Տասներկումատնյա աղիքը ունի չորս բաժին.
1. վերև
2. իջնող
3. հորիզոնական
4. բարձրացող.
1. Վերին մաս(լամպ) տասներկումատնյա աղիքգտնվում է ստամոքսի պիլորի և տասներկումատնյա աղիքի վերին ճկման միջև:
Կապը որովայնի հետ.սկզբնական մասում ծածկված է ներպերիտոնեալ, միջին մասում՝ մեզոպերիտոնեալ։
Skeletotopia- L1-L3
Սինտոպիա:վերևում լեղապարկն է, ներքևում՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, առջևում՝ ստամոքսի անտրամը։
2. Տասներկումատնյա աղիքի իջնող հատվածկազմում է քիչ թե շատ արտահայտված թեքություն դեպի աջ և անցնում վերևից դեպի ստորին ոլորաններ։ Այս մասը բացվում է ընդհանուրի մեջ լեղածորանև ենթաստամոքսային գեղձի ծորանը՝ հիմնական տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի վրա: Դրանից մի փոքր բարձր կարող է լինել անկայուն փոքրիկ տասներկումատնյա աղիքի պապիլա, որի մոտ բացվում է ենթաստամոքսային գեղձի օժանդակ ծորան։
Կապը որովայնի հետ.գտնվում է հետանցքում:
Skeletotopia- L1-L3.
Սինտոպիա:ձախ կողմում ենթաստամոքսային գեղձի գլուխն է, հետևում և աջում՝ աջ երիկամը երիկամային երակ, ստորին խոռոչ երակ և միզածորան, լայնակի միջնուղեղի դիմաց կրկնակետև օղակներ բարակ աղիքներ.
3. Տասներկումատնյա աղիքի հորիզոնական հատվածանցնում է ստորին ոլորանից դեպի վերին միջենտերային անոթների խաչմերուկը:
Կապը որովայնի հետ.գտնվում է հետանցքում: Skeletotopy – L3.
Սինտոպիա:ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վերևում, ստորին խոռոչի երակների և որովայնի աորտայի հետևում, բարակ աղիքի օղակներից առաջ և ներքև:
4. Տասներկումատնյա աղիքի բարձրացող հատվածանցնում է վերին միջերեսային անոթների հետ խաչմերուկից դեպի ձախ և վերև դեպի տասներկումատնյա աղիքային-ժայունալ ճկունություն և ամրագրվում է տասներկումատնյա աղիքի կախովի կապանով։
Կապը որովայնի հետ.գտնվում է մեզօպերիտոնային:
Skeletotopia- L3-L2.
Սինտոպիա:ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի ստորին մակերևույթից վեր, ստորադաս երակային և որովայնային աորտայի հետևում, բարակ աղիքի օղակներից առաջ և ներքև:
Տասներկումատնյա աղիքի կապաններ
Հեպատոդոդենալ կապան– porta hepatis-ի և տասներկումատնյա աղիքի սկզբնական մասի միջև և պարունակում է լյարդային զարկերակը, որը գտնվում է կապանի ձախ կողմում, ընդհանուր լեղածորանը, որը գտնվում է աջ կողմում, և դրանց միջև և հետևում. պորտալային երակ.
Տասներկումատնյա աղիքի կապանաղիքի իջնող մասի արտաքին եզրի և աջ երիկամի միջև ձգված որովայնի ծալքի տեսքով։
Արյան մատակարարում
Արյան մատակարարումն իրականացվում է համակարգից celiac միջքաղաքայինև վերևում mesenteric զարկերակի.
Հետևի և առջևի վերին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակներծագում են ստամոքս-տասերկումատնյա աղիքի զարկերակից:
Հետևի և առջևի ստորին ենթաստամոքսային դուոդենալ զարկերակներՆրանք հեռանում են վերին միջերեսային զարկերակից, գնում դեպի երկու վերինները և կապվում նրանց հետ։
Տասներկումատնյա աղիքի երակներըկրկնել համանուն զարկերակների ընթացքը և արյունը արտահոսել պորտալարային համակարգ:
Լիմֆատիկ դրենաժ
Դրենաժային ավշային անոթները դատարկվում են առաջին կարգի ավշային հանգույցների մեջ, որոնք ենթաստամոքսային-տասներկումատնյա աղիքի վերին և ստորին հանգույցներն են:
Իններվացիա
Տասներկումատնյա աղիքի նյարդայնացումն իրականացվում է ցելիակիայի, վերին միջեներային, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի նյարդերի, ինչպես նաև երկուսի ճյուղերից։ թափառող նյարդեր.
Աղիքային կար
Աղիքային կար - կոլեկտիվ հայեցակարգ, համադրելով բոլոր տեսակի կարերը, որոնք կիրառվում են խոռոչ օրգանների վրա (կերակրափող, ստամոքս, բարակ և հաստ աղիքներ):
Աղիքային կարի հիմնական պահանջները.
1. Ձգվածություն- ձեռք է բերվում կարված մակերեսների շիճուկային թաղանթների շփման միջոցով: Հեմոստատիկություն - ձեռք է բերվում ենթաշերտը, խոռոչ օրգանի խիտ հիմքը կարի մեջ գրավելու միջոցով (կարը պետք է ապահովի հեմոստազը, բայց առանց էականորեն խախտելու կարի գծի երկայնքով օրգան պատին արյան մատակարարումը):
2. Հարմարվողականություն– կարը պետք է արվի՝ հաշվի առնելով մարսողական տրակտի պատերի պատյանների կառուցվածքը՝ աղիքային խողովակի նույն թաղանթները միմյանց հետ օպտիմալ համեմատելու համար:
3. Երկարակեցություն- ձեռք է բերվում տակի կարի մեջ բռնելով: լորձաթաղանթ, որտեղ տեղակայված են մեծ քանակությամբ առաձգական մանրաթելեր։
4. Ասեպտիկություն (մաքրություն, ոչ վարակիչ)- այս պահանջը բավարարվում է, եթե օրգանի լորձաթաղանթը չի գրավվում կարի մեջ (օգտագործելով «մաքուր» մի շարք կարեր կամ ընկղմվելով (վարակված) կարերի միջով «մաքուր» շիճուկամկանային կարով):
Սնամեջ օրգանների պատում որովայնի խոռոչըԿան չորս հիմնական շերտեր `լորձաթաղանթ; ենթամեկուսային շերտ; մկանային շերտ; շիճուկային շերտ.
Շիճուկային թաղանթն ունի ընդգծված պլաստիկ հատկություններ (կարերի օգնությամբ շփվող շիճուկային թաղանթի մակերեսները 12–14 ժամ հետո ամուր կպչում են իրար, իսկ 24–48 ժամ հետո շիճուկային շերտի միացված մակերեսները ամուր աճում են իրար հետ)։ Այսպիսով, շիճուկային թաղանթը միմյանց մոտեցնող կարերի կիրառումն ապահովում է աղիքային կարի խստությունը։ Նման կարերի հաճախականությունը պետք է լինի առնվազն 4 կար՝ կարված տարածքի երկարության 1 սմ-ի դիմաց։ Մկանային շերտը առաձգականություն է հաղորդում կարի գծին, և, հետևաբար, դրա սեղմումը գրեթե ցանկացած տեսակի աղիքային կարի անփոխարինելի հատկանիշն է: Ենթամեկուսային շերտը ապահովում է աղիքային կարի մեխանիկական ամրությունը, ինչպես նաև կարի հատվածի լավ անոթավորումը։ Հետեւաբար, աղիքի եզրերի միացումը միշտ իրականացվում է ենթամեկուսային շերտի գրավմամբ։ Լորձաթաղանթը մեխանիկական ուժ չունի։ Լորձաթաղանթի եզրերի միացումը ապահովում է վերքի եզրերի լավ հարմարեցում և պաշտպանում կարի գիծը օրգանի լույսից վարակի ներթափանցումից։
Տասներկումատնյա աղիքը (տասներկումատնյա աղիքը)՝ 25-30 սմ երկարությամբ, սկսվում է պիլորային սփինտերից սոխուկային երկարացումով և ավարտվում տասներկումատնյա աղիքի-ջերմային թեքումով (flexura duodenojejunalis)՝ այն միացնելով ջեջունային (նկ. 240): Համեմատած բարակ աղիքի այլ մասերի հետ, այն ունի մի շարք կառուցվածքային առանձնահատկություններ և, բնականաբար, գործառույթներ և տեղագրություն: Հարկ է նշել, որ տասներկումատնյա աղիքում, ինչպես ստամոքսում, հաճախ կան պաթոլոգիական պրոցեսներ, երբեմն պահանջում է ոչ միայն բուժական բուժում, այլեւ վիրաբուժական միջամտություն. Այս հանգամանքը որոշակի պահանջներ է դնում անատոմիայի իմացության վրա։
Տասներկումատնյա աղիքը զուրկ է միջանկյալ հատվածից և նրա հետին մակերեսը կցված է որովայնի հետին պատին։ Ամենաբնորոշը (դեպքերի 60%-ը) անկանոն պայտաձև աղիքն է (նկ. 240), որի վերին (pars superior), իջնող (pars descendens), հորիզոնական (pars horizontalis inferior) և բարձրացող (pars ascendens) մասերը։ առանձնանում են.
Վերին հատվածը աղիքի հատված է պիլորային սփինտերից մինչև տասներկումատնյա աղիքի վերին ճկվածքը՝ 3,5-5 սմ երկարությամբ, 3,5-4 սմ տրամագծով, վերին մասը հարում է մ. psoas major և աջ կողմում գտնվող առաջին գոտկային ողնաշարի մարմնին: Վերին մասի լորձաթաղանթում ծալքեր չկան։ Մկանային շերտբարակ. Ծայրամասը ծածկում է վերին հատվածը մեզոպերիտոնեայով, որն ապահովում է նրա ավելի մեծ շարժունակությունը մյուս մասերի համեմատ։ Աղիքի վերին մասը վերևից շփվում է լյարդի քառակուսի բլթի հետ, իսկ առջևից՝ լեղապարկ, ետևում՝ պորտալարով, ընդհանուր լեղածորանով և գաստրոդոդենալ զարկերակով, ներքևում՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլխով (նկ. 241)։
240. Տասներկումատնյա աղիք (մասամբ բացված) և ենթաստամոքսային գեղձը պատրաստված ծորաններով (առջևի տեսք):
1 - ենթաստամոքսային գեղձի կորպուս; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (ստորին) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.
241. Տասներկումատնյա աղիքի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի և լեղածորանների (հետևի տեսք):
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - ա. mesenterica superior; 13 - գ. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - մարգո վերադաս; 17 - կորպուս ենթաստամոքսային գեղձ; 18 - vena lienalis.
Տասներկումատնյա աղիքի իջնող հատվածն ունի 9-12 սմ երկարություն, 4-5 սմ տրամագիծ, սկիզբ է առնում վերին թեքումից (flexura duodeni superior) և առաջին գոտկային ողերի մակարդակից դեպի աջ: ողնաշարի սյունեւ ավարտվում է ավելի ցածր կորով երրորդ գոտկային ողնաշարի մակարդակով։
Իջնող մասի լորձաթաղանթում լավ արտահայտված են շրջանաձև ծալքերն ու կոնաձև վիլլերը։ Իջնող աղիքի միջին գոտում հետերոմեդիալ պատի վրա բացվում են ընդհանուր լեղածորան և ենթաստամոքսային գեղձի ծորան։ Ծորանները թեք ծակում են պատը և, անցնելով ենթամեկուսային շերտով, բարձրացնում են լորձաթաղանթը՝ ձևավորելով երկայնական ծալք (plica longitudinalis duodeni): Ծալքի ստորին ծայրում կա մի մեծ պապիլա (papilla major)՝ ծորանների բացվածքով։ Նրանից 2-3 սմ բարձրության վրա գտնվում է փոքրիկ պապիլան (papilla minor), որտեղ բացվում է ենթաստամոքսային գեղձի փոքր ծորանի բերանը։ Երբ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները և ընդհանուր լեղածորանն անցնում են մկանային պատըայն փոխակերպում և ձևավորում է ծորանների բերանների շուրջ շրջանաձև մկանային մանրաթելեր՝ ձևավորելով սփինտերը (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (նկ. 242): Սփինտերը անատոմիականորեն կապված է աղիքի մկանային շերտի հետ, բայց ֆունկցիոնալորեն անկախ է՝ գտնվելով ինքնավար մարմնի հսկողության տակ։ նյարդային համակարգ, ինչպես նաև քիմիական և հումորալ գրգռիչներ։ Սփինտերը կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և լյարդի լեղու հոսքը դեպի աղիքներ։
242. Ընդհանուր լեղածորանի և ենթաստամոքսային գեղձի սփինտերի կառուցվածքը (ըստ Տ. Ս. Կորոլևայի):
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - մ. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - տասներկումատնյա աղիքի երկայնական մկանների շերտ;
5 - շրջանաձեւ շերտ տասներկումատնյա աղիքի.
Նվազող մասը անգործուն է; այն գտնվում է peritoneum-ի հետևում և միաձուլված է հետին մասի հետ որովայնի պատը, ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը և նրա ծորան, ինչպես նաև ընդհանուր լեղածորան։ Այս հատվածը հատվում է լայնակի հաստ աղիքի միջանկյալ հատվածով։ Տասներկումատնյա աղիքի իջնող մասը գտնվում է առջևում աջ բլիթլյարդ, հետևում՝ աջ երիկամով, ստորին խոռոչ երակով, կողային՝ հաստ աղիքի բարձրացող մասով, մեդիալում՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլխով։
Հորիզոնական հատվածը սկսվում է տասներկումատնյա աղիքի ստորին ոլորանից, ունի 6-8 սմ երկարություն, անցնում է դիմացից երրորդ գոտկային ողնաշարի մարմինը։ Լորձաթաղանթն ունի հստակ արտահայտված շրջանաձև ծալքեր, շիճուկը ծածկում է հորիզոնական մասը միայն առջևում։ Վերին պատի հորիզոնական հատվածը շփվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետ։ Աղիքի հետևի պատը հարում է ստորին խոռոչ երակին և աջ երիկամային երակներին:
Բարձրացող հատվածը շարունակվում է տասներկումատնյա աղիքի հորիզոնական մասից, երկարությունը 4-7 սմ է, գտնվում է ողնաշարից ձախ և II գոտկային ողնաշարի մակարդակով անցնում է. ջեջունում, ձևավորելով տասներկումատնյա աղիքային-ժայունալ թեքություն (flexura duodenojejunalis): Բարձրացող հատվածը հատվում է ջեջունումի միջնուղեղի արմատով։ Վերին միջենտրիկ զարկերակը և երակը անցնում են բարձրացող տասներկումատնյա աղիքի առաջի պատի և ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի միջև։ Տասներկումատնյա աղիքի բարձրացող հատվածը վերևից շփվում է ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի հետ, առջևում՝ միջնուղեղի արմատի հետ, հետևում՝ ստորին խոռոչ երակով, աորտայի և ձախ երիկամային երակի հետ։
ժամը ուղղահայաց դիրքմարդու և խորը շունչ քաշելով, տասներկումատնյա աղիքը իջնում է մեկ ողով: Առավել ազատ մասերն են լամպը և տասներկումատնյա աղիքի բարձրացող հատվածը։
Տասներկումատնյա աղիքի կապաններ. Հեպատոդոդենալ կապան (lig. hepatoduodenale) որովայնի կրկնակի շերտ է։ Այն սկսվում է տասներկումատնյա աղիքի վերին մասի սուպերհետին պատից, հասնում է լյարդային պորտին, սահմանափակելով փոքր օմենտումի աջ եզրը և մաս է կազմում օմենտալ բուրսայի բացվածքի առաջային պատին (տես Պերիտոնեումի կառուցվածքը)։ Աջ կողմում կապանի եզրին ընկած է ընդհանուր լեղածորանը, ձախում` պատշաճ լյարդային զարկերակը, հետևում` պորտալարը, լյարդի ավշային անոթները (նկ. 243):
243. Հեպատոդոդենալ կապանի պարունակությունը. 1 - հեպար; 2 - omentum մինուս; 3 - v. portae; 4 - ռ. դեքստեր ա. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - ա. ցիստիկա; 7 - ծորան ցիստիկուս; 8 - ductus choledochus; 9 - ա. hepatica propria; 10 - ա. gastrica dextra; 11 - ա. gastroduodenalis; 12 - ա. hepatica communis; 13 - ventriculus; 14 - ենթաստամոքսային գեղձ; 15 - տասներկումատնյա աղիքի; 16 - հաստ աղիք transversum; 17 - մուտք դեպի համար: epiploicum; 18 - vesica fellea.
Տասներկումատնյա աղիքի-երիկամային կապան (lig. duodenorenale) որովայնի լայն թիթեղ է, որը ձգվում է աղիքի վերին մասի հետին-վերին եզրի և երիկամային բլթի շրջանի միջև։ Փաթեթը կազմվում է ստորին պատըլցոնման տուփի անցքեր.
Տասներկումատնյա աղիքի լայնակի կոլիկ կապան (lig. duodenocolicum) է աջ կողմ lig. gastrocolicum, անցնում է լայնակի հաստ աղիքի և տասներկումատնյա աղիքի վերին մասի միջև։ Ստամոքսի աջ գաստրոէպիպլոյիկ զարկերակը անցնում է կապանով։
Կախովի կապան (lig. suspensorium duodeni) որովայնի կրկնօրինակումն է, որը ծածկում է ծալքավոր duodenojejunalis-ը և կցվում է վերին միջենտերային զարկերակի սկզբում և դիֆրագմայի միջի ոտքերին։ Այս կապանի հաստության մեջ կան հարթ մկանային կապոցներ։
Տասներկումատնյա աղիքի ձևի տարբերակներ. Վերը նկարագրված աղիքի ձևը հանդիպում է դեպքերի 60%-ում, ծալված՝ 20%-ում, V-աձևը՝ 11%-ում, C-աձևը՝ 3%-ում, օղակաձևը՝ 6%-ում (նկ. 244):
244. Տասներկումատնյա աղիքի ձևի տարբերակներ.
1 - աորտա; 2 - ենթաստամոքսային գեղձ; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - ա. mesenterica superior` 5 - duodenum; 6 - ռեն; 7 - գ. cava ստորադաս.
Նորածինների և կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ տասներկումատնյա աղիքը համեմատաբար ավելի երկար է, քան մեծահասակների մոտ. Հատկապես երկար է ստորին հորիզոնական հատվածը։ Լորձաթաղանթի ծալքերը ցածր են, աղիների մարսողական գեղձերը լավ զարգացած են, նրա մասերը չեն տարբերվում։ Աղիքի ձեւը օղակաձեւ է։ Առանձնահատկություն է նաև ենթաստամոքսային գեղձի և ընդհանուր լեղածորանի միաձուլումը, որոնք հոսում են տասներկումատնյա աղիքի սկզբնական հատված։
Մոտ 30 սմ երկարությամբ աղիքը նման է պայտի, բաց դեպի ձախ (նկ. 136): Այն գտնվում է ողնաշարային մարմիններից աջ: Աղիները բաժանված են չորս մասի՝ վերին հորիզոնական, իջնող, ստորին հորիզոնական և բարձրացող։ Աղիքի առաջին մասը գտնվում է 1-ին գոտկային ողերի մակարդակում, իջնող մասը իջնում է 3-րդ ողնաշարի վրա, բարձրացող մասը բարձրանում է վերև և դեպի ձախ՝ 2-րդ գոտկատեղի ձախ եզրին։ Այստեղ աղիքները, անցնելով ժեյյունում, ձևավորում են սուր թեքություն (flexura duodenojejunalis)։ Տասներկումատնյա աղիքը բաժանվում է երկու հատվածի լայնակի հաստ աղիքի միջնուղեղի լայնակի տեղակայված արմատով, որը պատկանում է որովայնի խոռոչի վերին և ստորին հարկերին։ Աղիքի վերին հատվածին առջևում լյարդն է՝ լեղապարկով, ներքևում՝ բարակ աղիքի լայնական հաստ աղիքը և օղակները՝ իր միջնուղեղի արմատով, որոնք պարունակում են վերին միջենտերային անոթները։ Տասներկումատնյա աղիքի աջ կողմում պատկերված է հաստ աղիքի լյարդային թեքումը։ Ձախ կողմում ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը ներառված է աղիքի թեքում: Հետևում գտնվում են գաստրոդոդենալ զարկերակը, ընդհանուր լեղածորանը, ներքին հատվածը աջ երիկամըիր անոթներով և ստորին խոռոչ երակով:
Բրինձ. 136. Տասներկումատնյա աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի տեղագրություն.
1 - լյարդ; 2 - ստամոքս; 3 - ենթաստամոքսային գեղձեր `4 - փայծաղ; 5 - nonperitoneal դաշտեր - հաստ աղիքի և դրա միջնապատի ֆիքսման վայրեր. 6 - երիկամ; 7 - տասներկումատնյա աղիքի; 8 - ա. mesenterica superior; 9 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի ստորադաս; 10 - ա. pancreaticoduodenalis վերին; 11 - ա. gastroduodenalis; 12 - ա. coeliaca. A - տասներկումատնյա աղիքի խուլ. 1 - ductus pancreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - տասներկումատնյա աղիքի լույս; 5 - ենթաստամոքսային գեղձ.
Տասներկումատնյա աղիքի վերին հորիզոնական հատվածը համեմատաբար շարժուն է։ Ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ դրա սկզբնական մասը ընդլայնված է թվում և սահմանվում է որպես լամպ (bulbus duodeni): Միջին երրորդում՝ տասներկումատնյա աղիքի իջնող մասի հետին ներքին պատի վրա, լորձաթաղանթի վրա կա բարձրացում, որը կոչվում է Վատերի պապիլլա։ Այստեղ բացվում են ընդհանուր լեղածորան և ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:
Տասներկումատնյա աղիքը օրգան է, որը գտնվում է հետանցքում։ Այնուամենայնիվ, միայն առջևում այն ծածկված է peritoneum-ով` վերին հորիզոնական, իջնող և ստորին հորիզոնական մասերի ձախ հատվածում: Աղիքի մնացած մասերը գտնվում են մեզոպերիտոնային, քանի որ երեք կողմից ծածկված են շիճուկային թաղանթով։ Պերիտոնեումի ծալքերի պատճառով առաջանում են տասներկումատնյա աղիքի կապաններ։ Հեպատոդոդենալ կապանն անցնում է պորտային հեպատիսից մինչև աղիքի վերին հորիզոնական հատվածը: Այս կապանում լեղածորանը (ductus choledochus) անցնում է աջ կողմում, պատշաճ լյարդային զարկերակը (a. hepatica propria)՝ ձախ կողմում, իսկ պորտալարը նրանց հետևում և միջև։ Կապանը պարունակում է նաև ավշային ուղիներ և սիմպաթիկ նյարդային համակարգի մանրաթելեր: Plicae duodenales superior et inferior-ը ձգվում են որովայնի խոռոչի հետին պատից մինչև ճկուն duodenojejunalis: Կապանները ձևավորում են տարբեր խորությունների գրպաններ (recessus duodenojejunalis superior et inferior): Դրանք կարող են լինել որովայնի ներքին ճողվածքների տեղ:
Տասներկումատնյա աղիքի արյունամատակարարումն իրականացվում է վերին և ստորին ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի զարկերակների միջոցով (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior): Առաջին անոթը հեռանում է աղեստամոքսային դիոդենալ զարկերակից և մատակարարում է աղիքի վերին հատվածները, երկրորդ անոթը վերին միջենդերային զարկերակի ճյուղն է և մոտենում է աղիքի ստորին հատվածներին։ Տասներկումատնյա աղիքի երակները հետևում են զարկերակների ընթացքին։ Տասներկումատնյա աղիքի ավշային ուղիները ներկայացնում են միասնական համակարգենթաստամոքսային գեղձից լիմֆի արտահոսքի ուղիների հետ: Աղիքների նյարդայնացումն իրականացվում է երկայնքով հոսող ճյուղերով արյունատար անոթներարեգակնային, վերին միջերեսային և լյարդային պլեքսուսներից:
Տասներկումատնյա աղիք , տասներկումատնյա աղիք, ներկայացնում է բարակ աղիքի սկզբնական հատվածը, որը գտնվում է որովայնի խոռոչի հետին պատին:
Տասներկումատնյա աղիքի տեղագրություն
Տասներկումատնյա աղիքի մասեր
Վերին մաս,պարս վերադաս, սկիզբ է առնում ստամոքսի պիլորից և կազմում տասներկումատնյա աղիքի վերին ճկվածքը, ճկունություն տասներկումատնյա աղիքի վերադաս, շարժվելով դեպի իջնող հատված.
Նվազող մասպարս իջնում է, սկսվում է տասներկումատնյա աղիքի վերին ճկվածքից և կազմում տասներկումատնյա աղիքի ստորին ճկվածքը, ճկունություն տասներկումատնյա աղիքի ստորադաս.
հորիզոնական մաս,պարս հորիզոնական, սկսվում է տասներկումատնյա աղիքի ստորին ճկվածքից և շարունակվում դեպի բարձրացող հատված։
Աճող մասըպարս բարձրանում է, ավարտվում է տասներկումատնյա աղիքի-ջեյյունում թեքումով, ճկունություն duodenojejundlis. Թեքությունը ամրացվում է դիֆրագմին՝ օգտագործելով մկան, որը կասեցնում է տասներկումատնյա աղիքըՏ.suspensorus տասներկումատնյա աղիքի.
Մեզենտերիատասներկումատնյա աղիք
Տասներկումատնյա աղիք mesenteryչունի, գտնվում է հետանցքում։
Ծայրամասը կից է աղիքին առջևում, բացառությամբ այն վայրերի, որտեղ այն հատվում է լայնակի հաստ աղիքի արմատով. (պարս իջնում է) և բարակ աղիքի միջնուղեղի արմատը (պարս հորի— sontalis). Տասներկումատնյա աղիքի սկզբնական հատվածը նրա ամպուլա («լամպ»),ամպուլա, բոլոր կողմերից ծածկված է peritoneum-ով:
Տասներկումատնյա աղիքի պատի ներքին մակերեսին տեսանելի են շրջանաձև ծալքեր,plicae շրջաններ.
Կա նաեւ տասներկումատնյա աղիքի երկայնական ծալք,պլիկա longitudinalis տասներկումատնյա աղիքի, որը գտնվում է իջնող մասի միջակ պատի վրա։
Ծալքի ստորին մասում կա խոշոր տասներկումատնյա աղիքի պապիլլա,պապիլա տասներկումատնյա աղիքի մայոր.
Գտնվում է մեծ պապիլայի նկատմամբ փոքր տասներկումատնյա աղիքի պապիլլա,պապիլա տասներկումատնյա աղիքի անչափահաս.
Բացեք տասներկումատնյա աղիքի լույսի մեջ տասներկումատնյա աղիքներ,glandulae տասներկումատնյա աղիքներ.
Դրանք գտնվում են աղիքային պատի ենթալորձաթաղանթում։
Տասներկումատնյա աղիքի անոթներ և նյարդեր
Վերին առաջի և հետին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակները (ստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի զարկերակներից) և ստորին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակները (վերին միջնուղեղային զարկերակից) մոտենում են տասներկումատնյա աղիքին, որոնք անաստոմոզվում են միմյանց հետ և աղիքային պատին տալիս տասներկումատնյա աղիքի ճյուղեր։ Համանուն երակները հոսում են պորտալարի և նրա վտակների մեջ։ Լիմֆատիկ անոթներաղիքներն ուղղվում են ենթաստամոքսային գեղձի, միջաստեղային (վերին), ցելիակային և գոտկային ավշային հանգույցներ. Տասներկումատնյա աղիքի նյարդայնացումն իրականացվում է թափառող նյարդերի ուղիղ ճյուղերով և ստամոքսի, երիկամների և վերին միջնուղեղային պլեքսուսներից:
