Բուժքույրական անձնակազմի դերը սրտի վիրահատությունից հետո հիվանդների առաջնահերթ խնդիրների լուծման գործում. Ինչ սպասել սրտի վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո Սրտի վիրահատություն դուրս գրվելու որ օրը

Սրտի վիրահատությունից հետո վերականգնման առաջին փուլը կարող է տևել 4-ից 8 շաբաթ։ Երբ հիվանդը հեռանում է հիվանդանոցից, բժիշկը խստորեն խորհուրդ է տալիս հետևել հրահանգներին հետվիրահատական ​​վերականգնում. Եթե ​​դրանք կատարվեն, ապա ֆիզիկական և հուզական վիճակհիվանդ.

Կարեւոր դեր է խաղում սիրելիների աջակցությունը։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը չի շտապում, արտաքին օգնության կարիք ունի և էմոցիոնալ անկայուն է։ Սիրելիների ըմբռնումն ու համբերությունը հիվանդի համար հարմարավետ միջավայր կստեղծեն։

Անհրաժեշտ է հետևել կարերի վիճակին, դրանք պետք է լինեն մաքուր և չոր։

Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե ունեք վարակի որևէ նշան, ներառյալ.

• Ավելի շատ ջրահեռացում կամ արտահոսք, քան սովորական
• Ծայրերը հեռանում են իրարից
• Կարմրություն կտրվածքի շուրջ
• Ջերմություն
• Դուք նաև պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե շարժվելիս զգում եք ճաքեր կամ կրծքավանդակի այլ էական անհանգստություն:

Ցավազրկում

Հավանաբար, ձեր բժիշկը կնշանակի ցավազրկողներ նախքան հիվանդանոցից դուրս գալը:

Որոշակի անհանգստություն կտրվածքի և ձեր մկանների շրջանում, ներառյալ քորը, ձգվածությունը և թմրությունը կտրվածքի երկայնքով, նորմալ է: Բայց դա չպետք է ցավի այնքան, որքան վիրահատությունից առաջ:

Դիետա

Առողջ սննդի ընտրություն կատարելն օգնում է բուժման գործընթացին:

Վերականգնում սրտի վիրահատությունից հետոպահանջում է կենտրոնանալ առողջ սննդակարգի վրա: Սա կօգնի օրգանիզմին ապաքինվել, կնվազեցնի բարդությունների վտանգը և հնարավորություն կտա հիվանդին ավելի արագ ապաքինվել: Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ մրգերով, բանջարեղենով, ընկույզով և սերմերով հարուստ սննդակարգը կարող է նվազեցնել սրտի հիվանդության վտանգը:

Ախորժակը կարող է նկատելիորեն նվազել, իսկ սնունդը կարող է կորցնել իր սովորական համը։ Հիվանդը կարող է նաև տարօրինակ մետաղական համ զգալ բերանում: Սա սովորաբար պայմանավորված է վիրահատությամբ կամ կապված է դեղերի հետ: Ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել 3 ամիս։ Խորհուրդ է տրվում հաճախակի ուտել փոքր չափաբաժիններով։

Առողջ սննդակարգն օրգանիզմին ապահովում է բազմաթիվ սննդանյութերով, ինչպիսիք են վիտամինները, հանքանյութերը, հակաօքսիդանտները և սննդային մանրաթելերը:

Դիետան պետք է ներառի.

• Միս և/կամ մսի այլընտրանքներ, ինչպիսիք են ձուն, տոֆուն, ընդեղենը և ընկույզը;
• Ձուկ – Շաբաթական 2 ձկան կերակուր, օրինակ՝ սաղմոն, սկումբրիա կամ սարդինա, կօգնի ձեզ շատ առողջ օմեգա-3 ճարպաթթուներ ստանալ:
• Ամբողջական հաց կամ կրեկեր, շագանակագույն բրինձ, ամբողջական ալյուրով մակարոնեղեն, քինոա, գարի, տարեկանի, կուսկուս;
• Կաթնամթերք - ցանկալի է ցածր յուղայնությամբ;
• Առողջ ճարպեր – փոքր քանակությամբ առողջ ճարպեր և յուղեր ընկույզից, սերմերից, ավոկադոյից և յուղոտ ձկներից;
• Ջուր – Խուսափեք քաղցր զովացուցիչ ըմպելիքներից և ալկոհոլից:

Նպատակը մրգերի 2 կերակուրն է, բանջարեղենի 5 կերակուրը և ամբողջական ձավարեղենի 4 կամ ավելի կերակուրը՝ կախված ձեր էներգետիկ կարիքներից:

Ավելի շատ խորհուրդներ, որոնք կօգնեն ձեզ լավ սնվել.

• Նվազեցրեք աղի ընդունումը. եփելիս հնարավորինս քիչ աղ օգտագործեք, քանի որ դա կօգնի նվազեցնել արյան ճնշումը և կանխել հեղուկի կուտակումը;
• Խուսափեք քաղցր մթերքներից. դրանք հաճախ օգտագործվում են որպես առողջ սննդի փոխարինող և կարող են նպաստել քաշի ավելացմանը:

Եթե ​​ձեր ախորժակը չի վերադառնում մի քանի շաբաթվա ընթացքում, դուք պետք է ասեք ձեր բժշկին:

Զգացմունքային վիճակ

Սովորաբար սրտի վիրահատությունից հետո հիվանդը տխուր է կամ ա դեպրեսիվ վիճակ, սակայն այս զգացմունքները պետք է անհետանան առաջին մի քանի շաբաթից հետո:

Ձեր տրամադրությունը բարելավելու համար.

• Ամեն օր քայլել;
• Ժամանակ հատկացնել հոբբիներին և սոցիալական գործունեությանը;
• Բաց խոսեք ձեր զգացմունքների մասին սիրելիների հետ;
• Լավ քնել.

Սեռը վիրահատությունից հետո

Սրտի վիրահատությունից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում մարդկանց մեծ մասը ենթարկվում է բարձր ռիսկայինսրտի հետ կապված խնդիրներ սեքսի ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացման հետևանքով և արյան ճնշում. Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը զգալիորեն նվազում է վիրահատությունից վեց շաբաթ անց:

ընթացքում վերականգնում սրտի վիրահատությունից հետոԴուք կարող եք երբեմն զգալ կրծքավանդակի ցավ, սրտի աննորմալ ռիթմ (առիթմիա) կամ սրտի անբավարարություն, ինչը մեծացնում է սեքսի ժամանակ սրտի հետ կապված խնդիրների ռիսկը: Այս ռիսկային խմբերի մարդիկ լրացուցիչ գնահատման/կամ բուժման կարիք ունեն նախքան սեռական հարաբերություն սկսելը:

Բժիշկը կգնահատի հիվանդի վիճակը և խորհուրդ կտա, թե երբ է անվտանգ վերականգնել ինտիմ հարաբերությունները:

Սեռական խնդիրներ

Հիվանդը կարող է զգալ սեռական ակտիվության և ցանկության նվազում: Տարբեր գործոններկարող է նպաստել, ներառյալ դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները, դեպրեսիան և այլ սրտի կաթվածի կամ մահվան պատճառ դառնալու մտահոգությունները: Դուք չպետք է անհանգստանաք սեռական հետաքրքրության նվազման համար, օրգանիզմը լիովին վերականգնվելուց հետո ձեր նախկին սեռական կյանքը կվերադառնա:

Ֆիզիկական վարժություն

Քանի որ սրտի վիրահատությունից հետո կրծքագեղձի ոսկորների ապաքինման համար պահանջվում է 6-8 շաբաթ, դուք պետք է կամաց-կամաց վերադառնաք ձեր բնականոն գործունեությանը:

Ե՞րբ կարող եք վերսկսել ամենօրյա գործունեությունը.

• Վարել. Մի վարեք 4-6 շաբաթ, եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ չի տվել, քանի որ կենտրոնացումը, ռեֆլեքսային ժամանակը և տեսողությունը հաճախ ազդում են 6 շաբաթվա ընթացքում:
• Սեքս. Սեքսը պահանջում է մոտավորապես նույն քանակությամբ էներգիա, որքան երկու աստիճանով բարձրանալը, որպես կանոն, հիվանդը պատրաստ է դրան վերադառնալ մոտ 3-րդ շաբաթից (որոշ ժամանակով սեռական ակտիվության նկատմամբ հետաքրքրության կորուստը նորմալ է, սակայն հիվանդը. պետք է վերադառնա նորմալ կյանքի 3 ամսից):
• Աշխատանք. Հիվանդը կարող է վերադառնալ աշխատանքի հենց որ թույլ տան կենտրոնացումը, վստահությունը և ֆիզիկական կարողությունները: Սովորաբար վերադառնալով գրասենյակային աշխատանքի (կամ որևէ այլ առանց ֆիզիկական և հոգեբանական սթրես) միգուցե 3 ամսից, քրտնաջան աշխատանքի համար՝ վեց ամսից:
• Տնային գործեր. Պետք է սկսել այն բաներից, որոնք հիվանդն ամենից շատ է սիրում անել և որոնք նրա համար հեշտ են՝ ճաշ պատրաստելը, ծաղիկները խնամելը, մաքրելը, մաքրելը, լվանալը: Ավելի ծանր աշխատանք խորհուրդ չի տրվում:

Հանգստանալ և քնել

Սրտի վիրահատությունից հետո հետվիրահատական ​​շրջանկարող է ուղեկցվել քնի հետ կապված խնդիրներով, սակայն 3 ամսից հետո քնի ռեժիմը պետք է վերադառնա:

Եթե ​​ցավն անհանգստացնում է ձեզ, դուք պետք է դեղեր ընդունեք քնելուց մոտ կես ժամ առաջ: Անհրաժեշտ է նաև հարմարավետ մահճակալ կազմակերպել, գուցե քնելուց առաջ հանգստացնող երաժշտություն լսելը կօգնի հիվանդին:

Զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե ձեր քունը սկսում է ազդել ձեր տրամադրության կամ վարքի վրա:

Դեղորայք ընդունելը

Շատ հիվանդներ պահանջում են դեղորայքային թերապիա վիրահատությունից հետո: Դեղորայքը պետք է ընդունվի խստորեն համաձայն բժշկի նշանակած սխեմայի, բուժման չարտոնված դադարեցումը անընդունելի է: Եթե ​​բաց եք թողել մի դոզան, հաջորդ անգամ մի մեծացրեք դոզան: Բացթողումները վերացնելու համար դուք կարող եք ստեղծել ժամանակացույց և նշել յուրաքանչյուր գործողություն դրա վրա: Չի խանգարի իմանալ կողմնակի ազդեցություն, օգտագործման ցուցումներ և յուրաքանչյուր դեղամիջոցի այլ առանձնահատկություններ:

Առանց նրա համաձայնության չի թույլատրվում ընդունել բժշկի կողմից չնշված այլ դեղամիջոցներ։ Խորհուրդ է տրվում միշտ դրամապանակում ձեզ հետ ունենալ դեղերի ցանկ: Սա օգտակար կլինի, եթե հիվանդը գնա նոր բժշկի մոտ, վթարի հետևանքով վիրավորվի կամ տնից դուրս կորցնի գիտակցությունը:

Երբ դիմել բժշկի

Լավ նորությունն այն է, որ սրտի վիրահատությունից առաջացած բարդությունները սովորական չեն: Եթե ​​որևէ մեկը հետևյալ ախտանիշները, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ սա կարող է վկայել սրտի խնդրի մասին.

• Կրծքավանդակի մշտական ​​ցավը, որը կապված չէ կարերի հետ (անգինա հազվադեպ է, բայց հնարավոր է);
• Առիթմիա;
• Ջերմություն;
• Սարսուռ;
• Քաշի արագ փոփոխություն (24 ժամում ավելի քան 2 կգ);
• գլխապտույտ կամ ուշագնացություն;
• Ավելորդ հոգնածություն կամ թուլություն;
• Դաժան շնչառություն կամ շնչառության շեղում, որը վատթարանում է;
• Սրտխառնոց և փսխում;
• Քաշի կորուստ կամ ախորժակի փոփոխություն;
• կոկորդի ցավ.

Հետագա խնամքն ունի մեծ նշանակությունքանի որ այն մարդկանց մոտ, ովքեր սրտի վիրահատություն են կատարել, զգալիորեն մեծանում է սրտի բարդությունների ռիսկը, ներառյալ կրկնվող կրծքավանդակի ցավը, սրտի կաթվածը, սրտի անբավարարությունը և ավելացել է ռիսկըմահվան։ Այս խնդիրների վտանգը զգալիորեն կրճատվում է բժշկի առաջարկություններին ուշադիր հետևելով: Ժամանակի ընթացքում ձեր բուժման ծրագիրը կարող է փոխվել, քանի որ ձեր սրտի առողջությունը բարելավվում է:

Սրտի վիրաբուժությունը բժշկության ճյուղ է, որը նվիրված է սրտի վիրաբուժական բուժմանը։ Պաթոլոգիաների համար սրտանոթային համակարգինման միջամտությունը վերջին միջոցն է։ Բժիշկները փորձում են հիվանդի առողջությունը վերականգնել առանց վիրահատության, սակայն որոշ դեպքերում միայն սրտի վիրահատությունը կարող է փրկել հիվանդին։ Այսօր սրտաբանության այս ոլորտը օգտագործում է գիտության վերջին ձեռքբերումները՝ հիվանդին առողջություն և լիարժեք կյանք վերադարձնելու համար:

Գործողության ցուցումներ

Սրտի ինվազիվ միջամտությունները բարդ և ռիսկային աշխատանք են, այն պահանջում է հմտություն և փորձ, իսկ հիվանդը` առաջարկությունների պատրաստում և իրականացում: Քանի որ նման գործողությունները պարունակում են ռիսկեր, դրանք կատարվում են միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Շատ դեպքերում նրանք փորձում են հիվանդին վերականգնել դեղերի օգնությամբ և բժշկական ընթացակարգեր. Բայց այն դեպքերում, երբ նման մեթոդները չեն օգնում, անհրաժեշտ է սրտի վիրահատություն։ Վիրահատությունը կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում և լիակատար անպտղության պայմաններում, վիրահատվող հիվանդը գտնվում է անզգայացման և վիրաբուժական խմբի հսկողության տակ։

Նման միջամտություններն անհրաժեշտ են սրտի բնածին կամ ձեռքբերովի արատների դեպքում։ Առաջինները ներառում են օրգանի անատոմիայի պաթոլոգիաները՝ փականների, փորոքների արատներ, արյան շրջանառության խանգարում։ Ամենից հաճախ դրանք հայտնաբերվում են հղիության ընթացքում։ Սրտի արատները ախտորոշվում են նաև նորածինների մոտ, հաճախ անհրաժեշտ է շտապ վերացնել նման պաթոլոգիաները՝ երեխայի կյանքը փրկելու համար։ Ձեռքբերովի հիվանդությունների շարքում առաջատարն է իշեմիկ հիվանդություն, այս դեպքում վիրահատությունը համարվում է ամենաարդյունավետ բուժման մեթոդը։ Նաև սրտի շրջանում կան՝ արյան շրջանառության խանգարում, ստենոզ կամ փականի անբավարարություն, սրտի կաթված, պերիկարդի պաթոլոգիաներ և այլն։

Սրտի վիրահատությունը նշանակվում է այն իրավիճակներում, երբ պահպանողական բուժումչի օգնում հիվանդին, հիվանդությունը զարգանում է արագ և սպառնում է կյանքին, հրատապ և անհապաղ շտկում պահանջող պաթոլոգիաների և հիվանդության առաջադեմ ձևերի դեպքում, ուշ դիմումբժշկին։

Վիրահատություն նշանակելու մասին որոշումը կայացնում է բժիշկների խորհուրդը կամ. Հիվանդը պետք է հետազոտվի՝ որոշելու համար ճշգրիտ ախտորոշումև վիրահատության տեսակը: Բացահայտում են խրոնիկական հիվանդությունները, հիվանդության փուլերը, գնահատում են ռիսկերը, այս դեպքում խոսում են ընտրովի վիրահատություն. Անհրաժեշտության դեպքում շտապ օգնությունՕրինակ, երբ արյան թրոմբը պոկվում է կամ անևրիզմա է բաժանվում, կատարվում է նվազագույն ախտորոշում։ Ինչեւէ վիրաբուժական եղանակովսրտի աշխատանքը վերականգնվում է, նրա մասերը վերականգնվում են, արյան հոսքը և ռիթմը նորմալանում են։ Ծանր իրավիճակներում օրգանը կամ դրա մասերն այլևս չեն կարող շտկվել, ապա նշանակվում է պրոթեզավորում կամ փոխպատվաստում։

Սրտի վիրահատությունների դասակարգում

Սրտամկանի տարածքում կարող են լինել տասնյակ տարբեր հիվանդություններ, դրանք են՝ ձախողում, լույսերի նեղացում, արյան անոթների պատռվածք, փորոքների կամ նախասրտերի ձգում, պերիկարդում թարախային գոյացություններ և շատ ավելին։ Յուրաքանչյուր խնդիր լուծելու համար վիրահատությունը ունի մի քանի տեսակի վիրահատություններ. Նրանք առանձնանում են շտապողականությամբ, արդյունավետությամբ և սրտի վրա ազդելու մեթոդով։

Ընդհանուր դասակարգումը դրանք բաժանում է գործողությունների.

1. Թաղված - օգտագործվում է զարկերակների, խոշոր անոթների, աորտայի բուժման համար: Նման միջամտությունների ժամանակ վիրահատվողի կրծքավանդակը չի բացվում, վիրաբույժը նույնպես չի դիպչում հենց սրտին։ Այդ իսկ պատճառով դրանք կոչվում են «փակ»՝ սրտի մկանները մնում են անձեռնմխելի: Շերտի բացվածքի փոխարեն բժիշկը փոքր կտրվածք է անում կրծքավանդակում, առավել հաճախ՝ կողերի միջև։ Փակ տեսակները ներառում են՝ շրջանցման վիրահատություն, օդապարիկով անգիոպլաստիկա, արյունատար անոթների ստենտավորում։ Այս բոլոր մանիպուլյացիաները նախատեսված են արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար, երբեմն դրանք նշանակվում են ապագա բաց վիրահատությանը նախապատրաստվելու համար:
2. Բաց – իրականացվում է կրծոսկրը բացելուց և ոսկորները սղոցելուց հետո: Նման մանիպուլյացիաների ժամանակ սիրտը ինքնին նույնպես կարող է բացվել՝ խնդրահարույց տարածք հասնելու համար։ Որպես կանոն, նման վիրահատությունների համար սիրտը և թոքերը պետք է դադարեցվեն: Դրա համար նրանք միացնում են արյան շրջանառության արհեստական ​​մեքենան՝ AIK-ը, որը փոխհատուցում է «հաշմանդամ» օրգանների աշխատանքը։ Սա թույլ է տալիս վիրաբույժին ուշադիր կատարել աշխատանքը, իսկ արհեստական ​​ինտելեկտի հսկողության տակ գտնվող պրոցեդուրան ավելի երկար է տևում, ինչը անհրաժեշտ է բարդ պաթոլոգիաները վերացնելու ժամանակ։ Բաց վիրահատությունների ժամանակ AIC-ը կարող է միացված չլինել, բայց կարող է դադարեցվել միայն սրտի ցանկալի գոտին, օրինակ՝ կորոնար շնչերակ շրջանցման ժամանակ։ Կրծքավանդակի բացումը անհրաժեշտ է փականների փոխարինման, պրոթեզավորման և ուռուցքները վերացնելու համար:
3. Ռենտգեն վիրաբուժություն - նման է փակ տեսակի վիրահատությանը: Այս մեթոդի էությունն այն է, որ բժիշկը արյան անոթների միջով տեղափոխում է բարակ կաթետեր և հասնում սրտին: Կրծքավանդակը բացված չէ, կաթետերը տեղադրվում է ազդրի կամ ուսի մեջ: Կաթետերի միջոցով մատակարարվում է կոնտրաստ նյութ, որը ներկում է անոթները: Կաթետերը առաջ է մղվում ռենտգենյան հսկողության ներքո, և տեսագրությունը փոխանցվում է մոնիտորին: Այս մեթոդի կիրառմամբ վերականգնվում է անոթների լույսը՝ կաթետերի վերջում կա, այսպես կոչված, փուչիկ և ստենտ։ Նեղացման վայրում այս օդապարիկը փչվում է ստենտով՝ վերականգնելով անոթի նորմալ անցանելիությունը:

Ամենաանվտանգը նվազագույն ինվազիվ մեթոդներն են, այն է՝ ռենտգեն վիրահատությունը և փակ տիպի վիրահատությունները։ Նման աշխատանքով բարդությունների նվազագույն ռիսկ կա, հիվանդը դրանցից հետո ավելի արագ է վերականգնվում, բայց դրանք միշտ չեն կարող օգնել հիվանդին։ Բարդ վիրահատություններից կարելի է խուսափել պարբերական հետազոտություններով։ Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան բժիշկն ավելի հեշտ է լուծել այն:

Կախված հիվանդի վիճակից, առանձնանում են.

1. Պլանավորված վիրահատություն. Այն իրականացվում է մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո՝ սահմանված ժամկետում։ Պլանավորված միջամտությունը նշանակվում է այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում, սակայն այն չի կարող հետաձգվել։
2. Արտակարգ իրավիճակները գործողություններ են, որոնք պետք է կատարվեն առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում։ Այդ ընթացքում հիվանդին նախապատրաստում են և կատարվում են բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները։ Ամսաթիվը սահմանվում է անհրաժեշտ տվյալները ստանալուց անմիջապես հետո։
3. Արտակարգ իրավիճակ. Եթե ​​հիվանդն արդեն ծանր վիճակում է, իրավիճակը ցանկացած պահի կարող է վատթարանալ՝ անմիջապես նշանակվում է վիրահատություն։ Մինչ այդ կատարվում են միայն ամենակարեւոր հետազոտություններն ու նախապատրաստական ​​աշխատանքները։

Բացի այդ, վիրաբուժական օգնությունը կարող է լինել արմատական ​​կամ օժանդակ: Առաջինը ենթադրում է խնդրի ամբողջական վերացում, երկրորդը՝ հիվանդության միայն մի մասի վերացում, հիվանդի ինքնազգացողության բարելավում։ Օրինակ, եթե հիվանդի մոտ առկա է միտրալ փականի պաթոլոգիա և անոթի ստենոզ, ապա անոթը նախ վերականգնվում է (օժանդակ), իսկ որոշ ժամանակ անց նշանակվում է փականի պլաստիկ վիրահատություն (արմատական)։

Ինչպես են կատարվում վիրահատությունները

Վիրահատության ընթացքը և տևողությունը կախված է բուժվող պաթոլոգիայից, հիվանդի վիճակից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Գործընթացը կարող է տևել կես ժամ կամ կարող է տևել 8 ժամ կամ ավելի: Ամենից հաճախ նման միջամտությունները տեւում են 3 ժամ, տեղի են ունենում ընդհանուր անզգայացման եւ արհեստական ​​սրտաբանի հսկողության ներքո։ Նախ, հիվանդին նշանակվում է կրծքավանդակի ուլտրաձայնային հետազոտություն, մեզի և արյան անալիզներ, ԷՍԳ և խորհրդատվություն մասնագետների հետ: Բոլոր տվյալները ստանալուց հետո որոշվում է պաթոլոգիայի աստիճանը, տեղայնացումը, որոշվում է վիրահատություն լինել, թե ոչ։

Նախապատրաստման շրջանակներում նշանակվում է նաև յուղոտ, կծու և տապակած ուտելիքների ցածր պարունակություն։ Պրոցեդուրայից 6-8 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել սննդից և ավելի քիչ խմել։ Վիրահատարանում բժիշկը գնահատում է հիվանդի ինքնազգացողությունը և հիվանդին դնում բժշկական քնի: Նվազագույն ինվազիվ միջամտությունների դեպքում տեղային անզգայացումը բավարար է, օրինակ՝ ռենտգեն վիրահատության ժամանակ։ Երբ անզգայացումը կամ անզգայացումը ուժի մեջ է մտնում, սկսվում են հիմնական գործողությունները:

Սրտի փականի վիրահատություն

Սրտամկանն ունի չորս փական, որոնք բոլորը ծառայում են որպես արյան անցում մի պալատից մյուսը: Ամենատարածված վիրահատվող փականները միտրալ և եռանկյունաձև փականներն են, որոնք միացնում են փորոքները նախասրտերին: Անցումների ստենոզը տեղի է ունենում, երբ փականները անբավարար են լայնանում, և արյունը վատ է հոսում մի հատվածից մյուսը: Փականների անբավարարությունը միջանցքի փականների վատ փակումն է, և արյան արտահոսքը ետ է:

Պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է բաց կամ փակ, վիրահատության ընթացքում փականի տրամագծով ձեռքով կիրառվում են հատուկ օղակներ կամ կարեր, որոնք վերականգնում են նորմալ լույսը և անցուղու նեղացումը։ Մանիպուլյացիաները տևում են միջինը 3 ժամ, բաց տեսակների համար միացված է AIK: Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը մնում է բժիշկների հսկողության տակ առնվազն մեկ շաբաթ։ Արդյունքը արյան նորմալ շրջանառությունն է և սրտի փականների աշխատանքը: Ծանր դեպքերում բնօրինակ փականները փոխարինվում են արհեստական ​​կամ կենսաբանական իմպլանտներով։

Սրտի արատների վերացում

Շատ դեպքերում արատները բնածին են, դրա պատճառը կարող է լինել ժառանգական պաթոլոգիաները, վատ սովորություններծնողներ, վարակներ և ջերմություն հղիության ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, երեխաները կարող են ունենալ տարբեր անատոմիական անոմալիաներ սրտի շրջանում, հաճախ նման անոմալիաները վատ համատեղելի են կյանքի հետ: Վիրահատության հրատապությունն ու տեսակը կախված են երեխայի վիճակից, սակայն դրանք հաճախ նշանակվում են որքան հնարավոր է շուտ: Երեխաների համար սրտի վիրահատությունը կատարվում է միայն ընդհանուր անզգայացման և բժշկական սարքավորումների հսկողության ներքո:

Ավելի մեծ տարիքում սրտի արատները զարգանում են նախասրտերի միջնապատի արատների պատճառով։ Դա տեղի է ունենում կրծքավանդակի մեխանիկական վնասվածքով, վարակիչ հիվանդություններ, ուղեկցող սրտի հիվանդության պատճառով: Այս խնդիրը վերացնելու համար անհրաժեշտ է նաև բաց վիրահատություն՝ հաճախ արհեստական ​​սրտի կանգով։

Մանիպուլյացիաների ընթացքում վիրաբույժը կարող է միջնապատը «կարկատել» միջնապատի միջոցով կամ կարել թերի հատվածը։

Շրջանցման վիրահատություն

Կորոնար շնչերակ հիվանդությունը (IHD) շատ տարածված պաթոլոգիա է, որն ազդում է հիմնականում 50 տարեկանից բարձր սերնդի վրա: Հայտնվում է կորոնար շնչերակում արյան հոսքի խանգարման պատճառով, ինչը հանգեցնում է թթվածնային սովսրտամկանի. Գոյություն ունի խրոնիկական ձև, որի դեպքում հիվանդը ունենում է անգինայի մշտական ​​նոպաներ, և սուր ձև, որը սրտամկանի ինֆարկտ է։ Նրանք փորձում են վերացնել քրոնիկները պահպանողական կամ նվազագույն ինվազիվ մեթոդների կիրառմամբ: Սուրը պահանջում է հրատապ միջամտություն.

Բարդությունները կանխելու կամ հիվանդությունը թեթևացնելու համար օգտագործեք.

• կորոնար շնչերակ շրջանցում;
• փուչիկ անգիոպլաստիկա;
• transmyocardial լազերային revascularization;
• կորոնար արտրի ստենտավորում.

Այս բոլոր մեթոդներն ուղղված են նորմալ արյան հոսքի վերականգնմանը։ Արդյունքում սրտամկանին արյունով մատակարարվում է բավականաչափ թթվածին, նվազում է սրտի կաթվածի վտանգը, վերանում է անգինան։

Եթե ​​անհրաժեշտ է վերականգնել նորմալ անցանելիությունը, բավարար է անգիոպլաստիկա կամ ստենտավորում, որի ժամանակ կաթետերը անոթների միջով տեղափոխվում է սիրտ։ Նման միջամտությունից առաջ կատարվում է կորոնարոգրաֆիա՝ խցանված հատվածը ճշգրիտ որոշելու համար։ Երբեմն արյան հոսքը վերականգնվում է՝ շրջանցելով ախտահարված տարածքը, մինչդեռ բիո-շանտը (հաճախ հիվանդի սեփական երակի մի հատվածը ձեռքից կամ ոտքից) կարվում է զարկերակին:

Վերականգնում միջամտություններից հետո

Վիրահատությունից հետո հիվանդը մնում է հիվանդանոցում եւս 1-3 շաբաթ, որի ընթացքում բժիշկները կգնահատեն նրա վիճակը։ Հիվանդը դուրս է գրվում սրտաբանի ստուգումից և հաստատումից հետո:

Առաջին ամիս հետո վիրաբուժական ընթացակարգերկոչվում է վաղ հետվիրահատական ​​շրջան, այս պահին շատ կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին` դիետա, հանգիստ և չափված ապրելակերպ: Նիկոտին, ալկոհոլ, անպիտան սնունդ և ֆիզիկական վարժությունարգելվում է՝ անկախ միջամտության տեսակից։

Բժշկի առաջարկությունները պետք է պարունակեն նաև նախազգուշացում վտանգների և բարդությունների մասին: Դուրս գրվելուց հետո բժիշկը կնշանակի հաջորդ նշանակման ամսաթիվը, սակայն դուք պետք է չնախատեսված օգնություն փնտրեք, եթե ի հայտ գան հետևյալ ախտանիշները.

• հանկարծակի ջերմություն;
• կարմրություն և այտուցվածություն կտրվածքի տեղում;
• վերքից արտահոսք;
• անընդհատ կրծքավանդակի ցավ;
• հաճախակի գլխապտույտ;
• սրտխառնոց, փքվածություն և կղանքի խանգարումներ;
• շնչառության դժվարություն.

Սովորական հետազոտությունների ժամանակ սրտաբանը կլսի ձեր սրտի զարկերը, կչափի արյան ճնշումը և կլսի ձեր գանգատները: Վիրահատության արդյունավետությունը ստուգելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT սկանավորում, ռենտգեն հետազոտություններ. Նման այցերը նշանակվում են ամիսը մեկ անգամ՝ վեց ամսվա ընթացքում, ապա բժիշկը ձեզ կդիմի 6 ամիսը մեկ։

Հաճախ բացառությամբ վիրաբուժական խնամքնշանակել դեղեր. Օրինակ՝ փականները արհեստական ​​իմպլանտներով փոխարինելիս հիվանդը ցմահ հակակոագուլանտներ է ընդունում։

Հետվիրահատական ​​շրջանում կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ՝ սկսած փոխազդեցությունից մշտական ​​դեղամիջոցներև այլ դեղամիջոցները կարող են բացասական արդյունք տալ: Նույնիսկ սովորական ցավազրկողների հետ պետք է քննարկել: Ֆիզիկական կազմվածքը պահպանելու և առողջությունն ավելի արագ վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում և քայլել։

Սրտի վիրահատությունից հետո կյանքը աստիճանաբար կվերադառնա նորմալ, ամբողջական վերականգնումկանխատեսում ամբողջ տարվա ընթացքում։

Սրտի վիրաբուժությունն առաջարկում է սրտի վերականգնման մի շարք մեթոդներ: Նման գործողությունները նախատեսված են հիվանդի ֆիզիկական և բարոյական ուժը վերականգնելու համար: Պետք չէ վախենալ կամ խուսափել նման պրոցեդուրաներից, ընդհակառակը, որքան շուտ դրանք իրականացվեն, այնքան մեծ են հաջողության շանսերը։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն իրավամբ համարվում են ամենաշատերից մեկը ընթացիկ խնդիրներարդիականություն։ Ամբողջ աշխարհում դրանցից տարեկան մահանում է մինչև 20 միլիոն մարդ։ Այս հիվանդությունները վախ են առաջացնում, քանի որ դրանք սողում են աննկատ: Քչերն են գնալու սրտաբանի հետ հանդիպման, քանի դեռ վատության նշանները հստակ չեն դրսևորվում: Սրտի վիրահատությունը, որը օգնության է հասնում, երբ պահպանողական բուժումը դառնում է անարդյունավետ, ամեն տարի փրկում է հազարավոր հիվանդների կյանքեր։ Այս վիրահատությունները դառնում են ավելի ու ավելի բարդ և բարձր տեխնոլոգիական, բժիշկները սկսում են բուժել դեպքեր, որոնք մինչև համեմատաբար վերջերս անհույս էին համարվում։ Չնայած վերջին 15-20 տարիների ընթացքում սրտի վիրահատության հիվանդների ծանրության աճին, սրտի վիրահատության ժամանակ մահացությունը զգալիորեն նվազել է, և այսօր ոչ բարդ դեպքերում կազմում է մոտ 1-2%: 1965 թվականին բժշկական ամսագրերում հրապարակումների համաձայն՝ մահացության մակարդակը կազմում էր մոտ 15%։ Այնուամենայնիվ, բարդությունների հաճախականությունը դեռևս բարձր է: Ժամանակակից բժշկությունը սովորել է լավ բուժել բազմաթիվ բարդություններ, որոնք մինչև վերջերս մահացու էին։ Բայց մենք դեռ չենք սովորել, թե ինչպես կանխել դրանց տեսքը։ Դրանց առաջացման հաճախականությունը դեռ մնում է շատ բարձր մակարդակի վրա։ Սրտի վիրաբուժության հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման ուղիների որոնումը այն հիմքն է, որի վրա պետք է հիմնված լինի հիվանդի անվտանգությունը վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո:

Հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման, այդ թվում՝ վիրահատական ​​տարածքում վարակի կանխարգելման կարևոր խնդիր է. ցածր մակարդակմեր հիվանդների գիտելիքները:

Սրտի վերականգնողական վիրահատության ենթարկվող հիվանդների հետվիրահատական ​​բարդությունների և/կամ ռեադմիսիայի հիմնական պատճառները հաճախ պայմանավորված են վարքային գործոններով.

· Դեղորայքային թերապիայի խախտում.

· Հետվիրահատական ​​վիրակապերի ոչ ճիշտ կրում.

· Ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմի խախտում.

· Ինքնատիրապետման բացակայություն.

· Դիետային չհամապատասխանելը.

Հաշվի առնելով այս խնդրի արդիականությունը՝ Սամարայի սրտային դիսպանսերի սրտային վիրաբուժության բաժանմունքներում իրականացվել է հետազոտություն՝ որոշելու սրտի վիրահատության հիվանդների տեղեկացվածության մակարդակը հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման վերաբերյալ: Ուսումնասիրության անցկացման կարգը հաստատվել է պետական ​​բյուջետային առողջապահական հիմնարկի էթիկայի հանձնաժողովի կողմից

«Սամարայի տարածաշրջանային կլինիկական սրտաբանական դիսպանսեր» և Սամարայի շրջանի խորհուրդը հասարակական կազմակերպությունբուժքույրեր.

Հետազոտության առարկան 50-65 տարեկան տղամարդկանց և կանանց խումբն էր՝ 125 հոգի, ովքեր բուժվել են Սամարայի տարածաշրջանային կլինիկական սրտաբանական դիսպանսերի 4-րդ և 11-րդ բաժանմունքներում 01.08.2015-30.09 ընկած ժամանակահատվածում: 2015թ., ով ենթարկվել է սրտի բաց վիրահատության (կորոնար շնչերակ շրջանցում, աորտայի, միտրալ փականի փոխարինում և այլն):

Գործունեության արդյունավետությունը գնահատվել է պարապմունքից առաջ և հետո հիվանդների հետ անցկացված զրույցների և հարցաթերթիկների միջոցով:

Նախնական հետազոտության արդյունքները պարզել են.

ü Հարցվածների 26%-ը գիտի, որ դեղորայքային թերապիայի և ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմի խախտումները հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկի գործոններ են,

ü Հիվանդների 35%-ը տեղյակ է, որ ծխելը և ալկոհոլը CHF-ի ռիսկի գործոններ են,

ü «Գիտե՞ք արդյոք հետվիրահատական ​​շրջանում սնվելու սկզբունքների մասին» հարցին: - 18%-ը պատասխանել է «այո»,

ü 11%-ը տեղյակ է հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում առաջացած բարդությունների հիմնական ախտանիշների մասին,

ü «Իսկ դուք գիտե՞ք ինքնասպասարկման մասին վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում»: - միայն 10%-ն է դրական պատասխանել,

ü Հարցվածների 100%-ը վախենում է առաջիկա վիրահատությունից և ապագայից,

ü Սրտի վիրահատության հիվանդների 80%-ը առողջ քուն չունի։

Հարցման արդյունքները ցույց են տալիս, որ հիվանդների տեղեկացվածությունը ցածր է հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման վերաբերյալ։ Հիվանդների կյանքի որակը կտրուկ նվազում է. 125 հոգուց միայն 15-ն է իմացել ինքնօգնության և ինքնասպասարկման տարրերի կիրառման մասին մինչև մարզվելը։

Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում հիվանդներին դասեր են տրվել հետևյալ թեմաներով.

· սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոններ;

· ընդհանուր տեղեկությունբաց սրտի վիրահատության մասին;

հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկի գործոններ;

· բարդությունների ախտանիշները և ինքնատիրապետման սկզբունքները.

· Դիետա վաղ և ուշ հետվիրահատական ​​շրջան;

Ինքնասպասարկման սկզբունքները.

· ֆիզիկական ակտիվությունը;

Գործնական պարապմունքներ են անցկացվել, որտեղ հիվանդները սովորել են ճիշտ տեխնիկաարյան ճնշման ինքնուրույն չափում, զարկերակային հաշվում, կշռում, ուսուցում, թե ինչպես ճիշտ կրել վիրակապը և ոտքի հետվիրահատական ​​վերքի հատվածում առաձգական վիրակապ կիրառելու տեխնիկան:

Բոլոր հիվանդները ստացել են ինքնատիրապետման վերաբերյալ ուսումնական նյութեր և «Սրտի վիրահատությունից հետո» թերթիկ։ Այն պարունակում է տեղեկատվություն հաճախակի տրվող հարցերի մասին.

ü «Ինչպե՞ս է ընթանալու վիրահատության նախապատրաստումը»:

ü «Ի՞նչ կլինի ինձ հետ վիրահատության օրը»:

ü «Որքա՞ն կտևի վիրահատությունը»: Եվ ամենաշատը ընթացիկ խնդիրներ:

ü «Ինչպիսի՞ն կլինի կարը և արդյոք այն կվարակվի վիրակապը հեռացնելուց հետո»:

ü «Ե՞րբ և ինչպե՞ս դնել վիրակապը»:

ü «Ե՞րբ պետք է սկսեմ ոտքս կապել առաձգական վիրակապով և ինչքա՞ն ժամանակ պետք է կրեմ այն»:

ü և այլ օգտակար տեղեկություններ:

Բազմիցս հարցաքննելուց հետո հիվանդների գիտելիքների մակարդակը զգալիորեն բարձրացավ հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման վերաբերյալ։ Հիվանդների 84%-ը ձեռք է բերել ինքնօգնության հմտություններ, իսկ 100%-ը սովորել է ինքնասպասարկման տարրեր: Վերապատրաստման դասընթացն ավարտելուց հետո հիվանդները սկսեցին հասկանալ, որ նշանակված բուժման արդյունավետության համար պատասխանատվությունը մեծապես կախված է իրենցից:

Բուժքույրական հետազոտության ներդրումը գործնականում հնարավորություն է տվել բարձրացնել բուժքույրական անձնակազմի կարգավիճակը և պատասխանատվությունը կատարված աշխատանքի համար: Բուժքույրական փաստաթղթերի պահպանումը թույլ է տալիս համակարգել հիվանդների հետազոտության ընթացքում ստացված տեղեկատվությունը: Բուժքույրական գրառումների ամենօրյա գրանցմամբ բուժքույրերը սովորում են ավելի լավ և խորը հասկանալ հիվանդներին՝ տեղեկություններ հավաքելով նրանց կյանքի պատմության և հիվանդության մասին: Նոր պայմաններում աշխատելու գործընթացում բուժքույրերը զարգացնում են նոր որակներ՝ կարեկցանք, կարեկցանք, իրենց հիվանդի տեղը դնելու և աշխարհը նրա աչքերով տեսնելու կարողություն: Կա մշտական ​​աճ մասնագիտական ​​գիտելիքներ. Անկախ բուժքույրական խնամքի իրականացումը պահանջում էր բուժքույրերից խնամքի վերաբերյալ հատուկ բժշկական գրականության ուսումնասիրություն: Մշակվել են բուժքույրական ստանդարտներ, որոնք թույլ են տալիս ավելի արդյունավետ իրականացնել բուժքույրական միջամտությունները: Բարձրացել է խնամքի որակը, ինչն ապահովել է բաժանմունքներում աշխատելու հեղինակությունը։

Մատենագիտություն

1. Գլուշչենկո Տ.Ե. Հիվանդների հարմարվողականության կլինիկական-ֆունկցիոնալ և կլինիկական-սոցիալական ցուցիչների առանձնահատկությունները կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատությունից առաջ և հետո կախված անձնական անհանգստության մակարդակից // Siberian Medical Journal. – 2007. – հատոր 22, թիվ 4. – էջ 82–86:

2. Իվանով Ս.Վ. Հոգեկան խանգարումներ, որոնք կապված են բաց սրտի վիրահատության հետ // Անվամբ հոգեբուժություն և հոգեֆարմակոթերապիա. Գաննուշկինա. – 2005. – No 3. – P. 35–37:

3. Մոիսեևա Տ.Ֆ. Օմսկի մարզում բուժքույրական անձնակազմի կառավարման փորձ կլինիկական հիվանդանոցԲուժքույրական անձնակազմի մասնագիտական ​​մակարդակի բարձրացում: // Տուն բուժքույր. - 2012 - No 6. - P. 26-27.

4. Niebauer J. Սրտի վերականգնում. Գործնական ուղեցույց. – Մ., 2012. – 328 էջ.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Բուժքույրական խնամքի որակի կառավարում: CRM համակարգբիզնեսի համար GEOTAR-Media, 2011. – 178 p.

Ամեն տարի երկրում կատարվում են արյան անոթների և սրտի ամենաբարդ վիրահատությունները, բարելավվում են սրտային վիրաբույժների անձնակազմը, ձեռք են բերվում նորագույն սարքավորումներ։ Արդյունքում, ավելի ու ավելի շատ են հիվանդները, ովքեր հաջողությամբ ենթարկվել են սրտի վիրահատության։ Արդյո՞ք նման մարդը վիրահատությունից հետո կվերադառնա նորմալ կյանքի, կախված է 50%-ով վիրահատության հաջողությունից, իսկ 50%-ով՝ սրտի վիրահատությունից հետո պատշաճ վերականգնումից: Ինչպիսի՞ վերականգնողական միջոցառումներ են իրականացվում սրտի վիրահատությունից հետո: Այս հարցին ավելի ամբողջական պատասխանելու համար անհրաժեշտ է պատկերացում կազմել, թե ինչ տեսակի սրտի վիրահատություններ կան։

1 Սրտի վիրահատություն

Սրտի և արյան անոթների վիրահատությունը կարող է պահանջվել թերապևտիկ բուժման անարդյունավետության և հիվանդի ինքնազգացողության աստիճանական վատթարացման դեպքում՝ սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներով, սրտի անոթների անոմալիաներով: Կորոնար զարկերակների զգալի վնասը աթերոսկլերոզի սալիկների, սրտի ծանր իշեմիկ հիվանդության, սրտի կաթվածի, սրտի փականի ապարատի պաթոլոգիաների պատճառով - այս բոլոր հիվանդությունները կարող են դառնալ վիրաբուժական բուժման ցուցումներ:

Հենց առաջին՝ ամենավնասվածքային վիրահատությունները կատարվել են բաց սրտի վրա՝ կրծքավանդակի բացվածքով, նման վիրահատությունների ժամանակ հիվանդը միացված է սիրտ-թոքային սարքին, իսկ սիրտը վիրահատության ընթացքում անջատվում է (դադարեցնում): . Եվ այսօր նման վիրահատություններ իսկապես լինում են, բայց հաճախակի են դառնում բաբախող կամ փակ սրտի վիրահատությունները, ինչպես նաև նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունները։

Նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան թույլ է տալիս վիրաբուժական բուժումառանց կրծքավանդակը բացելու, մի քանի պունկցիաների միջոցով, երբեմն տեղային անզգայացման տակ: Կորոնար զարկերակների շրջանցման պատվաստում, կորոնար արտրի ստենտավորում, ռադիոհաճախական աբլացիա, փականի որոշ թերությունների վերացում և սրտի ռիթմավարի տեղադրում այսօր կարող են իրականացվել նվազագույն ինվազիվ եղանակով։ էնդոսկոպիկ մեթոդառանց կրծոսկրի կտրվածքի, բաբախող սրտի վրա։ Սա թույլ է տալիս նվազեցնել վիրահատությունից հետո բարդությունների քանակը, արագացնել վերականգնողական շրջան, բարձրացնել վերականգնման մակարդակը։

2 Ինչու՞ է անհրաժեշտ վերականգնումը:

Շատերը վստահ են, որ սրտի հաջող վիրահատությունը լիարժեք վերադարձի երաշխիք է, առողջ կյանք. Իրականում հետվիրահատական ​​եւ վերականգնողական շրջանը շատ կարեւոր է։ Այն, թե որքանով է հիվանդը ուշադիր հետևում ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին և պատասխանատվությամբ է մոտենում վերականգնողական ծրագրի իրականացմանը, կախված է նրանից, թե որքանով նա կկարողանա վերականգնել կորցրած առողջական ֆունկցիան և բարելավել կյանքի որակը:

Սրտանոթային հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվել են վիրաբուժական միջամտությունՍրտի վրա կարող եք պարզ հավասարում ստանալ՝ վիրահատություն + վերականգնում = կյանքի որակի բարելավում: Այս հավասարումը գործում է հետևյալ տվյալներով՝ սրտային վիրաբույժների բարձր պրոֆեսիոնալիզմ, լավ մշակված վերականգնողական ծրագիր և հիվանդի պատասխանատվություն:

3 Ի՞նչ է ներառում վերականգնման ծրագիրը:

Սրտի և անոթային վիրահատությունից հետո վերականգնողական պլանը յուրաքանչյուր անձի համար կազմվում է անհատապես վերականգնող բժշկի, սրտաբանի, ֆիզիոթերապևտի և մասնագիտական ​​թերապևտի կողմից: Վերականգնողական ծրագիր կազմելիս բժիշկները հաշվի են առնում.

• կատարված գործողության ծավալը և տեսակը. Բաց սրտի վիրահատությունը պահանջում է ավելի նուրբ և որոշ չափով հետաձգված վերականգնողական միջոցառումներ, քան նվազագույն ինվազիվ միջամտությունները, հատկապես վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում.
• Տարիք. Տարիքը անպայման հաշվի է առնվում վերականգնողական մասնագետների կողմից, քանի որ որքան մեծ է հիվանդը, այնքան ավելի քիչ է արտահայտված սրտի մկանների վերականգնողական ունակությունը և դրա էներգիայի ինտենսիվությունը, վերականգնողական պլանը կազմվում է՝ հաշվի առնելով այս ցուցանիշը.
• ուղեկցող քրոնիկական հիվանդություններ. Վերականգնման ժամանակահատվածում որոշ գործողություններ և ֆիզիկական վարժություններ կարող են հակացուցված լինել ուրիշներից տառապող մարդկանց քրոնիկ հիվանդություններենթափոխհատուցման փուլում;
• հետվիրահատական ​​բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը.

Վերականգնողական հիմնական միջոցառումները ներառում են ֆիզիկական վերականգնում(շնչառական, բուժական վարժություններ, հնարավոր ֆիզիկական ակտիվություն և վարժություններ), ինչպես նաև հոգեսոցիալական վերականգնում (խորհրդակցություն հոգեթերապևտի հետ, հիվանդների դպրոցի կազմակերպում, որտեղ խմբակային պարապմունքներ, հիվանդներին սովորեցնել առողջ ապրելակերպ, ճիշտ սնվել, վերադառնալ սոցիալական գործունեությանը):

4 Վերականգնողական փուլեր

Ե՞րբ են սկսվում վերականգնողական աշխատանքները: Հիվանդներից շատերը, հավանաբար, կպատասխանեն՝ մարդուն հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո լավ զգալ. Ամենևին, վերականգնման առաջին փուլը պետք է սկսվի հիվանդանոցում, բառացիորեն հիվանդի մահճակալի մոտ: Որո՞նք են վերականգնողական փուլերը:

1. Առողջարանային-առողջարանային բեմ,
2. Ամբուլատոր փուլ.

5

Վերականգնման նպատակը հետվիրահատական ​​շրջանում և հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում՝ հետվիրահատական ​​բարդությունների վերացում և կանխարգելում, հիվանդի վաղ ուղղահայացացում և ֆիզիկական ակտիվություն մատչելի ծավալով, հոգեբանական հարմարվողականությունվիրահատվել, սելեկ դեղեր. Ինչքան շուտ սկսվեն գործունեությունը, բառացիորեն հիվանդանոցային մահճակալ- այնքան լավ: Պարտադիր է անկողնուն գամված հիվանդի համար շնչառական վարժություններ կատարել, մերսում, ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների նախապատրաստում անկողնում շրջադարձերի, մկանային խմբերի թույլ կծկումների տեսքով։

Քանի որ մկանները ուժեղանում են, ցավը հետվիրահատական ​​վերքի տարածքում նվազում է, և հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվում է, վարժությունների ցանկն ընդլայնվում է, և ծանրաբեռնվածությունը փոքր-ինչ մեծանում է: Ֆիզիկական վարժությունները կարող են իրականացվել նախ բաժանմունքում, այնուհետև հատուկ սիմուլյատորների վրա՝ միշտ ֆիզիոթերապևտիկ բժշկի հսկողության ներքո՝ հիվանդի ինքնազգացողության, զարկերակի և շնչառության, արյան ճնշման, պարբերական ԷՍԳ գրանցման ամենօրյա վերլուծությամբ կամ ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգ:

Եթե ​​հիվանդը կրծոսկրի մասնահատում է կատարել, ապա ավելի լավ միաձուլման և կարերի արագ ապաքինման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում 2-3 ամիս կրել հետվիրահատական ​​վիրակապ կամ կորսետ, իսկ նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում քնել միայն մեջքի վրա: առաջին ամիսը. Ըստ ցուցումների՝ հիվանդներին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF, էլեկտրական խթանում, ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հիվանդին պետք է բացատրել, թե ինչ խնամք պետք է լինի հետվիրահատական ​​վերքինչպես պահել ինքներդ ձեզ դուրս գրվելուց հետո ֆիզիկական ակտիվությունը, կատարել շնչառական վարժություններինչպես ճիշտ սնվել.

Հիվանդանոցային փուլում բոլոր գործողությունները պետք է հետապնդեն հետևյալ նպատակը՝ հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ հեռանա հիվանդանոցից: Բայց ոչ թե հիվանդանոցի և բուժանձնակազմի շահերից ելնելով, այլ այն պատճառով, որ նրա առողջությունը թույլ է տալիս դա անել:

6 Առողջարանային բեմ

Սրտի վիրահատությունից հետո հիվանդները, ներկա բժշկի առաջարկությամբ, կարող են ուղարկվել հետագա վերականգնման: մասնագիտացված առողջարաններսրտաբանական բնութագիր. Առողջարանը շարունակում է վերականգնել հիվանդի ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական վիճակը։ Առողջարան ընդունված հիվանդը նախ հետազոտվում է. Բժիշկը հարցազրույց է վերցնում, անամնեզ է հավաքում, բողոքները պարզաբանում, ծանոթանում բժշկական փաստաթղթերհիվանդը, սրտի հիվանդության պատմությունը, անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություն:

Ստացված բոլոր տվյալների հիման վրա բժիշկները կազմում են հիվանդին առողջարանում գտնվելու ընթացքում կառավարելու անհատական ​​պլան։ Վերականգնողական աշխատանքները ներառում են ֆիզիկական թերապիա, բուժական սնուցում, վարժություններ թերապևտիկ վարժություններ, մերսում. Առողջարանում անհրաժեշտության դեպքում կարող են ճշգրտվել ախտորոշիչ հետազոտությունները և դեղորայքային թերապիան։ Առողջարանային բուժման ավարտից մի քանի օր առաջ հիվանդը կրկին ենթարկվում է ամբողջական հետազոտության, դուրս գրվելուց հետո բժիշկը տալիս է անձնական առաջարկություններ, դրանք նշում է դուրսգրման ամփոփագրում, քանի որ դրանք կարող են անհրաժեշտ լինել հետագա ամբուլատոր վերականգնողական փուլի համար։

7 Ամբուլատոր փուլ

Ժամանակի ընթացքում ամենաերկարը և, թերևս, ամենակարևորը հիվանդի համար: Ի վերջո, դա ներառում է հիվանդի կանոնավոր բժշկական դիտարկումը կլինիկայում, հիվանդների ռացիոնալ զբաղվածություն, համապատասխանություն առողջ պատկերկյանքը, պատշաճ սնուցում. Այս փուլում բժիշկները ամեն տարի կազմում են անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր (IRP) յուրաքանչյուր հիվանդի համար, որը ներառում է դեղորայքային թերապիա, ֆիզիկական թերապիա, դիետիկ թերապիա, ֆիզիոթերապիա և այլ վերականգնողական միջոցառումներ, ինչպես նշված է: