տուն Ատամների բուժում Ի՞նչ են հոգեկան խանգարումները և ինչպե՞ս են դրանք արտահայտվում: Օրգանական ոչ հոգեկան խանգարումներ Փսիխոտիկ երևույթներ.

Ատամների բուժում

Ի՞նչ են հոգեկան խանգարումները և ինչպե՞ս են դրանք արտահայտվում: Օրգանական ոչ հոգեկան խանգարումներ Փսիխոտիկ երևույթներ.

Հիշեցնում եմ, որ սա դասագիրք չէ, այլ իմ հիվանդների դիտարկումները, և դրանք կարող են տարբերվել այլ բժիշկների կանոնական և դիտարկումներից։

Սրանք հոգեկան խանգարումներ են, որոնք առաջանում են ուղեղի վնասվածքի արդյունքում։ Վերջինս կարող է լինել ուղղակի՝ տրավմա, ինսուլտ կամ անուղղակի՝ սիֆիլիս, շաքարային դիաբետ և այլն։ Կարող է համակցվել՝ ուռուցք ՄԻԱՎ-ի առաջադիմական վարակի ֆոնի վրա, գլխի վնասվածք ալկոհոլիզմի հետևանքով, թունավորում։ ածխածնի երկօքսիդհիպերտոնիկ հիվանդի մոտ. Եվ այդ խանգարումների խորությունը չպետք է հասնի փսիխոտիկ մակարդակի։

Պաթոլոգիաների ընդարձակ և բազմազան խումբ: Ներառում է տրամադրության խանգարումներ, ասթենիկ, անհանգստություն, դիսոցիատիվ խանգարումներ, փսիխոպաթիկ վիճակներ, թույլ կոգնիտիվ անկում, որը չի հասնում դեմենցիայի մակարդակին, հոգեօրգանական համախտանիշի դրսևորումներ:

Ախտանիշները հաճախ ոչ սպեցիֆիկ են, բայց երբեմն կրում են հիմքում ընկած հիվանդության առանձնահատկությունները: Այսպիսով, անհանգստություն-ասթենիկ խանգարումները հաճախ ուղեկցում են ուղեղի անոթների ախտահարումներին, դիսֆորիայի՝ էպիլեպսիային և մի տեսակ հոգեբուժական ախտանիշների, երբ ախտահարվում են ճակատային բլթերը։

Ոչ հոգեկան ախտանիշների զարգացման առումով շատ արդյունավետ է համակցությունը հիպերտոնիաԵվ շաքարային դիաբետ. Եթե մենք վերցնենք մեր բոլոր օրգանական նյութերը խորհրդատվական խմբից, ապա գրեթե կեսը կունենա այս դուետը: Ավանդաբար հարցնում ենք, թե ինչ ես ընդունում՝ այո, կապոտեն, երբ սեղմում ես, իսկ ես աշխատում եմ շաքարավազով թեյ չխմել։ Այսքանը: Իսկ նրա շաքարի մակարդակը 10-15 է, իսկ աշխատանքային ճնշումը՝ 170։ Եվ դա է բուժման իմաստը։

Դրանք կարող են լինել կարճատև, շրջելի, եթե հիմքում ընկած հիվանդությունը սուր է և բուժելի։ Այսպիսով, TBI-ի և ինսուլտի մեղմ ճանաչողական անկումը կարող է շրջելի լինել, երբ վերականգնվում են ուղեղի ախտահարված տարածքի գործառույթները կամ լավ փոխհատուցմամբ՝ ուղեղի ընդհանուր պաշարների պատճառով: Ասթենիան և դեպրեսիան, որոնք առաջանում են սուր վարակների ֆոնին, շրջելի են։

Օրգանական ոչ հոգեբուժական խանգարումների մեծ մասը կրում է մշտական, ձգձգվող կամ ալիքային բնույթ: Նրանցից ոմանք լավ փոխհատուցվում են մեր սպասարկման թերապիայի միջոցով, մինչդեռ ոմանց հետ հնարավոր չէ լուծել: Այս հիվանդները կարող են հակված լինել հոսպիտալիզմի համախտանիշի ձևավորմանը:

Հաճախ հետին պլանում տարբեր վնասվածքներուղեղի զարգացում մշտական փոփոխություններանհատականություն.

Էպիլեպսիայով - մանկավարժություն, մանրուքների նկատմամբ ուշադիր ուշադրություն, հոգնեցուցիչություն, մռայլության միտում, մռայլություն; դյուրագրգռություն, որը կարող է երկար տևել.

Անոթային ախտահարումներով - մտածողության մածուցիկություն, հոգնածություն, արցունքահոսություն, ցրվածություն, վատթարացում կարճաժամկետ հիշողություն, հուզիչություն.

Վնասվածքների դեպքում լուրջ հետևանքներ կարող են լինել կոգնիտիվ դեֆիցիտի համակցումը հոգեպատիզացիայի հետ, ավելի քիչ ծանր դեպքերում՝ ասթենիան և ուշադրության խանգարումները։

Եթե սուր պայմաններում ունենք կարճատև ախտանշաններ, ապա հոգեբույժ կանչելու կարիք չկա, ապաքինվելուց հետո այն ինքնըստինքյան կանցնի։
Եթե ամեն ինչ համառ է և չի անցնում, ավելի լավ է կապ հաստատել, երբեմն հնարավորություն կա օգնելու, եթե ոչինչ հնարավոր չէ անել, մենք այդպես կասենք:

Ցավոք սրտի, մարդկային ուղեղը, չնայած պաշտպանվածության բոլոր աստիճաններին և փոխհատուցելու լավ կարողությանը, դեռևս չափազանց բարդ է՝ դիմանալու բոլոր դժվարություններին՝ դրա նկատմամբ մեր երբեմն անզգույշ վերաբերմունքի պատճառով՝ առանց որևէ հետևանքի: Խնայիր քեզ.

Մակսուտովա Է.Լ., Ժելեզնովա Է.Վ.

Հոգեբուժության գիտահետազոտական ինստիտուտ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, Մոսկվա

Էպիլեպսիան ամենատարածված նյարդաբանական հիվանդություններից մեկն է հոգեկան հիվանդությունԲնակչության մեջ դրա տարածվածությունը 0,8–1,2% միջակայքում է։

Հայտնի է, որ հոգեկան խանգարումները էպիլեպսիայի կլինիկական պատկերի էական բաղադրիչն են՝ բարդացնելով դրա ընթացքը։ Ըստ A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), սերտ կապ կա հիվանդության ծանրության և հոգեկան խանգարումների միջև, որոնք շատ ավելի հաճախ են առաջանում էպիլեպսիայի անբարենպաստ ընթացքի հետ:

Վերջին մի քանի տարիներին, ինչպես ցույց են տալիս վիճակագրական հետազոտությունները, հոգեկան հիվանդացության կառուցվածքում նկատվում է էպիլեպսիայի ոչ հոգեկան խանգարումներով ձևերի աճ։ Միաժամանակ նվազում է տեսակարար կշիռըէպիլեպտիկ փսիխոզներ, որոնք արտացոլում են ակնհայտ պաթոմորֆոզ կլինիկական դրսևորումներմի շարք կենսաբանական և սոցիալական գործոնների ազդեցության հետևանքով առաջացած հիվանդություններ.

Էպիլեպսիայի ոչ հոգեբուժական ձևերի կլինիկայում առաջատար տեղերից մեկը զբաղեցնում են աֆեկտիվ խանգարումները, որոնք հաճախ հակված են դառնալու խրոնիկական։ Սա հաստատում է այն դիրքորոշումը, որ չնայած նոպաների ձեռք բերված թողությանը, խանգարումները խոչընդոտ են հիվանդների առողջության լիարժեք վերականգնման համար: զգացմունքային ոլորտ(Maksutova E.L., Fresher V., 1998):

Աֆեկտիվ ռեգիստրի որոշակի սինդրոմների կլինիկական որակավորման ժամանակ հիմնարար է գնահատել դրանց տեղը հիվանդության կառուցվածքում, դինամիկայի բնութագրերը, ինչպես նաև կապը բուն պարոքսիզմալ սինդրոմների շարքի հետ: Այս առումով պայմանականորեն կարելի է տարբերակել աֆեկտիվ խանգարումների խմբի սինդրոմի ձևավորման երկու մեխանիզմ՝ առաջնային, որտեղ այդ ախտանշանները գործում են որպես պարոքսիզմալ խանգարումների բաղադրիչներ, և երկրորդական՝ առանց հարձակման պատճառահետևանքային կապի, բայց հիմնված: հիվանդության նկատմամբ ռեակցիաների տարբեր դրսևորումների, ինչպես նաև լրացուցիչ հոգետրավմատիկ ազդեցությունների վրա.

Այսպիսով, Մոսկվայի հոգեբուժության գիտահետազոտական ինստիտուտի մասնագիտացված հիվանդանոցում հիվանդների ուսումնասիրությունների համաձայն, պարզվել է, որ ֆենոմենոլոգիապես ոչ հոգեկան հոգեկան խանգարումներներկայացված են երեք տեսակի պետություններով.

1) դեպրեսիվ խանգարում դեպրեսիայի և ենթադպրեսիայի տեսքով.

2) մոլուցքով – ֆոբիկ խանգարումներ;

3) ուրիշներ աֆեկտիվ խանգարումներ.

Դեպրեսիվ սպեկտրի խանգարումները ներառում են հետևյալը.

1. Մելամաղձոտ դեպրեսիա և ենթադպրեսիա նկատվել է հիվանդների 47,8%-ի մոտ։ Այստեղի կլինիկայում գերակշռող զգացողությունն անհանգիստ և մելամաղձոտ աֆեկտն էր՝ տրամադրության կայուն անկումով, որը հաճախ ուղեկցվում էր դյուրագրգռությամբ: Հիվանդները նշել են հոգեկան անհանգստություն և ծանրություն կրծքավանդակում: Որոշ հիվանդների մոտ այս սենսացիաների և ֆիզիկական հիվանդության միջև կապ կար (գլխացավ, տհաճ սենսացիաներկրծոսկրի հետևում) և ուղեկցվում էին շարժիչային անհանգստությամբ, ավելի քիչ հաճախ՝ զուգորդված ադինամիայի հետ:

2. Ադինամիկ դեպրեսիա և սուբդեպրեսիա նկատվել է հիվանդների 30%-ի մոտ։ Այս հիվանդներն առանձնանում էին դեպրեսիայի ընթացքով՝ ադինամիայի և հիպոբուլիայի ֆոնին։ Նրանք ժամանակի մեծ մասն անցկացնում էին անկողնում, դժվարանում էին կատարել ինքնասպասարկման պարզ գործառույթներ և բնութագրվում էին հոգնածության և դյուրագրգռության բողոքներով։

3. Հիպոխոնդրիկական դեպրեսիան և ենթադպրեսիան նկատվել են հիվանդների 13%-ի մոտ և ուղեկցվել են. մշտական զգացողությունֆիզիկական վնաս, սրտի հիվանդություն. Հիվանդության կլինիկական պատկերում առաջատար տեղն են զբաղեցնում հիպոքոնդրիակալ ֆոբիաները՝ մտավախություններով, որ հարձակման ժամանակ հանկարծակի մահկամ նրանք ժամանակին օգնություն չեն ստանա։ Հազվադեպ էր, որ ֆոբիաների մեկնաբանությունը դուրս էր գալիս նշված սյուժեից: Սենեստոպաթիաներին բնորոշ էր հիպոքոնդրիակային ֆիքսացիա, որի առանձնահատկությունն էր դրանց ներգանգային տեղայնացման հաճախականությունը, ինչպես նաև վեստիբուլյար զանազան ինկլուզիաները (գլխապտույտ, ատաքսիա)։ Ավելի հազվադեպ, սենեստոպաթիաների հիմքը վեգետատիվ խանգարումներն էին:

Հիպոխոնդրիկական դեպրեսիայի տարբերակն առավել բնորոշ էր ինտերիկտալ շրջանին, հատկապես այս խանգարումների խրոնիկականության պայմաններում։ Այնուամենայնիվ, դրանց անցողիկ ձևերը հաճախ նշվել են վաղ postictal ժամանակաշրջանում:

4. Տագնապային դեպրեսիա և ենթադպրեսիա առաջացել է հիվանդների 8,7%-ի մոտ։ Անհանգստությունը, որպես հարձակման բաղկացուցիչ (ավելի հազվադեպ՝ միջերեսային վիճակ), առանձնանում էր ամորֆ սյուժեով։ Հիվանդներն ավելի հաճախ չէին կարողանում որոշել անհանգստության դրդապատճառները կամ որևէ կոնկրետ վախի առկայությունը և հայտնում էին, որ զգում են անորոշ վախ կամ անհանգստություն, որի պատճառն իրենց համար պարզ չէ: Կարճատև տագնապային աֆեկտը (մի քանի րոպե, ավելի քիչ՝ 1-2 ժամվա ընթացքում), որպես կանոն, բնորոշ է ֆոբիաների տարբերակին՝ որպես նոպայի բաղադրիչ (աուրայում, բուն նոպան կամ հետգրավված վիճակ. )

5. Դեպրեսիա՝ ապանձնավորման խանգարումներով, նկատվել է հիվանդների 0,5%-ի մոտ։ Այս տարբերակում գերիշխող սենսացիաներն էին ընկալման փոփոխությունները սեփական մարմինը, հաճախ օտարության զգացումով։ Փոխվեց նաև շրջակա միջավայրի և ժամանակի ընկալումը։ Այսպիսով, հիվանդները, ադինամիայի և հիպոթիմիայի զգացման հետ մեկտեղ, նշում էին այն ժամանակահատվածները, երբ միջավայրը «փոխվեց», ժամանակը «արագացավ», թվում էր, թե գլուխը, ձեռքերը և այլն մեծացել են։ Այս փորձառությունները, ի տարբերություն ապանձնացման իրական պարոքսիզմների, բնութագրվում էին գիտակցության պահպանմամբ՝ լիարժեք կողմնորոշմամբ և կրում էին հատվածային բնույթ։

Անհանգիստ աֆեկտի գերակշռող հոգեախտաբանական սինդրոմները հիմնականում կազմում էին «օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներ» ունեցող հիվանդների երկրորդ խումբը: Այս խանգարումների կառուցվածքի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ նրանց սերտ կապերը կարելի է գտնել նոպաների գրեթե բոլոր բաղադրիչների հետ՝ սկսած պրեկուրսորներից, աուրայից, բուն հարձակումից և հետգրավման վիճակից, որտեղ անհանգստությունը գործում է որպես այս վիճակների բաղադրիչ: Անհանգստությունը պարոքսիզմի տեսքով, որը նախորդում կամ ուղեկցում է հարձակմանը, դրսևորվում էր հանկարծակի վախով, հաճախ անորոշ բովանդակությամբ, որը հիվանդները նկարագրում էին որպես «մոտալուտ սպառնալիք», աճող անհանգստություն, ինչ-որ բան շտապ անելու կամ փնտրելու ցանկություն առաջացնելով: օգնություն ուրիշներից. Առանձին հիվանդները հաճախ նշում էին հարձակման հետևանքով մահվան վախը, կաթվածի վախը, խելագարությունը և այլն: Մի քանի դեպքերում ի հայտ են եկել կարդիոֆոբիայի, ագորաֆոբիայի ախտանիշներ, իսկ ավելի հազվադեպ՝ սոցիալական ֆոբիա (աշխատավայրում աշխատողների ներկայությամբ ընկնելու վախ և այլն): Հաճախ ինտերիկտալ շրջանում այս ախտանշանները միահյուսվում էին հիստերիկ շրջանի խանգարումների հետ։ Կար սերտ կապ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումների և վեգետատիվ բաղադրիչի միջև՝ հասնելով առանձնահատուկ սրության վիսցերո-վեգետատիվ նոպաների ժամանակ: Այլ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումների թվում եղել են օբսեսիվ վիճակներ, գործողություններ, մտքեր։

Ի տարբերություն պարոքսիզմալ անհանգստության, ռեմիսիաների ժամանակ տագնապային էֆեկտը դասական տարբերակներից է մոտենում՝ սեփական առողջության, սիրելիների առողջության համար չմոտիվացված վախերի տեսքով և այլն: Մի շարք հիվանդների մոտ հակված է օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներ զարգացնելու՝ օբսեսիվ մտահոգություններով, վախերով, վարքագծով, արարքներով և այլն։ Որոշ դեպքերում գոյություն ունեն վարքագծի պաշտպանիչ մեխանիզմներ՝ հիվանդությանը հակազդելու եզակի միջոցներով, օրինակ՝ ծեսեր և այլն։ Թերապիայի առումով ամենաանբարենպաստ տարբերակը բարդ ախտանիշային համալիրն է, ներառյալ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումները, ինչպես նաև դեպրեսիվ խանգարումները:

Էպիլեպսիայի կլինիկայում հոգեկան խանգարումների սահմանային ձևերի երրորդ տեսակը աֆեկտիվ խանգարումներ էին, որոնք մենք անվանեցինք «այլ աֆեկտիվ խանգարումներ»:

Լինելով ֆենոմենոլոգիապես մոտ՝ նկատվել են աֆեկտիվ խանգարումների թերի կամ վիժող դրսեւորումներ՝ աֆեկտիվ տատանումների, դիսֆորիայի և այլնի տեսքով։

Այս խմբի մեջ սահմանային խանգարումներ, դրսևորվելով ինչպես պարոքսիզմների, այնպես էլ երկարատև վիճակների տեսքով, ավելի հաճախ նկատվում էր էպիլեպտիկ դիսֆորիա։ Դիսֆորիան, որը տեղի է ունենում կարճ դրվագների տեսքով, ավելի հաճախ տեղի է ունեցել աուրայի կառուցվածքում, նախորդող. էպիլեպտիկ նոպակամ մի շարք նոպաների, բայց դրանք առավել լայնորեն ներկայացված են եղել միջերկրային շրջանում: Ըստ կլինիկական առանձնահատկություններգերակշռում էին նրանց կառուցվածքի ծանրությունը, ասթենո-հիպոխոնդրիակային դրսևորումները, դյուրագրգռությունը և զայրույթի աֆեկտը։ Բողոքի արձագանքները հաճախ էին ձևավորվում. Մի շարք հիվանդների մոտ նկատվել են ագրեսիվ գործողություններ։

Զգացմունքային անկայունության սինդրոմը բնութագրվում էր աֆեկտիվ տատանումների զգալի ամպլիտուդով (էյֆորիայից մինչև զայրույթ), բայց առանց դիսֆորիայի բնորոշ վարքային խանգարումների։

Աֆեկտիվ խանգարումների այլ ձևերի շարքում, հիմնականում կարճ դրվագների տեսքով, նկատվել են թուլության ռեակցիաներ՝ դրսևորվող աֆեկտի անմիզապահության տեսքով։ Սովորաբար նրանք գործում էին ֆորմալացված դեպրեսիվ կամ անհանգստության խանգարում, որը ներկայացնում է ինքնուրույն երեւույթ։

Հարձակման առանձին փուլերի հետ կապված՝ դրա հետ կապված սահմանային հոգեկան խանգարումների հաճախականությունը ներկայացված է հետևյալ կերպ՝ աուրայի կառուցվածքում՝ 3,5%, հարձակման կառուցվածքում՝ 22,8%, հետիկտալ շրջանում՝ 29,8%։ ինտերիկտալ շրջանում՝ 43,9 %:

Հարձակումների, այսպես կոչված, պրեկուրսորների շրջանակներում տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներ, հիմնականում վեգետատիվ բնույթի (սրտխառնոց, հորանջում, ցրտահարություն, ջրահեղձություն, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ), որի ֆոնին առաջանում է անհանգստություն, տրամադրության անկում կամ դրա տատանումները՝ դյուրագրգիռ-մռայլ աֆեկտի գերակշռությամբ։ Այս ընթացքում մի շարք դիտարկումներ են նշել հուզական անկայունությունպայթյունավտանգությամբ և կոնֆլիկտային ռեակցիաների հակումով։ Այս ախտանիշները չափազանց անկայուն են, կարճատև և կարող են ինքնասահմանափակվել:

Աֆեկտիվ զգացմունքներով աուրան հետագա պարոքսիզմալ խանգարման ընդհանուր բաղադրիչն է: Դրանցից ամենատարածվածը հանկարծակի անհանգստությունն է՝ աճող լարվածությամբ և «թեթև գլխապտույտի» զգացումով։ Հաճելի սենսացիաներ (բարձրացում կենսունակություն, հատուկ թեթևության և ոգևորության զգացում), որին հաջորդում է հարձակման անհանգիստ սպասումը։ Պատրանքային (հալյուցինատոր) աուրայի շրջանակներում, կախված դրա սյուժեից, կարող է առաջանալ կամ վախի և անհանգստության աֆեկտ, կամ կարող է նշվել չեզոք (ավելի հաճախ հուզված-զվարթ) տրամադրություն:

Բուն պարոքսիզմի կառուցվածքում աֆեկտիվ սինդրոմներն առավել հաճախ առաջանում են այսպես կոչված. ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա.

Ինչպես հայտնի է, մոտիվացիոն և էմոցիոնալ խանգարումները ժամանակավոր կառուցվածքների, հիմնականում միջնաբազային գոյացությունների վնասման առաջատար ախտանիշներից են, որոնք լիմբիկ համակարգի մաս են կազմում։ Միևնույն ժամանակ, աֆեկտիվ խանգարումները առավել լայնորեն ներկայացված են ժամանակավոր ֆոկուսի առկայության դեպքում մեկ կամ երկու ժամանակավոր բլթերում:

Երբ ախտահարումը տեղայնացված է աջ աշխարհիկ բլիթում դեպրեսիվ խանգարումներավելի տարածված են և ունեն ավելի հստակ կլինիկական պատկեր: Որպես կանոն, գործընթացի աջակողմյան տեղայնացումը բնութագրվում է դեպրեսիայի գերակշռող տագնապային տեսակով՝ տարբեր ֆոբիաներով և գրգռվածության դրվագներով: Այս կլինիկան լիովին տեղավորվում է «աջ կիսագնդի աֆեկտիվ խանգարման» մեջ օրգանական ICD-10 համախտանիշների դասակարգման մեջ:

Պարոքսիզմալ աֆեկտիվ խանգարումները (հարձակման ընթացքում) ներառում են վախի նոպաներ, անպատասխանատու անհանգստություն և երբեմն մելամաղձության զգացում, որը հանկարծակի առաջանում է և տևում մի քանի վայրկյան (ավելի հաճախ, քան րոպե): Կարող են լինել իմպուլսիվ կարճաժամկետ վիճակներ՝ աճող սեռական (սննդի) ցանկության, ուժեղացման զգացում և ուրախ սպասում: Երբ զուգակցվում են ապանձնավորում-ապառեալիզացիայի ընդգրկումների հետ, աֆեկտիվ փորձառությունները կարող են ձեռք բերել ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական երանգներ: Անհրաժեշտ է ընդգծել այս փորձառությունների գերակշռող բռնի բնույթը, չնայած պայմանական ռեֆլեքսային տեխնիկայի միջոցով դրանց կամայական ուղղման առանձին դեպքերը ցույց են տալիս ավելի բարդ պաթոգենեզ:

«Աֆեկտիվ» նոպաները տեղի են ունենում կա՛մ առանձին, կա՛մ այլ նոպաների կառուցվածքի մաս են կազմում, այդ թվում՝ ջղաձգական: Ամենից հաճախ դրանք ընդգրկված են հոգեմետորական նոպաների աուրայի կառուցվածքում, ավելի քիչ՝ վեգետատիվ-վիսցերալ պարոքսիզմներ։

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի ժամանակ պարոքսիզմալ աֆեկտիվ խանգարումների խումբը ներառում է դիսֆորիկ վիճակներ, որոնց տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Որոշ դեպքերում դիսֆորիան կարճ դրվագների տեսքով նախորդում է հաջորդի զարգացմանը էպիլեպտիկ նոպակամ հարձակումների շարք:

Աֆեկտիվ խանգարումների հաճախականությամբ երկրորդ տեղը զբաղեցնում է կլինիկական ձևերդիէնցեֆալային էպիլեպսիայի շրջանակներում գերիշխող վեգետատիվ պարոքսիզմներով։ Պարոքսիզմալ (ճգնաժամային) խանգարումների՝ որպես «վեգետատիվ գրոհների» ընդհանուր նշանակման անալոգները լայնորեն օգտագործվում են նյարդաբանական և հոգեբուժական պրակտիկահասկացություններ, ինչպիսիք են «diencephalic» հարձակումը, « խուճապի հարձակումներ«և այլ պայմաններ՝ մեծ վեգետատիվ ուղեկցությամբ։

Ճգնաժամային խանգարումների դասական դրսևորումները ներառում են հանկարծակի զարգացում. շնչահեղձություն, օդի պակասի զգացում, անհանգստություն կրծքավանդակի խոռոչի և որովայնի օրգաններից՝ «սրտի խորտակմամբ», «ընդհատումներով», «պուլսացիայով» և այլն: Այս երևույթները սովորաբար լինում են. ուղեկցվում է գլխապտույտով, դողով և ցնցումներով, տարբեր պարեստեզիաներով: Աղիների շարժումների և միզելու հնարավոր հաճախականությունը: Մեծ մասը ուժեղ դրսեւորումներ– անհանգստություն, վախ մահվան, վախ խելագարվելու։

Աֆեկտիվ ախտանշանները անհատական անկայուն վախերի տեսքով կարող են փոխակերպվել ինչպես աֆեկտիվ պարոքսիզմի, այնպես էլ այս խանգարումների ծանրության տատանումներով մշտական տարբերակների: Ավելի ծանր դեպքերում հնարավոր է անցում ագրեսիվությամբ համառ դիսֆորիկ վիճակի (ավելի քիչ հաճախ՝ ավտոագրեսիվ գործողություններ):

Էպիլեպտոլոգիական պրակտիկայում վեգետատիվ ճգնաժամերը հիմնականում առաջանում են այլ տեսակի (ջղաձգային կամ ոչ ջղաձգական) պարոքսիզմների հետ համատեղ՝ հիվանդության կլինիկական պատկերում առաջացնելով պոլիմորֆիզմ։

Ինչ վերաբերում է այսպես կոչված երկրորդական ռեակտիվ խանգարումների կլինիկական բնութագրերին, ապա հարկ է նշել, որ մենք ներառում ենք էպիլեպսիայով առաջացող հիվանդության նկատմամբ հոգեբանորեն հասկանալի մի շարք ռեակցիաներ: Միևնույն ժամանակ, կողմնակի ազդեցությունները որպես թերապիայի պատասխան, ինչպես նաև մի շարք մասնագիտական սահմանափակումներ և հիվանդության այլ սոցիալական հետևանքներ ներառում են ինչպես անցողիկ, այնպես էլ երկարատև պայմաններ: Նրանք ավելի հաճախ դրսևորվում են ֆոբիկ, օբսեսիվ-ֆոբիկ և այլ ախտանիշների տեսքով, որոնց ձևավորման մեջ մեծ դեր են խաղում հիվանդի անհատական անհատական հատկանիշները և լրացուցիչ փսիխոգենները: Միևնույն ժամանակ, իրավիճակային (ռեակտիվ) ախտանիշների լայն իմաստով ձգձգված ձևերի կլինիկան մեծապես որոշվում է ուղեղային (թերի) փոփոխությունների բնույթով, ինչը նրանց տալիս է օրգանական հողի հետ կապված մի շարք առանձնահատկություններ: Առաջացող երկրորդային ռեակտիվ խանգարումների կլինիկական պատկերը արտացոլվում է նաև անձնական (էպիթիմիկ) փոփոխությունների աստիճանով։

Որպես ռեակտիվ ընդգրկումների մաս, էպիլեպսիայով հիվանդները հաճախ ունենում են մտահոգություններ.

նոպայի զարգացում փողոցում, աշխատավայրում

վիրավորվել կամ մահանալ նոպայի ժամանակ

խենթանալ

հիվանդության փոխանցումը ժառանգաբար

կողմնակի ազդեցություն հակաթրտամիններ

թմրամիջոցների հարկադիր դադարեցում կամ բուժման ժամանակին ավարտում՝ առանց նոպաների կրկնության երաշխիքների։

Աշխատանքի վայրում նոպաների արձագանքը սովորաբար շատ ավելի ծանր է, քան երբ այն տեղի է ունենում տանը: Նոպա լինելու մտավախության պատճառով որոշ հիվանդներ դադարում են սովորել, աշխատել և դուրս չեն գալիս:

Հարկ է նշել, որ, ըստ ինդուկցիոն մեխանիզմների, նոպաների վախը կարող է առաջանալ նաև հիվանդների հարազատների մոտ, ինչը պահանջում է ընտանեկան հոգեթերապևտիկ աջակցության մեծ մասնակցություն։

Նոպայի վախը ավելի հաճախ նկատվում է հազվադեպ պարոքսիզմով հիվանդների մոտ: Երկարատև հիվանդության ժամանակ հաճախակի նոպաներով հիվանդներն այնքան են վարժվում նրանց, որ, որպես կանոն, նման վախ գրեթե չեն ապրում։ Այսպիսով, հաճախակի նոպաներով և հիվանդության ավելի երկար տևողությամբ հիվանդների մոտ սովորաբար նկատվում են անոսոգնոզիայի և ոչ քննադատական վարքի նշաններ:

Նոպայի ժամանակ մարմնական վնասվածքներից կամ մահվան վախը ավելի հեշտությամբ ձևավորվում է հոգեկան անհատականության գծեր ունեցող հիվանդների մոտ: Կարևոր է նաև, որ նրանք նախկինում վթարներ և կապտուկներ են ունեցել նոպաների պատճառով: Որոշ հիվանդներ վախենում են ոչ այնքան հարձակումից, որքան մարմնական վնասվածք ստանալու հնարավորությունից:

Երբեմն նոպա ունենալու վախը մեծապես պայմանավորված է տհաճությամբ սուբյեկտիվ զգացմունքներորոնք հայտնվում են հարձակման ժամանակ. Այս փորձառությունները ներառում են վախեցնող պատրանքային, հալյուցինատոր ընդգրկումներ, ինչպես նաև մարմնի սխեմայի խանգարումներ:

Աֆեկտիվ խանգարումների այս տարբերակումը հիմնարար նշանակություն ունի հետագա թերապիան որոշելու համար:

Թերապիայի սկզբունքները

Հիմնական ուղղություն թերապևտիկ մարտավարությունկապված հարձակման առանձին աֆեկտիվ բաղադրիչների և սերտորեն կապված պոստիկտալի հետ հուզական խանգարումներ, թիմոլեպտիկ ազդեցությամբ հակացնցումային միջոցների (կարդիմիզեպին, վալպրոատ, լամոտրիգին) համարժեք օգտագործումն է:

Չլինելը հակաթրտամիններՇատ հանգստացնողներ ունեն հակաջղաձգային գործողության սպեկտր (դիազեպամ, ֆենազեպամ, նիտրազեպամ): Դրանց ընդգրկումը թերապևտիկ ռեժիմում դրականորեն է ազդում ինչպես պարոքսիզմների, այնպես էլ երկրորդական աֆեկտիվ խանգարումների վրա։ Այնուամենայնիվ, կախվածության վտանգի պատճառով նպատակահարմար է սահմանափակել դրանց օգտագործման ժամկետը մինչև երեք տարի:

IN ՎերջերսԼայնորեն կիրառվում է կլոնազեպամի հակատագնապային և հանգստացնող ազդեցությունը, որը բարձր արդյունավետություն ունի նոպաների դեպքում:

ժամը տարբեր ձևեր աֆեկտիվ խանգարումներդեպրեսիվ ռադիկալների դեպքում հակադեպրեսանտներն ամենաարդյունավետն են: Միևնույն ժամանակ, ներս ամբուլատոր պարամետրապրանքներ նվազագույն կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսիք են tianeptyl, miaxerin, fluoxetine.

Եթե դեպրեսիայի կառուցվածքում գերակշռում է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ բաղադրիչը, ապա պարոքսետինի նշանակումն արդարացված է։

Հարկ է նշել, որ էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ մի շարք հոգեկան խանգարումներ կարող են առաջանալ ոչ այնքան բուն հիվանդության, որքան ֆենոբարբիտալ դեղամիջոցներով երկարատև թերապիայի պատճառով: Մասնավորապես, դա կարող է բացատրել դանդաղությունը, կոշտությունը, մտավոր և շարժիչի հետամնացություն. Ներսում հայտնվելով վերջին տարիներըԲարձր արդյունավետ հակացնցումային միջոցների կիրառմամբ հնարավոր դարձավ խուսափել թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից և դասակարգել էպիլեպսիան որպես բուժելի հիվանդություն:

Հիվանդների բուժման և վերականգնման համակարգում հիվանդության հետ կապված ոչ հոգեկան խանգարումների և հոգեբանական գործոնների հոգեթերապևտիկ ուղղում երիտասարդՀետ հոգեսոմատիկ հիվանդություններ.

Դասական իմաստով ընդհանուր հոգեսոմատիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, պեպտիկ խոցը, զարկերակային հիպերտոնիա, էական խնդիր է ժամանակակից բժշկությունիրենց հետ կապված քրոնիկ ընթացքև հիվանդների կյանքի որակի զգալի խախտում:

Հոգեսոմատիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ հոգեկան խանգարումների հայտնաբերված դեպքերի համամասնությունը մնում է անհայտ: Ենթադրվում է, որ չափահաս բնակչության մոտավորապես 30%-ը պայմանավորված է տարբեր կյանքի հանգամանքներըԱռաջանում են ոչ հոգեմետ մակարդակի կարճատև դեպրեսիվ և տագնապային դրվագներ, որոնցից 5%-ից ոչ ավելին ախտորոշվում է։ Հոգեկան ոլորտում «ենթասինդրոմային» և «պրենոսոլոգիական» փոփոխությունները, ավելի հաճախ անհանգստության դրսևորումները, որոնք չեն համապատասխանում ICD-10-ի ախտորոշիչ չափանիշներին, հիմնականում մնում են առանց հոգեկան առողջության ոլորտի մասնագետների ուշադրության: Նման խանգարումները, մի կողմից, օբյեկտիվորեն դժվար է հայտնաբերել, իսկ մյուս կողմից՝ մեղմ դեպրեսիայի կամ անհանգստության վիճակում գտնվող անձինք հազվադեպ են պրոակտիվ կերպով դիմում բուժում։ բժշկական օգնություն, սուբյեկտիվորեն գնահատելով նրանց վիճակը որպես զուտ անձնական հոգեբանական խնդիրչի պահանջում բժշկական միջամտություն. Սակայն, ըստ բժիշկների դիտարկումների, դեպրեսիայի և անհանգստության ենթասինդրոմային դրսևորումներ ընդհանուր պրակտիկա, գոյություն ունի շատ հիվանդների մոտ և կարող է էապես ազդել առողջական վիճակի վրա: Մասնավորապես, կապ է հաստատվել անհանգստության և դեպրեսիայի ենթասինդրոմային ախտանիշների և զարգացման միջև:

Հայտնաբերված հոգեկան խանգարումների մեջ նևրոտիկ, սթրեսի հետ կապված խանգարումների մասնաբաժինը կազմել է 43,5% (երկարատև դեպրեսիվ ռեակցիա, հարմարվողականության խանգարում այլ հույզերի խանգարումներով, սոմատիզացիա, հիպոքոնդրիկ, խուճապ և ընդհանրացված անհանգստության խանգարումներ), աֆեկտիվ՝ 24,1% ( դեպրեսիվ դրվագ, կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում), անձնական՝ 19,7% (կախված, հիստերիկ անհատականության խանգարում), օրգանական՝ 12,7% (օրգանական ասթենիկ խանգարում): Ինչպես երևում է ստացված տվյալներից, հոգեսոմատիկ հիվանդություններով երիտասարդ հիվանդների մոտ նևրոտիկ ռեգիստրի ֆունկցիոնալ-դինամիկ հոգեկան խանգարումները գերակշռում են օրգանական նևրոզի նման խանգարումներին։

Կախված հոգեսոմատիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ ոչ հոգեկան հոգեկան խանգարումների կառուցվածքում առաջատար հոգեախտաբանական համախտանիշից. ասթենիկ համախտանիշ- 51,7%, գերակշռությամբ դեպրեսիվ համախտանիշ- 32,5%, ծանր հիպոքոնդրիակային համախտանիշով - 15,8% NPPR-ով հիվանդների թվի:

Հոգեսոմատիկ խանգարումների թերապևտիկ մարտավարության հիմքում ընկած է կենսաբանական և սոցիալ-վերականգնողական ազդեցությունների բարդ համադրությունը, որում առաջատար դեր է խաղացել հոգեթերապիան։ Բոլոր թերապևտիկ և հոգեթերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվել են՝ հաշվի առնելով անհատական կառուցվածքը և կլինիկական դինամիկան։

Ըստ բիոպսիխոսոցիալական մոդելի՝ առանձնացվել են հետևյալ բուժման և վերականգնողական միջոցառումները՝ հոգեթերապևտիկ համալիր (PTC), հոգեպրոֆիլակտիկ համալիր (PPC), դեղաբանական (FC) և հոգեֆարմակոլոգիական (PFC) համալիրներ, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ (PTK)՝ թերապևտիկի հետ համատեղ։ և ֆիզկուլտուրայի համալիր (ֆիզիոթերապիայի համալիր):

Թերապիայի փուլերը.

«Ճգնաժամային» փուլհամար օգտագործվում է սուր փուլերհամապարփակ գնահատում պահանջող հիվանդություններ ներկա վիճակըհիվանդը, նրա հոգեսոմատիկ, սոցիալ-հոգեկան կարգավիճակը, ինչպես նաև ինքնակործանարար վարքի կանխարգելումը։ «Ճգնաժամային» փուլն ընդգրկված էր թերապևտիկ միջոցառումներ, որոնք պաշտպանիչ բնույթ ունեն և ուղղված են սուր հոգեախտաբանական և սոմատիկ ախտանշանների վերացմանը։ Կլինիկա ընդունվելու պահից սկսվեց ինտենսիվ ինտեգրատիվ հոգեթերապիա, որի նպատակը բժիշկ-պացիենտ համակարգում համապատասխանության և կառուցողական հարաբերությունների ձևավորումն էր։

Ստեղծվել է վստահության մթնոլորտ և ակտիվ մասնակցություն հիվանդի ճակատագրին հնարավորինս շուտստիպված էր ընտրել հիվանդների կառավարման ռազմավարություն և մարտավարություն, վերլուծել ներքին և արտաքին ազդեցություններըԱդեկվատ թերապիայի ուղիները նախանշելով՝ տալ ուսումնասիրվող վիճակի կանխատեսող գնահատականը. այս ռեժիմի հիմնական պահանջը մշտական, շարունակական մոնիտորինգն էր, որն իրականացվում էր մասնագիտացված հիվանդանոցում (ցանկալի է սահմանային պայմանների բաժանմունքում): «Ճգնաժամային» փուլը տևեց 7-14 օր։

«Հիմնական» փուլխորհուրդ է տրվում կայունացման համար հոգեկան վիճակ, որի դեպքում հնարավոր է վիճակի ժամանակավոր վատթարացում. ազդեցության հետ կապված արտաքին միջավայր. Հոգեթերապևտիկ բուժումը համակցված էր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների հետ, ֆիզիկական թերապիա. Իրականացվել է ինչպես անհատական, այնպես էլ ընտանեկան հոգեթերապիա.

«Հիմնական» փուլը նախատեսում էր հարաբերական կայունացման «հիվանդության ներքին պատկերի» ավելի մանրակրկիտ դիտարկում, որը նախկինում ձեռք էր բերել բնույթ (միջանձնային հարաբերությունների վերակառուցման, սոցիալական կարգավիճակի փոփոխությունների պատճառով): Հիմնական թերապևտիկ աշխատանքիրականացվել է հենց այս փուլում և բաղկացած է հիվանդության և հոգեկան ճգնաժամի սահմանադրական և կենսաբանական հիմքերի հաղթահարումից։ Այս ռեժիմը գնահատվել է որպես թերապևտիկ-ակտիվացնող և իրականացվել է մասնագիտացված հիվանդանոցում (սահմանային պայմանների բաժանմունք): «Հիմնական» փուլը տևեց 14-ից 21 օր:

«Վերականգնման» փուլնախատեսված էր այն անհատների համար, ովքեր զգացել են ցավոտ խանգարումների հետընթաց, փոխհատուցվող կամ ոչ ցավոտ վիճակի անցում, ինչը ենթադրում է ավելի ակտիվ օգնություն հենց հիվանդի կողմից: Այս փուլը պարունակում էր հիմնականում անհատական ուղղվածություն ունեցող հոգեթերապիա, ինչպես նաև ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումներ։ Այն իրականացվել է կիսաշտաբային ստորաբաժանումներում (գիշերային կամ ցերեկային հիվանդանոց) և հնարավոր դարձրեց հաջողությամբ լուծել տորպիդության հետաձգման հաղթահարման խնդիրը պաթոլոգիական գործընթաց. Վերականգնման ընթացքում հիվանդի դիրքը պասիվ-ընդունելիից փոխվել է ակտիվ, գործընկերոջ: Օգտագործվել են անհատականության վրա հիմնված հոգեբանական տեխնիկայի և դասընթացի ռեֆլեքսոլոգիայի լայն շրջանակ: «Վերականգնման» փուլը տևեց 14-ից 2-3 ամիս։

Հոգեպրոֆիլակտիկ փուլը սկսվեց վիճակի զգալի բարելավմամբ, քննարկվեցին ընտանիքի ուղղման, սոցիալական հարմարվողականության հարցեր, ձևավորվեց հույզերի փոխարկման համակարգ և կենտրոնանալով դեկոմպենսացիայի նվազագույն ախտանիշների, թմրամիջոցների և հոգեբանական շտկման հնարավորության վրա։ Հոգեբուժական ռազմավարություն ձևավորելիս ուշադրությունը կենտրոնացած էր հիվանդության համար սեփական պատասխանատվության վրա և հոգեբուժական ռազմավարության մեջ կանոնավոր դեղորայքային բուժումը ներառելու անհրաժեշտության վրա:

Ինչպես երևում է աղյուսակից, ամբողջական և գործնական վերականգնում է նկատվել՝ հիպերտոնիայով հիվանդների խմբում 98,5% դեպքերում, հիվանդների խմբում. պեպտիկ խոց 94,3%-ում, հիվանդների խմբում բրոնխիալ ասթմա- 91,5%: Մեր դիտարկումներում «D» և «E» տիպերի ռեմիսիաներ չեն նշվել:

Կորոստի Վ.Ի. - Բժշկական գիտությունների դոկտոր, Խարկովի ազգային բժշկական համալսարանի հոգեբուժության, նարկոլոգիայի և բժշկական հոգեբանության ամբիոնի պրոֆեսոր։

Էպիլեպսիան ամենատարածված նյարդահոգեբուժական հիվանդություններից է, որի տարածվածությունը բնակչության շրջանում տատանվում է 0,8–1,2% միջակայքում։

Վերջին մի քանի տարիներին, ինչպես ցույց են տալիս վիճակագրական ուսումնասիրությունները, հոգեկան հիվանդացության կառուցվածքում նկատվում է էպիլեպսիայի ձևերի աճ՝ ոչ հոգեկան խանգարումներով . Միաժամանակ նվազում է էպիլեպտիկ փսիխոզների տեսակարար կշիռը, որն արտացոլում է հիվանդության կլինիկական դրսևորումների ակնհայտ պաթոմորֆիզմը՝ պայմանավորված մի շարք կենսաբանական և սոցիալական գործոնների ազդեցությամբ։

Էպիլեպսիայի ոչ հոգեբուժական ձևերի կլինիկայում առաջատար տեղերից մեկը զբաղեցնում է. աֆեկտիվ խանգարումներ , որոնք հաճախ հակում են ցուցաբերում դեպի խրոնիկականություն։ Սա հաստատում է այն դիրքորոշումը, որ չնայած նոպաների ձեռք բերված թողությանը, հուզական ոլորտում խանգարումները խոչընդոտ են հիվանդների առողջության լիարժեք վերականգնմանը (Maksutova E.L., Fresher V., 1998):

Աֆեկտիվ ռեգիստրի որոշակի սինդրոմների կլինիկական որակավորման ժամանակ հիմնարար է գնահատել դրանց տեղը հիվանդության կառուցվածքում, դինամիկայի բնութագրերը, ինչպես նաև կապը բուն պարոքսիզմալ սինդրոմների շարքի հետ: Այս առումով պայմանականորեն կարելի է առանձնացնել աֆեկտիվ խանգարումների խմբի սինդրոմի ձևավորման երկու մեխանիզմ առաջնային, որտեղ այս ախտանշանները գործում են որպես պարոքսիզմալ խանգարումների բաղադրամասեր, և երկրորդական՝ առանց հարձակման հետ պատճառահետևանքային կապի, բայց հիմնված են հիվանդության նկատմամբ ռեակցիաների տարբեր դրսևորումների, ինչպես նաև լրացուցիչ հոգետրավմատիկ ազդեցությունների վրա:

Այսպիսով, Մոսկվայի հոգեբուժության գիտահետազոտական ինստիտուտի մասնագիտացված հիվանդանոցում հիվանդների ուսումնասիրությունների համաձայն, պարզվել է, որ ֆենոմենոլոգիապես ոչ հոգեկան խանգարումները ներկայացված են երեք տեսակի պայմաններով.

1) դեպրեսիվ խանգարում դեպրեսիայի և ենթադպրեսիայի տեսքով.
2) օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներ.
3) այլ աֆեկտիվ խանգարումներ.

Դեպրեսիվ սպեկտրի խանգարումները ներառում են հետևյալը.

1. Մելանխոլիկ դեպրեսիա և ենթադպրեսիա նկատվել են հիվանդների 47,8%-ի մոտ: Այստեղի կլինիկայում գերակշռող աֆեկտը տագնապային և մելամաղձոտ աֆեկտն էր՝ տրամադրության համառ անկումով, որը հաճախ ուղեկցվում էր դյուրագրգռությամբ: Հիվանդները նշել են հոգեկան անհանգստություն և ծանրություն կրծքավանդակում: Որոշ հիվանդների մոտ առկա է եղել կապ այս սենսացիաների և ֆիզիկական հիվանդության միջև (գլխացավ, տհաճ սենսացիաներ կրծքավանդակում) և ուղեկցվել են շարժիչային անհանգստությամբ, ավելի քիչ հաճախ զուգորդված ադինամիայի հետ:

2. Ադինամիկ դեպրեսիա և ենթադպրեսիա նկատվել է հիվանդների 30%-ի մոտ: Այս հիվանդներն առանձնանում էին դեպրեսիայի ընթացքով՝ ադինամիայի և հիպոբուլիայի ֆոնին։ Նրանք ժամանակի մեծ մասն անցկացնում էին անկողնում, դժվարանում էին կատարել ինքնասպասարկման պարզ գործառույթներ և բնութագրվում էին հոգնածության և դյուրագրգռության բողոքներով։

