Քրոնի հիվանդության արտամարմնային դրսևորումներ. Քրոնի հիվանդություն

Կրոնի հիվանդությունը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է գրանուլոմատոզ բորբոքային պրոցեսի առաջացմամբ, որի հետևանքով աղիքի որոշ հատվածներ կարող են հետագայում ախտահարվել։ Կրոնի հիվանդությունը, որի ախտանիշները մենք կքննարկենք այսօրվա հոդվածում, ընթացքի այս տարբերակով հիմնականում ազդում է բարակ աղիքի վրա (դրա վերջնական հատվածը): Ցանկացած մարդու, նույնիսկ լիովին առողջ մարդու մոտ կարող է զարգանալ Կրոնի հիվանդություն՝ անկախ տարիքից և սեռից։

ընդհանուր նկարագրությունը

Ինչպես արդեն նշվեց, Կրոնի հիվանդության դեպքում բորբոքային գործընթացի զարգացումը տեղին է, և եթե դա դիտարկենք գլոբալ, ապա տուժում են ոչ միայն աղիքները, ախտահարված է գրեթե ամբողջ ստամոքս-աղիքային համակարգը, ինչը, համապատասխանաբար, հիմք է տալիս կենտրոնանալ բարդությունների վրա: , սկսած բերանի խոռոչից մինչև անուս։ Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի նմանատիպ ընթացքի տարբերությունն այն է, որ այն ուղեկցվում է բորբոքային գործընթացում աղիքային պատի շերտերից յուրաքանչյուրի ներգրավմամբ։

Հիմնականում, բորբոքման սկիզբը կենտրոնացած է ileum-ի ներսում, որից հետո այն տարածվում է աղիների տարբեր հատվածների վրա: Իլեիտի սուր ձևի ախտանշանները (այս հիվանդությունը որոշում է իլեումի բորբոքային պրոցեսը) գործնականում չեն տարբերվում սուր ապենդիցիտին բնորոշ ախտանիշներից, և հենց այդ պատճառով է, որ հիվանդներին հաճախ վիրահատում են՝ որոշելով իրական ախտորոշումը շահագործման.

Պետք է նշել, որ Կրոնի հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ պաթոլոգիա է։ Հիվանդության սկիզբը, որպես կանոն, տեղի է ունենում 20-40 տարեկանում, թեև երեխաների մոտ դրա դրսևորման հավանականությունը չի կարելի բացառել։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տղամարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդությանը։

Կրոնի հիվանդություն. պատճառները

Մեր դիտարկած հիվանդության հարուցիչը դեռ չի բացահայտվել, թեև Կրոնի հիվանդության վարակիչ բնույթն է գլխավորը՝ դրա հնարավոր ծագումը դիտարկելու առումով։ Դա բացատրվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործման վրա հիմնված բուժման արդյունավետությամբ։

Բացի այդ կարևոր դերնվիրված է նաև անկարգություններին իմմունային համակարգ. Փաստն այն է, որ աուտոիմուն պրոցեսները, որոնք ուղեկցվում են տուժած տարածքի (աղիքներ) սեփական հյուսվածքների դեմ գործող հակամարմինների արտադրությամբ, ինչպես նաև իմունային համակարգի անբավարար պաշտպանիչ գործառույթով, այս ամենը լուրջ հիմք է Քրոնի հիվանդության տեսքը և զարգացումը.

Հետևյալ տարբերակները նույնպես բացահայտվում են որպես այս հիվանդությանը նախատրամադրող գործոններ.

• սննդային ալերգիա;
• հիվանդը նախկինում ունեցել է կարմրուկ;
• հոգեկան գերլարվածություն, սթրես;
• նախատրամադրվածություն ժառանգականության մակարդակում;
• ծխելը, ուրիշի առկայությունը վատ սովորություններ.

Կրոնի հիվանդություն. ախտանիշներ

Կրոնի հիվանդությանը բնորոշ երեք հիմնական ախտանիշներն են՝ փորլուծությունը (դրա քրոնիկ ընթացք), որովայնի ցավ և քաշի կորուստ: Հաշվի առնելով այս հիվանդությունը որպես ամբողջություն՝ մենք նշում ենք, որ հաշվի առնելով ստամոքս-աղիքային տրակտի որևէ մասի վրա այն ազդելու հավանականությունը, Կրոնի հիվանդությանը բնորոշ կլինիկական դրսևորումները, իրենց հերթին, կարող են լինել ավելի քան բազմակողմանի: Ինչպես պարզ է դառնում, դա բորբոքային գործընթացի տեղայնացումն է, որը որոշում է ճնշող մեծամասնությունը ուղեկցող հիվանդությունՔրոնի ախտանիշները.

Այս հիվանդության ախտանիշների ընդհանուր տեսակն առաջանում է իմունային համակարգի գործունեության իրական խանգարումների, ինչպես նաև թունավորման ֆոնի վրա: Համապատասխանաբար, վերը նշված ախտանիշներին կարող են ավելացվել նաև ջերմություն, ընդհանուր անբավարարություն և թուլություն: Ջերմությունը, մասնավորապես, հաճախ հրահրվում է բուն Կրոնի հիվանդության հետևանքով առաջացած թարախային բարդություններից, ջերմաստիճանը կարող է հասնել մինչև 40°C։

Վիտամինների կլանման խանգարումների պատճառով. սննդանյութեր, միկրոտարրեր և լեղաթթուներաղիների պատերի երկարատև բորբոքումը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների, արդեն իսկ նկատված քաշի կորստի և օստեոպորոզի (որն իր հերթին ուղեկցվում է բնութագրական կորստով). ոսկրային հյուսվածքուժ). Բացի այդ, լեղապարկում սկսում են առաջանալ խոլեստերինային քարեր։

Նաև փորլուծությունը, որն ի սկզբանե նշվում էր որպես հիմնական ախտանիշներից մեկը, ուղեկցվում է կղանքում արյան հայտնվելով։ Կղանքը, ինչպես կարելի է ենթադրել ախտանիշի սահմանումից, հեղուկ է, և այդ ախտանշանները մշտական ​​են՝ հասնելով օրական մոտ երեքից տաս անգամ հաճախականության։ Հատկանշական է, որ կղելուց հետո որովայնի ցավը դառնում է ավելի քիչ ինտենսիվ։

Հաշվի առնելով որովայնի ցավի բնույթը՝ կարելի է նկատել, որ այն ինտենսիվ չէ, դրսևորվում է կծկման ձևերով՝ զուգակցված այնպիսի դրսևորումների հետ, ինչպիսիք են փքվածությունը և ծանրությունը։ Հաճախ ցավի տեղայնացումը կենտրոնացած է որովայնի աջ ստորին քառակուսի հատվածում, ինչը հաճախ հանգեցնում է ցավի սխալ ասոցիացմանը ապենդիցիտի հետ:

Հիվանդությանը բնորոշ են նաև արտաաղիքային դրսևորումները, որոնք որոշվում են իմունոլոգիական հատուկ խանգարումներով։ Նման դրսեւորումները մասնավորապես ներառում են.

• sacroiliitis - բորբոքային պրոցես sacroiliac համատեղում, որն ուղեկցվում է սակրալ տարածքում կենտրոնացած ուժեղ ցավով.
• արթրոպաթիա – մեջ այս դեպքումմենք խոսում ենք ասիմետրիկ վնասվածքի մասին, որն ազդում է հոդերի մեծ տեսակների վրա, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է հիվանդի շարժունակության հարկադիր սահմանափակմամբ ցավի առաջացմանը.
• մաշկի ցան(մասնավորապես, սա ներառում է pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• խոցային գոյացությունների տեսքը բերանի խոռոչ;
• տեսողության կորուստ;
• հեպատիտ;
• դերմատիտ;
• խոլելիտիաս, երիկամների քարեր;
• արթրոզ, արթրիտ;
• բորբոքային պրոցեսները բերանի, աչքերի լորձաթաղանթներում և այլն:

Բացի ապենդիցիտից, հիվանդությունը դժվար է տարբերել նաև խոցային կոլիտից, աղիքային տուբերկուլյոզից, լիմֆոմայի չարորակ տեսակից, վարակիչ էնտերոկոլիտից, որոնք նույնպես ուղեկցվում են նմանատիպ տիպի դրսևորման ախտանիշներով։

Հատկանշական է, որ Կրոնի հիվանդությանը բնորոշ ախտանշաններով հիվանդների մոտ 30%-ի մոտ նկատվում է նաև հետանցքային շրջանի խանգարումներ։ Դրանք ներառում են, մասնավորապես, անուսի գրգռումը և դրա այտուցը, ուղիղ աղիքի ճեղքերը, որոնց արդյունքում կղանքի ակտն ինքնին կարող է ուղեկցվել ցավով՝ լորձի և արյան արտազատման հետ միասին։

Երեխաների մոտ Կրոնի հիվանդությունը ենթադրում է նաև որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք բնութագրում են դրա ընթացքը: Այսպիսով, այս հիվանդությամբ երեխաները արագորեն կորցնում են քաշը, նրանք զգում են ախորժակի կորուստ, հաճախ բացարձակ: Ֆոնի վրա կապված հիվանդության հետՆշվում է նաև զարգացման հետաձգում. Երեխաների մոտ Կրոնի հիվանդության որոշիչ ախտանիշներից մեկը ջերմաստիճանի բարձրացումն է մինչև զգալի մակարդակ, որը նույնպես հաճախ ուղեկցվում է հոդերի ցավով:

Կրոնի հիվանդություն. բարդություններ

Հիվանդության ուշ ախտորոշումը, ինչպես նաև դրա երկար ընթացքը (և համապատասխանաբար բուժումը) կարող են հանգեցնել մի շարք բարդությունների զարգացման։ Եկեք առանձնացնենք դրանց հիմնական տարբերակները.

• Աղիքային խանգարում.Այս բարդությունըտիպային նշան է, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է բարակ աղիքի տարածքի վնասմանը: Այս դեպքում աղիքի լույսը ենթարկվում է զգալի նեղացման, ինչի արդյունքում խախտվում է սննդի համարժեք անցումը։ Որպես կանոն, դիտարկվող տարածքի լույսի բացարձակ խցանում չի առաջանում, և, հետևաբար, չի բացառվում կոնսերվատիվ սպասողական թերապիայի միջոցառումների իրականացման հնարավորությունը հորմոնալ դեղեր, հակասպազմոդիկներ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակելիս: Մինչդեռ բուժման արդյունավետության բացակայությունը, գործընթացի զարգացման պահանջվող դրական դինամիկայի հետ մեկտեղ, հանգեցնում է վիրահատության անհրաժեշտության, որի դեպքում աղիքի նեղացման ենթարկված հատվածը ենթակա է հեռացման։
• Պերֆորացիան անվճար որովայնի խոռոչը. Խորը խոցային վնասվածքների պատճառով աղիքային պատի ձգվածության փաստացի խախտման պատճառով պարունակությունը լցվում է որովայնի խոռոչ, որը տեղի է ունենում այս հատվածի բորբոքման հետ միասին (այսինքն ՝ պերիտոնիտ): Այս գործընթացը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:
• Ինֆիլտրացիան, որին հաջորդում է որովայնի խոռոչում թարախակույտի ձևավորումը։Այս բարդությունը տեղին է իր նախորդ տարբերակի ֆոնին։ Ակտիվացում պաշտպանիչ գործառույթներ, որը բնորոշ է peritoneum-ին, հանգեցնում է բորբոքման տարածքի առանձնահատուկ սահմանազատման, որում ձևավորվում է ինֆիլտրատ (բորբոքված հյուսվածքի վրա հիմնված կոնգլոմերատ), որն, իր հերթին, ունի թարախակույտ (այսինքն՝ թարախային պարունակություն): Այս տեսակի բարդությունը պահանջում է դեղորայքային թերապիայի իրականացում, իսկ եթե այն արդյունավետ չէ, ապա կրկին պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։
• Արյունահոսություն.Տվյալ դեպքում խոսքը աղիքային արյունահոսության մասին է, որը, սակայն, որպես բարդություն խնդրո առարկա հիվանդության դեպքում (քան նույն խոցային կոլիտի համեմատությամբ) շատ ավելի հազվադեպ է առաջանում, բայց դրանք նույնպես բացառել չեն կարող։ Այս տարբերակը պահանջում է դեղորայքային հեմոստատիկ թերապիայի նշանակում, և դա սովորաբար բավականին արդյունավետ է դրա իրականացման համար:
• Թունավոր լայնացում.Այս բարդությունը ենթադրում է ընդգծված ընդլայնում, որը նշվում է աղիքի որոշակի տարածքում: Այս բարդությունը նույնպես հազվադեպ է ի հայտ գալիս, և դրա զարգացումը հրահրվում է հակափորլուծային դեղերի օգտագործմամբ թերապիայի, ինչպես նաև կոլոնոսկոպիայի և իրրիգոսկոպիայի միջոցով: Այս իրավիճակում հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործումը, սննդի ընդունման ժամանակավոր դադարեցման հետ մեկտեղ, ապահովում է հիվանդի ներկա վիճակը վերացնելու հնարավորություն:
• Անալ ճաքեր, պարապրոկտիտ, ֆիստուլներ:Այս բարդությունները հաճախ ուղեկցում են հիվանդության առաջացմանը: Դրանք նշանակում են խոցերի առաջացում հետանցքային ջրանցքի լորձաթաղանթի տարածքում՝ այն շրջապատող մաշկին անցնելիս: Ֆիստուլային տրակտների ձևավորումը տեղի է ունենում ճարպային պերի-ռեկտալ հյուսվածքի տարածքում թարախային գոյացությունների բեկման ֆոնին: Այս տեսակի բարդությունների ուղղումը ենթադրում է վիրահատություն, որի ժամանակ կտրվում է համապատասխան հատվածը, ինչը ենթադրում է նաև դեղորայքային թերապիայի կիրառման անհրաժեշտություն։

Ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում կատարվում է մի քանի հիմնական ուսումնասիրությունների միջոցով, որոնք ներառում են հետևյալը.

• Էնդոսկոպիա.Այս մեթոդը ներառում է լույսի աղբյուրով և տեսախցիկով սարքի ուղղակիորեն աղիքի մեջ մտցնելը, ճկուն խողովակ, որն օգտագործվում է հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը հետազոտելու համար:
• ռենտգեն.Տեխնիկայի իրականացումն իրականացվում է կոնտրաստային նյութի կիրառման հետ համատեղ, որի հիման վրա հնարավոր է հայտնաբերել տարածքում նեղացման, գրանուլոմաների և այլ տեսակի նորագոյացությունների տարածքները: բարակ աղիքներ.
• Աղիքային լորձաթաղանթի բիոպսիա.Հյուսվածքը վերցվում է հետագա հիստոլոգիական հետազոտության համար կոլոնոսկոպիայի ընթացակարգի ընթացքում: Հետագայում լաբորատոր պայմաններում կատարվում է լորձաթաղանթում տեղի ունեցած փոփոխությունների վերլուծություն։
• Լաբորատոր հետազոտություն.Սա ներառում է արյան ստանդարտ (ընդհանուր) թեստ, կենսաքիմիական արյան ստուգում և մեզի և կղանքի թեստ: Բացի այդ, կատարվում է նաև արյան իմունոլոգիական թեստ՝ իր ընդլայնված տարբերակով։

Քրոնի հիվանդության բուժում

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ հիվանդությունը, ինչպես արդեն նշեցինք, համապատասխան վնասների է ենթարկում ամբողջ աղեստամոքսային տրակտի համակարգը, Կրոնի հիվանդության բուժումը հիմնականում դեղորայքային և բարդ է: Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը, ապա այն կիրառելի է միայն վերը թվարկված բարդությունների դեպքում, ինչի արդյունքում ապահովվում է պայմանների համապատասխան շտկում։

Հիվանդությունն ինքնին անբուժելի է, բայց չնայած դրան, դրա բուժումը ոչ միայն չպետք է բացառվի այդ պատճառով, այլ ընդհակառակը, պետք է լինի մշտական ​​և հետևողական, ինչի շնորհիվ հիվանդի կյանքի որակի հետևողականորեն նորմալ մակարդակի աջակցությունը հնարավոր է: ապահովված լինի։

Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ այս հիվանդության բուժման բացակայությունը շատ անբարենպաստ կանխատեսում է դրա համար, ինչի հետևանքով զարգանում են լուրջ բարդություններ, որոնք, իր հերթին, կարող են ազդել ոչ միայն աղիքային հատվածի վրա՝ տհաճության և տհաճության առումով։ դրսեւորումներ, բայց ընդհանուր առմամբ լուրջ վտանգ են ներկայացնում հիվանդ մարդու կյանքի համար։

Քննարկվող հիվանդության համար պարտադիրԴիետա է նշանակվում՝ հիմնվելով բարձր կալորիականությամբ մթերքների ներառման վրա՝ դրանց բաղադրության մեջ զգալի քանակությամբ վիտամիններով և սպիտակուցներով։ Միևնույն ժամանակ, որոշ սահմանափակումներ են մտցվում բուսական կոպիտ մանրաթելային արտադրանքի և ճարպերի օգտագործման հետ կապված, ինչի հետևանքով առաջանում է աղիների գրգռում։

Ընդհանուր առմամբ, սնուցումը պետք է հավասարակշռված լինի, քանի որ Կրոնի հիվանդությունը չի բացառում վիտամինի պակասը և անեմիան որպես ուղեկցող պայմաններ, որոնք առաջանում են սննդի վատ կլանման պատճառով։ Ալկոհոլի օգտագործումը բացառված է, ընդհանուր առմամբ, ապրելակերպը պետք է էականորեն կարգավորվի՝ հօգուտ այն չափանիշների, որոնք այն բնորոշում են որպես առողջ։

Կրոնի հիվանդության սրացումը ենթադրում է հակաբակտերիալ թերապիայի անհրաժեշտություն, դեղերի ընդունման տևողությունը կարող է լինել մոտ 6 շաբաթ: Հաստ աղիքի վնասը որոշում է հակաբիոտիկների օգտագործման ժամանակ բուժման ամենամեծ արդյունավետությունը:

Եթե ​​ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս Կրոնի հիվանդության հնարավոր արդիականությունը, դուք պետք է դիմեք գաստրոէնտերոլոգի:

Կրոնի հիվանդությունը բորբոքային պրոցես է, որը բնութագրվում է մարսողական համակարգի տարբեր հատվածների գրանուլոմատոզ վնասվածքներով:

Բորբոքման օջախները կարող են տեղակայվել աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած հատվածում՝ բերանի խոռոչից մինչև հետանցք։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղայնացվում է աղիքային լույսում` բարակ կամ հաստ աղիքի մեկ կամ մի քանի բեկորներում` այն վերածելով գրանուլոմայի մահճակալի:

Վիճակագրության համաձայն, այս հիվանդությունը շատ ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց, քան կանանց մոտ: Ընդ որում, հիվանդության առաջին նշանները, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս բավականին երիտասարդ տարիքում՝ 20-40 տարեկանում։

Պատճառները

Ինչու՞ է առաջանում Կրոնի հիվանդությունը և ինչ է դա: Զարգացման ճշգրիտ պատճառը այս հիվանդությանտեղադրված չէ: Մասնագետները նշում են որոշ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել Կրոնի հիվանդության առաջացումը։

Համաձայն առաջին վարկածի՝ Կրոնի հիվանդության պաթոգենեզը պայմանավորված է բակտերիաներով և վիրուսներով։ Երկրորդ վարկածը մեկնաբանում է պաթոգենեզը որպես սննդային հակագենի կողմից աննորմալ համակարգային իմունային պատասխանի հրահրում: Երրորդ ենթադրության համաձայն՝ մասնագետները կարծում են, որ պաթոգենեզը կայանում է աղիքային պատի վրա տեղակայված աուտոանտիգեններում։ Պատճառով հակաբակտերիալ բուժումտալիս է դրական արդյունքներ, ենթադրվում է, որ այս հիվանդության պատճառը հենց վարակիչ տեսության մեջ է:

Մեծահասակների մոտ հիվանդության զարգացման վրա ազդող հիմնական ռիսկային գործոնները ներառում են հետևյալը.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այս հիվանդությունը հաճախ հայտնաբերվում է եղբայրների կամ երկվորյակների մոտ: Մոտավորապես 19% դեպքերում պաթոլոգիան ախտորոշվում է արյունակիցների մոտ։
2. Իմունաբանական գործոններ. Քանի որ Քրոնի հիվանդության դեպքում նկատվում է օրգանների հաջորդական վնաս, գիտնականները վարկած են առաջ քաշում պաթոլոգիայի աուտոիմուն բնույթի վերաբերյալ։
3. Վարակիչ հիվանդություններ. Այս գործոնների դերը դեռ հավաստիորեն հաստատված չէ, սակայն կան վարկածներ վիրուսային կամ բակտերիալ բնույթհիվանդություններ.

Ամենից հաճախ Կրոնի հիվանդությունը ազդում է աղիքի այն հատվածի վրա, որը գտնվում է հաստ աղիքի մոտ: Թեեւ կան մարսողական համակարգի բոլոր մասերում վնասվածքների տեղայնացման դեպքեր: Այս հիվանդությամբ ախտահարված տարածքի ամբողջ լորձաթաղանթը ծածկված է թարախակույտներով և խոցերով։

Քրոնի հիվանդության ախտանիշները

Քանի որ այս հիվանդությունը կարող է ախտահարել աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած օրգան, ախտանշանները բոլորովին այլ կլինեն։ Մասնագետները Քրոնի հիվանդության ախտանիշները բաժանում են.

• տարածված են;
• տեղական (կախված վնասվածքի գտնվելու վայրից);
• արտաաղիքային խանգարումներ.

Առաջին տիպի ախտանիշները ներառում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ջերմություն, վատթարացում (բորբոքային գործընթացի նշաններ): Եթե ​​ջերմաստիճանը բարձրանում է շատ բարձր մակարդակների (40 աստիճան), դա վկայում է հիվանդության թարախային բարդությունների մասին։ Մարմնի քաշի կորուստը պայմանավորված է նրանով, որ աղեստամոքսային տրակտի բորբոքված օրգանները չեն կլանում օրգանիզմին անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը։

Տեղական ախտանիշներինՔրոնի հիվանդությունները ներառում են հետևյալը.

• կանոնավոր փորլուծություն, այն պայմանավորված է աղիքներում սննդանյութերը կլանելու անկարողությամբ, ծանր դեպքերում զարգանում են փտող պրոցեսներ.
• որովայնի շրջանում հաճախակի կրկնվող ցավը, որը նման է, առաջանում է աղիների լորձաթաղանթի վնասման և նյարդային վերջավորությունների մշտական ​​գրգռման պատճառով.
• ինֆիլտրացիա (նյութերի աննորմալ արտահոսք) և թարախակույտեր;
• աղիքային պատերի պերֆորացիա;
• աղիքային խանգարում;
• ծակված ֆիստուլների և խոցերի առաջացման դեպքում հիվանդը արյունահոսություն է ունենում:

Արտաղիքային խանգարումներավելի շատ կապված են իմունային խանգարումների հետ, որոնք ազդում են ամբողջ մարմնի վրա: Օրինակ՝ խոշոր հոդերի վնասում (ցավ, շարժունակության սահմանափակություն), սակրոյլիակ շրջանի բորբոքում, մշուշոտ տեսողություն, մաշկային ցան։

Քրոնիկ ձև

Կրոնի հիվանդության քրոնիկական ձևի ախտանիշների պատկերում առաջին պլան են մղվում թունավորման նշանները՝ թուլություն, վատթարացում, հոգնածության բարձրացում, ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճան, ախորժակի և մարմնի քաշի կորուստ, մեծ հոդերի ցավ: Ժամանակի ընթացքում ավելանում են կանոնավոր լուծ, փքվածություն և զգալի քաշի կորուստ:

Երբ հաստ աղիքը վնասվում է, կղանքն ավելի հաճախակի է դառնում և կարող է արյուն պարունակել։ Որոշ դեպքերում, աջ իլիկային շրջանում կամ որովայնի կենտրոնական հատվածներում, շոշափման ժամանակ շոշափվում է ամուր-առաձգական շարժական գոյացություն։ Մատների ֆալանգները ստանում են թմբուկի տեսք։

Որպես կանոն, Քրոնի հիվանդության քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում սրացումներով և երկարատև ռեմիսիաներով, ինչը հանգեցնում է. ծանր հետևանքներտեսքի տեսքով անալ ճեղքեր, խոցեր, ներքին և արտաքին ֆիստուլներ, զանգվածային աղիքային արյունահոսություն, մասնակի կամ ամբողջական աղիքային խանգարում, ս sepsis. Ստացված ինֆիլտրատները կարող են առաջացնել բարդություններ՝ առաջացնելով քաղցկեղային ուռուցքների զարգացում և հետագա հաշմանդամություն: Հիվանդության առաջադիմական ընթացքով հիվանդի կյանքի համար անբարենպաստ կանխատեսում կա։

Ախտորոշում

Նախքան պարզել, թե ինչպես բուժել Քրոնի հիվանդությունը, դուք պետք է համապատասխան ախտորոշում կատարեք: Հետեւաբար, բացառել այլ պաթոլոգիաները, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, նշանակվում է գործիքային փորձաքննություն։

Սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Կոլոնոսկոպիա. Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պատկերացնել աղիքի ներքին մակերեսը:
2. Իրիգոգրաֆիա. Տեսնելու հնարավորություն է տալիս մասնակի վնասվածքներաղիքներ, նրա լույսի նեղացում, աղիների ռելիեֆ, խոցեր կամ խոցեր, պատերի խտացում և դրանց ակտիվության նվազում։
3. Ուլտրաձայնային. Այն կարող է օգտագործվել աղիքային հանգույցների տրամագիծը և որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի առկայությունը գնահատելու համար:
4. CT սկանավորում. Դա արվում է, եթե Քրոնի հիվանդությունը բարդանում է այլ օրգանների հիվանդություններով և հաստատվում է ճշգրիտ ախտորոշումդժվար. ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել աղիների վիճակը, դրա վնասման աստիճանը, ֆիստուլների առկայությունը, բարակ կամ հաստ աղիքների անցման նեղացումը, ավշային հանգույցների մեծացումը։
5. Էնդոսկոպիկ հետազոտություն. Այն պարտադիր է, այն օգտագործվում է և՛ տեսողականորեն հաստատելու ախտորոշումը, և՛ հյուսվածքի կտոր վերցնելու համար՝ հետագայում մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար:

Աղիքային վարակիչ հիվանդությունները բացառելու համար պահանջվում են լաբորատոր մեթոդներ, այդ թվում՝ արյան և կղանքի անալիզներ։

Քրոնի հիվանդության բուժում

Երբ ախտորոշվում է Կրոնի հիվանդությունը, բուժման հիմնական սխեման բաղկացած է դեղորայքային թերապիայի օգտագործումից, որն ուղղված է աղիներում բորբոքման տեղայնացմանը և նվազեցմանը, սրացումների հաճախականության և տևողության նվազեցմանը, ինչպես նաև կայուն ռեմիսիայի վիճակի պահպանմանը, այսինքն՝ հակառեցիդիվ բուժմանը: .

Ծանր դեպքերը կարող են ավելի շատ պահանջել ուժեղ դեղեր, համալիր բուժում, և սրացումների շրջաններ՝ վիրաբուժական միջամտություն։ Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է Կրոնի հիվանդության ծանրությունից, գերիշխող ախտանիշներից, ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունը.

Դեղորայքային թերապիա

Ներկայումս Քրոնի հիվանդության համընդհանուր բուժում չկա, սակայն ուղղված է մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցների օգտագործմամբ թերապիա վաղ բուժումհիվանդություն և դրա ախտանիշների թեթևացում:

Ամենատարածված դեղերեն՝

• salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• տեղական հորմոններ - budenofalk;
• գլյուկոկորտիկոիդներ - պրեդնիզոլոն, մեթիլպրեդնիզոլոն;
• իմունոպրեսանտներ - ազաթիոպրին, մետոտրեքսատ, 6-մերկապտոպուրին;
• ուռուցքային նեկրոզային գործոնի արգելափակումներ՝ adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol:
• Ինտեգրինի ընկալիչների արգելափակումներ՝ Վեդոլիզումաբ:

Նաև ակտիվորեն օգտագործվում է.

• հակաբիոտիկ բուժում՝ ցիպրոֆլոքասին, մետրոնիդազոլ և նոր հակաբիոտիկռիֆաքսիմին;
• (VSL#3, կենդանի դոնորի կղանքի փոխպատվաստում);
• վիտամին D.;
• հիպերբարիկ խցիկներ (թթվածնի բուժում);
• ծանր դեպքերում՝ դոնորից աղիների փոխպատվաստում։

Քրոնի հիվանդության ավելի հաճախակի և բարդ դեպքերի համար կարող է նշանակվել վիրահատություն: Երբեմն, հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացման դեպքում, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, սուր աղիքային խանգարումը կամ աղիքային պերֆորացիան, անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություններ կատարել:

Վիրահատության այլ քիչ հրատապ ցուցումներ ներառում են թարախակույտի ձևավորում, աղիքային ֆիստուլներ(պաթոլոգիական զեկույցներ տարբեր բաժիններստամոքս - աղիքային տրակտի), ծանր ձևերպերինալ ախտահարում, պահպանողական բուժման ազդեցության բացակայություն:

Դիետա

Հիվանդության ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել խիստ սննդակարգի, որպեսզի չհրահրեն աղիքային պատի բորբոքային պրոցեսի սրացում: Սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված, պարունակի մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ և վիտամիններ, իսկ ճարպերը՝ սահմանափակ։ Կրոնի հիվանդության դիետան այնքան էլ խիստ չէ, դրա մեջ գլխավորն այն է զգույշ վերաբերմունքդեպի աղիքներ.

1. Խմեք բավականաչափ հեղուկներ;
2. Սահմանափակել ալյուրի և հացաբուլկեղենի սպառումը;
3. Օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով ուտել;
4. Նախապատվությունը տվեք ցածր յուղայնությամբ արտադրանքներին;
5. Խուսափեք կծու կերակուրներից և ալկոհոլից;
6. Վերցրեք մուլտիվիտամինային համալիրներ:

Կրոնի հիվանդության դիետան սահմանափակում է ծանր, կոպիտ սննդի օգտագործումը, որը գրգռում է աղիների լորձաթաղանթը, ինչպես նաև ճարպեր և կաթ: Առաջարկվում է հեշտ մարսվող և դյուրամարս սնունդ՝ հետ սահմանափակ օգտագործում ֆերմենտացված կաթնամթերք, նուրբ է ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա: Չափազանց կարևոր է, որ Քրոնի հիվանդության համար սննդակարգը հավասարակշռված լինի, քանի որ անեմիան և վիտամինների պակասը տարածված են այս հիվանդության հետ՝ սննդի վատ կլանման պատճառով:

Գործողություն

Եթե ​​սննդակարգը, ապրելակերպի փոփոխությունները, դեղորայքային թերապիան և այլ մեթոդներն անարդյունավետ են, հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել վիրաբուժական բուժում։ Կրոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կեսը զգում է առնվազն մեկը վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում բժիշկները հեռացնում են աղիքի վնասված հատվածը։

Ցավոք, վիրահատությունը չի կարող ամբողջությամբ վերացնել Քրոնի հիվանդությունը, ինչպես հնարավոր է, օրինակ, խոցային կոլիտի դեպքում: Նույնիսկ եթե վիրահատության ժամանակ հեռացվի աղիքի մեծ հատվածը, հիվանդությունը կարող է նորից հայտնվել: Այս կապակցությամբ որոշ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս հնարավորինս երկար հետաձգել վիրահատությունը։ Այս մարտավարությունը թույլ է տալիս նվազեցնել վիրահատությունների քանակը, որոնք մարդը պետք է ենթարկվի:

Բարդություններ

Կրոնի հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են.

1. Աղիքային արյունահոսություն.
2. Պերֆորացիա (աղիքային պատի ամբողջականության խախտում):
3. Ուրոլիտիասի հիվանդություն.
4. Աղիներում թարախակույտերի (խոցերի) առաջացումը.
5. Աղիքային խանգարման զարգացում (աղիքային պարունակության խանգարում աղիների միջով):
6. Աղիքների ֆիստուլների (սովորաբար բացակայող ալիքների) և նեղացումների (նեղացումների) ձևավորում։

Եթե ​​ֆիստուլը զարգանում է որովայնի խոռոչի ներսում, աղիքներ մտնող սնունդը կարող է շրջանցել սննդանյութերի կլանման համար պատասխանատու հատվածները, ինչպես նաև մտնել օրգաններ, ինչպիսիք են միզապարկը կամ հեշտոցը: Ֆիստուլայի զարգացումը լուրջ բարդություն է, քանի որ այն ներառում է բարձր ռիսկայինթարախակույտ և թարախակույտ ձևավորում. Առանց հսկողության թողնելով՝ այս վիճակը կարող է վտանգավոր դառնալ հիվանդի կյանքի համար:

Կյանքի կանխատեսում

Կրոնի հիվանդության մահացության մակարդակը 2 անգամ ավելի բարձր է առողջ բնակչության մահացության մակարդակի համեմատ։ Պատճառների մեծ մասը մահացու ելքնրանց համար կապված են բարդությունների և վիրաբուժական վիրահատությունների հետ:

Հիվանդությունն ունի ռեցիդիվ ընթացք, և գրեթե բոլոր հիվանդները 20 տարվա ընթացքում ունենում են առնվազն մեկ ռեցիդիվ: Սա պահանջում է հիվանդի մշտական ​​դինամիկ մոնիտորինգ՝ թերապիան կարգավորելու և հիվանդության բարդությունները բացահայտելու համար:

Կյանքի կանխատեսումը զգալիորեն տարբերվում է և որոշվում է անհատապես: Կրոնի հիվանդության ընթացքը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ (եթե տարեցների մոտ ախտահարումը տեղայնացված է միայն անուսում) կամ չափազանց ծանր:

Քրոնի հիվանդության սուր ձևը նկատվում է ավելի քիչ հաճախ: Որպես կանոն, միաժամանակ պաթոլոգիական գործընթացտեղայնացված է ileum-ի տերմինալ հատվածում: Կրոնի հիվանդության սուր ձևի բնորոշ կլինիկական նշաններն են.

• աճող ցավ որովայնի աջ ստորին քառորդում;
• սրտխառնոց, փսխում;
• լուծ, հաճախ արյան հետ խառնված;
• գազեր;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, հաճախ ցրտերով;
• ileum-ի խտացած, ցավոտ տերմինալ հատվածը;
• լեյկոցիտոզ, ավելացել է ESR:

Քրոնի հիվանդության քրոնիկ ձևը

Ամենատարածվածը Քրոնի հիվանդության քրոնիկական ձևն է: Դրա դրսեւորումները տարբեր են՝ կախված բորբոքային պրոցեսի տեղակայությունից։

Փոքր աղիքի տեղայնացում

Այս ձևի կլինիկական ախտանիշները կարելի է բաժանել ընդհանուր և տեղային ախտանիշների խմբի:

Ընդհանուր ախտանիշներառաջանում են թունավորման և մալաբսսսսսսսսսդրոմի հետևանքով և ներառում են՝ թուլություն, վատթարացում, կատարողականի նվազում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ, քաշի կորուստ, այտուց (սպիտակուցի կորստի պատճառով), հիպովիտամինոզ (լնդերի արյունահոսություն, բերանի անկյուններում ճաքեր, պելագրոսային դերմատիտ): մթնշաղի տեսողության վատթարացում), ոսկորների և հոդերի ցավ (կալցիումի աղերի սպառում), տրոֆիկ խանգարումներ (չոր մաշկ, մազաթափություն, եղունգների փխրունություն), մակերիկամի անբավարարություն (մաշկի պիգմենտացիա, հիպոթենզիա), վահանաձև գեղձ(լթարգիա, դեմքի այտուցվածություն), սեռական գեղձեր (դաշտանային անկանոնություններ, իմպոտենցիա), պարաթիրոիդ գեղձեր (տետանիա, օստեոմալացիա, ոսկրերի կոտրվածքներ), հիպոֆիզի գեղձ (պոլիուրիա մեզի ցածր խտությամբ, ծարավ):

Տեղական ախտանիշներ.

1. Պարբերական, իսկ ավելի ուշ՝ մշտական ​​ձանձրալի ցավ (տասներկումատնյա աղիքի վնասով՝ աջ էպիգաստրային շրջանում, ժեյյունում՝ որովայնի ձախ վերին և միջին հատվածում, ileum՝ որովայնի աջ ստորին քառորդում):
2. Կղանքը կիսահեղուկ է, հեղուկ, փրփուր, երբեմն խառնված լորձի և արյան հետ։
3. Աղիքային ստենոզով - աղիների մասնակի խանգարման նշաններ (ցավի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գազերի և կղանքի պահպանում):
4. Որովայնի շոշափման ժամանակ՝ ցավ և ուռուցքային ձևավորում ileum-ի տերմինալ հատվածում, եթե այլ հատվածներ են ախտահարվում՝ ցավ պորտալարային շրջանում:
5. Ներքին ֆիստուլների ձևավորում, որոնք բացվում են որովայնի խոռոչում (ընդհանուր հանգույց, ileum և cecum, լեղի և միզապարկ), և արտաքինները՝ բացվելով գոտկատեղի և աճուկի հատվածներում։
6. Հնարավոր է աղիքային արյունահոսություն (մելենա):

Հաշվի առնելով վերը նկարագրված ախտանշանները՝ նպատակահարմար է տարբերակել Տարածաշրջանային էնտերիտի չորս հիմնական տեսակներ(Walfish, 1992):

• բորբոքային -բնութագրվում է որովայնի աջ ստորին քառորդում ցավով և այս հատվածի (հատկապես ileum terminale) շոշափման ժամանակ քնքշությամբ, որը ծանր ախտանիշներով հիշեցնում է սուր ապենդիցիտ;
• խանգարող -զարգանում է աղիքային ստենոզով, կրկնվող մասնակի խցանման ախտանշանները ի հայտ են գալիս որովայնի շրջանում ուժեղ սպաստիկ ցավով, փքվածությամբ, փորկապությամբ և փսխումով.
• ցրված ժեժունոյլիտ- բնութագրվում է ցավով աջ իլիկական շրջանում, ցավով պալպացիայի ժամանակ պերիումբիլիկ և աջ իլիկական շրջանում; երբեմն մասնակի աղիքային խանգարման ախտանիշներով; աստիճանաբար զարգանում է մարմնի քաշի նվազում և նույնիսկ ծանր հյուծում.
• որովայնի ֆիստուլներ և թարախակույտներ- սովորաբար հայտնաբերվում է ուշ փուլերհիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ջերմությամբ, որովայնի ցավով և ընդհանուր հյուծվածությամբ: Ֆիստուլները կարող են լինել entero-աղիքային, entero-vesical, entero-retroperitoneal, enterocutaneous:

Տեղայնացում հաստ աղիքում (գրանուլոմատոզ կոլիտ)

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները.

1. Որովայնային ցավեր, որոնք առաջանում են ուտելուց հետո և կղելուց առաջ: Հնարավոր է նաև անընդհատ ցավեր մարմնի շարժումների և ծռման ժամանակ (կպչուն պրոցեսի զարգացման շնորհիվ)։ Ցավը տեղայնացված է հաստ աղիքի երկայնքով (կողային և ստորին որովայնում):
2. Դաժան փորլուծություն (թույլ կամ մածուցիկ կղանք օրական մինչև 10-12 անգամ արյան հետ խառնված): Որոշ հիվանդներ գիշերը կամ առավոտյան կղելուց ուժեղ ցանկություն ունեն:
3. Գունատ, չոր մաշկ, տուրգորի և առաձգականության նվազում:
4. Որովայնը հետազոտելիս բացահայտվում է որովայնի առաջի պատի մկանային տոնուսի նվազում, հաստ աղիքի երկայնքով շոշափումն ուղեկցվում է զգալի ցավով։ Սիգմոիդ հաստ աղիքը ամենից հաճախ որոշվում է պտույտի տեսքով, որը բացատրվում է նրա պատի ներթափանցմամբ:
5. Հիվանդների 80%-ի մոտ նկատվում են հետանցքային ճեղքեր։ Հատկություններ, որոնք տարբերում են դրանք սովորական ճաքերից. տարբեր տեղայնացում, հաճախ բազմակի բնույթով, զգալիորեն ավելի քիչ ցավեր, հատիկների թուլություն, կոշտ ցիկատրիկ եզրերի բացակայություն, սփինտերի սպազմ։
6. Թվային հետազոտության ժամանակ, եթե գործընթացում ներգրավված են անալ ջրանցքի պատերը, այտուցային հյուսվածքը շոշափվում է, և հաճախ կարելի է որոշել սֆինտերի տոնուսի նվազում: Մատը հեռացնելուց հետո առաջանում է հետանցքի բացթողում և աղիքային պարունակության արտահոսք, սովորաբար թարախային-արյունոտ բնույթի։ Ճաքերի և ֆիստուլների առկայության դեպքում, հատկապես լայնածավալ թարախային իշիորեկտալ արտահոսքի դեպքում, հնարավոր է միջուկի մանրաթելերի ամբողջական ոչնչացում։
7. Կարևոր ախտորոշիչ նշան- աղիքների և որովայնի խոռոչի ինֆիլտրատների հետ կապված ֆիստուլներ. Կրոնի հիվանդության ժամանակ ուղիղ աղիքի ֆիստուլները, նույնիսկ երկարատև գոյությամբ, հազվադեպ են ուղեկցվում սպիներով և ամենից հաճախ շրջապատված են ներծծված հյուսվածքներով՝ պոլիպոիդաձև, ներծծված լորձաթաղանթով ներքին բացվածքի տարածքում և թուլացած «շուրթերի նման դուրս ցցված»: ” հատիկներ արտաքին բացվածքի շուրջ:

Երբեմն հիվանդությունը դրսևորվում է միայն որպես հետանցքային ջրանցքի դանդաղ խոց՝ հաճախակի անցումով դեպի մաշկ։

Ֆիստուլները կարող են լինել ներքին (աղիքային, էնտերովեզիկալ, աղեստամոքսային և այլն) և արտաքին՝ առաջանալով մարսողական համակարգի տարբեր մասերից։ Ֆիստուլի առաջացման պատճառը տրանսմորալ բորբոքային պրոցեսն է, որը ներառում է շիճուկային շերտը, որն առաջացնում է մոտակա օրգանների միջև կպչունության ձևավորում: Քանի որ բորբոքման դեպքում սովորաբար առաջանում է խոց՝ խոց-ճաքերի տեսքով, որոնք խորը ներթափանցում են աղիքային պատի մեջ, իսկ երբեմն՝ դրա սահմաններից դուրս, հենց այս վայրում են ներթափանցումները ձևավորվում ներքին կամ արտաքին ֆիստուլների զարգացմամբ։

Որովայնային ինֆիլտրատները ստացիոնար, ցավոտ գոյացություններ են, որոնք սովորաբար ամրացվում են որովայնի հետին կամ առաջի պատին։ Ինֆիլտրատի առավել բնորոշ տեղայնացումը աջ իլիկական շրջանում է, հաճախ ապենդեկտոմիայից հետո սպիի տարածքում: Շրջապատող հյուսվածքի մեջ թարախի հաճախակի բեկման և շրջակա հյուսվածքներին բորբոքային գործընթացի անցման շնորհիվ կլինիկական պատկերը համալրվում է պսոասի համախտանիշի ախտանիշներով։

Կախված պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայումից՝ առանձնանում են իլեոկոլիտը, կոլիտը և անալիզը։ Գործընթացը կարող է ներառել աղիքի մեկ կամ մի քանի հատվածներ (մեկ կամ բազմաֆոկալ ախտահարում) և ընթանալ որպես խոցային, սկլերոտիկ կամ ֆիստուլային տարբերակ:

Փոքր և հաստ աղիքների համակցված վնաս

Կրոնի հիվանդության այս ձևը դրսևորվում է տերմինալ իլեիտին բնորոշ ախտանիշների և հաստ աղիքի վնասման ախտանիշների համակցությամբ: G.A. Grigorieva (1994) նշում է, որ երբ պաթոլոգիական գործընթացը տեղայնացված է ileum և հաստ աղիքի աջ մասերում, գերակշռում են ցավը որովայնի աջ կեսում և ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճանը. Որոշ հիվանդներ նկատում են մալաբսսսսսսսսսսսսսսսսսսսի ախտանիշեր։ Հաստ աղիքի ցրված վնասով՝ վնասի հետ միասին տերմինալային բաժին ileum մեջ կլինիկական պատկերըընդհանուր կոլիտի ախտանիշները գերակշռում են.

Կրոնի հիվանդության կլինիկական պատկերը սկզբնական փուլերում կերակրափողում, ստամոքսում, տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացմամբ նմանվում է համապատասխանաբար քրոնիկ էզոֆագիտի կլինիկային, քրոնիկ գաստրիտ, դիոդենիտ. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի վնասման դեպքում կլինիկական դրսևորումներկարող է նման լինել կլինիկային պեպտիկ խոցստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը (խոցի նման համախտանիշ), իսկ փսխում հաճախ արյան խառնուրդ է լինում։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, առաջանում է թուլություն, ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճան, քաշի կորուստ և անեմիա:

Կրոնի հիվանդությունն է քրոնիկ հիվանդությունբորբոքային բնույթ, որն ուղեկցվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասմամբ. Այն ունի անհասկանալի էթիոլոգիա և բավականին ծանր ընթացք՝ սրման ժամանակաշրջաններում հաճախակի ռեցիդիվներով: Այս պաթոլոգիան կարող է ազդել մարսողական համակարգի ցանկացած մասի վրա՝ բերանից մինչև ուղիղ աղիք:

Այս խնդիրը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում և ախտորոշվում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Կրոնի հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է տրանսմորալ բորբոքային պրոցեսով, որն ազդում է մարսողական համակարգի հյուսվածքի բոլոր շերտերի վրա: Այս պաթոլոգիան շատ նման դրսեւորումներ ունի խոցային կոլիտի հետ, ինչը բարդացնում է նրա ախտորոշումը։

Կրոնի հիվանդության ժամանակ ախտանշաններն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս բարակ աղիքում (դեպքերի 70%)։ Հիվանդների միայն 25%-ի մոտ է պաթոլոգիական պրոցեսները զարգանում հաստ աղիքում, իսկ 5%-ի մոտ՝ ստամոքսում, անուսում կամ մարսողական համակարգի այլ մասերում։

Այս խնդիրը հավասարապես տարածված է ողջ աշխարհում, բայց առավել տարածված է Հյուսիսային Ամերիկայում և Եվրոպայում: Մարդկանց մեծամասնությունը առաջին անգամ իմանում է Կրոնի հիվանդության մասին 15-ից 35 տարեկանում: Չնայած դրան, այն հանդիպում է նաև երեխաների մոտ։ Կրոնի հիվանդությունը նույնպես կրկնվում է 60 տարեկանից հետո։ Կովկասյան ցեղի ներկայացուցիչները ավելի հակված են այս պաթոլոգիայի, քան նեգրոիդների և ասիական ռասաները: Աշքենազի հրեաները 6 անգամ ավելի հաճախ են տառապում Կրոնի հիվանդությամբ, քան մյուս էթնիկ խմբերը: Պարզվել է նաև, որ տղամարդիկ ավելի հակված են այս խնդրին, քան կանայք (1,8:1 համամասնական հարաբերակցությամբ):

Հիվանդության պատմությունը հուշում է, որ այն հանրությանը հայտնի է դարձել 1932թ. Այն առաջին անգամ նկարագրվել է մի խումբ ամերիկացի գիտնականների կողմից։ Նրանք 18 հիվանդների մոտ նմանություններ են տեսել Կրոնի հիվանդության ընթացքի ախտանիշների և առանձնահատկությունների մեջ: Այս պահին, ինչպես նաև ավելի ուշ, պատճառը, որը հանգեցնում է այս պաթոլոգիայի ի հայտ գալուն, լիովին չի հաստատվել:

Հաստատվել է, որ իմունային համակարգը էական դեր է խաղում Կրոնի հիվանդության առաջացման գործում։ Նրա գործունեության մեջ խափանում է, որը հանգեցնում է հարձակման սեփական մարմինը. Սնունդը, որը մտնում է ստամոքս-աղիքային տրակտ օգտակար նյութ, բակտերիաները, որոնք կազմում են նորմալ միկրոֆլորան, դառնում են օտար գործակալներ։ Արդյունքում, Կրոնի հիվանդության ժամանակ ավելանում է լեյկոցիտների՝ լեյկոցիտների արտադրությունը։ Դրանք կուտակվում են մարսողական համակարգի պատերին՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցես։

Քրոնի հիվանդության մի քանի պատճառներ են առաջարկվել.

• գենետիկական գործոններ. Պարզվել է, որ Կրոնի հիվանդության նշաններն առավել հաճախ նկատվում են երկու միանման երկվորյակների կամ քույրերի և քույրերի մոտ: Նաև հիվանդների մոտավորապես 15%-ն ունի հարազատներ, ովքեր նույնպես տառապում են այս հիվանդությամբ: Հայտնի է մոտ 34 գենային մուտացիա, որոնք կարող են հանգեցնել Քրոնի հիվանդության.
• վարակների բացասական ազդեցությունը. Առնետների վրա որոշակի փորձեր են իրականացվել, որոնք հաստատել են նրանց մոտ Կրոնի հիվանդության զարգացումը ֆոնի վրա. բացասական ազդեցությունորոշ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ. Ենթադրվում է, որ նույն պրոցեսները նկատվում են մարդկանց մոտ։ Կան առաջարկություններ, որ պսևդոտուբերկուլյոզային բակտերիաները կարող են առաջացնել այս պաթոլոգիան.
• իմունաբանական գործընթացներ. Պատճառով համակարգային վնասօրգանիզմ, կարելի է կասկածել Քրոնի հիվանդության աուտոիմուն բնույթին: Հիվանդները հաճախ ունենում են հակամարմիններ coli, լիպոպոլիսաքարիդներ, կովի կաթի սպիտակուց։ Նաև արյունը հետազոտելիս կարելի է նշել T-լիմֆոցիտների բավականին մեծ քանակություն։

Նաև որոշ փորձագետներ այն կարծիքին են, որ Քրոնի հիվանդության առաջացմանը նպաստում են ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները և որոշ միջոցներ ընդունելը. դեղեր(նույնիսկ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ):

Ի՞նչ պաթոլոգիական փոփոխություններ են նկատվում Կրոնի հիվանդության ժամանակ.

Մակրոսկոպիկ փոփոխությունները, որոնք նկատվում են Կրոնի հիվանդության զարգացման ընթացքում ընդհանուր բնույթ. Դրանք հիմնականում ուսումնասիրվում են վիրաբուժական կամ սեկցիոն նյութի վրա։ Եթե ​​աղիները վնասված են, ապա դրա երկարության էական նվազում չի նկատվում։ Սա ավելի հաճախ հանդիպում է խոցային կոլիտի դեպքում: Կրոնի հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունը որոշ հատվածներում աղիքի տրամագծի նվազումն է: Շիճուկային թաղանթն այս պահին լիարյուն է, ամպամած, մանր գրանուլոմաներով:

Եթե ​​ուշադիր ուսումնասիրեք տուժած տարածքները, կարող եք գտնել խորը խոցեր՝ հարթ եզրերով, որոնք հիշեցնում են դանակի կտրվածքները: Այս վնասվածքները շատ դեպքերում տեղայնացված են աղիքային առանցքի երկայնքով: Քրոնի հիվանդության ժամանակ լորձաթաղանթի անձեռնմխելի, բայց այտուցված հատվածները սովորաբար մնում են խոցերի միջև։ Հաճախ նկատվում է տուժած տարածքների պերֆորացիա, որը հրահրում է ներորովայնային թարախակույտերի և ֆիստուլների ձևավորում։ Այս դեպքում վերջիններս երբեմն միանում են աղիքային հանգույցներին և այլ օրգաններին։ Այն հիմնականում ազդում է միզապարկի, մաշկի վրա, իսկ կանանց մոտ՝ արգանդի և հեշտոցի վրա։

Կան Կրոնի հիվանդության զարգացման դեպքեր, երբ այն սեգմենտորեն ազդում է աղիների վրա։ Այնուհետև նրա լույսի նեղացումը տեղի է ունենում 5-ից 15 սմ տարածքում, և այս գոտուց վեր և ներքևում պաթոլոգիական պրոցեսներ չեն զարգանում: Կրոնի հիվանդության այս դրսևորումը (լուսանկարները հաստատում են դա) բժշկական գրականության մեջ կոչվում է «ճամպրուկի բռնակ»: Երբեմն նման նեղացված տարածքները բավականին երկար են, իսկ պատերն իրենք զգալիորեն խտանում են: Սա պաթոլոգիական վիճակավելի բնորոշ է բարակ աղիքին: Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ անփոփոխ տարածքների փոփոխությունը տուժած տարածքների հետ:

Եթե ​​առկա է Կրոնի հիվանդություն, ախտորոշվում է այն խոցային կոլիտից առանձնացնելու համար: Առաջին պաթոլոգիական վիճակի առանձնահատկությունն աղիքի պատի բոլոր շերտերի վնասումն է, որը բնորոշ չէ երկրորդին։ Նաև Կրոնի հիվանդության դեպքում նկատվում է լորձաթաղանթի անհավասար ներթափանցում: Վնասված հատվածներում գերակշռում են հետևյալ բջիջները՝ լիմֆոցիտներ, պլազմային բջիջներ, հատվածավորված լիմֆոցիտներ, էոզինոֆիլներ։ Կրոնի հիվանդությունը նույնպես բնութագրվում է գրանուլոմաների առկայությամբ, սակայն դրանք հայտնաբերվում են հիվանդների միայն կեսում: Սովորաբար դրանք տեղադրվում են առանձին և չեն խմբավորվում մի քանի մասի:

Քանի որ Քրոնի հիվանդությունը քրոնիկ է, բորբոքված հյուսվածքը ժամանակի ընթացքում սկսում է սպիանալ: Սա հանգեցնում է աղիքային լույսի ստենոզի: Բացի այդ, այս պաթոլոգիական վիճակը գրեթե միշտ ուղեկցվում է ավշային հանգույցների վնասմամբ:

Երբ Կրոնի հիվանդությունը ազդում է հաստ աղիքի վրա, ախտանիշները կտարբերվեն, եթե պաթոլոգիական գործընթացը տեղայնացված է մարսողական համակարգի մեկ այլ մասում: Բայց կան որոշ նշաններ, որոնք առկա են հիվանդների մեծամասնության մոտ.

• քրոնիկ փորլուծություն. Կրոնի հիվանդության դեպքում այն ​​կարող է տեւել շատ երկար՝ ավելի քան 6 շաբաթ: Դիարխի դեպքում օրական աղիների շարժումների քանակը հասնում է 10 անգամ: Մարդը այցելում է զուգարան յուրաքանչյուր ճաշից հետո և գիշերը։ Միևնույն ժամանակ, արտահոսքի մեջ գրեթե միշտ արյուն չկա կամ այն ​​անհամապատասխան է հայտնվում.
• տարբեր տեղայնացման որովայնի ցավ. Կրոնի հիվանդության դեպքում հաճախ կան սենսացիաներ, որոնք բնորոշ են սուր ապենդիցիտ. Ցավը հիմնականում դրսևորվում է որովայնի պերի-umbilical կամ iliac շրջանում: Անհարմար սենսացիաները մշտապես առկա են։ Ցավը ձանձրալի է և ունի սպաստիկ, պայթող բնույթ;

• մարմնի քաշի արագ կորուստ. Դա պայմանավորված է աղիքներից սննդի կլանման խանգարմամբ.
• թուլություն, հոգնածություն, աշխատունակության կորուստ;
• մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ, որն ունի ալիքային բնույթ.
• ախորժակի բացակայություն;
• սրտխառնոց, որը ուղեկցվում է փսխումով;

• փքվածություն;
• անալ ճաքերի առկայությունը, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում.
• հետանցքային ֆիստուլների հաճախակի առաջացում: Այս պայմանըհաճախ հետաձգում է Քրոնի հիվանդության ախտորոշումը.
• Հերթական կերակուրից հետո, սթրեսային իրավիճակներից հետո որովայնի ցավի աճ է նկատվում։

Կրոնի հիվանդության երկրորդական դրսեւորումները

Կրոնի հիվանդության զարգացման խանգարումների և մարդու համապատասխան ապրելակերպի ֆոնին հանգեցնում են այլ ախտանիշների ի հայտ գալուն.

• աչքի վնաս, որը տեղի է ունենում հիվանդների 4-5%-ի մոտ։ Հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ֆոնի վրա զարգանում է կոնյուկտիվիտ, ուվեիտ, կերատիտ, սկլերիտ, իրիդոցիկլիտ և այլն;
• նկատվում է մաշկի վնասվածք. Արդյունքում զարգանում է erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, angiitis: Բերանի լորձաթաղանթը նույնպես հաճախ ախտահարվում է, ինչը հանգեցնում է աֆտոզ ստոմատիտի: Շուրթերի վրա կարող են հայտնվել խորը ճաքեր և խոցեր.

• հաճախ ախտահարվում են հոդերը, ինչը հրահրում է մոնոարթրիտի, անկիլոզացնող սպոնդիլիտի, սակրոյլիտի զարգացում;
• լյարդի վնասումը տեղի է ունենում որպես հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն և դեղորայքային բուժման հետևանք: Արդյունքում զարգանում է քրոնիկական հեպատիտ՝ վերածվելով ցիռոզի, ճարպային հեպատոզի, խոլելիտիասի, սկլերոզացնող խոլանգիտի;
• երիկամների վնասը ուղեկցվում է միզաքարային հիվանդություն, ամիլոիդոզ, գլոմերուլոնեֆրիտ;

• աղիքային պատի վնասման միջոցով հանգեցնում է ներերակային թարախակույտերի, սոսնձումների և ֆիստուլների զարգացմանը.
• քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի առկայությունը, հյուսվածքների սպիները հղի են աղիքային խանգարման տեսքով.
• հյուսվածքներում խոցերի առկայությունը հրահրում է փոքր և մեծ անոթների վնաս: Սա հանգեցնում է արյունահոսության աղիքային լույսի մեջ;
• Միզապարկի կամ արգանդի մեջ ֆիստուլների առկայությունը հրահրում է այս օրգանների բորբոքում և վարակ, և դրանց միջոցով օդի կամ կղանքի հեռացում:

Քրոնի հիվանդության դասակարգում

Կախված գտնվելու վայրից բորբոքային պրոցեսներՄարսողական համակարգում կա Կրոնի հիվանդության հետևյալ դասակարգումը.

• ileocolitis. Բնութագրվում է ileum-ի և հաստ աղիքի վնասվածքով: Ստամոքս-աղիքային տրակտի մյուս մասերը լավ են գործում.
• գաստրոդուոդենալ ձև. Իր զարգացմամբ պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում ստամոքսում և տասներկումատնյա աղիքում.
• ileitis. Բացասական փոփոխություններ են նկատվում ileum. Ստամոքս-աղիքային տրակտի մնացած բոլոր մասերը մնում են առողջ.
• ժեժունոիլիտ. Նկատվում է ileum-ի և բարակ աղիքի վնաս.
• Կրոնի հիվանդության զարգացումը հաստ աղիքի վնասմամբ:

Քրոնի հիվանդության ախտորոշում

Քրոնի հիվանդության ախտորոշումը ներառում է մեծ թվով հետազոտություններ տարբեր տեսակներ, որոնք թույլ են տալիս որոշել հիվանդ մարդու վիճակը.

• ընդհանուր վերլուծությունարյուն. Թույլ է տալիս որոշել հեմոգլոբինի նվազումը, ինչը վկայում է անեմիայի մասին: Դա տեղի է ունենում վնասվածքի պատճառով արյան զգալի կորստի պատճառով արյունատար անոթներաղիքներում Կրոնի հիվանդության ժամանակ. Նկատվում է նաև լեյկոցիտոզ՝ ժապավենի տեղաշարժով, բարձրացված ESR. Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս բորբոքային պրոցեսի եւ թունավորման զարգացման ֆոնին։ Հիպոալբումինեմիա և էլեկտրոլիտային խանգարումներՔրոնի հիվանդության առաջընթացով;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն. Նշված է միզուղիների համակարգի բարդությունների հայտնաբերման համար;

• կղանքի թեստ ներկայության համար թաքնված արյուն. Այն իրականացվում է մարսողական տրակտում արյունահոսությունը որոշելու համար.
• համատեղ ծրագիր. Դա կղանքի անալիզ է, որը թույլ է տալիս որոշել սննդի չմարսված մասնիկները և ճարպը;
• կղանքի վերլուծություն՝ Քրոնի հիվանդության վարակիչ բնույթը բացառելու համար: Կատարվում են հատուկ մանրէաբանական հետազոտություններ՝ սալմոնելա, տուբերկուլյոզի բացիլներ, դիզենտերիա ամեոբա և տարբեր հելմինտներ որոշելու համար.
• կղանքի հետազոտություն կալպրոտեկտինի մակարդակի համար (սպիտակուց, որը արտադրվում է աղիքային լորձաթաղանթի բջիջների կողմից): Կրոնի հիվանդության վերլուծության արդյունքը այս նյութի զգալի քանակն է, որը զգալիորեն գերազանցում է նորմը: Կալպրոտեկտինի մակարդակը բարձրանում է նաև խոցային կոլիտի, քաղցկեղի և մարսողական համակարգի վարակիչ վնասվածքների դեպքում.

• էնդոսկոպիա բիոպսիայով. Ամբողջ հաստ աղիքը և տերմինալ ileum-ը հետազոտվում են, քանի որ այս հիվանդությունըազդում է մարսողական համակարգի մեծ մասի վրա. Բիոպսիայի դրական արդյունքը հնարավոր է, երբ վերցվում են բազմաթիվ բիոպսիաներ տարբեր մասերաղիքներ;
• վիդեո պարկուճային էնդոսկոպիա. Էնդոկապսուլան օգտագործվում է բարակ աղիքները հետազոտելու համար;

• Որովայնի խոռոչի ռենտգեն. Կրոնի հիվանդության դեպքում այս հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել աղիքային հանգույցների այտուցվածությունը.
• Մարսողական տրակտի ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստային նյութով. Թույլ է տալիս որոշել վնասի գտնվելու վայրը և դրանց բնույթը.
• համակարգչային տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային. Ցուցված է Քրոնի հիվանդության բարդությունների որոշման համար՝ ներերակային թարախակույտեր, երիկամների, լեղուղիների, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ օրգանների վիճակը գնահատելու համար.
• աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի հյուսվածաբանական հետազոտություն. Երբեմն հայտնաբերվում են սարկոիդ գրանուլոմաներ, որոնք հանդիսանում են Քրոնի հիվանդության հիմնական ախտանիշը։

Հիվանդության բուժում

Կրոնի հիվանդության բուժումը ներառում է աղիների բորբոքային պրոցեսի վերացում, ինչը թույլ է տալիս հասնել կայուն ռեմիսիայի։ Նաև այս հիվանդության թերապիան հիմնված է բարդությունների և սրացումների կանխարգելման վրա:

Այս պաթոլոգիայի բուժումը հիմնականում պահպանողական է, իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի և պրոկտոլոգի կողմից: TO վիրաբուժական միջամտությունդիմել միայն այն դեպքերում, երբ կա մահվան վտանգ։

Թմրամիջոցների բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերի օգտագործումը.

• սալիցիլատներ. Օգտագործվում են ինչպես հաբերի, այնպես էլ ուղիղ աղիքի կախոցների, մոմերի, փրփուրների տեսքով։ Այս դեղերը այնքան էլ արդյունավետ չեն Կրոնի հիվանդության դեպքում, ուստի դրանք օգտագործվում են միայն մեղմ ձև պաթոլոգիական փոփոխություններօրգանիզմում;
• տեղական հորմոններ. Օգտագործվում է հիվանդության ցածր ակտիվության դեպքում, որն արտահայտվում է միայն ileocecal տարածքում;
• գլյուկոկորտիկոիդներ. Օգտագործվում է վերացնելու համար սուր դրսևորումներհիվանդություններ. Գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել հորմոնային կախվածություն, ուստի դրանք նշանակվում են կարճ ժամանակահատվածով.

• իմունոպրեսանտներ. Օգտագործվում է որպես պահպանման թերապիա;
• գենային ինժեներիան կենսաբանական դեղեր. Օգտագործվում են հակամարմիններ TNF-alpha-ի և շատ ուրիշների նկատմամբ.
• վերացնելու համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ բակտերիալ վարակներ. Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են լայն շրջանակգործողություններ, որոնք կարող են հաղթահարել թարախակույտերը և մարմնի այլ բացասական գործընթացները.
• Սիմպտոմատիկ բուժումը ներառում է հակալուծային, անալգետիկ և հեմոստատիկ միջոցների օգտագործում:

Վրա այս պահինշատ պրակտիկա այլընտրանքային ուղիներբուժում. Դրանք ներառում են պրոբիոտիկների, ֆերմենտների և այլ դեղամիջոցների օգտագործումը: Բուժում են ցողունային բջիջներով, խոզի որդերի ձվերով, պլազմաֆերեզով և այլն։ Այս մեթոդները կիրառվում են որպես փորձարարական և լայն կիրառություն չեն գտել։

Վիրաբուժություն

Կրոնի հիվանդության վիրահատությունը ցուցված է բարդությունների առկայության դեպքում, սակայն այն չի ազատվում խնդրից։ Վիրաբույժի հիմնական խնդիրն է հեռացնել աղիքի այն հատվածը, որը ներկայացնում է մեծ վտանգմարդու համար. Միաժամանակ, այլ տարածքներ վիրաբուժական միջամտության չեն ենթարկվում։ Վիրաբույժները փորձում են հնարավորինս քիչ կապեր թողնել աղիքային հատվածների միջև: Եթե ​​կան նեղացումներ, ապա պաթոլոգիական տարածքների պայմանական հեռացումը չի հանգեցնի դրական արդյունք. Այս խանգարումն ամենահեշտ շտկվում է ստրիկրոպլաստիկայի միջոցով։

Եթե ​​խնդիրը բացառապես վերաբերում է բարակ աղիքի կամ կույր աղիքի վերջին հատվածին, ապա վիրահատությունը լավագույն բուժումն է։ Այս գործողության ընթացքում խնդրահարույց տարածքը հեռացվում է: Սրանից հետո բարակ և հաստ աղիքների միացման հատվածում տեղադրվում է կար: Որոշ դեպքերում այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել նվազագույն քանակությամբ կտրվածքներով, ինչը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել վերականգնողական շրջանը:

Բացի այդ, ֆիստուլները, որոնք չեն կարող վերացվել պահպանողական ճանապարհով, ենթակա են վիրաբուժական բուժման: Այս դեպքում կոլոստոմիան հաճախ օգտագործվում է, երբ բաց վերջաղիքները դուրս են բերվում որովայնի պատին: Այս երեւույթն առավել հաճախ ժամանակավոր է։ Մշտական ​​կոլոստոմիայի է դիմում միայն այն դեպքում, երբ հաստ աղիքն ամբողջությամբ հեռացվում է ծանր բորբոքային պրոցեսների պատճառով։

Քրոնի հիվանդության կանխատեսում

Կրոնի համախտանիշի դեպքում կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Առաջին հերթին կարևոր է հիվանդի ապրելակերպը, տարիքը և այլ գործոններ։ Երեխաների մեջ այս պաթոլոգիանբնութագրվում է լղոզված պատկերով և մեծ քանակությամբ արտաաղիքային դրսևորումների առկայությամբ: Նրանց կանխատեսումը սովորաբար անբարենպաստ է, հատկապես առանց ճիշտ ախտորոշման, ինչը հաճախ շատ դժվար է։

Կրոնի հիվանդությունը կրկնվում է: Բոլոր հիվանդները հիվանդության բռնկում են ունենում առնվազն 20 տարին մեկ անգամ: Ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար բացասական դրսևորումներ, պետք է մշտական ​​հսկողության տակ լինեք բժշկի կողմից, ենթարկվեք կանխարգելիչ բուժումև պահպանել որոշակի կենսակերպ.

• նշանակվում է հատուկ դիետա. Հիվանդին խստիվ արգելվում է ուտել յուղոտ միս, ձուկ, անարատ կաթ, պանիր, որոշ բանջարեղեն (կաղամբ, վարունգ, բողկ, շաղգամ), տաք և կծու սոուսներ, գազավորված ըմպելիքներ։ Անձի սննդակարգը կարող է ներառել չոր հաց և այլ թխած ապրանքներ, անյուղ միս և ձուկ, բժշկի երշիկ, փափուկ խաշած ձու, բոլոր հացահատիկային և մակարոնեղենը.
• կանոնավոր օգտագործումը վիտամինային բարդույթներողջ կյանքի ընթացքում, որոնք նշանակվել են ներկա բժշկի կողմից.
• խուսափել սթրեսից, նորմալ աշխատանքային և հանգստի ժամեր, բավարար քուն;
• թեթև ամենօրյա ֆիզիկական գործունեություն;
• վատ սովորությունների ամբողջական դադարեցում `ծխելը և ալկոհոլը խմելը:

Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք զգալիորեն բարձրացնել ձեր կյանքի որակը։ Չնայած դրան, այս հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում մահացության մակարդակը 2 անգամ ավելի բարձր է, քան մյուս մարդկանց մոտ։ Մեծ չափով այս հիասթափեցնող կանխատեսումը կապված է վիրաբուժական բուժման բարդությունների հետ, որոնք անհրաժեշտ են նման հիվանդների համար։

Կրոնի հիվանդությունը աղիների բորբոքային հիվանդություն է (IBD), որի ժամանակ մարսողական տրակտի լորձաթաղանթը բորբոքվում է՝ առաջացնելով ուժեղ փորլուծություն և որովայնի ցավ։ Բորբոքումը հաճախ ներթափանցում է շերտերի խորքը վնասված հյուսվածք. Ինչպես խոցային կոլիտը, ավելի տարածված IBD, Կրոնի հիվանդությունը կարող է ցավոտ և թուլացնող լինել և երբեմն հանգեցնել կյանքին սպառնացող բարդությունների: Կրոնի հիվանդությունն անբուժելի է, բայց առկա մեթոդներըբուժումները կարող են զգալիորեն նվազեցնել դրա ախտանիշները և նույնիսկ առաջացնել երկարատև ռեմիսիա: Այս բուժման շնորհիվ այս վիճակով մարդկանց մեծամասնությունը կարողանում է նորմալ կյանք վարել:

Քայլեր

Մաս 1

Ախտանիշների ճանաչում և ախտորոշման հաստատում

Ճանաչեք Կրոնի հիվանդության ախտանիշները.Այս հիվանդության ախտանիշները նման են մի շարք այլ աղիքային պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են խոցային կոլիտը և գրգռված աղիքի համախտանիշը: Ախտանիշները կարող են գալ և գնալ և տատանվել մեղմից մինչև ծանր: U տարբեր մարդիկդրանք տարբեր կլինեն՝ կախված նրանից, թե աղիքի որ հատվածն է ախտահարված: Ահա Քրոնի հիվանդության ամենատարածված ախտանիշներից մի քանիսը.

• Փորլուծություն.Բորբոքումը, որը տեղի է ունենում Քրոնի հիվանդության ժամանակ, հանգեցնում է նրան, որ աղիների տուժած տարածքների բջիջները մեծ քանակությամբ ջուր և աղ են թողնում: Քանի որ հաստ աղին չի կարող ամբողջությամբ կլանել այս հեղուկը, սկսվում է փորլուծությունը:
• Որովայնի ցավ և մկանային սպազմեր. Բորբոքումն ու խոցը կարող են առաջացնել աղիքի պատերի ուռչում և ժամանակի ընթացքում խտանալ, քանի որ սպի հյուսվածք է ձևավորվում: Սա խանգարում է աղիների պարունակության նորմալ շարժմանը մարսողական տրակտով և կարող է առաջացնել ցավ և մկանային սպազմ:
• Արյուն աթոռի մեջ.Մարսողական տրակտով շարժվող սնունդը կարող է առաջացնել բորբոքված պատերի արյունահոսություն, կամ աղիքները կարող են ինքնուրույն արյունահոսել:
• Խոցեր.Կրոնի հիվանդությունը սկսվում է աղիքային պատի մակերեսին փոքր, ցրված վերքերով: Ի վերջո, այդ վերքերը կարող են դառնալ խոշոր խոցեր, որոնք ներթափանցում են աղիքի պատի խորը և երբեմն միջով:
• Քաշի կորուստ և ախորժակի կորուստ.Որովայնի ցավը, մկանային սպազմերը և աղիների պատի բորբոքումները կարող են ազդել ձեր ախորժակի և սնունդը մարսելու և սննդանյութերը կլանելու ունակության վրա:
• Ֆիստուլա կամ թարախակույտ.Կրոնի հիվանդության հետևանքով առաջացած բորբոքումը կարող է տարածվել աղիքային պատի միջով հարակից օրգաններ, ինչպիսիք են միզապարկը կամ հեշտոցը՝ ստեղծելով միացնող անցուղի (ֆիստուլա): Բորբոքումը կարող է հանգեցնել նաև թարախակույտի, այտուցված, թարախային վնասված հատվածի առաջացմանը։

1. Ճանաչեք Կրոնի հիվանդության ավելի քիչ տարածված ախտանիշները:Բացի վերը նշված ախտանիշներից, այս վիճակով մարդիկ կարող են զգալ այլ, ավելի քիչ տարածված կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են հոդացավը, փորկապությունը և լնդերի այտուցվածությունը:

   Իմացեք, թե երբ պետք է դիմել բժշկի:Անմիջապես կապվեք մեզ հետ բժշկական օգնությունեթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

   • թեթև գլխապտույտ կամ արագ և թույլ զարկերակ;
   • ստամոքսի ուժեղ ցավ;
   • մեկ կամ երկու օրից ավելի տևող անբացատրելի ջերմություն կամ դող.
   • կրկնվող փսխում;
   • արյուն աթոռի մեջ;
   • փորլուծության շարունակական նոպաներ, որոնք չեն կարող վերահսկվել առանց դեղատոմսի դեղերի:

2. Անցեք թեստ՝ ձեր ախտորոշումը հաստատելու համար:Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք Կրոնի հիվանդություն, նա կարող է ձեզ ուղղորդել գաստրոէնտերոլոգի մոտ (մարսողական համակարգի մասնագետ)՝ տարբեր թեստերի համար: Դրանք կարող են ներառել.

   • Արյան անալիզ.Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեզ արյան անալիզներ հանձնել՝ ստուգելու անեմիան, որը Քրոնի հիվանդության տարածված կողմնակի ազդեցությունն է (արյան կորստի պատճառով):
   • Կոլոնոսկոպիա.Այս թեստը ձեր բժշկին թույլ կտա դիտել ձեր ամբողջ հաստ աղիքը՝ օգտագործելով բարակ, ճկուն խողովակ՝ լույսով և տեսախցիկով ծայրին: Տեսախցիկի միջոցով բժիշկը կկարողանա բացահայտել հաստ աղիքի պատերի ցանկացած բորբոքում, արյունահոսություն կամ խոց:
   • Ճկուն սիգմոիդոսկոպիա.Այս ընթացակարգում բժիշկը, զինված բարակ ճկուն խողովակով, զննում է երկուսին ստորին հատվածըձեր հաստ աղիք.
   • Բարիումի կլիզմա.Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս հետազոտել հաստ աղիքը՝ ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Քննությունից առաջ կլիզմայի միջոցով աղիքներ են ներարկում բարիումը՝ կոնտրաստային ներկ։
   • Փոքր աղիքի ռենտգեն.Այս թեստը թույլ է տալիս հետազոտել բարակ աղիքի այն հատվածը, որը չի երևում կոլոնոսկոպիայի ժամանակ։
   • Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT).Երբեմն ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել CT սկանավորում, որն ավելի առաջադեմ է Ռենտգեն մեթոդ, ախտորոշելով ավելի մանրամասն, քան ստանդարտ ռենտգենը: Այս դեպքում մասնագետը կարող է զննել ամբողջ աղիքն ու դրանից դուրս գտնվող հյուսվածքները, որոնք այլ հետազոտությունների միջոցով հնարավոր չէ տեսնել։
   • Պարկուճային էնդոսկոպիա.Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, որոնք հուշում են, որ Քրոնի հիվանդությունը և սովորական թեստերը ոչինչ չեն ցույց տալիս, ձեր բժիշկը կարող է կատարել պարկուճային էնդոսկոպիա:

   Մաս 2

   Հասանելի բուժում

   1. Հարցրեք ձեր բժշկին դեղորայքային մեթոդներբուժում.Քրոնի հիվանդության ախտանիշները վերահսկելու համար շատ տարբեր են դեղեր. Ձեզ համար հարմար դեղամիջոցի տեսակը կախված կլինի ձեր դեպքի առանձնահատկություններից և ձեր ախտանիշների ծանրությունից: Ահա դրանցից մի քանիսը, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են.

      • Հակաբորբոքային դեղեր.Այս դեղերը հաճախ բուժման առաջին քայլն են բորբոքային հիվանդությունաղիքներ. Դրանք ներառում են սուլֆասալազին, որն օգտակար է հիմնականում հաստ աղիքի հիվանդության դեպքում, մեսալազին (Salofalk, Pentasa), որն օգնում է կանխել Կրոնի հիվանդության կրկնությունը վիրահատությունից հետո, և կորտիկոստերոիդներ:
      • Իմունոպրեսանտներ.Այս դեղամիջոցները նաև նվազեցնում են բորբոքումը, բայց դրանք նախատեսված են ճնշելու իմունային պատասխանը, այլ ոչ թե ուղղակիորեն բուժելու բորբոքումը: Դրանք ներառում են ազաթիոպրին (Իմուրան), մերկապտոպուրին (Պուրի-Նետոլ), ինֆլիքսիմաբ (Ռեմիկադ), ադալիմումաբ (Հումիրա), ցերտոլիզումաբ պեգոլ (Cimzia), մետոտրեքսատ (Metoject), ցիկլոսպորին («Sandimmune Neoral», «Ekoral») և (natalizum): «Tysabri»):
      • Հակաբիոտիկներ.Նրանք կարող են բուժել ֆիստուլները և թարախակույտերը Կրոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Դրանք ներառում են մետրոնիդազոլը և ցիպրոֆլոքասինը:
      • Հակալուծային դեղամիջոցներ.Քրոնի հիվանդությամբ հիվանդները, ովքեր տառապում են քրոնիկ փորլուծությամբ, հաճախ լավ են արձագանքում հակալուծային դեղամիջոցներին, ինչպիսին է լոպերամիդը: Լոպերամիդը (Imodium, Lopedium) վաճառվում է առանց դեղատոմսի:
      • Նյութեր, որոնք ուժեղացնում են լեղաթթվի սեկրեցումը.Հիվանդների հետ քրոնիկ ձև ileum-ի հիվանդությունները (բարակ աղիքի ստորին հատվածը) կամ դրա հեռացումից հետո կարող են չներծծվել լեղաթթուն, ինչը կարող է հանգեցնել հաստ աղիքի սեկրետորային փորլուծության: Այս հիվանդները կարող են օգուտ քաղել լեղաթթու սեկվեստրացնող դեղամիջոցից, ինչպիսիք են խոլեստիրամինը կամ կոլեստիպոլը:
      • Այլ դեղամիջոցներ.Կրոնի հիվանդության հատուկ ախտանիշների համար նախատեսված դեղամիջոցները ներառում են նաև ստերոիդներ, իմունային համակարգը ճնշող միջոցներ, մանրաթել, լուծողականներ, ցավազրկողներ, երկաթ, վիտամին B12, կալցիում և վիտամին D:

   2. Հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին սննդակարգի և սնուցման վերաբերյալ:Չկա ոչ մի կոշտ ապացույց, որ ձեր կերած սնունդն ուղղակիորեն աղիքային բորբոքում է առաջացնում: Այնուամենայնիվ, որոշ մթերքներ և խմիչքներ կարող են վատթարացնել վիճակը (հատկապես բռնկման ժամանակ), մինչդեռ մյուսները կարող են զգալիորեն թեթևացնել ախտանիշները և կանխել հետագա բռնկումները:

      Փոփոխություններ կատարեք ձեր ապրելակերպում:Չնայած Կրոնի հիվանդությունը բուժում չունի, դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել ախտանիշները և ապրել նորմալ կյանքով կյանքը լիարժեքհետևելով ներկա բժշկի առաջարկություններին և պահպանելով առողջ պատկերկյանքը։

      Իմացեք ձեր վիրաբուժական տարբերակների մասին:Եթե ​​դիետան, ապրելակերպի փոփոխությունները, դեղորայքը և այլ բուժումները չեն հանգստացնում ձեր ախտանիշները, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ հեռացնելու աղիքի վնասված հատվածը, փակել ֆիստուլները կամ հեռացնել սպի հյուսվածքը: Քրոնի հիվանդության վիրահատության երեք հիմնական տեսակ կա.

      Փորձեք մեղմել ախտանիշները բուսական դեղամիջոցներով:Բույսեր, ինչպիսիք են licorice, ծնեբեկ racemosus (shatavari) և այլն, կարող են օգտակար լինել Կրոնի հիվանդության համար:

   • Տեղեկություններ փնտրեք ձեր վիճակի մասին և հնարավորության դեպքում միացեք աջակցության խմբին:
   • Բաց մի թողեք բժշկի նշանակումները և պարբերաբար արյուն հանձնեք՝ խնդիրները ժամանակին հայտնաբերելու համար: կողմնակի ազդեցությունընդունված դեղամիջոցներ.
   • Եթե ​​դուք ունեք մերձավոր ազգական՝ ծնող, երեխա, եղբայր կամ քույր, որը տառապում է Քրոնի հիվանդությամբ, ապա դուք վտանգի տակ եք:
   • Ալկոհոլը զգալիորեն ազդում է Կրոնի հիվանդության ընթացքի վրա։ Ուստի խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դրա օգտագործումը նվազագույնի կամ ամբողջությամբ վերացնել՝ ախտանիշները նվազեցնելու համար:
   • Եթե ​​դուք ծխում եք, ապա մեծանում է Քրոնի հիվանդության ռիսկը:
   • Ընդունեք միայն ձեր բժշկի կամ գաստրոէնտերոլոգի կողմից նշանակված դեղամիջոցները:
   • Կրոնի հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն երիտասարդներն ավելի հակված են դրան:
   • Եթե ​​դուք ապրում եք քաղաքում կամ արդյունաբերական տարածքում, ապա Քրոնի հիվանդության ռիսկն ավելի բարձր է:
   • Կանոնավոր վարժություն և առողջ սնունդքեզ լավ կանի.
   • Թեև կովկասցիներն ունեն այս հիվանդությամբ հիվանդանալու ամենամեծ հավանականությունը, հիվանդությունը կարող է ազդել ցանկացած էթնիկ խմբի վրա:
   • Պահեք սննդի օրագիր և գրեք այն ամենը, ինչ ուտում եք ամեն օր: Սա կօգնի բացահայտել ախտանիշները մեծացնող մթերքները և դրանք հեռացնել սննդակարգից (սա տարբեր կլինի յուրաքանչյուր հիվանդի համար):