Օգնեք բուժքրոջը բուժքույրական զոնդավորման ընթացակարգեր իրականացնելու հարցում: Բուժքույրական մանիպուլյացիաների կատարման ալգորիթմներ

ՊԵՏԱԿԱՆ ԻՆՔՆԱՎՈՐ ՈՒՍՈՒՄՆԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

ՄԻՋՆԱԿԱՐԳ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ԿՐԹՈՒԹՅՈՒՆ ՆՈՎՈՍԻԲԻՐՍԿԻ ՇՐՋԱՆՈՒՄ

«ԿՈՒՊԻՆՍԿԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՏԵԽՆԻԿԱ»

ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ

ԱՆԿԱԽ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՀԱՄԱՐ

ըստ մասնագիտական ​​մոդուլի.

«Կրտսեր մասնագիտությամբ աշխատանք կատարելը բուժքույրհիվանդների խնամքի համար»

Բաժին` PM3. Rendering բժշկական ծառայություններիրենց լիազորությունների սահմաններում։

MDK 07.01 Բժշկական ծառայությունների տեխնոլոգիա.

Թեմա՝ «Կատարման տեխնոլոգիա զոնդային մանիպուլյացիաներորպես տեսակներից մեկը

բժշկական ծառայություններ»

Մասնագիտություն՝ 060101 Ընդհանուր բժշկություն

(խորը ուսուցում)

մասնագիտություններ 060501 «Բուժքույրություն»

(հիմնական ուսուցում):

Կուպինո

2014 թ

Նիստում դիտարկվել է

Մասնագիտական ​​մոդուլների առարկայական ցիկլի հանձնաժողով

Արձանագրություն թիվ___ «__» ________________2014 թ

նախագահող

Սկիտովիչ Ն.Վ.

Կուպինո

2014 թ

Բացատրական նշում

«Հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքրոջ մասնագիտության մեջ աշխատանք կատարելը» մասնագիտական ​​մոդուլի մեթոդական մշակմանը «Զոնդի մանիպուլյացիաների կատարման տեխնոլոգիա՝ որպես բժշկական ծառայությունների տեսակներից մեկը:

Գործիքակազմնախատեսված է ուսանողների ինքնուրույն աշխատանքի համար՝ «Զոնդի մանիպուլյացիաների կատարման տեխնոլոգիա որպես բժշկական ծառայությունների տեսակներից մեկը» թեմայով հմտություններ և գիտելիքներ զարգացնելու համար:

« Մեթոդական մշակումկազմվել է III սերնդի Դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտին համապատասխան հմտությունների պահանջներին համապատասխան՝ օգտագործման համար գործնական դաս 060101 «Ընդհանուր բժշկություն» (խորացված ուսուցում) մասնագիտության 060501 «Բուժքույրական գործ» (հիմնական ուսուցում) մասնագիտության շրջանակներում.

Համաձայն Դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտի, այս թեման ուսումնասիրելուց հետո ուսանողը պետք է

ի վիճակի լինել:

Հավաքեք տեղեկատվություն հիվանդի առողջական վիճակի մասին:

Բացահայտեք հիվանդի առողջական վիճակի հետ կապված խնդիրները.

Ապահովել անվտանգ հիվանդանոցային միջավայր հիվանդի, նրանց միջավայրի և անձնակազմի համար:

Անցկացնել հոսանք և ընդհանուր մաքրումՏարբեր ախտահանիչներ օգտագործող տարածքներ.

իմանա.

Բժշկական ծառայությունների մատուցման տեխնոլոգիաներ.

Հիվանդների և անձնակազմի անվտանգության վրա ազդող գործոններ.

Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման հիմունքները.

Մեթոդական մշակումը բաղկացած է՝ Բացատրական նշում, նոր նյութի ներկայացում, սովորողների ինքնուրույն աշխատանք։

Թեմա՝ Զոնդի մանիպուլյացիաների կատարման տեխնոլոգիա՝ որպես բժշկական ծառայությունների տեսակներից մեկը։

Հիվանդին պետք է խղճալ, հիվանդին պետք է փայփայել,

Դուք պետք է աշխատեք հիվանդի մոտ:

Ուսանողը պետք է իմանա.

Զոնդերի տեսակները;

Հետազոտման ընթացակարգերի նպատակները;

Գրգռիչների տեսակները ստամոքսի սեկրեցիա;

Ուսանողը պետք է կարողանա.

Օգնել հիվանդին փսխումով;

Լվացեք հիվանդի ստամոքսը;

Ստամոքսի լվացման ջուր վերցնել հետազոտության համար;

Կատարել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա:

Դիսպեպսիա- մարսողության խանգարում. Կլինիկական նշաններդիսպեպսիա՝ փորկապություն, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի անհանգստություն: Փսխումը բարդ ռեֆլեքսային ակտ է, երբ փսխման կենտրոնը գրգռված է, որին հաջորդում է ստամոքսի պարունակության ակամա արտազատումը կերակրափողի, կոկորդի և երբեմն քթի հատվածների միջոցով:

Փսխումկարող է լինել կենտրոնական կամ ծայրամասային (սննդային, քիմիական, դեղորայքային թունավորում) հիվանդին թեթևացում է բերում, իսկ ստամոքսի լվացումն օգնում է օրգանիզմի դետոքսիկացմանը: Տվյալ դեպքում փսխումը մարդու օրգանիզմի պաշտպանիչ-ադապտիվ ռեակցիա է, որն առաջանում է ստամոքսի լորձաթաղանթի հազվադեպացման պատճառով։ Սրտխառնոցը կարող է լինել փսխման նախադրյալ, ավելի հաճախ՝ ստամոքսի հիվանդություններով։ Ծանր հիվանդների և հիվանդների մոտ անգիտակից վիճակում, փսխումը կարող է մտնել Շնչուղիներ, հնարավոր է ասֆիքսիայի և թոքաբորբի զարգացման վտանգ։

Փսխման ժամանակ ստամոքսից հանվում են վնասակար քիմիական նյութերը կամ անորակ սնունդը, և մարդը թեթեւություն է զգում։ Փսխումը պարունակում է չմարսված սննդի մնացորդներ և ունի թթվային հոտ:

Կենտրոնական ծագման փսխում(խանգարում ուղեղային շրջանառություն) կամ ռեֆլեքսային բնույթը (սրտամկանի ինֆարկտ) չի մեղմացնում հիվանդի վիճակը։

փսխման գույներ» սուրճի մրուր «- ստամոքսային արյունահոսության նշան. Արյան սուր կորստի կլինիկական նշաններ՝ թուլություն, գլխապտույտ, աչքերի մգացում, շնչառության շեղում, սրտխառնոց, ծարավ, ուշագնացություն: Հիվանդը ունի գունատ մաշկ, սառը վերջույթներ, արագ զարկերակ և ցածր արյան ճնշում: Այս դեպքում բուժքույրը պետք է շտապ բժիշկ կանչի։ Անկախ բուժքույրական միջամտություններ. հիվանդին դրեք մեջքի վրա, սառցե պարկ դրեք էպիգաստրային հատվածի վրա և բացառեք սննդի և հեղուկի ընդունումը:

Բուժքույրական միջամտություններ փսխման համար.

Պատրաստելանջրանցիկ անձեռոցիկ/սրբիչ, ձեռնոցներ, փսխում հավաքող տարա, բաժակ ջուր, ախտահանիչով տարա։

Հիվանդի դիրքը` նստած:

Հերթականություն:

1. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ:

2. Անձեռոցիկ/սրբիչ դրեք հիվանդի կրծքավանդակին:

3. Տեղադրեք ավազանը հատակին հիվանդի ոտքերի մոտ:

4. Աջակցել հիվանդի ճակատին և ուսերին:

5. Փսխման յուրաքանչյուր ակտից հետո բերանը ողողելու համար ջուր տվեք։

6. Չորացրեք դեմքը։

7. Թողեք փսխումը մինչև բժշկի ժամանումը, ուղարկեք այն լաբորատորիա;

8. Հեռացրեք ձեռնոցները, դրեք ախտահանիչի մեջ, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը:

9. Հիվանդին տրամադրեք հարմարավետ դիրք:

Բրինձ. 1 Հիվանդի խնամք փսխման համար.

ա - հիվանդի նստած դիրքը;
բ - հիվանդի պառկած դիրքը.

1. Գլուխը թեքեք կողքի վրա՝ շնչուղիներից փսխման ձգտումը կանխելու համար։

2. հեռացնել բարձը, հեռացնել ատամնաշարը։

3. բարուրը դնել կրծքիդ։

4. Բերանի մոտ դրեք երիկամի տեսքով սկուտեղ։

5. Լամպով շնչեք բերանի խոռոչի պարունակությունը։

6. Հիվանդի համար բերանի խոռոչի հիգիենա իրականացնել հակասեպտիկով (սոդայի լուծույթ, ֆուրացիլին):

Փսխում ունեցող հիվանդի բուժքույրական դիտարկումները պահանջում են կլինիկական իրավիճակի բժշկական գնահատում: Սննդային թունավորումը ախտորոշելիս բուժքույրը կատարում է ստամոքսի ինտուբացիայի պրոցեդուրա։

Հետազոտման ընթացակարգերի նպատակները.

Թերապևտիկ - դետոքսիկացիա - թունավոր նյութերի կլանման դադարեցում և ստամոքսից դրանք հեռացնելը.

Ախտորոշիչ – լաբորատոր – ստամոքսի/աղիքային պարունակության նմուշառում հետազոտության համար:

Թերապևտիկ հետազոտության ընթացակարգեր

Կախված բուժքույրական միջամտությունանորակ սնունդ, դեղեր ուղարկելիս, քիմիական նյութեր-Սա ստամոքսի լվացում է: Ընթացակարգը բժշկական հաստատությունիրականացվում է զոնդի միջոցով:

Հետազոտել նշանակում է պարզել, տեղեկատվություն ստանալ ինչ-որ բանի առկայության կամ բացակայության մասին՝ օգտագործելով խնամքի առարկա՝ զոնդ:

Զոնդերը առանձնանում են

Նպատակը

Նյութի տեսակը

Տրամագիծը

Ստամոքսային

տասներկումատնյա աղիքի

պոլիմեր (մեկանգամյա օգտագործման)

ռետինե (վերօգտագործելի)

բարակ (ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք)

միջին

հաստ (ստամոքս)

Տասներկումատնյա աղիքի խողովակաշխատանքային վերջում ունի ձիթապտուղհաղթահարել ստամոքսի պիլորուսը ստամոքսից դեպի տասներկու տասներկումատնյա աղիքզոնդավորման ընթացակարգի ընթացքում:

Զգացողություն (ֆրանսերեն ուսումնասիրել) - խոռոչ և խողովակային օրգանների, ջրանցքների, վերքերի գործիքային հետազոտություն՝ օգտագործելով զոնդերը:

Հակացուցումներ:

1) կերակրափողի և ստամոքսի արյունահոսություն

2) բորբոքային հիվանդություններմարսողական համակարգի լորձաթաղանթի դրսեւորումներով

3) արտահայտված սրտանոթային պաթոլոգիա

Ստամոքսի լվացում- սննդի մնացորդների, գազերի, լորձի կամ թունավոր նյութերի հեռացում.

Ցուցումները սահմանում է բժիշկը. Պրոցեդուրան իրականացվում է զոնդից և զոնդից զերծ մեթոդներով:

Թիրախ:

բուժիչ- թունավոր նյութերի ազդեցության դադարեցում և մարմնից դրանց տարհանում.

ախտորոշիչ- լվացքի ջրերում քիմիական նյութերի, միկրոօրգանիզմների և դրանց տոքսինների հայտնաբերում:

Ամենաարդյունավետը լվացման զոնդային մեթոդն է, որը հիմնված է հաղորդակցվող անոթների սկզբունքի վրա (սիֆոնային մեթոդ): Հեղուկը բազմիցս կոտորակային մասերով ներարկվում է ստամոքս՝ երկու հաղորդակցվող անոթների՝ ստամոքսի և ձագարի համակարգի միջոցով, որոնք միացված են զոնդի արտաքին ծայրով: Գործընթացը կրկնվում է մինչև « մաքուր ջուր», մինչև որովայնի ամբողջ պարունակությունը ջրով հեռացվի դրանից։ Կլինիկական ախտորոշումհաստատել լաբորատոր հետազոտությունստամոքսի լվացման ջրեր.

Ստամոքսի լվացման համակարգ՝ ձագար 0,5 - 1 լ տարողությամբ, երկու հաստությամբ ստամոքսային խողովակ, միացված է ապակե ադապտերներով։ Ողողումն իրականացվում է սենյակային ջերմաստիճանի ջրով (տաք ջուրը մեծացնում է կլանումը):

Հիվանդի մեջ զոնդի տեղադրման խորությունը որոշվում է.

հեռավորության չափում՝ ականջի բլթակ – կտրիչներ – սիֆոիդ պրոցես

կամ ըստ բանաձեւի՝ բարձրությունը սմ – 100 .

Զոնդը տեղադրելիս հիվանդը կուլ տալիս է շարժումներ։ Եթե ​​դուք զգում եք սրտխառնոց/փսխում զգալու ցանկություն, դուք պետք է ատամներով սեղմեք զոնդը և խորը շունչ քաշեք, որպեսզի ճնշեք խուլ ռեֆլեքսը:

Ստամոքսի լվացման առանձնահատկությունները անգիտակից հիվանդի համար. բժիշկը շնչափողի ինտուբացիայից հետո բուժքույրը ներարկում է հիվանդի մեջ նազոգաստրային խողովակ և ողողում է ստամոքսի խոռոչը ջրով Janet ներարկիչի միջոցով:

Եթե ​​դժվար է զոնդ տեղադրել, օգտագործեք ստամոքսի լվացման առանց զոնդային մեթոդը:

Ստամոքսի լվացում հաստ զոնդով

Պատրաստել.ստամոքսի լվացման համակարգով սկուտեղ, սենյակային ջերմաստիճանի ջրով տարա 8-10 լիտր, ջրի ողողման տարա, անջրանցիկ անձեռոցիկներ, ձեռնոցներ, սրբիչ, ախտահանիչով տարա։

Հիվանդի դիրքը: նստած. Ապահովեք անձնական հիգիենան անջրանցիկ անձեռոցիկներով և ձեր ոտքերի մոտ դրեք ջրի ողողման տարա:

Հաջորդականություն:

1. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

2. ծածկել հիվանդի կրծքավանդակը անձեռոցիկով:

3. հագնել ձեռնոցներ.

4. վերցրեք զոնդը և որոշեք ներդիրը:

5. լցնել զոնդի աշխատանքային ծայրի վրա եռացրած ջուրսահում ապահովելու համար.

6. խնդրեք հիվանդին բացել բերանը, զոնդի ծայրը դնել լեզվի արմատի հետևում և առաջարկել կուլ տալու շարժումներ անել:

7. մտցրեք զոնդը ստամոքսի մեջ:

8. Ձագարը ամրացրեք զոնդին, իջեցրեք ստամոքսի մակարդակին և մի փոքր թեք պահեք։

9. Ձագարը լցրեք ջրով և դանդաղ բարձրացրեք այն, մինչև ջուրը հասնի բերանին։

10. Ձագարն իջեցրեք հիվանդի ծնկների մակարդակին, պարունակությունը թափեք պատրաստված տարայի մեջ: Կրկնեք ողողումը մի քանի անգամ, մինչև ջրերը մաքուր լինեն:

11. Անջատեք ձագարը և թափեք այն ախտահանիչի մեջ:

12. Զոնդը փաթաթեք անձեռոցիկով և հանեք այն, դրեք տարայի մեջ։

13. ապահովել հիգիենան բերանի խոռոչ, դեմքեր.

14. հանել ձեռնոցները, նետել ախտահանիչի մեջ, լվանալ և չորացնել ձեռքերը:

15. ապահովել հիվանդի հարմարավետ դիրքը.

1. լաբորատոր ախտորոշման համար բժշկի նշանակած փսխում հավաքել և ուղարկել:

2. թողարկել ուղեգիր դեպի լաբորատորիա.

Ստամոքսի լվացման առանց խողովակի մեթոդ

Հիվանդանոցից դուրս ստամոքսի լվացումը ընդունելի է բնական ճանապարհով. Պատրաստել 2-3 լիտր ջուր։ Լեզվի արմատը մեխանիկորեն (սպաթուլայով, մատով) գրգռելով՝ խթանում են լեղապարկի ռեֆլեքսը։ Գործընթացը կրկնվում է մի քանի անգամ, մինչև ձեռք բերվեն «մաքուր լվացքի ջուր»: Սա նպաստում է դետոքսիկացմանը՝ դադարեցնելով թունավոր նյութերի ազդեցությունը և հեռացնելով դրանք մարմնից:

Ախտորոշիչ հետաքննության ընթացակարգեր

Ստամոքսի սեկրեցիայի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն

Ստամոքսի զոնդավորումն իրականացվում է ախտորոշիչ նպատակներով՝ գնահատելու նրա սեկրետորային և շարժիչ ֆունկցիան։ Բժիշկը որոշում է ցուցումները. Հակացուցումները՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի սուր հիվանդություններ, որովայնի խոռոչը, սիրտ, շնչառական ուղիներ, ուղեղ.

Ստամոքսի պարունակությունը սկզբում հանվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ստացվում է բազալ սեկրեցիա, ապա ստամոքսային գեղձերի գրգռիչ նյութերի ներմուծումից հետո ստացվում է գրգռված սեկրեցիա։

Ստամոքսի սեկրեցիայի խթանիչներ:

enteral - կաղամբի արգանակ;

պարենտերալ - 0,025% պենտագաստրին լուծույթ;

0.1% հիստամինային լուծույթ:

Քննությունից 2-3 օր առաջ.

Ձեր սննդակարգից բացառեք գազ առաջացնող և սեկրեցիա խթանող մթերքները:

Ընտրեք ամսագիր կամ գիրք՝ երկար պրոցեդուրաների ընթացքում (ավելի քան 2 ժամ) ուշադրությունը շեղելու և զգացմունքային սթրեսից ազատելու համար:

Թեթև ընթրիք թեստի նախորդ գիշերը։

Ուսումնասիրության օրը:

Դիտարկեք ֆիզիոլոգիական գործառույթները:

Պատրաստել սրբիչ.

Որոշեք հասակը և մարմնի քաշը՝ զոնդի տեղադրման խորությունը ուղղորդելու և պարենտերալ գրգռիչի դոզան որոշելու համար:

Խուսափեք սննդի և հեղուկների ընդունումից, դեղորայքից և ծխելուց:

Հաշվի է առնվում պրոթեզների (ատամների, վերջույթների) առկայությունը և հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաները։

Ուսումնասիրության ընթացքում նրանք բացատրում են, թե ինչպես կարելի է շնչել և լինել ակտիվ օգնական։

Հիվանդը հետազոտվում է վաղ առավոտյան (ժամը 7-8-ին) դատարկ ստամոքսին ֆունկցիոնալ ախտորոշման սենյակում:

Կոտորակային ստամոքսի ինտուբացիա

Պատրաստել՝ բարակ ստամոքսային խողովակ փաթեթում, ձեռնոցներ, ստամոքսի սեկրեցիայի գրգռիչ (ներերային, պարենտերալ), լաբորատոր ապակյա իրեր, 20.0 ներարկիչ ստամոքսի պարունակության ասպիրացիայի համար, սկուտեղ, 2.0 ներարկիչ՝ պարենտերալ սեկրեցիայի խթանիչի համար, Janet ներարկիչ կաղամբի արգանակ, սեղմիչ, անձեռոցիկներ, սրբիչ, եռացրած ջուր, ախտահանիչով տարա, լաբորատոր ուղեգրի թերթիկ։

Հիվանդի դիրքը` նստած:

Հաջորդականություն:

Լեպորսկու մեթոդ Վերետենովի մեթոդ

Նովիկովա - միս ուտող

Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Բացեք փաթեթը զոնդով:

Հագեք ձեռնոցներ:

Հեռացրեք զոնդը փաթեթից և որոշեք տեղադրման խորությունը:

Վրան լցնել եռացրած ջուր, որպեսզի ապահովի սահելը և ներդիր ստամոքսի մեջ:

Ստամոքսի պարունակությունը դատարկ ստամոքսի վրա տեղափոխեք 20.0 ներարկիչով տարայի մեջ (մաս 1):

Օգտագործեք Janet ներարկիչ՝ 200,0 մլ կաղամբի արգանակ ընդունելու համար՝ էնտերալ գրգռիչ (T = 38C):

1 ժամվա ընթացքում հանեք 2,3,4,5 չափաբաժինները՝ չափաբաժինների միջև 15 րոպե ընդմիջումով (բազային սեկրեցիա):

10 րոպե անց ներարկիչով արդյունահանեք 10 մլ ստամոքսային պարունակություն (բաժին 2):

Ներմուծեք պարենտերալ գրգռիչ ենթամաշկային եղանակով՝ հաշվի առնելով մարմնի քաշը:

15 րոպե անց հեռացրեք թեստային նախաճաշի մնացած պարունակությունը (3 մատուցում):

1 ժամվա ընթացքում 15 րոպե ընդմիջումով, հաջորդաբար հանեք 4, 5, 6, 7 մասերը (խթանված սեկրեցիա):

Հեռացրեք 6, 7, 8, 9 մասերը յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ 1 ժամվա ընթացքում (խթանված սեկրեցիա):

Ուղարկեք հինգ բաժին 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 լաբորատորիա (2 և 3 բաժինները պարունակում են կաղամբի արգանակ):

Բոլոր 9 չափաբաժիններն ուղարկեք լաբորատորիա։

Թափել տարայի մեջ:

Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Տրամադրել ուղղություն և ուղարկել կենսանյութը կլինիկական լաբորատորիա:

Տեղադրեք սեղմիչը հեռավոր վերջզոնդ՝ ցանկալի ժամանակային ընդմիջումով ստամոքսի պարունակությունը կուտակելու համար:

Ապահովագրական ընկերություն

№ ապահովագրման կարգ

Մասնաճյուղի պալատ

Ուղղություն

դեպի կլինիկական լաբորատորիա

Պետրով Նիկոլայ Իվանովիչ

Ստամոքսային հյութ

ամսաթիվը

Ստորագրություն

մ / Հետ

Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը

Տասներկումատնյա աղիքի զոնդավորումն իրականացվում է տասներկումատնյա աղիքի, լեղապարկի, լեղուղիների և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները ախտորոշելու համար։

Բժիշկը որոշում է ցուցումները.

Մաս A - տասներկումատնյա աղիքի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղու պարունակությունը:

Բաժին B - լեղապարկի պարունակությունը;

C մասը լյարդային խողովակների պարունակությունն է:

Խթանիչներից մեկը օգտագործվում է լեղապարկը խթանելու և միզապարկի պարունակությունը ստանալու համար.

25%, 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ,

40% գլյուկոզայի լուծույթ,

Երբ շաքարային դիաբետ- սորբիտոլի կամ քսիլիտոլի լուծույթ:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի իրականացում.

Հիվանդի պատրաստումը նման է ստամոքսի ֆրակցիոն ինտուբացիայի նախապատրաստմանը:

Պատրաստել՝ փաթեթավորված տասներկումատնյա աղիքի խողովակ, լեղապարկը գրգռող (38C), դարակ պիտակավորված փորձանոթներով, սկուտեղ, ներարկիչ 20.0, օժանդակ տարա, սեղմիչ, սրբիչ, տաքացուցիչ, գլան, եռացրած ջուր, ձեռնոցներ, ախտահանիչով տարա, լաբորատոր ուղեգրի ձև:

Հիվանդի դիրքը` նստած:

Հաջորդականություն:

Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Սրբիչ դրեք հիվանդի կրծքավանդակին և գլուխը մի փոքր առաջ թեքեք։

Բացեք փաթեթը զոնդով:

Հագեք ձեռնոցներ:

Հեռացրեք զոնդը փաթեթից և որոշեք տեղադրման խորությունը.

1) ականջի բլթակ – կտրիչներ – xiphoid պրոցես – նշան

№ 1 (ստամոքսի մակարդակ);

2) ականջի բլթակ – կտրիչներ + հեռավորությունը դեպի պորտ – թիվ 2 նշան (մակարդակ 12 – տասներկումատնյա աղիք):

Զոնդի վրա լցնել եռացրած ջուր և մտցնել ստամոքսի մեջ մինչև 1-ին նշան:

Տեղադրեք սեղմակ ազատ ծայրի վրա:

Հիվանդին դրեք բազմոցի վրա՝ առանց բարձի, աջ կողմում, դրեք հենարան կամ բարձ կոնքի հատվածի տակ և տաքացնող բարձ՝ աջ հիպոքոնդրիումի տակ:

Շարունակեք կուլ տալ զոնդը մինչև 2-րդ նշանը 20-60 րոպեի ընթացքում:

Տեղադրեք փորձանոթներով դարակ բազմոցի մակարդակից ցածր:

Հեռացրեք սեղմակը, իջեցրեք զոնդի ազատ ծայրը տարայի մեջ՝ ստամոքսի պղտոր պարունակությունը հավաքելու համար:

Տեղադրեք զոնդը փորձանոթի մեջ - ալկալային ռեակցիայի ոսկեդեղնավուն պարունակության տեսք - տասներկումատնյա աղիքի հատված Ա:

Ներարկեք լեղապարկի կծկման խթանիչը ներարկիչով զոնդի ծայրամասային ծայրով և կիրառեք սեղմակ:

Տեղափոխեք զոնդը հաջորդ խողովակին:

Հեռացրեք սեղմակը 5-10 րոպե հետո - մուգ ձիթապտղի պարունակության հոսք - լեղապարկի մաղձ - բաժին B:

Տեղափոխեք զոնդը հաջորդ փորձանոթի վրա, ոսկե դեղին թափանցիկ սեկրեցիայի տեսքը ցույց է տալիս լյարդի ծորանների պարունակությունը՝ հատված C:

Զոնդը փաթաթեք անձեռոցիկով և դանդաղ հանեք այն:

Թափել տարայի մեջ:

Հեռացրեք ձեռնոցները և նետեք ախտահանիչի մեջ:

Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Ապահովել հիվանդի հարմարավետությունը:

Լրացրեք ուղեգիրը և փորձարկման մասերը (A, B, C) ուղարկեք կլինիկական լաբորատորիա:

Փաստաթղթավորեք մանիպուլյացիայի կատարումը:

Զոնդը ստամոքսի մեջ կուլ տալիս հիվանդը կարող է ոչ միայն նստել, այլև քայլել:

Յուրաքանչյուր մասի տասներկումատնյա աղիքի պարունակությունը ստացվում է մի քանի խողովակներում:

Մեկ-մեկ բաժինը, ամենահուսալիը, ուղարկվում է լաբորատորիա:

Դիտարկեք ջերմաստիճանի ռեժիմ(T 38C) լեղու սեկրեցիայի գրգռիչ:

Զոնդը հանելուց հետո ողողեք բերանը ջրով` հիվանդին դառնության զգացումից ազատելու համար:

Տասներկումատնյա աղիքի մասերը տաք վիճակում տեղափոխեք կլինիկական լաբորատորիա՝ նախակենդանիների նույնականացման նպատակով (օրինակ՝ Giardia):

Գոյություն ունենալ տարբեր ուղիներև ստամոքսի պարունակությունը հավաքելու մեթոդները: Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաԼեպորսկու և Վերետենով-Նովիկով-Մյասոեդով առաջարկվող հեղինակային մեթոդները հետին պլան են մղվում:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունստամոքս և տասներկումատնյա աղիք - ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FGDS) - թույլ է տալիս բժշկին անմիջապես գնահատել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ֆունկցիոնալ և արտազատական ​​գործունեությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարել բիոպսիա և դեղորայքային բուժում:

Անկախ աշխատանքուսանողները.

Վերահսկիչ հարցեր

Զգացմունք հասկացության սահմանում.

Հետազոտման ընթացակարգերի նպատակները.

Ծայրամասային ծագման փսխման բնութագրերը.

Կենտրոնական ծագման փսխման բնութագրերը.

Արյան սուր կորստի կլինիկական նշաններ.

Զոնդի մանիպուլյացիաների հակացուցումները.

Օգնում է հիվանդին սննդային թունավորում.

Ստամոքսի սեկրեցիայի գրգռիչների տեսակները.

Հիվանդի նախապատրաստում ախտորոշման հետաքննության ընթացակարգերին:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի հատվածներ.

Տերմինների բառարան

Ձգտում- ներթափանցում օտար մարմիններշնչառական ուղիների մեջ.

Նպատակային բիոպսիա- էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ օրգանի հյուսվածքի մի կտոր վերցնելը.

Դետոքսիկացիա- դադարեցնել թունավոր նյութերի կլանումը և հեռացնել դրանք մարմնից.

Այրոց– այրոցի սենսացիա կրծոսկրի հետևում կամ էպիգաստրային շրջանում:

Tracheal intubation– խողովակի տեղադրում շնչափողում՝ դրա անցանելիությունը վերականգնելու համար:

Նասոգաստրային խողովակ - խողովակ, որը տեղադրվում է քթի միջով ստամոքսի մեջ՝ ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաներ կատարելու համար:

Belching- ստամոքսից գազերի կամ փոքր քանակությամբ ստամոքսային պարունակության ակամա արտազատում բերանի խոռոչ:

Լվանալ ջրերը– հեղուկ, որը ստացվում է խոռոչ օրգանի կամ մարմնի խոռոչի լվացման արդյունքում. ծառայել որպես նյութ ախտորոշիչ հետազոտությունների համար։

Փսխում- ստամոքսի պարունակության ակամա արտամղում բերանի և քթի միջոցով:

Էպիգաստրիում (էպիգաստրիում)- որովայնի առաջի պատի տարածքը, որը վերևում սահմանափակվում է դիֆրագմայով, ներքևում՝ տասներորդ կողերի մակարդակով:

Լրացրո՛ւ ճիշտ պատասխանը

Սննդային թունավորման դեպքում ստամոքսի զոնդավորման նպատակը՝ գազերի, մնացորդների հեռացում ______ , լորձ, _____ .

Ստամոքսում շրջակա միջավայրի ռեակցիան (pH) է _________________ .

Սննդային ծանր թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել __________________ ստամոքս.

Դիագնոստիկ զոնդավորումը միշտ կատարվում է հիվանդի մոտ վիճակում ______________ .

Տեղադրման ընթացքում զոնդի սահումը հեշտանում է աշխատանքային ծայրի մշակմամբ ___________ .

Ստամոքսի զննման ժամանակ զոնդի տեղադրման խորությունը որոշվում է ______ _______ նախքան ______ ________ .

Պենտագաստրինի և հիստամինի լուծույթներ. _____________ ստամոքսի սեկրեցիայի խթանիչներ.

Կաղամբի արգանակ - ______________ ստամոքսի սեկրեցիայի խթանիչ.

Բնութագրվում են ստամոքսահյութի առաջին չափաբաժինները ֆրակցիոն ինտուբացիայի ժամանակ __________________ սեկրեցիա.

Ստամոքսի կոտորակային ինտուբացիայի նախապատրաստման ժամանակ, գազ առաջացնող և ___________________ ստամոքսի սեկրեցիայի արտադրանք.

Փսխում - ակամա արտաքսում _________________ ստամոքսը բերանի և քթի միջոցով.

Ստամոքսի առանց խողովակի լվացման ջրի ծավալը կազմում է ____ – ____ .

Ստամոքսի խողովակային լվացման ջրի ծավալը կազմում է ____ – ____ լիտր

Սննդային թունավորման դեպքում ստամոքսի պարունակությունն ուղղված է _____________________ լաբորատորիա։

Նշվում է փսխման բաղադրությունը __________________________ .

Խողովակային ստամոքսի լվացումը հիմնված է մեթոդի վրա ____________________ .

Փսխումից հետո բուժքույրը օգնում է ծանր հիվանդին բուժել ________________ .

Փսխման ավետաբեր - ___________ .

Փսխում «սուրճի մրուրի» գույնը նշան է __________________________ .

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ընթացքում ստացվում է երեք բաժին.

Ա - բովանդակություն ________________________ .

B - բովանդակություն ________________________ .

C - բովանդակություն ________________________ .

Տարբերակ Ի

Ստամոքսի լվացման ցուցումներ

Ա) ալկոհոլային թունավորում

Բ) ջրազրկում

Բ) սննդային թունավորում

Դ) դեղորայքային թունավորում

Հնարավոր աղտոտիչներ փսխման մեջ

Ա) արյուն

Բ) կոնկրետ

Բ) սնունդ

Դ) մաղձ

Երբ փսխում է «սուրճի մրուրի» գույնը հիվանդը ստեղծում է

Ա) խաղաղություն

Բ) սով

Բ) ջերմություն

Դ) ցուրտ

Ստամոքսի լվացման հակացուցումները

Ա) սնկով թունավորում

Բ) ստամոքսի արյունահոսություն

Բ) կերակրափողի այրվածք

G) սուր ստամոքս

Ստամոքսի առանց խողովակի լվացման ջրի քանակը, լ

Ա) 0,5

Բ) 2

Բ) 2.5

Դ) 3

Ստամոքսի խողովակային լվացման ջրի քանակը, լ

Ա) 12

Բ) 10

8-ԻՆ

Դ) 3

Ստամոքսի լվացման ջրի ջերմաստիճանը, °C

Ա) 20-22

Բ) 22 – 24

Բ) 26 – 28

Դ) 36 – 38

Ստամոքսի լվացման նպատակը

Ա) բուժիչ

Բ) կանխարգելիչ

Բ) վերականգնում

Դ) ախտորոշիչ

Դիսպեպսիայի կլինիկական նշաններ

Ա) belching

Բ) ցնցումներ

Բ) այրոց

Դ) սրտխառնոց

Կլինիկական դրսեւորումներարյան սուր կորուստ

Ա) belching

Բ) թուլություն

Բ) գլխապտույտ

Դ) սրտխառնոց

Տարբերակ II

Գիտակից մարդու ստամոքսի լվացման համակարգի բաղադրիչները

Ա) ստամոքսային խողովակներ

Բ) ադապտեր

Բ) Ջանեթի ներարկիչ

Դ) ձագար

Պարենտերալ ստամոքսի սեկրեցիայի խթանիչներ

Ա) հիստամին

Բ) գլյուկոզա

Բ) սորբիտոլ

Դ) պենտագաստրին

Լեղապարկի խթանիչներ

Ա) 40% գլյուկոզայի լուծույթ

Բ) 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ

Բ) 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ

Դ) 5% գլյուկոզայի լուծույթ

Ստամոքսային հյութի կազմը

Ա) լեյկոցիտներ

Բ) լորձ

Բ) աղաթթու

Դ) պեպսին

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի հատվածներ

Ա) տասներկումատնյա աղիքի պարունակությունը

Բ) ստամոքսահյութ

Բ) կիստոզ լեղ

Դ) լյարդի խողովակների պարունակությունը

Կլինիկական պատկերզոնդի ներթափանցումը շնչառական ուղիներ բնութագրվում է

Ա) հազ

Բ) կապույտ դառնալը

Բ) շնչառության դժվարություն

Դ) սրտի ցավ

Մաշկի հակասեպտիկներ բուժքրոջ ձեռնոցների բուժման համար

Ա) քլորիխիդին բիգլյուկոնատ

Բ) էթիլային սպիրտ

Բ) ֆուրացիլին

Դ) լիզաֆին

Առավոտյան՝ ախտորոշիչ զոնդավորման օրը, հիվանդին արգելվում է

Ա) ուտել սնունդ

Բ) ջուր խմել

Բ) ծուխ

Դ) խոզանակեք ձեր ատամները

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ընթացքում կատարվում են ուսումնասիրություններ

Ա) ստամոքսահյութ

Բ) ենթաստամոքսային գեղձի հյութ

Բ) տասներկումատնյա աղիքի հյութ

Դ) լյարդի խողովակների պարունակությունը

Լեղապարկի խթանիչի ջերմաստիճանը, °C

Ա) 36

Բ) 37

Բ) 38

Դ) 39

Զոնդի մանիպուլյացիաներ

Հորիզոնական:

1. Ինչ պետք է արվի զոնդի հետ, եթե հայտնաբերվի զոնդի տեղադրման խոչընդոտ

3. Զոնդավորում, որն իրականացվում է լեղապարկը հետազոտելու համար

4. Ինչպիսի՞ հարաբերություններ են հաստատվում հիվանդի հետ մինչև պրոցեդուրա սկսելը:

9. Ո՞ր կողմում է դրվում հիվանդը զոնդավորման ժամանակ:

13. Ինչո՞վ պետք է շնչի հիվանդը զոնդը տեղադրելու ժամանակ:

15. Ինչպե՞ս պետք է հիվանդը գա զոնդավորման

16. Ֆիզիոլոգիական պայմաններում ստամոքսի սեկրեցիայի ուսումնասիրությունները

17. Ստամոքսի պարունակության հոսքը բերանի խոռոչ, որին հաջորդում է հոսքը դեպի շնչառական համակարգ

Ուղղահայաց՝

2. Փսխումը խնամելիս ինչպիսի՞ ձեռնոցներ պետք է կրել։

5. Ինչպիսի՞ ջերմաստիճան պետք է լինի ջուրը ստամոքսի լվացման համար:

6. Ի՞նչ է հագնում հիվանդը ստամոքսը լվանալիս:

7. Ո՞ր ուղիներով չպետք է մտնի զոնդը:

8. Ո՞ր ձեռքով է վերցնում զոնդը:

10. Ինչպիսի՞ ձեռնոցներ պետք է ունենա բուժքույրը: քույրեր

11. Ինչ պետք է ամրացնել խողովակին ստամոքսի լվացման ժամանակ

12. Ինչ պետք է արվի օգտագործված իրերի հետ ընթացակարգի ավարտին

14. Ինչպիսի՞ հանգիստ պետք է տրամադրել հիվանդին ստամոքսի լվացումից հետո:

18. Որքա՞ն ժամանակ պետք է հիվանդը կուլ տա խողովակը:

Սարքավորումներ
1. Անկողնային սպիտակեղենի հավաքածու (2 բարձի երես, ծածկոց, սավան):
2. Ձեռնոցներ.
3. Պայուսակ կեղտոտ լվացքի համար։

Ընթացակարգի նախապատրաստում
4. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը:
5. Պատրաստեք մաքուր սպիտակեղենի հավաքածու:
6. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
7. Հագեք ձեռնոցներ։

Ընթացակարգի իրականացում
8. Մահճակալի մի կողմի ռելսերն իջեցրեք:
9. Մահճակալի գլուխն իջեցրեք հորիզոնական մակարդակի (եթե հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս):
10. Բարձրացրեք մահճակալը դեպի պահանջվող մակարդակ(եթե դա հնարավոր չէ, փոխեք ներքնազգեստը՝ դիտարկելով մարմնի բիոմեխանիկան):
11. Վերմակի ծածկոցը հանեք վերմակից, ծալեք և կախեք աթոռի հետևից։
12. Համոզվեք, որ դրանք մաքուր են անկողնային զգեստՁեր կողմից պատրաստված, մոտակայքում:
13. Կանգնեք մահճակալի այն կողմում, որը պատրաստվում եք պատրաստել (իջած ռելսի կողքին):
14. Համոզվեք, որ մահճակալի այս կողմում հիվանդի փոքրիկ անձնական իրեր չլինեն (եթե այդպիսի իրեր կան, հարցրեք, թե որտեղ դնել դրանք):
15. Պացիենտին կողքի վրա դարձրեք դեպի ձեզ:
16. Բարձրացրեք կողային ռելսը (հիվանդը կարող է իրեն պահել կողային դիրքում՝ բռնելով ռելսը):
17. Վերադարձեք մահճակալի հակառակ կողմը, իջեցրեք բազրիքը։
18. Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և հանեք բարձը (եթե դրենաժային խողովակներ կան, համոզվեք, որ դրանք թեքված չեն):
19. Համոզվեք, որ մահճակալի այս կողմում հիվանդի իրերից փոքր իրեր չկան:
20. Կեղտոտ սավանը գլանով փաթաթեք դեպի հիվանդի մեջքը և սահեցրեք այս գլանակը նրա մեջքի տակ (եթե սավանը շատ աղտոտված է (արտաքինով, արյունով), վրան անձեռոցիկ դրեք, որպեսզի սավանը չշփվի։ աղտոտված տարածքի, հիվանդի մաշկի և մաքուր թերթիկի հետ):
21. Մաքուր սավանը կիսով չափ ծալեք երկայնքով և դրեք դրա կենտրոնական ծալքը մահճակալի կենտրոնում:
22. Սավանը դեպի ձեզ ծալեք և սավանը մտցրեք մահճակալի գլխի մեջ՝ օգտագործելով «անկյունային թեք» մեթոդը:
23. Թեքեք սավանի միջին երրորդը, այնուհետև ներքնակի տակ՝ ձեռքերը ափերը վերև դնելով:
24. Գլորված մաքուր և կեղտոտ թերթիկի ռուլետը հնարավորինս հարթ դարձրեք:
25. Օգնեք հիվանդին «գլորվել» այս թերթիկների վրայով դեպի ձեզ. համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է, և եթե կան դրենաժային խողովակներ, ապա դրանք ոլորված չեն:
26. Բարձրացրեք կողային ճաղավանդակը մահճակալի այն կողմում, որտեղ դուք նոր էիք աշխատում:
27. Գնացեք մահճակալի մյուս կողմը:
28. Անկողնային պարագաները փոխարինեք մահճակալի մյուս կողմում:
29. Կողքի ռելսը իջեցրեք:
30. Կեղտոտ թերթիկը փաթաթեք և դրեք լվացքի տոպրակի մեջ:
31. Մաքուր սավանն ուղղեք և մտցրեք ներքնակի տակ՝ սկզբում դրա միջին երրորդը, ապա վերին երրորդը, ապա ստորին երրորդը՝ օգտագործելով 31-րդ կետի մեթոդը: 22, 23։
32. Օգնեք հիվանդին շրջվել մեջքի վրա և պառկել մահճակալի մեջտեղում:
33. Ծածկեք վերմակը մաքուր ծածկոցի մեջ:
34. Կարգավորեք վերմակն այնպես, որ այն հավասարապես կախված լինի մահճակալի երկու կողմերից։
35. Ծածկեք վերմակի ծայրերը ներքնակի տակ։
36. Հեռացրեք կեղտոտ բարձի երեսը և գցեք այն լվացքի տոպրակի մեջ:
37. Մաքուր բարձի երեսը շրջեք ներսից դուրս:
38. Բարձն իր անկյուններից բռնեք բարձի երեսից:
39. Քաշեք բարձի երեսը բարձի վրայով։
40. Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը և ուսերը և բարձ դրեք հիվանդի գլխի տակ:
41. Բարձրացրեք կողային ռելսը:
42. Վերմակի մեջ ծալք ստեղծեք մատների համար:

Ավարտելով ընթացակարգը
43. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթի մեջ:
44. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
45. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է:

Հիվանդի աչքի խնամք

Սարքավորումներ
1. Ստերիլ սկուտեղ
2. Ստերիլ պինցետ
3. Ստերիլ շղարշ անձեռոցիկներ՝ առնվազն 12 հատ:
4. Ձեռնոցներ
5. Սկուտեղ թափոնների համար
6. Հակասեպտիկ լուծույթ աչքերի լորձաթաղանթի բուժման համար

Ընթացակարգի նախապատրաստում
7. Հստակեցնել հիվանդի ըմբռնումը առաջիկա ընթացակարգի նպատակի և առաջընթացի վերաբերյալ և ստանալ նրա համաձայնությունը
8. Պատրաստեք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է

Սարքավորումներ
9. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը
10. Ուսումնասիրեք հիվանդի աչքերի լորձաթաղանթները՝ թարախային արտահոսքը հայտնաբերելու համար
11. Հագեք ձեռնոցներ

Ընթացակարգի իրականացում
12. Առնվազն 10 անձեռոցիկ դրեք ստերիլ սկուտեղի մեջ և թրջեք դրանք հակասեպտիկ լուծույթով, քամեք սկուտեղի ծայրի ավելցուկը։
13. Վերցրեք անձեռոցիկը և դրանով սրբեք կոպերն ու թարթիչները վերևից ներքև կամ աչքի արտաքին անկյունից մինչև ներս։
14. Կրկնել բուժումը 4-5 անգամ՝ փոխելով անձեռոցիկները և դնելով դրանք աղբի սկուտեղի մեջ։
15. Մնացած լուծույթը սրբել չոր ստերիլ շորով

Ավարտելով ընթացակարգը
16. Հեռացրեք բոլոր օգտագործված սարքավորումները, ապա ախտահանեք այն
17. Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք
18. Անձեռոցիկները դրեք ախտահանող նյութով տարայի մեջ, ապա հեռացրեք դրանք
19. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթի մեջ
20. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը
21. Մուտք գործեք բժշկական քարտհիվանդի արձագանքի մասին

Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակային զարկերակի ուսումնասիրություն

Սարքավորումներ
1. Ժամացույց կամ վայրկյանաչափ:
2. Ջերմաստիճանի թերթիկ:
3. Գրիչ, թուղթ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
4. Բացատրեք հիվանդին ուսումնասիրության նպատակը և առաջընթացը:
5. Ստացեք հիվանդի համաձայնությունը ուսումնասիրության համար:
6. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Ընթացակարգի իրականացում
7. Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը կարող է նստել կամ պառկել (ձեռքերը թուլացած են, ձեռքերը չպետք է կախվեն):
8. 2, 3, 4 մատներով (1 մատը պետք է լինի ձեռքի հետևի մասում) սեղմեք հիվանդի երկու ձեռքերի ճառագայթային զարկերակները և զգացեք պուլսացիան։
9. Որոշեք զարկերակային ռիթմը 30 վայրկյան:
10. Զարկերակի հետագա հետազոտման համար ընտրեք մեկ հարմարավետ ձեռք:
11. Վերցրեք ժամացույց կամ վայրկյանաչափ և զննեք զարկերակի պուլսացիան 30 վայրկյան։ Բազմապատկեք երկուսով (եթե զարկերակը ռիթմիկ է): Եթե ​​զարկերակը ռիթմիկ չէ, հաշվեք 1 րոպե։
12. Սեղմեք զարկերակը ավելի ուժեղ, քան նախկինում էր շառավիղըև որոշել իմպուլսի լարումը (եթե զարկերակը անհետանում է չափավոր ճնշմամբ, լարումը լավ է, եթե պուլսացիան չի թուլանում, զարկերակը լարված է, եթե իմպուլսացիան ամբողջովին դադարել է, լարումը թույլ է):
13. Գրի՛ր արդյունքը։

Ընթացակարգի ավարտը
14. Տեղեկացրեք հիվանդին ուսումնասիրության արդյունքը:
15. Օգնեք հիվանդին հարմար դիրք գտնել կամ ոտքի կանգնել:
16. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
17. Գրանցեք թեստի արդյունքները ջերմաստիճանի թերթիկի վրա (կամ բուժքույրական խնամքի պլանի):

Արյան ճնշման չափման տեխնիկա

Սարքավորումներ
1. Տոնոմետր.
2. Ֆոնենդոսկոպ.
3. Բռնակ.
4. Թուղթ.
5. Ջերմաստիճանի թերթիկ:
6. Ալկոհոլային անձեռոցիկ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
7. Զգուշացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին այն սկսելուց 5-10 րոպե առաջ:
8. Հստակեցրեք հիվանդի ըմբռնումը հետազոտության նպատակի վերաբերյալ և ստացեք նրա համաձայնությունը:
9. Խնդրեք հիվանդին պառկել կամ նստել սեղանի շուրջ:
10. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

Կատարում
11. Օգնեք հանել հագուստը ձեր թեւից:
12. Հիվանդի ձեռքը դրեք երկարացված դիրքում՝ ափը վերև, սրտի մակարդակով, մկանները թուլացած:
13. Տեղադրեք բռունցքը 2,5 սմ բարձրության վրա ulnar fossa-ից (հագուստը չպետք է սեղմի ուսը բռունցքից վերևում):
14. Բռունցքը ամրացրեք այնպես, որ երկու մատն անցնի բռունցքի և ուսի մակերեսի միջև։
15. Ստուգեք ճնշաչափի սլաքի դիրքը զրոյական նշանի նկատմամբ:
16. Գտեք (շոշափելով) զարկերակը, որը գտնվում է ճառագայթային զարկերակ, արագ օդը մղեք բռունցքի մեջ, մինչև զարկերակը անհետանա, նայեք սանդղակին և հիշեք մանոմետրի ընթերցումները, արագ բաց թողեք ամբողջ օդը բռունցքից:
17. Գտեք բրախիալ զարկերակի պուլսացիայի տեղը ուլնարային ֆոսայի տարածքում և ամուր տեղադրեք ստետոսկոպի թաղանթը այս տեղում:
18. Փակեք լամպի փականը և օդը մղեք բռունցքի մեջ: Օդը փչեք այնքան ժամանակ, մինչև բռունցքի ճնշումը, ըստ տոնոմետրի ցուցումների, գերազանցի 30 մմ Hg-ը: Արվեստ., այն մակարդակը, որով դադարում է հայտնաբերել ճառագայթային զարկերակի կամ Կորոտկովի հնչյունները:
19. Բացեք փականը և դանդաղ, 2–3 մմ Hg արագությամբ: վայրկյանում, օդը բաց թողեք բռունցքից: Միևնույն ժամանակ, ստետոսկոպով լսեք բրախիալ զարկերակի ձայները և վերահսկեք ճնշաչափի սանդղակի ընթերցումները:
20. Երբ առաջին ձայները հայտնվում են բրախիալ զարկերակի վերեւում, նշեք սիստոլիկ ճնշման մակարդակը։
21. Շարունակելով օդը բաց թողնել բռունցքից, նշեք դիաստոլիկ ճնշման մակարդակը, որը համապատասխանում է բրախիալ զարկերակում հնչյունների լրիվ անհետացման պահին։
22. Պրոցեդուրան կրկնել 2-3 րոպե հետո։

Ավարտելով ընթացակարգը
23. Կլորացրեք չափման տվյալները մոտակա զույգ թվին և գրեք կոտորակի տեսքով (սիստոլիկ զարկերակային ճնշումը համարիչում, դիաստոլիկ արյան ճնշումը հայտարարի մեջ):
24. Ֆոնենդոսկոպի թաղանթը սրբել սպիրտով թրջված շորով։
25. Ուսումնասիրության տվյալները գրեք ջերմաստիճանի թերթիկում (խնամքի պլանի արձանագրություն, ամբուլատոր քարտ):
26. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Շնչառության հաճախականության, խորության և ռիթմի որոշում

Սարքավորումներ
1. Ժամացույց կամ վայրկյանաչափ:
2. Ջերմաստիճանի թերթիկ:
3. Գրիչ, թուղթ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
4. Զգուշացրեք հիվանդին, որ կկատարվի զարկերակային հետազոտություն։
5. Ստացեք հիվանդի համաձայնությունը հետազոտությունն անցկացնելու համար:
6. Խնդրեք հիվանդին նստել կամ պառկել, որպեսզի տեսնեք վերին կրծքավանդակը և/կամ որովայնը:
7. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

Ընթացակարգի իրականացում
8. Բռնեք հիվանդի ձեռքը զարկերակը զննելու համար, բռնեք հիվանդի ձեռքը դաստակով, ձեր ձեռքերը (ձեր և հիվանդի) դրեք կրծքավանդակի (կանանց մոտ) կամ էպիգաստրային շրջանի վրա (տղամարդկանց մոտ)՝ նմանակելով հետազոտությունը. զարկերակը և շնչառական շարժումները հաշվել 30 վայրկյան՝ արդյունքը բազմապատկելով երկուսով։
9. Գրի՛ր արդյունքը։
10. Օգնեք հիվանդին ընդունել իր համար հարմար դիրք:

Ընթացակարգի ավարտը
11. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
12. Արդյունքը գրեք թերթիկի վրա բուժքույրական գնահատումև ջերմաստիճանի թերթիկ:

Թևատակերի ջերմաստիճանի չափում

Սարքավորումներ
1. Ժամացույց
2. Բժշկական առավելագույն ջերմաչափ
3. Բռնակ
4. Ջերմաստիճանի թերթիկ
5. Սրբիչ կամ անձեռոցիկ
6. Ախտահանիչ լուծույթով տարա

Ընթացակարգի նախապատրաստում
7. Զգուշացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին այն սկսելուց 5-10 րոպե առաջ
8. Հստակեցրեք հիվանդի ըմբռնումը հետազոտության նպատակի վերաբերյալ և ստացեք նրա համաձայնությունը
9. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը
10. Համոզվեք, որ ջերմաչափը անձեռնմխելի է, և սանդղակի ցուցումները չեն գերազանցում 35°C-ը: Հակառակ դեպքում, թափահարեք ջերմաչափը, որպեսզի սնդիկի սյունը իջնի 35 °C-ից ցածր:

Կատարում
11. Ստուգել առանցքային տարածք, անհրաժեշտության դեպքում չորացրեք անձեռոցիկով կամ խնդրեք հիվանդին դա անել: Հիպերեմիայի կամ տեղային բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում ջերմաստիճանի չափումներ չեն կարող իրականացվել:
12. Ջերմաչափի ջրամբարը տեղադրեք առանցքային հատվածում, որպեսզի այն բոլոր կողմերից սերտ շփման մեջ լինի հիվանդի մարմնի հետ (ուսը սեղմեք դեպի կրծքավանդակը):
13. Ջերմաչափը թողեք առնվազն 10 րոպե։ Հիվանդը պետք է պառկի անկողնում կամ նստի:
14. Հեռացրեք ջերմաչափը: Գնահատեք ցուցիչները՝ ջերմաչափը հորիզոնական պահելով աչքերի մակարդակի վրա:
15. Տեղեկացրեք հիվանդին ջերմաչափության արդյունքների մասին:

Ավարտելով ընթացակարգը
16. Ջերմաչափը թափահարեք այնպես, որ սնդիկի սյունն ընկնի ջրամբարը:
17. Ջերմաչափը ընկղմեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ։
18. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
19. Ջերմաստիճանի ցուցանիշները նշում կատարեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

Բարձրությունը, քաշը և BMI-ն չափելու ալգորիթմ

Սարքավորումներ
1. Բարձրության հաշվիչ.
2. Կշեռք.
3. Ձեռնոցներ.
4. Միանգամյա օգտագործման անձեռոցիկներ.
5. Թուղթ, գրիչ

Ընթացակարգի պատրաստում և իրականացում
6. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը (սովորել չափել հասակը, մարմնի քաշը և որոշել BMI) և ստանալ նրա համաձայնությունը:
7. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
8. Ստադիոմետրը պատրաստեք օգտագործման համար, բարձրացրեք ստադիոմետրի նշաձողը ակնկալվող բարձրությունից, դրեք անձեռոցիկ ստադիոմետրի հարթակի վրա (հիվանդի ոտքերի տակ):
9. Խնդրեք հիվանդին հանել կոշիկները և կանգնել ստադիոմետրի հարթակի մեջտեղում, որպեսզի նա իր կրունկներով, հետույքով, միջատակային հատվածով և գլխի հետևի մասով դիպչի ստադիոմետրի ուղղահայաց գծին:
10. Հիվանդի գլուխը դրեք այնպես, որ ականջի տրագուսը և ուղեծրի արտաքին անկյունը լինեն նույն հորիզոնական գծի վրա:
11. Ստադիոմետրի սանդղակը իջեցրեք հիվանդի գլխի վրա և որոշեք հիվանդի հասակը գծի ստորին եզրի երկայնքով սանդղակի վրա:
12. Խնդրեք հիվանդին իջնել ստադիոմետրի հարթակից (անհրաժեշտության դեպքում օգնեք նրան իջնել): Տեղեկացրեք հիվանդին չափման արդյունքների մասին և գրեք արդյունքը:
13. Բացատրեք հիվանդին մարմնի քաշը միաժամանակ, դատարկ ստամոքսին, զուգարան այցելելուց հետո չափելու անհրաժեշտության մասին:
14. Ստուգեք բժշկական կշեռքների սպասարկելիությունն ու ճշգրտությունը, կարգավորեք հավասարակշռությունը (մեխանիկական կշեռքի համար) կամ միացրեք այն (էլեկտրոնայինի համար), տեղադրեք անձեռոցիկ կշեռքի հարթակի վրա։
15. Հրավիրեք հիվանդին հանել կոշիկները և օգնել նրան կանգնել կշեռքի մեջտեղում և որոշել հիվանդի մարմնի քաշը:
16. Օգնեք հիվանդին իջնել կշեռքից, ասեք նրան մարմնի քաշի թեստի արդյունքը և գրեք արդյունքը:

Ընթացակարգի ավարտը
17. Հագեք ձեռնոցներ, հեռացրեք անձեռոցիկները ստադիոմետրից և կշեռքից և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ։ Ստադիոմետրի և կշեռքի մակերեսը մշակեք ախտահանիչ լուծույթով մեկ կամ երկու անգամ՝ 15 րոպե ընդմիջումով, համաձայն. մեթոդական ցուցումներախտահանիչ միջոցի օգտագործման վերաբերյալ.
18. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ,
19. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
20. Որոշել BMI (մարմնի զանգվածի ինդեքս) -
մարմնի քաշը (կգ-ով) հասակը (մ 2-ով) 18,5-ից պակաս ինդեքս - թերքաշ; 18,5 - 24,9 - նորմալ մարմնի քաշ; 25 - 29,9 - ավելաքաշ; 30 - 34,9 - 1-ին աստիճանի գիրություն; 35 - 39,9 - II աստիճանի գիրություն; 40 և ավելի - III աստիճանի գիրություն. Գրանցեք արդյունքը.
21. Տեղեկացրեք հիվանդի BMI-ին և գրեք արդյունքը:

Կիրառելով տաք կոմպրես

Սարքավորումներ
1. Սեղմեք թուղթը:
2. Վատա.
3. Վիրակապ.
4. Էթիլային սպիրտ 45%, 30 - 50 մլ.
5. Մկրատ.
բ. Սկուտեղ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
7. Հստակեցնել հիվանդի պատկերացումները առաջիկա ընթացակարգի նպատակի և ընթացքի վերաբերյալ և ստանալ նրա համաձայնությունը:
8. Հիվանդին հարմար է նստել կամ պառկեցնել։
9. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
10. Մկրատով կտրեք վիրակապի կամ շղարշի անհրաժեշտ կտորը (կախված կիրառման տարածքից և ծալեք 8 շերտի):
11. Կոմպրեսի թղթի կտոր կտրեք՝ 2 սմ-ով ավելի մեծ, քան պատրաստված անձեռոցիկը պարագծի շուրջ։
12. Կոմպրեսի թղթից 2 սմ-ով ավելի մեծ պարագծի շուրջ պատրաստեք բամբակյա բուրդ:
13. Կոմպրեսի համար նախատեսված շերտերը դնել սեղանին՝ սկսած արտաքին շերտից՝ ներքեւում՝ բամբակյա բուրդ, ապա՝ կոմպրես թուղթ։
14. Սպիրտ լցնել սկուտեղի մեջ։
15. Անձեռոցիկը խոնավացրեք մեջը, թեթևակի ճզմեք և դրեք կոմպրեսի թղթի վրա։

Ընթացակարգի իրականացում
16. Կոմպրեսի բոլոր շերտերը միաժամանակ տեղադրեք մարմնի ցանկալի հատվածի (ծնկների հոդի) վրա։
17. Կոմպրեսն ամրացրեք վիրակապով, որպեսզի այն ամուր տեղավորվի մաշկին, բայց չսահմանափակի շարժումը։
18. Հիվանդի աղյուսակում նշեք կոմպրեսի կիրառման ժամանակը:
19. Հիշեցրեք հիվանդին, որ կոմպրեսը կիրառվում է 6 - 8 ժամ, հիվանդին տվեք հարմարավետ դիրք:
20. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
21. Կոմպրեսը մատով դնելուց 1,5 - 2 ժամ հետո, առանց վիրակապը հանելու, ստուգեք անձեռոցիկի խոնավության մակարդակը։ Ամրացրեք կոմպրեսը վիրակապով։
22. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Ավարտելով ընթացակարգը
23. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
24. Կոմպրեսը հանեք սահմանված ժամկետից՝ 6–8 ժամ հետո։
25. Սրբեք մաշկը կոմպրեսի հատվածում և կիրառեք չոր վիրակապ:
26. Օգտագործված նյութը հեռացնել:
27. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
28. Բժշկական մատյանում նշում կատարեք հիվանդի արձագանքի մասին:

Մանանեխի սվաղների տեղադրում

Սարքավորումներ
1. Մանանեխի սվաղներ.
2. Սկուտեղ ջրով (40 - 45*C):
3. Սրբիչ.
4. Շղարշե անձեռոցիկներ։
5. Ժամացույց.
6. Սկուտեղ թափոնների համար:

Ընթացակարգի նախապատրաստում
7. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը և
ստանալ նրա համաձայնությունը.
8. Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք՝ պառկած մեջքի կամ փորի վրա։
9. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
11. Սկուտեղի մեջ լցնել 40 - 45*C ջերմաստիճանի ջուր։

Ընթացակարգի իրականացում
12. Ստուգել մաշկըհիվանդը մանանեխի սպեղանի տեղադրման վայրում.
13. Մանանեխի սվաղերը հերթով ընկղմեք ջրի մեջ, թողեք, որ ավելորդ ջուրը թափվի և մանանեխով ծածկված կողմը կամ ծակոտկեն կողմը դրեք հիվանդի մաշկի վրա:
14. Ծածկեք հիվանդին սրբիչով և վերմակով:
15. 5–10 րոպե հետո հանեք մանանեխի սվաղները՝ դրանք դնելով թափոնների սկուտեղի մեջ։

Ընթացակարգի ավարտը
16. Սրբեք հիվանդի մաշկը խոնավ, տաք շորով և չորացրեք սրբիչով:
17. Օգտագործված նյութը, մանանեխի սվաղերը, անձեռոցիկը դնել թափոնների սկուտեղի մեջ, ապա հեռացնել այն։
18. Ծածկեք և դրեք հիվանդին հարմարավետ դիրքում, զգուշացրեք հիվանդին, որ նա պետք է մնա անկողնում առնվազն 20 - 30 րոպե:
19. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
20. Կատարված ընթացակարգի մասին գրառում կատարել հիվանդի բժշկական մատյանում:

Օգտագործելով ջեռուցման պահոց

Սարքավորումներ
1. Տաք ջրի շիշ:
2. Բարուր կամ սրբիչ։
3. Սափոր ջուր T - 60-65°C:
4. Ջերմաչափ (ջուր):

Ընթացակարգի նախապատրաստում
5. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը և ստացեք նրա համաձայնությունը ընթացակարգին:
6. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
7. Ջեռուցման բարձիկի մեջ լցնել տաք (T - 60–65°C) ջուր, թեթևակի սեղմել պարանոցի հատվածում՝ օդը բաց թողնելով և փակել խցանով:
8. Ջեռուցման բարձիկը գլխիվայր շրջեք՝ ջրի հոսքը ստուգելու համար և այն փաթաթեք ինչ-որ բարուրի մեջ։
սրբիչով։

Ընթացակարգի իրականացում
9. Ջեռուցման պահոցը դրեք մարմնի ցանկալի հատվածի վրա 20 րոպե:

Ընթացակարգի ավարտը
11. Ուսումնասիրեք հիվանդի մաշկը տաքացնող բարձիկի հետ շփման հատվածում:
12. Ջուրը թափեք։ Ջեռուցման բարձիկը մշակեք մանրէասպան ախտահանիչ լուծույթով առատորեն խոնավացած կտորով երկու անգամ՝ 15 րոպե ընդմիջումով:
13. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
14. Նշում կատարեք ընթացակարգի և դրա նկատմամբ հիվանդի արձագանքի մասին ստացիոնար աղյուսակում:

Սառցե տուփի տեղադրում

Սարքավորումներ
1. Սառցե տուփ:
2. Բարուր կամ սրբիչ։
3. Սառույցի կտորներ.
4. Սափոր ջուր T - 14 - 16 C:
5. Ջերմաչափ (ջուր):

Ընթացակարգի նախապատրաստում
6. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը և ստացեք համաձայնություն ընթացակարգի համար:
7 Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
8. Պղպջակի մեջ դնել սառցախցիկում պատրաստված սառույցի կտորները և լցնել սառը ջրով (T - 14 - 1°C):
9. Տեղադրեք պղպջակը հորիզոնական մակերեսի վրա՝ օդը տեղափոխելու համար և պտուտակեք կափարիչը:
10. Սառցե պարկը գլխիվայր շրջեք, ստուգեք կնիքը և փաթեթավորեք բարուրով կամ սրբիչով:

Ընթացակարգի իրականացում
11. Պղպջակը դրեք մարմնի ցանկալի հատվածի վրա 20–30 րոպե։
12. Հեռացրեք սառույցի փաթեթը 20 րոպե հետո (կրկնել 11–13 քայլերը):
13. Երբ սառույցը հալվում է, ջուրը կարելի է քամել և սառույցի կտորներ ավելացնել:
Ընթացակարգի ավարտը
14. Ուսումնասիրեք հիվանդի մաշկը այն հատվածում, որտեղ կիրառվում է սառցե պարկը:
15. Ընթացակարգի վերջում 15 րոպե ընդմիջումով երկու անգամ 15 րոպե ընդմիջումով մշակեք ցամաքեցված ջուրը մանրէասպան ախտահանիչ լուծույթով թրջված լաթով։
16. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
17. Նշում կատարեք ընթացակարգի և դրա նկատմամբ հիվանդի արձագանքի մասին ստացիոնար աղյուսակում:

Կնոջ արտաքին սեռական օրգանների և պերինայի խնամքը

Սարքավորումներ
1. Սափոր տաք (35–37°C) ջրով։
2. Ներծծող տակդիր։
3. Երիկամաձեւ սկուտեղ.
4. Անոթ.
5. Փափուկ նյութ։
6. Կորցանգ.
7. Օգտագործված նյութը դեն նետելու տարա։
8. Էկրան.
9. Ձեռնոցներ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
10. Բացատրեք հիվանդին ուսումնասիրության նպատակը և առաջընթացը:
11. Ստացեք մանիպուլյացիա կատարելու հիվանդի համաձայնությունը:
12. Պատրաստել անհրաժեշտ սարքավորումները. Տաք ջուր լցնել սափորի մեջ։ Տեղադրեք բամբակյա շվաբրեր (անձեռոցիկներ) և աքցանները սկուտեղի մեջ:
13. Հիվանդին առանձնացնել էկրանով (անհրաժեշտության դեպքում):
14. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
15. Ձեռնոցներ հագեք։

Ընթացակարգի իրականացում
16. Մահճակալի գլուխն իջեցրեք։ Թեքեք հիվանդին իր կողմը: Հիվանդի տակ դրեք ներծծող անձեռոցիկ:
17. Անկողնու թաղանթը դրեք հիվանդի հետույքին մոտ: Պտտե՛ք նրան մեջքի վրա, որպեսզի նրա պերինան լինի անոթի բացվածքից վեր:
18. Օգնեք գտնել ընթացակարգի համար օպտիմալ հարմարավետ դիրք (Ֆաուլերի դիրքը, ոտքերը մի փոքր թեքված են ծնկների մոտ և բացված):
19. Կանգնեք հիվանդի աջ կողմում (եթե բուժքույրը աջլիկ է): Տեղադրեք սկուտեղ տամպոններով կամ անձեռոցիկներով ձեզ մոտ: Տամպոնը (անձեռոցիկը) ամրացրեք ֆորսպսով։
20. Ձախ ձեռքով պահեք սափորը, իսկ աջում՝ աքցանը: Ջուրը լցրեք կնոջ սեռական օրգանների վրա, օգտագործեք տամպոններ (փոխելով դրանք) վերևից ներքև շարժվելու համար, աճուկային ծալքերից դեպի սեռական օրգաններ, այնուհետև դեպի հետանցք, լվացեք՝ ա) մեկ տամպոնով՝ pubis; բ) երկրորդ - աճուկի տարածքըաջ և ձախ գ) այնուհետև աջ և ձախ շրթունքներ (հիմնական) գ) հետանցքային հատված, միջգլյուտալային ծալք Նետեք օգտագործված թամպոնները անոթի մեջ:
21. Չորացնել հիվանդի պուբիսը, աճուկային ծալքերը, սեռական օրգանները և հետանցքային հատվածը բլոտային շարժումներով՝ օգտագործելով չոր անձեռոցիկներ նույն հաջորդականությամբ և նույն ուղղությամբ, ինչ լվացվելիս՝ փոխելով անձեռոցիկները յուրաքանչյուր փուլից հետո:
22. Պացիենտին շրջեք կողքի վրա: Հեռացրեք անկողնային ծածկը, յուղաթափը և բարուրը: Վերադարձրեք հիվանդին սկզբնական դիրքին՝ մեջքի վրա։ Յուղաշորն ու բարուրը դրեք տարայի մեջ՝ հեռացնելու համար:
23. Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք: Ծածկեք նրան: Համոզվեք, որ նա իրեն հարմարավետ է զգում: Հեռացրեք էկրանը:

Ընթացակարգի ավարտը
24. Անոթը դատարկեք պարունակությունից և դրեք ախտահանիչով տարայի մեջ։
25. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք թափոնների սկուտեղի մեջ՝ հետագա ախտահանման և հեռացման համար:
26. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
27. Փաստաթղթում գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Կանանց միզապարկի կատետերիզացում Ֆոլիի կաթետերով

Սարքավորումներ
1. Ստերիլ Ֆոլի կաթետեր.
2. Ստերիլ ձեռնոցներ.
3. Մաքուր ձեռնոցներ - 2 զույգ։
4. Միջին ստերիլ անձեռոցիկներ՝ 5−6 հատ։

6. Սափոր տաք ջրով (30–35°C):
7. Նավ.


10. 10−30 մլ աղի կամ ստերիլ ջուր՝ կախված կաթետերի չափից։
11. Հակասեպտիկ լուծում.

13. Միզատուփ.

15. Սվաղ.
16. Մկրատ.
17. Ստերիլ պինցետ.
18. Կոնցանգ.
19. Ախտահանիչ լուծույթով տարա.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
20. Հստակեցրեք հիվանդի ըմբռնումը առաջիկա ընթացակարգի նպատակի և ընթացքի մասին և ստացեք նրա համաձայնությունը:
21. Հիվանդին առանձնացնել էկրանով (եթե պրոցեդուրան կատարվում է բաժանմունքում):
22. Հիվանդի կոնքի տակ դրեք ներծծող անձեռոցիկ (կամ յուղաներկ և բարուր):
23. Օգնեք հիվանդին ընդունել պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ դիրքը՝ պառկել մեջքի վրա, ոտքերը բացած, ծունկի հոդերի մոտ ծալված:
24. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը: Հագեք մաքուր ձեռնոցներ:
25. Կատարել արտաքին սեռական օրգանների, միզածորանի, պերինայի հիգիենիկ բուժում: Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ:
26. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
27. Սկուտեղի մեջ դնել մեծ և միջին ստերիլ անձեռոցիկներ՝ օգտագործելով պինցետ): Խոնավացրեք միջին չափի անձեռոցիկները հակասեպտիկ լուծույթով:
28. Հագեք ձեռնոցներ:
29. Սկուտեղը թողեք ձեր ոտքերի արանքում։ Ձախ ձեռքով տարածեք փոքր շուրթերը (եթե աջլիկ եք):
30. Միզուկի մուտքը բուժեք հակասեպտիկ լուծույթով թաթախված անձեռոցիկով (պահեք այն աջ ձեռքով)։
31. Ծածկեք հեշտոցի և անուսի մուտքը ստերիլ անձեռոցիկով։
32. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք օգտագործված նյութի համար նախատեսված տարայի մեջ:
33. Ձեռքերդ բուժիր հակասեպտիկով։
34. Բացեք ներարկիչը և լցրեք այն ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ ջրով 10 - 30 մլ:
35. Շիշը բացել գլիցերինով և լցնել բաժակի մեջ
36. Բացեք փաթեթը կաթետերով, տեղադրեք ստերիլ կաթետերը սկուտեղի մեջ:
37. Հագեք ստերիլ ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի իրականացում
38. Վերցրեք կաթետերը կողային անցքից 5–6 սմ հեռավորության վրա և սկզբում պահեք 1 և 2 մատներով, արտաքին ծայրը՝ 4 և 5 մատներով։
39. Կաթետերը քսել գլիցերինով:
40. Տեղադրեք կաթետերը միզածորանի բացվածքի մեջ 10 սմ կամ մինչև մեզի առաջանալը (միզն ուղղեք մաքուր սկուտեղի մեջ):
41. Քամեք մեզը սկուտեղի մեջ:
42. Ֆոլի կաթետերի փուչիկը լցրեք 10 - 30 մլ ստերիլ աղի կամ ստերիլ ջրով:

Ավարտելով ընթացակարգը
43. Կաթետերը միացրեք մեզի հավաքման տարայի (միզային):
44. Միզապարկը գիպսով ամրացրեք ազդրին կամ մահճակալի եզրին։
45. Համոզվեք, որ կաթետերը և տարան միացնող խողովակները ոլորված չեն:
46. ​​Հեռացրեք անջրանցիկ տակդիրը (յուղածածկ և տակդիր):
47. Օգնեք հիվանդին հարմարավետ պառկել և հեռացնել էկրանը:
48. Օգտագործված նյութը տեղադրեք ախտահանիչով տարայի մեջ։ Լուծում.
49. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթի մեջ:
50. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
51. Կատարված ընթացակարգի արձանագրություն:

Արական միզապարկի կատետերիզացում Ֆոլիի կաթետերով

Սարքավորումներ
1. Ստերիլ Ֆոլի կաթետեր.
2. Ստերիլ ձեռնոցներ.
3. Մաքուր ձեռնոցներ, 2 զույգ։
4. Միջին ստերիլ անձեռոցիկներ 5-6 հատ.
5. Խոշոր ստերիլ անձեռոցիկներ - 2 հատ:
բ. Սափոր տաք ջրով (30 - 35°C):
7. Նավ.
8. Շիշ ստերիլ գլիցերինով 5 մլ.
9. Ստերիլ ներարկիչ 20 մլ - 1−2 հատ.
10. 10 - 30 մլ աղի կամ ստերիլ ջուր՝ կախված կաթետերի չափից:
11. Հակասեպտիկ լուծում.
12. Սկուտեղներ (մաքուր և ստերիլ):
13. Միզատուփ.
14. Ներծծող բարուր կամ յուղամանվածք՝ տակդիրով։
15. Սվաղ.
16. Մկրատ.
17. Ստերիլ պինցետ.
18. Ախտահանիչ լուծույթով տարա.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
19. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի էությունն ու ընթացքը և ստացեք նրա համաձայնությունը:
20. Պաշտպանեք հիվանդին էկրանով:
21. Հիվանդի կոնքի տակ դրեք ներծծող անձեռոցիկ (կամ յուղաներկ և բարուր):
22. Օգնեք հիվանդին ընդունել պահանջվող դիրքը՝ պառկած մեջքի վրա՝ ոտքերը բացած, ծունկի հոդերի մոտ ծալված:
23. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը: Հագեք մաքուր ձեռնոցներ:
24. Իրականացնել արտաքին սեռական օրգանների հիգիենիկ բուժում. Հեռացրեք ձեռնոցները:
25. Ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկով։
26. Սկուտեղի մեջ դնել մեծ և միջին ստերիլ անձեռոցիկներ՝ օգտագործելով պինցետ): Խոնավացրեք միջին չափի անձեռոցիկները հակասեպտիկ լուծույթով:
27. Ձեռնոցներ հագեք։
28. Բուժեք առնանդամի գլուխը ներծծված անձեռոցիկով հակասեպտիկ լուծում(պահեք այն ձեր աջ ձեռքով):
29. Պենիսը փաթաթեք ստերիլ անձեռոցիկներով (մեծ)
30. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող նյութով տարայի մեջ: լուծում.
31. Ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկով։
32. Տեղադրեք մաքուր սկուտեղ ձեր ոտքերի արանքում:
33. Բացեք ներարկիչը և լցրեք այն ստերիլ աղի լուծույթով կամ ջրով 10 - 30 մլ:
34. Բացեք շիշը գլիցերինով։
35. Բացեք կաթետերի փաթեթը և դրեք ստերիլ կաթետերը սկուտեղի մեջ:
36. Հագեք ստերիլ ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի իրականացում
37. Վերցրեք կաթետերը կողային անցքից 5–6 սմ հեռավորության վրա և սկզբում պահեք 1 և 2 մատներով, արտաքին ծայրը՝ 4 և 5 մատներով։
38. Կաթետերը քսել գլիցերինով:
39. Կաթետերը մտցրեք միզածորանի մեջ և աստիճանաբար, ընդհատելով կաթետերը, տեղափոխեք այն ավելի խորը միզածորանի մեջ և «քաշեք» առնանդամը դեպի վեր, կարծես այն քաշեք կաթետերի վրա, մի փոքր միատեսակ ուժ գործադրելով մինչև մեզի հայտնվելը (ուղղեք մեզը. սկուտեղի մեջ):
40. Մեզը թափեք սկուտեղի մեջ:
41. Ֆոլի կաթետերի փուչիկը լցրեք 10 - 30 մլ ստերիլ աղի կամ ստերիլ ջրով:

Ավարտելով ընթացակարգը
42. Կաթետերը միացրեք մեզի հավաքման տարայի (միզապարկի):
43. Միզապարկը ամրացրեք ազդրին կամ մահճակալի եզրին:
44. Համոզվեք, որ կաթետերը և տարան միացնող խողովակները ոլորված չեն:
45. Հեռացրեք անջրանցիկ տակդիրը (յուղածածկ և տակդիր):
46. ​​Օգնեք հիվանդին հարմարավետորեն պառկել և հեռացնել էկրանը:
47. Օգտագործված նյութը տեղադրեք ախտահանիչով տարայի մեջ: Լուծում.
48. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթի մեջ:
49. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
50. Կատարված ընթացակարգի արձանագրություն:

Մաքրող կլիզմա

Սարքավորումներ
1. Esmarch բաժակ.
2. Ջուր 1 -1,5լ.
3. Ստերիլ հուշում.
4. Վազելին.
5. Սպաթուլա.
6. Գոգնոց.
7. Թազ.
8. Ներծծող տակդիր.
9. Ձեռնոցներ.
10. Եռոտանի.
11. Ջրի ջերմաչափ.
12. Ախտահանող միջոցներով տարա.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
10. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի էությունն ու ընթացքը: Ստացեք հիվանդի համաձայնությունը ընթացակարգի համար:
11. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
12. Հագեք գոգնոց և ձեռնոցներ։
13. Բացեք փաթեթը, հանեք ծայրը, ծայրը ամրացրեք Esmarch-ի գավաթին։
14. Փակեք Esmarch-ի գավաթի փականը, մեջը լցրեք սենյակային ջերմաստիճանի 1 լիտր ջուր (սպաստիկ փորկապության դեպքում ջրի ջերմաստիճանը 40–42 աստիճան է, ատոնիկ փորկապության դեպքում՝ 12–18 աստիճան)։
15. Տեղադրեք գավաթը եռոտանի վրա բազմոցի մակարդակից 1 մետր բարձրության վրա:
16. Բացեք փականը և մի քիչ ջուր թափեք վարդակով:
17. Օգտագործելով սպաթուլա, ծայրը յուղեք վազելինով:
18. Տեղադրեք ներծծող բարուրը բազմոցի վրա անկյան տակ՝ կախված ավազանի մեջ։

20. Հիշեցրեք հիվանդին աղիներում ջուրը 5-10 րոպե պահելու անհրաժեշտության մասին:

Ընթացակարգի իրականացում
21. Ձախ ձեռքի 1-ին և 2-րդ մատներով հետույքը տարածեք, աջ ձեռքով ծայրը զգուշորեն մտցրեք անուսի մեջ՝ այն հրելով ուղիղ աղիքի մեջ դեպի պորտը (3–4 սմ), այնուհետև ողնաշարին զուգահեռ. 8–10 սմ խորություն։
22. Մի փոքր բացեք փականը, որպեսզի ջուրը դանդաղ հոսի դեպի աղիքներ։
24. Հիվանդին հրավիրեք խորը շնչել որովայնի մեջ:
24. Ամբողջ ջուրը աղիքներ մտցնելուց հետո փակեք փականը և զգուշորեն հանեք ծայրը։
25. Օգնեք հիվանդին իջնել բազմոցից և քայլել դեպի զուգարան:

Ավարտելով ընթացակարգը
26. Անջատեք ծայրը Էսմարչի գավաթից:
27. Օգտագործված սարքավորումները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:
28. Հանեք ձեռնոցները, դրեք դրանք ախտահանող լուծույթի մեջ, այնուհետև հեռացրեք դրանք: Հեռացրեք գոգնոցը և ուղարկեք այն ոչնչացման:
29. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
30. Համոզվեք, որ ընթացակարգը արդյունավետ է եղել:
31. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Աղիների սիֆոնային լվացման իրականացում

Սարքավորումներ


3. Ձեռնոցներ.
4. Ախտահանիչ լուծույթով տարա:
5. Փորձարկման համար լվացքի ջուր հավաքելու տարա:
6. Տարա (դույլ) ջրով 10 -12 լիտր (T - 20 - 25*C).
7. Տարողությունը (ավազան) լվացքի ջուրը ցամաքեցնելու համար 10 - 12 լիտր:
8. Երկու անջրանցիկ գոգնոց։
9. Ներծծող տակդիր։
10. Բաժակ կամ սափոր 0,5 - 1 լիտրի համար:
11. Վազելին.
12. Սպաթուլա.
13. Անձեռոցիկներ, զուգարանի թուղթ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
14. Հստակեցրեք հիվանդի ըմբռնումը առաջիկա ընթացակարգի նպատակի և առաջընթացի մասին: Ստացեք համաձայնություն մանիպուլյացիայի իրականացման համար:
15. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
16. Պատրաստել սարքավորումներ.
17. Հագեք ձեռնոցներ և գոգնոց։
18. Տեղադրեք ներծծող անձեռոցիկ բազմոցին՝ ներքև անկյունով:
19. Օգնեք հիվանդին պառկել ձախ կողքի վրա: Հիվանդի ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների մոտ և մի փոքր բերվեն դեպի որովայնը:

Ընթացակարգի իրականացում
20. Հեռացրեք համակարգը փաթեթավորումից: Քսեք զոնդի կույր ծայրը վազելինով:
21. Ձախ ձեռքի 1-ին և 2-րդ մատներով հետույքը տարածեք, աջ ձեռքով զոնդի կլորացված ծայրը մտցրեք աղիքի մեջ և հրեք այն 30–40 սմ խորության վրա. առաջին 3–4 սմ-ը՝ դեպի navel, ապա զուգահեռ ողնաշարի.
22. Զոնդի ազատ ծայրին մի ձագար ամրացրեք: Ձագարը պահեք մի փոքր թեքված, հիվանդի հետույքի մակարդակով: Կողային պատի երկայնքով սափորից մեջը լցնել 1 լիտր ջուր։
23. Հիվանդին հրավիրեք խորը շնչել: Ձագարը բարձրացրեք 1 մ բարձրության վրա, հենց որ ջուրը հասնի ձագարի բերանին, այն իջեցրեք լվացարանի վրայով հիվանդի հետույքի մակարդակից ցածր՝ առանց այնտեղից ջուր լցնելու, մինչև ձագարն ամբողջությամբ լցվի:
24. Ջուրը լցնել պատրաստված տարայի մեջ (ջուր լվանալու ավազան): Նշում. Առաջին լվացման ջուրը կարելի է հավաքել տարայի մեջ՝ փորձարկման համար:
25. Լրացրեք ձագարը հաջորդ հատվածով և բարձրացրեք այն մինչև 1 մ բարձրություն, հենց որ ջրի մակարդակը հասնի ձագարի բերանին, իջեցրեք այն: Սպասեք, մինչև այն լցվի ողողող ջրով և լցրեք ավազանի մեջ։ Կրկնեք ընթացակարգը շատ անգամ, մինչև ողողման ջուրը մաքուր լինի՝ օգտագործելով բոլոր 10 լիտր ջուրը:
26. Պրոցեդուրայի վերջում անջատեք ձագարը զոնդից, զոնդը թողեք աղիներում 10 րոպե։
27. Դանդաղ առաջ շարժումներով հեռացրեք զոնդը՝ անցնելով անձեռոցիկով։
28. Զոնդն ու ձագարը ընկղմեք ախտահանիչով տարայի մեջ:
29. Սրբել զուգարանի թուղթմաշկի հետանցքային հատվածում (կանանց մոտ՝ սեռական օրգանների ուղղությամբ) կամ անօգնականության դեպքում լվանալ հիվանդին.

Ավարտելով ընթացակարգը
30. Հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա իրեն զգում: Համոզվեք, որ նա իրեն լավ է զգում:
31. Ապահովել անվտանգ տեղափոխումը հիվանդասենյակ:
32. Ողողման ջուրը լցնել կոյուղի մեջ և, ըստ ցուցումների, կատարել նախնական ախտահանում:
33. Ախտահանել օգտագործված գործիքները, ապա հեռացնել մեկանգամյա օգտագործման գործիքները:
34. Հեռացրեք ձեռնոցները: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
35. Պացիենտի բժշկական մատյանում նշում կատարեք կատարված ընթացակարգի և դրան արձագանքելու մասին:

Հիպերտոնիկ կլիզմա

Սարքավորումներ


3. Սպաթուլա.
4. Վազելին.
5. 10% նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ 25% մագնեզիումի սուլֆատ
6. Ձեռնոցներ.
7. Զուգարանի թուղթ.
8. Ներծծող տակդիր.
9. Սկուտեղ.
10. Տարա ջրով T - 60°C հիպերտոնիկ լուծույթը տաքացնելու համար:
11. Ջերմաչափ (ջուր).
12. Չափիչ բաժակ.
13. Տարա ախտահանիչով

Ընթացակարգի նախապատրաստում

15. Հիպերտոնիկ կլիզմա կիրառելուց առաջ զգուշացրեք, որ ցավ կարող է առաջանալ աղիքի երկայնքով մանիպուլյացիայի ժամանակ:
16. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
17. Ջերմացեք հիպերտոնիկ լուծույթջրի բաղնիքում մինչև 38°C, ստուգեք դեղամիջոցի ջերմաստիճանը։
18. Հիպերտոնիկ լուծույթ քաշեք տանձաձև փուչիկի կամ Janet ներարկիչի մեջ:
19. Ձեռնոցներ հագեք։

Ընթացակարգի իրականացում






26. Զգուշացրեք հիվանդին, որ հիպերտոնիկ կլիզմայի ազդեցության սկիզբը տեղի է ունենում 30 րոպե անց:

Ավարտելով ընթացակարգը

28. Օգտագործված սարքավորումները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:
29. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթի մեջ:
30. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
31. Օգնեք հիվանդին հասնել զուգարան:
32. Համոզվեք, որ ընթացակարգը արդյունավետ է եղել:
33. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Յուղային կլիզմա

Սարքավորումներ
1. Տանձաձեւ փուչիկ կամ Janet ներարկիչ։
2. Ստերիլ գազի ելքի խողովակ:
3. Սպաթուլա.
4. Վազելին.
5. Յուղ (վազելին, բուսական) 100 - 200 մլ (բժշկի նշանակմամբ):
բ. Ձեռնոցներ.
7. Զուգարանի թուղթ.
8. Ներծծող տակդիր.
9. Էկրան (եթե պրոցեդուրան կատարվում է հիվանդասենյակում):
10. Սկուտեղ.
11. Ջրով յուղ տաքացնելու տարա T - 60°C:
12. Ջերմաչափ (ջուր).
13. Չափիչ բաժակ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
14. Հիվանդին տրամադրել ընթացակարգի վերաբերյալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն և ստանալ նրա համաձայնությունը ընթացակարգի վերաբերյալ:
15. Տեղադրեք էկրան:
16. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
17. Ջրային բաղնիքում յուղը տաքացրեք մինչև 38°C, ստուգեք յուղի ջերմաստիճանը։
18. Տանձի տեսքով փուչիկը կամ Ջանեթի ներարկիչը լցնել տաք յուղով։
19. Ձեռնոցներ հագեք։

Ընթացակարգի իրականացում
20. Օգնեք հիվանդին պառկել ձախ կողքի վրա: Հիվանդի ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների մոտ և մի փոքր բերվեն դեպի որովայնը:
21. Յուղել գազի ելքի խողովակՎազելին և մտցրե՛ք ուղիղ աղիքի մեջ 15–20 սմ։
22. Տանձաձեւ փուչիկի կամ Ջանեթի ներարկիչի օդը փչեք:
23. Գազի ելքի խողովակին միացրեք տանձի տեսքով փուչիկ կամ Janet ներարկիչ և դանդաղ ներարկեք յուղը:
24. Առանց տանձաձև փուչիկը սեղմելու, անջատեք այն (Ժանետի ներարկիչը) գազի ելքի խողովակից։
25. Հեռացրեք գազի ելքի խողովակը և տանձաձև փուչիկի կամ Janet ներարկիչի հետ միասին դրեք սկուտեղի մեջ:
26. Եթե հիվանդն անօգնական է, զուգարանի թղթով սրբեք հետանցքի մաշկը և բացատրեք, որ էֆեկտը տեղի կունենա 6-10 ժամից:

Ավարտելով ընթացակարգը
27. Հեռացրեք ներծծող տակդիրը և դրեք այն տարայի մեջ՝ հեռացնելու համար:
28. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք սկուտեղի մեջ՝ հետագա ախտահանման համար:
29. Ծածկեք հիվանդին վերմակով և օգնեք նրան հարմար դիրք գտնել: Հեռացրեք էկրանը:
30. Օգտագործված սարքավորումները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:
31. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
32. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:
33. Գնահատեք ընթացակարգի արդյունավետությունը 6–10 ժամ հետո:

Դեղորայքային կլիզմա

Սարքավորումներ
1. Տանձաձեւ փուչիկ կամ Janet ներարկիչ։
2. Ստերիլ գազի ելքի խողովակ:
3. Սպաթուլա.
4. Վազելին.
5. Դեղորայք 50 -100 մլ (երիցուկի թուրմ):
6. Ձեռնոցներ.
7. Զուգարանի թուղթ.
8. Ներծծող տակդիր.
9. Էկրան.
10. Սկուտեղ.
11. Դեղամիջոցը ջրով տաքացնելու տարա T -60°C:
12. Ջերմաչափ (ջուր).
13. Չափիչ բաժակ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
14. Հիվանդին տրամադրել ընթացակարգի վերաբերյալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն և ստանալ նրա համաձայնությունը ընթացակարգի վերաբերյալ:
15. Հիվանդին բուժիչ կլիզմա անելուց 20–30 րոպե առաջ տվեք մաքրող կլիզմա։
16. Տեղադրեք էկրան:
17. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։ Հագեք ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի իրականացում
18. Ջերմացեք դեղջրի բաղնիքում մինչև 38°C, ջերմաստիճանը ստուգեք ջրի ջերմաչափով։
19. Երիցուկի թուրմը քաշեք տանձաձև փուչիկի կամ Ջանեթի ներարկիչի մեջ:
20. Օգնեք հիվանդին պառկել ձախ կողքի վրա: Հիվանդի ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների մոտ և մի փոքր բերվեն դեպի որովայնը:
21. Գազի ելքի խողովակը յուղեք վազելինով և մտցրեք ուղիղ աղիքի մեջ 15–20 սմ:
22. Տանձաձեւ փուչիկի կամ Ջանեթի ներարկիչի օդը փչեք:
23. Գազի ելքի խողովակին ամրացրեք տանձի տեսքով փուչիկ կամ Janet ներարկիչ և դանդաղ ներարկեք դեղը:
24. Առանց տանձանման փուչիկը սեղմելու, անջատեք այն կամ Janet ներարկիչը գազի ելքի խողովակից:
25. Հեռացրեք գազի ելքի խողովակը և տանձաձև փուչիկի կամ Janet ներարկիչի հետ միասին դրեք սկուտեղի մեջ:
26. Եթե հիվանդն անօգնական է, զուգարանի թղթով սրբիր անալոգային հատվածի մաշկը։
27. Բացատրեք, որ մանիպուլյացիայից հետո անհրաժեշտ է առնվազն 1 ժամ անցկացնել անկողնում։

Ավարտելով ընթացակարգը
28. Հեռացրեք ներծծող տակդիրը և դրեք այն տարայի մեջ՝ հեռացման համար:
29. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք դրանք սկուտեղի մեջ՝ հետագա ախտահանման համար:
30. Ծածկեք հիվանդին վերմակով և օգնեք նրան հարմար դիրք գտնել: Հեռացրեք էկրանը:
31. Օգտագործված սարքավորումները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:
32. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
33. Մեկ ժամ անց հիվանդին հարցրեք, թե ինչպես է նա զգում:
34. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Նագոգաստրիկ խողովակի տեղադրում

Սարքավորումներ

2. Ստերիլ գլիցերին.

4. Ներարկիչ Janet 60 մլ.
5. Վահանակ.
6. Ամրացուցիչ:
7. Մկրատ.
8. Զոնդի խրոց.
9. Անվտանգության քորոց:
10. Սկուտեղ.
11. Սրբիչ.
12. Անձեռոցիկներ
13. Ձեռնոցներ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
14. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքն ու էությունը և ստացեք հիվանդի համաձայնությունը ընթացակարգն իրականացնելու համար:
15. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
16. Պատրաստեք սարքավորում (զոնդը պրոցեդուրայից առաջ պետք է սառցարանում լինի 1,5 ժամ):
17. Որոշեք այն հեռավորությունը, որով պետք է տեղադրվի զոնդը (քթի ծայրից մինչև ականջի բլթակ և որովայնի առաջի պատի ներքև հեռավորությունը, որպեսզի զոնդի վերջին անցքը լինի xiphoid պրոցեսի տակ):
18. Օգնեք հիվանդին ստանձնել բարձր Ֆաուլերի դիրքը:
19. Սրբիչով ծածկեք հիվանդի կրծքավանդակը։
20. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը: Հագեք ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի իրականացում
21. Ազատորեն բուժեք զոնդի կույր ծայրը գլիցերինով:
22. Խնդրեք հիվանդին գլուխը մի փոքր ետ թեքել:
23. Տեղադրեք զոնդը ստորին քթի միջով 15–18 սմ հեռավորության վրա:
24. Հիվանդին տվեք մի բաժակ ջուր և խմելու ծղոտ: Խնդրեք խմել փոքր կումերով՝ կուլ տալով զոնդը: Ջրի մեջ կարելի է սառույցի կտորներ ավելացնել։
25. Օգնեք հիվանդին կուլ տալ զոնդը՝ յուրաքանչյուր կուլ տալու ընթացքում այն ​​տեղափոխելով կոկորդի մեջ:
26. Համոզվեք, որ հիվանդը կարող է հստակ խոսել և ազատ շնչել:
27. Մեղմորեն առաջ տանեք զոնդը դեպի ցանկալի նշանը:
28. Համոզվեք, որ զոնդը ճիշտ է գտնվում ստամոքսում. ներարկիչը ամրացրեք զոնդին և մխոցը քաշեք դեպի ձեզ; Ստամոքսի պարունակությունը (ջուր և ստամոքսահյութ) պետք է հոսի ներարկիչի մեջ:
29. Անհրաժեշտության դեպքում զոնդը երկար թողնել, գիպսով ամրացնել քթին։ Հեռացրեք սրբիչը:
30. Փակեք զոնդը խցանով և ամրացրեք այն կրծքավանդակի վրա գտնվող հիվանդի հագուստին:

Ավարտելով ընթացակարգը
31. Հեռացրեք ձեռնոցները.
32. Օգնեք հիվանդին հարմարավետ դիրք ընդունել:
33. Օգտագործված նյութը տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ և այնուհետև հեռացրեք այն:
34. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
35. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Սնուցում նազոգաստրային խողովակի միջոցով

Սարքավորումներ
1. Ստերիլ ստամոքսային խողովակ 0,5 - 0,8 սմ տրամագծով:
2. Գլիցերին կամ նավթային ժելե:
3. Մի բաժակ ջուր 30 - 50 մլ և խմելու ծղոտ:
4. Janet ներարկիչ կամ ներարկիչ 20.0 ծավալով։
5. Վահանակ.
6. Ամրացուցիչ:
7. Մկրատ.
8. Զոնդի խրոց.
9. Անվտանգության քորոց:
10. Սկուտեղ.
11. Սրբիչ.
12. Անձեռոցիկներ
13. Ձեռնոցներ.
14. Ֆոնենդոսկոպ.
15. 3-4 բաժակ սննդարար խառնուրդ և մեկ բաժակ տաք եռացրած ջուր։

Ընթացակարգի նախապատրաստում
16. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը և էությունը և ստացեք հիվանդի համաձայնությունը ընթացակարգն իրականացնելու համար:
17. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
18. Պատրաստեք սարքավորումը (պրոցեդուրան սկսելուց առաջ զոնդը պետք է սառցարանում լինի 1,5 ժամ):
19. Որոշեք հեռավորությունը, որով պետք է տեղադրվի զոնդը (քթի ծայրից մինչև ականջի բլթակ և որովայնի առաջի պատի ներքև հեռավորությունը, որպեսզի զոնդի վերջին անցքը լինի սիֆոիդ պրոցեսի տակ):
20. Օգնեք հիվանդին ստանձնել բարձր Ֆաուլերի դիրքը:
21. Սրբիչով ծածկեք հիվանդի կրծքավանդակը:
22. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը: Հագեք ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի իրականացում
23. Ազատորեն բուժեք զոնդի կույր ծայրը գլիցերինով:
24. Խնդրեք հիվանդին գլուխը մի փոքր հետ թեքել:
25. Տեղադրեք զոնդը ստորին քթի միջով 15 - 18 սմ հեռավորության վրա:
26. Հիվանդին տվեք մեկ բաժակ ջուր և խմելու ծղոտ: Խնդրեք խմել փոքր կումերով՝ կուլ տալով զոնդը: Ջրի մեջ կարելի է սառույցի կտորներ ավելացնել։
27. Օգնեք հիվանդին կուլ տալ զոնդը՝ յուրաքանչյուր կուլ տալու ընթացքում այն ​​տեղափոխելով կոկորդի մեջ:
28. Համոզվեք, որ հիվանդը կարող է հստակ խոսել և ազատ շնչել:
29. Մեղմորեն առաջ տանեք զոնդը դեպի ցանկալի նշանը:
30. Համոզվեք, որ զոնդը ճիշտ է գտնվում ստամոքսում. ներարկիչը ամրացրեք զոնդին և մխոցը քաշեք դեպի ձեզ; ստամոքսի պարունակությունը (ջուր և ստամոքսահյութ) պետք է քաշվի ներարկիչի մեջ կամ օդը ներարկվի ստամոքս՝ ֆոնենդոսկոպի հսկողության տակ գտնվող ներարկիչի միջոցով (լսվում են բնորոշ ձայներ):
31. Անջատեք ներարկիչը զոնդից և կիրառեք սեղմակ: Տեղադրեք զոնդի ազատ ծայրը սկուտեղի մեջ:
32. Հանեք սեղմակը զոնդից, միացրեք Janet ներարկիչն առանց մխոցի և իջեցրեք այն ստամոքսի մակարդակին: Ջանեթի ներարկիչը մի փոքր թեքեք և լցրեք մինչև 37–38 °C տաքացրած սննդի մեջ։ Աստիճանաբար բարձրացրեք, մինչև սնունդը հասնի ներարկիչի ջրանցքին:
33. Ջանեթի ներարկիչն իջեցրեք սկզբնական մակարդակին և ներմուծեք սննդի հաջորդ բաժինը: Խառնուրդի պահանջվող ծավալը տրվում է մասնակիորեն՝ 30–50 մլ փոքր մասերում, 1–3 րոպե ընդմիջումներով։ Յուրաքանչյուր մասը ներմուծելուց հետո սեղմեք զոնդի հեռավոր հատվածը:
34. Սնուցման վերջում խողովակը ողողեք եռացրած ջրով կամ աղի լուծույթով: Տեղադրեք սեղմակ զոնդի ծայրին, անջատեք Janet ներարկիչը և փակեք վարդակից:
35. Եթե անհրաժեշտ է զոնդը երկար ժամանակ թողնել, ապա այն գիպսով ամրացրեք քթին և ապահով քորոցով ամրացրեք հիվանդի հագուստին կրծքավանդակի վրա:
36. Հեռացրեք սրբիչը։ Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք:

Ավարտելով ընթացակարգը
37. Օգտագործված սարքավորումները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ, այնուհետև հեռացրեք այն:
38. Հանեք ձեռնոցները և դրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ, այնուհետև հեռացրեք դրանք:
39. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
40. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Ստամոքսի լվացում հաստ ստամոքսի խողովակով

Սարքավորումներ
1. Ստամոքսային 2 հաստ խողովակներից բաղկացած ստերիլ համակարգ, որոնք միացված են թափանցիկ խողովակով։
2. Ստերիլ ձագար 0.5 - 1լ.
3. Ձեռնոցներ.
4. Սրբիչն ու անձեռոցիկները միջին են։
5. Ախտահանիչ լուծույթով տարա:
բ. Լվացքի ջրի վերլուծության տարա:
7. Տարա ջրով 10 լիտր (T - 20 - 25*C).
8. Տարողությունը (ավազան) լվացքի ջուրը ցամաքեցնելու համար 10 - 12 լիտր:
9. Վազելինի յուղ կամ գլիցերին։
10. Երկու անջրանցիկ գոգնոց և ներծծող տակդիր, եթե լվացումն իրականացվում է պառկած վիճակում։
11. Բաժակ կամ սափոր 0,5 - 1 լիտրի համար:
12. Բերանի հետ քաշող սարք (անհրաժեշտության դեպքում):
13. Լեզվի աջակից (անհրաժեշտության դեպքում):
14. Ֆոնենդոսկոպ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում
15. Բացատրեք առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը: Բացատրեք, որ զոնդ դնելիս հնարավոր են սրտխառնոց և փսխում, որոնք կարող են ճնշվել խորը շնչելով: Ստացեք համաձայնություն ընթացակարգի համար: Չափել արյան ճնշումը և հաշվել զարկերակը, եթե հիվանդի վիճակը դա թույլ է տալիս:
16. Պատրաստել սարքավորումներ.

Ընթացակարգի իրականացում
17. Օգնեք հիվանդին ընդունել պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ դիրքը՝ նստած, սեղմված նստատեղի մեջքին և գլուխը մի փոքր առաջ թեքելով (կամ պառկեցրեք նրան բազմոցին կողքի դիրքով): Հեռացրեք հիվանդի ատամնաշարը, եթե այդպիսիք կան:
18. Ներդրեք անջրանցիկ գոգնոց ձեր և հիվանդի համար։
19. Լվացեք ձեռքերը և ձեռնոցներ կրեք։
20. Տեղադրեք կոնքը հիվանդի ոտքերի մոտ կամ բազմոցի կամ մահճակալի գլխի ծայրին, եթե պրոցեդուրան կատարվում է պառկած դիրքում:
21. Որոշեք այն խորությունը, որում պետք է տեղադրվի զոնդը՝ բարձրությունը մինուս 100 սմ կամ չափեք հեռավորությունը ստորին կտրիչներդեպի ականջի բլթակ և դեպի xiphoid պրոցեսը: Տեղադրեք նշան զոնդի վրա:
22. Հեռացրեք համակարգը փաթեթավորումից, կույր ծայրը խոնավացրեք վազելինով։
23. Տեղադրեք զոնդի կույր ծայրը լեզվի արմատին և խնդրեք հիվանդին կուլ տալու շարժումներ անել:
24. Տեղադրեք զոնդը ցանկալի նշագծին: Գնահատեք հիվանդի վիճակը զոնդը կուլ տալուց հետո (եթե հիվանդը հազում է, հեռացրեք զոնդը և կրկնեք զոնդի տեղադրումը հիվանդի հանգստանալուց հետո):
25. Համոզվեք, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում. 50 մլ օդ քաշեք Zhane ներարկիչի մեջ և ամրացրեք այն զոնդին: Ֆոնենդոսկոպի հսկողության տակ օդը մտցրեք ստամոքս (հնչում են բնորոշ ձայներ):
26. Ձագարը ամրացրեք զոնդին և իջեցրեք այն հիվանդի ստամոքսի մակարդակից ցածր: Ձագարն ամբողջությամբ ջրով լցրեք՝ անկյան տակ պահելով։
27. Դանդաղ բարձրացրեք ձագարը 1 մ վերև և վերահսկեք ջրի անցումը:
28. Հենց որ ջուրը հասնում է ձագարի բերանին, դանդաղ իջեցրեք ձագարը մինչև հիվանդի ծնկների մակարդակը և ողողվող ջուրը թափեք ավազանի մեջ՝ ողողելու ջուրը: Նշում. Առաջին լվացման ջուրը կարելի է հավաքել տարայի մեջ՝ փորձարկման համար:
29. Կրկնել լվացումը մի քանի անգամ, մինչև մաքուր լվացքի ջուրը հայտնվի՝ օգտագործելով ջրի ամբողջ քանակությունը՝ հավաքելով լվացքի ջուրը ավազանում: Համոզվեք, որ հեղուկի ներարկվող մասի քանակը համապատասխանում է բաց թողնված ողողման ջրի քանակին:

Ընթացակարգի ավարտը
30. Հեռացրեք ձագարը, հանեք զոնդը՝ անցնելով անձեռոցիկով։
31. Օգտագործված գործիքները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ: Ողողման ջուրը լցնել կոյուղու մեջ և թունավորման դեպքում նախ ախտահանել այն։
32. Հեռացրեք գոգնոցները ձեզանից և հիվանդից և դրեք դրանք տարայի մեջ՝ հեռացնելու համար:
33. Հեռացրեք ձեռնոցները: Տեղադրել դրանք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:
34. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
35. Հիվանդին հնարավորություն տալ ողողել բերանը և ուղեկցել (հասցնել) հիվանդասենյակ: Ծածկեք ջերմորեն և հետևեք վիճակին:
36. Նշում կատարեք ընթացակարգի ավարտի մասին:

Հակաբիոտիկը սրվակի մեջ նոսրացնելը և միջմկանային ներարկում կատարելը

Սարքավորումներ
1. Միանգամյա օգտագործման ներարկիչ՝ 5,0-ից 10,0 ծավալով, լրացուցիչ ստերիլ ասեղ։
2. Բենզիլպենիցիլինի շիշ նատրիումի աղՅուրաքանչյուրը 500000 միավոր, ստերիլ ներարկման ջուր։


5. Մաշկի հակասեպտիկ միջոց։
6. Ձեռնոցներ.
7. Ստերիլ պինցետ.
8. Ոչ ստերիլ պինցետ՝ շիշը բացելու համար։
9. Օգտագործված սարքավորումների ախտահանման համար ախտահանիչ լուծույթով տարաներ

Ընթացակարգի նախապատրաստում
10. Ստուգեք հիվանդի հետ դեղամիջոցի մասին տեղեկություններ և ներարկման նրա համաձայնությունը:
11. Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ պառկած դիրք:
12. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
13. Ձեռնոցներ հագեք։
14. Ստուգեք՝ ներարկիչի և ասեղների ամուրությունը, պիտանելիության ժամկետը; դեղամիջոցի անվանումը, պիտանելիության ժամկետը շշի և ամպուլայի վրա; փաթեթավորում պինցետով պիտանելիության ժամկետը; փափուկ նյութի պիտանելիության ժամկետով փաթեթավորում:
15. Հեռացրեք ստերիլ սկուտեղը փաթեթավորումից:
16. Հավաքեք մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչը, ստուգեք ասեղի անցանելիությունը:
17. Օգտագործելով ոչ ստերիլ պինցետ, բացեք շշի ալյումինե կափարիչը և լուծիչով բացեք ամպուլը:
18. Պատրաստեք բամբակի գնդիկներ և խոնավացրեք դրանք մաշկի հակասեպտիկով։
19. Շշի կափարիչը մշակեք սպիրտով թրջված բամբակով, իսկ ամպուլան՝ լուծիչով, բացեք ամպուլան։
20. Հակաբիոտիկը նոսրացնելու համար անհրաժեշտ քանակությամբ լուծիչ քաշեք ներարկիչի մեջ (200000 միավոր 1 մլ լուծված հակաբիոտիկի մեջ):
21. Շշի խցանը ներարկիչի ասեղով ծակել լուծիչով, | ավելացնել լուծիչ շշի մեջ:
22. Թափահարեք շիշը, որպեսզի ապահովեք փոշու ամբողջական լուծարումը, և անհրաժեշտ չափաբաժինը քաշեք ներարկիչի մեջ:
23. Փոխեք ասեղը, տեղահանեք օդը ներարկիչից:
24. Ներարկիչը դրեք ստերիլ սկուտեղի մեջ:

Ընթացակարգի իրականացում
25. Որոշեք նախատեսված ներարկման վայրը և շոշափեք այն:
26. Ներարկման տեղը երկու անգամ մշակեք անձեռոցիկով կամ բամբակով մաշկի հակասեպտիկով:
27. Երկու մատով ձգեք մաշկը ներարկման տեղում կամ ծալեք:
28. Վերցրեք ներարկիչը, ասեղը մտցրեք մկանների մեջ 90 աստիճանի անկյան տակ, ճանապարհի երկու երրորդը, փոքրիկ մատով բռնելով կանուլան:
29. Ազատեք մաշկի ծալքը և օգտագործեք այս ձեռքի մատները՝ դեպի ձեզ քաշելու ներարկիչի մխոցը:
30. Սեղմեք մխոցի վրա և դանդաղ ներարկեք դեղը:

Ընթացակարգի ավարտը
31. Հեռացրեք ասեղը, սեղմելով ներարկման տեղը անձեռոցիկով կամ բամբակով մաշկի հակասեպտիկով:
32. Կատարեք թեթև մերսում՝ առանց անձեռոցիկը կամ բամբակը ներարկման վայրից հանելու (կախված դեղամիջոցից) և օգնեք ոտքի կանգնել։
33. Օգտագործված նյութերը և սարքավորումները պետք է ախտահանվեն և հետագայում հեռացվեն:
34. Հանեք ձեռնոցները և նետեք դրանք ախտահանիչով տարայի մեջ:
35. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
36. Հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա զգում ներարկումից հետո:
37. Կատարված ընթացակարգի մասին գրառում կատարել հիվանդի բժշկական մատյանում:

Ներմաշկային ներարկում

Սարքավորումներ
1. Միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 1.0 մլ, լրացուցիչ ստերիլ ասեղ։
2. Բժշկություն.
3. Սկուտեղը մաքուր է և ստերիլ:
4. Ստերիլ գնդիկներ (բամբակ կամ շղարշ) 3 հատ.
5. Մաշկի հակասեպտիկ միջոց։
6. Ձեռնոցներ.
7. Ստերիլ պինցետ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում

10. Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք (նստած):
11. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
12. Ձեռնոցներ հագեք։



16. Պատրաստեք 3 բամբակ, 2 գնդիկ խոնավացրեք մաշկի հակասեպտիկով, մեկը թողեք չոր։

Ընթացակարգի իրականացում
21. Որոշեք նախատեսված ներարկման վայրը (նախաբազկի միջին ներքին հատվածը):
22. Ներարկման տեղը բուժեք անձեռոցիկով կամ բամբակով մաշկի հակասեպտիկով, ապա չոր գնդիկով:
23. Ձգեք մաշկը ներարկման տեղում:
24. Վերցրեք ներարկիչը, ասեղը մտցրեք ասեղի թեքության վրա՝ ցուցամատը բռնելով կանուլան:
25. Սեղմեք մխոցը և դանդաղ ներմուծեք դեղը ձեռքով, որն օգտագործվում է մաշկը ձգելու համար:

Ընթացակարգի ավարտը
26. Հեռացրեք ասեղը առանց ներարկման տեղը մաքրելու:


29. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Ենթամաշկային ներարկում

Սարքավորումներ
1. Միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 2.0 ծավալով, լրացուցիչ ստերիլ ասեղ։
2. Բժշկություն.
3. Սկուտեղը մաքուր է և ստերիլ:
4. Ստերիլ գնդիկներ (բամբակ կամ շղարշ) առնվազն 5 հատ:
5. Մաշկի հակասեպտիկ միջոց։
6. Ձեռնոցներ.
7. Ստերիլ պինցետ.
8. Օգտագործված սարքավորումների ախտահանման համար ախտահանիչ լուծույթով տարաներ

Ընթացակարգի նախապատրաստում
9. Ստուգեք հիվանդի հետ դեղամիջոցի մասին տեղեկություններ և ստացեք նրա համաձայնությունը ներարկման համար:

11. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
12. Ձեռնոցներ հագեք։
13. Ստուգեք՝ ներարկիչի և ասեղի ամուրությունը, պիտանելիության ժամկետը; դեղի անվանումը, փաթեթի և ամպուլայի վրա նշված ժամկետը. փաթեթավորում պինցետով պիտանելիության ժամկետը; փափուկ նյութի պիտանելիության ժամկետով փաթեթավորում:
14. Հեռացրեք ստերիլ սկուտեղը փաթեթավորումից:
15. Հավաքեք մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչը, ստուգեք ասեղի անցանելիությունը:

17. Բացեք ամպուլան դեղամիջոցի հետ։
18. Կազմի՛ր դեղը:
19. Փոխեք ասեղը, տեղահանեք օդը ներարկիչից:
20. Ներարկիչը դրեք ստերիլ սկուտեղի մեջ:

Ընթացակարգի իրականացում


23. Վերցրեք մաշկը ներարկման տեղում ծալքի մեջ:
24. Վերցրեք ներարկիչը և ասեղը մտցրեք մաշկի տակ (45 աստիճան անկյան տակ) ասեղի երկարության երկու երրորդը:
25. Ազատեք մաշկի ծալքը և օգտագործեք այս ձեռքի մատները մխոցը սեղմելու համար և դանդաղ ներարկեք դեղը:

Ընթացակարգի ավարտը
26. Հեռացրեք ասեղը, սեղմելով ներարկման տեղը անձեռոցիկով կամ բամբակով մաշկի հակասեպտիկով:
27. Օգտագործված նյութը և սարքավորումները պետք է ախտահանվեն և հետագայում հեռացվեն:
28. Հանեք ձեռնոցները և նետեք դրանք ախտահանիչով տարայի մեջ:
29. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
30. Հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա զգում ներարկումից հետո:
31. Կատարված ընթացակարգի մասին գրառում կատարել հիվանդի բժշկական մատյանում:

Ներմկանային ներարկում

Սարքավորումներ
1. Միանգամյա օգտագործման ներարկիչ՝ 2,0-ից 5,0 ծավալով, լրացուցիչ ստերիլ ասեղ։
2. Բժշկություն.
3. Սկուտեղը մաքուր է և ստերիլ:
4. Ստերիլ գնդիկներ (բամբակ կամ շղարշ) առնվազն 5 հատ:
5. Մաշկի հակասեպտիկ միջոց։
բ. Ձեռնոցներ.
7. Ստերիլ պինցետ.
8. Օգտագործված սարքավորումների ախտահանման համար ախտահանիչ լուծույթով տարաներ

Ընթացակարգի նախապատրաստում
9. Ստուգեք հիվանդի հետ դեղամիջոցի մասին տեղեկություններ և ստացեք նրա համաձայնությունը ներարկման համար:
10. Օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ պառկած դիրք:
11. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։
12. Ձեռնոցներ հագեք։
13. Ստուգեք՝ ներարկիչի և ասեղի ամուրությունը, պիտանելիության ժամկետը; դեղի անվանումը, փաթեթի և ամպուլայի վրա նշված ժամկետը. փաթեթավորում պինցետով պիտանելիության ժամկետը; փափուկ նյութի պիտանելիության ժամկետով փաթեթավորում:
14. Հեռացրեք ստերիլ սկուտեղը փաթեթավորումից:
15. Հավաքեք մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչը, ստուգեք ասեղի անցանելիությունը:
16. Պատրաստեք բամբակյա գնդիկներ և խոնավացրեք դրանք մաշկի հակասեպտիկով։
17. Բացեք ամպուլան դեղամիջոցի հետ։
18. Կազմի՛ր դեղը:
19. Փոխեք ասեղը, տեղահանեք օդը ներարկիչից:
20. Ներարկիչը դրեք ստերիլ սկուտեղի մեջ:

Ընթացակարգի իրականացում
21. Որոշեք նախատեսված ներարկման վայրը և շոշափեք այն:
22. Ներարկման տեղը երկու անգամ մշակեք անձեռոցիկով կամ բամբակով մաշկի հակասեպտիկով:
23. Երկու մատով ձգեք մաշկը ներարկման տեղում։
24. Վերցրեք ներարկիչը, ասեղը մտցրեք մկանների մեջ 90 աստիճանի անկյան տակ, ճանապարհի երկու երրորդը, փոքրիկ մատով բռնելով կանուլան։
25. Քաշեք ներարկիչի մխոցը դեպի ձեզ:
26. Սեղմեք մխոցի վրա և դանդաղ ներարկեք դեղը:

Ընթացակարգի ավարտը
27. Հեռացրեք ասեղը; սեղմելով ներարկման տեղը անձեռոցիկով կամ բամբակով մաշկի հակասեպտիկով:
28. Կատարեք թեթև մերսում՝ առանց անձեռոցիկը կամ բամբակը ներարկման վայրից հանելու (կախված դեղամիջոցից) և օգնեք ոտքի կանգնել։
29. Օգտագործված նյութը և սարքավորումները պետք է ախտահանվեն և հետագայում հեռացվեն:
30. Հանեք ձեռնոցները և նետեք դրանք ախտահանիչով տարայի մեջ:
31. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:
32. Հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա զգում ներարկումից հետո:
33. Կատարված ընթացակարգի մասին գրառում կատարել հիվանդի բժշկական մատյանում:

ՓՍԽՈՒՄԸ բարդ է՝ ստամոքսի պարունակությունը բերանի կամ քթի միջոցով դուրս մղելու ռեֆլեքսային ակտ:

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ. հիվանդը փսխում է.

ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ՝ ավազան; ոչ ստերիլ սկուտեղ; յուղաներկ կամ սրբիչ; անձեռոցիկներ բերանի խոռոչի խնամքի համար; 2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ կամ 0,05% կալիումի պերմանգանատի լուծույթ; էլեկտրական ներծծող կամ տանձաձև տուփ; յուղաներկ գոգնոց; ձեռնոցներ.

1. Նստեցրեք հիվանդին: Տեղադրեք ավազան ձեր ոտքերի մոտ՝ փսխում հավաքելու համար:

2. Կրծքավանդակը ծածկել յուղաթղթով։ Տուր ինձ սրբիչ:

3. Հիվանդին զեկուցել բժշկին միջնորդի միջոցով

4. Հագեք ձեռնոցներ և անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ:

5. Պահեք հիվանդի գլուխը փսխման ժամանակ՝ ձեր ափը դնելով նրա ճակատին:

6. Համոզվեք, որ հիվանդը փսխման յուրաքանչյուր գործողությունից հետո ողողում է բերանը ջրով:

7. Սրբեք հիվանդի դեմքը անձեռոցիկով:

8. Փսխումը թողեք մինչև բժշկի ժամանումը, հետազոտությունից հետո այն լցրեք կոյուղու մեջ, ախտահանեք ավազանը։

9. Հանեք ձեռնոցները և ախտահանեք: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

10. Հետևեք հիվանդի վիճակին:

Հիվանդը թուլացած է կամ անգիտակից վիճակում

1. Թեքեք հիվանդին կողքի վրա: Եթե ​​անհնար է փոխել ձեր մարմնի դիրքը, ձեր գլուխը թեքեք դեպի կողմը:

2. Հեռացրեք բարձը: Եթե ​​առկա է, հեռացրեք ատամնաշարը:

3. Հիվանդի գլխի տակ դրեք յուղաներկ կամ յուղաթղթով ծածկեք պարանոցն ու կրծքավանդակը և բերանի մոտ դրեք երիկամի ձևով սկուտեղ:

4. Հիվանդի մասին շտապ տեղեկացնել բժշկին միջնորդի միջոցով: Հագեք ձեռնոցներ և PPE:

5. Փսխման յուրաքանչյուր ակտից հետո կատարեք բերանի խոռոչի և քթի խոռոչի խնամք - էլեկտրական ներծծող սարքով կամ տանձաձև փուչիկով ծծեք փսխումը բերանի և քթի խոռոչից:

6. Փսխումների ավարտից հետո կատարեք բերանի խոռոչի հիգիենա։ Սրբեք հիվանդի դեմքը անձեռոցիկով:

7. Թողեք փսխումը, մինչև որ բժիշկը գա հետազոտությունից հետո, լցրեք փսխումը ջրահեռացման մեջ և ախտահանեք ավազանը:

8. Հանեք ձեռնոցները և ախտահանեք: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

3. Ստուգեք վիճակը հիվանդ. Փաստաթղթավորեք մանիպուլյացիայի կատարումը:

Ստամոքսի լվացում հաստ զոնդով

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ՝ թունավորում տարբեր թույներով, ալկոհոլով, թմրանյութերով, սնկով; անորակ սննդի օգտագործումը.

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ. կերակրափողի օրգանական նեղացում; արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից; ստամոքսի խոցեր և ուռուցքներ; կոկորդի, կերակրափողի և ստամոքսի լորձաթաղանթի ծանր քիմիական այրվածքներ թթուներով. սրտամկանի ինֆարկտ; ուղեղի անոթային վթար; բրոնխիալ ասթմա.

ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ՝ ստերիլ՝ սկուտեղ, պինցետ, հաստ ստամոքսային խողովակ 100-200 սմ երկարությամբ՝ կույր ծայրում օվալ անցքերով, 70 սմ երկարությամբ ռետինե խողովակ և 8 մմ տրամագծով միացնող ապակյա խողովակ, 1 լիտր տարողությամբ ձագար, նավթ։ ժելե, ձեռնոցներ;

Մի բաժակ ջուր շարժական պրոթեզների համար, սրբիչ կամ տակդիր; 1 լիտր տարողությամբ սափոր; տարա ջրով 8-10 լ (20°C); յուղաթղթե գոգնոց – 2 հատ; ողողման ջրի հավաքման կոնտեյներ; տարա ստամոքսի պարունակության մի մասի համար և ուղեգիր լաբորատորիա.

1. Բացատրեք մանիպուլյացիայի նպատակը և ընթացքը, ստացեք տեղեկացված համաձայնություն:

2. Ներդրեք PPE: 4. Հիվանդին գոգնոց դրեք։

3. Հիվանդին նստեցրեք աթոռի վրա՝ ամուր հենվելով աթոռի թիկունքին, գլուխը մի փոքր առաջ թեքելով և ծնկները տարածելով։

4. Եթե կա, հեռացրեք շարժական ատամները

5. Հիվանդի ոտքերի միջև տարա դրեք՝ ողողվող ջուրը հավաքելու համար:

6. Որոշեք այն հեռավորությունը, որով պետք է տեղադրվի զոնդը.

ըստ բանաձևի՝ հիվանդի հասակը սմ – 100; (չափել հեռավորությունը քթի ծայրից մինչև ականջի բլթակ, այնուհետև մինչև սիֆոիդ պրոցեսը):

7. Կատարեք ձեռքերի հիգիենա և հագեք ձեռնոցներ։

8. Խոնավացրեք զոնդի կույր ծայրը ստերիլ նավթային ժելեով կամ տաք եռացրած ջրով:

3. Կանգնեք հիվանդի աջ կողմում: Խնդրեք հիվանդին լայն բացել բերանը և շնչել քթով:

4. Տեղադրեք զոնդի կույր ծայրը լեզվի արմատին: Խնդրեք հիվանդին կատարել մի քանի կուլ շարժումներ:

7. Հենց հիվանդը կուլ տալու շարժում է անում, զոնդն առաջ տանեք կերակրափող: Անցեք զոնդը կերակրափողի միջով ստամոքսի մեջ մինչև ցանկալի նշագիծը:

8. Ձագարն իջեցրեք հիվանդի ծնկների մակարդակին. ստամոքսի պարունակությունը կսկսի հոսել դրա մեջ:

9. Ձագարը անկյան տակ պահելով՝ մեջը լցրեք մոտ 1 լիտր ջուր։

10. Դանդաղ բարձրացրեք ձագարը հիվանդի գլխից 30 սմ բարձրությամբ: Հենց ջուրը հասնում է ձագարի բերանին, այն իջեցրեք սկզբնական դիրքից:

11. Երբ ձագարը լցվում է, պարունակությունը լցնում ենք ջրի ողողման տարայի մեջ։

12. Կրկնել քայլերը p. 8-11, մինչև մաքուր լվացքի ջուրը հայտնվի: Չափել ներարկված և արտազատվող հեղուկի քանակը:

13. Անջատեք ձագարը, զգուշորեն հանեք զոնդը ստամոքսից՝ փաթաթելով շղարշով։

14. Հրավիրեք հիվանդին ողողել բերանը եռացրած ջրով։

15. Հեռացրեք հիվանդի գոգնոցը: Նրան տարեք անկողնու մոտ և օգնեք պառկել:

16. Ողողման ջրի մի մասը ուղարկեք լաբորատորիա, իսկ մնացածը լցրեք կոյուղու մեջ:

17. Ախտահանել օգտագործված սարքավորումները: Հեռացրեք ձեռնոցները և ախտահանեք: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

8. Փաստաթղթավորեք մանիպուլյացիայի կատարումը:

Դասախոսության ԹԵՄԱ թիվ 16. Զոնդավորման ընթացակարգեր

Դասախոսության նպատակը.կազմում մասնագիտական ​​գիտելիքներզոնդավորման ընթացակարգերի կատարման մեթոդաբանության համաձայն:

Դասախոսության ուրվագիծ

1. Զոնդավորման ընթացակարգեր – տերմինի հասկացությունը, ընթացակարգերի նպատակը, զոնդերի տեսակները:

2. Էթիկական և դեոնտոլոգիական բուժքույրական միջամտություններ զոնդավորման ընթացքում

3. Անվտանգության կանոններ հետաքննության ընթացակարգերի համար

4. Ալգորիթմ ստամոքսի կոտորակային ինտուբացիայի համար:

5. Ալգորիթմ ստամոքսի կոտորակային ինտուբացիայի համար՝ պարենտերալ գրգռիչով:

6. Ալգորիթմ տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի համար

7. Ստամոքսի լվացման ալգորիթմ

8. Բուժքույրական օգնություներբ փսխում է

9. Բառարան.
Թերապևտիկ հետազոտության ընթացակարգեր

Կախված բուժքույրական միջամտությունը անորակ սնունդ, դեղամիջոցներ և քիմիական նյութեր ընդունելիս ստամոքսի լվացումն է: Բժշկական հաստատությունում պրոցեդուրան իրականացվում է զոնդի միջոցով։

Հետազոտել նշանակում է պարզել, տեղեկատվություն ստանալ ինչ-որ բանի առկայության կամ բացակայության մասին՝ օգտագործելով խնամքի առարկա՝ զոնդ:

Հետազոտման ընթացակարգերի նպատակները.

• 
  Թերապևտիկ - դետոքսիկացիա - թունավոր նյութերի կլանման դադարեցում և ստամոքսից դրանք հեռացնելը.
• 
  Ախտորոշիչ – լաբորատոր – ստամոքսի/աղիքային պարունակության նմուշառում հետազոտության համար:

Զոնդերը առանձնանում են

Տասներկումատնյա աղիքի խողովակաշխատանքային վերջում ունի ձիթապտուղհաղթահարել ստամոքսի պիլորը, երբ ստամոքսից տասներկումատնյա աղիք անցնելիս զոնդավորման պրոցեդուրայի ընթացքում:
Զգացողություն (ֆրանսերեն ուսումնասիրել) - խոռոչ և խողովակային օրգանների, ջրանցքների, վերքերի գործիքային հետազոտություն՝ օգտագործելով զոնդերը:

Հակացուցումներ:

1) կերակրափողի և ստամոքսի արյունահոսություն

2) բորբոքային հիվանդություններ մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի դրսեւորումներով

3) արտահայտված սրտանոթային պաթոլոգիա

Ձայնավորման էթիկական և դեոնտոլոգիական աջակցություն

Շատ հիվանդներ չեն հանդուրժում զոնդի տեղադրումը: Դրա պատճառը հազի կամ թուլության ռեֆլեքսների ավելացումն է, բարձր զգայունությունկոկորդի և կերակրափողի լորձաթաղանթը. Շատ դեպքերում զոնդավորման պրոցեդուրաների վատ հանդուրժողականությունը պայմանավորված է զոնդավորման գործընթացի նկատմամբ հիվանդի բացասական հոգեբանական վերաբերմունքով. «Հետազոտության վախը» վերացնելու համար հիվանդին պետք է բացատրել հետազոտության նպատակը, դրա առավելությունները և ընթացակարգի սկզբից մինչև վերջ քաղաքավարի, հանգիստ և սիրալիր խոսել նրա հետ:

«Այժմ մենք կսկսենք ընթացակարգը: Ձեր բարեկեցությունը մեծապես կախված կլինի հետաքննության ընթացքում ձեր վարքագծից: Առաջին և հիմնական կանոնը հանկարծակի շարժումներ չկատարելն է։ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ սրտխառնոց և հազ: Պետք է հանգստանալ, շնչել դանդաղ և ոչ խորը։ Խնդրում ենք բացել ձեր բերանը և ձեռքերը պահել ձեր ծնկներին: Շնչեք դանդաղ և խորը: Խորը շունչ քաշեք և կուլ տվեք զոնդի ծայրը: Եթե ​​դժվարանում եք քթով շնչել, շնչեք բերանով և ներշնչելիս զգուշորեն առաջ տանեք զոնդը»։

Եթե ​​գլխապտույտ եք զգում, մի քանի րոպե շնչեք նորմալ, ոչ թե խորը, ապա վերսկսեք խորը շնչառությունը: Շատ լավ ես կուլ տալիս։ Լավ կլիներ, եթե մյուս հիվանդները նույնքան հեշտությամբ կուլեին խողովակը:

Անվտանգության կանոնակարգեր

Եթե ​​որևէ զոնդի մանիպուլյացիայի ժամանակ ստացված նյութում արյուն է հայտնվում, դադարեցրեք զոնդավորումը:

Ուշադրություն.

Եթե ​​զոնդը մտցնելուց հետո հիվանդը սկսում է հազալ, խեղդվել կամ նրա դեմքը կապտել, ապա զոնդը պետք է անհապաղ հեռացնել, քանի որ այն մտել է կոկորդ կամ շնչափող, այլ ոչ թե կերակրափող:

Ուշադրություն.

Ուշադրություն.

Եթե ​​հիվանդի մոտ աճող ռեֆլեքս կա, լեզվի արմատը բուժեք 10% լիդոկաինի լուծույթով աերոզոլով:

Ուշադրություն.

Հակացուցումներ բոլոր զոնդային մանիպուլյացիաների համար.

Մանիպուլյացիայի ալգորիթմներ

Ստամոքսի ֆրակցիոն ինտուբացիա Լեպորսկու մեթոդով

Մանիպուլյացիայի նպատակը.

Ստամոքսային հյութի ստացում հետազոտության համար.

Հակացուցումներ:

Հիվանդի պատրաստում.

Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։

Սարքավորումներ:

Ստերիլ, տաք և խոնավ ստամոքսային խողովակը 3-5 մմ տրամագծով ռետինե խողովակ է՝ կույր ծայրին կողային ձվաձեւ անցքով: Զոնդի վրա յուրաքանչյուր 10 սմ-ի վրա կան նշաններ: Ստերիլ ներարկիչ 20,0 մլ տարողությամբ հանելու համար, Janet ներարկիչ՝ կաղամբի լուծույթ ներմուծելու համար։

Սպասք՝ 7 մաքուր շիշ՝ պիտակներով։

Գրգռիչ՝ կաղամբի արգանակ, տաքացվող մինչև 38 0 C, ձեռնոցներ, սրբիչ, սկուտեղ, ուղղություն.

Ուղղություն

դեպի կլինիկական լաբորատորիա

ստամոքսահյութի վերլուծություն, որը ստացվել է էնտերալ խթանման միջոցով

Հիվանդը՝ լրիվ անունը, տարիքը

D.S. քննություն

Ստորագրություն (բժիշկ).

1. 
   Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը:
2. 
   Ստացեք գրավոր համաձայնություն:
3. 
   Հիվանդին ճիշտ նստեցրեք՝ հենվելով աթոռի թիկունքին, գլուխը թեքելով առաջ:
4. 
   Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ:

1. 
   
2. 
   Հաշվեք զոնդի երկարությունը՝ բարձրությունը – 100սմ:
3. 
   Հեռացրեք ստերիլ պինցետով։ Վերցրեք այն աջ ձեռք, և ձախ ձեռքով աջակցեք ազատ ծայրին:
4. 
   Խոնավացրեք տաք ջրով (եռացրած) կամ քսեք ստերիլ վազելինի յուղով։
5. 
   
6. 
   Զոնդի ծայրը դրեք լեզվի արմատին, խնդրեք հիվանդին կուլ տալ՝ խորը շնչելով քթով:
7. 
   Մուտքագրեք ցանկալի նշանը:

Հիշիր.

Զոնդի վրա յուրաքանչյուր 10 սմ-ի վրա կան նշաններ:

1. 
   Օգտագործեք 20.0 ներարկիչ՝ դատարկ ստամոքսի վրա մեկ չափաբաժին հանելու համար:
2. 
   Ջանեթի ներարկիչի միջոցով ներարկեք 200.0 կաղամբի արգանակ՝ տաքացնելով մինչև 38 0 C:
3. 
   10 րոպե հետո հեռացրեք 10 մլ ստամոքսային պարունակությունը (Zhanet ներարկիչ):
4. 
   15 րոպե անց հեռացնել ստամոքսի ամբողջ պարունակությունը (Zhanet ներարկիչ)
5. 
   Մեկ ժամվա ընթացքում 15 րոպե անց ստամոքսահյութի 4 բաժին (խթանված սեկրեցիա) (20,0 մլ ներարկիչ)
6. 
   Կլինիկական լաբորատորիա ուղեգրով ուղարկեք I, IV, V, VI, VII սրվակները:

Ստամոքսի ֆրակցիոն ինտուբացիա՝ պարենտերալ խթանմամբ
Մանիպուլյացիայի նպատակը.

Ստամոքսային հյութի ստացում հետազոտության համար.

Հակացուցումներ:

Ստամոքսի արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխիալ ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա.

Հիվանդի պատրաստում.

Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։

Սարքավորումներ:

Ստերիլ, տաք և խոնավ ստամոքսային խողովակ - ռետինե խողովակ, 3-5 մմ տրամագծով, կույր ծայրում կողային օվալային անցքերով, յուրաքանչյուր 10 սմ-ի վրա կան հետքեր: Ստերիլ ներարկիչ, 20.0 մլ տարողությամբ արդյունահանման համար:

Ուտեստներ՝ 9 մաքուր բանկա պիտակներով։

Գրգռիչ՝ հիստամինի լուծույթ 0,1%, պենտագաստրին լուծույթ 0,025%։

ձեռնոցներ, սրբիչ, սկուտեղ, ուղղություն.

Ուղղություն

դեպի կլինիկական լաբորատորիա

ստամոքսահյութի վերլուծություն, որը ստացվել է պարենտերալ խթանման միջոցով

Հիվանդ: Ամբողջական անուն Տարիք

Վորոնեժի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց, տեր. բաժանմունք, թ.

D.S. քննություն

Ստորագրություն (բժիշկ).

Գործողության ալգորիթմը զոնդ ներմուծելիս.

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի ընթացակարգը:

2. Ստացեք գրավոր համաձայնություն:

3. Հիվանդին ճիշտ նստեցրեք՝ հենվելով աթոռի թիկունքին, գլուխը թեքելով առաջ:

4. Լվացեք ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ։

5. Սրբիչ դրեք հիվանդի պարանոցի և կրծքավանդակի վրա, եթե կան շարժական պրոթեզներ, հեռացրեք դրանք:

7. Հեռացնել ստերիլ պինցետով։ Վերցրեք այն ձեր աջ ձեռքով և ձեր ձախ ձեռքով աջակցեք ազատ ծայրին:

8. Խոնավացրեք տաք ջրով (եռացրած) կամ քսեք ստերիլ վազելինային յուղով։

9. Հրավիրեք հիվանդին բացել իր բերանը:

10. Զոնդի ծայրը դրեք լեզվի արմատին, խնդրեք հիվանդին կուլ տալ՝ խորը շնչելով քթով։

11. Մուտքագրեք ցանկալի նշանը:
Հետազոտության համար նյութ ստանալու ալգորիթմ.

1. 
   Օգտագործեք 20,0 մլ ներարկիչ՝ դատարկ ստամոքսին մեկ չափաբաժին հանելու համար:
2. 
   Մեկ ժամվա ընթացքում (յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ) հանեք ստամոքսահյութի 4 բաժին (չխթանված կամ բազալային սեկրեցիա):
3. 
   Ենթամաշկային ներարկվում է հիստամինի 0,1% լուծույթ՝ 0,1 մլ 10 կգ մարմնի քաշի համար (նախազգուշացնելով հիվանդին, որ նա կարող է մաշկի կարմրություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց զգալ, պենտագաստրինը կիրառվում է հատուկ սխեմայի համաձայն, տես հրահանգները) .
4. 
   Մեկ ժամվա ընթացքում (15 րոպե հետո) 4 չափաբաժին ստամոքսային հյութ (խթանված սեկրեցիա):
5. 
   Ուղարկեք կլինիկական լաբորատորիա:

Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը

Մանիպուլյացիայի նպատակը.

Հետազոտության համար լեղու ձեռքբերում.

Հակացուցումներ:

Ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխիալ ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա:

Հիվանդի պատրաստում.

Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։

Սարքավորումներ:

Զոնդը նման է ստամոքսի, բայց վերջում մետաղյա ձիթապտուղով և ունի մի քանի անցք։ Ձիթապտուղն անհրաժեշտ է դարպասապահով ավելի լավ անցնելու համար: Ստերիլ ներարկիչ, տարողությամբ 20.0 մլ։

Սպասք՝ ստամոքսահյութի համար նախատեսված շշեր, «A», «B», «C» նշումով փորձանոթներով ստենդ:

Գրգռիչ՝ 40 մլ տաք 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ կամ 40 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ։

Ձեռնոցներ, սրբիչ, սկուտեղ, տաքացուցիչ, բարձ, ուղղություն.

Ուղղություն

դեպի կլինիկական լաբորատորիա

Մաղձի

Հիվանդը՝ լրիվ անունը, տարիքը

Վորոնեժի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց, տեր. բաժանմունք, թ.

D.S. քննություն

Ստորագրություն (բժիշկ).

Գործողության ալգորիթմը զոնդ ներմուծելիս.

1. 
   Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը:
2. 
   Ստացեք գրավոր համաձայնություն:
3. 
   Հիվանդին ճիշտ նստեցրեք՝ հենվելով աթոռի թիկունքին, գլուխը թեքելով առաջ:
4. 
   Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ:
5. 
   Սրբիչ դրեք հիվանդի պարանոցի և կրծքավանդակի վրա, եթե կան շարժական պրոթեզներ, հեռացրեք դրանք:
6. 
   Հաշվեք զոնդի երկարությունը՝ բարձրությունը – 100 սմ:
7. 
   Զոնդը հանելու համար օգտագործեք ստերիլ պինցետ: Վերցրեք այն ձեր աջ ձեռքով և ձեր ձախ ձեռքով աջակցեք ազատ ծայրին:
8. 
   Խոնավացրեք տաք եռացրած ջրով կամ յուղեք ստերիլ վազելինով։
9. 
   Հրավիրեք հիվանդին բացել իր բերանը:
10. 
    Տեղադրեք զոնդի ծայրը լեզվի արմատին և խրախուսեք հիվանդներին կուլ տալ քթով շնչելիս:
11. 
    Մուտքագրեք ցանկալի նշանը:

Հիշիր.

Զոնդի վրա նշաններ կան յուրաքանչյուր 10 սմ:

1. 
   20 մլ ներարկիչով ստացեք պղտոր հեղուկ՝ ստամոքսահյութ։ Սա նշանակում է, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում:
2. 
   Հրավիրեք հիվանդին դանդաղ քայլել՝ կուլ տալով զոնդը մինչև 7-րդ նշանը:
3. 
   Հիվանդին դրեք աջ կողմում գտնվող բազմոցի վրա՝ աջ հիպոքոնդրիումի տակ դնելով տաքացնող բարձ, իսկ կոնքի տակ՝ բարձ (հեշտացնում է ձիթապտղի անցումը տասներկումատնյա աղիք և սփինտերների բացումը):
4. 
   10-60 րոպեի ընթացքում հիվանդը կուլ է տալիս զոնդը՝ մինչև 9-րդ նիշը։ Զոնդի արտաքին ծայրը իջեցվում է ստամոքսահյութի համար նախատեսված տարայի մեջ:

Հետազոտության համար նյութ ստանալու ալգորիթմ.

1. 
   Հիվանդին բազմոցին դնելուց 20-60 րոպե անց կսկսի հոսել դեղին հեղուկ՝ սա «Ա» մասն է՝ տասներկումատնյա աղիքի մաղձը, այսինքն՝ ստացված տասներկումատնյա աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձից (դրա սեկրեցումը նույնպես մտնում է տասներկումատնյա աղիքի աղիք): Փորձանոթ «A».
2. 
   Խողովակի միջով ներարկեք 40 մլ ջերմ խթան (40% գլյուկոզա կամ 33% գլյուկոզա)՝ օգտագործելով 20.0 մլ ներարկիչ: մագնեզիումի սուլֆատ, կամ բուսական յուղ) ODDI սփինտերը բացելու համար:
3. 
   Կապեք զոնդը:
4. 
   5-7 րոպե հետո արձակեք. ստացեք «B» բաժինը՝ մուգ ձիթապտղի խտացված մաղձ, որը գալիս է լեղապարկից: Փորձանոթ «B».
5. 
   Դրանից հետո սկսում է հոսել թափանցիկ ոսկեգույն գույն։ դեղին գույն«C» բաժինը լյարդի մաղձն է: Փորձանոթ «C». Յուրաքանչյուր բաժին հասնում է 20-30 րոպեի ընթացքում։
6. 
   Ուղարկեք մաղձը կլինիկական լաբորատորիա՝ ուղեգրով:

Ստամոքսի լվացում

Ցուցումներ:

Թունավորումներ՝ սնունդ, դեղեր, ալկոհոլ և այլն։

Հակացուցումներ:

Խոցեր, ուռուցքներ, աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսություն, բրոնխային ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա:

Սարքավորումներ:

Ստերիլ հաստ զոնդ՝ 100-200 սմ երկարությամբ, կույր ծայրում նիշի կույր ծայրից 45, 55, 65 սմ հեռավորության վրա կան 2 կողային օվալ անցք։

Ստերիլ ռետինե խողովակ՝ 70 սմ երկարությամբ և ստերիլ միացնող ապակյա խողովակ՝ 8 մմ տրամագծով։

Ստերիլ ձագար, 1լ տարողությամբ։

Ստերիլ նավթային ժելե.

Լողավազան ջրի ողողման համար:

10-12 լիտրանոց դույլ սենյակային ջերմաստիճանի մաքուր ջուր և մեկ լիտր բաժակ:

Ռետինե ձեռնոցներ, գոգնոցներ։
Գործողությունների ալգորիթմ.

1. 
   Հավաքեք լվացման համակարգը՝ զոնդ, միացնող խողովակ, ռետինե խողովակ, ձագար:
2. 
   Հագեք գոգնոցներ ձեզ և հիվանդի համար և նստեցրեք նրան:
3. 
   Հագեք ձեռնոցներ:
4. 
   Խոնավացրեք զոնդը ստերիլ նավթային ժելեով կամ տաք եռացրած ջրով:
5. 
   Տեղադրեք զոնդի կույր ծայրը հիվանդի լեզվի արմատին և առաջարկեք կուլ տալ շարժումները՝ խորը շնչելով քթով:
6. 
   Հենց հիվանդը կուլ է տալիս, զոնդն առաջ տանեք կերակրափող:
7. 
   Զոնդը հասցնելով ցանկալի նշագծին (տեղադրված զոնդի երկարությունը՝ բարձրությունը – 100 սմ), ձագարն իջեցրեք հիվանդի ծնկների մակարդակին:
8. 
   Ձագարը անկյան տակ պահելով, լցնել հիվանդի գլխից 30 սմ բարձրության վրա:
9. 
   Դանդաղ բարձրացրեք ձագարը հիվանդի գլխից 30 սմ բարձրության վրա:

10. Հենց ջուրը հասնում է ձագարի բերանը, իջեցրեք այն սկզբնական դիրքից:

1. 
   Բովանդակությունը լցնել ավազանի մեջ, մինչև ջուրն անցնի միացնող խողովակով, բայց մնա ռետինում և ձագարի հատակին։
2. 
   Նորից սկսեք լցնել ձագարը՝ կրկնելով բոլոր քայլերը։
3. 
   Լվանալ մինչև ջրերը պարզ լինեն։
4. 
   Չափել ներարկված և արտազատվող հեղուկի քանակը:
5. 
   Լվացքի ջրի մի մասը ուղարկեք լաբորատորիա:
6. 
   Հեռացրեք զոնդը: Կատարեք ամբողջ համակարգի նախնական ստերիլիզացման մաքրում:

Նշում:

Եթե ​​զոնդը տեղադրելու ժամանակ հիվանդը սկսում է հազալ կամ սկսում է խեղդվել, անմիջապես հանեք զոնդը, քանի որ. այն մտել է շնչափող, ոչ թե կերակրափող:

Օգնեք փսխման ժամանակ

Ստամոքսի պարունակության ռեֆլեքսային վերադարձը կոչվում է փսխում.

Սարքավորումներ:

Յուղ, սրբիչ, ավազան, բաժակ ջուր։

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Հիվանդը պառկած վիճակում, գլուխը թեքեք կողքի վրա: Հնարավորության դեպքում ստիպեք նրան նստել:

2. Պառկած վիճակում հիվանդի գլխի տակ դրեք յուղաման և երիկամի տեսք ունեցող սկուտեղ; երբ նստած, յուղաթափը դրեք հիվանդի կրծքավանդակին և ծնկներին, իսկ կոնքը դրեք նրա կողքին։

3. Փսխումից հետո հիվանդին թող ողողի բերանը կամ բերանի ոռոգում կատարի:

4. Հեռացրեք ավազանն ու յուղաթափը:

5. Ստուգեք փսխումը և ախտահանեք այն:

Նշում:

Փսխման ժամանակ (հատկապես, երբ հիվանդը պառկած է) կարող է առաջանալ ասպիրացիա (փսխում շնչուղիների մեջ մտնող): Այդ նպատակով անհրաժեշտ է հիվանդի գլուխը կողք դարձնել։

Արյունի առկայության դեպքում փսխումը կունենա «սուրճի մրուրի» տեսք՝ մուգ շագանակագույն գույնի։

Փսխման ախտահանումն իրականացվում է նրանում մեկ ժամվա ընթացքում 1:1 հարաբերակցությամբ սպիտակեցնող լուծույթ ավելացնելով կամ չոր սպիտակեցնող նյութով (200 գ 1 լիտր փսխման համար):
Հիշեցնում ենք ձեզ!

Զոնդերի նախնական ստերիլիզացման մաքրում և մանրէազերծում.

1. 
   Լվանալ ջրով փակ տարայի մեջ, ջուրը լցնել 10% սպիտակեցնող լուծույթով 1 ժամ, ապա լցնել կոյուղի։
2. 
   Զոնդերը 1 ժամով տեղադրեք 3% քլորամինի լուծույթում:
3. 
   Լվանալ հոսող ջրի տակ:
4. 
   Չորացնել
5. 
   Հանձնել ՔՀԿ-ին (երեսարկման - bixes)

Ստերիլիզացում:

Գոլորշի ստերիլիզատորում.

• 
  ճնշում - 1,1 ատմ,
• 
  ջերմաստիճան – 120 0 C,
• 
  ժամանակը - 45 րոպե

Անզննում մեթոդներ

Ստամոքսահյութի հետազոտություն. Դրանք օգտագործվում են այն դեպքում, երբ առկա են հետազոտության հակացուցումներ՝ օգտագործելով զոնդային մեթոդը, կամ երբ հիվանդը հրաժարվում է դրանից։ Այս մեթոդներից մեկը՝ «Acidotest»-ը հիմնված է մեզի մեջ մի ներկանյութի հայտնաբերման վրա, որը ձևավորվել է ստամոքսում ներծծված իոնափոխանակման խեժի (դեղին դրաժե) ազատ աղաթթվի հետ փոխազդեցության ժամանակ: Մեզի գույնը տարբերվում է ինտենսիվությամբ՝ կախված ազատ աղաթթվի քանակից։ Արդյունքը պայմանականորեն հուսալի է։

Աշխատավայրի սարքավորումներ.

1. 
   Ստամոքսային խողովակ.
2. 
   Տասներկումատնյա աղիքի զոնդ.
3. 
   Ձեռնոցներ.
4. 
   Պինցետները ստերիլ են։
5. 
   Բիքս.
6. 
   Տաք ջրի շիշ, գլանափաթեթ:
7. 
   Նմուշներ հավաքելու ապակյա իրեր.

• 
  մաքուր չոր բանկա
• 
  կանգնել փորձանոթների և տարայի հետ (ստամոքսի պարունակության համար նախատեսված բանկա)
• 
  Ուղղության ձևեր.
• 
  Գրգռիչներ:
• 
  200.0 կաղամբի արգանակ
• 
  0.1% հիստամին
• 
  40 մլ 40% գլյուկոզա:
• 
  Ներարկիչներ:
• 
  20,0 մլ
• 
  1,0 – 2,0 մլ

• 
  2 ասեղ ամպուլայի և ներարկման հավաքածուի համար

1. 
   Հաստ զոնդ, ապակե միացնող խողովակ, հաստ ռետինե խողովակ։
2. 
   Ձագար.
3. 
   Գոգնոցներ 2 հատ.
4. 
   Դույլ ջրով։
5. 
   Բաժակ, տարողությունը 0,5 - 1,0 լ.

Տասներկումատնյա աղիքի և կոտորակային հնչողության համեմատական ​​բնութագրերը

	Տասներկումատնյա աղիքի զոնդավորում	Խմբակային զոնդավորում
Թիրախ	Հետազոտության համար լեղու ձեռքբերում	Ստամոքսային հյութի ստացում հետազոտության համար
Ցուցումներ	Լյարդի հիվանդությունների ախտորոշում	Ախտորոշում պեպտիկ խոց, քրոնիկ գաստրիտ
Հակացուցումներ	Ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխային ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա	Ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխային ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա
Զոնդի տեսակը	Ստամոքսի նման զոնդ, բայց վերջում մի քանի անցք ունեցող մետաղյա ձիթապտուղով	Բարակ ստամոքսային խողովակ՝ 3-5 մմ տրամագծով, կույր ծայրում կողային օվալ անցքերով
Հիվանդի պատրաստում	Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա	Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա
Հիվանդի դիրքը զոնդավորման ժամանակ		Աթոռի թիկնակին հենված նստած՝ գլուխդ առաջ թեքած
Գրգռիչներ	40 մլ տաք 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ կամ 40 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ	Հիստամինի լուծույթ 0,1%, պենտագաստրին լուծույթ 0,025%
Ստացված գաղտնիքը	տասներկումատնյա աղիքի դառնություն, կենտրոնացված մաղձ, լյարդային դառնություն	Ստամոքսային հյութ
Ծառայությունների քանակը	3	9
Մասերի անվանումը	բաժին «Ա», բաժին «Բ», բաժին «C»	1-9 չափաբաժիններ
Զոնդավորման ժամանակը	1,5 ժամ	2 ժամ

Բառարան

1. 
   DUODENIM – 12 տասներկումատնյա աղիք.
2. 
   Ստամոքսային խողովակ - ռետինե խողովակ, 3-5 մմ տրամագծով, կույր ծայրում գտնվող կողային օվալ անցքերով, յուրաքանչյուր 10 սմ-ի վրա կան նշաններ.
3. 
   Տասներկումատնյա աղիքի խողովակ - ստամոքսի նման զոնդ, բայց վերջում մետաղյա ձիթապտուղով, յուրաքանչյուր 10 սմ նշանով մի քանի անցք ունենալով:
4. 
   Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը – զոնդավորում, որի ընթացքում հետազոտվում է տասներկումատնյա աղիքի մաղձը:
5. 
   Կոտորակային զգայություն - զոնդավորում, որն ուսումնասիրում է սեկրեցիայի գործառույթըստամոքս.
6. 
   Փսխում - Ստամոքսի պարունակության ակամա արտամղումը բերանի միջոցով՝ ստամոքսի, դիֆրագմայի և որովայնի մկանների սպազմոդիկ կծկումների պատճառով։
7. 
   Զկռտոց - դիֆրագմայի ռեֆլեքսային կծկումները՝ առաջացնելով հանկարծակի ուժեղ շնչառություն՝ բնորոշ ձայնով։
8. 
   Այրոց -Օայրվող սենսացիա, հիմնականում կերակրափողի ստորին հատվածում:
9. 
   Սրտխառնոց - ցավոտ սենսացիա էպիգաստրային շրջանում և կոկորդում:
10. 
    Մետեորիզմ - մարսողական տրակտում գազերի կուտակում, փքվածություն, փորկապություն, ջղաձգական ցավ:
11. 
    Փորկապություն - կղանքի երկարատև պահպանում կամ կղանքի դժվարացում՝ աղիների աշխատանքի խանգարումների պատճառով
12. 
    Դիարխիա (լուծ) - հաճախակի և թուլացած աղիների շարժումներ աղիների դիսֆունկցիայի պատճառով:
13. 
    Ցավ - տհաճ (երբեմն անտանելի) սենսացիա, որն առաջանում է, երբ օրգաններում և հյուսվածքներում տեղակայված զգայուն նյարդային վերջավորությունները խիստ գրգռված են:
14. 
    Belching - ստամոքսից օդի ակամա արտամղումը բերանի միջոցով.
15. 
    Արյունահոսություն - արյունահոսություն -ից արյունատար անոթներնրանց ամբողջականության խախտման պատճառով։
16. 
    կերակրափողի ստենոզ - կերակրափողի լույսի նեղացում.
17. 
    Ստամոքսի պերֆորացիա - ստամոքսի պատի պերֆորացիա.
18. 
    Ասֆիքսիա - շնչուղիների արգելափակում.

Հիմնական:

1. 
   Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա Ի.Ի. «Բուժքույրի հիմունքներ» առարկայի գործնական ուղեցույց, ԳԵՈՏԱՐ-Մեդիա, 2012թ.

Լրացուցիչ:

1. Օստրովսկայա Ի.Վ., Շիրոկովա Ն.Վ. Բուժքույրի հիմունքները. Դասագիրք մեղրի համար. դպրոցներ և քոլեջներ..-Մ. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.

1. 
   Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա Ի.Ի. Տեսական հիմքԴասագիրք մեղրի համար. դպրոցներ և քոլեջներ։ -2-րդ հրատ., վերանայված եւ լրացուցիչ -M. GOETAR-Media, 2009. -366 p. :il.

ԳԱՍՏՐԻԿԻ ԼՎԱՑՈՒՄ Հաստ ԶՈՆԴՈՎ

Թիրախ:թերապևտիկ և ախտորոշիչ.

Ցուցումներ:սուր թունավորում, հետազոտության նախապատրաստում, վիրահատություններ։

Սարքավորումներ:ստամոքսի լվացման համակարգ - 2 հաստ ստերիլ ստամոքսային զոնդ միացված ապակե խողովակով (մեկ զոնդի կույր ծայրը կտրված է); ապակե ձագար 0,5-1լ, սրբիչ, անձեռոցիկներ, հետազոտության համար լվացքի ջուր հավաքելու ստերիլ տարա, ջրով տարա (10լ) սենյակային ջերմաստիճանում, սափոր, լվացքի ջուրը ցամաքեցնելու տարա, ձեռնոցներ, անջրանցիկ գոգնոց՝ 2 հատ, հեղուկ վազելինի յուղ կամ գլիցերին (աղի լուծույթ):

Հակացուցումներ:խոցեր, ուռուցքներ, արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից, բրոնխային ասթմա, սրտանոթային ծանր անբավարարություն:

Փուլեր	Հիմնավորումը
I. Նախապատրաստում ընթացակարգին 1. Սիրով և հարգանքով ներկայացրեք հիվանդին, պարզաբանեք, թե ինչպես դիմել նրան: Բացատրեք առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և առաջընթացը: Բացատրեք, որ զոնդ դնելիս հնարավոր են սրտխառնոց և փսխում, որոնք կարող են ճնշվել խորը շնչելով: Ստացեք համաձայնություն ընթացակարգի համար: Չափել արյան ճնշումը և հաշվել զարկերակը, եթե հիվանդի վիճակը դա թույլ է տալիս	Հիվանդի հոգեբանական նախապատրաստումը ընթացակարգին. Համագործակցության մոտիվացիա. Պացիենտի տեղեկատվության նկատմամբ իրավունքների հարգանք
2. Պատրաստել սարքավորումներ	Կատարում անհրաժեշտ պայմանընթացակարգի արդյունավետությունը
II. Ընթացակարգի իրականացում 1. Օգնեք հիվանդին ընդունել պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ դիրքը՝ նստած, սեղմված նստատեղի մեջքին և մի փոքր թեքելով գլուխը առաջ (կամ պառկեցրեք նրան բազմոցին կողային դիրքով):	Զոնդի ազատ անցման ապահովում
2. Հեռացրեք հիվանդի ատամնաշարը, եթե այդպիսիք կան:	Բարդությունների կանխարգելում
3. Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին առանձնացրեք էկրանով	Հոգեբանական հարմարավետության ապահովում
4. Ներդրեք անջրանցիկ գոգնոց ձեր և հիվանդի համար	Պաշտպանել հագուստը թրջվելուց և կեղտոտվելուց
5. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը, հագեք մաքուր ձեռնոցներ	Ինֆեկցիոն անվտանգության ապահովում

6. Տեղադրեք կոնքը հիվանդի ոտքերի մոտ կամ բազմոցի կամ մահճակալի գլխի ծայրին, եթե պրոցեդուրան կատարվում է պառկած դիրքում:	Ապահովել, որ ընթացակարգը հիգիենիկ է
7. Որոշեք խորությունը, որում պետք է տեղադրվի զոնդը. չափեք կտրիչներից մինչև անոթի հեռավորությունը, ավելացրեք հիվանդի ափի լայնությունը կամ հանեք նրա բարձրությունից 100 սմ:	Ստամոքսի մեջ խողովակ մտցնելու համար անհրաժեշտ պայմանների կատարում
8. Նշանը փոխանցեք զոնդին՝ սկսած կույր ծայրից։ Խոնավացրեք զոնդը ջրով կամ գլիցերինով	Ապահովում է զոնդի առաջխաղացումը կերակրափողի միջոցով
9. Կանգնեք հիվանդից աջ կողմում, հրավիրեք նրան բացել բերանը, մի փոքր իջեցրեք գլուխը ներքեւ։ Տեղադրեք զոնդի կույր ծայրը լեզվի արմատին	Նախապատրաստվում է զոնդի տեղադրմանը
10. Խնդրեք հիվանդին կուլ տալու շարժում կատարել՝ միաժամանակ զոնդը կերակրափող տանելով (կուլ տալու ժամանակ էպիգլոտտը փակում է շնչափողի մուտքը, միաժամանակ բացվում է կերակրափողի մուտքը)	Ընթացակարգի իրականացում
11. Հրավիրեք հիվանդին շրթունքներով սեղմել զոնդը և խորը շնչել քթով: Դանդաղ և հավասարաչափ առաջ տանեք զոնդը մինչև նշված նշանը՝ հիվանդի գլուխը թեքելով առաջ և վար: Եթե ​​դիմադրություն հանդիպեք, դադարեցրեք և հանեք զոնդը: Այնուհետև նորից փորձեք (զոնդը տեղադրելու ժամանակ դիմադրողականությունը, հազը, ցիանոզը, փսխումը, ձայնի փոփոխությունը ցույց են տալիս զոնդը շնչափողի մեջ մտցնելը)	Հեշտացնելով զոնդի անցումը կերակրափողով և թեթևացնելով փսխելու ցանկությունը
12. Համոզվեք, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում. 50 մլ օդ քաշեք Zhane ներարկիչի մեջ և ամրացրեք այն զոնդին: Ֆոնենդոսկոպի հսկողության տակ օդը մտցրեք ստամոքս (լսվում են բնորոշ ձայներ)	Բարդությունների կանխարգելում
13. Զոնդն առաջ տանեք ևս 7-10 սմ	Ընթացակարգի արդյունավետության ապահովում
14. Ձագարը ամրացրեք զոնդին և իջեցրեք այն հիվանդի ստամոքսի մակարդակից ցածր: Ձագարն ամբողջությամբ լցրեք ջրով, այն անկյան տակ պահելով	Օդի ներթափանցումը ստամոքսի կանխարգելում
15. Դանդաղ բարձրացրեք ձագարը 1 մ բարձրությամբ	Ապահովել, որ ջուրը մտնում է ստամոքս
16. Հետևեք հեղուկի նվազմանը: Ձագարն իջեցրեք մինչև ծնկի մակարդակը, երբ այն հասնի ձագարի բերանին: Ձագարը պահեք այս դիրքում, մինչև ձագարն ամբողջությամբ լցվի լվացքի ջրով:	Համաձայն հաղորդակցվող անոթների օրենքի՝ այն մտնում է ստամոքս, այնուհետև նորից ձագար
17. Լվացքի ջուրը լցնել ավազանի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում առաջին ջրերը ցամաքեցնել տարաների մեջ՝ փորձարկման համար:	ժամը էկզոգեն թունավորումԼվացքի ջրի առաջին և վերջին բաժինները հավաքվում են մաքուր տարաներում: Առաջինը՝ որոշել անհայտ թույնը, երկրորդը՝ գնահատել լվացման որակը
18. Կրկնել նախորդ երկու քայլերը, եթե անհրաժեշտ է հավաքել լվացքի ջուրը ստերիլ տարայի մեջ հետազոտության համար։	Ողողման ջուրը ստերիլ տարայի մեջ հավաքելը կատարվում է սննդային թունավոր վարակի դեպքում

19. Կրկնել լվացումը մի քանի անգամ, մինչև մաքուր լվացքի ջուր հայտնվի: Համոզվեք, որ հեղուկի ներարկվող մասի քանակը համապատասխանում է բաց թողնված ողողման ջրի քանակին: Հավաքեք ողողման ջուրը ավազանում	Մանիպուլյացիայի որակի ապահովում
III. Ընթացակարգի ավարտը 1. Հեռացրեք ձագարը, հանեք զոնդը՝ անցնելով անձեռոցիկով	Պաշտպանել հագուստը աղտոտումից
2. Օգտագործված գործիքները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ: Լցնել ողողման ջուրը կոյուղու մեջ։ Թունավորման դեպքում դրանք նախապես ախտահանել։ Հեռացրեք գոգնոցները ձեզանից և հիվանդից և դրեք դրանք ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ: Հեռացրեք ձեռնոցները: Տեղադրել դրանք ախտահանիչ լուծույթի մեջ: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը	Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում
3. Հիվանդին հնարավորություն տալ ողողել բերանը և ուղեկցել (հասցնել) սենյակ։ Ջերմորեն ծածկեք, հետևեք վիճակին	Հիվանդի անվտանգության ապահովում
4. Նշում կատարեք ընթացակարգի ավարտի մասին	Բուժքույրական խնամքի շարունակականության ապահովում
Ընթացակարգի կատարման գնահատման չափանիշներ Ավարտման ժամկետը Ավարտման արձանագրության առկայություն Պրոցեդուրայի ընթացքում և դրանից հետո բարդությունների բացակայություն Պացիենտի գոհունակությունը սպասարկման որակից Ողողման ջրի ժամանակին առաքում լաբորատորիա