Հոգեբուժության՝ որպես գիտության ուսումնասիրության պատմությունը համառոտ է։ Ընդհանուր հոգեբուժության զարգացման պատմություն

ՊԱՏՄԱԿԱՆ ԱՆՎՃԱՐ ԵՎ ՀՈԳԵԱՊԱՏՈԼՈԳԻԱՅԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԿԵՏԵՐԸ (Հոգեբուժություն)

ԳԼՈՒԽ 1

ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՌՈՏ ԷՍԿԻԶ

Զարգացման պատմություն ընդհանուր հոգեբուժություն

Հոգեկան հիվանդության մասին առաջին տեղեկությունը հայտնաբերվել է եգիպտական ​​պապիրուսներում և հին հինդուիստական ​​«Վեդաներ» գրքում, որը թվագրվում է 15-14-րդ դարերով: մ.թ.ա ե. Սակայն բժշկության ծաղկումը կապված է Հիպոկրատի անվան հետ, ով ապրել և ստեղծագործել է 5-րդ դարում։ մ.թ.ա ե. Նրան են պատկանում մի շարք կարևոր դրույթներ, որոնք պահպանել են իրենց նշանակությունը մինչ օրս։

Հիպոկրատը ստեղծեց մի շարք օրենքներ, որոնք կոչվում էին «Հիպոկրատի երդում», որը բժիշկները ընդունում են բժշկական դպրոցն ավարտելուց հետո: «Հիպոկրատի երդման» որոշ դրույթներ պետք է հայտնի լինեն զարգացման հաշմանդամություն ունեցող երեխաների նախադպրոցական և դպրոցական հաստատություններում աշխատող մանկավարժներին և ուսուցիչներին: Դրույթներից մեկն է առաջին թեզ«Մի բացահայտեք բժշկական գաղտնիությունը»: «Բժշկական գաղտնիությունը» այն տեղեկությունն է, որը ծնողները տալիս են բժշկին և մանկավարժներին պատմում իրենց երեխաների և իրենց տնային միջավայրի մասին: Ստացված տեղեկատվությունը հրապարակման կամ կողմնակի անձանց հետ քննարկման ենթակա չէ, քանի որ այն կարող է հայտնի դառնալ հարազատներին և առաջացնել նրանց բացասական արձագանքը։ Երկրորդ թեզը,որին մանկավարժներն ու դաստիարակները պետք է ծանոթ լինեն, «մի վնասիր»-ը շատ կարևոր է, քանի որ երեխան պետք է ստանա ժամանակին և որակյալ բժշկական և մանկավարժական օգնություն, բարի և լավ վերաբերմունքնրան։

«Սուրբ հիվանդություն» կոչվող ջղաձգական պայմանները ուսումնասիրելիս և բուժելիս Հիպոկրատը կարողացել է տարբերակել «ջղաձգական համախտանիշ» հասկացությունը, որի դեպքում ջղաձգական վիճակները տեղի են ունենում սոմատիկ կամ վարակիչ հիվանդության ֆոնին և «ջղաձգական հիվանդություն» որի դեպքում ջղաձգական պայմանները հիվանդության հիմնական նշանն են: «Ջղաձգական համախտանիշ» և «ջղաձգային հիվանդություն» հասկացությունների այս տարբերությունը պահպանվում է մինչ օրս:

«Խառնվածք» անվանումը կապված է Հիպոկրատի անվան հետ։ Հիմնվելով մարմնի հեղուկների գերակշռության վրա՝ արյուն, լորձ, բաց և մուգ մաղձ, Հիպոկրատը առանձնացրել է խառնվածքի 4 տեսակ՝ սանգվինիկ («սանգուիս» - արյուն), ֆլեգմատիկ («ֆլեգմ» - լորձ), խոլերիկ («խոլ» - թեթև լեղ: ) , մելանխոլիկ («melane chole» - սև մաղձ): Յուրաքանչյուր ընտրված խումբ համապատասխանում էր անհատական ​​հատկանիշներ, որոնք դրսևորվում են մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Չորս տեսակի խառնվածքի հայեցակարգը շարունակվում է մինչ օրս: Ի.Պ. Պավլովը, հիմնվելով ֆիզիոլոգիական հետազոտությունների վրա, բացահայտեց ավելի բարձր նյարդային գործունեության չորս տեսակ, համեմատեց դրանք չորս տեսակի խառնվածքի հետ, ըստ Հիպոկրատի և ապացուցեց դրանց վավերականությունը:

IV–III դդ. մ.թ.ա ե. կարևոր դերը սոմատիկ և հոգեկան խանգարումներնվագել է Պլատոնի ստեղծագործությունները։ VI դ n. ե. Հռոմեացի հանրագիտարանագետ և բժիշկ Ցելսուսը առաջարկել է հոգեկան հիվանդության առաջին դասակարգումներից մեկը։

III–IV դդ. սկսած։ n. ե., հունահռոմեական մշակույթի մակարդակը սկսում է անշեղորեն իջնել։ Կրոնական մոլեռանդության աճող գերակայությունը միջնադարում ճանապարհ նախապատրաստեց։ Այս ընթացքում ք Եվրոպական երկրներԲնական գիտությունների զարգացումը զգալիորեն դանդաղել է, բժշկությունը ոչնչացվել է, հոգեկան հիվանդների նկատմամբ վերաբերմունքը դարձել է դաժան։ Ըստ եկեղեցական հայեցակարգի, ենթադրվում էր, որ այդ մարդիկ «տիրապետված են չար ոգի», որը պետք է ոչնչացվի։ Ուստի հիվանդ մարդկանց ծեծում էին, այրում խարույկի վրա, վտարում գյուղերից կամ շղթաներով պահում, այսպես կոչված, «բժշկական հիվանդանոցներում»։

Միջնադարում, երբ Եվրոպայում բժշկությունը անկում ապրեց, արաբական երկրներում բնական գիտությունների զգալի վերելք նկատվեց, հիվանդ մարդկանց նկատմամբ բարենպաստ վերաբերմունք ձևավորվեց։ 11-րդ դարում Արաբ բժիշկ և փիլիսոփա Աբու Ալի Իբն Սինան (Ավիցեննա) կազմակերպեց հատուկ հիվանդանոց, որտեղ բժիշկները դիտում և բուժում էին ջղաձգական պայմաններով տառապող հիվանդներին: Ավիցեննան ստեղծեց «էպիլամվանո» տերմինը, որը նշանակում էր «բռնել»՝ նկատելի ախտանիշներից մեկը։ ջղաձգական վիճակառաջացած մկանային լարվածության պատճառով: «Էպիլամվանո» տերմինից ձևավորվել է «էպիլեպսիա» տերմինը, որը կիրառվում է մինչև այսօր։

16–17-րդ դարերից սկսած։ Եվրոպայում ակտիվանում են բնական գիտությունները։ 1633 թվականին բնագետ և ֆիզիկոս Ռենե Դեկարտը, կենդանի կենդանի էակների «հոգին» փնտրելու համար, փորձեր կատարեց գորտերի վրա։ Գորտի ոտքի մաշկը աղաթթվի լուծույթով գրգռելով՝ Դեկարտը որպես պատասխան նկատեց մկանների կծկումը՝ սահմանելով այս երևույթը «ռեֆլեքս»՝ «արտացոլում» տերմինով՝ փոխանցելով այս հասկացությունը ֆիզիկայից։ «Ռեֆլեքս» տերմինը դեռ լայնորեն օգտագործվում է բժշկության, ֆիզիոլոգիայի և հոգեբանության մեջ՝ բացատրելու գրգռվածության արձագանքը: Մեր ամբողջ մտավոր գործունեությունը ռեֆլեքսիվ է (ռեֆլեկտիվ):

Մեծի ժամանակով ֆրանսիական հեղափոխություն(17-րդ դարի երկրորդ կես) և դրան հաջորդող առաջին տասնամյակներում ֆրանսիական հոգեբուժությունն արտասովոր վերելք ապրեց։ Հոգեբուժության մեջ հեղափոխական վերելք կատարեց Ֆ. Պինելը: 1792-ին նա հասավ հոգեկան հիվանդների շղթաների հեռացմանը, ինչը որոշեց արմատական ​​վերակառուցում կազմակերպչական ձևերըօգնություն, անցում «խելագարների ապաստաններից» հոգեբուժարաններ:

Փինելի ուսանողներից մեկը՝ դոկտոր Ջ. Էսկյուրոլը (1838), հարստացրեց ֆրանսիական և համաշխարհային հոգեբուժությունը բազմաթիվ կլինիկական հայտնագործություններով, ներառյալ ինտելեկտուալ խորը խանգարման ձևի նույնականացումը, որը նշվել էր վաղ տարիքից: մանկություն, նման վիճակը նշանակելով որպես «խելագարություն», ի տարբերություն քայքայման մտավոր գործունեությունայնպիսի հիվանդություններից հետո, ինչպիսին է «դեմենսիան»: Հայտարարությունը պարզաբանելու համար օգտագործվեց աֆորիզմ՝ «թուլամիտը» ի ծնե աղքատ մարդն է, «թուլամիտը»՝ կործանված հարուստը։ Ֆրանսիական հոգեբուժության ծաղկման շրջանը 19–20-րդ դարերում էր, երբ տպագրվեցին մեծ թվով գիտական ​​աշխատություններ հոգեկան խանգարումների տարբեր ձևերի վերաբերյալ, բացվեցին մասնագիտացված կլինիկաներ։

I. Voisin-ը, J. Esquirol-ի աշակերտը, ով ուսումնասիրել է «իդիոտիզմի» (իմիա) կլինիկան, եկել է այն եզրակացության, որ անհրաժեշտ է և հնարավոր է բարելավել թերի հոգեկանի այն կողմերը, որոնք դեռ հասանելի են զարգացմանը: Դրա շնորհիվ հնարավոր է հասնել հիվանդների մտավոր հաշմանդամության աստիճանի նվազման, այսինքն՝ թերապևտիկ հաջողության։

19-րդ դարի երկրորդ կեսին։ Փարիզի համալսարանում Ջ.Շարկոյի ղեկավարությամբ բացվել է նյարդաբանության առաջին բաժանմունքը և նյարդաբանական հիվանդների կլինիկան։ Միաժամանակ կազմակերպվել է հոգեբուժական կլինիկա, որտեղ փորձ է արվել բացահայտել փսիխոզի (հոգեկան խանգարման) պատճառները։ Մեծ նշանակություն են ձեռք բերել Զ.Ֆրոյդի (1895թ.) աշխատությունները, ով հոգեվերլուծության մեթոդով բացահայտել է հոգեկան խանգարումների պատճառները։

Գերմանական հոգեբուժական դպրոցի զարգացումը տեղի է ունեցել 19-րդ դարի երկրորդ կեսին։ Հիմնականի ձևավորում հետազոտական ​​ուղղություններըԳերմանական հոգեբուժությանը նախորդել է 30-ամյա բանավեճը մատերիալիստների և իդեալիստների միջև, որն ազդել է հոգեկան խանգարումների մոտեցման և ըմբռնման վրա։ Հոգեբուժության մեջ նշանակվել են երկու հակադիր ուղղությունների ներկայացուցիչներ՝ «հոգեբաններ» և «սոմատիկներ»։ «Հոգեբանների» դպրոցը փսիխոզը դիտարկում էր որպես կրքերի աններդաշնակության հետևանք։ Ազատ կամքի պայմաններում ընտրելով բարու և չարի միջև, մարդը դրանով իբր որոշում է իր կյանքի և ճակատագրի գիծը: Կրքերի աններդաշնակության արդյունքում առաջացել են ոչ միայն հոգեկան, այլեւ սոմատիկ խանգարումներ։ «Սոմատիկայի» դպրոցը պնդում էր, որ հոգեկանի պահպանումը կանխորոշված ​​է ֆիզիկական առողջությամբ: Ընդհանուր սկզբունք«սոմատիկան» բաղկացած էր այն պնդումից, որ բոլոր հոգեկան հիվանդությունները ամբողջ օրգանիզմի հիվանդություններ են։ Սոմատիկները հռչակել են «Առողջ մարմնում. առողջ միտք« Հետագայում Վ. Գրիզինգերը (1860) ուղղեց «սոմատիկա» կարգախոսի թերությունը՝ այն փոխարինելով ավելի առաջադեմով. «հոգեկան հիվանդությունները ուղեղի հիվանդություններ են»։

Անգլիայում Գ. Մոդսլին (1867) եղել է անգլիական դասական կլինիկական դպրոցի հիմնադիրը և հրատարակել է իր «Հոգու ֆիզիոլոգիան և պաթոլոգիան» մենագրությունը և առաջին անգամ ստեղծագործորեն մշակել Չարլզ Դարվինի ուսմունքները՝ կապված կլինիկական (էվոլյուցիոն) հետ։ հոգեբուժություն.

Ռուսաստանում հոգեբուժության զարգացումը գնաց իր ճանապարհով. IN Հին Ռուսիահոգեկան հիվանդների նկատմամբ վերաբերմունքը մարդասիրական էր, նրանց անվանում էին «հիմարներ», «երանելի» և փորձում էին պատսպարել վանքերում (Իվան Ահեղի հրամանագրով): XVI–XVII դդ. Քաղաքներում ողորմածանոցներ են կառուցվում «բորոտների և ծերերի համար, ովքեր ոչ մի տեղ չեն կարող գլուխ դնել»։ 19-րդ դարի 30-40-ական թվականներին հրատարակվել են ռուս բժիշկների առաջին գիտական ​​աշխատությունները. Դյադկովսկին և Տ.Ս. Իլինսկին, որը նկարագրել է հոգեկան խանգարումներ՝ կապված վարակիչ հիվանդությունների հետ։

19-րդ դարի երկրորդ կեսին։ Սկսեցին բացվել Զեմստվոյի հոգեբուժարանները, որոնց կազմակերպմանը մասնակցել է Մ.Պ. Լիտվինովը, Վ.Ն. Յակովենկո, Վ.Պ. Կաշչենկո. 1870 թվականին Սանկտ Պետերբուրգում ռազմաբժշկական ակադեմիայում բացվել է հոգեբուժության առաջին բաժինը, որը ղեկավարել է Ի.Մ. Բալինսկին (1857)։ Այս բաժնում աշխատել է Ի.Պ. Մերժեևսկին (1872), Վ.Խ. Կանդինսկին (1890), որը մեծ ազդեցություն է ունեցել Ռուսաստանում հոգեբուժության զարգացման վրա։

1880 թվականին Մոսկվայի համալսարանում բացվեց նյարդային և հոգեկան հիվանդությունների ամբիոնը, որը ղեկավարում էր նշանավոր բժիշկ, գիտնական և ուսուցիչ Ա.Յա. Կոժևնիկովը, որի ամենամոտ աշակերտն ու իրավահաջորդը Ս.Ս. Կորսակովը (1889), որը հիմնադրել է առաջին հոգեբուժական կլինիկան։ Կլինիկայի հիվանդները մարդիկ էին, ովքեր ապրում էին Բոժեդոմկա փողոցում՝ եկեղեցուն կից, այսպես կոչված, «Աստծո տներում»: Նրանք ապրում էին ծխականների ողորմությամբ՝ չունենալով ոչ ընտանիք, ոչ աշխատանք։ Հիվանդանոցում կատարվել է սոմատիկ և նյարդահոգեբուժական փորձաքննություն, պարզվել են այն հիմնական պատճառները, որոնք ստիպել են մարդկանց ապրել նման պայմաններում։ Ս.Ս. Կորսակովը հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշման մեջ հավատարիմ է եղել նոզոլոգիական («նոզոլոգիա»՝ հիվանդության նկարագրությունն ու ուսումնասիրությունն ամբողջությամբ, և ոչ միայն առանձին նշանների) ուղղությունը, հիմնել է «Նեյրոպաթիա և հոգեբուժություն» ամսագիրը, որը գոյություն ունի մինչ օրս:

Կենցաղային նյարդաբանության և հոգեբուժության զարգացման համար մեծ նշանակությունդեր է խաղացել Ի.Մ.-ի ֆիզիոլոգիայի վերաբերյալ աշխատանքում։ Սեչենովա, Ի.Պ. Պավլովան և ուրիշներ, որոնք անցկացվել են 19-20-րդ դարերի վերջին, ինչը հնարավորություն է տվել բացահայտել բազմաթիվ հոգեկան խանգարումների մեխանիզմը։

Այսպիսով, 19–20-րդ դդ. Շատ երկրներում նկատվում է բժշկական գիտությունների և մասնավորապես նյարդաբանության և հոգեբուժության զգալի ակտիվացում: Ռուսաստանում այս գիտությունները սերտորեն կապված էին Ի.Մ. Սեչենովը և Ի.Պ. Պավլովը, ով մեծ ազդեցություն է ունեցել հոգեկան հիվանդությունների զարգացման պատճառաբանության (պատճառի) և պաթոգենեզի (մեխանիզմի) ըմբռնման, ինչպես նաև տարբեր բուժական միջոցների կիրառման վրա։

Ներկայումս գործում են և գործում են ընդհանուր և մանկական հոգեբուժության բաժանմունքներ, հոգեբուժության ինստիտուտներ և մասնագիտացված կլինիկաներ, դիսպանսեր բաժանմունքներ, որոնք կանխարգելիչ, բուժական և խորհրդատվական օգնություն են ցուցաբերում հոգեկան տարբեր խանգարումներ ունեցող հիվանդներին:

ԴԱՇՆԱԿԱՆ ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԳՈՐԾԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ

ՎԼԱԴԻՎՈՍՏՈԿԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ

ՏՆՏԵՍՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ

ՀԱՄԱԳՈՐԾԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՀԵՌԱԿԱ ՈՒՍՈՒՑՄԱՆ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏ

ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ԲԱԺԻՆ

ՓՈՐՁԱՐԿՈՒՄ

Ընդհանուր հոգեախտաբանություն մասնագիտությամբ

Հոգեբուժության պատմություն

Կարպովա Թ.Ա

Վլադիվոստոկ 2007 թ

Ներածություն

1. Օտարերկրյա հոգեբուժության պատմություն. Նրա ուղղությունները

1.1 Հոգեբուժության կլինիկական ուղղություն

1.2 Կենսաբանական ուղղությունհոգեբուժություն

1.3 Հոգեբուժության հոգեվերլուծական ուղղություն

1.4 Սոցիալական հոգեբուժություն

2. Ռուսական և ժամանակակից հոգեբուժության զարգացում

Եզրակացություն

Օգտագործված աղբյուրների ցանկը

Ներածություն

Հոգեկանը նյութական աշխարհի արտացոլումն է, որն իրականացվում է մարդու ուղեղի կողմից: Արտաքին աշխարհի արտացոլումը բարդ դիալեկտիկական գործընթաց է, որն ունի իր փուլերը: Զգայական ճանաչողության առաջին փուլում մարդն արտացոլում է բնական երևույթների առարկաների արտաքին կողմը։ Երկրորդ փուլում - վերացական մտածողություն- նա, վերացվելով այն ամենից, ինչը էական ու երկրորդական չէ, և առարկաների ու բնական երևույթների մեջ, թափանցում է դրանց էության մեջ։ Ճանաչողության ողջ գործընթացի և դրա յուրաքանչյուր փուլի հիմքը պրակտիկան է: Գիտելիքի գործնական ստուգումը ճանաչողական գործընթացի ամենաբարձր փուլն է: Միայն պրակտիկայով փորձարկված գիտելիքն է տալիս օբյեկտիվ ճշմարտություն: Նորմալ հոգեբանության որոշ կատեգորիաներ և բարձրագույն նյարդային գործունեության ֆիզիոլոգիայի որոշ օրենքներ համապատասխանում են ճանաչողության գործընթացի փուլերին։ Հոգեբանական հաջորդ երեք կատեգորիաները՝ սենսացիա, ընկալում և գաղափար, վերաբերում են ճանաչողական գործընթացի առաջին փուլին՝ կենդանի խորհրդածությանը։ Ճանաչողական գործընթացի երկրորդ փուլը՝ ներքին կապերի, արտաքին աշխարհի օրենքների իմացությունը, իրականացվում է մտածողության միջոցով, որը գործում է հասկացությունների հետ։

Անցնելով հոգեկան հիվանդության սահմանմանը, պետք է նշել, որ սա ուղեղի հատուկ տեսակի հիվանդություն է, որի դեպքում նրա ռեֆլեկտիվ գործունեությունը խեղաթյուրված և խաթարված է, ինչը հանգեցնում է մեզ շրջապատող օբյեկտիվ իրականության իմացության խախտմանը: . Եթե ​​դուք մտավոր առողջ մարդարտաքին աշխարհը մտավոր գործունեության աղբյուրն է, ապա հոգեկան հիվանդությամբ հիվանդին շրջապատող իրականությունը դադարում է լինել նա: Հետեւաբար մտավոր գործունեության պայմանավորումը արտաքին աշխարհհիվանդի հոգեկան առողջությունը թուլացած է, խեղաթյուրված կամ ամբողջությամբ վերացված: Հոգեպես առողջ մարդը մելամաղձություն է ապրում, եթե դժբախտություն է տեղի ունենում. նա ուրախանում է, եթե իր ցանկությունը կատարվում է հոգեկան հիվանդների մոտ, ազդում է փոփոխությունների վրա՝ անկախ նրանից արտաքին ազդեցություն. Ուղեղի ռեֆլեկտիվ գործունեության խախտումը օբյեկտիվ իրականություն է, որն ուսումնասիրվում է պաթոֆիզիոլոգիապես՝ օգտագործելով մեթոդը. կլինիկական փորձարկումև դիտարկումներ։ Հոգեբուժությունը («հոգեբուժություն» - հոգի, «իատրիա» - բուժում) գիտություն է հոգեկան հիվանդությունների դրսևորումների, պատճառաբանության և պաթոգենեզի, դրանց կանխարգելման, բուժման և խնամքի կազմակերպման մասին: Հոգեբուժության զարգացումը պատմականորեն զարգացել է այնպես, որ նրա հետազոտության ոլորտը չի սահմանափակվում միայն փսիխոզներով, այլև տարածվում է նևրոզների վրա, ինչպես նաև. մտավոր փոփոխություններառաջանում է սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ. Հոգեբուժությունը բժշկության մի մասն է՝ բժշկական կարգապահություն։ Իր հերթին, այն բաժանվում է ընդհանուր հոգեբուժության, որն ուսումնասիրում է հոգեկան խանգարումների դրսևորման և զարգացման հիմնական օրինաչափությունները, որոնք բնորոշ են հոգեկան շատ հիվանդություններին, պատճառաբանության և պաթոգենեզի հարցերը, հոգեկան հոգեախտաբանական գործընթացների բնույթը, դրանց պատճառները, սկզբունքները, դասակարգումները, խնդիրները: վերականգնում, հետազոտական ​​մեթոդներ և մասնավոր հոգեբուժություն, որն ուսումնասիրում է հատուկ հոգեկան հիվանդություններ: Հոգեբուժության գործունեության ոլորտի ընդլայնման արդյունքում ձևավորվեցին նրա առանձին ճյուղերը (մասնագիտությունները)՝ մանկական հոգեբուժությունը, որն ուսումնասիրում է երեխաների հոգեկան հիվանդությունները; ռազմական հոգեբուժություն, որն ուսումնասիրում է բանակում հոգեկան հիվանդությունների բնութագրերը, դրանց կանխարգելումն ու բուժումը, ինչպես նաև ռազմահոգեբուժական փորձաքննության հարցերը. դատահոգեբուժություն, դատահոգեբուժական փորձաքննության խնդիրներ, անմեղսունակության և անգործունակության հոգեբուժական չափանիշներ, իրավական կարգավիճակըհոգեկան հիվանդ; հոգեբուժական-աշխատանքային փորձաքննություն, որը զբաղվում է հոգեկան հիվանդության դեպքում աշխատունակության, աշխատանքային փոխհատուցման, սոցիալական հարմարվողականության, հաշմանդամություն ունեցող անձանց զբաղվածության խնդիրներով. կազմակերպչական հոգեբուժություն, մշակելով հոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման մեթոդներ և ձևեր և հոգեբուժական խնամք; հոգեկան հիվանդության համաճարակաբանություն, այսինքն. բնակչության շրջանում դրանց բաշխվածության և բաշխման վրա ազդող գործոնների, ինչպես նաև ընթացքի և արդյունքի բնութագրերի ուսումնասիրություն. հոգեհիգիենա, ուսումնասիրելով բնակչության հոգեկան առողջության ամրապնդման և հոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման հարցերը

Հոգեբուժության մասնագիտացված բաժինները ներառում են պաթոֆիզիոլոգիա, կենսաքիմիա, կենսաֆիզիկա, իմունոլոգիա, էլեկտրաֆիզիոլոգիա, պաթոլոգիական անատոմիաև հոգեկան հիվանդությունների հիստոպաթոլոգիան և, վերջապես, հոգեֆարմակոլոգիան (դեղագիտության այն ճյուղը, որն ուսումնասիրում է դեղերի ազդեցությունը հոգեկանի վրա):

1. Արտասահմանյան հոգեբուժության պատմություն. Նրա ուղղությունները

1.1 Հոգեբուժության կլինիկական ուղղություն

Հոգեբուժության կլինիկական ուղղությունը սկիզբ է առել հին ժամանակներից։ Անմեղսունակության նկարագրությունները կարելի է գտնել Հոմերոսի Իլիադայում և Ոդիսականում, Մահաբհարատայի էպոսներում, ինչպես նաև Աստվածաշնչի, Ղուրանի և Թալմուդի սուրբ տեքստերում: Մարդու մետաֆիզիկական փորձը կապված է կրոնական պրակտիկաների, հոգեակտիվ նյութերի պատահական և նպատակային օգտագործման, ինչպես նաև կորստի, մեղքի, ցավի և մահանալու փորձի հետ: Գրեթե 4000 տարի առաջ նա հնարավորություն տվեց հաստատել հոգու և մարմնի սահմանները, որոշել գոյության վերջավորության աստիճանը և հոգեկան վիճակների դինամիկան։ Հոգու կառուցվածքի տեսությունները, թեև տարբերվում են տարբեր կրոնական ավանդույթներով, բայց բոլորն էլ ընդգծում են անբաժանելիությունը. հոգեկան երևույթներիրենց շրջապատող աշխարհից, ինչպես նաև կիսում են անհատական ​​և հավաքական հոգևոր փորձը: Հոգեկան խանգարումների, հատկապես էպիլեպսիայի և հիստերիայի մանրամասն նկարագրությունը պատկանում է Հիպոկրատին (մ.թ.ա. 460 - 370 թթ.), ով որոշ դիցաբանական պատկերների տվել է հոգեկան խանգարումներին բնորոշ հատկություններ, օրինակ՝ նա նկարագրել է մոլուցքը և մելամաղձությունը: Նա նաև առանձնացրել է չորս հիմնական խառնվածք՝ կապված չորս հեղուկներից մեկի գերակշռության հետ՝ արյան, խորխի, սև և դեղին լեղու: Հիպոկրատը ցույց տվեց հոգեկան խանգարումների կախվածությունը «հեղուկների» հարաբերակցությունից, մասնավորապես, նա կապեց մելամաղձոտությունը սև մաղձի հետ. Այս տեսակետը պահպանվեց մինչև 19-րդ դարը։ Նա նկարագրեց էպիլեպսիայի տիպաբանությունը և առաջարկեց այս հիվանդության դիետիկ բուժումը: Պլատոնը (մ.թ.ա. 427-347թթ.) առանձնացրել է խելագարության երկու տեսակ՝ մեկը կապված է աստվածների ազդեցության հետ, մյուսը՝ կապված բանական հոգու խախտման հետ: Սուրբ Ավուստինը (մ.թ. 354 - 430 թթ.) Հյուսիսային Աֆրիկայից իր ուղերձներում առաջին անգամ ներմուծեց փորձառությունների ներքին հոգեբանական դիտարկման մեթոդը (ներհայեցում): Նրա նկարագրությունները իրավամբ կարելի է համարել առաջին հոգեբանական տրակտատները։ Ավիցեննան (980 - 037 մ.թ.) «Բժշկական գիտության կանոնում» նկարագրում է հոգեկան խանգարումների երկու պատճառ՝ հիմարություն և սեր: Նա նաև առաջին անգամ նկարագրեց տիրապետման վիճակը՝ կապված մարդուն կենդանիների և թռչունների վերածելու և նրանց վարքագծի նմանակման հետ։ Նա նկարագրել է նաև բժշկի առանձնահատուկ պահվածքը հոգեկան հիվանդի հետ զրուցելիս. Միջնադարյան Եվրոպայում տիրապետության վիճակը նկարագրված էր սխոլաստիկների բազմաթիվ տրակտատներում։ Խանգարումների դասակարգումն ուներ դիվաբանական բնույթ՝ կախված հոգեկան հիվանդների վարքագծի ոճից։ Սակայն միջնադարյան շրջանը հնարավորություն տվեց մոտենալ հոգեւոր երեւույթների դասակարգմանը։

Հոգեկան խանգարումների առաջին դասակարգումը պատկանում է F. Platte-ին (1536 – 1614), ով նկարագրել է չորս դասերի 23 փսիխոզ՝ կապված արտաքին և. ներքին պատճառներ, մասնավորապես՝ երևակայություն և հիշողություն, ինչպես նաև գիտակցություն։ Նա առաջին հետազոտողն էր, ով առանձնացրեց բժշկությունը փիլիսոփայությունից և այն դասեց բնական գիտությունների շարքին։ W. Harvey (1578 – 1637) կարծում էր, որ հոգեկան հուզական խանգարումները կապված են սրտի աշխատանքի հետ։ Զգացմունքների այս «կարդեոկենտրոն» տեսությունը, ընդհանուր առմամբ, մնում է կենտրոնական նաև քրիստոնեական աստվածաբանության մեջ: P. Zacchia (1584 – 1659) առաջարկել է հոգեկան խանգարումների դասակարգում, որը ներառում է երեք դասեր, 15 տեսակներ և 14 տարատեսակներ, նա նաև դատահոգեբուժության հիմնադիրն է: B. deSauvages (1706 - 1767) նկարագրել է բոլոր հոգեկան խանգարումները, ընդհանուր առմամբ 27 տեսակ, նա իր դասակարգումը հիմնել է սոմատիկ բժշկության նման սիմպտոմատիկ սկզբունքի վրա. Հոգեբուժության և բժշկության դասակարգումների նկատմամբ հետաքրքրությունը զուգահեռ էր ընթանում բնական պատմությանը նկարագրական մոտեցման ցանկության հետ, որից Էրշինան Կարլ Լիննեուսի դասակարգումն էր: Ամերիկյան հոգեբուժության հիմնադիրն է Բ.Ռաշը (1745 - 1813)՝ Անկախության հռչակագրի հեղինակներից մեկը, ով 1812 թվականին հրատարակել է հոգեբուժության առաջին դասագիրքը։ Ս. Ս. Կորսակովը 1890 թվականին բացահայտեց փսիխոզը քրոնիկ ալկոհոլիզմի մեջ, որն ուղեկցվում է պոլինևրիտով՝ հիշողության խանգարումներով: 19-րդ դարի վերջին – 20-րդ դարի սկզբին Է.Կրաեպելինը հոգեկան խանգարումների դասակարգման մեջ առանձնացրեց օլիգոֆրենիան, նախկինում դեմենսիան, որը 1911 թվականին Է. Բլեյլերը անվանեց շիզոֆրենիա։ Նա նաև առաջին անգամ նկարագրում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը և պարաֆրենիան։ 20-րդ դարի սկզբին Է.Կրաեպելինը հետաքրքրվեց տարբեր ազգերի ներկայացուցիչներին բնորոշ փսիխոզների էթնիկ գնահատականներով։

20-րդ դարի սկզբին մինչև 1970-ականները կարելի էր առանձնացնել կլինիկական ֆենոմոլոգիայի երեք հիմնական դպրոցներ, թեև կային հոգեախտաբանության տարբեր դպրոցների երանգներ: Գերմանական դպրոցը բնութագրվում էր կենդանաբանական միավորների շեշտադրմամբ, որոնք ներառում էին սինդրոմներ և ախտանիշներ: Նույն տեսակետին հավատարիմ էին ռուս, ապա խորհրդային հոգեբույժները։ Ֆրանսիական դպրոցը հիմնականում հիմնվում էր ախտանիշների և սինդրոմների մակարդակի վրա: Ամերիկյան դպրոցը կենտրոնացած էր ռեակցիաների վրա, ներառյալ հարմարվողական ռեակցիաները:

Հոդվածում մենք կքննարկենք հոգեբուժության պատմությունը, նրա հիմնական ուղղությունները և խնդիրները:

Կլինիկական դիսցիպլին, որն ուսումնասիրում է վարքային և հոգեկան խանգարումների պատճառաբանությունը, տարածվածությունը, ախտորոշումը, պաթոգենեզը, բուժումը, գնահատումը, կանխատեսումը, կանխարգելումը և վերականգնումը հոգեբուժությունն է:

Առարկա և առաջադրանքներ

Դրա ուսումնասիրության առարկան է Հոգեկան առողջությունմարդկանց։

Հոգեբուժության խնդիրները հետևյալն են.

• հոգեկան խանգարումների ախտորոշում;
• դասընթացի, էթիոպաթոգենեզի, հոգեկան հիվանդությունների կլինիկական պատկերի և ելքի ուսումնասիրություն;
• հոգեկան խանգարումների համաճարակաբանության վերլուծություն;
• հոգեկան խանգարումների պաթոմորֆոզի վրա դեղերի ազդեցության ուսումնասիրություն.
• հոգեկան խանգարումների բուժման մեթոդների մշակում;
• հոգեկան հիվանդություններով հիվանդների վերականգնողական մեթոդների մշակում;
• մարդկանց մոտ հոգեկան հիվանդության զարգացման կանխարգելիչ մեթոդների մշակում.
• հոգեբուժական ոլորտում բնակչությանը օգնություն տրամադրող կազմակերպությունները.

Հոգեբուժության՝ որպես գիտության զարգացման պատմությունը համառոտ կներկայացվի ստորև։

Գիտության պատմություն

Ըստ Յու. Կաննաբիխի, հոգեբուժության զարգացման մեջ առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

• Նախագիտական ​​շրջան՝ հնագույն ժամանակներից մինչև հին բժշկության առաջացումը։ Դիտարկումները կուտակվում են պատահականորեն և առասպելաբանության մեջ արձանագրվում փոխաբերական տեսքով։ Մարդիկ շրջապատող երեւույթներին ու առարկաներին օժտել ​​են հոգով, որը կոչվում է անիմիզմ։ Քունն ու մահը նույնականացրել են պարզունակ մարդը: Նա հավատում էր, որ հոգին երազում հեռանում է մարմնից, տեսնում է տարբեր իրադարձություններ, մասնակցում դրանց, թափառում, և այս ամենը արտացոլվում է երազներում։ Եթե ​​մարդու հոգին հեռացել է և չի վերադարձել, ուրեմն մարդը մահացել է։
• Հին հունահռոմեական բժշկություն (մ.թ.ա. 7-րդ դար - մ.թ. 3-րդ դար): Հոգեկան հիվանդությունհամարվում են բնական երևույթներ, որոնք պահանջում են համապատասխան գործողություններ։ Պաթոլոգիաների կրոնա-մոգական ըմբռնումը փոխարինվել է մետաֆիզիկական և որոշ չափով գիտաիրատեսական ըմբռնմամբ։ Սոմատոցենտրիզմը դառնում է գերակշռող։ Դրա հիման վրա Հիպոկրատը հիստերիան համարել է արգանդի պաթոլոգիաների արդյունք, մելամաղձություն (դեպրեսիա)՝ լեղու լճացում։
• Միջնադար՝ մարդկային մտքի, սխոլաստիկայի և միստիկայի անկում։ Գործնական բժշկությունվերադառնում է միստիկ-կրոնական և անիմիստական ​​մոտեցումներին։ Այդ ժամանակ հաղթում էին հոգեկան հիվանդության մասին դիվային գաղափարները։

• Վերածննդի դարաշրջան - գիտական ​​միտքը ծաղկում է, և դրա հետ մեկտեղ զարգանում է հոգեբուժության պատմությունը:
• 9-րդ դարի երկրորդ կես. - 1890 թ. Այս ժամանակ ինտենսիվորեն զարգանում էր հոգեբուժության կլինիկական ուղղությունը։ Բոլոր կլինիկական դիտարկումները համակարգվում են, մշակվում է սիմպտոմատոլոգիական հոգեբուժություն, նկարագրված են ախտանիշային բարդույթները։
• 19-րդ դարի վերջը (վերջին տասը տարին) գիտության զարգացման նոզոլոգիական փուլ է։ IN ներկա ժամանակՀոգեբուժության պատմությունն այս փուլում դադարել է շարժվել։

Մի շարք նոզոլոգիական հոգեբուժական ձևերի սահմանները մշտապես վերանայվում են գիտելիքի կուտակման հետ մեկտեղ, մինչդեռ հիվանդությունների մեծ մասը դասակարգվում է ոչ ըստ էթոլոգիական բնութագրերի:

Ստորև մենք դիտարկում ենք հոգեբուժության հիմնական ոլորտները.

Նոզոլոգիական ուղղություն

Դրա հիմնադիրը Կրեյպելինն է, ով կարծում էր, որ ցանկացած անհատական ​​հիվանդություն՝ նոզոլոգիական միավոր, պետք է տեղավորվի դրա տակ հետևյալ չափանիշներընույն ախտանիշները, նույն պատճառը, արդյունքը, ընթացքը, անատոմիական փոփոխությունները: Նրա հետևորդները՝ Կորսակովը և Կանդինսկին, ձգտում էին փսիխոզների նկարագրական դասակարգում անել, իսկ Բեյլեմը բացահայտեց առաջադեմ կաթվածը։ Նկարագրական մեթոդը առաջատարն է։

Սինդրոմոլոգիական և էկլեկտիկ ուղղություններ

Սինդրոմոլոգիական ուղղությամբ հոգեկան հիվանդությունները դասակարգվում են հոգեախտաբանական սինդրոմների հիման վրա (դեպրեսիա, զառանցանք)։

Էկլեկտիկական (տեսական, պրագմատիկ) ուղղությունը հատկապես լայն տարածում գտավ 20-րդ դարի վերջին։ Նրան տեսական հիմքկառուցված է այնպես, որ արտացոլի տարբեր ուղղությունների և հոգեբուժության բազմաթիվ դպրոցների ներկայացուցիչների դատողությունները: Խանգարումը հայտնաբերվում է նոզոլոգիական սկզբունքով, եթե հայտնի է դրա պատճառը, օրինակ՝ ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը, ծերունական դեմենսիա. Եթե ​​պատճառը պարզ չէ, և կենտրոնական նյարդային համակարգում բնորոշ օրգանական վերափոխումներ չեն հաստատվել, ապա նրանք դիմում են սինդրոմոլոգիական կամ հոգեվերլուծական ուղղությանը:

Հոգեվերլուծական ուղղություն

Հոգեվերլուծական ուղղությունը կապված է Ս.Ֆրոյդի անվան հետ, ով առաջ քաշեց մարդու վարքագծի ուսումնասիրության հայեցակարգ, որը հիմնված է այն դիրքորոշման վրա, որ հոգեբանական անգիտակցական կոնֆլիկտները (հիմնականում սեռական) վերահսկում են վարքը։ Գիտնականը կարծում էր, որ անձի զարգացումը համընկնում է երեխաների հոգեսեռական զարգացման հետ։ Նա առաջարկել է հոգեվերլուծական մեթոդ նևրոտիկ խանգարումների բուժման համար։ Հետևորդներ - Ա. Ֆրեյդ, Մ. Քլայն, Է. Էրիկսոն, Յունգ, Ադլեր և այլն:

Հակահոգեբուժական ուղղություն

Նրա հիմնադիրն է Ռ.Լեյնգը։ Այս շարժումը պատասխանատու է հոգեբուժական հաստատությունների վերացման համար՝ որպես այլ կերպ մտածող մարդկանց սոցիալական պարտադրանքի միջոց։ Հիմնական թեզերը հետևյալն են՝ հասարակությունն ինքնին անմեղսունակ է՝ զսպելով սովորական ընկալման ու մտածելակերպից դուրս գալու ցանկությունը։ Լեյինգի հոգեախտաբանության մեկնաբանությունն իրականացվել է մարդկային գոյության փոփոխությունների համատեքստում։ Նա կարծում էր, որ շիզոֆրենիան հատուկ ռազմավարություն է, որին անհատը դիմում է կյանքի անբարենպաստ իրավիճակին հարմարվելու համար: Ուղղության այլ ներկայացուցիչներ՝ Ֆ.Բասալիո, Դ.Կուպեր։

Հոգեբուժական խնամքի մասին ակտ

Հոգեբուժության մասին գործող օրենքը միտված է հոգեկան խանգարումներով տառապող անձանց շահերի և իրավունքների պաշտպանության երաշխիքներ ստեղծելուն։ Քաղաքացիների այս կատեգորիան ամենախոցելին ու կարիքավորն է հատուկ ուշադրությունպետության կողմից իրենց կարիքների համար:

2.07.1992 դաշնային օրենքըՈւժի մեջ է մտել «Հոգեբուժական օգնության և դրա տրամադրման ընթացքում քաղաքացիների իրավունքների երաշխիքների մասին» թիվ 3185-1. Այս օրինագիծը հաստատում է տնտեսական և կազմակերպչական նորմերի ցանկը, որոնք վերահսկում են հոգեբուժական օգնության տրամադրումը այն մարդկանց, ում հոգեկան վիճակը պահանջում է բժշկական միջամտություն։

Օրենքը պարունակում է վեց բաժին և հիսուն հոդված։ Նրանք նկարագրում են.

• ընդհանուր դրույթներ, որոնք պատմում են հիվանդների իրավունքների, հոգեվիճակի մասին դատարանի համար քննության, խնամքի կանոնների և այլնի մասին.
• պետական ​​աջակցություն և հոգեկան առողջության պահպանման ապահովում.
• բժիշկներ և բուժհաստատություններ, որոնք բուժում են հիվանդներին, նրանց պարտականություններն ու իրավունքները.
• հոգեբուժության մեջ տրամադրվող օգնության տեսակները և դրանց իրականացման կարգը.
• վիճարկելով բժշկական անձնակազմի և բժշկական հաստատությունների տարբեր գործողությունները, որոնք տրամադրում են նման աջակցություն.
• վերահսկողություն դատախազության և պետության կողմից այս ընթացակարգի նկատմամբ։

Աշխարհահռչակ հոգեբույժներ

• Զիգմունդ Ֆրեյդն առաջինն էր, ով բացատրեց մարդու վարքը հոգեբանական տեսանկյունից: Գիտնականի բացահայտումները ստեղծեցին գիտության մեջ անհատականության առաջին լայնածավալ տեսությունը, որը հիմնված էր ոչ թե ենթադրական եզրակացությունների, այլ դիտարկման վրա:
• Կարլ Յունգ - նրա վերլուծական հոգեբանությունը ավելի շատ հետևորդներ է ձեռք բերել կրոնական առաջնորդների և փիլիսոփաների շրջանում, քան բժշկական հոգեբույժների շրջանում: Հեռաբանական մոտեցումը հուշում է, որ մարդը չպետք է կապված լինի սեփական անցյալով։
• Էրիխ Ֆրոմ - փիլիսոփա, սոցիոլոգ, հոգեվերլուծաբան, սոցիալական հոգեբան, Ֆրեյդոմարքսիզմի և նեոֆրոյդիզմի հիմնադիրներից մեկը։ Նրա հումանիստական ​​հոգեվերլուծությունը բուժում է, որն ուղղված է մարդու անհատականության բացահայտմանը:
• Աբրահամ Մասլոուն հայտնի ամերիկացի հոգեբան է, ով հիմնել է հումանիստական ​​հոգեբանությունը: Նա առաջիններից մեկն էր, ով ուսումնասիրեց դրական կողմերմարդկային վարքագիծը.
• Վ.Մ.Բեխտերևը հայտնի հոգեբույժ, հոգեբան, նյարդաբան, գիտական ​​դպրոցի հիմնադիր է: Ստեղծել է հիմնարար աշխատություններ նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի, ֆիզիոլոգիայի և անատոմիայի, մանկական վարքագծի, սեռական դաստիարակության և սոցիալական հոգեբանության վերաբերյալ։ Նա ուսումնասիրել է անհատականությունը՝ հիմնվելով ուղեղի համապարփակ վերլուծության վրա՝ օգտագործելով հոգեբանական, անատոմիական և ֆիզիոլոգիական մեթոդները: Նա նաև հիմնել է ռեֆլեքսոլոգիան։
• Պավլովը ռուս ամենահեղինակավոր գիտնականներից է, հոգեբան, ֆիզիոլոգ, մարսողական կարգավորման գործընթացների և բարձրագույն նյարդային գործունեության գիտության մասին գաղափարների ստեղծող. Ռուսաստանի ամենամեծ ֆիզիոլոգիական դպրոցի հիմնադիր, դափնեկիր Նոբելյան մրցանակֆիզիոլոգիայի և բժշկության բնագավառում 1904 թ.
• Ի.Մ.Սեչենով - ռուս ֆիզիոլոգ, ով ստեղծել է Ռուսաստանում առաջին ֆիզիոլոգիական դպրոցը, հիմնադիրը նոր հոգեբանությունև վարքագծի մտավոր կարգավորման վերաբերյալ ուսմունքներ:

Գրքեր

Հոգեբուժության և հոգեբանության վերաբերյալ որոշ հայտնի գրքեր կցուցադրվեն ստորև:

• Ի. Յալոմ «Էկզիստենցիալ հոգեթերապիա». Գիրքը նվիրված է հատուկ էքզիստենցիալ տրվածներին, նրանց տեղը հոգեթերապիայի մեջ և մարդկային կյանք.
• K. Naranjo «Բնավորությունը և նևրոզը». Նկարագրված են անհատականության ինը տեսակներ, և բացահայտվում են ներքին դինամիկայի ամենանուրբ կողմերը:
• Ս. Գրոֆ «Ուղեղից այն կողմ». Հեղինակը տալիս է ընդլայնված մտավոր քարտեզագրության նկարագրությունը, որը ներառում է ոչ միայն Ս.Ֆրոյդի կենսագրական մակարդակը, այլև պերինատալ և տրանսանձնային մակարդակները։

Ի՞նչ այլ գրքեր են հայտնի հոգեբուժության վերաբերյալ:

• N. McWilliams «Հոգեվերլուծական ախտորոշում». Բացի մանրամասն նկարագրություններից, գիրքը ներառում է հաճախորդների հետ աշխատելու կոնկրետ առաջարկներ, այդ թվում բարդ դեպքեր.
• C. G. Jung «Հիշողություններ, երազներ, մտորումներ». Ինքնակենսագրություն, բայց միևնույն ժամանակ անսովոր։ Կենտրոնացած իրադարձությունների վրա ներքին կյանքև ձեր անգիտակցականի իմացության փուլերը:

Մենք վերանայեցինք հոգեբուժության պատմությունը, նրա հիմնական ուղղությունները, հայտնի գիտնականները և թեմայի վերաբերյալ օգտակար գրականությունը:

Ռուսաստանում հոգեբուժությունը հիմնված էր հոգեկան հիվանդների նկատմամբ մարդասիրական վերաբերմունքի գաղափարների վրա՝ խղճահարություն պահանջող, բայց ոչ պատիժ: 11 Ընդհանուր հոգեախտաբանություն. Պատմական ուրվագիծհոգեբուժության զարգացում. Հոգեկան հիվանդության վարդապետության զարգացումը հին ժամանակներում // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Ճիշտ է, որոշ դեպքերում կախարդությունն ու «ուրացությունը» վերագրվում էին հիվանդներին, և նրանք, ցավոք, երբեմն դառնում էին ժողովրդական զայրույթի զոհ: Այսպիսով, 1411 թվականին Պսկովի բնակիչները այրեցին 12 հոգեկան հիվանդ կանանց, որոնք մեղադրվում էին կախարդության մեջ, ինչը, իբր, հանգեցրել է անասունների զանգվածային մահվան: Շատ դեպքերում հիվանդներին խնամում էին վանքերում, որպեսզի նրանք «առողջների համար արգելք չլինի... նրանք խրատ և առաջնորդություն ստանան դեպի ճշմարտությունը»։ Շատերին՝ «խելքից զուրկ», անվանեցին «հիմարներ» և «երանելի»։

1776 - 1779 թվականներին ստեղծվեցին առաջին հոգեբուժարանները, որտեղ հիվանդները ստանում էին բժշկական օգնությունև զբաղվում էին արհեստների, գյուղատնտեսության և գրագիտության ուսուցմամբ։ Առաջին գիտական ​​աշխատանքՌուսական հոգեբուժությունը համարվում է Մ.Կ. Պեկինի «Առողջության և կյանքի պահպանման մասին» մենագրությունը, որը հրատարակվել է 1812 թվականին: Պեկինը կարծում էր, որ հիմնադրվել է կյանքի իրավիճակներ, և խորհուրդ տվեց օգտագործել հոգեթերապիան՝ որպես հոգեկան խանգարումների պատճառները վերացնելու մեթոդ։

Նշենք, որ մինչեւ 19-րդ դարի վերջը. Հոգեբույժների մեծ մասը հավատարիմ է եղել մեկ հոգեբուժության հայեցակարգին: Մինչև այս հոգեկան հիվանդությունները չէին տարբերակվում նոզոլոգիական սկզբունքով, և միայն Ս. Դյադկովսկին և Տ. Մայներտը (փսիխոզների անատոմոֆիզիոլոգիայի վերաբերյալ) նպաստել են հոգեախտաբանական ախտանիշների բարդ պլեքսուսների տարբերակմանը։

Ռուսաստանում հեղափոխական դեմոկրատները մեծ ազդեցություն ունեցան հոգեբուժության զարգացման վրա, ինչը որոշեց բնական գիտական ​​միտումների գերակշռությունը ինչպես մեր երկրում, այնպես էլ բժշկության այլ ոլորտներում:

Աշխարհի առաջատար հոգեբույժներից է Սերգեյ Սերգեևիչ Կորսակովը (1854-1900), որը հոգեբուժության նոզոլոգիական ուղղության հիմնադիրներից է, որը հիմնադրվել է 19-րդ դարի վերջին։ Գերմանացի հոգեբույժ Էմիլ Կրեպելին (Kraepelin, Emil, 1856-1926), ի տարբերություն նախկինում գոյություն ունեցող սիմպտոմատիկ ուղղության:

Կորսակովն առաջինն էր, ով նկարագրեց նոր հիվանդություն՝ ալկոհոլային պոլինևրիտ՝ հիշողության ծանր խանգարումներով (1887, դոկտորական ատենախոսություն «Ալկոհոլային կաթվածի մասին»), որը հեղինակի կենդանության օրոք արդեն կոչվում էր «Կորսակովյան փսիխոզ»: Նա հոգեկան հիվանդների ազատության ջատագովն էր, մշակեց և գործի դրեց նրանց անկողնում պահելու և տանը վերահսկելու համակարգ և վճարեց. մեծ ուշադրությունհոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման և հոգեկան առողջության պահպանման կազմակերպման հարցերը. Նրա «հոգեբուժության դասընթացը» (1893) համարվում է դասական և բազմիցս վերահրատարակվել է։

Ընդհանուր առմամբ կարելի է ասել, որ վերջ XIX- 20-րդ դարի սկիզբ նշանավորվեցին արագ կուտակումով և ընդհանրացումով հսկայական գումար գիտական ​​փաստերհոգեբուժության բնագավառում։ կորսակների հոգեբուժական բուժում

հետո Հոկտեմբերյան հեղափոխություն 1917 թվականին Ռուսաստանում տեղի ունեցավ հոգեբուժության հետագա զարգացումը։ Ազգայնացվեցին բուժկանխարգելիչ հաստատություններն ու դեղատները, ստեղծվեցին կանացի և մանկական կլինիկաներ, սկսեց գործել հոգեբուժական ծառայությունը։ Բժշկական քոլեջների խորհուրդը 1918 թվականի ապրիլին ստեղծեց հատուկ հոգեբուժական հանձնաժողով։

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվել հոգեկան տարբեր հիվանդություններով տառապող երեխաներին օգնելուն։ 1918 թվականի սեպտեմբերին Առողջապահության ժողովրդական կոմիսարիատը կազմակերպեց մանկական հոգեբուժության բաժին և արատավոր երեխայի ինստիտուտ։ Հոգեբուժական օգնություն է ցուցաբերվել նաև պատերազմի հաշմանդամներին։ Աստիճանաբար ամբողջ երկրով մեկ սկսվեց հանրային առողջապահական խնամքի տեղակայումը, ներառյալ հոգեկան հիվանդներին օգնության տրամադրումը: Բնակչության բուժզննումն իրականացվել է որպես հիվանդությունը բացահայտելու և կարիքավորներին օգնություն ցուցաբերելու լավագույն մեթոդ։ 11 Ընդհանուր հոգեախտաբանություն. Հոգեբուժության զարգացման պատմական ուրվագիծ. Հոգեկան հիվանդության վարդապետության զարգացումը հին ժամանակներում // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

1924 թվականին Մոսկվայում բացվեց առաջին նյարդահոգեբուժական դիսպանսերը։ Հետո նման դիսպանսերներ ստեղծվեցին այլ քաղաքներում։ Էապես փոխվել է հոգեկան առողջության ստացիոնար խնամքը։ Հիվանդանոցային մահճակալների տարողունակությունը մեծացել է, ներդրվել են պարակլինիկական հետազոտության մեթոդներ և ժամանակակից մեթոդներբուժում. Բարելավվել է հոգեբուժական հաստատությունների տեխնիկական և նյութական աջակցությունը և հիվանդների խնամքը: Կազմակերպվել են մի շարք գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներ (Մոսկվայում, Լենինգրադում, Խարկովում, Թբիլիսիում)։

1927 թվականին տեղի ունեցավ հոգեբույժների և նյարդաբանների առաջին համամիութենական համագումարը, որը ցույց տվեց գիտական ​​մտքի լայն զարգացումը երկրի հոգեևրոլոգիական ծառայության բոլոր մակարդակներում։ Արժանի էին զեկույցներ էկզոգեն փսիխոզների, էպիլեպսիայի և այլ խնդիրների մասին։ Երկրորդը տեղի է ունեցել 1936թ Համառուսաստանյան կոնգրեսհոգեբույժներ և նյարդաբաններ, որտեղ քննարկվել են շիզոֆրենիայի և նյարդային համակարգի տրավմատիկ վնասվածքների բուժման հարցերը։

Մեծի ժամանակ Հայրենական պատերազմկազմակերպման հիմնական խնդիրը հոգեբուժական ծառայությունսահմանափակվել է գլխի տրավմատիկ վնասվածք ստացած անձանց օգնություն ցուցաբերելով, որը հաճախ հանգեցնում է տուժողների ուշագնացության, խոսքի և լսողության խանգարումների (սուրդոմուտիզմ): Բուժման և տարհանման աջակցության առաջատար սկզբունքը ցուցումների համաձայն տարհանմամբ փուլային բուժման սկզբունքն էր: Պատերազմի ժամանակ կարևորլուծում ուներ հոգեբուժական օգնությունն առջևին մոտեցնելու և կճեպով ցնցված հիվանդներին, ինչպես նաև սահմանային պայմաններ ունեցող մարդկանց դաշտային պայմաններում բուժելու անհրաժեշտության հարցը։

Վերջին տարիներին անցկացվել են նյարդաբանների և հոգեբույժների մի շարք համագումարներ, սիմպոզիումներ, գիտաժողովներ, որոնց ընթացքում քննարկվել են հոգեբուժական օգնության կազմակերպման խնդիրները և դրա հետագա զարգացման ուղիները, ինչպես նաև մի շարք կլինիկական խնդիրներ՝ կապված նյարդի անոթային պաթոլոգիայի հետ։ համակարգ, շիզոֆրենիա, սահմանային նյարդահոգեբուժական խանգարումներ, նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներ. Նեյրապաթոլոգների և հոգեբույժների գիտական ​​ընկերությունները մեծ ազդեցություն են ունեցել բնակչությանը հոգեբուժական և թմրամոլության բուժօգնություն տրամադրելու գիտական ​​և կազմակերպչական խնդիրների լուծման վրա։

Հոգեբուժության զարգացումը որոշվում է հոգեկան հիվանդների խնամքի կազմակերպման մեջ հասարակության կարիքներով, սոցիալական պայմանները, կապված երկուսն էլ էթիոլոգիայի մասին գերակշռող գաղափարների հետ հոգեկան խանգարումներ, և պետության և նրա հասարակական կառույցների նյութական հնարավորություններով։

Միջնադարում, երբ քաղաքները սկսեցին զարգանալ ֆեոդալական պետությունների շրջանակներում, մարդաշատ կենսապայմանների պատճառով հոգեկան հիվանդներին մեկուսացնելու անհրաժեշտություն առաջացավ։ Սակայն հոգեկան հիվանդությունների՝ որպես սատանայի տիրապետության այն ժամանակ գերիշխող տեսակետի պատճառով հիվանդներին պահում էին վանքերում։ Իսկ որոշ երկրներում հոգեկան հիվանդներին նույնիսկ ոչնչացրել են ինկվիզիցիայի խարույկի վրա:

Ավելի ուշ, ներս XV-XVII դդ, նախկին բանտերում սկսեցին կազմակերպել հոգեկան հիվանդների համար կացարաններ, որտեղ նրանց պահում էին մարդկային գոյության համար ոչ պիտանի տարածքներում, ծեծում էին, չէին կերակրում ու շղթայում։

18-րդ դարի վերջում և 19-րդ դարի սկզբին Ֆրանսիայում բուրժուական հեղափոխությունը հռչակեց մարդու իրավունքների պաշտպանությունը։ Այն ժամանակվա հումանիստական ​​իդեալներին համապատասխան՝ Ֆ. Պինելը (1745-1826) Փարիզում սկսեց խելագարների կիսաբանտային ապաստարանները վերածել. բժշկական հաստատություններհոգեկան հիվանդների համար. Հասարակության կողմից մերժված վերջին հրեշներին հիվանդների շարքի վերածելու ճանապարհին նրա կարևոր նորամուծություններից մեկը շղթաների վերացումն է։ Այնուամենայնիվ, զսպաշապիկներն ու հիվանդների զսպման այլ միջոցները շարունակում էին գործել հիվանդանոցներում։ Բրիտանացի հոգեբույժ Դ.Քոնոլին (1794-1866) շարունակեց պայքարը հիվանդների ազատության սահմանափակումների դեմ։ Անգլիայում նա մտցրեց հոգեկան հիվանդների համար չզսպման ռեժիմ, ինչը մեծ ազդեցություն ունեցավ հիվանդների նկատմամբ ավելի մարդասիրական վերաբերմունք ձևավորելու վրա։ հոգեբուժարաններաշխարհով մեկ։ Այլ երկրներում նույնպես առաջին քայլերն արվեցին հոգեբուժարանների կազմակերպման ուղղությամբ։ ԱՄՆ-ում առաջին հոգեբուժարանը բացվել է Վիրջինիայում (1773 թ.)։

Ռուսաստանում հոգեկան հիվանդներին երբեք այնքան դաժան չեն վերաբերվել, որքան այլ երկրներում Արեւմտյան Եվրոպա. Մեկուսացվել են «դիվային կոռուպցիայի» և հոգեկան հիվանդներին մահապատժի ենթարկելու մեղադրանքները։ Հիվանդներին ավելի հաճախ ընկալում էին որպես «Աստծո կողմից պատժված» և, հետևաբար, նրանց չէին վերաբերվում որպես թշնամական ուժի: Արդեն 9-11-րդ դարերում Կիևի, իսկ ավելի ուշ՝ Մոսկվայի վանքերում հոգեկան հիվանդների համար բարեգործություն էր կազմակերպվում։ Պետրոս Առաջինի օրոք արգելվեց «շռայլ» ուղարկել վանքեր և առաջարկվեց դրանք տեղավորել հատուկ հիվանդանոցներում։ Սակայն առաջին հոգեբուժարանները բացվել են 1876 թվականին Նովգորոդում, Ռիգայում, Մոսկվայում, իսկ 1879 թվականին Սանկտ Պետերբուրգում կազմակերպվել է բաժանմունք։ Հումանիստական ​​վերափոխումները հատկապես ակտիվորեն իրականացրել է Մոսկվայի հոգեբուժարանի (1828 թվականից) գլխավոր բժիշկ Վ.Ֆ.Սաբլերը։ Նրա օրոք քանդվեցին շղթաներ, կազմակերպվեց հիվանդների ժամանցը և աշխատանքային թերապիան, ստեղծվեցին բժշկական պատմություններ և դեղատոմսեր, հայտնվեցին բժիշկներ մոտավորապես նույն պարտականություններով, ինչ ներկայիս ժամանակներում։ Սանկտ Պետերբուրգում հիվանդների ճակատագրի նույն փոփոխությունները կատարեց հոգեբուժության առաջին ռուս պրոֆեսոր Ի.Մ.Բալինսկին (1827-1902 թթ.) (1857 թվականից): Նա հետամնաց հոգեբուժական հաստատությունը վերածեց առաջադեմ կլինիկայի։ Նրա մասնակցությամբ ստեղծվեցին նոր հոգեբուժարանների նախագծեր։ Ռուսական հոգեբուժական հաստատություններում բարեփոխումները կապված են Ռուսաստանի գիտական ​​հոգեբուժության և նոզոլոգիական ուղղության հիմնադիրներից մեկի՝ Ս. Ս. Կորսակովի (1854-1900) անվան հետ։ Նրա Մոսկվայի հոգեբուժական կլինիկայում վերացվել են խափանման բոլոր միջոցները, վերացվել են մեկուսարանները, բաժանմունքների պատուհաններից հանվել են ճաղավանդակները, սուր հիվանդների համար անկողնային կալանք և երկարատև հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար բացօթյա վարժություններ են մտցվել։

1917-ից հետո փորձեր արվեցին բժշկությունը, որի խնդիրն էր միայն բուժումը, վերածել առողջապահության, որի նպատակը կլինի նաև հիվանդությունների կանխարգելումը։ Այս վերափոխումներին համահունչ 1919-1923 թթ. Սկսվեց արտահիվանդանոցային հոգեբուժության ստեղծումը։ Առջևում օտար երկրներ, հայրենական հոգեբույժները (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenshtein L.M., 1884-1935 և այլն) ստեղծել են գիտական ​​հիմք հոգեբուժության համար, կազմակերպել են հոգեբանական ինստիտուտներ, ստեղծելով և տրամադրելով հոգենյարդաբանական ինստիտուտներ: սոցիալական աջակցությունպսիխոզներով, նևրոզներով և սահմանային այլ հոգեկան հիվանդություններով տառապող հիվանդներ. Նրանց գործառույթներն էին.

3) հիվանդների ակտիվ նույնականացում և հաշվառում, նրանց մոնիտորինգ և ամբուլատոր բուժում.

4) հոգեկան հիվանդների առողջության վերականգնում և անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին հիվանդանոց ուղղորդում.

հիվանդների հոգեբուժական հետազոտությունների անցկացում;

մատուցում խորհրդատվական օգնությունայլ մասնագետներ;

իրավաբանական, սոցիալական և հովանավորչական օգնություն դիսպանսերի հսկողության տակ գտնվող հիվանդներին.

հոգեկան հիվանդների վերականգնում, աշխատանքային գործունեության մեջ ներգրավում և մնացորդային աշխատունակությամբ հիվանդների զբաղվածություն.

Հոգեբուժական խնամքի հետագա զարգացումը գնաց խոշոր հիվանդանոցների կրճատման, ցերեկային և գիշերային հիվանդանոցների կազմակերպման, մասնագիտացված. բժշկական հաստատություններ(մանկական, դեռահասների, սերոնտոլոգիական), հին բուժհաստատությունների կառուցվածքի և նշանակության փոփոխություններ՝ ծառայությունները բնակչությանը հնարավորինս մոտեցնելու և առաջարկվող ծառայությունների մասնագիտացման նպատակով։ Այս փոփոխությունները հնարավորություն են տալիս վերականգնվել հիվանդներին՝ օգտագործելով բազմաստիճան խնամք: Բարձրացնում է հիվանդների բուժման և վերականգնման արդյունավետությունը՝ ներգրավելով բոլորին ավելի մեծ շրջանակմասնագետներ՝ ոչ հոգեբույժներ, բժշկական և հատուկ հոգեբաններ, լոգոպեդներ, սոցիալական աշխատողներ, ուսուցիչներ, ֆիզիկական թերապիայի հրահանգիչներ:

Հոգեբուժության զարգացման պատմությունը ցույց է տալիս, որ կլինիկայի և տարբեր տեսակի պաթոլոգիաների ընթացքի մասին գիտելիքների կուտակման ընթացքում պարզաբանվել են հիմնական հոգեախտաբանական ախտանշանային համալիրների առաջացման պատճառները և որոշվել դրանց կլինիկական սահմանները, գաղափարը. փոխվեց հիվանդությունների էությունը, տարբերվեցին դրանց դասակարգման մոտեցումները, ինչը փոխեց փսիխոզների անվանակարգը։

Հոգեբուժության մեջ իր զարգացման ողջ ընթացքում կարելի է առանձնացնել հոգեկան հիվանդությունների բուժման խնդիրների լուծման երեք մոտեցում հոգեբուժության զարգացմանը բնորոշ է նաև միջնադարին, երբ հալածանքներ են եղել վհուկների դեմ։

Այս մոտեցման էությունն այն է, որ մարդու վրա ազդեցությունը տեղի է ունեցել առաջարկի միջոցով: Այս առումով այն շատ ընդհանրություններ ունի հոգեբանականի հետ։ 2. Օրգանական մոտեցումը ենթադրում է այն գաղափարը, որ ամեն ինչ նորմալ է և պաթոլոգիական պրոցեսներՄարդու հոգեկանը կարելի է բացատրել նյութական աշխարհի օրենքներով, այսինքն՝ բնական գիտության, քիմիայի և ֆիզիկայի շրջանակներում։ Այս մոտեցումը բնորոշ է հետագա ուսումնասիրություններին, սկսած Վերածննդի դարաշրջանից։ 3. Հոգեբանական մոտեցումը ենթադրում է, որ հոգեկան խանգարումների պատճառը դաշտում է հոգեբանական գործընթացներև հետևաբար դրանց բուժումը հնարավոր է հոգեբանական մեթոդներ. Ներկայումս հոգեկան հիվանդների բուժումը բաղկացած է վերջին երկու մեթոդների համակցումից. Առաջին մոտեցումը գիտական ​​չէ.

Հինների ներդրումը. Հոգեբանության պատմությունը սկսվեց նրանից, որ մի մարդ փորձում էր մեղմել մյուսի տառապանքը՝ ազդելով նրա վրա: Այն օրերին, երբ հոգեկան և ֆիզիկական հիվանդությունները չէին տարբերվում, հոգեբույժի դերը կարող էր ստանձնել յուրաքանչյուրը, ով ձգտում էր մեղմել ուրիշի ցավը:

Հետեւաբար, հոգեբուժության պատմությունը վերադառնում է առաջին պրոֆեսիոնալ բուժողներին: Բաբելոնի քահանա-բժիշկները բուժել են հատկապես ներքին հիվանդությունները մտավոր դրսեւորումներ, որոնք վերագրվել են դիվային ծագման՝ դիմելով մոգական-կրոնական հայացքների։ Օգտագործվել են դեղամիջոցներ, բայց ավելի շատ արդյունավետ բուժումկապված է հմայքի հավատի հետ: Հմայքը բավականին հզոր հոգեբանական զենք էր։ Միջագետքի ժողովուրդները հայտնաբերեցին որոշ բժշկական մեթոդներ և սկսեցին ուսումնասիրել հիվանդի կյանքի պատմությունը: Մեծ հաջողությունների են հասել նաև բորենու, սոցիալական բժշկության, մեղրի զարգացման գործում։ էթիկա։ Եգիպտացիները բավականին մեծ հաջողությունների հասան։

Նրանք մարդկանց բուժում էին արհեստական ​​քնով՝ հոգեթերապիայի տեսակ: Հույներից շատ առաջ նրանք սովորեցին մթնոլորտ ստեղծել տաճարներում, որտեղ նրանք բուժում էին հիվանդներին, ինչը օգտակար էր Նեղոսի երկայնքով կատարվող էքսկուրսիայի, համերգի, պարելու և նկարելու համար: Եգիպտացիները հայտնաբերեցին նաև հուզական խանգարման մի տեսակ, որը հետագայում կոչվեց հիստերիա: