տուն Պուլպիտիտ Քրոնիկ գաստրիտ. Գաստրիտի ախտորոշման թեստեր և հետազոտության մեթոդներ Քրոնիկ գաստրիտի լաբորատոր ախտորոշում

Քրոնիկ գաստրիտ. Գաստրիտի ախտորոշման թեստեր և հետազոտության մեթոդներ Քրոնիկ գաստրիտի լաբորատոր ախտորոշում

Դուք կարող եք ճանաչել գաստրիտը, օգտագործելով համալիրը ախտորոշման մեթոդներզրույցներ հիվանդի հետ, բժշկական հետազոտություն, լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ:

Բժշկական զննում

Անամնեզ վերցնելը գաստրիտի ախտորոշման կարևոր մասն է: Գաստրոէնտերոլոգը նախ հիվանդի հետ զրույցից փորձում է պարզել հարձակման կամ հիվանդության սրման պատճառը։ Գաստրիտը ճանաչելու համար բժիշկը օգտագործում է ֆիզիկական հետազոտության որոշ մեթոդներ, օրինակ՝ ստամոքսի շոշափումը: Երբ սեղմելով դրա վրա, հիվանդը կզգա աճ ցավոտ սենսացիաներՍակայն այս մեթոդը թույլ է տալիս միայն ենթադրել բորբոքման առկայությունը։

Ստուգումը հատկապես տեղին է, եթե ախտորոշում են իրականացվում սուր գաստրիտ. Սուր քայքայիչ գաստրիտի դեպքում, որն առաջանում է թունավորման հետևանքով քիմիական նյութեր, բերանի խոռոչի տեսանելի փոփոխությունների հիման վրա կարելի է հաստատել կասկածելի ախտորոշումը։ Երբ թթուները կամ ալկալիները կուլ են տալիս, բերանի խոռոչում գոյանում են նեկրոտիկ հատվածներ տարբեր գույներ. Սպիտակը համապատասխանում է աղաթթվային թունավորմանը, դեղինը՝ ազոտական ​​թթունին, սևինը՝ ծծմբաթթուն։ Կեղտոտ շագանակագույն-մոխրագույն թաղանթի ձևավորումը ցույց է տալիս ալկալային թունավորումը:

Հիվանդություն ախտորոշելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի այնպիսի արտաքին նշաններ, ինչպիսիք են ջերմաստիճանի բարձրացումը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը, փսխման տեսակը, ստամոքսի մկանների լարվածությունը և այլն։

Անամնեզ հավաքելուց և դրա հիման վրա առաջանում է գաստրիտի ենթադրություն, կատարվում են հետագա ուսումնասիրություններ, որոնք կարող են հաստատել ախտորոշումը և պարզաբանել հիվանդության զարգացման փուլը։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումը համապարփակ ախտորոշման ուղիներից մեկը լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելն է, այսինքն՝ թեստեր կատարելը։ Հիվանդությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է անցնել.

  • ընդհանուր արյան ստուգում - գաստրիտով դա ցույց կտա նվազեցված մակարդակհեմոգլոբինը, կարմիր արյան բջիջները, թրոմբոցիտները, լեյկոցիտները և ESR-ը կավելանան.
  • կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան և Helicobacter-ի առկայության համար;
  • մեզի վերլուծություն;
  • կենսաքիմիական արյան ստուգում - կարող է օգնել տարբերակել գաստրիտը, այսինքն՝ չշփոթել այն այլ հիվանդությունների հետ, օրինակ՝ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների հետ և բացահայտել Helicobacter-ի առկայությունը:

Սուր գաստրիտի ախտորոշում օգտագործելով տարբեր վերլուծություններուղղված է թունավորման պատճառ դարձած պաթոգեն միկրոօրգանիզմների բացահայտմանը` սալմոնելլա, ստաֆիլոկոկ, շիգելլա և այլն:

Գործիքային ախտորոշում

Այս դեպքում հիվանդը հետազոտվում է տարբեր սարքավորումների և սարքերի միջոցով։ Դա արվում է շատ ավելի հաճախ քրոնիկական բորբոքման դեպքում, քան սուր բորբոքման դեպքում, որի համար հետազոտությունը առաջին ախտորոշիչ մեթոդն է։

FGDS

Դա գաստրիտի ախտորոշման հիմնական միջոցն է։ Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա կամ պարզապես գաստրոսկոպիա կատարելիս օգտագործվում է ճկուն զոնդ՝ վերջում տեսախցիկով, որը կերակրափողի միջով մտցվում է հիվանդի ստամոքս։ FGDS-ը թույլ է տալիս որոշել ստամոքսում բորբոքման տեղայնացումը, դրա տեսակը, լորձաթաղանթի վնասման աստիճանը, ինչպես նաև հիվանդությունը չշփոթել խոցի հետ:

Գաստրոսկոպը` FGDS-ի կատարման սարքը, փոխանցում է լորձաթաղանթի պատկերը համակարգչային մոնիտորին և բժիշկը հստակ տեսնում է լորձաթաղանթի բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունեցել:

Հյուսվածքների բիոպսիա

Գաստրոսկոպիայի ընթացքում ստամոքսի հյուսվածքի փոքր կտորները գաստրոսկոպի միջոցով հանվում են և հետազոտվում։ Պրոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է և շատ տեղեկատվական՝ H. pylori բակտերիաների առկայության որոշման առումով:

Հյուսվածքների նմուշառումը կատարվում է ստամոքսի տարբեր մասերից, քանի որ կետային վերլուծությունը ամբողջական պատկերացում չի տալիս. մի տեղ Helicobacter-ի գործունեությունը կարող է ավելի ակտիվ լինել, իսկ մյուսում՝ ավելի քիչ:

Թթվայնության որոշում - pH-մետրիա

Թթվայնության հայտնի արժեքը հաճախ թույլ է տալիս որոշել գաստրիտի առկայությունը: pH-ի չափում կոչվող ընթացակարգն իրականացվում է տարբեր ձևերով.

  1. Էքսպրես անալիզը ներառում է ստամոքսի մեջ բարակ զոնդ մտցնելը, որը հագեցած է էլեկտրոդներով, որոնք փոխանցում են ստամոքսի թթվայնության մակարդակի տվյալները:
  2. Ամենօրյա pH-մետրիա - թույլ է տալիս հետևել թթվայնության փոփոխությունների դինամիկային 24 ժամվա ընթացքում և կարող է իրականացվել երեք եղանակով.
    • քթի միջոցով ստամոքսի մեջ pH-ի զոնդ դնելը և ստացված տվյալները գրանցելու համար հիվանդի գոտուն ամրացնելը հատուկ սարք՝ թթվային գաստրոմետր;
    • հիվանդի կողմից ստամոքսի պատին կցված հատուկ պարկուճը կուլ տալով, տվյալները փոխանցում է ացիդոգաստրոմետրին և մի քանի օր անց հեռացնում օրգանիզմից. բնականաբար;
    • նյութի հավաքագրում գաստրոսկոպիայի ժամանակ՝ էնդոսկոպիկ pH-մետրիա:
  3. Թթվային թեստ – իրականացվում է զոնդի տեղադրման հակացուցումների առկայության դեպքում: Այս դեպքում հիվանդը հատուկ դեղամիջոցներ է ընդունում, որոնք ստամոքսի աղաթթվի հետ փոխազդեցությունից հետո փոխում են մեզի գույնը։

Ստամոքսային հյութի բաղադրիչների որոշում

Գաստրոսկոպիայի ժամանակ վերցվում է նաև ստամոքսահյութի նմուշ։ Պրոցեդուրային նախորդում է հիվանդի, այսպես կոչված, հատուկ նախաճաշը, որի բաղադրիչները կխթանեն ստամոքսահյութի արտադրությունը։

Ուսումնասիրությունը կարող է հաստատել գաստրիտի առկայությունը և որոշակի պատկերացում տալ դրա առաջացման պատճառների մասին: Եթե ​​ստամոքսահյութում մեծ քանակությամբ գաստրին է հայտնաբերվում, ապա հիվանդության պատճառը Helicobacter-ն է։

ռենտգեն

Ֆտորոսկոպիան կատարվում է այն բանից հետո, երբ հիվանդը հատուկ ներկ է ընդունում և թույլ է տալիս որոշել բորբոքման առկայությունը:

Պրոցեդուրան թույլ է տալիս հասկանալ ստամոքսի ռելիեֆը և տոնուսը, օգնում է տարբերակել գաստրիտը և խոցը: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հնարավոր է դա անել առաջին անգամ: FGDS-ն ավելի արդյունավետ միջոց է գաստրիտը ախտորոշելու համար:

Helicobacter pylori-ի հայտնաբերման մեթոդներ

Այս միկրոօրգանիզմը քրոնիկ գաստրիտի հիմնական պատճառն է: Հայտնաբերման համար պաթոգեն միկրոֆլորաՕգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

  • Արյան և կղանքի վերլուծություն;
  • Հյուսվածքների բիոպսիա FGDS-ի ժամանակ;
  • Շնչառական թեստ - հիմնված է Helicobacter pylori-ի միզանյութի ռեակցիայի վրա: Թեստից առաջ հիվանդը խմում է միզանյութով հեղուկ, որի մեջ լուծված է պիտակավորված ածխածնի ատոմ: Եթե ​​ստամոքսում առկա է Helicobacter pylori, ապա այն սկսում է արագ քայքայել միզանյութը, իսկ արտաշնչված օդում ավելանում է ածխաթթու գազի պարունակությունը, ինչը գրանցվում է սարքավորման կողմից։

Օրգանիզմում Helicobacter pylori-ի առկայության և կոնցենտրացիայի որոշումը կատարվում է գաստրիտ ախտորոշելու համար՝ բուժման մեկնարկից 2 շաբաթ և մեկ ամիս անց։

Գաստրիտի հայտնաբերումը վաղ փուլում

Քրոնիկ գաստրիտը կարող է երկար ժամանակ լինել առանց ախտանիշների կամ ունենալ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների բնորոշ դրսեւորումներ։ Ավելին, եթե հայտնաբերվի հիվանդության սկզբնական փուլը, բուժումը կդառնա շատ ավելի պարզ և արդյունավետ:

Եթե ​​ստամոքսի ցավը, սրտխառնոցը, փորկապությունը, այրոցը սկսում են անհանգստացնել ձեզ, գոնե երբեմն կարճ ժամանակով, ապա իմաստ ունի գաստրիտի վաղ ախտորոշում կատարել: Միջոցառումների այս փաթեթը, ի լրումն գաստրոէնտերոլոգի հետ հաղորդակցվելու, բժշկական պատմության և ֆիզիկական հետազոտության, ներառում է Helicobacter pylori-ի նույնականացումը:

Երակային արյան անալիզը որոշում է այս մանրէի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը: Մարմնում Helicobacter pylori-ի առկայությունը կարելի է ճանաչել IgM տիպի հակամարմինների առկայությամբ՝ դրանք հայտնաբերվում են միայն հիվանդության վաղ փուլերում:

Ինչպես տարբերել գաստրիտը այլ հիվանդություններից

Երբ գաստրիտը ախտորոշվում է, շատ կարևոր է այն չշփոթել այլ հիվանդության հետ։ Դրա համար իրականացվում է գաստրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում` միջոցառումների մի շարք, որոնք հնարավորություն են տալիս տարբերել ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումը այլ օրգանների հիվանդություններից: Բժիշկը համեմատում է գաստրիտի կասկածելի հետազոտության արդյունքները նմանատիպ ցուցանիշների կամ ախտանիշների հետ, որոնք առաջանում են այլ հիվանդությունների հետ:

Սուր գաստրիտ

Ստամոքսի լորձաթաղանթի հանկարծակի բորբոքման ախտանիշները հաճախ նման են դրանց սուր պանկրեատիտև խոլեցիստիտ: Գաստրիտը տարբերելու համար կատարվում է արյան ստուգում. պեպսինոգենների պակասը կլինի գաստրիտի նշան, իսկ ալֆա-ամիլազի արժեքների բարձրացումը կլինի պանկրեատիտի նշան:

Որպեսզի գաստրիտը չշփոթվի տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցի սրման հետ, կատարվում է ֆտորոգրաֆիա և FGDS:

Սրտամկանի ինֆարկտի գաստրալգիկ ձևն ունի նաև ուժեղ ցավ որովայնի վերին հատվածում։ ԷՍԳ վերցնելը կկանխի այս հիվանդությունը գաստրիտի հետ շփոթելուց:

Քրոնիկ գաստրիտ

Ախտանիշներ քրոնիկ բորբոքումլորձաթաղանթները նման են խոցի, ստամոքսի քաղցկեղի և դրա նևրոզի նշաններին, ստամոքսի գեղձերի ատրոֆին և արտազատման ֆունկցիայի խանգարմանը: Գաստրիտը քաղցկեղից տարբերելիս կատարվում է ֆտորոգրաֆիա և բազմաթիվ հյուսվածքների բիոպսիա։ Գեղձերի ատրոֆիայի, ինչպես նաև ստամոքսային սեկրեցների արտադրության խանգարման դեպքում լորձաթաղանթի փոփոխությունները, ինչպես գաստրիտների դեպքում, չեն նկատվում։

Որտե՞ղ են կատարվում թեստերը:

Գաստրիտի ախտորոշումը սկսվում է տեղի բժշկի այցից, որը ուղեգիր է տալիս գաստրոէնտերոլոգին: Եթե ​​հնարավոր է ուղղակիորեն դիմել մասնագետին, ապա կարող եք անմիջապես գնալ նրա մոտ։ Հետազոտությունից և պատմության հավաքագրումից հետո գաստրոէնտերոլոգը կտրամադրի անհրաժեշտ թեստերի ցուցումներ՝ դրանց իրականացման բոլոր նրբությունների բացատրությամբ: Սա թեստ անցնելու անվճար միջոց է:

Դուք կարող եք օգտվել բազմաթիվ վճարովի լաբորատորիաների և բժշկական կենտրոնների ծառայություններից, որտեղ կա գաստրոէնտերոլոգ: Ամենահեղինակավոր լաբորատորիաների շարքում հատկապես առանձնանում է Invitro-ն։ Վճարովի երթուղին ավելի արագ կլինի, բայց կպահանջի որոշակի միջոցների ներդրում։

Օգտակար տեսանյութ գաստրիտի մասին

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

Քրոնիկ գաստրիտների ուսումնասիրման գործիքային մեթոդներ

Ներածություն

1. Խրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր բնութագրերը և գործիքային ախտորոշման մեթոդները

1.1 Խրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր բնութագրերը

1.2 Գործիքային հետազոտության մեթոդները և դրանց բնութագրերը

2. Քրոնիկ գաստրիտով հիվանդների գործնական ուսումնասիրություն

Եզրակացություն

Օգտագործված գրականության ցանկ

Ներածություն

Հետազոտության արդիականությունը այս թեզի մեջ որոշվում է նրանով, որ ստամոքսի խնդիրներ են նկատվում զգալի թվով մարդկանց մոտ։ Ազգի առողջությունը պահպանելու համար կարևոր է ժամանակին ախտորոշել գաստրիտի քրոնիկական ձևերը և օգտագործել այս հիվանդության կանխարգելումն ու բուժման ժամանակակից ձևերը:

Ժամանակակից տեխնոլոգիաները գտնում են իրենց զարգացումը, այդ թվում՝ նոր մոդելների ստեղծման մեջ բժշկական սարքավորում, որը թույլ է տալիս մասնագետներին ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշել տարբեր հիվանդություններ։

Խրոնիկ գաստրիտների ուսումնասիրման գործիքային մեթոդները հնարավորություն են տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունները և նշանակել ժամանակին բուժում:

Ատենախոսության նպատակն է ուսումնասիրել քրոնիկ գաստրիտների ուսումնասիրման գործիքային մեթոդները:

Այս նպատակին հասնելու համար պետք է լուծվեն հետևյալ խնդիրները.

Տվեք քրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր նկարագրություն;

Նկարագրել գործիքային հետազոտության մեթոդները;

Նկարագրեք քրոնիկ գաստրիտով հիվանդի դեպքի ուսումնասիրությունը:

Թեզը բաղկացած է ներածությունից, ենթակետերից բաղկացած տեսական գլխից, գործնական գլխից, եզրակացությունից և հղումների ցանկից:

1. Խրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր բնութագրերը և գործիքային ախտորոշման մեթոդները

1.1 Խրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր բնութագրերը

Ներկայումս դժվար է դատել քրոնիկ գաստրիտի իրական տարածվածության մասին: Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, դրա ճշգրիտ ախտորոշման հարաբերական բարդությամբ, և երկրորդ, հիվանդության ասիմպտոմատիկ ձևերի բարձր հաճախականությամբ, և, հետևաբար, շատ հիվանդներ չեն դիմում բուժման: բժշկական օգնություն. Այնուամենայնիվ, ըստ հետազոտողների մեծամասնության, կարելի է համարել, որ քրոնիկ գաստրիտը ազդում է ընդհանուր բնակչության մինչև 50-80%-ի վրա։ Միևնույն ժամանակ, խրոնիկական գաստրիտի նշանակությունը որոշվում է ոչ միայն տարածվածությամբ, այլև հնարավոր կապով. առանձին ձևերայնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցը և ստամոքսի քաղցկեղը: Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Գաստրոէնտերոլոգիայի ուղեցույց / կերակրափողի և ստամոքսի հիվանդություններ (հատոր 1) - M.: Բժշկություն, 1995. - 651 p.

Ներկայումս քրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր ընդունված դասակարգում չկա: Առավել մանրամասն և ամբողջական դասակարգումը դեռ մնում է առաջարկված S. M. Ryss-ի կողմից, որը հաշվի է առնում էթոլոգիական գործոններքրոնիկ գաստրիտի ձևաբանական առանձնահատկությունները, ֆունկցիոնալ վիճակստամոքս, կլինիկական դրսևորումներև հիվանդության ընթացքը»:

Քրոնիկ գաստրիտի դասակարգումը ըստ S.M. Ryss-ի.

Ըստ էթոլոգիայի

Էկզոգեն գաստրիտ, որը հիմնված է.

ա) սննդի ռիթմի և սննդակարգի, որակական և քանակական կազմի երկարատև խանգարումներ.

բ) ալկոհոլի և նիկոտինի չարաշահում.

գ) ջերմային, քիմիական, մեխանիկական և այլ նյութերի ազդեցությունը. դ) մասնագիտական ​​վտանգի ազդեցությունը` խիտ համեմված մսի (պահածոյացված մթերքների) համակարգված օգտագործումը, ալկալային գոլորշիների ընդունումը և ճարպաթթուներ(օճառի, մարգարինի և մոմի գործարաններում), բամբակի, ածուխի, մետաղի փոշի; աշխատել տաք խանութներում և այլն։

Էնդոգեն գաստրիտ.

ա) նեյրո-ռեֆլեքս (այլ ախտահարված օրգանների՝ աղիքներ, լեղապարկ, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական ռեֆլեքսային ազդեցություն);

բ) գաստրիտ՝ կապված վեգետատիվ խանգարումների հետ նյարդային համակարգև էնդոկրին օրգանների պաթոլոգիա (հիպոֆիզի գեղձ, մակերիկամներ, վահանաձև գեղձ);

գ) հեմատոգեն գաստրիտ (հետ քրոնիկ վարակներ, նյութափոխանակության խանգարումներ);

դ) հիպոքսեմիկ գաստրիտ (արյան շրջանառության քրոնիկ անբավարարություն, պնևմոսկլերոզ, էմֆիզեմա, թոքաբորբ); ե) ալերգիկ գաստրիտ.

Ըստ մորֆոլոգիական բնութագրերի

Մակերեսային գաստրիտ.

Գաստրիտ՝ առանց էպիթելային ատրոֆիայի գեղձերի վնասվածքով.

Ատրոֆիկ գաստրիտ՝ ա) չափավոր, բ) ծանր; գ) էպիթելի վերակազմավորման նշաններով. դ) ատրոֆիկ-հիպերպլաստիկ; ե) ատրոֆիկ գաստրիտի այլ հազվագյուտ ձևեր (ճարպային դեգեներացիայի երևույթներով, առանց ենթամեկուսային շերտի հիմքի, կիստաների ձևավորմամբ).

Հիպերտրոֆիկ գաստրիտ,

Անտրալ գաստրիտ.

Էրոզիվ գաստրիտ.

Ֆունկցիոնալ

Գաստրիտ նորմալ արտազատման ֆունկցիայով.

Գաստրիտ չափավոր սեկրեցիայի անբավարարությամբ. դատարկ ստամոքսի վրա ազատ աղաթթվի բացակայություն, դրա կոնցենտրացիայի նվազում 20 տիտրային միավորից ցածր փորձարկման խթանումից հետո; թեստի խթանումից հետո պեպսինի կոնցենտրացիայի նվազում 25-ից 10 գ/լ, մուկոպրոտեինի կոնցենտրացիան 23%-ից ցածր, դրական պատասխան հիստամինի նկատմամբ առաջին կամ կրկնվող ընդունումից հետո. նորմալ բովանդակություն uropepsinogen.

Գաստրիտ՝ արտահայտված սեկրետորային անբավարարությամբ. ստամոքսահյութի բոլոր մասերում ազատ աղաթթվի բացակայություն, պեպսինի կոնցենտրացիայի նվազում 10 գ/լ-ից ցածր թեստային խթանիչի ներդրումից առաջ և հետո կամ դրա լիակատար բացակայությունը. mucoprotein-ի բացակայություն կամ հետքեր; հիստամին - հրակայուն ռեակցիա հիստամինի առաջին և կրկնվող ընդունումից հետո; ուրոպեպսինոգենի պարունակության նվազում.

Ըստ կլինիկական ընթացքի

Փոխհատուցված գաստրիտ (կամ ռեմիսիայի փուլ); կլինիկական ախտանիշների բացակայություն, նորմալ սեկրետորային ֆունկցիա կամ չափավոր սեկրեցիայի անբավարարություն:

Դեկոմպենսացված գաստրիտ (կամ սուր փուլ)՝ հստակ կլինիկական ախտանշաններ (առաջընթացի հակումով), համառ, դժվար բուժվող, արտահայտված սեկրետորային անբավարարություն։

Քրոնիկ գաստրիտի հատուկ ձևեր

Կոշտ գաստրիտ.

Հսկա հիպերտրոֆիկ գաստրիտ (Մենետրիերի հիվանդություն).

Պոլիպոզ գաստրիտ.

Քրոնիկ գաստրիտ, որն ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով

Քրոնիկ գաստրիտ Ադիսոն-Բիերմեր անեմիայով.

Քրոնիկ գաստրիտ ստամոքսի խոցով.

Քրոնիկ գաստրիտ չարորակ նորագոյացություններում.

Արտերկրում քրոնիկ գաստրիտների ամենատարածված դասակարգումն առաջարկվել է R. G. Strickland-ի և R. Maskau-ի կողմից (1973 թ.), որը տարբերակում է հիվանդության երկու ձև՝ քրոնիկ գաստրիտ տիպ A և քրոնիկ գաստրիտ տիպ Բ: բնութագրվում է ստամոքսի հիմքի լորձաթաղանթում առաջնային ատրոֆիկ փոփոխություններով, մինչդեռ անտրումի լորձաթաղանթը երկար ժամանակմնում է անձեռնմխելի:

Խրոնիկ գաստրիտի այս ձևը հանդիպում է դեպքերի մոտավորապես 20-30%-ի դեպքում: Բ տիպի քրոնիկ գաստրիտը, որը հանդիպում է հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ, պաթոգենետիկորեն կապված չէ. իմունային մեխանիզմներև ի սկզբանե ներկայացնում է ստամոքսի antrum-ի քրոնիկական գաստրիտը, որին հաջորդում է աստիճանական տարածումը («antrocardial expansion») դեպի ֆոնդուս:

Այնուհետև G. B. J. Glass-ը և S. Pitchumoni-ն (1975) նկարագրեցին քրոնիկ գաստրիտի միջանկյալ ձևը (տիպ AB), որն իր մեջ ներառում է ստամոքսի անտրամի և ֆոնդուսի լորձաթաղանթի համակցված վնաս և, ըստ որոշ հեղինակների, ամենատարածվածն է: հիվանդությունների ձևավորում. N. Steiniger-ը և V. Becker-ը (1987) լրացրել են այս դասակարգումը քրոնիկ գաստրիտի մեկ այլ ձևով (տիպ C), որը հանդիսանում է ճողվածքով հիվանդների մոտ ստամոքսի հիմքի մակերեսային գաստրիտը: ընդմիջումդիֆրագմ.

Ըստ այլ տվյալների, Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Գաստրոէնտերոլոգիայի ուղեցույց / կերակրափողի և ստամոքսի հիվանդություններ (հատոր 1) - M.: Բժշկություն, 1995. - 651 p. գաստրիտ C-ն վերաբերում է քրոնիկական գաստրիտին, որը զարգանում է ստամոքսի նախապիլորային մասում՝ տասներկումատնյա աղիքի լեղու ռեֆլյուքսի հետևանքով (գաստրիտի այս ձևը տեղի է ունենում, մասնավորապես, ստամոքսի մասնահատման ենթարկված հիվանդների մոտ):

Մինչև վերջերս աշխատություններում հաճախ օգտագործվում էին Ց.Գ.Մասևիչի (1967թ.), Բ.Գ.Լիսոչկինի (1974թ.), Ռ. Ուայթհեդի (1982թ.), Ու. ձևավորվում է որպես մակերեսային գաստրիտ, գաստրիտ՝ գեղձերի վնասմամբ՝ առանց դրանց ատրոֆիայի, ատրոֆիկ գաստրիտտարբեր աստիճանի ծանրության, ատրոֆիկ գաստրիտ աղիքային և պիլորային տեսակների վերակառուցմամբ, ատրոֆիկ-հիպերպլաստիկ գաստրիտ և այլն: Քրոնիկ գաստրիտի այս կամ այն ​​ձևը ձևակերպելիս ընդունված է նշել պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունը (անտրալ, ֆոնդալ, ցրված): գաստրիտ):

1990 թվականին ժ Միջազգային կոնգրեսգաստրոէնտերոլոգները Ավստրալիայում մի խումբ գիտնականների կողմից տարբեր երկրներԱռաջարկվել է քրոնիկ գաստրիտի «Սիդնեյի դասակարգումը».

Համաձայն այս դասակարգման՝ քրոնիկ գաստրիտի ախտորոշումը ձևակերպելիս ախտորոշվում է ախտահարման տեղագրությունը (անտրալ կամ ֆոնդալ գաստրիտ, պանգաստրիտ), գաստրիտի էթիոլոգիան (գաստրիտ՝ կապված Helicobacter pylori վարակի հետ, աուտոիմուն գաստրիտ, իդիոպաթիկ գաստրիտ, բուժիչ գաստրիտ), ինչպես. ինչպես նաև դրա ձևաբանական տարբերակը (սուր գաստրիտ, քրոնիկ գաստրիտ կամ գաստրիտի հատուկ ձևեր):

TO հատուկ ձևերԳաստրիտը այս դասակարգման մեջ ներառում է գրանուլոմատոզ գաստրիտ (ներառյալ Կրոնի հիվանդություն, տուբերկուլյոզ, սարկոիդոզ), էոզինոֆիլ, լիմֆոցիտային և ռեակտիվ գաստրիտ: Վերջին ձևը ներառում է, մասնավորապես, ռեֆլյուքսային գաստրիտ: Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Գաստրոէնտերոլոգիայի ուղեցույց / կերակրափողի և ստամոքսի հիվանդություններ (հատոր 1) - M.: Բժշկություն, 1995. - 651 p.

1.2 Գործիքային հետազոտության մեթոդները և դրանց բնութագրերը

Նկար 1-ում դուք կարող եք տեսնել ուլտրաձայնային ապարատը:

Նկար 1 - Ուլտրաձայնային սարք

Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան (FGDS) տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս գնահատել ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակը ձեր աչքերով և, եթե կան կասկածելի տարածքներ, վերցնել լորձաթաղանթի մի փոքր տարածք՝ վերլուծության համար՝ ավելի մանրակրկիտ հետազոտության համար (այս ընթացակարգը կոչվում է. բիոպսիա):

FGDS-ն իրականացվում է հատուկ օպտիկամանրաթելային զոնդի միջոցով, որի վերջում կա լուսարձակ և մանիպուլյատոր: Մանիպուլյատորը կարող է օգտագործվել բիոպսիա կատարելու կամ որոշակի տեսակի բուժումներ իրականացնելու համար (արյունահոսության դադարեցում, սառեցնող խոցեր, լազերային ճառագայթումև այլն։)

FGDS պրոցեդուրան հաճելի չէ, բայց եթե խստորեն հետևում եք բժշկի ցուցումներին, այն բավականին տանելի է: FGDS-ն արվել է շատ տասնամյակներ շարունակ, և շատ ժամանակ է անցել առաջին հաստ ու ֆիքսված գաստրոսկոպներից, դրանք փոխարինվել են բարակ շարժական սարքերով՝ հսկայական հնարավորություններով և լուծելու հնարավորություններով: Դրանցից պատկերը կարող է ցուցադրվել էկրանին կամ ձայնագրվել շարժական կրիչի վրա:

FGDS-ը կանխարգելման անբաժանելի մասն է քաղցկեղային հիվանդություններմարսողական օրգաններ. Այս ուսումնասիրությունից ստացված տվյալները իրենց արժեքով անհամեմատելի են որևէ այլ հետազոտության հետ: Հենց FGDS-ի հիման վրա կարելի է դատել քրոնիկ գաստրիտի ակտիվության և տեսակի մասին, ընթացակարգը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել խոցի կամ ուռուցքային պաթոլոգիան:

Աղյուսակ 1 - Քրոնիկ գաստրիտի ախտորոշման ախտորոշիչ ընթացակարգերի շրջանակը

Անուն

Առաքման հաճախականությունը

Բժշկական պատմության և կերակրափողի, ստամոքսի հիվանդությունների վերաբերյալ բողոքների հավաքածու, տասներկումատնյա աղիք

Տեսողական հետազոտություն կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների համար

Պալպացիա կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների դեպքում

Հարվածային հարված կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների համար

Աուսկուլտացիա կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների համար

Սրտի հաճախության չափում

Արյան ճնշման չափում

Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա

Արյան կարմիր բջիջների մակարդակի ստուգում

Արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակի ուսումնասիրություն

Արյան մեջ լեյկոցիտների հարաբերակցությունը (արյան բանաձևի հաշվարկ)

Գույնի ինդեքսի որոշում

Ստամոքսի նյութի հետազոտություն հելիկոբակտերիոզի առկայության համար

Ստամոքսի հյուսվածքի պատրաստման մորֆոլոգիական ուսումնասիրություն

Տասներկումատնյա աղիքի հյուսվածքի նմուշի մորֆոլոգիական ուսումնասիրություն

Արյան մեջ ընդհանուր հեմոգլոբինի մակարդակի ուսումնասիրություն

Կղանքի հետազոտություն գաղտնի արյան համար

Erythrocyte sedimentation test

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ռենտգեն

Ստամոքսի պարունակության մեջ ջրածնի իոնների կոնցենտրացիայի ներգաստրային որոշում (pH)

Լաբորատոր ախտորոշում. Կլինիկական արյան ստուգում, կենսաքիմիական արյան ստուգում, կլինիկական վերլուծությունմեզի, կղանքի կլինիկական անալիզ, կղանքի գաղտնի արյան ստուգում, Helicobacter pylori վարակի հայտնաբերում, մորֆոլոգիական հետազոտություններ, արյան մեջ պեպսինի և պեպսինոգենի որոշում, իմունոլոգիական հետազոտություններ:

CG-ի որոշիչ նշանները հովացուցիչ նյութի մորֆոլոգիական փոփոխություններն են, այլ ոչ թե կլինիկական դրսևորումները: Սա ցույց է տալիս հովացուցիչ նյութի բիոպսիայի նմուշների պարտադիր հյուսվածաբանական հետազոտության անհրաժեշտությունը:

Ռենտգեն հետազոտություն. Հայտնաբերվում են հովացուցիչ նյութի խոցեր, խոցեր, սրտային անբավարարություն, հիաթալ ճողվածք, քաղցկեղ, պոլիպոզ, GHD, հսկա հիպերտրոֆիկ գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիքի խրոնիկ խանգարում:

Ներգաստրային pH-մետրիա - սեկրեցիայի վիճակի և ախտորոշման որոշում ֆունկցիոնալ խանգարումներ. Ոչ ատրոֆիկ ԿԳ-ի և ռեֆլյուքսգաստրիտի դեպքում սեկրետորային ֆունկցիան նորմալ է կամ ավելացել է, ատրոֆիկ ԿԳ-ի և հսկա հիպերտրոֆիկ գաստրիտների դեպքում սեկրետորային ֆունկցիան նվազում է: Նկ. Նկար 3-ը ցույց է տալիս բարձր թթվայնությամբ քրոնիկ հեպատիտով հիվանդի ստամոքսի երկու հատվածի pH գրամի օրինակ:

Թթվային նորմալ արտադրությունը բնութագրվում է հետևյալ թվերով.

Սոված ստամոքսի վրա, ստամոքսի մարմնի խոռոչում pH-ը 1,5-2,0 է, խթանիչի՝ պենտագաստրինի կամ հիստամինի ներմուծումից հետո՝ 1,1-1,2:

Նկար 2. - սարքի վրա ձեռք բերված ստամոքսի երկու հատվածի pH-գրամ՝ քրոնիկ մակերեսային գաստրիտով, անտրում բարձր թթվայնությամբ։ " Gastroscan-5M" . Ցույց է տալիս բազալային թթվայնությունը և թթվայնությունը ալկալային թեստից (AL) և հիստամինային խթանումից (HT) հետո

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

Էլեկտրագաստրոէնտերոգրաֆիան ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայի ուսումնասիրություն է՝ DGR-ի որոշման համար:

Վերին աղեստամոքսային տրակտի հատակային մանոմետրիա. - WPC-ում ճնշումը սովորաբար կազմում է 80-130 մմ ջուր: Արտ., ռեֆլյուքսգաստրիտով այն բարձրանում է մինչև 200-240 մմ ջուր։ Արվեստ.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Կատարվում է լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուղեկցող հիվանդությունները հայտնաբերելու համար ստամոքս - աղիքային տրակտի(Ստամոքս - աղիքային տրակտի). Վերջին տարիներին ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տվել որոշել ստամոքսի պատի վնասվածքի առկայությունը։

2. Քրոնիկ գաստրիտով հիվանդների գործնական ուսումնասիրություն

Բուժքույրական գործընթացի ստանդարտ մոդելը բաղկացած է հինգ փուլից.

1) հիվանդի բուժքույրական զննումը՝ պարզելով նրա առողջական վիճակը.

2) բուժքույրական ախտորոշում կատարելը.

3) բուժքրոջ գործողությունների պլանավորում (բուժքույրական մանիպուլյացիաներ).

4) բուժքույրական պլանի իրականացումը (իրականացումը).

5) բուժքրոջ գործողությունների որակի և արդյունավետության գնահատում.

Աղյուսակ 2 - Հիվանդի խնդիրներ քրոնիկ գաստրիտով և բուժքրոջ գործողությունները

ՀԻՎԱՆԴԻ ԽՆԴԻՐՆԵՐ

ԲՈՒԺՔԱՅՐԻ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԽՆԱՄՔԻ ՀԵՏ ԿԱՊՎԱԾ

1. Սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, փսխում:

2. Ցավ էպիգաստրային շրջանում.

3. Դիետային հետևելու անհրաժեշտությունը.

4. Ծխելը և ալկոհոլ խմելը դադարեցնելու անհրաժեշտությունը.

5. Ուտելուց խուսափելու անհրաժեշտությունը սրացում առաջացնելովհիվանդություններ.

6. Դեղորայքի համակարգված օգտագործման անհրաժեշտությունը (հատկապես սրացումների ժամանակ):

1. Զրույցների վարում;

ա) սննդակարգին հետևելու կարևորության մասին,

բ) թունավորումներից (ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը) թողնելու կարևորության մասին.

գ) դիետայի կարևորության մասին.

դ) սրացման կամ սուր երևույթների ժամանակ դեղերի պարտադիր ընդունման կարևորության մասին.

2. Դիետայի համապատասխանության մոնիտորինգ և դեղորայքի կանոնավոր ընդունում:

3. Մարմնի քաշի վերահսկում.

4. Հարազատների կողմից հիվանդին փոխանցումների վերահսկում.

5. Պատրաստեք հիվանդին զննման համար: Անհրաժեշտության դեպքում կարողանաք կատարել այս ընթացակարգը:

6. Հիվանդին պատրաստել ռենտգեն և գաստրոսկոպիկ հետազոտության:

Ուսումնասիրությունը կատարվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա, սովորաբար օրվա առաջին կեսին:

Ուսուցմանը նախորդող երեկո (մինչև ժամը 20:00)՝ թեթև ընթրիք։ Նախքան ուսումնասիրությունը, հնարավորության դեպքում, ձեռնպահ մնացեք ծխելուց:

Թեստից առաջ դուք կարող եք խմել փոքր քանակությամբ պարզ գազավորված ջուր, բայց անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին այդ մասին:

Հետազոտությունից հետո 30 րոպե չի կարելի ուտել կամ ուտել։ Եթե ​​դուք բիոպսիա եք արել, ապա հետազոտության օրը ձեր կերած սնունդը չպետք է տաք լինի:

Հնարավոր է գաստրոսկոպիա կատարել կեսօրից հետո։ Այս դեպքում հնարավոր է թեթև նախաճաշ, բայց մինչև ուսումնասիրությունը պետք է անցնի առնվազն 8-9 ժամ։

Ստամոքսի լվացում.

Զոնդ տեղադրելիս անհրաժեշտ է վերահսկել զոնդի ազատ անցումը ստամոքս։

Թիրախ:հեռացնել պարունակությունը ստամոքսից կերակրափողի միջոցով:

Ցուցումներ:թունավորում անորակ սննդով, դեղամիջոցներով, ալկոհոլով.

Հակացուցումներ:արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից, բորբոքային հիվանդություններ բերանի խոռոչում և կոկորդի խոցերով.

Պատրաստել.

· թափոնների համար նախատեսված սկուտեղ,

· 0,5-1լ տարողությամբ ապակե ձագար,

· երկու հաստ ստամոքսային խողովակ,

զոնդերը միացնող ապակե խողովակ,

ջուր սենյակային ջերմաստիճանում - 10 լ,

· ավազան ջրի ողողման համար,

· յուղաթղթե գոգնոց - 2 հատ:

· Սարքավորման սկուտեղ,

· շղարշե անձեռոցիկներ,

· ախտահանիչ լուծույթով տարա,

· չոր սպիտակեցնող միջոց,

· լատեքսային ձեռնոցներ.

1. Հիվանդին նստեցրեք աթոռի վրա, գլուխը մի փոքր առաջ թեքեք և կոնքը դրեք ոտքերին:

2. Գոգնոց դրեք հիվանդին և ինքներդ ձեզ:

3. Չափել հեռավորությունը դեպի ստամոքսը զոնդով (xiphoid պրոցեսից մինչև քթի ծայրը և ականջի բլթակը):

4. Զոնդերը միացրեք ապակե խողովակով (զոնդի բավարար երկարությունն ապահովելու համար):

5. Վերցրեք զոնդը ձեր աջ ձեռքում կլորացված ծայրից 10 սմ հեռավորության վրա, ջրով խոնավացրեք զոնդի կույր ծայրը և դրեք լեզվի արմատին։

6. Խնդրեք հիվանդին կուլ տալու շարժումներ կատարել՝ զոնդը դնելով ստամոքսի մեջ մինչև նշագիծը:

7. Կցեք ձագար զոնդին,

8. Ձագարն իջեցրեք ստամոքսի մակարդակից ցածր (մի փոքր թեքելով այն):

9. Ձագարի մեջ ջուր լցնել (մոտ 1 լիտր):

10. Դանդաղ բարձրացրեք ձագարը հիվանդի բերանից 25-30 սմ բարձր՝ միաժամանակ համոզվելով, որ ձագարի բերանին ջուրը մնա:

11. Արագորեն վերադարձրեք ձագարը հիվանդի ծնկների տակ և արտահոսեք ստամոքսի պարունակությունը ավազանի մեջ:

12. Կրկնեք լվացումը մի քանի անգամ, մինչև մաքուր լվացքի ջուր ստացվի:

Հիվանդ Պ.-ն, 36 տարեկան, եկել է կլինիկա էպիգաստրային շրջանում բութ ցավի, փքվածության, դղրդյունի, ծանրության զգացումով, հաճախակի փորլուծության գանգատներով։ Ախտանիշները սկսվել են մոտ 4 շաբաթ առաջ։ Ես նախկինում նման ախտանիշ չէի նշել։ Հիվանդը ենթադրում է, որ հիվանդությունը սկսվել է մոր մահից և իր կրած սթրեսից հետո։ Հիվանդը չի ժխտում, որ վերջին շրջանում չարաշահում է ալկոհոլը և վատ է սնվում։ Հիվանդին զննելիս բուժքույրը հայտնաբերել է բերանի խոռոչի տհաճ հոտ, բերանի անկյուններում «կպչում», չոր մաշկ, եղունգների ափսեի փոփոխություններ, ծածկված լեզուն: Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ցածր թթվայնությամբ սուր գաստրիտ։

Կարիքների խախտում՝ ուտել, արտազատել, խուսափել վտանգներից, առողջ լինել, պահպանել իր վիճակը, քնել։

Հիվանդի խնդիրներ.

Իրական խնդիրներ՝ ձանձրալի ցավ էպիգաստրային շրջանում, փքվածություն, դղրդյուն, ծանրության զգացում, չոր մաշկ, բերանի տհաճ հոտ:

Պոտենցիալ խնդիրներ. հիվանդության անցում քրոնիկական ձևի: Առաջնահերթ խնդիր՝ փքվածություն

Նպատակը. Նվազեցնել փքվածությունը:

Աղյուսակ 3 - Բուժքույրական միջամտության գործունեության բնութագրերը (դիտարկում 1)

Բացատրեք հիվանդին ալկոհոլ օգտագործելու վտանգների մասին:

Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար

Զրույցներ վարեք հիվանդի հետ հավասարակշռված սնուցման մասին

Հիվանդի տեղեկացվածությունը բարձրացնելու համար

Սովորեցրեք դիետիկ թերապիա նրա հիվանդության համար: Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել գազ առաջացնող մթերքները (գորշ հաց, հատիկաընդեղեն, գազավորված ջուր և այլն), ալկոհոլը, թունդ թեյը և սուրճը։ Հարկավոր է մանրակրկիտ ծամել սնունդը։ Կերեք սնունդ օրական առնվազն 5-6 անգամ կոտորակներով:

Ապահովել լավ սնուցում, սեկրեցիայի չափավոր խթանում և ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչ ֆունկցիայի նորմալացում

Մերսող շարժումներ դեֆեքացիայի ժամանակ.

Գազի ելքի խողովակի տեղադրում.

Գազերի արտանետման համար

Ընդունեք հակաթթվային դեղամիջոցներ, ինչպես նախատեսված է ձեր բժշկի կողմից (Almagel Neo)

Ցավն ու փքվածությունը թեթևացնելու համար

Գնահատում. փքվածությունը նվազել է

Էպիգաստրային շրջանում սուր ցավերով գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունք է ընդունվել 23-ամյա հիվանդ Մ. Հիվանդը գանգատվել է նաեւ այրոցից, բերանի դառնությունից, փորկապությունից, ախորժակի կորստից։ Հիվանդը ցավի առկայությունը հայտնաբերել է 2 շաբաթ առաջ։ Ցավն առաջացել է ուտելուց առաջ և դադարել է ուտելուց հետո։ Հոսպիտալացումից մեկ օր առաջ նա ուժեղ ցավ է զգացել, որը փորձել է մեղմել անզգայացնող միջոցի միջոցով, սակայն ցավը վերադարձել է հաջորդ օրը։ Հիվանդը շտապ օգնություն է կանչել։ Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո հիվանդ Մ.-ն ենթարկվել է գաստրոսկոպիայի: Հիվանդը ուսանող է և ուշ է ուտում: Հիվանդի հետազոտության, հետազոտության և հարցաքննության հիման վրա ախտորոշվել է սուր գաստրիտ՝ բարձր թթվայնությամբ։

Հիվանդի կարիքների խախտում՝ ուտել, արտազատել, լինել առողջ, խուսափել վտանգներից, շփվել, քնել։

Հիվանդի խնդիրներ.

Իրական խնդիրներ՝ ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում, այրոց, բերանի դառնություն, փորկապություն, ախորժակի կորուստ։

Առաջնահերթ խնդիր՝ ցավ էպիգաստրային շրջանում

Հնարավոր խնդիրներ՝ հիվանդության անցում քրոնիկականի, խոցերի առաջացում։

Նպատակը. նվազեցնել ցավը

Աղյուսակ 4 - Բուժքույրական միջամտության գործունեության բնութագրերը (դիտարկում 2)

Բացատրեք հիվանդին օրական 5-6 անգամ ուտելու անհրաժեշտությունը՝ փոքր քայլերով:

Համապատասխան սնուցում ապահովելու համար

Զրույց ունեցեք լավ սնվելու անհրաժեշտության մասին:

Խրախուսեք ուտելու անհրաժեշտությունը

Բացատրեք օրական առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ ընդունելու անհրաժեշտությունը

Աթոռի հետևողականությունը նորմալացնելու համար

Բացատրեք հիվանդին սենյակը պարբերաբար օդափոխելու և զբոսնելու անհրաժեշտությունը: մաքուր օդուտելուց առաջ.

Ախորժակը խթանելու համար

Աղիների աշխատանքը խթանելու համար

Ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը, դուք պետք է ընդունեք հակաթթվային դեղեր (Maalox, Almagel) և թթու նվազեցնող դեղամիջոցներ (Nolpaza):

Ցավից ազատվելու և արդյունավետ բուժման համար

Ամբողջական անուն՝ Բազունովա Կլավդիա Պանտիլևնա

Ծննդյան ամսաթիվ՝ 10.02.1942թ

Աշխատանքի վայրը՝ թոշակառու

Ընտանեկան դրությունը՝ Ամուսնացած

Հիվանդանոց ընդունվելու ամսաթիվ՝ 07.03.14

Ընդունման ժամանակ նկատվել են էպիգաստրային շրջանում ցավի, այրոց, փորկապություն, ուտելուց հետո որովայնի փքվածության գանգատներ։

Նա իրեն հիվանդ է համարում 1974 թվականից, երբ առաջին անգամ սկսեց որովայնի ցավեր և այրոց զգալ ուտելուց հետո։ Նա կարծում է, որ հիվանդության պատճառը կծու, տապակած ուտելիքներն են եղել։ Նա անմիջապես բողոքեց բժշկին և 1974 թվականին նրա մոտ ախտորոշվեց խրոնիկ գաստրիտ: Ախտորոշումից հետո նա սկսել է վերահսկել իր սննդակարգը և տարեկան 2 անգամ այցելել մասնագետների մոտ։ Նա նաև տարեկան ամբուլատոր բուժում էր անցնում Յարոսլավլում։

Կյանքի պատմություն.

Ծնվել է Ռյազանի շրջանում՝ Սարաևո գյուղում։ 18 տարեկանում, հոր մահից հետո, տեղափոխվում են Յարոսլավլ։ Կրթություն - միջնակարգ. Աշխատել է բնակարանային և կոմունալ 1-ին լաբորանտ, շինհրապարակում՝ որպես ծեփագործ և ներկարար, այժմ աշխատում է 15 դպրոցում։ ֆիզիկայի լաբորանտ. Դիետան ռացիոնալ չէ, բազմազան սնունդ. Ֆիզիկական ակտիվություն չկա։ Վատ սովորություններ չկան. Ունի 2 երեխա առանձին ապրող։ 2014 թվականի մարտի 15-ին վիրահատություն է կատարվել ձախ ոտքի 2 ոսկորների կոտրվածքի պատճառով։

Օբյեկտիվ հետազոտություն.

Վիճակը բավարար, գիտակցությունը՝ պարզ, դիրքը՝ ակտիվ, դեմքի արտահայտությունը՝ ընկերական, կազմվածքը՝ ասթենիկ։ Հասակը՝ 160, քաշը՝ 80։ Մաշկը մաքուր է, գունատ, չափավոր խոնավ։ Մարմնի ջերմաստիճանը 36,8 է։ Տեսանելի լորձաթաղանթները վարդագույն են, նորմալ խոնավությամբ։ Ենթաստամոքսային գեղձը չափավոր զարգացած է։ Լիմֆյան հանգույցները շոշափելի չեն: Մկանային համակարգզարգացած է բավարար, մկանային տոնուսը պահպանվում է, մկանային ուժը զարգանում է սիմետրիկ, ցավն ու կարծրությունը չեն հայտնաբերվում պալպացիայի ժամանակ: Ոսկորներ ճիշտ ձև, երբ շոշափում են և հարվածում, դրանք ցավազուրկ են։ Հոդերն ունեն նորմալ կոնֆիգուրացիա, ակտիվ շարժումներ հոդերի մեջ, ամբողջ տիրույթում, առանց ճռճռոցի։

Շնչառական համակարգ.

Ստուգման ժամանակ.

Կրծքավանդակի ձևը նորմոստենիկ է, վերև և ենթակլավյան փոսերը՝ հարթված, միջկողային բացերը՝ լայն, ուսադիրները ամուր տեղավորվում են, կլավիկուլները դուրս չեն ցցվում, կուրծքը՝ սիմետրիկ։ Շնչառության տեսակը՝ կրծքավանդակ։ Շնչառությունը րոպեում 15 է, շնչառությունը՝ մակերեսային և ռիթմիկ։

Մարսողական համակարգը.

Վերահսկողության պահին բողոքներ չկան, ախորժակը լավ է, համային զգացողությունները չեն փոխվում։ Ծարավ չկա։ Լավ է ծամում սնունդը, ծամելու ժամանակ ցավ չի նկատում; Կուլ տալն անվճար է և ցավազուրկ: Աղիների աշխատանքը կանոնավոր է։ Աթոռակ ամեն օր, երեկոյան; ձևավորված հետևողականության կղանք, Բրաուն, . Գազերի անցումը ազատ է և չափավոր։ Ֆարինքսը վարդագույն է, նշագեղձերը դուրս չեն գալիս պալատինային կամարներից այն կողմ, կոկորդի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ չէ, խոնավ, մակերեսը հարթ է։

Որովայնի զննում. որովայնը նորմալ վիճակում է և սիմետրիկ: Պաթոլոգիական peristalsis, փոփոխություններ մաշկը, սպիներ չեն նշվում։ Մկանները որովայնի պատըմասնակցել շնչառության գործողությանը. Խորը շնչելու ժամանակ որովայնի պատի սահմանափակ ելուստներ չկան։ Պալպացիա. մակերեսային շոշափման դեպքում որովայնը փափուկ է և ցավազուրկ: Հետազոտելիս» թույլ կետեր«Որովայնի առաջի պատում ճողվածքային ելուստներ չեն նկատվում (պորտային օղակ, որովայնի սպիտակ գծի ապոնևրոզ, աճուկային օղակներ): Որովայնի խորը մեթոդական սահող շոշափում. ձախ մասում շոշափվում է սիգմոիդ հաստ աղիք: աճուկի տարածքը linea umbilicoiliaceae sinistra-ի միջին և արտաքին երրորդների սահմանին 15 սմ, գլանաձև ձևով, 2 սմ տրամագծով, խիտ առաձգական հետևողականությամբ, հարթ մակերեսով, շարժական 4-5 սմ-ի սահմաններում, ցավազուրկ և չդղրդյուն: Կույր աղիքը շոշափվում է աջ աճուկային շրջանում՝ linea umbilicoiliaceae dextra-ի միջին երրորդականում՝ 12 սմ, գլանաձև ձևով, 3 սմ տրամագծով, խիտ առաձգական հետևողականությամբ, հարթ մակերեսով, շարժական 3-4 սմ-ի սահմաններում, ցավազուրկ։ և ոչ թե դղրդյուն: Հաստ աղիքի մնացած հատվածները շոշափելի չեն:

Միզուղիների համակարգ.

Վերահսկողության պահին բողոքներ չկան. Երիկամների տարածքը հետազոտելիս պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում։ Երիկամները շոշափելի չեն: Պալպացիայի ժամանակ ցավ չկա միզածորանի վերին և ստորին կետերի տարածքում: Պաստեռնացկու ախտանիշը երկու կողմից էլ բացասական է։

Էնդոկրին համակարգ.

Ծարավը, ախորժակը չի ավելանում։ Մազերի աճի բնութագիրը իգական տեսակ. Մատների, կոպերի կամ լեզվի դող չկա: Վահանաձև գեղձոչ մեծացված. Գրեյֆի և Մոբիուսի ախտանիշները բացասական են:

Նյարդային համակարգ.

Վերահսկողության պահին բողոքներ չկան։ Հիվանդը կողմնորոշված ​​է տարածության, ժամանակի և սեփական անձի վրա: Ընկալումը, ուշադրությունը, հիշողությունը չեն խաթարվում։ Վարքագիծը տեղին է:

Քունը չի խանգարում. Զգայունության կորուստ չկա։

Եզրակացություն՝ միզանյութի և կրեատինինի աննշան աճ:

Ռիթմը սինուսային է, սրտի էլեկտրական առանցքի կանոնավոր, նորմալ դիրք։ Բարձր, սրածայր P ալիք կապարի II-ում (2,5 մմ): Փոփոխություններ սրտամկանի գագաթային, կողային, ստորին պատըձախ փորոք:

Եզրակացություն՝ էրոզիվ նստվածքներ լորձաթաղանթի մակերեսին։

7) Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Նկար 3 - Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ախտորոշումը՝ քրոնիկ էրոզիվ գաստրիտ:

Ուղեկցող հիվանդություններ. I աստիճանի հիպերտոնիա, ռիսկ 1 աստիճան:

Ախտորոշման հիմնավորում

Ես կարծում եմ, որ հիվանդը ունի քրոնիկական գաստրիտ՝ հիմնվելով գանգատների, անամնեզների և հետազոտական ​​ապացույցների հավաքագրման վրա:

Գործնական մասի եզրակացություն.

Այսպիսով, հիվանդի հետազոտության հիման վրա բուժման արդյունավետությունը կախված է ինտեգրված մոտեցումից, որը բաղկացած է սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ հետազոտությունից, լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների մեկնաբանությունից, համապատասխանաբար, պետք է հաշվի առնել հիվանդության ծանրությունը. հաշվի առնել ուղեկցող հիվանդություններև հատկապես բարդություններ:

Եզրակացություն

Եզրափակելով, կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Քրոնիկ գաստրիտը երկարատև հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի մի շարք ձևաբանական փոփոխությունների զարգացմամբ՝ կլոր բջիջների ինֆիլտրացիայի ավելացում, գեղձի էպիթելի վերականգնման խանգարում, որին հաջորդում է աստիճանական ատրոֆիա։ էպիթելայն բջիջներ, փոխարինում նորմալ գեղձերշարակցական հյուսվածքը և դրանց վերակազմավորումը՝ ըստ աղիքային կամ պիլորային տեսակի։ Ստամոքսի լորձաթաղանթի կառուցվածքային փոփոխությունները, որոնք առաջանում են քրոնիկ գաստրիտների ժամանակ, ուղեկցվում են նրա հիմնական գործառույթների տարբեր խախտումներով, որոնք ազդում են հիմնականում աղաթթվի և պեպսինի սեկրեցիայի բնույթի վրա:

Ներկայումս դժվար է դատել քրոնիկ գաստրիտի իրական տարածվածության մասին: Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, դրա ճշգրիտ ախտորոշման հարաբերական բարդությամբ, և երկրորդ, հիվանդության ասիմպտոմատիկ ձևերի բարձր հաճախականությամբ, և, հետևաբար, շատ հիվանդներ չեն դիմում բժշկական օգնության: Այնուամենայնիվ, ըստ հետազոտողների մեծամասնության, կարելի է համարել, որ քրոնիկ գաստրիտը ազդում է ընդհանուր բնակչության մինչև 50-80%-ի վրա։ Ընդ որում, խրոնիկական գաստրիտի նշանակությունը որոշվում է ոչ միայն նրա տարածվածությամբ, այլև նրա առանձին ձևերի հնարավոր կապով այնպիսի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցը և ստամոքսի քաղցկեղը։ պրոգրեսիվ գաստրիտի ախտորոշման սարքավորումներ

Տարբեր գործիքային հետազոտությունների շնորհիվ բժիշկը ստանում է ստամոքսում զարգացած բորբոքային գործընթացի մասին առավել ճշգրիտ և մանրամասն տեղեկատվություն։ Դրանք ներառում են.

Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան (աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած հիվանդություն ախտորոշելու ամենաինֆորմատիվ և անվտանգ մեթոդն է, հնարավորություն է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել, ուսումնասիրել լորձաթաղանթի վիճակը և ստանալ ուսումնասիրվող օրգանի անհրաժեշտ տարածքների լուսանկարը. օգնում է կատարել ներքին հյուսվածքների բիոպսիա, ինչպես նաև նյութի հավաքում` դրանում H. Pylori բակտերիաի առկայությունը հայտնաբերելու համար);

Ստամոքսի ուլտրաձայնային հետազոտություն (համարվում է ներքին օրգանների տարբեր հիվանդությունների և պաթոլոգիաների ախտորոշման բավականին պարզ, տեղեկատվական և անվտանգ միջոց);

Ռենտգեն կոնտրաստային նյութով (գաստրիտ ախտորոշելիս այն օգնում է բացահայտել առկա շարժիչ-էվակուացիոն խանգարումները, ինչպես նաև բացառել ստամոքս-աղիքային այլ ավելի լուրջ հիվանդությունների առկայությունը);

Ներգաստրային pH-մետրիա (ստամոքսում թթվայնության մակարդակը որոշելու հիմնական ախտորոշիչ ընթացակարգն է);

Զոնդավորում (այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը, այլև ուսումնասիրել ստամոքսի սեկրեցումը);

Թերմոգրաֆիա (բարձր տեղեկատվական ժամանակակից ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս, գրանցելով ուսումնասիրվող հատուկ օրգանների ինֆրակարմիր ճառագայթումը, բացահայտել դրանց գործունեության ցանկացած խախտում):

Հիվանդի հետազոտության հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ ախտորոշման վաղ փուլերում, հաշվի առնելով հիվանդության բոլոր հետազոտական ​​մեթոդներն ու բնութագրերը, հնարավոր բարդությունները հնարավոր է կանխարգելել։

Օգտագործված գրականության ցանկ

1. Արուին Լ.Ի., Գրիգորիև Պ.Յա. Քրոնիկ գաստրիտ. - Մ., 1993, 178 էջ.

2. Vasilenko V. Kh. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություններ. - Մ., 1981, 342 էջ.

3. Ներքին հիվանդություններ, Ֆ.Ի.Կոմարով, խմբ. «Բժշկություն», Մ. 2009 թ

4. Գրեբնև Ա.Լ. «Ներքին հիվանդությունների պրոպեդեւտիկա» Մոսկվա, 2001 թ

5. Գրիգորիև Պ.Յա., Իսակով Վ.Ա., Յակովենկո Է.Պ. Քրոնիկ գաստրիտ. ժամանակակից պատկերացումներ պաթոգենեզի, կլինիկական պատկերի և բուժման մասին: // Տեր. կամար. -1989 թ. - N 4. - P. 142-143:

7. Թիմ «Հիվանդությունների ախտորոշում. տեղեկատու սանիտարների, բուժքույրերի, բժշկական ուսանողների համար» Մոսկվա, 1998 թ.

8. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Ուղեցույց գաստրոէնտերոլոգիայի / կերակրափողի և ստամոքսի հիվանդություններ (հատոր 1) - M.: Բժշկություն, 1995. - 651 p.

9. Մազուրին Ա.Վ., Ֆիլին Վ.Ի., Ցվեկովա Լ.Ն. Ժամանակակից գաղափարներ երեխաների վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիայի մասին // Մանկաբուժություն. 1997. N1. S. 5.

10. Մակոլկին Վ.Ի., Օվչարենկո Ս.Ի., Սեմենկով Ն.Ն. Բուժքույրը թերապիայի մեջ. - Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն ՍՊԸ 2008 թ

11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Քրոնիկ գաստրիտ // «Բուժող բժիշկ». ամսագիր. - Հրատարակչություն " Բաց համակարգեր", 2003. - № 05.

12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Գործնական ուղեցույց առարկայի վերաբերյալ

13. Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա Ի.Ի.- Տեսական հիմքբուժքույրական - 2-րդ հրատ., rev. եւ լրացուցիչ - Մ.՝ - ԳԵՈՏԱՐ - Մեդիա, 2010 թ

14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Բուժքույրական հիմունքներ - խմբ. 13-րդ ավելացում. վերամշակված Ռոստով n/a Phoenix - 2009 թ

15. Բուժքույրական հիմունքներ (Բուժքույրական գործունեության մանիպուլյացիաների ալգորիթմներ). Դասագիրք / Խմբագրվել է Ն.Վ. Շիրոկովա, Ի.Վ. Օստրովսկին։ - 2-րդ հրատ., rev. և լրացուցիչ - Մ.: ՀՀՇ, 2007 թ

16. Բուժքույրական հիմունքներ; 2-րդ հրատարակություն իսպաներեն ավելացնել. M.: - GEOTAR - Մեդիա 2009 թ.

17. Rapoport S.I. Gastritis (Ձեռնարկ բժիշկների համար) - M. Publishing House "Medpraktika - M", 2010. - 20 p.

18. Սերով Վ.Վ., Լեբեդև Ս.Պ. Ալկոհոլիզմի կլինիկական մորֆոլոգիա//Արք. պաթոլոգիա. 1985. T. 16, No 8. P. 13-14.

19. Smoleva E. V. Թերապիա առողջության առաջնային պահպանման կուրսով: - Էդ. 7-րդ, ավելացնել. - Ռոստով n/d: Phoenix, 2008. 652 p.

20. Տկաչենկո Կ.Վ. Թերապիա. դասախոսությունների նշումներ - Ռոստով n/d: Phoenix, 2007.- 286 p.- (Test and exam)

21. Շաբալով Ն.Պ. Սուր գաստրիտ. Գրքից՝ Մանկական հիվանդություններ. Գլուխ 10. Ավելի մեծ երեխաների մարսողական համակարգի հիվանդություններ. Դասագիրք բուհերի համար. 6-րդ հրատ. - T. 1. - Սանկտ Պետերբուրգ: Peter. - 2010. 928 էջ. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7։

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

    Խրոնիկ գաստրիտների դասակարգումն ըստ էթոլոգիական, մորֆոլոգիական, ֆունկցիոնալ բնութագրերի. Քրոնիկ գաստրիտի հատուկ ձևեր. Գաստրիտի հիմնական ախտանիշները, դրա ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները. Գաստրիտի բուժման դեղամիջոցներ.

    վերացական, ավելացվել է 16.12.2014թ

    Ստամոքսի լորձաթաղանթի սուր բորբոքում. Ֆլեգմոնային գաստրիտի պատճառները. Սուր գաստրիտի ախտորոշում և դասակարգում. Helicobacter pylori-ի ախտորոշում. Helicobacter pylori-ի բուժում և ռեժիմ. Քրոնիկ քիմիական ռեֆլյուքսային գաստրիտի դեղորայքային բուժում.

    վերացական, ավելացվել է 17.03.2015թ

    Խրոնիկ գաստրիտների, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, քրոնիկ գաստրոդոդենիտի պատճառները. Helicobacter pylori վարակի ախտորոշման ինվազիվ մեթոդներ. Միկրոօրգանիզմների նիտրատների նվազեցման և ուրեազային ակտիվության որոշում:

    շնորհանդես, ավելացվել է 19.10.2015թ

    Խրոնիկ գաստրիտի զարգացման պայմանները. Դիսպեպտիկ խանգարումներ քրոնիկական գաստրիտի դեպքում՝ նվազեցված սեկրեցիայով. Գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունհիվանդություններ. Առանձնահատկություններ դիետիկ սնուցում. Առաջարկվող և բացառված մթերքներ և ուտեստներ.

    շնորհանդես, ավելացվել է 03/07/2013

    Քրոնիկ գաստրիտների բաժանում ըստ մորֆոլոգիական փոփոխությունների էթիոլոգիայի և տեղագրության՝ ըստ Փոփոխված Սիդնեյի դասակարգման: Քրոնիկ Helicobacter գաստրիտի պաթոֆիզիոլոգիան և վարակի բնական ընթացքը. Խրոնիկ գաստրիտի բուժում.

    վերացական, ավելացվել է 17.05.2015թ

    Սուր գաստրիտի տեսակները ազդեցության մեթոդով պաթոգեն գործոններ. Դրա ձևերը՝ ըստ պաթոգենեզի և մորֆոլոգիայի։ Լորձաթաղանթի գրգռման դերը հիվանդության զարգացման մեջ. Խրոնիկ գաստրիտի զարգացման պայմանները և դրա արդյունքը. Ստամոքսի պաթոլոգիական անատոմիա.

    շնորհանդես, ավելացվել է 14.05.2013թ

    Շնչառական օրգանների հետազոտման փուլերի բնութագրերը՝ անամնեզի ընդունում, հետազոտություն, պալպացիա, հարվածային գործիքներ, ունկնդրում, լաբորատոր և գործիքային մեթոդներհետազոտություն. Շնչառական հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդներ. Եզրակացության օրինակ.

    շնորհանդես, ավելացվել է 18.02.2015թ

    Սուր թոքաբորբի պատճառները, դրա պաթոգենեզը և լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդները. Հիվանդության ախտանիշների ուսումնասիրություն. Հոսպիտալացման, բուժման և կանխարգելման ցուցումներ փորոքային առիթմիայի դրսևորմամբ թոքային սրտի քրոնիկ հիվանդության.

    վերացական, ավելացվել է 28.05.2009թ

    Խրոնիկ գաստրիտների համաճարակաբանություն և դասակարգում` ոչ ատրոֆիկ, աուտոիմուն, քիմիական, ճառագայթային, բազմաֆոկալ, լիմֆոցիտային: Ախտորոշման ձևակերպման օրինակներ. Էկզոգեն ռիսկի գործոններ քրոնիկ անտրալ գաստրիտի համար.

    շնորհանդես, ավելացվել է 12/06/2014 թ

    Հեպատիտ B և C-ի էթիոլոգիա և համաճարակաբանություն, հիվանդության պաթոգենեզ և կլինիկական պատկեր: Մեթոդներ դիֆերենցիալ ախտորոշում, բուժիչ թերապիաև կանխարգելիչ միջոցառումներ։ Հիվանդության վիճակագրական վերլուծություն վիրուսային հեպատիտըստ բուժհաստատության.

Ամենատարածված ախտորոշված ​​հիվանդությունը քրոնիկ գաստրիտն է: Նրան բաժին է ընկնում ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր հիվանդությունների գրեթե 90%-ը: 70% դեպքերում այն ​​զուգակցվում է այլ պաթոլոգիաների հետ մարսողական համակարգը. Քրոնիկ գաստրիտը ունի ICD կոդը 10 (k29.3-29.5)

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Հիվանդության էթիոլոգիան վաղուց ուսումնասիրվել է: Ժամանակակից բժիշկները կարծում են, որ քրոնիկ գաստրիտը, հնարավոր է, սուր գաստրիտի հետևանք է։ Հիվանդության առաջացմանը նպաստում է սննդակարգին երկարատև չհամապատասխանելը` համեմունքների չարաշահումը, սուրճը, անորակ արտադրանքը, միաժամանակ մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելը:

Կլինիկական հետազոտություններն ապացուցել են, որ ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների կանոնավոր օգտագործումը հանգեցնում է քրոնիկ գաստրիտների առաջացմանը։ Ալկոհոլիզմով տառապող բոլոր հիվանդների մոտ նկատվել են ստամոքսի հյուսվածքի պաթոլոգիական վերափոխումներ։

Հաճախ քրոնիկական գաստրիտ ունեցող մարդկանց մոտ նկատվում է բերանի խոռոչի և կոկորդի բորբոքում, կրկնվող ռինիտ և սինուսիտ: Այնուամենայնիվ, նրանք բացասական ազդեցությունհիվանդության ընթացքը պետք է կապված լինի ալերգիայի դրսևորումների, այլ ոչ թե վարակի հետ:

Շատ փորձագետներ գիտակցում են նյարդային գործոնների ազդեցությունը քրոնիկ գաստրիտի առաջացման վրա։ Սթրեսային իրավիճակները նպաստում են ստամոքսի սեկրեցների արտադրության ավելացմանը և կարող են առաջացնել մակերեսային խոցերի ձևավորում: Նշվում է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների մեծ մասը նույնպես տառապում է քրոնիկ գաստրիտից։

Կա ապացույց, որ գենետիկ գործոնները նույնպես ազդում են քրոնիկական գաստրիտի առաջացման վրա: Ծանր հիվանդությամբ հիվանդների մերձավոր ազգականների մոտ այն ավելի հաճախ է ախտորոշվում, քան նրանց մոտ, ում հարազատները առողջ էին: Նկատվել է, որ տղամարդիկ ավելի քիչ են տառապում քրոնիկ գաստրիտով, քան կանայք։

Անհնար է որոշել հիվանդության անմիջական պատճառը: Սովորաբար գոյություն ունի էթիոլոգիական հանգամանքների շղթա, և շատ դժվար է պարզել, թե դրանցից որն է հիմնականը։

Այս հիվանդության պաթոգենեզն ունի որոշ առանձնահատկություններ. Սկզբում հիվանդությունը քայքայում է ստամոքսի պատերի հիպոֆիզի պատնեշը, ինչի արդյունքում վնասվում է լորձաթաղանթը: Գեղձի բջիջների քանակն արագորեն նվազում է, միացնող հյուսվածքներսկսում են աճել և ձևավորվում են ստամոքսի համար անսովոր կառուցվածքներ, որոնք արտազատում են լորձաթաղանթ: Խրոնիկ գաստրիտի այս փուլը բնութագրվում է բորբոքային գործընթացով։

Ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիան ներթափանցում է լորձաթաղանթի ամենախոր շերտերը, բորբոքմանը ավելանում են դիսռեգեներատիվ խանգարումներ։ Ստամոքսի պատերի ախտաբանական փոփոխություններն անդառնալիորեն աճում են և վերականգնվելու հնարավորություն չունեն ոչ ինքնուրույն, ոչ էլ բուժման ընթացքում։

Խրոնիկ գաստրիտների դասակարգում

Քրոնիկ գաստրիտը ունի երեք տեսակ.

  • Տիպ A. Սա աուտոիմուն քրոնիկ գաստրիտ է: Այն որակվում է իմունոգոլոբուլինների առկայությամբ ստամոքսի բջիջներում, որոնք արտադրում են աղաթթու: Այս պաթոլոգիայի դեպքում արյան պլազմայում գրանցվում է ստամոքս-աղիքային հորմոնների բարձր մակարդակ, և ախտահարվում է ստամոքսի հյուսվածքի զգալի մասը:
  • Տիպ B. Առաջանում է լորձաթաղանթի վրա վարակի զարգացման և պաթոգեն բակտերիաների ազդեցության պատճառով: Հիմնականում գրավված է ստամոքսի նախնական տարածքի անցման վայրը բարակ աղիքներ. Հիվանդությունը բնութագրվում է պլազմայում ստամոքսային հորմոնի մակարդակի նվազմամբ։ Վարակիչ քրոնիկ գաստրիտով իմունային համակարգի գործունեության մեջ խանգարումներ չկան:
  • Տիպ C. Հիվանդությունը զարգանում է որոշակի դեղամիջոցների կամ քիմիական արդյունաբերության արտադրանքի աննորմալ ազդեցության հետևանքով: Այս տեսակի քրոնիկ գաստրիտը կարող է առաջանալ նաև տասներկումատնյա աղիքի սեկրեցների արտազատմամբ ստամոքսի մարմնում:

1989 թվականին Գերմանիայի պաթոլոգիայի մասնագետների ասոցիացիան ստեղծեց քրոնիկ գաստրիտների մեկ այլ դասակարգում.

  • Helicobacter;
  • Լիմֆոցիտային;
  • Աուտոիմուն;
  • Խառը;
  • Քիմիական ազդեցությամբ;
  • Այլ ձևեր.

Ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգները գործնականում չեն օգտագործում այն, քանի որ քրոնիկական գաստրիտի տեսակները չափազանց բազմազան են:

Ամենաշատը քրոնիկ գաստրիտն է վտանգավոր տեսքհիվանդություններ. Դա քաղցկեղի պոտենցիալ պատճառ է:

Քրոնիկ գաստրիտի ախտանիշները

Հիվանդության դրսեւորումները որոշվում են աշխատանքով արտազատող գեղձեր. Սակայն քրոնիկ գաստրիտի որոշ նշաններ բնորոշ են հիվանդության բոլոր տեսակների համար:

  • Խանգարում մարսողական օրգաններ. Բարձր թթվայնությամբ, բերանում դառը համով, ուտելուց հետո սրտխառնոց, փսխում կամ փորկապություն: Ցածր թթվայնության դեպքում տեղի է ունենում աղիքային դիսֆունկցիա։ Ախորժակի նվազում.
  • Խրոնիկ գաստրիտների զարգացմամբ խանգարվում է վիտամինների և օգտակար միկրոտարրերի կլանումը։ Սա արտահայտվում է գունատ մաշկի, մազաթափության, փխրունության և եղունգների թիթեղների կլեպով:
  • Հոգնածությունն ու քնկոտությունը նույնպես խրոնիկ գաստրիտի անբաժանելի ախտանշաններն են:

Անկախ տեսակից, բոլոր հիվանդները նշում են որովայնի հատվածում գազի ավելացում և անհանգստություն:

Քրոնիկ գաստրիտի ախտորոշում

Եթե ​​նկատում եք քրոնիկական գաստրիտի բնորոշ ախտանիշներ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։

Որտեղ է ցավում

Հիվանդությունը բնութագրվում է տխուր ցավլեզվի տակ. Դրանք հաճախ առաջանում են ուտելիս կամ ուտելուց անմիջապես հետո։ Երբեմն ցավն առաջանում է քնի ժամանակ, կամ ուտելուց 1-2 ժամ հետո։

Քրոնիկ գաստրիտով գրեթե բոլոր հիվանդները բողոքում են արևային պլեքսուսի տարածքում կամ ձախ հիպոքոնդրիումի ցրող ցավից: Հիմնականում դա տեղի է ունենում դատարկ ստամոքսի վրա: Կամ ուտելուց անմիջապես հետո։

Ինչը պետք է հետազոտվի

Խրոնիկ գաստրիտի ախտորոշումը սկսվում է բժշկի հետ զրույցից և զննումից: Անամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը որոշում է մաշկի վիճակը և շոշափում ստամոքսի տարածքը: Խրոնիկ գաստրիտների առկայության դեպքում պալպացիայից առաջացած ցավն ուժեղանում է։

Վարակիչ քրոնիկ գաստրիտների դեպքում կարևոր են կղանքի և արյան լաբորատոր հետազոտությունները Helicobacter pylori-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար:

Ինչպես քննել

Խրոնիկ գաստրիտի ավելի ճշգրիտ ախտորոշումը պահանջում է տարբեր հետազոտական ​​մեթոդներ:

  • Ռադիոգրաֆիա. Գործընթացից առաջ հիվանդը խմում է կոնտրաստային հեղուկ։ Մասնագետը ստամոքսը զննում է մի քանի դիրքով. Ռենտգենը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ստամոքսի ռելիեֆը, հայտնաբերել քրոնիկ գաստրիտների առկայությունը և գնահատել ստամոքսի պատերի լարվածության աստիճանը:
  • Ուլտրաձայնային. Նախքան ընթացակարգը, դուք չպետք է ուտեք 12 ժամ: Մեթոդն օգնում է հատուկ ուսումնասիրել տուժած տարածքները: Դրա թերությունը լաբորատոր հետազոտությունների համար նյութ հավաքելու անհնարինությունն է։
  • FGS. Գործընթացը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Բարակ էնդոսկոպը տեղադրվում է հիվանդի կերակրափողի մեջ և ստամոքսի մեջ: Սա թույլ է տալիս սահմանել լորձաթաղանթի վնասման տարածքներն ու ինտենսիվությունը և որոշել ներքին արյունահոսության հավանականությունը:
  • pH-մետրիա. Մանիպուլյացիաներն իրականացվում են զոնդի միջոցով կամ էնդոսկոպի միջոցով։ Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել թթվայնության բնութագրերը:
  • Բակտերիալ թեստերը օգնում են պարզել Helicobacter pylori-ի առկայությունը:
  • Խրոնիկ գաստրիտների բիոպսիան ներառում է ստամոքսի հյուսվածքի փոքր հատվածի կտրումը օրգանի տարբեր մասերից: Սովորաբար իրականացվում է FGDS-ի հետ միաժամանակ: Գործընթացը ցավազուրկ է և չի կարող արյունահոսություն առաջացնել:

Ո՞ւմ հետ կապվել

Եթե ​​դուք կասկածում եք քրոնիկ գաստրիտին, դուք պետք է այցելեք ձեր տեղական բժշկին: Անհրաժեշտ թեստերն անցնելուց և առաջնային ախտորոշում կատարելուց հետո նա ուղեգիր կգրի ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների գծով մասնագիտացած մասնագետին՝ գաստրոէնտերոլոգին:

Բուժում

Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու դեղերի չարտոնված օգտագործումն անընդունելի է, քրոնիկական գաստրիտի բուժումը նշանակվում է մասնագետի կողմից։

Դեղորայք

Դեղերի ընտրությունը զգալիորեն տարբերվում է կախված հիվանդության տեղակայությունից և տեսակից և հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Ստամոքսի թթվի մակարդակը նորմալացնելու համար.

Նվազեցված թթվայնության դեպքում նշանակվում են թթվային արտազատումը բարձրացնող դեղամիջոցներ (Աբոմին)։ Խորհուրդ է տրվում նաեւ ուտելուց առաջ մեկ բաժակ քլորիդ հանքային ջուր խմել։

Ստամոքսային սեկրեցների բարձր թթվայնությունը քրոնիկ գաստրիտում պահանջում է դեղեր ընդունել, որոնք արգելակում են թթվային արտադրությունը (Ֆոսֆալուգել, ​​Ռանիտիդին, Ատրոպին):

Helicobacter pylori-ով վարակվելիս օգտագործվում է հակաբակտերիալ թերապիա. Այս բուժման դեպքում կարող են օգտագործվել մի քանի դեղամիջոցներ (Amoxicillin, Klacid, Azithromycin) և զուգահեռաբար՝ De-nol: Բակտերիաների առկայության վերահսկման թեստերը կատարվում են թերապիայից 3-5 շաբաթ անց:

Ստամոքսի պատերի շարժունակությունը խթանելու համար օգտագործվում են Motilium, Passazhix և Ganaton: Բացի իրենց նախատեսված նպատակից, այս դեղամիջոցներն օգնում են վերացնել սրտխառնոցը:

Լորձաթաղանթը թթվի ագրեսիվ ազդեցությունից պաշտպանելու համար նշանակվում են Գաստրոֆարմ և Նեոսմեկտին:

Creon-ը և Pancreatin-ը օգտագործվում են ստամոքսի միջավայրը ֆերմենտներով հագեցնելու և սննդի մարսողությունը բարելավելու համար։

Ժողովրդական միջոցներ

Խրոնիկ գաստրիտների բուժումը կարող է իրականացվել մեթոդների կիրառմամբ ավանդական բժշկություն. Կանաչ խնձորով բուժումը լավ արդյունքներ է բերում։ Դրա համար պտուղները մաքրում են կեղևը և մանրացնում բլենդերի մեջ։ Ստացված միջուկը կարելի է օգտագործել անսահմանափակ քանակությամբ։ Միակ կանոնը, որը պետք է պահպանվի, դրանք ընդունելուց հետո 2,5-3 ժամ չուտելն է։ Առաջին ամիսը պետք է ամեն օր խնձորի միջուկ ուտել։ Երկրորդ ամսում դուք կարող եք նվազեցնել ընդունումը մինչև 3 ռուբլի: 7 օրում։ Երրորդում մեկ շաբաթական չափաբաժինը բավարար է։

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը ներառում է նաև թարմ քամած գազարի և խնձորի հյութ խմել 1/1 հարաբերակցությամբ, առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։

Մեղրը նույնպես անփոխարինելի օգնական է խրոնիկ գաստրիտների դեմ պայքարում։ Առավոտյան և երեկոյան ուտելուց առաջ կերած մեկ ճաշի գդալ մեղվաբուծական արտադրանքը կարող է նորմալացնել թթվայնությունը և նվազեցնել բորբոքային գործընթացը։ Թերապիան իրականացվում է 30 օր:

Դեղորայքային խոտաբույսերի թուրմերը և թուրմերը նույնպես կարող են թեթևացնել այս հիվանդությունը։

Վերցրեք 1-ական բաժին մանուշակի, երիցուկի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի ծաղկաբույլերից, վալերիայի արմատից, խոտի տերևներից, սոսին և կալենդուլայից։ Լցնել մեկ լիտր եռման ջուր և տաքացնել կրակի վրա 5-7 րոպե առանց եռալու։ Ստացված արգանակը հովացրեք, քամեք և խմեք 100 մլ՝ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Սնուցում քրոնիկ գաստրիտի համար

Խրոնիկ գաստրիտով դիետան թերապիայի առանցքային կետն է: Դիետա կազմելիս հաշվի է առնվում աղաթթվի պարունակությունը ստամոքսահյութում։ Ամենամեծ սահմանափակումները դրվում են հիվանդության սկզբում, սակայն ժամանակի ընթացքում հիվանդի ճաշացանկում ավելացվում են նոր ուտեստներ։

Խրոնիկ գաստրիտի ախտանիշների աճի ժամանակահատվածում դուք պետք է հնարավորինս խնայեք ստամոքսը, պաշտպանելով այն ագրեսիվ և ջերմաստիճանային ազդեցություններից: Դիետան խրոնիկ գաստրիտով սրման ժամանակահատվածում պետք է բաղկացած լինի շոգեխաշած ուտեստներից՝ բլենդերի մեջ աղացած կամ պյուրեով։

Սրացման առաջին օրը խորհուրդ է տրվում բուժական ծոմ պահել՝ թույլատրվում է խմել միայն ջուր։ Հաջորդ օրը սննդակարգ են ներմուծվում ժելե և հացահատիկային շիլաներ։ Խրոնիկ գաստրիտների սննդակարգը աստիճանաբար համալրվում է կրկնակի կաթսայում եփած կոտլետներով, խյուսով ապուրներով և սպիտակ կրեկերներով։

Ինչն է արգելվում քրոնիկ գաստրիտի համար

  • Սուրճ, լիմոնադներ, թթու հյութեր;
  • Թարմ բանջարեղեն;
  • Սունկ;
  • Հացաբուլկեղեն, թարմ խմորեղեն, տարեկանի հաց;
  • Երշիկեղեն, կիսաֆաբրիկատներ, ապխտած միս;
  • Համեմունքներ և համեմունքներ;
  • Յուղոտ, կծու, տապակած սնունդ և մարինադներ:

Ի՞նչ կարող եք անել քրոնիկ գաստրիտի դեպքում:

  • Հավի միս, տավարի միս;
  • Կաթնամթերք;
  • Ձվածեղ;
  • Եփած հացահատիկային կաթի շիլաներ;
  • Մասուրի թուրմ, թեյ, հատուկ հանքային ջրեր;

Մատուցելուց անմիջապես առաջ ավելացնում են արևածաղիկը և կարագը։

Մոտավոր դիետա

Խրոնիկ գաստրիտների դեպքում սնունդը պետք է լինի կոտորակային, իսկ չափաբաժինները՝ փոքր:

Ինդիկատիվ մենյու.

  • Նախաճաշ:Եփած ցորենի շիլա, մասուրի թուրմ, չորացրած սպիտակ հաց;
  • Խորտկարան:Թխած դդումի խյուս, թեյ;
  • Ընթրիք:Պյուրե բանջարեղենային ապուր, հավի մուսս, հատապտուղների ոչ թթվային կոմպոտ;
  • Խորտկարան:Թխվածքաբլիթներով թեյ;
  • Ընթրիք:Ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, թեյ՝ ավելացված կաթով;
  • Քնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում մեկ բաժակ կեֆիր խմել բիֆիդոբակտերիայով։

Խրոնիկ գաստրիտների դեպքում սնուցումը ներառում է սննդի կալորիականության նվազեցում մինչև 3000 Կկալ:

Բարդություններ և հետևանքներ

Քրոնիկ գաստրիտ ICD 10 (k29.3-29.5) ինքնին սարսափելի չէ, հետևանքները, որոնց կարող է հանգեցնել, սարսափելի են:

Եթե ​​մարսողության հետ կապված խնդիրներ կան, տուժում են նաեւ այլ օրգաններ։ Նրանք չեն ստանում բավարար նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են սահուն գործունեության համար։

Քրոնիկ գաստրիտը, առանց հսկողության, ազդում է լեղապարկի աշխատանքի վրա և կարող է հանգեցնել խոլեցիստիտի:

Ստամոքսի հյուսվածքների բորբոքման դեպքում հաճախ նկատվում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում և երկաթի և B վիտամինների պակաս:

Քրոնիկ գաստրիտը կարող է վերածվել պանկրեատիտի և դիոդենիտի:

Բացի այդ, այն ուղեկցվում է մի շարք գեղագիտական ​​խնդիրներով.

  • Մազերի կորուստ;
  • Եղունգների ափսեի փխրունություն և կլեպ;
  • Մաշկի դեղնավուն գույնը;
  • Բերանից սուր հոտ.

Եթե ​​բժշկի ցուցումները և նուրբ դիետան չեն պահպանվում, ստամոքսի պատերի վրա երկարատև պաթոլոգիական ազդեցությունները կարող են առաջացնել քրոնիկական գաստրիտի բարդություններ.

  • Խոց;
  • Ներքին արյունահոսություն;
  • Ուռուցքաբանություն;
  • Bulbit.

Հիվանդության հետևանքները կարող են վտանգավոր լինել կյանքի համար, ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել ռիսկերը և սկսել համապատասխան բուժումը:

Խրոնիկ գաստրիտի կանխարգելում

Խրոնիկ գաստրիտի կանխարգելումը բաղկացած է սննդակարգից և ժամանակին բերանի հիգիենայից:

  • Խորհուրդ է տրվում խուսափել ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա բացասաբար ազդող արտադրանքներից (ալկոհոլ, ծխախոտ): Վերահսկել սպառված արտադրանքի որակը և դրանց մաքրությունը:
  • Անհրաժեշտ է վերացնել մասնագիտական ​​ռիսկերը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ստամոքսի հյուսվածքի և ամբողջ օրգանիզմի վրա (ալկալային գոլորշիների ինհալացիա, աշխատանք վտանգավոր արդյունաբերություններում):
  • Խրոնիկ գաստրիտների կանխարգելման անբաժան միջոցը վարակի օջախների ժամանակին վերացումն է (ռինիտ, սինուսիտ, տոնզիլիտ):
  • Հիվանդություններ սրտանոթային համակարգիիսկ շրջանառության օրգանները նույնպես ազդում են ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակի վրա։ Դրանք խաթարում են ստամոքսի պատերի մատակարարումը, ինչի հետևանքով բջիջները թթվածնային քաղց են ունենում և նվազում ստամոքսահյութի արտադրության ակտիվությունը։

Խրոնիկ գաստրիտով տառապող մարդիկ տարին երկու անգամ պետք է կլինիկական հետազոտություն անցնեն՝ կանխելու անդառնալի հետեւանքների հավանականությունը։

Քրոնիկ գաստրիտ երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ քրոնիկ գաստրիտը հանդիպում է դեպքերի 12-16%-ի դեպքում։ Առաջանում է սննդի հապճեպ կլանման եւ անզգույշ ծամելու հետեւանքով։ Խրոնիկ գաստրիտի զարգացմանը նպաստում են նաև չոր սնունդը, խորտիկները և ռեժիմին չհամապատասխանելը։

Երեխաներին բնորոշ են քրոնիկ գաստրիտների նույն ձևերը, ինչ մեծահասակները: Chylcobacter pylori բակտերիան հանդիպում է հիվանդ երեխաների 50%-ի մոտ։

Երեխաների մոտ քրոնիկ գաստրիտը ախտորոշվում է կլինիկական պատկերի և հետազոտության մեթոդների հիման վրա.

  • Ռադիոգրաֆիա;
  • FEGDS;
  • զոնդավորում;
  • Արյան, մեզի և կղանքի լաբորատոր թեստեր.
  • Առատ, շարունակական փսխման դեպքում երեխային նշանակվում է Դոմպերիդոն;
  • Ցավոտ սենսացիաները ազատվում են no-shpa-ով;
  • Բակտերիալ քրոնիկ գաստրիտը բուժվում է հակաբիոտիկներով:

Հիվանդության առաջին օրերին հետևել խիստ սննդակարգին. պահանջվող պայմանթերապիա. Առաջին կերակուրը թույլատրվում է 10 ժամ հետո, մինչ այդ ցուցված է շատ հեղուկ խմելը։

Երեխաների թերապևտիկ գործունեությունը ներառում է ֆիզիոթերապիա և վերականգնողական շրջան առողջարանի տարածքում:

Խրոնիկ գաստրիտով հիվանդները տարին երկու անգամ պետք է հետազոտվեն մանկական գաստրոէնտերոլոգի մոտ: Ցուցված է նաև տարեկան գաստրոսկոպիա։

Քրոնիկ գաստրիտ հղի կանանց մոտ

Մասնագետները նշում են, որ ապագա մայրերի 65%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ, իսկ 90 դեպքում ախտորոշվում է քրոնիկ գաստրիտ։ Հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն հղի կնոջ օրգանիզմի վրա, այլև ազդում է երեխայի զարգացման վրա։

Հաճախ է պատահում, որ մանկության ժամանակ ախտորոշված ​​քրոնիկական գաստրիտը իրեն չի դրսևորել պատանեկություն. Բայց հղիության սկզբում հորմոնալ անհավասարակշռության և օրգանների տեղաշարժի ազդեցության տակ հայտնվում է քրոնիկ գաստրիտի սրացում։ Դրա դրսևորումները կարող են տարբեր լինել՝ հղիներին հատուկ ախտանիշներ չկան։

Հղի կանանց քրոնիկական գաստրիտի ձևերը կարող են «դիմակահերվել» որպես վաղ տոքսիկոզ: Այնուհետև ավելանում են ցավոտ ցավը ստամոքսի փոսում, աղիների աննորմալ շարժումներ, շուրջօրյա սրտխառնոց և փսխում:

Ախտորոշման համար բավական է կլինիկական հետազոտությունը և հիվանդի հետ զրույցը։ Երբեմն կատարվում է FGS պրոցեդուրա և ստամոքսային սեկրեցների միաժամանակյա հավաքում: Գաստրոսկոպիան կատարվում է բացառիկ դեպքերում՝ պեպտիկ խոցի առկայությունը բացառելու համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է գնահատել ստամոքսի պատերի տոնայնությունը և բացառել (հաստատել) լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները:

Ընդունելությունից ի վեր դեղերապագա մայրերի համար սահմանափակ է, դիետիկ սնունդը դառնում է բուժման հիմքը:

ժամը ուժեղ ցավՆշանակվում է No-shpa, իսկ օրգանիզմի կանխարգելման ու պահպանման նպատակով խորհուրդ է տրվում ընդունել բիֆիդումբակտերին։

Ավանդական բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել նաև որպես խրոնիկ գաստրիտների բուժում, սակայն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է գինեկոլոգի և գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն։

Հաճախ քրոնիկ գաստրիտը արդյունք է սթրեսային իրավիճակներեւ նյարդային լարվածություն, նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում խորհրդատվություն հոգեթերապեւտի հետ, սակայն այցելության որոշումը կայացնում է միայն հիվանդը։

Ցանկացած բորբոքային հիվանդությունառաջինը տեղի է ունենում ներսում սուր ձև. Խրոնիկ դառնալու համար գործընթացը պահանջում է ժամանակ և բուժման բացակայություն:

Խրոնիկ գաստրիտի ախտորոշումը` ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում, հիմնված է հիվանդի հետ զրույցի, արտաքին զննման և ներքին կլինիկական, գործիքային, լաբորատոր, մանրէաբանական և կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների արդյունքում կուտակային տվյալների ստացման և վերլուծության վրա:

Ստամոքսի սուր բորբոքման քրոնիկացումը տեղի է ունենում որոշակի ժամանակահատվածում: Սա կարող է լինել մեկ տարի՝ մեկուկես, կամ մի քանի ամիս՝ հիվանդության զարգացման արագությունը և դրա անցումը քրոնիկ փուլուղղակիորեն կախված է մի շարք գործոնների համակցությունից.

  • ապրելակերպ;
  • սնուցման բնույթը;
  • վատ սովորությունների առկայությունը;
  • քիմիական, ֆիզիկական կամ հոգեբանական բնույթի մասնագիտական ​​վտանգներ.
  • հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը;
  • գենետիկ նախատրամադրվածություն;
  • ընտանեկան հիվանդության դեպքերի առկայությունը.

Դուք կարող եք կասկածել «քրոնիկ գաստրիտ» ախտորոշմանը, եթե ձեզ վատ եք զգում ուտելուց հետո մի քանի ամիս, երբեմն՝ փսխումից առաջ: Հիվանդները կարող են նաև ցույց տալ ընդհանուր տոնուսի նվազում, հոգնածություն, քնկոտություն, դյուրագրգռություն, դիսպեպտիկ ախտանիշներ։ Դրանցից առավել տարածված են ախորժակի խանգարումները, տհաճ հոտով փորկապությունը և կղանքի հետ կապված խնդիրները՝ փորկապություն կամ փորլուծություն։

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նման ախտանիշների և ընդունված սննդի բնույթի միջև կապին։ Թթու, աղի, տապակած մթերքների, գազավորված ըմպելիքների, ալկոհոլի օգտագործումը հանգեցնում է վիճակի զգալի վատթարացման։

Քրոնիկ գաստրիտի ախտորոշում

Եթե ​​նկատում եք ձեր կամ ձեր մտերիմների ընդհանուր առողջության վերը նշված փոփոխությունները, ապա պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից: Սովորաբար սա ընդհանուր պրակտիկանտ է, ով հիվանդի հետ զննումից և զրույցից հետո կորոշի, թե ինչ է անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտություններև բարձր մասնագիտական ​​խորհրդատվություններ։


Չնայած գաստրիտների, ներառյալ քրոնիկ գաստրիտների առաջացման ակնհայտ պարզությանը և հաճախականությանը, այս հիվանդության ախտորոշումը ժամանակատար գործընթաց է, հատուկ թեստերև հետազոտության մեթոդները։ Պաթոլոգիայից հաջողությամբ ազատվելու կամ վիճակը զգալիորեն բարելավելու և երկարատև ռեմիսիայի հասնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել. ամբողջական քննությունճշգրիտ հաստատել ստամոքսի պատի բորբոքման էթիոլոգիան (պատճառը):

Հիվանդի հետազոտության պլան

Գաստրոէնտերոլոգը գործում է կոնկրետ պլանի համաձայն, որպեսզի հնարավորինս շատ օբյեկտիվ տվյալներ հավաքի բորբոքման որոշակի պատճառի օգտին: Հիվանդության պաթոգենեզը կախված է ձգանման մեխանիզմից: Հետեւաբար, քրոնիկ գաստրիտը սովորաբար դասակարգվում է ըստ մի քանի պարամետրերի. Կախված պատճառներից՝ հիվանդությունը բաժանվում է մեխանիկական, ֆիզիկական, քիմիական, բակտերիալ կամ համակցված բորբոքումների։

Ատրոֆիկ և հիպերտրոֆիկ գաստրիտները դասակարգվում են ըստ ստամոքսի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանի։ Բորբոքային փոփոխությունների բնույթն արտահայտվում է ստամոքսի ներքին լորձաթաղանթի ցրված ախտահարման՝ կատարալային գաստրիտի առաջացմամբ։ Պաթոլոգիայի խոցային ձևին բնորոշ են տեղային խորը վնասվածքների օջախները։

Սուբյեկտիվ ախտանիշների, մարսողական խանգարումների օբյեկտիվ նշանների և ընդհանուր վիճակի վատթարացման աստիճանը բնութագրում է գաստրիտի զարգացման փուլը՝ սրացում կամ թողություն։ Բոլոր հիվանդների հետազոտման թեստերի տվյալների ամբողջականությունը հանգեցնում է վերջնական ախտորոշման հաստատմանը, որը կոդավորված է ICD-ում:


Կասկածելի քրոնիկ գաստրիտով հիվանդի հետազոտությունը ներառում է ախտորոշում անամնեզների հավաքագրմամբ, հիվանդի զննումով և ներքին հոմեոստազի, մարսողության և սեկրեցիայի վիճակի ուսումնասիրման գործիքային մեթոդների նշանակումով:

Օբյեկտիվ հիվանդի հետազոտության տվյալներ

Հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է հաստատել իր կարծիքը գաստրիտի առկայության մասին, եթե.

  • Որովայնը շոշափելիս նկատվում է ցավ էպիգաստրային շրջանում.
  • նկատվում է մաշկի գունատություն;
  • լեզուն ունի սպիտակավուն կամ դեղնավուն ծածկույթով պատվածության նշաններ.
  • վատ շունչ;
  • որովայնի ստորին երրորդի շոշափելիս զգացվում է դղրդյուն, աղիներում ավելորդ գազի ձևավորման նշաններ.
  • Բերանի անկյուններում կարող են լինել խոցեր՝ ջեմեր։

Պարտադիր է նշանակել գործիքային հետազոտություն, որը ներառում է մի քանի կարևոր, տեղեկատվական մեթոդներ։

FGDS - ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա

Բավական ցավոտ ընթացակարգ, որի ընթացքում տեսախցիկով հատուկ զոնդ է տեղադրվում հիվանդի կերակրափողի մեջ՝ ստամոքսի խոռոչ: Բժիշկը մոնիտորի էկրանին տեսնում է ստամոքսի, կերակրափողի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի պատկերը և կարող է օբյեկտիվորեն որոշել բորբոքային փոփոխությունների առկայությունը, դրանց բնույթը և ստամոքսահյութի քանակը։

Պրոցեդուրայի ընթացքում լրացուցիչ կարող են իրականացվել հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

  • բիոպսիայի համար նմուշառման նյութ;
  • ստամոքսահյութի pH արժեքի չափում;
  • համար նմուշ վերցնելը մանրէաբանական վերլուծություն Helicobacter pylori-ի առկայության համար:

Բիոպսիա

Ստամոքսի լորձաթաղանթի մի փոքրիկ հատվածը կտրվում է հատուկ գործիքով, որը պետք է հետազոտվի լաբորատորիայում: Սա հնարավորություն կտա դատել հյուսվածքներում ուռուցքաբանական փոփոխությունների առկայությունը կամ բացակայությունը, գործընթացի խորությունը, տարբերակել բջջային շերտերի տարածման տեղայնացումը և նախապես հաստատել բակտերիալ պաթոգենի առկայությունը:

pH-մետրիա

Ստամոքսի ներքին հետազոտության ժամանակ հնարավոր է ստուգել ստամոքսահյութի թթվայնության մակարդակը՝ անցկացնել pH չափումներ։ pH-ի չափումների արդյունքները հնարավորություն են տալիս տարբերակել գաստրիտը՝ ըստ աղաթթվի արտադրության մակարդակի և դրա ազդեցության՝ հիվանդության բնույթի վրա՝ հիպերաթթու կամ հիպոթթվային գաստրիտ:

Օգտակար տեսանյութ

Ինչպես է հիվանդությունը հայտնաբերվում, կարելի է տեսնել այս տեսանյութում։

Helicobacter pylori-ի ախտորոշում

Սա ստամոքսի միկրոբի հայտնաբերման միջոցառումների համալիր է: Սա ներառում է բիոպսիայի հետազոտության արդյունքները, pH-ի չափումը, մանրէաբանական լաբորատորիայում նյութի սերմացումը՝ միկրոօրգանիզմի մաքուր կուլտուրան ստանալու և նրա տեսակը հաստատելու համար, ինչպես նաև շնչառական թեստի արդյունքները:

Շնչառության թեստ

Հիվանդին առաջարկվում է երկու անգամ օդ արտաշնչել միանգամյա օգտագործման տարայի մեջ՝ առաջին անգամ հատուկ դեղամիջոց ընդունելուց առաջ, երկրորդ անգամ՝ միզանյութ ընդունելուց հետո: Սա թույլ է տալիս հաստատել ստամոքսում Helicobacter pylori-ի առկայությունը և ակտիվության աստիճանը:


Պարտադիր քայլ համար ամբողջական ախտորոշումՔրոնիկ գաստրիտը գնահատվում է կղանքի, արյան և մեզի կլինիկական հետազոտության արդյունքներով:

Արյան անալիզ

Հեմոգլոբինի մակարդակը, գույնի ինդեքսը, լեյկոցիտները - այս բոլոր տվյալները պետք է գնահատվեն վերջնական ախտորոշման համար: Խիստ խախտումներմարսողություն և կլանում սննդանյութերստամոքսում կարող է հանգեցնել վնասակար անեմիայի, լեյկոցիտների քանակի ավելացման:

Աթոռի և մեզի վերլուծություն

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները օգնում են գնահատել ներքին հոմեոստազի պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանը.

Ռենտգեն մեթոդ

Պետք է օգտագործվի դիֆերենցիալ ախտորոշման փուլում: Հիվանդին խնդրում են կուլ տալ ռադիոթափանցիկ նյութ՝ բարիումի միացություններ: Այն լրացնում է խոռոչը, և ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի ռելիեֆի բոլոր փոփոխությունները տեսանելի են դառնում ռենտգենի վրա: Այս մեթոդը հատկապես արժեքավոր է պեպտիկ խոցերի և ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ախտորոշման համար։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ախտորոշման վերջնական փուլում անհրաժեշտ է իրականացնել համեմատական ​​վերլուծությունախտանիշները, օբյեկտիվ ուսումնասիրության արդյունքները, որպեսզի չսխալվեն «քրոնիկ գաստրիտ» ախտորոշման հետ:

Այս հիվանդությունը պետք է տարբերել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցից, պանկրեատիտից, լեղապարկի դիսկինեզիայից և լեղուղիներ, այս օրգանների պաթոլոգիական նորագոյացություններ. Խրոնիկ գաստրիտի ախտանիշները կարող են նման լինել ստամոքսի կամ աղեստամոքսային տրակտի տասներկումատնյա աղիքի հատվածի անտրումի կամ ֆոնդի խոցի ախտանիշներին:

Պանկրեատիտը գլխի հատվածում բորբոքման տեղայնացմամբ, տասներկումատնյա աղիքի մուտքի մոտ, կարող է բնութագրվել նաև գաստրիտին նման սուբյեկտիվ ախտանիշներով: Լեղապարկի դիսկինեզիայի, սննդակարգի սխալների և մասնագիտական ​​վտանգների հետ զուգակցված՝ նման բորբոքումները կարող են լինել բազմաբնույթ բնույթ և դիմակավորվել որպես քրոնիկ գաստրիտ:



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