Անորեքսիայի նյարդոզայի փուլերը. Նևրոտիկ անորեքսիա

Անորեքսիան պոտենցիալ կյանքին սպառնացող սննդային խանգարում է: Սա ծանր հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է կա՛մ զգալիորեն նվազեցված ախորժակով, կա՛մ սննդի նկատմամբ լիակատար հակակրանքով:

Նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդը, որը հաճախ պարզապես կոչվում է «անորեքսիա» (չնայած իմաստը տարբեր է), ունի մարմնի խեղաթյուրված պատկեր և ավելորդ քաշի և գիրանալու չափազանցված վախ, և, հետևաբար, համատեղ ջանքեր է գործադրում քաշը նվազեցնելու համար:

Անորեքսիան չպետք է շփոթել նյարդային անորեքսիայի հետ:

• Անորեքսիան ախորժակի ընդհանուր կորուստ է կամ սննդի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ:
• Նյարդային անորեքսիան ծանր հոգեկան հիվանդություն է: Հիվանդները չեն «կորցրել» սննդի նկատմամբ հետաքրքրությունը, նրանք միտումնավոր սահմանափակել են իրենց սննդի ընդունումը իրենց պատճառով իռացիոնալ վախդառնալ գեր.

Այնուամենայնիվ, պարզ մարդիկ«Անորեքսիա» տերմինը հաճախ օգտագործվում է լուրջ հոգեկան խանգարման մասին:

Ինչպես սահմանված է Բժշկության ազգային գրադարանի կողմից, նյարդային անորեքսիան սննդային խանգարում է, որի պատճառով հիվանդը կորցնում է ավելի շատ քաշ, քան համարվում է նորմալ իր հասակի և տարիքի համար:

Անորեքսիայի խանգարում ունեցող անձը կարող է թերքաշ լինել, բայց դեռևս ուժեղ վախ ունի գիրանալուց: Նման մարդիկ կարող են չափազանց շատ բան իրականացնել ֆիզիկական վարժություն, չափազանց խիստ դիետա ուտելը, լուծողականների և այլ մեթոդների օգտագործումը նիհարանալու համար:

Նյարդային անորեքսիան սովորաբար սկսվում է մարդու դեռահասության կամ վաղ հասուն տարիքում: Սա երրորդ ամենատարածվածն է քրոնիկ հիվանդությունդեռահասների շրջանում.

Նյարդային անորեքսիայի և հարակից խանգարումների ազգային ասոցիացիան (ԱՄՆ) ասում է, որ այս հիվանդությամբ կամ նյարդային բուլիմիայով հիվանդների 85-90%-ը կանայք են:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդների շրջանում կա ինքնասպանության բարձր ռիսկ: Հետազոտությունը, որը հրապարակվել է PLoS ONE ամսագրում, ցույց է տվել, որ սննդային խանգարումների մեջ նյարդային անորեքսիան ունեցել է ավարտված ինքնասպանությունների ամենաբարձր ցուցանիշը, բայց ոչ փորձերի:

Այնուամենայնիվ, գիտնականները գրում են American Journal of Public Health-ում, որ «արդյունքները ցույց են տալիս, որ ինքնասպանությունների մակարդակը բարձրացված չէ այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ներկայումս տառապում են նյարդային անորեքսիայից»:

Սթենֆորդի համալսարանի բժշկական դպրոցի հոգեբուժության և վարքագծային գիտությունների պրոֆեսոր Ջեյմս Լոքը ասում է, որ նյարդային անորեքսիան սպանում է մոտ մեկ տասներորդ հիվանդին (բոլոր պատճառները, ոչ միայն ինքնասպանությունը):

Նյարդային անորեքսիայի պատճառները

Նյարդային անորեքսիան մեկ պատճառ չունի. Ազգային ծառայությունԱռողջապահական ծառայությունները (Մեծ Բրիտանիա) ասում են, որ փորձագետների մեծ մասը կարծում է, որ հոգեկան հիվանդությունը առաջանում է կենսաբանական, բնապահպանական և հոգեբանական գործոնների համակցությամբ:

Ենթադրվում է, որ որոշ մարդիկ ունեն անհատականության գծերը, ինչը նրանց ավելի հավանական է դարձնում հիվանդության զարգացումը:

Թերքաշ լինելը և ճիշտ սնվելը կարող են ազդել ուղեղի վրա՝ մեծացնելով նյարդային անորեքսիայի հետ կապված վարքագծերը և մոլուցքային մտքերը: Այլ կերպ ասած, թերսնվածությունը և թերքաշ լինելը կարող է սկսել հետագա քաշի կորստի և թերսնման շրջան:

Հետևյալ ռիսկի գործոնները կապված են նյարդային անորեքսիայի հետ.

• Կանոնների նկատմամբ չափից դուրս մոլուցք.
• Դեպրեսիայի հակում.
• Չափազանց անհանգստություն ձեր քաշի և ձևի վերաբերյալ:
• Չափազանց անհանգստություն, կասկած և/կամ վախ ձեր ապագայի վերաբերյալ:
• Պերֆեկցիոնիզմ.
• Բացասական ինքնորոշման պատկերացում ունենալը.
• Վաղ մանկության կամ մանկության շրջանում կերակրման հետ կապված խնդիրներ:
• Մանկության մեջ անհանգստության խանգարումների առկայությունը.
• Գեղեցկության և առողջության վերաբերյալ հատուկ մշակութային/սոցիալական գաղափարների հավատարմություն:
• Ռեպրեսիա - մարդը զսպում կամ վերահսկում է իր վարքն ու արտահայտությունը:

Բնապահպանական գործոններ

Շրջակա միջավայրի գործոնները կարող են ներառել հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում սեռական հասունացման ժամանակ, անհանգստություն, սթրես և ցածր ինքնագնահատական:

Շատ փորձագետներ կարծում են, որ արևմտյան մշակույթի որոշ երիտասարդ կանայք ենթարկվում են բազմաթիվ լրատվամիջոցների հաղորդագրություններին ԶԼՄ - ներըմարդիկ, ովքեր կարծում են, որ նիհար լինելը գեղեցիկ է, ավելի հավանական է, որ զարգանա նյարդային անորեքսիա:

Այնուամենայնիվ, Գրանադայի համալսարանում (Իսպանիա) անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մուսուլման դեռահասների շրջանում սննդային խանգարումների դեպքերը զգալիորեն ավելի բարձր են, քան նրանց քրիստոնյա հասակակիցները:

Բնապահպանական այլ գործոններ, որոնք որոշ փորձագետներ կարծում են, որ կարող են նպաստել հիվանդության զարգացմանը, ներառում են ֆիզիկական և սեռական բռնություն, խնդիրներ ընտանեկան հարաբերություններում, ահաբեկումը, սթրեսը դպրոցում (օր.՝ քննություններ), վիշտը, կյանքի սթրեսային իրադարձությունները (օրինակ՝ հարաբերությունների խզումը): աշխատանքից ազատում):

Կենսաբանական գործոններ

Ըստ Սննդի խանգարումների ազգային ասոցիացիայի՝ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ուտելու խանգարումներ ունեցող որոշ մարդիկ կարող են ունենալ որոշակի անհավասարակշռություն: քիմիական նյութերվերահսկելով մարսողությունը, ախորժակը և քաղցը: Ոչ ոք չգիտի, թե դա ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ. պարզելու համար լրացուցիչ հետազոտություններ են ընթանում:

Մասնագետները կարծում են, որ սննդային խանգարումների զարգացման միտումը մասամբ կարող է պայմանավորված լինել մարդու գեներով։ Շատ դեպքերում նյարդային անորեքսիա նյարդային բուլիմիաԸնտանիքներում նկատվել են սննդային այլ խանգարումներ:

Ախտանիշն այն է, ինչ հիվանդը զգում և նկարագրում է (օրինակ՝ ցավ), մինչդեռ նշանը կարող է հայտնաբերել ուրիշները (օրինակ՝ ցան):

Համաձայն Բժշկական կենտրոնՄերիլենդի համալսարանի ծանր քաշի կորուստը նյարդային անորեքսիայի հիմնական ախտանիշն է: Հիվանդները սովորաբար փորձում են նվազեցնել իրենց քաշը՝ խիստ սահմանափակելով սննդի ընդունումը:

Քաշի կորուստն արագացնելու համար մարդիկ կարող են լուծողականներ ընդունել և փսխել ուտելուց կամ չափից դուրս մարզվելուց հետո:

Բոլոր դեպքերում հիվանդը պնդում է, որ ավելորդ քաշ ունի:

Նյարդային անորեքսիայի ֆիզիկական նշաններն ու ախտանիշները

• Ծանր քաշի կորուստ
• Լեթարգիա, հոգնածություն, հյուծվածություն
• Հիպոթենզիա - զարկերակային ճնշումնորմայից ցածր
• Հիպոթերմիա - մարմնի ջերմաստիճանի նվազում
• Ստամոքսի խանգարում
• Փքվածություն
• Չոր մաշկ
• Սառը ձեռքեր և ոտքեր
• Ձեռքերի և ոտքերի այտուցվածություն
• Ալոպեկիա - մազաթափություն
• Առանց դաշտանի (կամ շատ ավելի քիչ հաճախակի)
• Անպտղություն
• Անքնություն
• Օստեոպորոզ - ոսկրային խտության նվազում
• Փխրուն եղունգներ
• Առիթմիա – անկանոն/անկանոն սրտի ռիթմ
• Բերանի տհաճ հոտ և ատամների քայքայումը – առաջանում է փսխում առկա թթվից
• Lanugo – բարակ, փափուկ մազեր, որոնք աճում են ամբողջ մարմնով մեկ
• Ավելի շատ դեմքի մազեր
• Փորկապություն
• Գլխապտույտ

Նյարդային անորեքսիայի հոգեբանական ախտանիշները և նշանները

• Թերի քաշ ունեցող հիվանդները պնդում են, որ ավելորդ քաշ ունեն։
• Ուտելուց հետո փսխում.
• Հիվանդները հաճախ կշռում են իրենց, նայում են իրենց հայելու մեջ և չափում իրենց չափերը:
• Սննդի մասին մոլուցքային մտքեր. մարդը կարող է շատ ժամանակ ծախսել բաղադրատոմսեր և խոհարարական գրքեր կարդալով:
• Հիվանդները ստում են, թե ինչ են կերել։
• Նրանք չեն ուտում, հրաժարվում են ուտելուց:
• Զգացմունքների բացակայություն.
• Դեպրեսիվ տրամադրություն.
• Լիբիդոյի նվազում (սեքսուալ մղում):
• Հիշողության խանգարում.
• Ինքնամերժում – հիվանդները հրաժարվում են խոստովանել, որ ունեն խնդիրներ կամ լուրջ հիվանդություն:
• Obsessive-compulsive վարքագիծը.
• դյուրագրգռություն.
• Չափազանց ֆիզիկական պատրաստվածություն.

Հետազոտություն և ախտորոշում

Սննդառության խանգարումներ ախտորոշված ​​հիվանդներ սկզբնաշրջանիսկ նրանք, ովքեր ճիշտ բուժում են անցկացրել, ավելի լավ արդյունքներ են ունենում։

Սննդառության խանգարումների ախտորոշումը կարող է դժվար լինել: Եթե ​​բժիշկը հայտնաբերում է ցածր BMI (մարմնի զանգվածի ինդեքս), սրտի ռիթմի խանգարումներ, մաշկի փոփոխություններ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներև այլ նշաններ, որոնք վկայում են նյարդային անորեքսիայի առկայության մասին, նա կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն՝ այլ հիվանդությունները բացառելու համար:

Հետևյալ բժշկական խնդիրները կարող են ունենալ սննդային խանգարումների հետ կապված նմանատիպ նշաններ և ախտանիշներ՝ շաքարային դիաբետ, Ադիսոնի հիվանդություն, քրոնիկ վարակներմալաբսսսսսսսսդրոմ, իմունային անբավարարություն, բորբոքային հիվանդություններաղիքներ, քաղցկեղ և հիպերթիրեոզ:

Ախտորոշիչ թեստերը կարող են ներառել.

• Արյան թեստեր - ընդհանուր վերլուծությունարյան, էլեկտրոլիտների և սպիտակուցների մակարդակը. Արյան թեստերը կարող են ցույց տալ, թե արդյոք ձեր երիկամները, լյարդը և վահանաձև գեղձը նորմալ են աշխատում:
• Պատկերային թեստեր – սրտի հետ կապված խնդիրներ, ոսկորների կոտրվածքներ և թոքաբորբ հայտնաբերելու համար:
• Էլեկտրասրտագրություն - սրտի աննորմալությունները հայտնաբերելու համար:

Նյարդային անորեքսիայի ախտորոշիչ չափանիշներ ( DSM-5)

• Հիվանդը չի ցանկանում պահպանել մարմնի քաշը, որը առնվազն նվազագույն նորմալ քաշն է իր հասակի և տարիքի համար:
• Նույնիսկ եթե հիվանդը թերքաշ է, նա մեծ վախ ունի գիրանալու կամ գիրանալուց:
• Հիվանդը հրաժարվում է խոստովանել, որ լուրջ խնդիր ունի ցածր քաշի հետ, կամ որ նա աղավաղված պատկերացում ունի իր ձևի կամ արտաքինի մասին։

Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ այս չափանիշները չափազանց խիստ են, քանի որ դրանք չեն ներառում հիվանդներին, ովքեր ակնհայտորեն ունեն ուտելու խանգարումներ և բժշկական օգնության կարիք ունեն:

Իդեալում, բուժումը պետք է բաղկացած լինի դեղերի, հոգեթերապիայի, ընտանեկան թերապիայի և սննդային խորհրդատվության համակցումից:

Թեև անորեքսիա ունեցող հիվանդին բուժման գործընթացում ներգրավելը երբեմն դժվար է, սակայն նրա մասնակցությունը կարևոր է: Համագործակցությունը և բժշկական և հոգեբանական խնդրի առկայության ճանաչումը կարող են փխրուն լինել: Բուժումը հաճախ երկարատև է, և հիվանդները կարող են զգալ ռեցիդիվներ, հատկապես, երբ նրանք զգում են սթրեսի ժամանակաշրջաններ:

Հիվանդներին անհրաժեշտ է համալիր բուժման ծրագիր, որը հատուկ մշակված է նրանց կարիքները բավարարելու համար: Բուժումն ունի հետևյալ նպատակները.

• Վերականգնելով հիվանդի քաշը նորմալ մակարդակի:
• Զգացմունքային խնդիրների բուժում, ներառյալ ցածր ինքնագնահատականը:
• Խեղաթյուրված մտածողության ուղղում.
• Օգնել հիվանդին զարգացնել վարքագծային փոփոխություններ, որոնք կտևեն ժամանակի ընթացքում:

Հոգեթերապիա

Անհատական ​​խորհրդատվությունն ուղղված է մտածողության փոփոխությանը ( ճանաչողական թերապիա) և հիվանդի վարքագիծը (վարքային թերապիա):

Հիվանդին սովորեցնում են, թե ինչպես ձևավորել առողջ վերաբերմունք ուտելու և մարմնի քաշի նկատմամբ և ինչպես արդյունավետ արձագանքել սթրեսային կամ բարդ իրավիճակներին:

Ընտանիքի և ընկերների աջակցությունը հաջողակ և կայուն արդյունքներբուժում. Ընտանիքի անդամները պետք է հասկանան, թե ինչ է անորեքսիան և արագ ճանաչեն դրա ախտանիշներն ու նշանները: Ապացուցված է, որ ընտանեկան թերապիան զգալիորեն օգնում է հիվանդներին:

Դեղորայքային թերապիա

Անորեքսիայի նյարդոզայի հատուկ բուժում չկա: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ՝ վերահսկելու անհանգստությունը և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը կամ հակադեպրեսանտներ:

Հակադեպրեսանտների մի տեսակ, սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորները (SSRIs), կարող են նշանակվել, երբ հիվանդի քաշը կազմում է նրա հասակի և տարիքի նորմալ քաշի առնվազն 95%-ը:

Օլանզապինը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է փսիխոզի բուժման համար: Այն կարող է օգտակար լինել այն դեպքերում, երբ հիվանդը շատ մտահոգված է իր սննդակարգով և քաշով:

Սնուցման խորհրդատվություն

Խորհրդատվության նպատակն է օգնել հիվանդին վերականգնել առողջ մոտեցում մարմնի քաշի, սնվելու և սնվելու նկատմամբ: Երբեմն դա պահանջում է համապարփակ կրթություն առողջության պահպանման գործում հավասարակշռված սննդակարգի դերի մասին:

Հոսպիտալացում

Քաշի կորստի ծանր դեպքերում, ուտելուց համառ հրաժարվելու դեպքում, հոգեբուժական արտակարգ իրավիճակներ, հիվանդի հոսպիտալացումը կարող է անհրաժեշտ լինել, նույնիսկ հարկադիր բուժում։

Նյարդային անորեքսիայի բարդությունները

Հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է անորեքսիա վաղ փուլում և ովքեր ստացել են ճիշտ բուժում, բարդություններ են նկատվում շատ ավելի հազվադեպ։

• Մահ – Սննդառության խանգարումներն ունեն մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը բոլոր հոգեկան հիվանդություններից: Անորեքսիայով հիվանդների 5%-ից 10%-ը մահանում է հիվանդության զարգացումից հետո 10 տարվա ընթացքում (18-20%-ը 20 տարվա ընթացքում):
• Սրտանոթային խնդիրներ. հոսպիտալացված հիվանդների մինչև 95%-ը սրտի ցածր հաճախականություն ունի: Այս փոփոխությունները մեծացնում են սրտամկանի վնասման վտանգը:
• Արյունաբանական խնդիրներ. կա լեյկոպենիայի (արյան լեյկոցիտների ցածր քանակ) և սակավարյունության (արյան կարմիր բջիջների ցածր քանակ) զարգացման բարձր ռիսկ:
• Ստամոքս-աղիքային խնդիրներ. աղիքային շարժունակությունը զգալիորեն դանդաղում է, եթե մարդը խիստ թերսնված է և շատ քիչ է ուտում: Սա անհետանում է, երբ նրանք սկսում են նորմալ ուտել:
• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ – նյարդային անորեքսիա ունեցող մարդիկ հաճախ տառապում են ջրազրկումից, որն իր հերթին հանգեցնում է մեզի բարձր կոնցենտրացիայի: Հիվանդները զգում են պոլիուրիա, քանի որ երիկամները չեն կարողանում խտացնել մեզը: Երբ հիվանդի քաշը վերադառնում է նորմալ, երիկամները սովորաբար վերականգնվում են:
• Հորմոնալ խնդիրներ – Անորեքսիա ունեցող որոշ հիվանդներ ունեն աճի հորմոնների ցածր մակարդակ, ինչը կարող է հանգեցնել դեռահասների աճի դանդաղմանը: Երբ հիվանդը սկսում է ուտել Առողջ սնունդ, նորմալ աճը վերականգնվում է։

Farmamir կայքի հարգելի այցելուներ: Այս հոդվածը չի հանդիսանում բժշկական խորհրդատվություն և չպետք է ծառայի որպես բժշկի հետ խորհրդակցելու փոխարինող:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Անորեքսիահիվանդություն է, որը դրսևորվում է նյարդահոգեբանական ոլորտի խանգարումներով պայմանավորված սննդային խանգարումով, որի դեպքում ցանկություն է առաջանում. քաշ կորցնելըև ամբողջականության վախը: Շատ բժիշկներ և գիտնականներ անորեքսիան համարում են հոգեկան հիվանդություն՝ ֆիզիկական դրսևորումներով, քանի որ դրա հիմքում ընկած է սննդային խանգարումը, որը պայմանավորված է սահմանադրական հատկանիշներով, նյարդային համակարգի ռեակցիաների տեսակով և ուղեղի ակտիվությամբ:

Անորեքսիայով տառապող մարդիկ նիհարում են՝ հրաժարվելով ուտել կամ ուտել միայն ոչ կալորիական սնունդ, ինչպես նաև տանջվելով առատ, երկարատև, ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությամբ, կլիզմայով, ուտելուց հետո փսխում առաջացնելով կամ միզամուղ և ճարպ այրիչներ ընդունելով:

Քաշի կորստի հետ մեկտեղ, երբ մարմնի քաշը դառնում է չափազանց ցածր, մարդու մոտ հայտնվում են դաշտանային ցիկլի տարբեր խախտումներ, մկանային սպազմ, մաշկի գունատություն, առիթմիա և այլ պաթոլոգիաներ: ներքին օրգաններ, որի գործունեությունը խաթարվում է սննդանյութերի պակասի պատճառով։ Ծանր դեպքերում ներքին օրգանների կառուցվածքի և աշխատանքի փոփոխությունները դառնում են անդառնալի, ինչը հանգեցնում է մահվան:

Անորեքսիա - ընդհանուր բնութագրերը և հիվանդության տեսակները

Անորեքսիա տերմինը առաջացել է հունարեն «orexis» բառից, որը թարգմանվում է որպես ախորժակ կամ ուտելու ցանկություն, իսկ «an» նախածանցը, որը հերքում է, այսինքն՝ փոխարինում է հիմնական բառի իմաստը հակառակով։ Այսպիսով, «անորեքսիա» տերմինի միջգծային թարգմանությունը նշանակում է ուտելու ցանկության բացակայություն: Սա նշանակում է, որ հիվանդության հենց անվանումը կոդավորում է դրա հիմնական դրսևորումը` սննդից հրաժարվելը և ուտելուց հրաժարվելը, ինչը, համապատասխանաբար, հանգեցնում է քաշի ծանր և կտրուկ կորստի, մինչև ծայրահեղ հյուծվածություն և մահ:

Քանի որ անորեքսիան վերաբերում է սննդից հրաժարվելու վիճակին տարբեր ծագման, այս տերմինն արտացոլում է միայն ամենաշատը ընդհանուր հատկանիշմի քանի մեկուսացված հիվանդություններ. Եվ, հետևաբար, անորեքսիայի խիստ բժշկական սահմանումը բավականին անորոշ է, քանի որ այն հնչում է այսպես. սննդի մերժում սննդի ֆիզիոլոգիական կարիքի առկայության դեպքում, որը հրահրվում է ուղեղի սննդի կենտրոնի աշխատանքի խանգարումներով:

Կանայք առավել ենթակա են անորեքսիայի տղամարդկանց, այս հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է: Ներկայումս, ըստ զարգացած երկրների վիճակագրության, անորեքսիայով տառապող կանանց և տղամարդկանց հարաբերակցությունը 10:1 է։ Այսինքն՝ անորեքսիայով տառապող յուրաքանչյուր տասը կնոջը բաժին է ընկնում նույն հիվանդությամբ տառապող տղամարդը։ Կանանց մոտ անորեքսիայի նկատմամբ նման նախատրամադրվածությունն ու հակվածությունը բացատրվում է նրանց նյարդային համակարգի աշխատանքի առանձնահատկություններով, ավելի ուժեղ հուզականությամբ և տպավորվողությամբ:

Հարկ է նաև նշել, որ անորեքսիան, որպես կանոն, զարգանում է ինտելեկտի, զգայունության և անհատականության որոշակի հատկանիշներ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են նպատակներին հասնելու համառությունը, պեդանտությունը, ճշտապահությունը, իներցիան, անզիջում լինելը, ցավալի հպարտությունը և այլն:

Այն ենթադրությունը, որ անորեքսիան զարգանում է այս հիվանդության նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ, չի հաստատվել։ Սակայն պարզվել է, որ անորեքսիայով տառապող մարդկանց մոտ հոգեկան հիվանդությամբ, բնավորության շեղումներով (օրինակ՝ դեսպոտիզմ և այլն) կամ ալկոհոլիզմով հարազատների թիվը հասնում է 17%-ի, ինչը շատ ավելին է, քան բնակչության միջին ցուցանիշը։

Անորեքսիայի պատճառները բազմազան են և ներառում են երկուսն էլ անհատական ​​հատկանիշներանձը, ինչպես նաև շրջապատի ազդեցությունը, սիրելիների (առաջին հերթին մոր) վարքագիծը և հասարակության մեջ առկա որոշակի կարծրատիպերն ու վերաբերմունքը:

Կախված զարգացման առաջատար մեխանիզմից և հիվանդությունը հրահրող պատճառական գործոնի տեսակից, առանձնանում են անորեքսիայի երեք տեսակ.

• Նևրոտիկ – առաջանում է ուղեղի կեղևի չափազանց գրգռման հետևանքով ուժեղ հույզերի, հատկապես բացասական հույզերի պատճառով.
• Նեյրոդինամիկ – առաջանում է ուղեղի ախորժակի կենտրոնի արգելակման հետևանքով, որը ոչ էմոցիոնալ բնույթի ծայրահեղ ուժգնության գրգռիչների ազդեցության տակ է, օրինակ՝ ցավը.
• Նյարդահոգեբուժական (նաև կոչվում է նյարդային կամ կախեքսիա) - պայմանավորված է ուտելուց համառ կամային մերժմամբ կամ սպառված սննդի քանակի կտրուկ սահմանափակմամբ, որը հրահրվում է տարբեր աստիճանի ծանրության և բնույթի հոգեկան խանգարումներով:

Այսպիսով, կարելի է ասել, որ նեյրոդինամիկԵվ նևրոտիկ անորեքսիաձևավորվում են ծայրահեղ ուժի, բայց այլ բնույթի գրգռիչների ազդեցության տակ: Նևրոտիկ անորեքսիայի դեպքում ազդող գործոններն են հոգեբանական ոլորտին առնչվող հույզերն ու փորձառությունները։ Իսկ նեյրոդինամիկայի դեպքում անորեքսիայի զարգացման մեջ որոշիչ դեր են խաղում ոչ թե հուզական, այլ, համեմատաբար ասած, «նյութական» գրգռիչները, ինչպիսիք են ցավը, ինֆրաձայնը և այլն։

Անորեքսիա նյարդոզաառանձնանում է, քանի որ այն հրահրվում է ոչ այնքան ծայրահեղ ուժի ազդեցությամբ, որքան արդեն զարգացած և դրսևորված հոգեկան խանգարմամբ։ Սա չի նշանակում, որ անորեքսիան զարգանում է միայն այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն արտահայտված և ծանր հոգեկան հիվանդություններ, ինչպիսիք են, օրինակ, շիզոֆրենիան, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը, հիպոքոնդրիակալ համախտանիշը և այլն։ Ի վերջո, նման հոգեկան խանգարումները համեմատաբար հազվադեպ են, և շատ ավելի հաճախ հոգեբույժները բախվում են, այսպես կոչված, սահմանային խանգարումների, որոնք բժշկական միջավայրում դասակարգվում են որպես հոգեկան հիվանդություններ, բայց ամենօրյա մակարդակում դրանք հաճախ դիտվում են որպես անձի բնավորության բնութագրիչներ: . Այո, սահմանային հոգեկան խանգարումներհաշվի առեք սթրեսի ծանր ռեակցիաները, կարճատև դեպրեսիվ ռեակցիաները, դիսոցիատիվ խանգարումները, նևրասթենիան, տարբեր ֆոբիաները և անհանգստության խանգարումների տարբերակները և այլն: Հենց սահմանային խանգարումների ֆոնին ամենից հաճախ զարգանում է նյարդային անորեքսիան, որն ամենածանրն է, տեւական ու տարածվածը։

Նևրոտիկ և նեյրոդինամիկ անորեքսիան սովորաբար ճանաչում է այն մարդը, ով ակտիվորեն օգնություն է խնդրում և դիմում բժիշկներին, ինչի արդյունքում նրանց բուժումը որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում և հաջող է գրեթե բոլոր դեպքերում:

Իսկ նյարդային անորեքսիան, ինչպես թմրամոլությունը, ալկոհոլիզմը, խաղամոլությունը և այլ հակումներ, չի ճանաչվում մարդու կողմից, նա համառորեն հավատում է, որ «ամեն ինչ վերահսկվում է» և բժիշկների օգնության կարիքը չունի. Նյարդային անորեքսիայով տառապող մարդը չի ուզում ուտել, ընդհակառակը, նրան տանջում է քաղցը, բայց կամքի ուժով հրաժարվում է ուտելիքից՝ ցանկացած պատրվակով։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մարդը ստիպված է եղել ինչ-որ բան ուտել, ապա որոշ ժամանակ անց նա կարող է փսխում առաջացնել։ Սնունդից հրաժարվելու ազդեցությունը ուժեղացնելու համար նյարդային անորեքսիայով տառապողները հաճախ իրենց տանջում են ֆիզիկական վարժություններով, ընդունում են միզամուղ և լուծողականներ, տարբեր «ճարպայրիչներ», ինչպես նաև ուտելուց հետո պարբերաբար փսխում են առաջացնում՝ ստամոքսը դատարկելու համար:

Բացի այդ, հիվանդության այս ձևը պայմանավորված է ոչ միայն արտաքին գործոնների ազդեցությամբ, այլև անձի անհատականության բնութագրերով, և, հետևաբար, դրա բուժումը մեծագույն դժվարություններ է ներկայացնում, քանի որ անհրաժեշտ է ոչ միայն կարգավորել ուտելու գործընթացը: , այլեւ շտկել հոգեկանը, ձեւավորել ճիշտ աշխարհայացք եւ վերացնել կեղծ կարծրատիպերն ու վերաբերմունքը։ Այս խնդիրը բարդ և բարդ է, և, հետևաբար, հոգեբաններն ու հոգեթերապևտները հսկայական դեր են խաղում նյարդային անորեքսիայի բուժման գործում:

Բացի անորեքսիայի նշված բաժանումից երեք տեսակի, կախված պատճառական փաստի բնույթից և հիվանդության զարգացման մեխանիզմից, կա ևս մեկ լայնորեն կիրառվող դասակարգում. Երկրորդ դասակարգման համաձայն. Անորեքսիան բաժանվում է երկու տեսակի.

• Առաջնային (իսկական) անորեքսիա;
• Երկրորդային (նյարդային) անորեքսիա.

Առաջնային անորեքսիաառաջացած ծանր հիվանդությունների կամ վնասվածքների հետևանքով, հիմնականում ուղեղի, ինչպիսիք են, օրինակ, հիպոթալամուսի անբավարարությունը, Կանների համախտանիշը, դեպրեսիան, շիզոֆրենիան, արտահայտված տագնապային կամ ֆոբիկ բաղադրիչով նևրոզները, չարորակ նորագոյացություններցանկացած օրգան, ուղեղի երկարատև հիպոքսիայի կամ ինսուլտի հետևանքները, Ադիսոնի հիվանդությունը, հիպոպիտուիտարիզմը, թունավորումը, շաքարախտը և այլն: Ըստ այդմ, առաջնային անորեքսիան հրահրվում է ոմանց կողմից արտաքին գործոն, խանգարելով ուղեղի սննդի կենտրոնի աշխատանքը, ինչի արդյունքում մարդ պարզապես չի կարող նորմալ սնվել, չնայած հասկանում է, որ դա անհրաժեշտ է։

Երկրորդային անորեքսիան կամ նյարդային անորեքսիան առաջանում է սպառված սննդի քանակի գիտակցված մերժման կամ սահմանափակման հետևանքով, որը հրահրվում է սահմանային հոգեկան խանգարումներով՝ հասարակության մեջ առկա վերաբերմունքի և մտերիմ մարդկանց միջև հարաբերությունների հետ միասին: Երկրորդային անորեքսիայի դեպքում հիվանդությունները չեն, որ առաջացնում են ուտելու խանգարումներ, բայց ուտելուց կամային հրաժարում, որը կապված է նիհարելու կամ արտաքին տեսքը փոխելու ցանկության հետ։ Այսինքն, երկրորդական անորեքսիայի դեպքում չկան հիվանդություններ, որոնք խանգարում են ախորժակին և նորմալ ուտելու վարքագիծը.

Երկրորդային անորեքսիա, ըստ էության, լիովին համապատասխանում է ձեւավորման նյարդահոգեբանական մեխանիզմին։ Իսկ առաջնայինը համակցում է նեյրոդինամիկ, նևրոտիկ և անորեքսիա՝ առաջացած սոմատիկ, էնդոկրին կամ այլ հիվանդություններով։ Հոդվածի հետագա տեքստում մենք երկրորդական անորեքսիան կանվանենք նյարդային, քանի որ դա նրա անունն է, որն ամենահաճախ օգտագործվողն է, տարածվածը և, համապատասխանաբար, հասկանալի: Նեյրոդինամիկ և նևրոտիկ անորեքսիան մենք կանվանենք առաջնային կամ ճշմարիտ՝ դրանք համատեղելով մեկ տեսակի մեջ, քանի որ դրանց ընթացքը և թերապիայի սկզբունքները շատ նման են։

Այսպիսով, հաշվի առնելով բոլոր նշաններն ու առանձնահատկությունները տարբեր տեսակներպաթոլոգիա, կարելի է ասել, որ առաջնային անորեքսիան սոմատիկ հիվանդություն է (օրինակ՝ գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում, սրտի իշեմիկ հիվանդություն և այլն), իսկ նյարդային անորեքսիան հոգեկան է։ Հետեւաբար, անորեքսիայի այս երկու տեսակները բավականին տարբերվում են միմյանցից:

Քանի որ նյարդային անորեքսիան ներկայումս ամենատարածվածն է և մեծ խնդիր է ներկայացնում, մենք հնարավորինս մանրամասն կքննարկենք հիվանդության այս տեսակը:

Առօրյա մակարդակում բավականին պարզ է նյարդային անորեքսիան տարբերել առաջնայինից: Բանն այն է, որ նյարդային անորեքսիայով տառապող մարդիկ թաքցնում են իրենց հիվանդությունն ու վիճակը, նրանք համառորեն հրաժարվում են բժշկական օգնությունից՝ հավատալով, որ իրենց մոտ ամեն ինչ լավ է։ Նրանք փորձում են չգովազդել սննդից հրաժարվելու մասին՝ նվազեցնելով դրա սպառումը տարբեր տեխնիկաօրինակ՝ ափսեից կտորները հանգիստ տեղափոխել հարևանները, ուտելիք նետել աղբարկղը կամ տոպրակները, սրճարաններում և ռեստորաններում միայն թեթև աղցաններ պատվիրել՝ պատճառաբանելով, որ դրանք «քաղցած չեն» և այլն։ Իսկ առաջնային անորեքսիայով տառապող մարդիկ հասկանում են, որ օգնության կարիք ունեն, քանի որ փորձում են ուտել, բայց չեն կարողանում դա անել: Այսինքն, եթե մարդը հրաժարվում է բժշկի օգնությունից և համառորեն հրաժարվում է ընդունել խնդրի առկայությունը, ապա խոսքը նյարդային անորեքսիայի մասին է։ Եթե, ընդհակառակը, մարդն ակտիվորեն ուղիներ է փնտրում խնդիրը վերացնելու համար, դիմում բժիշկներին ու բուժում ստանում, ապա խոսքը առաջնային անորեքսիայի մասին է։

Անորեքսիայի լուսանկար

Այս լուսանկարներում պատկերված է մի կին, որը տառապում է անորեքսիայով։

Այս լուսանկարներում պատկերված է մի աղջկա՝ հիվանդության զարգացումից առաջ և անորեքսիայի խորացված փուլում։

Անորեքսիայի պատճառները

Շփոթությունից խուսափելու համար մենք առանձին կքննարկենք իսկական և նյարդային անորեքսիայի պատճառները, քանի որ դրանք զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից:

Իրական անորեքսիայի պատճառները

Առաջնային կամ իրական անորեքսիան միշտ պայմանավորված է ինչ-որ պատճառական գործոնով, որը ճնշում կամ խաթարում է ուղեղի սննդի կենտրոնի աշխատանքը: Որպես կանոն, նման գործոններ են հանդիսանում ինչպես ուղեղի, այնպես էլ ներքին օրգանների տարբեր հիվանդություններ։

Այսպիսով, առաջնային անորեքսիայի պատճառ կարող են լինել հետևյալ հիվանդությունները կամ պայմանները.

• ցանկացած տեղանքի չարորակ ուռուցքներ;
• I տիպի շաքարային դիաբետ;
• Ադիսոնի հիվանդություն;
• Հիպոպիտուիտարիզմ;
• Քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ;
• Հելմինտներ, որոնք ազդում են աղիքների վրա;
• Մարսողական տրակտի հիվանդություններ (գաստրիտ, պանկրեատիտ, հեպատիտ և լյարդի ցիռոզ, ապենդիցիտ);
• Ցանկացած տեղանքի և ծագման քրոնիկ ցավ;
• Ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն;
• Դեպրեսիա;
• Թունավորում տարբեր թույներով;
• նևրոզներ՝ անհանգիստ կամ ֆոբիկ բաղադրիչով;
• Շիզոֆրենիա;
• Հիպոթալամիկ անբավարարություն;
• Կանների համախտանիշ;
• Շիհանի համախտանիշ (հիպոֆիզի գեղձի նեկրոզ, որը հրահրվում է արյան մեծ կորստով անոթային փլուզմամբ հետծննդյան շրջանում);
• Սիմոնդսի համախտանիշ (հիպոֆիզի գեղձի նեկրոզ, որը պայմանավորված է հետծննդյան սեպսիսով);
• վնասակար անեմիա;
• Վիտամինների ծանր անբավարարություն;
• Ժամանակավոր արտերիտ;
• Ներքին կարոտիդ զարկերակի ներգանգային ճյուղերի անևրիզմա;
• Ուղեղի ուռուցքներ;
• քթի խոռոչի ճառագայթային թերապիա;
• Նյարդավիրաբուժական վիրահատություն;
• ուղեղի վնասվածքներ (օրինակ, անորեքսիա գանգի հիմքի կոտրվածքի պատճառով և այլն);
• Երիկամների քրոնիկ երկարատև անբավարարություն;
• Երկարատև կոմա;
• երկար ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ատամնաբուժական հիվանդություններ;
• Գլյուկոկորտիկոիդների (Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն և այլն) կամ սեռական հորմոնների ընդունում, ներառյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

Բացի այդ, իսկական անորեքսիան կարող է զարգանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ, ինչպիսիք են հանգստացնողները, հակադեպրեսանտները, հանգստացնողները, կոֆեինը և այլն: Անորեքսիան հրահրում է նաև ամֆետամինի և այլ դեղամիջոցների չարաշահումը:

Փոքր երեխաների մոտ անորեքսիայի պատճառ կարող է լինել մշտական, մշտական ​​չափից ավելի սնուցումը, որի արդյունքում երեխայի մոտ զզվում է ուտելու հանդեպ հակվածությունը, քանի որ նա իրեն վատ է զգում ուտելուց հետո:

Այսպիսով, առաջնային անորեքսիան կարող է առաջանալ տարբեր գործոններով: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս պայմանների կամ հիվանդությունների դեպքում անորեքսիան հիմնական կամ առաջատար սինդրոմը չէ, ավելին, այն կարող է իսպառ բացակայել. Հետևաբար, մարդու մոտ վերը նշված պատճառական գործոններից որևէ մեկի առկայությունը չի նշանակում, որ նրա մոտ անպայման կզարգանա անորեքսիա, սակայն դրա ռիսկն ավելի բարձր է, քան մյուս մարդկանց։

Նյարդային անորեքսիայի պատճառները

Այս հիվանդությունը պայմանավորված է մի շարք պատճառական գործոններով, որոնք պետք է համակցված լինեն, որպեսզի մարդը զարգացնի անորեքսիա: Ավելին, պատճառահետևանքային գործոնների բնույթը, որոնք կազմում են ընդհանուր էթիոլոգիաՆյարդային անորեքսիան տարբեր է, քանի որ դրանց թվում կան սոցիալական, գենետիկ, կենսաբանական, անհատականության առանձնահատկություններ, տարիք:

Ներկայումս բացահայտվել են նյարդային անորեքսիայի հետևյալ պատճառները.

• Անհատականության բնութագրերը (այնպիսի գծերի առկայություն, ինչպիսիք են ճշտապահությունը, մանկավարժությունը, կամքը, համառությունը, աշխատասիրությունը, ճշգրտությունը, ցավալի հպարտությունը, իներցիան, կոշտությունը, անզիջումությունը, գերագնահատված և պարանոիդ գաղափարների հակումը);
• Մարսողական տրակտի հաճախակի հիվանդություններ;
• արտաքին տեսքի վերաբերյալ կարծրատիպեր, որոնք առկա են միկրոմիջավայրում և հասարակության մեջ (նիհարության պաշտամունք, միայն սլացիկ աղջիկներին գեղեցիկ ճանաչելը, քաշի պահանջները մոդելների, բալերինաների համայնքում և այլն);
• Դաժան ընթացք պատանեկություն, որի դեպքում կա վախ մեծանալու և ապագայում մարմնի կառուցվածքի փոփոխություններից.
• Ընտանեկան անբարենպաստ իրավիճակ (հիմնականում մորից գերպաշտպանվածության առկայությունը);
• Մարմնի հատուկ կառուցվածք (բարակ և թեթև ոսկորներ, բարձր հասակ):

Այս պատճառները կարող են հրահրել նյարդային անորեքսիայի զարգացումը միայն այն դեպքում, եթե դրանք գործում են համակցված: Ավելին, հիվանդության զարգացման ամենակարևոր գործոնը անհատականության առանձնահատկություններն են, երբ որևէ այլ պատճառի վրա դրված է, զարգանում է անորեքսիան: Սա նշանակում է, որ հիվանդության զարգացման նախադրյալը մարդու անհատական ​​հատկանիշներն են։ Մնացած բոլոր գործոնները կարող են անորեքսիա առաջացնել միայն այն դեպքում, եթե դրանք համընկնում են անհատականության հատկանիշների հետ: Այդ իսկ պատճառով նյարդային անորեքսիան համարվում է հոգեսոցիալական հիվանդություն, որի հիմքում ընկած է անձի կառուցվածքը, իսկ հրահրման կետը՝ սոցիալական միջավայրի և միկրոմիջավայրի առանձնահատկությունները։

Մոր կողմից գերպաշտպանվածությունը հսկայական դեր է խաղում նյարդային անորեքսիայի առաջացման գործում: Այսպիսով, այժմ ապացուցված է, որ անցումային, պատանեկության աղջիկները, ովքեր բախվում են մոր կողմից չափազանց խնամքի և վերահսկողության հետ, շատ ենթակա են անորեքսիայի: Փաստն այն է, որ դեռահասության տարիքում աղջիկները սկսում են գիտակցել իրենց որպես առանձին մարդ, ինչի համար անհրաժեշտ է ինքնահաստատում իրենց հասակակիցների շրջանում, ինչը արվում է որոշակի գործողությունների կատարման միջոցով, որոնք համարվում են անկախ, բնորոշ միայն մեծահասակներին և հետևաբար «զարմանալի»: »: Այնուամենայնիվ, այն գործողությունները, որոնք դեռահասները ընկալում են որպես «հիասքանչ», և որոնք նրանք պետք է ինքնահաստատվեն, հաճախ անհամբերությամբ են ընդունում մեծահասակները:

Որպես կանոն, չափահասների կողմից գերպաշտպանվածության բացակայության դեպքում դեռահասները կատարում են որոշ գործողություններ, որոնք թույլ են տալիս ինքնահաստատվել և ձեռք բերել «հարգանք» և ճանաչում դեռահասների շրջանում, որից հետո նրանք շարունակում են նորմալ մտավոր զարգանալ և ձևավորվել որպես մարդ: Բայց գերպաշտպանության տակ գտնվող աղջիկները չեն կարող կատարել այդ գործողությունները, և նրանց անհրաժեշտ են հետագա անձնական աճի համար, քանի որ նրանք անկախ են և մեկնաբանվում են որպես իրենց կամքի և ցանկությունների դրսևորումներ: Ի վերջո, երեխան պետք է թողնի ծնողական «մանկական» հրահանգների և արգելքների շրջանակը և սկսի իր սեփական, ինքնուրույն գործողությունները, որոնք թույլ կտան վերջնականապես ձևավորվել և հասունանալ:

Իսկ մայրական չափից ավելի խնամքից տառապող աղջիկները չեն կարող իրենց թույլ տալ անկախ գործողություններ, քանի որ մեծերը դեռ փորձում են դրանք համապատասխանեցնել երեխաների արգելքներին ու սահմաններին։ Նման իրավիճակում դեռահասը կա՛մ որոշում է ըմբոստանալ և բառիս բուն իմաստով «պոկվում» է մոր գերպաշտպանությունից, կա՛մ արտաքնապես չի բողոքում՝ զսպելով իրեն, այլ ենթագիտակցորեն փնտրում է մի տարածք, որտեղ կարող է ինքնուրույն որոշումներ կայացնել և դրանով իսկ ապացուցել. ինքն իրեն, որ նա չափահաս է:

Արդյունքում աղջիկը ինքնուրույն գործողությունների միջոցով ինքնադրսևորվելու ցանկությունը փոխանցում է սննդի նկատմամբ վերահսկողությանը՝ սկսելով նվազեցնել սննդի քանակը և համառորեն զսպելով իր քաղցի մղումները։ Դեռահասը ընկալում է իր ընդունած սննդի քանակությունը վերահսկելու կարողությունը՝ որպես չափահաս և անկախ արարքի նշան, որը նա արդեն ի վիճակի է կատարել: Ավելին, նրանց տանջում է սովի զգացումը, բայց մի ամբողջ օր առանց սննդի ապրելու ունակությունը, ընդհակառակը, նրանց ուժ է տալիս և ամրացնում ինքնավստահությունը, քանի որ դեռահասը զգում է, որ կարողացել է դիմակայել «փորձությանը», ինչը նշանակում է, որ նա ուժեղ է և հասուն, ունակ կառավարելու իր կյանքը և ցանկությունները: Այսինքն՝ սննդից հրաժարվելը կյանքի այլ ոլորտներից անկախ գործողությունները փոխարինելու միջոց է, որը դեռահասները չեն կարող կատարել մայրերի չափից ավելի խնամակալության պատճառով, ովքեր վերահսկում են իրենց բոլոր քայլերը և կարծում են, որ երեխան դեռ շատ փոքր է և պետք է պաշտպանվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ հնարավոր է, և դա նրա փոխարեն է:

Իրականում անորեքսիան հոգեպես անկայուն դեռահասին կամ մեծահասակին հնարավորություն է տալիս զգալ հոգեբանորեն կայացած, քանի որ նա կարող է վերահսկել իր քաշը և այն, ինչ ուտում է: Կյանքի այլ ոլորտներում դեռահասը բացարձակապես թույլ կամք ունեցող, անզոր ու անվճարունակ է ստացվում, իսկ ուտելուց հրաժարվելու դեպքում հակառակն է։ Եվ քանի որ սա միակ տարածքն է, որտեղ մարդը հարուստ է, նա համառորեն շարունակում է սովամահ լինել, որպեսզի ստանա. հոգեբանական զգացողությունհաջողություն նույնիսկ մահվան վտանգի դեպքում: Որոշ դեպքերում մարդիկ նույնիսկ վայելում են սովի զգացումը, քանի որ դա հանդուրժելու ունակությունը նրանց «տաղանդն» է, որը բացակայում է մյուսների մոտ, ինչի շնորհիվ նրանք հայտնվում են. անհրաժեշտ անհատականությունմի հատկանիշ, մի տեսակ «ճաշակություն»:

Ինչ է նյարդային անորեքսիան և որոնք են դրա պատճառները՝ սննդաբանի և հոգեբանի մեկնաբանությունները՝ տեսանյութ

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Անորեքսիայի կլինիկական պատկերը շատ պոլիմորֆ է և բազմազան, քանի որ հիվանդությունը, ի վերջո, ազդում է բազմաթիվ ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Այսպիսով, բժիշկները անորեքսիայի դրսևորումների ողջ շրջանակը բաժանում են ախտանիշների և նշանների:

Անորեքսիայի ախտանիշները սուբյեկտիվ սենսացիաներն են, որոնք ապրում են այս հիվանդությամբ տառապող մարդը: Ցավոք սրտի, անորեքսիայով հիվանդները ոչ միայն չեն կիսում այդ սենսացիաները ուրիշների հետ, այլեւ խնամքով թաքցնում են դրանք, քանի որ համառորեն հավատում են, որ իրենց մոտ ամեն ինչ լավ է։ Բայց մարդիկ, ովքեր կարողացել են ապաքինվել, իրենց փորձից հետո մանրամասն պատմել են իրենց բոլոր զգացմունքները, ինչի շնորհիվ բժիշկները կարողացել են բացահայտել անորեքսիայի ախտանիշները։

Բացի ախտանիշներից, բժիշկները նաև հայտնաբերում են անորեքսիայի նշաններ, որոնք հասկացվում են որպես հիվանդության հետևանքով առաջացող օբյեկտիվ, տեսանելի փոփոխություններ մարդու մարմնում: Նշանները, ի տարբերություն ախտանիշների, օբյեկտիվ դրսևորումներ են և ոչ սուբյեկտիվ սենսացիաներ, ուստի դրանք չեն կարող թաքցվել ուրիշներից և հաճախ կարևոր դեր են խաղում ախտորոշման և վիճակի ծանրությունը որոշելու գործում:

Անորեքսիայի ախտանշաններն ու նշանները ստատիկ չեն, այսինքն՝ կարող են լինել հիվանդության որոշ փուլերում, իսկ մյուսում՝ բացակայել և այլն։ Սա նշանակում է, որ տարբեր նշաններ և ախտանիշներ զարգանում և առաջանում են տարբեր ժամանակներում անորեքսիայի ընթացքում: Որպես կանոն, դրանց դրսևորումը որոշվում է սննդանյութերի պակասից ներքին օրգանների սպառման աստիճանով, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խաթարման և համապատասխան կլինիկական ախտանիշների: Նմանատիպ ֆունկցիոնալ խանգարումներ տարբեր օրգաններիսկ համակարգերը, որոնք առաջանում են հիվանդության ֆոնի վրա, հաճախ անվանում են անորեքսիայի բարդություններ կամ հետևանքներ։ Անորեքսիայով տառապող մարդկանց մոտ ամենատարածված բարդություններն են՝ մազաթափություն, փխրուն եղունգներ, չոր և բարակ մաշկ, զգայունություն: վարակիչ հիվանդություններ, դաշտանային ցիկլի խախտումներ, մինչև դաշտանի ամբողջական դադարեցում, բրադիկարդիա, հիպոթենզիա, մկանային ատրոֆիա և այլն։

Առաջնային և անորեքսիա նյարդոզայի ախտանիշներն ու նշանները գրեթե նույնն են: Սակայն առաջնային անորեքսիայի դեպքում մարդը գիտակցում է իր խնդիրը և չի վախենում սննդից։ Մարմնի մնացած փոփոխությունները, որոնք կապված են սննդանյութերի պակասի հետ, նույնն են ցանկացած տեսակի անորեքսիայի դեպքում, ուստի մենք միասին կներկայացնենք բոլոր տեսակի հիվանդությունների ախտանիշներն ու նշանները:

Անորեքսիա - ախտանիշներ

Անորեքսիայի բնորոշ ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Շատ ցածր մարմնի քաշը, որը ժամանակի ընթացքում էլ ավելի է նվազում, այսինքն՝ նիհարելու գործընթացը չի դադարում, այլ շարունակվում է՝ չնայած ավելորդ նիհարությանը;
• քաշ հավաքելուց և մարմնի նորմալ քաշը պահպանելուց հրաժարվելը.
• Բացարձակ վստահություն, որ ներկայիս շատ ցածր մարմնի քաշը նորմալ է.
• Սննդի նկատմամբ վախ և ցանկացած միջոցներով և տարբեր պատրվակներով սննդի օգտագործումը սահմանափակելը.
• Վախ ավելորդ քաշից կամ ավելորդ քաշից, հասնելով ֆոբիայի աստիճանի;
• Մկանների թուլություն, ցավ, սպազմ և սպազմ;
• Ուտելուց հետո անհարմարության զգացում;
• Արյան շրջանառության և միկրոշրջանառության վատթարացում, ինչը հրահրում է մշտական ​​զգացողությունցուրտ;
• Զգացողությունը, որ կյանքի իրադարձությունները չեն վերահսկվում, որ ակտիվ գործունեությունն անհնար է, որ բոլոր ջանքերն ապարդյուն են և այլն։

Անորեքսիայի նշաններ

Անորեքսիայի նշանները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի՝ կախված այն բանից, թե մարդու վարքագծի որ կողմին են վերաբերում (օրինակ՝ ուտել, սոցիալական շփում և այլն):

Այսպիսով, Անորեքսիայի նշանները ներառում են սննդային վարքի հետևյալ փոփոխությունները.

• Քաշը կորցնելու և ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը նվազեցնելու մշտական ​​ցանկություն՝ չնայած մարմնի շատ ցածր քաշին.
• Հետաքրքրությունների շրջանակը նեղացնելով և ուշադրությունը կենտրոնացնելով միայն սննդի և քաշի կորստի հարցերի վրա (մարդը խոսում և մտածում է միայն քաշի կորստի, ավելորդ քաշի, կալորիաների, սննդի, սննդի համակցությունների, դրանց յուղայնության և այլնի մասին);
• Սպառված կալորիաների ֆանատիկ հաշվարկ և ամեն օր մի փոքր ավելի քիչ ուտելու ցանկություն, քան նախորդը.
• Հանրային վայրերում ուտելուց հրաժարվելը կամ կերած քանակի կտրուկ նվազումը, որն առաջին հայացքից բացատրվում է օբյեկտիվ պատճառներով, ինչպիսիք են՝ «արդեն կուշտ եմ», «մեծ ճաշ եմ ունեցել», «չեմ ուզում» և այլն։ .;
• Սննդի ծիսական օգտագործումը յուրաքանչյուր կտորը մանրակրկիտ ծամելով կամ, ընդհակառակը, գրեթե առանց ծամելու կուլ տալով, շատ փոքր չափաբաժիններով ափսեի մեջ դնելով, սնունդը շատ փոքր կտորներով կտրատելով և այլն;
• Սնունդը ծամելը և այնուհետև թքելը, որը զգուշորեն ճնշում է սովի զգացումը;
• Ցանկացած միջոցառումներին մասնակցելուց հրաժարվելը, որտեղ ակնկալվում է սննդի սպառում, որի արդյունքում անձը դառնում է հետամնաց, ոչ շփվող, ոչ շփվող և այլն։

Բացի այդ, Անորեքսիայի նշանները ներառում են հետևյալ վարքային բնութագրերը.

• Անընդհատ ծանր ֆիզիկական վարժություններ կատարելու ցանկություն (օրական մի քանի ժամ շարունակ հյուծող մարզումներ և այլն);
• Ընտրելով լայն հագուստ, որը պետք է թաքցնի ենթադրաբար ավելորդ քաշը.
• Կոշտություն և մոլեռանդություն սեփական կարծիքը պաշտպանելիս, հրամայական դատողություններ և ոչ ճկուն մտածողություն.
• Մենակության հակում.

Նաև Անորեքսիայի նշաններն են տարբեր օրգանների և համակարգերի կամ հոգեկան վիճակի հետևյալ փոփոխությունները.

• Դեպրեսիվ վիճակ;
• Դեպրեսիա;
• Անտարբերություն;
• անքնություն և քնի այլ խանգարումներ;
• Կատարողականության և կենտրոնանալու ունակության կորուստ;
• Ամբողջական «հեռացում», սեփական քաշի և խնդիրների ամրագրում.
• Անընդհատ դժգոհություն սեփական անձից տեսքըև քաշի կորստի արագությունը;
• Հոգեբանական անկայունություն (տրամադրության փոփոխություններ, դյուրագրգռություն և այլն);
• Սոցիալական կապերի խզում ընկերների, գործընկերների, հարազատների և սիրելիների հետ.
• Առիթմիա, բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը րոպեում 55 զարկից պակաս), սրտամկանի դիստրոֆիա և սրտի այլ խանգարումներ;
• Մարդը չի հավատում, որ հիվանդ է, այլ, ընդհակառակը, կարծում է, որ ինքը առողջ է և վարում է ճիշտ ապրելակերպ.
• Բուժումից, բժշկի գնալուց, մասնագետների խորհրդատվությունից և օգնությունից հրաժարվելը.
• Մարմնի քաշը զգալիորեն ցածր է տարիքային նորմայից.
• Ընդհանուր թուլություն, մշտական ​​գլխապտույտ, հաճախակի ուշագնացություն;
• բարակ թավշյա մազերի աճ ամբողջ մարմնում;
• Գլխի վրա մազաթափություն, եղունգների կեղև և փխրունություն;
• Չոր, գունատ և կախված մաշկ՝ մատների և քթի ծայրի կապտությամբ;
• Լիբիդոյի բացակայություն, սեռական ակտիվության նվազում;
• դաշտանային անկանոնություններ մինչև ամենորեա (դաշտանի ամբողջական դադարեցում);
• Հիպոթենզիա (արյան ցածր ճնշում);
• ցածր մարմնի ջերմաստիճան (հիպոթերմիա);
• Սառը ձեռքեր և ոտքեր;
• Մկանային ատրոֆիա և ներքին օրգանների կառուցվածքի դիստրոֆիկ փոփոխություններ՝ բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացմամբ (օրինակ՝ երիկամային, լյարդ, սրտային և այլն);
• Էդեմա;
• Արյունազեղումներ;
• Ջուր-աղ նյութափոխանակության լուրջ խանգարումներ;
• Գաստրոէնտերոկոլիտ;
• Ներքին օրգանների պրոլապս.

Անորեքսիայով տառապողների համար ուտելուց հրաժարվելը սովորաբար պայմանավորված է մոլուցքով և ցանկությամբ՝ ուղղելու կամ կանխելու իրենց ամբողջական կազմվածքի թերությունը: Պետք է հիշել, որ մարդիկ թաքցնում են նիհարելու իրենց ցանկությունը, ուստի նրանց վարքագծում անորեքսիայի տեսանելի նշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Սկզբում մարդը հրաժարվում է սպորադիկ սնունդից, ինչը, բնականաբար, կասկած չի հարուցում։ Այնուհետեւ բացառվում են բոլոր բարձր կալորիականությամբ մթերքները եւ կրճատվում է օրվա ընթացքում սննդի քանակը։ ժամը համատեղ ընդունելությունսնունդ, անորեքսիկ դեռահասները փորձում են իրենց ափսեից կտորները տեղափոխել ուրիշներին, կամ նույնիսկ թաքցնել կամ դեն նետել սնունդը: Սակայն, պարադոքսալ կերպով, անորեքսիայով տառապողները պատրաստակամորեն պատրաստում և բառացիորեն «կերակրում» են ընտանիքի մյուս անդամներին կամ սիրելիներին։

Անորեքսիկ մարդը կամային հզոր ջանքերով հրաժարվում է սնունդից, քանի որ ախորժակ ունի, ուզում է ուտել, բայց մահացու վախենում է գիրանալուց։ Եթե ​​անորեքսիայով տառապող մարդուն ստիպեք ուտել, նա տարբեր ջանքեր կգործադրի օրգանիզմ մտած սննդից ազատվելու համար։ Դրա համար նա կառաջացնի փսխում, լուծողականներ կխմի, կլիզմա կտա և այլն։

Բացի այդ, նիհարելու և կալորիաներ «այրելու» համար անորեքսիայով տառապողները փորձում են անընդհատ շարժման մեջ լինել՝ իրենց ուժասպառ անելով մարզումներով։ Դրա համար նրանք հաճախում են մարզասրահ, անում են բոլոր տնային գործերը, փորձում են շատ քայլել և խուսափում են պարզապես հանգիստ նստելուց կամ պառկելուց։

Քանի որ անորեքսիկը ֆիզիկապես հյուծվում է, զարգանում է դեպրեսիա և անքնություն, որոնք սկզբնական փուլերում դրսևորվում են դյուրագրգռությամբ, անհանգստությամբ, լարվածությամբ և քնելու դժվարությամբ։ Բացի այդ, սննդանյութերի պակասը հանգեցնում է վիտամինի պակասի և ներքին օրգանների դեգեներատիվ փոփոխությունների, որոնք դադարում են նորմալ աշխատել:

Անորեքսիայի փուլերը

Նյարդային անորեքսիան տեղի է ունենում երեք հաջորդական փուլերով.

• Դիսմորֆոմանիկ – այս փուլում մարդը դժգոհ է դառնում սեփական արտաքինից և դրա հետ կապված իր թերարժեքության ու թերարժեքության զգացումից: Մարդն անընդհատ ընկճված է, անհանգիստ, երկար նայում է հայելու մեջ իր արտացոլանքին՝ գտնելով, իր կարծիքով, սարսափելի թերություններ, որոնք ուղղակի պետք է շտկել (օրինակ՝ լիքը ոտքեր, կլորացված այտեր և այլն)։ Թերությունները շտկելու անհրաժեշտությունը գիտակցելուց հետո է, որ մարդը սկսում է սահմանափակվել սննդի մեջ և փնտրել տարբեր դիետաներ։ Այս շրջանը տեւում է 2-ից 4 տարի։
• Անորեկտիկ– այս փուլում մարդը սկսում է անընդհատ սովամահ լինել՝ հրաժարվելով սնունդից և անընդհատ փորձելով իր ամենօրյա սննդակարգը նվազագույնի հասցնել, ինչի արդյունքում քաշի բավականին արագ և ինտենսիվ կորուստ է տեղի ունենում բնօրինակի 20-50%-ով: Այսինքն, եթե աղջիկը կշռում էր 50 կգ մինչև անորեկտիկական փուլի մեկնարկը, ապա դրա ավարտին նա կկորցնի 10-ից մինչև 20 կգ քաշ։ Նիհարելու էֆեկտը ուժեղացնելու համար հիվանդներն այս փուլում սկսում են հոգնեցուցիչ, երկարատև մարզումներ կատարել, ընդունել լուծողական և միզամուղ միջոցներ, կատարել կլիզմա և ստամոքսի լվացում և այլն: Այս փուլում բուլիմիան հաճախ միանում է անորեքսիային, քանի որ մարդը պարզապես չի կարողանում զսպել սարսափելի, ցավոտ քաղցը։ Որպեսզի «չգերանաք», յուրաքանչյուր կերակուրից կամ բուլիմիայի նոպայից հետո անորեքսիկները առաջացնում են փսխում, լվանում են ստամոքսը, կլիզմա տալիս, խմում են լուծողական և այլն։ Քաշի կորստի հետևանքով զարգանում է հիպոթենզիա, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, դաշտանային ցիկլը խաթարվում է, մաշկը դառնում է կոպիտ, շերտավոր և չոր, մազերը թափվում են, եղունգները թեփոտվում և կոտրվում են և այլն։ Ծանր դեպքերում զարգանում է օրգանի անբավարարություն, օրինակ՝ երիկամի, լյարդի, սրտի կամ մակերիկամի, որը, որպես կանոն, հանգեցնում է մահվան։ Այս փուլը տեւում է 1-ից 2 տարի։
• Կախեկտիկ– այս փուլում մարմնի քաշի կորուստը դառնում է կրիտիկական (նորմայի ավելի քան 50%-ը), ինչի արդյունքում սկսվում է բոլոր ներքին օրգանների անդառնալի դեգեներացիա։ Սպիտակուցի դեֆիցիտի պատճառով առաջանում է այտուց, ցանկացած սննդամթերք դադարում է կլանվել ստամոքս-աղիքային համակարգի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխությունների պատճառով, ներքին օրգանները դադարում են նորմալ աշխատել և մահ է տեղի ունենում: Կախեկտիկ փուլը կարող է տեւել մինչեւ վեց ամիս, սակայն եթե այս ընթացքում շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն, եւ անձը չբուժվի, հիվանդությունը կավարտվի մահով։ Ներկայումս անորեքսիայով հիվանդների մոտ 20%-ը մահանում է, եթե նրանց ժամանակին օգնություն չտրվի:

Պետք է հիշել, որ այս երեք փուլերը բնորոշ են միայն նյարդային անորեքսիային։ Իրական անորեքսիան տեղի է ունենում մեկ փուլով, որը համապատասխանում է նյարդային անորեքսիայի քախեկտիկական փուլին, քանի որ մարդը կորցնում է նորմալ ուտելու ունակությունը, կտրուկ, առանց նախկին հոգեբանական շեղումների և սեփական արտաքինից դժգոհության:

Քաշը անորեքսիայով

Անորեքսիայի հուսալի նշան է քաշը, որն առնվազն 15%-ով ցածր է մարդու հասակի և կմախքի նորմայից: Մարդու քաշի ամենապարզ և ճշգրիտ գնահատումն ըստ հասակի՝ մարմնի զանգվածի ինդեքսն է (BMI): Անորեքսիայի դեպքում մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI հավասար է մարմնի քաշին կիլոգրամներով բաժանված հասակի քառակուսի վրա, արտահայտված մետրերով) չի գերազանցում 17,5-ը։ Ավելին, եթե նույնիսկ բժիշկների կամ մտերիմների հսկողության տակ գտնվող մարդը գիրացել է, ապա որոշ ժամանակ անց նա անպայման նորից կնիհարի, այսինքն՝ չի կարողանա պահպանել ձեռք բերված նորմալ քաշը։

Անորեքսիայի բուժում

Իսկական անորեքսիայով տառապող մարդկանց բուժումն առաջին հերթին ուղղված է պատճառական գործոնի վերացմանը և մարմնի քաշի պակասը լրացնելուն: Եթե ​​անորեքսիայի պատճառը հնարավոր է վերացնել, ապա, որպես կանոն, հիվանդները հաջողությամբ ապաքինվում են և վերադառնում նորմալ կյանքի։ Գիրանալու համար բարձր կալորիականությամբ դիետա է մշակվում հեշտ մարսվող մթերքներից, որոնք պատրաստվում են մեղմ եղանակով (շոգեխաշած, եփած, շոգեխաշած), լավ կտրատված և փոքր չափաբաժիններով տրվում են մարդուն յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ։ Բացի այդ, օգտագործվում են տարբեր վիտամինային պատրաստուկներ (առաջին հերթին՝ Carnitine և Cobalamide), սպիտակուցային և աղի լուծույթներ։

Նյարդային անորեքսիայի բուժումը շատ ավելի երկար և բարդ է, քան իսկական անորեքսիան, քանի որ դրա զարգացումն ունի շատ հզոր հոգեբանական բաղադրիչ: Հետևաբար, նյարդային անորեքսիայի թերապիան բաղկացած է ճիշտ ընտրված հոգեթերապիայից, թերապևտիկ սնուցումից և դեղամիջոցներից, որոնց գործողությունը ուղղված է տարբեր օրգաններից և համակարգերից, ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգից, ցավոտ ախտանիշներից ազատվելու և վերացնելուն: Բացի այդ, պարտադիր է օգտագործել ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցներ, վիտամիններ և սպիտակուցային լուծույթներ, որոնք հնարավորություն են տալիս հնարավորինս սեղմ ժամկետում լրացնել օրգանիզմի բոլոր սննդանյութերի պակասը։

Նյարդային անորեքսիայի համար հոգեթերապիան ուղղված է արժեքների վերագնահատմանը և անձի վերակողմնորոշմանը դեպի կյանքի այլ ասպեկտներ, ինչպես նաև ձևավորել այլ պատկերացում, որն ընկալվում է որպես գեղեցիկ (օրինակ, նիհար աղջկա փոխարեն, պատկերացրեք կորացած գեղեցկուհին. վարդագույն այտեր, հաստլիկ կրծքեր, շքեղ կոնքեր և այլն): Բուժման վերջնական արդյունքը և ամբողջական վերականգնման արագությունը կախված են հոգեթերապիայի հաջողությունից:

Բժշկական սնուցումը մանրացված փափուկ կիսահեղուկ կամ շիլաման մթերք է, որը պատրաստված է բարձր կալորիականությամբ, հեշտությամբ մարսվող մթերքներից՝ բարձր սպիտակուցային պարունակությամբ (խավիար, ձուկ, անյուղ միս, բանջարեղեն, մրգեր, ձավարեղեն, կաթնամթերք և այլն): Եթե ​​անորեքսիկան ունի սպիտակուցային այտուց կամ լավ չի մարսվում սպիտակուցային սնունդ, ապա սպիտակուցային լուծույթը (օրինակ՝ Պոլիամինը) պետք է ներարկվել ներերակային և կերակրել թեթև սնունդով։ Ծանր դեպքերում մարդը առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում սնվում է պարենտերալ ճանապարհով, այսինքն՝ հատուկ սննդարար լուծույթներ են ներարկվում ներերակային: Երբ մարմնի քաշը ավելանում է 2-3 կգ-ով, դուք կարող եք դադարեցնել պարենտերալ սնուցումը և անցնել սովորական ձևով ուտելու:

Անորեքսիայով տառապող մարդուն ուտելուց հետո փսխումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ուտելուց 20-30 րոպե առաջ ենթամաշկային 0,5 մլ ատրոպինի 0,1% լուծույթ ներարկել: Ուտելուց հետո անհրաժեշտ է 2 ժամ հսկել հիվանդին, որպեսզի նա թաքուն փսխում չառաջացնի կամ չողողի ստամոքսը։ Մարդուն պետք է կերակրել օրական 6-8 անգամ՝ փոքր չափաբաժիններով: Անորեքսիայով տառապողին ուտելուց հետո ցանկալի է պառկեցնել, որպեսզի նա հանգիստ պառկի կամ նույնիսկ քնի։

Միջին հաշվով, թերապևտիկ բարձր կալորիականությամբ սնուցումը անհրաժեշտ է 7-9 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո անձը կարող է աստիճանաբար անցնել սովորական եղանակներով պատրաստված սովորական սննդի: Այնուամենայնիվ, սննդակարգի կալորիականությունը պետք է բարձր մնա այնքան ժամանակ, քանի դեռ մարդն իր տարիքին և հասակին համապատասխան մարմնի քաշ չի հավաքում:

Անորեքսիկ մարդը պետք է նորից սովորի, թե ինչպես նորմալ վերաբերվել սննդին և չվախենա ուտելիքներից: Ստիպված կլինեք հաղթահարել ձեր գլխում հայտնված սարսափելի միտքը, որ կերած տորթի մեկ կտորն անմիջապես կհանգեցնի խնդրահարույց հատվածներում ճարպային կուտակումների և այլն։

Բացի այդ բուժական սնուցումԱնորեքսիայի բուժման ժամանակ մարդուն անպայման պետք է տալ վիտամինային հավելումներ և վերականգնող միջոցներ։ Թերապիայի սկզբնական փուլերում ամենաարդյունավետ վիտամիններն են Կարնիտինը և Կոբալամինը, որոնք պետք է ընդունել 4 շաբաթ։ Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել ցանկացած մուլտիվիտամինային համալիրներ երկար ժամանակաշրջանժամանակ (0,5 – 1 տարի): Որպես ընդհանուր տոնիկ միջոցներ՝ խորհուրդ է տրվում օգտագործել թուրմեր կամ թուրմեր թուրմերից, կալամուսի արմատից, էլեյթերոկոկից կամ դանդելիոնից, սոսի տերևներից, անանուխից, կիտրոնի բալզամից և այլն:

Նյարդային անորեքսիայի բուժման համար դեղերը հազվադեպ են օգտագործվում և միայն հակադեպրեսանտների խմբից՝ ցավոտ սենսացիաները թեթևացնելու, անձի վիճակը թեթևացնելու և հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար: Այսպիսով, , տարբեր օրգանների անբավարարություն և այլն) հետևյալ հայտնի մարդիկ.

• Դեբի Բարհամ - բրիտանացի գրող (մահացել է 26 տարեկանում սրտի կաթվածից, որն առաջացել է սննդանյութերի պակասի պատճառով սրտի մկանների անդառնալի վնասից);
• Քրիստի Հենրիխ - ամերիկացի մարմնամարզուհի (մահացել է 22 տարեկանում բազմակի օրգանների անբավարարությունից);
• Լենա Զավարոնի - իտալական ծագումով շոտլանդացի երգչուհի (մահացել է 36 տարեկանում թոքաբորբից);
• Կարեն Քարփենթեր - ամերիկացի երգչուհի (մահացել է 33 տարեկանում սրտի կանգից՝ սննդանյութերի պակասի պատճառով);
• Լուիզել Ռամոս - ուրուգվայցի նորաձևության մոդել (մահացել է 22 տարեկանում սրտի կաթվածից, որը առաջացել է սննդանյութերի պակասի պատճառով սրտի մկանների սպառման հետևանքով);
• Էլիանա Ռամոս (քույր Լուիզել) - ուրուգվայցի մոդել (մահացել է 18 տարեկանում սրտի կանգից՝ սննդանյութերի պակասի պատճառով);
• Անա Կարոլինա Ռեստոն - բրազիլացի մոդել (մահացել է 22 տարեկան հասակում լյարդի անբավարարությունից, որն առաջացել է լյարդի կառուցվածքի անդառնալի վնասից, որն առաջացել է էական սննդանյութերի պակասից);
• Հիլա Էլմալիա - իսրայելցի մոդել (մահացել է 34 տարեկանում անորեքսիայի հետևանքով առաջացած ներքին օրգանների բազմաթիվ բարդություններից);
• Մայարա Գալվաո Վիեյրա - բրազիլացի մոդել (մահացել է 14 տարեկանում՝ անորեքսիայի պատճառով սրտի կանգից);
• Իզաբել Կարոտ - ֆրանսիացի մոդել (մահացել է 28 տարեկանում անորեքսիայի հետևանքով առաջացած բազմաթիվ օրգանների անբավարարությունից);
• Ջերեմի Գլիցեր - տղամարդ մոդել (մահացել է 38 տարեկանում անորեքսիայի պատճառով բազմաթիվ օրգանների անբավարարությունից);
• Peaches Geldof - բրիտանացի մոդել և լրագրող (մահացել է 25 տարեկան հասակում իր տանը անհասկանալի հանգամանքներում):

Բացի այդ, բրիտանացի հայտնի երգչուհի Էմի Ուայնհաուսը տառապում էր նյարդային անորեքսիայով, սակայն նա մահացավ 27 տարեկանում թմրամիջոցների գերդոզավորումից։

Անորեքսիա և բուլիմիա

Բուլիմիասնվելու խանգարման տարբերակ է, անորեքսիայի ճիշտ հակառակը՝ դա մշտական ​​անվերահսկելի գերսնվելն է։ Ցավոք սրտի, անորեքսիայով տառապող շատ մարդիկ նույնպես ունենում են բուլիմիայի նոպաներ, որոնք բառացիորեն հաղթահարում են նրանց սովի ժամանակաշրջաններում: Բուլիմիայի յուրաքանչյուր դրվագ ուղեկցվում է փսխում առաջացնելով, ծանր ֆիզիկական վարժություններ կատարելով, լուծողականների, կլիզմայի և այլ գործողություններ ընդունելով, որոնք ուղղված են օրգանիզմ ներթափանցած սննդի հեռացմանը, որպեսզի այն չներծծվի:

Որպես կանոն, անորեքսիայի և բուլիմիայի բուժման պատճառներն ու մոտեցումները նույնն են, քանի որ այս հիվանդությունները երկու տարբերակ են. տարբեր խանգարումներուտելու վարքագիծը. Բայց անորեքսիայի համակցումը բուլիմիայի հետ ավելի ծանր է՝ համեմատած ուտելու խանգարումների առանձին տարբերակների հետ: Հետևաբար, բուլիմիայի հետ զուգակցված անորեքսիայի բուժումն իրականացվում է նույն սկզբունքներով, ինչ մեկուսացված բուլիմիան:

Գրքեր անորեքսիայի մասին

Ներկայում ներքին շուկայում գեղարվեստական ​​գրականությունՀասանելի են անորեքսիայի մասին հետևյալ գրքերը, որոնք կամ ինքնակենսագրական են կամ հիմնված են իրական իրադարձությունների վրա.

• Ջասթին «Այս առավոտ ես որոշեցի հրաժարվել ուտելուց»: Գիրքն ինքնակենսագրական է, այն նկարագրում է մի դեռահաս աղջկա կյանքն ու տառապանքը, ով որոշելով նորաձև նիհար դառնալ, սկսել է սահմանափակվել սննդի մեջ, ինչը ի վերջո հանգեցրել է անորեքսիայի զարգացմանը։
• Անաստասիա Կովրիգինա «38 կգ. Կյանքը 0 կալորիա ռեժիմում». Գիրքը գրվել է մի աղջկա օրագրի հիման վրա, ով անընդհատ դիետա է պահել՝ ձգտելով նիհարության: Աշխատանքը նկարագրում է փորձառությունները, տանջանքները և բոլոր ասպեկտները, որոնք առնչվում են մարդու կյանքի այն շրջանին, որտեղ հիմնականը եղել են դիետաները և կալորիաները։
• Զաբզալյուկ Տատյանա «Անորեքսիա՝ բռնվել և գոյատևել». Գիրքն ինքնակենսագրական է, որտեղ հեղինակը նկարագրել է անորեքսիայի առաջացման ու զարգացման պատմությունը, ինչպես նաև հիվանդության դեմ ցավալի պայքարը և վերջնական ապաքինումը։ Հեղինակը խորհուրդներ է տալիս, թե ինչպես չդառնալ անորեքսիկ և ինչպես դուրս գալ այս սարսափելի վիճակից, եթե հիվանդությունը զարգանա։

Բացի այդ, կան անորեքսիայի մասին հետևյալ գիտահանրամատչելի գրքերը, որոնք պատմում են հիվանդության բնույթի, պատճառների, ինչպես նաև այն բուժելու ուղիների մասին.

• Ելենա Ռոմանովա «Մահացու դիետա. Դադարեցրեք անորեքսիան». Գրքում տրված է անորեքսիայի մանրամասն նկարագրությունը, տրված են տարբեր տեսակետներ հիվանդության առաջացման պատճառների վերաբերյալ և այլն։ Հեղինակը հիվանդության տարբեր ասպեկտների նկարագրությունը պատկերում է անորեքսիայով տառապող աղջկա՝ Աննա Նիկոլաենկոյի օրագրից հատվածներով։
• ԱՅ, ՔԵՅ. Կուպրիյանովա «Երբ նիհարելը վտանգավոր է. նյարդային անորեքսիան 21-րդ դարի հիվանդություն է». Գրքում խոսվում է անորեքսիայի զարգացման մեխանիզմների, հիվանդության դրսևորումների մասին, ինչպես նաև խորհուրդներ է տրվում, թե ինչպես օգնել այս հիվանդությամբ տառապողներին։ Գիրքը օգտակար կլինի ծնողների համար, քանի որ հեղինակը նկարագրում է, թե ինչպես կարելի է կառուցել կրթության այնպիսի համակարգ, որը երեխայի մեջ կսերմանի ճիշտ վերաբերմունք իր արտաքինի և սննդի նկատմամբ և դրանով իսկ կնվազեցնի անորեքսիայի ռիսկը:
• Բոբ Փալմեր «Հասկանալով ուտելու խանգարումները». Ամրագրեք Անգլերեն Լեզու, ուղղված դեռահասներին և հրատարակվել Բրիտանական բժշկական ասոցիացիայի հետ համատեղ։ Գիրքը նկարագրում է անորեքսիայի պատճառներն ու հետևանքները, տրվում են առաջարկություններ ճիշտ սնվելու և մարմնի նորմալ քաշը պահպանելու վերաբերյալ:
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. «Նյարդային անորեքսիա». Գիրքը գիտական ​​է, այն պարունակում է նյութեր հիվանդության ուսումնասիրություններից, տրամադրում է ախտորոշիչ ալգորիթմներ, բուժման մոտեցումներ և տղամարդկանց մոտ անորեքսիայի առանձնահատկությունները:

Բացի այդ, գրքի ներքին շուկայում կան մի քանի գրքեր՝ նվիրված անորեքսիայից ապաքինմանը և նոր կյանք սկսելուն։ Անորեքսիայի վերաբերյալ նմանատիպ գիրքը հետևյալն է.

• «Գտնելով ինքդ քեզ. Վերականգնման պատմություններ». Գիրքը պարունակում է անորեքսիայով կամ բուլիմիայով տառապող մարդկանց ապաքինման տարբեր իրական պատմություններ, որոնք պատմել են իրենք:

Անորեքսիա երեխաների մոտ

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Անորեքսիա. Այսօր լրատվամիջոցներում շատ է գրվում այս հիվանդության մասին և խոսվում հեռուստատեսությամբ: Հիվանդների նիհարած մարմինների տեսարանը հասարակ մարդկանց սարսափեցնում է ոչ պակաս, քան Բուխենվալդի և Օսվենցիմի բանտարկյալների լուսանկարները։ Մասնագետները սարսափելի թվեր են անվանում՝ անորեքսիայից մահացությունների համամասնությունն աշխարհում հասնում է 10-20%-ի։ Ընդ որում, հիվանդների մոտ 20%-ն ունի ինքնասպանության հակումներ և ինքնասպանության փորձ։ Անորեքսիան ընտրում է երիտասարդներին. հիվանդների տարիքային շեմը 12-25 տարեկանն է, նրանց 90%-ը աղջիկներ են։ Եվ ևս մեկ վիճակագրական պարադոքս՝ որքան բարձր է երկրի կենսամակարդակը, այնքան ավելի շատ մարդիկ են ենթարկվում այդ հիվանդությանը:

Սա ի՞նչ հիվանդություն է, որը ստիպում է քեզ ֆիզիկապես առողջ մարդիկմարե՞լ ձեր բնական սովի զգացումը և ձեր մարմինը հասցնել լիակատար հյուծման: Ինչո՞ւ է անհետանում սնունդ ուտելու ցանկությունը, երբ դրա կարիքը կա։ Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ դիմակայել այս պաթոլոգիական գործընթացին: Եկեք ամեն ինչի մասին խոսենք հերթականությամբ։

Բովանդակություն:

«Անորեքսիա» հասկացությունը.

Նշում: «Անորեքսիա» տերմինն օգտագործվում է ավելի լայն գրականության մեջ և նշանակում է և՛ ախորժակի նվազման ախտանիշ, և՛ առանձին հիվանդություն- նյարդային անորեքսիա.

Անունն ինքնին գալիս է հունարենից (ἀν- - «ոչ-», ինչպես նաև ὄρεξις - «ախորժակ, ուտելու ցանկություն»):

Այս համախտանիշը ուղեկցում է մեծ թվով այլ հիվանդությունների և հանդիսանում է դրանց բաղադրիչը։

Նյարդային անորեքսիան հոգեկան հիվանդություն է, որն արտահայտվում է սնվելու խանգարման տեսքով, որն առաջանում և պահպանվում է հենց հիվանդի կողմից: Միևնույն ժամանակ, նա ունի քաշ կորցնելու պաթոլոգիական տենչ, ճարպակալման ուժեղ վախ և սեփական ֆիզիկական ձևի խեղաթյուրված ընկալում:

Անորեքսիան միայն նիհարության և նիհարության ավելորդ ցանկության խնդիր համարելը, որն այսօր մոդայիկ է, սկզբունքորեն սխալ է։ Դիետաների նկատմամբ ավելորդ էնտուզիազմի լույսի ներքո ամեն ինչ ներկայացնելու փորձերը միայն խորացնում են իրավիճակը հիվանդության տարածվածության հետ կապված։ Սա բարդ էթիոլոգիա ունեցող պաթոլոգիա է, որի զարգացումը ներառում է բազմաթիվ պատճառներ՝ ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին, կապված կոնկրետ անձի մարմնի հետ։

Բացի այդ, սոցիալական և մշակութային գործոնները, ինչպես նաև մարդու և հասարակության նուրբ կապերը նույնպես շատ լուրջ դեր են խաղում: Այդ իսկ պատճառով անորեքսիան համարվում է հիվանդություն, և դրա զարգացման դեմ պատշաճ կերպով պայքարելու համար անհրաժեշտ են բժշկական միջոցներ։ Ի վերջո, ժամանակին չտրամադրված օգնությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում առողջությանը և, ցավոք, հաճախ՝ մարդու կյանքին։

Հայտնի վավերագրական ֆիլմը նվիրված է անորեքսիայի սոցիալական ֆոնի խնդիրներին։ Հեղինակները փորձում են պատասխանել անորեքսիայի նման հիվանդության տարածման գլոբալ պատճառների մասին հարցին.

Բավական երկար ժամանակԵնթադրվում էր, որ անորեքսիան հիվանդություն է, որն ազդում է բացառապես մարդկության արդար կեսին, և շատերը դեռևս ունեն նման տեսակետներ: Այնուամենայնիվ, սա ամբողջովին ճիշտ չէ:

Անորեքսիայի տարածվածության վերաբերյալ կան որոշ տվյալներ.

• Միջին հաշվով, կանանց մոտ անորեքսիան հանդիպում է բոլոր հիվանդությունների 1,3-3%-ի դեպքում։
• Տղամարդկանց մոտ հիվանդացության մակարդակը 0,2% է:
• Հայտնի են անորեքսիայի դեպքեր մանկության և պատանեկության շրջանում
• Չբուժվելու դեպքում մահացությունը կազմում է 20%:
• Ադեկվատ թերապիա նշանակվում է միայն 5-10% դեպքերում։
• Ի թիվս հոգեբուժական հիվանդություններՄահացության հաճախականությամբ անորեքսիան առաջին եռյակում է։

Անորեքսիան, ինչպես ցանկացած հիվանդություն, ունի որոշակի ռիսկային գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության դեպքերը:

Ապացուցվածներն են.

Անորեքսիայի նախազգուշական նշաններ

Ցուցադրման համար կլինիկական ախտորոշում«Անորեքսիան» պահանջում է որոշակի հուսալի նշաններ, սակայն կա ախտանիշների մի խումբ, որոնց տեսքը և համակցությունը պետք է զգուշացնեն հիվանդի հարազատներին կամ հենց հիվանդին հիվանդության գործընթացի առաջացման հնարավորության մասին:

Դրանք ներառում են.

• մարդու սեփական ամբողջականության զգացումը.
• արտահայտված քաշի ավելացման վախ;
• փոխելով ուտելու ձևը;
• քնի խանգարումներ;
• անընդհատ ցածր տրամադրություն;
• տրամադրության ոչ մոտիվացված փոփոխություններ;
• մենակության միտում;
• ճաշ պատրաստելու կիրք՝ շքեղ կերակուրներ պատրաստելով՝ առանց ճաշերին մասնակցելու;
• մեծ ուշադրություն դիետաներին և քաշ կորցնելու մեթոդներին;
• անձի կողմից առկա խնդրի ակնհայտ ժխտումը.

Այս ախտանիշների առկայության դեպքում, հատկապես, երբ մի քանի նշաններ զուգակցվում են միմյանց հետ, կամ երբ մի քանիսն ավելանում են գոյություն ունեցողներին, անհրաժեշտ է պարտադիր խորհրդակցություն մասնագետի հետ:

Նշում:Որպես անորեքսիայի զարգացման ռիսկի գնահատում օգտագործվում է հատուկ մշակված ուտելու վերաբերմունքի թեստ:

Կարևոր!Բժշկական օգնության դիմելիս վերջնական նպատակը հոգեբույժին այցելելն է: Ոչ մի դիետոլոգ, էնդոկրինոլոգ, դիետոլոգ, թերապևտ կամ այլ մասնագիտության բժիշկ չի կարող իսկապես պատշաճ օգնություն ցուցաբերել անորեքսիայով հիվանդներին, թեև հետազոտության և բուժման ընթացքում դուք պետք է խորհրդակցեք բազմաթիվ մասնագետների հետ:

մեր օրերում հուսալի նշաններԱնորեքսիայով հիվանդը հետևյալ բոլոր ախտանիշների համակցությունն է.

Կարևոր! Անորեքսիայի այս բոլոր ախտանիշները ախտորոշվում են թվացյալ առողջ դեռահասների մոտ, որոնց նիհարությունն առաջին հայացքից հեշտությամբ կարելի է շփոթել բուն օրգանիզմի սահմանադրական բնութագրերի հետ:

Անորեքսիայի ախտորոշման ստուգումը բաղկացած չէ միայն հոգեբույժի կողմից հետազոտությունից: Ախտորոշումը հաստատելու և այլ պատճառները բացառելու համար, որոնք նույնպես կարող են առաջանալ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ:

Անորեքսիայի փուլերը

Անորեքսիան առաջադեմ հիվանդություն է և իր ընթացքի մեջ անցնում է մի շարք կոնկրետ փուլերով, որոնք կապված են միմյանց հետ։ Հաջորդներից յուրաքանչյուրը ոչ միայն ավելի ծանր է կլինիկական ախտանիշներ, այլև արտացոլում է հիվանդության էվոլյուցիան, դրա վատթարացումը և օրգանիզմի համար ավելի ու ավելի կործանարար հետևանքների ձևավորումը։

Նյարդային անորեքսիայի հիմնական փուլերը ներառում են.

• դիսմորֆոմանիա;
• անորեքսիա;
• կախեքսիա

Դիսմորֆոմանիայի փուլի ախտանիշները

Այն հիմնականում բնութագրվում է հոգեկան և հոգեբանական ախտանիշների գերակայությամբ։ Հիվանդը դժգոհ է սեփական քաշից՝ այն համարելով ավելորդ, իսկ գնահատականը սուբյեկտիվ է։ Շատ հաճախ նման հիվանդները դեպրեսիվ կամ անհանգիստ են։ Աստիճանաբար նրանց վարքագծի ոճը սկսում է փոխվել։ Նրանց գործունեությունը բավականին ինտենսիվ է իդեալական դիետաներ փնտրելու և առավելագույնի հասցնելու առումով արդյունավետ ուղիներքաշ կորցնելը.

Ենթադրվում է, որ այս փուլի ամբողջական ավարտը նշվում է սեփական ուտելու վարքագիծը փոխելու առաջին փորձերի սկզբով (ծոմ պահելու, փսխում, հյուծող մարզումներ՝ սննդի անբավարար ընդունման ֆոնին):

Անորեքսիայի փուլի ախտանիշները

Այն համարվում է կլինիկական պատկերի գագաթնակետը եւ դիտվում է մշտական ​​սովի ֆոնին։ Քաշի կորստի յուրաքանչյուր ռեկորդ համարվում է ձեռքբերում և միևնույն ժամանակ խթան է սննդակարգի էլ ավելի խստացման կամ ուտելու վարքագիծը փոխելու մի քանի մեթոդների կիրառման համար։

Անորեքսիա ունեցող հիվանդները սննդի ընդունման նվազեցման պատճառով կարող են դիտավորյալ փսխում առաջացնել՝ ընդունելով լուծողականներ դեղաբանական գործակալներև ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն: Նյարդային անորեքսիայի այս փուլում նրանց նիհարության ցանկացած գովասանք ընկալվում է որպես հաճոյախոսություն և միևնույն ժամանակ որպես «թաքնված ծաղր»։

Քննադատական ​​դիտողությունները կարող են առաջացնել զգալի աֆեկտիվ ռեակցիաներ՝ ավտոագրեսիայով կամ «իդեալական քաշի հասնելու» ռեժիմի առավելագույն, անհիմն, կրկնվող խստացումով: Ձեռք բերված բոլոր արդյունքները երբեք բավարար չեն սեփական մարմնի ընկալման համառ փոփոխության պատճառով: Նյարդային անորեքսիայի այս փուլում է, որ սկսում են նկատվել բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի փոփոխությունների ախտանիշները:

Կախեքսիայի փուլ

Ըստ էության դա վերջնական փուլն է։ Կա մարմնի հյուծում բոլոր օրգանների և հյուսվածքների անդառնալի փոփոխություններով: Այս փուլում բուժումն անարդյունավետ է ամբողջ մարմնի բազմակի անդառնալի բազմահամակարգային վնասների պատճառով: Այս փուլի սկզբի միջին ժամանակը 1-2 տարի է:

Կարևոր!Անորեքսիայի դեպքում բացարձակապես բոլոր օրգանները ազդում են մարդու մարմինը, և հատկապես կարևոր համակարգերի վնասումը հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի արագության բարձրացման և մահվան վաղ սկզբի.

Անորեքսիայի բուժում

Անորեքսիայի բուժումը հնարավոր է, բայց դա բավականին բարդ, բազմաբաղադրիչ և երկարատև գործընթաց է, որն ունի բազմաթիվ կիրառման կետեր:

Նյարդային անորեքսիայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• հոգեթերապևտիկ մեթոդներ;
• սնուցման ուղղում;
• հուզական աջակցություն;
• դեղորայքային մեթոդներ

Անորեքսիայի բուժման հոգեթերապևտիկ մեթոդներ

Հոգեթերապիայի տարբեր տեսակներ նպատակ ունեն նորմալացնել մտավոր ֆոնհիվանդ. Շատ փորձագետներ դրանք համարում են որպես վերականգնման հիմք։

Իրականացնելիս տարբեր ծրագրերմտավոր ուղղումը ձեռք է բերվում սեփական թերարժեքության և ավելորդ քաշի մասին նախկինում խեղաթյուրված պատկերացումները շտկելու միջոցով:

Անորեքսիայի բուժման հոգեբանական մեթոդները օգնում են նորմալացնել սեփական մարմնի ընկալումը: Առանձին ոլորտ է անորեքսիկ հիվանդի ընտանիքում և անմիջական միջավայրում հարաբերությունների կարգավորումը:

Անորեքսիայի համար հուզական աջակցության և աջակցության ֆոնի ստեղծում:

Իրականում սա անորեքսիայի բուժման հոգեբանական օգնության տեսակներից մեկն է։ Միայն թե դա գալիս է ոչ թե բժշկից, այլ ամենամոտ մարդկանցից, որոնց շնորհիվ ստեղծվում է դրական հուզական ֆոն՝ թույլ տալով հիվանդներին դրական արձագանք ստանալ՝ ի պատասխան իրենց համար դժվար կամ անսովոր որոշումների։ Սա օգնում է լուծել ճգնաժամերը և թեթևացնել մշտական ​​սթրեսը:

Սննդային թերապիա անորեքսիայի համար

Անորեքսիայի բուժման չափազանց կարևոր կետը մարմնի քաշի նորմալացումն է, որը պահանջում է սննդի ընդունման աստիճանական աճ: Այդ նպատակով մշակվել են համապատասխան ծրագրեր, որոնք թույլ են տալիս վերականգնել քաշը առանց բացասական ազդեցության «գործնականում ատրոֆացված» մարսողական համակարգի համար։

Ֆարմակոթերապիան այս իրավիճակում լրացուցիչ գործոն է և բաղկացած է հոգեկան խանգարումների ուղղումից համապատասխան դեղամիջոցներով։ Ցուցված է նաեւ ախորժակը բարձրացնելու համար դեղեր ընդունելը։ Որոշ ռեժիմներ ներառում են նաև դեղամիջոցներ՝ նվազեցնելու հնարավոր ռեցիդիվների հավանականությունը:

Հիվանդության կանխատեսում

Անորեքսիան բնութագրվում է զարգացման հետևյալ տարբերակներով.

• Ամբողջական վերականգնում.
• Օրգանների և համակարգերի առկա օրգանական հետևանքներից վերականգնում:
• Կրկնվող ընթացք՝ սրացումների տարբեր հաճախականությամբ և տևողությամբ:
• Մահը կողմից տարբեր պատճառներով– սկսած ինքնասպանությունից մինչև կախեքսիա:
• Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը վերածվում է բուլիմիայի՝ անվերահսկելի չափից շատ ուտելու:

Հիշիր. Կախեքսիայի թերապիան երկար գործընթաց է և մեծապես կախված է դրա ճիշտությունից և սկզբի ժամանակից: համարժեք բուժումանորեքսիա. Խնդրի անտեսումը, ինչպես նաև ինքնաբուժումը վնասակար է ոչ միայն առողջության, այլ հաճախ հիվանդների կյանքի համար:

Ընդհանուր բժիշկ Սովինսկայա Ելենա Նիկոլաևնա

- երեխաների մոտ ավելի երիտասարդ տարիքԱնորեքսիան, որպես կանոն, նևրոտիկ ռեակցիա է տրավմատիկ ազդեցությունների լայն տեսականի` վախ, բռնի սնուցում, նորածին երեխայի խանդը և այլն, և հաճախ ուղեկցվում է փսխումով: Այսպես կոչված նյարդային անորեքսիա հիվանդություն է, որը բնորոշ է դեռահաս աղջիկներին և երիտասարդ աղջիկներին և հազվադեպ է հանդիպում դեռահաս տղաների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Դրա առաջացման մեջ մեծ դեր է խաղում հոգեկան տրավման, որն առավել հաճախ ուրիշների կողմից արտաքին տեսքի վերաբերյալ ծաղրանքն է: Հիվանդությունը դրսևորվում է ուտելուց նպատակային (սովորաբար խնամքով թաքցված, դիմակավորված) հրաժարվելով՝ ավելորդ գիրության, «գիրության» առկայության հավատքի պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական հյուծման աճի մինչև կախեքսիա՝ հնարավոր մահով: Երբեմն սննդի մեջ նման նպատակասլաց և համառ ինքնատիրապետումը պայմանավորված է «նրբագեղ դառնալու» կամ «ձեր իդեալին հասնելու» ցանկությամբ։

Սովորաբար հիվանդությունն անցնում է իր զարգացման 4 փուլով.

• Նյարդային անորեքսիայի առաջին փուլը առաջնային է կամ մարմնի դիսմորֆոմանիա: Այս փուլում հիվանդի մոտ սկսում են մտքեր ունենալ իր թերարժեքության մասին, ինչը կապված է իր մասին չափազանց հագեցած պատկերացումների հետ: Սեփական չափից գիրության մասին պատկերացումները սովորաբար զուգորդվում են սեփական արտաքինի թերությունների քննադատությամբ (քթի ձև, շուրթեր): Մարդուն բոլորովին չի հետաքրքրում իր արտաքինի մասին ուրիշների կարծիքները։ Այս պահին հիվանդը գտնվում է ճնշված, մռայլ տրամադրության մեջ, ապրում է անհանգստության և դեպրեսիայի վիճակ: Զգացողություն կա, որ շրջապատողները ծաղրում են իրեն և քննադատաբար զննում։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդը անընդհատ կշռում է իրեն, փորձում է սահմանափակել իրեն սննդի մեջ, սակայն երբեմն, չկարողանալով հաղթահարել քաղցը, սկսում է գիշերը ուտել։ Այս ժամանակահատվածը կարող է տեւել 2-ից 4 տարի։
• Հիվանդության երկրորդ փուլը անորեկտիկական է: Այս ընթացքում հիվանդի քաշն արդեն կարող է նվազել 30%-ով և զգացվում է էյֆորիա։ Նման արդյունքների են հասնում խիստ սննդակարգի կիրառմամբ, և առաջին արդյունքներից ոգեշնչված՝ մարդը սկսում է էլ ավելի խստացնել այն։ Այս պահին հիվանդը բեռնվում է անընդհատ ֆիզիկական ակտիվությամբ և սպորտային վարժություններով, նկատվում է ակտիվության բարձրացում, կատարումը, սակայն հիպոթենզիայի նշանները հայտնվում են օրգանիզմում հեղուկի նվազման պատճառով։ Այս շրջանին բնորոշ է ալոպեկիայի և չոր մաշկի տեսքը, դեմքի արյունատար անոթները կարող են վնասվել, դաշտանային անկանոնություններ (ամենորեա) նկատվել, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ սպերմատոգենեզը և լիբիդոն կարող են նվազել։

Հիվանդները հաճախ ուտելուց հետո առաջացնում են փսխում, ընդունում են լուծողական և միզամուղ միջոցներ և կլիզմա տալիս՝ իբր ավելորդ քաշից ազատվելու համար: Նույնիսկ եթե նրանք կշռում են 40 կգ-ից պակաս, նրանք դեռ իրենց ընկալում են որպես «չափազանց գեր», և անհնար է նրանց հետ պահել, ինչը պայմանավորված է ուղեղի անբավարար սնուցմամբ:

Հաճախ լուծողականների մեծ չափաբաժինների ընդունումը կարող է հանգեցնել սփինտերի թուլության, նույնիսկ ուղիղ աղիքի պրոլապսի: Սկզբում արհեստականորեն առաջացած փսխումը բերում է տհաճ սենսացիաներ, սակայն, հետ հաճախակի օգտագործումըայս մեթոդը անհանգստությունչի առաջանում, բավական է միայն մարմինը թեքել առաջ և սեղմել էպիգաստրային շրջանը։

Սա հաճախ ուղեկցվում է բուլիմիայով, երբ չկա հագեցվածության զգացում, երբ հիվանդները կարող են կլանել հսկայական քանակությամբ սնունդ և հետո առաջացնել փսխում: Սննդային վարքագծի պաթոլոգիա է ձևավորվում նախ մեծ քանակությամբ սնունդ պատրաստելով, սիրելիներին «կերակրելով», ապա ծամելով և թքելով այն, իսկ հետո՝ առաջացրած փսխումով։

Սննդի մասին մտքերը կարող են մոլուցք դառնալ: Հիվանդը կերակուր է պատրաստում, սեղան է գցում, սկսում է ուտել ամենահամեղ բաները, բայց չի կարողանում կանգ առնել և ուտում է տան ամեն ինչ։ Այնուհետև առաջացրեք փսխում և ողողեք ստամոքսը մի քանի լիտր ջրով: Ավելի շատ նիհարելու համար նրանք կարող են սկսել շատ ծխել, շատ թունդ սև սուրճ խմել կամ ախորժակը նվազեցնող դեղամիջոցներ ընդունել։

Ածխաջրերով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքները բացառվում են սննդակարգից, և փորձում են ուտել բուսական և կաթնամթերք:

• Նյարդային անորեքսիայի հաջորդ փուլը կաշեկտիկ փուլն է։ Այս փուլում հիվանդի քաշը նվազում է 50%-ով և սկսվում են անդառնալի դիստրոֆիկ խանգարումներ։ Օրգանիզմը սպիտակուցի պակասի և կալիումի մակարդակի նվազման պատճառով սկսում է ուռչել։ Անհետանում է ախորժակը, նվազում է թթվայնությունը ստամոքսահյութ, կերակրափողի պատերին առաջանում են էրոզիվ վնասվածքներ։ Ուտելուց հետո փսխումը կարող է առաջանալ ռեֆլեքսային:

Հիվանդների մաշկը չորանում է, նոսրանում և թեփոտվում, կորցնում է առաձգականությունը, մազերը և ատամները թափվում են, եղունգները կոտրվում են։ Այնուամենայնիվ, միևնույն ժամանակ կարող է առաջանալ մազերի աճ դեմքի և մարմնի վրա: Արյան ճնշումը նվազում է, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանը, սրտամկանի դիստրոֆիան, ներքին օրգանների պրոլապսը, անեմիայի նշանները, ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները, ինչպես նաև աճի հորմոնի սեկրեցումը և այլն, կարող են խանգարվել: Այս փուլում հնարավոր է ուշագնացության միտում։

Կախեքտիկ փուլի փոփոխությունները սովորաբար անդառնալի են նյարդային անորեքսիայի նման բարդությունների մահացու ելք. Հիվանդների ֆիզիկական և աշխատանքային ակտիվությունը նվազում է, շոգն ու ցուրտը վատ են հանդուրժվում։ Նրանք շարունակում են հրաժարվել սննդից և նաև պնդում են, որ ավելորդ քաշ ունեն, այսինքն. մարդու մարմնի համարժեք ընկալումը խաթարված է: Հարկ է նշել, որ մարմնի քաշի ուժեղ նվազման և ճարպի պակասի և էստրոգենի մակարդակի անկման պատճառով կարող է առաջանալ օստեոպորոզ, որը կարող է հանգեցնել վերջույթների կորության, ինչպես նաև մեջքի և ուժեղ ցավի:

Աստիճանաբար, երբ աճում է կախեքսիան, հիվանդները դադարում են ակտիվ լինել, ավելի շատ ժամանակ են անցկացնում բազմոցին և սկսում են զգալ քրոնիկ փորկապություն, սրտխառնոց, մկանային ջղաձգություն և պոլինևրիտ: Հոգեկան ախտանիշներՆյարդային անորեքսիա այս փուլում՝ դեպրեսիվ վիճակ, երբեմն՝ ագրեսիվություն, կենտրոնանալու դժվարություն, շրջակա միջավայրին վատ հարմարվողականություն։

Կախեքսիայի վիճակից ապաքինվելու համար հիվանդները բժշկական հսկողության կարիք ունեն, քանի որ Նյարդային անորեքսիայով տառապողներն ամենափոքր քաշի դեպքում նորից սկսում են օգտագործել լուծողականներ և ուտելուց հետո փսխում առաջացնել, ֆիզիկական վարժություն, սակայն, դեպրեսիան կարող է նորից զարգանալ։ Դաշտանային ցիկլի նորմալացումը տեղի է ունենում նյարդային անորեքսիայի բուժման սկսվելուց ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո: Մինչ այդ, հիվանդի հոգեկան վիճակին բնորոշ են տրամադրության հաճախակի փոփոխությունները, հիստերիան, երբեմն էլ դիսմորֆոմանիկ տրամադրությունները։ Բուժման մեկնարկից հետո 2 տարվա ընթացքում հնարավոր են հիվանդության ռեցիդիվներ, որոնք պետք է բուժվեն հիվանդանոցում։ Այս փուլը կոչվում է նյարդային անորեքսիայի նվազեցում:

• Անորեքսիայի վերջին փուլը կրճատման փուլն է։ Ըստ էության՝ հիվանդության վերադարձ, նրա ռեցիդիվ։ Թերապևտիկ միջոցառումներից հետո նկատվում է քաշի ավելացում, ինչը ենթադրում է նոր աճ խենթ գաղափարներհիվանդը իր արտաքին տեսքի վերաբերյալ. Կրկին վերադառնում է նրա նախկին գործունեությունը, ինչպես նաև բոլոր «հին» մեթոդներով քաշի ավելացումը կանխելու ցանկությունը՝ լուծողական դեղեր ընդունելը, հարկադիր փսխումը և այլն։ Հենց այս պատճառով է, որ անորեկտիկները, կաշեկտիկ փուլից դուրս գալուց հետո, պետք է մնան մշտական ​​հսկողության տակ։ Ռեցիդիվները հնարավոր են երկու տարվա ընթացքում։

Երբեմն լինում է հիվանդության մի տեսակ, երբ մարդը հրաժարվում է ուտել ոչ թե իր արտաքինից դժգոհ լինելու պատճառով, այլ տարօրինակ պատկերացումների համաձայն, որ «կերակուրն օրգանիզմում չի ներծծվում», «կերակուրը փչացնում է մաշկը» և այլն։ Սակայն նման հիվանդների մոտ ամենորեա չի առաջանում, իսկ հյուծվածությունը չի հասնում կախեքսիայի։

Գոյություն ունեն նաև հիվանդության ժամանակ ուտելու վարքագծի 2 տեսակ. Առաջին տեսակը սահմանափակող է, որն արտահայտվում է նրանով, որ մարդը խիստ դիետա է պահում ու սոված է մնում։ Երկրորդ տեսակը մաքրող է, որը լրացուցիչ բնութագրվում է չափից շատ ուտելու և հետագա մաքրման դրվագներով: Նույն անձի մոտ երկու տեսակներն էլ կարող են հայտնվել տարբեր ժամանակներում։

Նյարդային անորեքսիայի պատճառները կարելի է անվանել կենսաբանական գործոններ, օրինակ՝ ժառանգականություն, այսինքն. եթե ընտանիքում եղել է բուլիմիայի կամ գիրության պատմություն, հոգեբանական, որոնք կապված են հոգեսեքսուալ ոլորտի անհասության, ընտանիքում և ընկերների հետ կոնֆլիկտների, ինչպես նաև սոցիալական պատճառների հետ (նորաձևության իմիտացիա, շրջապատի կարծիքի ազդեցությունը. մարդիկ, հեռուստատեսություն, փայլուն ամսագրեր և այլն): Թերևս դա է պատճառը, որ երիտասարդ աղջիկները (երիտասարդ տղամարդիկ՝ ավելի քիչ հաճախ) ենթակա են նյարդային անորեքսիայի, որոնց հոգեկանը դեռ չի ամրապնդվել, և նրանց ինքնագնահատականը շատ բարձր է։

Մեր հասարակության մեջ տարածված է այն միտքը, որ առանց բարակ, գեղեցիկ կազմվածքի անհնար է հաջողության հասնել դպրոցում կամ մասնագիտական ​​գործունեության մեջ, ուստի շատ աղջիկներ վերահսկում են իրենց քաշը, բայց միայն ոմանց մոտ է դա վերածվում նյարդային անորեքսիայի:

Նյարդային անորեքսիայի առաջացումը կապված է նորաձեւության միտումներըվերջերս, իսկ այսօր դա բավականին տարածված հիվանդություն է։ Համաձայն վերջին ուսումնասիրությունների՝ նյարդային անորեքսիան ախտահարում է կանանց 1,2%-ը և տղամարդկանց 0,29%-ը, և նրանց ավելի քան 90%-ը 12-ից 23 տարեկան երիտասարդ աղջիկներ են։ Մնացած 10%-ը 23 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և կանայք են։

Բուժում. Նյարդային անորեքսիայի բուժման համար անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության զարգացման պատճառը: Ոչ փոքր նշանակություն ունի հոգեթերապիան, որի օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել և վերացնել անորեքսիայի առաջացման հիմքում ընկած պատճառները։

Նյարդային անորեքսիայի բուժման ձևը կախված է նրանից, թե որքան ծանր է հիվանդությունը: Բուժման հիմնական նպատակներն են մարմնի քաշը աստիճանաբար վերադարձնել նորմալ մակարդակի, վերականգնել հեղուկի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը մարմնում և տրամադրել հոգեբանական օգնություն:

Եթե ​​հիվանդության ձևը ծանր է, ապա մարմնի քաշի նորմալացումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար։ Մարդը շաբաթական կարող է գիրանալ 500 գ-ից մինչև 1,5 կգ։ Հիվանդի համար պատրաստվում է անհատական ​​սննդակարգ, որը պարունակում է օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերի բավարար քանակություն։ Անհատական ​​դիետա ստեղծելիս բժիշկը հաշվի է առնում հյուծվածության աստիճանը, մարմնի զանգվածի ինդեքսի արժեքը և որևէ նյութի պակասի ախտանիշների առկայությունը։ Լավագույն տարբերակն այն է, որ մարդն ինքն իրեն կերակրի, բայց եթե հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց, ապա կերակրումը կարող է կատարվել հատուկ խողովակի միջոցով, որը մտցվում է ստամոքս քթի միջոցով։

Նյարդային անորեքսիայի դեղորայքային բուժումը նշանակում է դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք վերացնում են անորեքսիայի հետևանքները. օրինակ, դաշտանի բացակայության դեպքում նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ. երբ ոսկրային խտությունը նվազում է, ապահովվում է կալցիումի և վիտամին D-ի հավելումների օգտագործումը և այլն։ Մեծ նշանակությունՆյարդային անորեքսիայի բուժման մեջ պատկանում է հակադեպրեսանտներին և հոգեկան հիվանդության առկայության դեպքում օգտագործվող այլ դեղամիջոցներին:

Անորեքսիայի նյարդոզայի հիմնական բուժումն է ամբուլատոր պարամետր. Ստացիոնար բուժմանը դիմում են, եթե հիվանդը համառորեն հրաժարվում է ուտելուց, և սնուցման անկումը մեծանում է։ Թերապիան կարող է ներառել դեղեր, որը նախատեսված է երկաթի և ցինկի պակասը շտկելու համար։ Հիվանդանոցում բուժման ընթացքում նշանակվում է լրացուցիչ բարձր կալորիականությամբ սնուցում, ուտելուց համառորեն հրաժարվելու դեպքում, սնուցումը կատարվում է ներերակային.

Բուժման ակտիվ փուլի տևողությունը կարող է լինել մոտավորապես 3-ից 6 ամիս, ինչը պետք է հանգեցնի ախտանիշների զգալի կամ չափավոր նվազմանը, ամբողջական կամ մասնակի վերականգնումանձի քաշը.

Վերջերս բժիշկները գնալով ավելի են ստիպված լինում ախտորոշել նյարդային անորեքսիա: 13-14 տարեկանից դեռահաս աղջիկները սկսում են դիետա պահել՝ միտումնավոր իրենց սպառելով սովից ու մարզվելով։ Այս ամենը հանգեցնում է ոչ միայն ցավոտ նիհարության, այլեւ ներքին օրգանների գրեթե բոլոր գործառույթների խախտման։ Եթե ​​չբուժվի, հիվանդությունը կարող է մահացու լինել: Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ ծնողները պետք է անհապաղ բացատրեն իրենց երեխաներին, թե ինչ է դա և ինչու է դա վտանգավոր։ Եվ դրա համար նրանք իրենք պետք է իմանան, թե որն է այս պաթոլոգիան։

Ինչ է դա?

Ի տարբերություն սիմպտոմատիկ և թմրամիջոցների առաջացման՝ անորեքսիան սնվելու հոգեկան խանգարում է, երբ մարդը միտումնավոր հրաժարվում է ուտելուց՝ նիհարելու կամ ցածր քաշը պահպանելու նպատակով:

Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ այս հիվանդությունը ինքնավնասման տեսակ է։ Հիվանդները անառողջ ցանկություն ունեն հասնելու նվազագույն արժեքին կշեռքի վրա և պաթոլոգիական վախ. Ընդ որում, նրանք աղավաղված են ընկալում իրենց մարմինը՝ համարելով այն անկատար, նույնիսկ եթե կազմվածքի հետ կապված առանձնահատուկ խնդիրներ չկան։

Ժամանակի այս պահին անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշը մանրազնին ուսումնասիրվում է գիտնականների կողմից: տարբեր երկրներ, քանի որ որոշ դեպքերում դրա պատճառներն ու առաջացման մեխանիզմը մնում են անհասկանալի։ Կատարվում են բոլոր տեսակի հետազոտություններ, նրանց հիմնական նպատակն է զարգացնել մեկ թերապևտիկ համալիր, որը կապահովի վերականգնման 100% երաշխիք։ Բուժման մեթոդները, որոնք ներկայումս առկա են, միշտ չէ, որ արդյունավետ են:

Անվան ծագումը.«Անորեքսիա» տերմինը վերադառնում է երկու հին հունարեն բառերի. «ἀν» - ժխտման մասնիկ, ինչպես ռուսերենում - «ոչ», և «ὄρεξις», որը թարգմանվում է որպես «ախորժակ»:

Պատճառները

Պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են մի քանի խոշոր խմբերի՝ կենսաբանական (գենետիկա), հոգեբանական (ներքին բարդույթներ, ընտանեկան հարաբերություններ), սոցիալական (հասարակության վրա ազդեցություն. պարտադրված կարծրատիպեր, իմիտացիա, դիետաներ)։

Գենետիկա

Կատարվել են հետազոտություններ, որոնց մասնակցել են ոչ միայն նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդները, այլ նաև նրանց հարազատները (առնվազն 2 հոգի)։ Պարզվել է, որ նիհարելու մոլուցքային ցանկությունը և ուտելուց գիտակցված հրաժարվելը որոշվում է քրոմոսոմային մակարդակում։

Գիտական ​​հետազոտությունները հիմնականում ուղղված են եղել սննդային վարքագծի համար պատասխանատու ԴՆԹ-ի ուսումնասիրությանը: Մասնավորապես, հայտնաբերվել է այս հիվանդության նկատմամբ զգայունության գեն՝ ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնի գենը։ Սա սպիտակուց է, որը ներգրավված է հիպոթալամուսի մակարդակում ախորժակը կարգավորելու և սերոտոնինի մակարդակի վերահսկման մեջ, որը, երբ ցածր է, կարող է մարդու մոտ ընկճվել:

Եզրակացվեց, որ գենետիկ խոցելիությունը պայմանավորված է որոշակի անհատականության տիպի ժառանգությամբ, հոգեկան խանգարումով կամ նյարդային հաղորդիչ համակարգերի դիսֆունկցիայով: Նրանք կարող են որևէ կերպ չդրսևորվել մարդու ողջ կյանքի ընթացքում, բայց կարող են զարգացման խթան ստանալ անբարենպաստ պայմաններում, որոնք այս իրավիճակում դիետան կամ հուզական սթրեսն են:

Կենսաբանական գործոններ

1. Ցինկի անբավարարություն.
2. Սննդային վարքագիծը կարգավորող նեյրոհաղորդիչների դիսֆունկցիա՝ սերոտոնին, դոֆամին, նորեպինեֆրին:
3. Ավելորդ մարմնի քաշը.
4. Menstruation-ի վաղ սկիզբը.

Ընտանեկան գործոններ

1. Անորեքսիայով կամ գիրությամբ տառապող հարազատներ ունենալը.
2. Ընտանիքի անդամներ, ովքեր տառապում են դեպրեսիայից, ալկոհոլիզմից կամ թմրամոլությունից:
3. Ընտանիքում անբարենպաստ մթնոլորտ.
4. Ծնողների սիրո բացակայություն.
5. Ծնողների ամուսնալուծությունը.

Անձնական գործոններ

1. Անհամապատասխանություն հասարակության պահանջներին և ակնկալիքներին.
2. Ցածր ինքնագնահատական.
3. Պերֆեկցիոնիստ-օբսեսիվ անհատականության տեսակ.
4. Անընդհատ ինքնավստահություն.
5. Սեփական թերարժեքության զգացում.

Տարիքային գործոն

Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ տարիքը նյարդային անորեքսիայի հիմնական պատճառներից մեկն է: Դեռահասությունը և երիտասարդ տարիքը վտանգի տակ են: Վերջին 10 տարում տարիքային շեմի իջեցման միտում է նկատվում. Եթե ​​նախկինում 14-16 տարեկան աղջիկները դառնում էին նիհարության պատանդ, ապա այսօր նրանք սկսում են իրենց սպառել դիետաներով և հյուծվել 12-13 տարեկանից։

Մարդաբանական գործոններ

Ենթադրվում է, որ նյարդային անորեքսիան առավել անմիջականորեն կապված է որոնման գործունեության և կյանքում մարդու տեղը որոշելու հետ: Սննդից հրաժարվելու հիմնական դրդապատճառը խոչընդոտների դեմ պայքարն է՝ սեփական ախորժակի տեսքով և բոլոր նրանց, ովքեր ցանկանում են ստիպել ձեզ ուտել։ Այս դեպքում գործընթացն ավելի կարևոր է ստացվում, քան վերջնական արդյունքը։ Անորեքսիան ամենօրյա հաղթահարման փորձ է, որտեղ յուրաքանչյուր չկերած խայթոցն ընկալվում է որպես հաղթանակ: Ընդ որում, որքան դժվար է դրան հասնելը, այնքան ավելի արժեքավոր է հիվանդի համար։

Այլ գործոններ

1. Շեշտը նիհարության վրա՝ որպես կանացի գեղեցկության իդեալ։
2. Մոդել դառնալու ցանկություն.
3. Տեղավորում ք մեծ քաղաքարդյունաբերական երկիր.
4. Բարակ մարմնի խթանում լրատվամիջոցներում.
5. Սթրեսային իրադարձություններ՝ մահ սիրել մեկին, ցանկացած ֆիզիկական (այդ թվում՝ սեռական) բռնություն։
6. Մասնագիտության պահանջները (սա վերաբերում է մոդելներին, երգչուհիներին, հեռուստահաղորդավարներին, դերասանուհիներին):

Անվանումից ելնելով առավել հաճախ զարգանում է նյարդային հիմքով, ազդեցության տակ սթրեսային իրավիճակներև հուզական սթրես:

Վիճակագրություն.Հայտնի է, որ նյարդային անորեքսիան հիմնականում ազդում է դեռահաս աղջիկների և երիտասարդ կանանց վրա: Միջինում դրանից տուժել են գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ 5%-ը և տղամարդկանց մոտ 0,5%-ը։

Կլինիկական պատկեր

Նյարդային անորեքսիայի բնորոշ ախտանիշները.

• մարմնի քաշը սպասվածից 15%-ով ցածր է, BMI-ը՝ 17,5-ից պակաս;
• ուշացում ֆիզիկական զարգացումսեռական հասունացման ժամանակ՝ աճը դադարում է; Կուրծքը չի մեծանում, աղջիկների մոտ դաշտան չկա; տղաների մոտ սեռական օրգանների զարգացումը դանդաղում է.
• սեփական մարմնի ընկալման խեղաթյուրում, գիրության վախը որպես մոլուցք;
• քաշի կորուստը հրահրվում է անձի կողմից հետևյալ ձևերով՝ ուտելուց հրաժարվելը, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո արհեստականորեն փսխում առաջացնելը, ախորժակը նվազեցնելու համար թմրանյութեր, միզամուղներ կամ հաբեր օգտագործել, ավելորդ վարժություն.
• էնդոկրին խանգարում, որի ախտանիշները կանանց մոտ ամենորեան են, տղամարդկանց մոտ լիբիդոյի նվազում (ավելին. ուշ փուլերհիվանդություններ), բարձրացված մակարդակկորտիզոլ, աճի հորմոն, վահանաձև գեղձի հորմոնի արտադրության և ինսուլինի սեկրեցիայի հետ կապված խնդիրներ:

Կան նաև այլ նշաններ, որոնք պատկանում են հոգեբանության ոլորտին.

• դեպրեսիա;
• երկար նայելով քեզ հայելու մեջ;
• ամենօրյա կշռում;
• քնի խանգարումներ;
• Սննդային սխալ վարքագիծ. ուտել կանգնած վիճակում, կերակուրները մանր կտրատել, ուտել միայն սառը կամ ջերմապես չմշակված;
• սխալ վերաբերմունք. «180 սմ հասակով և 50 կգ քաշով ես ուզում եմ կշռել 30 կգ»;
• ցածր ինքնագնահատական;
• խնդրի ժխտում;
• ընդհանուր սնունդից բացակայություն;
• քաշ ձեռք բերելու խուճապային վախ;
• ամբողջականության մշտական ​​զգացում;
• կապի դադարեցում;
• դյուրագրգռություն, անհիմն զայրույթ շրջապատի վրա; անհիմն վրդովմունքի զգացում;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ;
• կիրք թեմաների նկատմամբ, որոնք ինչ-որ կերպ կապված են սննդի և քաշի հետ՝ դիետաներ, մոդելային նորաձևության աշխարհ:

Անորեքսիայի հետևանքով առաջացած ֆիզիկական խանգարումները նույնպես ախտորոշվում են.

• ալգոդիսմենորեա;
• մկանային սպազմ;
• մշտական ​​թուլություն;
• դաշտանային ցիկլի խախտում;
• սրտի առիթմիա.

Հարազատներն ու ընկերները պետք է նկատեն առաջին ախտանիշները. Քանի որ հիվանդն ինքն է ամենից հաճախ հրաժարվում նրանց տեսնելուց, հաճախ անհրաժեշտ է լինում դիմել պարտադիր բուժման։

Փուլեր

Նյարդային անորեքսիայի կանխատեսումը հաճախ կախված է այն փուլից, որտեղ սկսվել է բուժումը: Եթե ​​սկզբնական փուլում հնարավոր է արագ և ամբողջական վերականգնումառանց ռեցիդիվների կամ կողմնակի ազդեցությունների: Կախեքսիա ախտորոշելիս, ցավոք, բժիշկները հաճախ անզոր են լինում։

Դիսմորֆոմանիկ (նախնական) փուլ

1. Հայելու մեջ (հաճախ մերկ), լոգարանում կամ սեփական սենյակում փակված մարդու արտացոլման երկարատև (ավելի քան կես ժամ):
2. Կպչուն մտքեր երևակայական ամբողջականության, սեփական արատավորության և թերարժեքության մասին:
3. Սննդի առաջին սահմանափակումները.
4. Դեպրեսիվ տրամադրություն.
5. Դիետա փնտրեք:
6. Մշտական ​​անհանգստության զգացում.

Անորեկտիկ

1. Երկարատև ծոմապահություն.
2. ախորժակի կորուստ.
3. Քաշի կորստի աստիճանը համարժեք գնահատելու անկարողություն.
4. Դաշտանային ցիկլի դադարեցում, լիբիդոյի նվազում:
5. Քաշի նվազում 20% և ավելի:
6. Համոզելով ինքներդ ձեզ և ուրիշներին, որ դուք ախորժակ չունեք:
7. Դիետայի խստացում.
8. Օրգանիզմում շրջանառվող հեղուկի ծավալի նվազում. սկսվում են առաջին առողջական խնդիրները՝ հիպոթենզիա և բրադիկարդիա, սառնություն, չոր մաշկ, ճաղատություն, վերերիկամային անբավարարություն։
9. Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն.
10. Էյֆորիա առաջին արդյունքների հասնելուց, ոգեշնչում.

Կախեկտիկ (առաջադեմ) փուլ

1. Սպիտակուցներ չունեցող այտուց:
2. Ջրի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության խախտում.
3. Ներքին օրգանների անդառնալի դեգեներացիա.
4. Կալիումի մակարդակի կտրուկ նվազում.
5. Քաշի նվազում 50% և ավելի:
6. Համակարգերի և օրգանների գործառույթների արգելակում:
7. Մահ.

Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդն անցնում է այս բոլոր փուլերը, վերջինն ավարտվում է մահով` կենսական օրգանների անբավարարության կամ ինքնասպանության պատճառով: Ինքնասպանությունը հնարավոր է նաև անորեկտիկական փուլում, բայց ավելի քիչ տարածված:

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար նշանակվում են տարբեր գործիքային և լաբորատոր բժշկական հետազոտություններ.

• արյան ստուգում (ընդհանուր և ESR);
• կղանքի և մեզի թեստեր՝ միզամուղների և լուծողականների չարաշահումը հայտնաբերելու համար;
• գաստրոսկոպիա;
• կղանքի թեստ՝ ճարպային պարունակության համար, ծածուկ արյուն, հելմինտներ;
• Գլխի CT կամ MRI;
• սիգմոիդոսկոպիա;
• ռենտգեն;
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն;
• էզոֆագոմանոմետրիա;

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում է նաև ուտելու վերաբերմունքի թեստը:

Պատմության էջերի միջով.Անորեքսիայի մասին ամենավաղ բժշկական հղումը գալիս է բժիշկ Ռիչարդ Մորթոնից (17-րդ դար), ով իր 18-ամյա հիվանդին նկարագրել է որպես «մաշկով ծածկված կմախք»։

Բուժում

Նյարդային անորեքսիայի ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է, երբ ախտորոշվում են առաջին երկու փուլերը։ Կախեքսիայի դեպքում հիվանդին, ամենայն հավանականությամբ, պետք է հոսպիտալացնել: Բուժումը մինչև առողջության ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև 2-3 տարի։

Վարքագծային հոգեթերապիա

Ճանաչողական վերակառուցում. հիվանդներն իրենք են բացահայտում բացասական մտքերը, կազմում են իրենց օգտին և նրանց դեմ ապացույցների ցուցակները, խելամիտ եզրակացություններ են անում և սովորում են կառավարել իրենց վարքը:

Մոնիտորինգ՝ հիվանդի կողմից կատարված մանրամասն ամենօրյա գրառումներ՝ ինչ է նա կերել օրվա ընթացքում, ինչ քանակությամբ, ինչ ձևով, ճաշացանկ, ուտելու ժամը, սննդի հետևանքով առաջացած սենսացիաներ և այլն:

Ուսուցում, թե ինչպես ճիշտ լուծել ի հայտ եկած խնդիրները. հիվանդներն իրենք պետք է խնդիր գտնեն իրենց վարքի մեջ (քաշի անհիմն կորուստ), մշակեն դրա լուծման մի քանի ուղիներ, կանխատեսումներ անեն, թե ինչպես կավարտվի դրանցից յուրաքանչյուրը և ընտրեն լավագույն տարբերակը, այնուհետև հետևեք դրան գործողությունների հստակ ծրագրով:

«Ես տգեղ եմ», «Ես գեր եմ» ներքին սխալ վերաբերմունքից հրաժարվելը: Հիվանդի ինքնագնահատականի բարձրացում. «Իմ օգտակարությունն ու նշանակությունը չեն որոշվում իմ կազմվածքով» տեսակի նոր ճանաչողական կազմավորումների ստեղծում։ Սեփական արտաքինի համարժեք գնահատման ձևավորում.

Ընտանեկան հոգեթերապիա

1. Նշանակվում է դեռահասների մոտ նյարդային անորեքսիայի բուժման համար:
2. Բացահայտում է ընտանիքում առկա խնդիրները.
3. Աշխատում է ընտանիքի բոլոր անդամների հետ:
4. Ուղղում է նրանց հարաբերությունները.

Դիետոլոգիա

Սննդաբանն առանձին-առանձին յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակում է հաջորդ ամսվա սնուցման ծրագիր: Այն առանձնանում է քայլերով և հետևողականությամբ՝ կալորիականության պարունակության օրական ավելացում 50 կկալով և չափաբաժնի չափը 30-50 գ-ով, մինչև ցանկալի ցուցանիշների հասնելը (առնվազն 1500 կկալ օրական և 300 գ՝ մեկ չափաբաժնի քաշը):

Սկզբում շեշտը դրվում է մրգերի և բանջարեղենի վրա, այնուհետև սննդակարգը (հավ, ծովամթերք, ձուկ), որոշ ածխաջրեր և բնական քաղցրավենիք (չորացրած մրգեր, մեղր) ներմուծվում է սննդակարգ։

Հիվանդի մոտ ձևավորվում են սննդային նոր սովորություններ՝ ժամացույցի համաձայն սնվել, միանալ կոտորակային սնունդ, բացատրություն, թե ինչ է բետոնի արտադրանքի հավասարակշռությունը, վնասակար արտադրանքներից հրաժարվելը:

Դեղորայք

1. Դեղորայք, որոնք նորմալացնում են օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները (ջուր-աղ, ածխաջրեր, էլեկտրոլիտներ, սպիտակուցներ). Պոլիամին, Բերպամին:
2. Հակադեպրեսանտներ՝ Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin:
3. Ախորժակը բարձրացնելու համար՝ Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, ինսուլին, անաբոլիկ ստերոիդներ (Primobolan):
4. Վիտամիններ՝ B9, B12, C, ցինկ, մագնեզիում, երկաթ, կալիում:

Դեղորայքը կարող է ընդունվել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Ցանկացած դեղամիջոցի ինքնուրույն ընդունումը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների և վատթարացնել հիվանդի վիճակը:

Ժողովրդական միջոցներ

Քանի որ շատ դժվար է հիվանդին համոզել դիմել բժշկական օգնություն, ընտանիքը և ընկերները կարող են փորձել ինքնուրույն ինչ-որ բան անել: Ցանկալի է նախ խորհրդակցել բժշկի հետ առկա իրավիճակի մասին, ապա հետևել նրա առաջարկություններին։

Աշխատեք անորեկտիկի հետ

1. Խնդրի բացահայտում և իրազեկում հենց հիվանդի կողմից:
2. BMI-ի հաշվարկ և համեմատում նորմալ արժեքների հետ:
3. Դիտեք համապատասխան ընթերցումներ այս թեմայի վերաբերյալ:
4. Ընտանիքում և միջավայրում բարենպաստ մթնոլորտի ստեղծում.
5. Աջակցություն ընտանիքի և ընկերների կողմից:
6. Վերսկսելով կանոնավոր սնունդը.
7. Անհրաժեշտություն բժշկական զննումև հետևելով բժշկական առաջարկություններին:

Սնուցման նորմալացում

Հիմնական ուտեստների աստիճանական ընդգրկումը սննդակարգում.

1. Առաջին շաբաթ՝ արգանակներ, ապուրներ, ջրով շիլաներ, խյուսեր։
2. Երկրորդ շաբաթ՝ բանան, հատապտուղ, գազար և խնձորի խյուս։
3. Երրորդ շաբաթ՝ խաշած կամ շոգեխաշած անյուղ ձուկ, ապուրին միս ավելացնելը, կաթնային շիլա, ջրով նոսրացված թարմ քամած հյութեր՝ բացառությամբ ցիտրուսների։
4. Չորրորդ շաբաթ՝ հաց, բանջարեղենային աղցաններ, խաշած կամ շոգեխաշած միս, որոշ համեմունքներ։

Ընդհանուր ուժեղացնող միջոցներ

1. Հանգստացնող թուրմեր և դեղաբույսերի թուրմեր՝ անանուխ, վալերիան, կիտրոնի բալզամ, դանդելիոն, եղինջ:
2. Խոտաբույսեր՝ ախորժակը բարձրացնելու համար՝ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, անանուխ, կալամուս, ցենտուրիա, որդան։
3. Ախորժակը բարձրացնող ապրանքներ՝ խնձոր, սամիթ, սպիտակ հաց, ընկույզ։

Նյարդային անորեքսիայի բուժումը տնային պայմաններում հնարավոր է միայն սկզբնական փուլում և միայն բժշկի լիարժեք հսկողության ներքո։

Բարդություններ

Կախված անորեքսիայի փուլից և բուժման ժամանակին, կանխատեսումը կարող է տարբեր լինել.

• ամբողջական վերականգնում;
• ապագայում հնարավոր են ռեցիդիվներ նյարդայնության պատճառով.
• անվերահսկելի շատակերություն, քաշի ավելացում, հոգեբանական խնդիրներդրա պատճառով;
• մահը (ըստ վիճակագրության, տեղի է ունենում դեպքերի 10% -ում):

Ինչ վերաբերում է առողջությանը, ապա նյարդային անորեքսիայի հետևանքները ազդում են գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա.

• ամենորեա;
• ցավ ստամոքսում, մշտական ​​փորկապություն, սրտխառնոցի հարձակումներ;
• դանդաղ նյութափոխանակություն;
• վահանաձև գեղձի հորմոնների պակաս;
• հղիանալու անկարողություն.
• կենտրոնանալու անկարողություն, ուշադրության և կենտրոնացման բացակայություն, երկարատև դեպրեսիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում;
• ճաղատություն, չափազանց չորություն և մաշկի անառողջ գունատություն, փխրուն եղունգներ;
• օստեոպորոզ;
• սրտի ռիթմի խանգարում (բրադիկարդիա), հանկարծակի սրտի մահ (SCD) կալիումի և մագնեզիումի անբավարարության պատճառով, ուշագնացություն, մշտական ​​գլխապտույտ;
• ինտելեկտի նվազում՝ ուղեղի ընդհանուր զանգվածի նվազման պատճառով.
• ինքնասպանություն;
• հաճախակի ոսկորների կոտրվածքներ.

Վերականգնումը միանգամայն հնարավոր է, սակայն հիվանդության հետեւանքները կարող են հետապնդել հիվանդին ողջ կյանքի ընթացքում։ Ուստի շատ կարևոր է անհապաղ բացահայտել դրա առաջին նշանները և նախնական փուլերում բուժում ստանալ: Քանի որ դեռահաս աղջիկները հիմնականում վտանգի տակ են, նրանց հոգեկան և ֆիզիկական վիճակի ողջ պատասխանատվությունն ընկնում է ծնողների ուսերին: