Հաջորդ այցելության ժամանակ։ Ի՞նչ կլինի, եթե հիվանդը ժամանակին չներկայանա տեսակցության: Արտակարգ իրավիճակներում առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու առաջադրանքներ

Գնահատում. հիվանդը նկատում է վիճակի բարելավում, շնչահեղձության վերացում և գիտելիք ցույց կտա շնչահեղձության նոպաների կանխարգելման մասին: Նպատակները կկատարվեն.

Խնդիր թիվ 59

4 տարեկան երեխային բուժօգնության կանչելը. Բողոքներ կրկնվող փսխման և չամրացված աթոռակ 2 օրվա ընթացքում։ Մոր խոսքով՝ փսխումը սկսվել է այն բանից հետո, երբ երեխան խմել է կաթը։ Փսխում է նկատվում օրական մինչև 3 անգամ։ Դեֆեկացիայի յուրաքանչյուր գործողությունից հետո աճում է թուլությունը: Օբյեկտիվորեն՝ գիտակցությունը պարզ է, երեխան՝ ադինամիկ, մաշկը՝ գունատ և չոր, դեմքի դիմագծերը՝ սրածայր։ Մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան = 37,1º C, C, PS = 52 զարկ րոպեում: թույլ լիցք, Ա/Դ 78/40.

Բժշկական ախտորոշում. CINE ( աղիքային վարականհասկանալի ձև):

Առաջադրանքներ

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, ուտել, խմել, արտազատել, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Կրկնվող փսխում

Ջրազրկում,

Թուլություն,

Մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է;

ներուժ:

Վիճակի վատթարացման ռիսկը, որը կապված է բարդությունների զարգացման, սրտի անբավարարության, ջրազրկման հետ:

2. Առաջնահերթ խնդիրներ՝ փորլուծություն, ջրազրկում:

Կարճաժամկետ նպատակներ. երեխային կանխել փսխման ձգտումը և հետագա ջրազրկելը, դադարեցնել լուծը: Պաշտպանեք կոնտակտները վարակից:

Երկարաժամկետ նպատակներ. երեխան դուրս գրվելու պահին առողջ կլինի:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր: կապահովի
1. «Ճիշտ դիրք՝ երեխա (մեջքի վրա պառկած, գլուխը կողքի թեքված), օգտագործել ֆունկցիոնալ մահճակալ:	1. Փսխման ձգտումից խուսափելու համար:
2. Վերահսկեք արտաթորանքի և փսխման ծավալը:	2. Էկզիկոզը կանխելու համար:
3. Երեխաների հիգիենիկ խնամք. Սպիտակեղենի հաճախակի փոփոխություն.	3. Բարուրի ցանի, մաշկի գրգռվածության և թարախային բարդությունների կանխարգելման համար։
4. Երեխայի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ (A/D, PS, t):	4. Համար վաղ ախտորոշումև բարդությունների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելը։
5. Հետևելով բժշկի դեղատոմսերին:	5. Բուժման արդյունավետությունն ապահովելու համար:
6. Համաճարակի բռնկման ժամանակ նա կտրամադրի կոնտակտների մեկուսացում, շփումների մոնիտորինգ 7 օր, կենսաբանական հետազոտություն։ Կանխարգելիչ բուժումԿապ.	6. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։
7. Սանիտարական մաքրում. աշխատել աղիքային և հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելման ուղղությամբ.	7. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։
8. Արտակարգ իրավիճակների ծանուցում SES-ին:	8. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։

Գնահատում. հիվանդը նկատում է վիճակի բարելավում, փորլուծության և փսխման բացակայություն: Նպատակները կկատարվեն.

Խնդիր թիվ 60

10700 գրամ քաշով 1 տարեկան երեխայի կլինիկա հերթական այցելության ժամանակ բուժքույրը նկատել է մաշկի և լորձաթաղանթների կտրուկ գունատություն։ Մայրը հայտնել է, որ երեխան արագ է հոգնում, դյուրագրգիռ է, անգործունյա է, նկատել է ախորժակի կորուստ։ Մորը հարցաքննելիս հնարավոր է եղել պարզել, որ երեխայի սննդակարգը միապաղաղ է՝ կաթնամթերք, կաթնամթերք։ Մայրը նախընտրում է միրգ ու բանջարեղեն չտալ՝ վախենալով մարսողական խնդիրներից։ Մինչև 1 տարեկան երեխան ունեցել է ARVI 3 անգամ: Արյան պատմություն՝ Hb-100 գ/լ, Er-3.0x10 12, c.p. - 0,8

Բժշկական ախտորոշում` երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

Պատասխանների նմուշներ

1. Անհրաժեշտության խախտում՝ - ուտել, առողջ լինել, հանգստանալ, խաղալ.

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Անորեքսիայի սխալները սննդակարգում,

Արագ հոգնածություն,

դյուրագրգռություն,

Թուլություն,

Մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն:

ներուժ:

Միջին և ծանր անեմիայի զարգացման ռիսկը

Առաջնային խնդիրը անորեքսիան է։

1) կարճաժամկետ - երեխայի ախորժակը կբարելավվի առաջին շաբաթվա վերջում

2) երկարաժամկետ - երեխայի ծնողները նկատում են երեխայի վիճակի բարելավում դուրս գրման պահին և չեն բողոքի երեխայի ախորժակի բացակայությունից կամ երեխայի դյուրագրգռության բարձրացումից:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Ապահովում է մտավոր և ֆիզիկական հանգստություն:
2.Կազմակերպում է օրվա ճիշտ ռեժիմն ու սնուցումը (երկաթ պարունակող մթերքներ):	2. Օրգանիզմում սպիտակուցների, վիտամինների և միկրոէլեմենտների անհրաժեշտ պարունակությունն ապահովելու համար։
3. Երեխային կերակրելու են տաք, փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5 անգամ 4 ժամը մեկ։	3. Օրգանիզմում սննդանյութերի ավելի լավ կլանման համար:
4. Ապահովել զբոսանք մաքուր օդում (ձմռանը օրական առնվազն 3 անգամ, ամռանը՝ ամբողջ օրը), տան օդափոխությունը (ձմռանը՝ 5-10 րոպե, ամռանը՝ ամբողջ օրը):	4. Երկրորդային վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար. Թոքերի ավելի լավ օդափոխության, օդը թթվածնով հարստացնելու համար։
5. Զրույց ունեցեք ծնողների հետ համարժեք սնվելու անհրաժեշտության մասին:	5. Սպիտակուցի, Fe-ի, վիտամինների կորուստը փոխհատուցելու և օրգանիզմի պաշտպանունակությունը բարձրացնելու համար։
6. Կդիտեմ տեսքըև՝ հիվանդի վիճակը.	6. Վաղ ախտորոշման և շտապ օգնության ժամանակին տրամադրման համար:
7. Կատարել հիգիենայի մի շարք միջոցառումներ:	7. Մաշկի և լորձաթաղանթների մաքրությունը պահպանելու համար՝ անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար:
	8. Բուժման արդյունավետության համար:

Գնահատում. հիվանդը իրեն բավարար կզգա, կդառնա ակտիվ և շփվող: Ծնողները ցույց կտան իրենց երեխայի ճիշտ սնվելու մասին գիտելիքները: Նպատակները կկատարվեն.

Խնդիր թիվ 61

9 ամսական տղային տուն է այցելել տեղի բժիշկը, կանչով. Ծնողները բողոքում են T-ի բարձրացումից մինչև 39,2º C, ջղաձգական ցնցումներից: 2 օր է հիվանդ եմ, քթիցս հոսում է, չոր հազ. Երեխա առաջին հղիությունից, որը տեղի է ունեցել գեստոզով երկրորդ կեսին: Ծննդաբերությունը հրատապ է, ֆիզիոլոգիական։ Ծննդյան քաշը՝ 2900 գ, երկարությունը՝ 49 սմ Կրծքով կերակրումը մինչև 1 ամիս։ Ռախիտ ախտորոշվել է 2 ամսականում, սուր շնչառական վարակները՝ 5 ամսականում։ Ծնողները առողջ են, չկան մասնագիտական ​​վտանգներ, բարձրագույն կրթություն. Բնակարանային և կենցաղային պայմանները բավարար են։

Օբյեկտիվորեն վիճակը միջին ծանրության է։ Գիտակցությունը պարզ է. Մաշկը մաքուր է և գունատ։ Վերջույթները սառը են: Ֆարնսի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է: Ռնգային շնչառությունը դժվար է, քթի հատվածներից շիճուկային արտահոսք: Միկրոպոլիադենիա. Մկանային տոնուսը ցրված է նվազում: Մեծ տառատեսակ 2,0x1,5 սմ, եզրերը խիտ են, գանգուղեղներ չկան։ 2 ատամ. Կրծքավանդակկողքերից սեղմված, ներքևի բացվածքում տեղակայված, «տերողորմյա»: «Թևնոցները» շոշափվում են: Թոքերի հարվածային հարված և լսում առանց պաթոլոգիայի. Սրտի սահմանները չեն ընդլայնվում։ Հնչյունները բարձր են, հստակ, ռիթմիկ: Որովայնը փափուկ է և ցավազուրկ։ Լյարդը և փայծաղը մեծացած չեն։ Աթոռը և միզակապությունը խանգարված չեն: Meningeal ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել:

Բժշկի ներկայությամբ տեղի է ունեցել ցնցումների նոպան։ Երեխայի մոտ նկատվել է վերջույթների թրթռում և մարմնի կռում։ Հարձակման տեւողությունը 7 վայրկյան էր, այն ինքնուրույն դադարեց։ Մարմնի ջերմաստիճանն այս պահին եղել է 39,5º C։ Նոպայից հետո գիտակցությունը վերականգնվել է։

Բժշկական ախտորոշում` ռախիտ: ARVI.

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, շնչել, ուտել, խմել, մաքուր լինել, խաղալ, հանգստանալ, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Հոսող քիթ,

Չոր հազ,

Ջերմություն;

Սկավառակներ,

թուլություն;

ներուժ:

Զարգացման սպառնալիք մահացու ելքհիպերտերմիայի պատճառով.

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրը ջերմությունն է, ցնցումները:

Կարճաժամկետ - հիվանդը նկատում է մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, սպազմերի բացակայություն, քթի և հազի բացակայություն 2 օր հետո;

Երկարաժամկետ - հիվանդը նկատում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների բացակայությունը լիցքաթափման պահին:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույրը կտրամադրի.
1. Հոգեկան և ֆիզիկական խաղաղություն.	1. Ապահովել և ճիշտ ռիթմավելի բարձր նյարդային գործունեության գործընթացներ.
2. Խմեք շատ տաք ըմպելիքներ։	2. Թունավորումը և ջրազրկումը նվազեցնելու համար:
3. Խիստ անկողնային ռեժիմ:	3. Բարդությունների կանխարգելման համար;
4. Մաշկի և լորձաթաղանթների խնամք։	4. Թարախային բարդությունների կանխարգելման համար.
5. Հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ (t, PS, AD, շնչառության հաճախականությունը):	5. Վաղ ախտորոշման և բարդությունների դեպքում ժամանակին օգնության համար:
6. Բժշկի ցուցումներին հետևելը.
7. Վիտամինների ընդունում.	7. Իմունիտետը բարձրացնելու համար։
8. Դիմում ֆիզիկական մեթոդներերեխային սառեցնելը.	. Երեխայի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար.
9. Զրույց ունեցեք ծնողների հետ հիպերթերմիայի կանխարգելման մասին:	9. Հիպերթերմիայի և նոպաների կանխարգելման համար:

Գնահատում. հիվանդը նկատում է իր վիճակի զգալի բարելավում, ջերմաստիճանը կնվազի, իսկ նոպաները կդադարեն: Ծնողները կցուցադրեն հիպերթերմիայի կանխարգելման մասին գիտելիքներ: Նպատակը կկատարվի.

Խնդիր թիվ 62

Տոլյա Չ., 5 ամսական. Մայրը բժշկի է դիմել երեխայի անհանգստության, վատ քնի մասին բողոքներով, քոր առաջացնող մաշկ. Այս բողոքները հայտնվել են 4 օր առաջ։ 1-ին հղիության երեխա, որն առաջացել է տոքսիկոզով առաջին կիսամյակում. Շտապ ծնունդ, ծննդյան քաշը 3450 գ, հասակը 52 սմ Նա անմիջապես բղավեց. IN ծննդատուննշվել է թունավոր erythema. Նա 6-րդ օրը դուրս է գրվել բավարար վիճակով։ Ուշ նորածնային շրջանն անցել է առանց փոփոխությունների։ Նրան կրծքով կերակրել են մինչև 3 ամիս։ Այս տարիքից մայրական հիպոգալակտիայի պատճառով նրան տեղափոխել են խառը կերակրման։ 4 ամսից տեղափոխվել է արհեստական ​​կերակրման, ստանում է «Baby» խառնուրդը։ Հինգ օր առաջ սննդակարգ մտցվեց 5%-անոց ձիաձավարի շիլա կովի կաթով։ 2 ամսականից ստանում է թարմ պատրաստված խնձորի հյութ՝ ներկայումս 50 մլ քանակությամբ։ Տառապել է ARVI-ով 3-ում մեկ ամսական, և, հետևաբար, պատվաստված չէ: Ծնողները իրենց առողջ են համարում. Մայրիկը աշխատում է Թասմա գործարանի քիմիական լաբորատորիայում։ Մայրական պապս տառապում է բրոնխիալ ասթմայով։ Իմ տատիկը հորս կողմից - էրոզիվ գաստրիտ. Հայրիկը ծխում է.

Օբյեկտիվորեն՝ երեխան միջին ծանրության վիճակում է, հուզված, հետազոտության ժամանակ քերծում է մաշկը։ Գլխամաշկի և հոնքերի վրա կան յուղոտ կեղևներ։ Այտերի մաշկը չոր է, շերտավոր և վառ հիպերեմիկ։ Բեռնախցիկի և վերջույթների մաշկի վրա կան փոքր քանակությամբ հարթ, փայլուն պապուլներ և քերծվածքներ: Աճուկների հատվածներում մաշկը քայքայված է, չափավոր հիպերմինիա։ Միկրոպոլիադենիա. Թոքերում հնչում է թոքային, մանկական շնչառության հարվածային ձայն։ Սրտի սահմաններն ընդլայնված չեն, տոնները պարզ են, որովայնը՝ ցավազուրկ։ Փայծաղը մեծացած չէ։ Կղանքը օրական մինչև 4-5 անգամ անկայուն է, կիսահեղուկ, առանց պաթոլոգիական կեղտերի։

Արյան անալիզ՝ Էր-4.0x10 12/լ, Hb-120 գ/լ, լեյկ-10.2x10 9/լ, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5%. , ESR-16 մմ/ժ. Մեզի անալիզ՝ տեսակարար կշիռ՝ 1012, լեյկոզ՝ 3-4 տեսադաշտում, թիթեղային էպիթել՝ 1-3 տեսադաշտում։

Բժշկական ախտորոշում. Էքսուդատիվ դիաթեզ:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, մաքուր, քնել, հանգստանալ։ Հիվանդի խնդիրը՝ խաղալ, շփվել, հատկացնել։

իրական:

Մաշկի քոր;

Քնի խանգարում;

Անկայուն աթոռակ;

Վատ քուն;

Այտերի մաշկը չոր է, շերտավոր, վառ հիպերեմիկ, մարմնի և վերջույթների պապուլյար ցան, արյան մեջ էոզինոֆիլիա, միկրոպոլիադենիա։

ներուժ:

Քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման վտանգ (էկզեմա, բրոնխիալ ասթմա)

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրներն են մաշկի քորը, քնի խանգարումները:

Կարճաժամկետ՝ երեխան առաջին շաբաթվա վերջում կնկատի քորի նվազում, քնի բարելավում.

Երկարաժամկետ. երեխան նկատում է քորի, ցանի բացակայություն, քունը դուրս գրվելու պահին հանգիստ կդառնա:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Ապահովեք երեխային լիարժեք մտավոր և ֆիզիկական հանգստություն:	1. ապահովել բարձրագույն նյարդային գործունեության գործընթացների ճիշտ ռիթմը.
2. Կիրառեք հիգիենիկ վաննաներ՝ երիցուկի թուրմով, ֆուրացիլինի լուծույթով կամ քսուքով:	2. Քորը նվազեցնելու և բուժելու համար։
3. Ապահովում է մաշկի և լորձաթաղանթների խնամք;	3. Թարախային բարդությունների կանխարգելման համար.
4. Ապահովել առօրյայի պահպանումը, երկար մնալ մաքուր օդում:	4. Բարելավել երեխայի վիճակը, կանխել բարդությունները և ավելի լավ օդափոխել:
5. Ապահովել տարածքի օդափոխությունը:	5. Թոքերի օդափոխությունը բարելավելու համար:
6. Կատարեք բժշկի հրահանգները:	6. Բուժման արդյունավետության համար:
7. Զրույց ունեցեք ծնողների հետ ալերգիայի կանխարգելման և անհրաժեշտության մասին հիպոալերգենային դիետա.	7. Ալերգիկ պայմանների կանխարգելման համար:

Գնահատում. երեխան կնկատի իր վիճակի բարելավումը, քորը կանցնի, ցան չի լինի, ծնողները գիտելիքներ կցուցաբերեն երեխայի մոտ ալերգիայի կանխարգելման վերաբերյալ: Նպատակները կկատարվեն.

Խնդիր թիվ 63

13-ամյա տղան հիվանդանոց է ընդունվել էպիգաստրային շրջանում ցավերի գանգատներով։ Մինչ հիվանդանոց ընդունվելը եղել է «սուրճի մրուր» փսխում, որից հետո ցավը թուլացել է, բայց ի հայտ են եկել թուլություն, բաբախյուն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց։

Հետազոտության ժամանակ՝ մաշկի գունատություն, նվազեցված A/D, PS 110 րոպեում, էպիգաստրային շրջանում մկանային լարվածության շոշափման ժամանակ:

Բժշկական ախտորոշում. Ստամոքսի խոց.

Ստամոքսի արյունահոսություն.

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, ուտել, արտազատել, շարժվել, մաքուր լինել, շփվել, սովորել։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Փսխում սուրճի մրուր

A/D-ի նվազում,

Շրջանառվող արյան ծավալի նվազում,

Ցավ էպիգաստրային շրջանում,

Թուլություն,

Սրտի բաբախյուն

Գլխապտույտ,

Աղմուկ ականջներում,

Մաշկի գունատություն;

ներուժ:

Շրջանառվող արյան ծավալի սուր նվազման և հեմոռագիկ շոկի զարգացման ռիսկը.

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրը՝ սուրճի մրուրով փսխում:

Կարճաժամկետ՝ հիվանդը օրվա վերջում նկատում է թուլության նվազում, 2-րդ օրը փսխում չի լինի.

Երկարատև. հիվանդը նկատում է թուլության և սրտի բաբախյունի անհետացումը 7 օր հետո, էպիգաստրային շրջանում ցավը կվերանա 9-10 օրից:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Շտապ կանչեք բժշկին:	1. Շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել
2. Հիվանդին դնում է հորիզոնական դիրքի:	2. Հետագա բարդությունները կանխելու համար:
3. Սառույցով ռետինե փուչիկ դրեք էպիգաստրային շրջանի վրա, նախ սրբիչը դրեք մարմնին.	3. Արյունահոսությունը նվազեցնելու համար։
4. Կվերահսկի PS, A/D, մաշկը.	4. Վաղ ախտորոշման համար հնարավոր բարդություններ
5. Խստորեն կհետևի բժշկի ցուցումներին	5. Արդյունավետ բուժում ապահովելու համար:
6. Զրույց վարել պեպտիկ խոցի կանխարգելման մասին, աղիքային արյունահոսություն.	6. Հնարավոր բարդությունները կանխելու համար:

Գնահատում. հիվանդը նկատում է իր վիճակի զգալի բարելավում, փսխում սուրճի մրուրչի լինի. Հիվանդը ցույց կտա գիտելիքներ պեպտիկ խոցային հիվանդության և բարդությունների կանխարգելման վերաբերյալ: Նպատակը կկատարվի.

Խնդիր թիվ 64

Սերյոժան, 3 տարեկան, սուր հիվանդացավ, նրա ջերմաստիճանը բարձրացավ մինչև 38,8º C: Եղել է մեկ փսխում, գլխացավ, ցավ կուլ տալու ժամանակ. Օրվա վերջում ցան առաջացավ։ Հետազոտության ժամանակ՝ միջին ծանրության վիճակ, ջերմաստիճան 39.3º C: Չափից շատ ճշգրիտ ցանհիպերեմիկ ֆոնի վրա. Սպիտակ դերմոգրաֆիզմ, լեզու՝ պատված սպիտակ ծածկով։ Ֆարինքսն ակնհայտ հիպերեմիկ է, նշագեղձերը՝ հիպերտրոֆացված և ուռած։ Սրտի տախիկարդիա. Հնչյունները բարձր են, որովայնը՝ ցավազուրկ։ Աթոռը և մեզի արտազատումը նորմալ են:

Բժշկական ախտորոշում` կարմիր տենդ:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ ուտել, խմել, լինել առողջ, մաքուր, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, քնել, հանգստանալ, խաղալ։

Հիվանդի խնդիր.

իրական:

Գլխացավ,

Ջերմություն,

կոկորդի ցավ;

ներուժ:

Լիմֆադենիտի, օտիտի զարգացման ռիսկը,

Նեֆրիտի, ռևմատիկ կարդիտի զարգացման ռիսկը.

2. Առաջնահերթ խնդիրներ՝ ջերմություն, գլխացավ, կոկորդի ցավ։

Կարճաժամկետ - երեխան հիվանդության 3-րդ օրը կնկատի քորի, կոկորդի ցավի, քնի բարելավման նվազում;

Երկարաժամկետ - հիվանդը նկատում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների անհետացումը:

10-րդ օրը քորն ու կոկորդի ցավը կվերանա, քունը կկարգավորվի։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Երեխային մեկուսացնում է առանձին սենյակում:	1. Որպեսզի կարմիր տենդը չվարակի ընտանիքի մյուս անդամներին:
2. Ապահովել անկողնային հանգիստ առնվազն 7 օր	2. Սրտի և երիկամների հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար։
3. Երեխային սովորեցրեք ուտելուց հետո ողողել ֆուրացիլինի լուծույթով և սոդայի լուծույթով։	3. Կոկորդի ցավը վերացնելու և երկրորդական վարակը կանխելու համար։
4. Տրամադրեք երեխային շատ հեղուկներ:	4. Թունավորումը վերացնելու համար.
5. Կրկնեք մեզի և արյան թեստերը:	5. Բարդությունների վաղ ախտորոշման համար:
6. Ապաքինվելուց հետո նա մորը կտա՝ ուղեգիր ռևմատոլոգի, ԼՕՌ բժշկի և ԷՍԳ:	6. Բարդությունների վաղ ախտորոշման համար:
7. Կվերահսկի հիվանդի արտաքին տեսքը և վիճակը, PS, շնչառության հաճախությունը:	7. Վաղ ախտորոշման և ժամանակին տրամադրման համար՝ շտապ օգնություն բարդությունների դեպքում:
8. Կհետևի բժշկի ցուցումներին:	8. Արդյունավետ բուժման համար:
9. Զրույց ունեցեք երեխայի ծնողների հետ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման մասին:	9. Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար.

Գնահատում. հիվանդության բոլոր ախտանիշների անհետացում: Ծնողները կցուցադրեն գիտելիքներ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ։

Նպատակները կկատարվեն.

Հավաքածու

Կլինիկական առաջադրանքներ

Մասնագիտանալով ընդհանուր բժշկություն

ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ՎԱՐԱԿՆԵՐՈՎ

Խնդիր-իրավիճակային առաջադրանքներ

Առաջադրանք թիվ 1.

Տղան 8 ամսական է։ Բողոքներ երեխայի անտարբերության, ախորժակի կորստի, անկայուն կղանքի մասին։ Երեխա 5-րդ հղիությունից, որն անցել է բարենպաստ, 2 ժամկետային ծնունդ (քաշը՝ 3700 գ, երկարությունը՝ 50 սմ). Նորածնային շրջանն առանց առանձնահատկությունների է։ Կրծքով կերակրումը մինչև 2 ամիս՝ 3 ամսականից։ ձավարի շիլան ներմուծվել է առանց բժշկի խորհրդատվության, օգտագործվել են չհարմարեցված խառնուրդներ։ Երեխան D վիտամին չէր ընդունում և հազվադեպ էր հյութեր ստանում։ Ամեն օր զբոսանքներ չէին լինում։ Քաշի ավելացումը անհավասար էր: Ես 2 անգամ տառապել եմ սուր շնչառական վարակներով։ Նյութական և կենցաղային պայմանները բավարար են։

Օբյեկտիվորեն. ընդհանուր վիճակբավարար է, բայց երեխան անառողջ է, գունատ և քրտնած: Նստում է ձեռքերին հենարանով, մեջքը կլոր է։ Մկանային տոնուսը ցրված է նվազում: Գլուխը քառակուսի է, ընդգծված դիմային և օքսիտալ ելուստներով։ Մեծ տառատեսակ 2,5x3,0 սմ, ճկուն եզրեր։ Գլխի հետևի մասը հարթեցված է և ճաղատ: Ատամներ չկան: Կրծքավանդակը կողքերից սեղմված է, ստորին եզրերը բացված են, կողերին կան փոքրիկ «տերողորմյա ուլունքներ», իսկ թեւերին՝ արտահայտված «թևնոցներ»։ մեջ կա կիֆոզ գոտկային շրջանողնաշարը, որն անհետանում է, երբ երեխան դիրքավորվում է ստամոքսի վրա: Պալպացիան, հարվածային գործիքները և ունկնդրումը շնչառական և սրտի օրգաններում որևէ փոփոխություն չեն հայտնաբերել: Լյարդը դուրս է ցցվում կողային կամարի եզրի տակից 2 սմ։ Փայծաղը մեծացած չէ։ Կղանքը անկայուն է, միզարձակումը չի խանգարում։

Արյան անալիզ՝ HB 102 գ/լ, Er-3.98x10 12/l, L-4x10 9/l, ESR 5 մմ/ժ. Մեզի անալիզն աննկատելի է: Կենսաքիմիական տվյալներ՝ շիճուկի ֆոսֆոր 0:034 գ/լ, կալցիում 0.09 գ/լ:

Առաջադրանքներ

3. Գրեք վիտամին D-ի դեղատոմս

4. Ցույց տվեք երեխաների հասակը չափելու տեխնիկա տարբեր տարիքի.

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխայի մոտ երկրորդ աստիճանի ռախիտ է՝ պիկ փուլ։ Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, մեղմ աստիճան. Եզրակացությունը հիմնված է բժշկական պատմության վրա՝ կրծքով կերակրել միայն մինչև 2 ամիս, լրացուցիչ սննդի վաղ ներմուծում, սննդակարգում բանջարեղենի և մրգային հյութերի պակաս, կանխարգելիչ նպատակներով վիտամին D չի ստացել։

Օբյեկտիվ հետազոտություն՝ քրտնարտադրություն, մաշկի գունատություն, նվազում մկանային տոնով, գանգի, կրծքավանդակի, ողնաշարի և վերջույթների ոսկորների ծանր դեֆորմացիա։

Լաբորատոր հետազոտություններ՝ արյան մեջ հեմոգլոբինի մի փոքր նվազում, արյան շիճուկում ֆոսֆորի և կալցիումի նվազում։

2. Հիվանդության այս ձևի լրացուցիչ ախտանիշ է գանգուղեղային ոսկորի առանձին հատվածների փափկացումը, որը որոշվում է շոշափման միջոցով: Դիֆրագմայի կցման մակարդակում առաջանում է հետադարձ, «Հարիսոնի ակոս» և ատամների ժայթքման ժամանակն ու կարգը խաթարվում են:

3. B այս դեպքումերեխան շտապ հոսպիտալացման կարիք չունի հիվանդանոցում, իսկ նյութական և կենցաղային պայմանների բավարար լինելու դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել տնային պայմաններում։

4. Հիվանդանոցային պայմաններում, ախտորոշումը հաստատելու համար, անհրաժեշտ է կատարել նախաբազկի հեռավոր ոսկորների ռենտգեն և որոշել արյան շիճուկում գործող ալկալային ֆոսֆատազ ֆերմենտի մակարդակը: կարևոր դերոսկրերի կալցիֆիկացման գործընթացներում. Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ճիշտ սնուցում նշանակել՝ ամենօրյա սննդակարգում ներառելով բանջարեղենային խյուս, կովի կաթ, կեֆիր, քերած խնձոր, դեղնուց, կաթնաշոռ, ցածր յուղայնությամբ մսի արգանակ, կոլոլակ, լյարդ։ 30-45 օրվա ընթացքում երեխան պետք է ստանա ռախիտի հատուկ բուժում D վիտամինով կալցիֆերոլի տեսքով 1600 IU օրական։ Հաշվի առնելով երեխայի մոտ անեմիայի առկայությունը՝ պետք է նշանակել երկաթի հավելումներ (ալոեի օշարակ երկաթով): ասկորբինաթթու, վիտամին B 1. Մերսում, ամենօրյա բուժական վարժություններ, սոճու լոգանքներ, զբոսանքներ մաքուր օդում անհրաժեշտ են։

5. Տարբեր տարիքի երեխաների հասակի չափման տեխնիկա՝ ըստ մանիպուլյացիաների կատարման ալգորիթմի։

Առաջադրանք թիվ 2.

2,5 տարեկան աղջկա հետ մայրը դիմել է տեղի բժշկին երեխայի հաճախակի և ցավոտ միզելու, որովայնի ցավերի և ջերմաստիճանի բարձրացման մասին մինչև 37,5ºC, հետազոտվել է վիրաբույժի մոտ, բացառվել է վիրաբուժական պաթոլոգիան։ Այս ախտանշանները նկատվել են երկու անգամ տարվա ընթացքում, և հետազոտվելուց հետո ախտորոշվել է ցիստիտ։ Բուժումն իրականացվել է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հաճախակի մրսածության պատմություն (վերջին տարում 7 անգամ սուր շնչառական վարակներ): Ծնողները առողջ են, բայց մայրիկիս տատիկը երիկամների հիվանդություն ունի։

Օբյեկտիվ՝ քաշը 11,5 կգ երկարությունը 85 սմ Վիճակը բավարար։ Ասթենիկ կազմվածք. Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները մաքուր են։ Լիմֆյան հանգույցներ՝ տոնզիլային, ցավազուրկ, մինչև 0,8 սմ չափի, չձուլված շրջակա հյուսվածքի հետ։ Ենթամաշկային ճարպային շերտը զարգացած է բավարար չափով։ Թոքերի վերևում հնչում է թոքային հարվածային ձայն, լսվում է մանկական շնչառություն։ Սրտի սահմանները համապատասխանում են տարիքին։ Հնչյունները պարզ են և ռիթմիկ: Որովայնը փափուկ է, ցավոտ է արգանդի վերևում: Լյարդը և փայծաղը մեծացած չեն։ Պաստեռնացկու ախտանիշը դրական է երկու կողմից: Միզարձակումը ցավոտ է, օրը 15 անգամ։

Ընդհանուր մեզի անալիզում ռեակցիան ալկալային է, մեզի հարաբերական խտությունը՝ 1012, պղտոր, լեյկոցիտները՝ 20-25, տեսադաշտում՝ թիթեղային էպիթելը 3-5։ Արյան անալիզ՝ ESR-25 մմ/ժ, L-12x10 9 /լ, Hb-108 գ/լ: Զիմնիցկու թեստ՝ ցերեկային դիուրեզ 300 մլ, գիշերային դիուրեզ 500 մլ, տեսակարար կշռի տատանումներ 1005-1012:

Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ չափերը համապատասխանում են տարիքին, դիրքը և շարժունակությունը նորմալ են, երկու կողմից նկատվում է պիելոկալիսային համակարգի խտացում, աջում՝ երիկամի կրկնապատկում։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Անվանեք լրացուցիչ ախտանիշներ՝ ախտորոշումը պարզելու համար, պատմեք մեզ դրանց նույնականացման մեթոդի մասին:

3. Ասա ինձ ծավալի մասին առաջին օգնությունև դեպի նպատակակետ փոխադրման կանոնները:

4. Կազմեք պլան հիվանդանոցում ախտորոշիչ թեստերի համար, պատմեք մեզ հիվանդի նախապատրաստման և բուժման սկզբունքների մասին:

5. Ցուցադրել երեխաների ընդհանուր մեզի թեստի հավաքման տեխնիկան մանկություն.

Պատասխանների նմուշներ

1. Հիվանդը ունի միզուղիների համակարգի հիվանդություն. քրոնիկ պիելոնեֆրիտֆոնին բնածին պաթոլոգիաերիկամը

Եզրակացությունը հիմնված է պատմության և դրան բնորոշ բողոքների վրա այս հիվանդության:

Հաճախակի և ցավոտ միզակապություն;

Որովայնի ցավ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;

Ախտանիշները շարունակվեցին մեկ տարի։

Նա հաճախակի մրսածության պատմություն ունի, իսկ մայրական տատիկը երիկամների հիվանդություն ունի:

Օբյեկտիվ հետազոտության տվյալներ. երեխան ունի ասթենիկ կազմվածք, նրա քաշը նորմայից ցածր է, որովայնը ցավոտ է արգանդի վերևում պալպացիայի ժամանակ, երկու կողմից դրական Պաստեռնացկու նշան. միզելու հաճախականության ավելացում մինչև 15 անգամ;

Լաբորատոր տվյալներ մեզի թեստերում (ընդհանուր, Զիմնիցկու թեստ), ցածր տեսակարար կշիռ, լեյկոցիտուրիա; նոկտուրիա. Արյան մեջ ESR-ն ավելանում է մինչև 25 մմ/ժամ, առկա է թեթև լեյկոցիտոզ, իսկ հեմոգլոբինը նվազում է։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է պիելոկալիսային համակարգի խտացում երկու կողմերից և երիկամի կրկնապատկում աջ կողմում:

2. Ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է ստուգել այտուցի առկայությունը (կոպերի, ոտքերի այտուցվածություն) և վերահսկել Ա/Դ:

3. Եթե երեխան ունի երիկամների հիվանդություն, նա պետք է հոսպիտալացվի հիվանդանոցում:

4. Հիվանդանոցում անհրաժեշտ է իրականացնել՝ մեզի թեստեր՝ ըստ Նեչիպորենկոյի, Ադիս-Կակովսկու՝ մեզի նստվածքն ուսումնասիրելու և հաշվելու համար. ձևավորված տարրեր; ֆունկցիոնալ թեստըստ Զիմնիցկու՝ արտացոլելով երիկամների՝ մեզի կենտրոնացման ունակության նվազումը։ Ռենտգեն ուրոլոգիական հետազոտության մեթոդները տեղեկատվական են՝ արտազատվող ուրոգրաֆիա, վոդինգ ցիստուրոգրաֆիա, որը բացահայտում է երիկամների չափը, ուրվագծերը և տեղակայումը, դրանց պարենխիմի անհավասար վնասը, ռեֆլյուքսը և մեզի արտահոսքի այլ խոչընդոտներ։ Անհրաժեշտ է անցկացնել մեզի մանրէաբանական հետազոտություն, զգայունություն հակաբիոտիկների նկատմամբ; Անընդհատ վերահսկեք ձեր արյան ճնշումը և ձեր խմած և արտազատվող հեղուկի քանակը:

Բուժման ծրագիր հիվանդանոցում.

Անկողնային հանգիստ ամբողջ տենդային ժամանակահատվածում;

Սուր ժամանակահատվածում սննդակարգ՝ թիվ 7 աղյուսակ, ապա թիվ 5 աղյուսակ (կաթնամթերք-բուսական)՝ կծու և աղի սննդի սահմանափակմամբ։ Լրացուցիչ քանակությամբ հեղուկ ձմերուկից, հյութերից, լոռամրգի և լինգոնի մրգային ըմպելիքներից, ալկալային հանքային ջրերից;

10-15 օրվա հակաբակտերիալ թերապիա՝ կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ամինոգլիկոզիդներ, ցեֆալոսպորիններ, նիտրոֆուրան դեղամիջոցներ (ֆուրադոնին, ֆուրազոլիդոն; նևիգրամոն, 5-NOK);

Վիտամիններ C, խումբ B

Երբ հիվանդանոցային բուժումից հետո ռեմիսիա է ձեռք բերվում, ըստ սխեմայի նշանակվում է բուսական դեղամիջոց (դեղաբույսերի թուրմեր):

5. Նորածինների մեջ մեզի ընդհանուր թեստ հավաքելու տեխնիկա՝ ըստ մանիպուլյացիայի ալգորիթմի:

Առաջադրանք թիվ 3.

1 տարեկան երեխային հերթական հովանավորչական այցի ժամանակ բուժաշխատողը ուշադրություն է հրավիրել մաշկի և լորձաթաղանթների սուր գունատության վրա։ Մայրը հայտնել է, որ երեխան արագ է հոգնում, դյուրագրգիռ է, անգործունյա է, նկատել է ախորժակի կորուստ։ Մորը հարցաքննելիս հնարավոր է եղել պարզել, որ երեխայի սննդակարգը միապաղաղ է, կաթնային շիլա օրը երկու անգամ։ Նա նախընտրում է միրգ ու բանջարեղեն չտալ՝ վախենալով մարսողության խանգարումից։ Այս դիետայի վրա երեխան գիրանում է, ինչն ուրախացնում է մորը։ Նրանք ապրում են հանրակացարանում և հազվադեպ են դուրս գալիս փողոց։

Հետազոտության արդյունքում՝ երեխայի վիճակը բավարար է։ Մաշկի արտահայտված գունատություն և լորձաթաղանթների արտազատում, ծայրամասային ավշահանգույցները մեծացած չեն։ Սրտի կողմից լսվում է սիստոլիկ խշշոց։ Որովայնը փափուկ է, լյարդը հիպոքոնդրիումից դուրս է ցցված 2 սմ։ Անամնեզից պարզվել է, որ երեխան ծնվել է լրիվ ծննդաբերությամբ, 1 ամսականից խառը սնուցմամբ և հաճախ տառապել է ARVI-ով։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Անվանեք լրացուցիչ ախտանիշներ՝ ախտորոշումը պարզելու համար, պատմեք մեզ դրանց նույնականացման մեթոդի մասին:

4. Ինչպես պատրաստել բանջարեղենի խյուս.

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխան կարող է ունենալ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝ գունատ մաշկ, հոգնածություն, դյուրագրգռություն, ախորժակի կորուստ, անտարբերություն։ Երեխայի սրտում սիստոլիկ խշշոց է լսվում, իսկ լյարդը մեծանում է։ Պատճառները՝ կաթի միակողմանի սնուցում, հաճախակի հիվանդություններ, վատ խնամք և վատ կենցաղային պայմաններ։

2. Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է արյան ընդհանուր անալիզ անցկացնել, որտեղ կարելի է հայտնաբերել Էր-ի քանակի նվազում 3,5x10 12 լ-ից պակաս, հեմոգլոբինը՝ 100 գ/լ-ից ցածր, գունային ինդեքսը՝ 0,8-ից ցածր։ Էր քսուքները գունատ գույնի են, փոքրանում են չափերով և դրսևորում են միջին ծանրության լեյկոցիտոզ և ռետիկուլոցիտոզ:

Հիվանդները կարող են ունենալ հիվանդության լրացուցիչ ախտանիշներ՝ նոպաներ բերանի անկյուններում, մոմի գույնը ականջները, չոր մաշկ, խամրած փխրուն մազեր, մկանային հիպոթենզիա։

3. Երեխայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ, միջին և ծանր սակավարյունության դեպքում երեխաները հոսպիտալացվում են, մեղմ աստիճանբուժվում է տանը: Անհրաժեշտ է ճիշտ սննդակարգ կազմակերպել։ Տվեք երկաթ և այլ միկրոտարրեր պարունակող մթերքներ՝ մսամթերք, լյարդ, կաթնաշոռ, դեղնուց, մրգեր, բանջարեղեն։ Ավելի շատ պետք է մաքուր օդում լինել։

Առաջին կուրսեցի երեխային նշանակվում է ալոեի օշարակ՝ երկաթով, ֆերոկալով 0,3 գx3 անգամ օրական ուտելուց հետո, ֆերամիդ, ֆերոսպան, վիտամին C, B վիտամիններ։Անհրաժեշտ է երեխայի համար սահմանել օրվա ճիշտ ռեժիմ։ Երեխան պետք է քայլի մաքուր օդում, նա մերսման և մարմնամարզության, ամենօրյա լողանալու կարիք ունի։

Երբ կարծրանում են, երեխաները ավելի քիչ են տառապում մրսածությունից և անեմիայից:

4. Բանջարեղենի խյուս պատրաստելու համար վերցրեք 2-3 բանջարեղենի համադրություն, լվացեք, կտրատեք և եռացրեք 20 րոպե, ապա սառչեք և քսեք մաղով, ավելացրեք բանջարեղենի թուրմ և աղի լուծույթ, կարագ, ամեն ինչ խառնեք։

Առաջադրանք թիվ 4.

13-ամյա տղան հիվանդանոց է ընդունվել էպիգաստրային շրջանում ցավերի գանգատներով։ Մինչ հիվանդանոց ընդունվելը եղել է «սուրճի մրուրով» փսխում, որից հետո ցավը թուլացել է, սակայն ի հայտ են եկել թուլություն, սրտխփոց, գլխապտույտ, ականջների զնգոց։

Հետազոտության ժամանակ մաշկի գունատություն, A/D-ի նվազում, PS 110 րոպեում, որովայնի շոշափում - մկանային լարվածություն էպիգաստրային շրջանում:

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Պատմեք մեզ առաջին բուժօգնության շրջանակի և նպատակակետ տեղափոխման կանոնների մասին:

3. Կազմեք հիվանդանոցում ախտորոշիչ թեստերի պլան, պատմեք մեզ բուժման սկզբունքների մասին:

4. Պատմեք մեզ հետագա բժշկական զննության մասին:

5. Ցուցադրել 10% կալցիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային կիրառման տեխնիկան:

Պատասխանների նմուշներ

1. Ախտորոշում` ստամոքսի խոց, որը բարդանում է արյունահոսությամբ: Եզրակացությունը տրվել է բողոքների և օբյեկտիվ հետազոտության հիման վրա՝ փսխում «սուրճի մրուր», գլխապտույտ, թուլություն, մաշկի գունատություն, տախիկարդիա, Ա/Դ-ի նվազում, ցավ, մկանային լարվածություն էպիգաստրային շրջանում։

2. Առաջին օգնություն. պառկեցնել հիվանդին, սառը քսել ստամոքսի հատվածին, սառույցի կտորներ կուլ տալ, շտապ հոսպիտալացում, վիրաբույժի խորհրդատվություն:

3. Հիվանդանոցում ախտորոշիչ հետազոտության պլան.

ա) արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ.

բ) ստամոքսի ֆիբրոգաստրոսկոպիա՝ որոշելու ստամոքսի լորձաթաղանթի խոցային արատի բնույթը.

Բուժում՝ դիետա՝ թիվ 1ա, թիվ 1բ, թիվ 1 աղյուսակ։ Պահանջվող դեղամիջոցներն են Helicobacter pylori վարակը ճնշող դեղամիջոցները՝ դենոլ, դե-նոլ + օքսացիլին, դե-նոլ + տրիխոպոլում։ Հակասեկրետորային միջոցներ՝ պեպսին, քոլինոմիմետիկներ, ատրոպին, պլատիֆիլին, ընտրովի M1-քոլինոմիմետիկներ-գաստրոցետին, հակաօքսիդներ և ադսորբենտներ, ալմագել: Մաոլոքս, Վիկալին. Գաստրոցիտոպրոտեկտորներ՝ ցիտոտեկ, սմեկտա, ստամոքսի շարժունակությունը նորմալացնող միջոցներ՝ ցերուկալ, No-shpa, պապավերին: Հանգստացնող միջոցներ՝ էլենիում, դիազեպամ, վալերիան: Միջոցներ՝ չիչխանի յուղ, մասուրի յուղ։

4. Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդները գրանցվում են գաստրոէնտերոլոգի և վիրաբույժի մոտ: Հակադարձելիության բուժման ընթացքը ներառում է դիետիկ թերապիա, դեղորայքային բուժում և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Դիետան մեխանիկորեն և քիմիապես մեղմ է. սննդակարգից բացառվում են կոպիտ մանրաթելերով մթերքները, օրինակ՝ սնկերը։ Քիմիական խնայողությունն ապահովելու համար սննդակարգից բացառվում են հյութի արտազատումը մեծացնող մթերքները (մսի արգանակ, տապակած սնունդ):

5. Տեխնիկա ներերակային կառավարումկալցիումի քլորիդի լուծույթ՝ ըստ մանիպուլյացիայի ալգորիթմի։

Առաջադրանք թիվ 5.

5-ամյա աղջկա հետ մայրը եկել էր մանկական կլինիկա՝ պայմանավորվելու. Երեխան ունի թուլություն, որովայնի ցավեր, ախորժակի նվազում, իսկ երեկոյան ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37,9ºC, մայրը նկատել է, որ աղջիկը հաճախ է միզում, իսկ մեզը պղտոր է։ Լեզուն չոր է, ծածկված սպիտակ ծածկով։ Թոքերում շնչառությունը վեզիկուլյար է, սրտի ձայները՝ խուլ։ Որովայնը փափուկ է և ցավազուրկ։ Լյարդը և փայծաղը մեծացած չեն։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Նշե՛ք լրացուցիչ ախտանիշներ՝ այս հիվանդության ախտորոշումն ու մեթոդները պարզաբանելու համար:

3. Պատմեք մեզ հիվանդության բուժման սկզբունքների մասին:

4. Ցույց տալ մեզի նմուշների հավաքման տեխնիկան ըստ Զիմնիցկու:

Պատասխանների նմուշներ

1. Սուր պիելոնեֆրիտ.

Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության պատմության և գանգատների վրա՝ երեխան ունի թուլություն, որովայնի ցավեր, երեկոյան ջերմություն, հաճախամիզություն, պղտոր մեզ:

2. Հիվանդության լրացուցիչ ախտանիշներն են թունավորման ախտանիշները՝ հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, մաշկի գունատություն, ցավ գոտկատեղում, այտուցի առկայություն։

3. Պիելոնեֆրիտի բուժումը բարդ է. Երեխային նշանակվում է իր վիճակին համապատասխան ռեժիմ և սննդակարգ, ինչպես նաև հակաբակտերիալ և խթանող դեղամիջոցներ։ Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում խիստ անկողնային ռեժիմ՝ մինչև վիճակի և ինքնազգացողության բարելավումը, մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումը, մեզի և արյան անալիզները։

Հիվանդ երեխան պետք է հաճախ միզել։ Դա անելու համար պետք է խստորեն պահպանել ուտելու և խմելու ռեժիմը։

Նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Կատարվում է ֆիտոթերապիա։ Լիզոզիմը, պրոդիգիոզանը, մեթիլուրացիլը, պենտոքսիլը և նատրիումի նուկլեինատը օգտագործվում են որպես իմունոկորեկցիոն միջոցներ։

Եթե ​​արյան ճնշումը բարձրանում է, ապա նշանակվում են հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ:

Բժշկական սնուցումհիմնված է կաթնամթերքի-բուսական դիետայի սկզբունքների վրա՝ չափավոր քանակությամբ սպիտակուցներով և աղով: Չի թույլատրվում տապակած ուտելիքներ և մսային արգանակներ: Քանի որ պիելոնեֆրիտի դրսևորումները թուլանում են, երեխային տեղափոխում են թիվ 5 սեղան: Մետաբոլիկ խանգարումների առկայության դեպքում սահմանափակեք ձկան և մսի օգտագործումը շաբաթական 2 անգամ, հիմնականում խաշած, շոգեխաշած ձևով` օգտագործելով կարտոֆիլի և կաղամբի դիետա: Խորհուրդ է տրվում շատ հեղուկներ խմել:

4. Զիմնիցկու համաձայն մեզի անալիզը պետք է հավաքվի մանիպուլյացիայի ալգորիթմի համաձայն:

Առաջադրանք թիվ 6.

4-ամյա աղջիկը 2 օր հիվանդ է. Բողոքում է թուլությունից, անտարբերությունից, փոքր կոկորդի ցավից: Զննման ժամանակ ջերմաստիճանը 37,9º С, միջին ծանրության վիճակ, երեխան անտարբեր է: Նշվում է կոկորդի հիպերմինիա: Ընդլայնված նշագեղձերի վրա կան փայլուն մոխրագույն-սպիտակ թիթեղներ (տամպոններով չեն հանվում): Բերանից տհաճ քաղցր հոտ: Թոքերում կա վեզիկուլյար շնչառություն, չկա սուլոց: Սրտանոթային համակարգ առանց պաթոլոգիական փոփոխություններ. Աթոռը և միզումը նորմալ են: Չի պատվաստվել բժշկական պատճառներով:

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Այս դեպքում հոսպիտալացում պե՞տք է։

3. Թվարկե՛ք հնարավոր բարդությունները:

4. Պատմեք մեզ բուժման սկզբունքների մասին:

5. Ցույց տվեք կոկորդի շվաբր վերցնելու տեխնիկան Loeffler փայտով:

Պատասխանների նմուշներ

1. 4-ամյա աղջկա մոտ ֆարնսի դիֆթերիայի տեղայնացված ձև կա: Ախտորոշումը կատարվել է ըստ անամնեզի, գանգատների, օբյեկտիվ հետազոտության՝ թուլություն, թեթև կոկորդի ցավ, t-37,9º C, կոկորդի հիպերմինիա, մեծացած նշագեղձերի վրա մոխրասպիտակավուն սալիկներ (հնարավոր չէ հեռացնել տամպոններով): Համաճարակային պատմություն. բժշկական պատճառներով պատվաստումների բացակայություն:

2. Երեխան մեկուսացված է ինֆեկցիոն հիվանդանոցում, ախտորոշումը պարզելու համար կոկորդից քսուքներ են վերցնում Լոֆլերի դիֆթերիայի բացիլը հայտնաբերելու համար։ Անկողնային հանգիստ, բուժում հակատոքսիկ դիֆթերիայի շիճուկով:

3. Հնարավոր բարդություններ՝ վարակիչ-տոքսիկ շոկ, միոկարդիտ, պոլիռադիկուլոնևրիտ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ:

4. Անկողնային հանգիստ, սննդարար, հարստացված դիետա:

Դիֆթերիայի բոլոր ձևերի բուժման մեջ հիմնականը դիֆթերիայի տոքսինի չեզոքացումն է հակատոքսիկ դիֆթերիայի շիճուկով: Շիճուկի չափաբաժինը կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Նախքան ներդրումը թերապևտիկ դոզանկատարել թեստ Bezredka մեթոդի համաձայն՝ օգտագործելով 0,1 մլ շիճուկ՝ նոսրացված 1:100 հարաբերակցությամբ, ներարկված ներմաշկային եղանակով; 30 րոպեում 0,2 մլ չնոսրացված շիճուկ ներարկվում է ենթամաշկային ճանապարհով, իսկ 1,5 ժամ հետո շիճուկի մնացած քանակությունը ներմկանային: Դիֆթերիայի տեղայնացված ձևերի դեպքում շիճուկը սովորաբար իրականացվում է մեկ անգամ:

5. ԲԼ-ի վրա կոկորդից և քթից քսուքի քսուք վերցնելու տեխնիկան իրականացվում է մանիպուլյացիաների կատարման ալգորիթմի համաձայն:

Առաջադրանք թիվ 7.

Մեկ տարեկան երեխայի հարցում բուժաշխատողից օգնություն են խնդրել. Երեք օր է հիվանդ եմ, հազից եմ բողոքում, սուր քթից, վատ քուն, ախորժակի նվազում, անտարբերություն.

Երեխայի վիճակը միջին ծանրության է, t-38,9ºC, արտահայտված են անհանգիստ, կատարալ ախտանշաններ, առատ շիճուկային արտահոսք քթից, կոնյուկտիվիտ, արյունազեղում սկլերայում, ցրված հիպերմինիա ֆարնքսում, հետին պատի հատիկավորություն, լայնածավալ լայնացում: ավշային հանգույցներ. Մաշկը մաքուր է։ Թոքերում շնչառությունը մանկական է, սուլոցը չի լսվում։ Սրտի ձայները հնչեղ են, տախիկարդիա: Աթոռը նորմալ է։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Թվարկե՛ք հիվանդության ախտորոշման մեթոդները:

3. Պատմեք մեզ բուժման սկզբունքների մասին:

4. Ցույց տվեք Նեչիպորենկոյի մեզի հավաքման տեխնիկան:

Պատասխանների նմուշներ

1. Կլինիկական ախտորոշում. Ադենովիրուսային վարակ«տեղադրվում է հետևյալի հիման վրա.

Անամնեզ. հազի բողոքներ, սուր քթահոսություն, վատ քուն, ախորժակի նվազում, անտարբերություն;

Օբյեկտիվ հետազոտություն՝ միջին ծանրության վիճակ, ջերմաստիճան 38,9ºC, արտահայտված են կատարային երևույթներ՝ առատ շիճուկային արտահոսք քթից, կոնյուկտիվիտ, արյունազեղումներ սկլերայում, ցրված հիպերմինիա ֆարինքսում, հետին կեղևի բուլղարական պատի հատիկավորություն. հանգույցներ.

2. Լաբորատոր ախտորոշում.

ա) զուգակցված արյան շիճուկների վիրուսների համար սերոլոգիական թեստավորումն իրականացվում է ընդմիջումներով
7-14 օր;

բ) 2 անգամ վիրուսների համար քթանցքից լորձի մշակում.

գ) իմունոֆլյուորեսցենտային արագ մեթոդ քթի հատվածների սյունակային էպիթելում շնչառական վիրուսների հայտնաբերման համար. Պատասխանը կարելի է ստանալ քթից լորձ վերցնելուց 3-4 ժամ հետո։

Ճիշտ ախտորոշման հարցում օգնում է համաճարակաբանական իրավիճակի պարզաբանումը։

3. ARVI ունեցող երեխաները կարող են բուժվել տանը, սակայն տենդային շրջանում երեխային պետք է մեկուսացնել և պահել անկողնում: Անհրաժեշտ է բարձր կալորիականությամբ սննդակարգ՝ սահմանափակ ճարպերով, մսամթերքով և ֆերմենտացված կաթի և մրգային ու բանջարեղենային ուտեստների գերակշռությամբ: Անհրաժեշտ է շատ հեղուկներ խմել և սիմպտոմատիկ բուժում:

Նշանակել զգայնացնող դեղամիջոցներ (դիֆենհիդրամին, սուպրաստին, տավեգիլ), ջերմիջեցնող միջոցներ (պարացետամոլ, պանադոլ), մուլտիվիտամիններ, ալկալային ինհալացիաներ, ողողումներ (երիցուկի, եղեսպակի, էվկալիպտի, կալենդուլայի թուրմեր), մանանեխի սվաղներ։ Քթի լորձաթաղանթը քսում են օքսալինային քսուքով (0,25%)։

Կոնյուկտիվիտը բուժելիս ներարկել օրական 6-8 անգամ հակավիրուսային դեղամիջոցներ– ինտերֆերոն, 0,25% օքսոլինային կամ ֆլորենալ քսուք քթի մեջ դրվում է օրական 1-2 անգամ։

Կոնյուկտիվային պարկը հաճախ լվանում են ֆուրացիլինի (1:5000), ռիվանոլի (1:5000) լուծույթներով։

Ծանր ձևերի համար օգտագործվում է պլասենցայի իմունոգոլոբուլին: Բակտերիալ բարդությունների դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ:

Եթե ​​քթից առատ արտահոսք կա, լորձը ներծծվում է ռետինե լամպի միջոցով: Քիթը մաքրվում է տուրունդայով, օգտագործվում են վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ (գալազոլին, սանորին, նաֆտիզին)։

Հատուկ կանխարգելումԳրիպի դեմ պատվաստանյութեր, բայց դրանք անարդյունավետ են:

4. «Միզի հավաքման տեխնիկան ըստ Նեչիպորենկոյի՝ մանիպուլյացիայի ալգորիթմի համաձայն:

Առաջադրանք թիվ 8.

3-ամյա երեխան ծնողների հետ ապրում է հանրակացարանում և հաճախում է մանկապարտեզ. Ես սուր հիվանդացա. ջերմություն - 38,5ºC, որովայնի ցավ, մեկ անգամ փսխում, հաճախակի թուլացած կղանք՝ խառնված լորձի հետ, արյան շերտեր, երեխան լարված է, անհանգիստ: Հետազոտության ժամանակ երեխան գունատ է, անառողջ, խուլ սրտի ձայներ, տախիկարդիա, որովայնը՝ փափուկ, սիգմոիդը՝ կծկված, ցավոտ, անուսը՝ ճկուն։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Ախտորոշումը պարզաբանելու համար նշեք լրացուցիչ ախտանիշներ,

3. Կազմեք պլան հիվանդանոցում ախտորոշիչ թեստերի համար:

4. Թվարկե՛ք հնարավոր բարդությունները:

5. Պատմեք մեզ բուժման մեթոդների մասին:

6. Դիզենտերիիայի կանխարգելում.

7. Ցույց տալ ստամոքսի լվացման տեխնիկան:

Պատասխանների նմուշներ

1. Դիզենտերիա. Ախտորոշումը հիմնված է պատմության և այս հիվանդության համար բնորոշ գանգատների վրա. t-38,5º C, որովայնի ցավ, մեկ անգամ փսխում, հաճախակի թուլացած կղանք՝ խառնված լորձի հետ, արյան շերտեր, երեխան լարված է, անհանգիստ; ինչպես նաև հետազոտության օբյեկտիվ տվյալներ՝ տղան գունատ է, անառողջ, սրտի ձայները՝ խուլ, տախիկարդիա, որովայնը՝ փափուկ, սիգմոիդը՝ կծկված, ցավոտ, անուսը՝ ճկուն։

2. Բացի այդ, կարող են լինել թունավորման ախտանիշներ (գլխացավեր, թուլություն, ախորժակի նվազում կամ բացակայություն): Դիստալ կոլիտի ախտանշանները զարգանում են՝ հաստ աղիքի ստորին հատվածի սպազմ և ցավ, անտանելի ցավոտ ցավ, կեղծ հորդորներ(տենեսմուս):

3. Ցանկացած աղիքային վարակ ունեցող երեխան պետք է հոսպիտալացվի մանկական ինֆեկցիոն հիվանդանոց:

Ախտորոշման ծրագիր հիվանդանոցում.

Լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդներ;

բակտերիալ մշակույթ աղիքային խմբի վրա;

Coprogram;

Սիգմոիդոսկոպիա;

Արձագանք անուղղակի հեմագլյուտինացիա. Բակտերիալ կուլտուրա դիզենտերիա խմբի համար.

4. Դիզենտերիայով հնարավոր են բարդություններ հատկապես երեխաների մոտ վաղ տարիքթոքաբորբ, գինգիվիտ, ստոմատիտ, օտիտ, անեմիա, դիսբակտերիոզ: Ծանր դիզենտերիայի ժամանակ երբեմն նկատվում է ուղիղ աղիքի պրոլապս։

5. Բուժումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, վարակիչ պրոցեսի ծանրությունը և հիվանդության ժամանակաշրջանը։ Առաջին օրը սննդի քանակը կրճատեք 25%-ով, նշանակեք ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ, հեղուկ շիլա, ցեխոտ ապուրներ, կաթնաշոռ։

Էթիոտրոպ թերապիա. հակաբիոտիկներ, քիմիաթերապիայի դեղեր և դիզենտերիային հատուկ բակտերիոֆագ: Նշանակվում են ֆուրազոլիդոն, պոլիմիքսին, քլորամֆենիկոլ: Ծանր դեպքերում նշանակեք գենտամիցին: Էթիոտրոպ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքը 5-7 օր է։ Սուր ժամանակահատվածում էթոտրոպային բուժման հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում նշանակել վիտամին C, B, A, E խմբեր և իմունային խթանիչներ՝ մեթիլուրացիլ, պենտոքսիլ, նատրիումի նուկլեինատ:

Թունավորումը թեթևացնելու համար ներերակային կաթիլներ կատարեք աղի լուծույթով և կոլոիդային լուծույթներ; 10% ալբումինի լուծույթ, խտացված պլազմա, ռեոպոլիգլյուցին, 10% գլյուկոզայի լուծույթ։ Ինֆուզիոն թերապիան նշանակվում է օրական 130-150 մլ/կգ քաշի չափով։ Հիպերթերմիայի դեպքում նշանակեք հետևյալ դեղամիջոցները՝ 50% անալգինի լուծույթ միջմկանային, պարացետամոլ, ասպիրին։

6. Կանխարգելում. Դիզենտերիայի դեմ պայքարում կարևոր դեր է խաղում բնակչության սանիտարական կրթությունը, սանիտարահիգիենիկ պահանջների համընդհանուր իրականացումը, սննդի ձեռնարկությունների և ջրամատակարարման խիստ սանիտարական վերահսկողությունը: Սննդի արդյունաբերության ոլորտում աշխատող դիզենտերիայով հիվանդների հոսպիտալացումը պարտադիր է։

Ընթացիկ ախտահանումն իրականացվում է հիվանդի մահճակալի մոտ, իսկ վերջնական ախտահանումը կատարվում է հոսպիտալացումից հետո։ Միաժամանակ նշանակվում է օջախում կոնտակտային անձանց մանրէաբանական հետազոտություն։ Հիվանդի հետ շփվող երեխան 7 օր վերահսկվում է։ Երբ հիվանդության դեպքերը հայտնվում են մանկական թիմում, կատարվում է երեխաների և անձնակազմի միանվագ մանրէաբանական հետազոտություն։

7. Ստամոքսի լվացման տեխնիկա՝ ըստ մանիպուլյացիայի ալգորիթմի.

Առաջադրանք թիվ 9.

Նորածին երեխային հովանավորչություն ցուցաբերելիս մայրը դիմել է բուժաշխատողին խորհուրդ ստանալու համար, քանի որ ավագ դուստրը՝ 5 տարեկան, դարձել էր քմահաճ, դյուրագրգիռ, վատացել էր քունն ու ախորժակը, և նա բողոքում էր որովայնի պարբերական ցավերից։ , քոր անուսում և սրտխառնոց: Աղջիկը սկսեց զգալ անկողնային թրջոցը:

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Ախտորոշումը պարզաբանելու համար նշեք լրացուցիչ ախտանիշներ:

3. Պատմեք մեզ այս հիվանդության բուժման մասին:

4. Թվարկե՛ք կանխարգելման մեթոդները:

5. Ցուցադրել քորոցների ձվերը քերելու տեխնիկան:

Պատասխանների նմուշներ

1. Էնտերոբիոզ. Ախտորոշումը կատարվում է անամնեզի հիման վրա, այս հիվանդությանը բնորոշ գանգատներ՝ երեխան քմահաճ է, դյուրագրգիռ, քունն ու ախորժակը վատացել են, գանգատվում են որովայնի պարբերական ցավերից, անուսի քորից, սրտխառնոցից, նկատվում է անկողնային թրջոց։

2. Կղանքի մակերեսին կարելի է հայտնաբերել քորոցներ, իսկ դրանց ձվերը կարելի է հեռացնել նաև պերինալ հատվածից կպչուն, թափանցիկ պլաստիկ թաղանթով, որին հաջորդում է մանրադիտակը:

3. Բուժում. Պիրանտելը արդյունավետ է 10 մգ/կգ մեկ դոզանով կամ պիպերազին ադիպատը՝ տարիքային հատուկ դեղաչափով 5 օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում բուժման կուրսը կրկնվում է 5 օր հետո։ Էնտերոբիազը բուժելիս անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել հիգիենիկ ռեժիմը: Կանխատեսումը բարենպաստ է. Վերահսկիչ վերլուծություն - ճիճու ձվերի քերումը կատարվում է 1 ամիս հետո:

4. Կանխարգելում. Մարմնի, հագուստի, տան հիգիենայի պահպանում, միաժամանակյա բուժումընտանիքի բոլոր անդամները. Ծնողներին խորհուրդ է տրվում վերահսկել երեխայի հիգիենան, լվանալ բանջարեղենը, մրգերը, խաղալիքներն ու կենցաղային իրերը, եռացնել և արդուկել և հաճախակի փոխել անկողինը։ Ամեն օր կատարեք սենյակի խոնավ մաքրում և օդափոխություն։

5. Էնտերոբիազի համար քերծվածքներ վերցնելու տեխնիկա՝ ըստ մանիպուլյացիայի իրականացման ալգորիթմի:

Առաջադրանք թիվ 10.

IN բժշկական գրասենյակՄանկապարտեզը բուժել է 5-ամյա երեխայի. Այսօր մայրը երեխայի մարմնի վրա ցաներ է հայտնաբերել նորմալ ջերմաստիճանում։ Խմբի գրեթե բոլոր երեխաները հիվանդացել են, կարանտին չի հայտարարվել։

Օբյեկտիվորեն՝ աղջկա վիճակը բավարար է, նա խաղում է։ Փոքր պապուլյար ցան դեմքի, միջքաղաքային և վերջույթների մաշկի վրա Վարդագույն գույննորմալ մաշկի ֆոնի վրա: Ֆարինքսը հիպերեմիկ է։ Օքսիպիտալ ավշային հանգույցները շոշափվում են լոբու չափի, առաձգական, ցավազուրկ։ Սիրտն ու թոքերը նորմալ են, որովայնը՝ փափուկ, կղանքն ու միզումը նորմալ են։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը:

2. Անվանեք լրացուցիչ ախտանիշներ՝ ախտորոշումը պարզելու համար, պատմեք մեզ դրանց նույնականացման մեթոդի մասին:

1. Երեխայի մեջ 5 ամիսներ CINE տոքսիկոզի և էկզիկոզի ախտանիշներով:

2. Նշանակե՛ք ջրային-թեյի դիետա 4-6 ժամվա ընթացքում՝ բանավոր ռեհիդրացիայով (ռեհիդրոն, գլյուկոզոլան) 1-2 թեյի գդալ.
3-4 րոպե հետո և պլազմայի, ռեոպոլիգլյուցինի, 5% գլյուկոզայի լուծույթի, վիտամինների ներերակային ներարկում: հետո

կարելի է տալ ջուր-թեյի դիետա կրծքի կաթկամ թթվային խառնուրդներ՝ acidophilus կաթ կամ կեֆիր, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ պոլիմիքսին և այլն։

Խնդիր թիվ 36

Շտապօգնություն կանչել 9 ամսական երեխայի տուն. Նախորդ օրը քթիցս հոսում էր և ջերմաստիճանը 37,2°C էր: Գիշերը հանկարծ արթնացա և անհանգիստ էի: Հաչացող հազ հայտնվեց, և նա սկսեց խեղդվել։ Ջերմաստիճանը դարձել է 38°C։

Առաջադրանքներ

2. Ի՞նչ հրատապ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն:

Պատասխանների նմուշներ

1. 9 ամսական երեխայի մոտ ARVI-ի պատճառով առաջացել է կեղծ կռուպ:

2. Տրամադրել շտապ օգնություն.

շեղող թերապիա (տաք լոգանք, սոդա ինհալացիա), - դեղորայքային բուժում՝ հորմոններ (պրեդնիզոլոն); desensitizing գործակալներ (suprastin, diazolin, pipolfen):

Խնդիր թիվ 37

Երեխան 7 տարեկան է, հաճախում է դպրոց։ Ուսուցիչը նշում է, որ վերջին շաբաթվա ընթացքում երեխան նվնվոց է դարձել, ծամածռվել է դասարանում, իսկ նրա ձեռագիրը փոխվել է։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ո՞ր հիվանդությունը կարող է առաջացնել նմանատիպ ախտանիշներ և ո՞ր մասնագետին պետք է դիմել:
երեխա խորհրդատվության համար. Պատմեք մեզ այս հիվանդության բուժման սկզբունքների մասին:

Պատասխանների նմուշներ

1. 7 տարեկան երեխան ունի ակտիվ ռևմատիկ նոպա և փոքր խորեա:

2. Անհրաժեշտ է դիմել ռևմատոլոգի։ Բուժում հիվանդանոցում. Հակառևմատիկ բուժում.
պենիցիլին, ասպիրին, պրեդնիզոլոն, վիտամիններ, սուպրաստին, ֆենոբարբիտալ:

Խնդիր թիվ 38

Սրտի բնածին հիվանդությամբ տառապող 2,5 տարեկան երեխան հիվանդանոց է ընդունվել հանգստի ժամանակ շնչառության և ոտքերի այտուցների գանգատներով։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ի՞նչ դիետա է պետք երեխային:

Պատասխանների նմուշներ

1. Սրտի արատով տառապող 2,5 տարեկան երեխայի մոտ առաջացել են սրտի անբավարարության ախտանիշներ։

2. Երեխային պետք է հոսպիտալացնել հիվանդանոցում, նշանակել անկողնային ռեժիմ, կաթնամթերք-բուսական դիետա
աղի, հեղուկի սահմանափակում (մինչև 1 լիտր), դեղամիջոցներից՝ սրտային գլիկոզիդներ, վիտամիններ։

Խնդիր թիվ 39

Մանկական հիվանդանոց է ընդունվել 10-ամյա երեխա՝ գոտկատեղի շրջանում գլխացավի և ցավերի գանգատներով։ Հետազոտության ժամանակ տղան գունատ է, դեմքը՝ թուխ, աչքերի տակ՝ այտուց։ Օրական դիուրեզը 600 մլ է:

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ի՞նչ հետազոտություններ պետք է կատարվեն երեխայի համար։

Պատասխանների նմուշներ

1. Հիվանդանոց ընդունված 10 տարեկան երեխան կարող է ունենալ գլոմերուլոնեֆրիտ:

2. Հիվանդանոցային պայմաններում անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել (թեստ ըստ Զիմնիցկու, Նեչիպորենկոյի, արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ,
կենսաքիմիական արյան ստուգում, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, արտազատվող ուրոգրաֆիա):

Խնդիր թիվ 40

Երեխայի մոտ պորտի վերքից արյունոտ արտահոսք է եղել. Մեկ օրվա ընթացքում երեխայի վիճակը փոխվել է՝ նա դարձել է անառողջ, անտարբեր, իսկ մաշկը ձեռք է բերել մոխրագույն երանգ։ T=37,3°C։ Պորտալային վերքի շուրջ կա հիպերմինիայի գոտի։ Առաջի անոթները և որովայնի պատըկտրուկ ուրվագծված. Պորտալային վերքից առաջացել է թարախային արտահոսք։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ինչի՞ կարող է հանգեցնել նման պայմանը։

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխան կարող է օմֆալիտ ունենալ՝ բարդացած ֆլեբիտով։

2. Դա կարող է հանգեցնել umbilical sepsis-ի։

Խնդիր թիվ 41

4 ամսական երեխան տառապում է ռախիտով. Նա բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Ստանում է վիտամին O և կալցիումի գլյուկոնատ: Հանկարծ առավոտյան, ուտելու ժամանակ, վերջույթների թրթռոց է ի հայտ եկել, երեխան ճչացել է, բայց ձայնը հանկարծակի դադարեց, երեխան կապտել է։ 30 վայրկյան հետո. մաշկը վարդագույն դարձավ, ցնցումները դադարեցին.

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ի՞նչ է պետք անել:

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխան կարող է ունենալ սպազմոֆիլիա (լարինգոսպազմ):

2. Երեխային պետք է շտապ օգնություն ցուցաբերել՝ լարինգսպազմի դեպքում մուտք գործել մաքուր օդ, գրգռել լեզվի արմատը,
ցողել մաշկը սառը ջուր, կատարել սրտի մերսում, արհեստական ​​շնչառություն։ Ընթացքում հարձակման ցնցումների intramuscularly
ներմուծել մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ կամ seduxen 0,5% լուծույթ, Tomk 20% լուծույթ:

Խնդիր թիվ 42

15 օրական երեխայի մոտ հանկարծակի ի հայտ է եկել ստաֆիլոդերմա ջերմություն 38,9°C, մաշկի մոխրագույն-ցիանոտ գույն, թույլ զարկերակ և լարվածություն, փքվածություն: Շնչառությունը հաճախակի է՝ քթի թեւերի թափահարումով։ Թոքերի զննությամբ պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել։ Հիվանդության 5-րդ օրը թոքերի վրա հայտնվեց հարվածային ձայնի հստակ կրճատում, ցրված ամբողջ մակերեսով, խոնավ, նուրբ փրփրացող ռալեր: Ռենտգենագրության վրա թոքի միջին բլթի աջ կողմում կա ինֆիլտրատ և կառուցված է պարիետալ պլեվրա: Արյան մեջ լեյկոցիտոզը 12000 է մեկ մլ-ում, ESR-ը՝ 22 մլ/ժամ։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ինչպիսի՞ն կարող է լինել այս հիվանդության բնույթը:

Պատասխանների նմուշներ

1. 15 օրական երեխան թոքաբորբ ունի.

2. Հնարավոր է ստաֆիլոկոկային բնույթ:

Խնդիր թիվ 43

1 տարեկան երեխայի հերթական այցելության ժամանակ բժիշկը մաշկի և լորձաթաղանթների կտրուկ գունատություն է նկատել։ Մայրը հայտնել է, որ երեխան արագ է հոգնում, դյուրագրգիռ է, անգործունյա է, կորցրել է ախորժակը։ Մորը հարցաքննելիս հնարավոր եղավ պարզել, որ երեխայի սննդակարգը միօրինակ է՝ կաթնամթերք (մայրը երեխային կերակրում է օրը երկու անգամ), իսկ մայրը նախընտրում է միրգ և բանջարեղեն չտալ՝ վախենալով մարսողական խանգարումներից։ Այս դիետայի վրա երեխան լավ գիրացել է, ինչն ուրախացրել է մորը։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Որը լրացուցիչ փորձաքննությունԿարո՞ղ եք պարզաբանել ախտորոշումը:

Պատասխանների նմուշներ

1. 1 տարեկան երեխայի մոտ սակավարյունության ախտանիշներ են առաջացել վատ սնվելու պատճառով։

2. Արյան անալիզը (հեմոգլոբինի և արյան կարմիր գնդիկների նվազում) կօգնի պարզել ախտորոշումը։

Խնդիր թիվ 44

15-ամյա Սաշա Մ.-ն սուր հիվանդացել է. նրա ջերմաստիճանը բարձրացել է մինչև 38°C, ծամելու ժամանակ ցավեր, ճառագայթում դեպի ձախ ականջ։ Ձախ պարոտիդային հատվածում այտուցվածություն կա, դրա վրայի մաշկը նորմալ գույնի է։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Մարտավարություն հիվանդի հետ կապված.

Պատասխանների նմուշներ

1. 15 տարեկան երեխան խոզուկ ունի.

2. Մեկուսացրեք երեխային ծանր ժամանակաշրջանների համար կլինիկական դրսևորումներ, դեպի ձախ կողմում գտնվող պարոտիդային գեղձի տարածքը
դնել չոր ջերմություն:

Խնդիր թիվ 45

3 տարեկան Սերյոժա Կ.-ն սուր հիվանդացել է՝ ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 38,8°C, նկատվել են միայնակ փսխումներ, գլխացավ, ցավ կուլ տալու ժամանակ, իսկ օրվա վերջում ցան է առաջացել։ Հետազոտության ժամանակ վիճակը միջին ծանրության է, ջերմաստիճանը 39,9°C: Մաշկի վրա առկա է առատ ցայտուն ցան՝ հիպերեմիկ ֆոնի վրա: Սպիտակ դերմոգրաֆիզմ, լեզուն ծածկված է: Ֆարինքսը հստակ հիպերեմիկ է:

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ի՞նչ բարդություններ են հնարավոր այս վարակից:

Պատասխանների նմուշներ

1. 3 տարեկան երեխան կարմիր տենդ ունի։

2. Հնարավոր բարդություններ՝ սինովիտ, թարախային լիմֆադենիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ։

Խնդիր թիվ 46

Պացիենտի 3-րդ օրը հիվանդանոցում գտնվող 11 ամսական երեխայի մոտ սուր շնչառական վիրուսային վարակ ախտորոշմամբ մեզի և կղանքի գույնի փոփոխություններ են գրանցվել՝ մեզը մգացել է, կղանքը (կղանքը)՝ բաց։

Առաջադրանքներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում:

2. Ո՞րն է ձեր մարտավարությունը հիվանդի հետ կապված:

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխան 11 ամսական է։ համաճարակային հեպատիտի երեւույթներ, ակնհայտորեն «B».

2. Հիվանդին մեկուսացնել ինֆեկցիոն բաժանմունքում։ Նշանակել անկողնային հանգիստ, ֆիզիոլոգիական սնուցում
հարստացված, 5% գլյուկոզա, վիտամիններ, մեթիոնին, լիպոկաին: Ծանր դեպքերում՝ հորմոնալ բուժում։

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ շնչել, քնել, հանգստանալ, խաղալ, լինել առողջ, շփվել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Անարդյունավետ մաքրում շնչառական ուղիները;

Քնի խանգարում;

Մտահոգություն հիվանդության ելքի վերաբերյալ;

ներուժ:

Խեղդվելու բարձր ռիսկ;

Հիվանդի վիճակի վատթարացում՝ կապված բարդությունների զարգացման հետ

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրը շնչուղիների անարդյունավետ մաքրումն է:

Կարճաժամկետ նպատակ. հիվանդը շաբաթվա վերջում կնկատի խորքի արտադրության բարելավում:

Երկարաժամկետ նպատակ. հիվանդը դուրս գրվելու պահին շնչառության դժվարության բողոք չի ունենա:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Անմիջապես բժիշկ կանչեք:	1. Շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել։
2. Տրամադրել հիվանդին բժշկի նշանակած բրոնխոդիլացնող միջոցներով:	2. Բրոնխները լայնացնելու համար
3.  Ապահովում է հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ (RR, PS, BP):	3. Վաղ ախտորոշման և բարդությունների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար։
4. Հիվանդին տալիս է կիսանստած դիրք:	4. Շնչառությունը հեշտացնելու համար։
5. Օգտագործեք գրպանային ինհալատոր:	5. Ասթմայի նոպաները թեթևացնելու և կանխելու համար:
6. Լրացրեք բժշկի հրամանները:	6. Արդյունավետ բուժման համար:
7. Զրույց վարեք ասթմայի նոպաների կանխարգելման մասին:	7. Ասթմայի նոպաները կանխելու համար։

Գնահատում. հիվանդը նկատում է վիճակի բարելավում, շնչահեղձության վերացում և գիտելիք ցույց կտա շնչահեղձության նոպաների կանխարգելման մասին: Նպատակները կկատարվեն.

Խնդիր թիվ 59

4 տարեկան երեխային բուժօգնության կանչելը. 2 օր շարունակ կրկնվող փսխման և թուլացած կղանքի բողոքներ. Մոր խոսքով՝ փսխումը սկսվել է այն բանից հետո, երբ երեխան խմել է կաթը։ Փսխում է նկատվում օրական մինչև 3 անգամ։ Դեֆեկացիայի յուրաքանչյուր գործողությունից հետո աճում է թուլությունը: Օբյեկտիվորեն՝ գիտակցությունը պարզ է, երեխան՝ ադինամիկ, մաշկը՝ գունատ և չոր, դեմքի դիմագծերը՝ սրածայր։ Մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան = 37,1º C, C, PS = 52 զարկ րոպեում: թույլ լիցք, Ա/Դ 78/40.

Բժշկական ախտորոշում. CINE (անհայտ ձևի աղիքային վարակ):

Առաջադրանքներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, ուտել, խմել, արտազատել, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Կրկնվող փսխում

Ջրազրկում,

Թուլություն,

Մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է;

ներուժ:

Վիճակի վատթարացման ռիսկը, որը կապված է բարդությունների զարգացման, սրտի անբավարարության, ջրազրկման հետ:

2. Առաջնահերթ խնդիրներ՝ փորլուծություն, ջրազրկում:

Կարճաժամկետ նպատակներ. երեխային կանխել փսխման ձգտումը և հետագա ջրազրկելը, դադարեցնել լուծը: Պաշտպանեք կոնտակտները վարակից:

Երկարաժամկետ նպատակներ. երեխան դուրս գրվելու պահին առողջ կլինի:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր՝ կտրամադրի
1. «Ճիշտ դիրք՝ երեխա (մեջքի վրա պառկած, գլուխը կողքի թեքված), օգտագործել ֆունկցիոնալ մահճակալ:	1. Փսխման ձգտումից խուսափելու համար:
2. Վերահսկեք արտաթորանքի և փսխման ծավալը:	2. Էկզիկոզը կանխելու համար:
3. Երեխաների հիգիենիկ խնամք. Սպիտակեղենի հաճախակի փոփոխություն.	3. Բարուրի ցանի, մաշկի գրգռվածության և թարախային բարդությունների կանխարգելման համար։
4. Երեխայի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ (A/D, PS, t):	4. Վաղ ախտորոշման և բարդությունների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար։
5. Հետևելով բժշկի դեղատոմսերին:	5. Բուժման արդյունավետությունն ապահովելու համար:
6. Համաճարակի բռնկման ժամանակ նա կտրամադրի կոնտակտների մեկուսացում, շփումների մոնիտորինգ 7 օր, կենսաբանական հետազոտություն։ Կոնտակտների կանխարգելիչ բուժում.	6. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։
7. Սանիտարական մաքրում. աշխատել աղիքային և հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելման ուղղությամբ.	7. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։
8. Արտակարգ իրավիճակների ծանուցում SES-ին:	8. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։

Գնահատում. հիվանդը նկատում է վիճակի բարելավում, փորլուծության և փսխման բացակայություն: Նպատակները կկատարվեն.

Խնդիր թիվ 60

10700 գրամ քաշով 1 տարեկան երեխայի կլինիկա հերթական այցելության ժամանակ բուժքույրը նկատել է մաշկի և լորձաթաղանթների կտրուկ գունատություն։ Մայրը հայտնել է, որ երեխան արագ է հոգնում, դյուրագրգիռ է, անգործունյա է, նկատել է ախորժակի կորուստ։ Մորը հարցաքննելիս հնարավոր է եղել պարզել, որ երեխայի սննդակարգը միապաղաղ է՝ կաթնամթերք, կաթնամթերք։ Մայրը նախընտրում է միրգ ու բանջարեղեն չտալ՝ վախենալով մարսողական խնդիրներից։ Մինչև 1 տարեկան երեխան ունեցել է ARVI 3 անգամ: Արյան պատմություն՝ Hb-100 գ/լ, Er-3.0x10 12, c.p. - 0,8

Բժշկական ախտորոշում` երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

Ռինիտ ախտորոշմամբ կրծքավանդակի բաժանմունք է հոսպիտալացվել 14 օրական երեխա.

Հետազոտություն. երեխան ծնվել է 3,5 կգ քաշով, 55 սմ երկարությամբ, անմիջապես լաց է եղել, իսկ 2-րդ օրը դրվել է կրծքին: Մարմնի ջերմաստիճանը 36,8ºC է, երեխան ունի քթի գերբնակվածություն, քթի հատվածներից լորձաթաղանթային արտահոսք։ Երեխան անհանգստացած է. Մայրը նշում է, որ երեխան վատացել է կրծքով կերակրելիս։

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Բացահայտեք հիվանդի մտահոգությունները և դրանց հիմնավորումը:

3. Բացատրեք մորը երեխայի հիվանդանոցային բուժման անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես հոգ տանել իր երեխայի քթի խոռոչի մասին:

5. Ցույց տվեք կաթիլներ դնել ձեր երեխայի աչքերին և քթին:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Կարիքների բավարարումը՝ շնչել, քնել, հանգստանալ, ուտել խաթարված է։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Շնչուղիների անարդյունավետ մաքրում

Վատ ծծում

Անհանգստություն.

ներուժ:

Երեխայի վիճակի վատթարացում՝ կապված բարդությունների զարգացման, մարմնի քաշի պակասի հետ՝ վատ ծծելու պատճառով:

Առաջնահերթ խնդիրը օդուղիների անարդյունավետ մաքրումն է:

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ մեկ շաբաթվա ընթացքում օդուղիների մաքրման բարելավում:

Երկարաժամկետ նպատակ՝ քթային շնչառության նորմալացում։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը յուրաքանչյուր կերակրումից առաջ կմաքրի քթի հատվածները:	1. Շնչառությունը հեշտացնելու համար։
2. Բուժքույրը կկատարի բժշկի ցուցումները։
3. Բուժքույրը կխոսի մոր հետ այս հիվանդությունը կանխելու մասին:	3. Մրսածության կանխարգելման համար.
4. Բուժքույրը կապահովի մաքուր օդի մուտքը, սենյակը օդափոխելը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը:
5. Բուժքույրը կհաշվի շնչառության հաճախականությունը, սրտի հաճախությունը և կչափի մարմնի ջերմաստիճանը:	5. Վիճակի մոնիտորինգ:
6. Բուժքույրը ձեր կոկորդից և քթից շվաբր կվերցնի:	6. Վիճակի մոնիտորինգ:

Գնահատում. երեխան ակտիվորեն ծծում է քթի շնչառության նորմալացման պատճառով: Նպատակը կկատարվի.

4. Աշակերտը մորը ցույց կտա քթի խոռոչի խնամքի ճիշտ մեթոդը:

1 տարեկան երեխա հոսպիտալացվել է ինֆեկցիոն բաժանմունք՝ ARVI ախտորոշմամբ՝ ստենոզային լարինգիտ։

Հետազոտություն՝ մարմնի ջերմաստիճանը՝ 36,4º C, Ps՝ 130 րոպեում, շնչառության հաճախականությունը՝ 40 րոպեում: Մաշկը գունատ է և մաքուր։ Շնչառությունը աղմկոտ է, դժվարությամբ ներշնչելը: Ինհալացիայի ժամանակ միջկողային տարածությունները, վերկլավիկուլյար հատվածները և պարանոցային ֆոսան հետ են քաշվում։ Երեխան ունի չոր հաչող հազ. Թոքերում ծանր շնչառություն կա. Սրտի ձայները խուլ են: Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Որոշեք հիվանդի խնդիրները և առաջնահերթությունները:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը ստացիոնար բուժման անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես հաշվարկել շնչառության հաճախությունը և սրտի հաճախությունը:

5. Ցույց տվեք 1 տարեկան երեխայի համար տաք ոտքով լոգանք:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Կարիքների բավարարում. շնչելը խաթարված է:

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

շնչուղիների անարդյունավետ մաքրում (հազ),

Բարդ շնչառություն.

ներուժ:

Խեղդվելու բարձր ռիսկ

Երեխայի վիճակի վատթարացումը՝ կապված բարդությունների հետ.

Առաջնային խնդիրը շնչառության դժվարությունն է։

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ երեխան շնչառության դժվարություն չի ունենա

1-2 օրում.

Երկարաժամկետ նպատակ. մինչև դուրս գրվելը մայրը երեխայի մոտ շնչառության դժվարության գանգատներ չի ունենա:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը երեխային կապահովի հանգիստ միջավայր և հարմարավետ բարձր դիրք անկողնում:	1. Շնչառությունը հեշտացնելու համար։
2. Բուժքույրը կապահովի, որ բժշկի ցուցումները կատարվեն:
3. Բուժքույրը կտրամադրի թթվածնի ինհալացիա:	3. Հիպոքսիայից ազատվելու համար:
4. Բուժքույրը կհետևի արտաքինից: Ելնելով երեխայի տեսակից՝ հաշվարկեք շնչառության հաճախականությունը և սրտի հաճախությունը:	4. Վիճակը վերահսկելու նպատակով
5. Բուժքույրը զրույց կվարի երեխայի մոր հետ (ոտքերի տաք լոգանք կատարելու տեխնիկա, ARVI-ի կանխարգելում):	5. Տանը շտապ օգնություն ցուցաբերելը.

Գնահատում. երեխայի շնչառությունը նորմալանում է: Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան ստացիոնար բուժման անհրաժեշտությունը հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն:

4. Աշակերտը մորը ցույց կտա շնչառության հաճախության և սրտի հաճախության հաշվման ճիշտ ընտրված մեթոդը:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա կեղծիքի վրա՝ սրա ընդունված ալգորիթմի համաձայն ուսումնական հաստատություն.

8-ամյա Մարինա Կ.-ն ռևմատիկ կորեա ախտորոշմամբ հոսպիտալացվել է բաժանմունք։ Բուժքույրական զննության ժամանակ բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները՝ երեխայի ձեռքերից առարկաներ են սկսել ընկնել։ Մարինան դյուրագրգիռ է, հաճախ առանց պատճառի լացում է, հոգնում է դպրոցից, գանգատվում է գլխացավից։

Հետազոտության արդյունքում աղջկա շարժումները լինում են չհամակարգված և բուռն: Գրիմասները դեմքին գրեթե անընդհատ հայտնվում են։ Աղջիկը սկսում է լաց լինել առանց պատճառի, հետո հանկարծ սկսում է ծիծաղել։ Անհանգիստ քուն, ախորժակի նվազում: Մաշկը մաքուր է և գունատ։ Զարկերակը՝ 100 րոպեում, շնչառության հաճախականությունը՝ 20 րոպեում։ Սրտի ձայները հնչեղ են, սիստոլիկ խշշոցը լսվում է գագաթին և Բոտկինի կետում: Վեզիկուլյար շնչառություն թոքերում. Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են:

Առաջադրանքներ

3. Բացատրեք մորը համապատասխանելու անհրաժեշտությունը պաշտպանիչ ռեժիմ.

4. Սովորեցրե՛ք մորը շփվել աղջկա հետ:

5. Ցուցադրել 500 հազար պենիցիլինի կիրառման տեխնիկան:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխայի կարիքները խաթարված են՝ շարժվել, քնել, հանգստանալ, ուտել, խմել:

Մանկական խնդիրներ

իրական:

Չհամակարգված բռնի շարժումների պատճառով ինքնուրույն ուտելու, հագնվելու, մերկանալու կամ զուգարանից օգտվելու անկարողություն:

ներուժ:

Նյարդամկանային գրգռվածության բարձրացում:

Այս խնդիրներից առաջնայինը սնվելու անկարողությունն է,

Հագնվել, մերկանալ, զուգարանից օգտվել.

2. Կարճաժամկետ նպատակ․ մինչև շաբաթվա վերջ կնվազեն չհամակարգված բռնի շարժումները։ Աղջիկը կդառնա ավելի հանգիստ:

Երկարաժամկետ նպատակ. դուրս գրվելու պահին կվերանան չհամակարգված բռնի շարժումները, և աղջիկը կդառնա ավելի հանգիստ:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը երեխային կտեղավորի առանձին սենյակում:	1. Հանգիստ միջավայր ապահովելու համար։
2. «Բուժքույրը կերակրելու է երեխային, Հագնվել, մերկանալ.	2. Երեխայի կարիքները բավարարելու համար:
3. Բուժքույրը կապահովի սենյակի կանոնավոր օդափոխությունը:	3. Օդը թթվածնով հարստացնելու համար։
4. Բուժքույրը կխոսի աղջկա հետ հանգիստ, հանգիստ ձայնով:	4. Երեխայի գրգռվածությունը նվազեցնելու համար:
5. Բուժքույրը կկատարի բժշկի բոլոր դեղատոմսերը. նա երեխային կտա Վոլտարեն բանավոր, հանգստացնող դեղամիջոցներ, ներմկանային պենիցիլին առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում, հետո բիցիլլին:	5. հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար:

Գնահատում. շաբաթվա վերջ աղջիկը կդառնա ավելի հանգիստ, կնվազեն չհամակարգված բռնի շարժումները։ Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողությունը պաշտպանական ռեժիմի պահպանման անհրաժեշտությունը:

4. Աշակերտը մորը կցուցադրի դստեր հետ հաղորդակցության դասավանդման ճիշտ ընտրված մեթոդը:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

Բաժանմունք հոսպիտալացվել է 8-ամյա երեխա՝ ռևմատիզմ I, ակտիվ փուլ, էնդոմիոկարդիտ, պոլիարտրիտ ախտորոշմամբ։ Բուժքույրական հետազոտության ընթացքում բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները՝ աջ մասում ցավի գանգատներ ծնկների համատեղ, թուլություն, շնչահեղձություն և բաբախում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Ախորժակի նվազում. Հետազոտման ժամանակ՝ T - 37,6 o C, Ps 120 րոպեում, շնչառության հաճախականությունը 20 րոպեում: Տղան գունատ է, աչքերի տակ ստվերներ կան։ Աջ ծնկահոդը մեծանում է ծավալով, շոշափում է շոգ, և ամենափոքր շարժումով նրա մեջ ցավ է հայտնվում։ Սրտի ձայները խուլ են, սիստոլիկ խշշոցը լսվում է գագաթին և Բոտկինի կետում: Թոքերում կա վեզիկուլյար շնչառություն, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են։

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Բացահայտեք խնդիրները դրանց հիմնավորման հետ:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք անկողնային հանգստի անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես կազմակերպել երեխայի հանգիստը մահճակալի հանգստի ժամանակ:

5. Ցուցադրել բիցիլինի 750 հազ.
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ շարժվել, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, ուտել, խմել, լինել առողջ։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Ցավ աջ ծնկահոդում պոլիարտրիտի ախտանիշների պատճառով,

էնդոմիոկարդիտի պատճառով ֆիզիկական անհանդուրժողականություն,

Ջերմություն,

Ախորժակի նվազում.

ներուժ:

Ձեռք բերված սրտի արատ

Ռևմատիզմի կրկնվող հարձակումները.

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ շաբաթվա վերջ մարմնի ջերմաստիճանը կկարգավորվի, իսկ պոլիարտրիտի ախտանիշները կնվազեն։

Երկարաժամկետ նպատակ. դուրս գրվելու պահին երեխային հոդացավերը չեն անհանգստացնի, ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ չի լինի շնչահեղձություն կամ բաբախյուն:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը երեխային կտրամադրի խիստ անկողնային ռեժիմ:	1. Նվազեցնել ձեռքբերովի սրտի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:
2. Բուժքույրը աջ ստորին վերջույթը կդնի ֆիզիոլոգիական դիրքում:	2. Հոդերի ցավը նվազեցնելու համար։
3. Բուժքույրը երեխային կտրամադրի անկողնային ծածկոց:	3. Պահպանել խիստ անկողնային ռեժիմ:
4. Բուժքույրը երեխային խորհուրդ կտա կալիումով հարուստ սնունդ:	4. Բարելավել սրտամկանի հաղորդունակությունը և կծկողականությունը:
5. Բուժքույրը կապահովի, որ երեխան սահմանափակի աղի և ջրի օգտագործումը իր սննդակարգում:	5. Նվազեցնել բորբոքային երեւույթներսրտամկանի մեջ, նվազեցնելով սրտի բեռը:
6. Բուժքույրը կապահովի սենյակի կանոնավոր օդափոխությունը (2 ժամը մեկ 15-20 րոպե):	6. Օդը թթվածնով հարստացնելու համար։
7. Բուժքույրը կազմակերպում է երեխայի հանգիստն անկողնում:	7. Բարձրացնել դրական հույզերը:
8. Բժշկի նշանակմամբ բուժքույրը կնշանակի պենիցիլին 2 շաբաթ անց, բիցիլին, պրեդնիզոլոն: Voltaren-ը և Panangin-ը կտրվեն բանավոր:	8. Հիվանդության հատուկ բուժման համար:

Գնահատում. 7 օր հետո երեխայի վիճակը կբարելավվի. աջ ծնկահոդի ցավը կվերանա, մարմնի ջերմաստիճանը կկարգավորվի: Ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ շնչահեղձությունը կնվազի։ Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան անկողնային հանգստի անհրաժեշտությունը մատչելի, գրագետ և հիմնավորված բացատրելու կարողություն:

4. Աշակերտը մորը ցույց կտա ճիշտ ընտրված մեթոդը՝ երեխայի համար անկողնային հանգիստը կազմակերպելու համար:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

Երեխա 9 ամսական գտնվում է կլինիկայում՝ ակնհայտ սպազմոֆիլիա (էկլամպսիա) ախտորոշմամբ։ Ռախիտ II, ենթասուր ընթացք, ապաքինման շրջան։ Բուժքույրական զննության ժամանակ բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները. Մայրը երեխային բերեց բաց պատուհանի մոտ. Շնչառությունը վերականգնվել է, երեխան ուշքի է եկել, 2-3 րոպեի ընթացքում տեղի են ունեցել ցիանոզ, ցնցումներ։ անհետացել է. Մայրը շտապօգնություն է կանչել, երեխային տեղափոխել են հիվանդանոց։ Երեխան ծնվել է կիսամյակային 3300 գ քաշով և 52 սմ երկարությամբ, 1 ամսականից կերակրվել է շշով։ Մրգահյութեր ստացել է 3 ամսականից։ անկանոն, շիլա օրը 3 անգամ, բանջարեղենային խյուս հազվադեպ. 3 ամսական հասակում. Երեխայի մոտ ռախիտ է ախտորոշվել, սակայն բուժում չի տրվել։ Հետազոտության ընթացքում բուժքույրը երեխայի մոտ հայտնաբերել է ռախիտի ախտանիշներ, ապաքինման շրջան, նյարդամկանային գրգռվածության բարձրացում և անհանգիստ քուն։ Երեխայի արյան մեջ կալցիումի մակարդակը նվազում է, իսկ ֆոսֆորը՝ ավելանում։

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Բացահայտեք խնդիրները դրանց հիմնավորման հետ:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը սպազմոֆիլիա ունեցող երեխայի կերակրման սովորությունները:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես պատրաստել կալցինացված կաթնաշոռ:

5. Ցույց տալ նորածնին կալցիումի գլյուկոնատի ներերակային կիրառման տեխնիկան:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ քնել, հանգստանալ, ուտել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Նյարդամկանային գրգռվածության բարձրացում,

Անհանգիստ երազ

Անխոհեմ կերակրում.

ներուժ:

Կրկնվող նոպաների հնարավոր առաջացում.

Երկարատև նոպաների ժամանակ նյարդահոգեբանական զարգացման ուշացում:

Այս խնդիրներից առաջնահերթությունը նյարդամկանային գրգռվածության բարձրացումն է:

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ շաբաթվա վերջում նյարդամկանային գրգռվածությունը կնվազի, իսկ նոպաները չեն կրկնվի։

Երկարաժամկետ նպատակ. Դուրս գրվելու պահին երեխան չի ունենա սպազմոֆիլիայի ախտանիշներ:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը կապահովի, որ երեխան հանգիստ միջավայր ունենա սենյակում:	1. Կրկնվող նոպաները կանխելու համար:
2. Բուժքույրը կապահովի երեխայի մշտական ​​մոնիտորինգը:	2. Պարբերական նոպաների սպառնալիքի պատճառով:
3. «Բուժքույրը հնարավորինս կսահմանափակի երեխայի համար տհաճ ընթացակարգերը (ներարկումներ և այլն):	3. Կրկնվող նոպաները կանխելու համար:
4. Բուժքույրը կապահովի, որ երեխայի սննդակարգում կովի կաթը հնարավորինս սահմանափակվի և ավելացվի: բուսական հավելյալ սնունդ.	4. Սննդակարգում ֆոսֆատի պարունակությունը նվազեցնելու համար:
5. Բուժքույրը կհամոզվի, որ առաջին օրերին Մայր ու երեխա քայլում էին ստվերում։	5. Կրկնվող նոպաները կանխելու համար
6. Բուժքույրը, ըստ բժշկի նշանակման, կկատարի Տվեք ձեր երեխային կալցիումի գլյուկոնատ: մարմինը. 3-4 օր հետո այն կտա վիտամին D..	6. Օրգանիզմում կալցիումի պակասը լրացնելու համար։ Ռախիտի բուժման համար
7. Նոպաների դեպքում բուժքույրը կիրառում է Seduxen 0,5% լուծույթ 0,1 մլ/կգ:	7. Նոպաները թեթևացնելու համար

Գնահատում. մայրը կնկատի, որ շաբաթվա վերջում երեխան ավելի հանգիստ է դարձել, և նոպաները դադարել են կրկնվել: Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողությունը սպազմոֆիլիայով երեխայի սնուցման առանձնահատկությունները:

4. Աշակերտը մորը ցույց կտա կալցինացված կաթնաշոռի պատրաստման կանոնները։

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

3-ամյա երեխա ինֆեկցիոն բաժանմունք է ընդունվել ընդհանրացված ձև ախտորոշմամբ. մենինգոկոկային վարակ. Մենինգիտ. Բուժքույրական հետազոտության ընթացքում բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները՝ երեխան առաջին ժամերին հիվանդ է եղել։ Հիվանդությունը սկսվել է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39,5 o C, գլխացավով և փսխումով:

Զննման ժամանակ ջերմաստիճանը 39,5 o C, մաշկը գունատ է և մաքուր: Հետազոտության պահին երեխան անհանգստանում է, ունի ավելացել է զգայունությունըբոլոր տեսակի խթանիչներին: Երեխայի մոտ առկա է պարանոցի մկանների խիստ կոշտություն, դրական Բրուդզինսկու վերին և ստորին նշաններ և Քերնիգի նշան: Սրտի ձայները խուլ են, թոքերի մեջ շնչառական շնչառություն: Որովայնը փափուկ էր, աթոռ չկար։

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Բացահայտեք խնդիրները դրանց հիմնավորման հետ:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը գոտկատեղի պունկցիայի անհրաժեշտության մասին:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես խնամել իր երեխային գոտկատեղից հետո:

5. Ցույց տալ 400 հազար պենիցիլինի կիրառման տեխնիկան:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, ուտել, արտազատել, լինել առողջ, շփվել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Ջերմություն,

Բոլոր տեսակի գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում,

Գլխացավ,

Ուղեղի այտուցի պատճառով փսխում.

ներուժ:

Հետաձգված նյարդահոգեբանական զարգացում, գլխացավեր ուշ ախտորոշման և անբավարար թերապիայի պատճառով:

Այս խնդիրներից առաջնայինը գլխացավն է։

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ շաբաթվա վերջ գլխացավերը ավելի քիչ խնդիր կդառնան, երեխան այլեւս բարձր ջերմություն չի ունենա։

Երկարաժամկետ նպատակ. լիցքաթափման պահին մարմնի ջերմաստիճանը կկարգավորվի, բոլոր տեսակի գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացումը կվերանա, իսկ գլխացավերը ձեզ չեն անհանգստացնի:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը երեխային կտեղավորի առանձին սենյակում:	1. Մեկուսացման նպատակով.
2. Բուժքույրը կապահովի սենյակում հանգիստ միջավայր:	2. Արտաքին գրգռիչները նվազեցնելու համար:
3. Բուժքույրը կօգնի երեխային փսխելու հարցում:	3. Փսխման ձգտումը կանխելու համար:
4. Բուժքույրը պարբերաբար օդափոխում է սենյակը:	4. Օդը թթվածնով հարստացնելու համար։
5. Բուժքույրը կկատարի բժշկի բոլոր հրահանգները. Ներարկել IM 50% անալգինի լուծույթ 0,3 մլ. Այն կտա երեխային ինֆուզիոն թերապիա Պենիցիլինը կներդրվի կանոնավոր (3 ժամը մեկ) Կվարի Lasix-ը Երեխային մաքրող կլիզմա տվեք։	նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը Թունավորման ախտանիշները նվազեցնելու համար Հիմնական հիվանդությունը բուժելու համար Ուղեղի այտուցը նվազեցնելու համար Աղիքները կղանքից մաքրելու համար։

Գնահատում. մինչև շաբաթվա վերջ երեխայի գլխացավերը կնվազեն, իսկ ջերմությունը կիջնի մինչև ցածր աստիճանի: Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողությունը գոտկատեղի պունկցիայի անհրաժեշտությունը:

4. Աշակերտը ցույց կտա մորը, թե ինչպես պետք է խնամել երեխային գոտկատեղից հետո:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

8-ամյա Տանյա Ա.-ն ինֆեկցիոն բաժանմունք է ընդունվել կոկորդի դիֆթերիա ախտորոշմամբ։ Բուժքույրական զննման ժամանակ բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները՝ աղջիկը 2 օր հիվանդ է։ Հիվանդությունը սկսվել է գլխացավով և կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավով: Հետազոտության ժամանակ վիճակը միջին ծանրության է, մարմնի ջերմաստիճանը՝ 38,5 o C, մաշկը մաքուր է և գունատ։ Ֆարինգը հիպերեմիկ է, նշագեղձերն ուռած են, ծածկված կեղտոտ մոխրագույն ծածկով։ Ենթածնոտային ավշային հանգույցները մեծանում են լոբու չափով, ցավոտ շոշափման ժամանակ։ Առկա է պարանոցի թեթև այտուց։ Սրտի ձայները խուլ են, զարկերակը 110 րոպեում: Թոքերում կա վեզիկուլյար շնչառություն, որովայնը փափուկ է և ցավազուրկ։ Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են: Բժշկական ախտորոշում` կոկորդի դիֆթերիա, ենթոքսիկ ձև:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Բացահայտեք խնդիրները դրանց հիմնավորման հետ:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը հիվանդին մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրեք ձեր երեխային ողողել բերանը:

5. Ցույց տալ DTP պատվաստանյութի կիրառման տեխնիկան:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, ուտել, խմել, շփվել և լինել առողջ։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Ջերմություն,

կոկորդի ցավը կուլ տալու ժամանակ բորբոքման պատճառով,

Գլխացավ.

ներուժ:

Կուլ տալու, խոսքի և տեսողության հետ կապված խնդիրներ.

Այս խնդիրներից առաջնայինը կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավն է։

2. Կարճաժամկետ նպատակ. շաբաթվա վերջ երեխայի կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավը կնվազի, և մարմնի ջերմաստիճանը կկարգավորվի:

Երկարաժամկետ նպատակ. երեխան կլինիկորեն կվերականգնվի դուրս գրվելու պահին:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույրը երեխային կտեղավորի առանձին սենյակում։	1. Մեկուսացման նպատակով.
2. Բուժքույրը երեխային կտրամադրի խիստ անկողնային ռեժիմ:	2. Բարդությունները կանխելու համար։
3. Բուժքույրը երեխային կսպասարկի դիմակով և տուփի մեջ կփոխվի այլ զգեստով:	3. Սանիտարահամաճարակային կանոնակարգերի խիստ պահպանման համար:
4. Բուժքույրը կապահովի, որ երեխան ստանա կիսահեղուկ, հեշտությամբ մարսվող սնունդ և շատ հեղուկներ:	4. Կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավը նվազեցնելու համար: Թունավորման ախտանիշները նվազեցնելու համար.
5. Բուժքույրը կիրականացնի բժշկի նշանակմամբ: Հակադիֆթերիայի շիճուկ՝ Բեզրեդկի մեթոդով.	5. Հատուկ բուժման համար:
6. Կատարեք ինֆուզիոն թերապիա բժշկի նշանակմամբ. ներարկեք հեմոդեզ, 5%: գլյուկոզայի լուծույթ.	6. Նվազեցնել թունավորման ախտանիշները:
7. Բուժքույրը կիրականացնի բժշկի նշանակմամբ: Prednisolone, ampicillin IM.	7. Վարակը բուժելու համար.
8. Բուժքույրը կապահովի, որ երեխայի ԷՍԳ-ն կանոնավոր կերպով ընդունվի:	8. Սրտի հնարավոր բարդությունների վաղ ախտորոշման նպատակով:
9. Բուժքույրը պարբերաբար մեզի նմուշներ կհավաքի թեստավորման համար:	9. Որովհետև հնարավոր զարգացումնեֆրիտը.
10.Բուժքույրը պարբերաբար կվերցնի. Մանկական շվաբր կոկորդից և քթից.	10. Բակտերիաների արտազատումը վերահսկելու համար:
11. Բուժքույրը կազմակերպում է երեխայի ժամանցը:	11. Մեղմացնել մեկուսացման ռեժիմի բացասական ազդեցությունը:

Գնահատում. մինչև շաբաթվա վերջ երեխայի վիճակը կբարելավվի. մարմնի ջերմաստիճանը կկարգավորվի, կնվազեն թունավորման ախտանիշները և կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավը: Նպատակը կկատարվի.

4. Աշակերտը ցույց կտա մորը, թե ինչպես ողողել բերանը:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

«Սրտի բնածին հիվանդություն, Ֆալոտի տետրոլոգիա, I-II փուլ» ախտորոշմամբ ստացիոնար բուժման համար կրծքավանդակի բաժանմունք է ընդունվել 3-ամյա երեխա։ Շնչառության պակասի հարձակումը.

Բուժքույրական զննման ժամանակ բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները՝ լացի ժամանակ երեխայի շնչահեղձությունը մեծացել է, ամբողջ մարմնի ցիանոզ է առաջացել։ Շտապ օգնությունից հետո երեխան տեղափոխվել է հիվանդանոց։ Երեխայի մոտ սրտի բնածին արատ է հայտնաբերվել ծննդյան պահին. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում երեխան զգում է շնչառության և ցիանոզի աճ: Երեխայի ախորժակը նվազում է, լավ չի գիրանում։

Հետազոտության ժամանակ՝ շնչառության հաճախականությունը՝ 60/րոպե, զարկերակը՝ 160 զարկ/րոպե, երեխան հետ է մնում։ ֆիզիկական զարգացում, մաշկը գունատ է, ակրոցյանոզը՝ արտահայտված։ Սրտի ձայները հնչում են, կոպիտ սիստոլիկ աղմուկ է լսվում սրտի ամբողջ տարածքում: Թոքերում կա մանկական շնչառություն, ստամոքսը փափուկ է։ Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե որ կարիքները չեն բավարարվում երեխայի մեջ: Բացահայտեք խնդիրները դրանց հիմնավորման հետ:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակելու անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրեք մորը հաշվարկել շնչառության հաճախությունը և գնահատել մաշկի գույնը:

5. Ցույց տվեք երեխային թթվածնի պարկից թթվածին տալը:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խաթարված են երեխայի կարիքները՝ շնչել, շարժվել, խաղալ, ուտել:

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

շնչառություն,

Սրտի անբավարարության պատճառով ֆիզիկական անհանդուրժողականություն,

Ախորժակի նվազում

O-dyspnea-cyanotic հարձակումներ.

ներուժ:

Դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն,

Մահացության բարձր ռիսկը շնչառական-ցիանոտիկ նոպաների ժամանակ, ֆիզիկական զարգացման խիստ հետամնացություն:

Այս խնդիրներից առաջնայինը ֆիզիկական վարժությունների անհանդուրժողականությունն է:

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ երեխայի շնչառությունը և ցիանոզը պետք է նվազեն օրվա ընթացքում:

Երկարաժամկետ նպատակ. Դուրս գրվելու պահին երեխան պետք է ավելի լավ հանդուրժի վարժությունները և բարելավվի ախորժակը:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. «Բուժքույրը երեխային կտեղավորի մեծ, լուսավոր սենյակում:	1. Թարմ օդ ապահովելու համար։
2. Բուժքույրը այնտեղ կլինի 2 ժամը մեկ՝ 20: Min. օդափոխել սենյակը.	2. Օդը թթվածնով հարստացնելու համար։
3. Բուժքույրը կբարձրացնի գլխի մասմահճակալներ.	3. Սրտի գործունեության արդյունավետությունը բարձրացնելու համար:
4. Բուժքույրը կազմակերպում է խնամքը, որպեսզի երեխան երկար հանգստանա։	4. Նվազեցնել էներգիայի պահանջարկը:
5. Բուժքույրը երեխային խորհուրդ կտա կալիումով հարուստ սնունդ:	5. Բարելավել սրտի հաղորդունակությունը և սրտամկանի կծկողականությունը:
6. Բուժքույրը կիրականացնի և կդադարեցնի Դիգոքսինը նշանակեք միայն բժշկի նշանակմամբ:	6. Թմրամիջոցների գերդոզավորումը կանխելու համար:
7. Բուժքույրը խստորեն կկիրառի կալիում: Բժշկի նշանակմամբ՝ պահպանելով կալիումի ընդունման բոլոր կանոնները. Երբ ընդունվում է բանավոր, այն կխառնվի հյութի հետ, որպեսզի թեթևացնի աղիների լորձաթաղանթի գրգռվածությունը: Երբ իրականացվում է ներերակային, նոսրացնել կանխելու սրտի կանգը:	7. Վարակը բուժելու համար. թեթևացնել աղիքային լորձաթաղանթի գրգռումը կանխելու սրտի կանգը
8. Բուժքույրը կավելացնի երեխայի հեղուկը:	8. Արյան մակարդումը կանխելու համար։
9. Բուժքույրը պարբերաբար կգնահատի: Երեխայի ակտիվությունը, շնչառությունը, զարկերակը, զարկերակային ճնշում.	9. Երեխայի վիճակը վերահսկելու համար:
10. Բուժքույրը կհետեւի այտուցների և դիուրեզի առկայությանը: մարմինը	10. Բացահայտել հեղուկի պահպանումը մարմնում:
11.Բուժքույրը կազմակերպում է տաք ժամանակտարի, առավելագույն ժամանակը, որ երեխան անցկացնում է մաքուր օդում:	11. Հիպոքսիայի հետևանքները նվազեցնելու համար: Բարելավված ախորժակը.
12. Բուժքույրը խստորեն կերակրելու է երեխային ժամ առ ժամ: Արգելում է քաղցրեղենի ընդունումը կերակրման միջև։	12. Ախորժակը բարելավելու համար։

Գնահատում. երեխայի շնչառությունը և ցիանոզը կնվազեն օրվա ընթացքում: Նա կկարողանա ավելի լավ հանդուրժել ֆիզիկական ակտիվությունը, և նրա ախորժակը կբարելավվի։ Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողությունը երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակելու անհրաժեշտությունը:

4. Աշակերտը կցուցադրի մորը ուսուցանելու ճիշտ ընտրված մեթոդաբանությունը և շունչը հաշվելու և մաշկի գույնը գնահատելու կանոնները։

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

Դուք մանկական հիվանդանոցի բուժքույր եք: Ձեր պաշտոնում ընդունվել է «Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ նեֆրոտիկ համախտանիշով» ախտորոշմամբ 5 տարեկան երեխա։

Բուժքույրական զննման ժամանակ բուժքույրը ստացել է հետևյալ տվյալները՝ մարմնի ջերմաստիճանը՝ 38 o C, դեմքի, իրանի և վերջույթների ընդգծված այտուց։ Երեխան անտարբեր է և քմահաճ: Մաշկը գունատ է։ Ախորժակը նվազում է. Զարկերակը՝ րոպեում 116, շնչառության հաճախականությունը՝ 24 րոպեում, արյան ճնշումը՝ 105/70 մմ Hg: Միզում է հազվադեպ, փոքր չափաբաժիններով: Բողոքում է մեջքի ստորին հատվածի ցավից։ Պաստեռնացկու ախտանիշը դրական է երկու կողմից: մեզի անալիզում՝ սպիտակուց՝ 3,3%, խտություն՝ 1012, լեյկ։ - 2-3 n/z., er.-2-3 in n/z., բալոններ - 5-6 n/z.

Առաջադրանքներ

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը, թե ինչպես և ինչու է կատարվում մեզի հավաքագրումը ըստ Զիմնիցկու:

4. Սովորեցրեք մորը հաշվել իր խմած և արտազատվող հեղուկը:

5. Ցուցադրել «Միզի հավաքումը նորածին տղաների մոտ» մանիպուլյացիան:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխայի կարիքները խաթարված են՝ արտազատել, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը,

Պահպանել վիճակը.

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Օլիգուրիա,

Ջերմություն,

Ստորին մեջքի ցավը.

ներուժ:

Երեխայի վիճակի վատթարացումը՝ կապված բարդությունների զարգացման հետ.

Այս խնդիրներից առաջնային են այտուցը և օլիգուրիան։

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ 2-3 օրից այտուցը կնվազի, միզարձակման քանակը կավելանա։

Երկարաժամկետ նպատակ. այտուցը վերացվում է և այլևս չի առաջանա հոսպիտալացման ժամանակ:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը կապահովի անկողնային հանգիստ:	1. Երիկամներում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։
2. Բուժքույրը կապահովի կենդանական սպիտակուցների և հեղուկների սահմանափակ քանակով առանց աղի դիետայի պահպանումը:	2. Ջուր-աղ նյութափոխանակությունը բարելավելու համար։
3. Բուժքույրը կպահի «Դիուրեզի թերթիկ»:	3. Գրառել խմած և արտազատվող հեղուկը:
4. Բուժքույրը ջերմություն կհաղորդի մեջքի ստորին հատվածին և ստորին վերջույթներին:	4. Ցավը նվազեցնելու համար։
5. Բուժքույրը շոշափում է այտուցը և ամեն օր կգնահատի երեխայի վիճակը:	5. Վաղ ախտորոշման և շտապ օգնության և բարդությունների ժամանակին տրամադրման համար:
6. Բուժքույրն ամեն օր կկշռի երեխային:	6. Թաքնված այտուցը բացահայտելու համար:
7. Բուժքույրը անմիջապես կփոխի ներքնազգեստը և անկողնային սպիտակեղենը:	7. Երեխայի հարմարավետությունն ապահովելու համար։
8. Բուժքույրը 10-15 րոպե օդափոխելու է սենյակը: յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ:	8. Օդափոխումը բարելավելու համար:
9. Բուժքույրը կկատարի բժշկի ցուցումները։

Գնահատում. այտուցը կնվազի, միզումը կհաճախանա: Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը կցուցաբերի մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն, որը նախատեսված է քննության էությունը:

4. Աշակերտը կցուցադրի ճիշտ ընտրված մեթոդաբանությունը՝ սովորեցնելու մորը հաշվել իր խմած և արտազատվող հեղուկը: Ապահովում է մանիպուլյատիվ չափանիշներին համապատասխան ուսուցում:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

Բուժքույրը խնամում է կարմրուկով հիվանդ 5 տարեկան երեխային. Երեխան հիվանդ է 6 օր, ցան՝ 2 օր։

Բողոքում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև 37,8-38 o C.; աչքերից թարախային արտահոսք, ֆոտոֆոբիա, չոր հազ, քթահոս, ցան ամբողջ մարմնով մեկ։

Հետազոտման ժամանակ՝ T-37.8 o C, սրտի հաճախությունը՝ 120 րոպեում, շնչառական հաճախականությունը՝ 28 րոպեում: Դեմքի և մարմնի վերին կեսի մաշկի վրա նկատվում է մակուլոպապուլյար ցան, որը տեղակայված է ոչ հիպերեմիկ ֆոնի վրա։ Ցանը տեղ-տեղ միաձուլվում է։ Երեխան ունի թարախային կոնյուկտիվիտ, ֆոտոֆոբիա, քթից շիճուկային արտահոսք։ Ներքին օրգաններ առանց պաթոլոգիայի. Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե ինչ կարիքներ են բավարարվում երեխայի մեջ և հիվանդի խնդիրները՝ դրանք արդարացնելու հարցում:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես խնամել իր մաշկը և լորձաթաղանթները:

5. Ցույց տալ կարմրուկի դեմ պատվաստման իրականացումը:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ լինել մաքուր, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, շնչել, լինել առողջ, խաղալ, շփվել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Թարախային կոնյուկտիվիտ,

Չոր հազ, քթից շիճուկային արտահոսք,

Ֆոտոֆոբիա,

Մակուլոպապուլյար ցան,

Տախիկարդիա,

տախիպնոէ,

Մեկուսացում.

ներուժ:

Թոքաբորբի զարգացման ռիսկը

Բլեֆարիտ.

Այս խնդիրներից առաջնայինը ֆոտոֆոբիան և չոր հազն են։

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ երեխայի ջերմությունը և կատարալ ախտանշանները կնվազեն 2-3 օրից։

Երկարաժամկետ նպատակ՝ կատարալ ախտանշանները և ցաները դադարում են մեկ շաբաթվա ընթացքում։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը մորը կբացատրի առանձին սենյակում 5-10 օր մեկուսացման անհրաժեշտությունը, մորը կբացատրի օրը 2-3 անգամ թաց մաքրման, հաճախակի օդափոխության (մաքուր օդի), պատուհանները մթնեցնելու անհրաժեշտությունը։ վարագույրներ.	1. Համաճարակային պատճառներով վարակի տարածումը կանխելու համար: Ֆոտոֆոբիան նվազեցնելու համար
2. Բուժքույրը կապահովի հյութերի, մրգային ըմպելիքների և կոմպոտների հաճախակի, առատ խմելու հնարավորություն: Հեշտ մարսվող սնունդ՝ կիսահեղուկ տաք ձևով (շիլա, լպրծուն ապուրներ), բանջարեղենային խյուս։	2. Դետոքսիկացիայի նպատակով:
3. Բուժքույրը կսովորեցնի մորը ամենօրյա զուգարանմաշկը, լորձաթաղանթները (լվացում, սրբում, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բուժում, դեղաբույսերի թուրմով ողողում, աչքերը լվանում ֆուրացիլինի, թեյի, երիցուկի թուրմերի լուծույթով, կաթիլներ ներարկում բժշկի նշանակմամբ) մորը կսովորեցնեն. օգտագործել զուգարանը քթի խոռոչում. Կաթիլներ ներարկեք քթի մեջ, ինչպես նախատեսված է բժշկի կողմից:	3. Մաքուր լինելու կարիքը բավարարելու համար: Նվազեցնել ռնգային խոռոչի բորբոքումը և ազատ ռնգային շնչառությունը:
4. Բուժքույրը բժշկի նշանակմամբ կտրամադրի խորխաբեր խոտաբույսերի թուրմ (մանուշակ, անանուխ, ուրց, զեֆիր), կրծքավանդակին մանանեխի սպեղաններ քսելու և ոտքերի տաք լոգանքներ:	4. Հազը փափկելու և խոնավացնելու համար։
5. Բուժքույրը կազմակերպում է երեխայի ազատ ժամանակը (գրքեր կարդալը, Սեղանի խաղեր).	5. Խաղալու և շփվելու կարիքը բավարարելու համար
6. Բուժքույրը մոր հետ կխոսի բարդությունների կանխարգելման մասին:	6. Հիվանդության նոր դեպքերի առաջացումը կանխելու համար
7. «Բուժքույրը կանցկացնի բոլոր կոնտակտների հրատապ հաշվարկը (բնակարանում, հարևան բնակարաններում) և կվերահսկի բռնկումը 21 օրվա ընթացքում. Չպատվաստված և կարմրուկ չհիվանդացածների, բժշկական պարագաներով և մինչև մեկ տարեկան երեխաների իմունիզացիա՝ հակակարմրուկի գամմա գլոբուլինի ներդրում։	7. Կասեցնել վարակի տարածումը.

Գնահատում. կատարալ ախտանշանները դադարեցվում են, ցանը կվերանա, երեխան ապահով կլինի 9 օրից: Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, երեխային մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն:

4. Աշակերտը կցուցադրի մորը մաշկի և լորձաթաղանթների խնամքի կանոնները սովորեցնելու ճիշտ ընտրված մեթոդը:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

Դուք բուժքույր եք կլինիկայում: Դուք հովանավորում եք կարմրուկով հիվանդ 10 տարեկան երեխային՝ հիվանդության 2-րդ օրը։

Տվյալներ հավաքելիս պարզվել է՝ T-37.2 o C Վիճակը բավարար է. Ես անհանգստանում եմ թեթևակի քթից և հազից: Ամբողջ մարմնում առկա է քոր առաջացնող, մանր բծերով ցան, հատկապես հետույքի և վերջույթների վրա։ Մինչև 1,0 սմ տրամագծով մեծացած ավշային հանգույցները շոշափված են, փափուկ և շարժական։ Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե ինչ կարիքներ են բավարարվում երեխայի մեջ և հիվանդի խնդիրները՝ դրանք արդարացնելու հարցում:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը երեխային մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրե՛ք մորը ինչպես խնամել լորձաթաղանթները

5. Ցույց տալ աչքերի մեջ կաթիլներ դնելը:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ լինել մաքուր, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, շնչել, լինել առողջ, սովորել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Հոսող քիթ,

● Հազալը

Նշանավոր ցան,

Մեկուսացում.

Այս խնդիրներից առաջնայինը քորն է։

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ քորը կնվազի 1-2 օրվա ընթացքում։

Երկարաժամկետ նպատակ՝ երեխան առողջ կլինի 3 օրից:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
1. Բուժքույրը կարգադրում է երեխային մեկուսացնել 5 օրով։ Արտակարգ իրավիճակների մասին ծանուցում ուղարկեք SES-ին	1. Համաճարակային պատճառներով վարակի տարածումը կանխելու համար:
2. Բուժքույրը վերահսկելու է թաց մաքրումը օրական 2 անգամ և հաճախակի օդափոխությունը:	2. Համաճարակային պատճառներով վարակի տարածումը կանխելու համար:
3. Բուժքույրը կտրամադրի վիտամիններով հարուստ սննդարար սնունդ: Ջերմ ըմպելիք.	Իմունիտետը բարձրացնելու համար։ Հազը թեթևացնելու համար.
4. Բուժքույրը կապահովի, որ մայրը բժշկի նշանակմամբ. հակահիստամիններ (դիֆենհիդրամին, սուպրաստին և այլն); Քթի կաթիլներ	4. Քորը նվազեցնելու, քթի հոսողությունը վերացնելու համար:
5. Բուժքույրը առաջին կիսամյակում կպարզի՝ արդյոք կոնտակտների մեջ հղի կանայք կան (խորհրդակցում մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ):	5. կանխարգելել հիվանդությունը և պտղի մեջ տարբեր դեֆորմացիաների զարգացումը:

Գնահատում՝ ցանը կվերանա 2-3 օրից, երեխան առողջ կլինի 5 օր հետո։ Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, երեխային մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն:

4. Աշակերտը կցուցադրի ճիշտ ընտրված մեթոդը՝ մայրիկին սովորեցնելու լորձաթաղանթների խնամքի կանոնները:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

4 տարեկան երեխան հաճախում է մանկապարտեզ. Ես հիվանդացա մեկ շաբաթ առաջ, երբ ունեի մինչև 37,5 o C ջերմություն, քթահոսություն և չոր հազ։ Մենք ինքներս ենք բուժվել, բայց ոչ մի բարելավում չի եղել։ Հազը դարձել է պարոքսիզմալ՝ հանգեցնելով փսխման, իսկ երբեմն էլ նոպաների ժամանակ՝ միզուղիների անմիզապահություն։

Անամնեզից՝ մանկապարտեզում կարանտին չկա. Երեխան պատվաստվել է ըստ տարիքի, սակայն պատվաստվել է ADS toxoid-ով։

Զննման ժամանակ երեխայի վիճակը բավարար է, ակտիվ, խաղում է: Կեղևի զննման ժամանակ առաջացել է հազի նոպա, հազի մի շարք իմպուլսներ, որոնք ուղեկցվում են խորը շնչառությամբ: Երեխայի դեմքը հիպերեմիկ է, ցիանոտ երանգով, պարանոցի երակները՝ ուռած, լեզուն բերանից դուրս ցցված։ Հարձակումն ավարտվել է փոքր քանակությամբ մածուցիկ խորխի արտանետմամբ։ Ջերմաստիճանը նորմալ է։ Մաշկը մաքուր է։ Առանց պաթոլոգիայի օրգանների և համակարգերի համար: Ախտորոշումը՝ կապույտ հազ, սպազմոդիկ հազի շրջան։

Առաջադրանքներ

1. Ի՞նչ կարիքներ են բավարարվում երեխայի մեջ և հիվանդի խնդիրները՝ դրանք արդարացնելու հետ կապված:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը ընտանիքում հանգիստ միջավայր ստեղծելու անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրե՛ք մայրիկին, թե ինչպես տեղադրել մանանեխի սվաղներ:

5. Ցույց տալ մանանեխի սվաղների տեղադրումը:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Երեխայի կարիքները խաթարված են՝ շնչել, արտազատել, խաղալ, շփվել:

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

Պարոքսիզմալ հազ

Միզուղիների անմիզապահություն,

ներուժ:

Բարդությունների ռիսկ՝ բրոնխիտ, թոքաբորբ, ուղիղ աղիքի պրոլապս, ճողվածք, արյունազեղումներ սկլերայում, ուղեղում:

Այս խնդիրներից առաջնայինը պարոքսիզմալ հազն է։

2. Կարճաժամկետ նպատակ. մեկ շաբաթվա ընթացքում հազը կդառնա ավելի մեղմ, նոպաները՝ ավելի կարճ և ավելի քիչ հաճախակի:

Երկարաժամկետ նպատակ՝ երեխան առողջ կլինի 1 ամսվա ընթացքում։ առանց բարդությունների.

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Ապահովել երեխայի մեկուսացումը 30 օրով։	1. Վարակի տարածումը կանխելու համար
2. Բացատրել մորը պաշտպանական ռեժիմի պահպանման անհրաժեշտությունը (հանգիստ միջավայր, երեխայի ուշադրությունը շեղել խաղերով, ընթերցանությամբ):	2. Նվազեցնել հարձակումների սադրանքը:
3. Բացատրեք հաճախակի օդափոխության, մաքուր օդում քնելու, մաքուր օդում երեխաներից հեռու քայլելու անհրաժեշտությունը:	3. Հիպոքսիան նվազեցնելու համար:
4. Հազալի նոպաներից հետո փոքր չափաբաժիններով ապահովեք սննդարար սնունդ: Փսխման դեպքում կտրամադրվի լրացուցիչ սնուցում։	4. Համար պատշաճ զարգացումերեխա.
5. Կապահովի, որ մայրը բժշկի նշանակմամբ տալիս է հակաբիոտիկներ, հանգստացնող թերապիա, խորխաբեր միջոցներ՝ դեղաբույսեր և այլն:	5. Որպես հակաբորբոքային միջոց, որը նվազեցնում է նոպաների հաճախականությունը՝ մեղմելու հազը:
6. Ապահովել խորխի հավաքում բակտերիաների հետազոտման համար (օգտագործելով «հազի շերտի» մեթոդը կամ քթանցքային շվաբրը կապույտ հազի հարուցիչի համար:	6. Ախտորոշումը հաստատելու և հարուցիչը մեկուսացնելու համար:
7. Համոզվեք, որ կոնտակտները կարանտինում են 14 օրով:	7. Հիվանդության տարածումը կանխելու համար.

Գնահատում՝ հազի նոպաները մեկ շաբաթից կնվազեն, 30 օր հետո երեխան առողջ կլինի առանց բարդությունների։ Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը կցուցաբերի մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողությունը ընտանիքում հանգիստ միջավայրի անհրաժեշտությունը:

4. Աշակերտը կցուցադրի մայրիկին մանանեխի սպեղանի տեղադրման կանոնները սովորեցնելու ճիշտ ընտրված մեթոդը:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

6-ամյա Նատաշա Ռ.-ն սուր հիվանդացել է, սկսել է դող, կրկնվող փսխումներ, ջերմաստիճանը բարձրացել է մինչև 39 o C։ Տեղի բժիշկ է կանչվել, ով աղջկան զննելուց հետո ուղեգիր է տվել հիվանդանոց։

Բողոքներ ընդունելության ժամանակ՝ կոկորդի ցավ, գլխացավ, հոդերի և մկանների ցավ։

Օբյեկտիվորեն՝ ընդհանուր վիճակն ավելի մոտ է ծանրին։ Ճիշտ կազմվածք, բավարար սնուցում։ Մաշկի հիպերեմիկ ֆոնի վրա առկա է առատ, դիպուկ ցան: Զարկերակը՝ րոպեում 130 զարկ, սրտի ձայնը խուլ է: Լեզվի ծայրը պապիլյար է։ Լեզուն ծածկված է հաստ սպիտակ ծածկով։ Ֆարինքսում առկա է վառ սահմանափակ հիպերմինիա, թուլացած նշագեղձեր, դրանց վրա թարախային նստվածքներ։ Ենթածնոտային ավշային հանգույցները մեծանում են և ցավոտ շոշափման ժամանակ:

Ախտորոշումը՝ կարմիր տենդ, ծանր ընթացք։

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե ինչ կարիքներ են բավարարվում երեխայի մեջ և հիվանդի խնդիրները՝ դրանք արդարացնելու հարցում:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը բուժման համար հակաբիոտիկների օգտագործման անհրաժեշտությունը:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես հավաքել աղջիկների մեզը ընդհանուր անալիզների համար:

5. Ցույց տվեք կոկորդի և քթի շվաբրի հավաքումը BL-ի վրա:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են երեխայի կարիքները՝ լինել առողջ, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, արտազատել, լինել մաքուր, խաղալ, շփվել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

կոկորդի ցավ,

Գլխացավ,

Հոդերի և մկանների ցավեր,

Ջերմություն,

Թարախային ափսե նշագեղձերի վրա,

Երեխայի մեկուսացում.

ներուժ:

Միոկարդիտի, նեֆրիտի զարգացման ռիսկը.

Այս խնդիրներից առաջնայինը ջերմությունն է, ցավը (կոկորդը,

Հոդեր, մկաններ, գլուխ):

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ ջերմությունն ու ցավը կնվազեն 2 օրվա ընթացքում, իսկ փսխումը կդադարի։

Երկարաժամկետ նպատակ՝ երեխան 10 օրից առողջ կլինի առանց բարդությունների։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Ապահովել, որ երեխան մեկուսացված լինի առանձին տուփում 10 օր + 12 օր տանը։ Կներկայացնի արտակարգ ծանուցում SES-ին:	1. Հիվանդության տարածումը կանխելու համար (ըստ համաճարակային ցուցումների).
2. Ապահովեք անկողնային հանգիստ, մինչև ջերմաստիճանը անհետանա, ծանր ախտանիշներթունավորում.
3. Ապահովում է ամբողջական հարստացված սնուցում տաք, հեղուկ, կիսահեղուկ տեսքով:	3. Սննդի ժամանակ ցավը նվազեցնելու համար:
4. Տրամադրել շատ հեղուկներ (մրգային ըմպելիքներ, հյութեր) փսխման բացակայության դեպքում։	4. Դետոքսիկացիայի համար:
5. Ապահովել կոկորդի ողողում հակասեպտիկ լուծույթով, դեղաբույսերով՝ ֆուրացիլին, երիցուկ, կալենդուլա և այլն։	5. Կոկորդի ցավը նվազեցնելու և ատամնափառը հեռացնելու համար:
6.  Կապահովի ներքնազգեստի, անկողնային սպիտակեղենի և մաշկի խնամքի փոփոխություն:	6.  Մաքուր լինելու կարիքը բավարարելու համար:
7.  Ապահովում է թաց մաքրում ախտահանման տուփում: միջոցներ, օդափոխություն, հիվանդի սպասքի մշակում օգտագործելով Ախտահանիչներ, լվացող խաղալիքներ.	7. Հիվանդության տարածումը կանխելու համար.
8. Տրամադրել կաթիլային հեմոդեզ, ռեոպոլիգլյուցին, գլյուկոզա-ֆիզիոլոգիական լուծույթներ՝ պարենտերալ եղանակով, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից:	8. Դետոքսիկացիայի համար:
9.  Կտրամադրի սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ՝ ջերմիջեցնող, սրտային, վիտամիններ:	9.  Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար բարելավեք սրտամկանի կծկողականությունը
10. Հետևելու է մեզի արտանետմանը և զարկերակի քանակին: NPV, մեզի թեստերի հավաքում:	10. Բարդությունների կանխարգելման համար.
11.  Կհետևի բժշկի ցուցումներին. Կներդրվի պենիցիլինային հակաբիոտիկներ, որոնք զգայունություն են առաջացնում:	11. Ստրեպտոկոկի վրա գործողության համար, հարուցչի ոչնչացում:

Գնահատում. թունավորման ախտանիշները կնվազեն 3-4 օր հետո, 10 օր հետո երեխան դուրս կգրվի տնային ռեժիմ՝ առանց բարդությունների: Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը կցուցաբերի մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրան հակաբիոտիկներ ընդունելու անհրաժեշտությունը հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն:

4. Աշակերտը ցույց կտա մայրիկին սովորեցնելու ճիշտ ընտրված մեթոդը աղջիկներից մեզի հավաքման կանոնները ընդհանուր անալիզի համար:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

Բուժքույրը խնամում է հիվանդ երեխային հավի ծաղիկ. Նաստյա Ա., 3 տարեկան, հաճախում է «Օգոնյոկ» մանկապարտեզ։ Բողոքում է ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև 38 o C, ցան։ Նա հիվանդացել է մեկ օր առաջ, երբ սկսել է բողոքել գլխացավից և հրաժարվել ուտելուց։ Երեկոյան ցան առաջացավ։

Օբյեկտիվորեն. վիճակը լուրջ չէ, ջերմաստիճանը 38,0 o C է: Մաշկի վրա նկատվում է պոլիմորֆ ցան ամբողջ մարմնում՝ պապուլաներ, վեզիկուլներ: Ցանն առկա է նաև գլխամաշկի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների և սեռական օրգանների վրա։ Ցանն ուղեկցվում է քորով։ Ներքին օրգաններից առանց տեսանելի պաթոլոգիա. Ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաները նորմալ են:

Առաջադրանքներ

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը մաշկի բուժման անհրաժեշտության մասին:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես լվանալ իր երեխային:

5. Ցույց տվեք երեխային լվանալը:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խաթարվում է կարիքների բավարարումը. մարմնի ջերմաստիճանի պահպանում, ուտել, մաքուր լինել, առողջ լինել, խաղալ,

Իրական խնդիրներ:

Ջերմություն,

Պոլիմորֆ ցան,

Գլխացավ,

Ուտելուց հրաժարվելը

^ Հնարավոր խնդիր.

Ստոմատիտի, ջրծաղիկի կռուպի, պիոդերմայի զարգացման ռիսկ.

Առաջնահերթ խնդիրներ՝ ջերմություն, պոլիմորֆ ցան:

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ ջերմաստիճանը նորմալանում է 3 օրից։

3. Երկարաժամկետ նպատակ՝ երեխան առանց բարդությունների կապաքինվի 9 օրում։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Բացատրեք երեխային առանձին սենյակում 10 օրով (մինչև կեղևները ընկնեն) մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը։
2. Ներկայացրեք շտապ հաղորդագրություն SES-ին:
3. Օրական 2-3 անգամ կվերահսկի խոնավ մաքրումը և օդափոխությունը:
4. Տրամադրել շատ հեղուկներ (մրգային ըմպելիքներ, հյութեր, կոմպոտներ): Սնունդը պետք է լինի ամբողջական, դյուրամարս, խուսափի կծու, աղի և թթու մթերքներից։	.
5. Բացատրեք մորը, թե ինչպես պետք է խնամել մաշկը և լորձաթաղանթները՝ ցանի տարրերը բուժել 1-2% լուծույթով, ողողել բերանը 2% սոդայի լուծույթով, դեղաբույսերի թուրմով (երիցուկ, եղեսպակ և այլն: .), լվանալ թույլ լուծույթով, դեղաբույսերի լուծույթով (երիցուկ, եղեսպակ)	4. Լորձաթաղանթների վրա ցանի պատճառով ցավը նվազեցնելու համար
6. Ապահովելու է, որ մայրը բժշկի նշանակմամբ՝ ա/հիստամիններ (դիֆենհիդրամին, սուպրաստին, տավեգիլ և այլն) ջերմիջեցնող միջոցներ (պարացետամոլ, անալգին) տա.	Քորը նվազեցնելու համար։ Ջերմությունը նվազեցնելու համար.
7. Համոզվեք, որ կոնտակտները կարանտինում են 21 օրով	Համաճարակային ցուցումների համաձայն

Գնահատում. 9 օրից երեխան առողջ կլինի առանց բարդությունների։ Նպատակը կկատարվի.

4. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, նրա մաշկի բուժման անհրաժեշտությունը հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն:

5. Աշակերտը կցուցադրի մորը լվացվելու կանոնները սովորեցնելու ճիշտ ընտրված մեթոդը։

6. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

4 տարեկան երեխան հաճախում է մանկապարտեզ. Նա սուր հիվանդացավ, մանկապարտեզից վերադառնալուն պես սկսեց քմահաճ լինել և գանգատվել աջ ականջի շրջանում ցավից։ Հաջորդ օրը ցավն ուժեղացել է, տարածքում այտուց է առաջացել աջ այտ.

Օբյեկտիվորեն՝ երեխայի ընդհանուր վիճակը բավարար է, ջերմաստիճանը՝ 38 o C, ճիշտ կազմվածք, բավարար սնուցում, մաքուր մաշկ, առանց ցանի։ Առկա է դեմքի ասիմետրիա, այտուցվածություն աջ այտի հատվածում մածուկային հետևողականությամբ, փոքր-ինչ ցավոտ պալպացիայի ժամանակ:

Ֆարինքսում կա թեթև հիպերմինիա: Այլ օրգաններից և համակարգերից տեսանելի պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել: Ախտորոշումը խոզուկ է։

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտեք, թե ինչ կարիքներ են բավարարված երեխայի մեջ և նրա խնդիրները:

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:

3. Բացատրեք մորը, թե ինչ է նշանակում «մեկուսացնել երեխային» վարակիչ հիվանդության ժամանակ:

4. Սովորեցրեք մորը, թե ինչպես կատարել ջերմաչափություն:

5. Ցույց տվեք երեխայի ականջին տաք կոմպրես դնել:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խաթարված է կարիքների բավարարումը` մարմնի ջերմաստիճանի պահպանումը, առողջ լինելը, մաքուր լինելը, խաղալը, հաղորդակցվելը:

Իրական խնդիրներ.

Ջերմություն,

Ցավ և այտուց աջ կողմում գտնվող պարոտիդ շրջանում,

ֆարնսի հիպերմինիա,

Երեխայի քմահաճությունը.

ներուժ:

Սերոզային մենինգիտի, պանկրեատիտի, թարախային խոզուկի զարգացման ռիսկ:

Առաջնահերթ խնդիր՝ պարոտիդային ցավ և ջերմություն:

2. Կարճաժամկետ նպատակ՝ աջ այտի շրջանում ցավն ու ջերմությունը կնվազեն 2-3 օրից։

Երկարաժամկետ նպատակն այն է, որ 9 օրում երեխան առողջ լինի առանց բարդությունների։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Բացատրեք հիվանդին 9 օր առանձին սենյակում մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը: Կներկայացնի արտակարգ ծանուցում SES-ին:	1. Վարակի տարածումը կանխելու համար (համաճարակաբանական ցուցումների համաձայն):
2. Կապահովի, որ օրական 2-3 անգամ իրականացվի թաց մաքրում, հաճախակի օդափոխություն և խաղալիքների օրական լվացում սոդայի լուծույթով. երեխայի համար առանձին ճաշատեսակներ տրամադրելը.	2. Վարակի տարածումը կանխելու համար (համաճարակաբանական ցուցումների համաձայն):
3. Տրամադրել շատ հեղուկներ (մրգային ըմպելիքներ, հյութեր, կոմպոտներ): Սնունդն ընդունվում է հեղուկ կամ կիսահեղուկ տեսքով։ Բացառեք յուղոտ մթերքները և ալյուրի մթերքները (ռուլետներ, մակարոնեղեն, սպիտակ հաց):	3. Դետոքսիկացիայի նպատակով: Ծամելիս ցավը նվազեցնելու համար Ենթաստամոքսային գեղձի բեռը նվազեցնելու համար.
4. Սովորեցրե՛ք մորը վնասված գեղձի տարածքում չոր ջերմություն կիրառելու տեխնիկան:	4. Ցավն ու ցանը նվազեցնելու համար։
5. Բացատրեք մորը երեխային ազատ ժամանակ տրամադրելու անհրաժեշտությունը՝ խաղեր, գրքեր:	5. Մեկուսացման պատճառով խաղալու և շփվելու կարիքը բավարարելու համար:
6. Կապահովի, որ մայրը հետևի բժշկի ցուցումներին. սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ. ջերմիջեցնող, ցավազրկողներ՝ անալգին, պարացետամոլ և այլն։	6. Ջերմությունը թեթևացնելու համար նվազեցրեք ցավը:
7. Զրույց ունեցեք մոր հետ հիվանդության և բարդությունների կանխարգելման մասին:	7. Վտանգից խուսափելու անհրաժեշտությունը բավարարելու համար
8. «Կապահովվի շփումների համար 21-օրյա կարանտինի սահմանում (խիստ տարանջատում 11-ից 21 օր), չպատվաստված և համաճարակ չունեցողների հրատապ պատվաստում։ աղեստամոքսային տրակտի խոզուկ, իսկ երեխաների համար՝ մեղրով։ թեքում և մինչև 1 տարի՝ իմունոգլոբուլինի կառավարում։	8. Հիվանդության առաջացումը կանխելու համար

Գնահատում. 9 օրից երեխան առողջ կլինի առանց բարդությունների։ Նպատակը կկատարվի.

3. Աշակերտը ցույց կտա մոր հետ շփման ճիշտ մակարդակը, երեխային մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը նրան հստակ, գրագետ և ողջամիտ բացատրելու կարողություն:

4. Աշակերտը կցուցադրի մայրիկին ջերմաչափության կանոնները սովորեցնելու ճիշտ ընտրված մեթոդը:

5. Աշակերտը կցուցադրի մանիպուլյացիա այս ուսումնական հաստատությունում ընդունված ալգորիթմի համաձայն:

5-ամյա երեխան ծնողների հետ հանգստանում էր անտառում. Շուրջը շատ ծաղկած ծառեր կային։ Հանկարծ երեխայի մոտ առաջացել է հազ, կրծքավանդակում ձգվածության զգացում, շնչառության դժվարություն։ Ջերմաստիճանը նորմալ է, մաշկը գունատ է, քթի եռանկյունը՝ ցիանոտ։ Բժշկական ախտորոշում` բրոնխիալ ասթմայի նոպա:

Զորավարժություններ

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ շնչել, քնել, հանգստանալ, խաղալ, լինել առողջ, շփվել։

Հիվանդի խնդիրներ

իրական:

շնչուղիների անարդյունավետ մաքրում;

Քնի խանգարում;

Մտահոգություն հիվանդության ելքի վերաբերյալ;

ներուժ:

Խեղդվելու բարձր ռիսկ;

Հիվանդի վիճակի վատթարացում՝ կապված բարդությունների զարգացման հետ

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրը շնչուղիների անարդյունավետ մաքրումն է:

Կարճաժամկետ նպատակ. հիվանդը շաբաթվա վերջում կնկատի խորքի արտադրության բարելավում:

Երկարաժամկետ նպատակ. հիվանդը դուրս գրվելու պահին շնչառության դժվարության բողոք չի ունենա:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Անմիջապես բժիշկ կանչեք:	1. Շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել։
2. Տրամադրել հիվանդին բժշկի նշանակած բրոնխոդիլացնող միջոցներով:	2. Բրոնխները լայնացնելու համար
3.  Ապահովում է հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ (RR, PS, BP):	3. Վաղ ախտորոշման և բարդությունների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար։
4. Հիվանդին տալիս է կիսանստած դիրք:	4. Շնչառությունը հեշտացնելու համար։
5. Օգտագործեք գրպանային ինհալատոր:	5. Ասթմայի նոպաները թեթևացնելու և կանխելու համար:
6. Լրացրեք բժշկի հրամանները:	6. Արդյունավետ բուժման համար:
7. Զրույց վարեք ասթմայի նոպաների կանխարգելման մասին:	7. Ասթմայի նոպաները կանխելու համար։

Գնահատում. հիվանդը նկատում է վիճակի բարելավում, շնչահեղձության վերացում և գիտելիք ցույց կտա շնչահեղձության նոպաների կանխարգելման մասին: Նպատակները կկատարվեն.

4 տարեկան երեխային բուժօգնության կանչելը. 2 օր շարունակ կրկնվող փսխման և թուլացած կղանքի բողոքներ. Մոր խոսքով՝ փսխումը սկսվել է այն բանից հետո, երբ երեխան խմել է կաթը։ Փսխում է նկատվում օրական մինչև 3 անգամ։ Դեֆեկացիայի յուրաքանչյուր գործողությունից հետո աճում է թուլությունը: Օբյեկտիվորեն՝ գիտակցությունը պարզ է, երեխան՝ ադինամիկ, մաշկը՝ գունատ և չոր, դեմքի դիմագծերը՝ սրածայր։ Մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան = 37,1º C, C, PS = 52 զարկ րոպեում: թույլ լիցք, Ա/Դ 78/40.

Բժշկական ախտորոշում. CINE (անհայտ ձևի աղիքային վարակ):

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, ուտել, խմել, արտազատել, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Փորլուծություն,

Կրկնվող փսխում

Ջրազրկում,

Թուլություն,

Մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է;

ներուժ:

Վիճակի վատթարացման ռիսկը, որը կապված է բարդությունների զարգացման, սրտի անբավարարության, ջրազրկման հետ:

2. Առաջնահերթ խնդիրներ՝ փորլուծություն, ջրազրկում:

Կարճաժամկետ նպատակներ. երեխային կանխել փսխման ձգտումը և հետագա ջրազրկելը, դադարեցնել լուծը: Պաշտպանեք կոնտակտները վարակից:

Երկարաժամկետ նպատակներ. երեխան դուրս գրվելու պահին առողջ կլինի:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր՝ կտրամադրի
1. «Ճիշտ դիրք՝ երեխա (մեջքի վրա պառկած, գլուխը կողքի թեքված), օգտագործել ֆունկցիոնալ մահճակալ:	1. Փսխման ձգտումից խուսափելու համար:
2. Վերահսկեք արտաթորանքի և փսխման ծավալը:	2. Էկզիկոզը կանխելու համար:
3. Երեխաների հիգիենիկ խնամք. Սպիտակեղենի հաճախակի փոփոխություն.	3. Բարուրի ցանի, մաշկի գրգռվածության և թարախային բարդությունների կանխարգելման համար։
4. Երեխայի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ (A/D, PS, t):	4. Վաղ ախտորոշման և բարդությունների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար։
5. Հետևելով բժշկի դեղատոմսերին:	5. Բուժման արդյունավետությունն ապահովելու համար:
6. Համաճարակի բռնկման ժամանակ նա կտրամադրի կոնտակտների մեկուսացում, շփումների մոնիտորինգ 7 օր, կենսաբանական հետազոտություն։ Կոնտակտների կանխարգելիչ բուժում.	6. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։
7. Սանիտարական մաքրում. աշխատել աղիքային և հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելման ուղղությամբ.	7. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։
8. Արտակարգ իրավիճակների ծանուցում SES-ին:	8. Վարակների տարածումից խուսափելու համար։

Գնահատում. հիվանդը նկատում է վիճակի բարելավում, փորլուծության և փսխման բացակայություն: Նպատակները կկատարվեն.

10700 գրամ քաշով 1 տարեկան երեխայի կլինիկա հերթական այցելության ժամանակ բուժքույրը նկատել է մաշկի և լորձաթաղանթների կտրուկ գունատություն։ Մայրը հայտնել է, որ երեխան արագ է հոգնում, դյուրագրգիռ է, անգործունյա է, նկատել է ախորժակի կորուստ։ Մորը հարցաքննելիս հնարավոր է եղել պարզել, որ երեխայի սննդակարգը միապաղաղ է՝ կաթնամթերք, կաթնամթերք։ Մայրը նախընտրում է միրգ ու բանջարեղեն չտալ՝ վախենալով մարսողական խնդիրներից։ Մինչև 1 տարեկան երեխան ունեցել է ARVI 3 անգամ: Արյան պատմություն՝ Hb-100 գ/լ, Er-3.0x10 12, c.p. - 0,8

Բժշկական ախտորոշում` երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Անհրաժեշտության խախտում՝ - ուտել, առողջ լինել, հանգստանալ, խաղալ.

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Անորեքսիայի սխալները սննդակարգում,

Արագ հոգնածություն,

դյուրագրգռություն,

Թուլություն,

Մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն:

ներուժ:

Միջին և ծանր անեմիայի զարգացման ռիսկը

Առաջնային խնդիրը անորեքսիան է։

1) կարճաժամկետ - երեխայի ախորժակը կբարելավվի առաջին շաբաթվա վերջում

2) երկարաժամկետ - երեխայի ծնողները նկատում են երեխայի վիճակի բարելավում դուրս գրման պահին և չեն բողոքի երեխայի ախորժակի բացակայությունից կամ երեխայի դյուրագրգռության բարձրացումից:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Ապահովում է մտավոր և ֆիզիկական հանգստություն:
2.Կազմակերպում է օրվա ճիշտ ռեժիմն ու սնուցումը (երկաթ պարունակող մթերքներ):	2. Օրգանիզմում սպիտակուցների, վիտամինների և միկրոէլեմենտների անհրաժեշտ պարունակությունն ապահովելու համար։
3. Երեխային կերակրելու են տաք, փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5 անգամ 4 ժամը մեկ։	3. Օրգանիզմում սննդանյութերի ավելի լավ կլանման համար:
4. Ապահովել զբոսանք մաքուր օդում (ձմռանը օրական առնվազն 3 անգամ, ամռանը՝ ամբողջ օրը), տան օդափոխությունը (ձմռանը՝ 5-10 րոպե, ամռանը՝ ամբողջ օրը):	4. Երկրորդային վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար. Թոքերի ավելի լավ օդափոխության, օդը թթվածնով հարստացնելու համար։
5. Զրույց ունեցեք ծնողների հետ համարժեք սնվելու անհրաժեշտության մասին:	5. Սպիտակուցի, Fe-ի, վիտամինների կորուստը փոխհատուցելու և օրգանիզմի պաշտպանունակությունը բարձրացնելու համար։
6. Կհետևի հիվանդի արտաքին տեսքին և վիճակը:	6. Վաղ ախտորոշման և շտապ օգնության ժամանակին տրամադրման համար:
7. Կատարել հիգիենայի մի շարք միջոցառումներ:	7. Մաշկի և լորձաթաղանթների մաքրությունը պահպանելու համար՝ անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար:
	8. Բուժման արդյունավետության համար:

Գնահատում. հիվանդը իրեն բավարար կզգա, կդառնա ակտիվ և շփվող: Ծնողները ցույց կտան իրենց երեխայի ճիշտ սնվելու մասին գիտելիքները: Նպատակները կկատարվեն.

9 ամսական տղային տուն է այցելել տեղի բժիշկը, կանչով. Ծնողները բողոքում են T-ի բարձրացումից մինչև 39,2º C, ջղաձգական ցնցումներից: 2 օր է հիվանդ եմ, քթիցս հոսում է, չոր հազ. Երեխա առաջին հղիությունից, որը տեղի է ունեցել գեստոզով երկրորդ կեսին: Ծննդաբերությունը հրատապ է, ֆիզիոլոգիական։ Ծննդյան քաշը՝ 2900 գ, երկարությունը՝ 49 սմ Կրծքով կերակրումը մինչև 1 ամիս։ Ռախիտ ախտորոշվել է 2 ամսականում, սուր շնչառական վարակները՝ 5 ամսականում։ Ծնողները առողջ են, չկան մասնագիտական ​​վտանգներ, բարձրագույն կրթություն. Բնակարանային և կենցաղային պայմանները բավարար են։

Օբյեկտիվորեն վիճակը միջին ծանրության է։ Գիտակցությունը պարզ է. Մաշկը մաքուր է և գունատ։ Վերջույթները սառը են: Ֆարնսի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է: Ռնգային շնչառությունը դժվար է, քթի հատվածներից շիճուկային արտահոսք: Միկրոպոլիադենիա. Մկանային տոնուսը ցրված է նվազում: Մեծ տառատեսակ 2,0x1,5 սմ, եզրերը խիտ են, գանգուղեղներ չկան։ 2 ատամ. Կրծքավանդակը սեղմված է կողքերից, տեղակայված է ստորին բացվածքում՝ «տերողորմյա»: «Թևնոցները» շոշափվում են: Թոքերի հարվածային հարված և լսում առանց պաթոլոգիայի. Սրտի սահմանները չեն ընդլայնվում։ Հնչյունները բարձր են, հստակ, ռիթմիկ: Որովայնը փափուկ է և ցավազուրկ։ Լյարդը և փայծաղը մեծացած չեն։ Աթոռը և միզակապությունը խանգարված չեն: Meningeal ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել:

Բժշկի ներկայությամբ տեղի է ունեցել ցնցումների նոպան։ Երեխայի մոտ նկատվել է վերջույթների թրթռում և մարմնի կռում։ Հարձակման տեւողությունը 7 վայրկյան էր, այն ինքնուրույն դադարեց։ Մարմնի ջերմաստիճանն այս պահին եղել է 39,5º C։ Նոպայից հետո գիտակցությունը վերականգնվել է։

Բժշկական ախտորոշում` ռախիտ: ARVI.

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, շնչել, ուտել, խմել, մաքուր լինել, խաղալ, հանգստանալ, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Հոսող քիթ,

Չոր հազ,

Ջերմություն;

Սկավառակներ,

Թուլություն;

ներուժ:

Մահվան սպառնալիք հիպերթերմիայի պատճառով.

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրը ջերմությունն է, ցնցումները:

Կարճաժամկետ - հիվանդը նկատում է մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, սպազմերի բացակայություն, քթի և հազի բացակայություն 2 օր հետո;

Երկարաժամկետ - հիվանդը նկատում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների բացակայությունը լիցքաթափման պահին:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույրը կտրամադրի.
1. Հոգեկան և ֆիզիկական խաղաղություն.	1. ապահովել բարձրագույն նյարդային գործունեության գործընթացների ճիշտ ռիթմը.
2. Խմեք շատ տաք ըմպելիքներ։	2. Թունավորումը և ջրազրկումը նվազեցնելու համար:
3. Խիստ անկողնային ռեժիմ:	3. Բարդությունների կանխարգելման համար;
4. Մաշկի և լորձաթաղանթների խնամք։	4. Թարախային բարդությունների կանխարգելման համար.
5. Հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ (t, PS, AD, NPV):	5. Վաղ ախտորոշման և բարդությունների դեպքում ժամանակին օգնության համար:
6. Բժշկի ցուցումներին հետևելը.
7. Վիտամինների ընդունում.	7. Իմունիտետը բարձրացնելու համար։
8. Երեխային հովացնելու ֆիզիկական մեթոդների կիրառում:	. Երեխայի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար.
9. Զրույց ունեցեք ծնողների հետ հիպերթերմիայի կանխարգելման մասին:	9. Հիպերթերմիայի և նոպաների կանխարգելման համար:

Գնահատում. հիվանդը նկատում է իր վիճակի զգալի բարելավում, ջերմաստիճանը կնվազի, իսկ նոպաները կդադարեն: Ծնողները կցուցադրեն հիպերթերմիայի կանխարգելման մասին գիտելիքներ: Նպատակը կկատարվի.

Տոլյա Չ., 5 ամսական. Մայրը բժշկի է դիմել երեխայի անհանգստության, վատ քնի և մաշկի քորից բողոքներով։ Այս բողոքները հայտնվել են 4 օր առաջ։ 1-ին հղիության երեխա, որն առաջացել է տոքսիկոզով առաջին կիսամյակում. Շտապ ծնունդ, ծննդյան քաշը 3450 գ, հասակը 52 սմ Նա անմիջապես բղավեց. Ծննդատանը թունավոր erythema է գրանցվել։ Նա 6-րդ օրը դուրս է գրվել բավարար վիճակով։ Ուշ նորածնային շրջանն անցել է առանց փոփոխությունների։ Նրան կրծքով կերակրել են մինչև 3 ամիս։ Այս տարիքից մայրական հիպոգալակտիայի պատճառով նրան տեղափոխել են խառը կերակրման։ 4 ամսականից անցել է արհեստական ​​կերակրման և ստանում է «Բեյբի» բանաձևը։ Հինգ օր առաջ սննդակարգ մտցվեց 5%-անոց ձիաձավարի շիլա կովի կաթով։ 2 ամսականից ստանում է թարմ պատրաստված խնձորի հյութ՝ ներկայումս 50 մլ քանակությամբ։ Նա 3 ամսականում տառապել է ARVI-ով, ուստի չի պատվաստվել: Ծնողները իրենց առողջ են համարում. Մայրիկը աշխատում է Թասմա գործարանի քիմիական լաբորատորիայում։ Մայրական պապս տառապում է բրոնխիալ ասթմայով։ Իմ հայրական տատիկը էրոզիվ գաստրիտ ունի։ Հայրիկը ծխում է.

Օբյեկտիվորեն՝ երեխան միջին ծանրության վիճակում է, հուզված, հետազոտության ժամանակ քերծում է մաշկը։ Գլխամաշկի և հոնքերի վրա կան յուղոտ կեղևներ։ Այտերի մաշկը չոր է, շերտավոր և վառ հիպերեմիկ։ Բեռնախցիկի և վերջույթների մաշկի վրա կան փոքր քանակությամբ հարթ, փայլուն պապուլներ և քերծվածքներ: Աճուկների հատվածներում մաշկը քայքայված է, չափավոր հիպերմինիա։ Միկրոպոլիադենիա. Թոքերում հնչում է թոքային, մանկական շնչառության հարվածային ձայն։ Սրտի սահմաններն ընդլայնված չեն, տոնները պարզ են, որովայնը՝ ցավազուրկ։ Փայծաղը մեծացած չէ։ Կղանքը օրական մինչև 4-5 անգամ անկայուն է, կիսահեղուկ, առանց պաթոլոգիական կեղտերի։

Արյան անալիզ՝ Էր-4.0x10 12 /լ, Hb-120 գ/լ, լեյկ-10.2x10 9/լ, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5%. , ESR-16 մմ/ժ. Մեզի անալիզ՝ տեսակարար կշիռ՝ 1012, լեյկոզ՝ 3-4 տեսադաշտում, թիթեղային էպիթել՝ 1-3 տեսադաշտում։

Բժշկական ախտորոշում. Էքսուդատիվ դիաթեզ:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, մաքուր, քնել, հանգստանալ։ Հիվանդի խնդիրը՝ խաղալ, շփվել, հատկացնել։

իրական:

Մաշկի քոր;

Քնի խանգարում;

Անկայուն աթոռակ;

Վատ քուն;

Այտերի մաշկը չոր է, շերտավոր, վառ հիպերեմիկ, մարմնի և վերջույթների պապուլյար ցան, արյան մեջ էոզինոֆիլիա, միկրոպոլիադենիա։

ներուժ:

Քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման վտանգ (էկզեմա, բրոնխիալ ասթմա)

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրներն են մաշկի քորը, քնի խանգարումները:

Կարճաժամկետ՝ երեխան առաջին շաբաթվա վերջում կնկատի քորի նվազում, քնի բարելավում.

Երկարաժամկետ. երեխան նկատում է քորի, ցանի բացակայություն, քունը դուրս գրվելու պահին հանգիստ կդառնա:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Ապահովեք երեխային լիարժեք մտավոր և ֆիզիկական հանգստություն:	1. ապահովել բարձրագույն նյարդային գործունեության գործընթացների ճիշտ ռիթմը.
2. Կիրառեք հիգիենիկ վաննաներ՝ երիցուկի թուրմով, ֆուրացիլինի լուծույթով կամ քսուքով:	2. Քորը նվազեցնելու և բուժելու համար։
3. Ապահովում է մաշկի և լորձաթաղանթների խնամք;	3. Թարախային բարդությունների կանխարգելման համար.
4. Ապահովել առօրյայի պահպանումը, երկար մնալ մաքուր օդում:	4. Բարելավել երեխայի վիճակը, կանխել բարդությունները և ավելի լավ օդափոխել:
5. Ապահովել տարածքի օդափոխությունը:	5. Թոքերի օդափոխությունը բարելավելու համար:
6. Կատարեք բժշկի հրահանգները:	6. Բուժման արդյունավետության համար:
7. Զրույց ունեցեք ծնողների հետ ալերգիայի կանխարգելման և հիպոալերգենային դիետայի անհրաժեշտության մասին:	7. Ալերգիկ պայմանների կանխարգելման համար:

Գնահատում. երեխան կնկատի իր վիճակի բարելավումը, քորը կանցնի, ցան չի լինի, ծնողները գիտելիքներ կցուցաբերեն երեխայի մոտ ալերգիայի կանխարգելման վերաբերյալ: Նպատակները կկատարվեն.

13-ամյա տղան հիվանդանոց է ընդունվել էպիգաստրային շրջանում ցավերի գանգատներով։ Մինչ հիվանդանոց ընդունվելը եղել է «սուրճի մրուր» փսխում, որից հետո ցավը թուլացել է, բայց ի հայտ են եկել թուլություն, բաբախյուն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց։

Հետազոտության ժամանակ՝ մաշկի գունատություն, նվազեցված A/D, PS 110 րոպեում, էպիգաստրային շրջանում մկանային լարվածության շոշափման ժամանակ:

Բժշկական ախտորոշում. Ստամոքսի խոց.

Ստամոքսի արյունահոսություն.

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ լինել առողջ, ուտել, արտազատել, շարժվել, մաքուր լինել, շփվել, սովորել։

Հիվանդի խնդիրներ.

իրական:

Փսխում սուրճի մրուր

A/D-ի նվազում,

Շրջանառվող արյան ծավալի նվազում,

Ցավ էպիգաստրային շրջանում,

Թուլություն,

Սրտի բաբախյուն

Գլխապտույտ,

Աղմուկ ականջներում,

Մաշկի գունատություն;

ներուժ:

Շրջանառվող արյան ծավալի սուր նվազման և հեմոռագիկ շոկի զարգացման ռիսկը.

2. Հիվանդի առաջնահերթ խնդիրը՝ սուրճի մրուրով փսխում:

Կարճաժամկետ՝ հիվանդը օրվա վերջում նկատում է թուլության նվազում, 2-րդ օրը փսխում չի լինի.

Երկարատև. հիվանդը նկատում է թուլության և սրտի բաբախյունի անհետացումը 7 օր հետո, էպիգաստրային շրջանում ցավը կվերանա 9-10 օրից:

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Շտապ կանչեք բժշկին:	1. Շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել
2. Հիվանդին դնում է հորիզոնական դիրքի:	2. Հետագա բարդությունները կանխելու համար:
3. Սառույցով ռետինե փուչիկ դրեք էպիգաստրային շրջանի վրա, նախ սրբիչը դրեք մարմնին.	3. Արյունահոսությունը նվազեցնելու համար։
4. Կվերահսկի PS, A/D և մաշկը:	4. Հնարավոր բարդությունների վաղ ախտորոշման համար
5. Խստորեն կհետևի բժշկի ցուցումներին	5. Արդյունավետ բուժում ապահովելու համար:
6. Զրույց վարեք պեպտիկ խոցի և աղիքային արյունահոսության կանխարգելման մասին:	6. Հնարավոր բարդությունները կանխելու համար:

Գնահատում. հիվանդը կնկատի իր վիճակի զգալի բարելավում, սուրճի մրուրով փսխում չի լինի: Հիվանդը ցույց կտա գիտելիքներ պեպտիկ խոցային հիվանդության և բարդությունների կանխարգելման վերաբերյալ: Նպատակը կկատարվի.

Սերյոժան, 3 տարեկան, սուր հիվանդացավ, ջերմաստիճանը բարձրացավ մինչև 38,8º C: Նշվել են մեկանգամյա փսխում, գլխացավ և ցավ կուլ տալու ժամանակ: Օրվա վերջում ցան առաջացավ։ Հետազոտության ժամանակ. միջին ծանրության վիճակ, ջերմաստիճան 39,3º C: Մաշկի վրա առկա է առատ ցայտուն ցան՝ հիպերեմիկ ֆոնի վրա: Սպիտակ դերմոգրաֆիզմ, լեզու՝ պատված սպիտակ ծածկով։ Ֆարինքսն ակնհայտ հիպերեմիկ է, նշագեղձերը՝ հիպերտրոֆացված և ուռած։ Սրտի տախիկարդիա. Հնչյունները բարձր են, որովայնը՝ ցավազուրկ։ Աթոռը և մեզի արտազատումը նորմալ են:

Բժշկական ախտորոշում` կարմիր տենդ:

Առաջադրանքներ

1. Բացահայտել կարիքները, որոնց բավարարումը խաթարված է. ձևակերպել և հիմնավորել հիվանդի խնդիրները.

2. Բացահայտեք նպատակները և ստեղծեք մոտիվացիոն բուժքույրական միջամտության ծրագիր:
^

Պատասխանների նմուշներ

1. Խախտվում են կարիքները՝ ուտել, խմել, լինել առողջ, մաքուր, պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը, քնել, հանգստանալ, խաղալ։

Հիվանդի խնդիր.

իրական:

Գլխացավ,

Ջերմություն,

կոկորդի ցավ;

ներուժ:

Լիմֆադենիտի, օտիտի զարգացման ռիսկը,

Նեֆրիտի, ռևմատիկ կարդիտի զարգացման ռիսկը.

2. Առաջնահերթ խնդիրներ՝ ջերմություն, գլխացավ, կոկորդի ցավ։

Կարճաժամկետ - երեխան հիվանդության 3-րդ օրը կնկատի քորի, կոկորդի ցավի, քնի բարելավման նվազում;

Երկարաժամկետ - հիվանդը նկատում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների անհետացումը:

10-րդ օրը քորն ու կոկորդի ցավը կվերանա, քունը կկարգավորվի։

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Բուժքույր:
1. Երեխային մեկուսացնում է առանձին սենյակում:	1. Որպեսզի կարմիր տենդը չվարակի ընտանիքի մյուս անդամներին:
2. Ապահովել անկողնային հանգիստ առնվազն 7 օր	2. Սրտի և երիկամների հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար։
3. Երեխային սովորեցրեք ուտելուց հետո ողողել ֆուրացիլինի լուծույթով և սոդայի լուծույթով։	3. Կոկորդի ցավը վերացնելու և երկրորդական վարակը կանխելու համար։
4. Տրամադրեք երեխային շատ հեղուկներ:	4. Թունավորումը վերացնելու համար.
5. Կրկնեք մեզի և արյան թեստերը:	5. Բարդությունների վաղ ախտորոշման համար:
6. Ապաքինվելուց հետո նա մորը կտա՝ ուղեգիր ռևմատոլոգի, ԼՕՌ բժշկի և ԷՍԳ:	6. Բարդությունների վաղ ախտորոշման համար:
7. Կվերահսկի հիվանդի արտաքին տեսքը և վիճակը, PS, շնչառության հաճախությունը:	7. Վաղ ախտորոշման և ժամանակին տրամադրման համար՝ շտապ օգնություն բարդությունների դեպքում:
8. Կհետևի բժշկի ցուցումներին:	8. Արդյունավետ բուժման համար:
9. Զրույց ունեցեք երեխայի ծնողների հետ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման մասին:	9. Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար.

Գնահատում. հիվանդության բոլոր ախտանիշների անհետացում: Ծնողները կցուցադրեն գիտելիքներ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ։

Նպատակները կկատարվեն.