3. Հիպոխոնդրիկական դեպրեսիա և ենթադպրեսիա նկատվել են հիվանդների 13%-ի մոտ և ուղեկցվել ֆիզիկական վնասվածքի և սրտի հիվանդության մշտական զգացողությամբ: Հիվանդության կլինիկական պատկերում առաջատար տեղը զբաղեցնում էին հիպոքոնդրիակալ ֆոբիաները՝ մտավախություններով, որ հարձակման ժամանակ կարող է հանկարծամահ լինել կամ ժամանակին օգնություն չեն ստանա։ Հազվադեպ էր, որ ֆոբիաների մեկնաբանությունը դուրս էր գալիս նշված սյուժեից: Սենեստոպաթիաներին բնորոշ էր հիպոքոնդրիակային ֆիքսացիա, որի առանձնահատկությունն էր դրանց ներգանգային տեղայնացման հաճախականությունը, ինչպես նաև վեստիբուլյար զանազան ինկլուզիաները (գլխապտույտ, ատաքսիա)։ Ավելի հազվադեպ, սենեստոպաթիաների հիմքը վեգետատիվ խանգարումներն էին:

4. Անհանգստության դեպրեսիա և ենթադպրեսիա տեղի է ունեցել հիվանդների 8,7%-ի մոտ: Անհանգստությունը, որպես հարձակման բաղկացուցիչ (ավելի հազվադեպ՝ միջերեսային վիճակ), առանձնանում էր ամորֆ սյուժեով։ Հիվանդներն ավելի հաճախ չէին կարողանում որոշել անհանգստության դրդապատճառները կամ որևէ կոնկրետ վախի առկայությունը և հայտնում էին, որ զգում են անորոշ վախ կամ անհանգստություն, որի պատճառն իրենց համար պարզ չէ: Կարճատև տագնապային աֆեկտը (մի քանի րոպե, ավելի հազվադեպ՝ 12 ժամվա ընթացքում), որպես կանոն, բնորոշ է ֆոբիաների տարբերակին՝ որպես նոպայի բաղադրիչ (աուրայում, բուն հարձակումը կամ հետգրավված վիճակում):

5. Դեպրեսիա՝ ապանձնավորման խանգարումներով նկատվել է հիվանդների 0.5%-ի մոտ: Այս տարբերակում գերիշխող սենսացիաները սեփական մարմնի ընկալման փոփոխություններն էին, հաճախ՝ օտարության զգացումով։ Փոխվեց նաև շրջակա միջավայրի և ժամանակի ընկալումը։ Այսպիսով, հիվանդները, ադինամիայի և հիպոթիմիայի զգացման հետ մեկտեղ, նշում էին այն ժամանակահատվածները, երբ փոխվում էր միջավայրը, արագանում էր ժամանակը, թվում էր, թե մեծացել են գլուխը, ձեռքերը և այլն։ Այս փորձառությունները, ի տարբերություն ապանձնացման իրական պարոքսիզմների, բնութագրվում էին գիտակցության պահպանմամբ՝ լիարժեք կողմնորոշմամբ և կրում էին հատվածային բնույթ։

Անհանգիստ աֆեկտի գերակշռող հոգեախտաբանական սինդրոմները հիմնականում կազմում էին օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների երկրորդ խումբը: Այս խանգարումների կառուցվածքի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ նրանց սերտ կապերը կարելի է գտնել նոպաների գրեթե բոլոր բաղադրիչների հետ՝ սկսած պրեկուրսորներից, աուրայից, բուն հարձակումից և հետգրավման վիճակից, որտեղ անհանգստությունը գործում է որպես այս վիճակների բաղադրիչ: Անհանգստությունը պարոքսիզմի տեսքով, որը նախորդում կամ ուղեկցում է հարձակմանը, դրսևորվում էր հանկարծակի վախով, հաճախ անորոշ բովանդակությամբ, որը հիվանդները նկարագրում էին որպես մոտալուտ սպառնալիք, աճող անհանգստություն, ինչ-որ բան շտապ անելու կամ ուրիշներից օգնություն փնտրելու ցանկություն առաջացնելով: . Առանձին հիվանդները հաճախ նշում էին հարձակման հետևանքով մահվան վախը, կաթվածի վախը, խելագարությունը և այլն: Մի քանի դեպքերում ի հայտ են եկել կարդիոֆոբիայի, ագորաֆոբիայի ախտանիշներ, իսկ ավելի հազվադեպ՝ սոցիալական ֆոբիա (աշխատավայրում աշխատողների ներկայությամբ ընկնելու վախ և այլն): Հաճախ ինտերիկտալ շրջանում այս ախտանշանները միահյուսվում էին հիստերիկ շրջանի խանգարումների հետ։ Կար սերտ կապ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումների և վեգետատիվ բաղադրիչի միջև՝ հասնելով առանձնահատուկ սրության viscerovegetative նոպաների ժամանակ: Ի թիվս այլ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումների, նկատվել են օբսեսիվ վիճակներ, գործողություններ և մտքեր:

Էպիլեպսիայի կլինիկայում հոգեկան խանգարումների սահմանային ձևերի երրորդ տեսակն էր աֆեկտիվ խանգարումներ , մեր կողմից նշանակված որպես «այլ աֆեկտիվ խանգարումներ»:

Սահմանային խանգարումների այս խմբի շարքում ավելի հաճախ նկատվում է ինչպես պարոքսիզմների, այնպես էլ երկարատև վիճակների տեսքով. էպիլեպտիկ դիսֆորիա . Դիսֆորիան, որը տեղի է ունենում կարճ դրվագների տեսքով, ավելի հաճախ տեղի է ունենում աուրայի կառուցվածքում, որը նախորդում է էպիլեպտիկ նոպաներին կամ մի շարք նոպաների, բայց դրանք առավել լայնորեն ներկայացված են եղել միջերկրային շրջանում: Ըստ կլինիկական առանձնահատկությունների և ծանրության՝ դրանց կառուցվածքում գերակշռում էին ասթենո-հիպոխոնդրիակային դրսևորումները, դյուրագրգռությունը և զայրույթի աֆեկտը։ Բողոքի արձագանքները հաճախ էին ձևավորվում. Մի շարք հիվանդների մոտ նկատվել են ագրեսիվ գործողություններ։

Աֆեկտիվ խանգարումների այլ ձևերի շարքում, հիմնականում կարճ դրվագների տեսքով, նկատվել են թուլության ռեակցիաներ՝ դրսևորվող աֆեկտի անմիզապահության տեսքով։ Սովորաբար նրանք գործում էին ֆորմալացված դեպրեսիվ կամ տագնապային խանգարման շրջանակից դուրս՝ անկախ երևույթ ներկայացնելով։

Այսպես կոչված նոպաների պրեկուրսորների շրջանակներում հայտնի են տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ հիմնականում վեգետատիվ բնույթի (սրտխառնոց, հորանջում, դող, ջրահեռացում, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ), որոնց ֆոնի վրա՝ անհանգստություն, տրամադրության անկում կամ. նրա տատանումները տեղի են ունենում դյուրագրգիռ, մռայլ աֆեկտի գերակշռությամբ: Այս ժամանակահատվածում մի շարք դիտարկումներ արձանագրել են հուզական անկայունություն պայթյունավտանգությամբ և կոնֆլիկտային ռեակցիաների հակումով: Այս ախտանիշները չափազանց անկայուն են, կարճատև և կարող են ինքնասահմանափակվել:

Աուրա՝ աֆեկտիվ փորձառություններով հետագա պարոքսիզմալ խանգարման հաճախակի բաղադրիչ: Դրանցից ամենատարածվածը հանկարծակի անհանգստությունն է՝ աճող լարվածությամբ և «թեթևության» զգացումով։ Ավելի քիչ տարածված են հաճելի սենսացիաները (կենսունակության բարձրացում, առանձնահատուկ թեթևության և խանդավառության զգացում), որոնք այնուհետև փոխարինվում են հարձակման անհանգիստ ակնկալիքով: Պատրանքային (հալյուցինատոր) աուրայի շրջանակներում, կախված դրա սյուժեից, կարող է առաջանալ կամ վախի և անհանգստության աֆեկտ, կամ կարող է նշվել չեզոք (ավելի հաճախ հուզված) տրամադրություն:

Բուն պարոքսիզմի կառուցվածքում աֆեկտիվ սինդրոմներն առավել հաճախ առաջանում են, այսպես կոչված, ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի շրջանակներում։

Երբ ֆոկուսը տեղայնացված է աջ ժամանակային բլիթում, դեպրեսիվ խանգարումները ավելի հաճախ են հանդիպում և ունեն ավելի հստակ կլինիկական պատկեր: Որպես կանոն, գործընթացի աջակողմյան տեղայնացումը բնութագրվում է դեպրեսիայի գերակշռող տագնապային տեսակով՝ տարբեր ֆոբիաներով և գրգռվածության դրվագներով: Այս կլինիկան լիովին տեղավորվում է «աջ կիսագնդի աֆեկտիվ խանգարման» մեջ օրգանական ICD10 համախտանիշների տաքսոնոմիայի մեջ:

TO պարոքսիզմալ աֆեկտիվ խանգարումներ (հարձակման ընթացքում) ներառում են վախի, անպատասխանատու անհանգստության նոպաներ և երբեմն մելամաղձության զգացում, որոնք հանկարծակի են առաջանում և տևում են մի քանի վայրկյան (ավելի հաճախ, քան րոպե): Կարող են լինել իմպուլսիվ կարճաժամկետ վիճակներ՝ աճող սեռական (սննդի) ցանկության, ուժեղացման զգացում և ուրախ սպասում: Երբ զուգակցվում են ապանձնավորում-ապառեալիզացիայի ընդգրկումների հետ, աֆեկտիվ փորձառությունները կարող են ձեռք բերել ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական երանգներ: Անհրաժեշտ է ընդգծել այս փորձառությունների գերակշռող բռնի բնույթը, չնայած պայմանական ռեֆլեքսային տեխնիկայի միջոցով դրանց կամայական ուղղման առանձին դեպքերը ցույց են տալիս ավելի բարդ պաթոգենեզ:

«Աֆեկտիվ» նոպաները տեղի են ունենում առանձին կամ այլ նոպաների կառուցվածքի մաս են կազմում, ներառյալ ցնցումները: Ամենից հաճախ դրանք ընդգրկված են հոգեմոմոտորային նոպաների աուրայի կառուցվածքում, ավելի քիչ՝ վեգետատիվ-վիսցերալ պարոքսիզմների։

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի ժամանակ պարոքսիզմալ աֆեկտիվ խանգարումների խումբը ներառում է դիսֆորիկ վիճակներ, որոնց տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Որոշ դեպքերում կարճ դրվագների տեսքով դիսֆորիան նախորդում է հաջորդ էպիլեպտիկ նոպաների կամ նոպաների շարքի զարգացմանը։

Աֆեկտիվ խանգարումների հաճախականությամբ երկրորդ տեղը զբաղեցնում է կլինիկական ձևեր՝ գերիշխող վեգետատիվ պարոքսիզմներով դիէնցեֆալային էպիլեպսիայի ընթացքում . Պարոքսիզմալ (ճգնաժամային) խանգարումների որպես վեգետատիվ նոպաների ընդհանուր նշանակման անալոգները նյարդաբանական և հոգեբուժական պրակտիկայում լայնորեն կիրառվող հասկացություններ են, ինչպիսիք են դիէնցեֆալային հարձակումը, խուճապի նոպաները և մեծ վեգետատիվ ուղեկցությամբ այլ պայմաններ:

Ճգնաժամային խանգարումների դասական դրսևորումները ներառում են հանկարծակի զարգացում. շնչահեղձություն, օդի պակասի զգացում, անհանգստություն կրծքավանդակի խոռոչի և որովայնի օրգաններից՝ սրտի կանգով, ընդհատումներով, պուլսացիայով և այլն։ ցնցում և տարբեր պարեստեզիաներ: Աղիների շարժումների և միզելու հնարավոր հաճախականությունը: Ամենահզոր դրսեւորումներն են անհանգստությունը, մահվան վախը, խելագարվելու վախը։

Շրջանակներում ռեակտիվ ընդգրկումներ Էպիլեպսիայով հիվանդները հաճախ մտահոգված են.

նոպայի զարգացում փողոցում, աշխատավայրում
վիրավորվել կամ մահանալ նոպայի ժամանակ
խենթանալ
հիվանդության փոխանցումը ժառանգաբար
հակաթրտամինների կողմնակի ազդեցությունները
թմրամիջոցների հարկադիր դադարեցում կամ բուժման ժամանակին ավարտում՝ առանց նոպաների կրկնության երաշխիքների։

Աշխատանքի վայրում նոպաների արձագանքը սովորաբար շատ ավելի ծանր է, քան երբ այն տեղի է ունենում տանը: Որոշ հիվանդներ դադարում են սովորել, աշխատել և դուրս չեն գալիս նոպայի վախի պատճառով:

Երբեմն նոպայի վախը մեծապես պայմանավորված է տհաճ սուբյեկտիվ սենսացիաներով, որոնք ի հայտ են գալիս հարձակման ժամանակ։ Այս փորձառությունները ներառում են վախեցնող պատրանքային, հալյուցինատոր ընդգրկումներ, ինչպես նաև մարմնի սխեմայի խանգարումներ:

Աֆեկտիվ խանգարումների այս տարբերակումը հիմնարար նշանակություն ունի հետագա թերապիան որոշելու համար:

Թերապիայի սկզբունքները

Թերապևտիկ մարտավարության հիմնական ուղղությունը հարձակման առանձին աֆեկտիվ բաղադրիչների և սերտորեն կապված պոստիկտալ հուզական խանգարումների հետ կապված համարժեք օգտագործումն է: հակաթրտամիններ որոնք ունեն թիմոլեպտիկ ազդեցություն (կարդիմիզեպին, վալպրոատ, լամոտրիգին):

Թեև հակաթրտամիններ չեն, շատերը հանգստացնողներ ունեն հակաթրտամինային գործողության սպեկտր (դիազեպամ, ֆենազեպամ, նիտրազեպամ): Դրանց ընդգրկումը թերապևտիկ ռեժիմում դրականորեն է ազդում ինչպես պարոքսիզմների, այնպես էլ երկրորդական աֆեկտիվ խանգարումների վրա։ Այնուամենայնիվ, կախվածության վտանգի պատճառով նպատակահարմար է սահմանափակել դրանց օգտագործման ժամկետը մինչև երեք տարի:

Վերջերս լայնորեն կիրառվում են հակատագնապային և հանգստացնող ազդեցությունները կլոնազեպամ , որը շատ արդյունավետ է բացակայությունների նոպաների դեպքում:

Դեպրեսիվ ռադիկալներով աֆեկտիվ խանգարումների տարբեր ձևերի դեպքում դրանք առավել արդյունավետ են հակադեպրեսանտներ . Միևնույն ժամանակ, ամբուլատոր պայմաններում նախընտրելի են նվազագույն կողմնակի ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են տիանէպտիլը, միաքսերինը, ֆլուոքսետինը:

Հարկ է նշել, որ էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ մի շարք հոգեկան խանգարումներ կարող են առաջանալ ոչ այնքան բուն հիվանդության, որքան ֆենոբարբիտալ դեղամիջոցներով երկարատև թերապիայի պատճառով: Մասնավորապես, դա կարող է բացատրել որոշ հիվանդների մոտ ի հայտ եկած դանդաղությունը, կոշտությունը և մտավոր և շարժիչային հետամնացության տարրերը: Վերջին տարիներին բարձր արդյունավետ հակացնցումային միջոցների հայտնվելով հնարավոր է դարձել խուսափել թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից և դասակարգել էպիլեպսիան որպես բուժելի հիվանդություն:

Ի՞նչ են հոգեկան խանգարումները և ինչպե՞ս են դրանք արտահայտվում:

«Հոգեկան խանգարում» տերմինը վերաբերում է բազմաթիվ տարբեր հիվանդությունների պայմաններին:

Հոգեկան խանգարումներ շատ տարածված պաթոլոգիայի տեսակ են: Տարբեր տարածաշրջանների վիճակագրական տվյալները տարբերվում են միմյանցից, ինչը կապված է այս երբեմն դժվար ախտորոշելի պայմանների բացահայտման և հաշվառման տարբեր մոտեցումների և կարողությունների հետ: Միջին հաշվով էնդոգեն փսիխոզների հաճախականությունը կազմում է բնակչության 3-5%-ը։

Ճշգրիտ տեղեկատվություն բնակչության շրջանում էկզոգեն փսիխոզների տարածվածության մասին (հունարեն exo - դրսում, genesis - ծագում.
Մարմնից դուրս գտնվող արտաքին պատճառների ազդեցությամբ հոգեկան խանգարման զարգացման տարբերակ չկա, և դա բացատրվում է նրանով, որ այս պայմանների մեծ մասը տեղի է ունենում հիվանդների մոտ: թմրամոլություն և ալկոհոլիզմ.

Պսիխոզ և շիզոֆրենիա հասկացությունները հաճախ նույնացվում են, ինչը սկզբունքորեն սխալ է,

Հոգեկան խանգարումներ կարող են առաջանալ մի շարք հոգեկան հիվանդությունների դեպքում՝ Ալցհեյմերի հիվանդություն, ծերունական դեմենսիա, խրոնիկական ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, էպիլեպսիա, մտավոր հետամնացություն և այլն։

Մարդը կարող է զգալ անցողիկ փսիխոտիկ վիճակ, որն առաջանում է որոշակի դեղերթմրանյութեր կամ այսպես կոչված փսիխոգեն կամ «ռեակտիվ» փսիխոզ, որն առաջանում է ծանր հոգեկան տրավմայի ազդեցության պատճառով ( սթրեսային իրավիճակկյանքին սպառնացող վտանգով, կորուստով սիրել մեկինև այլն): Հաճախ կան, այսպես կոչված, վարակիչ հիվանդություններ (զարգանում են ծանր վարակիչ հիվանդություն), սոմատոգեն (առաջանում է ծանր սոմատիկ պաթոլոգիայի հետևանքով, ինչպիսին է սրտամկանի ինֆարկտը) և ինտոքսիկացիոն փսիխոզները։ Առավելագույնը վառ օրինակվերջինս ալկոհոլային զառանցանք է՝ «զառանցանք tremens»:

Կա ևս մեկը կարևոր նշան, որը հոգեկան խանգարումները բաժանում է երկու կտրուկ տարբեր դասերի.
փսիխոզներ և ոչ հոգեկան խանգարումներ.

Ոչ հոգեկան խանգարումներդրսևորվում են հիմնականում հոգեբանական բնորոշ և առողջ մարդիկ. Խոսքը տրամադրության փոփոխության, վախերի, անհանգստության, քնի խանգարումների մասին է, մոլուցքային մտքերև կասկածներ և այլն:

Ոչ հոգեկան խանգարումներշատ ավելի տարածված են, քան փսիխոզը:
Ինչպես նշվեց վերևում, յուրաքանչյուր երրորդ մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ տառապում է դրանցից ամենաթեթևը։

Փսիխոզներշատ ավելի քիչ տարածված են:
Դրանցից ամենածանրը առավել հաճախ հանդիպում են շիզոֆրենիայի շրջանակներում, հիվանդություն, որը ժամանակակից հոգեբուժության կենտրոնական խնդիրն է: Շիզոֆրենիայի տարածվածությունը կազմում է բնակչության 1%-ը, այսինքն՝ հիվանդանում է յուրաքանչյուր հարյուրից մոտավորապես մեկ մարդու մոտ։

Տարբերությունն այն է, որ առողջ մարդկանց մոտ այս բոլոր երևույթները տեղի են ունենում իրավիճակի հետ հստակ և համարժեք կապով, մինչդեռ հիվանդների մոտ դրանք տեղի են ունենում առանց նման կապի։ Բացի այդ, նման ցավոտ երեւույթների տեւողությունն ու ինտենսիվությունը չի կարելի համեմատել առողջ մարդկանց մոտ տեղի ունեցող նմանատիպ երեւույթների հետ։

Փսիխոզներբնութագրվում է հոգեբանական երևույթների առաջացմամբ, որոնք երբեք սովորաբար տեղի չեն ունենում:
Դրանցից ամենակարեւորներն են զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ.
Այս խանգարումները կարող են արմատապես փոխել հիվանդի պատկերացումն իրեն շրջապատող աշխարհի և նույնիսկ իր մասին:

Փսիխոզը նույնպես կապված է վարքի ծանր խանգարումների հետ:

Ի՞ՆՉ ԵՆ ՀՈԳԵԽՈՍՆԵՐԸ:

Այն մասին, թե ինչ է փսիխոզը.

Եկեք պատկերացնենք, որ մեր հոգեկանը հայելի է, որի խնդիրն է հնարավորինս ճշգրիտ արտացոլել իրականությունը: Մենք իրականությունը դատում ենք հենց այս արտացոլման օգնությամբ, քանի որ այլ ճանապարհ չունենք։ Մենք ինքներս նույնպես իրականության մի մասն ենք, ուստի մեր «հայելին» պետք է ճիշտ արտացոլի ոչ միայն մեզ շրջապատող աշխարհը, այլև ինքներս մեզ այս աշխարհում: Եթե հայելին անձեռնմխելի է, հարթ, լավ հղկված և մաքուր, աշխարհը ճիշտ է արտացոլվում դրանում (եկեք չխոսենք այն փաստի հետ, որ մեզանից ոչ ոք իրականությունը բացարձակապես համարժեք չի ընկալում. սա բոլորովին այլ խնդիր է):

Բայց ի՞նչ է պատահում, եթե հայելին կեղտոտվի, թեքվի կամ կտոր-կտոր լինի: Դրա մեջ արտացոլումը քիչ թե շատ կտուժի։ Այս «քիչ թե շատ»-ը շատ կարևոր է։ Ցանկացած հոգեկան խանգարման էությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդն ընկալում է իրականությունը ոչ այնքան այնպես, ինչպես իրականում կա: Պացիենտի ընկալման մեջ իրականության խեղաթյուրման աստիճանը որոշում է` արդյոք նա ունի փսիխոզ, թե ավելի մեղմ ցավոտ վիճակ:

Ցավոք, «փսիխոզ» հասկացության ընդհանուր ընդունված սահմանում չկա: Միշտ շեշտվում է, որ հիմնական հատկանիշըփսիխոզը իրականության լուրջ աղավաղում է, շրջապատող աշխարհի ընկալման կոպիտ դեֆորմացիա: Աշխարհի պատկերը, որը հայտնվում է հիվանդին, կարող է այնքան տարբերվել իրականությունից, որ նրանք խոսում են այն «նոր իրականության» մասին, որը ստեղծում է փսիխոզը: Նույնիսկ եթե փսիխոզի կառուցվածքը չի պարունակում խանգարումներ, որոնք անմիջականորեն կապված են մտածողության և նպատակասլաց վարքի խանգարումների հետ, հիվանդի հայտարարություններն ու գործողությունները մյուսների կողմից ընկալվում են որպես տարօրինակ և անհեթեթ. չէ՞ որ նա ապրում է «նոր իրականության մեջ», որը կարող է ոչ մի կապ չունենալ օբյեկտիվ իրավիճակի հետ։

Իրականության խեղաթյուրումը պայմանավորված է այնպիսի երևույթներով, որոնք երբեք նորմալ չեն հանդիպում որևէ ձևով (նույնիսկ ակնարկով): Դրանցից առավել բնորոշ են զառանցանքները և հալյուցինացիաները. նրանք ներգրավված են սինդրոմների մեծ մասի կառուցվածքում, որոնք սովորաբար կոչվում են փսիխոզներ:
Դրանց առաջացմանը զուգահեռ կորցնում է սեփական վիճակը քննադատաբար գնահատելու կարողությունը»,- այլ կերպ ասած՝ հիվանդը չի կարող ընդունել այն միտքը, որ այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում, միայն իրեն է թվում։
«Շրջապատող աշխարհի ընկալման կոպիտ դեֆորմացիան» առաջանում է այն պատճառով, որ «հայելին», որով մենք դատում ենք այն, սկսում է արտացոլել այն երևույթները, որոնք չկան:

Այսպիսով, փսիխոզը ցավոտ վիճակ է, որը պայմանավորված է այնպիսի ախտանիշների առաջացմամբ, որոնք երբեք սովորաբար չեն առաջանում, առավել հաճախ՝ զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ: Դրանք հանգեցնում են նրան, որ հիվանդի ընկալած իրականությունը խիստ տարբերվում է իրերի օբյեկտիվ վիճակից: Պսիխոզը ուղեկցվում է վարքագծային խանգարումով, երբեմն շատ ծանր։ Դա կարող է կախված լինել նրանից, թե ինչպես է հիվանդը պատկերացնում այն իրավիճակը, որում նա գտնվում է (օրինակ՝ նա կարող է փախչել երևակայական սպառնալիքից) և նպատակային գործունեություն իրականացնելու ունակության կորստից։

Հատված գրքից.
Ռոթշտեյն Վ.Գ. «Հոգեբուժությունը գիտությո՞ւն է, թե՞ արվեստ»:

Փսիխոզը (հոգեկան խանգարումներ) հասկացվում է որպես հոգեկան հիվանդության ամենավառ դրսևորումներ, որոնցում. մտավոր գործունեությունհիվանդը չի համապատասխանում շրջապատող իրականությանը, գիտակցության մեջ իրական աշխարհի արտացոլումը կտրուկ խեղաթյուրված է, որն արտահայտվում է վարքագծային խանգարումներով, անսովոր տեսքի տեսքով. պաթոլոգիական ախտանիշներև սինդրոմներ.

Հոգեկան հիվանդության դրսևորումները մարդու հոգեկանի և վարքի խանգարումներ են։ Ելնելով պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից՝ առանձնանում են հոգեկան հիվանդության ավելի ցայտուն ձևեր՝ փսիխոզներ և ավելի մեղմ՝ նևրոզներ, հոգեպատիկ վիճակներ և աֆեկտիվ պաթոլոգիայի որոշ ձևեր։

ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ԸՆԹԱՑՔԸ ԵՎ ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄԸ.

Ամենից հաճախ (հատկապես երբ էնդոգեն հիվանդություններ) առկա է ժամանակ առ ժամանակ առաջացող փսիխոզների պարբերական տեսակ սուր հարձակումներհիվանդություններ, որոնք հրահրված են ֆիզիկական և հոգեբանական գործոններ, և ինքնաբուխ։ Հարկ է նշել, որ կա նաև մեկ հարձակման դասընթաց, որն ավելի հաճախ նկատվում է դեռահասության շրջանում։

Հիվանդները, կրելով մեկ, երբեմն երկարատև նոպա, աստիճանաբար վերականգնվում են ցավոտ վիճակից, վերականգնում են իրենց աշխատունակությունը և երբեք չեն հայտնվում հոգեբույժի ուշադրության կենտրոնում:
Որոշ դեպքերում փսիխոզները կարող են դառնալ խրոնիկ և զարգանալ շարունակական ընթացքի մեջ՝ առանց ախտանիշների անհետացման ողջ կյանքի ընթացքում:

Չբարդացած և ոչ զարգացած դեպքերում ստացիոնար բուժումը սովորաբար տևում է մեկուկես-երկու ամիս: Սա հենց այն ժամանակահատվածն է, որը բժիշկներին պետք է լիովին հաղթահարել փսիխոզի ախտանիշները և ընտրել օպտիմալ աջակցող թերապիա: Այն դեպքերում, երբ հիվանդության ախտանիշները դեղորայքի նկատմամբ կայուն են, պահանջվում է թերապիայի մի քանի կուրս, ինչը կարող է հետաձգել հիվանդանոցում մնալը մինչև վեց ամիս և ավելի:

Հիմնական բանը, որ պետք է հիշի հիվանդի ընտանիքը - ՄԻ ՇՏԱՊԵՔ ԲԺԻՇԿՆԵՐ, մի պնդեք շտապ դուրսգրում «ստանալու վրա»:Վիճակը լիովին կայունացնելու համար անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակև պնդելով վաղաժամկետ դուրսգրումը՝ դուք վտանգում եք ստանալ անբավարար բուժված հիվանդ, ինչը վտանգավոր է և՛ նրա, և՛ ձեզ համար:

Փսիխոտիկ խանգարումների կանխատեսման վրա ազդող կարևորագույն գործոններից է ակտիվ թերապիայի մեկնարկի ժամանակին և ինտենսիվությունը սոցիալական և վերականգնողական միջոցառումների հետ համատեղ: