տուն Պրոթեզավորում և իմպլանտացիա Առողջապահական համակարգը ԽՍՀՄ-ում. Պատմական ակնարկ Ռուսաստանում առողջապահության մասին

Պրոթեզավորում և իմպլանտացիա

Առողջապահական համակարգը ԽՍՀՄ-ում. Պատմական ակնարկ Ռուսաստանում առողջապահության մասին

առողջապահությունը ԽՍՀՄ-ում

Առողջապահությունը բնակչության առողջության պահպանման պետական և հասարակական միջոցառումների համակարգ է: ԽՍՀՄ-ում և սոցիալիստական այլ պետություններում բնակչության առողջության մասին հոգալը ազգային խնդիր է, որի իրականացմանը մասնակցում են պետական և սոցիալական համակարգի բոլոր մասերը։

IN նախահեղափոխական Ռուսաստանգոյություն չուներ պետական կազմակերպությունԱռողջապահություն. Հիվանդանոցների, ամբուլատորիաների և այլ բուժհաստատությունների բացումն իրականացվել է տարբեր բաժանմունքների և կազմակերպությունների կողմից առանց որևէ մեկի. պետական պլանև այն քանակներով, որոնք ծայրահեղ անբավարար են հանրային առողջության պահպանման կարիքները բավարարելու համար: Բնակչության (հատկապես քաղաքային) բուժսպասարկման ոլորտում զգալի տեղ էին զբաղեցնում մասնավոր բժիշկները։

Առաջին անգամ աշխատողների առողջության պաշտպանության ոլորտում առաջադրանքները մշակվել են Վ.Ի.Լենինի կողմից: Կուսակցության ծրագիրը, որը գրվել է Վ.Ի.Լենինի կողմից և ընդունվել է Կուսակցության երկրորդ համագումարի կողմից 1903 թվականին, պահանջներ է առաջադրում ութ ժամ աշխատանքային օր, երեխաների աշխատանքի ամբողջական արգելք, վտանգավոր արդյունաբերություններում կանանց աշխատանքի արգելում, ձեռնարկություններում մանկապարտեզների կազմակերպում, ձեռնարկատերերի աշխատողների անվճար բուժօգնություն, աշխատողների պետական ապահովագրություն և ձեռնարկություններում համապատասխան սանիտարական ռեժիմի հաստատում:

Հոկտեմբերյան մեծ հեղափոխությունից հետո սոցիալիստական հեղափոխություն 1919-ի VIII համագումարում ընդունված Կուսակցության ծրագրում սահմանվել են կուսակցության և սովետական իշխանության հիմնական խնդիրները ժողովրդի առողջության պահպանման գործում։ Այս ծրագրին համապատասխան մշակվել են խորհրդային առողջապահության տեսական և կազմակերպչական հիմքերը։

Խորհրդային առողջապահության հիմնական սկզբունքներն են եղել՝ պետական բնավորությունը և պլանավորումը կանխարգելիչ ուղղություն, ընդհանուր հասանելիություն, անվճար եւ բարձրորակ բժշկական օգնություն, բժշկական գիտության և առողջապահական պրակտիկայի միասնությունը, հանրության և աշխատողների լայն զանգվածների մասնակցությունը առողջապահական մարմինների և հիմնարկների գործունեությանը։

Վ.Ի.Լենինի նախաձեռնությամբ Կուսակցության VIII համագումարը որոշեց վճռականորեն իրականացնել այնպիսի միջոցառումներ՝ ի շահ աշխատողների, ինչպիսիք են բնակեցված տարածքների առողջության բարելավումը, գիտահիգիենիկ հիմունքներով հանրային սննդի կազմակերպումը, վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելումը, սանիտարական օրենսդրության ստեղծումը։ , և տուբերկուլյոզի, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, ալկոհոլիզմի և այլոց դեմ պայքարի կազմակերպում սոցիալական հիվանդություններ, տրամադրելով ընդհանուր հասանելի որակյալ բժշկական օգնություն և բուժում:

1918 թվականի հունվարի 24-ին Վ.Ի.Լենինը հրամանագիր է ստորագրել Բժշկական քոլեջների խորհրդի ձևավորման մասին, իսկ 1918 թվականի հուլիսի 11-ին՝ հրամանագիր Առողջապահության ժողովրդական կոմիսարիատի ստեղծման մասին:

Լենինի հրամանագրերը հողի, լայնածավալ արդյունաբերության ազգայնացման մասին, ութժամյա աշխատանքային օրը ստեղծեցին քաղաքական, տնտեսական և սոցիալ-հիգիենիկ նախադրյալներ բանվորների և գյուղացիների նյութական բարեկեցությունը բարելավելու և դրանով իսկ ամրապնդելու նրանց առողջությունը, բարելավելու համար: աշխատանքային և կենցաղային պայմաններ. Առողջության ապահովագրության, դեղատների ազգայնացման, Բժշկական քոլեջների խորհրդի, Առողջապահության ժողովրդական կոմիսարիատի ստեղծման և շատ այլ հրամանագրեր առողջական խնդիրները բարձրացրին ազգային, ազգային խնդիրների մակարդակի։ Վ.Ի.Լենինը ստորագրել է ավելի քան 100 հրամանագիր առողջապահության կազմակերպման մասին։ Նրանք ուղեցույցներ են տրամադրում աշխատողների առողջության բոլոր կարևոր ոլորտների վերաբերյալ: Դրանք արտացոլում են Կոմունիստական կուսակցության և խորհրդային կառավարության քաղաքականությունը առողջապահական կարևորագույն խնդիրների լուծման գործում։

15 ՌԳԱՆԻ. F. 17. Op. 88. Դ. 73. Լ. 49։

16 ԳԱՐՖ. F. 327, Op. 1. Դ 47. Լ. 59։

17 Նույն տեղում։ L. 55։

18 Ռուսաստանի հասարակական-քաղաքական պատմության պետական արխիվ (այսուհետ՝ ՌԳԱՍՊԻ): F. 327. Op. 1. Դ. 4. Լ. 23։

19 Տե՛ս՝ ԳԱՐՖ. F. 327. Op. 1 Դ. 32. Լ. 266, 267, 268։

20 ՌԳԱՆԻ. F. 17. Op. 88. Դ. 732. Լ. 51։

21 Տե՛ս՝ Ռուսաստանի պետական տնտեսագիտական արխիվ (այսուհետ՝ RGAE): F. 5675. Op. 1. Դ. 636. Լ. 48։

22 Նույն տեղում։ L. 75։

23 Նույն տեղում։ L. 25.

24 Նույն տեղում։ Դ. 546. Լ. 41։

25 Նույն տեղում։ D. 595. L. 8.

26 Նույն տեղում։ L. 12.

27 Նույն տեղում։ D. 636. L. 100։

28 Նույն տեղում։ D. 595. L. 13.

29 Նույն տեղում։ D. 634. L. 3.

30 Նույն տեղում։ D. 636. L. 99։

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (մուտքի ամսաթիվ՝ 03/21/2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. Դ. 543. Լ. 71։

33 Նույն տեղում։ D. 595. L. 12.

34 Նույն տեղում։ D. 632. L. 39։

35 ԳԱՐՖ. F. 259. Op. 6. Դ. 2603. Լ. 15։

36 Նույն տեղում։ L. 16.

37 ՌԳԱՆԻ. F. 17. Op. 88. Դ. 732. Լ. 23։

38 Նույն տեղում։ L. 38.

39 Տես՝ RGAE: F. 5675. Op. 1. Դ. 636. Լ. 49, 50։

40 Նույն տեղում։ L. 51։

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (մուտքի ամսաթիվ՝ 21.03.2014):

42 ԳԱՐՖ. F. 7523. Op. 75. Դ. 365. Լ. 8։

43 Նույն տեղում: L. 8.

44 Նույն տեղում։ L. 12, 14:

45 Նույն տեղում։ Դ. 364. Լ. 9, 10։

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

Ա.Ա.Գումենյուկ

Սարատովսկի Պետական համալսարանԷլ. [էլփոստը պաշտպանված է]

Հոդվածում վերլուծվում է Խրուշչովի ժամանակաշրջանում մասնագիտացված բժշկական օգնությունը Ստորին Վոլգայի շրջանի բնակչության առօրյա կյանքի անբաժանելի մասի վերածելու գործընթացը։

46 Տես՝ Myakshey A.P. Decrete. op. էջ 78։

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (մուտքի ամսաթիվ՝ 12/07/2014):

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. Դ. 636. Լ. 2.

49 Ավելի մանրամասն տե՛ս՝ Կոստիրչենկո Գ.Վ. Ստալինի գաղտնի քաղաքականությունը։ Իշխանություն և հակասեմիտիզմ. M., 2003. P. 431:

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (մուտքի ամսաթիվ՝ 26.03.2014):

51 ԳԱՐՖ. F. 327. Op. 1. Դ. 47. Լ. 61։

52 Bugai N. F. Ղրիմի ժողովուրդների տեղահանությունը. էջ 117։

Տարհանվածների տարածքներում 53-ը բաշխվել է հետևյալ կերպ՝ Ազով՝ 162 մարդ, Ալուշտա՝ 2447, Բելոգորսկի՝ 1614, Բախչիսարայ՝ 2364, Բալակլավա՝ 2076, Ջանկոյսկի՝ 158, Զույսկի՝ 213, Կուսկիբսկի, Կուսկիբսկի, 213,120,28, Բելոգորսկի՝ 213։ - 2312, Կույբիշևսկի.Նիժնեգորսկի - 320, Նովոսելովսկի - 32, Օկտյաբրսկի - 103, Պրիմորսկի - 204, Սովետսկի -216, Սուդակ - 2553, Ստարո-Կրիմսկի - 1374, Սիմֆերոպոլ 1,1,19,21 մարդ, Սիմֆերոպոլ, 1,1,19, 204, 204 ս Ղրիմի Ս. 136).

54 Նույն տեղում։ էջ 136։

55 ԳԱՐՖ. F. 327, Op. 1. Դ. 19. Լ. 62։

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. Դ. 636. Լ. 20։

58 ԳԱՐՖ. F. 327. Op. 1 Դ. 47. Լ. 38։

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. Դ. 636. Լ. 18։

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (մուտքի ամսաթիվ՝ 21.03.2014):

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. Դ. 636. Լ. 15։

62 ԳԱՐՖ. F. 259. Op. 6. Դ. 577. Լ. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. Դ. 740. Լ. 2, 3։

64 Նույն տեղում։ D. 546. L. 72։

65 Նույն տեղում։ D. 740. L. 4.

66 Տե՛ս՝ ԳԱՐՖ. F. 327. Op. 1 Դ. 186. Լ. 6, 7։

67 Նույն տեղում։ L. 63.

68 Նույն տեղում։ L. 71.

69 Տե՛ս Մյակշև Ա.Պ. հրաման. op. Էջ 75։

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (մուտքի ամսաթիվ՝ 03/01/2014):

դահուկային և բրեժնևյան բարեփոխումներ. Հոդվածը հիմնված է արխիվներից, հրապարակված աղբյուրներից և պարբերականներից քաղված հարուստ փաստական նյութերի վրա։ Բանալի բառեր՝ առողջապահություն, կլինիկա, հիվանդանոց, դեղատուն, դեղամիջոցներ, բժշկական անձնակազմ, բժշկական սարքավորումներ, մահճակալների հզորություն, կլինիկական հետազոտություն, վարակիչ հիվանդացություն:

Առողջապահության զարգացումը ՍՍՀՄ–ում

1950-ականների երկրորդ կեսին - 1980-ականների առաջին կեսին (հիմնված Ստորին Վոլգայի շրջանի նյութերի վրա)

Հանրային առողջապահական ծառայության զարգացումը ԽՍՀՄ-ում 1950-ականների երկրորդ կեսին - 1960-ականների առաջին կեսին (Ստորին Վոլգայի շրջանի տվյալների հիման վրա)

Աշխատանքը նվիրված է հատուկ բուժօգնության դառնալու վերլուծությանը

ընթացքում Ստորին Վոլգայի առօրյա կյանքի անբաժանելի մասը

Խրուշչովի և Բրեժնևյան խորհրդային բարեփոխումները.

Այս հոդվածը հիմնված է փաստական նյութերի հսկայական շարքի վրա

արխիվներ, հրապարակված աղբյուրներ և պարբերական մամուլ։

Բանալի բառեր՝ հանրային առողջապահական ծառայություն, պոլիկլինիկա, հիվանդանոց, դեղատուն,

բժշկություն, բուժանձնակազմ, բժշկական սարքավորումներ, հիվանդանոցային ֆոնդ, առողջ

հետազոտություն, վարակիչ հիվանդացություն.

DOI՝ 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Առողջությունը հիմնարար է հիմնական պայմանցանկացած անձի առկայությունը. Դրա վիճակը որոշում է ինչպես անհատի, այնպես էլ հասարակության կենսագործունեության աստիճանը: Ուստի առողջության պաշտպանությունն ամենակարևոր ոլորտն է սոցիալական քաղաքականությունցանկացած պետություն: Խորհրդային Միությունում պետական առողջապահական համակարգը վերջնականապես ձևավորվեց 1930-ականների վերջին - 1940-ականների սկզբին, այն հիմնված էր մատչելիության վրա. բժշկական ծառայություններբնակչության բոլոր կատեգորիաների համար։ Սակայն ֆինանսավորման սղությունը թույլ չտվեց այս սկզբունքն ամբողջությամբ իրականացնել։ Հետևաբար, ինչպես խորհրդային իշխանության առաջին տասնամյակում, հիմնականում զարգացավ բժշկական օգնության արտադրական սկզբունքը։ Վասն զի ի սկզբանէ Մեծ Հայրենական պատերազմԽՍՀՄ-ը կյանքի տևողության, մանկական մահացության և ժողովրդագրական այլ ցուցանիշներով փաստացի մնաց 1920-ականների վերջի մակարդակին։ Պատերազմի ծանր ժամանակները և դրան հաջորդածը վերականգնման ժամանակահատվածըխոսեց անհերքելի ապացույցներհանրային առողջության նկատմամբ պետական հոգածության ուժեղացման անհրաժեշտությունը: Այս հայտարարության վավերականությունը հաստատվում է հետպատերազմյան առաջին տասնամյակում Ստորին Վոլգայի շրջանի առողջապահական մարմինների վիճակը բնութագրող նյութերով: Այսպիսով, ներս Աստրախանի շրջան 1944-ին կար 75 հիվանդանոց, 11 ծննդատուն, երկու դիսպանսեր, ընդհանուր 3140 մահճակալով, ինչը ակնհայտորեն բավարար չէր շրջանի կես միլիոն բնակչությանը1։ Բուժհաստատությունների մեծ մասում լաբորատորիաների, ռենտգեն ախտորոշման և էլեկտրասրտագրության կաբինետների բացակայությունը խանգարում էր հիվանդների հետազոտման ժամանակին: Դեղերի և դեղատների պակաս կար, որոնք հաճախ օգտագործվում էին բնակելի տարածքների համար։ Նոր հիվանդանոցների և կլինիկաների շինարարությունն իրականացվել է դանդաղ և անորակ, ինչպես, օրինակ, այս շրջանի Տրավինսկի շրջանում2։ Իրավիճակն ավելի լավ չէր Սարատովի մարզում, որի 30 շրջաններում ռենտգեն սարքեր չկային, բնակչություն ունեցող 82 սովխոզում.

հազարից երկու հազար մարդ բուժօգնություն է ցուցաբերել մեկ բուժաշխատողի կողմից, իսկ 22 ՄՏՍ-ում և 12 սովխոզում ընդհանրապես բուժհաստատություններ չեն եղել։ Ուստի Իվանտեևսկի, Կրասնոպարտիզանսկի և Սանկտ Պետերբուրգի շրջաններում հիվանդների շրջանում մահացության դեպքեր են նկատվել։ Շրջկենտրոնում մահճակալների տարողունակության ավելացումը (1940-ի համեմատ 40%-ով) պայմանավորված է ոչ թե նոր շինարարությամբ, այլ բուժհաստատություններում միջանցքների, աստիճանների, նախասրահների՝ որպես հիվանդասենյակ օգտագործելու պատճառով։ Այնուամենայնիվ, Սարատովում հիվանդանոցային մահճակալների պակասը պահպանվեց հատկապես վիրաբուժական, բուժական, ծննդաբերության և տուբերկուլյոզային մահճակալների համար։ 1954-ին նման 1500 տեղ պակաս կար3։ Գրեթե նույն պատկերն է նկատվել Ստալինգրադում, որի երկու շրջաններում (Ստալինսկի և Ձերժինսկի) բուժհաստատություններ չեն եղել։ Աշխատանքը չէր բավարարում քաղաքի աշխատողների կարիքները ինֆեկցիոն հիվանդանոցներ, կայաններ» Շտապօգնություն», դանդաղ տեմպերով է իրականացվել տուբերկուլյոզի կլինիկայի եւ մի շարք այլ բուժհաստատությունների կառուցումը։ Թաղային հիվանդանոցներում էլեկտրաէներգիայի անջատումները սովորական երեւույթ էին, հատկապես վիրահատությունների ժամանակ, և դժվարություններ կային դեղորայքի ձեռքբերման հարցում4: Քննարկվող տարածաշրջանի բազմաթիվ բուժհաստատություններ գտնվում էին խարխուլ, ոչ պիտանի տարածքներում, հատկապես գյուղական վայրերում։ Այս առումով շատ ցուցիչ դրվագ է ռեժիսոր Ա. Սալտիկովի «Նախագահը» (1964) ֆիլմից մի դրվագ, երբ երիտասարդ Վ. Սոլոմինի մարմնավորած վիրաբույժը գյուղական հիվանդանոցը համեմատում է «հավի հոտով խրճիթի» հետ։ չունենալ նույնիսկ անհրաժեշտ դեղամիջոցներ.

Բժշկական օգնության նման անմխիթար վիճակը սկսեց դեպի լավը փոխվել միայն ԽՄԿԿ Կենտկոմի 1953 թվականի սեպտեմբերի պլենումից հետո, որտեղից կազմվեց Ն.Ս.Խրուշչովի բարեփոխման գործունեության մասին զեկույցը5։ ԽՄԿԿ Կենտկոմի այս և դրան հաջորդած պլենումների ու համագումարների նյութերում բազմիցս ընդգծվում էր մասնագիտացված բժշկական օգնությունը գյուղական բնակչությանը մոտեցնելու անհրաժեշտությունը, այդ թվում՝ կուսական հողերի զարգացման վայրերում։ Օրենսդրական նախաձեռնությունները կենտրոնացած էին գյուղաբնակների բժշկական օգնությունը քաղաքներում եղած մակարդակին բարձրացնելու անհրաժեշտության վրա: Դրան հասնելու համար օրենսդրությունը նպատակ ուներ ընդլայնել գյուղական հիվանդանոցային համալիրների կառուցումը ինչպես պետական ֆինանսավորմամբ, այնպես էլ կոլտնտեսությունների սեփական միջոցների հաշվին և բացառապես ստանդարտ նախագծերի համաձայն։ Այս կանոնը վերաբերում էր քաղաքներին և բանվորական բնակավայրերին։ Արգելվել է մասնավոր բնակարանների և այլ ոչ պիտանի տարածքների օգտագործումը բուժկայանների համար6: ԽՍՀՄ Նախարարների խորհրդի 1960 թվականի հունվարի 14-ի «ԽՍՀՄ բնակչության բժշկական օգնության և առողջության պահպանման հետագա բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» որոշմամբ սահմանվել է օպտիմալ.

քաղաքային և գյուղական հիվանդանոցների մահճակալային հզորության չափը, որն անհրաժեշտ է բնակչությանը որակյալ համալիր բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար: Քաղաքներում այն տատանվում էր 300-400 մահճակալից մինչև 600 և ավելի՝ կախված բնակչության թվից։ Գյուղական բնակավայրերում նախատեսվել է ստեղծել խոշորացված շրջանային հիվանդանոցներ, որոնք կլինեն ինտեգրված կենտրոններ 100-120 և ավելի մահճակալների քանակով շրջանային բուժմիավորում: 35-ից պակաս մահճակալ ունեցող գյուղական նոր հիվանդանոցների կառուցումը թույլատրվել է միայն բացառիկ դեպքերում և Միութենական Հանրապետության առողջապահության նախարարության թույլտվությամբ7: Միաժամանակ, կուսակցական մի շարք որոշումներով սահմանվել է բուժաշխատողների համար հարմարավետ կենցաղային պայմանների ստեղծում հատկապես գյուղերում8։

Առողջապահության նյութատեխնիկական բազայի արդիականացումը ներառել է նաև բնակչությանը և բուժհաստատություններին դեղերով ապահովելու դեֆիցիտի վերացման, ինչպես նաև դրանց որակի բարելավման միջոցառումները9: ՌՍՖՍՀ Առողջապահության նախարարությունը 1957 թվականի հունվարի 9-ի իր հրամանով հրամայեց, որ ատամնաբուժական և ատամնաբուժական խնամքն ավելի մատչելի դառնա բնակչության համար՝ ընդլայնելով ինքնասպասարկման կլինիկաների ցանցը10: Այս տասնամյակի վերջում ընդունվել է Միության Առողջապահության նախարարության հրամանների մի ամբողջ փաթեթ, որը նախատեսված է բարելավելու քաղաքային բնակչության ընդհանուր ամբուլատոր և պոլիկլինիկական ծառայությունները, շտապօգնության ծառայության աշխատանքը, ինչպես նաև վերացնելու դիֆթերիան, կարմրուկը, կարմիր տենդ, կապույտ հազ, որովայնային տիֆ, բրուցելոզ, մալարիա, տուլարեմիա, պոլիոմիելիտ, սիբիրյան խոց և տուբերկուլյոզ11. Առողջապահության ոլորտի նկատմամբ պետության մեծ ուշադրությունը վկայում է նաև ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության (1959, 1964 և 1968 թթ.) և ՌՍՖՍՀ (1960 և 1969 թթ.) վերաբերյալ նոր կանոնակարգերի ընդունումը12:

Առաջին արդյունքները բժշկության ոլորտում ԽՍՀՄ նոր կոլեկտիվ ղեկավարության կողմից ընդունված միջոցառումների իրականացումից օրենսդրական նախաձեռնություններՍտորին Վոլգայի շրջանի բնակիչները սկսեցին աստիճանաբար զգալ դա 1950-ականների կեսերին, այդ թվում՝ առողջապահության ոլորտի պետական հատկացումների ավելացման պատճառով: Այսպիսով, Սարատովի մարզում 1951-1955 թթ. դրանք կրկնապատկվել են և կազմել 215 հազար ռուբլի, Ստալինգրադի մարզում՝ 197 հազար ռուբլի։ կամ 26 հազարով ավելի, քան 1953 թվականին։13 Այնուամենայնիվ, այս շրջանում հիվանդանոցային մահճակալների աճն ավելի բարձր էր, քան Սարատովում՝ համապատասխանաբար 44 և 22%։ Նույն պատկերն է նկատվել նաև բուժանձնակազմի մասով14։ Աստրախանի մարզում հիվանդանոցային ցանցը շատ ավելի դանդաղ է աճել։ Հիվանդանոցային մահճակալների տարեկան աճի առումով այս շրջանը ոչ 1958 թվականին (4%), ոչ էլ 1963 թվականին (6%)15 չէր կարողացել «հասնել» Ստալինգրադի մարզին, որտեղ 1950-1955 թթ. այն միջինը կազմել է 7,3%։ Հենց դրանով է բացատրվում 1961 թվականին ՌՍՖՍՀ Նախարարների խորհրդի կողմից Աստրախանից լրացուցիչ 1,5 միլիոն ռուբլու հատկացումը իր պահուստային ֆոնդերից։

ֆինանսական միջոցներ, որից 0,4 մլն-ը նախատեսված է եղել առողջապահական օբյեկտների կառուցման համար16. Այնուամենայնիվ, հանրապետական և միութենական ղեկավարությունից շատ ավելի մեծ ուշադրություն պահանջեց Կալմիկական ինքնավարության վերականգնված բնակչությունը, որը վերստեղծվել էր ԽՄԿԿ Կենտկոմի 1956 թվականի նոյեմբերի 24-ի որոշմամբ, որոնք վերադառնում էին հայրենի վայրեր17: Միայն 1957 թվականի սեպտեմբերի 2-ից մինչև 1958 թվականի հուլիսի 1-ը այն գնվել է այս շրջանի բժշկական հաստատությունների համար. բժշկական սարքավորումև տարբեր սարքավորումներ՝ 431,4 հազար ռուբլու դիմաց:18 Այս և այլ միջոցների շնորհիվ19 այս տարածքային սուբյեկտի հիվանդանոցային հաստատությունների թիվը 40 միավորից ավելացել է.

1955-ից մինչև 54-ը 1960-ի սկզբին: Հիվանդանոցային մահճակալների թիվն այս ժամանակահատվածում 655-ից հասել է 1200-ի, իսկ բժիշկներն ու բուժքույրական անձնակազմը 666-ից աճել են մինչև

1956-ից մինչև 1339-ը 1961-ի սկզբին 20-ին շրջանի բժշկական հաստատությունները սկսեցին ստանալ նոր տեխնոլոգիա, աճել է ռենտգենյան բաժանմունքների և կլինիկական լաբորատորիաների թիվը21։ Բայց չնայած նյութական և կադրային աջակցության համար մեծ ֆինանսական ներարկումներին, Կալմիկիայի առողջապահական մարմինները զգալիորեն զիջեցին Ստորին Վոլգայի շրջանի հարևան շրջաններից, որոնց թվում, ըստ. պաշտոնական վիճակագրություն, առաջատարն էր Սարատովի մարզը։ 1961-ի սկզբին ուներ 20782 բժիշկ և բուժաշխատող, 319 հիվանդանոց՝ 19 հազար մահճակալով։ Երկրորդ և երրորդ տեղերը, համապատասխանաբար, զբաղեցրել են Ստալինգրադի և Աստրախանի շրջանները22։ Եթե դիտարկենք միայն շրջանային կենտրոններ, ապա հարաբերությունները այլ տեսք ունեն: Միայն այնպիսի չափանիշով, ինչպիսին է բժիշկ-բնակչության հարաբերակցությունը, Ստալինգրադը՝ 10 հազար բնակչին 38 բժիշկ, առաջ է անցել Սարատովից՝ 31 բժիշկ։ Ընդ որում, երկու քաղաքներում էլ այս ցուցանիշն ավելի բարձր է եղել, քան համառուսաստանյան մակարդակը՝ 19-20 բժիշկ23։

Առողջապահության նյութատեխնիկական և կադրային բազայի բարելավումն ուղեկցվել է բնակչության բուժսպասարկման բարելավմամբ։ Կլինիկաները աշխատանքային օրերին անցել են երկարացված աշխատանքային ժամերի, հերթերը նվազեցնելու նպատակով կատարվել է նախնական գրանցում մասնագետների մոտ, իսկ հիվանդներին ընդունել են հանգստյան օրերին։ Բժշկական կայանների թվի ավելացման շնորհիվ բուժօգնությունն ավելի մոտ և հասանելի դարձավ հիվանդներին24: Այս բոլոր նորամուծությունների միանշանակ արդյունքն էր շրջանայինից բժշկական օգնության պոլիկլինիկական սկզբունքին անցումը, որը տեղի ունեցավ 1962 թվականին: բնակչությունը՝ առողջապահական մարմինների աշխատանքի մասին26. Այս կառույցների աշխատանքի բարելավումը պերճախոսորեն վկայում են Ստորին Վոլգայի շրջանի տարբեր շրջաններում վարակիչ և տարածված հիվանդացության նվազման մասին տվյալները: Այսպիսով, Սարատովի մարզում արդեն 1950-ականների կեսերին: Մալարիան վերացվել է որպես զանգվածային հիվանդություն

ձախ, համեմատած 1946 թ., տուբերկուլյոզը դարձել է 2,3 անգամ ավելի քիչ տարածված: Ընդամենը մեկ տարում (1954-1955 թթ.) կարմրուկի դեպքերը նվազել են 21%-ով, կարմիր տենդը՝ 12%-ով, որովայնային տիֆը՝ 20%-ով, իսկ պանրի տիֆը՝ 28%-ով։ Բրուցելոզով հիվանդացությունը նվազել է, սիբիրախտիսկ տետանուսը տեղի է ունեցել առանձին դեպքերում27: 1958 թվականից մինչև 1963 թվականը շրջանի գյուղական վայրերում դիֆթերիայի դեպքերը նվազել են 375-ով, որովայնային տիֆով՝ 44-ով, դիզենտերիայով՝ 16628-ով։ տուբերկուլյոզը 18,5%-ով, պոլիոմիելիտը գործնականում վերացվել է հատկապես երեխաների մոտ29:

Հիվանդացության նվազումը հիմնականում նկատելի է քաղաքներում։ Ընդհանուր առմամբ, 1953-1964 թթ. Սարատովի մարզի արխիվային փաստաթղթերում մենք գտել ենք աճի 82 հիշատակում տարբեր տեսակներվարակները, որոնցից քաղաքային բնակավայրերին բաժին է ընկել միայն 20 փաստաթուղթ։ Ստալինգրադում օստեոարտիկուլյար տուբերկուլյոզի դեպքերը նվազել են 1953-ին 2,4%-ից մինչև 1955-ին 1,4%-ի: ժամանակավոր անաշխատունակության նպաստների վճարում31. Բնակչությանը մասնագիտացված բժշկական օգնության մատչելիության և դրա որակի բարձրացումը վկայում են նաև ժողովրդագրական ցուցանիշներ. Օրինակ՝ Կալմիկական ՀՍՍՀ-ում բնական աճբնակչությունը 1956-1958 թվականներին աճել է 20,5%-ից մինչև 26,4%: 1959-1965 թթ Հանրապետության բնակչությունն աճել է ևս 38%-ով, տարեկան աճը կազմել է մոտ 9 հազար մարդ։ Միջին տեւողությունըմարդկանց կյանքը հասել է 70 տարվա։ Մանկական մահացությունը նվազել է հատկապես գյուղական բնակավայրերում32: Սարատովի մարզում ծնելիության մակարդակը 1953-ի 18,0%-ից հասել է 20,0%-ի 1961-ին։33 Վոլգոգրադում 1960-ականների առաջին կեսին։ ունեցել է նաև բնական բարձր աճ՝ տարեկան 14-15 հազար երեխա է ծնվել այնտեղ։ Երկրում ընդհանուր առմամբ կյանքի տեւողությունը կրկնապատկվել է34:

Այնուամենայնիվ, Խրուշչովի բազմաթիվ նախաձեռնությունների անհամապատասխանությունը և երբեմն ակնհայտ հակասական բնույթը չէին կարող չազդել առողջապահության վիճակի վրա: Ստորին Վոլգայի շրջանի շատ բնակավայրերում մնացել են զգալի թվով փոքր, ցածր էներգիայի հիվանդանոցներ։ Այսպես, Սարատովի մարզում 1960-ականների առաջին կեսին. Քաղաքային մեծահասակներին սպասարկող 11 հիվանդանոցներ ունեին 50 կամ ավելի քիչ մահճակալներ: Էնգելսում հազար բնակչի հաշվով հիվանդանոցային մահճակալների փաստացի ապահովումը կազմել է 7,3 մահճակալ, մինչդեռ նորման՝ 11235։ Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցների միջին հզորությունը կազմել է 138, գոտիային հիվանդանոցներինը՝ 70, շրջանային հիվանդանոցներինը՝ 24,1՝ օրենքով նախատեսված 300-400 մահճակալի փոխարեն։

Գյուղական շրջանների հիվանդանոցների 76%-ի անձնակազմը բաղկացած էր գործնականում մեկ բժիշկից, ով տրամադրում էր բժշկական օգնություն, որը շատ չէր տարբերվում բուժօգնությունից: 97 հիվանդանոցներ չունեին ռենտգենյան կաբինետ, 75-ը՝ լաբորատորիա, իսկ 93-ը՝ ֆիզիոթերապիայի սարքավորումներ։ 50% գյուղական բնակչությունստացել է առաջնային բուժօգնություն ֆելդշեր-մանկաբարձական կայաններում36: Սա հաճախ բացատրվում էր ոչ միայն տնտեսական դժվարություններով, այլ նաև որոշումներով, որոնք հաշվի չէին առնում նրա շահերը գյուղի բնակիչներ. Իշխանությունների տեսանկյունից ոչ եկամտաբեր գյուղական հիվանդանոցների փակման հետևանքով զրկվելով որևէ բժշկական օգնությունից՝ կոլտնտեսությունները ստիպված էին «ճշմարտությունը» փնտրել նույնիսկ պետության ղեկավարից37։ Հետևաբար, հասկանալի է, որ արխիվային փաստաթղթերում շրջանի գյուղական վայրերում երեխաների և մեծահասակների հիվանդացության աճի մասին հիշատակումների թիվը 1953-1958 թվականների 25-ից ավելացել է: 37-ին՝ 1959-1964 թթ Սակայն, եթե հաշվի առնենք բնակչության կողմից մարզային սովետներին ուղղված պատվերների քանակը, ապա Սարատովի մարզում առողջապահական ոլորտում իրավիճակը շատ ավելի լավ էր, քան, օրինակ, հարեւան Վոլգոգրադի մարզում։ Իրոք, եթե 1961-ին ընտրողների կողմից Սարատովի մարզային խորհրդի պատգամավորներին հայտնվեցին պատվերների և ցանկությունների մոտ 1,7% -ը բժշկական հաստատությունների ցանցի կառուցման և ընդլայնման, կոմունալ համակարգերի լավ աշխատող աշխատանքի կազմակերպման, նրանց տրամադրելով. տրանսպորտի և բուժաշխատողների, ապա Վոլգոգրադի մարզում 1962 թվականին նման պատվերների մոտ 23,2%-ը ստացել է շրջանային խորհուրդը, իսկ 1965 թվականին՝ 19,6%38։ Խնդիրներ կային Ստորին Վոլգայի այլ շրջաններում։ Այսպես, Կալմիկիայում 1962 թվականին կապիտալ ներդրումների միայն 42,2%-ն է ծախսվել հիվանդանոցային մահճակալների կառուցման վրա, իսկ 1963 թվականի 10 ամիսներին՝ 69%-ը։ Անբավարար աշխատանքային և կենցաղային պայմանների պատճառով 1963 թվականին հանրապետություն ուղարկված 70 բժիշկներից հեռացել է 5439-ը, նույն պատճառով Աստրախանի մարզում բժիշկների թիվը գյուղական բնակավայրերում գործնականում չի աճել։ Տարածաշրջանում առկա բժիշկների մեկ քառորդն աշխատել է Աստրախանի գյուղերում40: Այսպիսով, ներկայացված տվյալները թույլ են տալիս պնդել, որ խրուշչովյան տասնամյակի վերջում բարձր որակավորում ունեցող մասնագիտացված բժշկական օգնությունը «չհասավ» տարածաշրջանի գյուղական բնակչության մեծամասնությանը։ Գյուղերում և գյուղերում այն երբեք զանգվածային երևույթ չդարձավ, ինչի մասին վկայում է Արհմիությունների համամիութենական կենտրոնական խորհրդի նախագահ Վ.Վ. Գրիշինի ելույթը ԽՄԿԿ Կենտկոմի 1965 թվականի մարտի պլենումում41։

Երկրի նոր ղեկավարությունը, որը իշխանության եկավ 1964 թվականի հոկտեմբերի կեսերին, սկսեց ավելի վճռական միջոցներ ձեռնարկել բնակչության բժշկական օգնությունը բարելավելու համար՝ միաժամանակ պահպանելով Ն.Ս.Խրուշչովի սոցիալական կուրսի շարունակականությունը։ Կուսակցության համագումարների, նախապերեստրոյկայի քսանամյակի պլենումների և ի հայտ եկած օրենսդրական ակտերի նյութերի վերլուծություն.

Այս ֆորումներում ընդունված բանաձևերի մշակումը ցույց է տալիս, որ իշխանություն ունեցողները ձգտում էին ապահովել, որ բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնությունը դառնա ոչ այնքան քաղաքային, որքան գյուղական բնակչության առօրյա կյանքի անբաժանելի մասը42: Այս առումով հատուկ ուշադրությունարժանի է ԽՄԿԿ Կենտկոմի և ԽՍՀՄ Նախարարների խորհրդի 1968 թվականի հուլիսի 5-ի «Երկրում առողջապահության հետագա բարելավման և բժշկագիտության զարգացման միջոցառումների մասին» որոշմանը։ Դրա բովանդակության համեմատությունը 1960 թվականի հունվարի 14-ի համանման բանաձևի հետ համոզում է կուսակցության և կառավարության իրական ցանկությանը՝ բնակչությանը ապահովել բարձր որակավորում ունեցող բժշկական և կանխարգելիչ ծառայություններով։ Այսպես, քաղաքներում հիվանդանոցային մահճակալների առավելագույն թողունակությունն այժմ պետք է լինի ոչ թե 600, այլ 1000 և ավելի մահճակալ, իսկ գյուղական բնակավայրերում այն 120-ից հասցվել է 400 մահճակալի։ Գյուղական շրջանային հիվանդանոցների հզորությունը հասցվել է 150 մահճակալի։ Բացի այդ, փաստաթղթով սահմանվել է մասնագիտացված բժշկական օգնության կարևորագույն տեսակների (սրտի վիրաբուժություն, այրվածքներ, նյարդավիրաբուժական, նյարդաբանական և այլն) միջհանրապետական, հանրապետական, միջմարզային, մարզային և մարզային բաժանմունքների (կենտրոնների) կազմակերպում43: Նույն ուղեցույցները վերարտադրվել են 1977թ. սեպտեմբերի 22-ի և 1982թ. օգոստոսի 19-ի նմանատիպ հրամանագրերում: Միևնույն ժամանակ, այդ փաստաթղթերը պարունակում էին առողջ ապրելակերպի տարրերի ավելի լայն քարոզչություն, քան նախկինում (կանխարգելիչ հետազոտություններ, կլինիկական հետազոտություններ, սանիտարահիգիենիկ կրթություն. բնակչությունը), նշանակվել է մեծ ուշադրություն դարձնել կանանց և երեխաների առողջության պահպանմանը44։ Այս կարևորագույն խնդիրների շուտափույթ լուծման անհրաժեշտությունը գիտակցեցին ԽՄԿԿ Կենտկոմի 1983 թվականի հունիսի և 1984 թվականի ապրիլյան պլենումների պատվիրակները45։ Այսպիսով, մշակված միջոցառումներն ուղղված էին ԽՍՀՄ-ում սոցիալական պետության կառուցմանը։

Բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնությունը կոնկրետ անձին մոտեցնելու կանխամտածված ծրագրի իրականացումը պահանջում էր առողջապահության ֆինանսավորման զգալի աճ: Ստորին Վոլգայի շրջանի շրջաններից և հանրապետություններից այն առավել լայնածավալ էր Վոլգոգրադի մարզում. 1967 թվականին շրջանի բնակչության բժշկական ծառայությունների վրա ծախսվել է գրեթե 64 միլիոն ռուբլի, իսկ 1975 թվականին՝ արդեն մոտ 96 միլիոն ռուբլի։ .46 Եթե 1966 թվականին Կալմիկ Ինքնավար Խորհրդային Սոցիալիստական Հանրապետության բժշկական հաստատությունները ստացել են 176,8 հազար ռուբլի արժողությամբ նորագույն սարքավորումներ, ապա 1970-ականների առաջին կեսին. Այդ նպատակների վրա տարեկան ծախսվում էր միջինը 400 հազար ռուբլի:47 Սարատովի մարզում առողջապահական բյուջեն շատ ավելի փոքր էր՝ 1965թ.՝ 52.828 ռուբլի, իսկ 10 տարի անց՝ 90.586 հազար ռուբլի: տարածաշրջանը զգալիորեն ընդլայնվել է. 1966-1985թթ Այս գործընթացը առավել ինտենսիվ տեղի ունեցավ Վոլգոգրադի մարզում, որտեղ, ինչպես նշվում է.

նոր 20 տարի տեղերի քանակը հիվանդանոցային հաստատություններավելացել է 11503-ով, Սարատովի մարզում այս աճը կազմել է 8609 մահճակալ, Աստրախանում՝ 6300, իսկ Կալմիկ Ինքնավար Սովետական Սոցիալիստական Հանրապետությունում՝ ընդամենը 2730 միավոր49: Այնուամենայնիվ, բնակչությանը հիվանդանոցային մահճակալներով ապահովելու առումով ղեկավարությունը Աստրախանի մարզն էր, որտեղ 1985 թվականի վերջի դրությամբ 10 հազար մարդուն բաժին էր ընկնում 156,6 հազար մահճակալ, երկրորդ տեղը զբաղեցնում էր Կալմիկ Ինքնավար Սովետական Սոցիալիստական Հանրապետությունը՝ 149։ մահճակալներ, երրորդ տեղը զբաղեցրել է Վոլգոգրադի մարզը (138 մահճակալ 10 հազար .): Սարատովի մարզում 1986 թվականի հունվարի 1-ին 10 հազար բնակչին կար ընդամենը 130 մահճակալ, ինչը ցածր էր հանրապետական միջինից՝ 135 մահճակալ 10 հազար բնակչին50։ Միայն շրջանի որոշ թաղամասերում են մահճակալների տրամադրումը գերազանցել այս ցուցանիշը, մասնավորապես Արկադակսկիում, Իվանտեևսկում և Ռիվնեում51:

Մարզի բուժկանխարգելիչ ցանցը փոխվել է ոչ միայն քանակապես, այլեւ որակապես՝ առավել հասանելի դառնալով հատկապես գյուղական բնակչության համար։ Աստրախանի մարզում 1970-ականների կեսերին։ Գրեթե բոլոր թաղամասերում վերանորոգվել կամ կառուցվել են ժամանակակից շրջանային հիվանդանոցների շենքերը՝ կլինիկաների հետ համատեղ: Այս պահին Սարատովի մարզում ստեղծվել էին բժշկական օգնության հիմնական տեսակների 29 միջշրջանային մասնագիտացված կենտրոններ։ Եթե 1975 թվականին Վոլգոգրադի մարզում նման կենտրոններ կային միայն ութ շրջանային հիվանդանոցներում, ապա 1979 թվականին դրանք հայտնվեցին 14 շրջաններում։ Կալմիկական Ինքնավար Խորհրդային Սոցիալիստական Հանրապետությունում 1980-ականների սկզբին։ Գյուղական բնակավայրերում բուժօգնությունը տրամադրվել է 10-12 մասնագիտությունների գծով, կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցներն ունեցել են կլինիկական ախտորոշման լաբորատորիաներ և ֆիզիոթերապիայի կաբինետներ52: Առողջապահության ոլորտում հաջողությունները սկսեցին զգալ հասարակ մարդիկ53, ինչը դրսևորվեց նրանց կողմից արտահայտված պատվերների կրճատմամբ. տեղական իշխանությունները. Օրինակ, Սարատովի մարզում 1969-1975 թվականներին պատվերների թիվը նվազել է 2,4 անգամ54։

Գյուղական բնակչության համար բժշկական օգնության հասանելիության աստիճանի ամենապարզ պատկերացումն ապահովում է հիվանդանոցային մահճակալների և բնակչության հարաբերակցությունը: Այս առումով հատկապես նշանակալից է 1965-1975թթ. ընկած ժամանակահատվածը: Ստորին Վոլգայում Աստրախանի շրջանի բնակչությունն առավելապես ապահովված էր մասնագիտացված բժշկական օգնությունով, որտեղ IX հնգամյա պլանի վերջում յուրաքանչյուր 10-ի համար կար 66,3 մահճակալ: հազար գյուղական բնակչություն, որը բարձր է եղել հանրապետական միջին մակարդակից (10 հազար բնակչի հաշվով 62,9)։ Վոլգոգրադի մարզում այս ցուցանիշը չի հաջողվել: Այս տարածքում 1970-ականների կեսերին։ Գյուղերի և գյուղերի 10 հազար բնակչի հաշվով գրանցվել է 58,1 մահճակալ։ Այս պահին ամենավատ իրավիճակը Սարատովի մարզում էր, որի գյուղական բնակչության համար հիվանդանոցային մահճակալների տրամադրումը 1965-ին 50,9-ից իջավ 1975-ին 49,0-ի: 1965-ի մակարդակը տարածաշրջանում գերազանցվեց միայն 1985-ի աշնանը, բայց ոչ: վրա-

շատ. 10 հազար գյուղական բնակչին կար 51 հիվանդանոցային մահճակալ55: Նման չնչին առավելությունը մասամբ բացատրվում էր բնակավայրի կառույցի վերակառուցման ծրագրի իրականացմամբ, որն ամենուր ակտիվորեն իրականացվում էր պետության կողմից։ Հետեւաբար, թվի կրճատումը բժշկական հաստատություններնկատվել է նաև Ստորին Վոլգայի շրջանի այլ շրջաններում, մասնավորապես՝ Աստրախանի շրջանում56:

Երկրի և դիտարկվող տարածաշրջանի առողջապահական համակարգի հիմնական ձեռքբերումները վերաբերում էին հիմնականում մարզային և շրջկենտրոններին։ Սա հաստատվում է աղբյուրներում հիշատակումների քանակի հարաբերակցության վերլուծությամբ գյուղական և քաղաքային բնակչության հիվանդացության նկատմամբ: Այսպիսով, Սարատովի շրջանի արխիվային փաստաթղթերում 1964 թվականի վերջից մինչև 1985 թվականի վերջը մենք գտանք 36 հղում տարբեր տեսակի հիվանդությունների աճի վերաբերյալ, որոնցից միայն 16 փաստաթուղթն էր քաղաքային բնակավայրերի մասին: Նվազեցնելով այդպիսին վտանգավոր վարակներՏարածաշրջանում, ինչպես դիֆթերիան, տուլարեմիան, պոլիոմելիտը, կատաղությունը, բրուցելոզը, կապույտ հազը և այլն, արդյունք է եղել բուժանձնակազմի թվի ավելացման, նրանց որակավորման բարձրացման և բնակչության դիսպանսերային դիտարկումների կազմակերպման: Կալմիկական Ինքնավար Խորհրդային Սոցիալիստական Հանրապետությունում այս գործընթացի առաջին հաջողությունների մասին է վկայում 1965-1966 թթ. աճի փաստը։ Գյուղական բնակչության ընդգրկվածությունը դիսպանսեր հսկողությամբ 77%-ից մինչև 85%57. Հանրապետության գյուղական աշխատողների բուժօգնությունը հետագայում բարելավվել է հատկապես առողջապահական ամիսներին։ 1976թ.-ին Կալմիկիայի ողջ բնակչության բժշկական զննման մակարդակն ավելացել է մինչև 97,9 հազար բնակչի հաշվով58: Սարատովի մարզում 1984 թվականին դիսպանսերում հաշվառվում էր 241 մարդ հազար մարդու հաշվով, ինչը բարձր էր հանրապետական միջինից՝ 232 մարդ հազարում։ 1986 թվականի սկզբին այս տարածքում բնակչության առողջությունը հսկում էին բոլոր մասնագիտությունների 11,6 հազար բժիշկ59։ Վոլգոգրադի մարզում այս պահին աշխատողների առողջությունը պաշտպանել է 10,6 հազար բժիշկ և 30,9 հազար երկրորդային բժշկական անձնակազմ; Աստրախանի մարզում՝ համապատասխանաբար 5,8 հազար և 13 հազար, շատ ավելի քիչ բուժաշխատողներԴիտարկվող ժամանակաշրջանի վերջում Կալմիկական Ինքնավար Խորհրդային Սոցիալիստական Հանրապետությունում կար ընդամենը 1,2 հազար բժիշկ60:

Բժշկական անձնակազմի թվի ավելացումը նպաստել է մասնագիտացված, բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնությունը կարիքավորներին մոտեցնելուն։ Այս օգնությունն ավելի մատչելի դարձավ բնակչության աշխատանքային կատեգորիաների համար 1960-ականների սկզբից շարունակվող օգնության շնորհիվ: Հանգստյան օրերին հիվանդների ընդունելության կազմակերպման, բուժհաստատությունները երկարացված աշխատանքային ժամերի տեղափոխման, ինչպես նաև. երեկոյան ժամ. Կլինիկաներում հերթերը նվազեցնելու նպատակով ներդրվել է բժշկի հետ նախնական պայմանավորվածությամբ կտրոնային համակարգ61: Այս բոլոր քայլերը նպաստել են առողջապահության ոլորտի աշխատողների բողոքների թվի կրճատմանը։ Այսպիսով, ներս

Սարատովի մարզում միայն 1983 թվականի հունվարից սեպտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում ԽՄԿԿ մարզային կոմիտեի կողմից ստացված նման բողոքների թիվը 115-ից նվազել է 9962-ի։ Աճեց ՌՍՖՍՀ և ԽՍՀՄ Գերագույն խորհուրդը։ Այսպես, Սարատովի մարզում 1979 թվականին արտահայտվել է նման պատվերների մոտ 7,5%-ը, իսկ 1985 թվականին՝ մոտ 14%-ը։ Տեղական իշխանությունների անգործությամբ մարդիկ ստիպված են եղել միջնորդություններ ներկայացնել Գերագույն խորհրդի պատգամավորներին։ Եթե 1975-ին հրամանների մոտ 5%-ն ուղղված էր Սարատովի մարզային խորհրդի պատգամավորներին, ապա 1979-ին այն արդեն մոտ 8% էր63։

Իշխանության է վերածվել հիմնականում հեռավոր բնակավայրերի բնակչությունը, որտեղ դեռ թույլ էր զգացվում պետության հոգածությունը բնակչության առողջության համար64: Սա 1970-ականների վերջին ԽՍՀՄ մուտքի հետեւանք էր։ ավելի ծանր փուլ սառը պատերազմեւ տնտեսություն նավթադոլարների ներհոսքի զգալի կրճատում։ Սոցիալական քաղաքականության թույլ կողմերը աստիճանաբար մեծ ուժով դրսևորվեցին։ Առողջապահության բյուջեն սկսեց սրընթաց նվազել։ Եթե 1970-ական թթ. Կալմիկ Ինքնավար Խորհրդային Սոցիալիստական Հանրապետությունում տարեկան միջինը 20% ծախսվում էր նորագույն բժշկական սարքավորումների ձեռքբերման վրա. Փող, ապա 1980-ականների սկզբին։ - ընդամենը 9%65: Իսկ Սարատովի և շրջանի առանձին շրջաններում 1980-ականների սկզբին։ Առողջապահության ֆինանսավորումը տատանվել է 2%-ից 4%66: Այս շատ քիչ միջոցները հիմնականում ուղղվել են իշխանությունների տեսակետից խոստումնալից մարզային, շրջկենտրոններին ու գյուղական բնակավայրերին։ Մնացած բոլոր բնակավայրերը զրկվել են անհրաժեշտ նյութական աջակցությունից։ Արդյունքում դրանցում առողջապահության նյութատեխնիկական և կադրային բազան աստիճանաբար մոտեցավ 1950-ականների սկզբի մակարդակին։ Մասնագիտացված մասնագետների պակաս զգացվել է Վոլգոգրադի մարզի Օլխովսկի, Բիկովսկի, Օկտյաբրսկի, Նեխաևսկի շրջանների «անհեռանկար» գյուղերում67: Սարատովի մարզի Արկադակսկի, Իվանտեևսկի, Էնգելսկի, Նովոբուրասկի, Բալաշովսկի շրջանների բնակչությունը բողոքել է բուժհաստատությունների մարդաշատ պայմաններից, որտեղ երկու մասնագետ հիվանդներին բուժել է մեկ սենյակում68: Պրիյուտնի, Սովետսկի, Յաշալտա, Կոմսոմոլսկի, Տրոիցկի շրջանային հիվանդանոցները նեղ պայմաններում էին աշխատում, իսկ Կալմիկ Ինքնավար Սովետական Սոցիալիստական Հանրապետության Պրիոզեռնի և Չեռնոզեմելնի շրջանների կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցում մարդաշատ էր69:

Մարդածին գործոնն ազդել է նաև բուժօգնության որակի անկման վրա՝ դիտարկվող ժամանակահատվածում: Ներդաշնակություն արտաքին և ներքին հարդարումկանգնեցված մեծ քանակությամբ վերջին խոսքըԲժշկական հաստատությունների գիտությունն ու տեխնոլոգիան արագ խաթարվեց։ Հիվանդանոցի կամ կլինիկայի կերպարը սկսեց քանդվել բժշկական սարքավորումներով հագեցնելու գործընթացում, ինչը հաճախ ուղեկցվում էր պատերի, հատակի և առաստաղի ծածկույթի վնասմամբ։ Նրանք, ովքեր տեղափոխվել են

Բուժհաստատություններում բուժաշխատողները, տեղավորվելով իրենց աշխատավայրերում, մտածում էին առաջին հերթին իրենց հարմարավետության և հարմարավետության մասին և, վերջապես, այն մասին, թե ինչպես կզգան այդ տեսակցության եկած հիվանդները։ Դա դրսևորվել է առաջին հերթին կահույքի ոչ ռացիոնալ դասավորությամբ՝ հիվանդների համար անհարմարություններ ստեղծելով։ Երկրորդը, բուժհաստատությունների այցելուների շահերը զոհաբերվել են գլխավոր բժիշկների՝ ջրի և էլեկտրաէներգիայի ծախսերը խնայելու ցանկությանը. խնամակալները փչացրել են տարածքը ընդհանուր օգտագործմանլամպեր, փակել են զուգարանների դռները՝ դրանք համարելով ավելորդ70. Կենցաղային նման անախորժությունների բախվելով՝ աշխատողները փորձում էին խուսափել բժշկի դիմելուց, հատկապես, եթե դրա լուրջ կարիքը չկար։ Արդյունքում, այնպիսի կարևոր իրադարձությունները, ինչպիսիք են բժշկական զննումները կամ բուժզննումները, վերածվեցին ձևականության, ինչը, իր հերթին, հանգեցրեց մարդկանց կյանքի որակի նվազմանը։ Սակայն 1965-1985թթ. բարձր որակավորում ունեցող մասնագիտացված բժշկական օգնությունը, այնուամենայնիվ, ավելի մատչելի է դարձել բնակչությանը, հատկապես գյուղականներին։ Այսպիսով, Սարատովի մարզում 1953-1964 թթ. Մենք արխիվային փաստաթղթերում գտանք 62 հղում գյուղաբնակների շրջանում հիվանդացության աճի վերաբերյալ, իսկ հաջորդ 20 տարիների ընթացքում՝ ընդամենը քսան նման հղում, և դրանց ճնշող մեծամասնությունը վերաբերում էր չափահաս բնակչությանը: Երեխաների շրջանում հիվանդացության մասին տեղեկատվությունը չափազանց հազվադեպ էր, ինչը ևս մեկ անգամ ապացուցում է «Ֆիզիկական դաստիարակություն և սպորտ» ծրագրի արդյունավետությունը, որի իրականացումը սկսվել է 1966 թվականին: 1980-ական թթ. Առավել մատչելի դարձավ նաև բարձր որակավորում ունեցող մասնագիտացված բժշկական օգնությունը, քանի որ, ինչպես պարզ է վերոնշյալից, բնակչության համար հիվանդանոցային մահճակալների տրամադրումը բարձր էր հանրապետական միջինից։

Ստորին Վոլգայի յուրաքանչյուր շրջանի աշխատողների համար բժշկական օգնության հասանելիության աստիճանի առկա տարբերությունները բացատրվում են տարածաշրջանի որոշակի սուբյեկտի կարգավիճակով և դրա արդյունքում ստացված ֆինանսավորման չափով, ինչպես նաև տեղական ղեկավարության կարողությամբ. պաշտպանել տվյալ շրջանի կամ հանրապետության բնակչության շահերը միութենական կամ հանրապետական կառավարության առջև. Հերոս քաղաք Վոլգոգրադի և Սարատովի, որը փակ է օտարերկրացիների համար, այս առումով համեմատաբար արտոնյալ վիճակում էին։ Աստրախանի և Էլիստայի բնակչությունը, բացառությամբ կուսակցական նոմենկլատուրայի, զրկված էր որևէ առավելությունից։ Այնուամենայնիվ, նախապերեստրոյկայի երեսուն տարիների ընթացքում մասնագիտացված բժշկական օգնությունը դարձավ սովորական մարդկանց առօրյայի անբաժանելի մասը։ Խորհրդային մարդ, ինչը նպաստեց նրա կյանքի որակի զգալի բարելավմանը։

Նշումներ

1 Աստրախանի շրջանի պատմություն. Աստրախան, 2000. P. 800:

2 Տես՝ ԳԱՐՖ. F. A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Վոլգա. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Տես՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Տես՝ ԳԱՎՈ. F. R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Ստալինգրադի ճշմարտությունը. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. Լ. 3. 16. 09. Լ. 3.

5 ԽՄԿԿ Կենտկոմի համագումարների, կոնֆերանսների և պլենումների որոշումներում և որոշումներում։ T. 8. 1946-1955 թթ. M., 1985. P. 344:

6 Տես՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. Դ. 29. Լ. 4; ՌԳԱՆԻ. F. 3. Op. 3. Դ. 18. Լ. 12; CPSU բանաձեւերում... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960 թթ. Մ., 1986. S. 48-487; Կոմկուսի 20-րդ համագումարի որոշումները Սովետական Միություն. Փետրվարի 14-25, 1956 M., 1956. P. 85-85; SP ԽՍՀՄ 1957. No 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. No 4. Art. 9 ; ԽՄԿԿ արտահերթ XXI համագումարի նյութեր. M., 1959. P. 239; ԽՄԿԿ XXII համագումարի նյութեր. Մ., 1962. Ս. 76, 392։

7 Տե՛ս՝ ՍՊ ԽՍՀՄ. 1960. Թիվ 3. Արվեստ. 14 ; ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 vol.

8 Տե՛ս՝ RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; ԽՄԿԿ Կենտկոմի պլենում 1962 թվականի մարտի 5-9. Բառացի զեկույց. M., 1962. P. 394:

9 Տե՛ս՝ ՍՊ ԽՍՀՄ. 1957. Թիվ 5. Արվեստ. 54; 1962. Թիվ 7. Արվեստ. 58; Առողջապահության օրենսդրությունը. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Տես՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a vol.

11 Տես՝ Առողջապահության օրենսդրություն: T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. էջ 201-202, 234-235, 299-301; ՌԳԱՆԻ. F. 3. Op. 31. Դ. 21. Լ. 109։

12 Տե՛ս՝ SP ԽՍՀՄ 1959 թ. No 19. Art. 158; 1964. Թիվ 24. Արվեստ. 142; 1968. Թիվ 14. Արվեստ. 91; SP RSFSR. 1960. Թիվ 11. Արվեստ. 46; 1969. Թիվ 9. Արվեստ. 45.

13 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; ՑԴՆԻՎՈ. F. 113. Op. 52. Դ. 1. Լ. 67։

14 Ստալինգրադի մարզում 1955 թվականին կար 2459 բժիշկ, իսկ Սարատովի մարզում՝ ընդամենը 1301 բժիշկ։ (Տե՛ս՝ GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.):

15 Տես՝ Վոլգա։ 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 ԳԱՐՖ. F. A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 vol.

17 Տե՛ս՝ RGANI. F. 89. Op. 61. Դ. 13. Լ. 1-7.

18 Հաշվարկված է ըստ՝ GARF. F. A-259. Op. 42. D. 1959. L. 29.

19 1960 թվականից մինչև 1964 թվականի հունիսն ընկած ժամանակահատվածում բժշկական սարքավորումների գնման վրա ծախսվել է 147 հազար ռուբլի։ (Տե՛ս. Դոյնիկովա Է. Ա., Սիսոև Պ. Ն. Առողջության երկարության մասին // 50 տարի հոկտեմբերի դրոշի ներքո. Էլիստա, 1967 թ. P. 180):

20 Տե՛ս՝ Ակնարկներ Կալմիկյան ՀՍՍՀ պատմության մասին։ Սոցիալիզմի դարաշրջան. M., 1970. P. 358; Ազգային տնտեսությունՌՍՖՍՀ 1960 թ. Վիճակագրական տարեգիրք. Մ., 1961. Ս. 521, 532, 536։

21 Տե՛ս, օրինակ՝ GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Վոլգա. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Կասպից ծովի կոմսոմոլ. 1960. 16.12. L. 3.

22 Տե՛ս՝ ՌՍՖՍՀ ազգային տնտեսությունը 1960 թ., էջ 521, 532, 536։

23 Տե՛ս. Vodolagin M.A. Ակնարկներ Վոլգոգրադի պատմության վերաբերյալ: M., 1969. P. 418; ԳԱՆԻՍՈ. F. 136. Op. 19. Դ. 88, Լ. 129։

24 Տես՝ ԳԱՐՖ. F. A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; ԳԱՆԻՍՈ. F. 74. Op. 34. Դ. 43. Լ. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; ԳԱՍՈ. F. R-1738. Op. 3. Դ. 932. Լ. 4.

25 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; կոմունիստ. 1962. 30.10. L. 3.

26 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 2485. Op. 26. Դ. 1. Լ. 77; F. 136. Op. 14. Դ. 1. Լ. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169 vol. ; ԳԱՍՈ. F. R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Խորհրդային Կալմիկիա. 1961. 12.12. L. 4.

27 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Հաշվել է` ԳԱՆԻՍՈ. F. 1012. Op. 1. Դ. 268. Լ. 215։

29 Տե՛ս՝ ԳԱՍՈ. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. Դ. 613. Լ. 23։

30 Komochkov A.V. Վոլգոգրադում օստեոարտիկուլյար տուբերկուլյոզի դեպքերի վերլուծություն // Առողջապահություն Վոլգոգրադի մարզում: Վոլգոգրադ, 1963. P. 4:

31 Տե՛ս՝ ԳԱՎՈ. F. R-523. Op. 1. Դ. 453. Լ. 24. Դ. 858. Լ. 23։

32 Տե՛ս՝ Ակնարկներ Կալմիկյան ՀՍՍՀ պատմության մասին։ էջ 353, 373; Խորհրդային Կալմիկիա. 1957. 22.09. L. 3

33 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59։

34 Տե՛ս՝ VodolaginM. Ա. Հրամանագիր. op. P. 418; ԽՄԿԿ բանաձեւերում... T. 11. 1966-1970 թթ. M., 1986. P. 318:

35 Տես՝ ԳԱՍՈ. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4 vol., 24; Op. 7. Դ. 613. Լ. 6.

36 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Նույն տեղում։ F. 5411. Op. 1. Դ. 1. Լ. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 rev., 41.

38 Հաշվարկված է ըստ՝ ԳԱՍՕ. F. R-1738. Op. 1. D. 1068; ԳԱՎՈ. F. R-2115. Op. 6. D. 1877, 2026 թ.

39 Խորհրդային Կալմիկիա. 1963. 26.11. L. 3.

40 Տե՛ս՝ Աստրախանի շրջանի պատմություն. P. 834; Վոլգա. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.

42 Տե՛ս՝ ԽՄԿԿ XXIII համագումարի նյութեր. M., 1966. S. 162, 262-263; ԽՄԿԿ XXIV համագումարի նյութեր. M., 1972. P. 181; ԽՄԿԿ XXV համագումարի նյութեր. M., 1976. S. 123, 220; ԽՄԿԿ XXVI համագումարի նյութեր. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP ԽՍՀՄ 1966. No 9. Art. 93; 1973. Թիվ 25. Արվեստ. 144; SP RSFSR 1968. No 15. Art. 76; ԽՍՀՄ պարենային ծրագիրը մինչև 1990 թվականը և դրա իրականացման միջոցառումները. ԽՄԿԿ Կենտկոմի մայիսյան պլենումի նյութեր 1982 թ. Մ., 1984. Է. 58, 103.

43 SP ԽՍՀՄ. 1968. Թիվ 13. Արվեստ. 82.

44 Տե՛ս՝ CPSU-ն բանաձեւերում... T. 13. 1976-1980 թթ. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984 թթ. Մ., 1987. էջ 366-368:

45 Տե՛ս. Անդրոպով Յու. Վ. Լենինիզմը զանգվածների հեղափոխական էներգիայի և ստեղծագործության անսպառ աղբյուր է։

Ընտրված ելույթներ և հոդվածներ. M., 1984. S. 478, 480; CPSU բանաձեւերում... T. 14. P. 523-524.

46 Տե՛ս՝ Վոլգոգրադսկայա պրավդա։ 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Տե՛ս՝ Ակնարկներ Կալմիկյան ՀՍՍՀ պատմության մասին։ P. 391; Su-seev P. Ya. Առողջապահության ձեռքբերումները Կալմիկիայում խորհրդային իշխանության տարիներին // Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահություն. 1978. No 11. P. 9:

48 Տե՛ս՝ կոմունիստ. 1965. 11. 07. L. 3; ԳԱՍՈ. F. R-1738, Op. 8. Դ. 1304. Լ. 33։

49 Հաշվարկված՝ Վոլգայից։ 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Վոլգոգրադի ճշմարտությունը. 1971. 23.01. L. 2; ՑԴՆԻՎՈ. F. 113, Op. 98. Դ. 1. Լ. 30; Op. 110. Դ. 3. Լ. 13; ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; ԳԱՍՈ. F. R-1738. Op. 8. Դ. 1189. Լ. 4; Op. 8-պող. D. 1774. L. 15; Խորհրդային Կալմիկիա. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; ՌՍՖՍՀ ժողովրդական տնտեսություն 1975 թ. Վիճակագրական տարեգիրք. M., 1976. P. 416; ՌՍՖՍՀ ժողովրդական տնտեսություն 1980 թ. Վիճակագրական տարեգիրք. M., 1981. P. 305; ՌՍՖՍՀ ժողովրդական տնտեսություն 1984 թ. Վիճակագրական տարեգիրք. M., 1985. S. 364, 365; ՌՍՖՍՀ ժողովրդական տնտեսություն 1985 թ. Վիճակագրական տարեգիրք. Մ., 1986. Ս. 360, 361։

50 Տես՝ Վոլգա. 1986. 7.02. L. 3; Խորհրդային Կալմիկիա. 1981. 5.11. L. 2; ՌՍՖՍՀ ազգային տնտեսությունը 1985 թ., էջ 362, 363; կոմունիստ. 1986. 1.02. L. 2; ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 33. Դ. 1. Լ. 137։

51 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 5. Op. 56. Դ. 1. Լ. 60; F. 196. Op. 51. Դ. 1. Լ. 74; Op. 65. Դ. 1. Լ. 45; F. 4816. Op. 44. Դ. 1. Լ. 19։

52 Տե՛ս Պետրովա Վ. Յա. Գյուղական կյանքի հիմնախնդիրները Ստորին Վոլգայի շրջանի կուսակցական կազմակերպությունների գործունեության մեջ (1965-1975 թթ.). ...քենթ. ist. Գիտ. Սարատով, 1988. S. 132, 134-135; ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 18. Դ. 1. Լ. 27; ԳԱՎՈ. F. R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; ՑԴՆԻՎՈ. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Խորհրդային Կալմիկիա. 1983. 29.10. L. 3.

53 Տե՛ս՝ կոմունիստ. 1970. 9.09. L. 4; Վոլգա. 1976. 24.03. L. 2; ԳԱՎՈ. F. R-523. Op. 1. Դ. 1318. Լ. 149։

54 Հաշվարկված՝ ԳԱՍՕ. F. R-1738. Op. 8. Դ. 139, 1108 թ.

55 Տես՝ Petrova V. Ya. Decree. op. P. 136; ԳԱՆԻՍՈ. F. 138. Op. 44. Դ. 35. Լ. 10։

56 Տե՛ս՝ Աստրախանի շրջանի պատմություն. էջ 839։

57 Հաշվարկված՝ Նամինով Լ.Վ. Առողջապահության և բժշկական օգնության կազմակերպման պատմություն Կալմիկ Ինքնավար Խորհրդային Սոցիալիստական Հանրապետությունում. դիս. ...Բժշկ. Գիտ. Ռոստով n/d, 1968. P. 14:

58 Տե՛ս՝ Սովետական Կալմիկիա։ 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Հրամանագիր. op. P. 9.

59 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 138. Op. 44. Դ. 35. Լ. 12; կոմունիստ. 1986. 1.02. L. 2.

60 Տե՛ս՝ Վոլգոգրադսկայա պրավդա։ 1986. 1.02. L. 2; Վոլգա. 1986. 7.02. L. 3; Խորհրդային Կալմիկիա. 1986. 25.01. L. 3.

61 Տես, օրինակ. Ռեզնիկով Վ.Դ. Սարատովում սովետական առողջապահության զարգացման փուլերը // Խորհրդային առողջապահության 50 տարի Սարատովում: Սարատով, 1969. էջ 11-12; ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. Դ. 1. Լ. 52; F. 3509. Op. 46. D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. Դ. 24. Լ. 52։

62 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 594. Op. 15. Դ. 3. Լ. 4-5; Op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. Դ. 12. Լ. 14; Op. 29. Դ. 9. Լ. 19; F. 138. Op. 30. Դ. 1. Լ. 81; F. 5. Op. 60. Դ. 15. Լ. 6; F. 341. Op. 29. Դ. 16. Լ. 14, 17; ՑԴՆԻՎՈ. F. 113. Op. 98. Դ. 1. Լ. 47։

63 Հաշվարկված՝ ԳԱՍՕ. F. R-1738. Op. 8. Դ. 1108; Op. 8-պող. D. 1588 a, 1588 b, 2538:

64 Տե՛ս, օրինակ՝ ԳԱՎՈ. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; ՑԴՆԻՎՈ. F. 113. Op. 110. Դ. 3. Լ. 53; D. 96. L. 102, 108։

65 Տե՛ս՝ Սուսեև Պ.Յա. Հրամանագիր. op. P. 9; Խորհրդային Կալմիկիա. 1981. 5.11. L. 2.

66 Տես՝ Կյանքի էջեր։ Կիրովի շրջանի պատմություն

Սարատով քաղաքում (1936-2001 թթ.): Saratov, 2001. P. 93; ԳԱՆԻՍՈ. F. 85. Op. 56. Դ. 1. Լ. 51։

67 Տե՛ս՝ ԳԱՎՈ. F. R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Տե՛ս՝ ԳԱՆԻՍՈ. F. 5. Op. 56. Դ. 1. Լ. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. D. 1. L. 78.

69 Տե՛ս՝ Խորհրդային Կալմիկիա: 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Տես՝ Արտադրված է ԽՍՀՄ. M., 2001. S. 194-195.

71 ԽՄԿԿ XXIII համագումարի նյութեր. P. 162; ԽՄԿԿ XXV համագումարի նյութեր. P. 222; ԽՄԿԿ XXVI համագումարի նյութեր. էջ 106, 183։

Հաճախ կարելի է լսել, որ ԽՍՀՄ-ում բժշկությունը լավագույնն էր աշխարհում։ Իսկապե՞ս։ Վիճակագրությունն անողոք է. այժմ ռուսների միայն 44%-ը, այսինքն՝ կեսից քիչն է, որ անհրաժեշտ է համարում բժշկի հետ խորհրդակցել ցանկացած հիվանդության դեպքում, մնացածը ամեն գնով խուսափում են սպիտակ վերարկուներով մարդկանցից։ Բնակչության երկու երրորդը կտրականապես դժգոհ է բժշկական ծառայությունների որակից՝ բողոքելով բժիշկների ու բուժքույրերի անուշադրությունից, կոպտությունից ու ոչ կոմպետենտությունից։ Ինչպիսի՞ն էր ԽՍՀՄ-ում: Համեմատենք խորհրդային և ժամանակակից բժշկությունը, ապա հակիրճ անդրադառնանք ԽՍՀՄ ժամանակների ձեռքբերումների և ականավոր բժիշկների թեմային։

Անվճար դեղորայք ԽՍՀՄ-ում

Բժշկական օգնությունն այն ժամանակ անվճար էր։ Ոչ ոք բժշկական քաղաքականությունՍովետական քաղաքացիները պարտադիր չէին. Մեծահասակը կարող է ստանալ որակյալ բժշկական օգնություն ցանկացած դեպքում տեղանքԽՍՀՄ անձնագիր ներկայացնելով, բայց երեխաների համար ծննդյան վկայականը բավարար էր։ Վճարովի կլինիկաներՄիությունում, իհարկե, կային, բայց, նախ, նրանց թիվը չնչին էր, և երկրորդ՝ այնտեղ աշխատում էին բարձր որակավորում ունեցող և փորձառու բժիշկներ, շատերը գիտական աստիճաններով։

Բժշկության ներկա վիճակը

Այսօր այլընտրանքի տեսք կա. Դուք կարող եք գնալ շրջանային կլինիկա ձեր բնակության վայրում կամ գնալ վճարովի: Ամեն դեպքում, բժշկի դիմելու վաուչերը (նույնիսկ եթե խոսքը սովորական թերապևտի մասին է) պետք է վերցնել մեկ-երկու շաբաթ առաջ, իսկ մասնագիտացված մասնագետների մոտ հերթերը ձգվում են վեց և ավելի ամիս։ Բնակչության որոշ կատեգորիաներ կարող են անվճար անցնել որոշակի ընթացակարգեր, սակայն դրանք պետք է գրանցվեն մեկից երկու տարի առաջ։

Բժիշկների փայլուն կրթություն

Խորհրդային բժիշկները գերազանց կրթություն են ստացել։ 1922 թվականին երիտասարդ պետության տարբեր համալսարաններում բացվեցին 16 նոր բժշկական ֆակուլտետներ, միաժամանակ թարմացվեցին դասախոսական կազմը, ընդլայնվեց բժշկական կադրերի պատրաստումը։ Խոշոր բարեփոխում, որը մեծացրեց կրթության տեւողությունը Հայաստանում բժշկական դպրոցմինչև յոթ տարեկան, տեղի է ունեցել 60-ականների վերջին։ Նույն բարեփոխումը ներմուծեց նոր առարկաների դասավանդում, մի շարք կլինիկական առարկաներ տեղափոխվեցին կրտսեր դասընթացներ և ուժեղացվեցին. գործնական ուսուցումուսանողները.

Հիմա ինչ?

Այսօր գրեթե բոլորը կարող են տեսնել հիվանդներին, ախտորոշել և դեղորայք նշանակել՝ և՛ նրանք, ովքեր իրականում սովորել են, և՛ նրանք, ովքեր պարզապես դիպլոմ են գնել համապատասխան բարձրագույն ուսումնական հաստատությունից։ Բժիշկ կարող են դառնալ նույնիսկ նրանք, ովքեր կրթություն չունեն։ Օրինակների համար հեռուն փնտրելու կարիք չկա: ավարտել է պրոֆտեխուսումնարանը՝ էլեկտրամեխանիկի որակավորմամբ և ինստիտուտը ֆիզիկական կուլտուրա, մի քանի տարի հաջողությամբ վարել է իր առողջապահական հաղորդումը կենտրոնական հեռուստատեսությամբ։ մասին գրքեր է հրատարակել այլընտրանքային բժշկություն, որով խրվել էր Ռուսաստանի կեսը։ Բայց ԽՍՀՄ-ում առողջ ապրելակերպի մասին նմանատիպ ծրագիր վարեց ՌՍՖՍՀ վաստակավոր բժիշկ Յուլիա Բելյանչիկովան։ Կինն ավարտել է Ի.Մ.Սեչենովի անվան բժշկական ինստիտուտը ընդհանուր բժշկության մասնագիտությամբ և մի քանի տարի աշխատել Արյան փոխներարկման կենտրոնական ինստիտուտում։

Բժշկական անձնակազմի կայուն աշխատավարձ

Խորհրդային բժիշկները ստանում էին ֆիքսված աշխատավարձ, այլ ոչ թե աշխատավարձ, որը կախված էր ընդունվող հիվանդների թվից: Սա հնարավորություն տվեց յուրաքանչյուր դիմողին ուշադրություն դարձնել, թույլ տալ հանգիստ և մանրակրկիտ քննություն, որի արդյունքն ավելի շատ էր. ճշգրիտ ախտորոշումև պատշաճ բուժում: Այսօր (նույնիսկ չնայած վերջին ախտորոշիչ սարքավորումներ) սխալ ախտորոշումների և ոչ ադեկվատ նշանակված բուժման թիվը գնալով աճում է, և վճարովի կլինիկաներՀիվանդի թեստերը հաճախ ամբողջովին շփոթված են:

Կանխարգելիչ կենտրոնացում

ԽՍՀՄ-ում ողջ առողջապահական համակարգը միտված էր կանխարգելել ծանր քրոնիկ հիվանդություններ, պատվաստում և հիվանդության սոցիալական հիմքի վերացում, իսկ առաջնահերթությունը տրվել է մանկությանը և մայրությանը։ Խորհրդային բժշկության կանխարգելիչ ուղղվածությունը հնարավորություն տվեց կանխել շատերին վտանգավոր հիվանդություններև բացահայտել պաթոլոգիաները սկզբնական փուլերում: Առողջապահական հաստատությունների ցանցը ներառում էր ոչ միայն կլինիկաներ, այլ նաև առողջարաններ, ինչպես նաև տարբեր տեսակներգիտահետազոտական ինստիտուտներ.

Բժիշկները գնացել են աշխատավայրեր, այցելել մանկապարտեզներ և դպրոցներ՝ կանխարգելիչ հետազոտություններ և պատվաստումներ իրականացնելու համար։ Պատվաստումն ընդգրկել է բոլորին՝ առանց բացառության։ Աշխատանքի դիմելիս, դպրոց, մանկապարտեզ, քոլեջ կամ համալսարան հաճախելիս կամ պատվաստումների հետ անմիջականորեն չառնչվող հարցերով կլինիկա այցելելիս պահանջվում էր համապատասխան վկայական: Ներկայումս յուրաքանչյուրը կարող է հրաժարվել պատվաստումից, ամենից հաճախ դա անում են երիտասարդ մայրերը՝ վախենալով պատվաստումների վնասից երեխայի առողջությանը։

Կանխարգելում Ռուսաստանում

IN ժամանակակից ՌուսաստանԴեռևս ուշադրություն է դարձվում կանխարգելմանը. կատարվում են ընդհանուր բժշկական հետազոտություններ, սովորական և սեզոնային պատվաստումներ, ի հայտ են գալիս նոր պատվաստանյութեր։ Թե որքանով է իրատեսական հենց այս բուժզննության շրջանակներում մասնագետների հետ տեսակցություն ստանալը, այլ հարց է: Ի հայտ եկան նաև նախկինում չկային հիվանդություններ՝ ՁԻԱՀ, խոզի և թռչնագրիպ, Էբոլա տենդը և այլն։ Ամենաառաջադեմ գիտնականները պնդում են, որ այդ հիվանդությունները արհեստականորեն են բուծվել, իսկ ՁԻԱՀ-ն ընդհանրապես գոյություն չունի, բայց դա բոլորի համար չի հեշտացնում։ Մարդիկ շարունակում են մահանալ «արհեստական» ախտորոշումներից.

Բժշկությունը ԽՍՀՄ-ում մեկ գիշերվա մեջ չհայտնվեց՝ դա քրտնաջան աշխատանքի արդյունք էր։ Նիկոլայ Սեմաշկոյի ստեղծած առողջապահական համակարգը հայտնի է ամբողջ աշխարհում։ ԽՍՀՄ երկու անգամ այցելած պատմաբան, բժշկագիտության պրոֆեսոր Հենրի Էռնստ Սիգերիստը բարձր է գնահատել խորհրդային բժշկության ձեռքբերումները։ Նիկոլայ Սեմաշկոյի առաջարկած համակարգը հիմնված էր մի քանի գաղափարների վրա.

հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման միասնականություն;
առաջնահերթ ուշադրություն մայրության և մանկության վրա.
ԽՍՀՄ բոլոր քաղաքացիների համար դեղերի հավասար հասանելիություն.
Առողջապահության կենտրոնացում, կազմակերպման միասնական սկզբունքներ.
հիվանդությունների պատճառների վերացում (ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական);
հանրության ակտիվ ներգրավվածությունը առողջապահության ոլորտում.

Բժշկական հաստատությունների համակարգ

Արդյունքում ի հայտ եկավ բժշկական հաստատությունների մի համակարգ, որն ապահովում էր առողջապահության մատչելիությունը՝ բուժակ-մանկաբարձական կայան, կամ FAP՝ տեղական հիվանդանոց. շրջանային կլինիկա— մարզային հիվանդանոց — մասնագիտացված գիտահետազոտական ինստիտուտներ. Հատուկ գերատեսչական հիմնարկներ են պահպանվել հանքագործների, երկաթուղայինների, զինվորականների և այլնի համար։ Քաղաքացիներին նշանակել են իրենց բնակության վայրում գտնվող կլինիկա և, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են ուղղորդվել առողջապահական համակարգի ավելի բարձր մակարդակով բուժման համար:

Մայրության և մանկության պաշտպանություն

ԽՍՀՄ-ում մանկաբուժությունը կրկնել է մեծահասակների համար նախատեսված համակարգը։ Մայրությունն ու մանկությունը պաշտպանելու համար թիվը նախածննդյան կլինիկաներ 1928-ի 2,2 հազարից 1940-ին՝ 8,6 հազար։ Լավագույն դեղամիջոցները հատկացվել են երիտասարդ մայրերին, իսկ մանկաբարձության և մանկաբուժության ուսուցումը համարվում է ամենահեռանկարային ոլորտներից մեկը։ Այսպիսով, երիտասարդ պետության գոյության առաջին 20 տարիների ընթացքում բնակչությունը 1920 թվականին 137 միլիոնից հասել է 195 միլիոնի 1941 թվականին։

Կանխարգելումը ըստ Նիկոլայ Սեմաշկոյի

Նիկոլայ Սեմաշկոն զգալի ուշադրություն է դարձրել հիվանդությունների կանխարգելմանը և դրանց առաջացման հրահրող գործոնների (ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական) վերացմանը: Ձեռնարկություններում կազմակերպվել են բժշկական կաբինետներ, որոնք զբաղվում էին հիվանդության կանխարգելմամբ և հայտնաբերմամբ մասնագիտական հիվանդություններ. Նրանք հատկապես վերահսկել են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, ալկոհոլիզմը։ Կարեւոր կանխարգելիչ միջոց էր պատվաստումը, որը դարձավ համապետական։

ԽՍՀՄ բժշկական համակարգին բնականաբար ավելացան հանգստյան տները, առողջարաններն ու առողջարանները, որոնց բուժումը ընդհանուր թերապևտիկ գործընթացի մաս էր կազմում։ Հիվանդներին ուղարկել են Սպա բուժումանվճար, երբեմն միայն ստիպված էիր վճարել մի փոքր մասճանապարհորդության արժեքը.

Հիմնական ձեռքբերումները

Բժշկության զարգացման գործում զգալի ներդրում են ունեցել խորհրդային գիտնականները։ Օրինակ, օրգանների փոխպատվաստման ակունքները գիտնական Վլադիմիր Դեմիխովի հանճարն էր, ով որպես 3-րդ կուրսի ուսանող (1937թ.) նախագծել և արհեստական սիրտ է տեղադրել շան մեջ։ Խորհրդային ակնաբույժ Սվյատոսլավ Ֆեդորովը հայտնի է ամբողջ աշխարհում։ Վալերի Զախարովի հետ համագործակցելով՝ նա ստեղծել է աշխարհի լավագույն արհեստական ոսպնյակներից մեկը, որը կոչվում էր Ֆեդորով-Զախարովի ոսպնյակ։ 1973 թվականին Սվյատոսլավ Ֆեդորովն առաջին անգամ կատարեց վիրահատություն՝ գլաուկոմայի բուժման սկզբնական փուլերում։

Ներքին գիտնականների հավաքական ձեռքբերումը տիեզերական բժշկության ստեղծումն է։ Այս ուղղությամբ առաջին աշխատանքն իրականացվել է Վլադիմիր Ստրելցովի ղեկավարությամբ։ Նրա ջանքերով հնարավոր եղավ ստեղծել տիեզերագնացների կենսաապահովման համակարգ։ Դիզայներ Սերգեյ Կորոլևի և ԽՍՀՄ պաշտպանության նախարար Ալեքսանդր Վասիլևսկու նախաձեռնությամբ հայտնվեց Ավիացիոն բժշկության գիտահետազոտական ինստիտուտը։ Աշխարհի առաջին բժշկական տիեզերագնացը Բորիս Եգորովն էր, ով 1964 թվականին թռավ «Վոսխոդ-1» տիեզերանավով։

Սրտաբան Նիկոլայ Ամոսովի կյանքի պատմությունը հայտնի դարձավ սրտի առաջին վիրահատություններից հետո։ Տասնյակ հազարավոր խորհրդային քաղաքացիներ կարդացել են գրքեր առողջ ապրելակերպի մասին, որոնք հեղինակել է այս նշանավոր անձնավորությունը: Պատերազմի տարիներին նա մշակել է վերքերի բուժման նորարարական մեթոդներ, գրել ութ հոդված ռազմական դաշտային վիրաբուժության մասին, ապա մշակել թոքերի ռեզեկցիայի նոր մոտեցումներ։ 1955 թվականից նա սկսեց օգնել երեխաներին սրտի ծանր պաթոլոգիաներով, իսկ 1960 թվականին նա կատարեց առաջին հաջող վիրահատությունը՝ օգտագործելով.

Աշխարհի լավագույն դեղամիջոցը՝ հերքում

ԽՍՀՄ-ում բժշկության մակարդակը ամենալավն էր աշխարհում։ Դրա ապացույցները շատ են, բայց կան նաև հերքումներ։ ԽՍՀՄ-ում ընդունված է գովել բժշկությունը, բայց կային նաեւ թերություններ. Անկախ ուսումնասիրությունները մանրամասն նկարագրում են այն անմխիթար վիճակը, որում գտնվում էր կենցաղային առողջապահությունը մինչև Խորհրդային Միության փլուզումը։ Միայն գիտելիքի վրա հենվելով բժշկական դպրոց ընդունվելն այնքան էլ հեշտ չէր, և բժշկական կարիերան հաճախ ապահովվում էր կապերով: Բժիշկների մեծ մասն այն ժամանակ չգիտեր բուժման ժամանակակից մեթոդները։

Մինչև ութսունական թվականները կլինիկաներում օգտագործվում էին ապակե ներարկիչներ և բազմակի օգտագործման ասեղներ։ Մեծ մասը դեղերստիպված է եղել գնել արտերկրում, քանի որ տեղական դեղագործությունը վատ զարգացած է եղել: Մեծ թվով խորհրդային բժիշկներ չտեղափոխվեցին որակի, իսկ հիվանդանոցները (ինչպես հիմա) գերբեռնված էին։ Ցուցակը կարող է երկար շարունակվել, բայց արդյո՞ք սա իմաստ ունի:

Առողջապահությունը հանրային առողջության պաշտպանության պետական և հասարակական միջոցառումների համակարգ է: ԽՍՀՄ-ում և սոցիալիստական այլ պետություններում բնակչության նկատմամբ հոգատարությունը համազգային խնդիր է, որի իրականացմանը մասնակցում են պետական և սոցիալական համակարգի բոլոր մասերը։

Նախահեղափոխական Ռուսաստանում չկար առողջապահական պետական կազմակերպություն։ Հիվանդանոցների, ամբուլատորիաների և այլ բուժհաստատությունների բացումն իրականացվել է տարբեր գերատեսչությունների և կազմակերպությունների կողմից՝ առանց միասնական պետական պլանի և այն ծավալներով, որոնք ծայրահեղ անբավարար են եղել հանրային առողջության պահպանման կարիքները բավարարելու համար։ Բնակչության (հատկապես քաղաքային) բուժսպասարկման ոլորտում զգալի տեղ էին զբաղեցնում մասնավոր բժիշկները։

Հոկտեմբերյան սոցիալիստական մեծ հեղափոխությունից հետո 1919-ի VIII համագումարում ընդունված Կուսակցության ծրագիրը սահմանում էր կուսակցության և խորհրդային իշխանության հիմնական խնդիրները ժողովրդի առողջության պահպանման ոլորտում։ Այս ծրագրին համապատասխան մշակվել են խորհրդային առողջապահության տեսական և կազմակերպչական հիմքերը։

Խորհրդային առողջապահության հիմնական սկզբունքներն էին. և հաստատություններ։

Վ.Ի.Լենինի նախաձեռնությամբ Կուսակցության VIII համագումարը որոշեց աշխատավորների շահերից ելնելով վճռականորեն իրականացնել այնպիսի միջոցառումներ, ինչպիսիք են բնակեցված տարածքների առողջության բարելավումը, գիտահիգիենիկ հիմունքներով հանրային սննդի կազմակերպումը, վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելումը, կազմակերպվածության ստեղծումը: պայքար տուբերկուլյոզի, վեներական հիվանդությունների, ալկոհոլիզմի և այլ սոցիալական հիվանդությունների դեմ, հանրությանը հասանելի որակյալ բժշկական օգնության և բուժման ապահովում։