Վիրահատությունից հետո արգանդի ենթամեկուսային հանգույց. Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդներ

Միոման կամ արգանդի լեյոմիոման վերարտադրողական և նախադաշտանադադարային տարիքի կանանց սեռական օրգանների ամենատարածված հիվանդություններից է: Ի միջի այլոց գինեկոլոգիական վիրահատություններիրականացվել է սեռական օրգաններից արյունահոսության դեպքում, 20%-ը պայմանավորված է լեյոմիոմաներով առաջացած արյունահոսությամբ։

Նրանք սովորաբար բազմակի են, ավելի հազվադեպ՝ միայնակ և զգալի չափսերով։ Հանգույցները կարող են տեղակայվել արգանդի տարբեր մասերում մկանային շերտ- ներերակային, լորձաթաղանթի տակ՝ ենթամեկուսային արգանդի միոմա, որովայնի տակ՝ ենթասերոզ, արգանդի լայն կապանների միջև՝ ներհամակարգային։

Ենթամեկուսային ֆիբրոդների տեսակները և դրանց կլինիկական դրսևորումները

Նրանք կազմում են լեյոմիոմների բոլոր տեղայնացման մոտ 1/3-ը (արգանդի շերտերի նկատմամբ): Պատճառները և պաթոգենեզը, ենթամեկուսային ֆիբրոդների առաջացման և զարգացման ռիսկի գործոնները ենթադրաբար նույնն են, ինչ այլ տեղայնացումների նմանատիպ գոյացությունների դեպքում: Այնուամենայնիվ, լավ արյան մատակարարման և բարձր նյութափոխանակության գործընթացները, առաջինը բնորոշ է արագ աճ.

Դրանք համարվում են լեյոմիոմաների ամենաանբարենպաստ տեսակը, քանի որ դրանց առկայության հաճախականությունը հասնում է 35%-ի, իսկ հղիության դեպքում՝ ինքնաբուխ աբորտի, վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության հավանականություն, պտղի աննորմալ դիրք, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում և բարդություններ։ ծննդաբերությունը բավականին բարձր է. Բացի այդ, ենթամեկուսային գոյացությունների բուժումը գրեթե միշտ պահանջում է վիրաբուժական մեթոդների կիրառում։

Ենթամեկուսային լեյոմիոմաները առաջանում են միոմետրիումից (պատի մկանային շերտը), սակայն դրանց աճն ուղղված է լորձաթաղանթի տակ՝ արգանդի խոռոչ։ ժամը գործիքային հետազոտություն(հիստերոսկոպիա, ուլտրաձայնային) դրանք սահմանվում են որպես պատի հատված, որը «ուռչում» է դեպի ներս (ավելի կամ փոքր չափով): Միաժամանակ որոշվում են նրա չափերը, հիմքի չափերը, ինչպես նաև ենթամկանային և միջմկանային ծավալների հարաբերակցությունը։ Հիմնական դասակարգումը հիմնված է միոմետրիումի հետ կապված հանգույցի ծավալի վրա.

1. 0-րդ տիպը հանգույցներ են, որոնք ամբողջությամբ գտնվում են արգանդի խոռոչում և միացված են նրա պատին միայն ցողունով։
2. Տիպ I - լայնածավալ ֆիբրոդներ, որոնց 50%-ից պակասը գտնվում է միոմետրիումում, պատի մեջ (ներմորալ)
3. II տիպ - գոյացություն, որի ծավալի ավելի քան 50%-ը գտնվում է ներկառուցված:

Այս դասակարգումը հնարավորություն է տալիս ճիշտ գնահատել կլինիկական իրավիճակը, որոշել վիրաբուժական մեթոդի ընտրությունը և որոշել նախավիրահատական ​​պատրաստության անհրաժեշտությունը պահպանողական բուժում.

Կլինիկական դրսևորումներ և ախտորոշում

Հիմնական սադրիչ գործոնները ենթամեկուսային ֆիբրոդների զարգացման համար.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներկոնքի օրգաններում հաճախակի ռեցիդիվներով;
• գինեկոլոգիական գործիքային պրոցեդուրաներ և վիրահատություններ, որոնք ուղեկցվում են լորձաթաղանթի և միոմետրիումի վնասվածքով` ախտորոշիչ կուրտաժ, աբորտ:

Ենթամեկուսային ֆիբրոդների, նույնիսկ փոքր ծավալի, ամենատարածված և հիմնական ախտանիշներն են.

1. Արգանդի պաթոլոգիական արյունահոսություն. Նրանք կարող են դրսևորվել որպես չափազանց առատ արյունահոսություն՝ թրոմբի ժամանակ (մենորագիա), երկար և առատ դաշտան՝ նրանց միջև կարճ ընդմիջումներով (հիպերպոլիմենորեա), ոչ ցիկլային արյունահոսություն, որը կապված չէ դաշտանի հետ (մետրորագիա): երկաթի դեֆիցիտի անեմիահաճախ ուղեկցվում է թուլությամբ, գլխապտույտով և գլխացավերով, հոգնածություն, սրտի ֆունկցիայի խանգարում և սրտամկանի դիստրոֆիա:
2. Ցավոտ շրջաններ(ալգոմենորեա):
3. Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը երբեմն սպազմային բնույթ ունի:
4. Անընդհատ կոնքի ցավ՝ փոփոխական ինտենսիվության, ցավ գոտկատեղի շրջանում, որը դառնում է մշտական, քանի որ հանգույցը մեծանում է:
5. Հեղուկ ս տհաճ հոտ, երբեմն դարչնագույն գույնի արտահոսք, որը կարող է առաջանալ հանգույցի թերսնման և դրա նեկրոզի դեպքում։
6. Անպտղություն, ինքնաբուխ աբորտներ, վիժում (ինքնաբուխ ընդհատում 22-ից 37-րդ շաբաթից).

Խոշոր ենթամեկուսային ֆիբրոդները, հատկապես «0» և «I» տեսակները, վտանգավոր են իրենց «ծննդի» և արգանդի շրջադարձի պատճառով: Դաշտանի ժամանակ ընդլայնվում է կոկորդը, որի դեպքում գինեկոլոգը հետազոտության արդյունքում կարող է հայտնաբերել հանգույցի ստորին բևեռը։ Այս դեպքում առաջանում են ընդգծված ջղաձգային կծկումներ և ֆիբրոդների «դուրս մղում»՝ ծննդաբերության կծկումների և հրումների նման: Ծննդաբերության ընթացքում հանգույցը կարող է իր հետ քաշել արգանդը և դուրս գալ: Այս բարդությունը վտանգավոր է առատ արյունահոսության և արգանդի խոռոչի վարակի պատճառով։

Ախտորոշման մեթոդներ

Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդների բուժումը կախված է ճիշտ ախտորոշումից, ֆիբրոդների տեղակայման և դրա վիճակի մասին տեղեկատվության ամբողջականությունից:

Էխոգրաֆիա (ուլտրաձայնային)Տրանսորովայնային սենսորի օգտագործումը ամենահասանելի և հարմար ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդն է: Տեղեկատվական բովանդակությունը կազմում է 93-96%: Ընդլայնված արգանդի խոռոչը հետազոտելիս որոշվում են սկլերոզի և ֆիբրոզի պրոցեսներին բնորոշ կանոնավոր ուրվագծերով և պարկուճային տիպի ծայրամասային խտությամբ օվալաձև կամ կլոր ձևավորված գոյացություններ։ Նեկրոզի առկայության դեպքում որոշվում է միոմայի կառուցվածքի տարասեռությունը, իսկ տարեց կանանց մոտ այն կարող է պարունակել կալցիֆիկացման գոտիներ։

Տրանսաբդոմինալ սենսորներն ամենաօպտիմալն են 10 սմ և ավելի բարձրությամբ գոյացությունները գնահատելու համար: Բարձր լուծաչափով տրանսվագինալ (հեշտոցային) ուռուցիկ սենսորների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ենթամեկուսային լեյոմիոմաները՝ 3-4 մմ: Եռաչափ (3D) ուլտրաձայնային հետազոտությունն էլ ավելի մեծ տեղեկատվական հնարավորություններ ունի։

Հիդրոսոնոգրաֆիա(Ուլտրաձայնային հակադրություն լուծույթի լրացուցիչ օգտագործմամբ) հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել հանգույցների չափը և գտնվելու վայրը, արգանդի ներքին պատի դեֆորմացիայի աստիճանը, ինչպես նաև իրականացնել. դիֆերենցիալ ախտորոշումադենոմիոզի և էնդոմետրիումի պոլիպների կիզակետային ձևերով, որոնք բնութագրվում են ավելի քիչ էխոգենությամբ։

Ուլտրաձայնային դոպլեր- թույլ է տալիս տեսնել արյան հոսքի առանձնահատկությունները միոմատոզ գոյացությունում և շրջակայքում, գնահատել արյան մատակարարման աստիճանը և կառուցվածքի փոփոխությունները և կանխատեսել դրա հետագա զարգացումը: Սա մեծապես հեշտացնում է բուժման մարտավարության ընտրությունը:

Ներկայացնում է արգանդի խոռոչի տեսողական կամ էկրանային հետազոտություն՝ ներդնելով դրա մեջ օպտիկական համակարգէնդոսկոպիկ սարք (հիստերոսկոպ): Մշակվել են 5-150 անգամ խոշորացմամբ սարքեր, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել նույնիսկ փոքր հանգույցները, որոշել դրանց մակերեսի բնույթը, հետևողականությունը, հիմքի լայնությունը, տեսնել լայնածավալ կամ ճշգրիտ արյունազեղումներ, ընդարձակ և երկարաձգված: արյունատար անոթներլորձաթաղանթի բարակ շերտի տակ և այլն:

Առանձին կուրտաժլորձաթաղանթ արգանդի վզիկի ջրանցքև արգանդի խոռոչը: Այն հնարավորություն է տալիս որոշակի եզրակացություններ անել էնդոմետրիումի տարածման (աճի) աստիճանի և էստրոգեն-կախյալ ֆիբրոդների առկայության մասին, ինչը կապված է. ակտիվության բարձրացումէստրոգենից և պրոգեստերոնից կախված ընկալիչները. Սա որոշում է պրոգեստոգենների օգտագործման անհրաժեշտությունը հորմոնալ դեղեր(համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, GnRH ագոնիստներ, միֆեպրիստոն և այլն) վիրահատությունից առաջ և հետո:

Ենթամեկուսային ֆիբրոդների բուժում

IN Վերջերսենթամեկուսային ֆիբրոդների բուժման մեջ որոշակի տեղ են զբաղեցրել այդպիսին պահպանողական մեթոդներ, Ինչպես:

• ուղղորդված կենտրոնացված ուլտրաձայնային աբլացիա մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում(FUS-MRI ablation), որը բաղկացած է լեյոմիոմայի ոչ ինվազիվ ոչնչացումից՝ կենտրոնացված ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով;
• արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա - դրանց խցանումը պոլիվինիլային ալկոհոլի օգտագործմամբ՝ միոմատոզ հանգույցներին արյան մատակարարումը դադարեցնելու նպատակով.
• դիմումը դեղեր- գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի, միֆեպրիստոնի անալոգներ և այլն:

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդները բացառիկ դեպքերում օգտագործվում են որպես անկախ մեթոդներ: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են հանգույցի ծավալը նվազեցնելու և սրությունը նվազեցնելու կամ ֆիբրոդների ախտանշանները ամբողջությամբ վերացնելու համար՝ վիրաբուժական բուժման նախապատրաստման ժամանակ։

Երբ հեշտոցում հանգույց է ծնվում, այն կարելի է պարզապես հանել և հեռացնել: Գրեթե բոլոր մյուս դեպքերում ենթամեկուսային լեյոմիոմայի առկայությունը պահպանողական միոմէկտոմիայի ուղղակի ցուցում է (17 մմ-ից պակաս հանգույցի չափի դեպքում) կամ արմատական ​​վիրահատություն. Վիրաբուժական մեթոդներ.

1. Միոմէկտոմիա որովայնի պատի միջոցով:
2. Տրանսվագինալ հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիա.
3. Երկու փուլային միոմէկտոմիա.
4. Արմատական ​​ենթատոտալ կամ տոտալ հիստերէկտոմիա, որը բաղկացած է համապատասխանաբար արգանդի վերվագինալ անդամահատումից (առանց արգանդի վզիկի հեռացում) կամ դրա էքստրիպացիայից (ամբողջական հեռացում):

Պահպանողական միաժամանակյա միոմէկտոմիաորովայնի պատի միջոցով բաղկացած է ուռուցքի միաժամանակյա հեռացումից՝ օգտագործելով լապարոտոմիկ մոտեցում (որովայնի առաջի պատի կտրվածքով) կամ լապարոսկոպիկ տեխնիկայի միջոցով, որն ամենաօպտիմալն ու ժամանակակիցն է։ Երկու դեպքում էլ նորագոյացության մուտքն ապահովվում է միոմետրիումի դիսեկցիայով, որին հաջորդում է դրա մեջ սպիի ձևավորումը: Չնայած մեթոդի ակնհայտ առավելություններին և համեմատաբար մեծ ուռուցքները հեռացնելու հնարավորությանը, դրա հիմնական թերությունը հետագա հղիության ընթացքում արգանդի պատռման սպառնալիքն է՝ դրանում սպիի առկայության պատճառով:

Տրանսվագինալ միաժամանակյա հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիաբաղկացած է «0» և «I» տիպի ենթամեկուսային լեյոմիոմների հեռացումից՝ թեթև ներկառուցված (մկանային շերտում) բաղադրիչով հեշտոցի միջոցով՝ օպտիկական հիստերոսկոպի սարքի միջոցով: Դա անհնար է այլ տեղայնացումների բազմաթիվ հանգույցներով և ադենոմիոզի ծանր ձևերի առկայության դեպքում: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել երեք եղանակներից մեկով.

1. Մեխանիկական, որը բաղկացած է պարկուճը կտրելուց և ձևավորման ոլորումից։ Ընթացակարգը բնութագրվում է կարճ տեւողությամբ (մինչեւ 15 րոպե), չի պահանջում լրացուցիչ հատուկ սարքավորում կամ հեղուկ միջավայր, որը կարող է հանգեցնել ծանրաբեռնվածության։ անոթային մահճակալ. Բացի այդ, այն վերացնում է անոթների վնասման և հարակից տարածքների այրվածքների հնարավորությունը, ինչը կարող է առաջանալ էլեկտրավիրաբուժական տեխնիկայի դեպքում: Այնուամենայնիվ, չնայած նույնիսկ զգալի չափերի հանգույցները հեռացնելու հնարավորությանը, մեթոդը կիրառելի է միայն «0» տիպի ֆիբրոդների և, ավելի քիչ հաճախ, «I» տիպի շարժական գոյացությունների դեպքում՝ շատ փոքր ներկառուցված ծավալով:
2. Էլեկտրավիրաբուժական հիստերորեզեկտոսկոպիա, որն օգտագործում է հիստերորեզեկտոսկոպ՝ հատուկ օղակներով հյուսվածքները կտրելու համար և գլանաձև կամ գնդիկավոր էլեկտրոդներ, որոնք նախատեսված են վերքի ստորին մասում արյունահոսող անոթների կոագուլյացիայի համար: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ֆիբրոդների գոլորշիացման (գոլորշիացման) կամ ռեզեկցիայով։ Երկրորդ դեպքում այն ​​կտրվում է և մաս-մաս հանվում։ Այս մեթոդի համար ուռուցքի ամենահարմար տեղայնացումը ֆոնդն է, արգանդի կողային պատերը և արգանդափողերի բերանը:
3. Կոնտակտային կամ ոչ կոնտակտային լազերային մեթոդօգտագործելով պինդ վիճակի լազեր, որի ալիքի երկարությունը 1064 նմ է:

Երկու փուլով պահպանողական միոմէկտոմիաիրականացվում է II տիպի ենթամեկուսային գոյացությունների առկայության դեպքում, որոնց ենթամեկուսային բաղադրիչը 50%-ից պակաս է: Մեթոդի էությունը լապարոսկոպիկ մեթոդի համատեղումն է էլեկտրավիրաբուժական կամ լազերային հիստերորեզեկտոսկոպիայի հետ։

Հորմոնալ թերապիայի միջոցով ենթամեկուսային ֆիբրոդներով հիվանդների կառավարման սկզբունքը

Պահպանողական միոմէկտոմիաենթամեկուսային հանգույցներ - սա արդյունավետ է վիրաբուժական մեթոդբուժման ապահովում բարենպաստ ընթացք հետվիրահատական ​​շրջանժամը կարճաժամկետհիվանդանոցում մնալը. Նպատակային հորմոնալ թերապիայի հետ համատեղ այն օգնում է վերականգնել նորմալությունը դաշտանային ցիկլը, հղիանալու և հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու կարողություն։

Բովանդակություն

Արգանդի ֆիբրոդները կանանց սեռական տարածքի ամենատարածված ախտորոշվող հիվանդություններից են: Պաթոլոգիան դրսևորվում է արգանդի մկանային շերտի հանգույցների աճով, որը կոչվում է միոմետրիում:

Մի քանի տասնամյակ առաջ ենթադրվում էր, որ միոմատոզ հանգույցը կարող է վտանգավոր լինել ուռուցքաբանական տեսանկյունից, ինչը հանգեցրեց արգանդի հեռացմանը: Ժամանակակից գինեկոլոգները խոսում են արգանդի մարմնի հեռացման անհրաժեշտության մասին միայն բացառիկ իրավիճակներում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի անդամահատումը վտանգավոր է կոնքի այլ օրգանների համար բարդությունների զարգացման և երկարաժամկետ հետևանքների պատճառով:

Արգանդի ֆիբրոդները կարող են զարգանալ տարբեր ձևեր. Գինեկոլոգները առանձնացնում են հետեւյալը կլինիկական սորտերհանգույցներ:

• intramural, submucosal, subserous, retroperitoneal, intraligamentary;
• բազմակի, միայնակ;
• մեծ, փոքր, միջին;
• արգանդի և արգանդի վզիկի տեղայնացում;
• պարզ, բազմացող, նախասարկոմա:

Submucosal հանգույցը բարենպաստ, սովորական գոյացություն է, որը ձևավորվում է արգանդի լորձաթաղանթի տակ: Submucosal կամ submucosal հանգույցի առանձնահատկությունը աճի ուղղությունն է դեպի արգանդի խոռոչ: Ընդհանուր առմամբ, 30% դեպքերում առաջանում է ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային հանգույց: ընդհանուր թիվըարգանդի գոյացություններ.

Submucosal արգանդի հանգույցը վտանգավոր է, քանի որբնութագրվում է կլինիկական պատկերի արագ աճով և ծանրությամբ:

Մասնագետները նշում են, որ այս տեսակը վտանգավոր է նաև անպտղության զարգացման համար։ Այս կապակցությամբ հաճախ պետք է վիրահատել ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային հանգույցները։ Որոշ դեպքերում ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային հանգույցների արագ առաջընթացը հանգեցնում է արգանդի հեռացմանը:

Submucosal հանգույցները կարող են զարգանալ մի քանի տեսակներով:

0 տեսակ Նման ֆիբրոդները ենթադրում են պեդունկուլյացիայի զարգացում, որը տեղայնացված է լորձաթաղանթի տակ առանց միոմետրիումի աճի նշանների:

Առաջին տեսակը. Ուռուցքի փոքր աճ կա մկանային հյուսվածք.

Երկրորդ տեսակ. Այս ձևով ուռուցքի մեծ մասը աճում է միոմետրիումի մեջ:

Երրորդ տեսակ. Այս բազմազանությունը բնութագրվում է հանգույցի և լորձաթաղանթի միջև մկանային հյուսվածքի բացակայությամբ:

Submucosal հանգույցները կարող են տեղակայվել ինտերստիցիալ:Նման ուռուցքը դժվար է ախտորոշել և բուժել վատ կլինիկական ախտանիշների պատճառով:

Փոքր ենթամեկուսային հանգույցները վտանգավոր չեն և վիրահատության կարիք չունեն։ Դրանք բացասաբար չեն ազդում կնոջ հղիանալու ունակության վրա։ Այնուամենայնիվ, ենթամեկուսային ուռուցքների արագ աճի դեպքում կարող է լինել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ: Չնայած այն հանգամանքին, որ ենթամեկուսային հանգույցներն ամենավտանգավորն են, դրանք հազվադեպ են հայտնաբերվում հղիների մոտ:

Պատճառները

Արգանդի ֆիբրոդների և ենթամեկուսային հանգույցների առաջացման մեխանիզմը առեղծված է մասնագետների համար։ Միոմետրիումի շրջանի ատիպիկ կառուցվածքի ձևավորումը տեղի է ունենում սաղմնային շրջանում: Ենթադրվում է, որ պատճառը աճի աճՄիոմատոզ հանգույցը որոշակի սեռական հորմոնների արտադրության խախտում է, մասնավորապես, էստրոգենի արտադրության ավելացում և դրա մակարդակի այլ հորմոնների հարաբերակցության խախտում: Կարծիք կա, որ ֆիբրոդները ուռուցքային գոյացություն չեն, այլ հիպերպլազիայի տարածք։

Գործոնները, որոնք հրահրում են ենթամեկուսային գոյացությունների տեսքը, ներառում են.

• PCOS;
• էնդոկրին խանգարումներ;
• ավելորդ քաշ և ֆիզիկական անգործություն;
• սթրես;
• COC-ների երկարատև օգտագործում;
• բազմակի վիրաբուժական ընթացակարգերսեռական օրգանների վրա;
• անբարենպաստ ժառանգականություն;
• վերարտադրողական ոլորտի բորբոքային հիվանդություններ;
• մինչև 30 տարեկան հղիություն չկան.
• ծննդաբերության բացակայություն և կրծքով կերակրելը 30 տարեկան կանանց մոտ;
• հիպերտոնիա.

Բժիշկները նշում են, որ վիրահատությունից առաջ արգանդի միոմա, անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդությունը հրահրող գործոնները.

Կլինիկական պատկեր

Հաճախակի վտանգավոր պաթոլոգիաԱյն ասիմպտոմատիկ է, ինչը բնորոշ է փոքրածավալ ուռուցքներին։ Ենթամեկուսային ֆիբրոդների աճով հայտնվում են հիվանդության նշաններ.

• տեւողությունը մեծանում է կրիտիկական օրերև արյունահոսության ծավալը;
• նկատվում է միջմենստրուալ արյունահոսություն;
• անեմիան զարգանում է արյան ավելորդ կորստի պատճառով, ինչը վտանգավոր բարդություն է.
• ցավը հայտնվում է, ուժեղանում է դաշտանի ժամանակ;
• տեղի է ունենում միզապարկի և աղիքների սեղմում, ինչը հանգեցնում է դրանց աշխատանքի խաթարմանը.
• ախտորոշվում է որովայնի շրջագծի նկատելի աճ.
• Վերարտադրողական ֆունկցիան խանգարում է, ինչը հանգեցնում է անպտղության և վիժման:

Պեդիկուլի վրա ենթամեկուսային հանգույցների դեպքում կարող է առաջանալ ոլորում: Սա վտանգավոր վիճակպահանջում է անհապաղ վիրաբուժական բուժում: Բուժում պահպանողական կամ ժողովրդական միջոցներանընդունելի. Եթե ​​ոլորումը չբուժվի, և արգանդի ֆիբրոդները ժամանակին չվիրահատվեն, կարող է զարգանալ նեկրոզ։ Տրված է վտանգավոր բարդությունհաճախ հանգեցնում է արգանդի հեռացմանը:

Ախտորոշում և բուժում

Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե արդյոք արգանդում կան ենթամեկուսային հանգույցներ, արդյոք դա վտանգավոր է, թե ոչ։ Բժիշկները նշում են, որ պաթոլոգիան պետք է բուժվի սկզբնական փուլում։ Ժամանակին բուժումթույլ է տալիս ոչ թե վիրահատել ֆիբրոդները, այլ օգտագործել մեղմ մեթոդներ, օրինակ՝ դեղամիջոցներ կամ ժողովրդական միջոցներ։

Ենթամեկուսային հանգույցի հեռացումը կատարվում է, երբ ախտանիշները ծանր են, ուստի կարևոր է հնարավորինս շուտ բացահայտել հիվանդությունը: Արգանդի մեջ վտանգավոր ենթամեկուսային հանգույցի առկայությունը կարելի է որոշել՝ օգտագործելով հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• գինեկոլոգիական հետազոտություն պալպացիայի միջոցով՝ արգանդի դեֆորմացիան հայտնաբերելու համար.
• Կոնքի մեջ գտնվող օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• MRI, ինչպես նաև CT, որոնք օգնում են հայտնաբերել ուռուցքները սկզբնական փուլում;
• հիստերոսկոպիա, որը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել և բուժել փոքր ուռուցքները։

Ախտորոշումը լրացվում է լաբորատոր հետազոտությունարյունը սեռական հորմոնների պարունակության համար. Այս թեստը կատարվում է նախքան նշանակումը դեղորայքային բուժում. Նշանակալից տվյալներ լաբորատոր ախտորոշումնախքան արգանդի գոյացությունները վիրահատելը կամ ժողովրդական միջոցներ նշանակելը. Submucosal հանգույցների բուժման մեթոդները կարող են ներառել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մարտավարություն: Submucosal պաթոլոգիայի բուժման հիմնական մեթոդը արգանդի գոյացությունների հեռացումն է տարբեր ճանապարհներ. Հիվանդին վիրահատելուց առաջ բժիշկը հաշվի է առնում ուռուցքի տեսակը, ծավալը և գտնվելու վայրը։

Հեռացումը կարող է լինել.

• օրգան-պահպանում;
• արմատական.

Օրգան պահպանող հեռացումը թույլ է տալիս վիրահատել ուռուցքները՝ պահպանելով արգանդի մարմինը և վերարտադրողական ֆունկցիան։ Դուք կարող եք բուժել մեղմ մեթոդներով, օգտագործելով.

• հիստերորեսեկտոսկոպիա;
• միոմեկտոմիա՝ լապարոսկոպիկ և լապարոտոմիայի մեթոդներով;
• FUS աբլացիա;
• արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա.

Ռադիկալ հեռացումը ներառում է արգանդի անդամահատում: Հիվանդին կարելի է վիրահատել հետևյալ մեթոդներով.

• լապարոսկոպիկ էնդոսկոպիկ հիստերէկտոմիա;
• էքստրիպացիա լապարոտոմիայի միջոցով.

Վիրահատական ​​բուժումը կարող է համալրվել հորմոնալ, հակաբորբոքային, հեմոստատիկ, իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներով և ժողովրդական միջոցներով։

Նախնական խորհրդատվությունից հետո կինը կարող է օգտագործել ժողովրդական միջոցներ, ներառյալ.

• լվացում և թամպոններ բուժիչ լուծույթներով և քսուքներով;
• ներսից եփուկներ ընդունելը:

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը վտանգավոր չէ, սակայն դրա իրագործելիությունը պետք է համաձայնեցվի բուժող բժշկի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ժողովրդական միջոցները կարող են ազդել հորմոնալ մակարդակի վրա:

Submucosal հանգույցների վտանգը և դրանց կանխարգելումը

Բավական դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք դա վտանգավոր է, թե ոչ արգանդի ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային հանգույցներով։ Եթե ​​ենթամեկուսային ուռուցքները ժամանակին չբուժվեն և վիրահատվեն, կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• ենթամեկուսային ձևավորման ծնունդ, որը տեղի է ունենում ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո.
• արյունահոսության հետևանքով առաջացած անեմիա, որն արտահայտվում է թուլությամբ, գլխացավերով և գունատությամբ մաշկը;
• ենթամեկուսային նորագոյացության թերսնուցումը ոտքի ոլորման և նեկրոզի հետևանքով, ինչը կնոջը ստիպում է անհապաղ վիրահատել.
• անպտղություն և վիժում հիվանդության առաջադեմ փուլերում.

Հիվանդության բուժում սկզբնական փուլդեղորայքը և ժողովրդական միջոցները կօգնեն խուսափել հիստերէկտոմիայի տեսքով բարդություններից և հետևանքներից: Բժիշկները ուշադրություն են դարձնում կանխարգելիչ միջոցառումներին, որոնք կարող են օգնել կանխել վտանգավոր հիվանդության զարգացումը:

Ենթամեկուսային հանգույցների աճը կանխելու համար գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս.

• խուսափել աբորտներից և այլ վիրաբուժական միջամտություններից;
• արագ ախտորոշել և բուժել կանանց սեռական օրգանների բորբոքային և դիսհորմոնալ բնույթի հիվանդությունները.
• պլանավորեք ձեր առաջին հղիությունը մինչև երեսուն տարեկանը;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներանհրաժեշտության դեպքում օգտագործել;
• Պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգի և անցեք հետազոտություն։

Եթե ​​դուք ժամանակին բուժեք հիվանդին դեղամիջոցներով և ժողովրդական միջոցներով, ինչպես նաև վիրահատեք ենթամեկուսային հանգույցները, եթե կան վիրահատության ցուցումներ, ապա կարող եք լավ արդյունքներ ակնկալել: Այնուամենայնիվ, բժիշկները նշում են, որ ժամանակակից գինեկոլոգիայում ոչ մի տեխնիկա չի կարող երաշխավորել ամբողջական վերականգնում: Բացի այդ, ցանկացած մեթոդ ուղեկցվում է կողմնակի ազդեցությունև բարդությունների ռիսկը:

Ռեցիդիվից խուսափելու համար գործոնները պետք է բացառվենառաջացնելով վտանգավոր ենթամեկուսային հանգույցների առաջընթաց:

Հիվանդությունը բուժելու մասին որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը՝ հաշվի առնելով հետազոտության տվյալները և հիվանդի բժշկական պատմությունը։ Թերապիայի արդյունավետությունը կախված է այս չափանիշներից. Կարևոր է նաև կնոջ կողմից բժշկի առաջարկությունների կատարումը։

Գինեկոլոգին այցելող կանանց ամենահաճախ հանդիպող գանգատներից մեկը երկարատև դաշտանն է։ Այս ախտանիշը կարող է վկայել մի շարք դիսֆունկցիաների մասին վերարտադրողական համակարգ. Եվ ենթամեկուսային հանգույցի զարգացումը դրանցից մեկն է:

Եթե ​​այս խնդիրը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա դրա բուժումը ոչ մի բարդություն չի առաջացնի։ Այդ իսկ պատճառով կանայք պետք է տեղյակ լինեն այս հիվանդության հիմնական դրսեւորումների մասին։

Էթիոլոգիան և հիվանդության նշանները

Submucous fibroid-ը բարորակ գոյացություն է, որը գտնվում է արգանդի լորձաթաղանթի տակ՝ միայն մասամբ դուրս ցցված նրա խոռոչի մեջ։ Ժամանակակից գինեկոլոգիայում այս պաթոլոգիան ամենից հաճախ հանդիպում է: Եթե ​​նախկինում ենթամեկուսային հանգույցը ախտորոշվում էր հիմնականում հասուն կանանց մոտ, ապա այժմ այս հիվանդությունն ավելի ու ավելի է հայտնաբերվում երիտասարդ աղջիկների մոտ։

Մինչ օրս ենթամեկուսային հանգույցների առաջացման ճշգրիտ պատճառները անհայտ են:Ծախսելուց հետո կլինիկական հետազոտություններ, գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել մի քանի գործոններ, որոնք կարող են զգալիորեն մեծացնել այս պաթոլոգիայի առաջացման հավանականությունը։ Ռիսկի տակ գտնվող կանայք են.

Ամեն դեպքում հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը: Ուստի ախտորոշման գործընթացում մասնագետը պետք է հաշվի առնի բոլոր գործոնները, որոնք կարող են օգնել նրան ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Օրինակ, երբ տեղի է ունենում հորմոնալ անհավասարակշռություն, հաճախ առաջանում է պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ: Այս պաթոլոգիայի առաջացման պատճառի որոշումը շատ կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս կանխատեսել հիվանդության ընթացքը և ընտրել բուժման ճիշտ ընթացքը:

Գիրություն շատ դեպքերում կարող է առաջացնել հորմոնալ խանգարումներ. Հազվադեպ ենթամեկուսային հանգույցի զարգացումը կարող է դիտվել 30 տարեկանից բարձր նախկինում նուլլիպար կանանց մոտ:

Այս պաթոլոգիայի ասիմպտոմատիկ զարգացումը նկատվում է դեպքերի մոտավորապես կեսում: Մնացած կանայք հանգույցի աճի հենց սկզբում նշում են երկար և ծանր menstruation. Միայն այս ախտանիշը ցույց է տալիս ենթամեկուսային հանգույցի ակտիվ աճը: Դա տեղի է ունենում էնդոմետրիումի մասնակի մերժման և միոմետրիումի անբավարար կծկման պատճառով:

Այնուհետև կնոջ մարմինը կփորձի ինքնուրույն նորմալացնել վերարտադրողական համակարգի աշխատանքը: Այնուամենայնիվ, ախտանիշները չեն կարող անտեսվել: Ամենից հաճախ առաջանում է դաշտանի ժամանակ ուժեղ ցավ, իսկ անհարմարության զգացումն ավելանում է նստած դիրքում։

Փոքր չափի ենթամեկուսային հանգույցներով անհանգստություն չկա: Եթե ​​ուռուցքը սկսում է աճել, ապա որովայնը կարող է մեծանալ ծավալով, իսկ ջերմաստիճանը կարող է աճել՝ պայմանավորված հանգույցի ոտքի ոլորումից։ Այս դեպքում կինը շտապ օգնության կարիք ունի։

Ենթամեկուսային հանգույցի զարգացման հիմնական վտանգը անպտղությունն է, և, հետևաբար, այս խնդիրը բացարձակապես չի կարող անտեսվել:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները այս հիվանդությանանհրաժեշտ է դիմել մասնագետի: Բժիշկը պարտավոր է անցկացնել համապարփակ ախտորոշում, որն իրականացվում է մի քանի փուլով.

Կարևոր!

Որոշ դեպքերում հիստերոսկոպիայի տեխնիկան օգտագործվում է ոչ միայն ախտորոշման, այլեւ ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացման համար։

Թերապիա

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է երկու փուլով. Բուժման սխեման ընտրվում է կախված ձևավորման չափից: Եթե ​​մենք խոսում ենքվաղ փուլերը

հիվանդություն, ապա նախապատվությունը պետք է տրվի պահպանողական մեթոդներին:

Հորմոնալ թերապիայի առանձնահատկությունները

Փոքր ուռուցքների բուժումն իրականացվում է հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ։

Նրանք թույլ են տալիս ուռուցքի ռեգրեսիա, բայց որոշ դեպքերում դրանց կիրառման ազդեցությունը կարող է լինել ճիշտ հակառակը։ Այս առումով նման դեղամիջոցների օգտագործումը տեղի է ունենում ցիկլային, այսինքն՝ դեղերն ընդունվում են ժամանակաշրջաններով։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել ռեցիդիվների հավանականությունը: Ամենից հաճախ բժիշկները իրենց հիվանդներին նշանակում են մաքուր գեստագեններ: Խոսքը Duphaston և Utrozhestan դեղամիջոցների մասին է: Օգտագործվում են նաևհամակցված դեղեր

- Ժանինա, Յարինա: Ընդ որում, բուժման ընթացքը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում խիստ անհատական ​​է՝ հաշվարկված՝ կախված հիվանդության փուլից։

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են դաշտանի առաջին օրերից։ Նման դեղամիջոցները պետք է միաժամանակ ընդունվեն ողջ ընթացքում:

Վիրաբուժական միջամտություն Շատ կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է այս հարցը, հետաքրքրվում է՝ արդյոք նպատակահարմար է վիրահատվել: Եթե ​​պաթոլոգիան նշանակալի է, ապապահպանողական թերապիա

այստեղ այլևս չի օգնի: Այսօր հիվանդին կարելի է վիրահատել հետևյալ եղանակներով.

Առավել հաճախ կատարվում է ենթամեկուսային հանգույցի հիստերորեզեկտոսկոպիա, որը նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է։ Հետեւաբար, այս բուժումը օպտիմալ է այն կանանց համար, ովքեր ցանկանում են ապագայում երեխաներ ունենալ:

Ամենարմատական ​​մեթոդը հիստերէկտոմիան է, երբ վիրահատության ընթացքում հեռացնում են ամբողջ արգանդը։

Բնականաբար, պրոցեդուրան ավարտվում է անպտղությամբ, ուստի այն իրականացվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ առկա է հանգույցի ուժեղ աճ։

Բուժում ժողովրդական միջոցներով Ոչ բոլոր կանայք, ովքեր ստանում են նմանատիպ ախտորոշում, որոշում են դա անել. Ոմանք փորձում են հեռացնել ենթամեկուսային հանգույցը, օգտագործելով ժողովրդական միջոցները: Նման մեթոդները ողջունելի են ժամանակակից բժիշկներմիայն որպես լրացուցիչ թերապիա:

Ամենից հաճախ ժողովրդական միջոցներով բուժումը կատարվում է թուրմով և եփուկներով: Կռատուկի թուրմն ունի ամենամեծ թվով դրական ակնարկներ: Բաղադրատոմսը պատրաստվում է հետևյալ կերպ.

Կալենդուլայի, գազարի և հալվեի թուրմերը պատրաստվում են նույն բաղադրատոմսով։Սակայն ժողովրդական միջոցներով բուժում սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ: Վիրահատությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե արգանդի հանգույցը գտնվում է առաջադեմ փուլում։ Բայց եթե մասնագետը խորհուրդ է տալիս վիրաբուժական բուժում, ապա չպետք է հրաժարվեք հետագա բարդություններից խուսափելու համար։

Արգանդի ֆիբրոդներ – բարորակ նորագոյացությունմի օրգանում, որը տեղի է ունենում տարբեր տեսակներ. Կախված կառուցվածքից, հյուսվածաբանությունից և տեղակայությունից՝ այն այլ վտանգ է ներկայացնում։ Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդները ամենատհաճներից են։ Դրա ընթացքը սովորաբար բավականին ծանր է՝ ծանր ախտանիշներով։ Այս նորագոյացության մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել ստորև բերված հոդվածում:

Փլուզում

Սահմանում

Ենթամեկուսային հանգույցները բարորակ (ոչ քաղցկեղային) նորագոյացություններ են։ Այնուամենայնիվ, դրանք համարվում են բավականին անբարենպաստ: Դրանք ձևավորվում են արգանդի ենթամեկուսային շերտում և դուրս են ցցվում նրա խոռոչի մեջ (երբեմն թեթև, երբեմն ուժեղ)։ Կարող է առաջացնել բավականին ծանր ախտանիշներ։ Կրճատել հղիության հավանականությունը.

Նրանք տարբերվում են չափերով (մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր): Դրանք սովորաբար կլոր ձևով և լայն բազա. Նրանք հազվադեպ են միայնակ: Բազմակի ուռուցքներն ավելի տարածված են:

Նկարում երևում է, թե որտեղ է գտնվում ենթամեկուսային ֆիբրոդը

Կախված ախտանիշների չափից և ծանրությունից, դրանք կարող են պահանջել շտապ բուժում. Որոշ դեպքերում փոքր հանգույցների բուժումը չի կատարվում: Թերապիայի տեսակը տարբերվում է բազմաթիվ գործոններից և ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից: Ստորև բերված լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչ տեսք ունի հանգույցը:

Submucosal fibroids հեռացումից հետո

Տարածվածություն

Միոման կանանց վերարտադրողական համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից է։ Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ այս ուռուցքն ունի կանանց 50-70%-ը։ Ավելին, 35-ից 50 տարեկան կանայք առավել հակված են դրան։ Բայց վերջերս այս ախտորոշմամբ հիվանդների տարիքը նվազեցնելու միտում է նկատվում։ Այս միտումի պատճառների մասին ստույգ տեղեկություն դեռ չկա։

Միևնույն ժամանակ, ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդները ավելի տարածված են, քան մյուս բոլոր տեսակի ֆիբրոդները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լորձաթաղանթի և էնդոմետրիումի բջիջները բաժանվում են առավել ակտիվ (օրինակ, մկանային բջիջների համեմատ): Այս առումով ավելի հավանական է օրգանի այս հյուսվածքային շերտում ֆիբրոդների առաջացումը։

Ենթատեսակ

Այս նորագոյացության ենթատեսակը բավականին տարածված է: Սա արգանդի ինտերստիցիալ-ենթամեկուսային միոմա է: Այս ախտորոշումը կատարվում է, երբ ուռուցքը գտնվում է օրգանի միանգամից երկու հյուսվածքային շերտերում։ Նրա հիմնական մասը գտնվում է ենթամեկուսային շերտում, ավելի փոքր մասը՝ մկանային շերտում։ Այս իրավիճակն ավելի անբարենպաստ է, բայց հազվադեպ:

Հիմնական դժվարությունները պայմանավորված են այս տեսակի ենթամեկուսային հանգույցի հեռացմամբ: Անհրաժեշտ է կտրվածք անել որովայնի պատը. ժամը մեծ չափսեր fibroids, սա չի կարող արվել լապարոսկոպիկ եղանակով: Պահանջվում է որովայնի վիրահատություն։

Պատճառները

Արգանդի ֆիբրոդները ենթամեկուսային հանգույցով կախված են հորմոնից: Այսինքն՝ դրա զարգացման հիմնական պատճառն այն է հորմոնալ անհավասարակշռությունօրգանիզմում։ Էստրոգենի չափազանց ակտիվ արտադրությամբ արգանդի բջիջները սկսում են ակտիվորեն բաժանվել: Արդյունքում գոյանում է ուռուցք։ Այդ պատճառով այն հաճախ զարգանում է էնդոմետրիոզի հետ միասին, մի պայման, որի դեպքում էնդոմետրիումը աճում է։

Եթե ​​էստրոգենի մակարդակը մշտապես բարձր է մնում, ուռուցքը շարունակում է աճել: Menopause-ի ընթացքում նրա աճը դադարում է, քանի որ դադարում է էստրոգենի արտադրությունը: Այլ պատճառներ, որոնք մեծացնում են հանգույցի առաջացման հավանականությունը.

1. Ֆիզիկական անգործություն և գիրություն;
2. Սթրես;
3. Վատ սնուցում;
4. Վատ էկոլոգիա;
5. Վատ սովորությունների չարաշահում;
6. Բացակայություն ինտիմ կյանք(հատկապես 25 տարի անց):

Ենթամեկուսային աճով ֆիբրոդները հակված են արագ աճելու: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն ակտիվ արյան մատակարարում: Ուստի նրանց առանց բուժման թողնելը բավական վտանգավոր է։

Ախտանիշներ

Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդներն ունեն առավել ցայտուն ախտանիշներ՝ համեմատած այլ տեսակի նորագոյացությունների: Ծանր ախտանիշներերբեմն դրանք վիրահատության ցուցում են: Թեեւ երբեմն դա կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Բայց եթե նշաններ են հայտնվում, դրանք սովորաբար ունեն հետևյալ բնույթը.

• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում: Կարող է կապված լինել դաշտանային ցիկլի հետ կամ չի կարող լինել.
• Արյունահոսության ավելացում դաշտանի ժամանակ. Արյունահոսության առկայությունը, որը կապված չէ դաշտանի հետ: Դաշտանային ցիկլի խանգարումներ (երկարացում, կրճատում, խանգարումներ): Հազվագյուտ դեպքերում դաշտանի ինտենսիվությունը զգալիորեն նվազում է.
• Որովայնի մեծացում մեծ ուռուցքի չափերով. Շնորհիվ այն բանի, որ ֆիբրոդները ձգում են որովայնի պատը;
• Արգանդի առաջային պատի մեծ ուռուցքների դեպքում հաճախակի միզակապություն է առաջանում։ Վրա հետևի պատըարգանդ - աղիների շարժման հետ կապված խնդիրներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆիբրոդները սեղմում են հարեւան օրգանները։

Այս տեսակի նորագոյացությունը առավել հաճախ ախտորոշվում է ժամանակին: Մինչդեռ այլ ասիմպտոմատիկ ֆիբրոդներ հաճախ հայտնաբերվում են արդեն առաջադեմ ձևով:

Բարդություններ

Մի՞թե վախ է նման ուռուցքն ընդհանրապես չբուժելը։ Առանց բուժման, հանգույցի առկայությունը կարող է առաջացնել տհաճ հետևանքներ.

• Անպտղությունը պայմանավորված է նրանով, որ սաղմը չի կարող կցել արգանդի պատերին։ Կամ այն ​​պատճառով, որ մեծ հանգույցը ֆիզիկապես արգելափակում է սերմնահեղուկի մուտքը ձու.
• Խնդիրներ միզուղիների համակարգում. Հաճախակի միզարձակում;
• Քրոնիկ փորկապություն, աղիների շարժման դժվարություն;
• Վարակման մեծ հավանականություն. կարող են զարգանալ բորբոքային պրոցեսներ;
• մեջ վերածնվելու հավանականությունը չարորակ ուռուցք. Այն բավականին ցածր է (ընդամենը 2%), բայց այնուամենայնիվ առկա է.
• Հանգույցի նեկրոզը հրատապություն պահանջող պայման է վիրաբուժական միջամտություն;
• ընթացքում արյան զգալի կորստի հետևանքով անեմիա, հեմոռագիկ շոկ արգանդի արյունահոսություն. Եվ նաև դաշտանի ժամանակ։

Հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել։ Եվ նույնիսկ անշրջելի: Այդ իսկ պատճառով պետք չէ հետաձգել բժշկի հետ կապվելն ու բուժումը սկսելը։

Հղիություն

Հղիությունը ենթամեկուսային ֆիբրոդներով քիչ հավանական է: Սաղմը չի կարող կպչել պատին։ Բայց եթե նույնիսկ դա տեղի ունենա, դա վտանգավոր կլինի թե՛ պտղի, թե՛ մոր համար։ Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդները և հղիությունը վատ համադրություն են: Սա հղի է պաթոլոգիաներով երեխայի ծնունդով։ Կարող է զարգանալ ծանր հիպոքսիա: Բացի այդ, բարձրանում է արգանդի տոնուսը, հետեւաբար հղիության բոլոր փուլերում կա վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության հավանականություն։

Միոմայի հետ հղիությունը շատ բարդ է

Ծննդաբերության գործընթացը նույնպես կարող է բարդ լինել։ Հնարավոր ծանր արյունահոսություն:

Ախտորոշում

Հիվանդությունը ախտորոշվում է մի շարք մեթոդներով. Ամենատեղեկատվականը MRI կամ CT է: Բայց դրանք բավականին թանկ են։ Առավել հաճախ նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. թույլ է տալիս որոշել ֆիբրոդների դիրքը և չափը.
2. - տեսողական հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից կոլպոսկոպի միջոցով.
3. Եթե ​​արգանդի վզիկի տեղայնացման կասկած կա, ապա նորագոյացությունը կարող է ախտորոշվել գինեկոլոգիական սպեկուլյումի միջոցով.
4. Հյուսվածքի կազմը որոշելու համար նյութը վերցվում է լապարոսկոպիկ եղանակով՝ հյուսվածաբանության համար։

Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրահատություն, ապա երբեմն մի շարք այլ ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Օրինակ, ուռուցքային մարկերների վերլուծություն: Գրեթե միշտ կատարվում է արյան ստուգում հորմոնների համար:

Բուժում

Հնարավոր է հաջողությամբ վիրահատել արգանդի ենթամեկուսային հանգույցը կամ բուժել այն հորմոնալ եղանակով։ Մոտեցումների տարբերությունը զգալի է։

• (առանց վիրահատության) օգտագործվում է փոքր և միջին ֆիբրոդների դեպքում։ Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը ժամանակավորապես դադարեցնում է էստրոգենի արտադրությունը: Արդյունքում զարգանում է արհեստական ​​դաշտանադադար։ Հանգույցը դադարում է աճել և երբեմն փոքրանում;
• Վիրահատական ​​բուժումը ներառում է հանգույցի կամ ամբողջ արգանդի հեռացում (տես): Այն ընտրվում է կախված հիվանդի վիճակից և հիվանդության առաջընթացից:

Հազվադեպ է արվում: Այն բաղկացած է ուլտրաձայնային ֆիբրոդների վրա կենտրոնացված ազդեցությունից: Այն թանկ է, բայց առանց վիրահատության հանգույցը բուժելու լավ միջոց է: իրականացվում է ֆիբրոդների ակտիվ աճի կամ արգանդի արյունահոսության դեպքում։

Չափերը

Վիրահատության անհրաժեշտությունը, թե ոչ, բժիշկը որոշում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Սովորաբար դա առաջնորդվում է ֆիբրոդի չափով: Մինչև 2 սմ փոքրերը գրեթե երբեք չեն վիրահատվում։ Միջին հանգույցները հեռացվում են միայն ծանր ախտանիշների առկայության դեպքում: Կամ ակտիվ աճի միտումով։ Որպես կանոն, մեծ և շատ մեծ ուռուցքները պահանջում են հեռացում: Վիրահատական ​​միջամտության չափերը տատանվում են 6-10 սմ-ի սահմաններում:

Լրացուցիչ տեղեկություններ այն մասին, թե երբ է կատարվում վիրահատությունը, կարելի է գտնել «»: Այնտեղ նկարագրված են նաև այս գործընթացի տեսակներն ու առանձնահատկությունները:

Ջնջման հետևանքները

Միոմայի հեռացման հետևանքները հաճախ շատ ավելի քիչ վտանգավոր են, քան դրա առկայությունը: Վերականգնողական շրջանշատ ժամանակ չի խլում: Լապարոսկոպիկ կամ խոռոչի հեռացումհանգույց, հղիանալու ունակությունը վերականգնվում է մի քանի ամսվա ընթացքում։

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացում

Անպտղությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ամբողջական հեռացումարգանդ Բայց նման միջամտությունը կատարվում է չափազանց հազվադեպ։ Եվ միայն շատ առաջադեմ դեպքերում:

22.04.2017

Արգանդի միոմատոզ ուռուցքը կոչվում է ենթամեկուսային (ենթամեկուսային), երբ այն ձևավորվում է միոմետրիումի լորձաթաղանթի տակ։

Ենթամեկուսային աճով ուռուցքը բնութագրվում է զարգացման ուղղությամբ դեպի արգանդի խոռոչ։

Նորագոյացության բնութագրիչները ներառում են բարորակ բնույթ, արագ աճ և արտահայտված կլինիկական պատկեր: Արգանդի ֆիբրոդների այլ տեսակների համեմատ՝ ենթամեկուսային տեղակայմամբ ուռուցքները հաճախ մուտացիայի են ենթարկվում չարորակների։

Ենթամեկուսային միոմատոզ գոյացությունների հայտնաբերման հաճախականությունը կազմում է արգանդի միոմայի ախտորոշման դեպքերի մոտ 30%-ը։ Հիվանդությունը հաճախ ազդում է վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա:

Բժիշկները չեն կարողացել բացահայտել ֆիբրոդների աճի պատճառները, սակայն նրանք որոշել են մի բան՝ գոյացության մոտ ախտորոշվել է հորմոնալ անհավասարակշռություն։ Այլ գործոններ, որոնք ազդում են ենթամեկուսային շերտի վրա ազդող արգանդի ֆիբրոդների աճի վրա.

• տարբեր հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են հորմոնալ անհավասարակշռություն(պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ, էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիա);
• ավելորդ քաշ կամ դրա բացակայություն;
• սթրեսային իրավիճակների երկարատև ազդեցություն;
• դիմումը բանավոր հակաբեղմնավորիչներերկար ժամանակահատվածում;
• մի քանի աբորտ;
• ժառանգականություն;
• դեպքեր, երբ 30 տարի անց կինը դեռ չի ծննդաբերել կամ կրծքով կերակրել.
• tanning չարաշահում;
• ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.

Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդներ և այլ ձևեր բարորակ գոյացություններկարող է ձևավորվել վերը թվարկված գործոններից մեկի կամ մի քանիսի ազդեցության տակ:

Արգանդի ենթամեկուսային ուռուցքի ախտանիշները

Ինչպես ֆիբրոդների մյուս տեսակները, ենթամեկուսային ձևը զարգանում է առանց հատուկ ախտանիշներ. Երբ ուռուցքը հասնում է որոշակի չափի, կինը կարող է զգալ նշաններ.

1. Դաշտանի տեւողությունը մեծանում է, արտահոսքի քանակն էլ, առաջանում են արյան մակարդուկներ։ Արտազատվող արյան մեծ ծավալի պատճառով կարող է զարգանալ անեմիա։ Ժամանակի հետ արյունոտ հարցերՆրանք նաև անհանգստացնում են կնոջը ցիկլերի միջև:
2. Ցավոտ սպազմերը, որոնք հիշեցնում են կծկումները, առաջանում են արգանդում և տարածվում են մեջքի ստորին հատվածում:
3. Երբ ենթամեկուսային հանգույցը հասնում է մեծ չափերի, այն կսկսի ճնշում գործադրել աղիների պատերի վրա և միզապարկ, որը հրահրում է օրգանների անսարքություններ։ Կինը կարող է բողոքել փորկապությունից և միզելու հաճախակի ցանկությունից: Եթե ​​վարակ է առաջանում, պատկերը կդառնա անբարենպաստ։
4. Որովայնի ծավալը մեծանում է, քանի որ ուռուցքը արագ և ակտիվ աճում է:
5. Գրեթե անհնար է հղիանալ, իսկ եթե դա անես, ապա վիժման վտանգը պահպանվում է ողջ ժամանակահատվածում։
6. Հիվանդությունը մշտական ​​թուլություն և հոգնածություն է առաջացնում:

Թվարկված նշանները պարզ երևում են, դրանք դժվար է չնկատել։ Հենց որ կինը նկատում է մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի: Նա կորոշի ուռուցքի բնույթը, ինչ անել հանգույցի հետ, դրա չափը կազդի բուժման մեթոդի ընտրության վրա։

Հիվանդության ընթացքը

Արգանդի միոմատոզ ուռուցքները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի, ինչը որոշվում է հանգույցների քանակով։ Բժիշկները դասակարգում են ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդները ըստ տեսակի՝ կախված դրանց բողբոջման բնույթից.

• զրոյական տիպ - ցողունի վրա գտնվող ֆիբրոդային հանգույցը գտնվում է լորձաթաղանթի տակ և չի ազդում մկանային մանրաթելերի վրա.
• առաջին տեսակը - զրոյական տիպից տարբերվում է արգանդի մկանային հյուսվածքի մեջ մասնակի բողբոջմամբ.
• երկրորդ տեսակը - ֆիբրոդները խորը աճում են մկանային հյուսվածքի մեջ;
• երրորդ տեսակ - ֆիբրոդի և լորձաթաղանթի միջև մկանային հյուսվածք չկա:

Լինում են դեպքեր, երբ ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդները տեղայնացված են մակերեսի վրա, սակայն դրա հանգույցը գոյանում է արգանդի լորձաթաղանթի տակ։ Այս դեպքում ուռուցքը կոչվում է ինտերստիցիալ-ենթամեկուսային: Այն ավելի դանդաղ է զարգանում և դրսևորում է անփույթ ախտանշաններ, ինչի պատճառով այն հայտնաբերվում է հետագա փուլերում:

Նրանց համար, ովքեր պլանավորում են մայրանալ, արգանդի միոմը վտանգավոր չէ, բայց ուռուցքը պետք է փոքր լինի։ Եթե ​​ֆիբրոդային հանգույցը շատ ակտիվ է աճում, ուռուցքը կարող է խանգարել պտղի զարգացմանը:

Ուռուցքի աճի ուղղությունը 11 շաբաթ անց վիժում է առաջացնում։ Ի թիվս այլ ֆիբրոդների, ենթամեկուսային ուռուցքը վտանգավոր է հղիության և հղիության համար, սակայն հղի կանանց մոտ ուռուցքը հազվադեպ է հայտնաբերվում:

Կնոջ մարմնում արագ աճող ուռուցքի առկայությունը խանգարում է բեղմնավորմանը:

Ենթամեկուսային ուռուցքի ախտորոշում և բուժում

Որպեսզի արգանդի ֆիբրոդների բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, բժիշկը պետք է պարզի ուռուցքի բնույթը, դրա բնութագրերը և գնահատի հիվանդի առողջական վիճակը:

Ուսումնասիրության համար նախատեսված են ախտորոշիչ ընթացակարգեր.

• գինեկոլոգիական հետազոտություն, որի ընթացքում կարող եք որոշել արգանդի դեֆորմացիան և մեծացումը.
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն իրականացվում է որովայնի պատի միջոցով կամ ներհեշտոցային եղանակով;
• CT և MRI համարվում են բարձր տեղեկատվական մեթոդներ, որոնք հայտնաբերում են հիվանդությունը դրա ձևավորման սկզբում: Սարքավորումների ախտորոշումը թույլ է տալիս բժշկին բացահայտել օրգանում նորմայից շեղումները.
• Հիստերոսկոպիա, որի ընթացքում հեշտոցի միջոցով տեղադրվում է սարք՝ պաթոլոգիան պատկերացնելու և լաբորատոր հետազոտության համար նյութ վերցնելու համար։

Ենթամեկուսային ֆիբրոդների բուժման հիմնական միջոցն է վիրաբուժական հեռացում. Վիրահատությունը կարող է լինել արմատական ​​կամ օրգանապահպան, ամեն ինչ կախված է հիվանդության կլինիկական պատկերից։ Բժիշկները փորձում են պահպանել արգանդը, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Եթե ​​ուռուցքի չափը 5 սմ-ից ոչ ավելի է, ապա հեռացման համար օգտագործվում է հիստերորեզեկտոսկոպիա։ Ավելի մեծ ֆիբրոդները կարելի է մասերով հեռացնել. սկզբում կտրվում է հասանելի հատվածը, այնուհետև հորմոնալ թերապիաև հեռացնել մնացած բեկորները:

Հորմոնալ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել նաև որպես ուռուցքի չափը նվազեցնելու վիրահատության նախապատրաստում և դրա հետ մեկտեղ՝ միջամտության ծավալը։ Նման դեղամիջոցները ներառում են հակաբեղմնավորիչներ (Yarina, Zhanin), գեստագեններ (Utrozhestvan, Duphaston, Norkolut), հակագոնադոտրոպիններ (Gestrion, Danazol), գոնադոտրոպինի ագոնիստներ (Diferilin, Buserelin, Decapeptyl, Zoladex):

Ֆիբրոդների բուժման մեկ այլ միջոց է FUS աբլյացիան, պրոցեդուրա, որի ժամանակ ուռուցքը հեռացնում են ուլտրաձայնի միջոցով: Ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է ՄՌՏ հսկողության ներքո, ուստի հնարավոր է ճշգրիտ գործել ֆիբրոդի վրա՝ առանց այն վնասելու։ առողջ հյուսվածքարգանդ

Եթե ​​ուռուցքը մեծ չափերի է հասել կամ նրա ցողունը ոլորվել է, ինչպես նաև առատ արյունահոսության դեպքում, ֆիբրոմի աճը դեպի հարևան օրգաններ, վիրաբուժական մեթոդներուռուցքի հեռացում.

• լապարոսկոպիա (փոքր պունկցիաներ են կատարվում որովայնի պատին, որի միջոցով կատարվում է վիրահատությունը);
• զարկերակների էմբոլիզացիա (անոթները, որոնց միջոցով սնունդը մատակարարվում է ֆիբրոդին, խցանված են);
• հիստերոսկոպիա (ֆիբրոդները հեռացվում են հիստերոսկոպի միջոցով հեշտոցի միջոցով);
• լապարատոմիա (որովայնի վիրահատություն).

Եթե ​​առկա են ենթամեկուսային և այլ տեսակի ֆիբրոդներ, ապա կնոջը կարող է առաջարկվել «տատիկի բաղադրատոմսեր», որոնք կօգնեն հաղթահարել հիվանդությունը: Օգտագործեք ավանդական բժշկությունԱյն չպետք է օգտագործվի որպես հիմնական բուժում, քանի որ այն հղի է բարդություններով։

Կան դեղաբույսերի թուրմերի բաղադրատոմսեր, որոնք օգտագործվում են լվացման, լոգանքների, թրջելու տամպոնների և այլնի համար: Միայն բժիշկը կարող է որոշել տարբեր դեղաբույսերի օգտագործման նպատակահարմարությունը:

Բարդություններ ենթամեկուսային ֆիբրոդներից հետո

Ավելի հաճախ բարդություններ են առաջանում ինքնաբուժությամբ զբաղվելու փորձի ժամանակ, սակայն լինում են բժշկի կողմից ոչ կոմպետենտ նշանակված բուժման դեպքեր։ Նման բարդությունները ներառում են.

• արգանդի վզիկի միջով ֆիբրոդային հանգույցի պրոլապս (ծնունդ): Այս բարդությունը սովորաբար նկատվում է կանանց մոտ ծանր, լուրջ բարձրացնելիս ֆիզիկական ակտիվությունը. Հանկարծ կինը կարող է ցավոտ սպազմ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, որից հետո սկսվում է առատ արյունահոսություն;
• անեմիա, ինքնաբուխ արյունահոսություն: Ավելորդ արյունահոսության պատճառով կնոջ մոտ կարող է զարգանալ անեմիա։ Նշանները կլինեն՝ գունատ մաշկ, թուլություն և հոգնածություն, արյան ցածր ճնշում, գլխացավեր;
• ուռուցքը սնուցում չի ստանում. Այս բարդությունն առաջանում է ուռուցքի սեղմումից կամ պեդիկուլի ոլորումից, որի արդյունքում դադարում է արյան մատակարարումը ֆիբրոդային հանգույցին և սկսվում է հյուսվածքների նեկրոզը։ Իրավիճակը պահանջում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն.
• անպտղություն - ուռուցքի ակտիվ աճը հանգեցնում է նրան, որ այն խանգարում է արգանդում պտղի բեղմնավորմանը և զարգացմանը.
• լուրջ բարդություն է ֆիբրոդային բջիջների դեգեներացիան չարորակ բջիջների:

Արգանդի ֆիբրոդների կանխարգելում

Քանի որ հիվանդության պատճառները չեն հաստատվել, պետք է խուսափել առողջությունը վատթարացնող գործոններից: Դուք անպայման պետք է ուշքի գաք կանխարգելիչ հետազոտությունՏարին մեկ անգամ այցելեք գինեկոլոգ՝ միզասեռական համակարգի ցանկացած անսարքություն անհապաղ հայտնաբերելու համար:

Ռիսկի խմբում հիմնականում այն ​​կանայք են, ովքեր հոգ չեն տանում իրենց առողջության մասին, աբորտներ են արել, երկար ժամանակ առանց ընդհատումների և գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ են ընդունել, մինչև 30 տարեկանը երեխա չեն լույս աշխարհ բերել և այլն։ Դուք նվազագույնի եք հասցնում նման գործոնները, ապա արգանդի ֆիբրոդների զարգացման հավանականությունը փոքր է:

Ինչ վերաբերում է ենթամեկուսային ֆիբրոդների կանխատեսմանը, ապա բուժման մեթոդներից որեւէ մեկն արդյունք է տալիս, եթե այն ճիշտ ընտրվի բժշկի կողմից։ Այնուամենայնիվ, ոչ մեկը առկա տեխնիկանչի կարող 100% երաշխիք տալ, որ հիվանդն այժմ ընդմիշտ առողջ է:

Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր թերությունները, հակացուցված է որոշ հիվանդությունների դեպքում և կարող է առաջացնել բարդություններ: Ուստի հնարավոր չէ ասել, թե բուժման որ տարբերակն է համընդհանուր հարմար բոլորի համար և կլինի լավագույնը։

Բժիշկը հիվանդի համար ընտրում է բուժման ծրագիր անհատապես՝ հաշվի առնելով ռիսկերը կլինիկական պատկերըհիվանդություններ. Վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց շատ բան կախված է բժշկի առաջարկությունների ճշգրտությունից: Կանայք պետք է հետևեն հրահանգներին, ապա վերականգնման ավելի մեծ հնարավորություն կա:

Նշանակված թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո ախտանշաններն այլևս չեն անհանգստացնի կնոջը, իսկ եթե հոգ տանեք ձեր առողջության մասին, ապա կարող եք այլևս չհանդիպել ռեցիդիվների։ Շատ դեպքերում բժիշկներին հաջողվում է փրկել վերարտադրողական գործառույթներհիվանդներին, որից հետո հաջողվում է հղիանալ և ծննդաբերել։

Հաշվի առնելով, որ բուժման հաջողությունը ազդում է վաղ ախտորոշում, պետք է սկսել լավ սովորություն– տարեկան ստուգեք ձեր առողջական վիճակը մասնագիտացված մասնագետների հետ: Կինը փոքր տարիքից պետք է վերահսկի իր առողջությունը, յուրաքանչյուր մոր խնդիրն է բացատրել իր դստերը գինեկոլոգիական և այլ հիվանդությունների կանխարգելման կարևորությունը: