Ինչպե՞ս են աշխատում տեղացի թերապևտները: Տեղական բժիշկ-թերապևտի աշխատանքի հիմնական բաժինները

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպումը կախված է երկրում տեղի ունեցող սոցիալ-տնտեսական, սոցիալական և քաղաքական փոփոխություններից: Բնակչության համար հիմնական մատչելի և անվճար բուժօգնության տեսակը մեր երկրում առաջնային առողջապահությունն է (ԱԱՊ), որը 2005թ.-ից համարվում է առողջապահության բարելավման առաջնահերթ ոլորտ:

Առողջության առաջնային խնամքը ներառում է ամենատարածված հիվանդությունների, վնասվածքների, թունավորումների և այլ արտակարգ իրավիճակների բուժումը. սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացում, սոցիալապես կարևորագույն հիվանդությունների բժշկական կանխարգելում. սանիտարահիգիենիկ կրթություն; ընտանիքի պաշտպանության միջոցները և այլ գործողություններ՝ կապված քաղաքացիներին իրենց բնակության վայրում առողջապահական խնամքի տրամադրման հետ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի հոկտեմբերի 7-ի «Պետական ​​և քաղաքային առողջապահական հիմնարկների միասնական անվանացանկի մասին» N 627 հրամանով հաստատվել են հետևյալ ամբուլատորիաները.

• Ամբուլատոր կլինիկա.
• Պոլիկլինիկաներ, այդ թվում՝ քաղաքային, խորհրդատվական և ախտորոշիչ, ֆիզիոթերապևտիկ, հոգեթերապևտիկ, կենտրոնական թաղամաս և այլն։

Առողջապահության համակարգում առաջատար դիրք է զբաղեցնում ամբուլատոր ծառայությունը։ Հիվանդների մոտ 80%-ը բուժում է ստանում ամբուլատոր պայմաններում: Պոլիկլինիկաների գործունեությունը հիմնված է բնակչությանը սպասարկելու տարածքային-տեղամասային սկզբունքի վրա, երբ պոլիկլինիկան օգնություն է ցուցաբերում նշանակված տարածքում բնակվող բնակչությանը։

Կլինիկայի կառուցվածքը և կազմակերպումը

Կախված հզորությունից, կան կլինիկաների հինգ կատեգորիաներ.

Քաղաքային կլինիկայի մոտավոր կազմակերպչական կառուցվածքը.

Կլինիկայի կառավարում.

• Վարչական և տնտեսական մաս.

Տեղեկատվական և վերլուծական բաժին.

• ռեեստր;
• Կազմակերպչական և մեթոդական բաժին (գրասենյակ) վիճակագրության բաժնի հետ (գրասենյակ):

Կանխարգելման բաժին(կաբինետ):

• Առաջին օգնության սենյակ
• Քննության սենյակ;
• Ֆլյուորոգրաֆիայի սենյակ;
• Առողջապահական կրթության գրասենյակ և հիգիենայի կրթությունբնակչություն;
• Առողջապահական դպրոցի գրասենյակ.

Բուժման և կանխարգելման միավոր.

• Թերապևտիկ բաժանմունք;
• Ընդհանուր բժշկական (ընտանեկան) պրակտիկայի բաժին;
• Վիրաբուժական բաժանմունք (գրասենյակ);
• ատամնաբուժական բաժանմունք (գրասենյակ);
• Ծննդատան խորհրդատվություն (եթե ներառված չէ ծննդատանը);
• Մասնաճյուղ վերականգնողական բուժում;
• Բուժման սենյակ.

Խորհրդատվական և ախտորոշիչ բաժին.

• Խորհրդատվական բաժին (բժշկական մասնագետների գրասենյակներ);
• բաժին (գրասենյակ) ֆունկցիոնալ ախտորոշում;
• Ճառագայթային ախտորոշման բաժին;
• Լաբորատորիա.

Արտակարգ իրավիճակների վարչություն.

Ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոն.

Ցերեկային հիվանդանոց.

Հիվանդանոց տանը.

Բժշկական և պարամեդիկ առողջության կենտրոններ.

Բժշկական հաստատությունների ախտորոշիչ սարքավորումներով հագեցումն իրականացվում է կախված այցելությունների քանակից (մինչև 250, 250-500, 500-ից ավելի)՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 1-ի թիվ 753 հրամանի: «Քաղաքային հիմնարկների ամբուլատորիաները և ստացիոնար կլինիկաները ախտորոշիչ սարքավորումների կազմավորումներով համալրելու մասին».

Կլինիկայի բացման ժամերը.վեցօրյա աշխատանքային շաբաթ մասնագետ բժիշկների և բոլոր բաժանմունքների հետ, որոնք աշխատում են շաբաթ օրերին՝ խճճված գրաֆիկով:

Կադրերի ժամանակացույցը կախված է սպասարկվող բնակչության թվից (կլինիկայի կատեգորիա): Կլինիկայի բժիշկների պաշտոնները որոշվում են՝

Աշխատանքի անվանումը	Կլինիկային կցված 10 հազար չափահաս բնակչության հաշվով հաստիքների քանակը
Տեղական թերապևտ	5,9
Ընդհանուր բժիշկ (չափահաս բնակչություն)	6,67
ընդհանուր բժիշկ (խառը բնակչություն)	8,4
Ակնաբույժ	0,6
Նյարդաբան	0,5
Օտոլարինգոլոգ	0,5
Վիրաբույժ	0,4
Սրտաբան	0,3
Ռևմատոլոգ	0,2
Ուրոլոգ	0,2
վարակաբան	0,2
Ալերգոլոգ-իմունոլոգ	0,015

Ցանկացած բժշկական հաստատության գործունեությունը մեծապես պայմանավորված է նրա կառավարման մակարդակով, մինչդեռ մեծ նշանակությունունի բոլորի գործառական պարտականությունների հստակ բաշխում պաշտոնյաները, աշխատում է կլինիկայում, բուժքույրից մինչև գլխավոր բժիշկ։ Անձնակազմի գործնական գործունեությունը կարգավորվում է Առողջապահության նախարարության և առողջապահական մարմինների հրամաններով, կանոնակարգերով և հրահանգներով: Աշխատակիցների ֆունկցիոնալ պարտականությունները կարող են ճշգրտվել տեղում՝ հաշվի առնելով բժշկական հաստատության առանձնահատկությունները:

Կախված կլինիկայի հզորությունից գլխավոր բժիշկունի մի քանի փոխարինիչներ. Առաջին տեղակալը` կլինիկայի երկրորդ անձը գլխավոր բժշկի բժշկական աշխատանքի գծով տեղակալն է (գլխավոր բժիշկ), ով նշանակվում է գլխավոր բժիշկ ամենաորակյալ բժիշկներից` կազմակերպչական հմտություններով: Գլխավոր բժշկի բացակայության դեպքում նրա պարտականությունները կատարում է գլխավոր բժիշկը: Գլխավոր բժիշկը պատասխանատու է բոլորի համար բժշկական գործունեությունկլինիկաներ. Նա կազմակերպում և վերահսկում է կլինիկայում և տանը հիվանդների հետազոտման և բուժման ճիշտությունն ու ժամանակին. վերահսկում է հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման և վերականգնման ժամանակակից, ամենահեռանկարային մեթոդների ներդրումը, նոր կազմակերպչական ձևերըև կլինիկայի գործունեության մեթոդները:

Գլխավոր բուժաշխատողը ապահովում է հիվանդների կառավարման շարունակականությունը կլինիկայի և շտապ բժշկական օգնության, կլինիկաների և հիվանդանոցների միջև, վերլուծում է կլինիկական և պոլիկլինիկական ախտորոշումների անհամապատասխանությունները. կազմակերպում է պլանավորված հոսպիտալացումհիվանդ.

Կլինիկայի բոլոր կանխարգելիչ աշխատանքներն իրականացվում են բուժծառայությունների ղեկավարի ղեկավարությամբ՝ պարբերական և նպատակային բուժզննում, ժամանակին. կանխարգելիչ պատվաստումներև բնակչության բժշկական զննում, սանիտարական և կրթական աշխատանքներ.

Ժամանակավոր անաշխատունակության (ԲԿ) փորձաքննության գծով գլխավոր բժշկի տեղակալը, որը ղեկավարում է բժշկական հանձնաժողովը (ԲԿ), պատասխանատու է աշխատունակության որակի ստուգման և ապահովագրական ընկերությունների հետ փոխգործակցության համար:

Եթե ​​կլինիկայում ընդհանուր բժիշկների 6-8 հաստիք կա, ապա ստեղծվում է բուժական բաժանմունք, որը ղեկավարում է բաժանմունքի վարիչը։ Նրան է վստահված ամբիոնի բժիշկների գործունեության մշտադիտարկումը աշխատանքի բոլոր բաժիններում, կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանքում, պլաններ կազմելը, հիմնական ցուցանիշների վերլուծությամբ հաշվետվությունները, ախտորոշման և բուժման գործընթացում նոր տեխնոլոգիաների ներդրումը:

Այցելուների առաջին ծանոթությունը կլինիկայի հետ սկսվում է ընդունարանից: Սա գլխավորներից մեկն է կառուցվածքային ստորաբաժանումներկլինիկաներ. Ռեեստրի պարտականությունները ներառում են.

• հիվանդների նախնական և շտապ հաշվառման կազմակերպում բժշկի հետ հանդիպումների համար, ինչպես նրանց հետ անմիջականորեն, այնպես էլ հեռախոսով դիմելիս.
• ապահովել հիվանդների հոսքի հստակ կարգավորում՝ բժիշկների համար հավասարաչափ ծանրաբեռնվածություն ստեղծելու նպատակով՝ նշանակման կտրոններ տրամադրելով.
• ժամանակին ընտրություն և առաքում բժշկական փաստաթղթերդեպի բժիշկների կաբինետներ, կլինիկայի ֆայլերի պատշաճ պահպանում և պահպանում:

Տեղական թերապևտիկ ծառայության աշխատանքի կազմակերպում

Կլինիկայում բնակչության համար բժշկական ծառայությունները կազմակերպվում են տեղական հիմունքներով՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 08/04/2006թ. «Բնակչության համար բժշկական ծառայություններ կազմակերպելու կարգի մասին» թիվ 584 հրամանի: տեղական հիմքով» և իրականացվում է հաշվի առնելով բոլոր տեսակի բժշկական (նախահիվանդանոցային, բժշկական և շտապ բժշկական = շտապօգնության) տարածքային (ներառյալ տրանսպորտային) մատչելիության չափանիշները։ Բժշկական հաստատություններում կարող են կազմակերպվել հետևյալ բժշկական տարածքները՝ բնակչության առաջարկվող քանակով.

• թերապևտիկ – 1700 մեծահասակ (18 տարեկան և բարձր);
• ընդհանուր բժիշկ (GP) – 1500 մեծահասակ;
• ընտանեկան բժիշկ – 1200 մեծահասակ և երեխա;
• համալիր թերապևտիկ տարածք - 2000 և ավելի մեծահասակներ և երեխաներ:

Համապարփակ թերապևտիկ տարածքը ձևավորվում է ամբուլատորիայի (APU) բժշկական տարածքի բնակչությունից՝ կցված բնակչության անբավարար թվով (թերաշխատող տարածք) կամ ամբուլատոր բժշկի կողմից սպասարկվող բնակչությունից և բուժական և մանկաբարձական կայաններով սպասարկվող բնակչությունից: .

Բնակչության բաշխումը տարածքների միջև իրականացվում է APU-ի ղեկավարների կողմից՝ կախված բնակչությանը առաջնային առողջության պահպանման հատուկ պայմաններից՝ առավելագույնի հասցնելու դրա մատչելիությունը և քաղաքացիների այլ իրավունքների հարգումը:

Բժիշկ և բուժհաստատություն ընտրելու քաղաքացիների իրավունքն ապահովելու համար ՀՊՄ-ի ղեկավարները ՀՊՄ-ի սպասարկման տարածքից դուրս բնակվող քաղաքացիներին նշանակում են տեղի ընդհանուր բժիշկներին (GP)՝ բժշկական դիտարկման և բուժման համար՝ չգերազանցելով բնակչության չափը տեղական բժշկի մեկ պաշտոնի համար 15%-ից ավելի նորմատիվով:

Բուժումն ու կանխարգելիչ խնամքը տեղանքի բնակչության համար իրականացվում է մշտական ​​տեղացի բժշկի և բուժքրոջ կողմից: Տեղական սկզբունքը թույլ է տալիս բուժող բժշկին ավելի լավ ճանաչել իր տարածքը, կատարել դինամիկ դիտարկում՝ հաշվի առնելով աշխատանքային և կենցաղային պայմանները, բացահայտել հաճախակի և երկարատև հիվանդ մարդկանց, ժամանակին իրականացնել բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ և կանխել վարակիչ հիվանդությունների առաջացումը: Այս ամենն ի վերջո որոշում է կլինիկայի արդյունավետությունը:

Տեղի ընդհանուր բժշկի նշանակումն ու աշխատանքից ազատումն իրականացնում է կլինիկայի գլխավոր բժիշկը: Իր աշխատանքում նա ուղղակիորեն զեկուցում է թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչին, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ բժշկական աշխատանքների գծով գլխավոր բժշկի տեղակալին։

Տեղական բժշկի պարտականությունները

Տեղական ընդհանուր բժիշկի գործունեությունը կարգավորվում է Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 7-ի «Տեղական ընդհանուր պրակտիկանտի գործունեության կազմակերպման մասին» թիվ 765 հրամանով։

Տեղական թերապևտ.

• իրեն կցված բնակչությունից կազմում է բժշկական (թերապևտիկ) կայք.
• ապահովում է սանիտարահիգիենիկ կրթություն, խորհուրդ է տալիս առողջ ապրելակերպ ձևավորել.
• իրականացնում է կանխարգելիչ միջոցառումներ հիվանդացության կանխարգելման և նվազեցման, հիվանդությունների վաղ և լատենտ ձևերի, սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների և ռիսկի գործոնների հայտնաբերման համար, կազմակերպում և ղեկավարում է առողջապահական դպրոցներ.
• ուսումնասիրում է առողջապահական գործունեության համար սպասարկվող բնակչության կարիքները և մշակում դրանց իրականացման ծրագիր.
• իրականացնում է բնակչության բժշկական զննում, այդ թվում՝ սոցիալական նպաստների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցողների.
• կազմակերպում և իրականացնում է տարբեր հիվանդությունների և պայմանների ախտորոշում և բուժում, ներառյալ հիվանդների վերականգնողական բուժումը ամբուլատոր պարամետր, ցերեկային հիվանդանոց և տնային հիվանդանոց;
• տրամադրում է շտապ բժշկական օգնություն հիվանդներին սուր պայմաններ(սուր հիվանդություններ, վնասվածքներ, թունավորումներ և այլն արտակարգ իրավիճակներ) կլինիկայում, ցերեկային հիվանդանոցում և տանը հիվանդանոցում.
• անհապաղ հիվանդներին ուղղորդում է մասնագետների հետ խորհրդակցելու, այդ թվում՝ ստացիոնար և բժշկական պատճառներով վերականգնողական բուժման համար.
• կազմակերպում և իրականացնում է հակահամաճարակային և իմունոպրոֆիլակտիկա.
• անցկացնում է ժամանակավոր անաշխատունակության քննություն (TEI) և կազմում փաստաթղթեր՝ հիվանդներին բժշկասոցիալական փորձաքննության (MSE) ուղարկելու համար.
• եզրակացություն է տալիս հիվանդներին բժշկական պատճառներով ուղեգրելու անհրաժեշտության մասին Սպա բուժումև անհրաժեշտության դեպքում հետազոտությունից հետո կազմում է առողջարանային քարտ.
• համագործակցում է բժշկական կազմակերպությունների, բժշկական ապահովագրական ընկերությունների և այլ կազմակերպությունների հետ.
• սոցիալական պաշտպանության մարմինների հետ միասին կազմակերպում է բժշկական և սոցիալական աջակցություն խնամքի կարիք ունեցող քաղաքացիների որոշակի կատեգորիայի՝ միայնակ, տարեց, հաշմանդամ, քրոնիկ հիվանդ.
• ղեկավարում է միջինի գործունեությունը բժշկական անձնակազմառողջության առաջնային խնամքի ապահովում;
• վարում է բժշկական փաստաթղթեր, վերլուծում հանձնարարված բնակչության առողջական վիճակը և բժշկական բաժանմունքի գործունեությունը:

Տեղի բժիշկը թաղամասի բնակչության բուժօգնության հիմնական կազմակերպիչն է, բայց նա չի կարող և չպետք է անի այն, ինչ պետք է անեն նեղ մասնագիտությունների բժիշկները։ Տեղի բժիշկը չէ, որ պարտավոր է աշխատել այլ մասնագիտությունների բժիշկների մոտ, այլ ընդհակառակը, մյուս բոլոր մասնագետները, այդ թվում՝ ֆունկցիոնալ ախտորոշման, ռենտգենյան և ատամնաբուժական կաբինետների բժիշկները, պետք է նրան տրամադրեն սոցիալական և սոցիալական ապահովության համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն։ հիգիենիկ վերլուծություն և ընդհանուր բուժման և առողջապահական միջոցառումների պլանավորում: Տեղի ընդհանուր բժիշկը պետք է համակարգի կատարված բոլոր աշխատանքները:

Տեղական բժիշկ-թերապևտի աշխատանքի հիմնական բաժինները

Թերապևտիկ աշխատանք

Տեղի թերապևտի աշխատանքն իրականացվում է կլինիկայի ադմինիստրացիայի կողմից հաստատված աշխատանքային գրաֆիկի համաձայն։ Ռացիոնալ մշակված աշխատանքային գրաֆիկը թույլ է տալիս բարձրացնել տեղական ծառայությունների հասանելիությունը կայքի բնակչությանը: Աշխատանքային օրը բաղկացած է ընդունարանում 3-4 ժամ աշխատելուց, զանգերին պատասխանելուց (3 ժամ) և այլ տեսակի աշխատանքից (սանիտարակրթական աշխատանք, հաշվետվություններ գրելը և այլն):

Հիվանդների ընդունելությունը տեղի բժշկի աշխատանքի կարևոր մասն է: Հիվանդի առաջին զննման ժամանակ բժիշկը պետք է նախնական ախտորոշում կատարի, նշանակի հետազոտություն և բուժում։

Տեղական ընդհանուր բժշկի գործունեության մեջ մեծ տեղ է զբաղեցնում տնային կանչերի բժշկական օգնությունը։ Միջին հաշվով, տեղական բժշկի կողմից տնային խնամքի համար ծախսվող ժամանակը պետք է լինի 30-40 րոպե յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Հիվանդներին տանը հետազոտելը ավելի դժվար է, քան կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Ավելին, զանգերի մեծ մասն արվում է ավելի մեծ տարիքային խմբերի հիվանդներին։ Հիվանդին տանը կանչով զննելով՝ տեղի բժիշկը պետք է հետագայում նշանակի, որ նա ներկայանա հանդիպման կամ, անհրաժեշտության դեպքում, ակտիվորեն այցելի նրան: Կրկնվող (ակտիվ) այցելությունները, երբ պատշաճ կազմակերպված են, կազմում են կանչերի ընդհանուր թվի մինչև 70-75%-ը (բժիշկը պետք է կատարի օրական առնվազն 6 կանչ):

Տեղական բժշկի աշխատանքի ամենակարևոր մասը հիվանդի նախապատրաստումն ու ուղղորդումն է պլանավորված հոսպիտալացում. Հիվանդը պետք է հնարավորինս ամբողջական հետազոտվի: Թիվ 057u-04 ձևաթղթում մուտքագրվում են հետազոտության, տրամադրված բուժման և հոսպիտալացման նպատակի տվյալները։ Բժշկական գրառումից ուղեգիրը պետք է ներառի բոլոր առկա հիվանդությունների ախտորոշումները, ինչպես նաև պարզաբանումներ պահանջող պայմանները: Ախտորոշումը գրվում է ընդունված դասակարգման համաձայն՝ նշելով հիվանդության ձևը, ծանրությունը, փուլը, ֆունկցիոնալ խանգարումներև բարդություններ: Սկզբում նշվում է հիմնականը, հետո մրցակցող և ուղեկցող հիվանդությունները։ Շտապ հոսպիտալացման դեպքում լրացրեք անվճար ուղեգիր առողջապահական հաստատության ձևաթղթում:

Աշխատեք հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերի հետ

Տեղի բժիշկն իր աշխատանքում պետք է օգտագործի միայն Առողջապահության նախարարության հրամաններով հաստատված ձևաթղթեր՝ 10/04/80 թիվ 1030 «Առողջապահական հիմնարկների առաջնային բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» թիվ 255 11/22 թ. /04 «Առողջապահության առաջնային պահպանման օղակը ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիներին տրամադրելու կարգի մասին սոցիալական ծառայություններ« և այլն: Հրամանները պարունակում են առաջնային փաստաթղթերի ձևեր, դրանք լրացնելու կանոններ և բժշկական հաստատությունում պահպանման ժամկետներ։ Թերապևտներն իրենց աշխատանքում պետք է օգտագործեն հետևյալ ձևերը.

№	Ձևի անվանումը	Ձևի համարը	Պահպանման ժամկետը
1	2	3	4
1	Ամբուլատոր բժշկական գրառում	025у-04	25 տարի
2	Դիսպանսերի դիտարկման ստուգաթերթ	030у-04	5 տարի
3	Քարտը ենթակա է պարբերական ստուգման	046-ու	3 տարի
4	Կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունների քարտ	052-ու	1 տարի
5	Պատվաստման քարտ	063-ու	5 տարի
6	Պատվաստումների մատյան	061-ու	3 տարի
7	Բժշկի նշանակման վաուչեր	025-4-ու	Տարի
8	Բժշկի տան զանգերի գիրք	031-ու	3 տարի
9	Վաուչեր ձեռք բերելու վկայական (պատվեր թիվ 256)	070-ու	3 տարի
10	Առողջարանային-առողջարանային քարտ (պատվեր թիվ 256)	072-ու	3 տարի
11	Բժշկական վկայական (բժշկական մասնագիտական ​​եզրակացություն)	086-ու	3 տարի
12	Վերջնական (զտված) ախտորոշումների գրանցման վիճակագրական քարտ	025-2-ու	Տարի
13	Այս հաստատությունում գրանցված հիվանդությունների ամփոփագիր	071-ու	Տարի
1	2	3	4
14	Բժշկական այցերի արձանագրություն	039-ու	Տարի
16	Հղում դեպի ITU (Ծրագիր թիվ 77, 31 հունվարի, 2007 թ.)	088/у-06	3 տարի
17	Հոսպիտալացման, վերականգնողական բուժման, հետազոտության, խորհրդատվության ուղեգիր	057у-04
18	Արտակարգ ծանուցում վարակիչ հիվանդություն, սննդային թունավորում, սուր մասնագիտական ​​թունավորում, անսովոր արձագանք պատվաստումներին	058-թ	Տարի
19	Արհեստագործական ուսումնարաններ հաճախող սովորողների ժամանակավոր անաշխատունակության վկայական	095-ու	Տարի
20	VK եզրակացությունների գրանցման ամսագիր	035-ու
21	անաշխատունակության վկայականների գրանցման գրքույկ	036-ու	3 տարի
22	Սանիտարական կրթության աշխատանքի ամսագիր	038-ու	Տարի
23	Բժշկական մահվան վկայական	106	Տարի
24	բաղադրատոմսեր (պատվեր թիվ 110 12.02.2007թ.)	107-1/ու,
25	Արյունաբանական վերլուծության ուղեգիր	201 թ	Ամիս
26	Վերլուծության ուղեգիր	200 թ	Ամիս
27	Արյան կենսաքիմիական հետազոտության ուղեգիր	202	Ամիս
28	Ամբուլատոր վաուչեր	025-12/ւ
29	Սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների բժշկական շրջանի անձնագիր	030-P/u

Տեղում ամբողջ իրավիճակի ավելի լավ վերահսկման և աշխատանքի նպատակային պլանավորման համար տեղի բժիշկը լրացնում է բժշկական անձնագիր (բուժական) տարածք(ձև 030-P/u), հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 7-ի թիվ 765 հրամանով (հավելված թիվ 2):

Անձնագրում պետք է ընդգծվեն հետևյալ բաժինները.

1. Բժշկական թերապևտիկ տարածքի բնութագրերը.

• Բնակչություն;
• կայքի հատակագիծը, որը ցույց է տալիս շենքերի հարկերի քանակը, բնակարանների քանակը, դպրոցների, նախադպրոցական հաստատությունների գտնվելու վայրը.
• ձեռնարկությունների և հիմնարկների ցուցակ, որտեղ նշվում է աշխատողների թիվը (ցուցակները թարմացվում են տարեկան և հաստատվում ձեռնարկությունների վարչակազմի կողմից):

1. Կցված բնակչության բնութագրերը.

• բնակչության տարիքային և սեռային կազմը.
• աշխատունակ տարիքի բնակչություն (տղամարդիկ, կանայք);
• 60 տարեկանից բարձր բնակչություն (տղամարդիկ, կանայք);
• աշխատունակ բնակչություն (տղամարդիկ, կանայք);
• ոչ աշխատանքային բնակչություն (տղամարդիկ, կանայք);
• թոշակառուներ (տղամարդիկ, կանայք);
• աշխատանքային վտանգ ունեցող անձանց թիվը (տղամարդիկ, կանայք);
• ռիսկային խմբերին պատկանող և ալկոհոլ, ծխող, թմրամիջոցներ չարաշահող մարդկանց թիվը (տղամարդիկ, կանայք).
• սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններով (տուբերկուլյոզ, շաքարային դիաբետ, նորագոյացություններ, սրտանոթային հիվանդություններ և հենաշարժական համակարգի վնասում) տառապող մարդկանց ցուցակը.

1. Կցված բնակչության առողջական վիճակը և բուժման արդյունքները.

• բնակչության տարիքային կազմը, ներառյալ աշխատունակ և հաշմանդամ տղամարդիկ և կանայք.
• դիսպանսեր խումբ (տարիքային և սեռային բնութագրեր, շարժման «D» խումբ, բժշկական և ժամանցի կարիք ուներ և ստացան դրանք (ամբուլատոր, ստացիոնար բուժում, ՎՏՄՊ, բուժում ցերեկային հիվանդանոցում, առողջարանային բուժում);
• իրականացված գործողությունների քանակը՝ պատվաստումներ, թեստեր, ուսումնասիրություններ, ընթացակարգեր, խորհրդատվություն;
• ճանապարհորդության ընթացքում շտապ բժշկական օգնություն ստացած անձանց թիվը (անձանց), ներառյալ հիվանդանոց ուղարկվածները.
• հաշմանդամ դառնալը (ընդհանուր, հաշվետու տարում).
• մահացությունների թիվը (ընդհանուր, ներառյալ տանը):

Տեղի ընդհանուր բժիշկը պարտավոր է ճիշտ ձևակերպել բժշկական փաստաթղթերը: Կարևոր փաստաթուղթ է բժշկական քարտ ամբուլատոր(ձև No. 025/u), որը պահպանվում է Ստացիոնար և ամբուլատոր հիվանդների բժշկական պատմության ստանդարտին համապատասխան, որը հաստատվել է Տրանսբայկալյան երկրամասի առողջապահության նախարարության 02/03/2009 թիվ 155 հրամանով։ Հետազոտության արդյունքները, նշանակված բուժման և հետազոտության վերաբերյալ տվյալները մուտքագրվում են բժշկական մատյան: Ախտորոշումը պետք է համապատասխանի գանգատներին, հետազոտության օբյեկտիվ տվյալներին և անամնեզին։ Ախտորոշման ձևակերպումն իրականացվում է ընդունված դասակարգման համաձայն՝ նշելով կլինիկական տարբերակը, ընթացքի ծանրությունը, փուլը, ֆունկցիոնալ խանգարումները և բարդությունները: Ախտորոշման մեջ անհրաժեշտ է առանձնացնել հիմնական, մրցակցող և ուղեկցող հիվանդությունները։

Բժշկական փաստաթղթերը պարունակում են տեղեկություններ հիվանդի իրազեկվածության և հետազոտության և բուժման վերաբերյալ համաձայնության մասին՝ հաստատված նրա ստորագրությամբ:

Հիվանդությունները կոդավորված են բժշկի կողմից՝ համաձայն ICD 10-ի: Բժշկի գրառման հիման վրա բուժքույրը յուրաքանչյուր հայտնաբերված հիվանդության համար լրացնում է վիճակագրական ձև: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է առաջին անգամ, ապա ախտորոշումը կատարվում է «+» նշանով։ Եթե ​​առկա է խրոնիկական հիվանդություն, որի դեպքում հիվանդը նախկինում դիտարկվել է, ապա վիճակագրական կտրոնը լրացվում է տարին մեկ անգամ՝ «-» նշանով:

Վիճակագրական կտրոններ(ձև 025-2/у) օգտագործվում են հիվանդության բոլոր դեպքերը գրանցելու համար, որոնց առկայության հիման վրա կազմվում է հաշվապահական հաշվառման ձև թիվ 071/u. «Հիվանդությունների ամփոփ ցուցակ»., որի արդյունքների հիման վրա հաշվարկվում են հիվանդացության և ընդհանուր հիվանդացության ցուցանիշները յուրաքանչյուր տեղամասում, բաժանմունքում և կլինիկայում: Ձևաթուղթը պատրաստվում է եռամսյակը մեկ:

Ընդհանուր գրանցված առաջին անգամ

հայտնաբերված հիվանդություններ տեղում

Հաճախականություն = ——————————————— × 1000

Ընդամենը գրանցված

հիվանդություններ տեղում

Ընդհանուր հաճախականությունը = ————————————— × 1000

Տարածքում գտնվող մարդկանց թիվը

Բժշկի նշանակման վաուչեր(ձև 025-4/у) օգտագործվում է միասնական բաշխումհիվանդներին և կազմում բժշկական այցերի գրառումները(ձև No. 039-u), որն արտացոլում է ընդունելության և զանգերի վրա ծախսված ժամանակը, ստացված հիվանդների թիվը և աշխատանքի այլ տեսակներ: Ձևը կարող է լրացվել բժշկի կողմից կամ կենտրոնական կարգով: Ամսական կտրվածքով, թիվ 039 ձևի տվյալների հիման վրա հաշվարկվում են բեռնվածության ցուցանիշները ընդունարաններում, տանը, կանխարգելիչ հետազոտությունները, տեղայնությունը և ակտիվությունը (ակտիվ զանգերի տոկոսը):

Տեղական բժշկի այցելությունների քանակը

իրենց տարածքի բնակիչները

Տեղանք = ——————————————————- × 100

Ընդհանուր այցելություններ տեղի բժշկին

Այցելությունների թիվը կլինիկայում բժիշկների այցելությունների ընդհանուր թիվը

մեկի համար = ————————————————————

բնակիչներ տարեկան Միջին տարեկան բնակչությունը,

բնակվում է սպասարկման տարածքում

կլինիկաներ

Բնակիչների կողմից իրենց կայք այցելությունների թիվը

Գործունեություն = ———————————————————- × 100

Տնային այցելությունների ընդհանուր թիվը

Հիվանդանոցային փոխարինող տեխնոլոգիաները տեղական ընդհանուր պրակտիկանտի աշխատանքում

Հիվանդանոցային խնամքը թանկ է, և ըստ ուսումնասիրությունների՝ հիվանդանոցում բուժում ստացող հիվանդների 20-ից 50%-ը անհիմն ուղարկվում է հիվանդանոց և կարող է ավելի արդյունավետ և էժան օգնություն ստանալ ամբուլատոր պայմաններում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հիվանդանոցը փոխարինող տեխնոլոգիաներ. ցերեկային հիվանդանոցներ(DS) հիվանդանոցներ և կլինիկաներ, հիվանդանոցներ տանը(SD):

ԴՍ-ի կազմակերպման մասին կարգավորող փաստաթուղթը Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի դեկտեմբերի 09-ի թիվ 438 «Բժշկական հաստատություններում ցերեկային հիվանդանոցների գործունեության կազմակերպման մասին» հրամանն է:

Տեղի ընդհանուր բժիշկն իր աշխատանքում օգտագործում է հիվանդանոցային փոխարինող տեխնոլոգիաներ, մասնավորապես ՍԴ, որը ստեղծված է սուր և քրոնիկական հիվանդություններով հիվանդների բուժման համար, որոնք չեն պահանջում շուրջօրյա բժշկական հսկողություն։ SD-ն ստեղծվում է ֆոլիկուլյար տոնզիլիտով (առնվազն երեք օր), սուր թեթև թոքաբորբով, սուր բրոնխիտով և քրոնիկ հիվանդությունների սրմամբ (հիպերտոնիա, պեպտիկ խոց և այլն) հիվանդների բուժման համար։

Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է հետազոտություն անցնի (ընդհանուր արյան ստուգում, մեզի անալիզ, ԷԿԳ, խորհրդատվություն անհրաժեշտ բժիշկների հետ), տեղի ընդհանուր բժիշկը պարտավոր է հիվանդին հետազոտել հիվանդության առաջին օրերին՝ ամեն օր, այնուհետև՝ ըստ անհրաժեշտության։ . Բուժումը պետք է լինի համապարփակ. պրոցեդուրաներն իրականացվում են տանը՝ բուժքրոջ կողմից ( տարբեր տեսակներներարկումներ, գավաթներ, մանանեխի սվաղներ), մերսում, վարժություն թերապիա և այլն: Շաքարախտի կազմակերպման մասին տեղեկատվությունը մուտքագրվում է բժշկական մատյանում:

Տնօրենների խորհրդի աշխատանքը կարող է իրականացվել կենտրոնացված կամ ապակենտրոնացված: Առաջին դեպքում կլինիկան բժիշկ է հատկացնում ողջ տարածքում շաքարախտը սպասարկելու համար, և նա ապահովված է տրանսպորտով։ Նորմալ ծանրաբեռնվածությունը հիվանդների այցելությունն է օրական 16-18 SD-ով: Ապակենտրոնացված ձևով յուրաքանչյուր տեղացի թերապևտ ամեն օր ինքնուրույն այցելում է իր տարածքում գտնվող շաքարախտով հիվանդներին:

Աշխատանքային կարողությունների ստուգում

Տեղական ընդհանուր բժիշկը ներկա բժիշկ է, ով բժշկական օգնություն է ցուցաբերում հիվանդին առողջապահական հաստատությունում նրա դիտարկման և բուժման ընթացքում: Հիվանդին զննելիս նա լուծում է ոչ միայն ախտորոշիչ և բուժական խնդիրներ, այլև որոշում է շարունակելու հնարավորությունը. աշխատանքային գործունեություն. Նա պատասխանատու է ժամանակավոր անաշխատունակության հետազոտման և բժշկասոցիալական փորձաքննության համար հիվանդների գրանցման համար։

Տեղական ծառայության աշխատանքի հակահամաճարակային բաժինը

Տեղի բժիշկը պատասխանատու է տարրական հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացման համար։ Տեղական թերապևտը պետք է լավ տեղյակ լինի ոչ միայն վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշման, այլ նաև համաճարակաբանության հարցերում, քանի որ համաճարակաբանական պատմություն հավաքելու ունակությունը թույլ է տալիս բժշկին ինքնուրույն ճանաչել հիվանդությունը: վաղ փուլերըև ժամանակին իրականացնել անհրաժեշտ միջոցառումները։

Վարակիչ հիվանդության կասկածի դեպքում տեղի ընդհանուր բժիշկը պետք է տեղեկացնի կլինիկայի ղեկավարությանը, վարակաբանին և իշխանություններին: Դաշնային ծառայությունսպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության ոլորտում վերահսկողության մասին։ Հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի, և 24 ժամվա ընթացքում պետք է լրացվի և ներկայացվի շտապ ծանուցում վարակիչ հիվանդի մասին (ձև թիվ 058/u): Եթե ​​հիվանդը հոսպիտալացված չէ, ապա արվում է ամեն անհրաժեշտը՝ վարակի տարածումը կանխելու համար (առավելագույն մեկուսացում, շփումների մոնիտորինգ, ախտահանում): Երբ հիվանդը հոսպիտալացվում է, տեղական թերապևտը վերահսկում է կոնտակտները բռնկման ժամանակ հիվանդության ողջ ինկուբացիոն շրջանի ընթացքում՝ անհրաժեշտ փաստաթղթերի պատրաստմամբ:

Կանխարգելիչ աշխատանք

Տեղի ընդհանուր բժիշկը մեծ ուշադրություն է դարձնում կանխարգելիչ աշխատանքներին, որոնք ուղղված են հիվանդությունների առաջացման կանխարգելմանը և կյանքի տևողության ու որակի բարձրացմանը։ Այդ նպատակով իրականացվում են բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություններ՝ վաղ փուլերում հիվանդությունները հայտնաբերելու համար (թիրախ՝ տուբերկուլյոզ, քաղցկեղ, խոփ և այլն) և աշխատողների պարտադիր նախնական և պարբերական հետազոտություններ (բացառելով մասնագիտական ​​վնասակար գործոնների ազդեցությունը):

Աշխատավայր մտնելիս նախնական բժշկական զննումներ են իրականացվում՝ իրեն հանձնարարված աշխատանքին հետազոտվողի առողջական վիճակի համապատասխանությունը պարզելու նպատակով։

Պարբերական հետազոտությունների նպատակն է դինամիկ կերպով վերահսկել աշխատողների առողջական վիճակը՝ աշխատանքային վտանգի ենթարկվածության պայմաններում: Ընդհանուր և մասնագիտական ​​հիվանդությունների նշանների կանխարգելում և ժամանակին հայտնաբերում, որոնք խոչընդոտում են այս պայմաններում աշխատանքի շարունակականությանը, ինչպես նաև դժբախտ պատահարների կանխարգելում: Կանխարգելիչ և վերականգնողական միջոցառումների ժամանակին իրականացում.

Աշխատանքի այս բաժնի կարգավորող փաստաթղթերն են Առողջապահության նախարարության 1996 թվականի մարտի 14-ի «Աշխատողների նախնական և պարբերական բժշկական զննումների անցկացման կարգի և մասնագիտության ընդունման բժշկական կանոնակարգի մասին» թիվ 90 հրամանը, թիվ 83 հրամանը: օգոստոսի 16-ի «Վնասակար և (կամ) վտանգավոր արտադրական գործոնների և աշխատանքների ցանկերը հաստատելու մասին, որոնց ընթացքում կատարվում են նախնական և պարբերական բժշկական զննումներ (փորձաքննություններ) և այդ հետազոտությունների (փորձաքննությունների) անցկացման կարգը»:

Հրամանագրերով հաստատվել են հետևյալ ցուցակները.

• վնասակար, վտանգավոր նյութեր և արտադրական գործոններ, աշխատանք, որի կատարումը պահանջում է աշխատողների նախնական և պարբերական բժշկական զննում.
• բժշկական հակացուցումներ;
• քննություններին մասնակցող բժիշկներ.
• անհրաժեշտ լաբորատոր և ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ;
• ընդհանուր բժշկական հակացուցումներ;
• մասնագիտական ​​հիվանդություններ.

Պարբերական ստուգումների հաճախականությունը որոշվում է Սպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության վերահսկողության դաշնային ծառայության տարածքային մարմինների կողմից գործատուի հետ միասին՝ ելնելով կոնկրետ սանիտարահիգիենիկ և համաճարակաբանական իրավիճակից, բայց չպետք է պակաս լինի երկու տարին մեկ անգամ: իսկ 21 տարեկանից ցածր անձանց համար՝ ոչ պակաս, քան տարին մեկ անգամ։ -ում աշխատող բանվորներ վտանգավոր արդյունաբերություններ 5 տարի և ավելի բժշկական հետազոտությունները կատարվում են մասնագիտական ​​պաթոլոգիայի կենտրոնների կողմից։

Բժշկական հետազոտություններն իրականացվում են նշված գործունեության տեսակի համար լիցենզավորված բժշկական հաստատությունների կողմից:

Գործատուն ներկայացնում է ստուգման ենթակա անձանց անվանացանկ, որը նախապես համաձայնեցվել է Վերահսկողության դաշնային ծառայության տարածքային մարմինների հետ՝ նշելով արտադրամասերը, վտանգավոր աշխատանքը և գործոնները. բժշկական հաստատությունՔննության մեկնարկից 2 ամիս առաջ.

Առողջապահական հաստատության գլխավոր բժիշկը հաստատում է բժշկական հանձնաժողովի կազմը, որի նախագահը պետք է լինի մասնագիտական ​​ախտաբան կամ մասնագիտական ​​պաթոլոգիայի վերապատրաստում ունեցող այլ մասնագիտության բժիշկ. Հանձնաժողովի անդամները նույնպես պետք է հատուկ պատրաստվածություն անցնեն։ Հանձնաժողովը որոշում է անհրաժեշտ հետազոտությունների տեսակներն ու ծավալները՝ հաշվի առնելով արտադրական գործոնների առանձնահատկությունները և այս մասնագիտությամբ աշխատելու բժշկական հակացուցումները։

Փորձաքննություն անցնելու համար աշխատողը ներկայացնում է գործատուի կողմից տրված ուղեգիր, անձնագիր, ամբուլատոր քարտ, նախորդ հետազոտությունների արդյունքները։

Հետազոտություններ իրականացնող հիմնական անձը տեղի բժիշկն է։ Հետազոտության տվյալները մուտքագրվում են բժշկական արձանագրություն (ձև թիվ 025-ու): Հետազոտությանը մասնակցող յուրաքանչյուր բժիշկ տալիս է իր կարծիքը մասնագիտական ​​համապատասխանության վերաբերյալ և, ցուցումների դեպքում, նշանակում է բուժական և հանգստի միջոցառումներ։

Աշխատակիցը տեղեկացվում է բուժզննման արդյունքների մասին։ Եթե ​​բուժզննման կամ բուժման ընթացքում աշխատողի մոտ հայտնաբերվում են մասնագիտական ​​հիվանդության նշաններ, ապա նրան բուժող բժիշկը, բուժհաստատության ղեկավարը կամ մասնագիտական ​​պաթոլոգը սահմանված կարգով ուղարկում են մասնագիտական ​​պաթոլոգիայի կենտրոն՝ պարզաբանելու համար: ախտորոշում.

Պարբերական հետազոտության արդյունքների հիման վրա վերջնական հաշվետվությունը կազմում է պատասխանատու բժիշկը Դաշնային հսկողության ծառայության ներկայացուցիչների հետ և 30 օրվա ընթացքում ներկայացվում գործատուին:

Բաժիններից մեկը կանխարգելիչ աշխատանքէ պատվաստանյութերի կանխարգելում,որն իրականացվում է շրջանային ծառայության կողմից՝ համաձայն Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի, որը հաստատվել է Առողջապահության նախարարության 2007 թվականի հոկտեմբերի 30-ի թիվ 673 հրամանով: Թաղամասի ողջ բնակչության համար ստեղծվում է քարտային ֆայլ, որում. մուտքագրվում են պատվաստումների վերաբերյալ տվյալները.

Առողջապահական կրթություն և հիվանդների կրթության աշխատանք.

Տեղի բժշկի սանիտարական և կրթական աշխատանքը որոշվում է հասարակության առողջության բարելավման կարիքներով: Դրանում բժիշկը հանրային առողջապահության ակտիվիստների օգնությամբ պետք է ուշադրություն դարձնի թուլության, շատակերության, ծխելու, չափից ավելի ու անհարկի դեղորայքային թերապիայի, սթրեսի և այլնի դեմ պայքարին։

Տեղական թերապևտի պարտականությունները ներառում են սոցիալապես կարևոր հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին և նրանց հարազատներին մասնագիտացված դպրոցներում դասավանդելը:

Բնակչության բժշկական զննում

Տեղական ընդհանուր բժշկի աշխատանքի կանխարգելիչ բաժինը ներառում է բժշկական հետազոտություն, որը շարունակական ակտիվ մեթոդ է բժշկական հսկողությունբնակչության առողջական վիճակի մոնիտորինգը, որպեսզի վաղ հայտնաբերումհիվանդություններ; ժամանակին գրանցում; հիվանդների դինամիկ դիտարկում և համալիր բուժում; հիվանդությունների զարգացման և տարածման կանխարգելում; աշխատունակության պահպանում.

Բժշկական հետազոտության հիմնական նպատակըառողջ է պահպանել և ամրապնդել նրանց առողջությունը, ապահովել պատշաճ ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, Ստեղծագործություն նորմալ պայմաններաշխատանքը և կյանքը, կանխելով հիվանդությունների զարգացումը, պահպանելով աշխատունակությունը.

Հիվանդների բժշկական զննության նպատակը- սրացումների և վատթարացման կանխարգելում կլինիկական ընթացքըհիվանդություններ, նվազեցնելով ժամանակավոր անաշխատունակությամբ հիվանդացությունը և կանխելով հաշմանդամությունը:

Կլինիկական հետազոտությունը ներառում է.

• տարեկան բժշկական զննում լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների որոշակի ծավալով.
• կարիքավորների լրացուցիչ հետազոտություն՝ օգտագործելով բոլոր ախտորոշիչ մեթոդները.
• հիվանդությունների առաջացմանն ու առաջընթացին նպաստող ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց նույնականացում.
• վաղ փուլերում հիվանդությունների հայտնաբերում;
• անհրաժեշտ բժշկասոցիալական միջոցառումների համալիրի մշակում և իրականացում և բնակչության առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ:

Կլինիկական հետազոտությունն իրականացվում է երեք փուլով.

Փուլ 1 – գրանցում. դիսպանսեր դիտարկման համար կոնտինգենտի ընտրություն.

2-րդ փուլ – իրական դիսպանսերային հսկողության և բուժման իրականացում.

Փուլ 3 – բժշկական զննության արդյունավետության և որակի գնահատում (երեք տարվա դիտարկումից և բուժումից հետո):

Դիսպանսերային դիտորդական խմբերի ձևավորումն իրականացվում է ակտիվ (բժշկական հետազոտությունների կիրառմամբ) և պասիվ (ուղղորդմամբ, հիվանդանոցային բուժումից հետո) եղանակով։

Դիսպանսերում գրանցման առաջնահերթ խմբերը ներառում են հաշմանդամներ և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի և այլ ռազմական գործողությունների մասնակիցներ, առաջատար արդյունաբերության, տրանսպորտի, գյուղատնտեսության աշխատողներ, բարձրագույն և միջին մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատությունների ուսանողներ, վտանգավոր արդյունաբերության աշխատողներ, վերարտադրողական տարիքի կանայք: եւ ուրիշներ.

Գրանցման փուլի արդյունքների հիման վրա պետք է ձևավորվի հետևյալը. կլինիկական դիտորդական խմբեր(առողջություն):

Խումբ 1 – առողջ (ձևավորվում է հիմնականում ուսանողներից, վնասակար և վտանգավոր ոլորտների աշխատողներից, վերարտադրողական տարիքի կանանցից և այլն):

Խումբ 2 – գործնականում առողջ մարդիկ, ովքեր նախկինում տառապել են սուր հիվանդություններ կամ ունեն քրոնիկական հիվանդություն կայուն ռեմիսիայի մեջ (հինգ և ավելի տարի հիվանդության սրացում չի եղել):

Խումբ 3 – հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ փոխհատուցման, ենթափոխհատուցման, դեկոմպենսացիայի փուլերում:

Առողջ և գործնականում առողջ մարդիկ պետք է հսկվեն կանխարգելման բաժանմունքում, հիվանդությունների առկայության դեպքում՝ հիվանդության պրոֆիլով մասնագետ բժիշկների կողմից։

Առողջապահության նախարարության թիվ 770 հրամանով հաստատվել է ամբուլատոր-պոլիկլինիկաներում առողջ մարդկանց և ռիսկի գործոն ունեցող անձանց բժշկական զննության հրահանգներ (հավելված N 9): Բոլոր մասնագիտությունների բժիշկների համար կազմվել է հիվանդների դինամիկ դիտարկման սխեման, որը ներառում է, ըստ նոզոլոգիական ձևի, դիտարկման հաճախականությունը, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների անհրաժեշտ ծավալը, մասնագետների կողմից զննում, հիմնական բժշկական և առողջապահական միջոցառումները, և կլինիկական հետազոտության արդյունավետության չափանիշները:

Բժշկական զննության ընթացքում փաստաթղթերի պատրաստում

Յուրաքանչյուր դիսպանսեր հիվանդի համար լրացվում է ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն (ձև թիվ 025-ու) և դիսպանսեր դիտորդական հսկողության քարտ (ձև թիվ 030-ու):

Բժշկական քարտերը պետք է նշվեն տառերով կամ գույներով, յուրաքանչյուր քարտի վրա պետք է նշվի «D» տառը և նշվի դիսպանսեր դիտարկման (առողջության) խումբը: Գրանցվելիս գրվում է ներածական էպիկրիզ (ախտորոշումը հիմնավորող տվյալներ, տեղեկատվություն նախկինում անցկացված հետազոտության և բուժման, դրա արդյունավետության մասին, կազմվում է բուժման և հանգստի միջոցառումների պլան, նշանակվում են կրկնակի ելքեր՝ համաձայն հրամանագրի N 9 հավելվածի։ Առողջապահության նախարարության թիվ 770): Մեկ տարի դիտարկելուց հետո կազմվում է փուլային էպիկրիզ, որում ներկա բժիշկն արտացոլում է մանրամասն ախտորոշումը, վիճակի դինամիկան, հետազոտական ​​պլանի իրականացումը և բուժման և հանգստի միջոցառումները. վրա Նոր Տարիկազմվում է բուժման և հանգստի միջոցառումների պլան. Բժշկի աշխատանքը հեշտացնելու համար ներկայումս օգտագործվում են միասնական տպագրական էպիկրիզային ձևեր:

Յուրաքանչյուր դիսպանսեր հիվանդի համար լրացվում է դիսպանսեր դիտորդական հսկողության քարտ, որը նշվում է նաև որպես բժշկական գրառում և օգտագործվում է հիվանդների դիսպանսեր խմբի հետ աշխատանքի օպերատիվ հսկողության համար: Քարտը պարունակում է տեղեկատվություն հիվանդի հաշվառման, դիսպանսեր հետազոտությունների համար նախատեսված և փաստացի ներկայանալու ժամկետների մասին, ինչը հնարավորություն է տալիս հիվանդին ժամանակին բժշկի կանչել: Թիվ 030/u ձևը պարունակում է տվյալներ պլանավորված բժշկական և առողջապահական աշխատանքների վերաբերյալ, որոնց կատարման մասին դիտորդական տարվա վերջում կատարվում է նշում:

Մեկ հիվանդը կարող է ունենալ մի քանի հսկիչ քարտեր էթիոլոգիապես չկապված հիվանդությունների քանակի համար, դրանք նշված են «կրկնօրինակ»: Վերահսկիչ քարտերը հեշտացնում են հիվանդների այցելությունների մոնիտորինգը և պահվում են 13 խցիկներով տուփի մեջ (12 ամիս և չներկայացածների հսկիչ քարտերի խցիկ):

Որակի ցուցանիշներ

• Տարածքի ամբուլատորիաների թիվը, բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի, ամբուլատորիաների թիվը 1000 բնակչի հաշվով.
• նոզոլոգիական ձևերով հիվանդների դիսպանսեր դիտարկմամբ ընդգրկվածության տոկոսը տվյալ տարածքում (կլինիկայում) գրանցված հիվանդների թվից.

Ընդհանուր դիսպանսեր հիվանդներ խոցային հիվանդությամբ

= —————————————————— × 100

Խոցային հիվանդությամբ գրանցված հիվանդներ (ձև 071/у)

Սուր թոքաբորբով, ֆոլիկուլյար տոնզիլիտով տառապող հիվանդներ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, ռևմատիկ տենդով հիվանդներ, համակարգային հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի, քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտ, շաքարային դիաբետ, COPD, բրոնխիալ ասթմա և այլն;

• Դիսպանսերում գրանցման ժամանակին (ախտորոշման կամ աշխատանքի դուրս գալու օրվանից մեկ ամսվա ընթացքում գրանցված հիվանդների թիվը, նոր հայտնաբերված հիվանդների ընդհանուր թվից).
• հարցման ամբողջականությունը (հարցվածների թիվը հարցման կարիք ունեցող մարդկանց թվից);
• բուժման և հանգստի միջոցառումների իրականացման ամբողջականությունը տոկոսով (հակադարձային բուժում, դիետա, առողջարանային բուժում, աշխատանք, պլանային հոսպիտալացում)

հիվանդների թիվը, ովքեր ստացել են հակառեցիդիվ բուժում

= ———————————————————————— × 100

հիվանդների թիվը, որոնք պահանջում են հակառեցիդիվ բուժում

Կատարողական ցուցանիշներ

(հաշվարկվում է երեք և ավելի տարի դիտարկված հիվանդների խմբում)

• վիճակի դինամիկան դիտարկման տարվա ընթացքում՝ բարելավում, դինամիկա չկա,
• վատթարացում;
• Վերականգնման կամ վիճակի մշտական ​​բարելավման պատճառով երկրորդ դիտորդական խումբ տեղափոխված հիվանդների տոկոսը (առնվազն հինգ տարի սրացումներ չեն եղել);
• ժամանակավոր անաշխատունակություն դեպքերով և օրերով (% փոփոխություն նախորդ տարվա համեմատ).
• առաջնային հաշմանդամություն (100,000 աշխատողի հաշվով);
• մահացությունը հիմքում ընկած հիվանդությունից.

Լրացուցիչ բժշկական զննում

2006 թվականից երկրում անցկացվում է լրացուցիչ կլինիկական հետազոտություն (ԿԶ) պետական ​​և քաղաքային հաստատություններում աշխատող քաղաքացիների կրթության, առողջապահության, սոցիալական պաշտպանության, մշակույթի, ֆիզիկական կուլտուրաև սպորտային և գիտահետազոտական ​​հաստատություններ։ DD-ի իրականացման կարգը և շրջանակը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2006 թվականի մարտի 22-ի թիվ 188 հրամանով: 2006 թվականին ԴԴ-ն իրականացվել է 35-55 տարեկան վերոնշյալ զորախմբի համար, քանի որ 2007թ. բոլոր աշխատողները ենթակա են ԴԴ. DD-ն իրականացվում է բժիշկ մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով հաստատված լաբորատոր և ֆունկցիոնալ թեստերը հետևյալ շրջանակներով.

Բժշկական մասնագետների հետազոտություն.

• թերապևտ (տեղամասի ընդհանուր բժիշկ, բժիշկ),
• էնդոկրինոլոգ,
• վիրաբույժ,
• նյարդաբան,
• ակնաբույժ,
• ուրոլոգ (տղամարդկանց համար),
• մանկաբարձ-գինեկոլոգ.

Լաբորատոր և ֆունկցիոնալ հետազոտություններ.

• Արյան և մեզի կլինիկական թեստեր,
• Խոլեստերին, արյան շաքար,
• Տարին մեկ անգամ ֆտորոգրաֆիա,
• Մամոգրաֆիա (40-55 տարեկան կանայք՝ 2 տարին մեկ անգամ) կամ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Տեղի բժիշկը, հաշվի առնելով բժիշկ-մասնագետների եզրակացությունները և հետազոտության արդյունքները, որոշում է DD-ի ենթարկված քաղաքացիների առողջական վիճակը և հետագա գործունեությունը պլանավորելու նպատակով: բաշխում է հետևյալ խմբերի.

I խումբ՝ գործնականում առողջ քաղաքացիներ, ովքեր D-դիտարկման կարիք չունեն, որոնց հետ զրույց է ընթանում առողջ ապրելակերպի մասին։

Խումբ II - հիվանդությունների զարգացման վտանգի տակ գտնվող քաղաքացիներ, որոնք կանխարգելիչ միջոցառումների կարիք ունեն: Նրանց համար կազմվում է կանխարգելման անհատական ​​ծրագիր, որն իրականացվում է իրենց բնակության վայրի առողջապահական հաստատությունում։

III խումբ՝ քաղաքացիներ, ովքեր լրացուցիչ հետազոտության կարիք ունեն ախտորոշումը (նոր ախտորոշված ​​քրոնիկական հիվանդություն) կամ ամբուլատոր հիմունքներով բուժումը պարզելու (հաստատելու) համար (սուր շնչառական հիվանդություն, գրիպ և այլ հիվանդություններ, որոնց բուժումից հետո տեղի է ունենում վերականգնում) «*»:

IV խումբ՝ քաղաքացիներ, ովքեր ունեն լրացուցիչ հետազոտության և բուժման կարիք ստացիոնար պայմաններ, ովքեր D-գրանցման մեջ են «*» քրոնիկ հիվանդության համար:

V խումբ՝ նոր ախտորոշված ​​հիվանդություններ ունեցող կամ խրոնիկական հիվանդություններով հսկվող քաղաքացիներ, ովքեր ունեն «*» բարձր տեխնոլոգիական (թանկ) բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ցուցումներ։

«*» - լրացուցիչ հետազոտությունը ամբուլատոր և ստացիոնար պայմաններում ներառված չէ DD-ի շրջանակում:

Հաստատությունը, որն իրականացրել է DD ոչ քաղաքացու բնակության վայրում, «DD հաշվառման քարտը» հետազոտության արդյունքներով փոխանցում է քաղաքացու բնակության վայրի առողջապահական հաստատություն:

DD-ի արդյունքների վերաբերյալ տեղեկատվության հիման վրա տեղի բժիշկը (GP), ով իրականացնում է քաղաքացու առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ, որոշում է լրացուցիչ հետազոտության անհրաժեշտ շրջանակը, նրան ուղղորդում է հետագա բուժման և իրականացնում է D-մոնիթորինգ քրոնիկ հիվանդի համար: հիվանդություն.

Վերարտադրողական տարիքի կանանց բժշկական զննումէքստրասեռական պաթոլոգիայով, իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի փետրվարի 10-ի թիվ 50 «Ամբուլատորիաներում մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի բարելավման մասին» հրամանի համաձայն (Հավելված 2, բաժին 3 «Հղիություն և էքստրասեռական. պաթոլոգիա»): Պատվերը պարունակում է դինամիկ դիտարկման սխեմա, որը ցույց է տալիս հոսպիտալացման տևողությունը:

Մասնագիտական ​​հիվանդություններով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումկարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1989 թվականի սեպտեմբերի 29-ի «Աշխատողների և անհատ վարորդների բժշկական զննումների համակարգի բարելավման մասին» N 555 հրամանով. Փոխադրամիջոց« Ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկը դիտարկումն իրականացնում է «Պրոֆեսիոնալ հիվանդություններով հիվանդների բժշկական զննության կարգի կանոնակարգ» հավելված 7-ում տրված մոտավոր սխեմայի համաձայն։

Հաշմանդամներ և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներդիտարկվում է համապատասխան Դաշնային օրենք 1995 թվականի հունվարի 12-ի թիվ 5-FZ «Վետերանների մասին»:

Աղետի հետևանքով ճառագայթահարման ենթարկված անձանց բժշկական զննում Չեռնոբիլի ատոմակայան , իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հոկտեմբերի 3-ի թիվ 293 հրամանի հիման վրա «Չեռնոբիլի ատոմակայանում աղետի հետևանքով ճառագայթահարված անձանց բժշկական զննության բարելավման մասին». »: Սույն հրամանը կարգավորում է այս կատեգորիայի անձանց կլինիկական հետազոտության հաճախականությունը և շրջանակը:

Տեղական բժիշկ-թերապևտի աշխատանքը ATPC-ի կազմում

Ներկայիս անբարենպաստ պատճառով ժողովրդագրական իրավիճակըերկրում պետք է տեղի բժիշկը Հատուկ ուշադրություննվիրաբերել վերարտադրողական տարիքի կանանց առողջության պահպանմանն ուղղված աշխատանքին, որն իրականացվում է որպես տեղական մանկաբարձական-թերապևտիկ-մանկական համալիրների (ATPC) մաս: Տեղական ՀԹԳՀ-ն ներառում է 4-5 թերապևտիկ, 2-3 մանկական և 1 մանկաբարձական բաժանմունք՝ միավորված տարածքային հիմունքներով։ Բոլոր բուժհաստատություններում բժիշկները միաժամանակ աշխատում են համաձայնեցված գրաֆիկով։ Տեղական թերապևտը (ընդհանուր բժիշկը) պետք է իմանա, թե ինչի վրա է բացասաբար ազդում սոմատիկ պաթոլոգիան վերարտադրողական ֆունկցիականայք, նրանց առողջական վիճակը հղիության ընթացքում, ներարգանդային զարգացումպտղի և երեխայի վիճակը հետծննդյան շրջանում. Նա պարտավոր է նախածննդյան կլինիկա փոխանցել կանանց առողջության վիճակի մասին տեղեկատվություն և կազմակերպել բերրի տարիքի կանանց առողջության բարելավումը։

Էքստրասեռական պաթոլոգիայով բեղմնավոր տարիքի բոլոր կանայք պետք է գտնվեն դիսպանսեր հսկողության տակ, որոնց կառավարման մարտավարությունը սահմանվում է Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի փետրվարի 10-ի «Ամբուլատորիայում մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամքի բարելավման մասին» թիվ 50 հրամանով (Հավելված 2): , բաժին 3 «Հղիություն և էքստրասեռական պաթոլոգիա»):

Մեծահասակների համար նախատեսված կլինիկաների հիման վրա գործում է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար նախատեսված խորհրդատվական և փորձագիտական ​​հանձնաժողով, որի նպատակն է վերահսկել կանանց բուժզննման որակը և բուժման և ժամանցի պլանի իրականացումը: Բոլոր այն կանայք, ովքեր գտնվում են կլինիկայի բժիշկների հսկողության տակ (18 տարեկանը լրանալուց հետո մանկական բուժհաստատություններից տեղափոխված, բնակության վայրը փոխելով և այլն) պետք է ներկայացվեն ԿԸՀ՝ պարզաբանելու համար. նրանց առողջապահական խումբը և բուժման և հանգստի միջոցառումների պլանը։

ընթացքում առողջ հղիների հետազոտություն մեծահասակների կլինիկաիրականացված գրանցումից և հղիության 30 շաբաթականում (ծննդաբերության արձակուրդի դիմելիս) հետազոտության արդյունքները փոխանցվում են նախածննդյան կլինիկա: Տեղական ծառայությունը տրամադրում է նաև հետծննդյան հովանավորչություն՝ անհրաժեշտ բժշկական և վերականգնողական միջոցառումների համալիրով։

Տեղական ծառայությունը ընտանիքի պլանավորման կենտրոնների աշխատակիցների հետ միասին պետք է աշխատանքներ իրականացնի ժամանակին, որակյալ հակաբեղմնավորման ուղղությամբ, հատկապես էքստրասեռական պաթոլոգիա ունեցող կանանց համար։ Եթե ​​հայտնաբերվում են հղիության բժշկական հակացուցումներ, հարցը լուծվում է բժիշկների հետ համատեղ նախածննդյան կլինիկաներ(Հղի կանանց ԿԸՀ-ի մասին)՝ համաձայն Առողջապահության նախարարության 2007 թվականի դեկտեմբերի 3-ի թիվ 736 հրամանով հաստատված հղիության արհեստական ​​ընդհատման բժշկական ցուցումների ցանկին և սոցիալական ցուցումներին (ՌԴ Կառավարության օգոստոս N 485 որոշումը. 2003 թվականի 11 «Հղիության արհեստական ​​ընդհատման սոցիալական ցուցումների ցանկի մասին»):

Առողջարանային-առողջարանային բուժման համար հիվանդների գրանցում

Տեղի բժշկի գործունեության մեջ կարևոր խնդիր է առողջարանային-առողջարանային բուժման հիվանդների ընտրությունն ու ուղղորդումը։ Աշխատանքի այս բաժնի կարգավորող փաստաթուղթը Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 հրամանն է «Առողջարանային-առողջարանային բուժման հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգի մասին» հրամանով հաստատված փոփոխություններով: Առողջապահության նախարարության 09.01.2007թ. թիվ 3: Առողջարանային-առողջարանային բուժման կարիք ունեցող հիվանդների բժշկական ընտրությունը և ուղեգիրը կատարվում է ուղեկցող բժշկի և բաժանմունքի վարիչի կողմից (առավելության դեպքում՝ բուժող բժիշկը. և ՎԿ նախագահը):

Եթե ​​կան ցուցումներ (առողջ մարդիկ չեն կարող խորհուրդ տալ հանգստավայրում բուժումը) և առողջարանային բուժման համար հակացուցումներ չկան, բժիշկը հիվանդին տալիս է բուժման անհրաժեշտության մասին տեղեկանք (070/u-04), որը վավեր է 6. ամիսներ, ինչը նշված է ամբուլատոր բժշկական մատյանում: Շահառուներին ՎԿ-ի կողմից տրվում է վաուչեր ձեռք բերելու վկայական, իսկ հաշմանդամներին՝ ՀՄՄ-ի իշխանությունների կողմից տրված անհատական ​​վերականգնողական ծրագրում առաջարկության առկայության դեպքում:

Բարդ և կոնֆլիկտային դեպքերում, բուժող բժշկի և բաժանմունքի վարիչի առաջարկությամբ, առողջարանային-առողջարանային բուժման ցուցումների վերաբերյալ եզրակացություն է տրվում Ինստիտուցիոնալ կլինիկական հիվանդանոցի կողմից:

Ուղեկցող հիվանդություններով կամ տարիքի հետ կապված առողջական խնդիրներ ունեցող հիվանդներ, որոնց համար նախատեսված է առողջարանային բուժում, այն դեպքերում, երբ հեռավոր հանգստավայրեր մեկնելը կարող է բացասաբար ազդել. ընդհանուր վիճակառողջապահական, պետք է ուղարկվեն մոտակա առողջարանային հաստատություններ:

Վաուչեր (դասընթաց) ստանալիս հիվանդը պարտավոր է այցելել ներկա բժշկին դրա վավերականության ժամկետի մեկնարկից ոչ շուտ, քան երկու ամիս առաջ՝ անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտության համար: Ներկա բժիշկները և բաժանմունքների ղեկավարները պետք է առաջնորդվեն ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների և մասնագետների հետ խորհրդակցությունների հետևյալ պարտադիր ցանկով, որոնց արդյունքները պետք է արտացոլվեն առողջարանային քարտում (ձև 072/u-04).

• արյան և մեզի կլինիկական վերլուծություն;
• ֆտորոգրաֆիա;
• մարսողական համակարգի հիվանդությունների համար - Ռենտգեն հետազոտություն(եթե վերջին հետազոտությունից անցել է ավելի քան 6 ամիս), ուլտրաձայնային, էնդոսկոպիա;
• անհրաժեշտ դեպքերում ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ՝ կենսաքիմիական, գործիքային և այլն.
• Կանանց հանգստավայր ուղարկելիս անհրաժեշտ է մանկաբարձ-գինեկոլոգի եզրակացություն, հղի կանանց համար՝ լրացուցիչ փոխանակման քարտ.
• եթե առկա է նյարդահոգեբուժական խանգարումների պատմություն, հոգեբույժի եզրակացությունը.
• հիմնական կամ ուղեկցող հիվանդություններ(ուրոլոգիական, մաշկ, արյուն, աչքեր և այլն) - համապատասխան մասնագետների եզրակացությունը.

Հետազոտության տվյալները և հետազոտության արդյունքները մուտքագրվում են ամբուլատոր քարտում: Առողջարանային քարտը վավերացվում է բաժնի պետի կողմից: Եթե ​​սոցիալական ծառայությունների փաթեթի իրավունք ունեցող անձը հաշվառվում է բուժման համար, ապա առողջարանային-առողջարանային քարտը վավերացվում է բուժող բժշկի, բաժանմունքի վարիչի կամ ՎԿ նախագահի կողմից:

Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվում են բուժման հակացուցումներ հանգստավայրում գտնվելու առաջին հինգ օրերի ընթացքում, ապա հանգստավայրի (առողջարանի) VC-ն որոշում է հիվանդի այնտեղ մնալու, հիվանդանոց տեղափոխելու կամ նրա վայր տեղափոխելու հնարավորությունը: բնակավայր. Երբ հիվանդը հայց է ներկայացնում առողջապահական հաստատության դեմ, բոլոր նյութական ծախսերը փոխհատուցվում են ներկա բժշկի կողմից:

Աշխատել հիվանդներին դեղորայք տրամադրելու ուղղությամբ

Տեղական թերապևտի աշխատանքի պատասխանատու բաժինը դեղորայքային թերապիայի նշանակման և դեղերի նշանակման աշխատանքն է, ներառյալ լրացուցիչ դեղերի մատակարարման համակարգում (DLO):

Դեղորայքը նշանակում է հիվանդին անմիջականորեն խնամող բժիշկը (սպասող բժիշկը): Հիվանդության բնորոշ ընթացքի դեպքում դեղերի նշանակումը կատարվում է հիվանդության ծանրության և բնույթի հիման վրա՝ համաձայն բժշկական օգնության ստանդարտների և Ռուսաստանի կառավարության կողմից հաստատված կենսական և էական դեղերի ցանկի: Ֆեդերացիան, ինչպես նաև պետություն ստանալու իրավունք ունեցող անձանց տրամադրվող դեղերի ցանկը սոցիալական աջակցություն.

Դեղերի տրամադրումը կարգավորող հիմնական կարգավորող փաստաթղթերը Առողջապահության նախարարության հրամաններն են և սոցիալական զարգացումԹիվ 785 14.12.05 «Դեղերի տրամադրման կարգի մասին» և 110. 02.12.07 «Դեղերի և արտադրանքի նշանակման և նշանակման կարգի մասին». բժշկական նպատակներովև մասնագիտացված ապրանքներ բուժական սնուցում« թիվ 110 հրամանով հաստատված դեղատոմսերի ձևերը և դրանց լրացման կանոնները։

Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի հատուկ դեղատոմսի ձևաթուղթարտադրված է վարդագույն թղթի վրա՝ ջրանիշներով և ունի սերիական համար։ Այն պետք է լրացվի բժշկի կողմից ընթեռնելի և հստակ, ուղղումներ անթույլատրելի են: Դեղորայքը գրված է լատիներեն, դեղամիջոցի քանակը նշված է բառերով, օգտագործման վերաբերյալ առաջարկությունները՝ ռուսերեն և պետք է լինեն կոնկրետ։ Դեղատոմսում նշվում է ամբուլատոր բժշկական քարտի համարը (դեղատնային հաստատությանը «կցորդի» համարը, հիվանդի և բժշկի լրիվ ազգանունը, անունը, հայրանունը: Դեղատոմսը ստորագրվում է բժշկի կողմից և վավերացված նրա անձնական կնիքով. , առողջապահական հաստատության գլխավոր բժիշկը (նրա տեղակալը կամ բաժանմունքի ղեկավարը) և կլոր կնիքով վավերացված Առողջապահական հաստատություն: Դեղատոմսը պետք է դրոշմված լինի առողջապահական հաստատության մանրամասներով: Ձևաթղթի վրա նախատեսված է միայն մեկ դեղ (Ռուսաստանի Դաշնությունում հսկողության ենթակա թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց պրեկուրսորների ցանկի II ցուցակում ընդգրկված թմրամիջոց կամ հոգեմետ դեղամիջոց: Դեղատոմսի գործողության ժամկետը 5 օր է.

Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի պահպանման և հաշվառման կանոնները, դրանց անհրաժեշտության գնահատված չափորոշիչները, դուրսգրման և ոչնչացման դրույթները կարգավորվում են 1997 թվականի նոյեմբերի 12-ի թիվ 330 հրամանով (փոփոխված է հունվարի 2-ի հրամաններով. 9, 2001 թ. և 2005 թվականի մայիսի 16-ի թիվ 205 Գ.):

Դեղատոմսի ձևի վրա (ձև թիվ 148-1/ու-88) III գրացուցակով նախատեսված են հոգեմետ նյութեր. առարկայական քանակական հաշվառման ենթակա այլ դեղամիջոցներ, անաբոլիկ ստերոիդներ: Դեղատոմսի ձևաթուղթն ունի շարք և համար: Ձևաթղթի վրա կարող է գրվել դեղամիջոցի միայն մեկ անվանում, ուղղումներ չեն թույլատրվում: Դեղատոմսը պարունակում է հիվանդի լրիվ ազգանունը, անունը և հայրանունը, նրա տարիքը, հասցեն (կամ բժշկական քարտի համարը) և բժշկի լրիվ ազգանունը, անունը և հայրանունը: Դեղատոմսը ստորագրվում է բժշկի կողմից և վավերացված նրա անձնական կնիքով և «Դեղատոմսերի համար» բուժհաստատության կնիքով: Դեղատոմսը պետք է կնքված լինի առողջապահական հաստատության տվյալների վրա: Դեղատոմսի գործողության ժամկետը (10 օր, 1 ամիս) նշվում է դեղատոմսով:

Վրա բաղադրատոմսի ձևաթուղթ թիվ 107/уնշանակվում են բոլոր դեղերը, բացառությամբ թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի, առարկայական քանակական հաշվառման ենթակա դեղերի. անաբոլիկ ստերոիդներ. Մեկ ձևով նախատեսված է ոչ ավելի, քան երեք դեղամիջոց: Դեղատոմս լրացնելու պահանջները նույնն են, ինչ նախորդ դեպքերում: Դեղատոմսը պետք է կնքված լինի առողջապահական հաստատության տվյալների վրա: Դեղատոմսը ստորագրվում է բժշկի կողմից և վավերացված նրա անձնական կնիքով: Դեղատոմսի վավերականության ժամկետը (10 օր, 2 ամիս, տարի) նշվում է կտրվածքով:

Բաղադրատոմսի ձև թիվ 148-1/u-04նախատեսված է անվճար կամ զեղչով վաճառվող դեղերի ցանկերում ընդգրկված դեղեր և բժշկական ապրանքներ նշանակելու համար։ Դեղատոմսի ձևաթուղթը տրվում է երեք օրինակով, յուրաքանչյուրը մեկ շարքով և համարով: Ձևը լրացնելիս նշեք հիվանդի լրիվ ազգանունը, անունը, հայրանունը, ծննդյան ամսաթիվը, SNILS, բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համարը, հասցեն կամ բժշկական քարտի համարը, հիվանդության կոդը՝ համաձայն ICD X-ի: Թույլատրվում է լրացնել դեղատոմս՝ օգտագործելով համակարգիչ: Դեղատոմսը ստորագրվում է բժշկի կողմից՝ վավերացված նրա անձնական կնիքով և «Դեղատոմսերի համար» բուժհաստատության կնիքով: Երբ դեղ է նշանակվում, բժշկական հանձնաժողովի (ԲԿ) որոշմամբ ձևաթղթի հետևի մասում դրվում է հատուկ կնիք։ Գերագույն հանձնաժողովի որոշմամբ դեղերը նշանակվում են հինգ և ավելի դեղերի միաժամանակյա նշանակման դեպքում. թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի նշանակում; Առարկայական-քանակական հաշվառման ենթակա դեղեր; անաբոլիկ ստերոիդներ.

«Արտոնյալ» դեղերի դուրսգրումն իրականացվում է ըստ բժշկի (բուժաշխատողի) դեղատոմսով տրամադրվող դեղերի ամեն տարի թարմացվող ցանկի՝ պետական ​​սոցիալական աջակցություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների որոշակի կատեգորիայի լրացուցիչ անվճար բուժօգնություն ցուցաբերելիս»։ Ներկայումս գործող կարգավորող փաստաթուղթը Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2006 թվականի սեպտեմբերի 18-ի թիվ 665 հրամանն է:

Բնակչության խմբեր.

• Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներ և հաշմանդամներ, մարտական ​​գործողություններ երկրի պաշտպանության համար.
• Երկրի պաշտպանության կամ այլ զինծառայության պարտականությունները կատարելիս զոհված զինծառայողների ծնողներն ու կանայք.
• Լենինգրադի պաշարման ժամանակ աշխատած քաղաքացիները պարգևատրվել են «Լենինգրադի պաշտպանության համար» մեդալով, քաղաքացիները՝ «Պաշարված Լենինգրադի բնակիչ» կրծքանշանով։
• Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ նացիստների կողմից ստեղծված համակենտրոնացման ճամբարների և գետտոների նախկին անչափահաս բանտարկյալները։
• Աֆղանստանում և այլ երկրների տարածքում ռազմական գործողություններին մասնակցած նախկին ինտերնացիոնալիստ զինվորների քաղաքացիներ։
• Հաշմանդամներ, հաշմանդամ երեխաներ.
• Չեռնոբիլի վթարի հետևանքով ճառագայթահարված քաղաքացիները, Թեչա գետը, Մայակի պող. և այլն։

Հիվանդությունների կատեգորիաներ(տարածաշրջանային օգուտ). անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, սրտամկանի ինֆարկտ (առաջին 6 ամիս), վիճակը փականի փոխարինումից հետո, շաքարախտ, բազմակի սկլերոզ, Պարկինսոնի հիվանդություն, միոպաթիա և այլն։

Տեղական բժշկի գործունեության վերլուծություն

Կատարողական ցուցանիշներ.

• Բողոքարկել բժշկական օգնությունգրասենյակում և տանը;
• Հիվանդացությունը տարածքում՝ առաջնային, ընդհանուր;
• Վարակիչ հիվանդություն;
• Ժամանակավոր անաշխատունակության հետ կապված հիվանդության դեպքեր, ժամանակավոր անաշխատունակության պայմանների պահպանում.
• Ֆլյուորոգրաֆիկ հետազոտության ծածկույթ;
• Կլինիկական հետազոտության արդյունավետությունը (ըստ սահմանված չափանիշների);
• Հիվանդների հոսպիտալացման մակարդակը;
• Մահացությունը տեղում;
• Կանխարգելիչ աշխատանքներ՝ պատվաստումներ, նպատակային հետազոտություններ, սանիտարական կրթություն և այլն;
• Տուբերկուլյոզի և քաղցկեղի պաթոլոգիայի դեպքերը;

Յուրաքանչյուր դեպք գնահատվում է փորձագետների կողմից

• հանկարծակի մահ;
• աշխատունակ տարիքի մարդկանց մահը տանը.
• Հոսպիտալացման ընթացքում ախտորոշման անհամապատասխանություններ.
• ԱԻՆ-ի ժամանակավոր անաշխատունակության հետ կապված անհամապատասխանություններ.
• 120 օրից ավելի ժամանակավոր անաշխատունակություն.
• հիվանդների հիմնավորված բողոքները;
• VK-ի միջոցով արտոնյալ դեղատոմսերի տրամադրում.
• հաշմանդամության առաջնային մուտք;
• քաղցկեղի առաջադեմ ձևեր, տուբերկուլյոզ, շաքարախտ:

Տեղական բժիշկ-թերապևտի աշխատանքի արդյունավետության չափանիշներ

Տեղական ընդհանուր բժիշկի աշխատանքի արդյունավետության գնահատումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2007 թվականի ապրիլի 19-ի թիվ 282 «Արդյունավետությունը գնահատելու չափանիշները հաստատելու մասին» որոշմամբ հաստատված չափանիշների համաձայն. տեղական ընդհանուր բժիշկի գործունեությունը»:

Աշխատանքի արդյունավետությունը գնահատելիս հիմնական հաշվապահական փաստաթղթերն են.

• ամբուլատոր բժշկական գրառում (025/у-04),
• բժշկական շրջանի անձնագիր (030/u-ter),
• Բժշկական այցերի արձանագրություն APU, տանը (039/u-02),
• Դիսպանսերային դիտարկման հսկիչ քարտ (030/у-04),
• ամբուլատոր քարտ (025-12/у),
• Դեղորայքի տրամադրման գրանցման համար սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացու քարտ (030-L/u).

Կատարման գնահատման չափանիշները.

• կցված բնակչության հոսպիտալացման մակարդակի կայունացում կամ նվազում.
• նշանակված բնակչությանը շտապ օգնության կանչերի հաճախականության կրճատում.
• կանխարգելիչ նպատակներով նշանակված բնակչության այցելությունների քանակի ավելացում.
• Դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող անձանց բուժման և կանխարգելիչ խնամքի ամբողջական ծածկույթ.
• կից բնակչության դիֆթերիայի դեմ կանխարգելիչ պատվաստումների ամբողջական լուսաբանում (յուրաքանչյուրում առնվազն 90%) տարիքային խումբ), հեպատիտ B-ի դեմ (մինչև 35 տարեկան կանանց 90%-ը), կարմրախտի դեմ (մինչև 25 տարեկան կանանց 90%-ը), գրիպի դեմ (պլանի կատարում):
• սրտանոթային հիվանդությունների, տուբերկուլյոզի, շաքարախտի պատճառով տանը բնակչության մահացության մակարդակի կայունացում կամ նվազում.
• 60 տարեկանից ցածր արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններից տնային պայմաններում մահացածների թվի նվազում և չեն նկատվել. անցած տարիկյանք;
• սոցիալական հիվանդությունների՝ տուբերկուլյոզ, հիպերտոնիա, շաքարախտ, քաղցկեղի դեպքերի կայունացում։
• սոցիալական ծառայությունների մի շարք ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների առողջական վիճակի դինամիկ բժշկական մոնիտորինգի ամբողջական լուսաբանում, ներառյալ թմրամիջոցների տրամադրումը, առողջարանային և վերականգնողական բուժումը.
• դեղեր նշանակելու վավերականությունը և հիվանդներին դուրս գրելու կանոնների պահպանումը, ներառյալ սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցողներին:

Տեղական ընդհանուր բժիշկի աշխատանքի արդյունավետությունը գնահատելու չափանիշների հատուկ ցուցիչները սահմանում է առողջապահական հաստատության ղեկավարը՝ հաշվի առնելով բնակչության չափը, խտությունը, տարիքային և սեռային կազմը, հիվանդացության մակարդակը, աշխարհագրական և այլն։ Հատկություններ.

Տեղական բժիշկների կատարողականի ցուցանիշները օգտագործվում են որպես ամբողջություն կլինիկայի կատարողականի ցուցանիշները ձևավորելու համար.

Կլինիկայի հիմնական կատարողական ցուցանիշները

1. Ցուցանիշներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վիճակը.

• կլինիկայի սպասարկման տարածքում ապրող մեկ բնակչի համար կլինիկա այցելությունների միջին թիվը.
• կլինիկայում և տանը բնակչությանը սպասարկելու տեղայնությունը.
• ակտիվ տնային այցելությունների համամասնությունը;
• Բժշկական ծառայությունների տեսակարար կշիռը պարտադիր բժշկական ապահովագրության (ԱՊԱ) համակարգում (%).

1. Ցուցանիշներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել բնակչության կանխարգելիչ բժշկական զննումների կազմակերպումն ու արդյունքները.

• բնակչության կանխարգելիչ հետազոտությունների պլանի իրականացում.
• հիվանդացություն՝ ըստ կանխարգելիչ հետազոտությունների՝ 100 (1000) հետազոտված անձի հաշվով.

1. Կլինիկական հետազոտության որակի և արդյունավետության ցուցանիշներ.

• կլինիկական դիտորդական խմբերի կողմից բնակչության բժշկական զննումների ընդգրկում.
• դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող անձանց հիվանդացության կառուցվածքի ցուցիչ.
• դիսպանսեր դիտորդական ծածկույթի ամբողջականությունը.
• դիսպանսեր փորձաքննության պայմաններին համապատասխանության ցուցիչ.
• բժշկական և հանգստի գործունեության ամբողջականության ցուցիչ.
• կլինիկական հետազոտության արդյունավետության ցուցանիշները.

1. Ցուցանիշներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել կլինիկայի աշխատանքի որակը և անձնակազմի պատրաստվածության մակարդակը.Ամբողջ կլինիկայի աշխատանքի որակը կարող է բնութագրվել մի քանի տարիների ընթացքում բնակչության հիվանդացության մակարդակի դինամիկայով, կլինիկայի և հիվանդանոցի միջև ախտորոշումների համընկնման տոկոսով և այլն:

Տեղի ՍՊՄՀ բժիշկ-թերապևտի աշխատանքի կազմակերպում, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք

Մոտավոր կազմակերպչական կառուցվածքըքաղաքային կլինիկա, կլինիկայի կառավարում; ռեեստր; Կանխարգելման բաժին; Բուժման և կանխարգելման միավորներ; Օժանդակ ախտորոշիչ միավորներ; Ձայնագրման սարքավորումների օգտագործմամբ բժշկական փաստաթղթերի մշակման գրասենյակ; Հաշվապահական գրասենյակ և բժշկական վիճակագրություն; ՍՊԲՀ վարչատնտեսական մաս, պոլիկլինիկական թերապիա

Տեղական ընդհանուր բժիշկի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ Սույն Կանոնակարգը կարգավորում է տեղական ընդհանուր բժիշկի գործունեությունը. Տեղական ընդհանուր բժիշկի պաշտոնում նշանակվում են «Ընդհանուր բժշկություն» կամ «Մանկաբուժություն» մասնագիտությամբ բարձրագույն բժշկական կրթություն և «Թերապիա» մասնագիտության մասնագետի վկայական. Տեղական բժիշկը առաջնորդվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ, առողջապահության ոլորտում դաշնային գործադիր մարմնի կարգավորող իրավական ակտերով. Բժշկական կազմակերպություններում բնակչությանը առաջնային բուժօգնություն ապահովելու ուղղությամբ իր գործունեությունն իրականացնում է տեղացի բժիշկը. Տեղական թերապևտի աշխատանքի վարձատրությունն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության, ՍՊՄՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունքի օրենսդրությանը համապատասխան:

Տեղական ընդհանուր բժիշկի պարտականությունները Բժշկական շրջանի ձևավորում՝ իրեն կից բնակչությունից. Սանիտարահիգիենիկ կրթության իրականացում, խորհրդատվություն առողջ ապրելակերպի ձևավորման վերաբերյալ. Հիվանդացության կանխարգելման և նվազեցման կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, հիվանդությունների վաղ և լատենտ ձևերի, սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների և ռիսկի գործոնների հայտնաբերում. ուսումնասիրելով բնակչության կարիքները, այն ծառայում է առողջապահական գործունեության և այդ գործունեության համար ծրագրերի մշակման համար. սահմանված կարգով դիսպանսերային դիտարկումների իրականացում, ներառյալ սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցողները. Սուր հիվանդությունների, վնասվածքների, թունավորումների և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում հիվանդներին շտապ բժշկական օգնության տրամադրում. ՍՊՄՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք

Հիվանդներին ուղղորդել մասնագետների հետ խորհրդակցությունների, այդ թվում՝ ստացիոնար և վերականգնողական բուժման նպատակով՝ բժշկական պատճառներով. սահմանված կարգով հակահամաճարակային միջոցառումների և իմունոպրոֆիլակտիկայի կազմակերպում և իրականացում. սահմանված կարգով ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննությունների անցկացում և բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման փաստաթղթի կազմում. Բժշկական նկատառումներով հիվանդին առողջարանային բուժման ուղեգրելու անհրաժեշտության վերաբերյալ կարծիքներ տալը. Պետական, քաղաքային և մասնավոր առողջապահական համակարգերի բժշկական կազմակերպությունների հետ փոխգործակցություն. Սահմանված կարգով բժշկական գրառումների վարում, ՍՊՄՀ կից բնակչության առողջական վիճակի վերլուծություն, Տեղական թերապևտի պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք.

Տեղական բժիշկ-թերապևտի իրավունքները Կլինիկական դիտարկումների, կլինիկական և լաբորատոր ախտորոշման մեթոդների տվյալների հիման վրա ախտորոշում սահմանել. Իրականացնել թերապևտիկ հիվանդների ախտորոշում, բուժում և վերականգնում Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կազմակերպչական և վարչական փաստաթղթերով նախատեսված ծավալներով. Մասնակցել ժողովների, սեմինարների, գիտական ​​և գործնական կոնֆերանսների և կոնգրեսների; Եղեք պրոֆեսիոնալ և այլ ոլորտի անդամ հասարակական կազմակերպություններ; Առողջապահության բարձրագույն մարմիններին առաջարկություններ ներկայացնել հանրային առողջության պաշտպանության և խթանման հարցերի վերաբերյալ. Մասնակցել գիտական ​​հետազոտություններին և դրա համար օգտագործել արխիվային նյութեր. Այցելեք ձեռնարկություններ, հիմնարկներ և կազմակերպություններ՝ սպասարկվող բնակչության թվից աշխատողների աշխատանքային պայմաններն ուսումնասիրելու նպատակով, ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք

Տեղական թերապևտի աշխատանքի ցուցանիշները շրջանի ժողովրդագրական և սոցիալական բնութագրերը. Տեղական ընդհանուր բժշկի կատարողականի ցուցանիշները; Ընդհանուր և առաջնային հիվանդացություն ըստ հիվանդությունների հիմնական դասերի տարեկան (1000 բնակչի հաշվով); հիվանդների թիվը սուր սրտի կաթվածսրտամկանի, ինսուլտի, թոքաբորբի հետ, առաջնային քաղցկեղով հիվանդների և շաքարախտով հիվանդների, վարակիչ. Սուր և քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում հիվանդության արձակուրդում գտնվելու միջին տևողությունը. Արտակարգ, պլանավորված և կրկնվող հոսպիտալացումների թիվը 1 հազար բնակչի հաշվով. Ցերեկային հիվանդանոցում և տանը բուժվող հիվանդների թիվը. Ընդհանուր և առաջնային հաշմանդամության ցուցանիշները, դրանց պատճառները. Մահացությունը տարածքում, դրանց պատճառները. Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցների բժշկական և ժամանցային գործունեություն; Պատվաստված ADSM-ի թիվը ՍՊՄՀ-ի պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունքի տարածքում.

Գրանցման ձևեր 1. Բժշկական կայքի անձնագիր f.030/u-ter. 2. Ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն f.025/u Դիսպանսերի դիտարկման վերահսկման քարտ f.030/u Դեղատոմսի ձև f.148-1/u-04, 107/u. 5. Դեղատոմսերի ձևաթղթերի գրանցման ամսագիր 148-1/u Կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիական հետազոտությունների քարտ f.052/u. 7. Կանխարգելիչ պատվաստումների քարտ f.063/u. 8. Կանխարգելիչ պատվաստումների ամսագիր f.064/u. 9. Բժշկի հետ հանդիպման կտրոն f.025-4/u Բժշկի տան զանգերի գրանցման գիրք f.031/u. 11. Վկայական՝ դեպի ուղևորություն ստանալու համար առողջարանային հիմնարկ f.070/u. 12. Առողջարանային և առողջարանային քարտ մեծահասակների և դեռահասների համար f.072/u. 13. Բժշկական տեղեկանք (արտերկիր մեկնողների համար) f.082/u. 14.Բժշկական վկայական (բժշկական մասնագիտական ​​եզրակացություն) 086/у. 15. Թաղային ոստիկանության աշխատակցի համար տանը աշխատանքի ձայնագրման տետր բուժքույր f.116/ՍՊԲՀ-ում, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք

16.Հիվանդի վերջնական ախտորոշումների գրանցման վիճակագրական կտրոն. 17. Բժշկի օրագիր կլինիկայում f.039/u. 18. Հոսպիտալացման, հետազոտության, խորհրդատվության ուղեգիր f.057/u Ուղերձ MSEC f.88/u. 20. Քաղվածք ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտից, f.027/u. 21. Շտապ ծանուցում վարակիչ հիվանդության, սննդային թունավորման, սուր մասնագիտական ​​թունավորման, պատվաստմանը անսովոր ռեակցիա f.058/u. 22. Արհեստագործական ուսումնարաններ հաճախող սովորողների ժամանակավոր անաշխատունակության վկայական f.095/u. 23. Անաշխատունակության վկայականների հաշվառման գրքույկ f.036/u. 24. Սանիտարական ուսումնական աշխատանքի հանդես f.038-0/u. 25.Բժշկական մահվան վկայական f.106/u. 26. Թեստերի ուղեգիր Ֆ.Ֆ. 01/у, 202/у, 204/у, 207/у. 27. Վերլուծության արդյունքներ Ֆ.Ֆ. 209/у-246/у. 28. Աշխատող քաղաքացու լրացուցիչ բժշկական զննության գրանցման քարտ f.131/u-DD SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք Գրանցման ձևեր.

Պոլիկլինիկաներում ցերեկային խնամքի կանոնակարգ Ցերեկային խնամքը պոլիկլինիկայում կազմակերպվում է քրոնիկ և քրոնիկ հիվանդությունների սուր սրմամբ հիվանդների հոսպիտալացման համար. Հիվանդանոցների հզորությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է անհատապես՝ տարածքային առողջապահական մարմինների կողմից. Հիվանդանոցի ֆինանսավորումը նախատեսված է այն հաստատության բյուջեով, որի շրջանակներում այն ​​կազմակերպվում է. Հիվանդանոցի աշխատանքային ժամերը սահմանում է հաստատության ղեկավարը. Հիվանդանոցում բուժման համար հիվանդների ընտրությունն իրականացվում է տեղական թերապևտների կողմից. Ցերեկային հիվանդանոցում աշխատող բժիշկը ամբուլատոր քարտում պահում է օրագրի գրառումները. Ցերեկային հիվանդանոցում բուժվող աշխատող հիվանդները տրվում են հիվանդության արձակուրդընդհանուր հիմունքներով, ՍՊՄՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 10

Ցուցումներ ցերեկային հիվանդանոց ուղարկելու համար Սուր կիզակետային թոքաբորբ՝ թեթև ծանրության; Քրոնիկ բրոնխիտսուր փուլում առանց ծանր շնչառական անբավարարության; Միջին ծանրության բրոնխային ասթմա առանց ծանր շնչառական անբավարարության; Հիպերտոնիա 1-2 փուլ; FC 2 և 3 անգինա պեկտորիս՝ առանց ԷՍԳ-ի ընդգծված վատթարացման; Սրտի քրոնիկ անբավարարություն 1 և 2 – Art A; Աթերոսկլերոտիկ և հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ առանց ռիթմի սուր խանգարումների; Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա; Սրտամկանի դիստրոֆիա; Լեղապարկի դիսկինեզիա; Քրոնիկ պրոստատիտ, երկարատև ընթացք; Քրոնիկ կոլիտի SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 11

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի ամբիոն 12 Լրացուցիչ դեղերի տրամադրման արդի հիմնախնդիրները

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի ամբիոն13 Պետական ​​սոցիալական աջակցություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների ամբուլատոր բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս ժամանակակից արդյունավետ դեղամիջոցների հասանելիության բարձրացում Բնակչության անհիմն թանկ ստացիոնար բժշկական օգնության կարիքի կրճատում՝ որպես անվճար դեղերի աղբյուր: Մահճակալների հզորության արդյունավետ օգտագործում և հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակը Առողջապահական ռեսուրսների ազատում արդիականացման, բժշկական օգնության որակի բարելավման, ախտորոշման և բուժման նոր մեթոդների ներդրման նպատակով Ծրագրի նպատակը.

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 14 Հիվանդների առողջապահական հաստատություն Թոշակային ֆոնդ AOFOMSDZO Մատակարարի հաղթող Դեղատան պահեստ ԴԵՂԱՏԵՂ

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք15 Տեղեկատվության փոխանակման կարգը DZO / AOFOMS g / 91-0 Որոշակի կատեգորիայի քաղաքացիների համար լրացուցիչ դեղերի տրամադրման վերաբերյալ տեղեկատվության փոխանակման կարգը հաստատելու և լրացուցիչ դեղամիջոցի վերաբերյալ տեղեկատվության փոխանակման ֆայլերի ձևաչափի մասին դրույթները հաստատելու մասին: որոշակի կատեգորիայի քաղաքացիների համար տրամադրում

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք16 Ծրագրի մոնիտորինգ (դաշնային և տարածաշրջանային շահառուներ) Շահառուների ռեգիստր Արտոնյալ դեղամիջոցներ նշանակելու իրավունք ունեցող բուժաշխատողների ռեգիստր։ Առողջապահական հաստատությունների և սուբսիդավորվող դեղերի տրամադրման կետերի ռեգիստր Ծառայությունների մոնիտորինգ. արտոնյալ դեղատոմսեր Առողջապահական հաստատություններում տրվող դեղատոմսերի մոնիտորինգ Ֆինանսական մոնիտորինգ

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք17 Կազմակերպչական միջոցառումներ Ռեեստրում առկա առողջապահական հաստատությունների և բժշկական մասնագիտությունների ցանկը կրճատվել է Դեղատների ցանկը վերանայվել է Սահմանվել են բուժհաստատությունների և առողջապահական հիմնարկների ֆինանսական սահմանաչափերը Դիմում ներկայացնելու կարգը. Հաստատվել է ֆինանսապես ամենաթանկ նոզոլոգիաներով (շաքարային դիաբետ, ցրված սկլերոզ, օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններ և այլն) տառապող քաղաքացիներ.

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 18 Առողջապահական հաստատություններից դեղերի հայտի ձևավորում MO SDC պետական ​​բաժնետիրական ընկերություն «Դեղագործություն» Բժիշկ Ծրագրային արտադրանք Ծրագիր R+ Դիմումի ձևավորում Առողջապահական հաստատությունների լիցքաթափման մոնիտորինգ Դեղատուն

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի ամբիոն19 Հիվանդի առողջապահական հիմնարկ Կենսաթոշակային հիմնադրամ ԱՕՖՈՄՍՁՈ Մատակարար Հաղթող Դեղատուն Պահեստ ԴԵՂԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆ Ծրագրի խնդրի մոնիտորինգ Կառավարման որոշումԾրագրի մոնիտորինգ

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի ամբիոն 20 Աշխատող բնակչության լրացուցիչ բժշկական հետազոտություն Առաջնահերթություն. կանխարգելիչ ուղղությունբժշկական օգնություն

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք21 Բժշկական հետազոտության հիմնական նպատակները Երկրի աշխատունակ բնակչության մահացության և հաշմանդամության հիմնական պատճառ հանդիսացող հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում և արդյունավետ բուժում (շաքարային դիաբետ, քաղցկեղ, տուբերկուլյոզ, սրտանոթային հիվանդություններ, հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ. Քաղաքացիների աշխատանքային ներուժի պահպանում, ակտիվ աշխատանքային գործունեության ժամկետի երկարաձգում աշխատունակ բնակչության համար առողջապահական անձնագրի ստեղծում.

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք22 Աշխատող բնակչության լրացուցիչ բժշկական զննման ծրագրեր Պետական ​​հատվածի աշխատողների լրացուցիչ բժշկական զննում (կրթություն, առողջապահություն, սոցիալական պաշտպանություն, մշակույթ, ֆիզիկական կուլտուրա և սպորտ և գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներում աշխատողներ) Խորացված բժշկական զննում աշխատողների, որոնք աշխատում են վնասակար և (կամ) վտանգավոր արտադրական գործոններով

ՍՊՀՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 23 Բնակչություն, որն աշխատում է բյուջետային ոլորտըԱրխանգելսկի մարզում անձ է աշխատող բյուջետային հիմնարկների քաղաքացիներ Ուսումնական հաստատություններ Առողջապահական հաստատություններ սոցիալական ծառայությունների ոլորտում Կազմակերպության և հանգստի, զվարճանքի, մշակույթի և սպորտի ոլորտում հաստատություններ. գիտական ​​հետազոտություններ և զարգացում

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժին 24 Կարգավորող փաստաթղթեր Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի դեկտեմբերի 30-ի 860 Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2007 թվականի հունվարի 17-ի 47 և 2007 թվականի օգոստոսի 9-ի 537 հրամանը ղեկավարի հրամանով: Արխանգելսկի շրջանի վարչակազմի 2007 թվականի մայիսի 2-ի 353r Մարզային առողջապահության վարչության և AOFOMS 2007 թվականի փետրվարի 27-ի 29-0/29 (առողջապահական հաստատությունների ցանկ) Մարզային առողջապահության վարչության և AOFOMS-ի ապրիլի 19-ի հրաման, 2007 53-0/55-0 (ամսական գնահատված թիվը)

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 25 Լրացուցիչ բժշկական զննության պայմանները Մասնակցում են առաջնային բուժօգնություն տրամադրող քաղաքային առողջապահական հիմնարկներ Բժշկական գործունեության լիցենզիայի առկայություն, ներառյալ աշխատանք և ծառայություններ «վիրաբուժություն», «ակնաբուժություն», «էնդոկրինոլոգիա», « նյարդաբանություն», «ուրոլոգիա», «մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա», «թերապիա», «ռադիոլոգիա», «կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում» Առանձին բանկային հաշվի առկայություն՝ վճարման համար միջոցներ փոխանցելու համար և ֆինանսավորման պայմանագիր Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի հետ։ քաղաքացիների DD-ի կատարման ծախսերը Աշխատող քաղաքացիների DD-ի իրականացման համար առողջապահական հիմնարկների կողմից ստացված միջոցներն ուղարկվում են բժշկական զննումներում ներգրավված բուժաշխատողների վարձատրության և ծախսվող նյութեր գնելու համար:

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 26 Բժշկական հետազոտության ստանդարտ Հետազոտություն 2 տարին մեկ անգամ մամոգրաֆիա (2 տարին մեկ անգամ) կամ կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն 40 տարեկանից բարձր կանանց համար Էլեկտրասրտագրություն Արյան ընդհանուր թեստ Մեզի ընդհանուր թեստ Արյան խոլեստերինի արյան ստուգում Մասնագետների Տեղական թերապևտ կամ ընդհանուր պրակտիկա Գինեկոլոգ կամ ուրոլոգ (տղամարդկանց համար) Նյարդաբան վիրաբույժ Ակնաբույժ էնդոկրինոլոգ Արժեքի ստանդարտ մեկ աշխատակցի համար 2008 ռուբ.

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 27 Բնակչության լրացուցիչ բժշկական զննություն 2007 թվական Աշխատանքային քաղաքացիների տարիքային շեմը վերացվել է, մեկ աշխատողի համար սահմանվել է ծախսերի չափանիշ 540 ռուբլի: Բժշկական հետազոտությունների ծավալի ավելացում Հետազոտության տևողությունը կրճատվել է մինչև 3 ամիս, հաստատվել են գրանցման և հաշվետվության ձևերը: 2008 թվականին Արխանգելսկի մարզում DD ենթակա քաղաքացիների գնահատված թիվը նախատեսվում է իրականացնել մարդկանց բժշկական զննում, ֆինանսավորման գնահատված գումարը կկազմի 18 հազար ռուբլի:

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 28 DD-ի կազմակերպում և անցկացում 2007 թվականին Որոշվել է առողջապահական հիմնարկների ցանկ (21) Պատրաստվել են բյուջետային հիմնարկների ցուցակները և աշխատողների անվանացուցակները: AOFOMS պայմանագրերը կնքվել են առողջապահական հաստատությունների հետ: Կազմվել է DD-ի անցկացման ամսական ժամանակացույց, որոշվել են բժշկական զննության սկզբունքները (տարածքային կամ տարածքային-խանութ) Առողջապահական հաստատությունների լիցենզավորում DD ստանդարտին համապատասխանելու համար Կազմակերպվում է DD-ի վերահսկում և մոնիտորինգ Կազմակերպվում է գրանցամատյանների հաշվառում. AOFOMS

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 29 Մասնակցեք քաղաքապետարանների DD 21 առողջապահական հաստատությունների անցկացմանը. Արխանգելսկ (6 առողջապահական հաստատություն) Սեվերոդվինսկ (3 առողջապահական հաստատություն) Նովոդվինսկ Կոտլաս Կորյաժմա Միրնի Վելսկի շրջան Վիլեգոդսկի շրջան Կրասնոբորսկի շրջան Լենսկի շրջան Մեզենսկի շրջան. թաղամաս Խոլմոգորի թաղամաս 21 առողջապահական հաստատություններից 10-ը կարող է բավարարել ամբողջ DD ստանդարտը

ՍՊԲՀ, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 30 Լրացուցիչ բուժզննման ընթացքում առաջացած խնդիրներ. առանձին տեսակներԲժշկական խնամք DD-ի գրանցման համար ծրագրային ապահովման արտադրանքի բացակայություն Կլինիկաների վրա ծանրաբեռնվածության ավելացում Գործատուների և աշխատողների անբավարար մոտիվացիան Երկարատև արձակուրդի ազդեցությունը քաղաքացիների որոշ կատեգորիաների համար (ուսուցիչներ, բժիշկներ և այլն)

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 31 DD-ի անցկացում` կախված գործունեության ոլորտից 2007թ. մարտ-օգոստոս Ենթակա է DD Վերանայված DD ծածկույթի մակարդակ (%) Կրթություն (M 80) ,3 Առողջապահություն (K 85.1 - 85.14) ,3 Սոցիալական ծառայությունների տրամադրում ( Մ 85.3) , 8 Հանգստի, ժամանցի, մշակույթի և սպորտի կազմակերպման գործունեություն (Օ 92) .6 Գիտահետազոտական ​​հաստատություններ (Կ 73) 700 Ընդամենը 4.

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք32 Լրացուցիչ բժշկական հետազոտության արդյունքներ մարտ-օգոստոս ամիսների համար. բաշխումն ըստ առողջական վիճակի խմբերի (%)

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք33 Մարտ-օգոստոս հիվանդությունների լրացուցիչ կլինիկական հետազոտության արդյունքներն առաջին անգամ են հայտնաբերվել, որոնցից 14-ը (0,12%) եղել են ուշ փուլում (0,6 հիվանդություն մեկ անցած DD-ի համար):

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 34 Առաջին անգամ հայտնաբերվել է շաքարային դիաբետի 59 դեպք, կորոնար շնչերակ հիվանդության 89 դեպք և 458 հիպերտոնիա 8 չարորակ նորագոյացություններ(բոլորը վաղ փուլերում) և 293 բարենպաստ արդյունքների հիման վրա լրացուցիչ. Բժշկական զննում. 1998 աշխատակից (9,8%) տեղափոխվել է կլինիկական հսկողության տակ 31 մարդ ուղարկվել է հոսպիտալացման 1438 մարդ (7,1%) առողջարանային բուժման կարիք ունի 6 մարդ՝ ՎՏՄՊ.

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 35 Հիվանդություններ առաջին անգամ հայտնաբերված են ուշ փուլեր- 12: հիվանդություն էնդոկրին համակարգ- 4, ներառյալ շաքարային դիաբետ – 1 (Խոլմոգորի շրջան) շրջանառու համակարգի հիվանդություն – 2 մարսողական համակարգի հիվանդություն – 1 հիվանդություն. միզասեռական համակարգ– 6 ամսվա ընթացքում հայտնաբերված 5 հիվանդություն. DD-ն անցնելուց հետո՝ 64՝ հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ - շրջանառու համակարգի 13 հիվանդություններ - էնդոկրին համակարգի 12 հիվանդություններ - միզասեռական համակարգի 11 հիվանդություններ - մարսողական համակարգի 10 հիվանդություններ - արյան 7 հիվանդություններ - 5

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 36 Առաջադրանքներ առողջապահական հաստատությունների համար լրացուցիչ բժշկական զննում անցկացնելիս Խստորեն պահպանել DD-ի անցկացման ժամանակացույցը Բացակայող մասնագետների համար պայմանագրերի կնքում այլ քաղաքապետարանների հետ: և կառավարություն Բժշկական հաստատություններ Տեղում աշխատանքի ձևերի կազմակերպում, APU-ի աշխատանքային գրաֆիկի փոփոխություններ. Առողջապահական հիմնարկների լիցենզավորում՝ DD ստանդարտին համապատասխան Թափուր բժշկական հաստիքների համալրում, բժշկական տարածքների տարանջատում ԴԴ-ի մոնիտորինգ և վերահսկում. AOFOMS Ֆինանսական ռեսուրսների բաշխման վերահսկում Քաղաքացիների առողջապահական գործունեության պլանների իրականացում

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 37 Խորացված բժշկական հետազոտությունների ֆինանսավորում 2007 թ. (իրավական փաստաթղթեր) Դաշնային. 2006 թվականի դեկտեմբերի 19-ի 234-FZ «Սոցիալական հիմնադրամի բյուջեի մասին» օրենքը. վախ. ՌԴ 2007 թվականի «Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի դեկտեմբերի 30-ի 859 որոշումը «Ֆինանսական ընթացակարգերի մասին. 2007թ., անցկացնելով աշխատողների խորացված բուժզննումներ» ԱՆ հրամանով. Ռուսաստանի Դաշնության 2007 թվականի հունվարի 11-ի մշակում 23 «2007 թվականին ֆինանսավորման կանոնները հաստատելու մասին խորը բժշկական անցկացման համար: Արտադրության վնասակար և (կամ) վտանգավոր գործոններով աշխատող աշխատողների ստուգումներ» (գրանցված է Արդարադատության նախարարությունում փետրվարի 20-ին) Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի 2007 թվականի փետրվարի 27-ի 62 «Աշխատանքի կազմակերպման մասին» հրամանը. Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի։ Ռուսաստանի Դաշնության ապահովագրությունը 2007 թվականին ֆինանսավորելու համար վնասակար և (կամ) վտանգավոր արտադրական գործոններով աշխատող աշխատողների խորը բժշկական հետազոտությունների անցկացումը» Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի 2007 թվականի փետրվարի 27-ի 63 հրամանը. «Վնասակար և (կամ) վտանգավոր արտադրական գործոններով աշխատող աշխատողների բժշկական խորացված ստուգումների արդյունքների մասին տեղեկատվություն պարունակող ռեգիստրի հաստատում».

SSMU, պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք 38 Կանխարգելիչ նպատակներով այցելությունների քանակի աճ Արխանգելսկի մարզում - 3,5%, ներառյալ տեղական թերապևտներին - 24,3% Հյուսիս-արևմտյան դաշնային շրջան– 5,2% Ռուսաստանի Դաշնությունում – 4,9%

Տեղամասը բնակչության բժշկական օգնության տարածքային սկզբունքն է։ Տեղի բժիշկների աշխատանքային ժամերը. Տեղական բժշկի աշխատանքի դիսպանսեր մեթոդը և կատարողականի գնահատման հիմնական ցուցանիշները.

Բուժական տարածքները ձևավորվում են 18 տարեկան և բարձր 1700 բնակիչների հիման վրա։ (մանկաբուժություն՝ հիմնված 18 տարեկանից ցածր 800 երեխաների և դեռահասների վրա, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական՝ 6000 մեծահասակների հաշվով կամ (եթե բնակչության 55%-ից ավելի կանայք են)՝ 3300 կնոջ վրա՝ յուրաքանչյուր տեղամասում):

Տեղական բժիշկ-թերապևտի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ

· Տեղական ընդհանուր բժիշկի պաշտոնում նշանակվում են «Ընդհանուր բժշկություն» կամ «Մանկաբուժություն» մասնագիտությամբ բարձրագույն բժշկական կրթություն և «Թերապիա» մասնագիտության մասնագետի վկայական.

· Տեղական բժիշկը առաջնորդվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ, առողջապահության ոլորտում դաշնային գործադիր մարմնի կարգավորող իրավական ակտերով.

· Բժշկական կազմակերպություններում բնակչության առաջնային բուժօգնություն ապահովելու ուղղությամբ իր գործունեությունն իրականացնում է տեղացի բժիշկը.

· Տեղական թերապևտի աշխատանքի վարձատրությունն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան:

Տեղական բժշկի պարտականությունները.

· Դրան կից բնակչությունից բժշկական տարածքի ձեւավորում;

· Սանիտարահիգիենիկ կրթության իրականացում, խորհրդատվություն առողջ ապրելակերպի ձևավորման վերաբերյալ;

· Հիվանդացության կանխարգելման և նվազեցման կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, հիվանդությունների վաղ և լատենտ ձևերի, սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների և ռիսկի գործոնների հայտնաբերում;

· ուսումնասիրելով այն բնակչության կարիքները, որոնք ծառայում են առողջապահական գործունեությանը և այդ աշխատանքների իրականացման համար մշակվող ծրագրերին.

· Դիսպանսերային դիտարկումների իրականացում, այդ թվում՝ սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցողների, սահմանված կարգով.

· Սուր հիվանդությունների, վնասվածքների, թունավորումների և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում հիվանդներին շտապ բժշկական օգնության տրամադրում;

· Հիվանդներին ուղղորդել մասնագետների հետ խորհրդակցությունների, այդ թվում՝ ստացիոնար և վերականգնողական բուժման նպատակով՝ բժշկական պատճառներով.

· Սահմանված կարգով հակահամաճարակային միջոցառումների և իմունոպրոֆիլակտիկայի կազմակերպում և իրականացում.

· Սահմանված կարգով ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննությունների իրականացում եւ բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման փաստաթղթի կազմում.

· Բժշկական նկատառումներով հիվանդին առողջարանային բուժման ուղեգրելու անհրաժեշտության վերաբերյալ կարծիքներ տալը.

· Պետական, քաղաքային և մասնավոր առողջապահական համակարգերի բժշկական կազմակերպությունների հետ փոխգործակցություն;

· Սահմանված կարգով բժշկական գրառումների վարում, հանձնարարված բնակչության առողջական վիճակի վերլուծություն.

· Տեղական ընդհանուր բժիշկները, որպես կանոն, ամենաշատ այցելությունները ունենում են երկուշաբթի և ուրբաթ օրերին, ուստի շաբաթվա այս օրերին նրանց աշխատանքային գրաֆիկը կարող է թույլ տալ 4-4,5 ժամ հիվանդներին տեսնելու համար: ընդհանուր տևողությունըաշխատանքային հերթափոխ՝ մինչև 5,5-6,5 ժամ։

Շաբաթվա օրերին ավելի շատ ցածր մակարդակհաճախումները (երեքշաբթի, հինգշաբթի), պետք է պլանավորվեն այլ տեսակի միջոցառումներ. բժշկական հետազոտություններ, կանխարգելիչ, սանիտարական և կրթական աշխատանքներ և այլն: Տեղական բժիշկների կողմից հիվանդներին տնային այցելությունների թիվը նույնպես պետք է սահմանվի՝ ելնելով հատուկ պայմաններից՝ կախված բնակչության չափը և տարածքի երկարությունը. Տեղացի բժիշկների համար աշխատանքային ժամերի և տնային այցելությունների քանակի տարբերակված քանակ սահմանելով՝ անհրաժեշտ է, որ աշխատաժամանակի ամսական ընդհանուր հաշվեկշիռը լինի սահմանված չափորոշիչների սահմաններում: Պահանջվող պայմանՑանկացած ժամանակացույց կազմելիս պետք է առավելագույն հնարավորություն լինի աշխատողներին սովորական բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ոչ աշխատանքային ժամերին:

Տարբերակման արդյունքումՆշանակման ընթացքում թերապևտը հնարավորություն ունի ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել առաջնային հիվանդին։ Ընդունելության այս կազմակերպումը նպաստում է բնակչության բժշկական օգնության որակի բարձրացմանը։

Ելնելով յուրաքանչյուր բժշկի կոնկրետ աշխատանքային գրաֆիկից՝ կարող եք հաշվարկել տարեկան բեռ -բժշկական դիրքի գործառույթը. Տեղական թերապևտի համար այս ծանրաբեռնվածությունը սովորաբար հաշվարկվում է կլինիկայում աշխատելու 3 ժամից և տանը հիվանդներին սպասարկող վայրում 3 ժամից՝ հաշվի առնելով օրական աշխատանքային ժամերի քանակը և տարեկան աշխատանքային օրերի քանակը: Տեղացի բժիշկը տարվա ընթացքում կարող է օգնություն ցուցաբերել մոտ 6 հազար հիվանդի։ Սանիտարական դաստիարակության և կանխարգելիչ աշխատանքների համար օրական 30 րոպե է հատկացվում։

Դիսպանսերի մեթոդԲնակչության (առողջ և հիվանդ) առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգի ակտիվ մեթոդ է՝ հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման, հիվանդների գրանցման և համալիր բուժման, աշխատանքային և կենսապայմանների բարելավմանն ուղղված միջոցառումների իրականացման, առաջացումը և տարածումը կանխելու նպատակով։ հիվանդությունների և աշխատունակության ուժեղացում։

Սպասարկման դիսպանսեր մեթոդի նպատակներն են.

1. հիվանդությունների կանխարգելում (առաջնային կամ սոցիալ-հիգիենիկ կանխարգելում)
2. հիվանդների աշխատունակության պահպանում, բարդությունների, սրացումների, ճգնաժամերի կանխարգելում (երկրորդային կամ բժշկական կանխարգելում)

Այս նպատակին հասնելու համար դիսպանսեր մեթոդը ներառում է իրականացնել ամբողջ համակարգըիրադարձություններ:
1. դիսպանսեր գրանցման, դինամիկ դիտարկման և դրանց շարքում պլանային բժշկական, առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու համար կոնտինգենտների (առողջ և հիվանդ) ձևավորում.
2. յուրաքանչյուր անձի առողջական վիճակի գնահատում և համակարգված դինամիկ բժշկական հսկողության ապահովում

Բժշկական հետազոտության փուլերը.

1-ին փուլ. Բնակչության հաշվառում, զննում և դիսպանսերում գրանցման համար կոնտինգենտի ընտրություն.

Ա) բնակչության մարդահամարն ըստ տարածքների՝ միջին մարդահամարի անցկացմամբ բուժաշխատող

Բ) բնակչության հարցում՝ առողջական վիճակը գնահատելու, ռիսկի գործոնները բացահայտելու և հիվանդների վաղ հայտնաբերման համար:

Հիվանդների նույնականացումն իրականացվում է բնակչության կանխարգելիչ զննումների ժամանակ, երբ հիվանդները բուժօգնություն են փնտրում բուժհաստատություններում և տանը, բժշկին ակտիվ կանչերի, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդի հետ շփման հատուկ զննումների ժամանակ:

2-րդ փուլ. Հետազոտվողների առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ և կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումներ իրականացնողները.

Հետազոտվող անձի դինամիկ դիտարկումն իրականացվում է՝ տարբերակված ըստ առողջական խմբի.

Ա) առողջ մարդկանց մոնիտորինգ (1-ին խումբ) - իրականացվում է պարբերական բժշկական զննումների տեսքով. Պարտադիր պոպուլյացիաները սահմանված ժամկետներում ամենամյա ստուգումներ են անցնում պլանի համաձայն։ Այլ կոնտինգենտների հետ կապված՝ բժիշկը պետք է առավելագույնս օգտագործի ցանկացած հիվանդի հայտնվելը բժշկական հաստատությունում: Բնակչության այս խմբի նկատմամբ իրականացվում են առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ուղղված հիվանդությունների կանխարգելմանը, առողջությանը նպաստելուն, աշխատանքային և կենսապայմանների բարելավմանը, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպի խթանմանը։

Բ) 2-րդ խմբում դասակարգված անձանց մոնիտորինգը (գործնականում առողջ) ուղղված է հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնների վերացմանը կամ նվազեցմանը, հիգիենիկ վարքի շտկմանը, մարմնի փոխհատուցման կարողությունների և դիմադրության բարձրացմանը: Սուր հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոնիտորինգն ուղղված է բարդությունների և գործընթացի քրոնիկականության կանխարգելմանը: Դիտարկման հաճախականությունը և տևողությունը կախված են նոզոլոգիական ձևից, գործընթացի բնույթից, հնարավոր հետեւանքները(սուր տոնզիլիտից հետո բուժզննման տեւողությունը 1 ամիս է)։ Սուր հիվանդություններ ունեցող հիվանդները, որոնք ունեն խրոնիկականության և զարգացման բարձր ռիսկ, ենթակա են դիսպանսերային դիտարկման ընդհանուր բժշկի կողմից: ծանր բարդություններՍուր թոքաբորբ, սուր տոնզիլիտ, վարակիչ հեպատիտ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ և այլն:

Գ) 3-րդ խմբի (քրոնիկ հիվանդներ) դասակարգված անձանց դիտարկումն իրականացվում է բուժման և առողջապահական միջոցառումների պլանի հիման վրա, որը նախատեսում է բժշկի կլինիկական այցելությունների քանակը. խորհրդատվություն մասնագետ բժիշկների հետ; ախտորոշիչ հետազոտություններ; դեղորայքային և հակառեցիդիվ բուժում; ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր; ֆիզիկական թերապիա; դիետիկ սնունդ, Սպա բուժում; վարակի օջախների ախտահանում; պլանավորված հոսպիտալացում; վերականգնողական միջոցառումներ; ռացիոնալ զբաղվածություն և այլն:

3-րդ փուլ. Առողջապահական հաստատություններում դիսպանսեր աշխատանքի վիճակի տարեկան վերլուծություն, գնահատելով դրա արդյունավետությունը և մշակելով այն բարելավելու միջոցառումներ։

Բնակչության կլինիկական հետազոտությունների անցկացումը կարգավորվում է հետևյալ փաստաթղթերով.

1. Բելառուսի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության 1994 թվականի հունվարի 10-ի «Վտանգավոր և վտանգավոր պայմաններում աշխատող աշխատողների պարտադիր բժշկական զննության մասին» թիվ 10 հրամանը. վտանգավոր պայմաններաշխատուժ» (Հավելված 1):

2. Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1995 թվականի հոկտեմբերի 20-ի «Ինտեգրված կանխարգելման ծրագրերի մշակման և կլինիկական հետազոտության մեթոդի կատարելագործման մասին» N 159 հրամանը (Հավելված 2):

3. Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հունիսի 27-ի «Բելառուսի Հանրապետությունում ոչ վարակիչ հիվանդությունների ինտեգրված կանխարգելման (CINDI) ծրագրի իրականացման մասին» N 159 հրամանը:

Դիսպանսերային աշխատանքների վիճակագրական վերլուծությունը կատարվում է երեք խմբի ցուցանիշների հաշվարկի հիման վրա.

Կլինիկական հետազոտության կազմակերպումն ու ծավալը բնութագրող ցուցիչներ.

Կլինիկական հետազոտության որակի ցուցիչներ (բժշկական հսկողության գործունեություն);

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետության ցուցիչներ.

Ա) կլինիկական հետազոտության ծավալի ցուցանիշներ

1. Այս նոզոլոգիական ձևով հիվանդների լուսաբանումը դիսպանսերային դիտարկմամբ.

2. Դիսպանսերում գրանցված հիվանդների կառուցվածքը.

Բ) կլինիկական հետազոտության որակի ցուցանիշներ

1. Նոր հայտնաբերված հիվանդների ժամանակին լուսաբանումը դիսպանսերային հսկողությամբ.

Տեղական թերապևտի աշխատանքըիրականացվում է ըստ բաժնի պետի կամ հիմնարկի պետի կողմից հաստատված ժամանակացույցի. Տեղական թերապևտների համար աշխատանքային գրաֆիկ կազմելը կազմակերպչական կարևոր իրադարձություն է: Ռացիոնալ մշակված աշխատանքային գրաֆիկը հնարավորություն է տալիս մեծացնել տեղացի բժիշկ-թերապևտի հասանելիությունը իր տարածքի բնակչության համար, մասնավորապես՝ ապահովել բնակչությանը սպասարկելու տեղայնության համապատասխանության բարձր աստիճան: Աշխատանքային գրաֆիկը պետք է ներառի ֆիքսված ժամեր ամբուլատոր այցելությունների, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների համար:

Ժամանակացույց կազմելիսանհրաժեշտ է հաշվի առնել աշխատաժամանակի ամսական մնացորդը, ձգտել ամբուլատոր այցելությունների ժամանակ միատեսակ ծանրաբեռնվածություն հաստատել և ժամադրության սպասելիս նվազեցնել աշխատաժամանակի կորուստը: Աշխատանքային օրը ֆունկցիոնալ կերպով բաժանված է կլինիկայում ամբուլատոր ժամադրությունների (ամբուլատորիա) և հիվանդներին տնային խնամքի տրամադրման: Տեղական թերապևտի աշխատաժամանակը չպետք է ավտոմատ կերպով բաշխվի հավասարապես կլինիկայում հանդիպումների և տեղում աշխատանքի միջև, շատ ավելի քիչ հավասարաչափ ամբողջ շաբաթվա ընթացքում: Այն պետք է որոշվի՝ կախված կայքի բնակչության քանակից և կազմից, կլինիկայից նրա հեռավորությունից, հաճախելիության մակարդակից և զանգերի քանակից՝ ըստ օրվա, սեզոնի և այլն:

Ժամանակացույց կազմելիս պետք է հաշվի առնել նաև այցելությունների բնույթը՝ դրանք արվել են բուժական կամ կանխարգելիչ նպատակներով։ Բժիշկը միջին հաշվով պետք է աշխատի ամբուլատոր հիմունքներով՝ 2,5-ից 3,5 ժամ, իսկ տնային պայմաններում՝ 3-ից 4 ժամ, սակայն բժիշկների աշխատանքային ժամերի տարբերակված պլանավորում ապահովելու համար՝ ըստ գործունեության տեսակի և հիվանդների նշանակման տևողության։ ըստ շաբաթվա օրերի, ղեկավարը Բաժանմունքը որոշում է գործունեության տեսակները, որոնք պետք է ներառվեն աշխատանքային գրաֆիկում և շաբաթվա օրերը, որտեղ հաճախումներն ավելի բարձր են: Դրանից հետո կազմվում են ամսվա աշխատանքային գրաֆիկները, որոնցում ըստ շաբաթվա օրերի պլանավորվում են հիվանդներին ընդունելու տարբեր ժամկետներ։

ՀԱՎԱՍՏԻԱՑՆՈՒՄ ԵՄ:

[Աշխատանքի անվանումը]

_______________________________

_______________________________

[Ընկերության անվանումը]

_______________________________

_______________________/[ԼԻՐԱԿԱՆ ԱՆՈՒՆ.]/

«_____» _______________ 20___ թ.

ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

Տեղական թերապևտ

1. Ընդհանուր դրույթներ

1.1. Աշխատանքի այս նկարագրությունը սահմանում և կարգավորում է տեղի բժշկի [Կազմակերպության անվանումը գենետիկ դեպքում] (այսուհետ՝ բժշկական կազմակերպություն) լիազորությունները, գործառնական և աշխատանքային պարտականությունները, իրավունքներն ու պարտականությունները:

1.2. Տեղական թերապևտը ղեկավարի հրամանով նշանակվում և պաշտոնից ազատվում է գործող աշխատանքային օրենսդրությամբ սահմանված կարգով: Բժշկական կազմակերպություն.

1.3. Տեղական ընդհանուր բժիշկը պատկանում է մասնագետների կատեգորիային և ենթարկվում է [ստորադաս պաշտոնների անվանումները դատիվի դեպքում]:

1.4. Թաղամասի բժիշկն ուղղակիորեն զեկուցում է Բժշկական կազմակերպության [անմիջական ղեկավարի պաշտոնի անվանումը տվյալ դեպքում]:

1.5. Նշանակվում է բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթություն «Ընդհանուր բժշկություն», «Մանկաբուժություն» մասնագիտություններից մեկով և հետդիպլոմային մասնագիտական ​​կրթություն (պրակտիկա և (կամ) օրդինատուրա) «թերապիա» մասնագիտությամբ կամ ասպիրանտուրայի առկայության դեպքում մասնագիտական ​​վերապատրաստում. տեղի բժիշկ-թերապևտի պաշտոնին։ մասնագիտական ​​կրթությունմասնագիտությամբ «Գեներալ բժշկական պրակտիկա(ընտանեկան բժշկություն)», «Թերապիա» մասնագիտության մասնագետի վկայական՝ առանց աշխատանքային ստաժի պահանջի։

1.6. Տեղական թերապևտը պատասխանատու է.

• իրեն հանձնարարված աշխատանքի արդյունավետ կատարումը.
• կատարողականի, աշխատանքային և տեխնոլոգիական կարգապահության պահանջներին համապատասխանելը.
• Բժշկական կազմակերպության առևտրային գաղտնիք պարունակող (կազմող) փաստաթղթերի (տեղեկությունների) անվտանգությունը (որոնք իրեն հայտնի են դարձել).

1.7. Տեղական բժիշկը պետք է իմանա.

• Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրություն;
• օրենքներ և այլ կանոնակարգեր իրավական ակտերՌուսաստանի Դաշնություն առողջապահության ոլորտում;
• Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին օրենսդրության հիմունքները.
• Ռուսաստանի Դաշնությունում թերապևտիկ խնամքի կազմակերպման ընդհանուր հարցեր.
• բժշկական և կանխարգելիչ հիմնարկների աշխատանքը, մեծահասակների և երեխաների շտապօգնության և շտապ օգնության կազմակերպումը.
• կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում, այլ հաստատությունների հետ աշխատանքի շարունակականություն.
• ցերեկային հիվանդանոցի և հիվանդանոցի կազմակերպում տանը;
• նորմալ և պաթոլոգիական անատոմիայի հիմնական հարցերը, նորմալ և պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա, հարաբերություններ ֆունկցիոնալ համակարգերօրգանիզմները և դրանց կարգավորման մակարդակները.
• ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության հիմունքները, թթու-բազային հավասարակշռությունը, դրանց խանգարումների հնարավոր տեսակները և բուժման սկզբունքները.
• արյունաստեղծություն և հեմոստազի համակարգ, արյան մակարդման համակարգի ֆիզիոլոգիա և պաթոֆիզիոլոգիա, նորմալ և պաթոլոգիական պայմաններում հոմեոստազի ցուցանիշներ.
• իմունոլոգիայի և մարմնի ռեակտիվության հիմունքները;
• Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիմնական թերապևտիկ հիվանդությունների կլինիկական ախտանիշները և պաթոգենեզը, դրանց կանխարգելումը, ախտորոշումը և բուժումը, սահմանային պայմանների կլինիկական ախտանիշները թերապևտիկ կլինիկայում.
• ներքին հիվանդությունների կլինիկայում դեղաբուժության հիմունքները, դեղերի հիմնական խմբերի ֆարմակոդինամիկան և ֆարմակոկինետիկան, դեղերի օգտագործման հետևանքով առաջացած բարդությունները, դրանց շտկման մեթոդները.
• հիմունքներ ոչ դեղորայքային թերապիա, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիա և բժշկական հսկողություն, սպա բուժման ցուցումներ և հակացուցումներ;
• առողջ անհատների ռացիոնալ սնուցման հիմունքները, թերապևտիկ հիվանդների դիետիկ թերապիայի սկզբունքները.
• հակահամաճարակային միջոցառումներ վարակի բռնկման դեպքում.
• ներքին հիվանդությունների բժշկական և սոցիալական հետազոտություն;
• առողջ և հիվանդ մարդկանց դիսպանսերային դիտարկում, կանխարգելման խնդիրներ.
• սանիտարական կրթական աշխատանքի ձևերն ու մեթոդները.
• կայքի ժողովրդագրական և սոցիալական բնութագրերը.
• կազմակերպման սկզբունքները բժշկական ծառայությունքաղաքացիական պաշտպանություն;
• հիվանդության և մասնագիտության միջև կապի խնդիրները.

1.8. Տեղական թերապևտը իր գործունեության մեջ առաջնորդվում է.

• Բժշկական կազմակերպության տեղական ակտերը և կազմակերպչական և վարչական փաստաթղթերը.
• ներքին աշխատանքային կանոնակարգ;
• աշխատանքի պաշտպանության և անվտանգության կանոններ, արդյունաբերական սանիտարական և հրդեհային պաշտպանության ապահովում.
• ցուցումներ, հրամաններ, որոշումներ և հրահանգներ անմիջական ղեկավարից.
• աշխատանքի այս նկարագրությունը.

1.9. Տեղական ընդհանուր բժիշկի ժամանակավոր բացակայության ընթացքում նրա պարտականությունները դրվում են [պատգամավորի պաշտոնի անվանումը]:

2. Աշխատանքային պարտականություններ

Տեղական բժիշկը պետք է կատարի հետևյալ աշխատանքային գործառույթները.

2.1. Բացահայտում և վերահսկում է քրոնիկական ոչ վարակիչ հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնները:

2.2. Իրականացնում է առաջնային կանխարգելումբարձր ռիսկային խմբերում.

2.3. Կատարում է հիվանդության ախտորոշման, հիվանդի վիճակի և կլինիկական վիճակի գնահատման աշխատանքների և ծառայությունների ցանկ՝ բժշկական օգնության չափորոշիչներին համապատասխան.

2.4. Կատարում է հիվանդության, վիճակի, կլինիկական իրավիճակի բուժման աշխատանքների և ծառայությունների ցանկ՝ բժշկական օգնության ստանդարտին համապատասխան.

2.5. Սիմպտոմատիկ օգնություն է ցուցաբերում IV կլինիկական խմբի քաղցկեղով հիվանդներին՝ համագործակցելով ուռուցքաբանի հետ:

2.6. Իրականացնում է հիվանդների ժամանակավոր անաշխատունակության հետազոտություն, բժշկական հանձնաժողով ներկայացում, մշտական ​​հաշմանդամության նշաններ ունեցող հիվանդների ուղեգիր բժշկասոցիալական փորձաքննության.

2.7. Եզրակացություններ է տալիս հիվանդին առողջարանային-առողջարանային բուժման ուղեգրելու անհրաժեշտության վերաբերյալ, կազմում է առողջարանային քարտ.

2.8. Իրականացնում է բնակչության բժշկական զննության կազմակերպչական, մեթոդական և գործնական աշխատանքներ.

2.9. Կազմակերպում է բնակչության պատվաստումը՝ համաձայն ազգային օրացույցկանխարգելիչ պատվաստումներ և համաճարակային ցուցումներ:

2.10. Պատրաստում և ուղարկում է շտապ ծանուցումներ Ռոսպոտրեբնադզորի հաստատություններ, երբ հայտնաբերվում է վարակիչ կամ մասնագիտական ​​հիվանդություն:

2.11. Կազմակերպում և անցկացնում է միջոցառումներ սանիտարահիգիենիկ կրթության վերաբերյալ (առողջապահական դպրոցներ, սոցիալապես նշանակալի ունեցող հիվանդների դպրոցներ. ոչ վարակիչ հիվանդություններև դրանց առաջացման բարձր վտանգի տակ գտնվող անձինք):

2.12. Սահմանված կարգով վերահսկում և վերլուծում է սպասարկման տարածքում հիվանդացության, հաշմանդամության և մահացության հիմնական բժշկական և վիճակագրական ցուցանիշները.

2.13. Պահպանում է սահմանված ձևի հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերը.

Պաշտոնական անհրաժեշտության դեպքում իր պարտականությունների կատարմանը կարող է ներգրավվել տեղի թերապևտը։ աշխատանքային պարտականություններըարտաժամյա աշխատանքի դաշնային աշխատանքային օրենսդրության դրույթներով սահմանված կարգով:

3. Իրավունքներ

Տեղական բժիշկն իրավունք ունի.

3.1. Իր ենթակայության աշխատակիցներին և ծառայություններին ցուցումներ և առաջադրանքներ տալ իր գործառնական պարտականությունների մեջ ներառված մի շարք հարցերի վերաբերյալ:

3.2. Հետևել արտադրական առաջադրանքների կատարմանը, իրեն ենթակա ծառայությունների կողմից անհատական ​​պատվերների և առաջադրանքների ժամանակին կատարմանը.

3.3. Պահանջել և ստանալ անհրաժեշտ նյութերև շրջանային բժշկի, ենթակա ծառայությունների և բաժանմունքների գործունեությանը վերաբերող փաստաթղթեր:

3.4. Փոխազդեցություն այլ ձեռնարկությունների, կազմակերպությունների և հիմնարկների հետ արտադրական և տեղական ընդհանուր բժիշկի իրավասությանը վերաբերող այլ հարցերի շուրջ:

3.5. Ստորագրեք և հաստատեք ձեր իրավասության շրջանակներում գտնվող փաստաթղթերը:

3.6. Բժշկական կազմակերպության ղեկավարի քննարկմանը ներկայացնել ենթակա ստորաբաժանումների աշխատողների նշանակման, տեղափոխման և ազատման վերաբերյալ առաջարկություններ. նրանց խրախուսելու կամ նրանց նկատմամբ պատիժներ սահմանելու առաջարկություններ։

3.7. Իրացնել սահմանված այլ իրավունքներ Աշխատանքային օրենսգիրքՌԴ և ՌԴ այլ օրենսդրական ակտեր.

4. Պատասխանատվություն և կատարողականի գնահատում

4.1. Տեղական ընդհանուր բժիշկը կրում է վարչական, կարգապահական և նյութական (և որոշ դեպքերում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված քրեական) պատասխանատվությունը.

4.1.1. Անմիջական ղեկավարի պաշտոնական ցուցումները չկատարելը կամ ոչ պատշաճ կերպով կատարելը.

4.1.2. Սեփական աշխատանքային գործառույթների և հանձնարարված առաջադրանքների չկատարումը կամ ոչ պատշաճ կատարումը.

4.1.3. Տրված պաշտոնական լիազորությունների ապօրինի օգտագործումը, ինչպես նաև դրանց օգտագործումը անձնական նպատակներով.

4.1.4. Իրեն հանձնարարված աշխատանքի կարգավիճակի մասին ոչ ճշգրիտ տեղեկատվություն.

4.1.5. Անվտանգության կանոնակարգերի, հրդեհային անվտանգության և այլ կանոնների հայտնաբերված խախտումները ճնշելու համար միջոցներ ձեռնարկելը, որոնք վտանգ են ներկայացնում ձեռնարկության և նրա աշխատակիցների գործունեության համար:

4.1.6. Աշխատանքային կարգապահության պահպանումը չապահովելը.

4.2. Տեղական թերապևտի աշխատանքի գնահատումն իրականացվում է.

4.2.1. Անմիջական ղեկավարի կողմից՝ պարբերաբար, աշխատողի կողմից իր աշխատանքային գործառույթների ամենօրյա կատարման ընթացքում:

4.2.2. Հավաստագրման հանձնաժողովձեռնարկություններ՝ պարբերաբար, բայց առնվազն երկու տարին մեկ անգամ՝ գնահատման ժամանակաշրջանի աշխատանքի փաստաթղթավորված արդյունքների հիման վրա:

4.3. Տեղական բժշկի աշխատանքը գնահատելու հիմնական չափանիշը սույն հրահանգներով նախատեսված առաջադրանքների նրա կատարման որակն է, ամբողջականությունը և ժամանակին:

5. Աշխատանքային պայմաններ

5.1. Տեղի բժշկի աշխատանքային գրաֆիկը որոշվում է Բժշկական կազմակերպությունում սահմանված աշխատանքային ներքին կանոնակարգին համապատասխան:

6. Ստորագրեք իրավունք

6.1. Իր գործունեությունն ապահովելու համար տեղի ընդհանուր պրակտիկանտին իրավունք է տրվում սույն աշխատանքի նկարագրով ստորագրել իր իրավասությանը վերաբերող հարցերի վերաբերյալ կազմակերպչական և վարչական փաստաթղթեր:

Ես կարդացել եմ հրահանգները ___________/___________/ «____» _______ 20__