Աշխարհի հաշմանդամների վիճակագրությունը տարվա կտրվածքով. Ռուսաստանում հաշմանդամների թիվը

2017 թվականի նոյեմբերի 1-ի դրությամբ ք Ռուսաստանի ԴաշնությունԿան 12,12 մլն հաշմանդամներ, այդ թվում՝ 643,1 հազար հաշմանդամ երեխաներ։

Հաշմանդամների դաշնային ռեգիստր

2017 թվականի հունվարի 1-ին գործարկվել է դաշնային պետական ​​տեղեկատվական համակարգը՝ հաշմանդամների դաշնային ռեգիստրը։

Գրանցամատյանում յուրաքանչյուր հաշմանդամ մուտք ունի «անձնական հաշիվ», որն արտացոլում է բոլոր կանխիկ վճարումների և այլ միջոցների մասին տեղեկությունները: սոցիալական աջակցությունհաշմանդամ անձը իր անհատական ​​վերականգնողական կամ վերականգնողական ծրագրի իրականացման ընթացքի մասին.

«Անձնական հաշվի» միջոցով դուք կարող եք ստանալ պետական ​​ծառայություններ էլեկտրոնային տարբերակով, կարծիք հայտնել դրանց որակի վերաբերյալ և, անհրաժեշտության դեպքում, բողոք ներկայացնել:

Ռեեստրը հնարավորություն է տալիս վերացնել հաշմանդամների բազմաթիվ դիմումները տարբեր մարմիններին, բարելավել հաշմանդամներին մատուցվող պետական ​​և քաղաքային ծառայությունների որակը, հաշմանդամներին ավելի լիարժեք տեղեկացնել նրանց իրավունքների և հնարավորությունների մասին, ինչպես նաև ապահովել տվյալների բազայի ստեղծում, որը պահանջում է. հաշվի առնելով հաշմանդամների կարիքները, նրանց ժողովրդագրական կազմը և սոցիալ-տնտեսական վիճակը:

Ստացված տվյալները օգտագործվում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերաբերյալ պետական ​​քաղաքականության մշակման և ռազմավարական պլանավորման փաստաթղթերի մշակման համար ինչպես դաշնային մակարդակում, այնպես էլ ֆեդերացիայի և քաղաքապետարանների բաղկացուցիչ սուբյեկտների մակարդակով:

Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​ծրագիր» Մատչելի միջավայր»

«Մատչելի միջավայր» 2011-2020 թվականների պետական ​​ծրագրի շրջանակներում, պետական ​​աջակցությամբ և հաշմանդամություն ունեցող անձանց հասարակական կազմակերպությունների ակտիվ մասնակցությամբ, հաշմանդամների և սահմանափակ տեղաշարժման համար նախատեսված օբյեկտների հարմարեցում առաջնահերթ ոլորտներում: կյանքն ապահովված է՝ առողջապահություն, սոցիալական պաշտպանություն, սպորտ և ֆիզիկական դաստիարակություն, տեղեկատվություն և հաղորդակցություն, մշակույթ, տրանսպորտային ենթակառուցվածք, կրթություն։

Մատչելիության պայմանների ստեղծման ուղղությամբ ձեռնարկված միջոցառումները թույլ են տալիս ինտեգրված մոտեցում:

Պետական ​​ծրագրի իրականացման ընթացքում մշակվել են մեթոդներ և մոտեցումներ՝ բացահայտելու և վերացնելու հաշմանդամներին կյանքի տարբեր իրավիճակներում խոչընդոտող խոչընդոտները, ինչպես նաև հաշմանդամություն ունեցող անձանց ներգրավելու մեխանիզմներ ոչ միայն գործունեության իրականացման փուլում, այլև ակտիվ մասնակցություն գործունեության զարգացման փուլում.

Այսպես, տրանսպորտի և տրանսպորտային ենթակառուցվածքների ոլորտում նախատեսվում է մինչև 2017 թվականի վերջ հասնել հաշմանդամների համար հագեցած վերգետնյա տրանսպորտի 11,1 տոկոս ցուցանիշի։ պետական ​​ծրագրի իրականացման սկզբում այն ​​կազմել է 8,3 տոկոս։

Տեղեկատվության և հաղորդակցության ոլորտում իրականացվում է հեռուստաալիքների ենթագրման միջոցառում։ Այս աշխատանքը ֆինանսավորվում է պետական ​​ծրագրով, իսկ մինչև 2017 թվականի վերջ համառուսաստանյան պարտադիր հանրային ալիքների հեռուստատեսային հաղորդումների ենթագրերի արտադրված և հեռարձակվող ենթագրերի թիվը կկազմի 15000 ժամ (այնտեղ պետական ​​ծրագրի իրականացման սկզբում. ընդամենը 3000 ժամ էր):

Առողջապահության ոլորտում 2017 թվականի վերջի դրությամբ մասնաբաժինը առաջնահերթ օբյեկտներհասանելի է հաշմանդամների և այլոց համար ցածր շարժունակության խմբերբնակչության թիվը կկազմի 50,9%, մշակույթի ոլորտում՝ 41,4%, սպորտի ոլորտում՝ 54,4%։

Կրթության ոլորտում դպրոցների 21,5%-ը հարմարեցված է, մինչդեռ պետական ​​ծրագրի իրականացման սկզբում այդպիսի դպրոցները 2%-ից մի փոքր ավելի էին։

2016 թվականի հունվարի 1-ից սկսվել է պետական ​​ծրագրի նոր ենթածրագրի իրականացումը, որն ուղղված է կատարելագործմանը. համապարփակ վերականգնումև հաշմանդամություն ունեցող անձանց և հաշմանդամություն ունեցող երեխաների հաշմանդամություն: Նախատեսվում է, որ արդյունքը կլինի համալիր վերականգնման ժամանակակից համակարգի ստեղծումը։

Այս ենթածրագրի իրականացման արդիականությունը կայանում է նրանում, որ այժմ չկան միասնական մեթոդական և կարգավորող փաստաթղթերհաշմանդամների վերականգնողական գործընթացի կազմակերպման վերաբերյալ չկան իրականացված վերականգնողական միջոցառումների արդյունավետության գնահատման միասնական մեթոդներ։

Այս առումով առաջին փուլում՝ 2016 թվականի ընթացքում, իրականացվել է նման փաստաթղթերի մշակում, իսկ 2017-2018 թվականներին իրականացվում է հաշմանդամություն ունեցող անձանց և հաշմանդամ երեխաների համալիր վերականգնման համակարգի ստեղծման փորձնական ծրագիր։ 2017 թվականի սկզբից փորձնական ծրագիրն իրականացվում է Սվերդլովսկի մարզում և Պերմի մարզում։ Պիլոտային նախագծի իրականացման համար դաշնային բյուջեն տարեկան հատկացնում է մոտ 300 մլն ռուբլի։ Պիլոտային ծրագրի արդյունքները հիմք կհանդիսանան օրինագծի համար, որը թույլ կտա կազմակերպել արդյունավետ վերականգնողական գործընթաց պետական ​​ծրագրի շրջանակներից դուրս։

ՌԴ նախագահ Վլադիմիր Պուտինի որոշմամբ «Մատչելի միջավայր» պետական ​​ծրագիրը պետք է երկարաձգվի մինչև 2025 թվականը։ Սա մեզ թույլ կտա հետագայում համախմբել դաշնային կենտրոնի և շրջանների ջանքերը հաշմանդամություն ունեցող անձանց հասարակությանը ինտեգրվելու հարցում։

Մինչև 2025 թվականը «Մատչելի միջավայր» պետական ​​ծրագիրը մշակելիս առաջարկվում է առանձնացնել երեք հիմնական ուղղություն.

• հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար առավել նշանակալից հարմարությունների և ծառայությունների մատչելիության մակարդակի բարձրացում, ներառյալ նման հաստատություններ այցելելու համար պայմանների ստեղծում.
• հաշմանդամների համապարփակ վերականգնման ժամանակակից համակարգի ձևավորում, ներառյալ տարբեր երկրներում հաշմանդամներին ուղեկցելու տեխնոլոգիաների մշակում. կյանքի իրավիճակներ, ինչպես նաև զարգացումը « վաղ օգնություն» հաշմանդամ երեխաներ;
• պետական ​​համակարգի արդիականացում բժշկասոցիալական փորձաքննություն.

Հաշմանդամների աջակցության աշխատանքի մասին օրինագիծ

2017 թվականի նոյեմբերի 21-ին Ռուսաստանի Պետդուման երրորդ ընթերցմամբ հավանություն է տվել «Ռուսաստանի Դաշնությունում զբաղվածության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքում փոփոխություններ կատարելու մասին դաշնային օրենքի նախագծին:

Օրինագիծը միտված է զբաղվածության գործող օրենքը համապատասխանեցնելու Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների մասին ՄԱԿ-ի կոնվենցիայի դրույթներին, որը Ռուսաստանի կողմից վավերացվել է 2012թ.

Դրա զարգացումը կապված է աշխատունակ տարիքի հաշմանդամների զբաղվածության անբավարար արդյունավետության հետ։ Մեր երկրում աշխատունակ տարիքի հաշմանդամների տեսակարար կշիռը կազմում է աշխատունակ տարիքի հաշմանդամների ընդհանուր թվի մոտ 31,8%-ը (մոտ 1,1 մլն մարդ) (մոտ 3,7 մլն մարդ): Դրանցից միայն 25%-ն է կայուն աշխատում Եվրոպական երկրներայս ցուցանիշը հասնում է 40%-ի։

Զբաղվածության ծառայություններ մատուցող գործակալությունները աշխատում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց հետ՝ հաշվի չառնելով նրանց զգալի հաշմանդամության փաստը։

Դաշնային օրենքի նախագիծը սահմանում է բժշկասոցիալական փորձաքննության հաստատությունների և զբաղվածության ծառայության մարմինների միջև փոխգործակցության մեխանիզմը հաշմանդամություն ունեցող անձի աշխատանքին աջակցելու ժամանակ:

Բժշկասոցիալական փորձաքննության հաստատությունները քաղվածքներից անհատական ​​ծրագրերզբաղվածության ծառայությանը հաշմանդամների վերականգնում, 2017 թվականի հունիսից նշեք տեղեկատվություն հաշմանդամի համաձայնության մասին զբաղվածության ծառայության մասնագետների անմիջական մոտեցմանը նրան:

Նախատեսվում է զբաղվածության ծառայության մարմիններին վերապահել հետևյալ գործառույթները.

• հաշմանդամ անձի հետ նախնական խորհրդատվության անցկացում.
• թափուր աշխատատեղերի տվյալների բազայի վերլուծություն;
• հաշմանդամ անձի և գործատուի միջև փոխգործակցության կազմակերպում.
• գործատուին խորհրդատվական և մեթոդական օգնության տրամադրում.
• հաշմանդամություն ունեցող անձի աշխատանքի տեղավորման գործընթացում աջակցության անհրաժեշտության որոշում.

Հաշմանդամների զբաղվածության խթանմանն ուղղված ուղեկցում նշանակում է անհատական ​​աջակցության տրամադրում այն ​​հաշմանդամներին, ովքեր առողջական սահմանափակ հնարավորությունների պատճառով դժվարություններ են ունենում և չեն կարողանում ինքնուրույն աշխատանք գտնել կամ վերադառնալ աշխատանքային գործընթաց:

Բժշկական և սոցիալական փորձաքննության բարելավում

2017 թվականի մայիսին հաստատվել է բժշկասոցիալական փորձաքննության համակարգի կատարելագործման ճանապարհային քարտեզը։ Այն սահմանում է գործողությունների հիմնական ոլորտները մինչև 2020 թվականն ընկած ժամանակահատվածի համար:

Առաջին ուղղությունը ենթադրում է բժշկասոցիալական փորձաքննության գիտական, մեթոդական և իրավական աջակցության կատարելագործում։ Մշակվել և փորձարկվել են երեխաների համար հաշմանդամության որոշման առանձին դասակարգումներ և չափանիշներ. Մշակվում են նոր չափանիշներ՝ արդյունաբերական վթարների հետևանքով մասնագիտական ​​կարողությունների կորստի աստիճանը որոշելու համար։

Երկրորդ ուղղությունը բժշկասոցիալական փորձաքննության ծառայությունների մատչելիության և որակի բարձրացումն է։ Այն ներառում է ITU հաստատությունների մասնագետներ պատրաստելու, ITU հաստատությունները հատուկ ախտորոշիչ սարքավորումներով հագեցնելու, հիմնական ենթակայության տակ գտնվող հանրային խորհուրդներ ձևավորելու միջոցառումներ. ITU Բյուրո, իրականացնելով ITU-ի միջոցով ծառայությունների մատուցման պայմանների որակի անկախ գնահատում։

Հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար շրջակա միջավայրի մատչելիության մոնիտորինգի մասին օրենք

2018 թվականի հունվարի 1-ից ուժի մեջ կմտնի օրենք, որը իշխանություններին իրավունք է տալիս վերահսկելու հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար շրջակա միջավայրի մատչելիությունը։

Օրենքին համապատասխան, լիազորված դաշնային և տարածաշրջանային մարմինները գործադիր իշխանությունՄատչելիության պայմանների ապահովման մոնիտորինգի համար հատկացվելու են առանձին գործառույթներ։

Օրենքի ընդունումը կարգավորում է այն մարմինների լիազորությունների հարցը, որոնք պետք է իրականացնեն պետական ​​վերահսկողություն և վերահսկողություն կատարման նկատմամբ. պարտադիր պայմաններհասանելիություն։ Սա հնարավորություն է տալիս մինչդատական ​​ընթացակարգերի, այդ թվում՝ վարչական պատասխանատվության մեխանիզմների կիրառման շրջանակներում լուծել շրջակա միջավայրի մատչելիության հետ կապված խնդիրները։

Օրենքի համաձայն՝ վերահսկողության գործառույթները վերապահված են.

• Ռուսաստանի Դաշնության կառավարություն - դաշնային վերահսկողություն և վերահսկողություն իրականացնող մարմիններին.
• տարածաշրջանային կառավարություններ՝ իրականացնող իշխանություններին տարածաշրջանային վերահսկողությունև վերահսկողություն։

Մասնավորապես, դաշնային մակարդակում.

• Ռոստրանսնադզորի վրա - տրանսպորտային միջոցների մատչելիության ապահովման նկատմամբ վերահսկողության և վերահսկողության գործառույթներ (ներառյալ հարմարությունները և Փոխադրամիջոց) օդային, երկաթուղային, ներքին ջրային, ավտոմոբիլային տրանսպորտով.
• Ռոսկոմնադզորի համար - կապի և տեղեկատվության ոլորտում հարմարությունների և ծառայությունների առկայության մոնիտորինգ.
• Roszdravnadzor-ի համար – տրամադրման հսկողություն Հատուկ կարիքներհաշմանդամները որակի և անվտանգության մասին բժշկական գործունեությունև դեղերի մատակարարման ոլորտում.
• Ռոստրուդում - աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության ոլորտում հարմարությունների և ծառայությունների առկայության մոնիտորինգ:

Տարածաշրջանային մակարդակում նմանապես սահմանվում են մարմինները, որոնք վերահսկողություն են իրականացնում ծառայությունների և հարմարությունների առկայության նկատմամբ այն տարածքներում, որտեղ այն հիմնականում արդեն սահմանված է օրենքով:

Հաշմանդամներին վերականգնողական տեխնիկական միջոցներով ապահովելը

Հաշմանդամներին ապահովելու 2017թ տեխնիկական միջոցներվերականգնմանը (RTR) հատկացրել է 32,84 մլրդ ռուբլի, ինչը 3,54 մլրդ ռուբլով ավելի է, քան 2016 թվականին (29,3 մլրդ ռուբլի): Այս միջոցը հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտ TSR-ն ապահովել մոտ 1,6 միլիոն մարդու։

2018 թվականին տրամադրվում է 30,5 միլիարդ ռուբլի։

Հաշվի առնելով, որ TSR-ի և ծառայությունների տրամադրումն իրականացվում է հայտի հիման վրա և պահանջում է համապատասխան առաջարկությունների պարտադիր առկայություն անհատական ​​վերականգնողական կամ վերականգնողական ծրագրերում, լրացուցիչ ֆինանսավորման հատկացման հարցը կլուծվի 2018 թվականին, քանի որ միջոցները հատկացվում են՝ հաշվի առնելով մուտքային. հավելվածներ։

Ուղեկցող շների պահպանման և անասնաբուժական խնամքի ծախսերի համար հաշմանդամներին տարեկան դրամական փոխհատուցում.

2017 թվականին տարեկան գումարը դրամական փոխհատուցումհաշմանդամների համար ուղեցույց շների պահպանման և անասնաբուժական խնամքի ծախսերը 2016 թվականի համեմատ աճել են 5,39%-ով և կազմել 22,959,7 ռուբլի:

2018 թվականին ուղեկցորդ շների պահպանման և անասնաբուժական խնամքի ծախսերի համար հաշմանդամների տարեկան դրամական փոխհատուցման չափը ենթակա է ինդեքսավորման փետրվարի 1-ից՝ նախորդ տարվա սպառողական գների աճի ինդեքսի հիման վրա։

2019 թվականի սկիզբը նշանավորվեց այն փաստով, որ որոշ դաշնային օրենքներ, իսկ որոշ դեպքերում դրանց ենթաբաժիններ, ինչպես նաև ակտեր կամ տեխնիկական կանոնակարգեր, որոնք վերաբերում են. Ռուս հաշմանդամներ. Կառավարական կառույցներմշտապես ձգտել բարելավել այս կատեգորիայի քաղաքացիների կենսապայմանները։ Քանի՞ հաշմանդամ կա Ռուսաստանում և որքան է նրանց հարաբերակցությունը ընդհանուր բնակչությանը, մենք կքննարկենք այս հոդվածում:

Տվյալներ Ռուսաստանի համար

Ռուսաստանի Դաշնությունում տարիների ընթացքում հաշմանդամների ընդհանուր թիվը (գուցե աննշան, եթե հաշվի առնենք տարեկան ժամանակահատվածները) անընդհատ նվազում է։ Այսպիսով, 2011 թվականից սկսած այն նվազել է մեկ միլիոն մարդով։ Ներկայումս խմբով տղամարդկանց թիվը գերազանցում է 5 միլիոնը, իսկ կանանցը՝ 6,9-ը, կա 636 հազար ֆիզիկական որևէ հաշմանդամ երեխա։

Ռուս հաշմանդամների մեծամասնությունը երկրորդ խումբն է։ 2019 թվականի դրությամբ երրորդ հաշմանդամություն ունեցող 4,394 միլիոն մարդ է եղել։ Հարկ է նշել, որ նրանց թիվը (ի տարբերություն երկրորդ և առաջին խմբի հաշմանդամների) Վերջերսավելանում է. Նախորդ հինգ տարիների ընթացքում դրանք աճել են 7,3%-ով։ 1-ին խմբի հաշմանդամների թիվն այսօր կազմում է 1,309 մլն մարդ։ Սակայն տարեցտարի այս թիվը աստիճանաբար նվազում է։ Վերջին հինգ տարիների ընթացքում դրանց թիվը նվազել է 2%-ով։

Երկրորդ խումբը թվային առումով ամենամեծն է։ Այն կազմում է 5,92 մլն մարդ։ Միաժամանակ ամբողջ բնակչությունից վերցված 1000 մարդու հաշվով հաշմանդամների թիվը անընդհատ նվազում է։ Եթե ​​2011 թվականին նրանց թիվը 92,5 էր, ապա վեց տարի անց (2017 թվականին) արդեն դարձավ 83,5։

Սկսած ընդհանուր թիվըհաշմանդամություն ունեցող երեխաներ դպրոցական տարիքԳրանցվել է 176 հազար, ընդ որում, 2017–2019 ուսումնական տարում ինստիտուտներ և բուհեր են ընդգրկվել ֆիզիկական հաշմանդամություն ունեցող մոտ յոթ հազար դիմորդ։

Նրանցից շատերը մանկուց հաշմանդամ են եղել։ Իմացեք հիմունքները մասնագիտական ​​կրթությունՆույն ժամանակահատվածում ընդունվել են մոտ 15 տարեկան ավելի քան ութ հազար նման տղաներ և աղջիկներ։ Նախկինում այս ցուցանիշները զգալիորեն ցածր էին։

Տասը տարի առաջ ամենաբարձրը ուսումնական հաստատություններՀազարով քիչ մարդ եկավ, և այն թիվը, որին ձգտում էին ստանալ ուսումնական տարին հատուկ կրթություն, ավելի ցածր էր երեք հազարով։

2019 թվականին աշխատող հաշմանդամների թիվը կազմել է ավելի քան 1,1 միլիոն մարդ

Սա կազմում է խումբ ունեցող և աշխատանքային տարիքի մարդկանց ընդհանուր թվի մոտ 32%-ը։ Մնացածները կա՛մ չեն կարողանում աշխատանք գտնել հիվանդության պատճառով, կա՛մ չեն էլ փնտրում, քանի որ չեն հավատում որոշակի աշխատանք ստանալու հնարավորությանը։ Այնուամենայնիվ, 2017 թվականին շատ մարզեր սկսեցին ծրագրեր իրականացնել հաշմանդամություն ունեցող երիտասարդներին զբաղվածության հարցում աջակցելու համար: Այս նորամուծությունների արդյունքները տեսանելի կլինեն մի քանի տարի անց։

Ռուսաստանի Դաշնությունում անվասայլակ օգտագործողների թիվը գերազանցում է 320 հազարը, որոնց մեծ մասը պատկանում է առաջին խմբին։ Նրանցից ոմանք հաճախ քայլում են հենակների կամ ձեռնափայտի օգնությամբ։ Նրանք մանկասայլակներից օգտվում են միայն երկար ճանապարհներ անցնելիս կամ դրանցով ITU գալիս։

Հաշմանդամ երեխաներ

Վերջին տարիներին հաշմանդամություն ունեցող մարդիկ ավելի ու ավելի շատ են վաղ տարիքհայտնաբերվել է փողոցներում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ նախկինում Ռուսաստանում ծնողների մեծ մասն իրենց երեխաներին գիշերօթիկ դպրոցներ էին ուղարկում: Մեր օրերում մայրերն ու հայրերը գնալով ավելի շատ են հոգում իրենց երեխաների մասին։

Երեխաները գնալով ավելի են ապրում և մեծանում լիարժեք ընտանիքում

Մանկության հաշմանդամությունն աճում է բավականին արագ տեմպերով: 2017 թվականի սկզբին Ռուսաստանում նման հաշմանդամների թիվը կազմում էր մոտ 625 հազար, իսկ արդեն 2019 թվականին այս ցուցանիշն աճել է 26 հազարով։

Ընդամենը ինը տարի առաջ նրանց թիվը կազմում էր 495 հազար, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են այս տարիքում։

Սա ներառում է հաշմանդամություն ունեցող երեխաներին մտավոր զարգացում(աուտիստներ, շիզոֆրենիկներ, էպիլեպտիկներ և այլն):

Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարար Մաքսիմ Տոպիլինի խոսքով՝ հաշմանդամ երեխաների թիվն ավելանում է՝ նախորդ տարիների համեմատ ծնելիության բարձր մակարդակի պատճառով։

Այսինքն՝ հաշմանդամությունը չի ավելանում, այլ մնում է նույն մակարդակի վրա, որեւէ հաշմանդամությամբ ծնված երեխաների տոկոսը չի ավելանում։ Պետք է հաշվի առնել նաև, որ ժամանակակից բժշկությունայժմ կարողանում է փրկել շատ վաղաժամ նորածիններին.

Երկրում մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների գրանցման միասնական բազա չկա։ Ուստի բավականին դժվար է գնահատել դրանց թիվը։ Այնուամենայնիվ, կան որոշ տվյալներ 2010 թվականից Մոսկվայի վերաբերյալ, ըստ որոնց նրանց թիվը կազմում է մոտ չորսուկես հազար երեխա (տվյալներ միայն քաղաքի համար)։

Վերջին տարիներին Ռուսաստանում շատ դպրոցներ հարմարեցվել են հաշմանդամություն ունեցող անձանց կարիքների համար: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր ծնողներն են համաձայն իրենց ուսումնասիրությունների հետ առողջ երեխանույն դասարանում կամ նույնիսկ հաշմանդամ ունեցող ամբողջ հաստատությունում։ Հարցում է անցկացվել 2015թ. Ըստ նրա արդյունքների՝ ծնողների մոտ 17 տոկոսը համաձայն չէ հաշմանդամ երեխայի հետ երեխայի կրթությանը։ Մեծահասակների մոտավորապես մեկ տասներորդը չի կարող վերջնականապես պատասխանել այս հարցին:

Թոշակառուներ՝ պատերազմի վետերաններ և հաշմանդամներ

Հայրենական մեծ պատերազմի ողջ ընթացքում ռազմաճակատից զորացրվել է ավելի քան 2,576 միլիոն հաշմանդամ։ Նրանց թիվն անընդհատ նվազում է։ 2019 թվականի վերջին տվյալներով՝ Ռուսաստանում ապրում է ավելի քան 16 հազար այդպիսի քաղաքացի։ Կան նաև մոտ 80 հազար Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներ և մարդիկ, ովքեր այն ժամանակ աշխատել են հակաօդային պաշտպանության ոլորտում։ 2017 թվականի դրությամբ հաշմանդամություն ունեցող պատերազմի մասնակիցների ընդհանուր նյութական աջակցության չափը կենսաթոշակների, լրացուցիչ և ամսական վճարումների հետ միասին կազմել է ավելի քան 40 հազար ռուբլի:

Պատերազմի վետերանները, ովքեր հաշմանդամ են դարձել, իրավունք ունեն ստանալ երկու կենսաթոշակ՝ ապահովագրություն (տարիքային) և պետական ​​(հաշմանդամության պատճառով): Նման իրավունքներ ունեն նաև պատերազմում զոհված զինվորների այրիները և «Լենինգրադի պաշարման բնակիչ» մրցանակը ստացած քաղաքացիները։

2017 թվականի տվյալներով՝ ավելի քան երկու միլիոն երկու հարյուր հազար հաշմանդամ է եղել կենսաթոշակային տարիք. Նրանց թիվը մինչեւ 2015 թվականը զգալիորեն պակաս էր։ Հաշմանդամ թոշակառուների թիվն ավելացել է, այդ թվում՝ կապված Ղրիմի Ռուսաստանի Դաշնության կազմի միացման հետ։

Տվյալներն ըստ տարածաշրջանի

Սահմանափակ շարժունակությամբ մարդկանց թվի աճի և նվազման վիճակագրությունն ըստ մարզերի ամփոփված է աղյուսակում:

Տարի	Ռուսաստանի Դաշնության տարբեր շրջաններում հաշմանդամների թիվը
	Կենտրոնական.	Հեռավոր Արևելք.	Հյուսիսարևմտյան.	Հարավային.
1998	3 041 000	266 000	1 156 000	1 002 000
2003	3 405 000	366 000	1 350 000	1 026 000
2007	4 011 000	429 000	1 555 000	1 127 000
2012	3 927 000	439 000	1 566 000	1 132 000
2017	3 531 000	390 000	1 369 000	1 273 000

Հյուսիսային Կովկասի դաշնային օկրուգում 1998 թվականին հաշմանդամների թիվը 400-ից պակաս էր, սակայն 2017 թվականին նրանց թիվը հասավ մեկ միլիոնի։

Շատ փորձագետներ կարծում են, որ հաշմանդամների թվի նվազումը պարզապես հիվանդ անձին հաշմանդամ ճանաչելու նորացված չափանիշների ներդրման արդյունք էր։ Մեղադրանքներ կան, որ դա նպատակ ուներ խնայել ծախսերը սոցիալական ոլորտ. Այնուամենայնիվ, այս փորձագետները չեն կարողանում հերքել պետության բազմաթիվ գործողությունները, որոնք օգնում են վերականգնել այս խմբին հասարակական կյանքում: Հաշմանդամների ընդհանուր թիվը նվազում է նույնիսկ նոր չափանիշների ընդունումից հետո։

Հաշմանդամները բնակչության խումբ է, որը ներառում է մարդկանց հետ հաշմանդամությունկյանքի գործունեությունը առողջական պայմանների պատճառով. Այսօր նման մարդիկ բավականին շատ են։ Նախկինում հաշմանդամության վիճակագրություն Չի ունեցել մեծ նշանակություն ունի. Այժմ դա շատ զգույշ է իրականացվում։ Վիճակագրությունը թույլ է տալիս ոչ միայն հաշվել հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց թիվը, այլև տեղեկատվություն տրամադրել նրանց կյանքի, դժվարությունների և կարիքների մասին։

Այս տվյալները կարևոր են ազգային քաղաքականության համար։ Դրանք թույլ են տալիս գնահատել, թե երկրում որքանով են իրականացվում հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար որակյալ և արդյունավետ ծրագրեր։

Համաշխարհային իրավիճակը

Աշխարհում հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց վիճակագրությունը կազմում է մոլորակի ընդհանուր բնակչության 23%-ը։ Սա մոտավորապես ավելի քան 1 միլիարդ է։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ տարեցտարի ավելանում է հաշմանդամների թիվը։ Հաշմանդամություն ունեցող անձանց թվի աճի պատճառները.

• մոլորակի բնակչության աճ;
• զգալի առաջընթաց բժշկության մեջ;
• մարդկանց ավելացում.

Այն երկրներում, որտեղ մարդիկ ապրում են 70 և ավելի տարի, շատ մարդիկ դառնում են անգործունակ ծերության ժամանակ: Երեխաների և միջին տարիքի մարդկանց շրջանում ապրում է հաշմանդամների 80%-ը զարգացող երկրներախ, որտեղ բնակչությունը ցածր մակարդակ ունի և. Նկարում պատկերված է հաշմանդամների տոկոսը եվրոպական երկրների բնակչության ընդհանուր թվից։

Երեխաների հաշմանդամությունը մեծ խնդիր է. Ոչ միայն բժշկասոցիալական, այլեւ տնտեսական։ Աշխարհում ավելի ու ավելի շատ են հաշմանդամություն ունեցող մարդիկ։ Սա մտահոգիչ միտում է։ Գիտնականների կարծիքով՝ թվերը կշարունակեն աճել։

Հաշմանդամություն ունեցող անձանց զբաղվածություն

Աշխատանքի միջազգային կազմակերպությունը հայտնում է, որ աշխատունակ բնակչության շրջանում գրեթե 400 միլիոնը հաշմանդամ է։ Նրանցից շատերը ոչ մի տեղ չեն աշխատում: Գործատուների մեծ մասը նրանց համարում է ոչ կոմպետենտ: Վիճակագրության համաձայն՝ աշխատողների ընդհանուր թվի միայն 20%-ն է հաշմանդամ։ Մնացած 80%-ն են.

Օրինակ՝ Հնդկաստանում հաշմանդամություն ունեցող 70 միլիոն մարդ կա, և նրանցից միայն 0,1 միլիոնին է հաջողվել աշխատանքի անցնել։ ԱՄՆ-ում զբաղված քաղաքացիների միայն 35%-ն է այս կատեգորիայի մեջ:

Հաշմանդամություն ունեցողներից շատերը պնդում են, որ կցանկանային աշխատել և արժանապատիվ աշխատավարձ ստանալ դրա դիմաց, բայց նրանց գրեթե ոչ մի տեղ չեն ընդունում։

Ինչպե՞ս է այն ընթանում Ռուսաստանում:

Ռուսաստանում հաշմանդամների վիճակագրությունը 2015 թվականին կազմել է ավելի քան 12 միլիոն մարդ։ Նրանց գրեթե կեսը աշխատունակ տարիքի տղամարդիկ և կանայք են։ Այսինքն՝ յուրաքանչյուր 10 հազար մարդուն բաժին է ընկնում անգործունակ կատեգորիայի մոտավորապես 59 քաղաքացի։ Նրանց մեջ մեծամասնությունը պատկանում է երրորդ խմբին։ Առաջին խմբի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ են։

Ամբողջ երկրում հաշմանդամների վիճակագրության վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ նրանց թիվը շատ ավելի քիչ է, քան Հայաստանում Եվրոպական երկրներ. Ներքին ցուցանիշներն աշխարհում ամենացածրերից են։ Բայց սա հպարտանալու առիթ չէ։ Պատճառը նրանում չէ, որ մեր համաքաղաքացիներն ունեն գերազանց առողջություն։ Ռուսաստանում հաշմանդամություն ունեցող մարդիկ հաճախ իրենց հաշմանդամությունը ստանալու և հետո ամեն տարի հաստատելու համար ստիպված են լինում պայքարել անկատար համակարգի դեմ։ Շատ հիվանդներ պարզապես մերժում են անգործունակությունը: Բժիշկները հաճախ պահանջում են հաշմանդամության գրանցում:

Դիագրամը ցույց է տալիս Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների վիճակագրությունը: Այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է փոխվել Ռուսաստանում ապրող հաշմանդամների թիվը 1995 թվականից մինչև 2005 թվականը։

Այսպիսով, Ռուսաստանում և աշխարհում հաշմանդամների թվի վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մոլորակի հաշմանդամների թիվը անշեղորեն աճում է: Սա գլոբալ խնդիրողջ մարդկության։ Պետական ​​պաշտոնյաները պետք է մտածեն իրավիճակը բարելավելու մասին.

Ավելի քան մեկ միլիարդ մարդ (բնակչության 15%-ը) տառապում է տարբեր ձևերհաշմանդամություն. ԱՀԿ-ի ուսումնասիրության համաձայն՝ 15 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի 785 միլիոն մարդ ապրում է հաշմանդամությամբ, որից 110 միլիոնը տառապում է խանգարման ծանր ձևերից։ 0-ից 14 տարեկան երեխաների շրջանում այս ցուցանիշները կազմում են համապատասխանաբար 95 միլիոն և 13 միլիոն:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով՝ այս ցուցանիշն ավելանում է բնակչության ծերացման և հաշմանդամության հետ անմիջականորեն կապված քրոնիկական հիվանդություններով տառապողների թվի աճի պատճառով՝ շաքարային դիաբետ, սրտանոթային հիվանդություններ, հոգեկան խանգարումներ և այլն։

Այն երկրներում, որտեղ կյանքի տեւողությունը գերազանցում է 70 տարին, հաշմանդամության տարիները կազմում են միջինը մոտ 8 տարի, ինչը կազմում է ընդհանուրի 11,5%-ը: ընդհանուր տևողությունըմարդկային կյանք.

Հաշմանդամության հետ կապված տարիները կազմում են միջինը մոտ 8 տարի, ինչը կազմում է մարդու կյանքի ընդհանուր տևողության 11,5%-ը։

Տնտեսական համագործակցության և զարգացման կազմակերպության (ՏՀԶԿ) տվյալներով՝ բնակչության ավելի շատ խմբերի շրջանում ցածր մակարդակկրթությունը, հաշմանդամության մակարդակն ավելի բարձր է։ ՏՀԶԿ երկրների միջին ցուցանիշը 19% է, մինչդեռ ավելի քան 11% է բարձր մակարդակկրթություն. ՄԱԿ-ի Զարգացման ծրագրի (ՄԱԶԾ) տվյալներով՝ հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց 80%-ը ապրում է զարգացող երկրներում։

1. Հաշմանդամություն ունեցող անձանց կարգավիճակի և իրավունքների վերաբերյալ միջազգային փաստաթղթեր

Հաշմանդամության մասին օրենքների համեմատական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ միայն 45 երկրներում կան հակախտրական և հաշմանդամության վերաբերյալ այլ օրենքներ: Միաժամանակ կան մի շարք միջազգային դրույթներ և չափորոշիչներ, որոնք կրում են տեղեկատվական կամ խորհրդատվական բնույթ։

2. Միջազգային դասակարգում

Ֆունկցիոնալության, հաշմանդամության և առողջության միջազգային դասակարգում (ICF) - մշակվել է ԱՀԿ-ի կողմից և ընդունվել Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի կողմից 2001 թվականի մայիսի 22-ին: Փաստաթուղթը նկարագրում է «հաշմանդամություն» հասկացությունը՝ կապված ֆիզիկական առողջություն(մարմնի վիճակը), անհատը և հասարակությունը որպես ամբողջություն: ICF-ի կառուցվածքը հիմնված է մարդու մարմնի գործառույթների և վիճակի, սոցիալական գործունեության մակարդակի և հասարակական կյանքին մասնակցության գնահատման վրա:

«Առողջություն» և «հաշմանդամություն» հասկացությունների նկատմամբ ICF-ի մոտեցման առանձնահատկությունները հիվանդության պատճառներից և դրա հետևանքներից ուշադրության կենտրոնացումն է դեպի առողջության բոլոր բաղադրիչների գնահատումը, ներառյալ. սոցիալական ասպեկտներհաշմանդամություն և «համատեքստային» գործոններ ( միջավայրըԵվ անհատական ​​հատկանիշներ) Փաստաթղթում ամրագրված հիմնական գաղափարն այն է, որ յուրաքանչյուր մարդ կարող է զգալ առողջության վատթարացում, և հնարավորությունների սահմանափակումները, որոնք առաջանում են դրա հետ կապված, բնորոշ երևույթ չեն միայն որոշակի սոցիալական խմբի համար:

Յուրաքանչյուր մարդ կարող է զգալ առողջության վատթարացում, և դրանից բխող հնարավորությունների սահմանափակումները միայն որոշակի սոցիալական խմբի համար բնորոշ երևույթ չեն։

Ըստ ICF-ի՝ խախտումը որոշակիի նորմայից կորուստ կամ շեղում է ֆիզիոլոգիական գործառույթկամ մարմնի մասեր: «Հաշմանդամություն» տերմինը օգտագործվում է վերաբերելու համար անհատական ​​հատկանիշներֆիզիոլոգիական, զգայական, մտավոր և ընկալման խանգարումների հետ կապված գործառույթներ, ինչպես նաև տարբեր տեսակներքրոնիկ հիվանդություններ. Հաշմանդամությունը դիտարկվում է երեք հիմնական ասպեկտների առնչությամբ՝ օրգաններ և հարակից գործառույթներ և դիսֆունկցիաներ՝ կաթված, կուրություն և այլն; գործունեության և գործունեության սահմանափակումներ՝ կանգնելու կամ նստելու անկարողություն և այլն; սոցիալական գործունեությունը և դրա սահմանափակումները. աշխատանքի ընդունելու խտրականություն, քաղաքում տեղաշարժվելու դժվարություններ և այլն:

Հաշմանդամության տեսակները (կատեգորիաները) ներառում են տարբեր ֆիզիոլոգիական և մտավոր խանգարում, որոնք դժվարացնում կամ անհնարին են դարձնում մարդուն առօրյա գործունեությամբ զբաղվելը, ինչպես նաև բարդացնում են ուրիշների հետ շփումը։

Շարժունակության և ֆիզիոլոգիական խանգարումներ

• վերին վերջույթների կառուցվածքի խախտում;
• կառուցվածքային խանգարումներ ստորին վերջույթներ;
• խախտումներ նուրբ շարժիչ հմտություններձեռքեր;
• համակարգման խնդիրներ տարբեր օրգաններմարմիններ.

Շարժունակության խանգարումները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի տարիքի հետ: Դրանք կարող են լինել նաև հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանք: Օրինակ, այս կատեգորիային են պատկանում նաև այն մարդիկ, ովքեր վերջույթի կոտրվածք են ստացել:

Ողնուղեղի կառուցվածքների խանգարումներ

Վնասվածքներ ողնաշարի լարըհաճախ հանգեցնում են ողջ կյանքի ընթացքում առողջական խնդիրների: Որպես կանոն, վնասը առաջանում է լուրջ վթարների հետևանքով։ Վնասը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի: Թերի վնասվելու դեպքում ողնուղեղի նյարդաթելերի հաղորդունակությունը մասամբ պահպանվում է։ Որոշ դեպքերում վնասը կարող է լինել ծննդյան վնասվածքի հետևանք:

Գլխի վնասվածքները ուղեղի խանգարումներ են: Ուղեղի վնասը հանգեցնում է նրա աշխատանքի խաթարումների։ Վնասվածքների երկու հիմնական տեսակները ձեռքբերովի և տրավմատիկ են, իսկ վնասվածքի աստիճանը տատանվում է մեղմից մինչև ծանր: Վնասի առաջին տեսակը բնածին չէ, այլ առաջանում է ծնվելուց հետո։ Երկրորդ տեսակի վնասը հիմնականում պայմանավորված է ազդեցությամբ արտաքին ազդեցություններըՃանապարհային երթևեկություն և կենցաղային պատահարներ, սպորտային վնասվածքներ, հանցավոր միջադեպեր, ժամանցի վնասվածքներ և այլն: Վնասվածքային վնասվածքները կարող են հանգեցնել հուզական դիսֆունկցիայի և վարքային խանգարումների:

Տեսողության խանգարում

Հարյուր հազարավոր մարդիկ տառապում են տեսողության խնդիրներից՝ աննշանից մինչև ծանր: Որոշ խանգարումներ ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել կուրության: Ամենից հաճախ տեսողության խանգարումն առաջանում է աչքի եղջերաթաղանթի վնասման, աչքի սպիտակ թաղանթի վնասման, շաքարախտի, չոր աչքերի և եղջերաթաղանթի փոխպատվաստման հետևանքով:

Լսողության խանգարում

Լսողության կորուստը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական: Խուլությունը կարող է բնածին լինել կամ զարգանալ տարիքի հետ՝ հիվանդության պատճառով: Օրինակ, մենինգիտը կարող է վնասել լսողական նյարդը կամ ականջի կոխլեան:

Ընկալման խանգարումներ և սովորելու խանգարումներ

Ընկալման խանգարումները ներառում են դիսլեքսիա, գիտելիքներ ձեռք բերելու տարբեր դժվարություններ և խոսքի խանգարումներ:

Հոգեկան խանգարումներ

Աֆեկտիվ խանգարումներ- տրամադրության կամ ինքնազգացողության կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ խանգարումներ.

Հոգեկան խանգարումներտերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու տառապող մարդկանց վիճակը հոգեբանական խնդիրներկամ հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝ անհատականության խանգարումներ՝ վարքագծի ոչ ադեկվատ ձևեր, այնպիսի ծանր ձևերով, որ թույլ չեն տալիս մարդուն վարել առօրյա կյանք, շփվել և, ընդհանրապես, պահպանել նորմալ ապրելակերպ։

Շիզոֆրենիա- հոգեկան խանգարում, որը կապված է մտածողության գործընթացների և հուզական ռեակցիաների խզման հետ:

Անտեսանելի խախտումներտարբերվում են նրանով, որ նրանք չեն կարող ակնթարթորեն ճանաչվել ուրիշների կողմից: Որպես կանոն, նրանք ունեն նյարդաբանական էթիոլոգիա։ Օրինակ, տեսողության խանգարումներ ունեցող ոչ բոլոր մարդիկ են ակնոցներ կրում, ոմանք ունենում են մեջքի քրոնիկ ցավ, երբ նստած են կամ մշտական ​​հոգնածություն, տառապում են քնի խանգարումներից, դեպրեսիայից կամ ագորաֆոբիայից և այլն:

3. Հաշմանդամության հաշվառում

Աշխարհագրորեն

Հիվանդությունների համաշխարհային բեռը (ԳԲԲ) ցուցիչների խումբ է, որը բնութագրում է մահացությունը և հաշմանդամությունը հիմնական հիվանդություններից, վնասվածքներից և դրանց ռիսկի գործոններից: Այս ցուցանիշները բացահայտվել են համապարփակ տարածաշրջանային և/կամ գլոբալ առողջության արդյունքում վիճակագրական հետազոտությունԱռողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն.

ԱՀԿ-ն չափում է հիվանդության համաշխարհային բեռը (GBD) հաշմանդամության պատճառով կորցրած կյանքի տարիներին (DALYs): Այս ժամանակային չափումը միավորում է վաղաժամ մահացության պատճառով կորցրած կյանքի և առողջական պայմանների պատճառով կորցրած կյանքի տարիները, որոնք չեն համապատասխանում լիարժեք առողջության չափանիշներին: DALY-ները մշակվել են 1990 թվականի սկզբնական GBD ուսումնասիրության ընթացքում՝ ապահովելու հիվանդության բեռի հետևողական գնահատում ըստ հիվանդության, ռիսկի գործոնի և տարածաշրջանի:

Աղյուսակ 1. Միջին և ծանր հաշմանդամություն ունեցող գլոբալ բնակչությունն ըստ տարածաշրջանի, սեռի և տարիքի: Հիվանդությունների գլոբալ բեռի ուսումնասիրության տվյալները, 2004 թ

Բարձր եկամուտ ունեցող երկրներ- սրանք այն երկրներն են, որոնց Համախառն ազգային եկամուտը (ՀՆԻ) 2004 թվականին կազմել է $10,066 կամ ավելի (ըստ Համաշխարհային բանկի գնահատումների):

Ցածր եկամուտ ունեցող երկրներ- սրանք այն երկրներն են, որոնց Համախառն ազգային եկամուտը (ՀՆԻ) 2004 թվականին եղել է 10,066 դոլարից պակաս (ըստ Համաշխարհային բանկի գնահատումների):

Հիվանդությունների դասակարգումն ըստ ձևի տրված է Աղյուսակ 2-ում: Մենք առաջարկում ենք այսուհետ դիտարկել ծանր ձևհաշմանդամություն - հաշմանդամության I խմբի անալոգը `ըստ Ռուսաստանի Դաշնությունում ընդունված դասակարգման, միջին` հաշմանդամության II խումբ:

Խստության գործակիցը հաշվարկվում է երկու սեռերի և բոլոր տարիքային կատեգորիաների համար՝ աշխարհի ողջ բնակչության համար: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ մեկ անձի մոտ տարբեր աստիճաններծանրություն; այս դեպքում նրան նշանակվում է հաշմանդամության մինչև յոթ դաս: Ծանր հաշմանդամությունը համապատասխանում է VI և VII դասերին, միջինը՝ III-ից և բարձր:

Աղյուսակ 2. Հիվանդությունների համաշխարհային բեռի ուսումնասիրության մեջ հաշմանդամության խմբերի դասակարգումը, որը ցույց է տալիս քրոնիկական հիվանդությունները և բարդությունները յուրաքանչյուր դասի համար

Հաշմանդամության պատճառով

Ամբողջ աշխարհում հաշմանդամության ամենատարածված պատճառներն են մեծահասակների մոտ առաջացող լսողության կորուստը և ռեֆրակցիոն լսողության կորուստը: Հոգեկան խանգարումներինչպիսիք են դեպրեսիան, ալկոհոլի օգտագործման խանգարումները, հոգեկան խանգարումներ(Օրինակ, երկբևեռ խանգարումև շիզոֆրենիան) նույնպես հաշմանդամության 20 հիմնական պատճառներից են: Բարձր և ցածր եկամուտ ունեցող երկրների միջև պատկերը տարբերվում է. Ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում՝ շատ ավելի շատ մարդունեն հաշմանդամություն կանխարգելելի պատճառներով, ինչպիսիք են անկանխամտածված վնասվածքները և անպտղությունը, որոնք առաջանում են ոչ անվտանգ աբորտներից և մայրական սեպսիսից: Բացի այդ, ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում երիտասարդների շրջանում ոչ միտումնավոր վնասվածքների պատճառով հաշմանդամությունը և տարեցների շրջանում կատարակտը շատ ավելի տարածված են:

Աղյուսակ 3. Միջին և ծանր հաշմանդամության (միլիոններ) տարածվածությունը հիմնական հաշմանդամ հիվանդությունների համար ըստ տարիքի բարձր, միջին և ցածր եկամուտ ունեցող երկրների համար, Հիվանդությունների համաշխարհային բեռ, 2004թ.

Ըստ տարիքի

Համաշխարհային ծերացումը էական ազդեցություն ունի հաշմանդամության զարգացման վրա։ Տարեցների շրջանում հաշմանդամության ավելի բարձր մակարդակը արտացոլում է կուտակված առողջության ռիսկերի կատարումը վնասվածքների և քրոնիկ հիվանդություններ.

Աղյուսակ 4. Հաշմանդամության տարիքային տարածվածությունը ըստ համախառն մակարդակի ազգային արտադրանք

Աղյուսակ 5. Հաշմանդամության տարիքային տարածվածությունը ըստ սեռի

Հաշմանդամության տարածվածությունն ավելի բարձր է ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում 45 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց շրջանում, քան բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում, և ավելի բարձր՝ կանանց, քան տղամարդկանց շրջանում:

Աղյուսակ 7. Հաշմանդամություն ունեցող անձանց թվի բաշխումն ըստ տարիքի՝ օգտագործելով Ավստրալիայի, Կանադայի, Գերմանիայի, Իռլանդիայի, Նոր Զելանդիայի, Հարավային Աֆրիկայի, Շրի Լանկայի, ԱՄՆ-ի օրինակը (%)

4. Ֆինանսական վիճակը և վճարման կառուցվածքը

Եվրոպայում տարեցներին օգնելուն ուղղված սոցիալական ծախսերը նախատեսված են նվազեցնելու ծերության հետ կապված ռիսկերը՝ ցածր եկամուտ, անբավարար եկամուտ, ամենօրյա գործունեության իրականացման անկախության կորուստ, մասնակցության նվազում: սոցիալական կյանքըև այլն։ Միևնույն ժամանակ ծախսեր են բժշկական օգնությունտարեցներին պետք է նշանակել այլ ծախսային հոդված՝ կապված հիվանդության և բուժման անհրաժեշտության հետ: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հեշտ է խստորեն տարբերակել դրանք: ԵՄ երկրների մեծ մասում սոցիալական ծախսերը երեք ոլորտներում՝ ծերություն, ընտանիքի անդամի մահ և հաշմանդամություն, խիստ փոխկապակցված են: Ավելի լավ համադրելիություն ապահովելու համար ծերության և ընտանիքի անդամի մահվան դեպքում օգնության ծախսերը հաճախ համակցվում են՝ դրանք միասին դիտարկելով։

2007 թվականին ԵՄ 27 երկրներում սոցիալական վճարներն ու նպաստները կազմել են ՀՆԱ-ի 25,2%-ը.

2007 թվականին սոցիալական վճարներն ու նպաստները (առանց վարչական ծախսերի և այլ ծախսերի) կազմել են ՀՆԱ-ի 25,2%-ը ԵՄ-27 երկրներում: Ամենամեծ թվով վճարումներ և նպաստներ են ուղարկվել ծերության և ընտանիքի անդամի մահվան կապակցությամբ՝ սոցիալական բոլոր նպաստների և վճարումների 46,2%-ը կամ ՀՆԱ-ի 11,7%-ը, ինչպես նաև հիվանդության և անհրաժեշտության դեպքում: բուժում - ԵՄ-27-ում սոցիալական վճարների և նպաստների ընդհանուր 29,1%-ը կամ ՀՆԱ-ի 7,4%-ը: Այլ ոլորտների բոլոր վճարումների համար սոցիալական պաշտպանությունԾախսվել է ՀՆԱ-ի 6,1%-ը։

Նկար 1. Սոցիալական նպաստներև ԵՄ-27-ին տրամադրված վճարումները 2007թ.՝ ըստ նպատակի,%

Աղյուսակ 6. Մեկ անձի համար ամսական հաշմանդամության վճարների չափը և ժամկետները,

Հաշմանդամություն - հրատապ խնդիր, ուղղակիորեն ազդելով ցանկացած պետության սոցիալական և տնտեսական ներուժի վրա։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհի բնակչության 15%-ը հաշմանդամության որոշակի ձև ունի, ընդ որում այդ մարդկանց մեծամասնությունը ապրում է համեմատաբար ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում: Զարգացող երկրներին բաժին է ընկնում աշխարհի բոլոր հաշմանդամների 4/5-ը։

2006 թվականին Ռուսաստանը ստորագրեց Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների մասին ՄԱԿ-ի կոնվենցիան և վեց տարի անց վավերացրեց այն՝ համաձայնելով քաղաքացիների այս խմբի նկատմամբ ընդունված քաղաքականության հիմնական սկզբունքներին։ միջազգային հանրությունը(նշենք, որ աշխարհում միայն 45 երկիր ունի օրենքներ հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերաբերյալ):

Այս ոլորտում աշխատանքի պարտադիր բաղադրիչը հաշմանդամության վիճակագրության կուտակումն է, որը մեր երկրում իրականացվում է Ռոսստատի կողմից, Թոշակային ֆոնդՌուսաստան, Աշխատանքի նախարարություն և այլն: Նրանց տրամադրած տեղեկատվությունը միշտ չէ, որ նույնական է, քանի որ կիրառվող մեթոդները տարբերվում են, և տվյալների բազաները համընկնում են: Այնուամենայնիվ, ակնհայտ է, որ Ռուսաստանում լիբերալ բարեփոխումների սկզբից ի վեր հաշմանդամների ընդհանուր թիվը երկրաչափական աճ է գրանցել, և այդ աճը չի դադարում (նկ. 1): Հաշվի առնելով անբարենպաստը ժողովրդագրական իրավիճակըերկրում հաշմանդամների մասնաբաժինը ընդհանուր բնակչության մեջ էլ ավելի արագ է աճում։

Բրինձ. 1. Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների ընդհանուր թիվը, հազար մարդ:

Եթե ​​նայեք առաջին անգամ հաշմանդամ ճանաչված մարդկանց թվի դինամիկային, ապա նկատելի գագաթնակետին կգտնեք 2005 թվականին, որը հայտնի է կառավարության կողմից արտոնությունների դրամայնացման համար, երբ դեղերը և Սպա բուժումփոխարինվել են կանխիկ վճարում. Արդյունքում թանկարժեք դեղերի կարիք ունեցող շահառուները մնացել են առանց դրանց։ Արդյունքը հստակ տեսանելի է գրաֆիկի վրա (նկ. 2):

Բրինձ. 2. Առաջին անգամ հաշմանդամ ճանաչված անձանց թիվը (կառուցված ըստ Ռոսստատի տվյալների)

Ոչ պաշտոնական գնահատականներով՝ Ռուսաստանում հաշմանդամների իրական թիվը մոտ երկուսից երեք անգամ գերազանցում է պետական ​​վիճակագրական ծառայությունների հայտարարածից։ Նորամուծություն կլինի հաշմանդամների դաշնային ռեգիստրի ստեղծումը, որը կպարունակի տեղեկատվություն հանձնարարված խմբի, հաշմանդամության աստիճանի, սոցիալական պաշտպանության միջոցների և այլնի մասին։ նշանակվել է դրա «համադրող»։ Բանն այն է, որ առանձին գերատեսչությունների բազաները՝ պաշտպանության նախարարությունը, առողջապահության նախարարությունը, գումարած հաշմանդամ շահառուների մարզային բազաները կմիավորվեն մեկում։

Գաղափարը լավն է, բայց առանցքային հարցերից մեկն այն է, թե արդյոք պաշտոնյաները կկարողանան ապահովել տեղեկատվության գաղտնիությունը. Ռուսաստանի քաղաքացիներ. Հենց «գաղտնիություն» բառը մեր երկրում խիստ վարկաբեկված է, իսկ մեր հայրենակիցների հավատը պետության՝ անձնական տեղեկատվության անվտանգությունն ապահովելու ունակության նկատմամբ ցածր է։ Հաշմանդամություն ունեցող անձինք ամենախոցելի կատեգորիաներից են, ովքեր պետք է ապահովեն իրենց անվտանգությունը, ներառյալ տեղեկատվական անվտանգությունը:

Բացի այդ, սինգլ ստեղծելիս տեղեկատվական համակարգանհրաժեշտ է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ հաշմանդամների մի զգալի մասը ֆիզիկապես անկարող է օգտագործել « անձնական հաշիվներ«կամ պարզապես չունի մուտք դեպի ինտերնետ, և, հետևաբար, ստանում է բոլոր անհրաժեշտ ծառայություններն ու մուտքը սոցիալական ծրագրերպետք է հնարավոր լինի առանց էլեկտրոնային ռեսուրսի պարտադիր ուղղակի օգտագործման։

Պաշտոնյաներն արդեն զգուշացնում են, որ միասնական ռեգիստրի ստեղծման արդյունքում Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների թիվը կարող է էապես փոխվել, քանի որ այսօր առկա տվյալների բազաները համընկնում և կրկնօրինակում են միմյանց։ Բացի այդ, վերջին շրջանում կառավարական միջավայրում մոդայիկ է դարձել հաշմանդամների թվի աճը բացատրել հաշմանդամություն շնորհելու վերաբերյալ անհիմն որոշումների զանգվածային բնույթով։

Ըստ ամենայնի, դրա արդյունքում 2016 թվականին փոխվել է հաշմանդամության որոշման կարգը՝ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար։ Վերանայվել են պատկերացումներն այն մասին, թե ով է համարվում հաշմանդամ և ինչ չափորոշիչներ կիրառել դրա համար, մինչդեռ փորձագետների գործառույթներն իրականացնում են բժշկասոցիալական փորձաքննության մասնագետները (ԲՍՓ), նրանց հանձնաժողովում պետք է ներառվի միայն մեկ բժիշկ, որի մասնագիտության համար չկան։ հատուկ պահանջներ. Այսինքն՝ ենթադրվում է, որ բժշկական կրթություն ունեցող անձը կարող է լիովին կոմպետենտ լինել բոլոր հնարավոր նոզոլոգիական ձևերով։

Նա այսպես է բնութագրում ընթացիկ համակարգՀՄՄ Անկախ բժշկասոցիալական փորձաքննության միջտարածաշրջանային կենտրոնի ղեկավար Բժշկական գիտությունների դոկտոր Դանիլովա Ս.Գ. «Մակարդակն իսկապես ցածր է։ Պրոֆեսիոնալները քիչ են. ղեկավարները թույլ են, երբեմն նրանց լսելը ամոթալի է. նրանք չգիտեն կարգավորող փաստաթղթեր, վատ են տիրապետում օրենսդրությանը, իսկ մարզերի փորձագետները չունեն գիտելիքներ և իրավասություններ՝ հասկանալու և իրականացնելու հրահանգները: Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարություն. Սա տխուր է, քանի որ ՀՄՄ համակարգը բացարձակ մենաշնորհ է։ Նրա որոշումները չեն կարող վիճարկվել»:.

Նոր չափանիշների ներդրման արդյունքում հաշմանդամության վիճակագրությունը, իհարկե, կբարելավվի, կտնտեսվեն նախկինում հաշմանդամներին աջակցելու համար հատկացված զգալի բյուջետային միջոցներ, բայց սոցիալական դժգոհությունը կաճի, քանի որ առանց այն էլ ծանր տնտեսական և քաղաքական իրավիճակում նվազագույնը. հասարակության պաշտպանված մասը կարող է կորցնել պետական ​​նպաստներն ու սուբսիդիաները։

Առողջապահության գնահատման համակարգում և հաշմանդամության նշանակման կարգի փոփոխություններից հետո այս տարի արդեն այս կարգավիճակը կորցրած հաշմանդամների բողոքների բուռն ալիք է բարձրացել: Փոփոխությունները, բնականաբար, վերաբերում էին ոչ միայն չափահաս քաղաքացիներին, այլեւ երեխաներին։ Նրանց համար հաշմանդամությունը մասնագիտացված կլինիկաներում անվճար բուժում ստանալու, դեղորայք, նպաստ ստանալու, դպրոցական պահանջվող գրաֆիկ սահմանելու, հատուկ սարքավորումներ ձեռք բերելու հնարավորություն է։ Սարսափելի է նաև այն, որ ծնողները, ովքեր անհավանական ջանքեր են գործադրել իրենց երեխաների առողջությունը բարելավելու համար, բարեփոխումների արդյունքում մերժվում են իրենց երեխաներին հաշմանդամ ճանաչելը: Հետևաբար, նրանք զրկված են այն ամենից, ինչ անհրաժեշտ է հաջողության պահպանման և ամրապնդման համար։ պետական ​​օգնություն, ինչը նրանց երեխաներին սպառնում է նոր ռեցիդիվներով։

Սոցիալական կենսաթոշակ ստացող հաշմանդամ երեխաների թիվը մեր երկրում շարունակում է մնալ հետևողականորեն բարձր։ Ավելին, մանկական հաշմանդամության կտրուկ աճը տեղի ունեցավ քսաներորդ դարի վերջին. եթե ՌՍՖՍՀ-ում 1990-ականներին սոցիալական պաշտպանության մարմիններում գրանցված էր 155 հազար հաշմանդամ երեխա, ապա ընդամենը տասը տարի անց այդ ցուցանիշն ավելացավ 4,4 անգամ՝ հասնելով արժեքի: 675 հազարից (նկ. 3):

Բրինձ. 3. Սոցիալական կենսաթոշակ ստացող մինչև 18 տարեկան հաշմանդամ երեխաների թիվը (Ռոսստատի տվյալների հիման վրա)

Մանկական հաշմանդամության դինամիկայի վրա ազդում են ոչ միայն զուտ բժշկական գործոնները, այլև, օրինակ, ռազմական հակամարտությունները (ըստ ՄԱԿ-ի տվյալների՝ ռազմական գործողությունների ժամանակ զոհված յուրաքանչյուր երեխայի համար երեքը մնում են հաշմանդամ), սննդակարգը և թունավոր հակումների մակարդակը։ ծնողների (երեխաների 60–80%-ը) Շատ դեպքերում երեխաների հաշմանդամությունը պայմանավորված է պերինատալ պաթոլոգիայով և կապված է ծնողական շեղումների հետ):

Վերջին ութ տարիների ընթացքում ամենամեծ աճը գրանցվել է հետևյալ պատճառներովհաշմանդամություն. հիվանդություն էնդոկրին համակարգ, ուտելու և նյութափոխանակության խանգարումներ, հոգեկան և վարքային խանգարումներ, հիվանդություններ նյարդային համակարգև նորագոյացություններ: Գրեթե բոլորի էթիոլոգիայում թվարկված հիվանդություններ կարևոր դերհատկացված է հոգե-հուզական տրավմայի և սթրեսի: Հետխորհրդային շրջանում առաջնային մանկության և դեռահասների հիվանդացության ցուցանիշներն աճել են ավելի քան մեկուկես անգամ (նկ. 4): Իհարկե, ոչ բոլոր հիվանդություններն են հանգեցնում հաշմանդամության, բայց ընդհանուր միտումԱյս տվյալները ցույց են տալիս Ռուսաստանի բնակչության առողջական վիճակի վատթարացումը։

Բրինձ. 4. 0-ից 14 տարեկան երեխաների առաջնային հիվանդացությունը՝ հաշվարկված 100 հազար երեխայի հաշվով (Ռոսստատի տվյալների հիման վրա)

Երկրում շարունակում է աճել հաշմանդամությունը, բարեփոխվում են առողջապահական համակարգը և բժշկասոցիալական փորձաքննությունը, փոխվում են առողջական վիճակի գնահատման չափանիշները։ Մի բան հաստատ է. Հաշմանդամների վիճակը պետության քաղաքակրթության աստիճանի և հասարակության բարոյական վիճակի ամենաճշգրիտ չափանիշներից է։ Ռուսաստանի զարգացման այս փուլում ձեռնարկված ջանքերը գործնականում դրական արդյունք չեն տալիս, և ամեն մի գործչի հետևում, որը հայտնվում կամ անհետանում է. վիճակագրական հաշվետվություններկոնկրետ անձի ֆիզիկական և հոգեբանական տանջանքներն են:

ԾԱՆՈԹԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը և Համաշխարհային բանկը: Հաշմանդամության մասին համաշխարհային զեկույց.