Աֆեկտիվ սինդրոմներ. Աֆեկտիվ (էմոցիոնալ) սինդրոմները հոգեախտաբանական վիճակներ են՝ տրամադրության մշտական ​​փոփոխությունների տեսքով։

Աֆեկտիվ սինդրոմները ներառում են պայմաններ, որոնք դրսևորվում են հիմնականում որպես տրամադրության խանգարումներ: Կախված աֆեկտի բնույթից՝ առանձնանում են դեպրեսիվ և մանիակալ սինդրոմները։ Դեպրեսիայի համախտանիշ. Տիպիկ դեպրեսիան բնութագրվում է դասական եռյակով, որը բաղկացած է ցածր տրամադրությունից (հիպոթիմիա), շարժիչային և գաղափարական հետամնացությունից: (դեպրեսիվ եռյակ):Դեպրեսիվ վիճակները (հատկապես մեղմը՝ ցիկլոթիմիկ) բնութագրվում են օրվա ընթացքում տրամադրության փոփոխություններով՝ բարելավումով։ ընդհանուր վիճակ, դեպրեսիայի ինտենսիվության նվազում երեկոյան ժամ, գաղափարական և շարժիչային հետամնացության ցածր սրություն։ Նույն մեղմ արտահայտված դեպրեսիայի դեպքում հիվանդների մոտ կարելի է նկատել չմոտիվացված թշնամանքի զգացում սիրելիների, հարազատների, ընկերների նկատմամբ, մշտական ​​ներքին դժգոհություն և գրգռվածություն: Որքան ուժեղ է դեպրեսիան, այնքան քիչ են արտահայտվում տրամադրության փոփոխությունները օրվա ընթացքում։ Դեպրեսիան բնութագրվում է նաև քնի խանգարումներով՝ անքնություն, մակերեսային քուն՝ հաճախակի արթնացումներով կամ քնի զգացողության բացակայություն: Դեպրեսիան բնութագրվում է նաև մի շարք սոմատիկ խանգարումներով. հիվանդները ավելի մեծ տեսք ունեն, եղունգների փխրունության բարձրացում, մազաթափություն, դանդաղ զարկերակ, փորկապություն, խանգարումներ: դաշտանային ցիկլև հաճախ ամենորեա կանանց մոտ, ախորժակի բացակայություն (սնունդը «խոտի պես է», հիվանդներն ուտում են ուժի միջոցով) և քաշի կորուստ: Կենցաղային հոգեբուժության մեջ ընդունված է տարբերակել պարզ և բարդ դեպրեսիան, որի շրջանակներում դիտարկվում են կլինիկական պրակտիկայում հանդիպող դեպրեսիվ համախտանիշի գրեթե բոլոր հոգեախտաբանական տարբերակները: Պարզ դեպրեսիաները ներառում են մելանխոլիկ, անհանգիստ, ադինամիկ, ապատիկ և դիսֆորիկ դեպրեսիա: Մելանխոլիկ կամ տխուր դեպրեսիաբնութագրվում է ցածր, դեպրեսիվ տրամադրությամբ, ինտելեկտուալ և շարժիչային հետամնացությամբ: Հիվանդները, ճնշված տրամադրության հետ մեկտեղ, ապրում են ճնշող, անհույս մելամաղձություն: Հաճախ դա զգացվում է ոչ միայն որպես հոգեկան ցավ, այլև ուղեկցվում է ֆիզիկական ցավոտ սենսացիաներով (կենսական մելամաղձություն), տհաճ սենսացիա էպիգաստրային շրջանում, ծանրություն կամ ցավ սրտում: Շուրջբոլորը հիվանդների կողմից ընկալվում է մռայլ լույսի ներքո. տպավորությունները, որոնք անցյալում հաճույք էին պատճառում, կարծես թե իմաստ չունեն և կորցրել են արդիականությունը. անցյալը դիտվում է որպես սխալների շղթա: Անցյալի դժգոհությունները, դժբախտությունները և սխալ արարքները գալիս են մտքում և գերագնահատվում: Ներկան և ապագան թվում են մռայլ և անհույս: Հիվանդները ամբողջ օրերն անցկացնում են միապաղաղ դիրքում՝ նստած գլուխները խոնարհած կամ պառկած անկողնում; նրանց շարժումները չափազանց դանդաղ են, դեմքի արտահայտությունը՝ ողբալի։ Ակտիվության ցանկություն չկա։ Ինքնասպանության մտքերն ու հակումները վկայում են դեպրեսիայի ծայրահեղ ծանրության մասին: Գաղափարների արգելակումը դրսևորվում է դանդաղ, հանգիստ խոսքով, մշակման դժվարություններով նոր տեղեկություններ, հաճախ հիշողության կտրուկ նվազման, կենտրոնանալու անկարողության բողոքներով։ Մելանխոլիկ դեպրեսիայի կառուցվածքը մեծապես կապված է դրա առաջացման պահին հիվանդի տարիքի հետ: Դասական տարբերակները բնորոշ են միջին տարիքի. Երիտասարդ տարիքում դեպրեսիայի այս տեսակների սկզբնական շրջաններն ունեն իրենց առանձնահատկությունները և տարբերվում են արտացոլմամբ, արտահայտված դիսֆորիկ խանգարումներով, ապատիկ դրսևորումներով։ Այս նույն հիվանդները սովորաբար զարգացնում են տիպիկ մելանխոլիկ դեպրեսիա չափահաս տարիքում: Դրանք բնորոշ են նաև ուշ տարիքին։ Անհանգստության դեպրեսիակարող է լինել ինչպես գրգռված, այնպես էլ արգելակված: Անհանգստության գրգռված դեպրեսիայի դեպքում վիճակի պատկերում գերակշռում է շարժիչային գրգռումը արագացված խոսքով գրգռվածության տեսքով. կա նիհիլիստական ​​զառանցանք և հաճախ Կոտարի համախտանիշ: Արգելակված դեպրեսիայի դեպքում հոգեախտաբանական պատկերը մեծապես պայմանավորված է անհանգստությամբ: Միջին ծանրության դեպրեսիայի դեպքում նկատվում են հիվանդների վիճակի ամենօրյա տատանումներ, իսկ ավելի ծանր դեպքերում դրանք բացակայում են։ Դեպրեսիվ եռյակում արտահայտվում է շարժողական հետամնացություն, մտածողության տեմպը չի փոխվում, իսկ գաղափարական արգելակումը դրսևորվում է մտածողության տագնապալի և մելամաղձոտ բովանդակությամբ։ Անհանգստությունը ֆիզիկապես զգացվում է հիվանդների կողմից, ինչը մեզ թույլ է տալիս խոսել դրա կենսական բնույթի մասին: Կան նաև մելամաղձության զգացումներ, ինքնամեղադրանքի և թերարժեքության գաղափարներ, ինքնասպանության մտքեր և դեպրեսիայի սոմատիկ նշաններ, որոնք վերը նկարագրված են: Անզգայացնող դեպրեսիաբնութագրվում են հիվանդության պատկերում հոգեկան անզգայացման երևույթների գերակշռությամբ, այսինքն. շրջակա միջավայրի նկատմամբ հուզական ռեակցիաների կորուստ. Նման դեպրեսիաները կարող են լինել զուտ անզգայացնող, մելամաղձոտ անզգայացնող և տագնապ-անզգայացնող: Զուտ անզգայացնող դեպրեսիայի դեպքում անզգայացնող խանգարումները համախտանիշի ամենակարևոր նշանն են, մինչդեռ դեպրեսիայի մյուս ախտանիշները կարող են ջնջվել, բացակայել կամ թեթևակի արտահայտվել: Սա վերաբերում է իդեոմոտորային արգելակմանը, տրամադրության ամենօրյա տատանումներին և դեպրեսիայի սոմատիկ նշաններին։ Որոշ հիվանդներ ունեն ապանձնավորման խանգարումներ և ադինամիա, դեպրեսիվ «աշխարհայացք», ինչպես նաև մեկնաբանական հիպոքոնդրիակային զառանցանքներ, որոնց սյուժեն անզգայացնող խանգարումներ են: Մելամաղձոտ-անզգայացնող դեպրեսիան բնութագրվում է սրտի շրջանում տեղայնացված մելամաղձության զգացումով, տրամադրության ամենօրյա փոփոխություններով, ինքնամեղադրանքի և ինքնավստահության գաղափարներով, ինքնասպանության մտքերով և մտադրություններով, դեպրեսիայի սոմատիկ նշաններով, ինչպես նաև ադինամիայի տեսքով: ֆիզիկական կամ (ավելի հաճախ) այսպես կոչված բարոյական թուլության զգացում: Զգացմունքների կորստի զգացումը հիվանդների կողմից դիտվում է որպես իրենց իրական հուզական փոփոխության վկայություն և հանդիսանում է ինքնամեղադրանքի գաղափարների հիմնական սյուժեն: Հիվանդության բնորոշ նշաններն են նաև գրգռվածությունը, անհանգստության արտաքին դրսևորումները, մտահղացման խանգարումները՝ ներհոսքի և մտքերի շփոթության տեսքով, վիճակի ամենօրյա տատանումների շրջված բնույթը իդեոմոտորային արգելակման բացակայության դեպքում, ինքնասպանության մտքերը և ինքնամեղադրանքի գաղափարները։ Երեկոյան ժամերին հիվանդների անհանգստությունը կարճ ժամանակով մեծանում է։ Անհանգստություն-անզգայացնող դեպրեսիայի մեջ մտավոր անզգայացման առանձնահատկությունը ներքին դատարկության վատ տարբերակված զգացման վիճակն է: Հաճախ տագնապային-անզգայացնող դեպրեսիայի պատկերում կան տարբեր դեանձնավորման խանգարումներ, որոնք դուրս են գալիս հոգեկան անզգայացման շրջանակներից (սեփական գործողությունների ավտոմատացված զգացողություն, սեփական անձի անիրատեսական ընկալում, երկակիության զգացում): Ադինամիկ դեպրեսիա.Այս դեպրեսիաների պատկերում առաջին պլանը թուլությունն է, անտարբերությունը, իմպոտենցիան, ֆիզիկական կամ մտավոր աշխատանք կատարելու անհնարինությունը կամ դժվարությունը՝ պահպանելով ազդակները, ցանկությունները և գործունեության ցանկությունը: Կան այս դեպրեսիաների գաղափարական, շարժիչ և համակցված տարբերակներ: Գաղափարական տարբերակում ադինամիայի դրսեւորումները գերակշռում են բուն դեպրեսիայի նկատմամբ։ Տրամադրությունը ցածր է, հիվանդները արտահայտում են թերարժեքության գաղափարներ, բայց նրանց փորձառությունների հիմնական սյուժեն բաղկացած է ադինամիկ խանգարումներից: Ադինամիան արտահայտվում է «բարոյական ուժի», «հոգեկան հյուծվածության», «հոգեկան անզորության» և վատ ինտելեկտի մասին բողոքներով։ Դեպրեսիվ եռյակում գաղափարական արգելակումը գերակշռում է շարժիչի արգելակմանը: Ադինամիկ դեպրեսիայի շարժիչ տարբերակը բնութագրվում է թուլության, անտարբերության, մկանների թուլացման և անզորության գերակշռող զգացումով: Աֆեկտիվ ռադիկալը ներկայացված է դեպրեսիայով՝ ներքին անհանգստության և լարվածության զգացումով։ Դեպրեսիվ եռյակում շարժիչի հետամնացությունը գերակշռում է գաղափարական հետամնացությանը: Հստակ արտահայտված են դեպրեսիայի սոմատիկ նշանները (քնի խանգարումներ, ախորժակի խանգարումներ, քաշի կորուստ)։ Նշվում են սեփական թերարժեքության զառանցական պատկերացումներ, որոնց բովանդակությունը որոշվում է ադինամիայի հատկանիշներով։ Դեպրեսիայի համակցված տարբերակը բնութագրվում է ինչպես գաղափարական, այնպես էլ շարժիչ ադինամիայի երևույթներով: Դեպրեսիվ սինդրոմում մեծ տեղզբաղված է անհանգստությամբ, անորոշ բնույթի մելամաղձության զգացումով։ Դեպրեսիվ եռյակը նշանավորվում է աններդաշնակությամբ՝ շարժիչի հետամնացության զգալի գերակշռում գաղափարական հետամնացության նկատմամբ: Նահանգում ամենօրյա հստակ տատանումներ չկան։ Ինքնամեղադրման գաղափարները բնորոշ չեն այս տարբերակին, իսկ սեփական թերարժեքության մասին պատկերացումներն ուղեկցվում են ինքնախղճահարության զգացումով։ Ադինամիան դրսևորվում է ֆիզիկական և բարոյական ուժի բացակայությամբ, որևէ աշխատանք կատարելու անկարողությամբ։ Նշվում են ծանր սոմատիկ խանգարումներ։ Ապատիկ դեպրեսիա.Անտարբեր դեպրեսիայի կլինիկական պատկերում առաջին պլանը մտավոր կամ ֆիզիկական գործունեություն իրականացնելու անհնարինությունն է կամ դժվարությունը՝ ցանկացած տեսակի գործունեության համար ցանկության և ցանկության բացակայության, մոտիվացիայի մակարդակի և մտավոր գործունեության բոլոր տեսակների նվազման հետևանքով։ . Դեպրեսիայի այս տեսակը բնութագրվում է ապատիայի զգալի սրությամբ և դեպրեսիվ համախտանիշի այլ դրսևորումների՝ մելամաղձոտության, անհանգստության, ինքնամեղադրանքի գաղափարների և դեպրեսիայի սոմատիկ նշանների ձանձրույթով: Տարբերում են ապատոմելանխոլիկ և ապատոադինամիկ դեպրեսիաներ։ Ապատոմելանխոլիկ դեպրեսիան դրսևորվում է ցածր տրամադրությամբ՝ մելամաղձության զգացումով, ինքնամեղադրանքի գաղափարներով և ինքնասպանության մտքերով, սակայն հիվանդներն իրենք են ապատիան համարում ամենածանր խանգարումներից մեկը։ Անտարբերության և մելամաղձության ծանրության միջև կա հակադարձ կապ: Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ անհանգստության դրվագներ մելամաղձության հետ մեկտեղ: Ինչպես անունն է հուշում, ապատոադինամիկ դեպրեսիան բնութագրվում է ապատիայի և ադինամիայի համակցությամբ: Իրականում, մելամաղձոտությունն անտիպ է այս դեպրեսիաների և անհանգստության համար՝ անորոշ «ներքին անհանգստության» տեսքով, իսկ լարվածությունը շատ հազվադեպ է առաջանում: Ինքնամեղադրանքի և թերարժեքության մասին հիվանդների պատկերացումները արտացոլում են ապատիայի առկայությունը: Դիսֆորիկ դեպրեսիա -պայմաններ, որոնք բնութագրվում են դիսֆորիայի առաջացմամբ՝ տրամադրության նվազման ֆոնի վրա, այսինքն. դյուրագրգռություն, զայրույթ, ագրեսիվություն և կործանարար հակումներ: Այս դեպքում իրերն ու իրավիճակները, որոնք քիչ առաջ նրա ուշադրությունը չեն գրավել, կարող են հանկարծակի գրգռման պատճառ դառնալ։ Հիվանդների վարքագիծը դիսֆորիկ դեպրեսիայի շրջանում կարող է տարբեր լինել. ոմանց մոտ գերակշռում են ագրեսիան և սպառնալիքները մյուսների նկատմամբ, կործանարար հակումները, անպարկեշտ խոսքերը. ուրիշների համար մենակության ցանկություն, որը կապված է հիպերեստեզիայի և «ամբողջ աշխարհի ատելության» հետ. դեռ ուրիշներն ունեն բուռն գործունեության ցանկություն, որը կենտրոնացված չէ, հաճախ անհեթեթ բնույթ է կրում: Դիսֆորիայի զարգացման պահին երբեմն գերակշռում է ներքին հոգեկան լարվածության զգացումը մոտալուտ աղետի ակնկալիքով։ Պարզ դեպրեսիայի կլինիկական պատկերում կարող են լինել հալյուցինատիվ, զառանցական և կատատոնիկ ընդգրկումներ, երբ դեպրեսիայի, մելամաղձության և անհանգստության հետ մեկտեղ, սպառնալից կամ հրամայական բնույթի բանավոր հալյուցինացիաներ, ազդեցության գաղափարներ, հալածանք, մեղքի զգացում, վնաս, կործանում և մոտալուտ: պատիժը հայտնվում է. Դեպրեսիայի գագաթնակետին կարող է զարգանալ սուր զգայական զառանցանք՝ բեմականացումով և օնիրիկ ապուշության դրվագներով: Շատ հաճախ դեպրեսիվ վիճակները ստանում են մելանխոլիկ պարաֆրենիայի բնույթ՝ «աշխարհիկ» մեկնաբանություններից մինչև առեղծվածային կոնստրուկցիաների համապատասխան զառանցական փորձառություններով: Գոյություն ունեցող դասակարգումներում, բացի վերը նկարագրվածներից, հաճախ հայտնվում է արցունքոտ և հեգնական դեպրեսիա(Վերջինիս հետ ժպիտը թափառում է հիվանդների դեմքին, նրանք ծաղրում են նրանց վիճակն ու անօգնականությունը), ցնցող դեպրեսիաև այլն։ Բայց այս դեպրեսիաների անվանումներում արտացոլված բնութագրերը էական չեն։ Նրանք միայն ընդգծում են որոշակի հատկանիշներ դեպրեսիվ վիճակ, որը կարելի է նկատել տարբեր կառույցների իջվածքների նկարում։ Պարզ դեպրեսիաների ներկայացված տիպաբանությունը, բնականաբար, չի սպառում դրանց ողջ բազմազանությունը և այս առումով մեծապես հարաբերական է։ Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ նկարագրված դեպրեսիաների դասական նկարների հետ մեկտեղ կան պայմաններ, որոնք հաճախ դժվար է վերագրել դեպրեսիայի հատուկ տեսակին՝ իրենց զգալի փոփոխականության և հիմնական դրսևորումների պոլիմորֆիզմի պատճառով: Բարդ դեպրեսիաները ներառում են սենեստոհիպոխոնդրիկական դեպրեսիա և դեպրեսիա՝ զառանցանքներով, հալյուցինացիաներով և կատատոնիկ խանգարումներով: Նրանք առանձնանում են զգալի պոլիմորֆիզմով և դրական խանգարումների խորությամբ, ինչպես նաև փոփոխականությամբ՝ պայմանավորված հիվանդության կլինիկական պատկերում դեպրեսիայի համար պարտադիր խանգարումների շրջանակից դուրս գտնվող դրսևորումների առկայությամբ։ Սենեստոիպոխոնդրիկական դեպրեսիահատկապես բարդ են: Այս դեպքերում աֆեկտիվ խանգարումներն ինքնին հետին պլան են մղվում, և բողոքները ծայրահեղ տհաճ, ցավոտ սենսացիաների վերաբերյալ: տարբեր մասերմարմիններ, երբեմն չափազանց հավակնոտ, տարօրինակ բովանդակությամբ: Հիվանդները կենտրոնացած են սոմատիկ վատության զգացումների վրա և տագնապալի մտահոգություններ են հայտնում իրենց առողջության վերաբերյալ: Կառուցվածքում դեպրեսիվ վիճակներ՝ զառանցանքներով և հալյուցինացիաներովՄեծ տեղ են գրավում կատատոնիկ խանգարումները՝ սկսած անհատական ​​դրսևորումներից՝ մկանային տոնուսի բարձրացման, նեգատիվիզմի տեսքով մինչև ենթամորթության և թմբիրի արտահայտված պատկերներ: Ինքնին աֆեկտիվ խանգարումների և դեպրեսիայի պարտադիր ախտանիշների սահմաններից դուրս եկող խանգարումների միջև կապը հետազոտողները տարբեր կերպ են դիտարկում. ոմանք կարծում են, որ ոչ աֆեկտիվ խանգարումները առաջանում են անկախ նրանից. աֆեկտիվ խանգարումներ, մյուսները աֆեկտիվ խանգարումները համարում են երկրորդական ավելի ծանր հոգեախտաբանական երեւույթների նկատմամբ։ Պարզ և բարդ դեպրեսիաների հետ մեկտեղ գրականությունը նկարագրում է ձգձգված (ձգձգվող) և քրոնիկ դեպրեսիաները: Ձգձգվող կամ երկարատև դեպրեսիան կարող է ունենալ մոնոմորֆ կառուցվածք, եթե պայմանը երկար ժամանակ չի փոխում իր հոգեախտաբանական պատկերը, և պոլիմորֆ կառուցվածք, եթե դեպրեսիայի պատկերը փոխվում է հիվանդության ընթացքում [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]: Մոնոմորֆ դեպրեսիայի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է հարաբերական պարզությամբ, ցածր փոփոխականությամբ, անհատական ​​դրսևորումների աննշան դինամիկայով և պատկերի միատեսակությամբ հիվանդության ողջ ընթացքում: Նման դեպրեսիաները սովորաբար բնութագրվում են անհանգիստ ադինամիկ, անզգայացնող, դիսֆորիկ կամ սենեստոհիպոխոնդրիակային խանգարումներով: Այս դեպքերում անտարբերությունը, ադինամիկ, անզգայացնող և անհանգստության վիճակներառանց որոշակի հաջորդականության և նախշերը փոխարինում են միմյանց: Փոփոխական (պոլիմորֆ) կլինիկական պատկերով և հարձակման ժամանակ խորը հոգեախտաբանական խանգարումներով հիվանդների մոտ պարզ հիպոթիմիկ խանգարումները կարող են վերածվել բարդ վիճակների (պատրանքներով, հալյուցինացիաներով, կատատոնիայով), և հնարավոր չէ բացահայտել նկարագրված փոփոխության որևէ օրինաչափություն: խանգարումներ. Քրոնիկ դեպրեսիան երկարատև դեպրեսիայից տարբերվում է ոչ միայն երկարատև բնույթով, այլև քրոնիկականության նշաններով, որոնք դրսևորվում են դեպրեսիայի հոգեբանական պատկերի միատեսակությամբ և միապաղաղությամբ։ Գոյություն ունենալ ընդհանուր հատկանիշներքրոնիկական դեպրեսիա, որը ներառում է հիվանդության կլինիկական պատկերում մելանխոլիկ, ապաանձնականացման և հիպոքոնդրիկ խանգարումների գերակշռում, ինչպես նաև դեպրեսիվ եռյակի աններդաշնակությունը, որը բնութագրվում է ցածր տրամադրության և շարժիչի արգելակման համադրությամբ միապաղաղ խոսակցությամբ, հարստության միջև տարանջատմամբ: և հիվանդների աֆեկտիվ բնույթի և արտաքուստ հանգիստ, միապաղաղ արտաքինով և վարքագծով բողոքների բազմազանություն, ինքնամեղադրանքի գաղափարների հիպոքոնդրիկ երանգավորում, ինքնասպանության մտքերի մոլուցքային բնույթ՝ նրանց նկատմամբ որպես այլմոլորակային վերաբերմունքով: Այդ դեպքերում կարող են ի հայտ գալ նաև հիպոմանիկ «պատուհաններ», ինչպես նաև նևրոտիկ ռեգիստրի ախտանշաններ՝ սենեստոպաթիկ, օբսեսիվ-ֆոբիկ և վեգետոֆոբ պարոքսիզմալ վիճակների տեսքով։ Մանիկ համախտանիշ բնութագրվում է բարձր տրամադրությամբ, ասոցիատիվ գործընթացների արագացմամբ և գործունեության ավելորդ ցանկությամբ (մոլագար եռյակ): Հիվանդներին բնորոշ է կենսուրախությունը, ցրվածությունը, ուշադրության փոփոխականությունը, դատողությունների և գնահատականների մակերեսայնությունը, լավատեսական վերաբերմունքը իրենց ներկայի և ապագայի նկատմամբ. նրանք հիանալի տրամադրության մեջ են, զգում են արտասովոր աշխուժություն, ուժի ալիք, և հոգնածությունը նրանց խորթ է: Գործունեության ցանկությունը հիվանդների մոտ բացահայտվում է տարբեր կերպ. նրանք առաջարկում են արմատապես վերակազմավորել ձեռնարկությունը և այլն։ Ինտելեկտուալ գրգռվածությունը դրսևորվում է մտածողության տեմպի արագացմամբ, ուշադրության փոփոխականությամբ և հիպերմնեզիայով (հիշողության սրացում): Հիվանդները չափազանց խոսակցական են, անդադար խոսում են, ինչի հետևանքով նրանց ձայնը դառնում է խռպոտ; երգել, կարդալ պոեզիա: Հաճախ զարգանում է գաղափարների թռիչք՝ մտածողության կտրուկ արագացում, որի ժամանակ շարունակական փոփոխություն է տեղի ունենում մի անավարտ մտքից մյուսը։ Բնութագրվում է հայտարարությունների շփոթությամբ և անհամապատասխանությամբ՝ հասնելով անհամապատասխանության աստիճանի։ Ինտոնացիաները սովորաբար պաթետիկ և թատերական են: Այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում շուրջը, նշանակալից կամ աննշան, հավասարապես առաջացնում է հիվանդի հետաքրքրությունը, բայց նրա ուշադրությունը երկար ժամանակ չի մնում որևէ բանի վրա: Որոշ դեպքերում շեղվածությունը և ուշադրության փոփոխականությունը այնքան ինտենսիվ են, որ հիվանդը հետևողականորեն գրանցում և հաճախ մեկնաբանում է այն ամենը, ինչ գալիս է իր տեսադաշտում (ուշադրության գերփոփոխականություն կամ հիպերմետամորֆոզի ախտանիշ): Հիվանդները հակված են գերագնահատել իրենց անհատականությունը. նրանք բացահայտում են արտասովոր ունակություններ, հաճախ ցանկություն են հայտնում փոխելու մասնագիտությունը, մտադիր են փառաբանվել որպես նշանավոր հետազոտող, նկարիչ, գրող և այլն: կամ հավակնել լինել այդպիսին: Որպես կանոն, խոսքը մեծության բավականին անկայուն, գերագնահատված գաղափարների մասին է։ Հիվանդները ավելի երիտասարդ տեսք ունեն, նրանց մոտ ավելացել է ախորժակը, քնի տեւողությունը նվազում է կամ մշտական ​​անքնությունը, ինչպես նաև սեքսուալությունը: Մանիակալ վիճակներում նկատվում է սրտի հաճախության բարձրացում և հիպերսալիվացիա, իսկ կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը խախտվում է։ Ինչպես դեպրեսիայի դեպքում, կա մանիակալ սինդրոմների բաժանում պարզ և բարդ: Պարզ մոլագար վիճակների առանձին տարբերակների նույնականացումը կապված է կա՛մ մանիակալ եռյակի բաղադրիչներից մեկի սինդրոմի կառուցվածքում գերակշռության հետ, կա՛մ մանիակալ սինդրոմի բնույթը փոփոխող խանգարումների առաջացման հետ: Եթե ​​մոլուցքի պատկերում գերակշռում է ուրախությունը, և մտածողության արագացումն ու ակտիվության ցանկությունը հստակ արտահայտված չեն, ապա այս դեպքերում խոսում են անարդյունավետության մասին, կամ. ուրախ, մոլագար. Եթե ​​հիվանդների մոտ ասոցիատիվ գործընթացի արագացումը հասնում է անհամապատասխանության աստիճանի, իսկ գործունեության ցանկությունը հասնում է անկարգ, քաոսային հուզմունքի, ապա մենք խոսում ենք. շփոթված մոլուցք. մոլուցքի պատկերում դյուրագրգռության, զայրույթի և ընտրողականության գերակշռությունը ցույց է տալիս զայրացած մոլուցք. Այս վիճակի գագաթնակետին կարող է առաջանալ զայրույթով հուզմունք, զայրույթ, կործանարար հակումներ, ագրեսիա. մոլագար կատաղություն. Երբեմն, որպես մանիակալ սինդրոմների անկախ տարբերակ, առանձնացնում են հոգեբուժական մոլագար վիճակներ,ունենալով մի շարք առանձնահատկություններ. մոլագար աֆեկտն այստեղ չափազանց անկայուն է, ցանկություն չկա տարբեր տեսակներգործունեությանը։ Շեղվածությունը, որը երբեմն հասնում է հիպերմետամորֆոզի աստիճանի, զուգորդվում է դյուրագրգռության հետ. այն ամենը, ինչ գրավում է հիվանդի ուշադրությունը, առաջացնում է ծայրահեղ դժգոհություն և գրգռում: Հիվանդները հաճախ ունենում են իմպուլսիվ ցանկություններ: Հիվանդները կարող են ագրեսիվ լինել, իսկ ագրեսիվ հակումներ առավել հաճախ հայտնաբերվում են ընտանիքի և ընկերների հետ կապված: Կոմպլեքս մանիակալ սինդրոմները ուղեկցվում են բավականին խորը ախտահարումների ռեգիստրների խանգարումների զարգացմամբ մտավոր գործունեությունմոլուցքի պարտադիր ախտանիշներից դուրս: Նկարում մոլագար վիճակԿարող են զարգանալ հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, մտավոր ավտոմատիզմի երևույթներ, կատատոնիկ խանգարումներ։ Կան զառանցական մոլագար վիճակներ, մոլագար վիճակներ՝ հիմարությամբ, մոլագար վիճակներ՝ սուր զգայական զառանցանքով և մոլագար վիճակներ՝ օնեյրոիդով: Զառանցական մոլագար վիճակներբնութագրվում են զառանցանքի մոլագար վիճակի, հալյուցինացիաների, հոգեկան ավտոմատիզմի նշանների ֆոնի վրա՝ առանց գիտակցության պղտորման։ Որոշ հիվանդների մոտ այս խանգարումները առաջանում են որպես ցրված, չհամակարգված, մյուսների մոտ դրանք համակարգվելու հստակ միտում ունեն, մյուսների մոտ ձևավորվում է ֆորմալացված զառանցական համակարգ։ Մանիկ վիճակները հիմարությամբ.Այս պայմանների հոգեախտաբանական պատկերը բաղկացած է բարձր տրամադրություն, ծիծաղելի ու տափակ կատակներ անելու, ծամածռություններ անելու միտում, ծիծաղելի արարքներ կատարելու հակում։ Հնարավոր են զառանցական գաղափարներ, բանավոր հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ։ Պետության բարձունքում նկատվում են պուերիլիզմի և պսևդոդեմենցիայի երևույթները։ Սուր զգայական զառանցանքի զարգացումով մանիակալ վիճակներ: Սուր զգայական զառանցանքի զարգացմամբ մանիակալ վիճակների դեպքում ուշադրություն է հրավիրվում բարձր տրամադրության, պաթոսի, վեհացման և դյուրաբեկության էքստատիկ երանգի վրա: Սուր զգայական զառանցանքի զարգացման հետ մեկտեղ բեմադրություն է տեղի ունենում շրջակա միջավայրի ընկալման փոփոխությամբ, այն զգացումով, որ խաղում է ներկայացում, որում հիմնական դերը խաղում է հիվանդը. Խաղացող պիեսի բովանդակությունը սովորաբար հերոսական արարքներ են, որոնք իբր կատարվել են հիվանդի կողմից անցյալում կամ հիվանդի անամպ ապագան: Հնարավոր է անտագոնիստական ​​ֆանտաստիկ մոլորությունների և վեհության գաղափարների զարգացումը, ինչը թույլ է տալիս պայմանը որակել որպես սուր մանիակալ պարաֆրենիա: Հաճախ մոլագար վիճակները սուր ֆանտաստիկ զառանցանքներով և վեհության գաղափարներով ուղեկցվում են բանավոր պսևդոհալյուցինացիաների (սուր մանիակալ պսևդոհալյուցինատոր պարաֆրենիա) կամ ֆանտաստիկ բովանդակության կոնֆաբուլյացիաներով (սուր մանիակալ կոնֆաբուլյատիվ պարաֆրենիա): Մանիակային վիճակներ՝ օնիրիկ-կատատոնիկ խանգարումների զարգացմամբ։ Այս դեպքերում օնեյրոիդը հանկարծակի չի զարգանում մանիակալ վիճակների պատկերում. դրա առաջացմանը նախորդում են սուր զգայական և սուր ֆանտաստիկ զառանցանքի վիճակներ: Էքսպանսիվ բովանդակության օնեիրիկ խանգարումները կարող են զգալի տեղ զբաղեցնել մանիակալ հարձակման պատկերում, երբեմն օնեյրոիդը զարգանում է որպես դրվագ հարձակման բարձրության վրա: Բնորոշ են կատատոնիկ խանգարումները՝ գրգռվածության, թմբիրի, ենթասթուպորի կամ անհատական ​​կատատոնիկ խանգարումների տեսքով։

Obsessiveness.

Օբսեսիաները այն փորձառություններն են, որոնցում մարդը, իր կամքին հակառակ, ունենում է հատուկ մտքեր, վախեր, կասկածներ: Միևնույն ժամանակ, մարդը նրանց ճանաչում է որպես յուրայիններ, նրանք նորից ու նորից այցելում են նրան, հնարավոր չէ նրանցից ազատվել՝ չնայած նրանց նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքին։ Օբսեսիվ խանգարումները կարող են դրսևորվել ցավոտ կասկածների, միանգամայն չարդարացված, երբեմն էլ պարզապես ծիծաղելի մտքերի առաջացման մեջ, ամեն ինչ հաշվել անդիմադրելի ցանկությամբ: Նման խանգարումներ ունեցող մարդը կարող է մի քանի անգամ ստուգել՝ արդյոք բնակարանի լույսն անջատվել է, արդյոք առջեվի դուռը, և հենց հեռանում է տնից, կասկածները նորից տիրում են նրան։

Խանգարումների այս նույն խումբը ներառում է մոլուցքային վախեր՝ վախ բարձրությունից, փակ տարածքներից, բաց տարածքներից, հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելուց և շատ ուրիշներ: Երբեմն անհանգստությունը թոթափելու համար, ներքին լարվածություն, մի փոքր հանգստացեք, մոլուցքային վախեր և կասկածներ ապրող մարդիկ կատարում են որոշակի մոլուցքային գործողություններ կամ շարժումներ (ծեսեր): Օրինակ՝ անձը հետ obsessive վախվարակված անձը կարող է ժամեր անցկացնել լոգարանում, ձեռքերը բազմիցս լվանալ օճառով, իսկ եթե ինչ-որ բանով նրան շեղում է, նորից ու նորից սկսել ամբողջ պրոցեդուրան:

Աֆեկտիվ սինդրոմներ.

Սրանք հոգեկան խանգարումներամենատարածվածն են: Աֆեկտիվ սինդրոմներն արտահայտվում են տրամադրության մշտական ​​փոփոխություններով, առավել հաճախ նվազում - դեպրեսիա, կամ առաջխաղացում - մոլուցք . Աֆեկտիվ սինդրոմները հաճախ առաջանում են հոգեկան հիվանդության հենց սկզբում։ Նրանք կարող են մնալ գերակշռող ամբողջ ընթացքում, բայց կարող են դառնալ ավելի բարդ և երկար ժամանակ գոյակցել այլ, ավելի ծանր հոգեկան խանգարումների հետ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, դեպրեսիան և մոլուցքը հաճախ վերջինն են անհետանում:

Խոսելով դեպրեսիայի մասին Մենք, առաջին հերթին, նկատի ունենք դրա հետեւյալ դրսեւորումները.

Տրամադրության անկում, դեպրեսիայի զգացում, դեպրեսիա, մելամաղձություն, ծանր դեպքերում ֆիզիկապես զգացվում է որպես ծանրություն կամ կրծքավանդակի ցավ: Սա չափազանց ցավոտ վիճակ է մարդու համար։

Մտավոր գործունեության նվազում (մտքերը դառնում են ավելի աղքատ, կարճ, ավելի անորոշ): Այս վիճակում գտնվող մարդը հարցերին անմիջապես չի պատասխանում՝ դադարից հետո տալիս է կարճ, միավանկ պատասխաններ, խոսում է դանդաղ, հանգիստ ձայնով։ Շատ հաճախ դեպրեսիա ունեցող հիվանդները նշում են, որ դժվարանում են հասկանալ իրենց տրված հարցի իմաստը, կարդացածի էությունը և բողոքում են հիշողության կորստից։ Նման հիվանդները դժվարանում են որոշումներ կայացնել և չեն կարող անցնել նոր գործունեության:

Շարժիչային արգելակում - հիվանդները զգում են թուլություն, անտարբերություն, մկանների թուլացում, խոսում են հոգնածության մասին, նրանց շարժումները դանդաղ են և կաշկանդված:

Բացի վերը նշվածից, դեպրեսիայի բնորոշ դրսեւորումներն են.

մեղքի զգացում, ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, մեղավորություն;

հուսահատության, հուսահատության, փակուղու զգացում, որը շատ հաճախ ուղեկցվում է մահվան և ինքնասպանության փորձերի մտքերով.

վիճակի ամենօրյա տատանումներ, հաճախ երեկոյան բարեկեցության որոշակի թեթևացում;

քնի խանգարումներ գիշերային քունմակերեսային, ընդհատվող, վաղ արթնացումներով, անհանգստացնող երազներով, քունը հանգիստ չի տալիս):

Դեպրեսիան կարող էուղեկցվում են նաև քրտնարտադրությամբ, տախիկարդիայով, արյան ճնշման տատանումներով, ջերմության, ցրտի, սառնության, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, փորկապություն (երբեմն՝ մարսողական համակարգըԱխտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը, սրտխառնոցը, փորկապությունը տեղի են ունենում):

Դեպրեսիան բնութագրվում է ինքնասպանության բարձր ռիսկով:

Ուշադիր կարդացեք ստորև բերված տեքստը. սա կօգնի ձեզ ժամանակին նկատել դեպրեսիա ունեցող մարդու մոտ ինքնասպանության մտքերի և մտադրությունների ի հայտ գալը։

Եթե ​​դուք ունեք դեպրեսիա, ապա ինքնասպանության փորձի հավանականությունը նշվում է հետևյալով.

հիվանդի հայտարարությունները նրա անօգուտության, մեղքի, մեղքի մասին.

հուսահատության զգացում, կյանքի անիմաստություն, ապագայի պլաններ կազմելու դժկամություն.

հանկարծակի հանգստություն հետո երկար ժամանակաշրջանանհանգստություն և մելամաղձություն;

կուտակում դեղեր;

հին ընկերների հետ հանդիպելու, սիրելիներից ներողություն խնդրելու, գործերը կարգի բերելու, կամք կազմելու հանկարծակի ցանկություն:

Ինքնասպանության մտքերի և մտադրությունների հայտնվելը ցուցում է անհապաղ բժշկի հետ խորհրդակցելու և հոգեբուժարանում հոսպիտալացման մասին որոշում կայացնելու համար:

Մանիաները (մոլագար վիճակները) բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով .

Տրամադրության բարձրացում (զվարճալի, անհոգ, վարդագույն, անսասան լավատեսություն):

Մտավոր գործունեության տեմպի արագացում (բազմաթիվ մտքերի, տարբեր ծրագրերի և ցանկությունների առաջացում, սեփական անձի գերագնահատման գաղափարներ):

Շարժիչային հուզմունք (ավելորդ աշխուժություն, շարժունակություն, շատախոսություն, ավելորդ էներգիայի զգացում, ակտիվության ցանկություն):

Մանիակային վիճակները, ինչպես դեպրեսիան, բնութագրվում են քնի խանգարումներով. սովորաբար այս խանգարումներով մարդիկ քիչ են քնում, բայց կարճ քունը բավական է, որպեսզի նրանք զգոն և հանգստանան: Մանիակային վիճակի մեղմ տարբերակով (այսպես կոչված հիպոմանիա) մարդու մոտ նկատվում է ստեղծագործական ուժերի աճ, մտավոր արտադրողականության, կենսունակության և կատարողականի բարձրացում: Նա կարող է շատ աշխատել և քիչ քնել: Նա լավատեսությամբ է ընկալում բոլոր իրադարձությունները։

Եթե ​​հիպոմիան վերածվում է մոլուցքի, այսինքն՝ վիճակն ավելի է ծանրանում, թվարկված դրսեւորումներն ուղեկցվում են շեղվածության ավելացմամբ, ուշադրության ծայրահեղ անկայունությամբ և արդյունքում՝ արտադրողականության կորստով։ Հաճախ մոլուցքի վիճակում գտնվող մարդիկ թեթև տեսք ունեն, պարծենկոտ, նրանց խոսքը լի է կատակներով, սրամտություններով, մեջբերումներով, դեմքի արտահայտությունները աշխույժ են, դեմքերը՝ կարմրած։ Խոսելիս նրանք հաճախ փոխում են իրենց դիրքը, չեն կարողանում տեղում նստել և ակտիվ ժեստիկուլյացիաներ են անում։

Բնութագրական ախտանիշներմոլուցքները ախորժակի բարձրացում են, սեռականության բարձրացում: Հիվանդների վարքագիծը կարող է լինել անզուսպ, նրանք կարող են հաստատել բազմաթիվ սեռական հարաբերություններ և կատարել չմտածված և երբեմն ծիծաղելի գործողություններ: Ուրախ և ուրախ տրամադրությունը կարող է փոխարինվել դյուրագրգռությամբ և զայրույթով: Որպես կանոն, մոլուցքի դեպքում կորչում է մարդու վիճակի ցավալիության ըմբռնումը։

Սենեստոպաթիաներ.

Սենեստոպաթիաներ (լատիներեն sensus - զգացողություն, սենսացիա, պաթոս - հիվանդություն, տառապանք) կոչվում են հոգեկան խանգարումների ախտանիշներ, որոնք դրսևորվում են մարմնում չափազանց բազմազան անսովոր սենսացիաներով ՝ քորոցների, այրման, ոլորումների, ձգման, փոխներարկման և այլնի տեսքով: ցանկացած հիվանդություն ներքին օրգան. Սենեստոպաթիաները միշտ յուրահատուկ են, ի տարբերություն որևէ այլ բանի: Այս խանգարումների անորոշ բնույթը լուրջ դժվարություններ է առաջացնում դրանք բնութագրելիս: Նման սենսացիաները նկարագրելու համար հիվանդները երբեմն օգտագործում են իրենց սահմանումները («կողերի տակ խշշոց», «փայծաղի մեջ կծկվել», «կարծես գլուխը դուրս է գալիս»): Սենեստոպաթիան հաճախ ուղեկցվում է ինչ-որ սոմատիկ հիվանդության առկայության մասին մտքերով, իսկ հետո խոսքը հիպոքոնդրիակային համախտանիշի մասին է։

Ավելի լավ է հոգեբանի մոտ լաց լինել, քան հոգեբույժի մոտ ծիծաղել։

Ժողովրդական իմաստություն

Աֆեկտիվ սինդրոմների կառուցվածքը դիտարկելիս (լատ. ազդեցությունը– հուզական հուզմունք, կիրք) ընդունված է կենտրոնանալ երեք հիմնական պարամետրերի վրա.

1. Աֆեկտի բևեռ– ընկճված, մոլագար կամ խառը:

2. Համախտանիշի կազմը, կառուցվածքը– բնորոշ կամ անտիպ, պարզ կամ բարդ, ներդաշնակ կամ աններդաշնակ:

3. Խորություն, դրսևորման ուժ- հոգեկան կամ ոչ հոգեկան մակարդակ:

Տիպիկ սինդրոմների դեպքում ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է, դրանք բնութագրվում են եռյակներով։

Դեպրեսիվ եռյակ.

1) ցածր տրամադրություն;

հիպոբուլիա(«Կարո՞ղ եմ, ուզու՞մ եմ, ինձ պե՞տք է»):

Մանիկ եռյակ.

1) բարձր տրամադրություն;

2) արագացված մտածողություն;

3) շարժիչային գրգռվածություն և հիպերբուլիա(«Օ՜, ինչպես կարող եմ: Օ՜, ինչպես եմ ուզում. Ամեն ինչ և ավելին»):

Ինչ էլ որ լինի, տրամադրությունն է գլխավոր, առաջատար ախտանիշը։ Այո, կարող են լինել սեփական Նապոլեոնի նմանության մասին պատկերացումներ մոլագար համախտանիշի դեպքում և սեփական պլանկտոնի նմանության և անիմաստության մասին դեպրեսիվ համախտանիշի, ցանկությունների և գրավչությունների մասին, համապատասխանաբար, լծի կամ վրիպակի, ինչպես նաև մտադրություններ կամ փորձեր լքելու: մահկանացու աշխարհը դեպրեսիվ աֆեկտի մեջ: Բայց սրանք լրացուցիչ կլինեն, կամ ընտրովի,սինդրոմներ. Այսինքն՝ նրանք կարող են լինել կամ չլինել։

Ստանդարտ բնորոշՄանիակալ կամ դեպրեսիվ սինդրոմը կարող է գործել որպես այդպիսին, երբ էնդոգեն փսիխոզ- ասենք MDP (լավ, լավ, թող լինի BAR) Եվ, քանի որ խոսքը էնդոգենության մասին է, արժե նշել դրա բնորոշ հատկանիշները. նախ՝ ամենօրյա տատանումները («Բարի առավոտ չկա»): երբ մարդը սուբյեկտիվորեն ավելի լավ է զգում կեսօրին, քան առավոտյան, և երկրորդ. Պրոտոպոպովի եռյակը.

1) սրտի հաճախության բարձրացում;

2) աշակերտի լայնացում;

3) փորկապության միտում.

Դա պայմանավորված է վեգետատիվ նյարդային համակարգի անսարքությամբ՝ նրա սիմպաթիկ մասի տոնայնության գերակշռությամբ: Դաշտանային ցիկլի խախտումներ, մարմնի քաշի փոփոխություններ - սա համընկնում է, ինչպես նաև սեզոնայնություն (լավ, գոնե պարզապես պարբերականություն) և ինքնավարություն(հունարենից ավտոխթոն- տեղացի, այստեղ ծնված) - այսինքն, պայմանն ինքնին առաջացել է, և ոչ թե ինչ-որ բոզեր են դա հրահրել:

Համար անտիպիկաֆեկտիվ սինդրոմը բնութագրվում է նրանով, որ առաջին պլան են մղվում ոչ թե հիմնական, այլ ընտրովի նշանները (անհանգստություն, վախ, մոլուցք,կամ օբսեսիվ երևույթներ, հալյուցինացիաներ կամ դեսերալիզացիա՝ դեանձնավորումով և այլն):

Համար խառըաֆեկտիվ սինդրոմը բնութագրվում է հակառակ եռյակից որևէ մեկի մեկ աֆեկտի հիմնական նշանների ավելացմամբ. գրգռված դեպրեսիա(երբ ակնկալվում էր արգելակում) կամ մոլագարային խռովություն (երբ պետք է ակնկալել հուզմունք):

Ոչ հոգեկան մակարդակի աֆեկտիվ սինդրոմները ներառում են ենթաաֆեկտիվ սինդրոմներ - հիպոմանիաԵվ ենթադպրեսիա.

Երբ խոսքը վերաբերում է բարդ աֆեկտիվ սինդրոմներ,Նրանք նկատի ունեն դրանց համակցությունը այլ, ոչ աֆեկտիվ խմբերի սինդրոմների հետ՝ մոլագար-զառանցական, դեպրեսիվ-զառանցական, դեպրեսիվ-հալյուցինատոր, դեպրեսիվ-պարանոիդ, դեպրեսիվ-կամ մանիկո-պարաֆրենիկ և այլ սարսափելի արտահայտություններ, որոնք կարող են ունկնդրին տանել երկար ժամանակ հոգեվիճակ, թմբիր.

Եկեք նայենք աֆեկտիվ սինդրոմների խմբերից յուրաքանչյուրին. ընկճված, մոլագարԵվ խառը.

Ինչու՞ է դա այդքան վատ, և դա ինձ համար է:

Սրտից լաց

Այսպիսով, դեպրեսիվ սինդրոմներ. Անմիջապես վերապահում կանեմ, որպեսզի ընթերցողին չգայթակղեմ՝ առանց բավարար պատճառաբանության իր տանը նման բան գտնել: Դեպրեսիվ համախտանիշ- սա պարզապես վատ տրամադրություն չէ վատ անցկացրած գիշերվա, խանութում չափազանց արտահայտիչ վաճառողի, շրջակայքում բարոյական հրեշների առատության և մեկ առանձին ագռավ-դիպուկահարի պատճառով, ով ռումբ է ուղղել երկրի միակ ողջամիտ մարդու գլխին: իր հերթապահության շառավիղը: Դեպրեսիվ սինդրոմը իսկապես ցավոտ, ցավոտ և հաշմանդամ հոգեկան խանգարում է: Այն հնարավոր չէ վերացնել պարզապես խիտ հակաօդային կրակի կիրառմամբ, փետրավոր ավազակի վրա կրակելով կամ գոլորշի բաց թողնելով նրան, ով ձեզ մետրո է մղել (ցեղասպանություն կամ առնվազն ջարդ)՝ էվգենիկ նպատակով:

Դեպրեսիվ սինդրոմները կարելի է բաժանել բնորոշ,ներկայացված է դասական դեպրեսիվ և դասական ենթադպրեսիվ սինդրոմներով և անտիպիկ.Ատիպիկները, իրենց հերթին, ներկայացված են ատիպիկ սուբդեպրեսիվ սինդրոմներով, պարզ, բարդ և դիմակավորված ատիպիկ դեպրեսիաներով։ Հիմա հակիրճ կետ առ կետ:

Դասական դեպրեսիվ համախտանիշ

Սա դեպրեսիվ եռյակն է.

1) ցածր տրամադրություն;

2) դանդաղ մտածողություն;

3) շարժիչի հետամնացություն և հիպոբուլիա(«Կարո՞ղ եմ, ուզու՞մ եմ, ինձ պե՞տք է»): Սրանք վիճակի ամենօրյա տատանումներ են, որոնք բնորոշ են էնդոգեն գործընթացին (այսինքն, գործընթացի, որն առաջացել է ներքուստ, առանց արտաքին պատճառների հետ կապի). առավոտյան շատ վատ է, իսկ երեկոյան մի փոքր ավելի հեշտ:

Սա Պրոտոպոպովի եռյակն է.

1) սրտի հաճախության բարձրացում;

2) աշակերտի լայնացում;

3) փորկապության միտում.

կամ ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի տոնուսի գերակշռում։

Սա նույնպես անքնություն է։ Հոգով մտքեր. դրանք շատ կործանարար են): Սա հուսահատություն է, սա մելամաղձություն է, որն այնքան ուժեղ է, որ զգացվում է որպես իրական ցավ, պատռում, ներսից կուրծքը պատռում, ճանկերով ելքը քորում (կոչվում է նաև. կենսական կարոտ),մելամաղձոտությունն այնքան անտանելի է, որ մարդու համար երբեմն ավելի հեշտ է ինքնասպանություն գործել, քան դիմանալ: Սա Vergout-ի նշան- երբ մաշկը ծալվում է վերին կոպիսկ միջին և ներքին երրորդների սահմանին գտնվող հոնքը, ինչպես միշտ, հարթ աղեղ չի ձևավորում, այլ անկյուն է կազմում՝ մի տեսակ սգավոր տուն, որն էլ ավելի տխուր է դարձնում հիվանդի դեմքի արտահայտությունը: Սա տեսանելի հեռանկարների իսպառ բացակայություն է։ Եվ այո, ինքնասպանության վտանգ միշտ կա։

Դասական ենթադեպրեսիվ համախտանիշ

Նրա մոտ տրամադրությունն այնքան էլ կտրուկ չի նվազում։ Մելամաղձոտն առկա է, բայց ոչ կենսական, ոչ ցավալիորեն պատառոտող, այլ ավելի շատ տխրության, դեպրեսիայի, հոռետեսության (ոչ ռազմատենչ, այլ արդեն բարձրացրած թաթերը):

Շարժիչային և մտավոր ոլորտում դանդաղում է տեղի ունենում, բայց ավելի շատ անտարբերության տեսքով, միտքը, հիշողությունը և մարմինը լարելու ցանկության նվազում, ոչ թե այն պատճառով, որ դուք արագ ուժասպառ եք լինում, այլ այն պատճառով, որ ուժ չկար և չի սպասվում: Ցանկություններ կան, բայց ( հիպոբուլիա,հիշու՞մ ես) ինչ-որ կերպ երկչոտ, անտարբեր, ի սկզբանե արդեն հարմարեցված ողջ թանկագին ես-ի ընդհանուր հոգնածությանը:

Ինքնագնահատականը բնականաբար նվազում է։ Որոշումների կայացմանը, ի թիվս այլ բաների, խանգարում են նաև դրանց կոռեկտության վերաբերյալ մշտական ​​կասկածները (վստահությունը պահանջում է ուժ և տրամադրություն):

Հիմա ատիպիկ սինդրոմներին.

Ատիպիկ ենթադպրեսիվ սինդրոմներ. Սա:

Ասթենո-սուբդեպրեսիվ համախտանիշ.Նրա բաղադրության մեջ, բացի դասական ենթադեպրեսիվ համախտանիշին բնորոշ հատկանիշներից, հստակորեն ի հայտ կգան ասթենիկ սինդրոմի գծերը՝ թուլություն, արագ ֆիզիկական և մտավոր հյուծում, հոգնածություն, հուզական անկայունություն(հեշտությամբ պայթում է, հեշտ է գրգռվում, հեշտությամբ լաց է լինում, բայց համեմատաբար արագ հանդարտվում է) և հիպերեստեզիա(հիվանդը չափազանց զգայուն է կամ սուր ձայների, կամ վառ գույների, կամ ուժեղ հոտերի, կամ ցատկում է դիպչելիս):

Ադինամիկ ենթադպրեսիա.Դրանով տրամադրությունը ցածր է, բայց գերակշռում է ֆիզիկական անզորությունը, անհարկի շարժումներ անելու անկարողությունը, ընդհանուր անտարբերությունը («Կամք, թե ոչ, միեւնույն է...»), անտարբերություն, քնկոտություն, մեդուզա- նմանություն և դոնդողանման տեսք:

Անզգայացնող ենթադպրեսիա.Այստեղ, ի լրումն ընկճված տրամադրության և ընդհանուր հոռետեսական կողմնորոշման, անհետանում են որևէ բան անելու կամ ձեռնարկելու բոլոր մղումները, տեղի է ունենում նաև այսպես կոչված նեղացում։ աֆեկտիվ ռեզոնանս.Նախևառաջ, դա նկատելի է համակրանքի և հակակրանքի, մտերմության և հարազատության, կարեկցելու ունակության անհետացման մեջ. դրա համար պարզապես հույզեր և զգացմունքներ չկան, կա մարսողական գործունեության միայն մեկ ձանձրալի արդյունք, որը ցավալիորեն զգում է նրանց: կորուստ.

ՄԱՍԻՆ դիմակավորված դեպրեսիաԵս ավելի մանրամասն կանդրադառնամ մասնավոր հոգեախտաբանության բաժնում:

Պարզ ատիպիկ դեպրեսիա

Նրանք տարբերվում են դասական դեպրեսիայից նրանով, որ առաջին հերթին ունեն մեկ կամ երկու լրացուցիչ. ընտրովիախտանիշներ, որոնց համար նրանք անվանվել են, և ոչ դասական դեպրեսիվ եռյակը, անհատական ​​ախտանիշներորոնք կա՛մ բացակայում են, կա՛մ ջնջված ու վատ արտահայտված։ Ելնելով այն բանից, թե ընտրովի ախտանիշներից որն է գերակշռում, ընդունված է անվանել պարզ ատիպիկ դեպրեսիա։ Մի մոռացեք, որ դեպրեսիվ ախտանիշների սահունությունը և մեղմ սրությունը չեն նշանակում, որ ատիպիկ դեպրեսիան անվնաս է. մակարդակը հոգեկան է, և դա չպետք է մոռանալ: Ինչպես դիմակավորվածը, այն միշտ կարող է հանկարծակի փոխել իր ընթացքը, վատանալ և նույնիսկ ինքնասպանության հասցնել։ Բայց եկեք վերադառնանք սորտերին:

Ադինամիկ դեպրեսիա.Ախտանիշները նման են համանուն ենթադպրեսիայի ախտանիշներին, սակայն անտարբերությունը, իմպոտենցիան և մոտիվացիայի բացակայությունը ավելի գլոբալ և ընդգրկուն են. Չկան պարզապես ուժեր, դրանք կարծես երբեք չեն եղել և սկզբունքորեն նախատեսված չեն. և զբաղեցրած հորիզոնական մակերեսները պահելու հիվանդի կարողությունը մրցակցում է Մեծ արգելախութի պոլիպներին: Մենք նաև չենք մոռանում էնդոգենության նշանների մասին (ավելի վատ առավոտյան, ավելի լավ երեկոյան, գումարած. Պրոտոպոպովի եռյակը,գումարած յուղոտ մազերը և դեմքի մաշկը):

Անակլիտիկ դեպրեսիա (depressio anaclitica;հունարենից անակլիտոս- թեքվել, թեքվել): Այն կարելի է հանդիպել 6-ից 12 ամսական երեխաների մոտ, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով ստիպված են եղել բաժանվել մորից, և նրանց կենսապայմանները հեռու են նորմալ լինելուց։ Նման երեխաներն արգելակվում են, ինքնամփոփված, զարգացումը հետաձգվում են, նրանց ոչինչ չի ուրախացնում, նրանք չեն ծիծաղում և վատ են ուտում:

Անհեդոնիկ դեպրեսիա.Ինչի՞ց եք սովոր կյանքում հաճույք ստանալ: Ներկայացրե՞լ է: Հիմա պատկերացրեք, որ կան հակառակ սեռի ամենաարժանավոր ներկայացուցիչներ, և նրբաճաշակ խմիչքներ, և շոփինգի հնարավորություն, և ոչ թե մոտիկ հայացքով, այլ որպես մեծահասակ, բայց... Սեքսը կարծես անիմաստ մարմնամարզական վարժությունների հավաքածու լինի: , բաժակի հեղուկը պարզապես մառախլում է ուղեղը, բայց չունի նույն համը, հոտն ու խաղը, և գնումները պարզապես կորցրել են իրենց իմաստը, քանի որ ուղեղն այս գործունեությունից ոչինչ չի ստանում, բացի ծախսածը հաշվելուց և գնվածի թվարկումից: Էլ չեմ խոսում փուչիկների մասին, որոնք ճիշտ է խանութ վերադարձնելու համար, ուրախ չեն:

Անզգայացնող դեպրեսիա.Հավանել անզգայացնող ենթադպրեսիա,ընթանում է ցավալի գիտակցությամբ, որ զգացմունքներ չկան իմ սեփական երեխային, ծնողներին, ամուսնուն։ Պետք է լինի, բայց նրանց տեղում ցավոտ փոս է: Գումարած, կրկին, նշաններ էնդոգենություն.

Ասթենիկ դեպրեսիա,կամ ասթենո-դեպրեսիվ համախտանիշ.Ասթենիկ-սուբդեպրեսիվին նման, բայց բացի նրանից, որ տրամադրության խանգարումները ավելի ինտենսիվ և խորն են, և հոգնածությունն ու հյուծվածությունը ի հայտ են գալիս նույնիսկ նվազագույն ակտիվությամբ, ասթենիկ նշաններով (երբ առավոտյան ամեն ինչ քիչ թե շատ է, բայց ավելի ուշ, այնքան վատ, քանի որ բոլոր հոգնածները) շերտավորվում են էնդոգենների վրա, երբ առավոտյան վատ ես զգում, իսկ երեկոյան մի փոքր հեռանում է: Արդյունքում ամբողջ օրը միատեսակ վատ էր։

Կենսական դեպրեսիա(լատ. վիտա- կյանքը): Ավելի ճիշտ, անվան հիմքում ընկած էր կենսական կամ նախասրտային մելամաղձության համախտանիշը, նույնը, որը պատռում է, քերծում կուրծքը, պատռում սիրտը, հատուկ սենսացիաներով: ֆիզիկական ցավկրծքավանդակում, որից ոչինչ չի օգնում։

Խայտառակ դեպրեսիա.Պետք էլ չէ դա վերծանել, հիմնական ախտանիշը տրտնջալն է, տրտնջալը, դժգոհությունն ամեն ինչից՝ իշխանությունից մինչև անձնական գենոտիպ:

Դիստիմիկ դեպրեսիա.Որպես կանոն, այն չի համապատասխանում ինքնին դեպրեսիայի չափանիշներին, քանի որ դրա հիմնական ախտանիշը ցածր տրամադրությունն է։ Բայց! Այն տևում է ամիսներ և տարիներ՝ քիչ թե շատ ընդունելի վիճակի համար կարճ (օր, շաբաթ) ընդհատումներով: Ընդ որում, նման տրամադրության համար արտաքին պատճառներ կարծես թե չկան։ Կամ ինչ-որ տեղ անցյալում եղել է ինչ-որ տրավմա կամ կորուստ, բայց այնքան ժամանակ է անցել, որ ռեակտիվ դեպրեսիայի բոլոր ժամկետները վաղուց անցել են:

Դիսֆորիկ դեպրեսիա.Նրա հետ մռայլ տրամադրությունն ունի ընկճված, դառնացած, թշնամական, դժգոհ բոլորից և ամեն ինչից, օրինակ՝ «Ես քեզ կհարվածեի լկտի, գոհ դեմքով»:

Հեգնական դեպրեսիա.Սա դեպրեսիա է՝ ողբալի ժպիտով շուրթերին, դառը հեգնանքով ինքն իր հանդեպ և ինչն է այս դեպրեսիան բավականին վտանգավոր դարձնում՝ այդպես մեռնելու պատրաստակամությամբ՝ ժպտալով։ Ինքնասպանության ռիսկը բավականին բարձր է։

Նաև առանձնանում է արցունքոտ դեպրեսիաարցունքի և թուլության գերակշռությամբ և անհանգիստ դեպրեսիա,ընդհանուր տխուր ֆոնի վրա անհանգստության գերակշռումով:

Համալիր ատիպիկ դեպրեսիա

Նրանց կառուցվածքը համատեղում է դեպրեսիվ ախտանիշները և այլ հոգեախտաբանական խմբերի սինդրոմները (պարանոիդ, պարաֆրենիկ):

Ամենատարածվածներն են.

Դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշ,երբ դեպրեսիան զուգորդվում է զառանցանքի հետ (եթե քեզ ուզում են սպանել, թունավորել, երեք անգամ կրակել առանձնապես այլասերված ձևով. ինչ զվարճալի է դա):

Դեպրեսիվ-հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ,երբ, ի թիվս այլ բաների, կան հալյուցինացիաներ, որոնք միայն ամրապնդում են հիվանդի համոզմունքը, որ ամեն ինչ վատ է (լսվում են «Վայրի որսի» ձայները և սմբակների թխկոցը, լսվում է գազի հոտը, որն արդեն սկսել է թափանցել սենյակ, լսվում է դժոխային ձայն, որը ասում է վիրավորական, բայց ընդհանուր առմամբ արդար կեղտոտ հնարքներ):

Դեպրեսիվ-պարաֆրենիկ համախտանիշ,երբ դեպրեսիան առկա է, զառանցանքը նույնպես, բայց հիմնական հատկանիշը զառանցանքի բնույթն է. այն ֆանտաստիկ է, ֆենոմենալ ծավալով, դրա մասշտաբները զարմանալի են. սրանք տիեզերական, ապոկալիպտիկ և դարաշրջանային իրադարձություններ են հիվանդի հետ: առաջատար դեր. Որպես կանոն՝ մեղավորը կամ տուժողը։ Ամեն դեպքում, նա կտուժի ընդմիշտ, շատ ու լավ պատճառներով։

Եթե ​​երջանկությունն ու ուրախությունը ստվերում են քեզ,

Իմացիր, որ ամեն ինչ վատ է, և շտապիր բժշկի մոտ...

Ո՛չ, մի՛ արեք, ես կատակում եմ։

Մ.Շչերբակով

Ինչպես ասաց մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող հիվանդներից մեկը, «հիվանդությունը բոլորովին անտանելի կլիներ, եթե չլինեին այս հրաշալի մոլագար փուլերը»։ Իրականում, մանիակալ համախտանիշի բուժման հիմնական խնդիրներից մեկն այն է, որ հիվանդն իրեն հիանալի է զգում՝ և՛ ֆիզիկապես, և՛ հոգեպես, և անկեղծորեն շփոթված է.

Ինչպես դեպրեսիվ սինդրոմների դեպքում, մոլագար համախտանիշները նույնպես կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի. դասական, անտիպԵվ համալիր.

Դասական մոլագար համախտանիշ. Սա, առաջին հերթին, մոլագար եռյակ.

1) Բարձրացված տրամադրություն.Իրականում, այն ոչ միայն բարձրացված է, այլ ոչ լավն է կամ նույնիսկ գերազանց. այն պայծառ է: Սա երջանկություն է, որը դուք ցանկանում եք տալ ուրիշներին: Սա հաճույք է, որը երբեմն և երբեմն վերածվում է էքստազի: Սա ուրախություն է կյանքի ամեն վայրկյանից։ Այս զգացումը նման է «ի՜նչ խառնաշփոթ»։

2) Արագ տեմպերով մտածողություն.Ասոցիատիվ գործընթացը արագանում է, որոշումներն ու եզրակացությունները կատարվում են գլխապտույտ արագությամբ և հեշտությամբ՝ հոգեկան վիճակում, առավել հաճախ՝ ի վնաս դրանց խորության, օբյեկտիվության, արտադրողականության և ներկա պահի իրողություններին համապատասխանության։ Ամեն ինչ ենթարկվում է համառ համոզմունքին, որ ԱՄԵՆ ԻՆՉ ԳԵՐԱԶԱՆՑ Է, և ԱՄԵՆ ԻՆՉ ԼԱՎԱԳՈՒՅՆ Է, և կարևոր չէ, թե ինչ է անհրաժեշտ թառափի աճեցման համար նոր ընկերություն բացելու համար: կեղտաջրերի մաքրման կայաններԲնակարանը վաճառված է. տասը տարի հետո մենք լողալու ենք սև խավիարով և փող ենք թաթախելու (ի դեպ, այս առիթով արդեն գնել ենք)։

3) Շարժիչային հուզմունք և հիպերբուլիա:Սա այն դեպքում, երբ դժվար է տեղում նստել, երբ էներգիան ուղղակի թափանցում է ամբողջ մարմինը, երբ թվում է, թե ոտքերդ չեն դիպչում գետնին, կարծես մեկ հրում, և դու կթռչես: Բացի այդ, այնքան շատ գաղափարներ ու ծրագրեր կան, և դրանք բոլորը պահանջում են անհապաղ կատարում... Ի դեպ, գաղափարների և ծրագրերի մասին։ Դրանք իսկապես շատ են։ Ուղեղը տենդագին արագությամբ ծնում է ավելի ու ավելի շատ նորեր, այդ իսկ պատճառով երբեմն լինում է «գաղափարների թռիչք». նախքան մեկը բառերով արտահայտելու ժամանակ չես ունենում, այն փոխարինվում է մյուսով, իսկ երրորդն արդեն ոտնահարվում է։ տող - ինչպիսի՞ իրականացում կա, երբ իրականում ժամանակ չունես ստեղծելու: Հետևաբար բավականին հաճախ հիպերբուլիամնում է անարդյունավետ, կամ միանգամից մի քանի մեծ նախագծեր խրված են նախագծի փուլում (եթե բախտդ բերի) կամ նախապատրաստական ​​աշխատանք(եթե դուք ավելի քիչ հաջողակ եք): Հակառակ սեռի հետ կապված՝ նույն երգը։ Թվում է, թե նա պատրաստ է սիրել, եթե ոչ բոլորին, ապա ճնշող մեծամասնությանը։ Եվ հաշվի առնելով վառ հայացքը, հաղորդակցության արտասովոր հեշտությունը և հորդառատ էներգիան (այդ թվում՝ ԱՋ ԵԶՐԻ միջով), նրանք սովորաբար գտնում են դրանք արկածներ փնտրողները:

Ի դեպ, կա մի երեւույթ, որը բացատրում է, թե ինչպես է մոլագար ընկերը հեշտությամբ լեզու գտնում բոլորի հետ փոխադարձ լեզուև շատերին դուր է գալիս, սինտոնիա.Սա զարմանալի կարողություն է՝ թափանցելու զրուցակցի տրամադրությունն ու ձգտումները, նրա հետ նույն նոտայի մեջ լինել և, ասես հայելու մեջ արտացոլելու նրա տրամադրության ու վարքի ամենաչնչին նրբությունը։ Դե, ինչպես կարող է նման գործընկերոջը չհմայք: Ճիշտ է, արտահայտման ու նրբության ամենամեծ աստիճանը սինտոնիաունի հիպոմանիկ վիճակում, մոլագար վիճակում հիվանդը որոշ տեղերում սկսում է պարզապես առաջ գնալ, ինչպես զրահապատ գնացքը հարբած անարխիստ վարորդներով, բայց այնուամենայնիվ։

Անմոռանալի Պրոտոպոպովի եռյակը.

1) սրտի հաճախության բարձրացում;

2) աշակերտի լայնացում;

3) փորկապության միտում.

Այն այստեղ նույնպես առկա է որպես ցուցանիշ էնդոգենություն(եթե մենք խոսում ենք MDP-ի մոլագար փուլի մասին): Բացի այդ, ինչպես փսիխոզների մեծ մասի դեպքում, քունը խանգարում է: Հետաքրքիր է այս անքնության երանգը։ Եթե ​​դուք ընկճված եք կամ պարանոիդային սինդրոմներՆման քնի խանգարումը դժվար և ցավալի է տանել, բայց մոլուցքի դեպքում ցանկացած հիվանդ ձեզ կասի. «Ի՞նչ ես խոսում: Ի՜նչ երազ։ Ինձ հետ ամեն ինչ լավ է, իմ մարմնին պարզապես այդքան ժամանակ պետք չէ հանգստանալու համար: Մեկ ժամ, գուցե երկու կամ երեք, և ես նորից թարմ և զգոն եմ»: Եվ իսկապես թարմ ու զզվելի ուրախ...

Դասական հիպոմանիկ համախտանիշ. Սա գործնականում նույնն է, միայն թե գաղափարների նման թռիչք չկա, և պլանների հսկայականությունը այնքան էլ վախեցնող չի թվում: Պարզապես ձեր տրամադրությունը անշեղորեն բարձրանում է, ձեր մտածողությունը՝ արագացված, բայց ոչ այնքան, որ անարդյունավետ դառնաք: Այո, ձեզ ավելի քիչ ժամանակ է պետք քնելու համար, այո, ձեր նկատմամբ վերաբերմունքը, ձեր վիճակը և ձեր խնդիրները մի փոքր ավելի հեշտ է, բայց նույնիսկ մասնագետը երբեմն կարող է չնկատել տարբերությունը առողջ մարդու հետ, հատկապես, եթե հիվանդը հուսահատորեն չի ցանկանում լինել: վերաբերվել. «Ինչու??? շատ լավ է»։ Եվ իրականում, եթե ռիսկը չլիներ, որ ամեն ինչ կվերածվեր մանիակալ համախտանիշի փսիխոտիկ մակարդակի, ափսոս կլիներ ինչ-որ բան հարմարեցնել։

Atypical manic syndromes

Կենսուրախ,կամ անարդյունավետ,կամ «մաքուր»(ինչպես նրան անվանեց Լեոնհարդը) մոլուցք.Նրա տրամադրությունը բարձր է, մի տեսակ էյֆորիկ երանգով: Հիվանդն իրեն այնպես է պահում, կարծես սովորել է տաոն՝ ամեն ինչ, ամենաբարձր իմաստությունը ձեռք է բերվել, մարդը երջանիկ է, հետևաբար, դու այլևս ոչինչ չես կարող անել, և ամեն ինչ լավ է։ Այսպիսով, նա չի անում, նա պարզապես վայելում է լինելը:

Զայրացած մոլուցք.Պատկերացրեք թեթևակի հարբած, կենսուրախ սպային՝ իրեն վստահված խելագար նորակոչիկների ստորաբաժանումով, որը ոչ միայն դանդաղեցնում է արագությունը, այլև փորձում է ամբարտավանություն դրսևորել: Վայ, անիծյալ, կանոնադրությանը համապատասխանեցնում ես ու ընդհանուր հասկացություններներքին սպասարկում, դուք կջարդեք մեկից ավելի շվաբր ձեր ողնաշարի վրա: Եվ այստեղ իսկապես հեշտ է պոկել ինչ-որ մեկի կոկորդը: Անարդյունավետ գործունեությունն ու մտածողության անհամապատասխանությունը բոնուս են:

Ընդարձակ մոլուցք.Բացի բարձր տրամադրությունից և մեծության գաղափարներով արագացված մտածողությունից, կա բոլոր ծրագրերն անհապաղ իրականացնելու անդիմադրելի ծարավ, ինչը շատ դժվարություններ է առաջացնում ուրիշների և հատկապես ընտանիքի անդամների համար, քանի որ փողը Արալը լիքը ջուր վերադարձնելու համար: գարեջրի սիրահարների ջանքերը և մի քանի գնացք խմելով փրփուր ըմպելիքով հանվում է մեկ ընտանիքի բյուջեից:

Ռեզոնանսային մոլուցք.Դրանով չկա ակտիվության չմարող ծարավ։ Բայց դա շատ չի հեշտացնում ձեր շրջապատի համար, քանի որ խոսքերը կարող են ձանձրացնել ձեզ նույնքան, որքան գործերը: Եթե ​​ոչ ավելին։ Իսկ հիվանդը շատ կխոսի՝ անկախ նրան լսելու քո պատրաստակամությունից։ Պատճառաբանությունը կլինի որքան ծավալուն, այնքան էլ անպտուղ, փիլիսոփայությունը՝ չափազանց խորամանկ։ Միայն մեխանիկորեն է հնարավոր փակել պերճախոսության աղբյուրը։

Բարդ մոլագար սինդրոմներ

Manic-paranoid.Խելագարության համադրություն վեհության կամ հարաբերությունների մոլորությունների հետ (նրանք ատում են ինձ նման լինելու համար. ստորև ներկայացված է առավելությունների ցանկը), հալածանք (վեց պետությունների հետախուզական ծառայությունները ցանկանում են գողանալ ռետինե բալիստիկ հրթիռի իմ դիզայնը, վերջ. որը ենթադրաբար կցատկի)։

Manic-hallucinatory-paranoid.Նույն գումարած բանավոր ճշմարիտ կամ կեղծ հալյուցինացիաներ (հատուկ ծառայությունները հայհոյում են կեղտոտ, հաշվելով սպասվող վնասը, փչում են գարշահոտ գազեր):

Մանիկո-պարաֆրենիկ.Այստեղ անհեթեթությունը ստանում է ֆանտաստիկ առանձնահատկություններ և իսկապես գալակտիկական շրջանակ. եթե դու արդեն հարուստ ես, ապա Forbes-ը հրաժարվում է տպել քո հարստության չափը, որպեսզի չվշտացնի ցուցակում ընդգրկված մնացածներին, եթե կարևոր ես, ապա ոչ։ ավելի քիչ, քան Գալակտիկայի կայսրը: Դե լավ, թող լինի կայսրուհու սիրեկանը։ Եթե ​​ապօրինի երեխաներ, ապա մեկ միլիոն, ոչ պակաս: Այո, մեկ հայացքով.

Խառը աֆեկտիվ սինդրոմներներկայացված գրգռված դեպրեսիաԵվ մոլագար խռովություն.Ինչու խառը: Որովհետև դրանց կառուցվածքում, բացի հիմնականից, ախտանշաններ կան սինդրոմի հակառակ նշանից՝ հուզմունք և շարժիչի անսարքություն դեպրեսիվ և, ընդհակառակը, շարժողական և մտավոր արգելակում մոլագարության մեջ։

Գրգռված դեպրեսիա.Նրա տրամադրությունը կտրուկ նվազել է, ինքնամեղադրանքի, աննշանության, անարժեքության և այլ բաների գաղափարներ կան, ԲԱՅՑ։ Փոխանակ ամեն ինչ հանգստացնող լինի, հանգստացրե՛ք, ինչպես պետք է լինի դասական դեպրեսիայի ժամանակ, դիմակի նման դեմքով, ժամում խղճուկ շարժումներով ու մտքերով, մեկ թեյի գդալով, այստեղ ամեն ինչ այլ է: Արգելափակման փոխարեն՝ անհանգստություն, անհանգստություն և եռուզեռ, սենյակում թափառելով և հառաչելով «օ, ո՞նց է սա», «օհ, ինչ եմ ես», «օհ, ինչ կլինի, ինչ կլինի»: Եվ միանգամայն հավանական է, որ դա տեղի ունենա։ Այս աղմկոտ խշշոցի գագաթնակետին այն կարող է շատ լավ առաջանալ մելամաղձոտ ռապտուս(հունարենից մելաս- մուգ, սև, խոլե- դառնություն և լատ. raptus– բռնում, հանկարծակի շարժում) – երբ հիվանդը կարծես պայթում է ներսից իր մելամաղձությունից, ցավից և հուսահատությունից: Նա հեկեկում է, հառաչում, շտապում է, պատռում հագուստն ու մազերը, հարվածում է իրեն կամ բառիս բուն իմաստով սպանում իրեն պատին։ Նման պահին ինքնասպանության ռիսկը չափազանց մեծ է։ Նմանատիպ պայման առաջին անգամ նկարագրվել է հոգեբուժական գրականության մեջ Յու. Վ. Կաննաբիխի կողմից 1931 թվականին:

Մանիակային խռովություն.Տրամադրությունն այնքան բարձր է, որ բավական է մի փոքրիկ ենթադեպրեսիվ ազգի համար։ Ամեն ինչ միայն լավ չէ մարդու համար, նա բոլորից լավն է: Այն այնքան լավ է, որ դա պարզապես բառերից դուրս է: Բուդդան դրա տակ ficus religiosaլուսավորության պահին այն գրեթե այնքան էլ լավ չէր զգում: Մնացած բոլոր մոլագար քաղաքացիները հորդում են մտքերից, թռչկոտում են մտքերի մեջ (այո, ամբողջ խելագար էսկադրոնիան) և մարմնի շատ անհարկի շարժումներ անում. Բայց մարդն արդեն իրեն լավ է զգում, արդեն ձեռք է բերել, իմացել ու ողջ ուժով վայելում է։ Ինչ է շտապում: Թույլատրվում է նախանձել.

Մարդու հոգեկանում, անշուշտ, տեղի են ունենում հուզական գործընթացների լայն տեսականի, որոնք նրա էության մաս են կազմում: Մենք տխրում ենք կորուստներից, ուրախանում ենք, երբ գալիս են հաճելի պահեր, տխրում, երբ բաժանվում ենք սիրելիներից: Զգացմունքներն ու հույզերը ոչ միայն անհատականության ամենակարևոր բաղադրիչն են, այլև էական ազդեցություն ունեն մարդու մոտիվացիայի, որոշումների կայացման, ընկալման, վարքի և մտածողության վրա: Ելնելով ստեղծված իրավիճակից՝ մարդկանց մոտ պարբերաբար տեղի են ունենում տրամադրության փոփոխություններ։ Եվ սա բավականին բնական գործընթաց. Ի վերջո, մարդը մեքենա չէ, և նա ի վիճակի չէ ժպտալ շուրջօրյա։ Այնուամենայնիվ, հուզականությունն է, որ մարդկանց հոգեկանը դարձնում է առավել խոցելի: Այս առումով սթրեսային իրավիճակների սրումը, ներքին կենսաքիմիական գործընթացների փոփոխությունները, ինչպես նաև այլ բացասական գործոններ կարող են դառնալ տրամադրության բոլոր տեսակի խանգարումների պատճառ։ Ի՞նչ խանգարումներ են առաջանում հուզական ոլորտում: Որո՞նք են դրանց նշանները: Ինչպե՞ս կարող է մարդը վերականգնել իր հոգեկան առողջությունը:

Աֆեկտիվ խանգարումներ

Բժշկության մեջ առանձնանում են հոգեբանական խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են անձի հուզական վիճակի փոփոխությամբ դեպի դեպրեսիա կամ բարձրացում: Պաթոլոգիական երեւույթների այս խումբը ներառում է ամենաշատը տարբեր ձևերմոլուցք և դեպրեսիա, դիսֆորիա, անկայունություն, աճող անհանգստություն և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ:

Այս հիվանդությունների տարածվածությունը բավականին տարածված է։ Փաստն այն է, որ դրանց ձեւավորումը տեղի է ունենում ոչ միայն անկախ հոգեկան պաթոլոգիայի շրջանակներում։ Աֆեկտիվ հուզական սինդրոմները հաճախ նյարդաբանական, ինչպես նաև տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների բարդություններ են:

Առկա տվյալների հիման վրա նման խանգարումներ են տարբեր աստիճաններդրանց ծանրությունը հանդիպում է աշխարհի բնակչության 25%-ի մոտ: Սակայն նա դիմում է մասնագետի ու ստանում որակյալ օգնությունայս մարդկանց միայն չորրորդ պատիվը։ Բժշկի հետ խորհրդակցել չեն շտապում նաև այն հիվանդները, որոնց դեպրեսիան սեզոնային է և միայն ժամանակ առ ժամանակ վատանում է, սովորաբար՝ ձմռանը։

Պատճառները

Ինչու են առաջանում աֆեկտիվ պաթոլոգիայի համախտանիշները: Դրանք առաջանում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին պատճառներ. Նրանց ծագումը կարող է լինել նևրոտիկ, էնդոգեն կամ սիմպտոմատիկ: Բայց անկախ պաթոլոգիայի աղբյուրից, դրա ձևավորման համար մարդը պետք է ունենա որոշակի նախատրամադրվածություն՝ ի դեմս կենտրոնական նյարդային համակարգի անհավասարակշռության, շիզոիդ և անհանգիստ-մանիակալ բնավորության գծերի։ Բոլոր պատճառները, որոնք նպաստում են աֆեկտիվ անկայունության համախտանիշի զարգացմանը, բաժանվում են մի քանի խմբերի. Նրանց մեջ:

1. Անբարենպաստ հոգեոգեն գործոններ. Աֆեկտիվ սինդրոմը կարող է առաջանալ երկարատև սթրեսի կամ տրավմատիկ իրավիճակի պատճառով: Այս խմբի ամենատարածված պատճառներն են ընտանիքում բռնությունն ու վեճերը, ֆինանսական կայունության կորուստը, ամուսնալուծությունը, սիրելիների (ծնող, ամուսին, երեխա) մահը:
2. Սոմատիկ հիվանդություններ. Աֆեկտիվ սինդրոմը երբեմն այլ պաթոլոգիայի բարդություն է: Դրա առաջացումը հրահրվում է նյարդային համակարգի կամ էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիայի պատճառով, որոնք արտադրում են նյարդային հաղորդիչներ և հորմոններ։ Հիվանդության ծանր ախտանիշները թուլության և ցավի տեսքով կարող են վատթարացնել ձեր տրամադրությունը: առաջանալ բացասական հույզերև եթե հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է հաշմանդամության կամ հավանականության տեսքով մահացու ելք.
3. Ժառանգականություն. Աֆեկտիվ խանգարման սինդրոմները երբեմն առաջանում են դրանց նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով: Այն արտահայտվում է այսպիսի ֆիզիոլոգիական պատճառներ, ինչպիսիք են ուղեղի կառուցվածքների կառուցվածքը, ինչպես նաև նեյրոհաղորդման նպատակաուղղվածությունը։ Սրա օրինակը աֆեկտիվ է երկբևեռ խանգարում.
4. Բնական հորմոնալ փոփոխություններ. Աֆեկտի անկայուն վիճակը երբեմն կապված է էնդոկրին փոփոխությունների հետ, որոնք տեղի են ունենում սեռական հասունացման ժամանակ, հղիության ընթացքում, ծննդաբերությունից հետո կամ դաշտանադադարի ժամանակ: Հորմոնալ մակարդակներում առաջացող անհավասարակշռությունը ազդում է ուղեղի այն հատվածների աշխատանքի վրա, որոնք պատասխանատու են մարդու հուզական ռեակցիաների համար։

Ամենատարածված հոգեկան խանգարումները

Համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10-ի, աֆեկտիվ պաթոլոգիաները հասկացվում են որպես պաթոլոգիաներ, որոնց հիմնական խանգարումը տրամադրության և հույզերի փոփոխությունն է դեպրեսիայի (անհանգստությամբ կամ առանց անհանգստության), ինչպես նաև հուզմունքի նկատմամբ: Այս ամենն ուղեկցվում է մարդու գործունեության նվազմամբ կամ ավելացմամբ։ Մյուս ախտանշանները, որպես կանոն, երկրորդական են աֆեկտիվ համախտանիշից։ Կամ դրանք հեշտությամբ կարելի է բացատրել ակտիվության և տրամադրության փոփոխություններով:

Նման սինդրոմների առաջացումը մարդու հոգեկան խանգարման հաջորդ ամենախոր մակարդակին անցնելու նշան է։ Չէ՞ որ նման վիճակն ուղեկցվում է ուղեղի աշխատանքի փոփոխությամբ, ինչը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի բիոտոնի բացասական փոփոխության։ Նման պայմաններում ամենատարածված հոգեկան խանգարումները դեպրեսիան և մոլուցքն են: Նրանք առաջին տեղում են հոգեբուժական պրակտիկայում դրանց առաջացման հաճախականությամբ։ Հաճախ սահմանային դեպքերում նկատվում են դեպրեսիա և մոլուցք հոգեկան հիվանդություն.

Դեպրեսիվ համախտանիշ

Այս վիճակը երբեմն կոչվում է մելամաղձություն: Հետևյալ հիմնական ախտանիշները բնորոշ են դեպրեսիվ աֆեկտիվ համախտանիշին.

• Մելամաղձության զգացում անհիմն ճնշվածության և տրամադրության վատթարացման հետ:
• Հոգեմետորական հետամնացություն.
• Մտածողության դանդաղ տեմպ.
• Ինքնավար և սոմատիկ խանգարումներ.

Դեպրեսիվ աֆեկտիվ համախտանիշն ամենից հաճախ արտահայտվում է դեպրեսիվ տրամադրության տեսքով։ Հիվանդը կորցնում է հետաքրքրությունը շրջապատի նկատմամբ և ծանրություն է զգում իր հոգում, ինչպես նաև զգում է դա իր գլխում, կրծքավանդակի և պարանոցի շրջանում: Նրան հետապնդում է մելամաղձության զգացումը։ Նման մարդը տառապում է հոգեկան ցավից, որն ավելի ցավոտ է ապրում, քան ֆիզիկական անհարմարությունը։

Երբ բավականաչափ արտահայտված է, մելամաղձոտ դեպրեսիվ էֆեկտը տիրում է հիվանդի ողջ գիտակցությանը: Այն սկսում է որոշել նրա վարքն ու մտածելակերպը։ Նման մարդիկ իրենց շրջապատող տարածության մեջ միայն վատ բաներ են տեսնում։ Հիվանդները սկսում են ողջ աշխարհն ընկալել միայն մռայլ գույներով։ Բոլոր անհաջողությունների համար նրանք միայն իրենց են մեղադրում և ստեղծված իրավիճակից ելք չեն տեսնում։

Նման ծանր հոգեվիճակին համապատասխանում է տեսքըհիվանդ. Գլուխը ցած է, մարմինը կռացած, հայացքը՝ բթացած, իսկ դեմքին միայն ողբալի արտահայտություն է երեւում։ Նման վիճակի հասնելով՝ մարդը դադարում է վայելել նույնիսկ իր համար շատ կարևոր իրադարձությունները։

Նման հիվանդների մոտ բավականին ընդգծված է նաև շարժումների հետամնացությունը։ Նրանք շատ են պառկում կամ նստում, միշտ կռացած վիճակում։ Դեպրեսիայով տառապող մարդիկ բողոքում են թուլացած հիշողության և ցանկության պակասից։ Հստակ արտահայտվում են նրանց մտածողության դանդաղումն ու ասոցիատիվ գործընթացների ընթացքը։ Նման հիվանդներն ավելի լռում են։ Եթե ​​նրանք սկսում են խոսել, դա միայն հանգիստ ձայնով է: Դեպրեսիայի հակված մարդիկ հարցերին պատասխանում են կա՛մ գլխի շարժումով, կա՛մ երկար ուշացումով են պատասխանում։

Էնդոգեն դեպրեսիա

Բոլոր դեպրեսիվ հոգեկան վիճակները բաժանվում են երկու խմբի. Սրանք ռեակտիվ են և էնդոգեն (շրջանաձև): Դրանցից առաջինը տեղի է ունենում անսպասելի սթրեսի ժամանակ: Սրանք բաժանման, հարազատների մահվան կամ վտանգավոր հիվանդության իրավիճակներ են։ Աֆեկտիվ-էնդոգեն համախտանիշը դառնում է մարդու ներքին հիվանդության հետևանք։ Դա պայմանավորված է հորմոնների, այդ թվում՝ նորեպինեֆրինի, դոֆամինի և սերոտոնինի մակարդակի նվազմամբ։ Դրանց ոչ բավարար քանակությունն օրգանիզմում հանգեցնում է ծիծաղելի մտքերի առաջացման։ Մարդը սկսում է մտածել, որ այս աշխարհում նա ոչ մեկին պետք չէ։ Միաժամանակ նրա մոտ առաջանում է անարժեքության, ճնշվածության և սաստիկ ապատիայի զգացում։

Աֆեկտիվ-էնդոգեն համախտանիշի զարգացման համար ամենախոցելի կատեգորիան այն մարդիկ են, որոնց բնավորությունը պարունակում է այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են ամբողջականությունն ու պատասխանատվությունը, համեստությունը և ինքնավստահությունը, ինչպես նաև պարտքի զգացումը: Մելանխոլիկ և ֆլեգմատիկ մարդիկ հաճախ դառնում են այս տեսակի դեպրեսիայի պատանդը:

Աֆեկտիվ-էնդոգեն ախտահոգեբանական համախտանիշը երբեմն առաջանում է անսպասելիորեն: Երբեմն ընտանիքի ամբողջական բարեկեցության ֆոնին: Այս վիճակին բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.

• օրվա ընթացքում տրամադրության փոփոխություններ (առավոտյան տխրություն և երեկոյան դրա բացակայություն);
• քնի խանգարում վաղ արթնացման տեսքով առավոտյան ժամը 4-5-ին;
• սոմատովեգետատիվ խանգարումներ.

ժամը էնդոգեն դեպրեսիաԱխորժակը կտրուկ նվազում է կամ ամբողջությամբ անհետանում։ Սա հանգեցնում է հիվանդների քաշի կորստի: Նրանց մաշկը գունատվում է, դեմքը գունատվում է, իսկ լորձաթաղանթները կորցնում են խոնավությունը։ Սեքսուալ և այլ բնազդային ազդակներ ճնշված են։ Դեպրեսիայի ժամանակ կանանց բնորոշ է ամենորեայի զարգացումը, իսկ տղամարդկանց՝ լիբիդոյի պակասը։ Բժիշկները նկարագրում են նման հիվանդներին բնորոշ եռյակի առկայությունը, ներառյալ փորկապությունը, ընդլայնված աչքերը և տախիկարդիան:

Աֆեկտիվ-էնդոգեն սինդրոմի դեպքում գեղձերի արտազատիչ ֆունկցիաները նվազում են, ինչը հանգեցնում է արցունքների բացակայությանը։ Հիվանդները դժգոհում են նաև եղունգների փխրունությունից և մազաթափությունից։

Նման դեպրեսիվ վիճակի ամենավտանգավոր ախտանիշը ինքնասպանության մտքերի առկայությունն է։ Նրանց նախորդում է ապրելու դժկամությունը, որը չի ուղեկցվում կոնկրետ ծրագրերով։ Սա ինքնասպանության գաղափարների սկզբնական փուլն է, որը պասիվ է։

Աֆեկտիվ-զառանցական սինդրոմներ

Հաճախ մելամաղձոտ տրամադրության ֆոնին կարող են առաջանալ հատուկ պայմաններ։ Զարգանում է աֆեկտիվ-զառանցական համախտանիշ, որն ուղեկցվում է անհեթեթ հայտարարություններով։ Այս վիճակը, իր հերթին, դասակարգվում է մի քանի պաթոլոգիաների, որոնք ունեն իրենց սեփականը տարբերակիչ հատկանիշներ. Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը ավելի մանրամասն:

Թունավորման և հալածանքի մոլորություններ

Նման հայտարարությունները բնորոշ են այս դեպքում մտածողության խանգարում ունեցող մարդուն հետապնդում է այն միտքը, որ իրեն հետևում են կամ ցանկանում են թունավորել: Ընդ որում, այդ բոլոր գործողությունները կատարվում են կա՛մ մեկ անձի (արարածի), կա՛մ մի խումբ անձանց կողմից։ Հիվանդները համոզված են, որ իրենց լրտեսում են, հետևում և պլանավորում են վնասել իրենց: Այս դեպքում հետապնդողները կարող են լինել հարեւանները, հարազատները, ընկերները կամ մտացածին անձինք։ Նման հիվանդները դառնում են կասկածամիտ և հետ քաշված: Նրանց մոտ առաջանում է անհանգստություն, և անհետանում է տեղի ունեցողը համարժեք գնահատելու ունակությունը:

Այս աֆեկտիվ-զառանցական համախտանիշի պատճառը էնդոգեն բնույթի հոգեկան հիվանդությունն է, կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա թունավորող ազդեցությունը, ինչպես նաև դեգեներատիվ նևրոտիկ պաթոլոգիաները։ Այս վիճակին նախատրամադրող գործոնները ներառում են.

• առաջացած փսիխոզներ դեղորայքային թունավորում, ալկոհոլային կախվածություն կամ պարանոիդ շիզոֆրենիա;
• անձնական նախատրամադրվածություն նախնական կասկածի և անվստահության տեսքով.
• նվաստացման, բռնության և հոգեբանական ճնշման հետևանքով առաջացած բացասական փորձառություններ:

Հալյուցինացիաների առաջացումը

Աֆեկտիվ-զառանցական համախտանիշը, որն ուղեկցվում է հիվանդի երևակայություններով, կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր բնավորություն. Պաթոլոգիայի ընթացքի առաջին տարբերակում այն ​​բնութագրվում է աճող վատթարացմամբ։ Ինչ վերաբերում է սուր աֆեկտիվ-հալյուցինատոր համախտանիշին, ապա այն բավականին արագ վերացվում է ժամանակին բուժմամբ։

Այս տեսակի դեպրեսիվ վիճակն ուղեկցվում է մեզ շրջապատող աշխարհի զառանցական ընկալմամբ: Առաջանում են նաև սուր զգայական հալյուցինացիաներ։

Այս տեսակի դեպրեսիվ-աֆեկտիվ սինդրոմի պատճառը բազմաթիվ հոգեկան խանգարումներ են, այդ թվում՝ էպիլեպսիան, շիզոֆրենիան, էնցեֆալիտը և այլ հիվանդություններ: Այս խանգարման մեկ այլ պատճառ է վարակիչ պաթոլոգիաները: Հաճախ մեզ շրջապատող աշխարհի զառանցական ընկալումը տեղի է ունենում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների և նեյրոսիֆիլիսի դեպքում, որոնք ազդում են ուղեղի վրա: Այս դեպքում հիվանդը լսողական հալյուցինացիաներ է ունենում: Հիվանդը լսում է իր հասցեին հայհոյանքներ, վիրավորանքներ, երբեմն նաև սեռական ցինիկ նախատինքներ։ Հետագայում մարդը երբեմն դառնում է անքննադատ նման դրսեւորումների նկատմամբ: Նա կարծում է, որ իրեն հետապնդում են մարդասպանները կամ գողերը։ Նման դեպքերում մեկ այլ աֆեկտիվ վիճակհոգեկան. Այն արտահայտվում է հալածանքի մոլորությունների տեսքով։

Երբեմն դա տեղի է ունենում ուղեղի օրգանական վնասվածքով: Նմանատիպ գործընթացներ են զարգանում ուղեղային աթերոսկլերոզում: Հալյուցինացիաներ են առաջանում նաև որոշ սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում։ Այսպիսով, մարդու մոտ առաջանում է գիտակցության պղտորում փսիխոզի ժամանակ։ Հալյուցինացիաներ հնարավոր են նաև երկար ժամանակ չբուժվող վերքի հետևանքով առաջացած սեպսիսի դեպքում, ինչպես նաև պելագրայի դեպքում՝ վիտամինի պակասի տեսակներից մեկը: նիկոտինաթթուև սպիտակուցներ։

Հալյուցինացիաներով ուղեկցվող հոգեկան խանգարումներ են նկատվում նաև, երբ մարդը թունավորվում է բրոմով։ Նման թունավորմամբ հիվանդները լսում են ձայներ, որոնք քննարկում են իրենց ինտիմ փորձառությունները: Այնտեղ կան նաեւ տեսողական հալյուցինացիաներ.

Մանիկ համախտանիշ

Այս տեսակի աֆեկտիվ խանգարումները բնութագրվում են մարդու բարձր տրամադրությամբ՝ ուղեկցվող նրա անբացատրելի լավատեսությամբ։ Այս համախտանիշի առկայության դեպքում մտավոր ակտիվությունն արագանում է։ Հիվանդը ցուցադրում է մարմնի չափազանց ակտիվ շարժումներ:

Մանիայի պատճառը կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններն են։ Այս համախտանիշով հիվանդներն անհիմն ուրախություն և երջանկություն են զգում։ Նրանք հաճախ գերագնահատում են իրենց ուժերն ու հնարավորությունները, ինչը հանգեցնում է վեհության մոլորությունների: Թարմացված գաղափարների և մտքերի առաջացման արագացումը ուղեկցվում է անընդհատ շեղմամբ։ Աֆեկտիվ-մանիակալ համախտանիշով հիվանդները բավական ակտիվ խոսքև իր գործունեությունը ընդլայնելու մեծ ցանկություն՝ չնայած առկա խոչընդոտներին։ Այս ախտորոշմամբ մարդիկ շատ ագրեսիվ են արձագանքում իրենց հասցեին հնչող քննադատական ​​արտահայտություններին։ Նրանք հաճախ անիմաստ ու անմտածված են գործում։ Ընդհանուր գրգռվածությամբ նրանք կարող են զգալ ախորժակի ավելացում, քնի խանգարումներ կամ քաշի հանկարծակի կորուստ:

Պաթոլոգիա երեխաների մոտ

Աֆեկտիվ ախտանշանները հնարավոր են ոչ միայն մեծահասակների մոտ, դրանցից տառապում են նաև երիտասարդ հիվանդները։ Երեխաների մոտ աֆեկտիվ համախտանիշի դեպքում ախտանիշների նկարագրությունը նման է ավագ սերնդի մոտ նկատված ախտանիշներին: Սա դեպրեսիա է և տրամադրության անկում կամ դրա բարձրացում։ Այս ամենն ուղեկցվում է շարժիչի և խոսքի ոլորտների ակտիվության նվազմամբ կամ ավելացմամբ, ինչպես նաև սոմատիկ աննորմալություններով։

Շատ հաճախ մանկության աֆեկտիվ խանգարումները զուգակցվում են տիկերի և մոլուցքի հետ։ 3 տարեկանից հետո, բացի պաթոլոգիայի այս նշաններից, առաջանում են նաև հալյուցինացիոն, կատատոնիկ և անձնազոհության երևույթներ։

Աֆեկտիվ-շնչառական համախտանիշը, որը տրամադրության խանգարումների տեսակներից է, նույնպես նշված է ICD-ում։ Դա նոպա է, որը զարգանում է երեխայի մոտ նյարդային համակարգի ֆիզիկական կամ հուզական գրգռիչի չափազանց մեծ ազդեցությունից հետո: Փոքրիկ հիվանդը պահում է շունչը և կարճ ժամանակով դադարում է շնչել։ Երեխաների մոտ աֆեկտիվ-շնչառական համախտանիշի ժամանակ առաջացող նոպաները սովորաբար անցնում են անհետևանք։ Այնուամենայնիվ, նման հիվանդները պահանջում են սրտաբանի և նյարդաբանի հսկողություն։

Երեխաները, որոնց տարիքը տատանվում է 6 ամսականից մինչև 1,5 տարեկան, տառապում են նման պաթոլոգիական երևույթներից։ Երբեմն դրանք կարող են հայտնվել 2-3 տարեկան երեխաների մոտ։

Երեխաների մոտ աֆեկտիվ-շնչառական համախտանիշի հիմնական պատճառները ժառանգական են։ Պաթոլոգիայի վտանգի տակ են այն երեխաները, ովքեր ծնվելուց արդեն չափազանց գրգռված են, և, ամենայն հավանականությամբ, նրանց ծնողները նույնպես մանկության տարիներին նման պայմաններ են ունեցել:

Աֆեկտիվ-շնչառական սինդրոմը հրահրող գործոններն են.

• վախ;
• մեծահասակները անտեսում են երեխայի պահանջները.
• սթրես;
• հոգնածություն;
• գրգռում;
• ընտանեկան սկանդալներ;
• այրվածքներ և վնասվածքներ;
• շփում երեխայի համար տհաճ հարազատների հետ.

Ախտորոշում

Հոգեբույժը ներգրավված է աֆեկտիվ համախտանիշի հայտնաբերման գործում: Նա ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը և որոշում հիվանդի հոգեկան խանգարումների ընտանեկան պատմությունը: Պարզաբանել պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշները և դրա սկզբնական դրսևորումը սկզբից հետո սթրեսային իրավիճակներմասնագետը կլինիկական հարցազրույց է անցկացնում հիվանդի մերձավոր ազգականների հետ, ովքեր կարող են ապահովել օբյեկտիվ և ավելին ամբողջական տեղեկատվություն. Եթե ​​շեղումների առաջացման մեջ ընդգծված փսիխոգեն գործոն չկա, ապա նշանակվում են հետազոտություններ այնպիսի մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են թերապևտը, էնդոկրինոլոգը և նյարդաբանը՝ առկա վիճակի իրական պատճառները բացահայտելու համար:

Դիմել հիվանդներին և կոնկրետ մեթոդներհետազոտություն. Դրանք ներառում են.

1. Կլինիկական խոսակցություն. Դրա իրականացման ընթացքում հոգեբույժը հիվանդից սովորում է իրեն անհանգստացնող ախտանիշների մասին, ինչպես նաև բացահայտում է խոսքի որոշ առանձնահատկություններ, որոնք կարող են ցույց տալ հուզական խանգարման առկայությունը:
2. Դիտարկում. Հիվանդի հետ զրույցում բժիշկը գնահատում է նրա դեմքի արտահայտությունները, ժեստերի առանձնահատկությունները, շարժողական հմտությունների կենտրոնացումը և ակտիվությունը, ինչպես նաև. ինքնավար ախտանիշներ. Այսպիսով, աչքերի և բերանի կախած անկյունները, շարժումների կոշտությունը և դեմքի վիշտը ցույց կտան դեպրեսիայի առկայության և չափից դուրս ժպիտի և տոնուսի բարձրացում: դեմքի մկանները- դեպի մոլուցք:
3. Հոգեֆիզիոլոգիական թեստեր. Նմանատիպ հետազոտություններ են անցկացվում՝ գնահատելու զգացմունքների կայունությունն ու արտահայտումը, դրանց որակն ու ուղղվածությունը։ Թեստերը կհաստատեն առկա հոգե-հուզական խանգարումները՝ շնորհիվ անգիտակցական ընտրությունների համակարգի:
4. Պրոյեկտիվ տեխնիկա. Այս տեխնիկան նախատեսված է հիվանդի հույզերը գնահատելու համար՝ պայմանավորված նրա անգիտակից անհատական ​​հատկանիշներով, սոցիալական հարաբերություններով և բնավորության գծերով:
5. Հարցաթերթիկներ. Այս տեխնիկայի օգտագործումը պահանջում է, որ հիվանդը կարողանա գնահատել իր բնավորության գծերը, հույզերը, առողջական վիճակը և սիրելիների հետ հարաբերությունների առանձնահատկությունները:

Բուժում

Աֆեկտիվ խանգարումները վերացվում են թերապևտիկ մեթոդներով, որոնք պետք է բժշկի կողմից անհատապես նշանակվեն յուրաքանչյուր հիվանդի համար և հաշվի առնեն. կլինիկական դրսևորումներհիվանդություններ, իհարկե բնույթ և պատճառաբանություն: Ընդհանուր առմամբ, բժիշկը ձգտում է դադարեցնել սուր ախտանիշներ, հնարավորության դեպքում վերացնել խնդրի պատճառները, ինչպես նաև հիվանդի հետ իրականացնել սոցիալական և հոգեթերապևտիկ աշխատանք։

Որպես դեղորայքային բուժման մի մաս, դեպրեսիայով տառապող հիվանդներին նշանակվում են հակադեպրեսանտներ: Անհանգստության ախտանշանները կարող են բուժվել անխոլիտիկներով: Մանիակալական տրամադրություններից ազատվելու համար օգտագործվում են տրամադրության կայունացուցիչներ։ Հակահոգեբանական դեղամիջոցները նախատեսված են հալյուցինացիաների և զառանցանքների վերացման համար:

Հոգեթերապևտիկ օգնությունը աֆեկտիվ համախտանիշով հիվանդներին բաղկացած է ճանաչողական, ինչպես նաև ճանաչողական-վարքային թերապիայի անհատական ​​սեանսներից՝ հիվանդի աստիճանական ընդգրկմամբ խմբային նիստերին: Աճող անհանգստության դեպքում հիվանդներին խրախուսվում է տիրապետել թուլացման և ինքնակարգավորման մեթոդներին, ինչպես նաև աշխատել սխալ վերաբերմունքի հետ:

Սոցիալական վերականգնումը կարևոր դեր է խաղում աֆեկտիվ համախտանիշով հիվանդների վերականգնման գործում: Այս ուղղությամբ աշխատելու համար հոգեթերապևտը և հոգեբանը հանդիպումներ են անցկացնում, որոնց ներկա է հիվանդի ընտանիքը: Նրանք քննարկում են ճիշտ սնվելու հարցերը և ֆիզիկական ակտիվությունըհիվանդը, նրա աստիճանական ներգրավվածությունը առօրյա գործերին, համատեղ զբոսանքներին և սպորտին։

Կանխարգելում

Ինչպե՞ս խուսափել աֆեկտիվ համախտանիշի զարգացումից: Ժառանգական գործոններով պայմանավորված խանգարումների դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել թերապիայի պարբերական կուրսեր։ Սա թույլ կտա պահպանել նորմալ ինքնազգացողությունը և խուսափել ռեցիդիվներից:

Կանխարգելիչ միջոցառումների թվում է նաև գոյություն ունեցողից հրաժարվելը վատ սովորություններ, ռացիոնալ առօրյայի պահպանում, ներառյալ բավարար քունը, աշխատանքի և հանգստի փոխարինումը, հետաքրքիր գործունեության համար ժամանակ հատկացնելը, ինչպես նաև սիրելիների հետ վստահելի հարաբերությունների պահպանումը:

Տրամադրության խանգարումները հաճախ բնութագրվում են որոշակի ախտանիշներով, որոնք արդեն ցույց են տալիս, որ որոշակի հիվանդություն է զարգանում: Կան այնպիսի մեծ թվով ախտանիշներ, իրենց բոլոր տատանումներով և ծանրության աստիճաններով, որ հիվանդություններն իրենք են կրում տարբեր անուններ. Բայց կա մեկ ընդհանուր նշան, որը որոշում է, թե արդյոք մարդը ունի աֆեկտիվ համախտանիշ՝ տրամադրության խանգարում։

Օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր մարդու տրամադրությունը փոխվում է։ Արևը փայլեց - տրամադրությունը բարձրացավ, մեկը կոպիտ էր - ոգին ընկավ: Իհարկե, բոլոր մարդիկ օրվա ընթացքում փոփոխվում են իրենց տրամադրության մեջ, բայց միևնույն ժամանակ չեն հիվանդանում։ Խոսքը հեշտ և լիովին կառավարելի փոփոխությունների մասին չէ, այլ մշտական ​​հուզական վիճակների, որոնցում մարդը երկար ժամանակ մնում է հարգելի պատճառի բացակայության դեպքում։

Աֆեկտիվ խանգարման հիմնական նշաններն են դեպրեսիվ կամ բարձր տրամադրության առկայությունը, անհանգստությունը: Առանց հիմնավոր պատճառների այս վիճակներում մարդու մշտական ​​ներկայությունը վկայում է հոգեկան առողջության խախտման մասին։ Եվս մեկ անգամ կրկնում ենք, որ հաճելի կամ ցնցող իրադարձություններից հետո բոլոր մարդկանց տրամադրությունները փոխվում են։

Սակայն առողջ անհատն ի վերջո վերադառնում է իր բնականոն վիճակին հանգիստ վիճակ, մոռանում է կատարվածի մասին, անցնում այլ բանի։ Հիվանդ մարդը երկար ժամանակ մնում է իր հուզական վիճակի մեջ, երբեմն չկարողանալով փոխել այն, քանի որ տեղյակ չէ, որ դա անոմալիա է։

Հաճախակի կողմնակի ազդեցությունԱյս պայմանները հոգեսոմատիկ հիվանդություններ են - տրամադրությունը սկսում է ազդել ֆիզիկական մարմնի առողջության վրա: Եթե ​​չվերացնեք վնասակար տրամադրությունը, չեք բուժի հիվանդությունը։

Դեպրեսիվ խանգարում

Դեպրեսիվ տրամադրությունը, էներգիայի անկումը, կյանքը վայելելու ունակության բացակայությունը, անտարբերությունը և հոռետեսական հայացքը բնութագրում են դեպրեսիվ խանգարում կոչվող խանգարումը: Սա ներառված է դեպրեսիվ աֆեկտիվ համախտանիշ ձևավորող ախտանիշների կատեգորիայի մեջ: Մարդը մշտապես ճնշված տրամադրության մեջ է։ Սակայն այս շեղումն ուղեկցող այլ նշաններն այնքան բազմազան են, որ թվում է, թե մարդը միանգամից մի քանի հիվանդություններով է տառապում։

Ուրախություն կամ մոլուցք

Ճնշված տրամադրության հակառակ կողմը բարձրացված է: Առողջ մարդու մեջ հուզական վիճակփոխվում է դեպի լավը, երբ նա գտնվում է համապատասխան պայմաններում՝ զվարճանք, տոն, տոնակատարություն, լավ լուրեր ստանալը և այլն։ Այնտեղ, որտեղ մարդը հանդիպում է բախտի կամ երջանկության, նրա տրամադրությունը բարձրանում է:

Պաթոլոգիական վիճակը մոլուցքի սինդրոմն է, որը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Հիպերակտիվություն
• Ինքնագնահատման գաղափարներ (մեծություն)
• Տրամադրության փոփոխություններ դեպի ցնծություն կամ դյուրագրգռություն

Նախկինում «հիպոմանիա» տերմինը կիրառվում էր մոլուցքի ավելի քիչ ծանր աստիճան ունեցող հիվանդությունների նկատմամբ։ Բայց այս խանգարումների ախտանիշները գրեթե նույնն են, ուստի ընդունված էր մոլուցքը անվանել «թեթև», «չափավոր» կամ «ծանր»։

Ինչպես տեսնում եք, մարդու տրամադրությունը փոխելու բնական կարողությունը կարող է վկայել հոգեբուժական հիվանդության մասին: Եթե ​​մարդը գտնվում է այնպիսի պայմաններում, որոնք առաջացնում են միանգամայն բնական ռեակցիաներ, որոնք երկար չեն տեւում, ապա խոսքը առողջ անհատի մասին է։

Բայց եթե մարդը որոշակի իրավիճակից հետո մխրճվում է իր վիճակի մեջ և շարունակում է դա ապրել կյանքի այլ պայմաններում, ապա խոսքը հիվանդ անհատի մասին է։ Իսկ հիվանդության աստիճանը նույնպես տարբերվում է՝ կախված հիվանդի վիճակից։