Ծերունական փսիխոզ- այս խումբը հոգեկան հիվանդությունորոնք զարգանում են 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Այս խանգարումները ուղեկցվում են մտավոր և մտավոր գործունեություն, անձի կողմից ձեռք բերված հմտությունների կորուստ.

Որոշ աղբյուրներ պարունակում են տեղեկություններ, որ ծերունական փսիխոզը ծերունական դեմենսիա է: Այս հայտարարությունը լիովին ճիշտ չէ: Ծերունական փսիխոզի նշաններից մեկը կարող է լինել տկարամտությունը, բայց դա տոտալ չի լինի։ Այս խմբի հիվանդությունների հիմնական ախտանշանները փսիխոտիկ տիպի են։ Ավելին, հետախուզությունը կարելի է ամբողջությամբ պահպանել։

Ծերունական փսիխոզը ունի նման ախտանիշներ Փիկի հիվանդության, ինչպես նաև նախածերունական փսիխոզների, որոնք զարգանում են ավելի վաղ տարիք. Սա բարդացնում է ախտորոշումը հիվանդության վաղ փուլերում:

• Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
• Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
• Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
• Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին:

Պատճառները

Ծերունական փսիխոզը առաջանում է մի խումբ բջիջների աստիճանական, տարիքային մահվան պատճառով: Մինչ օրս այդ գործընթացների առաջացման պատճառները հստակ պարզված չեն։ Փորձագետները տարբեր վարկածներ են առաջ քաշում.

Օրինակ, ինչպես շատ այլ ատրոֆիկ պրոցեսների դեպքում, ենթադրյալ պատճառը ժառանգականությունն է: Իսկապես, մեջ բժշկական պրակտիկա«Ընտանեկան տկարամտության» դեպքերը հազվադեպ չեն: Անբարենպաստ արտաքին ազդեցությունիսկ սոմատիկ պաթոլոգիաները սադրիչ գործոններ են հիվանդության զարգացման գործում:

Եւս մեկ հավանական պատճառԾերունական փսիխոզի առաջացումը ուղեղում տեղայնացված դեգեներատիվ գործընթացներ են: Տեսություն կա, որ հիվանդությունը զարգանում է տարբեր վարակիչ հիվանդությունների ազդեցության տակ։

Ծերունական փսիխոզի այլ պատճառների թվում փորձագետները առանձնացնում են հետևյալը.

• ֆիզիկական անգործություն,
• անառողջ դիետա
• քնի խանգարումներ,
• տեսողության և լսողության վատթարացում.

Ախտանիշներ

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր ձևով կամ դրան նախորդել պրոդրոմալ շրջան, որն ուղեկցվում է հոգնածության ավելացմամբ, քնի խանգարումով, ախորժակի կորստով և ինքնասպասարկման դժվարություններով:

Բոլոր ծերունական փսիխոզները բնութագրվում են հարթ ընթացքով։ Նրանք աստիճանաբար առաջադիմում են, ինչը հանգեցնում է մտավոր գործունեության խորը քայքայման։

Ծերունական փսիխոզի հիմնական նշաններն են.

• արագ հոգնածություն;
• գիտակցության ամպամածություն;
• երբեմն հալյուցինացիաներ;
• զառանցանք;
• անքնություն;
• ախորժակի կորուստ;
• շարժիչային հուզմունք:

Սրանք ընդհանուր ախտանիշներ են, որոնք տեղի են ունենում այս խմբի հիվանդությունների զարգացման դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք, որ ծերունական փսիխոզը տեղի է ունենում երկու ձևով՝ սուր և քրոնիկ: Ըստ այդմ, նրանց անհատական ​​հատկանիշները կտարբերվեն:

Այսպիսով, հիվանդության հետևյալ հիմնական ախտանիշները բնորոշ են քրոնիկական հիվանդությանը.

• դեպրեսիվ և պարանոիդ սինդրոմների առաջացում;
• զառանցանքի երկարատև նոպաներ, հալյուցինացիաներ;
• ինտելեկտի և հիշողության պահպանմամբ արտադրական հիվանդությունների զարգացում.

Ծերունական փսիխոզի ձևերը

Պրուսական փսիխոզի երկու հիմնական ձև կա՝ սուր և քրոնիկ: Առաջինն ուղեկցվում է գիտակցության պղտորմամբ, երկրորդին՝ դեպրեսիվ և պարանոիդ վիճակների առաջացմամբ։

Բացի այդ, բժիշկները առանձնացնում են հիդրոցյանային փսիխոզի այլ ձևեր.

Պարզ	Այն դրսևորվում է որպես անհատական ​​բնավորության գծերի սահմանների սրում (օրինակ՝ խնայողությունը վերածվում է ագահության), փոփոխություն. անհատական ​​հատկանիշներ, էգոցենտրիզմի միտում, մտերիմ մարդկանց նկատմամբ անտարբերության զարգացում, ինչպես նաև նմանատիպ այլ բացասական փոփոխություններ։
Ընդլայնված	Ուղեկցվում է հիշողության կորստով, տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշմամբ, վերադարձ դեպի անցյալ, ցերեկային քնկոտությամբ և ակտիվության բարձրացումգիշերը.
Վերջնական	Այն կարող է վերածվել ընդլայնված վիճակից մի քանի շաբաթվա ընթացքում, այն բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը գտնվում է ամբողջական մարազմային վիճակի մեջ և հանգեցնում է. մահացու ելքուղեկցող հիվանդության պատճառով.
Confabulatory	Հիվանդության զարգացած ձևի զարգացման այլընտրանքային տարբերակ, այն առանձնանում է հիվանդի մոտ զառանցական գյուտերի գերակշռությամբ, չափից դուրս լավ բնավորության դրսևորմամբ և ընդգծված ճիշտ խոսքի օգտագործմամբ:

Հիվանդությունը բաժանվում է հետևյալ ձևերի.

Սուր

Հիվանդության սուր ձևը հայտնվում է հանկարծակի. Երբեմն դրան նախորդում է պրոդրոմալ շրջան, որն արտահայտվում է հիվանդի թուլությամբ, ախորժակի խանգարումով և անքնությամբ։ Ծերունական փսիխոզի սուր ձևը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով. շարժիչի անհանգստություն; անհանգիստություն; մտածողության շփոթություն. Որպես կանոն, դա ուղեկցվում է զառանցական գաղափարների ի հայտ գալով, օրինակ՝ հիվանդը անհիմն կարծում է, որ իրեն վտանգ է սպառնում կամ ենթակա է որևէ նյութական վնասի։ Հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ: Ծերունական փսիխոզի սուր ձևն առաջացնում է սոմատիկ հիվանդությունների սրացում, եթե դրանք դարձան դրա զարգացման պատճառ։ Փսիխոզը կարող է տեւել մինչեւ 2-3 շաբաթ։ Հազվագյուտ դեպքերում այս շրջանն ավելի երկար է տևում։ Հիվանդության սուր ձևը կարող է առաջանալ երկու տարբերակով. Ախտանիշները անընդհատ հայտնվում են. Դրանց պարբերական սրացումները տեղի են ունենում։ Երկրորդ դեպքում հիվանդները թուլություն և ապատիա են զգում հիվանդության «բռնկումների» միջև։

Քրոնիկ

Հիվանդության քրոնիկական ձևը կարող է դրսևորվել տարբեր նշաններ. Մենք կարող ենք բացահայտել այն պայմանները, որոնք առավել հաճախ ուղեկցում են դրան. ընկճված; պարանոիդ; հալյուցինատիվ; հալյուցինատոր-պարանոիդ. Ծերունական փսիխոզի քրոնիկական ձևը դրսևորվում է դեպրեսիվ կամ սուբդեպրեսիվ վիճակներով։ Սուբդեպրեսիվ վիճակներն արտահայտվում են հետևյալ ախտանիշներով. ներքին դատարկության զգացում; հոռետեսական տրամադրություններ; անտարբերություն, ապատիա, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը կարող է ուղեկցվել պարանոիդ զառանցանքներով։ Օրինակ, հիվանդին թվում է, թե ուրիշները միտումնավոր փորձում են վնասել իրեն կամ նրա ունեցվածքին: Զառանցական վարքագիծը դրսևորվում է արդեն հիվանդության վաղ փուլերում։ Այսպիսով, հիվանդները բացակայության դեպքում օբյեկտիվ պատճառներնրանք սկսում են բողոքել հարեւաններից կամ սիրելիներից ոստիկանություն, ինչպես նաև այլ իշխանություններ, ցանկանում են փոխել իրենց բնակության վայրը և այլն։ Ծերունական փսիխոզի քրոնիկական ձևը կարող է ուղեկցվել հալյուցինացիաներով (բանավոր, բանավոր, տեսողական, շոշափելի): Այս պայմանները հաճախ հիվանդին անհանգստացնում են երկար ժամանակ՝ 10-15 տարի։

Ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը նրա զարգացման վաղ փուլերում բավականին դժվար է։ Հիվանդությունը քողարկված է ախտանշանների հետևում, որոնք բնորոշ են ուռուցքային, սրտանոթային և այլ հիվանդություններին, որոնք հաճախ հանդիպում են տարեց մարդկանց մոտ:

Ծերունական փսիխոզի առկայության մասին ճշգրիտ եզրակացություն կարելի է անել միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդությունը դրսևորվի ինվոլյուցիոն փուլում։ Ախտորոշումը հիմնված է ախտանիշների և լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություններ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան:

Հենց վերջինիս օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ծերունական փսիխոզի առկայությունը և այն տարբերել նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններից (օրինակ՝ ուշ շիզոֆրենիա)։

Բուժում

Ծերունական փսիխոզը լիովին բուժելու արդյունավետ բուժում գոյություն չունի: Այս պայմանները պահանջում են պահպանման թերապիայի օգտագործում, որը կնվազեցնի ախտանիշների սրությունը կամ ընդհանրապես կվերացնի դրանք:

Բուժումը կարող է լինել ամբուլատոր կամ ստացիոնար: Հոսպիտալացման մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը, հիվանդին տեղավորելու նրա համաձայնությունը բժշկական հաստատությունհարազատները տալիս են.

Որպես կանոն, հիվանդության վաղ փուլերում հիվանդը հոսպիտալացված չէ: Շրջակա միջավայրի փոփոխությունը կարող է բացասաբար անդրադառնալ նրա վիճակի վրա և առաջացնել հիվանդության կտրուկ առաջընթաց։

Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները.

1. Հիվանդության ձևը և ծանրությունը.
2. Սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը և դրանց ծանրությունը.
3. Հիվանդի ընդհանուր վիճակը.

Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ավելի հեշտ է հաղթահարել սուր ծերունական փսիխոզը, քան քրոնիկական հիվանդությունը: Դրա բուժումը ներառում է նաև սոմատիկ հիվանդությունների շտկում, որոնք առաջացրել են դրա զարգացումը։

Եթե ​​ծերունական փսիխոզն արտահայտվում է դեպրեսիվ վիճակներով, ապա հիվանդին նշանակում են հոգեմետ դեղեր։ Դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես: Փսիխոզի այլ դրսեւորումները վերացվում են տրիֆտազինի, պրոպազինի, սոնապաքսի, հալոպերիդոլի օգնությամբ։

Այս դեղերը բավականին լուրջ են կողմնակի ազդեցություն. Ինքնուրույն չափաբաժնի ավելացումն անընդունելի է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման։

Արգելվում է ծերունական փսիխոզի ինքնաբուժումը, քանի որ այն կարող է առաջացնել հիվանդության քրոնիկական ձև։ Բուժող բժշկի հսկողության ներքո հիվանդը կկարողանա ձերբազատվել հիվանդության ախտանիշներից, ինչը բարդացնում է ինչպես իր, այնպես էլ մտերիմների կյանքը։

Արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներծերունական փսիխոզի դեմ մշակված չեն: Զանգում են փորձագետները ընդհանուր առաջարկություններ, որը թույլ է տալիս տարեց մարդկանց երկարացնել լիարժեք և առողջ կյանքը.

• գործունեության բավարար մակարդակի պահպանում;
• սոցիալական կապերի պահպանում;
• որոնել նոր հոբբիներ, որոնք հասանելի են տարեց մարդկանց համար:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել առաջացող սոմատիկ հիվանդությունները, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել ծերունական փսիխոզի զարգացում։

Հոգեբանական ազդեցություն

Ծերունական փսիխոզի բուժումը ներառում է ոչ միայն դեղատոմս դեղեր, այլեւ հոգեթերապիա։

Այն ապահովում է ազդեցություն միանգամից մի քանի ուղղություններով.

• կենտրոնացնելով հիվանդի ուշադրությունը նրա վարքի անտրամաբանականության վրա և հավանական բարդություններորը կարող է առաջացնել;
• բուժում դրական հիշողություններով, ինչը հանգեցնում է հիվանդի տրամադրության բարելավմանը և օգնում է նվազեցնել անհանգստությունը.
• հիվանդի հարկադիր կողմնորոշումը ժամանակի և տարածության մեջ.
• խաղերի օգտագործում մտավոր խթանման համար, հանելուկներ լուծելու համար;
• արտ-թերապիա, երաժշտություն լսել, ինչպես նաև այլ մեթոդներ, որոնք խթանող ազդեցություն ունեն հիվանդի վրա։

Ծերունական փսիխոզը վերաբերում է մի խումբ հիվանդությունների, որոնցից մարդիկ տառապում են ծերություն. Ամենից հաճախ ծերունական կամ ծերունական փսիխոզը դրսևորվում է դեպրեսիվ և պարանոիդ վիճակների, դեմենցիայի տեսքով։ Ծերության մեջ մտավոր գործունեությունմարդը թուլանում է, աղքատանում ու քայքայվում։ Այս գործընթացը միանգամայն նորմալ է, այն բնորոշ է օրգանիզմին ծերացման ժամանակ, սակայն, միեւնույն ժամանակ, ծերունական դեմենսիան պաթոլոգիական պրոցես է։

Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ծերունական թուլամտությունն ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ։ Եթե ​​ընտանիքի անդամների մեջ կային ծերունական դեմենցիայով տառապողներ, ապա այս դեպքումվտանգ կա, որ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել այլ հարազատների մոտ:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ծերունական փսիխոզը:

Այս հիվանդությամբ հիվանդի անհատականությունը, որը բնորոշ է նրա բնավորությանը, անհետանում է: Նաև հիվանդի դատողության մակարդակը նվազում է, մարդը չի կարողանում որևէ բան սովորել, նոր հմտություններ չի ձեռք բերում, հիշողությունը թուլանում է։ Մարդը սկզբում սկսում է մոռանալ վերջերս ձեռք բերած փորձը, իսկ որոշ ժամանակ անց մոռանում է այն փորձը, որը ստացել է իր ողջ կյանքի ընթացքում։

Հիվանդը հիշում է մի բան, որը երբեք չի պատահել իր հետ, և նրա խոսքը կորցնում է իր խոսակցությունը և դառնում սակավ: Ի վերջո, տեղի են ունենում միայն ֆիզիկական կարիքներ տարրական հատկություն. Պայմանները կարող են փոխարինվել դեմենցիայի ֆոնի վրա հոգեկան բնույթ. Սրանք անհանգիստ կամ զայրացած տիպի դեպրեսիաներ են, զառանցական վիճակի առաջացում, խանդի զգացում, նյութական վնաս։ Նման հիվանդները տառապում են գիտակցության շփոթությունից, որը զուգորդվում է սոմատիկ հիվանդությունների հետ։

Ծերունական փսիխոզով հիվանդները հաճախ ունենում են դեպրեսիա: Դրանք միջին ծանրության են, բայց բավական երկար են տևում երկար ժամանակ. Այս վիճակին բնորոշ է մարդու մշտական ​​դժգոհությունը, նա մռայլ է և գրգռված, տառապում է հիպոքոնդրիկ հիվանդություններից։ Որոշ դեպքերում ծերունական փսիխոզը զգալիորեն սրվում է հիվանդի մոտ սոմատիկ հիվանդությունների առկայությամբ։ Որպես կանոն, յոթանասունից ութսուն տարեկան հիվանդները ենթակա են ծերունական փսիխոզի:

Ինչպե՞ս է բուժվում ծերունական փսիխոզը:

Ծերունական փսիխոզի բուժումը բավականին բարդ է, և, որպես կանոն, առաջին հերթին նշանակում են մասնագետները սիմպտոմատիկ բուժում. Թերապևտիկ ռեժիմը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես: Նման ասպեկտներ, ինչպիսիք են ծերունական փսիխոզի ընթացքի բնույթը, ներկայությունը ուղեկցող հիվանդություններինչը կարող է բարդացնող գործոն լինել:

Բայց պետք է ընդգծել, որ մեր ժամանակներում ծերունական դեմենցիայից ազատվելու մեթոդներ չկան։ Հոգեբանները զբաղված են այս խնդրի լուրջ ուսումնասիրությամբ, հետազոտություններ են ընթանում։ Ծերունական փսիխոզի բուժման մեջ զգալի տեղ է հատկացվում սիմպտոմատիկ թերապիային, որի վրա դրվում է հիմնական շեշտը։

Եթե ​​կա շփոթություն կամ անհանգիստ վարք, բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն: Օրինակ, sonapax, tizercin, փոքր չափաբաժիններով: Դեպրեսիայի դեպքում հիվանդին ցուցվում է փոքր չափաբաժիններով՝ միաժամանակ հանգստացնող միջոցներ, Սա,

Հաճախակի հոգեկան խանգարումներնկատվում է տարեց մարդկանց մոտ: Դա կապված է բնական գործընթացծերացումը, որի դեպքում ֆունկցիոնալ վիճակուղեղը.

Այլ հոգեկան հիվանդությունների հետ մեկտեղ տարեց մարդիկ հաճախ ունենում են նախածերունԵվ ծերունականփսիխոզներ. Դրանք ուղեղի բջիջների մահվան հետևանք են, որոնք կարող են առաջանալ տարիքի հետ։ Ցավոք սրտի, ծերունական փսիխոզը չի կարող լիովին բուժվել: Բայց միևնույն ժամանակ խորհուրդ չի տրվում ընդհանրապես հրաժարվել ծերունական փսիխոզի բուժումից. դա օգնում է թուլացնել հիվանդության ախտանիշները և նվազեցնում է հիվանդների՝ իրենց և ուրիշներին վնաս պատճառելու ռիսկը: Փսիխոզի ախտանիշների առաջացման հավանականությունը կախված է մարդու տարիքից. որպես կանոն ռիսկի տակ են 60 տարեկան և բարձր տարիքի մարդիկ:

45-65 տարեկանում մարդկանց մոտ հիմնականում զարգանում է նախասեռական փսիխոզ, որը նաև կոչվում է ինվոլյուցիոն.

Ծերունական փսիխոզսովորաբար առաջանում է 65 տարեկանից հետո և դրսևորվում է դեպրեսիայի ձևերով և պարանոիդ խանգարումներ. Դրա ախտանշանները կախված են դրսևորման ձևից։

Տարեցների մոտ փսիխոզի հիմնական պատճառը ուղեղի ատրոֆիան է, սակայն կան նաև հատուկ գործոններ, որոնք ազդում են հիվանդության զարգացման վրա։

Պատճառներըծերունական փսիխոզ

• հորմոնալ փոփոխություններ (menopause);
• սոմատիկ հիվանդություններ (սուր, քրոնիկ հիվանդություններ Շնչառական համակարգ, սիրտ և արյան անոթներ);
• հոգեսոմատիկ խանգարումներ՝ կապված քնի և ուտելու խանգարումների հետ.
• ուժեղ զգացմունքներ սեփական ծերության մասին, հաճախ՝ ծերունական դեպրեսիա։

Տարեց մարդկանց մոտ փսիխոզի դրսևորումը կարող է ցույց տալ դեմենցիայի, Փիկի հիվանդության կամ Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացումը:

Ծերունական փսիխոզի ախտանիշները

• ավելացել է անհանգստությունը և դեպրեսիան;
• չափազանց կասկածելի հարձակումներ (հիպոխոնդրիա);
• ճնշված տրամադրություն, մելամաղձություն;
• տեսքը տարբեր ձևերզառանցանք, ինչպես նաև հալյուցինացիաներ;
• անտարբերություն կամ, ընդհակառակը, գերգրգռվածություն (գրգռված դեպրեսիա);
• շփոթության հարձակումներ;
• ինտելեկտի նվազում;
• ավելացել է առաջարկություն, կարծրատիպային մտածողություն:

Այս դեպքում փսիխոզը աստիճանաբար զարգանում է և հանգեցնում ուղեղի մտավոր գործառույթների ամբողջական քայքայման, այսինքն՝ դեմենցիայի։

Ծերունական փսիխոզի բուժում

Ինչպես ավելի վաղ ասացինք, ծերունական փսիխոզը չի կարող բուժվել ամբողջական բուժում. Տարեցների մոտ ծերունական փսիխոզի բուժումը ոչ թե կոնկրետ մեթոդ ունի, այլ ճիշտ ընտրված համալիր թերապևտիկ միջոցառումներԵվ կանոնավոր խնամքկարող է թեթեւացնել հիվանդի վիճակը.

Պրոգրեսիվ ծերունական փսիխոզի հետևանքները այն են ծեր մարդՆա բացարձակապես չի ընդունում փոփոխություններ իր կյանքում, այնպես որ դուք չպետք է պնդեք, որ նման մարդուն հիվանդանոցում տեղավորեք։ Այս դեպքում ամենաճիշտ որոշումը կլինի հոգեբույժի տուն կանչելը, հատկապես, եթե հիվանդն իրեն խելագարի պես է պահում կամ տառապում է հալյուցինացիաներից կամ զառանցանքներից:

Ի՞նչ կարող է անել ձեր տուն կանչված հոգեբույժը:

Առաջին հերթին նա կարող է որոշել բուժման ռեժիմը և հարազատներին տալ անհրաժեշտ առաջարկություններ՝ կապված խնամքի առանձնահատկությունների և հիվանդի և այլոց անվտանգության ապահովման հետ։ Փսիխոզի բուժումը բարդ է և ներառում է դեղերի նշանակում, ինչպես նաև

Մենք բոլորս երազում ենք կախարդական հաբերորը մեկընդմիշտ կհաղթի անխուսափելի ծերացմանը: Գաղտնիք չէ, որ այսօր շատ տարեց մարդիկ երկար ժամանակ պահպանում են իրենց գեղեցիկ տեսքը։ տեսքըև բարձր ֆիզիկական ակտիվությունը. Եվ այնուամենայնիվ, ծերունական մտավոր անկման վախը ծանոթ է գրեթե բոլորին: Ինչ անել, եթե սիրելին ունի ախտանիշներ տարիքի հետ կապված խանգարումներՈւղեղի ֆունկցիան – ծերունական փսիխոզ.

Ծերունական փսիխոզը լատիներեն ծագում է «senilis» բառից (լատիներեն՝ «ծերունական») և վերաբերում է ծերության հիվանդություններին։ Տարիքի հետ աստիճանաբար մարդու ոչ միայն ֆիզիոլոգիական, այլեւ մտավոր գործունեությունը ավելի ու ավելի է թուլանում։ Տարեցների համար այս գործընթացը բնական է, սակայն գիտակցության ավելորդ կորուստը պաթոլոգիական է։

Դրա հիմնական նշանները համարվում են դեմենսիան, երկարատև դեպրեսիվ վիճակները, պարանոիդային դրսևորումները վտանգավոր հիվանդություն. Այն ունի շիզոֆրենիայի և ծերունական դեմենցիայի ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, ծերունական փսիխոզ հասկացությունը ենթադրում է գիտակցության միայն մասնակի, և ոչ ամբողջական պղտորում։ Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգչի, այն կոչվում է «զառանցանք դեմենցիայի պատճառով» և ICD-10 կոդը F05.1:

Պատճառները

Մի շարք տարբեր գործոններ կարող են հրահրել ծերունական փսիխոզի զարգացումը.

1. Ծերունական թուլամտության զարգացում, մոլագար- դեպրեսիվ համախտանիշկապված տարիքային ուղեղի պաթոլոգիայի հետ՝ Ալցհեյմերի հիվանդություն (ուղեղի բջիջների մահ), Փիկի հիվանդություն (ուղեղի կեղևի քայքայում և ատրոֆիա):
2. Վիրահատությունների ընթացքում անզգայացման օգտագործումը. Հետվիրահատական ​​շրջանում տարեց մարդու մոտ ուղեղի սուր համախտանիշի առաջացման վտանգը հատկապես մեծ է։
3. Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
4. Տեղափոխվել է հուզական տրավմա, առաջացնելով ծանր հետտրավմատիկ սթրես:
5. Մի շարք սոմատիկ պաթոլոգիաներ՝ շնչառական համակարգի խանգարումներ, միզասեռական օրգաններ, սրտի անբավարարություն, հիպովիտամինոզ:
6. Քրոնիկ անքնություն, ֆիզիկական անգործություն, համակարգված վատ սնուցում, տեսողության խանգարում, լսողության խանգարում.

Հաճախ հետ նշված ախտանիշներըտարեց մարդիկ նույնիսկ չեն դիմում բժշկի՝ դրանք համարելով տարիքային նորմալ դրսեւորումներ։ Սա հանգեցնում է բուժման հետաձգման, որը կարող է հիմք ծառայել ծերունական հոգեկան խանգարումների առաջացման համար։

Չնայած սկզբունքներին հավատարիմ առողջ պատկերկյանքը, ցավոք, չի երաշխավորում ծերության ժամանակ առողջական խնդիրների բացակայությունը։ Շատ տարեց մարդիկ զգացել են գիտակցության տարիքային խանգարումներ նույնիսկ նրանց հետ ուշադիր ուշադրությունԴեպի առողջ սնունդ, ռեժիմ և ժամանակին բուժզննումներ։

Բարեբախտաբար, ոչ բոլոր տարեցների մոտ է զարգանում ծերունական փսիխոզ: Բացի այդ, վաղ բուժման դեպքում շեղումները հաճախ չեն վերածվում ավելի ծանր պաթոլոգիաների:

Հիմնական ախտանիշները

Առաջնային նշանները ներառում են ուժեղ մշտական ​​հոգնածություն, անքնություն և ախորժակի կորուստ: Տարեց մարդը սկսում է դրսևորել անօգնականություն և կորչում է իրականության մեջ: Հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• շփոթություն, երբեմն մինչև ամբողջական դեֆորմացիա հոգեկան վիճականհատականություններ;
• տարածության մեջ կողմնորոշման խախտում;
• մկանային-կմախքային խանգարումներ;
• ամբողջական կամ մասնակի ամնեզիա (հիշողության կորուստ);
• Սուր ձևը բնութագրվում է անհանգիստ շարժիչային գրգռվածությամբ՝ շարժումների համակարգման միաժամանակյա կորստով։

Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ տարեց մարդն ի վիճակի չէ հոգալ իր մասին, կարող է նաև չհասկանալ բժշկի դիմելու անհրաժեշտությունը։

60 տարեկանից բարձր մարդիկ վտանգի տակ են, բայց երբեմն ծերունական ինվոլյուցիոն փսիխոզներ են նկատվում 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում:

Գոյություն ունի պաթոլոգիաների առանձին խումբ (նախասեռական), որոնք զարգանում են նույն ձևով և նույն ախտանիշներով, բայց արդեն 45–60 տարեկանում։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նախածերունական և ծերունական փսիխոզները շատ ավելի հաճախ են նկատվում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ:

Ծերունական փսիխոզի ձևերն ու տեսակները

Բժշկությունը տարբերակում է հիվանդության սուր և քրոնիկ փուլերը։ Սուր պաթոլոգիան ավելի տարածված է: Այն բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ և վառ սիմպտոմատիկ դրսևորումներով։

Պարանոիդ զառանցանքները գիտակցության խանգարման հաճախակի ազդանշան են: Օրինակ՝ հիվանդը դառնում է ագրեսիվ իր շրջապատի մարդկանց նկատմամբ, վստահ է, որ նրանք ցանկանում են վնասել իրեն կամ իր ունեցվածքին։ Մինչ այդ (1-3 օր), որպես կանոն, նկատվում է ախորժակի կորուստ և թուլություն, անքնություն, տարածական ապակողմնորոշում։ Երբ գիտակցության դեֆորմացիան զարգանում է, կարող են առաջանալ մտածողության մթագնում և անհանգստություն, հալյուցինացիաներ:

Սուր փուլում պաթոլոգիան տևում է մի քանի օրից մինչև շաբաթ, մինչդեռ ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը վատթարանում է: Ախտանիշները կարող են առաջանալ ընդհատումներով կամ շարունակաբար: Կարևոր է, որ հիվանդի հարազատները և ընկերները հասկանան, թե սուր ծերունական փսիխոզի ինչպիսի ելքեր են հնարավոր առանց բժիշկների անմիջական օգնության.

Քրոնիկ պաթոլոգիան հիմնականում տեղի է ունենում գիտակցության մթագման մեղմ ախտանիշներով.

1. Տարեցը պատրաստակամորեն և շատ է պատմում մեծ թվով գոյություն չունեցող իրադարձություններ և կեղծ հիշողություններ. Նա այս ամենը տեսնում է ներկա ժամանակով։
2. Հալյուցինացիաները դառնում են կանոնավոր. Հալյուցինացիաների նկարները շատ հավատալի են՝ օժտված ծավալով ու գույնով։ Հիվանդը տեսնում է մարդկանց, կենդանիներին, զրուցում նրանց հետ, ապրում է երևակայական կյանքի իրավիճակներ. Նա զգում է շոշափելի հալյուցինացիաներ՝ քոր, այրում, ցավ։ Այս դեպքում հիվանդը մատնանշում է անհարմարության պատճառները, որոնք իրականում գոյություն չունեն՝ միջատներ, ավազ, փշրանքներ և այլն։
3. Պարանոիդ զառանցանք.
4. Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ. Զառանցանքները զուգակցվում են հալյուցինացիաների հետ, և կարող են ի հայտ գալ շիզոֆրենիայի ախտանիշներ։ Այն կարող է զարգանալ կյանքի երկար ժամանակահատվածում (մինչև 10 - 15 տարի):
5. Դեպրեսիա ( ընդհանուր ախտանիշմեծ մասի կլինիկական պատկերում հոգեկան խանգարումներ), ուղեկցվում է ապատիայով և թուլությամբ։ Հիվանդը զգում է ապագայի անհրապույրությունն ու անհուսությունը։ Վիճակի վատթարացումը հանգեցնում է բարձր անհանգստության և ծանր մտավոր գրգռվածության։

Տարեց մարդու օրգանիզմի արտադրողական ֆունկցիաների ճնշումը կարող է աննկատ մնալ ուրիշների կողմից՝ դրսևորվելով միայն հիշողության աննշան խանգարումներով: Սակայն նույնիսկ այս դեպքում, առանց մասնագետի հսկողության, հիվանդին լուրջ վտանգ է սպառնում։

Ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում

Կարևոր է տարբերակել հիվանդությունը դասական դեպրեսիայից, ծերունական դեմենցիայից և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզից: Փորձաքննության սկզբնական փուլերում անհրաժեշտ է նաև բացառել անոթային խանգարումներ, ուռուցքաբանություն և այլ պաթոլոգիաներ։ Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա կլինիկական պատկերը, և լրացուցիչ հետազոտություն(օրինակ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա)։

Ինքնուրույն կամ ժողովրդական միջոցներԱնհնար է հաջողությամբ բուժել ծերունական փսիխոզը: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք հոգեբույժի: Ծերության շրջանում սուր փսիխոզների բուժման համար հիվանդը հոսպիտալացման կարիք ունի, միայն հիվանդանոցում կստանա լիարժեք բժշկական և. բուժքույրական խնամք. Հաշվի առնելով բոլոր դրսևորված ախտանիշները՝ բուժումը նշանակվում է խիստ անհատական՝ ուղեկցող հիվանդությունների ամբողջական կլինիկական պատկերին համապատասխան։

Օգտագործված դեղեր(թերապիայի ընթացքն իրականացվում է խստորեն բժշկի հսկողության ներքո).

1. Հակադեպրեսանտների հետ համատեղ հանգստացնող միջոցներ(դեպրեսիվ վիճակների շտկման համար):
2. Նեյրոլեպտիկներ (նորմալացում անհանգիստ վարքագիծ, շփոթություն):
3. Նեյրոլեպտիկները հանգստացնող միջոցների հետ համատեղ (հետ ծանր անհանգստությունանքնություն):

Օգտակար է տարեց մարդուն զբաղեցնել պարզ մտավոր ու ֆիզիկական ակտիվությունըքանի որ այն խթանում է ուղեղը և նվազեցնում կրկնության վտանգը սուր փսիխոզ. Նաև մեծ արժեքունի ընտանեկան հոգեբանական աջակցություն և պատշաճ տնային խնամք:

Տեսանյութում հոգեբույժ Միխայիլ Տետյուշկինը հետազոտում է հիվանդության կոնկրետ դեպքը։ Բժիշկը մեկնաբանում է ախտանիշները և բուժման մեթոդները, ինչպես նաև խորհուրդներ է տալիս սիրելիներին, թե ինչպես շփվել հիվանդ մարդու հետ:

Եզրակացություն

Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունդեռ չգիտի մեթոդներ, որոնք լիովին վերացնում են ծերունական դեմենցիան և ուղեղի ատրոֆիան: Եթե բժշկական օգնությունժամանակին տրամադրված սուր ծերունական փսիխոզը, որը չի ուղեկցվում գիտակցության երկարատև պղտորմամբ, հաճախ բուժելի է:

Ծերունական փսիխոզի քրոնիկական փուլը հաճախ հղի է լուրջ հետևանքներով՝ անհատականության առաջադեմ խանգարումներ, նույնիսկ ինքնասպանություն: Դրա վտանգն այն է, որ հստակ ախտանշանները հաճախ շատ ուշ են հայտնվում՝ ախտորոշումը չի կատարվում սկզբնաշրջան, բժշկական միջոցառումները ժամանակին չեն ձեռնարկվել. Հետեւաբար, բուժման առումով հիվանդությունը անբարենպաստ կանխատեսում ունի։

Ծերունական փսիխոզների զարգացման կանխարգելումը ներառում է կանոնավոր բժշկական զննումներ, խուսափելով ծանր սթրեսային իրավիճակներև հուզական ծանրաբեռնվածություն, ալկոհոլի և թմրամիջոցների ազդեցությունը մարմնի վրա ծերության ժամանակ:

Եթե ​​ձեր տարեց հարազատը սկսում է ցույց տալ ծերունական դեմենցիայի և այլ «տարիքային» խանգարումների ախտանիշներ, կարևոր է խուճապի չմատնվել, այլ ժամանակին ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցները: Մի մոռացեք, որ քանի որ մոտենում է ծերությունը, մեր հարազատներն ու ընկերներն ավելի ու ավելի են մեր ուշադրության, խնամքի և խնամքի կարիքը զգում:

Ծերունական փսիխոզը (կամ ծերունական փսիխոզը) տարբեր էթիոլոգիայի հոգեկան հիվանդությունների խումբ է, որոնք առաջանում են 60 տարի անց։ Այն դրսևորվում է որպես գիտակցության պղտորում և տարբեր էնդոֆորմ խանգարումների առաջացում (նմանվում է շիզոֆրենիայի և մանիադեպրեսիվ փսիխոզի)։ Տարբեր աղբյուրներում դուք կարող եք գտնել տեղեկություններ, որ ծերունական փսիխոզը նույնական է ծերունական դեմենցիայի հետ, որ դրանք նույն բանն են: Բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Այո, ծերունական փսիխոզը կարող է ուղեկցվել դեմենցիայով, բայց այս դեպքում այն ​​տոտալ չէ։ ԵՎ ԿԱՐԵՎՈՐ մասերծերունական փսիխոզներ, որոնք դեռևս ունեն հոգեկան խանգարման բնույթ (երբեմն ինտելեկտը մնում է անձեռնմխելի):

Տարբերում են ծերունական փսիխոզի սուր և քրոնիկ ձևեր։ Սուր ձևերն արտահայտվում են գիտակցության մթագնումով, իսկ քրոնիկները՝ պարանոիդային, դեպրեսիվ, հալյուցինատոր և պարաֆրենիկ վիճակների առաջացմամբ։ Անկախ տարիքից, բժշկական բուժումնման պայմանները պարտադիր են։

Ծերունական փսիխոզի սուր ձևեր

Դրանց առաջացումը կապված է սոմատիկ հիվանդությունների առկայության հետ, այդ իսկ պատճառով դրանք կոչվում են սոմատոգեն։ Պատճառը կարող է լինել վիտամինների պակասը, սրտի անբավարարությունը, հիվանդությունը միզասեռական համակարգ, վերին մասի հիվանդություններ շնչառական ուղիները, քնի պակաս, ֆիզիկական անգործություն, լսողության և տեսողության նվազում։

Տարեցների նման սոմատիկ հիվանդությունները միշտ չէ, որ ժամանակին ախտորոշվում են, և բուժումը հաճախ հետաձգվում է: Այս հիման վրա, որպես հետևանք, առաջանում է ծերունական փսիխոզի սուր ձև: Այս ամենը ևս մեկ անգամ ընդգծում է, թե ինչպես կարևոր դերԺամանակին բուժում է տարեց մարդկանց մոտ ցանկացած սոմատիկ հիվանդություն. նրանց հոգեկան առողջությունը կարող է կախված լինել դրանից:

Որպես կանոն, ծերունական փսիխոզի սուր ձևը տեղի է ունենում հանկարծակի: Բայց, որոշ դեպքերում, սուր փսիխոզի առաջացմանը նախորդում է, այսպես կոչված, պրոդրոմալ շրջանը (1-3 օր):

Այս ժամանակահատվածում հիվանդը թուլություն և խնդիրներ է ունենում ինքնասպասարկման մեջ, դժվարանում է տարածական կողմնորոշումը, խանգարվում է ախորժակը և քունը: Հետո, փաստորեն, առաջանում է հենց սուր փսիխոզի հարձակումը։

Այն արտահայտվում է շարժիչի անհանգստություն, իրարանցում, մտածողության շփոթություն։ Տարբեր խենթ գաղափարներև մտքերը (հիվանդը սովորաբար հավատում է, որ ցանկանում են վնասել իրեն, խլել նրա ունեցվածքը և այլն): Հալյուցինացիաներ և պատրանքներ կարող են առաջանալ, բայց դրանք քիչ են և ունեն կայուն տեսք։ Որպես կանոն, երբ սուր ծերունական փսիխոզ է զարգանում, վատանում են նաև սոմատիկ խանգարումների ախտանիշները, որոնք հանգեցրել են դրա զարգացմանը։ Փսիխոզը տևում է մի քանի օրից մինչև 2-3 շաբաթ։ Հիվանդությունն ինքնին կարող է առաջանալ անընդհատ, կամ կարող է առաջանալ պարբերական սրացումների տեսքով։ Սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը զգում է թուլություն և ապատիա։ Ծերունական փսիխոզի սուր ձևի բուժումը նախընտրելի է հիվանդանոցում:

Ծերունական փսիխոզի քրոնիկ ձևերը

Կան մի քանի քրոնիկ ձևեր, և դրանք որոշվում են հիմնական նշաններով (ախտանիշներով), որոնք ուղեկցում են հիվանդության ընթացքին։

Դեպրեսիվ վիճակներ

Դեպրեսիվ վիճակներ (ավելի հաճախ կանանց մոտ): Թեթև դեպքերում նկատվում է անտարբերություն, ապատիա, ներկայի անիմաստության և ապագայի անիմաստության զգացում։ Ծանր դեպքերում առաջանում է արտահայտված անհանգստություն, խորը դեպրեսիա, ինքնամեղադրանքի զառանցանք, գրգռվածություն մինչև Քոթարդի համախտանիշ։ Հիվանդության տևողությունը սովորաբար 12-17 տարի է, սակայն հիվանդի մոտ հիշողության խանգարումները սովորաբար խորը չեն լինում։

Պարանոյիկ վիճակներ

Նրանց բնորոշ են խրոնիկական զառանցանքները, որոնք սովորաբար ուղղված են անմիջական միջավայրին (հարազատներին, հարեւաններին)։ Հիվանդն անընդհատ ասում է, որ նեղացած ու ճնշված է իր իսկ տանը, ուզում են ազատվել նրանից։ Նրան թվում է, թե գողանում կամ վնասում են իր անձնական իրերը։ Ծանր դեպքերում զառանցական մտքեր են առաջանում, թե փորձում են ոչնչացնել նրան՝ սպանել, թունավորել և այլն։ Հիվանդը կարող է փակվել իր սենյակում և սահմանափակել այլ անձանց մուտքը: Սակայն հիվանդության այս ձևով մարդը կարողանում է հոգ տանել իր մասին, և ընդհանուր առմամբ սոցիալականացումը պահպանվում է։ Հիվանդությունը զարգանում է և տևում երկար տարիներ։

Սովորաբար արտահայտվում է որպես հալյուցինացիաների համակցություն տարբեր տեսակներպարանոյիկ գաղափարներով ու մտքերով։ Այս հիվանդությունը ի հայտ է գալիս մոտ 60 տարեկանում եւ տեւում է երկար տարիներ, երբեմն՝ մինչեւ 10-15 տարի։ Կլինիկական պատկերն արագորեն նմանվում է շիզոֆրենիայի նշաններին (օրինակ՝ հիվանդը կասկածում է, որ ցանկանում են սպանել կամ թալանել իրեն, և դա ուղեկցվում է տարբեր տեսողական հալյուցինացիաներ, հիվանդը «ձայներ է լսում» և այլն): Հիշողության խանգարումները դանդաղ են զարգանում, հիվանդության առաջին փուլերում նկատելի չեն և ակնհայտորեն դրսևորվում են հիվանդությունից երկար տարիներ անց:

Ծերունական պարաֆրենիա (կոնֆաբուլոզ)

Հիվանդության բնորոշ նշաններն են անցյալի հետ կապված բազմաթիվ շփոթություններ (հիվանդն իրեն վերագրում է ծանոթություններ և կապեր հայտնի և. ազդեցիկ մարդիկ, կա սեփական անձի գերագնահատում, ընդհուպ մինչեւ վեհության ցնորք)։ Նման շփոթությունները «կլիշեների» տեսք են ստանում, այսինքն՝ գործնականում չեն փոխվում ո՛չ ձևով, ո՛չ բովանդակությամբ։ Նման խանգարումները տեղի են ունենում 70 և ավելի տարեկանում, հիշողության խանգարումները սկզբնական փուլում չեն արտահայտվում և աստիճանաբար զարգանում են։

Իհարկե, հոգեկանի աստիճանական տարիքային քայքայումը մասամբ բնական գործընթաց է: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդությունների ախտանիշները կարող են ցավոտ լինել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա սիրելիների համար: Ծայրահեղ ծանր պայմաններում հիվանդը կարող է չմտածված վնաս պատճառել իրեն կամ ուրիշներին: Հետեւաբար, նման պայմանների բուժումը, անշուշտ, անհրաժեշտ է: Քանի դեռ մարդը ողջ է, դուք պետք է անեք հնարավոր ամեն ինչ դրա համար վերջին տարիներընրա կյանքը լցված էր ուրախությամբ և խաղաղությամբ:

Ծերունական փսիխոզի բուժման մեթոդներ

Հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ հիվանդի հարազատների համաձայնությամբ։ Բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով ընդհանուր վիճակհիվանդ. հաշվի են առնվում հիվանդության ձևն ու ծանրությունը, ինչպես նաև սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը և ծանրությունը:

ժամը դեպրեսիվ վիճակներՆշանակվում են հոգեմետ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ազաֆենը, պիրազիդոլը, ամիտրիպտիլինը և մելիպրամինը: Երբեմն որոշակի դեղաչափով օգտագործվում է երկու դեղամիջոցների համադրություն: Ծերունական փսիխոզի այլ ձևերը բուժվում են հետևյալ դեղամիջոցներով՝ տրիֆտազին, պրոպազին, հալոպերիդոլ, սոնապաքս: Ծերունական փսիխոզի ցանկացած ձևի բուժումը ներառում է նաև ուղղիչներ (օրինակ՝ ցիկլոդոլ) նշանակում։

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դեղերը ընտրվում են անհատապես, և բուժումը պետք է ներառի նաև ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների ուղղումը:

Բժիշկները տալիս են առավել բարենպաստ կանխատեսում ծերունական փսիխոզի սուր ձևերի համար։ Երկար ժամանակահատվածների համար, քրոնիկական ձևերախ հիվանդություն, կանխատեսումը սովորաբար անբարենպաստ է, ամենից հաճախ դեղերը միայն թեթևացնում են ախտանիշները, բայց հիվանդությունը մնում է և ուղեկցում մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում: Հետևաբար, հիվանդի ընտանիքը և ընկերները պետք է լինեն համբերատար, ցուցաբերեն հանգստություն և հավատարմություն. ի վերջո, տարիքային մտավոր անկումը օբյեկտիվ երևույթ է, այն կախված չէ ծեր մարդու կամքից:

Ծերունական փսիխոզներ

ե. Ծերունական փսիխոզների սուր ձևերը սիմպտոմատիկ փսիխոզներ են:

Ծերունական փսիխոզների պատճառները.

Որոշ դեպքերում ծերունական փսիխոզի պատճառ կարող է լինել ֆիզիկական անգործությունը, քնի խանգարումները, թերսնուցումը, զգայական մեկուսացումը (տեսողության, լսողության նվազում): Քանի որ տարեցների մոտ սոմատիկ հիվանդության հայտնաբերումը հաճախ դժվար է, դրա բուժումը շատ դեպքերում հետաձգվում է: Ուստի հիվանդների այս խմբում մահացությունը բարձր է և հասնում է 50%-ի: Փսիխոզը մեծ մասամբ առաջանում է սուր, որոշ դեպքերում դրա զարգացմանը նախորդում է մեկ կամ մի քանի օր տևող պրոդրոմալ շրջան՝ շրջակա միջավայրում անհասկանալի կողմնորոշման դրվագների, ինքնասպասարկման անօգնականության, հոգնածության ավելացման տեսքով։ , ինչպես նաև քնի խանգարումներ և ախորժակի բացակայություն։

Հստակ ուրվագծված կլինիկական պատկերները շատ ավելի քիչ տարածված են, առավել հաճախ զառանցանք կամ թմրություն:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կամ անընդհատ կամ կրկնվող սրացումների տեսքով։ Վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդները մշտապես ունենում են ադինամիկ ասթենիա և հոգեօրգանական համախտանիշի անցողիկ կամ համառ դրսևորումներ:

Ծերունական փսիխոզների ձևերն ու ախտանիշները.

Կանանց մոտ ավելի հաճախ են նկատվում ծերունական փսիխոզի քրոնիկ ձևերը, որոնք առաջանում են դեպրեսիվ վիճակների տեսքով։ Ամենաթեթև դեպքերում առաջանում են ենթադպրեսիվ վիճակներ, որոնք բնութագրվում են անտարբերությամբ և ադինամիայով. հիվանդները սովորաբար դժգոհում են դատարկության զգացումից; ներկան աննշան է թվում, ապագան զուրկ է որևէ հեռանկարից։ Որոշ դեպքերում կյանքի հանդեպ զզվանքի զգացում է առաջանում։ Կան անընդհատ հիպոքոնդրիկ հայտարարություններ, որոնք սովորաբար կապված են որոշակի սոմատիկ հիվանդությունների հետ: Հաճախ դրանք «լուռ» դեպրեսիաներ են, որոնք ունեն փոքր թվով բողոքներ մարդու հոգեվիճակի վերաբերյալ:

Պարանոիդ վիճակներ (փսիխոզներ).

Պարանոիդ վիճակները կամ փսիխոզները դրսևորվում են խրոնիկական պարանոիդ մեկնաբանական զառանցանքներով, որոնք տարածվում են անմիջական միջավայրի մարդկանց վրա (հարազատներ, հարևաններ)՝ այսպես կոչված փոքր ծավալի զառանցանքներ։ Հիվանդները սովորաբար խոսում են ոտնձգությունների, նրանցից ազատվելու ցանկության, իրենց սնունդը, անձնական իրերը դիտավորյալ վնասելու կամ պարզապես գողանալու մասին: Ավելի հաճախ նրանք հավատում են, որ «բուլինգով» ուրիշները ցանկանում են արագացնել իրենց մահը կամ «գոյատեւել» բնակարանից: Շատ ավելի քիչ են տարածված հայտարարությունները, թե մարդիկ փորձում են ոչնչացնել նրանց, օրինակ՝ թունավորելով։ Հիվանդության սկզբում հաճախ նկատվում է զառանցական վարք, որը սովորաբար արտահայտվում է տարբեր սարքերի կիրառմամբ, որոնք թույլ չեն տալիս մարդուն մտնել հիվանդի սենյակ, ավելի հազվադեպ՝ տարբեր հասցեներին ուղարկված բողոքներով։ պետական ​​մարմիններ, և փոփոխվող բնակության վայրում։ Հիվանդությունը շարունակվում է երկար տարիներաստիճանական կրճատմամբ զառանցական խանգարումներ. Սոցիալական հարմարվողականությունՆման հիվանդները սովորաբար քիչ են տառապում: Միայնակ հիվանդները լիովին հոգ են տանում իրենց մասին և պահպանում են ընտանեկան և ընկերական կապեր նախկին ծանոթների հետ:

Հալյուցինացիոն վիճակներ.

Հալյուցինատոր վիճակները կամ հալյուցինոզները հիմնականում դրսևորվում են ծերության ժամանակ։ Կան բանավոր և տեսողական հալյուցինոզներ (Bonnet hallucinosis), որոնց դեպքում այլ հոգեախտաբանական խանգարումներ բացակայում են կամ առաջանում են տարրական կամ անցողիկ ձևով։ Հիվանդությունը զուգորդվում է ծանր կամ ամբողջական կուրության կամ խուլության հետ։ Ծերունական փսիխոզների դեպքում հնարավոր են նաև այլ հալյուցինոզներ, օրինակ՝ շոշափելի հալյուցինոզ։

Շոշափելի հալյուցինոզ.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակ.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներն ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս 60 տարի հետո՝ հոգեբուժական խանգարումների տեսքով, որոնք տևում են երկար տարիներ, որոշ դեպքերում՝ մինչև 10-15։ Կլինիկական պատկերն ավելի է բարդանում վնասի և կողոպուտի պարանոիդ զառանցանքների պատճառով (փոքր մասշտաբի զառանցանքներ), որոնց կարող են միանալ թունավորման և հալածանքի չհամակարգված գաղափարները, որոնք տարածվում են նաև անմիջական միջավայրի մարդկանց վրա: Կլինիկական պատկերը փոխվում է հիմնականում 70-80 տարեկան հասակում՝ Բոննե վերբալ հալյուցինոզի դրսեւորումներով նման պոլիվոկալ վերբալ հալյուցինոզի զարգացման արդյունքում։ Հալյուցինոզը կարող է զուգակցվել անհատական ​​գաղափարական ավտոմատիզմի հետ՝ մտավոր ձայներ, բացության զգացում, արձագանք մտքեր։

Ծերունական պարաֆրենիա (ծերունական կոնֆաբուլոզ).

Պարաֆրենիկ վիճակի մեկ այլ տեսակ է ծերունական պարաֆրենիան (ծերունական կոնֆաբուլոզ): Նման հիվանդների մեջ գերակշռում են 70 տարեկան և բարձր տարիքի մարդիկ։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է բազմաթիվ կոնֆաբուլյացիաներով, որոնց բովանդակությունը վերաբերում է անցյալին: Հիվանդները խոսում են անսովոր կամ նշանակալի իրադարձություններին իրենց մասնակցության մասին սոցիալական կյանքը, բարձրաստիճան մարդկանց հետ հանդիպելու և սովորաբար էրոտիկ բնույթ կրող հարաբերությունների մասին։

Ծերունական փսիխոզի նշաններ.

Խրոնիկ ծերունական փսիխոզների մեծ մասը բնութագրվում է հետևյալով. ընդհանուր նշաններ: սահմանափակում կլինիկական դրսևորումներխանգարումների մի շարք, նախընտրելի է մեկ համախտանիշ (օրինակ, դեպրեսիվ կամ պարանոիդ); խստություն հոգեախտաբանական խանգարումներ, որը թույլ է տալիս հստակորեն որակել առաջացած փսիխոզը. արտադրողական խանգարումների (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ և այլն) երկարաժամկետ գոյություն և միայն դրանց աստիճանական նվազեցում. համակցություն ներսում երկար ժամանակաշրջանարտադրողական խանգարումներ՝ ինտելեկտի, մասնավորապես՝ հիշողության բավարար պահպանմամբ. Հիշողության խանգարումները ավելի հաճախ սահմանափակվում են դիսմնեստիկ խանգարումներով (օրինակ, նման հիվանդները երկար ժամանակ պահպանում են աֆեկտիվ հիշողությունը՝ հիշողություններ՝ կապված էմոցիոնալ ազդեցությունների հետ):

Ծերունական փսիխոզի ախտորոշում.

Ծերունական փսիխոզի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա։ Ծերունական փսիխոզներում դեպրեսիվ վիճակները տարբերվում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպրեսիայից, որն առաջացել է ուշ տարիքՊարանոիդ փսիխոզները տարբերվում են ուշ սկսվող շիզոֆրենիայից և պարանոիդ վիճակներից ծերունական դեմենցիայի սկզբում: Bonnet-ի բանավոր հալյուցինոզը պետք է տարբերվի նմանատիպ պայմաններից, որոնք երբեմն տեղի են ունենում ուղեղի անոթային և ատրոֆիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի դեպքում. Բոննե տեսողական հալյուցինոզ - ցայտուն վիճակով, որը նշվում է սուր ձևերծերունական փսիխոզ. Ծերունական պարաֆրենիան պետք է տարբերել պրեսբիոֆրենիայից, որը բնութագրվում է առաջադեմ ամնեզիայի նշաններով։

Ծերունական փսիխոզների բուժում.

Բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով ֆիզիկական վիճակհիվանդ. Հոգեմետ դեղերից (պետք է հիշել, որ ծերացումը հանգեցնում է հիվանդների արձագանքի փոփոխության իրենց գործողությանը), դեպրեսիվ վիճակների համար օգտագործվում են ամիտրիպտիլինը, ազաֆենը, պիրազիդոլը և մելիպրամինը: Որոշ դեպքերում միաժամանակ օգտագործվում են երկու դեղամիջոց, օրինակ՝ մելիպրամինը և ամիտրիպտիլինը։ Ծերունական այլ փսիխոզների դեպքում նշվում են պրոպազին, ստելազին (տրիֆթազին), հալոպերիդոլ, սոնապաքս, տերալեն: Ծերունական փսիխոզի բոլոր ձևերը հոգեմետ դեղամիջոցներով բուժելիս խորհուրդ են տրվում ուղղիչները (ցիկլոդոլ և այլն): Կողմնակի ազդեցությունավելի հաճախ դրսևորվում են ցնցումով և բերանի խոռոչի հիպերկինեզիայով, որոնք հեշտությամբ ընդունվում են քրոնիկ ընթացքև դժվար է բուժել: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է հիվանդների սոմատիկ վիճակի խիստ մոնիտորինգ։

Ծերունական փսիխոզների սուր ձևերի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժումև ապուշության վիճակի կարճ տեւողությունը։ Երկարաժամկետ գոյություն ունեցող մթագնումգիտակցությունը ենթադրում է համառ և, որոշ դեպքերում, առաջադեմ հոգեօրգանական համախտանիշի զարգացում: Ծերունական փսիխոզի քրոնիկական ձևերի կանխատեսումը վերականգնման հետ կապված սովորաբար անբարենպաստ է: Թերապևտիկ ռեմիսիա հնարավոր է դեպրեսիվ վիճակների, Բոննե տեսողական հալյուցինոզի, իսկ այլ ձևերի դեպքում՝ արտադրողական խանգարումների թուլացում: Պարանոիդ վիճակ ունեցող հիվանդները սովորաբար հրաժարվում են բուժումից. Նրանք ունեն լավագույն հարմարվողական հնարավորությունները՝ չնայած զառանցանքի առկայությանը: