Շնչառությունը ցանկացած կենդանի արարածի հիմնական հատկությունն է: Շնչառական շարժումների արդյունքում օրգանիզմը հագեցվում է թթվածնով և ազատվում ածխաթթու գազից, որն առաջանում է նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) ընթացքում։ Շնչառության երկու փուլ կա.

• արտաքին (գազի փոխանակում շրջակա միջավայրի և թոքերի միջև);
• ներքին կամ հյուսվածքային (կարմիր արյան բջիջների կողմից գազերի տեղափոխման և մարմնի բջիջների կողմից թթվածնի օգտագործման գործընթացը):

Հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ (քրոնիկ բրոնխիտ, ասթմա, էմֆիզեմա) թոքային հիվանդությունների ախտորոշման ուղղություններից մեկը ֆունկցիայի ուսումնասիրությունն է. արտաքին շնչառություն.

Ինչ է FVD-ն

FVD-ում պաշտոնական բժշկություն– սա թոքերի և բրոնխների վիճակի ուսումնասիրությունների մի ամբողջ համալիր է: Հիմնական մեթոդներն են՝ սպիրոգրաֆիա, բոդիպլետիզմոգրաֆիա, պնևմոտախոմետրիա, պիկ ֆլոոմետրիա։.

Ինչպես է իրականացվում FVD հետազոտությունը:

Թոքաբանները նշանակում են թոքային ֆունկցիայի թեստ՝ թոքերի ծավալը, աշխատանքի արագությունը հաշվարկելու և պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար Շնչառական համակարգախտորոշման, հիվանդության զարգացման և բուժման արդյունավետության մոնիտորինգի նպատակով։ Բնապահպանները, կենսաբանները և բժիշկները ուսումնասիրում են մարդկանց արտաքին շնչառության առանձնահատկությունները՝ մարմնի վրա շրջակա միջավայրի պայմանների ազդեցության համեմատական ​​վերլուծության համար։ IFVD-ն անհրաժեշտ է՝ որոշելու անձի համապատասխանությունը աշխատանքի համար հատուկ պայմաններ, օրինակ՝ ջրի տակ կամ որոշելու ժամանակավոր աշխատունակության կորստի աստիճանը։

Ցուցումներ FVD-ի համար

Հիմնական ցուցումները շնչառական համակարգի հիվանդություններն են.

• Բրոնխիալ ասթմա, բրոնխիտ;
• վարակիչ բորբոքային պրոցեսներթոքերում, ալվեոլիտ.
• սիլիկոզ, պնևմոկոնիոզ և այլ շնչառական պաթոլոգիաներ:

Սիլիկոզ - Մասնագիտական ​​հիվանդություն, որը զարգանում է սիլիցիումի երկօքսիդ պարունակող փոշու հետ կանոնավոր շփման ժամանակ։ Պնևմոկոնիոզը զարգանում է հանքագործների մոտ, երբ նրանք ներշնչում են ածուխի փոշին:

Ով է հակացուցված IFVD- ի համար:

• սուր վարակիչ կամ փխրուն պայմաններում.
• 4 տարեկանից փոքր երեխաներ, քանի որ այս տարիքում նրանք հազվադեպ են կարողանում պատշաճ կերպով հասկանալ բժիշկների ցուցումները.
• համառ անգինա, սրտի կաթված, վերջին ինսուլտ, չվերահսկվող հիպերտոնիա;
• վերջին վիրահատությունից հետո;
• հանկարծակի առաջացնող սրտի անբավարարություն Ոչ հատուկ խանգարումշնչառություն վարժության կամ հանգստի ժամանակ;
• աորտայի անևրիզմա;
• հոգեկան հիվանդության համար:

Դասական Spiragraphy- ը ավելի դժվար է որոշել թաքնված բրոնխը: Հետևաբար, շնչառական պաթոլոգիայի օբստրուկտիվ տեսակը բացահայտելու համար թեստ է կատարվում Salbutamol, Ventolin կամ Berodual-ի միջոցով (սա կոչվում է բրոնխոդիլացնող թեստ): Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բրոնխոդիլատորի ինհալացիաից առաջ եւ հետո: Սպիրոմետրիայի ցուցանիշների տարբերության առկայությունը թույլ է տալիս ենթադրել բրոնխիալ անոթների թաքնված սպազմ, հայտնաբերել խանգարումներ նախնական փուլերըպաթոլոգիական գործընթացի զարգացում.

Եթե ​​սալբուտամոլով թեստը ցույց է տալիս բացասական արդյունքներ, դա նշանակում է, որ բրոնխները չեն արձագանքում բրոնխոդիլացնողներին, թեստը և խցանումը դարձել է անշրջելի:

Նախքան բրոնխոդիլատորի սալբուտամոլի հետ Spirography- ը, քննությունից 6 ժամ առաջ, դուք չեք կարող օգտագործել նմանատիպ գործողությունների այլ դեղամիջոցներ: Սա կարող է խաբել մասնագետի ընթացքում FVD- ի ընթացքում, ինչը կհանգեցնի հիվանդության արդյունքների եւ անարդյունավետ վերաբերմունքի:

Բրոնխոդիլատորի հետ FVD թեստը անվտանգ է եւ կարող է իրականացվել երեխաների վրա. Հակացուցումները հիմնականում նույնն են, ինչ սովորական սպիրոմետրիան: Բրոնխոդիլատորը չպետք է ալերգիկ հարձակման պատճառի:

Թոքերի կենսական հզորությունը

Կենսական հզորությունը (թոքերի կենսական հզորությունը) ցույց է տալիս, թե որքանով է օդը խորը շունչ քաշելուց հետո մուտք գործել թոքեր: Եթե ​​այս ցուցանիշը նորմալ է, նշանակում է, որ թոքային vesicles- ի շնչառական մակերեսը `ալվեոլին, նվազում է:

FVC - թոքերի ֆունկցիոնալ կենսական կարողությունը, առավելագույն քանակությամբ օդը, արտաշնչում է առավելագույն ինհալացիաից հետո: Բնութագրում է թոքերի հյուսվածքի եւ բրոնխների ընդարձակությունը: Ind ուցանիշները պետք է լինեն ավելի քիչ, քան կենսական կարողությունները, քանի որ նման արտաշնչման ընթացքում օդի մի մասը մնում է թոքերում: Եթե ​​FVC-ն մեկ լիտրում VC-ից պակաս է կամ ավելի, ապա կասկածվում է փոքր բրոնխային անոթների պաթոլոգիա: Բրոնխների արագ փլուզման պատճառով օդը ժամանակ չի ունենում թոքերից դուրս գալու համար։

Ցուցանիշներ

Առողջ մարդու հիմնական ցուցանիշները.

Մակընթացային ծավալը	Մեկ ներշնչումով և արտաշնչումով այն հավասար է		0,3-0,8 լ
Ոգեշնչման պահուստային ծավալը	Նորմալ ներշնչումից հետո ներշնչման առավելագույն ծավալը		1,2-2 լ
արտաշնչման պահուստային ծավալը	Նորմալ արտաշնչումից հետո արտաշնչման առավելագույն ծավալը		1-1,5լ
Թոքերի կենսական հզորությունը	Նույն ինհալացիաից հետո արտաշնչման առավելագույն ծավալը		3-4-5 լ
Մնացորդային ծավալը	Օդի քանակը առավելագույն ներշնչումից հետո	1-1,5լ
Ընդհանուր հզորություն	Բաղկացած է VC-ից և RLV-ից (թոքերի մնացորդային ծավալը)	4-6,5լ
Շնչառության րոպեի ծավալը		4-10 լ
Առավելագույն օդափոխություն	Օդի քանակը առավելագույն շնչառության խորության վրա	50-ից մինչև 150 լ/րոպե

Հարկադիր արտաշնչման ծավալը

FEV1 - օդի ծավալի որոշում 1 վայրկյանում հարկադիր արտաշնչման ժամանակ: Ցուցանիշները նվազում են քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխիալ ասթմա - օբստրուկտիվ խանգարումներ, որոնց դեպքում օդը դժվար է դուրս գալ բրոնխիալ ծառ.

Tiffno ինդեքս

Ցույց է տալիս FEV1-ի և FVC պարամետրերի տոկոսային հարաբերակցությունը: Սովորաբար U-ն 75-ից 85% է: Tiffno ինդեքսի արժեքը նվազում է FEV1-ի պատճառով տարիքի կամ խանգարման հետ: Այս ցուցանիշը նորմայից բարձր է դառնում, երբ փոխվում է թոքերի հյուսվածքի առաձգականությունը։

Րոպե օդափոխության արագություն

MVL-ը ցույց է տալիս առավելագույն շնչառական շարժումների միջին ամպլիտուդը՝ բազմապատկված դրանց թվով 1 րոպեում։ Սովորաբար այս ցուցանիշը 250 լիտրից է:

Պնևմոտախոմետրիա

Ախտորոշման պարզ, մատչելի և տեղեկատվական մեթոդ ֆունկցիոնալ վիճակթոքային համակարգ, շնչուղիների անցանելիություն. Հետազոտության էությունն այն է, որ չափել շնչառական ուղիներով օդի անցման արագությունը ինհալացիայի և արտաշնչման ժամանակ՝ օգտագործելով պնևմոտախոմետր: Սարքը հագեցած է հատուկ խողովակով՝ փոխարինելի բերանով։

Ցուցումներ

Նշանակվում է բրոնխային ասթմայի, ատոպիկ բրոնխիտի, պնևմոսկլերոզի և քրոնիկ օբստրուկտիվ պաթոլոգիայի դեպքում՝ առավել օպտիմալ թերապիա ընտրելու համար։

Հակացուցումներ

Պնևմոտախոմետրիան արգելվում է հետևյալ ցուցումների դեպքում.

• վերջին ինսուլտ, սրտի կաթված;
• բարձր արյան ճնշում;
• շնչառական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսներ;
• անևրիզմա, շնչառական անբավարարություն, էպիլեպսիա;
• հղիություն.

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Հիվանդին անհրաժեշտ է.

• դադարեցնել ալկոհոլը և ծխախոտը ուսումնասիրության նախօրեին.
• հրաժարվել մեծ կերակուրներից մեկ օրվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունը, աշխատեք չընկնել սթրեսային իրավիճակների մեջ;
• դադարեցնել բրոնխոդիլատորների ընդունումը 4-5 ժամ առաջ;
• պատրաստել ազատ հագուստ, որը չի սահմանափակի շնչառական շարժումները.
• պնեւմոտախոմետրիայի օրը հրաժարվել նախաճաշից։

Ավելին ճշգրիտ սահմանումշնչառական համակարգի վիճակը, ուսումնասիրությունից առաջ կատարվում են մարդաչափական չափումներ:

Որտե՞ղ է կատարվում պնևմոտախոմետրիան:

Գործընթացն իրականացվում է հիվանդանոցում կամ կլինիկայում: Հիվանդը, բազմոցին նստած, քիթը բռնում է հատուկ սեղմակով և տրվում է սարքի խողովակ՝ ստերիլ բերանով։ Հիվանդին խնդրում են կատարել մի քանի հանգիստ շնչառական շարժումներ, ապա մի քանի առավելագույն ներշնչումներ և արտաշնչումներ: Բժիշկը գրանցում է, ապա վերծանում սարքի ընթերցումները և որոշում բուժման մարտավարությունը:

Ցուցանիշներ

Նորմալ հետազոտական ​​պարամետրեր պնևմոտախոմետրիայի համար.

ժամը քրոնիկ խանգարումարագությունը նվազում է: Սա նշանակում է, որ առկա է հեռավոր, փոքր բրոնխների նեղացում։

Պիկ հոսքաչափություն

Հետազոտման մեթոդ, որը որոշում է բրոնխիալ ծառի ճյուղերի արտաշնչման արագությունը և նեղացման աստիճանը: Այս թեստը նշանակվում է հիվանդներին՝ տանը անցկացնելու համար:

Ցուցումներ

Նշանակվում է շնչառական քրոնիկական պաթոլոգիաներով, բրոնխային ասթմայով, շնչառության դժվարությամբ բրոնխիտով և շնչահեղձության նոպաներով հիվանդներին: Թեստն անցկացվում է առավոտյան և երեկոյան՝ բժշկի որոշած ժամանակով։ Պիկ հոսքաչափության ժամանակ գրանցվում է գագաթնակետային արտաշնչման հոսք (PEF)՝ շնչառական տրակտում օդի ամենաբարձր արագությունը առավելագույն արտաշնչման ժամանակ: Օգտագործելով այս թեստը, դուք կարող եք կանխատեսել, վերահսկել հիվանդության դինամիկան, հարմարեցնել բուժումը և վերահսկել դեղերի ընդունումը:

Պիկ հոսքաչափի շնորհիվ հնարավոր է որոշել բրոնխոսպազմի և հիվանդության նշանների միջև կապը, ընտրել ավելի արդյունավետ ինհալատորներ և կանխել նոպաների առաջացումը:

Պիկ հոսքաչափերի տեսակները

Պիկ հոսքաչափերը հասանելի են երկու տարբերակով՝ հիվանդանոցային և տնային օգտագործման համար: Կենցաղային տեխնիկան փոքր է, կոմպակտ, հեշտությամբ տեղավորվում է գրպաններում կամ պայուսակներում և աշխատում է առնվազն երկու տարի: Դրանք աստիճանավորված են գունային գոտիների տեսքով՝ կանաչ, կարմիր, դեղին։ Կան մոդելներ տարբեր տարիքային կատեգորիաների հիվանդների համար, կամ ունիվերսալ: Երեխաները մեծահասակներից տարբերվում են բաժանումների մասշտաբներով: Երեխաների համար սանդղակը 35-ից 350 լ/րոպե է: Մեծահասակների սարքերի համար սանդղակը 50-850 լ/րոպե է:

Սարքի օգտագործման տեխնիկա

Օգտագործելով սարքը բավականին պարզ է. Պարզապես անհրաժեշտ է փաթաթել ձեր շրթունքները բերանի շուրջը եւ ավելի ծանր հարված: Թեստը պետք է կատարվի կանգնած դիրքով, առավոտյան և երեկոյան, 10 կամ 12 ժամ տարբերությամբ, դատարկ ստամոքսին, ակտիվության ավարտից կես ժամ հետո: ֆիզիկական աշխատանքկամ վարժություն.

արդյունքները

Սանդղակի կանաչ մասը (80-ից 100%) ցույց է տալիս շնչառական համակարգի բնականոն գործունեությունը եւ պատշաճ բուժումը:

Դեղին սանդղակը (50% -ից 80%) պահանջում է ուշադիր վերաբերմունքձեր առողջությանը եւ բժշկի խորհրդատվության համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել:

Կարմիր սանդղակը (50%-ից պակաս) ցույց է տալիս, որ հիվանդի վիճակը վտանգավոր է և չի արձագանքում բուժմանը դրական արդյունքներ, անհրաժեշտ է շտապ հետազոտություն կամ հոսպիտալացում։

Պիկ հոսքի օրագիր

Օրագիր պահելը պարտադիր է, քանի որ այս արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է վերահսկել հիվանդության ընթացքը, դեղամիջոցները փոխարինել ավելի արդյունավետներով, տալ համապատասխան առաջարկություններ։

Բոդիպլետիզմոգրաֆիա

Հետազոտության տեխնիկա, որը թույլ է տալիս ամբողջությամբ ուսումնասիրել շնչառական համակարգի աշխատանքը, ավելի ճշգրիտ հաստատել ախտորոշումը և որակապես ընտրել թերապևտիկ բուժումը: Սարքը՝ մարմնի պլետիզմոգրաֆը, մարդու համար նախատեսված տեսախցիկ է, պնևմոտապոգրաֆ, համակարգիչ, որի էկրանին հետազոտողը կարդում է տվյալներ՝ թոքերի մնացորդային ծավալը, ընդհանուր և ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորությունը։

Օգտագործելով պնևմոտախոմետրիա, գագաթնակետային հոսքաչափություն և սպիրոգրաֆիկ հետազոտության մեթոդներ՝ այն ձեռք է բերվում. արդյունավետ ախտորոշումթոքային հիվանդություններ, բուժումը նշանակվում և ճշգրտվում է, կանխատեսումներ են արվում հիվանդության զարգացման և հիվանդների ապաքինման համար։

Արտաքին շնչառության գործառույթի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ժամանակին արձագանքել առողջական վիճակի փոփոխություններին, կանխել բարդությունները և պահպանել հիվանդների առողջությունն ու կենսունակությունը:

Թոքերում նորմալ գազի փոխանակումն ապահովվում է համապատասխան պերֆուզիայի միջոցով

օդափոխության հարաբերակցությունը. Իր հերթին, թոքային օդափոխությունը կախված է վիճակից թոքային հյուսվածք, կրծքավանդակըև պլևրա (ստատիկ բնութագրեր), ինչպես նաև օդուղիների անցանելիությունից (դինամիկ բնութագրեր):

Թոքային օդափոխության ստատիկ պարամետրերը ներառում են

հետևյալ ցուցանիշները.

1. Մակընթացային ծավալը (VT) - ներշնչված և արտաշնչված օդի քանակությունը հանգիստ շնչառության ժամանակ: Սովորաբար դա 500-800 մլ է։

2. Ներշնչող պահուստային ծավալը (IRV) օդի այն ծավալն է, որը մարդը կարող է ներշնչել սովորական ինհալացիաից հետո: Սովորաբար այն համապատասխանում է 1500-2000 մլ։

3. Արտաշնչման պահուստային ծավալը (ERV) օդի այն ծավալն է, որը մարդը կարող է արտաշնչել նորմալ արտաշնչումից հետո: Սովորաբար, այն սովորաբար համապատասխանում է 1500-2000 մլ:

4. Թոքերի կենսական հզորությունը (ԹԿ)՝ օդի այն ծավալը, որը մարդը կարող է արտաշնչել առավելագույն ինհալացիաից հետո։ Սովորաբար դա 300-5000 մլ է։

5. Թոքերի մնացորդային ծավալը (RLV) - առավելագույն արտաշնչումից հետո թոքերում մնացած օդի ծավալը: Սովորաբար այն համապատասխանում է 1500 մլ։

6. Ներշնչման հզորությունը (EIC) օդի առավելագույն ծավալն է, որը մարդը կարող է ներշնչել հանգիստ արտաշնչումից հետո: Այն ներառում է DO և ROVD:

7. Ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորություն (FRC) - թոքերի մեջ պարունակվող օդի ծավալը առավելագույն ներշնչման բարձրության վրա: Այն ներառում է OOL-ի և ROvyd-ի գումարը:

8. Թոքերի ընդհանուր հզորությունը (TLC) - թոքերի մեջ պարունակվող օդի ծավալը առավելագույն ներշնչման բարձրության վրա: Այն ներառում է ընդհանուր և կենսական հզորությունների հանրագումարը։

Դինամիկ պարամետրերը ներառում են հետևյալ արագության ցուցանիշները.

1. Հարկադիր կենսական հզորություն (FVC) - օդի քանակությունը, որը մարդը կարող է առավելագույն արագությամբ արտաշնչել առավելագույն խորը շունչից հետո:

2. Հարկադիր արտաշնչման ծավալը 1 վայրկյանում (FEV1) - օդի քանակությունը, որը մարդը կարող է արտաշնչել 1 վայրկյանում խորը շունչ քաշելուց հետո։ Սովորաբար այս ցուցանիշն արտահայտվում է տոկոսով և միջինում կազմում է կենսական հզորության 75%-ը։

3. Tiffno ինդեքսը (FEV1/FVC) նշվում է %-ով և արտացոլում է թոքային օդափոխության խանգարման աստիճանը (եթե 70%-ից պակաս է), և սահմանափակող (եթե 70%-ից ավելին է):

4. Առավելագույն ծավալային հոսքի արագությունը (MVF) արտացոլում է հարկադիր արտաշնչման առավելագույն ծավալային հոսքի արագությունը, որը միջինացված է 25-75% ժամանակահատվածում:

5. Պիկ արտաշնչման հոսքը (PEF) հարկադիր արտաշնչման առավելագույն ծավալային հոսքի արագությունն է, որը սովորաբար որոշվում է պիկ հոսքաչափի վրա:

6. Առավելագույն թոքային օդափոխություն (MVV) - օդի քանակությունը, որը մարդը կարող է ներշնչել և արտաշնչել առավելագույն խորությամբ 12 վայրկյանում: Արտահայտված լ/րոպեով: Որպես կանոն, MVL-ը միջինում կազմում է 150 լ/րոպե:

Ստատիկ և դինամիկ ցուցանիշների ուսումնասիրությունը սովորաբար իրականացվում է օգտագործելով հետևյալ մեթոդներըՍպիրոգրաֆիա, սպիրոմետրիա, պնևմոտախոմետրիա, պիկ հոսքաչափություն:

Պաթոլոգիայում առանձնանում են թոքային օդափոխության խանգարումների երկու հիմնական տեսակ՝ սահմանափակող և օբստրուկտիվ։

Սահմանափակող տեսակը կապված է թոքերի շնչառական էքսկուրսիայի խանգարումների հետ, որը նկատվում է թոքերի, պլևրայի, կրծքավանդակի և շնչառական մկանները. Օդափոխության խանգարման սահմանափակող տեսակի հիմնական ցուցանիշները ներառում են կենսական հզորություն, որը նաև թույլ է տալիս վերահսկել թոքային սահմանափակող հիվանդության դինամիկան և բուժման արդյունավետությունը. OEL, FOE, DO, ROVD. Պաթոլոգիայում այս ցուցանիշները նվազում են:

Թոքային օդափոխության խանգարման խանգարող տեսակը կապված է անցուղու խախտման հետ օդի հոսքըշնչառական ուղիների միջոցով. Դա կարող է պայմանավորված լինել օդուղիների նեղացմամբ և աերոդինամիկ դիմադրության բարձրացմամբ, բրոնխիտի և բրոնխիոլիտի ժամանակ սեկրեցների կուտակման, բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցման, փոքր բրոնխների հարթ մկանների սպազմի (բրոնխիալ ասթմա), վաղ արտաշնչման պատճառով: փոքր բրոնխների փլուզում էմֆիզեմայով, կոկորդի ստենոզով:

Օդափոխման խանգարման խանգարող տեսակը արտացոլող հիմնական ցուցանիշները. FEV1; Tiffno ինդեքս, առավելագույն արտաշնչման ծավալային հոսքի արագություն 25%, 50% և 75%; FVC-ի և արտաշնչման գագաթնակետային հոսքի արագության նվազում պաթոլոգիայում:

Նախապատրաստում ֆունկցիոնալ ախտորոշման

Հիշեցում հիվանդի համար, երբ պատրաստվում է սպիրոգրաֆիայի

(արտաքին շնչառության ֆունկցիայի ուսումնասիրություն)

Ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելիս պետք է հետևել պարզ կանոններին.

- եթե ծխում եք, մի ծխեք թեստից 24 ժամ առաջ (եթե դա ձախողվի, խստորեն մի ծխեք թեստից 2 ժամ առաջ);

- թեստից առաջ մեկ օրվա ընթացքում ալկոհոլ չխմեք.

- Թեստից 2 ժամ առաջ բացառեք մեծ քանակությամբ սնունդ, ձեր նախաճաշը պետք է լինի թեթև;

- բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը (ներառյալ ֆիզիկական վարժությունները և աստիճաններով բարձրանալը):Ուսումնասիրությունից 2 ժամ առաջ;

- Քննությունից առաջ կրել հագուստ, որը չի սահմանափակում շարժումները, վաղ ժամանել հետազոտության և հանգստանալ գրասենյակի առջև.

- անպայման տեղեկացրեք ուսումնասիրությունն իրականացնող մասնագետին, որ ընդունում եք դեղեր(անունը, դոզան, վերջին դեղաչափի ժամանակը ուսումնասիրության օրը): Զգույշ եղեք, այս տեղեկատվությունը շատ կարևոր է:

- դուք պետք է իմանաք հասակի և քաշի ճշգրիտ տվյալներ.

- ձեզ հետ թաշկինակ ունեցեք;

Նախքան ուսումնասիրությունը խստիվ արգելվում է հետևյալ դեղերի ընդունումը.

• 6 ժամ առաջ՝ սալբուտամոլ, վենտոլին, բերոտեկ, սալամոլ, ասթմապենտ, բերոդուալ, տերբուտալին (բրիկանիլ), ալուպենտ, ատրովենտ, տրավենտոլ, տրուվենտ կամ դրանց անալոգները;
• 12 ժամ առաջ - teopec, theodur, theotard, monophylline retard;
• 24 ժամ առաջ - Ինտալ, նատրիումի կրոմոգլիկատ, Դիտեկ, Սերվենտ, ֆորմոտերոլ, Վոլմաքս;
• 96 ժամում - հորմոնալ դեղեր- բեկոտիդ, ինակորտ, բուդեսոնիդ-ֆորտե, ֆլեքսոտիդ:
• Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի ուսումնասիրության ընթացքում դուք կշնչեք առանձին խոսափող, սարքը կչափի օդի հոսքի արագությունն ու ծավալը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ։ Հնարավոր է, որ որոշ թեստեր մի քանի անգամ կրկնվեն՝ արդյունքն ընտրելու համար։ Հետազոտության ընթացքում ձեր մարմնի արձագանքը գնահատելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել դեղ ընդունել կամ ներշնչել, այնուհետև կրկնել հետազոտությունը:
• Թեստն անվտանգ է և սովորաբար տևում է 15-30 րոպե, եթե այն ճիշտ եք անում: շնչառական շարժումներառաջարկվում է ուսումնասիրություն իրականացնող մասնագետի կողմից: Դուք կարող եք քննարկել ուսումնասիրության արդյունքները ձեր բժշկի հետ:

Նախքան EEG ուսումնասիրությունը, անհրաժեշտ է:
- Լվացեք ձեր մազերը թեստից մեկ օր առաջ
- Քննության օրը մի օգտագործեք ոճավորող միջոցներ
- Կերակրե՛ք նորածիններին հետազոտությունից առաջ:

Նախքան վիդեո EEG ուսումնասիրություն անցկացնելը, հիվանդը պետք է համապատասխանի հետևյալ պայմանները:
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է միայն պայմանագրով։
Ձեզ հետ ունեցեք.
- ուղեգիր կամ բժշկական պատմություն,
- բարուր կամ սավան:
Երեխաների համար ավելի երիտասարդ տարիք, խառնուրդով շիշ, թեյ, հյութ, ջուր, ինչպես նաև խաղալիքներ և գրքեր։
Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը.
Հետազոտության նախօրեին գիշերային քնի ժամանակը և հետազոտության օրը արթնանալու ժամանակը նախապես քննարկվում են բժշկի հետ, ով իրականացնում է ԷԷԳ տեսադիտարկում: Երեխային պետք է քննության տանել արթուն վիճակում,
որովհետեւ Ուսումնասիրության ընթացքում շատ կարևոր է արձանագրել, թե ինչպես է երեխան քնում, հագուստը պետք է լինի հարմարավետ, փափուկ, երկար թեւերով.
երկար տաբատ (քննության ժամանակ չեք կարող ծածկվել) Եթե հետազոտությունն անցկացվում է ճաշի ժամին, ապա խորհուրդ է տրվում երեխային կերակրել նախքան հետազոտությունը։

Նախքան ABPM հետազոտություն անցկացնելը, հիվանդը պետք է համապատասխանի հետևյալ պայմաններին.

Տեղադրված է կրելի ABPM ձայնագրիչ մեկ օրվա համար։ Արյան ճնշման չափումն իրականացվում է ավտոմատ կերպով ցերեկային ժամերին յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ,
գիշերային քնի ժամանակ՝ յուրաքանչյուր 30 րոպեն մեկ։ արյան ճնշման անարդյունավետ չափում կամ նախորդ չափումից կտրուկ տարբերվող չափման արդյունք ստանալիս սարքը.
չափում է արյան ճնշումը 3 րոպե անց։ Եթե ​​կրկնվող չափումները հաճախակի են կրկնվում, ապա անհրաժեշտ է ստուգել բռունցքի դիրքը թեւին

Հետազոտություն իրականացնելիս.

- գործունեության ցանկացած փոփոխություն, հատկապես ֆիզիկական ակտիվություն (ցանկացած, նույնիսկ աննշան, այն է՝ վազել, քայլել, աստիճաններով բարձրանալ և իջնել);



- առողջության փոփոխությունների վերաբերյալ ցանկացած բողոք:
Նման օրագիր պահելը բժշկին թույլ է տալիս պարզաբանել արյան ճնշման էպիզոդիկ բարձրացման կամ նվազման պատճառները և ճիշտ մեկնաբանել հետազոտության արդյունքները։
3. Հիվանդը պետք է վերահսկի բռունցքի դիրքը և անհրաժեշտության դեպքում հարմարեցնի այն այնպես, որ ստորին եզրը 1-2 մատով բարձր լինի արմունկի թեքումից։ Բռունցքով բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է կատարվեն արյան ճնշման հաջող չափումից հետո: 4. Հետազոտության ընթացքում արգելվում է.





- վարել այլ ախտորոշիչ ընթացակարգեր(Ռենտգեն, ուլտրաձայնային, գամմա սցին-տիգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)

- հեռացնել մարտկոցները մոնիտորից; - մեխանիկորեն վնասել կամ թրջել սարքը (ուսումնասիրության օրը մի ցնցուղ կամ լողանալ): 5. Հիվանդը (երեխան) իմանում է, որ չափումը սկսվել է ուսի սեղմման միջոցով՝ բռունցքում ճնշման բարձրացման պատճառով: Այս պահին, եթե հիվանդը քայլում էր կամ վազում էր, անհրաժեշտ է կանգ առնել, ձեռքը բռունցքով իջեցնել մարմնի երկայնքով, հնարավորինս թուլացնել ձեռքի մկանները, չշարժել մատները և չխոսել։ Եթե ​​հիվանդը նստած կամ պառկած է եղել, ապա պետք է ձեր ձեռքը թողնել նույն դիրքում, որում եղել է սարքը միացնելիս և չշարժվել։ 6. Ձեռքի չափից ավելի սեղմվելու և նրանում առաջանում են տհաճ խանգարումներ (ուռուցք, գունաթափում) չափումից հետո անհրաժեշտ է.
- բարձրացրեք ձեր ձեռքը բռունցքով վերև՝ արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար;
- կապվեք բժշկական անձնակազմի հետ կամ այն ​​բաժանմունքի հետ, որտեղ տեղադրվել է սարքը:

Նախքան SCM ԷՍԳ հետազոտություն անցկացնելը, հիվանդը պետք է համապատասխանի հետևյալ պայմաններին.

Հագվող SCM ԷՍԳ ձայնագրիչը տեղադրվում է մեկ օրվա ընթացքում՝ անընդհատ գրանցելով ԷՍԳ
ուսումնասիրության ողջ ընթացքում:

Հետազոտություն իրականացնելիս.
1. Օրվա ռեժիմը և ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմը պետք է լինի հնարավորինս նորմալ:
2. Հիվանդը ներս պարտադիրպետք է պահի ինքնադիտարկման օրագիր, որում անհրաժեշտ է ժամանակին նշել.
- գործունեության ցանկացած փոփոխություն, հատկապես ֆիզիկական ակտիվություն (ցանկացած, նույնիսկ աննշան, այն է՝ վազել, քայլել, աստիճաններով բարձրանալ և իջնել);
- հոգե-հուզական սթրես;
- հիմնական սնունդ և դեղամիջոցներ (նշելով դեղամիջոցի անվանումը և չափաբաժինը);
- քուն (քնելու ժամանակը և արթնանալու ժամանակը);
- բարեկեցության փոփոխության վերաբերյալ ցանկացած գանգատ, հատկապես սրտի շրջանում ցավ կամ անհանգստություն, սրտի ռիթմի ընդհատումներ:
Նման օրագիր պահելը թույլ է տալիս բժշկին ճիշտ մեկնաբանել հետազոտության արդյունքները։
3. Հետազոտության ընթացքում արգելվում է.
- մոտ լինել և օգտագործել միկրոալիքային վառարաններ;
- օգտագործել ռադիոհեռախոսներ և բջջային հեռախոսներ;
- խանութներում անցնել մետաղական դետեկտորի կամարով և էլեկտրամագնիսական կամարներով.
- օգտվել էլեկտրական տրանսպորտից (տրամվայներ, տրոլեյբուսներ, էլեկտրական գնացքներ);
- աշխատել համակարգչի հետ (ներառյալ նոութբուքը);
- այլ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների իրականացում (ռենտգեն, ուլտրաձայնային, գամմա սցինտիգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)
- ինքնուրույն անջատել սարքի միակցիչները.
- հեռացնել մարտկոցները մոնիտորից;
- մեխանիկորեն վնասել կամ թրջել սարքը (ուսումնասիրության օրը ցնցուղ կամ լոգանք մի ընդունեք);
- մի դիպչեք լարերին և էլեկտրոդներին, եթե դա անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​լարերը անջատված են էլեկտրոդներից կամ էլեկտրոդները մարմնից, ապա անհրաժեշտ է վերականգնել համակարգի ամբողջականությունը, քանի որ. ԷՍԳ ձայնագրումը կարող է դադարեցվել կամ դառնալ անընթեռնելի:

Հիշեցում հիվանդին աղիքների էնդոսկոպիկ հետազոտության նախապատրաստման ժամանակ

(ֆիբրոկոլոնոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա)

Աղիների պատրաստումը մեկն է ամենակարևոր գործոններըհաջող իրականացում էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որի արդյունքը ճշգրիտ ախտորոշումն է։

Աղիների բարձրորակ պատրաստման համար պետք է պահպանվեն 2 պայման.

2-3 օր խստորեն պահպանել առանց խարամների դիետայի, ուսումնասիրության նախապատրաստման օրը. անցնել թափանցիկ հեղուկների և նմանատիպ ապրանքների (թափանցիկ արգանակ, կանաչ թեյ, թափանցիկ հյութեր առանց միջուկի, դոնդող առանց հատապտուղների և ձավարեղենի, գազավորված ջուր: )

Աղիքների ուղղակի մաքրում FORTRANS, «FLIT-Phospho-soda» պատրաստուկներով (օգտագործման հրահանգներին համապատասխան)

Եթե ​​դեղորայք օգտագործելիս կամ աղիքները մաքրելիս ի հայտ են գալիս սպազմացնող որովայնի ցավ, շտապօգնություն կանչեք:

Թեստից երեք օր առաջ.

Չի թույլատրվում՝ միս, շագանակագույն հաց, թարմ մրգեր և բանջարեղեն, կանաչի, լոբի և ոլոռ, սունկ, հատապտուղներ, սերմեր, ընկույզներ, մուրաբա սերմերով, ներառյալ. մանր (հաղարջի և ազնվամորու), խաղող, կիվի.

Մի ընդունեք վազելինի յուղ, Ակտիվացված ածխածինև երկաթ պարունակող պատրաստուկներ։

Կարող եք՝ Արգանակ, եփած միս, ձուկ, հավ, պանիր, սպիտակ հաց, կարագ, թխվածքաբլիթներ (առանց կակաչի սերմի)

Եթե ​​դուք տառապում եք փորկապությունից, դուք պետք է լուծողական դեղամիջոց ընդունեք թեստից առնվազն մեկ շաբաթ առաջ (դեղամիջոցի վերաբերյալ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ):

Հիշիր. Եթե ​​էնդոսկոպիստը գոհ չէ ձեր աղիքների պատրաստումից, հետազոտությունը կվերանշանակվի:

Մի հապաղեք հարցնել, բժիշկ և բուժքույրձեզ մանրամասն, հասկանալի առաջարկություններ կտա այն մասին, թե ինչպես վարվեք ընթացակարգի ընթացքում, որպեսզի այն նվազագույն տհաճ լինի, հնարավորինս շուտև հաջողությամբ։ Ուշադիր լսեք և հետևեք թեստն անցկացնող բժշկի խորհուրդներին։

Ուսումնասիրության վայրը՝ ԳԱՈՒԶ ՊՈԱԿ «ԳԿՊ թիվ 1», Լերմոնտովի փող., 38, աաբ., թիվ 117

Ձեզ հետ բերեք սավան և սրբիչ:

Նախապատրաստում լաբորատոր թեստերի

Արյան անալիզ: Անհրաժեշտ պայմանը արյան նմուշառում է դատարկ ստամոքսի վրա: 1-2 օր վերացրեք ձեր սննդակարգից ճարպոտ եւ տապակած կերակուրները: Արյունը չպետք է նվիրաբերվի ռենտգենյան ճառագայթներից հետո, մերսում կամ ֆիզիոթերապիա: Թեստի արդյունքները ազդում են դեղեր ընդունելու միջոցով. Եթե դեղեր եք ընդունում, դուք անպայման պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին այս մասին:

Արյան գլյուկոզաԲացի նշված բոլոր ցուցակագրերից, դուք չեք կարող. Խոզանակեք ձեր ատամները, ծամեք մաստակը, խմեք թեյ կամ սուրճ (ոչ քաղցր): Այս վերլուծությունը կարող է ազդել ձեր կատարած պլանշետային դեղամիջոցների վրա:

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն: ՆՊԱՏԱԿԱՅԻՆ ԿՈՆՍՏՐՈՒՑԻԱՅՈՒՄ ՄԻԶ ՀԱՎԱՔԵԼԻՑ ԱՌԱՋ ՊԵՏՔ Է ՕԳՏԱԳՈՐԾԵԼ ԱՐՏԱՔԻՆ ՍԵՌՆԱԲԵՐԱԿՆԵՐԸ ԵՎ ՉՈՐԱՑՆԵԼ ՄԱՔՈՒՐ ՍՐԲԻՉՈՎ, ՄԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾԵԼ ԿԵՏՏՈՎ ՍՊԱՍՔՆԵՐ, ԽՈՐՀՐԴԱՐՎՈՒՄ Է ՉԻ ՆՎԻՐԵԼ ՄԻԶԵՔ: ԵՎ 24 ԺԱՄՈՒՄ ԱԼԿՈԼԻԼԸ ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒՑ ՀԵՏՈ։ ՊԵՏՔ Է ՀԱՎԱՔԵԼ ԱՌԱՋԻՆ ՀԱՇՎԱԾԸ (ՆԱԽԿԻՆ ՄԻԶՈՒՄԸ ՊԵՏՔ Է ԼԻՆԻ 4-6 ԺԱՄԻՑ ոչ ուշ) ԱՌԱՋԻՆ ՄԻ ՄԻԼԻՏՐՆ Է ՔԱՂԱՑՎՈՒՄ ԱՇՔԵՐԻ ԱՆՋԵՎ, ՄՆԱՑԸ ՄԱՔՈՒՐ ՄԱՔՈՒՐԻ ՄԵՋ: ԱՆԼԻԶԻ ՀԱՄԱՐ ԲԱՎԱՐԱՐ Է 50-100 ՄԼ մեզի:

Մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի.. Նախքան մեզի հավաքելը, արտաքին սեռականության հիգիենան կատարեք, ինչպես նախկինում ընդհանուր վերլուծությունմեզի, որից հետո վաղ մեզի միջին մասը հավաքվում է մաքուր 100 մլ կոնտեյներով:

3. Վերլուծությունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ սրտանոթային եւ հակահիպերտոնիկ դեղերը չեղարկված չեն:

4. Շաքարի կորի ստուգման օրը հիվանդը ներկայանում է թիվ 15 կաբինետ, ժամը 08:00-ին, ունենալով բժշկի ուղեգիր՝ արյան գլյուկոզայի վերլուծության և 75 գ գլյուկոզայի փոշի (ձեռք բերված դեղատնից): օր առաջ): Ձեր հետ ունեք անհատական ​​ապակու, գլյուկոզի լուծարման համար:

5. Գլյուկոզի լուծումը պատրաստում է լաբորանտի օգնականը:

6. Արյունը հիվանդից վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ապա գլյուկոզայի լուծույթ է տրվում խմելու (ոչ ավելի, քան 5-10 րոպե):

7. Զորավարժությունից 2 ժամ անց արյունը կրկին տարվում է:

Գլյուկոզա արեւելյան շուկ եւ կերակուրից 2 ժամ անց.

Դատարկ ստամոքսին և ուտելուց 2 ժամ հետո գլյուկոզայի անալիզ նշանակելիս սուբյեկտը արյուն է հանձնում դատարկ ստամոքսին առավոտյան ժամը 8-ից 10-ը, իսկ հաջորդ օրը արյուն է հանձնում ուտելուց 2 ժամ հետո (շիլա կամ բլիթ և մի բաժակ թեյ): ) ժամը 8-ից 10-ը։

Հուշագիր հիվանդի համար մեզի կենսաքիմիական թեստին նախապատրաստվելու համար (կալցիում, ֆոսֆոր, Ռեհբերգ թեստ, միզաթթու)

• Մեզի հավաքումը սկսվում է առավոտյան ժամը 7-ին, գիշերային բաժինը լցվում է զուգարան, իսկ մնացած մասերը ցերեկը (հաջորդ օրը ժամը 7-ից մինչև հաջորդ օրը 7-ը) հավաքվում են մաքուր տարաներում՝ 1,5-2 լիտր տարողությամբ:
• Մեզը պահվում է +4 C-ից +8 C ջերմաստիճանում:
• Նախքան լաբորատորիա առաքումը, մեզը մանրակրկիտ խառնում են, և ծավալը չափում են մինչև 10 մլ: (1 մլ ճշգրտությամբ նորածիններ), լցնել 50 - 100 մլ: լաբորատորիա առաքելու համար:
• Միզը լաբորատորիա է առաքվում հասցեով՝ ք. Լերմոնտովայի թիվ 40, 2-րդ հարկ, միջշրջանային կենտրոնացված կենսաքիմիական լաբորատորիա, ուղեկցող ձևով հիվանդը նշում է հավաքման ժամանակը և մեզի ընդհանուր ծավալը։
  

ՄՌՏ-ի պատրաստում որովայնի խոռոչը:

• Օրվա ընթացքում դուք պետք է խուսափեք գազերի առաջացումը մեծացնող մթերքներից (գազավորված ըմպելիքներ, կաթնամթերք, սև հաց, մրգեր, բանջարեղեն);
• .փայծաղի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի ՄՌՏ կատարելիս երբեմն խորհուրդ է տրվում ածխաջրերի ցածր պարունակությամբ դիետա ընթացակարգից 2-3 օր առաջ;
• .ախտորոշման օրը նպատակահարմար է ուտել թեթև սնունդ և հրաժարվել սուրճից և թեյից;
• .վերջին ճաշից հետո պետք է անցնի առնվազն 6-8 ժամ;
• .զննումից 4-6 ժամ առաջ պետք է զերծ մնալ խմելուց;
• .գազերի ավելացման դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել Espumisan կամ ակտիվացված ածխածնի դեղահատ;
• .դու պետք է քեզ հետ ունենաս այն ամենը, ինչ քեզ անհրաժեշտ է բժշկական փաստաթղթերուսումնասիրվող օրգանի վերաբերյալ (ուլտրաձայնային, CT, ռենտգեն տվյալներ, հետվիրահատական ​​էքստրակտներ):
• Հուշագիր հիվանդի համար, երբ պատրաստվում է ռենտգեն հետազոտություն միզուղիներ, գոտկային շրջանողնաշար, իրրիգոսկոպիա
• 1. Թեստից 2 օր առաջ դիետայից բացառեք փքվածություն առաջացնող մթերքները (լոբազգիներ, թարմ մրգեր, բանջարեղեն, շագանակագույն հաց, կաթ)
• 2. Ուսումնասիրության նախօրեին առավոտյան ընդունել 30 գրամ: (2 ճաշի գդալ) գերչակի յուղ.
• 3. Հետազոտության օրը հետազոտությունից 3 ժամ առաջ մաքրող կլիզմա կատարեք։
• 4. Իրրիգոսկոպիայի համար ձեզ հետ բերեք թերթիկ և զուգարանի թուղթ։

Նախապատրաստում ուլտրաձայնից առաջ.

Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Հետազոտությունից 2-3 օր առաջ խորհուրդ է տրվում անցնել առանց խարամների սննդակարգի, դիետայից բացառել աղիներում գազերի առաջացումը մեծացնող մթերքները (բուսական մանրաթելերով հարուստ հում բանջարեղեն, անարատ կաթ, շագանակագույն հաց, հատիկաընդեղեն, գազավորված ըմպելիքներ. , ինչպես նաև բարձր կալորիականությամբ հրուշակեղեն՝ խմորեղեն, տորթեր): Վերջին կերակուրը 2000-ին մեկ օր առաջ, մինչև մեկ տարեկան երեխաները ուտելուց երեք ժամ առաջ:

Ցանկալի է ընդունել այս ժամանակահատվածում ֆերմենտային պատրաստուկներև էնտերոսորբենտներ (օրինակ՝ ֆեստալ, մեզիմ-ֆորտե, ակտիվացված ածխածին կամ էսպումիզան, 1 դեղահատ՝ օրը 3 անգամ), որոնք կօգնեն նվազեցնել մետեորիզմի դրսևորումները։

Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա։ Եթե ​​նախատեսում եք ուսումնասիրությունն անցկացնել ոչ առավոտյան, ապա թույլատրվում է թեթև նախաճաշել ուսումնասիրությունից առնվազն 6 ժամ առաջ։

Գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Տրանսաբդոմինալ (որովայնի միջով) սենսորով հետազոտությունն իրականացվում է լրիվ միզապարկ, հետևաբար, ուսումնասիրությունից 3-4 ժամ առաջ անհրաժեշտ է չմիզել և պրոցեդուրայից 1 ժամ առաջ խմել 1 լիտր չգազավորված հեղուկ։

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնի համար հատուկ ուսուցումպարտադիր չէ, այս հետազոտությունն օգտագործվում է, ի թիվս այլ բաների, վաղ փուլերում հղիությունը որոշելու համար:

Միզապարկի և շագանակագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն տղամարդկանց մոտ.

Հետազոտությունն իրականացվում է լիքը միզապարկով, ուստի հետազոտությունից 1-2 ժամ առաջ անհրաժեշտ է միզել, իսկ պրոցեդուրայից 1 ժամ առաջ խմել 1 լիտր չգազավորված հեղուկ։ Շագանակագեղձի տրանսռեկտալ հետազոտությունից առաջ (TRUS) անհրաժեշտ է կատարել մաքրող կլիզմա։

Կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Ցանկալի է կաթնագեղձերի հետազոտություն կատարել դաշտանային ցիկլի 5-ից 10-րդ օրը (օպտիմալը 5-7 օր): Ցիկլի առաջին օրը հաշվում են դաշտանի սկզբից։

- թոքային ծավալների և կարողությունների որոշման մեթոդ շնչառական տարբեր մանևրումներ կատարելիս (կենսական կարողությունների և դրա բաղադրիչների չափում, ինչպես նաև FVC և FEV):

Սպիրոգրաֆիա- հանգիստ շնչառության ընթացքում թոքերի ծավալների և կարողությունների փոփոխությունները գրաֆիկորեն գրանցելու և տարբեր շնչառական մանևրներ կատարելու մեթոդ: Սպիրոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել թոքերի ծավալներն ու հզորությունները, բրոնխի անցանելիության ցուցանիշները, թոքային օդափոխության որոշ ցուցանիշներ (MOV, MVL), օրգանիզմի կողմից թթվածնի սպառումը` P0 2:

Մեր կլինիկայում արտաքին շնչառության ֆունկցիայի (սպիրոմետրիա) ախտորոշումն իրականացվում է ժամանակակից ապարատային և ծրագրային համալիրի միջոցով։ Ախտորոշիչ սարքը, որի սենսորը հագեցած է միանգամյա օգտագործման, փոխարինելի բերանով, իրական ժամանակում չափում է ձեր արտաշնչած օդի արագությունն ու ծավալը։ Սենսորից ստացված տվյալները մտնում են համակարգիչ և մշակվում են նորմայից ամենափոքր շեղումները հայտնաբերող ծրագրով: Հետո բժիշկը ֆունկցիոնալ ախտորոշումգնահատում է սկզբնական տվյալները և սպիրոգրամի համակարգչային վերլուծության արդյունքը, դրանք փոխկապակցում նախկինում կատարված ուսումնասիրությունների տվյալների հետ և անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ. Ուսումնասիրության արդյունքներն արտացոլված են մանրամասն գրավոր զեկույցում:

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար այն օգտագործվում էբրոնխոդիլացնող թեստ.Շնչառության պարամետրերը չափվում են բրոնխոդիլացնողի ինհալացիաից առաջ և հետո դեղ. Եթե ​​սկզբում բրոնխները նեղացել են (սպազմոդիկ), ապա երկրորդ չափման ժամանակ, ինհալացիայի գործողության ֆոնին, արտաշնչված օդի ծավալն ու արագությունը զգալիորեն կավելանան։ Առաջին և երկրորդ ուսումնասիրությունների միջև տարբերությունը հաշվարկվում է ծրագրով, մեկնաբանվում է բժշկի կողմից և նկարագրվում է եզրակացության մեջ:

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը արտաքին շնչառության գործառույթներ (սպիրոմետրիա)

• Թեստից 1 ժամ առաջ մի ծխեք և մի՛ խմեք սուրճ։
• Հեշտ ընդունելությունսնունդը թեստից 2-3 ժամ առաջ.
• Դեղորայքի դադարեցում (ըստ բժշկի առաջարկության). b2-ագոնիստներ կարճ դերասանություն(սալբուտոմոլ, վենտոլին, բերոդուալ, բերոտեկ, ատրովենտ) - ուսումնասիրությունից 4-6 ժամ առաջ; Երկար գործող b2-ագոնիստներ (սալմետերոլ, ֆորմոտերոլ) - 12 ժամ առաջ; երկարացված թողարկման թեոֆիլիններ - 23 ժամ; ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ (seretide, symbicort, beclazone) - 24 ժամ առաջ:
• Ձեզ հետ բերեք ձեր ամբուլատոր քարտը:

Շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրության ցուցումներ (սպիրոմետրիա).

1. Ախտորոշում բրոնխիալ ասթմաև թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (COPD):Հիմնվելով FVD տվյալների եւ լաբորատոր հետազոտությունդուք կարող եք վստահորեն հաստատել կամ մերժել ախտորոշումը:

2. Բուժման արդյունավետության գնահատում սպիրոգրամի փոփոխությունների հիման վրաօգնում է մեզ ընտրել հենց այն բուժումը, որը կունենա օպտիմալ ազդեցություն:

Fvdորոշում է, թե որքան օդ է շարժվում և դուրս է գալիս ձեր թոքերից և որքան լավ է այն շարժվում: Թեստը ստուգում է, թե որքան լավ են աշխատում ձեր թոքերը: Դա կարող է արվել թոքերի հիվանդության, բուժման արձագանքը ստուգելու կամ վիրահատությունից առաջ թոքերի լավ աշխատանքի համար:

Սպիրոմետրիայի պայմաններն ու կանոնները

1. Առավոտյան ուսումնասիրությունն իրականացնելը խորհուրդ է տալիս (սա լավագույն տարբերակն է), դատարկ ստամոքսի վրա կամ թեթեւ նախաճաշից հետո 1-1,5 ժամ:
2. Թեստից առաջ հիվանդը պետք է հանգստանա 15-20 րոպե։ Պետք է բացառվեն բոլոր գործոնները, որոնք առաջացնում են հուզական գրգռում:
3. Պետք է հաշվի առնել օրվա եւ տարվա ժամանակը, քանի որ տառապող անձինք թոքային հիվանդություններ, համեմատած առողջ մարդկանց հետ։ Այս առումով կրկնվող ուսումնասիրությունները պետք է իրականացվեն օրվա միեւնույն ժամանակ:
4. Հիվանդը չպետք է ծխի առնվազն 1 ժամ առաջ փորձարկումից առաջ: Օգտակար է գրանցվել ճշգրիտ ժամանակըԾխել վերջին ծխախոտը եւ դեղը վերցնելը, հիվանդի եւ օպերատորի եւ ոմանց միջեւ համագործակցության աստիճանը անցանկալի ռեակցիաներօրինակ, հազ:
5. Չափել առարկայի քաշը եւ բարձրությունը առանց կոշիկների:
6. Հիվանդին պետք է մանրակրկիտ բացատրել հետազոտության ընթացակարգը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կենտրոնանալ օդի արտահոսքի կանխարգելման վրա միջավայրըանցեք բերանի խոռոչը և համապատասխան մանևրների ընթացքում առավելագույն ներշնչման և արտաշնչման ջանքեր գործադրելով:
7. Հետազոտությունը պետք է կատարվի հիվանդի հետ նստած ուղիղ դիրքում՝ մի փոքր բարձրացրած գլուխով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թոքերի ծավալը մեծապես կախված է մարմնի դիրքից և զգալիորեն կրճատվում է հորիզոնական դիրքհամեմատ նստած կամ կանգնած. Աթոռը քննվողի համար պետք է լինի հարմարավետ, առանց անիվների։
8. Քանի որ արտաշնչման մանևրը կատարվում է մինչև OOL-ը ձեռք բերելը, մարմնի առաջ թեքվելը անցանկալի է, քանի որ դա առաջացնում է շնչափողի սեղմում և նպաստում է թուքի ներթափանցմանը բերանի խոռոչի մեջ: Գլուխը թեքելը և պարանոցը ծալելը նույնպես անցանկալի են, քանի որ դա փոխում է շնչափողի viscoelastic հատկությունները.
9. Քանի որ շնչառական մանևրների ժամանակ կրծքավանդակը պետք է ազատ շարժվի, կիպ հագուստը պետք է թուլացնել:
10. Պրոթեզները, բացառությամբ շատ վատ ամրացվածների, չպետք է հեռացվեն նախքան հետազոտությունը, քանի որ շուրթերն ու այտերը կորցնում են աջակցությունը, ինչը պայմաններ է ստեղծում բերանի միջով օդի արտահոսքի համար: Վերջինս պետք է բռնել ատամներից ու շուրթերից։ Դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր բերանի անկյուններում բացեր չկան:
11. Հիվանդի քթի վրա տեղադրվում է սեղմակ, որն անհրաժեշտ է հանգիստ շնչառությամբ և առավելագույն օդափոխությամբ կատարվող չափումների համար՝ քթով օդի արտահոսքից խուսափելու համար։ FVC մանևրի ժամանակ դժվար է (մասնակի) արտաշնչել քթով, սակայն նման մանևրների ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել քթի սեղմակ, հատկապես, եթե հարկադիր արտաշնչման ժամանակը զգալիորեն երկարացել է:

Ուսումնասիրությունն իրականացնող բուժքրոջ և հիվանդի սերտ փոխազդեցությունն ու փոխըմբռնումը շատ կարևոր է, քանի որ Զորավարժությունների վատ կամ ոչ ճիշտ կատարումը կհանգեցնի սխալ արդյունքների և սխալ եզրակացությունների:

Իրականացման ցուցումներ.Սպիրոմետրիկ հետազոտությունը ցուցված է շնչառական համակարգի տարբեր դիսֆունկցիաներով տառապող երեխաների և մեծահասակների համար (հաճախակի բրոնխիտ, հիմնականում օբստրուկտիվ, թոքային էմֆիզեմա, թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններ, թոքաբորբ, տրախեիտ և լարինգոտրախեիտ, ալերգիկ, ինֆեկցիոն-ալերգիկ ռիթմիկ և վազոմոտորիտ, ) Սկզբունքորեն կարևոր է այս հետազոտությունն անցկացնել բրոնխիալ ասթմայի զարգացման նախատրամադրվածություն (սպառնալիք) հիվանդների խմբերում ավելին. վաղ հայտնաբերումայս հիվանդության, և, համապատասխանաբար, անհրաժեշտ բուժման ռեժիմի ավելի վաղ և համարժեք նշանակում: Հնարավոր է իրականացնել այս ուսումնասիրությունը առողջ մարդիկ- մարզիկները որոշել վարժությունների հանդուրժողականությունը և ուսումնասիրել շնչառական համակարգի օդափոխության ունակությունները:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ոչ միայն մեր կենտրոնի, այլ նաև շրջանային բուժհաստատության, հիվանդանոցի, հաճախակի պրակտիկայի և այլ խորհրդատվական և ախտորոշիչ հաստատությունների բժշկի ցուցումով:

Մեթոդի սկզբունքը.Հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ սարքի՝ սպիրոգրաֆի միջոցով, որը չափում է ինչպես հիվանդի հանգիստ շնչառության, այնպես էլ բժշկի հրամանով իրականացվող հարկադիր շնչառական մանևրների ժամանակ ստացված մի շարք ցուցանիշներ։ Տվյալների մշակումն իրականացվում է համակարգչով, ինչը հնարավորություն է տալիս վերլուծել հիվանդի արտաշնչման ծավալային արագության պարամետրերը, որոշել թոքերի ծավալը, ներշնչման և արտաշնչման ծավալը, ինչպես նաև կատարել ստացված պարամետրերի բազմագործոն վերլուծություն: և բավականաչափ բարձր հավաստիությամբ հաստատել բնությունը և հավանական պատճառշնչառական խանգարումներ. Անհրաժեշտության դեպքում այս թեստը կարող է իրականացվել բրոնխոդիլատորի դեղամիջոցների ինհալացիաից հետո: Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցով թեստն օգնում է ավելի հուսալիորեն բացահայտել թաքնված բրոնխոսպազմը: Հարկ է նշել, որ թաքնված բրոնխոսասկի հայտնաբերումը թույլ է տալիս վաղ փուլերըԲժիշկը, հիվանդի հետ համագործակցելով, կարող է դադարեցնել բազմաթիվ խնդիրների զարգացում շնչառական ուղիները(ներառյալ բրոնխիալ ասթմա):

Սարքավորումներ:Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի չափումը մեր ինստիտուտում իրականացվում է բժշկի կողմից՝ օգտագործելով գերմանական Yeager (YAEGER) ընկերության ապարատային համալիրը (սպիրոգրաֆ): Յուրաքանչյուր հիվանդի ապահովված է անհատական ​​հակաբակտերիալ ֆիլտրի միկրոկեր (Գերմանիա), որը կազմում է այս ուսումնասիրությունըԼիովին անվտանգ սանիտարական եւ համաճարակաբանական տեսանկյունից: Մեր փոքրիկ հիվանդների հարմարության համար քննությունը անիմացիոն է երեխայի ավելի բարձր մակարդակի համար: Բոլոր ուսումնասիրությունների արդյունքները պահվում են տվյալների բազայում Անսահմանափակ երկար ժամանակիսկ անհրաժեշտության դեպքում (ուսումնասիրության արձանագրության կորուստ, անհրաժեշտ է կրկնօրինակ տրամադրել մյուսին բժշկական հաստատություն) կարող է տրամադրվել ըստ պահանջի:
Բրոնխոդիլատորի հետ թեստը իրականացվում է բժիշկ, օգտագործելով Փարիզից կոմպրեսորային Նեբուլատոր (Փարի) - Գերմանիա

Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը.
Շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը սկսվում է դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց ոչ շուտ, քան 1-1,5 ժամ հետո։ Նյարդային, ֆիզիկական սթրեսը, ֆիզիկական պրոցեդուրաներն արգելվում են ուսումնասիրությունից առաջ: FVD հետազոտությունը կատարվում է նստած դիրքում։ Հիվանդը կատարում է մի քանի շնչառական մանևր, որից հետո կատարվում է համակարգչային մշակում և ցուցադրվում հետազոտության արդյունքները։ Ցանկալի է ընթացակարգն իրականացնել դատարկ ստամոքսի վրա՝ աղիները և միզապարկը դատարկելուց հետո։

Մի քանի պարզ կանոններուսումնասիրությանը նախապատրաստվելիս.
- Հետազոտությունն իրականացվում է բժշկի ցուցումով՝ նախատեսված ախտորոշման պարտադիր ցուցումով, եթե նախկինում նման ուսումնասիրություն է իրականացվել, ապա խորհուրդ է տրվում վերցնել նախկին տվյալները։
- Հիվանդը կամ հիվանդի ծնողները պետք է իմանան նրա քաշը և հասակը:
- Ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսին կամ թեթեւ նախաճաշից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո
- Քննությունից առաջ անհրաժեշտ է 15 րոպե հանգստանալ նստած վիճակում (այսինքն՝ մի քիչ շուտ գալ քննության)
- Հագուստը պետք է լինի ազատ, չսահմանափակի կրծքավանդակի շարժումը հարկադիր շնչառության ժամանակ
- 8 ժամ չօգտագործել ինհալացիոն բրոնխոդիլատորներ (սալբուտամոլ, վենտոլին, ատրովենտ, բերոդուալ, բերոտեկ և այս խմբի այլ դեղամիջոցներ):
- 8 ժամ մի խմեք սուրճ, թեյ կամ կոֆեին պարունակող այլ ըմպելիքներ կամ դեղամիջոցներ
- 24 ժամվա ընթացքում մի ընդունեք թեոֆիլին, ամինոֆիլին և նմանատիպ դեղամիջոցներ