Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի նեֆրոտիկ համախտանիշի բուժում երեխաների մոտ. Ինչու է գլոմերուլոնեֆրիտը վտանգավոր երեխաների մոտ:

Գլոմերուլոնեֆրիտը իմունային-բորբոքային հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է երիկամների կառուցվածքային տարրի վրա, որը կոչվում է գլոմերուլ: Երեխաների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտը առավել հաճախ հանդիպում է 5-ից 12 տարեկանում: Մանկական հիվանդությունների պրակտիկայում գլոմերուլոնեֆրիտը երկրորդ տեղում է միզուղիների վարակիչ հիվանդությունների շարքում։

Գլոմերուլոնեֆրիտի էթիոլոգիան ներառում է երեք գործոնների համադրություն՝ վարակիչ, սադրիչ գործոններ և մարմնի այլասերված իմունային պատասխան (ալերգիկ բաղադրիչ): Մանկաբուժության մեջ սուր գլոմերուլոնեֆրիտի համաճարակաբանությունը կարող է հայտնաբերվել երեխաների 80%-ի մոտ, առավել հաճախ դա հետստրեպտոկոկային է:

Հետևյալ վարակները կարող են հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը.

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սադրիչ գործոնների ազդեցության տակ։ Դրանք ներառում են սթրեսը, հիպոթերմիան, ֆիզիկական գերլարումը, արևի երկար մնալը և կլիմայի փոփոխությունը:

Մերկացման միջև արտաքին գործոններիսկ հիվանդության զարգացումը տեւում է մեկից երեք շաբաթ։

Գլոմերուլոնեֆրիտի պաթոգենեզը հիմնված է ալերգիկ իմունային ռեակցիայի վրա: Այն բաղկացած է նրանից, որ իմունոգոլոբուլինները և կոմպլեմենտար ֆրակցիաները, վարակիչ նյութերի փոխարեն, հարձակվում են սեփական հյուսվածքների վրա՝ գլոմերուլների թաղանթների վրա։

Մեմբրանի վնասումը հանգեցնում է դրա թափանցելիության բարձրացմանը, տեղի է ունենում ներթափանցում մեզի մեջ ձևավորված տարրերարյան էրիթրոցիտներ և սպիտակուցային մոլեկուլներ: Խաթարվում է նաև աղի և ջրի ֆիլտրացման գործընթացը, ուստի դրանք պահպանվում են մարմնում։ Արյան ճնշման վրա երիկամների կարգավորիչ ազդեցությունը նույնպես ազդում է:

Երեխաների մոտ հիվանդության գլոմերուլոնեֆրիտի դասակարգումը հիմնված է դրա պատճառաբանության, մորֆոլոգիայի և ընթացքի վրա.

• Ընդգծել առաջնային և երկրորդային գլոմերուլոնեֆրիտ, զարգանալով մեկ այլ համակարգային պաթոլոգիայի ֆոնին։ Դա կարող է լինել հաստատված էթիոլոգիայով, երբ հստակ տեսանելի է կապը նախկին վարակի հետ, և չբացահայտված էթոլոգիայի հետ։
• Կարող է լինել նաև գլոմերուլոնեֆրիտ հաստատված իմունոլոգիական բաղադրիչով և իմունոլոգիապես չորոշված.
• IN կլինիկական ընթացքըԵրեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի հիվանդությունները մեկուսացված են սուր, ենթասուր և քրոնիկ ձևեր.
• Նա նաև կարող է լինել ցրված կամ կիզակետային, և ըստ բորբոքման բնույթի proliferative, exudative կամ խառը.

Գլոմերուլոնեֆրիտի հիմնական սինդրոմները առանձնանում են կլինիկական դրսևորումների խմբերի հետ կապված.

• Նեֆրոտիկ համախտանիշ- բնութագրվում է հիմնականում այտուցով, որը տեղակայվում է դեմքի վրա և առաջանում կամ ավելանում է առավոտյան։ Այս դեպքում մեզի մեջ նկատվում է սպիտակուցի ավելացված քանակություն։
• Հիպերտոնիկ համախտանիշբնութագրվում է բարձր թվերով արյան ճնշում, շատ դեպքերում ճնշման աճը մշտական ​​է։ Դիաստոլիկ ճնշումը հիմնականում մեծանում է, այն կարող է հասնել 120 մմ Hg-ի։
• Հեմատուրիայի համախտանիշառանձնանում է մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությամբ, երբեմն մեզը ձեռք է բերում բնորոշ գույն, որը բժշկական գրականության մեջ նկարագրված է որպես «մսի թեքության գույն»:

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի էթիոլոգիան

Հիվանդությունը սկսվում է սուր, ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Երեխան բողոքում է թուլությունից, ծարավից, ավելացած հոգնածությունից և գլխացավերից։ Դրան հաջորդում է այտուցը, արյան բարձր ճնշումը, առանձնահատուկ տեղ են գրավում մեզի ու արյան փոփոխությունները։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը կարող է ներկայացվել սինդրոմներից մեկի գերակշռությամբ, ինչպես նաև խառը տարբերակով, երբ դրսևորվում են երեքն էլ։ Երբեմն առաջանում է թաքնված տարբերակ, երբ հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները մեղմ են։

Քրոնիկ ձևը բնութագրվում է երկարատև դրսևորմամբ կլինիկական սինդրոմներՎ տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն և տարբեր համակցություններով։ Այն ձևը, որի դեպքում հիվանդությունը տևում է ավելի քան մի քանի ամիս, համարվում է խրոնիկ:

Ախտորոշում այս հիվանդությաներեխայի ախտորոշումը կատարվում է բժշկական պատմության և կլինիկական պատկերի հիման վրա: Գլոմերուլոնեֆրիտի որոշման համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի լաբորատոր հետազոտությունների ախտորոշումը:

Ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում են հետևյալ գործողությունները. ընդհանուր վերլուծությունմեզի, մեզի անալիզ ըստ Զիմնիցկու, Ռեհբերգի թեստի.

• Մեզում հայտնաբերվում են սպիտակուցներ և արյան կարմիր բջիջներ, ավելանում է մեզի խտությունը։ Ընդամենըմեզը նվազում է. Արյան անալիզը կարող է ցույց տալ անեմիա, չափավոր լեյկոցիտոզ, բանաձևի ձախ կողմում տեղաշարժով և ESR-ի ավելացում:
• Կենսաքիմիական արյան ստուգումը ցույց է տալիս նվազում ընդհանուր սպիտակուցը, ալբումինի նվազման և գլոբուլինների ավելացման պատճառով։
• Իմունաբանական անալիզով հայտնաբերվում են streptococcus-ի հակամարմիններ՝ հիվանդության streptococcal etiology-ի դեպքում։ Հայտնաբերվում են նաև կոմպլեմենտի համակարգի ֆրակցիաներ:

Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացակայությամբ չի տալիս տեղեկատվություն գլոմերուլոնեֆրիտի մասին մորֆոլոգիական փոփոխություններ. Ցույց է տրվում, երբ քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտորոշել երիկամի նեղացման աստիճանը, ծանր այտուցների դեպքում, հայտնաբերել հեղուկներ խոռոչներում և դիֆերենցիալ ախտորոշումերիկամների այլ հիվանդությունների հետ:

Դեպքերում քրոնիկ ընթացքև երբ գործընթացի ծանրությունը նվազում է, կարող է իրականացվել արտազատվող ուրոգրաֆիա, CT սկանավորում. Երեխաների մոտ հիվանդության հյուսվածաբանական ձևը բացահայտելու համար պերկուտանային բիոպսիան, ի տարբերություն մեծահասակների, ցուցված է միայն չարորակ ընթացքի կասկածի դեպքում:

Երեխաների սուր գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը կատարվում է խստորեն հիվանդանոցում, բժշկական հսկողության ներքո:Ծանր ձևերը պահանջում են բուժքույրական խնամք. Նախնական միջոցառումները պետք է լինեն խիստ անկողնային ռեժիմ, աղի և ջրի սահմանափակում, դիուրեզի վերահսկում և գլոմերուլոնեֆրիտի համար պատշաճ դիետա.

• Սպառված հեղուկի քանակը պետք է պլանավորել՝ հաշվի առնելով նախորդ օրը հատկացվածը։ Աղը լիովին բացառված է: Սնուցումն իրականացվում է ըստ Պևզների թիվ 7 դիետայի։
• Ցուցադրված են նաև կաթնամթերք-բուսական դիետաներ, կարտոֆիլ, բրինձ, բրինձ-բանջարեղեն և բրինձ-մրգեր, բաղադրատոմսեր և լուսանկարներ, որոնցից կարելի է գտնել ցանկացած ֆորումում: Անկողնային հանգստի պատճառով կալորիականության ընդունումը կարող է ցածր լինել:
• Բացառվում են բոլոր արդյունահանող նյութերը՝ արգանակներ, թեյեր, սուրճ, հյութեր, համեմունքներ։ Հանքային ջուրցանկացած արգելված է:

Դեղորայքային թերապիաՍուր գլոմերուլոնեֆրիտը երեխաների մոտ պահանջում է էիոտրոպ բուժում՝ ապացուցված streptococcal գործակալով՝ պենիցիլինի և նրա ածանցյալների հետ:

Պաթոգենետիկ բուժումբաղկացած է պաթոլոգիական իմունային պատասխանի վրա ազդելուց, դա ձեռք է բերվում գլյուկոկորտիկոիդների, մասնավորապես պրեդնիզոլոնի օգնությամբ:

Երեխաներին ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ նշանակելը պետք է արվի միայն այն դեպքում, եթե դրանց օգտագործման օգուտները զգալիորեն գերազանցեն դրանք: կողմնակի ազդեցությունև բարդություններ:

Սիմպտոմատիկ բուժումհիվանդության դրսեւորումները կամ ախտանիշները վերացնելն է։

Զարկերակային հիպերտոնիան ենթակա է դեղորայքային շտկման անգիոտենզին փոխակերպող գործոնի ինհիբիտորների խմբի միզամուղ և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգնությամբ։ Նաև երիկամներում ճնշման կարգավորման մեխանիզմի վրա ազդում են անգիոտենզին 2-ի ընկալիչների արգելափակումների խմբի դեղերը:

Հարկ է նշել

Այտուցային համախտանիշի դեպքում հեղուկի և նատրիումի պահպանման խնդիրը կարելի է լուծել միզամուղ միջոցների կիրառմամբ, և պետք է ընտրել այն դեղամիջոցները, որոնք թունավոր ազդեցություն չունեն երիկամների վրա։

Սրանք են հանգույց diuretics եւ thiazide diuretics: Քանի որ գլոմերուլոնեֆրիտի այտուցը ուղեկցվում է նատրիումի պահպանմամբ և կալիումի արտազատմամբ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև կալիում խնայող միզամուղներ: Հնարավոր է օգտագործել որոշ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա:

Դեղերի ընդունման ձևն ու ուղին կարող են տարբեր լինել՝ դրանք միջմկանային և ներերակային ներարկումներՎ սուր շրջանինչպես ծանր դեպքերի համար, այնպես էլ հաբերի ձևերը ապաքինման և քրոնիկ դեպքերի համար:

Ծանր դեպքերում և երիկամային անբավարարությունդիմել ժամանակակից մեթոդներ- պլազմաֆերեզ և հեմոդիալիզ.

Ժողովրդական միջոցներ երեխաների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի բուժման, բարդությունների և կանխարգելման գործում

Ֆոնդերից ավանդական բժշկությունԽորհուրդ է տրվում միզամուղ և հակաբորբոքային, ինչպես նաև վերականգնող պատրաստուկներ։ Դրանք ընդունվում են տարբեր ձևերով՝ և՛ թուրմերի, և՛ լոգանքների և կիրառման տեսքով։

Բուսաբուժությունը, ինչպես նաև հոմեոպաթիան և բնության այլ նվերները խորհուրդ է տրվում ընդունել միայն քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում՝ սրացումներից դուրս։

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը տևում է մոտ մեկ ամիս, և հետ ժամանակին ախտորոշումիսկ ադեկվատ թերապիայից հետո կանխատեսումը բարենպաստ է։

Հիվանդության ամենատարածված արդյունքը վերականգնումն է, երբեմն հիվանդությունը զարգանում է դեպի քրոնիկ ձև.

Գոյություն ունի չարորակ հոսանքի տարբերակ, որը կապված է պաթոգենեզի առանձնահատկությունների հետ՝ պրոլիֆերացիա և սկլերոզ երիկամային գլոմերուլներում։ Այս տարբերակը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման՝ հաշմանդամության և երիկամային անբավարարության ձևավորման:

Գլոմերուլոնեֆրիտի հատուկ կանխարգելում չկա:Երեխաների մոտ սուր գլոմերուլոնեֆրիտի ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելումը, ինչպես նաև քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի սրացումները համապատասխանում են. ջերմաստիճանի ռեժիմ, խուսափելով գերտաքացումից և հիպոթերմայից, արևի երկարատև ազդեցությունից, ֆիզիկական և էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությունից:

Կայունությունը բարելավելու համար երեխայի մարմինըԿարծրացումը խորհուրդ է տրվում վարակների դեպքում, շատ օգտակար տեղեկություններ կան դոկտոր Կոմարովսկու դասախոսություններում:

Երեխան, ով ունեցել է գլոմերուլոնեֆրիտ, պահանջում է մի քանի տարվա կլինիկական դիտարկում, հնարավորության դեպքում՝ ցուցված է. Սպա բուժումչոր և տաք կլիմայական պայմաններում:

Գլոմերուլոնեֆրիտը երբեմն կրճատվում է որպես նեֆրիտ: Նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) - ավելին ընդհանուր հայեցակարգ(օրինակ, կարող է լինել նեֆրիտ երիկամների վնասվածքի կամ թունավոր նեֆրիտների պատճառով), բայց ներառում է նաև գլոմերուլոնեֆրիտ:

Երիկամների գործառույթները.Մարդկանց մեջ երիկամները շատ կարևոր դեր են խաղում:

Երիկամների հիմնական գործառույթը արտազատումն է։ Սպիտակուցների քայքայման վերջնական արտադրանքները (ուրա, միզաթթուև այլն), օտար և թունավոր միացություններ, ավելցուկային օրգանական և անօրգանական նյութեր:

Երիկամները պահպանում են մարմնի ներքին միջավայրի մշտական ​​բաղադրությունը, թթու-բազային հավասարակշռությունը՝ հեռացնելով ավելորդ ջուրն ու աղերը օրգանիզմից։

Երիկամները ներգրավված են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության մեջ:

Երիկամները կենսաբանական բազմազանության աղբյուր են ակտիվ նյութեր. Նրանք արտադրում են ռենին, մի նյութ, որը մասնակցում է արյան ճնշման կարգավորմանը, ինչպես նաև արտադրում է էրիտրոպոետին, որը նպաստում է կարմիր արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների առաջացմանը։

Այսպիսով.

• Երիկամները պատասխանատու են արյան ճնշման մակարդակի համար:
• Երիկամները ներգրավված են արյան ձևավորման մեջ:

Ինչպես է երիկամը աշխատում. Կառուցվածքային միավորերիկամներ - նեֆրոն: Այն կարելի է մոտավորապես բաժանել երկու բաղադրիչի` գնդիկավոր և երիկամային խողովակներ: Օրգանիզմից ավելորդ նյութերի հեռացումը և երիկամում մեզի առաջացումը տեղի է ունենում երկու կարևոր գործընթացների համակցությամբ՝ ֆիլտրում (տեղի է ունենում գլոմերուլում) և ռեաբսորբցիա (առաջանում է խողովակներում):
Զտում. Մարդու արյունը ստիպողաբար անցնում է երիկամի միջով, կարծես ֆիլտրի միջով։ Այս գործընթացը տեղի է ունենում ավտոմատ կերպով և շուրջօրյա, քանի որ արյունը պետք է անընդհատ մաքրվի: Արյունը հոսում է միջով արյունատար անոթներմտնում է երիկամի գլոմերուլուսը և ֆիլտրվում է խողովակների մեջ՝ մեզի ձևավորման համար: Արյունից խողովակներ են մտնում ջուրը, աղի իոնները (կալիում, նատրիում, քլոր) և նյութեր, որոնք պետք է հեռացվեն մարմնից։ Գլոմերուլների ֆիլտրը շատ փոքր ծակոտիներ ունի, ուստի մեծ մոլեկուլները և կառուցվածքները (սպիտակուցներ և արյան բջիջներ) չեն կարող անցնել դրա միջով, դրանք մնում են արյան անոթում:

Հակադարձ ներծծում: Շատ ավելի շատ ջուր և աղեր են զտվում խողովակների մեջ, քան պետք է: Հետևաբար, երիկամային խողովակներից ջրի և աղերի մի մասը նորից ներծծվում է արյան մեջ: Միաժամանակ, ջրի մեջ լուծված բոլոր վնասակար և ավելորդ նյութերը մնում են մեզի մեջ։ Իսկ եթե մեծահասակն օրական ֆիլտրում է մոտ 100 լիտր հեղուկ, ապա վերջում գոյանում է ընդամենը 1,5 լիտր մեզ։

Ինչ է տեղի ունենում, երբ երիկամները վնասվում են.Եթե ​​գլոմերուլները վնասված են, երիկամների ֆիլտրի թափանցելիությունը մեծանում է, և սպիտակուցը և արյան կարմիր բջիջները ջրի և աղերի հետ միասին անցնում են մեզի մեջ (արյան կարմիր բջիջները և սպիտակուցը կհայտնվեն մեզի մեջ):

Եթե ​​առաջանում է բորբոքում, որին մասնակցում են բակտերիաները և պաշտպանիչ բջիջները (լեյկոցիտները), ապա դրանք նույնպես կհայտնվեն մեզի մեջ։

Ջրի ու աղերի կլանման խանգարումը կհանգեցնի օրգանիզմում դրանց ավելորդ կուտակմանը, կառաջանա այտուց։

Քանի որ երիկամները պատասխանատու են արյան ճնշման և արյան ձևավորման համար, այդ գործառույթների անբավարարության հետևանքով հիվանդի մոտ կզարգանա անեմիա (տես) և զարկերակային գերճնշում (տես):

Մարմինը մեզի հետ կորցնում է արյան սպիտակուցները, և դրանք իմունոգոլոբուլիններ են, որոնք պատասխանատու են իմունիտետի համար, կարևոր սպիտակուցներ՝ արյան մեջ տարբեր նյութեր տեղափոխող, հյուսվածքներ կառուցելու համար սպիտակուցներ և այլն: Գլոմերուլոնեֆրիտով սպիտակուցների կորուստները հսկայական են, իսկ կարմիր արյան բջիջների կորուստը: մեզի մեջ հանգեցնում է անեմիայի:

Գլոմերուլոնեֆրիտի զարգացման պատճառները

Գլոմերուլոնեֆրիտով երիկամներում իմունային բորբոքում է առաջանում, որը պայմանավորված է իմունային համալիրների առաջացմամբ, որոնք ձևավորվում են որպես ալերգեն գործող որոշակի գործակալի ազդեցության տակ:

Նման գործակալները կարող են լինել.

• Streptococcus. Սա գլոմերուլոնեֆրիտի ամենատարածված սադրիչն է: Բացի երիկամների վնասից, streptococcus-ը կոկորդի ցավի, ֆարինգիտի, streptococcal dermatitis-ի և կարմիր տենդի պատճառ է հանդիսանում: Որպես կանոն, սուր գլոմերուլոնեֆրիտը տեղի է ունենում երեխայի այս հիվանդություններից 3 շաբաթ անց։
• Այլ բակտերիաներ.
• Վիրուսներ (գրիպ և այլ ARVI հարուցիչներ, հեպատիտի վիրուս, կարմրուկի վիրուսներ և այլն)
• Պատվաստանյութեր և շիճուկներ (պատվաստումներից հետո):
• Օձի և մեղվի թույն.

Այս գործակալներին հանդիպելիս մարմինը այլասերված է արձագանքում դրանց: Դրանք չեզոքացնելու և հեռացնելու փոխարեն այն ձևավորում է իմունային համալիրներ, որոնք վնասում են երիկամի գնդիկավորը։ Իմունային համալիրների ձևավորման հրահրող պահերը երբեմն մարմնի վրա ամենապարզ ազդեցությունն են.

• Հիպոթերմիա կամ գերտաքացում:
• Երկարատև ազդեցություն արևի տակ: Կլիմայի կտրուկ փոփոխություն.
• Ֆիզիկական կամ զգացմունքային սթրես:

Զտման գործընթացը խաթարվում է, և երիկամների գործառույթը նվազում է: Երեխայի վիճակը զգալիորեն վատանում է, քանի որ ավելորդ ջուրը, սպիտակուցների քայքայման արտադրանքները և տարբեր վնասակար նյութերմնալ մարմնում. Գլոմերուլոնեֆրիտը շատ ծանր, կանխատեսելիորեն անբարենպաստ հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության:

Գլոմերուլոնեֆրիտի կլինիկական ձևերը

Գլոմերուլոնեֆրիտի կլինիկայում կան 3 հիմնական բաղադրիչ.

• Էդեմա.
• Արյան ճնշման բարձրացում:
• Մեզի թեստի փոփոխություն.

Կախված հիվանդի մոտ այս ախտանիշների համակցումից, հայտնաբերվել են մի քանի ձևեր և պաթոլոգիական սինդրոմներ, որոնք առաջանում են գլոմերուլոնեֆրիտով: Տարբերում են սուր և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտներ։

Գլոմերուլոնեֆրիտի կլինիկական ձևերը.

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ.

• Նեֆրիտիկ համախտանիշ.
• Նեֆրոտիկ համախտանիշ.
• Մեկուսացված միզուղիների համախտանիշ.
• Համակցված ձև.

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ.

• Նեֆրոտիկ ձև.
• Խառը ձև.
• Հեմատուրիկ ձև.

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ

Հիվանդությունը կարող է սկսվել կամ սուր՝ նեֆրիտիկ համախտանիշի դեպքում, կամ աստիճանաբար, աստիճանաբար, նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում։ Հիվանդության աստիճանական սկիզբը կանխատեսելիորեն պակաս բարենպաստ է:

Նեֆրիտիկ համախտանիշ.Հիվանդության այս ձևը սովորաբար հանդիպում է 5-10 տարեկան երեխաներին։ Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է 1-3 շաբաթ անց նախորդ կոկորդի ցավը, կարմիր տենդ, ARVI և այլ վարակներ: Հիվանդության սկիզբը սուր է:

Բնութագրական:

• Էդեմա. Դրանք տեղակայված են հիմնականում դեմքի վրա։ Սրանք խիտ են, դժվարանցանելի այտուցներ, հետ համարժեք բուժումպահվում են մինչև 5-14 օր։
• Արյան ճնշման բարձրացում, որն ուղեկցվում է գլխացավով, փսխումով, գլխապտույտով: Համապատասխան բուժման դեպքում հնարավոր է 1-2 շաբաթվա ընթացքում նվազեցնել արյան ճնշումը։
• Փոփոխություններ մեզի մեջ. մեզի քանակի նվազում; սպիտակուցի հայտնվելը մեզի մեջ չափավոր քանակությամբ; կարմիր արյան բջիջները մեզի մեջ. Մեզում կարմիր արյան բջիջների քանակը տարբեր է բոլոր հիվանդների համար՝ չնչին աճից մինչև զգալի: Երբեմն արյան այնքան շատ կարմիր բջիջներ են լինում, որ մեզը դառնում է կարմիր (մեզի «մսի թեքության գույնը»); մեզի մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում.

Մեզի փոփոխությունները պահպանվում են շատ երկար ժամանակ՝ մի քանի ամիս։ Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի այս ձևի կանխատեսումը բարենպաստ է. վերականգնումը տեղի է ունենում հիվանդների 95%-ի մոտ 2-4 ամսվա ընթացքում:

Նեֆրոտիկ համախտանիշ.Գլոմերուլոնեֆրիտի այս ձևը շատ ծանր է և ունի անբարենպաստ կանխատեսում։ Երեխաների միայն 5%-ն է ապաքինվում, մնացածում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։

• Նեֆրոտիկ համախտանիշի առաջատար ախտանշաններն են այտուցը և սպիտակուցը մեզի մեջ:
• Հիվանդության սկիզբը աստիճանական է՝ բաղկացած այտուցների դանդաղ աճից։ Սկզբում դա ոտքերն է, դեմքը, հետո այտուցը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում և կարող է շատ արտահայտված լինել՝ մինչև մարմնի խոռոչներում հեղուկի կուտակում (սրտի պարկի խոռոչներ, թոքեր, որովայնի խոռոչը) Ի տարբերություն նեֆրիտիկ համախտանիշի այտուցի, դրանք փափուկ են և հեշտությամբ տեղաշարժվող:
• Մաշկը գունատ է, չոր: Մազերը փխրուն են և ձանձրալի։
• Մեզի փոփոխություններ. կոնցենտրացիայի ավելացմամբ մեզի քանակի նվազում; սպիտակուցը մեզի մեջ մեծ քանակությամբ; Նեֆրոտիկ համախտանիշով մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջներ կամ սպիտակ արյան բջիջներ չկան:

• Արյան ճնշումը նորմալ է։

Մեկուսացման միզուղիների համախտանիշ.Այս ձևով փոփոխություններ կան միայն մեզի մեջ (սպիտակուցի պարունակությունը չափավոր ավելանում է, իսկ կարմիր արյան բջիջների քանակը՝ տարբեր աստիճաններով): Այլ գանգատներ հիվանդը չունի։ Դեպքերի կեսում հիվանդությունն ավարտվում է ապաքինմամբ կամ դառնում խրոնիկ։ Անհնար է որևէ կերպ ազդել այս գործընթացի վրա, քանի որ նույնիսկ լավ, գրագետ բուժման դեպքում հիվանդությունը խրոնիկ է դառնում երեխաների 50%-ի մոտ։

Խառը ձև.Կան վերը նշված բոլոր երեք սինդրոմների նշանները: Հիվանդի մոտ ամեն ինչ կա՝ ուժեղ այտուց, արյան բարձր ճնշում, մեզի մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ ու կարմիր արյան բջիջներ: Հիմնականում ավելի մեծ երեխաները հիվանդանում են: Հիվանդության ընթացքը անբարենպաստ է, այն սովորաբար ավարտվում է քրոնիկական ձևով։

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտը նշվում է, երբ մեզի փոփոխությունները պահպանվում են մեկ տարուց ավելի երկարկամ չի կարողանում հաղթահարել բարձր ճնշումև 6 ամիս այտուցվածություն:

Գլոմերուլոնեֆրիտի սուր ձևից անցումը քրոնիկականի տեղի է ունենում դեպքերի 5-20%-ում։ Ինչո՞ւ է գլոմերուլոնեֆրիտը որոշ հիվանդների մոտ ավարտվում ապաքինմամբ, իսկ մյուսների մոտ՝ քրոնիկ: Ենթադրվում է, որ քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդներն ունեն իմունային որոշակի արատ՝ կամ բնածին, կամ զարգացած կյանքի ընթացքում: Օրգանիզմը ի վիճակի չէ դիմակայել իրեն հարձակվող հիվանդությանը և անընդհատ պահպանում է դանդաղ բորբոքումը, ինչը հանգեցնում է երիկամների գլոմերուլների աստիճանական մահվան և դրանց սկլերոզի (գլոմերուլների աշխատանքային հյուսվածքի փոխարինում): շարակցական հյուսվածքի, սմ.).

Քրոնիկ ձևի անցումը նպաստում է նաև.

• Հիվանդն ունի քրոնիկ վարակի օջախներ (քրոնիկ սինուսիտ, կարիես, քրոնիկ տոնզիլիտ և այլն):
• Հաճախակի ARVI և այլ վիրուսային վարակներ (կարմրուկ, ջրծաղիկ, խոզուկ, հերպես, կարմրախտ և այլն):
• Ալերգիկ հիվանդություններ.

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ընթացքը, ինչպես ցանկացած այլ քրոնիկ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է սրացումներով և ժամանակավոր բարեկեցությամբ (ռեմիսիա)։ Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ - լուրջ հիվանդություն, հաճախ հանգեցնում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացմանը: Այս դեպքում հիվանդի երիկամները դադարում են աշխատել, և դրանք պետք է փոխարինվեն արհեստականներով, քանի որ մարդը չի կարող ապրել առանց արյան անընդհատ մաքրման, նա մահանում է թունավոր արտադրանքով թունավորվելուց: Հիվանդը կախված է արհեստական ​​երիկամների ապարատից. արյան մաքրման ընթացակարգը պետք է ավարտվի շաբաթը մի քանի անգամ: Կա մեկ այլ տարբերակ՝ երիկամի փոխպատվաստում, որը ժամանակակից պայմաններնույնպես շատ խնդրահարույց է.

Նեֆրոտիկ ձև. Հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ վաղ տարիք. Այն բնութագրվում է մշտական ​​երկարատև այտուցով, մեզի մեջ զգալի քանակությամբ սպիտակուցի ի հայտ գալով հիվանդության սրացման ժամանակ: Հիվանդության այս ձևով հիվանդների մոտավորապես կեսում հնարավոր է հասնել կայուն երկարաժամկետ ռեմիսիայի (փաստացի վերականգնում): Երեխաների 30%-ի մոտ հիվանդությունը զարգանում է և հանգեցնում երիկամային քրոնիկ անբավարարության և որպես հետևանք՝ արհեստական ​​երիկամի անցման։

Խառը ձև.Խառը ձևով բոլորը հանդիպում են տարբեր համակցություններով հնարավոր դրսեւորումներգլոմերուլոնեֆրիտ՝ ուժեղ այտուցվածություն, մեզի մեջ սպիտակուցի և կարմիր արյան բջիջների զգալի կորուստ և արյան ճնշման կայուն աճ: Փոփոխություններ են տեղի ունենում հիվանդության սրման ժամանակ։ Սա ամենածանր ձևն է։ Հիվանդների միայն 11%-ն է անցնում երկարաժամկետ կայուն ռեմիսիայի (փաստացի վերականգնում): 50%-ի մոտ հիվանդությունն ավարտվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ և արհեստական ​​երիկամով։ Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի խառը ձևից 15 տարի անց հիվանդների միայն կեսն է կենդանի մնում։

Հեմատուրիկ ձև.Հիվանդի մոտ փոփոխություններ են լինում միայն մեզի մեջ՝ հիվանդության սրման ժամանակ առաջանում են կարմիր արյան բջիջներ։ Մի փոքր քանակությամբ սպիտակուց կարող է հայտնվել մեզի մեջ: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի այս ձևն ունի առավել բարենպաստ կանխատեսում, հազվադեպ է բարդանում երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ (դեպքերի միայն 7%-ում) և չի հանգեցնում հիվանդի մահվան։

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի բուժում

I. Ռեժիմ:Սուր գլոմերուլոնեֆրիտով և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի սրմամբ երեխան բուժվում է միայն հիվանդանոցում: Նրան նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, մինչև բոլոր ախտանիշները անհետանան: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո երեխան մեկ տարի կրթություն է ստանում տանը և ազատվում ֆիզկուլտուրայի դասերից։

II. Դիետա.Ավանդաբար նշանակվում է թիվ 7 աղյուսակը ըստ Պևզների։ Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի կամ խրոնիկական սրացման դեպքում՝ աղյուսակ թիվ 7ա, երբ ընթացքը դադարում է, սննդակարգը ընդլայնվում է, ռեմիսիայի շրջանում, եթե երիկամային անբավարարություն չկա, անցնում են թիվ 7 աղյուսակին։

Աղյուսակ թիվ 7 ա.

Ցուցումներ՝ երիկամների սուր հիվանդություններ (սուր նեֆրիտ կամ դրա սրացումներ):

• Սնունդը կոտորակային է։
• Հեղուկներ՝ օրական մինչև 600-800 մլ։
• Սեղանի աղը լիովին բացառված է:
• Սպիտակուցային մթերքների զգալի սահմանափակում (ըստ տարիքի սահմանված քանակի մինչև 50%).

III. Դեղորայքային բուժում (հիմնական ուղղություններ):

• Միզամուղներ.
• Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ.
• Հակաբիոտիկները, եթե հաստատված է, որ գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառն է բակտերիալ վարակ.
• Հորմոններ (պրեդնիզոլոն), ցիտոստատիկներ (դադարեցնել բջիջների աճը):
• Դեղորայք, որոնք բարելավում են արյան հատկությունները (նվազեցնում են մածուցիկությունը և մակարդելիությունը և այլն):
• Խրոնիկական վարակի օջախների բուժում (նշագեղձերի հեռացում ժամանակ քրոնիկ տոնզիլիտ, կարիեսի բուժում և այլն) հիվանդության սրացումից 6-12 ամիս անց.
• Եթե ​​երիկամային անբավարարություն է զարգանում, օգտագործվում է հեմոսորբցիա կամ երիկամի փոխպատվաստում:

Դիսպանսերային դիտարկում

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի համար.

• Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո երեխային տեղափոխում են տեղի առողջարան։
• Առաջին 3 ամիսների ընթացքում մեզի ընդհանուր թեստ, արյան ճնշման չափում և բժշկի զննում 10-14 օրը մեկ։ Հաջորդ 9 ամիսները՝ ամսական 1 անգամ։ Հետո 2 տարի՝ 3 ամիսը մեկ անգամ։
• Ցանկացած հիվանդության դեպքում (ARVI, մանկական վարակներ և այլն) անհրաժեշտ է անցնել մեզի ընդհանուր թեստ։
• Ազատում ֆիզիկական դաստիարակությունից.
• Պատվաստումներից բժշկական ազատում 1 տարով.

Երեխային հանվում է դիսպանսեր մատյանից և համարվում է ապաքինված, եթե 5 տարվա ընթացքում սրացումներ կամ վատթարացումներ չեն եղել:

Խրոնիկ ընթացքի դեպքում.

• Երեխային հսկում են մինչև մեծահասակների կլինիկա տեղափոխելը։
• մեզի անալիզ, որին հաջորդում է մանկաբույժի հետազոտությունը և արյան ճնշման չափումը ամիսը մեկ անգամ:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) - տարին մեկ անգամ:
• Մեզի անալիզ ըստ Զիմնիցկու (մանրամասների համար տե՛ս «Պիելոնեֆրիտ») - 2-3 ամիսը մեկ անգամ:
• Բուսաբուժության դասընթացները ամսական պարբերականությամբ տևում են 1-2 ամիս:

Շատ կարեւոր:

• դիետա;
• պաշտպանություն հիպոթերմիայից, կլիմայի հանկարծակի փոփոխությունից, ավելորդ սթրեսից (ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ զգացմունքային);
• անհապաղ բացահայտել և բուժել երեխայի մոտ վարակիչ հիվանդությունները և սուր շնչառական վիրուսային վարակները:

գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելումը բաղկացած է. streptococcal վարակների ժամանակին հայտնաբերում և պատշաճ բուժում: Կարմիր տենդը, տոնզիլիտը, streptoderma-ն պետք է բուժել հակաբիոտիկներով՝ բժշկի նշանակած չափաբաժնով և ընթացքով՝ առանց ինքնուրույն որևէ բան անելու։

Ստրեպտոկոկային վարակ ստանալուց հետո (կոկորդի ցավից հետո 10-րդ օրը կամ կարմիր տենդից հետո 21-րդ օրը) անհրաժեշտ է մեզի և արյան անալիզներ հանձնել։
Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում չկա, դա կախված է ձեր բախտից։

Եզրափակելով, ես կցանկանայի առանձնացնել հիմնական կետերը.

• Գլոմերուլոնեֆրիտը լուրջ, լուրջ երիկամների հիվանդություն է, որը չպետք է անլուրջ վերաբերվել: Գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը պարտադիր է և իրականացվում է հիվանդանոցում։
• Հիվանդությունը ոչ միշտ է սկսվում սուր, ակնհայտորեն: Նրա նշանները երբեմն գալիս են աստիճանաբար, աստիճանաբար։
• Երեխայի մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի կասկածն առաջանում է. այտուցի տեսքից. երեխան առավոտյան արթնացել է. կարմիր, «մսի թեքության գույնը» մեզի; մեզի քանակի նվազում; մեզի թեստի ժամանակ, հատկապես, եթե այն ընդունվում է հիվանդությունից հետո, ավելանում է սպիտակուցի և կարմիր արյան բջիջների քանակը. ավելացել է արյան ճնշումը.
• Սուր, դրսևորված, նեֆրիտիկ համախտանիշով (արյան կարմիր բջիջներ մեզի մեջ, մեզի մեջ սպիտակուցի աննշան աճ, այտուց, ճնշման բարձրացում) առաջացող 95% դեպքերում հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ։
• Հիմնականում գլոմերուլոնեֆրիտը նեֆրոտիկ համախտանիշով (աստիճանաբար սկիզբ է առնում, դանդաղ աճող ուժեղ այտուց և մեզի մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուց) դառնում է քրոնիկ:
• Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտը հաճախ ավարտվում է երիկամային անբավարարությամբ, որի արդյունքում օգտագործվում է արհեստական ​​երիկամ կամ երիկամի փոխպատվաստում:
• Երեխային խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդության առաջընթացից պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել ռեժիմը, սննդակարգը և ժամանակին բուժել վարակիչ և մրսածությունը:

Գլոմերուլոնեֆրիտ բավականին լուրջ հիվանդությունալերգիկ-վարակիչ բնույթ, որի դեպքում երիկամային ֆունկցիան նկատելիորեն խանգարված է և արտազատման համակարգընդհանրապես. Այս հիվանդությունը գրեթե միշտ հանդիպում է 40 տարեկանից ցածր մարդկանց, սակայն այն հատկապես հաճախ է հանդիպում տարբեր տարիքի երեխաների մոտ։

Տղաների և աղջիկների մոտ այս պաթոլոգիան շատ դեպքերում առաջանում է սուր ձևով, սակայն, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, այն կարող է դառնալ խրոնիկ:

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի ձևերը

Բժիշկներն առանձնացնում են այս հիվանդության երկու տեսակ՝ երեխաների մոտ քրոնիկ և սուր գլոմերուլոնեֆրիտ:

Նրանք տարբերվում են ոչ միայն իրենց ընթացքի բնույթով, այլև այլ բնութագրերով, մասնավորապես.

Երեխաների սուր գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի հիմնական պատճառը երեխայի օրգանիզմ ներթափանցած վարակն է, հիմնականում՝ streptococcal: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը երեխայի մոտ զարգանում է գրիպից, կոկորդի ցավից, կարմիր տենդից, ֆարինգիտից, լարինգիտից, տոնզիլիտից, ինչպես նաև որոշ հիվանդություններից 2-3 շաբաթ անց։ վիրուսային վնասվածքներ շնչառական ուղիները. Հազվագյուտ դեպքերում գլոմերուլոնեֆրիտը պարզվում է, որ բարդություն է կարմրուկից կամ ջրծաղիկից հետո։

Մինչդեռ սա է հիմնական պատճառը, բայց հեռու միակից։ Իրականում, նույնիսկ երեխայի մաշկի վրա փոքրիկ թարախակույտի առաջացումը կամ պարզ հիպոթերմիան կարող է առաջացնել այս հիվանդության զարգացումը:

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի բուժման հիմնական ախտանշանները և մեթոդները

Այս հիվանդության նշանները գրեթե միշտ դրսևորվում են շատ հստակ, ուստի աներևակայելի դժվար է բաց թողնել այս հիվանդությունը։

Որպես կանոն, սուր փուլում հիվանդությունը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտը կարող է առաջացնել այլ բարդություններ, մասնավորապես.

• երիկամային կամ սրտի սուր անբավարարություն;
• ներուղեղային արյունահոսություն;
• preeclampsia կամ eclampsia;
• ուղեղային այտուց:

Այդ իսկ պատճառով նման բարդությունների զարգացումը կանխելու համար այս հիվանդության բուժումը պետք է սկսել հիվանդության առաջին նշանների հայտնաբերումից անմիջապես հետո։ Որպես կանոն, եթե երեխան ինքը չի բողոքում ծնողներին իր վիճակի փոփոխությունների մասին, մայրիկն ու հայրը սկսում են կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ, երեխայի մեզի գույնի փոփոխության հիման վրա:

Այսպիսով, ինչ գույն է մեզը սուր գլոմերուլոնեֆրիտում:

Իրականում այս հարցին ստույգ պատասխան չկա, քանի որ այս հիվանդության հետ կապված երեխայի արտանետումների երանգները կարող են տարբեր լինել: Ամենից հաճախ հիվանդ երեխայի մեզը դարչնագույն կամ սև-սուրճի գույն է: Բացի այդ, նրա երանգը որոշ դեպքերում կարող է նմանվել մսի լանջին:

Հաճախ այս հիվանդության ախտանիշները կարող են նմանվել պիելոնեֆրիտի ախտանիշներին, և այս դեպքում հիվանդության ախտորոշումը կարող է դժվար լինել:

տեղադրելու համար ճշգրիտ ախտորոշում, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ և ձեր երեխայի համար անցկացնել հետևյալ հետազոտությունները.

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի բուժման ժամանակ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ, ամենից հաճախ նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, որը գրեթե միշտ պահպանվում և վերահսկվում է հիվանդանոցային հիվանդանոցային պայմաններում:

Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• հակաբիոտիկ թերապիա, որը տևում է մոտավորապես 2-3 շաբաթ;
• խստորեն սահմանափակելով երեխայի սպառած հեղուկի քանակը. Երեխան կարող է օրական խմել ոչ ավելի, քան մեկ լիտր ջուր կամ որևէ այլ հեղուկ.
• պլազմաֆերեզ;
• միզամուղների օգտագործումը դեղերինչպես սահմանված է բժշկի կողմից;
• Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դիետան, որպես կանոն, բացառում է սպիտակուցի և կերակրի աղի օգտագործումը.
• Անպայման օգտագործեք տարբեր վիտամիններ և օգտակար միկրոէլեմենտներ։ Այս դեպքում, հիվանդանոցային պայմաններում, երեխային կարող են նշանակել վիտամին կաթիլներ կամ ընդունել մուլտիվիտամինային համալիրներ և իմունոմոդուլատորներ;
• Հաճախ օգտագործվում է նաև զարկերակային թերապիա.
• հազվադեպ դեպքերում լրացուցիչ նշանակվում են կորտիկոստերոիդ հորմոններ.
• Վերջապես, ամենադժվար իրավիճակներում ցուցված է վիրաբուժական միջամտությունը, որը երիկամի փոխպատվաստում է։

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտը կարող է բավականին դժվար բուժվել, և այս հիվանդությունը կրկնվելու միտում ունի: Որպեսզի դա տեղի չունենա, հետո անցյալ հիվանդությունԵրեխային պետք է մշտապես մոնիտորինգի ենթարկի նեֆրոլոգը, ամենամսյա մեզի անալիզներ անցնի, ուշադիր հետևի նրա առողջությանը և կանխարգելի. մրսածություն, հիպոթերմիա և այլն։

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտը վարակիչ-ալերգիկ պաթոլոգիա է, որի դեպքում բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է երիկամային գլոմերուլում: Մանկաբուժության ոլորտի մասնագետների շրջանում այն ​​համարվում է մանկության ամենատարածված ձեռքբերովի հիվանդությունը։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է երեխայի օրգանիզմ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների ներթափանցման պատճառով: Այնուամենայնիվ, բորբոքման զարգացման վրա կարող են ազդել համակարգային հիվանդությունները, թունավոր նյութերով թունավորումները և թունավոր միջատների խայթոցները:

Այնքան շատ են կլինիկական դրսևորումները, որ դրանք բաժանվում են մի քանի մեծ խմբերի։ Ախտանիշների հիմքում ընկած են միզուղիների համախտանիշը, ուժեղ գլխացավերը, այտուցը և արյան տոնուսի բարձրացումը։

Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու հետ կապված խնդիրներ չկան, շնորհիվ կոնկրետ նշաններ, լաբորատոր պարամետրեր եւ լայն շրջանակգործիքային հետազոտություններ.

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը ներառում է պահպանողական մեթոդների մի ամբողջ շարք, որոնց թվում առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում ֆիզիոթերապիային: Վիրաբուժական միջամտությունն այս դեպքում կիրառվում է չափազանց հազվադեպ։

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ նման պաթոլոգիան ունի մի քանի ծածկագրեր, որոնք թելադրված են իր տեսակով։ Այսպիսով, սուր ձևի ICD-10 ծածկագիրը կլինի N 00, արագ առաջադիմական ընթացքի համար՝ N 01, քրոնիկ ընթացքի դեպքում՝ N 03։

Էթիոլոգիա

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում երեխաների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի աղբյուրը հետևյալ պաթոգեններն են.

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները, որոնք ունեն ոչ թե վարակիչ, այլ ալերգիկ հիմք.

• թունավոր միջատներից կամ օձերից խայթոցներ;
• օտար սպիտակուցներ;
• թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա;
• թունավորում քիմիական նյութեր, մասնավորապես սնդիկ կամ կապար;
• պատվաստանյութերի կամ շիճուկների ընդունում;
• բույսերի pollen.

Բացի այդ, երիկամային գլոմերուլներում բորբոքման զարգացման վրա կարող են ազդել.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• կլիմայի հանկարծակի փոփոխություն;
• երկարատև հիպոթերմիա կամ, ընդհակառակը, երեխայի մարմնի գերտաքացում.
• և օրգանների այլ վարակներ միզասեռական համակարգ;
• մանկական;
• նախկինում տուժել է սուր շնչառական վիրուսային պաթոլոգիաներ, մասնավորապես, և, և, և.
• streptococci-ի ասիմպտոմատիկ փոխադրումը, օրինակ, մաշկի վրա:

Պետք է հաշվի առնել, որ որոշ դեպքերում հնարավոր չէ պարզել, թե ինչն է երեխայի մոտ գլոմերուլոնեֆրիտ առաջացրել։

Ռիսկի հիմնական խումբը ներառում է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաներ, ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է կյանքի առաջին 2 տարիների երեխաների մոտ: Հատկանշական է, որ տղաները հիվանդությամբ տառապում են մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։

Դասակարգում

Կախված ընթացքից, պաթոլոգիան բաժանվում է.

• սուր գլոմերուլոնեֆրիտ երեխաների մոտ- այդպիսին է, եթե այն տեղի է ունենում առաջին անգամ: Տարբեր է կտրուկ մեկնարկև կարող է ավարտվել կամ ամբողջական վերականգնմամբ, կամ դանդաղ ընթացքի անցումով.
• ենթասուր գլոմերուլոնեֆրիտ- կոչվում է նաև արագ առաջադեմ կամ չարորակ: Այն բնութագրվում է թերապիայի նկատմամբ դիմադրությամբ, հետևանքների հաճախակի զարգացմամբ և հաճախ հանգեցնում է երեխայի մահվան.
• քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ երեխաների մոտ- այս ախտորոշումը կատարվում է բուժման բացակայության դեպքում սուր տարբերակբորբոքման ընթացքը.

Առանձին-առանձին, արժե առանձնացնել երեխաների մոտ հետստրեպտոկոկային գլոմերուլոնեֆրիտը. այս հիվանդության զարգացման և ստրեպտոկոկային բնույթի նախկինում կրած պաթոլոգիայի միջև կապը լիովին ապացուցված է:

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ երիկամների գլոմերուլներում բորբոքային պրոցեսը հետևյալն է.

• առաջնային - գործում է որպես անկախ հիվանդություն;
• երկրորդական - այլ հիվանդությունների բարդություն է:

Կախված պաթոլոգիայի տարածվածությունից, առանձնանում են.

• երեխաների մոտ ցրված գլոմերուլոնեֆրիտ;
• կիզակետային գլոմերուլոնեֆրիտ.

Կախված բորբոքման տեղայնացումից՝ հիվանդությունն առաջանում է հետևյալ ձևերով.

• intracapillary - ֆոկուսը գտնվում է անմիջապես անոթային գլոմերուլում;
• extracapillary - աղբյուրը գտնվում է glomerular պարկուճի խոռոչում:

Կախված բորբոքային գործընթացի բնույթից, գլոմերուլոնեֆրիտը տեղի է ունենում.

• էքսուդատիվ;
• պրոլիֆերատիվ;
• խառը.

Հիվանդության ձևերն ըստ կլինիկական պատկերի.

• հեմատուրիկ - մեզի մեջ արյան կեղտերի առկայությունը առաջին պլան է մղվում, և արյան ճնշման բարձրացումը անմիջապես չի երևում.
• նեֆրոտիկ - գլոմերուլոնեֆրիտը նեֆրոտիկ համախտանիշով բնութագրվում է ծանր այտուցի առաջացմամբ.
• հիպերտոնիկ - կա արյան տոնուսի բարձրացում և այլ նշանների թույլ դրսևորում.
• խառը - այս դեպքում հնարավոր չէ առանձնացնել առաջատարը կլինիկական դրսևորում;
• թաքնված - նման իրավիճակներում ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել, և գործնականում բարեկեցության փոփոխություն չկա դեպի վատը: Շատ հաճախ ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությունների հիման վրա:

Ախտանիշներ

Երեխաների մոտ վիրուսային գլոմերուլոնեֆրիտի զարգացման դեպքում խորհուրդ է տրվում նշել ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը, որը տատանվում է երկու-երեք շաբաթից: Եթե ​​հիվանդությունը այլ բնույթ ունի, ապա ինկուբացիոն ժամանակը չի կարող որոշվել։

Այս հիվանդության նշանները բաժանվում են երկուսի մեծ խմբեր- ընդհանուր և հատուկ. Առաջին կատեգորիան ներառում է.

• ընդհանուր թուլություն և անտարբերություն;
• հոգնածությունև երեխայի կատարողականի նվազում;
• սրտխառնոցի հարձակումներ, որոնք ավարտվում են փսխումով;
• տարբեր ինտենսիվության գլխացավեր;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցավոտ ցավ և անհանգստություն գոտկատեղի շրջանում.

Սուր ցրված գլոմերուլոնեֆրիտը կամ բորբոքման կիզակետային ձևն ունի հետևյալ հատուկ կլինիկական դրսևորումները.

• տարբեր ծանրության այտուցվածություն - նկատվում է հիվանդների 90% -ի մոտ: Առավոտյան կարող է լինել միայն կոպերի այտուցվածություն կամ ծանր այտուցվածություն ստորին վերջույթներև դեմքեր։ Ծանր դեպքերում, խոռոչի այտուցը զարգանում է, օրինակ, պլևրալ խոռոչում կամ որովայնի խոռոչում;
• Արյան ճնշման բարձրացում մինչև 160 սնդիկի 110 միլիմետրի դիմաց, ավելի հազվադեպ՝ 120 մմ Hg-ի դիմաց 180-ի աճ: Արվեստ.;
• միզուղիների համախտանիշ - խոսում են այդ մասին, եթե կա մեզի գույնի փոփոխություն և միզելու հակման հաճախականության նվազում:

Երեխաների մոտ CGN-ը բավականին հազվադեպ է, ինչը պայմանավորված է հիվանդի ծնողների վաղ կոչով որակյալ օգնություն. Այնուամենայնիվ, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• թուլություն;
• գլխապտույտ;
• մշտական ​​ծարավ;
• օրվա ընթացքում քնկոտություն;
• փոքր այտուց, առավել հաճախ նկատվում է լիակատար բացակայություն;
• զարկերակային հիպերտոնիայի առաջընթաց;
• գլխացավ;
• տեսողական սրության նվազում;
• միզուղիների համախտանիշի թույլ արտահայտություն.

Ախտորոշում

Հաշվի առնելով, որ հիվանդությունն ունի հատուկ ախտանիշներ, մանկաբույժը կամ մանկական նեֆրոլոգը կկարողանա ճիշտ ախտորոշում կատարել արդեն իսկ փուլում նախնական փորձաքննությունփոքրիկ համբերատար. Այնուամենայնիվ, կլինիկայի կասկածները հաստատելու և երիկամների վնասվածքի ծանրությունը պարզելու համար անհրաժեշտ են տարբեր գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ:

Առաջին հերթին, կլինիկական բժիշկը պետք է.

• ծանոթանալ ոչ միայն հիվանդի, այլև նրա մերձավոր ազգականների բժշկական պատմությանը. սա կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի երկրորդական բնույթը.
• հավաքել և վերլուծել կյանքի պատմությունը;
• Կատարեք մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն՝ այտուցվածության աստիճանը գնահատելու համար: Սա ներառում է նաև արյան ճնշման չափում.
• մանրամասն հարցազրույց տալ հիվանդին կամ նրա ծնողներին. սա անհրաժեշտ է ախտանշանների սրության ինտենսիվությունը և առաջին անգամը որոշելու համար:

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի լաբորատոր ախտորոշումն ուղղված է.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• մեզի վերլուծություն ըստ Նեչիպորենկոյի կամ Զիմնիցկու;
• իմունային անալիզարյան շիճուկ.

Գործիքային հետազոտությունները սահմանափակվում են հետևյալով.

• երիկամների բիոպսիա;
• Վնասված օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Բացի այդ, կարող են պահանջվել լրացուցիչ խորհրդատվություն հետևյալ մասնագետների հետ.

• ակնաբույժ;
• ատամնաբույժ;
• վարակաբան;
• օտոլարինգոլոգ;
• ռևմատոլոգ;
• սրտաբան;
• ուրոլոգ;
• գենետիկ.

Բուժում

Մանկական գլոմերուլոնեֆրիտը կարող է բուժվել հետևյալ պահպանողական մեթոդներով.

• դեղեր ընդունելը;
• համապատասխանությունը դիետիկ սնուցում;
• խիստ անկողնային հանգիստ մինչև ամբողջական վերականգնում;
• գլոմերուլոնեֆրիտի համար վարժությունների թերապիայի իրականացում - յուրաքանչյուր հիվանդի համար նախատեսված է վարժությունների մի շարք:

Երեխաների սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դեղորայքային բուժումը ներառում է.

• diuretics;
• հակաբիոտիկներ;
• արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ;
• ցիտոստատիկներ;
• հորմոնալ նյութեր;
• դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են մածուցիկությունը և բարելավում արյան մակարդումը.
• վիտամինային թերապիա.

Ոչ պակաս կարևոր է նաև գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդ երեխայի սննդակարգը՝ բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել թիվ 7 սննդային աղյուսակի կանոններին, որոնց հիմնական կանոններն ուղղված են.

• հեղուկի սահմանափակում - ձեզ թույլատրվում է խմել օրական ոչ ավելի, քան 600 միլիլիտր;
• նվազեցնելով սպիտակուցի ընդունումը;
• սննդակարգից աղի բացառումը.

Սուր ցրված գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում նրանք հաճախ դիմում են.

• հեմոդիալիզի ընթացակարգ;
• վիրաբուժական միջամտություն- Վիրահատությունը ներառում է դոնորական օրգանի փոխպատվաստում:

Հնարավոր բարդություններ

Բացի այն, որ երիկամների գլոմերուլներում բորբոքային պրոցեսի քրոնիկությունը ինքնին հիվանդության սուր ձևի բուժման բացակայության հետևանք է, հիվանդության բարդությունները կարող են ներառել նաև.

• երիկամային;
• ուղեղային արյունահոսություն;
• ծանր ցնցումային ցնցումներ;
• նեֆրոտիկ էնցեֆալոպաթիա;
• սուր կամ քրոնիկ կամ.

Կանխարգելում և կանխատեսում

Երեխաների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

• խուսափել մարմնի հիպոթերմային կամ գերտաքացումից;
• սահմանափակել աղի ընդունումը;
• արագ բուժել ցանկացած վարակ և ալերգիկ հիվանդություններ;
• Ապահովել, որ ծնողները իրենց երեխաներին պարբերաբար զննում են մանկաբույժի մոտ:

Իրավիճակների ճնշող մեծամասնության դեպքում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է. այն ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ: Քրոնիկ բորբոքումը կամ այլ բարդությունների զարգացումը չափազանց հազվադեպ է: Մահտեղի է ունենում միայն 2% դեպքերում:

Մանկական պրակտիկայում գլոմերուլոնեֆրիտը հիվանդների մոտ բավականին տարածված հիվանդություն է: Այն կարող է լինել ինչպես վարակիչ, այնպես էլ ալերգիկ ծագում, և դրսևորվում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ՝ բորբոքման պատճառով։ Նույնիսկ պարզ հիպոթերմիան կարող է հրահրել, էլ չասած ավելի լուրջ հիվանդություններ՝ վերին շնչուղիների վարակներ, գրիպ, կոկորդի ցավ, կարմիր տենդ և այլն:

Ինչ է տեղի ունենում հիվանդության զարգացման ընթացքում

Գլոմերուլոնեֆրիտը երեխաների մոտ երիկամների ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Պաթոլոգիական աուտոիմուն և արտաքին, վարակիչ ազդեցությունների համակցման հետևանքով բորբոքվում են երիկամային գնդիկները, հարակից խողովակները և միջքաղաքային հյուսվածքը։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդների մոտ օրվա ընթացքում արտազատվող մեզի ծավալի նվազում է նկատվում, այտուցվում է ամբողջ մարմնում և արյան ճնշման զգալի աճ: 4-ից 12 տարեկան երեխաները հակված են հիվանդության զարգացմանը:.

Ի՞նչ կարող է լինել գլոմերուլոնեֆրիտը:

Հիվանդությունն առաջանում է երեք ձևով՝ սուր, ենթասուր և քրոնիկ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը տարբերվում է ընթացքով և դրսևորմամբ։

Սուր և ենթասուր ընթացք

Սկզբնական տեսքը, սկիզբը արագ զարգանում է: Որպես կանոն, երեխաների մոտ սուր գլոմերուլոնեֆրիտի պաթոգենեզը ցույց է տալիս, որ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց մեկ կամ երեք շաբաթ առաջ հիվանդը տառապել է որոշ վարակիչ հիվանդությամբ: Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, և այն ադեկվատ ստացվի Առողջապահություն, հետագայում բարդություններ չկան, իսկ կանխատեսումը լավ է։

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չտրամադրվի, այն կարող է դառնալ խրոնիկ: Ենթասուր ձևամենավտանգավոր. Դժվար է բուժվում, արագ զարգանում է և հաճախ չարորակ է, շատ դեպքերում ուղեկցվում է տարբեր բարդություններով, երբեմն կարող է մահացու լինել։

Քրոնիկ ձև

Այս տեսակըգլոմերուլոնեֆրիտը հայտնվում է, եթե նախնական սուր ձևի բուժումը չկա, և եթե ախտանիշները շարունակվում են ավելի քան վեց ամիս:

Կարևոր. Երեխայի համար ամենավտանգավորն է գլոմերուլոնեֆրիտի քրոնիկական ձեւը, քանի որ այն հաճախ ավարտվում է երիկամային անբավարարությամբ։

Երեխաների գրեթե 20%-ի մոտ երիկամների գլոմերուլների բորբոքումը դառնում է խրոնիկ։ Սա պայմանավորված է մի շարք պատճառներով.

• մշտական ​​իմունային անբավարարություն, երբ մարմինը չի կարողանում հաղթահարել հիվանդությունը, և այն մշտապես գտնվում է թեթև բորբոքման վիճակում.
• եթե կա որևէ քրոնիկական հիվանդություն (կարիես, սինուսիտ, տոնզիլիտ);
• եթե երեխան հաճախ հիվանդանում է տարբեր վիրուսային վարակներ, սկսած նորմալից մինչև ջրծաղիկ և;
• եթե երեխան տառապում է.

Որո՞նք են ախտանիշները:

Հիվանդության վարակիչ բնույթը երկար ինկուբացիոն ժամանակաշրջան, բայց երբ պաթոգենեզն անհայտ է, ինկուբացիոն շրջանը կարող է անորոշ լինել։ Ընդհանուր ախտանիշներ.

• երեխայի մշտական ​​թուլություն և անտարբերություն;
• աննշան աճ;
• գլխացավկարող է լինել տարբեր ուժի;
• սրտխառնոցի հարձակումներ և;
• ստորին մեջքի ցավի տեսքը.

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները.

• տարբեր ինտենսիվության այտուցի տեսքը `դեմքի այտուցից մինչև որովայնի օրգաններ;
• մեզի գույնի փոփոխություն մուգ, սուրճի գույնի, դրա քանակի նվազում հաճախակի միզելու դեպքում.
• հիպերտոնիա.

Կարևոր. Հիվանդության սուր ձևը, որը սկսվում է շատ արագ և բնութագրվում է նեֆրիտիկ համախտանիշով (մեզում կարմիր արյան բջիջների առկայություն), շատ դեպքերում ունի լավ կանխատեսում և ամբողջական վերականգնումժամանակի հետ.

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները.

• այտուցը աննշան է, երբեմն ամբողջովին բացակայում է;
• ժամանակի ընթացքում արյան ճնշման աստիճանական բարձրացում;
• միզուղիների համախտանիշը մեղմ է;
• գլխացավ;
• ընդհանուր թուլություն;
• անընդհատ ծարավ;
• քնկոտություն օրվա ցանկացած պահի;
• թուլացած տեսողություն.

Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ առաջանում է միայն գլոմերուլոնեֆրիտի քրոնիկական ձևը՝ նեֆրոտիկ համախտանիշով։ Այս սինդրոմը բնութագրվում է համառ զանգվածային այտուցի տեսքով: Դասընթացը սովորաբար ցիկլային է՝ սրացումներից մինչև ռեմիսիա: Սրացման ժամանակ մեզի մեջ սպիտակուցի քանակը կտրուկ աճում է։

Շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է, և հնարավոր է փաստացի վերականգնում շատ երկար ռեմիսիայի տեսքով։ Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ 30%-ի մոտ հիվանդությունը զարգանում է ձգձգվող քրոնիկական ձևով, որն ավարտվում է երիկամային անբավարարությամբ և, ի վերջո, կյանք արհեստական ​​երիկամի վրա:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Արդեն առաջին այցելության ժամանակ մանկաբույժին կամ մանկական նեֆրոլոգին, մասնագետին, հիմնվելով. կլինիկական պատկերըև բողոքները, կկարողանան ախտորոշել: Այնուամենայնիվ, դեռևս պահանջվում է նեղ ախտորոշում, որպեսզի որոշվի, թե որքանով են վնասվել երիկամները: Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• հավաքել ամբողջական բժշկական պատմություն ոչ միայն հիվանդ փոքրիկի, այլև նրա բոլոր մերձավոր ազգականների մասին.
• արյան ճնշման չափում;
• հետազոտության ընթացքում այտուցվածության աստիճանի որոշում;
• ընդհանուր արյան ստուգում և արյան կենսաքիմիա;
• արյան շիճուկի իմունային վերլուծություն;
• մեզի վերլուծություն ըստ Զիմնիցկու կամ Նեչիպորենկոյի;
• երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• երիկամի բիոպսիա.

Կախված հիվանդության պատճառներից, կարող են պահանջվել խորհրդակցություններ այլ մասնագետների հետ:

Դուք գիտեի՞ք։ Օրվա ընթացքում երիկամները արտադրում են մոտ 180 լիտր առաջնային մեզ: Սակայն մեզի քանակությունը, որը մարդն օրական արտազատում է, մեկուկես լիտրից ոչ ավելի է։

Երեխաների հիվանդության բուժման մարտավարություն

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը ներառում է կլինիկական դիտարկում, ընդունելություն դեղեր(հակաբիոտիկներ, միզամուղներ, վիտամիններ, հորմոններ և այլն), խիստ սննդակարգի պահպանում (աղյուսակ թիվ 7 ըստ Պևզների), խիստ անկողնային ռեժիմ և անհատական ​​ֆիզիոթերապիա։

Ռեժիմ

Այս հիվանդության դեպքում բուժումը ցուցված է միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ խիստ անկողնային ռեժիմով մինչև ապաքինումը: Սա հատկապես վերաբերում է երեխաների սուր գլոմերուլոնեֆրիտին և դրա սրացմանը քրոնիկ ընթացքի ժամանակ: Ավելին, դուրս գրվելուց հետո երեխան մեկ տարի չի կարող հաճախել դպրոց և պետք է կրթություն ստանա տանը։ Նա նաև լիովին ազատված է ֆիզիկական դաստիարակությունից։

Դիետա

Նման հիվանդությամբ այն պետք է լինի կոտորակային: Հեղուկի սպառումը սահմանափակվում է օրական 600-800 մլ-ով, ոչ ավելին։ Սնունդը պետք է լինի բացարձակապես անաղ՝ աղը լիովին բացառված է սննդակարգից։ Սպառված սպիտակուցի քանակը նույնպես սահմանափակ է՝ այն պետք է լինի տարիքի պահանջածի կեսը։ Այս բոլոր պահանջներին բավարարում է թիվ 7 դիետան ըստ Pevzner-ի, որը նախատեսված է երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում։ Հիվանդության սուր ձևով կամ քրոնիկ ընթացքի սրման դեպքում դրանք տեղափոխվում են սննդակարգ թիվ 7ա՝ սա ցածր սպիտակուցային դիետա է։

Կարևոր. Սև և սպիտակ հացը սովորական թխումներից, աղից, ձկան, մսից կամ սնկով արգանակներից ամբողջությամբ բացառվում է։ ճարպային սնունդ, պահածոներ, երշիկեղեն, հատիկաընդեղեն, սխտոր, սոխ, թրթնջուկ, ցանկացած ձևով սունկ, կակաո, շոկոլադ և սուրճ, ինչպես նաև նատրիումի հանքային ջուր։

Դեղորայքային բուժում

Երեխաների սուր և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը ներառում է միզամուղների և արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցների ընդունում: Եթե ​​հիվանդության պատճառը բակտերիալ վարակն է, հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Պարտադիր հորմոնալ բուժումցիտոստատիկներ, որոնք դադարեցնում են բջիջների աճը և պրեդնիզոլը:

Հիվանդության սկզբից վեց ամսից մինչև մեկ տարի անց իրականացվում է ախտահարված օրգանների բուժում։ քրոնիկ վարակներ(օրինակ, նշագեղձերը հանվում են): Նշանակվում են նաև դրանք, որոնք ազդում են արյան վիճակի վրա՝ նվազեցնում են նրա մածուցիկ հատկությունները և բարելավում մակարդումը։ Եթե ​​հիվանդությունը բարդանում է երիկամային անբավարարությամբ, հիվանդին նշանակվում է հեմոսորբցիա կամ երիկամի փոխպատվաստում։

Դիսպանսերային դիտարկում

Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել է հիվանդության սուր ձև, ապա հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նրան տեղափոխում են մոտակա առողջարանում դիտարկման: Առաջինի ընթացքում երեք ամիսանհրաժեշտ է գրեթե երկու շաբաթը մեկ կատարել մեզի ընդհանուր թեստ, չափել արյան ճնշումը և այցելել բժշկի։ Եվ մինչև դուրս գրվելուց մեկ տարի անց այս ամենն իրականացվում է ամսական։ Առաջիկա երկու տարիների ընթացքում քննություններն ու թեստերն անցկացվում են երեք ամիսը մեկ անգամ։

Անհրաժեշտ է մեզի թեստ հանձնել, եթե առաջանում է բակտերիալ կամ վիրուսային բնույթի որևէ հիվանդություն՝ լինի դա սովորական մրսածություն, թե մանկական որևէ վարակ: Հիվանդ երեխան մեկ տարով ազատվում է պատվաստումներից և լիովին ազատվում է ֆիզիկական դաստիարակությունից։

Երեխաների քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի համար կլինիկական ուղեցույցներենթադրում է դիսպանսերային դիտարկում մինչև դրա տեղափոխումը մեծահասակների հիվանդանոցում գրանցման: Ամեն ամիս պարտադիր է բժշկի կողմից հետազոտություն, արյան ճնշման չափում և մեզի անալիզ։ ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) պետք է արվի տարին մեկ անգամ։

Երեք ամիսը մեկ արժե մեզի թեստ անցնել, ըստ Զիմնիցկու: Բուսաբուժությունն իրականացվում է նաև երկամսյա դասընթացներով՝ դրանց միջև ամսական ընդմիջումով։ Գլոմերուլոնեֆրիտի երկու ձևերի համար բնորոշ է սննդակարգի խստիվ պահպանումը, ցանկացած ծանրաբեռնվածությունից խուսափելը` ֆիզիկական և էմոցիոնալ, իսկ մրսածության և ցանկացած վարակի բուժումը պետք է անմիջապես տեղի ունենա:

Դուք գիտեի՞ք։ Յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է միլիոն տարրեր, որոնք պատասխանատու են ֆիլտրման ֆունկցիայի համար:

Ի՞նչ բարդություններ կարող է առաջացնել հիվանդությունը:

Եթե ​​երեխաների մոտ սուր գլոմերուլոնեֆրիտի ախտորոշումը ժամանակին չի իրականացվել, ապա հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, ինչը հղի է. ծանր հետևանքներև բարդություններ: Ապագայում նա կարող է տառապել երիկամային էկլամպսիայով, ուրեմիայով, նեֆրոտիկ էնցեֆալոպաթիայով, երիկամային և սրտային անբավարարությամբ։ Նա կարող է նաև ունենալ ուղեղի արյունահոսություն, ուժեղ ցնցումներ և նոպաներ, ինչպես նաև թոքերի այտուց:

Երեխաների մոտ գլոմերուլների բորբոքման կանխարգելում

Հիվանդության քրոնիկական ձեւը հնարավոր չէ կանխել։ Դա տեղի է ունենում ինքնաբուխ և կախված չէ ծնողների գործողություններից: Բայց սուր ձևկարելի է զգուշացնել. Դա անելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար զննել երեխային տեղի մանկաբույժի մոտ, համոզվեք, որ անմիջապես բուժեք ցանկացած հիվանդություն և. ալերգիկ ռեակցիաներերեխայի մոտ.

Ծնողները նույնպես պետք է այնպիսի պայմաններ ապահովեն, որ նրանք չհովանան կամ գերտաքանան: Ցանկալի է սննդի մեջ շատ աղ չօգտագործել և վիտամիններ ընդունել դասընթացներում։ Ստրեպտոկոկով առաջացած վարակները պետք է անհապաղ բացահայտվեն, պատշաճ կերպով բուժվեն, իսկ 14-20 օր հետո անհրաժեշտ է արյան և մեզի անալիզներ հանձնել՝ իմանալու համար, թե արդյոք դրա բաղադրությունը փոխվել է գլոմերուլոնեֆրիտի զարգացման պատճառով:

Գլոմերուլոնեֆրիտը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է: Այն ազդում է երիկամների վրա՝ առաջացնելով ուժեղ այտուց, արյան ճնշման բարձրացում և մեզի փոփոխություններ։ Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության, որը կարող է պահանջել երիկամի փոխպատվաստում կամ կյանք արհեստական ​​երիկամի վրա: Ուստի հիվանդությունը պետք է կանխարգելել նախապես՝ ընդհանրապես կանխելով դրա առաջացումը։