Գազի ելքային խողովակի ալգորիթմի տեղադրման տեխնոլոգիա. Գազի ելքի խողովակի տեղադրում, ալգորիթմ

Enemas. Հայեցակարգ, տեսակներ, նպատակներ

Enema

Տեսակները enemas

Տեսակները enemas	Տեղադրման ցուցումներ		Լուծում, ջուր	Հեղուկ ծավալ	Հեղուկի ջերմաստիճան,	Գործողության ազդեցությունը
Մաքրում		8-10		1-1,5 լ	20-28 14-16 37-40
Սիֆոն		20-40	Ջուր	8-10 լ	30-37
Հիպերտոնիկ		15-20		50-100 մլ	37-38
Յուղոտ		15-20		100-200 մլ	37-38
Դեղորայքային		15-20		50-100 մլ	38-42

Նպատակները enemas

Enemas. Հայեցակարգ, տեսակներ, նպատակներ

Enema(հունարեն klysma) - թերապևտիկ կամ ախտորոշիչ նպատակներով հեղուկի ներմուծում հաստ աղիքի ստորին հատված: Աղիքներ ներմուծված հեղուկը, դրա ծավալը և ջերմաստիճանը տարբեր ազդեցություն են ունենում աղիքային պատի ընկալիչի ապարատի վրա: Ջուրը գրգռում է աղիների լորձաթաղանթը և դրանով իսկ մեծացնում է պերիստալտիկան:

Փորկապության բնույթը որոշում է ջրի ջերմաստիճանը.

Անտարբեր (30-37) – չի ազդում դատարկման ֆունկցիայի վրա, մաքրումը տեղի է ունենում ջրի ծավալի մեխանիկական ազդեցության պատճառով.

Սառը (12-18) – մեծացնում է աղիների կծկվող ակտիվության խթանումը (բարձրացնում է պերիստալտիկան);

Ջերմ (38-40) - մեծացնում է հեղուկի կլանումը (կլանումը) և հանգստացնում է աղիքի հարթ մկանները:

Տեսակները enemas

Տեսակները enemas	Տեղադրման ցուցումներ	Ծայրամասի տեղադրման խորությունը, սմ	Լուծում, ջուր	Հեղուկ ծավալ	Հեղուկի ջերմաստիճան,	Գործողության ազդեցությունը
Մաքրում	1.Փորկապություն. 2. Դիագնոստիկ ուսումնասիրությունների նախապատրաստում. 3. Վիրահատության, ծննդաբերության նախապատրաստում. 4. Սննդային թունավորում.	8-10	Ջուր Աղիքային ատոնիա Սպաստիկ աղիքային վիճակ	1-1,5 լ	20-28 14-16 37-40	Դատարկվում է, 5-10 րոպե հետո
Սիֆոն	1. Աղիքային խանգարման ախտորոշում և բուժում. 2. Թունավորումներ թույներով, սնկով, դեղերով. 3. Այլ տեսակի enemas-ի անարդյունավետությունը.	20-40	Ջուր	8-10 լ	30-37	Ախտորոշիչ (դետոքսիկացիա) աղիների լվացման ջրերը մաքրելու համար
Հիպերտոնիկ	1. Ատոնիկ փորկապություն. 2. Զանգվածային այտուցվածություն. 3. Հետվիրահատական ​​շրջան.	15-20	Աղի լուծույթներ՝ 10% նատրիումի քլորիդի լուծույթ; 20-30% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ:	50-100 մլ	37-38	Դատարկվում է (լուծողական), 20-30 րոպե հետո։
Յուղոտ	1. Սպաստիկ փորկապություն. 2. «Հաստատակամ» փորկապություն. 3. Հետվիրահատական ​​շրջան.	15-20	Վազելինի յուղ, գլիցերին, բուսական յուղեր՝ արևածաղկի, չիչխանի, վարդի ազդրի։	100-200 մլ	37-38	Լուծող, 6-10 ժամ հետո (գիշերը)
Դեղորայքային	1. Հիպերտերմիա. 2. Հաստ աղիքի բորբոքային պրոցեսներ. 3. Կոնվուլսիվ համախտանիշ.	15-20	Ջրային լուծույթի կրկնակի բանավոր դոզան:	50-100 մլ	38-42	Դեղորայքային՝ հիպոթերմիկ, հակաբորբոքային, հակաջղաձգական:

Նպատակները enemas

Հակացուցումներ կատարելու enemas:

հաստ աղիքի սուր բորբոքային պրոցեսներ;

Արյունահոսություն մարսողական համակարգից;

ուղիղ աղիքի չարորակ նորագոյացություններ;

հետվիրահատական ​​շրջանի առաջին օրերը մարսողական համակարգի վրա;

Անուսի/ռեկտալ պրոլապսի ճեղքեր;

Անհայտ ծագման որովայնի ցավ;

Սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո առաջին 3 օրը.

Կլիզման պրոցեդուրան կատարում է բաժանմունքի բուժքույրը։ Սա կախված բուժքույրական միջամտություն է: Ցուցումները և հակացուցումները սահմանում է բժիշկը։

«Գազի ելքային խողովակի տեղադրում» մանիպուլյացիայի իրականացման ալգորիթմ

Պատրաստել.

Ոչ ստերիլ ձեռնոցներ - 1 զույգ:

Գազի ելքի խողովակ - 1 հատ.

Յուղաշոր - 1 ք. մ.

Սպաթուլա - 1 հատ:

Վազելին - 5 մլ:

Սկուտեղ - 1 հատ.

Անոթ ջրով.

Հակասեպտիկ լուծույթ - 1 մեկ դեղաչափ:

Հեղուկ օճառ - ձեռքերի ախտահանիչի բացակայության դեպքում:

Դիսպենսեր՝ միանգամյա օգտագործման սրբիչով։

Տարա ախտահանիչ լուծույթով:

I. Նախապատրաստում ընթացակարգին.

1. Ներկայացրե՛ք հիվանդին, բացատրե՛ք առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը:

2. Հիվանդին առանձնացնել էկրանով (եթե պրոցեդուրան իրականացվում է բազմահարկ բաժանմունքում):

3. Օգնեք հիվանդին պառկել մահճակալի եզրին կողքի վրա, ոտքերը թեթևակի մոտեցնել դեպի ստամոքսը և տակը դնել յուղաթղթե ծածկոց: Եթե ​​հիվանդին հակացուցված է կողային դիրքում, գազի խողովակը կարող է տեղադրվել պառկած դիրքում։

4. Հիվանդի կողքին տեղադրեք փոքր քանակությամբ ջուր ունեցող անոթ:

5. Ներդրեք գոգնոց և ձեռնոցներ:

6. Խողովակի կլորացված ծայրը յուղել վազելինով 30 սմ:

II. Ընթացակարգի իրականացում.

1. Խողովակի կլորացված ծայրը «գրիչի» պես վերցրեք ձեր աջ ձեռքում և 4-րդ և 5-րդ մատներով սեղմեք ազատ ծայրը:

2. Ձախ ձեռքի 1-2 մատներով տարածեք հետույքը։ Աջ ձեռքով գազի ելքի խողովակը մտցրե՛ք 15-30 սմ խորության վրա, առաջինը՝ 3-4 սմ դեպի պորտը, իսկ մնացածը՝ ողնաշարին զուգահեռ, որպեսզի արտաքին ծայրը դուրս գա առնվազն 10 սմ։

3. Խողովակի ազատ ծայրն իջեցրեք ջրով տարայի մեջ: Խողովակը թողնել աղիների մեջ 1-2 ժամ, մինչև գազերն ամբողջությամբ ազատվեն։

4. Ծածկեք հիվանդին սավանով կամ վերմակով:

III. Ընթացակարգի ավարտը.

1. Անձեռոցիկի միջոցով էֆեկտը ձեռք բերելուց հետո հեռացրեք գազի ելքի խողովակը: Խողովակը տեղադրեք ախտահանիչով տարայի մեջ:

2. Սրբեք հիվանդի անուսը անձեռոցիկով (զուգարանի թղթով) առջևից հետևի ուղղությամբ (կանանց համար), անձեռոցիկը տեղադրեք տարայի մեջ՝ ախտահանման համար:

3. Հեռացրեք անոթը, յուղածածկը դրեք անջրանցիկ տոպրակի մեջ՝ ախտահանման վայր տեղափոխելու համար։

4. Հիվանդին դրեք հարմարավետ դիրքում:

5. Հեռացրեք գոգնոցը և ձեռնոցները գցեք տարայի մեջ ախտահանման համար:

6. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը (օգտագործելով օճառ կամ հակասեպտիկ):

7. Կատարել համապատասխան արձանագրություն կատարված բժշկական փաստաթղթերի ընթացակարգի վերաբերյալ:

Սարքավորումներ:ստերիլ գազի ելքի խողովակ, նավթային ժելե, սպաթուլա, ձեռնոցներ, անկողնու թաղանթ, զուգարանի թուղթ, էկրան, ձեթ, տակդիր, անջրանցիկ պայուսակ:

Մանիպուլյացիայի իրականացման ալգորիթմ:

1.Պացիենտին բացատրել առաջիկա մանիպուլյացիայի նպատակն ու ընթացքը և ստանալ նրա համաձայնությունը:

2. Մեկուսացնել հիվանդին էկրանով:

3. Հագեք ձեռնոցներ:

4. Օգնեք հիվանդին պառկել ավելի մոտ մահճակալի եզրին ձախ կողմում՝ ոտքերը սեղմած դեպի ստամոքսը (եթե հիվանդին հակացուցված է ձախ կողմում պառկելը, գազի ելքի խողովակը կարող է տեղադրվել պառկած վիճակում):

5. Հիվանդի հետույքի տակ դրեք յուղածածկ, իսկ վրան՝ բարուր:

6.Հիվանդի կողքին բարուրի վրա անոթ դնել (անոթի մեջ մի քիչ ջուր լցնել):

1. Խողովակի կլորացված ծայրը քսեք վազելինով 20-30 սմ:

8. Խողովակը թեքեք, 4-րդ և 5-րդ մատներով սեղմեք ազատ ծայրը և վերցրեք կլորացված ծայրը որպես բռնակ:

9.Փռեք հետույքը, գազի ելքի խողովակը մտցրեք ուղիղ աղիքի մեջ 20-30 սմ խորության վրա։

10. Խողովակի ազատ ծայրը իջեցրեք անոթի մեջ (ընթացակարգի տեւողությունը որոշում է բժիշկը):

11. Ապահովեք հիվանդի անվտանգությունը և ծածկեք վերմակով:

12.Հանեք ձեռնոցները, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը:

13.30-60 րոպե հետո. հագեք ձեռնոցներ, արձակեք վերմակը, հանեք խողովակը և գցեք օգտագործված նյութի համար նախատեսված տարայի մեջ:

1. Սրբեք հիվանդի անուսը զուգարանի թղթով:

15.Հանեք յուղաթափն ու բարուրը և դրեք անջրանցիկ տոպրակի մեջ։

16.Հանեք ձեռնոցները:

17.Օգնեք հիվանդին հարմար դիրք ընդունել, ծածկել նրան, հեռացնել էկրանը:

18. Լվացեք ձեռքերը և չորացրեք:

1. Կատարված ընթացակարգի մասին գրառում կատարեք բժշկական մատյանում:

Ցուցումներ:

· Մետեորիզմ.

Հակացուցումներ:

Սարքավորումներ:

· Ստերիլ գազի ելքային խողովակ 3 -5 մմ տրամագծով և 15 - 30 սմ երկարությամբ (վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար); 30 – 50 սմ (դպրոցականների համար):

· Ջրով տարա (գազերի արտանետումը վերահսկելու համար):

· Տարաներ ախտահանիչ լուծույթով փոխվող սեղանի և օգտագործված սարքավորումների ախտահանման համար:

· Ստերիլ բամբակյա գնդիկներ, ստերիլ պինցետներ և մկրատներ, սպիրտ:

· Խանձարուր, ձեռնոցներ, անջրանցիկ, ախտահանված գոգնոց։

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Եթե կղանք չկա, ապա պրոցեդուրայից 20-30 րոպե առաջ մաքրող կլիզմա արեք:

2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ և գոգնոց, նորից լվացեք ձեռքերը,

3. Փոխվող սեղանը երկու անգամ 15 րոպե ընդմիջումով մշակեք ախտահանիչ լուծույթով:

4. Լվացեք ձեռքերը և սեղանը ծածկեք բարուրով։ Երեխայի կոնքի տակ դրվում է երկու տակդիր՝ գազի ելքի խողովակի ծայրը մտցնում են առաջինի մեջ, իսկ երեխային լվացելուց հետո չորացնում են մյուս բարուրի հետ։

5. Արձակեք երեխային՝ թողնելով ժիլետով և ֆլանելե բլուզով, դրեք փոխվող սեղանի վրա: Մինչև 6 ամսական երեխային դնում են մեջքի վրա, 6 ամսականից հետո՝ ձախ կողմում՝ ոտքերը փորին մոտեցնելով (օգնականը երեխային պահում է այս դիրքում)։

6. Ստերիլ տոպրակից հանեք գազի ելքի խողովակը և ծայրը յուղեք ստերիլ բուսական յուղով:

7. Ձախ ձեռքով տարածեք հետույքը (փոքր երեխայի համար «մեջքի վրա պառկած» դիրքում ոտքերը բարձրացրեք ձախ ձեռքով. առանց օգնականի աշխատելիս կամ ոտքերը պահում է օգնականը), ձեր աջ ձեռքը, առանց ուժի կիրառեք պտտվող շարժումներ՝ խողովակի ծայրը նախ ուղղելով դեպի պորտը (երեխայի «մեջքի վրա պառկած» դիրքում՝ առջևից և վերև), այնուհետև, արտաքին և ներքին հետանցքային սփինտերներն անցնելուց հետո, մտցրեք Գազի ելքի խողովակը փոքր-ինչ ետևում, կոկիկսին զուգահեռ.

Նորածիններ - 5-8 սմ

1 տարեկանից մինչև 3 տարի՝ 8-10 սմ

3-ից 7 տարի `10-15 սմ-ով

Ավելի մեծ երեխաների համար՝ 20 – 30 սմ

8. Գազի ելքի խողովակի արտաքին ծայրը դրեք ջրով սկուտեղի մեջ, գազերի արտահոսքի ժամանակ փուչիկները պետք է հայտնվեն: Փոքր երեխաների համար գազի ելքի խողովակի ծայրը տեղադրեք թույլ ճմրթված բարուրի մեջ:

9. Կատարեք որովայնի շրջանաձև մերսում՝ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։ Ծածկեք երեխային բարուրով, որպեսզի սառչեք:

10. Գազի խողովակը թողնել աղիներում 30 - 60 րոպե, ավելի հազվադեպ՝ ավելի երկար՝ մինչև մի քանի ժամ։

11. Հեռացրեք գազի ելքի խողովակը, լվացեք և չորացրեք մաշկը, քսեք պերինալ հատվածը ստերիլ բուսական յուղով: Գազի ելքի խողովակը տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ, մեկ այլ տարայի մեջ դրեք ձեռնոցներ և գոգնոցը մշակեք ախտահանիչ լուծույթով: Լվացեք ձեռքերը.

Անհրաժեշտության դեպքում մանիպուլյացիան կարող է կրկնվել 3-4 ժամ հետո:

Մաքրող կլիզմա.

Ցուցումներ:

· Կոպրոստազ (մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ աթոռի բացակայություն՝ 36 ժամվա ընթացքում, ավելի մեծ՝ 48 ժամ):

· Թունավորում (սննդային, դեղորայքային, թույներ).

· Սննդային ալերգիա.

· Դեղորայքային կլիզմաներից առաջ.

· Նախապատրաստում էնդոսկոպիկ հետազոտության (ռեկտոսկոպիա, կոլոնոֆիբրոսկոպիա).

· Ստամոքսի, աղիների, երիկամների ռենտգեն հետազոտության նախապատրաստում.

· Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստում.

· Վիրահատական ​​միջամտությունների նախապատրաստում.

Հակացուցումներ:

· Հաստ աղիքի ստորին հատվածի բորբոքային փոփոխություններ.

· Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.

· Սուր բորբոքային և խոցային պրոցեսներ անուսում, հետանցքային ճաքեր.

· Հետանցքի լորձաթաղանթի պրոլապս.

· Կույր աղիքի բորբոքման կասկած.

Սարքավորումներ:

· Ստերիլ ռետինե փուչիկ փափուկ ծայրով (մինչև 5 տարեկան երեխաներ), 5 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ կոշտ ծայրով փուչիկ կամ Esmarch բաժակ և կոշտ ծայրով։

· Եփած ջուր.

· Ստերիլ բուսական յուղ, ստերիլ բամբակյա գնդիկներ։

· Ախտահանիչ լուծույթով տարա՝ փոփոխվող սեղանը ախտահանելու համար։

· Ախտահանիչ լուծույթով տարա՝ օգտագործված հեղուկացիրը ախտահանելու համար:

· Խանձարուր.

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ, նորից լվացեք ձեռքերը։

2. Փոխելու սեղանը կամ բազմոցը մշակեք ախտահանիչ լուծույթով և լվացեք ձեռքերը:

3. Փոխվող սեղանը ծածկեք բարուրով։

4. Ստերիլ տուփը հանեք ստերիլ փաթեթավորումից և աջ ձեռքով պահեք ծայրը վերև (ծայրը գտնվում է ցուցամատի և միջնամատի միջև, բթամատը դրված է ներքևում):

5. Բթամատով սեղմելով օդապարիկից բաց թողեք օդը, ծայրը իջեցրեք ջրի մեջ և հեղուկ քաշեք: Այնուհետև թողեք օդապարիկից մնացած օդը (մինչև ծայրում հեղուկ հայտնվի) և նորից լցրեք հեղուկով։

6. Ծայրը յուղել բուսայուղով։

7. Երեխային պառկեցնել (մինչև 6 ամսական՝ մեջքի վրա, ոտքերը վեր բարձրացնելով, ավելի մեծ՝ ձախ կողմում՝ ոտքերը ծալած և փորը հասցրած: Երեխային պահում է օգնականը): Ավազանի տակ մի քանի անգամ ծալած 2-3 տակդիր։

8. Հարմարավետ կանգնեք երեխայի մոտ, ձախ ձեռքով տարածեք հետույքը, իսկ աջ ձեռքով պտտվող շարժումներով, ասես պարուրաձև, առանց ջանքերի, ծայրը մտցրեք նախ դեպի պորտը (երեխայի դիրքում մեջքի վրա. - դեպի վեր և առաջ), անցնելով անուսի արտաքին և ներքին սփինտերները՝ հետևում, կոկիկին զուգահեռ: Ծայրամասը տեղադրվում է 3-5 սմ խորության վրա 5 տարեկանից փոքր երեխաների համար և 6-8 սմ խորության վրա՝ 5 տարեկանից բարձր երեխաների համար: Երբ աշխատում եք առանց օգնականի, օգտագործեք ձեր ձախ նախաբազուկը՝ երեխայի մարմինը բռնելու համար, իսկ ձախ ձեռքը՝ ծնկների մոտ թեքված ոտքերը:

9. Դանդաղ սեղմելով փուչիկը, ներարկեք հեղուկ՝ առանց փուչիկը սեղմելու, հանեք ծայրը, միաժամանակ ձախ ձեռքով սեղմելով հետույքը, պահեք դրանք 2-3 րոպե:

10. Տուփը դրեք ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ:

11. Երեխան 8 - 10 րոպե պառկած է փոխվող սեղանի վրա, մինչև կղանք անելու ցանկություն առաջանա, բարուր դրեք պերինայի հատվածին։

12. Կյանքի 1-ին կուրսեցի երեխայի կղանք - տակդիրներով փոխվող սեղանին պառկած, մեծ երեխային դնում են կաթսայի վրա:

13. Լվացեք երեխային, չորացրեք մաշկը և հագցրեք նրան։ Տեղադրեք կեղտոտ տակդիրները տոպրակի մեջ:

Դեղորայքային կլիզմա.

Ցուցումներ:

· Հաստ աղիքի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ տեղային գործողության համար.

· Ընդհանուր ազդեցությունների համար – դեղերի ընդունում:

Հակացուցումներ:

· Հաստ աղիքի ստորին հատվածի բորբոքային փոփոխություններ.

· Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.

· Սուր բորբոքային և խոցային պրոցեսներ անուսում, հետանցքային ճաքեր.

· Հետանցքի լորձաթաղանթի պրոլապս.

Սարքավորումներ:

· Ստերիլ գազի ելքի խողովակ:

· Դեղ:

Ա) ոչ ավելի, քան 15 - 30 մլ. մինչև մեկ տարեկան երեխաներ.

Բ) ոչ ավելի, քան 50 մլ ավելի մեծ երեխաների համար:

· Տաք ջրով կաթսա։

· Ստերիլ ներարկիչ (20 մլ կամ 50 մլ):

· Տարաներ ախտահանիչ լուծույթներով:

· Ստերիլ բուսական յուղ.

· Խանձարուր.

Գործողությունների ալգորիթմ.

Դեղորայքային կլիզմա կատարվում է կղանքի բնական ակտից անմիջապես հետո կամ նախկինում կատարված մաքրող կլիզմայի գործողությունից հետո:

1. Դեղը տաքացրեք մինչև 37 - 38 աստիճան:

2. Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ, փոփոխվող սեղանը մշակեք ախտահանիչ լուծույթով, լվացեք ձեռքերը, ծածկեք սեղանը բարուրով։

3. Երեխային պառկեցնել ձախ կողքի վրա՝ ոտքերը ծալած և մոտեցրած դեպի ստամոքսը, իսկ կոնքի տակ մի քանի անգամ ծալած 2-3 տակդիր դրեք։ Մինչեւ 6 ամսական երեխային դնում են մեջքին։

4. Դեղը քաշեք ստերիլ ներարկիչի մեջ:

5. Ստերիլ տոպրակից հանեք գազի ելքի խողովակը և դրա ծայրին լցրեք ստերիլ բուսական յուղ:

6. Ձախ ձեռքով տարածեք հետույքը, իսկ աջ ձեռքով, պտտվող շարժումներով, ասես պարուրաձև, առանց ջանքերի, գազի ելքի խողովակը մտցրեք նախ դեպի պորտը (երեխայի մեջքի դիրքում՝ դեպի վեր և. առջևում), անցնելով հետանցքի արտաքին և ներքին սփինտերները՝ ետևում դեպի խորություն.

Ա) մինչև մեկ տարեկան երեխաներ՝ 5-8 սմ,

Բ) 1-ից 3 տարեկան՝ 8-10 սմ,

գ) 3-ից 7 տարեկան՝ 10-15 սմ,

Դ) ավելի մեծ երեխաներ – 20 – 30 սմ:

7. Գազի ելքի խողովակը միացրեք ներարկիչին և դանդաղորեն ներարկեք դեղը մասերով:

8. Հեռացրեք ներարկիչը, մատներով սեղմեք գազի ելքի խողովակի արտաքին ծայրը, օդը քաշեք ներարկիչի մեջ և կրկին միացնելով այն գազի ելքի խողովակին, օդը մտցրեք խողովակի մեջ՝ դեղը խողովակից դեպի աղիքներ մղելու համար։ .

9. Հեռացրեք գազի ելքի խողովակը՝ ձախ ձեռքի մատներով հետույքը սեղմելիս։

10. Երեխային դարձրեք նրա փորը և պահեք այս դիրքում 10 րոպե։

11. Գազի ելքի խողովակն իջեցրեք ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ, ողողեք այն ներարկիչով, մեջը քաշեք ախտահանիչ լուծույթ և իջեցրեք ապամոնտաժված ներարկիչը դրա մեջ: Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք ախտահանիչ լուծույթով մեկ այլ տարայի մեջ:

Սիֆոնային կլիզմա.

Ցուցումներ:

· Կոպրոստազ (եթե մաքրող կլիզման անարդյունավետ է):

· Թունավորում դեղորայքային, քիմիական կամ բուսական թույներով.

· Դինամիկ աղիքային խանգարման կասկած:

Հակացուցումներ:

· Ապենդիցիտ, պերիտոնիտ. Հաստ աղիքի ստորին հատվածում բորբոքային փոփոխություններ.

· Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.

· Սուր բորբոքային և խոցային պրոցեսներ անուսում, հետանցքային ճաքեր.

· Հետանցքի լորձաթաղանթի պրոլապս.

· Որովայնի խոռոչի օրգանների վիրահատությունից հետո առաջին օրերը.

Սարքավորումներ:

· Ստերիլ ռետինե խողովակ 8 – 10 մմ տրամագծով, 1,5 մ երկարությամբ:

· Ռետինե ծայր 20 – 30 սմ երկարությամբ:

· Ձագար:

· Նատրիումի բիկարբոնատի 2% լուծույթով կամ կալիումի պերմանգանատի մի փոքր վարդագույն լուծույթով սափոր 36 - 37 աստիճան ջերմաստիճանում:

Հեղուկի ծավալը մլ.

Մինչև 6 ամիս – 800 – 1000

6 – 12 ամիս – 1000 – 1500

2 – 5 տարի – 2000 – 5000

6 – 10 տարի – 5000 – 6000

Ավագներ – 8000

· Տարաներ ախտահանիչ լուծույթներով:

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ և նորից լվացեք ձեռքերը:

2. Փոխվող սեղանը կամ բազմոցը մշակեք ախտահանիչ լուծույթով, լվացեք ձեռքերը և ծածկեք սեղանը բարուրով։

3. Երեխային դրեք ձախ կողմում՝ ոտքերը դեպի ստամոքսը և ծնկները կռացած։

4. Հեռացրեք ստերիլ խողովակը, ծայրը և ձագարը:

5. Ծայրը դնել խողովակի ծայրին և յուղել այն վազելինով կամ բուսական յուղով։

6. Ձախ ձեռքով հետույքը տարածեք, իսկ աջ ձեռքով առանց ուժի ծայրը 20–30 սմ մտցրեք ուղիղ աղիքի մեջ (ծայրը նախ առաջ է ուղղվում դեպի պորտը, հետանցքի սփինտերներն անցնելուց հետո պտտվում է. ետևում, պոչի ոսկորին զուգահեռ):

7. Խողովակի ազատ ծայրին ձագար տեղադրեք:

8. Ձագարը լցրեք սափորի հեղուկով և բարձրացրեք այն 50 - 60 սմ բարձրության փոփոխվող սեղանից (կամ բազմոցի վերևում):

9. Երբ հեղուկը հասնում է ձագարի վզին, վերջինս իջեցնում ենք բազմոցի մակարդակից (փոխվող սեղան), լվացքի ջուրը կղանքով լցնելով ավազանի մեջ։

10. Ձագարը լցրեք մաքուր հեղուկով և նորից բարձրացրեք այն։ Կրկնեք ընթացակարգը մինչև 10 անգամ, մինչև մաքուր լվացքի ջուր ստացվի:

Ստամոքսի լվացում.

Ցուցումներ:

· Սննդային և դեղորայքային թունավորումներ, քիմիական և բույսերի թունավորումներ.

· Էկզիկոզով աղիքային տոքսիկոզով փսխում.

· Լվացքի ջրերի ախտորոշիչ հետազոտություն (թույնի հայտնաբերման, բջջաբանական հետազոտություն, շնչառական տուբերկուլյոզի և աղիքային վարակների հարուցիչների մեկուսացում):

Հակացուցումներ:

· Երկարատև (ավելի քան 2 ժամ) թունավորման ժամանակաշրջաններ այրող նյութերով (ըմպանի և ստամոքսի պերֆորացիայի վտանգ):

· Ցնցումներ.

· կերակրափողի զգալի նեղացում.

· Սրտանոթային անբավարարություն.

· Պեպտիկ խոցը սուր փուլում.

Հնարավոր բարդություններ.

· Ողողման ջրերի ձգտում. (Հետևեք մանիպուլյացիայի կատարման տեխնիկային, վերահսկեք երեխայի վիճակը):

· Ուղեղի այտուց: (Ջրային աղի խանգարումները կանխելու համար պրոցեդուրաների համար օգտագործեք աղի լուծույթներ):

· Կերակրափողի և ստամոքսի լորձաթաղանթների տրավմատիկ վնասվածք (Մտցրեք զոնդն առանց ուժի):

· Երեխայի հովացում (ողողող հեղուկը տաքացնում են մինչև 35 - 37 աստիճան):

Սարքավորումներ:

· Ստերիլ ստամոքսային խողովակ:

· Ստերիլ 20 գրամ ներարկիչ կամ ստերիլ ձագար։

· Լվացքի ջուրը ցամաքեցնելու համար նախատեսված սկուտեղ կամ ավազան:

· Ստամոքսային լվացման լուծույթ (2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ, թեթևակի վարդագույն կալիումի պերմանգանատի լուծույթ, կալիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ, հեմոդեզ, կերակրի աղ ավելացված ջուր - 3 լիտր ջրի համար վերցնել 1 ճաշի գդալ կերակրի աղ և նատրիումի բիկարբոնատ) ջերմաստիճանը 35 - 37 աստիճան:

Տարիքը. Հեղուկի մոտավոր ծավալը.

Մինչև 1 ամիս 200 մլ

1 – 3 ամիս 500 մլ

3 – 12 ամիս 1000 մլ

2 -3 – տարի 2000 – 3000 մլ

3 – 6 տարի 3000 – 5000 մլ

7 – 10 տարի 6000 – 8000 մլ

10 տարուց ավելի 10000 մլ

· Ստերիլ բանկա.

· Ստերիլ ձեռնոցներ.

· Ստերիլ բուսական յուղ.

· Ստերիլ պինցետներ.

· Ախտահանիչ լուծույթով տարաներ՝ փոփոխվող սեղանը ախտահանելու համար
օգտագործված գործիքներ, ձեռնոցներ.

· Խանձարուր.

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Լվացեք ձեռքերը։ Փոխվող սեղանը մշակեք ախտահանիչ լուծույթով և ծածկեք այն անձեռոցիկով:

2. Շրջեք երիտասարդ երեխային:

3. Ծանր վիճակում գտնվող փոքր երեխաներին և մեծ երեխաներին դնում են կողքի վրա՝ դեմքով մի փոքր շրջված: Եթե ​​պայմանը թույլ է տալիս, օգնականը նստեցնում է ծերերին՝ խաչած ոտքերով բռնելով ոտքերը, մի ձեռքով ամրացնում է գլուխը ճակատին, իսկ մյուսով սեղմում է ձեռքերը։ Անգիտակից երեխային ինտուբավորում են նախքան պրոցեդուրան:

4. Ստերիլ փաթեթավորումը ստամոքսի խողովակով ստուգեք արտահոսքի համար, ստուգեք պիտանելիության ժամկետը, կտրված եզրը մշակեք սպիրտով, իսկ ծայրը կտրեք ստերիլ մկրատով:

5. Հագեք ստերիլ ձեռնոցներ:

6. Հանեք զոնդը պայուսակից, վերցրեք դրա կլորացված ծայրը՝ կողային պատի անցքով՝ բթամատի և ցուցամատի միջև, հակառակ ծայրը ամրացրեք 4-րդ և 5-րդ մատների միջև, օգնականը ստերիլ բուսական յուղ է լցնում զոնդի ծայրին:

7. Քթի կամրջից մինչև նավակ հեռավորությունը չափեք զոնդով (առանց երեխային դիպչելու), նշեք այն ստերիլ վիրակապով։

8. Զոնդը ներքևի քթի միջով մտցրեք ստամոքսի մեջ, դրա ազատ ծայրը իջեցրեք սկուտեղի մեջ:

Նշում:Եթե ​​զոնդը սխալմամբ մտնում է կոկորդ, երեխան սկսում է հազալ և խեղդվել: Զոնդը հանվում և նորից տեղադրվում է:

9. Զոնդի ազատ ծայրին ներարկիչ դրեք և մխոցը հետ քաշելով՝ հանեք ստամոքսի պարունակությունը, փոքր քանակությամբ դրեք ստերիլ տարայի մեջ (մանրէաբանական հետազոտության համար):

10. Ներարկիչի միջոցով լվացման համար հեղուկ ներարկեք ստամոքս, այնուհետև մխոցը հետ քաշելով հանեք այն ստամոքսից և բաց թողեք սկուտեղի մեջ: Անհնար է թույլատրել ներարկիչից ամբողջ հեղուկի ամբողջական փոխանցումը, քանի որ Հեղուկից հետո օդ է ներծծվում, ինչը հետագայում դժվարացնում է ստամոքսի պարունակությունը։

11. Լվացքը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև լվացքի ջուրը մաքուր լինի:

Նշում:եթե հեռացված հեղուկի քանակությունը պակաս է ներարկված քանակից, ապա զոնդը մտցրեք ավելի խորը կամ քաշեք այն ավելի բարձր (առաջին դեպքում զոնդը չի հասնում ստամոքսի հատակին, երկրորդում՝ զոնդը տեղադրվում է շատ խորը, և հեղուկը մտնում է աղիքներ):

12. Խողովակը հանեք ստամոքսից, իջեցրեք ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ, ողողեք ներարկիչով և լցրեք ախտահանող լուծույթով, իսկ այնտեղ իջեցրեք ապամոնտաժված ներարկիչը։

13. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք ախտահանիչ լուծույթով մեկ այլ տարայի մեջ:

14. Լվացքի ջուրը ծածկում ենք չոր սպիտակեցնող նյութով՝ 1 լիտրում 200 գ չափաբաժնով։ , 1 ժամ հետո լցնել ջրահեռացման տակ։

2 տարեկանից բարձր երեխաների համար մանիպուլյացիան իրականացնում ենք «նստած» դիրքով։ Զոնդը տեղադրվում է բերանի միջով: Լվացքի ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել երեխայի վիճակը։ Մնացորդային պարունակությունը և ստամոքսի լվացումը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն, հատկապես, եթե կասկածվում է ստամոքսային արյունահոսություն: Գործընթացից հետո հաջորդ կերակրումը պետք է բաց թողնել:

Թիրախ:հեռացնել գազերը աղիքներից.

Ցուցումներ:մետեորիզմ, աղիքային ատոնիա, լուծողական կլիզմա տալիս.

Հակացուցումներ:աղիքային արյունահոսություն, ուղիղ աղիքի պրոլապս, հետանցքի ճաքեր, հաստ աղիքի և հետանցքի սուր բորբոքային կամ խոցային պրոցեսներ, ուղիղ աղիքի չարորակ նորագոյացություններ, արյունահոսող թութք։

ՊատրաստելՍտերիլ՝ գազի ելքի խողովակ, սկուտեղ, սպաթուլա, ձեռնոցներ, նավթային ժելե, յուղաներկ, տակդիր, խալաթ, գոգնոց, ջրով անոթ, անձեռոցիկներ, զուգարանի թուղթ, էկրան, ախտահանիչ լուծույթով տարա, KBU:

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի ընթացքը և նպատակը, ստացեք նրա համաձայնությունը:

2. Հիվանդին առանձնացնել էկրանով (պրոցեդուրան բաժանմունքում կատարելիս), հագնել խալաթ և գոգնոց։

3. Հիվանդի կողքին գտնվող աթոռի վրա անոթ դնել (անոթի մեջ մի քիչ ջուր լցնել), հիվանդի հետույքի տակ դնել յուղաման, իսկ վրան՝ բարուր:

4. Հիվանդին դրեք ձախ կողմում կամ պառկած դիրքում, ոտքերը ծնկների մոտ ծալած վիճակում:

5. Ախտահանեք ձեր ձեռքերը հիգիենիկ մակարդակով և կրեք ձեռնոցներ:

6. Գազի ելքի խողովակի կլորացված ծայրը յուղեք վազելինով 20 - 30 սմ:

7. Խողովակը ծալեք մեջտեղում, խողովակի ազատ ծայրը սեղմեք աջ ձեռքի IV - m և V - m մատներով և կլորացված ծայրը վերցրեք որպես գրիչ:

8. Ձախ ձեռքի մատներով տարածեք I և II հետույքը, իսկ աջ ձեռքով զգուշորեն, թեթև պտտվող շարժումներով, գազի ելքի խողովակը մտցրեք անուսի մեջ՝ այն տեղափոխելով ուղիղ աղիքի մեջ, նախ՝ դեպի պորտը 3 - 4 սմ, իսկ հետո ողնաշարին զուգահեռ 8 - 10 սմ խորության վրա:

9. Թեքեք հիվանդին մեջքի վրա կամ թողեք նույն դիրքում:

10. Գազի ելքի խողովակի ազատ ծայրն իջեցրեք ջրով սկուտեղի կամ տարայի մեջ:

11. Համոզվելով, որ գազերը դուրս են գալիս (ջրի պղպջակների միջոցով), ջրով հանեք սկուտեղը կամ անոթը և գազի ելքի խողովակի արտաքին ծայրը փաթեթավորեք ծրարի տեսքով բարուրով:

12. Հետևեք հիվանդի վիճակին յուրաքանչյուր 20-30 րոպեն մեկ:

13. Ծածկեք հիվանդին, խողովակը թողեք աղիներում, մինչև գազերն ամբողջությամբ դուրս գան, բայց ոչ ավելի, քան 1 ժամ։

14. Ռոտացիոն շարժումներով զգուշորեն հանեք խողովակը, անձեռոցիկով կամ զուգարանի թղթով մշակեք անուսը և հետույքի միջև դրեք վազելին յուղով թրջված անձեռոցիկը։

15. Տեղադրեք գազի ելքի խողովակը ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ:

16. Հեռացրեք ձեռնոցները, տեղադրեք անձեռոցիկներ և ձեռնոցներ KBU-ում:

Թիրախ. Աղիքներից գազերի հեռացում.
Ցուցումներ. Մետեորիզմ.
Հակացուցումներ. Աղիքային արյունահոսություն; արյունահոսող ուղիղ աղիքի ուռուցք; անուսի սուր բորբոքում.

1. Ընթացակարգի նախապատրաստում.

1.	Ներկայացրեք ձեզ հիվանդին, բացատրեք առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը և ստացեք ընթացակարգի համաձայնություն:
2.	Հիվանդին առանձնացնել էկրանով (եթե պրոցեդուրան կատարվում է բաժանմունքում):
3.	Օգնեք հիվանդին պառկել ձախ կողքի վրա, ոտքերը թեթևակի մոտեցնել դեպի ստամոքսը, տակը յուղաներկ կամ բարուր դնելուց հետո։
4.	Հիվանդի մոտ տեղադրեք փոքր քանակությամբ ջրով անոթ:
5.
6.	Հագեք գոգնոց և ձեռնոցներ:
7.	Խողովակի կլորացված ծայրը յուղեք վազելինով 30 սմ:

1. Ընթացակարգի իրականացում.

8.	Խողովակի կլորացված ծայրը վերցրեք ձեր աջ ձեռքում «գրիչի» պես և 4-րդ և 5-րդ մատներով սեղմեք արտաքին ծայրը:
9.	Ձախ ձեռքի 1-2 մատով հետույքդ տարածիր։ Աջ ձեռքով գազի ելքի խողովակը մտցրե՛ք 15-30 սմ խորության վրա, առաջինը՝ 3-4 սմ դեպի պորտը, իսկ մնացածը՝ դեպի ողնաշարը, որպեսզի արտաքին ծայրը դուրս գա առնվազն 10 սմ։
10.	Խողովակի ազատ ծայրը իջեցրեք ջրով տարայի մեջ և ստուգեք գազերի արտազատումը: Խողովակը 1-2 ժամ թողնել աղիների մեջ, մինչև գազերն ամբողջությամբ անցնեն՝ դրա ծայրը դնելով մի քանի շերտով ծալված բարուրի մեջ։
11.	Ծածկեք հիվանդին սավանով կամ վերմակով: Հետևեք հիվանդի վիճակին և գազերի անցմանը:

• Ընթացակարգի ավարտը.

12.	Երբ էֆեկտը ձեռք բերվի, հեռացրեք գազի ելքի խողովակը ախտահանող լուծույթով թաթախված կտորի միջով:
13.	Տեղադրեք խողովակը տարայի մեջ ախտահանման համար:
14.	Հիվանդի հետանցքը բուժեք անձեռոցիկով (զուգարանի թուղթ) առջևից հետևի ուղղությամբ (կանանց մոտ), անձեռոցիկը դրեք ախտահանման տարայի մեջ (անհրաժեշտության դեպքում՝ կրտսեր բժշկական անձնակազմի կողմից):
15.	Տեղադրեք անոթը և յուղաթափը անջրանցիկ տոպրակի մեջ՝ ախտահանման վայր տեղափոխելու համար:
16.	Տեղադրեք հիվանդին հարմարավետ դիրքում:
17.	Հեռացրեք ձեռնոցներն ու գոգնոցը: Տեղադրեք դրանք տարայի/անջրանցիկ տոպրակի մեջ՝ ախտահանման համար:
18.	Ձեռքերդ վարվիր հիգիենիկ ձևով։
19.	Կատարված ընթացակարգի մասին համապատասխան գրառում կատարեք բժշկական փաստաթղթերում:

Խողովակի մնալու ժամանակը չպետք է գերազանցի 2 ժամը՝ ուղիղ աղիքի խոցերի առաջացումից խուսափելու համար:

Եթե ​​հիվանդին հակացուցված է կողային դիրքում, ապա գազի ելքի խողովակը կարող է տեղադրվել պառկած դիրքում՝ ծնկները թեքված և ոտքերը մի փոքր բացված։

Պրոցեդուրան կատարելիս անհրաժեշտ է 15 րոպեն մեկ վերահսկել գազերի անցումը և հիվանդի ինքնազգացողությունը, քանի որ. խողովակը կարող է խցանվել կղանքով:

Եթե ​​պրոցեդուրան անարդյունավետ է, կրկնեք այն 1-2 ժամ հետո՝ օգտագործելով մեկ այլ ստերիլ գազի ելքի խողովակ:

Մետեորիզմի դեպքում սահմանափակեք կաթի, սև հացի, լոբազգիների, ալյուրով կերակրատեսակների, կարտոֆիլի, թթու կաղամբի օգտագործումը։ Նշանակվում է ակտիվացված ածխածին, երիցուկի, սամիթի, անանուխի թուրմ։

Երեխաների մեջ խողովակ մտցնելիս գազի ելքի խողովակի տեղադրման խորությունը կախված է երեխայի տարիքից՝ մինչև 1 տարեկան երեխաների համար՝ 5-8 սմ; 1-ից 3 տարեկան -8-10 սմ; 3-ից 7 տարեկան 10-15 սմ; ավելի մեծ երեխաներ 20-30 սմ;

Նորածին երեխաների համար գազի ելքի խողովակը մնում է տեղում 30 րոպե: