բացակայության դեպքում բժշկական օգնությունև հոգետրավմատիկ գրգիռի երկարատև ազդեցությունը զարգանում է նևրոզի երրորդ փուլը։ Նևրոզի երրորդ փուլում անհատականության կառուցվածքի փոփոխությունները դառնում են համառ և նույնիսկ բուժման գրագետ մոտեցման դեպքում անհատականության այս խանգարումները պահպանվում են:

Նևրոզի զարգացման առաջին փուլում նևրոտիկ դիսֆունկցիան առաջանում է սուր հոգետրավմայի հետևանքով և կարճատև է (ոչ ավելի, քան մեկ ամիս): Ամենից հաճախ նևրոզի առաջին փուլը դրսևորվում է մանկություն. Որոշ դեպքերում նևրոտիկ խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև հոգեպես առողջ մարդկանց մոտ։

Նևրոտիկ խանգարման երկար ընթացքը զարգանում է նևրոտիկ վիճակ, որը ներկայացված է բուն նևրոզով։ Որտեղ անհատական ​​հատկանիշներէական փոփոխություններ են կրում.

Նևրոզների ընդհանուր ախտանիշները

Նևրոզների ընդհանուր նշանները կարող են լինել տարբեր նյարդաբանական դիսֆունկցիաները, առավել հաճախ դրանք արտահայտվում են լարվածության գլխացավերով, գլխապտույտով, հիպերեստեզիայով, քայլելիս անկայունության զգացումով, վերջույթների ցնցումներով, մկանների ցնցումներով և պարեստեզիայով: Նաև նևրոզով հիվանդները հաճախ ունենում են քնի խանգարումներ՝ հիպերսոմնիայի կամ անքնության տեսքով: Մշտական ​​կամ պարոքսիզմալ խանգարումներ կարող են զարգանալ ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից:

Պարտության դեպքում սրտանոթային համակարգինևրոզի ֆոնին հիվանդները դժգոհում են սրտի շրջանում անհարմարության կամ ցավի զգացումից։ Օբյեկտիվորեն նման հիվանդների մոտ սրտի ռիթմի խանգարում է տախիկարդիայի կամ էքստրասիստոլայի, զարկերակային հիպոթենզիայի կամ հիպերտոնիայի, Ռեյնոյի համախտանիշի, կեղծ կորոնար անբավարարության համախտանիշի տեսքով։ Շնչառական խանգարումներարտահայտվում են շնչահեղձության կամ կոկորդում գոյացության զգացումով, օդի պակասով, հորանջելով և զկռտոցով, ինչպես նաև շնչահեղձության վախով։

Նևրոզների ֆոնի վրա մարսողական համակարգի խանգարումները ներառում են այրոց, փսխում, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, փորկապություն, փորլուծություն, գազեր և անհայտ ծագման որովայնի ցավեր: Միզասեռական համակարգի խանգարումները դրսևորվում են էնուրեզի, ցիստալգիայի, սեռական տարածքի քորի, պոլակիուրիայի, լիբիդոյի նվազման, ինչպես նաև տղամարդկանց մոտ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի տեսքով։ Հաճախ նևրոզի ախտանիշներից մեկը կարող է լինել դող, ցածր աստիճանի ջերմություն և հիպերհիդրոզ: ՄաշկՆևրոտիկ հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ պսորիազի, եղնջացանի կամ ատոպիկ դերմատիտի նման ցան:

Մեկը բնորոշ ախտանիշներնևրոզը ասթենիա է, որն արտահայտվում է ոչ միայն մտավոր, այլև ֆիզիկական հոգնածությամբ։ Հիվանդներին կարող են անհանգստացնել տարբեր ֆոբիաները և մշտական ​​անհանգստությունը, և նրանցից ոմանք ենթակա են դիստոմիայի (տրամադրության անկում, մելամաղձության, վշտի, տխրության, հուսահատության զգացումներով):

Նևրոզները հաճախ կապված են հոգեկան խանգարումների հետ՝ մոռացության, անուշադրության, հիշողության վատթարացման և կենտրոնանալու անկարողության տեսքով։

Նևրոզի ախտորոշում

Նևրոզների ախտորոշումը բաղկացած է մի քանի փուլից. Առաջինը անամնեզ վերցնելն է։ Հիվանդի հետ հարցազրույցի ընթացքում տեղեկատվություն է պարզվում հիվանդությունների այս խմբի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածության, հիվանդի կյանքի նախորդ իրադարձությունների մասին, որոնք կարող էին առաջացնել հիվանդությունը:

Բացի այդ, ախտորոշման գործընթացում իրականացվում է հիվանդի հոգեբանական թեստավորում, ախտահոգեբանական հետազոտություն, անձի կառուցվածքի ուսումնասիրություններ։

Նևրոզով հիվանդի նյարդաբանական վիճակը ենթադրում է կիզակետային ախտանիշների բացակայություն։ Հետազոտության ընթացքում վերին վերջույթների սարսուռը կարող է տեսանելի լինել, երբ դրանք առաջ են քաշվում, ափերի հիպերհիդրոզ և ռեֆլեքսային ռեակցիաների ընդհանուր վերածնունդ: Անոթների ուղեղային պաթոլոգիաները բացառելու համար կամ օրգանական ծագում, կատարվում են մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ (գլխի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, գլխուղեղի ՄՌՏ, ԷԷԳ, ՌԵԳ)։ Քնի ծանր խանգարումների դեպքում խորհուրդ է տրվում խորհրդատվություն սոմնոլոգի հետ, որը կորոշի պոլիսոմնիոգրաֆիայի նպատակահարմարությունը։

Դեպի համալիր ախտորոշիչ միջոցառումներԴիֆերենցիալ ախտորոշումը պարտադիր է ներառված, որի հիմնական խնդիրն է բացառել հիվանդությունները նմանատիպ կլինիկա(երկբևեռ խանգարում, շիզոֆրենիա, փսիխոպաթիա), նմանատիպ դրսևորումներ տեղի են ունենում ոչ միայն հոգեևրոլոգիական խանգարումների, այլև սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում (կարդիոմիոպաթիա, անգինա, քրոնիկ ձևգաստրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ և այլն), որոնք նույնպես պետք է բացառվեն գործընթացում դիֆերենցիալ ախտորոշում. Նևրոզով հիվանդների և հոգեբուժական հիվանդների հիմնական տարբերությունը հիվանդության մասին նրանց տեղեկացվածությունն է, ախտանիշների ճշգրիտ նկարագրությունը և այդ պաթոլոգիական երեւույթները վերացնելու ցանկությունը: Երբեմն կարող է հրավիրվել հոգեբույժ՝ ախտորոշումը պարզելու համար: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է բժշկության այլ կատեգորիաների մասնագետների օգնությունը (գինեկոլոգ, ուրոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ, սրտաբան և այլն), ինչպես նաև օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: որովայնի խոռոչը, Միզապարկ, ԷՍԳ, FGDS և այլն:

Նևրոզի բուժում

Այսօր կլինիկական պրակտիկայում կիրառվում են նևրոզների բուժման մեծ թվով մեթոդներ։ Դիմել անհատական ​​մոտեցումԲուժման համար, կախված հիվանդի անհատականության առանձնահատկություններից և նևրոզի ձևից, կարող են նշանակել խմբային հոգեթերապիա, հոգեմետ և վերականգնող. դեղորայքային թերապիա. Շատ կարևոր է բավականաչափ հանգստանալ։ Բուժման միջոցառումներից դրական ազդեցության համար անհրաժեշտ է բացառել հիվանդության պատճառը, որը պահանջում է փոխել այն միջավայրը, որը հրահրել է այն: Եթե ​​հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել նևրոզի պատճառը, բոլոր ջանքերն ուղղված են դրա նշանակությունը նվազեցնելուն, դա ձեռք է բերվում տարբեր տեխնիկահոգեթերապիա.

Վեգետատիվ նևրոզի, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի, նևրոզի նման ռեակցիաների և նևրասթենիայի դեպքում բուժման օպտիմալ մեթոդը կլինի համոզիչ հոգեթերապիան (ռացիոնալ հոգեթերապիա): Շարժիչային նևրոզները և հիստերիան վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել առաջարկության մեթոդը ինչպես հիվանդի հիպնոսային քնի վիճակում, այնպես էլ արթնության պահերին: Շատ հաճախ, երբ տարբեր ձևերնևրոզ, օգտագործվում է ավտոթրեյնինգ։ Աուտոգեն մարզումների ժամանակ բժիշկն ընտրում է անհրաժեշտ արտահայտությունները, որոնք հետագայում հիվանդն ինքնուրույն կրկնում է 15-20 րոպե։ Խորհուրդ է տրվում ավտոթրեյնինգ կատարել օրական երկու անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան ժամ, այս պահին ավելի լավ է լինել առանձին սենյակում։ Հիվանդը պետք է լինի պառկած կամ նստած դիրքում և ամբողջովին հանգիստ: Ավտոմարզումներն ամենից հաճախ սկսվում են այսպիսի արտահայտություններով. «Ես հանգիստ եմ, ես հանգիստ եմ, ես հանգստանում եմ, ես լիովին հանգիստ եմ: Ջերմություն ու ծանրություն եմ զգում վերջույթներիս մեջ։ Նյարդային համակարգս հանգստանում է» և այլն։ Դրան հաջորդում են բանավոր բանաձեւեր, որոնք ուղղված են տարբեր խանգարումներ- դյուրագրգռություն, վատ քուն, գլխացավ, շնչահեղձություն և այլն։ Նիստն ավարտվում է հանգստության ընդլայնված բանաձևով, որը հասկացողություն է ներշնչում, որ հիվանդը դառնում է ավելի հանգիստ, ինքնավստահ և այս վիճակը դառնում է կայուն։ Ինքնահիպնոզը կարող է օգտագործվել տանը և պարտադիր չէ հիվանդին տեղավորել հիվանդանոցում։ Նման բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում լավ հանգիստ, դրա համար հիվանդին կարող են ուղարկել առողջարան։

Երբ ծանր ձևերՀիստերիայի և շարժողական նևրոզների դեպքում հիվանդանոցային պայմաններում բուժումը պարտադիր է:

Նևրոզի դեղորայքային բուժումը հիմնված է դրա ծագման նեյրոհաղորդիչ ասպեկտների վրա: Դեղորայքն օգնում է հիվանդին հոգեթերապիայի ընթացքում հեշտացնել իր վրա աշխատելը և գրանցել ձեռք բերված արդյունքները: Բացի դեղամիջոցներից, որոնց գործողության մեխանիզմն ուղղված է նյարդային համակարգի խանգարումների վերացմանը, իրականացվում է նաև ընդհանուր վերականգնող թերապիա, որը ներառում է մուլտիվիտամիններ, գլիցին, ադապտոգեններ, ինչպես նաև ռեֆլեքսոլոգիա և ֆիզիոթերապիա:

Նևրոզի կանխատեսում և կանխարգելում

Նևրոզի կանխատեսումը փոխկապակցված է հիվանդության ձևի, ինչպես նաև հիվանդի տարիքի հետ։ Վեգետատիվ նևրոզի, նևրասթենիայի, նևրոզի նման պայմանների համար առավել բարենպաստ կանխատեսում (եթե դրանք չեն հրահրվում ծանր սոմատիկ պաթոլոգիաներով): Ավելի դժվար է բուժել հոգեսթենիան, հիստերիան և շարժողական նևրոզները։

Բազմաթիվ պայմաններ նպաստում են նևրոզների հաճախականության նվազեցմանը.

• գրագետ աշխատանքային կրթություն դպրոցում և ընտանիքում.
• դրական մթնոլորտ արտադրական թիմում;
• սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• նյարդահոգեբանական սթրեսի կարգավորում;
• պայքարել վատ սովորությունների դեմ;
• սպորտային և զբոսաշրջային լայնածավալ միջոցառումներ։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ նևրոզները առաջանում են հոգեկանի համար տրավմատիկ գործոններով, դրանց կանխարգելման միջոցները առանցքային դեր են խաղում նյարդային համակարգի խանգարումների կանխարգելման գործում։ Նևրոզների կանխարգելման գործում կարևոր տեղ է հատկացվում սուր և քրոնիկական թունավորումների, վնասվածքների, ինչպես նաև կյանքի ռիթմի նորմալացմանը և առողջ քնի դեմ պայքարին։

Անհատականության ձևավորման գործընթացը մեծապես կախված է երեխայի դաստիարակությունից։ Ծնողները պետք է իրենց երեխայի մեջ զարգացնեն այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են տոկունությունը, աշխատասիրությունը, հաստատակամությունը և դժվար իրավիճակները հաղթահարելու կարողությունը: Մանկուց թույլատրված և փայփայված երեխաները ապագայում վերածվում են էգոիստների, քանի որ նրանց համար դժվար է հաշվի առնել ուրիշների կարծիքը, այդպիսի մարդիկ ավելի են ենթարկվում նյարդային խանգարումների այն իրավիճակներում, որոնք պահանջում են տոկունություն: Սխալ կրթությունկարող է առաջացնել երեխայի զգայունությունը որոշակի գրգռիչների նկատմամբ:

Երեխային ճիշտ դաստիարակելու հիմնական միտումը բնավորության, նյարդայնության և ցանկացած այլ ցավոտ դրսևորումներից ուղղակի կամ անուղղակի օգուտներ բացառելն է։

Նևրոզների ռեցիդիվների կանխարգելումը նպատակաուղղված է փոխել հիվանդի վերաբերմունքը իրադարձությունների նկատմամբ, որոնք կարող են տրավմատացնել հոգեկանը: Սա ձեռք է բերվում հիվանդի հետ զրույցի միջոցով կամ ավտոմատ վերապատրաստման ժամանակ:

Բավական հաճախ է առաջանում հոգեկան նևրոզը, որի ախտանիշները կներկայացվեն ստորև։ Այս հիվանդությանը բնորոշ է նյարդային համակարգի ձգձգվող և քրոնիկական խանգարումները, որոնց ժամանակ առաջանում են տրամադրության հոգե-հուզական փոփոխություններ։

Նևրոզի սուր փուլի ժամանակ նվազում է մարդու և՛ հոգեկան, և՛ ֆիզիկական վիճակը, հիստերիան, մոլուցքային մտքերը և. ասթենիկ համախտանիշ. Նևրոզները կարող են առաջանալ երկար ժամանակ. Հիվանդությունը պետք է ճիշտ բուժվի, և դրա համար պետք է իմանալ դրա որոշ առանձնահատկություններ։

Հիվանդությունը պատում է այն մարդկանց, ովքեր անընդհատ քնի պակաս ունեն, անհանգստանում են ամենաչնչին բանից, վրդովվում կամ գերհոգնած են։ Նևրոզի հիվանդությունը առաջին անգամ նկարագրվել է դեռևս 1776 թվականին շոտլանդացի գիտնական և բժիշկ Ուիլյամ Քալենի կողմից: Ավելի ուշ նևրոզը ավելի մանրամասն ուսումնասիրել է ակադեմիկոս Ի.Պ. Պավլովը։

Նևրոզների տեսակները

Բժշկությունը հոգեկան նևրոզները բաժանել է 4 տեսակի, որոնք մինչ օրս ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն և շարունակում են հետազոտվել։

1. Դեպրեսիվ. Այս տիպի մոտ մարդն ունենում է տրամադրության անընդհատ անկում, առաջանում է մտավոր հետամնացություն։
2. . Այն արտահայտվում է ցածր ինքնագնահատականի և չսիրված լինելու զգացումների տեսքով։ Հաճախ նևրոզների այս տեսակը դրսևորվում է մանկության տարիներին: Երեխաների վարքագիծը դառնում է շինծու, և տեղի է ունենում անձի ամբողջական վերագնահատում:
3. Ասթենիկ տեսք կամ նևրասթենիա: Մարդը շուտ է հոգնում, նրա տրամադրությունը կարող է հաճախակի փոխվել, նա գտնվում է կատարյալ դեպրեսիայի վիճակում։
4. Անհանգստության նևրոզ. Մարդը ընկճված է, անհանգիստ, ճնշված։
5. Նևրոզի բուլիմիկ տեսակ. Այս դեպքում առաջանում է հոգեկան խանգարում, որն արտահայտվում է սննդի նկատմամբ մշտական ​​փափագով։ Այս տեսակի խանգարումն առավել տարածված է տղամարդկանց շրջանում:

Նևրոզի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր պատճառներն ու կլինիկական դրսևորումները:

Նևրոզների հիմնական պատճառները.

1. Հոգեկան սթրես կամ տարբեր խնդիրների պատճառով:
2. Հոգեկան փորձառություններ՝ կապված անձնական կյանքի, ընտանիքում հարաբերությունների, աշխատանքի և այլնի հետ։
3. Հեշտ հոգնելու ֆիզիկական հակում։
4. Վատ սովորություններ՝ ալկոհոլ, նիկոտին, թմրանյութեր:
5. Որոշ տեսակի հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են մարմնի սպառման.

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Նևրոզի հոգեկան ախտանիշները

Հոգեկան նևրոզը, որի ախտանիշները բնութագրվում են տրամադրության արագ տատանումներով և իմպուլսիվությամբ, հիվանդություն է, որը կարող է ախտահարել բոլորին։ Տրամադրության փոփոխականությունը նկատվում է գրեթե ամեն ինչում՝ ներս ընտանեկան կյանք, աշխատավայրում, դրված նպատակների համար, մեջ սեռական հարաբերություններեւ այլն։ Այս ախտորոշմամբ մարդիկ շատ իմպուլսիվ են, երբեմն չեն մտածում իրենց արարքների հետեւանքների մասին։ Վտանգավոր է, երբ այդ իմպուլսիվությունը մարդուն վնաս է պատճառում, օրինակ՝ այն կարող է արտահայտվել անպաշտպան սեռական հարաբերություններով կամ հոգեմետ դեղեր ընդունելով։

Մարդը չի կարողանում զսպել իր ազդակները։ Եթե ​​նա լսում է իր հասցեին ուղղված քննադատությունը, ապա նրա գործողությունները կարող են սպառնալից լինել: Նա չի կարող իր կյանքը պլանավորել ապագայի համար, քանի որ չունի ինքնատիրապետում։ Զայրույթի պոռթկումները հանգեցնում են ուրիշների նկատմամբ բռնի գործողությունների և ծայրահեղ վարքագծի այլ տեսակների:

Սթրեսային իրավիճակներում հիվանդ մարդը կարող է լիովին կորցնել ինքնատիրապետումը: Կյանքի իրադարձությունների հանգիստ ընթացքի դեպքում լարվածությունը թուլանում է, և մարդը կարող է իրեն պահել սովորականի պես, այսինքն՝ ախտանշաններով նյարդային խանգարումանհետանալ. Այս պահվածքն ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ:

Տրամադրության անկայունությունն առաջացնում է դեպրեսիա, որը կարող է հանգեցնել ինքնասպանության փորձերի։ Նման վիճակները կարող են անընդհատ փոխարինել միմյանց, էյֆորիայի պահերը կարող են փոխարինվել երկարատև անհանգստությամբ:

Նևրոզի դրսևորում կա նաև անխոհեմ իմպուլսիվության տեսքով։ Սա հանգեցնում է բացասական հետեւանքների։ Օրինակ՝ դա կարող է ներառել չափից շատ ալկոհոլ օգտագործելը, անվերահսկելի սեռական հարաբերություն ունենալը, արագ մեքենա վարելը կամ չափից շատ ուտելը: Տարբեր գործոններ կարող են ազդել այս վարքի վրա. ծնողական կրթությունսոցիալական միջավայրը, գենետիկ նախատրամադրվածություն. Նևրոզները հատկապես սուր են լինում կյանքի դժվարությունների և սթրեսային իրավիճակների ժամանակ։ Նևրոզի հաջորդ դրսևորումը հուզական անհավասարակշռությունն է, որը հիվանդ մարդու անվերահսկելի պահվածքի հիմնական պատճառն է։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Նևրոզների սոմատիկ ախտանիշներ

1. Մարդը չի կարող հաշվարկել կատարած աշխատանքի ծավալը և հոգնածության առաջացման պահը։ Երբեմն նույնիսկ փոքր բեռը հանգեցնում է արագ հոգնածության:
2. Առաջանում է կանոնավոր գլխապտույտ, զարգանում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա։
3. Անհիմն ցավ գլխում, սրտի շրջանում կամ որովայնի խոռոչում.
4. Ուժեղ քրտնարտադրություն.
5. Մարդը կարող է զգալ սեռական ցանկության կտրուկ նվազում՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
6. Սննդի նկատմամբ կախվածությունը փոխվում է, ի հայտ է գալիս ախորժակի կտրուկ նվազում կամ հակառակը։
7. Փոխվում է նաև գիշերային քունը։ Այն կարող է լինել շատ խորը կամ, ընդհակառակը, մարդը չի կարողանում քնել, և մղձավանջներ են առաջանում։

Ունենալով նմանատիպ ախտանիշներ, պետք է հիշել, որ կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ: Ուստի բուժումը պետք է իրականացվի իրավասու հոգեբույժի կողմից: Այն ապահովում է ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ ոչ դեղորայքային մեթոդ։ Նաև վերականգնողական շրջանում ցուցված է առողջարանային և առողջարանային թերապիա։ Եթե ​​բուժումը սկսեք ժամանակին, կարող եք պահպանել հիվանդի հնարավորությունը՝ մնալու հասարակության լիարժեք անդամ և չկորցնել լավ հարաբերությունները ընտանիքի, հարազատների, ընկերների և գործընկերների հետ:

Նևրոզը զարգանում է նյարդային համակարգի անհավասարակշռության ժամանակ, ուստի այն սկզբում ուղեկցվում է հոգեկան ախտանիշներով։

Սակայն վաղ թե ուշ հոգեկան խանգարումները նույնպես ազդում են օրգանիզմի ֆիզիկական վիճակի վրա։

Հոգեբանական դրսևորումներ

Նևրոզը բնութագրվում է տրամադրության անկայունությամբ և իմպուլսիվ գործողություններով։ Տրամադրության փոփոխությունները ազդում են հիվանդի կյանքի բոլոր ոլորտների վրա: Այն ազդում է միջանձնային հարաբերությունների, նպատակների սահմանման և ինքնագնահատականի վրա:

• Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
• Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
• Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
• Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին:

Հիվանդները հակված են իմպուլսիվ գործողությունների, նրանք կարող են արագ փոխել որոշումները՝ չմտածելով դրա հետևանքների մասին: Օրինակները ներառում են անպաշտպան սեքսը կամ թմրամիջոցների օգտագործումը:

Այս պահվածքը չի կարող վերահսկվել հիվանդի կողմից: Նա կարող է ակնթարթային ագրեսիվությամբ պատասխանել մեկ այլ անձի քննադատությանը: Ակնթարթային ռեակցիաները կարող են հանգեցնել բռնի գործողությունների: Չկա ինքնատիրապետում, ուստի նևրոտիկները չեն կարողանում պլանավորել ապագան:

Բարկության բնորոշ պոռթկումները հաճախ են ի հայտ գալիս, երբ մարդ չի ստանում իր ուզածը, երբ նրա հույսերը չեն արդարանում։ Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում սթրեսային իրավիճակներում և անհետանում են, երբ անհետանում է սթրեսի պատճառը։ Սա տարածված ախտանիշ է, որն ավելի տարածված է կանանց շրջանում:

Անկայուն տրամադրությունը միշտ ուղեկցվում է դեպրեսիայով։ Հաճախ են լինում դեպքեր, երբ նևրոզով հիվանդները ինքնասպանության փորձ են անում և միտումնավոր անդամահատում են իրենց։

Տատանումների ամպլիտուդը կարող է լինել առավելագույնը՝ լիակատար էյֆորիայի վիճակից մինչև ամենախորը մելամաղձություն և հուսահատություն։ Դա կարող է տևել մի քանի օր կամ մի քանի ժամ: Սովորաբար այդ տատանումները սոցիալական փոխազդեցության արդյունք են։

Չափազանց իմպուլսիվությունը հրահրում է գործողություններ, որոնք կործանարար են անհատի համար: Դրանք ներառում են վտանգավոր մեքենա վարելը, չափից շատ ուտելը, ալկոհոլի չարաշահումը կամ անառակությունը: Անկայուն վարքագիծը բարդ արտադրանք է, որը համատեղում է դաստիարակության, գենետիկական և կենսաբանական գործոններ. Դրա պատճառը հուզական անհավասարակշռությունն է:

Զգացմունքների անհավասարակշռությունը հանգեցնում է հուզական անհանգստության, որը նույնպես ազդում է մարդու կյանքի բոլոր ոլորտների վրա: Այս ֆոնին զարգանում է դեպրեսիան, որն անընդհատ տանջում է մարդուն՝ կործանարար ազդեցություն ունենալով ինչպես հոգեկան, այնպես էլ ֆիզիկական բարեկեցության վրա։

Նևրոտիկները սովորաբար խնամքով թաքցնում են իրենց իրական տրամադրությունը: Նրանք կարող են ժպտալ՝ ուրիշներին ցույց չտալով այն ամենը, ինչ կատարվում է իրենց ներսում։ Առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդներն իրենք չեն կարողանում որոշել, թե ինչու են իրենց վատ զգում։

Նևրոզը բնութագրվում է զգայունության բարձրացմամբ, քմահաճությամբ և խոցելիությամբ: Սովորաբար այս էմոցիաների հետևում ինչ-որ բան ստանալու ցանկություն կա, բայց մենք միշտ չէ, որ խոսում ենք որևէ մեկի մասին նյութական օգուտներ. Հաճախ նման մարդկանց պակասում է սերը, խնամքը, ուշադրությունը, բայց նույնիսկ հիվանդն ինքը կարող է տեղյակ չլինել այդ մասին։

Եթե ​​մարդը չի կարողանում ստանալ այն, ինչ ուզում է, նա ընկնում է դեպրեսիայի մեջ կամ սկսում է գործել: Արտաքինից սա կարող է նմանվել երեխայի արձագանքին: Երբ նման վարքագծի ժամանակ ստացվում է այլոց կողմից ցանկալի պատասխանը, այն դառնում է նորմ և օգտագործվում է ըստ անհրաժեշտության:

Նևրոզով հիվանդներն արագ նյարդայնանում են։ Դյուրագրգռությունը առաջանում է ցանկացած դժվար (հիվանդի կարծիքով) իրավիճակի առաջ կանգնելիս։

Սա կարող է լինել անհանգստություն, սով, հանգստի բացակայություն, սթրես, հիվանդություն: Արձագանքը դրսևորվում է արագ և կտրուկ, և կարող է արտահայտվել կոպիտ բառերով կամ անզուսպ շարժումներով։

Մեծահասակների մոտ նևրոզի ախտանիշները ներառում են ծանր ռեակցիասթրեսային իրավիճակների համար. Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մարդիկ ժամանակի ընթացքում ավելի զգայուն են դառնում սթրեսի նկատմամբ:

Որքան հաճախ է մարդը հանդիպում բարդ իրավիճակներՆրանից զգացմունքային վերադարձ պահանջելով, այնքան ավելի սուր է նա արձագանքում յուրաքանչյուր հաջորդին։

Նևրոզով հիվանդներին բնորոշ է ոչ ադեկվատ ինքնագնահատականը, և փոփոխությունները կարող են լինել երկու ուղղությամբ՝ թերագնահատում կամ գերագնահատում: Ցածր ինքնագնահատականը դրսևորվում է վախերով, ամոթանքով, վեգետատիվ մակարդակում՝ հիպերհիդրոզով, դեմքի հիպերեմիայով, մարդը կարող է տաք կամ սառը զգալ։ Բարձր ինքնագնահատականով մարդը դառնում է ցինիկ։

Նևրոտիկները դժվարանում են շփվել այլ մարդկանց հետ: Հաղորդակցության ընթացքում նման հիվանդը կարող է սկսել կակազել, մոլորվել և վախենալ խոսելուց: Նրա աշակերտները լայնանում են, իսկ դեմքը դառնում է կարմիր կամ գունատ:

Դիտվում են կեցվածքի փոփոխություններ՝ այն դառնում է ավելի կլորացված, հիվանդը գլուխը քաշում է ուսերի մեջ։ Դժվարությունները կարող են կապված լինել անբավարար ինքնագնահատականի հետ, վատ տրամադրություն, հակառակ սեռի հետ շփվելու դժվարություններ և այլն։

Ֆոբիաներ և ավելացել է անհանգստությունըմիշտ հալածում է նևրոտիկներին. Ինքնաբուխ անհանգստության ժամանակաշրջանների տևողությունը սովորաբար մոտ մեկ ժամ է: Նրանք հայտնվում են շաբաթական 1-ից 4 անգամ: Այս վիճակն ուղեկցվում է հիպերհիդրոզով, շնչառության դժվարությամբ, ջերմության կամ ցրտի զգացումով։

Անվերահսկելի և անհիմն վախերը նևրոզի մեկ այլ նշան են: Այս դեպքում իրավիճակը կարող է հասնել աբսուրդի. Խանգարման ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, երբ հիվանդը նշում է մի առարկա, որից հիվանդը վախենում է։ Օրինակ՝ հիվանդը չի սիրում սարդերին, և երբ ինչ-որ մեկը սկսում է խոսել նրանց մասին, նրա տրամադրությունը փոխվում է, ախորժակը վերանում է, քնի խանգարումներ կարող են զարգանալ և այլն։

Ի տարբերություն ֆոբիաների, խուճապի հարձակումներ, որը կարող է առաջանալ նաև նևրոտիկների մոտ, ներկայացնում է ինտենսիվ վախի կարճատև հարձակում:

Այս պայմանը կարող է առաջանալ վերելակով զբոսանքի հետևանքով, եթե հիվանդը չի սիրում այնտեղ նստել. հիվանդի սրտի հաճախությունը մեծանում է և առաջանում են շնչառական խնդիրներ: Ձևավորվում են խուճապի կրկնվող հարձակումներ խուճապի խանգարում. Այն ավելի բնորոշ է կանանց։

Նևրոտիկները չեն կարողանում սեփական արժեհամակարգը ձևավորել կամ դա բավականին հակասական է։ Հենց անկայուն ու փոփոխական արժեհամակարգն է առաջացնում անօրինական վարքագիծ։

Որպես կանոն, նման դեպքերում արժեքները բավականին պարզունակ են։ Կյանքի ընթացքում արժեհամակարգի փոփոխությունները կարող են տեղի ունենալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ՝ ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական: Դա կարող է լինել երեխայի ծնունդ, կարիերակամ կոնֆլիկտ սիրելիի հետ:

Նևրոտիկները հաճախ ֆիքսվում են այն իրավիճակի վրա, որն առաջացրել է խանգարումը: «Ծամելը» կարող է տևել մի քանի օր, կամ գուցե մի քանի տարի: Որքան երկար է ընկղմվել խանգարման պատճառի մեջ, այնքան մեծ է ֆոբիաների զարգացման հավանականությունը:

Սա ուղեկցվում է մարդու՝ շեղվելու ցանկությամբ, մինչդեռ գործողություններն ամենևին էլ անպատշաճ չեն. կա ծխելու, ալկոհոլի, թմրանյութերի, սեքսի տենչ, և ցանկացած անցողիկ ցանկությունների անձնատուրություն:

Իհարկե, դա չի լուծում հիվանդի խնդիրը, և կարճատև թեթևացումից հետո նա վերադառնում է սկզբնական վիճակին, միայն հիմա այն ծանրաբեռնված է իր նոր հակումներով և դրանց պատճառած առողջական խնդիրներով։

Արտաքին գրգռիչներին սուր արձագանքը, որը կարող է ներառել պայծառ լույս, աղմուկ և ջերմաստիճանի փոփոխություններ, բնորոշ վարքագիծ է նևրոտիկ մարդու համար: Ընդ որում, մարդը զայրանում է ոչ միայն արտաքինից նյարդայնացնող գործոն, այլեւ նրա վրա, ում մեղքով է դա առաջացել։

Հիվանդների մոտ նկատվում է հիշողության խանգարում, ցածր կենտրոնացում և բարձր հոգնածություն: Մարդը հոգնում է ոչ միայն աշխատանքից, այլեւ իր սիրելի գործերից։ Ինտելեկտուալ գործունեությունը դժվարանում է. Բացակայության պատճառով հիվանդը կարող է բազմաթիվ սխալներ թույլ տալ, ինչը նոր խնդիրներ է առաջացնում աշխատավայրում և տանը։

Նևրոզներով մարդիկ միշտ վստահ չեն իրենց վրա։ Սա ազդում է նրանց վարքագծի վրա, որը դառնում է ոչ ադեկվատ, ագրեսիվ և ցինիկ: Հիվանդները վախենում են պատասխանատվություն ստանձնել, այն փոխանցել ուրիշների վրա և վերցնել այն ուրիշների վրա:

Նևրոզի պայմաններն անմիջականորեն կապված են քնի խանգարումների հետ։ Հիվանդների քունը մակերեսային է և անհանգիստ։ Երեկոյան նրանց համար դժվար է քնել, առավոտյան շատ դժվար է արթնանալը, և նրանք չեն կարողանում հանգստանալ այս ընթացքում։

Նևրոզ ունեցող մարդիկ չգիտեն, թե ինչպես հանգստանալ կամ նախընտրում են մոլախաղերը, գիշերային ակումբներ այցելելը և գիշերը քնելու համար ալկոհոլ օգտագործել:

Երեխաների նևրոզի ախտանիշները ավելի երիտասարդ տարիքկարող են դրսևորվել.

• enuresis;
• նյարդային հազ;
• շուրթերի ցիանոզ;
• փսխում.

Նևրոզի ֆիզիկական ախտանիշները

Նևրոզների հոգեկան դրսևորումները վաղ թե ուշ առաջացնում են հիվանդության նշանների զարգացում ֆիզիկական մակարդակում։

Նևրոզների դասական դրսևորումներն են՝ գլխացավը, սրտի և ստամոքսի ցավը։ Միգրենը զարգանում է հիվանդի ուղեղի և հոգեկան ծանրաբեռնվածության արդյունքում: Մշտական ​​դեպրեսիան առաջացնում է սրտանոթային համակարգի խանգարում, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի նևրոզի։

Նևրոտիկները տառապում են վեստիբուլյար ապարատի խանգարումներից, որոնք ուղեկցվում են հավասարակշռություն պահպանելու անկարողությամբ։ Այս ֆոնի վրա կարող են առաջանալ գլխապտույտ և տեսողության խանգարումներ՝ հիվանդը չի կարող կարդալ, քանի որ տառերը միաձուլվում են, և աչքերի առաջ մառախուղ է առաջանում։ Գլխապտույտը կարող է զուգակցվել հոտառության, շոշափելի և լսողական խանգարումների հետ։ Որոշ դեպքերում տեղի է ունենում գիտակցության կորուստ:

Նևրոզը կարող է խանգարել արյան անոթների աշխատանքին, որն իր հերթին հանգեցնում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի զարգացմանը։ Դա կարող է դրսևորվել որպես փոփոխություն սրտի կծկումների հաճախություն, ջերմակարգավորման խանգարումներ և այլն։

Նևրոզի բնորոշ հատկանիշը ախորժակի կորուստն է։ Այն կարող է դրսևորվել որպես չափից շատ ուտել, ինչը հանգեցնում է ստամոքսի ծանրության, գազերի, ավելորդ քաշըկամ թերսնուցում, որը հանգեցնում է օրգանիզմի հյուծման։

Հաճախ նևրոտիկները ցավ են զգում, որն իրականում չկա: Հաճախ զարգանում է հիպոքոնդրիա՝ չափից ավելի մտահոգություն սեփական առողջության համար: Հիվանդը ինքնուրույն փորձեր է անում բուժել գոյություն չունեցող հիվանդությունները, որոնք կարող են վնաս պատճառել առողջությանը։

Նևրոզները ուղեկցվում են ինքնավար խանգարումների նշաններով.

• արյան ճնշման փոփոխություններ;
• փորլուծություն;
• հիպերհիդրոզ;
• ստամոքսի աշխատանքի խախտում.

Մարմինը միասնական համակարգ է, որտեղ բոլոր օրգանները փոխկապակցված են: Հետեւաբար, մի օրգանի աշխատանքի խանգարումն ազդում է մյուսների աշխատանքի վրա։

Նևրոզը նույնպես ազդում է սեռական ֆունկցիայի վրա։ Հիվանդների մոտ նկատվում է լիբիդոյի և պոտենցիայի նվազում, ինչը կապված է նևրոտիկ հոգնածության հետ: Երբեմն դա ուղեկցվում է ֆոբիաների զարգացմամբ։

Այսօրվա արագ փոփոխվող աշխարհում մարդու մարմինըամեն օր ենթարկվում է սթրեսի, առօրյա խնդիրների և կոնֆլիկտային իրավիճակների: Հակառակ նպատակների, շահերի և կարծիքների նման բախումը կարող է հանգեցնել հատուկ ֆունկցիոնալ վիճակների՝ նևրոզների զարգացման։

«Նևրոզ» տերմինը ներառում է նյարդային հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ. հոգեկան խանգարումներ, ունենալով հակամարտություն առաջացնող ծագում։ Դրանք ձևավորվում են որպես մարդու՝ շրջապատող աշխարհի նկատմամբ փոխված վերաբերմունքի, բացասական ընկալման, անձնական դիրքերի և հայացքների չճանաչման հետևանք։

Նևրոզները և նևրոզի նման պայմանները շրջելի են, սակայն ուղղման բացակայությունը, ինչպես նաև դրա իրականացման անբավարարությունն ու ժամանակավրեպը կարող են երկար տարիներ պահպանել պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները և զգալիորեն նվազեցնել հիվանդի կյանքի որակը:

Պատճառները

Նևրոտիկ խանգարումները դասակարգվում են որպես հիվանդություններ, որոնց պատճառաբանությունը ներկայացված է բազմագործոն բաղադրիչներով: Նման խանգարումները հիմնված են պաթոգենեզի բարդ հոգեբանական, կենսաբանական և սոցիալական մեխանիզմների վրա: Հոգեկան տրավմատիկ իրավիճակը ծառայում է միայն որպես դրանց սկզբնավորման պատճառ։

Նյարդահոգեբուժական խանգարումները ձևավորվում են երկարատև կամ ծանր սթրեսի ազդեցության պայմաններում, հիմնականում դրանց զարգացմանը հակված անհատների մոտ:Բնավորության որոշակի գծերի չափից ավելի գերակայություն ունեցող անձինք ենթակա են նևրոզների: Նման հատկանիշները հանգեցնում են մարդու դիմադրողականության նվազմանը փսիխոգեն ազդեցություններին և բարդացնում են հարմարվողականությունը մի շարք իրավիճակներում: Բնավորության նման կողմերը դրվում են մանկության մեջ, եթե մեկը տառապում է ուսումնական գործընթաց(կա գերպաշտպանություն, պաշտպանվածություն, ահաբեկում, անկախության ճնշում, սեփական նախաձեռնությունից զրկում, հակասական պահանջներ և այլն): Հոգեթրավմատիկ իրավիճակի ազդեցությամբ հիվանդի մոտ առաջանում է հոգեբանական կոնֆլիկտ, որն ի վիճակի չէ լուծել, խանգարվում են ուղեղի հարմարվողական կարողությունները։

Պաթոգենեզի էությունը հանգում է նյարդային հյուսվածքի արգելակման և գրգռման գործընթացների խանգարմանը, ինչը հանգեցնում է ավելի բարձր նյարդային գործունեության խանգարումների: Բացի այդ, կարևոր է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային կեղևի համակարգի դիսֆունկցիան: Տուժում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի միջկիսագնդային հարաբերությունները և վերգետնյա հատվածները:Բացի այդ, ախտորոշվում են նեյրոհաղորդիչների խանգարումներ (կատեխոլամինների փոխանակում և դոֆամինի փոփոխություններ):

Կլինիկական առանձնահատկություններ

Անհատականության նևրոտիկ խանգարումն ունի իր հստակ առանձնահատկությունները, որոնք հնարավորություն են տալիս այն տարբերել օրգանական բնույթ ունեցող պաթոլոգիայից: Նևրոզների համար բնորոշ են.

• խանգարումների հետադարձելիություն՝ անկախ դրանց տևողությունից.
• հիվանդության հոգեոգեն բնույթը\
• կլինիկայում էմոցիոնալ-աֆեկտիվ և վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումների գերակշռում:

Նաև նևրոտիկ խանգարումները բնութագրվում են կանանց շրջանում հիվանդության տարածման բարձր տոկոսով, ինչպես նաև նախատրամադրող ընդգծված բնավորության գծեր ունեցող անձանց շրջանում: Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում երիտասարդ աշխատանքային տարիքում՝ 15-ից 25 տարեկան:

Դասակարգում

Հիմնական կլինիկական ձևերնևրոտիկ խանգարումները թույլ են տալիս ավելի ամբողջական գնահատել արտաքին կոնֆլիկտներ առաջացնող ազդեցությունների պաթոլոգիական ընկալման և վերլուծության բնորոշ մեխանիզմները: Բացի այդ, սահմանազատման համակարգը հոգեբուժական հիվանդություններուղղորդում է բժշկին, թե ինչպես բուժել նևրոզը:

Ավանդաբար առանձնանում են նևրոզների հետևյալ տեսակները.

• նևրասթենիա;
• հիստերիա;
• օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ.

Բացի այդ, ընդհանուր նևրոզների խումբը առանձին ներառում է դեպրեսիվ և հիպոքոնդրիակային նևրոզ, ինչպես նաև նյարդային անորեքսիա։

Նևրոտիկ խանգարումների դասակարգումն ըստ համակարգային բնութագրերի հիմնված է հիմնական ֆունկցիոնալ համակարգեր, ներգրավված կլինիկական պատկերըհիվանդություններ և, համապատասխանաբար, ինչպես է դրսևորվում հոգեոգեն պաթոլոգիան: Ըստ այս բաշխման՝ նևրոտիկ խանգարումները կարող են դրսևորվել կակազության, նևրոտիկ տիկերի, էնուրեզի և էնկոպրեզի տեսքով։ Բնութագրական նևրոզները կարող են առաջանալ անհատականության ընդգծված գծերի հիման վրա և ձևավորել ախտաբանական ռեակցիաներ և վարքային խանգարումներ։

Նևրասթենիա

Ամենատարածված նևրոտիկ խանգարումը, որը բնութագրվում է աճող դյուրագրգռությամբ, պաթոլոգիական հոգնածությամբ և հյուծվածությամբ: Շատ դեպքերում հիվանդությունը աշխատանքի ժամանակ նյարդային կամ հոգեկան սթրեսի արդյունք է: Նեւրոզի բնորոշ դրսեւորումը չափազանց մեծ արձագանք է շրջակա իրադարձություններին `անսահման զգացմունքներով, որոնք զուգորդվում են մարմնի ասթենիզացիայի հետ:Հիվանդները չեն կարողանում զսպել իրենց զգացմունքները և հակված են լաց լինելու։ Նրանք զգում են մելամաղձության և հուսահատության զգացումներ, անընդհատ դժգոհություն իրենցից և չափազանց արագ են հյուծվում։ Բացի այդ, նևրաստենիկներին բնորոշ են ինքնավար նյարդային համակարգի վնասման ախտանիշները (կարող է նշվել տախիկարդիա, արյան ճնշման անկայունություն և ջերմաստիճան նևրոզի ժամանակ):

Նևրասթենիայի հոգեբանական հիմքը հակասությունն է անհատի ներուժի և հիվանդի ուռճացված պահանջների միջև:

Հիստերիկ նևրոզ

Հիստերիան հոգեկան տրավմայի հետևանք է։ Կլինիկական դրսեւորումներՆևրոզը բաղկացած է ինչպես նյարդաբանական, այնպես էլ հոգեկան ախտանիշների բարդույթներից:Սուր հիստերիկ նևրոզը դրսևորվում է հետևյալ նյարդաբանական նշաններով.

• շարժման խանգարումներ (հիստերիկ հիպերկինեզ, քայլվածքի խանգարումներ, կաթված, հիստերիկ պարոքսիզմներ);
• զգայական խանգարումներ (հիստերիկ անզգայացում և ցավային սինդրոմներ, ինչպես նաև հիստերիկ խուլություն և կուրություն);
• խոսքի խանգարումներ (հիստերիկ աֆոնիա, մուտիզմ, կակազություն, վանկարկում):

Հիվանդության հոգեկան դրսեւորումները ավելի բարդ վարքային բնույթ ունեն։ Դրանք ներառում են.

• հիստերիկ հիմարություն - ժամանակի, տարածության և սեփական անձի ապակողմնորոշման անցողիկ վիճակ՝ ուրիշների հանդեպ արձագանքի բացակայությամբ.
• հիստերիկ ֆուգա - հանկարծակի և աննպատակ թռիչք տնից, աշխատանքից կամ այլ վայրից.
• pseudodementia - ծիծաղելի պահվածք և ադեկվատ հարցերի պատասխաններ.
• պուերիլիզմ - երեխաների վարքագծի իմիտացիա (բարակ ձայնով խոսել, խեղաթյուրող բառեր, հիստերիկ ապրաքսիա);
• հիստերիկ դեպրեսիա - տառապանքների և փորձառությունների ցուցադրականություն:

Բացի այդ, կարող են լինել սոմատիկ ախտանիշներհիստերիա, որը հիշեցնում է տարբեր հիվանդությունների դրսևորումներ, որոնցով մարդը իրականում չի տառապում: Սակայն նևրոզն անպայման պետք է լինի բացառման ախտորոշում։ Իրավաչափ է հիստերիայի առկայությունը հաստատել միայն օրգանական պաթոլոգիայի նշանների բացակայության դեպքում:

Հիստերիկ նևրոզը զարգանում է ուրիշների նկատմամբ անհատի անհիմն բարձր պահանջների ֆոնին, ինչպես նաև սեփական վարքագծի և ընդհանուր վիճակի քննադատության բացակայության հետ մեկտեղ:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում

Նևրոզի ամենահազվագյուտ տեսակը. Նևրոտիկ սինդրոմները բաղկացած են մոլուցքային վախերից, մտահոգություններից, կասկածներից, հիշողություններից և գործողություններից: Այս հիվանդությունը ազդում է ընդգծված անհանգիստ և կասկածելի բնավորության գծերով մարդկանց վրա:Նրանց համար նույնիսկ աննշան հոգետրավմատիկ գործոնը կարող է դառնալ փսիխոգեն ախտանիշների ձևավորման պատճառ։

Օբսեսիաները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• օբսեսիվ վախեր (ֆոբիաներ);
• մոլուցքային մտքեր(մոլուցքներ);
• օբսեսիվ գործողություններ (պարտադրանքներ):

Ֆոբիաները մարմնի պաշտպանիչ հուզական ռեակցիա չեն: Դրանց ձևավորումն ունի հաջորդական փուլեր և ընթանում է աստիճանաբար։ Սկզբում մոլուցքային վախն առաջանում է, երբ որոշակի հանգամանքներ են առաջանում, որոնք մարդու համար հոգեբանական տրավմա են գործում: Հետագայում, այս արձագանքը համախմբվում է ի պատասխան նմանատիպ իրավիճակների և այնուհետև հայտնվում է միայն կատարվածի մասին մտածելով: Ֆոբիաների ամենատարածված տեսակները ներառում են.

• Վախ տարածությունից (բաց - ագորաֆոբիա, փակ - կլաուստրոֆոբիա);
• Նոսոֆոբիա (հիվանդության վախ);
• Զոֆոբիա (վախ կենդանիներից, թռչուններից, միջատներից);
• Սոցիալական ֆոբիաներ (վախ մենակությունից, հասարակությունից, հրապարակային ելույթներից, ուրիշների դատողությունից և այլն):

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզով տառապող մարդը, որպես կանոն, ունենում է ֆոբիայի մեկ ենթատեսակ.

Օբսեսիվ մտքերը հիվանդի համար ցավոտ են և առաջանում են նրա կամքին հակառակ։ Չնայած նրանց դիմադրելու փորձերին, նրանք մշտապես վերադառնում են հիվանդի մոտ կարծրատիպային ձևով։ Ամենից հաճախ մոլուցքային մտքերն արտահայտվում են չմոտիվացված ցանկությունների և կասկածների տեսքով։Մարդը որոշակի ծեսեր կատարելու անհրաժեշտություն է զգում (օրինակ՝ կանգնել միայն ձախ ոտքի վրա կամ առանց պատճառի հաշվել աղյուսե տների բոլոր պատուհանները), ինչպես նաև անընդհատ զբաղված է այն մտքով, թե արդյոք նա ճիշտ է վարվել, արդյոք. նա ամեն ինչ արեց.

Օբսեսիաները առաջացնում են մոլուցքային գործողություններ՝ կրկնվող կարծրատիպային վարքագիծ: Նրանք կարող են վերցնել ձևը պաշտպանիչ ծեսեր, որոնք, ըստ հիվանդների, պաշտպանում են իրեն և իր մտերիմներին վտանգավոր իրավիճակներից։

Բոլոր մոլուցքների ընդհանուր հատկանիշներն են կայունությունը, համակարգվածությունը և դրանցից ազատվելու անկարողությունը։Հիվանդը քննադատաբար է վերաբերվում հիվանդության դրսևորումներին և մոլուցքը ճանաչում է որպես իր համար ցավոտ վիճակ։ Այնուամենայնիվ, ֆոբիաները, մոլուցքներն ու պարտադրանքները ի լրումն նևրոտիկների՝ դրանց դիմակայելու ցանկության են առաջանում։

Ախտորոշում և բուժում

Նևրոզների հայտնաբերումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում՝ կապված հիվանդության նուրբ ձևերի և մի շարք այլ հիվանդությունների նման ախտանիշների առկայության հետ: Պետք է հիշել, որ նևրոզը բացառման ախտորոշում է։Հետևաբար, ցանկացած նևրոտիկ ռեակցիա պահանջում է հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն՝ օրգանական նյարդաբանական և/կամ սոմատիկ պաթոլոգիան բացառելու համար։ Նևրոզների ախտորոշումը հանգում է հիվանդի և բժշկի զրույցին, ինչպես նաև մի շարք նյարդահոգեբանական թեստերի անցնելուն։

Նևրոզների բուժումը ներառում է հիվանդության պատճառների չեզոքացման առաջնային դերի որոշումը։ Այդ նպատակով նորմալացվում են տնային և աշխատանքային առօրյան, նվազեցվում է ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսը, կիրառվում է հոգեթերապիա։ Այս ամենն ուղղված է մարդու հոգեբանական ադապտացմանը և թույլ է տալիս նպատակաուղղված ազդել փսիխոգեն գործոնի վրա և ակտիվորեն դիմակայել դրան։

Նևրոզների ռացիոնալ հոգեթերապիայի հիմնական չափանիշներից մեկը հիվանդության էությունը հիվանդին ներկայացնելու վավերականությունն է։ Հոգեթերապևտը կամ նյարդաբանը պետք է հիվանդին և նրա մտերիմներին մատչելի ձևով բացատրի, թե ինչ է նևրոզը և ինչպես բուժել այն: Սեփական վիճակի հստակ ըմբռնումը հուսալիորեն մեծացնում է հոգեթերապևտիկ ուղղման արդյունավետությունը:

Դեղորայքային շտկմանը դիմում են ծայրահեղ դեպքերում, երբ նևրոզների համակարգված երկարատև և բարդ հոգեթերապիան արդյունք չի տվել։ Մարտավարություն ընտրելիս բուժիչ ազդեցությունՊետք է հիշել, որ կլինիկական ախտանիշները և նևրոզների բուժումը ուղղակիորեն կապված են: Այնուամենայնիվ, դեղերի ընտրությունը, ընդունման հաճախականությունը և տևողությունը կատարվում են միայն ներկա բժշկի առաջարկությունների համաձայն: Ամենից հաճախ սկսած դեղաբանական գործակալներՕգտագործվում են նեյրոէլպտիկներ, հանգստացնողներ, հանգստացնող կամ խթանիչներ և վեգետատիվ ուղղիչներ:

Նևրոզները, որպես քաղաքակրթության հիվանդությունների տարբերակներից մեկը, ավելի ու ավելի են հայտնաբերվում բնակչության շրջանում աճող ուրբանիզացիայի, տեղեկատվական գերծանրաբեռնվածության և սթրեսային իրավիճակների աճի պատճառով: Աշխատանքային տարիքի երիտասարդների շրջանում դրա տարածվածությունը նևրոզները դասում է մի շարք բժշկական և սոցիալական խնդիրների շարքին: Նևրոզների զարգացմանը նախատրամադրող բնավորության գծեր ունեցող անհատների հետ աշխատանքը հիմք է հանդիսանում նևրոտիկ խանգարումների արդյունավետ կանխարգելման համար: Ախտորոշման դժվարությունները և սահմանային պաթոլոգիայի ուղղման մեթոդների առանձնահատկությունը որոշում են հիվանդության սահմանման և բուժման հետագա ուսումնասիրության կարևորությունը:

Նևրոզներանվանեք հիվանդությունների խումբ, որոնք առաջանում են մարդկանց մոտ վնասվածքների ենթարկվելու հետևանքով մտավոր բնույթ. Որպես կանոն, դրանք ուղեկցվում են մարդու ինքնազգացողության վատթարացմամբ, տրամադրության փոփոխություններով և սոմատո-վեգետատիվ դրսևորումներով:

Նևրոզը կարող է դրսևորվել յուրաքանչյուր մարդու մոտ, բայց այնուամենայնիվ այս հիվանդության բնույթը, ինչպես նաև դրա ձևը կախված են բազմաթիվ որոշիչ գործոններից։ Այսպիսով, նևրոզը կարող է զարգանալ մարդու անհատականության որոշակի բնութագրերի, սթրեսի նկատմամբ դիմադրողականությունը որոշող ժառանգական գործոնների և հարմարվողական կարողությունների արդյունքում։

Նաև հոգեկան տրավմայի տեսակն ուղղակիորեն ազդում է նևրոզի առաջացման վրա։ Նման վնասվածքը կարող է լինել անմիջական (օրինակ, մահ սիրել մեկին), սուր կամ երկարատև տհաճ հանգամանքներ (հակամարտություններ անձնական և մասնագիտական ​​կյանքում): Բայց գլխավոր որոշիչ գործոնը մարդու համար նման իրավիճակի էմոցիոնալ նշանակությունն է՝ դա նրա համար ինչ-որ կյանքի արժեք պետք է լինի։ Նևրոզի նշանները հատկապես տարածված են նրանց մոտ, ովքեր մանկության տարիներին զգալի հոգեկան վնասվածքներ են ստացել, դիսֆունկցիոնալ ընտանիքներում մեծացած մարդկանց և սոմատիկ հիվանդությունների նկատմամբ հակված մարդկանց մոտ:

Նևրոզների տեսակները

Նևրոզն է ֆունկցիոնալ խանգարումշրջելի. Այս վիճակը որոշ ժամանակ անց անհետանում է ինքնուրույն կամ կարող է լիովին բուժվել որոշակի թերապիայի միջոցով: Այս վիճակում հիվանդը հասկանում է, որ ունի հոգեկան խանգարում և կարողանում է համարժեք գնահատել իր հիվանդությունը։

Ռուսական հոգեբուժության մեջ ընդունված է առանձնացնել նևրոզների երեք հիմնական տեսակ. Սա նևրասթենիա , օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում , հիստերիկ նևրոզ . Եթե ​​դիտարկենք նևրոզների տեսակները ըստ Միջազգային դասակարգման, ապա այս դեպքում ընդունված է տարբերակել նևրոտիկ դեպրեսիա , անհանգստության նևրոզ , ֆոբիկ Եվ հիպոքոնդրիկ նևրոզներ և այլ պայմաններ։

Նևրասթենիայի ախտանիշները

ժամը նևրասթենիա մարդը դյուրագրգիռ թուլության վիճակ է զգում. Այս վիճակը բնութագրվում է բարձր գրգռվածությամբ և դյուրագրգռությամբ, մինչդեռ մարդը շատ արագ է հոգնում և հյուծվում։

Հիվանդության առաջին փուլը բնութագրվում է խիստ դյուրագրգռության գերակշռությամբ։ Այս վիճակում գտնվող մարդը շատ վատ է հանդուրժում ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը և ոչ ադեկվատ է արձագանքում արտաքին գրգռիչներին: Նևրոզի այս ձևի ախտանշանները դրսևորվում են նաև նրանով, որ հիվանդը շատ վատ է ընկալում սուր ձայները, պայծառ լույսը, բարձր խոսքն ու ջերմաստիճանի տատանումները։ Մարդը հաճախ ցուցադրում է մի շարք վեգետատիվ ռեակցիաներ. սրտխփոցներ, վերջույթների սառնություն, քրտնարտադրություն. Հիվանդը վատ է քնում և դժվարությամբ է քնում: Միևնույն ժամանակ շատ ընդհանուր ախտանիշներնևրոզը գլխում աղմուկի կամ պուլսացիայի սենսացիա է: Այս հատկանիշները խանգարում են մարդուն լիարժեք մտավոր գործունեություն իրականացնել։ Ժամանակի ընթացքում դյուրագրգռությունը փոխարինվում է թուլության և հոգնածության շատ ուժեղ զգացումով և արագ հյուծվածությամբ։ Մարդու համար հատկապես դժվար է այս վիճակում կենտրոնացնել սեփական ուշադրությունը, նա անընդհատ շեղված է իր հիմնական աշխատանքից։ Այս հատկանիշների շնորհիվ հիվանդը դժգոհություն է զգում, դառնում է հուզիչ և նվնվացող: Փորձելով ստիպել իրեն որոշակի գործողություն իրականացնել՝ մարդն անընդհատ իրեն թույլ է զգում, դժգոհում է վատ զգացողություն. Որպես կանոն, ցերեկային ժամերին նևրաստենիայով տառապողն իրեն զգում է, իսկ գիշերը հաղթահարում է. անքնություն . Եթե ​​գերակշռում են նյարդայնության նշանները ինքնավար ախտանիշներ, ապա հիվանդները հաճախ լսում են սեփական օրգանների աշխատանքը՝ անընդհատ վախենալով տարբեր հիվանդությունների ի հայտ գալուց։

Որպես կանոն, նևրասթենիայի ելքը բարենպաստ է։ Հաճախ ապաքինմանը նպաստում է էմոցիոնալ սթրես առաջացրած իրավիճակի լուծումը։ Օգնում է նաև պատշաճ հանգստանալը։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նևրաստենիան պետք է բուժվի դեղորայքային թերապիայի միջոցով:

Հիստերիկ նևրոզի ախտանիշները

Նևրոզի այս ձևն ունի պոլիմորֆ ախտանիշներ , որը հայտնվում է մոտակայքում սոմատիկ , նյարդաբանական Եվ մտավոր խանգարումներ. Բոլոր խախտումների առաջացումը ուղղակիորեն կապված է բարձր մակարդակառաջարկություններ և անձի ինքնահիպնոս. Հաշվի առնելով դա՝ հիվանդության այս ձևի նևրոզի ախտանիշները կարող են նման լինել այլ հիվանդությունների նշաններին։ Որպես կանոն, հիստերիկ նևրոզի դրսեւորումները հատկապես հաճախ են հանդիպում հիստերիկ բնավորություն ունեցողների մոտ։

Որպես այս տիպի նևրոզի ախտանիշներ՝ անհրաժեշտ է առանձնացնել ջղաձգական հիստերիկ նոպաների առկայությունը, որոնց դեպքում նկատվում է գիտակցության որոշակի նեղացում։ Որպես կանոն, նման նոպաները տեղի են ունենում այնտեղ, որտեղ մարդիկ կան, և հիվանդը նախ ընտրում է մի վայր, որտեղ չի կարող վնասել իրեն։ Երբեմն նոպաների ժամանակ հիվանդի մարմինը կարող է թեքվել, իսկ շարժումները դառնում են քաոսային: Եթե ​​պառկած մարդու մոտ նոպա է սկսվել, ապա նրա ձեռքերն ու ոտքերը կարող են ձգվել, մատները կարող են ջղաձգվել: Նոպաները կարող են դրսևորվել նաև սրտային, հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, ցնցումների տեսքով, և մարդը կարող է լաց լինել: երկար ժամանակով. Ամենից հաճախ այս պայմանը տեղի է ունենում կանանց մոտ: Հիստերիկ նևրոզի նշաններ ունեցող մարդը փորձում է հիվանդության ախտանիշները ցույց տալ ուրիշներին։ Հաճախ նրանք փորձում են բոլորին ասել, թե որքան լուրջ և սարսափելի է իրենց հիվանդությունը։ Սակայն նրանք չեն փորձում ազատվել հիվանդությունից, հետևաբար նրանց համար «ցանկալի» է նևրոզը։ Սա մարմնի մի տեսակ պաշտպանիչ ռեակցիա է։

Հիստերիկ խանգարումները կարող են լինել ինչպես երկարաժամկետ, այնպես էլ կարճաժամկետ, հաճախ են առաջանում հիվանդության սրացումներ։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի ախտանիշները

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մոլուցքային գաղափարների և մտքերի առաջացմամբ։ Մարդուն հաղթահարում են վախերը, որոնցից նա չի կարողանում ազատվել։ Նման վիճակում հիվանդը հաճախ դրսևորվում է ֆոբիաներ (նևրոզի այս ձևը նաև կոչվում է ֆոբիկ նևրոզ ) Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի պատճառը հոգեկան տրավման է, որի արձագանքը սկզբում անհանգստության առաջացումն է, ինչպես նաև. անհանգստությունստամոքսում, սրտում.

Այս ձևի նևրոզի ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝ մարդը վախ է զգում, որն արտահայտվում է կրկնվող տհաճ միջադեպերով։ Օրինակ, եթե հիվանդը փողոցում ուշագնաց է լինում, ապա հաջորդ անգամ նույն տեղում նրան հետապնդելու է մոլուցքային վախը: Ժամանակի ընթացքում մարդու մոտ առաջանում է վախ մահվան, անբուժելի հիվանդությունների, վտանգավոր վարակներ. Հետեւաբար, նա փորձում է պաշտպանվել, օրինակ՝ ձեռքերը բազմիցս լվանալով, հագուստը ախտահանելով, հասարակական վայրերից խուսափելով։

Երբեմն ձևավորվում են այլ վախեր՝ վախ բարձրությունից, փակ և բաց տարածություններից, վախ սուր առարկաներից և այլ մոլուցքային վախեր։ Նշվում է նաև նևրոզ obsessive շարժումներ . Սրանք գլխի և ձեռքերի անընդհատ մոլուցքային շարժումներ են։ Հիվանդը կարող է թարթել և թարթել: Կպչուն շարժման նևրոզի դեպքում հիվանդները կարող են փորձել զսպել նման շարժումները, բայց դրա համար շատ լարվելու անհրաժեշտության պատճառով նրանք. երկար ժամանակաշրջաննրանք չեն կարող դա անել: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը շատ ավելի երկար է տևում, քան նևրոզների այլ տեսակներ:

Դեպրեսիվ նևրոզի ախտանիշները

Այս տեսակի նևրոզի դեպքում մարդն ունենում է հոգեբանորեն առաջացող դեպրեսիվ վիճակ, որը բնութագրվում է ցածր տրամադրությամբ և սոմատիկ խանգարումներով (հիմնականում): Նևրոզի այս ձևը, որպես կանոն, դրսևորվում է շիտակ և անզիջում մարդկանց մոտ։

Դեպրեսիվ նևրոզով մարդն առավոտյան ունենում է մշտական ​​դեպրեսիվ տրամադրություն, արցունքահոսություն և հոգնածություն: Այնուամենայնիվ, ապագայի հետ կապված հիվանդները հոռետեսության նշաններ չեն ցուցաբերում։ Այս դեպքում հիվանդը, նույնիսկ ճնշված տրամադրությամբ, ակտիվորեն աշխատում է և նախաձեռնողականություն է ցուցաբերում:

Հիպոխոնդրիկական նևրոզի ախտանիշները

Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է սեփական առողջության նկատմամբ չափազանց մեծ ուշադրությունով։ Մարդը համոզված է, որ ունի լուրջ հիվանդություն, որն անբուժելի է։ Նևրոզի այս ձևը կարող է առաջանալ նևրոզի այլ ձևերից: Մարդը աստիճանաբար սկսում է մտածել որոշակի հիվանդության առկայության մասին։ Նա տարվում է դրա վրա: Բժիշկները հետազոտության ընթացքում հիվանդության առկայության ապացույցներ չեն գտնում, սակայն հիվանդը դիմում է հետագա խորհրդատվության: Արդյունքում, հիվանդության մասին մտքերը դառնում են մոլուցք, իսկ բժիշկներին այցելելը դառնում է գլխավորը մարդու կյանքում։

Սրտի նևրոզ, ստամոքսի նևրոզ

պայման է, որը բնութագրվում է սրտանոթային գործունեության խանգարմամբ։ Որպես կանոն, սրտային նևրոզի պատճառներն են երկարատև հոգեկան սթրեսը, հոգեկան տրավմայի առկայությունը և թունավորումը (ծխախոտի, ալկոհոլի, սուրճի չարաշահումը): Սրտի նևրոզն է բարդ արտահայտությունհոգեևրոզ, վեգետատիվ և էնդոկրին խանգարումներ: Երբեմն սրտի նևրոզի միակ ախտանիշը ցավն է սրտի շրջանում: Այս դեպքում ցավը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության: Հաճախ հիվանդը զգում է սրտի սեղմման զգացում: Այն կարող է հայտնվել ընդհատումներ , , բրադիկարդիա , էքստրասիստոլա . Բրադիկարդիան հաճախ ուղեկցվում է սրտի շրջանում երկարատև ցավով, ուժի ընդհանուր կորստով և հիպոթենզիա . Սրտի նևրոզով սրտի պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն նկատվում:

Որոշելու համար, թե ինչպես բուժել այս տեսակի նևրոզը, մասնագետը հետազոտություն է անցկացնում և, որպես կանոն, նշանակում է համալիր թերապիաուղղված է նյարդային համակարգի գործունեության ամրապնդմանը և կարգավորմանը.

Որոշ դեպքերում կարող են նկատվել այլ ներքին օրգանների նևրոզներ։ Այսպիսով, ստամոքսի նևրոզ հրահրել սթրեսային իրավիճակներ, հոգեկան սթրես, վատ սնուցում. Ստամոքսի նևրոզը ուղղակիորեն կապված է ինքնավար նյարդային համակարգի քայքայման հետ: Ստամոքսի նևրոզով հիվանդը զգում է ստամոքսի ցավեր, քրտնարտադրություն, դյուրագրգռություն, հիպոթենզիա և այլ ախտանիշներ: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է ծանր մտավոր աշխատանքով զբաղվող մարդկանց մոտ։ Հիվանդությունը սովորաբար բուժելի է.

Նևրոզները երեխաների մոտ

Բավականին հաճախ այսօր երեխաների մոտ նևրոզներ են առաջանում։ Այս դեպքում առաջանում է վերաբերմունքի և վարքի խախտում, մինչդեռ նյարդային համակարգում օրգանական փոփոխություններ չկան։ Նևրոզները երեխաների մոտ, ինչպես մեծահասակների մոտ, սովորաբար առաջանում են հոգեկան վնասվածքների հետևանքով։ Նման տրավմայի հետ կապված փորձառությունները արտացոլվում են երեխայի վախերի, վարքագծային բնութագրերի և երազների մեջ: Շատ հաճախ երեխաների մոտ նևրոզն ինքնին բուժում է հոգեկան տրավմայի հարթեցման պատճառով: Բայց եթե հոգեկան տրավմայի պատճառած իրավիճակը կրկնվի, երեխաների մոտ նևրոզը կարող է դառնալ խրոնիկ։

Երեխայի նևրոզի հիմնական ախտանշաններն են քնի նվազումը, քնի խանգարումները և տրամադրության անկումը։ Ասթենիկ նևրոզ երեխաների մոտ այն հաճախ հայտնվում է վարակիչ հիվանդություններից հետո։ Երեխաների մոտ տարածված դպրոցական տարիքովքեր ունեն անտանելի հոգեկան սթրես և տառապում են.

Հիստերիկ նևրոզ - երեխայի մոտ սուր հոգեկան վնասվածքի հետևանք. Այս դեպքում երեխան կարող է կորցնել շարժումների համակարգումը, և նրա զգայունությունը նվազում է: Այնուամենայնիվ, նման ախտանիշները հաճախ ցուցադրական են: Հաճախ նևրոզի այս ձևն արտահայտվում է վաղ տարիքում:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում - քրոնիկ հոգեկան տրավմայի արդյունք. Այն դրսևորվում է կասկածամիտ և անվստահ երեխաների մոտ: Այս վիճակի ախտանիշները մոլուցքային փորձառություններ են, որոնցից երեխան ձգտում է ինքնուրույն ազատվել:

Նևրոզների բուժում

Նևրոզները բուժելիս շատ կարևոր է թերապիա նշանակելու համալիր մոտեցում ցուցաբերելը: Բացի այդ, նևրոզների բուժումը պետք է լինի անհատական։ Մասնագետը նախ վերլուծում է նևրոզի զարգացման պատճառ դարձած հոգեբանական վնասվածքները և փորձում հիվանդին ազատել դրանցից։

Նևրոզների բուժման մեջ դրանք մեծ նշանակություն ունեն տարբեր մեթոդներժամանակակից հոգեթերապիա. Այսպիսով, նախքան յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշելը, թե ինչպես բուժել նևրոզը, բժիշկը մանրամասն ուսումնասիրում է իրավիճակը։ Հաջորդը, նա օգտագործում է բացատրական պրակտիկա, դիմում է, երբ օբսեսիվ վիճակներհիպնոս, աուտոգեն մարզում և այլ պրոգրեսիվ մեթոդներ։

Եթե ​​մասնագետը հիվանդի մոտ նևրոզի պատճառ է համարում ընդհանուր հոգնածությունը, ապա բուժումն ուղղված կլինի նյարդային համակարգի էներգետիկ հնարավորությունների վերականգնմանը։ Այս դեպքում արդյունավետ կլինեն դեղամիջոցները, որոնք բարելավում են արյան մատակարարումը և ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները: Հիվանդին նշանակվում են նաև վիտամիններ։ Ոչ պակաս կարևոր է առողջ քուն, որը դրական է ազդում նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա։

Եթե ​​բուժվում են այն նևրոզները, որոնք առաջանում են կպչուն մտքերից և փորձառություններից, ապա այս դեպքում հաճախ օգտագործվում են թուլացման մեթոդներ։ Սովորեցնելով այն հիվանդին, նա կարող է ինքնուրույն վերացնել իր անհանգստությունը:

Կարևոր բաղադրիչ համալիր բուժումնևրոզների կիրառում վերականգնողական թերապիա . Այս դեպքում հիվանդը նշանակվում է վիտամինային բարդույթներ , նոոտրոպ դեղամիջոցներ , ֆիզիոթերապիա , ասեղնաբուժություն . Հաճախ հիվանդներին նշանակվում են նաև հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոնցից նախընտրելի են հիպնոսացնող ազդեցություն ունեցող դեղերը։ Ավելի հազվադեպ դեպքերում օգտագործվում են փոքր չափաբաժիններ հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներ , հակափսիխոտիկներ .

Կարևոր է հաշվի առնել, որ օգտագործումը հանգստացնողներ երկար ժամանակ կարող է թմրամիջոցներից կախվածություն առաջացնել, ուշադրության և հիշողության վատթարացում: Հանգստացնող միջոցների ընդունումը վերացնում է միայն ախտանշանները, բայց ոչ նևրոզի պատճառը։

Մասնագետը որոշում է բուժման մոտեցումը՝ առաջնորդվելով նևրոզի բնույթով և հաշվի առնելով բնութագրական առանձնահատկությունները։ Հոգեթերապիայի գործընթացում կարևոր է հաշվի առնել հիվանդի հնարավորությունները:

Բժիշկները

Դեղեր

Նևրոզների կանխարգելում

Որպես նևրոզների կանխարգելման միջոցառումներ՝ առավել կարևոր կետտրավմատիկ ազդեցությունների կանխարգելումն է։ Մարդու համար կարևորը վստահությունն է ապագայի նկատմամբ, հարգանքը իր անձի նկատմամբ, ապրելը նորմալ պայմաններ. Եթե ​​այս բոլոր պայմանները բավարարվեն, նևրոզների առաջացումը նվազագույնի է հասցվում։ Կարևոր է խուսափել վարակից, սուր և քրոնիկական թունավորումից, գլխուղեղի վնասվածքից, ապահովելու համար լավ քունև հանգստանալ:

Դիետա, սնուցում նևրոզների համար

Աղբյուրների ցանկ

• Մենդելևիչ Վ.Դ. Կլինիկական և բժշկական հոգեբանություն. Գործնական ուղեցույց. - M.: MEDpress, 1998:
• Բուրլաչուկ, Լ. Ֆ. Կյանքի իրավիճակների հոգեբանություն. դասագիրք / L. F. Burlachuk, E. Yu. Korzhova. - Մ.: Ռուսական մանկավարժական գործակալություն, 1998 թ.
• Heine H. Սթրեսի կենսաբանություն // Կենսաբան. դեղ. 2002 թ.
• Տրոշին Վ.Դ. Նյարդաբանություն. Ազգային ղեկավարություն// Նյարդաբանություն. Ազգային ղեկավարություն / Էդ. Է.Ի. Գուսեւը։ - Մ., 2009 թ.
• Դոբրոխոտովա Տ.Ա. Նյարդահոգեբուժություն. - Մ.: Բժշկություն, 2006: