Ինչպես բուժել խորը անկողնային խոցերը տանը. Անկողնային խոցեր անկողնային հիվանդների մոտ. բուժում և կանխարգելում, լուսանկար նախնական փուլում

– հիվանդի սահմանափակ շարժունակության հետ կապված հիվանդությունների լուրջ և տարածված բարդություն: Հարկադիր անշարժությամբ փափուկ հյուսվածքների վրա երկարատև ճնշման պատճառով խանգարվում է արյան մատակարարումը և սնուցումը, ինչը հանգեցնում է նեկրոզի (մահվան): Դրսևորումները և ախտանիշները կախված են հիվանդությունից: Սկզբնական փուլում ի հայտ են գալիս մաշկի տեղային հիպերմինիա և աննշան վնասվածքներ։ Հետո, եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, մաշկի վրա հայտնվում են չբուժող խոցեր՝ աստիճանաբար ընդգրկելով ավելի խորը շերտեր՝ ենթամաշկային ճարպ, մկաններ և նույնիսկ ոսկրային հյուսվածք։

Տուժում է նաև հիվանդի ընդհանուր վիճակը՝ նկատվում է մարմնի պաշտպանունակության ընդհանուր թուլացում, ի հայտ են գալիս թունավորման նշաններ։ Նեկրոտիկ գործընթացի լուրջ բարդությունը սեպսիսն է, որը կարող է հանգեցնել. Կարևոր է ախտորոշել գործընթացը սկզբնական փուլում, բավական է վերացնել պատճառը և օգտագործել հակաբակտերիալ միջոցներ՝ պառկած խոցերի բուժման համար։ Այս դեպքում լավ ազդեցություն են տալիս ժողովրդական միջոցները։ Նեկրոտիկ խոցերի առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է անցնել հակաբիոտիկների կուրս, երբեմն էլ պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն, որն իրականացվում է հիվանդանոցում։

Անկողնային խոցերի բուժում տնային պայմաններում

Պետք է հաշվի առնել, որ բուժման ցանկացած փուլում կարևոր է վերացնել. Ուստի խորհուրդ է տրվում անկողնային խոցերի բուժման ժամանակ օգտագործել ֆունկցիոնալ մահճակալ։ Այն ընտրվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի քաշից։ Սա խթանում է արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում՝ շնորհիվ դրանում անընդհատ փոփոխվող ճնշման։ Ճնշման այս վերաբաշխումը դեր է խաղում և զգալիորեն նվազեցնում է նեկրոզի զարգացումը: Առավելագույն հարմարավետության համար դրանք օգտագործվում են, ինչի շնորհիվ հիվանդը կարող է ընդունել մարմնի ամենահարմար դիրքը։

Կարևոր է հոգ տանել հիվանդի մաքրության և մաշկի մասին: պետք է արվի ստերիլ վիրակապերով և ձեռնոցներով՝ վերքի կրկնակի վարակումը կանխելու համար։

Անկողնային խոցերը տանը բուժելիս լայնորեն կիրառվում են ժողովրդական միջոցները։ Այս մեթոդները տալիս են առավելագույն ազդեցություն նեկրոզների սկզբնական փուլերում, բայց նաև բուժման ժամանակ համալիր թերապիաՕգտագործվում են ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր. Խոտաբույսերի և բնական տարրերի մեծ մասը ունեն ընդգծված վերքերը բուժող, չորացնող կամ հակաբակտերիալ ազդեցություն, որն ունի լավ ազդեցությունև զգալիորեն արագացնում է հյուսվածքների վերականգնումը:

Անկողնային խոցերի բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալ ժողովրդական միջոցները.

• մեղր և մեղվամթերք,
• եթերային յուղեր,
• կամֆորային ալկոհոլ,
• սոդա,
• լվացքի օճառ,
• սոխ,
• օսլա,
• բուժիչ դեղաբույսեր.

Մեղր և մեղվաբուծական արտադրանք

Արտադրանք	Հատկություններ	Դիմում
Մեղր	Բակտերիասպան Սննդարար Ընդլայնում է վերածնում Հակաբորբոքային	Էկզեմայի, այրվածքների, վերքերի, պսորիազի, ֆուրունկուլյոզի բուժում և կանխարգելում որպես ընդհանուր տոնիկ:
Պրոպոլիս	Հակամանրէային Հակասնկային Խթանում է	Մաշկի տուբերկուլյոզի, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների, ատամների բուժում.
Մոմ	Փափկեցնող Հակաբորբոքային Խթանում է ռեգեներացիան	Այրվածքների, վերքերի, անկողնային խոցերի բուժում, ատամների և լնդերի ամրացում։
Արքայական ժելե	Խթանում է իմունիտետը Բարելավում է արյունաստեղծությունը Բարձրացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը	Մաշկի, էկզեմայի, նեյրոդերմատիտի, կիզակետային ճաղատության բուժում:

Քսուք անկողնային խոցերի համար մոմով

1 ճաշի գդալ բուսական յուղը տաքացնել, ապա սառեցնել 70 աստիճան։ Ավելացնել 2 ճաշի գդալ կենդանական ճարպ (կարող եք օգտագործել յուղ կամ կարագ), 100 գրամ մեղրամոմ և 10 գրամ սոճու խեժ։ Խառնել մինչև քսուքի խտությունը, ստացված մթերքը պահել զով տեղում, իսկ օգտագործելուց առաջ տաքացնել ջրային բաղնիքում, մինչև մոմը հալվի։

Քսուքը քսելուց առաջ վերքը մաքրում են նեկրոտիկ ափսեից թրջված տամպոններով և չորացնում։ Քսել, ծածկել թաղանթով և վերևից փաթաթել տաք շորով։ Մեկ օր անց հեռացրեք կոմպրեսը, մաքրեք վերքը (անհրաժեշտության դեպքում) և նորից քսեք քսուքը։ Խոցի ապաքինման առաջին նշաններում երիտասարդ մաշկը քսում են փափկեցնող նյութերով, իսկ քսուքով բուժումը դադարեցվում է։

Մեղրային միջոց

Թարմ կտրատած կարտոֆիլն ու մեղրը պետք է խառնել 1։1 հարաբերակցությամբ։ Ստացված խառնուրդով թրջեք շղարշ վիրակապը և քսեք ամբողջ գիշեր։ Այս խառնուրդը թեթևացնում է ցավն ու հիպերմինիան, փափկեցնում է մաշկը և նպաստում հյուսվածքների վերականգնմանը։

10-15 գրամ պրոպոլիսը հալեցնում ենք և ավելացնում 30 գրամ բուսական յուղ։ Խառնել խառնուրդը, սառեցնել և պահել զով տեղում։ Խոցերը պետք է սրբել սառեցված խառնուրդով օրական առնվազն երեք անգամ։ Սա օգնում է հեռացնել թարախը և ատամնափառը և լավ խթանել հյուսվածքների վերականգնումը:

Սոխի վրա հիմնված արտադրանք

Իր բաղադրության մեջ ներառված ցնդող նյութերի՝ ֆիտոնսիդների շնորհիվ սոխն ունի հակամանրէային և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Այս հատկությունը հաջողությամբ օգտագործվում է ժողովրդական բժշկության մեջ անկողնային խոցերի բուժման մեջ։

Կազմը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

• 2 միջին չափի սոխ;
• 40 գրամ բուսական յուղ;
• Եկեղեցական մոմի ¼ մասը:

Սոխը մանր կտրատել և 20 րոպե եփել բուսայուղի մեջ, մինչև ոսկե դեղնավուն լինի։ Ուտեստները պետք է էմալապատված լինեն։ Այնուհետև քամեք ստացված զանգվածը և խառնեք հալած մոմի մոմով։ Ստացված խառնուրդը պահել զով տեղում։

Օրական 2 անգամ յուղեք նեկրոզը արտադրանքով: Քսուքը չի կարելի օգտագործել բուժելու համար խորը վերքերորոնք չեն սրվել սնկային, վիրուսային կամ բակտերիալ վարակներով:

Օսլա մաշկի վնասվածքների բուժման մեջ

Անկողնային խոցերի համար օսլան օգտագործվում է կանխարգելիչ նպատակներով, ինչպես նաև հիվանդության առաջին նշանները վերացնելու համար։ Հիգիենայի ընթացակարգերից հետո մաշկը չորացնում են, հիպերեմիկ հատվածները ցողում են օսլայով և փաթաթում գործվածքի վիրակապով։

Սա թույլ է տալիս և թույլ չի տալիս, որ գործընթացն առաջ գնա։

Լվացքի օճառի օգտագործումը

Պարզ լվացքի օճառն ունի ուժեղ հակաբակտերիալ, դեկոնգեստանտ և չորացնող ազդեցություն: Վաղուց նշվել է, որ դրա օգտագործումը նվազեցնում է ցավը և արագացնում վերքերի ու մաշկի ճաքերի ապաքինումը։

Խոհարարության համար բուժիչ մածուկօճառը պետք է մանրացնել (քերել): Այնուհետեւ 150 գրամ չոր նյութը խառնեք եռակի օդեկոլոնի հետ, որպեսզի ստացվի միատարր խառնուրդ, որի խտությունը քսուք է հիշեցնում։

Սոդա խոցի դեմ

Անհրաժեշտ է մեկ թեյի գդալ սոդա լուծել մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ և ստացված լուծույթում թրջել գործվածքը (ցանկալի է սպիտակեղեն)։ Թույլ տվեք արտադրանքը մի փոքր սառչի, մի փոքր քամեք գործվածքը և քսեք վերքին: Այս կոմպրեսը վերքից հանում է թարախը և հեռացնում նեկրոտիկ ափսեը։ Ավելի լավ է միանգամից մի քանի անձեռոցիկներ թրջել ու սառչելիս փոխել դրանք։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս արագ մաքրել վերքը, ինչը նպաստում է դրա ապաքինմանը։

Կալենդուլայի ծաղկաբույլեր

Բույսն ունի հակամանրէային ազդեցություն, չեզոքացնում է բորբոքումները, արագացնում է խոցերի ապաքինումը։ Մաշկի ծանր վնասվածքների դեպքում թարմ կալենդուլայի տերևները կիրառվում են անմիջապես նեկրոզի տարածքներում, տերևները պետք է մանրացված լինեն:

Մաշկի նեկրոտիկ վնասվածքների բուժման ժամանակ տարբեր դեղաչափի ձևերկալենդուլայի ծաղիկների հիման վրա.

• Քսուքներ և լոսյոններ;
• Decoctions եւ infusions;
• Ալկոհոլային թուրմ;
• Դիմումներ և կոմպրեսներ.

Կալենդուլայի ծաղկի քսուք

Չորացրած ծաղիկները մանրացնել (կուտակային ճաշի գդալ) և խառնել վազելինով 50 գրամ։ Ստացված քսուքը պահել զով տեղում։ Այն պետք է քսել նախապես մաքրված խոցի վրա՝ օրը 2 անգամ։ Բուժումը կարող է շարունակվել այն բանից հետո, երբ վերքը սկսել է էպիթելիզացնել:

Կալենդուլայի թուրմ

Չորացրած ծաղիկները 14 օր թրմեք օղու մեջ՝ 1։2 հարաբերակցությամբ։ Ստացված արտադրանքը քամել և պահել զով տեղում։ Օգտագործելուց առաջ թուրմը ջրով նոսրացրեք՝ 1 ճաշի գդալ թուրմ ½ բաժակի դիմաց եռացրած ջուր. Օգտագործեք ստացված արտադրանքը հիպերեմիայի տարածքները սրբելու համար: Որպես լոսյոն կարելի է օգտագործել օրական մինչև երեք անգամ 20 րոպե։

Բուսական թուրմեր և եփուկներ

Անկողնային խոցերի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ամբողջական չէ առանց բուժիչ դեղաբույսերի ուժի օգտագործման: Օգտագործելով ապացուցված բաղադրատոմսեր, դուք կարող եք ոչ միայն կանխել նեկրոտիկ փոփոխությունների զարգացումը, այլև բուժել մակերեսային խոցերը:

Բաղադրյալ	Ինչպես պատրաստել	Ինչպես օգտագործել
· Երիցուկ 50 գրամ · Քաղցր երեքնուկ 50 գրամ · Եռման ջուր ½ բաժակ	Երիցուկն ու քաղցր երեքնուկը խառնել, ավելացնել եռման ջուրը և թողնել 30 րոպե։	Ստացված միջուկը փաթաթեք շղարշով և քսեք մաշկի ախտահարված հատվածներին օրական 2-3 անգամ։ Օգտագործվում է սկզբնական փուլերում։
· Ձիու պոչ 30 գրամ · Երիցուկ 30 գրամ · Սուրբ Հովհաննեսի զավակ 40 գրամ · Ջուր 0,25 լ.	Խոտաբույսերի խառնուրդի վրա լցնել եռացրած ջուր, 15 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում և քամել:	Թուրմով սրբել վերքերը, օգտագործել որպես լոսյոն, ինչպես նաև ընդունել 1/3 բաժակ բանավոր օրը 3 անգամ։ Ունի ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն։
· Չոր մանրացված կաղնու կեղև 40 գրամ · Ջուր 0,2լ	Կաղնու կեղևի վրա լցնել տաք ջուր։ Հասցնել եռման աստիճանի և պահել 20-30 րոպե մարմանդ կրակի վրա, ապա հովացնել և քամել։	, թրջած կեղևի թուրմով, քսել վերքին օրը 3 անգամ 10 րոպե։
Lungwort officinalis (բոլորը, բացի արմատից) 2 ճաշի գդալ Ջուր 0,5 լ	Մանրացված չոր նյութի վրա լցնել եռման ջուր և 15 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում։ Հովացրեք և քամեք:	Ողողում և խոցեր առաջանում են օրական 2-3 անգամ։

Կամֆորա

Ժողովրդական բժշկության մեջ անկողնային խոցերի ժամանակ հաճախ օգտագործում են կամֆորայի սպիրտն ու կամֆորայի յուղը։ Դրա աղբյուրը ճապոնական դափնու փայտն է։ Դեղատներն առաջարկում են դեղաչափերի ձևեր.

• Կամֆորի քսուք;
• Յուղի լուծույթ;
• Ալկոհոլային լուծույթ.

Տեղական կիրառման դեպքում կամֆորի յուղը տալիս է հետևյալ ազդեցությունը.

• Բակտերիասպան և բակտերիոստատիկ;
• Ազատում է քորից և գրգռվածությունից;
• Նվազեցնում է հյուսվածքների բորբոքումը;
• Ընդլայնում է վերածնում.

Կաֆորի ամենաարդյունավետ օգտագործումը մաշկի նեկրոզի կանխարգելումն է, երբ կամֆորայի յուղն օգտագործվում է առավելագույն ճնշման ենթարկվող հատվածները քսելու համար՝ մեջքը, ուսի շեղբերները և այլն։ Այնուամենայնիվ, եթե գործընթացն արդեն սկսվել է, արտադրանքը կարող է օգտագործվել նաև որպես բուժում 1-ին և 2-րդ փուլերի անկողնային խոցերի համար: Պետք է հիշել, որ կամֆորան չի օգտագործվում, երբ պրոցեսն ազդել է ենթամաշկային ճարպի, մկանների և ոսկորների վրա: Այս դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը՝ առաջացնելով հյուսվածքների այրվածքներ։

Կան մի քանիսը արդյունավետ բաղադրատոմսերանկողնային խոցերի բուժում կամֆորայի ալկոհոլի օգտագործմամբ:

Շատախոս

կամֆորային ալկոհոլ, բժշկական ալկոհոլկամ խառնեք օղին և շամպունը (ցանկալի է երեխաների համար) 100-ական մլ և պատրաստի արտադրանքով յուղեք գերարյունության հատվածները։ Այս խյուսը կիրառվում է առավոտյան, մաշկը պետք է սրբել մաքուր, խոնավ սպունգով։ Արդյունավետ է հիվանդության սկզբնական փուլում:

Յուղային լոսյոններ

Եթե ​​մաշկի վրա բշտիկներ դեռ չեն առաջացել, ապա լավ արդյունք կտա հետևյալ պրոցեդուրան՝ մաշկը ներծծված ստերիլ շվաբրով բուժեք։ նավթի լուծույթկամֆորա, մի սրբեք մաշկը: Վերևում քսեք չիչխանի յուղ կամ մասուրի յուղ։

Կամֆորա մանուշակով

Մաշկի աննշան վնասման և մաշկի վրա բշտիկների առաջացման դեպքում օգնում է հետևյալ միջոցը՝ 20 գրամ չոր բույսի չոր նյութը լցնել 1 լիտր եռման ջրի մեջ, թողնել մեկ ժամ, ապա քամել։ Ստացված թուրմին ավելացնել կալենդուլայի սպիրտային թուրմը՝ 20 կաթիլ։ Մաշկի վրա առաջացած բշտիկները յուղեք կամֆորայի յուղով, իսկ վրան դրեք բուժիչ թուրմով թաթախված շղարշը։ թողնել այնքան ժամանակ, մինչև ապրանքն ամբողջությամբ ներծծվի։ Պրոցեդուրան պետք է կատարել օրական 5 անգամ 10 օրվա ընթացքում։

Բույսերի հյութի վրա հիմնված արտադրանք

Ժողովրդական բժշկության մեջ անկողնային խոցերի դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են ոչ միայն չոր խոտաբույսերի թուրմերը և թուրմերը։ Որոշ բույսերի հյութն օժտված է վերքերը բուժող լավ հատկություններով։

Ալոե

Ալոեի թարմ թակած տերեւները, որոնք իրավամբ համարվում են բուժիչ բույսև օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման մեջ՝ օգնելով մաքրել խոցերը թարախից և նեկրոտիկ քայքայման արտադրանքներից: Հենց տերևներն են պետք քսել վերքին, քանի որ հյութով թաթախված հյուսվածքն այդքան ընդգծված ազդեցություն չի ունենում։

Կալանչոե

Kalanchoe-ն ունի ընդգծված վերքերը բուժող ազդեցություն։ Բույսի տերևները պետք է կտրել դանակով և քսել խոցերին, ջրածնի պերօքսիդով ստերիլ շվաբրերով մաքրելուց հետո։ Կալանխոեի կաթը, մտնելով վերքի մեջ, նպաստում է դրա էպիթելացմանը։

Կորեկ թերապիա

Շոգեխաշած կորեկն օգնում է թեթևացնել ցավը և նվազեցնել բորբոքման նշանները: Դա անելու համար հարկավոր է վերցնել 50 գրամ կորեկ և շոգեխաշել ջրային բաղնիքում, մինչև փխրուն դառնա։ Ստացված զանգվածը տեղադրեք գործվածքային տոպրակի մեջ, որը պետք է քսել անկողնային խոցի վրա 2-4 ժամ։ Շարունակեք ընթացակարգը մեկ շաբաթ:

Տնային պայմաններում բուժման առանձնահատկությունները

Ժողովրդական բժշկության մեջ կարևոր է ոչ միայն վերքերի բուժումը, այլև կանխարգելումը։ Պետք է հիշել, որ այս հիվանդությունը կարող է ինքնուրույն բուժվել միայն 1-ին և 2-րդ փուլերում, մինչև նեկրոտիկ խոցերի ձևավորումը: Երբ գործընթացը տեղափոխվում է 3-րդ և 4-րդ փուլեր, դուք պետք է շտապ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Նեկրոտիկ վերքերի բուժման ժամանակ ժողովրդական միջոցները օգտագործվում են որպես բարդ թերապիայի հավելում և օգնում են ամրապնդել հիվանդի անձեռնմխելիությունը և արագացնել մաշկի բուժման գործընթացը: Բայց նշանակիր ճիշտ բուժումև բժիշկն է, ով պետք է որոշի հիվանդին հոսպիտալացնել, թե ոչ:

Տեսանյութ

018

Անկողնային խոցերը հյուսվածքների մահվան շրջաններ են այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստիպված են նստակյաց ապրելակերպ վարել: Դրանց տեսքը ոչ միայն լրացուցիչ տառապանք է պատճառում հիվանդին, այլեւ կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացում ծանր բարդություններև նույնիսկ մարդու մահը: Ի՞նչ անել, եթե դուք կամ ձեր սիրելիները բախվում են նմանատիպ խնդրի:

Այս հոդվածը օգնություն է նրանց համար, ովքեր ցանկանում են ամեն ինչ իմանալ անկողնային խոցերի մասին՝ ինչն է առաջացնում դրանք, ինչպես ժամանակին կասկածել դրանց առաջացմանը, ինչպես դրանք կարող են ազդել մարդու առողջության վրա և արդյոք հնարավոր է մահանալ խոցերից: Կանդրադառնանք նաև այն հարցին, թե ինչ տեսակների ժամանակակից մեթոդներդրանց կանխարգելումն ու բուժումը։

Ծանր վիրահատություններ, որոնք պահանջում են երկարատև անկողնային հանգիստ: Վնասվածքներ, որոնք մշտապես (կամ մշտապես) սահմանափակում են հիվանդի շարժունակությունը: Ծանր հյուծում, որը կապված է ցանկացած հիվանդության կամ կյանքի իրավիճակների հետ: Կոմատոզային վիճակներ, որի մեջ մարդը կարող է օրերով, ամիսներով և նույնիսկ տարիներով անգիտակից մնալ։ Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ անկողնային խոցերը կարող են առաջանալ մարմնի վրա:

Հիվանդանոցներում բուժվող հիվանդների 15-20%-ի մոտ անկողնային խոցեր են առաջանում. այսպիսին են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության փաստաթղթում ներկայացված տվյալները. Հիվանդի կառավարման արձանագրություն. Անկողնային խոցեր«(2002). Արձանագրությունում նշվում է նաև, որ այս բարդությունըզգալիորեն մեծացնում է հիվանդների բուժման ծախսերը, քանի որ հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակը մեծանում է, լրացուցիչ դեղամիջոցներ, խնամքի միջոցներ և այլն:

«Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել ոչ նյութական ծախսերը՝ ծանր ֆիզիկական և բարոյական տառապանքը, որը կրել է հիվանդը»,- ասվում է արձանագրության մեջ։ Միևնույն ժամանակ, ինչպես հայտնում են փաստաթղթի հեղինակները, «մահճակալային խոցերի համարժեք կանխարգելումը կարող է կանխել դրանց զարգացումը ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների մոտ ավելի քան 80% դեպքերում»:

Այսպիսով, bedsores - ինչ են դրանք: Սա փափուկ հյուսվածքների և մաշկի նեկրոզ է (նեկրոզ), որը տեղի է ունենում երկար ժամանակ անշարժ վիճակում գտնվող մարդու մոտ։ Վիրաբույժները հաճախ բնութագրում են այս վնասվածքները որպես «նեկրոտիկ խոցեր, որոնք ձևավորվել են ճնշման պատճառով» (A.D. Klimiashvili 2004):

Անկողնային խոցերի առաջացման ամենատարածված վայրերը մարմնի այն հատվածներն են, որոնք ունեն քիչ ճարպային հյուսվածք (մանրաթել) ճնշումը մեղմելու համար: Հետևաբար, որքան ծանր է հիվանդի հյուծվածությունը, այնքան բարձր է այս խնդրի առաջացման վտանգը: Նաև դրանց առաջացման վայրերը կախված են հիվանդի դիրքից՝ պառկած մեջքի վրա, կողքի վրա, նստած:

Հիվանդների կառավարման արձանագրությունում ներկայացված տվյալների համաձայն՝ ճնշման խոցերի առաջացման ամենատարածված վայրերն են կրծքային շրջանողնաշար, սրբան, ազդրոսկրի մեծ տրոխանտներ, կրունկներ, արմունկներ, ականջներ:

Նաև տեղերը, որտեղ կարող են առաջանալ խոցեր՝ գլխի հետևի մասում, ուսի շեղբերով, կոճերով և ոտքերի մատներով: Այսինքն՝ մարմնի դուրս ցցված մասերը, որոնցում ճարպային հյուսվածքը քիչ է կամ գրեթե բացակայում է (հատկապես հյուծված վիճակում), շփվում են կոշտ մակերեսների հետ, որոնց վրա պառկած կամ նստած է հիվանդը։

Բացի այդ, պառկած խոցերի առաջացման հնարավոր վայրերն են այն տարածքները, որտեղ շփում կա մաշկի և գիպսի, սպինտի, կորսետի, օրթոպեդիկ սարքի կամ վատ տեղադրված պրոթեզների միջև, որոնք մշտական ​​ճնշում են գործադրում մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վրա՝ հանգեցնելով դրանց վնասմանը:

Օրինակ, այնպիսի վնասվածքի դեպքում, ինչպիսին է ազդրային պարանոցի կոտրվածքը, որը հաճախ տեղի է ունենում ծերության ժամանակ, որի դեպքում հիվանդները երկար ժամանակ (ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ) գամված են լինում անկողնուն, հաճախ սկսում են անկողնային խոցեր առաջանալ սրբանն ու հետույքը, ինչպես նաև այն վայրերում, որտեղ կիրառվում է գիպսային կաղապարի ճնշումը։

Նույնիսկ կաթետերի ճնշումը, որն օգտագործվում է դեղամիջոցներ ընդունելու համար, որոնք երկար ժամանակ գտնվում են անոթներում, կարող է հանգեցնել անկողնային խոցերի առաջացմանը, ինչպես նաև. urethral cathetersորոնք օգտագործվում են միզուկից մեզի արտահոսքի համար կամ Միզապարկ. Նման վնասը չափի փոքր է, բայց կարող է առաջացնել վարակ և հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների զարգացում, ինչպես նաև արյան թունավորում:

Ինչպիսի՞ն են անկողնային խոցերը:Դա կախված է նրանց զարգացման փուլից: Գործերի կառավարման արձանագրությունը խոսում է գործընթացի չորս փուլերի մասին։ Հենց սկզբում (1-ին փուլ) մաշկի վրա կարող է նկատել միայն կարմրություն, որը ճնշումը դադարելուց անմիջապես հետո չի անհետանում։ Միայն վերին շերտմաշկ (էպիդերմիս), մաշկին ոչ մի վնաս: 2-րդ փուլում արդեն նկատվում է մաշկի ամբողջականության խախտում, որը կապված է մաշկի բջիջների մահվան (նեկրոզի) հետ:

Երբ խոսում ենք 3-րդ փուլի մասին, անկողնային խոցն արդեն բավականին խորը խոց է, որը թափանցում է ենթամաշկային հյուսվածք և հասնում մկանային շերտ։ 4-րդ փուլում նկատվում է բոլոր փափուկ հյուսվածքների՝ մաշկի, մանրաթելի, մկանների բջիջների նեկրոզ (մահ)։ Վնասվածքը ոչ այնքան խոց է հիշեցնում, որքան խորը խոռոչ, որի մեջ տեսանելի են ջլերն ու ոսկորները։ Ճնշման խոցերի փուլերի, տեսակների և դասակարգման մասին ավելին կարող եք կարդալ այս հոդվածում:

Հասկանալու համար, թե ինչ են անկողնային խոցերը, կարող եք դիտել լուսանկարները.

Փուլ 1– մաշկի նկատելի կայուն կարմրություն՝ առանց վնասման կամ խոցի առաջացման:

Փուլ 2– այստեղ մենք տեսնում ենք անկողնային հիվանդների բնորոշ անկողնային խոցեր – լուսանկարում նկատելի է, որ վնասը ազդում է մաշկի վերին շերտերի վրա։

Փուլ 3– լուսանկարում ցուցադրված անկողնային խոցը բնութագրվում է մաշկի խորը վնասվածքներով խոցի առկայությամբ, որը չի ազդում մկանային հյուսվածքի վրա:

Փուլ 4– փափուկ հյուսվածքի բոլոր շերտերի (մաշկ, ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ) խորը վնաս՝ խոռոչի ձևավորմամբ։ Այս անկողնային խոցերը հաճախ առաջանում են մեջքի և հետույքի վրա:

Այսպիսով, անկողնային խոցերը, ըստ էության, բաց վերք են (հատկապես 3-4 փուլերում): Հաշվի առնելով, որ դրանք առավել հաճախ զարգանում են թուլացած հիվանդների մոտ, նման հիվանդների մոտ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակման վտանգը շատ մեծ է։ Հիվանդանոցում գտնվող մարդկանց մոտ նման բարդություններ հաճախ առաջանում են այսպես կոչված հիվանդանոցային վարակի պատճառով՝ որոշակի միկրոօրգանիզմներ (ստաֆիլոկոկ, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli և այլն), որոնք, որպես կանոն, ունեն ցածր զգայունություն հակաբիոտիկների նկատմամբ։

Ինֆեկցիայի ավելացումը զգալիորեն բարդացնում է անկողնային խոցերի բուժումը. ձևավորվում են երկարատև չբուժող խոցեր, կա այնպիսի լուրջ բարդությունների զարգացման վտանգ, ինչպիսիք են օստեոմիելիտը (ոսկրային հյուսվածքի բորբոքում), արյան թունավորումը (սեպսիս), ինչը զգալիորեն մեծացնում է հավանականությունը: մահվան։

Հետևաբար, Ճնշման խոցով հիվանդների կառավարման արձանագրությունում խորհուրդ է տրվում հատուկ ուշադրություն դարձնել նման բարդությունների կանխարգելմանը. փափուկ հյուսվածքների հետ կապված թարախային հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումը: Նշաններ, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել՝ վարակները ժամանակին հայտնաբերելու համար, վերքի մեջ թարախի առաջացումն է, դրա եզրերի այտուցվածության զարգացումը և տուժած հատվածում ցավի բողոքները։

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե պառկած խոցի հետազոտման ժամանակ չբացահայտվեն այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են թարախակալումը և փափուկ հյուսվածքների այտուցը, որոնք ցույց են տալիս, որ փափուկ հյուսվածքների բորբոքում է զարգանում, բժիշկներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցկացնել, այսպես կոչված, մանրէաբանական հետազոտություն: Այն բաղկացած է խոցից կամ խոռոչից հեղուկ վերցնելուց (քսել կամ ծակել ներարկիչով), և ստացված նյութը տեղադրվել («սերմավորել») սննդարար միջավայրերի վրա, որոնք ապահովում են մանրէների աճը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել վարակիչ պրոցեսների հարուցիչները և միջոցներ ձեռնարկել բորբոքման զարգացման դեմ։

Ինչն է առաջացնում անկողնային խոցեր:

«bedsor» անվանումը, որն առաջացել է «պառկել» բառից, ինչպես նաև լատիներեն decubitus (decubitus) տերմինը, որը նշում է այս ախտահարումը, որը ծագել է decumbere բառից, որը նշանակում է «ստել», չի արտացոլում ժամանակակից գաղափարները. այս երեւույթի զարգացման պատճառները. Որովհետեւ:

• նախ, նմանատիպ խնդիրներ նկատվում են նստակյաց հիվանդների մոտ.
• երկրորդ՝ երկարատև անշարժությունը (նստած կամ պառկած) դրանց ձևավորման պատճառներից մեկն է միայն։

Այսպիսով, չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկության մեջ դեռևս կիրառվում է «մահճակալի» սահմանումը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել. տարբեր գործոններ(ի լրումն անմիջական «մնալու»), որոնք հանգեցնում են դրանց առաջացմանը՝ դրանց կանխարգելման և բուժման արդյունավետ մեթոդներ կիրառելու նպատակով։

Այսպիսով, որո՞նք են անկողնային խոցերի առաջացման պատճառները:

Մարմնի յուրաքանչյուր բջիջի կյանքը պահպանվում է սնուցիչների և թթվածնի շնորհիվ, որոնք գալիս են նրան արյան հոսքի հետ միասին ամենափոքր անոթներով՝ մազանոթներով: Բացի այդ, արյան և ավշային անոթները իրականացնում են բջիջներից թափոնների և մահացած բջիջների հեռացում:

Ինչպե՞ս են սկսվում անկողնային խոցերը: Երբ մարդը որոշ ժամանակ մնում է անշարժ դիրքում՝ մարմնի այն հատվածներում (հիմնականում այն ​​վայրերում, որտեղ մկանային և ճարպային հյուսվածքի նվազագույն շերտ կա ոսկրային հյուսվածքի և մաշկի միջև)՝ շփվելով կոշտ մակերեսի, մազանոթների և նյարդերի հետ, որոնք կարգավորում են. նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում սեղմված նյութեր են: Արդյունքում բջիջները սկսում են տառապել սննդանյութերի և թթվածնի պակասից:

Նաև արյան և ավշային անոթների սեղմման պատճառով խաթարվում է վերամշակված նյութերի հեռացումը բջիջներից, դրանք սկսում են կուտակվել՝ բացասաբար ազդելով առողջ բջիջների վիճակի վրա, որոնք նույնպես սկսում են մահանալ. Սկզբում այդ փոփոխությունները շրջելի են և անհետանում են առանց որևէ հետևանքի, երբ ճնշումը հանվում է։ Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, տեղի է ունենում բջիջների զանգվածային մահ:

Ըստ Ա.Դ. Կլիմիաշվիլի (Հիվանդանոցային վիրաբուժության, փորձարարական և կլինիկական վիրաբուժության բաժանմունք, Ն.Ի. Պիրոգովի անվան ռուսական գիտահետազոտական ​​բժշկական համալսարան, Մոսկվա), անկողնային խոցերի ձևավորումը սկսվում է, երբ հյուսվածքի վրա 70 մմ ս.ս. շարունակական ճնշում է գործադրվում: Արվեստ. 2 ժամվա ընթացքում:

Մեջքի վրա պառկած մարդու մոտ ճնշումը գլխի հետևի, սրբանային խոռոչի, կրունկների և հետույքի հատվածում միջինում կազմում է մոտ 60 մմ Hg։ Արվեստ. Այն կարող է աճել հիվանդի մարմնի մեծ քաշի, հագուստի, վերմակների լրացուցիչ քաշի պատճառով և հասնել 70 մմ ս.ս. Արվեստ. Հետևաբար, այս հատվածներում պառկած խոցերը կարող են առաջանալ հիվանդի անշարժ մնալուց ընդամենը երկու ժամ հետո: Ահա թե ինչու յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ խորհուրդ է տրվում փոխել մարմնի դիրքը այն հիվանդներին, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն շարժվել:

Երբ հիվանդը պառկում է ստամոքսի վրա, ամենաբարձր ճնշումը կազմում է մոտ 50 մմ Hg: Արվեստ. – բացված են կրծքավանդակը և ծնկները: Հետևաբար, այս վայրերում վնասի առաջացման համար ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում (3 և ավելի ժամից), սակայն նույնիսկ այստեղ ճնշման բարձրացում հնարավոր է հիվանդի մեծ քաշի և լրացուցիչ գործոնների պատճառով (վերմակի քաշը, հագուստ և այլն):

Ինչպե՞ս են ձևավորվում անկողնային խոցերը, որոնք կապված են հյուսվածքների կտրվածքի հետ: Ինչպես իր աշխատություններում նշում է բժշկական գիտությունների դոկտոր, MSMSU M.D.-ի վիրաբուժական հիվանդությունների և կլինիկական անգիոլոգիայի ամբիոնի պրոֆեսոր. Դիբիրով, դրանք հաճախ առաջանում են, երբ անկողնուն գամված հիվանդը «սահում է» անկողնում։ Բանն այն է, որ հիվանդանոցներում շատ հիվանդներ տեղադրվում են, այսպես կոչված, ֆունկցիոնալ մահճակալների վրա, որոնցում գլխի ծայրը բարձրացված է։ Բացի այդ, երբեմն հիվանդի գլխի և մեջքի տակ դրվում են բարձեր և ամրակներ՝ բարձրացնելով գլուխը և մեջքը: Մահճակալի գլխի ծայրը բարձրացնելը անհրաժեշտ է հիվանդի համար անկողնում ավելի հարմարավետ մնալու համար. սա ազատում է բեռը: արգանդի վզիկի ողնաշարըողնաշարը, հարմարավետություն է ստեղծում ուտելու համար։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է, որ հիվանդի ոտքերը հենարան ունենան, հակառակ դեպքում մարմինը սկսում է սահել, և ավելի խորը հյուսվածքներում (ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ) տեղաշարժ է տեղի ունենում անշարժ մաշկի համեմատ: Այս դեպքում մկանային հյուսվածքը սնուցող անոթները թեքվում են, առաջանում են թրոմբոցներ (արյան թրոմբի) և պատռվում։ Ամենից հաճախ նման վնասվածքները տեղի են ունենում սրբանային հատվածում:

Ներքին (էկզոգեն) անկողնային խոցերի զարգացումը հաճախ կապված է հյուսվածքների տեղաշարժի հետ: Սրանք իրավիճակներ են, որտեղ զանգվածային մահ է մկանային բջիջներ, որը պայմանավորված է թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարման խախտմամբ, առաջանում է արտաքինից անձեռնմխելի մաշկի հետ: Նյարդային մանրաթելերի սեղմումը հանգեցնում է զգայունության նվազմանը այն հատվածներում, որտեղ զարգանում են այդ բարդությունները, ինչը նույնպես դժվարացնում է. ժամանակին ախտորոշում. Հետեւաբար, նման իրավիճակներում փափուկ հյուսվածքների վարակը կարող է ավելի արագ առաջանալ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ընդհանուր վիճակհիվանդին և կարող է առաջացնել արյան թունավորում (սեպսիս) և հիվանդի մահ:

Անկողնային սպիտակեղենի ծալքեր, կոպիտ հագուստ, սպիտակեղենի կարեր, կոճակներ և այլն՝ այս ամենը առաջացնում է շփում, ինչի հետևանքով մաշկի պաշտպանիչ շերտը թեփոտվում է և վնասվում։ Անկողնային խոցերը, որոնք առաջանում են շփման արդյունքում, ավելի հաճախ նկատվում են արմունկների, կրունկների, ծնկների, ուսի շեղբերների և հետույքի հատվածում՝ կախված հիվանդի դիրքից։

Նաև շփման հետ կապված մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վնասվածքը կարող է առաջանալ անկողնային սպիտակեղենը փոխելու ոչ պատշաճ տեխնիկայի պատճառով, երբ սավանները «քաշվում են» անշարժ հիվանդի տակից: Մաշկի ամբողջականության խախտումը սպառնում է վարակիչ պրոցեսների ավելացմանը:

Մաշկի խոնավության ավելացումն ամենակարևոր գործոններից մեկն է, որը նպաստում է անկողնային խոցերի առաջացմանը: Դա կարող է կապված լինել ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքքրտինքը, որը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես հիվանդի մոտ գտնվող սենյակի անբարենպաստ միկրոկլիմայից (չոր, տաք օդ), այնպես էլ ներքին խնդիրներով (բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, քրտնարտադրության խանգարումով և այլն):

Նաև խոնավության բարձրացման պատճառը, որը հանգեցնում է պառկած խոցերի, կարող է լինել միզուղիների և ֆեկալների անմիզապահությունը, հատկապես, եթե չեն պահպանվում հիվանդի խնամքի կանոնները: Մաշկի անընդհատ թրջումը հանգեցնում է նրա հագեցմանը խոնավությամբ և այտուցվածությամբ (բժշկության մեջ օգտագործվում է «մացերացիա» տերմինը), կոտրվում են սկզբում մակերեսային, ապա ավելի խորը շերտերի բջիջների կապերը։

Խոնավության բարձրացումը մեծացնում է մաշկի շփումը մակերեսի վրա, մեծացնում է մաշկի «կպչունությունը» դրանց վրա, ինչը մեծացնում է միկրոտրավմայի հավանականությունը: Աստիճանաբար մաշկը մաշվում է, վրան առաջանում են ճաքեր, քերծվածքներ, այն սկսում է թեփոտվել։ Ֆեկալների և միզուղիների անզսպության դեպքում մաշկի փոփոխությունները, որոնք առաջանում են խոնավությունից, ուղեկցվում են գրգռվածությամբ, որն առաջանում է այս ֆիզիոլոգիական հեղուկներում պարունակվող թթուներից:

Ճնշման խոցերի զարգացման արտաքին և ներքին ռիսկի գործոններ

Երբ մենք խոսում ենք այնպիսի խնդրի մասին, ինչպիսին է մահճակալի խոցերը, դրանց առաջացման պատճառները կարող են կապված լինել ոչ միայն շփման, ճնշման, հյուսվածքների կտրվածքի և խոնավության ուժերի ուղղակի ազդեցության հետ: Կարևոր դերդրանց զարգացման մեջ դեր են խաղում և՛ պայմանները, որոնցում գտնվում է հիվանդը, և՛ նրա խնամքի առանձնահատկությունները (արտաքին գործոններ), և՛ մարմնի վիճակը (իմունիտետը) և տարբեր հիվանդությունների առկայությունը (ներքին գործոններ):

Օրինակ, ճնշման խոցերի զարգացման ամենաբարձր ռիսկը առկա է ողնաշարի ծանր վնասվածքներով հիվանդների մոտ և ողնաշարի լարը– ոչ պատշաճ խնամքով դրանց զարգացման հավանականությունը մինչև 95% է (Մ.Ա. Կուրբանով, 1985 թ.): Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման վնասվածքների դեպքում հյուսվածքների սնուցման նյարդային կարգավորումը, ներառյալ մաշկը, խաթարվում է, և բջիջները սկսում են տուժել: նյութափոխանակության գործընթացները.

Հետեւաբար, bedsores, որոնք առաջանում են վնասվածքներով հիվանդների մոտ նյարդային համակարգ, կոչվում է նեյրոտրոֆիկ («տրոֆիա» լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «սնուցում»): Նաև, ըստ տարբեր աղբյուրների, նման հիվանդների մոտ սեպսիսի (արյան թունավորման) հավանականությունը տատանվում է 25-ից մինչև 50%:

Ճնշման խոցով հիվանդների կառավարման Առողջապահության նախարարության արձանագրությունը սահմանում է դրանց զարգացման հետևյալ ռիսկային գործոնները.

Ռիսկի գործոններ	Բնութագրական
Ներքին ռիսկի գործոններ (կապված հիվանդի մարմնի վիճակի հետ)	Ընդհանուր հյուծվածություն (կապված ինչպես թերսնման, այնպես էլ մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների հետ) Ուղեղի և ողնաշարի վնասվածքներ Գիրություն (պայմանավորված ավելորդ քաշըմարմնի ճնշումը մակերեսի վրա մեծանում է, նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումները մեծացնում են զարգացման ռիսկը վարակիչ բարդություններ) Անեմիա (սակավարյունություն) Ջրազրկում. Այն կարող է կապված լինել ինչպես հեղուկի անբավարար ընդունման, այնպես էլ հեղուկի կորստի ավելացման հետ: Ցածր արյան ճնշում Սուր և քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ջերմությամբ Հիվանդի երկարատև մնալ անգիտակից վիճակում, կոմա Հոգեկան խանգարումներհանգեցնում է ինքն իրեն հոգալու անկարողության Ֆեկալ և/կամ միզուղիների անզսպություն Շաքարային դիաբետ (անոթային վնասվածքների և իմունային համակարգի և հյուսվածքների վերականգնման կարողությունների ճնշման պատճառով) Անոթային հիվանդություններ, աթերոսկլերոզ, անոթային վնաս՝ կապված ծխելու հետ և այլն։ Սրտի անբավարարություն (հիվանդություններ, որոնց դեպքում սիրտը չի կարողանում հաղթահարել իր աշխատանքը, հյուսվածքներում այտուց է առաջանում) Ծերություն (որքան մեծ է հիվանդը, այնքան բարձր է անկողնային խոցերի առաջացման վտանգը)
Արտաքին ռիսկի գործոնները (կապված արտաքին ազդեցությունները)	Նստած կամ պառկած հիվանդի հիգիենիկ խնամքի խախտում Սինթետիկ ներքնազգեստի օգտագործումը, որը թույլ չի տալիս թթվածին հասնել մաշկ՝ առաջացնելով քրտնարտադրության ավելացում։ Հիվանդին անկողնում տեղափոխելու սխալ տեխնիկա Անկողնային սպիտակեղենի մեջ ծալքերի առկայությունը, անկողնում փշրանքները և այլն: Հիվանդի մարմնի վրա ամրացնող նյութի առկայություն՝ սպինտեր, գիպսային ձուլվածքներ

Միկրովիբրացիոն ռեսուրսի պակասը որպես անկողնային խոցերի առաջացման գործոն

Անկողնային խոցեր - ինչն է դրանք առաջացնում: Բացի դրանց զարգացման վերը նշված ուղղակի պատճառներից, ինչպիսիք են ճնշումը, շփումը, հյուսվածքների տեղաշարժը և խոնավությունը, ինչպես նաև ռիսկի գործոնները, որոնք պայմաններ են ստեղծում դրանց ձևավորման համար, մարմնի հյուսվածքային ռեսուրսի պակասը մեծ նշանակություն ունի: Ինչ է դա? Հայտնի է, որ կյանքը պահպանելու համար մենք մշտապես պահանջում ենք այնպիսի ռեսուրսներ, ինչպիսիք են օդը, սնունդը, ջուրը և ջերմությունը: Այնուամենայնիվ, որպեսզի յուրաքանչյուր բջիջ արդյունավետ կերպով կատարի իր գործառույթը (այդպես էլ պահպանվում է առողջությունը), անհրաժեշտ է, որ օրգանիզմում մշտապես պահպանվի միկրովիբրացիայի բավարար մակարդակ։

Միկրովիբրացիան մարմնի միլիոնավոր մկանային բջիջների կծկման արդյունք է, որը նկատվում է նույնիսկ հանգստի և քնի ժամանակ մեծ գումարէներգիա. Հայտնի ֆիզիկոս Վ.Ա. Ֆեդորովը գրքում բացատրում է, որ ինչպես Բրոունյան շարժումն է անհրաժեշտ պայմանցանկացածի համար քիմիականռեակցիաները, պահպանելու համար անհրաժեշտ է միկրովիբրացիա կենսաքիմիականգործընթացները յուրաքանչյուր բջիջում: Օրգանական միացությունների մոլեկուլները չափազանց մեծ են Բրոունյան շարժման վրա ազդելու համար։ Միևնույն ժամանակ շարժում փոխազդեցության համար կենսաբանական նյութերանհրաժեշտ - սա կյանքի պայմաններից մեկն է: Այս դեպքում մարդու մարմնում բրոունյան շարժման դերը խաղում է մկանային բջիջների աշխատանքից առաջացող միկրովիբրացիայի էներգիան։

Միկրովիբրացիայի բավարար մակարդակը անհրաժեշտ է արյունատար անոթների բնականոն գործունեության համար, որոնք պատասխանատու են յուրաքանչյուր բջիջ սննդանյութերով և թթվածնով ապահովելու համար, այսինքն, եթե միկրովիբրացիայի պակաս կա, հյուսվածքների սնուցումը խախտվում է: Բացի այդ, մարմնի կարողությունը հեռացնել և մշակել (վերամշակել) վնասված բջիջները և վնասակար նյութեր(խարամներ, թույներ):

Նույնիսկ համեմատաբար առողջ մարդու մոտ բջիջների մահը մշտապես տեղի է ունենում մարմնում՝ որպես հետևանք բնական պատճառներ, և գործողության արդյունքում։ Որքան շատ են մարմնի վնասված բջիջները, այնքան ավելի վատ է իմունիտետը, այնքան ցածր է հյուսվածքների վերականգնման (վերականգնվելու) ունակությունը: Լիմֆատիկ և շրջանառու համակարգ, ինչպես նաև ոսկրածուծը, ողնուղեղը, լյարդը, երիկամները։ Այս բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը սերտորեն կապված է միկրովիբրացիայի մակարդակի հետ։ Սա նշանակում է, որ որքան ընդգծված է դրա պակասը, այնքան ավելի շատ վնասված բջիջներ են կուտակվում օրգանիզմում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա բոլոր գործառույթների վրա։

Ինչն է որոշում միկրովիբրացիայի մակարդակը: Առաջին հերթին, սկսած շարժիչային գործունեությունմարդ. Քայլում, վազում, լող, վարժություն՝ ցանկացած շարժում մարմինը հագեցնում է ամենաարժեքավոր ռեսուրսով: Այնուամենայնիվ, այսօր նույնիսկ շատ առողջ մարդիկ ունենում են միկրովիբրացիայի անբավարարություն, որը կապված է շարժման պակասի հետ. նստակյաց աշխատանք, հեռուստացույցի կամ համակարգչի առջև անցկացրած ժամեր, քայլելու փոխարեն մեքենայով ճանապարհորդություն. այս ամենը պայմաններ է ստեղծում ռեսուրսների պակասի համար և ստեղծում նախադրյալներ: հիվանդությունների զարգացման համար.

Եթե ​​այս դիրքից նկատի ունենանք, թե ինչ անկողնային խոցեր կան մարդու մոտ, ով ստիպված է եղել վարել նստակյաց կենսակերպ՝ հիվանդության կամ վնասվածքի պատճառով, պարզ է դառնում, որ այս երևույթի զարգացման մեջ միկրովիբրացիայի մակարդակի նվազումը կարևոր, գրեթե առանցքային դեր է խաղում: Ըստ Վ.Ա. Ֆեդորով, անկողնուն գամված հիվանդներ, վնասվածքներով հիվանդներ (հատկապես հետ գիպսային ձուլվածքներ, խիստ սահմանափակելով շարժումը և ճնշում գործադրելով հյուսվածքների վրա) զգում են այս ռեսուրսի ընդգծված անբավարարությունը: Քանի որ նման հիվանդը հնարավորություն չունի այն համալրելու բնական ճանապարհով, շարժման միջոցով։

Բացի այդ, ժամանակի ընթացքում անձը զրկվել է ֆիզիկական ակտիվությունը, նկատվում է զանգվածի նվազում մկանային հյուսվածք, ինչը հանգեցնում է միկրովիբրացիայի մակարդակի հետագա նվազմանը։

Ինչպե՞ս է այս ռեսուրսի պակասը հանգեցնում ճնշման խոցերի զարգացմանը: Առաջին հերթին նրանք տուժում են արյունատար անոթներ, որը խաթարում է հյուսվածքների սնուցումը, ներառյալ մաշկի բջիջները և մկանային մանրաթելերը, և խաթարում է դրանց վերածնվելու ունակությունը։ Նաև միկրովիբրացիայի մակարդակի նվազումը ազդում է աշխատանքի վրա լիմֆատիկ համակարգև այլ օրգաններ, որոնք պատասխանատու են վնասված բջիջների հեռացման համար: Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ անկողնուն գամված հիվանդների մոտ մաշկի բջիջները և փափուկ հյուսվածքների բջիջները մահանում են ոչ միայն բնական պատճառներով (հյուսվածքների նորացման ֆիզիոլոգիական գործընթաց, յուրաքանչյուր բջջի բնականոն կյանքի ցիկլի ավարտ), այլև գործոններ, որոնք մենք քննարկել ենք վերևում՝ ճնշում, շփում և այլն:

Այսպիսով, նման իրավիճակում լիմֆատիկ համակարգը գտնվում է ավելացված ծանրաբեռնվածության տակ, մինչդեռ այն տառապում է միկրովիբրացիայի անբավարարությունից և չի կարող հաղթահարել աշխատանքի ավելացված ծավալը: Այս ամենը հանգեցնում է վնասված բջիջների արագ կուտակմանը և մեծացնում է անկողնային խոցերի առաջացման վտանգը։ Ինչպես նշում է Վ.Ա. Ֆեդորովը, մինչդեռ առողջ բջիջները հենակետ են իմմունային համակարգմարմինը, վնասված բջիջները հիանալի միջավայր են միկրոբների համար: Սա է պատճառը, որ անկողնային խոցերով հիվանդների մոտ այդքան հաճախ զարգանում են փափուկ հյուսվածքների սուր թարախային հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել արյան թունավորման և հիվանդի մահվան։

Նաև միկրովիբրացիայի անբավարարությունը պատճառներից մեկն է ավելացել է ռիսկըտարեցների մոտ անկողնային խոցերի զարգացում. Վ.Ա. Ֆեդորովը բացատրում է, որ տարիների ընթացքում մարդկանց մեծամասնության կարողությունը ամբողջությամբ վերականգնելու ներքին ռեսուրսները, ներառյալ միկրովիբրացիայի բավարար մակարդակը, նվազում է: Հետևաբար, ցանկացած վնասակար գործոն շատ բան է առաջացնում ավելի շատ վնասառողջություն, քան երիտասարդ տարիքում: Երբ այդպիսի անձը հայտնվում է անկողնու շղթայված կամ դեպի սայլակ(և նման արդյունքին սպառնացող վնասվածքների և հիվանդությունների վտանգը նույնպես մեծանում է տարիքի հետ), բազմակի ավելանում է անկողնային խոցերի առաջացման հավանականությունը, ինչպես նաև վնասվածքի տարածքում փափուկ հյուսվածքների վարակման հետ կապված բարդությունները:

Այսպիսով, դիտարկելով այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է պառկած խոցերը, մենք տեսնում ենք, որ այս երևույթը կապված է ոչ միայն արտաքին գործոնների ազդեցության և. տարբեր հիվանդություններհիվանդի, բայց նաև միկրովիբրացիոն ֆոնի նվազմամբ մարդու մարմնում, որը ստիպված է նստակյաց ապրելակերպ վարել: Սա նշանակում է, որ անկողնային խոցերի կանխարգելման և բուժման կարևորագույն խնդիրներից մեկը միկրովիբրացիայի մակարդակի բարձրացումն է։ Բայց ինչպե՞ս կարելի է դա անել, եթե մարդը զրկված է ակտիվ շարժվելու կարողությունից։ Այս իրավիճակում լուծումն այն է vibroacoustic թերապիա. Այն մասին, թե ինչպես դա կարող է օգնել անկողնային խոցերի դեպքում, կխոսենք ստորև:

Նման երեւույթը, ինչպիսին է bedsores-ը, բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա: Հիմնական հիվանդության ախտանիշները, որոնք հանգեցրել են մարդու շարժունակության սահմանափակմանը, ներառում են. ցավոտ սենսացիաներմարմնի վրա առաջացած խոցերից, որն էլ ավելի է սահմանափակում հիվանդի շարժունակությունը։ Սա, իր հերթին, կարող է հանգեցնել մարմնի նոր տարածքներում վնասվածքների զարգացմանը:

Որո՞նք են անկողնային հիվանդների մոտ անկողնային խոցերի վտանգները: Առաջին հերթին վարակի ավելացմամբ։ Հիվանդությունից թուլացած անձեռնմխելիությունը, միկրովիբրացիայի մակարդակի կտրուկ նվազումը, վնասված բջիջների կուտակումը. այս ամենը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում մաշկի բորբոքային պրոցեսների և զարգացման համար: փափուկ հյուսվածքներառաջացած տարբեր պաթոգենների կողմից:

Հաճախ հիվանդների և նրանց հարազատների մոտ հարց է առաջանում՝ հնարավո՞ր է մահանալ խոցերից: Պետք է հասկանալ, որ կյանքին սպառնացող վտանգը ոչ այնքան բուն խոցերն են, որոնք առաջանում են նստակյաց ապրելակերպի պատճառով, որքան այն բարդությունները, որոնք հանգեցնում են տուժած տարածքի վարակմանը։ Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են առաջանալ վարակի հետևանքով: Ահա դրանցից ընդամենը մի քանիսը.

• Ֆլեգմոն - թարախային բորբոքումենթամաշկային ճարպային հյուսվածք, որը հակված է արագ տարածվել շրջակա հյուսվածքներին:
• Օստեոմիելիտ - ներգրավվածություն բորբոքային գործընթացոսկրային հյուսվածք. Հաճախ վնասվում են գլխի հետևի ոսկորները, կրունկի ոսկորները և ազդրոսկրի գլուխը, ինչը կարող է հանգեցնել դրա ոչնչացման և հիվանդի հաշմանդամության:
• Թարախային արթրիտ - հոդերի և կապանների բորբոքում:
• Անոթային պատի թարախային հալեցում. երբ անոթային պատը ներգրավված է բորբոքային գործընթացում, մի կողմից, կարող է արյունահոսություն առաջանալ (հատկապես վտանգավոր է, երբ ախտահարվում են մեծ անոթները, օրինակ. ազդրային զարկերակներ), և, մյուս կողմից, առաջացած արատի միջոցով վարակը կարող է թափանցել արյան մեջ և կայծակնային արագությամբ տարածվել ամբողջ մարմնով։
• Sepsis (արյան թունավորում) անկողնային խոցերի ամենավտանգավոր բարդությունն է: Բորբոքում առաջացնող բակտերիաները տարածվում են ողջ մարմնում՝ ազդելով կենսական օրգանների վրա՝ սիրտը, ուղեղը, երիկամները և այլն: Ըստ տարբեր աղբյուրների՝ արյան թունավորումից մահացության մակարդակը տատանվում է 50-70%:

Այսպիսով, պատասխանելով այն հարցին, թե որքան երկար կարող է ապրել անկողնային խոցեր ունեցող մարդը, բժիշկները բացատրում են, որ կանխատեսումը կախված է թե՛ հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից, թե՛ այս երեւույթի վարակիչ բարդությունների ծանրությունից։ Ուղեղի և ողնուղեղի հիվանդություններ, անոթային ծանր խանգարումներ, ծերություն՝ այս ամենը գործոններ են, որոնք մեծացնում են միանալու և արագ տարածումվարակները ամբողջ մարմնում. Միաժամանակ մեծանում է հիվանդի մահվան հավանականությունը։

Նաև «Քանի՞ մարդ է ապրում անկողնային հիվանդություններով» հարցի պատասխանը։ կախված է նրանից, թե որքան արագ են միջոցներ ձեռնարկվել դրանց ժամանակին բուժման համար: Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների թերությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու և պատշաճ բուժում իրականացնելու դեպքում լուրջ բարդությունների և մահվան ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Երբ խոսքը վերաբերում է ծանր ախտահարումներով հիվանդներին, կարևոր է մարմնի համապարփակ աջակցությունը, որն ուղղված է հյուսվածքների արյան մատակարարման բարելավմանը և այլն: Էքսպրես ռեսուրսների աջակցությունը նման իրավիճակում կարող է տրամադրվել vibroacoustic թերապիա.

Եթե ​​հայտնաբերվում են արդեն զարգացած վարակիչ բարդություններով ծանր արատներ, շատ կարևոր է սկսել հակաբիոտիկներով բուժումը և ժամանակին կատարել վիրաբուժական բուժում, դա կնվազեցնի շրջակա հյուսվածքների վնասման հավանականությունը և սեպսիսի զարգացումը:

Ախտանիշներ և նշաններ

Անկողնային խոցերի նման խնդրի դեպքում դրանց առաջացման նշանների և ախտանիշների նկարագրությունը կախված է գործընթացի փուլից.

Զանգում են նախնական փուլի բժիշկները արյան շրջանառության խանգարումների փուլ(M.D. Dibirov, « Անկողնային խոցեր՝ կանխարգելում և բուժում«, 2013 թ.), այսինքն՝ փոփոխություններ՝ կապված սեղմման ենթարկված հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման հետ։ Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես են սկսվում անկողնային խոցերը, կարող եք դիտել լուսանկարը. սկզբում հայտնվում է կարմրություն, որը չի անհետանում ճնշումը դադարելուց հետո, այնուհետև մաշկը գունատվում է և ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, ինչը վկայում է արյան մատակարարման աստիճանական խանգարման մասին: հյուսվածքները.

Եթե ​​միջոցներ չեն ձեռնարկվում ճնշումը դադարեցնելու համար, մաշկը դիպչելիս դառնում է սառը և այտուցվում։

Առաջանում են պղպջակներ, որոնք վկայում են մաշկի վերին շերտի (էպիդերմիսի) անջատման մասին։ Ինքը՝ հիվանդը, կարող է նկատել ախտահարված հատվածում մաշկի զգայունության բարձրացում, մեղմ ցավ կամ, ընդհակառակը, թմրածության զգացում, որը կապված է նյարդային վերջավորությունների կծկման հետ:

Գործընթացի հետագա զարգացումը կանխելու համար համապատասխան միջոցների բացակայության դեպքում, նեկրոտիկ փոփոխությունների և քոր առաջացման փուլ, մաշկի բջիջների և հիմքում ընկած հյուսվածքների զանգվածային մահ, վարակ։ Անկողնային խոցերի այս փուլին անցնելու առաջին նշանները կարելի է տեսնել լուսանկարներում. եթե արտաքին գործոնները (ճնշում, շփում) առաջատար դեր են խաղում վնասի զարգացման մեջ, ավելի հաճախ զարգանում է արտաքին (էկզոգեն) կամ չոր նեկրոզ, որի դեպքում հյուսվածքները. չորացնել և «մումիֆիկացնել»: Այս իրավիճակում մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վնասը հստակ սահմաններ ունի, վերքը չոր է և, որպես կանոն, մակերեսային: Նման վնասվածքներով հիվանդի ընդհանուր վիճակը ամենից հաճախ չի տուժում:

Եթե ​​առաջատար դերը պատկանում է ներքին գործոններին (խոսքը հիմնականում նյարդային համակարգի վնասվածքների մասին է. ուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներ, ինսուլտներ, ուղեղի ուռուցքներ), ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների սնուցման խանգարմանը, զարգանում է էնդոգեն (ներքին) նեկրոզ: Այս դեպքում տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների բջիջների զանգվածային մահ՝ մկանները, ենթամաշկային ճարպը, արագ զարգանում է վարակը։ Բժիշկներն ասում են, որ այս իրավիճակում անկողնային խոցը զարգանում է ըստ տեսակի թաց գանգրենա շրջակա հյուսվածքների առաջադեմ նեկրոզով. Սա նշանակում է, որ վնասը (խոցը), որը առաջանում է անկողնային խոցի տեղում, կարող է արագորեն մեծանալ չափերով՝ ազդելով ավելի ու ավելի շատ նոր տարածքների վրա:

Երբ նման անկողնային խոցեր են առաջանում, նկատվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գարշահոտ հեղուկի արտազատումը, վերքից թարախը և շրջակա հյուսվածքների այտուցը: Խոցը խորն է, և ջլերն ու ոսկորները կարող են տեսանելի լինել:

Վարակման ավելացման պատճառով հիվանդի ընդհանուր վիճակը տուժում է. կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39-40 ° C, դող, գիտակցության խանգարումներ, զառանցանք, սրտխփոց, նվազում: արյան ճնշում, մեծացած լյարդ.

Ըստ պրոֆեսոր Մ.Դ. Դիբիրով (Ա.Ի. Եվդոկիմովի անվան Մոսկվայի պետական ​​բժշկական համալսարանի վիրաբուժական հիվանդությունների և կլինիկական անգիոլոգիայի ամբիոն) նեկրոտիկ փոփոխությունների (մաշկի բջիջների և հիմքում ընկած հյուսվածքների մահ) զարգացման արագությունը և հարակից ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակը և բարդությունների առաջացումը կախված են. անկողնային խոցերի զարգացման պատճառ.

Գերակշռող արտաքին պատճառներով և հիվանդի բավականին բարենպաստ ընդհանուր վիճակով, նեկրոտիկ փոփոխությունները զարգանում են ավելի դանդաղ՝ մի քանի օր, շաբաթ: Եթե ​​մենք խոսում ենք գլխուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածքներով հիվանդների մասին, ապա բջիջների մահը կարող է սկսվել 20-24 ժամվա ընթացքում, երբ հայտնվում են խոցի առաջին նշանները, փափուկ հյուսվածքների վարակիչ վնասվածքների արագ ավելացմամբ:

Անկողնային խոցերի ախտորոշում

Շատ դեպքերում, ախտորոշել bedsores, հատկապես վաղ փուլերը, բավական է հետազոտել ախտահարման վայրը։ Սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների մոտ ճնշման ենթարկված մարմնի բնորոշ տարածքներում գերբնակվածություն, մաշկի վերին շերտերի շերտազատում, խոցային արատի հայտնաբերում. ամենից հաճախ հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները բավարար են ախտորոշումը հաստատելու և փուլը որոշելու համար: գործընթացի։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, երբ խոսքը վերաբերում է խորը վնասվածքներին, կարող է անհրաժեշտ լինել փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ի՞նչ է փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնը: Սա ուլտրաձայնային, որը թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ խորը ընկած հյուսվածքների վիճակի մասին, որոնց վնասվածքի աստիճանը հնարավոր չէ գնահատել սովորական հետազոտության ժամանակ՝ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք, մկաններ, ջլեր, կապաններ, հոդեր: Այս ուսումնասիրությունըՍա հատկապես ճիշտ է, երբ խոսքը վերաբերում է անկողնային խոցերի թարախային բարդություններին։ Եվ նաև նյարդային համակարգի վնասվածքներով հիվանդների մոտ վնասվածքների զարգացման հետ մեկտեղ, երբ մաշկի մակերեսի փոփոխությունները կարող են նվազագույն լինել, իսկ հիմնական փոփոխությունները թաքնված են ավելի խորը շերտերում:

Բացի այդ, հիվանդի վիճակը գնահատելու համար, հատկապես, երբ կապված են վարակիչ բարդություններ, կարող է նշանակվել լաբորատոր հետազոտություն ( ընդհանուր վերլուծությունարյուն, որը թույլ է տալիս բացահայտել բակտերիալ գործընթացի ծանրությունը, կենսաքիմիական արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի թեստ և այլն), ինչպես նաև այլ հետազոտություններ, որոնք ուղղված են բորբոքային գործընթացում այլ օրգանների ներգրավվածության բացահայտմանը:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ անկողնային խոցերի դեպքում:Վիրաբույժները բուժում են ծանր վնասվածքները. հիվանդին զննելուց և զննելուց հետո նրանք որոշում են վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը և որոշում հիվանդին կառավարելու մարտավարությունը: Եթե ​​տնային պայմաններում բուժում անցնող հիվանդի մոտ անկողնային խոցեր են առաջանում, ապա անհրաժեշտ է զանգահարել ներկա բժշկին (թերապևտ), ով կորոշի՝ հիվանդին ուղարկել հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունք, թե՞ (գործընթացի սկզբնական փուլում). հիվանդի խնամքի վերաբերյալ առաջարկություններ տալ.

Ճնշման խոցերի կանխարգելումը բարդ գործընթաց է, որը պետք է ներառի.

1. Հիվանդի իրավասու խնամքշարժունակության սահմանափակումներով։
2. Հիվանդին խնամող հարազատներին տեղեկացնել այն մասին, թե ինչպես կարելի է հայտնաբերել վնասվածքները սկզբնական փուլում և ինչ միջոցներ ձեռնարկել:
3. Պահանջվում է պատշաճ սնուցման կազմակերպումթույլ տալով հիվանդի մարմնին ապահովել բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները յուրաքանչյուր բջիջի լիարժեք գործունեության համար:
4. Հիմնական հիվանդության իրավասու բուժում, դեղերի նշանակում, որոնք բարելավում են հյուսվածքներին արյան մատակարարումը և այլն: Այս մասին ավելին կարող եք կարդալ հոդվածներում « Անկողնային խոցերի կանխարգելում«Եվ» Անկողնային խոցերի դեմ արդյունավետ միջոց տնային պայմաններում».

Ամենաներից մեկը արդյունավետ մեթոդներանկողնային խոցերի կանխարգելումն ու բուժումն է vibroacoustic թերապիակամ . Դիմումը թույլ է տալիս հագեցնել մարմինը միկրովիբրացիայի բուժիչ ռեսուրսով: Սա բարենպաստ ազդեցություն կունենա արյունատար անոթների վիճակի վրա և կհանգեցնի մաշկի բջիջների և մկանների բարելավմանը պառկած խոցի տարածքում:

Vibroacoustic թերապիան հզոր աջակցություն է լիմֆատիկ համակարգի և այլ օրգանների համար, որոնք պատասխանատու են, ինչը ամենահրատապ խնդիրներից է բուժումԵվ անկողնային խոցերի կանխարգելում. Օգտագործման միջոցով ձեռք բերված վնասված բջիջների բալաստից ազատվելը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում աշխատանքի վրա և օգնում է կանխել վարակիչ բարդությունները:

Կոմպոզիցիայի մեջ ներառված վիբրոակուստիկ ներքնակը մշակվել է հատկապես այն հիվանդների համար, ովքեր ստիպված են նստակյաց ապրելակերպ վարել: Այն ներառում է միանգամից 8 վիբրաֆոն, որը թույլ է տալիս ամբողջովին ծածկել անկողնային խոցերի և հարակից հյուսվածքների տարածքը վիբրոկուստիկ էֆեկտներով: Սարքի շահագործման ավտոմատ ռեժիմը չի պահանջում մարդու միջամտություն երկար ժամանակ (մինչև 14 ժամ), մինչդեռ վիբրաֆոնները միացվում և անջատվում են ըստ տվյալ ծրագրի (3 րոպե յուրաքանչյուր 24 րոպեն մեկ)՝ ապահովելով շարունակական և դոզավորված: ազդեցության ենթարկում.

Որպես արդյունք:

• բարելավվում է նյարդային համակարգի աշխատանքը (որը հատկապես կարևոր է գլխուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներով հիվանդների մոտ անկողնային խոցերի կանխարգելման համար);
• խնդրահարույց տարածքը հագեցած է արյունով, թթվածնով և սննդանյութերով.
• , ինչը կարևոր է վարակիչ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար.
• վերականգնողական (վերականգնողական) գործընթացները բարելավվում են բոլոր հյուսվածքներում և օրգաններում, ներառյալ մաշկի և մկանները:

Ըստ էության, դիմումը vibroacoustic թերապիա– սա միակ միջոցն է միկրովիբրացիոն ֆոնի բավարար մակարդակ ստեղծելու հիվանդների մոտ, ովքեր ի վիճակի չեն ինքնուրույն համալրել այս ռեսուրսը շարժման օգնությամբ:Նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացում, հյուսվածքների արյան մատակարարման բարելավում, մաշկի և մկանների վերականգնման համար բարենպաստ պայմանների ստեղծում՝ այս ամենը արդյունավետ մեթոդներ են։ կանխարգելումԵվ անկողնային խոցերի բուժումորոնք ձեռք են բերվում վիբրոկուստիկ թերապիայի կիրառմամբ։

Մատենագիտություն:

1. Բասկով Ա.Վ. Մահճակալների վիրաբուժական բուժում ողնուղեղի վնասվածքով հիվանդների մոտ / Նյարդավիրաբուժության հարցեր. – 2000 – Թիվ 1
2. Դիբիրով Մ.Դ. Անկողնային խոցեր. Կանխարգելում և բուժում / Բժշկական խորհուրդ, թիվ 5-6, 2013 թ.
3. Վորոբիև Ա.Ա. Մահճակալների բուժում ողնաշարի հիվանդների մոտ / Վոլգոգրադսկու տեղեկագիր գիտական ​​կենտրոն RAMS. – 2007 – թիվ 2:
4. Կլիմիաշվիլի Ա.Դ. Անկողնային խոցերի կանխարգելում և բուժում / Ռուսական բժշկական ամսագիր. – 2004 – T. 12, No 12:
5. / «Բժիշկ» թիվ 7 / 2014թ
6. Մուսալաթով Հ.Ա. Մահճակալների բուժում ողնաշարի և ողնուղեղի վնասվածքներով հիվանդների մոտ / Բժշկական օգնություն. – 2002 – թիվ 3։
7. Հիվանդի կառավարման արձանագրություն. Անկողնային խոցեր. / ՌԴ Առողջապահության նախարարության 2002 թվականի ապրիլի 17-ի հրամանի հավելված: Թիվ 123։
8. Ֆեդորով Վ.Ա., Կովելենով Ա.Յու., Լոգինով Գ.Ն. և ուրիշներ / Սանկտ Պետերբուրգ: SpetsLit, 2012:

Դուք կարող եք հարցեր տալ (ներքևում) հոդվածի թեմայի վերաբերյալ, և մենք կփորձենք գրագետ պատասխանել դրանց:

Բովանդակություն

Երկարատև ճնշման և արյան շրջանառության խանգարումների հետևանքով հյուսվածքների մահը կոչվում է անկողնային խոց: Որպես կանոն, պաթոլոգիան զարգանում է անկողնային հիվանդների և տարեցների մոտ։ Անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հիվանդների զգույշ խնամք (հատուկ ներքնակների, շրջանակների, տակդիրների օգտագործում):

Ընդհանուր տեղեկություններ անկողնային խոցերի մասին

Փափուկ հյուսվածքներում նեկրոտիկ, դիստրոֆիկ բնույթի փոփոխությունները՝ դրանց երկարատև սեղմման պատճառով, կոչվում են անկողնային խոց։ Նրանք կարող են հայտնվել անկողնուն գամված հիվանդների տարբեր տեսակի նեյրոտրոֆիկ խանգարումների արդյունքում։ Նման հիվանդների մոտ մարմնի որոշ մասերի վրա ստեղծվում է երկարատև ծանրաբեռնվածություն, որն առաջացնում է հյուսվածքներում արյան շրջանառության խախտում։ Որպես կանոն, հյուսվածքների նեկրոզը տեղի է ունենում իշիա, կոկիքս, սրբանային հատվածում և ավելի քիչ հաճախ՝ հիփ հոդերի, կողիկներ, գլխի հետևի մաս:

Անկողնային խոցերի վտանգը խորը հյուսվածքների, ջլերի և ոսկորների վնասման բարձր ռիսկն է, ինչը հանգեցնում է խոռոչների և գրպանների ձևավորմանը: Հաճախ հյուսվածքների նեկրոզը բարդանում է երկրորդական վարակի և բորբոքման ավելացմամբ (օստեոմիելիտ, պերիոստիտ): Այս դեպքում վերքից արտահոսքը սկզբում թափանցիկ է, հետո՝ թարախային, թանձր՝ փտած, գարշահոտ հոտով։ Անկողնային խոցերի բուժումը հիմնականում կախված է պառկած խոցի զարգացման փուլից.

1. Առաջին փուլ. Սկզբնական փուլում մաշկը որոշ տեղերում կարմրում է, իսկ տեղական ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Պաթոլոգիական փոփոխություններազդում է միայն էպիդերմիսի վերին շերտերի վրա: Առաջին փուլը լավ է արձագանքում բուժմանը:
2. Երկրորդ փուլ. Այս ժամանակահատվածում անկողնային խոցերի տարածքում առաջանում են խոցեր և բշտիկներ։
3. Երրորդ փուլ. Անկողնային խոցը խորը վերք է (ճարպային հյուսվածքը և մկանները հստակ տեսանելի են) նեկրոզով:
4. Չորրորդ փուլ. Պաթոլոգիական պրոցեսն արագ տարածվում է ջլերի ու ոսկրային հյուսվածքի վրա, զարգանում է բորբոքում, վերքը լցվում է թարախով։

Փափուկ հյուսվածքների նեկրոզի զարգացման հավանականությունը հիմնականում կախված է երկու հիմնական գործոնից՝ հիվանդի խնամքի որակից և հիվանդության ծանրությունից: Մահճակալների առաջացման լրացուցիչ պատճառներն են.

• ավելորդ քաշ;
• անեմիա;
• ոչ պատշաճ ավելորդ սնուցում;
• հիվանդի անգիտակից վիճակ;
• մաշկի մշտական ​​շփումը սեկրեցների հետ (կղանք, մեզ, քրտինքը):

Անկողնային ցավերի բուժման սկզբունքները

Բոլոր անկողնային խոցերի բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի և մյուսի օգնությամբ բժշկական անձնակազմ. Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել նեկրոտիկ գործընթացի հետագա առաջընթացի և ծանր բարդությունների զարգացման: Բուժման հիմնական սկզբունքները ներառում են.

• արյան հոսքի վերականգնում;
• վերքի մաքրում նեկրոտիկ զանգվածներից;
• վերքերի բուժման ընթացակարգերի իրականացում.

Նեկրոզի հատվածում արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար օգտագործվում են անկողնային շրջաններ, ներքնակներ և գործվածքների բարձիկներ։ Նեկրոտիկ հյուսվածքը հեռացնելու համար անկողնային հիվանդների համար օգտագործվում է անկողնային խոցերի հատուկ քսուք: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է նեկրոզային տարածքի առաջնային վիրաբուժական բուժում։ Վերքը մաքրելուց հետո օգտագործում են ալգինատներով վիրակապեր (փոշու կամ անձեռոցիկների տեսքով, որոնք օգտագործվում են խոռոչը լցնելու համար) և վերքերը բուժող պատրաստուկներով։ Երբ բակտերիալ վարակ է տեղի ունենում, տեղական հակաբակտերիալ միջոցներ են նշանակվում:

Հյուսվածքային տրոֆիզմի վերականգնման և ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: 1-ին և 2-րդ փուլերում ճնշումը վերացնելուց հետո 3-րդ և 4-րդ փուլերում հնարավոր է արագ հասնել ամբողջական բուժման, թարախային-նեկրոտիկ պրոցեսը վերացնելուց հետո անհրաժեշտ է մաշկի փոխպատվաստում։ Երբեմն հիվանդի վիճակը զգալիորեն բարդանում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի պատճառով, և պառկած խոցի զարգացումը զգալիորեն նվազեցնում է բարենպաստ ելքի հավանականությունը:

Անկողնային խոցերի բուժում 1-ին աստիճանի

Նեկրոտիկ գործընթացի սկզբնական փուլում դուք կարող եք վերականգնել մաշկը և կանխել անկողնային խոցերի զարգացումը հետևյալ միջոցներով.

• Ամեն 2-3 ժամը մեկ սրբել մաշկի վնասված հատվածը և մոտակա հյուսվածքները կամֆորայի սպիրտով թրջված շորով։
• Օրական մի քանի անգամ բուժեք մաշկի կարմրած հատվածները չիչխանի յուղով կամ ճապոնական Սոֆորայի մզվածքով։
• Համոզվեք, որ նեկրոզի տարածքները միշտ չոր մնան:
• Ստուգեք մաշկը մարմնի այլ մասերում նեկրոզների զարգացման սկզբի համար:

2-րդ աստիճան

Երկրորդ աստիճանի բուժման ընթացքում հիմնական խնդիրն է կանխել նեկրոտիկ գործընթացի հետագա զարգացումը և բորբոքման և բակտերիալ վարակի ավելացումը: Օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.

• Վերքը օրական 3-5 անգամ բուժվում է հակասեպտիկ լուծույթով, օրինակ՝ Քլորհեքսիդինով։
• Հակասեպտիկով նախնական բուժումից հետո վերքի վրա կիրառվում են Solcoseryl, Actovegin կամ Levomekol քսուքներ:
• Հիդրոգելային վիրակապերը, օրինակ՝ Hydrosorb Comfort, կիրառվում են 2 օրը մեկ անգամ:
• Պարբերաբար օգտագործեք անկողնային խոցերի դեմ վերքերը բուժող հատկություն ունեցող միջոց (Multiferm):

3 և 4 փուլեր

Անկողնային խոցերի բուժման ժամանակ 3-րդ փուլում անհրաժեշտ է վերքի վիրաբուժական սանիտարական մաքրում և տուժած տարածքի մաքրում նեկրոլիտիկ հյուսվածքից, որից հետո օգտագործվում են հատուկ վերքերը բուժող և ներծծող սպունգային վիրակապեր՝ Proteox-TM, Biaten: Նման միջոցները օգնում են վերքը մաքրել թարախից։ Այնուհետև օգտագործվում են տեղական հակաբիոտիկներ լայն շրջանակգործողություններ.

Բացի այդ, անհրաժեշտ է օգտագործել նեկրոլիտիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ (օրինակ՝ կոլագենազին, տրիպսին), հակաբորբոքային (Ալգոֆին կամ հիդրոկորտիզոն), հյուսվածքների վերականգնման խթանիչներ (վինիլին, մեթիլուրացին), արյան և ավշի միկրո շրջանառությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ ( Տրիբենոզիդ, Պրիկարբատ): Միաժամանակ իրականացվում է ֆիզիոթերապիա։

Տեղական բուժում

Որպես կանոն, տեղական դեղամիջոցները օգտագործվում են նեկրոտիկ հյուսվածքի վնասը բուժելու համար: Ստուգեք որոշ տեղական դեղամիջոցներ.

Քսուքի անվանումը	դեղաբանական ազդեցություն	Կիրառման եղանակը	Մոտավոր արժեքը ռուբլով
Արգոսուլֆան	Վերքի ապաքինում.	Տեղական, բաց մեթոդկամ վիրակապերի տեսքով։
	վերքերի ապաքինում, հակաբակտերիալ.	Տեղական, 1 ռուբ./օր.
	Հակաբորբոքային, ցավազրկող, նեկրոլիտիկ.	Արտաքինից ստերիլ անձեռոցիկները ներծծվում են քսուքով և վերքը լցվում դրանցով։ Հնարավոր է ներարկիչով ներարկել վերքի մեջ։
Լևոմեկոլ	Հակաբորբոքային, հակամանրէային.	Արտաքինից ստերիլ անձեռոցիկները թաթախում են քսուքի մեջ և վերքը լցնում դրանցով։ Հնարավոր է ներարկիչով ներարկել վերքի մեջ։
Մետրոնիդազոլ	Հակաբորբոքային	Տեղական, արտաքին, օրը 3-4 անգամ։
Ներսայթային	Վերականգնող, հակաբորբոքային.	Անհրաժեշտ է ողողել վերքը աղի լուծույթով, հեռացնել պաշտպանիչ գլխարկը ապլիկատորից և սահուն կերպով գելը մտցնել վերքի մեջ: Կիրառեք վիրակապ:

Վիրաբուժական միջամտություն

Վիրահատական ​​միջամտությունը կատարվում է ցուցումների առկայության դեպքում՝ դրական ազդեցության բացակայության դեպքում պահպանողական բուժումկամ ծանր համառ նեկրոզով: Կատարվում է մաշկի անվճար պլաստիկա, վերքի հեռացում և եզրերի համեմատություն։ Մաշկի փոխպատվաստման բազմաթիվ տարբերակներ կան՝ ըստ Reverden-ի, Thiersch-ի, տեխնիկայի ընտրությունը կատարում է վիրաբույժը։ Երբեմն փոխպատվաստումից հետո մաշկային հյուսվածքը լավ չի արմատանում, և բարդություններ են զարգանում՝ ենթամաշկային հյուսվածքում էքսուդատի կուտակում, կարի քայքայում, արյունահոսություն։

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Անկողնային խոցերի բուժումը տնային պայմաններում ներառում է օգտագործումը ժողովրդական միջոցներ. Դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ, քանի որ... որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ և հյուսվածքների նեկրոզ: Ավանդական բուժումխորհուրդ է տրվում օգտագործել 1-ին և 2-րդ փուլերում պաթոլոգիական գործընթաց. Հանրաճանաչ ժողովրդական միջոցներից են.

1. Խմորի սոդա. Մեկ բաժակ տաք ջրի մեջ լուծեք 1-2 ճաշի գդալ կերակրի սոդա, ապա ստացված լուծույթում թրջեք 4-5 անգամ ծալած շղարշը և 30-40 րոպե քսեք վերքին։
2. Սոխ մեղրամոմով. Վերցրեք 2 փոքր սոխ, մանր կտրատեք և թույլ տապակեք բուսայուղի մեջ մինչև ոսկե դարչնագույնը: Այնուհետեւ քամել ձեթը, ավելացնել մեղրամոմը։ Արտադրանքի յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ այն պետք է տաքացվի։ Օգտագործեք օրական 2-3 անգամ։
3. Չիչխանի և մասուրի յուղ. Անկողնային խոցերի հատվածները մշակեք կամֆորայի սպիրտով, այնուհետև յուղեք դրանք մասուրի կամ չիչխանի յուղով (կարող եք խառնել կամ փոխարինել դրանք):
4. Կաղամբի տերեւներ. Վերցրեք 2-3 թարմ կաղամբի տերեւ, լվացեք հոսող ջրի տակ և ամբողջ գիշեր ամրացրեք դրանք վիրակապով:

Պառկած խոցերի կանխարգելում անկողնային հիվանդների մոտ

Անշարժացած հիվանդների մաշկը դառնում է բարակ և խոցելի, ուստի նրանց խնամքը պետք է լինի նուրբ: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թունդ հոտով, չափազանց յուղոտ կամ սպիրտ պարունակող ապրանքներ, քանի որ... դրանք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ և գրգռվածություն: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ նուրբ և չեզոք հիգիենայի միջոցներ։

Անհրաժեշտ է մշտապես ապահովել, որ հիվանդի մաշկը միշտ մաքուր և չոր լինի. պետք է սրբել այն փափուկ բամբակյա սրբիչով, քրտնարտադրության ավելացման դեպքում, արագ հեռացնել սեկրեցները մաշկից, իսկ հետո կատարել ինտիմ հատվածների մանրակրկիտ հիգիենա։ յուրաքանչյուր աղիքի շարժում կամ միզակապություն: Մահճակալը և ներքնազգեստը փոխելը պետք է արվի հատուկ տեխնիկայի միջոցով՝ հիվանդին շրջելով, գլորելով մաքուր սավանների վրա:

Հիվանդին պետք է խրախուսել ինքնուրույն շարժվել և վերահսկել իր սննդակարգը. այն պետք է լինի հավասարակշռված և չափավոր: Բացի այդ, անկողնային խոցերի կանխարգելումը ներառում է.

• Մաշկի ամենօրյա հետազոտություն նեկրոզների վաղ հայտնաբերման և բուժումը ժամանակին սկսելու համար: Հատուկ ուշադրությունՍտուգելիս պետք է ուշադրություն դարձնել ոսկրային ելուստների հատվածներին, խորհուրդ է տրվում անկողնային հիվանդների մոտ անկողնային խոցերի դեմ պայքարի միջոցներ օգտագործել (օրինակ՝ կամֆորայի սպիրտ):
• Առնվազն երկու ժամը մեկ փոխել հիվանդի դիրքը անկողնում, օգտագործելով հատուկ հակափոքր շրջանակներ և ներքնակներ, որոնք նույնպես պետք է ժամանակին լվացվեն։ Բոլոր շարժումները պետք է կատարվեն խնամքով, որպեսզի կանխեն մաշկի ձգումը կամ շփումը:
• Օգտագործելով փափուկ անկողնային պարագաներ և պատրաստված հագուստ բնական նյութերառանց կոճակների, ամրացումների կամ կայծակաճարմանդների: Բացի այդ, դուք պետք է ուշադիր հետևեք գործվածքների ծալքերի բացակայությանը:
• Սենյակում օդի հարմարավետ ջերմաստիճանի պահպանում (մոտ 22-25°C) և կանոնավոր օդափոխություն (առնվազն 10-15 րոպե օրական 3-4 անգամ):
• Փոխեք անկողնային սպիտակեղենը, երբ կեղտոտված է: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք հատուկ հիգիենայի միջոցներ (ներծծող տակդիրներ, տակդիրներ, բարձիկներ):

Տեսանյութ

Սխա՞լ եք գտել տեքստում:
Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Անկողնային խոցերի բուժման լավագույն միջոցը հասկանալու համար հարկավոր է պատկերացում կազմել այս խնդրի պատճառների մասին: Ի՞նչն է առաջացնում անկողնային հիվանդների մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վնասումը:

Անկողնային խոցերի զարգացման պատճառները

Հիմնական գործոնն է կոշտ մակերեսի ճնշումը, որի վրա հիվանդը գտնվում է մարմնի դուրս ցցված հատվածների վրա. Ամենից հաճախ վնասվածքները տեղի են ունենում այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են սրբանային հատվածը, կրծքային ողնաշարը, ուսի շեղբերները, գլխի հետևը, կրունկները (այն իրավիճակներում, երբ մարդը պառկած է մեջքի վրա) - հենց ոսկրային հյուսվածքի և մաշկի միջև ընկած հատվածներում կա: մկանային և ճարպային հյուսվածքի շատ փոքր շերտ:

Երբ հիվանդը պառկում է կողքի վրա, ամենամեծ ճնշումն ընկնում է ազդրի մեծ տրոհանտերի՝ իլումի հատվածի վրա։ Թեքված դիրքում վնասված են ցցված ոսկրերի և կրծքավանդակի հատվածների հյուսվածքները։ Նստակյաց հիվանդների մոտ վնասվածքի վտանգը ավելի մեծ է իշիալ պալարների, սրբանի, կրունկների, մատների, ոտքերի և ուսի շեղբերների շրջանում:

Ինչու է ճնշումը վնասում հյուսվածքին:

• Արյան անոթները սեղմված են, ապահովելով թթվածնի և սննդային բաղադրիչների մատակարարումը մաշկի և մկանային բջիջներին: Թթվածնային սով(հիպոքսիա) և սննդային անբավարարությունը հանգեցնում է բջիջների գործունեության արգելակմանը և դրա մահվանը.
• Նյարդային մանրաթելերը սեղմված ենկարգավորում է նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում, ինչը, իր հերթին, բացասաբար է անդրադառնում բջիջների կենսունակության վրա
• Լիմֆատիկ անոթները սեղմված են, որը պատասխանատու է միջբջջային տարածությունից բջջային թափոնների հեռացման համար, սկսում են կուտակվել թափոններ և թույներ՝ նվազեցնելով բջիջների կենսունակությունը և հանգեցնելով նրանց մահվան՝ թունավորման հետևանքով։ Լիմֆատիկ համակարգը նաև պատասխանատու է մահացած բջիջների հեռացման (հեռացման) համար. ավշային անոթների սեղմումը հանգեցնում է հյուսվածքներում մահացած բջիջների կուտակմանը, և դա բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում վարակի զարգացման համար:

Անկողնային խոցերի փուլերը և տեսակները

Անկողնային հիվանդին խնամելու գործընթացում շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ տեսակի և աստիճանի վնասներ կան, երբ խոսքը վերաբերում է այնպիսի խնդրին, ինչպիսին են անկողնային հիվանդների մոտ պառկած խոցերը, և հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս բուժել այն տանը: Լուսանկարում դուք կարող եք տեսնել, թե ինչ տեսք ունեն անկողնային խոցերը տարբեր փուլերում։

Ճնշման խոցերի զարգացման չորս փուլ կա.

Շատ կարևոր է ժամանակին նկատել վնասի զարգացման առաջին նշանները, լավագույնս, երբ դրանք դեռ շրջելի են: Նման իրավիճակում, ինչպիսին է մահճակալի խոցերը, նախնական փուլը նվազագույն բուժում է պահանջվում: Լուսանկարում երևում է, որ մաշկին դեռևս վնաս չկա, և բավական է էֆեկտը վերացնելու համար վնասակար գործոններդադարեցնել վտանգավոր գործընթացը։

Անկողնային խոցերը նույնպես բաժանվում են էկզոգենների՝ առաջացած հիմնականում արտաքին գործոններով, էնդոգենների՝ դրանց առաջացումը հիմնականում կապված է օրգանիզմի անկարգությունների հետ, իսկ խառը` առաջանում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնների ազդեցության տակ:

Էնդոգեն անկողնային խոցերը շատ հաճախ առաջանում են նյարդային համակարգի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ (ուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներ և ուռուցքներ, ուղեղային արյունազեղումներ), ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումներ (օրինակ, շաքարային դիաբետ): Այս դեպքում տեղի են ունենում հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների նյարդային կարգավորման խանգարումներ, ուստի վնասի զարգացումը հաճախ տեղի է ունենում ներսից դուրս. այսինքն՝ նախ զարգանում է մկանային հյուսվածքի վնասը, և միայն դրանից հետո նկատելի են դառնում մաշկի նշանները:

Երբ խոսքը վերաբերում է այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է անկողնային խոցերը, տանը բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ներառի հետևյալ ոլորտները.

• Մահճակալային խոցերի առաջացման պատճառ դարձած գործոնների վերացմանն ուղղված միջոցառումներ,- ճնշում, շփում, տեղաշարժ, ավելորդ խոնավություն;
• Տեղական բուժում , որը (կախված փուլից) կարող է ուղղված լինել տուժած տարածքում արյան շրջանառության բարելավմանը, գրգռվածության վերացմանը, վարակի դեմ պայքարին: տեղական միջոցները, ապաքինման գործընթացների արագացում եւ այլն։
• Ընդհանուր դեղեր ընդունելը համակարգային գործողություն (բանավոր, միջմկանային, ներերակային), ուղղված վարակի դեմ պայքարին, նյութափոխանակության գործընթացների բարելավմանը, արյան շրջանառությանը և այլն։
• Բուժում է հիմքում ընկած հիվանդության, ինչը հանգեցրել է շարժունակության սահմանափակման և առաջացրել պառկածինների զարգացում (հատկապես կարևոր է ներքին խանգարումների հետևանքով առաջացած էնդոգեն խոցերի դեպքում)։

Ընդհանուր առմամբ, բուժման մարտավարությունը որոշվում է գործընթացի փուլով և հյուսվածքների վնասման խորությամբ, ինչպես նաև վարակիչ բարդությունների առկայությամբ։

Մահճակալային խոցերի առաջացման պատճառ դարձած գործոնները վերացնելու միջոցառումներ

Ինչպես նվազեցնել ճնշումը հյուսվածքի վրա խուսափել բջիջների մահից (նախնական փուլում) և կանխել նեկրոզների տարածումը դեպի խորը հյուսվածքներ: Այս խնդիրը լուծելու համար առաջարկվում են հետևյալ միջոցառումները.

• հիվանդի մարմնի դիրքի կանոնավոր փոփոխություններ;
• հատուկ շրջանակների և բարձերի օգտագործում;
• հակադեկուբիտային ներքնակների օգտագործումը.

Մարմնի դիրքի փոփոխություն

Անկողնային հիվանդի մարմնի դիրքի կանոնավոր փոփոխությունը կարող է նվազեցնել ծանրաբեռնվածությունը այն տարածքների վրա, որոնք ենթարկվում են ամենամեծ ճնշմանը: Սա հնարավորություն է տալիս ոչ միայն խուսափել առկա անկողնային խոցերի հետ կապված գործընթացի առաջընթացից, այլև կանխել նոր վնասների առաջացումը:

Ճնշման խոցով հիվանդների կառավարման արձանագրությունը (Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկությունները ճնշման խոցերի բուժման և կանխարգելման համար) նշում է, որ վնասվածքների զարգացման ռիսկի բարձրացման վայրերում (որը մենք քննարկեցինք վերևում) Հյուսվածքների փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են բջիջների մահվան, կարող են սկսվել ընդամենը երկու ժամ շարունակական ճնշումից հետո:Սա հատկապես վերաբերում է նյարդային համակարգի վնասվածքներով և հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին, նյութափոխանակության և անոթային խանգարումներով: Քանի որ նման իրավիճակներում արտաքին գործոնի (ճնշման) ազդեցությունը սրվում է ներքին գործոնների ազդեցությամբ (հյուսվածքային սննդային խանգարումներ)։

Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում փոխել պառկած հիվանդի մարմնի դիրքը օրվա ընթացքում առնվազն երկու ժամը մեկ (ներառյալ գիշերը). Կան մի քանի հատուկ դիրքեր, որոնք նվազագույնի են հասցնում ճնշումը հյուսվածքների վրա ռիսկային հատվածներում՝ Սիմսի դիրքը, կողքի պառկած դիրքը, հակված դիրքը և Ֆաուլերի դիրքը: Մշակվել են որոշակի տեխնիկա՝ անկողնուն գամված հիվանդին այս դիրքերից յուրաքանչյուրին տեղափոխելու համար.

Տեղափոխեք Sims դիրք

Անցում դեպի կողային պառկած դիրք

Անցնել «Փորի վրա պառկած» դիրքին

Ֆաուլերի դիրքում տեղավորում

Այս դիրքը պառկած հիվանդին թույլ է տալիս լինել կիսանստած դիրքում, ինչը հեշտացնում է շնչառությունը, ուտելը, հաղորդակցությունը և հոգեբանորեն հարմարավետ է նրա համար։ Հիվանդին այս դիրքում տեղադրելու համար լավագույնս հարմար է բարձրացված գլխով մահճակալը (ֆունկցիոնալ մահճակալ), սակայն կարող են օգտագործվել հատուկ բարձեր:

1. Հիվանդին տեղափոխում են պառկած դիրք. կարող եք դիրք ընտրել 45 (ցածր Ֆաուլերի դիրք) կամ 60 (ֆաուլերի բարձր դիրք) աստիճանի անկյան տակ;
2. Բարձերը դրվում են հիվանդի գլխի, մեջքի ստորին հատվածի, արմունկների, կոնքերի և ոտքի ստորին երրորդի տակ:
3. Հիվանդի ոտքերի տակ հենարան է տեղադրվում, որպեսզի կանխվի հիվանդի սահելը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների տեղաշարժի սրբանային հատվածում:

Յուրաքանչյուր շարժումով խորհուրդ է տրվում հետազոտել հիվանդի մարմինը ինչպես առկա խոցերի տարածքում (դրանց վիճակը գնահատելու համար), այնպես էլ այն վայրերում, որտեղ կա նոր վնասվածքների վտանգ: Տեսանյութը կօգնի ձեզ ծանոթանալ անկողնային հիվանդի դիրքերը փոխելիս գործողությունների ալգորիթմին.

Ամենահարմարն է մանիպուլյացիաներ կատարել՝ վրա գտնվող հիվանդի մարմինը փոխելու համար ֆունկցիոնալ մահճակալ, որը հատուկ հարմարեցված է սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների խնամքի համար:

Տանը գամված հիվանդին խնամելու համար ֆունկցիոնալ մահճակալ գնելը հատկապես տեղին է թվում, երբ խոսքը վերաբերում է երկար ժամանակ (ամիսներ և տարիներ) անկողնուն գամված հիվանդներին: Հիվանդին սովորական մահճակալի վրա դնելիս պետք է պահպանվեն մի շարք պայմաններ.

Ճնշման խոցով հիվանդների խնամքի արձանագրությունը ցույց է տալիս հիվանդին զրահապատ ցանցով մահճակալի վրա դնելու անթույլատրելիությունըկամ ներքնակ, որն առաջացնում է հիվանդի մարմնի տարածքների «կռոցը» (որը խանգարում է արյան շրջանառությունը), ինչը դժվարացնում է հիվանդի խնամքը, մարմնի դիրքը փոխելը և այլն: Կարևոր է նաև, որ մահճակալը շատ ցածր չլինի. օպտիմալ է, եթե հիվանդը գտնվում է խնամք իրականացնող անձի միջին ազդրերի մակարդակում: Շատ ցածր դիրքը դժվարացնում է մանիպուլյացիան և կարող է հանգեցնել խնամքի սխալների:

Օգտագործելով հատուկ բարձեր

Անկողնային խոցերի համար նախատեսված բարձը և շրջանագիծը սարքեր են, որոնք օգնում են նվազեցնել ճնշումը հյուսվածքների վրա այն վայրերում, որտեղ վնասվելու մեծ ռիսկ կա՝ խուսափելով շփումից և հյուսվածքների տեղաշարժից: Բացի այդ, նրանք ավելի հարմարավետ միջավայր են ստեղծում անկողնու կողքին սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների համար:

Մենք արդեն նշել ենք, թե ինչպես են բարձերը օգտագործվում անկողնային հիվանդների համար անկողնային խոցերի դեմ, երբ տարբեր պաշտոններհիվանդը անկողնում. Այժմ եկեք ավելի սերտ նայենք բարձերի և շրջանակների տեսակներին, խոսենք այն մասին, թե որ ապրանքներն են լավագույնս ընտրել և ինչպես կարող եք նման սարքեր պատրաստել ձեր սեփական ձեռքերով:

Բարձերը տարբերվում են ձևով, նյութից, որից պատրաստված է մակերեսը, ինչպես նաև լիցքավորող։ Ինչ տեսակի բարձի ձևեր կան:

Բարձերի մակերեսըԱյն կարող է լինել հարթ (հարթ) կամ ունենալ որոշակի թեթևացում՝ կոպիտ, բջջային և այլն: Երկրորդ դեպքում, ի լրումն անկողնային խոցի (կամ դրա հնարավոր զարգացման վայրի) վրա ճնշումը նվազեցնելու ազդեցության ), ռիսկային գոտում արյան մատակարարումը խթանվում է. կատարվում է մի տեսակ միկրոմերսում։

Բարձերի միջուկների տեսակները՝ փրփուր ռետինե, լատեքս, գել, փրփուր (պոլիուրեթանային փրփուր): Կարող է օգտագործվել նաև որպես լցոնիչ օդ(փչովի բարձեր): Դրանք օգտագործելիս կարող եք վերահսկել ներարկվող օդի քանակը, հետևաբար՝ առաձգականության աստիճանը։ Նման բարձերը կարող են բաղկացած լինել մեկ հատվածից կամ միմյանց հետ կապված բազմաթիվ բջիջներից։ Երկրորդ դեպքում օդը հոսում է մի բջիջից մյուսը, ինչը հնարավորություն է ստեղծում ճնշման միասնական բաշխման համար։

Համացանցում դուք կարող եք տեղեկատվություն գտնել այնպիսի լցոնիչների օգտագործման մասին, ինչպիսիք են կորեկը, կտավատը, հնդկացորենը և այլն, օրինակ, ենթադրվում է, որ դրանք կարող են օգտագործվել ձեր սեփական ձեռքերով նման սարք պատրաստելու համար: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն գելի, փրփուրի, լատեքսի և այլ լցանյութերի, որոնք կարող են նվազեցնել և վերաբաշխել ճնշումը և ստանալ հիվանդի մարմնի ձևը, հացահատիկից և սերմերից պատրաստված լցոնիչները շատ կոշտ են և չեն հարմարվում հիվանդի մարմնի ուրվագծին: . Արդյունքում, դրանց օգտագործումը կարող է մեծացնել ճնշումը ռիսկային տարածքներում՝ մեծացնելով վնասվածքների վտանգը:

Անկողնային շրջանները կարող են օգտագործվել նաև ճնշումը թուլացնելու համար. լուսանկարը ցույց է տալիս, որ դրանք տարբեր չափերի են: Մինչեւ 30 սանտիմետր տրամագծով շրջանակները նախատեսված են գլխի, արմունկների, սրունքների, կրունկների տակ դնելու համար։ Հետույքի և պոչի հատվածի վնասումը կանխելու համար հարմար է 40 սմ տրամագծով շրջանաձև շրջանակներ, որոնք նախատեսված են գեր հիվանդների համար:

Անկողնային ծածկոցները պատրաստված են ռետինից, օդը օգտագործվում է որպես լցոնիչ, իսկ ավելի հազվադեպ՝ ջուր: Օգտագործելուց առաջ խորհուրդ է տրվում դրանք դնել բարձի երեսի մեջ կամ սավանի տակ, որպեսզի չգրգռվեն, երբ մաշկը շփվում է ռետինին:

Երբեմն անկողնուն գամված հիվանդին խնամող հարազատները հարց են տալիս՝ ինչպե՞ս ձեր սեփական ձեռքերով շրջան կազմել անկողնային խոցերի համար: Իրականում բավականին դժվար է ինքնուրույն ռետինե շրջանակ պատրաստել։ Այն պատրաստելու համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել շղարշ կամ գործվածք (նման առաջարկություններ կարելի է գտնել ինտերնետում), քանի որ այս խիտ նյութերը կարող են մեծացնել ճնշումը մաշկի հետ շփման կետերում և հանգեցնել նոր վնասների:

Անկողնային ներքնակներ անկողնային հիվանդների համար

Անկողնային ցավերի դեմ ներքնակը համարվում է անկողնային հիվանդների հյուսվածքների վնասվածքի կանխարգելման և բուժման արդյունավետ միջոց: Գոյություն ունենալ տարբեր տեսակներներքնակներ, ընտրությունը կախված է հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանից, հիվանդի վիճակի ծանրությունից, նրա քաշից և այլն:

Օրինակ, դուք կարող եք օգտագործել փրփուր ներքնակներ, առաջարկվող հաստությունը 10 սմ է ստատիկ ներքնակներ մահճակալների համար. Նրանք նպաստում են հիվանդի մարմնի ճնշման միասնական բաշխմանը մակերեսի վրա, բայց նկատելի լրացուցիչ ազդեցություն չունեն հյուսվածքների վրա: Ստատիկ ներքնակների արտադրության համար ժամանակակից նյութերում օգտագործվում են նույն նյութերը, ինչ բարձերի համար՝ փրփուր, գել, լատեքս:

Առավել արդյունավետ է համարվում օգտագործել այսպես կոչված դինամիկ ներքնակներ– դրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում առկա պառկած խոցեր ունեցող հիվանդներին, բարձր ռիսկայինդրանց զարգացումը հիվանդների համար, որոնց շարժունակությունը երկար ժամանակ սահմանափակված է: Նման ներքնակները ոչ միայն օգնում են հավասարաչափ բաշխել մարմնի ճնշումը, այլեւ ապահովում են հյուսվածքի վրա մշտական ​​լրացուցիչ մերսման ազդեցություն։

Դինամիկ ներքնակների լցոնիչը օդն է. այն մղվում է դրանց մեջ՝ օգտագործելով հատուկ կոմպրեսոր, որը կցվում է ներքնակին: Օդի քանակը կախված է հիվանդի մարմնի քաշից. որքան ծանր է հիվանդը, այնքան քիչ օդը պետք է մտնի ներքնակ, հակառակ դեպքում առաձգականությունը կնվազի, օդը չի կարողանա ազատորեն շարժվել խցիկներով, և հյուսվածքի վրա ճնշումը կավելանա: Դինամիկ ներքնակները տեղադրվում են ոչ թե անմիջապես մահճակալի վրա, այլ տեղադրվում են հիմնական ներքնակի վրա:

Դինամիկ ներքնակների երկու տեսակ կա՝ բջջային և փուչիկ։ Բջջային ներքնակ անկողնային խոցերի դեմբաղկացած է բազմաթիվ փոքր բաժանմունքներից՝ բջիջներից, որոնց միջև օդը կարող է ազատ տեղաշարժվել։ Այս ներքնակը հարմար տարբերակ է այն հիվանդների համար, ովքեր գեր չեն և ունեն հյուսվածքների փոքր վնաս (1-2 փուլ):

Փուչիկ (կամ խողովակային) ներքնակներումօդը մղվում է բալոնների (հատվածների) մեջ, որոնք գտնվում են հիվանդի մարմնի լայնակի վրա: Յուրաքանչյուր հատվածում առկա է ճնշման փոփոխական փոփոխություն, որն ապահովում է մերսման էֆեկտ և բարելավում է արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում։ Փուչիկներով ներքնակները հարմար են մարմնի մեծ քաշ ունեցող հիվանդների համար (որպես կանոն, հիվանդի առավելագույն քաշը, ում համար կարելի է ներքնակ պատրաստել, նշվում է դրա բնութագրերում), ինչպես նաև 3-4 փուլի անկողնային խոցերի դեպքում:

Նվազեցնել շփումը– կարևոր խնդիր է ճնշման խոցով հիվանդներին խնամելիս: Հյուսվածքների լրացուցիչ վնասվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է.

• Ճիշտ փոխեք անկողնային սպիտակեղենը (մի քաշեք սավանը հիվանդի տակից, այլ բարձրացրեք նրան մահճակալի վերևում կամ գլորեք հիվանդին մաքուր սավանի վրա);
• Խուսափեք շփումից հիգիենայի ընթացակարգեր կատարելիս, մի օգտագործեք սալիկ օճառ՝ այն փոխարինելով հեղուկ արտադրանքով։ Պրոցեդուրաների վերջում հիվանդի մաշկը չորացրեք բլթինգով։
• Պարբերաբար ստուգեք հիվանդի մահճակալը, վերացրեք անկողնային սպիտակեղենի, փշրանքների և այլ օտար առարկաների ծալքերը:
• Համոզվեք, որ հիվանդի հագուստը զերծ է կոճակներից և կոպիտ կարերից:որը կարող է վնասել մաշկը:

Միջոցներ համար վերացնելով ավելորդ խոնավությունը, որը նույնպես մեծացնում է ճնշման խոցերի առաջացման վտանգը, պետք է ներառի.

• Օգտագործումը բամբակյա գործվածքներից պատրաստված մահճակալ և ներքնազգեստապահովելով բավարար գազի փոխանակում. Սինթետիկ գործվածքներից պատրաստված ներքնազգեստը մեծացնում է քրտնարտադրությունը և ավելացնում մաշկի խոնավությունը;
• Օգտագործումը մեկանգամյա օգտագործման տակդիրներմիզուղիների և/կամ կղանքի անմիզապահությամբ. Բարուրները պետք է փոխվեն չորս ժամը մեկ (անկախ միզելու հաճախականությունից), ինչպես նաև աղիքից անմիջապես հետո (աղիքային շարժումներ), որին հաջորդում են հիգիենայի միջոցները.
• Սենյակի պահպանում, որտեղ գտնվում է հիվանդը օպտիմալ միկրոմիջավայր– օդի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 18-20 աստիճան Ցելսիուս, քանի որ Հիվանդին տաք սենյակում պահելը նպաստում է քրտնարտադրությանը և ավելացնում մաշկի խոնավությունը:

Ինչպե՞ս են տնային պայմաններում բուժվում մահճակալի խոցերը անկողնային հիվանդների մոտ: Տուժած տարածքի վրա տեղական ազդեցություն ունեցող գործակալների ընտրությունը կախված է գործընթացի փուլից, նեկրոզների խորությունից և չափից (բջջային մահվան տարածքը), ինչպես նաև թարախային բարդությունների առկայությունից:

Այսպիսով, եթե մենք խոսում ենք այնպիսի խնդրի մասին, ինչպիսին է անկողնային խոցերը (1-ին փուլ), ապա բուժումը պետք է հիմնված լինի, առաջին հերթին, վնաս պատճառած գործոնների վերացման վրա. . Քանի որ սկզբնական փուլում մաշկի ամբողջականությունը չի խախտվում (բջիջների կենսագործունեությունն արգելակված է, բայց մահը դեռ չի եղել), վարակիչ բարդությունների զարգացման ռիսկը ցածր է, բուժիչ նյութերի և տեղային հակաբիոտիկների օգտագործումը չի լինի: համապատասխան. Բարենպաստ արդյունքի հասնելու համար՝ կանխարգելելով բջիջների մահը, կօգնի վնասված հատվածում արյան շրջանառությունը ակտիվացնող դեղամիջոցների օգտագործումը։

Երբ բջիջների մահը տեղի է ունենում (նեկրոտիկ փոփոխություններ) և առկա է մաշկի ամբողջականության խախտում (2-րդ փուլի անկողնային խոցեր), բուժումը պետք է ներառի տեղական դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են հյուսվածքների վերականգնումը (վերականգնումը), հակաբորբոքային դեղերը, տեղական հակաբիոտիկները և այլն:

Կարևոր է հիշել, որ անկողնային հիվանդների համար անկողնային խոցերի այս կամ այն ​​դեղամիջոցն օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Ստորև բերված աղյուսակը ներկայացնում է անկողնային հիվանդների համար անկողնային խոցերի դեմ պայքարի տարբեր դեղամիջոցներ (տեղական ազդեցություն), ինչպես նաև ցույց է տալիս, թե ինչ նպատակներ պետք է ձեռք բերվեն այդ դեղերի կիրառմամբ: Տրամադրված տեղեկատվությունը համապատասխանում է Dr. med. Պրոֆեսոր Մ.Դ. Դիբիրով (Ա.Ի. Եվդոկիմովի անվան Մոսկվայի պետական ​​բժշկական համալսարանի վիրաբուժական հիվանդությունների և կլինիկական անգիոլոգիայի ամբիոն):

Տեղական միջոցների կիրառման նպատակը	Թմրամիջոցներ (կամ դեղերի խմբեր)
Հյուսվածքներում արյան շրջանառության բարելավում, նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացում, բջիջների վերածնում	Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil, Bepanten
Մահացած բջիջների վերացում	Նեկրոլիտիկ դեղամիջոցներ (օգնում են վերացնել նեկրոզի օջախները), որոնք ներառում են ֆերմենտներ՝ կոլագենազ, տրիպսին և այլն։
վարակի զարգացման կանխարգելում և առաջացող թարախային բարդությունների դեմ պայքարում	Տեղական հակաբակտերիալ և հակասնկային միջոցներ
Վնասվածքում բորբոքային դրսևորումների նվազեցում	Տեղական հորմոնալ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (պարունակում են մակերիկամների հորմոնների նման նյութեր, որոնք կարող են թեթևացնել բորբոքումը)

Նաև խնդիրներից մեկը, որին պետք է ուղղված լինի մաշկի և փափուկ հյուսվածքների նեկրոզը դեղամիջոցներով, ավելորդ հեղուկի վերացումն է, որը ձևավորվում է ճնշման վերքի բորբոքման արդյունքում: Այդ նպատակով կարող են նշանակվել ցինկ պարունակող քսուքներ։ Այս միջոցները օգնում են նվազեցնել բորբոքային դրսևորումները, «չորացնել» վերքը և ունենալ որոշակի հակամանրէային ազդեցություն:

«Bedsores. Կանխարգելում և բուժում» թեմայով պրոֆեսոր Մ.Դ. Դիբիրովը նշում է, որ արդեն իսկ վնասվածքի զարգացման վաղ փուլում անհրաժեշտ է ամեն օր մաքրել վնասվածքի տեղը (ողողել այն հատվածը, որտեղ առաջանում է խոցը), որպեսզի նվազեցվի վարակի վտանգը։ Այնուամենայնիվ, այս նպատակների համար Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել յոդ եւ քլոր պարունակող մթերքներ(ներառյալ յոդի, քլորիխիդինի ալկոհոլային լուծույթը և այլն):

Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցները ագրեսիվ են գործում, խաթարում են բջջային թաղանթների թափանցելիությունը՝ սրելով նյութափոխանակության խանգարումները և կարող են նաև ոչնչացնել: իմունային բջիջները, գաղթելով վերքի մեջ՝ ոչնչացնելու օտար մանրէները։ Պրոֆեսորի խոսքով՝ վերքը բուժելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել սովորական աղի լուծույթ (այն կարելի է պատրաստել տանը՝ 1 թ/գ աղ 1 լիտր ջրին)։ Բուժումն ավարտելուց հետո վնասված հատվածը պետք է մանրակրկիտ չորացնել (փչացնելով, առանց քսելու):

Վիրակապներ անկողնային խոցերի համար

Նաև պրոֆեսոր Մ.Դ. Դիբիրովը կարծում է, որ այնպիսի խնդրի դեպքում, ինչպիսին է անկողնային խոցերը (նախնական փուլ), խորհուրդ է տրվում բուժման մեջ ներառել վիրակապերի օգտագործումը։ Փոքր վնասների դեպքում լավագույն տարբերակն է պոլիուրեթանային թաղանթի վիրակապեր, որոնք ունեն «երկրորդ մաշկի» էֆեկտ՝ չեն արգելափակում օդի մուտքը տուժած տարածք և չեն կանխում խոնավության գոլորշիացումը մաշկի մակերեսից։ Միևնույն ժամանակ, նման վիրակապերը պաշտպանում են մեխանիկական վնասվածքներից և արտաքին շփումից: պաթոգեն մանրէներ. Դրանք թափանցիկ են, ինչը հնարավորություն է տալիս դիտարկել վնասված հատվածի փոփոխությունները՝ առանց վերքը վնասելու։

Վիրակապներն արդյունավետ միջոցներ են տնային խոցերի դեմ, հատկապես նրանք, որոնք, բացի հիմնական էֆեկտից (պաշտպանություն վնասից և վարակից), ունեն լրացուցիչ բուժիչ հատկություններ՝ այսպես կոչված, ինտերակտիվ վիրակապեր:

Որոշելիս, թե ինչպես բուժել անկողնային խոցերը տանը՝ օգտագործելով վիրակապեր, պետք է հիշել, որ ավանդական վիրակապերի (շղարշ, վիրակապ) օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել մաշկի վնասը շփման պատճառով: Նրանք վերքին «կպչելու» հատկություն ունեն, ինչը կհանգեցնի լրացուցիչ վնասվածքի վիրակապման ժամանակ։

Բացի տեղական միջոցների օգտագործումից, ներկա բժիշկը կարող է տնային պայմաններում անկողնային խոցերի համար նշանակել այս կամ այն ​​դեղամիջոցը, որն ընդհանուր ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա: Խոսքը առաջին հերթին դեղերի մասին է, որոնց գործողությունն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը։ Սա հատկապես ճիշտ է այն իրավիճակների համար, երբ մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վնասվածքի առաջացումը պայմանավորված է ոչ միայն արտաքին, այլև ներքին գործոններով, որոնք վերը նշված էին:

Կարող են նշանակվել դեղեր, որոնք բարելավում են նյարդային և մկանային հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները, խթանում են արյան մատակարարումը և վիտամինային բարդույթները: Հատկապես կարևոր է B խմբի վիտամինների, ինչպես նաև ասկորբինաթթվի՝ C վիտամինի օգտագործումը։

Կարևոր է նաև հասկանալ, որ ճնշման վերքերը պաթոգեն միկրոբների մուտքի կետ են: Եթե ​​վարակ է առաջանում, բժիշկը կարող է հակաբիոտիկներ նշանակել անկողնային խոցերի համար բանավոր (բանավոր, ներմկանային, ներերակային) տեղային հակաբակտերիալ միջոցների հետ միասին:

Հարկավոր է հիշել որ այնպիսի խնդրի դեպքում, ինչպիսին է թարախային անկողնային խոցերը, տնային բուժումը կարող է վտանգավոր լինել:Շատ հիվանդներ անկողնուն գամված ունեն թուլացած իմունային համակարգ, ուստի վարակը արագ տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա՝ հանգեցնելով այլ օրգանների բորբոքման: Բացի այդ, կա սեպսիսի (արյան թունավորում) զարգացման բարձր ռիսկ՝ մահացու բարդություն:

Հետևաբար, միայն ներկա բժիշկը կարող է ճիշտ որոշել փափուկ հյուսվածքների վարակի դեպքում անկողնային խոցերով հիվանդին կառավարելու մարտավարությունը՝ հակաբիոտիկներ (տեղական և ընդհանուր բուժման համար), հիվանդի հոսպիտալացում, վիրաբուժական միջամտություն– որքան շուտ ձեռնարկվեն համարժեք միջոցներ վարակիչ բարդությունների բուժման համար, այնքան մեծ է բարենպաստ ելքի հավանականությունը:

«Ինչպե՞ս տանը բուժել անկողնային հիվանդի խոցերը» հարցին պատասխանելիս պետք է հիշել դերը. լավ սնուցումորպես այս խնդրի լուծման կարևոր պայման։ Այսպիսով, որպեսզի հյուսվածքների վերականգնման (վերականգնման) գործընթացները տեղի ունենան վնասված հատվածում, այսինքն՝ նոր բջիջների կառուցում, պետք է օրգանիզմին մատակարարվի բավարար քանակությամբ սպիտակուց։

Բացի այդ, նստակյաց ապրելակերպ վարելու հարկադրված մարդկանց մոտ զարգանում է մկանային ատրոֆիա՝ մկանային հյուսվածքի զանգվածի և ծավալի նվազում, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր տոնուսի հետագա նվազմանը, միկրովիբրացիայի անբավարարության առաջընթացին և այլն: Սպիտակուցային սնունդմարմնին կտրամադրի հյուսվածքների վերականգնման համար անհրաժեշտ շինանյութ:

Ճնշման խոցով հիվանդների կառավարման արձանագրության համաձայն՝ Սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդի սննդակարգը պետք է ներառի օրական առնվազն 120 գ սպիտակուց, որը կարելի է ձեռք բերել ինչպես կենդանական (միս, ձուկ, թռչնամիս, կաթ և կաթնամթերք), այնպես էլ բուսական (ընկույզ, հատիկաընդեղեն և այլն) մթերքներից։

Կարևոր է նաև, որ սննդակարգը հարուստ լինի վիտամիններով, առաջին հերթին վիտամին C-ով, որն անհրաժեշտ է իմունային համակարգի լիարժեք գործունեության համար (որը կարևոր է վարակիչ բարդությունների կանխարգելման համար): Ճնշման խոցով հիվանդների կառավարման վերաբերյալ առաջարկությունները ցույց են տալիս, որ Ասկորբինաթթվի (վիտամին C) օրական չափաբաժինը պետք է լինի 500-1000 մգ. Այս վիտամինով առավել հարուստ են հետևյալ մթերքները.

• Մասուր (1000 մգ/100 գ)
• Քաղցր պղպեղ (250 մգ/100 գ.)
• Չիչխան (200 մգ/100 գ.)
• Սև հաղարջ (200 մգ/100 գ.)
• Կիվի (180 մգ/100 գ.)
• Բրյուսելի կաղամբ (100 մգ/100 գ.)

Մերսում անկողնային խոցերի համար

Հայտնի բժիշկ Ելենա Մալիշևայի հեռուստածրագրում մերսումը դիտվում է որպես անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու միջոց։ Այս միջոցը տեղին է նաև առկա վնասվածքներով հիվանդների համար, քանի որ մի հատվածում ախտահարման առկայությունը հանգեցնում է շարժունակության էլ ավելի մեծ սահմանափակման և նպաստում է մաշկի և փափուկ հյուսվածքների նոր վնասվածքների զարգացմանը: Արյան շրջանառությունը խթանելու համար խորհուրդ է տրվում ամեն օր ձեռքով քսել հիվանդի մարմինը հատուկ ձեռնոցով, որի վրա կիրառվում է կամֆորայի սպիրտ (10%):

Ճնշման խոցով հիվանդների կառավարման արձանագրությունը նաև մերսումը դիտարկում է որպես ա կանխարգելիչ միջոցնոր վնասվածքների զարգացում. Այնուամենայնիվ, նշվում է, որ մերսումը չի կարող իրականացվել ոսկրային ելուստների հատվածում, անհրաժեշտ է սահմանափակել մերսման շարժումները այս հատվածներում. Նաև ոչ մի դեպքում չպետք է մերսում կատարվի այն հատվածներում, որտեղ արդեն կան մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների ամբողջականության խախտում։

.

Vibroacoustic թերապիայի օգտագործման արդյունավետությունը կապված է մարմնի ընդհանուր միկրովիբրացիոն ֆոնի բարձրացման ունակության հետ: Պացիենտը, որը ստիպված է վարել նստակյաց կենսակերպ, տառապում է մկանային բջիջների միկրովիբրացիայի խիստ անբավարարությունից, որը կապված է շարժման բացակայության հետ, ինչը հանգեցնում է բոլոր օրգանների և հյուսվածքների խանգարումների: Վիբրոակուստիկ թերապիան եզակի հնարավորություն է մարմինը հագեցնելու ամենաարժեքավոր ռեսուրսով, երբ շարժման պակաս կա:

Ի՞նչ խնդիրներ կարելի է լուծել Vitafon սարքերի միջոցով սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների համար:

• Բարելավել արյան շրջանառությունըմարմնի բոլոր հատվածները, ներառյալ մաշկը և մկանները այն հատվածում, որտեղ զարգանում են խոցերը: Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքներում ակտիվանում են նյութափոխանակության գործընթացները, բարելավվում է բջիջների սնուցումը և թթվածնի մատակարարումը, ինչը նվազեցնում է դրանց մահվան վտանգը.
• Խթանել մեռած և վնասված բջիջների հեռացման (հեռացման) գործընթացները, որոնք հանդիսանում են վարակի զարգացման միջավայր՝ նեկրոզային գոտուց։ Սա նվազեցնում է թարախային բարդությունների վտանգը և պայմաններ է ստեղծում անկողնային հատվածում հյուսվածքների նորացման (վերականգնման) համար.
• Հեռացրեք թունավոր նյութերը և տոքսինները մարմնից, ձևավորվել է բջիջների և պաթոգեն միկրոբների մահվան և քայքայման արդյունքում, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա.
• Ակտիվացնել ընդհանուր և տեղական անձեռնմխելիությունըբարելավում է ավշային համակարգի աշխատանքը, ինչը նաև նվազեցնում է ինֆեկցիոն բարդությունների հավանականությունը անկողնային խոցերով հիվանդների մոտ.
• Բարձրացնել մարմնի ընդհանուր միկրովիբրացիոն ֆոնը, ինչը բարենպաստ ազդեցություն կունենա հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքի վրա, կկանխի մկանային հյուսվածքի ծավալի հետագա նվազումը և կբարձրացնի մարմնի ընդհանուր տոնուսը։

Օպտիմալ լուծումը անկողնուն գամված հիվանդի համար կլինի վիբրոկուստիկ ներքնակի օգտագործումը (կազմված): Նրա բաղադրության մեջ ներառված 8 վիբրաֆոնները միաժամանակ ազդում են անկողնային խոցերի և շրջակա հյուսվածքների վրա: Սարքը կարող է գործել ավտոմատ ռեժիմով մինչև 14 ժամ՝ ապահովելով մարմնին շարունակական և չափաբաժինային ազդեցություն. ավտոմատ ակտիվացումը տեղի է ունենում 3 րոպե յուրաքանչյուր 24 րոպեն մեկ:

Այսպիսով, հասկանալու համար, թե ինչպես բուժել անկողնային հիվանդների մոտ անկողնային խոցերը տանը, անհրաժեշտ է իմանալ այդ վնասվածքների զարգացման պատճառները և հասկանալ սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների խնամքի առանձնահատկությունները:

Հիմնական խնդիրն է ժամանակին նկատել մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վնասման առաջին նշանները և ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ՝ կանխելու գործընթացի հետագա զարգացումը և առաջացումը: վտանգավոր բարդություններ. Ճնշման խոցերի 1-ին և 2-րդ փուլերը բնութագրվում են նվազագույն հյուսվածքային փոփոխություններով, որոնց հետ վարվելը բավականին հեշտ է: Բավական է իրականացնել մի շարք գործողություններ, այդ թվում.

• Պատշաճ խնամք, որը ենթադրում է անկողնային խոցերի առաջացման պատճառների վերացում՝ անկողնում հիվանդի դիրքի կանոնավոր փոփոխություն, մաշկի ժամանակին զուգարան մաքրում և այլն:
• Անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար նախատեսված հատուկ միջոցների օգտագործումը՝ ներքնակներ, բարձեր, շրջանակներ:
• Vibroacoustic թերապիա() մարմնի ռեսուրսների աջակցության համար:
• Ճիշտ սնուցում(բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և վիտամիններ)
• Կանոնավոր մերսում.
• Տեղական բուժումը հակաբակտերիալ, բուժիչ հատկություններով և այլն ունեցող դեղերի, ինչպես նաև հատուկ վիրակապերի օգտագործումն է։
• Դեղորայք ընդունելը ընդհանուր գործողություններառյալ (անհրաժեշտության դեպքում), բժշկի նշանակած հակաբիոտիկները:

Միևնույն ժամանակ, 3-րդ կարգի անկողնային խոցերի բուժումը, որի դեպքում առկա է մկանային վնասվածք, ինչպես նաև 4-րդ աստիճանի, որը ազդում է հյուսվածքի խորը շերտերի վրա մինչև ոսկոր, մինչդեռ հիվանդը տանը է, կարող է բավականին դժվար լինել և չտալ: ցանկալի ազդեցություն. Սա կապված է վարակիչ բարդությունների բարձր ռիսկի հետ, ներառյալ սեպսիսի (արյան թունավորման) զարգացումը: Վտանգը արագ հայտնաբերելու և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար նման հիվանդը պետք է մշտապես գտնվի բժշկի հսկողության ներքո։

Հետևաբար, եթե գործընթացը հեռու է գնացել, դուք չպետք է մտածեք, թե ինչպես բուժել խորը անկողնային խոցերը տնային պայմաններում, այլ պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմեք ձեր բժշկին, ով կարող է որոշել՝ հոսպիտալացնել հիվանդին: Ընդարձակ և խորը վերքերի առկայությունը (3-4 փուլ) հաճախ ցուցում է վիրահատության համար. վիրաբույժը հեռացնում է մահացած մաշկը, մկանները, ոսկորները և արդյունքում առաջացած արատը լցնում է հյուսվածքով (մաշկի փեղկեր, շարակցական հյուսվածքիև մկանները), որոնք վերցված են հիվանդի մարմնի այլ մասերից:

Հատկապես կարևոր է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել, երբ խոսքը վերաբերում է նյարդային համակարգի վնասված հիվանդներին, նյութափոխանակության և անոթային խանգարումների: Նման դեպքերում բարդությունները կարող են բավականին արագ զարգանալ։ Հետևաբար, եթե, չնայած տնային բուժմանը, ապաքինումը տեղի չի ունենում, և գործընթացը շարունակում է զարգանալ, դուք պետք է օգնություն խնդրեք:

Ինչպե՞ս բուժել անկողնային խոցերը տանը: Այն կօգնի հասնել դրական ազդեցություն անկողնային հիվանդների մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների բուժման գործում: vibroacoustic թերապիա. Դիմումը թույլ է տալիս տեղական ազդեցություն ունենալ տուժած տարածքի վրա՝ կանխելով գործընթացի սրումը և վարակիչ բարդությունների ավելացումը։ Նաև օրգանիզմը բուժիչ էներգիայով հագեցնելը օգնում է մաքրել մարմինը մահացած բջիջներից, տոքսիններից և թույներից, բարելավում է արյան շրջանառությունը և հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները, ամրացնում է իմունային համակարգը և ուժ է տալիս պայքարելու ինչպես հիմքում ընկած հիվանդությունների, այնպես էլ խոցերի առաջացման հիմքում ընկած փոփոխություններին: .

Օգտագործված գրականության ցանկ.

1. Բասկով Ա.Վ. Առանձնահատկություններ վիրաբուժական բուժումտարբեր տեղայնացման անկողնային խոցեր / Նյարդավիրաբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի անվ. Ակադեմիկոս Ն.Ն. Բուրդենկո, Մ, 2002 թ
2. Դիբիրով Մ.Դ. Անկողնային խոցեր. Կանխարգելում և բուժում / Բժշկական խորհուրդ, թիվ 5-6, 2013 թ.
3. Վորոբիև Ա.Ա. Մահճակալների բուժում ողնաշարի հիվանդների մոտ / Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Վոլգոգրադի գիտական ​​կենտրոնի տեղեկագիր. – 2007 – թիվ 2:
4. Կլիմիաշվիլի Ա.Դ. Անկողնային խոցերի կանխարգելում և բուժում / Ռուսական բժշկական ամսագիր. – 2004 – T. 12, No 12:
5. / «Բժիշկ» թիվ 7 / 2014թ
6. Հիվանդի կառավարման արձանագրություն. Անկողնային խոցեր. /Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 2002 թվականի ապրիլի 17-ի թիվ 123 հրամանի հավելված.
7. Ֆեդորով Վ.Ա., Կովելենով Ա.Յու., Լոգինով Գ.Ն. և ուրիշներ / Սանկտ Պետերբուրգ: SpetsLit, 2012:

Դուք կարող եք հարցեր տալ (ներքևում) հոդվածի թեմայի վերաբերյալ, և մենք կփորձենք գրագետ պատասխանել դրանց:

Հիվանդ մարդը, ով երկար ժամանակ պառկած է անկողնային ռեժիմի վրա, անընդհատ անհանգստություն է զգում՝ վերջույթների թմրություն, ցավ, ինքնուրույն զուգարան գնալու անկարողություն, դեպրեսիա։ Այս ամենն անխուսափելիորեն հանգեցնում է հիվանդի վիճակի վատթարացման, հետևաբար՝ հիվանդության զարգացման և բարդությունների առաջացման։ Անկողնային խոցերը մաշկի և հյուսվածքի մշտական ​​սեղմման արդյունք են: Ամենից հաճախ պառկած խոցերը հայտնվում են անկողնուն գամված հիվանդների մոտ։

Առավել հուսալի և արդյունավետ մեթոդբուժում - վերացնել նեկրոտիկ փոփոխությունների պատճառը: Եթե ​​հիվանդը կարող է ինքնուրույն շարժվել, նա պետք է համալիր ստեղծի ֆիզիկական վարժությունամենօրյա լիցքավորման համար: Եթե ​​մարդն ամբողջությամբ անշարժացված է, ապա խնամակալը պետք է ներկա լինի և կանոնավոր կերպով վերահսկի հիգիենայի ընթացակարգեր. Սկզբնական փուլերում հնարավոր է արագ վերացնել նեկրոզի ախտանիշները և բուժել անկողնային խոցերը։ Ավելին ուշ փուլերարագ բուժում հնարավոր չէ.

Ախտանիշներ

Կախված մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վնասվածության աստիճանից՝ մասնագետներն առանձնացնում են հիվանդության զարգացման 4 փուլ. Անկողնային խոցերի տեսքը կարող է որոշվել հետևյալ ախտանիշներով.

• ցավ և մաշկի գույնի փոփոխություններ պալպացիայի ժամանակ;
• այտուցվածություն;
• քոր առաջացում, այրում և քոր առաջացում;
• այտուցվածություն և մաշկի ամբողջականության խախտում;
• Երբեմն փուչիկները ձևավորվում են և կարող են նաև զգալ որոշակի տարածքում:

Նախնական փուլում անկողնային խոցերի հիմնական ախտանշաններն են մաշկի սեղմված հատվածների գույնի փոփոխությունը և խտացման տեսքը։ Բաց վերքեր չկան։ Հենց այս փուլում է, որ անկողնային խոցերը կարող են արագ և ամբողջությամբ բուժվել:

Հաջորդ փուլը սահմանվում է որպես անցումային, քանի որ սեղմման վայրերում ձևավորվում են լացող վերքեր և խոցեր, վնասվում է մաշկի ամբողջականությունը, անկողնային խոցերը մեծանում են չափերով և խորությամբ (սկսվում է ենթամաշկային հյուսվածքի նեկրոզը): Արագ բուժման համար կարևոր է պահպանել մաքրությունը և կարգուկանոնը անկողնուն գամված հիվանդի գտնվելու վայրում, ինչպես նաև անհապաղ փոխել և բուժել վերքերը: Երկրորդ փուլի ճնշման վերքերի բուժման ժամանակ ժամանակակից դեղամիջոցները լավ են օգնում։

Գրեթե անհնար է արագ բուժել 3-րդ և 4-րդ փուլերի անկողնային խոցերը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տուժում է ոչ միայն էպիդերմիսի վերին շերտը, այլև մկաններն ու ջլերը։ Ամենից հաճախ, ապաքինման գործընթացը դանդաղում է մշտական ​​հեղուկ արտանետման և վերքերի խորը վարակման պատճառով: Այս փուլերում նեկրոտիկ վնասվածքների բուժումը պետք է վստահել մասնագետին:

Տեսանյութ