Կենսաբանության ներկայացում լսողական անալիզատոր թեմայով: Լսողական զգայական համակարգի տարիքային բնութագրերը

Սլայդ 3

Խոսքի հիմնական դաշտը

• գտնվում է 200 – 3200 Հց միջակայքում:
• Տարեցները հաճախ չեն կարողանում լսել բարձր հաճախականություններ։

Սլայդ 4

• Հնչյուններ - պարունակում են նույն հաճախականության հնչյուններ:
• Աղմուկները հնչյուններ են, որոնք կազմված չեն միմյանց հետ կապված հաճախականություններից:
• Տեմբրը ձայնի բնութագրիչն է, որը որոշվում է ձայնային ալիքի ձևով:

Սլայդ 7

Ձայնի բարձրության հոգեբանական հարաբերակցությունը:

• շշուկով խոսք – 30 դԲ
• խոսակցական խոսք – 40 – 60 դԲ
• փողոցային աղմուկ – 70 դԲ
• ճիչ ականջի մոտ – 110 դԲ
• բարձրաձայն խոսք – 80 դԲ
• ռեակտիվ շարժիչ – 120 դԲ
• ցավի շեմը – 130 – 140 դԲ

Սլայդ 8

Ականջի կառուցվածքը

Սլայդ 9

Արտաքին ականջ

Սլայդ 10

• Ականջը ձայնը բռնող է, ռեզոնատոր։
• Ականջի թմբկաթաղանթը զգում է ձայնային ճնշումը և այն փոխանցում միջին ականջի ոսկորներին։

Սլայդ 11

• Այն չունի իր տատանումների ժամանակաշրջանը, քանի որ նրա մանրաթելերն ունեն տարբեր ուղղություններ։
• Չի աղավաղում ձայնը։ Շատ ուժեղ հնչյունների ժամանակ թաղանթի թրթռումները սահմանափակվում են մկանային տենզորի տիմպանով:

Սլայդ 12

Միջին ականջ

Սլայդ 13

Մուրճի բռնակը հյուսված է թմբկաթաղանթի մեջ։

Տեղեկատվության փոխանցման հաջորդականությունը.

• Մուրճ→
• Կոճ →
• Հարթակ →
• օվալ պատուհան →
• perilymph → scala vestibular cochlea

Սլայդ 15

• musculusstapedius. սահմանափակում է բծերի թրթռումները:
• Ռեֆլեքսն առաջանում է ականջի վրա ուժեղ հնչյունների ազդեցությունից 10 ms հետո։

Սլայդ 16

Արտաքին և միջին ականջում ձայնային ալիքների փոխանցումը տեղի է ունենում օդում:

Սլայդ 19

• Ոսկրային ջրանցքը բաժանված է երկու թաղանթով՝ բարակ վեստիբուլյար թաղանթ (Ռեյսներ)
• և խիտ, առաձգական հիմնական թաղանթ:
• Կոխլեայի վերին մասում այս երկու թաղանթները միացված են:
• 2 թաղանթները կոխլեայի ոսկրային ջրանցքը բաժանում են 3 անցուղու։

Սլայդ 20

• Stapes
• Կլոր պատուհան
• Օվալ պատուհան
• նկուղային թաղանթ
• Կոխլեայի երեք ջրանցք
• Ռեյսների թաղանթ

Սլայդ 21

Կոխլեար ջրանցքներ

Սլայդ 22

1) Վերին ջրանցքը scala vestibuli-ն է (ձվաձեւ պատուհանից մինչև ականջի ծայրը):

2) Ստորին ալիքը scala tympani-ն է (կլոր պատուհանից): Կապուղիները շփվում են, լցվում են պերիլիմֆով և կազմում մեկ կապուղի։

3) Միջին կամ թաղանթային ջրանցքը լցված է ԷՆԴՈԼԻՄՖՈՎ.

Սլայդ 23

Էնդոլիմֆը ձևավորվում է անոթային շերտով սկալայի մեդիայի արտաքին պատի վրա:

Սլայդ 26

Ներքին

• դասավորված են մեկ շարքով,
• կա մոտ 3500 բջիջ։
• Նրանք ունեն 30–40 հաստ և շատ կարճ մազեր (4–5 MK):

Սլայդ 27

Արտաքին

• դասավորված 3-4 շարքով,
• կա 12000 - 20000 բջիջ։
• Ունեն 65–120 բարակ և երկար մազեր։

Սլայդ 28

Ռեցեպտորային բջիջների մազերը լվանում են էնդոլիմֆով և շփվում են տեկտորային թաղանթի հետ։

Սլայդ 29

Կորտիի օրգանի կառուցվածքը

Սլայդ 30

• Ներքին ձայնային ընկալիչներ
• Տեկտորային թաղանթ
• Արտաքին ֆոնո ընկալիչներ
• Նյարդային մանրաթելեր
• նկուղային թաղանթ
• Աջակցող բջիջներ

Սլայդ 31

Ֆոնոռեսեպտորների գրգռում

Սլայդ 32

• Երբ ենթարկվում է հնչյունների, հիմնական թաղանթը սկսում է թրթռալ:
• Ռեցեպտորային բջիջների մազերը դիպչում են տեկտորային թաղանթին
• և դառնալ դեֆորմացված:

Սլայդ 33

• Ֆոնոռեսեպտորներում առաջանում է ընկալիչի ներուժ, և լսողական նյարդը գրգռվում է երկրորդական զգայական ընկալիչների սխեմայի համաձայն:
• Լսողական նյարդը ձևավորվում է պարուրաձև գանգլիոնի նեյրոնների պրոցեսներով:

Սլայդ 34

Կոխլեայի էլեկտրական պոտենցիալները

Սլայդ 35

5 էլեկտրական երևույթ.

1.phonoreceptor մեմբրանի ներուժը. 2. էնդոլիմֆային պոտենցիալ (երկուսն էլ կապված չեն ձայնի գործողության հետ);

3. խոսափող,

4. ամփոփում

5. լսողական նյարդի պոտենցիալը (առաջանում է ձայնային գրգռման ազդեցության տակ):

Սլայդ 36

Կոխլեային պոտենցիալների բնութագրերը

Սլայդ 37

1) ընկալիչ բջջի մեմբրանի ներուժը` մեմբրանի ներքին և արտաքին կողմերի պոտենցիալ տարբերությունը. MP= -70 - 80 MV:

2) էնդոլիմֆային պոտենցիալ կամ էնդոկոկլեար պոտենցիալ.

Էնդոլիմֆը դրական ներուժ ունի պերիլիմֆի նկատմամբ։ Այս տարբերությունը 80 մՎ է:

Սլայդ 38

3) խոսափողի ներուժ (MP).

• Այն գրանցվում է, երբ էլեկտրոդները տեղադրվում են կլոր պատուհանի վրա կամ սկալ տիմպանի ընկալիչների մոտ:
• MF հաճախականությունը համապատասխանում է օվալային պատուհանին հասնող ձայնային թրթռումների հաճախականությանը:
• Այս պոտենցիալների ամպլիտուդը համաչափ է ձայնի ինտենսիվությանը:

Սլայդ 40

5) լսողական նյարդաթելերի գործողության ներուժը

Դա մազի բջիջներում խոսափողի և գումարման պոտենցիալների առաջացման հետևանք է։ Գումարը կախված է ընթացիկ ձայնի հաճախականությունից:

Սլայդ 41

• Եթե ​​մինչև 1000 Հց հնչյունները արդյունավետ են,
• ապա լսողական նյարդում առաջանում են համապատասխան հաճախականության ԱՊ-ներ։
• Ավելի բարձր հաճախականություններում լսողական նյարդում գործողության պոտենցիալների հաճախականությունը նվազում է:

Սլայդ 42

Ցածր հաճախականություններում ԱԵԱ-ները դիտվում են մեծ քանակությամբ նյարդային մանրաթելերում, իսկ բարձր հաճախականության դեպքում՝ փոքր քանակությամբ նյարդային մանրաթելերում։

Սլայդ 43

Լսողական համակարգի բլոկային դիագրամ

Սլայդ 44

Կոխլեար զգայական բջիջները

• Պարուրաձև գանգլիոնային նեյրոններ
• Մեդուլլա երկարավուն կոխլեար միջուկներ
• Ստորին կոլիկուլուս (միջին ուղեղ)
• Թալամուսի միջնագենիկ մարմինը (դիէնցեֆալոն)
• Ժամանակավոր բլթի կեղև (Brodmann տարածքներ 41, 42)

Սլայդ 45

Կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերի դերը

Սլայդ 46

• Կոխլեային միջուկները ձայնային բնութագրերի առաջնային ճանաչումն են:
• Ստորին կոլիկուլուսը ապահովում է ձայնի առաջնային կողմնորոշման ռեֆլեքսները:

Լսողական ծառի կեղևը ապահովում է.

1) արձագանքը շարժվող ձայնին.

2) կենսաբանորեն կարևոր հնչյունների նույնականացում.

3) ռեակցիա բարդ ձայնին, խոսքին.

Սլայդ 47

Տարբեր բարձրությունների (հաճախականությունների) ձայների ընկալման տեսություններ.

1. Հելմհոլցի ռեզոնանսային տեսություն.

2. Ռադերֆորդի հեռախոսային տեսությունը.

3.Տարածական կոդավորման տեսություն.

Սլայդ 48

Հելմհոլցի ռեզոնանսային տեսությունը

Կոխլեայի հիմնական թաղանթի յուրաքանչյուր մանրաթել կարգավորվում է իր ձայնային հաճախականությամբ.

Ցածր հաճախականությամբ - երկար մանրաթելեր վերևում;

Բարձր հաճախականությունների համար `կարճ մանրաթելեր հիմքում:

Սլայդ 49

Տեսությունը չի հաստատվել, քանի որ.

Մեմբրանի մանրաթելերը չեն ձգվում և չունեն «ռեզոնանսային» թրթռման հաճախականություններ։

Սլայդ 50

Ռադերֆորդի հեռախոսային տեսությունը (1880)

Սլայդ 51

Ձայնային թրթռումներ → ձվաձև պատուհան → վեստիբուլյար մասի պերիլիմֆի թրթռում → սկալա տիմպանի պերիլիմֆի հելիկոտրեմայի թրթռում → հիմնական թաղանթի թրթռում

→ ֆոնոռեցեպտորների խթանում

Սլայդ 52

• Լսողական նյարդում գործողության պոտենցիալների հաճախականությունները համապատասխանում են ականջի վրա գործող ձայնի հաճախականությանը:
• Այնուամենայնիվ, սա ճիշտ է միայն մինչև 1000 Հց հաճախականությամբ:
• Նյարդը չի կարող վերարտադրել AP-ի ավելի բարձր հաճախականություն

Սլայդ 53

Բեկեսիի տարածական կոդավորման տեսություն (ճանապարհորդող ալիքների տեսություն, տեղանքի տեսություն)

Բացատրում է 1000 Հց-ից բարձր հաճախականությամբ ձայնի ընկալումը

Սլայդ 54

• Ձայնին ենթարկվելիս բծերը շարունակաբար թրթռումներ են փոխանցում պերիլիմֆին:
• Բարակ վեստիբուլյար թաղանթի միջոցով դրանք փոխանցվում են էնդոլիմֆ։

Սլայդ 55

• «Հոսող ալիքը» տարածվում է էնդոլիմֆատիկ ջրանցքի երկայնքով մինչև հելիկոտրեմա։
• Նրա տարածման արագությունը աստիճանաբար նվազում է,

Սլայդ 56

• Ալիքի ամպլիտուդությունը նախ մեծանում է,
• հետո նվազում և թուլանում է
• չհասնելով ուղղաթիռին.
• Ալիքի սկզբնակետի և դրա թուլացման կետի միջև ընկած է ամպլիտուդի առավելագույնը:

Սլայդ 4

Քանի որ ականջի ֆունկցիոնալ նշանակությունը փոքր է, նրա բոլոր հիվանդությունները, ինչպես նաև վնասներն ու զարգացման անոմալիաները, ընդհուպ մինչև իսպառ բացակայությունը, չեն հանգեցնում լսողության զգալի խանգարումների և հիմնականում ունեն միայն կոսմետիկ նշանակություն:

Սլայդ 5

Մեկ այլ բան արտաքին լսողական խողովակն է: Ցանկացած գործընթաց, որը ենթադրում է նրա լույսի փակումը, դրանով իսկ հանգեցնում է օդային ձայնի փոխանցման խաթարմանը, որն իր հերթին ուղեկցվում է լսողության զգալի նվազմամբ:

Սլայդ 6

Ա) արտաքին լսողական անցուղու ատրեզիա. Հազվադեպ տեսած: Ատրեզիան ամբողջական միաձուլում է: Արտաքին լսողական անցուղու բնածին ատրեզիան սովորաբար տեղի է ունենում միաժամանակ ականջի զարգացման անոմալիայի հետ, առավել հաճախ՝ դրա թերզարգացածությամբ։ Ատրեզիայի պատճառները՝ անցուղու պատերի քրոնիկ ցրված բորբոքում։ Նման բորբոքումը կարող է լինել առաջնային, երբ բորբոքային պրոցեսն առաջանում է արտաքին վարակի հետևանքով (օրինակ՝ աղտոտված առարկաներով ականջը քորելիս կամ քորելիս), կամ երկրորդական, երբ բորբոքումն առաջանում է մաշկի երկարատև գրգռման հետևանքով։ արտաքին լսողական անցուղի՝ միջին ականջից հոսող թարախով։ Վնասվածքից (հարված, կապտուկ, հրազենային վնասվածք) կամ այրվածքից հետո անցուղու պատերի սպիանալու հետևանք։ 2. Ականջի ջրանցքի պաթոլոգիա

Սլայդ 7

Բոլոր դեպքերում միայն արտաքին լսողական անցուղու ամբողջական փակումը հանգեցնում է լսողության զգալի և մշտական ​​կորստի: Անավարտ միաձուլումներով, երբ ականջի ջրանցքում առնվազն նեղ բաց կա, լսողությունը սովորաբար չի տուժում. Այս դեպքերում դիսֆունկցիան (անավարտ միաձուլումներով) առաջանում է միայն միջին կամ ներքին ականջում միաժամանակ առկա պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում։ Միջին ականջում թարախային պրոցեսի առկայության դեպքում արտաքին լսողական անցուղու կտրուկ նեղացումը ներկայացնում է. մեծ վտանգ, քանի որ այն կանխում է թարախի արտահոսքը միջին ականջից և կարող է նպաստել անցմանը թարախային բորբոքումդեպի ավելի խորը ընկած հատվածներ ( ներքին ականջը, թաղանթներ):

Սլայդ 8

Արտաքին լսողական անցուղու ատրեզիայի դեպքում լսողության կորուստը ձայնային հաղորդիչ ապարատի վնասման բնույթ է կրում, այսինքն՝ հիմնականում տուժում է ցածր ձայների ընկալումը. բարձր տոնների ընկալումը պահպանվում է, ոսկրային հաղորդունակությունը մնում է նորմալ կամ նույնիսկ մի փոքր բարելավվում է: Արտաքին լսողական անցուղու ատրեզիայի բուժումը կարող է բաղկացած լինել միայն արհեստական ​​վերականգնումԼումեն պլաստիկ վիրաբուժության միջոցով.

Սլայդ 9

Բ) ծծմբի խցան.

Արտաքին ականջի հիվանդությունները նկարագրելիս պետք է կանգ առնել մեկ պաթոլոգիական գործընթացի վրա, որը թեև չի հանգեցնում մշտական ​​լսողության կորստի, բայց հաճախ մեծ անհանգստություն է առաջացնում հիվանդի և նրա հարազատների համար: Խոսքը այսպես կոչված ծծմբի խցանի մասին է։ Նորմալ պայմաններում ականջի մոմը, խառնվելով արտաքին օդից արտաքին լսողական անցուղի ներթափանցող փոշու մասնիկների հետ, վերածվում է մանր գնդիկների, որոնք աննկատ, սովորաբար գիշերը կողքի պառկած վիճակում, դուրս են գալիս ականջից կամ կուտակվում են արտաքին մուտքի մոտ։ լսողական անցուղի և հեռացվում են լվանալիս: Որոշ երեխաների մոտ ականջները մոմից ինքնամաքրման այս գործընթացը խաթարվում է, և մոմը կուտակվում է արտաքին լսողական ջրանցքում։

Սլայդ 10

1) ծծմբային գեղձերի ֆունկցիայի բարձրացում (սովորաբար ականջի ջրանցքի մաշկի գրգռման հետևանքով); 2) արտաքին լսողական անցուղու նեղություն և աննորմալ կորություն, ինչը դժվարացնում է մոմը դուրս հանելը. 3) Քիմիական հատկություններծծումբ. նրա ավելացած մածուցիկությունը, կպչունությունը, որը նպաստում է ականջի ջրանցքի պատերին ծծմբի կպչունությանը: Ծծմբի խցանների առաջացման պատճառները.

Սլայդ 11

Աստիճանաբար կուտակվելով՝ ծծումբը ձևավորում է խցան, որը լցնում է արտաքին լսողական ջրանցքի լույսը։ Ծծմբի կուտակումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ և աննկատ է հիվանդի կողմից: Քանի դեռ խրոցակի և ականջի ջրանցքի պատի միջև կա առնվազն նեղ բաց, լսողությունը չի խանգարվում: Սակայն հենց այս պայմաններում ջրի մի կաթիլ ականջ է մտնում, մոմը ուռչում է և փակում այդ բացը։ Այս դեպքերում հիվանդների գանգատները շատ բնորոշ են. հանկարծ, լիարժեք ինքնազգացողության մեջ, գետում լողալուց կամ լոգարանում լվացվելուց հետո մեկ, իսկ երբեմն երկու ականջում էլ խուլություն է առաջացել ականջում և աղմուկ է առաջացել։ գլխում՝ սեփական ձայնի խեղաթյուրված ընկալում, որը ռեզոնանս է ստանում խցանված ականջում և տհաճ սենսացիա է առաջացնում։

Սլայդ 12

Կրթություն ծծմբի խցաններհաճախ նկատվում է երեխաների մոտ: Ականջի մոմերի բուժումը շատ պարզ է՝ հատուկ կաթիլներով նախնական փափկելուց հետո խցանը հանվում է՝ ականջը ողողելով հատուկ ներարկիչից տաք ջրով: Նման լվացումը կարող է իրականացվել միայն բժշկի կամ հատուկ պատրաստված բուժաշխատողի կողմից: բուժաշխատող(բուժքույր, բուժքույր): Անընդունելի են մոմ խրոցակները ինքնուրույն հեռացնելու ցանկացած փորձ՝ օգտագործելով ցանկացած տեսակի ձողիկներ, գդալներ, վարսահարդարիչներ և այլն:

Սլայդ 13

Բ) օտար մարմիններ

Ականջի մեջ օտար մարմիններ ամենից հաճախ հանդիպում են այն երեխաների մոտ, ովքեր կատակելու պատճառով ականջի մեջ կպցնում են տարբեր մանր առարկաներ՝ ոլոռ, բալի կորիզ, սերմեր, ուլունքներ, հացահատիկի հասկեր և այլն: Մեծահասակների մոտ, ովքեր սովորություն ունեն քորելու և քաղելու: ականջում հաճախ հայտնաբերվում են մատիտի բեկորներ, լուցկիներ, ճյուղեր և այլ իրեր։ Երբեմն ականջի մեջ բամբակի գնդիկներ են թողնում և ականջի մեջ խորը խցկվում, որոնք ոմանք դնում են մրսածությունից խուսափելու համար։ Ամռանը, երբ դրսում քնած են, փոքր միջատները երբեմն սողում են ականջի մեջ, որոնք կարող են իրենց շարժումներով և թմբկաթաղանթի գրգռմամբ մեծ անհանգստություն և երբեմն ուժեղ ցավ պատճառել։ Պետք է իմանաք, որ վտանգը այնքան էլ ներկայությունը չէ օտար մարմինականջի մեջ, քանի անհաջող փորձեր են այն հեռացնել: Ոչ մի դեպքում չպետք է գայթակղվեք օտար մարմնի ակնհայտ հասանելիությամբ և փորձեք հեռացնել այն պինցետով, գլխի քորոցով կամ այլ իմպրովիզացված առարկաներով: Բոլոր նման փորձերը, որպես կանոն, ավարտվում են օտար մարմինը ավելի խորը մղելով և այն մտցնելով ականջի ջրանցքի ոսկրային հատված, որտեղից օտար մարմինը կարող է հեռացվել միայն բավականին լուրջ ճանապարհով: վիրաբուժական միջամտություն. Հայտնի են դեպքեր, երբ օտար մարմինը հեռացնելու անտեղի փորձերի ժամանակ այն խցկվել է միջին ականջի մեջ՝ թմբկաթաղանթի պատռվածքով, լսողական ոսկորների տեղահանմամբ և նույնիսկ թաղանթների բորբոքման զարգացմամբ։

Սլայդ 14

Նախաբժշկական միջոցառումներ, եթե օտար մարմինը մտնում է ականջի ջրանցք

Պետք է հիշել, որ ականջում օտար մարմնի առկայությունը նույնիսկ մի քանի օրով չի կարող վնաս պատճառել, ուստի օտար մարմին ունեցող երեխային պետք է հնարավորինս շուտ տանել մասնագետ բժշկի։ Նախաբժշկական միջոցառումները կարող են ներառել հետևյալը՝ 1) կենդանի օտար մարմինների սպանում՝ ականջի մեջ ներարկելով մի քանի կաթիլ մաքուր հեղուկ յուղ (տաք). 2) օտար մարմինների այտուցման համար (ոլոռ, լոբի և այլն) - տաք սպիրտ լցնել ականջի մեջ, որպեսզի օտար մարմինը փոքրանա. 3) չուռած մարմինների (ուլունքներ, խճաքարեր, կեռասի կորիզներ), ինչպես նաև կենդանի օտար մարմինների համար - զգուշորեն ողողել ականջը տաք եռացրած ջրով սովորական ռետինե ներարկիչից: Եթե ​​կա թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի կասկած, ապա լվացում չի կատարվում։

Սլայդ 15

Հազվադեպ են լինում առանձին հիվանդություններ, վնասվածություն և թմբկաթաղանթի զարգացման անոմալիաներ։ Թմբկաթաղանթի բնածին թերզարգացումը կամ բացակայությունը սովորաբար ուղեկցում է արտաքին լսողական անցուղու բնածին ատրեզիան։ Այս դեպքերում թերզարգացած են նաև թմբկաթաղանթի խոռոչը, լսողական ոսկորները, միջին ականջի մկանները և այլն 3. Թմբկաթաղանթի հիվանդություններ

Սլայդ 16

Պերֆորացիան նրա ամբողջականության խախտում է, որն առաջանում է մեխանիկական սթրեսի, թմբկաթմբի խոռոչի ներսում և դրսում ճնշման տարբերության, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսի հետևանքով։ Ականջի թմբկաթաղանթի վնասումը՝ դրա ծակոցով, նկատվում է ականջը մազակալներով, լուցկիներով և այլ առարկաներով քաղելիս, ինչպես նաև արտաքին լսողական ջրանցքից օտար մարմին հեռացնելու ոչ պատշաճ փորձերի ժամանակ։ Ականջի թմբկաթաղանթի պատռումները հաճախ տեղի են ունենում արագ տատանումների ժամանակ մթնոլորտային ճնշում. IN պատերազմի ժամանակթմբկաթաղանթի պատռվածքներն առավել հաճախ առաջանում են օդային կոնտուզիաների ժամանակ՝ հրետանային արկերի, ավիառումբերի, ականների, ձեռքի նռնակների պայթյուններից, ինչպես նաև ականջի մոտ արձակված կրակոցների բարձր ձայների հետևանքով։

Սլայդ 17

Թմբկաթաղանթի ամբողջականության խախտումը, մինչդեռ լսողական օրգանի մնացած մասերը անձեռնմխելի են, համեմատաբար փոքր ազդեցություն է ունենում լսողական ֆունկցիայի վրա (այս դեպքում տուժում է միայն ցածր ձայների փոխանցումը)։ Հիմնական վտանգըականջի թմբկաթաղանթի պերֆորացիաներով և պատռվածքներով այն ներկայացնում է վարակի ներթափանցման հնարավորություն թմբկավոր խոռոչմիջին ականջի թարախային բորբոքման հետագա զարգացմամբ։ Ուստի ականջի վնասվածքների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են թմբկաթաղանթի պատռվածքով, ականջը չի կարելի լվանալ այն ստերիլ բամբակով։

Սլայդ 18

Բորբոքային հիվանդություններականջի թմբկաթաղանթները մեկուսացված ձևով գրեթե երբեք չեն նկատվում: Առավել հաճախ դրանք առաջանում են որպես միջին ականջի բորբոքային պրոցեսների երկրորդական փոփոխություններ։

Սլայդ 19

Միջին ականջի հիվանդություններ

Սլայդ 20

Սլայդ 21

Միջին ականջի հիվանդությունները համարվում են շատ տարածված բոլոր տարիքային խմբերում, հատկապես մանկություն. Անբարենպաստ ընթացքի դեպքում այս հիվանդությունները հաճախ հանգեցնում են լսողության մշտական ​​կորստի, երբեմն հասնում են կտրուկ աստիճանի: Միջին ականջի ներքին ականջի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական կապի և թաղանթներին տեղագրական մոտ լինելու պատճառով միջին ականջի բորբոքային պրոցեսները կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել՝ ներքին ականջի, թաղանթների և հենց ուղեղի հիվանդությունների տեսքով։

Սլայդ 22

Միջին ականջում բորբոքային պրոցեսների երկու հիմնական ձև կա՝ կատարալ և թարախային։

Սլայդ 23

Բորբոքային պրոցեսները քթի խոռոչում, որոնք առաջանում են հոսող քթի, գրիպի, կոկորդի ցավի և այլ հիվանդությունների հետ, կարող են տարածվել դեպի լսողական խողովակ և առաջացնել նրա լույսի փակում՝ լորձաթաղանթի բորբոքային այտուցվածության պատճառով: Լսողական խողովակի լույսի փակումը կարող է առաջանալ նաև քիթ-կոկորդում ադենոիդային գոյացությունների դեպքում: Լսողական խողովակի խցանումը հանգեցնում է թմբկավոր խոռոչի օդի հոսքի դադարեցմանը: Միջին ականջի օդը մասամբ կլանում է լորձաթաղանթը (մազանոթ անոթների կողմից թթվածնի կլանման պատճառով), այնպես որ թմբկաթաղանթի խոռոչում ճնշումը նվազում է, իսկ թմբկաթաղանթը արտաքին ճնշման գերակշռության պատճառով ներքաշվում է դեպի ներս։ . Տիմպանի խոռոչում օդի հազվադեպությունը հանգեցնում է, ի լրումն, լորձաթաղանթի անոթներից արյան պլազմայի քրտինքին և թմբկաթաղանթի խոռոչում այս հեղուկի կուտակմանը (սեկրետորային օտիտ մեդիա): Այս հեղուկը երբեմն դառնում է մածուցիկ՝ դրանում մեծ քանակությամբ սպիտակուցի առաջացման պատճառով, կամ դառնում է հեմոռագիկ բնույթ։ Հետևաբար, միջին ականջի քրոնիկական կատարալ բորբոքումը բնութագրվում է լորձաթաղանթային օտիտ, «կպչուն» ականջ, «կապույտ» ականջ անուններով:

Սլայդ 24

Միակցիչ հյուսվածքի կամուրջները երբեմն առաջանում են ականջի թմբկաթաղանթի և թմբկավոր խոռոչի պատերի միջև։ Թմբկաթաղանթի շարժունակության խախտման հետեւանքով առաջանում է լսողության կորուստ, ականջում աղմուկ է առաջանում։ Միջին ականջի սուր կաթարը, ժամանակին և ճիշտ բուժման բացակայության դեպքում, կարող է զարգանալ քրոնիկ ձև. Միջին ականջի քրոնիկ կատարալ բորբոքումը կարող է զարգանալ առանց նախկին սուրի, մասնավորապես քթի խոռոչի և ադենոիդների քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներով: Այս դեպքերում միջին ականջի պրոցեսը զարգանում է դանդաղ, աստիճանաբար և նկատելի է դառնում հիվանդի և մյուսների համար միայն այն ժամանակ, երբ լսողության կորուստը հասնում է զգալի աստիճանի։ Երբեմն հիվանդները նկատում են լսողության որոշակի բարելավում, սովորաբար չոր եղանակին, և, ընդհակառակը, լսողության վատթարացում խոնավ եղանակին և քթի հոսանքի ժամանակ:

Սլայդ 25

Միջին ականջի կատարային բորբոքումը հատկապես հաճախ նկատվում է նախադպրոցական և փոքր երեխաների մոտ։ դպրոցական տարիքորպես այս տարիքում առաջացող լսողության մշտական ​​խանգարման հիմնական պատճառներից մեկը: Երեխաների մոտ դրա առաջացման հիմնական դերը խաղում է քթի խոռոչի ադենոիդների աճը:

Սլայդ 26

Բուժումը կրճատվում է լսողական խողովակի անցանելիության վերականգնման համար: Դրա համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են դրա փակումը։ Քիթը և քիթ-կոկորդը բուժվում են, եթե առկա են ադենոիդային գոյացություններ, դրանք հեռացվում են: Որոշ դեպքերում այդ միջոցներն արդեն հանգեցնում են անցանելիության բարելավմանը էվստախյան խողովակև վերականգնել կամ բարելավել լսողությունը; բայց հաճախ, հատկապես երկարատև կաթարայի դեպքում, անհրաժեշտ է դիմել ականջի հատուկ բուժմանը՝ փչում, մերսում, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ: Ականջը փչելը կատարվում է հատուկ ռետինե փուչիկի միջոցով: Օդը քթի խոռոչի համապատասխան կեսով փչում է լսողական խողովակի մեջ: Փչելը օգնում է վերականգնել լսողական խողովակի անցունակությունը և հանգեցնում է միջին ականջի ճնշման հավասարեցմանը:

Սլայդ 27

Երբեմն ծնողներն ու մանկավարժները վախենում են, որ իրենց երեխայի լսողությունը կվատանա ականջները փչելու հետևանքով: Այս մտավախությունն անհիմն է, քանի որ ականջ փչելը, որն իրականացվում է համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում, ոչ միայն չի վատթարանում լսողությունը, այլ, ընդհակառակը, հանգեցնում է լսողության բարելավմանը կամ վերականգնմանը, թեև երբեմն ոչ անմիջապես առաջին հարվածից հետո, այլ. միայն մի քանի նման ընթացակարգերից հետո: Որոշ դեպքերում (ականջի թմբկաթաղանթի համառ հետ քաշվելու դեպքում), բացի փչելուց, կատարվում է թմբկաթաղանթի օդաճնշական մերսում. հատուկ սարքի միջոցով արտաքին լսողական անցուղում առաջանում է օդի հազվադեպություն և խտացում, որպես որի արդյունքում վերականգնվում է թմբկաթաղանթի շարժունակությունը։ Աջ թմբկաթաղանթի օդաճնշական մերսում Siegle APMU օդաճնշական ձագարով՝ «Կոմպրեսոր»: Ականջի թմբկաթաղանթի պնևմամերսման ապարատ

Սլայդ 28

Լսողական խողովակի լորձաթաղանթի բորբոքային այտուցի ռեզորբցիան ​​արագացնելու համար օգտագործվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Համառ ընթացքի դեպքում՝ էֆեկտի բացակայության դեպքում պահպանողական բուժում, և նաև, եթե ադենոմայից հետո լսողական խողովակի ֆունկցիան չի վերականգնվում, ներկայումս վիրահատություններ են կատարվում։ Ականջի թմբկաթաղանթը կտրված է և անցքի մեջ տեղադրվում է շունտ: Հնարավորություն կա թմբկաթաղանթի խոռոչից արտահոսքի և դրա լորձաթաղանթի վրա թմրամիջոցների կիրառմամբ ազդել: 2-3 ամսում. Շունտը հանվում է, և անցքը փակվում է ինքնուրույն:

Սլայդ 29

Միջին ականջի սուր թարախային բորբոքում (սուր թարախային միջին ականջի բորբոքում).

Միջին ականջի սուր բորբոքումն առաջանում է հիմնականում քթից և քթանցքից լսողական խողովակի միջոցով վարակը թմբկավոր խոռոչ տեղափոխելու պատճառով։ Առավել հաճախ սուր օտիտ մեդիան զարգանում է սուր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում՝ գրիպ, կոկորդի ցավ, կարմրուկ, կարմիր տենդ և այլն: Միջին ականջ վարակի ներթափանցման ավելի հազվադեպ եղանակներն են արտաքին ականջից միկրոբների ներթափանցումը վնասված թմբկաթաղանթի միջով և ներածումը: արյան անոթների միջոցով այլ օրգաններից պաթոգեններ:

Սլայդ 30

Միջին ականջի սուր բորբոքման ախտանիշներն են ականջի ցավը, լսողության նվազումը; սովորաբար բարձր ջերմաստիճան. Ականջի ցավը կարող է լինել շատ սուր և երբեմն դառնում անտանելի: Դա բացատրվում է թմբկաթաղանթի խոռոչում բորբոքային հեղուկի կուտակմամբ և նրա ճնշմամբ թմբկաթաղանթի վրա, որը շատ զգայուն է։ Բորբոքային պրոցեսը սովորաբար ներառում է նաև թմբկաթաղանթը, նրա հյուսվածքները թուլանում են, իսկ թարախային ճնշման ազդեցության տակ թմբկաթաղանթը ծակվում է։ Ճեղքումից հետո թմբկավոր խոռոչում կուտակված հեղուկը ստանում է ազատ արտահոսք, և դրա հետ կապված ականջի ցավը սովորաբար անմիջապես թուլանում է, և ջերմաստիճանը նվազում է։

Սլայդ 31

Երբեմն, երբ մեղմ աստիճանբորբոքում, վերականգնումը տեղի է ունենում առանց թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի: Այս դեպքերում բորբոքային հեղուկը մասամբ ներծծվում է թմբկաթաղանթի լորձաթաղանթով, մասամբ էլ լսողական խողովակով լցվում է քթանցք։ Եթե ​​թմբկաթաղանթի ինքնաբուխ ծակում չի լինում, և հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, ականջի ցավը չի նվազում կամ նույնիսկ մեծանում, և ջերմաստիճանը չի նվազում, ապա բժիշկը կտրում է թմբկաթաղանթը (պարացենտեզ), որից հետո ականջից արտահոսքը սովորաբար անմիջապես հայտնվում է, և հիվանդի վիճակը արագորեն բարելավվում է։

Սլայդ 32

Ականջից արտանետումը սկզբում հեղուկ է, սանգվինոզ, հետո դառնում է լորձաթաղանթ, ականջը քսելիս թելերի տեսքով ձգվում, հետո ձեռք է բերում թարախային բնույթ և դառնում թանձր, երբեմն՝ յուղալի։ Սուր միջին ականջի թարախը հոտ չունի: ժամը ժամանակակից մեթոդներԲուժումն ամենից հաճախ բուժվում է միջին ականջի սուր բորբոքումով: Հիվանդության տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում երեքից չորս շաբաթը։ Արտահոսքի քանակությունը աստիճանաբար նվազում է, հետո թրմումը դադարում է, ականջի թմբկաթաղանթի անցքը փակվում է մեղմ սպիով, և լսողությունը վերականգնվում է։

Սլայդ 33

Սուր միջին օտիտը երեխաների մոտ նկատվում է շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ, քանի որ այն բավականին հաճախ բարդացնում է ամբողջ մանկությունը: վարակիչ հիվանդություններ(կարմրուկ, կարմիր տենդ, կապույտ հազ, խոզուկ, կարմրախտ և այլն): Նորածինների միջին ականջի հիվանդությունը հեշտանում է անընդհատ մեջքի վրա պառկելով, ինչը հեշտացնում է լորձի և թարախի հոսքը քթից քթանցք, ինչպես նաև լսողական կարճ և լայն խողովակի առկայությունը: IN մանկությունՕտիտը ամենից հաճախ հանդիպում է գրիպով, մինչդեռ այլ վարակները բարդանում են օտիտի պատճառով, սովորաբար նախադպրոցական և վաղ դպրոցական տարիքում: Նախադպրոցականների մեջ և կրտսեր դպրոցականներՄիջին ականջի բորբոքման զարգացմանը հաճախ նպաստում են քիթ-կոկորդում ադենոիդների աճը:

Սլայդ 34

Նորածինների մոտ սուր օտիտը կարող է աննկատ մնալ ուրիշների կողմից, մինչև ականջի ցավից արտահոսք չհայտնվի: Այնուամենայնիվ, եթե ուշադիր հետևեք երեխայի վարքագծին, կարող եք նկատել հիվանդության որոշ բնորոշ նշաններ. երեխան դառնում է անհանգիստ, վատ է քնում, քնած ժամանակ լաց է լինում, գլուխը շրջում է, երբեմն էլ ձեռքերով բռնում է ցավոտ ականջը: Կուլ տալու և ծծելիս ականջի շրջանում ցավի ուժեղացման պատճառով երեխան դադարում է ծծել կամ հրաժարվում է կրծքից և ծծակից: Երբեմն նշվում է, որ երեխան ավելի պատրաստ է ծծել իր առողջ ականջին համապատասխանող կուրծքը (օրինակ՝ աջակողմյան օտիտի դեպքում՝ ձախ կրծքի). կուլ տալն ավելի քիչ ցավոտ է:

Սլայդ 35

Ջերմություն հատկապես երեխաների մոտ վաղ տարիք, հաճախ շատ բարձր՝ հասնում է 40° և բարձր։ Հաճախ սուր օտիտ մեդիա ունեցող երեխաների մոտ նկատվում են մենինգների գրգռման ախտանիշներ՝ փսխում, ցնցումներ, գլխի թեքություն: Թմբկաթաղանթի պերֆորացիայից կամ պարացենտեզից հետո այդ երեւույթները սովորաբար անհետանում են։ Միջին ականջի սուր բորբոքումը՝ օտիտը (հունարենից otos - ականջ) շատ լուրջ հիվանդություն է, հետևաբար, առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է դիմել ականջաբանի և խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին ռեժիմի և բուժման վերաբերյալ:

Սլայդ 36

Միջին ականջի քրոնիկ թարախային բորբոքում (քրոնիկ միջին ականջի բորբոքում): Միջին ականջի սուր բորբոքումը շատ դեպքերում ավարտվում է, ինչպես արդեն նշվեց, ապաքինմամբ 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Սակայն հաճախ անբարենպաստ պայմաններում սուր միջին ականջի բորբոքումն անցնում է երկարատև ընթացքով և դառնում խրոնիկ. թմբկաթաղանթի ծակումը մնում է կայուն, միջին ականջի բորբոքային պրոցեսը չի ավարտվում, ականջից թրմումը երբեմն շարունակվում է երկար տարիներ կամ պարբերաբար վերականգնվում: , լսողությունը նվազում է և նույնիսկ աստիճանաբար վատանում: Անցում սուր օտիտվարակի ծանրությունը և թուլացել ընդհանուր վիճակմարմինը. Միջին ականջի բորբոքային պրոցեսի պահպանման գործում մեծ դեր են խաղում քթի և քթանցքի հիվանդությունները՝ քթի քրոնիկական հոսանք, պոլիպներ, ադենոիդային գոյացություններ և այլն։

Սլայդ 37

Գոյություն ունեն քրոնիկական suppurative otitis media-ի երկու ձև. Առաջին ձեւով (մեզոտիմպանիտ) բորբոքային պրոցեսը սահմանափակվում է միայն միջին ականջի լորձաթաղանթով, չտարածվելով թմբկավոր խոռոչի ոսկրային պատերին։ Այս ձեւը բնութագրվում է բարենպաստ ընթացքով եւ, որպես կանոն, բարդություններ չի առաջացնում։ Բարորակ օտիտի թարախը սովորաբար հոտ չի ունենում, և եթե տհաճ հոտ է հայտնվում, դա տեղի է ունենում միայն վատ խնամքի պատճառով, երբ թարախը մնում է ականջի մեջ և խառնվում արտամղված տարրերին: մաշկըև ենթարկվում է փտած քայքայման։ Երկրորդ ձևի (էպիտիմպանիտ) դեպքում բորբոքային պրոցեսը տարածվում է թմբկաթաղանթի ոսկրային պատերի վրա՝ առաջացնելով այսպես կոչված կարիես, այսինքն՝ նեկրոզ (մահ): ոսկրային հյուսվածք, գրանուլյացիայի և պոլիպների բազմացում և ուղեկցվում է սուր փտած հոտով թարախի արտազատմամբ։

Սլայդ 38

Մանրակրկիտ խնամքի և զգույշ բուժման դեպքում քրոնիկական թարախային միջին ականջի բորբոքումը կարող է հանգեցնել վերականգնման: Սակայն միայն շատ սահմանափակ թվով դեպքերում է հնարավոր հասնել իրական վերականգնման, այսինքն՝ թմբկաթաղանթի ապաքինմանը և լսողության վերականգնմանը։ Շատ դեպքերում վերականգնումը հարաբերական է՝ ցողումը դադարում է, բայց թմբկաթաղանթի ծակումը մնում է։ Հաճախ թմբկավոր խոռոչում առաջանում են սպիներ, որոնք սահմանափակում են լսողական ոսկրերի շարժունակությունը։ Այս դեպքում լսողությունը ոչ միայն չի լավանում, այլեւ երբեմն նույնիսկ վատանում է։ Չնայած նման վերականգնման հարաբերականությանը, այն դեռ կա բարենպաստ արդյունքքրոնիկ թարախային օտիտ, քանի որ ականջի մեջ թարախային ֆոկուսի վերացումը հիվանդին պաշտպանում է վտանգավոր բարդություններից:

Սլայդ 39

Պետք է, սակայն, հիշել, որ ականջի թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի առկայությունը մշտական ​​վտանգ է ներկայացնում բորբոքման նոր բռնկման՝ արտաքին լսողական ջրանցքով վարակի նոր ներթափանցման հնարավորության պատճառով: Առանձնահատուկ վտանգ է, երբ աղտոտված ջուրը ներթափանցում է միջին ականջի մեջ. Հետևաբար, ծակված թմբկաթաղանթով բոլոր հիվանդներին պետք է նախազգուշացնել մազերը լվանալիս և լողանալու ժամանակ ականջները բամբակյա բուրդով, յուղված կամ ներծծված որևէ տեսակի ճարպով (վազելին, նավթային ժելե կամ այլ հեղուկ յուղ) փակելու անհրաժեշտության մասին: Ականջակալներ

Սլայդ 40

Ներքին ականջի հիվանդություններ

Լաբիրինթոսային հեղուկի կամ հիմնական թաղանթի մեկուսացված հիվանդություններ գրեթե երբեք չեն առաջանում և սովորաբար ուղեկցվում են Կորտիի օրգանի ֆունկցիաների խախտմամբ. հետևաբար, ներքին ականջի գրեթե բոլոր հիվանդությունները կարող են վերագրվել ձայնի ընդունման ապարատի վնասմանը: Վարդենբուրգի համախտանիշը Ամենատարածվածն են քթի լայն դուրս ցցված կամուրջը (75%), հոնքերի միաձուլումը (50%), ծիածանաթաղանթի հետերոքրոմիան (45%), սենսորային խուլությունը Կորտիի օրգանի հիպոպլազիայի պատճառով (20%), սպիտակ: ճակատի վերևում գտնվող մազերի թելեր (17-45%), մաշկի և ֆոնդում գունաթափման տարածքներ:

Սլայդ 41

Ներքին ականջի թերություններ և վնաս.

Ծննդաբերական արատները ներառում են ներքին ականջի զարգացման անոմալիաները, օրինակ՝ լաբիրինթոսի իսպառ բացակայությունը կամ նրա առանձին մասերի թերզարգացումը։ Ներքին ականջի բնածին արատների մեծ մասում նշվում է Կորտիի օրգանի թերզարգացումը, և դա լսողական նյարդի հատուկ տերմինալ ապարատն է՝ մազի բջիջները, չզարգացած։ Այս դեպքերում Կորտիի օրգանի տեղում ձևավորվում է տուբերկուլյոզ՝ կազմված ոչ սպեցիֆիկ էպիթելային բջիջներից, և երբեմն այդ տուբերկուլյոզը գոյություն չունի, և հիմնական թաղանթը պարզվում է ամբողջովին հարթ։ Որոշ դեպքերում մազի բջիջների թերզարգացումը նկատվում է միայն Կորտիի օրգանի որոշ հատվածներում, իսկ մնացած հատվածում այն ​​համեմատաբար քիչ է տուժում: Նման դեպքերում լսողական ֆունկցիան լսողության կղզիների տեսքով կարող է մասամբ պահպանվել։ Աշերի համախտանիշ - բնածին սենսորային խուլություն և պիգմենտոզային ցանցաթաղանթ - բնածին սենսորային լսողության կորստի համակցություն, դանդաղ առաջադիմական պիգմենտային դեգեներացիացանցաթաղանթ (սկսած կյանքի առաջին կամ երկրորդ տասնամյակից) և վեստիբուլյար խանգարումներ. Լրացուցիչ նշաններ՝ գլաուկոմա, կատարակտ, նիստագմուս, մակուլյար դեգեներացիա, մտավոր հետամնացություն, փսիխոզներ.

Սլայդ 42

Բնածին պաթոլոգիաների պատճառները

Լսողական օրգանի զարգացման բնածին արատների առաջացման ժամանակ կարևոր են սաղմի զարգացման բնականոն ընթացքը խաթարող բոլոր տեսակի գործոնները։ Այս գործոնները ներառում են պտղի վրա մոր մարմնի պաթոլոգիական ազդեցությունները (թունավորում, վարակ, պտղի վնասվածք): Ժառանգական նախատրամադրվածությունը նույնպես կարող է դեր խաղալ։

Սլայդ 43

Ներքին ականջի վնասվածք

առաջանում են ծննդաբերության ժամանակ, օրինակ՝ պտղի գլխի սեղմման հետևանքով ծննդաբերական նեղ ջրանցքով կամ պաթոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ մանկաբարձական աքցանի կիրառման հետևանքով։ երբեմն դիտվում է գլխի վնասվածքներով փոքր երեխաների մոտ (բարձրությունից ընկնելը); այս դեպքում նկատվում են արյունազեղումներ լաբիրինթոսում և դրա պարունակության առանձին հատվածների տեղաշարժ: Երբեմն այս դեպքերում միաժամանակ կարող են վնասվել և՛ միջին ականջը, և՛ լսողական նյարդը։ Ներքին ականջի վնասվածքների հետևանքով լսողության ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը կախված է վնասի չափից և կարող է տատանվել՝ մեկ ականջում լսողության մասնակի կորստից մինչև ամբողջական երկկողմանի խուլություն:

Սլայդ 44

Ներքին ականջի բորբոքում (լաբիրինթիտ)

առաջանում է երեք եղանակով՝ միջին ականջից բորբոքային պրոցեսի անցման պատճառով. արյան շրջանառության միջոցով վարակի (ընդհանուր ինֆեկցիոն հիվանդությունների) միջոցով վարակի ներթափանցման հետևանքով լորձաթաղանթներից բորբոքման տարածման պատճառով։

Սլայդ 45

1 պատճառ

Միջին ականջի թարախային բորբոքման դեպքում վարակը կարող է ներթափանցել ներքին ականջը կլոր կամ օվալային պատուհանի միջով՝ դրանց թաղանթային գոյացությունների (երկրորդային թմբկաթաղանթ կամ օղակաձև կապան) վնասման հետևանքով։ Խրոնիկ թարախային օտիտի դեպքում վարակը կարող է տարածվել դեպի ներքին ականջ՝ բորբոքային պրոցեսի հետևանքով քայքայված ոսկրային պատի միջոցով՝ առանձնացնելով թմբուկի խոռոչը լաբիրինթոսից։

Սլայդ 46

Պատճառ 2

Մենինգների կողմից վարակը ներթափանցում է լաբիրինթոս, սովորաբար լսողական նյարդի թաղանթների երկայնքով ներքին լսողական ջրանցքով: Լաբիրինտիտի այս տեսակը կոչվում է մենինոգեն և առավել հաճախ նկատվում է վաղ մանկության շրջանում՝ համաճարակային ողնուղեղային մենինգիտով (թաղանթների թարախային բորբոքում): Պետք է տարբերել ողնուղեղային մենինգիտը ականջի ծագման մենինգիտից կամ այսպես կոչված օտոգենիկ մենինգիտից։ Առաջինը սուր վարակիչ հիվանդություն է և տալիս է հաճախակի բարդություններ՝ ներքին ականջի վնասման տեսքով, իսկ երկրորդն ինքնին միջին կամ ներքին ականջի թարախային բորբոքման բարդություն է։

Սլայդ 47

Ըստ բորբոքային պրոցեսի տարածվածության աստիճանի՝ առանձնանում են ցրված (տարածված) և սահմանափակ լաբիրինթիտները։ Ցրված թարախային լաբիրինթիկորտի օրգանի արդյունքում օրգանը մահանում է, իսկ ականջը լցվում է թելքավոր շարակցական հյուսվածքով։ Սահմանափակ լաբիրինթիտով թարախային պրոցեսն ընդգրկում է ոչ թե ամբողջ կոխլեան, այլ միայն դրա մի մասը, երբեմն միայն մեկ գանգուրը կամ նույնիսկ գանգուրի մի մասը: Ցրված թարախային լաբիրինթիտը հանգեցնում է ամբողջական խուլության; Սահմանափակ լաբիրինթիտի արդյունքը լսողության մասնակի կորուստ է որոշակի տոնների համար՝ կախված ականջի խոռոչում ախտահարման տեղակայությունից: Քանի որ Կորտիի օրգանի մահացած նյարդային բջիջները չեն վերականգնվել, խուլությունը, ամբողջական կամ մասնակի, որը առաջանում է թարախային լաբիրինթիտից հետո, համառ է։

Սլայդ 48

Այն դեպքերում, երբ ներքին ականջի վեստիբուլյար մասը նույնպես ներգրավված է լաբիրինթիթի ժամանակ բորբոքային գործընթացում, բացի լսողական ֆունկցիայի խանգարումից, նշվում են նաև վեստիբուլյար ապարատի վնասման ախտանիշներ՝ գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, հավասարակշռության կորուստ: Այս երեւույթները աստիճանաբար մարում են։ Սերոզային լաբիրինթիտի համար վեստիբուլյար ֆունկցիաայս կամ այն ​​չափով այն վերականգնվում է, և թարախակալման դեպքում ընկալիչի բջիջների մահվան հետևանքով վեստիբուլյար անալիզատորի ֆունկցիան իսպառ անհետանում է, հետևաբար հիվանդին մնում է երկար քայլելու անորոշություն կամ անորոշություն. ընդմիշտ, և մի փոքր անհավասարակշռություն:

Սլայդ 49

Ուղեղի լսողական նյարդի, ուղիների և լսողական կենտրոնների հիվանդություններ

Լսողական անալիզատորի հաղորդիչ հատվածի վնասվածքները կարող են առաջանալ դրա ցանկացած հատվածի վրա: Ամենատարածվածը առաջին նեյրոնի հիվանդություններն են՝ միավորված լսողական նևրիտ կոչվող խմբում։ Այս անունը որոշ չափով պայմանական է, քանի որ ք այս խումբըներառում է ոչ միայն լսողական նյարդի կոճղի հիվանդություններ, այլև պարուրաձև գանգլիոն կազմող նյարդային բջիջների վնասվածքներ, ինչպես նաև որոշ պաթոլոգիական պրոցեսներկորտիի օրգանի բջիջներում

Սլայդ 50

Պարուրաձև գանգլիոնի երկբևեռ նյարդային բջիջները շատ զգայուն են բոլոր տեսակի վնասակար ազդեցությունների նկատմամբ: Նրանք հեշտությամբ ենթարկվում են այլասերման (դեգեներացիայի), երբ ենթարկվում են քիմիական թույների, մասնավորապես, երբ հարբած են որոշակի բուժիչ նյութեր, կենցաղային և արդյունաբերական թույներ (քինին, ստրեպտոմիցին, սալիցիլային դեղամիջոցներ, մկնդեղ, կապար, սնդիկ, նիկոտին, ալկոհոլ, ածխածնի երկօքսիդ և այլն)։ Այս նյութերից մի քանիսը (քինինը և մկնդեղը) հատուկ կապ ունեն լսողական օրգանի նյարդային տարրերի հետ և ընտրողաբար գործում են այդ տարրերի վրա, ինչպես, օրինակ, մեթիլ սպիրտը (փայտի սպիրտ) ընտրողաբար է գործում աչքի նյարդերի և վերջավորությունների վրա։ առաջացնում է կուրություն՝ հաջորդող օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառով: Բջիջների և պարուրաձև նյարդային գանգլիոնի թունավորումը տեղի է ունենում ոչ միայն քիմիական թունավորումներով, այլ նաև արյան մեջ շրջանառվող բակտերիալ թույների (տոքսինների) ազդեցության հետևանքով բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ, ինչպիսիք են մենինգիտը, որդան կարմիրը, գրիպը, տիֆը, խոզուկը և այլն: Ինչպես քիմիական, այնպես էլ բակտերիալ թունավորումներով թունավորվելու արդյունքում տեղի է ունենում պարուրաձև գանգլիոնի բջիջների ամբողջ կամ մի մասի մահ, որին հաջորդում է լսողական ֆունկցիայի ամբողջական կամ մասնակի կորուստ:

Սլայդ 51

Լսողության խանգարման բնույթը կախված է վնասվածքի գտնվելու վայրից: Այն դեպքերում, երբ պրոցեսը զարգանում է ուղեղի մեկ կեսում և ներառում է լսողական ուղիները մինչև դրանց հատումը, համապատասխան ականջի լսողությունը խաթարվում է. եթե բոլոր լսողական մանրաթելերը մեռնում են, ապա այս ականջում լսողության ամբողջական կորուստ է տեղի ունենում, եթե լսողական ուղիները մասամբ ոչնչացվում են, լսողության ավելի կամ փոքր նվազում է տեղի ունենում, բայց կրկին միայն համապատասխան ականջում: Խաչմերուկից վերև գտնվող ուղիների միակողմանի վնասվածքների դեպքում տեղի է ունենում երկկողմանի լսողության կորուստ, որն ավելի արտահայտված է վնասվածքին հակառակ կողմում. Լսողության ամբողջական կորուստ, նույնիսկ մեկ ականջում, այս դեպքերում չի առաջանում, քանի որ երկու ընկալիչներից էլ իմպուլսները կուղղվեն դեպի անալիզատորի կենտրոնական ծայրը հակառակ կողմի պահպանված ուղիներով:

Սլայդ 52

Լսողական ծառի կեղևի հիվանդություններ

Պատճառները՝ արյունազեղումներ, ուռուցքներ, էնցեֆալիտ։ Միակողմանի վնասվածքները հանգեցնում են երկու ականջների լսողության նվազմանը, ավելի շատ՝ հակառակ ականջում: Հազվադեպ են ուղիների երկկողմանի վնասվածքները և լսողական անալիզատորի կենտրոնական ծայրը: Իսկ եթե դրանք տեղի են ունենում, ապա դա սովորաբար լինում է միայն ուղեղի լայնածավալ վնասվածքով և ուղեկցվում է այդպիսինով խորը խախտումներուղեղի այլ գործառույթներ, որ լսողության կորուստն ինքնին հետին պլան է մղվում վնասվածքի ընդհանուր պատկերում:

Սլայդ 53

Հիստերիկ խուլություն

զարգանում է թույլ նյարդային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ՝ ուժեղ գրգռիչների (վախ, վախ) ազդեցության տակ։ Երեխաների մոտ երբեմն նկատվում են հիստերիկ խուլության դեպքեր։ սուրդոմուտիզմ – առաջանում է ուղեղի ցնցումից հետո և ուղեկցվում է խոսքի խանգարումով:

Սլայդ 54

Մշտական ​​լսողության խանգարումների դասակարգում

Սլայդ 55

Լսողության կորստի բժշկական և մանկավարժական դասակարգում (Բ.Ս. Պրեոբրաժենսկի)

Սլայդ 56

Եզրակացություն

Կանխարգելման և կոռեկտության հարցում. ժամանակին բուժում ականջի հիվանդություններԵրեխաների համար մեծ է ուսուցչի և դաստիարակի դերը։ Ուսուցիչները և մանկավարժները պետք է ունենան անհրաժեշտ գիտելիքներ ականջի կարևորագույն հիվանդությունների դրսևորումների և դրանց բուժման համար բժշկության հնարավորությունների մասին։ Ուսուցչին անհրաժեշտ են այս գիտելիքները՝ երեխային անհապաղ մասնագետի մոտ ուղարկելու համար. նպաստել խուլության և լսողության կորստի բուժման վերաբերյալ ճիշտ տեսակետների տարածմանը. աջակցել բժիշկ-մասնագետին բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման գործում.

Դիտեք բոլոր սլայդները

Ներքին ականջը (կոխլեա) Ներքին ականջը ոսկրային լաբիրինթոս է (կոխլեա և կիսաշրջանաձև ջրանցքներ), որի ներսում ընկած է թաղանթապատ լաբիրինթոսը, որը կրկնում է իր ձևը։ Թաղանթային լաբիրինթոսը լցված է էնդոլիմֆով, թաղանթային և ոսկրային լաբիրինթոսի միջև ընկած տարածությունը լցված է պերիլիմֆով (պերիլիմֆատիկ տարածություն)։ Սովորաբար, յուրաքանչյուր հեղուկի մշտական ​​ծավալը և էլեկտրոլիտային բաղադրությունը (կալիում, նատրիում, քլոր և այլն) պահպանվում է:

Կորտի օրգան Կորտիի օրգանը լսողական անալիզատորի ընկալիչ մասն է, որը ձայնային թրթռումների էներգիան վերածում է նյարդային գրգռման: Կորտիի օրգանը գտնվում է բազիլար թաղանթի վրա՝ ներքին ականջի կոխլեար ջրանցքում՝ լցված էնդոլիմֆով։ Կորտիի օրգանը բաղկացած է մի շարք ներքին և երեք շարք արտաքին ձայնը ընկալող մազային բջիջներից, որոնցից տարածվում են լսողական նյարդի մանրաթելերը։

Վեստիբուլյար ապարատ Վեստիբուլյար ապարատը օրգան է, որն ընկալում է տարածության մեջ գլխի և մարմնի դիրքի փոփոխությունները և ողնաշարավորների և մարդկանց մարմնի շարժման ուղղությունը. ներքին ականջի մի մասը. Վեստիբուլյար ապարատը վեստիբուլյար անալիզատորի բարդ ընկալիչ է: Վեստիբուլյար ապարատի կառուցվածքային հիմքը ներքին ականջի թարթիչավոր բջիջների, էնդոլիմֆի, դրանում ընդգրկված կրային գոյացությունների կուտակումների համալիրն է՝ կիսաշրջանաձև ջրանցքների ամպուլներում օտոլիտներ և դոնդողանման կուպուլներ:

Լսողության պաթոլոգիաներ Լսողության խանգարումը ձայները հայտնաբերելու և հասկանալու ունակության ամբողջական (խուլություն) կամ մասնակի (դժվար լսողություն) նվազում է: Լսողության կորուստը կարող է ազդել ցանկացած օրգանիզմի վրա, որը կարող է ձայն ընկալել: Ձայնային ալիքները տարբերվում են հաճախականությամբ և ամպլիտուդով: Որոշ (կամ բոլոր) հաճախականությունները հայտնաբերելու ունակության կորուստը կամ ցածր ամպլիտուդի ձայները տարբերելու անկարողությունը կոչվում է լսողության կորուստ:

Թերություններ. բարձրաձայնություն, հաճախականության հայտնաբերում, ձայնի ճանաչում Նվազագույն ձայնը, որը անհատը կարող է ընկալել, կոչվում է լսողության շեմ: Մարդկանց և որոշ կենդանիների դեպքում այս արժեքը կարող է չափվել վարքագծային աուդիոգրամների միջոցով: Ձայնագրությունը կատարվում է տարբեր հաճախականություններից ամենահանգիստից մինչև ամենաբարձր հնչյուններից, որոնք պետք է առաջացնեն փորձարկվող անձի որոշակի արձագանքը: Կան նաև էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստեր, որոնք կարող են իրականացվել առանց վարքագծային արձագանքների ուսումնասիրության:

Ասում են, որ անհատը լսողության խանգարում ունի, եթե առողջ մարդու կողմից սովորաբար ընկալվող ձայների ընկալման վատթարացում ունի: Մարդկանց մոտ «լսողության խանգարում» տերմինը սովորաբար կիրառվում է նրանց նկատմամբ, ովքեր մասամբ կամ ամբողջությամբ կորցրել են ձայները մարդկային խոսքի հաճախականություններից տարբերելու ունակությունը: Խանգարման աստիճանը որոշվում է նրանով, թե որքան բարձր է այն համեմատած նորմալ մակարդակձայնը պետք է դառնա այնպես, որ լսողը սկսի տարբերել այն: Խորը խուլության դեպքում ունկնդիրը չի կարող տարբերակել նույնիսկ ամենաբարձր ձայները, որոնք արտադրվում են աուդիոմետրի կողմից:

Լսողության խանգարումների դասակարգում Հաղորդավարական լսողության կորուստը լսողության խանգարում է, որի դեպքում դժվար է ձայնային ալիքները փոխանցել հետևյալ ուղիներով՝ արտաքին ականջ, թմբկաթաղանթ, միջին ականջի լսողական ոսկորներ, ներքին ականջ: «Ձայնային հաղորդիչ ապարատը ներառում է արտաքին և միջին ականջը, ինչպես նաև ներքին ականջի ծայրամասային և էնդոլիմֆատիկ տարածությունները, հիմքային թիթեղը և կոխլեայի վեստիբուլյար թաղանթը»:

Հաղորդող լսողության կորստի դեպքում ձայնային ալիքը արգելափակվում է մինչև այն հասնելը Կորտի օրգանի զգայական էպիթելային (մազային) բջիջներին, որոնք կապված են լսողական նյարդի վերջավորությունների հետ։ Նույն հիվանդը կարող է ունենալ հաղորդիչ (բաս) և սենսորային լսողության կորուստ (խառը լսողության կորուստ): [Առաջանում է նաև զուտ հաղորդիչ լսողության կորուստ [

Սենսորային լսողության կորուստը (հոմանիշ է սենսորային լսողության կորստի հետ) լսողության կորուստն է, որն առաջանում է ներքին ականջի կառուցվածքների, վեստիբուլոկոկլեար նյարդի (VIII) կամ լսողական անալիզատորի կենտրոնական մասերի (ուղեղի ցողունում և լսողական ծառի կեղևի) վնասման հետևանքով:

Սենսորային լսողության կորուստը տեղի է ունենում, երբ ներքին ականջն այլևս նորմալ չի մշակում ձայնը: Սա կոչվում է տարբեր պատճառներով, ամենատարածվածը ականջի մազային բջիջների վնասումն է՝ բարձր ձայնի և (կամ) տարիքային պրոցեսների պատճառով։ Երբ մազի բջիջները անզգայուն են, ձայները սովորաբար չեն փոխանցվում ուղեղի լսողական նյարդին: Սենսորային լսողության կորուստը կազմում է լսողության կորստի բոլոր դեպքերի 90%-ը: Չնայած սենսորային լսողության կորուստը անդառնալի է, այն կարելի է խուսափել ավելի շատ վնասօգտագործելով ականջակալներ բարձր մակարդակի վրա կամ երաժշտություն լսել ավելի ցածր ձայնով:

Լսողության փոխարինում Ձայնային հաղորդիչ ապարատի փոփոխությունների հետևանքով առաջացած լսողության կորստի բուժումը բավականին հաջող է իրականացվում: Երբ ձայն ընդունող ապարատը վնասվում է, օգտագործվում է դեղամիջոցների և ֆիզիոթերապևտիկ միջոցների համալիր: Եթե ​​այս միջոցները անբավարար արդյունավետ են, օգտագործվում է լսողական սարքի ընտրություն լսողական, ուժեղացնելով ձայնը: Լսողական սարքի պիտանիությունը գնահատվում է ադապտացիոն շրջանից հետո, որի ընթացքում հիվանդը ընտելանում է ընկալվող խոսքի անսովոր բարձրությանը և տարատեսակ կողմնակի ձայներին:

Սարքավորման տեխնիկական կատարելությունը և անհատական ​​ընտրության ճիշտությունը որոշում են լսողական սարքերի արդյունավետությունը: Սենսորային լսողության կորստով հիվանդները ենթակա են դիսպանսերային հսկողության, առավելագույն վերականգնողական և, հնարավորության դեպքում, զբաղվածության ապահովման: Խուլերի համայնքը մեծ դեր ունի այս խնդիրների լուծման գործում: Աշխատունակության ստուգումից հետո նման հիվանդներին նշանակվում են հատուկ ձեռնարկություններ կամ ստանում են աշխատանքային գործունեության որոշակի տեսակների սահմանափակման հանձնարարական։

Լսողության խանգարումներ ունեցող երեխաների վերականգնում Վերականգնողական գործընթացում օգտագործվում են անհատական ​​և խմբակային պարապմունքներ, երգչախմբային ասմունք՝ երաժշտական ​​ուղեկցությամբ: Այնուհետև խոսքի դասերը անցկացվում են ուժեղացուցիչների և լսողական սարքերի միջոցով: Այս աշխատանքն իրականացվում է լսողության խանգարումներ ունեցող երեխաների հատուկ մանկապարտեզներում՝ սկսած 2-3 տարեկանից։ Հետագայում այն ​​շարունակվում է մասնագիտացված դպրոցներում։

Շատ դեպքերում վերականգնողական աշխատանքներն իրականացվում են ծնողների կողմից բնական խոսքային հաղորդակցության պայմաններում։ Սա միշտ պահանջում է ավելի շատ աշխատուժ և ժամանակ, բայց հաճախ լավ արդյունքներ է տալիս: Բայց այս աշխատանքը պետք է համատեղ լինի խուլերի ուսուցիչների հետ և տեղի ունենա նրանց հսկողության ներքո, հետևաբար, լսողության խանգարումների հաջող վերականգնման բաղադրիչները հետևյալն են. Վաղ հայտնաբերումլսողության խանգարում և վերականգնողական միջոցառումների վաղ նախաձեռնում: Խոսքի ազդանշանների բավարար ծավալի ապահովում. Լսողական մարզումների ինտենսիվությունը և համակարգված բնույթը, որը կազմում է վերականգնողական գործընթացի հիմքը:

Վերականգնման ամենաարժեքավոր շրջանը երեխայի կյանքի առաջին երեք տարին է։ Երբ խոսող մարդու մոտ առաջանում է լսողության կորուստ, խոսքի խանգարումները հետագայում զարգանում են միապաղաղության և անկանոնության տեսքով: Բացի այդ, առաջացած լսողության կորուստը դժվարացնում է ուրիշների հետ շփումը: Մեծահասակների մոտ լսողության կորուստը ախտորոշելու մեծ թվով մեթոդներ և թեստեր կան: Այս հետազոտության կարևոր նպատակն է պարզել զարգացած լսողության կորստի պատճառը՝ ձայնը փոխանցող կամ ձայն ընկալող համակարգի վնասը:

Ավարտել է Պլոտնիկովա Անաստասիա ML 502

Սլայդ 2. Տեսողական անալիզատորի առանձնահատկությունները

Սլայդ 3. Տեսողական անալիզատոր

1. Տրամագիծը ակնախնձորՆորածնի համար՝ 17,3 մմ (չափահասի մոտ՝ 24,3 մմ) Սրանից հետևում է, որ հեռավոր առարկաներից եկող լույսի ճառագայթները զուգակցվում են ցանցաթաղանթի հետևում, այսինքն՝ մինչև 2 տարեկան երեխաներին բնորոշ է ֆիզիոլոգիական հեռատեսությունը 40%-ով փոքր է, 5 տարով՝ 70%-ով և 12-14 տարեկանում հասնում է հասուն մարդու ակնագնդի չափին։

Սլայդ 4. Տեսողական անալիզատոր

2. Տեսողական անալիզատորը ծննդաբերության պահին հասուն չէ: Ցանցաթաղանթի զարգացումն ավարտվում է միայն 12-րդ ամսում, իսկ օպտիկական նյարդերի միելիզացիան ավարտվում է 3-4 ամսականում Կեղևային անալիզատորի հասունացումը ավարտվում է միայն 7 տարեկանում։ Բնորոշ է ծիածանաթաղանթի թերզարգացումը։ այդ է պատճառը, որ նորածնի աշակերտները նեղ են

Սլայդ 5. Տեսողական անալիզատոր

3. Կյանքի առաջին օրերին նորածնի աչքերը շարժվում են չհամակարգված (մինչև 2-3 շաբաթ, տեսողական կոնցենտրացիան ի հայտ է գալիս միայն ծնվելուց 3-4 շաբաթվա ընթացքում, և ռեակցիայի տևողությունը 1-2 է): նվազագույն առավելագույնը

Սլայդ 6. Տեսողական անալիզատոր

4. Նորածինը չի տարբերում գույները ցանցաթաղանթի կոների անհասության պատճառով, ավելին, նրանց թիվը շատ ավելի փոքր է, քան ձողերը Գույների տարբերակումը սկսվում է մոտ 5-6 ամսականից, սակայն գույնի գիտակցված ընկալումը տեղի է ունենում միայն 2-ում։ -3 տարեկանում երեխան տարբերում է պայծառության գույների հարաբերակցությունը: Գույները տարբերելու ունակությունը զգալիորեն մեծանում է 10-12 տարեկանում։

Սլայդ 7. Տեսողական անալիզատոր

5. Երեխաներն ունեն շատ առաձգական ոսպնյակներ, այն ունակ է ավելի մեծ չափով փոխել իր կորությունը, քան մեծահասակների մոտ, սակայն 10 տարեկանից ոսպնյակի առաձգականությունը նվազում է, իսկ տարիքի հետ նվազում է նաև կացության ծավալը պարզ տեսողության մոտակա կետը «հետ է շարժվում»՝ 10 տարեկանում այն ​​գտնվում է 7 սմ հեռավորության վրա, 15-ը 8-ով և այլն։ 6. 6-7 տարեկանում ձևավորվում է երկդիտակ տեսողություն։

Սլայդ 8. Տեսողական անալիզատոր

7. Նորածինների տեսողության սրությունը շատ ցածր է։ 6 ամսականում – 0,1; 12 ամսականում՝ 0,2; 5-6 տարեկանում՝ 0,8-1,0; դեռահասների մոտ տեսողության սրությունը կազմում է մոտ 0,9-1,0 8. Նորածինների տեսողության դաշտերը շատ ավելի նեղ են, քան մեծահասակների մոտ՝ ընդլայնվելով 6-8 տարով, բայց այս գործընթացը վերջապես ավարտվում է 20 տարեկանում 9. Տարածական տեսողությունը երեխայի մոտ ձևավորվում է 3 ամսականից: . 10. Եռաչափ տեսողությունը ձեւավորվում է 5 ամսականից մինչեւ 5-6 տարի

Սլայդ 9. Տեսողական անալիզատոր

11. Տիեզերքի ստերեոսկոպիկ ընկալումը սկսում է զարգանալ 6-9 ամսականում տեսողական ընկալումիսկ տեսողական անալիզատորի բոլոր մասերը լիովին տարբերվում են աչքի առաջի-հետևի առանցքի «գնդաձևության» և կրճատման պատճառով մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ նկատվում է հեռատեսություն։ 7-12 տարեկանում այն ​​աստիճանաբար փոխարինվում է նորմալ տեսողությամբ, սակայն երեխաների 30-40%-ի մոտ առաջանում է կարճատեսություն.

10

Սլայդ 10. Լսողության անալիզատորի առանձնահատկությունները

11

Սլայդ 11. Լսողության անալիզատոր

Կոխլեայի առաջացումը տեղի է ունենում 12-րդ շաբաթում ներարգանդային զարգացում, իսկ 20-րդ շաբաթում կոխլեային նյարդի մանրաթելերի միելացումը սկսվում է կոխլեայի ստորին (հիմնական) գանգուրից։ Միելինացումը կոխլեայի միջին և վերին գանգուրներում սկսվում է շատ ավելի ուշ:

12

Սլայդ 12. Լսողության անալիզատոր

Լսողական անալիզատորի հետ կապված ենթակեղևային կառույցները հասունանում են ավելի շուտ, քան դրա կեղևային հատվածը: Նրանց որակական զարգացումն ավարտվում է ծնվելուց հետո 3-րդ ամսում։ Լսողական անալիզատորի կեղևային դաշտերը հասուն վիճակին մոտենում են 5-7 տարեկանում։

13

Սլայդ 13. Լսողության անալիզատոր

Լսողական անալիզատորը սկսում է գործել ծնվելուց անմիջապես հետո: Ձայնի նկատմամբ առաջին ռեակցիաները ունեն կողմնորոշիչ ռեֆլեքսների բնույթ, որոնք իրականացվում են ենթակեղևային գոյացությունների մակարդակով։ Դրանք նկատվում են նույնիսկ վաղաժամ երեխաների մոտ և դրսևորվում են աչքերը փակելով, բերանը բացելով, դողալով, շնչառության հաճախականության, զարկերակի նվազմամբ, դեմքի տարբեր շարժումներով։ Նույն ինտենսիվության, բայց տեմբրով և բարձրությամբ տարբեր հնչյունները տարբեր ռեակցիաներ են առաջացնում, ինչը վկայում է նորածին երեխայի՝ դրանք տարբերելու կարողության մասին։

14

Սլայդ 14. Լսողության անալիզատոր

Մոտավոր ռեակցիաձայնը հայտնվում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին ամսում և 2-3 ամսականից ստանում է գերիշխող բնույթ։ Պայմանավորված սնունդը և ձայնային խթանման պաշտպանական ռեֆլեքսները զարգանում են երեխայի կյանքի 3-5 շաբաթից, սակայն դրանց ուժեղացումը հնարավոր է միայն 2 ամսականից: Տարբեր հնչյունների տարբերակումը ակնհայտորեն բարելավվում է 2-3 ամսից: 6–7 ամսականում երեխաները տարբերում են հնչերանգները, որոնք տարբերվում են բնօրինակից 1–2 և նույնիսկ 3–4,5 երաժշտական ​​հնչերանգներով։

15

Սլայդ 15. Լսողության անալիզատոր

Ֆունկցիոնալ զարգացումԼսողական անալիզատորի զարգացումը տևում է մինչև 6-7 տարի, ինչը դրսևորվում է խոսքի գրգռիչների նուրբ տարբերակումների ձևավորմամբ և լսողության շեմի փոփոխություններով: Լսողության շեմը նվազում է, լսողության սրությունը մեծանում է 14–19 տարեկանում, հետո աստիճանաբար փոխվում են հակառակ ուղղությամբ։ Փոխվում է նաև լսողական անալիզատորի զգայունությունը տարբեր հաճախականությունների նկատմամբ։ Ծնված օրվանից նա «հարմարված է» մարդկային ձայնի հնչյունների ընկալմանը, իսկ առաջին ամիսներին՝ բարձր, հանգիստ, հատուկ սիրալիր ինտոնացիաներով, որը կոչվում է «մանկական խոսակցություն», սա այն ձայնն է, որով մայրերի մեծ մասը բնազդաբար խոսում է։ իրենց փոքրիկներին:

16

Սլայդ 16. Լսողության անալիզատոր

9 ամսականից երեխան կարող է տարբերել իր մտերիմ մարդկանց ձայները, առօրյայի տարբեր աղմուկների ու հնչյունների հաճախականությունը, լեզվական պրոզոդիկ միջոցները (բարձրությունը, երկարությունը, հակիրճությունը, տարբեր ծավալները, ռիթմը և սթրեսը), լսում է, եթե ինչ-որ մեկը խոսում է նրա հետ: Հնչյունների հաճախականության բնութագրերի նկատմամբ զգայունության հետագա աճը տեղի է ունենում հնչյունաբանական և երաժշտական ​​լսողության տարբերակման հետ միաժամանակ, դառնում է առավելագույնը 5-7 տարի և մեծապես կախված է մարզվելուց:

17

Սլայդ 17. Հոտառության անալիզատորի առանձնահատկությունները

18

Սլայդ 18. Հոտառության անալիզատոր

Ծայրամասային բաժանմունքՀոտառության անալիզատորը սկսում է ձևավորվել ներարգանդային զարգացման 2-րդ ամսից, իսկ 8 ամսականում այն ​​արդեն ամբողջությամբ կառուցվածքային ձևավորվել է։ Ծննդյան առաջին օրերից հնարավոր են արձագանքներ հոտի գրգռվածությանը։ Դրանք արտահայտվում են դեմքի տարբեր շարժումներով, մարմնի ընդհանուր շարժումներով, սրտի ֆունկցիայի փոփոխություններով, շնչառության հաճախականությամբ և այլն: Վաղաժամ երեխաների մոտ կեսը և 4/5 լրիվ ծննդաբերած երեխաների մոտ հոտը հոտ է գալիս, բայց նրանց հոտառության զգայունությունը մոտավորապես 10 անգամ պակաս է դրանից: մեծահասակների, և նրանք չեն տարբերում տհաճ և հաճելի հոտերը: Հոտի խտրականությունը հայտնվում է կյանքի 2-3 ամսում: Պայմանավորված ռեֆլեքսները հոտառության խթանիչներին զարգանում են հետծննդյան զարգացման 2 ամսից:

19

Սլայդ 19. Համի անալիզատորի առանձնահատկությունները

20

Սլայդ 20. Համի անալիզատոր

Համի անալիզատորի ծայրամասային հատվածը սկսում է ձևավորվել ներարգանդային կյանքի 3-րդ ամսից։ Ծննդյան պահին այն արդեն լիովին ձևավորված է, իսկ հետծննդյան շրջանում հիմնականում փոխվում է միայն ընկալիչների բաշխման բնույթը։ Երեխաների կյանքի առաջին տարիներին ընկալիչների մեծ մասը բաշխվում է հիմնականում լեզվի հետևի մասում, իսկ հետագա տարիներին՝ նրա եզրերի երկայնքով: Նորածինների մոտ հնարավոր է անվերապահ ռեֆլեքսային ռեակցիա բոլոր հիմնական տեսակի բուրավետիչ նյութերի նկատմամբ: Այսպիսով, քաղցր նյութերի ազդեցության դեպքում առաջանում են ծծում և դեմքի շարժումներ, որոնք բնորոշ են դրական հույզերին։ Դառը, աղի և թթու նյութերի պատճառով աչքերը փակվում են, իսկ դեմքը՝ կնճռոտվում։

21

Սլայդ 21. Համի անալիզատոր

Երեխաների ճաշակի անալիզատորի զգայունությունը ավելի քիչ է, քան մեծահասակների մոտ: Սա վկայում է ավելի մեծ հետաձգման ժամանակահատվածը, քան մեծահասակների մոտ՝ համի խթանման ռեակցիայի առաջացման և գրգռման բարձր շեմի համար: Միայն 10 տարեկանում ճաշակի խթանման ազդեցության տակ լատենտային շրջանի տեւողությունը դառնում է նույնը, ինչ մեծահասակների մոտ։ 6 տարեկանում սահմանվում են մեծահասակներին բնորոշ գրգռման շեմեր։ Պայմանավորված ռեֆլեքսները համի խթանիչների գործողության նկատմամբ կարող են զարգանալ կյանքի 2 ամսում: 2-րդ ամսվա վերջում մշակվում է համային գրգռիչների տարբերակում։ Երեխաների խտրական ունակություններն արդեն բավականին բարձր են 4 ամսականում։ 2-ից 6 տարեկանում դպրոցականների մոտ այն քիչ է տարբերվում մեծահասակներից

22

Սլայդ 22. Մաշկի անալիզատորի առանձնահատկությունները

23

Սլայդ 23. Մաշկի անալիզատոր

Ներարգանդային զարգացման 8-րդ շաբաթում մաշկի մեջ հայտնաբերվում են չմիելինացված նյարդաթելերի կապոցներ, որոնք ազատորեն վերջանում են դրանում։ Այս պահին առաջանում է բերանի խոռոչի մաշկին դիպչելու շարժիչ ռեակցիա։ Զարգացման 3-րդ ամսում հայտնվում են շերտավոր մարմնի տիպի ընկալիչներ։ Մաշկի տարբեր հատվածներում նյարդային տարրերը ի հայտ են գալիս ոչ միաժամանակ՝ առաջին հերթին շուրթերի, ապա մատների և ոտքերի բարձիկներում, ապա՝ ճակատի, այտերի և քթի մաշկի մեջ։ Պարանոցի, կրծքավանդակի, խուլի, ուսի, նախաբազկի մաշկի, թեւատակընկալիչների ձևավորումը տեղի է ունենում միաժամանակ:

24

Սլայդ 24. Մաշկի անալիզատոր

Շուրթերի մաշկի ընկալիչների վաղ զարգացումը ապահովում է ծծող ակտի առաջացումը շոշափելի խթանման ազդեցության տակ: Զարգացման 6-րդ ամսում ծծելու ռեֆլեքսը գերակշռում է այս պահին տեղի ունեցող պտղի տարբեր շարժումների նկատմամբ: Դա ենթադրում է դեմքի տարբեր շարժումների առաջացում: Նորածնի մոտ մաշկը առատորեն մատակարարվում է ընկալիչների գոյացություններով, և դրանց բաշխման բնույթը նրա մակերեսի վրա նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ:

25

Սլայդ 25. Մաշկի անալիզատոր

Նորածինների և նորածինների մոտ բերանի, աչքերի, ճակատի, ափերի և ոտքերի ներբանների մաշկը առավել զգայուն է հպման նկատմամբ: Նախաբազկի և ստորին ոտքի մաշկը ավելի քիչ զգայուն է, իսկ ուսերի, որովայնի, մեջքի և ազդրերի մաշկը՝ նույնիսկ ավելի քիչ զգայուն։ Սա համապատասխանում է մեծահասակների մաշկի շոշափելի զգայունության աստիճանին:

26

Սլայդ 26. Մաշկի անալիզատոր

Ծնվելուց հետո առաջին տարիներին տեղի է ունենում պարուրված ընկալիչների շատ ինտենսիվ աճ: Միևնույն ժամանակ, նրանց թիվը հատկապես ուժեղ է աճում ճնշման ենթակա տարածքներում։ Այսպիսով, քայլելու ակտի մեկնարկի հետ ոտքի ոտքի ոտնաթաթի մակերևույթի ընկալիչների թիվը մեծանում է: Ձեռքի և մատների ափի մակերեսին ավելանում է պոլիաքսոնային ընկալիչների թիվը, որոնք բնութագրվում են նրանով, որ շատ մանրաթելեր աճում են մեկ կոլբայի մեջ։ Այս դեպքում, մեկ ընկալիչի ձևավորումը տեղեկատվություն է փոխանցում կենտրոնական նյարդային համակարգին բազմաթիվ աֆերենտ ուղիներով և, հետևաբար, ունի կեղևում ներկայացվածության մեծ տարածք:

27

Սլայդ 27. Մաշկի անալիզատոր

Սա բացատրում է օնտոգենեզի ընթացքում ձեռքի ափի մակերևույթի մաշկի մեջ նման ընկալիչների քանակի ավելացումը. տարիքի հետ ձեռքը դառնում է ավելի կարևոր մարդու կյանքում: Ուստի մեծանում է նրա ընկալիչ կազմավորումների դերը շրջակա աշխարհի օբյեկտների վերլուծության և գնահատման, կատարվող շարժումների գնահատման գործում։ Միայն առաջին տարվա վերջում մաշկի բոլոր ընկալիչային ձևավորումները շատ նման են մեծահասակների ընկալիչներին: Տարիների ընթացքում շոշափելի ընկալիչների գրգռվածությունը մեծանում է հատկապես 8-ից 10 տարեկանում և դեռահասների մոտ և հասնում առավելագույնի 17-27 տարեկանում: Կյանքի ընթացքում ձևավորվում են գոտու ժամանակավոր կապեր մկանային մաշկային զգայունությունայլ ընկալունակ գոտիների հետ, ինչը հստակեցնում է մաշկի գրգռումների տեղայնացումը:

28

Սլայդ 28. Մաշկի անալիզատոր

Նորածինները շատ ավելի երկար են արձագանքում ցրտին և շոգին, քան մեծահասակները: Նրանք ավելի ուժեղ են արձագանքում ցրտին, քան շոգին։ Դեմքի մաշկը ջերմության նկատմամբ ամենազգայունն է։ Նորածինների մոտ ցավի սենսացիա կա, բայց առանց ճշգրիտ տեղայնացման։ Մեծահասակների մոտ ցավ պատճառող մաշկի գրգռումներին, օրինակ՝ քորոցին, նորածիններն արձագանքում են շարժումներով արդեն ծնվելուց հետո 1-2-րդ օրը, բայց թույլ և երկար թաքնված շրջանից հետո: Դեմքի մաշկը առավել զգայուն է ցավոտ գրգռիչների նկատմամբ, քանի որ շարժիչային ռեակցիայի թաքնված շրջանը մոտավորապես նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ:

29

Սլայդ 29. Մաշկի անալիզատոր

Նորածինների արձագանքը էլեկտրական հոսանքի գործողությանը շատ ավելի թույլ է, քան մեծ երեխաներինը։ Ավելին, նրանք արձագանքում են միայն մեծահասակների համար անտանելի ընթացիկ ուժին, ինչը բացատրվում է կենտրոնաձիգ ուղիների թերզարգացածությամբ և մաշկի բարձր դիմադրությամբ։ 2-3 տարեկան երեխաների մոտ բացակայում է ցավի տեղայնացումը, որն առաջանում է ինտերորեսեպտորների գրգռման հետևանքով: Կյանքի առաջին ամիսներին կամ առաջին տարում մաշկի բոլոր գրգռումների ճշգրիտ տեղայնացում չկա: Կյանքի առաջին տարվա վերջում երեխաները հեշտությամբ տարբերում են մաշկի մեխանիկական և ջերմային գրգռումները:

30

Վերջին ներկայացման սլայդ. Անալիզատորների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

ՇՆՈՐՀԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ!