Բուժքույրի արյան ճնշումը չափելու ալգորիթմ. Արյան ճնշման չափում

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

1. Չափեք ձեր մարմնի ջերմաստիճանը և լրացրեք ջերմաստիճանի թերթիկը

Մարդու մարմնի ջերմաստիճանը չափելը կոչվում է ջերմաչափ: Ջերմաստիճանը ավելի հաճախ չափվում է թեւատակ, ավելի քիչ հաճախ՝ աճուկային ծալքում (երեխաների մոտ), բերանի խոռոչում, ուղիղ աղիքում, հեշտոցում։

Ջերմաչափությունը կատարվում է օրական 2 անգամ՝ առավոտյան դատարկ ստամոքսին (ժամը 6-ից 9-ը) և երեկոյան՝ վերջին կերակուրից առաջ (ժամը 17-ից 19-ը): Ջերմության դեպքում անհրաժեշտ է ավելի հաճախակի չափել մարմնի ջերմաստիճանը (2-3 ժամը մեկ): Շատ հազվադեպ է անհրաժեշտ ջերմաստիճանը չափել ավելի հաճախ, քան 4 ժամը մեկ: Այս կանոնից միակ բացառությունը գլխի ծանր վնասվածքներն են, օրգանների սուր հիվանդությունները որովայնի խոռոչըև ջերմային հարված: Մարմնի ջերմաստիճանի չափման տեւողությունը թեւատակում 10 րոպե է, բերանի խոռոչում՝ 1 րոպե, ուղիղ աղիքում՝ 5 րոպե։

Մարդիկ, ովքեր անգիտակից են, անհանգիստ կամ հարբած են, չպետք է չափեն բերանի ջերմաստիճանը, քանի որ նրանք կարող են կրծել ջերմաչափը: Նման մարդկանց համար ջերմաչափ դրեք թեւատակին, սեղմեք այն ձեռքով 5 րոպե, ապա նայեք ցուցմունքին։

Բերանի նորմալ ջերմաստիճանը մոտավորապես 37°C է:

36,3--37,2 °C միջակայքից դուրս ջերմաստիճանները համարվում են աննորմալ: Բազուկի (կամ աճուկի) ջերմաստիճանը 0,5 °C-ով ցածր է, իսկ ուղիղ աղիքում՝ 0,5 °C-ով բարձր, քան բերանի խոռոչում։ Առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը մի փոքր ավելի ցածր է, իսկ օրվա վերջում՝ մի փոքր բարձր: Առողջ անհատների մոտ ջերմաստիճանի այս տատանումները շատ փոքր են։

Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է այն պայմաններում, որոնք առաջացնում են ջրազրկում, ինչպիսիք են ծանր արյունահոսությունև ոչ վարակիչ բնույթի որոշ լուրջ հիվանդություններ:

Ջերմաստիճանի թերթիկ. Օրական ջերմաստիճանի տատանումների գրաֆիկական ներկայացման համար կազմվում են ջերմաստիճանի թերթիկներ, որոնցում գրանցվում են մարմնի ջերմաստիճանի չափումների արդյունքները։ Պետք է հիշել, որ ջերմաստիճանի թերթիկի «T» սանդղակի բաժանման արժեքը 0,2 °C է:

«Կացության օր» սյունակը բաժանված է երկու մասի` «U» (առավոտյան) և «B» (երեկո): Առավոտյան ջերմաստիճանը գրանցվում է կետով (կապույտ կամ սև թանաքով) «U» սյունակում, երեկոյան ջերմաստիճանը՝ «B» սյունակում: Կետերը միացնելով առաջացնում է ջերմաստիճանի կոր:

Պատրաստել՝ բժշկական ջերմաչափ, տարա հետ ախտահանիչ, ջերմաստիճանի մատյան.

Գործել.

Ջերմաչափը չորացրեք և ստուգեք դրա ամբողջականությունը: Թափահարել այնպես, որ սնդիկը ընկնի ջրամբարի մեջ մինչև 35 ° C-ից ցածր;

տեղադրեք ջերմաչափը սնդիկի ջրամբարով սրբված չոր թեւատակում այնպես, որ այն բոլոր կողմերից շփվի մաշկի հետ. խնդրեք հիվանդին սեղմել իր ուսը կրծքավանդակին.

10 րոպե հետո հեռացրեք ջերմաչափը, գրեք ցուցումները ջերմաստիճանի թերթիկում և ամսագրում;

ախտահանել ջերմաչափը;

չափման արդյունքը փոխանցեք բժշկական պատմության ջերմաստիճանի թերթիկին:

Երբեմն, օրինակ, հիպոթերմի դեպքում, ջերմաստիճանը չափվում է ուղիղ աղիքում: Համապատասխան ջերմաչափն ունի կարճ, բութ ծայր՝ ուղիղ աղիքի վնասումից խուսափելու համար: Հիվանդին պառկեցրեք կողքի վրա, ջերմաչափը վազելինով քսեք երկարության 1/2-ով և մտցրեք հետանցքի մեջ 3-4 սմ, որպեսզի սնդիկի ջրամբարը ընկղմվի ուղիղ աղիքի ներքին սփինտերի հետևում։ 2 րոպե անց դուք կարող եք հեռացնել ջերմաչափը, ապա մանրակրկիտ ախտահանել այն։

ջերմաստիճանի զարկերակային բժշկ

2. Ուսումնասիրեք զարկերակը

ա. Նպատակը. Ուսումնասիրեք հիվանդի զարկերակը և գրանցեք ցուցումները ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

2. Ցուցում.

3. Վիճակի գնահատում սրտանց- անոթային համակարգ.

4. Բժշկի դեղատոմս.

5. Հակացուցումներ՝ չկան:

6. Սարքավորումներ.

9. Ջերմաստիճանի թերթիկ.

10. Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.

11. Բացասական վերաբերմունք միջամտության նկատմամբ.

12. Ֆիզիկական վնասի առկայություն.

13. Շրջակա միջավայրի անվտանգությունն ապահովելու համար բուժքրոջ գործողությունների հաջորդականությունը.

14. Տեղեկացրեք հիվանդին նրա զարկերակի հետազոտության մասին, բացատրեք միջամտության իմաստը։

15. Ձեր աջ ձեռքի մատներով ծածկեք հիվանդի ձախ նախաբազուկը, իսկ ձախ ձեռքի մատներով՝ հիվանդի աջ նախաբազուկը դաստակի հոդերի հատվածում:

16. 1-ին մատը դրեք նախաբազկի հետևի մասում; 2-րդ, 3-րդ, 4-րդ հաջորդականությամբ հիմքից բութ մատըվրա ճառագայթային զարկերակ.

17. Սեղմեք զարկերակը շառավղով և զգացեք զարկերակը

18. Որոշի՛ր զարկերակի համաչափությունը։ Եթե ​​զարկերակը սիմետրիկ է, ապա հետագա հետազոտություն կարող է իրականացվել մեկ ձեռքի վրա։ Եթե ​​զարկերակը սիմետրիկ չէ, ապա հետագա հետազոտություն անցկացրեք յուրաքանչյուր ձեռքի վրա առանձին:

19. Որոշեք զարկերակի ռիթմը, հաճախականությունը, լիցքավորումը և լարվածությունը:

20. Հաշվեք զարկերակային զարկերը առնվազն 30 վայրկյան: Ստացված թիվը բազմապատկեք 2-ով: Եթե ունեք առիթմիկ զարկերակ, հաշվեք առնվազն 1 րոպե:

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում: Զննվել է զարկերակը։ Տվյալները մուտքագրվում են ջերմաստիճանի թերթիկում:

Հիվանդի կամ նրա հարազատների կրթությունը. Խորհրդատվական միջամտության տեսակ՝ վերը նշված գործողությունների հաջորդականությանը համապատասխան բուժքույր.

Նշումներ:

Զարկերակային հետազոտության վայրեր.

ճառագայթային զարկերակ

ազդրային զարկերակ

ժամանակավոր զարկերակ

popliteal artery

կարոտիդ զարկերակ

ոտնաթաթի մեջքի զարկերակ.

Ավելի հաճախ զարկերակը հետազոտվում է ճառագայթային զարկերակի վրա։

Հանգստի ժամանակ առողջ չափահաս մարդու սրտի զարկը րոպեում 60-80 զարկ է:

Սրտի հաճախության բարձրացում (րոպեում ավելի քան 90 զարկ) - տախիկարդիա:

Սրտի հաճախության նվազում (րոպեում 60 զարկից պակաս) - բրադիկարդիա:

Անկախության մակարդակը միջամտությունը կատարելիս 3 է։

Տարբերում են զարկերակային, մազանոթային և երակային իմպուլսներ։

Զարկերակային զարկերակը զարկերակային պատի ռիթմիկ տատանումն է, որն առաջանում է արյան մեջ արյան արտանետման հետևանքով զարկերակային համակարգմեկ սրտի բաբախման ընթացքում. Տարբերում են կենտրոնական (աորտայի, քնային զարկերակների վրա) և ծայրամասային (ոտնաթաթի ճառագայթային, մեջքային զարկերակների և որոշ այլ զարկերակների վրա) զարկերակները։

Ախտորոշման նպատակով զարկերակը որոշվում է ժամանակային, ազդրային, բրախիալ, պոպլիտեալ, հետին սրունքային և այլ զարկերակներում։

Ավելի հաճախ մեծահասակների մոտ զարկերակը հետազոտվում է շառավղային զարկերակի վրա, որը գտնվում է մակերեսորեն շառավղով ստիլոիդ պրոցեսի և ներքին շառավղային մկանի ջիլի միջև։

Զարկերակային զարկերակն ուսումնասիրելիս կարևոր է որոշել դրա հաճախականությունը, ռիթմը, լիցքավորումը, լարվածությունը և այլ բնութագրերը։

Զարկերակի բնույթը նույնպես կախված է զարկերակի պատի առաձգականությունից։

Հաճախականությունը րոպեում իմպուլսային ալիքների քանակն է: Սովորաբար առողջ չափահաս մարդու զարկերակը րոպեում 60-80 զարկ է ունենում: Սրտի հաճախականությունը րոպեում ավելի քան 85-90 զարկով կոչվում է տախիկարդիա: Րոպեում 60 զարկից պակաս սրտի հաճախությունը կոչվում է բրադիկարդիա: Զարկերակի բացակայությունը կոչվում է ասիստոլիա: HS-ում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման դեպքում մեծահասակների մոտ զարկերակն ավելանում է րոպեում 8-10 զարկով:

Զարկերակային ռիթմը որոշվում է զարկերակային ալիքների միջև եղած ընդմիջումներով: Եթե ​​դրանք նույնն են, ապա զարկերակը ռիթմիկ է (ճիշտ է, եթե դրանք տարբեր են, ապա զարկերակը ռիթմիկ է (սխալ); Առողջ մարդու մոտ սրտի կծկումը և զարկերակային ալիքը կանոնավոր ընդմիջումներով հաջորդում են միմյանց։ Եթե ​​կա տարբերություն սրտի կծկումների քանակի և զարկերակային ալիքների միջև, ապա այս վիճակը կոչվում է զարկերակային անբավարարություն (արտասրտերի ֆիբրիլյացիայով): Հաշվումը կատարվում է երկու հոգու կողմից՝ մեկը հաշվում է զարկերակը, մյուսը լսում է սրտի ձայները։

Զարկերակային լիցքավորումը որոշվում է զարկերակային ալիքի բարձրությամբ և կախված է սրտի սիստոլիկ ծավալից։ Եթե ​​բարձրությունը նորմալ է կամ ավելացել է, ապա զգացվում է նորմալ զարկերակ (լիարժեք); եթե ոչ, ապա զարկերակը դատարկ է: Զարկերակային լարումը կախված է մեծությունից արյան ճնշումև որոշվում է ուժով, որը պետք է կիրառվի մինչև զարկերակի անհետացումը: Նորմալ ճնշման դեպքում զարկերակը սեղմվում է չափավոր ուժով, ուստի նորմալ զարկերակը չափավոր (բավարար) լարվածության է։ Բարձր ճնշման դեպքում զարկերակը սեղմվում է ուժեղ ճնշմամբ - այս զարկերակը կոչվում է լարված: Կարևոր է չսխալվել, քանի որ զարկերակն ինքնին կարող է սկլերոտիկ լինել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է չափել ճնշումը և ստուգել առաջացած ենթադրությունը։

Ցածր ճնշման դեպքում զարկերակը հեշտությամբ սեղմվում է, իսկ զարկերակի լարվածությունը կոչվում է փափուկ (հանգիստ):

Դատարկ, հանգիստ զարկերակը կոչվում է փոքր թելիկ զարկերակ:

Զարկերակային ուսումնասիրության տվյալները գրանցվում են երկու եղանակով՝ թվային՝ բժշկական փաստաթղթերում, ամսագրերում և գրաֆիկորեն՝ ջերմաստիճանի թերթիկում՝ կարմիր մատիտով «P» սյունակում (զարկերակ): Կարևոր է որոշել ջերմաստիճանի թերթիկի բաժանման արժեքը: հաշվել զարկերակային զարկերակճառագայթային զարկերակի վրա և դրա հատկությունների որոշումը

Նպատակը` հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում:

Սարքավորումներ՝ ժամացույց կամ վայրկյանաչափ, ջերմաստիճանի թերթիկ, գրիչ, թուղթ:

Բացատրեք հիվանդին ուսումնասիրության էությունն ու առաջընթացը, ստացեք նրա համաձայնությունը:

Լվա ձեռքերդ։

Տեղադրեք II - IV մատները հիվանդի երկու ձեռքերի ճառագայթային զարկերակների վրա (I մատը գտնվում է ձեռքի հետևի մասում):

Որոշեք ձեր սրտի հաճախությունը 30 վայրկյանի ընթացքում:

Վերցրեք ժամացույց կամ վայրկյանաչափ և 30 վայրկյան ստուգեք ձեր զարկերակը (եթե զարկերակը ռիթմիկ է, բազմապատկեք 2-ով, եթե զարկերակը անկանոն է, հաշվեք 1 րոպե):

Նախկինից ավելի ուժեղ սեղմեք զարկերակը դեպի շառավիղ և որոշեք զարկերակի լարվածությունը (եթե զարկերակը անհետանում է չափավոր ճնշմամբ, լարվածությունը լավ է, եթե զարկերակը չի թուլանում, զարկերակը լարված է, եթե զարկերակը լիովին դադարել է, լարվածությունը թույլ է):

Օգնեք հիվանդին հարմարավետ դիրքի:

Լվա ձեռքերդ։

Արդյունքը գրանցեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

3. Չափել արյան ճնշումը

Նպատակը. Արյան ճնշումը չափել բրախիալ զարկերակի վրա տոնոմետրով:

Ցուցումներ. Բոլոր հիվանդ և առողջ մարդկանց համար պետք է գնահատեն սրտանոթային համակարգի վիճակը (կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ, սրտանոթային և միզուղիների պաթոլոգիայի դեպքում, հիվանդի գիտակցության կորստի դեպքում, գլխացավի, թուլության գանգատների դեպքում. , գլխապտույտ):

Հակացուցումները՝ բնածին դեֆորմացիաներ, պարեզ, ձեռքի կոտրվածք, հեռացված կաթնագեղձի կողային հատվածում։

Սարքավորում՝ տոնոմետր, ֆոնենդոսկոպ, գրիչ, ջերմաստիճանի թերթիկ։

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.

Հոգեբանական (չի ուզում իմանալ արյան ճնշման արժեքը, վախենում է և այլն):

Զգացմունքային (բացասականություն ամեն ինչի նկատմամբ) և այլն։

Շրջակա միջավայրի անվտանգությունն ապահովելու համար բուժքրոջ գործողությունների հաջորդականությունը.

Հիվանդի ձեռքը ճիշտ դրեք՝ երկարացված դիրքում, ափը վեր, մկանները թուլացած: Եթե ​​հիվանդը նստած վիճակում է, ապա վերջույթի ավելի լավ երկարաձգման համար խնդրեք նրան, որ ազատ ձեռքի սեղմված բռունցքը տեղադրի արմունկի տակ։

Բռունցքը դրեք հիվանդի մերկ ուսին արմունկից 2-3 սմ բարձրության վրա; հագուստը չպետք է սեղմի ուսը բռունցքի վերևում; ամրացրեք բռունցքը այնքան ամուր, որ միայն մեկ մատը տեղավորվի դրա և ձեր ուսի միջև:

Միացրեք ճնշման չափիչը բռունցքին: Ստուգեք ճնշման չափիչի սլաքի դիրքը զրոյական սանդղակի նշանի նկատմամբ:

Զգացեք զարկերակը խորանարդիկ ֆոսայի տարածքում և տեղադրեք ստետոսկոպ այս տեղում:

Փակեք լամպի փականը և օդը մղեք բռունցքի մեջ. մղեք օդը այնքան ժամանակ, մինչև բռունցքի ճնշումը, ըստ ճնշաչափի, 25-30 մմ ս.ս.-ով գերազանցի այն մակարդակը, որի դեպքում զարկերակային պուլսացիան այլևս չի նկատվում:

Բացեք փականը և դանդաղ բաց թողեք օդը բռունցքից: Միևնույն ժամանակ լսեք հնչերանգները՝ օգտագործելով ֆոնենդոսկոպ և վերահսկեք ցուցումները ճնշման չափիչի սանդղակի վրա:

Ուշադրություն դարձրեք սիստոլիկ ճնշման արժեքին, երբ առաջին հստակ ձայները հայտնվում են բրախիալ զարկերակի վերևում,

Ուշադրություն դարձրեք դիաստոլիկ ճնշման արժեքին, որը համապատասխանում է հնչյունների ամբողջական անհետացման պահին։

Արյան ճնշման չափման տվյալները գրե՛ք կոտորակի տեսքով (համարիչը սիստոլիկ ճնշումն է, իսկ հայտարարը՝ դիաստոլիկ), օրինակ՝ 120\75 մմ Hg։ Արվեստ.

Օգնեք հիվանդին պառկել կամ հարմարավետ նստել:

Հեռացրեք այն ամենը, ինչ ավելորդ է:

Լվա ձեռքերդ։

Ստացված տվյալները գրանցեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

Հիշիր. Արյան ճնշումը պետք է չափվի 2-3 անգամ երկու ձեռքերի վրա 1-2 րոպե ընդմիջումներով, որպես ամենացածր արդյունք: Ամեն անգամ բռունցքից օդը պետք է ամբողջությամբ ազատվի:

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում. Արյան ճնշումը չափվել է, տվյալները մուտքագրվել են ջերմաստիճանի թերթիկ:

Նշում։ Սովորաբար առողջ մարդիկԱրյան ճնշման թվերը կախված են տարիքից։ Սիստոլիկ ճնշման ցուցանիշները սովորաբար տատանվում են 90 մմ Hg-ից: մինչև 149 մմ ս.ս., դիաստոլիկ ճնշումը՝ 60 մմ ս.ս.-ից: մինչև 90 մմ Hg Արյան ճնշման բարձրացումը կոչվում է զարկերակային հիպերտոնիա. Արյան ճնշման նվազումը կոչվում է հիպոթենզիա։

Հիվանդի կամ նրա հարազատների կրթությունը. խորհրդատվական միջամտության տեսակ՝ վերը նկարագրված բուժքրոջ գործողությունների հաջորդականությանը համապատասխան:

Արյան ճնշումը արյան ճնշումն է մարդու մեծ զարկերակներում։ Արյան ճնշման երկու ցուցանիշ կա.

Սիստոլիկ (վերին) արյան ճնշումը արյան ճնշման մակարդակն է սրտի առավելագույն կծկման պահին։

Դիաստոլիկ (ցածր) արյան ճնշումը արյան ճնշման մակարդակն է սրտի առավելագույն թուլացման պահին։

Արյան նորմալ ճնշումը 100-140 / 60-99 մմ է: Հգ կախված է տարիքից, զարկերակային պատի վիճակից, վրա հուզական վիճակ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.

Սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման տարբերությունը ձևավորում է զարկերակային ճնշում: Սովորաբար 30-40 մմ: rt. Արվեստ.

Արյան ճնշումը սովորաբար չափվում է բրախիալ զարկերակում, որտեղ այն մոտ է աորտայի ճնշմանը (կարելի է չափել ազդրային, պոպլիտեալ և այլ ծայրամասային զարկերակներում):

Նպատակը` սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում

Սարքավորումներ՝ տոնոմետր, ֆոնենդոսկոպ, գրիչ, ջերմաստիճանի թերթիկ։

Բուժքույրի գործողությունների ալգորիթմ.

Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի և դրա ընթացքի մասին 15 րոպե առաջ։

Լվա ձեռքերդ։

Ազատեք հիվանդի ձեռքը հագուստից՝ դնելով այն ափի մեջ վերև՝ սրտի մակարդակով:

Բռունցքը դրեք հիվանդի ուսին: Երկու մատները պետք է տեղավորվեն բռունցքի և ուսի մակերևույթի միջև, իսկ դրա ստորին եզրը պետք է գտնվի խորանարդի ֆոսայից 2,5 սմ բարձրության վրա:

Ֆոնենդոսկոպի գլուխը դրեք բռունցքի ներքևի եզրին, բրախիալ զարկերակի ելուստից վեր՝ ուլնարային խոռոչի հատվածում, թեթևակի սեղմելով այն մաշկին, բայց առանց որևէ ջանք գործադրելու։

Լամպով աստիճանաբար ներարկեք օդը տոնոմետրի բռունցքի մեջ, մինչև որ ճնշումը բռունցքի մեջ, ըստ մանոմետրի, 20-30 մմ ս.ս.-ով գերազանցի այն մակարդակը, որով դադարում է հայտնաբերել բրախիալ զարկերակի պուլսացիան:

Պահպանելով ֆոնենդոսկոպի դիրքը, բացեք փականը և կամաց-կամաց սկսեք օդը բաց թողնել բռունցքից 2-3 մմ Hg արագությամբ: վայրկյանում։

Հիշեք, որ տոնոմետրի սանդղակի վրա առաջին տոնի տեսքը սիստոլիկ ճնշում է, իսկ բարձրաձայն վերջին տոնի դադարեցումը դիաստոլիկ ճնշում է:

Ստացված տվյալները գրանցեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

4. Որոշեք շնչառության տեսակը և հաճախականությունը

Անատոմիա ֆիզիոլոգիական բնութագրերըշնչառական օրգաններ.

Շնչառությունը կյանքի հիմնական գործընթացն է, որն ապահովում է օրգանիզմին թթվածնի շարունակական մատակարարումը և ածխաթթու գազի և ջրի գոլորշիների արտազատումը:

Շնչառական համակարգը ներառում է քթի հատվածները, կոկորդը, շնչափողը, բրոնխները, թոքերը և պլևրան, որը շրջապատում է թոքերը շարակցական հյուսվածքի բարակ թաղանթով։

Արյունով հարուստ թոքերում անընդհատ գազափոխանակություն է տեղի ունենում, ինչի արդյունքում արյունը հագեցվում է թթվածնով և ազատվում ածխաթթու գազից։

Թոքերի օդափոխությունն ապահովվում է կրծքավանդակի ռիթմիկ շարժումներով՝ ինհալացիա և արտաշնչում։

Ինհալացիա բարդ նյարդամկանային ակտ է. շնչառական կենտրոնի խթանումը հանգեցնում է կծկման շնչառական մկանները, կրծքավանդակը մեծանում է, թոքերը ձգվում են, իսկ ալվեոլային խոռոչները լայնանում են։

Ֆիզիոլոգիական շնչառության տեսակները կախված են շնչառության մեջ կրծքավանդակի և որովայնի (դիֆրագմայի) գերակշռող մասնակցությունից։

Պաթոլոգիական շնչառության տեսակները.

Biotta շնչառությունը բնութագրվում է ռիթմիկ խորը շնչառական շարժումներով, որոնք փոփոխվում են մոտավորապես հավասար ընդմիջումներով երկար դադարներով (apnea):

Cheyne-Stokes շնչառություն - ապնոէից հետո հայտնվում է լուռ, մակերեսային շնչառություն, որն արագորեն խորանում է, իսկ հետո նույն հաջորդականությամբ նվազում է և ավարտվում հաջորդ կարճ դադարով:

Կուսմաուլի շնչառությունը աղմկոտ է, խորը շնչառություն՝ երկարատև ներշնչումներով և արտաշնչումներով, առանց ապնոէի։

Հիվանդի հետ կապված խնդիրներ շնչառական դիսֆունկցիայի հետ:

1. Հեւոց՝ շնչառության դժվարության սուբյեկտիվ զգացում։ Շնչառության պակասի օբյեկտիվ նշանները շնչառության խորության և ռիթմի փոփոխություններն են։

2. Խեղդում - հանկարծակի շնչառություն խորը ներշնչումներով, արտաշնչումներով, շնչառական շարժումների ավելացումով: Կրծքավանդակում սեղմվածության ցավոտ զգացում, օդի պակաս

ՊԱՏՃԱՌՆԵՐ՝ սթրեսային իրավիճակներ, ֆիզիկական ակտիվություն, սրտի հիվանդություններ, շնչառություն և այլն։

Խեղդում - հանկարծակի շնչառություն խորը ներշնչումներով, արտաշնչումներով, շնչառական շարժումների ավելացումով: Կրծքավանդակում սեղմվածության ցավոտ զգացում, օդի պակաս

Ասթման ասթմայի հանկարծակի սկիզբն է:

Շնչառության արագությունը հաշվարկելիս բուժքրոջ գործողությունների ալգորիթմը.

I. Պատրաստվեք ընթացակարգին.

պատրաստել ժամացույց վայրկյանաչափով, թղթի թերթիկով, գրիչով;

Լվացեք ձեռքերը.

II. Կատարումը:

խնդրեք հիվանդին պառկել, որպեսզի տեսնեք վերին մասկրծքավանդակի առաջի մակերեսը;

վերցնել հիվանդի ձեռքերը՝ զարկերակը զննելու համար.

նայել կրծքավանդակը, տեսնում ես, թե ինչպես է այն բարձրանում;

ձեր ձեռքը դրեք հիվանդի կրծքավանդակի վրա;

հաշվարկել շնչառության հաճախությունը 1 րոպեում;

ՀԻՇԵՔ Հաշվելիս դիտե՛ք շնչառության խորությունն ու ռիթմը։

III. Ընթացակարգի ավարտը.

օգնել հիվանդին ավելի հարմարավետ նստել;

լվա ձեռքերդ;

Գրանցեք բոլոր տվյալները հիվանդի դիտարկման թերթիկում:

5 Հիվանդին խողովակի միջոցով կերակրելը

Ցուցումներ:

լեզվի, կոկորդի, կոկորդի և կերակրափողի լայնածավալ տրավմատիկ վնասվածքներ և այտուցվածություն;

անգիտակից լինելը որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր դիսֆունկցիայի դրսևորում.

հոգեկան հիվանդության դեպքում սննդից հրաժարվելը;

ոչ սպիացնող ստամոքսի խոց.

Այս բոլոր հիվանդությունների դեպքում նորմալ սնուցումը կամ անհնար է կամ անցանկալի, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վերքերի վարակման կամ սննդի ներթափանցմանը շնչառական ուղիներ, որին հաջորդում է թոքերի բորբոքումը կամ ցողունը: Ստամոքսի խոցի առանց սպիների դեպքում՝ երկարատև (18 օր) սնուցում խողովակի միջոցով տասներկումատնյա աղիք, խորհուրդ է տրվում որպես պահպանողական բուժման վերջին մեթոդ։

Զոնդի միջոցով դուք կարող եք ներմուծել ցանկացած մթերք (և դեղորայք) հեղուկ կամ կիսահեղուկ տեսքով՝ նախ այն մաղով քսելուց հետո։ Սննդին անհրաժեշտ է վիտամիններ ավելացնել։ Սովորաբար կաթ, սերուցք, հում ձու, արգանակ, ցեխոտ կամ խյուս բանջարեղենային ապուր, ժելե, մրգային հյութեր, լուծված կարագ, սուրճ, թեյ։

Պատրաստվեք կերակրման.

բարակ ստամոքսային խողովակ առանց ձիթապտղի կամ թափանցիկ վինիլքլորիդային խողովակ 8 - 10 մմ տրամագծով;

200 մլ տարողությամբ ձագար, խողովակի տրամագծով, որը համապատասխանում է զոնդի տրամագծին, կամ Janet ներարկիչ;

3-4 բաժակ սնունդ.

Զոնդի վրա նախապես պետք է նշվի, մինչև որ այն մտցվի խաշած և սառեցված եռացրած ջուր, իսկ սնունդը տաքացվում է։ Զոնդը սովորաբար տեղադրվում է բժշկի կողմից: Եթե ​​հակացուցումներ չկան, հիվանդը նստում է։

Քթի հատվածների նախնական զննումից հետո գլիցերինով քսված զոնդի կլորացված ծայրը տեղադրվում է ամենալայն ստորին քթի հատվածում՝ հավատարիմ մնալով դեմքի մակերեսին ուղղահայաց ուղղությանը: Երբ զոնդի 15-17 սմ թաքնված է քիթ-կոկորդում, հիվանդի գլուխը թեթևակի թեքվում է առաջ, մի ձեռքի ցուցամատը մտցնում է բերանը, զգացվում է զոնդի ծայրը և թեթևակի սեղմելով այն հետևի պատին։ ըմպան, մյուս ձեռքով այն ավելի է մղվում։

Առանց մատի հսկողության, զոնդը կարող է մտնել շնչափող: Եթե ​​հիվանդը անգիտակից վիճակում է և չի կարող նստել, ապա զոնդը տեղադրվում է պառկած դիրքում՝ հնարավորության դեպքում բերանի մեջ մտցված մատի հսկողության ներքո: Տեղադրվելուց հետո խորհուրդ է տրվում ստուգել, ​​թե արդյոք զոնդը մտել է շնչափող: Դա անելու համար բերեք բամբակյա բուրդ կամ մի կտոր թղթի կտոր դեպի զոնդի արտաքին ծայրը և տեսեք, թե արդյոք այն ճոճվում է շնչելիս:

Համոզվելով, որ զոնդը կերակրափողի մեջ է, թողեք այն այստեղ կամ տեղափոխեք ստամոքս կամ տասներկումատնյա աղիք և սկսեք կերակրել: Զոնդի արտաքին ծայրին կցվում է ձագար, կերակուրը լցնում են դրա մեջ և փոքր չափաբաժիններով, յուրաքանչյուրը մեկ կումից ոչ ավելի, դանդաղ ներմուծում եփած կերակուրը, այնուհետև խմիչքը:

Հիվանդին խողովակի միջոցով կերակրելը

Սնուցելուց հետո ձագարը հանվում է, և զոնդը թողնում է ամբողջ ժամանակահատվածի համար արհեստական ​​սնուցում. Զոնդի արտաքին ծայրը ծալված է և ամրացված հիվանդի գլխին, որպեսզի այն չխանգարի նրան: Հիվանդին վիրահատական ​​ֆիստուլի միջոցով կերակրելը. Եթե ​​սնունդը նեղանալու պատճառով խցանվում է կերակրափողով, ապա վիրահատական ​​եղանակով պատրաստում են ստամոքսի ֆիստուլա, որի միջոցով կարելի է զոնդ դնել և սնունդը լցնել ստամոքսը։

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել, որ ֆիստուլայի բացվածքի եզրերը չաղտոտվեն սննդով, ինչի համար տեղադրված զոնդն ամրացվում է կպչուն գիպսով, իսկ յուրաքանչյուր կերակրումից հետո մաքրվում է ֆիստուլայի շուրջ մաշկը՝ քսելով Լասարի մածուկով։ և կիրառվում է չոր ստերիլ վիրակապ: Սնուցման այս մեթոդով հիվանդը կորցնում է բերանի խոռոչից ստամոքսի սեկրեցիայի ռեֆլեքսային խթանումը։ Դա կարելի է փոխհատուցել՝ խնդրելով հիվանդին ծամել սննդի կտորները և թքել ձագարի մեջ։ Հիվանդին կերակրելը սննդային կլիզմայի միջոցով.

Սեղանի աղի 0,85% լուծույթը, գլյուկոզայի 5% լուծույթը, մաքրված ալկոհոլի 4-5°/3 լուծույթը և ամինոպեպտիդը (բոլոր էական ամինաթթուները պարունակող դեղամիջոց) կարող են ներարկվել ուղիղ աղիքի մեջ կլիզմայի միջոցով: Ամենից հաճախ, երբ մարմինը ջրազրկվում է, առաջին երկու լուծույթները կիրառվում են կաթիլային մեթոդով՝ մինչև 2 լիտր ծավալով։ Այս նույն լուծույթները կարող են ընդունվել միաժամանակ՝ 100-150 մլ օրական 2-3 անգամ: Որպեսզի օգնեք հիվանդին պահպանել ներարկված լուծույթը, կարող եք դրան ավելացնել 5 կաթիլ ափիոնի թուրմ: Վարման երկու եղանակով էլ լուծույթի կլանումը բարելավելու համար ուղիղ աղիքը պետք է մաքրվի պարունակությունից նախնական կլիզմայով և լուծույթը տաքացվի մինչև 37-40°:

5. Սառցե տուփի օգտագործումը

Նպատակը. Սառցե տուփ դնել մարմնի ցանկալի հատվածին:

Ցուցումներ:

Արյունահոսություն.

Կապտուկներ առաջին ժամերին և օրերին.

Բարձր ջերմություն։

Միջատների խայթոցների համար.

Ինչպես նշանակել է բժիշկը:

Հակացուցումներ. Բացահայտվել է բժշկի և բուժքրոջ կողմից զննման ժամանակ:

Սարքավորումներ:

Սառցե տուփ.

Սառույցի կտորներ.

Սրբիչ - 2 հատ:

Մուրճ՝ սառույցը ջախջախելու համար։

Ախտահանող լուծույթներ.

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ. Մի օգտագործեք սառույցը մեկ կոնգլոմերատում՝ հիպոթերմային կամ ցրտահարությունից խուսափելու համար:

Հիվանդին տեղեկացնել առաջիկա միջամտության և դրա իրականացման ընթացքի մասին. Բուժքույրը հիվանդին տեղեկացնում է սառցե պարկը ճիշտ տեղում տեղադրելու անհրաժեշտության, միջամտության ընթացքի և տևողության մասին։

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ. պակասել կամ բացակայել մաշկի զգայունությունը, սառը անհանդուրժողականություն և այլն։

Պատրաստեք մի քանի սառույցի խորանարդներ:

Կափարիչը հանում ենք պղպջակից և 1/2-ով լցնում պղպջակը սառույցի կտորներով և լցնում 1 բաժակ սառը ջուր 14°-16°։

Բաց թողեք օդը:

Տեղադրեք պղպջակը հորիզոնական մակերևույթի վրա և դուրս մղեք օդը:

Պտուտակեք սառցե տուփի կափարիչը:

Սառցե տուփը չորացրեք սրբիչով:

Սառցե պարկը սրբիչով փաթաթեք 4 շերտով (բարձիկի հաստությունը առնվազն 2 սմ է)։

Սառցե տուփը դրեք մարմնի ցանկալի հատվածին։

Սառցե տուփը թողեք 20-30 րոպե։

Հեռացրեք սառույցի փաթեթը:

Ընդմիջեք 15-30 րոպե։

Քամեք պղպջակը և ավելացրեք սառույցի խորանարդիկներ։

Սառցե տուփը (ինչպես նշված է) դրեք մարմնի ցանկալի հատվածի վրա ևս 20-30 րոպե:

Բուժեք միզապարկը սանիտարահամաճարակային պահանջներին համապատասխան:

Լվա ձեռքերդ։

Պահպանեք շիշը չոր և բաց կափարիչով:

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում. մարմնի ցանկալի հատվածի վրա դրվում է սառցե պարկ:

Նշումներ Անհրաժեշտության դեպքում սառցե պարկը կախված է հիվանդի վերևում 2-3 սմ հեռավորության վրա:

6. Ջեռուցման բարձիկի օգտագործումը

Նպատակը. Ըստ ցուցումների կիրառեք ռետինե տաքացուցիչ:

Ցուցումներ.

Տաքացնելով հիվանդին.

Ինչպես նշանակել է բժիշկը:

Հակացուցումներ:

Որովայնի ցավ (սուր բորբոքային պրոցեսներորովայնի խոռոչում):

Վնասվածքից հետո առաջին օրը.

Մաշկի ամբողջականության խախտում ջեռուցման պահոցի կիրառման վայրում.

Արյունահոսություն.

Նորագոյացություններ.

Վարակված վերքեր.

Մյուսները հայտնաբերվում են բժշկի և բուժքրոջ կողմից հետազոտության ժամանակ:

Սարքավորումներ:

Տաք ջուր (ջերմաստիճանը 60 - 80 աստիճան Ցելսիուս):

Սրբիչ.

Ջրի ջերմաչափ.

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ. մաշկի զգայունության նվազում կամ բացակայություն (այտուց):

Շրջակա միջավայրի անվտանգության ապահովման համար մ/վ գործողությունների հաջորդականությունը.

Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի և դրա առաջընթացի մասին:

Վերցրեք ջեռուցման պահոցը ձախ ձեռքպարանոցի նեղ հատվածի համար.

Ջեռուցման բարձիկը լցնել ջրով մինչև ծավալի 60°-ից մինչև 2/3-ը:

Ստիպեք օդը դուրս մղել տաքացնող բարձիկից՝ սեղմելով այն պարանոցի վրա:

Պտուտակեք խրոցը:

Ստուգեք արտահոսքի առկայությունը՝ գլխիվայր շրջելով ջեռուցման պահոցը:

Չորացրեք տաքացուցիչը և փաթեթավորեք այն սրբիչով:

Կիրառեք տաքացնող պահոցը մարմնի ցանկալի հատվածին:

5 րոպեում իմացեք հիվանդի սենսացիաների մասին։

20 րոպե հետո դադարեցրեք պրոցեդուրան։

Ուսումնասիրեք հիվանդի մաշկը:

Ջեռուցման բարձիկը մշակեք սանիտարահամաճարակային պահանջներին համապատասխան:

Անհրաժեշտության դեպքում ընթացակարգը կրկնել 15-20 րոպե հետո։

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում: Հիվանդը նշում է դրական սենսացիաներ (սուբյեկտիվ): Մաշկի վրա առկա է թեթև կարմրություն (օբյեկտիվորեն), որի հետ շփվել է տաքացուցիչը:

Հնարավոր բարդություններ. Մաշկի այրվածք.

Նշում։ Հիշեք, որ ջերմատախտակի օգտագործման ազդեցությունը կախված է ոչ այնքան տաքացուցիչի ջերմաստիճանից, որքան դրա ազդեցության տևողությունից: Եթե ​​դուք չունեք ստանդարտ ջեռուցման պահոց, կարող եք օգտագործել տաք ջրով լցված շիշ:

7. Քթի կաթիլներ

Ներարկման ժամանակ գործողության ալգորիթմ vasoconstrictor կաթիլներքթի մեջ.

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

2) պատրաստել պիպետ (եթե կաթիլը տեղադրված է խցանի մեջ, այն կարող է օգտագործվել միայն մեկ հիվանդի դեղը տրամադրելու համար)

4) լվանալ ձեռքերը

5) հիվանդին նստեցնել

7) Դեղորայքային լուծույթը պիպետավորել.

II. Ընթացակարգի իրականացում.

8) խնդրեք հիվանդին գլուխը մի փոքր ետ թեքել դեպի ուսին

9) բարձրացնել հիվանդի քթի ծայրը

10) 3-4 կաթիլ լցրեք քթի ստորին հատվածի մեջ (պիպետտը քթի խորը մի մտցրեք):

11) խնդրեք հիվանդին մատներով սեղմել քթի թեւը միջնապատի դեմ և կատարել թեթև պտտվող շարժումներ.

12) կաթիլներ դնել քթի երկրորդ կեսին, կրկնել 8-11 քայլերում նշված քայլերը.

13) հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա իրեն զգում

III. Ընթացակարգի ավարտը

14) պիպետտը դնել ախտահանիչ լուծույթի մեջ

15) լվացեք ձեր ձեռքերը

Նշում:

1. Կաթիլներ ներարկելուց առաջ անհրաժեշտ է քթի հատվածները մաքրել կեղևից՝ օգտագործելով բամբակյա շվաբրեր

2.Յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհրաժեշտ է օգտագործել անհատական ​​պիպետ

3. հիվանդի դիրքը ետ շպրտված գլխով և թեթևակի դեպի կողմը ապահովում է քթի լորձաթաղանթի ամենամեծ հնարավոր մակերեսի խոնավացումը կաթիլներով.

4. Հիշեք. vasoconstrictor կաթիլներչի կարող օգտագործվել ավելի քան 1 շաբաթ, քանի որ դա կախվածություն է առաջացնում:

Կեղևի որոշ հիվանդությունների դեպքում քթի մեջ ներարկվում են յուղի կաթիլներ, որոնք քթի ստորին հատվածով հասնում են դեպի հետևի պատըկոկորդները.

Գործողությունների ալգորիթմ յուղային լուծույթները քթի մեջ ներարկելու ժամանակ.

2) պատրաստել պիպետ (եթե կաթիլը տեղադրված է խցանի մեջ, այն կարող է օգտագործվել միայն մեկ հիվանդի դեղը տրամադրելու համար)

3) հիվանդին տրամադրել դեղամիջոցի մասին անհրաժեշտ տեղեկատվություն

4) լվանալ ձեռքերը

5) խնդրեք հիվանդին պառկել և գլուխը մի փոքր հետ թեքել

6) հիվանդին բացատրել ընթացակարգը

7) նախազգուշացրեք հիվանդին, որ կաթիլների համը ներարկվելուց հետո նա անպայման կզգա

8) պիպետտային յուղ

II. Ընթացակարգի իրականացում

9) կաթիլ 5-6 կաթիլ յուրաքանչյուր ստորին քթի հատվածում

10) խնդրեք հիվանդին պառկել մի քանի րոպե

11) համոզվեք, որ կաթիլները դիպչեն կոկորդի հետին (հիվանդը պետք է զգա կաթիլների համը)

III. Ընթացակարգի ավարտը

12) օգնել հիվանդին նստել

13) հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա իրեն զգում

14) խողովակը դնել ախտահանիչ լուծույթի մեջ

15) լվացեք ձեր ձեռքերը

8. Արտաքին ներարկում ականջի ջրանցք

Ականջի մեջ կաթիլներ ներարկելու ժամանակ գործողությունների ալգորիթմ.

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

1) կարդալ վերնագիրը դեղ

2) դեղորայքային լուծույթը տաքացնել մինչև մարմնի ջերմաստիճանը (շիշը դնել տաք ջրով տարայի մեջ)

3) պատրաստել պիպետ

4) հիվանդին տրամադրել դեղամիջոցի մասին անհրաժեշտ տեղեկատվություն

5) լվանալ ձեռքերը

6) հիվանդին բացատրել ընթացակարգը

7) օգնել հիվանդին պառկել կողքի վրա

II. Ընթացակարգի իրականացում

8) Դեղից 6-8 կաթիլ վերցրեք պիպետտի մեջ (եթե անհրաժեշտ է կաթիլներ կաթիլ մի ականջի մեջ)

9) քաշեք ականջակալետ ու վեր

10) կաթիլներ դնել ականջի մեջ

III. Ընթացակարգի ավարտը

11) խնդրեք հիվանդին պառկել կողքի վրա 10-15 րոպե

12) օգնել հիվանդին նստել

13) հիվանդին հարցնել նրա առողջության մասին

14) խողովակը տեղադրել ախտահանիչ լուծույթի մեջ

15) լվացեք ձեր ձեռքերը

Նշում:

Մինչ ականջի մեջ ներարկվելը, կաթիլները տաքացնում են մինչև մարմնի ջերմաստիճանը, քանի որ սառը կաթիլները կարող են հիվանդի մոտ անհանգստություն առաջացնել (գլխապտույտ, փսխում)

Եթե ​​հիվանդը ունի թարախային արտանետումականջից, ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է մաքրել ականջի ջրանցքը՝ օգտագործելով բամբակյա շվաբր։ Հակառակ դեպքում, կաթիլների ներդրումը արդյունավետ չի լինի:

9. Ներարկում կոնյուկտիվային պարկի մեջ

Գործողությունների ալգորիթմը աչքերի մեջ կաթիլներ ներարկելու ժամանակ

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

կարդացեք դեղամիջոցի անունը կաթիլների շշի վրա

պատրաստել պիպետ և ստերիլ բամբակյա գնդակներ; Հիշիր!!! Մեկ հիվանդի համար պիպետտների քանակը կախված է դեղերի քանակից. յուրաքանչյուր դեղամիջոց պահանջում է մեկ այլ պիպետ:

բացատրել հիվանդին ընթացակարգը

հիվանդին տրամադրել դեղամիջոցի մասին անհրաժեշտ տեղեկատվություն

նստել կամ պառկեցնել հիվանդին

II. Ընթացակարգի իրականացում

լվա ձեռքերդ

Պիպետտի մեջ քաշեք անհրաժեշտ քանակությամբ կաթիլներ, ձախ ձեռքում վերցրեք բամբակ

խնդրեք հիվանդին գլուխը մի փոքր ետ թեքել և վեր նայել

բամբակով քաշեք ստորին կոպի հատվածը

կաթեցնել 2-3 կաթիլ կոնյուկտիվային ստորին ծալքի մեջ (մի մոտեցրեք պիպետտը կոնյուկտիվային):

խնդրեք հիվանդին փակել աչքերը

անձեռոցիկով մաքրեք աչքի ներքին անկյունում մնացած կաթիլները

կրկնել 7-12-րդ քայլերում նշված քայլերը, եթե անհրաժեշտություն կա կաթիլներ կաթել մյուս աչքի մեջ:

III. Ընթացակարգի ավարտը

համոզվեք, որ հիվանդը ընթացակարգից հետո անհանգստություն չի զգում

Պիպետները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ

լվա ձեռքերդ։

10. Անկողնային խոցերի բուժում

Անկողնային խոց - նեկրոզ (մաշկի նեկրոզ) ենթամաշկային ճարպային շերտով և այլ փափուկ հյուսվածքներով, որը զարգանում է երկարատև սեղմման և տեղային շրջանառության խանգարման արդյունքում:

Անկողնային խոցերի զարգացման գործոնները

Պաթոմեխանիկական ախտաֆիզիոլոգիական

Սեղմում - ջերմություն

Շփում - անեմիա

Տեղաշարժ - թերսնուցում

Անշարժություն - մարմնի քաշի նվազում

Ողնաշարի ախտահարում

Անկողնային խոցերի տեղայնացում՝ գլխի հետևի մաս, ուսի շեղբեր, սրբան, արմունկներ, կրունկներ:

Անկողնային խոցերի ձևավորման փուլերը

մաշկի գունատություն, որը փոխարինվում է հիպերմինիայով, ցիանոզով

էպիդերմիսի վնասը, դրսևորվում է որպես պղպջակ էրիթեմայի ֆոնի վրա

վնաս է մաշկի ամբողջ հաստությանը

մաշկի ոչնչացումը մինչև ոսկորները

Անկողնային խոցերի կանխարգելում

Անկողնային խոցերն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2002 թվականի ապրիլի 17-ի N 123 «Պացիենտների կառավարման արձանագրություն» արդյունաբերական ստանդարտը հաստատելու մասին հրամանը: Մահճակալներ»:

Անկողնային խոցերը կանխելու համար պետք է խստորեն պահպանել հետևյալ պահանջները.

1. Մաշկի սեղմման աստիճանը և տևողությունը նվազեցնելու համար.

2 ժամը մեկ փոխեք հիվանդի դիրքը անկողնում, շրջեք նրան (Ֆաուլերի, Սիմսի դիրքը)՝ սրբելով նրան։ մաշկըկամֆորի ալկոհոլի 10% լուծույթ;

սրբանի վրա ճնշումը նվազեցնելու համար մահճակալի գլխի ծայրը պետք է բարձրացվի ոչ ավելի, քան 45 աստիճան;

երբ հիվանդը պառկած է, օգտագործվում են հատուկ շրջանակներ, որոնք տեղադրվում են սրբանման, կրունկի պալարների, արմունկների և գլխի հետևի տակ, որպեսզի խուսափեն այդ ելուստների շփումից աջակից մակերեսի հետ.

Ամենաարդյունավետը հատուկ հակադեկուբիտային ներքնակների օգտագործումն է։

Եթե ​​օգտագործվում է հաշմանդամի սայլակ, նրա նստատեղը պետք է այնքան լայն լինի, որպեսզի հիվանդը շրջվի:

2. Մաշկի շփումը կրող մակերեսի վրա նվազեցնելու համար.

սավանները պետք է լինեն ձգված, չոր, առանց կնճիռների, սպիների, փշրանքների;

անհրաժեշտ է խնամել պերինայի մաշկը (պահել այն չոր);

անհապաղ բացահայտել և բուժել քերծվածքները և մաշկի այլ վնասները:

3. Բավարար սնունդ՝ բավարար սպիտակուցներով, վիտամիններով և հեղուկներով

Հեղուկ - առնվազն 1,5 լիտր (հեղուկի ծավալը պետք է ստուգվի բժշկի հետ):

Սպիտակուցներ - առնվազն 10 գ (կաթնաշոռ, միս, ձուկ, հնդկաձավար, ձավար, բրինձ, կանաչ ոլոռ):

Ասկորբինաթթու (վիտամին C) - օրական առնվազն 500-1000 մգ:

Անկողնային խոցերի բուժման ժամանակակից դեղամիջոցներ՝ Պանտենոլ - աերոզոլ, Solcoseryl - գել և քսուք, Լևոսին, Դեօքսիկոլ

11. Մաքրող կլիզմայի կատարում

Նպատակը. Մաքրել հաստ աղիքի ստորին հատվածը կղանքից և գազերից։

Ցուցումներ:

Աթոռի պահպանում.

Թունավորում.

Ստամոքսի, աղիքների և երիկամների ռենտգեն և էնդոսկոպիկ հետազոտությունների նախապատրաստում։

Վիրահատություններից, ծննդաբերությունից, աբորտներից առաջ.

Նախքան դեղորայքային կլիզմա կիրառելը:

Հակացուցումներ:

Բորբոքային հիվանդություններ անուսում.

Արյունահոսող հեմոռոյ.

Հետանցքային պրոլապս.

Հետանցքային ուռուցքներ.

Ստամոքսային և աղիքային արյունահոսություն.

Սուր ապենդիցիտ, պերիտոնիտ:

Սարքավորումներ:

Համակարգ՝ բաղկացած՝ Esmarch գավաթից, 1,5 մ երկարությամբ միացնող խողովակ փականով կամ սեղմակով, ստերիլ հետանցքային ծայրով:

Ջուր սենյակային ջերմաստիճանում 1-1,5լ.

Ձեռնոցներ.

Սրբիչ.

Վազելին, սպաթուլա:

Ախտահանող լուծույթներ.

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.

Պրոցեդուրայի ընթացքում հոգեբանական անհանգստություն.

Բացասական վերաբերմունք այս միջամտության նկատմամբ.

Շրջակա միջավայրի անվտանգության ապահովման համար մ/վ գործողությունների հաջորդականությունը.

Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի և դրա առաջընթացի մասին:

Հագեք ձեռնոցներ, խալաթ և գոգնոց:

Esmarch-ի բաժակի մեջ լցնել 1-1,5 լիտր սենյակային ջերմաստիճանի ջուր։

Լրացրեք համակարգը ջրով:

Esmarch-ի գավաթը կախեք 75-100 սմ բարձրության վրա եռոտանի վրա։

Հիվանդին դրեք ձախ կողմում, յուղաթղթով ծածկված բազմոցի վրա, որը կախված է կոնքի մեջ:

Խնդրեք հիվանդին ծալել ծնկները և քաշել դեպի ստամոքսը:

Արյունահոսել համակարգը:

Ծայրը յուղեք վազելինով։

Կանգնեք հիվանդի ձախ կողմում:

Ձախ ձեռքով տարածեք հիվանդի հետույքը։

Մուտքագրեք ձեր աջ ձեռքը ձեր թոքերի հետ պտտվող շարժումներծայրը դեպի ուղիղ աղիք, ծայրի առաջին 3-4 սմ դեպի պորտը, իսկ հետո 5-8 սմ ողնաշարին զուգահեռ:

Բացեք փականը (կամ սեղմակը) և կարգավորեք հեղուկի հոսքը դեպի աղիքներ:

Խնդրեք հիվանդին հանգստանալ այս պահին և դանդաղ շնչել որովայնի մեջ:

Փակեք փականը կամ սեղմեք ռետինե խողովակը, թողնելով փոքր քանակությամբ ջուր Esmarch բաժակի ներքևում:

Հեռացրեք ծայրը:

Հանձնարարեք հիվանդին ջուրը աղիներում պահել 5-10 րոպե:

Ուղեկցեք հիվանդին զուգարան:

Ապամոնտաժեք համակարգը և ընկղմեք այն ախտահանիչ լուծույթի մեջ:

Հեռացրեք ձեռնոցները, գոգնոցը և խալաթը:

Ապամոնտաժված համակարգը, ձեռնոցները, գոգնոցը և ծայրը բուժեք սանիտարահամաճարակային պահանջներին համապատասխան:

Լվա ձեռքերդ։

Նշում։ Անհրաժեշտության դեպքում մաքրեք հիվանդին:

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում. Ստացվել են ֆեկալ զանգվածներ:

Հիվանդի կամ նրա հարազատների կրթությունը. խորհրդատվական միջամտության տեսակ՝ վերը նկարագրված բուժքրոջ գործողությունների հաջորդականությանը համապատասխան:

Նպատակը` ազատել աղիքները կղանքից և գազերից:

Ցուցումները՝ փորկապություն, ծննդաբերությունից առաջ, վիրահատություններ, էնդոսկոպիկ և Ռենտգեն հետազոտություններորովայնի օրգաններ.

Հակացուցումները՝ արյունահոսություն ստամոքս - աղիքային տրակտիսուր խոցային-բորբոքային պրոցեսներ ուղիղ աղիքում, անհայտ ծագման որովայնի ցավ, չարորակ ուռուցքներուղիղ աղիք, անուսի ճաքեր, ուղիղ աղիքի պրոլապս, աղեստամոքսային տրակտի վիրահատությունից հետո առաջին օրերը, զանգվածային այտուցվածություն:

Ներարկվող հեղուկի քանակը և ջերմաստիճանը.

Սարքավորումներ՝ Esmarch-ի գավաթ, ավազան, վազելին, գոգնոց, ձեթ, ստերիլ կլիզմայի ծայր, ձեռնոցներ, սպաթուլա, անձեռոցիկներ, 1,5-2 լիտր ջուր սենյակային ջերմաստիճանում (ատոնիկ փորկապության դեպքում ջրի ջերմաստիճանը 12 °C է,

սպաստիկ փորկապության դեպքում ջրի ջերմաստիճանը 40 ° C է):

Բուժքույրի գործողությունների ալգորիթմ.

Ջուր լցնել Էսմարչի բաժակի մեջ։ Կղանքը հեղուկացնելու և հեշտացնելու համար կարող եք յուղ ավելացնել ջրի մեջ:

Բաժակը կախեք դարակից և ծայրը քսեք վազելինով:

Բացեք փականը ռետինե խողովակի վրա և լցրեք այն ջրով: Փակեք փականը:

Առանձնացրեք հիվանդին էկրանով:

Կոնքի մեջ կախված յուղաթղթով ծածկված բազմոցի վրա դրեք հիվանդին ձախ կողմում, ոտքերը ծալված ծնկների մոտ և թեթևակի բերված դեպի ստամոքսը:

Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ:

Բացատրեք հիվանդին, որ նա պետք է մի քանի րոպե ջուր պահի աղիներում՝ կղանքն ավելի լավ հեղուկացնելու համար:

Ձախ ձեռքի 1-ին և 2-րդ մատներով տարածեք հետույքը, իսկ աջ ձեռքով ծայրը զգուշորեն մտցրեք անուսի մեջ՝ սկզբում 3 սմ դեպի պորտը, ապա ողնաշարին զուգահեռ մինչև 8-10 սմ խորություն։

Մի փոքր բացեք փականը - ջուրը կսկսի հոսել աղիքներ (համոզվեք, որ ջուրը արագ դուրս չի հոսում):

Փակեք փականը և զգուշորեն հանեք ծայրը անձեռոցիկով:

Անցնել տապակը (եթե պրոցեդուրան չի արվել կլիզմայի սենյակում):

Նշում:

Եթե ​​ծայրը ուղիղ աղիք մտցնելուց հետո ջուրը չի հոսում, ապա պետք է ծայրը մի փոքր դեպի ձեզ քաշել։ Կամ բաժակը բարձրացրեք ավելի բարձր: Կլիզմայից հետո խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդը 5-10 րոպե չկեղծվի։

Դեղորայքային կլիզմայի կատարում

Դեղորայքային կլիզմա նշանակվում է երկու դեպքում.

* Աղիների վրա ուղղակի (տեղական) ազդեցության նպատակով՝ դեղամիջոցի ուղղակիորեն աղիքներ ընդունելը օգնում է նվազեցնել գրգռվածությունը,

հաստ աղիքի էրոզիայի բորբոքումն ու բուժումը կարող է թեթևացնել աղիքի որոշակի հատվածի սպազմը: Տեղական ազդեցության համար բուժիչ կլիզմաները սովորաբար տրվում են երիցուկի թուրմով, չիչխանի կամ մասուրի յուղով և հակասեպտիկ լուծույթներով:

* Օրգանիզմի վրա ընդհանուր (ռեզորբիվ) ազդեցության նպատակով դեղամիջոցները լավ ներծծվում են ուղիղ աղիքում՝ հեմոռոյային երակների միջոցով և մտնում են ստորին խոռոչ երակ՝ շրջանցելով լյարդը։ Ամենից հաճախ ուղիղ աղիքի մեջ ներարկվում են ցավազրկողներ, հանգստացնող, քնաբեր, հակաջղաձգային և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Ցուցումներ: տեղական ազդեցությունուղիղ աղիքի վրա, դեղամիջոցների ընդունում ռեզորբիվ ազդեցության նպատակով. ցնցումներ, հանկարծակի գրգռվածություն:

Հակացուցումները՝ սուր բորբոքային պրոցեսներ հետանցքի հատվածում։

Գործընթացից 30 րոպե առաջ հիվանդին տրվում է մաքրող կլիզմա: Հիմնականում դեղորայքային կլիզմաները միկրոկլիզմա են. ընդունվող նյութի քանակը, որպես կանոն, չի գերազանցում 50-100 մլ-ը: Դեղորայքային լուծումպետք է տաքացնել ջրային բաղնիքում մինչև 39-40 °C; հակառակ դեպքում ավելի շատ ցուրտ ջերմաստիճանկառաջացնի դեֆեքացիայի ցանկություն, և դեղը չի մնա աղիներում։ Աղիների գրգռումը կանխելու համար դեղորայքպետք է կիրառվի նատրիումի քլորիդի լուծույթով կամ պարուրող նյութով (օսլայի թուրմ)՝ ճնշելու դեֆեկացիայի ցանկությունը: Հարկավոր է զգուշացնել հիվանդին, որ բուժիչ կլիզմայից հետո նա պետք է մեկ ժամ պառկի։

Դեղորայքային կլիզմա տրվում է նույն կերպ, ինչ լուծողական կլիզմա (տես վերևում «Լաքացուցիչ կլիզմա» բաժինը):

12. Մոմը հետանցքի մեջ մտցնելը

Մոմերի ներմուծումը ուղիղ աղիքի մեջ ունի տեղային ազդեցություն ուղիղ աղիքի հիվանդությունների դեպքում և ընդհանուր ազդեցություն, երբ այլ կերպ անհնար է դեղեր ընդունել:

Ցուցումներ ներդրման suppositories մեջ rectum. կերակրափողի խանգարում; փսխում; հիվանդի կտրականապես հրաժարվելը դեղամիջոցներ ընդունելուց. կուլ տալու խանգարում; ուղիղ աղիքի, անուսի հիվանդություններ.

Հակացուցումներ. Թմրամիջոցների անհանդուրժողականություն.

Սարքավորումներ. Բժշկի կողմից նշանակված մոմիկներ; ստերիլ շղարշ պահոց; մատի ծայրով և ռետինե ձեռնոցներ:

Տեխնիկա:

1. Ազատեք մոմը պատյանից։

2. Աջ ձեռքի ցուցամատին դրեք մատի պաշտպանիչ, ապա՝ ձեռնոցներ։

3. Հիվանդին խնդրում են պառկել կողքի վրա և ծնկների մոտ ծալված ոտքերը քաշել դեպի ստամոքսը:

4. Վերցրեք մոմը հիմքի վրա անձեռոցիկով:

5. Ձախ ձեռքի մատներով տարածեք հետույքը։ Մոմը աջ ձեռքով մտցրե՛ք հետանցքի արտաքին սփինտերի հետևում գտնվող անուսի մեջ, հակառակ դեպքում մոմը դուրս կմղվի։

13. Գազի ելքի խողովակի տեղադրում

Նպատակը. Հեռացնել գազերը աղիքներից:

Ցուցումներ:

Մետեորիզմ.

Աղիքային ատոնիա ստամոքս-աղիքային վիրահատությունից հետո.

Հակացուցումներ. Արյունահոսություն.

Սարքավորումներ:

Գազի ելքի խողովակ.

Ձեռնոցներ.

Անձեռոցիկ։

Սրբիչ, օճառ:

Ախտահանող լուծույթներ.

Տարաներ ախտահանման համար.

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.

Հիվանդի բացասական վերաբերմունքը.

Պրոցեդուրայի ընթացքում հոգեբանական անհանգստություն և այլն:

Շրջակա միջավայրի անվտանգության ապահովման համար մ/վ գործողությունների հաջորդականությունը.

Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի և դրա առաջընթացի մասին:

Առանձնացրեք հիվանդին էկրանով:

Լվա ձեռքերդ։

Հագեք ձեռնոցներ:

Խողովակի նեղ ծայրը յուղեք վազելինով:

Պառկեցրեք ձեթը:

Հիվանդին դրեք ձախ կողմում՝ ոտքերը դեպի ստամոքսը բերելով:

Ձախ ձեռքով տարածեք հիվանդի հետույքը և մեղմ պտտվող շարժումներով մտցրեք գազի ելքի խողովակը 20-30 սմ խորության վրա:

Գազի ելքի խողովակի արտաքին ծայրը իջեցրեք անկողնային թաղանթի կամ մեզի տոպրակի մեջ, որը լցված է 1/3-ով ջրով, ինչը կապահովի աղիների արտահոսքի դիտարկումը:

Ծածկեք հիվանդին սավանով կամ վերմակով:

Հեռացրեք գազի ելքի խողովակը, երբ էֆեկտը ձեռք բերվի:

Սրբեք անուսը անձեռոցիկով:

Գազի ելքի խողովակը, ձեռնոցները, սկուտեղը, անոթը, ձեթը մշակեք սանիտարահամաճարակային կանոնակարգերի պահանջներին համապատասխան։

Լվա ձեռքերդ։

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում: Գազերը հեռացան աղիքներից, և հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվեց:

Հիվանդի կամ նրա հարազատների կրթությունը. Խորհրդատվական միջամտության տեսակ՝ վերը նկարագրված բուժքրոջ գործողությունների հաջորդականությանը համապատասխան:

Նշումներ

Հիվանդի դիրքը պետք է լինի անհատական ​​և հարմարավետ։

Գազի ելքի խողովակը երկար ժամանակ օգտագործելիս 20-30 րոպե ընդմիջում արեք և տեղադրեք մաքուր գազի ելքի խողովակ:

Նպատակը` աղիքներից գազերի հեռացում:

Ցուցումներ՝ գազեր:

Հակացուցումները՝ հետանցքի ճաքեր, հաստ աղիքի կամ հետանցքի սուր բորբոքային կամ խոցային պրոցեսներ, ուղիղ աղիքի չարորակ նորագոյացություններ։

Սարքավորում՝ գազի ելքի խողովակ 40 սմ երկարությամբ, 15 մմ տրամագծով, մի ծայրը մի փոքր ընդլայնված, միացնող ապակյա խողովակ, ռետինե խողովակ, ստերիլ վազելին, անոթ, յուղաներկ, ձեռնոցներ, էկրան։

Բուժքույրի գործողությունների ալգորիթմ.

1. Առանձնացրեք հիվանդին էկրանով, պառկեցրեք մեջքի վրա՝ տակը դնելով յուղաման։

2. Ոտքերիդ արանքում մի անոթ դնել (մի քիչ ջուր լցնել մեջը):

3. Լվացեք ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ։

4. Խողովակի կլորացված ծայրը յուղեք ստերիլ վազելինով:

5. Ձախ ձեռքով տարածեք հետույքը, աջ ձեռքով խողովակը մտցրեք ուղիղ աղիքի մեջ 20-30 սմ խորության վրա (խողովակի արտաքին ծայրը իջեցրեք անոթի մեջ)։

6. Ծածկեք հիվանդին սավանով:

7. Մեկ ժամ անց հեռացրեք խողովակը և սրբեք անուսը անձեռոցիկով։

8. Հիվանդին դրեք հարմարավետ դիրքում և հանեք էկրանն ու անկողնային ծածկը:

9. Մանիպուլյացիայից հետո ախտահանեք խողովակը, անոթը և յուղաներկը:

10. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք ձեռքերը։

Նշում:

Գազի ելքի խողովակը չի կարելի տեղում մնալ 1 ժամից ավելի, քանի որ աղիների լորձաթաղանթի վրա կարող են առաջանալ խոցեր:

14. Կղանք հավաքեք որդերի ձվերի համար

Սարքավորումներ. Մահճակալի կամ խցիկի կաթսա, մաքուր չոր ապակե տարա կափարիչով կամ գդալով հատուկ տարա, փայտե փայտ, ռետինե ձեռնոցներ, ուղղության պիտակ:

1. Պատրաստել հիվանդին հոգեբանորեն.

2. Դուրս գրեք ուղղությունը. պիտակավորեք լաբորատորիան և ամրացրեք այն մաքուր, չոր ապակե տարայի վրա:

3. Հագեք ռետինե ձեռնոցներ:

4. 30-50 գ թարմ արտազատված առավոտյան կղանքը սպաթուլայի միջոցով երեք տեղից հանեք մեկ մաքուր տարայի մեջ և փակեք խցանով:

5. Ախտահանել օգտագործված սարքավորումները:

6. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

7. Նշում կատարեք հիվանդի զննման թերթիկի վրա:

8. Կենսանյութն ուղարկել լաբորատորիա՝ պահպանելով վարակի անվտանգության բոլոր անհրաժեշտ միջոցառումները։

15. Ընդհանուր անալիզի համար մեզի ընդունում

Նպատակը. Առավոտյան մեզի չափաբաժինը հավաքեք մաքուր և չոր տարայի մեջ 150-200 մլ ծավալով:

Ցուցումներ՝ բժշկի նշանակմամբ:

Հակացուցումներ՝ չկա:

Սարքավորումներ:

Բանկը մաքուր է և չոր, 200-300 մլ տարողությամբ։

Ուղղության պիտակ.

Սափոր ջուր.

Անձեռոցիկ կամ սրբիչ:

Եթե ​​ընթացակարգը կատարվում է բուժքրոջ կողմից.

Ձեռնոցներ.

Բամբակյա շվաբրեր.

Պինցետ կամ պինցետ:

Անոթ, միզուկ.

Ախտահանող լուծույթներ.

Տարա ախտահանման համար:

Բացահայտող հնարավոր խնդիրներ. կապված այս միջամտության հետ.

Ընդհանուր թուլություն

Նվազեցված ինտելեկտուալ կարողություն.

Միջամտությունից անհիմն հրաժարվելը և այլն:

Շրջակա միջավայրի անվտանգության ապահովման համար մ/վ գործողությունների հաջորդականությունը.

Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի և դրա առաջընթացի մասին:

Լվա ձեռքերդ։

Հագեք ձեռնոցներ:

Հիվանդի կոնքի տակ դրեք յուղաներկ:

Մահճակալը դրեք հիվանդի կոնքի տակ:

Կատարել արտաքին սեռական օրգանների մանրակրկիտ հիգիենիկ զուգարան:

Հիվանդին դրեք կիսանստած դիրքում:

Հանձնարարեք հիվանդին սկսել միզել անկողնու մեջ:

Բանկը դրեք մեզի հոսքի տակ։

Հավաքված մեզի 150-200 մլ տարաը մի կողմ դրեք։

Հիվանդի տակից հանեք անկողնային ծածկոցն ու յուղաթղթերը և ծածկեք նրան:

Կցեք պիտակ մեզի տարայի վրա:

Հեռացրեք ձեռնոցները և մշակեք դրանք SER-ի ընթացիկ կարգավորող փաստաթղթերի համաձայն, լվացեք ձեռքերը:

2-րդ տարբերակ

Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի և դրա առաջընթացի մասին:

Խնդրեք հիվանդին առավոտյան կատարել արտաքին սեռական օրգանների հիգիենիկ զուգարան:

Հիվանդին տվեք մաքուր, չոր բանկա:

Առաջարկեք բանկայի մեջ հավաքել 150-200 մլ թարմ ազատված առավոտյան մեզի միջին բաժինը:

Ավարտված պիտակը ամրացրեք մեզի տարայի վրա:

Բանկը տեղադրեք սանիտարական սենյակի հատուկ տուփի մեջ:

Դիտարկեք մեզի առաքումը լաբորատորիա (մեզի հավաքումից ոչ ուշ, քան 1 ժամ հետո):

Ձեռք բերված արդյունքների գնահատում. Հիվանդի առավոտյան մեզը հավաքվում է մաքուր և չոր տարայի մեջ 150-200 մլ ծավալով:

Հիվանդի և նրա հարազատների կրթություն. Բուժքույրական խնամքի խորհրդատվական տեսակ՝ վերը նկարագրված բուժքրոջ գործողությունների հաջորդականությանը համապատասխան:

Նշումներ:

Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ հիվանդը պետք է ժամանակավորապես դադարեցնի միզամուղները, եթե դրանք ընդունում էր:

Կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ մեզը հետազոտության համար վերցվում է կաթետերով (բժշկի նշանակմամբ):

16. Վերցրեք նյութ ախտածին աղիքային ֆլորայի համար

Վերցրեք աթոռակի նմուշ մանրէաբանական հետազոտությունմեկ աղիքային խմբի համար

Սարքավորումներ:

§ Ստերիլ խողովակ մետաղական օղակով և կոնսերվանտով:

§ Փորձանոթի դարակ.

§ Ձեռնոցներ.

§ Դատարկ ուղղություն, ապակեգրաֆ.

Նախապատրաստում ընթացակարգին.

* Պատրաստել անհրաժեշտ սարքավորումները.

* Գրեք ուղեգիր մանրէաբանական լաբորատորիա:

* Փորձանոթի վրա ապակե գրաֆիկով մի թիվ դրեք, որը համապատասխանում է ուղղությամբ նշված թվին:

* Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի կատարումը.

* Երեխային դրեք ձախ կողմում՝ ծնկները ծալած և ոտքերը փորին մոտեցնելով:

* Վերցրեք փորձանոթը ձեր ձախ ձեռքում:

* Ձախ ձեռքի 1-ին և 2-րդ մատներով տարածեք երեխայի հետույքը և ամրացրեք երեխային այս դիրքում:

* Աջ ձեռքով փորձանոթից վերցրեք մետաղյա օղակ և պտտվող շարժումներով զգուշորեն մտցրեք ուղիղ աղիքի մեջ և պարունակությունը հավաքեք պատերից։

Նշում. փոքր երեխաների մոտ օղակի տեղադրման խորությունը 3-4 սմ է, ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ 6-8 սմ; հանգույցը սկզբում շարժվում է դեպի պորտը, այնուհետև՝ ողնաշարին զուգահեռ։

* Հեռացրեք օղակը ուղիղ աղիքից և տեղադրեք այն փորձանոթի մեջ՝ կոնսերվանտով, առանց խողովակի եզրերին դիպչելու:

Ուշադրություն՝ արյան ակնհայտ աղտոտվածությամբ կղանք մի ընդունեք, քանի որ... արյունն ունի մանրէասպան հատկություն.

* Փորձանոթը դրեք դարակի մեջ:

Ընթացակարգի ավարտը.

* Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:

* Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

* Ուղարկելով նյութը լաբորատորիա (թույլատրվում է փորձանոթը կոնսերվանտով պահել սառնարանում +3 - +40C ջերմաստիճանում):

17. Կատարել արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ

Սրտանոթային վերակենդանացման ալգորիթմ

Գոյատևման շղթա (AHA)

Փրկարար ծառայության վաղ ճանաչում և գործարկում

Վաղ սկիզբ վերակենդանացման միջոցառումներ

Վաղ դեֆիբրիլյացիա

Վաղ որակավորված բժշկական օգնություն

CPR-ը կարելի է բաժանել երկու լայն փուլերի՝ հիմնական CPR և մասնագիտացված CPR: Մասնագիտացված CPR սովորաբար իրականացվում է մասնագիտացված սենյակներում և պահանջում է համապատասխան սարքավորումներ և դեղամիջոցներ: Բժշկական մասնագետի կողմից մահացողին օգնություն ցույց տալուց հրաժարվելը քրեական հանցագործություն է: Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ եթե դուք պրակտիկ բժիշկ չեք, բայց ունեք բժշկական կրթություն, դուք օրենքով ՊԱՀԱՆՋՎՈՒՄ եք անհրաժեշտության դեպքում կատարել CPR:

CPR-ի ցուցումներ՝ արյան շրջանառության կանգ և շնչառության կանգ, նախագոնալ, ագոնալ վիճակներ, կլինիկական մահ:

Որոշելիս վերակենդանացման միջոցառումներ չեն իրականացվում կենսաբանական մահկյանքի հետ անհամատեղելի վնասվածքի դեպքում, տերմինալ փուլում գտնվող քրոնիկ դեկոմպենսացված հիվանդությամբ հիվանդի մոտ սրտի կանգի դեպքում (IV փուլ. քաղցկեղ). Տարիքը պատճառ չէ վերակենդանացումից հրաժարվելու համար։

Վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են կենսաբանական մահվան նշանների առկայության դեպքում, ինչպես նաև 30 րոպեի ընթացքում վերակենդանացման միջոցառումների անարդյունավետության դեպքում։ TO վաղ նշաններկենսաբանական մահը ներառում է կատվի աչքի ախտանիշ, եղջերաթաղանթի չորացում և պղտորում: Մինչև ուշ՝ դիակային բծեր և խստություն: Պետք է հիշել, որ ուղեղում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում 3-4 րոպե անց։ այն պահից, երբ արյան շրջանառությունը դադարում է, հետևաբար մեծ արժեքունի վերակենդանացման միջոցառումների վաղ սկիզբ: Օգնության կանչն ու ախտորոշումը պետք է իրականացվի վերակենդանացման մեկնարկին զուգահեռ։

Այսպիսով, հիմնական CPR-ը ներառում է երեք փուլ (CAB).

Իրականացնելով անուղղակի մերսումսիրտ (շրջանառություն)

Շնչուղիների անցանելիության ապահովում (A - Airway).

Իրականացնելով արհեստական ​​շնչառություն(Շնչառություն):

Միևնույն ժամանակ, կա մեծահասակների հանկարծակի մահվան դեպքում գործողության ունիվերսալ ալգորիթմ.

Վերակենդանացման հիմնական միջոցառումները.

Գնահատեք շրջակա միջավայրը անձնական անվտանգության տեսանկյունից:

Միջոցներ ձեռնարկել վտանգը վերացնելու համար.

Մոտեցեք մարմնին և անցկացրեք նախնական փորձաքննություն.

Նշանների նվազագույն հավաքածու՝ գիտակցություն; ինքնաբուխ շնչառություն; զարկերակը միացված է կարոտիդ զարկերակ. Վերակենդանացման միջոցառումներն ապահովելու համար տուժողին պետք է պառկեցնել մեջքի վրա՝ կոշտ, հարթ մակերեսի վրա։

Օգնության կանչեք՝ «օգնական ամրագրեք»: «Կարո՞ղ ես մնալ, գուցե ես քո օգնության կարիքն ունենամ»:

Ստուգեք շրջանառության նշանները: Ստուգեք զարկերակը քնային զարկերակում 10 վայրկյան: Զարկերակի բացակայությունը սրտի մերսման անհապաղ մեկնարկի ցուցում է

Սրտի անուղղակի մերսում (արյան շրջանառության նշանների բացակայության դեպքում):

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Օբյեկտիվ բուժքույրություն; մարմնի քաշի որոշում և հիվանդի հասակի, զարկերակի և նրա բնութագրերի չափում, ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակային զարկերակի հաշվում և դրա հատկությունների որոշում: Արյան ճնշման չափում, շնչառության օրինաչափությունների մոնիտորինգ:

թեստ, ավելացվել է 01/10/2011


Զարկերակի որոշման հիմնական մեթոդը. Արյան ճնշման բնութագրերը. Սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման միջև տարբերությունը. Արյան ճնշման չափման կանոններ՝ կարգավորվող զարկերակային հիպերտոնիայի ուսումնասիրման գիտական ​​ընկերության փորձագետների 1-ին զեկույցով։

վերացական, ավելացվել է 16.09.2010թ


Պատճառները հիպերտոնիկ ճգնաժամորպես արյան ճնշման զգալի աճ: Ուղեղի իշեմիկ և հիպերտոնիկ սրտի ճգնաժամի ախտանիշների նկարագրությունը. Առաջին օգնությունը և բուժքրոջ գործողությունները հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ.

շնորհանդես, ավելացվել է 28.12.2014թ


Ջերմաչափության զարգացման պատմություն. Ջերմաստիճանի չափում թեւատակում, աճուկային ծալքում, բերանի խոռոչում, ականջի ջրանցքում, ուղիղ աղիքում։ Ջերմաստիճանի թերթիկ կազմելու կանոններ. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման և առավելագույն բարձրացման ժամանակահատվածը.

վերացական, ավելացվել է 06.03.2014թ


Աչքի հիվանդություններով հիվանդների բուժման և խնամքի մեթոդներ. Մանիպուլյացիաների կատարում՝ աչքի կաթիլներ լվանալ և ներարկել; երեսարկման քսուք. Կոպերի եզրերի բուժում, ներարկումներ. Ջերմային պրոցեդուրաների կիրառում, ցուրտ և շեղումներ: Վիրահատությունից հետո հիվանդների խնամք.

շնորհանդես, ավելացվել է 25.12.2015թ


Պարանոցի երակների հետազոտություն. Արյան ճնշման չափում. Հատկություններ նորմալ զարկերակ. Կրկնակի տոնային մեխանիզմ ծայրամասային զարկերակների վրա: Անոթային վնասով որոշ սինդրոմներ. Տարիքի և սրտի զարկերի միջև կապը. Զարկերակային հիպերտոնիկ համախտանիշ.

դասախոսություն, ավելացվել է 02/06/2014 թ


Ծայրամասային անոթների հետազոտման մեխանիկական, գործիքային և ապարատային մեթոդների առանձնահատկությունները: Ծայրամասային զարկերակների խցանման բնութագրերը, դրանց պուլսացիան. Զարկերակային զարկերակի ռիթմի ուսումնասիրություն. Զարկերակային և երակային ճնշման չափում.

դասախոսություն, ավելացվել է 27.01.2010թ


Բուժքույրի նշանակությունը հերոնտոլոգիական խնամքի կազմակերպման գործում. Մանկավարժության հիմնական սկզբունքները. Համեմատական ​​բնութագրերավանդական և ոչ ավանդական ուսուցման մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են «Բուժքույրը ծերաբուժությունում» առարկայի դասավանդման ժամանակ:

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 16.09.2011թ


Արյան շրջանառության համակարգի բաղադրիչների ընդհանուր բնութագրերը. Զարկերակային զարկերակ, դրա ծագումը և հատկությունները, ռիթմը և հաճախականությունը: Արյան ճնշումը, դրա արժեքը որոշող գործոններ. Զարկերակային զարկերակի և ճնշման գրանցման և ուսումնասիրման մեթոդներ.

վերացական, ավելացվել է 10/04/2009 թ


Տարբեր բնական ֆիզիկական գործոնների մարմնի վրա ազդեցության բնութագրերը. Մանանեխի սվաղերի օգտագործման ցուցումների ուսումնասիրություն. Թերապևտիկ ազդեցություն բժշկական բաժակներ տեղադրելիս. Ջեռուցման բարձիկի և սառցե պարկի ցավազրկող ազդեցություն: Տաքացնող կոմպրեսներ.

Այն չափվում է ընդհանուր բժշկի մոտ ցանկացած այցելության ժամանակ՝ լինի դա կանխարգելիչ հետազոտությունների ծրագիր, թե ինքնազգացողության մասին բողոք:

Մի փոքր ճնշման մասին

Արյան ճնշման մակարդակը արտահայտվում է երկու թվով, որոնք գրված են որպես կոտորակ: Թվերը նշանակում են հետևյալը՝ վերևում սիստոլիկ ճնշումն է, որը ժողովրդականորեն կոչվում է վերին, ներքևում՝ դիաստոլիկ կամ ավելի ցածր։ Սիստոլիկ արձանագրվում է, երբ սիրտը կծկվում է և դուրս մղում արյունը, դիաստոլիկը՝ երբ այն հանգստանում է առավելագույնին: Չափման միավորը սնդիկի միլիմետրն է։ Մեծահասակների համար արյան ճնշման օպտիմալ մակարդակը 120/80 մմ Hg է: սյուն Արյան ճնշումը համարվում է բարձրացված, եթե այն ավելի քան 139/89 մմ Hg է: սյուն

Ինչու՞ պետք է իմանաք ձեր արյան ճնշումը:

Արյան ճնշման նույնիսկ աննշան բարձրացումը մեծացնում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, իշեմիայի, սրտի և երիկամային անբավարարություն. Եվ որքան բարձր է այն, այնքան մեծ է ռիսկը: Շատ հաճախ հիպերտոնիա է սկզբնական փուլառաջանում է առանց ախտանիշների, և մարդն անգամ տեղյակ չէ իր վիճակի մասին։

Արյան ճնշումը չափելը առաջին բանն է, որ պետք է անել, եթե բողոքում եք հաճախակի գլխացավերից, գլխապտույտից կամ թուլությունից:

Հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է ամեն օր չափեն արյան ճնշումը և վերահսկեն դրա մակարդակը հաբեր ընդունելուց հետո: Արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդիկ չպետք է կտրուկ նվազեցնեն այն դեղամիջոցներով։

Արյան ճնշման չափման մեթոդներ

Արյան ճնշման մակարդակը կարող է որոշվել ուղղակիորեն և անուղղակիորեն:

Ուղիղ

Այս ինվազիվ մեթոդը շատ ճշգրիտ է, բայց այն տրավմատիկ է, քանի որ այն ենթադրում է ուղղակիորեն ասեղ մտցնել սրտի անոթի կամ խոռոչի մեջ: Ասեղը միացված է ճնշման չափիչին հակամակարդելի նյութ պարունակող խողովակով: Արդյունքը գրագրի կողմից արձանագրված արյան ճնշման տատանումների կոր է: Այս մեթոդը առավել հաճախ կիրառվում է սրտային վիրաբուժության մեջ։

Անուղղակի մեթոդներ

Սովորաբար ճնշումը չափվում է ծայրամասային անոթներ վերին վերջույթներ, մասնավորապես ձեռքի արմունկի թեքումով:

Մեր օրերում լայնորեն կիրառվում են երկու ոչ ինվազիվ մեթոդներ՝ լսողական և օսցիլոմետրիկ։

Առաջինը (լսողական), որն առաջարկել է ռուս վիրաբույժ Ն. Վերին և ստորին ճնշումը որոշվում է հնչյունների ի հայտ գալուց և անհետացումից, որոնք բնորոշ են անհանգիստ արյան հոսքին: Այս մեթոդով արյան ճնշումը չափելը կատարվում է շատ պարզ սարքի միջոցով, որը բաղկացած է ճնշաչափից, ֆոնենդոսկոպից և տանձաձև փուչիկով մանժետից։

Արյան ճնշումն այս կերպ չափելիս ուսի հատվածին մանժետ են տեղադրում, որի մեջ օդ է մղվում այնքան ժամանակ, քանի դեռ դրանում ճնշումը գերազանցում է սիստոլիկ ճնշումը։ Այս պահին զարկերակն ամբողջությամբ կծկվել է, արյան հոսքը դրանում դադարում է, ձայներ չեն լսվում։ Երբ բռունցքը սկսում է թուլանալ, ճնշումը նվազում է: Երբ արտաքին ճնշումը համեմատվում է սիստոլիկ ճնշման հետ, արյունը սկսում է անցնել սեղմված հատվածով, առաջանում են ձայներ, որոնք ուղեկցում են արյան բուռն հոսքին։ Դրանք կոչվում են Կորոտկովի ձայներ և կարող են լսել ֆոնենդոսկոպով: Այն պահին, երբ դրանք հայտնվում են, ճնշման չափիչի արժեքը հավասար է սիստոլիկ արյան ճնշմանը: Երբ արտաքին ճնշումը համեմատվում է զարկերակային ճնշման հետ, ձայները անհետանում են, և այս պահին դիաստոլիկ ճնշումը որոշվում է մանոմետրի միջոցով։

Կորոտկովի արյան ճնշումը չափելու համար օգտագործվում է մեխանիկական տոնոմետր:

Չափիչ սարքի խոսափողը վերցնում է Կորոտկովի ձայները և դրանք վերածում էլեկտրական ազդանշանների, որոնք ուղարկվում են ձայնագրող սարք, որի էկրանին հայտնվում են վերին և ստորին արյան ճնշման արժեքները: Կան այլ սարքեր, որոնցում առաջացող և անհետացող բնորոշ աղմուկները որոշվում են ուլտրաձայնի միջոցով:

Կորոտկովի արյան ճնշման չափման մեթոդը պաշտոնապես համարվում է ստանդարտ: Այն ունի և՛ դրական, և՛ բացասական կողմեր: Առավելությունների թվում են ձեռքի շարժման բարձր դիմադրությունը: Կան ևս մի քանի թերություններ.

• Զգայուն է սենյակի աղմուկի նկատմամբ, որտեղ չափումներ են կատարվում:
• Արդյունքի ճշգրտությունը կախված է նրանից, թե արդյոք ֆոնենդոսկոպի գլուխը ճիշտ է տեղադրված և արյան ճնշումը չափող անձի անհատական ​​որակներից (լսողություն, տեսողություն, ձեռքեր):
• Մաշկի հետ շփումը մանժետի և խոսափողի գլխի հետ պարտադիր է:
• Այն տեխնիկապես բարդ է, ինչը չափումների մեջ սխալներ է առաջացնում։
• Սա պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն:

Այս մեթոդով արյան ճնշումը չափվում է էլեկտրոնային տոնոմետրով։ Այս մեթոդի սկզբունքն այն է, որ սարքը գրանցում է ճարմանդում զարկերակները, որոնք առաջանում են, երբ արյունն անցնում է անոթի սեղմված հատվածով: Այս մեթոդի հիմնական թերությունն այն է, որ չափելիս ձեռքը պետք է անշարժ լինի։ Կան բավականին շատ առավելություններ.

• Հատուկ վերապատրաստում չի պահանջվում:
• Չափող անձի անհատական ​​որակները (տեսողություն, ձեռքեր, լսողություն) նշանակություն չունեն։
• Դիմացկուն է սենյակում առկա աղմուկին:
• Որոշում է արյան ճնշումը թույլ Կորոտկովի ձայներով։
• Բռունցքը կարելի է կրել բարակ բաճկոնի վրա, և դա չի ազդում արդյունքի ճշգրտության վրա։

Տոնոմետրերի տեսակները

Այսօր արյան ճնշումը որոշելու համար օգտագործվում են աներոիդ (կամ մեխանիկական) սարքեր և էլեկտրոնային սարքեր։

Առաջիններն օգտագործվում են բժշկական հաստատությունում Կորոտկովի մեթոդով ճնշումը չափելու համար, քանի որ դրանք չափազանց բարդ են տնային օգտագործման համար, և չվարժված օգտվողները չափումներ կատարելիս սխալներով արդյունքներ են ստանում:

Էլեկտրոնային սարքը կարող է լինել ավտոմատ կամ կիսաավտոմատ: Նման տոնոմետրերը նախատեսված են ամենօրյա տնային օգտագործման համար:

Յուրաքանչյուր ոք կարող է օգտագործել էլեկտրոնային տոնոմետր՝ սեփական արյան ճնշումը և զարկերակը չափելու համար:

Արյան ճնշումը չափելու ընդհանուր կանոններ

Արյան ճնշումը ամենից հաճախ չափվում է նստած ժամանակ, բայց երբեմն չափվում է կանգնած կամ պառկած վիճակում:

Քանի որ արյան ճնշումը կախված է մարդու վիճակից, կարևոր է հիվանդին ապահովել հարմարավետ միջավայր: Հիվանդն ինքը պետք է չուտի, չզբաղվի ֆիզիկական աշխատանքով, չծխի, չխմի ոգելից խմիչքներ և չհայտնվի ցրտին միջամտությունից կես ժամ առաջ:

Պրոցեդուրայի ընթացքում չպետք է հանկարծակի շարժումներ անել կամ խոսել։

Խորհուրդ է տրվում չափումներ կատարել մեկից ավելի անգամ: Եթե ​​մի շարք չափումներ են կատարվում, յուրաքանչյուր մոտեցման միջև անհրաժեշտ է մոտ մեկ րոպե ընդմիջում (առնվազն 15 վայրկյան) և դիրքի փոփոխություն: Ընդմիջման ժամանակ խորհուրդ է տրվում թուլացնել բռունցքը։

Ճնշում տարբեր ձեռքերկարող է զգալիորեն տարբերվել, հետևաբար, ավելի լավ է չափումներ կատարել այնտեղ, որտեղ մակարդակը սովորաբար ավելի բարձր է.

Կան հիվանդներ, որոնց ճնշումը կլինիկայում միշտ ավելի բարձր է, քան տանը չափելիս։ Դա բացատրվում է այն հուզմունքով, որ զգում են շատերը՝ տեսնելով սպիտակ վերարկուներով բուժաշխատողներին։ Ոմանց համար դա կարող է տեղի ունենալ նաև տանը՝ որպես չափումների արձագանք: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում չափումներ կատարել երեք անգամ և հաշվարկել միջին արժեքը։

Արյան ճնշման որոշման կարգը հիվանդների տարբեր կատեգորիաներում

Տարեցների մեջ

Մարդկանց այս կատեգորիան հաճախ ունենում է անկայուն արյան ճնշում, որը կապված է արյան հոսքի կարգավորման համակարգի խանգարումների, անոթների էլաստիկության նվազման և աթերոսկլերոզի հետ։ Հետեւաբար, տարեց հիվանդները պետք է մի շարք չափումներ կատարեն եւ հաշվարկեն միջին արժեքը:

Բացի այդ, նրանք պետք է չափեն իրենց արյան ճնշումը կանգնած և նստած ժամանակ, քանի որ դիրքերը փոխելիս, օրինակ՝ անկողնուց վեր կենալիս և նստելիս, հաճախ արյան ճնշման կտրուկ անկում են ունենում։

Երեխաների մեջ

Երեխաներին խորհուրդ է տրվում չափել արյան ճնշումը մեխանիկական տոնոմետրով կամ էլեկտրոնային կիսաավտոմատ սարքով՝ մանկական բռունցքով։ Նախքան երեխայի արյան ճնշումը ինքնուրույն չափելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր մանկաբույժի հետ բռունցքի մեջ մղվող օդի քանակի և չափման ժամանակի մասին:

Հղի կանանց մոտ

Արյան ճնշումը կարող է ասել, թե որքան լավ է ընթանում ձեր հղիությունը: Ապագա մայրերի համար շատ կարևոր է մշտապես վերահսկել արյան ճնշումը՝ բուժումը ժամանակին սկսելու և խուսափելու համար ծանր բարդություններպտղի մեջ.

Հղիության ընթացքում արյան ճնշման մոնիտորինգը պարտադիր է

Հղի կանայք պառկած վիճակում պետք է չափեն արյան ճնշումը: Եթե ​​դրա մակարդակը գերազանցում է նորմը կամ, ընդհակառակը, շատ ավելի ցածր է, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք ձեր բժշկին:

Սրտի առիթմիայի համար

Մարդիկ, ովքեր ունեն անկանոն սրտի զարկերի հաջորդականություն, ռիթմ և հաճախականություն, պետք է մի քանի անգամ անընդմեջ չափեն իրենց արյան ճնշումը, հրաժարվեն ակնհայտ սխալ արդյունքներից և հաշվարկեն միջին արժեքը: Այս դեպքում բռունցքից օդը պետք է բաց թողնվի ավելի ցածր արագությամբ: Փաստն այն է, որ սրտի առիթմիայի դեպքում դրա մակարդակը կարող է զգալիորեն տարբերվել զարկից մինչև զարկ:

Արյան ճնշման չափումները պետք է կատարվեն հետևյալ հաջորդականությամբ.

1. Հիվանդը հարմար տեղավորվում է աթոռի վրա, որպեսզի նրա մեջքը կից լինի մեջքին, այսինքն՝ հենարան ունենա։
2. Ձեռքը ազատվում է հագուստից և դրվում սեղանի վրա՝ ափը վեր՝ սրբիչի գլանափաթեթը կամ հիվանդի բռունցքը դնելով արմունկի տակ:
3. Արյան ճնշման մանժետը դրվում է մերկ ուսի վրա (արմունկից երկու-երեք սանտիմետր բարձր, մոտավորապես սրտի մակարդակով): Երկու մատները պետք է տեղավորվեն ձեռքի և բռունցքի միջև՝ նրա խողովակները դեպի ներքև:
4. Տոնոմետրը գտնվում է աչքի մակարդակի վրա, դրա ասեղը զրոյական նշագծին է:
5. Գտեք զարկերակը ուլնարային ֆոսայում և մի փոքր ճնշմամբ կիրառեք ֆոնենդոսկոպ այս վայրում:
6. Տոնոմետրի լամպի փականը պտուտակված է:
7. Տանձաձև փուչիկը սեղմվում է, և օդը մղվում է բռունցքի մեջ, մինչև որ զարկերակում այլևս չի լսվում պուլսացիա: Սա տեղի է ունենում, երբ բռունցքի ճնշումը գերազանցում է մմ Hg-ը: սյուն
8. Բացեք փականը և օդը բաց թողեք բռունցքից մոտ 3 մմ Hg արագությամբ: սյուն, Կորոտկովի ձայները լսելիս։
9. Երբ հայտնվում են առաջին հաստատուն տոնները, գրանցեք մանոմետրի ընթերցումները՝ սա վերին ճնշումն է:
10. Շարունակեք բաց թողնել օդը: Հենց թուլացող Կորոտկովի ձայները անհետանում են, ճնշման չափիչի ընթերցումները գրանցվում են. սա ավելի ցածր ճնշում է:
11. Բռունցքից օդ բաց թողեք՝ լսելով հնչյունները, մինչև դրա ճնշումը հավասարվի 0-ի։
12. Թույլ տվեք հիվանդին մոտ երկու րոպե հանգստանալ և կրկին չափել արյան ճնշումը:
13. Այնուհետև հանեք բռունցքը և գրանցեք արդյունքները օրագրում:

Արյան ճնշման չափման ժամանակ հիվանդի ճիշտ դիրքը

Դաստակի արյան ճնշման չափման տեխնիկա

Բռունցքով էլեկտրոնային սարքով դաստակի վրա արյան ճնշումը չափելու համար պետք է հետևել հետևյալ հրահանգներին.

• Հեռացրեք ժամացույցները կամ ապարանջանները դաստակից, արձակեք թևի կոճակները և ծալեք այն ետ:
• Տոնոմետրի մանժետը դրեք ձեռքից 1 սանտիմետր վերև՝ էկրանը դեպի վեր:
• Ձեռքը բռունցքով դրեք հակառակ ուսին, ափը վար:
• Մյուս ձեռքով սեղմեք «Սկսել» կոճակը և դրեք այն ձեր ճարմանդ ձեռքի արմունկի տակ:
• Մնացեք այս դիրքում, մինչև օդը ինքնաբերաբար դուրս գա բռունցքից:

Այս մեթոդը հարմար չէ բոլորի համար: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել շաքարային դիաբետով, աթերոսկլերոզով և արյան մատակարարման այլ խանգարումներով և անոթային պատերի փոփոխություններով: Նման սարք օգտագործելուց առաջ պետք է ճնշումը չափել տոնոմետրով ուսին մանժետով, այնուհետև դաստակի բռունցքով, համեմատել ստացված արժեքները և համոզվել, որ տարբերությունը փոքր է։

Դաստակի արյան ճնշման մոնիտորն ունի և՛ առավելություններ, և՛ թերություններ:

Արյան ճնշումը չափելիս հնարավոր սխալներ

• Անհամապատասխանություն բռունցքի չափի և ուսի շրջագծի միջև:
• Ձեռքի սխալ դիրքը.
• Օդի արյունահոսություն բռունցքից չափազանց բարձր արագությամբ:

Ինչ պետք է հաշվի առնել ճնշումը չափելիս

• Սթրեսը կարող է զգալիորեն փոխել ընթերցումները, ուստի այն պետք է չափվի հանգիստ վիճակ.
• Արյան ճնշումը մեծանում է փորկապությամբ, ուտելուց անմիջապես հետո, ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց հետո, հուզմունքով և քնկոտ վիճակում։
• Ավելի լավ է ընթացակարգն իրականացնել ուտելուց մեկից երկու ժամ հետո։
• Արյան ճնշումը պետք է չափել միզելուց անմիջապես հետո, քանի որ այն բարձրանում է միզելուց առաջ։
• Ճնշումը փոխվում է ցնցուղ կամ լոգանք ընդունելիս։
• Մոտակայքում գտնվող բջջային հեռախոսը կարող է փոխել տոնոմետրի ընթերցումները:
• Թեյն ու սուրճը կարող են փոխել արյան ճնշումը։
• Այն կայունացնելու համար հարկավոր է հինգ խորը շունչ քաշել։
• Այն մեծանում է, երբ դուք գտնվում եք սառը սենյակում:

Եզրակացություն

Արյան ճնշումը տանը որոշելը կատարվում է նույն սկզբունքով, ինչ բժշկական հաստատությունում: Արյան ճնշումը չափելու ալգորիթմը մնում է մոտավորապես նույնը, բայց էլեկտրոնային տոնոմետր օգտագործելիս տեխնիկան նկատելիորեն պարզեցված է։

Դժոխքի չափման ալգորիթմ

Արյան ճնշումը մեկն է կարևոր ցուցանիշներմարդու առողջության վիճակը. Գոյություն ունի տարբերակում արյան վերին (սիստոլիկ) ճնշման միջև, որը ցույց է տալիս այն ուժը, որով արյունը մղվում է սրտից դեպի զարկերակ, և ցածր (դիաստոլիկ) արյան ճնշումը։ Այն որոշում է ճնշումը, որով արյունը վերադարձել է սիրտ՝ անցնելով ամբողջ շրջանը զարկերակների, օրգանների և երակների միջով:

Ճնշման չափում

Ժամանակակից աշխարհում և այն աստիճանի զարգացման հետ, որը ստացել է բժշկական տեխնոլոգիան, ճնշումը չափելը այլևս չափազանց բարդ ընթացակարգ չէ: Այդ նպատակով կա հայտնի սարք՝ տոնոմետր: Եվ եթե նախկինում շատերը դժվարանում էին աշխատեցնել սարքը, ապա այժմ գործում են արյան ճնշման լիովին ավտոմատ մոնիտորներ։ Իսկ ձեր ճնշումը պարզելու համար պարզապես պետք է մանժետը դնել թեւին և սեղմել կառավարման վահանակի կոճակը։ Այս դեպքում սարքն ինքն է չափում զարկերակային ճնշումն ու զարկերակը, ինչպես նաև պահում է տվյալները, որպեսզի հետո դրանք համեմատվեն։ Ինչպես տեսնում եք, արյան ճնշումը չափելու տեխնիկան այժմ առավելագույնս պարզեցվել է, և բոլորը կարող են հաղթահարել այն։

Բայց քչերը գիտեն, որ ժամանակակից տոնոմետրը առաջացել է սֆիգմոմանոմետրից, որը հորինել և մշակել է գիտնական Ն.Ա. Կորոտկովը: Գործողության սկզբունքը մանրամասն նկարագրելու իմաստ չկա, արժե նշել այն հիմնական կետերը, որոնք ուղղված են ճնշումը չափելուն: Տոնոմետրը մարդու մարմնի ճնշումը համեմատում է մթնոլորտային ճնշման հետ: Դա անելու համար նախ պետք է արգելափակել արյան հոսքը, իսկ հետո աստիճանաբար նրան վերականգնվելու հնարավորություն տալ։ Արդյունքում, երբ սիստոլիկ ճնշումը համընկնում է արյան անցումը խոչընդոտող ճնշման հետ, լսելի են դառնում պուլսացնող անոթների ձայները։ Երբ արյան հոսքը վերականգնում է իր շարժումը, և զարկերակի վրա ազդեցությունը դառնում է ավելի քիչ, քան ճնշումը զարկերակում, այն ժամանակ հնչերանգների լսելիությունը դադարում է։ Այդ պատճառով ճնշումը չափող սարքը սկսեց կոչվել տոնոմետր, քանի որ այն հայտնաբերում է ճնշումը՝ օգտագործելով հնչերանգներ:

Նորմալ ճնշում

Նորմալ ճնշումը համարվում է 120/80 մմ Hg: Բայց թվերը պետք է ճշգրտվեն՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը։ Օրինակ, երեխաների մոտ սովորաբար արյան ճնշումը փոքր-ինչ ցածր է, քանի որ մարմնի օրգաններն ու համակարգերը դեռ լիովին ձևավորված չեն: Մինչդեռ տարեցների համար, ընդհակառակը, նորմ կլինի բարձրացված կատարողականություն. Եվ սա պայմանավորված է տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, ազդելով ինչպես մարմնի վրա, այնպես էլ արյան բաղադրության վրա։

Հետևյալ թվերը համարվում են պայմանական նորմ.

• ժամը բարձր արյան ճնշումդրանք 140/90 մմ Hg-ից բարձր չեն;
• ցածր 100/60 մմ Hg-ով:

Շատ հաճախ բժշկի նշանակման ժամանակ արյան ճնշումը չափելիս (սա պարտադիր ընթացակարգ) սովորական թվերի զգալի աճ կա. Իսկ եթե այլ պայմաններում ճնշումը միշտ նորմալ է, ապա իմաստ ունի կասկածել, այսպես կոչված, «սպիտակ վերարկուի համախտանիշին»։ Սա բավականին տարածված երեւույթ է, երբ մարդը սկսում է անհանգստանալ, և միևնույն ժամանակ նա զգում է արյան ճնշման բարձրացում։

Արյան ճնշման չափում. գործողությունների ալգորիթմ

Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը ինքներդ չափելիս արդյունքը պարզվի, որ նորմայից բարձր է, ապա դա խուճապի պատճառ չէ։ Պարզապես անհրաժեշտ է կրկնակի չափումներ կատարել 15 րոպե հետո, ապա 4 և 6 ժամ հետո: Եվ միայն այն դեպքում, եթե երեք դեպքում էլ ցուցանիշները դեռ գերազանցեն ընդունելի չափանիշներ, ապա դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին այս մասին:

Նաև, որպեսզի չափումների արդյունքները հնարավորինս ճշմարտացի լինեն, պետք է պահպանել մի շարք նրբերանգներ.

• անհրաժեշտ է ուտել ոչ ուշ, քան չափման մեկնարկից 2 ժամ առաջ;
• Դրանից մեկ ժամ առաջ դուք չպետք է ծխեք, չխմեք սուրճ կամ ալկոհոլ, կամ վազոկոնստրրիտոր աչքի և քթի կաթիլներ չընդունեք.
• Անհրաժեշտ է չափումներ կատարել հանգիստ վիճակում, ուստի առաջիկա երկու ժամվա ընթացքում պետք է խուսափել ցանկացածից ֆիզիկական ակտիվությունը.

Արյան ճնշումը չափելու ալգորիթմ.

1. Նստեք, հանգստացեք և ձեռքը դրեք սեղանին, ափը վերև, այնպես, որ արմունկը լինի սրտի մակարդակի վրա:
2. Բռունցքը փաթաթեք ձեր թեւին արմունկից 3 սմ բարձրության վրա:
3. Չափեք ձեր արյան ճնշումը՝ առանց խոսելու կամ շեղվելու։
4. Ավելի ճշգրիտ արդյունքի համար արժե ճնշումը չափել երեք անգամ՝ 5 րոպե ընդմիջումով։
5. Արյան ճնշումը պետք է չափվի երկու ձեռքերի վրա։ Ըստ այն ձեռքի, որտեղ ճնշումն ավելի բարձր է, և արժե նավարկել ապագայում: Եթե ​​ձեռքերի վրա ճնշումը նույնն է, ապա ցանկացած ձեռք ապագայում կանի:
6. Ճնշման փոփոխությունների դինամիկան տեսնելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշում կատարել ուտելուց առաջ օրը երեք անգամ՝ առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան:

Ձեր արյան ճնշումը ճշգրիտ իմանալու համար ավելի լավ է այն չափել ինքներդ տանը՝ հանգիստ միջավայրում, այլ ոչ հիվանդանոցում: Եթե ​​ճնշման փոփոխությունները վերը նշված միջակայքում են, ապա անհանգստանալու կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, արժե ուշադրություն դարձնել օրգանիզմում հնարավոր խափանումներին և ևս մի քանի օր դիտարկել ցուցանիշները։ Եթե ​​ճնշման ալիքները ժամանակավոր են և մեկանգամյա բնույթ են կրում, ապա դրանում ոչ մի վատ բան չկա: Ամենայն հավանականությամբ, սա մարմնի արձագանքն է սթրեսին, անքնությանը, անհանգստությանը, ֆիզիկական ակտիվությանը և այլն:

Արյան ճնշման չափման ալգորիթմ;

Նպատակը` որոշել արյան ճնշման ցուցանիշները և գնահատել հետազոտության արդյունքները:

Ցուցումներ՝ բժշկի նշանակմամբ՝ մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու, արյան ճնշման ինքնուրույն մոնիտորինգի համար:

Սարքավորումներ՝ տոնոմետր, ֆոնենդոսկոպ, գրիչ, 70% սպիրտ, բամբակյա գնդիկներ կամ անձեռոցիկներ, տվյալների գրանցման բժշկական փաստաթղթեր:

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

1. Համոզվեք, որ ֆոնենդոսկոպի թաղանթը և խողովակները անձեռնմխելի են:

2. 15 րոպե առաջ զգուշացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին:

3. Հստակեցրեք հիվանդի ըմբռնումը հետազոտության նպատակի և առաջընթացի վերաբերյալ և ստացեք նրա համաձայնությունը:

4. Ընտրեք բռունցքի ճիշտ չափը:

5. Խնդրեք հիվանդին պառկել կամ նստել:

II. Ընթացակարգի իրականացում

6. Հիվանդի ձեռքը դրեք երկարացված դիրքում (կարող եք տեղադրել ձեր ազատ ձեռքի սեղմած բռունցքը կամ արմունկի տակ գլան): Ազատեք ձեր ձեռքը հագուստից:

7. Հիվանդի մերկ ուսին մանժետ դրեք արմունկից 2–3 սմ բարձրության վրա (հագուստը չպետք է սեղմի ուսը բռունցքից վերևում): Ուսի և բռունցքի միջև պետք է լինի 1 մատ:

8. Ֆոնենդոսկոպը մտցրեք ականջների մեջ և մի ձեռքով դրեք ֆոնենդոսկոպի թաղանթը արմունկի (պլևրալ զարկերակի գտնվելու վայրը):

9. Ստուգեք մանոմետրի ասեղի դիրքը կշեռքի զրոյական նշանի նկատմամբ և մյուս ձեռքով փակեք լամպի փականը, այն շրջեք դեպի աջ և նույն ձեռքով օդը մղեք բռունցքի մեջ մինչև շառավղային պուլսացիա։ զարկերակը անհետանում է + mmHg: (այսինքն՝ մի փոքր ավելի բարձր, քան սպասված արյան ճնշումը):

10. Բռունցքից օդ բաց թողեք 2-3 մմ Hg արագությամբ: 1 վայրկյանում փականը թեքեք դեպի ձախ:

11. Սիստոլիկ զարկերակային ճնշմանը համապատասխանող ճնշաչափի սանդղակի վրա նշեք զարկերակային ալիքի առաջին հարվածի հայտնվելու թիվը:

12. Շարունակեք օդը բաց թողնել բռունցքից և նշեք դիաստոլիկ ճնշման արժեքը, որը համապատասխանում է Կորոտկովի ձայների թուլացմանը կամ լրիվ անհետացմանը:

13. Ազատեք ամբողջ օդը բռունցքից և կրկնեք ընթացակարգը 1 - 2 րոպե հետո:

14. Հիվանդին ասեք չափման արդյունքը:

III. Ավարտելով ընթացակարգը

15. Կլորացրեք չափման տվյալները և գրեք զարկերակային ճնշումը որպես կոտորակ, սիստոլիկ ճնշումը թվով, դիաստոլիկ ճնշումը հայտարարի մեջ (BP 120/80 մմ Hg):

16. Ֆոնենդոսկոպի թաղանթը սրբել սպիրտով թրջված շորով։

18. Տվյալները գրանցել ընդունված բժշկական փաստաթղթերում:

Չափումների բազմակիությունը. Կրկնվող չափումները կատարվում են առնվազն 2 րոպե ընդմիջումներով: Հիվանդի առաջին այցելության ժամանակ արյան ճնշումը պետք է չափվի երկու ձեռքերում: Հետագայում նպատակահարմար է այս պրոցեդուրան կատարել միայն մի կողմից՝ միշտ նշելով, թե որն է։ Եթե ​​հայտնաբերվում է մշտական ​​զգալի ասիմետրիա (ավելի քան 10 մմ Hg սիստոլիկ արյան ճնշման և 5 մմ Hg դիաստոլիկ արյան ճնշման դեպքում), բոլոր հետագա չափումները կատարվում են ձեռքի վրա ավելի բարձր թվերով: Հակառակ դեպքում չափումները կատարվում են, որպես կանոն, «չաշխատող» ձեռքի վրա։

Եթե ​​արյան ճնշման առաջին երկու չափումները միմյանցից տարբերվում են ոչ ավելի, քան 5 մմ Hg, չափումները դադարեցվում են և այդ արժեքների միջին արժեքը վերցվում է որպես արյան ճնշման մակարդակ:

Եթե ​​կա 5 մմ Hg-ից ավելի տարբերություն, ապա կատարվում է երրորդ չափումը, որը ըստ վերը նշված կանոնների համեմատվում է երկրորդի հետ, ապա (անհրաժեշտության դեպքում) չորրորդ չափումը։ Եթե ​​այս ցիկլի ընթացքում հայտնաբերվում է արյան ճնշման աստիճանական նվազում, հիվանդին պետք է լրացուցիչ ժամանակ տրամադրել հանգստանալու համար:

Եթե ​​նկատվում են արյան ճնշման բազմակողմանի տատանումներ, ապա հետագա չափումները դադարեցվում են և որոշվում է վերջին երեք չափումների միջինը (արյան ճնշման առավելագույն և նվազագույն արժեքները բացառվում են):

Հիվանդների մոտ արյան ճնշումը կարող է չափվել ազդրի վրա երիտասարդ, վերին վերջույթների բացակայության դեպքում՝ հատուկ բռունցքով։

1 տարեկանից մինչև 18 տարեկան երեխաների համար արյան ճնշման մանժետը պետք է համապատասխանի նրանց տարիքին (հավասար է թևի վերին շրջագծի ½-ին): Արտադրվում են հատուկ տարիքին համապատասխան մանժետներ՝ 3,5 - 13 սմ լայնությամբ։

Դեղ։ Բուժքույր.

Կայքում դուք կսովորեք ամեն ինչ բուժքույրի, խնամքի, մանիպուլյացիայի մասին

Արյան ճնշումը չափելու ալգորիթմ և տեխնիկա.

Արյան ճնշումը չափելու տեխնիկա.

Սարքավորումներ՝ տոնոմետր, ֆոնենդոսկոպ, պահակային ջերմաստիճանի թերթիկ, գրիչ։

Մանիպուլյացիայի իրականացման ալգորիթմ.

1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ, բացատրեք մանիպուլյացիայի նպատակը և ընթացքը և ստացեք նրա համաձայնությունը:

2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

3. Պատրաստեք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է:

4. Հիվանդին նստեցրեք սեղանի վրա կամ հարմարավետ դիրք տվեք՝ պառկած մեջքի վրա:

5. Հիվանդի ձեռքը դրեք երկարացված դիրքում՝ ափը վերև:

6. Բռունցքի մեջ սեղմած նրա ազատ ձեռքի ձեռքը կամ արմունկի տակ գլորված սրբիչը:

7. Ազատեք հիվանդի ուսը հագուստի թևից:

8. Տոնոմետրի մանժետը մերկ ուսին դրեք արմունկից 2-3 սմ բարձրության վրա (սրտի մակարդակով), որպեսզի 1-2 մատ անցնեն դրա ու ուսի արանքով։

9. Բռունցքի խողովակներն ուղղեք դեպի ներքև:

10. Ստուգեք տոնոմետրի ասեղի դիրքը (այն պետք է համընկնի «0» նշանի հետ), դրեք այն աչքերի մակարդակին:

1. Շոշափեք զարկերակը բրախիալ կամ շառավղային զարկերակի կուբիտալ ֆոսայում:

12. Կիրառեք ֆոնենդոսկոպ զարկերակների պուլսացիայի վայրում՝ թեթև սեղմելով:

13.Փակեք փականը տոնոմետրի տանձանման գլանի վրա։

14. Օդը փչեք բռունցքի մեջ (սեղմելով տանձաձև փուչիկը), մինչև որ ճնշումը բռունցքում, ինչպես ցույց է տալիս մանոմետրը, գերազանցի նմմ: rt. Արվեստ. այն մակարդակը, որով զարկերակի պուլսացիան դադարում է հայտնաբերել (լսել):

15.Բացել տանձանման գլանի փականը և հաստատուն արագություն 2-3 մմ Hg: բաց թողեք օդը բռունցքից՝ ֆոնենդոսկոպով Կորոտկովի ձայները (աղմուկները) լսելիս:

16. Ուշադրություն դարձրեք ճնշման չափիչի ցուցանիշներին առաջին հաջորդական տոնների ի հայտ գալու պահին. սա համապատասխանում է սիստոլիկ արյան ճնշման արժեքին:

18. Ուշադրություն դարձրեք Կորոտկովի հնչյունների անհետացման (և ոչ թե բթանալու) պահին, դա համապատասխանում է արյան դիաստոլիկ ճնշման արժեքին:

19. Բռունցքից օդ բաց թողեք՝ լսելով Կորոտկովի ձայները, մինչև մանժետում ճնշման մակարդակը հավասարվի «0»-ի:

20. Թույլ տվեք հիվանդին հանգստանալ 1-2 րոպե։

21. Նորից չափեք արյան ճնշումը:

22. Հեռացրեք բռունցքը, հիվանդին տվեք հարմարավետ դիրք (նստած կամ պառկած):

23. Ստացված տվյալները գրեք պահակային ջերմաստիճանի թերթիկի վրա (կոտորակներով) և զեկուցեք հիվանդին:

Դժոխքի չափման ալգորիթմ

Արյան ճնշման չափման ալգորիթմ

Նպատակը` սրտանոթային համակարգի վիճակի և հիվանդի ընդհանուր վիճակի գնահատում

Ցուցումներ՝ հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ

· հիվանդի հոգեբանական պատրաստվածություն

Բացատրեք հիվանդին մանիպուլյացիայի իմաստը

1. Նստել կամ պառկեցնել հիվանդին՝ կախված նրա վիճակից

2. Բացահայտեք հիվանդի ձեռքը, դնելով այն ափի մեջ, սրտի մակարդակով:

3. Տեղադրեք բարձ կամ բռունցք հիվանդի արմունկի տակ

4. Տոնոմետրի բռունցքը դրեք հիվանդի ուսին արմունկից 2-3 սմ բարձրության վրա (մատը պետք է ազատ տեղավորվի բռունցքի և հիվանդի ձեռքի միջև):

5. Գտեք պուլսացիա ուլնարային ապտերիայի վրա շոշափման միջոցով, կիրառեք ֆոնենդոսկոպ.

6. Բռունցքը միացրեք տոնոմետրին

7. Աստիճանաբար օդ է մղվում օդապարիկով, մինչև պուլսացիան անհետանա +20-30 մմ ս.ս.

8. Օգտագործելով փուչիկի փականը, աստիճանաբար նվազեցրեք մանժետի շարժումը՝ թեթևակի բացելով փականը աջ ձեռքի բթամատով և ցուցամատը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։

9. Հիշեք տոնոմետրի սանդղակի վրա առաջին տոնի տեսքը՝ սա սիստոլիկ ճնշում է

10. Տոնոմետրի սանդղակի վրա նշեք վերջին բարձր տոնի դադարեցումը, ճնշման աստիճանական նվազմամբ - սա դիաստոլիկ ճնշում է:

11. Ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար 3 ​​անգամ չափեք ճնշումը տարբեր ձեռքերի վրա

12. Վերցրեք A\D-ի նվազագույն արժեքը և տվյալները գրեք դինամիկ դիտարկման թերթիկի վրա

Սովորաբար առողջ մարդկանց մոտ A\D թիվը կախված է տարիքից

Սովորաբար սիստոլիկ ճնշումը տատանվում է 90 մլ Hg-ից: սյունակ մինչև 149 մլ: rt. սյուն

Դիաստոլիկ ճնշում 60 մլ Hg-ից: սյունակ մինչև 85 մլ Hg

Արյան ճնշումը տարբեր տեսակի սարքերով չափելու ալգորիթմ

IN ժամանակակից կյանքԵրբ ամեն ինչ արվում է փախուստի մեջ, շատ մարդիկ ժամանակ չունեն վերահսկելու իրենց առողջությունը: Ես դա հիշում եմ միայն այն ժամանակ, երբ վիճակս այնքան է վատանում, որ ուզում եմ հաբ խմել ու պառկել։

Եվ այստեղ հարց է առաջանում՝ ի՞նչ հաբ խմել։ Եվ չնայած դուք չպետք է ինքնաբուժեք, որոշ դեպքերում կատարման հմտությունը պարզ է բժշկական մանիպուլյացիաներօրինակ՝ արյան ճնշումը (BP) չափելու տեխնոլոգիայի իմացություն։

Նորմալ ցուցանիշներ և փոփոխությունների պատճառներ

Ի՞նչ են նշանակում թվերը արյան ճնշումը չափելիս: Վերին (սիստոլիկ) կապված է այն բանի հետ, թե ինչպես է սիրտը ակտիվորեն մղում արյունը դեպի աորտա, իսկ ստորինը (դիաստոլիկ) բնութագրում է անոթային տոնուսը:

Արյան ճնշման դասակարգման աղյուսակ

Երբեմն արյան ճնշումը փոխվում է անհամաչափ.

Ստանդարտի համաձայն պատրաստման կանոններ և իրականացման մեթոդներ

Չափումներ կատարելու համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել էլեկտրոնային կամ մեխանիկական տոնոմետր:

Մեխանիկական տարբերակը բաղկացած է.

• ճարմանդներ ռետինե լամպով օդը փչելու համար և ճնշման չափիչ, որը ցույց է տալիս արյան ճնշման ուժը.
• ստետոսկոպ սրտի ձայները լսելու համար;

Էլեկտրոնային կիսաավտոմատը մանժետ է՝ կցված ռետինե լամպով և արդյունքները ցուցադրող էկրանով տուփ:

Էլեկտրոնային ավտոմատ - բռունցք կցված ցուցադրման տուփով:

Իմացեք, թե արյան ճնշման որ չափիչն ընտրել տնային օգտագործման համար հետևյալ հոդվածում:

Շատ գործոններ կարող են խեղաթյուրել արդյունքները, ուստի, եթե դեպքը արտակարգ իրավիճակ չէ, դուք պետք է նախապես պատրաստվեք չափումների.

• արդյունքները խեղաթյուրվում են ալկոհոլ խմելուց, մեկ բաժակ սուրճից կամ լոգանքից հետո;
• եթե դող եք զգում, նախ պետք է տաքանալ;
• Դուք չպետք է ծխեք ընթացակարգից առնվազն կես ժամ առաջ, դա հանգեցնում է անոթների նեղացման;
• ֆիզիկական ակտիվությունից հետո ավելի լավ է սպասել 1-2 ժամ - արդյունքները կարող են թերագնահատվել;
• ուտելուց հետո պետք է սպասել 1-2 ժամ, արդյունքը կլինի ուռճացված;
• գերլցված միզապարկը մեծացնում է ներորովայնային ճնշումը և, որպես հետևանք, զարկերակային ճնշումը.
• քնի պակասը և փորկապությունը նույնպես շեղում են արդյունքները:

Եթե ​​չափումներ են կատարվում ուսի վրա, ապա բռունցքը կրում են արմունկի թեքությունից 2 սմ բարձրության վրա։ Ընտրվում է ըստ չափսի և ամրացվում է այնպես, որ թեւը շատ չձգվի։ Մեխանիկական սարքով չափելիս ձեռքի պատահական շարժումները չեն աղավաղում արդյունքը, այլ օգտագործելիս. էլեկտրոնային ձեռքպետք է անշարժ լինի.

Ո՞ր ձեռքն է ճիշտ արյան ճնշումը չափելու համար: Սկսելու համար, երկուսի վրա: Եվ դրանից հետո նրանք կենտրոնանում են ամենաբարձր ցուցանիշների վրա (արյան ճնշումը հաճախ տարբեր է տարբեր ձեռքերում): Եթե ​​ավելի մեծ ճնշումը եղել է ձախ կողմում, ապա ձախ ձեռքը ստուգվում է ավելի ուշ, և հակառակը։

Արյան ճնշման չափման մեթոդին նախապատրաստվելու մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիտեք տեսանյութը.

Մեխանիկական տոնոմետր օգտագործելու քայլ առ քայլ տեխնիկա

Մեխանիկական սարք օգտագործելիս հարկավոր է փքված բռունցքով սեղմել բրախիալ զարկերակը և օգտագործել ստետոսկոպ՝ լսելու սրտի ձայնը՝ միաժամանակ օդը արյունահոսելով: Չափումները կատարվում են նստելիս՝ մեջքի պարտադիր հենարանով.

1. Հանգստացեք. Ոչ մի դեպքում մի խաչեք ձեր ոտքերը: Հանգիստ հանգստացեք 5 րոպե, միայն դրանից հետո սկսեք ընթացակարգը:
2. Թևը դրված է սեղանի վրա, որպեսզի բռունցքը լինի սրտի մակարդակի վրա: Եթե ​​չափումները կատարվում են պառկած վիճակում, բարձրացրեք ձեր ձեռքը այնպես, որ բռունցքը գտնվի կրծքավանդակի միջին մակարդակի վրա: Հենարանը պետք է լինի ամբողջ թևի տակ, որպեսզի այն չկախվի: Եթե ​​ձեռքը բարձրացնեք բռունցքով սրտի մակարդակից բարձր, արդյունքը կթերագնահատվի և հակառակը։
3. Կիրառեք ֆոնենդոսկոպը արմունկի թեքումի պուլսացիայի կետին, որպեսզի այն չդիպչի խողովակին կամ բռունցքին:
4. Օգտագործելով ռետինե լամպ, արագ մղեք օդը մինչև 30-40 մմ Hg: Արվեստ. մակարդակից բարձր, երբ պուլսացիան անհետանում է:
5. Սրանից հետո սկսեք արյունահոսել 2 մմ Hg-ից ոչ ավելի արագ: Արվեստ. մեկ զարկերակային զարկերի համար՝ հետևելով ճնշման չափիչի ասեղին: Կգա պահը, երբ արյունը, սրտի կծկումներից դրդված, ուժով հարվածելով նեղացած անոթի պատերին, կկարողանա ճեղքել թուլացող արգելքը։ Հենց այս հարվածներն էլ կլսվեն ստետոսկոպի միջոցով։
6. Գրանցելով առաջին հարվածի տեսքը և մանոմետրի համարը, մենք ստանում ենք առաջին ցուցիչը (վերին):
7. Լսելիս նշեք այն պահը, երբ հնչերանգները անհետանում են. սա կլինի երկրորդ ցուցանիշը (ցածր):

Այս տեսանյութը կօգնի ձեզ ավելի ճշգրիտ հասկանալ ծայրամասային զարկերակներում արյան ճնշումը ճիշտ չափելու գործողությունների ալգորիթմը.

Ինչպես ճիշտ չափել էլեկտրոնային սարքով

Նախնական քայլերը համապատասխանում են մեխանիկական սարքի օգտագործմանը՝ նստեք, հանգստացեք 5 րոպե, դրեք բռունցքը և սկսեք չափել։ Հետագա գործողությունները հեշտացվում են այն փաստով, որ էլեկտրոնային սարքերը չեն պահանջում ստետոսկոպի օգտագործումը.

• կիսաավտոմատ սարքի համար ձեռքով օդը մղեք, դա բոլորն է հետագա գործողություններըսարքը դա կանի ինքն իրեն՝ ազատել ճնշումը և ցուցադրել ստացված տվյալները էկրանին.
• Ավտոմատ սարքն ինքն ամեն ինչ կանի` մղել, արյունահոսել, չափել և ցույց տալ արդյունքը:

Դաստակի սարքը ամրացված է էկրանի վերին մասում, որը գտնվում է ձեռքից մոտավորապես 1 սմ բարձրության վրա: Այնուհետև այս ձեռքի ափը դրեք հակառակ ուսի վրա, որպեսզի սարքը գտնվի սրտի մակարդակի վրա, սեղմեք մեկնարկի կոճակը ձեր ազատ ձեռքով և օգտագործեք այն, որպեսզի բռնեք ձեռքը տոնոմետրով արմունկի տակ՝ այն ավելի ամուր ամրացնելու համար: , քանի որ չափման ընթացքում ավելի լավ է չշարժվել։

Գիտե՞ք, թե ինչու է ձեզ անհրաժեշտ կրծքավանդակի սրտի զարկերի մոնիտորը և ինչպես ճիշտ ընտրել այն: Պարզեք բոլոր մանրամասները հիմա:

Ի՞նչն է լավ դաստակի սրտի զարկերի մոնիտորը առանց կրծքավանդակի ժապավենի և որո՞նք են դրա թերությունները: Մենք ձեզ կասենք այս հոդվածում:

Կարդացեք բժշկական մատների սրտի զարկերի մոնիտորների ընտրության կանոնների, առավելությունների և թերությունների մասին հետևյալ վերանայում:

Ինքնօգնություն

Այս տեսանյութը բացատրում է, թե ինչ մանիպուլյացիաներ են անհրաժեշտ՝ ձեր արյան ճնշումը մեխանիկորեն չափելու համար, եթե մոտակայքում ոչ ոք չկա.

Այժմ մենք ձեզ կասենք, թե ինչ անել, եթե ձեր արյան ճնշումը բարձրանա կամ նվազի:

Երբ ավելանում է

Եթե ​​առավոտյան վատ եք զգում, և ձեր արյան ճնշումը փոքր-ինչ բարձր է, կարող եք ազդել դրա վրա՝ փոխելով ձեր ամենօրյա սննդակարգը: Դարձրեք ձեզ բրնձի կոմպոտային օր՝ առանց աղի բրինձ եռացնելով և չորացրած մրգերի կոմպոտ առանց շաքարի պատրաստելով։

Երբ զարկերակային ճնշումը կտրուկ բարձրանում է, մարդուն պետք է դնել մարմնի վերին մասը բարձրացրած, լույսերը խամրած, ոտքերին տաքացնող բարձիկ դնել, իսկ գլխին սառը ջրով թրջած սրբիչ:

Եթե ​​չեք կարող պառկել, նստեք, հենվեք աթոռի կամ բազկաթոռի մեջքին և իջեցրեք ձեր ոտքերը:

Զգացմունքայնության բարձրացման դեպքում ընդունեք 40–50 կաթիլ Corvalol, կարող եք լեզվի տակ դնել կապտոպրիլ հաբ։ Հաջորդ ճնշման ստուգումը պետք է իրականացվի ոչ շուտ, քան մեկ ժամ հետո:

Պետք չէ փորձել նվազեցնել մակարդակները սկզբնական մակարդակից ավելի քան 20%-ով. կտրուկ տատանումները ուղեղի բարդություններ են առաջացնում։

Երբ նվազում

• Մեկ բաժակ քաղցր սուրճը արագ, բայց կարճաժամկետ թեթևացում կբերի: Թունդ քաղցր թեյն ավելի դանդաղ է գործում, բայց ավելի կայուն արդյունք է տալիս: Էֆեկտը ուժեղացնելու համար թեյի մեջ կարող եք ավելացնել մեկ գդալ կոնյակ։
• Կես թեյի գդալ մեղրը, որն ուտում եք մի պտղունց դարչինով, կօգնի ձեզ թեթեւակի ուրախացնել։ Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի ուժեղ ազդեցություն, ապա եփեք 1/4 թեյի գդալ մի բաժակ եռման ջրի մեջ: դարչին, մի փոքր հովացրեք և մի քանի թեյի գդալ մեղր լուծեք շատ տաք թուրմի մեջ:
• Վերցրեք 35 կաթիլ դեղագործական ալկոհոլային թուրմ՝ ժենշենից, էլեյթերոկոկից կամ կիտրոնի խոտից:

Մարդը հաճախ կարող է օգնել ինքն իրեն՝ ազատվելով արյան անոթների վիճակն ու տոնայնությունը վատթարացնող գործոններից.

• քաշի ավելացման յուրաքանչյուր կիլոգրամը բարձրացնում է արյան վերին ճնշումը 1-2 միավորով;
• նիկոտինը առաջացնում է անոթների նեղացում և բարձրացնում արյան ճնշումը;
• սննդակարգում աղի մշտական ​​ավելցուկը հանգեցնում է հեղուկի կայուն պահպանման, ինչը մեծացնում է ճնշումը՝ մտնելով անոթային մահճակալ.
• էթիլային սպիրտն առաջացնում է անոթային տոնուսի անհավասարակշռություն։

Իմանալով արյան ճնշումը չափելու ալգորիթմը՝ հեշտությամբ կարող եք օգտագործել ինչպես մեխանիկական, այնպես էլ էլեկտրոնային տոնոմետր։ Նման գիտելիքները և սարքի ձեռքի տակ ունենալը կօգնի բացահայտել պատճառները: վատ ինքնազգացողություն(միգրեն, թուլություն, սրտխառնոց) և ժամանակին օգնություն փնտրել։

Սարքավորումներ՝ տոնոմետր, ֆոնենդոսկոպ, գրիչ, թուղթ, ջերմաստիճանի թերթիկ (խնամքի պլանի արձանագրություն, ամբուլատոր քարտ), ալկոհոլային անձեռոցիկ։

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

1. Զգուշացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին դրա սկսվելուց 15 րոպե առաջ:
2. Հստակեցրեք հիվանդի ըմբռնումը հետազոտության նպատակի և առաջընթացի վերաբերյալ և ստացեք նրա համաձայնությունը այն անցկացնելու համար:
3. Ընտրեք բռունցքի ճիշտ չափը:
4. Խնդրեք հիվանդին պառկել (եթե նախորդ չափումները կատարվել են «պառկած» դիրքում) կամ նստել սեղանի վրա:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Բրինձ. 5.13. Արյան ճնշման չափում

1. Հրավիրեք հիվանդին ձեռքը ճիշտ դնել՝ երկարացված դիրքում՝ ափը վեր (եթե հիվանդը նստած է, խնդրեք, որ ազատ ձեռքի սեղմած բռունցքը դնի արմունկի տակ): Օգնեք տեղափոխել կամ հեռացնել հագուստը ձեր ձեռքից:
2. Բռունցքը դրեք հիվանդի մերկ ուսին արմունկից 2-3 սմ բարձրության վրա (հագուստը չպետք է սեղմի ուսը բռունցքից վերևում); ամրացրեք բռունցքը այնպես, որ միայն մեկ մատը տեղավորվի: Բռունցքի կենտրոնը գտնվում է բրախիալ զարկերակի վրայով։ (Ցանկալի է, որ հիվանդը հանգիստ նստի մանժետով 5 րոպե):

Ուշադրություն.Դուք չպետք է չափեք արյան ճնշումը ձեռքի վրա մաստեկտոմիայի կողքին կամ թույլ ձեռքի վրա ինսուլտից հետո. կաթվածահար թեւի և ձեռքի վրա, որտեղ գտնվում է IV ասեղը:

1. Միացրեք մանոմետրը բռունցքին և ստուգեք մանոմետրի սլաքի դիրքը զրոյական մասշտաբի նշանի նկատմամբ: Եթե ​​հիվանդը գեր է, և դուք չունեք համապատասխան բռունցք.
   • գտնել ճառագայթային զարկերակի զարկերակը;
   • արագ փչեք բռունցքը, մինչև զարկերակը անհետանա;
   • նայեք սանդղակին և հիշեք ճնշման չափիչի ընթերցումները.
   • արագ բաց թողեք ամբողջ օդը բռունցքից:
2. Գտեք բրախիալ զարկերակի պուլսացիայի տեղը ուլնարային ֆոսայի տարածքում և ամուր տեղադրեք ֆոնենդոսկոպի թաղանթը այս տեղում:
3. Մյուս ձեռքով փակեք լամպի փականը, այն շրջելով դեպի աջ, և նույն ձեռքով արագ օդը մղեք բռունցքի մեջ, մինչև դրա ճնշումը գերազանցի 30 մմ Hg-ը: Արվեստ. - մակարդակը, որով Կորոտկովի հնչյունները (կամ ճառագայթային զարկերակի պուլսացիա) անհետանում են:

1. Բռունցքից օդ բաց թողեք 2-3 մմ Hg արագությամբ: Արվեստ. 1 վրկ-ում՝ փականը թեքելով ձախ։ Միևնույն ժամանակ, ֆոնենդոսկոպով լսեք բրախիալ զարկերակի ձայները և վերահսկեք ճնշման չափիչի սանդղակի ցուցիչները. սիստոլիկ ճնշում.
2. Շարունակելով օդը բաց թողնել բռունցքից, նշեք դիաստոլիկ ճնշման արժեքը, որը համապատասխանում է Կորոտկովի հնչյունների թուլացմանը կամ ամբողջական անհետացմանը:
3. Տեղեկացրեք հիվանդին չափման արդյունքի մասին:
4. 2-3 րոպե հետո կրկնել ընթացակարգը։

III. Ավարտելով ընթացակարգը

1. Կլորացրեք չափման տվյալները 0-ի կամ 5-ի, գրեք այն որպես կոտորակ (համարիչում՝ սիստոլիկ ճնշում, հայտարարում՝ դիաստոլիկ):
2. Սրբեք ֆոնենդոսկոպի թաղանթը ալկոհոլով թրջված շորով:
3. Գրանցեք հետազոտության տվյալները անհրաժեշտ փաստաթղթերում:

Սրտի, անոթային համակարգի և երիկամների գործունեությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը։ Այն որոշելու ալգորիթմը պետք է հետևել՝ առավել ճշգրիտ թվեր ստանալու համար։

Բժշկական պրակտիկայից հայտնի է, որ ճնշման ժամանակին որոշումն օգնել է մեծ թվով հիվանդների հաշմանդամ չդառնալ և փրկել բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր։

Չափիչ սարքերի ստեղծման պատմությունը

Արյան ճնշումը կենդանիների մեջ առաջին անգամ չափել է Հեյլսը 1728 թվականին: Դրա համար նա ապակե խողովակ է մտցրել անմիջապես ձիու զարկերակի մեջ: Դրանից հետո Poiseuille-ն ապակե խողովակին ավելացրեց սնդիկի սանդղակով ճնշման չափիչ, և այնուհետև Լյուդվիգը հայտնագործեց լողացող կիմոգրաֆը, որը հնարավորություն տվեց անընդհատ գրանցել: Անոթային կաթետերիզացիայի միջոցով արյան ուղղակի ճնշումը օգտագործվում է գիտական ​​նպատակներով ախտորոշիչ լաբորատորիաներում:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում արյան ճնշումը:

Սրտի ռիթմիկ կծկումները ներառում են երկու փուլ՝ սիստոլ և դիաստոլ: Առաջին փուլը՝ սիստոլան, սրտամկանի կծկումն է, որի ընթացքում սիրտը արյունը մղում է դեպի աորտա և թոքային զարկերակ։ Դիաստոլը այն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում սրտի խոռոչները ընդլայնվում են և լցվում արյունով: Այնուհետև նորից առաջանում է սիստոլ, իսկ հետո՝ դիաստոլիա: Արյուն ամենամեծ անոթներից՝ աորտայից և թոքային զարկերականցնում է դեպի ամենափոքրը՝ զարկերակները և մազանոթները՝ հարստացնելով բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները թթվածնով և հավաքելով ածխաթթու գազ։ Մազանոթները վերածվում են երակների, այնուհետև՝ փոքր երակների և ավելի մեծ անոթների, իսկ վերջում՝ սրտին մոտեցող երակների։

Ճնշում արյան անոթներում և սրտում

Երբ արյունը դուրս է մղվում սրտի խոռոչներից, ճնշումը կազմում է 140-150 մմ Hg: Արվեստ. Աորտայում այն ​​նվազում է մինչև 130-140 մմ Hg: Արվեստ. Իսկ որքան հեռու է սրտից, այնքան ճնշումը նվազում է. վենուլներում այն ​​10-20 մմ Hg է։ Արվեստ., իսկ արյունը մեծ երակներում գտնվում է մթնոլորտից ցածր:

Երբ արյունը դուրս է թափվում սրտից, գրանցվում է զարկերակային ալիք, որն աստիճանաբար մարում է՝ անցնելով բոլոր անոթներով։ Դրա տարածման արագությունը կախված է արյան ճնշման մեծությունից և անոթային պատերի առաձգականությունից կամ ամրությունից։

Արյան ճնշումը մեծանում է տարիքի հետ։ 16-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ այն կազմում է 110-130 մմ Hg։ Արվեստ., իսկ 60 տարի անց՝ 140 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր:

Արյան ճնշման չափման մեթոդներ

Կան ուղղակի (ինվազիվ) և անուղղակի մեթոդներ: Առաջին մեթոդով անոթի մեջ տեղադրվում է փոխարկիչով կաթետեր և չափում արյան ճնշումը։ Այս հետազոտության ալգորիթմն այնպիսին է, որ ազդանշանի մոնիտորինգի գործընթացը ավտոմատացված է համակարգչի միջոցով:

Անուղղակի մեթոդ

Արյան ճնշման անուղղակի չափման տեխնիկան հնարավոր է մի քանի մեթոդների կիրառմամբ՝ պալպացիա, լսողական և օսցիլոմետրիկ: Առաջին մեթոդը ներառում է վերջույթի աստիճանական սեղմում և թուլացում զարկերակի տարածքում և նրա զարկերակի որոշումը սեղմման վայրից ներքև: Ռիվվա-Ռոկչին 19-րդ դարի վերջում առաջարկել է օգտագործել 4-5 սմ բռունցք և սնդիկի մանոմետրի սանդղակ։ Այնուամենայնիվ, նման նեղ բռունցքը գերագնահատեց իրական տվյալները, ուստի առաջարկվեց այն հասցնել 12 սմ լայնության: Իսկ ներկայումս արյան ճնշումը չափելու տեխնիկան ներառում է հենց այս բռունցքի օգտագործումը:

Դրանում ճնշումը կառուցվում է մինչև այն կետը, որտեղ զարկերակը դադարում է, իսկ հետո դանդաղորեն նվազում է։ Սիստոլիկ ճնշումը այն պահն է, երբ հայտնվում է պուլսացիա, դիաստոլիկ ճնշումն այն է, երբ զարկերակը մարում է կամ նկատելիորեն արագանում:

1905 թվականին Ն.Ս. Կորոտկովն առաջարկել է արյան ճնշումը աուսկուլտացիայի միջոցով չափելու մեթոդ։ Կորոտկովի մեթոդով արյան ճնշումը չափելու բնորոշ սարքը տոնոմետրն է։ Այն բաղկացած է մանժետից և սնդիկի կշեռքից։ Օդը լամպի միջոցով մղվում է բռունցքի մեջ, այնուհետև օդը աստիճանաբար ազատվում է հատուկ փականի միջոցով:

Այս լսողական մեթոդը չափման ստանդարտ է արյան ճնշումավելի քան 50 տարի, սակայն, ըստ հարցումների, բժիշկները հազվադեպ են հետևում առաջարկություններին, և խախտվում է արյան ճնշումը չափելու տեխնիկան։

Օսցիլոմետրիկ մեթոդը օգտագործվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքների ավտոմատ և կիսաավտոմատ սարքերում, քանի որ այդ սարքերի օգտագործումը չի պահանջում օդի մշտական ​​ուռչում մանժետի մեջ: Արյան ճնշումը գրանցվում է օդի ծավալի կրճատման տարբեր փուլերում։ Արյան ճնշումը չափելը հնարավոր է նաև լսողական անհաջողությունների և Կորոտկովի թույլ ձայների դեպքում: Այս մեթոդը ամենաքիչը կախված է արյան անոթների պատերի առաձգականությունից և երբ դրանք ազդում են աթերոսկլերոզով: Օսցիլոմետրիկ մեթոդը հնարավորություն է տվել ստեղծել վերադասի որոշման սարքեր և ստորին վերջույթներ. Այն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ դարձնել գործընթացը՝ նվազեցնելով մարդկային գործոնի ազդեցությունը

Արյան ճնշումը չափելու կանոններ

Քայլ 1 - ընտրել ճիշտ սարքավորում:

Այն, ինչ ձեզ հարկավոր կլինի.

1. Որակյալ ստետոսկոպ

2. Բռունցքի ճիշտ չափը:

3. Աներոիդ բարոմետր կամ ավտոմատացված սֆիգմոմանոմետր՝ ձեռքով ինֆլյացիայի ռեժիմով սարք։

Քայլ 2 - Պատրաստեք հիվանդին. համոզվեք, որ նա հանգիստ է, հանգստացեք նրան 5 րոպե: Արյան ճնշումը կես ժամվա ընթացքում որոշելու համար խորհուրդ չի տրվում ծխել և օգտագործել ալկոհոլ և կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ: Հիվանդը պետք է ուղիղ նստի, ազատի ձեռքի վերին հատվածը, այն հարմար դիրքավորի հիվանդի համար (կարելի է դնել սեղանի կամ այլ հենարանի վրա), ոտքերը պետք է դրվեն հատակին: Հեռացրեք ավելորդ հագուստը, որը կարող է խանգարել բռունցքի օդի ուռչմանը կամ դեպի ձեռքի արյան հոսքը: Դուք և հիվանդը պետք է ձեռնպահ մնաք չափումների ժամանակ խոսելուց: Եթե ​​հիվանդը պառկած վիճակում է, ապա անհրաժեշտ է թեւի վերին հատվածը դնել սրտի մակարդակի վրա։

Քայլ 3 - ընտրեք բռունցքի ճիշտ չափը՝ կախված ձեր թևի չափից. հաճախ սխալներ են առաջանում սխալ ընտրության պատճառով: Տեղադրեք բռունցքը հիվանդի ձեռքին:

Քայլ 4 – Տեղադրեք ֆոնենդոսկոպը նույն թևի վրա, որտեղ դրել եք բռունցքը, զգալ թեւը արմունկի վրա՝ գտնելու ամենաուժեղ զարկերակային հնչյունների տեղը, և ստետոսկոպը դնել բրախիալ զարկերակի վրա հենց այս տեղում:

Քայլ 5 – Փքեք բռունցքը. սկսեք փչել՝ լսելով ձեր զարկերակը: Երբ զարկերակային ալիքները անհետանում են, ֆոնենդոսկոպով ձայներ չպետք է լսեք: Եթե ​​զարկերակը չի լսվում, ապա պետք է փչել այնպես, որ մանոմետրի սլաքը վերը նշված թվերի վրա լինի 20-ից 40 մմ Hg: Արվեստ, քան ակնկալվող ճնշումը: Եթե ​​այս արժեքը անհայտ է, փչեք բռունցքը մինչև 160 - 180 մմ Hg: Արվեստ.

Քայլ 6 - դանդաղորեն թուլացրեք բռունցքը. սկսվում է դեֆլյացիան: Սրտաբանները խորհուրդ են տալիս դանդաղ բացել փականը, որպեսզի մանժետում ճնշումը նվազի 2-3 մմ ս.ս.-ով: Արվեստ. վայրկյանում, հակառակ դեպքում ավելի արագ նվազումը կարող է հանգեցնել ոչ ճշգրիտ չափումների:

Քայլ 7 - լսում է սիստոլիկ ճնշումը - զարկերակի առաջին հնչյունները: Այս արյունը սկսում է հոսել հիվանդի զարկերակներով:

Քայլ 8 - Լսեք ձեր զարկերակին: Ժամանակի ընթացքում, երբ բռունցքի ճնշումը նվազում է, ձայները անհետանում են: Սա կլինի դիաստոլիկ կամ ավելի ցածր ճնշում:

Ցուցանիշների ստուգում

Անհրաժեշտ է ստուգել ցուցանիշների ճշգրտությունը։ Դա անելու համար չափեք ճնշումը երկու ձեռքերի վրա՝ տվյալների միջինացման համար: Ճշտության համար ձեր ճնշումը կրկին ստուգելու համար դուք պետք է սպասեք մոտ հինգ րոպե չափումների միջև: Որպես կանոն, արյան ճնշումը բարձրանում է առավոտյան, իսկ ցածր՝ երեկոյան: Երբեմն արյան ճնշման թվերն անվստահելի են՝ սպիտակ վերարկուներով մարդկանց մասին հիվանդի մտահոգության պատճառով: Այս դեպքում օգտագործվում են արյան ճնշման ամենօրյա չափումներ: Գործողության ալգորիթմն այս դեպքում ցերեկային ճնշումը որոշելն է։

Մեթոդի թերությունները

Ներկայումս ցանկացած հիվանդանոցում կամ կլինիկայում արյան ճնշումը չափվում է աուսկուլտացիայի միջոցով: Գործողությունների ալգորիթմը ունի թերություններ.

Ավելի ցածր SBP և ավելի բարձր DBP թվեր, քան ինվազիվ տեխնիկայի միջոցով ստացվածները;

սենյակում աղմուկի զգայունություն, շարժման ընթացքում տարբեր խանգարումներ;

Ստետոսկոպի ճիշտ տեղադրման անհրաժեշտությունը;

Ցածր ինտենսիվության հնչերանգների վատ լսելիություն;

Որոշման սխալը 7-10 միավոր է։

Արյան ճնշումը չափելու այս տեխնիկան հարմար չէ օրվա ընթացքում մոնիտորինգի ընթացակարգերի համար: Վերակենդանացման բաժանմունքներում հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար անհնար է անընդհատ փչել բռունցքը և աղմուկ ստեղծել։ Սա կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ ընդհանուր վիճակհիվանդին և անհանգստություն պատճառել նրան: Ճնշման համարները անհուսալի կլինեն: Երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է և ավելացել է շարժիչային գործունեությունանհնար է նրա ձեռքը դնել սրտի մակարդակին. Ինտենսիվ միջամտության ազդանշան կարող է ստեղծվել նաև հիվանդի անվերահսկելի գործողություններից, ուստի համակարգիչը կխափանի, ինչը կչեղարկի արյան ճնշման և զարկերակի չափումը:

Ուստի վերակենդանացման բաժանմունքներում կիրառվում են առանց ճարմանդների մեթոդներ, որոնք թեև զիջում են ճշգրտությամբ, բայց ավելի հուսալի, արդյունավետ և հարմար են ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգի համար։

Ինչպե՞ս չափել արյան ճնշումը մանկաբուժության մեջ:

Երեխաների արյան ճնշումը չափելը չի ​​տարբերվում մեծահասակների մոտ այն որոշելու տեխնիկայից։ Պարզապես մեծահասակների բռունցքը չի տեղավորվի: Այս դեպքում պահանջվում է բռունցք, որի լայնությունը պետք է լինի արմունկից մինչև թեւատակ տարածության երեք քառորդը։ Ներկայումս երեխաների մոտ արյան ճնշումը չափելու ավտոմատ և կիսաավտոմատ սարքերի մեծ ընտրանի կա։

Արյան ճնշման նորմալ թվերը կախված են տարիքից: Սիստոլիկ ճնշման թվերը հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է երեխայի տարիքը տարիներով բազմապատկել 2-ով և ավելացնել 80-ով, դիաստոլիկ ճնշումը կազմում է նախորդ ցուցանիշի 1/2 - 2/3-ը:

Արյան ճնշումը չափող սարքեր

Արյան ճնշման չափիչները կոչվում են նաև տոնոմետրեր: Կան մեխանիկական և թվային, սնդիկ և աներոիդներ։ Թվային - ավտոմատ և կիսաավտոմատ: Առավել ճշգրիտ և երկարակյաց սարքը սնդիկային տոնոմետրն է կամ սֆիգմոմանոմետրը: Բայց թվայիններն ավելի հարմար և հեշտ են օգտագործել, ինչը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել տանը։

Ապագա բժիշկների և բուժքույրերի համար չափազանց կարևոր է հասկանալ, թե ինչ է արյան ճնշման ալգորիթմը: Արյան ճնշման ցուցիչը առաջիններից է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի զննման ժամանակ։ Նույնիսկ փոքր շեղումները վեր կամ վար կարող են լուրջ պաթոլոգիայի սկիզբ լինել: Նման ընթացակարգերում ճշգրտությունը մեծ դեր է խաղում:

Ինչու է սա այդքան կարևոր:

Արյան ճնշման տատանումները մեծացնում են հիվանդությունների, այդ թվում՝ սրտի անբավարարության, ինֆարկտի, ինսուլտի և իշեմիայի զարգացման ռիսկը։ Հիպերտոնիան հաճախ չի դրսևորվում սկզբնական զարգացման փուլում և ընթանում է զգալի բացակայությամբ ծանր ախտանիշներ. Մարդը կարող է տեղյակ չլինել հնարավոր վտանգ. Զնգոցը, գլխում պուլսացիայի զգացումը, թուլության և գլխապտույտի զգացումը արյան ճնշումը ստուգելու առաջին պատճառներն են։

Մակարդակ արյան ճնշումչպետք է բարձրանա 140/90 մմ Hg-ից: Արվեստ. Եթե ​​այն հետևողականորեն գերազանցում է այս թվերը, ապա մարդուն արյան ճնշումը կայունացնելու համար անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ:

Ինչպե՞ս կարող եք չափել արյան ճնշումը:

Ինվազիվ

Տեխնիկան հիմնականում նախատեսված է սրտի վիրահատության համար և չափում է իրական (կողային) ճնշումը: Ասեղը տեղադրվում է անոթի մեջ կամ անմիջապես սրտի մեջ: Այն բարակ խողովակով միացված է ճնշումը գրանցող հատուկ սարքին՝ ճնշաչափին։ Խողովակն ինքնին լցված է հատուկ հեղուկով, որը կանխում է արյան մակարդումը չափումների ժամանակ: Գրագիրը գրում է թրթռման կորը, որը ստացվում է:

Անուղղակի մեթոդներ

Օսցիլոմետրիկ մեթոդը ամենահարմարն է չափումների համար։

Լսողական և օսցիլոմետրիկ արյան ճնշումը չափելու հիմնական մեթոդներն են, որոնք դասակարգվում են որպես անուղղակի: Նրանք որոշում են արյան հոսքի կողային արյան ճնշման և հիդրոդինամիկ ցնցումների գումարը։ Նրանց հիմնական սկզբունքն է հնչերանգներ լսել ծայրամասային անոթներում՝ թևի ուլնար թեքում: Առաջին (լսողական) մեթոդով ճնշումը չափելու համար օգտագործեք.

• բռունցք փուչիկով;
• ֆոնենդոսկոպ;
• ճնշման չափիչ

Բռունցքը սերտորեն տեղադրված է մարդու մերկ ուսին: Պոմպի միջոցով օդը մղվում է ներս՝ ստեղծելով բավականաչափ ճնշում՝ զարկերակի արյան հոսքը արգելափակելու համար: Դրանից հետո օդը աստիճանաբար բաց է թողնվում փականի միջով, և առաջացած աղմուկը լսվում է: Ճնշման չափիչի ցուցումները ձայների հայտնվելու պահին հավասար կլինեն վերին ճնշում, իսկ դրանք անհետանալուց հետո ամրացվում է ստորինը։ Այս չափման տեխնիկան համարվում է ստանդարտ: Դրա հիմնական առավելությունն այն է, որ ձեռքի շարժումը արդյունքի մեջ սխալ չի առաջացնի, բայց ընդհանուր առմամբ շատ ավելի շատ թերություններ կան։ Դրանց թվում են աղմուկի նկատմամբ զգայունությունը, մանժետի պարտադիր շփումը մաշկի հետ, անհրաժեշտությունը հատուկ ուսուցումև ընդհանուր տեխնիկական բարդությունը:

Օսցիլոմետրիկ մեթոդը ներառում է տոնոմետրի օգտագործումը՝ հատուկ էլեկտրոնային սարք, որը գրանցում է իմպուլսացիա անոթներում, որոնք սեղմված են բռունցքով, որով արյունը շրջանառվում է: Այս տեխնիկան ունի միայն մեկ հիմնական թերություն՝ մինչ պրոցեդուրան իրականացվում է, ձեռքը պետք է անշարժ մնա։ Հակառակ դեպքում, արյան ճնշումը այս կերպ չափելը շատ ավելի հարմար է։

Արյան ճնշումը չափող սարքեր

Արյան ճնշումը չափող սարքերը հիմնականում մեխանիկական և էլեկտրոնային են։

Տոնոմետրերը բաժանվում են երկու հիմնական տեսակի՝ մեխանիկական և էլեկտրոնային: Դրանք ունեն նույն կիրառման նպատակը, սակայն առաջինները օգտագործվում են միայն հիվանդանոցներում և պահանջում են որոշակի հմտություններ, քանի որ սխալ օգտագործման դեպքում կարող են ոչ ճշգրիտ արդյունքներ տալ։ Երկրորդ տեսակը հարմար է կանոնավոր տնային օգտագործման համար: Կան արյան ճնշման ավտոմատ մոնիտորներ, որոնք օդ են մղում ներս և դուրս առանց արտաքին օգնության, և կիսաավտոմատներ, որոնց մեջ օդը մղվում է պոմպ օգտագործող անձի կողմից:

Գործողությունների ալգորիթմ

Յուրաքանչյուր մանիպուլյացիա կազդի վերջնական արդյունքի վրա, հետևաբար, որպեսզի ամեն ինչ գործնականում ստացվի, ապագա բժիշկներն ու բուժքույրերը պետք է իմանան, թե ինչպես ճիշտ չափել արյան ճնշումը: Դուք պետք է կատարեք գործողությունների որոշակի հստակ հաջորդականություն.

1. Համոզվեք, որ սարքավորումը լավ աշխատանքային վիճակում է, ընտրեք բռունցք, որը կհամապատասխանի չափերին:
2. Պատշաճ պատրաստեք և դիրքավորեք հիվանդին: Բուժքույրը պետք է համոզվի, որ արյան ճնշումը չափելուց կես ժամ առաջ հիվանդը չի օգտագործել նիկոտինային նյութեր, ալկոհոլ կամ կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ։ Այն պետք է դնել հանգիստ նստած դիրքում՝ մեջքը հենված աթոռին: Ձեռքը, որի վրա ուղղակիորեն կկատարվի չափումը, պետք է բացվի, ուղղվի արմունկի հոդում և ամրացվի այս դիրքում: Ոտքերը տեղադրվում են այնպես, որ ոտքերը ամբողջովին հատակի մակերեսին են: Մանիպուլյացիայի ընթացքում հիվանդը չպետք է խոսի:
3. Բռունցքը դրեք ձեր ուսին այնքան ամուր, որ դրա և ձեր ձեռքի միջև եղած տարածությունը տեղավորվի մեկ մատի վրա:
4. Բուժքրոջ կողմից օգտագործվող ֆոնենդոսկոպը տեղադրվում է ձեռքի վրա, որի վրա ճնշումը չափվելու է, ուսի ճկման հատվածում։ Նախքան ընթացակարգը սկսելը, դուք պետք է համոզվեք, որ ճնշման չափիչի սանդղակը գտնվում է «0»-ի վրա:
5. Օգտագործելով պոմպ, օդը մղվում է բռունցքի մեջ, մինչև որ պուլսացիաներն այլևս չեն լսվում:
6. Օդը աստիճանաբար դուրս է գալիս փականի միջով, և միաժամանակ ձայներ են լսվում: Առաջին պուլսացիաների ժամանակ որոշվում է սիստոլիկ ճնշումը, խշշոցների դադարից հետո որոշվում է դիստոնիկ ճնշումը։
7. Արդյունքները կրկնակի ստուգելու համար հարկավոր է նախ չափել ճնշումը մի կողմից, ապա երկրորդ կողմից էական տարբերություն չպետք է լինի.