Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների գործողություն. Որո՞նք են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները: «Կախարդական հաբերի» ուժը

«Հակադեպրեսանտներ» տերմինն ինքնին խոսում է. Այն նշանակում է խումբ դեղերդեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար. Այնուամենայնիվ, հակադեպրեսանտների շրջանակը շատ ավելի լայն է, քան կարող է հուշել անունը: Բացի դեպրեսիայից, նրանք գիտեն, թե ինչպես պայքարել մելամաղձության, անհանգստության և վախի զգացումների դեմ, թեթևացնել հուզական սթրեսը և նորմալացնել քունն ու ախորժակը: Նրանցից մի քանիսի օգնությամբ նրանք նույնիսկ պայքարում են ծխելու և գիշերային միզելու դեմ։ Եվ բավականին հաճախ հակադեպրեսանտներն օգտագործվում են որպես ցավազրկող քրոնիկական ցավերի դեպքում։ Ներկայումս զգալի թվով դեղամիջոցներ կան, որոնք դասակարգվում են որպես հակադեպրեսանտներ, և դրանց ցանկն անընդհատ աճում է։ Այս հոդվածից դուք կիմանաք ամենատարածված և հաճախ օգտագործվող հակադեպրեսանտների մասին:

Ինչպե՞ս են գործում հակադեպրեսանտները:

Հակադեպրեսանտները տարբեր մեխանիզմներով ազդում են ուղեղի նեյրոհաղորդիչ համակարգերի վրա: Նեյրոհաղորդիչները հատուկ նյութեր են, որոնց միջոցով տարբեր «տեղեկություններ» են փոխանցվում նյարդային բջիջների միջև: Նեյրոհաղորդիչների բովանդակությունից և հարաբերակցությունից կախված է ոչ միայն մարդու տրամադրությունը և հուզական ֆոնը, այլև գրեթե ողջ նյարդային գործունեությունը:

Հիմնական նյարդային հաղորդիչները, որոնց անհավասարակշռությունը կամ անբավարարությունը կապված է դեպրեսիայի հետ, սերոտոնինն է, նորեպինեֆրինը և դոֆամինը: Հակադեպրեսանտները հանգեցնում են նյարդային հաղորդիչների քանակի և հարաբերակցության նորմալացմանը, դրանով իսկ վերացնելով կլինիկական դրսևորումներդեպրեսիա. Այսպիսով, նրանք ունեն միայն կարգավորող ազդեցություն, և ոչ թե փոխարինող, հետևաբար նրանք չեն առաջացնում կախվածություն (հակառակ առկա կարծիքի):

Դեռևս չկա մեկ հակադեպրեսանտ, որի ազդեցությունը տեսանելի կլինի առաջին ընդունված հաբից: Դեղերի մեծ մասը պահանջում է բավականին երկար ժամանակցույց տալու ձեր հնարավորությունները: Սա հաճախ ստիպում է հիվանդներին ինքնուրույն դադարեցնել դեղը: Ի վերջո, ես դա ուզում եմ տհաճ ախտանիշներվերացվել են, ասես կախարդանքով: Ցավոք, նման «ոսկե» հակադեպրեսանտը դեռ չի սինթեզվել։ Նոր դեղամիջոցների որոնումը պայմանավորված է ոչ միայն հակադեպրեսանտներ ընդունելու ազդեցության զարգացումն արագացնելու ցանկությամբ, այլև անցանկալիից ազատվելու անհրաժեշտությամբ: կողմնակի ազդեցություն, նվազեցնել դրանց օգտագործման հակացուցումների քանակը։

Ընտրելով հակադեպրեսանտ

Դեղագործական շուկայում ներկայացված դեղերի առատության մեջ հակադեպրեսանտ ընտրելը բավականին բարդ խնդիր է։ Կարևոր կետ, որը յուրաքանչյուր մարդ պետք է հիշի, այն է, որ հակադեպրեսանտ չի կարող ինքնուրույն ընտրել արդեն հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդը կամ այն ​​մարդը, ով «բացահայտել է» դեպրեսիայի ախտանիշները: Բացի այդ, դեղը չի կարող նշանակվել դեղագործի կողմից (ինչը հաճախ կիրառվում է մեր դեղատներում): Նույնը վերաբերում է դեղը փոխելուն:

Հակադեպրեսանտները անվնաս չեն դեղեր. Նրանք շատ բան ունեն կողմնակի ազդեցություն, ինչպես նաև ունեն մի շարք հակացուցումներ։ Բացի այդ, երբեմն դեպրեսիայի ախտանշանները մյուսի առաջին նշաններն են, ավելին լուրջ հիվանդություն(օրինակ՝ ուղեղի ուռուցքները), և հակադեպրեսանտների անվերահսկելի օգտագործումը այս դեպքում կարող է մահացու դեր խաղալ հիվանդի համար։ Հետեւաբար, նման դեղերը պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, երբ ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատվի:

Հակադեպրեսանտների դասակարգում

Ամբողջ աշխարհում ընդունված է հակադեպրեսանտները խմբերի բաժանել՝ ելնելով դրանց քիմիական կառուցվածքից։ Բժիշկների համար, միևնույն ժամանակ, այս տարբերակումը նշանակում է նաև դեղերի գործողության մեխանիզմ։

Այս դիրքից առանձնանում են դեղերի մի քանի խմբեր.
Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ.

• ոչ ընտրովի (ոչ ընտրովի) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid: Մինչ օրս դրանք չեն օգտագործվում որպես հակադեպրեսանտներ՝ մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների պատճառով.
• ընտրովի (ընտրովի) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol: IN ՎերջերսՖոնդերի այս ենթախմբի օգտագործումը խիստ սահմանափակ է: Դրանց օգտագործումը կապված է մի շարք դժվարությունների ու անհարմարությունների հետ։ Օգտագործման դժվարությունը պայմանավորված է դեղերի անհամատեղելիությամբ այլ խմբերի դեղերի հետ (օրինակ՝ ցավազրկողներ և մրսածության դեղամիջոցներ), ինչպես նաև դրանք ընդունելիս սննդակարգին հետևելու անհրաժեշտությամբ։ Հիվանդները պետք է խուսափեն պանիր, լոբազգիներ, լյարդ, բանան, ծովատառեխ, ապխտած միս, շոկոլադ, թթու կաղամբ և մի շարք այլ մթերքներ ուտելուց՝ այսպես կոչված «պանրի» համախտանիշի (բարձր) զարգացման հնարավորության պատճառով։ արյան ճնշումսրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի ավելի մեծ ռիսկով): Հետևաբար, այս դեղամիջոցներն արդեն անցյալում են դառնում՝ իրենց տեղը զիջելով օգտագործելու ավելի «հարմար» դեղամիջոցներին։

Ոչ ընտրովի նեյրոհաղորդիչների վերաբնակեցման ինհիբիտորներ(այսինքն, դեղեր, որոնք արգելափակում են նեյրոնների կողմից բոլոր նյարդային հաղորդիչների կլանումը առանց բացառության).

• տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ - ամիտրիպտիլին, իմիպրամին (իմիզին, մելիպրամին), կլոմիպրամին (Անաֆրանիլ);
• չորս ցիկլային հակադեպրեսանտներ (ատիպիկ հակադեպրեսանտներ) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon):

Ընտրովի նեյրոհաղորդիչների վերաբնակեցման ինհիբիտորներ.

• serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft): Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• սերոտոնին և norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinephrine և dopamine - Bupropion (Zyban):

Գործողության տարբեր մեխանիզմով հակադեպրեսանտներ. Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Ընտրովի նեյրոհաղորդիչների վերադարձի ինհիբիտորների ենթախումբը ներկայումս ամենատարածվածն է ամբողջ աշխարհում: Դա պայմանավորված է դեղերի համեմատաբար լավ տանելիությամբ, հակացուցումների փոքր քանակով և օգտագործման լայն հնարավորություններով ոչ միայն դեպրեսիայի դեպքում:

Կլինիկական տեսանկյունից հակադեպրեսանտները բավականին հաճախ բաժանվում են դեղերի, որոնք ունեն հիմնականում հանգստացնող (հանգստացնող), ակտիվացնող (խթանող) և ներդաշնակեցնող (հավասարակշռված) ազդեցություն: Վերջին դասակարգումը հարմար է ներկա բժշկի և հիվանդի համար, քանի որ այն արտացոլում է դեղերի հիմնական ազդեցությունները, բացի հակադեպրեսանտից: Թեև, արդարության համար, արժե ասել, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ տարբերակել դեղերը այս սկզբունքով:

Դեղը հակացուցված է էպիլեպսիայի դեպքում, շաքարային դիաբետ, քրոնիկ հիվանդություններլյարդ և երիկամներ, մինչև 18 տարեկան և 60 տարեկանից հետո.

Մեծ հաշվով, իդեալական հակադեպրեսանտ չկա։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր թերություններն ու առավելությունները: Եվ անհատական ​​զգայունությունը նույնպես որոշակի հակադեպրեսանտի արդյունավետության հիմնական գործոններից է: Եվ չնայած միշտ չէ, որ հնարավոր է առաջին իսկ փորձից հարվածել հենց սրտում ընկճվածությանը, այնուամենայնիվ, անպայման կգտնվի դեղամիջոց, որը փրկություն կդառնա հիվանդի համար։ Հիվանդն անպայման դուրս կգա դեպրեսիայից, ուղղակի պետք է համբերատար լինել։

Ընթերցանության ժամանակը` 9 րոպե: Հրապարակվել է 16.08.2019թ

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները (TCA) մշակվել են 1950-ականներին՝ որպես դեպրեսիայի քիմիական բուժում: Այս դեղերը հայտնի են իրենց հատուկ քիմիական կառուցվածքով, որը բաղկացած է ատոմների երեք օղակներից, այդ իսկ պատճառով դրանք կոչվում են եռացիկլիկներ։ Տրիցիկլիկները մշակվել են այն բանից հետո, երբ հետազոտողները սկսել են ուսումնասիրել առաջին բնորոշի ածանցյալները հակահոգեբուժական դեղամիջոցԹորազին (Ամինազին): Փորձերը հանգեցրին առաջին եռացիկլիկ հակադեպրեսանտի ստեղծմանը. Իմիպրամին.

Իմիպրամինը ի սկզբանե նախատեսված չէր բուժելու համար դեպրեսիվ ախտանիշներ, բայց առաջացրել է մոլուցք։ Սա ստիպեց հետազոտողներին ենթադրել, որ այն կարող է ունենալ որոշ հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Փորձարկման ժամանակ պարզվել է, որ Իմիպրամինը ուժեղ հակադեպրեսանտ արձագանք է առաջացնում դեպրեսիա ունեցող մարդկանց շրջանում: Սա հանգեցրեց հակադեպրեսանտների նոր դասի՝ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների (TCAs) արտադրությանը:

TCA-ները լայնորեն կիրառվում էին դեպրեսիայի բուժման համար և համարվում էին շատ արդյունավետ: TCA-ների հաստատման ժամանակ դրանք համարվում էին բուժման առաջին տարբերակ: Այս օրերին դրանք դեռ օգտագործվում են դեպրեսիայի բուժման համար, սակայն համարվում են երկրորդ շարքի դեղամիջոցներ։ Հետո և.

Շատերի կողմից դրանք դեռևս համարվում են բարձր արդյունավետ, բայց բժիշկներն ու հիվանդները նախընտրում են նոր դեղամիջոցները, քանի որ դրանք ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և համարվում են ավելի անվտանգ: TCA-ները սովորաբար նշանակվում են որպես բուժման այլընտրանք նախքան օգտագործումը:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների ցուցակ

Ստորև բերված են TCA-ների մի քանի ցուցակներ՝ խմբավորված ըստ դրանց գործողության: Թեև որոշ TCA-ներ ազդում են երկուսն էլ և , մյուսներն ավելի մեծ ազդեցություն ունեն դրանցից մեկի վրա: Բացի այդ, կան ուրիշներ, որոնք չեն ազդում նեյրոհաղորդիչներից ոչ մեկի վրա: Դրանք նշված են որպես «անտիպիկ» TCA-ներ:

Հավասարակշռված TCA-ներ՝ սերոտոնին և նորեպինեֆրին

Ստորև բերված է տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների ցանկը, որոնք նույն չափով ազդում են սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վրա:

Ամիտրիպտիլին (Amizol, Elivel). Այն ամենից հաճախ օգտագործվող TCA-ն է: Ստեղծվել է Մերքի կողմից 1961 թվականին։ Բացի ազդեցությունից, այն ազդում է նաև Ալֆա-1 ընկալիչների և ացետիլխոլինի ընկալիչների վրա:

Ամիտրիպտիլօքսիդ (ամիօքսիդ, ամբիվալոն, էկվիլիբրին). Ամիտրիպտիլ օքսիդը հայտնվել է Եվրոպայում 1970-ական թվականներին։ Այն գործում է ամիտրիպտիլինի նման, քանի որ այն մետաբոլիտ է: Այնուամենայնիվ, այն աշխատում է ավելի արագ և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով:

Բուտրիպտիլին (Էվադին). Բուտրիպտիլինը Եվրոպայում հայտնվել է 1974 թվականին։ Այն շատ նման է Amitriptyline-ին, բայց ունի զգալիորեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ: Այն գործում է որպես հզոր հակահիստամին և հակաքոլիներգիկ, ինչպես նաև Ալֆա-1 ընկալիչների և 5-HT2 ընկալիչների չափավոր ագոնիստ է: Այն շատ փոքր չափով ազդում է սերոտոնինի վրա։

Դոսուլեպին (Protiaden). Օգտագործվում է հիմնականում Ավստրալիայում, Նոր Զելանդիայում և Հարավային Աֆրիկայում: Բացի սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վրա ունեցած ազդեցությունից, այն նաև ունի հակաքոլիներգիկ և հակահիստամինային հատկություններև արգելափակում է Ալֆա-1 ընկալիչը:

Doxepin (Sinequan, Spectra). Ամբողջ աշխարհում օգտագործվում է մեծ դեպրեսիայի, անհանգստության խանգարումների և անքնության բուժման համար: Այն նաև համարվում է դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել փեթակները բուժելու համար և ծանր քոր.

Մելիտրացեն (ադապտոլ). Օգտագործվում է ամբողջ Եվրոպայում և Ճապոնիայում դեպրեսիվ և անհանգստության խանգարումների բուժման համար: Գործողության մեթոդը նման է իմիպրամին և ամիտրիպտիլին դեղամիջոցներին: Գործում է ավելի արագ և ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:

Նիտրոքազեպին (Syntamil). Հնդկաստանում վաճառվել է դեպրեսիայի բուժման համար 1982 թվականին: Ինչպես շատ այլ TCA-ներ, այն կարող է օգտագործվել նաև երեխաների անկողնային թրջոցը բուժելու համար: Նման է Imipramine դեղամիջոցին, բայց ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ (մասնավորապես, հակաքոլիներգիկ):

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Համատեղում է Noxiptyline-ը և Dibenzoxin-ը: Այն ի սկզբանե թողարկվել է 1970-ականներին Եվրոպայում և համարվում էր ամենաարդյունավետ TCA-ներից մեկը:

Պրոպիզեպին (Վագրան). Թողարկվել է Ֆրանսիայում 1970-ականներին։ Այս դեղամիջոցի դեղաբանության վերաբերյալ շատ փաստաթղթեր չեն հրապարակվել:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, որոնք գործում են սերոտոնինի վրա

Ստորև ներկայացված է TCA-ների ցանկը, որոնք զգալիորեն բարձրացնում են սերոտոնինը նորեպինեֆրինի համեմատ:

Կլոմիպրամին (Anafranil, Clofranil). Մշակվել է 1960-ականներին և հանդիսանում է առաջին TCA-ի՝ Իմիպրամինի ածանցյալը: Այն արգելակում է սերոտոնինի կլանումը 200 անգամ ավելի, քան norepinephrine-ը: Բացի դրանից, այն նաև հանդես է գալիս որպես հիստամինի H1 ընկալիչների, ալֆա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների և ացետիլխոլինի տարբեր ընկալիչների անտագոնիստ:

Դիմետակրին (Իստոնիլ). Օգտագործվում է ամբողջ Եվրոպայում խոշոր դեպրեսիայի բուժման համար: Այն նախկինում օգտագործվել է Ճապոնիայում: Այն ավելի քիչ արդյունավետ է համեմատած Իմիպրամինի հետ: Հազվադեպ օգտագործվում է լյարդի վրա ազդեցության պատճառով:

Իմիպրամին (Դեպրինոլ, Տոֆրանիլ, Իմիզին). Այն հայտնաբերված առաջին TCA-ն է և օգտագործվել է 1950-ականներից: Օգտագործվում է դեպրեսիան բուժելու համար, բայց որոշ դեպքերում նշանակվում է անկողնու թրջման համար՝ քնի ժամանակ ուղեղի դելտա ալիքները նվազեցնելու ունակության պատճառով: Չնայած այս դեղամիջոցն ունի շատ ուժեղ սերոտոնինի վերականգնումը արգելակող հատկություն, այն ունի մի շարք այլ նեյրոհաղորդիչների վրա, այդ թվում՝ նորէպինեֆրինը (շատ փոքր չափով D1 և D2 ընկալիչների մոտ), ացետիլխոլին (հակախոլիներգիկ), էպինեֆրին (անտագոնիստ) և հիստամին: (անտագոնիստ):

Իմիպրամինի օքսիդ (Elepsin). Ստեղծվել է 1960-ական թվականներին և օգտագործվել Եվրոպայում։ Բացի սերոտոնինի վրա ազդելուց, այն նաև գործում է ադրենալինի, հիստամինի և ացետիլխոլինի ընկալիչների վրա՝ որպես հակառակորդ: Այն գործում է իմիպրամինի նման, քանի որ այն մետաբոլիտ է և ունի նմանատիպ կառուցվածք: Այնուամենայնիվ, Իմիպրամին Օքսիդը գործում է ավելի արագ և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով:

Պիպոֆեզին (Ազաֆեն). Հաստատվել է դեպրեսիայի բուժման համար 1960-ականներին և օգտագործվել Ռուսաստանում: Այս դեղը ունի նաև հակահիստամինային հատկություն, քանի որ շատերը հանգստացնող ազդեցություն են ունենում որպես կողմնակի ազդեցություն: Բացի այդ, այն ունի հակաքոլիներգիկ և ադրեներգիկ ազդեցություն:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, որոնք գործում են նորեպինեֆրինի վրա

Սրանք TCA-ներ են, որոնք ավելի շատ են ազդում նորեպինեֆրինի վրա, քան սերոտոնինի վրա: Շատերն ավելի խթանիչ են, ինչը կարող է նաև մեծացնել անհանգստությունը: Նրանք հարմար են ավելի շատ մարդկանց համար ցածր մակարդակզգացմունքային հուզմունք.

Դեմեքսիպտիլին (Deparon, Tinoran). Օգտագործվում է Ֆրանսիայում։ Այն գործում է այնպես, ինչպես ավելի լայնորեն փաստագրված Desipramine դեղամիջոցը:

Դեզիպրամին (Նորպրամին, Պետիլիլ). Օգտագործվում է խոշոր դեպրեսիայի բուժման համար, սակայն օգտակար է գտնվել նեյրոպաթիկ ցավերի և որոշների բուժման համար ADHD ախտանիշներ. Դեզիպրամինը կապված է ավելացել է ռիսկըկանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը և համարվում է գենոտոքսիկ: Այն պարունակում է իմիպրամին դեղամիջոցի ակտիվ մետաբոլիտ:

Դիբենզեպին (Noveril). Հասանելի է միայն Եվրոպական երկրներ. Գործում է հիմնականում որպես norepinephrine reuptake inhibitor, բայց նաև ունի զգալի հակահիստամինային հատկություններ: Համարվում է, որ այն նման է իմիպրամինային, բայց ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով և արդյունավետության նույն աստիճանով:

Լոֆեպրամին (Gamanil). Ներկայացվել է 1983 թ. Այն համեմատաբար թույլ ացետիլխոլինի ընկալիչների հակառակորդ է: Այն համարվում է ավելի քիչ հանգստացնող և ավելի անվտանգ, քան մյուս TCA-ները:

Metapramine (Prodasten). Հայտնվել է Ֆրանսիայում 1980-ականների կեսերին։ Փոքր ազդեցություն ունի որպես NMDA ընկալիչների հակառակորդ: Այս դեղը նաև գործում է որպես ցավազրկող, ուստի որոշ բժիշկներ կարող են այն նշանակել ցավազրկման համար: Այն չունի հակաքոլիներգիկ հատկություններ, ինչպես մյուս TCA-ները:

Նորտրիպտիլին (Pamelor). Սա երկրորդ սերնդի TCA-ն է, որն օգտագործվում է դեպրեսիայի և երբեմն մանկության անկողնում թրջելու համար: Իր խթանիչ հատկությունների շնորհիվ այն երբեմն օգտագործվում է բուժման համար քրոնիկ հոգնածություն, նեյրոպաթիկ ցավ և ADHD.

Պրոտրիպտիլին (Vivaktil). Օգտագործվում է դեպրեսիայի, ինչպես նաև ADHD-ի բուժման համար: Այս դեղամիջոցը հայտնի է իր խթանիչ ազդեցությամբ և ընդհանուր առմամբ խթանում է զգոնությունը, ուստի այն որոշ դեպքերում օգտագործվում է նարկոլեպսիայի համար:

Ատիպիկ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Ատիպիկ TCA-ները տարբեր կերպ են աշխատում, քան շատերը և ունեն յուրահատուկ հատկություններ: Ի տարբերություն այլ TCA-ների, որոնք հիմնականում կենտրոնանում են norepinephrine-ի, serotonin-ի կամ երկուսի համակցության վրա, այս դեղամիջոցները կարող են գործել 5-HT2 ընկալիչների, դոֆամինի, Sigma-1 ընկալիչների կամ գլյուտամատային ընկալիչների վրա:

Ամինեպտին (սուրվեկտոր). Մշակվել է 1960-ականներին և հաստատվել է 1978 թվականին Ֆրանսիայում։ Իր էյֆորիկ խթանիչ ազդեցության շնորհիվ մարդիկ սկսեցին օգտագործել այն ռեկրեացիոն նպատակով և չարաշահել այն: 1999 թվականին լյարդի վնասման մասին հաղորդումներից հետո դեղը հանվեց վաճառքից:

Իփրինդոլ (Պրոնդոլ, Գալատուր, Տերտրան). Եվրոպայում օգտագործվում է 1967 թվականից։ Գործում է հիմնականում որպես 5-HT2 ընկալիչների անտագոնիստ՝ նվազագույն ազդեցություն ունենալով սերոտոնինի և նորեպինեֆրինի վրա:

Օպիպրամոլ (Պրամոլոն, Ինսիդոն). Օգտագործվում է եվրոպական տարբեր երկրներում՝ անհանգստության խանգարումների, ինչպես նաև դեպրեսիայի բուժման համար՝ շնորհիվ իր ուժեղ անհանգստացնող և հանգստացնող ազդեցության: Օպիպրամոլը հիմնականում գործում է որպես ագոնիստ Sigma-1 ընկալիչների մոտ և ավելի փոքր չափով որպես ագոնիստ Sigma-2 ընկալիչների մոտ: Համեմատած SSRI-ների և SNRI-ների հետ՝ այս դեղամիջոցն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն ունի:

Quinupramine (Quinupril, Adeprim). Օգտագործվում է Եվրոպայում։ Գործում է հիմնականում որպես ացետիլխոլինի ընկալիչների անտագոնիստ և նաև որպես հիստամինի հակառակորդ H1 ընկալիչում: Ազդում է 5-HT2 ընկալիչի վրա՝ որպես չափավոր անտագոնիստ:

Tianeptine (Coaxil, Stablon). Մշակվել է 1960-ականներին և օգտագործվում է դեպրեսիայի բուժման համար, սակայն երբեմն նշանակվում է գրգռված աղիքի համախտանիշի բուժման համար: Tianeptine-ն ազդում է ինչպես AMPA, այնպես էլ NMDA գլյուտամատային ընկալիչների ակտիվության վրա, և. Հետազոտողները նաև նշել են, որ այն գործում է որպես մու և դելտա ափիոնային ընկալիչների ագոնիստ:

Տրիմիպրամին (Gerfonal, Surmontil). Օգտագործվում է դեպրեսիան բուժելու համար որպես 5-HT2 ընկալիչների անտագոնիստ և H1 ընկալիչների հակառակորդ: Այն հայտնի է իր շատ հանգստացնող ազդեցություններով, և որոշ դեպքերում այս դեղը լավ է անքնության և անհանգստության բուժման համար: Այն եզակի է համարվում նրանով, որ այն միակ դեղամիջոցն է, որը չի ազդում քնի փուլերի վրա։

Եզրակացություն

Ընթացիկ բանավեճ կա այն մասին, թե արդյոք տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներն արժանի են դասակարգմանը որպես դեպրեսիայի բուժման երկրորդ գծի: SSRI-ները, SNRI-ները և ավելի նոր ատիպիկ հակադեպրեսանտները համարվում են ամենաանվտանգը, ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցությունները և ավելի արդյունավետ են, քան TCA-ները: Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ չեն արձագանքում դեղերի այս դասերին, և նրանց համար եռացիկլիկ դասը կարող է իդեալական տարբերակ լինել:

Որոշ ապացույցներ կան, որ տրիցիկլիկ դեղամիջոցները կարող են ավելի լավ լինել այն մարդկանց բուժման համար, ովքեր ունեն զգալի մելանխոլիկ հատկանիշներ՝ կապված դեպրեսիայի հետ: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների դասը հաճախ փորձարկվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը չի զգացել դեպրեսիվ ախտանիշների որևէ բարելավում նոր դասերի դեղամիջոցներից: Ենթադրելով, որ մարդը կարող է հանդուրժել նախնական կողմնակի ազդեցությունները, TCA-ները կարող են շատ արդյունավետ լինել որպես հակադեպրեսանտներ:

Պետք է նշել, որ այս դեղերը երբեմն օգտագործվում են նաև դեպրեսիայից բացի այլ պայմանների դեպքում, ինչպիսիք են ADHD-ը, քրոնիկական ցավը, անքնությունը և գիշերային էնուրեզը:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք բաղկացած են մոլեկուլում 3 օղակներից և դրանց կցված ռադիկալներից։ Ռադիկալները կարող են լինել տարբեր նյութեր: Հակադեպրեսանտների դասակարգման մեջ այս խումբը դասակարգվում է որպես ոչ ընտրովի մոնոամինների վերադարձի արգելափակումներ:

Գործողության մեխանիզմ

Հիմնական մեխանիզմը ակտիվ նեյրոհաղորդիչի վերադարձի արգելափակումն է. նրանք գործում են նախասինապտիկ մեմբրանի վրա։ Սա հանգեցնում է սինապտիկ ճեղքում դրանց կուտակմանը և սինապտիկ փոխանցման ակտիվացմանը։

TCA-ների կողմից արգելափակված նեյրոհաղորդիչները ներառում են.

• սերոտոնին;
• norepinephrine;
• դոֆամին;
• ֆենիլէթիլամին.

Հակադեպրեսանտները արգելափակում են մոնոամինների (նեյրոհաղորդիչներ) քայքայումը և գործում են մոնոամին օքսիդազի վրա՝ կանխելով հակադարձ սինթեզը։ Նրանք հանդես են գալիս որպես ակտիվացնող դեպրեսիվ և աֆեկտիվ վիճակներ, որն արտահայտվում է, երբ սինապտիկ ճեղքվածքում մոնոամինների անբավարար մատակարարում կա։

Դասարանի շրջանակներում դրանք բաժանվում են.

1. Երրորդային ամիններ. Այս խմբի TCA-ները տարբերվում են հավասարակշռված ազդեցությամբ մոնոամինների (նորեպինեֆրին, սերոտոնին) վերաբնակեցման վրա: Դրանք բնութագրվում են հանգստացնող և հակատագնապային, հակադեպրեսանտ գործունեությամբ և, համապատասխանաբար, բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններով։
2. Երկրորդային ամիններ. TCA-ները ավելի քիչ ազդեցություն ունեն երրորդային ամինների համեմատ, բայց ավելի մեծ խթանող ազդեցություն: Նրանք տարբերվում են մոնամինի, հիմնականում նորէպինեֆրինի կլանման անհավասարակշռությամբ: Կողմնակի ազդեցությունները արտահայտվում են ավելի քիչ չափով.
3. Ատիպիկ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ. Նրանց մոլեկուլների կառուցվածքը համապատասխանում է TCA-ներին, սակայն գործողության մեխանիզմը տարբեր է կամ նման է դասական TCA-ներին։ Սա մեծ խումբդեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են օգտագործման համար կլինիկական պրակտիկա.
4. Հետերոցիկլիկ հակադեպրեսանտներ. Քիմիական կառուցվածք, չորս ցիկլային բանաձև, գործողության մեխանիզմը համապատասխանում է տրիցիկլիկներին։

Այս խմբի հիմնական բնութագրերն են.

1. Թիմոլեպտիկ ազդեցություն, որն արտահայտվում է հիվանդի աֆեկտիվ ոլորտում խանգարումների ծանրության նվազեցմամբ: Այն ընդունելը բարելավում է ձեր տրամադրությունը հոգեբանական վիճակհիվանդ.
2. Հոգեմետորական և սոմատիկ էֆեկտներ.
3. Ցավազրկող ազդեցություն.
4. Հակաջնցումային գործողություն.
5. Նրանք ունեն նոոտրոպ ազդեցություն ճանաչողական ոլորտի վրա։
6. Խթանիչ ազդեցություն.
7. Հակահիստամինային ազդեցություն.

Դեղորայք ընդունելիս հարմարվողական փոփոխությունները տեղի են ունենում նյարդային հաղորդիչների կուտակումից հետո: Թերապևտիկ ազդեցությունառաջանում է անկախ դեղերի ընդունման եղանակից (բանավոր կամ պարենտերալ), 3-10 օրը բավական է, որպեսզի էֆեկտը առաջանա։

Օգտագործման ցուցումներ

Մարդու հոգեսոմատիկ ոլորտի խանգարումները և այնպիսի պայմանների առաջացումը, որոնք նպաստում են հիվանդությունների զարգացմանը, որպես այդ պայմանների բարդություններ: Ամենատարածված հիվանդություններն են.

1. Տարբեր էիթիոլոգիայի դեպրեսիվ վիճակներ. Երբեմն դրանք առաջանում են հակահոգեբուժական կամ այլ հոգեմետ դեղամիջոցներով բուժման արդյունքում։
2. Նևրոզներ և նևրոտիկ պայմաններռեակտիվ բնույթ.
3. Օրգանական խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության մեջ. Դրանք ներառում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, որը զարգանում է նստվածքների արդյունքում ամիլոիդային սալիկներկենտրոնական նյարդային համակարգի անոթներում. Տրիցիկլիկ դեղամիջոցները նվազեցնում են դրանց ձևավորման արագությունը և ունեն նոոտրոպ ազդեցություն:
4. Անհանգստության վիճակներշիզոֆրենիայի և ծանր դեպրեսիայի համար.

Հակադեպրեսանտների օգտագործումը պահանջում է զգույշ պատմության ընդունում ուղեկցող հիվանդություններ. Այս դեղաբանական խումբն ունի լայն շրջանակկողմնակի ազդեցություն.

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների ցանկ

Հակադեպրեսանտների խումբը ներառում է 2466 դեղամիջոց, որոնցից միայն 16-ն են տրիցիկլիկ դեղամիջոցներ։ Դրանք դասակարգվում են ըստ ակտիվ նյութ.

Նոր սերնդի ամենատարածված հակադեպրեսանտներն են.

• Տրազադոն;
• Ֆլուոքսետին;
• Fluxonil;
• Սերտալին.

Դեղորայք և առանց դեղատոմսի առանց դեղատոմսի ապրանքներ, որոնք կարելի է ձեռք բերել.

• Դեպրիմ;
• Նովո-պասիտ;
• Պերսենը և այլք:

Այս դեղագործական խմբի դեղերի դեղատներում գները կախված են արտադրողից, դեղամիջոցի որակից, դրա հատկություններից և դեղատնից դուրս գալու առանձնահատկություններից: Որոշ դեղեր պարունակում են թմրամիջոցներ և վաճառվում են դեղատոմսով:

Կողմնակի ազդեցություն

Երկարատև օգտագործման արդյունքում դեղերի օգտագործումը կարող է հանգեցնել հետևյալ խանգարումների.

• կարդիոտոքսիկ ազդեցություն - ռիթմի, անցկացման և այլնի խախտում;
• տերատոգեն ազդեցություն;
• վեգետատիվ խանգարումներ (չոր բերան, գլխապտույտ, տեղավորման խանգարումներ և այլն);
• արյան հաշվարկի փոփոխություններ (էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ);
• սերմնաժայթքման խախտում, միզակապություն և այլն։

Վերջին շրջանում զգալիորեն աճել է դեպրեսիայով տառապողների թիվը։ Սա մեծապես պայմանավորված է կատաղի ռիթմով ժամանակակից կյանք, սթրեսի մակարդակի բարձրացում։ Սրան գումարվում են նաև տնտեսական և սոցիալական խնդիրներ. Այս ամենը չի կարող ազդել մտավոր և Հոգեկան առողջությունմարդկանց.

Մարդիկ փոփոխություններ են զգում հոգեկանում, երբ դրանք ազդում են իրենց կատարողականի վրա և սոցիալական հարաբերություններ. Նրանք դիմում են բժշկի խորհրդատվության համար, և հաճախ նա նրանց մոտ դեպրեսիա է ախտորոշում։

Նախ, պետք է նշել, որ չպետք է վախենաք այս ախտորոշումից։ Հիվանդությունը չի նշանակում, որ հիվանդը մտավոր կամ մտավոր հաշմանդամ է: Այն չի ազդում ուղեղի ճանաչողական գործառույթների վրա, և շատ դեպքերում այն ​​կարող է բուժվել։

Այնուամենայնիվ, դեպրեսիան պարզապես չէ վատ տրամադրությունկամ տխրություն, որը կարող է ժամանակ առ ժամանակ գլորվել և առողջ մարդիկ. Դեպրեսիայի դեպքում մարդը կորցնում է ողջ հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ, իրեն մշտապես գերհոգնած է զգում և չի կարող որևէ որոշում կայացնել:

Դեպրեսիան վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա՝ առաջացնելով առանձին օրգանների անդառնալի փոփոխություններ: Բացի այդ, դեպրեսիայի դեպքում վատանում են հարաբերությունները ուրիշների հետ, աշխատանքը դառնում է անհնար, հայտնվում են ինքնասպանության մտքեր, որոնք երբեմն կարող են իրականացվել։

Դեպրեսիան իրականում մարդու թույլ կամքի կամ իրավիճակը շտկելու նրա անբավարար ջանքերի հետևանք չէ: Շատ դեպքերում դա կենսաքիմիական հիվանդություն է, որն առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումների և ուղեղում որոշ հորմոնների քանակի նվազման հետևանքով, առաջին հերթին սերոտոնինի, նորէպինեֆրինի և էնդորֆինի, որոնք գործում են որպես նյարդային հաղորդիչներ:

Ուստի, որպես կանոն, դեպրեսիան միշտ չի կարող բուժվել ոչ դեղորայքային միջոցներով։ Հայտնի է, որ երբ մարդն ընկճված տրամադրության մեջ է, կարող են օգնել միջավայրի փոփոխությունը, հանգստի մեթոդներն ու ավտոմարզումները և այլն։ բայց այս բոլոր մեթոդները պահանջում են նշանակալի ջանքերհիվանդի կողմից, նրա կամքը, ցանկությունը և էներգիան: Բայց դեպրեսիայի դեպքում նրանք պարզապես գոյություն չունեն: Ստացվում է արատավոր շրջան։ Եվ հաճախ անհնար է կոտրել այն առանց դեղամիջոցների օգնության, որոնք փոխում են ուղեղի կենսաքիմիական գործընթացները։

Հակադեպրեսանտների դասակարգումը մարմնի վրա գործողության սկզբունքի համաձայն

Հակադեպրեսանտների դասակարգման մի քանի տարբերակներ կան. Դրանցից մեկը հիմնված է այն բանի վրա, թե կոնկրետ ինչ կլինիկական ազդեցություն ունեն դեղամիջոցները նյարդային համակարգի վրա: Նման գործողությունների երեք տեսակ կա.

• Հանգստացնող
• Հավասարակշռված
• Ակտիվացում

Հանգստացնող հակադեպրեսանտները հանգստացնող ազդեցություն ունեն հոգեկանի վրա, թեթևացնում են անհանգստությունը և ավելացնում ակտիվությունը նյարդային պրոցեսներ. Ակտիվացնող դեղամիջոցները լավ են պայքարում դեպրեսիայի այնպիսի դրսևորումների դեմ, ինչպիսիք են ապատիան և անտարբերությունը։ Հավասարակշռված դեղերը ունեն համընդհանուր գործողություն. Որպես կանոն, դեղերի հանգստացնող կամ խթանող ազդեցությունը սկսում է զգալ ընդունման հենց սկզբից:

Հակադեպրեսանտների դասակարգումը կենսաքիմիական գործողության սկզբունքի հիման վրա

Այս դասակարգումը համարվում է ավանդական: Այն հիմնված է այն բանի վրա, թե ինչ քիմիական նյութեր են ներառված դեղամիջոցում և ինչպես են դրանք ազդում նյարդային համակարգի կենսաքիմիական գործընթացների վրա:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (TCAs)

Դեղերի մեծ և բազմազան խումբ. TCA-ները երկար ժամանակ օգտագործվել են դեպրեսիայի բուժման համար և ունեն ամուր ապացույցների բազա: Խմբի որոշ դեղամիջոցների արդյունավետությունը թույլ է տալիս դրանք համարել հակադեպրեսանտների ստանդարտ:

Տրիցիկլիկ դեղամիջոցները կարող են մեծացնել նեյրոհաղորդիչների՝ նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի ակտիվությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դեպրեսիայի պատճառները։ Խմբի անունը տվել են կենսաքիմիկոսները։ Այն կապված է այս խմբի նյութերի մոլեկուլների արտաքին տեսքի հետ, որոնք բաղկացած են երեք ածխածնային օղակներից, որոնք միմյանց հետ կապված են:

TCA – արդյունավետ դեղամիջոցներ, բայց ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք նկատվում են հիվանդների մոտավորապես 30%-ի մոտ:

Խմբի հիմնական դեղերը ներառում են.

• Ամիտրիպտիլին
• Իմիպրամին
• Մապրոտիլին
• Կլոմիպրամին
• Միանսերին

Ամիտրիպտիլին Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտ. Ունի ինչպես հակադեպրեսանտ, այնպես էլ մեղմ ցավազրկող ազդեցություն Բաղադրությունը՝ 10 կամ 25 մգ ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդ Դեղաչափի ձևը `դրաժեներ կամ հաբեր Ցուցումներ՝ դեպրեսիա, քնի խանգարումներ, վարքային խանգարումներ, խառը հուզական խանգարումներ, քրոնիկ ցավային սինդրոմ, միգրեն, էնուրեզ. Կողմնակի ազդեցությունները՝ հուզմունք, հալյուցինացիաներ, տեսողական խանգարումներ, տախիկարդիա, արյան ճնշման տատանումներ, տախիկարդիա, ստամոքսի խանգարում Հակացուցումները՝ սրտի կաթված, անհատական ​​անհանդուրժողականություն, լակտացիա, թունավորում ալկոհոլով և հոգեմետ դեղամիջոցներով, սրտի մկանների հաղորդունակության խանգարումներ: Կիրառումը՝ ուտելուց անմիջապես հետո։ Նախնական դոզան 25-50 մգ է գիշերը: Աստիճանաբար օրական դոզան ավելանում է մինչև 200 մգ երեք չափաբաժիններով:

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (MAO inhibitors)

Սրանք առաջին սերնդի հակադեպրեսանտներ են:

Մոնոամին օքսիդազը ֆերմենտ է, որը ոչնչացնում է տարբեր հորմոններ, ներառյալ նյարդային հաղորդիչները: MAO-ի ինհիբիտորները խանգարում են այս գործընթացին, ինչի պատճառով նյարդային համակարգում ավելանում է նեյրոհաղորդիչների քանակը, ինչն իր հերթին հանգեցնում է մտավոր գործընթացների ակտիվացման։

MAO ինհիբիտորները բավականին արդյունավետ և էժան հակադեպրեսանտներ են, բայց ունեն մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք ներառում են.

• Հիպոթենզիա
• Հալյուցինացիաներ
• Անքնություն
• Գրգռում
• Փորկապություն
• Գլխացավ
• Գլխապտույտ
• Սեռական դիսֆունկցիա
• Տեսողության խանգարում

Որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս դուք նաև պետք է հետևեք հատուկ սննդակարգի, որպեսզի խուսափեք ձեր օրգանիզմ պոտենցիալ վտանգավոր ֆերմենտների ներմուծումից, որոնք մետաբոլիզացվում են MAO-ով:

Այս դասի ամենաժամանակակից հակադեպրեսանտները կարող են արգելակել երկու տեսակի ֆերմենտներից միայն մեկը՝ MAO-A կամ MAO-B: Այս հակադեպրեսանտներն ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և կոչվում են ընտրովի ինհիբիտորներ: Ոչ ընտրովի ինհիբիտորները ներկայումս հազվադեպ են օգտագործվում: Նրանց հիմնական առավելությունը ցածր գինն է:

Հիմնական ընտրովի MAO ինհիբիտորները.

• Մոկլոբեմիդ
• Պիրլինդոլ (պիրազիդոլ)
• Բեթոլ
• Մետրոլինդոլ
• Գարմալին
• Սելեգիլին
• Ռասագիլին

Ընտրովի սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ (SSRIs)

Այս դեղերը պատկանում են հակադեպրեսանտների երրորդ սերնդին: Նրանք համեմատաբար հեշտությամբ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից և ունեն ավելի քիչ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ՝ համեմատած TCA-ների և MAO ինհիբիտորների հետ: Նրանց չափից մեծ չափաբաժինն այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան դեղերի այլ խմբերի համեմատ։ Դեղորայքային բուժման հիմնական ցուցումը խոշոր դեպրեսիվ խանգարումն է:

Դեղերի գործողության սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ նյարդային հաղորդիչ սերոտոնինը, որն օգտագործվում է նեյրոնների շփումների միջև իմպուլսներ փոխանցելու համար, երբ ենթարկվում է SSRI-ներին, չի վերադառնում նյարդային ազդակը փոխանցող բջիջ, այլ տեղափոխվում է մեկ այլ բջիջ: . Այսպիսով, հակադեպրեսանտները, ինչպիսիք են SSRI-ները, մեծացնում են սերոտոնինի ակտիվությունը նյարդային շղթայում, որն ունի բարենպաստ ազդեցություն դեպրեսիայի հետևանքով տուժած ուղեղի բջիջների վրա:

Որպես կանոն, այս խմբի դեղերը հատկապես արդյունավետ են ծանր դեպրեսիայի դեպքում: Փոքր և միջին ծանրության դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում դեղերի ազդեցությունն այնքան էլ նկատելի չէ։ Սակայն մի շարք բժիշկներ նույնպես այլ կարծիք ունեն, այն է՝ երբ ծանր ձևերդեպրեսիա, նախընտրելի է օգտագործել ապացուցված TCA-ներ:

SSRI-ների թերապևտիկ ազդեցությունը չի հայտնվում անմիջապես, սովորաբար 2-5 շաբաթ օգտագործելուց հետո:

Դասը ներառում է այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են.

• Ֆլուոքսետին
• Պարոքսետին
• Ցիտալոպրամ
• Սերտրալին
• Ֆլյուվոքսամին
• Էսցիտալոպրամ

Ֆլուոքսետին Հակադեպրեսանտ, սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի արգելիչ: Ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն, ազատում է դեպրեսիայի զգացումը Թողարկման ձևը՝ հաբեր 10 մգ Ցուցումներ՝ տարբեր ծագման դեպրեսիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, նյարդային բուլիմիա Հակացուցումները՝ էպիլեպսիա, նոպաների հակում, երիկամային կամ լյարդի ծանր անբավարարություն, գլաուկոմա, ադենոմա, ինքնասպանության հակումներ, MAO ինհիբիտորների ընդունում։ Կողմնակի ազդեցությունները՝ հիպերհիդրոզ, դող, սերոտոնինային թունավորում, ստամոքսի խանգարում Կիրառումը՝ անկախ սննդի ընդունումից: Սովորական ռեժիմը 20 մգ է օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան։ Երեք շաբաթ անց դոզան կարող է կրկնապատկվել: Fluoxetine-ի անալոգներ՝ Deprex, Prodep, Prozac

Դեղերի այլ տեսակներ

Կան նաև դեղերի այլ խմբեր, օրինակ՝ norepinephrine reuptake inhibitors, norepinephrine reuptake inhibitors, noradrenergic և սպեցիֆիկ սերոտոներգիկ դեղամիջոցներ, մելատոներգիկ հակադեպրեսանտներ։ Այդպիսի դեղամիջոցներից են Բուպրոպիոնը (Զիբան), Մապրոտիլինը, Ռեբոքսետինը, Միրտազապինը, Տրազադոնը, Ագոմելատինը։ Այս ամենը լավ հակադեպրեսանտներ են, որոնք ապացուցված են գործնականում:

Բուպրոպիոն (Zyban) Հակադեպրեսանտ, ընտրովի նորէպինեֆրինի և դոֆամինի վերաբնակեցման արգելակիչ: Նիկոտինային ընկալիչների անտագոնիստ, որի շնորհիվ այն լայնորեն կիրառվում է նիկոտինային կախվածության բուժման մեջ։ Թողարկման ձևը՝ հաբեր 150 և 300 մգ: Ցուցումներ՝ դեպրեսիա, սոցիալական ֆոբիա, նիկոտինային կախվածություն, սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում։ Հակացուցումներ՝ բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիա, 18 տարեկանից ցածր տարիք, MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակյա օգտագործում, նյարդային անորեքսիա, նոպաների խանգարումներ. Կողմնակի ազդեցություններ. դեղամիջոցի չափից մեծ դոզավորումը չափազանց վտանգավոր է, ինչը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ(600 մգ դոզանով հիվանդների 2%-ը): Նկատվում են նաև եղնջացան, անորեքսիա կամ ախորժակի բացակայություն, ցնցում, տախիկարդիա։ Կիրառում. դեղը պետք է ընդունել օրը մեկ անգամ՝ առավոտյան։ Տիպիկ դոզան 150 մգ է, առավելագույն օրական դոզան՝ 300 մգ։

Նոր սերնդի հակադեպրեսանտներ

Սրանք նոր դեղամիջոցներ են, որոնք հիմնականում ներառում են SSRI դասի հակադեպրեսանտներ։ Համեմատաբար վերջերս սինթեզված դեղերի շարքում հետևյալ դեղերը լավ են գործել.

• Սերտրալին
• Ֆլուոքսետին
• Ֆլյուվոքսամին
• Միրթազալին
• Էսցիտալոպրամ

Տարբերությունը հակադեպրեսանտների և հանգստացնողների միջև

Շատերը հավատում են դրան լավ միջոցհանգստացնող միջոցներ օգտագործվում են դեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար: Բայց իրականում դա այդպես չէ, չնայած դեպրեսիան բուժելու համար հաճախ օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ:

Ո՞րն է տարբերությունը դեղերի այս դասերի միջև: Հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք, որպես կանոն, ունեն խթանող ազդեցություն, նորմալացնում են տրամադրությունը և թեթևացնում հոգեկան խնդիրները, որոնք կապված են որոշ նյարդային հաղորդիչների բացակայության հետ: Դեղերի այս դասը գործում է երկար ժամանակ և չի ազդում առողջ նյարդային համակարգ ունեցող մարդկանց վրա։

Հանգստացնողները, որպես կանոն, միջոցներ են արագ գործող. Դրանք կարող են օգտագործվել դեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար, բայց հիմնականում որպես օժանդակ դեղամիջոցներ։ Մարդու հոգեկանի վրա դրանց ազդեցության էությունը ոչ թե նրա հուզական ֆոնը երկարաժամկետ շտկելն է, ինչպես դեպրեսիայի դեղամիջոցները, այլ ճնշել բացասական հույզերի դրսևորումները: Դրանք կարող են օգտագործվել որպես վախի, անհանգստության, գրգռվածության նվազեցման միջոց, խուճապի հարձակումներև այլն: Այսպիսով, դրանք ոչ թե հակադեպրեսանտներ, այլ անհանգստության և անհանգստության դեմ դեղամիջոցներ են: Բացի այդ, բուժման կուրսի ընթացքում հանգստացնողների մեծ մասը, հատկապես դիազեպինային դեղերը, կախվածություն են առաջացնում և կախվածություն ունեն:

Կարո՞ղ եք հակադեպրեսանտներ գնել առանց դեղատոմսի:

Ռուսաստանում դեղերի տրամադրման կանոնների համաձայն՝ դեղատներում հոգեմետ դեղեր ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ է բժշկի դեղատոմս, այսինքն՝ դեղատոմս։ Եվ հակադեպրեսանտները բացառություն չեն: Հետեւաբար, տեսականորեն ուժեղ հակադեպրեսանտներ չեն կարող ձեռք բերել առանց դեղատոմսի: Գործնականում, իհարկե, դեղագործները երբեմն կարող են աչք փակել կանոնների վրա՝ շահույթ հետապնդելու համար, սակայն այս երեւույթը չի կարելի սովորական համարել: Եվ եթե մի դեղատանը ձեզ դեղ են տալիս առանց դեղատոմսի, դա չի նշանակում, որ նույն իրավիճակը կլինի մյուսում։

Առանց բժշկի նշանակման կարող եք գնել միայն թեթև դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Աֆոբազոլը, «ցերեկային» հանգստացնողները և դեղերը բույսերի վրա հիմնված. Բայց շատ դեպքերում դժվար է դրանք դասակարգել որպես իրական հակադեպրեսանտներ: Ավելի ճիշտ կլինի դրանք դասել հանգստացնող դեղամիջոցների շարքին։

Աֆոբազոլ Հակատագնապային, անհանգստացնող և մեղմ հակադեպրեսանտ Ռուսական արտադրությունոչ մի կողմնակի ազդեցություն: Առանց դեղատոմսի դեղ. Ազատման ձևերը՝ 5 և 10 մգ հաբեր Ցուցումներ: անհանգստության խանգարումներև տարբեր ծագման պայմաններ, քնի խանգարումներ, նյարդային շրջանառության դիստոնիա, ալկոհոլի հեռացում: Կողմնակի ազդեցություններ: Դեղամիջոցն ընդունելու ընթացքում կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են: Դրանք կարող են լինել ալերգիկ ռեակցիաներ, աշխատանքի խանգարումներ ստամոքս - աղիքային տրակտի, գլխացավ. Կիրառում. դեղը խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց հետո: Մեկ դոզան 10 մգ է, օրական՝ 30 մգ: Բուժման կուրսը 2-4 շաբաթ է։ Հակացուցումներ: ավելացել է զգայունությունըդեղահատերի բաղադրիչներին, մինչև 18 տարեկան տարիքը, հղիությունը և լակտացիան

Ինքնաբուժման վտանգները դեպրեսիայի համար

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել դեպրեսիան բուժելիս: Սա հիվանդի առողջական վիճակն է, նրա մարմնի ֆիզիոլոգիական պարամետրերը, հիվանդության տեսակը և այլ դեղամիջոցներ, որոնք նա ընդունում է: Ամեն հիվանդ չէ, որ կկարողանա ինքնուրույն վերլուծել բոլոր գործոնները և ընտրել դեղամիջոցն ու դրա չափաբաժինը այնպես, որ այն օգտակար լինի և չվնասի։ Միայն մասնագետները՝ հոգեթերապևտներն ու նյարդաբանները, որոնք ունեն մեծ պրակտիկ փորձ, կկարողանան լուծել այս խնդիրը և ասել, թե որն է. ավելի լավ հակադեպրեսանտներօգտագործել կոնկրետ հիվանդի համար: Ի վերջո, նույն դեղամիջոցն է օգտագործվում տարբեր մարդիկ, կհանգեցնի մի դեպքում դեպի ամբողջական բուժում, մյուսում՝ դա ոչ մի ազդեցություն չի ունենա, երրորդում՝ նույնիսկ կարող է վատթարացնել իրավիճակը։

Դեպրեսիայի դեմ գրեթե բոլոր դեղամիջոցները, նույնիսկ ամենաթեթև և անվտանգ, կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Ա ուժեղ դեղերՊարզապես չկա նման բան առանց կողմնակի ազդեցությունների: Հատկապես վտանգավոր է դեղերի երկարատև անվերահսկելի օգտագործումը կամ ավելորդ չափաբաժինը: Այս դեպքում օրգանիզմը կարող է թունավորվել սերոտոնինով (սերոտոնինի համախտանիշ), որը կարող է մահացու լինել։

Ինչպե՞ս դեղատոմս ստանալ դեղամիջոցի համար:

Եթե ​​կարծում եք, որ ընկճված եք, խորհուրդ է տրվում դիմել հոգեթերապևտի կամ նյարդաբանի: Միայն նա կարող է ուշադիր ուսումնասիրել ձեր ախտանիշները և նշանակել ձեր դեպքին համապատասխան դեղամիջոց:

Բուսական միջոցներ դեպրեսիայի համար

Ամենատարածվածն այսօր բուսական պատրաստուկներՏրամադրությունը բարձրացնելու համար դրանք պարունակում են անանուխի, երիցուկի, վալերիանայի և մայրիկի քաղվածքներ: Սակայն Սուրբ Հովհաննեսի զավակ պարունակող պատրաստուկները ցույց են տվել դեպրեսիայի բուժման ամենամեծ արդյունավետությունը:

Մեխանիզմ թերապևտիկ գործողությունՍուրբ Հովհաննեսի կաթնախոտը դեռ հստակ պարզաբանված չէ, սակայն գիտնականները կարծում են, որ դրա մեջ պարունակվող հիպերիցին ֆերմենտը ունակ է արագացնել նորէպինեֆրինի սինթեզը դոֆամինից։ Սուրբ Հովհաննեսի սորտը պարունակում է նաև այլ նյութեր, որոնք բարենպաստ ազդեցություն ունեն նյարդային համակարգի և մարմնի այլ համակարգերի վրա՝ ֆլավոնոիդներ, դաբաղանյութեր, եթերայուղեր։

Սուրբ Հովհաննեսի զավակի պատրաստուկները մեղմ հակադեպրեսանտներ են: Նրանք չեն օգնի բոլոր դեպրեսիաներին, հատկապես դրա ծանր ձևերին: Այնուամենայնիվ, Սուրբ Հովհաննեսի կաթնաշոռի արդյունավետությունը մեղմ և չափավոր դեպրեսիայի դեպքում ապացուցվել է լուրջ կլինիկական հետազոտություններով, որոնցում այն ​​ավելի վատ չէ, և որոշ առումներով նույնիսկ ավելի լավը, քան դեպրեսիայի և SSRI-ների հանրաճանաչ եռիցիկլիկ դեղամիջոցները: Բացի այդ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի պատրաստուկներն ունեն համեմատաբար փոքր քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք կարող են վերցնել 12 տարեկանից սկսած երեխաները։ Սուրբ Հովհաննեսի զավակի ընդունման բացասական հետևանքներից պետք է նշել լուսազգայունության ֆենոմենը, ինչը նշանակում է, որ դեղորայքով բուժման ընթացքում մաշկը ենթարկվելով արևի լույսի, դրա վրա կարող են ցան և այրվածքներ առաջանալ։

Սուրբ Հովհաննեսի զավակի վրա հիմնված դեղամիջոցները վաճառվում են առանց դեղատոմսի։ Այսպիսով, եթե դուք փնտրում եք դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցներ, որոնք կարող եք ընդունել առանց դեղատոմսի, ապա այս դասի դեղերը կարող են լինել ձեր լավագույն ընտրությունը:

Սուրբ Հովհաննեսի զավակի վրա հիմնված որոշ պատրաստուկներ.

• Նեգրուստին
• Դեպրիմ
• Gelarium Hypericum
• Նեյրոպլանտ

Նեգրուստին Հակադեպրեսանտ և հակատագնապային միջոց՝ հիմնված Սուրբ Հովհաննեսի զավակի մզվածքի վրա Բացթողման ձևը. կան երկու արձակման ձևեր՝ պարկուճներ, որոնք պարունակում են 425 մգ Սուրբ Հովհաննեսի զավակի էքստրակտ և ներքին օգտագործման լուծույթ՝ շշալցված 50 և 100 մլ տարողությամբ շշերում։ Ցուցումներ՝ թեթև և չափավոր դեպրեսիա, հիպոխոնդրիկական դեպրեսիա, անհանգստություն, մանիակալ-դեպրեսիվ վիճակներ, քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ: Հակացուցումները՝ ֆոտոդերմատիտ, էնդոգեն դեպրեսիա, հղիություն և լակտացիա, MAO ինհիբիտորների, ցիկլոսպորինի, դիգոքսինի և որոշ այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում: Կողմնակի ազդեցությունները՝ էկզեմա, ցան, ավելացել է ալերգիկ ռեակցիաներ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, գլխացավեր, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։ Կիրառում. ընդունել Negrustin պարկուճ կամ 1 մլ լուծույթ օրական երեք անգամ։ Մինչև 16 տարեկան երեխաներին նշանակվում է օրական 1-2 պարկուճ։ Առավելագույն օրական դոզան 6 պարկուճ է կամ 6 մլ լուծույթ:

Հայտնի դեղերի ցանկը այբբենական կարգով

Անուն	Ակտիվ նյութ	Տիպ	Հատուկ հատկություններ
Ամիտրիպտիլին		TCA
Ագոմելատին		մելատոներգիկ հակադեպրեսանտ
Ադեմետիոնին		մեղմ ատիպիկ հակադեպրեսանտ	հեպատոպրոտեկտոր
Ադեպրես	Պարոքսետին
Ազաֆեն	Պիպոֆեզին
Ազիլեկտ	Ռասագիլին
Ալևալ	Սերտրալին
Ամիզոլ	Ամիտրիպտիլին
Անաֆրանիլ	Կլոմիպրամին
Ասենտրա	Սերտրալին
Aurorix	Մոկլոբեմիդ
Աֆոբազոլ		անհանգստացնող և անհանգստացնող դեղամիջոց	կարող է օգտագործվել թեթև դեպրեսիայի դեպքում՝ առանց դեղատոմսի
Բեթոլ
Բուպրոպիոն		ատիպիկ հակադեպրեսանտ	օգտագործվում է նիկոտինային կախվածության բուժման մեջ
Վալդոքսան	Ագոմելատին
Ուելբուտրին	Բուպրոպիոն
Վենֆլաքսին
Herbion Hypericum	հիպերիցին
Հեպտոր	Ադեմետիոնին
Հիպերիցին		ատիպիկ հակադեպրեսանտ	մի դեղ բուսական ծագում, առանց դեղատոմսի
Դեպրեքս	Ֆլուոքսետին
Կանխավճար	սերտրալին
Դեպրիմ	հիպերիցին
Դոքսեպին		TCA
Զիբան	Բուպրոպիոն
Զոլոֆթ	սերտրալին
Իքսել	Միլնացիպրան
Իմիպրամին		TCA
Կալիքստա	Միրթազապին
Կլոմիպրամին		TCA
Կոաքսիլ	Tianeptine
Լենուկսին	Էսցիտալոպրամ
Լերիվոն	Միանսերին
Մապրոտիլին		տետրացիկլային հակադեպրեսանտ, ընտրովի նորէպինեֆրինի հետկլանման արգելակիչ
Մելիպրամին	Իմիպրամին
Մետրոլինդոլ		MAO A տիպի հետադարձելի ընտրողական արգելակիչ
Միանսան		Միանսերին
Միանսերին		TCA
Միասեր		Միանսերին
Միլնացիպրան		Ընտրովի սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետկլանման արգելակիչ
Miracitol	Էսցիտալոպրամ
Միրթազապին		նորադրեներգիկ և հատուկ սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտ	նոր սերնդի դեղամիջոց
Մոկլոբեմիդ		ընտրովի MAO տիպի A ինհիբիտոր
Նեգրուստին	հիպերիցին
Նեյրոպլանտ	հիպերիցին
Newwelong	Վենֆլաքսին
Պարոքսետին		SSRI-ներ
Պաքսիլ	պարոքսետին
Պիպոֆեզին		TCA
Պիրազիդոլ	Պերլինդոլ
Պերլինդոլ		MAO A տիպի հետադարձելի ընտրողական արգելակիչ
Պլիզիլ	պարոքսետին
Պրոդեպ	fluoxetine
Պրոզակ	fluoxetine
Ռասագիլին
Ռեբոքսետին		ընտրովի norepinephrine reuptake inhibitor
Ռեքսետին	Պարոքսետին
Ռեմերոն	Միրթազապին
Սելեգիլին		ընտրովի MAO տիպի B ինհիբիտոր
Սելեկտրա	Էսցիտալոպրամ
Սերենատա	Սերտրալին
Surlift	Սերտրալին
Սերտրալին		SSRI-ներ	նոր սերնդի դեղամիջոց
Սիոզամ	Ցիտալոպրամ
Խթանիչ	Սերտրալին
Tianeptine		ատիպիկ TCA
Տրազադոն		սերոտոնինի անտագոնիստ/վերաբնակեցման արգելակիչ
Տրիտիկո	Տրազադոն
Տորին	Սերտրալին
Ֆևարին	Ֆլյուվոքսամին
Ֆլյուվոքսամին		SSRI-ներ	նոր սերնդի դեղամիջոց
Ֆլուոքսետին		SSRI-ներ
Cipralex	Էսցիտալոպրամ
Ցիպրամիլ	Ցիտալոպրամ
Ցիտալոն	Ցիտալոպրամ
Ցիտալոպրամ		SSRI-ներ
Ասիպի	Էսցիտալոպրամ
Էլիզեա	Էսցիտալոպրամ
Էսցիտալոպրամ		SSRI-ներ

Ռուսաստանում և Ուկրաինայում արտադրվող հակադեպրեսանտների ցանկը.

Ազաֆեն	MAKIZ Pharma
Ադեպրես	Վերոֆարմ
Ամիտրիպտիլին	ALSI Pharma, Մոսկվայի էնդոկրին գործարան, Alvivls, Veropharm
Աֆոբազոլ	Ֆարմստանդարտ
Հեպտոր	Վերոֆարմ
Կլոմիպրամին	Վեկտոր ֆերմա
Մելիպրամին	Էգիս Ռուս
Միասեր	Pharma Start
Իքսել	Սոտեքս
Պարոքսետին	Բերեզովսկու դեղագործական գործարան, Ալվիլս
Պիրազիդոլ	Pharmstandard, Լուգանսկի քիմիական գործարան
Սիոզամ	VeroPharm
Խթանիչ	Էգիս Ռուս
Տորին	Վերոֆարմ
Տրիտիկո	C.S.C. ՍՊԸ
Ֆլուոքսետին	Vector Medica, Medisorb, Medicine production, Valeant, Ozone, Biocom, Ռուսական սրտաբանական հետազոտությունների և արտադրական համալիր, Vector Pharm
Ցիտալոպրամ	ALSI Pharma
Ասիպի	VeroPharm
Էսցիտալոպրամ	Բերեզովսկու դեղագործական գործարան

Դեղերի մոտավոր գինը

Անուն	Գինը սկսած
Ադեպրես	595 ռուբ.
Ազաֆեն	25 ռուբ.
Ամիտրիպտիլին	25 ռուբ.
Անաֆրանիլ	331 ռուբ.
Ասենտրա	732 ռուբ.
Աֆոբազոլ	358 ռուբ.
Վալդոքսան	925 ռուբ.
Հեպտոր	979 ռուբ.
Դեպրիմ	226 ռուբ.
Զոլոֆթ	489 ռուբ.
Իքսել	1623 ռուբ.
Կալիքստա	1102 ռուբ.
Կլոմիպրամին	224 ռուբ.
Լենուկսին	613 ռուբ.
Լերիվոն	1060 ռուբ.
Մելիպրամին	380 ռուբ.
Միրատազապին	619 ռուբ.
Պաքսիլ	728 ռուբ.
Պարոքսետին	347 ռուբ.
Պիրազիդոլ	171 ռուբ.
Պլիզիլ	397 ռուբ.
Ռասագիլին	5793 ռուբ.
Ռեքսետին	789 ռուբ.
Ռեմերոն	1364 ռուբ.
Սելեկտրա	953 ռուբ.
Սերենատա	1127 ռուբ.
Surlift	572 ռուբ.
Սիոզամ	364 ռուբ.
Խթանիչ	422 ռուբ.
Տորին	597 ռուբ.
Տրիտիկո	666 ռուբ.
Ֆևարին	761 ռուբ.
Ֆլուոքսետին	31 ռուբ.
Ցիպրամիլ	1910 ռուբ.
Cipralex	1048 ռուբ.
Ցիտալոպրամ	386 ռուբ.
Ասիպի	439 ռուբ.
Էլիզեա	597 ռուբ.
Էսցիտալոպրամ	307 ռուբ.

Հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք ակտիվ են դեպրեսիվ վիճակների դեմ: Դեպրեսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է տրամադրության նվազմամբ, թուլացած շարժողական ակտիվությամբ, ինտելեկտուալ աղքատությամբ, շրջապատող իրականության մեջ սեփական «ես»-ի սխալ գնահատմամբ և սոմատովեգետատիվ խանգարումներով:

Դեպրեսիայի ամենահավանական պատճառն է կենսաքիմիական տեսություն, ըստ որի՝ նկատվում է ուղեղում նեյրոհաղորդիչների՝ սնուցիչների մակարդակի նվազում, ինչպես նաև ընկալիչների զգայունության նվազում այդ նյութերի նկատմամբ։

Այս խմբի բոլոր դեղերը բաժանված են մի քանի դասերի, բայց հիմա եկեք խոսենք պատմության մասին:

Հակադեպրեսանտների հայտնաբերման պատմություն

Հին ժամանակներից մարդկությունը դեպրեսիայի բուժման խնդրին մոտեցել է տարբեր տեսություններով և վարկածներով։ Հին Հռոմը հայտնի էր իր հին հույն բժիշկ Սորանոս Եփեսացու անունով, ով առաջարկեց բուժման հոգեկան խանգարումներև դեպրեսիա, ներառյալ լիթիումի աղերը:

Գիտական ​​և բժշկական առաջընթացի ընթացքում որոշ գիտնականներ դիմեցին մի շարք նյութերի, որոնք օգտագործվում էին դեմ պատերազմի դեմ: դեպրեսիա՝ կանեփից, ափիոնից և բարբիթուրատներից մինչև ամֆետամին: Դրանցից վերջինը, սակայն, օգտագործվում էր ապատիկ և լեթարգիկ դեպրեսիայի բուժման համար, որն ուղեկցվում էր թմբիրով և ուտելուց հրաժարվելով։

Առաջին հակադեպրեսանտը սինթեզվել է Geigy ընկերության լաբորատորիաներում 1948 թվականին։ Այս դեղը դարձավ. Սրանից հետո մենք իրականացրեցինք կլինիկական հետազոտություններ, բայց նրանք սկսեցին թողարկել այն միայն 1954 թվականին, երբ ստացվեց։ Այդ ժամանակից ի վեր հայտնաբերվել են բազմաթիվ հակադեպրեսանտներ, որոնց դասակարգման մասին կխոսենք ավելի ուշ։

Կախարդական հաբեր - նրանց խմբերը

Բոլոր հակադեպրեսանտները բաժանված են 2 մեծ խմբի.

1. Թիմիրետիկներ- խթանիչ ազդեցությամբ դեղեր, որոնք օգտագործվում են բուժման համար դեպրեսիվ վիճակներդեպրեսիայի և ճնշման նշաններով.
2. Թիմոլեպտիկներ- հանգստացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ. Դեպրեսիայի բուժումը հիմնականում գրգռիչ պրոցեսներով:

Անխտիր գործողություն.

Ընտրովի գործողություն.

• արգելափակել սերոտոնինի կլանումը– Flunisan, Sertraline, ;
• արգելափակել նորեպինեֆրինի կլանումը— Maproteline, Reboxetine.

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ.

• անխտիր(արգելակում է մոնոամին օքսիդազը A և B) – Տրանսամին;
• ընտրական(արգելափակել մոնոամին օքսիդազ A) – Autorix.

Ուրիշների հակադեպրեսանտներ դեղաբանական խմբեր– Կոաքսիլ, Միրթազապին։

Հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը

Մի խոսքով, հակադեպրեսանտները կարող են ուղղել ուղեղում տեղի ունեցող որոշ գործընթացներ: Մարդու ուղեղկազմված է հսկայական թվից նյարդային բջիջներըկոչվում են նեյրոններ: Նեյրոնը բաղկացած է մարմնից (սոմա) և պրոցեսներից՝ աքսոններից և դենդրիտներից։ Նեյրոնները միմյանց հետ շփվում են այս գործընթացների միջոցով:

Հարկ է պարզաբանել, որ նրանք միմյանց հետ շփվում են սինապսով (սինապտիկ ճեղքվածք), որը գտնվում է նրանց միջև։ Տեղեկատվությունը մի նեյրոնից մյուսին փոխանցվում է կենսաքիմիական նյութի՝ միջնորդի միջոցով: Վրա այս պահինՀայտնի են մոտ 30 տարբեր միջնորդներ, սակայն դեպրեսիայի հետ կապված է հետևյալ եռյակը՝ սերոտոնին, նորէպինեֆրին, դոֆամին։ Կարգավորելով դրանց կոնցենտրացիան՝ հակադեպրեսանտները ուղղում են դեպրեսիայի պատճառով ուղեղի խանգարված ֆունկցիան։

Գործողության մեխանիզմը տարբերվում է կախված հակադեպրեսանտների խմբից.

1. Նեյրոնների կլանման արգելակիչներ(ոչ ընտրողական գործողություն) արգելափակում է միջնորդների՝ սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի կլանումը:
2. Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ինհիբիտորներԱրգելակել սերոտոնինի կլանման գործընթացը՝ ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում: Տարբերակիչ հատկանիշայս խումբը մ-հակաքոլիներգիկ ակտիվության բացակայությունն է: Կա միայն աննշան ազդեցություն α-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Այդ պատճառով նման հակադեպրեսանտները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ:
3. Նեյրոնային նորէպինեֆրինի կլանման արգելակիչներԿանխարգելում է նորեպինեֆրինի վերաբաշխումը:
4. Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներՄոնոամին օքսիդազը ֆերմենտ է, որը քայքայում է նեյրոհաղորդիչների կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է նրանց ապաակտիվացման: Մոնոամին օքսիդազը գոյություն ունի երկու ձևով՝ MAO-A և MAO-B: MAO-A-ն ազդում է սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վրա, MAO-B-ն՝ դոֆամինի վրա: MAO ինհիբիտորները արգելափակում են այս ֆերմենտի գործողությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով միջնորդների կոնցենտրացիան։ Դեպրեսիայի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցները հաճախ MAO-A-ի ինհիբիտորներն են:

Հակադեպրեսանտների ժամանակակից դասակարգում

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Տեղեկություններ են հայտնի արդյունավետ ընդունելությունհակադեպրեսանտներ՝ որպես օժանդակ դեղաբուժություն վաղ սերմնաժայթքման և ծխելու համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Քանի որ այս հակադեպրեսանտներն ունեն տարբեր քիմիական կառուցվածք և գործողության մեխանիզմ, կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել: Բայց բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն հետևյալ հատկանիշները. ընդհանուր նշաններդրանք ընդունելիս՝ հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, անքնություն, մոլագար համախտանիշի զարգացում։

Թիմոլեպտիկները առաջացնում են հոգեմոմոտորային հետամնացությունքնկոտություն և անտարբերություն, կենտրոնացման նվազում: Թիմիրետիկները կարող են հանգեցնել հոգեարտադրողական ախտանիշների (փսիխոզ) և աճել:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• փորկապություն;
• միդրիազ;
• միզուղիների պահպանում;
• աղիքային ատոնիա;
• կուլ տալու ակտի խախտում;
• տախիկարդիա;
• ճանաչողական գործառույթների խանգարում (հիշողության և ուսուցման գործընթացների խանգարում):

Տարեց հիվանդները կարող են զգալ՝ ապակողմնորոշում, անհանգստություն, տեսողական հալյուցինացիաներ. Բացի այդ, ավելանում է քաշի ավելացման վտանգը, զարգացումը օրթոստատիկ հիպոթենզիա, նյարդաբանական խանգարումներ ( , ).

Երկարատև օգտագործման դեպքում - սրտոտոքսիկ ազդեցություն (սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, առիթմիա, իշեմիկ խանգարումներ), լիբիդոյի նվազում:

Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ընտրովի արգելակիչներ ընդունելիս հնարավոր են հետևյալ ռեակցիաները՝ գաստրոէնտերոլոգիական-դիսպեպտիկ համախտանիշ՝ որովայնի ցավ, դիսպեպսիա, փորկապություն, փսխում և սրտխառնոց: Անհանգստության մակարդակի բարձրացում, անքնություն, հոգնածության ավելացում, ցնցումներ, լիբիդոյի խանգարում, մոտիվացիայի կորուստ և հուզական թուլացում:

Ընտրովի norepinephrine reuptake inhibitors-ն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են՝ անքնություն, չոր բերան, գլխապտույտ, փորկապություն, ատոնիա: Միզապարկ, դյուրագրգռություն և ագրեսիվություն։

Հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ. ո՞րն է տարբերությունը:

Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ հանգստացնողներն ու հակադեպրեսանտներն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Հանգստացնող միջոցները չեն կարողանում բուժել դեպրեսիվ խանգարումներ, հետեւաբար նրանց նշանակումն ու ընդունելությունը իռացիոնալ է։

«Կախարդական հաբերի» ուժը

Կախված հիվանդության ծանրությունից և օգտագործման ազդեցությունից՝ կարելի է առանձնացնել դեղերի մի քանի խմբեր։

Ուժեղ հակադեպրեսանտներ - արդյունավետորեն օգտագործվում են ծանր դեպրեսիայի բուժման համար.

1. – ունի արտահայտված հակադեպրեսանտ և հանգստացնող հատկություն։ Թերապևտիկ ազդեցության սկիզբը նկատվում է 2-3 շաբաթ անց: Կողմնակի ազդեցությունտախիկարդիա, փորկապություն, դժվարություն միզելու և բերանի չորացում:
2. Մապրոտիլին,- նման է իմիպրամինային:
3. Պարոքսետին- բարձր հակադեպրեսանտ ակտիվություն և անհանգստացնող ազդեցություն: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ։ Թերապևտիկ ազդեցությունզարգանում է բուժումը սկսելուց հետո 1-4 շաբաթվա ընթացքում։

Թեթև հակադեպրեսանտներ - նշանակվում են չափավոր և թեթև դեպրեսիայի դեպքում.

1. Դոքսեպին- բարելավում է տրամադրությունը, վերացնում է ապատիան և դեպրեսիան: Թերապիայի դրական ազդեցությունը նկատվում է դեղամիջոցի ընդունումից 2-3 շաբաթ հետո:
2. - ունի հակադեպրեսանտ, հանգստացնող և հիպնոսացնող հատկություն։
3. Tianeptine- կանգ է առնում շարժիչի հետամնացություն, բարելավում է տրամադրությունը, բարձրացնում է մարմնի ընդհանուր տոնուսը։ Հանգեցնում է անհանգստության պատճառով առաջացած սոմատիկ գանգատների անհետացմանը: Հասանելիության պատճառով հավասարակշռված գործողությունցուցված է անհանգիստ և արգելակված դեպրեսիայի համար:

Բուսական բնական հակադեպրեսանտներ.

1. Սուրբ Հովհաննեսի զավակ– պարունակում է հեպերիցին, որն ունի հակադեպրեսանտ հատկություն։
2. Novo-Passit– պարունակում է վալերիան, գայլուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, ալոճենի, կիտրոնի բալասան: Նպաստում է անհետացմանը, և.
3. Պերսեն– պարունակում է նաև դեղաբույսերի հավաքածու՝ անանուխ, կիտրոնի բալասան և վալերիան: Ունի հանգստացնող ազդեցություն։
   Ալոճենին, վարդի կոնքերը - հանգստացնող հատկություն ունեն:

Մեր TOP 30-ը՝ լավագույն հակադեպրեսանտները

Մենք վերլուծել ենք գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտները, որոնք վաճառվում էին 2016 թվականի վերջին, ուսումնասիրեցինք ակնարկներ և կազմեցինք 30-ի ցուցակը։ լավագույն դեղերը, որոնք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, բայց միևնույն ժամանակ շատ արդյունավետ են և լավ են կատարում իրենց առաջադրանքները (յուրաքանչյուրն իր սեփականը).

1. Ագոմելատին– օգտագործվում է տարբեր ծագման խոշոր դեպրեսիայի դրվագների համար: Էֆեկտը հայտնվում է 2 շաբաթ անց։
2. - հրահրում է սերոտոնինի կլանման արգելակում, որն օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար, ազդեցությունը տեղի է ունենում 7-14 օր հետո:
3. Ազաֆեն- օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար: Բուժման կուրսը առնվազն 1,5 ամիս է։
4. Ազոնա– մեծացնում է սերոտոնինի պարունակությունը, մտնում է ուժեղ հակադեպրեսանտների խմբի մեջ։
5. Ալևալ- տարբեր էթոլոգիաների դեպրեսիվ վիճակների կանխարգելում և բուժում.
6. Ամիզոլ- նշանակված է գրգռվածության, վարքային խանգարումների և դեպրեսիվ դրվագների համար:
7. - կատեխոլամիներգիկ փոխանցման խթանում. Այն ունի ադրենոգրաֆիկ արգելափակող և հակաքոլիներգիկ ազդեցություն: Կիրառման շրջանակը՝ դեպրեսիվ դրվագներ։
8. Ասենտրա- սերոտոնինի կլանման հատուկ արգելակիչ: Ցուցված է դեպրեսիայի բուժման համար։
9. Aurorix- MAO-A արգելակիչ: Օգտագործվում է դեպրեսիայի և ֆոբիաների դեպքում:
10. Բրինտելիքս- սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստ 3, 7, 1d, սերոտոնինի ընկալիչների ագոնիստ 1a, դեպրեսիվ վիճակների շտկում:
11. Վալդոքսան- մելատոնինի ընկալիչների խթանիչ, փոքր չափով սերոտոնինի ընկալիչների ենթախմբի արգելափակում: Թերապիա.
12. Վելաքսին- մեկ այլ քիմիական խմբի հակադեպրեսանտ, ուժեղացնում է նյարդային հաղորդիչների ակտիվությունը:
13. - օգտագործվում է թեթև դեպրեսիայի դեպքում:
14. Վենլաքսոր- հզոր սերոտոնինի հետկլանման արգելակիչ: Թույլ β-արգելափակիչ: Դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարումների բուժում:
15. Հեպտոր- ի լրումն հակադեպրեսանտ գործունեության, այն ունի հակաօքսիդանտ և հեպատոպրոտեկտիվ ազդեցություն: Լավ հանդուրժվում է:
16. Herbion Hypericum– դեղաբույսերի վրա հիմնված դեղամիջոց, որը մտնում է բնական հակադեպրեսանտների խմբի մեջ: Նշանակվում է թեթև դեպրեսիայի և.
17. Դեպրեքս– հակադեպրեսանտն ունի հակահիստամինային ազդեցություն, որն օգտագործվում է բուժման մեջ:
18. Կանխավճար- սերոտոնինի կլանման արգելակիչ, թույլ ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի վրա: Չկա խթանող կամ հանգստացնող ազդեցություն: Ազդեցությունը զարգանում է ընդունումից 2 շաբաթ անց:
19. – հակադեպրեսանտ և հանգստացնող ազդեցություն է առաջանում Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտաբույսի էքստրակտի առկայության պատճառով: Հաստատված է երեխաների բուժման մեջ օգտագործելու համար:
20. Դոքսեպին- H1 սերոտոնինի ընկալիչների արգելափակում: Գործողությունը զարգանում է ընդունման սկզբից 10-14 օր հետո: Ցուցումներ -
21. Միանսան- ուղեղում ադրեներգիկ փոխանցման խթանիչ: Նշանակվում է տարբեր ծագման դեպրեսիայի դեպքում։
22. Miracitol- ուժեղացնում է սերոտոնինի ազդեցությունը, մեծացնում է դրա պարունակությունը սինապսում: Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների հետ համատեղ այն առաջացնում է ծանր կողմնակի բարդություններ:
23. Նեգրուստին- բուսական ծագման հակադեպրեսանտ: Արդյունավետ է մեղմ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում:
24. Newwelong- սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետկլանման արգելակիչ:
25. Պրոդեպ- ընտրողաբար արգելափակում է սերոտոնինի կլանումը, ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան: Չի առաջացնում β-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության նվազում: Արդյունավետ դեպրեսիայի համար.
26. Ցիտալոն- սերոտոնինի կլանման բարձր ճշգրտության արգելափակում, որը նվազագույն ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի կոնցենտրացիայի վրա:

Բոլորի համար ինչ-որ բան կա

Հակադեպրեսանտներն ամենից հաճախ էժան չեն, մենք կազմել ենք դրանցից ամենաէժանների ցանկը՝ ըստ գնի աճման կարգի՝ ամենաէժան դեղերը սկզբում, իսկ ամենաթանկը վերջում.

Ճշմարտությունը միշտ տեսությունից դուրս է

Հասկանալու համար ժամանակակից, նույնիսկ ամենաշատը լավագույն հակադեպրեսանտները, հասկանալու համար, թե որոնք են դրանց օգուտներն ու վնասները, անհրաժեշտ է նաև ուսումնասիրել այն մարդկանց ակնարկները, ովքեր ստիպված են եղել դրանք ընդունել։ Ինչպես տեսնում եք, դրանք վերցնելու մեջ ոչ մի լավ բան չկա:

Ես փորձեցի պայքարել դեպրեսիայի դեմ հակադեպրեսանտներով: Ես հրաժարվեցի, քանի որ արդյունքը ճնշող էր: Ես շատ տեղեկություններ փնտրեցի նրանց մասին, կարդացի բազմաթիվ կայքեր: Ամեն տեղ հակասական տեղեկություններ կան, բայց որտեղ կարդում եմ, գրում են, որ իրենց մեջ լավ բան չկա։ Ես ինքս զգացի ցնցումներ, ցավեր և աչքերի լայնացում: Ես վախեցա և որոշեցի, որ դրանք ինձ պետք չեն։

Երեք տարի առաջ սկսվեց դեպրեսիան, երբ ես վազում էի կլինիկաներ բժիշկների մոտ, այն գնալով վատանում էր: Ախորժակ չկար, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը կորցրեց, քուն չկար, հիշողությունը վատացավ։ Այցելեցի հոգեբույժի, նա ինձ ստիմուլյատոն նշանակեց։ Այն ընդունելուց 3 ամիս հետո զգացի ազդեցությունը, դադարեցի մտածել հիվանդության մասին։ Ես խմել եմ մոտ 10 ամիս։ Օգնեց ինձ։

Կարինա, 27

Կարևոր է հիշել, որ հակադեպրեսանտները անվնաս դեղեր չեն, և դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նա կկարողանա վերցնել ճիշտ դեղըև դրա դեղաչափը:

Դուք պետք է վերահսկեք ձեր Հոգեկան առողջությունեւ ժամանակին դիմել մասնագիտացված հաստատություններին, որպեսզի չսրեն իրավիճակը, այլ ժամանակին ազատվեն հիվանդությունից։