Վահանաձև գեղձի հիպերէխոիկ փոփոխություններ. Վահանաձև գեղձի հետազոտության տեսակները

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս ախտորոշիչը երբեմն կարող է հայտնաբերել հիպոէխոիկ հանգույց հիվանդի վրա. վահանաձև գեղձ. Սա պաթոլոգիա է, որը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն՝ բացահայտելու շեղման բնույթն ու պատճառները և որոշել դրա բուժման մեթոդները:

Հիպոէխոգենության հայեցակարգի բնութագրերը

Վահանաձև գեղձը մարմնի էնդոկրին համակարգի մի մասն է: Այն առաջացնում է յոդ պարունակող հորմոններ և մասնակցում է նյութափոխանակությանը։ Կարող է ազդել մարդու մարմնի վրա բացասական գործոններ, իսկ դրանք երբեմն ուղեկցվում են յոդի անբավարարությամբ։ Սա պաթոլոգիաներ է հրահրում վահանաձև գեղձև դրա վերաբերյալ կրթությունը:

Կատարելով փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ախտորոշիչն առաջնորդվում է էխոգեն սանդղակով։ Այն ներկված է հակապատկեր գույներով՝ սպիտակից մինչև սև։ Առողջ օրգաններն ու հյուսվածքները ունեն միատեսակ մոխրագույն գույն։

Լուսանկարներում բժիշկը կարող է տեսնել վահանաձև գեղձի փոփոխությունները: Նրանք նման են հանգույցների: Այս հիպոէխոիկ նորագոյացությունները ավելի մուգ տեսք ունեն, քան առողջ հյուսվածքները: Նրանք ունեն հստակ ուրվագծեր, և երբ շոշափվում են, դրանք կարծես խտացումներ են: Նման հանգույցները էնդոկրին համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների նշաններից են։

Դեպքերի 95%-ում նորագոյացությունները բարորակ են և չեն սպառնում հիվանդի կյանքին։ Հիպոէխոիկ հանգույցների 5%-ը ախտորոշվում է որպես քաղցկեղ և կարող է հանգեցնել մահվան:

Հանգույցների առաջացման պատճառները

Ամենից հաճախ ուլտրաձայնային հետազոտությունը վահանաձև գեղձի վրա հայտնաբերում է անոթային հանգույցներ: Այս նորագոյացությունները բարորակ են, դրանց առաջացման պատճառները բազմազան են։ Դա կարող է լինել:

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• յոդի անբավարարություն մարմնում;
• մշտական ​​սթրես և նյարդային լարվածություն;
• անոթային սպազմ, վահանաձև գեղձի և հարակից հյուսվածքների արյան մատակարարման խանգարումներ.
• վարակիչ, բորբոքային, քրոնիկ հիվանդությունների ազդեցություն;
• իմունային անբավարարություն;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• ոչ պատշաճ դիետա;
• ճառագայթման ազդեցություն;
• բնապահպանական վատ վիճակ.

Էնդոկրին համակարգի այլ պաթոլոգիաները, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դրանք արդեն բուժվել են, նույնպես կարող են հրահրել հանգույցների տեսքը: Բնածին պաթոլոգիաների կամ ձախողման պատճառով աուտոիմունային անոմալիաների զարգացման վտանգ կա իմմունային համակարգմարմինը.

Պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր պատճառները գենետիկ նախատրամադրվածությունն ու ճառագայթման ազդեցությունն են: Նրանք կարող են հրահրել բջիջների մուտացիա և քաղցկեղի առաջացում։

Վահանաձև գեղձի բազմաթիվ հիվանդություններ կան, որոնք նրա կառուցվածքում փոփոխություններ են հրահրում։ Ամենից հաճախ սա է.

• բորբոքում, որը հանգեցնում է (հեղուկի խոռոչի) ձևավորմանը;
• չարորակ և բարորակ ուռուցքներ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
• յոդի անբավարարություն.

Հաճախ գեղձի կառուցվածքը փոխում է արտաքին տեսքը.

Վահանաձև գեղձի մեկ սանտիմետրից պակաս չափով ուռուցքները թերապիայի ենթակա չեն: Նման ընդգրկումները սահմանվում են որպես ֆոլիկուլներ, որոնք հայտնվում են հորմոնների անհավասարակշռության պատճառով: Այս դեպքում հիվանդին կարող է միայն պարբերաբար դիտարկել էնդոկրինոլոգը:

Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվում է մեծ տրամագծով նորագոյացություն, նա նշանակվում է դեղորայքային թերապիա . Նա պետք է հետեւի նաեւ յոդով հարստացված աղ պարունակող հատուկ սննդակարգի։

Հիվանդը պետք է վահանաձև գեղձի հորմոններ պարունակող դեղամիջոցներ ընդունի.

• Թիրոիդին;
• Նովոտիրալ;
• Թիրոքսին;
• Թիրոտոմ.

Միաժամանակ նա պետք է վերահսկի արյան մեջ հորմոնների մակարդակը եւ մշտապես ենթարկվի վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունների։

Հիվանդը պետք է նաև ընդունի յոդ պարունակող դեղամիջոցներ.

• Մերկազոլիլ;
• Յոդոմարին;
• Յոդի հավասարակշռություն;
• Յոդ ակտիվ.

Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի վիճակի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդը ուլտրաձայնային է: Դրա ախտորոշիչ արժեքը կայանում է նրա մատչելիության, բարձր հուսալիության և իրականացման հեշտության մեջ: Ուլտրաձայնային սարքերի օգտագործումը հիմնված է բոլոր կենդանի հյուսվածքների այնպիսի բնութագրի վրա, ինչպիսին է էխոգենությունը։ Հիպոէխոիկների նույնականացումը ցույց է տալիս կառուցվածքային խանգարումներ, իսկ ախտորոշիչ տվյալների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բարձր ճշգրտությամբ կանխատեսել հիվանդության ընթացքը:

Ինչ է էխոգենությունը

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հետազոտվող օրգանների հիմնական բնութագիրը ուլտրաձայնային ալիքներն արտացոլելու նրանց կարողությունն է՝ էխոգենությունը: Արտացոլման աստիճանը կախված է առաջին հերթին հյուսվածքի խտությունից և մորֆոլոգիական կառուցվածքից, հետևաբար՝ էխոգենությունից. տարբեր օրգաններնույնը չէ. Ակուստիկ հատկությունների (ալիքները արտացոլելու, կլանելու ունակությունը) և օրգանի մորֆոլոգիայի կախվածությունը, առաջին հերթին, հիմնված է հեղուկ բաղադրիչի քանակի վրա. որքան մեծ է ջրի պարունակությունը հյուսվածքներում, այնքան ցածր է էխոգենությունը: Ախտորոշման ընթացքում ուլտրաձայնային ալիքների արտացոլման աստիճանը ցուցադրվում է համակարգչային մոնիտորի վրա՝ օգտագործելով գույնը, այնքան ավելի ինտենսիվ մոխրագույնորոշակի տարածք ներկված է, այնքան քիչ կարողություն ունի այն արտացոլելու ալիքները:

Առողջ վահանաձև գեղձի հետազոտությունը ցույց է տալիս բնորոշ անփոփոխ կառուցվածք, որն արտացոլում է նորմալ էխոգենությունը (իզոէխոյականություն): Եթե ​​էնդոկրին հյուսվածքում ձևավորվել է պաթոլոգիական ֆոկուս (հանգույց, կալցիֆիկացում, ուռուցք, կիստա), ապա գրանցվում է ակուստիկ հատկությունների տարածաշրջանային փոփոխություն։ Այս փոփոխության բնույթն ուսումնասիրելը թույլ է տալիս որոշել չափը, կառուցվածքը և պատճառաբանությունը: Հեղուկ պարունակող ներդիրները տարբեր գույներով կարտացոլվեն մոնիտորի վրա: ուռուցքային բջիջներըկամ սպի հյուսվածք:

Պաթոլոգիական էխոգենության տեսակները

Կախված ակուստիկ հատկություններից, պաթոլոգիական ընդգրկումը կարող է լինել.

• հիպոէխոիկ (նվազեցված արտացոլմամբ)
• հիպերէխոիկ (աճող արտացոլմամբ)
• isoechoic (ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլվում են այնպես, ինչպես առողջ հյուսվածքից)
• անեխոիկ (ուլտրաձայնային ալիքների արտացոլումը չի առաջանում):

Բարձր խտությամբ և, համապատասխանաբար, ցածր ջրի պարունակությամբ օջախները հիպերէխոգեն են։ Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է շարակցական հյուսվածքի բաղադրիչի կամ կալցիումի նստվածքների գերակշռությամբ: Որոշ բարորակ և չարորակ ուռուցքներ (ադենոմա, պապիլյար քաղցկեղ) և կալցիֆիկացիաների (կալցիֆիկացիաներ) ընդգրկումները հիպերէխոիկ են:

Հիպոէխոգենությունը բնորոշ է հեղուկի բարձր պարունակությամբ ներդիրներին և որի պատճառով դրանք թույլ են արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները։ Այս վնասվածքները դրսևորվում են ախտորոշման ժամանակ՝ մգացման տեսքով տարբեր ձևերև չափսերը։ Դրանք կարող են լինել կոլոիդ հանգույցներ, բորբոքային օջախներ աուտոիմուն թիրոիդիտում, կիստաներ, Գրեյվսի հիվանդության ախտաբանական օջախներ։ Ոչ ամբողջ վնասվածքը, այլ դրա մի մասը կարող է ունենալ պաթոլոգիական էխոգենություն: Օրինակ, վահանաձև գեղձի այս կամ այն ​​բլիթում հաճախ հայտնաբերվում է հիպոէխոիկ եզրով իզոէխոիկ գոյացություն։ Սա ցույց է տալիս հանգույցի առկայությունը նրա զարգացման սկզբնական փուլում:

Անեխոիկ ֆոկուսը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա սև գույնով, ինչը նշանակում է ուլտրաձայնային ալիքների ամբողջական կլանում (առանց արտացոլման): Հեղուկով լցված պարկուճով գոյացություններն ունեն այս հատկությունը՝ ճշմարիտ և կեղծ կիստաներ, կիստոզային գոյացություններ։

Հիպոէխոիկ կազմավորումների բնութագրերը

Ակուստիկ խտության նվազումը տեղի է ունենում ֆոլիկուլների և հորմոն արտադրող բջիջների ոչնչացման, բորբոքային պրոցեսների և անոթային գոյացությունների պատճառով։ Պաթոլոգիական կիզակետում ձևավորվում է հեղուկի կամ կոլոիդի կուտակում, որի հետևանքով առաջանում են հանգուցային կամ կիստիկական վնասվածքներ: Նրանց նշանները, ինչպիսիք են ծավալը, կառուցվածքը, տեղայնացումը կախված են պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից:

Կիստա

Ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ կիստը սահմանվում է որպես վահանաձև գեղձի կլորացված անեխոիկ կամ հիպոէխոիկ գոյացություն՝ միատարր կամ տարասեռ կառուցվածքով (ավելի խիտ ներդիրներով): Վնասվածքը հստակորեն առանձնացված է շրջակա հյուսվածքներից (ունի պարկուճ) և ունի մուգ մոխրագույն կամ սև գույն։ Կարելի է հայտնաբերել կա՛մ մեկ կիստա, կա՛մ մի քանի կլաստերների տեսքով: Կիստայի չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր։ Խոշոր կիստաները ուղեկցվում են խոզի համախտանիշով տարբեր ծանրությանև պահանջում են լրացուցիչ ախտորոշում մորֆոլոգիական բնութագրերը որոշելու համար՝ բիոպսիա:

Կոլոիդային հանգույց

Մեկ այլ բավականին տարածված հիպոէխոիկ ախտահարում է կոլոիդ հանգույցը: Այն ձևավորվում է ֆոլիկուլների մահվան կամ էնդոկրին հյուսվածքի հիպերպլազիայի և թիրոցիտների կողմից սինթեզվող հորմոններով գելանման նյութի կոլոիդի կուտակման հետևանքով։ Կոլոիդը պարունակում է մեծ քանակությամբ հեղուկ, հետևաբար այն ունի նվազեցված էխոգենություն և ուլտրաձայնային նկարում գունավորվում է մուգ մոխրագույնով։ Այս ձեւավորումը բարենպաստ է: Շատ դեպքերում այն ​​ունի անհասկանալի ուրվագիծ, ուստի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է չարորակ ուռուցքով, որն ունի նմանատիպ հատկանիշներ ուլտրաձայնի վրա:

Հիպոէխոիկ ձևավորման պատճառները

Վահանաձև գեղձում ցածր էխոգենություն ունեցող կառույցների առաջացումը շատ դեպքերում կապված է օրգանիզմում յոդի պակասի հետ։ Յոդի դեֆիցիտի պայմաններում էնդոկրին բջիջները (թիրոցիտները) արտադրում են հորմոնների անբավարար քանակություն, ինչը հանգեցնում է վահանաձև գեղձում արյան հոսքի փոխհատուցման ավելացման և դրա հիպերպլազիայի՝ տարածման։ Ֆոլիկուլների աճով, որոնք առողջ օրգանում կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավոր են, դրանցում տեղի է ունենում կոլոիդի կուտակում՝ թիրոցիտների սինթեզի արդյունք: Մեծ քանակության պատճառով որոշ հատվածներում կոլոիդային զանգվածների արտահոսքը դժվարանում է, առաջանում է հանգույց կամ կիստա։ Վահանաձև գեղձի աջ և ձախ բլթերում հիպոէխոիկ գոյացությունների ախտորոշման հաճախականությունը մոտավորապես նույնն է։

Կիստայի առաջացումը կարող է կապված լինել նաև բորբոքային պրոցեսի, օրգանների վնասվածքների և բնածին պաթոլոգիայի հետ։ Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ հանգույցների առաջացման հիվանդություններից են.

• քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտ
• հիպոթիրեոզ
• քրոնիկ թունավորում
• թիրոտոքսիկոզ
• Պենդրեդի համախտանիշ.

Բուժման մեթոդներ

Կախված այն հիվանդությունից, որի դեմ պաթոլոգիական օջախներ են ձևավորվել էնդոկրին հյուսվածքում, թերապիան կարող է տարբեր լինել: Համապարփակ հետազոտությունից հետո, ներառյալ, ի լրումն ուլտրաձայնային, արյան թեստերի, դոպլեր ուլտրաձայնի, համակարգչային տոմոգրաֆիայի, բիոպսիայի (անհրաժեշտության դեպքում), էնդոկրինոլոգը կազմում է. անհատական ​​պլանբուժում. Եթե ​​գոյացությունը փոքր է չափերով, անհարմարություններ չի առաջացնում հիվանդին և չի ազդում վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի վրա, ապա կիրառվում է դեղորայքային թերապիա (փոխարինող, ճնշող, սիմպտոմատիկ):

Խոշոր կիստաները կամ հանգույցները կարող են ճնշում գործադրել հյուսվածքների վրա և առաջացնել դեկոմպրեսիոն համախտանիշի զարգացում, ինչը դժվարացնում է կուլ տալը, խոսելը, իսկ ծանր դեպքերում՝ շնչելը։ Նման վնասվածքները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Կարող է իրականացվել գոյացության պունկցիա՝ դրա պարունակության ներծծմամբ կամ ավելի արմատական ​​վիրահատություն՝ հեմիստրումէկտոմիա, որի դեպքում ախտահարված բլթի հետ միասին հեռացվում է հանգույցը կամ կիստը։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը գտնվում է բուժող էնդոկրինոլոգի հսկողության տակ և ստանում փոխարինող կամ սիմպտոմատիկ թերապիա։

Էխոգենությունը առանձին օրգանների ուլտրաձայնային ալիքներ վարելու ունակությունն է: Կախված նրանց գտնվելու վայրից, հյուսվածքների խտությունը, թափանցելիությունը տարբերվում է: Ընդունված է տարբերակել isoechoicity, hypoechogenicity, hyperechogenicity եւ anechoicity։ Երբ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է ավելի մուգ ինկլյուզիաներ, քան բուն օրգանը, այս վիճակը սովորաբար կոչվում է հիպոէխոգենություն:

Ի՞նչ է վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ հանգույցը:

Օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են վահանաձև գեղձի հիպոէխոզ գոյացումներ։ Այս տերմինը կարող է նշանակել այնպիսի սուբյեկտներ, ինչպիսիք են.

1. Վահանաձև գեղձի կիստա թափանցիկ հեղուկի պարունակությամբ:
2. Բարորակ ուռուցքներ.
3. Անոթային տարածքների տարածում.
4. Ֆիբրոկիստիկական ադենոմա.

Հանգույցների այս բոլոր ձևերը տարասեռ են, ունեն տարբեր կառուցվածք և տարբեր կերպ են դրսևորվում։ Որպես կանոն, սկզբում ախտանիշներ չկան։ Իսկ վիճակագրության համաձայն՝ այս պաթոլոգիան ավելի տարածված է իգական սեռի բնակչության շրջանում։

Որոշ հիպոէխոիկ վահանաձև գեղձի հանգույցներ կարող են ինքնուրույն լուծվել: Ուստի հրամայական է կրկնակի հետազոտություն կատարել ուլտրաձայնային եղանակով։

Եթե ​​վահանաձև գեղձի ուռուցքը չի փոքրանում և սկսում է առաջացնել հատուկ ախտանիշներ, դա կարող է վկայել վտանգավորության մասին պաթոլոգիական պրոցեսներ. Այս դեպքում հիվանդները նշանակվում են լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություններ, ինչպիսիք են արյան թեստերը հորմոնների համար, MRI, CT, ռադիոգրաֆիա: Որոշ դեպքերում բիոպսիան նշվում է, եթե բժիշկը կասկածում է քաղցկեղին:

Վահանաձև գեղձի էխոգեն ձևավորման տեսակները

Առանձնացվում են վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ գոյացությունների հետևյալ տեսակները.

1. Diffuse goiter - որոշվում է օրգանի ընդլայնմամբ: Որպես կանոն, կարելի է հետևել բազմաթիվ կիստոզ նորագոյացությունների: Նրանք կառուցվածքով տարբեր են և կարող են լինել հիպոէխոիկ կամ հիպերէխոիկ։ Քաղցկեղը բացառելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել յուրաքանչյուր կիստա և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել լրացուցիչ ախտորոշում.
2. Հիպոպլազիան վահանաձև գեղձի հիվանդություն է, որի դեպքում օրգանի չափը նվազում է: Առաջանում է պատճառով տարբեր պատճառներով, սակայն առանձնահատուկ դեր են խաղում էկոլոգիան, ապրելակերպը, ժառանգականությունը։
3. Կիստա - բնութագրվում է մածուցիկ թափանցիկ պարունակությամբ տարբեր ձևերի գոյացությունների տեսքով: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նրանք ունեն հարթ եզրեր։ Երբ հայտնաբերվել է կարևորունի մոտակա հյուսվածքների և օրգանների հետազոտություն՝ նեկրոտիկ պրոցեսը բացառելու համար։
4. Չարորակ և բարորակ ուռուցքները ախտորոշվում են նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Վահանաձև գեղձի ադենոման կարող է ունենալ ցանկացած կառուցվածք, լինել հիպո-, ան- կամ հիպերէխոիկ: Որոշվում է նկարի հաստ եզրով:

Էնդոկրին օրգանների քաղցկեղը չունի հստակ սահմաններ և հաճախ բնութագրվում է տարբեր ծագման փոքր ընդգրկումներով: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է նման բան, ապա հիվանդին նշանակվում է հյուսվածքաբանական ախտորոշման մեթոդ և հետազոտման այլ մեթոդներ:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիպոէխոիկ վահանաձև գեղձի հանգույցը:

Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ ձևավորումը կարող է ներկայացնել այս օրգանի ցանկացած պաթոլոգիական գործընթաց և, հետևաբար, որոշվում է շատ հատուկ ախտանիշներով:

Հիվանդին կարող է անհանգստացնել.

1. Թուլություն, անբավարարություն, կատարողականի նվազում:
2. Մշտական ​​քնկոտություն, անտարբերություն և ապատիա:
3. Չոր մաշկ.
4. Աննորմալ կղանք, որը հաճախ հանգեցնում է փորկապության:
5. Զարգանում է շնչահեղձություն, այն հատկապես արտահայտված է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
6. Քաշի ուժեղ և հանկարծակի փոփոխություն.
7. Կուլ տալու դժվարություն և հնարավոր փոքր ցավ:
8. Ձայնի խռպոտություն.
9. Շնչառական խնդիրներ.
10. Վահանաձև գեղձի որոշ հիվանդությունների դեպքում նկատվում է դրա նկատելի աճ։
11. Նյարդային համակարգի խանգարումներ են նկատվում։ Դա արտահայտվում է դյուրագրգռությամբ, անկայուն տրամադրությամբ, լացակումածությամբ, սթրեսի ու դեպրեսիայի հակումով։

Էնդոկրին օրգանի հիպոէխոգենության հետևանքները

Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ ուռուցքը զգալի վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Քանի որ ձևավորման պաթոգենեզը կարող է չարորակ լինել:
Նույնիսկ եթե քաղցկեղը չի հաստատվում ուլտրաձայնային միջոցով, էնդոկրին օրգանի բարորակ ուռուցքները նույնպես բացասաբար են անդրադառնում ընդհանուր առողջության վրա։ Դա արտահայտվում է շնչառական խնդիրներով, խանգարվում է նյարդային համակարգը, մարդիկ տառապում են նյութափոխանակության գործընթացները, աճ Լիմֆյան հանգույցներըև մեծացնում է բորբոքային հիվանդությունների վտանգը։
Որոշ դեպքերում, երբ բուժումը խիստ անտեսված է, կարող է նշանակվել վիրահատություն՝ օրգանի և նույնիսկ պարաթիրոիդ գեղձի ամբողջական հեռացմամբ:

Բովանդակություն [Ցույց տալ]

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ տեղեկատվական և, որ ամենակարեւորն է, անվտանգ ախտորոշիչ մեթոդ է։ Վահանաձև գեղձի էխոգենությունը նրա ակուստիկ խտությունն է: Էխոգենության գնահատումը կատարվում է բժշկի կողմից՝ համեմատելով մոնիտորի վրա երևացող վահանաձև գեղձի տեսողական պատկերը ուլտրաձայնային սկաների վրա առկա գորշ գույնի հետ:

Ակուստիկ խտության մակարդակը կախված է հյուսվածքներում հեղուկի պարունակությունից։ Հյուսվածքներում հեղուկի պարունակության ավելացումը հանգեցնում է էխոգենության նվազմանը:

Էխոգենությունը կարող է աճել, նվազել, նորմալ կամ ամբողջովին բացակայել: Վահանաձև գեղձի հանգուցային պաթոլոգիայի դեպքում մոտավորապես 48% դեպքերում նկատվում են իզոէխոիկ ներառումներ, իսկ 52% դեպքերում՝ հիպոէխոիկ ներառումներ։ Նաև վահանաձև գեղձի գոյացությունները կարող են ունենալ խառը արձագանքային կառուցվածք, այսինքն՝ դրանք բաղկացած են տարբեր ակուստիկ խտությամբ տարածքներից։

Իզոէխոզը (նորմալ էխոգենություն) վահանաձև գեղձի ձևավորում է, որն ունի նույն խտությունը, ինչ առողջ հյուսվածքը: Սովորաբար, վահանաձև գեղձը isoechoic և միատարր է: Բայց եթե ուլտրաձայնը ցույց է տվել, որ վահանաձև գեղձի հյուսվածքը իզոէխոիկ է, դա չի նշանակում, որ դրանում նորագոյացություններ չկան, քանի որ նորագոյացությունը կարող է բաղկացած լինել նաև իզոէխոիկ հյուսվածքից։ Այս դեպքում վահանաձև գեղձի նորագոյացությունը վիզուալացվում է սահմանափակող եզրի առկայության դեպքում:

Առավել հաճախ, իզոէխոիկ բարորակ գոյացություններ առաջանում են հանգուցային խոպոպի մեջ։ Երկրորդ տեղում ադենոմատոզ հանգույցներն են, ապա ֆոլիկուլյար ադենոմաները։ Չարորակ իզոէխոիկ հանգույցները շատ դեպքերում պապիլյար քաղցկեղ են, շատ ավելի հազվադեպ՝ ֆոլիկուլյար և մեդուլյար կարցինոմա։

Եթե ​​ինչ-որ մասում վահանաձև գեղձի էխոգենությունը բարձրանում է, ապա խոսում են հիպերէխոիկ գոյացության մասին։ Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է վահանաձև գեղձում կալցիումի աղերի նստվածքով: Միաժամանակ վահանաձև գեղձում հեղուկի պարունակությունը նվազում է, իսկ կապի հյուսվածքը մեծանում է։ Օրգանների ոչնչացումը կարող է սկսվել:

Եթե ​​վահանաձև գեղձում հայտնաբերվում են բարձր էխոգենության տարածքներ, ապա կասկածվում է ֆոլիկուլյար կամ պապիլյար քաղցկեղ, աուտոիմուն թիրեոիդիտ կամ ֆոլիկուլյար ադենոմա: Վահանաձև գեղձի ֆունկցիան որոշելու համար, երբ հայտնաբերվում են էխոգենության բարձրացում ունեցող տարածքներ, կատարվում է արյան ստուգում՝ հորմոնների մակարդակը որոշելու համար:

Հիպոէխոիկ ձևավորումը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով, եթե վահանաձև գեղձի էխոգենությունը նվազում է: Սա կարող է վկայել վահանաձև գեղձում հեղուկի կուտակման կամ չարորակ գործընթացի մասին: Բարորակ հիպոէխոիկ հանգույցների և չարորակ հանգույցների հարաբերակցությունը մոտավորապես 1-ից 2 է:

Վահանաձև գեղձի 1 սմ-ից ավելի հիպոէխոիկ գոյացությունների (կամ հանգույցների) հայտնաբերման դեպքում կատարվում է բիոպսիա՝ որոշելու հանգույցների որակական կազմը։ Արյան անալիզ են վերցնում նաև T3 և T4 հորմոնների մակարդակը որոշելու համար։ Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ գոյացությունների հայտնաբերումից և մանրակրկիտ անցկացնելուց հետո բժշկական զննումԱմենից հաճախ վիրահատությունը կատարվում է վահանաձև գեղձի կամ դրա մի մասի հեռացման համար:

Վահանաձև գեղձի էխոգենության նվազումը կարող է վկայել մարմնում յոդի անբավարարության մասին: Եթե ​​ամբողջ վահանաձև գեղձի էխոգենությունը նվազում է, ապա խոսում են ցրված թունավոր խոզի մասին։

Անէխոյականություն (էխոգենության բացակայություն) կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի նորմալ հյուսվածքում, որտեղ գտնվում են անոթները: Ֆոլիկուլյար ադենոմայի հյուսվածքի ներմոդուլային անոթներն ու խոռոչները նույնպես անախոզ են։ Այս խոռոչները լցված են կոլոիդով և ներկայացնում են կիստոզ գոյացություններ։

Որքան ցածր է ուլտրաձայնային սարքավորման որակը, այնքան ավելի կոնտրաստային և հատիկավոր կլինի հյուսվածքի պատկերը մոնիտորի վրա: Նույնիսկ մոնիտորի պայծառությունը պարզապես մեծացնելը կարող է հիպերէխոգեն էֆեկտ ստեղծել: Այսպիսով, ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները կախված են ոչ միայն օբյեկտիվ իրականությունից, այլև ուսումնասիրությունն անցկացնող բժշկի սարքավորումներից և փորձից (երկու մասնագետներ, ովքեր կատարել են նույն հիվանդի վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնը երկու տարբեր սարքերի վրա, կարող են տարբեր արդյունքներ ունենալ): .

Հետևաբար, որպեսզի հետազոտության արդյունքները սխալ չլինեն, անհրաժեշտ է դիմել ժամանակակից բարձրորակ սարքավորումների վրա աշխատող իրավասու մասնագետների: Վահանաձև գեղձի դինամիկ մոնիտորինգի ժամանակ ավելի լավ է ամեն անգամ դիմել նույն բժշկին:

Դուք չեք կարող խնայել այնպիսի թեստ, ինչպիսին է ուլտրաձայնը: Ի վերջո, վահանաձև գեղձի էխոգենության նվազումը կարող է վկայել չարորակ գործընթացի զարգացման մասին։ Որքան շուտ ախտորոշվի չարորակ ուռուցքը, այնքան հիվանդի ողջ մնալու հավանականությունը մեծ է: Մեթոդների շնորհիվ ժամանակակից բժշկությունմարդը կարող է լիարժեք կյանքով ապրել, նույնիսկ եթե նրա վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ հեռացվել է ուռուցքաբանական պրոցեսի պատճառով։ Հիմնական բանը դա անել ուռուցքաբանական գործընթացի վաղ փուլում:

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացում - այս ձևակերպումը հաճախ կարելի է գտնել ուլտրաձայնային զեկույցում: «Էխոգենություն» տերմինը օգտագործվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտություններում և վերաբերում է հյուսվածքների կամ օրգանների ուլտրաձայնը արտացոլելու կարողությանը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացարձակապես անվտանգ և ցավազուրկ մեթոդ է, որը թույլատրվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների, նույնիսկ երեխա կրող կանանց համար։

Այս հոդվածում կքննարկվեն էխոգենության տեսակները, որոնց դեպքում էխոգենությունը շեղվում է նորմայից և ինչ կարող է ազդել դրա վրա:

Ըստ տեսակի առանձնանում են էխոգենության հետևյալ տեսակները.

• նորմալ (isoechoic);
• նվազեցված (հիպոէխոիկ);
• ավելացել է (հիպերէխոիկ);
• խառը;
• բացակայում է (անխոզուկ):

Վահանաձև գեղձի իզոէխոիկ կառուցվածքը նորմալ է, սակայն կան դեպքեր, երբ վահանագեղձում որոշվում են իզոէխոիկ գոյացություններ։

Այս երևույթն առավել հաճախ հանդիպում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• հանգույցային goiter;
• էնդեմիկ goiter;
• ադենոմա;
• պապիլյար կամ ֆոլիկուլյար քաղցկեղ:

Իզոէխոիկ կառուցվածքով հանգույցային գոյացությունների խտությունը չի տարբերվում շրջակա առողջ հյուսվածքների խտությունից։ Իզոէխոիկ ձևավորումը կարելի է ճանաչել՝ որոշելով հանգույցի սահմանները ուրվագծող եզրի առկայությունը:

Վահանաձև գեղձի էխոգենության նվազումը պայմանավորված է օրգանում հեղուկի ավելորդ կուտակմամբ կամ չարորակ գոյացության առաջացմամբ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո առաջարկվում է հանգույցի պունկցիոն բիոպսիա՝ գնահատելու դրա բարենպաստ որակը, եթե չափը գերազանցում է 10 մմ-ը, բացի այդ, անհրաժեշտ է արյուն նվիրաբերել վահանաձև գեղձի հորմոնների համար։

Վահանաձև գեղձի արձագանքը նվազում է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում.

• ցրված թունավոր goiter;
• աուտոիմուն թիրեոիդիտ;
• վահանաձև գեղձի նորագոյացություններ.

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացում կարող է առաջանալ հեղուկի քանակի նվազման և կապի հյուսվածքների բազմացման կամ դրանց կալցիֆիկացմամբ։ Նման դեպքերում ուլտրաձայնային զեկույցը հաճախ պարունակում է «վահանաձև գեղձի AIT-ի արձագանքներ» կամ «վահանաձև գեղձի փոփոխություններ՝ ըստ AIT տեսակի» արտահայտությունը։

Այսինքն, էխոգենության բարձրացման դեպքում նկատվում է օրգանների ոչնչացում, ինչը հնարավոր է հետևյալ պաթոլոգիաներով.

• աուտոիմուն թիրեոիդիտ;
• վահանաձև գեղձի քաղցկեղ;
• առաջնային բնածին հիպոթիրեոզ.

Վահանաձև գեղձի խառը էխոգենությունը տեղի է ունենում գոյացություններում, որոնք բաղկացած են տարբեր հյուսվածքային տարածքներից, որոնք ունեն տարբեր ակուստիկ խտություն: Այս դեպքում օրգանի հյուսվածքներում նկատվում է, որ վահանաձև գեղձի էխոգենությունը միաժամանակ նվազում և ավելանում է, որն առավել հաճախ առաջանում է հանգուցային գոյացությունների դեպքում։ Օրինակ, ադենոմաների դեպքում, որոնց նկատմամբ վահանաձև գեղձը հակված է, էխոգենության նվազում է տեղի ունենում եզրում, իսկ էխոգենության բարձրացում՝ ադենոմայի ներսում՝ եզրի հետևում:

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը տարբերում է էխոգենության աստիճանը գույնի խստությամբ։ Այսպիսով, եթե վահանաձև գեղձի էխոգենությունը նվազի, ապա հետազոտված հատվածը կունենա մուգ մոխրագույն գույն, իսկ անախոյականության դեպքում՝ տեսանելի հատվածները՝ սև։

Անեկոիկ տարածքները առաջանում են, երբ.

• կիստաներ;
• pseudocysts (հանգույցներ կամ ադենոմաներ, որոնք ենթարկվել են փոխակերպման);
• կոլոիդ խոպոպ.

Վահանաձև գեղձի տարասեռ էխոկառուցվածքը պաթոլոգիական փոփոխությունների նշան է

Էխոգենության վրա ազդող գործոններ

Վահանաձև գեղձի հետազոտության ժամանակ պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ. Եթե ​​սարքավորումը հնացած է կամ անորակ, մոնիտորի վրա պատկերն ավելի հակապատկեր և հատիկավոր կլինի:

Քանի որ սարքի պայծառությունը մեծանում է, փոխվում է նաև ընդհանուր պատկերը: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, սակայն, կախված են ոչ միայն սարքի որակից, այլև այն վարող մասնագետի փորձից, ինչպես նաև նրա օբյեկտիվությունից։

Բավականին տարածված է, որ տարբեր սարքերում, կախված գեղձի վրա սենսորի տեղակայությունից և այլ գործոններից, վահանաձև գեղձի չափերը կամ դրա հյուսվածքներում գոյացությունները կարող են աննշանորեն տարբերվել: Ժամանակի ընթացքում վահանաձև գեղձի վիճակը վերահսկելու համար լավագույնն է ընտրել մեկ մասնագետ՝ համոզվելով նրա փորձառության մեջ, քանի որ դա կարևոր է ներկա բժշկի համար:

Ուլտրաձայնի գինը շատ բարձր չէ, բայց նպատակահարմար չէ խնայել դրա վրա, քանի որ այս տեսակի հետազոտությամբ կարելի է պարզել, որ վահանաձև գեղձը ախտահարված է. էխոգենության նվազումը մոտավորապես 30-40% դեպքերում ցույց է տալիս առկայություն: չարորակ գործընթաց.

Այս հետազոտությունը նշանակվում է էնդոկրինոլոգների կողմից ոչ միայն վահանաձև գեղձի առկա հիվանդությունների, այլ նաև կանխարգելման, ինչպես նաև հղիության, գիրության, 40 տարեկանից բարձր տարիքի և շատ այլ պատճառներով նախապատրաստվելու համար:

Նշում! Դուք չպետք է փորձեք ինքներդ ձեզ ախտորոշել ձեր սեփական ձեռքերով՝ հենվելով միայն ուլտրաձայնային արդյունքների վրա։ Ամբողջական պատկերի համար անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի հետազոտություն, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներ։

Ախտորոշման ընթացքում կան ցուցումներ, որոնց համաձայն մասնագետը գնահատում է հետևյալ բնութագրերը.

• կառուցվածքը;
• գտնվելու վայրը;
• օրգանների կառուցվածքը;
• իրականացնում է իր չափումները.
• ուսումնասիրում է գեղձը նորագոյացությունների առկայության համար.
• որոշում է հետազոտության համար հասանելի ավշային հանգույցների կառուցվածքը և չափը.
• ուլտրաձայնային ալիքներին թքագեղձերի արձագանքման աստիճանը.

Բացի այդ, հրամայական է որոշել, թե արդյոք հիվանդի վահանաձև գեղձը նորմալ է, ավելացել, նվազել կամ միջին, քանի որ դա վկայում է տարբեր տեսակի պաթոլոգիաների մասին:
Ընթացակարգի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում:

Միակ բանն այն է, որ դուք պետք է ազատեք ձեր պարանոցը զարդերից և հագուստից։ Կախված բժշկական հաստատության տեսակից, հնարավոր է, որ ձեզ հետ լինի սրբիչ՝ գելը մաշկից մաքրելու համար: Այնուամենայնիվ, կլինիկաների մեծ մասում այս պահինտրամադրել մեկանգամյա օգտագործման սարքավորումներ.

Պրոցեդուրայի ընթացքում տհաճ կամ ցավոտ սենսացիաներ չեն լինի, իսկ դրա տեւողությունը չի գերազանցում 10-15 րոպեն։ Հետազոտությունից հետո բժիշկը կտա վահանաձև գեղձի հստակ նկարագրությամբ և դրա հետազոտման վերաբերյալ եզրակացություն։

Այս հոդվածի լուսանկարներից և տեսանյութերից մենք իմացանք վահանաձև գեղձի էխոգենության տեսակների մասին, ինչն է առաջացնում դրա շեղումը նորմայից և ուսումնասիրեցինք ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդի բոլոր բարդությունները:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները պահանջում են մանրակրկիտ ախտորոշում: Ախտորոշման մեթոդներից մեկը, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել, ուլտրաձայնային է: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում վահանաձեւ գեղձի էխոգենությանը։ Ի՞նչ է նշանակում այս հայեցակարգը հիվանդի համար, և ի՞նչ են ցույց տալիս դրա ցուցանիշները:

Էխոգենությունը ուլտրաձայնային ախտորոշման տերմին է, որը որոշում է հետազոտվող օրգանի հյուսվածքի խտությունը: Յուրաքանչյուր օրգանի կառուցվածքն ունի որոշակի առանձնահատկություններ, որոնց շնորհիվ այն տարբեր կերպ է արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները։

Սարքի մոնիտորի վրա բժիշկը տեսնում է սեւ ու սպիտակ պատկեր։ Որքան շատ հեղուկ է հյուսվածքի որոշակի հատվածում, այնքան մուգ է դրա ցուցադրումը էկրանին: Ընդհակառակը, որքան քիչ հեղուկ է, այնքան ավելի թեթև է գործվածքը:

Նորմալ էխոգենությունը հարաբերական հասկացություն է: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ սարքավորումների պարամետրերը, բժշկի փորձը և նույնիսկ իրավիճակի տեսլականը:

Ընդհանուր առմամբ, գոյություն ունի էխոգենության աստիճանի չորս սահմանում.

• Իզոէխոգենություն. Այս սահմանումը վերաբերում է գործվածքներին, որոնք ցուցադրվում են մոխրագույն գույն, ինչը նորմալ է համարվում։ Վահանաձև գեղձի առողջ հյուսվածքը, որը չունի որևէ շեղում, համարվում է իզոէխոիկ:
• Հիպոէխոգենություն կամ նվազեցված էխոգենություն: Այս դեպքում հյուսվածքը հայտնվում է ավելի մուգ գույնով, ինչը ցույց է տալիս կոլոիդների ավելի բարձր պարունակությունը:

• Հիպերեկոգենություն կամ էխոգենության բարձրացում: Այս սահմանումը վերաբերում է խիտ հյուսվածքներին, որոնք չունեն հեղուկ: Նրանք ցուցադրվում են էկրանին բաց գույներով։ Ընդ որում, որքան բաց է տոնայնությունը, այնքան բարձր է էխոգենությունը։
• Անախորժություն. Այս հայեցակարգը ներառում է հյուսվածքներ, որոնք չեն արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները: Վահանաձև գեղձի առողջ հյուսվածքը, որը պարունակում է արյան անոթների հավաքածու, կարող է անախոիկ լինել:

Պաթոլոգիայի առկայությունը նշվում է նվազեցված կամ բարձր էխոգենության ինդեքսով։

Եթե ​​վահանաձև գեղձի էխոգենությունը նվազում է, կարող են լինել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություն;
• կիստա կոլոիդի ներքին կուտակումով;
• յոդի անբավարարություն;
• աուտոիմուն թիրեոիդիտ;
• Գրեյվսի հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլը.

Ամենից հաճախ վահանաձև գեղձի էխոգենության նվազումը վկայում է հանգույցների կամ կիստաների առկայության մասին։ Եթե ​​հանգույցի չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, ապա հիվանդին լրացուցիչ նշանակվում է բիոպսիա՝ հանգուցային գոյացության բնույթը որոշելու համար։ Իսկ դրա ակտիվությունը որոշելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում արյան հետազոտություն անցնել՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների պարունակությունը որոշելու համար։

Հանգույցների և կիստաների վտանգը հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ է: Նման կրթությունը կարող է երկար ժամանակգոյություն ունեն աննկատ. Մինչդեռ զարգացման սկզբնական փուլում հայտնաբերված գոյացությունները շատ ավելի հեշտ են բուժվում, և դրանք վիրաբուժական միջամտություն չեն պահանջում։

Հանգույցային խպիպի կամ կիստի առկայությունը մատնանշվում է հետևյալ նշաններով.

• շնչահեղձության զգացում;
• ձայնի տեմբրի փոփոխություն, խռպոտություն;
• ցավ սնունդը կուլ տալու ժամանակ;
• կոկորդում գոյացության զգացում;
• ցավ վահանաձև գեղձում՝ պալպացիայի և գլխի թեքման ժամանակ:

Գեշտի կամ կիստայի զարգացումը կարող է ուղեկցվել քաշի հանկարծակի փոփոխությամբ: Ավելին, քաշը կարող է աճել կամ նվազել։ Այս գործոնը կախված է կրթության գործունեությունից:

Հիվանդ մարդիկ զգում են մշտական ​​հոգնածություն և քնկոտություն: Նրանց մաշկը և մազերը դառնում են փխրուն և չոր: Հանգույցային գոյացությունները նպաստում են մարդու հոգե-հուզական վիճակի վատթարացմանը։ Իսկ եթե երկար ժամանակ չբուժվի, հիվանդ մարդկանց մոտ առաջանում են մկանային ցավեր և մարսողական խնդիրներ։

Հիպերեկոգենությունը բնորոշ է վահանաձև գեղձի այն հատվածներին, որոնցում գերակշռում է շարակցական հյուսվածքը: Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքային բջիջները պարունակում են քիչ քանակությամբ հեղուկ, և ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլելու բարձր ունակությունը հաճախ կապված է հյուսվածքում կալցիումի աղերի նստվածքների հետ:

Չնայած նրան այս արդյունքըչի նշում պաթոլոգիայի առկայությունը, նման օրգանը պահանջում է մանրակրկիտ հետազոտություն: Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացումը կարող է նշանակել հետևյալը.

• չարորակ ուռուցք, ներառյալ follicular կամ papillary carcinoma;
• բարորակ ուռուցք, որն ակտիվորեն արտադրում է հորմոններ.
• էնդեմիկ goiter;
• աուտոիմուն կամ ենթասուր թիրոիդիտ.

Բեմականացում ճշգրիտ ախտորոշումէնդոկրինոլոգ է։ Այնուամենայնիվ, այդ նպատակները հաճախ պահանջում են լրացուցիչ փորձաքննություն, ներառյալ ապարատային ախտորոշման այլ մեթոդներ և լաբորատոր թեստերարյուն վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի համար.

Ուլտրաձայնային ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է տարբեր բժիշկների կողմից տարբեր սարքավորումների միջոցով հետազոտություն անցնել։ Պետք է հիշել, որ ցածր կարգի սարքավորումների օգտագործմամբ ուսումնասիրություն կատարելիս կարող է հայտնաբերվել վահանաձև գեղձի հիպերէխոգենություն: Այս գործոնը կապված է ստացված պատկերի բարձր հակադրության հետ՝ դարձնելով այն ավելի մուգ։

Բժշկական սխալը բացառելու համար հետազոտությանը պետք է վստահել միայն փորձառու բժիշկաշխատում է ժամանակակից բարձրորակ սարքավորումների վրա։

Վահանաձև գեղձի էխոգենություն

Վահանաձև գեղձը օրգան է, որը կարգավորում է մարդու հորմոնալ մակարդակը։ Նրա հյուսվածքներն ունեն հատուկ ակուստիկ դիմադրություն, որը նույնպես պետք է հաշվի առնել ախտորոշելիս։

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացումը ցույց է տալիս այս օրգանի հյուսվածքների մակերևույթից ուլտրաձայնային ճառագայթման արտացոլման ավելացումը:

Որպես կանոն, այս վիճակը ուղեկցվում է ֆոլիկուլներում կոլոիդների քանակի նվազմամբ, կալցիֆիկացմամբ և շարակցական հյուսվածքի տարածմամբ:

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացում ունեցող հատվածներն ավելի մեծ խտություն ունեն, քան գեղձային հյուսվածքը։

Ուլտրաձայնային սարքի մոնիտորի վրա դրանք կհայտնվեն որպես տարբեր խտության թեթև բծեր: Դա պայմանավորված է կալցիումի կուտակման ավելացմամբ:

Դա կալցիումի աղն է, որը կուտակվում է փոփոխված և մեռած հյուսվածքի տեղում:

Որպես կանոն, էխոգենության բարձրացումը վկայում է հանգուցային կամ ցրված խպիպի մասին, այն կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի բորբոքման հետևանքով:

Շատ կարևոր է ժամանակին ավարտել բոլոր ուսումնասիրությունները՝ սկզբնական փուլում որևէ շեղում հայտնաբերելու համար:

Վահանաձև գեղձի էխոգենություն

Էխոգենության բարձրացման լուրջ պատճառներ

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացումը բնորոշ է այն տարածքներին, որոնցում գեղձի հյուսվածքը հիմնականում փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով:

Նման փոփոխված բջիջները պարունակում են նվազագույն քանակությամբ հեղուկ՝ դրանք կուտակում են կալցիումի աղեր։

Հենց սա է պատճառը, որ ուլտրաձայնային ալիքների բարձր արտացոլումը:

Որպես կանոն, էխոգենության բարձրացումը վկայում է վահանաձև գեղձի լուրջ պաթոլոգիաների մասին և ցույց է տալիս հետագա և ավելի մանրամասն ախտորոշման անհրաժեշտությունը:

Որպես կանոն, հիպերէխոգենությունը ցույց է տալիս.

• Աուտոիմուն կամ ենթասուր թիրեոիդիտ:
• Չարորակ ուռուցք, պապիլյար կամ ֆոլիկուլյար քաղցկեղ:
• Բարորակ ուռուցք, որն ակտիվորեն արտադրում է հորմոններ։
• Էնդեմիկ խոպոպ.
• Հիպերթիրեոզ.

Ամենավտանգավոր վիճակը համարվում է այն, երբ վահանաձև գեղձը ոչ միայն կուտակում է կալցիումի աղեր, այլև նրա նորմալ գեղձային հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով։

Շատ հաճախ այս երեւույթը պապիլյար կամ ֆոլիկուլյար քաղցկեղի՝ Հաշիմոյի թիրեոիդիտի առաջին նշաններից է և վկայում է ֆոլիկուլյար ադենոմայի զարգացման մասին։

Հարկ է նշել, որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար չէ նման լուրջ ախտորոշում կատարելու համար՝ դուք ստիպված կլինեք անցնել այս օրգանի լաբորատոր և ֆունկցիոնալ համապարփակ հետազոտություն:

Շատ կարևոր է իմանալ վահանաձև գեղձի հորմոնների ճշգրիտ մակարդակը։

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն. ինչպե՞ս պատրաստել.

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացում տեղի է ունենում միայն այն տարածքներում, որտեղ փոխվում է այս օրգանի հյուսվածքների նորմալ խտությունը։

Նման տարածքների տեսքը փափուկ գործվածքցույց է տալիս սպի կամ նորմալ դիֆուզիոն, որոշ դեպքերում դա կարող է առաջանալ պարենխիմում կամ կալցիումի միացությունների կուտակումից:

Հարկ է նշել, որ վահանաձև գեղձի հյուսվածքը գերակշռում է առանց խոռոչի, ինչի պատճառով նրանում ցանկացած փոփոխություն տեղի է ունենում բջիջներում հեղուկի պարունակության ավելացման կամ նվազման պատճառով։

Վահանաձև գեղձի էխոգենության բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել.

• Հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ.
• Սխալ անհավասարակշիռ դիետա.
• Ծխելը և ալկոհոլը խմելը.
• Սխալ նյութափոխանակություն.
• Այս օրգանի չափի մեծացում.
• Հյուսվածքների այտուցվածություն, որն առաջանում է բորբոքման կամ վնասվածքի հետևանքով։
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Դուք ինքներդ չեք կարողանա զգալ բարձրացված էխոգենությունը։

Ցանկացած պաթոլոգիայի նշաններ կարող են հայտնվել միայն վահանաձև գեղձի բորբոքումից հետո, ինչը հանգեցնում է նրան, որ օրգանը սկսում է ճնշում գործադրել կոկորդի կամ կերակրափողի վրա։

Ամենից հաճախ այս երեւույթը վկայում է խոպանի առաջացման մասին, որը պահանջում է անհապաղ բուժում և մշտական ​​բժշկական մոնիտորինգ:

Նման հիվանդության նշանները հստակ տեսանելի են միայն ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Հայտնվող հանգույցը սովորաբար գտնվում է վահանաձև գեղձի եզրերին։ Շնորհիվ ժամանակակից մեթոդներԱխտորոշումը կարող է հայտնաբերել նման հիվանդությունը վաղ փուլերում:

Էությունը դեղորայքային բուժումնման ուռուցքների նվազեցումն ու հորմոնալ մակարդակի վերահսկումն է: Խոփով հիվանդները պետք է տարին 2 անգամ կրկնեն այս օրգանի ուլտրաձայնը։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը ներառում է ուլտրաձայնային պրոցեդուրա, որի հետ մեկտեղ հիվանդին նշանակվում է հորմոնալ արյան ստուգում: Էխոգենության որոշումը թույլ է տալիս որոշել արտացոլված ազդանշանի ինտենսիվության մակարդակը։ Վահանաձև գեղձի էխոգենության ավելացումը կամ նվազումը ազդանշան է տալիս խնդրի առկայության մասին:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է անվտանգ պարզ ձևովպարզեք ձեր ընթացիկ առողջական վիճակը: Կատարելով գեղձի բլթերի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մասնագետը տեսնում է դրանց չափերը և հատուկ բանաձեւով հաշվում օրգանի ծավալը։ Որոշվում է նաև արձագանքների կառուցվածքը, որը կարող է լինել միատարր կամ տարասեռ։

Կառուցվածքի միատարրությունը բնութագրվում է հավասարաչափ տարածված, չափերով և տեղանքով նույնական էխո ազդանշաններով: Տարասեռ կառուցվածքն առաջացնում է արձագանքային ազդանշաններ, որոնց հերթափոխն անհավասար է, դրանք ունեն տարբեր ինտենսիվություններ և չափեր։ Փոփոխությունների բացակայությունը որոշվում է միատարր, մանրահատիկ կառուցվածքով։ Ցանկացած փոփոխություններ, տարասեռություններ, պաթոլոգիական պրոցեսներ արտացոլվում են հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխությունների մեջ։

Էխոգենություն, ինչ է դա: Այսպես են կոչվում հյուսվածքների հատկությունը՝ արտացոլելու ուղղորդված ուլտրաձայնը։ Ակուստիկ խտության խախտումը գեղձի առանձին հատվածում ցույց է տալիս տարածություն զբաղեցնող գոյացություն։ Վահանաձև գեղձի էխոգենությունը գնահատվում է՝ համեմատելով գեղձի խտությունը շրջակա մկանային հյուսվածքի էխոգենության հետ։

Ձայնը արտացոլելու ունակությունը բնութագրվում է հյուսվածքների բջջային կառուցվածքով: Բջջի հիմնական բաղադրիչներից մեկը հեղուկն է։ Բջջային տարրերի քանակի ավելացումը բնորոշ է նվազեցված էխոգենությանը: Երբ ավելանում է, գրանցվում են կալցիումի աղերի տեղումների և էպիթելի փոխարինման գործընթացները շարակցական հյուսվածքով։

Որպես կանոն, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների մեծ մասը ուղեկցվում է էխոգենության նվազմամբ: Ճիշտ ախտորոշումը հաստատվում է օրգանի էխոկառուցվածքի պարզված պատկերից։ Ախտորոշումը հիմնված է վահանաձև գեղձի հյուսվածքից ուլտրաձայնային արտացոլման որակի վրա: Էխոգենությունը որոշում է դրա ակուստիկ խտությունը, ուլտրաձայնի ժամանակ ձայնի արտացոլման ինտենսիվության աստիճանը։ Տեսողականորեն այն դրսևորվում է գեղձի բաղկացուցիչ տարրերի մգացման տեսքով։ Գնահատումն իրականացվում է` համեմատելով պատկերված օրգան առարկաների մգացման աստիճանը ապարատում սանդղակի վրա մոխրագույն գրադիենտով:

Օրգանի էխոգենության տեսակը որոշվում է նրա ակուստիկ հատկություններով՝ ձայնային հաղորդունակություն, անդրադարձում, բեկում, ձայնային ալիքների կլանում։ Հյուսվածքների մորֆոլոգիական կառուցվածքի և ուլտրաձայնի միջև կապը հիմնված է հեղուկի քանակի վրա: Եթե ​​հեղուկը քիչ է, ապա էխոգենությունը բարձր է, եթե հեղուկը շատ է, ապա էխոգենությունը նվազում է:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը տալիս է վահանաձև գեղձի պարենխիմայի ճշգրիտ պատկերը:

Էխոդենսությունը որոշում է հանգույցների տեսակը՝ հիպերէխոիկ, իզոէխոիկ, հիպոէխոիկ։ Էխոգենության տեսակները.

1. Իզոէխոգենություն. Ազդանշանի միատեսակությունը վկայում է վահանաձև գեղձի կառուցվածքի միատարրության և փոփոխությունների բացակայության մասին։ Բայց ձայնային տվյալները որոշակի մասերօրգանները կարող են տարբեր լինել. Հետևաբար, էնդոկրինոլոգները ենթադրում են նորագոյացությունների առկայությունը միատեսակ կառուցվածքով և առողջ բջիջներով, բայց սահմանակից այլ տեսակի էխոգենությամբ: Նորմալության ցուցանիշը հստակ տեսանելի ուրվագծերն են:
2. Հիպերէխոգենություն. Ջրի կրճատում գործվածքների մեջ: Բարձրացված խտությունը բացատրվում է ձայնի ամենացածր հաղորդունակությամբ, ձայնային ալիքի արտացոլմամբ։ Գեղձի ձայնային զանգվածը գերազանցում է միջլոբուլային շարակցական հյուսվածքի շերտերի և կալցիումի աղերի նստվածքների քանակի ավելացման պատճառով։ Ներառումները պսամոմա մարմինների, կալցիֆիկացիաների և մանրաթելային-սկլերոտիկ տարածքների կուտակումներ են։ Կոլոիդայնությունը ցածր է: Առկա է ցրված սկլերոտիկ մետամորֆոզների և նորագոյացությունների առաջացման վտանգ։
3. Հիպոէխոգենություն. Ցածր ակուստիկ խտությունը բնորոշ է կոլոիդի բարձր մակարդակ ունեցող հյուսվածքներին, որն ազդարարում է ցրված և հանգուցային աուտոիմուն պաթոլոգիաների առկայության մասին։ Անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել՝ նորագոյացությունների և բորբոքային պրոցեսների հայտնաբերման համար։
4. Անախոգենություն. Ներքին կառույցներից արտացոլված ազդանշան չկա, տեսանելի է միայն սև գույնը։ Այս նշանը նշանակում է հեղուկով լցված խոռոչի առկայություն, այսինքն՝ կիստա։ Բացասական էխոյի արդյունքով պատկեր ստանալը պայմանավորված է հանգույցի, կիստի կամ բարորակ ուռուցքային հյուսվածքի ներսում գտնվող անոթներով:
5. Խառը. Օրգանի տարասեռ հյուսվածքային կառուցվածքը տարբեր տարածքներում ձայնային արտացոլման տարբեր աստիճան ունի։

Էխոգրաֆիան ճանաչվում է որպես վահանաձև գեղձի և այլ օրգանների տեսողական ախտորոշում ստանալու ամենահուսալի միջոց։ Հետազոտության ճշգրտությունը պետք է լինի բարձր, քանի որ օրգանիզմի հիվանդությունների մեծ մասը կապված է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաների հետ։ Ակուստիկ դիմադրության վրա ազդող գործոններ.

1. Մոդել, սարքի դաս: Պատկերի ճշգրտությունը կախված է սարքավորումների բնութագրերից: Հնացած սարքը ցույց է տալիս չափազանց մեծ հատիկներ և վառ պատկեր: Այս գործոնները դժվարացնում են կազմավորումների սահմանային դիրքը:
2. Վատ կարգաբերված մոնիտորի էկրանը: Չափազանց պայծառ էկրանը ցույց կտա նորմալ օրգանը որպես հիպերէխոիկ, համապատասխանաբար, պայծառության նվազումը կխեղաթյուրի արդյունքը հակառակ ուղղությամբ:
3. Ուլտրաձայնային ճառագայթման հզորություն: Այս ցուցանիշը ուղիղ համեմատական ​​է օրգանի ձայնային խտությանը։
4. Բժշկի պրոֆեսիոնալիզմ. Նրա անհատական ​​գնահատականը կերպարին շատ բան է նշանակում։

Օրգանի արտացոլված ձայնային ազդանշանի ինտենսիվության մակարդակի փոփոխությունները դեպի նվազման կամ ավելացման պատճառ են հանդիսանում աուտոիմուն և ուռուցքաբանական բնույթի պաթոլոգիաները: Աուտոիմուն հիվանդություններհրահրում են բազմաթիվ օջախների ձևավորում՝ ուլտրաձայնային ցրման ցածր մակարդակով: Չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը նվազագույնի է հասցնում նման ախտահարումների թիվը։ Ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերված հիպոէխոիկ հանգույցը մեծ թվով թեստեր է առաջացնում:

Կրճատված էխոգենությունը կապված է կիստի, հեղուկ կառուցվածքի ձևավորման հետ: Եթե ​​էխոգենությունը նվազում է, իսկ հանգույցների չափը 1 սմ-ից ավելի է, ապա անհրաժեշտ է կատարել բիոպսիա՝ հայտնաբերելու հանգույցների չարորակությունը։ Գումարը որոշելու համար կատարվում է արյան ստուգում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն, T4, T3, ինչպես նաև թիրոգլոբուլինի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը։

Հիվանդության առաջացումը հրահրվում է հետևյալ գործոններով. յոդի ընդունման նվազում, աուտոիմուն բորբոքային պրոցես, խառը ձևավորում: թունավոր խոպոպ. Վահանաձև գեղձի հիպերեխոգենությունը առաջանում է օրգանի քայքայման, չարորակ նորագոյացության, պապիլյար, ֆոլիկուլյար քաղցկեղի առաջացման պատճառով։ Եթե ​​էխոգենությունը մեծանում է, ապա հնարավոր է ֆունկցիոնալ ադենոմայի, էնդեմիկ խոփի, ենթասուր թիրեոիդիտի և աուտոիմուն թիրեոիդիտի ձևավորում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս մասնագետը, բացի վահանաձև գեղձի էխոգենության տեսակը որոշելուց, տեղեկատվություն է տալիս դրա ուրվագծերի, կիստոզային գոյացությունների, հանգույցների գծային չափերի, կալցիումի նստվածքների մասին։

Ուլտրաձայնային արդյունքը վերջնական ախտորոշում չէ:

Յակուտինա Սվետլանա

ProSosudi.ru նախագծի փորձագետ

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հիպերէխոիկ ընդգրկումներտեսանելի է որպես բարձր էխոգենության կետային, գծային կամ ծավալային կառուցվածքներ, որոնք սահմանվում են ձևավորման հյուսվածքի ներսում. որոշ հիպերէխոիկ կառուցվածքներ կարող են ուղեկցվել ակուստիկ ստվերով (տես նկ. 120):

Հիպերէխոիկ ընդգրկումների ավանդական մեկնաբանությունը հետևյալն է. կալցիֆիկացիաներ«, մինչդեռ դրանք բաժանված են» միկրոկալցիֆիկացիաներ», որը համապատասխանում է առանց ակուստիկ ստվերի կետային հիպերէխոիկ մասնիկներին, և մակրոկալցիֆիկացիաներ«-հիպերէխոիկ տարածքներ՝ բնորոշ ակուստիկ ստվերով: Հետազոտողների մեծամասնությունը հանգույցում «միկրոկալցիֆիկացիաների» առկայությունը համարում է նրա չարորակության ամենահավանական նշաններից մեկը:

Չարորակ ուռուցքների մոտ (75%), քան բարորակ (5%) հանգույցներում, մենք դիտել ենք հիպերէխոիկ ինկլուզիաներ։ Միևնույն ժամանակ, չարորակ ուռուցքներում ձևաբանորեն հայտնաբերվել են երեք տեսակի կառուցվածքներ. psammoma մարմիններ (50%), 2) կալցիֆիկացիաներ(30%) և, ամենից հաճախ, 3) սկլերոզի տարածքներ(մոտ 70%): Ի տարբերություն չարորակ նորագոյացությունների, պսամոմայի մարմինները մորֆոլոգիապես չեն հայտնաբերվել բարորակ հանգույցներում, հազվադեպ դեպքերում՝ կալցիֆիկացիաներ(5,13%)։ Ամենահաճախ հայտնաբերվածը սկլերոզի տարածքներ(ավելի քան 60%):

Ստացված արդյունքները համահունչ են Garretti L. et al.-ի տվյալներին: and Leung C. S. et al. 25 - 50% պապիլյար կարցինոմայի հյուսվածքում պսամոմայի մարմինների առկայության մասին, ինչպես նաև Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. և Bruneton J.-ն, որոնք նշում են, որ, բացի չարորակ ուռուցքներից, կալցիֆիկացիաները մորֆոլոգիապես հայտնաբերվում են հանգուցային կոպի և ֆոլիկուլյար ադենոմաների մոտ:

Ուլտրաձայնային բնութագրերի և մորֆոլոգիական բովանդակության համաձայն՝ վահանաձև գեղձի նորագոյացությունների հիպերէխոիկ կառուցվածքները կարելի է բաժանել երեք տեսակի.

1) վառ կետավոր ;

2) ծավալային առանց ակուստիկ ստվերի;

3) ծավալային՝ ակուստիկ ստվերով.

Պայծառ դիպուկ հիպերէխոիկ ընդգրկումներ Պսամոմա մարմինների գերակշռող ուլտրաձայնային նշանն են, ավելի հազվադեպ՝ մանր կալցիֆիկացիաների (նկ. 171): Ուլտրաձայնային նշանի առկայության դեպքում այս տարրերի մորֆոլոգիական հարաբերակցությունը մոտավորապես 4: 1 է:

Բրինձ. 171. Պապիլյար քաղցկեղ (ախտահիստոլոգիական նմուշ)՝ Ա– պսամմոմայի մարմիններ (պաթոհիստոլոգիական նմուշ – մեջբերում է Տ.Ի. Բոգդանովան, հատված); IN– կալցիֆիկացում (պաթոհիստոլոգիական նմուշ – մեջբերում Ռուբին Ե., հատված):

Psammoma մարմիններ(նկ. 172) կալցիֆիկացիաների հատուկ տեսակ են։ Այս կառույցները չափազանց կարևոր են պապիլյար կարցինոմայի ուլտրաձայնային ախտորոշման համար: «Papillary carcinoma-ի տարբերակիչ առանձնահատկությունն առկայությունն է psammoma մարմիններ, որը հիշեցնում է ծառի բնի կտրվածք՝ կենտրոնից դեպի ծայրամաս աճող բնորոշ օղակներով։ Պսամոմայի մարմինները կարող են հայտնաբերվել ուռուցքային ստրոմայում և շրջակա վահանաձև գեղձի հյուսվածքում, ավշային մազանոթներում, հատկապես պապիլյար կարցինոմայի ցրված սկլերոզացնող տարբերակում, ինչպես նաև պապիլյար քաղցկեղի մետաստազներում ավշային հանգույցներում: Ըստ հետազոտողների մեծամասնության՝ դրանք ձևավորվում են պապիլյաների ոչնչացման վայրում, այդ իսկ պատճառով դրանք հաճախ կոչվում են մահացած պապիլների «տապանաքարեր»: Պսամոմայի մարմինները չպետք է շփոթել կալցիֆիկացիաների հետ, որոնք նկատվում են վահանաձև գեղձի ցանկացած պաթոլոգիայում, և ոչ միայն պապիլյար քաղցկեղի դեպքում» (մեջբերում է Բոգդանովա Տ.Ի.):

Psammoma մարմինները և կալցիֆիկացիաներն ունեն ամենաբարձր ակուստիկ խտությունը վահանաձև գեղձի բոլոր կառուցվածքների և վահանաձև գեղձի նորագոյացությունների մեջ: Այս հատկությունը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել այս տարրերն արդեն ալիքի երկարության կեսից մի փոքր ավելի մեծ չափերով՝ 7,5 ՄՀց հաճախականությամբ (100 մկմ-ից): Պսամոմայի մարմինների չափերը փոփոխական են, բայց սովորաբար չեն գերազանցում ուլտրաձայնային ալիքի երկարությունը (200 մկմ): Էխոգրաֆիական նշանակալի (տեսողական) են առանձնացնել 100 - 150 միկրոն չափերով կառույցներ, ինչպես նաև կլաստերներ 30 - 50 տարրից ավելի փոքր մարմիններ («խաղողի ողկույզ»), որոնց ընդհանուր չափը կարող է հասնել 500 - 600 միկրոն:

Բրինձ. 172. Psammoma մարմին(պաթոհիստոլոգիական նմուշ) [cit. ըստ Yamashita S., 1996]:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պսամոմայի մարմինները պատկերվում են որպես բազմակի, շատ վառ, ընդգծված հիպերէխոիկ կառուցվածքներ՝ առանց ակուստիկ ստվերների(նկ. 173): Նկարագրված ուլտրաձայնային հատկանիշը համապատասխանում է միայն այս կառույցներին: Պսամոմա մարմինների հիպերէխոգենության աստիճանը ամենաբարձրն է բոլոր հիպերէխոգեն կառուցվածքներից. դրանք հստակ տեսանելի են ցանկացած էխոգենության հյուսվածքի ֆոնի վրա: Որոշ դեպքերում այս հատկանիշը որոշիչ նշանակություն ունի isoechoic carcinomas-ի ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ։

Բրինձ. 173. Պայծառ մատնանշված հիպերէխոիկ ընդգրկումներ. Ձևավորումը 39 մմ չափի է, ոչ ճիշտ ձև, առանց հստակ սահմանների, անհավասարաչափ կրճատված էխոգենություն: Հանգույցի հյուսվածքում հայտնաբերվում են բազմաթիվ վառ դիպուկ հիպերէխոիկ կառուցվածքներ՝ առանց ակուստիկ ստվերների։ Կետային հիպերէխոիկ ընդգրկումները տեղայնացված են հիմնականում ուռուցքի իզոէխոիկ հատվածներում: PTGI-ն պապիլյար-պինդ կառուցվածքի չկապսուլացված պապիլյար քաղցկեղ է՝ բազմաթիվ պսամոմա մարմինների առկայությամբ:

Քանակական առումով, պապիլյար կարցինոմայի միկրոկալցիֆիկացիաները ավելի քիչ են տարածված, քան պսամոմային մարմինները: Դրանք պատկերացվում են որպես մեկ վառ արձագանքներ՝ առանց ակուստիկ ստվերի (նկ. 174): Նույն ուլտրաձայնային նշանը կարելի է դիտարկել պսամոմա մարմինների առանձին խմբերի առկայության դեպքում։

Բրինձ. 174. Պայծառ մատուցման հիպերիեխոիկ ներառումներ. Ձևավորումը ունի 13 մմ չափս, անկանոն ձև, առանց հստակ սահմանների, անհավասարաչափ կրճատված էխոգենություն։ Հանգույցի հյուսվածքում որոշվում են առանձին վառ դիպուկ հիպերէխոիկ կառուցվածքներ՝ առանց ակուստիկ ստվերի։ PTGI-ն տիպիկ պապիլյար կառուցվածքի չկապսուլացված պապիլյար քաղցկեղ է՝ միայնակ կալցիֆիկացիաների առկայությամբ:

Պայծառ դիպուկ հիպերէխոիկ ինկլուզիաները հայտնաբերվել են միայն պապիլյար կարցինոմաների մոտ (65%): Ուլտրաձայնային նշանի առկայության դեպքում այս ուռուցքների հյուսվածքային կառուցվածքում առավել հաճախ մորֆոլոգիապես հայտնաբերվել են պսամոմայի մարմիններ (80%), ավելի հազվադեպ՝ փոքր կալցիֆիկացիաներ (20%) և սկլերոզի շրջաններ (6,5%):

Կետային հիպերէխոիկ ընդգրկումների ամենամեծ ծանրությունը (քանակը) դիտվում է պապիլյար կարցինոմայի պապիլյար-պինդ կառուցվածքով, հատկապես ուռուցքի ցրված սկլերոզային տարբերակով։ Այս դեպքերում բազմաթիվ պայծառ կետային արձագանքներ են հայտնաբերվում ոչ միայն նորագոյացությունների հյուսվածքի ներսում, այլև վահանաձև գեղձի գրեթե ամբողջ ծավալով, ինչպես նաև մեծացած տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում: Նշված ուլտրաձայնային առանձնահատկությունը համահունչ է Բոգդանովա Տ.Ի.-ի և այլոց մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունների արդյունքներին: , որոնք ընդգծում են, որ պսամոմայի մարմինները ձևավորվում են չարորակ պապիլյար հյուսվածքի պապիլների, ավշային հանգույցներում ուռուցքային մետաստազների, ինչպես նաև շրջակա վահանաձև գեղձի ավշային մազանոթների ոչնչացման տեղում, հատկապես պապիլյար կարցինոմայի ցրված սկլերոզային տարբերակում:

Այսպիսով, մի քանի վառ կետային արձագանքների վիզուալիզացիան ուլտրաձայնային ամենակարևոր անկախ առանձնահատկություններից մեկն է չարորակ պապիլային հյուսվածք. Անհրաժեշտ է տարբերակել վառ դիպուկ հիպերէխոիկ ընդգրկումները՝ օգտագործելով «գիսաստղի պոչը» արձագանքային ազդանշանը:

Ծավալային հիպերէխոիկ ընդգրկումներ առանց ակուստիկ ստվերի Որոշվում են ինչպես բարօրության, այնպես էլ չարորակ կազմավորումներով, 1: 7.-ի մոտավոր հարաբերակցության մեջ դրանք մանրաթելային-սկլերոտիկ տարածքների գերակշիռ ուլտրաձայնային նշան են, որոնք հայտնաբերվում են այս հանգույցների պաթոհիստաբանական հետազոտության ընթացքում ավելի քան 80% -ով:

Հիվանդների մոտ բարորակգոյացությունները, առանց ակուստիկ ստվերի ծավալային հիպերէխոիկ ներդիրները պատկերացվում են հիմնականում որպես միայնակկառուցվածքները և նկատվում են բոլոր տեսակի բարորակ հանգույցների պաթոլոգիայի դեպքում (նկ. 175):

Բրինձ. 175. Ծավալային հիպերէխոիկ կառուցվածք՝ առանց ակուստիկ ստվերի. Կանոնավոր ձևի իզոէխոիկ գոյացությունը՝ հիդրոֆիլ եզրագծով, պարունակում է առանձին փոքր կիստիկական խոռոչներ։ Հանգույցի հյուսվածքում հայտնաբերվում է առանց ակուստիկ ստվերի մեծ հիպերէխոիկ կառուցվածք։ PTGI-ն տարասեռ կառուցվածքի ադենոմա է՝ սկլերոտիկ և կիստիկական փոփոխությունների առկայությամբ։

Հաճախ գծային հիպերիեխոիկ Echo ազդանշանները, որոնք պատկերված են բազմաթիվ փոքր կիստիկ խոռոչներ պարունակող բարորակ հանգույցների հյուսվածքի մեջ պատկերված են որպես «մանրաթելային կիզակետ» (Նկար 176): Այս արձագանքներն առաջանում են նորմալ ակուստիկ ուժեղացման էֆեկտից: հետևի պատըհիդրոֆիլ խոռոչի (կիստոզային, անոթային) և մորֆոլոգիապես մանրաթելային կառուցվածքները չեն։

Բրինձ. 176. Pseudofibrosis. Հանգստացնող հիդրոֆիլային սահմանով սովորական ձեւի ISoeCoic հանգույց պարունակում է բազմաթիվ փոքր ճեղքվածքային կիստիկ խոռոչներ, որի հետին մակերեւույթի երկայնքով նշվում է էխո ազդանշանի հիպերիեխոական ուժեղացում:

Համար պապիլյար carcinomasբնութագրվում է ստրոմայի ընդգծված ֆիբրոսկլերոտիկ փոփոխություններով (նկ. 177):

Բրինձ. 177. Սկլերոզ(Պատմաբանական նմուշ, դիագրամ) . Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղ, ցրված սկլերոզացնող տարբերակ։ Դիֆուզիոն ուռուցքի աճի, ուժեղ սկլերոզի նշաններ(հյուսվածքաբանական նմուշ - մեջբերում է Տ.Ի. Բոգդանովան):

Այս ուռուցքների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել մեկ ծավալային հիպերեկոիկ տարածքներ, առանց ձայնային ստվերի, բայց ավելի հաճախ պատկերված են բազմաթիվ կառույցներ (Նկար 178):

Բրինձ. 178. Ծավալային հիպերէխոիկ կառույցներ առանց ակուստիկ ստվերի. Հիպոեչոյան ձեւավորում 24 մմ, անկանոն վիճակում `ուրվագծի, անորոշ սահմանի պահպանմամբ եւ տանջալից անոթային կառույցների առկայության միջոցով: Հանգույցը պարունակում է բազմաթիվ հիպերէխոիկ տարածքներ՝ առանց ակուստիկ ստվերների: PTGI-ն պարուրված պապիլյար քաղցկեղ է՝ արտահայտված սկլերոտիկ փոփոխություններով:

Բոլոր անապլաստիկ, 35% պապիլյար, 25% մեդուլյար և 10% ֆոլիկուլյար կարցինոմաներում դիտել ենք հիպերէխոիկ ներառումներ՝ առանց ակուստիկ ստվերի:

Ծավալային հիպերէխոիկ ընդգրկումներ՝ ակուստիկ ստվերովհամապատասխանում են սկլերոզի և խոշոր կալցիֆիկացիաների տարածքներին՝ մոտավորապես 3:1 ձևաբանական հարաբերակցությամբ: Այս ուլտրաձայնային նշանը կարող է դիտվել նաև պսամոմա մարմինների մեծ կուտակումների դեպքում:

Ծավալային հիպերէխոիկ ընդգրկումները ակուստիկ ստվերով որոշվում են հիմնականում չարորակ հանգույցների հյուսվածքում (83%) և շատ ավելի հազվադեպ՝ բարորակ հանգույցներում։

ժամը բարորակՀանգույցային պաթոլոգիայի, ակուստիկ ստվերով հիպերէխոիկ ինկլյուզիաները նկատվում են բավականին հազվադեպ, մենք դրանք նշել ենք հիվանդների միայն 4%-ի մոտ, և բոլոր դեպքերում դրանք նույնացվել են էխոգրաֆիկ եղանակով: միայնակկառույցներ (նկ. 179):

Բրինձ. 179. Ծավալային հիպերէխոիկ կառուցվածք՝ ակուստիկ ստվերով. 46 մմ չափսերով իզոէխոիկ գոյացություն, կանոնավոր ձևով, միատարր հիդրոֆիլ եզրագծով, տարբեր չափերի բազմաթիվ կիստոզային խոռոչների առկայությամբ։ Հանգույցի հյուսվածքում որոշվում է ակուստիկ ստվերով մեկ մեծ հիպերէխոիկ կառուցվածք (գ): PTGI-ն տարասեռ կառուցվածքի ադենոմա է՝ անհատական ​​կալցիֆիկացիաներով:

Հիվանդների մոտ չարորակուռուցքներ, ուլտրաձայնային նշանը նկատվել է դեպքերի մեկ երրորդում, ավելի հաճախ՝ որոշվել բազմակիկառույցներ (նկ. 180): Պապիլյար քաղցկեղով հիվանդների քառորդում և մեդուլյար քաղցկեղով հիվանդների մեկ երրորդում նշվել է ակուստիկ ստվերով ծավալային հիպերէխոիկ ներառումների առկայությունը:

Բրինձ. 180. Ծավալային հիպերէխոիկ կառույցներ՝ ակուստիկ ստվերով. Ձևավորումը ունի 25 մմ չափս, անկանոն ձև, առանց հստակ սահմանների, անհավասարաչափ կրճատված էխոգենություն։ Բազմաթիվ հիպերէխոիկ կառուցվածքներ են բացահայտվում ակուստիկ ստվերներով: PTGI-ն ֆոլիկուլյար-պինդ կառուցվածքի չկապսուլացված պապիլյար քաղցկեղ է՝ արտահայտված ստրոմալ սկլերոզով:

Հիվանդների կեսից ավելին ունեցել է համադրությունտարբեր հիպերէխոիկ ընդգրկումներ. բարորակ հանգույցներում նկատվել են հիպերէխոիկ կառուցվածքներ ակուստիկ ստվերներով և առանց դրանց, որոնք մորֆոլոգիապես համապատասխանում են թելքավոր-սկլերոտիկ տարածքների և կալցիֆիկացիաների առկայությանը. Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների մոտ որոշվել են վառ կետագծերի և ծավալայինների տարբեր համակցություններ, որոնք համապատասխանում են պսամոմա մարմինների, սկլերոզի օջախների և կալցիֆիկացիաների առկայությանը (նկ. 181):

Բրինձ. 181. Տարբեր հիպերէխոիկ ընդգրկումների համակցություն. Ձևավորումը ունի 47 մմ չափս, անկանոն ձև, առանց հստակ սահմանների, անհավասարաչափ կրճատված էխոգենություն։ Հայտնաբերվում են բազմակի կետային և ծավալային (ակուստիկ ստվերով) հիպերէխոիկ ներդիրներ, ինչպես նաև տարբեր չափերի ոլորված անոթային կառուցվածքներ։ PTGI-ն ոչ պարկուճված պապիլյար քաղցկեղ է, որը հիմնականում ունի պապիլյար-պինդ կառուցվածք՝ ընդգծված մանրաթելային-սկլերոտիկ փոփոխություններով, կալցիֆիկացիաների առատությամբ և պսամոմա մարմիններով:

Այսպիսով, hyperechoic inclusions շատ ավելի հաճախ նկատվում է հյուսվածքի carcinomas, քան բարորակ հանգույցների. Հասանելիություն բազմակիՑանկացած բազմազանության հիպերէխոիկ կառուցվածքները, հատկապես վառ դիպուկները, վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքների զգալի անկախ ուլտրաձայնային նշան է:

1. Նոդուլային խոպոպ. Վահանաձև գեղձում անհայտ ծագման հանգույցների ձևավորում.
2. Կիստա. Գեղձի մեջ հեղուկ խոռոչների ձևավորում.
3. Ադենոմա.
4. Չարորակ ուռուցք.
5. Ցրված խոպոպ. Բնութագրվում է հորմոնների արտադրության ավելացմամբ: Անդրադառնում է աուտոիմուն հիվանդություններին։
6. Էնդեմիկ խոպոպ. Արտաքին տեսքի պատճառը սննդի մեջ յոդի պակասն է և միջավայրը.
7. Sporadic Goiter. Բնութագրվում է գեղձի զգալի մեծացմամբ։
8. Աուտոիմուն հիվանդություններ.

• եթե մարդու ձեռքերում անընդհատ դող կա.
• ճնշման հաճախակի բարձրացումներ այն մեծացնելու ուղղությամբ.
• Առավոտյան թուլություն;
• գլխացավ;
• մտավոր գործունեության, հիշողության ինտենսիվության նվազում;
• նյարդային խանգարումներ, դեպրեսիա;
• քաշի զգալի կորուստ կամ ավելացում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը, ջերմության ընկալման բացակայությունը կամ նույնիսկ պարզ ջերմությունը;
• դաշտանի ուշացում կամ բացակայություն;
• անպտղություն.

• սթրես;
• անբարենպաստ միջավայր;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• բորբոքային գործընթաց վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում.

1. Փոքր հեղուկ կառուցվածքները (3 կամ 4 մմ) չեն մշակվում: IN բժշկական պրակտիկադրանք վերաբերվում են որպես փոփոխված ֆոլիկուլներ: Նման փոխակերպումը կարող է առաջանալ հորմոնալ տատանումների և այլ պատճառներով: Ձեր սննդակարգում բավարար քանակությամբ յոդ պարունակող մթերքներ ներառելով՝ դուք հեշտությամբ և հանգիստ կարող եք ազատվել այս տեսակի կիստաներից, քանի որ դրանք ունակ են ինքնուրույն լուծելու։ Հարկավոր է միայն ժամանակ առ ժամանակ վերահսկել նրանց վիճակը։
2. Աննշան հանգուցային գոյացությունների բուժման համար (4 մմ-ից) կիրառվում է թերապիա յոդ պարունակող և հորմոնալ դեղամիջոցներով։ Նման բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնել՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը որոշելու համար։ Բացի այդ, վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքային կառուցվածքի վիճակի ուլտրաձայնային մոնիտորինգը պարտադիր է։
3. Ներկայությամբ բորբոքային գործընթացվահանաձև գեղձի հյուսվածքներում բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք համատեղելի են յոդ պարունակող նյութերի հետ:
4. Վիրաբուժական միջամտությունը թույլատրելի է գեղձի զգալի ընդլայնման դեպքում, երբ դրա չափը խանգարում է մոտակա օրգանների եւ անոթների գործունեությանը:
5. Սկլերոթերապիայով բուժվելիս կիստաների պարունակությունը ներծծվում է հատուկ ասեղով։ Որից հետո կազմավորման պատերը սկլերոզվում են ալկոհոլով։

Քանի որ էխո-դրական ընդգրկումները կարող են առաջանալ տարբեր ներքին կառույցների վրա, ընդհանուր պատկերը պաթոլոգիական վիճակկախված է որոշակի օրգանի վնասման աստիճանից: Հիպերէխոիկ ձևավորման ախտանիշներն ունեն մի շարք նմանատիպ առանձնահատկություններ.

Քրոնիկ բորբոքում` ընդհանուր թուլություն, գլխացավեր, բարձր ջերմաստիճանմարմիններ. Կորուստ մկանային զանգվածև քնի խանգարում: Նյարդաբանական խանգարումներԳլխապտույտ, դյուրագրգռության բարձրացում:

Տեղական ախտանշանները լիովին կախված են նրանից, թե որ օրգանն ունի էխո-դրական ընդգրկում.

Թոքեր – արագ շնչառություն, շնչահեղձություն, սպեցիֆիկ ցիանոզ: Լյարդ – ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, փսխում և սրտխառնոց, հեղուկի կուտակում: Երիկամներ – մեզի գույնի փոփոխություն, բերանի տհաճ հոտ, երիկամային անբավարարության ախտանիշներ: Շագանակագեղձ- միզուղիների ֆունկցիայի խանգարում, էրեկտիլ դիսֆունկցիա: Վահանաձև գեղձ – վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարություն, քնկոտություն և ընդհանուր թուլություն, օրգանի մեծացում: Սրտանոթային համակարգ- ցավ սրտի մկանների շրջանում, սրտի ռիթմի խանգարումներ, վերջույթների, շուրթերի, ականջների ցիանոզ կամ կապույտ գունաթափում:

Ելնելով վերը նկարագրված ախտանիշներից և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից, բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ թեստեր և կազմում է բուժման ծրագիր:

Առաջին նշանները

Որոշ դեպքերում էխո-դրական ընդգրկումները կարող են լինել չարորակ պրոցեսների առաջին նշանները: Պաթոլոգիական վիճակը ուղեկցվում է ախտահարված օրգանների և համակարգերի առաջադեմ ախտանիշներով: Ուռուցքաբանությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա և մի շարք այլ ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Եթե ​​ուռուցքային մարկերները չեն հայտնաբերվել, ապա նշվում է հիվանդի վիճակի և էխոյի կառուցվածքի մոնիտորինգ:

Հիպերէխոզի ձևավորումը լյարդում

Շատ հաճախ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ուռուցքը հայտնվում է հիպերէխոիկ գոյացության տեսքով։ Լյարդում դա կարող է ցույց տալ քաղցկեղային վնասվածքներ կամ մետաստազներ այլ օրգաններից: Նման ուլտրաձայնային եզրակացությունից հետո հիվանդը ուղարկվում է հյուսվածքաբանական ստուգման:

Լյարդի հիպերեկոգենությունը ամենից հաճախ վկայում է հեմանգիոմայի մասին: Այս նորագնդիկի չափը կախված է դրա տեսակից: Մազանոթային վնասվածքները կազմում են մոտ 3 սմ, իսկ քարանձավայինները կարող են գերազանցել 20 սմ-ը։ բժշկական վիճակագրությունԿանայք ավելի հաճախ են բախվում այս խնդրին: Միևնույն ժամանակ, դրա ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են, սակայն գիտնականները կապում են խտությունների առաջացումը հորմոնալ մակարդակի հետ: Կան նաև մի շարք դեպքեր, երբ հիվանդների մոտ ուռուցքներ են հայտնաբերվել մանկություն. Սա կարող է ցույց տալ գենետիկ նախատրամադրվածություն:

Լյարդի ձեւավորման նշանները չեն կարող հայտնվել: Եթե ​​այն արագ է աճում, ախտանշանները դառնում են ընդգծված։ Հիվանդը դժգոհում է սրտխառնոցի և փսխման նոպաներից, կողքի ցավից։ Բուժումը կախված է ուռուցքի չափից: Եթե ​​այն 5 սմ-ից պակաս է, ապա միայն բժշկական հսկողություն. Բայց եթե խտացումը խանգարում է հարևան օրգանների բնականոն աշխատանքին կամ դրա չափը 5 սմ-ից ավելի է, ապա կատարվում է վիրահատություն։

Հիպերիեխոիկ ձեւավորում երիկամում

Վերերիկամների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, հյուսվածքների բարձր ակուստիկ խտությամբ և փոփոխված հատվածներ. ներքին կառուցվածքը. Երիկամների հիպերեխոական կազմավորումները բալղարային միկրոմտառեր են, որոնք ներկայացված են հաշվարկների, սպիտակուց-լիպիդային հանքավայրերի կամ մանրաթել-սկլերոտիկ տարածքների կուտակումներով: Ուլտրաձայնային սարքի էկրանին նման տարածքը ավելի թեթև է թվում երիկամների մնացած հյուսվածքի համեմատ։

Երիկամում արձագանքների տեսակները.

Ակուստիկ ստվերով ծավալային կազմավորումներ են նկատվում մեծ քարերով եւ մակրոկարատներով, սկլերոտացված տարածքներով `երկարաժամկետ բորբոքային գործընթացի պատճառով: Առանց ձայնային ստվերի նորագոյացին. Շատ դեպքերում նշվում է արյան անոթների, ավազի, կիստստական ​​խոռոչների, բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների, փոքր քարերի կամ ճարպային հյուսվածքերիկամային սինուս. Առանց ակուստիկ ստվերի վառ կետավոր ներդիրները ցույց են տալիս պսամոմայի մարմինների կամ միկրոկալցիֆիկացիաների առկայությունը: Դիտվում է չարորակ և ցրված սկլերոզային ուռուցքների դեպքում։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարելի է գտնել վերը նկարագրված կնիքների համակցված տարբերակները տարբեր համակցություններով: Նման հյուսվածքների տեսքը կարող է վկայել երիկամների քարերի, արյունազեղումների, կիստոզային գոյացությունների, սպիների, քաղցկեղային ուռուցքների և բորբոքային պրոցեսների մասին։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո հիվանդին ուղղորդում են լրացուցիչ ախտորոշման՝ ախտորոշումը պարզելու համար։ Կատարվում է արյան լաբորատոր հետազոտությունների համալիր ուռուցքային մարկերների, մեզի, ռադիոգրաֆիայի և ՄՌՏ-ի համար։ Եթե ​​պաթոլոգիան բարդ է, ապա ցուցված է բիոպսիա։ Բուժումն ամբողջությամբ կախված է խտացման տեսակից: Եթե ​​դրանք քարեր են, ապա հիվանդին նշանակվում են միզամուղներ։ Բարորակ նորագոյացություններիսկ կիստաները հեռացվում են մասնակի հեռացման միջոցով: Չարորակ ուռուցքների դեպքում ցուցված է ամբողջական հեռացումերիկամներ և քիմիաթերապիայի երկար ընթացք:

Hyperechoic ձեւավորումը լեղապարկ

Ուլտրաձայնային ալիքների համար բարձր խտությամբ օրգանի կամ հյուսվածքի տարածքը հիպերէխոիկ գոյացություն է: Լեղապարկի մեջ նման սեղմումը կարող է ցույց տալ.

Քարերը խիտ կիզակետեր են պղպջակների լույսի մեջ՝ ակուստիկ ստվերով: Գոյացությունը շարժական է՝ խոր շնչառությամբ կամ ցանկացած շարժումներով, սակայն հայտնաբերվում են նաև ամրացված քարեր։ Լեղու տիղմը լեղու նստվածքի կուտակումն է օրգանի հատակին։ Այն ունի բարձր էխոգենություն և չի տալիս ակուստիկ ստվեր, այն կարող է փոխել ձևը մարմնի շարժումներով։ Որոշ դեպքերում մաղձը կարող է այնքան մածուցիկ լինել, որ նրա կառուցվածքը դառնում է լյարդի նման: Հիվանդին նշանակվում են լեղուղիների լրացուցիչ թեստեր և ընդունում խոլերետիկ դեղամիջոցներ. Խոլեստերինի պոլիպը նորագոյացություն է, որն աճում է բարձր խտությամբ օրգանի պատերից։ Ունի մոտ 2-4 մմ փոքր տրամագիծ, լայն բազաև հարթ ուրվագիծ:

Ի լրումն վերը նկարագրված պատճառների, գունդը կարող է լինել չարորակ կամ վկայել այլ օրգանների մետաստազների մասին:

Վահանաձև գեղձի հիպերէխոիկ ձևավորում

Բնապահպանական վատ վիճակ, իոնացնող ճառագայթում, էնդոկրին հիվանդությունները, օրգանիզմում յոդի անբավարարությունը և մի շարք այլ գործոններ կարող են առաջացնել վահանաձև գեղձի հիպերէխոիկ ձևավորում։ Շատ դեպքերում գունդը հանգույց է, որը կարող է աճել և բաժանվել: Երբեմն նույնիսկ աճող սթրեսային իրավիճակները և ժառանգականությունը հրահրում են էխո-դրական ընդգրկումներ:

Բարձր խտությամբ վահանաձև գեղձի հյուսվածքը կարող է կապված լինել հետևյալ պայմանների հետ՝ գեղձի ադենոմա, կալցիֆիկացում, պապիլյար քաղցկեղ՝ առանց պարկուճի, շնչափողի աճառային օղակներ և այլն։ Էխոգենությունը միշտ չէ, որ դրսևորվում է վաղ փուլերում: Ամենից հաճախ, պաթոլոգիան իրեն զգում է, երբ սեղմումը հասնում է մեծ չափի:

Բարձր ակուստիկ խտությամբ գործվածքների նշաններ.

Թուլության ավելացում և քնկոտության մշտական ​​զգացում: Խնդիրներ հետ ստամոքս - աղիքային տրակտի. Ցրտի և շոգի բռնկումներ: Մազերի և եղունգների վատթարացում. Քաշի հանկարծակի փոփոխություններ. Դյուրագրգռություն և տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ:

Հանգույցային գոյացությունների աճն ուղեկցվում է գեղձի մեծացմամբ, մշտական ​​շնչառության և շնչառության դժվարությամբ։ Ձայնը թուլանում է, կուլ տալու ժամանակ առաջանում են սուլոցներ և ցավեր, կոկորդի շրջանում անհանգստություն:

Ուռուցքի և դրա տեսակի պատճառները պարզելու համար հիվանդին նշանակվում է համապարփակ ուսումնասիրությունների մի շարք: Բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, անհրաժեշտ է անցնել հորմոնների անալիզ, արյան ընդհանուր անալիզ, ռենտգեն։ կրծքավանդակըև շատ ավելին: Եթե ​​կա ուռուցքաբանության կասկած, ապա ցուցված է բարակ ասեղային բիոպսիա։

Բուժումը կախված է հիվանդության ընթացքից, ուռուցքների քանակից, դրանց չափերից և հիվանդի մարմնի առանձնահատկություններից: Եթե ​​սա 1 սմ-ից պակաս մեկ հանգույց է, ապա նշանակվում է բժշկի կանոնավոր մոնիտորինգ: Եթե ​​հանգույցը անհարմարություն է առաջացնում, ապա դրա բուժման համար օգտագործվում են վահանագեղձի ակտիվությունը ճնշելու տարբեր մեթոդներ։ Սա կարող է լինել լազերային ոչնչացում, ռադիոակտիվ յոդի օգտագործում, էթանոլային սկլերոթերապիա և այլն: Վիրահատությունը հնարավոր է, եթե ուռուցքը մեծ է, ցավ է պատճառում և խանգարում է շնչառությանը։

Արգանդի մեջ հիպերէխոիկ ձևավորում

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կնոջ մոտ արգանդում առկա է հիպերէխոիկ ձևավորում, դա կարող է ցույց տալ հետևյալ պայմանները.

Դաշտանային ցիկլի կեսին էնդոմետրիումի հյուսվածքի կենտրոնական մասը դառնում է հիպերէխոիկ մուգ եզրով: Դաշտանի ժամանակ «եզրը» պայծառանում և հաստանում է։ Գունդը կարող է ցույց տալ օրգանի խոռոչում գոյացություն, օրինակ՝ պոլիպներ կամ ֆիբրոդներ, բայց ոչ հղիություն: Աբորտից հետո արգանդում կարող են մնալ պտղի կմախքներ, որոնք կալցիֆիկացվում են և սահմանվում են որպես հիպերէխոգենություն: Շատ հաճախ նման կանանց մոտ ախտորոշվում է երկրորդական անպտղություն, իսկ դաշտանը շատ ծանր է։ Խրոնիկ էնդոմետիտի դեպքում կամ վիրաբուժական կուրտաժից հետո ուլտրաձայնի վրա տեսանելի են ակուստիկ տիպի կնիքները և օդային փուչիկները։ Ընդլայնված արգանդի ֆիբրոդները ուլտրաձայնային ալիքների համար բարձր խտության հյուսվածքի ևս մեկ հնարավոր պատճառ են: Միոման կարող է պարունակել կալցիֆիկացիաներ՝ հեռավոր ստվերով։ Եթե ​​նորագոյացությունը բազմակի է, ապա նորմալ ուրվագիծը խախտվում է, իսկ օրգանի խոռոչը տեղահանվում է։ Կալցիֆիկացված տարածքները ցույց են տալիս արգանդի խոռոչի միոմատոզ հանգույցները: Դա հնարավոր է ներարգանդային վիրահատությունից կամ վերջին ծննդաբերությունից հետո:

Վերոհիշյալ պայմաններից յուրաքանչյուրը բացահայտելու համար հիվանդին նշանակվում է լրացուցիչ ուսումնասիրությունների շարք: Որից հետո կարող է նշանակվել բուժում կամ բժշկի կողմից դիտարկում:

Արգանդի վզիկի հիպերէխոիկ ձևավորում

Ավելացած խտությամբ, այսինքն՝ արգանդի վզիկի հիպերէխոիկ ձևավորում ունեցող տարածքը կարող է լինել պոլիպ կամ արյան թրոմբ, որը դաշտանից հետո չի ազատվել: Այս պայմանները տարբերելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում ցիկլի 5-10-րդ օրերին։ Եթե ​​հայտնաբերվում են էխո-դրական կառուցվածքներ մկանային հյուսվածքօրգան, ապա սա կարող է լինել ֆիբրոդների, լիպոմայի կամ ուռուցքների նշան: Այս դեպքում արգանդը մեծանում է չափերով և փոխում է իր ուրվագիծը:

Միոմետրիումի հաստության մեջ բարձրացած ակուստիկ խտության ֆոկուսներ նկատվում են շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ դաշտանադադարի ընթացքում կամ էնդոմետրիումի կուրտաժից հետո: Վերջին դեպքում, ուլտրաձայնի վրա լուսային տարածքները վկայում են օրգանի պատերի կամ բեղմնավորված ձվի մնացորդների սպիների մասին:

Հիպերէխոիկ կրծքագեղձի ձևավորում

Յուրաքանչյուր կին կարող է բախվել կրծքագեղձի ուռուցքների խնդրին։ Կաթնագեղձի հիպերէխոիկ ձևավորումը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն, քանի որ դա կարող է լուրջ պաթոլոգիաների նշան լինել։ Ուռուցքի էխոկառուցվածքը տատանվում է և կախված է մի շարք գործոններից՝ կալցիֆիկացիաներից, ֆիբրոզից, նեկրոզների տարածքներից։

Կաթնագեղձը բաղկացած է ստրոմայից և պարենխիմից։ Վերջինս բաղկացած է ծորաններից և ասինից։ Ստրոման պահում է կրծքագեղձը, այսինքն՝ այն գործում է որպես շարակցական հյուսվածք, որը կապում է ճարպային հյուսվածքը և պարենխիման։ Այս հյուսվածքներում ընդգրկումների առկայությունը առավել հաճախ կապված է հետևյալ հիվանդությունների հետ.

Կարցինոմա – ունի անհասկանալի եզրագծեր, ակուստիկ ստվեր և անհավասար կառուցվածք: Կիստոզային գոյացությունը խտացված տարածք է՝ կանոնավոր և հստակ եզրագծերով: Ատիպիկ կիստոզ գոյացություն - ունի հաստ պատեր, որոնք ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նման են վառ կետի՝ ներսում ուժեղ աճով:

Հատուկ ուշադրություն լրացուցիչ ախտորոշիչ ուսումնասիրություններպետք է տրվի, եթե գունդը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով. կրծքավանդակի ցավը, որը կապված չէ դաշտանային ցիկլ, տրավմա, խուլերի խտության կամ ետ քաշման փոփոխություն, ասիմետրիա, մեծացում առանցքային ավշային հանգույցներ. Որոշ դեպքերում էխոպոզիտիվ ընդգրկումները կապված են չարորակ հիվանդությունների հետ։

Hyperechoic ձեւավորումը միզապարկի

Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարող է հայտնաբերվել միզապարկի հիպերէխոիկ գոյացություն։ Այս երեւույթն առավել հաճախ կապված է քարերի կամ որմնանկարային պոլիպների հետ։ Պոլիպները ավելի քիչ էխոգեն են, բայց կարող են հասնել 8-10 մմ: Քարերն ունեն բարձր խտություն և ակուստիկ ստվեր, դրանց չափերը տատանվում են բազմաթիվ փոքր ընդգրկումներից մինչև մեծ գոյացություններ։ Այս պայմանները տարբերելու համար հիվանդին խնդրում են փոխել իր դիրքը: Պոլիպները մնում են տեղում, մինչդեռ քարերը շարժվում են։

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել միզապարկի կառուցվածքներին, որոնք ուղեկցվում են հետևյալ ախտանիշներով.

Հաճախակի միզելու ցանկություն: Ցավոտ միզարձակում. Արյուն և նստվածք մեզի մեջ: Միզուղիների պահպանում. Սուր ցավոտ սենսացիաներ ցածր որովայնում.

Վերը նկարագրված ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել, որոնց արդյունքների հիման վրա անցնել համարժեք թերապիա։

Ձվարանների մեջ հիպերէխոիկ ձևավորում

Եթե ​​ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվել է բարձր խտությամբ տարածք, որը թույլ չի տալիս ուլտրաձայնային ալիքների միջով անցնել, ապա դա վկայում է հիպերէխոիկ գոյացման մասին։ Ձվարանների մեջ այն տեղի է ունենում այնքան հաճախ, որքան արգանդում կամ այլ օրգաններում:

Կծկումը կարող է լինել կալցիումի աղերի նստվածք, բարորակ կամ չարորակ ուռուցք: Ամեն դեպքում, դա պահանջում է կանոնավոր մոնիտորինգ։ Եթե ​​դինամիկ մոնիտորինգի ժամանակ նկատվում է ուռուցքի աճ, ապա հիվանդին նշանակվում են մի շարք լրացուցիչ թեստեր, որոնցից մեկը արյան անալիզն է CA 125 ուռուցքային մարկերի համար և ուռուցքաբանի խորհրդատվություն:

Ձվարանների մեջ արձագանքի խտությունը կարող է ցույց տալ դերմոիդային կիստա, որը պարունակում է ոսկորների, ճարպերի և մազերի տարրեր: Այս դեպքում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն և նման ընդգրկման հեռացում։

Սրտում հիպերէխոիկ ձևավորում

Ուլտրաձայնի վրա սրտի մկանների որոշակի հատվածի պայծառության բարձրացումը հիպերէխոիկ ձևավորում է: Սրտի մեջ այն շատ հաճախ ախտորոշվում է չծնված երեխայի մոտ հղիության 32-34 շաբաթականում: Բարձրացված խտության կիզակետը զարգացման արատ չէ, այլ պարզապես արտացոլում է ուլտրաձայնի բնույթը: Այս երեւույթը կարող է վկայել օրգանի մկաններից մեկում կալցիումի աղերի կուտակման մասին, ինչը ոչ մի կերպ չի ազդում նրա աշխատանքի վրա։

Էխո-դրական սեղմումները պահանջում են դիտարկում, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է անհետանալ ժամանակի ընթացքում: Որոշ դեպքերում ընդգրկումը ցույց է տալիս քրոմոսոմային հիվանդություններ, օրինակ, Դաունի համախտանիշ: Բայց այս մարկերը այս համախտանիշի աննշան մարկերն է, ուստի դրա առկայությունը շատ հազվադեպ է հաստատում հիվանդությունը և լրացուցիչ հետազոտություն չի պահանջում:

Շագանակագեղձում հիպերէխոիկ ձևավորում

Շագանակագեղձում հիպերէխոզի առաջացման հիմնական պատճառը գեղձի բորբոքային վնասվածքներն են։ Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվել են բարձր խտության ինկլյուզիաներ, ապա դա լրացուցիչ թեստեր անցնելու պատճառ է։ Առաջին հերթին սա մանրէաբանական մշակույթշագանակագեղձի սեկրեցիա, միզածորանի քսուք վարակի համար:

Ուլտրաձայնային սարքի մոնիտորի վրա շագանակագեղձի վառ լույսի ընդգրկումները կարող են վկայել ֆոսֆորի և կալցիումի նորագոյացությունների մասին: Նրանց չափերը տատանվում են 2-20 մմ-ի սահմաններում: Շագանակագեղձի կալցիֆիկացիաները բնութագրվում են հատուկ ձևով. Քարերը կարող են վկայել բարորակ հիպերպլազիայի կամ քրոնիկ պրոստատիտի մասին։ Շատ դեպքերում բարձր խտության հյուսվածքը հայտնաբերվում է 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ:

Շագանակագեղձի կալցիֆիկացիաները կապված են բազմաթիվ գործոնների հետ, դիտարկենք դրանք.

ընթացքում լիարժեք սեռական հարաբերությունների բացակայություն երկար ժամանակաշրջանժամանակ. Նստակյաց աշխատանք և նստակյաց կենսակերպ. Ֆիզիկական անգործություն. Հաճախակի փորկապություն. Մարմնի քրոնիկ վարակիչ վնասվածքներ. Վատ սննդակարգ՝ ճարպային մթերքների գերակշռությամբ. Մարմնի կանոնավոր հիպոթերմիա.

Այս բնույթի հիպերեկոգենությունը բուժում չի պահանջում և չի ուղեկցվում ցավոտ ախտանիշներով։ Շագանակագեղձում կալցիումի աղերի նստեցման հիմնական հակացուցումն այս օրգանի մերսումն է։ Սա կապված է վնասվածքների բարձր ռիսկի և շագանակագեղձի սեկրեցների լճացման հետ: Եթե ​​քրոնիկ պրոստիտի ֆոնին առաջանում են կալցիֆիկացիաներ, ապա կատարվում է վիրահատություն։

Ենթաստամոքսային գեղձի հիպերէխոիկ ձևավորումը

Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում դրանց էխոգենությանը։ Այն թույլ է տալիս գնահատել հետազոտվող օրգանների խտությունը և վիճակը։ Ենթաստամոքսային գեղձի հիպերէխոիկ ձևավորումը վկայում է օրգանի անսարքության մասին: Էխոկառուցվածքները կարող են կապված լինել բորբոքային պրոցեսների հետ: Ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է մարսողության և նյութափոխանակության գործընթացների համար։ Այն ունի էնդոկրին և էկզոկրին գործառույթներ և իրականացնում է արտաքին և ներսեկրետորային գործունեություն։ Նրա հյուսվածքների վիճակի փոփոխությունը կարող է լուրջ խանգարումներ առաջացնել մարմնում։

Ենթաստամոքսային գեղձի էխոպոզիտիվության հիմնական պատճառները.

Պանկրեատիտ Ուռուցքային նորագոյացություններ Գազի ձևավորման ավելացում Հյուսվածքների կալցիֆիկացում Նեկրոտիկ փոփոխություններ պարենխիմային հյուսվածքում Թելքավոր և ֆիբրոկիստիկական փոփոխություններ Շաքարային դիաբետ Լիպոմատոզ

Կնիքները կարող են առաջանալ բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների ռեակտիվ բորբոքման պատճառով, սպառված սննդի կամ ապրելակերպի փոփոխության պատճառով: Այս դեպքում նկատվում է չափավոր էխոգենություն։ Էխոգենության տեղային աճն առավել հաճախ կապված է կալցիֆիկացումների, պսևդոկիստների հետ ( հեղուկ գոյացություններպանկրեատիտից առաջացած), մետաստատիկ ուռուցքներ և ֆիբրոտիկ տարածքներ։

Բուժումն ամբողջությամբ կախված է պաթոլոգիական վիճակի պատճառներից և ընդհանուր ինքնազգացողությունից: Եթե ​​ակուստիկ հյուսվածքի բարձր խտությունը կապված է սուր պանկրեատիտի հետ, ապա հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ նվազեցնելու աղաթթվի արտադրությունը ստամոքս-աղիքային տրակտում և արգելակելու ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվությունը: Լիպոմատոզի համար դիետա հետ նվազեցված գումարըկենդանական ճարպեր. Եթե ​​ինկլյուզիաների առաջացումը կապված է ծորաններում քարերի, ֆիբրոզի կամ կալցիֆիկացիաների հետ, ապա նշանակվում է դիետա և քննարկվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը։

Հիպերէխոիկ գոյացություններ փայծաղում

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը փայծաղում հայտնաբերել է փոքր հիպերէխոիկ գոյացություններ, ապա շատ դեպքերում դրանք կալցիֆիկացիաներ են։ Ավելի մեծ ներառումներ եռանկյունաձև ձևիսկ հստակ ուրվագծերով՝ դրանք փայծաղի ինֆարկտներն են և քրոնիկական վնասվածքները։ Ոչ առաջինը, ոչ երկրորդը բուժում չեն պահանջում։

Եթե ​​գոյացություններն ունեն տարասեռ կառուցվածք, անհասկանալի սահմաններ և ակուստիկ ստվեր, ապա դա վկայում է չարորակ ուռուցքների թարախակույտերի և մետաստազների մասին։ Փայծաղը շատ հաճախ տառապում է այլ օրգաններից մետաստազներով։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մետաստազները հայտնվում են որպես անհարթ եզրագծով վառ ինկլյուզիաներ։ Բարձր խտության հյուսվածքները կարող են վկայել նաև բարորակ վնասվածքների մասին՝ լիպոմա, հեմանգիոմա։

Հիպերէխոիկ գոյացություններ թալամուսում

Թալամուսը գորշ նյութի մեծ զուգակցված հավաքածու է դիէնցեֆալոնի կողային պատերին: Թալամուսում հիպերէխոիկ գոյացությունները հայտնաբերվում են նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով մարդկանց 4%-ի մոտ։ Շատ դեպքերում դրանք ցույց են տալիս ուռուցքային վնասվածքներ: Այս պաթոլոգիան զբաղեցնում է հինգերորդ տեղը այլ տեղայնացումների ուռուցքաբանության մեջ, որը զիջում է արգանդի, թոքերի և ստամոքս-աղիքային տրակտի նորագոյացություններին:

Թալամիում կնիքները տեղի են ունենում ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ, բայց առավել հաճախ սեռական հասունացման և 45-50 տարեկան հասակում: Պաթոլոգիական ընդգրկումների ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ: Գիտնականները ենթադրում են, որ դրանք կապված են բջիջների ուշ ակտիվ զարգացման հետ, որոնք նախկինում քնած էին: Նաև մի մոռացեք էկզոգեն և էնդոգեն գործոններինֆեկցիաներ, հորմոնալ խանգարումներ, վնասվածքներ։

Պաթոլոգիական խտացման ախտանիշները հիմնված են ուռուցքի հիստոկառուցվածքի վրա: Հիվանդների մոտ նկատվում է ներգանգային ճնշման բարձրացում, որն առաջացնում է գլխացավեր և գլխապտույտ, փսխման նոպաներ, գանգի ոսկորների փոփոխություններ, վնաս գանգուղեղային նյարդերև հոգեկան: Այս պայմանների բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից, նրա մարմնի առանձնահատկություններից և հիպերէխոիկ խտացման ծավալից:

Վահանաձև գեղձը հետազոտելիս հիվանդին նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը ներկայումս ամենաանվտանգ և տեղեկատվական մեթոդներից է։ Ուլտրաձայնային կաբինետում մասնագետի կողմից իրականացվող այս ախտորոշման օգնությամբ որոշվում է վահանաձև գեղձի էխոգենությունը, այսինքն. այս օրգանի հյուսվածքից ազդանշանի արտացոլման ինտենսիվությունը. Բժիշկը դա գնահատում է՝ համեմատելով մոնիտորի վրա հայտնվող պատկերը մոխրագույնի աստիճանավորման հետ։

Որոշակի հարաբերություն կա օրգանի հյուսվածքներում պարունակվող հեղուկի և ակուստիկ խտության մակարդակի միջև։ Վահանաձև գեղձի էխոգենությունը նվազում է նրա հյուսվածքներում հեղուկի կուտակման ավելացմամբ:

Փորձագետները էխոգենությունը բաժանում են հետևյալ տեսակների.

isoechoic (նորմալ); հիպոէխոգենություն (նվազեցված); հիպերէխոգենություն (բարձր); անեկոգենություն (օրգան հյուսվածքից ազդանշանի արտացոլման բացակայություն):

Առողջ հյուսվածքի հետ նույն խտության ձևավորումը որոշելիս, այլ ակուստիկ պարամետրերից սահմանազատում ունենալով, այն կոչվում է «իզոէխոիկ»: Ասում են, որ հիպերէխոիկ ձևավորումը տեղի է ունենում, երբ հայտնաբերվում է բարձրացված ձայնային խտությամբ տարասեռ տարածք: Որպես կանոն, դա նկատվում է վահանաձև գեղձի շարակցական հյուսվածքի աճով և կալցիումի նստվածքների առկայությամբ։ Սովորաբար, հիպերէխոիկ տարածքի առկայությունը ցույց է տալիս աուտոիմուն թիրեոիդիտ, ադենոմա և ֆոլիկուլյար քաղցկեղ:

Վահանաձև գեղձի տարասեռ էխոգենության նվազումը վկայում է գեղձի մեջ հեղուկի կուտակման և չարորակ փոփոխությունների նշանների մասին։ Որպես կանոն, hypoechoic կազմավորումները հանգույցներ եւ կիստաներ են: Որպես կանոն, երբ դրանք հայտնաբերվում են, հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել բարակ ասեղային բիոպսիա, որն անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի բջիջների որակական կազմը որոշելու համար։ Կրճատված էխոգենության դեպքում անհրաժեշտ են թիրեոտրոպինի և այլ հորմոնների, ինչպես նաև հակամարմինների թեստեր: Եթե ​​հայտնաբերվում են ցուցանիշների որոշ շեղումներ, էնդոկրինոլոգը հիվանդին թերապիա է նշանակում: Ցածր էխոգենությամբ հանգուցային գոյացությունների զարգացմանը նպաստում են յոդի անբավարարությունը և աուտոիմուն թիրեոիդիտը։ Թունավոր խպիպի առկայությունը կարելի է հայտնաբերել նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Եթե ​​էխոկառուցվածքը որոշված ​​չէ, արժե կասկածել նորմոֆոլիկուլյար ադենոմայի անոթների և գեղձի հյուսվածքի վնասմանը:

Տարասեռ կառուցվածքի պատճառները

Վահանաձև գեղձի տարասեռ էխոկառուցվածքը սովորաբար հայտնաբերվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

ադենոմա; հանգույցային goiter; կիստաներ; աուտոիմուն գործընթացներ; չարորակ գոյացություններ; ցրված և էնդեմիկ խոպոպ:

Յոդի պակասը, անբարենպաստ էկոլոգիան և երկարատև սթրեսը ամենից հաճախ դառնում են պատճառ, թե ինչու ուլտրաձայնը բացահայտում է վահանաձև գեղձի տարասեռ էխոկառուցվածքը։ Քրոնիկ ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսների բուժման բացակայությունը հաճախ դառնում է նախատրամադրող գործոն վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդության զարգացման համար, որի սկզբնական փուլում նկատվում են վահանաձև գեղձի հորմոնների հիպերսեկրեցիայի նշաններ, ինչը հանգեցնում է թիրոտոքսիկոզի ախտանիշների: Դրանք դրսևորվում են անհանգստությամբ, ցնցումներով, հիպերթերմիայով, քաշի հանկարծակի կորստով, քրտնարտադրությամբ։ Հետագայում զգալիորեն նվազում է գեղձի կողմից հորմոնների սինթեզը, ինչը հանգեցնում է հիպոթիրեոզ վիճակի։

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է տարասեռ էխոկառուցվածք, և առկա են կիստիկ և հանգուցային նորագոյացությունների առկայության նշաններ, ապա անհրաժեշտ է բիոպսիա: Այս պրոցեդուրայի ընթացքում, որն իրականացվում է նաև ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, վերցվում է փոփոխված գեղձի հյուսվածքի մի մասը և ուղարկվում հյուսվածքաբանության։ Այս ուսումնասիրությունը կատարելուց և տվյալներ ձեռք բերելուց հետո էնդոկրինոլոգը ախտորոշում է անում և որոշում բուժման մարտավարությունը։

Էխոգենության վրա ազդող գործոններ

Էխոգենության որոշումը մեծապես կախված է սարքավորումների որակից. ցածր կարգի սարքավորումներ օգտագործելիս պատկերն ավելի հակապատկեր և կոպիտ է ստացվում: Հիպերէխոգենության որոշ էֆեկտներ կարող են առաջանալ, երբ մոնիտորի կարգավորումները փոխվում են, օրինակ, երբ մեծանում է պատկերի պայծառությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության պարամետրերի որոշման գործում մեծ դեր է խաղում նաև մասնագետի փորձը։ Այդ իսկ պատճառով նման ախտորոշումը պետք է իրականացվի որակյալ սարքավորումների վրա աշխատող իրավասու մասնագետների կողմից։

Վահանաձև գեղձի կանոնավոր մոնիտորինգի անհրաժեշտության դեպքում ուլտրաձայնի միջոցով խորհուրդ է տրվում դիմել նույն ուլտրաձայնային մասնագետին, քանի որ արդյունքները կարող են տարբեր լինել բժիշկների միջև:

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն պետք է կատարվի վստահելի կլինիկաներում, որոնք լավ համբավ ունեն: Ցանկալի չէ խնայել այս ուսումնասիրությունը, քանի որ գեղձի տարասեռ էխոկառուցվածքը կամ նվազեցված էխոգենությունը կարող է վկայել պաթոլոգիական գոյացությունների զարգացման մասին: Դրանց վաղ հայտնաբերումը զգալիորեն մեծացնում է բարենպաստ կանխատեսումը։

Վերջին տարիներին նկատվում է էնդոկրին հիվանդությունների թվի աճ։ Մասնագետները դա բացատրում են բնապահպանական իրավիճակի վատթարացմամբ, արտադրանքում յոդի ցածր պարունակությամբ, ինչպես նաև շրջակա միջավայրում ռադիոակտիվության ավելացմամբ։

Վերոհիշյալ բոլոր գործոնները ազդում են մարդու մարմնի վիճակի վրա, ներառյալ վահանաձև գեղձի աշխատանքը: Դրանք վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում առաջացնում են պաթոլոգիական պրոցեսներ՝ հանգեցնելով դրա կառուցվածքային փոփոխություններ. Տարբեր նորագոյացություններ հայտնվում են հանգույցների և կիստաների տեսքով, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են անհետանալ կամ հակառակը վերածվել քաղցկեղի։

Գիտնականները պարզել են, որ վահանաձև գեղձի հիվանդությունները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում կանանց մոտ (50%), քան տղամարդկանց մոտ (20%)։ Նաև տարիքի հետ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի դեպքերը կայուն աճում են: Խնդիրներից է քաղցկեղի ուշ հայտնաբերումը տարբեր օրգաններում ու համակարգերում, այդ թվում՝ վահանաձև գեղձում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն և դրա ցուցանիշները

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների դեպքում, հորմոնների համար արյան անալիզների հետ մեկտեղ, անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային սկանավորում: Այսօր սա մատչելի և անվտանգ հետազոտության մեթոդ է, որը նույնպես չի պահանջում հատուկ ուսուցում. Ինչից է այն բաղկացած:

Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի էխոկառուցվածքը և էխոգենությունը

Էխոգենությունը վերաբերում է գեղձի տարածքների ակուստիկ խտությանը: Ուլտրաձայնը կարող է արտացոլվել կամ ազատորեն անցնել օրգան հյուսվածքի միջով: Վիզուալիզացիան ուլտրաձայնային մեքենայի էկրանին տեղի է ունենում մոխրագույն մասշտաբով: Վահանաձև գեղձի էխոգրաֆիայի ժամանակ որոշվում են էխոգենության 4 տեսակի (մակարդակների) ուլտրաձայնային կառուցվածքներ՝ հիպեր-, իզո-, հիպո-անեխոիկ։

Hyperechoic inclusions չեն պարունակում հեղուկ: Խիտ ոչ բջջային գոյացություններ են՝ պսամոտիկ (ավազ) մարմինների, կալցիումի աղերի, թելքավոր-սկլերոտիկ փոփոխություններ, ինչպես նաև միջլոբուլային շարակցական հյուսվածքի շերտեր։

Iso- և hypoechoic տարածքները համապատասխանում են միայն հյուսվածքին բջջային կառուցվածքներ. Իզոէխոգեն հյուսվածքը որոշվում է անփոփոխ գեղձով, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի նման մորֆոլոգիական կառուցվածքով նորագոյացություններով։ Հիպոէխոիկ հյուսվածքային կառուցվածքը առկա է տարբեր տեսակի հանգուցային և ցրված պաթոլոգիաների դեպքում:

Անեխոիկ (հիդրոֆիլ) կառուցվածքները հիմնականում պարունակում են հեղուկ, որը սովորաբար ունի ցածր ձայնային դիմադրություն: Սրանք վահանաձև գեղձի և նորագոյացությունների անոթներ են, հանգուցային գոյացությունների կիստոզ խոռոչներ և մեծացած ֆոլիկուլներ։ Այդպիսի հատվածները էկրանին ամենամութն են հայտնվում։

Էխոկառուցվածք ասելով հասկանում ենք տարբեր ձայնային հաղորդունակությամբ տարածքների համակցություն, որն արտացոլում է ուսումնասիրվող օրգանի հյուսվածքի տարասեռությունը։ Վահանաձև գեղձի ցրված և հանգուցային պաթոլոգիայի որոշ տեսակների դեպքում դրանց բաղադրությունը հաստատուն է, ինչը ընկած է հիվանդության անհատական ​​ձայնային պատկերի հիմքում։

Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ հանգույց

Հանգույցները վերլուծելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել նաև ուլտրաձայնային այլ ցուցիչներ, որոնք թույլ կտան մեզ տալ առավել ճշգրիտ և ճիշտ գնահատականը.

Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ առանձին վերցրած ուլտրաձայնային ցուցիչներից և ոչ մեկը չի կարող օգտագործվել որպես վստահելի չափանիշ վահանաձև գեղձի հանգույցների բնույթը գնահատելիս, քանի որ յուրաքանչյուրը կարող է դիտվել ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ նորագոյացություններում: Հետևաբար, հանգույցի բնույթը գնահատելը պահանջում է բոլոր 6 նշված ուլտրաձայնային բնութագրերի համապարփակ հաշվառում՝ յուրաքանչյուր առանձին ուլտրաձայնային նշանի առավել ճշգրիտ մեկնաբանությամբ:

Հետազոտողները կարծում են նաև, որ հանգույցի առավել ճշգրիտ և օպտիմալ գնահատումը ստանալու համար անհրաժեշտ է համատեղել ուլտրաձայնային և ասեղային բիոպսիան: Այս երկուսը ախտորոշման մեթոդներլրացնում են միմյանց, և դրանց արդյունքների համատեղ հաշվառումը գերազանցում է յուրաքանչյուր մեթոդի արդյունավետությունը առանձին:

Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ ձևավորում. ինչ է դա:

Վահանաձև գեղձի կառուցվածքում ուլտրաձայնային ապարատի էկրանին տեսանելի են հիպոէխոիկ գոյացություններ՝ մգացած հեղուկ բծերի տեսքով։ Կան մի շարք վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են նրա կառուցվածքի նմանատիպ փոփոխությունների։ Նրանցից ամենատարածվածն է.

Նոդուլային խոպոպ. Վահանաձև գեղձում անհայտ ծագման հանգույցների ձևավորում. Կիստա. Գեղձի մեջ հեղուկ խոռոչների ձևավորում. Ադենոմա. Չարորակ ուռուցք. Ցրված խոպոպ. Բնութագրվում է հորմոնների արտադրության ավելացմամբ: Անդրադառնում է աուտոիմուն հիվանդություններին։ Էնդեմիկ խոպոպ. Դրա տեսքի պատճառը սննդամթերքում և շրջակա միջավայրում յոդի պակասն է։ Sporadic goiter. Բնութագրվում է գեղձի զգալի մեծացմամբ։ Աուտոիմուն հիվանդություններ.

Կան շատ թվաքանակ բնորոշ ախտանիշներ, երբ դրանք հայտնվում են, պետք է խորհրդակցել և հետազոտել էնդոկրինոլոգի.

եթե մարդու ձեռքերում անընդհատ դող կա. ճնշման հաճախակի բարձրացումներ այն մեծացնելու ուղղությամբ. առավոտյան թուլություն; գլխացավ; մտավոր գործունեության, հիշողության ինտենսիվության նվազում; նյարդային խանգարումներ, դեպրեսիա; քաշի զգալի կորուստ կամ ավելացում; ավելացել է քրտնարտադրությունը, ջերմության ընկալման բացակայությունը կամ նույնիսկ պարզ ջերմությունը; դաշտանի ուշացում կամ բացակայություն; անպտղություն.

Եթե ​​հայտնաբերվում է մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, հիմք կա ուլտրաձայնային և այլ հետազոտությունների համար: Վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ հանգույցը կարող է ձևավորվել հետևյալ պատճառներով.

սթրես; անբարենպաստ միջավայր; հորմոնալ անհավասարակշռություն; բորբոքային գործընթաց վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում.

Տարեցտարի վատթարացող միջավայրի, արտադրանքի որակի և այլ գործոնների պատճառով դուք պետք է զգույշ լինեք ձեր առողջության նկատմամբ: Նորմայից ամենափոքր շեղման դեպքում օգնություն խնդրեք մասնագետից:

Հիպոեչոիկ կազմավորումների բուժում

Եթե ​​փորձագետ բժիշկը, ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց հետո, կարծում է, որ հետազոտվողի մոտ պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել, նշանակումը ավարտվում է այնտեղ։ Նորմայից աննշան շեղումներ ունեցող հիվանդների համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հսկողություն: Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները (ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա) անցնում են հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Վահանաձև գեղձի բիոպսիա և արյան նմուշառում են նշանակվում՝ իմունոլոգիական պարամետրերը և վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար: Էնդոկրինոլոգը, հիմնվելով ուլտրաձայնային տվյալների և կլինիկական հետազոտության տվյալների վրա, որոշում է հիվանդի բուժման մարտավարությունը:

Փոքր հեղուկ կառուցվածքները (3 կամ 4 մմ) չեն մշակվում: Բժշկական պրակտիկայում դրանք վերաբերվում են որպես փոփոխված ֆոլիկուլներ: Նման փոխակերպումը կարող է առաջանալ հորմոնալ տատանումների և այլ պատճառներով: Ձեր սննդակարգում բավարար քանակությամբ յոդ պարունակող մթերքներ ներառելով՝ դուք հեշտությամբ և հանգիստ կարող եք ազատվել այս տեսակի կիստաներից, քանի որ դրանք ունակ են ինքնուրույն լուծելու։ Հարկավոր է միայն ժամանակ առ ժամանակ վերահսկել նրանց վիճակը։ Աննշան հանգուցային գոյացությունների բուժման համար (4 մմ-ից) կիրառվում է թերապիա յոդ պարունակող և հորմոնալ դեղամիջոցներով։ Նման բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնել՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը որոշելու համար։ Բացի այդ, վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքային կառուցվածքի վիճակի ուլտրաձայնային մոնիտորինգը պարտադիր է։ Վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի առկայության դեպքում բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք համատեղելի են յոդ պարունակող նյութերի հետ։ Վիրահատական ​​միջամտությունը թույլատրելի է գեղձի զգալի մեծացման դեպքում, երբ դրա չափը խանգարում է մոտակա օրգանների և անոթների աշխատանքին։ Սկլերոթերապիայով բուժվելիս կիստաների պարունակությունը ներծծվում է հատուկ ասեղով։ Որից հետո կազմավորման պատերը սկլերոզվում են ալկոհոլով։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների մեծ մասը, ներառյալ նորագոյացությունների մեծ մասը, կյանքին վտանգ չեն ներկայացնում: Որակավորված էնդոկրինոլոգի կողմից դիտարկումը թույլ է տալիս արդյունավետորեն վերահսկել և բուժել վահանաձև գեղձի հիպոէխոիկ ձևավորումը: Սակայն որոշ չարորակ ուռուցքներ, հատկապես սխալ ախտորոշման կամ բուժման մարտավարության ժամանակին հայտնաբերման դեպքում, կարող են հանգեցնել մահացու հետեւանքների։