Շիզոֆրենիա հոդված. C. G. Jung Շիզոֆրենիա

Շիզոֆրենիան երկարատև քրոնիկ ընթացքով հոգեկան հիվանդություն է, որը հանգեցնում է անհատականության բնորոշ փոփոխությունների (շիզոֆրենիկ արատ): Այս հիվանդությանը բնորոշ է մտածողության, հույզերի և այլ հոգեկան ֆունկցիաների մի տեսակ անհամապատասխանություն (պառակտում, անմիաբանություն): Շիզոֆրենիա տերմինը բառացիորեն նշանակում է «հոգու պառակտում» («schizo» հունարենից - պառակտում, «phren» - հոգի, միտք): Անհատականության շիզոֆրենիկ փոփոխություններն արտահայտվում են աճող մեկուսացման, ուրիշներից մեկուսացման, էմոցիոնալ աղքատացման, ակտիվության և նպատակային գործունեության նվազման, միասնության կորստի մեջ: մտավոր գործընթացներև յուրօրինակ մտածողության խանգարումներ: Հոգեկան այս ցավոտ փոփոխությունները կոչվում են նաև դեֆիցիտի կամ մինուս ախտանիշներ, քանի որ դրանք հիվանդի անձի թերություն են: Անհատականության նման դեֆիցիտի (թերության) զարգացումը սերտորեն կապված է տարբեր հոգեկան խանգարումների հետ, որոնք բացարձակապես հատուկ չեն այս հիվանդությանը, բայց արտացոլում են նրա կլինիկական պատկերը:

Այս, այսպես կոչված, երկրորդական կամ արտադրողական խանգարումները (ուղեղի պաթոլոգիական արտադրությունը) կարող են ներկայացված լինել տարբեր հոգեկան խանգարումներՀալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, տրամադրության անկում կամ բարձրացում, անտարբերության կամ հուզմունքի վիճակ, շփոթություն: Շիզոֆրենիայի պատճառները և դրա զարգացման մեխանիզմները լավ հասկանալի չեն: Առաջատար դերը պատկանում է ժառանգական գործոններ. Հիվանդության զարգացման գործում մեծ նշանակություն ունեն սեռը և տարիքը։ Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը սկսվում է ավելի վաղ և հաճախ շարունակվում է ոչ այնքան բարենպաստ ելքով։ Կանանց համար առավել բնորոշ է հիվանդության պարոքսիզմալ ընթացքը, որը որոշ չափով կապված է նեյրո-էնդոկրին պրոցեսների ցիկլային բնույթի հետ ( դաշտանային ֆունկցիան, հղիություն, ծննդաբերություն), իսկ կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ ավելի բարենպաստ է։ Հիվանդության չարորակ ձևերը սովորաբար սկսվում են մանկությունից և պատանեկություն.

Ախտանիշները և ընթացքը.

Շիզոֆրենիայի կլինիկական պատկերը ներկայացված է հոգեախտաբանական դրսեւորումների լայն շրջանակով։ Առավել բնորոշ են ինտելեկտի և հույզերի խանգարումները։ Մտածողության խանգարումներով հիվանդները դժգոհում են մտքերը կենտրոնացնելու անկարողությունից, նյութի յուրացման դժվարություններից, մտքերի անկառավարելի հոսքից, մտքերի արգելափակումից կամ կանգից, զուգահեռ մտքերից։ Միևնույն ժամանակ, դրանք բնութագրվում են բառերով, նախադասություններով հատուկ նշանակություն գրավելու ունակությամբ, արվեստի գործեր. Նրանք կարող են ստեղծել նոր բառեր (նեոլոգիզմներ), օգտագործել որոշակի սիմվոլիզմ և աբստրակցիա, որը միայն իրենք են հասկանում իրենց մտքերն արտահայտելիս և ստեղծագործության մեջ: Դժվար է ըմբռնել նրանց խոսքի իմաստը մտքերի բուռն, տրամաբանորեն անհամապատասխան ներկայացման պատճառով: Հիվանդության երկարատև անբարենպաստ ընթացք ունեցող հիվանդների մոտ կարող է լինել խոսքի դադար (նախադասության առանձին մասերի միջև իմաստային կապի կորուստ) կամ անհամապատասխանություն (բառերի մի շարք):

Բացի այդ, հիվանդների մոտ կարող են առաջանալ մոլուցքային մտքեր (մտքեր, որոնք ծագում են մարդու կամքին հակառակ և խորթ են նրա անձին, որոնք նա ընդունում է որպես ցավոտ, բայց որոնցից նա չի կարողանում ազատվել): Սա մոլուցքային վերարտադրություն է՝ ի հիշատակ ամսաթվերի, անունների, տերմինների, մոլուցքային հաշվելու, օբսեսիվ վախեր, ներկայացումներ, պատճառաբանություն։ Հիվանդը կարող է երկար ժամանակ մտածել կյանքի և մահվան իմաստի մասին, թե ինչու է Երկիրը կլոր, իսկ Տիեզերքը՝ անսահման և այլն։ Իրենց հետ մոլուցքային մտքերհիվանդը պայքարում է օբսեսիվ գործողությունների օգնությամբ՝ ծեսեր, որոնք որոշակի ժամանակ նրան թեթևացնում են: Այսպիսով, օրինակ, վարակի վախով վարակիչ հիվանդությունկամ պարզապես եթե հիվանդը վախենում է կեղտից, նա պետք է լվանա ձեռքերը խիստ որոշակի քանակությամբ անգամներ։ Եթե ​​նա դա անում է, մի փոքր հանգստանում է, եթե ոչ, ապա վախն ու անհանգստությունը ուժեղանում են։

Հիվանդները կարող են ունենալ զառանցական գաղափարներ, սխալ դատողություններ և եզրակացություններ, որոնք ծագում են ցավալի հիմքի վրա, ամբողջությամբ տիրում են հիվանդի գիտակցությանը և չեն կարող ուղղվել (հիվանդին չի կարելի տարհամոզել): Զառանցանքային գաղափարները կարող են առաջանալ առաջին հերթին իրական փաստերի և իրադարձությունների ցավոտ մեկնաբանության միջոցով, և երկրորդ հերթին, այսինքն. հիմնված ընկալման խանգարման վրա (հալյուցինացիաներ): Զառանցական գաղափարները կարող են ունենալ տարբեր բովանդակություն՝ հալածանք, թունավորում, կախարդություն, ազդեցություն, խանդ։ Զառանցանքը շատ բնորոշ է շիզոֆրենիայով հիվանդներին։ ֆիզիկական ազդեցություներբ նրանց թվում է, թե իրենց վրա ազդում է հիպնոս, էլեկտրամագնիսական կամ ռենտգենյան ճառագայթում հատուկ կայանքների, հաղորդիչների օգնությամբ ինչպես Երկրից, այնպես էլ տիեզերքից։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդներն իրենց գլխում լսում են այն մարդկանց «ձայները», ովքեր ազդում են իրենց վրա, վերահսկում են նրանց մտքերը, հույզերն ու շարժումները։ Նրանք կարող են նաև տեսնել «ֆիլմեր» կամ «հատուկ նկարներ», որոնք իրենց ցուցադրում են երևակայական մարդիկ (որոնց ձայները նրանք լսում են), զգալ տարբեր հոտեր, հաճախ տհաճ, ցավոտ սենսացիաներ ունենալ մարմնում և գլխում՝ այրման, փոխներարկման տեսքով, հորատում, լումբագո. Ընկալման խաբեությունները (լսողական, տեսողական, հոտառական, համային, շոշափելի) կամ երևակայական առարկաների և գրգռիչների ընկալումը կոչվում են հալյուցինացիաներ։

Զգացմունքային խանգարումները սկսվում են ծնողների և սիրելիների հանդեպ սիրալիրության և կարեկցանքի կորստով, ուսման, աշխատանքի, մեկուսացման և մեկուսացման նկատմամբ հետաքրքրության անհետացումից: Երբեմն հիվանդները դառնում են կոպիտ, զայրացած սիրելիների նկատմամբ և ծնողներին վերաբերվում են որպես անծանոթների՝ նրանց անվանելով և հայրանունով: Անհետանում է պատասխանատվության և պարտքի զգացումը, որն արտացոլվում է վարքագծում։ Հիվանդները դադարում են կատարել իրենց պարտականությունները, հոգ են տանում իրենց արտաքինի մասին (չեն լվանում, չեն փոխում հագուստը, չեն սանրում), թափառում են շուրջը և անում ծիծաղելի բաներ։ Այս դեֆիցիտի ախտանիշների հետ մեկտեղ, սրացման ժամանակ հիվանդները կարող են ունենալ դեպրեսիվ (դեպրեսիվ) կամ բարձր (մոլագար) տրամադրություն: Հիվանդների մոտ նկատվում է կամային ակտիվության ընդգծված նվազում (նպատակային գործունեություն), ինչը հանգեցնում է լիակատար անտարբերության (ապատիա) և անտարբերության: Ավելին, կամային խանգարումների, ինչպես նաև հուզական խանգարումների ծանրությունը փոխկապակցված է անձի արատի ծանրության հետ։ Այսպես կոչված ապատո-աբուլիկ համախտանիշը կազմում է շիզոֆրենիկ թերության հիմքը։

Շիզոֆրենիայով հիվանդներին բնորոշ են շարժողական կամային խանգարումները (կատատոնիկ): Հիվանդը կարող է լինել կատատոնիկ բթության վիճակում (ամբողջական արգելակում): Նման հիվանդները կարող են երկար ժամանակ (երբեմն շաբաթներ, ամիսներ) պառկել արգանդի դիրքում՝ ծնկները ծալած և ոտքերը սեղմած ստամոքսին, առանց ուրիշներին արձագանքելու, առանց հարցերին պատասխանելու, առանց որևէ հրահանգի: Նրանք հրաժարվում են ուտելուց, և անձնակազմը ստիպված է սովից խուսափելու համար նրանց ստիպողաբար կերակրել (խողովակի միջոցով): Որոշ հիվանդներ զգում են օդային բարձի ախտանիշը, երբ նրանք պառկում են մեջքի վրա՝ գլուխները բարձից վեր բարձրացրած: Հիվանդների կողմից որոշակի դիրքի երկարաժամկետ պահպանումը հնարավոր է նրանց առկա մոմի ճկունության շնորհիվ, որն առաջանում է մկանային տոնուսի յուրահատուկ վերաբաշխման արդյունքում։ Հիվանդները կարող են բավականին երկար պահպանել արհեստականորեն տրված դիրքը։ Հրահանգներին հետևելուց հրաժարվելը (բացասականություն) կարող է լինել պասիվ (ուղղակի չի արձագանքում բառերին) և ակտիվ (հակառակը): Հիվանդները կարող են զգալ չկենտրոնացված, քաոսային գրգռում (կատատոնիկ) կարծրատիպային գործողություններով, ագրեսիվության բարձրացումով և գործողությունների անկանխատեսելիությամբ: Նման հիվանդները կարող են ունենալ արձագանքման ախտանիշներ, երբ նրանք կրկնում են բառերը, շարժումները կամ պատճենում են դեմքի արտահայտությունները իրենց շրջապատից մեկի հետևից: Այս վիճակում գտնվող հիվանդները կարող են վտանգավոր լինել իրենց համար (ինքնավնասում) և ուրիշներին (ագրեսիվ գործողություններ) և պետք է անհապաղ հոսպիտալացվեն: Կատատոնիկ վիճակը կարող է ուղեկցվել ֆանտաստիկ բովանդակության երազային հալյուցինացիաներով (արթուն երազներ կամ ունիրիկ ապշածություն: Ամենանբարենպաստ, չարորակ ախտանիշներից մեկը հեբեֆրենիայի վիճակն է՝ հուզմունք հիմարությամբ, վարվելակերպով, շարժումների և խոսքի հավակնոտությամբ: Հիվանդները ծամածռում են, ծաղրում, խեղաթյուրել բառերը, տարբեր կատակներ անել Նրանց պահվածքը կառավարելի ու կանխատեսելի չէ։

Ինչպես երևում է վերը նշվածից, շիզոֆրենիայի կլինիկական դրսևորումները բազմազան են, բայց ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Հիվանդության արդյունքները նույնպես տարբեր են՝ սկսած անհատականության հազիվ նկատելի փոփոխություններից, որոնք քիչ ազդեցություն են ունենում սոցիալական հարմարվողականության վրա, մինչև խորը արատ, որը հիվանդի համար անհնար է դարձնում մնալ հիվանդանոցից դուրս: Այս տարբերությունները կապված են հիվանդության ընթացքի, դրա առաջընթացի աստիճանի և հիվանդության առաջացման տարիքի հետ:

Շիզոֆրենիայի երեք տեսակ կա.

• շարունակական;
• պարբերական (կրկնվող շիզոֆրենիա);
• մորթյա վերարկուի նման («մուշտակ» բառից՝ հերթափոխ, հարձակում):

Ճանաչում:

Դժվար է միայն հիվանդության սկզբում։ Եթե ​​պարբերական շիզոֆրենիայի ժամանակ առաջին հարձակումը ներկայացված է զուտ հուզական խանգարումներով, ապա դժվար է այն տարբերել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի փուլից։ Մանկության շրջանում շիզոֆրենիայի ախտորոշման ժամանակ որոշակի դժվարություններ են առաջանում, քանի որ առաջին ընդգծված հարձակումը սովորաբար նշվում է միայն դեռահասության շրջանում: Երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները ներառում են շարժման խանգարումներ, վախեր և մոլուցքներ: Հալյուցինացիաները հիմնականում տեսողական են, զառանցական գաղափարների փոխարեն՝ զառանցական ֆանտազիաներ։ Դեպրեսիան արտահայտվում է հիմնականում անտարբերության, տրամադրության և դժգոհության մեջ։ Տրամադրության բարձրացումը դրսևորվում է շարժիչի խանգարումով, կենսուրախությամբ և խառնաշփոթությամբ: Որոշ դեպքերում ախտորոշման համար օգտագործվում է հոգեբանական թեստավորում՝ որոշելու բնավորության, մակարդակի և մտածողության տեսակը։

Շիզոֆրենիան դեռ խաղում է ժողովրդական մշակույթ, որպես անբուժելի հիվանդություն, որը քայքայում է մարդու անհատականությունը և նպաստում նրա բարոյական և ֆիզիկական դեգրադացմանը։

Ֆիլմեր, գրքեր և Համակարգչային խաղերհոգեբուժական կլինիկաների շիզոֆրենիայով հիվանդների մասին, նրանք հաճախ իրենց սյուժեների հիմքում դնում են գլխավոր հերոսների ամենատարբեր «խելագարությունը», ովքեր վաղուց կորցրել են իրենց «ես»-ը հիվանդության հետ անհավասար պայքարում։

Բայց իրականում ամեն ինչ այնքան սարսափելի ու անհույս չէ, որքան պատկերացնում են ժամանցի ոլորտի աշխատողները։ Շիզոֆրենիան մահվան դատավճիռ չէ, և առասպելները, որոնք դեռևս շրջանառվում են այս խանգարման մասին, հաճախ շատ հեռու են իրականությունից:

Update-ը ձեզ մի քանի հետաքրքիր բաներ կպատմի շիզոֆրենիայի մասին, որոնք կօգնեն ձեզ այլ կերպ նայել հիվանդությանը:

Շիզոֆրենիան անհատականության խանգարում չէ

Գաղափարը, որ շիզոֆրենիայով հիվանդներն ունեն պառակտված անհատականություն, թերեւս այս հիվանդության մասին ամենատարածված սխալ պատկերացումներից մեկն է:

Հետազոտություններից մեկի արդյունքներով պարզվել է, որ ամերիկացիների 64%-ը շիզոֆրենիայի մասին հենց այդպես է մտածում։

Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիան իրականում կապված չէ անհատականության խանգարումների հետ: Այս պայմանը բնութագրվում է հիվանդի բանականության մեջ հակասական գաղափարների առաջացմամբ, նրա անվճռականությամբ և հուզական երկիմաստությամբ, սակայն շիզոֆրենիայով հիվանդ անձը դեռ իրեն զգում է:

Փոխադարձ բացառող մտքերի առկայությունը չի վկայում անհատականության պառակտման մասին:

Շիզոֆրենիան ագրեսիայի և բռնության պատճառ չէ

Շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ ունենում են տագնապային խանգարմանը բնորոշ ախտանիշներ և հիմնականում պասիվ բնույթ ունեն:

Առասպելն այն մասին, որ շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդիկ ագրեսիվ են և դաժան, առաջացել է ֆիլմերում և հեռուստատեսությունում այս հիվանդության սխալ ներկայացման հետևանքով:

Փաստորեն, շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց միայն 5-10%-ն է ունակ հանցավոր գործունեությամբ զբաղվել, չնայած այն հանգամանքին, որ խանգարումով հիվանդները երբեմն կարող են անկանխատեսելի վարքագիծ դրսևորել:

Երբ շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ իսկապես բռնի գործողություններ են կատարում, դա հաճախ պայմանավորված է բոլորովին այլ խնդիրների պատճառով, ինչպիսիք են ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների չարաշահումը կամ խորը հուզական տրավմա մանկությունից:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների տոկոսը մնում է կայուն

Հետազոտությունները և վիճակագրությունը ցույց են տալիս, որ ամբողջ աշխարհում շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց տոկոսը տասնամյակներ շարունակ մնում է նույն մակարդակի վրա։

«Ամբողջ աշխարհում բնակչության մոտավորապես 1%-ը տառապում է շիզոֆրենիայով, վաղուց է պարզվել, որ այս ցուցանիշը չի փոխվում և կախված չէ մշակույթից, տնտեսությունից կամ աշխարհագրական դիրքից»,- հաստատում է Կիևի կլինիկական հոգեբուժական կենտրոնի գլխավոր բժիշկը։ այս թեզը «Ազատություն» ռադիոկայանի թիվ 1 հիվանդանոցի Վյաչեսլավ Միշիևին տված հարցազրույցում:

Միևնույն ժամանակ, տղամարդկանց և կանանց շրջանում հիվանդների թիվը մոտավորապես նույնն է։ Միակ տարբերությունն այն է, որ շիզոֆրենիան կանանց մոտ հայտնվում է մի փոքր ուշ, քան տղամարդկանց մոտ՝ 30 տարի անց:

Գիտնականները ենթադրում են, որ դա պայմանավորված է էստրոգեն և պրոգեստերոն հորմոնների առկայությամբ պաշտպանիչ ազդեցությունշիզոֆրենիայի դեմ.

Շիզոֆրենիան հաջողությամբ բուժվում է

Չնայած այն հանգամանքին, որ շիզոֆրենիայի համար դեռևս մեկ բուժում չկա, կան բավականին արդյունավետ թերապևտիկ մեթոդներ և դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են հիվանդներին հաղթահարել հիվանդության ախտանիշները և ապրել լիարժեք կյանքով:

Բուժման ճիշտ ընտրված ընթացքն օգնում է հիվանդների մոտ 25%-ին ամբողջությամբ կամ գրեթե ամբողջությամբ հաղթահարել շիզոֆրենիան:

Այս ախտորոշմամբ մարդկանց եւս 50%-ը նշում է, որ թերապիան օգնել է նրանց զգալիորեն մեղմել հիվանդության ախտանիշները։

Միայն այն պատճառով, որ ձեր ծնողներից մեկը շիզոֆրենիա է ունեցել, չի նշանակում, որ դուք նույնպես կունենաք այն:

Գենետիկան դեր է խաղում, բայց եթե ձեր ընտանիքում շիզոֆրենիայի պատմություն կա, դա չի նշանակում, որ նույն ճակատագիրը ձեզ է սպասվում։

Հիվանդության զարգացման ռիսկը, եթե ծնողներից մեկն ունի այն, մոտավորապես 10% է: Բայց այն ավելանում է, եթե ձեր ընտանիքում մեկից ավելի նման դեպք է եղել։

Շիզոֆրենիան չի ազդում ինտելեկտուալ կարողությունների վրա

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ որոշակի դժվարություններ ունեն ուշադրության, հիշողության և սովորելու հետ: Բայց դա չի նշանակում, որ նրանք ցածր ինտելեկտ ունեն։

Շատ անհավանական խելացի և կրեատիվ մարդիկ տառապել են շիզոֆրենիայով, որը ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել նրանց արտասովոր ինտելեկտուալ կարողությունների վրա։

Օրինակ՝ դափնեկիր Նոբելյան մրցանակՄաթեմատիկայում Ջոն Նեշը տառապում էր շիզոֆրենիայով, բայց դա չխանգարեց նրան ցուցադրել իր փայլուն հմտությունները։

Շիզոֆրենիան կապված է դոֆամինի բարձր մակարդակի հետ

Գիտնականները ենթադրում են, որ շիզոֆրենիայի պատճառը կարող է լինել ուղեղի քիմիական անհավասարակշռության մեջ: Մասնավորապես՝ դոֆամինի բարձր մակարդակ։

Այս նյութը մեզ անհրաժեշտ է մեր տրամադրությունը կայուն պահելու համար։ Եթե ​​դոֆամինի մակարդակը չափազանց ցածր է, մենք վտանգի ենք ենթարկում դեպրեսիա կամ անհանգստության խանգարում. Եթե ​​դրա մակարդակը չափազանց բարձր է, ապա մեծանում է մոլուցքի և հալյուցինացիաների հավանականությունը։

Սովորական մարդկանց մեծ մասի համար, ովքեր խորթ են հոգեբուժության ոլորտում գիտելիքներին, այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, կապված է ողջ կյանքի ընթացքում խարանի հետ, իսկ «շիզոֆրենիկը» կյանքի ավարտի և հասարակության համար գոյության անիմաստության խորհրդանիշն է: Բայց արդյո՞ք սա իսկապես այդպես է: Ցավոք, հանրության կողմից նման վերաբերմունքի դեպքում հենց այդպես էլ կլինի։ Չէ՞ որ ամեն անհայտ տագնապ է առաջացնում և թշնամանք է առաջացնում։ Իսկ շիզոֆրենիայով տառապող խեղճը, ըստ ընդհանուր ընդունված կարծիքի, դառնում է վտարանդի (արժե նշել, ավաղ, միայն մեր հայրենակիցների կողմից. ցանկացած այլ քաղաքակիրթ հասարակությունում դա բոլորովին այլ է), քանի որ նրա շրջապատում ապրում են վախ և իրենց. հասկանալը հեռու է նրանից, թե ինչ «միրգ» է սխալ նրանց մոտ, մոտ է: Եվ առավել զզվելին այն է, որ նրանք կարող են նույնիսկ ծաղրել և ծաղրել հիվանդին: Բայց պետք չէ հիվանդ մարդուն անզգա հրեշ համարել, քանի որ հենց այդպիսի հիվանդների զգայունությունը չափազանց բարձր է, և նրանք հատկապես սուր են ընկալում ուրիշների վերաբերմունքն իրենց նկատմամբ:

Կցանկանայի հուսալ, որ այս հոդվածը կկարողանա առաջացնել ձեր հետաքրքրությունը, ստիպել ձեզ ցուցաբերել ըմբռնում, հետևաբար՝ համակրանք շիզոֆրենիայով տառապողների հանդեպ։ Ուզում եմ նաև նշել, որ զգալի թվով շատ ստեղծագործական և հրապարակային հայտնի դեմքեր, գիտնականներ և մարդիկ, ում դուք անձամբ լավ եք ճանաչում, հանդիպում են այդպիսի հիվանդների մեջ:

Այսպիսով, եկեք միասին ձգտենք հասկանալ «շիզոֆրենիայի» սահմանումը, փորձենք հասկանալ դրա համախտանիշներն ու ախտանիշները, առանձնահատկությունները և հավանական արդյունքները:

Այսպիսով, հունարենից թարգմանված Schizis նշանակում է պառակտում, իսկ phrenus նշանակում է դիֆրագմ (մի ժամանակ կարծում էին, որ այնտեղ է գտնվում մարդու հոգին): Սա մյուսների շարքում ամենատարածված հիվանդությունն է հոգեկան խանգարումներ. Այսօր մոտ 45 միլիոն մարդ տառապում է դրանից, ինչը կազմում է մոլորակի ընդհանուր բնակչության մոտ հարյուրերորդ մասը։ Շիզոֆրենիան չի ընտրում մարդու ռասան, ազգությունը կամ մշակույթը: Այնուամենայնիվ, դեռևս չկա այս անոմալիայի հստակ սահմանումը, ինչպես նաև հնարավոր պատճառներըտեսքը.

Ընդհանրապես, «շիզոֆրենիա» տերմինը մտցվել է հոգեբուժություն 1911 թվականին Էրվին Բլեյլերի կողմից, և մինչ այդ օգտագործվում էր «վաղաժամ դեմենսիա» արտահայտությունը։

Ռուսական հոգեբուժությունը շիզոֆրենիան սահմանում է որպես քրոնիկ էնդոգեն հիվանդություն, որն արտահայտվում է տարբեր դրական և բացասական ախտանիշներով, հատկապես ընդգծված աճող անհատականության փոփոխություններով:

Ավելի մանրամասն վերլուծելով շիզոֆրենիայի սահմանումը, կարող ենք եզրակացնել, որ հիվանդությունն ունի առաջընթացի երկար ժամանակաշրջան և իր զարգացման մի քանի փուլերով և օրինաչափություններով անցնում է հաջորդական սինդրոմներով և ախտանիշներով: Բացասական ախտանիշները նշանակում են այս անձին բնորոշ նախապես գոյություն ունեցող որոշ նշանների «կորուստ» ընդհանուր մտավոր գործունեությունից: Իսկ դրական ախտանիշներ ասելով հասկանում ենք նոր նշանների ի հայտ գալը, օրինակ՝ հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ։

Շիզոֆրենիայի բնորոշ նշաններ

Հիվանդության անընդհատ առաջացող ձևեր՝ հիվանդության սահուն աստիճանական առաջընթաց ունեցող դեպքեր տարբեր աստիճաններովինչպես բացասական, այնպես էլ դրական ախտանիշների դրսևորումներ. Հիվանդության գործընթացի զարգացման այս ձևով ախտանիշները հայտնվում են հիվանդության հենց սկզբից և ամբողջ կյանքի ընթացքում: Իսկ փսիխոզն իր դրսևորման մեջ հիմնված է երկու հիմնական բաղադրիչի վրա՝ հալյուցինացիաների և զառանցական գաղափարների։

Ընթացիկ հիվանդության նման ձևերը գոյություն ունեն անհատականության փոփոխություններին զուգահեռ: Մարդու մեջ կարող ես նկատել տարօրինակություններ. նա դառնում է հետամնաց, անում է անհեթեթ բաներ, որոնք հակասում են շրջապատի տրամաբանությանը: Նրա հետաքրքրությունների շրջանակի փոփոխություն կարելի է նկատել նաև նորերի ավելացումով, որոնք նախկինում բնորոշ չէին. Այս անձնավորությունըհոբբիներ. Երբեմն դրանք կարող են լինել կասկածելի բովանդակության կրոնական կամ փիլիսոփայական ուսմունքներ կամ դասական կրոնների սովորույթներին ու ավանդույթներին հավատարիմ մնալը բուռն ֆանատիզմով:

Նման հիվանդների մոտ արդյունավետությունը և հասարակությանը հարմարվելը նկատելիորեն նվազում են կամ ամբողջովին կորչում են: Իսկ հատկապես ծանր դեպքերում կարող է ի հայտ գալ պասիվություն և անտարբերություն՝ ընդհուպ մինչև հետաքրքրության իսպառ կորուստ։

Հիվանդության ընթացքի պարոքսիզմալ բնույթը բնութագրվում է հստակ անհատական ​​հարձակումների դրսևորմամբ՝ տրամադրության ճոճանակների հետ միասին, ինչը այս ձևը նմանեցնում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին, հատկապես, որ տրամադրության խանգարումները կարևոր դեր են խաղում նոպաների ընդհանուր պատկերում:

Հիվանդության նման ընթացքի դեպքում փսիխոզը հայտնվում է որպես առանձին դրվագներ, որոնց միջև կան համեմատաբար բարենպաստ հոգե-հուզական վիճակի պահեր, որոնք ուղեկցվում են աշխատուժի և սոցիալական հարմարվողականության բավարար աստիճանով: Նման «պայծառությունները», եթե դրանք երկար տեւեն, կարող են նույնիսկ հանգեցնել աշխատունակության ամբողջական վերականգնմանը։

Դասընթացի նկարագրված ձևերի միջև դիրքը նշանակվում է հիվանդության պարոքսիզմալ-առաջադիմական ձևի դրվագներին, երբ հիվանդության մշտական ​​ընթացքը լրացվում է ակտիվ նոպաներով, որոնց կլինիկական ախտանիշները նման են կրկնվող շիզոֆրենիայի նոպաներին:

Ինչպես կարծում էր Էրվին Բլեյլերը, շիզոֆրենիան բնութագրելիս հիմնական ուշադրությունը պետք է դարձնել ոչ թե արդյունքին, այլ «հիմքում ընկած խանգարմանը»։ Ի թիվս այլ բաների, հենց նա է նույնացրել չորս «Ա»-ն՝ շիզոֆրենիային բնորոշ նշանների համալիր.

1. Աուտիզմի ախտանիշը (հունարենից «autos»-ից թարգմանաբար՝ սեփական) շրջապատող աշխարհից հրաժարվելն է, ամբողջական ընկղմումձեր սեփական ներաշխարհով;
2. Աֆեկտիվ անբավարարությունը երևույթ է, երբ հիվանդի արձագանքը ստանդարտ հանգամանքին անբավարար է, օրինակ՝ մերձավոր ազգականի մահվան լուրը ծիծաղ և ուրախություն է առաջացնում.
3. Ասոցիատիվ թերություն (այսօր դա «ալոգիա» է) - տրամաբանական ամբողջական մտածողության բացակայություն.
4. Ամբիվալենտությունը հիվանդի հոգեկանում տարբեր ուղղությունների ազդեցությունների միաժամանակյա առկայությունն է, օրինակ՝ սեր/ատելություն:

Շիզոֆրենիայի ախտանիշները

Ախտանիշները դասավորելով ըստ դրանց աճի ուժի, ֆրանսիական հոգեբուժությունը առաջարկեց կշեռքներ շիզոֆրենիայի ախտանիշներ, և գերմանացի հոգեթերապևտ Կուրտ Շնայդերը բնութագրել է առաջին երկու շարքերի ախտանիշները: Առաջին աստիճանի ախտանիշները դեռևս կիրառվում են պրակտիկայում ախտորոշման, դառնալու համար տարբերակիչ հատկանիշմասնավորապես շիզոֆրենիան հնարավոր հոգեկան խանգարումների շարքում.

3. Մեկնաբանության հալյուցինացիաներ.

4. Սոմատիկ պասիվություն - հիվանդի այն զգացողությունը, որ իր շարժումները վերահսկվում են ուրիշի կողմից, բացի իրենից:

5. Մտքերի «հեռացում» և «ներդրում» գլխում, մտքի գործընթացի ընդհատում.

6. Մտքերի հեռարձակում - կարծես մտքերը հեռարձակվում են հիվանդի գլխում ռադիոընդունիչի միջոցով:

7. Մտքերի օտարության զգացում - հիվանդը վստահ է, որ ինչ-որ մեկը մտքեր է մտցրել իր գլխում: Սա նույնպես ազդում է զգացմունքների վրա: Հիվանդը, նկարագրելով քաղցը, վստահ է, որ ոչ թե ինքն է դա զգում, այլ ինչ-որ մեկն իրեն ստիպում է դա զգալ։

8. Ընկալման մոլորություն - հիվանդը բացատրում է, թե ինչ է կատարվում իրեն հայտնի միայն մեկ խորհրդանշական տեսանկյունից:

Շիզոֆրենիան ջնջում է «ես»-ի և «ոչ ես»-ի սահմանները: Հիվանդը սխալվում է ներքին մտածողության գործընթացները արտաքին իրադարձությունների հետ և հակառակը: Նկարագրված ութ նշաններից վեցը ցույց են տալիս, որ գիտակցության սահմանները «թույլ են»։

Տարբեր հոգեթերապևտներ շիզոֆրենիայի՝ որպես երևույթի վերաբերյալ տարբեր տեսակետներ ունեն.

1. Սա Կրեպելինի հիվանդությունն է։
2. Սա Բանգյոֆերի արձագանքն է։ Հիվանդության պատճառները բազմազան են, այնուամենայնիվ, ուղեղի արձագանքը սահմանափակ ռեակցիաների շարք է:
3. Սա մի տեսակ հարմարվողական խանգարում է:
4. Սա կոնկրետ անձի կառուցվածք է: Այս տեսակետը հիմնված է հոգեվերլուծության վրա:

Շիզոֆրենիայի ծագման պատմություն (էթիոպաթոգենեզ)

Չորսն առանձնանում են ինտեգրված մոտեցումտեսականորեն.

1. Գենետիկական գործոններ.

Ամբողջ մոլորակում կանոնավոր կերպով շիզոֆրենիայով տառապողների 1%-ը կա։ Ընդ որում, եթե ծնողներից մեկը հիվանդ է, ապա երեխայի հիվանդանալու հավանականությունը մոտ 11,8% է, իսկ եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, ապա հավանականությունը մեծանում է մինչև 25-40% և ավելի։

Նույնական երկվորյակների մոտ հիվանդության միաժամանակյա դրսևորման հավանականությունը 85% է:

2. Տեսություններ, որոնք հիմնված են մարմնի կենսաքիմիական գործընթացների վրա.

Կապված է այնպիսի նյութերի նյութափոխանակության խանգարումների հետ, ինչպիսիք են գլյուտամատը, դոպամինը, ացետիլխոլինը, սերոտոնինը:

3. Սթրեսի տեսություն.

4. Հոգեսոցիալական վարկած.

Առանձին տեսությունների համառոտ ակնարկ.

• սթրեսը ազդում է դեպրեսիվ մարդու վրա. Շատերը ներառում են սթրեսի ենթարկվածություն՝ կապված մեծահասակների դերի պահանջների հետ:
• ծնողների դերը, ովքեր կարող են հող նախապատրաստել զարգացման համար ծանր ձևերշիզոֆրենիա.
• վիրուսի տեսություն.
• մի տեսություն, որը համեմատում է շիզոֆրենիայի ընթացքը էնցեֆալիտի հետ՝ դեմենցիայի շատ դանդաղ զարգացող գործընթացի հետ: Շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց ուղեղի ծավալն ավելի փոքր է:

Շիզոֆրենիկների մոտ փոխվում է ինֆորմացիան ընկալելու ունակությունը, հոգե-հուզական գործընթացների ընտրողականությունը և ախտահոգեբանական կողմնորոշումը։

Ե՛վ տղամարդիկ, և՛ կանայք նույն չափով տառապում են շիզոֆրենիայից, սակայն քաղաքաբնակները և աղքատները ավելի հավանական է, որ տառապեն շիզոֆրենիայից, որը կապված է. մեծ թվովսթրես է տարել. Տղամարդիկ ունեն հիվանդության ավելի վաղ դրսևորում և դրա ավելի բարդ ընթացքը, քան կանայք։

Ամեն տարի շիզոֆրենիայի բուժումն արժե ամերիկյան բյուջեի 5%-ը։ Հիվանդությունը 10 տարով կրճատում է իր «հաճախորդների» կյանքը։ Հիվանդների մահվան պատճառների շարքում առաջին տեղը զբաղեցնում են սրտանոթային պաթոլոգիաները, իսկ երկրորդ տեղում ինքնասպանությունն է։

Շիզոֆրենիկները շատ դիմացկուն են ֆիզիկական ակտիվության և կենսաբանական սթրեսի նկատմամբ. նրանք կարող են հանդուրժել մինչև 80 դոզան ինսուլին, հազվադեպ են ենթարկվում սուր շնչառական վիրուսային վարակների և այլ վիրուսային վարակների և դիմացկուն են հիպոթերմիային: Հավատալի փաստ է, որ բոլոր հիվանդները ծնվել են ձմեռ-գարուն սահմանին (մարտ-ապրիլին) կա՛մ բիոռիթմիկ պրոցեսների խոցելիության պատճառով, կա՛մ մոր օրգանիզմը ընկալունակ է վարակների նկատմամբ։

Շիզոֆրենիայի ձևերի դասակարգում

Շիզոֆրենիան դասակարգվում է ըստ հիվանդության տեսակի.

1. Անընդհատ առաջադեմ

2. Պարոքսիզմալ

ա) պարոքսիզմալ-առաջադիմական (մորթի նման)

բ) պարբերական (կրկնվող):

Ըստ զարգացման փուլերի.

1. Սկզբնական փուլ.

Սա զարգացման փուլն է՝ սկսած հիվանդության առաջին հայտնաբերված նշաններից (ասթենիա) մինչև փսիխոզի նշանների դրսևորում՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, դեանձնավորում, հիպոմանիա և ենթադպրեսիա:

2. Հիվանդության դրսևորում` բացասական (դեֆիցիտի) և դրական (արտադրողական) ախտանիշների համակցություն:

3. Վերջնական փուլ.

Երբ դեֆիցիտի ախտանիշների գերակշռող մեծամասնությունը հստակորեն բացահայտվում է, և հիվանդությունը սառչում է:

Ելնելով հիվանդության զարգացման արագությունից (առաջընթացի աստիճանից) առանձնանում են շիզոֆրենիայի հետևյալ ձևերը.

1. Արագ առաջադեմ (չարորակ);

2. Չափավոր առաջադեմ (պարանոիդ ձև);

3. Ցածր առաջադիմական (դանդաղ):

Բացառություն է շիզոֆրենիայի կրկնվող ձևը։

Առանձին տեսակների տարբերակիչ բնութագրերը.

Չարորակ շիզոֆրենիա

Որպես կանոն, առաջին ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ 2-ից 16 տարեկանում: Այն ունի շատ կարճ սկզբնական շրջան՝ մինչև մեկ տարի, իսկ մանիֆեստային շրջանը կարող է տևել մինչև չորս տարի։

Բնութագրերը:

ա) խանգարմանը նախորդող վիճակում (նախածննդաբերության դեպքում) շիզոիդ անձնավորությունը չափից դուրս քաշված, չշփվող անհատ է, որը ձգտում է թաքնվել արտաքին աշխարհից.

բ) անմիջապես ղեկավար պաշտոնները զբաղեցնում են բարձր պաշտոնների հասնող արդյունավետ ախտանշանները.

գ) երրորդ տարին ուղեկցվում է ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշի ձևավորմամբ՝ «բուսական կյանք», սակայն վիճակը դեռ շրջելիության փուլում է հնարավոր ծանր սթրեսի ժամանակաշրջանում, օրինակ՝ հրդեհի ժամանակ.

դ) բուժումը սովորաբար հիմնված է հիվանդության ի հայտ եկած ախտանիշների վրա:

Չափավոր առաջադեմ շիզոֆրենիա

Սկզբնական փուլը տեւում է մինչեւ հինգ տարի։ Միաժամանակ հաճախ են նկատվում նոր անսովոր հոբբիներ, տարօրինակ հոբբիներ և կրոնականության դրսևորումներ։ Այս ձևը ազդում է այն մարդկանց վրա, որոնց տարիքը տատանվում է քսան տարեկանից մինչև քառասունհինգ:

Մանիֆեստային փուլը ուղեկցվում է զառանցական կամ հալյուցինատիվ ձևով և կարող է տևել մինչև քսան տարի։

Վերջնական փուլում նկատվում է բեկորային զառանցանք՝ պահպանված խոսքով։

Բուժումն արդյունավետ է, ուստի հնարավոր են դեղերի ռեմիսիաներ (բայց միայն ժամանակավոր բարելավումներ):

Անընդհատ առաջադեմ շիզոֆրենիայի ձևը բնութագրվում է հալյուցինացիոն զառանցանքի ախտանիշների գերակշռությամբ, քան աֆեկտիվ ախտանիշները: Շիզոֆրենիայի այս ձևով հիվանդը հոսպիտալացվում է տարին երկու-երեք անգամ:

Շիզոֆրենիայի պարոքսիզմալ ձևը, ընդհակառակը, առանձնանում է հուզական-կամային ոլորտի խանգարման ախտանիշների գերակշռությամբ։ Այս տեսքով ռեմիսիաները լինում են ինքնաբուխ և խորը, իսկ հոսպիտալացումն իրականացվում է միայն երեք տարին մեկ անգամ։

Շիզոֆրենիան դանդաղաշարժ է, նևրոզի նման

Հիվանդության առաջացման միջին տարիքը 16-ից 25 տարեկան է։ Սկզբնական և դրսևորվող փուլերը հստակ տարբերակում չունեն։

Գերակշռում են նևրոզի նման պաթոլոգիաները։ Բնորոշ է շիզոֆրենիկ փսիխոպաթիայի դրսևորումը, սակայն հիվանդը պահպանում է իր աշխատունակությունը, սոցիալական և պահպանելու կարողությունը. ընտանեկան հարաբերություններ, բայց տեսողականորեն կարելի է տեսնել, որ մարդը նշանավորվում է պաթոլոգիայով։

Բացասական և դրական ախտանիշներ շիզոֆրենիայում

Ավանդույթի համաձայն՝ նախ սկսենք դիտարկել բացասականները։

1. Էնգին Բլեյլերի կողմից հայտնաբերված ասոցիատիվ թերություն

միջհոգեբանական ատաքսիա, որը նույնականացրել է Ստրանսկին

Այս ամենը միասին նշանակում է մտածողության, հուզական միջավայրի և կամքի դրսևորման գործողությունների հոգե-հուզական գործընթացների ամբողջականության և համահունչության կորուստ:

Գործընթացների միջև փոխկապակցվածության բացակայություն կա, և գործընթացներն իրենք բնութագրվում են դրանց ներսում տեղի ունեցող քաոսով: Շիզիսը մտածողության չզտված արդյունքն է: Այս երեւույթը նկատվում է նաև բացարձակապես առողջ մարդիկ, բայց դա վերահսկվում է ենթագիտակցության կողմից։ Իսկ հիվանդների մոտ այն դիտվում է հիմնականում հիվանդության սկզբնական փուլում, իսկ անհետանում է զառանցանքի ու հալյուցինացիաների առաջացման հետ։

2. Աուտիզմ.

Շիզոֆրենիկը շրջապատի հետ շփվելիս անընդհատ անհանգստության և վախի մեջ է և կրքոտ ցանկանում է իրեն պաշտպանել բոլոր շփումներից: Մի խոսքով, աուտիզմը փախուստ է փոխազդեցությունից:

3. Պատճառաբանություն.

Սա մի երեւույթ է, երբ հիվանդը խոսում է, բայց ոչինչ չի անում արդյունքի հասնելու համար։

4. Անտարբերություն.

Սա հուզական արձագանք տալու ունակության աստիճանաբար աճող կորուստ է: Իրավիճակները, որոնց տրվում է զգացմունքները, գնալով պակասում են:

Այն սկսվում է զգացմունքների փոխարեն ռացիոնալացումից: Հոբբիներն ու հետաքրքրությունները առաջինն են անհետանում։ Դեռահասների վարքագիծը հիշեցնում է փոքր ծերերին, նրանք կարծես թե լակոնիկ կերպով շարադրում են էությունն ու պատճառաբանությունը, բայց նման «դատաստանի» հետևում թաքնված է զգացմունքային ռեակցիաների ակնհայտ աղքատությունը։ Օրինակ՝ դեռահասը ատամները լվանալու խնդրանքին պատասխանում է հարցով. Սրանով նա ոչ համաձայն է, ոչ էլ իր մերժումն է հայտնում, այլ պարզապես հիմնավորում է։ Սակայն հետագա զրույցում եթե նրան փաստարկ տան, թե ինչու պետք է ատամները խոզանակի, նա հակափաստարկ կգտնի, և երկխոսությունը կարող է երկար ձգձգվել, քանի որ. մեծ հաշվով դեռահասը մտադրություն չի ունեցել քննարկման մեջ մտնել, բայց բանականության սինդրոմը դրսևորվում է.

5. Աբուլիա.

Տերմին, որը նշանակում է հիվանդի կամքի բացակայություն: Սկզբում նման պահվածքը պարզապես ծուլություն է թվում։ Այն սկսում է դրսևորվել սկզբում աշխատավայրում, տանը, իսկ ավելի ուշ՝ ինքնասպասարկման մեջ։ Նման հիվանդները հակված են ավելի շատ պառկել, քան շարժվել:

Ավելի հաճախ հիվանդները ունենում են ոչ թե աբուլիա, այլ հիպոբուլիա՝ ապատիայի, ավելի ճիշտ՝ աղքատացման ֆոնի վրա։

Շիզոֆրենիկների հուզական ֆոնը մնում է մեկ մեկուսացված գոտում՝ պարաբուլիա, այսպես են անվանում այս երեւույթը հոգեբուժության մեջ։ Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ պարաբուլիան արտահայտվում է անհատապես և կարող է լինել շատ բազմազան: Օրինակ՝ կարելի է թողնել աշխատանքն ու մի քանի ամիս քայլել գերեզմանոցով՝ կազմելով իր ծրագրերը։ Մեկ ուրիշը կարող է սկսել հաշվել Տոլստոյի «Պատերազմ և խաղաղություն» աշխատության բոլոր «N» տառերը, իսկ երրորդը կարող է թողնել դպրոցը և թափառել փողոցներով՝ հավաքելով կենդանիների արտաթորանքը, իսկ երբ տուն է գալիս, դրանք կախում է տակդիրից, ինչպես դա անում են միջատաբանները։ թիթեռներով.

Հիմա եկեք նայենք շիզոֆրենիայի արդյունավետ ախտանիշներին:

1. Լսողական պսեւդոհալյուցինացիաներ.

Հիվանդը չի ընկալում իր լսած ձայները որպես իրականում գոյություն ունեցող, բայց վստահորեն հավատում է, որ դրանք հասանելի են միայն իրեն, որ դրանք նախատեսված են իր համար ի վերուստ: Նման ձայները նկարագրելիս հիվանդները դրանք բնութագրում են ոչ թե որպես սովորական ձայներ, որոնք ընկալվում են ականջի կողմից, այլ ինչպես լսվում են ուղեղի կողմից։

2. Հոգեկան ավտոմատիզմների համախտանիշ.

Բաղկացած է մի քանի սինդրոմներից.

ա) Հալածանքի մոլորություն. Գտնվելով այս վիճակում՝ հիվանդները կարող են ինքնապաշտպանվել երևակայական հետապնդողներից, այնպես որ նրանք պատկերացնում են այս ժամանակահատվածում. մեծ վտանգ. Չեն բացառվում վնաս պատճառել ցանկացածին, ով համարվում է իրենց համար սպառնալիք, կամ ինքնասպանության փորձը՝ արագ «ազատվելու դրանից»:

բ) Ազդեցության զառանցանք.

գ) լսողական պսեւդոհալյուցինացիաներ.

դ) Հոգեկան ավտոմատիզմ.

• ասոցիատիվ (երբ հիվանդը վստահ է, որ իր գլխում եղած մտքերն իրեն չեն պատկանում, այլ ինչ-որ մեկը դրանք տեղադրել է այնտեղ, արել է):
• սենեստոպաթիկ (երբ հիվանդը համարում է իր զգացմունքները դրսից ինչ-որ մեկի կողմից պարտադրված):
• շարժիչ (հիվանդի մոտ զգացվում է, որ շարժումները, որ անում է, իրեն չեն պատկանում, այլ ինչ-որ մեկն իրեն ստիպում է դրանք կատարել):

3. Հեբեֆրենիա, կատատոնիա։

Սա հիվանդի վիճակն է, որը սառչում է մեկ դիրքում, հաճախ շատ անհարմար է, երկար ժամանակ, կամ ճիշտ հակառակ վիճակը՝ հանկարծակի ակտիվություն, չարաճճիություններ, թմբկահարություն:

Դրական ախտանիշներով, նեյրոգենետիկ տեսությունների համաձայն, նկատվում է ուղեղի կիսագնդերի անջատված աշխատանք և ճակատային և ուղեղային բլթերի միջև կապի բացակայություն: Ուղեղի աշխատանքի պաթոլոգիաները հեշտությամբ կարելի է հայտնաբերել CT-ով և EEG-ով, որտեղ հստակ տեսանելի կլինեն վերափոխումների ենթարկված տարածքները, և արդյունքների հիման վրա կարող է կատարվել կոնկրետ ախտորոշում:

Շիզոֆրենիայի ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշումը կատարելու համար հայտնաբերված հիմնական դրական ախտանիշները ուսումնասիրվում են հուզական-կամային համակարգի խանգարումների հետ միասին, որոնք հանգեցնում են միջանձնային հարաբերությունների կորստի մինչև կես տարի հիվանդի կուտակային դիտարկման ընթացքում:

Դրական խանգարումների ախտորոշման մեջ հատուկ դեր է հատկացվում մտքի գործընթացների, վարքի և մտավոր տրամադրվածության վրա ազդեցության նշանների հայտնաբերմանը, լսողական կեղծ հալյուցինացիաներին, մոլուցքային մտքի համախտանիշներին, մտավոր գործունեության ռեզոնանսային խանգարումներին ընդհատված մտածողության ձևով և շարժիչ պաթոլոգիաների:

Եթե ​​խոսենք դեֆիցիտի շեղումների մասին, ապա, առաջին հերթին, դրանք կենտրոնանում են էմոցիոնալ ֆոնի անկման, սոցիալական ակտիվության նվազման, ուրիշների նկատմամբ թշնամանքի, կոնտակտային անձանց հետ կապերի մեկուսացման և կորստի, սառնության և անջատվածության վրա:

Հետևյալ ախտանիշներից մեկը պետք է լինի.

• մտքերի ներդրումը և դուրսբերումը հիվանդի գլխում, դրանց հասանելիությունը, ինչպես նաև դրանց ձայնը` սեփական մտքերի «արձագանքը».
• զառանցական գաղափարներ, որոնք բնութագրվում են անհամարժեքությամբ, անհեթեթությամբ և մասշտաբի մեծամտությամբ.
• ազդեցության և ընկալման զառանցանք, որը բնութագրվում է շարժիչ, գաղափարական և զգայական ավտոմատիզմներով.
• սոմատիկ հալյուցինացիաներ, ինչպես նաև մեկնաբանական և լսողական կեղծ հալյուցինացիաներ:

Կամ հետևյալ նշաններից առնվազն երկուսը.

• քրոնիկ հալյուցինացիաներ (տևում է ավելի քան մեկ ամիս), ուղեկցվում են զառանցանքներով, բայց առանց ակնհայտ ազդեցության.
• կախված արտահայտություններ, շպերունգներ և նեոլոգիզմներ;
• վարքագիծ կատոնիկ դրսեւորումներով;
• անբավարարության ախտանիշներ, ներառյալ հուզական անկայունություն, ապատիա, խոսքի աղքատություն, աբուլիա;
• վարքի զգալի փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են հետաքրքրությունների կորստով, աուտիզմով, նպատակի բացակայությամբ:

Պարանոիդ ձև Ախտորոշվում է՝ դիտարկելով շիզոֆրենիայի հիմնական նշանները՝ հետևյալ ախտանիշների հետ համատեղ.

• զառանցական կամ հալյուցինացիոն խանգարումների գերակշռում (ծագման մոլուցքներ, հարաբերություններ, հետապնդումներ, մտքերի փոխանակում, համի և հոտի հալյուցինացիաներ, հետապնդող և վախեցնող ձայներ);
• Կատանիկ նշանները, ոչ ադեկվատ աֆեկտը, մասնատված խոսքը կարող են դիտվել մեղմ ձևով, առանց գերակշռող ընդհանուր կլինիկական ախտորոշման մեջ:

Հեբեֆրենիկ ձև ախտորոշվել է շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշների ֆոնի վրա՝ համակցված հետևյալներից մեկի հետ.

• Աֆեկտի ակնհայտ և երկարատև անբավարարություն;
• աֆեկտի ակնհայտ և երկարատև մակերեսայնություն.

Կամ մյուս երկու նշաններից մեկի հետ համատեղ.

• վարքի մեջ չկա սառնասրտություն և նպատակասլացություն.
• ակնհայտ մտածողության խանգարումներ՝ արտահայտված կոտրված և անհամապատասխան խոսքով։

Զառանցանք-հալյուցինատոր խանգարումները նույնպես տեղի են ունենում թեթև ձևով, բայց ընդհանուր առմամբ չեն ազդում հիվանդության կլինիկական պատկերի վրա։

Կատատոնիկ ձև ախտորոշվել է շիզոֆրենիայի հիմնական նշանների հիման վրա՝ ի լրումն հետևյալ ախտանիշներից մեկի՝ առնվազն երկու շաբաթվա ընթացքում.

• ապուշություն (նկատվում է շուրջը կատարվողի նկատմամբ ռեակցիայի ակնհայտ նվազում, հանկարծակի ակտիվություն և շարժունակություն) կամ մուտիզմ;
• հուզմունք (տեսողականորեն անբավարար շարժիչային գործունեությունչի առաջացել արտաքին գրգռիչներից);
• կարծրատիպեր (կարծրատիպային շարժիչ տարրերի կրկնություն, հավակնոտ և ոչ պատշաճ դիրքերի կամավոր ընդունում և պահպանում);
• նեգատիվիզմ (երրորդ կողմի խնդրանքներին տեսողականորեն անհիմն հակազդեցություն, պահանջվողին հակառակ գործողություններ կատարելը);
• կոշտություն (պոզերի պահպանում, չնայած այն դրսից փոխելու փորձերին);
• մոմ ճկունություն (մարմնի կամ վերջույթների սառեցում դրսից նշված դիրքերում);
• ավտոմատություն (պահանջների անհապաղ կատարում):

Ախտորոշում չտարբերակված ձև տեղադրվում է այն դեպքում, երբ հիվանդի վիճակը համապատասխանում է շիզոֆրենիայի հիմնական ցուցանիշներին, բայց չի համապատասխանում առանձին կոնկրետ տեսակների չափանիշներին, կամ ախտանշաններն այնքան բազմազան են, որ համընկնում են մի քանի ենթատեսակների հետ միաժամանակ:

Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա ախտորոշվում է, երբ բավարարվում են մի քանի պայմաններ.

• հիվանդի վիճակը դիտարկման վերջին տարվա ընթացքում ընկնում է շիզոֆրենիայի հիմնական չափանիշների ներքո.
• պահպանված է շիզոֆրենիայի ցուցիչներից առնվազն մեկը.
• դրսևորում դեպրեսիվ համախտանիշպետք է լինի այնքան երկար, հստակ և ծավալուն, որ համապատասխանի առնվազն մեղմ դեպրեսիվ վիճակի չափանիշներին:

Մնացորդային շիզոֆրենիա Ախտորոշվել է նախկինում շիզոֆրենիայի համապատասխան հիմնական ախտանիշների առկայության դեպքում, որոնք այլևս չեն հայտնաբերվել հետազոտության ընթացքում: Իսկ անցած տարվա ընթացքում դեֆիցիտի առնվազն չորս ցուցանիշ պետք է պահպանվի հետևյալ ցանկից.

• սոցիալական ակտիվության նվազում և արտաքին տեսքի նկատմամբ ուշադրություն;
• շարժիչային գործունեության նվազում և հոգեմետորական հետամնացություն;
• ոչ խոսքային կապերի դրսևորման նվազում, որոնք արտացոլվում են դեմքի արտահայտություններում, ժեստերի, տեսողական շփման և խոսքի մոդուլյացիաների մեջ.
• աֆեկտի ակնհայտ հարթություն;
• խոսքի բովանդակության և ծավալի սղություն;
• նախաձեռնողականության և պասիվության դրսևորումների նվազում;

Շիզոֆրենիայի պարզ ձև ախտորոշվում է հետևյալ ցուցանիշների հիման վրա, որոնց աստիճանական աճը նկատվում է առնվազն մեկ տարի.

• հիվանդի որոշ անհատական ​​հատկանիշների ակնհայտ և կայուն կերպարանափոխություններ, որոնք արտահայտվում են հետաքրքրությունների և դրդապատճառների նվազմամբ, վարքի իմաստալից և արդյունավետությամբ, արտաքին աշխարհից մեկուսանալով.
• բացասական ախտանիշներ՝ պասիվություն, ապատիա, խոսքի պակասություն, ակտիվության մակարդակի նվազում, աֆեկտի արտահայտված տափակություն, նախաձեռնության բացակայություն, հաղորդակցման ոչ խոսքային մեթոդների նվազում;
• ուսման կամ աշխատանքային կարգապահության մեջ կատարողականի հստակ արտահայտված անկում.
• չկան տկարամտության բնորոշ դրսևորումներ կամ ուղեղի որևէ այլ վնասվածքի նշաններ.
• շիզոֆրենիայի կատատոնիկ, չտարբերակված, պարանոիդ, հեբեֆրենիկ ձևերի դեպքում հիվանդի վիճակը հազվադեպ է համապատասխանում ընդհանուր ախտանիշներին:

Ախտորոշումը հաստատվում է նաև ախտահոգեբանական վերլուծության արդյունքներով, իսկ մերձավոր (առաջին աստիճանի) հարազատների մոտ շիզոֆրենիա հիվանդանալու հավանականության գենետիկական տվյալները նույնպես երկրորդական նշանակություն ունեն։

Պաթհոգեբանական ուսումնասիրություններ շիզոֆրենիայում.

Ավաղ, Ռուսաստանում հոգեկան հիվանդություններով հիվանդների սկրինինգը այնքան էլ տարածված չէ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդանոցների անձնակազմում կան բժշկական հոգեբաններ:

Խոսակցությունը ախտորոշման հնարավոր հիմնական մեթոդ է թվում: Տրամաբանական հաջորդականություն մտածողության գործընթացներըԱռողջ մարդուն բնորոշ, շիզոֆրենիայից շատերի մոտ վրդովված է, և ասոցիատիվ գործընթացները խաթարված են: Նման պաթոլոգիաների արդյունքը հիվանդի թվացյալ հետևողական խոսքն է, բայց այս ելույթի բառերի միջև իմաստային բեռի բացակայությամբ: Օրինակ՝ հետևյալ նախադասությունն է՝ «Արդարության օրենքների իմաստունները որսում են ինձ, որպեսզի ծուռ քթով գառներին ցրեն աշխարհով մեկ»։

Հիվանդներին թեստավորելիս նրանց խնդրում են պարզաբանել փոխաբերական իմաստով ասույթների և արտահայտությունների իրենց ըմբռնումը: Հենց այս մեթոդով կարելի է որոշել հողայնությունը, բառացի մտածողությունը, բացահայտել տրամաբանական գործընթացների բացակայությունը և փոխաբերական իմաստով դատողությունները հասկանալու անկարողությունը։ Օրինակ, ի՞նչ դատողություններ կարելի է լսել «անտառը հատվում է, չիպսերը թռչում են» ի պատասխան։ Հիվանդներից մեկի պատճառաբանությունն ունի մոտավորապես հետևյալ իմաստը. այո, փայտը բաղկացած է մանրաթելից, ուստի կացնով հարվածելիս նրանք կտրվում են և թռչում իրարից։ Մեկ այլ հիվանդի խնդրեցին մեկնաբանել «քարե սիրտ ունեցող մարդ» արտահայտությունը։ Ի պատասխան՝ հիվանդը բացատրեց, որ ժամանակների մեջ կա սրտի շերտի աճի արժեք, և սա մարդու աճի տեսքն է։ Ինչպես տեսնում ենք ինքներս, երկու արտահայտություններն էլ զուրկ են որևէ իմաստից և հասկանալի չեն սովորական մարդուն։ Սա խոսքի մասնատվածության ու անիմաստության վառ օրինակ է։

Մի շարք դեպքերում, ընդհանուր առմամբ, նորմալ է խոսքը կրճատել առանձին բառերի և արտահայտությունների արտասանությանը, առանց որևէ հաջորդականության: Օրինակ՝ «երկնքի արքայությունը... ոչ մի տեղ չի լինի... ծուխ թափել... վեց թագ... ջուր գնելը սխալ է... երկուսի բաժանումն առանց անունի... լասո և մի. խաչ...» Սա ընդամենը առանձին արտահայտությունների մի շարք է կամ բանավոր վինեգրետ:

Հիվանդին կարող է նաև խնդրել պատկերել «համեղ ճաշի» իմաստը։ Բնականաբար, հոգեպես առողջ մարդը, ամենայն հավանականությամբ, կպատկերի հավի դիակի հյութեղ հատվածը, տաք ապուրի ափսեը՝ դանակ-պատառաքաղներով։ Բայց շիզոֆրենիկն ունի նման արտահայտության իր տեսլականը՝ նա գծում է երկու սովորական զուգահեռ գիծ։ Իսկ այն հարցին, թե ինչ է պատկերել, նա կպատասխանի, որ իր տեսիլքում դա պարզապես համեղ ճաշ է, ամեն ինչ բարձր է, և ներդաշնակ, ինչպես գծված գծերը։

Մեկ այլ փորձություն կարող է լինել թվարկված շարքից չորրորդ լրացուցիչ անձին բացառելը: Օրինակ՝ «ժայկա, ինքնաթիռ, ագռավ, ծիտ» ցանկից հիվանդը կարող է կամ չընտրել ինքնաթիռ ցանկից, քանի որ ցուցակի բոլոր առարկաները թռչում են, կամ նրա ընտրությունը ընկնելու է մի առարկայի վրա, որը նա կբացառի, հենվելով միայն ակնհայտ նշանների վրա (Տրամաբանությունը կարող է լինել հետևյալը. ցանկից ոմանք կարող են նստել լարերի վրա, իսկ ինքնաթիռը՝ ոչ։ Բայց ճիշտ է առաջնորդվել կենդանի/անկենդան սկզբունքով, ինչպես կանեին մարդկանց մեծ մասը։ ողջախոհություն):

Թեստեր շիզոֆրենիայի համար

Հիվանդության ախտորոշման մեջ կարևոր տեղ է հատկացվում շիզոֆրենիայի թեստերին։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիվանդությունը շատ սպեցիֆիկ է և հնարավոր չէ հայտնաբերել ստանդարտ բժշկական մեթոդներով, թեստերը շատ դեպքերում տալիս են այն բացահայտելու միակ հնարավորությունը:

Տասնյակ տարիներ են ծախսվել թեստեր մշակելու վրա։ Ոմանք, պահանջարկ չունենալու պատճառով, երկար ժամանակ չեն օգտագործվում, իսկ մյուսները մշակվել են համեմատաբար վերջերս և շատ արդյունավետ են։ «Դիմակ» թեստը վերջիններից է։ Հիվանդին ցուցադրվում է դիմակի նկար, ավելի ճիշտ՝ այն ներսում- գոգավորություն դիտողի նկատմամբ: Առողջ ուղեղում նորմալ մարդնկարն անմիջապես վերլուծվում է՝ ձևերի կլորությունը, ստվերների առկայությունը և այլն։ Հետևաբար, դիմակը նրան ուռուցիկ է թվում (թեև իրականում այդպես չէ)։ Շիզոֆրենիայով հիվանդների համար նման տեսողական պատրանքը նկատելի չէ, իսկ նրա ուղեղի դիմակը գոգավոր է։ Սա նշանակում է, որ շիզոֆրենիկն անտեսում է ուղեկցող ազդանշանները, և եթե նույնիսկ նկատում է դրանք, նա որևէ կերպ չի կապում դրանք տեսանելի պատկերի հետ։ Պարզ ասած՝ առարկաների և երևույթների միջև հստակ հարաբերություններ չկան։ Իսկ ընդհանուր պատկերից ընտրելով միայն դիմակը, նշում է, որ այն գոգավոր է։

Luscher գունային թեստը, որի մեջ կան բազմաթիվ տատանումներ, ևս մեկ տարածված թեստ է: Այն իրականացնելու համար պատրաստվում է ութ տարբեր գույների գունապնակ, որոնց հատկացվում են սերիական համարներ։ Հիվանդին առաջարկվում է գույները դասավորել ըստ հերթականության, թե որքան է իրեն դուր գալիս դրանցից յուրաքանչյուրը: Կարևոր է թեստն անցկացնել բնական լույսի ներքո ցերեկային ժամերին, որպեսզի լույսը հավասարաչափ բաշխվի՝ առանց արևի բծերի կամ շողերի: Անկախ արտաքին գործոններից՝ հիվանդը պետք է գույներ ընտրի՝ ելնելով իր անձնական նախասիրություններից։

Փորձարարական տեխնոլոգիան շատ պարզ է՝ հիվանդը գույներ է ընտրում բոլորովին անգիտակցաբար։ Եթե ​​փորձարկման այլ տեսակների դեպքում կան տարբերակներ, թե ինչպես վարվել, ապա այստեղ խաբեությունը գործնականում բացառվում է: Գույներ ընտրելով՝ հիվանդներն ավելի վստահելի տեղեկատվություն են տալիս։ Ինչպես ցույց է տալիս երկարաժամկետ պրակտիկան, հատուկ տեղ է զբաղեցնում մարդկանց մտքում հոգեկան խանգարումներվերցնում է դեղին, ուստի այն արժանիորեն կոչվում է խելագարության գույն։ Բացի թեստի արդյունքները վերծանելուց, բժիշկը պետք է նկատի, թե ինչ գունային գամմա է կրում հիվանդը և ինչ գունապնակ է նախընտրում նկարելիս: Հիվանդների հագուստը հազվադեպ է տարբերվում պայծառությամբ և գույների բազմազանությամբ, նրանք նախընտրում են ձանձրալի երանգներ և չեն անհանգստանում դրանք համադրելու համար. Շիզոֆրենիկով պատկերված նկարում շատ դեպքերում կնկատվեն անբնական համակցություններ (օրինակ. սև արևկամ կարմիր խոտ) և ստվերների սխալ կիրառում։ Նկարի ընդհանուր աննկարագրելիության ֆոնին հանկարծ կարող է պայծառ կետ առաջանալ։ Նման նկարները ցույց են տալիս մտածողության գործընթացները: Շիզոֆրենիկին աշխարհը թվում է միակողմանի, գույնի պակաս և հարթ: Նկարներում ցուցադրված բռնկումները ցույց են տալիս նոպաներ:

Հոգեբուժության վերաբերյալ գրական աշխատություններում կարելի է գտնել շիզոֆրենիայի տարբեր ձևերի բազմաթիվ համակցությունների գունային տարբերակների նկարագրություններ: Օրինակ, մոլուցքի ազդանշան է կարմիր գույնը, որը կիրառվում է մեծ տարածքի վրա: Տարբեր գույների փոքր ընդգրկումները բնութագրում են հիվանդի հուզական պոռթկումները: Սև գույնը վկայում է դեպրեսիայի, վախերի և դժվար հուզական փորձառությունների մասին: Հալյուցինացիաներից տեսիլքները, որպես կանոն, դրսևորվում են կարմիր գույնով, իսկ հալյուցինացիաներն ու մոլորությունները՝ կապված կրոնական թեմաների հետ, վերարտադրվում են սպիտակով, քանի որ շիզոֆրենիկները կարող են Տիեզերքն ու Աստծուն տեսնել որպես սպիտակ բծեր և այլն։

Բացի այն գույներից, որոնք վերարտադրում են շիզոֆրենիկները, արժե խոսել նրանց մասին, որոնք նրանք կարողանում են ընկալել։ Ամենից հաճախ հիվանդները կամ բացարձակ անտարբեր են ներկերի նկատմամբ, կամ նյարդայնանում են դրանցից որոշներից։ Դանդաղ ձևով շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ հաճախ անտարբեր են գույների նկատմամբ, անտարբեր անվանում են դրանք և հեշտությամբ շփոթվում են, կարծես դա իրերի հերթականության մեջ է: Պրոգրեսիվ ախտանիշներով հիվանդները գրգռված են սև և կարմիր գույներով:

Շիզոֆրենիայի կանխատեսում

Կան կանխատեսումների ընդամենը 4 տեսակ, մենք կբացահայտենք յուրաքանչյուրը.

1. Հիվանդության ընդհանուր կանխատեսում. Կապված բնութագրերի և վերջնական վիճակի առաջացման ժամանակի հետ:

2. Սոցիալական և աշխատանքային կանխատեսում.

3. Թերապիայի արդյունավետության կանխատեսում (արդյոք հիվանդությունը բուժման նկատմամբ կայուն է):

4. Ինքնասպանության (ինքնասպանության) և սպանության (սպանություն) կանխատեսում.

Ընդհանուր առմամբ, հայտնաբերվել է մոտ 40 գործոն, որոնք օգնում են կանխատեսել հիվանդության ընթացքը։ Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը:

1. Սեռ.

Արական սեռը անբարենպաստ է, իգական սեռը բարենպաստ է (որովհետև գենետիկ մակարդակով սահմանված է, որ կնոջ նպատակը բնակչության պահպանումն է, իսկ տղամարդիկ, ըստ էության, հետազոտողներ են և, հետևաբար, ենթակա են մեծ մուտացիաների):

2. Վատ կանխատեսումը ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունն է:

3. Անբարենպաստ կանխատեսում – շիզոֆրենիայի ժառանգական պատմություն:

4. Հիվանդությանը նախորդող շիզոիդային ընդգծում.

5. Հիվանդության սուր սկիզբ. լավ նշան; «քսած», անհասկանալի – վատ:

6. Հոգեբանական պատճառհիվանդություններ - լավ; հանկարծակի, անպատճառ - վատ:

7. Աֆեկտիվ նշանների գերակշռությունը լավ է. հալյուցինատիվ – վատ:

8. Թերապիայի նկատմամբ դրական դինամիկան սկզբնական փուլում լավ է, ոչ՝ վատ:

9. Բացասական ցուցանիշ է ավելացած և երկարատև հոսպիտալացումը։

10. Առաջին ռեմիսիաների որակը.

Եթե ​​դրանք ամբողջությամբ անհետանան, դա լավ է (սա նշանակում է, որ ռեմիսիաները տեղի են ունեցել սկզբնական դրվագներից հետո): Մեծ նշանակություն ունի ռեմիսիաների ժամանակ նվազագույն բացասական և դրական ախտանիշների բացակայությունը կամ առկայությունը։

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ 40 տոկոսը ինքնասպանության փորձեր է անում, իսկ 10-12 տոկոսին հաջողվում է դրական արդյունքով ավարտին հասցնել փորձերը։

Շիզոֆրենիայի դեպքում հնարավոր ինքնասպանության ռիսկի գործոնները հետևյալն են.

1. Արական սեռ.

2. Երիտասարդ տարիք.

3. Ինտելեկտուալ զարգացում.

4. Առաջին անգամ.

5. Ինքնասպանության ախտորոշման պատմություն.

6. Անհանգստության և դեպրեսիվ ախտանիշների ճնշող քանակություն:

7. Իմպերատիվ հալյուցինոզ (հալյուցինացիաներ, որոնք պահանջում են որոշակի գործողություններ կատարել):

8. Հոգեակտիվ նյութերի (թմրանյութեր, ալկոհոլ) օգտագործումը.

9. Դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք ամիսը.

11. Հասարակության մեջ հիվանդությունից առաջացած խնդիրներ.

Շիզոֆրենիայում սպանության հնարավոր փորձի ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալը.

1. Անամնեզում նկարագրված հանցավոր հարձակման նախորդ դրվագները.

2. Քրեական բնույթի այլ արարքներ.

3. Արական սեռ.

4. Երիտասարդ տարիք.

5. Հոգեակտիվ նյութերի (թմրանյութեր, ալկոհոլ) օգտագործումը.

6. Հալյուցինատոր-զառանցական ախտանիշներ.

7. Վարքագծի իմպուլսիվություն.

Դանդաղ և կրկնվող շիզոֆրենիա

Ըստ վիճակագրական տվյալների՝ շիզոֆրենիայից մոտ կեսը տառապում է հիվանդությունից՝ իր դանդաղ ձևով։ Մարդկանց այս խումբը շատ դժվար է սահմանել: Դուք կարող եք նաև գտնել շիզոֆրենիայի կրկնվող ձև: Հաջորդիվ կխոսենք դրանց մասին։

Այսպիսով, ինչպես հետևում է սահմանումից. ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա - սա նրա ձևերից մեկն է, որը չի ցուցաբերում ակնհայտ առաջընթաց և դրսևորվում է հոգեբուժական դրսևորումներ.

Հոգեբուժության մեջ օգտագործվող դանդաղ շիզոֆրենիայի հոմանիշներն են՝ ոչ հոգեկան, թեթև, տեղի է ունենում առանց բնույթի փոփոխության, թաքնված, դանդաղ հոսող, մանևրվող, նախաֆազ, միկրոպրոցեսային, տարրական: Բացի այդ, կան այնպիսի անվանումներ, ինչպիսիք են՝ ոչ ռեգրեսիվ, ամբուլատոր, ձախողված, օկուլտ, ամորտիզացված, կեղծ նևրոտիկ։

Այն իր զարգացման մի քանի կոնկրետ փուլերով է անցնում.

1. Լատենտ (դեբյուտ).

Այն շարունակվում է շատ թաքուն ու հանգիստ։ Հիմնականում դեռահասների մոտ՝ սեռական հասունացման շրջանում։

2. Ակտիվ (դրսեւորվում է):

Նրա զարգացման այս փուլը երբեք չի հասնում հոգեկան վիճակի։

3. Կայունացում.

Որպես կանոն, այն համընկնում է հիվանդության առաջին տարվա հետ, կամ մի քանի տարի անց։ Այս դեպքում պաթոլոգիաներ չկան, նույնիսկ կարող է լինել բացասական ախտանիշների անկում, դրա հակառակ զարգացումը. Բայց ինվոլյուցիոն տարիքի միջակայքում (45-55 տարեկան) կարող է առաջանալ նոր մղում։

Այս փուլի տարբերակիչ առանձնահատկությունները.

• երկար տարիների ընթացքում հիվանդության փուլերի դանդաղ առաջընթացը (սակայն հայտնի են ավելի վաղ տարիքում կայունացման դեպքեր);
• հիվանդության շատ երկարատև ընթացք, մինչև առաջին նշանները հայտնվեն լատենտ փուլում.
• խանգարումների սահուն թուլացում կայունացման փուլում.

Ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի ձևերը.

1. Ասթենիկ.

Ամենաթեթև աստիճանը. Ախտանիշներից նկատվում են միայն ասթենիկ խանգարումներ։ Ասթենիայի ձևը անտիպ է, առանց ակնհայտ գրգռիչի, և բնորոշ է հոգեակտիվության ընտրողական նվազումը։

Հիվանդը հոգնածություն է զգում ծանոթ առօրյա հաղորդակցությունից և առօրյա գործունեությունից, մինչդեռ նա չի սպառվում այլ գործունեությամբ (օրինակ՝ հավաքելով, շփվելով հակասոցիալական անհատների հետ): Սա թաքնված հերձվածի, հոգեակտիվության մասնատման յուրօրինակ ձև է։

2. մոլուցքով.

Այս ձևը նման է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի: Բայց, նույնիսկ մեծ ցանկության դեպքում, շիզոֆրենիայում մենք չենք կարողանում պարզել անձնական կոնֆլիկտը և հոգեոգենեզը։ Օբսեսիաներն իրենց բնույթով միապաղաղ են՝ առանց զգացմունքային հարստության: Ավելին, մոլուցքը կարող է ուղեկցվել բազմաթիվ ծեսերով՝ առանց հիվանդի հուզական մասնակցության։

3. Հիստերիկ դրսեւորումներով.

Բնութագրվում է եսասեր, սառը հիստերիկներով: Այնքան կոպիտ ու ուժեղ, որ գերազանցում են նևրոտիկների հիստերիան։ Եվ որքան դաժան է հիստերիան, այնքան ավելի լուրջ ու խորքային են խանգարումները։

4. Անհատականացումով.

Մարդկային զարգացման փուլերում «Ես-ոչ ես» սահմանների խախտումը կարող է համարվել միայն դեռահասության շրջանում վարքագծի նորմ, իսկ հիվանդության առկայության դեպքում այն ​​շատ դուրս է գալիս այս սահմանափակումներից:

5. Դիսմորֆոմանիկ փորձառություններով.

Փորձառություններ, ինչպիսիք են՝ «Ես չափազանց գեր/նիհար եմ, կողերս շատ դուրս են գալիս, մարմինս տգեղ է» և այլն: Այս պահվածքը բնորոշ է նաև պատանեկություն. Շիզոֆրենիայի տարբերությունը նման անհանգստությունների նկատմամբ հուզական հետաքրքրության բացակայությունն է։ Հորինված ֆիզիկական արատները հավակնոտ են: Այս խումբը ներառում է նաև ախտանիշը նյարդային անորեքսիաերիտասարդ տարիքում.

6. Հիպոխոնդրիկ.

Բնորոշ նմանների համար տարիքային խմբեր, և՛ պատանի, և՛ ինվոլյուցիոնալ։ Սա շիզոֆրենիայի ոչ հոգեկան և ոչ զառանցական ձև է:

7. Պարանոիդ.

Շիզոֆրենիայի այս ձևը նման է մարդու պարանոիդային շեղմանը։

8. Աֆեկտիվ խանգարումների ճնշող մեծամասնությամբ.

Հնարավոր հիպոթիմիկ դրսևորումներ (ենթադեպրեսիա, բայց առանց ինտելեկտուալ արգելակման): Այս դեպքում հաճախ նկատվում է խզում տրամադրության իջեցված մակարդակի և կամային տարրի մտավոր, շարժիչ ակտիվության միջև։ Նկատվում է նաև հիպոքոնդրիակային ենթադպրեսիա՝ սենեստոպաթիաների առատությամբ։ Ենթադպրեսիա՝ ներքննության և ինքնաքննադատության ցանկությամբ:

Հիպերթիմիկ դրսևորումներ՝ հիպոմանիա՝ ցանկացած գործունեության նկատմամբ միակողմանի կիրքով: Բնորոշ է զիգզագային պահվածքը՝ մարդը զբաղված է աշխատանքով, լավատեսությամբ լի, մի երկու օր հանկարծ ընկնում է անկման մեջ, հետո նորից աշխատում։ Շիսիկ տարբերակ - հիպոմանիա, որն ուղեկցվում է առողջական գանգատներով:

9. Ոչ արտադրողական խանգարումների ձեւը.

Պարզ տարբերակ ախտանիշների առումով, որոնք սահմանափակվում են միայն բացասական ախտանիշներով. Կա սահուն պաթոլոգիա, որն ուժեղանում է տարիների ընթացքում:

10. Լատենտ դանդաղաշարժ շիզոֆրենիա.

Նախկինում նկարագրված բոլոր ձևերի ամբողջությունը, բայց դրանց ամենահեշտ դրսևորմամբ:

Դանդաղ շիզոֆրենիայի տեսքով կարող են նկատվել հետևյալ արատները.

1. Ferschroben տիպի արատ.

Գերմաներենից թարգմանված՝ այն խորհրդանշում է էքսցենտրիկություն, էքսցենտրիկություն, տարօրինակություն։ Նկարագրությունը պատկանում է Կրեյպելենին։ Եթե ​​մենք նկարագրում ենք տեսողական ախտանիշները, նայելով հիվանդին, ապա ակնհայտ է շարժումների անհավասարակշռություն, անկյունայինություն և անհասունություն՝ զուգորդված դեմքի անհիմն կենտրոնացման հետ:

Նկատելի փոփոխություններ են նկատվում մինչ հիվանդությունը ձեռք բերված բնավորության գծերում և անհատին բնորոշ։ Եթե ​​խոսենք հագուստի մասին, ապա կարելի է տեսնել անփույթություն և անհեթեթություն (պատահական հագնված իրեր, փայլուն գլխարկներ, կարճ տաբատներ, նախորդ դարի հագուստի ոճը և այլն): Խոսքի մեջ հայտնվում են արտասովոր բառեր և արտահայտությունների յուրօրինակ շրջադարձեր, նկատվում է անկարևոր մանրամասների վրա կենտրոնանալու միտում։ Առկա է ակտիվության պահպանում՝ թե՛ ֆիզիկական, թե՛ մտավոր, չնայած յուրօրինակությանը և տարօրինակությանը (կա պառակտում ապրելակերպի և սոցիալական աուտիզմի միջև. պարզ ասած՝ հիվանդները շատ են շփվում և շարժվում, բայց դա անում են էքսցենտրիկորեն):

2. Պսիխոպաթիկ նման արատ.

Նկարագրությունը պատկանում է Սմուլևիչին։ Գերիշխող տարրը շիզոիդն է։ Հիվանդը կարող է բնութագրվել որպես անհանգիստ, մոլուցք, գերարժեք գաղափարներ բղխող, ակտիվ, էմոցիոնալ «ներքուստ աուտիստ», միևնույն ժամանակ մակերեսային, անկարող է իրականացնել: սոցիալական գործառույթներ. Բացի այդ, կարող է նկատվել նաև հիստերիկ բաղադրիչ.

3. Միջին աստիճանի դրսևորման էներգետիկ հնարավորությունների թուլացում.

Հիվանդների այս կատեգորիան բնութագրվում է իր առանձնահատուկ հատկանիշներով՝ պասիվություն, կյանքը կենտրոնացնելով իրենց բնակավայրի սահմաններում, ոչինչ անել չցանկանալով: Արատների դրսևորումը նման է շիզոֆրենիայի մեջ էներգիայի ներուժի ստանդարտ կրճատմանը, բայց շատ ավելի փոքր չափով:

Հաճախ այդ անհատները սկսում են օգտագործել հոգեակտիվ նյութեր, հիմնականում՝ ալկոհոլ։ Ավելին, նվազում է էմոցիոնալ մակերեսայնությունը, նվազում է շիզոֆրենիայի պաթոլոգիան։ Սակայն սպառնալիքն այն է, որ թմրանյութը և ալկոհոլային կախվածությունդուրս է գալիս վերահսկողությունից՝ դառնալով անկառավարելի, քանի որ նրանց արձագանքը նման նյութերի նկատմամբ անտիպ է։ Ամենից հաճախ ալկոհոլը թեթևացում չի տալիս, իսկ թունավորման ձևերը դաժան են՝ արտահայտված ագրեսիվությամբ և կոպտությամբ։ Չնայած դրան, նման մարդկանց խորհուրդ է տրվում նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով ալկոհոլը (ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի դեպքում հին դպրոցի հոգեբույժները նույնիսկ իրենց հիվանդներին էին դա նշանակում):

Վերջապես սկսեց վերանայել այն կրկնվող (կամ պարբերական) շիզոֆրենիա.

Այս ձևը տեսնելը չափազանց հազվադեպ է: Մասնավորապես, հենց այն պատճառով, որ դրա ժամանակին ախտորոշումը միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում։ Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ շիզոֆրենիայի այս ձևը նշանակվում է որպես շիզոաֆեկտիվ խանգարում։ Իր կառուցվածքով և ախտանիշներով դա շիզոֆրենիայի ավելի բարդ ձև է։

Այսպիսով, կրկնվող շիզոֆրենիայի դրսևորման փուլերը.

1. Ընդհանուր սոմատիկ եւ աֆեկտիվ խանգարումների սկզբնական փուլը.

Դա ենթադպրեսիա է՝ ակնհայտ սոմատիզացիայով՝ թուլություն, փորկապություն, անորեքսիա։ Բնութագրվում է հարազատների և աշխատանքի նկատմամբ իրական, բայց հիմնականում չափազանցված վախերի դրսևորմամբ: Այն կարող է տևել մի քանի օրից մինչև 1-3 ամիս։ Այսպես ամեն ինչ կարող էր ավարտվել.

Որպես կանոն, այն սկսվում է դեռահասության տարիքում։

2. Զառանցական աֆեկտ.

Վիճակը ուղեկցվում է իր և սիրելիների համար պարանոիդային կամ զառանցական բնույթի անորոշ, կարճատև անհանգստություններով: Զառանցական գաղափարները թվով քիչ են, հատվածական, բայց հարուստ են զգացմունքներով և շարժիչ բաղադրիչներով: Ուստի այն կարելի է համեմատել սուր պարանոիդ համախտանիշի հետ։

Այս վիճակը բնութագրվում է ինքնագիտակցության սկզբնական փոխակերպումներով: Տեղի է ունենում սովորական վարքագծի մի տեսակ մերժում, և նկատվում են միջին խորության ապաանձնավորման խանգարումներ։

3. Աֆեկտիվ-զառանցական ապաանձնավորման և ապառեալիզացիայի փուլ.

Այս շրջանը բնութագրվում է ինքնագիտակցության կտրուկ աճող խանգարումներով և շրջապատի զառանցական ընկալման առաջացմամբ։ Միջմետամորֆոտ զառանցանք, ինչպիսին է «շուրջ ամեն ինչ սարքավորում է»: Հայտնվում է կրկնակի ախտանիշ, սխալ ճանաչում, զարգանում են ավտոմատիզմներ, նշվում է. հոգեմոմոտորական գրգռվածությունև ենթամաշկային:

4. Ֆանտաստիկ աֆեկտիվ-զառանցական ապաանձնավորման և ապառեալիզացիայի փուլ.

Ընկալումը վերածվում է ֆանտաստիկ, անիրական, տեղի է ունենում ախտանիշների պարաֆրենիզացիա։ Ինքնագիտակցության խանգարումն էլ ավելի է վատանում. պարզ է դառնում, որ հիվանդը կառավարվող ռոբոտ է, կամ, հակառակը, հիվանդը կարծում է, որ ինքը ղեկավարում է, օրինակ, հիվանդանոցը, քաղաքը։

5. Պատրանքային-ֆանտաստիկ ապառեալիզացիա և անձնավորվածություն.

Իրական աշխարհի և անձի ընկալումը սկսում է խիստ տուժել, հայտնվում են հալյուցինացիաներ և պատրանքներ: Սկզբունքորեն սա գիտակցության oneiroid պղտորման սկիզբն է։ Օրինակ՝ հիվանդին այցելում են «գրպանները սկավառակների սարքեր են. Ես ես չեմ, այսուհետ ես ռոբոտ եմ; Ես լսում եմ ոստիկանի ձայնը, բայց դա նրա ձայնը չէ, այլ նա, ով ղեկավարում է Երկրի վրա ամեն ինչ»։

6. Գիտակցության դասական, իսկական օնիրիկ պղտորման փուլ.

Այս ժամանակահատվածը համընկնում է իրականության ընկալման ամբողջական խաթարման հետ, հնարավոր չէ կապ հաստատել հիվանդի հետ (միայն կարճաժամկետ՝ պրոցեսների անկայունության պատճառով).

Կարող է հայտնվել շարժիչային գործունեություն, առաջացած փորձառու պատկերներով։ Ինքնագիտակցությունը լիովին ոչնչացված է. հիվանդն այլևս մարդ չէ, այլ մեքենա, օրինակ մարդկանց և մեքենաների առճակատման մեջ:

7. Ամենտիանման գիտակցության պղտորման փուլ.

Նախորդ փուլի համեմատ հոգեախտաբանական փորձառությունները սակավ են դառնում։ Կա պատկերների և փորձառությունների ամբողջական ամնեզիա: Նաև կապված է ծանր կատատոնիկ նշանների, շփոթության հետ, բարձր ջերմաստիճանմարմիններ. Սա հաջորդ փուլի նախնական փուլն է։ Կանխատեսումը լավ չէ։

Այս փուլում առանձնանում է շիզոֆրենիայի մեկ այլ ձև՝ տենդային, որի հիմնական բուժումը էլեկտրացնցումային թերապիան է՝ օրական 2-3 պրոցեդուրա։ Սա մարդուն նման վիճակից դուրս բերելու միակ մեթոդն է։ 5 տոկոսով հնարավոր բարելավման հնարավորություն կա։ Իսկ առանց թերապիայի, կանխատեսումը 99,9 տոկոսով դառնում է անբարենպաստ։

Նկարագրված բոլոր փուլերը կարող են գոյություն ունենալ որպես առանձին անկախ հիվանդություն։ Հիմնականում, յուրաքանչյուր նոր հարձակման հետ հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է, մինչև այն ամրագրվի որոշակի փուլում: Կրկնվող շիզոֆրենիան դանդաղ շարունակվող ձև է, ուստի սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածը չի տարբերվում ամբողջական ապաքինումից: Սակայն ռեմիսիաները բավական երկար են, իսկ հիվանդության դրսեւորումներն արտահայտված չեն։

Ամենատարածված արդյունքը էներգետիկ գործընթացների դանդաղումն է, հիվանդները զգում են պասիվություն և անջատվածություն աշխարհից, բայց հաճախ ջերմ վերաբերմունք են պահպանում ընտանիքի անդամների նկատմամբ:

Կրկնվող շիզոֆրենիան հիվանդների մեծ մասի մոտ 5-6 տարի հետո կարող է վերածվել մորթի նման շիզոֆրենիայի: Կայուն պաթոլոգիայի համար՝ շիզոֆրենիայի այս ձևը մաքուր ձևչի տանում.

Շիզոֆրենիայի բուժման տարբերակներ

Ընդհանուր մեթոդներն են.

I. Կենսաբանական թերապիա.

II. Սոցիալական թերապիա, որը բաղկացած է.

ա) հոգեթերապիա;

բ) սոցիալական վերականգնման մեթոդները.

Եկեք դիտարկենք կենսաբանական մեթոդներթերապիա. Շոկային թերապիայի մեթոդները հիմնված են.

1. Ինսուլինային կոմատոզային թերապիա.

1933 թվականին այս մեթոդի հիմնադիրը գերմանացի հոգեթերապևտ Զաքելն էր։

2. Կոնվուլսիվ թերապիա.

1934 թվականին այս մեթոդի հիմնադիրը հունգարացի հոգեթերապևտ Մեդունան էր։ Խնդիրը ներկայացնելն էր ենթամաշկային շերտկամֆորայի յուղն այսօր ակտուալ չէ։

3. Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա (ECT):

Հիմնադիրներն էին հոգեբույժներ Բենին և Չերլետին 1937 թ. Այս մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է աֆեկտիվ խանգարումների բուժման մեջ. արդյունավետ է շիզոֆրենիայի դեպքում՝ կատատոնիկ խռովության, ինքնասպանության պահվածքի, շիզոֆրենիայի դեղամիջոցներով բուժման դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում:

4. Դետոքսիկացիոն թերապիա.

5. Դիետա-պաս թերապիա.

Օգտագործվում է ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի բուժման մեջ։

6. Քնի խանգարման տեխնիկա և ֆոտոթերապիա:

Օգտագործվում է ծանր աֆեկտիվ խանգարումների դեպքում։

7. Հոգեվիրաբուժություն.

Առաջին լոբոտոմիան կատարվել է 1907 թվականին։ Առաջին նախաճակատային լեյկոտոմիան իրականացվել է 1926 թվականին պորտուգալացի բժիշկ Մոնիկայի կողմից, որին այնուհետև իր հիվանդը կրակել է ատրճանակով՝ իրեն վիրահատելու համար:

8. Դեղաբուժություն.

Ակտիվորեն օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• հոգեմոստիմուլյատորներ;
• նեյրոլեպտիկներ;
• nootropics;
• անխոլիտիկ (կարող է նվազեցնել հիվանդի անհանգստությունը);
• հակադեպրեսանտներ;
• նորմոտիմիկա (կարող է վերահսկել աֆեկտիվ ոլորտը):

Այս դեղերի բոլոր խմբերն օգտագործվում են շիզոֆրենիայի բուժման մեջ, սակայն առաջատար դիրքը զբաղեցնում են նեյրոէլպտիկները։

Շիզոֆրենիայի դեղորայքային բուժումը առաջնորդվում է որոշակի սկզբունքներով.

1) Կենսահոգեբանական մոտեցում.

Այս սկզբունքն ասում է, որ շիզոֆրենիա ունեցող յուրաքանչյուր ոք կարիք ունի հոգեթերապիայի, սոցիալական վերականգնման և կենսաբանական բուժման:

2) Հատուկ ուշադրությունտրվում է հոգեբանական փոխազդեցությանը բժշկի հետ, քանի որ հենց նրա հետ են հիվանդներն ունենում ամենաշատը ցածր մակարդակշփվել, քանի որ շիզոֆրենիկները չափազանց անվստահ են և հերքում են իրենց հիվանդությունը:

3) Ավելի լավ է թերապիան սկսել որքան հնարավոր է շուտ՝ մինչև մանիֆեստի փուլի զարգացումը։

4) մոնոթերապիա.

Գաղափարն այն է, որ եթե ընտրեք 5 կամ 3 հնարավոր դեղերբուժման համար կանգ առեք երեքում՝ հետևելու դրանցից յուրաքանչյուրի արդյունավետությանը:

5) բուժման տեւողությունը.

2 ամիս ախտանիշները թեթևացնելու համար;

6 ամիս վիճակը կայունացնելու համար;

Մեկ տարի ռեմիսիա ձևավորելու համար:

6) կանխարգելման դերը.

Շիզոֆրենիայի բուժման մեջ առանձնահատուկ դեր է խաղում սրացումների դեղորայքային կանխարգելումը։ Չէ՞ որ ավելի շատ սրացումները վկայում են հիվանդության ավելի ծանր ընթացքի մասին։ Տվյալ դեպքում նկատի ունենք երկրորդական կանխարգելումը։

Նեյրոլեպտիկների օգտագործումը պայմանավորված է պաթոգենեզի դոֆամինի տեսությամբ: Ժամանակին կարծում էին, որ շիզոֆրենիկները ունեն դոֆամինի բարձր կոնցենտրացիաներ և պետք է արգելափակվեն: Սակայն հետագայում պարզվեց, որ դրա պարունակությունն ավելի մեծ չէ, պարզապես ընկալիչները դրա նկատմամբ ավելի զգայուն են։

Հալոպերիդոլն է դասական ստանդարտշիզոֆրենիկ խանգարումների բուժում. Իր հզորությամբ այն ոչ մի կերպ չի զիջում հետագա բուժման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցներին։ Այնուամենայնիվ, ինչպես բոլոր դեղամիջոցները, ստանդարտ հակահոգեբուժական դեղերը նույնպես ունեն կողմնակի ազդեցությունԴրանց օգտագործումը մեծացնում է էքստրաբուրամիդային խանգարումների վտանգը, և դրանք շատ կոշտ ազդեցություն են ունենում դոֆամինի բոլոր ընկալիչների վրա:

Ոչ այնքան վաղուց սկսեցին հայտնվել ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոնցից առաջինը Կլոզեպինն էր (Լեպոնեքս), բայց ահա ժամանակակից ժամանակներում ամենատարածվածների ցանկը.

• Աբիլեֆեյ;
• Respiredon;
• Quetiopine (Serroquel);
• Կլոզեպին;
• Ալանզեպին.

Ներկայումս մշակվել և հաջողությամբ օգտագործվում են ավելի երկար գործող դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս հասնել ռեմիսիայի՝ դեղերի ավելի քիչ հաճախակի օգտագործմամբ.

• Rispolept-consta (բավական է կիրառել 2-3 շաբաթը մեկ անգամ);
• Moditen Depot;
• Հալոպերիդոլ դեկանոատ.

Նշանակվելուց հետո դեղորայքի դասընթացՈրպես կանոն, ընտրությունը կատարվում է բանավոր դեղամիջոցների նկատմամբ, քանի որ ներմկանային կամ ներերակային կիրառումը համեմատվում է բռնության հետ և բավականին արագ առաջացնում է արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիա։ Հետևաբար, դեղերի նման ընդունումը հիմնականում օգտագործվում է հոգեմետորական գրգռվածությունը ճնշելու համար:

Հոսպիտալացում և ստացիոնար բուժում

Շիզոֆրենիայի համար հոսպիտալացմանը դիմում են սուր պայմանների դեպքում։ Օրինակ, եթե դուք հրաժարվում եք ուտել մեկ շաբաթ կամ ավելի, կամ եթե կորցնում եք ձեր նախնական մարմնի քաշի 20%-ը կամ ավելի; Հրամանատար հալյուցինոզի դրսևորման, ինքնասպանության փորձերի կամ դրա մասին մտքերի, վարքագծում ագրեսիայի դրսևորման և հոգեմետորական գրգռվածության դեպքում.

Քանի որ շիզոֆրենիայով հիվանդ քաղաքացիները հաճախ չեն հասկանում, որ իրենք հիվանդ են, նրանց համոզելը բուժման մեջ չափազանց դժվար և գրեթե անհնար է: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդի վիճակը վատթարանում է, նույնիսկ եթե նա չի համաձայնում բուժմանը, այդպիսի հիվանդները պետք է հարկադրաբար հոսպիտալացվեն հոգեբուժական կլինիկաներում: Ե՛վ պարտադիր հոսպիտալացման, և՛ այն կարգավորող օրենքների հիմքը սրացման վիճակում գտնվող հիվանդի և նրան շրջապատող մարդկանց անվտանգության ապահովումն է։ Ի թիվս այլ բաների, հոսպիտալացումը կատարում է ևս մեկ նպատակ՝ հիվանդի ժամանակին բուժօգնություն և բուժում, թեկուզ առանց նրա կամքի։ Հիվանդին զննելուց և նրա հոգեվիճակը վերլուծելուց հետո տեղի հոգեբույժը որոշում է, թե ինչպիսին պետք է լինեն բուժման պայմանները.

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությունը նախատեսում է հոդված, որը կարգավորում է հոգեբուժարանում պարտադիր տեղավորման հիմքերը, ավելի ճիշտ, եթե հիվանդի զննում կամ բուժումը հնարավոր է բացառապես ստացիոնար պայմաններում, իսկ հոգեկան խանգարումն ինքնին ծանր է և.

• անմիջական վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կամ այլոց համար.
• հիվանդին դարձնում է անօգնական, այսինքն՝ անկարող ինքնուրույն բավարարել կյանքի հիմնական կարիքները.
• առանց հոգեբուժական օգնության մնալու դեպքում զգալի վնաս կհասցնի հիվանդի առողջությանը հոգեկան վիճակի վատթարացման հետևանքով:

Այս մասին ավելի մանրամասն կարելի է գտնել 1992 թվականին փոփոխված Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի 92-րդ հոդվածում:

Բուժում ռեմիսիայի ժամանակ.

Այս փուլի համար պահանջվում է պահպանման թերապիա, առանց որի վիճակի վատթարացումն անխուսափելի է։

Դուրս գրվելուց հետո հիվանդները հիմնականում իրենց զգալիորեն ավելի լավ են զգում, և նրանք սխալմամբ կարծում են, որ լիովին ապաքինվել են, գիտակցաբար դադարեցնում են դեղերը, և ամեն ինչ նորից կրկնվում է: Շիզոֆրենիան հիվանդություն է, որը հնարավոր չէ բուժել, սակայն գրագետ և որակյալ թերապիայի դեպքում հնարավոր է երկարաժամկետ ռեմիսիայի հասնել պահպանման թերապիայի հետ համատեղ։

Չի կարելի հաշվի առնել այն փաստը, որ շատ դեպքերում բուժման հաջող արդյունքը կախված է նրանից, թե սրացումից կամ սկզբնական փուլից հետո որքան շուտ է հիվանդը դիմել հոգեթերապևտի օգնությանը: Ավաղ, լսելով հոգեբուժարանների բոլոր «հաճույքների» մասին՝ նման հիվանդի հարազատները հոսպիտալացման կողմնակիցներ չեն՝ իրենց հույսերը կապելով այն փաստի վրա, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի։ Ցավոք սրտի, առանց բուժման միջամտության հանկարծակի ռեմիսիաներ գործնականում գրեթե երբեք չեն հանդիպել: Հետևաբար, արդյունքում հիվանդի հարազատները ստիպված են լինում դիմել բժիշկներին, բայց ավելի ծանր իրավիճակում՝ հիվանդության առաջադեմ ախտանիշներով։

Ռեմիսիայի ցուցանիշներն են.

• զառանցանքների և հալյուցինացիաների անհետացում, եթե նկատվում է.
• ագրեսիվ վարքագծի անհետացում կամ ինքնասպանության փորձերի դադարեցում.
• հնարավորության դեպքում սոցիալական հարմարվողականություն:

Անկախ նրանից, թե հիվանդի վիճակի ինչ բարելավումներ են նկատվում, դուրս գրվելու մասին որոշումը կայացնում է միայն բժիշկը, ինչպես հոսպիտալացումը։ Եվ ամենալավ բանը, որ կարող են անել հարազատները, հոգեբույժի հետ ամեն կերպ համագործակցելն է՝ նրան տեղեկացնելով հիվանդի վարքի բոլոր հատկանիշների մասին, բնականաբար, առանց որևէ բան թաքցնելու կամ չափազանցնելու։ Բացի այդ, հարազատները պետք է վերահսկեն դեղերի ընդունումը, քանի որ հիվանդներն իրենք հազվադեպ են հետևում բժշկի առաջարկություններին:

Ավելին, արդյունքի հաջողությունն արտացոլվում է նաև սոցիալական վերականգնման մեջ, և հաջողության կեսը հիվանդի համար ընտանիքում հարմարավետ մթնոլորտ ստեղծելն է: Դուք կարող եք վստահ լինել, որ նման հիվանդները շատ լավ գիտակցում են իրենց անձի նկատմամբ վերաբերմունքը և արձագանքում են իրենց զգացմունքներին համապատասխան:

Եթե ​​հաշվի առնենք բուժման արժեքը, հաշմանդամության վճարների չափը և հիվանդ արձակուրդի չափը, ապա շիզոֆրենիան, թերևս, կարելի է նույնացնել որպես հոգեկան բոլոր պաթոլոգիաներից ամենաթանկը։

• Ինքնորոշման թուլություն - դժվարություններ կան նույնականացնելու և մեկնաբանելու այն ազդանշանները, որոնք պետք է մարդուն ցույց տան, թե ինչ տեսակի տեղեկատվության է պատկանում այս կամ այն ​​նախադասությունը: Օրինակ, հիվանդը մտնում է հիվանդանոցի ճաշարան, և վաճառասեղանի հետևում գտնվող աղջիկը հարցնում է. «Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել քեզ»: Նա վստահ չէ, թե այս հարցին ինչ տեսակի տեղեկատվություն պետք է դասակարգել՝ նա ծիծաղո՞ւմ է իր վրա, թե՞ հրավիրում է մտերիմ ծանոթության: Նա լսում է բառեր և չգիտի, թե ինչպես հասկանալ դրանք: Նա չի կարողանում հասկանալ այն վերացական ձևակերպումները, որոնք մեզանից շատերն օգտագործում են ամենօրյա ռեժիմով:
• Աղտոտումը (վարակը) հիվանդության գաղափար է գործարքային վերլուծության տեսանկյունից: Մարդու չափահաս վիճակը վարակված է (ներթափանցում է) ծնողի և երեխայի էգո վիճակներով: Սա ծնում է անհամապատասխանություն վարքագծի և պատկերացումների մասին, թե ինչ է կատարվում՝ սկսած երեխայի ինքնաբուխությունից մինչև քննադատող և դատապարտող ծնողը: Զգացմունքային ոլորտՄիաժամանակ դրական և բացասական զգացումներ անձի, առարկայի, իրադարձության նկատմամբ, օրինակ՝ երեխաների վերաբերմունքը ծնողների նկատմամբ: Կամային ոլորտ. հակադիր որոշումների միջև անվերջ տատանումներ, դրանց միջև ընտրություն կատարելու անկարողություն, որը հաճախ հանգեցնում է որոշում կայացնելուց ընդհանրապես հրաժարվելու: Մտածողության ոլորտ՝ մարդու բանականության մեջ հակասական, փոխադարձաբար բացառող գաղափարների փոփոխություն կամ միաժամանակյա առկայություն։
• Մանկության դաստիարակության առանձնահատկությունները՝ մոր և երեխայի անբավարար հուզական կապերը, սառնությունը, շիզոֆրենիայով հիվանդների մայրերի անհամապատասխանությունը։ Այս վարկածը առաջ են քաշում հոգեվերլուծական հոգեբանության ներկայացուցիչները։
• Սթրեսի գործոնների դերը. սթրեսը, ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ ֆիզիոլոգիական, մեծապես ազդում է հոգեկան վիճակի վրա և, հետևաբար, կարող է լինել հիվանդության զարգացման խթան. Բացի այդ, մակերեսային ակտիվ նյութեր ընդունելը կարող է առաջացնել հիվանդության սկիզբը:
• Տարիքային ճգնաժամեր - հաճախ շիզոֆրենիայի սկիզբը դրսևորվում է մի ժամանակահատվածում, որը ներկայացնում է ծնողների խնամքի տակ գտնվող կյանքից անկախ գոյության անցման իրավիճակ՝ 17-19 տարեկանից մինչև 20-25 տարեկան:

Ներկայումս գիտական ​​միտքը շրջվել է դեպի շիզոֆրենիայի առաջացման հոգեբանական տեսության գերակշռությունը և կենսաբանական գործոնների հարաբերական երկրորդական նշանակությունը: եւ հիվանդության նկատմամբ ամբողջական վերահսկողություն ձեռք բերելու հնարավորությունը.em>

Շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշները

Ներկայումս կան հետևյալ նշաններըշիզոֆրենիա:

• արտադրողական ախտանիշներ՝ զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ;
• բացասական ախտանիշներ՝ էներգետիկ ներուժի նվազում, ապատիա, կամքի բացակայություն;
• ճանաչողական խանգարումներ՝ մտածողության, ընկալման, ուշադրության և այլ խանգարումներ։

Տարիքը: Շիզոֆրենիան առավել հաճախ սկսվում է ուշ պատանեկության կամ վաղ հասունության շրջանում:

Շիզոֆրենիայի ախտորոշում

Շիզոֆրենիայի հետ կապված բողոքները ներկայացվում են անսովոր և հավակնոտ ձևով (գլուխը լցված է մոխիրով, մեզը լիցքավորվում է ավելորդ հոսանքով, ստամոքսը ցավում է համակարգչով սկանավորվելու պատճառով...)։ Ինչպես նաև շատերի համար սովորական ընդհանուր բողոքներ հոգեկան հիվանդություն- անքնություն, վատ տրամադրություն, ապատիա, անհանգստություն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ հոգեկան հիվանդությունների հետ.

• բռնի գործողության զգացում. արտաքին ազդեցության զառանցանք արտաքին ուժեր– կա մեկը, ով ստիպում է ձեզ կատարել որոշակի գործողություններ.
• համոզմունք, որ մտքերն ու գաղափարները գողանում են ինչ-որ մեկի գլխից կամ դրվում դրա մեջ.
• բարձրաձայնել սեփական մտքերը. մարդը կարծում է, որ մտքերի բովանդակությունը հասանելի է դառնում այլ մարդկանց.
• ձայներ, որոնք մեկնաբանում են մարդու մտքերն ու գործողությունները կամ խոսում են միմյանց հետ:

Բուժման փուլերը.

Շիզոֆրենիայի խանգարումների բուժումը կախված է հիվանդության ձևից և ընթացքից: Բայց հիմնականում դա տեղի է ունենում 3 փուլով.

1. 1. 1. Ստացիոնար բուժում՝ ախտորոշման հստակեցում, սուր փսիխոտիկ ախտանիշների թեթևացում, ամբուլատոր բուժման համար թերապիայի ընտրություն։ Այս փուլը տևում է միջինը 2-4 շաբաթ։
      2. Հոգեկան վիճակի կայունացում, մոնոթերապիայի ընտրություն երկարատև դեղորայքային թերապիայի համար: Ֆիզիոթերապիա և նեյրոմետաբոլիկ թերապիա - բարելավել ուղեղի աշխատանքը: Ամբուլատոր ծրագիրը նախատեսված է 1-1,5 ամսվա համար՝ շաբաթական 2-3 անգամ կլինիկա այցելություններով։ Անհատական ​​հոգեթերապիա - էնդոգեն հիվանդություն ունեցող մարդկանց հոգեթերապևտիկ խմբի նախապատրաստում:
      3. Ուղղակի հոգեբանական և սոցիալական հարմարվողականություն հատուկ թերապևտիկ հոգեթերապևտիկ խմբին մասնակցելու միջոցով: Այցելեք շաբաթը մեկ անգամ: Այցելուները կարող են մասնակցել առցանց խմբին ինտերնետի միջոցով: Ընտանեկան հոգեթերապիան շիզոֆրենիայով տառապող անձի ընտանիքի անդամների համար հոգեբանական ուսուցում է:

Բարդ մոտեցում

Դեղորայքային թերապիա.

Նեյրոլեպտիկներ. նախկինում շիզոֆրենիայի դասական բուժումը հիմնված էր ամինազին, տրիֆթազին, հալոպերիդոլ, էտպրազին դեղամիջոցների օգտագործման վրա... Դրանք հնացած են: դեղերի վիճակի են ճնշել արտադրողական ախտանիշները. վերացնել հալյուցինացիոն և զառանցական վիճակները, բայց դրանք քիչ են օգնում հիվանդի էներգիան նվազեցնելու և ուշադրության և մտածողության խանգարումների դեպքում: Ավելին, դրանք վատ են հանդուրժվում, ինչը հանգեցնում է նարկոլեպսիայի նույնիսկ փոքր չափաբաժինների դեպքում, ինչը պահանջում է ուղղիչի մեծ չափաբաժինների լրացուցիչ ընդունում: Ներկայումս շիզոֆրենիայի բուժման առաջին ընտրության դեղամիջոցներն են ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները՝ ռիսպիրիդոն, քվինտիապին, օլանզեպին, ամիսուլպիրիդ, որոնք ազդում են ինչպես արտադրողական, այնպես էլ բացասական ախտանիշների վրա: Դա պայմանավորված է նրանց սերատոնոլիտիկ ազդեցությամբ: Դեղերը լավ հանդուրժվում են և չունեն թունավոր ազդեցություն:

Բարելավվել են նաև երկարատև դեղամիջոցների որակը և հանդուրժողականությունը՝ շիզոֆրենիայով հիվանդների վիճակը կայունացնելու և ռեցիդիվների կանխարգելման համար նախատեսված դեղամիջոցները՝ fluanxol-depo, rispolept-consta, clopixol-depo:

Հակադեպրեսանտներ. վերականգնում են նյարդային հաղորդիչների ճիշտ հավասարակշռությունը և դրանով իսկ վերացնում դեպրեսիայի կենսաքիմիական հիմքը, ընդհանուր ախտանիշշիզոֆրենիա. IN վերջին տարիներըՀայտնվել են ընտրովի հակադեպրեսանտներ, դրանք թեթևացնում են դեպրեսիան և միևնույն ժամանակ չեն առաջացնում անտարբերություն.

Հանգստացնող միջոցներ. արագ վերացնում են ախտանիշները՝ մելամաղձություն, անհանգստություն, վախ և դրանց մարմնական դրսևորումներ, բարելավում են քունը, հանգստացնում հիվանդին:

Նեյրոմետաբոլիկ թերապիա. Սա բուժում է, որն ուղղված է ուղեղի հյուսվածքներում նյութափոխանակության և շրջանառության բարելավմանը: Այդ նպատակով օգտագործվում են Cerebrolysin, Mildranate, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton դեղամիջոցները։ IN ժամանակակից բուժումշիզոֆրենիայի դեպքում դրան հատուկ նշանակություն է տրվում, քանի որ ուղեղի կենսաքիմիական պրոցեսները անփոփոխ պահելու ունակությունը բարելավում է որակը. դեղորայքային բուժումև հոգեթերապիա:

Վիտամինային թերապիա. B, PP (նիկոտինաթթու) և C վիտամիններն ամենաանհրաժեշտն են ուղեղի ճիշտ աշխատանքի համար: Դրանց պակասը հանգեցնում է դեմենցիայի, տրիպտոֆանից սերոտոնինի արտադրության խաթարմանը և ընդհանուր անկումուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները. Հանքային թերապիա՝ ցինկ, մագնեզիում։ Ճարպաթթու.

Հոգեթերապիա

Ժամանակակից հոգեբուժական կլինիկաներում մեծ նշանակություն է տրվում ինչպես հիվանդների, այնպես էլ նրանց հարազատների հոգեբանական և սոցիալական վերականգնմանը:

Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​մարդկանց հոգեթերապիայի հիմնական ոլորտներն են.

Պաթոլոգիական անհատականության ձևավորումների հետ աշխատելը.

Աշխատեք հարաբերությունների համակարգով. վերաբերմունք ձեր հիվանդության նկատմամբ, աջակցող թերապիայի անհրաժեշտություն, հարաբերություններ ընտանիքում և աշխատավայրում. հասարակության մեջ ձեր դիրքին;

Սոցիալական փորձի ձեռքբերում՝ ինքնորոշում, ինքնաիրականացում, այլ մարդկանց հանդեպ կարեկցանքի դրսևորում:

Օգտագործված մեթոդները և հոգեթերապևտիկ մոտեցումն ինքնին շատ տարբեր են նևրոտիկ խանգարումներ. Ուստի էնդոգեն հիվանդների հետ թերապիան իրականացվում է հատուկ վերապատրաստված հոգեբույժ-հոգեթերապևտի կողմից։

Առաջին զրոյական փուլում իրականացվում է անհատական ​​հոգեթերապևտիկ աշխատանք, որտեղ հիվանդը պատրաստվում է խմբով աշխատել, իր. անհատական ​​հատկանիշներ, ցավալի փոփոխություններ, քննարկվում է խմբին մասնակցելու հնարավորությունը։

Խմբային հոգեթերապիա

Խմբային աշխատանքի դինամիկան ունի իր փուլերը.

Սկզբում մենք ժամանակ ենք հատկացնում մեր խմբի անդամների հուզականությունը բարձրացնելուն և ջերմ, ընկերական շփումների հաստատմանը:

Երկրորդ փուլում մասնակիցները մարզվում են այլ մարդկանց հասկանալու, նրանց համար հասկանալի լինելու համար: Եվ նաև մշակել վարքի համարժեք կարծրատիպեր տարբեր դեպքերում կյանքի իրավիճակներ. Հիվանդները շարունակում են կիրառել իրենց հաղորդակցման հմտությունները, բարձրացնել իրենց ինքնավստահությունը և հաղթահարել իրենց կախվածությունները:

Մեր թերապիայի երրորդ, ավելի բարդ մակարդակը նվիրված է հիվանդության պատճառով ավերված սոցիալական դիրքերի փոփոխմանը և ամրապնդմանը: Մարդը սովորում է ավելի ճիշտ վերաբերվել իր հիվանդությանն ու վարքային խանգարումներին, վերացնում է ապակառուցողական վերաբերմունքը և օպտիմալացնում է իր սոցիալական շփումները։

Եվ վերջապես, խմբային թերապիայի 4-րդ փուլում մենք ուշադրություն ենք դարձնում ներքին կոնֆլիկտների բացահայտմանը և աշխատանքին, հարաբերությունների կոտրված համակարգերի վերականգնմանը և հոգեբանական փոխհատուցման համարժեք ձևերի մշակմանը: Սա բացատրում է, թե ինչու անձնական պաշտպանության մեխանիզմների կիրառումը կառուցողական չէ:

Հիվանդների հարազատների համար անհատական ​​և խմբակային աշխատանքը թույլ է տալիս հասկանալ հիվանդության էությունը և անհատական ​​մոտեցում գտնել հիվանդ հարազատի նկատմամբ: Եվ նաև մշակել նրան ներընտանեկան հարաբերություններում ընդգրկելու և պարտականությունները կիսելու մեխանիզմ։

Շոկային թերապիա

Շիզոֆրենիայի շոկային բուժում. շիզոֆրենիայի որոշ ձևեր, որոնք չարորակ են և դիմացկուն են բուժմանը, կարող են բուժվել էլեկտրացնցումային և ինսուլինային կոմատոզային թերապիայի միջոցով: em> Սա չափազանց է արդյունավետ մեթոդներերկարատև փսիխոզների, ծանր դեպրեսիայի, կատատոնիայի բուժում: Բայց նրանց նկատմամբ հարազատների բացասական վերաբերմունքի և ԶԼՄ-ներում որպես բուժման կոշտ մեթոդների քարոզչության պատճառով դրանք ներկայումս սահմանափակ են կիրառում։ Շոկային թերապիան սովորաբար իրականացվում է մասնագիտացված հիվանդանոցում կամ հոգեբուժական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում:

Հիվանդը պատրաստվում է պրոցեդուրաներին. նա լրացուցիչ հետազոտվում է, մկանային հանգստացնող միջոցներ են նշանակվում և անզգայացում։

Շոկային թերապիայի մեթոդները ազդում են ոչ միայն ախտանշանների, այլև շիզոֆրենիայի պաթոգենեզի վրա։

Լրացուցիչ մեթոդներ

Արյան լազերային ճառագայթում

Լույսի թերապիա

Գունային թերապիա

Պարանոցի շրջանի ընդհանուր մերսում կամ մերսում, սուլֆիդային և սոճու լոգանքներ, ստորջրյա մերսում, շրջանաձև կամ բարձրացող ցնցուղ։

Արոմաթերապիա

Ֆիզիկական դաստիարակություն և սպորտային գործունեություն

Դիետաթերապիա

Շիզոֆրենիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիտամիններով և սպիտակուցներով հարուստ սնունդ: ժամը սուր փսիխոզներհնարավոր է ամբողջությամբ հրաժարվել ուտելուց. Այս դեպքում ցուցված է արհեստական ​​սնուցում։

Որոշ բժշկական հետազոտողներ առաջարկել են գլյուտենի (բուսական սպիտակուց, որը հայտնաբերված է շատ հացահատիկային ապրանքների մեջ) և կազեինի (կաթի սպիտակուց) պաթոգենետիկ դերը շիզոֆրենիայի զարգացման մեջ, ինչը հանգեցնում է էկզորֆինի ավելորդ կուտակմանը ողնուղեղային հեղուկում և կլինիկականորեն կարող է դրսևորվել որպես ախտանիշ: շիզոֆրենիա և աուտիզմ. Մինչդեռ այս ենթադրությունը չէ

լիովին ապացուցված և հերքված, և այս ուղղությամբ հետազոտությունները շարունակվում են:

Առանց գլյուտենի և կազեինի հատուկ դիետաների փորձը վստահելի ապացույցներ չի տալիս այս մեթոդի թերապևտիկ արդյունավետության մասին, սակայն այս ոլորտում հետագա հետազոտությունները շարունակվում են:

Բուժման արդյունքը

Շիզոֆրենիայի բուժման մեկնարկի ժամկետները հսկայական դեր են խաղում:

Բուժումը հատկապես արդյունավետ է, եթե.

• այն իրականացվում է ախտորոշումից հետո հաջորդ մեկ-երկու տարվա ընթացքում,
• կիրառվում է ինտեգրված մոտեցում,
• հիվանդը շարունակում է հաճախել հոգեթերապևտիկ խումբ,
• հիվանդի հարազատները ակտիվորեն մասնակցում են նրա հոգեբանական և սոցիալական վերականգնմանը։

Բայց նույնիսկ եթե հիվանդությունը վաղուց գոյություն ունի, դուք կարող եք զգալիորեն օգնել շիզոֆրենիայով տառապողին և նրա մերձավորներին։

Բուժման տևողությունը՝ 2-4 շաբաթ – սուր փսիխոտիկ վիճակի թեթևացում՝ ստացիոնար, կամ ինտենսիվ, եթե շիզոֆրենիայի ձևն ու ընթացքը թույլ է տալիս, ամբուլատոր բուժում:

1-1,5 ամիս – վիճակի կայունացում՝ ամբուլատոր ծրագիր.

1,5-2 տարի – այցելություն էնդոգեն հիվանդների հոգեթերապևտիկ խմբի և հարազատների համար ընտանեկան հոգեթերապիա:

Հիվանդ

Բուժումից հետո (Զիպրեքս 40 օրական 2 անգամ նշանակվել է հիվանդանոցում), դուրս գրվելուց հետո վիճակը նորմալ է եղել, բայց մոլեռանդ հավատն առ Աստված և հավատը ԴԵ ԿԱՊՐԻՈ-ի հետ ապագա ամուսնության նկատմամբ ներկայումս անկայուն հոգեկան վիճակ է ի հայտ եկավ նույնիսկ գիշերը եկեղեցի գնալու ցանկություն, ի՞նչ եք կարծում, դեղամիջոց ընտրելիս բուժման չափաբաժինը անբավարար է (չափազանց).

Բժիշկ

Հիմա դժվար է ասել: Դատելով միայն ձեր նկարագրությունից, ապա, ամենայն հավանականությամբ, խոսքը թերբուժման մասին է։ Այժմ ձեզ հարկավոր է ակտիվ թերապիա հիվանդանոցային պայմաններում: Անհրաժեշտ է մարել առկա գրգռումը (գերգրգռում ներքին գործընթացներուղեղ), որը տալիս է նման ախտանիշներ և միևնույն ժամանակ ավելի ճշգրիտ ընտրում է հետագա թերապիան։
Ես խորհուրդ կտայի ձեզ հոսպիտալացնել և սպասել ձեր վիճակի նորմալացմանը։ Այո, հիվանդանոցը միշտ դժվար է դիմանալ, բայց միայն այստեղ կարելի է լիարժեք օգնություն ցուցաբերել նման իրավիճակներում, քանի որ անհրաժեշտ է վիճակի շուրջօրյա բժշկական մոնիտորինգ։ Սա կապահովի բարձրագույն նյարդային գործունեության գործընթացների ամենաարագ և անվտանգ վերականգնումը:

Ամբողջ աշխարհում այս հիվանդությունը ազդում է ընդհանուր բնակչության մոտ 1%-ի վրա։ Ավելին, շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը գրեթե կախված չէ կրթության մակարդակից, մասնագիտությունից կամ որոշակի սոցիալական խավի անդամակցությունից։ Կենցաղային պայմանները (մեծ քաղաք կամ, ընդհակառակը, գյուղական տարածք) քիչ են ազդում այս ռիսկի վրա։

Եվ հակառակը՝ կան այնպիսիք, որոնց նշանակությունը չի կարելի հերքել, օրինակ՝ ժառանգականությունը։ Բայց եթե միայն այն որոշեր հիվանդության պատճառը, ապա, օրինակ, ժառանգական նյութի քրոմոսոմների միանգամայն նման հավաքածու ունեցող երկվորյակները միշտ միասին կհիվանդանային։ Այնուամենայնիվ, կյանքում դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Մեկ այլ պատճառ, որը բավականին տարածված է որպես հիվանդության բացատրություն, «սթրեսն» է («Բանակից հետո», «ընկերուհու/ընկերոջ հետ բաժանվելուց հետո», «Վնասվածքից հետո» և այլն բոլորը, ովքեր ծառայել են բանակում կամ բաժանվել են ընկերուհուց կամ վիրավորվել, դարձել են հոգեբույժների հիվանդներ։ Կան մարդիկ, ովքեր ունեն շիզոֆրենիայի նման բնավորության գծեր (հեռացում, հուզական սառնություն, «յուրահատուկ» մտածողություն և այլն), բայց պարտադիր չէ, որ տառապեն այս խանգարմամբ։

Նման փաստերը հիմք են տալիս ենթադրելու, որ հիվանդությունը բազմագործոն է և հիմնված է ժառանգականության, անհատական ​​անհատականության գծերի, սովորությունների և ապրելակերպի, ընտանեկան և սոցիալական հարաբերությունների և, վերջապես, շրջակա միջավայրի գործոնների վրա: Վերոհիշյալ բոլորը կարելի է բաժանել երեք խմբի՝ կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական: Միայն բոլոր երեք բաղադրիչների խախտման դեպքում է հնարավոր դառնում այն, ինչ աշխարհի հոգեբույժներն անվանում են շիզոֆրենիա։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկների ջանքերը, ովքեր փորձում են այս հիվանդությունը բուժել միայն դեղորայքով, հաճախ ապարդյուն են անցնում։ Նույնը տեղի է ունենում, երբ հոգեվերլուծաբանները փորձում են ազդել հաճախորդի վրա բացառապես հոգեբանական մեթոդներով։ Ներկայումս ամենաարդարացվածն ու արդյունավետը այս բարդ հիվանդության բուժման համապարփակ բիոպսիխոսոցիալական մոտեցումն է:

ՀՈԳԵԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐԻ ԴՐՍԵՎՈՒՄՆԵՐ

Նրանցից շատերը, ովքեր երբևէ օգտագործել են այնպիսի բառեր, ինչպիսիք են զառանցանքը, հալյուցինացիաները կամ փսիխոզը իրենց խոսքում, ներառյալ իրենց հասցեին), երբեմն չեն կարծում, որ այս հասկացությունները շատ կոնկրետ նշանակություն ունեն և կարող են բնութագրել այստեղ քննարկվող հիվանդությունը:

Եկեք բացատրենք, թե ինչ են նշանակում դրանցից մի քանիսը հոգեբուժության լեզվով.

Զառանցանքը իրականությանը չհամապատասխանող գաղափարների և դատողությունների մի ամբողջություն է, որն ամբողջությամբ տիրում է հիվանդի գիտակցությանը և չի ուղղվում բացատրությունների և տարհամոզման միջոցով: Վերաբերում է մտածողության խանգարումներին։

Հիվանդն իր զառանցական գաղափարներին վերաբերվում է որպես միակ ճիշտ գաղափարների։ Նրա տեսակետը փոխելու բոլոր փորձերը բողոք, անվստահություն կամ նույնիսկ ագրեսիա են առաջացնում «անհասկանալի» զրուցակցի նկատմամբ. «դե, և դու ինձ չես հավատում»։ Գաղափարները կարող են լինել բոլորովին անհեթեթ և ծիծաղելի, կամ դրանք կարող են մոտ լինել իրականությանը, բայց միևնույն ժամանակ ոչ ադեկվատ նշանակալից տեղ են զբաղեցնում հիվանդի մտքում:

Հալյուցինացիաները ընկալման խանգարումներ են սենսացիաների և պատկերների տեսքով, որոնք առաջանում են ակամա առանց իրական առարկայի և հիվանդի համար ձեռք են բերում օբյեկտիվ իրականության բնույթ:

Հալյուցինացիաները որոշ հիվանդների կողմից կարող են ընկալվել որպես ցավոտ դրսևորումներ, որոնք խորթ են նրանց անհատականությանը: Այս դեպքում նրանք սովորաբար ձգտում են ազատվել դրանցից դեղերի օգնությամբ, հատկապես, եթե դրանք ներխուժող կամ վախեցնող բնույթ ունեն։ Բայց հաճախ հոգեկան հիվանդն այնքան է ճնշվում այդ փորձառություններով, որ չի կարողանում տարբերել իրականությունն ու ներքինը ցավոտ սենսացիաներ(հնչյուններ, տեսիլքներ և այլն): Նրա վարքն ու մտածողությունը ստորադասվում են այս պատկերներին, և կարծես նա «կա այլ աշխարհում»։ Հոգեպես առողջ մարդու համար ամենահասկանալի համեմատությունը կարող է երազ լինել։ Դրանում բոլորովին անհամատեղելի, անտրամաբանական իրադարձություններն ու գործողությունները մեզ զարմանք կամ անիրականության զգացում չեն առաջացնում (մարդը կարող է թռչել, մեռելները գալիս են ողջերի մոտ և այլն): Հենց այսպես են փսիխոզով հիվանդներն ընկալում իրենց հալյուցինացիոն պատկերները՝ առանց դրանք կասկածելու: Բայց ի տարբերություն առողջ մարդկանց, այս պատկերներն ուղեկցում են նրանց իրականում։

Զառանցանքները, հալյուցինացիաները, հոգեմետորական գրգռվածությունը և հուզական խանգարումների ծայրահեղ աստիճանը (մոլուցքը) դասակարգվում են որպես ՀՈԳԵՏԻԿ ԽԱՆԳԱՐԱՆՈՒՄՆԵՐ: Պայմանները, որոնցում դրանք առաջանում են, կոչվում են ՀՈԳԵԽՈՍՆԵՐ: Ուստի շիզոֆրենիան պատկանում է այսպես կոչված ՀՈԳԵՏԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ խմբին։ Ի տարբերություն ախտանիշների հաջորդ խմբի, այս խանգարումները կոչվում են նաև դրական կամ արդյունավետ: Սա չի խոսում նրանց դրական հատկանիշների մասին, այլ ցույց է տալիս, որ նրանք ինչ-որ բան «ավելացնում» են պայմանական նորմերին։

Ախտանիշների երկրորդ խումբը, որը կոչվում է բացասական, վերաբերում է խանգարումներին, որոնք ինչ-որ բան «խլում» են հենց այս սովորական նորմայից։ Դրանք ներառում են.

Անտարբերությունը ինչ-որ բանի նկատմամբ հետաքրքրության պակասն է, ամեն ինչի նկատմամբ անտարբերությունը, աբուլիան կամքի բացակայությունն է, աուտիզմը հեռացում է, «հեռացում», հուզական սառնություն, անտարբերություն:

Վերոնշյալ ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, սակայն առավել հաճախ նկատվում են շիզոֆրենիայի դեպքում։ Շիզոֆրենիայի դեպքում այս խանգարումները հաճախ ավելի երկար են տևում, քան բուն հոգեկան խանգարումները։ Մինչև վերջերս (մինչև նոր սերնդի դեղերի հայտնվելը) այս խանգարումները համարվում էին գործնականում անդառնալի։

Կան այլ, ավելի քիչ կոնկրետ երևույթներ, որոնք կարող են առաջանալ ոչ միայն շիզոֆրենիայի դեպքում։ Հաճախ մենք հիվանդներից և նրանց հարազատներից լսում ենք ավելի հաճախակի գանգատների մասին, ինչպիսիք են անքնությունը, դյուրագրգռությունը, անհանգստությունը, ախորժակի կորուստը և այլն: Հիվանդության պատկերում միայն այս խանգարումների առկայությունը չի կարող հիմք հանդիսանալ շիզոֆրենիայի ախտորոշման համար։ Բայց դրանց տեսքը հաճախ կարող է սկզբնական սրացման նշան լինել:

Շիզոֆրենիայի ընթացքը և կանխատեսումը.

Շիզոֆրենիայի կանխատեսումը մեծապես որոշվում է հիվանդության ընթացքի տեսակով: Հիվանդությունը որոշ դեպքերում սահմանափակվում է մեկ կամ երկու հոգեկան դրվագներով: Եթե ​​հետո ռեմիսիա է տեղի ունենում, որը տևում է հինգ տարի կամ ավելի, դա կարող է համարվել որպես ամբողջական «վերականգնում»: Հիվանդության նոր դրվագի հավանականությունն այս դեպքում հավասար է առողջ մարդկանց։

Բայց հիվանդությունը միշտ չէ, որ այդքան բարենպաստ է ընթանում. կան դեպքեր, երբ երկարատև չռեմիսիան կամ շարունակաբար փոփոխվող սրացումներն ու ռեմիսիաները:

Երկու դեպքում էլ հնարավոր է և անհրաժեշտ է ազդել հիվանդության կանխատեսման վրա և այն ավելի բարենպաստ դարձնել։ Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դեղորայքի ռեժիմը, չնայած երբեմն «վերականգնման» տեսքին: Այն կարող է կայուն չլինել և երկար չտեւի առանց բուժման: Ռեմիսիայի ժամանակ շիզոֆրենիան նման է մխացող ածուխի. այն կարող է բռնկվել ցանկացած պահի: Ուստի պահպանման թերապիան (ռեմիսիայի ժամանակ) նշանակվում է մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ։

Որքան երկար ժամանակ օգտագործվեն դեղամիջոցները ռեմիսիայի ժամանակ, այնքան քիչ հավանական է, որ նոր սրացում լինի:

(Այցելել է 867 անգամ, 1 այցելություն այսօր)