Վերքից արյունահոսությունը դադարեցնելու արդյունավետ միջոցներ. Արյունահոսություն Զարկերակային արյունահոսության ժամանակ վերքից արյուն է արտահոսում:

Ա) ԱՆԱՏՈՄԻԱԿԱՆ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Կախված արյունահոսող անոթի տեսակից՝ արյունահոսությունը բաժանվում է զարկերակային, երակային, զարկերակային, մազանոթային և պարենխիմային։

Զարկերակային արյունահոսություն . Արյունահոսություն վնասված զարկերակից. Արյունը դուրս է հոսում արագ, ճնշման տակ, հաճախ զարկերակային հոսքով, երբեմն արտահոսում։ Արյունը վառ կարմիր է: Արյան կորստի մակարդակը բավականին բարձր է։ Արյան կորստի ծավալը որոշվում է անոթի տրամագծով և վնասվածքի բնույթով (կողային, ամբողջական և այլն):

Առատ (ծանր) զարկերակային արյունահոսությամբ վերքը գտնվում է մեծ զարկերակի պրոեկցիայի մեջ. հոսող արյունը վառ կարմիր է (կարմիր գույնի), որը հարվածում է ուժեղ պուլսացիոն հոսքով: Արյան բարձր ճնշման պատճառով արյունահոսությունը սովորաբար ինքնուրույն չի դադարում։ Հիմնական զարկերակի վնասը վտանգավոր է թե՛ արագ զարգացող արյան կորստի և թե՛ այն հյուսվածքների իշեմիայի պատճառով, որին այն պետք է արյուն մատակարարի։ Արյան կորստի տեմպերը բարձր են, ինչը հաճախ թույլ չի տալիս զարգացնել փոխհատուցման մեխանիզմները և արագ կարող է հանգեցնել մահվան։

Երակային արյունահոսություն. Արյունահոսություն վնասված երակից. Մուգ բալի գույնի արյան միատեսակ հոսք: Արյան կորստի արագությունը ավելի քիչ է, քան զարկերակային արյունահոսության դեպքում, սակայն վնասված երակի մեծ տրամագծով դա կարող է շատ նշանակալի լինել: Միայն այն դեպքում, երբ վնասված երակը գտնվում է մեծ զարկերակի կողքին, կարող է դիտվել իմպուլսացիոն շիթ՝ փոխանցման պուլսացիայի պատճառով։ Պարանոցի երակներից արյունահոսելիս պետք է հիշել օդային էմբոլիայի վտանգը։ Եթե ​​մարմնի վերին կեսի մեծ երակները վնասված են, արյունը կարող է արտահոսել ընդհատվող հոսքով, շնչառության հետ սինխրոն (ներծծման գործողության պատճառով): կրծքավանդակը), և ոչ թե զարկերակը։

Խորը (մեծ, հիմնական) և մակերեսային (ենթամաշկային) երակները վնասված արյունահոսության ժամանակ զգալի կլինիկական տարբերություններ կան: Հիմնական երակների վնասման հետևանքով արյունահոսությունը ոչ պակաս, և երբեմն նույնիսկ ավելի վտանգավոր է, քան զարկերակային արյունահոսությունը, քանի որ այն արագորեն հանգեցնում է ճնշման անկման երակային կավայի բերանին, որն ուղեկցվում է սրտի ուժի նվազմամբ: կծկումներ. Նման արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել օդային էմբոլիայի, որը հատկապես հաճախ զարգանում է պարանոցի երակների վնասվածքով կամ երակային խոռոչի ներվիրահատական ​​վնասով։ Երակները, ի տարբերություն զարկերակների, ունեն թերզարգացած մկանային շերտ, և արյան կորստի արագությունը գրեթե չի նվազում անոթների սպազմի պատճառով։

Վնասված երակներից արյունահոսությունը սովորաբար ավելի քիչ վտանգավոր է, քանի որ արյան կորստի արագությունը շատ ավելի ցածր է, և օդային էմբոլիայի վտանգը գործնականում չկա:

Մազանոթային արյունահոսություն. Արյունահոսություն մազանոթներից, որի ժամանակ արյունը հավասարապես հոսում է վնասված հյուսվածքի ամբողջ մակերեսից: Այս արյունահոսությունը առաջանում է մազանոթների և այլ միկրոանոթների վնասման հետևանքով: Այս դեպքում, որպես կանոն, արյունահոսում է վերքի ամբողջ մակերեսը, որը չորանալուց հետո նորից արյունով պատվում է։ Նման արյունահոսություն նկատվում է, երբ վնասվում է ցանկացած անոթավորված հյուսվածք (միայն մի քանի հյուսվածքներ չունեն իրենց սեփական անոթները՝ աճառ, եղջերաթաղանթ, մուրճ): Մազանոթային արյունահոսությունը սովորաբար դադարում է ինքնուրույն:

Մազանոթային արյունահոսությունը կլինիկական նշանակություն ունի, երբ առկա է վերքի մակերեսի մեծ տարածք, արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ և լավ մատակարարված հյուսվածքների վնաս:

Զարկերակային արյունահոսություն.Զարկերակային և երակային միաժամանակյա արյունահոսության առկայության դեպքում. Հատկապես տարածված է մոտակայքում գտնվող զարկերակի և երակի համակցված վնասը, որպես մեկ նեյրոանոթային կապոցի մաս: Կլինիկական պատկերբաղկացած է տարբեր տեսակի արյունահոսության ախտանիշների համակցությունից, և առաջին օգնության փուլում միշտ չէ, որ հնարավոր է հուսալիորեն որոշել արյունահոսության աղբյուրը և բնույթը:

Պարենխիմալ արյունահոսություն. Արյունահոսություն ցանկացած ներքին օրգանի պարենխիմայից. Նկատվում է, երբ վնասվում են պարենխիմային օրգանները՝ լյարդ, փայծաղ, երիկամներ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ։ Նման արյունահոսությունը սովորաբար ինքնուրույն չի դադարում։ Քանի որ թվարկված օրգանները հիմնականում բաղկացած են պարենխիմից, դրանք կոչվում են պարենխիմատոզ։ Արյունահոսությունը, երբ վնասված է, կոչվում է պարենխիմալ .

Բ) ԸՍՏ ՏԵՍԱԿԱՆ ՄԵԽԱՆԻԶՄԻ

Կախված այն պատճառից, որը հանգեցրել է անոթային մահճակալից արյան արտանետմանը, առանձնանում են արյունահոսության երկու տեսակ.

Ֆիզիոլոգիական արյունահոսությունկանանց շրջանում.

Պաթոլոգիական արյունահոսություն- այլ.

Ըստ իրենց ծագման, պաթոլոգիական արյունահոսությունը բաժանվում է

- տրավմատիկառաջացած անոթային պատի մեխանիկական վնասվածքից (այդ թվում՝ վիրահատության ժամանակ), և

- ոչ տրավմատիկ, Առնչվող պաթոլոգիական փոփոխություններանոթային (նորագոյացություններով, բորբոքային պրոցեսով, անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում, իոնացնող ճառագայթման վնաս և այլն)։

Արյունահոսության պատճառները կարող է տարբեր լինել.

անոթային պատի մեխանիկական վնաս բաց վնասվածքով նավի վնասվածք կամ փակ վնասվածքով նավի պատռվածք.

անոթային պատի ոչնչացում (ոչնչացում) պաթոլոգիական գործընթացի ժամանակ աթերոսկլերոտիկ ափսեի խոց, հյուսվածքներում դեստրուկտիվ պրոցես (ֆոկուս թարախային բորբոքում, ստամոքսի խոց, քայքայվող ուռուցք);

անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում (մարմնի թունավորման, սեպսիսի, վիտամին C-ի անբավարարության դեպքում), հանգեցնում է արյան արտահոսքի արյան անոթների պատերից:

Արյան մակարդման խանգարում (հեմոֆիլիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի, հակակոագուլանտների չափից մեծ դոզա, խոլեմիա) ինքնին արյունահոսության պատճառ չէ: Բայց դա կանխում է արյունահոսության դադարեցումը և նպաստում է երկարատև արյունահոսության և արյան զանգվածային կորստի զարգացմանը:

Կարդացեք ավելին արյունահոսության պատճառների մասին

Վնասվածքային արյունահոսություն - արյունահոսություն, որն առաջացել է վնասվածքի հետևանքով արյան անոթների ամբողջականության խախտմամբ (վերք, անոթի պատի կամ սրտի պատռվածք), այդ թվումվիրաբուժական արյունահոսություն (վիրահատության ժամանակ):

Այս վնասվածքները (վնասվածքները) կարող են բաց լինել, որի դեպքում արյունը դուրս է հոսում վերքի միջով, կամ փակ.Օրինակ, փակ կոտրվածքների դեպքում արյան անոթները կարող են պատռվել ոսկրային բեկորներից: ընթացքում նաև ներքին արյունահոսության զարգացմանը փակ վնասվածքներ, հանգեցնում են ներքին օրգանների, մկանների և այլ անատոմիական գոյացությունների տրավմատիկ պատռվածքների։

Փակ անոթային վնասվածքները ներկայացնում են մեծ վտանգ, քանի որ դրանք ճանաչելու դժվարությունները հաճախ հանգեցնում են ախտորոշման սխալների և օգնության ժամանակին տրամադրման։ Այս դեպքում մարմնի խոռոչում արյունազեղումները, ինչպես նաև հետանցքային և միջմկանային հեմատոմաները կարող են շատ նշանակալից լինել արյան կորստի առումով՝ հանգեցնելով սուր սուր հիպովոլեմիայի և հեմոռագիկ շոկի։

Ոչ տրավմատիկ արյունահոսություն - դրանք արյունահոսություններ են, որոնք առաջանում են արյան անոթների կամ սրտի պատերի պաթոլոգիական փոփոխություններից:

Ըստ առաջացման մեխանիզմի՝ առանձնացնում են

- արյունահոսություն պատռվածքից(հեմոռագիա մեկ ռեքսինով),

- արյունահոսություն կոռոզիայից(հեմոռագիա մեկ դիաբրոզինի դեպքում - հուզիչ արյունահոսություն,

- արյունահոսություն արտահոսքից(հեմոռագիա մեկ դիապեդեզինի վրա) անոթային պատի թափանցելիության բարձրացմամբ:

Անոթի կամ սրտի պաթոլոգիական փոփոխված պատի պատռվածք:

Անոթի կամ սրտի անևրիզմայով, հեմոռոյով, երակների վարիկոզ լայնացումով, սրտամկանի ինֆարկտով, զարկերակների սկլերոտիկ փոփոխություններով, խողովակային արտաարգանդային հղիությամբ և այլն: Անոթի կամ սրտի պատի պատռումը նպաստում է արյան ճնշման բարձրացմանը:

Այս առումով առանձին-առանձին կարող ենք առանձնացնել փոխանորդ արյունահոսություն– արյունահոսություն քթի պատերի լորձաթաղանթի փոքր անոթներից՝ առաջացած արյան ավելցուկային ճնշման հետևանքով, օրինակ՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ։ Կամ արյունահոսություն երկրորդական հեմոռոյից, որն առաջացել է պորտալարային երակում ճնշման ավելացման պատճառով (պորտալ հիպերտոնիա), առավել հաճախ՝ լյարդի ցիռոզով։

Անոթի պատի կոռոզիա (արոզիա): .

- արյունահոսություն անոթային պատի թերության միջոցով, որը ձևավորվել է պաթոլոգիական գործընթացի արդյունքում (թարախային-նեկրոտիկ, ուռուցք և այլն):

Arrosive (arrosive) արյունահոսությունառաջանում է

Երբ անոթային պատը կոռոզիայի է ենթարկվում (ոչնչանում) (երբ անոթային պատը աճում է չարորակ ուռուցքով և քայքայվում՝ ուռուցքի ոչնչացում;

նեկրոզով, ներառյալ խոցային պրոցեսը;

Տուբերկուլյոզային խոռոչի պատի կազոզային նեկրոզով;

Կործանարար բորբոքման դեպքում, ներառյալ թարախային բորբոքումը, երբ կարող է առաջանալ անոթային պատի հալեցում բորբոքման աղբյուրում.

Անոթային պատի ֆերմենտային հալեցմամբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութով, որը պարունակում է պրոտեազներ, լիպազներ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում ամիլազներ և այլն):

Միկրոանոթային պատերի թափանցելիության բարձրացում:

Դիապեդիկ արյունահոսություն (անոթների պատերի թափանցելիության բարձրացման պատճառով) առաջանում է միկրոանոթներից (արտերիոլներ, մազանոթներ և վենուլներ) արյան արտահոսքի հետևանքով: Անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում նկատվում է հեմոռագիկ դիաթեզով, ներառյալ. համակարգային վասկուլիտ, ավիտամինոզ (հատկապես վիտամին C-ի անբավարարություն), ուրեմիա, ս sepsis, որդան կարմիր տենդ, այլ վարակիչ և վարակիչ-ալերգիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև բենզոլով և ֆոսֆորով թունավորումներ։

Արյունահոսության զարգացման մեջ որոշակի դեր է խաղում արյան մակարդման համակարգի վիճակը։ թրոմբի ձևավորման գործընթացի խախտում ինքնին չի հանգեցնում արյունահոսության և դրա պատճառը չէ, բայց զգալիորեն սրում է իրավիճակը։ Փոքր երակին վնասելը, օրինակ, սովորաբար չի հանգեցնում տեսանելի արյունահոսության, քանի որ հրահրվում է ինքնաբուխ հեմոստազի համակարգը, բայց եթե կոագուլյացիայի համակարգի վիճակը խաթարված է, ապա ցանկացած, նույնիսկ ամենաչնչին վնասվածքը կարող է հանգեցնել մահացու արյունահոսության: . Արյան մակարդման գործընթացի վրա ազդող ամենահայտնի հիվանդություններն են հեմոֆիլիան և Վերլհոֆի հիվանդությունը։ Տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշը և խոլեմիան նույնպես հանգեցնում են արյան մակարդման նվազմանը: Հաճախ նկատվում են դեղորայքային ծագման արյան մակարդման նվազում, որը տեղի է ունենում անուղղակի հակակոագուլանտներ օգտագործելու ժամանակ, որոնք խախտում են լյարդի արյան մակարդման VII, IX, X գործոնների սինթեզը. ուղղակի հակակոագուլանտներ (օրինակ, հեպարին); թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ streptase, streptokinase, urokinase, streptolyase և այլն), ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ ՝ ացետիլսալիցիլաթթու, բութադիոն և այլն), որոնք խախտում են թրոմբոցիտների աշխատանքը:

ԱրյունահոսությունԵվէս- երկարատև, ցածր ինտենսիվության արյունահոսության միտում. նկատվում է արյան մակարդման մեխանիզմի խախտում և (կամ) անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում:

Հեմոռագիկ դիաթեզվիճակ է, որը բնութագրվում է արյունահոսության ավելացմամբ, երկարատև արյունահոսության հակումով, որը նկատվում է արյան մակարդման խանգարումների և (կամ) անոթային պատի թափանցելիության բարձրացման դեպքում։

Հունարեն diathesis բառը նշանակում է միտում կամ նախատրամադրվածություն ինչ-որ բանի նկատմամբ, օրինակ՝ որոշակի հիվանդությունների կամ սովորական գրգռիչների նկատմամբ ոչ պատշաճ ռեակցիաների:

Գ) ԱՐՏԱՔԻՆ ՄԻՋԱՎԱՅՐԻ ՀԵՏ

Բոլոր արյունահոսությունները բաժանված են երեք հիմնական տեսակի՝ արտաքին, ներքին և խառը: Մեկ հիվանդի մոտ կան նաև այս տեսակի արյունահոսությունների տարբեր համակցություններ:

Ի. Արտաքին արյունահոսությունառաջանում է վերքից (կամ մաշկի տրոֆիկ խոցից) անմիջապես դեպի արտաքին միջավայր, դեպի արտաքին, մարմնի մակերեսին:

IIԽառը արյունահոսություն e – սա արյունահոսություն է խոռոչ օրգանի լույսի մեջ, որի հետ հաղորդակցվում է արտաքին միջավայրմարմնի բնական բացվածքների միջոցով: Խառը արյունահոսության ժամանակ արյունը սկզբում կուտակվում է արտաքին միջավայրի հետ (սովորական) հաղորդակցվող խոռոչներում, այնուհետև մարմնի բնական բացվածքների միջոցով դուրս է գալիս անփոփոխ կամ փոփոխված: Տիպիկ օրինակ է արյունահոսությունը աղեստամոքսային տրակտի լույսի մեջ. ստամոքսային արյունահոսությամբ արյունը սկզբում կուտակվում է ստամոքսում, այնուհետև արտազատվում արյունոտ փսխման տեսքով, հնարավոր է «սուրճի մրուր» փսխում (հեմոգլոբինը աղաթթվի ազդեցության տակ. վերածվում է սև աղաթթվի հեմատինի) և (կամ) արյունոտ կղանքի, հաճախ՝ սև (մելենա): Բացի աղեստամոքսային տրակտի լույսի մեջ արյունահոսությունից, կարելի է խառը համարել արյունահոսությունը տրախեոբրոնխիալ ծառի լույսի մեջ և միզուղիների մեջ՝ հեմատուրիա։

1. կերակրափողի, ստամոքսի, աղիքների արյունահոսություն (ըստ կերակրափողի, ստամոքս-աղիքային տրակտի լույսի մեջ);

2. Թոքային արյունահոսություն (Վ Շնչուղիներ);

3. Արյունահոսություն միզուղիներում (հեմատուրիա); urethral արյունահոսություն (միզածորանի լույսի մեջ, որը դրսևորվում է միզածորանով` միզակապից արյան արտազատում միզելու ակտից դուրս); հեմոսպերմիա (արյան առկայություն սերմնահեղուկի մեջ):

4. Արգանդի արյունահոսություն (մետրոռագիա):

5. Քթից արյունահոսություն (էպիստաքսիս):

6. Արյունահոսություն լեղուղիների մեջ (հեմոբիլիա):

Առաջանում են ստամոքս-աղիքային, թոքային արյունահոսություն, արյունահոսություն միզուղիներում և այլն: ակնհայտԵվ թաքնված.

Բացահայտ արյունահոսությունարտահայտվում է ակնհայտ կլինիկական նշաններով.

Թաքնված (թաքնված) արյունահոսությունորոշվում է միայն հատուկ հետազոտական ​​մեթոդներով:

Ակնհայտ արյունահոսություն- դրանք արյունահոսություններ են, որոնց ժամանակ արյունը, նույնիսկ փոխված տեսքով, որոշակի ժամանակահատվածից հետո հայտնվում է դրսում, որը տեսանելի է անզեն աչքով: Օրինակ, արյունոտ փսխումանփոփոխ արյուն կամ սուրճի մրուր; արյունոտ կղանք, որը կարմիր, մուգ կամ նույնիսկ սև է (մելենա); հեմատուրիա արյունոտ մեզի տեսքով; հեմոպտիզ կամ կարմիր փրփուր արյան արտահոսք հազի ժամանակ:

Թաքնված արյունահոսություն -Սրանք այնպիսի փոքր արյունահոսություններ են, որոնց դեպքում անզեն աչքը (մակրոսկոպիկորեն) չի կարող տեսնել մարմնի բնական բացվածքներից դուրս եկող արյունը, քանի որ փորձարկման նյութում (կղանք, մեզ) (թաքուն արյուն) կա միայն փոքր քանակությամբ արյուն: Այն հայտնաբերվում է միայն հատուկ լաբորատոր հետազոտություններով (աղեստամոքսային թաքնված արյունահոսություն և միկրոհեմատուրիա) և (կամ) գործիքային (էնդոսկոպիկ) հետազոտական ​​մեթոդներով։

III. Ներքին արյունահոսությունտեղի է ունենում մարմնի ներսում.

Մարմնի խոռոչներում, որոնք սովորաբար չեն շփվում արտաքին միջավայրի հետ,

Հյուսվածքներում, օրգաններում.

Ներքին արյունահոսությունը կարող է արյունահոսություն առաջացնել մարմնի խոռոչներում, որոնք (սովորաբար) չեն շփվում արտաքին միջավայրի հետգանգուղեղի խոռոչ, հոդերի խոռոչ (հեմարտրոզ), պլևրալ խոռոչ (հեմոթորաքս), որովայնի խոռոչ (հեմոպերիտոնեում), պերիկարդի խոռոչ (հեմոպերիկարդիում), և արյունը կարող է նաև դուրս թափվել անոթներից: հյուսվածքի մեջ՝ հեմատոմայի տեսքով(առաջացել է հյուսվածքների տարանջատման արդյունքում, հեղուկ կամ մակարդված արյունով լցված խոռոչի ձևավորմամբ), կամ ինչպեսարյունազեղումներ՝ արյան մեջ ներծծված հյուսվածքներով (պետեխիաների, էխիմոզների առաջացում):Ինտերստիցիալ արյունահոսությամբ (արյունահոսություն) անոթներից հոսող արյունը կարող է հագեցնել վնասված անոթը շրջապատող հյուսվածքները: Ներքին արյունահոսության տեսակ են նաև արյունահոսությունները մարմնի (մաշկ, լորձաթաղանթներ) մեջ՝ արյան մեջ ներծծվելով (որը հանգեցնում է պետեխիայի և էխիմոզների առաջացմանը)։ Կան petechiae - մատնանշված արյունազեղումներ; էկխիմոզ (կապտույտ, կապտուկ) - արյունազեղումներ այս հյուսվածքներում ավելի մեծ, քան պետեխիաները: Petechiae- մաշկում, ինչպես նաև լորձաթաղանթում կամ շիճուկային թաղանթներում մատնանշված, մանր խայտաբղետ արյունազեղումներ, որոնց չափերը միջինում քորոցի գլխից մինչև սիսեռի չափ են: Էխիմոզներ(հին հունարեն ἐκχύμωσις - «հեղում»՝ ἐκ- «-ից» և χέω- «լցնել») - ավելի ընդարձակ արյունազեղումներ մաշկի կամ լորձաթաղանթի մեջ, որոնց տրամագիծը սովորաբար գերազանցում է 2 սմ-ը: Էխիմոզը կոչվում է նաև կապտուկ ( առօրյա կյանք), արյունահոսություն (բժշկության մեջ)՝ մակերևութային հյուսվածքի (մաշկ, լորձաթաղանթ) հատված, որը ներծծված է վնասված անոթից (վնասված անոթներ) հոսող արյունով։

Հեմատոմաներսովորաբար ձևավորվում են ավելի խիտ հյուսվածքներում (ուղեղի հյուսվածք, լյարդ) կամ սահմանազատվում են ֆասիայով (վերջույթների վրա): Ավելին չամրացված գործվածքներ(ճարպային հյուսվածք, մկաններ), ավելի հաճախ, քան ոչ, պարզապես հագեցված են արյունով։

Երբ հեմատոմայի խոռոչում ճնշումը մեծանում է, արյունահոսությունը դադարում է, սակայն ապագայում հեմատոմա սահմանազատող հյուսվածքը կարող է պատռվել, և արյունահոսությունը կրկնվել։ Վաղ երկրորդական արյունահոսության այս մեխանիզմը բնորոշ է լյարդի և փայծաղի պարենխիմայի ենթափսուլային պատռումներին (օրգանի երկաստիճան պատռումներ՝ ներորովայնային արյունահոսության զարգացմամբ)։

Փոքր հեմատոմաները կարող են ժամանակի ընթացքում վերանալ:

Հեմատոմաներ, ավելի մեծ չափս, սովորաբար կազմակերպվում են, այսինքն. փոխարինվում են մանրաթելային շարակցական հյուսվածքիև վերածվել սպիի:

Եթե ​​մեծ հեմատոմա գոյություն ունի բավական երկար ժամանակ, շրջակա հյուսվածքը վերածվում է սպիի, և հեմատոման շրջապատվում է շարակցական հյուսվածքի թելքավոր պարկուճով։ Այսպես է ձևավորվում պսևդոցիստը։ Բացի այդ, հեմատոմաները կարող են բորբոքվել՝ վերածվելով ֆլեգմոնի, իսկ ուժեղ պարկուճի առկայության դեպքում՝ թարախակալման։

Կարդացեք ավելին ներքին արյունահոսության մասին:

1. Ներխոռոչային (խոռոչային) արյունահոսություն , երբ արյունը հոսում է մարմնի որևէ մեծ շիճուկային խոռոչ, որը սովորաբար չի շփվում արտաքին միջավայրի հետ.

Ա) արյունահոսություն որովայնի խոռոչում արյան կուտակումով- հեմոպերիտոնեում (արյան անոթների, որովայնի օրգանների կամ որովայնի պատի վնասվածքի կամ պատռման դեպքում);

բ) արյունահոսություն արյան կուտակումով պլևրալ խոռոչ - հեմոթորաքս;

V) արյունահոսություն՝ պերիկարդի խոռոչում արյան կուտակումով- հեմոպերիկարդ:

է) արյունահոսություն՝ հոդի խոռոչում արյան կուտակումով.հեմարտրոզ.

Բաց խոռոչ (ներորովայնային, ներապրևային) արյունահոսությունդիտարկվել է, երբ hemoperitoneum, hemothorax արյունահոսությամբ խոռոչից դեպի արտաքին, թափանցող վերքի միջոցով կամ արտահոսքի միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, արյան հոսքի ինտենսիվությունը դեպի դուրս հաճախ չի համապատասխանում ներքին արյունահոսության ինտենսիվությանը:

2. Ինտերստիցիալ արյունահոսություն (արյունահոսություն) - Սա արյան հոսքն է հյուսվածքի հաստության մեջ:

Ինտերստիցիալ (ինտերստիցիալ)արյունահոսություն են, որոնցում արյունկամ հագեցնում է գործվածքներըկամ կուտակվում է ինտերստիցիալ տարածություններում՝ առաջացնելով հեմատոմա.

Ա) INներհյուսվածքային արյունահոսություն՝ հյուսվածքների ներթափանցմամբ (հեմոռագիկ ինֆիլտրացիա, հեմոռագիկ հյուսվածքի ներծծում).

Մաշկի, լորձաթաղանթի և շիճուկային թաղանթների հաստության մեջ մազանոթային արյունահոսության հետևանքով առաջացած փոքր դիպուկ արյունազեղումներ. հեմոռագիկ petechiae;

Բազմաթիվ ինքնաբուխ արյունազեղումներ մաշկի մեջ, մանուշակագույն գույնի լորձաթաղանթներում (կարմիր մանուշակագույն երանգով) - թրոմբոցիտոպենիկ purpura;

- խայտաբղետ հարթ արյունահոսություն մաշկի կամ լորձաթաղանթի հաստության մեջ. կապտուկ(կապտուկ, սուֆուսիո, էխիմոզ);

Արյունահոսություն ուղեղային նյութի մեջ հեմոռագիկ փափկեցման կիզակետի տեսքով. ներուղեղային արյունահոսություն;

Արյունահոսություն ուղեղի կամ ողնուղեղի ենթապարախնոիդ տարածությունում. սուբարախնոիդ արյունահոսություն;

Արյունահոսության արդյունքըկարող է տարբեր լինել.

Արյան ներծծում

Արյունահոսության վայրում կիստի ձևավորում,

Կապսուլյացիան և բողբոջումը շարակցական հյուսվածքի միջոցով,

Վարակում և թուլացում:

բ) Հեմատ Օ մա (հեմատոմա; հեմատո- + -ոմա; արյան ուռուցք) - առաջանում է ինտերստիցիալ արյունահոսության ժամանակ՝ հյուսվածքային դիսեկցիայով և դրանում կուտակված հեղուկ կամ մակարդված արյուն պարունակող խոռոչի ձևավորմամբ։

Հեմատոմաների տեսակները ըստ իրենց տեղայնացման (ըստ տեղակայման).

ենթամաշկային հեմատոմա,

միջմկանային հեմատոմա,

ենթապերիոստալ հեմատոմա,

ռետրոպերիտոնալ (հետապերիտոնային հյուսվածքում) հեմատոմա,

պերիենալ (պերինեֆրիկ հյուսվածքում) հեմատոմա,

էքստրապլևրային հեմատոմա (միջև փափուկ հյուսվածքներ կրծքավանդակի պատըև պարիետալ պլեվրա),

պարաուրետրալ հեմատոմա (պարաուրետրալ հյուսվածքում),

միջաստինային հեմատոմա (միջաստինային հեմատոմա),

ներերակային հեմատոմա (ներուղեղային արյունահոսությամբ, հեմատոմա վերքի ջրանցքում, որը ձևավորվել է հրազենային կամ դանակահարության խոռոչի մեջ արյունահոսության արդյունքում, առանց վերքից զգալի արտաքին արյունահոսության),

ցանկացած պարենխիմալ օրգանի (փայծաղ, երիկամ, լյարդ) ենթակապսուլյար (ենթակապսուլյար) հեմատոմա,

ներգանգային հեմատոմա (գանգուղեղային խոռոչի արյունահոսությամբ),

suprathecal (էպիդուրալ) հեմատոմա (արյունազեղումով կոշտության միջև): meningesև գանգի կամ ողնաշարի ոսկորները),

intrathecal (subdural) հեմատոմա (արյունազեղումով մաշկային մատերի տակ),

ներուղեղային (ներուղեղային) հեմատոմա (ուղեղի նյութի մեջ արյունազեղումով),

ներփորոքային հեմատոմա (գլխուղեղի փորոքի մեջ արյունազեղումով),

հեմատոցելա (արյունահոսություն՝ ամորձիների թաղանթների միջև արյան կուտակումով, ամորձիների հյուսվածքներում):

Հյուսվածքների և խոռոչների մեջ թափված արյունը լավ հող էր միկրոօրգանիզմների համար։ Այսպիսով, ցանկացած հեմատոմա, արյան ցանկացած կուտակում ներքին արյունահոսության պատճառով: սուպուրացիայի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններ են։

Հեմատոմաների հետևանքները.

Վարակման ժամանակ հեմատոմայի (թարախակույտի ձևավորում) սպուրացիա

Հեմատոմայի ռեզորբցիա;

Հեմատոմայի կազմակերպում (հեմատոմայի բողբոջում շարակցական հյուսվածքի միջոցով) սպի ձևավորմամբ;

Հեմատոմայի էկապսուլյացիա՝ պսևդոկիստայի ձևավորմամբ;

Պուլսացնողհեմատոմամիջքաղաքային զարկերակային արյունահոսության և վնասված զարկերակի լույսի հետ կապի պահպանման արդյունքում առաջացած հեմատոմա է։

Ընդլայնվող հեմատոմա- սա պուլսատիվ հեմատոմա է, որը կապված է վնասված խոշոր հիմնական զարկերակի հետ, որն արագորեն մեծանում է ծավալով և սեղմում շրջակա հյուսվածքները. դրանց միջով անցնող կողային անոթների սեղմման դեպքում կարող է առաջանալ վերջույթի իշեմիկ գանգրենա։ Կեղծ զարկերակային անևրիզմա (հետվնասվածքային կամ արոզիվ) կարող է ձևավորվել պուլսատիվ հեմատոմայից:

Անևրիզմա(հունարենից aneuryno - ընդլայնել) արյան անոթի կամ սրտի խոռոչի լույսի տեղական (տեղական) ընդլայնումն է դրանց պատերի պաթոլոգիական փոփոխության (սովորաբար աթերոսկլերոտիկ) կամ զարգացման անոմալիաների պատճառով:

Իրական անևրիզմա -Սա անևրիզմա է, որի պատերը ունեն այս արյունատար անոթին բնորոշ շերտեր:

Բնածին անևրիզմա- անոթային պատի աննորմալ զարգացման հետևանքով առաջացած անևրիզմա.

Զարկերակային անևրիզմա,

Երակային անևրիզմա,

Զարկերակային երակային անևրիզմա, որը բնութագրվում է զարկերակի և ուղեկցող երակի միջև հաղորդակցության առկայությամբ:

Հատվող անևրիզմա(սովորաբար աորտան) անևրիզմա է (աորտայի) ներպատային ջրանցքի տեսքով, որը ձևավորվել է անոթի ներքին լորձաթաղանթի պատռվածքի և անոթի պատի մասնահատման արդյունքում՝ արյունը ներթափանցելով պատռվածքի միջով:

Կեղծ անևրիզմաանոթի լույսի հետ հաղորդակցվող պաթոլոգիական խոռոչ է: Այն ձևավորվում է անոթային պատի վնասվածքի հետևանքով ձևավորված պուլսացիոն հեմատոմայի շուրջ շարակցական հյուսվածքի պարկուճի ձևավորմամբ (հետվնասվածքային անևրիզմա); ավելի քիչ հաճախ, երբ անոթային պատը քայքայվում է պաթոլոգիական (բորբոքային կամ ուռուցքային) գործընթացի հետևանքով, որը տարածվել է անոթի պատին (արոզիվ անևրիզմա):

IVՄեկ հիվանդի արյունահոսության հիմնական տեսակների տարբեր համակցություններ.Օրինակ՝ կրծքավանդակի վնասվածքով հնարավոր է ներպլերալ արյունահոսություն (հեմոթորաքս) և արյունահոսություն դեպի շնչուղիներ (թոքային արյունահոսություն), իսկ կրծքավանդակի վնասվածքի դեպքում հնարավոր է նաև արտաքին արյունահոսություն կրծքավանդակի պատի վերքի վնասված անոթներից։ . Այս արյունահոսություններից յուրաքանչյուրի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել:

Դ) ԸՍՏ ԵՐԵՎԱՆՈՒԹՅԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԻ

Ըստ արյունահոսության առաջացման ժամանակի՝ լինում են առաջնային և երկրորդային։

Առաջնային արյունահոսությունվնասվածքի պահին նավի վնասման հետևանքով: Այն հայտնվում է նավի վնասումից անմիջապես հետո և շարունակվում է վնասվելուց հետո:

Երկրորդային արյունահոսությունԴրանք կարող են լինել վաղ (սովորաբար մի քանի ժամից մինչև վնասվելուց 4-5 օր հետո) և ուշ (վնասումից ավելի քան 4-5 օր հետո):

Վաղ երկրորդական արյունահոսություն զարգանում է վնասվածքից հետո առաջին ժամերին կամ օրերին՝ անոթից թրոմբը դուրս մղելու կամ անոթից կապան սահելու (արյան ճնշման բարձրացումով), ինչպես նաև անոթի սպազմի ավարտի պատճառով։ Վաղ երկրորդական արյունահոսություն կարող է առաջանալ ոսկրային բեկորից անոթների վնասման կամ թրոմբի անջատման հետևանքով, տրանսպորտային վատ անշարժացման, տուժածի անզգույշ տեղակայման և այլնի պատճառով: Շատ կարևոր է հիշել երկրորդային վաղ արյունահոսության հավանականությունը հակաշոկային թերապիայի ժամանակ: , երբ արյան ճնշման արդյունքում առաջացած աճը կարող է նպաստել արյան թրոմբի արտամղմանը ընթացիկ արյան միջոցով։

Ուշ երկրորդական (կամ հուզիչ) արյունահոսություն զարգանում է վնասվածքից մի քանի օր անց՝ թարախային պրոցեսի հետևանքով թրոմբի հալման, թարախային բորբոքման կիզակետում անոթի պատի քայքայման (ոչնչացման) հետևանքով։ Հաճախ ուշ երկրորդական արյունահոսությունը անոթային պատի քայքայման հետևանք է ոսկրային բեկորից կամ օտար մարմնի երկարատև ճնշման հետևանքով (խոց), արյան թրոմբի թարախային հալչում, անոթային պատի էրոզիա կամ անևրիզմայի պատռվածք:

Դ) ԸՆԹԱՑՔԻ ՀԵՏ

Բոլոր արյունահոսությունները կարող են լինել սուր կամ քրոնիկ:

Սուր արյունահոսությունամենավտանգավորը՝ արյունահոսությունը նկատվում է կարճ ժամանակահատվածում։ Արագ կորուստՇրջանառվող արյան ծավալի (CBV) 30%-ը հանգեցնում է սուր անեմիայի, ուղեղի հիպոքսիայի և կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Քրոնիկ արյունահոսություն. Քրոնիկ արյունահոսությամբ արյան կորուստը տեղի է ունենում դանդաղ և աստիճանաբար, փոքր մասերում, և, հետևաբար, մարմինը ժամանակ ունի հարմարվելու արյան ծավալի մի փոքր նվազմանը: Երբեմն շատ օրերի ընթացքում տեղի է ունենում թեթև, երբեմն պարբերական արյունահոսություն։ Քրոնիկ արյունահոսություն կարող է առաջանալ ստամոքսի խոցի և տասներկումատնյա աղիք, չարորակ ուռուցքներ, հեմոռոյ, արգանդի միոմա և այլն։

Ըստ արյունահոսության հաճախականությանկան:

■ մի ժամանակ;

կրկնեց;

բազմակի.

Մարդկանց և կաթնասունների օրգանիզմ թափանցում են հազարավոր փոքր, միջին և խոշոր անոթներ, որոնք պարունակում են արժեքավոր հեղուկ, որը կատարում է հսկայական քանակությամբ գործառույթներ՝ արյուն։ Ողջ կյանքի ընթացքում մարդու վրա զգալի ազդեցություն է ունենում վնասակար գործոններ, դրանց թվում ամենատարածված տրավմատիկ ազդեցություններն են հյուսվածքի մեխանիկական վնասը: Արդյունքում արյունահոսություն է առաջանում։

Ինչ է դա? Բժշկական գիտություն» պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա», - տալիս է այս սահմանումը այս պետությունը«Սա արյան արտանետումն է վնասված անոթից»: Միևնույն ժամանակ, այն թափվում է մարմնի խոռոչի (որովայնի, կրծքային կամ կոնքի) կամ օրգանի մեջ: Եթե ​​այն մնում է հյուսվածքում՝ հագեցնելով այն, կոչվում է արյունահոսություն, եթե ազատորեն կուտակվում է դրանում՝ հեմատոմա։ Վիճակ, որի դեպքում արյան անոթները վնասվում են, ամենից հաճախ տեղի է ունենում հանկարծակի, և եթե առկա է կենսական հեղուկի ուժեղ արագ արտահոսք, մարդը կարող է մահանալ: Այդ իսկ պատճառով արյունահոսության ժամանակ առաջին օգնությունը հաճախ փրկում է նրա կյանքը, և լավ կլինի, որ բոլորն իմանան դրա հիմքերը։ Ի վերջո, միշտ չէ, որ նման իրավիճակներ են լինում, երբ մոտակայքում կան բուժաշխատողներ կամ նույնիսկ պարզապես հատուկ պատրաստվածություն ունեցող մարդիկ։

Արյունահոսության ի՞նչ տեսակներ կան և ինչու են դրանք առաջանում:

Այս պաթոլոգիական վիճակի բազմաթիվ դասակարգումներ կան, և մասնագետները բոլորին սովորեցնում են։ Սակայն մեզ հետաքրքրում է արյունահոսությունը տեսակների բաժանել, առաջին հերթին՝ գործնական տեսանկյունից։ Հաջող առաջին օգնության համար կարևոր է հետևյալ դասակարգումը. Այն ցույց է տալիս արյունահոսության տեսակները՝ կախված վնասված նավի բնույթից։

Զարկերակային արյունահոսություն

Այն գալիս է թթվածնով հագեցած արյուն պարունակող զարկերակներից, որոնք հոսում են թոքերից դեպի բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ: Կազմում է լուրջ խնդիր, քանի որ այս անոթները սովորաբար գտնվում են հյուսվածքների խորքում՝ ոսկորներին մոտ, և այն իրավիճակները, երբ դրանք վիրավորվում են, շատ ուժեղ հարվածների արդյունք են։ Երբեմն այս տեսակի արյունահոսությունը դադարում է ինքնուրույն, քանի որ զարկերակները ունեն ընդգծված մկանային շերտ։ Երբ նման անոթը վնասվում է, վերջինս անցնում է սպազմի։

Երակային արյունահոսություն

Դրա աղբյուրն է երակային անոթներ. Դրանց միջոցով նյութափոխանակության արտադրանք և ածխածնի երկօքսիդ պարունակող արյունը բջիջներից և հյուսվածքներից հոսում է դեպի սիրտ և ավելի ուշ՝ դեպի թոքեր։ Երակները տեղակայված են ավելի մակերեսային, քան զարկերակները, ուստի դրանք ավելի հաճախ են վնասվում: Այս անոթները չեն կծկվում վնասվածքների ժամանակ, բայց դրանք կարող են կպչել միմյանց, քանի որ նրանց պատերն ավելի բարակ են, և դրանց տրամագիծն ավելի մեծ է, քան զարկերակների տրամագիծը:

Մազանոթային արյունահոսություն

Արյունը արյունահոսում է փոքր անոթներից, առավել հաճախ՝ մաշկից և լորձաթաղանթներից, սովորաբար նման արյունահոսությունը աննշան է։ Թեև լայն վերքով այն կարող է սարսափելիորեն առատ լինել, քանի որ մարմնի հյուսվածքներում մազանոթների քանակը շատ մեծ է։

Պարենխիմալ արյունահոսություն

Առանձին-առանձին առանձնանում է նաև այսպես կոչված պարենխիմալ արյունահոսություն։ Մարմնի օրգանները սնամեջ են, ըստ էության «պայուսակներ»՝ բազմաշերտ պատերով և պարենշիմային, որոնք կազմված են հյուսվածքից։ Վերջիններս ներառում են լյարդը, փայծաղը, երիկամները, թոքերը և ենթաստամոքսային գեղձը։ Որպես կանոն, այս տեսակի արյունահոսությունը կարող է տեսնել միայն վիրաբույժը վիրահատության ժամանակ, քանի որ բոլոր պարենխիմային օրգանները «թաքնված» են մարմնի խորքում: Անհնար է որոշել նման արյունահոսությունը՝ ելնելով վնասված անոթի տեսակից, քանի որ օրգան հյուսվածքը պարունակում է դրանց բոլոր տեսակները, և բոլորը միանգամից վիրավորվում են։ Սա խառը արյունահոսություն է: Վերջինս նկատվում է նաև վերջույթների լայնածավալ վերքերով, քանի որ մոտակայքում ընկած են երակները և զարկերակները։

Կախված նրանից, թե արյունը մնում է մարմնի կամ օրգանի խոռոչում, թե դուրս է թափվում մարմնից, արյունահոսությունը առանձնանում է.

• Ներքին.Արյունը դուրս չի գալիս՝ մնալով ներսում՝ որովայնի, կրծքավանդակի, կոնքի խոռոչներում, հոդերում և ուղեղի փորոքներում։ Արյան կորստի վտանգավոր տեսակ, որը դժվար է ախտորոշել և բուժել, քանի որ արտաքին նշաններարյունահոսություն չկա. Կան միայն դրա կորստի ընդհանուր դրսևորումներ և օրգան(ներ)ի զգալի դիսֆունկցիայի ախտանիշներ։
• Արտաքին արյունահոսություն.Արյունը լցվում է արտաքին միջավայր, ամենից հաճախ այս վիճակի պատճառները վնասվածքներն ու տարբեր հիվանդություններ են, որոնք ազդում են առանձին օրգանների և համակարգերի վրա: Այս արյունահոսությունները կարող են լինել մաշկից և լորձաթաղանթներից, ստամոքսից և աղիքներից կամ միզուղիներից: Այս դեպքում արյան տեսանելի արտահոսքերը կոչվում են ակնհայտ, իսկ դրանք, որոնք տեղի են ունենում արտաքին միջավայրի հետ հաղորդակցվող խոռոչ օրգանում, թաքնված։ Վերջինս կարող է չհայտնաբերվել արյունահոսության սկսվելուց անմիջապես հետո, քանի որ ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի արյունը դուրս գա, օրինակ՝ երկար մարսողական խողովակից։

Սովորաբար, թրոմբի հետ արյունահոսությունը լինում է արտաքին, թաքնված կամ ներքին, երբ արյունը պահվում է օրգանի ներսում և մասամբ կոագուլացվում։

1. Կծու.Այս դեպքում կարճ ժամանակահատվածում մեծ քանակությամբ արյուն է կորչում, որը սովորաբար առաջանում է հանկարծակի՝ վնասվածքի հետևանքով։ Արդյունքում մարդու մոտ առաջանում է սուր վիճակ (սակավարյունություն)։
2. Քրոնիկ.Սրա փոքր ծավալների երկարաժամկետ կորուստները կենսաբանական հեղուկ, պատճառը սովորաբար քրոնիկ հիվանդություններօրգաններ իրենց պատերի անոթների խոցով. Առաջացնում է քրոնիկ անեմիայի վիճակ։

Տեսանյութ՝ արյունահոսություն «Բժիշկ Կոմարովսկու դպրոցում»

Արյունահոսության հիմնական պատճառները

Ի՞նչը կարող է արյունահոսություն առաջացնել: Այստեղ տեղին է նշել, որ կան նաև դրանց երկու սկզբունքորեն տարբեր տեսակներ՝ ելնելով այն գործոնից, թե արդյոք նորմալ անոթը վնասված է կամ պաթոլոգիական վիճակառաջացել է փոփոխված անոթային պատի քայքայման ֆոնի վրա։ Առաջին դեպքում արյունահոսությունը կոչվում է մեխանիկական, երկրորդում՝ պաթոլոգիական։

Կարելի է առանձնացնել արյունահոսության հետևյալ հիմնական պատճառները.

• Վնասվածքային վնասվածքներ. Դրանք կարող են լինել ջերմային (կրիտիկական ջերմաստիճանի ազդեցությունից), մեխանիկական (ոսկրի կոտրվածքից, վերքից, կապտուկից): Վերջիններս տեղի են ունենում տարբեր ժամանակներում ծայրահեղ իրավիճակներՃանապարհատրանսպորտային պատահարներ, գնացքի և ինքնաթիռի վթարներ, բարձրությունից վայր ընկնելը, սուր առարկաների մասնակցությամբ կռիվներ, հրազենային վնասվածքներ: Կան նաև արտադրական և կենցաղային վնասվածքներ:
• Անոթային հիվանդություններ, ներառյալ ուռուցքները (թարախային հյուսվածքի վնասվածքներ, որոնք ներառում են արյան անոթներ, աթերոսկլերոզ, հեմանգիոսարկոմա):
• Արյան մակարդման համակարգի և լյարդի հիվանդություններ (ֆիբրինոգենի անբավարարություն, հիպովիտամինոզ K, հեպատիտ, ցիռոզ):
• Ընդհանուր հիվանդություններ. Օրինակ, շաքարային դիաբետ, վարակները (վիրուսային, սեպսիս), վիտամինների պակասը, թունավորումները վնաս են պատճառում անոթային պատերըամբողջ մարմնում, որի արդյունքում պլազմայի և արյան բջիջների արտահոսքը դրանց միջով և արյունահոսություն է առաջանում:
• Հիվանդություններ, որոնք ազդում են տարբեր օրգաններ. Թոքերից արյունահոսությունը կարող է առաջացնել տուբերկուլյոզ, քաղցկեղ; ուղիղ աղիքից - ուռուցքներ, հեմոռոյ, ճեղքեր; մարսողական տրակտից - ստամոքսի և աղիների խոցեր, պոլիպներ, դիվերտիկուլներ, ուռուցքներ; արգանդից՝ էնդոմետրիոզ, պոլիպներ, բորբոքումներ, նորագոյացություններ։

Ո՞րն է արյունահոսության վտանգը մարդու համար:

Արյան ամենակարևոր, բայց ոչ մի դեպքում միակ գործառույթը թթվածնի տեղափոխումն է և սննդանյութեր. Այն դրանք փոխանցում է հյուսվածքներին և դրանցից վերցնում է նյութափոխանակության արտադրանքները և ածխաթթու գազը: Զգալի արյունահոսությամբ, դրա զգալի կորուստ կա մարմնի համար անհրաժեշտնյութեր. Շատ զգայուն է թթվածնի պակասի նկատմամբ նյարդային համակարգև սրտի մկանները: Ուղեղի մահը, երբ արյան հոսքն ամբողջությամբ դադարում է, մարդկանց և կենդանիների մոտ տեղի է ունենում ընդամենը 5-6 րոպեում։

Սակայն, բացի թանկարժեք թթվածին պարունակող հեղուկի անմիջական կորստից, կա ևս մեկ խնդիր. Բանն այն է, որ այն լավ վիճակում է պահում անոթները և արյան անոթների զգալի կորստով դրանք փլուզվում են։ Այս դեպքում մարդու օրգանիզմում մնացած թթվածին պարունակող արյունը դառնում է անարդյունավետ և քիչ բան կարող է օգնել։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է, այն կոչվում է անոթային ցնցում կամ կոլապս։ Այն առաջանում է սուր ծանր դեպքերում։

Դրա հետևանքները վերը նկարագրված են կյանքին սպառնացողհիվանդը և շատ արագ զարգանում է արյունահոսությունից հետո:

Արյունը կատարում է մեծ գումարգործառույթները, որոնց թվում շատ կարևոր են հավասարակշռության պահպանումը ներքին միջավայրըմարմնին, ինչպես նաև օրգանների և հյուսվածքների միմյանց հետ կապի ապահովումը կենսաբանական տարբեր ակտիվ նյութերի փոխանցման միջոցով։ Այս կերպ մարմնի միլիարդավոր բջիջներ փոխանակում են տեղեկատվություն և արդյունքում կարող են ներդաշնակ աշխատել։ Արյունահոսությունը, այս կամ այն ​​չափով, խախտում է մարմնի ներքին միջավայրի կայունությունը և նրա բոլոր օրգանների գործառույթները:

Հաճախ արյան կորուստն ուղղակիորեն չի սպառնում հիվանդի կյանքին, դա նկատվում է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում։ Նման դեպքերում արյան կորուստը քրոնիկ է և մեղմ: Արտահոսող արյան փոխարինումը տեղի է ունենում լյարդի կողմից պլազմայի սպիտակուցների սինթեզի և Ոսկրածուծի- բջջային տարրեր. Արյունահոսությունը դառնում է կարևոր ախտորոշիչ նշանճանաչել հիվանդությունը.

Արյունահոսության նշաններ

Ընդհանուր են

Հիվանդի բողոքները.

1. Թուլություն, չմոտիվացված քնկոտություն;
2. Գլխապտույտ;
3. Ծարավ;
4. Սրտխառնոցի և շնչառության պակասի զգացում:

Արյան կորստի արտաքին ախտանիշները, որոնք նկատվում են ցանկացած տեսակի արյունահոսության դեպքում, հետևյալն են.

• Մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն;
• Սառը քրտինք;
• Սրտի հաճախության բարձրացում;
• շնչառություն;
• Միզուղիների խանգարումներ մինչև լիակատար բացակայությունմեզի;
• Արյան ճնշման անկում;
• Հաճախակի թույլ զարկերակ;
• Գիտակցության խանգարում մինչև գիտակցության կորուստ և ներառյալ կորուստ:

Տեղական

Արյան արտաքին արտահոսք

Հիմնական տեղական ախտանիշ- սա մաշկի կամ լորձաթաղանթի մակերեսին վերքի առկայությունն է և դրանից տեսանելի արյունահոսություն։ Այնուամենայնիվ, արյունահոսության բնույթը տարբեր է և ուղղակիորեն կախված է նավի տեսակից:

1. Մազանոթը դրսևորվում էոր արյունը հավաքվում է մեծ կաթիլներով և հոսում վերքի ամբողջ մակերեսից։ Դրա կորուստը մեկ միավորի ժամանակի համար սովորաբար փոքր է: Նրա գույնը կարմիր է։
2. Երակային արյունահոսության նշաններԱրյունը կարող է բավականին արագ արյունահոսել, երբ վիրավորվում է: մեծ երակկամ միանգամից մի քանիսը, այն վերքից հոսում է շերտերով։ Նրա գույնը մուգ կարմիր է, երբեմն՝ բորդո։ Եթե ​​վնասված է մեծ երակներմարմնի վերին մասում, վերքից կարող է ընդհատվող արյունահոսություն լինել (սակայն ռիթմը համաժամացվում է ոչ թե զարկերակի, այլ շնչառության հետ).
3. Զարկերակային արյունահոսության նշաններարյունը թափվում է վնասվածքի վայրից զարկերակային ցնցումների ժամանակ՝ «շատրվաններ» (դրանց հաճախականությունը և ռիթմը համընկնում են սրտի զարկերի և զարկերակի հետ), նրա գույնը վառ կարմիր է, կարմիր։ Արյան կորուստը մեկ միավոր ժամանակում սովորաբար արագ և նշանակալի է:

Թաքնված արյունահոսության դրսեւորումներ

• Թոքերից - արյունը արտազատվում է հազի հետ (հեմոպտիզի ախտանիշ), փրփուր է, գույնը՝ վառ կարմիր։
• Ստամոքսից - շագանակագույն գույն (հիդրոքլորային թթու ստամոքսահյութարձագանքում է արյան հետ, վերջինս փոխում է գույնը): Հնարավոր է, որ խցանումներ լինեն:
• Աղիքներից - կղանքը ձեռք է բերում մուգ շագանակագույն կամ սև գույն և մածուցիկ, մածուցիկ հետևողականություն (կղանքավոր կղանք):
• Երիկամներից և միզուղիներից - մեզը դառնում է կարմիր (աղյուսի երանգից մինչև շագանակագույն՝ «լաթերով»՝ խցանումներ և հյուսվածքի կտորներ):
• Արգանդի և սեռական օրգաններից - արյունը կարմիր է, հաճախ արտանետման մեջ հայտնվում են լորձաթաղանթի կտորներ:
• Ուղիղ աղիքից - կարմիր արյունը կարող է հայտնաբերվել կղանքի վրա կաթիլներով:

Ներքին արյունահոսության նշաններ

1. Արյունահոսություն չի նկատվում միջավայրը. Հասանելի է ընդհանուր ախտանիշներարյան կորուստ.
2. Տեղական դրսևորումները կախված կլինեն անոթի վնասման տեղից և մարմնի որ խոռոչում արյունը կուտակվում:
3. - գիտակցության կորուստ կամ շփոթություն, շարժողական ֆունկցիաների և/կամ զգայունության տեղային խանգարում, կոմա:
4. Պլևրային խոռոչում - կրծքավանդակի ցավ, շնչառություն:
5. Որովայնի խոռոչում - որովայնի ցավ, փսխում և սրտխառնոց, որովայնի պատի մկանների լարվածություն:
6. Հոդային խոռոչում նկատվում է այտուց, ցավ պալպացիայի ժամանակ և ակտիվ շարժումներ։

Կարո՞ղ է մարմինը հաղթահարել արյունահոսությունը:

Բնությունը հնարավորություն է տվել, որ երկար կյանքի ընթացքում մարմնի փխրուն և նուրբ կենդանի հյուսվածքները վնասվեն: Սա նշանակում է, որ վնասված անոթներից արյան հոսքին դիմակայելու մեխանիզմ է պետք։ Եվ մարդիկ դա ունեն: Արյան պլազմայի բաղադրությունը, այսինքն՝ հեղուկ մասը, որը չի պարունակում բջիջներ, պարունակում է կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր- հատուկ սպիտակուցներ. Նրանք միասին կազմում են արյան մակարդման համակարգը։ Դրան օգնում են արյան հատուկ բջիջները՝ թրոմբոցիտները։ Արյան մակարդման բարդ բազմաստիճան պրոցեսների արդյունքը թրոմբի առաջացումն է՝ փոքր թրոմբի, որը խցանում է տուժած անոթը։

Լաբորատոր պրակտիկայում կան հատուկ ցուցիչներ, որոնք ցույց են տալիս արյան մակարդման համակարգի վիճակը.

• Արյունահոսության տեւողությունը. մատի կամ ականջի բլթակի վրա հատուկ ոճավորմամբ առաջացած փոքր ստանդարտ վնասվածքից արյան արտահոսքի տևողության ցուցանիշ:
• Արյան մակարդման ժամանակը - ցույց է տալիս, թե որքան ժամանակ է պահանջվում արյան մակարդման և արյան մակարդման ձևավորման համար: Անցկացվում է փորձանոթներում:

Արյունահոսության նորմալ տևողությունը երեք րոպե է, ժամանակը` 2-5 րոպե (ըստ Սուխարևի), 8-12 րոպե (ըստ Լի-Ուայթի):

Հաճախ անոթի վնասվածք կամ վնաս պաթոլոգիական գործընթացերբեմն արյունահոսությունը չափազանց մեծ է, և արյունահոսությունը դադարեցնելու բնական մեխանիզմները ձախողվում են, կամ մարդը պարզապես չի հասցնում սպասել կյանքին սպառնացող վտանգի պատճառով: Առանց մասնագետ լինելու՝ դժվար է գնահատել տուժածի վիճակը, իսկ բուժման մարտավարությունը տարբեր կլինի՝ կախված պատճառից։

Հետևաբար, հիվանդը, ով ունի երակից կամ զարկերակային ծանր արյունահոսություն, պետք է շտապ տեղափոխվի բժշկական հաստատություն. Մինչ այս նա պետք է տրամադրվի շտապ օգնություն. Դա անելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը: Սովորաբար սա անոթից արյան հոսքի ժամանակավոր դադարեցում է:

Առաջին օգնություն

Ի՞նչ մեթոդներ են հայտնի արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու համար: Այստեղ են:

1. Ճնշում (վերքի մեջ անոթ սեղմելը, ճնշող վիրակապ դնելը):
2. Հեմոստատիկ սպունգի կիրառում, սառույց, ջրածնի պերօքսիդով ոռոգում (մազանոթային արյունահոսության դեպքում):
3. Վերջույթի շատ ուժեղ ծալում:
4. Խիտ թամպոնադ վիրակապով, շղարշով, բամբակյա բուրդով (քթի խոռոչի, խորը արտաքին վերքերի համար):
5. Հեմոստատիկ զբոսաշրջիկի կիրառում.

Արյունահոսությունը վերջնականապես դադարեցնելու մեթոդները, որոնք կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից և հիվանդանոցային պայմաններում, հետևյալն են.

• Մեխանիկական՝ անոթի կապում վերքի մեջ, կատարում անոթային կար, գործվածքը կարելով անոթի հետ։
• Քիմիական. հակամակարդելի և անոթային նեղացնող դեղամիջոցներ (կալցիումի քլորիդ, էպինեֆրին, ամինոկապրոաթթու)
• Ջերմային՝ էլեկտրակոագուլյացիա։
• Կենսաբանական (վիրահատությունների ընթացքում մազանոթային և պարենխիմային արյունահոսությունը դադարեցնելու համար). ֆիբրինային թաղանթներ, հեմոստատիկ սպունգեր, մարմնի սեփական հյուսվածքների կարում (օմենտ, մկան, ճարպային հյուսվածք):
• Անոթի էմբոլիզացիա (նրա մեջ փոքր օդային փուչիկների ներմուծում):
• Վնասված օրգանի կամ դրա մի մասի հեռացում.

Շատ կարևոր է որոշել վնասված անոթի տեսակը, քանի որ դրանով կորոշվի, թե ինչպես կարելի է դադարեցնել արյան հոսքը դրանից։

Առաջին օգնություն զարկերակային արյունահոսության համար

Շրջանակի կիրառումը շատ արդյունավետ է, եթե վերջույթների անոթը վնասված է: Կիրառվում է նաև ճնշման և պինդ վերքերի թամպոնադայի մեթոդը։

Շրջանակի կիրառման կանոններ

Մինչ նա պատրաստվում է, դուք պետք է բռունցքով կամ մատներով սեղմեք զարկերակը վերքի վերևում գտնվող ոսկորներին, հիշեք, որ երբ մեծ անոթ է վիրավորվում, րոպեները հաշվում են։ Բրախիալ զարկերակը սեղմվում է ուսի ոսկորին իր ներքին մակերևույթի երկայնքով, ուլնար զարկերակը արմունկի ծալքում, ազդրային զարկերակը աճուկային ծալքում, սրունքը՝ պոպլիտեալ ֆոսայում, առանցքային զարկերակը՝ համանուն խոռոչում։

Վնասված ոտքը կամ ձեռքը պետք է բարձրացնել: Կիրառեք շրջագայություն՝ ամուր ձգելով այն և դնելով սրբիչ կամ կտորեղենի և մաշկի միջև: Եթե ​​չկա հատուկ ռետինե ժապավեն, կարող եք օգտագործել սովորական վիրակապ, շարֆ, բարակ ռետինե գուլպաներ, տաբատի գոտի, շարֆ կամ նույնիսկ պարան: Այնուհետև այն ազատորեն կապում են վերջույթի շուրջը, գավազան է մտցնում օղակի մեջ և ոլորում, մինչև ձեռք բերվի ցանկալի սեղմումը։ Տուրնիկետի ճիշտ կիրառման չափանիշը արյունահոսության դադարեցումն է։ Վերջույթի վրա ծախսված ժամանակը `ամռանը երկու ժամից ոչ ավելի, ձմռանը` կես ժամից. Անոթային սեղմման պահը գրանցելու համար ժամանակը գրվում է թղթի վրա և ամրացվում ախտահարված վերջույթի վրա:

Վտանգ

Խնդիրն այն է, որ հնարավոր չէ շրջագայություն կիրառել վերը նշված ժամանակային ընդմիջումից ավելի երկար՝ վնասված ոտքի կամ ձեռքի վատ շրջանառության պատճառով, հյուսվածքները մահանում են։ Այդ դեպքում վերջույթի ֆունկցիան ամբողջությամբ չի վերականգնվի, և երբեմն անհրաժեշտ է դառնում անդամահատում: Բացի այդ, կա վնասի գոտում զարգացման վտանգ (բակտերիաները, որոնք ապրում են հողում և բազմանում կենդանի հյուսվածքներում թթվածնի բացակայության դեպքում, մտնում են վերքը): Եթե ​​նշված ժամկետում անձը դեռ չի հասցվել հիվանդանոց, ամեն դեպքում պետք է մի քանի րոպեով թուլացնել շղթան։ Այնուհետև վերքը սեղմվում է մաքուր շորով:.

Երբ վիրավոր կարոտիդ զարկերակև դրանից արյունահոսելով՝ անհրաժեշտ է մատով կծկել և ստերիլ վիրակապով թամպոնացնել վերքը։ Պարանոցի վրա կարելի է շրջագայություն դնել, դրա համար օգտագործվում է հատուկ տեխնիկա՝ տուժածի խեղդումը կանխելու համար։ Բարձրացրեք ձեռքը վնասվածքին հակառակ կողմում և պարանոցը ամրացրեք շրջագծով ստորևվնասվածքի տեղերը վերջույթների հետ միասին.

Տեսանյութ՝ շտապ օգնություն ծանր արյունահոսության համար

Երակային արյունահոսություն

Երակային արյունահոսության դեպքում ամուր վիրակապը կամ շրջագայությունը լավ է աշխատում: Վերջինիս տեխնիկայի առանձնահատկությունն այն է, որ դրա գտնվելու վայրն է ոչ թե վնասվածքի վայրից վերևում, ինչպես զարկերակային վնասվածքի դեպքում, այլ, ընդհակառակը, ներքևում:

Արյունահոսությունը դադարեցնելու ցանկացած մեթոդով վերքը ինքնին ծածկվում է ստերիլ անձեռոցիկով կամ մաքուր շորով: Եթե ​​առկա է ցավազրկող դեղամիջոց, դուք կարող եք մարդուն ներարկում կամ հաբ տալ, եթե նա գիտակցության մեջ է: Հիպոթերմիան կանխելու համար գետնին պառկած մարդը պետք է ծածկված լինի: Տուժողը չպետք է շարժվի կամ շրջվի:

Եթե ​​կասկածվում է վնասվածքի հետևանքով առաջացած ներքին արյունահոսություն, անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդի լիարժեք հանգստությունը և հնարավորինս շուտ ուղարկել նրան հիվանդանոց:

Տեսանյութ՝ առաջին օգնություն երակային արյունահոսության համար

Մազանոթային արյունահոսություն

Մազանոթային արյունահոսության համար օգտագործվում է ճնշման մեթոդ, ներառյալ ափի կամ մատների օգտագործումը, վիրակապ, հեմոստատիկ սպունգեր և սառը առարկաներ: Կոագուլյացիայի համակարգի պատշաճ գործելու դեպքում արյունահոսության ժամանակավոր դադարեցումը վերջնական է դառնում:

Թերապիա հիվանդանոցում արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո

Արյան մակարդումը բարելավող, արյան փոխարինող դեղերի, ամբողջական արյան/պլազմայի/թրոմբոցիտների կասեցման օգտագործումը պարտադիր է։ Պահանջվում է նաև ներերակային հեղուկ ինֆուզիոն թերապիավերականգնել իոնների հավասարակշռությունը: Քանի որ արյունահոսությունը սովորաբար միակ խնդիրը չէ լուրջ տրավմատիկ միջադեպերից հետո, այն դադարեցնելու աշխատանքներին զուգահեռ բժիշկներն իրականացնում են ուղեկցող խանգարումների շտապ ախտորոշում և բուժում:

Գլխավորը գլուխը չկորցնելն է, եթե շրջապատում ինչ-որ մեկին վատ բան է պատահում, և այդ մարդը արյունահոսում է: Դրան դիմակայելու համար կարող եք օգտագործել ձեր մեքենայի առաջին օգնության հավաքածուի նյութերը, ձեր սեփական պայուսակից, հագուստի կամ կենցաղային իրերը:

Յուրաքանչյուրի խնդիրն ու պարտականությունը նորմալ մարդէ նախ ապահովելով բժշկական օգնությունտուժածին, որը բաղկացած է նրա արյան կորստի ժամանակավոր դադարեցումից. Եվ հետո դուք պետք է անմիջապես հիվանդին տեղափոխեք բժշկական հաստատություն ձեր սեփական ուժերով կամ շտապ օգնություն կանչեք:

Զարկերակային արյունահոսությունը բնութագրվում է զանգվածային շաղ տալով, վնասված տարածքից արյան շատրվանով: Այս վիճակը բավականին վտանգավոր է, քանի որ եթե առաջին օգնությունը ժամանակին չցուցաբերվի, մարդը կարող է մահանալ արյան կորստից։

Առանձնահատկություններ և հիմունքներ

Երբ զարկերակների ամբողջականությունը խախտվում է, տեղի է ունենում ինտենսիվ արյունահոսություն: Սրանք ամուր պատերով մեծ անոթներ են, դրանք սրտից թթվածնով հագեցած արյուն են տեղափոխում բոլոր օրգաններ: մարդու մարմինը. Այդ իսկ պատճառով նրանց ներքին պուլսացիան համապատասխանում է սրտի կծկումների ռիթմին ու հաճախականությանը։

Թթվածնով հարուստ զարկերակային արյունը կարմիր-կարմիր երանգ ունի, իսկ երակային արյունը մուգ է և բորդո: Երբ արյունահոսություն է սկսվում, արյունը դուրս է հոսում զարկերակային շատրվանով, ինչը պայմանավորված է բարձր արյան ճնշումսրտի ձախ փորոքի կծկման պատճառով, որը մղում է արյունը։

Պատճառները

Արյունահոսությունը տեղի է ունենում մի շարք գործոնների ազդեցության տակ.

• Մեխանիկական վնաս. Խնդիրն առաջանում է վնասվածքի, տրավմայի, պատռվածքի, այրվածքի կամ ցրտահարության պատճառով։
• Էրոզիվ ձև - երբ անոթային պատի կառուցվածքը վնասված է: Դրան կարող է նախորդել կործանարար բորբոքային պրոցեսներ, նեկրոզ, ուռուցք.
• Դիապեդետիկ տեսակը բնորոշ է փոքր անոթների թափանցելիության բարձրացում ունեցող մարդկանց։ Վիճակը կարող է առաջանալ որոշակի դեղամիջոցների կամ մի շարք պաթոլոգիաների ընդունման ժամանակ, օրինակ՝ վիտամինի անբավարարություն, ջրծաղիկ, կարմիր տենդ, վասկուլիտ, ուրեմիա։

Բացի այդ, զարկերակային արյունահոսություն կարող է առաջանալ հիվանդությունների պատճառով շրջանառու համակարգերբ վատ արյան մակարդում կա. Ավելի հազվադեպ, պատճառները հիվանդությունների մեջ են գեներալ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, վարակիչ պաթոլոգիաները, լյարդի դիսֆունկցիան:

Դասակարգում

Կախված անոթային վնասվածքի տեսակից՝ բժշկության մեջ առանձնանում են արյունահոսության 5 տեսակ.

• Մազանոթ. Այս դեպքում տուժում են փոքր անոթները: Արյունահոսությունը թույլ է և կարճատև: Արյան գույնը կարմիր է։
• Երակային. Միջին անոթները վնասված են։ Արյունը մուգ գույնի է և դուրս է հոսում առվակի մեջ։ Արագությունը ուղղակիորեն կապված է նավի տրամագծի հետ:
• Զարկերակային. Պատճառված է խոշոր անոթների ամբողջականության խախտմամբ: Առվակը հեղուկացված է, կարմիր, զարկերակային։ Արյան կորստի բարձր մակարդակ:
• Պարենխիմալ. Առաջանում է թոքերի, լյարդի, երիկամների և փայծաղի վնասման հետևանքով։ Օրգանների տեղայնացման առանձնահատկությունից ելնելով այն մեծ վտանգ է ներկայացնում տուժածի առողջության համար։
• Խառը. Բոլոր տեսակի անոթները ներգրավված են:

Զարկերակային արյունահոսությունը բաժանվում է 2 մեծ խմբի.

• Արտաքին, երբ վնասը տեսանելի է, և արյուն է արտանետվում դրսում։
• Ներքին. Բնութագրվում է արյան արտահոսքով հյուսվածքների, խոռոչների և օրգանների լույսերի մեջ: Ներքին տեսակկարող է լինել թաքնված կամ ակնհայտ: Առաջին դեպքում արյունը մնում է խոռոչում։ Եթե ​​դա ակնհայտ է, ապա արտահոսած զանգվածը ի վերջո դուրս է գալիս կղանքի, մեզի և փսխման միջոցով:

Կախված առաջացման ժամանակաշրջանից՝ արյունահոսությունը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային, այսինքն՝ ի հայտ է գալիս վնասվածքից անմիջապես հետո կամ որոշակի ժամանակ անց։

Ախտանիշներ

Զարկերակային արյունահոսությունը բնութագրվում է ինտենսիվությամբ, արյան կորստի արագությամբ և վերջինիս վառ երանգով։

Մազանոթը հայտնվում է որպես մեծ կարմիր կաթիլներ վերքի ամբողջ մակերեսով: Արագությունը ցածր է, արյան կորուստը՝ փոքր։

Երակային բնութագրվում է մանուշակագույն շերտերով: Արագությունն ավելի մեծ է, արյան կորուստը կախված է վերքի տրամագծից։

Զարկերակը միշտ հոսում է և բաբախում է, բայց երբ ստորին զարկերակներում անոթ է վնասվում, պուլսացիան չի զգացվում։

Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

• Արյունը կարմիր-կարմիր է և հեղուկ։
• Արյունահոսությունը չի նվազում նույնիսկ վերքը սեղմելիս։
• Առվակը հոսում է պուլսատիվ շատրվանի պես։
• Արյան կորստի արագությունը բարձր է:
• Վերքը տեղակայված է հիմնական զարկերակների երկայնքով:
• Մարմնի ջերմաստիճանը և արյան ճնշումը նվազում են:
• Անհանգստանում է գլխապտույտից, թուլությունից:

Տուժողը կարող է կորցնել գիտակցությունը անոթային սպազմի պատճառով:

Ներքին արյունահոսությունը բավականին դժվար է տարբերակել։ Հիմնական ախտանիշներն են.

• Քնկոտություն, թուլության ավելացում:
• Տհաճ սենսացիաներորովայնի խոռոչում.
• Արյան ճնշման կտրուկ նվազում.
• Մաշկի գունատություն.
• Փոխեք սրտի բաբախյունը դեպի բարձրացում:

Ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսության համար բնորոշ հատկանիշներ- արյունով փսխում, սև կղանք:

Ինչու՞ է կարևոր շտապ օգնություն կանչելը:

Զարկերակները մեծ անոթներ են, և դրանց վնասումը կարող է հանգեցնել արյան լուրջ կորստի: Բժշկական օգնությունը ժամանակին չցուցաբերվելու դեպքում 30-40 րոպեի ընթացքում մարդը մահանում է։

Եթե ​​մարմնի ներսի մեծ զարկերակները կամ ճկման գոտու վերջույթները վնասված են, ապա մահը տեղի է ունենում մի քանի րոպեի ընթացքում:

Երբ զարկերակն ամբողջությամբ պատռվում է, շրջանառվող արյան ամբողջ ծավալը մեկ րոպեում դուրս է հոսում։ Ահա թե ինչու ուշացումը կարող է կյանքեր արժենալ:

Հնարավոր հետևանքներ

Արյան ծանր կորստի դեպքում սիրտը չի ստանում բավարար քանակությամբ շրջանառվող հեղուկ, և արյան շրջանառությունը դադարում է: Վնասվածքից առաջացած վազոսպազմը հրահրում է գիտակցության կորուստ։ Ամենամեծ վտանգը ակնթարթային մահն է։

Շրջագայություն կիրառելիս կարևոր է, որ օգնությունը տրամադրվի ոչ ուշ, քան 8 ժամ, հակառակ դեպքում տարածքը կմահանա և կզարգանա գանգրենա: Այս դեպքում կարող է փրկել միայն մարմնի վնասված հատվածի անդամահատումը։
Առաջին օգնություն

Եթե ​​առկա է արտաքին արյունահոսություն, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Մինչ բժիշկները ճանապարհին են, անհրաժեշտ է փորձել դադարեցնել արյունահոսությունը և բարելավել տուժածի վիճակը։

Դա անելու համար հարկավոր է խստորեն հետևել գործողությունների հետևյալ ալգորիթմին.

• Ձեռնոցներ կրելով կամ ձեռքը վիրակապով փաթաթելով՝ դուք պետք է հանեք հագուստը վնասվածքի տեղում և որոշեք վնասվածքի տեղը:
• Վերքը ծածկեք անձեռոցիկով կամ կտորով և 5 րոպե ճնշեք ձեռքով։ Ուղիղ սեղմման դեպքում արյունահոսության մեծ մասը դադարում է անոթների լույսի սեղմման պատճառով:
• Թրջված անձեռոցիկը մի հանեք, բայց անհրաժեշտության դեպքում մաքուրը դրեք վրան։ Հաջորդը կիրառվում է սեղմող վիրակապ:
• Եթե ​​վերջույթից արյունահոսում է, երբ ուղղակի սեղմվում է, այն պետք է բարձրացվի սրտի մակարդակից, որպեսզի նվազեցնի արյան հոսքը այդ հատվածում:
• Եթե ​​մեծ զարկերակը վնասված է, և բոլոր մանիպուլյացիաներից հետո արյունահոսությունը շարունակվում է, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ սեղմել զարկերակը այն կետում, որտեղ այն սահմանակից է ոսկորին և մաշկին: Եթե ​​վնասված է ստորին վերջույթ, ապա այն պետք է ուղղվի ազդրային զարկերակաճուկի մեջ. Երբ վնասվում է ձեռքի ստորին հատվածը, բրախիալ զարկերակը սեղմվում է երկգլուխ մկանի ներքին մակերեսի երկայնքով:
• Մարդկանց համար, ովքեր չունեն բժշկական կրթությունԱրյունը դադարեցնելու նկարագրված մեթոդը կարող է բարդ լինել, ուստի նրանց համար ավելի հեշտ է օգտագործել շրջագայության կիրառման մեթոդը ինքնին վնասից մի փոքր բարձր: Բայց դա պետք է անել ուշադիր, քանի որ արյան անոթները կամ նյարդերը կարող են վնասվել՝ տուժողի համար մի շարք դժվարություններ առաջացնելով։ Զբոսաշրջիկը չպետք է երկար ժամանակ մնա տեղում, վիրակապը պետք է փոխել 1-2 ժամ հետո։

Վնասը ախտահանելու համար դուք չպետք է բուժեք ամբողջ մակերեսը, այլ միայն վերքի եզրերը: Եթե ​​վնասվածքը լուրջ է, ապա անհրաժեշտ է տուժածին ցավազրկողներ տալ՝ ցավոտ ցնցումները կանխելու համար։

Աջակցություն ցուցաբերելիս կարևոր է հետևել կանոններին՝ սխալներ թույլ չտալու համար.

• Շրջանակը չպետք է կիրառվի մերկ մաշկի վրա:
• Եթե ​​վերքի ներսում որևէ առարկա կա, այն ոչ մի դեպքում չի կարելի հեռացնել:
• Տարածքը, որտեղ գտնվում է զբոսաշրջիկը, չպետք է ծածկված լինի հագուստով կամ այլ իրերով:
• Եթե ​​վիրակապի տակ գտնվող հատվածը ուռչում է կամ կապույտ է դառնում, ապա ընթացակարգը պետք է կրկնել:

Եթե ​​առկա է ներքին արյունահոսություն, ապա անհնար է այն դադարեցնել առանց հոսպիտալացման։ Ահա թե ինչու առաջին օգնությունկարող է բաղկացած լինել միայն վիճակի մոնիտորինգից և անհրաժեշտության դեպքում ճնշումը կարգավորելուց:

1. Անհրաժեշտ է վերահսկել տուժածի շնչառությունը։
2. Եթե ​​փսխում է առաջանում, անհրաժեշտ է մարդուն շրջել կողքի վրա, որպեսզի զանգվածը չհոսի դեպի շնչուղիներ։

Եթե ​​արյան ճնշումը իջել է մինչև ստորին սահմանները, ապա դուք պետք է մի փոքր բարձրացնեք մարդու ոտքերը և ծածկեք նրան վերմակով:

Արյունահոսությունը դադարեցնելու ուղիներ

Stop մեթոդը ծանր արյունահոսությունկարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Առաջինը ներառում է նախաբժշկական մանիպուլյացիաներ: Վերջնական կանգառը կատարվում է հոսպիտալացումից հետո։

Եթե ​​վերքը փոքր է, ապա երբեմն առաջնային խնամքը բավական է, հիմնական մեթոդներն են.

• Մատների սեղմում:
• Տուրնիկետի կիրառում.
• Տամպոնադ.
• Իմպրովիզացված միջոցների օգտագործումը.

Մատների սեղմումն առավել արդյունավետ է, երբ փոքր արյունահոսություն. Դուք չեք կարող առանց դրա անել այն վայրերում, որտեղ հնարավոր չէ վիրակապ կիրառել.

• Ժամանակավոր մասում.
• Դեմքի կամ պարանոցի վրա.
• Թեւատակերի հատվածում.
• Պոպլիտեալ տարածքի տարածքում, աճուկ:

Ընդարձակ արյունահոսության դեպքում պետք է կիրառվի զբոսաշրջիկ։ Եթե ​​դուք չունեք հատուկ, ապա կարող եք գոտի կամ շարֆ վերցնել:

Կարևոր է, որ շերտը լայն լինի, քանի որ բարակ պարանները կարող են նեկրոզ առաջացնել: Շրջանակը տեղադրվում է գործվածքի կամ հագուստի վերևում, վնասից 3-5 սմ-ով:

Գործողության ճիշտությունը կարող եք ստուգել՝ ստուգելով վիրակապից ներքև գտնվող զարկերակի զարկերակը, պուլսացիան պետք է լինի թույլ կամ իսպառ բացակայի։ Առաջին շրջադարձը կատարվում է ամուր, հաջորդները մի փոքր ավելի թույլ են:

Զարկերակը խիստ չսեղմելու համար անհրաժեշտ է 10 րոպեով հեռացնել պտույտը կամ որոշակի ժամանակ անց թուլացնել։ Ամռանը վիրակապը կարող է տեւել 1-2 ժամ, ձմռանը՝ 30-50 րոպե։

Տամպոնադը կատարվում է, եթե շրջագայությամբ շտապ բուժումը չի օգնում: Դա անելու համար օգտագործեք վիրակապ կամ շղարշ, որից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար տամպոն է գոյանում։ Սարքել դա վիրակապ . Եթե ​​հնարավոր չէ օգտագործել ստերիլ նյութեր, ապա նախքան զարկերակը սեղմելը անհրաժեշտ է ախտահանել տնական տամպոնը։

Իմպրովիզացված միջոցներն օգտագործվում են միայն որպես վերջին միջոց։ Դա անելու համար վերցրեք ցանկացած մաքուր հագուստ և պատռեք այն շերտերով, որոնք հարմար են պտույտի լայնությամբ: Որպես ախտահանող միջոց օգտագործվում է ալկոհոլը, օղին, թուրմը։

Զարկերակների տարբեր վայրերում արյունահոսությունը դադարեցնելու մեթոդներ

Կախված նրանից, թե մարմնի որ հատվածն է ախտահարված, դրանք կարող են օգտագործվել։ տարբեր ճանապարհներարյունահոսությունը դադարեցնելու համար.

Փոքր զարկերակների վնասվածքի համար բավական կլինի վիրակապ կիրառել։ Վնասված հատվածի վրա դրվում են շղարշի մի քանի շերտեր, ապա բամբակյա շվաբր, իսկ վերևում ամեն ինչ ամրացվում է վիրակապով: Արյունահոսության դեպքում վնասի վերևում գտնվող անոթը սեղմվում է, որին հաջորդում է շրջագայության կիրառումը և թամպոնադը:

Երբեմն անհրաժեշտ է սեղմել զարկերակը ոսկորների և մաշկի սերտ շփման գոտում որոշակի կետերում, ուստի կարևոր է հիշել, թե որտեղ են դրանք գտնվում.

• Եթե ​​արյունահոսությունը ազդրից է, ապա աճուկային ծալք է պետք։
• Ստորին ոտքի վնասվածք - մատնված է պոպլիտեալ տարածքում:
• Վերք Վերին վերջույթի - ներքին կողմըերկգլուխ մկան:
• Քներակ զարկերակի վնասվածք - պարանոցի ստերնոկլավիկուլյար մկան:
• Արյունահոսություն ենթակլավիական գոտում - սուպրակլավիկուլյար տարածքի սեղմում:

Ձեռքից կամ ոտքից արյունահոսելիս շրջագայության կարիք չկա, վերջույթը բարձրացվում է, վերքի վրա վիրակապ են դնում և ամուր փաթաթում։

Պարանոցի, գլխի կամ իրանի զարկերակից արյունահոսությունը պահանջում է վերքի թամպոնադ: Սովորաբար ախտահարվում են քներակ, ենթկլավյան, իլիկային և ժամանակավոր զարկերակները:

Ֆեմուրային հատվածի վնասվածքները բավականին վտանգավոր են, քանի որ կարճ ժամանակահատվածում մարդը կարող է արյունահոսել մինչև մահ: Դադարեցնելու համար օգտագործվում է 2 պտույտ, քանի որ այս տարածքում մկանային հյուսվածքը խիտ է և կան նշանակալի տարածքներճարպային կուտակումներ. Նախ, զարկերակը սեղմվում է, այնուհետև կիրառվում է զարկերակ: Այս մեթոդը չի կարող կիրառվել ազդրի ստորին երրորդի և ուսի միջին մասում:.

Քներակ զարկերակի վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ քայլերին.

1. Վնասված տարածքը սեղմվում է վիրակապով կամ շորով:
2. Հաջորդը, հիվանդի ձեռքը, որը գտնվում է վնասվածքի մյուս կողմում, դրվում է գլխի խորը հետևում:
3. Տամպոնը դրվում է վերքի վրա գտնվող հյուսվածքի վերևում, և զբոսաշրջիկն անցնում է տուժածի ձեռքի արտաքին կողմով, որպեսզի կառուցվածքը սերտորեն սեղմի գլանափաթեթը:

Զարկերակային արյունահոսությունը շատ վտանգավոր է մարդու կյանքի համար։ Այս դեպքում կարևոր է հիշել, թե ինչ անել՝ կախված նավի գտնվելու վայրից և չափից:

Ամենադժվարը ազդրի և արգանդի վզիկի արյունահոսությունը դադարեցնելն է։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի սեղմել զարկերակը, կիրառել վիրակապ, շրջագայություն կամ թամպոնադ: Գլխավորը կենտրոնանալն ու տուժածին ժամանակին օգնություն ցուցաբերելն է։