Պլևրոպնևմոնիայից հետո երեխայի համար սահմանվում է կարանտին։ Լոբարային թոքաբորբ (լոբար, ֆիբրինոզ, պլեվրոպնևմոնիա)

Պլևրային թաղանթի բորբոքումը, որն ուղեկցվում է հեղուկի կուտակումով և թելքավոր ափսեի առկայությամբ, կոչվում է պլերիտ։ Հիվանդությունը կարող է հանդես գալ որպես ուղեկցող պաթոլոգիա, կամ զարգանալ ցանկացած հիվանդության արդյունքում։ Հիվանդությունը առավել ծանր է երեխաների և տարեցների մոտ:

Հիվանդության դասակարգում

1. Առաջնային. Հիվանդության այս տեսակն անկախ է և զարգանում է՝ անկախ այլ հիվանդություններից։
2. Երկրորդական. Գործում է որպես թոքային բորբոքային պրոցեսների բարդություն։ Ընդ որում, վերջինս կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ։

• Չոր պլերիտ (հակառակ դեպքում ֆիբրինային):
• Էքսուդատիվ ձև (թարախային, շիճուկ, հեմոռագիկ, շիճուկ-ֆիբրինոզ):

• Դիֆուզ (հեղուկը շարժվում է ամբողջ պլևրալ խոռոչով):
• Կափսուլացված (որոշ տարածքում կուտակվում է արտահոսք)։

Երբեմն պաթոլոգիան ցույց է տալիս համակարգային հիվանդությունների ընթացքը: Թոքերի պլերիտը սովորաբար զարգանում է ուռուցքաբանության կամ տուբերկուլյոզի պատճառով: Այնուամենայնիվ, մասնագետները հաճախ սկսում են ուղղակիորեն բուժել բորբոքումները՝ մոռանալով դրա առաջացման հիմնական պատճառի մասին: Բորբոքային պրոցեսը կարող է դրսեւորվել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ։ Շատերը մնում են անհայտ:

Ինչն է առաջացնում հիվանդություն

Խոսելով հիվանդության պատճառների մասին՝ պետք է հասկանալ՝ ինչ է դա և որոնք են հիվանդության ախտանիշները։

Պլեվիտը շնչառական համակարգի հիվանդություններից է։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է պլեվրայի թոքային և պարիետալ շերտերի վնասմամբ: Վերջինս այն թաղանթն է, որը ծածկում է աջ և ձախ թոքերը և գծում կրծքավանդակը։

Հիվանդության էֆուզիոն ձևն ուղեկցվում է պլևրալ խոռոչում (շերտերի միջև) որոշ արտանետումների կուտակումով։ Այնտեղ կարող են կուտակվել թարախ, արյուն և բորբոքային հեղուկ։

1. Վարակիչ.
2. Բորբոքային (ասեպտիկ):

• Կանոնավոր գերբեռնվածություն, սթրեսային իրավիճակներ:
• Հիպոթերմիա.
• Օգտակար տարրեր քիչ քանակությամբ պարունակող սնունդ.
• Անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն.
• Դեղորայքի նկատմամբ ալերգիա ունենալը.

• Սիֆիլիս.
• Տուբերկուլյոզ.
• Բակտերիալ վարակ (օրինակ, ստաֆիլոկոկ):
• Candidiasis (կամ ցանկացած այլ սնկային վարակ):
• Տուլարեմիա.
• Վիրաբուժական միջամտություններ.
• Կրծքավանդակի շրջանի ցանկացած վնասվածք:

• Մետաստազների տարածումը պլեվրա ( թոքերի քաղցկեղև այլն):
• Թոքային ինֆարկտ, համակարգային վասկուլիտև այլն:
• Թոքային էմբոլիա.
• Պլևրային շերտերի ուռուցքանման գոյացություններ.

Պլերիտի զարգացումը տեղի է ունենում տարբեր տեմպերով: Հիվանդությունը կարող է պահպանվել բավականին երկար ժամանակ երկար ժամանակ .

• Հիվանդության սուր ընթացքը (մինչև 14-28 օր):
• Ենթասուր (30 օրից մինչև վեց ամիս):
• Քրոնիկ ձև (ավելի քան 6 ամիս):

Միկրոօրգանիզմներով պլեվրային խոռոչի վարակման մեթոդները տարբեր են. Կոնտակտային վարակի ներթափանցումը ներառում է վարակի միջոցով ավշային հեղուկկամ արյուն։ Բակտերիաների ուղղակի մուտքը հնարավոր է, երբ վիրաբուժական միջամտություն, կամ վնասի և վնասվածքի դեպքում։

Հարցը, թե արդյոք պլերիտը վարակիչ է, հաճախ անհանգստացնում է հիվանդի սիրելիներին: Վնասվածքի պատճառներից ելնելով կարելի է միանշանակ պատասխան տալ։ Վնասվածքի հետևանքով առաջացած պլերիտը չի փոխանցվում ուրիշներին. Եթե ​​հիվանդության հիմնական պատճառը վիրուսային է, ապա հիվանդությունը կարող է լավ փոխանցվել, թեև վարակվելու հավանականությունը ցածր է:

Չոր պլերիտ

Բնութագրվում է պլեվրայի մակերեսին ֆիբրինի առաջացմամբ։ Այս դեպքում պլեվրալ խոռոչում արտահոսք չկա։ Որպես կանոն, հիվանդության այս ձևը տեղի է ունենում մի փոքր ավելի վաղ, քան էքսուդատիվը:

• Ռևմատիզմ.
• Կոլագենոզ.
• Չարորակ ուռուցքներ.
• Ներթորասիկ ավշային հանգույցների և ստորին շնչուղիների պաթոլոգիաների մեծ մասը:
• Որոշ վիրուսներ.

Որպես անկախ հիվանդություն, չոր պլերիտը զարգանում է հազվադեպ:

Տուբերկուլյոզային պլերիտ

Համաձայն բժշկական վիճակագրություն, աճող թվով հիվանդներ են տառապում այս տեսակ հիվանդությամբ։

• Թելքավոր.
• Թարախային.
• Էքսուդատիվ.

1. Պերիֆոկալ.
2. Պլևրային տուբերկուլյոզ.
3. Ալերգիկ.

Չոր պլերիտի դեպքերի մոտավորապես կեսը ազդանշան է, որը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզի թաքնված ձևի առկայությունը: Պլևրային տուբերկուլյոզը չափազանց հազվադեպ է:Ավելի հաճախ ախտահարվում են ավշային հանգույցները կամ թոքերը, իսկ թելքավոր պլերիտը այս դեպքում հանդես է գալիս որպես ուղեկցող պաթոլոգիա։

Թարախային պլերիտ

• Streptococci.
• Պնևմակոկներ.
• Պաթոգեն ստաֆիլոկոկներ.

Ձողիկների այլ տեսակներ շատ ավելի քիչ են տարածված: Որպես կանոն, հիվանդության զարգացումը նպաստում է մանրէների մեկ խմբին, բայց երբեմն միանգամից մի քանի սորտեր են ազդում:

Հիվանդության այս ձևի ախտանիշները, ինչպես նաև կլինիկական պատկերը տարբերվում են՝ կախված հիվանդի տարիքից։ Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ (սովորաբար մինչև 3 ամսական) թարախային պլերիտ հաճախ առաջանում է ստաֆիլոկոկի հետևանքով առաջացած umbilical sepsis-ի կամ թոքաբորբի նման:

Ուռուցիկությունը կարելի է ախտորոշել տեսողականորեն կրծքավանդակը. Ուսի մասնակի կախվածություն կա, ձեռքը դառնում է անգործուն:Ավելի մեծ երեխաների մոտ հիվանդությունը բնութագրվում է պլևրայի ընդհանուր բորբոքման ախտանիշներով: Հիվանդին կարող է անհանգստացնել չոր հազը՝ թուքով կամ թարախային արտահոսքով։

Կափսուլացված պլերիտ

Հիվանդության ամենածանր ձևերից մեկը թոքերի էնիստացված պլերիտն է։ Պաթոլոգիան զարգանում է պլեվրայի և թոքերի երկարատև բորբոքման ֆոնի վրա։ Դրա պատճառով առաջանում են մեծ քանակությամբ կպչունություն, և էքսուդատը առանձնանում է պլևրալ խոռոչից: Պաթոլոգիան բնութագրվում է պլևրայի միաձուլմամբ, ինչը հանգեցնում է մի հատվածում արտահոսքի կուտակմանը:

Էքսուդատիվ պլերիտ

Դրա հիմնական տարբերությունը պլևրալ խոռոչում հեղուկի կուտակումն է։

• Կրծքավանդակի շրջանի վնաս, որն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ.
• Արյունազեղումներ.
• Լիմֆատիկ հեղուկի արտահոսք.

1. Սերոզ-ֆիբրինոզ:
2. Խառը.
3. Հեմոռագիկ.
4. Թուլացած.

Էֆուզիայի ծագումը սովորաբար բավականին դժվար է որոշել: Կուտակված հեղուկը կարող է շնչառության հետ կապված խնդիրներ առաջացնել, քանի որ այն սահմանափակում է թոքերի շարժումը։

Խնդրի ախտանիշները

Բորբոքային պրոցեսը կարող է առաջանալ էքսուդատի ձևավորմամբ կամ առանց դրա: Կախված դրանից, պլերիտի ախտանիշները տարբեր են:

• Կրծքավանդակի հատվածում կարի ցավը. Այն հատկապես ուժեղ է դրսևորվում հազի, հանկարծակի շարժումների կամ խորը շունչների ժամանակ։
• Տուժած կողմում տեղադրելու անհրաժեշտություն:
• Շնչառությունը մակերեսային է, իսկ կրծքավանդակի ախտահարված կեսը տեսողականորեն հետ է մնում առողջից։
• Լսելիս դուք կարող եք հայտնաբերել ավելի թույլ շնչառություն ֆիբրինի ձևավորման տարածքում, ինչպես նաև պլևրալ շփման աղմուկ:
• Ավելորդ քրտնարտադրություն, դող, ջերմություն:

• Ձանձրալի ցավ վնասված հատվածում.
• Երկարատև հազ առանց արտահոսքի.
• Կրծքավանդակի հիվանդ հատվածի շնչառության ընդգծված ուշացում:
• Շնչառության պակաս, ծանրություն, միջքաղաքային տարածությունները ուռչում են:
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, թուլություն և հոգնածություն, ավելորդ դող։

Թարախային պլերիտի կլինիկական պատկերը թե՛ մեծերի, թե՛ երեխաների մոտ որոշ չափով ավելի վատ է։

• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Կրծքավանդակի շրջանում ցավի ավելացում:
• Դողում և ցավում.
• Կարդիոպալմուս.
• Մաշկը ստանում է հողեղեն երանգ։
• Մարմնի քաշի կորուստ.

Երբ սուր ձևից պլերիտը հոսում է քրոնիկ ձևի, վնասված թոքում սկսում են առաջանալ պլևրային կպչունություն: Նրանք կանխում են թոքերի նորմալ ընդլայնումը, ինչը սրում է առկա շնչառական խնդիրները:

Տեսանյութ

Տեսանյութ - ինչ անել, եթե ցավում է շնչելը.

Հնարավոր բարդություններ

• Պլևրային խոռոչում կպչունության ձևավորում.
• Միջլոբարային ճեղքերի վերացում.
• Կպչուն պլերիտ.
• Պլևրային խոռոչների բուժում.
• Պլևրայի հաստության բարձրացում:
• · Պլևրոսկլերոզի առաջացումը.
• Էմպիեմա (թարախային արտանետումների կուտակում):
• Շնչառական անբավարարություն.
• Դիֆրագմայի շարժունակության նվազում:

Բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը ուղղակիորեն կապված է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառի հետ։ Իմանալով թոքային պլերիտի վտանգները՝ պետք չէ հետաձգել մասնագետի դիմելը։

Խնդրի բացահայտում

Միայն իրավասու բժիշկը կարող է որոշել, թե ինչպես բուժել թոքային պլերիտը: Թերապիայի ընտրությունը հիմնված է հիվանդի հետազոտության արդյունքների վրա: Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար կլինիկայում կատարվում են որոշակի հետազոտություններ։

1. Տեսողական հետազոտություն, անամնեզի ընդունում։
2. Հիվանդի կլինիկական հետազոտություն.
3. Ռենտգենոգրաֆիայի իրականացում.
4. Մանրէաբանական հետազոտություն.
5. Վերլուծության համար արյուն վերցնելը.
6. Պլևրային հեղուկի հետազոտություն.

Ավելին, ախտորոշումը սովորաբար դժվարություններ չի առաջացնում։ Առավել խնդրահարույց է որոշել այն պատճառները, որոնց պատճառով պլեվրա բորբոքվել է, և էքսուդատ սկսել է կուտակվել։

Հիվանդության բուժում

Բացահայտելով թոքային պլերիտը և դրա ախտանիշները, բժիշկը նախատեսում է համապարփակ բուժում: Հիմնական ուղղությունը բորբոքային գործընթացի հիմնական պատճառի վերացումն է։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. միայն չոր պլերիտը կարող է բուժվել տանը: Հիվանդության ցանկացած այլ ձևով հիվանդները պետք է գտնվեն թերապևտիկ հիվանդանոցում: Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պլևրային էմպիեմա, նա պետք է ընդունվի վիրաբուժական բաժանմունք:

1. Ցավը թեթևացնելու համար ցավազրկողներ ընդունելը. Եթե ​​պլանշետային դեղամիջոցները չեն բերում ցանկալի ազդեցություն, ապա թույլատրելի է դրանք փոխարինել թմրամիջոցների ցավազրկողներով: Վերջինս հնարավոր է միայն ստացիոնար բուժման ընթացքում։
2. Ալկոհոլի և կամֆորի հիման վրա տաքացնող կոմպրեսների օգտագործումը: Մանանեխի սվաղերի և յոդի ցանցերի օգտագործումը բերում է արդյունքի։
3. Ազատվել հազից՝ ընդունելով մասնագիտացված դեղամիջոցներ.
4. Քանի որ պլերիտը սովորաբար առաջանում է տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա, պետք է վերացնել հիվանդության բուն պատճառը։ Հիվանդության տուբերկուլյոզային ձևով հիվանդները բուժվում են համապատասխան դիսպանսերում։

Եթե ​​հիվանդության էքսուդատիվ ձեւը զարգանա, ապա հաճախ կկատարվի պունկցիա։ Մեկ պրոցեդուրայով կարելի է վերացնել առավելագույնը 1,5 լիտր բորբոքային հեղուկ։ Հակառակ դեպքում, սրտային բարդություններից հնարավոր չէ խուսափել: Համար թարախային ձևՀիվանդությունը բնութագրվում է խոռոչի լվացմամբ հակասեպտիկ լուծույթներով:

Եթե ​​հիվանդության փուլը քրոնիկ է, հնարավոր է պլեվրէկտոմիա։ Պլևրայի փոքր մասի հեռացումն ընդունելի է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Գործընթացը օգնում է կանխել հնարավոր ռեցիդիվներպաթոլոգիա. Էքսուդատի վերանալուն պես հիվանդը պետք է զբաղվի ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններով, բուժական և շնչառական վարժություններով:

Ավանդական մեթոդներ

Հիվանդության վերացումը ժողովրդական միջոցներով պետք է իրականացվի ընդունման հետ համատեղ դեղեր. Խնդրում ենք նկատի ունենալ. անընդունելի է անտեսել հիվանդանոցը, երբ պաթոլոգիայի տեսակը պահանջում է այնտեղ մնալ: Եթե ​​դուք հավատարիմ եք տանը ժողովրդական միջոցներին, կարող եք զգալիորեն վատթարանալ հիվանդությունը:

Թոքային պլերիտի դեպքում ավանդական մեթոդներով բուժումը հիմնված է օգտագործման վրա տարբեր կոմպրեսներ, ինչպես նաև թուրմերի և թուրմերի ընդունում։

1. Տանը կարելի է թարմ ճակնդեղի հյութ ստանալ, ապա խառնել մեղրի հետ՝ 100գ/2 ճ/գ հարաբերակցությամբ։ լ. համապատասխանաբար. Խառնուրդն անհրաժեշտ է ընդունել օրը երկու անգամ՝ ուտելուց հետո։ Այն հնարավոր չէ պահել, ուստի այն պետք է ամեն անգամ նորովի պատրաստվի։
2. Անանուխի, չորացրած խոտաբույսի և կոլտֆուտի թուրմը կարող է օգնել պլերիտի դեպքում: Վերցրեք 1 ճ.գ. Օրական 3 անգամ։
3. Սոսին թրմել տանը։ 0,5 լիտր եռման ջրի համար վերցրեք մոտավորապես 2 ճ.գ. լ. չոր տերեւ. Ստացված թուրմը քամել և ընդունել 100 մլ տաք օրական 4 անգամ։
4. Ժողովրդական միջոցներով թերապիան ենթադրում է մեղրով սոխի հյութ խմել։ Բաղադրիչները հավասար համամասնությամբ խառնել և վերցնել 1 ճ.գ. լ. երկու անգամ մի օր.

Մեծահասակների և երեխաների մոտ պլերիտի բուժման համար կարող եք օգտագործել ոչ միայն դեղորայքային թերապիա: Խելամիտ ընտրված ժողովրդական միջոցները նույնպես անգնահատելի օգուտներ կբերեն։

Պլևրոպնևմոնիա

Շնչառական օրգանների, հատկապես թոքերի առողջությունը յուրաքանչյուր մարդու կարեւորագույն խնդիրներից է։ Ինչպես ավելի առողջ թոքեր, որքան հեշտ է շնչել, այնքան ավելի լավ մարմինհագեցնում է թթվածնով և մարդուն դարձնում էներգետիկ: Սակայն շնչառական տարբեր հիվանդություններ հաճախ նկատվում են բոլորի մոտ՝ անկախ տարիքից, տարին գոնե մեկ անգամ։ Լավ է, եթե դուք պարզապես մրսել եք և մեկ շաբաթից լավացել եք: Բայց դա շատ ավելի վատանում է, երբ թոքերը հիվանդանում են: Պլևրոպնևմոնիայի մասին ամեն ինչ կքննարկվի vospalenia.ru կայքում:

Ի՞նչ է պլեվրոպնևմոնիան:

Կա թոքաբորբ՝ թոքերի բորբոքում։ Ի՞նչ է պլեվրոպնևմոնիան: Սա թոքերի մեկ (կամ մի քանի) բլթի բորբոքում է, որը ներառում է պլեվրա (որում զարգանում է պլերիտ): Այս հիվանդությունը թոքաբորբի ծանր ձև է, բայց առաջանում է ըստ բորբոքային տեսակի։ Այն ունի վիրուսային (պնևմակոկ) բնույթ։ Այն ունի այլ անվանումներ՝ լոբար, պնևմակոկ կամ մասնակի թոքաբորբ։

Հոսքի ձևի հիման վրա դրանք առանձնանում են.

1. Սուր պլեվրոպնևմոնիա - որն առավել հաճախ նկատվում է:
2. Քրոնիկ պլեվրոպնևմոնիա.

Պլևրոպնևմոնիայի ատիպիկ տեսակներ կան.

• Կենտրոնական - բորբոքումը տեղակայված է թոքերի խորքային հատվածներում։
• Աբորտ – սկիզբը շատ սուր և բռնի է, բայց տևում է մինչև 3 օր:
• Զանգվածային - հիվանդության արագ տարածումը թոքերի մոտակա հատվածներին: Հիշեցնում է պլերիտ, բայց ավելի փոքր չափերով։
• Արեակտիվ – առաջանում է նվազեցված ռեակտիվություն ունեցող երեխաների մոտ: Ախտանիշները դանդաղ են, աննշան և դանդաղ են զարգանում։
• Միգրացիոն - այս տեսակի պլեվրոպնևմոնիան բնութագրվում է բորբոքային գործընթացի տեւողությամբ և անցումով մի տարածքից մյուսը:
• Հավելվածային – նմանակում է ապենդիցիտի ախտանիշները: Տեղայնացված է թոքերի ստորին հատվածներում:
• Տիֆի նման – նմանեցնում է տիֆի ախտանիշները: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար։
• Meningeal - ուղեկցվում է meningeal ախտանիշներով:

Ըստ զարգացման մեխանիզմի կան.

1. Առաջնային պլեվրոպնևմոնիա – առաջանում է որպես անկախ հիվանդություն.
2. Երկրորդային պլեվրոպնեւմոնիա - զարգանում է շնչառական համակարգի այլ օրգանների բորբոքային պրոցեսների հետեւանքով։

Կախված այն բարդություններից, որոնք տալիս է պլեվրոպնևմոնիան բուժման բացակայության դեպքում, այն բաժանվում է տեսակների.

1. Թոքային - թոքերի և հյուսվածքների մսեղության ձևավորում: առաջանում է թարախային հալեցում;
2. Արտաթոքային.

Պատճառները

Պլևրոպնևմոնիայի պատճառը վիրուսային վարակն է, որը թափանցում է թոքեր և պլևրայի հետ մեկտեղ ազդում է բլթերի վրա: Պնևմակոկները տարածված պաթոգեն են: Այն կարող է առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, այն հաճախ զարգանում է մրսածության, սուր շնչառական վարակի, գրիպի կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակի ֆոնին։ Այն հաճախ ազդում է հյուծված մարդկանց վրա:

Թոքերի բլթակների և պլևրայի պլևրոպնևմոնիայի ախտանիշներն ու նշանները

Թոքերի և պլևրայի բլթակների պլևրոպնևմոնիան միշտ զարգանում է արագ և վառ: Մարդը նույնիսկ կարող է որոշել, թե երբ է հիվանդացել։ Վառ ախտանիշները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ որոշել, որ հիվանդությունը սկսվում է, ինչը հեշտացնում է բժշկի հետ անհապաղ խորհրդակցությունը օգնության համար: Ո՞ր ախտանշաններն ու նշաններն են ցույց տալիս, որ մարդն ունի պլեվրոպնևմոնիա:

• Ամեն ինչ սկսվում է երեք հիմնական ախտանիշներից՝ ուժեղ դող, ջերմություն մինչև 40ºC և սուր ցավ կրծքավանդակում, հատկապես շնչելիս:
• Թոքերի ստորին հատվածների բորբոքումով ցավ է առաջանում նաև որովայնի հատվածում։
• Լեթարգիան սկսում է ի հայտ գալ։
• Լուրջ գլխացավեր են առաջանում, որոնք նման են միգրենի:
• Ի հայտ է գալիս լռության ռեֆլեքս, գրգռվածություն և մտավոր շփոթություն։
• Շնչառության պակասը հայտնվում է որպես թոքաբորբի ցանկացած տեսակի հիմնական ախտանիշ։
• Երեխաների մոտ մաշկի շեղումը տեղի է ունենում բորբոքված տարածքի կողքից ներշնչելիս։
• 4-րդ օրը սուր հազ է հայտնվում՝ կարմիր կամ շագանակագույն խորխի հետ միասին։
• Առաջանում է արագ շնչառությունև սրտի հաճախության բարձրացում:
• Այտերը մի կողմից կարմրում են։
• Մաշկը դառնում է գունատ կամ կապտավուն։

Ախտանիշները նկատվում են ըստ հիվանդության զարգացման փուլերի.

1. Ֆլիշ փուլ - բակտերիալ այտուց - զարգանում է մինչև 3 օր - հիպերմինիա, թոքային այտուց, հյուսվածքների արտահոսք:
2. Կծկման փուլ.
   • Հյուսվածքի կարմիր հեպատիզացում - ալվեոլների լցնում պլազմայով մեծ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներով և ֆիբրինով;
   • Մոխրագույն հեպատիզացում - կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում, լեյկոցիտների կուտակում, ֆիբրինի թաղանթի ձևավորում, հեմոգլոբինի անցում դեպի հեմոսիդերին:
3. Լուծման փուլ - տևում է մինչև 2 շաբաթ՝ ֆիբրինի տարրալուծում, էքսուդատի ռեզորբցիա։

Pleuropneumonia սովորաբար տևում է մոտ 2 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում է, որ հիվանդը պետք է փնտրի բժշկական օգնություն. Եթե ​​նա անտեսում է դեղորայքային բուժումբժշկի ղեկավարությամբ, ապա նրա մոտ անխուսափելիորեն կզարգանան տարբեր բարդություններ։ Առաջանում է թոքային այտուց, ծանր շնչառություն և շնչառության դժվարացում, առաջանում է շնչառություն, ինչը հանգեցնում է, օրինակ, սուր շնչառական անբավարարության։

Երբ հիվանդը բուժվում է և առողջությունը բարելավվում է, ջերմաստիճանը նվազում է, մարդը կարող է բողոքել.

1. անտարբերություն, գլխապտույտ, հոգնածություն,
2. կամ գրգռվածություն, հուզականություն, արցունքաբերություն:

գնալ վերև

Պլևրոպնևմոնիա երեխաների մոտ

Պլևրոպնևմոնիան հաճախ կարող է առաջանալ երեխաների մոտ վերին շնչուղիների վատ բուժված հիվանդությունների ֆոնի վրա: Այն հաճախ ազդում է 6 տարեկանից ցածր երեխաների վրա՝ ցածր իմունային պատասխանի և վիրուսային հիվանդությունների նկատմամբ հակվածության պատճառով: Ախտանիշները նույնքան ընդգծված և սուր են, որքան մեծահասակների մոտ, ուղեկցվում են մաշկի գունատությամբ և փսխումով: Եթե ​​բուժումը սկսվի ժամանակին, երեխան արագ կապաքինվի: Բարեբախտաբար, ժամանակակից բուժման մեթոդների շնորհիվ երեխաները բարդություններ չեն ունենում։

Մեծահասակների մոտ թոքերի և պլևրայի բլթակների բորբոքում

Մեծահասակների մոտ հաճախ նկատվում է թոքերի և պլևրայի բլթերի բորբոքում՝ շնչուղիների այլ վարակիչ հիվանդությունների համար պատշաճ բուժման բացակայության պատճառով։ Այն զարգանում է տղամարդկանց և կանանց մոտ նույն պատճառներով։

Ախտորոշում

Պլևրոպնևմոնիայի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի զննումից, որն արդեն ցույց է տալիս հիվանդության բոլոր ակնհայտ նշանները։ Ախտորոշումը հստակեցնելու համար (օրինակ՝ թոքաբորբը, ինչպես նաև այլ հիվանդությունները բացառելու համար) իրականացվում է հետազոտություն՝ օգտագործելով գործիքներ և թեստեր.

• Թոքերի ռենտգեն.
• Կրծքագեղձի բջիջների CT և MRI.
• Արյան և մեզի վերլուծություն.
• Արտաքին շնչառական ֆունկցիաների հետազոտություն.
• Թոքի վերլուծություն.

գնալ վերև

Բուժում

Թոքերի և պլևրայի բլթակների բորբոքման բուժումը տանը չի լինում: Ցանկացած ժողովրդական միջոց և ինքնաբուժումն անարդյունավետ է, ինչը միայն հետաձգում է վերականգնումը և թույլ է տալիս հիվանդության զարգացումը: Այսպիսով, պլեվրոպնևմոնիան բուժվում է միայն հիվանդանոցում և դեղամիջոցների օգնությամբ.

• Սուլֆադիմեզինա.
• Հակաբիոտիկ, ինչպիսին է տետրացիկլինը: Դոզան կախված է ձեր առողջական վիճակից։
• Հակաբիրետիկներ.
• Ցավազրկողներ.
• Դեղորայք, որոնք լայնացնում են բրոնխները և նոսրացնում լորձը։
• Ակպեկտորանտներ.

գնալ վերև

Այլապես ինչպե՞ս բուժել պլեվրոպնևմոնիան:

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումն իրականացվում է.

• Սուր շնչառական անբավարարությունը վերացնելու համար թթվածնային թերապիա:
• Ցավը վերացնելու համար քվարցով ճառագայթում:
• UHF թերապիա.
• Մանանեխի սվաղների կիրառում.
• Կալցիումի իոնտոֆորեզ.
• Հանգույցների դարտիմիա.
• Քվարցային ճառագայթում.

Ծանր դեպքերում կատարվում է ներերակային կաթիլային ներարկում։

Հիվանդի սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի այնպիսի մթերքներից, որոնք նրա օրգանիզմը լցնում են վիտամիններով և սպիտակուցներով։

Կյանքի տեւողությունը

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում պլևրոպնևմոնիայով: Քանի որ հիվանդությունը ծանր է և արագ հանգեցնում է տարբեր բարդությունների, բուժման բացակայության դեպքում կյանքի տեւողությունը մեկ տարի կամ ավելի է: Չբուժված պլեվրոպնևմոնիայի դեպքում զարգանում են մի շարք բարդություններ.

• Արյան թունավորում.
• Սրտի հիվանդության սրացում.
• Թոքերի թարախակույտ կամ գանգրենա.
• Բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ.
• Սուր շնչառական անբավարարություն.
• Վարակիչ-թունավոր շոկ.
• Հոգեկան խանգարումներ են զարգանում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահել են ալկոհոլը կամ արդեն մեծ տարիքում են։
• Անեմիա, որը երբեմն անցնում է ինքնուրույն:
• Մենինգիտ կամ մենինգոէնցեֆալիտ:
• Էնդոկարդիտ.
• Թարախային մեդաստինիտ.
• Պերիտոնիտ.
• Միոկարդիտ.

Այսպիսով, հիվանդը կարող է ապրել մի քանի տարի կամ նույնիսկ ոչ մեկ տարի: Այստեղ կարևոր է բուժումը, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումները՝ ժամանակին բուժել շնչառական համակարգի բոլոր ինֆեկցիոն հիվանդությունները և չսառչել:

Պլևրիտ - ինչ է դա և ինչպես բուժել:

Մեծահասակների մոտ պլերիտը տարածված բորբոքային հիվանդություն է: Շատ դեպքերում սա սինդրոմ է, մեկ այլ պաթոլոգիայի բարդություն: Սովորաբար հիվանդության երկրորդական ձևը թոքերում քրոնիկական կամ սուր պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքներն են։ Առաջնային պլերիտի ախտանիշները որպես անկախ հիվանդություն զարգանում են շատ հազվադեպ: Հիվանդության բուժումը շատ բարդ խնդիր է։

Ինչ է պլեվրա

Սա երկշերտ հարթ շիճուկային թաղանթ է՝ երկու թերթիկի տեսքով։ Նրանք շրջապատում են թոքը և գծում կրծքավանդակի ներսը՝ ձևավորելով պլևրալ պարկը։ Կան թոքերի ներքին և արտաքին լորձաթաղանթներ, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են գազափոխանակությանը։

Նրա բարակ պատյանը թոքերը ընդլայնված վիճակում է պահում։

Օդը մտնում է թոքեր մեծահասակների շնչառական ուղիներով: Արյունը հարստացված է թթվածնով, որը մտնում է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ։

Շնչառության ժամանակ թոքային ճնշումը դառնում է բացասական։ Սովորաբար, այս խոռոչը միշտ պարունակում է չափավոր քանակությամբ շիճուկային հեղուկ: Պլևրայի բարակ կիսաթափանցիկ շերտերն ապահովում են թոքերի ազատ տեղաշարժը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ կրծքավանդակի կոշտ շրջանակի ներսում:

Պլերիտի պատճառները

Տարբեր հիվանդությունների ֆոնի վրա զարգանում են այս ծանր ախտանիշային համալիրի նշանները։

Հիվանդության ամենատարածված պատճառները.

1. Կոլագենոզը արյան անոթների և շարակցական հյուսվածքի ցրված վնասվածք է։ Այս իմունային բորբոքային հիվանդությունները մեծահասակների մոտ առաջացնում են ասեպտիկ պլերիտի զարգացում:
2. Գրգռիչ նյութը կամ վարակիչ նյութը ներթափանցում է պլևրալ խոռոչ ասբեստի, պլևրային պանկրեատիտի, թոքերի թարախակույտի, ամեոբային էմպիեմայի դեպքում։ Զարգանում է թարախային պլերիտ։
3. Պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է թոքից դեպի պլեվրա թոքաբորբի, թոքային ինֆարկտի ժամանակ։ Մեծահասակների թոքերում զարգանում են բորբոքային պրոցեսներ։
4. Տուբերկուլյոզ.Պաթոգեն միկրոբների ազդեցությունը հաճախ հանգեցնում է տուբերկուլյոզային պլերիտի զարգացմանը: Տնային պայմաններում բուժումն իրականացվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ։
5. Վիրուսային և բակտերիալ վարակները հաճախ բարդանում են էֆուզիոն պլերիտի զարգացմամբ: Էքսուդատիվ պլերիտը այս հիվանդության մեկ այլ անուն է:
   Դրա նշանները վարակի հետևանքներն են։
6. Կոտրված կողոսկրեր. Այս վնասվածքը առաջացնում է
   պլևրայի վնասը և չոր պլերիտի առաջացումը. Կոտրվածքից հետո հաճախ զարգանում է թարախային պլերիտ։
7. Քաղցկեղային հիվանդություններ.Ուռուցքաբանությամբ հիվանդների մինչև 6%-ն ունենում է հետևանքներ՝ պլևրայի ուռուցքային վնաս։ Շատ դժվար է բուժել նման պաթոլոգիան:

Ախտանիշներ

Ցանկացած պլերիտով ի հայտ են գալիս ախտանիշների երկու խումբ. Հիմնական հիվանդությունը, որն առաջացրել է պլերիտ, որոշում է առաջին խմբի սինդրոմների ախտանիշների առանձնահատկությունները: Երկրորդ խմբի ախտանիշները թոքային պլերիտի անմիջական դրսեւորումն են։ Որպես կանոն, այս հիվանդության ախտանիշները շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի հետևանքներն են: Համախտանիշի դրսևորումները կախված են պլերիտի տեսակից և հիվանդության հարուցիչ գործոններից։

Ֆիբրինային պլերիտ

Սա պաթոլոգիայի չոր ձև է.

1. Պլևրային հեղումը՝ բարձր մոլեկուլային քաշի սպիտակուցի թելերի տեսքով, նստում է պլևրայի շերտերի վրա կամ վերաներծծվում պաթոլոգիական հեղուկի փոքր ծավալով։ Բորբոքային հեղուկի առաջացումը չի նկատվում։ Սրանք պաթոլոգիայի բնորոշ ախտանիշներ են:
2. Ըստ էֆուզիայի բնույթի՝ մեծահասակների մոտ էքսուդատիվ պլերիտը բաժանվում է թոքերի փտած, հեմոռագիկ, թարախային, շիճուկային և այլ պլերիտների։ Պլևրայի վրա ֆիբրինի ծածկույթը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնի միջոցով:
3. Նրա մազանոթների թափանցելիությունը մեծանում է։ Նրանք դառնում են փխրուն և փխրուն: Վնասվածքից հետո բորբոքված պլևրան դառնում է կոշտ և կոպիտ: Իր վնասված լորձաթաղանթի շերտերի կոպիտ շփումը տեղի է ունենում միմյանց դեմ: Սրանք պաթոլոգիական պրոցեսների հետեւանքներն են։ Հիվանդության սկզբնական փուլում կարճ ժամանակով նկատվում է պլևրալ շփման տարածված կամ տեղայնացված ձայն։ Նրա աղմուկը կարելի է լսել ստետոսկոպի միջոցով նախնական հետազոտության ժամանակ։
4. Կպչուն պլերիտի դեպքում պլևրայի կպչուն շերտերի միջև ձևավորվում են շարակցական հյուսվածքի խիտ թելքավոր սոսնձումներ։ Սա թոքերի ֆիբրինային պլերիտի տեսակ է քրոնիկական ձևով: Պաթոլոգիան հաճախ դառնում է թոքաբորբի բարդություն:
5. Տուբերկուլյոզը վնասում է շնչառական համակարգը

Կոխ փայտ. Զարգանում է տուբերկուլյոզային պլերիտ։ Թոքերի օդափոխման գործառույթը
խանգարված է Պլևրայի շերտերը զգալիորեն խտանում են և միաձուլվում։ Շնչառության համար բացարձակապես անհրաժեշտ թոքի շարժունակությունը կտրուկ սահմանափակված է։

Զանգվածային ֆիբրինային շերտերով ձևավորվում է զրահապատ պլեվրա։ Նրա պլեվրալ ծաղկաթերթերում ձևավորվում են կալցիֆիկացման և ոսկրացման օջախներ։

Չոր պլերիտի բնորոշ դրսևորումները.

1. Պլևրայում կան շատ ցավային ընկալիչներ, ուստի ցավը չոր պլերիտի հիմնական ախտանիշն է: Ինտենսիվությունը կախված է գործընթացի տեղայնացումից ցավոտ սենսացիաներ. Հազալի ժամանակ, ամեն շնչառության հետ, թոքերի պլերիտը սուր ցավ է առաջացնում։
2. Պլևրային շերտերը հնարավորինս անշարժացնելու և միջաստինի վրա հեղուկի ճնշումը թուլացնելու համար հիվանդները փորձում են պառկել ցավոտ կողմի վրա և մակերեսային շնչել։ Ավանդական մեթոդներով հնարավոր չէ ազատվել սուր կոկորդի ցավից։
3. Ցավը սովորաբար հայտնաբերվում է կրծքավանդակի կողային և ստորին հատվածներում: Երբ թեքվում է կողքի վրա ցավոտ ախտանիշներդառնալ ավելի ինտենսիվ: Հիվանդները դժգոհում են քրտնարտադրությունից։
4. Հիվանդը զգում է հոգնածություն, անտարբերություն և թուլություն: Ախորժակի մշտական ​​կորուստը և պարբերական գլխացավերը նվազեցնում են կյանքի որակը։ Ժողովրդական միջոցները կարող են միայն ժամանակավորապես թեթևացնել ցավի հարձակումները:
5. Սովորաբար մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է ոչ ավելի, քան 1-1,5 աստիճանով։ Ցածր ջերմությունը պահպանվում է երկար ժամանակ։ Եթե ​​զարգանում է թարախային պլերիտ, ապա բնորոշ է բարձր ջերմաստիճանը։ Չոր հազն ամենից հաճախ քիչ թեթևացում է բերում կամ ընդհանրապես բացակայում է: Առաջանում է պարոքսիզմների ժամանակ, պարբերաբար։

Էքսուդատիվ պլերիտ

Թոքերի ոչ վարակիչ արտահոսքի ժամանակ պլևրալ մակերեսի թափանցելիությունը մեծանում է։ Հետագայում ավշային շրջանառությունը դժվարանում է, եթե մեծ քանակությամբ պլեվրային հեղուկը չի կարող հետ կլանվել։ Պլևրայի շերտերն առանձնանում են առաջացած պլևրային հեղումով, որը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում։

Այն հայտնվում է վարակիչ էքսուդատի կամ ոչ բորբոքային ծագման տրանսուդատի տեսքով։ Եթե ​​պլեվրային խոռոչում հեղուկի քանակն ավելանում է, պլերիտի ախտանշաններն ավելի են սրվում։Բնական շնչառության գործընթացը խաթարված է. Համակարգային երակային և թոքային ճնշումը մեծանում է օրգանների ֆունկցիայի խանգարումից հետո: Կրծքավանդակի դրենաժը վատանում է: Շնչառական անբավարարության ախտանիշներն արտահայտված են.

Բորբոքային էթիոլոգիայի էքսուդատը կուտակվում է պլեվրայում։ Բժիշկը բացահայտում է պարանոցի երակների այտուցվածությունը։ Մաշկը փոխում է գույնը. Նրա մակերեսը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։ Հատկանշական է հիվանդի կրծքավանդակի միջկողային բացվածքների ընդգծված ուռուցիկությունը։ Նրա ախտահարված կեսը տեսողականորեն ավելի ծավալուն է, քան առողջը։ Հիվանդը տառապում է կրծքավանդակի ծանրության զգացումից։ Օդի պակասի զգացումը և շնչառությունը պաթոլոգիայի մշտական ​​նշաններ են: Նրա բացասական ազդեցությունն օրգանիզմի վրա անընդհատ զգացվում է։

Ախտորոշում

Վտանգավոր հիվանդությունը հաճախ սպառնում է մարդու կյանքին և բերում անտանելի տառապանք։ Բուժումը պետք է իրականացվի ժամանակին: Այնուամենայնիվ, հաճախ այս լուրջ հիվանդության ախտանիշները մեղմ են: Ախտորոշման մեջ վճռորոշ նշանակություն ունի կրծքավանդակի ռենտգենը, որը հուսալիորեն հաստատում է պաթոլոգիայի առկայությունը:

Եթե ​​պլեվրային կպչունություն կա կամ պլեվրայի մշտական ​​փոփոխություններ, ախտորոշվում է: Անհնար է բուժել նման հիվանդությունը միայն ժողովրդական միջոցներով: Պլևրային պունկցիան կարևոր դեր է խաղում լուրջ հիվանդության ախտորոշման գործում: Մասնագետները որոշում են պաթոլոգիական հեղուկի հետևողականությունը և գույնը: Կատարվում է դրա կենսաքիմիական ուսումնասիրություն։ Սա կոնկրետ նշաններհիվանդություն.

Բուժում

Ախտորոշիչ ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա իրականացվում է հիվանդության թերապիա: Համալիր բուժումպլերիտը, հիմնական պաթոլոգիական գործընթացը վերացնելու համար, որի դեմ առաջացել է հիվանդությունը, նշանակում է միայն բժիշկը: Սա բուժման գործընթացի հիմնական պայմանն է։ Տանը ժողովրդական միջոցներով բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից:

Թոքաբորբը պետք է հասկանալ որպես սուր կամ քրոնիկ վարակիչ բորբոքային գործընթաց, զարգանում է թոքային հյուսվածքև առաջացնելով շնչառական խանգարման համախտանիշ:

Թոքաբորբը երեխաների մոտ շնչառական համակարգի լուրջ հիվանդություն է: Հիվանդությունը հազվադեպ է, բայց հազվադեպ դեպքերում հիվանդության բռնկումները կարող են առաջանալ նույն խմբի երեխաների մոտ:

Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ թոքաբորբի դեպքերը կազմում են մոտ 20 դեպք այս տարիքի 1000 երեխայի հաշվով, իսկ 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ՝ մոտ 6 դեպք 1000 երեխային։

Թոքաբորբի պատճառները

Թոքաբորբը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է. այս վարակի տարբեր հարուցիչներն առավել բնորոշ են տարբեր տարիքային խմբերի համար։ Հարուցիչի տեսակը կախված է թոքաբորբի զարգացմամբ երեխաների վիճակից և պայմաններից և տեղակայությունից (հիվանդանոցում կամ տանը):

Թոքաբորբը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• պնևմակոկ - դեպքերի 25% -ում;
• - մինչև 30%;
• քլամիդիա - մինչև 30%;
• (ոսկե և էպիդերմալ);
• coli;
• սնկեր;
• mycobacterium;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis;
• լեգիոնելլա;
• վիրուսներ (parainfluenza, adenovirus):

Այսպիսով, կյանքի երկրորդ կեսից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ, ովքեր հիվանդանում են տանը, թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է Haemophilus influenzae-ով և pneumococcus-ով։ Նախադպրոցական և կրտսեր դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ միկոպլազմայով, հատկապես անցումային ամառ-աշուն ժամանակահատվածում։ Դեռահասության շրջանում քլամիդիան կարող է առաջացնել թոքաբորբ:

Երբ թոքաբորբը զարգանում է հիվանդանոցային միջավայրից դուրս, հիվանդի սեփական (էնդոգեն) բակտերիալ ֆլորան, որը գտնվում է քիթ-կոկորդում, ավելի հաճախ ակտիվանում է: Բայց հարուցիչը կարող է գալ նաև դրսից։

Սեփական միկրոօրգանիզմների ակտիվացմանը նպաստող գործոններն են.

• զարգացում ;
• հիպոթերմիա;
• փսխման ասպիրացիա (մուտք շնչուղիներ) ռեգուրգիացիայի ժամանակ, սնունդ, օտար մարմին;
• երեխայի մարմնում;
• Սրտի բնածին արատ;
• սթրեսային իրավիճակներ.

Չնայած թոքաբորբը հիմնականում բակտերիալ վարակ է, այն կարող է առաջանալ նաև վիրուսներով: Սա հատկապես վերաբերում է կյանքի առաջին տարվա երեխաներին:

Երեխաների հաճախակի անբավարարության և շնչուղիների մեջ փսխման հնարավոր մուտքի դեպքում թոքաբորբը կարող է առաջանալ նաև. Staphylococcus aureus, և E. coli: Թոքաբորբի պատճառ կարող են լինել նաև Mycobacterium tuberculosis-ը, սնկերը, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ լեգիոնելան:

Պաթոգենները ներթափանցում են շնչառական ուղիներ և դրսից՝ օդակաթիլների միջոցով (ներշնչված օդով)։ Այս դեպքում թոքաբորբը կարող է զարգանալ որպես առաջնային պաթոլոգիական պրոցես (լոբարային թոքաբորբ), կամ կարող է լինել երկրորդական՝ առաջանալով որպես վերին շնչուղիների (բրոնխոպնևմոնիա) կամ այլ օրգանների բորբոքային պրոցեսի բարդացում։ Ներկայումս երկրորդական թոքաբորբն ավելի հաճախ է գրանցվում երեխաների մոտ։

Երբ վարակը ներթափանցում է թոքերի հյուսվածք, զարգանում է փոքր բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցը, ինչի հետևանքով ալվեոլներին օդի մատակարարումը դժվարանում է, դրանք փլուզվում են, գազափոխանակությունը խանգարվում է և թթվածնային սովբոլոր օրգաններում.

Կան նաև հիվանդանոցային (ներհիվանդանոցային) թոքաբորբներ, որոնք զարգանում են հիվանդանոցային պայմաններում՝ երեխայի այլ հիվանդության բուժման ժամանակ։ Նման թոքաբորբի հարուցիչները կարող են լինել հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն «հիվանդանոցային» շտամներ (ստաֆիլոկոկներ, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) կամ հենց երեխայի միկրոօրգանիզմները:

Զարգացում հիվանդանոցում ձեռք բերված թոքաբորբԵրեխայի ստացած հակաբակտերիալ թերապիան նպաստում է. այն վնասակար ազդեցություն է ունենում թոքերի նորմալ միկրոֆլորայի վրա, և դրա փոխարեն դրանք բնակեցնում է մարմնին խորթ ֆլորան: Հիվանդանոցում ձեռք բերված թոքաբորբն առաջանում է հիվանդանոցում մնալուց երկու կամ ավելի օր հետո:

Կյանքի առաջին 3 օրվա ընթացքում նորածինների թոքաբորբը կարելի է համարել հիվանդանոցային թոքաբորբի դրսեւորում, թեև այս դեպքերում դժվար է բացառել ներարգանդային վարակը։

Թոքաբանները նաև առանձնացնում են լոբարային թոքաբորբը, որն առաջանում է պնևմոկոկով և ներառում է մի քանի հատված կամ թոքի ամբողջ բլիթը՝ անցում կատարելով պլևրա: Ավելի հաճախ այն զարգանում է նախադպրոցական և դպրոցական տարիքերեխաներ, հազվադեպ՝ մինչև 2-3 տարեկան։ Լոբարային թոքաբորբի համար բնորոշ է ձախ ստորին բլթի վնասումը, ավելի քիչ՝ աջ ստորին և աջ վերին բլթերի վնասը: Մանուկ հասակում այն ​​շատ դեպքերում դրսևորվում է որպես բրոնխոպնևմոնիա։

Ինտերստիցիալ թոքաբորբն արտահայտվում է նրանով, որ բորբոքային պրոցեսը հիմնականում տեղայնացված է միջքաղաքային շարակցական հյուսվածքում։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է կյանքի առաջին 2 տարվա երեխաների մոտ։ Այն հատկապես ծանր է նորածինների և նորածինների մոտ: Ավելի հաճախ հանդիպում է աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։ Այն առաջանում է վիրուսներից, միկոպլազմայից, պնևմոցիստից, քլամիդիայից։

Բացի բակտերիալից և վիրուսայինից, թոքաբորբը կարող է լինել.

• տեղի է ունենում, երբ;
• կապված քիմիական և ֆիզիկական գործոնների ազդեցության հետ:

Ինչու՞ են փոքր երեխաները ավելի հաճախ հիվանդանում թոքաբորբով:

Որքան փոքր է երեխան, այնքան բարձր է թոքաբորբի զարգացման ռիսկը և դրա ընթացքի ծանրությունը: Երեխաների մոտ թոքաբորբի հաճախակի առաջացմանը և դրա քրոնիկականությանը նպաստում են մարմնի հետևյալ բնութագրերը.

• շնչառական համակարգը լիովին ձևավորված չէ.
• շնչուղիներն ավելի նեղ են;
• թոքերի հյուսվածքը անհաս է, ավելի քիչ օդային, ինչը նաև նվազեցնում է գազի փոխանակումը.
• Շնչառական ուղիների լորձաթաղանթները հեշտությամբ խոցելի են, ունեն շատ արյունատար անոթներ, արագ բորբոքումով;
• լորձաթաղանթի էպիթելի թարթիչները նույնպես անհաս են և չեն կարողանում հաղթահարել բորբոքման ժամանակ շնչառական ուղիներից լորձի հեռացումը.
• Նորածինների որովայնային շնչառության տեսակը. որովայնի ցանկացած «խնդիր» (փքվածություն, կերակրման ժամանակ ստամոքս օդ կուլ տալը, մեծացած լյարդ և այլն) ավելի է բարդացնում գազի փոխանակումը.
• անհասունություն իմմունային համակարգ.

Նորածինների մոտ թոքաբորբի առաջացմանը նպաստում են նաև հետևյալ գործոնները.

• արհեստական ​​(կամ խառը) կերակրման;
• պասիվ ծխելը, որը տեղի է ունենում շատ ընտանիքներում. թունավոր ազդեցություն ունի թոքերի վրա և նվազեցնում է թթվածնի մատակարարումը երեխայի օրգանիզմ.
• թերսնուցում, ռախիտ երեխայի մոտ;
• երեխայի խնամքի անբավարար որակը.

Թոքաբորբի ախտանիշները

Ըստ առկա դասակարգման՝ երեխաների թոքաբորբը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի. կիզակետային (1 սմ կամ ավելի բորբոքման տարածքներով); հատվածային (բորբոքումը տարածվում է ամբողջ հատվածում); արտահոսք (գործընթացը ներառում է մի քանի հատված); լոբար (բորբոքումը տեղայնացված է բլթակներից մեկում՝ թոքի վերին կամ ստորին բլիթ):

Բորբոքված բրոնխի շուրջ թոքերի հյուսվածքի բորբոքումը մեկնաբանվում է որպես բրոնխոպնևմոնիա: Եթե ​​գործընթացը տարածվում է պլեվրա, ապա ախտորոշվում է պլեվրոպնևմոնիա; եթե հեղուկը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում, սա արդեն գործընթացի բարդ ընթացք է և առաջացել է:

Թոքաբորբի կլինիկական դրսևորումները մեծապես կախված են ոչ միայն բորբոքային պրոցեսի պատճառած հարուցչի տեսակից, այլև երեխայի տարիքից։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ հիվանդությունն ունի ավելի հստակ և բնորոշ դրսևորումներ, իսկ երեխաների մոտ նվազագույն դրսևորումներով կարող է արագ զարգանալ շնչառական ծանր անբավարարություն և թթվածնային քաղց։ Թե ինչպես կզարգանա գործընթացը, բավականին դժվար է կանխատեսել։

Սկզբում երեխան կարող է փոքր-ինչ դժվարություններ ունենալ քթային շնչառության մեջ, արցունքահոսություն և ախորժակի կորուստ: Այնուհետև ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանում է (38°C-ից բարձր) և պահպանվում է 3 օր կամ ավելի երկար, ի հայտ է գալիս շնչառության ավելացում և մաշկի գունատություն, քթի խոռոչի եռանկյունու արտահայտված ցիանոզ և քրտնարտադրություն։

Օժանդակ մկանները ներգրավված են շնչառության մեջ (շնչառության ժամանակ միջկողային մկանների, վերև և ենթակլավիական ֆոսաների հետ քաշվելը տեսանելի է անզեն աչքով), իսկ քթի թեւերը ուռչում են («առագաստ»): Նորածնի մոտ թոքաբորբի ժամանակ շնչառության հաճախականությունը րոպեում 60-ից ավելի է, մինչև 5 տարեկան երեխայի մոտ՝ 50-ից ավելի։

Հազը կարող է ի հայտ գալ 5-6-րդ օրը, բայց կարող է չլինել։ Հազի բնույթը կարող է տարբեր լինել՝ մակերեսային կամ խորը, պարոքսիզմալ, անարդյունավետ, չոր կամ թաց։ Խորխը հայտնվում է միայն այն դեպքում, եթե բրոնխները ներգրավված են բորբոքային գործընթացում:

Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է Klebsiella-ով (Friedlander's bacillus), ապա թոքաբորբի նշաններ ի հայտ են գալիս նախկին դիսպեպտիկ ախտանշաններից (և փսխումներից) հետո, իսկ հազը կարող է հայտնվել հիվանդության առաջին օրերից։ Հենց այս հարուցիչը կարող է մանկական խմբում թոքաբորբի համաճարակային բռնկում առաջացնել:

Բացի սրտխփոցից, կարող են առաջանալ նաև արտաթոքային այլ ախտանիշներ՝ մկանային ցավ, մաշկի ցան, փորլուծություն, շփոթություն: IN վաղ տարիքերեխան կարող է հայտնվել, երբ բարձր ջերմաստիճանի.

Երեխային լսելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել թուլացած շնչառություն թոքերի բորբոքման կամ ասիմետրիկ շնչառության շրջանում:

Դպրոցականների և դեռահասների մոտ թոքաբորբով գրեթե միշտ կան նախկին աննշան դրսևորումներ: Հետո վիճակը վերադառնում է նորմալ, իսկ մի քանի օր անց ի հայտ են գալիս կրծքավանդակի ցավեր ու ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում։ Հազը տեղի է ունենում հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում։

Քլամիդիայով առաջացած թոքաբորբով նշվում են ֆարնսի և ընդլայնված պարանոցի կատարալ դրսևորումները: Իսկ միկոպլազմային թոքաբորբով ջերմաստիճանը կարող է ցածր լինել, չոր հազ և խռպոտություն նկատել:

Լոբարային թոքաբորբով և բորբոքման տարածումով դեպի պլեվրա (այսինքն՝ հետ լոբար թոքաբորբ)շնչառությունը և հազը ուղեկցվում են ուժեղ ցավկրծքավանդակի մեջ. Նման թոքաբորբի սկիզբը բուռն է, ջերմաստիճանը բարձրանում է (սարսուռով) մինչև 40°C։ Արտահայտված են թունավորման ախտանշանները՝ փսխում, անտարբերություն, հնարավոր է զառանցանք։ Կարող են առաջանալ որովայնի ցավ, փորլուծություն և փքվածություն:

Հաճախ ախտահարված կողմում հայտնվում են հերպեսային ցան քթի շրթունքների կամ թեւերի վրա և այտերի կարմրություն: Կարող է լինել . Շունչը հառաչում է. Հազը ցավոտ է։ Շնչառության և զարկերակի հարաբերակցությունը 1:1 կամ 1:2 է (սովորաբար, կախված տարիքից, 1:3 կամ 1:4):

Չնայած երեխայի վիճակի ծանրությանը, թոքերը լսելիս բացահայտվում են սակավ տվյալներ՝ թուլացած շնչառություն, ընդհատվող շնչառություն:

Երեխաների լոբարային թոքաբորբը տարբերվում է մեծահասակների մոտ իր դրսևորումներից.

• «ժանգոտ» խորխը սովորաբար չի առաջանում.
• Թոքերի ամբողջ բլիթը միշտ չէ, որ ախտահարվում է, ավելի հաճախ գործընթացը ներառում է 1 կամ 2 հատված;
• թոքերի վնասման նշանները հայտնվում են ավելի ուշ;
• արդյունքն ավելի բարենպաստ է;
• Սուր փուլում սուլոցը լսվում է երեխաների միայն 15%-ի մոտ, և գրեթե բոլորի մոտ այն գտնվում է լուծողական փուլում (խոնավ, համառ, հազից հետո չվերացող):

Պետք է հատուկ նշել ստաֆիլոկոկային թոքաբորբ, հաշվի առնելով նրա միտումը զարգացնելու բարդություններ թոքերի հյուսվածքում թարախակույտների տեսքով։ Ամենից հաճախ դա ներհիվանդանոցային թոքաբորբի տարբերակ է, իսկ Staphylococcus aureus-ը, որն առաջացրել է բորբոքումը, դիմացկուն է պենիցիլինի (երբեմն՝ մետիցիլինի) նկատմամբ։ Հիվանդանոցից դուրս այն գրանցվում է հազվադեպ դեպքերում՝ իմունային անբավարարության վիճակ ունեցող երեխաների և նորածինների մոտ։

Ստաֆիլոկոկային թոքաբորբի կլինիկական ախտանշանները բնութագրվում են բարձր (մինչև 40°C) և երկարատև տենդով (մինչև 10 օր), ինչը դժվար է արձագանքել ջերմիջեցնող դեղամիջոցներին: Սկիզբը սովորաբար սուր է, և ախտանիշները (շուրթերի և վերջույթների կապտություն) արագորեն աճում են: Շատ երեխաներ ունենում են փսխում, փքվածություն և փորլուծություն:

Եթե ​​հակաբակտերիալ թերապիան սկսելու ուշացում կա, թոքերի հյուսվածքում առաջանում է թարախակույտ (թարախակույտ), որը վտանգ է ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։

Կլինիկական պատկեր ինտերստիցիալ թոքաբորբտարբերվում է նրանով, որ առաջին պլան են մղվում սրտանոթային և նյարդային համակարգերի վնասման նշանները։ Նշվում է քնի խանգարում, երեխան սկզբում անհանգիստ է, իսկ հետո դառնում է անտարբեր ու անգործունյա։

Սրտի հաճախականությունը կարող է դիտվել մինչև 180 րոպեում: Մաշկի ուժեղ կապտություն, շնչահեղձություն մինչև 100 շնչառություն 1 րոպեում։ Հազը, սկզբում չոր, դառնում է թաց։ Փրփրած թուքը բնորոշ է Pneumocystis թոքաբորբին։ Ջերմություն 39°C-ի սահմաններում, ալիքային բնույթով:

Ավելի մեծ երեխաների մոտ (նախադպրոցական և դպրոցական տարիք) կլինիկական պատկերը վատ է` չափավոր թունավորում, շնչահեղձություն, հազ, ցածր աստիճանի ջերմություն. Հիվանդության զարգացումը կարող է լինել ինչպես սուր, այնպես էլ աստիճանական։ Թոքերում գործընթացը հակված է զարգանալու ֆիբրոզի և դառնում քրոնիկ: Արյան մեջ գործնականում փոփոխություններ չկան։ Հակաբիոտիկները անարդյունավետ են:

Ախտորոշում

Թոքերի լսումը կառաջարկի թոքաբորբ:

Թոքաբորբի ախտորոշման համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ.

• Երեխայի և ծնողների հարցումը հնարավորություն է տալիս պարզել ոչ միայն բողոքները, այլև հաստատել հիվանդության ժամանակացույցը և դրա զարգացման դինամիկան, պարզել նախկին հիվանդությունները և առկայությունը: ալերգիկ ռեակցիաներԵրեխան ունի.
• Հիվանդի զննումը բժշկին տալիս է բազմաթիվ տեղեկություններ թոքաբորբի դեպքում՝ բացահայտում է թունավորման և շնչառական անբավարարության նշանները, թոքերում շնչառության առկայությունը կամ բացակայությունը և այլ դրսևորումներ։ Կրծքավանդակին հարվածելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել ձայնի կրճատում տուժած տարածքի վրա, սակայն այս նշանը ոչ բոլոր երեխաների մոտ է նկատվում, և դրա բացակայությունը չի բացառում թոքաբորբը։

Փոքր երեխաների մոտ կլինիկական դրսևորումները կարող են քիչ լինել, սակայն թունավորումը և շնչառական անբավարարությունը բժշկին կօգնեն կասկածել թոքաբորբին: Վաղ տարիքում թոքաբորբը «ավելի լավ է երևում, քան լսվում է»՝ շնչահեղձություն, օժանդակ մկանների քաշքշում, քթի խոռոչի եռանկյունու ցիանոզ, ուտելուց հրաժարվելը կարող է վկայել թոքաբորբի մասին, նույնիսկ եթե երեխային լսելիս փոփոխություններ չկան:

• Թոքաբորբի կասկածի դեպքում նշանակվում է ռենտգեն հետազոտություն (ռենտգեն): Այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն հաստատել ախտորոշումը, այլև պարզաբանել բորբոքային գործընթացի տեղայնացումը և ծավալը։ Այս տվյալները կօգնեն ճիշտ բուժում նշանակել ձեր երեխայի համար: Այս մեթոդը մեծ նշանակություն ունի նաև բորբոքման դինամիկայի մոնիտորինգի համար, հատկապես բարդությունների դեպքում (թոքերի հյուսվածքի քայքայում):
• Կլինիկական վերլուծությունարյունը նաև տեղեկատվական է. թոքաբորբով ավելանում է լեյկոցիտների քանակը, մեծանում է ժապավենային լեյկոցիտների քանակը և արագանում է ESR-ը: Բայց բորբոքային պրոցեսին բնորոշ արյան մեջ նման փոփոխությունների բացակայությունը չի բացառում երեխաների մոտ թոքաբորբի առկայությունը։
• Մանրէաբանական վերլուծությունքթից և կոկորդից լորձը, խորխը (հնարավորության դեպքում) թույլ է տալիս մեկուսացնել բակտերիալ պաթոգենի տեսակը և որոշել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Վիրուսաբանական մեթոդը հնարավորություն է տալիս հաստատել թոքաբորբի առաջացման մեջ վիրուսի ներգրավվածությունը։
• ELISA-ն և PCR-ն օգտագործվում են քլամիդիային և միկոպլազմայի վարակների ախտորոշման համար:
• Ծանր թոքաբորբի դեպքում, եթե առաջանան բարդություններ, նշանակվում է կենսաքիմիական արյան անալիզ, ԷԿԳ և այլն (ըստ ցուցումների)։

Բուժում

Հիվանդանոցային պայմաններում բուժումն իրականացվում է փոքր երեխաների համար (մինչև 3 տարեկան), և երեխայի ցանկացած տարիքում, եթե առկա են շնչառական անբավարարության նշաններ: Ծնողները չպետք է առարկեն հոսպիտալացմանը, քանի որ վիճակի ծանրությունը կարող է շատ արագ աճել։

Բացի այդ, հոսպիտալացման մասին որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել նաև այլ գործոններ՝ երեխայի թերսնուցումը, զարգացման շեղումները, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, երեխայի իմունային անբավարարության վիճակը, սոցիալապես անապահով ընտանիքը և այլն։

Ավելի մեծ երեխաների դեպքում բուժումը կարող է կազմակերպվել տանը, եթե բժիշկը վստահ է, որ ծնողները ուշադիր կհետևեն բոլոր դեղատոմսերին և առաջարկություններին: Թոքաբորբի բուժման ամենակարեւոր բաղադրիչն է հակաբակտերիալ թերապիահաշվի առնելով հավանական պաթոգենը, քանի որ գրեթե անհնար է ճշգրիտ որոշել բորբոքման «մեղավորը». փոքր երեխաՄիշտ չէ, որ հնարավոր է նյութ ձեռք բերել հետազոտության համար. Բացի այդ, անհնար է սպասել հետազոտության արդյունքներին և չսկսել բուժումը մինչև դրանք ստանալը, ուստի համապատասխան գործողության սպեկտրով դեղամիջոցի ընտրությունը հիմնված է. կլինիկական առանձնահատկություններերիտասարդ հիվանդների տարիքային տվյալները, ինչպես նաև բժշկի փորձը:

Ընտրված դեղամիջոցի արդյունավետությունը գնահատվում է բուժումից 1-2 օր հետո՝ հիմնվելով երեխայի վիճակի բարելավման, հետազոտության ընթացքում օբյեկտիվ տվյալների և արյան դինամիկ անալիզների վրա (որոշ դեպքերում՝ կրկնվող ռադիոգրաֆիա):

Եթե ​​ազդեցություն չկա (ջերմաստիճանի պահպանում և թոքերի ռենտգեն պատկերի վատթարացում), դեղը փոխվում է կամ զուգակցվում մեկ այլ խմբի դեղամիջոցի հետ:

Երեխաների թոքաբորբի բուժման համար օգտագործվում են 3 հիմնական խմբերի հակաբիոտիկներ՝ կիսասինթետիկ պենիցիլիններ (Ampicillin, Amoxiclav), երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ (Ազիտրոմիցին, Ռովամիցին, Էրիտրոմիցին և այլն): Հիվանդության ծանր դեպքերում կարող են նշանակվել ամինոգլիկոզիդներ և իմիպինեմներ. տարբեր խմբերկամ մետրոնիդազոլի կամ սուլֆոնամիդների հետ համատեղ:

Այսպիսով, նորածիններՎաղ նորածնային շրջանում (ծնվելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում) զարգացած թոքաբորբի բուժման համար ամպիցիլինը (ամոքսիցիլին/կլավուլանատ) օգտագործվում է երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների կամ ամինոգլիկոզիդների հետ համատեղ: Առաջացման ավելի ուշ փուլում թոքաբորբը բուժվում է ցեֆալոսպորինների և վակոմիցինի համակցությամբ: Pseudomonas aeruginosa-ի մեկուսացման դեպքում նշանակվում են Ceftazidime, Cefoperazone կամ Imipinem (Tienam):

Երեխաները առաջին 6 ամսվա ընթացքում Ծնվելուց հետո ընտրության դեղամիջոցը մակրոլիդներն են (Միդեկամիցին, Յոսամիցին, Սպիրամիցին), քանի որ ամենից հաճախ նորածինների մոտ այն առաջանում է քլամիդիայով: Նմանատիպ կլինիկական պատկերըՊնևմոցիստիսային թոքաբորբը նույնպես կարող է առաջացնել, հետևաբար, եթե ազդեցություն չկա, բուժման համար օգտագործվում է Co-trimoxazole: Իսկ բնորոշ թոքաբորբի դեպքում օգտագործվում են նույն հակաբիոտիկները, ինչ նորածինների դեպքում։ Եթե ​​դժվար է որոշել հավանական պաթոգենը, նշանակվում են տարբեր խմբերի երկու հակաբիոտիկներ:

Լեգիոնելլա թոքաբորբը նախընտրելի է բուժել Ռիֆամպիցինով: Սնկային թոքաբորբի դեպքում բուժման համար անհրաժեշտ են Diflucan, Amphotericin B և Fluconazole:

Ոչ ծանր համայնքային թոքաբորբի դեպքում և եթե բժիշկը կասկածներ ունի թոքաբորբի առկայության վերաբերյալ, ապա հակաբակտերիալ թերապիայի մեկնարկը կարող է հետաձգվել մինչև ռենտգեն հետազոտության արդյունքների ստացումը։ Ավելի մեծ երեխաների դեպքում մեղմ դեպքերում ավելի լավ է օգտագործել ներքին հակաբիոտիկները։ Եթե ​​հակաբիոտիկները ներարկվել են, ապա վիճակի բարելավումից և ջերմաստիճանի նորմալացումից հետո բժիշկը երեխային տեղափոխում է ներքին դեղամիջոցներ։

Այս դեղամիջոցներից նախընտրելի է օգտագործել հակաբիոտիկներ Solutab-ի տեսքով՝ Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoxicillin/clavulanate), Unidox (Doxycycline): Solutab ձևը շատ հարմար է երեխաների համար. դեղահատը կարելի է լուծել ջրի մեջ և ամբողջությամբ կուլ տալ: Այս ձևն ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են փորլուծությունը:

Fluoroquinolones-ը կարող է օգտագործվել երեխաների մոտ միայն ծայրահեղ ծանր դեպքերում՝ առողջական պատճառներով:

• Հակաբիոտիկների հետ մեկտեղ կամ բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում կենսաբանական արտադրանքի ընդունումդիսբակտերիոզի կանխարգելման համար (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin և այլն):
• Ջերմության ժամանակաշրջանի համար նշանակվում է անկողնային հանգիստ։
• Կարևոր է ապահովել հեղուկի պահանջվող ծավալըըմպելիքների տեսքով (ջուր, հյութեր, մրգային ըմպելիքներ, բուսական թեյեր, բանջարեղենի և մրգերի թուրմ, Օրալիտ) - 1 լիտր կամ ավելի՝ կախված երեխայի տարիքից։ Մինչև մեկ տարեկան երեխայի համար հեղուկի օրական ծավալը կազմում է 140 մլ/կգ մարմնի քաշ՝ հաշվի առնելով կրծքի կաթը կամ խառնուրդը։ Հեղուկը կապահովի նորմալ արտահոսք և որոշ չափով դետոքսիկացիա՝ թունավոր նյութերը մեզի միջոցով կհեռացվեն օրգանիզմից։ Դետոքսիկացիայի նպատակով լուծույթների ներերակային ներարկումն օգտագործվում է միայն թոքաբորբի ծանր դեպքերում կամ բարդությունների առաջացման դեպքում։
• Ընդարձակ բորբոքային պրոցեսի դեպքում, առաջին 3 օրվա ընթացքում թոքերի հյուսվածքի քայքայումը կանխելու նպատակով, դրանք կարող են օգտագործվել. հակապրոտեազներ(Gordox, Kontrikal):
• Ծանր հիպոքսիայի (թթվածնի պակաս) և ծանր հիվանդության դեպքում կիրառվում է թթվածնային թերապիա.
• Որոշ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս վիտամինային պատրաստուկներ.
• ՀակաբիրետիկներՆշանակվում է բարձր ջերմաստիճաններում նոպաների առաջացման վտանգի տակ գտնվող երեխաների համար: Դրանք չպետք է համակարգված տրվեն ձեր երեխային. նախ՝ ջերմությունը խթանում է պաշտպանությունը և իմունային պատասխանը. երկրորդը, շատ միկրոօրգանիզմներ մահանում են բարձր ջերմաստիճանում. երրորդ, ջերմիջեցնող միջոցները դժվարացնում են նշանակված հակաբիոտիկների արդյունավետության գնահատումը:
• Եթե ​​բարդություններ են առաջանում պլերիտի տեսքով, դրանք կարող են օգտագործվել կարճ ընթացքով, մշտական ​​տենդի դեպքում՝ (Diclofenac, Ibuprofen):
• Եթե ​​երեխան ունի մշտական ​​հազ, օգտագործեք լորձի նոսրացնող միջոցներև հեշտացնելով դրա թողարկումը: Հաստ, մածուցիկ խորխի համար նշանակվում են մուկոլիտիկներ՝ ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine։

Թոքի նոսրացման նախադրյալը բավարար խմելն է, քանի որ մարմնում հեղուկի պակասի դեպքում խորքի մածուցիկությունը մեծանում է: Նրանք չեն զիջում այս դեղամիջոցներին ջերմ ալկալայինով ինհալացիայի մուկոլիտիկ ազդեցությամբ հանքային ջուրկամ խմորի սոդայի 2%-անոց լուծույթ։

• Թոքի արտանետումը հեշտացնելու համար նշանակվում է խորխաբեր միջոցներ, որոնք մեծացնում են հեղուկ խորքի պարունակության արտազատումը և բարձրացնում բրոնխների շարժունակությունը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են մարշալու արմատի և յոդիդի, ամոնիակ-անիսոնի կաթիլների, բրոնխիկումի և «Բժիշկ մայրիկի» հետ խառնուրդներ:

Գոյություն ունի նաև դեղամիջոցների մի խումբ (կարբոցիստեիններ), որոնք նոսրացնում են լորձը և հեշտացնում դրա անցումը։ Դրանք ներառում են՝ Բրոնկատար, Մուկոպրոնտ, Մուկոդին: Այս դեղերը օգնում են վերականգնել բրոնխի լորձաթաղանթը և բարձրացնել տեղական լորձաթաղանթի իմունիտետը:

Որպես խորխաբեր կարող եք օգտագործել բույսերի թուրմերը (իպեկակի արմատ, լորձաթաղանթի արմատ, եղինջի խոտաբույս, սոսի, կոլտֆոտ) կամ դրանց վրա հիմնված պատրաստուկներ (Mukaltin, Eucabal): Հազը ճնշող միջոցները նշված չեն:

• Յուրաքանչյուր երեխայի համար բժիշկը որոշում է հակաալերգիկ և բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը: Մանանեխի սվաղները և գավաթը վաղ տարիքում երեխաների մոտ չեն օգտագործվում:
• Ընդհանուր խթանիչների օգտագործումը չի ազդում հիվանդության ելքի վրա։ Դրանց օգտագործման վերաբերյալ առաջարկությունները չեն հաստատվում դրանց արդյունավետության ապացույցներով:
• Բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները (միկրոալիքային վառարան, էլեկտրոֆորեզ, ինդուկտոթերմիա) կարող են օգտագործվել, թեև որոշ թոքաբաններ դրանք անարդյունավետ են համարում թոքաբորբի դեպքում: Ֆիզիկական թերապիան և մերսումը ներառված են բուժման մեջ վաղ՝ ջերմության վերացումից հետո:

Հիվանդ երեխայի հետ սենյակի (բաժնի կամ բնակարանի) օդը պետք է լինի թարմ, խոնավ և զով (18°C -19°C): Դուք չպետք է ստիպեք կերակրել ձեր երեխային. Քանի որ ձեր առողջությունն ու վիճակը բարելավվում է, ձեր ախորժակը կհայտնվի, սա բուժման արդյունավետության մի տեսակ հաստատում է։

Թոքաբորբի համար սննդային հատուկ սահմանափակումներ չկան. սնունդը պետք է համապատասխանի տարիքային պահանջներին և լինի ամբողջական: Աղիների աշխատանքի խանգարման դեպքում կարող է նշանակվել մեղմ դիետա։ IN սուր շրջանՀիվանդության դեպքում ավելի լավ է երեխային փոքր չափաբաժիններով տալ հեշտությամբ մարսվող սնունդ:

Ասպիրացիոն թոքաբորբով նորածինների դիսֆագիայի դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել երեխայի դիրքը կերակրման ժամանակ, սննդի հաստությունը և խուլի անցքի չափը: Հատկապես ծանր դեպքերում երբեմն օգտագործվում է երեխային խողովակով կերակրելը։

Վերականգնման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում իրականացնել մի շարք առողջարարական միջոցառումներ (վերականգնողական կուրս)՝ համակարգված զբոսանքներ մաքուր օդում, խմել. թթվածնային կոկտեյլներհյութերով և դեղաբույսերով, մերսումով և ֆիզիոթերապիայով: Ավելի մեծ երեխաների սննդակարգը պետք է ներառի թարմ մրգեր և բանջարեղեն և լինի ամբողջական կազմով։

Եթե ​​երեխայի մոտ առկա է վարակի որևէ օջախ, անհրաժեշտ է բուժել (ատամների կարիես և այլն):

հետո անցյալի թոքաբորբԵրեխային մեկ տարի հսկում է տեղի մանկաբույժը, պարբերաբար կատարվում են արյան անալիզներ և հետազոտություններ ԼՕՌ բժշկի, ալերգոլոգի, թոքաբանի և իմունոլոգի կողմից։ Խրոնիկ թոքաբորբի զարգացման կասկածի դեպքում նշանակվում է ռենտգեն հետազոտություն։

Թոքաբորբի կրկնության դեպքում կատարվում է երեխայի մանրակրկիտ հետազոտություն՝ բացառելու իմունային անբավարարության վիճակը, շնչառական համակարգի անոմալիաները, բնածին և ժառանգական հիվանդությունները։

Թոքաբորբի արդյունքը և բարդությունները

Երեխաները հակված են բարդությունների և ծանր թոքաբորբի զարգացմանը: Հաջող բուժման և հիվանդության բարենպաստ ելքի բանալին է ժամանակին ախտորոշումև հակաբիոտիկ թերապիայի վաղ սկիզբը:

Շատ դեպքերում ամբողջական բուժումչբարդացած թոքաբորբը հասնում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Բարդությունների զարգացման դեպքում բուժումը տևում է 1,5-2 ամիս (երբեմն ավելի երկար): Հատկապես ծանր դեպքերում բարդությունները կարող են հանգեցնել երեխայի մահվան։ Երեխաները կարող են զգալ կրկնվող թոքաբորբ և քրոնիկ թոքաբորբի զարգացում:

Թոքաբորբի բարդությունները կարող են լինել թոքային կամ արտաթոքային:

Թոքային բարդությունները ներառում են.

• թոքերի թարախակույտ (թոքերի հյուսվածքի խոց);
• թոքերի հյուսվածքի ոչնչացում (հյուսվածքի հալեցում խոռոչի ձևավորմամբ);
• պլերիտ;
• բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ (բրոնխային խողովակների խցանումը դրանց նեղացման պատճառով, սպազմ);
• սուր շնչառական անբավարարություն (թոքային այտուց):

Արտաթոքային բարդությունները ներառում են.

• վարակիչ-թունավոր ցնցում;
• , էնդոկարդիտ (սրտի մկանների կամ սրտի ներքին և արտաքին լորձաթաղանթի բորբոքում);
• sepsis (վարակի տարածում արյան միջոցով, բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վնաս);
• կամ մենինգոէնցեֆալիտ (ուղեղի թաղանթների բորբոքում կամ ուղեղի նյութի թաղանթներով);
• DIC համախտանիշ (ներանոթային կոագուլյացիա);

Ամենատարածված բարդություններն են թոքերի հյուսվածքի քայքայումը, պլերիտը և թոքային սրտի անբավարարության աճը: Հիմնականում այս բարդությունները առաջանում են ստաֆիլոկոկի, պնևմոկոկի և Pseudomonas aeruginosa-ի հետևանքով առաջացած թոքաբորբից:

Նման բարդություններն ուղեկցվում են թունավորման բարձրացմամբ, բարձր կայուն ջերմությամբ, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացմամբ և ESR-ի արագացմամբ։ Նրանք սովորաբար զարգանում են հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում: Բարդության բնույթը կարելի է պարզել կրկնակի ռենտգեն հետազոտության միջոցով։

Կանխարգելում

Տարբերում են թոքաբորբի առաջնային և երկրորդային կանխարգելում։

Առաջնային կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

• երեխայի մարմնի կարծրացում կյանքի առաջին օրերից.
• որակյալ երեխայի խնամք;
• ամենօրյա ազդեցություն մաքուր օդում;
• սուր վարակների կանխարգելում;
• վարակի օջախների ժամանակին սանիտարական մաքրում.

Գոյություն ունի նաև պատվաստում հեմոֆիլուս գրիպի և պնևմոկոկի դեմ:

Թոքաբորբի երկրորդական կանխարգելումը բաղկացած է թոքաբորբի ռեցիդիվների կանխարգելումից, կրկնակի վարակի կանխարգելումից և թոքաբորբի անցումը քրոնիկ ձևի:

Ամփոփում ծնողների համար

Թոքաբորբը երեխաների շրջանում տարածված թոքերի լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է սպառնալ երեխայի կյանքին, հատկապես վաղ տարիքում: Հակաբիոտիկների հաջող օգտագործումը զգալիորեն նվազեցրել է թոքաբորբից մահացությունը: Այնուամենայնիվ ոչ ժամանակին դիմումդիմել բժշկի, հետաձգված ախտորոշումը և բուժման ուշ մեկնարկը կարող են հանգեցնել ծանր (նույնիսկ անջատող) բարդությունների զարգացմանը:

Երեխայի առողջության մասին վաղ մանկությունից հոգալ, երեխայի պաշտպանունակության ամրապնդում, կարծրացում և պատշաճ սնուցում. լավագույն պաշտպանությունըայս հիվանդությունից. Հիվանդության դեպքում ծնողները չպետք է փորձեն ինքնուրույն ախտորոշել երեխային, առավել եւս՝ բուժեն նրան։ Բժշկի ժամանակին այցելությունը և նրա բոլոր դեղատոմսերի խստիվ կատարումը երեխային կպաշտպանեն հիվանդության տհաճ հետևանքներից։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Երեխայի մոտ թոքաբորբը սովորաբար ախտորոշվում է մանկաբույժի կողմից: Նա բուժվում է ստացիոնար պայմաններում՝ թոքաբանի մոտ։ Երբեմն անհրաժեշտ է լրացուցիչ խորհրդատվությունվարակաբան, ֆթիսիատր. Հիվանդությունից հետո ապաքինման ընթացքում օգտակար կլինի այցելել ֆիզիոթերապևտ, մասնագետ ֆիզիկական թերապիաև շնչառական վարժություններ: Եթե ​​հաճախակի եք ունենում թոքաբորբ, ապա պետք է դիմեք իմունոլոգի:

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում այս հիվանդության մասին տեսանյութ.

Streptococcus pneumoniae-ն այսօր մնում է մասնակի թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը: Ուստի հիվանդության թեթև տիպիկ ընթացքի դեպքում ռացիոնալ է նշանակել կիսասինթետիկ պենիցիլիններ per os, միջին ծանրության դեպքում՝ ներմկանային (IM), ծանր՝ ներերակային (IV): Կիսասինթետիկ պենիցիլինները ներառում են ամոքսիցիլին, ամպիցիլին, կարբենիցիլին և այլն:

Եթե ​​անհրաժեշտ է բուժել հիվանդին, ով նախկինում ընդունել է պենիցիլինային դեղամիջոցներ, այսինքն՝ կա պենիցիլինակայուն շտամների մեկուսացման հնարավորություն, ապա պետք է նշանակվեն կիսասինթետիկ պենիցիլիններ բետա-լակտամազային ինհիբիտորներով՝ կախված հիվանդության ծանրությունից. ներմկանային կամ ներերակային. Հակաբիոտիկների այս խումբը ներկայացված է ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի (ամոքսիկլավ) և ամպիցիլինի և սուլբակտամի (ունասին) համակցությամբ:

Ծանր հիվանդները և ստաֆիլոկոկային կամ գրամ-բացասական վարակի կասկածանքով հիվանդները, ի լրումն կիսասինթետիկ պենիցիլինների ներերակային ներարկումների, պետք է ստանան հակաբիոտիկներ, որոնց հիվանդությունն առաջացնող օրգանիզմները չեն կարող դիմակայել, օրինակ՝ ֆտորկինոլոններին (օֆլոքասին, նորֆլոքսասին - 200-40): մգ օրական երկու անգամ) և ամինոգլիկոզիդներ (գենտամիցին - օրական 2-5 մգ/կգ բաժանված չափաբաժիններով յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ ներերակային): Եթե ​​մշակույթում չկան պաթոգեն օրգանիզմներ, և հիվանդության ընթացքը բավարար է, ապա կարող եք հրաժարվել օֆլոկասինից և գենտամիցինից և շարունակել բուժումը կիսասինթետիկ պենիցիլիններով։

Հիմնական հակաբիոտիկի արդյունավետությունը գնահատվում է բուժման մեկնարկից ոչ շուտ, քան 72 ժամ, դրական արդյունքի հիմնական նշաններն են ջերմաստիճանի նվազումը և թունավորման նվազումը: Ազդեցության բացակայությունը պահանջում է դեղը փոխարինել այլընտրանքային տարբերակով: Թեթև և միջին ծանրության դեպքերի և բարդությունների բացակայության դեպքում հակաբակտերիալ թերապիայի տևողությունը չի գերազանցում հինգից յոթ օր կամ երկու-երեք օր հետո ջերմաստիճանի նորմալացումից հետո: Չբարդացած պնևմակոկային թոքաբորբի շատ դեպքերում հակաբիոտիկների բուժման բավարար տեւողությունը յոթից տասը օր է: Ստաֆիլոկոկային թոքաբորբի դեպքում բուժումը տևում է միջինը 3 շաբաթ։

Պետք է գիտակցել, որ հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է մանրէների ագրեսիայի նշանները վերացնելու կամ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացման համար և չունի հակաբորբոքային ազդեցություն: Հետևաբար, բորբոքային պրոցեսին բնորոշ ռադիոլոգիական և լսողական նշանների առկայությունը, ESR-ի արագացումը նորմալ արյան հաշվարկով և մարմնի նորմալ ջերմաստիճանով ցուցումներ չեն հակաբակտերիալ թերապիան շարունակելու կամ հակաբիոտիկին փոխարինելու համար: Նման նշանները պահանջում են հակաբորբոքային դեղերի նշանակում (պարացետամոլ, Վոլտարեն և այլն), այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ հակաբորբոքային դեղերի մեծ մասը ճնշում է ֆագոցիտոզը, ուստի դրանց երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Պլևրային ցավի վերացում. Հատկապես կարևոր է պլևրալ ցավի նվազեցումը, որպեսզի հիվանդը կարողանա նորմալ շնչել և արդյունավետ հազալ: Թույլ ցավազրկողները, ինչպիսիք են պարացետամոլը, բավարար չեն, և որոշ հիվանդներ նույնիսկ պահանջում են պրոմեդոլ կամ մորֆին (10-15 մգ) ներմկանային կամ ներերակային ներարկման համար: Վատ շնչառական ֆունկցիա ունեցող հիվանդների դեպքում օփիոիդները պետք է շատ ուշադիր օգտագործվեն:

Բուժում թթվածնի օգտագործմամբ. Թթվածնային թերապիան պետք է օգտագործվի հիպոքսեմիայի բոլոր հիվանդների մոտ: Թթվածնի բարձր կոնցենտրացիաները պետք է տրվեն այն հիվանդներին, ովքեր չունեն հիպերկապնիա կամ շնչուղիների խցանումներ:

Թոքաբորբը շնչառական համակարգի, մասնավորապես՝ թոքերի վարակիչ հիվանդություն է։ Սովորաբար առաջանում է սուր շնչառական վիրուսային հիվանդության ֆոնին՝ պաթոգեն բակտերիալ ֆլորայի ավելացումից հետո։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությամբ հիվանդանում են մինչև 6 տարեկան երեխաները, 70 տարեկանից բարձր տարեցները և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ (շնչառական համակարգի և ԼՕՌ օրգանների քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ծխողները, քաղցկեղով տառապող մարդիկ): Թոքաբորբն աշխարհում մահացության վեցերորդ պատճառն է:

Բակտերիաները հաճախ թոքաբորբի ամենատարածված պատճառն են: Բայց բժշկական պրակտիկայում կան նաև վիրուսային և սնկային թոքաբորբ, ինչպես նաև միկոպլազմայի հարուցիչներով առաջացած թոքաբորբ, որոնք ունեն և՛ վիրուսների, և՛ բակտերիաների նման հատկություններ:

Հիվանդությունը կարող է ունենալ տարբեր ձևերկախված վնասվածքի տեղակայությունից և պատճառից.

• Կրուպոզնայա
• Տեղայնացված
• Թունավոր
• Սուր
• Քրոնիկ
• Ատիպիկ
• Ձգտում
• գրիպի նման
• Ստաֆիլոկոկ և այլն:

Թոքաբորբի ախտանիշները շատ նման են բրոնխիտի, գրիպի և մրսածության ախտանիշներին: Առաջին բանը, որին դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, մարմնի բարձր (մինչև 40 աստիճան), կայուն (ջերմացնող միջոցների մաշվելուց հետո բարձրացող) ջերմաստիճանն է։ Երկրորդ նախազգուշական ախտանիշը կլինի հազը, սկզբում չոր, բայց մի քանի օր հետո թաց, կարող են լինել արյան շերտեր խորխի մեջ: Երրորդ բնորոշ ախտանիշը կրծքավանդակի ցավն է, որն ավելանում է ինհալացիայով, հազով, փռշտալով, ինչպես նաև կրծքավանդակում սեղմող ցավով, եթե հիվանդը հորիզոնական դիրք է ընդունում:

Եթե ​​նկատվում է այս բնորոշ դրսևորումներից գոնե մեկը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ թոքաբորբի բարդությունները կարող են հանգեցնել քրոնիկ հիվանդության և մահվան։ Նրանք են:

• Թոքային այտուց
• Թարախային թարախակույտերի առաջացում
• Պլևրայի բորբոքում (թոքերի ալվեոլները ծածկող թաղանթ)
• Շնչառության դադարեցում

Թոքաբորբի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է թոքերի ռենտգեն հետազոտության և արդյունքների հիման վրա ընդհանուր վերլուծությունհիվանդի արյունը, խորքը և մեզը. Այսօր տեղեկատվական գործիքային ախտորոշման մեթոդներից մեկը բրոնխոսկոպիան է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի բերան է մտցվում խողովակ, որի միջոցով բժիշկը գնահատում է բրոնխիալ ծառի և թոքերի վիճակը։ Եթե ​​բրոնխներում հեղուկի առկայությունը հայտնաբերվում է, այն դուրս է մղվում հատուկ ասեղով։ Ստանդարտ բուժման ռեժիմը ներառում է.

1. Հակաբիոտիկ թերապիա (ներմկանային Amoxiclav, որին հաջորդում է ազիտրոմիցինի հնարավոր դեղահատ ձևերը):
2. Հազի դեմ դեղամիջոցներ (ցանկալի է համակցված ազդեցություն, լորձի նոսրացում և դրա վերացման խթանում - Prospan forte, Acc long):
3. Հակաբորբոքային միջոցներ (Nise մեծահասակների համար, Nurofen երեխաների համար):
4. Ապրանքներ, որոնք վերականգնում են աղիքային միկրոֆլորան (Linex, Laktovit forte):

Ձեզ պաշտպանելու համար հնարավոր վարակԴուք պետք է ձեռնարկեք հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները՝ հրաժարվել վատ սովորություններից (ծխելը, ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը), պահպանել առողջ սննդակարգի և ակտիվ ապրելակերպի սկզբունքները, պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները (ձեռքերը ավելի հաճախ լվանալ, հատկապես ուտելուց առաջ, շփումից հետո։ ընտանի կենդանիների հետ, զուգարան այցելելուց հետո), պատվաստվեք ամեն տարի վավերացված պատվաստանյութերով:

Եթե ​​շփվել եք հիվանդ մարդու հետ, ապա պետք է ձեռնարկեք հետևյալ միջոցները՝ մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը, կարող եք բուժել մանրէասպան լուծույթներով (Sterillium): Ընդունեք հակավիրուսային դեղամիջոցներ (Amiksin, Oscilococcinum) ըստ կանխարգելիչ ռեժիմի: Մի քանի օր փորձեք խուսափել մարդաշատ վայրերից։

Շնչառական համակարգը ապահովում է էական գործառույթներՎ մարդու մարմինը, հետևաբար, պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել նրա օրգանների առողջությանը։ Իհարկե, յուրաքանչյուր մարդ իր կյանքի ընթացքում հանդիպում է շնչառական վիրուսային վարակների, և ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդությունը վտանգավոր չէ։

Եթե ժամանակին բուժումբացակայության դեպքում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ թոքաբորբ կամ պլեվրոպնևմոնիա: Որքանո՞վ է վտանգավոր պլերիտը թոքաբորբով և ինչպե՞ս է այն զարգանում: Այս հարցի մանրամասն պատասխանը թողնված է ընթերցողին։

Բժշկական պրակտիկայում պլեվրոպնևմոնիա տերմինը վերաբերում է բորբոքային գործընթացին, որի ժամանակ ախտահարվում են թոքերի մեկ կամ մի քանի բլիթներ՝ ներառելով պլեվրա:

Հղման համար! Թոքային պլևրայի վնասում - պլերիտ:

Այս ձևով առաջացող թոքաբորբը դասակարգվում է որպես ծանր: Հաճախ դրա հարուցիչը պնևմակոկն է։ Կարող է առաջանալ սուր ձևով, ժամանակի բացակայության դեպքում թերապևտիկ գործողություններպաթոլոգիական գործընթացը դառնում է քրոնիկ:

Թոքաբորբի ատիպիկ տեսակները քննարկվում են աղյուսակում.

Պլևրոպնևմոնիայի ատիպիկ տեսակները
Դիտել	Պաթոլոգիական գործընթացի նկարագրությունը
Կենտրոնական	Թոքերի խորքային հատվածներում առկա են բորբոքման օջախներ
Անհաջող	Այս դեպքում հիվանդությունն ունենում է սուր սկիզբ, սակայն ախտանշաններն անհետանում են 2-3 օր հետո։
Զանգվածային	Այն բնութագրվում է պաթոլոգիան արագ տարածելու ունակությամբ:
Արեակտիվ	Գործընթացը զարգանում է բավականին դանդաղ, թույլ արտահայտված են պլեվրոպնեւմոնիային բնորոշ ախտանշանները։
Գաղթական	Վնասվածքն ունի թափառական բնույթ։ Պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է թոքերի տարբեր հատվածների միջեւ։
Հավելված	Թոքերի բլթակների և դրա պլևրայի վնասման հետ կապված պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում թոքի ստորին բլթերում: Ախտանիշները նման են ապենդիցիտին։
Meningeal	Հայտնվում են մենինգենային ախտանիշներ.
Տիֆի նման	Հայտնվում են տիֆին բնորոշ ախտանիշներ. Պաթոլոգիան ունի սուր սկիզբ:

Պլևրային թոքաբորբը, ըստ իր զարգացման բնույթի, կարող է առաջնային լինել, այսինքն՝ առաջանալ որպես ինքնուրույն հիվանդություն կամ զարգանալ այլ օրգաններում պաթոլոգիաների դրսևորման արդյունքում։

Հիվանդության պատճառները

Պարապնևմոնիկ պլերիտ կարող է առաջանալ հետևյալ գործոնների ազդեցության հետևանքով.

• գրիպի և մրսածության դեմ ժամանակին դեղերի բացակայություն;
• վիրուսային վարակի ներթափանցում;
• թոքաբորբ.

Հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ:

• փոքր երեխաներ;
• դեռահասները սեռական հասունացման ժամանակ;
• մարդիկ, ովքեր տառապում են նիկոտինից և ալկոհոլից կախվածությունից;
• թմրամոլներ;
• քրոնիկ բորբոքային վնասվածքներով հիվանդներ;
• հղի կանայք;
• տարեց մարդիկ.

Ռիսկի խմբերին պատկանող հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն շնչառական տարբեր պաթոլոգիաների կանխարգելմանը։

Բնութագրական ախտանիշներ

Պլևրիտով թոքաբորբը զարգանում է բավականին կտրուկ և ունի սուր սկիզբ։ Ամեն դեպքում, հիվանդը կզգա ախտանիշները և կկարողանա ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի առաջացման ամսաթիվը:

Հիմնական ախտանիշների ցանկի շարքում առանձնանում են հետևյալ դրսևորումները.

• սուր ցավ կրծքավանդակի շրջանում;
• մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում;
• սարսուռ;
• հնարավոր է որովայնի ցավեր;
• հիվանդը զգում է ուժի կորուստ և նկատելի թուլություն.
• հայտնվում են գլխացավեր, որոնք կարող են լինել պարբերական կամ մշտական;
• սրտխառնոց, որն ավարտվում է փսխումով;
• հիվանդը կարող է զգալ կենտրոնացման նվազում, մտքի ամպամածություն;
• կա ծանր շնչառություն նույնիսկ հանգստի ժամանակ;
• խորխն ունի կարմիր կամ շագանակագույն երանգ, որը, հնարավոր է, պարունակում է արյան շերտեր.
• շնչառությունը արագանում է;
• սրտի փոխարժեքի փոփոխություններ;
• հայտնվում է այտերի կարմրություն;
• մաշկը ստանում է սպիտակ կամ կապտավուն երանգ:

Բավական դժվար է անտեսել այս ախտանիշները։ Պլևրոպնևմոնիայի զարգացման արագությունը զգալիորեն տարբերվում է կախված վնասվածքի տեսակից: Պաթոլոգիայի տեւողությունը, պայմանով, որ թերապեւտիկ մանիպուլյացիաները կատարվում են ժամանակին, ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ:

Ուշադրություն. Եթե ​​ճիշտ բուժում չի իրականացվում, հիվանդը կարող է բախվել վտանգավոր բարդությունների, օրինակ՝ սուր շնչառական անբավարարության։

Երեխաների պաթոլոգիայի ախտանիշները որոշ նմանություններ ունեն մեծահասակ հիվանդների դրսևորման առանձնահատկությունների հետ: Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է 6 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։

Բժիշկներն այս փաստը կապում են իմունային համակարգի անկայունության և պաշտպանիչ հատկությունների բացակայության հետ: Եթե ​​բուժումն իրականացվում է ժամանակին, ապա երեխայի համար բարդությունների վտանգը նվազագույն է:

Ախտորոշման մեթոդներ

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի նախնական զննումից և բժշկական պատմության ուսումնասիրությունից:

Պլևրոպնևմոնիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգտագործում է հետևյալ մանիպուլյացիաները.

• ռադիոգրաֆիա;
• CT սկանավորում;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• հիվանդի արյան և մեզի լաբորատոր թեստեր;
• արտաքին շնչառության գործընթացի ուսումնասիրություն;
• թուքի հետազոտություն.

Թվարկված մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել կամ հերքել պլեվրոպնևմոնիայի զարգացումը։ Այս հոդվածի տեսանյութը ձեզ կպատմի թոքաբանության մեջ օգտագործվող ախտորոշիչ մեթոդների մասին:

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը:

Նման պաթոլոգիայի բուժումը չի կարող իրականացվել տանը: Հաջող արդյունքների հասնելու համար թերապևտիկ միջամտությունը պահանջում է հիվանդի տեղավորումը հիվանդանոցային թոքաբանության բաժանմունքում: Բժիշկը պետք է մշտապես վերահսկի հիվանդի վիճակը և թերապիայի ընթացքում հետազոտության արդյունքների փոփոխությունները:

Ուշադրություն. Ավանդական բժշկության կիրառմամբ հնարավոր չէ դրական դինամիկայի հասնել։ Նման մեթոդները կարող են վնաս հասցնել հիվանդի մարմնին, երբ ախտորոշվում է թոքաբորբ՝ պլերիտով:

Հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերի խմբերը.

• ջերմիջեցնող միջոցներ;
• հակաբակտերիալ և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• խորխաբեր բաղադրիչներ;
• ցավազրկողներ;
• բրոնխոդիլատորներ.

Նման խմբերի դեղերի հրահանգները մեզ թույլ չեն տալիս որոշել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման հնարավորությունը կոնկրետ դեպքում: Կարևոր է հիշել, որ դեղերը և դրանց չափաբաժինները յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են բժշկի կողմից անհատապես:

Ջերմաստիճանի ցուցանիշների կայունացումից հետո ֆիզիոթերապիան կարող է իրականացվել.

• թթվածնային թերապիա շնչառական անբավարարության ախտանիշները վերացնելու համար (մեթոդը ներկայացված է լուսանկարում);
• քվարցային թերապիա – ապահովում է ցավոտ դրսևորումների վերացումը.
• մանանեխի սվաղերը կարող են կիրառվել տանը՝ բժշկի թույլտվությամբ.
• ֆիզիոթերապիա;
• կրծքավանդակի մերսում.

Օրգանիզմի վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար անհրաժեշտ է հավասարակշռել հիվանդի ճաշացանկը։ Նրա սննդակարգը պետք է ներառի վիտամիններ և այլ բաղադրիչներ։

Ի՞նչ կլինի, եթե հիվանդությունը չբուժվի:

Եթե ​​պլեվրոպնեւմոնիան չի բուժվում, ապա անդառնալի հետեւանքներ են զարգանում՝ հիվանդների կյանքի միջին տեւողությունը 1 տարի է։

Ցուցակի շարքում հավանական բարդություններԱռանձնացվում են հետևյալները.

• sepsis;
• սրտի պաթոլոգիաների դրսևորում;
• թոքերի գանգրենա;
• շնչառական անբավարարություն;
• պերիտոնիտ;
• էնդոկարդիտ;
• վարակիչ-թունավոր ցնցում.

Նման բարդությունների հետեւանքները հաճախ մահացու են լինում։ Ուշացման արժեքը բարձր է. Հաշվի առնելով նման բարդությունները, պետք է դիմել մասնագետի պլևրոպնևմոնիայի զարգացման առաջին կասկածանքով:

Չափազանց դժվար է բաց թողնել պաթոլոգիայի ախտանիշները, քանի որ դրանք բավականին ակտիվ են դրսևորվում։ Հիվանդի գլխավոր խնդիրը դրանք չանտեսելն է։ Խուճապի կարիք չկա, ժամանակակից բժշկության տեխնիկան հնարավորություն է տալիս բացահայտել և հաջողությամբ բուժել պլևրոպնևմոնիան:

Խմբագիր

Նելյա Սավչուկ

Պլևրոպնևմոնիան թոքերի բորբոքումն է, որն ուղեկցվում է պլևրայի ներգրավմամբ։

Որպես կանոն, ախտահարվում է մի ամբողջ բլիթ (կամ ավելի): Պլեվիտը հատկապես թոքաբորբի ընդհանուր բարդություն է: Սա հանգեցնում է հիվանդության ավելի ծանր և երկարատև ընթացքի։

Հոդվածում կխոսվի պլերիտով բարդացած թոքաբորբի, դրա տեսակների, ախտանիշների և բուժման մասին։

Պլևրային թոքաբորբի տեսակները

Պլևրոպնևմոնիան կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի չափանիշների.

Ըստ զարգացման մեխանիզմի.

• առաջնային – զարգանում է որպես անկախ հիվանդություն.
• երկրորդական - պլերիտը առաջանում է որպես բարդություն գոյություն ունեցող թոքաբորբի ֆոնի վրա:

Կան նաև այնպիսիք, որոնք նման են սովորական թոքաբորբի դեպքում: Օրինակ՝ պլերիտ կարող է զարգանալ ինչպես լոբարային, այնպես էլ լոբուլային թոքաբորբից հետո։ Այնուամենայնիվ, կան պլևրոպնևմոնիայի ատիպիկ ձևեր, որոնք ներառված չեն դասակարգումներից որևէ մեկում: Դրանք ներառում են.

• Կենտրոնական– դրա հետ մեկտեղ բորբոքային ֆոկուսը տեղայնացված է թոքերի հյուսվածքի խորքում:
• Անհաջող– հանկարծակի հայտնվում է կտրուկ և նույնքան արագ անհետանում (միջինում ինքնաբուժումը տեղի է ունենում 3 օրվա ընթացքում):
• Զանգվածային– բնութագրվում է գործընթացի արագ տարածմամբ դեպի առողջ տարածքներթոքերը, և դրանց մեծ ծավալները ախտահարված են:
• Արեակտիվ- դանդաղ է զարգանում, ախտանիշները սակավ են: Հաճախ հայտնաբերվում է իմունային համակարգի նվազեցված ռեակտիվություն ունեցող մարդկանց մոտ:
• Գաղթական– անցնում է ենթասուր կամ քրոնիկ ընթացք: Բնութագրվում է գործընթացի անցումով առողջ տարածքներ:
• Հավելված– ստորին հատվածներում գործընթացի տեղայնացման պատճառով աջ թոքընմանակում է սուր ապենդիցիտի կլինիկան:
• Meningeal – կլինիկական դրսևորումներնմանակել meningeal syndrome.
• Տիֆի նման- Հիշեցնում է տիֆի կլինիկա:

Դրանք հազվադեպ են, բայց շատ դժվարացնում են ճիշտ ախտորոշումը:

Կարևորհիշեք պլևրոպնևմոնիայի ատիպիկ ձևերի առկայությունը և բուժեք այլ հիվանդություններ, որոնք նրանք կարող են ընդօրինակել:

Պատճառները

Եթե ​​խոսում ենք անկախ հիվանդության մասին, ապա հիվանդության զարգացման պատճառը միկրոօրգանիզմներն են։ Ամենից հաճախ վարակի աղբյուրից մշակվում են հետևյալը.

• պնևմակոկ;
• ստաֆիլոկոկ;
• streptococcus;
• haemophilus influenzae;
• միկոպլազմա;
• քլամիդիա;
• լեգիոնելլա;
• klebsiella;
• սնկեր (candida, aspergillus);
• Վիրուսներ (գրիպ, parainfluenza, ցիտոմեգալովիրուս):

Բայց շատ դեպքերում պլերիտը թոքաբորբի բարդություն է կամ զարգանում է թոքաբորբի հետ միաժամանակ՝ որպես շնչուղիների այլ հիվանդության բարդություն։

Երկրորդային պլեվրոպնևմոնիայի զարգացմանը նպաստող գործոններ.

• սուր կամ քրոնիկ թոքերի հիվանդության առկայություն;
• մարմնի իմունային պաշտպանության տեղական կամ համակարգային նվազում;
• ուշ դիմել բժշկական օգնություն կամ;
• վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն);
• տարեց կամ;
• ֆիզիկական անգործություն (անկողնային հիվանդներ, հետվիրահատական):

Եթե ​​դուք չեք անտեսում ձեր սեփական առողջությունը, ժամանակին դիմեք բժշկի և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին, ապա շատ դեպքերում կարող եք խուսափել այս խնդրից։

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդությունը, որպես կանոն, ունենում է սուր սկիզբ և իր առավելագույնին հասնում է արդեն 2-3 օրվա ընթացքում։ Տիպիկ դասընթացում բոլորը տեղի են ունենում Թոքաբորբին բնորոշ ախտանիշներ.

• ջերմություն (38-40 ° C);
• հազ (չոր առաջին 1-3 օրվա ընթացքում, ապա թաց);
• կրծքավանդակի ցավ;
• թուլություն, գլխացավեր;
• տուժած կողմի այտի հիպերմինիա;
• մաշկը գունատ է կամ կապտավուն;
• սրտխառնոց, փսխում;
• խորխը շագանակագույն կամ ժանգոտ գույնի է, երբեմն այն կարող է շերտավորվել արյունով;
• որովայնի ցավ, եթե պաթոլոգիական գործընթացը տեղակայված է թոքերի ստորին մասերում.
• շնչառություն;
• տախիպնոէ;
• տախիկարդիա.

Կան ախտանիշներ, որոնք առաջանում են բորբոքային գործընթացում պլեվրա ներգրավվելուց հետո, դրանք կարելի է անվանել հատուկ պլեվրոպնևմոնիայի համար: Սա այն է, ինչը տարբերում է մեկ հիվանդությունը մյուսից: Դրանք ներառում են.

• Ցավային համախտանիշ.Ցավն ուժեղանում է հազալու, մարմինը առողջ ուղղությամբ շրջելու, իմիտացիայի ժամանակ շնչառական շարժումներ. Ցավն անհետանում է էֆուզիոն պլերիտի զարգացումից հետո։
• Կրծքավանդակի երկու կեսերի անհավասար մասնակցությունը շնչառության ակտին.Տուժած կողմում կա ուշացում:
• Նվազեցված էքսկուրսիակրծքավանդակը տուժած կողմում:
• Միջքաղաքային տարածությունների ռեցեսիա (չորով) և ուռչում (հեղումով):.

Պլևրոպնևմոնիան տեղի է ունենում երեք փուլով.

1. Մակընթացություն(մինչև 3 օր) – բնութագրվում է հյուսվածքների այտուցվածությամբ, առատությամբ և ալվեոլներում արտազատմամբ:

2. Խնամք(3 օրից մինչև 2-3 շաբաթ).

• կարմիր - մեծ թվով կարմիր արյան բջիջների և ֆիբրինի միգրացիա ալվեոլներ պլազմայի հետ միասին;
• մոխրագույն - էքսուդատում տեղակայված էրիթրոցիտների հեմոլիզ, և դրանում մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների կուտակում, ֆիբրինային թաղանթների ձևավորում:

3. Թույլտվություններ(մինչև 3 շաբաթ) – այս պահին ֆիբրինային թաղանթները և էքսուդատը նորից ներծծվում են:

Պլեվիտը զարգանում է, որպես կանոն, առաջին փուլի վերջում՝ երկրորդ փուլի սկզբում։

Թոքաբորբը և պլերիտը բացարձակապես տարբեր հիվանդություններ, որոնք ունեն իրենց տարբերությունները։ Թոքաբորբը թոքերի պարենխիմի (որոշ դեպքերում ստրոմայի) բորբոքումն է։ Պլևրիտը շիճուկային մեմբրանի (պլևրա) բորբոքումն է, որը ծածկում է թոքերի արտաքին մասը և երեսպատում կրծքավանդակի խոռոչը, որը պարունակում է թոքերը:

Բուժում

Քանի որ այս տեսակի թոքաբորբը ծանր է, ցուցված է պարտադիր բուժում: Նման հիվանդները պահանջում են մշտական ​​հսկողություն և հատուկ խնամք, որը կարող է տրամադրվել միայն հիվանդանոցում: Բուժումն այս դեպքում հնարավորություն է տալիս կանխել վտանգավոր բարդությունների զարգացումը, իսկ կյանքին սպառնացող վիճակի դեպքում՝ արագ դադարեցնել այն։

Պլևրոպնևմոնիայի բուժման համար օգտագործվում է հետևյալը.

• հակաբիոտիկներ (որպես էթոտրոպային թերապիա);
• հակաբորբոքային և հակատիպային դեղամիջոցներ (օգնում են թեթևացնել ախտանիշները);
• ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ (չոր պլերիտի ժամանակ, ցավը թեթևացնելու համար);
• ինֆուզիոն թերապիա (թունավորման դեմ պայքարելու համար);
• բրոնխոդիլատորներ, մուկոլիտիկներ և խորխաբեր նյութեր (այս համալիրը նպաստում է խորխի ավելի լավ արտանետմանը);
• թթվածնի ինհալացիա (ծանր դեպքերում՝ մեխանիկական օդափոխություն);
• վիտամին-հանքային համալիրներ (որպես ընդհանուր ամրապնդող թերապիա, որն օգնում է վերականգնել անձեռնմխելիությունը);
• թոքերի ֆունկցիան վերականգնելու համար.

  Բարդություններ

  Պլևրոպնևմոնիայի հետ կապված բարդությունները որոշ չափով ավելի մեծ են, քան նորմալ թոքաբորբով: Դրանք բաժանվում են.

  1) Թոքային:

  • թարախակույտ;
  • պլևրային էմպիեմա;
  • սուր շնչառական անբավարարություն;
  • թոքերի ատելեկտազիա.

  2) Extrapulmonary:

  • sepsis;
  • Սրտի կանգ;
  • էնդոկարդիտ;
  • թարախային մենինգիտ;
  • պերիտոնիտ.

  Բարդություններից կարելի է խուսափել, եթե հիվանդությունը պատշաճ կերպով բուժվի:

  Եզրակացություն

  Պլևրոպնևմոնիան ավելի շատ է լուրջ հիվանդությունքան նորմալ թոքաբորբը: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում դա հնարավոր է կանխել, եթե ժամանակին օգնություն խնդրեք: Դուք չպետք է ապավինեք և ինքնաբուժվեք. այս ամենը անարդյունավետ է և կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների: Միայն հիվանդանոցում կարելի է ապահովել բարձրորակ և մասնագիտացված օգնություն, որը կբերի վերականգնման։

Պլևրոպնևմոնիան ծանր ձև է սուր թոքաբորբպաթոլոգիական գործընթացում մեկ կամ մի քանի բլթերի ներգրավմամբ, առավել հաճախ՝ պնևմակոկային բնույթի։ Այս տեսակի թոքաբորբն առաջանում է ըստ հիպերերգիկ տեսակի։ բորբոքային ռեակցիա, որն արտահայտվում է հատուկ պայծառությամբ և լարվածությամբ կլինիկական ախտանիշներև բորբոքման փուլերը:

Կլինիկական պատկերը (հիվանդի գանգատներ, ֆիզիկական տվյալներ) համապատասխանում է պաթոմորֆոլոգիական փոփոխություններին և տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Բակտերիալ այտուցի փուլը կամ ներհոսքի փուլը տևում է 12 ժամից մինչև 3 օր և բնութագրվում է սուր հիպերմինիայով և թոքային հյուսվածքի արտազատմամբ՝ այտուցի գոտու ձևավորմամբ։
2. Կծկման փուլը, որը բաժանված է 2 շրջանի.

• թոքային հյուսվածքի կարմիր լյարդացման շրջանը (3-րդ օրվանից ալվեոլները լցվում են ֆիբրինով և արյան կարմիր բջիջներով հարուստ քրտնած պլազմայով (այսպես կոչված «էրիթրոցիտային դիապեդեզ»),
• մոխրագույն հեպատիզացիայի շրջանը (սկսվում է կարմիր հեպատացման շրջանից մոտավորապես 3 օր հետո), որի ընթացքում արյան կարմիր բջիջները ոչնչացվում են, հեմոգլոբինը վերածվում է հեմոսիդերինի, լեյկոցիտները կուտակվում են ալվեոլներում, ֆիբրինը զանգվածաբար ընկնում է թաղանթների տեսքով:

3. Լուծման փուլ (բնութագրվում է լեյկոցիտային պրոթեզերոնի ազդեցության տակ ֆիբրինի տարրալուծմամբ և էքսուդատի աստիճանական ներծծմամբ):

Լոբարային թոքաբորբը միշտ ուղեկցվում է ֆիբրինային պլերիտով:

Հիվանդությունը սկսվում է սուր, հիվանդները հաճախ կարող են նշել ոչ միայն հիվանդության սկզբի օրը, այլև ժամը։ Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է ահռելի ցրտերով և ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև պիրետիկ մակարդակ (մինչև 40°C): Որոշ ժամանակ անց կրծքավանդակի ցավն առաջանում է շնչելիս։ Եթե ​​պրոցեսը տեղակայված է թոքերի ստորին հատվածներում, ապա դիֆրագմատիկ պլեվրա է ներգրավված, և որովայնի ցավը կարող է առաջանալ: Հիվանդության առաջին ժամերին հիվանդին անհանգստացնում է չոր հազը, որը մեծացնում է կրծքավանդակի ցավը։ 2 օր հետո, երբ դուք հազում եք, սկսում է դուրս գալ «ժանգոտ» խորխը (շագանակագույն արյունով շերտավոր): Կլինիկական ախտանշանները համապատասխանում են էրիթրոցիտների դիապեդեզի պաթոմորֆոլոգիական փուլին և դրանց քայքայմանը։

Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ նկատվում է այտերի հիպերմինիա (հաճախ ախտահարված կողմի ասիմետրիկ կարմրություն), շնչառության շեղում՝ թոքերի շնչառական մակերեսի նվազման հետևանքով, մաշկի գունատություն և ցիանոզ, հերպեսային ցան։ քթի շուրթերն ու թեւերը, տախիկարդիա՝ ըստ ջերմության մակարդակի. Առաջին օրերին կրծքավանդակը զննելիս կարելի է նկատել, որ նրա կեսը հետ է մնում շնչառության ժամանակ։ Կրծքավանդակի ախտահարված կեսի վրա ձայնային դողն ուժեղանում է, իսկ հարվածային գործիքների և լսողության տվյալները համապատասխանում են պաթոլոգիական պրոցեսի փուլին։ Հիվանդության սկզբում (այտուցի փուլում) հարվածային ձայնը տալիս է թմբկավոր երանգ, քանի որ այս պահին ալվեոլներում կա և՛ օդ, և՛ հեղուկ։ Տուժած բլթի վրայով լսվում է վեզիկուլյար շնչառության ուժեղացում և սկզբնական կրեպիտուս, որը տեղի է ունենում, երբ ալվեոլները բաժանվում են ներշնչման բարձրության վրա, երբ դրանցում փոքր քանակությամբ էքսուդատ կա: Տուժած բլթի վրա սեղմման կամ ուժեղացման փուլում ձայնի բթությունը որոշվում է հարվածային հարվածներով։

Աուսկուլտացիայի ժամանակ շնչառությունը բրոնխային է, բայց եթե պլևրալ խոռոչում հեղուկ կա, ապա շնչառությունը կթուլանա։ Լուծման փուլում օդը կրկին ներթափանցում է ալվեոլներ, ինչի պատճառով առաջանում է հարվածային ձայնի և կրիպտուսի թմբկավոր երանգ։ Եթե ​​բրոնխների հեռավոր հատվածները պարունակում են էքսուդատ, ապա լսվում են նուրբ խոնավ ռալերներ:

Պնևմակոկային թոքաբորբի ընդհանուր պատկերը լրացվում է թունավորման, անոթային անբավարարության և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների նշաններով (հաճախ հարբեցողների և տարեցների մոտ): Ջերմաստիճանի ռեակցիան տևում է մոտ 5 օր և հաճախ ունենում է ջերմաստիճանի կորի մշտական ​​տեսակ։

Պլևրոպնևմոնիան սուր թոքաբորբի ծանր ձև է, որի դեպքում պնևմակոկային բնույթի մեկ կամ մի քանի բլիթներ ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում: Պլևրոպնևմոնիան առաջանում է որպես բորբոքային ռեակցիա, որն արտահայտվում է կլինիկական պատկերի և բորբոքային գործընթացի փուլերի առանձնահատուկ պայծառությամբ և ինտենսիվությամբ:

Պլևրոպնևմոնիայի ախտանիշները

Հիվանդի բողոքները համապատասխանում են պաթոլոգիական փոփոխություններօրգանիզմում։ Հիվանդության կլինիկական պատկերն ունի մի քանի փուլ.

Փուլ 1Բակտերիալ այտուցի փուլը (մակընթացության փուլ), տևում է 12 ժամից մինչև 3 օր, այն բնութագրվում է սուր հիպերմինիայով, թոքերի հյուսվածքի արտազատմամբ և այտուցի գոտու ձևավորմամբ։

Փուլ 2: Կծկման փուլ. Այն տեղի է ունենում 2 ժամանակահատվածում.

Թոքերի հյուսվածքի կարմիր հեպատացման փուլը (3-րդ օրվանից ալվեոլները սկսում են լցվել քրտնած պլազմայով, որը հարուստ է կարմիր արյան բջիջներով և ֆիբրինով);
. գորշ լյարդացման փուլը սկսվում է կարմիր հեպատացման փուլից 3 օր հետո: Այս փուլում արյան կարմիր բջիջները ոչնչացվում են, հեմոգլոբինը վերածվում է հեմոսիդերինի, լեյկոցիտները կուտակվում են ալվեոլներում, ֆիբրինը զանգվածաբար թափվում է թաղանթների տեսքով։

Փուլ 3Լուծման փուլ. Այս փուլում ֆիբրինը լուծվում է լեյկոցիտային պրոթեզերոնի ազդեցության տակ, և էքսուդատը աստիճանաբար լուծվում է:

Լոբարային թոքաբորբը գրեթե միշտ ուղեկցվում է ֆիբրինոզ պլերիտով:

Հիվանդության սկիզբը սուր է: Ախտանիշներն այնքան ընդգծված են, որ հիվանդը կարող է մեկ ժամ ճշգրտությամբ ցույց տալ հիվանդության սկիզբը։ Սովորաբար ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 աստիճան, սաստիկ դող է։ Հետո կրծքավանդակի ցավը հայտնվում է շնչելիս։ Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսն ազդել է թոքերի ստորին հատվածների վրա, ապա ցավ է զգացվում որովայնի շրջանում։ Հիվանդության սկզբնական ժամերին հիվանդը տառապում է չոր հազից, որը մեծացնում է կրծքավանդակի ցավը։ Մի երկու օր հետո, երբ հազում ես, արյունով շերտավոր խորխ է դուրս գալիս։

Հիվանդի ընդհանուր հետազոտության ժամանակ արձանագրվում է այտերի հիպերմինիա, ախտահարված կողմում սովորաբար նկատվում է ասիմետրիկ կարմրություն, գունատություն, մաշկի ցիանոզ, շնչահեղձություն, որն առաջանում է թոքերի շնչառական մակերեսի նվազմամբ, հերպեսով։ հնարավոր է քթի շրթունքների և թեւերի ցաներ, տախիկարդիա։

Առաջին օրերին կրծքավանդակը զննելիս նկատվում է դրա կեսի շնչառության ուշացում։ Կրծքավանդակի ախտահարված տարածքի վրա ձայնային ցնցումն ավելացել է, լսողական և հարվածային հնչյունները համապատասխանում են պաթոլոգիական գործընթացի ներկա փուլին: Այտուցային փուլում (առաջին փուլում) հարվածային հնչյունն ունենում է թմբկավոր հնչերանգ, քանի որ Ալվեոլը օդի հետ միասին պարունակում է հեղուկ: Վեզիկուլյար շնչառությունը լսվում է թոքերի ախտահարված բլթի վրայով, ինչպես նաև նախնական կրեպիտուս, որը տեղի է ունենում, երբ ալվեոլները բաժանվում են ներշնչման բարձրության վրա՝ հաշվի առնելով, որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ էքսուդատ: Երկրորդ և երրորդ փուլերում լսվում է ձայնի բթություն։

Շնչառությունը բրոնխային է, սակայն պլեվրալ խոռոչում հեղուկի առկայության դեպքում շնչառությունը թուլանում է։ Լուծման փուլում օդը կրկին մտնում է ալվեոլներ, ուստի հարվածային ձայնը թմբկավոր է թվում: Եթե ​​բրոնխներում արտահոսք կա, կարող են լսել նուրբ խոնավ ռելսեր:

Բացի բնորոշ ախտանիշներից, պլեվրոպնևմոնիայի կլինիկական պատկերը լրացվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի ախտանիշներով։ նյարդային համակարգ(սովորաբար դրսևորվում է տարեցների և ալկոհոլային կախվածությամբ տառապող մարդկանց մոտ), անոթային անբավարարություն, թունավորում։ Ջերմաստիճանը պահպանվում է մոտ 5 օր։

Դուք բավականին ակտիվ մարդ եք, ով հոգ է տանում և մտածում ձեր շնչառական համակարգի և ընդհանրապես առողջության մասին, շարունակում է սպորտով զբաղվել, առողջ ապրելակերպ վարել, և ձեր մարմինը կհիացնի ձեզ ողջ կյանքում, և ոչ մի բրոնխիտ ձեզ չի անհանգստացնի։ Բայց մի մոռացեք ժամանակին քննություններ անցնել, պահպանել ձեր անձեռնմխելիությունը, սա շատ կարևոր է, մի՛ զովացեք, խուսափեք ֆիզիկական և ուժեղ հուզական ծանրաբեռնվածությունից։

Ժամանակն է մտածել, թե ինչ եք սխալ անում...

Դուք ռիսկի տակ եք, պետք է մտածեք ձեր ապրելակերպի մասին և սկսեք հոգ տանել ձեր մասին։ Ֆիզիկական դաստիարակությունը պարտադիր է, կամ ավելի լավ՝ սկսեք սպորտով զբաղվել, ընտրեք այն սպորտաձևը, որը ձեզ ամենաշատն է դուր գալիս և վերածեք այն հոբբիի (պար, հեծանիվ, մարզասրահ կամ պարզապես փորձեք ավելի շատ քայլել): Մի մոռացեք շտապ բուժել մրսածությունը և գրիպը, դրանք կարող են հանգեցնել թոքերի բարդությունների: Անպայման աշխատեք իմունիտետի վրա, ամրապնդեք ինքներդ ձեզ և հնարավորինս հաճախ եղեք բնության մեջ և մաքուր օդում։ Մի մոռացեք անցնել ձեր ծրագրվածը տարեկան քննություններ, շատ ավելի հեշտ է բուժել թոքերի հիվանդությունները սկզբնական փուլերում, քան առաջադեմ փուլերում։ Խուսափեք զգացմունքային և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, հնարավորության դեպքում բացառեք կամ նվազագույնի հասցրեք ծխելը կամ ծխողների հետ շփումը:

Ժամանակն է ահազանգել։ Ձեր դեպքում թոքաբորբով հիվանդանալու հավանականությունը մեծ է:

Դուք լիովին անպատասխանատու եք ձեր առողջության համար, դրանով իսկ քայքայելով ձեր թոքերի և բրոնխների աշխատանքը, խղճացեք նրանց: Եթե ​​ցանկանում եք երկար ապրել, ապա պետք է արմատապես փոխեք ձեր ամբողջ վերաբերմունքը ձեր մարմնի նկատմամբ: Առաջին հերթին հետազոտվեք այնպիսի մասնագետների մոտ, ինչպիսիք են թերապևտը և թոքաբանը, պետք է արմատական ​​միջոցներ ձեռնարկել, հակառակ դեպքում ամեն ինչ կարող է վատ ավարտ ունենալ ձեզ համար։ Հետևեք բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, արմատապես փոխեք ձեր կյանքը, գուցե դուք պետք է փոխեք ձեր աշխատանքը կամ նույնիսկ ձեր բնակության վայրը, ամբողջությամբ վերացրեք ծխելը և ալկոհոլը ձեր կյանքից և նվազագույնի հասցնեք շփումը նման վատ սովորություններ ունեցող մարդկանց հետ, խստացնեք: , հնարավորինս ուժեղացրեք ձեր իմունիտետը ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք մաքուր օդում։ Խուսափեք էմոցիոնալ և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Ամբողջովին վերացրեք բոլոր ագրեսիվ արտադրանքները ամենօրյա օգտագործումից և փոխարինեք դրանք բնական, բնական միջոցներով: Մի մոռացեք տանը կատարել սենյակի խոնավ մաքրում և օդափոխություն:

Հատկապես թոքերը՝ յուրաքանչյուր մարդու ամենակարևոր խնդիրներից մեկը։ Որքան առողջ են թոքերը, այնքան հեշտ է շնչելը, այնքան օրգանիզմը հագեցած է թթվածնով և մարդուն դարձնում առույգ։ Սակայն շնչառական տարբեր հիվանդություններ հաճախ նկատվում են բոլորի մոտ՝ անկախ տարիքից, տարին գոնե մեկ անգամ։ Լավ է, եթե դուք պարզապես մրսել եք և մեկ շաբաթից լավացել եք: Բայց շատ ավելի վատանում է, երբ թոքերը հիվանդանում են...

Ի՞նչ է պլեվրոպնևմոնիան:

Կա թոքաբորբ. Ի՞նչ է պլեվրոպնևմոնիան: Սա թոքերի մեկ (կամ մի քանի) բլթի բորբոքում է, որը ներառում է պլեվրա (որում զարգանում է պլերիտ): Այս հիվանդությունը թոքաբորբի ծանր ձև է, բայց առաջանում է ըստ բորբոքային տեսակի։ Այն ունի վիրուսային (պնևմակոկ) բնույթ։ Այն ունի այլ անվանումներ՝ լոբար, պնևմակոկ կամ մասնակի թոքաբորբ։

Հոսքի ձևի հիման վրա դրանք առանձնանում են.

1. Սուր պլեվրոպնևմոնիա - որն առավել հաճախ նկատվում է:
2. Քրոնիկ պլեվրոպնևմոնիա.

Պլևրոպնևմոնիայի ատիպիկ տեսակներ կան.

• Կենտրոնական - բորբոքումը տեղակայված է թոքերի խորքային հատվածներում։
• Աբորտ – սկիզբը շատ սուր և բռնի է, բայց տևում է մինչև 3 օր:
• Զանգվածային - հիվանդության արագ տարածումը թոքերի մոտակա հատվածներին: Հիշեցնում է պլերիտ, բայց ավելի փոքր չափերով։
• Արեակտիվ – առաջանում է նվազեցված ռեակտիվություն ունեցող երեխաների մոտ: Ախտանիշները դանդաղ են, աննշան և դանդաղ են զարգանում։
• Միգրացիոն - այս տեսակի պլեվրոպնևմոնիան բնութագրվում է բորբոքային գործընթացի տեւողությամբ և անցումով մի տարածքից մյուսը:
• Հավելվածային – նմանակում է ապենդիցիտի ախտանիշները: Տեղայնացված է թոքերի ստորին հատվածներում:
• Տիֆի նման – նմանեցնում է տիֆի ախտանիշները: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար։
• Meningeal - ուղեկցվում է meningeal ախտանիշներով:

Ըստ զարգացման մեխանիզմի կան.

1. Առաջնային պլեվրոպնևմոնիա – առաջանում է որպես անկախ հիվանդություն.
2. Երկրորդային պլեվրոպնեւմոնիա - զարգանում է շնչառական համակարգի այլ օրգանների բորբոքային պրոցեսների հետեւանքով։

Կախված այն բարդություններից, որոնք տալիս է պլեվրոպնևմոնիան բուժման բացակայության դեպքում, այն բաժանվում է տեսակների.

1. Թոքային - թոքերի և հյուսվածքների մսեղության ձևավորում: առաջանում է թարախային հալեցում;
2. Արտաթոքային.

Պատճառները

Պլևրոպնևմոնիայի պատճառը վիրուսային վարակն է, որը թափանցում է թոքեր և պլևրայի հետ մեկտեղ ազդում է բլթերի վրա: Պնևմակոկները տարածված պաթոգեն են: Այն կարող է առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, այն հաճախ զարգանում է մրսածության, սուր շնչառական վարակի, գրիպի կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակի ֆոնին։ Այն հաճախ ազդում է հյուծված մարդկանց վրա:

Թոքերի բլթակների և պլևրայի պլևրոպնևմոնիայի ախտանիշներն ու նշանները

Թոքերի և պլևրայի բլթակների պլևրոպնևմոնիան միշտ զարգանում է արագ և վառ: Մարդը նույնիսկ կարող է որոշել, թե երբ է հիվանդացել։ Վառ ախտանիշները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ որոշել, որ հիվանդությունը սկսվում է, ինչը հեշտացնում է բժշկի հետ անհապաղ խորհրդակցությունը օգնության համար: Ո՞ր ախտանշաններն ու նշաններն են ցույց տալիս, որ մարդն ունի պլեվրոպնևմոնիա:

• Ամեն ինչ սկսվում է երեք հիմնական ախտանիշներից՝ ուժեղ դող, ջերմություն մինչև 40ºC և սուր ցավ կրծքավանդակում, հատկապես շնչելիս:
• Թոքերի ստորին հատվածների բորբոքումով ցավ է առաջանում նաև որովայնի հատվածում։
• Լեթարգիան սկսում է ի հայտ գալ։
• Լուրջ գլխացավեր են առաջանում, որոնք նման են միգրենի:
• Ի հայտ է գալիս լռության ռեֆլեքս, գրգռվածություն և մտավոր շփոթություն։
• Շնչառության պակասը հայտնվում է որպես թոքաբորբի ցանկացած տեսակի հիմնական ախտանիշ։
• Երեխաների մոտ մաշկի շեղումը տեղի է ունենում բորբոքված տարածքի կողքից ներշնչելիս։
• 4-րդ օրը սուր հազ է հայտնվում՝ կարմիր կամ շագանակագույն խորխի հետ միասին։
• Առաջանում է արագ շնչառություն և սրտի հաճախության բարձրացում:
• Այտերը մի կողմից կարմրում են։
• Մաշկը դառնում է գունատ կամ կապտավուն։

Ախտանիշները նկատվում են ըստ հիվանդության զարգացման փուլերի.

1. Ֆլիշ փուլ - բակտերիալ այտուց - զարգանում է մինչև 3 օր - հիպերմինիա, թոքային այտուց, հյուսվածքների արտահոսք:
2. Կծկման փուլ.
   • Հյուսվածքի կարմիր հեպատիզացում - ալվեոլների լցնում պլազմայով մեծ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներով և ֆիբրինով;
   • Մոխրագույն հեպատիզացում - կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում, լեյկոցիտների կուտակում, ֆիբրինի թաղանթի ձևավորում, հեմոգլոբինի անցում դեպի հեմոսիդերին:
3. Լուծման փուլ - տևում է մինչև 2 շաբաթ՝ ֆիբրինի տարրալուծում, էքսուդատի ռեզորբցիա։

Pleuropneumonia սովորաբար տևում է մոտ 2 շաբաթ: Հենց այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է դիմի բժշկական օգնության: Եթե ​​նա անտեսում է դեղորայքային բուժումը բժշկի ցուցումով, ապա նրա մոտ անխուսափելիորեն կզարգանան տարբեր բարդություններ։ Առաջանում է թոքային այտուց, ծանր շնչառություն և շնչառության դժվարացում, առաջանում է շնչառություն, ինչը հանգեցնում է, օրինակ, սուր շնչառական անբավարարության։

Երբ հիվանդը բուժվում է և առողջությունը բարելավվում է, ջերմաստիճանը նվազում է, մարդը կարող է բողոքել.

1. անտարբերություն, գլխապտույտ, հոգնածություն,
2. կամ գրգռվածություն, հուզականություն, արցունքաբերություն:

Պլևրոպնևմոնիա երեխաների մոտ

Պլևրոպնևմոնիան հաճախ կարող է առաջանալ երեխաների մոտ վերին շնչուղիների վատ բուժված հիվանդությունների ֆոնի վրա: Այն հաճախ ազդում է 6 տարեկանից ցածր երեխաների վրա՝ ցածր իմունային պատասխանի և վիրուսային հիվանդությունների նկատմամբ հակվածության պատճառով: Ախտանիշները նույնքան ընդգծված և սուր են, որքան մեծահասակների մոտ, ուղեկցվում են մաշկի գունատությամբ և փսխումով: Եթե ​​բուժումը սկսվի ժամանակին, երեխան արագ կապաքինվի: Բարեբախտաբար, ժամանակակից բուժման մեթոդների շնորհիվ երեխաները բարդություններ չեն ունենում։

Մեծահասակների մոտ թոքերի և պլևրայի բլթակների բորբոքում

Մեծահասակների մոտ հաճախ նկատվում է թոքերի և պլևրայի բլթերի բորբոքում՝ շնչուղիների այլ վարակիչ հիվանդությունների համար պատշաճ բուժման բացակայության պատճառով։ Այն զարգանում է տղամարդկանց և կանանց մոտ նույն պատճառներով։

Ախտորոշում

Պլևրոպնևմոնիայի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի զննումից, որն արդեն ցույց է տալիս հիվանդության բոլոր ակնհայտ նշանները։ Ախտորոշումը հստակեցնելու համար (օրինակ՝ թոքաբորբը, ինչպես նաև այլ հիվանդությունները բացառելու համար) իրականացվում է հետազոտություն՝ օգտագործելով գործիքներ և թեստեր.

• Թոքերի ռենտգեն.
• Կրծքագեղձի բջիջների CT և MRI.
• Արյան և մեզի վերլուծություն.
• Արտաքին շնչառական ֆունկցիաների հետազոտություն.
• Թոքի վերլուծություն.

Բուժում

Թոքերի և պլևրայի բլթակների բորբոքման բուժումը տանը չի լինում: Ցանկացած ժողովրդական միջոց և ինքնաբուժումն անարդյունավետ է, ինչը միայն հետաձգում է վերականգնումը և թույլ է տալիս հիվանդության զարգացումը: Այսպիսով, պլեվրոպնևմոնիան բուժվում է միայն հիվանդանոցում և դեղամիջոցների օգնությամբ.

• Սուլֆադիմեզինա.
• Հակաբիոտիկ, ինչպիսին է տետրացիկլինը: Դոզան կախված է ձեր առողջական վիճակից։
• Հակաբիրետիկներ.
• Ցավազրկողներ.
• Դեղորայք, որոնք լայնացնում են բրոնխները և նոսրացնում լորձը։
• Ակպեկտորանտներ.

Այլապես ինչպե՞ս բուժել պլեվրոպնևմոնիան:

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումն իրականացվում է.

• Սուր շնչառական անբավարարությունը վերացնելու համար թթվածնային թերապիա:
• Ցավը վերացնելու համար քվարցով ճառագայթում:
• UHF թերապիա.
• Մանանեխի սվաղների կիրառում.
• Կալցիումի իոնտոֆորեզ.
• Հանգույցների դարտիմիա.
• Քվարցային ճառագայթում.

Ծանր դեպքերում կատարվում է ներերակային կաթիլային ներարկում։

Հիվանդի սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի այնպիսի մթերքներից, որոնք նրա օրգանիզմը լցնում են վիտամիններով և սպիտակուցներով։

Կյանքի տեւողությունը

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում պլևրոպնևմոնիայով: Քանի որ հիվանդությունը ծանր է և արագ հանգեցնում է տարբեր բարդությունների, բուժման բացակայության դեպքում կյանքի տեւողությունը մեկ տարի կամ ավելի է: Չբուժված պլեվրոպնևմոնիայի դեպքում զարգանում են մի շարք բարդություններ.

• Արյան թունավորում.
• Սրտի հիվանդության սրացում.
• Թոքերի թարախակույտ կամ գանգրենա.
• Բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ.
• Սուր շնչառական անբավարարություն.
• Վարակիչ-թունավոր շոկ.
• Հոգեկան խանգարումներ են զարգանում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահել են ալկոհոլը կամ արդեն մեծ տարիքում են։
• Անեմիա, որը երբեմն անցնում է ինքնուրույն:
• Մենինգիտ կամ մենինգոէնցեֆալիտ:
• Էնդոկարդիտ.
• Թարախային մեդաստինիտ.
• Պերիտոնիտ.

Այսպիսով, հիվանդը կարող է ապրել մի քանի տարի կամ նույնիսկ ոչ մեկ տարի: Այստեղ կարևոր է բուժումը, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումները՝ ժամանակին բուժել շնչառական համակարգի բոլոր ինֆեկցիոն հիվանդությունները և չսառչել:

Պլևրոպնևմոնիայով առաջանում է թոքերի մեկ կամ մի քանի բլթերի բորբոքում։ Ավելին, այն անմիջականորեն մասնակցում է այս պաթոլոգիական գործընթացին: Կարելի է անվանել այս հիվանդությունըթոքաբորբ.

Այնուամենայնիվ, այն տարբերվում է թոքաբորբից նրանով, որ այն հիմնականում բորբոքային բնույթ ունի: Պլևրոպնևմոնիայի վիրուսային բնույթը կապված է պնևմակոկային բնույթի գերակշռության հետ։ Պլևրոպնևմոնիայի մի քանի ձևեր կան.

Պլևրոպնևմոնիայի ձևերը ներառում են սուր և քրոնիկական: Առավել հաճախ բնորոշ սուր ախտանիշներպլեվրոպնեւմոնիա. Սակայն պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում սուր պլեվրոպնեւմոնիան անցնում է քրոնիկական փուլ։

Ինչ է դա?

Pleuropneumonia-ն լուրջ բորբոքային պրոցես է շնչառական համակարգում։ Շատ դեպքերում պրոցեսը կապված է թոքերի պաթոլոգիական վիճակի հետ՝ պլեվրայի պարտադիր ընդգրկմամբ։ Կախված հնարավոր պատճառներից և ախտանիշներից՝ առանձնանում են պլևրոպնևմոնիայի որոշ տեսակներ։

Պլևրոպնևմոնիայի մեծ բազմազանության համար սուր գործընթացի ընթացքը մեծ նշանակություն ունի։ Օրինակ՝ կենտրոնական պլեվրոպնեւմոնիայի դեպքում ախտահարվում են թոքերի խորքային հատվածները։ Աբորտային պլեվրոպնեւմոնիան ունի զարգացման կարճ շրջան։

Զանգվածային պլեվրոպնեւմոնիան ամենավտանգավորն է։ Այս դեպքում ախտահարվում են թոքերի բոլոր հատվածները։ Միգրացիոն պլեվրոպնևմոնիան ամենաերկար ընթացքն ունի։ Meningeal pleuropneumonia ուղեկցվում է ախտանիշներով.

Պատճառները

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներպլեվրոպնևմոնիա են վիրուսային վարակներ. Ավելին, դրանք թափանցում են թոքեր և ունեն բավականին լայն տարածում։ Պլևրային ներգրավումը պահանջվում է:

Շատ դեպքերում պլեվրոպնեւմոնիայի պատճառը թոքաբորբն է: Ավելին, պնևմակոկը հաճախ ինքնուրույն պաթոլոգիա է: Պլևրոպնևմոնիայի զարգացման մեկ այլ պատճառաբանական գործոն է.

• ցուրտ;
• սուր շնչառական վարակ;
• գրիպ;
• սուր ռոտավիրուսային վարակ.

Հիվանդության էթիոլոգիան ներառում է մարմնի ռեակտիվությունը: Այսինքն՝ ուղիղ իմունային ռեակցիամարմինը. Նպաստող գործոններից մեկը հյուծվածությունն է։

Հենց այս հնարավոր պատճառներից է առաջանում պլեվրոպնևմոնիան։ Այդ իսկ պատճառով շտապ բուժում է պահանջվում։ Այս միջոցը պետք է ուղղված լինի ոչ միայն ախտանշանների վերացմանը, այլեւ հարուցիչը վերացնելուն։

Ախտանիշներ

Պլևրոպնևմոնիան զարգանում է բավականին արագ և հստակ։ Հետեւաբար, մարդը հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերում է բավականին ուշ: Ըստ այդմ, բուժման գործընթացը հետաձգվում է, և ընդգծված ախտանիշներն ավելանում են։

Պլևրոպնևմոնիայի հիմնական սիմպտոմատիկ նշանն է ցավոտ սենսացիա. Այնուամենայնիվ, շատ բան կախված է ցավային սինդրոմի գտնվելու վայրից: Օրինակ, եթե ստորին հատվածները վնասված են, ցավը տարածվում է որովայնի հատվածում։

Հաճախ նկատվում է նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Հետևաբար հիվանդը հաճախ դող է ունենում։ Այսինքն՝ միգուցե սարսուռի դրսեւորում։ Այդ թվում՝ սուր.

Կրծքավանդակի ցավը զարգանում է հատկապես շնչելիս։ Սա խստորեն ցույց է տալիս շնչառական պաթոլոգիայի զարգացումը: Ավելին, առանձնանում են նաև հետևյալ ախտանիշները.

• անտարբերություն;
• գլխացավ;
• ռեֆլեքս;
• նյարդային համակարգի խանգարում;
• շնչառություն.

Հիվանդության սկզբից մի քանի օր անց կարող է հայտնվել ուժեղ հազ։ Ինչն էապես վատթարացնում է հիվանդության պատկերը։ Քանի որ խորխը դուրս է գալիս դարչնագույն:

Հաճախ հիվանդը զգում է արագ շնչառություն: Որոշ դեպքերում տախիկարդիա է առաջանում: Մաշկը գունատ է, երբեմն նկատվում է ցիանոզ։ Այտերը սովորաբար մի կողմից կարմրում են։

Նույնիսկ եթե մարմնի ջերմաստիճանը նորմալացվում է, հիվանդը դժգոհում է անտարբերությունից և հուզական գրգռվածությունից: Որոշ դեպքերում առաջանում են բարդություններ։ Բարդությունները կապված են թոքային այտուցի հետ, և դրա հիման վրա կարող է զարգանալ սուր շնչառական անբավարարություն:

Իմացեք ավելին կայքում՝ կայք

Խորհրդակցե՛ք մասնագետի!

Այս հոդվածը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է:

Ախտորոշում

Շատ դեպքերում ախտորոշումը օգտագործում է անամնեզ: Այն ենթադրում է անհրաժեշտ տեղեկատվության առկայություն, որը բաղկացած է հնարավոր պատճառների բացահայտումից։ Այդ թվում՝ կապված պատճառները տարբեր հիվանդություններ, նախորդող պլեվրոպնևմոնիա:

Լայնորեն կիրառվող մեթոդներ գործիքային ախտորոշում. Որոշ դեպքերում դրանք ներառում են կրծքավանդակի ռենտգեն: Այս մեթոդը առավել արդիական է թոքաբորբի հայտնաբերման ժամանակ: Օգտագործվում է նաև ավելի մանրամասն տեխնիկա, օրինակ՝ կրծքավանդակի ՄՌՏ։

Շատ տեղին մեթոդ լաբորատոր ախտորոշում. Այն բաղկացած է արյան և մեզի թեստից: Հայտնաբերվում է բորբոքային պրոցես։ Լեյկոցիտների քանակի ավելացման տեսքով.

Սպիրոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել թոքերի ծավալը: Ինչն, անկասկած, թույլ է տալիս համապատասխան ախտորոշում կատարել։ Թոքի մանրէաբանական վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել հարուցիչը: Որն է պնևմակոկը:

Ուսումնասիրվում է սրտի մկանների ակտիվությունը։ Սա ներառում է էլեկտրասրտագրության իրականացում: Շատ դեպքերում հայտնաբերվում է առիթմիա։ Օրինակ՝ տախիկարդիա։

Այս իրադարձությունները մեզ թույլ են տալիս ոչ միայն մատուցել ճշգրիտ ախտորոշում, այլեւ բացառել այլ հիվանդություններ։ Նաև պլևրոպնևմոնիայի ախտորոշման ժամանակ կիրառվում է մեթոդը խորհրդատվական օգնությունհիվանդ. Այս ախտորոշման տեխնիկայում ներգրավված են հետևյալ մասնագետները.

• թոքաբան;
• թերապևտ;
• սրտաբան.

Այս բժիշկները թույլ են տալիս ախտորոշել: Որոշեք բուժման մեթոդներն ու մեթոդները: Ինչը նպաստում է հիվանդի անհապաղ ապաքինմանը։ Բարդություններից խուսափելու համար նշանակվում է նաև թերապիա։

Կանխարգելում

Պլևրոպնևմոնիայի կանխարգելման համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ. Սա առաջին հերթին իմունային համակարգի ամրապնդումն է։ Ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների բուժում։

Թուլացած իմունային համակարգի առկայության դեպքում պլևրոպնևմոնիայի կանխարգելումը ներառում է վարակի ազդեցության կանխարգելում. արտաքին գործոններ. Օրինակ՝ կանխարգելելով հիպոթերմային։ Կանխարգելումն ուղղված է նաև հիմնելուն առողջ պատկերկյանքը։

Անհրաժեշտ է նաև բուժել բանալը մրսածություն. Այս հիվանդությունները, եթե չբուժվեն, հանգեցնում են պլեվրոպնեւմոնիայի: Իսկ օրգանիզմում հարուցիչի առկայությունը խորացնում է գործընթացը։

Պլևրոպնևմոնիայի կանխարգելման մեթոդը բժշկական հետազոտությունն է։ Բայց սովորաբար, եթե կան ակնհայտ ախտանիշներ, հիվանդները ինքնուրույն դիմում են բժշկի: Չնայած կան բացառություններ!

Պլևրոպնևմոնիայի հետ կապված բարդությունները կանխելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ միջոցներին.

• մահճակալի հանգիստ (հիվանդանոցային պայմաններում);
• պատշաճ սնուցում;
• սենյակի օդափոխություն;
• դեղերի օգտագործումը;
• ամրապնդելով իմունային համակարգը.

Բուժում

Պլևրոպնևմոնիայի բուժման պարտադիր պայմանը հիվանդանոցում մնալն է։ Ավելին, հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա մեթոդներին թերապևտիկ թերապիա. Օգտագործվում են դեղամիջոցներ.

Պնևմոկոկի առկայության դեպքում ընտրվում են դեղամիջոցներ, որոնց նկատմամբ հարուցիչը առավել զգայուն է: Այս դեղերը ներառում են տետրացիկլինների դասի հակաբիոտիկներ: Հակատիպիկ դեղամիջոցները նույնպես տեղին են:

Հակատիպային դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել բորբոքային գործընթացը: Իսկ ցավազրկողները նվազեցնում են ցավի զգայունության շեմը։ Սա նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բարելավել հիվանդի վիճակը:

Օգտագործվում են նաև բրոնխի լայնացուցիչներ։ Ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են թուքը։ Ներառյալ մուկոլիտիկները, այսինքն՝ միջոցները, որոնք նպաստում են արտանետմանը:

Որոշ դեպքերում պահանջվում է ֆիզիոթերապիա: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս վերացնել շնչառական անբավարարությունը: Օրինակ՝ թթվածնային թերապիա։ Լավ մեթոդբուժումը UHF թերապիա է:

Շատ դեպքերում օգտագործվում է քվարցային բուժում: Հայտնի է, որ քվարցն ունի մանրէասպան ազդեցություն։ Սա նշանակում է, որ այն օգնում է ոչնչացնել պաթոգեն միկրոօրգանիզմները:

Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է ծանր փուլում, ապա դա անհրաժեշտ է ներերակային ներարկումներ. Նշանակված բուժումից հետո վերականգնողական մեթոդներն են մերսումն ու բուժական վարժությունները։ Ավելին, անհրաժեշտ է ամրապնդել իմունային համակարգը։ Մասնավորապես՝ վիտամիններ և սպիտակուցներ ընդունելը։

Մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ պլեվրոպնևմոնիան տարբեր բնութագրեր ունի: Ավելին, պլեվրոպնևմոնիան հավասարապես զարգանում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ։ Սա ամենից հաճախ կապված է վարակիչ հիվանդությունների հետ:

Եթե ​​վարակները ժամանակին չբուժվեն, դրանք կարող են վերածվել ավելի լուրջ հիվանդության: Այդ թվում՝ պլեվրոպնևմոնիա։ Որոշ դեպքերում մեծահասակների մոտ պլեվրոպնևմոնիան բաժանվում է մի քանի փուլերի.

• մակընթացության փուլ;
• սեղմման փուլ;
• լուծման փուլ.

Ավելին, առաջին փուլի առկայության դեպքում զարգանում է այտուցը։ Այս այտուցը տեղին է մի քանի օրվա համար։ Երկրորդ փուլը ամենադժվարն է, խտացումն առաջանում է թաղանթի ձևավորման տեսքով։

Երրորդ փուլը պաթոլոգիական գործընթացի լուծումն է: Ավելին, այս բանաձեւը կապված է ֆիբրինի տարրալուծման հետ։ Նաև մեծահասակների մոտ պլևրոպնևմոնիայի էթիոլոգիայում շատ կարևոր է առաջնային և երկրորդային գործընթացի դրսևորումը:

Առաջնային պլեվրոպնեւմոնիայի դեպքում հիվանդությունը անկախ հիվանդություն է: Երկրորդային պլեվրոպնեւմոնիայի դեպքում հիվանդությունը տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների հետեւանք է։ Թուլացած մարդկանց մոտ պլեվրոպնևմոնիան ամենից հաճախ անցնում է քրոնիկ փուլի։

Քրոնիկ փուլը բավականին բարդ է։ Ավելին, անհրաժեշտ է երկարատև թերապևտիկ թերապիա։ Դրա բացակայության դեպքում առաջանում են բարդություններ։ Այդ թվում.

Երեխաների մեջ

Երեխաների մոտ պլեվրոպնևմոնիան վերին շնչուղիների հիվանդության բարդություն է: Օրինակ՝ կոկորդի ցավով և տոնզիլիտով։ Ամենից հաճախ տուժում են փոքր երեխաները:

Երբեմն, նույնիսկ հինգ տարեկանից ցածր, հիվանդացության դեպքեր են տեղի ունենում։ Սա ամենածանր դեպքն է, որը պահանջում է համապատասխան բուժում։ Հարցեր այս դեպքումերեխայի անձեռնմխելիությունը.

Եթե ​​երեխան թուլանում է և հաճախ հիվանդանում վիրուսային հիվանդություններ, ապա ռիսկն ամենաբարձրն է։ Ուստի ոչ միայն անհրաժեշտ է վերին շնչուղիների հիվանդությունների ժամանակին բուժում, այլև օրգանիզմի ռեակտիվության ուժեղացում։

Եթե ​​հնարավոր է եղել ժամանակին իրականացնել թերապևտիկ թերապիա, ապա երեխան բարդություններ չի ունենում։ Երեխան ապաքինվում է. Որո՞նք են երեխաների մոտ պլևրոպնևմոնիայի ախտանիշները: Երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• գունատ մաշկ;
• փսխում;
• անտարբերություն;
• թուլություն;
• գրգռվածություն.

Հատկապես վտանգավոր է համարվում վերջին ախտանիշը։ Հորմոնալ համակարգի վերակառուցման տարիքում երեխաների մոտ գրգռվածությունը հանգեցնում է տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների: Երեխային կարող է դիտարկել նյարդաբանը։ Ամենադժվար հետեւանքներին նպաստում է փսխումը.

Ցանկացած ծնող պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Բժիշկը նշանակում է համապատասխան բժշկական թերապիա։ Իսկ ժամանակին ախտորոշումը նպաստում է երեխայի ապաքինմանը։

Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ րեակտիվ պլեվրոպնևմոնիան առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։ Այս դեպքում կլինիկական նշանները դանդաղ են զարգանում։ Որոշ դեպքերում կարող է զգալի ժամանակ անցնել։ Սա մանկական հիվանդության նենգությունն է։

Կանխատեսում

Պլևրոպնևմոնիայի դեպքում կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ հանգամանքներից: Այդ թվում՝ սահմանված բուժումը։ Եվ նաև բարդությունների առկայությունից։

Որքան բարձր է օրգանիզմի ռեակտիվությունը, այնքան լավ է կանխատեսումը: Հատկապես երեխաների հետ կապված իրավիճակում: Մեծահասակների մոտ վարակի վերացումը բարելավում է կանխատեսումը:

Բարդությունների զարգացման դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է: Ի վերջո, բարդությունները հանգեցնում են ոչ միայն հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացման, այլև կյանքի որակի նվազմանը: Հետեւաբար, կանխատեսումը կախված է հիվանդության ընթացքից:

Ելք

Պլևրոպնևմոնիայի դեպքում արդյունքը կարող է բարենպաստ լինել: Եվ հակառակը՝ անբարենպաստ։ Որոշ դեպքերում վերականգնումը տեղի է ունենում: Հատկապես բարդությունների բացակայության դեպքում։

Վերականգնումը հետևանք է համարժեք բուժում. Ինչպես նաև հիվանդի համապատասխանությունը բժշկի որոշակի առաջարկություններին: Այս առաջարկությունները ուղղված են դեղորայքային թերապիայի և սիմպտոմատիկ թերապիայի օգտագործմանը:

Մահը հնարավոր է թոքային այտուցի պատճառով։ Հատկապես, եթե այտուցի ֆոնի վրա զարգանում է սրտի և շնչառական անբավարարություն: Մահացության մակարդակն այս դեպքում ահռելի է։

Կյանքի տեւողությունը

Պլևրոպնևմոնիայով կյանքի տեւողությունը տարբեր է: Հիվանդը կարող է գոյատևել կարճ ժամանակով, եթե չբուժվի: Բուժման դեպքում հիվանդն ավելի երկար է ապրում:

Այնուամենայնիվ, պլեվրոպնևմոնիան ունի մեծ գումարբարդություններ. Մինչև թոքերի գանգրենա զարգացումը։ Այս օրգանի մահն այլևս չի կարող բարելավել հիվանդի վիճակը։ Պատասխանը մեկն է՝ մահ.

Բարդությունները կանխելու և կյանքի տեւողությունը մեծացնելու համար պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• հիվանդանոցային բուժում;
• հակաբիոտիկների ընդունում;
• ֆիզիոթերապիա;
• մարմնի ուժեղացում.

Pleuropneumonia-ն շնչառական համակարգի ծանր բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թոքերի հյուսվածքի և պլևրային շերտի համակցված վնասմամբ։ Զարգանում է թոքերի մեջ վարակիչ նյութերի տարածման պատճառով: Կլինիկորեն դրսևորվում է հիպերտերմիայով, հազով, շնչառության ժամանակ կրծքավանդակի ցավով, թունավորման ախտանիշներով։ Բուժումը ներառում է էթոլոգիական և նախատրամադրող գործոնների դեմ պայքար, սիմպտոմատիկ և դետոքսիկացիոն թերապիա: Կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է:

Պատճառները և նախատրամադրող գործոնները

Պլևրոպնևմոնիան առաջանում է բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի, միկոպլազմայի, ռիկետսիայով, երբ պաթոգենները ներթափանցում են շնչառական օրգաններ շնչառական, ասպիրացիոն, հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն ճանապարհով:

• Բակտերիաներից՝ պնևմոկոկներ, ստաֆիլոկոկներ, streptococci, coli, Klebsiella, տուբերկուլյոզի բացիլներ.
• Հիվանդության վիրուսային բնույթը որոշվում է գրիպի, պարագրիպի, ադենովիրուսային և հերպեսային գործոններով:
• Սնկերից կարևոր են Candida-ն և Aspergillus-ը։

Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են.

• ընդհանուր հիպոթերմիա,
• սթրես,
• շնչառական համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի անատոմիական անոմալիաների առկայությունը, որն ուղեկցվում է թոքերի օդափոխության խանգարմամբ.

Պլևրոպնևմոնիան կարող է առաջանալ թոքերի գերբնակվածության դեպքում՝ ֆիզիկական անգործության, շնչառական քրոնիկ հիվանդությունների և սրտի անբավարարության պատճառով:

Ֆիզիկական, քիմիական գործոններկարող է լինել այն ֆոնը, որի վրա զարգանում է պլեվրոպնեւմոնիան։ Հիվանդությունը կարող է հրահրվել ճառագայթային վնասվածքի կամ թերապիայի, քլորի, ֆտորի, ամոնիակի, ֆոսգենի թունավորմամբ: Անբարենպաստ ալերգիկ պատմությունը և իմունային անբավարարության վիճակները ռիսկի գործոններ են:

Դասակարգում

1. Պլևրոպնևմոնիան բաժանվում է սուր և քրոնիկական:
2. Ելնելով ախտահարման ծավալից՝ առանձնանում են լոբարային, մոնոսեգմենտալ, բազմասեգմենտային պրոցեսները՝ միակողմանի և երկկողմանի։
3. Միաժամանակ պլերիտ կարող է լինել չոր կամ էքսուդատիվ:
4. Ախտանիշների սրությունը և բարդությունների առկայությունը որոշում են հիվանդության ծանրությունը, հնարավոր է մեղմ, միջին և ծանր: Թեթև ձևերը հազվադեպ են:
5. Հիվանդությունը կարող է լինել առաջնային, երբ հարուցիչը արտաքին միջավայրից ներթափանցում է թոքեր՝ այնտեղ ձևավորելով բորբոքային կիզակետ, կամ երկրորդական՝ պլևրոպնևմոնիայի զարգացման դեպքում՝ շնչառական կամ այլ օրգաններում տեղայնացված վարակի ընդհանրացման պատճառով: հեմատոգեն ճանապարհ.

Հիվանդության զարգացման 4 փուլ կա՝ կարմրություն, կարմիր և մոխրագույն լյարդացում, լուծում։ Փուլերը բնութագրում են թոքերի հյուսվածքի մորֆոլոգիական փոփոխությունները:

Կլինիկա, պլեվրոպնևմոնիայի ախտանիշներ

Հիվանդության ախտանիշները կապված են ներկայության հետ բորբոքային երեւույթներ, ցավային սինդրոմ, թունավորում.

1. Բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև բարձր թվեր, շնչահեղձության, չոր կամ արդյունավետ հազի տեսք: Թոքի մեջ կարող են լինել արյան շերտեր։
2. Հիվանդին անհանգստացնում է թուլությունը, գլխացավը, մկանային ցավը, ախորժակի նվազումը:
3. Կրծքավանդակում կա ծանրության կամ ցավի զգացում, որն ուժեղանում է շնչառության հետ և նվազում է ախտահարված կողմի վրա պառկելիս։ Եթե ​​ախտահարումը գտնվում է թոքերի ստորին հատվածներում, ապա ցավը կարող է տարածվել դեպի որովայնը։ Երբ գործընթացը տեղայնացված է գագաթային հատվածներում ցավային սինդրոմոչ բնորոշ.

Կլինիկական հետազոտությունը բացահայտում է մաշկի գունատություն, շնչառության և սրտի հաճախության բարձրացում և ախտահարված կողմի հետաձգում շնչառական շարժումների ժամանակ: Աուսկուլտացիան բացահայտում է վնասվածքի վրա շնչառության թուլացում, պլևրալ շփման աղմուկ, բարակ փրփրացող ցաներ, տեղային կամ լայն տարածում: Հարվածային հարվածը բացահայտում է թոքային ձայնի թուլությունը տուժած տարածքի վրա:

Հնարավոր բարդություններ.

• թոքերի գանգրենա,
• պլևրային էմպիեմա,

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է գանգատների, անամնեզի, հետազոտության օբյեկտիվ տվյալների, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների հիման վրա։

Հաճախ նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• կրծքավանդակի օրգանների ռադիոգրաֆիա, CT, MRI;
• բրոնխոսկոպիա;
• պլեվրոսկոպիա;
• պլեվրալ պունկցիա;
• արտաքին շնչառության գործառույթների ուսումնասիրություն;
• թուքի մանրէաբանական հետազոտություն;
• Ընդհանուր արյան ստուգում, կենսաքիմիական;
• սերոլոգիական, վիրուսաբանական արյան թեստեր.

Ախտորոշման գործընթացում կարող են ներգրավվել տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ՝ թոքաբան, վարակաբան, վիրաբույժ։

Պլևրոպնևմոնիայի բուժում

Պլևրոպնևմոնիայի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում և ներառում է հիվանդության հարուցիչի դեմ պայքար, սիմպտոմատիկ, դետոքսիկացիոն թերապիա։

Բացի դեղորայքից, նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, կրծքավանդակի մերսում, ֆիզիկական թերապիա:

Ժողովրդական միջոցները բժշկի նշանակմամբ կարելի է օգտագործել առողջացման շրջանում՝ խորխաբեր, տոնիկ, վիտամինային խոտաբույսերի, մեղվամթերքի, կրծքավանդակը կենդանական ճարպերով քսելու տեսքով։

Կանխարգելում

Պլևրոպնևմոնիայի զարգացման կանխարգելումը բաղկացած է.

• ժամանակին բուժում սուր հիվանդություններշնչառական ուղիները,
• վարակների քրոնիկ օջախների սանիտարական մաքրում,
• վերացնելով հիպոթերմային, գերլարման, արդյունաբերական և կենցաղային քիմիական և ֆիզիկական գործոնների վնասակար ազդեցությունները,
• կարծրացում,
• բավարար ֆիզիկական ակտիվություն.

Եվդոկիմովա Օլգա Ալեքսանդրովնա

Պլևրոպնևմոնիան սուր թոքաբորբի ծանր ձև է, որը ներառում է մեկ կամ մի քանի բլիթներ պաթոլոգիական գործընթացում, առավել հաճախ պնևմակոկային բնույթի: Նման թոքաբորբն առաջանում է ըստ բորբոքային ռեակցիայի հիպերերգիկ տեսակի, որն արտահայտվում է կլինիկական ախտանիշների առանձնահատուկ պայծառությամբ և ինտենսիվությամբ և բորբոքման փուլային ընթացքով։

Կլինիկական պատկերը (հիվանդի գանգատներ, ֆիզիկական տվյալներ) համապատասխանում է պաթոմորֆոլոգիական փոփոխություններին և տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Բակտերիալ այտուցի փուլը կամ ներհոսքի փուլը տևում է 12 ժամից մինչև 3 օր և բնութագրվում է սուր հիպերմինիայով և թոքային հյուսվածքի արտազատմամբ՝ այտուցի գոտու ձևավորմամբ։
2. Կծկման փուլը, որը բաժանված է 2 շրջանի.

• թոքային հյուսվածքի կարմիր լյարդացման շրջանը (3-րդ օրվանից ալվեոլները լցվում են ֆիբրինով և արյան կարմիր բջիջներով հարուստ քրտնած պլազմայով (այսպես կոչված «էրիթրոցիտային դիապեդեզ»),
• մոխրագույն հեպատիզացիայի շրջանը (սկսվում է կարմիր հեպատացման շրջանից մոտավորապես 3 օր հետո), որի ընթացքում արյան կարմիր բջիջները ոչնչացվում են, հեմոգլոբինը վերածվում է հեմոսիդերինի, լեյկոցիտները կուտակվում են ալվեոլներում, ֆիբրինը զանգվածաբար ընկնում է թաղանթների տեսքով:

3. Լուծման փուլ (բնութագրվում է լեյկոցիտային պրոթեզերոնի ազդեցության տակ ֆիբրինի տարրալուծմամբ և էքսուդատի աստիճանական ներծծմամբ):

Լոբարային թոքաբորբը միշտ ուղեկցվում է ֆիբրինային պլերիտով:

Հիվանդությունը սկսվում է սուր, հիվանդները հաճախ կարող են նշել ոչ միայն հիվանդության սկզբի օրը, այլև ժամը։ Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է ահռելի ցրտերով և ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև պիրետիկ մակարդակ (մինչև 40°C): Որոշ ժամանակ անց կրծքավանդակի ցավն առաջանում է շնչելիս։ Եթե ​​պրոցեսը տեղակայված է թոքերի ստորին հատվածներում, ապա դիֆրագմատիկ պլեվրա է ներգրավված, և որովայնի ցավը կարող է առաջանալ: Հիվանդության առաջին ժամերին հիվանդին անհանգստացնում է չոր հազը, որը մեծացնում է կրծքավանդակի ցավը։ 2 օր հետո, երբ դուք հազում եք, սկսում է դուրս գալ «ժանգոտ» խորխը (շագանակագույն արյունով շերտավոր): Կլինիկական ախտանշանները համապատասխանում են էրիթրոցիտների դիապեդեզի պաթոմորֆոլոգիական փուլին և դրանց քայքայմանը։

Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ նկատվում է այտերի հիպերմինիա (հաճախ ախտահարված կողմի ասիմետրիկ կարմրություն), շնչառության շեղում՝ թոքերի շնչառական մակերեսի նվազման հետևանքով, մաշկի գունատություն և ցիանոզ, հերպեսային ցան։ քթի շուրթերն ու թեւերը, տախիկարդիա՝ ըստ ջերմության մակարդակի. Առաջին օրերին կրծքավանդակը զննելիս կարելի է նկատել, որ նրա կեսը հետ է մնում շնչառության ժամանակ։ Կրծքավանդակի ախտահարված կեսի վրա ձայնային դողն ուժեղանում է, իսկ հարվածային գործիքների և լսողության տվյալները համապատասխանում են պաթոլոգիական պրոցեսի փուլին։ Հիվանդության սկզբում (այտուցի փուլում) հարվածային ձայնը տալիս է թմբկավոր երանգ, քանի որ այս պահին ալվեոլներում կա և՛ օդ, և՛ հեղուկ։ Տուժած բլթի վրայով լսվում է վեզիկուլյար շնչառության ուժեղացում և սկզբնական կրեպիտուս, որը տեղի է ունենում, երբ ալվեոլները բաժանվում են ներշնչման բարձրության վրա, երբ դրանցում փոքր քանակությամբ էքսուդատ կա: Տուժած բլթի վրա սեղմման կամ ուժեղացման փուլում ձայնի բթությունը որոշվում է հարվածային հարվածներով։

Աուսկուլտացիայի ժամանակ շնչառությունը բրոնխային է, բայց եթե պլևրալ խոռոչում հեղուկ կա, ապա շնչառությունը կթուլանա։ Լուծման փուլում օդը կրկին ներթափանցում է ալվեոլներ, ինչի պատճառով առաջանում է հարվածային ձայնի և կրիպտուսի թմբկավոր երանգ։ Եթե ​​բրոնխների հեռավոր հատվածները պարունակում են էքսուդատ, ապա լսվում են նուրբ խոնավ ռալերներ:

Պնևմակոկային թոքաբորբի ընդհանուր պատկերը լրացվում է թունավորման, անոթային անբավարարության և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների նշաններով (հաճախ հարբեցողների և տարեցների մոտ): Ջերմաստիճանի ռեակցիան տևում է մոտ 5 օր և հաճախ ունենում է ջերմաստիճանի կորի մշտական ​​տեսակ։