Անօգնական հիվանդին անկողնում տեղափոխելը. Էրգոնոմիկայի գործնական պարապմունքներին ուսանողներին ինքնուրույն պատրաստվելու մեթոդական առաջարկություններ Հիվանդին մահճակալի գլխին տեղափոխելը

(մասնակցում է մեկ կրտսեր բուժքույր):

Թեքեք հիվանդին մեջքի վրա, ստուգեք մարմնի ճիշտ դիրքը:

Մահճակալի գլուխն իջեցրեք հորիզոնական դիրքի։

Մահճակալի գլխին բարձ դրեք, որպեսզի հիվանդը գլուխը չհարվածի գլխատախտակին:

Կանգնեք դեպի մահճակալի ոտքը 45* անկյան տակ և հիվանդի ոտքերը անկյունագծով շարժեք դեպի մահճակալի գլուխը:

Պրոցեդուրան սկսվում է ոտքերի շարժումից, քանի որ... դրանք ավելի թեթև են, քան մարմնի մյուս մասերը և ավելի հեշտ են շարժվում:

Շարժվեք հիվանդի ազդրերի երկայնքով:

Թեքեք ձեր ոտքերը կոնքերի և ծնկների մոտ, որպեսզի ձեր ձեռքերը հավասար լինեն հիվանդի մարմնին:

Տեղափոխեք հիվանդի կոնքերը անկյունագծով դեպի մահճակալի գլուխը:

Տեղափոխեք հիվանդի իրանի երկայնքով՝ նրա վերին մարմնին զուգահեռ:

Ձեռքը հիվանդի գլխին ամենամոտ դրեք հիվանդի ուսի տակ՝ ներքևից սեղմելով նրա ուսը: Ուսին պետք է միևնույն ժամանակ պահել ձեռքի հետ։

Տեղադրեք ձեր մյուս ձեռքը տակ վերին մասթիկունքները. Գլխի և պարանոցի հենարանը ապահովում է հիվանդի մարմնի ճիշտ դասավորվածությունը և կանխում վնասվածքները, մինչդեռ իրանի հենարանը նվազեցնում է շփումը:

Տեղափոխեք հիվանդի մարմինը, ուսերը, գլուխը և պարանոցը անկյունագծով դեպի մահճակալի գլուխը:

Բարձրացրեք մահճակալի կողային ճաղավանդակը, որպեսզի հիվանդը չընկնի անկողնուց և տեղափոխվի մահճակալի մյուս կողմը:

Անկողնու մի կողմից մյուսը անցնելով, կրկնեք ընթացակարգը, մինչև հիվանդի մարմինը հասնի ցանկալի բարձրությանը:

Տեղափոխեք հիվանդին մահճակալի կեսին, նույն կերպ հերթափոխով մանիպուլացնելով նրա մարմնի երեք մասերը, մինչև նպատակին հասնելը:

Բարձրացրեք կողային ռելսերը՝ հիվանդի անվտանգությունն ապահովելու համար:

Հեռացրեք ձեռնոցները, լվացեք ձեռքերը:

Հիվանդանոցային սպիտակեղեն.

Հիվանդանոցային սպիտակեղենը ներառում է սավաններ, բարձի երեսներ, ծածկոցներ, տակդիրներ, վերնաշապիկներ, շարֆեր, խալաթներ, պիժամա և այլն: Մաքուր սպիտակեղենը պահվում է բաժանմունքում գտնվող սպիտակեղենի սենյակում՝ ներկված դարակների վրա յուղաներկև ծածկված բժշկական յուղով: Մաքուր սպիտակեղենի համար նախատեսված դարակները պարբերաբար մշակվում են ախտահանիչ լուծույթով: Կեղտոտ լվացքը պահվում է հատուկ սենյակում՝ նշված յուղաթղթե տոպրակների մեջ: Բոլոր սպիտակեղենները պետք է ունենան բաժնի պիտակ և կնիք: Յուրաքանչյուր բաժին ունի տնային տնտեսուհի, որը պատասխանատու է սպիտակեղենը կանոնավոր կերպով փոխելու և կեղտոտ սպիտակեղենը լվացքատուն ժամանակին ուղարկելու համար: Ամեն 7-10 օրը մեկ լոգանքի օր է լինում սպիտակեղենը փոխելու հետ, բայց եթե բաժանմունքում կան ծանր հիվանդ հիվանդներ՝ ակամա միզելու կամ կղելուց, ապա հյուրընկալող քույրը պարտավոր է կրտսեր բուժքրոջը թողնել մաքուր սպիտակեղենի մի քանի հավաքածու։ փոփոխության համար. Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդը ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է անկողնում, կարևոր է, որ այն լինի հարմարավետ և կոկիկ, ցանցը լավ ձգվի և ունենա հարթ մակերես։ Ցանցի վերևում տեղադրվում է ներքնակ առանց բախումների կամ իջվածքների: Կախված սեզոնից, օգտագործվում են ֆլանելետ կամ բրդյա ծածկոցներ: Անկողնային սպիտակեղենը պետք է մաքուր լինի: Սավանները չպետք է ունենան սպիներ կամ կարեր, իսկ բարձի երեսները չպետք է ունենան հանգույցներ կամ ամրացումներ դեպի հիվանդի կողմը: Միաժամանակ հետ Անկողնային սպիտակեղենհիվանդը ստանում է 2 սրբիչ. Մահճակալ հիվանդ հետ ակամա միզարձակումիսկ կղանքի սեկրեցները պետք է ունենան հատուկ սարքեր։ Ամենից հաճախ օգտագործվում է ռետինե մահճակալ, իսկ ներքնակը ծածկված է յուղաթղթով։ Նման հիվանդների համար անկողնային սպիտակեղենը սովորականից ավելի հաճախ է փոխվում, քանի որ այն կեղտոտվում է: Եթե ​​հիվանդ կինը ունի առատ արտանետումսեռական օրգաններից, ապա մահճակալը մաքուր պահելու համար հիվանդի տակ դրվում է յուղաման, իսկ վրան՝ փոքրիկ սավան, որը փոխվում է օրական առնվազն 2 անգամ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելի հաճախ, ազդրերի արանքում դրվում է բարձիկ, որը փոխվում է, քանի որ կեղտոտվում է։ Հիվանդի մահճակալը պետք է պարբերաբար փոխել՝ առավոտյան, ցերեկային հանգստից առաջ և գիշերը։ Կրտսեր բուժքույրը թափահարում է սավանի փշրանքները, ուղղում այն ​​և փափկում բարձերը: Այս ընթացքում հիվանդը կարող է նստել աթոռի վրա: Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում վեր կենալ, ապա տեղափոխեք նրան միասին մահճակալի եզրին, այնուհետև, ներքնակն ու սավանն ուղղելով դատարկ կեսի վրա, հանեք դրանցից փշրանքները և տեղափոխեք հիվանդին մահճակալի մաքրված կեսին։ Նույնը արեք մյուս կողմից: Ծանր հիվանդների մոտ սավանները փոխելը անձնակազմից որոշակի հմտություն է պահանջում։ Եթե ​​հիվանդին թույլ են տալիս շրջվել կողքի վրա, նախ զգուշորեն բարձրացրեք գլուխը և հանեք բարձերը դրա տակից։ Այնուհետև նրանք օգնում են նրան շրջվել կողքից՝ դեմքով դեպի մահճակալի եզրը։ Մահճակալի դատարկ կեսին, որը գտնվում է հիվանդի մեջքի հետևում, կեղտոտ սավան փաթաթված է այնպես, որ այն ընկած է գլանափաթեթի տեսքով նրա մեջքի երկայնքով: Ազատ տարածության վրա դրվում է մաքուր, նույնպես կիսագլանված թերթ։ Այնուհետև հիվանդին օգնում են պառկել մեջքի վրա և շրջվել դեպի մյուս կողմը։ Սրանից հետո նա կհայտնվի մաքուր սավանի վրա պառկած՝ ուղղված մահճակալի հակառակ եզրին։ Հաջորդը, հեռացրեք կեղտոտ թերթիկը և ուղղեք մաքուր թերթիկը: Եթե ​​հիվանդը չի կարող ակտիվ շարժումներ կատարել, թերթիկը կարող է փոխվել այլ կերպ։ Սկսած մահճակալի գլխի ծայրից՝ փաթաթեք կեղտոտ սավանը՝ բարձրացնելով հիվանդի գլուխը և վերին մարմինը: Կեղտոտ թերթիկի տեղում լայնակի ուղղությամբ փաթաթված մաքուր թերթիկը տեղադրեք և ուղղեք այն ազատ տարածության մեջ: Այնուհետև բարձը դրվում է մաքուր սավանի վրա և հիվանդի գլուխն իջեցնում է դրա վրա: Այնուհետև, բարձրացնելով հիվանդի կոնքը, կեղտոտ սավանը տեղափոխվում է մահճակալի ոտքի ծայրը, և մաքուր սավանն ուղղվում է դրա տեղում: Դրանից հետո մնում է միայն հեռացնել կեղտոտ թերթիկը։ Ծանր հիվանդ հիվանդի համար վերնաշապիկները փոխվում են հետևյալ կերպ՝ մարմնի վերին հատվածը մի փոքր բարձրացնելով, վերնաշապիկը մեջքից մինչև պարանոց հավաքեք։ Բարձրացնելով հիվանդի ձեռքերը, հանեք վերնաշապիկը գլխի վրայից, այնուհետև բաց թողեք թեւերը թևերից: Եթե ​​հիվանդի ձեռքերից մեկը վնասված է, ապա թեւը հանվում է նախ առողջ ձեռքից, իսկ հետո՝ հիվանդից։ Մաքուրը դրեցին հակառակ կարգըՍկզբում, սկսած ցավոտ ձեռքից, հագեք թևերը, այնուհետև վերնաշապիկը դրեք գլխի վրայով և ուղղեք այն մեջքի երկայնքով:

Հիվանդներին լվանալը.

հիվանդ, երկար ժամանակՆրանք, ովքեր անկողնում են և ամեն շաբաթ հիգիենիկ լոգանք չեն ընդունում, պետք է օրը մի քանի անգամ լվացվեն, քանի որ. մեզի և կղանքի կուտակումը աճուկային ծալքերի տարածքում կարող է հանգեցնել մաշկի ամբողջականության խախտման և բարուրի ցանի, ճաքերի և անկողնային խոցերի առաջացման: Լվացումն իրականացվում է կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով կամ այլ ախտահանիչ լուծույթով։ Լուծումը պետք է լինի տաք (30 - 32С): Լվացվելու համար հարկավոր է ունենալ անկողնու թաղանթ, սափոր, ֆորսպս և ստերիլ բամբակյա գնդիկներ։ Հիվանդները պետք է լվացվեն դեֆեկացիայի յուրաքանչյուր գործողությունից հետո, կանայք ավելի հաճախ են լվացվում:

Լվացվելիս հետույքի տակ դրեք անկողնու թավան։ Հիվանդը պետք է պառկի մեջքի վրա՝ ոտքերը թեքած ծնկների միացումներև հնարավորինս տարածեք ձեր ազդրերը միմյանցից: Ձախ ձեռքում վերցրեք տաք ախտահանիչ լուծույթով սափորը և լցրեք այն արտաքին սեռական օրգանների վրա մինչև անուս (վերևից ներքև), 1 բամբակյա գնդիկ լվանում է մեծ շուրթերի ներքին մակերեսը, իսկ 2 գնդիկը՝ արտաքինը: աճուկային ծալքերի մակերեսը և տարածքը, 3 գնդիկները լվանում են անուսի հատվածը։ Դրանից հետո նույն ուղղությամբ չորացրեք մաշկը չոր բամբակյա շղարշով կամ որպես բարձիկ դրեք մաքուր բարուր: Լվացքը կարելի է կատարել Esmarch գավաթից, որը հագեցած է ռետինե խողովակով և սեղմակով, որը կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթի հոսքն ուղղում է դեպի պերինա: Շատ ավելի հեշտ է լվանալ տղամարդկանց. Հիվանդը նույնպես դիրքավորվում է մեջքի վրա, ոտքերը ծալվում են ծնկների վրա, հետույքի տակ դրվում է մահճակալ և կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթի հոսքը ուղղվում է դեպի պերինա և աճուկային ծալքեր: Օգտագործելով բամբակյա շղարշով շվաբր ֆորսպսի վրա, բարձրացրեք նախաբազուկը և լվացեք առնանդամի գլուխը, իսկ հետո՝ անուսը: Տղամարդկանց չորացնում են միայն բարուրով։ Եթե ​​աճուկների ծալքերում կան բարուրի ցաներ, ապա դրանք քսում են մանկական կրեմով, փայլուն կանաչով կամ փոշիացնում են համապատասխան փոշիով։ Երբեք մի յուղեք յուղոտ քսուքներով:

Մահճակալի և միզարանի մատակարարում.

Անոթը ամենաանհրաժեշտ պարագաներից մեկն է ծանր հիվանդներին խնամելու համար։ Խիստ անկողնային ռեժիմով հիվանդներին դեֆիցիտի ժամանակ պետք է տրամադրել անկողնային ծածկոց, իսկ տղամարդիկ՝ միզելիս: Անոթները պատրաստված են կավե ամանեղենից, էմալապատ մետաղից, կաուչուկից, տարբեր պլաստմասսայից։ Նավերն ունեն տարբեր ձևվերևում մեծ կլոր անցքով և անոթի մի կողմից տարածվող խողովակի համեմատաբար փոքր անցքով: Վերևում գտնվող մեծ փոսը հագեցած է կափարիչով: Մաքուր անոթը պահվում է զուգարանի սենյակում, հատուկ նշանակված պահարանում կամ հիվանդի մահճակալի տակ՝ տակդիրի վրա: Եթե ​​հիվանդը աղիները դատարկելու կարիք ունի, ապա նրան առաջին հերթին պետք է ցանկապատել մյուս հիվանդներից էկրանով։ Օգտագործելուց առաջ անոթը լվանալ տաք ջրով և մի քիչ ջուր թողնել մեջը։ Հիվանդի տակ, մի անկյունում, բարուրով յուղաներկ են դնում, վերմակը հետ են գցում, հիվանդին խնդրում են ծնկները ծալել և օգնել նրան՝ բերելով։ ձախ ձեռքտակ sacrum, բարձրացնել pelvis. Բաց անոթը աջ ձեռքով խողովակի մոտ պահելով՝ բերեք այն հետույքի տակ, որպեսզի պերինան լինի մեծ անցքի վերևում, իսկ խողովակը՝ ազդրերի միջև՝ դեպի ծնկները։ Ծածկելով հիվանդին վերմակով, մի որոշ ժամանակ հանգիստ թողեք հիվանդին։ Այնուհետև անոթը հանում են հիվանդի տակից, ծածկում են կափարիչով և տեղափոխում զուգարան, որտեղ այն դատարկում են պարունակությունից, մանրակրկիտ լվանում խոզանակով, ախտահանում, ողողում և նորից դնում իրենց տեղը։ Կղելուց հետո հիվանդը պետք է լվացվի։ Հաճախ ռետինե ծածկոց են տրվում թուլացած հիվանդներին կամ միզուղիների կամ ֆեկալային անմիզապահություն ունեցող հիվանդներին՝ խոցերի առաջացումը կանխելու համար: Երբ անոթը երկար ժամանակ կայանված է, անհրաժեշտ է այն փաթաթել բարուրով կամ վրան ծածկոց դնել (կաուչուկի հետ շփումից մաշկի գրգռումից խուսափելու համար)։ Ռետինե անոթը սերտորեն չի փչվում ոտքով պոմպի միջոցով: Այն ախտահանվում է այնպես, ինչպես էմալապատ անոթը։ Հոտը վերացնելու համար ռետինե անոթը ողողում են կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով։ Խիստ անկողնային ռեժիմով հիվանդներին ստիպում են միզել անկողնում: Այդ նպատակով կան հատուկ անոթներ՝ միզամուղներ: Դրանք պատրաստված են ապակուց, պլաստմասից կամ մետաղից և ունեն կարճ խողովակի մեջ ձգված անցք ունեցող օվալաձև ձև: Խողովակի ձևը - կանացի և արական միզամուղների բացվածքը որոշակիորեն տարբերվում է: Կանայք ավելի հաճախ օգտագործում են անկողնային ծածկոց, քան միզակապ: Միզամուղերը, ինչպես անկողնային ծածկոցները, պետք է լինեն անհատական։ Դրանք պետք է մատուցել մաքուր և տաքացված վիճակում և անմիջապես ազատվել մեզից։ Միզուկների ախտահանումը կատարվում է այնպես, ինչպես անոթները։ Քանի որ մեզը հաճախ նստվածք է, որը կպչում է պատերին ափսեի տեսքով և առաջացնում է ամոնիակի տհաճ հոտ, միզամուղները պետք է ժամանակ առ ժամանակ լվանալ թույլ լուծույթով: աղաթթվիորին հաջորդում է ողողումը հոսող ջրով:

Enemas.

Enema-ն ուղիղ աղիքի միջոցով տարբեր հեղուկների կիրառումն է ախտորոշիչ և բուժական նպատակներով: Բուժական նպատակներով օգտագործվում են մաքրող, սիֆոն, յուղային, հիպերտոնիկ, բուժիչ և սննդային կլիզմաներ։ Մաքրող կլիզմաները, որոնք նախատեսված են հաստ աղիքի ստորին հատվածների պարունակությունը հեղուկացնելու և հեռացնելու համար, օգտագործվում են մշտական ​​փորկապության, թունավորման դեպքում թունավոր նյութերը հեռացնելու համար, նախքան վիրահատությունները և ծննդաբերությունը, մարսողական տրակտի ռենտգեն հետազոտությունը և էնդոսկոպիկ հետազոտությունը: հաստ աղիք, մինչև դեղորայքային և սննդային կլիզմաների օգտագործումը: Մաքրող կլիզմա կատարելու հակացուցումներն են հաստ աղիքի լորձաթաղանթի սուր բորբոքային և էրոզիվ-խոցային վնասվածքները, որովայնի օրգանների որոշ սուր վիրաբուժական հիվանդություններ (սուր ապենդիցիտ, սուր պերիտոնիտ), աղիքային արյունահոսություն, հետվիրահատական ​​շրջանի առաջին օրերը, որովայնի վիրահատություններից հետո։ օրգաններ, սրտի ծանր հիվանդություն - անոթային անբավարարություն. Մաքրող կլիզմա են տրվում Esmarch բաժակի միջոցով (հատուկ բաք՝ 1-2 լիտր ծավալով անցք), որին կցվում է ռետինե խողովակ մոտ 1,5 մ երկարությամբ՝ ռետինե, պլաստմասե, էբոնիտով կամ ապակե ծայրով։ . Խողովակի վերջում կա ծորակ, որով կարող եք կարգավորել գավաթից ջրի հոսքը։ (Եթե ծորակ չկա, օգտագործեք c/o սեղմակ):

Մաքրող կլիզմայի համար մեծահասակին սովորաբար անհրաժեշտ է 1-1,5 լիտր տաք ջուր (25-35°C): Եթե ​​անհրաժեշտ է խթանել հաստ աղիքի կծկումը (ատոնիկ փորկապությամբ), կարող եք փորձել ջուրը ավելի ցածր ջերմաստիճանում (12-20°C): Ընդհակառակը, եթե անհրաժեշտ է թուլացնել աղիքի հարթ մկանները (սպաստիկ փորկապության դեպքում), ապա օգտագործեք 37-40°C ջերմաստիճանի ջուր։ Կլիզմայի մաքրող ազդեցությունն ուժեղացնելու համար երբեմն ավելացնում են 2-3 ճաշի գդալ գլիցերին կամ բուսական յուղ կամ 1 ճաշի գդալ մանկական օճառի ափսեը լուծել ջրում։

Ջուրը լցվում է Էսմարչի գավաթի մեջ և բացելով ծորակը, ռետինե խողովակը լցվում է՝ տեղահանելով օդը։ Այնուհետև ծորակը նորից փակվում է, և գավաթը կախված է մահճակալի (բազմոցի) մակարդակից բարձր: Հիվանդը պառկում է ձախ կողմծնկների վրա թեքված ոտքերով, դրանք ձգելով դեպի ստամոքսը (հիվանդի այս դիրքում անուսն ավելի մակերեսային է, ինչը հեշտացնում է ծայրի տեղադրումը): Եթե ​​հիվանդին չի կարելի դնել ձախ կողմում, մանիպուլյացիան կատարվում է մեջքի վրա պառկած՝ ծնկները ծալած (գորտի դիրք): Հիվանդի տակ դրվում է յուղաներկ, որի ծայրը իջեցվում է ավազանի մեջ։

Ձախ ձեռքի առաջին և երկրորդ մատները տարածում են հիվանդի հետույքը, իսկ աջ ձեռքով, թարգմանական և պտտվող շարժումներով, ծայրը զգուշորեն մտցնում են ուղիղ աղիքի մեջ մինչև 10-12 սմ խորություն՝ նախապես քսած ստերիլ վազելինով: Եթե ​​հիվանդը մի քանի օր շարունակ աղիքի շարժում չի ունեցել, ապա մինչև ծայրը դնելը, կատարվում է ուղիղ աղիքի ամպուլայի թվային զննում` կղանքի խցանման առկայությունը կամ բացակայությունը ախտորոշելու համար: Սկզբում (առաջին 3-4 սմ) ծայրը տեղադրվում է դեպի հիվանդի պորտը, այնուհետև պտտվում է ուղիղ աղիքի լույսի համաձայն և ներդիրը շարունակվում է կոկիքսին զուգահեռ։ Դրանից հետո բացեք ծորակը և մտցրեք հեղուկ՝ բաժակը բարձրացնելով 1 մ բարձրության վրա։ Եթե ջուրը չի հոսում, պետք է մի փոքր երկարացնել ծայրը և բարձրացնել ջրի ճնշումը՝ բաժակը բարձրացնելով ավելի բարձր։ Ընդհակառակը, եթե ցավը տեղի է ունենում հաստ աղիքի երկայնքով, ջրի ճնշումը նվազում է: Հեղուկի ընդունման ավարտից հետո հիվանդին առաջարկվում է 5-10 րոպե ձեռնպահ մնալ աղիքի շարժումներից: Այնուհետեւ հաստ աղիքի պերիստալտիկայի խթանման շնորհիվ նրա ստորին հատվածները դատարկվում են կղանքից։ Օգտագործված ծայրերը և Esmarch գավաթները ախտահանվում են, իսկ հետո ծայրերը մանրէազերծվում են: Համառ փորկապության դեպքում, հատկապես՝ սպաստիկ ծագման, օգտագործվում են յուղային կլիզմաներ։ Դրա համար օգտագործեք 100-200 գ ցանկացած մթերք, որը տաքացվում է 37-38°C ջերմաստիճանում։ բուսական յուղ, որը ներարկվում է ուղիղ աղիք՝ օգտագործելով ռետինե լամպի տեսքով փուչիկ կամ Janet ներարկիչ։ Յուղային կլիզմաները, որոնք օգնում են թուլացնել աղիքային պատը և հետագայում մեծացնում են պարիստալտիկան, սովորաբար տրվում են երեկոյան (որից հետո հիվանդը պետք է հանգիստ պառկի կես ժամ), իսկ լուծողական ազդեցությունը տեղի է ունենում 10-12 ժամ հետո, սովորաբար առավոտյան: Ատոնիկ փորկապության ժամանակ աղիների շարժումը խթանելու համար օգտագործվում են նաև հիպերտոնիկ կլիզմա (աղի կլիզմա): 50-100 մլ 10% նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ 20-30% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ ռետինե փուչիկի կամ Janet ներարկիչի միջոցով ներարկվում է ուղիղ աղիք, որից հետո հիվանդին խնդրում են 20-30 րոպե ձեռնպահ մնալ աղիքից: . Քանի որ հիպերտոնիկ կլիզմաները, իրենց օսմոտիկ ազդեցության շնորհիվ, նպաստում են հյուսվածքներից ջրի արտանետմանը ուղիղ աղիքի լույս, դրանք կարող են օգտագործվել այտուցների դեմ պայքարում: Սիֆոնային կլիզմաները բուժական նպատակներով օգտագործվում են տարբեր թունավորումների, նյութափոխանակության մթերքներով թունավորման, աղիների դինամիկ և մեխանիկական խոչընդոտման համար (վերջին դեպքում՝ որպես նախավիրահատական ​​պատրաստում), ինչպես նաև մաքրող կլիզմաների անարդյունավետության համար։ Աղիքային անանցանելիության համար սիֆոնային կլիզմայի օգտագործումը հակացուցված է, եթե կասկածվում է միջենդերային անոթների թրոմբոզ կամ էմբոլիա: Սիֆոնային կլիզմա կատարելիս օգտագործեք մեծ ձագար՝ 0,5-2 լիտր տարողությամբ, ինչպես նաև 1-1,5 մ երկարությամբ ռետինե խողովակ՝ առնվազն 1 սմ տրամագծով, որը միացված է 20-30 սմ երկարությամբ ճկուն ռետինե ծայրին։ Հիվանդը վերցնում է նույն դիրքը, ինչպես մաքրող կլիզմա կատարելիս (ձախ կողմում կամ մեջքի վրա՝ ոտքերը մի փոքր թեքված են ծնկների մոտ): Ռետինե ծայրի ճկուն ծայրը, որը քսված է ստերիլ նավթային ժելեով, մտցվում է ուղիղ աղիքի միջով մինչև 20-30 սմ խորության վրա:Սիֆոնային կլիզմայի գործողությունը հիմնված է հաղորդակցվող անոթների սկզբունքի վրա: Ձագարը խողովակի արտաքին ծայրին ամրացնելով, այն պահում են մի փոքր թեքված դիրքում, հիվանդի կոնքի մակարդակով և լցված ողողող հեղուկով` մաքուր: եռացրած ջուր, կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթ, նատրիումի բիկարբոնատի 2% լուծույթ։ Ձագարը բարձրացվում է մարմնի մակարդակից մոտ 30 սմ բարձրության վրա, որից հետո հեղուկը սկսում է հոսել աղիքներ։ Հենց որ ձագարի հեղուկը հասնում է իր նեղացմանը, ձագարն արագ իջեցվում է հիվանդի մարմնի մակարդակից ցած, և այն սկսում է լցվել աղիքներից ետ եկող հեղուկով՝ գազային պղպջակների և կղանքի հետ միասին: Ձագարը շրջելուց և պարունակությունը լցնելուց հետո լցնել ջրով և կրկնել լվացման կարգը, մինչև լվացքի մաքուր ջուրը աղիքներից հոսի ձագարի մեջ: Որպես կանոն, մեկ սիֆոնային կլիզմա պահանջում է 10-12 լիտր հեղուկ: Դեղորայքային կլիզմաները ներառում են բուժական կլիզմաներ՝ տարբեր բուժիչ նյութերի ներդրմամբ։ Դեղորայքային կլիզմաներն առավել հաճախ միկրոկլիզմաներն են, որոնց ծավալը սովորաբար կազմում է 20-100 մլ։

Դեղորայքային կլիզմաների դեպքում օգտագործվում է ռետինե տանձանման փուչիկ կամ երկար ռետինե ծայրով (կատետեր) Janet ներարկիչ, որը մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ 10-12 սմ խորության վրա, դրանք օգտագործելուց առաջ, որպես կանոն, մաքրող կլիզմա։ տրված է. Սնուցող կլիզմա. Մաքրող կլիզմայից և աղիքների շարժումից, գազերի արտանետումից հետո աղիքները հանգստանում են 20-30 րոպե, այնուհետև ստերիլ ծայրը տեղադրվում է կա՛մ Esmarch գավաթով՝ դրան միացված կաթիլով, կա՛մ սննդանյութեր ներմուծելու հատուկ համակարգ։ Համակարգի խողովակի վրա տեղադրվում է կարգավորվող սեղմակ, որը րոպեում կտրամադրի 30-40 կաթիլ (սնուցման նպատակով նյութերի ընդունման արագությունը): Հիվանդը տեղադրվում է հարմարավետ, խնամքով ծածկված, և այս պրոցեդուրան տևում է 2-3 ժամ՝ կախված ընդունման համար անհրաժեշտ սննդանյութի քանակից: Վարման արագությունը ճշգրտվում է հիվանդի` պրոցեդուրաներին չպատասխանելու ունակությանը համապատասխան (լուծույթը չպետք է հոսի ուղիղ աղիքից և չպետք է առաջացնի դեֆեկացիայի ցանկություն):

Բեմադրության տեխնիկա օդափոխիչ խողովակ.

Գազահեռացումը կատարվում է 40 սմ երկարությամբ և 8-10 մմ տրամագծով հաստ պատերով ռետինե խողովակով։ Մի ծայրը կլորացված է և ունի երկու կողային անցք, մյուսը փոքր-ինչ լայնացած է։ Գազի ելքի խողովակի տեղադրման ցուցում է աղիներում գազերի կուտակումը (մետեորիզմ) և անուսի արտաքին կամ ներքին սփինտերի սպազմերի առկայությունը։ Հիվանդին բացատրվում է մանիպուլյացիայի նպատակը և ընթացակարգը: Սավանի վրա յուղածածկ են դնում, վրան բարուր են ծածկում, հիվանդին շրջում են ձախ կողմով և խնդրում ծնկները քաշել դեպի ստամոքսը։ Եթե ​​հիվանդը չի կարող դրվել ձախ կողմում, ապա մանիպուլյացիան կատարվում է հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ ծնկները ծալած և ոտքերը բացված։ Գազի ելքի խողովակը քսված է ստերիլ վազելինով: Ձախ ձեռքով տարածեք հետույքը և զգուշորեն մտցրեք այն անուս 20-30 սմ խորության վրա Խողովակի արտաքին ծայրը իջեցվում է մահճակալի մեջ, որի մեջ մի քիչ ջուր են լցնում (քանի որ գազերի միջոցով կարող է արձակվել փոքր քանակությամբ հեղուկ կղանք)։ Անհրաժեշտ է ապահովել, որ խողովակը հիվանդի աղիքներում լինի ոչ ավելի, քան 2 ժամ, որպեսզի խուսափեն անկողնային խոցերի առաջացումից: 2 ժամ հետո զգուշորեն հանեք խողովակը և լվացեք հիվանդին։ Խողովակը տեղադրվում է ախտահանման համար նշված տարայի մեջ, այնուհետև մշակվում է ըստ OST 42-21-2-85-ի և մանրէազերծվում: Երբեմն գազի ելքի խողովակի տեղադրումը կարող է դժվար լինել մեծ քանակությամբ կղանքի կուտակման պատճառով, ուստի այս մանիպուլյացիայից առաջ անհրաժեշտ է մաքրող կլիզմա կատարել գլիցերինով կամ երիցուկով:

Անկողնային խոցեր.

Անկողնային խոցերը դիստրոֆիկ խոցային-նեկրոտիկ պրոցեսներ են, որոնք տեղի են ունենում թուլացած հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ մնում են անկողնում: Ամենից հաճախ անկողնային խոցերը ձևավորվում են ուսի շեղբերների, սրբանային խոռոչի, մեծ տրոքանտերի, արմունկների, օքսիպիտալ շրջանում և կրունկների հետևի հատվածում:

Անկողնային խոցերի առաջացմանը նպաստում է մաշկի վատ խնամքը, անհարմար մահճակալը և հազվադեպ կրկնվող անկողինը: Անկողնային խոցերի առաջին նշաններից մեկը մաշկի գունատությունն ու կնճիռներն են, որին հաջորդում են էպիդերմիսի կարմրությունը, այտուցվածությունը և կլեպը: Այնուհետեւ առաջանում են բշտիկներ եւ մաշկի նեկրոզ։ Վարակումը կարող է հանգեցնել sepsis-ի և հանգեցնել մահվան:

Անկողնային խոցերի կանխարգելում.

հիվանդին օրը մի քանի անգամ շրջել իր կողքին, եթե նրա վիճակը թույլ է տալիս (փոխել հիվանդի դիրքը);

Ամեն օր օրական մի քանի անգամ թափահարեք սավանը, որպեսզի անկողնում փշրանքներ չմնան;

համոզվեք, որ անկողնու սպիտակեղենի և ներքնազգեստի վրա ծալքեր կամ բծեր չկան.

ծանր հիվանդ հիվանդների համար, ովքեր երկար ժամանակ պառկած են անկողնում, դրեք փչովի ռետինե շրջանակ՝ բարձի երեսակով, այնպես, որ սակրումը լինի շրջանագծի անցքի վերևում.

Մաշկը ամեն օր սրբել ախտահանիչ լուծույթով՝ կամֆորայի սպիրտ, օղի, օդեկոլոն, իսկ դրանց բացակայության դեպքում մաշկը սրբել տաք և օճառի ջրով թրջած սրբիչով և չորացնել՝ թեթևակի քսելով մաշկը։

Սրբելու համար մաքուր սրբիչի ծայրը խոնավացրեք ախտահանող լուծույթով, թեթևակի սեղմեք այն և սրբեք պարանոցը, ականջների հետևը, մեջքը, հետույքը, կրծքավանդակի և թեւատակերի առջևի մակերեսը: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կաթնագեղձերի տակ գտնվող ծալքերին, որտեղ գեր կանանց մոտ բարուրի ցան կարող է առաջանալ։ Այնուհետև նույն հերթականությամբ մաշկը չորանում է։ Այս պրոցեդուրաները կատարվում են ամեն օր՝ գիշերը հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում շաբաթական հիգիենիկ լոգանք ընդունել, ինչպես նաև անգիտակից հիվանդների համար։ Այսպիսով, պատշաճ խնամքի դեպքում հիվանդի մաշկը միշտ պետք է լինի չոր և մաքուր:

Սանիտարահիգիենիկ ռեժիմ

Հիվանդանոցային բաժանմունքների տարածքներում անհրաժեշտ է ամեն օր թաց մաքրում իրականացնել հատակի ախտահանիչ լուծույթներով, մաքրելով փոշին կահույքից, դռներից, դռների բռնակներից, պանելներից և պատուհանագոգերից: Առնվազն շաբաթը մեկ անգամ իրականացվում է տարածքի ընդհանուր մաքրում՝ հատակների, պանելների լվացում և այլն։ Մաքրման համար օգտագործվում է հատուկ նշանակված և մակնշված սարքավորում։ Բժշկական և պաշտպանական ռեժիմի կազմակերպման կարևորագույն պահանջներից մեկը լռության ստեղծումն է։ Հետեւաբար, հիվանդանոցային սենյակներում աղմուկի մակարդակը չպետք է գերազանցի 30 դԲ: Որտեղ մեծ նշանակությունունեն պատերի և միջհատակային առաստաղների ձայնամեկուսիչ հատկություններ, լռություն հիվանդանոցի տարածքում, ինչպես նաև անձնակազմի վարքագիծ՝ հանգիստ խոսակցություն, դռներ չթակելու, սպասքի զրնգոցը կանխելը և այլն:

Բժշկական անձնակազմը պետք է օրինակելի լինի հիվանդների և անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանման գործում. լինի կոկիկ, հավաքված և կուլտուրական. տեսքըեղունգները կտրված են կարճ, մաքուր, արդուկված կոմբինեզոն, որը համապատասխանում է բուժաշխատողի կազմվածքի չափին և ձևին: ընթացքում սանիտարական ստուգումտարբեր հիվանդանոցային տարածքներ (բաժիններ, միջանցքներ, բժշկի կաբինետներ, մանիպուլյացիաների սենյակներ, սենյակներ): օր մնալհիվանդ, սենյակներ մեծ քույր), հողամասերը և դրանց սանիտարահիգիենիկ և տեխնիկական ապահովման գնահատումները հանդիսանում են սանիտարական ստուգման ակտեր։ Ունի 3 մաս։ Առաջին (անձնագրի) մասում նշում են ստուգում իրականացնող անձի և ներկաների ազգանունը, անունը և հայրանունը, օբյեկտի անվանումը և հասցեն, ստուգման ամսաթիվը: Երկրորդ (նշելով) մասը տրամադրում է տվյալներ տարածքի, հիմնական, օժանդակ և սպասարկման տարածքների ստուգումից և ցույց է տալիս գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքները: Երրորդ մասում (եզրակացություն) նշվում են հայտնաբերված թերությունները և տրամադրվում դրանց վերացման կոնկրետ ժամկետներ՝ համաձայնեցված հաստատության ղեկավարության հետ: Ակտը ստորագրում են ստուգող անձը և վարչակազմի ներկայացուցիչը։

Կարդացեք նաև. Մեկ շարժիչով ինքնաթիռի կողային ամրացումը ձախողվել է կամ հակառակ քամու հետ Հիվանդի, հոգեբանի և խնդրի փոխկապակցվածությունը և փոխկապվածությունը Ջուրն օդից տարբերվում է ավելի խտությամբ։ Այս առումով այն 800 անգամ գերազանցում է օդին։ Զբոսաշրջային ձեռնարկությունների ազդեցությունը շրջակա միջավայրի վրա և դրա պաշտպանության մեթոդները. Հարց թիվ 13. Շրջակա միջավայրի վրա ազդեցություն. Ազդեցության գործոններ Մարդու գույնի ընկալումը, գույնի հիմնական հատկությունները, գույնը: Գույնի խորհրդանիշ Ճակատամարտի ընթացքում հրետանային ստորաբաժանումների առաջխաղացում և տեղաշարժ. Օբյեկտի համար այլընտրանքային լուծումների ներդրման հնարավոր շրջակա միջավայրի վրա հնարավոր ազդեցությունների բացահայտում

Քաշեք հիվանդին մահճակալի գլխին:

Եթե ​​հիվանդասենյակը կարող է օգնել բուժքրոջը, ապա նա գործում է միայնակ:

· Գնացեք հիվանդի մահճակալին:

◦ կանգնել հիվանդի աջ կողմում;

◦մեկ ձեռքով վերցրեք ձեր պատասխանատվության տակ գտնվող անձին հետևից՝ աջ թեւատակի տակ;

◦ Ձեր մյուս ձեռքը դրեք հիվանդի ձախ թևի տակ, որպեսզի նա առանցքկողքից հենվել է ձեռքի գանգուղեղի վրա բութ մատը;

◦ թեթևակի ծալեք ձեր ծնկները և ամուր դրեք ձեր ծնկները մահճակալի եզրին:

2. Վերմակը հետ քաշեք այնքան, որքան անհրաժեշտ է:

3. Խնդրեք հիվանդին ծալել ծնկները և ոտքերը դնել ներքնակի վրա:

4. Բարձրացրեք հիվանդին աջակցող բռնակով.

5. Խնդրեք հիվանդին բարձրացնել գլուխը և թեքել այն առաջ:

6. Հրահանգ «Մեկ, երկու - պահիր շունչդ»

7. Քաշեք ձեր հիվանդասենյակը այնպես, որ նա միաժամանակ ոտքերով հրի մահճակալից և օգնի ձեզ տեղափոխել նրան:

8. Հիվանդին թույլ տվեք գլուխը դնել բարձի վրա։

9. Ստուգեք՝ արդյոք հիվանդը ճիշտ է դրված, ծածկեք նրան վերմակով; պարզեք, թե ինչպես է նա զգում:

Տոմս 27

Կաթիլներ ականջի մեջ դնելիս հիվանդը գրեթե միշտ գլխապտույտ է զգում։ Նա կաթիլները պահում է առաջին օգնության հավաքածուում, զով տեղում:

Բաժանմունքում, երբ ականջի մեջ կաթիլներ են ներարկվում, նման բան չի լինում, պրոցեդուրան հաճելի է, կաթիլները տաք են և չեն առաջացնում անհանգստություն՝ կապված գլխապտույտի հետ։

1. Ցույց տալ կաթիլներ աչքերի, ականջների, քթի մեջ, ապահովելով բժշկական ծառայությունիրենց լիազորությունների սահմաններում։

2. Պատրաստել 10 լիտր 5% քլորամինի լուծույթ՝ ապահովելով վարակի անվտանգությունը։

3. Թվարկեք անբարենպաստ ազդեցությունները բուժիչ նյութերհիվանդի վրա, երբ անվտանգության նախազգուշական միջոցները չեն պահպանվում՝ ապահովելով հիվանդանոցային անվտանգ միջավայր:

Արձագանքման ստանդարտ

Ցույց տվեք կաթիլների տեղադրումը աչքերի, ականջների և քթի մեջ՝ ձեր լիազորությունների շրջանակում բժշկական ծառայություններ մատուցելիս:

Կաթիլներ դնել աչքերի մեջ

Պատրաստել ստերիլ.

Պիպետներ,

Շղարշ գնդիկներ.

1. Կաթիլները տաքացրեք 36-37°C:

2. Նստեցրե՛ք հիվանդին դեմքով դեպի լույսը, գլուխը թեթևակի ետ շպրտված կամ պառկեք մեջքի վրա՝ առանց բարձի:

3. Աջ ձեռքով դեղը պիպետ տվեք, իսկ ձախ ձեռքում վերցրեք ստերիլ շղարշ:

4. Ձախ ձեռքով ետ քաշեք ստորին կոպի հատվածը՝ օգտագործելով շղարշը:

5. Հրավիրեք հիվանդին նայել դեպի վեր (եթե հնարավոր է):

6. Դանդաղ բաց թողեք 1-2 կաթիլ դեղկոնյուկտիվային պարկի մեջ, ավելի մոտ քթին:

7. Խնդրեք հիվանդին փակել աչքերը ( դեղորայքային լուծումչպետք է արտահոսքի):

8. Պիպետտը դրեք եռացող տարայի մեջ

Կատարում է երկու հոգի; հիվանդը կարող է օգնել (նկ. 2.23):

Բրինձ. 2.23.

1. Պատկերացրեք մի մարդ, որն օգնում է ձեզ շարժվել:
2. Համոզվեք, որ հիվանդը հորիզոնական պառկած է: Խնդրեք նրան բարձրացնել գլուխը և ուսերը, եթե չի կարող, նրբորեն բարձրացրեք գլուխը և հանեք բարձը; հենեք այն մահճակալի գլխին:
3. Կանգնեք տարբեր կողմերից՝ դեմքով դեպի մահճակալի գլուխը:
4. Երկու բուժքույրերն էլ մի ձեռքը դնում են հիվանդի ուսերի տակ, մյուսը՝ կոնքերի տակ (անապահով մեթոդ);
   կամ
   մեկ բուժքույր կանգնած է հիվանդի վերին մասում: Ձեռքը դրվում է հիվանդի պարանոցի և ուսի տակ։ Մյուս ձեռքով նա սեղմում է մոտակայքում ընկած հիվանդի թեւն ու ուսը: Երկրորդ բուժքույրը կանգնում է հիվանդի ստորին իրանի մոտ և նրա ձեռքերը դնում նրա մեջքի և կոնքերի տակ:
5. Ոտքերդ տարածիր 30 սմ լայնությամբ՝ մի ոտքը մի փոքր հետ դնելով։
6. Խնդրեք հիվանդին ծալել իր ծնկները՝ առանց ոտքերը մահճակալից բարձրացնելու:
7. Խնդրեք հիվանդին կզակը սեղմել կրծքին:
8. Համոզվեք, որ հիվանդը կարող է օգնել շտապել՝ ոտքերով անկողնուց դուրս հրելով:
9. Ծնկներդ ծալիր այնպես, որ նախաբազուկները հավասարվեն մահճակալին։
10. Խնդրեք հիվանդին «երեք» թվով հեռանալ մահճակալից և, արտաշնչելով, բարձրացնել իր մարմինը և շարժվել դեպի մահճակալի գլուխը:
11. «Երեքի» հաշվարկով, ճոճվե՛ք և ձեր մարմնի քաշը փոխանցե՛ք ետ դրված ոտքին: Այս պահին հիվանդը կրունկներով դուրս է մղվում և բարձրացնում իր մարմինը:
12. Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և ուսերը և տրամադրեք բարձ: Համոզվեք, որ այն հարմարավետորեն պառկած է ցանկալի դիրքում:

Հիվանդին տեղափոխելով մահճակալի գլխին

Կատարվում է մեկ բուժքրոջ կողմից, հիվանդը կարող է օգնել (նկ. 2.24):

1. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը, համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը:
2. Գնահատեք ձեր շրջապատը: Ցածրացրեք կողային ռելսերը, եթե դրանք հագեցած են: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:

Բրինձ. 2.24.

1. Համոզվեք, որ հիվանդը հորիզոնական պառկած է: Խնդրեք նրան բարձրացնել գլուխը և եթե չի կարողանում, նրբորեն բարձրացրեք գլուխը և հանեք բարձը; հենեք այն մահճակալի գլխին:
2. Ոտքերդ տարածիր 30 սմ լայնությամբ, գլխատախտակին ամենամոտ ոտքի ծայրը շրջիր դեպի գլխատեղը:
3. Խնդրեք հիվանդին ծալել իր ծնկները և ամուր սեղմել ոտքերը դեպի ներքնակը, իսկ ձեռքերը դեպի մահճակալը՝ ափերը ներքև:
4. Մի ձեռքը դրեք հիվանդի ուսերի տակ, մյուսը՝ հետույքի տակ։ Մի թեքվեք առաջ: Մեջքդ ուղիղ պահիր։ Ծնկներդ ծալիր։
5. Խնդրեք հիվանդին արտաշնչելուց հետո ոտքերը և ափերը «երեքի» համարով հրել մահճակալը կամ խնդրեք նրան ձեռքերով բռնել մահճակալի գլուխը. երեքի հաշվարկով, արտաշնչելով, օգնիր քրոջդ՝ քեզ վեր քաշելով:
6. Ճոճվելիս հաշվեք մինչև «երեքը» և ձեր մարմնի քաշը փոխանցեք մահճակալի գլխին մոտ գտնվող ոտքին՝ հիվանդին տեղափոխելով նաև այնտեղ:
7. Կրկնեք այս քայլերը, մինչև հիվանդը համապատասխան դիրք ընդունի: Տեղափոխեք այն աստիճանաբար, կարճ հեռավորության վրա, որպեսզի ձեր մեջքը չվնասեք։
8. Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և ուսերը և տրամադրեք բարձ: Համոզվեք, որ այն հարմարավետ է:

Հիվանդին տեղափոխել դեպի իջնող մահճակալի գլխին՝ օգտագործելով սավան

Կատարում է մեկ քույր (նկ. 2.25):

Ցուցումներ՝ հիվանդի անօգնականություն; օգնականի բացակայություն.

1. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը, համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը:
2. Գնահատեք ձեր շրջապատը: Մահճակալը չպետք է ունենա կոշտ գլխարկ և պետք է հետ դրվի պատից: Ապահովեք մահճակալի արգելակները (եթե առկա է):

Բրինձ. 2.25.

1. Հարցրեք հիվանդին (եթե հնարավոր է), թե ինչպես նա կարող է օգնել:
2. Թերթի եզրերը դուրս քաշեք ներքնակի տակից։
3. Հեռացրեք բարձը և դրեք այն ձեր կողքին։ Մահճակալի գլուխը իջեցրեք (հեռացրեք):
4. Համոզվեք, որ հիվանդը հորիզոնական պառկած է:
5. Կանգնեք մահճակալի գլխին, ոտքերը տարածեք 30 սմ լայնությամբ և մի ոտքը մի փոքր առաջ դրեք։ Մի թեքվեք գլխարկի վրա:
6. Պտտեք սավանը հիվանդի գլխի և ուսերի վրա: Խնդրեք նրան ծալել ծնկները (եթե հնարավոր է) և սեղմել ոտքերը ներքնակի մեջ:
7. Վերցրեք երկու ձեռքերով, ափերը վեր, սավանի գլորված եզրերը գլխակալի երկու կողմերում:
8. Ծնկներդ ծալիր և մեջքը ուղիղ պահիր։
9. Խնդրեք հիվանդին օգնել շարժմանը, արտաշնչելուց հետո: Երեքի հաշվարկով մարմինը հետ թեքեք և հիվանդին քաշեք դեպի մահճակալի գլուխը:
10. Տեղադրեք բարձ ձեր գլխի տակ և ուղղեք սավանը: Համոզվեք, որ այն հարմարավետորեն պառկած է:

Կատարում է մեկ քույր (նկ. 2.26): Հակացուցումները՝ ողնաշարի վնասվածք; ողնաշարի վիրահատություն; էպիդուրալ անզգայացում.

1. Բացատրեք ընթացակարգը հիվանդին (եթե հնարավոր է), համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը:
2. Գնահատեք ձեր շրջապատը: Ցածրացրեք կողային ռելսերը, եթե դրանք հագեցած են: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:
3. Համոզվեք, որ հիվանդը հորիզոնական պառկած է: Խնդրեք նրան բարձրացնել գլուխը, եթե չի կարողանում, նրբորեն բարձրացրեք գլուխը և հանեք բարձը; հենեք այն մահճակալի գլխին:

Բրինձ. 2.26.

1. Սկսեք փոխանցման ընթացակարգը հիվանդի ոտքերից.
   • կանգնել հիվանդի ոտքերի մոտ 45° անկյան տակ;
   • տարածեք ձեր ոտքերը 30 սմ լայնությամբ;
   • ոտքը դեպի գլուխը, մի փոքր հետ քաշեք;
   • ծալեք ձեր ծնկները, որպեսզի ձեր ձեռքերը լինեն հիվանդի ոտքերի մակարդակին.
   • տեղափոխել ծանրության կենտրոնը դեպի հետ դրված ոտքը;
   • տեղափոխեք հիվանդի ոտքերը անկյունագծով դեպի գլխատեղը:
2. Տեղափոխեք հիվանդի կոնքը անկյունագծով դեպի մահճակալի գլուխը:
3. Շարժվեք ծնկներով թեքված, որպեսզի ձեր ձեռքերը լինեն հիվանդի իրանի մակարդակին:
4. Մի ձեռքը դրեք հիվանդի պարանոցի տակ՝ պահելով նրա ուսին, իսկ մյուս ձեռքը՝ մեջքի տակ։
5. Տեղափոխեք հիվանդի գլուխը և վերին մարմինը անկյունագծով դեպի մահճակալի գլուխը:
6. Բարձրացրեք կողային երկաթուղին (եթե այն գոյություն ունի): Անցեք մահճակալի մյուս կողմը և իջեցրեք կողային ռելսը:
7. Տեղափոխեք մահճակալի մի կողմից մյուսը՝ կրկնելով նախորդ գործողությունները, մինչև հիվանդի մարմինը հասնի անկողնում ցանկալի բարձրությանը:
8. Հիվանդին տեղափոխեք մահճակալի մեջտեղը՝ հերթափոխով շարժելով վերին մարմինը, կոնքը և ոտքերը:
9. Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և ուսերը և տրամադրեք բարձ: Համոզվեք, որ այն հարմարավետ է:

Հիվանդին տեղափոխել մահճակալի եզրին

Կատարվում է մեկ բուժքրոջ կողմից, հիվանդը կարող է օգնել:

Օգտագործում՝ սպիտակեղեն փոխելը; որպես նախնական փուլ այլ շարժումների համար։

Հակացուցումները՝ ողնաշարի վնասվածք; ողնաշարի վիրահատություն; էպիդուրալ անզգայացում

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը, համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը այն կատարելու համար:
2. Համոզվեք, որ հիվանդը հորիզոնական պառկած է: Կողքի ճաղերն իջեցրեք քրոջ կողմից:
3. Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և ուսերը, հանեք բարձը և այն հենեք գլխարկին:
4. Կանգնեք մահճակալի գլխին: Ոտքերդ տարածիր 30 սմ լայնությամբ, ծնկներդ ծալիր՝ առանց առաջ թեքվելու։
5. Խնդրեք հիվանդին բռնել իր արմունկները:
6. Մի ձեռքը դրեք հիվանդի պարանոցի և ուսերի տակ, մյուսը՝ մեջքի վերին մասում։
7. Երեքի հաշվարկով, թեքեք ձեր մարմինը և քաշեք հիվանդի վերին մեջքը դեպի ձեզ:
8. Փոխեք ձեռքերի դիրքը՝ մի ձեռքը գոտկատեղի տակ դրեք, մյուսը՝ կոնքերի տակ։
9. Երեքի հաշվարկով թեքեք ձեր մարմինը և քաշեք այն դեպի ձեզ: ստորին մասըիրան.
10. Ձեռքերը դրեք հիվանդի սրունքների և ոտքերի տակ և երեքի հաշվարկով շարժեք դրանք դեպի ձեզ:
11. Օգնեք հիվանդին բարձրացնել գլուխը և դնել բարձ: Բարձրացրեք կողային ռելսերը (եթե առկա է):
12. Կատարեք այն ընթացակարգը, որի համար հիվանդը տեղափոխվել է:

Հիվանդին «կողային պառկած» դիրքից տեղափոխել «ոտքերը վար նստած» դիրքի

Կատարում է մեկ քույր (նկ. 2.27): Կարող է իրականացվել ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա։

Օգտագործվում է հարկադիր և պասիվ դիրքերում։

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը, համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը այն կատարելու համար:
2. Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:
3. Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:
4. Կանգնեք հիվանդի դիմաց. ձախ ձեռքը դրեք ուսերի տակ, աջ ձեռքը ծնկների տակ՝ ծածկելով դրանք վերևից։ Ծնկներդ ծալիր։ Մի թեքվիր։
5. Բարձրացրեք հիվանդին՝ իջեցնելով ոտքերը ներքև և միևնույն ժամանակ հորիզոնական հարթությամբ 90° անկյան տակ շրջելով նրան մահճակալի վրա:

Բրինձ. 2.27.

1. Նստեցրե՛ք հիվանդին՝ մի ձեռքով բռնելով ուսը, մյուսով՝ մարմինը։
2. Համոզվեք, որ հիվանդը նստած է ամուր և վստահ: Տեղադրեք մեջքի հենարան:
3. Հագեք հիվանդի համար հողաթափեր, եթե նրա ոտքերը դիպչում են հատակին, կամ նստարան դրեք նրա ոտքերի տակ, եթե դրանք չեն դիպչում հատակին:

Հիվանդին տեղափոխել մահճակալի գլխին սավանի միջոցով (կատարվում է մեկով բուժքույր)

4. Բոլոր կողմերից դուրս քաշեք սավանի ծայրերը ներքնակի տակից:

5. Հեռացրեք բարձը հիվանդի գլխի տակից և դրեք նրա կողքին: Մահճակալի գլուխն իջեցրեք: Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է հորիզոնական:

6.Կանգնեք մահճակալի գլխին, ոտքերդ 30 սմ լայնությամբ և մի ոտքը մի փոքր մյուսի դիմաց դրեք:

7. Փաթաթեք սավանը հիվանդի գլխի և ուսերի շուրջը: Խնդրեք հիվանդին ծալել իր ծնկները (եթե նա կարող է դա անել) և սեղմել ոտքերը դեպի ներքնակը, որպեսզի նա կարողանա օգնել:

8. Երկու ձեռքերով բռնեք սավանի գլորված եզրերը հիվանդի գլխի երկու կողմերում՝ ափերը վեր:

9. Ծնկներդ ծալիր՝ մեջքը ուղիղ պահելու համար:

10. Զգուշացրեք հիվանդին, որ պատրաստ լինի շարժման:

11. Հիվանդին զգուշացնելով, մարմինը հետ թեքեք և քաշեք հիվանդին դեպի մահճակալի գլուխը:

12. Հիվանդի գլխի տակ դրեք բարձ և ուղղեք սավանը:
Հիվանդին տեղափոխելով մահճակալի եզրին (կատարում է մեկ բուժքույր, հիվանդը կարող է օգնել):

4. Հեռացրեք բարձը հիվանդի գլխի տակից և դրեք նրա կողքին: Մահճակալի գլուխն իջեցրեք:

5. Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է խիստ հորիզոնական:

6.Կանգնեք մահճակալի գլխին, ոտքերդ 30 սմ լայնությամբ և մի ոտքը մի փոքր մյուսի դիմաց դրեք: Ծնկներդ ծալիր։

7. Խնդրեք հիվանդին ձեռքերը խաչել կրծքավանդակի վրա՝ սեղմելով արմունկները:

8. Մի ձեռքը դրեք հիվանդի պարանոցի և ուսերի տակ, իսկ մյուսը՝ մեջքի վերին մասում:

9. Մարմինը ետ թեքեք և մեջքի վերին մասը դեպի ձեզ քաշեք։

10. Փոխեք ձեռքերի դիրքը՝ մի ձեռքը դրեք հիվանդի գոտկատեղի տակ, մյուսը՝ ազդրի տակ:

11. Նաև մարմինը ետ թեքեք և դեպի ձեզ քաշեք հիվանդի ստորին մարմինը:

12. Ձեռքերդ դրեք հիվանդի սրունքների և ոտքերի տակ և շարժեք դեպի ձեզ: Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և բարձ դրեք դրա տակ:
Ընթացակարգի ավարտը.

13. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք մահճակալի կողային ճաղերը:

14. Անկողնու կողքի սեղանը տեղափոխեք մահճակալի կողքին և սեղանի վրա դրեք հիվանդին հաճախ անհրաժեշտ իրերը:

15.Հանեք ձեռնոցները։

16. Լվացեք, չորացրեք և ձեր ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկ լուծույթով։

17. Կատարված ընթացակարգի մասին համապատասխան գրառում կատարել բժշկական փաստաթղթերում:
Աջակցել հիվանդին քայլելիս

Նախ, ուշադիր գնահատեք, թե ինչ կարող է անել հիվանդը ինքնուրույն կամ մեկ կամ մի քանի անձանց օգնությամբ՝ օգտագործելով օժանդակ սարքեր, ինչպիսիք են ձեռնափայտը, հենակները, կամ երբ կարող է օգտագործվել աջակցող կառուցվածք: Երբ որոշեք օգնել, մոտ կանգնեք հիվանդին և բռնեք բթամատով. բռնեք հիվանդի աջ ձեռքը ձեր ձեռքում: աջ ձեռքև նույնը արեք ձախի հետ: Հիվանդի ձեռքը պետք է ուղիղ լինի, ափը հենվի ձեր ափի վրա, բութ մատները իրար սեղմած: Դուք կարող եք օգտագործել ձեր մյուս ձեռքը՝ ձեր մեջքին ավելորդ սթրեսից խուսափելու և հիվանդին աջակցելու համար: Եթե ​​նա իրեն անվստահ է զգում, աջակցեք նրան գոտկատեղում և ձեր գերիշխող ոտքով պահեք նրա ծնկները: Այս դիրքում դուք կարող եք նվազագույն ջանքերով զերծ պահել մարդուն ընկնելուց:

Սովորելով քայլել

Երբ բժիշկը թույլ է տալիս և խստորեն խորհուրդ է տալիս հիվանդին սկսել քայլել, բուժքույրն օգնում է նրան: Առաջին քայլը շատ բան է նշանակում հիվանդի համար։ Նախ, օգնեք նրան վեր կենալ: Քայլելը հեշտացնելու և հիվանդին ապահովելու համար կարելի է գոտի կապել: Մինչ հիվանդը շարժվում է, դուք պետք է դիրքավորվեք ախտահարված կողմում՝ դնելով ձեր չաշխատող ձեռքը ձեր ուսին և բռնելով հիվանդին գոտուց՝ նրա կայունությունը բարձրացնելու համար: Եթե, այնուամենայնիվ, հիվանդը սկսում է ընկնել, ապա հենց գոտու շնորհիվ կարող եք սահուն իջեցնել նրան հատակին։

Քայլել սովորելու մեկ այլ տարբերակ է օգտագործել հատուկ սարք՝ «քայլող»։ «Քայլողների» ժամանակակից մոդելների մեծ մասն ունեն փոփոխական բարձրություն, ինչը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել ինչպես ցածրահասակ, այնպես էլ բարձրահասակ մարդկանց կողմից։ բարձրահասակ հիվանդներ(ըստ ստանդարտների, «քայլողը» պետք է լինի բարձր մակարդակի հիփ համատեղհիվանդ):

Կան մի քանի տեսակի քայլողներ.

Դյուրակիր, որը բաղկացած է երկարակյաց, բայց թեթև մետաղից պատրաստված կառուցվածքից՝ չորս ոտքերի վրա՝ ռետինե ծայրերով (հատակի հետ շփվելիս սահելը նվազեցնելու համար) և երկու բռնակ՝ խոզանակով բռնելու համար: Այս մոդելը նախատեսված է այն մարդկանց համար, ովքեր անկայուն են, բայց կարիք չունեն մեծապես հենվելու քայլողին։

Չորս անիվ - դիզայն, որը նման է առաջինին, որում անիվները ամրացվում են ռետինե ծայրերի փոխարեն: Այս մոդելը նախատեսված է այն հիվանդների համար, ովքեր քայլելիս մշտական ​​աջակցության կարիք ունեն:

• 
  Երկու անիվ - մի տեսակ անցումային տարբերակ առաջին և երկրորդ մոդելների միջև՝ երկու անիվ առջևում և երկու ոտք՝ հետևի մասում ռետինե ծայրերով: Եթե ​​հիվանդը հոգնած է, նա կարող է կանգ առնել և հենվել քայլողի վրա: Շարժումը վերսկսելու համար պարզապես անհրաժեշտ է բարձրացնել հետևի ոտքերը և գլորել «քայլողը» առջևի անիվների վրա:

Երբ հիվանդին տեղափոխում եք զբոսանքի միջոցով, նախ պետք է նաև ամրացնել նրան գոտին բռնելով: Այս դեպքում դուք պետք է լինեք տուժած կողմում և մի փոքր հետևում հիվանդին: Քանի որ հիվանդը դառնում է ավելի կայուն և վստահ շարժման մեջ, զրահը կարող է վերացվել:

Սարքի հաջորդ տեսակը, որը հեշտացնում է հիվանդի տեղաշարժը, ռետինե ծայրով փայտն է: Ձողի չափը ընտրվում է այսպես՝ վերին ծայրը գտնվում է ազդրի հոդի մակարդակում, մինչդեռ ստորին ծայրը չպետք է հասնի հատակին 20 սմ։

Ձողիկների մի քանի մոդելներ կան. Ամենահայտնին մեկ ռետինե ծայրով է (անհրաժեշտ է այն հիվանդներին, ովքեր համեմատաբար լավ հավասարակշռություն ունեն քայլելիս)։ Կան նաև երեք և չորս ծայրերով ձողիկներ (հիվանդների համար, ովքեր ավելի քիչ կայուն են շարժվելիս):

Որպես կանոն, փայտիկը հիվանդը օգտագործում է, եթե նրան մարմնի մի կողմում աջակցություն է անհրաժեշտ, բայց միայն այն դեպքում, երբ նա կարողանում է ինքնուրույն շարժվել։ Եվ, այնուամենայնիվ, փայտիկը օգտագործելու առաջին օրերին հիվանդը պետք է ապահովագրված լինի ախտահարված կողմից։

Որոշ հիվանդներ նախընտրում են փայտի փոխարեն հենակ օգտագործել: Հենակի չափս ընտրելիս օգտագործեք կանոնը՝ դրա միջև վերին եզրիսկ երկու մատները պետք է տեղավորվեն թեւատակերի տակ։ Բացի այդ, հիվանդը պետք է կարողանա հարմարավետորեն բռնել հենակի խաչաձողը և հանգստանալ իր չկռացած թեւին:

Երբ հիվանդը սկսում է քայլել, շատ կարևոր է նվազագույնի հասցնել նրա ընկնելու հավանականությունը, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է հանգեցնել վնասվածքի: Վնասվածքը կրկին հիվանդին կապելու է մահճակալին, ինչը ոչ միայն բացասաբար կանդրադառնա նրա վրա հոգեբանական վիճակ, բայց կարող է նաև առաջացնել պոտենցիալ խնդիրների և բարդությունների զարգացում, այդ թվում՝ կյանքին սպառնացող:

Ի՞նչ անել, եթե հիվանդը ընկնում է:

Թույլ տվեք, որ այն սահի ձեր մարմնի երկայնքով՝ առանց ինքներդ ձեզ լարելու: Այս աշունը վերահսկվում է. Այնուհետև կարող եք օգնել հիվանդին պառկել կողքի վրա կամ նստել բարձով կամ վերմակով:

Եթե ​​հիվանդին վտանգ չկա, և նա կարող է օգնել ձեզ, ապա բուժքույրերից մեկը կարող է բարձրացնել հիվանդին ձեռքից բռնելով, իսկ մյուսը բարձրացնում է ոտքերը: Երկուսդ էլ ծնկներդ թեքում եք և զգուշորեն ուղղվում: Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք օգտագործել ուսի վերելքի փոփոխված տեխնիկան: Բարձրացման առաջին փուլի համար՝ հատակից մինչև ցածր աթոռ, դուք կարող եք ամենահարմար համարել ծնկի գալը, բայց վերելքի յուրաքանչյուր փուլում դուք պետք է վստահ լինեք, որ ամուր հենարան ունեք ձեր չբարձրացնող ձեռքերի համար:

Այն հիվանդները, ովքեր միայն մասամբ ամբուլատոր են, երբեմն կարողանում են հաղթահարել նվազագույն օգնությունը. նրանք կարող են նախ գլորվել իրենց կողքին, ապա իրենց ուսերը հենվել ցածր աթոռակին, աթոռին կամ մահճակալին, որպեսզի ծնկի գան: այս դիրքից նրանք կարող են նստել կամ պառկել:

Ընկած հիվանդ

Եթե ​​հիվանդը չի կարող կամ կարիք չունի նստել բարձրացնող սարքի, պատգարակի կամ բարձրացնող սարքի միջոցով, հիվանդին պետք է ձեռքով բարձրացնել հատակից: Այս դեպքում հիվանդին բարձրացնում են երեք հոգի։ Սա մեծ խնամք է պահանջում։ Այս տեխնիկաններառում է ծալվել և բարձրացնել ծնկների առջև, ուստի այն պոտենցիալ վտանգավոր է: Ներդրեք ինքներդ ձեզ ֆիզիկապես ուժեղ մարդմեջտեղում նա կվերցներ բեռի ամենածանր մասը։Շարժումների համահունչությունը կարևոր է. Եթե ​​անփորձ անձինք աջակցում են բարձրացմանը, համոզվեք, որ նրանք պատշաճ կերպով հրահանգված են: