Տղամարդկանց լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները. Լեղաքարային հիվանդության բուժում առանց վիրահատության

Լեղաքարային հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանում կոշտ քարերի առաջացմամբ։ Սկզբնական փուլում այս գործընթացը տեղի է ունենում աննկատ, հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է նույնիսկ խոշոր քարերի առկայության դեպքում։

Քարերը կարող են վնասել օրգանի ներքին լորձաթաղանթը և առաջացնել բորբոքում։ Եթե ​​կան մեծ քանակությամբ քարեր, ապա լեղապարկը դադարում է գործել և պետք է հեռացվի: Ուստի շատ կարեւոր է լեղաքարային հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։

Լեղաքարային հիվանդության պատճառները

Քարեր ներս լեղապարկձևավորվում են հիմնականում լեղու լճացման և դրանում խոլեստերինի պարունակության ավելացման պատճառով։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ, սակայն կան մի շարք գործոններ, որոնք ազդում են դրա հավանականության վրա.

• սեռ - կանայք ավելի շատ են հակված լեղապարկի քարերի առաջացմանը, քան տղամարդիկ, հատկապես հղիության ընթացքում.
• տարիքը – հիվանդությունը հազվադեպ է հանդիպում երեխաների մոտ, այն ավելի տարածված է մեծահասակների և հատկապես տարեցների մոտ.
• սնուցման բնույթը;
• անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն, որը խաթարում է լեղու արտահոսքը.
• օրգանի ոչ ստանդարտ ձևը, դրա թեքումը;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• ավելաքաշ, գիրություն;
• դեղեր ընդունելը, որոնք ազդում են նյութափոխանակության վրա;
• ուղեկցող հիվանդություններ.

Մեծ մասը կարևոր դերԴիետան դեր է խաղում լեղապարկի համակարգում: Զարգացած երկրներում, որտեղ բնակիչների սննդակարգը ներառում է մեծ քանակությամբ կալորիաներ և ճարպային սնունդ, հիվանդացությունը մի քանի անգամ ավելի բարձր է։ Գիրության բարձր աստիճանը կարող է լինել խոլելիտիազի պատճառ: Մեծ քանակությամբ բանջարեղենի, հացահատիկի և մրգերի օգտագործումը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի լեղաքարային հիվանդություն: Հղիության ընթացքում լեղապարկի քարերի առաջացումը հրահրվում է միանգամից երկու գործոնով՝ պրոգեստերոնի ազդեցությունը (այն հանգստացնում է մկանները՝ խաթարելով լեղու արտահոսքը) և մեծացած արգանդի ճնշումը այլ օրգանների վրա։ Կանայք լեղապարկի քարերի առաջացման ավելի մեծ վտանգ ունեն, հատկապես այն պատճառով հորմոնալ պատճառներ. Դատելով բժշկական կայքերի հոդվածների մեկնաբանություններից՝ տղամարդիկ ավելի քիչ են բողոքում լեղաքարային հիվանդության ախտանիշներից: Հիվանդությունները, որոնք խոչընդոտում են լեղու արտահոսքը կամ փոխում են դրա կազմը, հրահրում են քարերի տեսք.

• մոտակա օրգանների ուռուցքներ;
• սպիներ, սպիներ;
• միզապարկի վարակիչ բորբոքում;
• քրոնիկ հեպատիտ;
• դիսկինեզիա (լեղուղիների շարժունակության խանգարում);
• հեմոլիտիկ անեմիա.

Հիվանդության զարգացում

Լեղաքարային հիվանդությունը շատ դեպքերում սկսվում է լեղու հաստության ավելացմամբ։ Այս փուլում քարեր դեռ չկան, սակայն դրանց առաջացման հավանականությունը մեծ է։ Եթե ​​միջոցներ չեն ձեռնարկվում խոլեստերինի, կալցիումի, պիգմենտների և այլ պինդ նյութերի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար, ապա այս նստվածքից սկսում են քարեր առաջանալ։ Նման մաղձը կոչվում է լիտոգեն, այսինքն. առաջացնելով քարերի ձևավորում. Լեղու հաստությունը որոշվում է ջրի, խոլեստերինի և թթուների հարաբերակցությամբ։ Լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները և բուժումը մանրամասն նկարագրված են այս հոդվածում:

Առաջնային քարերի ձևավորում

Կախված բաղադրության մեջ գերակշռող նյութից՝ հայտնաբերվում են հետևյալ քարերը.

• խոլեստերին (80% դեպքերում);
• կրաքար;
• պիգմենտավորված;
• պիգմենտ-խոլեստերին;
• համալիր.

Ամենից հաճախ առաջինը ձևավորվում են խոլեստերինային քարերը, որոնք ունեն դեղինև պարունակում է հանքային կեղտեր՝ բիլիռուբին։ Նրանք գալիս են կլոր կամ օվալաձեւ վիճակում: Խոլեստերինային քարերն ունեն շերտավոր կառուցվածք, տրամագիծը՝ 4–5–ից 12–15 մմ։ Նման քարերի առաջացման սկզբնական փուլը կարելի է հաջողությամբ բուժել։ Բայց լեղաքարային հիվանդության ախտանիշներն այս փուլում կարող են չհայտնվել, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։

Կրաքարային քարերն առաջանում են կալցիումի նյութափոխանակության խանգարման կամ լեղու արտահոսքի խանգարման պատճառով երկրորդական քարերի գոյացման արդյունքում։ Համաձայն բժշկական հետազոտություն, նրանք կարող են ընդունել ամենատարօրինակ ձևերը, բաղկացած են հիմնականում կալցիումից և ունեն բաց շագանակագույն կամ մուգ շագանակագույն գույն։ Դրանք շատ ավելի դժվար է բուժվում, քան խոլեստերինով: Պիգմենտային (բիլիրուբին) քարերի առաջացումը ամենից հաճախ վկայում է հեմոլիտիկ անեմիայի մասին։ Բիլիրուբինը առաջանում է կարմիր արյան բջիջների քայքայման արդյունքում, իսկ դրա ավելցուկը նստում է օրգանում։ Նման քարերը սովորաբար փոքր են և կարող են տեղայնացվել լեղուղիներում և ունեն մուգ գույն: Բացի խոլեստերինից, կալցիումից և պիգմենտներից, քարերը պարունակում են աղեր, սպիտակուցներ, գլիկոպրոտեիններ, լեղաթթուներ և հետքի տարրեր։ Սովորաբար պիգմենտային քարերը առկա են մեծ քանակությամբ։ Քարի ձևավորման գործընթացը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում: Ավազի փոքր հատիկը աստիճանաբար աճում է նյութի ավելի ու ավելի ամուր շերտով և մեծանում է տրամագիծը: Մինչև 2 մմ տրամագծով քարերը լեղու հետ միասին կարող են դուրս գալ միզապարկից, ավելի մեծ քարերի բուժումն արդեն իսկ խնդրահարույց է։ Դրանք նաև ձևավորվում են խողովակներում՝ օգնելով սահմանափակել լեղու արտազատումը։ Ընդունվում են քարեր տարբեր ձևեր– հարթ են, թմբիկաձև, հասկաձև, ծակոտկեն: Քարերի թիվը կարող է տատանվել մեկից մինչև մի քանի հարյուր: Լեղաքարերի մեծ մասը խառը բաղադրություն ունի։ Դրանք բաղկացած են խոլեստերինից, բիլիռուբինից, լեղաթթուներից, սպիտակուցներից, գլիկոպրոտեիններից, տարբեր աղերից և հետքի տարրերից։

Լեղու արտահոսքի խանգարում և երկրորդական քարերի ձևավորում

Խոլելիտիազի բուժման բացակայության դեպքում քարերը լրացնում են միզապարկի և լեղուղիների տարածության աճող մասը: Սրա պատճառով խաթարվում է լեղու արտահոսքը, այն թանձրանում ու ծանրանում է, իսկ քարերի առաջացման պրոցեսն արագանում է։ Ձևավորվում են այսպես կոչված երկրորդական քարեր։ Օրգանի պատերի գրգռման պատճառով սկսվում է բորբոքային պրոցես՝ բորբոքման արդյունքում արձակված հեղուկը խտանում է և առկա է նաև քարերի բաղադրության մեջ։

Օրգանների դիսֆունկցիան

Եթե ​​օրգանը լի է քարերով, մաղձի համար ազատ տեղ չի մնում։ Այն դադարում է հոսել միզապարկ և ազատվում է ուղիղ տասներկումատնյա աղիք: Այսպիսով, լեղաքարային հիվանդության վերջին փուլում միզապարկը «անջատվում» է մարսողական գործընթացից։ Աստիճանաբար օրգանը չորանում է և վերածվում թուլացած պարկի։ Այնուամենայնիվ, միշտ կա քարի անցման, միզապարկի և խողովակների վնասվածքի վտանգ, որը կարող է հանգեցնել բարդությունների, այդ թվում՝ մահվան: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է նման ուշ փուլ, այն կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով։ Միզապարկը հանվում է, եթե վիրահատության հակացուցումներ չկան (ծերություն, հղիություն, ուղեկցող հիվանդություններ և այլն): IN սուր վիճակվիրահատությունը կատարվում է չնայած հակացուցումներին։ Բարդությունների պատճառ կարող են լինել ինչպես խոշոր քարերը (արգելափակում են լեղու ելքը միզապարկից, վնասում են դրա պատերը), այնպես էլ մանր քարերի պատճառով՝ դրանք խրվում են խողովակների մեջ՝ վնասելով դրանք և առաջացնելով ուժեղ ցավ։

Վրա սկզբնական փուլհիվանդությունը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում՝ մանր քարերի առաջացումը մարդու մոտ չի զգացվում, խոլելիտիազի ախտանիշներ չկան։ Նրանք ամրացված չեն օրգանի պատերին, այլ լողում են մաղձի մեջ կամ պառկում են հատակին։ Մինչ խոլելիտիազի նշանների հայտնվելը, ավազահատիկները կարող են պարբերաբար դուրս գալ մաղձի հետ միասին, բայց հաշվի առնելով դրանց փոքր տրամագիծը, դա նույնպես միշտ չէ, որ նկատելի է: Երբ լեղաքարային հիվանդությունն ինքն իրեն զգում է, այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով: Քարերի քանակի ու չափերի ավելացման հետ նրանք սկսում են գրգռել օրգանի պատերը։ Լեղու բաղադրության խախտումները նույնպես հանգեցնում են նրա բորբոքմանը։ Հիվանդը զգում է.

• ծանրություն աջ կողմում, հատկապես ուտելուց հետո;
• ծանր լեղու կոլիկի պարբերական հարձակումներ;
• սրտխառնոց, այրոց (եթե լեղու արտահոսքը խաթարվում է և այն մտնում է աղիքներ);
• փքվածություն, ավելացել է գազի ձևավորումը;
• սննդի վատ մարսողություն, հատկապես ճարպեր, փորլուծություն կամ փորկապություն;
• առաջանում է օբստրուկտիվ դեղնություն.

Խոլելիտիասի ժամանակ քարերը գրգռում են օրգանի լորձաթաղանթը` առաջացնելով օրգանի բորբոքում` կալկուլյոզ խոլեցիստիտ: Այս հիվանդությամբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (սրացման ժամանակաշրջաններում), մարդը թուլություն և անհարմարություն է զգում աջ կողմում։ Սուր բորբոքումն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Դա կարող է առաջանալ պարբերաբար և հետո երկար ժամանակովանցնում է, բայց դա չի վկայում վերականգնման մասին: Երբեմն գործընթացին միանում է վարակը, և օրգանում թարախ է առաջանում։ Այս գործընթացը ցույց է տալիս երկարատև ցավը լեղուղիների կոլիկի նոպայի ավարտից հետո։ Աջ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավը կարող է առաջանալ նաև քարի պատճառով, որը խրված է լեղուղիներում և արգելափակում է հեղուկի ելքը միզապարկից: Առաջանում է սպազմ, և կարող է լիության զգացում առաջանալ լեղու լճացման հետևանքով։ Եթե ​​հանկարծակի նման հարձակում լինի, անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնությունև միջոցներ ձեռնարկել հիվանդի վիճակը մեղմելու համար.

• քսեք տաքացնող պահոց ցավոտ հատվածին կամ պառկեք տաք լոգանքի մեջ;
• խմել հակասպազմոդիկ (no-spa, papaverine, atropine), ուժեղ ցավի դեպքում՝ անզգայացնող միջոց;
• Ավելի քիչ շարժվեք, որպեսզի չխթանեք քարերի շարժումը. դա կարող է հանգեցնել քարի կողմից միզապարկի կամ լեղուղիների վնասմանը:

Հարձակումը կարող է տևել 15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Բայց նույնիսկ եթե ցավն ինքն իրեն անհետանում է, եթե կրկնվող նոպաներ են լինում, լավագույնն է բժիշկ կանչել և ախտորոշում անցնել հիվանդանոցում: Ժամանակի ընթացքում կոլիկն ավելի հաճախակի է դառնում և կարող է առաջանալ անսպասելիորեն:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիայի կասկածելի նախնական հետազոտությունը ներառում է աջ հիպոքոնդրիումի շոշափում: Կան հիվանդության նշաններ, ինչպիսիք են լարվածությունը և ցավը, և օրգանը կարող է մեծանալ: Սրանք Մեֆրիի, Քեհրի և Օրթների այսպես կոչված ախտանշաններն են (դրսևորվում են կտկտոցով, արտաշնչումով, իրանը սեղմելով)։ Ուլտրաձայնը սովորաբար օգտագործվում է որպես հիմնական ապարատային հետազոտություն: Այն օգնում է որոշել օրգանի չափն ու տեղը, նրանում քարերի առկայությունը, բորբոքային գործընթացը։ Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարելի է գնահատել հարևան օրգանների վիճակը։ Քարերի առկայության դեպքում տեսանելի են դրանց չափը, ձևը և խտությունը: Մեծահասակների մոտ խոլեցիստիտը կլինիկական դրսևորումներով նման է բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, ուստի շատ կարևոր է ապահովել ճիշտ ախտորոշումը:

• Կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ խոլեցիստոգրաֆիան լեղապարկում կատարվողի ճշգրիտ պատկերացում ստանալու մեթոդ է.
• տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա տասներկումատնյա աղիքլեղու նմուշառմամբ - օգնում է որոշել դրա կազմը և բաղադրիչների հարաբերակցությունը միմյանց նկատմամբ.
• էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիպանկրեատոգրաֆիա - հետազոտությունը կատարվում է էնդոսկոպի և կոնտրաստային նյութի միջոցով ռենտգեն ախտորոշման համար.
• դինամիկ սցինտիգրաֆիա՝ լյարդի և լեղապարկի ռադիոլոգիական հետազոտություն կոնտրաստային նյութով:

Ժամանակակից բժշկության մեջ ախտորոշումը կօգնի տեսնել ոչ միայն լեղապարկի վիճակը, այլ նաև ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդությունների առկայությունը։ Ամենից հաճախ մեծահասակների մոտ «խոլելիտիազի» ախտորոշումը ուղեկցվում է աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի աշխատանքի խանգարումներով: Արդյունքների մեկնաբանումը առավել հաճախ կատարվում է անմիջապես հետազոտության ժամանակ:

Խոլելիտիասի բուժում

Եթե ​​լեղապարկում հայտնաբերվել են ավազ կամ մանր քարեր, ապա պահպանողական մեթոդներով դրանցից ազատվելու հնարավորություն կա։ Լեղու հոսքը մեծացնելու և այն նոսրացնելու համար օգտագործվում են հետևյալը.

• դեղեր;
• խոլերետիկ բույսերի եփուկներ;
• որոշ բանջարեղենի և մրգերի հյութեր;
• խողովակ (խոլերետիկ նյութի և ջրի օգտագործումը համակցող պրոցեդուրա՝ միզապարկի տարածքի վրա տաքացնող բարձիկի կիրառմամբ):

Օրգանիզմում դրա կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել խոլեստերինի նվազագույն քանակով դիետա։ Խուսափեք մարսողության համար վնասակար մթերքներից՝ տապակած, ապխտած մթերքներից, ավելորդ քաղցրավենիքից, ալկոհոլից: Բուժման ժամկետը կարող է տատանվել մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի: Բայց խոշոր քարերի առկայության դեպքում պահպանողական մեթոդները միայն վնաս կբերեն: Ազատ արձակվելիս քարը կարող է խրվել լեղուղիների մեջ, առաջացնել դրանց պատռում կամ քերծվածք, որից հետո առաջանում են սպիներ։ Ուստի խոլերետիկ դեղամիջոցներ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է հնարավորինս փոքրացնել քարերի չափը։ Երբեմն հիվանդությունը բուժվում է ուլտրաձայնային կամ ցնցող ալիքային թերապիայի միջոցով: Մեկ այլ մեթոդ է դեղերը ուղղակիորեն լեղապարկ (ուրսոդեօքսիխոլիկ կամ խենոդօքսիխոլաթթվի հիման վրա) ներդնելը: Գործընթացները ցավազուրկ են, ոչնչացնում են մեծ քարերը, դուրս են գալիս մանր բյուրեղներ ու ավազ բնականաբարմաղձով. Բայց եթե կան խիտ և կոշտ քարեր, ապա խոլելիտիասի նման բուժումը միշտ չէ, որ տալիս է ցանկալի ազդեցություն: Կալցիումի բարձր պարունակությամբ քարերը դժվարությամբ են լուծվում։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​կոնսերվատիվ մեթոդները քարերի չափի փոփոխություններ չեն առաջացնում, կամ լեղաքարային հիվանդությունը հայտնաբերվում է ուշ փուլում, երբ միզապարկն այլևս չի գործում, ապա դրա բուժման միակ արդյունավետ միջոցը քարերի հետ միասին լեղապարկը հեռացնելն է։ Վիրահատությունը կատարվում է օրգանի պատռումը կանխելու, հիվանդին փրկելու նպատակով քրոնիկ բորբոքումև ցավ։ Լեղաքարային հիվանդության վիրաբուժական բուժման հիմնական ցուցումներն են.

• լեղապարկի 1/3-ից ավելին լցված է քարերով;
• չլուծվող կալցիումի քարերի առկայությունը;
• լեղու արտազատման դժվարություն;
• քարը խրված է խողովակների մեջ;
• լեղուղիների կոլիկի հաճախակի հարձակումներ;
• լեղապարկի բորբոքում քարերով լորձաթաղանթի վնասվածքի պատճառով, որն ուղեկցվում է վարակով.
• Շտապ վիրաբուժական միջամտությունն անհրաժեշտ է, եթե լեղապարկը պատռվի կամ ֆիստուլա հայտնաբերվի։

Ժամանակակից բժշկության մեջ խոլեցիստեկտոմիան գրեթե միշտ կատարվում է մեղմ լապարոսկոպիկ մեթոդով, որի ժամանակ որովայնի հատվածում ընդամենը երկու փոքր կտրվածք է արվում։ Սակայն սուր պայմաններում (լեղուղիների կամ միզապարկի պատռվածք, պերիտոնիտ) պետք է կատարվի որովայնի բաց վիրահատություն։ Եթե ​​կան վիրահատության հակացուցումներ (հղիություն, ծերություն, ուղեկցող հիվանդություններ), կիրառվում է սպասողական մոտեցում։ Նշանակվում են դեղեր, որոնք կօգնեն բարելավել լյարդի աշխատանքը և դանդաղեցնել գործընթացը հետագա կրթությունքարեր - ալոհոլ, խոլենզիմ, ուրսոդեօքսիխոլաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցներ (ուրսոֆալկ, ուրսոսան, ուրդոքսա): Համոզվեք, որ հետևեք այնպիսի դիետայի, որը նվազագույնի է հասցնում քարերի առաջացման հավանականությունը՝ առանց տապակած, յուղոտ, կծու և աղի սննդի: Նման մթերքներն առաջացնում են լեղու հանկարծակի արտազատում, որի ժամանակ քարերը կարող են դուրս գալ լեղապարկից և խրվել խողովակների մեջ։ Սա կառաջացնի լեղուղիների կոլիկի հարձակում և կարող է առաջացնել տհաճ հետևանքներ, ընդհուպ մինչեւ օրգանի պատռվածք։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Կյանքի որակը չի վատթարանում լեղապարկը հեռացնելուց հետո, պարզապես անհրաժեշտ է հատուկ սննդակարգ պահպանել: Պահպանման ջրամբարի բացակայության դեպքում մաղձը լյարդից հոսում է անմիջապես դեպի աղիքներ։ Ցանկալի է, որ սնունդը լինի փոքր, բայց հաճախակի։ Կարևոր է կանխել լեղուղիներում քարերի առաջացումը (խոլելիտիաս)՝ դրանց ձևավորման վրա ազդում են նաև սննդակարգը, օրվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունը, լեղը նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունումը։ Ավելի լավ է ուտել 3-4 ժամը մեկ (ցերեկային ժամերին), պետք է նախաճաշել, քանի որ մաղձը ակտիվորեն արտազատվում է առավոտյան։ Դիետայի հիմքը պետք է լինի.

• նիհար միս, թռչնամիս և ձուկ;
• թարմ, խաշած և շոգեխաշած բանջարեղեն;
• ծովամթերք;
• մրգեր;
• հացահատիկային ուտեստներ - բրինձ, հնդկաձավար, վարսակ;
• կաթնաշոռ, մածուն.

Պետք է հրաժարվել յուղոտ մթերքներից, որոնք լեղապարկի բացակայության դեպքում վատ կմարսվեն և խնդիրներ կառաջացնեն աղեստամոքսային տրակտի հետ՝ թանձր միս, կարագ։ Սահմանափակեք կծու մթերքների, տապակած, ապխտած և թթու մթերքների, ալկոհոլի, շաքարի և օսլայի բարձր պարունակությամբ քաղցրավենիքի, գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը: Այս ապրանքներն իրենք վնասակար են, բայց եթե լեղապարկը հեռացվում է, դրանց օգտագործումը վնասակար է առողջության համար և հրահրում է լեղուղիներում քարերի ձևավորում։

Օգտակար է խմել բուսական թեյեր բույսերի եփուկներից, որոնք բարելավում են լյարդի աշխատանքը.

• կաթնային տատասկափուշ;
• արտիճուկ;
• եգիպտացորենի մետաքս;
• անմահություն;
• անանուխ;
• դանդելիոնի արմատները;
• celandine;
• քրքում.

Եթե ​​հետևեք սննդակարգին և մասնագետի առաջարկություններին, վիրահատությունից հետո կարճ ժամանակում կարող եք վերադառնալ ձեր բնականոն ապրելակերպին: Ֆիզիկական ակտիվության մեջ սահմանափակվելու կարիք չկա՝ չափավոր վարժությունն անգամ օգտակար է, այն նպաստում է լեղու արտահոսքին։ Երբեմն մերսումն ու ֆիզիոթերապիան նշանակվում են ավելի արագ վերականգնման համար։

Բարդություններ

Քարի առաջացման ամենավտանգավոր հետևանքը լեղապարկի պերֆորացիան (պատռվածքն է)։ Այն կարող է առաջանալ ցանկացած ժամանակ, երբ քարը սեղմում է օրգանի պատին նրա կծկման ժամանակ։ Մաղձը և միզապարկի այլ պարունակությունը մտնում են որովայնի խոռոչը, որն առաջացնում է բարդություններ, այդ թվում՝ մահ։ Բորբոքային գործընթաց, օրգանում մանրէների և թարախի առկայությունը ավելի է մեծացնում պերիտոնիտի վտանգը։ Երբեմն լեղապարկի պատերի վնասվածքը աստիճանաբար տեղի է ունենում: Ձևավորվում է ֆիստուլա, որի միջոցով պարունակությունը աստիճանաբար արտահոսում է որովայնի խոռոչ կամ հարևան օրգաններ (տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի)։ Քարերը կարող են առաջացնել լեղուղիների խցանում՝ խրվելով դրանց մեջ կամ առաջացնելով մեխանիկական վնասվածք, ինչու են առաջանում սպիներ և սպիներ։ Խոշոր քարերն ամբողջությամբ փակում են լեղու ելքը օրգանից՝ տեղ չթողնելով դրա համար. դրա հետևանքն է օրգանի «անջատումը» մարսողության գործընթացից։ Ժամանակի ընթացքում լեղին ընդհանրապես դադարում է հոսել միզապարկ, և այն չորանում է: Եթե ​​կան մանր քարեր, ապա մեծ է վտանգը, որ դրանք մտնեն ծորաններ: Լյարդը նույնպես տուժում է, երբ լեղապարկը անսարք է: Եթե ​​լեղու արտահոսքը բուն լյարդից խոչնդոտվում է, հետևանքները կարող են լինել քրոնիկ հեպատիտ, օրգան բջիջների մահ և ցիռոզ։ Ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները և սկսել բուժումը:

Կանխատեսում

Ժամանակին բուժման դեպքում լեղապարկի քարերից առանց վիրահատության ազատվելու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Եթե ​​քարերը նոր են սկսել առաջանալ կամ դեռ չեն կարծրացել, ապա բուժման պահպանողական մեթոդները դրական ազդեցություն կունենան։ Քարերի քանակի ավելացման հետ հիվանդությունը դառնում է ավելի քիչ բուժելի, իսկ վիրահատությունից խուսափելու հավանականությունը նվազում է։ Սակայն ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունը (լեղապարկի հեռացումը) կօգնի խուսափել մարսողական խնդիրներից և կանխել լյարդի հիվանդությունները։ Օրգանների պատռման և պերիտոնիտի վտանգը անհետանում է. քարերով լցված լեղապարկը «ժամանակային ռումբ» է և ամեն պահի կարող է ինքն իրեն հայտնի դառնալ: Հետեւաբար, չարժե ռիսկի դիմել:

Քարի առաջացման կանխարգելում

Հիվանդությունը հրահրող շատ գործոններ չեն կարող փոխվել՝ դրանք որոշվում են գենետիկայով, սեռով, տարիքով և կենսապայմաններով: Օրինակ, տղամարդկանց մարմինը ավելի քիչ է ենթարկվում քարերի առաջացմանը, քան կանանցը: Չնայած դրան, քարերի առաջացման գործընթացը կարելի է կանխել կամ դանդաղեցնել, եթե հետևեք բժշկական առաջարկություններին: Եթե ​​հայտնաբերվում է բարձր խոլեստերին (հատկապես «վատ» խոլեստերին, որը հրահրում է արյան անոթների խցանումը, թրոմբների ձևավորումը և մարմնում այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ), անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը: Նշվում են խոլեստերինի լուծարման հատուկ պատրաստուկներ.

• ֆիբրատներ;
• ստատիններ;
• նիկոտինաթթվի ածանցյալներ.

ժամը ավելորդ քաշըայն պետք է աստիճանաբար նվազեցնել՝ պահպանելով պատշաճ սնուցում և չսովամահ լինել: Օգտակար է չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը՝ առանց ծանրաբեռնվածության։ Անհրաժեշտ է վերահսկել լեղապարկի վիճակը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների (կանանց մոտ) և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ժամանակ, որոնք անուղղակիորեն ազդում են լեղաքարերի տեսքի վրա: Բժիշկները օրգանների առողջության գլխավոր պայման են համարում սննդակարգը։ Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել որոշ մթերքներ.

• ճարպային սնունդ;
• տապակած և ապխտած;
• քաղցրավենիք մեծ քանակությամբ;
• սպիտակ ալյուրից պատրաստված արտադրանք;
• ալկոհոլ.

Մի անտեսեք բաղադրատոմսերը ավանդական բժշկություն. Լեղու նոսրացման համար օգտակար է օրական մեկ անգամ ըմպած մրգային հատապտուղներից, տանձից, շաղգամից և բողկից ստացված հյութը։ Բազուկի արգանակը, թթու մրգերի և հատապտուղների հյութերը խթանում են դրա ելքը լեղուղիներից։ Հակացուցումների բացակայության դեպքում արդյունավետ է բնական միջոցների օգտագործումը՝ թանզիֆ, եգիպտացորենի մետաքս, անմահություն, ծորենի և այլ բույսեր, որոնք ապացուցել են խոլերետիկ լինելը։ Եթե ​​առկա են քարեր, դրանք պետք է օգտագործվեն բժշկի հսկողության ներքո՝ լեղուղիների կամ միզապարկի վնասվածքները կանխելու համար: Հակառակ դեպքում բուժում ժողովրդական միջոցներկարող է վնաս պատճառել:

Տեսանյութ

Նայել մանրամասն տեսանյութխոլելիտիազի, դրա պատճառների և բուժման մեթոդների մասին.

Խոլելիտիաս- ախտանիշներ և բուժում

Ի՞նչ է լեղաքարային հիվանդությունը: Պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները կքննարկենք 13 տարվա փորձ ունեցող վիրաբույժ բժիշկ Ա.Ա.Մելենտևի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Խոլելիտիաս(քաշային խոլեցիստիտ) հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լեղապարկում կամ նրա խողովակներում քարերի առկայությամբ։

Լեղաքարային հիվանդությունը (GSD) վիրաբուժական գաստրոէնտերոլոգիայի ամենատարածված հիվանդությունն է, որը զբաղեցնում է առաջին տեղը վիրաբուժական հիվանդությունների շարքում: Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն՝ խոլելիտիազը ախտորոշվում է չափահաս բնակչության 10-15%-ի մոտ։ Ամեն տարի ամբողջ աշխարհում կատարվում է ավելի քան 500 հազար խոլեցիստեկտոմիա (լեղապարկի հեռացման վիրահատություն)։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է 40-50 տարեկան մարդկանց մոտ, սակայն այն կարող է դրսևորվել ինչպես շատ երիտասարդ, այնպես էլ մեծ տարիքում։

Լեղաքարային հիվանդությունը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է, որի առաջացման պատճառներից մեկը հնարավոր չէ նշել։

Լեղապարկի լուսանցքում քարերը ձևավորվում են մի շարք գործոնների ազդեցության տակ: Տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներ նպաստում են խոլեստերինի բյուրեղացմանը, ինչը հետագայում հանգեցնում է լեղապարկի քարերի առաջացմանը։

Խոլելիտիասի առաջացումը ուղղակիորեն կախված է հետևյալ գործոններից.

• սեռը - ըստ վիճակագրության, կանանց մոտ խոլելիտիազը ախտորոշվում է երեք անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ.
• տարիքը - որքան մեծ է մարդը, այնքան բարձր է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը (այն հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից հետո մարդկանց մոտ);
• ժառանգականություն և գենետիկական գործոններ;
• վատ սնուցում - քաղցր, չափազանց կծու, ապխտած և ճարպային մթերքների չափից ավելի օգտագործումը.
• լիպիդային (ճարպ) նյութափոխանակության խանգարումներ;
• հաճախակի overeating;
• հղիություն կամ նախորդ բազմակի ծնունդներ;
• ուտելուց երկարատև հրաժարում;
• ծխելը, ալկոհոլը;
• պասիվ ապրելակերպ;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• տասներկումատնյա աղիքի կամ լեղուղիների վարակումը տարբեր պաթոլոգիական բակտերիաներով կամ միկրոօրգանիզմներով.
• լյարդի ցիռոզ.

Ստացված քարերը տարբերվում են կազմով։ Նրանք են:

• պիգմենտավորված;
• խոլեստերին;
• կրաքար;
• խառը (բաղկացած է տարբեր քիմիական տարրերից)։

Լեղաքարային հիվանդությունը բնութագրվում է սեփական «դեմքով»: IN այս դեպքումԳործում է հինգ F-ի կանոնը՝ ամենաախտաբանական նշանները.

• Իգական (կին);
• Ճարպ (գիրություն);
• Քառասուն (ավելի քան 40 տարեկան);
• Արդար (շիկահեր);
• Պտղաբեր (ծննդաբեր):

Գեր հիվանդների մոտ արյան մեջ բարձրանում է խոլեստերինի կոնցենտրացիան, որը քարերի առաջացման նախատրամադրող գործոն է։ 40-ից բարձր կանայք, ովքեր ծննդաբերել են, ավելի հակված են խոլելիտիազի, որը կապված է ամբողջ մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Սխալ սնուցումը և խոլեստերինի և ճարպերի ավելցուկ ընդունումը նույնպես ազդում են խոլելիտիազի վտանգի վրա: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամենախիստ բուսակերները անձեռնմխելի չեն դրանից:

Եթե ​​նկատում եք նմանատիպ ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:

Լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները

Խոլելիտիասի դրսեւորումները բավականին ակնհայտ են. Ամենից հաճախ հիվանդներին անհանգստացնում է ձանձրալի ցավոտ ցավը կամ ծանրությունը աջ հիպոքոնդրիումում, որը տեղի է ունենում սննդակարգում սխալների դեպքում: Սրտխառնոցը, բերանում դառնության զգացումը և դիսպեպտիկ այլ խանգարումները նույնպես կարող են անհանգստացնել ձեզ։

Հաճախ խոլելիտիազը միաժամանակ առաջանում է ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզի (պատերի ելուստ) հետ, որը պայմանավորված է ընդհանուր ներվայնացմամբ և նույն նախատրամադրող գործոններով։ Այս դեպքում կլինիկական պատկերը կարող է լիովին պարզ չլինել:

Հաճախ լեղաքարային հիվանդությունը լինում է առանց ախտանիշների, և որովայնի սովորական ուլտրաձայնի ժամանակ հայտնաբերվում են քարեր լեղապարկի լուսանցքում:

Որոշակի դեպքերում հիվանդությունը դրսևորվում է (դրսևորվում է) սուր բորբոքումով կամ անմիջապես բարդությունների (խոլեդոխոլիտիաս, խոլանգիտ, օբստրուկտիվ դեղնախտ) զարգացմամբ։

Սուր խոլեցիստիտի զարգացման դեպքում խոլելիտիազի ֆոնին հիվանդին առավել հաճախ անհանգստացնում են աջ հիպոքոնդրիումի սուր ցավը, ջերմությունը և սրտխառնոցը:

Խոլելիտիազի այնպիսի սարսափելի բարդության զարգացմամբ, ինչպիսին է խոլեդոխոլիտիասը (քարերի առկայություն. լեղուղիներ) և առաջանում է օբստրուկտիվ դեղնություն, մաշկի, սկլերայի, լորձաթաղանթների դեղնացում, մաշկի քոր, մեզի մգացում և կղանքի գունաթափում։ Այս նշանների առկայությունը վիրաբուժական հիվանդանոցում շտապ հոսպիտալացման պատճառ է հանդիսանում։

Խոլելիտիասի պաթոգենեզը

Դիտարկենք լեղապարկի և նրա խողովակների անատոմիան:

Լյարդի բջիջների կողմից սինթեզված մաղձը աջ և ձախ բլթակային խողովակներով մտնում է լյարդի ընդհանուր ծորան։ Այնուհետև ցիստոզ ծորանով այն նստում է (ժամանակավորապես տեղավորվում) լեղապարկում։ Սննդի ընդունման ժամանակ լեղապարկը կծկվում է, և մաղձը հոսում է ընդհանուր լեղածորանի միջով մեծ տասներկումատնյա աղիքի խուլմտնում է տասներկումատնյա աղիք, որտեղ կապվում է սննդի հետ։ Լեղու հիմնական դերը ճարպերի էմուլսացումն է (քայքայումը):

Ըստ տարբեր պատճառներով, ամենից հաճախ տասներկումատնյա աղիքի լույսից պաթոգեն միկրոօրգանիզմները մտնում են լեղապարկ՝ կազմելով ապագա լեղապարկի «բակտերիալ միջուկը»։ Քրոնիկ լեղապարկի լուսանցքում առկայության պատճառով վարակիչ բորբոքումնրա կծկման գործառույթը խաթարված է: Մաղձը լճանում է՝ նպաստելով քարերի քանակի և դրանց չափերի ավելացմանը։

Խոլելիտիազի էթիոպաթոգենեզի մի քանի տեսություն կա.

Լեղաքարային հիվանդության դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Հաշվային խոլեցիստիտը ներառում է քրոնիկական և սուր ընթացքհիվանդություններ.

Քրոնիկ հաշվարկային խոլեցիստիտբնութագրվում է սրման և ռեմիսիայի կամ ասիմպտոմատիկ ընթացքի ժամանակաշրջաններով: Հաշվային խոլեցիստիտի այս տեսակն առանձնանում է իր կլինիկական պատկերով.

• առաջնային քրոնիկ խոլեցիստիտ - հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը;
• քրոնիկ կրկնվող խոլեցիստիտ- հիվանդությունը տեղի է ունենում սրման և թողության ժամանակաշրջաններով.
• քրոնիկ մնացորդային խոլեցիստիտ- այս դեպքում հիվանդներին անընդհատ անհանգստացնում է աջ հիպոքոնդրիումի ցավը կամ ծանրությունը:

Սուր calculous խոլեցիստիտԱյն բնութագրվում է հիվանդության սուր սկիզբով, ինտենսիվ ցավով, ինչպես նաև ուլտրաձայնային պատկերի և արյան անալիզների որոշակի փոփոխություններով։ Այն տարբերվում է լեղապարկի պատի բորբոքային փոփոխությունների ծանրությամբ.

• կատարալ;
• ֆլեգմոնային;
• գանգրենոզ.

Ընդլայնված դեպքերում առաջանում է պերիտոնիտ, որը կարող է լինել տեղային, տարածված և ցրված։ Կարող են ձևավորվել նաև պերիֆիկսիկական թարախակույտեր։

Լեղաքարային հիվանդության բարդությունները

Չնայած այն հանգամանքին, որ խոլելիտիազը լավ ուսումնասիրված է, և լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիան (վիրաբուժական բուժման ընտրության մեթոդը) կատարելապես յուրացվել է շատ վիրաբույժների կողմից, հիվանդները հաճախ հետաձգում են բուժումը մինչև վերջին րոպեն կամ պարզապես վախենում են վիրահատությունից, որից հետո հիվանդանոց է ընդունվել նման ծանր բարդություններ, ինչպիսիք են խոլեդոխոլիտիասը և օբստրուկտիվ դեղնախտը։

Երբ քարը լեղապարկի լույսից տեղափոխվում է ընդհանուր լեղածորան, քարը կարող է խրվել և առաջացնել օբստրուկտիվ դեղնություն: Այս դեպքում մաղձը, տասներկումատնյա աղիքի լույս մտնելու փոխարեն, նորից ներծծվում է արյան մեջ՝ առաջացնելով ծանր թունավորում և լյարդի անբավարարություն։

Այս բարդությունը պահանջում է անհապաղ էնդոսկոպիկ միջամտություն՝ ERCP (էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) և քարերի հեռացում ընդհանուր լեղածորանից, որին հաջորդում է լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիա մոտ ապագայում։

Բացի այդ, խոլելիտիազը կարող է բարդանալ հետևյալով.

Խոլելիտիասի ախտորոշում

Խոլելիտիազի ախտորոշումը բավականին պարզ է և հաճախ չի պահանջում բարձր տեխնոլոգիաներ գործիքային մեթոդներքննություններ.

Անամնեզ հավաքելիս հիվանդները հաճախ նշում են աջ հիպոքոնդրիումի ձանձրալի ցավոտ ցավի տեսքը սննդակարգի սխալի պատճառով, ինչպես նաև բերանի դառնություն:

Խոլելիտիասով հիվանդի ֆիզիկական հետազոտությունը «ցուրտ շրջանում», այսինքն՝ առանց սրման, կարող է անորոշ լինել: Միայն սուր խոլեցիստիտի դեպքում կամ լեղապարկի կոլիկի նոպայի դեպքում, աջ հիպոքոնդրիումի շոշափումը լեղապարկի պրոյեկցիայում կարող է ցավոտ լինել:

Խոլելիտիազի ախտորոշման հիմնական գործիքային մեթոդն է Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս սովորական ախտորոշման մեթոդը թույլ է տալիս 95% ճշգրտությամբ հայտնաբերել քարերը լեղապարկի լույսում, ինչպես նաև որոշել դրանց չափն ու քանակը, գնահատել լեղապարկի պատի վիճակը, ներլյարդային և արտալյարդային լեղուղիների տրամագիծը:

Բազմասպիրալ CT սկանավորումԱյն ունի սահմանափակ հնարավորություններխոլելիտիազի ախտորոշման ժամանակ, քանի որ քարերը հաճախ ռենտգեն բացասական են և տեսանելի չեն այս հետազոտության մեջ:

Եթե ​​արդյունքները կասկածելի են ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև բարդ խոլելիտիազի դեպքում հիվանդը պետք է ենթարկվի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս մեթոդը լավագույն մեթոդն է ինչպես խոլելիտիազի, այնպես էլ դրա բարդությունների, ինչպես նաև հեպատոպանկրեատոդոդենալ շրջանի օրգանների ցանկացած այլ հիվանդությունների ախտորոշման համար։

Խոլելիտիասի բուժում

Քսաներորդ դարի կեսերին կենդանիների փորձարկումների ժամանակ ուսումնասիրվել է խոլելիթիազի բուժման հետևյալ մեթոդը՝ կտրել են լեղապարկը, հանել քարերը և հետ են կարել։ Սակայն ժամանակի ընթացքում նորից քարեր են գոյացել, ինչը հասկանալի է, քանի որ լեղապարկի քարերը միայն հիվանդության դրսևորումն են, այլ ոչ թե բուն հիվանդությունը։ Լեղապարկի քրոնիկ բորբոքումը չի անհետացել, ինչը հանգեցրել է հիվանդության ռեցիդիվին։

Առանց վիրահատության խոլելիթիազը բուժելու հաջորդ փորձը ցնցող ալիքային լիտոտրիպսիան էր (նման բուժման միզաքարային հիվանդություն) Բայց բուժման այս տեսակը առաջացրել է լյարդի հյուսվածքի կամ լեղապարկի պատի պատռվածք՝ թարախակույտերի, հեմատոմաների և պերիտոնիտի ձևավորմամբ։ Քարերի բեկորները, նույնիսկ եթե դրանք մանրացված էին, գաղթում էին ծորանների մեջ՝ առաջացնելով խոլեդոխոլիտիաս և օբստրուկտիվ դեղնություն։ Մեթոդը պետք է մնա անցյալում։

Որոշ գաստրոէնտերոլոգներ խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներին ընդունել տարբեր խոլերետիկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև խոլելիտիազի կոնսերվատիվ բուժման նպատակով «դուբաժի» տարբեր տեսակներ։ Այս թերապիայի ազդեցության տակ քարերը կարող են հեշտությամբ ներգաղթել լեղապարկից դեպի արտալյարդային լեղուղիներ՝ առաջացնելով խոլեդոխոլիտիազ և օբստրուկտիվ դեղնախտ, որն իր հերթին կպահանջի շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Այսպիսով, արմատական ​​բուժման միակ մեթոդըխոլելիտիազը դրա հեռացումն է. խոլեցիստեկտոմիա.

Ի սկզբանե այս վիրահատությունը կատարվում էր ավանդական (լապարոտոմիա) մոտեցման միջոցով, ինչը հանգեցրեց մեծ թվով բարդությունների թե՛ վաղ, թե՛ ուշ հետվիրահատական ​​շրջանում։ Նոր տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ վիրահատությունը սկսեց կատարել լապարոսկոպիկ եղանակով։

Խոլեցիստեկտոմիան կատարվում է հետևյալ կերպ.

• որովայնի վերևում գտնվող սանտիմետր կտրվածքի միջոցով որովայնի խոռոչի մեջ տեղադրվում է խողովակ (տրոկար) և լապարոսկոպ, որովայնի խոռոչը լցվում է ածխածնի երկօքսիդով, դրանով իսկ ձևավորելով տարածք վիրահատության համար.
• լրացուցիչ տեղադրեք ևս մեկ սանտիմետր և 25 մմ տրոկարներ;
• հատուկ գործիքների օգնությամբ լեղապարկը մոբիլիզացվում է, բաժանվում մահճակալից, կիստոզ ծորանն ու զարկերակը սեղմվում են տիտանի սեղմակներով.
• Լեղապարկը հեռացվում է ծայրամասային կամ էպիգաստրային մուտքի միջոցով:

Գործողությունը տեղի է ունենում տակ ընդհանուր անզգայացումև տևում է միջինը մեկ ժամ: Ցածր տրավմատիկ լապարոսկոպիկ մոտեցման շնորհիվ հետվիրահատական ​​ցավը նվազագույն է, և արդեն երեկոյան վիրահատության օրը հիվանդը կարող է ոտքի կանգնել և քայլել առանց ուժեղ ցավի:

Եթե ​​հետվիրահատական ​​շրջանը հարթ է, ապա հիվանդը կարող է դուրս գրվել վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը, ինչը հատկապես կարևոր է աշխատունակ տարիքի մարդկանց համար։ Վիրահատության կոսմետիկ թերությունը նվազագույն է՝ վիրահատությունից մեկ ամիս անց սպիները գրեթե անտեսանելի են դառնում։

Լապարոսկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի հետ մեկտեղ առաջացել է խոլեցիստեկտոմիա մինիլապարոտոմիայի մոտեցմամբ։ Այնուամենայնիվ, հեպատոդոդենալ կապանի տարրերի պատկերացման դժվարության և հարևան օրգանների վնասվածքների բարձր ռիսկի պատճառով այս մոտեցումը գործնականում չի օգտագործվում:

Համեմատաբար վերջերս լապարոսկոպիկ խոլեցիստէկտոմիա սկսել է իրականացվել մեկ մոտեցմամբ։ Այս վիրահատությունը կատարելիս 3-4 սմ երկարությամբ մեկ կտրվածք է արվում պորտի վերևում, որը հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը ունի պորտալարային ճողվածք, քանի որ այն թույլ է տալիս մեկ կտրվածքով լուծել երկու խնդիր։

ԾԱՆՈԹԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ Վիրաբուժությունը՝ բնական բացվածքներով վիրահատությունները, գնալով մեծ ճանաչում են ձեռք բերում: Այսպիսով, լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիան կարելի է կատարել հեշտոցի կամ ուղիղ աղիքի կտրվածքի միջոցով, որը որովայնի վրա սպիներ չի թողնում, բայց հղի է վարակիչ և այլ բարդություններով։

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Լեղաքարային հիվանդությունը բացառապես վիրաբուժական հիվանդություն. Պահպանողական բուժման բոլոր փորձերն անիմաստ են և հաճախ վտանգավոր: Միակը հնարավոր ճանապարհհաղթել հիվանդությունը՝ վիրահատություն.

Լապարոսկոպիկ խոլեցիստէկտոմիան խոլելիտիազի բուժման «ոսկե ստանդարտն» է: Միջամտությունը հնարավորինս անվտանգ է և ուղեկցվում է բարդությունների ցածր ռիսկով։ Վիրահատությունից հետո վերականգնումը շատ արագ է և թույլ է տալիս հիվանդին սկսել աշխատանքը դուրս գրվելուց հետո հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում: Հոսպիտալացման միջին ժամկետը 1-2 օր է։

Լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիայից հետո հիվանդին սովորաբար խորհուրդ է տրվում մեկ ամիս պահպանել դիետա (դիետա թիվ 5), խուսափել ֆիզիկական ակտիվությունից, ինչպես նաև ընդունել. ֆերմենտային պատրաստուկներ(Պանկրեատին, Կրեոն և այլն):

Վիրահատությունից մեկ ամիս անց հիվանդը կարող է վերադառնալ իր սովորական սննդակարգին և ապրելակերպին՝ առանց բարդությունների ռիսկի: Լեղապարկի բացակայությունը ոչ մի կերպ չի ազդում կյանքի որակի վրա երկարաժամկետ հեռանկարում:

Ցանկալի է վիրահատությունը կատարել «սառը» շրջանում, այլ ոչ թե հարձակման ժամանակ, քանի որ սուր խոլեցիստիտի դեպքում վիրահատությունն ուղեկցվում է բարդությունների ավելի մեծ տոկոսով։ Վիրահատությունը սպասման մեջ դնելու կարիք չկա։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, խոլեցիստիտի հարձակումները տեղի են ունենում ամենաանպատեհ պահերին և հաճախ հեռու մասնագիտացված բժշկական հաստատություններից:

Պետք չէ նաեւ մոռանալ, որ տարիների ընթացքում սիրտն ու թոքերը վատ են աշխատում, միանում են իշեմիկ հիվանդությունսրտեր և Քրոնիկ բրոնխիտ, ինչը կարող է բացասաբար ազդել անզգայացման ընթացքի և հետվիրահատական ​​շրջանի վրա։

Հիվանդության կանխարգելումը ենթադրում է ակտիվ ապրելակերպ, առողջ սնունդ և վատ սովորություններից հրաժարում։ Այս ամենը կարող է որոշ չափով նվազեցնել լեղաքարային հիվանդության վտանգը, սակայն 100%-ով չի պաշտպանի դրանից:

Այսպիսով, երբ հայտնաբերվում է լեղաքարային հիվանդություն, պետք չէ ժամանակ կորցնել, այլ պետք է դիմել պրոֆեսիոնալ վիրաբույժի՝ վիրահատական ​​բուժման հարցը արագ լուծելու համար։

Այսօր գրեթե յուրաքանչյուր մարդ կարող է հայտնաբերել լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները՝ անկախ տարիքից և ապրելակերպից։ Ավելին այս պաթոլոգիանսկսեց «երիտասարդանալ» և շատ ավելի հաճախ երևալ, քան նախկինում: Եթե ​​նախկինում այն ​​ամենից հաճախ հանդիպում էր 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ապա այժմ այն ​​կարելի է հանդիպել նույնիսկ երիտասարդ տղաների և աղջիկների մոտ։ Սրա պատճառները շատ կարող են լինել:

Ինչ է հիվանդությունը:

Նախքան լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները դիտարկելը, անհրաժեշտ է պարզել դրա զարգացման մեխանիզմը։ Պաթոլոգիան կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր: Այն զարգանում է աստիճանաբար։ Բնութագրվում է լեղուղիներում և միզապարկում մանր կամ մեծ քարերի առաջացմամբ։ Այս գործընթացը բավականին երկար է։

Քարերի առաջացումը սկսվում է, երբ մաղձը խտանում է։ Նրանում հայտնվում են հատիկներ, որոնց վրա նստում են չմարսված կալցիումի և խոլեստերինի մոլեկուլները։ Պետք է նշել, որ քարերը կարող են լինել բազմակի կամ միայնակ: Բացի այդ, նրանք ունեն տարբեր չափերի. Երբ նրանք սկսում են շարժվել, առաջանում է սուր նոպան, որն ուղեկցվում է շատ ուժեղ ցավով։

Լեղաքարային հիվանդության նշանները կարող են անմիջապես չհայտնվել, այսինքն՝ պաթոլոգիան զարգանում է ժամանակի ընթացքում։ Բացի այդ, խոշոր տարրերը կարող են բավականին երկար «նստել» խողովակների մեջ և ոչ մի տեղ չշարժվել: Չնայած սա նույնպես շատ խնդիրներ է առաջացնում։ Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը շատ տարածված է, և դեպքերի թիվն անընդհատ աճում է։

Պետք է ասել, որ քարերի մի քանի տեսակներ կան.

• պիգմենտավորված;
• խոլեստերին;
• կրաքար;
• պիգմենտ-խոլեստերին;
• վերը նշված երեք բաղադրիչներից բաղկացած բարդ քարեր.

Պաթոլոգիայի պատճառները

Նախքան լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները դիտարկելը, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչու է դա տեղի ունենում առաջին հերթին։ Այսպիսով, պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող պատճառներից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• տարիքը (40 տարի անց նյարդային և հումորային համակարգմարմինը սկսում է այլ կերպ գործել ներքին օրգաններ, պակաս արդյունավետ);
• ծանր քաշ (հատկապես, եթե մարդն ուտում է չափազանց յուղոտ, կծու, խոլեստերինով հարուստ սնունդ);
• մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներ;
• վատ սնուցում;
• ոչ հարմար կլիմա և վատ էկոլոգիա;
• լեղուղիների վարակ (դրանց մեջ նստում է խոլեստերինը, որն այնուհետև կուտակվում է, խտանում և վերածվում քարերի);
• թթուների անբավարար քանակություն, որոնք կարող են լուծել լիպիդները.
• ներքին օրգանների ցանկացած այլ պաթոլոգիա (ֆիզիոլոգիական, վարակիչ կամ բորբոքային):

Պաթոլոգիայի նշաններ

Լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները սպեցիֆիկ չեն, ուստի սկզբում բավականին դժվար է ճանաչել այն։ Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

Կան լեղաքարային հիվանդության այլ նշաններ՝ ալերգիկ ռեակցիաներ, հոգնածության ավելացում, քնի խանգարում և ախորժակի բացակայություն, անտարբերություն։ Պետք է ասել, որ դրանք կարող են հայտնվել առանձին կամ միաժամանակ։

Հիվանդության ախտորոշում

Մեծահասակների մոտ լեղաքարային հիվանդության ախտանշանները չեն կարող ապահովել ամբողջական պատկեր, որն անհրաժեշտ է համարժեք բուժում նշանակելու համար։ Բնականաբար, դուք ստիպված կլինեք այցելել փորձառու բժշկի, ով կիրականացնի ախտորոշիչ միջոցառումների ողջ շրջանակը։ Նրանք օգնում են որոշել քարերի չափը, պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը և դրա տեսակը:

Ախտորոշման համար օգտագործվում են տարբեր գործիքներ՝ ինչպես տեխնիկական, այնպես էլ կլինիկական։ Երկրորդ դեպքում բժիշկը շոշափում է լեղապարկը և խողովակները, որի ժամանակ հիվանդը կարող է զգալ անհարմարություն և ցավ։ Բացի այդ, կոլիկը կարող է ուղեկցվել շատ մանր քարերի անցումով, ինչը նույնպես վկայում է հիվանդության առկայության մասին։

Ախտորոշում կատարելիս հաշվի են առնվում մեծահասակների և երեխաների մոտ լեղաքարային հիվանդության ախտանշանները (եթե նման դեպքեր կան): Բացի այդ, հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ ընթացակարգերը.

• ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան և մեզի անալիզ (տասներկումատնյա աղիքի տարրերի պարունակության, խոլեստերինի մակարդակի, բիլիրուբինի, ճարպային նյութափոխանակության ցուցանիշների և ալֆա-ամիլազի ակտիվության համար);
• հիվանդի բժշկական պատմության և ընտանեկան պատմության մանրակրկիտ վերլուծություն.
• աթոռի վերլուծություն (դրանում հաճախ կարելի է տեսնել, թե սննդի որ տարրերը չեն մարսվում);
• ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և կերակրափողի ներքին մակերեսի հետազոտություն (էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա);
• խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (լեղուղիների զննում ներսից՝ օգտագործելով duodenofibroscope);
• ներքին օրգանների համակարգչային տոմոգրաֆիա;

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ախտանիշների ոչ սպեցիֆիկությունը, ուստի ախտորոշումը պետք է կատարվի հնարավորինս ճշգրիտ: Հակառակ դեպքում բժիշկը կարող է պարզապես սխալ հիվանդություն բուժել, ինչը կհանգեցնի անկանխատեսելի հետեւանքների։

Սուր հարձակման և առաջին օգնության ընթացքի առանձնահատկությունները

Այս պաթոլոգիան կարող է աստիճանաբար զարգանալ, բայց կգա ժամանակ, երբ այն իրեն զգացնել կտա։ Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես կարելի է թեթևացնել լեղաքարային հիվանդության հարձակումը: Պետք է ասել, որ մարդն իրեն ամենից վատ է զգում այն ​​պահին, երբ պինդ մասնիկները սկսում են շարժվել խողովակներով և խցանել դրանք։ Այս դեպքում ի հայտ են գալիս ուժեղ ցավեր և այլ ախտանիշներ։ Այս դեպքում ամենից հաճախ հարձակումը տեղի է ունենում գիշերը: Այն սովորաբար տևում է մինչև 6 ժամ: Եթե ​​դուք ունեք լեղաքարային հիվանդության նոպա, դուք անպայման պետք է իմանաք, թե ինչ անել: Այսպիսով, դուք պետք է ձեռնարկեք հետևյալ միջոցները.

1. Լեղապարկի վրա պետք է քսել տաքացուցիչ կամ տաք կոմպրես: Որպես վերջին միջոց՝ անհրաժեշտ է կազմակերպել տաք լոգանք՝ ցավը նվազեցնելու և վիճակը մեղմելու համար։
2. Այժմ դուք պետք է ընդունեք ցանկացած ցավազրկող, որը կարող է թեթևացնել սպազմը («Ատրոպին», «Պապավերին», «No-shpu»):
3. Շտապօգնություն կանչելը և տուժածին հոսպիտալացնելը պարտադիր է։ Ավելին, անհրաժեշտ է հիվանդանոց գնալ, եթե պաթոլոգիան վատթարանում է: Հենց հիվանդանոցում կարող են իրականացվել բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշումները և վիրահատական ​​միջամտությունը (անհրաժեշտության դեպքում):
4. Ցավազրկողներին զուգահեռ անհրաժեշտ է ընդունել հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։

Պետք է ասել, որ ժամանակին ձեռնարկված միջոցները կարող են զգալիորեն մեղմել հիվանդի վիճակը։ Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես կարելի է թեթևացնել լեղաքարային հիվանդության հարձակումը: Սակայն դա չի նշանակում, որ պաթոլոգիան բուժման կարիք չունի։

Պաթոլոգիայի բուժման առանձնահատկությունները

Այժմ դուք կարող եք պարզել, թե ինչպես հաղթահարել այս խնդիրը՝ օգտագործելով ավանդական, ոչ ավանդական և արմատական ​​մեթոդները: Սկսենք առաջիններից։ Լեղաքարային հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Այսինքն՝ բավական չէ պարզապես քարերը հեռացնել խողովակներից և միզապարկից։ Անհրաժեշտ է երկար ժամանակիրականացնել դեղորայքային թերապիա, պահպանել որոշակի դիետա, հետևել բժշկի ցուցումներին.

Մասնագետները լեղաքարային հիվանդության համար օգտագործում են տարբեր դեղամիջոցներ.

1. Ցավը վերացնելու համար օգտագործվում են միջմկանային և ներերակային ցավազրկողներ (Տալամոնալ, անալգինի լուծույթ)։ Ծայրահեղ դեպքերում կարող են օգտագործվել թմրամիջոցներ՝ մորֆին, պրոմեդոլ։
2. Ծորաններում սպազմերը վերացնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել «Պապավերին» կամ «No-spa» դեղամիջոցները և մաշկի տակ: Լեղու շրջանառությունը բարելավելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ դեղամիջոցներ («Cholenzim»): Այնուամենայնիվ, աշխատեք չօգտագործել ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սուր գրոհի, որը կավարտվի վիրահատությամբ:
3. Խոլելիտիասի բուժումը ուղեկցվում է պինդ տարրերի անցումով։ Դրա համար սովորաբար օգտագործվում են տաք թեյեր և տաքացնող բարձիկներ:
4. Եթե ​​պաթոլոգիան արդեն թեւակոխել է քրոնիկական փուլ, փորձեք պարբերաբար անցնել ձեր բժշկի նշանակած բուժման կուրսերը։ Օրինակ՝ ընդունվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Լիոբիլը» և այլն։

Ամեն դեպքում, դուք չեք կարող ինքնուրույն ընտրել դեղամիջոցներ, քանի որ կարող եք վնասել միայն ինքներդ ձեզ: Ավելի լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ և մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել։

Ժողովրդական միջոցներով բուժման առանձնահատկությունները

Բնականաբար, դեղորայքային թերապիան համադարման չէ և միշտ չէ, որ օգնում է: Ինքնուրույն պատրաստված նյութերը կարող են նաև ուժեղացնել ազդեցությունը: Օրինակ, լեղաքարային հիվանդությունը ժողովրդական միջոցներով բուժելը զգալիորեն կբարձրացնի պաթոլոգիայից ազատվելու ձեր հնարավորությունները, սակայն դրանք չպետք է օգտագործեք առանց բժշկի համաձայնության: Այսպիսով, հետևյալ բաղադրատոմսերը կարող են օգտակար լինել.

1. Կարմիր ճակնդեղի հյութ. Երկարատև օգտագործումըԱյս ըմպելիքը կօգնի արագ հաղթահարել քարերը։ Ընդ որում, դրանք ամբողջությամբ կլուծվեն առանց ցավի։ Դուք կարող եք օգտագործել ոչ միայն հյութ, այլեւ ճակնդեղի արգանակ: Դրա համար անհրաժեշտ է բանջարեղենը երկար եփել։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ոչ բոլոր մարդիկ են սիրում այս ըմպելիքը:
2. Խոլելիտիասի բուժումը, ժողովրդական միջոցները, մասնավորապես, կարելի է անել օգտագործելով տարբեր բույսերի խառնուրդներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր հատուկ գործողությունը: Օրինակ՝ հետևյալ միջոցը կարող է թեթևացնել ցավը, մաքրել ներքին օրգանները և բարելավել դրանց արյունամատակարարումը. կալամուսի արմատները, վալերիանն ու չիչխանը, վայրի խնկունի խոտաբույսերը, անանուխը, ալոճենը, երիցուկը, հովտաշուշանն ու մասուրը խառնած հավասար քանակությամբ։ . Մինչ այդ, բոլոր բույսերը պետք է մանր կտրատել։ Յուրաքանչյուր խոտաբույսի առավելագույն քանակը 5 գրամ է։ Այնուհետև զանգվածը լցնել 1,5 լիտր ջուր և դնել կրակի վրա։ Հեղուկը պետք է եռա ոչ ավելի, քան հինգ րոպե։ Նաև արտադրանքին ժամանակ տվեք նստելու համար (մոտ 6 ժամ): Այն պետք է ընդունել օրը մի քանի անգամ՝ 100 մլ։ Անհրաժեշտ է խմել միջոցը մինչև ամբողջական ապաքինումը։
3. Ծորաններում լեղու լճացումը վերացնելու համար օգտագործեք վայրի ելակի հատապտուղների և տերևների թուրմ: Ընդունել օրական երեք անգամ, մեկ բաժակ։
4. Սովորական սամիթը նույնպես օգտակար է համարվում։ Թուրմը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է երկու մեծ գդալ սերմեր և 2 բաժակ եռման ջուր։ Հաջորդը, խառնուրդը պետք է կրակի վրա դնել: Այն պետք է եռա ոչ ավելի, քան 12 րոպե։ Փորձեք խմել օրական կես բաժակ արտադրանքը: Ավելին, հեղուկը պետք է տաք լինի։ Ձեզնից մի քանի շաբաթ կպահանջվի ապաքինման համար:
5. Եղերդի արմատի թուրմը կօգնի ձեզ արդյունավետորեն լուծել քարերը և հեռացնել դրանք մարմնից։ Խմիչքը պատրաստելու համար վերցրեք 60 գրամ մանրացված հումք և վրան լցրեք 200 մլ եռման ջուր։ Թուրմը պետք է նստի առնվազն 20 րոպե: Այնուհետև խմեք ըմպելիքը փոքր չափաբաժիններով ամբողջ օրվա ընթացքում: Լավագույնն այն է, որ ամեն անգամ արգանակը թարմ լինի:
6. Սև բողկի հյութն ու մեղրը կօգնեն ձեզ մաքրել լեղապարկը և լուծել քարերը։ Առավոտյան փորձեք խառնուրդից 1 ճաշի գդալ խմել դատարկ ստամոքսին։ Սրանից հետո կարելի է ուտել միայն քառորդ ժամ հետո։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս ընթացակարգը երկար է և տևում է առնվազն վեց ամիս:

Բացի այդ, փորձեք բարելավել լեղու արտազատումը: Դրա համար ամեն օր գազարի և կաղամբի հյութ ընդունեք։

Վիրահատության ցուցումներ և վիրահատությունների տեսակները

Լինում են դեպքեր, երբ անհնար է լեղաքարային հիվանդության դեմ դեղամիջոցներ օգտագործել կամ ավանդական բաղադրատոմսերը պարզապես չեն օգնում։ Բացի այդ, սուր հարձակումներպահանջում է վիրաբուժական միջամտություն. Այս դեպքում կատարվում է քարերի վիրահատական ​​հեռացում։ Կան միջամտության որոշակի ցուցումներ.

Կան նաև վիրահատության հակացուցումներ՝ հիվանդի ծանր վիճակ, այլ օրգանների ցանկացած ուռուցքաբանական հիվանդություններ, մարմնում ծանր բորբոքային պրոցեսներ, ինչպես նաև անհատական ​​բնութագրեր։

Լեղապարկի քարերը հեռացվում են մի քանի եղանակով.

1. Ավանդական (լապարոտոմիա):Դա անելու համար բժիշկը պետք է բացի առաջի հատվածը որովայնի պատըև հեռացրեք պղպջակը նրա ամբողջ պարունակության հետ միասին: Նման վիրահատություն կատարվում է, եթե քարերը չափազանց մեծ են, կամ օրգանն այլեւս չի կատարի իր հանձնարարված գործառույթը։
2. Լապարոսկոպիկ.Դա անելու համար հարկավոր չէ կտրել peritoneum-ը: Մասնագետները պարզապես փոքրիկ անցքեր են անում պղպջակի տարածքում և դրանց միջով հեռացնում քարերը։ Ընդ որում, նման վիրահատությունից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, իսկ մաշկի վրա գործնականում սպիներ չեն մնացել։ Այսինքն՝ ամենից հաճախ կիրառվում է այս տեսակի միջամտությունը։

Եթե ​​դուք ունեք լեղաքարային հիվանդություն, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել առանց scalpel-ի: Օրինակ, հիմա բժշկության մեջ օգտագործում են մասնագիտացված տեխնիկական միջոցներ, որոնք ունակ են ջախջախելու առաջացած տարրերը։ Այս մեթոդը կոչվում է հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիա: Այս ընթացակարգը հնարավոր չէ ամենուր: Պրոցեդուրայից հետո դեղորայքի օգնությամբ մանր քարերը պարզապես լուծարվում են և հեռացնում օրգանիզմից։

Սնուցման առանձնահատկությունները

Ավելին արդյունավետ բուժումհիվանդին նշանակվում է սննդակարգ թիվ 5. Լեղաքարային հիվանդության դեպքում այն ​​համարվում է օպտիմալ։ Այսպիսով, այս դիետայի կալորիականությունը օրական մոտ 2800 կկալ է։ Եթե ​​հիվանդը գեր է, ապա այդ ցուցանիշները կարող են կրճատվել մինչեւ 2300 կկալ։ Պետք է ուտել օրական առնվազն 5 անգամ փոքր չափաբաժիններով։

Պետք է խմել մաքուր ջուր, այն էլ՝ որքան հնարավոր է (օրական երկու լիտրից)։ Փորձեք չխմել գազավորված ջուր, ալկոհոլն արգելված է։ Լավագույն տարբերակներն են թեյը, հյութերը և բուսական թուրմեր. Խոլելիտիասի համար նախատեսված արտադրանքը պետք է լինի թարմ և անվտանգ: Արգելվում է ուտել ճարպային, տապակած, ապխտած, կծու մթերքներ, շոկոլադ, պահածոներ, երշիկեղեն և կիսաֆաբրիկատներ, ձկան և մսային արգանակներ։ Փորձեք նաև եփելիս խուսափել սխտորից, պղպեղից, խոզի ճարպից, սոխից, թրթնջուկից և աղի ավելցուկից:

Թույլատրված ապրանքներն են՝ թեփ հաց, բանջարեղեն և մրգեր, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, անյուղ միս և ձուկ: Ընդ որում, վերջինս պետք է թխել ջեռոցում կամ շոգեխաշել։ Կերեք շիլա և խաշած ձվեր(օրական 1-ից ոչ ավել): Փոխարենը օգտագործեք արևածաղիկ ձիթայուղ. Եթե ​​դուք զգում եք սրման շրջան, ապա արտադրանքը պետք է աղացած լինի:

Դուք չեք կարող ձեզ համար դիետա նշանակել: Փորձեք խորհրդակցել այս ոլորտում փորձառու մասնագետի, ինչպես նաև ձեր բժշկի հետ։ Եթե ​​չգիտեք, թե ինչ կարող եք պատրաստել լեղաքարային հիվանդության դեպքում, այս հոդվածում ներկայացված բաղադրատոմսերը ձեզ շատ օգտակար կլինեն։

Այսպիսով, վերցրեք 300 գ կարտոֆիլ, 25 գ գազար, 19 գ կարագ, 350 գ ջուր, 7 գ մաղադանոս և 25 գ սոխ։ Բոլոր բանջարեղենները պետք է խաշած լինեն։ Ապուրի մեջ աստիճանաբար ավելացրեք ձեթ և մաղադանոս։ Ցանկալի է գազարն ու կարտոֆիլը մանր կտրատել։

Գազարի և կարտոֆիլի խյուսը առողջարար է և շատ համեղ հիվանդության ժամանակ։ Բոլոր բանջարեղենները պետք է խաշել և մանրացնել (աղալ): Այնուհետև խառնուրդին մի քիչ կաթ և մի քիչ աղ ավելացրեք։ Այժմ խյուսը կարելի է հասցնել եռման աստիճանի և մատուցել։

Նման իրավիճակում շատ օգտակար բանջարեղեն է սմբուկը։ Այն կարելի է շոգեխաշել թթվասերի սոուսով։ Այս ուտեստը պատրաստելու համար վերցրեք 230 գ սմբուկ, խոտաբույսեր, մի քիչ կարագ և աղ։ Սոուսի համար կպահանջվի 50 գ ջուր, 50 գ թթվասեր, մի քիչ կարագ և ալյուր։ Սմբուկը վերջինը եփում ենք։ Սոուսը պատրաստվում է այսպես՝ տաքացրած տապակի մեջ տապակել ալյուրը, ավելացնել ձեթ և ջուր։ Խառնուրդը եռացրեք մոտ 20 րոպե։ Վերջում ավելացվում է թթվասեր։ Այժմ մաքրեք և կտրատեք սմբուկը, աղացրեք այն և թողեք մի քանի րոպե, որպեսզի դառնությունը վերանա։ Այնուհետև կտորները դնել տապակի մեջ և մի փոքր եփ գալ ցածր ջերմության վրա: Վերջում սոուսը լցնում ենք սմբուկի վրա և թողնում ենք, որ ուտեստը եփվի ևս 5 րոպե։ Բարի ախորժակ!

Հիվանդությունների կանխարգելում

Անհրաժեշտ է բուժել ներկայացված պաթոլոգիան, բայց դա լավագույնն է կանխարգելել: Այսինքն՝ դուք պարտավոր եք պահպանել բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք կօգնեն ձեզ խուսափել հիվանդությունից։ Հակառակ դեպքում բուժումը երկար ու ցավալի ժամանակ կպահանջի:

Օրինակ, փորձեք պահպանել մարմնի օպտիմալ քաշը: Ճարպակալումը միայն նպաստում է այս պաթոլոգիայի և առողջական այլ խնդիրների առաջացմանը։ Ուստի ստիպեք ձեզ շարժվել, առավոտյան վարժություններ անել, մարմնամարզությամբ կամ ակտիվ սպորտով զբաղվել։ Ավելի շատ քայլեք, քայլեք, վազեք, հեծանիվով, լողացեք:

Կանխարգելման շատ արդյունավետ միջոց է հավասարակշռված և ճիշտ սննդակարգը։ Չպետք է ծանրաբեռնել ձեր ստամոքս-աղիքային տրակտը, այնպես որ մի՛ չափազանցեք ուտել, աշխատեք հրաժարվել անառողջ սննդից, ուտեստներից ու սովորություններից։ Օրինակ՝ դադարեցրեք ծխելը, ալկոհոլ խմելը և արագ սննդի կետերում սնվելը: Ցանկից բացառեք կծու, ճարպային, ապխտած և պահածոները։ Սահմանափակեք քաղցրավենիքի, հացաբուլկեղենի, խոզի ճարպի, յուղոտ ձկան և այլ ծանր մթերքների օգտագործումը: Չէ՞ որ ստամոքսում չմարսվածը վերածվում է վնասակար նստվածքի, որից հետագայում առաջանում են քարեր։ Եթե ​​չգիտեք, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ձեր սննդակարգը, դիմեք սննդաբանին: Նա ձեզ կկառուցի սննդային համակարգ, որը թույլ կտա ձերբազատվել հիվանդության վտանգից և ձևավորել ձեր մարմինը:

Եթե ​​ցանկանում եք նիհարել, ապա պետք է դա անել շատ ուշադիր, որպեսզի օրգանիզմի համակարգերի աշխատանքը չխաթարվի։ Հանկարծակի և արագ նիհարելու կարիք չկա. Սա կարող է միայն վնաս հասցնել:

Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունն իսկապես ի հայտ է գալիս, հրատապ է դադարեցնել դրա զարգացումը։ Այսինքն՝ փորձեք չհետաձգել բուժումը առաջին ախտանիշները հայտնաբերելուց և ճիշտ ախտորոշումից հետո։

Քարի հեռացման հետ կապված հարցերի վերաբերյալ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք խորհրդատվություն ստանալ այս ոլորտի այլ մասնագետներից։ Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել։ Ավելի լավ է հիվանդության վերացման բոլոր ավանդական և ոչ ավանդական մեթոդները համատեղել բժշկի հսկողության ներքո։ Առողջ եղեք։

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Խոլելիտիասի ախտորոշում

Շատ դեպքերում ախտորոշումը խոլելիտիասկլինիկական փուլում որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում: Աջ հիպոքոնդրիումի բնորոշ ցավը բժիշկներին անմիջապես ստիպում է կասկածել այս կոնկրետ պաթոլոգիան: Այնուամենայնիվ, ամբողջական ախտորոշումը չի սահմանափակվում միայն քարերի հայտնաբերմամբ: Կարևոր է նաև պարզել, թե ինչ պատճառներ և խանգարումներ կարող են հանգեցնել այս հիվանդության: Ուշադրություն է դարձվում նաեւ հիվանդության բարդությունների ժամանակին հայտնաբերմանը։

Որպես կանոն, խոլելիտիազը ախտորոշվում է վիրաբույժի կամ թերապևտի կողմից, երբ հիվանդը գալիս է նրան բնորոշ ախտանիշներով: Երբեմն առաջին մասնագետը նաև բժիշկն է, ով կատարում է ուլտրաձայնային կամ ռադիոգրաֆիա ( քարի կրիչների պատահական հայտնաբերում).

Հիվանդի նախնական զննման ժամանակ բժիշկը սովորաբար ուշադրություն է դարձնում հետևյալ ախտանիշներին, որոնք կարող են աննկատ մնալ հենց հիվանդի կողմից.

• Մերֆիի նշանը.Ցավն առաջանում է, եթե բժիշկը թույլ ճնշում է գործադրում լեղապարկի տարածքի վրա և հիվանդին խնդրում խորը շունչ քաշել: Որովայնի խոռոչի ծավալի մեծացման պատճառով լեղապարկը սեղմվում է մատների վրա։ Ախտանիշը սովորաբար ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի առկայությունը։
• Օրթների նշանը.Ցավը լեղապարկի պրոյեկցիայում հայտնվում է, երբ մատը նրբորեն հարվածում է աջ կողային կամարին:
• Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշ. Այս ախտանիշըԱյն հայտնաբերվում է, եթե ձեռքը որովայնի վրա աստիճանաբար սեղմելուց և ճնշումը հանկարծակի հեռացնելուց հետո հիվանդը հանկարծակի ցավ է զգում։ Սա սովորաբար ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսը, որն ազդում է որովայնի խոռոչի վրա: Խոլելիտիազի դեպքում այն ​​կարելի է համարել որպես խոլեցիստիտի կամ հիվանդության որոշ բորբոքային բարդությունների նշան։
• Մաշկի հիպերեստեզիա.Հիպերեստեզիան կոչվում է ավելացել է զգայունությունըմաշկը, որը որոշվում է շոշափելով կամ շոյելով. Երբեմն դա տհաճության սուր զգացում է, իսկ երբեմն՝ չափավոր ցավ։ Խոլելիտիասի հիպերեստեզիան սովորաբար բորբոքային պրոցեսի հետևանք է։ Այն հայտնաբերվում է աջ հիպոքոնդրիումում, աջ կողմում գտնվող ուսի և ուսի շեղբում:
• Xanthelasmas.Այսպես են կոչվում փոքր բծերը կամ բշտիկները դեղնավուն գույն, երբեմն հայտնվելով տարածքում վերին կոպ. Այս գոյացությունները վկայում են արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակի մասին և իրականում նրա նստվածքներն են մաշկի մեջ:
• Չոր ծածկված լեզունհայտնաբերվել է բերանի խոռոչի հետազոտության ժամանակ:
• Նվազել է զարկերակային ճնշում (հիպոթենզիա) երբեմն հայտնաբերվում է խոլելիտիասի երկարատև հարձակման ժամանակ: Հիպոթենզիան ավելի հաճախ հայտնաբերվում է տարեց հիվանդների մոտ:

Վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշներն ու նշանները որոշվում են, որպես կանոն, արդեն խոլելիտիազի սիմպտոմատիկ փուլում։ Քարի կրող փուլում, երբ ուղեկցող բորբոքային պրոցես չկա, դրանք կարող են բացակայել։ Հետո պետք է դիմել գործիքային եւ լաբորատոր հետազոտության մեթոդներին։

Ընդհանուր առմամբ, խոլելիտիազի ախտորոշման գործընթացում կարող են նշանակվել հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• լաբորատոր թեստեր;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ռադիոգրաֆիա;

Արյան թեստեր լեղաքարային հիվանդության համար

Արյան թեստը սովորական հետազոտական ​​մեթոդ է, որը, այնուամենայնիվ, շատ տեղեկատվական է։ Արյան բջջային և քիմիական բաղադրությունը պերճախոս խոսում է օրգանիզմում տեղի ունեցող տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների մասին։ Որպես կանոն, այս կամ այն ​​վերլուծության օրինակը քիչ թե շատ բնորոշ է որոշակի պաթոլոգիաների: Խոլելիտիազի դեպքում թեստեր են նախատեսված՝ պարզելու քարերի առաջացման հնարավոր բնույթը։ Արյան անալիզների որոշ շեղումներ կարող են զգուշացնել մասնագետին նույնիսկ նախահիվանդության փուլում, երբ քարերն իրենք դեռ չեն ձևավորվել: Լավ բժիշկչի անտեսի նման փոփոխությունները, այլ կփորձի շտկել դրանք, ինչպես նաև կզգուշացնի հիվանդին ապագայում քարերի գոյացման վտանգի մասին ( կանխարգելիչ հետազոտության անհրաժեշտությունը).

Խոլելիթիազի դեպքում ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզները պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ցուցանիշներին.

• Լեյկոցիտների մակարդակը.Լեյկոցիտները արյան սպիտակ բջիջներ են, որոնք մարմնում բազմաթիվ գործառույթներ են կատարում տարբեր գործառույթներ. Հիմնականներից մեկը պաթոգեն միկրոբների դեմ պայքարն է և բորբոքային գործընթացի զարգացումը։ արյան սպիտակ բջիջների մակարդակի բարձրացում ( 10 – 15 միլիարդ 1 լիտրի համար) սովորաբար նկատվում է ուղեկցող խոլեցիստիտով և հիվանդության մի շարք բարդություններով։
• Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը ( ESR). ESR-ը սովորաբար աճում է բորբոքային պրոցեսների ժամանակ, և դրա մակարդակն ուղղակիորեն կախված է բորբոքման աստիճանից։ Որպես կանոն, 20 մմ/ժ-ից բարձր ESR-ն առաջանում է խոլելիտիազի տարբեր բարդություններով։ Հղիության ընթացքում այս ցուցանիշը տեղեկատվական չէ, քանի որ ESR-ը բարձր կլինի առողջ կնոջ մոտ:
• Բիլիրուբին.Քարերի բացակայության դեպքում բիլիրուբինի բարձր մակարդակը կարող է դիտվել որպես ապագայում դրանց առաջացման նախատրամադրվածություն: Լեղու արտահոսքի խանգարման դեպքում, արդեն հիվանդության կլինիկական փուլում, ասոցիացված ( ուղիղ) բիլիրուբին. Նորմը մինչև 4,5 մկմոլ/լ է:
• Ալկալային ֆոսֆատազ.Այս ֆերմենտը առկա է մարդու շատ հյուսվածքներում, սակայն դրա ամենամեծ կոնցենտրացիան հայտնաբերված է լյարդի և լեղուղիների բջիջներում: Երբ դրանք վնասվում են, ֆերմենտը մեծ քանակությամբ ներթափանցում է արյան մեջ, և վերլուծության ընթացքում դրա կոնցենտրացիան մեծանում է: Նորմը 20 – 140 IU/l է: Հղի կանանց մոտ այս ֆերմենտի գործակիցը ավելի բարձր է, ուստի այն այնքան էլ չի վկայում լեղաքարային հիվանդության մասին:
• Խոլեստերին.Խոլեստերինի մակարդակի որոշումը կարող է օգնել հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլերում, երբ քարերը նոր են ձևավորվում: Սովորաբար արյան մեջ այս նյութի պարունակությունը կազմում է 3,6 – 7,8 մմոլ/լ, սակայն խորհուրդ է տրվում դրա մակարդակը պահպանել մինչև 5 մմոլ/լ։
• Տրիգլիցերիդներ.Տրիգլիցերիդի մակարդակը անուղղակիորեն արտացոլում է քարերի առաջացման վտանգը: Նորմը տատանվում է կախված սեռից և տարիքից և միջինում կազմում է 0,5 – 3,3 մմոլ/լ չափահաս մարդու մոտ:
• Գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազ ( ԳԳՏ). Այս ֆերմենտը բարձր կոնցենտրացիաներով հայտնաբերված է երիկամներում և լյարդում: Այս ցուցանիշի աճը այլ ախտանիշների հետ միասին հաճախ վկայում է լեղուղիների խցանման մասին քարով: Նորմը 5 – 61 IU/l է և տատանվում է՝ կախված վերլուծության տեխնիկայից ( տարբեր լաբորատորիաներում), ինչպես նաև հիվանդի սեռը և տարիքը:
• Լյարդի տրանսամինազներ. ALT ( ալանին ամինոտրանսֆերազ) և ՀՍՏ ( ասպարտատ aminotransferase) հայտնաբերվում են լյարդի բջիջներում և կարող են մեծանալ, երբ այդ բջիջները ոչնչացվում են: Խոլելիթիազի ախտորոշման ժամանակ դա կարևոր է լյարդի վրա ազդող բարդությունների մոնիտորինգի համար ( ռեակտիվ հեպատիտ) ՀՍՏ-ի համար նորմը 10 – 38 IU/l է, իսկ ALT-ի համար՝ 7 – 41 IU/l: ՀՍՏ մակարդակը կարող է բարձրանալ նաև այլ պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք չեն ազդում լյարդի ֆունկցիայի վրա ( օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտով).
• Ալֆա ամիլազ.Այս ֆերմենտը հիմնականում հանդիպում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում։ Նորմը 28 – 100 U/l է: Խոլելիթիազը ախտորոշելիս այս ֆերմենտը կարևոր է որոշ բարդությունների վերահսկման համար ( պանկրեատիտ).

Ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն վերը նշված բոլոր ցուցանիշների բարձր մակարդակը, և այդ ցուցանիշների փոփոխությունները միշտ չէ, որ վկայում են խոլելիտիասի մասին: Սակայն 3-ից 5 լաբորատոր նշանների համադրությունն արդեն իսկ վկայում է լեղապարկի հետ կապված որոշակի խնդիրների առկայության մասին։

Արյան համար ընդհանուր վերլուծությունԴրանք սովորաբար վերցվում են մատից, իսկ կենսաքիմիական հետազոտությունների համար՝ երակից։ Անալիզի համար արյուն հանձնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում չուտել, չծխել կամ ալկոհոլ խմել ( 24-48 ժամվա ընթացքում) և մի կատարեք ծանր ֆիզիկական գործունեություն. Այս բոլոր գործոնները կարող են տարբեր աստիճաններազդել վերլուծության արդյունքների վրա և որոշակիորեն խեղաթյուրել եզրակացության իրական պատկերը: Այս դեպքերում շեղումները կարող են լինել մինչև 10-15%:

Նաև խոլելիտիասի պատճառների խորը ախտորոշման համար կարող է կատարվել լեղու վերլուծություն: Մաղձը հավաքվում է հատուկ ընթացակարգի միջոցով՝ զոնդավորում: Ստացված նմուշները կարող են ուղարկվել լաբորատորիա, որտեղ մաղձը ստուգվում է խոլեստերինի, լեցիտինի և լեղաթթուների համար։ Արդյունքում կարող է հաշվարկվել լիտոգենության հատուկ ինդեքս։ Եթե ​​դրա ցուցանիշը 1-ից բարձր է, ապա քարերի ձևավորման գործընթացն ընթանում է ( նույնիսկ եթե քարերն իրենք դեռ չկան) Այսպիսով, լեղու կենսաքիմիական անալիզն է, որը հնարավորություն է տալիս ճանաչել հիվանդությունը նախահիվանդության փուլում։ Ցավոք սրտի, այս պրոցեդուրան հազվադեպ է կատարվում համեմատաբար բարձր գնի և հարաբերական բարդության պատճառով:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն ( Ուլտրաձայնային) խոլելիտիասի համար

Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, հավանաբար, խոլելիտիազի ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է: Այս մեթոդը էժան է, տեղեկատվական, չունի հակացուցումներ և արդյունք է տալիս ընթացակարգից անմիջապես հետո։ Մեթոդը հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների՝ խիտ հյուսվածքից արտացոլվելու ունակության վրա։ Սարքն ընկալում է արտացոլված ալիքները, մշակում տվյալները և մոնիտորի վրա ցուցադրում է մասնագետի համար հասկանալի պատկեր։

Որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում, երբ աջ հիպոքոնդրիումում ձանձրալի ցավ կամ ծանրություն է հայտնվում, ինչպես նաև լեղուղիների կոլիկից հետո՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաճախ կատարվում է կանխարգելիչ նպատակներով, եթե հիվանդը, բժշկի կարծիքով, հակված է. տարբեր հիվանդություններորովայնի օրգաններ.

Օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, դուք կարող եք որոշել հիվանդության հետևյալ հատկանիշները.

• քարերի առկայությունը նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում.
• լեղապարկի քարերի քանակը;
• քարերի չափսեր;
• քարերի տեղակայումը միզապարկի խոռոչում;
• ինքնին օրգանի չափը;
• օրգանի պատերի հաստությունը;
• քարերի առկայությունը լեղուղիներում կամ ներլյարդային խողովակներում.
• օգնում է բացահայտել որոշ բարդություններ:

Ռենտգեն խոլելիտիասի համար
Կան մի շարք հետազոտություններ, որոնք հիմնված են ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման վրա: Նրանց բոլորին միավորում է պատկերի ձեռքբերման ընդհանուր սկզբունքը։ Փոքր մասնիկներն անցնում են մարմնի հյուսվածքներով ( բուն ճառագայթման բաղադրիչները) Ինչպես ավելի խիտ գործվածք, որքան շատ են այդ մասնիկները պահվում դրանում և այնքան քիչ են ընկնում թաղանթի կամ դետեկտորի մակերեսին։ Արդյունքը մարմնի պատկերն է, որում կարելի է տարբերել տարբեր օրգանների և պաթոլոգիական գոյացությունների ուրվագծերը։

Ռենտգենյան ճառագայթներ օգտագործող մեթոդներից ամենապարզը և ամենատարածվածը որովայնի խոռոչի հետազոտական ​​ռադիոգրաֆիան է: Հիվանդը կանգնած է կամ պառկած վիճակում ( կախված նրանից ընդհանուր վիճակ ) Պատկերը ներկայացնում է ամբողջ որովայնի խոռոչը, որում, կախված կազմաձևված ճառագայթման բնութագրերից, կարելի է ստանալ որոշակի հյուսվածքների պատկեր: Ժամանակակից սարքերում նկարն ինքնին արագ է ստացվում։ Ավելի հին մոդելների դեպքում դա կարող է որոշ ժամանակ պահանջել:

Խոլելիտիազի դեպքում որովայնի խոռոչի պարզ ռադիոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել ինտենսիվ բորբոքային պրոցես լեղապարկի և հենց քարերի շրջանում։ Հիվանդության սկզբնական փուլում փոքր քարերը, որոնք ձևավորվում են, չեն կարող հայտնաբերվել ռենտգենյան ճառագայթներով: Սա բացատրվում է նրանց ցածր խտությամբ ( Ռենտգեն բացասական քարեր), որը մոտ է շրջակա հյուսվածքների խտությանը։ Նաև ռադիոգրաֆիան չի հայտնաբերի մանր քարեր:

Հետևյալ ռենտգեն հետազոտությունները կարող են օգտագործվել նաև խոլելիտիազի ախտորոշման համար.

• Բերանի խոլեցիստոգրաֆիա.Այս մեթոդը ներառում է մարմնի մեջ հատուկ կոնտրաստային նյութի ներարկում ( Յոդոգնոստ, բիլիտրաստ, խոլևիդ և այլն:) Հիվանդը գիշերը խմում է մի քանի հաբ, կոնտրաստը ներծծվում է աղիներում, մտնում է լյարդ և արտազատվում մաղձով։ Մոտ 12 ժամ հետո նկար է արվում։ Մաղձի մեջ կոնտրաստի առկայության պատճառով ռենտգենի վրա հստակ տեսանելի են դառնում լեղապարկի և լեղուղիների ուրվագծերը։ Եթե ​​քարեր հայտնաբերվեն, ընթացակարգը կարող է շարունակվել։ Հիվանդը ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են լեղու արտահոսքը: Դատարկելով լեղապարկը, նույնիսկ մանր քարերն ավելի տեսանելի են դառնում։ Այս ընթացակարգըկարող է չտալ ակնկալվող արդյունքները, եթե կան լյարդի խնդիրներ ( Մաղձը վատ է ձևավորվում) կամ խողովակը փակված է քարով ( ապա կոնտրաստը նորմալ չի բաշխվի).
• Ներերակային խոլանգիոխոլեցիստոգրաֆիա.Կարելի է կատարել, եթե բանավոր խոլեցիստոգրաֆիան ցանկալի արդյունք չի տալիս։ Կոնտրաստային նյութերը ներարկվում են արյան մեջ կաթիլային եղանակով ( 0,5-0,9 մլ/կգ հիվանդի մարմնի քաշը) Դրանից հետո 20 - 30 րոպե հետո կոնտրաստը բաշխվում է լեղուղիներով, իսկ 1,5 - 2 ժամ հետո՝ լեղապարկով։ Նկարներում պատկերված քարերը նման են «պայծառության գոտիների», քանի որ դրանք չեն լցված կոնտրաստով։
• Հետադիմական խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա.Հետազոտության այս մեթոդն ավելի բարդ է, քանի որ կոնտրաստը ներարկվում է անմիջապես լեղուղիների մեջ: Հիվանդը հոսպիտալացվել է և նախապատրաստվել պրոցեդուրաներին ( Չի կարող ուտել, պահանջում է հանգստացնող միջոցներ), որից հետո բժիշկը բերանի միջով հատուկ խողովակ է մտցնում տասներկումատնյա աղիք ( մանրաթելային սկոպ) Դրա ծայրը ուղղակիորեն բերվում է հիմնական պապիլային, որտեղ կոնտրաստ է ներարկվում։ Սրանից հետո կատարվում է ռենտգեն, որը հստակ ցույց է տալիս լեղածորանները։ Հետադիմական խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիայի բարդության պատճառով այն չի նշանակվում բոլոր հիվանդներին: Այս մեթոդը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե կասկածվում է խոլեդոխոլիտիաս ( քարերի առկայությունը անմիջապես լեղուղիներում).

Վերոնշյալ մեթոդները շատ ավելի արդյունավետ են, քան որովայնի խոռոչի սովորական պարզ ռադիոգրաֆիան: Այնուամենայնիվ, ընթացակարգն ինքնին ավելի բարդ է և թանկ: Նրանք երբեմն նշանակվում են վիրահատությունից առաջ կամ անհասկանալի դեպքերում: Դրանք պարտադիր չեն խոլելիտիասով բոլոր հիվանդների համար:

Ռենտգենյան ճառագայթները, օգտագործելով կոնտրաստ, հակացուցված են հետևյալ խանգարումներով հիվանդների մոտ.

• լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են այս օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ.
• Յոդի անհատական ​​անհանդուրժողականություն ( քանի որ ռադիոթափանցիկ նյութերի մեծ մասը պարունակում է յոդ);
• ծանր սրտի անբավարարություն;
• որոշ վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
• արյան սպիտակուցի մակարդակը 65 գ/լ-ից ցածր է;
• ալբումինի մակարդակը ( արյան սպիտակուցի տեսակը 50%-ից ցածր;
• բիլիրուբինի մակարդակը 40 մկմոլ/լ-ից ավելի է:

Լապարոսկոպիա խոլելիտիասի համար

Լապարոսկոպիան շատ հազվադեպ է օգտագործվում ախտորոշման նպատակով: Շատ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է որպես բուժման մեթոդ, քանի որ պրոցեդուրան ինքնին լիարժեք վիրաբուժական միջամտություն է։ Մեթոդի էությունը որովայնի խոռոչի մեջ հատուկ սարք մտցնելն է ( էնդոսկոպ), հագեցած տեսախցիկով և լույսի աղբյուրով։ Դրա համար մեկ կամ մի քանի փոքր կտրվածքներ են արվում որովայնի առաջի պատին։ Իհարկե, պրոցեդուրան տեղի է ունենում վիրահատարանում, ստերիլ պայմաններում՝ համապատասխան անզգայացման տեխնիկայով։

Լապարոսկոպիան ամենաինֆորմատիվ մեթոդն է, քանի որ պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկը խնդիրը տեսնում է սեփական աչքերով։ Նա կարող է գնահատել հյուսվածքների վիճակը, հարեւան օրգանների վիճակը, որոշել տարբեր բարդությունների հավանականությունը։ Այնուամենայնիվ, գոյություն ունեցող ռիսկերի պատճառով ( ընթացակարգի ընթացքում որովայնի խոռոչի վարակ, անզգայացման բարդություններ և այլն:) ախտորոշիչ լապարոսկոպիանշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ հետազոտության այլ մեթոդները բավարար տեղեկատվություն չեն տրամադրել:

Խոլելիտիասի բուժում

Խոլելիտիասի բուժումը տարբեր փուլերում կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով: Քարի տեղափոխման փուլում, երբ լեղապարկի քարերն առաջին անգամ են հայտնաբերվում, մենք չենք խոսում շտապ վիրահատության մասին։ Շատ դեպքերում արդյունավետ են կանխարգելիչ միջոցառումները ոչ վիրահատական ​​բուժման մեթոդների հետ համատեղ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասը վաղ թե ուշ բախվում է վիրահատության խնդրին: Ընդհանուր առմամբ, քարերի հետ միասին լեղապարկի հեռացումը ամենաարդյունավետ բուժումն է։ Դրանից հետո քարերն այլևս չեն առաջանում, թեև հիվանդը ամբողջ կյանքում ստիպված կլինի պահպանել սննդային որոշ սահմանափակումներ։

Լեղուղիների կոլիկի փուլում հիվանդին ամենից հաճախ բուժում է վիրաբույժը։ Այն որոշում է, թե արդյոք անհապաղ վիրահատությունը իմաստ ունի, թե արդյոք հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ հսկվի հիվանդանոցում: Եթե ​​կան բարդություններ ( հատկապես բորբոքային պրոցեսները որովայնի խոռոչում) վիրահատությունը լավագույն տարբերակն է, քանի որ հիվանդի համար մեծանում է լուրջ հետեւանքների վտանգը։

Ընդհանուր առմամբ, խոլելիտիազի բուժման բոլոր միջոցները կարելի է բաժանել հետևյալ ոլորտների.

• Կանխարգելիչ միջոցառումներ.Սա սովորաբար ներառում է հատուկ դիետա և որոշակի դեղամիջոցներ: Պրոֆիլակտիկայի նպատակը լուրջ բարդությունների կանխումն է։ Օրինակ, քարի կրող հիվանդությամբ հիվանդը կարող է լիովին հրաժարվել կոնկրետից թերապևտիկ միջոցառումներ (նրան ոչինչ չի խանգարում), սակայն կհետևեն կանխարգելիչ միջոցառումներին՝ կանխելու բորբոքումն ու սրացումները։
• Դեղորայք ( պահպանողական) բուժում.Այս ուղղությունը ներառում է բուժում դեղաբանական դեղամիջոցների օգնությամբ՝ հաբեր, ներարկումներ և այլ միջոցներ։ Այն սովորաբար ուղղված է հիվանդության ախտանիշների վերացմանը։ Վարակիչ բարդությունների, լեղուղիների կոլիկի և այլ դեպքերում կարող են նշանակվել տարբեր դեղամիջոցներ։ Ընդհանրապես, դա չի լուծում խնդիրը, այլ միայն վերացնում է հիվանդության դրսևորումները, քանի որ լեղաքարերն իրենք են մնում լեղապարկի մեջ։
• Վիրաբուժական բուժում.Տվյալ դեպքում խոսքը վիրահատական ​​վիրահատության ժամանակ այս կամ այն ​​կերպ լեղապարկը հեռացնելու մասին է։ Այս մեթոդը ամենահուսալին է, քանի որ վերացնում է հիվանդության բուն պատճառը։ Այնուամենայնիվ, կան վիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկեր: Բացի այդ, հիվանդները կարող են ունենալ տարբեր հակացուցումներվիրահատությանը։
• Ռադիկալ ոչ վիրաբուժական բուժում.Կան մի շարք մեթոդներ, որոնք կարող են հեռացնել քարերը առանց վիրահատության, որը ներառում է հյուսվածքի մասնահատում: Տվյալ դեպքում խոսքը քարերի քիմիական տարրալուծման կամ հատուկ սարքավորումների միջոցով դրանց մանրացման մասին է։ Այս մեթոդները կիրառելի չեն խոլելիտիասով բոլոր հիվանդների համար:

Ամեն դեպքում, խոլելիտիազով տառապող կամ լեղապարկի քարերի առկայության կասկած ունեցող հիվանդները պետք է դիմեն մասնագետի։ Միայն բժիշկը կարող է ներկա պահին ճիշտ գնահատել ռիսկը և խորհուրդ տալ այս կամ այն ​​բուժումը։ Խոլելիտիազի ինքնուրույն բուժումը շատ դեպքերում ավարտվում է բարդություններով, որոնք հետագայում պահանջում են վիրաբուժական բուժում:

Հիվանդի հոսպիտալացում ոչ բոլոր դեպքերում է պահանջվում։ Ամենից հաճախ հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց միայն ախտորոշումը պարզելու համար։ Նույնիսկ լեղուղիների կոլիկից հետո որոշ հիվանդներ հրաժարվում են հոսպիտալացումից։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք պայմաններ, որոնց դեպքում հիվանդը պետք է ընդունվի հիվանդանոց՝ ավելի ինտենսիվ բուժման համար:

Շտապ օգնության բժիշկները սովորաբար առաջնորդվում են հետեւյալ չափանիշներըհիվանդի հոսպիտալացման համար.

• լեղուղիների կոլիկի կրկնվող հաճախակի հարձակումներ;
• սուր պանկրեատիտ խոլելիտիասի պատճառով;
• գանգրենոզ և խոլեցիստիտի այլ վտանգավոր ձևեր;
• խոլելիտիազի առաջին հարձակումը ( ախտորոշումը հաստատելու համար);
• հղիություն;
• ուղեկցող լուրջ հիվանդություններ.

Հիվանդանոցային բուժման տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Միջին հաշվով, խոլելիտիասի համար այն տևում է 5-10 օր ( անհրաժեշտության դեպքում ներառյալ վիրաբուժական բուժումը) Լեղուղիների պանկրեատիտի դեպքում դա կտևի 2-3 շաբաթ:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում խոլելիտիազը:

Սկզբունքորեն, լեղապարկի հիվանդությունները պատկանում են գաստրոէնտերոլոգիայի ոլորտին՝ բժշկության մի ճյուղ, որը զբաղվում է աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներով: Ըստ այդմ, հիմնական մասնագետը, որին անհրաժեշտ է դիմել հիվանդության բոլոր փուլերում, գաստրոէնտերոլոգն է։ Այլ մասնագետներ կարող են ներգրավվել խորհրդատվության համար տարբեր բարդությունների առկայության կամ հատուկ բուժման համար:

Հետևյալ բժիշկները կարող են ներգրավվել լեղաքարային հիվանդությամբ հիվանդների բուժման մեջ.

• Ընտանեկան բժիշկ կամ թերապևտ- կարող է կասկածել կամ ինքնուրույն ախտորոշել հիվանդություն և երկար ժամանակ խորհրդակցել հիվանդի հետ:
• Վիրաբույժ- վարում է վիրաբուժական բուժում, եթե անհրաժեշտություն առաջանա։ Այն կարող է օգտագործվել նաև տարբեր բարդությունների ռիսկը գնահատելու համար:
• Ֆիզիոթերապևտ– երբեմն օգտագործվում է կանխարգելիչ միջոցառումների կամ ոչ վիրահատական ​​բուժման համար:
• Էնդոսկոպիստ– իրականացնում է FEGDS և մի շարք այլ ախտորոշիչ հետազոտություններ, որոնք պահանջում են էնդոսկոպով աշխատելու հմտություններ:
• Մանկաբույժ– պարտադիր կերպով ներգրավված է երեխաների մոտ լեղապարկի քարերի հայտնաբերման դեպքում:
• Գինեկոլոգ– կարող է խորհուրդ տալ կանանց, ովքեր հղիության ընթացքում ախտորոշվել են խոլելիտիազով:

Սակայն գաստրոէնտերոլոգը միշտ մնում է առաջատար մասնագետ։ Այս մասնագետը մյուսներից լավ է հասկանում քարերի առաջացման մեխանիզմը և կարող է հայտնաբերել ուղեկցող պաթոլոգիաները, որոնք հանգեցրել են խոլելիտիասի: Բացի այդ, նա կօգնի ձեզ ընտրել օպտիմալ սննդակարգ և մանրամասն բացատրել հիվանդին հիվանդության բուժման և կանխարգելման բոլոր տարբերակները:

Ի՞նչ անել խոլելիտիազի նոպայի դեպքում:

Հանկարծակի հայտնվելով սուր ցավաջ հիպոքոնդրիումում ամենահավանական ախտորոշումը խոլելիտիազի հարձակումն է՝ լեղուղիների կոլիկ: Առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի հիվանդին անմիջապես, նույնիսկ մինչև շտապօգնության բժիշկների ժամանումը։ Դա կնվազեցնի ցավը, կհեշտացնի բժիշկների աշխատանքը նրանց ժամանումից հետո և կդանդաղեցնի պաթոլոգիական գործընթացը։

Որպես առաջին օգնություն լեղուղիների կոլիկի դեպքում, խորհուրդ է տրվում դիմել հետևյալ միջոցներին.

• Հիվանդին պետք է դնել աջ կողմում՝ ծնկները ծալած: Եթե ​​այս դիրքը նրան թեթեւություն չի բերում, ապա նա կարող է ընդունել ցանկացած դիրք, որի դեպքում ցավը կթուլանա։ Դուք պարզապես չպետք է շատ շարժվեք ( որոշ հիվանդներ դառնում են շատ գրգռված և սկսում են հանկարծակի փոխել դիրքերը կամ քայլել).
• Կարող է կիրառվել աջ կողմում տաք ջեռուցման պահոց. Ջերմությունը կարող է թեթևացնել հարթ մկանների սպազմը, և ցավն աստիճանաբար կթուլանա։ Եթե ​​20-30 րոպե հետո ցավը չի անհետանում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Խորհուրդ չի տրվում ավելի երկար օգտագործել ջերմությունը, քանի որ դա կարող է վատթարացնել հիվանդի վիճակը։ Եթե ​​ցավի նոպան առաջին անգամ է հայտնվում, և հիվանդը վստահ չէ, որ դրա պատճառը լեղապարկի քարերն են, ապա ավելի լավ է ջերմություն չկիրառել, քանի դեռ ախտորոշումը չի պարզվել։
• Հիվանդի օձիքը բացվում է, գոտին կամ հագուստի այլ իրեր հանվում են, որոնք կարող են խանգարել նորմալ արյան շրջանառությանը:

Ընդհանուր առմամբ, լեղուղիների կոլիկը միայն լեղաքարային հիվանդության ախտանիշ է, սակայն պահանջում է առանձին դեղորայքային բուժում: Դա բացատրվում է նրանով, որ հիվանդը շատ ուժեղ ցավ է ապրում, ինչը պարզապես թույլ չի տալիս բժիշկներին նորմալ զննել նրան։ Լեղուղիների կոլիկի դեպքում բժիշկները նախ կհամոզվեն, որ ախտորոշումը ճիշտ է ( բնորոշ ախտանիշներ և նշաններ), որից հետո կօգտագործվեն ցավազրկողներ։

Լեղուղիների կոլիկի դեպքում ցավը թեթևացնելու համար առավել արդյունավետ կլինեն հետևյալ միջոցները.

• Ատրոպին.Որպես առաջին օգնություն տրամադրվում է 0,1% կոնցենտրացիայով 1 մլ լուծույթ։ Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է կրկնվել 15-20 րոպե հետո: Դեղը վերացնում է հարթ մկանների սպազմը, ցավն աստիճանաբար նվազում է։
• Էյուֆիլին.Դոզան ընտրվում է անհատապես: Այն սովորաբար իրականացվում է intramuscularly որպես լուծում բացակայության atropine. Այն կարող է նաև թեթևացնել հարթ մկանների սպազմը:
• Պրոմեդոլ.Դա թմրադեղ ցավազրկող է, որը հաճախ զուգորդվում է ատրոպինի հետ՝ կոլիկի դեպքում։ Մեծահասակների համար սովորական դոզան 1 մլ լուծույթ է 1-2% կոնցենտրացիայով:
• Մորֆին.Այն կարող է կիրառվել նաև ծանր դեպքերում՝ ատրոպինի հետ համատեղ ցավազրկման համար: Սովորաբար օգտագործվում է 1 մլ մեկ տոկոսանոց լուծույթ:
• Պապավերին.Կարող է օգտագործվել ինչպես պլանշետների, այնպես էլ ներարկումների մեջ։ Սա հակասպազմոդիկ է, որն արագ վերացնում է հարթ մկանների սպազմը: Լեղուղիների կոլիկի դեպքում դա սովորաբար արվում է ներմկանային ներարկում, 1 – 2 մլ 2% լուծույթ։
• Օմնոպոն.Է համակցված դեղամիջոցպարունակող թմրամիջոցների ցավազրկող ( մորֆին), հակասպազմոդիկ ( պապավերին) և մի շարք այլ բաղադրիչներ:

Վերոհիշյալ բոլոր միջոցները արդյունավետորեն թեթևացնում են ցավը, և հիվանդը կարող է իրեն առողջ զգալ 20-30 րոպեի ընթացքում: Սակայն դեռ խորհուրդ է տրվում նրան հոսպիտալացնել՝ հետագա հետազոտության համար։ Եթե ​​վերը նշված միջոցներն օգտագործելուց հետո ցավը չի անհետանում, կամ մի քանի ժամ հետո վերադառնում է, սովորաբար պահանջվում է շտապ խոլեցիստեկտոմիա՝ քարերի հետ միասին լեղապարկի հեռացում։

Հարկ է նշել, որ ցավազրկողներն ու հակասպազմոդիկները խոլելիտիազի նոպաների ժամանակ լավագույնս կիրառվում են ներարկումների տեսքով: Հիվանդները կարող են փսխել ( երբեմն բազմակի), որը կվերացնի հաբերի ազդեցությունը։

Վիրահատություն լեղաքարային հիվանդության համար

Խոլելիտիազի վիրաբուժական բուժումը, ըստ շատ մասնագետների, ամենաարդյունավետն ու ռացիոնալն է: Նախ՝ քարերի հետ լեղապարկի հեռացումը երաշխավորում է հիմնական ախտանիշի՝ լեղուղեղի կոլիկի ազատում։ Երկրորդ՝ քարեր այլեւս չեն առաջանա լեղապարկում։ Վիճակագրության համաձայն, ռեցիդիվը ( քարերի վերակազմավորում) դեղորայքային բուժումից կամ ջախջախումից հետո կազմում է մոտ 50%: Երրորդ, բացառվում են մի շարք վտանգավոր բարդություններ, որոնք կարող են հայտնվել ժամանակի ընթացքում ( ֆիստուլներ, լեղապարկի քաղցկեղ և այլն:).

Խոլելիտիասի վիրահատությունն ինքնին կոչվում է խոլեցիստեկտոմիա: Այն ներառում է որովայնի առաջի պատի հյուսվածքի հերձում և քարերի հետ միասին ամբողջ լեղապարկը: Լեղածորանը կապակցված է, և ապագայում մաղձը լյարդից անմիջապես կհոսի տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է նաև վիրահատել լեղուղիները ( օրինակ, եթե դրանցից մեկի մեջ քար է խրված).

Ընդհանուր առմամբ, խոլեցիստեկտոմիան համարվում է սովորական վիրահատություն, որի ժամանակ բարդություններ հազվադեպ են լինում։ Դա բացատրվում է խոլելիտիազի բարձր տարածվածությամբ և բժիշկների մեծ փորձով։ Ներկայումս լեղապարկը հեռացնելու մի քանի եղանակ կա. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները:

Լեղապարկի հեռացման մեթոդով գործառնական մեթոդներկարելի է բաժանել հետևյալ կերպ.

• Էնդոսկոպիկ հեռացում ( նվազագույն ինվազիվ). Լեղապարկի էնդոսկոպիկ հեռացումն այժմ համարվում է խոլելիտիազի բուժման օպտիմալ մեթոդ: Այն ենթադրում է որովայնի խոռոչի առաջի պատի վրա չորս փոքր անցքեր, որոնց միջով տեղադրվում են հատուկ գործիքներ ( փոքրիկ տեսախցիկ, հատուկ էլեկտրական սկալպել և այլն։) Փոքր քանակությամբ ածխածնի երկօքսիդը մղվում է որովայնի մեջ, որպեսզի փքվի որովայնը, ինչը բժշկին մանևրելու տեղ է տալիս: Սրանից հետո լեղապարկը հանվում է և անցքերից մեկով դուրս հանվում։ Լապարոսկոպիկ մեթոդի հիմնական առավելությունը նվազագույն վնասվածքն է։ Ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդները կարող են գործնականում լիարժեք կյանք. Կարի հեռացման վտանգ չկա, հետվիրահատական ​​բարդությունները բավականին հազվադեպ են: Այս մեթոդի հիմնական թերությունը բժշկի գործունեության սահմանափակ դաշտն է։ Լեղապարկի լապարոսկոպիկ հեռացումը խորհուրդ չի տրվում տարբեր բարդությունների դեպքում ( թարախային բարդություններ, ֆիստուլներ և այլն։).
• Լապարոտոմիա.Այս դեպքում կատարվում է որովայնի առաջային պատի դիսեկցիա, որը վիրաբույժին ապահովում է լեղապարկի տարածքի լայն հասանելիություն։ Կտրումը կատարվում է կողային կամարին զուգահեռ ( թեքված), որովայնի մկանի եզրին աջ կողմում կամ որովայնի միջին գծի երկայնքով: Կտրման տեսակը սովորաբար կախված է վիրահատության նախատեսված ծավալից: Տարբեր բարդությունների առկայության դեպքում նախընտրելի կլինի միջին գծի կտրվածքը, որը վիրաբույժին ավելի մեծ հասանելիություն կտա։ Լապարոտոմիան խոլելիտիասի համար ներկայումս այնքան էլ հաճախ չի օգտագործվում: Վիրահատությունից հետո կտրվածքների ապաքինումն ավելի երկար է տևում, և հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկն ավելի մեծ է: Որպես կանոն, լապարոտոմիան անհրաժեշտ է ֆիստուլների, խոցերի և խոլելիտիազի այլ բարդությունների առկայության դեպքում, որոնք պահանջում են ավելի բծախնդիր մոտեցում։ Չբարդացած խոլելիտիազի դեպքում փորձում են կիրառել լապարոսկոպիկ մեթոդներ, իսկ լապարոտոմիան կիրառվում է միայն անհրաժեշտ սարքավորումների կամ մասնագետների բացակայության դեպքում։

Հիվանդների մեծ մասը լավ է հանդուրժում խոլեցիստեկտոմիան ցանկացած մեթոդով: Բարդությունների բացակայության դեպքում մահացությունը չափազանց ցածր է։ Այն փոքր-ինչ ավելացել է տարեց հիվանդների մոտ, բայց ավելի շատ կապված է ուղեկցող հիվանդությունների, քան բուն վիրահատության հետ:

Անհրաժեշտությունը վիրաբուժական հեռացումքարեր ասիմպտոմատիկ քարակիրների մեջ. Այս դեպքում վիրահատությունը կարող է թվալ որպես չարդարացված ռիսկ: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ քարի կրող քարերով հիվանդների մոտ վաղ թե ուշ դեռ առաջանում է լեղու կոլիկ, և առաջանում է վիրահատության հարցը։ Ասիմպտոմատիկ ընթացքի ընթացքում լեղապարկի հեռացումը թույլ է տալիս իրականացնել պլանավորված վիրահատություն, որի դեպքում ռիսկը զգալիորեն ցածր է, քան հրատապի դեպքում ( հիվանդը աստիճանաբար պատրաստվում է վիրահատության).

Ընդհանուր առմամբ, կան խոլելիտիազի վիրաբուժական բուժման հետևյալ ցուցումները.

• Քար կրող պատյանների պլանավորված հեռացում ( հիվանդի խնդրանքով);
• մեծ քանակությամբ մանր քարեր, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել սուր պանկրեատիտ;
• շաքարային դիաբետով հիվանդներ ( պատշաճ պատրաստումից հետո), քանի որ նրանց մոտ հիվանդության բարդությունները արագ են զարգանում և մեծ վտանգ են ներկայացնում.
• լեղապարկի պատերի կալցիֆիկացման նշաններ ( Ենթադրվում է, որ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը ժամանակի ընթացքում բարձր է լինում);
• թարախային բարդություններ ( էմպիեմա, պերիտոնիտ և այլն:);
• լեղուղիների ֆիստուլներ և մի շարք այլ բարդություններ.

Եթե ​​ունեք քարեր, խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել հիվանդի ապրելակերպին։ Վիրաբուժական միջամտությունը խորհուրդ է տրվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր շատ են ճանապարհորդում, թռչում կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք են կատարում։ Եթե ​​նրանք ունեն լեղապարկի քարեր, ապա ամենաանպատշաճ տեղում կոլիկի մեծ վտանգի տակ են ( ինքնաթիռում, գնացքում, հիվանդանոցներից հեռու տարածքում) Այս դեպքերում Առողջապահություն, ամենայն հավանականությամբ, կտրամադրվի ուշ, և վտանգ կլինի հիվանդի կյանքին։

Դեղորայք խոլելիտիասի համար

Դեղորայքային բուժումխոլելիթիազի դեպքում հիմնականում պայքարում է ոչ թե լեղապարկի քարերի, այլ հիվանդության դրսեւորումների դեմ։ Դեղորայքային թերապիայի արդյունավետ արմատական ​​մեթոդներից կա միայն քարերի դեղորայքային տարրալուծում, որը կքննարկվի ստորև: Ընդհանուր առմամբ, խոլելիտիասով հիվանդներին նշանակվում են ցավազրկողներ լեղուղիների կոլիկի և լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի այլ օրգանների օժանդակ խնամքի համար:

Շատ դեպքերում սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժումը կարող է նշանակվել ընդհանուր պրակտիկանտի կողմից: Ախտանիշները ներկայացնում են մարմնի գործունեության որոշակի խանգարումներ, որոնք կարող են շտկվել: Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է արդեն քարի տեղափոխման փուլում՝ հիվանդի վիճակը բարելավելու և հնարավորության դեպքում հիվանդության հաջորդ փուլ անցնելը կանխելու նպատակով։

Ընդհանուր առմամբ, խոլելիտիասի համար կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Ցավազրկողներ ( ցավազրկողներ). Դրանց օգտագործման անհրաժեշտությունը սովորաբար առաջանում է ծանր լեղուղիների կոլիկի ժամանակ։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդներին կարող են նշանակել թմրամիջոցների ցավազրկողներ ( սովորաբար մեկ անգամ) Ցավազրկողներն օգտագործվում են նաև հետվիրահատական ​​փուլում։
• Հակասպազմոդիկներ. Այս խումբըդեղամիջոցները հանգեցնում են հարթ մկանների թուլացման: Դրանք սովորաբար նշանակվում են նաև հիվանդության սրման ժամանակ։
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ.Դեղերի այս խումբը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք պատասխանատու են սննդանյութերի քայքայման համար: Դրանց անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ուղեկցող պանկրեատիտի կամ մարսողության որոշ այլ խանգարումների դեպքում:
• Հակաբիրետիկներ ( ջերմիջեցնող միջոցներ). Այս դեղերը սովորաբար նշանակվում են ուղեկցող սուր խոլեցիստիտի կամ խոլանգիտի դեպքում, երբ ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38 աստիճան կամ ավելի: Առավել հաճախ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, որոնք համատեղում են հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցությունները։
• Հանգստացնող դեղեր ( հանգստացնող միջոցներ). Հանգստացնող միջոցների անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ, երբ ցավ է առաջանում, քանի որ շատ հիվանդներ դառնում են անհանգիստ:
• Հակաթեմետիկ միջոցներ.Հաճախ խոլելիտիազը առաջացնում է փսխման կրկնվող նոպաներ: Հիվանդի վիճակը բարելավելու համար դեղորայքով դադարեցվում է փսխումը։
• Հակալուծային կամ լուծողականներ.Այս խմբերի դեղերն ընդունվում են ըստ անհրաժեշտության՝ կղանքի համապատասխան խանգարումների դեպքում։
• Հեպատոպրոտեկտորներ ( լյարդի պաշտպանության միջոցներ). Ապրանքների այս խումբը բարելավում է լյարդի աշխատանքը և պաշտպանում նրա բջիջները թունավոր ազդեցություններից: Նորմալացվում է նաև լեղու ձևավորումը և դրա արտահոսքը։ Հեպատոպրոտեկտորները նշանակվում են ուղեկցող հեպատիտի կամ դրա կանխարգելման համար:
• Հակաբիոտիկներ.Սուր խոլեցիստիտով որոշ հիվանդների նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ հնարավորությունը նվազեցնելու համար վարակիչ բարդություններ. Կանխարգելիչ նպատակներով հակաբիոտիկ թերապիան կարող է նշանակվել հետվիրահատական ​​շրջանում ( սովորաբար 2-3 օրվա ընթացքում).

Ամենից հաճախ հիվանդներին անհրաժեշտ է միայն վերը նշված խմբերից մի քանի ապրանքներ: Դա կախված է կոնկրետ ախտանիշներից, որոնք հայտնվում են հիվանդի մոտ: Դեղաչափը և ընդունման տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից հիվանդին զննելուց հետո: Ինքնաբուժումն արգելված է, քանի որ դեղաչափի կամ դեղամիջոցի սխալ ընտրությունը կարող է առաջացնել լեղուղիների կոլիկ կամ այլ վտանգավոր բարդություններ:

Լեղաքարային հիվանդության բուժում առանց վիրահատության

Առանց վիրահատության լեղաքարային հիվանդության բուժման երկու հիմնական մեթոդ կա. Նախ, դա քարերի տարրալուծումն է հատուկ պատրաստուկներով։ Այս դեպքում խոսքը քարերի բաղադրիչների վրա քիմիական ազդեցության մասին է։ Բուժման երկար ընթացքը հաճախ հանգեցնում է լեղապարկի քարերի ամբողջական տարրալուծման։ Ոչ վիրահատական ​​բուժման երկրորդ մեթոդը քարի ջարդումն է։ Նրանց ավելի փոքր բեկորները բնական ճանապարհով ազատորեն դուրս են գալիս լեղապարկից: Երկու դեպքում էլ բուժումը համարվում է արմատական, քանի որ խոսքը հիվանդության բուն սուբստրատի՝ լեղաքարերի վերացման մասին է։ Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր առավելություններն ու թերությունները, ցուցումները և հակացուցումները:

Լեղաքարերի լուծարումը կոչվում է բանավոր լիտոլիտիկ թերապիա: Դա ենթադրում է երկար 1-2 տարի) բուժման կուրս հատուկ դեղամիջոցներով, որոնք նպաստում են քարերի աստիճանական տարրալուծմանը. Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն այն դեղերն են, որոնք հիմնված են ուրսոդօքսիխոլիկ և խենոդօքսիխոլաթթվի վրա: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են խոլեստերինի վերաներծծումը աղիքներում ( ավելի շատ մաղձ է արտազատվում կղանքով), նվազեցնել լեղու արտադրությունը, նպաստել քարերի աստիճանական վերափոխմանը լեղու բաղադրիչների: Մեթոդը օպտիմալ է, քանի որ այն լուրջ չի առաջացնում կողմնակի ազդեցությունև հիվանդի համար լուրջ ռիսկեր չի պարունակում ( ինչպես վիրահատության ժամանակ) Այնուամենայնիվ, բանավոր լիթոլիտիկ թերապիան հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար: Գործնականում բժիշկները նման բուժում են նշանակում խոլելիտիասով հիվանդների միայն 13-15%-ին:

Հաջող պահպանողական բուժումը հնարավոր է միայն հետևյալ պայմանների առկայության դեպքում.

• Բուժումը սկսվում է այն հիվանդների համար, որոնց հիվանդությունը դեռ վաղ փուլում է ( քարակիր);
• քարերի կողմից քիմիական բաղադրությունըպետք է լինի խոլեստերին, ոչ պիգմենտավորված;
• հիվանդը չունի հիվանդության բարդությունների նշաններ ( Հազվագյուտ կոլիկը ընդունելի է);
• քարերը պետք է լինեն միայնակ և ոչ ավելի, քան 1,5 սմ տրամագծով;
• լեղապարկը չպետք է լինի ատոնիկ կամ հաշմանդամ ( նրա մկանները նորմալ կծկվում են, լեղին արտազատվում է);
• քարերը չպետք է պարունակեն շատ կալցիում ( կալցիֆիկացիան որոշվում է ռենտգենի վրա մթության աստիճանով, բուժումը նշանակվում է, երբ CT-ում թուլացման գործակիցը 70 կամայական միավորից պակաս է Հունսֆիլդի սանդղակի վրա:).

Պետք է նկատի ունենալ նաև նման բուժման կուրսի բավականին բարձր արժեքը: Դեղերը պետք է պարբերաբար ընդունվեն երկար ժամանակ: Պահանջվում է կանոնավոր մոնիտորինգ գաստրոէնտերոլոգի կողմից, պարբերական ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություններ։

Բերանի լիտոլիտիկ թերապիայի բուժման սխեման հետևյալն է. ընտրեք հնարավոր տարբերակներից մեկը):

• Chenodeoxycholic թթու- օրական 1 ( Երեկոյան) 15 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար ( այսինքն՝ 70 կգ քաշ ունեցող մարդու չափաբաժինը համապատասխանաբար 1050 մգ է).
• Ուրսոդեօքսիխոլաթթու- նաև օրական 1 անգամ երեկոյան, 10 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար:
• Խենոդեօքսիխոլային և ուրսոդեօքսիխոլաթթուների համադրություն:Ընդունվում է երեկոյան քնելուց առաջ՝ հավասար չափաբաժիններով՝ 7-8 մգ յուրաքանչյուր 1 կգ մարմնի քաշի համար:

Դոզայի հաշվարկը հեշտացնելու համար երբեմն ենթադրվում է, որ 80 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող հիվանդի համար բավարար է ուրսոդօքսիխոլաթթվի 2 պարկուճ ( 500 մգ), իսկ 80 կգ-ից ավելի քաշով՝ 3 պարկուճ ( 750 մգ) Ամեն դեպքում, պարկուճները ընդունեք քնելուց առաջ բավարար քանակությամբ ջրի կամ այլ ըմպելիքների հետ ( բայց ոչ ալկոհոլային).

Բերանի լիթոլիտիկ թերապիան չի նշանակվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր ունեն հետևյալ հակացուցումները.

• կանայք հղիության ընթացքում;
• ավելորդ քաշ ( գիրություն);
• ցիռոզ, սուր և քրոնիկ հեպատիտ;
• խոլելիտիազի հաճախակի սրացումներ ( կոլիկ);
• մարսողական համակարգի լուրջ խանգարումներ ( երկարատև փորլուծություն);
• խոլելիտիազի բորբոքային բարդություններ ( սուր խոլեցիստիտ );
• լեղապարկի ծանր խանգարում ( «անջատված» միզապարկ, որը չի կծկվում և լավ չի արտազատում մաղձը նույնիսկ առանց խողովակների խցանման.);
• ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի առկայությունը ( հատկապես սրացումների ժամանակ);
• ստամոքս-աղիքային տրակտի որոշ ուռուցքներ;
• բազմաթիվ քարեր, որոնք ընդհանուր առմամբ զբաղեցնում են միզապարկի ծավալի կեսից ավելին.
• 15 մմ-ից ավելի տրամագծով խոշոր քարեր;
• պիգմենտային քարեր և կալցիումի բարձր պարունակությամբ քարեր.

Այսպիսով, բուժման այս մեթոդի համար հիվանդի ընտրության չափանիշները բավականին խիստ են: Լիտոլիտիկ թերապիայի զգալի թերությունն այն է, որ որոշ ժամանակ անց քարերի վերակազմավորման մեծ հավանականություն կա։ Քարերի լուծարումից հետո մի քանի տարվա ընթացքում հիվանդների գրեթե կեսի մոտ կրկին հայտնվում է խոլելիտիազը: Սա բացատրվում է այս հիվանդության նկատմամբ նախատրամադրվածությամբ կամ առաջին անգամ չբացահայտված գործոնների ազդեցությամբ: Ռեցիդիվների բարձր մակարդակի պատճառով ( կրկնվող սրացումներ) Բուժման ավարտից հետո հիվանդները պետք է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անցնեն կանխարգելիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը վաղ փուլում կբացահայտի նոր քարերի առաջացումը։ Ռեցիդիվների դեպքում հնարավոր է քարերը նորից լուծարել վերը նշված սխեմայով։

Լեղաքարերի լուծարման համեմատությամբ՝ դրանց ջախջախումն ավելի շատ թերություններ ունի և ավելի քիչ է օգտագործվում։ Այս մեթոդը կոչվում է հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիա: Քարերը մանրացված են՝ օգտագործելով ուղղորդված ուլտրաձայնային ալիքներ։ Սրա հիմնական խնդիրն այն է, որ մանրացված քարերի բեկորները կարող են խցանել լեղուղիները: Նաև այս մեթոդը չի նվազեցնում ռեցիդիվների հավանականությունը ( այդ նպատակով մանրացնելուց հետո նշանակվում է ուրսոդեօքսիխոլաթթու) և չի բացառում որոշ բարդությունների հավանականությունը ( լեղապարկի քաղցկեղ և այլն:).

Շոկային ալիքային լիտոտրիպսիան օգտագործվում է հետևյալ ցուցումների համար.

• մեկ կամ մի քանի քարերի առկայությունը, պայմանով, որ դրանց տրամագծերի գումարը չի գերազանցում 3 սմ.
• խոլեստերինի քարեր;
• լեղապարկը նորմալ է գործում, դրա հետ կապված բարդություններ չկան.
• լեղապարկի հարթ մկաններն ապահովում են դրա կծկումը առնվազն 50%-ով ( կարևոր է բեկորները հեռացնելու համար).

Այսպիսով, հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիան նշանակելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք հետազոտություններ, որոնք կորոշեն վերը նշված բոլոր չափանիշները: Սա գալիս է լրացուցիչ ծախսերի հետ:

Գոյություն ունի նաև երրորդ ոչ վիրահատական ​​բուժման տարբերակը: Սա հատուկ լուծվող դեղամիջոցների ներմուծումն է անմիջապես լեղապարկ ( սովորաբար լեղուղիների միջոցով) Այնուամենայնիվ, ընթացակարգի բարդության և տեսանելի օգուտների բացակայության պատճառով ( կա նաեւ բարձր ռիսկայինռեցիդիվը և հակացուցումները գրեթե նույնն են) բուժման այս մեթոդը կիրառվում է չափազանց հազվադեպ։ Շատ դեպքերում բժիշկները միանգամայն իրավացիորեն փորձում են հիվանդին համոզել էնդոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիայի նպատակահարմարության մեջ: Բուժման ոչ վիրահատական ​​մեթոդներն ավելի հաճախ օգտագործվում են, երբ կա լուրջ հակացուցումներվիրաբուժական բուժման համար:

Խոլելիտիասի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Քանի որ խոլելիտիազը առաջանում է լեղապարկի խոռոչում քարերի ձևավորմամբ, ժողովրդական միջոցների արդյունավետությունը այս հիվանդության բուժման համար շատ սահմանափակ է: Փաստորեն, բուժիչ բույսերը միայն ավելացնում կամ նվազեցնում են որոշ նյութերի կոնցենտրացիան արյան մեջ և այդպիսով ազդում են որոշ օրգանների և հյուսվածքների վրա: Սակայն այս կերպ քարերը լուծարելն անհնար է։

Սակայն ավանդական բժշկությունը կարող է զգալի օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին հիվանդության դրսեւորումների դեմ պայքարում։ Օրինակ՝ որոշ բուժիչ բույսեր նվազեցնում են արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը ( նվազեցնել դեղնախտը), մյուսները թուլացնում են օրգանի պատերի հարթ մկանները՝ նվազեցնելով ցավը։ Կան նաև չափավոր հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ ակտիվություն ունեցող բույսեր, որոնք նվազեցնում են բարդությունների հավանականությունը։

Խոլելիտիասի բուժման համար կարող են օգտագործվել հետևյալ ժողովրդական միջոցները.

• Կաղամբի հյութ.Հյութը քամում են լավ լվացված սպիտակ կաղամբի տերեւներից, որոնք հիվանդներն ընդունում են օրական երկու անգամ 0,5 բաժակ։ Խորհուրդ է տրվում հյութն ուտելուց առաջ տաք խմել։
• Rowan հյութ.Հյութը ստացվում է հասած մրգերից։ Խմվում է թեթևակի սառեցված ( մոտ 15 աստիճանՈւտելուց առաջ՝ 25–50 մլ. Ենթադրվում է, որ դա նվազեցնում է խոլեցիստիտի բորբոքային գործընթացը:
• Վարսակի թուրմ. 0,5 կգ լվացած վարսակը լցնում են 1լ եռման ջրի մեջ։ Խառնուրդը թողեք մնա մոտ 1 ժամ՝ երբեմն խառնելով։ Դրանից հետո թուրմը զտեք և օրական երեք անգամ կես բաժակ ջուր խմեք։ Այս միջոցը նորմալացնում է լեղու արտադրությունն ու արտահոսքը լեղուղիների և լեղապարկի հիվանդությունների դեպքում։
• Բազուկի թուրմ.Հասած միջին չափի ճակնդեղը մաքրում են կեղևը և կտրատում բարակ շերտերով, զգույշ լինելով, որ հյութը չկորցնի։ Շերտերը լցնում են փոքր քանակությամբ ջուր ( նախքան ընդհանուր ընկղմում ) և եփել մարմանդ կրակի վրա։ Աստիճանաբար արգանակը թանձրանում է։ Ստացված օշարակը զովացնում են և խմում 30-40 մլ՝ օրը երեք անգամ։
• Բուդրա ինֆուզիոն. 5 գ բաղեղ բուդրա լցնում են 200 մլ եռման ջրի մեջ և թողնում մութ տեղում առնվազն 1 ժամ։ Այնուհետև ինֆուզիոն զտվում է վիրակապով կամ շղարշով: Ստացված հեղուկը խմում են 50 մլ յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ ( Օրական 3-4 անգամ).

Շատ դեպքերում բժիշկները ոչ միայն չեն արգելում այդ միջոցների օգտագործումը, այլ նույնիսկ իրենք են խորհուրդ տալիս դրանցից մի քանիսը։ Օրինակ՝ լյարդային պաշտպանիչ ազդեցություն ունեցող բույսեր ( խայտաբղետ կաթնային տատասկափուշ, ավազոտ անմահություն և այլն:) պաշտպանել լյարդի բջիջները և նորմալացնել նրանց աշխատանքը: Սա շատ կարևոր է խոլեցիստիտի համար՝ նվազեցնելու հեպատիտի և ցիռոզի վտանգը: Բացի այդ, հետվիրահատական ​​շրջանում այս բույսերի վրա հիմնված մթերքները նորմալացնում են լեղու արտադրությունը և այդպիսով օգնում են օրգանիզմին յուրացնել ճարպերը։ Հարկ է, սակայն, նշել, որ այս բույսերի վրա հիմնված դեղագործական պատրաստուկները, որոնք արտադրվում են լուրջ դեղաբանական ընկերության կողմից, ավելի ուժեղ ազդեցություն կունենան, քան տնային պայմաններում պատրաստված թուրմերը կամ թուրմերը: Դա պայմանավորված է ակտիվ նյութերի ավելի բարձր կոնցենտրացիայից: Նաև այս դեպքում հնարավոր է դառնում ավելի ճշգրիտ հաշվարկել դեղաչափը։

Կան նաև որոշ ոչ բուսական միջոցներ, որոնք կարող են հաջողությամբ օգտագործվել լեղապարկի քարերի բուժման համար: Օրինակ՝ քարերը հեռացնելուց հետո ( մասնատման կամ տարրալուծման միջոցով, երբ պահպանվում է լեղապարկը) Շատ օգտակար կարող են լինել Մորշինի աղաջրերը և իրենց հատկություններով նման հանքային ջրերը։ Ropa-ն հաջողությամբ օգտագործվում է կույր զոնդավորման համար՝ լեղու հոսքը ուժեղացնելու համար: Սա օգտակար է երկարատև լճացումից հետո, ինչպես նաև թույլ է տալիս լեղու նմուշներ վերցնել կենսաքիմիական և մանրէաբանական հետազոտությունների համար:

Դիետա լեղաքարային հիվանդության համար

Դիետան շատ կարևոր բաղադրիչ է լեղաքարային հիվանդությամբ հիվանդների բուժման մեջ։ Դիետիկ սնուցման հիմնական նպատակը լյարդի մի տեսակ «բեռնաթափումն» է։ Տարբեր մթերքները տարբեր կերպ են ընկալվում օրգանիզմի կողմից։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բացառել այն մթերքները, որոնց մարսման համար անհրաժեշտ է առատ քանակությամբ լեղի: Դրանց օգտագործումը կարող է հրահրել լեղուղիների կոլիկ, տարբեր բարդություններ, իսկ քարի կրելու դեպքում՝ արագացնել քարերի աճը։

Բոլոր փուլերում խոլելիտիասի դեպքում խորհուրդ է տրվում հետևել թիվ 5 դիետիկ աղյուսակին՝ ըստ Պևզների։ Այն նախատեսված է ապահովելու օրգանիզմին անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերի բավարար մատակարարումը՝ առանց ավելորդ սթրեսի լյարդի և լեղապարկի վրա:

Թիվ 5 դիետան հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• Սնունդն ընդունվում է օրվա ընթացքում 4-5 անգամ։ Բաժինները պետք է լինեն մոտավորապես հավասար ծավալով։
• Սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածում ( դատարկ ստամոքսի վրա) Խորհուրդ է տրվում տաք ջուր խմել։ Բավարար քանակությամբ հեղուկը որոշ չափով նոսրացնում է մաղձը։ Ընդհանուր ծավալը պետք է լինի օրական առնվազն 2 լիտր:
• Ուտեստների մեծ մասը պետք է շոգեխաշել, խաշած միսը թույլատրվում է: Պետք է բացառել ցանկացած տապակած կամ ճարպային թխած սնունդ:
• Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այնպիսի ապրանքներ, որոնք կարող են առաջացնել գազեր ( փքվածություն).
• Դուք պետք է սահմանափակեք ձեր աղի ընդունումը ինչպես մաքուր տեսքով, այնպես էլ տարբեր ուտեստներ պատրաստելիս ( ընդհանուր օրական մինչև 10 գ).
• Պահպանեք մոտավորապես հավասար համամասնություններ հեղուկ և կիսահեղուկ մթերքների միջև:
• Սնունդն օգտագործելիս պետք է տաք լինի ( սենյակային ջերմաստիճան կամ ավելի տաք), բայց ոչ տաք: Չափազանց տաք կամ սառը սնունդը կարող է առաջացնել լեղապարկի մկանների սպազմ՝ սուր ցավի տեսքով։

Թիվ 5 դիետան, պայմանով, որ հիվանդի վիճակը կայուն է, կարելի է օգտագործել մի քանի տարի։ Նա թույլ է տալիս չափավոր բազմազանություն իր սննդակարգում և պահպանում է սպիտակուցների նորմալ համամասնությունները ( 70 – 80 գ), ճարպեր ( մինչև 80 գ, մոտ կեսը՝ բուսական) և ածխաջրեր ( մինչև 350 գ) և օրգանիզմին ապահովում է բավարար էներգիայով։ Լեղուղիների կոլիկի դրվագից հետո դիետան պետք է պահպանել առնվազն մի քանի օր: Քարերին երկարատև հավատարմությունը կհետաձգի հիվանդության սուր ախտանիշների ի հայտ գալը։

Թույլատրված և արգելված մթերքների օրինակներ՝ ըստ Պևզների թիվ 5 դիետայի

Լիազորված ապրանքներ	Արգելված ապրանքներ
Թեյ ( ներառյալ քաղցր կամ կիտրոնով), բուսական եփուկներ, ժելե ( փոքր քանակությամբ).	Սուրճ կամ կակաո, գազավորված ըմպելիքներ, ալկոհոլային ըմպելիքներ.
Բուսական ապուրներ, կանաչ բորշ, կաղամբով ապուր, հատիկաընդեղենով ապուրներ, կաթնապուրներ։	Հարուստ արգանակներ, յուղոտ ձկան ապուր, օկրոշկա:
Հացահատիկային և հացահատիկային ապրանքների մեծ մասը:	Եփած լոբի կամ այլ հատիկներ, եգիպտացորենի ցորեն, մարգարիտ գարու շիլա:
Մակարոնեղեն և մակարոնեղեն առանց համեմունքների.	Կետչուպ և մակարոնեղենի այլ համեմունքներ:
անյուղ միս ( տավարի միս, հավի միս, նապաստակ և այլն:) եփած կամ թխած։ Ընդհանուր առմամբ, մի փոքր սահմանափակեք ձեր մսի օգտագործումը։	Ներքին օրգաններ ( սիրտ, լյարդ, լեզու և այլն:)
Պելմենի, փլավ կամ նրբերշիկ՝ քիչ քանակությամբ։	Յուղոտ միս, տապակած մսային ուտեստներ.
Շոգեխաշած կոտլետներ, կոլոլակներ և այլ ցածր յուղայնությամբ աղացած մսամթերք:	Ծովամթերքի մեծ մասը՝ ծովախեցգետին, խեցգետին, միդիա, խավիար և այլն:
Պահածոյացված բանջարեղենը սահմանափակ է:	Պահածոյացված միս և ձուկ.
Չորահաց, տարեկանի կամ թեփ հաց, թխվածքաբլիթներ:	Ցանկացած թարմ թխած ապրանք:
Ձու ( ձվածեղի տեսքով) և կաթնամթերք:	Եփած ձու, աղած և յուղոտ պանիրներ, սերուցք։
Աղցանների մեծ մասը պատրաստվում է մրգերից և բանջարեղենից:	Համեմունքներ, սունկ, հում բողկ, գազար, բողկ, շաղգամ ( արմատային բանջարեղեն կոշտ բուսական մանրաթելերով), կաղամբ:
Ջեմ կամ ջեմ թույլատրված մրգերից, մարմելադից և շաքարի վրա հիմնված արտադրանքներից շատերից:	Շոկոլադե և կակաոյի աղանդեր, պաղպաղակ, խտացրած կաթ։

Թիվ 5 սննդակարգին հետևելը չի ​​կարող հիվանդին ազատել լեղապարկի քարերից։ Այնուամենայնիվ, դա կօգնի պայքարել հիվանդության այնպիսի ախտանիշների դեմ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, ցավը և անհարմարությունը ճիշտ հիպոքոնդրիումում և կղանքի խանգարում: Բացի այդ, այն ներառում է տարբեր բարդությունների կանխարգելում։ Ոչ վիրահատական ​​մեթոդներով քարերի հեռացման ենթարկված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ողջ կյանքում հավատարիմ մնալ այս սննդակարգին:

Լեղաքարային հիվանդության կանխարգելում

Խոլելիտիասի կանխարգելման կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են հիմնականում լյարդի ֆունկցիայի բարելավմանը և լեղապարկի մեջ լեղու լճացման կանխմանը: Եթե ​​խոսքը քարի կրելու մասին է, ապա նպատակը հետաձգելն է սուր փուլհիվանդություններ. Շատ դեպքերում կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունավետությունը շատ բարձր չի լինի։ Փաստն այն է, որ եթե կա լեղաքարային հիվանդության նախատրամադրվածություն կամ եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ ( որոնք խթանում են քարերի առաջացումը) քարեր կառաջանան այսպես թե այնպես։ Դուք կարող եք ազդել միայն դրանց ձևավորման արագության վրա: Նաև անհրաժեշտ են կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ նվազեցնելու հիվանդության նոպաների հաճախականությունը և նվազեցնելու տարբեր բարդությունների ռիսկը։ Այս պաթոլոգիայի ճիշտ ապրելակերպը կարող է դադարեցնել հիվանդությունը քարի կրող փուլում ողջ կյանքի ընթացքում: Այսինքն՝ հիվանդը կունենա քարեր, բայց չի ունենա լուրջ ախտանիշներ, և վիրահատություն այս դեպքերում հաճախ չի պահանջվում։

Խոլելիթիազը և դրա բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.

• նորմալ մարմնի քաշի պահպանում;
• հորմոնալ դեղերի ռացիոնալ օգտագործումը ( հիմնականում էստրոգեններ);
• բավարար ֆիզիկական ակտիվություն ( սպորտ, զբոսանք և այլն:);
• ճարպային սննդի, ալկոհոլի բացառումը;
• դիետա;
• բավականաչափ հեղուկ խմել;
• սահմանափակել ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը և հանկարծակի շարժումները քարի տեղափոխման փուլում.
• մասնագետի հետ պարբերական խորհրդատվություն և անհրաժեշտության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտություն ( հատկապես քար կրող հիվանդների համար);
• լեղապարկի հեռացում քարերի տեղափոխման փուլում ( ապագայում սրացումներն ու բարդությունները կանխելու համար);
• հիվանդի վիճակի տեսանելի փոփոխությունների դեպքում բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցություն.
• ուրսոդեօքսիխոլաթթու 250 մգ/օր ( դեղորայքային պրոֆիլակտիկա՝ լիտոգեն լեղով ախտորոշված ​​հիվանդների համար).

Հատուկ նշվել է պարենտերալ սնուցում ստացող հիվանդների մասին։ Սրանք ծանր վիճակում գտնվող կամ վիրահատություններից հետո հիվանդներ են, ովքեր երկար ժամանակ չեն կարող բնական ճանապարհով սնունդ ստանալ։ Սնուցիչները ներարկվում են լուծույթների տեսքով կաթիլների մեջ։ Ստամոքս-աղիքային տրակտն այս դեպքերում գործնականում չի աշխատում, և քարերի առաջացմամբ լեղու լճացման վտանգ կա։ Նման հիվանդներին տրվում է հատուկ դեղամիջոց՝ որպես պրոֆիլակտիկա՝ խոլեցիստոկինին ( 58 նգ օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար) Ապահովում է լեղու նոսրացումը և դրա արտահոսքը։

Հնարավո՞ր է մարզվել, եթե լեղապարկի քարեր ունեք:

Ինչպես նշվեց վերևում, ֆիզիկական ակտիվությունը խոլելիտիազի կանխարգելման հիմնական հակացուցումներից մեկն է: Քանի որ սպորտի մեծ մասը, այսպես թե այնպես, ներառում է նման բեռ, այս հիվանդությամբ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ դրանցից։ Այնուամենայնիվ, իրականում շատ բան կախված է հիվանդության փուլից:

Թույլատրված և արգելված սպորտը միացված է տարբեր փուլերխոլելիտիազի տեսքը հետևյալն է.

• Քար կրելու փուլում, եթե քարերը փոքր են, կարող եք զբաղվել լողով, վազքով և այլ չափավոր վարժություններով։ Ակտիվ շարժումները մասամբ կկանխեն քարերի մեծացումը։ Այնուամենայնիվ, եթե քարերը բավականաչափ մեծ են, ապա չպետք է չարաշահեք նույնիսկ չափավոր բեռները:
• Հիվանդության ծանր ախտանիշների ժամանակ վարժությունը կարող է հրահրել լեղուղիների կոլիկ, ուստի խորհուրդ է տրվում բացառել գրեթե ցանկացած տեսակի սպորտ: Տիեզերքում մարմնի դիրքի հենց փոփոխությունը կարող է առաջացնել քարերի տեղաշարժ և հարթ մկանների սպազմ:
• Հետվիրահատական ​​շրջանում բեռը նույնպես պետք է սահմանափակվի, քանի որ որովայնի խոռոչի առաջի պատը վնասվել է։ Քարի էնդոսկոպիկ հեռացման ժամանակ վնասվածքները նվազագույն են, բայց կա վտանգ, որ կարող է զարգանալ ներքին արյունահոսություն: Եթե ​​վիրահատության ժամանակ որովայնի պատը կտրվել է, ապա կարի շեղման վտանգը մեծ է։ Էնդոսկոպիկ վիրահատությունից հետո խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ակտիվ տեսակներսպորտ առնվազն 6-8 շաբաթ: Լապարոտոմիայից հետո այս շրջանը կարող է ձգվել մի քանի ամիս։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում վերականգնողական շրջանը պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ:

Ընդհանուր առմամբ, լեղապարկի հեռացումից կամ քարերի լուծարումից հետո բեռների առումով հատուկ սահմանափակումներ չկան։ Եթե ​​կարերը լավ են բուժվել, ապա ժամանակի ընթացքում մարդը կարող է զբաղվել գրեթե ցանկացած սպորտով։

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ առողջ մարդՏարբեր սպորտաձևերը խոլելիտիազի կանխարգելումն են։ Օրգանիզմում ուղեկցող խանգարումների բացակայության դեպքում շարժումը բարելավում է լեղու արտահոսքը և նվազեցնում քարերի առաջացման հավանականությունը։ Նման կանխարգելման համար ամենահարմարն են լողը, վազքը և հեծանվավազքը: Քարերի առկայության դեպքում ամենավտանգավոր մարզաձևերը կլինեն ծանրամարտը, փաուերլիֆթինգը, գեղարվեստական ​​մարմնամարզությունը, կոնտակտային սպորտը։ Այս դեպքերում կա ծայրահեղ ծանրաբեռնվածության, լեղապարկի տարածքի վրա ազդեցության բարձր ռիսկ, ինչպես նաև տարածության մեջ մարմնի դիրքի արագ փոփոխությունը: Այս ամենը կարող է առաջացնել խոլելիտիազի նոպա։

Որքա՞ն ջուր կարող եք խմել, եթե ունեք լեղապարկի քարեր:

Սկզբունքորեն, խոլելիտիասի համար ջրի սպառման հատուկ սահմանափակումներ չկան: Դրանք առկա են երիկամների քարերի մեջ ( նեֆրոլիտիաս) երբ քարերը գտնվում են երիկամային կոնքում. Այնուհետև մեզի ավելցուկ արտադրությունը կարող է հեշտությամբ հրահրել քարերի տեղաշարժը և հանգեցնել երիկամային կոլիկի։ Խոլելիտիասի համար նմանատիպ մեխանիզմՈչ Մեծ քանակությամբ հեղուկը կարող է մի փոքր նոսրացնել մաղձը, բայց ուղղակիորեն կապված չէ դրա քանակի հետ: Այսպիսով, մեծ քանակությամբ ջուր խմելը չի ​​մեծացնում լեղուղիների կոլիկի կամ որևէ բարդության առաջացման վտանգը։

Առողջ մարդիկ նորմալ ջուր են ընդունում ( առնվազն 1,5 - 2 լիտր հեղուկ) կարող է դիտվել որպես խոլելիտիազի կանխարգելում: Նշվել է, որ հեղուկի պակասը կարող է լեղին ավելի խտացնել, ինչի հետևանքով նստվածք է սկսվել: Հատկապես կարևոր է բավարար քանակությամբ հեղուկ օգտագործել այն մարդկանց համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է լեղածին լեղու սեկրեցիա ( նույնիսկ քարերի ձևավորման փուլից առաջ) Նրանց համար դա ուղղակի է կանխարգելիչ միջոց, հետաձգելով բուն լեղաքարային հիվանդության առաջացումը։

Մեծահասակների համար ջրի սպառման միջին մակարդակը ( ներառյալ խոլելիտիասով հիվանդները) պետք է լինի մոտ 2 լիտր: Այնուամենայնիվ, դա պետք է հաշվի առնել տարբեր գործոններ. Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կապված է հեղուկի լրացուցիչ կորստի հետ: Ամռանը, շոգ եղանակին, ջրի սպառման տեմպերը նույնպես մեծանում են ( մինչև մոտավորապես 3 լ).

Հետվիրահատական ​​շրջանում կարող են լինել հեղուկի ընդունման սահմանափակումներ: Ջուրն անցնում է աղեստամոքսային տրակտով՝ մասամբ խթանելով նրա կծկումները։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո դա կարող է առաջացնել բարդությունների վտանգ: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում վիրահատությունից հետո թույլատրված հեղուկի քանակը պետք է հստակեցվի վիրաբույժի հետ: Լեղապարկի լապարոսկոպիկ հեռացումից հետո կարող են լինել ոչ մի սահմանափակում, սակայն որոշ բարդությունների վիրահատական ​​բուժումից հետո սահմանափակումները, ընդհակառակը, կարող են բավականին խիստ լինել։

Հնարավո՞ր է ալկոհոլ խմել, եթե դուք ունեք խոլելիտիաս:

Խոլելիտիասի ժամանակ ալկոհոլ օգտագործելն արգելված է, քանի որ դա կարող է տարբեր բարդություններ առաջացնել։ Դա պայմանավորված է ալկոհոլի թունավոր ազդեցության աղեստամոքսային տրակտի եւ լյարդի բջիջների վրա: Թունդ ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելու ամենատարածված բարդությունը պանկրեատիտն է: Քարերի պատճառով լեղու արտահոսքի դժվարություններն արդեն իսկ դրա նախադրյալներն են ստեղծում։ Ալկոհոլի ընդունումը ( որը կարող է առողջ մարդու մոտ պանկրեատիտ առաջացնել) հաճախ հրահրում է սուր բորբոքային գործընթացի սկիզբը։

Քարի տեղափոխման փուլում, երբ դեռ հիվանդության ակնհայտ ախտանիշներ չկան, բայց հիվանդն արդեն գիտի իր խնդրի մասին, նույնպես խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլ օգտագործել։ Բարդությունների վտանգը այս դեպքում ավելի քիչ է, բայց դեռ կա։ Սակայն խոսքը միայն թունդ ալկոհոլային խմիչքների մասին չէ։ Գարեջուրը, օրինակ, կարող է առաջացնել գազեր ( գազի կուտակումներ) Որովայնի խոռոչում ճնշման ավելացումը երբեմն առաջացնում է քարերի տեղաշարժ և լեղուղիների կոլիկ: Բացի այդ, մեծ քանակությամբ գարեջուր խմելը խաթարում է ֆերմենտային համակարգերի աշխատանքը, կարող է առաջացնել աղիների հետ կապված խնդիրներ և մեծացնում է վարակիչ բարդությունների վտանգը ( խոլեցիստիտ).

Մեկ այլ կարևոր գործոն, որը բացառում է ալկոհոլի ընդունումը, դրա անհամատեղելիությունն է բազմաթիվ դեղամիջոցների հետ, որոնք հիվանդները ընդունում են: Սուր խոլեցիստիտի դեպքում դրանք հակաբիոտիկներ են, որոնց ազդեցությունը թուլանում է համակցությամբ էթիլային սպիրտև նույնիսկ կարող է թունավոր լինել:

Եթե ​​հիվանդը տառապում է խոլելիտիազից՝ պարբերական սրացումներով ( քրոնիկ խոլեցիստիտ), ապա ալկոհոլի պարբերական օգտագործումը, առաջին հերթին, կհանգեցնի ցավի հաճախականության և ուժեղացման: Երկրորդ, նման հիվանդների մոտ ավելի արագ են զարգանում այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը ( քաղցկեղ) լեղապարկ և լյարդի ցիռոզ.

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Լեղաքարային հիվանդությունը բնութագրվում է լեղապարկում կոշտ քարերի ձևավորմամբ: Սկզբնական փուլում այս գործընթացը տեղի է ունենում աննկատ, հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է նույնիսկ խոշոր քարերի առկայության դեպքում։ Նրանք կարող են վնասել օրգանի ներքին լորձաթաղանթը և առաջացնել բորբոքում։ Եթե ​​կան մեծ քանակությամբ քարեր, ապա լեղապարկը դադարում է գործել և պետք է հեռացվի: Ուստի շատ կարեւոր է լեղաքարային հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։

Լեղաքարային հիվանդության պատճառները

Լեղաքարերը առաջանում են հիմնականում լեղու լճացման և դրանում խոլեստերինի պարունակության ավելացման պատճառով։ Լեղաքարային հիվանդությունը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ, սակայն կան մի շարք գործոններ, որոնք ազդում են դրա հավանականության վրա.

• սեռ - կանայք ավելի շատ են հակված քարերի, քան տղամարդիկ, հատկապես հղիության ընթացքում;
• տարիքը – հիվանդությունը հազվադեպ է հանդիպում երեխաների մոտ, այն ավելի տարածված է մեծահասակների և հատկապես տարեցների մոտ.
• սնուցման բնույթը;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• պղպջակի ոչ ստանդարտ ձևը, դրա թեքումը;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• ավելորդ քաշի առկայությունը, գիրություն;
• դեղեր ընդունելը, որոնք ազդում են նյութափոխանակության վրա;
• ուղեկցող հիվանդություններ.

Դիետան ամենակարևոր դերն է լեղուղիների համակարգի համար։ Զարգացած երկրներում, որտեղ բնակիչների սննդակարգը ներառում է բարձր կալորիականությամբ և յուղոտ մթերքներ, հիվանդացությունը շատ անգամ ավելի է։ Գիրության բարձր աստիճանը կարող է լինել խոլելիտիազի պատճառ: Բանջարեղենի, հացահատիկի և մրգերի օգտագործումը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի լեղաքարային հիվանդություն:

Հղիության ընթացքում քարերի առաջացումը հրահրվում է միանգամից երկու գործոնով՝ պրոգեստերոնի ազդեցությունը (այն հանգստացնում է մկանները՝ խաթարելով արտահոսքը) և մեծացած արգանդի ճնշումը այլ օրգանների վրա։

Կանանց մոտ լեղապարկի քարերի առաջացման ավելի մեծ ռիսկ կա, հատկապես հորմոնալ պատճառներով: Դատելով բժշկական կայքերի հոդվածների մեկնաբանություններից՝ տղամարդիկ ավելի քիչ են բողոքում լեղաքարային հիվանդության ախտանիշներից:

Հիվանդությունները, որոնք խոչընդոտում են լեղու արտահոսքը կամ փոխում են դրա կազմը, հրահրում են քարերի տեսք.

• մոտակա օրգանների ուռուցքներ;
• սպիներ, սպիներ;
• միզապարկի վարակիչ բորբոքում;
• քրոնիկ հեպատիտ;
• դիսկինեզիա (լեղուղիների շարժունակության խանգարում);
• հեմոլիտիկ անեմիա.

Հիվանդության զարգացում

Լեղաքարային հիվանդությունը շատ դեպքերում սկսվում է լեղու հաստության ավելացմամբ։ Այս փուլում քարեր դեռ չկան, սակայն դրանց առաջացման հավանականությունը մեծ է։ Եթե ​​միջոցներ չեն ձեռնարկվում խոլեստերինի, կալցիումի, պիգմենտների և այլ պինդ նյութերի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար, ապա այդ նստվածքից (լեղուղիների տիղմ) սկսում են առաջանալ քարեր։ Նման մաղձը կոչվում է լիտոգեն, այսինքն. առաջացնելով քարերի ձևավորում. Լեղու հաստությունը որոշվում է ջրի, խոլեստերինի և թթուների հարաբերակցությամբ։ Լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները և բուժումը մանրամասն նկարագրված են այս հոդվածում:

Առաջնային քարերի ձևավորում

Կախված բաղադրության մեջ գերակշռող նյութից՝ հայտնաբերվում են հետևյալ քարերը.

• խոլեստերին (80% դեպքերում);
• կրաքար;
• պիգմենտավորված;
• պիգմենտ-խոլեստերին;
• համալիր.

Ամենից հաճախ առաջինը ձևավորվում են խոլեստերինային քարերը, որոնք ունեն դեղին գույն և պարունակում են հանքային կեղտեր՝ բիլիռուբին։ Նրանք գալիս են կլոր կամ օվալաձեւ վիճակում: Խոլեստերինային քարերն ունեն շերտավոր կառուցվածք, տրամագիծը՝ 4–5–ից 12–15 մմ։ Նման քարերի առաջացման սկզբնական փուլը կարելի է հաջողությամբ բուժել։ Բայց լեղաքարային հիվանդության ախտանիշներն այս փուլում կարող են չհայտնվել, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։

Կրաքարային քարերն առաջանում են կալցիումի նյութափոխանակության խանգարման կամ արտահոսքի խանգարման պատճառով երկրորդական քարերի գոյացման արդյունքում։ Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ դրանք կարող են ընդունել ամենատարօրինակ ձևերը, բաղկացած են հիմնականում կալցիումից և ունեն բաց շագանակագույն կամ մուգ շագանակագույն գույն։ Դրանք շատ ավելի դժվար է բուժվում, քան խոլեստերինով:

Պիգմենտային (բիլիրուբին) քարերի առաջացումը ամենից հաճախ վկայում է հեմոլիտիկ անեմիայի մասին։ Բիլիռուբինը առաջանում է կարմիր արյան բջիջների քայքայման արդյունքում, և դրա ավելցուկը կուտակվում է լեղապարկում։ Նման քարերը սովորաբար փոքր են և կարող են տեղայնացվել լեղուղիներում և ունեն մուգ գույն: Սովորաբար պիգմենտային քարերը առկա են զգալի քանակությամբ։

Բացի խոլեստերինից, կալցիումից և պիգմենտներից, քարերը պարունակում են աղեր, սպիտակուցներ, գլիկոպրոտեիններ, լեղաթթուներ և հետքի տարրեր։

Քարի ձևավորման գործընթացը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում: Ավազի փոքր հատիկը աստիճանաբար աճում է նյութի ավելի ու ավելի ամուր շերտով և մեծանում է տրամագիծը: Մինչև 2 մմ տրամագծով քարերը լեղու հետ միասին կարող են դուրս գալ միզապարկից, ավելի մեծ քարերի բուժումն արդեն իսկ խնդրահարույց է։ Դրանք ձևավորվում են նաև լեղուղիներում՝ օգնելով սահմանափակել լեղու արտազատումը։ Կոնկրետները տարբեր ձևեր են ստանում՝ դրանք կարող են լինել հարթ, թմբիկաձև, հասկաձև կամ ծակոտկեն: Քարերի թիվը կարող է տատանվել մեկից մինչև մի քանի հարյուր: Լեղաքարերի մեծ մասը խառը բաղադրություն ունի։ Դրանք բաղկացած են խոլեստերինից, բիլիռուբինից, լեղաթթուներից, սպիտակուցներից, գլիկոպրոտեիններից, տարբեր աղերից և հետքի տարրերից։

Լեղու արտահոսքի խանգարում և երկրորդական քարերի ձևավորում

Խոլելիտիազի բուժման բացակայության դեպքում քարերը լրացնում են միզապարկի տարածության աճող մասը: Դրա պատճառով արտահոսքը խաթարվում է, այն թանձրանում ու ծանրանում է, իսկ քարերի առաջացման պրոցեսն արագանում է։ Ձևավորվում են այսպես կոչված երկրորդական քարեր։ Օրգանի պատերի գրգռման պատճառով սկսվում է բորբոքում, բորբոքման արդյունքում արձակված հեղուկը թանձրանում է և առկա է նաև քարերի բաղադրության մեջ։

Լեղի դիսֆունկցիան

Եթե ​​օրգանը լի է քարերով, մաղձի համար ազատ տեղ չի մնում։ Այն դադարում է հոսել լեղապարկ և ազատվում է ուղիղ տասներկումատնյա աղիք: Այսպիսով, լեղաքարային հիվանդության վերջին փուլում միզապարկը «անջատվում» է մարսողական գործընթացից։ Աստիճանաբար օրգանը չորանում է և վերածվում թուլացած պարկի։

Այնուամենայնիվ, միշտ կա քարերի անցման, լեղապարկի և խողովակների վնասվածքի վտանգ, ինչը կարող է հանգեցնել բարդությունների, այդ թվում՝ մահվան: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է այդքան ուշ փուլում, ապա հնարավոր է միայն խոլելիտիազի վիրաբուժական բուժումը։ Լեղապարկը հեռացվում է վիրահատության հակացուցումների բացակայության դեպքում (ծերություն, հղիություն, ուղեկցող հիվանդություններ և այլն): Սուր վիճակում վիրահատությունը կատարվում է անկախ հակացուցումներից։

Բարդությունների պատճառ կարող են լինել ինչպես մեծ քարերը (արգելափակում են լեղու ելքը միզապարկից, վնասում են նրա պատերը), այնպես էլ մանր քարերի պատճառով՝ դրանք խրվում են լեղուղիների մեջ՝ վնասելով դրանք և առաջացնելով ուժեղ ցավ։

Լեղաքարային հիվանդության ախտանիշները

Սկզբնական փուլում հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում՝ մանր քարերի առաջացումը անձը չի զգում, և խոլելիտիազի ախտանիշներ չկան։ Նրանք ամրացված չեն օրգանի պատերին, այլ լողում են մաղձի մեջ կամ պառկում են հատակին։ Մինչ հիվանդության նշանների ի հայտ գալը, ավազահատիկները կարող են պարբերաբար բաց թողնել մաղձի հետ միասին, բայց հաշվի առնելով դրանց փոքր տրամագիծը, դա նույնպես միշտ չէ, որ նկատելի է: Երբ լեղաքարային հիվանդությունն ինքն իրեն զգում է, այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով:

Քարերի քանակի ու չափերի ավելացման հետ նրանք սկսում են գրգռել միզապարկի պատերը։ Լեղու բաղադրության խախտումները նույնպես հանգեցնում են նրա բորբոքմանը։ Հիվանդը զգում է.

• ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում, հատկապես ուտելուց հետո;
• ծանր լեղու կոլիկի պարբերական հարձակումներ;
• սրտխառնոց, այրոց (եթե մաղձի արտահոսքը խաթարվում է, և մաղձը մտնում է աղիքներ);
• փքվածություն, ավելացել է գազի ձևավորումը;
• սննդի վատ մարսողություն, հատկապես ճարպեր, փորլուծություն կամ փորկապություն;
• առաջանում է օբստրուկտիվ դեղնություն.

Խոլելիտիասի ժամանակ քարերը գրգռում են լեղաքարային լորձաթաղանթը` առաջացնելով օրգանի բորբոքում` կալկուլյոզային սուր խոլեցիստիտ: Այս հիվանդության դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (սրացման ժամանակաշրջաններում), մարդը թուլություն և ցավ է զգում մարմնի աջ մասում։ Սուր բորբոքումն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Այն կարող է պարբերաբար առաջանալ, իսկ հետո երկար ժամանակ անհետանալ, բայց դա չի վկայում վերականգնման մասին: Երբեմն գործընթացին միանում է վարակը, և լեղապարկում առաջանում է թարախ։ Այս գործընթացը մատնանշվում է ծանր լեղուղիների նոպաների ավարտից հետո երկարատև ցավով:

Աջ կողմի ուժեղ ցավը կարող է առաջանալ նաև քարի պատճառով, որը խրված է լեղուղիներում և արգելափակում է հեղուկի ելքը միզապարկից: Առաջանում է սպազմ, և կարող է լիության զգացում առաջանալ լճացման հետևանքով:

Եթե ​​նման հարձակումը հանկարծակի տեղի ունենա, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել և միջոցներ ձեռնարկել հիվանդի վիճակը մեղմելու համար.

• քսեք տաքացնող պահոց լեղի հատվածին կամ պառկեք տաք լոգանքի մեջ;
• խմել հակասպազմոդիկ (no-spa, papaverine, atropine), ուժեղ ցավի դեպքում՝ անզգայացնող միջոց;
• Ավելի քիչ շարժվեք, որպեսզի չխթանեք քարերի տեղաշարժը. դա կարող է հանգեցնել քարերի վնասման միզապարկի կամ լեղապարկի:

Հարձակումը կարող է տևել 15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Բայց նույնիսկ եթե ցավն ինքն իրեն անհետանում է, եթե կրկնվող նոպաներ են լինում, լավագույնն է բժիշկ կանչել և ախտորոշում անցնել հիվանդանոցում: Ժամանակի ընթացքում կոլիկն ավելի հաճախակի է դառնում և կարող է առաջանալ անսպասելիորեն:

Ախտորոշում

Լեղապարկի կասկածելի պաթոլոգիայի համար նախնական հետազոտությունը ներառում է աջ հիպոքոնդրիումի տարածքի պալպացիա: Կան լեղաքարային հիվանդության նշաններ, ինչպիսիք են լարվածությունը և ցավը, և լեղապարկը կարող է մեծանալ: Սրանք Մեֆրիի, Քեհրի և Օրթների այսպես կոչված ախտանշաններն են (դրսևորվում են կտկտոցով, արտաշնչումով, իրանը սեղմելով)։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար օգտագործվում է որպես լեղապարկի հիմնական ապարատային հետազոտություն: Այն օգնում է որոշել օրգանի չափն ու տեղը, նրանում քարերի առկայությունը, բորբոքային գործընթացը։ Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարելի է գնահատել հարևան օրգանների վիճակը։ Քարերի առկայության դեպքում տեսանելի են դրանց չափը, ձևը և խտությունը: Լեղաքարային հիվանդությունը մեծահասակների մոտ կլինիկական դրսևորումներով նման է բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, ուստի շատ կարևոր է ապահովել ճիշտ ախտորոշումը։

Ավելի շատ բեմադրելու համար ճշգրիտ ախտորոշումերբեմն մեկ կամ մի քանի լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակվում են սղագրությամբ.

• Կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ խոլեցիստոգրաֆիան լեղապարկում կատարվողի ճշգրիտ պատկերացում ստանալու մեթոդ է.
• տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա լեղու նմուշառմամբ - օգնում է որոշել դրա կազմը և բաղադրիչների հարաբերակցությունը միմյանց նկատմամբ.
• էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիպանկրեատոգրաֆիա - հետազոտությունը կատարվում է էնդոսկոպի և կոնտրաստային նյութի միջոցով ռենտգեն ախտորոշման համար.
• դինամիկ սցինտիգրաֆիա - լյարդի և լեղու ռադիոլոգիական հետազոտություն կոնտրաստային նյութով:

Ժամանակակից բժշկության մեջ ախտորոշումը կօգնի տեսնել ոչ միայն միզապարկի վիճակը, այլ նաև ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդությունների առկայությունը։ Ամենից հաճախ մեծահասակների մոտ «խոլելիտիազի» ախտորոշումը ուղեկցվում է աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի աշխատանքի խանգարումներով: Արդյունքների մեկնաբանումը առավել հաճախ կատարվում է անմիջապես հետազոտության ժամանակ:

Խոլելիտիասի բուժում

Եթե ​​լեղապարկում հայտնաբերվել են ավազ կամ մանր քարեր, ապա պահպանողական մեթոդներով դրանցից ազատվելու հնարավորություն կա։ Լեղու շրջանառությունը մեծացնելու և այն նոսրացնելու համար օգտագործվում են հետևյալը.

• դեղեր;
• խոլերետիկ բույսերի եփուկներ;
• որոշ բանջարեղենի և մրգերի հյութեր;
• խողովակ (խոլերետիկ նյութի և ջրի օգտագործումը համակցող պրոցեդուրա՝ միզապարկի տարածքի վրա տաքացնող բարձիկի կիրառմամբ):

Օրգանիզմում դրա կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել խոլեստերինի նվազագույն քանակով դիետա։ Խուսափեք մարսողության համար վնասակար մթերքներից՝ տապակած, ապխտած մթերքներից, ավելորդ քաղցրավենիքից, ալկոհոլից: Բուժման ժամկետը կարող է տատանվել մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի:

Բայց խոշոր քարերի առկայության դեպքում պահպանողական մեթոդները միայն վնաս կբերեն: Ազատ արձակվելիս քարը կարող է խրվել լեղուղիների մեջ, առաջացնել դրանց պատռում կամ քերծվածք, որից հետո առաջանում են սպիներ։ Ուստի խոլերետիկ դեղամիջոցներ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազեցնել լեղապարկի քարերի չափը։ Երբեմն հիվանդությունը բուժվում է ուլտրաձայնային կամ ցնցող ալիքային թերապիայի միջոցով:

Մեկ այլ մեթոդ է դեղերը ուղղակիորեն լեղապարկ (ուրսոդեօքսիխոլիկ կամ խենոդօքսիխոլաթթվի հիման վրա) ներդնելը: Գործընթացները ցավազուրկ են, դրանք ոչնչացնում են մեծ քարերը, իսկ մանր բյուրեղներն ու ավազը բնական ճանապարհով ազատվում են մաղձով։ Բայց եթե կան խիտ և կոշտ քարեր, ապա խոլելիտիասի նման բուժումը միշտ չէ, որ տալիս է ցանկալի ազդեցություն: Կալցիումի բարձր պարունակությամբ քարերը դժվարությամբ են լուծվում։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​պահպանողական մեթոդները քարերի չափսերում փոփոխություններ չեն առաջացնում, կամ լեղաքարային հիվանդությունը հայտնաբերվում է ուշ փուլում, երբ միզապարկն այլևս չի գործում, ապա դրա բուժման միակ արդյունավետ միջոցը քարերի հետ մեկտեղ միզապարկի հեռացումն է։ Վիրահատությունը կատարվում է օրգանի պատռվածքը կանխելու և հիվանդին քրոնիկական բորբոքումից և ցավից ազատելու նպատակով։

Վիրահատական ​​բուժման հիմնական ցուցումներն են.

• լեղապարկի 1/3-ից ավելին լցված է քարերով;
• չլուծվող կալցիումի քարերի առկայությունը;
• լեղու արտազատման դժվարություն;
• քարի խրվածությունը լեղուղիների մեջ;
• լեղուղիների կոլիկի հաճախակի հարձակումներ;
• լեղապարկի բորբոքում քարերով լորձաթաղանթի վնասվածքի պատճառով, որն ուղեկցվում է վարակով.
• Շտապ վիրաբուժական միջամտությունն անհրաժեշտ է, եթե լեղապարկը պատռվի կամ ֆիստուլա հայտնաբերվի։

Ժամանակակից բժշկության մեջ խոլեցիստեկտոմիան գրեթե միշտ կատարվում է մեղմ լապարոսկոպիկ մեթոդով, որի ժամանակ որովայնի հատվածում ընդամենը երկու փոքր կտրվածք է արվում։ Սակայն սուր պայմաններում (լեղապարկի կամ միզապարկի պատռվածք, պերիտոնիտ) պետք է կատարվի որովայնի բաց վիրահատություն։

Եթե ​​կան վիրահատության հակացուցումներ (հղիություն, ծերություն, ուղեկցող հիվանդություններ), կիրառվում է սպասողական մոտեցում։

Նշանակվում են դեղեր, որոնք օգնում են բարելավել լյարդի աշխատանքը և դանդաղեցնել հետագա ձևավորման գործընթացը՝ ալոխոլ, խոլենզիմ, ուրսոդեօքսիխոլաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցներ (ուրսոֆալկ, ուրսոսան, ուրդոքսա):

Համոզվեք, որ հետևեք այնպիսի դիետայի, որը նվազագույնի է հասցնում քարերի առաջացման հավանականությունը՝ առանց տապակած, յուղոտ, կծու և աղի սննդի: Նման մթերքներն առաջացնում են լեղու հանկարծակի արտազատում, որի ժամանակ քարերը կարող են դուրս գալ լեղապարկից և խրվել խողովակների մեջ։ Սա կառաջացնի լեղուղիների կոլիկի նոպա և կարող է առաջացնել տհաճ հետևանքներ, այդ թվում՝ օրգանի պատռվածք։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Կյանքի որակը չի վատթարանում լեղապարկը հեռացնելուց հետո, պարզապես անհրաժեշտ է հատուկ սննդակարգ պահպանել: Պահպանման ջրամբարի բացակայության դեպքում մաղձը լյարդից հոսում է անմիջապես դեպի աղիքներ։ Ցանկալի է, որ սնունդը լինի փոքր, բայց հաճախակի։ Կարևոր է կանխել լեղուղիներում քարերի առաջացումը (խոլելիտիաս)՝ դրանց ձևավորման վրա ազդում են նաև սննդակարգը, օրվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունը, լեղը նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունումը։ Ավելի լավ է ուտել 3-4 ժամը մեկ (ցերեկային ժամերին), պետք է նախաճաշել, քանի որ մաղձը ակտիվորեն արտազատվում է առավոտյան։ Դիետայի հիմքը պետք է լինի.

• նիհար միս, թռչնամիս և ձուկ;
• թարմ, խաշած և շոգեխաշած բանջարեղեն;
• ծովամթերք;
• մրգեր;
• հացահատիկային ուտեստներ - բրինձ, հնդկաձավար, վարսակ;
• կաթնաշոռ, մածուն.

Պետք է հրաժարվել յուղոտ մթերքներից, որոնք լեղապարկի բացակայության դեպքում վատ կմարսվեն և խնդիրներ կառաջացնեն աղեստամոքսային տրակտի հետ՝ թանձր միս, կարագ։ Սահմանափակեք կծու մթերքների, տապակած, ապխտած և թթու մթերքների, ալկոհոլի, շաքարի և օսլայի բարձր պարունակությամբ քաղցրավենիքի, գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը: Այս մթերքներն իրենք վնասակար են, բայց եթե լեղապարկը հեռացվում է, դրանց օգտագործումը վնասակար է առողջության համար և հրահրում է լեղուղիներում քարերի ձևավորում։

Օգտակար է խմել բուսական թեյեր բույսերի եփուկներից, որոնք բարելավում են լյարդի աշխատանքը.

• կաթնային տատասկափուշ;
• արտիճուկ;
• եգիպտացորենի մետաքս;
• անմահություն;
• անանուխ;
• դանդելիոնի արմատները;
• celandine;
• քրքում.

Ֆիզիկական ակտիվության մեջ սահմանափակվելու կարիք չկա՝ չափավոր վարժությունն անգամ օգտակար է, այն նպաստում է լեղու արտահոսքին։ Երբեմն մերսումն ու ֆիզիոթերապիան նշանակվում են ավելի արագ վերականգնման համար։

Բարդություններ

Լեղաքարերի առաջացման ամենավտանգավոր հետևանքը լեղապարկի պերֆորացիան (պատռվածքն է)։ Այն կարող է առաջանալ ցանկացած ժամանակ, երբ քարը սեղմում է օրգանի պատին նրա կծկման ժամանակ։ Մաղձը և միզապարկի այլ պարունակությունը մտնում են որովայնի խոռոչ, որն առաջացնում է բարդություններ, այդ թվում՝ մահ։ Բորբոքային պրոցեսը, օրգանում միկրոբների և թարախի առկայությունը ավելի են մեծացնում պերիտոնիտի վտանգը։

Երբեմն լեղապարկի պատերի վնասվածքը աստիճանաբար տեղի է ունենում: Ձևավորվում է ֆիստուլ, որի միջոցով պարունակությունը աստիճանաբար արտահոսում է հարևան օրգաններ։

Քարերը կարող են խցանվել լեղուղիների մեջ՝ խրվելով դրանց մեջ կամ առաջացնելով մեխանիկական վնասվածք, ինչի պատճառով առաջանում են սպիներ և կպչունություն։ Լեղապարկի խոշոր քարերը ամբողջությամբ փակում են լեղու ելքը օրգանից՝ դրա համար տեղ չթողնելով. դրա հետևանքը օրգանի «անջատումն» է մարսողության գործընթացից։ Ժամանակի ընթացքում լեղին ընդհանրապես դադարում է հոսել միզապարկ, և այն չորանում է: Եթե ​​կան մանր քարեր, մեծ է վտանգը, որ դրանք դուրս գան լեղածորաններ:

Լյարդը նույնպես տուժում է, երբ լեղապարկը անսարք է: Եթե ​​լեղու ելքը բուն լյարդից դժվար է, հետևանքները կարող են լինել քրոնիկ հեպատիտ, օրգանների բջիջների մահ և ցիռոզ։ Ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել խոլելիտիազի ախտանիշները և սկսել բուժումը:

Կանխատեսում

Ժամանակին բուժման դեպքում լեղաքարային հիվանդությունից առանց վիրահատության ազատվելու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Եթե ​​քարերը նոր են սկսել առաջանալ կամ դեռ չեն կարծրացել, ապա բուժման պահպանողական մեթոդները դրական ազդեցություն կունենան։

Քարերի քանակի ավելացման հետ հիվանդությունը դառնում է ավելի քիչ բուժելի, իսկ վիրահատությունից խուսափելու հավանականությունը նվազում է։ Սակայն ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունը (միզապարկի հեռացումը) կօգնի խուսափել մարսողական խնդիրներից եւ կանխել լյարդի հիվանդությունները։ Օրգանների պատռման և պերիտոնիտի վտանգը անհետանում է. քարերով լցված լեղապարկը «ժամանակային ռումբ» է և ամեն պահի կարող է ինքն իրեն հայտնի դառնալ: Հետեւաբար, չարժե ռիսկի դիմել:

Կանխարգելման կրթություն

Շատ գործոններ, որոնք հրահրում են լեղաքարային հիվանդությունը, չեն կարող փոխվել. դրանք որոշվում են գենետիկայով, սեռով, տարիքով և կենսապայմաններով: Օրինակ, տղամարդու մարմինը ավելի քիչ է ենթարկվում քարերի առաջացմանը, քան կանանց մարմինը: Չնայած դրան, այս գործընթացը կարելի է կանխել կամ դանդաղեցնել, եթե հետևեք բժշկական առաջարկություններին:

Եթե ​​հայտնաբերվում է բարձր խոլեստերին (հատկապես «վատ» խոլեստերին, որը հրահրում է արյան անոթների խցանումը, լեղուղիների նստվածքի ձևավորումը և մարմնում այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ), անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը:

Նշվում են խոլեստերինի լուծարման հատուկ պատրաստուկներ.

• ֆիբրատներ;
• ստատիններ;
• նիկոտինաթթվի ածանցյալներ.

Եթե ​​դուք ավելորդ քաշ ունեք, ապա պետք է աստիճանաբար նվազեցնել այն՝ ճիշտ սնվելով և սովից չմեռնելով։ Օգտակար է չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը՝ առանց ծանրաբեռնվածության։ Անհրաժեշտ է վերահսկել լեղապարկի վիճակը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների (կանանց մոտ) և այլ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ժամանակ, որոնք անուղղակիորեն ազդում են քարերի ձևավորման վրա:

Բժիշկները սննդակարգը համարում են լեղապարկի առողջության հիմնական պայմանը։ Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել որոշ մթերքներ.

• ճարպային սնունդ;
• տապակած և ապխտած;
• քաղցրավենիք մեծ քանակությամբ;
• սպիտակ ալյուրից պատրաստված արտադրանք;
• ալկոհոլ.

Մի անտեսեք ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը. Լեղու նոսրացման համար օգտակար է օրական մեկ անգամ ըմպած մրգային հատապտուղներից, տանձից, շաղգամից և բողկից ստացված հյութը։ Բազուկի արգանակը, թթու մրգերի և հատապտուղների հյութերը խթանում են դրա արտազատումը։ Հակացուցումների բացակայության դեպքում արդյունավետ է բնական միջոցների օգտագործումը՝ թանզիֆ, եգիպտացորենի մետաքս, անմահություն, ծորենի և այլ բույսեր, որոնք ապացուցել են խոլերետիկ լինելը։ Եթե ​​առկա են քարեր, դրանք պետք է օգտագործվեն բժշկի հսկողության ներքո՝ լեղուղիների կամ միզապարկի վնասվածքները կանխելու համար: Հակառակ դեպքում ժողովրդական միջոցներով բուժումը կարող է վնասակար լինել:

Տեսանյութ

Դիտեք մանրամասն տեսանյութ խոլելիտիասի, դրա պատճառների և բուժման մեթոդների մասին: