Դիարխիա (լուծ) - հաճախակի կամ միանվագ աղիքի շարժում՝ հեղուկ կղանքի արտազատմամբ:

Ինչու է առաջանում փորլուծություն:

Ցանկացած փորլուծություն աղիներում ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման խանգարման կլինիկական դրսևորում է: Հետևաբար, տարբեր էթոլոգիաների փորլուծության պաթոգենեզը շատ ընդհանրություններ ունի: Ջուրն ու էլեկտրոլիտները կլանելու բարակ և հաստ աղիքների կարողությունը հսկայական է։

Ամեն օր մարդը սննդի հետ միասին օգտագործում է մոտ 2 լիտր ջուր։ Էնդոգեն հեղուկի ծավալը, որը մտնում է աղիքային խոռոչ, որպես մարսողական սեկրեցների մաս, հասնում է միջինը 7 լիտրի (թուք -1,5 լիտր, ստամոքսահյութ- 2,5 լ, մաղձ - 0,5 լ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութ - 1,5 լ, աղիքային հյութ - 1 լ): Հեղուկի ընդհանուր քանակից, որի ծավալը հասնում է 9 լիտրի, միայն 100-200 մլ-ն է, այսինքն. մոտ 2%-ն արտազատվում է կղանքով, մնացած ջուրը ներծծվում է աղիքներով։ Հեղուկի մեծ մասը (70-80%) ներծծվում է բարակ աղիքներում։ Օրվա ընթացքում հաստ աղիք է մտնում 1-ից 2 լիտր ջուր, որի 90%-ը ներծծվում է, և միայն 100-150 մլ-ն է կորչում կղանքում։ Նույնիսկ կղանքի մեջ հեղուկի քանակի աննշան փոփոխությունները հանգեցնում են կղանքի թուլացման կամ սովորականից ավելի կոշտ:

I. Սեկրետորային փորլուծություն (աղիքային լույսի մեջ ջրի և էլեկտրոլիտների սեկրեցիայի ավելացում):

1.1. Պասիվ սեկրեցիա

1.1.1. Վնասվածքի պատճառով հիդրոստատիկ ճնշման բարձրացում լիմֆատիկ անոթներաղիքներ (լիմֆանգիեկտազիա, լիմֆոմա, ամիլոիդոզ, Ուիփլի հիվանդություն)

1.1.2. Աջ փորոքի անբավարարության պատճառով հիդրոստատիկ ճնշման բարձրացում

1.2. Ակտիվ սեկրեցիա

1.2.1. Գաղտնի գործակալներ, որոնք կապված են ադենիլատ ցիկլազ - cAMP համակարգի ակտիվացման հետ

1.2.1.1. Լեղաթթուներ

1.2.1.2. Երկար շղթայի ճարպաթթուներ

1.2.1.3. Բակտերիալ էնտերոտոքսիններ (խոլերա, E. coli)

1.2.2. Գաղտնի գործակալներ, որոնք կապված են այլ ներբջջային երկրորդ սուրհանդակների հետ

1.2.2.1. Laxatives (բիսակոդիլ, ֆենոլֆթալեին, գերչակի յուղ):

1.2.2.2. VIP, գլյուկագոն, պրոստագլանդիններ, սերոտոնին, կալցիտոնին, նյութ P.

1.2.2.3. Բակտերիալ տոքսիններ (ստաֆիլոկոկ, Clostridium perfringens և այլն):

II. Հիպերոսմոլար փորլուծություն (ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման նվազում):

2.1. Մարսողության և կլանման խանգարումներ

2.1.1. Կլանման խանգարումներ (ցելիակային էնտերոպաթիա, բարակ աղիքի իշեմիա, կլանման բնածին արատներ)

2.1.2. Մեմբրանի մարսողության խանգարումներ (դիսախարիդազի անբավարարություն և այլն)

2.1.3. Խոռոչի մարսողական խանգարումներ

2.1.3.1. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարություն (քրոնիկ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ)

2.1.3.2. Լեղու աղի անբավարարություն (օբստրուկտիվ դեղնախտ, հիվանդություն և ողնաշարի հեռացում)

2.2. Քիմի անբավարար շփման ժամանակը աղիքային պատի հետ

2.2.1. Փոքր աղիքի հատում

2.2.2. Էնտերո-էնտերոանաստոմոզ և աղիքային ֆիստուլ (Քրոնի հիվանդություն) III. Հիպեր- և հիպոկինետիկ փորլուծություն (աղիքային բովանդակության տարանցման արագության բարձրացում կամ դանդաղում): 3.1. Աղիքներով քիմիայի անցման արագության բարձրացում

3.1.1. Նեյրոգեն խթանում (գրգռված աղիքի համախտանիշ, դիաբետիկ էնտերոպաթիա)

3.1.2. Հորմոնալ խթանում (սերոտոնին, պրոստագլանդիններ, սեկրեցին, պանկրեոզիմին)

3.1.3. Դեղաբանական խթանում (անտրոխինոնային լուծողականներ, իզոֆենին, ֆենոլֆթալեին)

3.2. Դանդաղ տարանցման արագություն

3.2.1. Սկլերոդերմա (զուգակցված բարակ աղիքային բակտերիալ համախտանիշի հետ)

3.2.2. Կույր հանգույցի համախտանիշ

IV. Էքսուդատիվ փորլուծություն (ջրի և էլեկտրոլիտների «արտահոսք» աղիքային լույս):

4.1 Աղիների բորբոքային հիվանդություններ (Քրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ)

4.2. Ցիտոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող աղիքային վարակներ (դիզենտերիա, սալմոնելոզ)

4.3. Բարակ և հաստ աղիքների իշեմիկ հիվանդություն

4.4. Սպիտակուցներ կորցնող էնտերոպաթիաներ.

Դիարխի զարգացման մեխանիզմը

Դիարխի պաթոգենեզում ներգրավված են չորս մեխանիզմներ՝ աղիքային հիպերսեկրեցիա, աղիքային խոռոչում օսմոտիկ ճնշման բարձրացում, աղիքային պարունակության խանգարում և աղիքային հիպերէքսուդացիա:

Կասկած չկա, որ փորլուծության մեխանիզմները սերտորեն կապված են, այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր հիվանդություն բնութագրվում է իոնային տրանսպորտի խանգարման գերակշռող տեսակով: Սա բացատրում է կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները տարբեր տեսակներփորլուծություն.

Սեկրետորային փորլուծություն

Հիպերսեկրեցիա - մեծ մասը ընդհանուր մեխանիզմբարակ աղիքի բոլոր հիվանդությունների դեպքում փորլուծության պաթոգենեզում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ջրի արտազատումը աղիքային լույսի մեջ գերակշռում է կլանմանը: Ջրային փորլուծություն առաջանում է, երբ կղանքում ջրի քանակությունը 60-ից 90%-ի է հասնում:

Սեկրեցիայի հիմնական ակտիվացնողներն են բակտերիալ տոքսինները (օրինակ՝ խոլերայի դեպքում), էնտերոպաթոգեն վիրուսները, որոշ դեղամիջոցներ և կենսաբանական ակտիվ նյութեր։ Սեկրետորային լուծը պայմանավորված է նաև աղիներում միկրոօրգանիզմների կենսագործունեության հետ կապված կենսաքիմիական պրոցեսներով. ազատ լեղաթթուների ձևավորում՝ լիպիդների կլանման մեջ ներգրավված խոնարհված լեղաթթուների համամասնության նվազմամբ և արդյունքում՝ կուտակումով: երկար շղթայական ճարպաթթուներ աղիքային խոռոչում. Ստամոքս-աղիքային որոշ հորմոններ (սեկրետին, վազոակտիվ պեպտիդ), պրոստագլանդինները, սերոտոնինը և կալցիտոնինը, ինչպես նաև անթրոգլիկոզիդներ պարունակող լուծողականները (սեննայի տերև, չիչխանի կեղև, խավարծիլ) և գերչակի յուղը նույնպես կարող են մեծացնել նատրիումի և ջրի արտազատումը աղիքային լույս: .

Եթե ​​լեղաթթուների կլանումը խաթարված է կամ լեղապարկի կծկման գործառույթը վատ է, կղանքը սովորաբար դառնում է վառ դեղին կամ կանաչ գույն:

Սեկրետորային փորլուծությունը բնութագրվում է մեծ, ջրային կղանքով (սովորաբար 1 լիտրից ավելի), որը չի ուղեկցվում ցավով։ Սեկրետորային փորլուծության ժամանակ աղիքային պարունակության օսմոլային ճնշումը զգալիորեն ցածր է արյան պլազմայի օսմոլային ճնշումից։

Հիպերոսմոլար փորլուծություն

Հիպերոսմոլար փորլուծությունը զարգանում է քիմիայի օսմոտիկ ճնշման բարձրացման պատճառով։ Այս դեպքում ջուրն ու դրա մեջ լուծված նյութերը մնում են աղիքի լույսում։

Աղիքային խոռոչում նկատվում է օսմոտիկ ճնշման բարձրացում.

ա) դիսաքարիդազի անբավարարությամբ (օրինակ՝ հիպոլակտազիայի դեպքում),

բ) մալաբսսսսսսսսդրոմով,

գ) օսմոտիկ ճանապարհով աղիքներ մուտք գործելու հետ ակտիվ նյութերաղի լուծողականներ, որոնք պարունակում են մագնեզիումի և ֆոսֆորի իոններ, հակաօքսիդներ, սորբիտոլ և այլն:

Հիպերոսմոլային լուծի դեպքում կղանքը չձևավորված է, առատ, մեծ քանակությամբ չմարսված սննդի մնացորդներով և չի ուղեկցվում ցավով։ Աղիքային պարունակության օսմոտիկ ճնշումը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայի օսմոլային ճնշումը:

Հիպեր- և հիպոկինետիկ փորլուծություն

Հիպեր- և հիպոկինետիկ լուծի պատճառը աղիքային պարունակության տարանցման խախտումն է։

Տարանցման արագության բարձրացմանը նպաստում են մագնեզիումի աղեր պարունակող լուծողականները և հակաթթվային դեղերը, ինչպես նաև կենսաբանորեն ակտիվ նյութերը, օրինակ՝ սեկրետինը, պանկրեոզիմինը, գաստրինը, պրոստագլանդինները և սերոտոնինը:

Սկլերոդերմայով հիվանդների մոտ տարանցման տևողությունը մեծանում է, էնտերոնտո-ներոանաստոմոզով հիվանդների մոտ կույր հանգույցի առկայության դեպքում: Այս դեպքերում նկատվում է ինչպես տարանցման արագության խախտում, այնպես էլ բարակ աղիքի բակտերիալ աղտոտում։ Այն զարգանում է մանրէների տարածման արդյունքում՝ հաստ աղիքից բարակ աղիքներ։ Հատկապես հաճախ նկատվում է աղիքային շարժողական ակտիվության աճ և նվազում գրգռված աղիքի համախտանիշով հիվանդների մոտ:

Հիպեր- և հիպոկինետիկ փորլուծության դեպքում կղանքը հաճախակի է և հեղուկ, բայց օրական քանակը չի գերազանցում 200-300 գ-ը; դրա տեսքին նախորդում է որովայնի շրջանում ջղաձգական ցավը։ Աղիքային պարունակության օսմոտիկ ճնշումը մոտավորապես համապատասխանում է արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշմանը։

Էքսուդատիվ փորլուծություն

Էքսուդատիվ փորլուծությունը տեղի է ունենում վնասված լորձաթաղանթի միջոցով ջրի և էլեկտրոլիտների «լիցքաթափման» պատճառով աղիքային լույսի մեջ և ուղեկցվում է սպիտակուցի արտազատմամբ աղիքային լույս:

Այս տեսակի փորլուծությունն առաջանում է, երբ բորբոքային հիվանդություններաղիքներ. Կրոնի հիվանդություն և խոցային կոլիտ, աղիքային տուբերկուլյոզ, սալմոնելոզ, դիզենտերիա և այլ սուր աղիքային վարակներ: Էքսուդատիվ փորլուծությունը կարող է դիտվել նաև չարորակ հիվանդությունների և աղիների իշեմիկ հիվանդության դեպքում։

Էքսուդատիվ փորլուծության դեպքում կղանքը հեղուկ է, հաճախ արյունով և թարախով; Կղանքից հետո որովայնի ցավ է հայտնվում։ Կղանքի օսմոտիկ ճնշումը հաճախ ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը։

Այսպիսով, փորլուծության պաթոգենեզը բարդ է և ներառում է բազմաթիվ գործոններ: Սակայն տարբեր հիվանդությունների դեպքում նրանց դերը տարբեր է։ Աղիքային վարակներով հիվանդների մոտ փորլուծությունը կապված է ջրի և էլեկտրոլիտների հիպերսեկրեցիայի հետ, քանի որ բակտերիալ տոքսինները մեծացնում են ադենիլատ ցիկլազի ակտիվությունը աղիքային պատում ցիկլային AMP ձևավորմամբ: Ցելիակային էնտերոպաթիայի դեպքում առաջնային դեր են խաղում հիպերոսմոտիկ գործոնները, որոնք առաջանում են բարակ աղիքներում սննդանյութերի մարսողության և կլանման խանգարմամբ։ Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են բարակ աղիքի լայնածավալ ռեզեկցիային, լուծի պաթոգենեզում կարևոր է սեկրետորային գործոնը, որը զարգանում է լեղաթթուների էնտերոլյարդային շրջանառության խախտման և բարակ աղիքի բակտերիալ աղտոտման հետևանքով:

Դիարխի տարբեր տեսակների կլինիկական առանձնահատկությունները

Դիարխի կլինիկական առանձնահատկությունները մեծապես կախված են դրա պատճառից, տևողությունից, ծանրությունից և աղիքային վնասվածքի տեղայնացումից:

Տարբերում են սուր և քրոնիկ լուծ։

Դիարխիան համարվում է խրոնիկ, եթե այն տևում է ավելի քան 3 շաբաթ: Հայեցակարգ քրոնիկ փորլուծություններառում է նաև սիստեմատիկ մեծ աթոռներ, որոնց քաշը գերազանցում է 300 գ/օրը։ Այնուամենայնիվ, այն մարդկանց համար, ովքեր ուտում են բուսական մանրաթելերով հարուստ սնունդ, կղանքի այս քաշը կարող է նորմալ լինել:

Խրոնիկ փորլուծության պատճառներից մեկը կարող է լինել լուծողական դեղամիջոցների չարաշահումը, ներառյալ դրանց գաղտնի օգտագործումը: Դիարխի հետ կապված համակարգային հիվանդություններհաճախ ստեղծվում է նաև անամնեստական ​​տեղեկատվության հիման վրա։ Դիարխիան շաքարախտով, այլ էնդոկրինոպաթիաներով և սկլերոդերմայով հիվանդների մոտ սովորաբար հեշտությամբ բացատրվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ, եթե այն արդեն հաստատված է: Դժվարություններ են առաջանում այն ​​հազվադեպ դեպքերում, երբ լուծը համակարգային հիվանդության առաջին դրսևորումն է կամ գերակշռում է. կլինիկական պատկերը. Այսպիսով, կարցինոիդ սինդրոմով հիվանդների մոտ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես առատ ջրային լուծի դրվագներ։ Երբ բավական է մեծ չափսերուռուցքը և լյարդում մետաստազների բացակայությունը, փորլուծությունը կարող է լինել հիվանդության զարգացման որոշակի փուլում փոքր աղիքի անանցանելիության աստիճանական աճի միակ ախտանիշը: Հիպերթիրեոզով հիվանդների մոտ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել նաև երկարատև լուծի տեսքով, մինչդեռ թիրոտոքսիկոզի ախտանիշները ( մշտական ​​զգացողությունջերմություն, դյուրագրգռություն կամ քաշի կորուստ՝ չնայած լավ ախորժակին և այլն) կարող են հետին պլան մղվել և չգրավել հենց հիվանդի ուշադրությունը:

Քրոնիկ փորլուծության պատճառը այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են վագոտոմիայի, ստամոքսի կամ աղիների ռեզեկցիային՝ կույր հանգույցի ձևավորմամբ, բարակ աղիքի բակտերիալ աղտոտումն է: Այս երեւույթը հաճախ նկատվում է նաև շաքարային դիաբետով և սկլերոդերմայով հիվանդների մոտ՝ բարակ աղիքի շարժողական ֆունկցիայի խանգարման պատճառով։ Որոշ հիվանդների մոտ փորլուծությունը բարելավվում է, եթե նրանք վերացնում են սննդամթերքները, որոնց նկատմամբ հանդուրժողականությունը նվազում է: Դասական օրինակ է հիպոլակտազային դիետայի անցումը հիպոլակտազիայով հիվանդների մոտ:

Խրոնիկ ալկոհոլիզմով և քրոնիկ պանկրեատիտի հաճախակի ռեցիդիվներով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև դրանից հետո վիրաբուժական հեռացումենթաստամոքսային գեղձի մոտ առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ֆերմենտների անբավարարություն և, որպես հետևանք, փորլուծություն ստեատորեայով: Կրոնի հիվանդությունը, որը տեղայնացված է ileum-ում կամ դրա հեռացումը հանգեցնում է լեղաթթուների էնտերոլյարդային շրջանառության խախտման: Սա նաև հանգեցնում է փորլուծության և steatorrhea-ի: Այս հիվանդների կղանքը սովորաբար առատ է, գարշահոտ, լողացող ճարպով: Խոցային կոլիտը սովորաբար դրսևորվում է արյունոտ փորլուծությամբ։ Տենեզմուսը և փոքր քանակությամբ փորլուծությունը հուշում են, որ պաթոլոգիական գործընթացը սահմանափակվում է հեռավոր հաստ աղիքով: Անցյալում ուղիղ աղիքի ճեղքի և պարապրոկտիտի առկայությունը նույնպես վկայում է Կրոնի հիվանդության մասին: Արտաղիքային դրսևորումներհիվանդություններ, ինչպիսիք են արթրիտը կամ մաշկային վնասվածքները, կարող են առկա լինել խոցային կոլիտի և Կրոնի հիվանդության դեպքում:

Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի ուռուցքները կարող են նաև դրսևորվել փորլուծությամբ. ուրիշների բացակայությունը հավանական պատճառներըտարեց հիվանդների մոտ և արյունահոսության առկայությունը հետագայում հաստատում է այս ենթադրությունը:

Գրգռված աղիքի համախտանիշը սովորաբար նկատվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ, հաճախ քրոնիկական ժամանակի ընթացքում, հիվանդներն ակտիվորեն դիմում են բժշկի, սրացումները հաճախ վատթարանում են սթրեսից, կղանքը սովորաբար հաճախ է լինում, ամեն ուտելուց հետո՝ սակավ և երբեք արյուն չի պարունակում: Այս հիվանդների քաշի կորուստը, եթե դա տեղի է ունենում, նույնպես կապված է սթրեսի հետ:

Խրոնիկ փորլուծությամբ հիվանդների ֆիզիկական հետազոտությունը կարևոր է ջրազրկման աստիճանը գնահատելու և համակարգային հիվանդությունների հետ կապը որոշելու համար:

Օրինակ, տախիկարդիան կարող է լինել թաքնված հիպերթիրեոզի դրսևորում, թոքային զարկերակին կամ տրիկուսպիդային փականի ստենոզին բնորոշ սրտային աղմուկը կարող է լինել կարցինոիդ համախտանիշի հետևանք, իսկ առանձին կամ ծայրամասային նյարդաբանության առկայությունը կարող է լինել շաքարախտի դրսևորում: Սկլերոդերմայի մասին կարելի է կասկածել՝ ելնելով դեմքի բնորոշ հատկություններից և ձեռքերի մաշկի փոփոխություններից։ Սննդի անհանդուրժողականության առկայությունը քրոնիկ փորլուծությամբ հիվանդների մոտ կարող է առաջնային կամ երկրորդային դիսաքարիդազային անբավարարության հետևանք լինել: Օրգանների հետազոտություն որովայնի խոռոչըկարող է բացահայտել Կրոնի հիվանդության նշանները շոշափելի ինֆիլտրատի տեսքով: Որպես դրա հաստատում ծառայում են պերինալ գոտու հիվանդությունները։ Ինչպես սուր փորլուծության դեպքում, կղանքի հետազոտությունը և սիգմոիդոսկոպիայի արդյունքների գնահատումը պետք է լինեն ֆիզիկական հետազոտության մի մասը:

Ախտորոշում, դիֆերենցիալ ախտորոշումփորլուծություն

Դիարխիան բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ է, և դրա պատճառները որոշելը պետք է հիմնված լինի առաջին հերթին անամնեզի, ֆիզիկական հետազոտության և կղանքի մակրո և միկրոսկոպիկ հետազոտության վրա:

Սուր փորլուծության որոշ ձևերի պատճառ կարող են լինել էնտերովիրուսները: Վիրուսային էնտերիտի բնորոշ հատկանիշներն են.

ա) կղանքում արյան և բորբոքային բջիջների բացակայություն.

բ) ինքնաբերաբար վերականգնելու կարողությունը և

գ) հակաբակտերիալ թերապիայի ազդեցության բացակայությունը. Թվարկված հատկանիշները պետք է հաշվի առնել աղիների վարակիչ և ոչ վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։

Պետք է ուշադրություն դարձնել բերանի պաշտպանիչի հետևողականությանը, հոտին, ծավալին, արյան, թարախի, լորձի կամ ճարպի առկայությանը։ Երբեմն կապը քրոնիկ փորլուծության և մալաբսսսսսսման միջև կարող է հաստատվել պատմության և ֆիզիկական հետազոտության միջոցով: Բարակ աղիքի հիվանդությունների դեպքում կղանքը ծավալուն է, ջրային կամ ճարպոտ։ Հաստ աղիքի հիվանդությունների դեպքում կղանքը հաճախակի է, բայց ավելի քիչ առատ և կարող է պարունակել արյուն, թարախ և լորձ: Ի տարբերություն էնտերոգեն, հաստ աղիքի պաթոլոգիայի հետ կապված լուծը շատ դեպքերում ուղեկցվում է որովայնի ցավով։ Ուղիղ աղիքի հիվանդությունների դեպքում վերջինս ավելի զգայուն է դառնում ձգվելու նկատմամբ և կղանքը դառնում է հաճախակի ու սակավ, առաջանում են տենեզմուսներ և դեֆեքացիայի կեղծ մղումներ։ Կղանքի մանրադիտակային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել բորբոքման նշաններ՝ լեյկոցիտների կուտակումներ և շերտազատված էպիթելի, որը բնորոշ է վարակիչ կամ այլ բնույթի բորբոքային հիվանդություններին: Սկատոլոգիական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ավելորդ ճարպը (ստեատորեա), մկանային մանրաթելերը (ստեղծագործական ռեակտիվություն) և օսլայի կտորները (ամիլորեա), ինչը վկայում է խանգարումների մասին: աղիքային մարսողություն. Մեծ նշանակություն ունի նաև որդերի, լամբլիաների և ամեոբաների ձվերի հայտնաբերումը։ Պետք է ուշադրություն դարձնել կղանքի pH-ին, որը սովորաբար 6.0-ից բարձր է։ pH-ի նվազումը տեղի է ունենում չներծծված ածխաջրերի և սպիտակուցների բակտերիալ խմորման արդյունքում։ Աթոռի pH-ի աճը սովորաբար տեղի է ունենում լուծողական նյութերի չարաշահման պատճառով և հայտնաբերվում է ֆենոլֆթալեինի կողմից, որը վարդագույն է դառնում:

Դիետայի փոփոխությունները հաճախ օգնում են ախտորոշել: Օրինակ, հիվանդին ալակտոզային դիետա տեղափոխելուց հետո նկատված լավ թերապևտիկ ազդեցությունը հնարավորություն է տալիս հաստատել հիպոլակտազիայի ախտորոշում ՝ առանց մեծ թվով ինվազիվ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների անցկացման:

Ինչպես բուժել լուծը

Դիարխիան ախտանիշ է։ Ուստի էթոլոգիական կամ պաթոգենետիկ բուժման համար անհրաժեշտ է նոզոլոգիական ախտորոշում։

Դիարխի 4 տեսակներից յուրաքանչյուրի համար բնորոշ են մի շարք թերապևտիկ մոտեցումներ: Դրանք ներառում են դիետա, հակա բակտերիալ պատրաստուկներև սիմպտոմատիկ նյութեր (ադսորբենտներ, տտիպող նյութեր և ծածկող նյութեր):

Դիարխի համար դիետա

Դիարխով ուղեկցվող աղիքային հիվանդությունների դեպքում. դիետիկ սնունդպետք է օգնի արգելակել peristalsis, նվազեցնել ջրի և էլեկտրոլիտների սեկրեցումը աղիքային լույսի մեջ: Ապրանքների հավաքածուն պետք է համապատասխանի սնուցիչների բաղադրությամբ և քանակով պաթոլոգիկորեն փոփոխված բարակ աղիքի ֆերմենտային հնարավորություններին: Այս առումով, փորլուծության դեպքում, մեխանիկական և քիմիական խնայողության սկզբունքը միշտ պահպանվում է մեծ կամ փոքր չափով, կախված գործընթացի ծանրությունից: Դիարխի սուր ժամանակահատվածում սննդամթերքները, որոնք ուժեղացնում են աղիների շարժիչ-տարհանման և սեկրեցիայի գործառույթը, հիմնականում բացառվում են սննդակարգից: Դիետան No 4b գրեթե ամբողջությամբ համապատասխանում է այս պահանջներին: Նշանակվում է փորլուծության սրման ժամանակաշրջաններում։

Դիետա 4c. Նշանակվում է ռեմիսիայի ժամանակ աղիքային հիվանդությունների դեպքում։

Դիետան նման է 46-ին, բայց բոլոր ուտեստները տրվում են չկտրված։ Թխել ջեռոցում թույլատրվում է։ Բացի այդ, թույլատրվում է հասած լոլիկ, տերևավոր գազար թթվասերով, հատապտուղների քաղցր տեսակներ և մրգեր հում վիճակում 100-200 գ:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ փորլուծության համար

Աղիքային էուբիոզը վերականգնելու համար նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիա։ Բակտերիալ էթիոլոգիայի սուր փորլուծության դեպքում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ. հակամանրէային նյութերքինոլոնների խմբից (nitroxoline, 5-nok), fluoroquinolones (tarivid, tsifran և այլն), սուլֆոնամիդային դեղեր (biseptol, sulgin, phthalazole և այլն), nitrofuran ածանցյալներ (furadonin, furazolidone) և antiseptics: Նախապատվությունը տրվում է այն դեղամիջոցներին, որոնք չեն խախտում աղիներում մանրէաբանական ֆլորայի հավասարակշռությունը։ Դրանք ներառում են intetrix, ersefuril:

Աղիքային ամեբիազի դեպքում նշանակվում է օրական 4 պարկուճ; բուժման ընթացքը` 10 օր:

Էրսեֆուրիլը պարունակում է 0,2 գ նիֆուրոքսազիդ մեկ պարկուճում: Դեղը նշանակվում է սուր փորլուծության դեպքում՝ 1 պարկուճ՝ օրը 4 անգամ։ Բուժման ընթացքը չպետք է գերազանցի 7 օրը։

Էնտերոսեդիվ - համակցված դեղամիջոց, որը պարունակում է ստրեպտոմիցին, բացիտրացին, պեկտին, կաոլին, նատրիումի մենադիոն և նատրիումի ցիտրատ: Դեղը նշանակվում է 1 դեղահատ օրական 2-3 անգամ։ Միջին տեւողությունըբուժում - 7 օր:

Dependal-M-ը հասանելի է պլանշետների և կախոցների տեսքով: Մեկ դեղահատ պարունակում է ֆուրազոլիդոն (0.1) և մետրոնիդազոլ (0.3): Կախոցը ներառում է նաև պեկտին և կաոլին: Dependal-M-ը նշանակվում է 1 դեղահատ (կամ 4 թեյի գդալ կասեցում) օրական 3 անգամ սուր փորլուծությամբ հիվանդների մեծ մասի մոտ բուժման ազդեցությունը նկատվում է 1-2 օր հետո, բուժումը շարունակվում է 2-5 օր։

Բակտերիալ պատրաստուկներ փորլուծության համար

Որոշ բակտերիալ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել փորլուծության համար տարբեր ծագմանինչպես այլընտրանքային թերապիա. Դրանք ներառում են bactisubtil, linex, bifiform և enterol:

Bactisubtil-ը բակտերիալ մշակույթ է IP-5832՝ սպորների, կալցիումի կարբոնատի, սպիտակ կավի, տիտանի օքսիդի և ժելատինի տեսքով: Սուր լուծի դեպքում դեղը նշանակվում է 1 պարկուճ օրական 3-6 անգամ, ծանր դեպքերում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 10 պարկուճ: Խրոնիկ փորլուծության դեպքում բակտիսուբթիլը նշանակվում է 1 պարկուճ՝ օրը 2-3 անգամ։ Դեղը պետք է ընդունել ուտելուց 1 ժամ առաջ։

Էնտերոլը պարունակում է Saecharamyces doulardii-ի լիոֆիլացված մշակույթ:

Դեղը նշանակվում է 1-2 պարկուճ՝ օրը 2-4 անգամ։ Բուժման կուրսը 3-5 օր է։

Էնտերոլը հատկապես արդյունավետ է լուծի դեպքում, որը զարգանում է հակաբիոտիկ թերապիայից հետո:

Բակտերիալ այլ դեղամիջոցներ (բիֆիդումբակտերին, բիֆիֆորմ, լակտոբակտերին, լինեքս, ացիլակտ, նորմաֆլոր) սովորաբար նշանակվում են հակաբակտերիալ թերապիայի կուրսից հետո։ Բակտերիալ բուժման ընթացքը կարող է տեւել մինչեւ 1-2 ամիս։

Hilak-forte - նյութափոխանակության արտադրանքի ստերիլ խտանյութ է նորմալ միկրոֆլորաաղիքներ՝ կաթնաթթու, կաթնաշաքար, ամինաթթուներ և ճարպաթթուներ: Այս նյութերը օգնում են վերականգնել կենսաբանական միջավայրաղիքներում, որոնք անհրաժեշտ են նորմալ միկրոֆլորայի գոյության համար և ճնշում են պաթոգեն բակտերիաների աճը:

Հիլակ-ֆորտեն նշանակվում է 40-60 կաթիլ՝ օրը 3 անգամ։ Բուժման կուրսը տեւում է 2-4 շաբաթ։

Սիմպտոմատիկ միջոցներ փորլուծության համար

Այս խումբը ներառում է adsorbents, որոնք չեզոքացնում են օրգանական թթուներ, տտիպ և պարուրող դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են smecta, neointestopan; tannacomp և polyphepan.

Smecta-ն պարունակում է dioctahedral smectite՝ բնական ծագման նյութ, որն ունի ընդգծված կլանող հատկություններ և պաշտպանիչ ազդեցություն աղիների լորձաթաղանթի վրա: Լինելով լորձաթաղանթային պատնեշի կայունացուցիչ և ունենալով ծածկող հատկություն՝ smecta-ն պաշտպանում է լորձաթաղանթը տոքսիններից և միկրոօրգանիզմներից: Նշանակվում է 3 գ (1 պարկ) օրը 3 անգամ ուտելուց 15-20 րոպե առաջ խյուսի տեսքով՝ տոպրակի պարունակությունը լուծելով 50 մլ ջրի մեջ։ Հաշվի առնելով դեղամիջոցի ընդգծված կլանող հատկությունները, smecta-ն պետք է ընդունվի այլ դեղամիջոցներից առանձին:

Neointestopan-ը բնական մաքրված ալյումին-մագնեզիումի սիլիկատ է կոլոիդային ձևով (ատտապուլգիտ): Neointestopan-ն ունի պաթոգեն պաթոգեններ կլանելու և թունավոր նյութերը կապելու բարձր կարողություն՝ դրանով իսկ նպաստելով աղիքային ֆլորայի նորմալացմանը: Ատապուլգիտը չի ներծծվում աղեստամոքսային տրակտից և օգտագործվում է տարբեր ծագման սուր փորլուծության դեպքում: Մեծահասակների համար նախնական դոզան 4 հաբ է, ապա յուրաքանչյուր կղանքից հետո ևս 2 հաբ։ Առավելագույն օրական դոզան 14 դեղահատ է: Հաբերը պետք է կուլ տալ առանց ծամելու, հեղուկով: Neointestopan-ով բուժման տեւողությունը չպետք է գերազանցի 2 օրը:

Դեղը խանգարում է, մասնավորապես, միաժամանակ նշանակված դեղերի կլանմանը: հակաբիոտիկներ և հակասպազմոդիկներ, հետևաբար, նեոինստոպանի և այլ դեղամիջոցների ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի մի քանի ժամ:

Tannacomp-ը համակցված դեղամիջոց է: Այն պարունակում է tannin albuminate 0,5 գ և ethacridine lactate 0,05 g Tannin albuminate (տաննիկ թթու զուգորդված սպիտակուցի հետ) ունի տտիպ և հակաբորբոքային ազդեցություն: Ethacridine lactate-ն ունի հակաբակտերիալ և հակասպազտիկ ազդեցություն: Tannacomp-ը օգտագործվում է տարբեր ծագման փորլուծության կանխարգելման և բուժման համար: Զբոսաշրջիկների մոտ փորլուծությունը կանխելու համար դեղը նշանակվում է օրական երկու անգամ 1 դեղահատ։ Բուժման համար՝ 1 դեղահատ օրական 4 անգամ։ Բուժման կուրսն ավարտվում է փորլուծության դադարեցմամբ։ Խրոնիկ փորլուծության բուժման համար դեղը նշանակվում է 2 հաբ՝ օրը 3 անգամ 5 օրվա ընթացքում։

Կալցիումի պոլիկարբոֆիլը օգտագործվում է որպես ոչ վարակիչ լուծի սիմպտոմատիկ միջոց։ Դեղը նշանակվում է օրական 2 պարկուճ 8 շաբաթվա ընթացքում։

Լեղաթթուներով առաջացած հոլոգեն լուծը բուժելու համար հաջողությամբ օգտագործվում են բիլիգնին և իոնափոխանակման խեժեր՝ խոլեստիրամինը:

Պոլիֆեպանն ընդունվում է բանավոր՝ 1 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ, ուտելուց 30-40 րոպե առաջ, 1 բաժակ ջրի մեջ խառնելուց հետո։ Բուժման ընթացքը 5-7 օր կամ ավելի է։

Խոլեստիրամինը (վազազան, քուեստրան) նշանակվում է 1 թեյի գդալ օրական 2-3 անգամ 5-7 օր և ավելի:

Շարժիչի կարգավորիչներ փորլուծության ժամանակ

Իմոդիումը լայնորեն օգտագործվում է փորլուծության բուժման համար, որը նվազեցնում է աղիների տոնուսը և շարժունակությունը, ըստ երևույթին, կապված ափիոնային ընկալիչների հետ: Ի տարբերություն այլ օփիոիդների, լոպերամիդին բացակայում է օփիատի նման կենտրոնական ազդեցությունը, ներառյալ բարակ աղիքային շարժման շրջափակումը: Դեղամիջոցի հակափորլուծային ազդեցությունը ուղղված է էնտերին համակարգի ափիոնային ընկալիչների վրա: Կա ապացույց, որ աղիքային ափիոնային ընկալիչների հետ անմիջական փոխազդեցությունը փոխում է էպիթելի բջիջների գործառույթը՝ նվազեցնելով սեկրեցումը և բարելավելով կլանումը: Հակասեկրետորային ազդեցությունը ուղեկցվում է աղիքային շարժիչի ֆունկցիայի նվազմամբ՝ օփիատային ընկալիչների շրջափակման պատճառով։

Սուր փորլուծության դեպքում իմոդիումը նշանակվում է 2 պարկուճ (4 մգ) կամ լեզվական հաբեր (լեզվով), այնուհետև 1 պարկուճ (2 մգ) կամ դեղահաբ՝ կղանքի յուրաքանչյուր ակտից հետո թուլացած կղանքի դեպքում՝ մինչև աղիների շարժումների քանակի նվազումը: օրական 1-2 անգամ: Մեծահասակների համար առավելագույն օրական դոզան օրական 8 պարկուճ է: Եթե ​​12 ժամվա ընթացքում նորմալ կղանք է հայտնվում, և 12 ժամվա ընթացքում աղիքների շարժումներ չեն լինում, Իմոդիումով բուժումը պետք է դադարեցվի:

Սոմատոստատինը հզոր հակափորլուծային (հակասեկրետոր) ազդեցություն ունի:

Սանդոստատինը (օկտրեոտիդը)՝ սոմատոստատինի սինթետիկ անալոգը, կարող է արդյունավետ լինել տարբեր էթիոլոգիայի մալաբսսսսսսսսսսսսդրոմ ունեցող հիվանդների մոտ հրակայուն լուծի դեպքում: Այն ակտիվ արտազատող նյութերի, այդ թվում՝ պեպտիդների և սերոտոնինի սինթեզի արգելակող է և օգնում է նվազեցնել սեկրեցումը և շարժիչային ակտիվությունը: Օկտրեոտիդը հասանելի է 0,05 մգ ամպուլներով: Դեղը ներարկվում է ենթամաշկային 0,1 մգ նախնական դոզանով օրական 3 անգամ: Եթե ​​լուծը չի դադարում 5-7 օր հետո, ապա դեղամիջոցի դոզան պետք է ավելացվի 1,5-2 անգամ:

Ռեհիդրացիա փորլուծության համար

Ռեհիդրացիայի նպատակն է վերացնել ջրազրկումը և էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության և թթու-բազային հավասարակշռության հետ կապված խանգարումները: Սուր աղիքային վարակների դեպքում ռեհիդրացիան պետք է իրականացվի բանավոր և հիվանդների միայն 5-15%-ն է պահանջում ներերակային թերապիա:

Ներերակային ռեհիդրացիայի համար օգտագործվում են պոլիիոնային բյուրեղային լուծույթներ՝ տրիզոլ, քվարտազոլ, քլոսոլ, ացեսոլ։ Դրանք շատ ավելի արդյունավետ են, քան աղի լուծույթը, 5% գլյուկոզայի լուծույթը և Ռինգերի լուծույթը։ Կոլոիդային լուծույթները (հեմոդեզ, ռեոպոլիգլյուցին) օգտագործվում են դետոքսիկացիայի համար ջրազրկման բացակայության դեպքում։

Սուր սուր փորլուծության դեպքում ջրային էլեկտրոլիտային լուծույթներն ընդունվում են 70-90 մլ/րոպե արագությամբ 60-120 մլ/կգ ծավալով, միջին ծանրության հիվանդության դեպքում՝ 60-80 մլ/րոպե 55- ծավալով: 75 մլ/կգ.

Խոլերայի դեպքում ներերակային ներարկման օպտիմալ արագությունը կարող է հասնել 70-120 մլ/րոպե, իսկ ինֆուզիոն ծավալը որոշվում է մարմնի քաշով և ջրազրկման աստիճանով: Շիգելոզի դեպքում պոլիիոնային բյուրեղային լուծույթների ընդունման ծավալային արագությունը 50-60 մլ/րոպե է:

Ռեհիդրացիոն թերապիայի ցածր արագությամբ և ավելի փոքր ծավալով ջրազրկումը կարող է աճել, հեմոդինամիկ ձախողումը զարգանում է և զարգանում է թոքային այտուց, թոքաբորբ, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ և անուրիա:

Օրալ ռեհիդրացիոն թերապիայի համար օգտագործվում են գլյուկոզալան, ռեհիդրոն և այլ գլյուկոզա-էլեկտրոլիտային լուծույթներ։ Դրանք կիրառվում են 1 - 1,5 լ/ժ արագությամբ նույն քանակությամբ, ինչ ներերակային ռեհիդրացիայի դեպքում:

Ռեհիդրացիոն թերապիան սուր փորլուծային վարակների բուժման հիմնական միջոցն է:

Մանրամասն տեղեկությունների համար խնդրում ենք հետևել հղմանը

Խորհրդատվություն ավանդական մեթոդներով բուժման վերաբերյալ արևելյան բժշկություն (ակուպրեսուրա, մանուալ թերապիա, ասեղնաբուժություն, բուսական բժշկություն, դաոսական հոգեթերապիա և այլն ոչ դեղորայքային մեթոդներբուժում) իրականացվում է հասցեում՝ Սանկտ Պետերբուրգ, փ. Լոմոնոսովա 14, K.1 (7-10 րոպե ոտքով մետրոյի Վլադիմիրսկայա/Դոստոևսկայա կայարանից), 9.00-ից 21.00, առանց ճաշի և հանգստյան օրերի.

Վաղուց հայտնի է, որ լավագույն ազդեցությունհիվանդությունների բուժման գործում ձեռք է բերվում «արևմտյան» և «արևելյան» մոտեցումների համակցված կիրառմամբ։ Բուժման ժամանակը զգալիորեն կրճատվում է, հիվանդության կրկնության հավանականությունը նվազում է. Քանի որ «արևելյան» մոտեցումը, բացի հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանն ուղղված տեխնիկայից, մեծ ուշադրություն է դարձնում արյան, ավշի, արյունատար անոթների, մարսողական համակարգի, մտքերի և այլնի «մաքրմանը», հաճախ դա նույնիսկ անհրաժեշտ պայման է:

Խորհրդատվությունն անվճար է և ձեզ ոչ մի բանի չի պարտավորեցնում։ նրա վրա Ձեր լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների բոլոր տվյալները շատ ցանկալի ենվերջին 3-5 տարիների ընթացքում։ Ձեր ժամանակից ընդամենը 30-40 րոպե ծախսելով՝ դուք կսովորեք դրա մասին այլընտրանքային մեթոդներբուժում, դուք կիմանաք Ինչպե՞ս կարող եք բարձրացնել արդեն նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը:, և, ամենակարևորը, այն մասին, թե ինչպես կարող եք ինքներդ պայքարել հիվանդության դեմ: Դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչպես տրամաբանորեն կկառուցվի ամեն ինչ, և հասկանալով էությունն ու պատճառները. խնդիրը հաջողությամբ լուծելու առաջին քայլը:

Փորլուծություն (փորլուծություն ) պայման է, երբ մարդու մոտ տեղի է ունենում բավականին հաճախակի կամ միանգամյա կղանք, որի ժամանակ հեղուկ կղանք է արտազատվում։ Հասուն առողջ մարդը օրական արտազատում է 100-ից 300 գ կղանք։ Դրա քանակը տատանվում է՝ կախված սննդի մեջ պարունակվող մանրաթելի քանակից և չմարսված նյութերի և ջրի քանակից։ Եթե ​​հիվանդության տեւողությունը մնում է երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում, ապա այս դեպքում կա սուր փորլուծություն . Եթե ​​մարդու մոտ երեք շաբաթից ավել կղանքը թուլանում է, ապա առաջանում է փորլուծություն քրոնիկ ձև. ժամը քրոնիկ փորլուծություն Հիվանդը նաև ունենում է սիստեմատիկ առատ կղանք: Այս իրավիճակում կղանքի քաշը կգերազանցի օրական 300 գ-ը։ Դիարխիան առաջանում է, երբ մարդու կղանքում ջրի պարունակությունը կտրուկ աճում է՝ 60-ից 90%: Եթե ​​սննդից սննդանյութերի կլանումը խաթարված է, հիվանդները ախտորոշվում են պոլիֆեկալ Արտազատվում է արտասովոր մեծ քանակությամբ կղանք, որը բաղկացած է սննդի մնացորդներից, որոնք մնում են չմարսված: Եթե ​​աղիների շարժունակությունը խանգարում է, կղանքը կլինի շատ թուլացած և հաճախակի, բայց ընդհանուր առմամբ դրա քաշը չի գերազանցի օրական 300 գ-ը։ Այսինքն՝ նույնիսկ դեպքում նախնական վերլուծությունԴիարխի ընթացքի բնութագրերը կարելի է պարզել, թե որն է նման պաթոլոգիայի պատճառը և, հետևաբար, հեշտացնել ախտորոշման հաստատման և հետագա թերապիայի ընտրության գործընթացը:

Ցանկացած տեսակի փորլուծություն է պաթոլոգիական գործընթաց, որի դեպքում նկատվում է աղիներում ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման խախտում։ Ի նկատի ունենալով, որ ցանկացած տեսակի փորլուծության դեպքում նկատվում է մոտավորապես նույն պատկերը։ Ե՛վ հաստ, և՛ բարակ աղիները ջրի կլանման շատ մեծ կարողություն ունեն: Այսպիսով, ամեն օր մարդ խմում է մոտ երկու լիտր հեղուկ։ Ընդհանուր առմամբ մոտ յոթ լիտր ջուր է մտնում աղիքներ՝ հաշվի առնելով թուք , , աղիքային Եվ, . Այս դեպքում հեղուկի ընդհանուր ծավալի միայն 2%-ն է արտազատվում կղանքով, մնացածը ներծծվում է անմիջապես աղիքներով։ Եթե ​​կղանքի մեջ հեղուկի քանակությունը նույնիսկ շատ փոքր է փոխվում, կղանքը դառնում է չափազանց կոշտ։ Եթե ​​հաստ աղիքում չափազանց շատ հեղուկ կա, մարդը փորլուծություն է ունենում: Այս հիվանդությունը դրսևորվում է մարսողական պրոցեսի խանգարումների, կլանման, սեկրեցիայի և աղիների շարժունակության հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Դիարխի դեպքում բարակ և հաստ աղիքներն ընկալվում են որպես մեկ ֆիզիոլոգիական միավոր։

Դիարխի տեսակները

ժամը սեկրետորային փորլուծություն Աղիքային լույսի մեջ էլեկտրոլիտների և ջրի ավելացված սեկրեցիա կա: Ավելի հազվադեպ դեպքերում այս տեսակի փորլուծության պատճառը աղիների ներծծող ֆունկցիաների նվազումն է։ Այսպիսով, գաղտնի փորլուծությունը տեղի է ունենում, երբ խոլերա , Էշերիխիոզ , սալմոնելոզ . Բայց երբեմն նմանատիպ պայման է առաջանում նաև որոշակի ոչ վարակիչ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ։ Եթե ​​հիվանդը ունի այս տեսակի փորլուծություն, ապա արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը ավելի բարձր է, քան կղանքի օսմոտիկ ճնշումը: Հիվանդը արտադրում է ջրային և բավականին առատ կղանք, դրանց գույնը կանաչ է։ Սեկրետորային փորլուծության պատճառները աղիքներում նատրիումի և ջրի արտազատման ակտիվ գործընթացն է։ Այս գործընթացի առաջացումը հրահրվում է բակտերիալ տոքսիններով, էնտերոպաթոգեն վիրուսներով, մի շարք դեղամիջոցներով և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերով: Այսպիսով, գաղտնի փորլուծությունը կարող է հրահրել երկար շղթայական ճարպաթթուներ Եվ լեղու ազատ թթուներ , լուծողականներ , որոնք պարունակում են անտրագլիկոզիդներ , հնդյուղ .

ժամը հիպերէքսուդատիվ փորլուծություն առաջանում է քրտնարտադրություն պլազմա , լորձ , արյուն դեպի աղիքային լույս: Այս վիճակը բնորոշ է աղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններով տառապող հիվանդներին ( շիգելոզ , սալմոնելոզ , կամպիլոբակտերիոզ , կլոստրիդիոզ ). Բացի այդ, փորլուծության այս տեսակը սովորաբար դրսևորվում է ոչ վարակիչ հիվանդություններով, ինչպիսիք են ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ , . Արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը ավելի բարձր է, քան կղանքի օսմոտիկ ճնշումը։

Ֆեկալ նյութի օսմոտիկ ճնշումը ցածր է արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումից։ Կղանքը հեղուկ է, կա թարախի, արյան, լորձի խառնուրդ։

ժամը հիպերոսմոլար փորլուծություն հիվանդը ունի որոշակի սննդանյութերի թերաբսսսսսսցիա բարակ աղիքում: Մարմինը նկատելիորեն խանգարված է նյութափոխանակության գործընթացները. Դիարխի այս տեսակը տեղի է ունենում աղի լուծողականների չափից ավելի օգտագործմամբ: Ֆեկալ նյութի օսմոտիկ ճնշումը ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը։ Այս վիճակը բնութագրվում է թուլացած և առատ կղանքով, որի մեջ հայտնաբերվում են չմարսված սննդի մասնիկներ։

ժամը հիպեր- Եվ հիպոկինետիկ փորլուծություն Հիվանդն ունի աղիքային պարունակության տարանցման խանգարումներ: Այս պայմանի պատճառը նվազում կամ ավելանում է աղիքային շարժունակություն . Շատ հաճախ այս վիճակը բնորոշ է գրգռված աղիքի համախտանիշով տառապող մարդկանց, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր օգտագործում են չափազանց շատ լուծողական և հակաթթվային դեղամիջոցներ: Այս վիճակում ֆեկալ նյութի օսմոտիկ ճնշումը նույնն է, ինչ արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը: Աթոռը առանձնապես առատ չէ, հեղուկ կամ մածուցիկ խտությամբ։ Դիարխի վերջին երկու տեսակները հանդիպում են միայն ոչ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների մոտ։

Դիարխի պատճառները

Դիարխի առաջացման վրա ազդում են հետևյալ երևույթները. աղիքային սեկրեցիա , չափից շատ բարձր ճնշում Վ աղիքային խոռոչ , աղիքային արտահոսք , խախտումներ ընթացքի մեջ է փոխադրում աղիքային պարունակությունը . Այս բոլոր մեխանիզմներն ունեն որոշակի կապ, սակայն հիվանդության որոշակի տեսակը բնութագրվում է համապատասխան տիպի խանգարման գերակշռությամբ։

Դիարխի ախտանիշները

Սուր փորլուծությունը տեղի է ունենում տարբեր տեսակի վարակների, աղիների բորբոքման և որոշակի դեղամիջոցների ազդեցության պատճառով: Որպես կանոն, փորլուծությունն առաջանում է մի շարք այլ դրսևորումների հետ միասին՝ կարող է լինել , փքվածություն , փորացավ , թուլություն , ցրտի զգացում , մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում .

Վարակիչ տեսակի հիվանդության ախտանիշները ընդհանուր են վատառողջություն , դրսևորումներ, վատ , փսխում . Շատ հաճախ փորլուծության պատճառ են հանդիսանում անորակ սնունդը, ինչպես նաև ճամփորդությունները (առաջանում է այսպես կոչված տուրիստական ​​լուծ): Արյան տարրերով թուլացած աթոռի հայտնվելը վկայում է աղիների լորձաթաղանթի վնասման առկայության մասին: Դրանց առաջացումը հրահրված է ոմանց կողմից պաթոգեն մանրէներ կամ էնտերոպաթոգեն հատկություններով։ Հիվանդության այս ձևով հիվանդի վիճակը ծանր է սեպտիկ ախտանիշների և որովայնի շրջանում ցավերի պատճառով:

Նաև փորլուծության դրսևորումները կարող են առաջանալ ոմանց կողմից դեղեր. Մակարդակ մարմինը կարելի է գնահատել արդեն հիվանդի զննման միջոցով։ Եթե ​​մարմնում էլեկտրոլիտների և ջրի զգալի կորուստ կա, ապա նկատվում է չոր մաշկ, նրա տուրգորի նվազում և կարող է առաջանալ. հիպոթենզիա . Օրգանիզմում նկատելի կալցիումի կորուստների պատճառով կարող է հակում լինել ջղաձգություն .

Խրոնիկ լուծի, այսինքն՝ երեք շաբաթից ավելի տեւող հիվանդության դեպքում հետազոտությունն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի դրա առաջացման պատճառները պարզելուն։ Մասնագետը ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը և անցկացնում կղանքի բոլոր համապատասխան հետազոտությունները։ Ախտորոշման գործընթացում կարևոր է որոշել փորլուծության տևողությունը, որոշել կղանքի օրական ծավալը, աղիքային շարժունակության հաճախականությունն ու ծանրությունը, քաշի տատանումները: Եթե ​​կա բարակ աղիքի հիվանդություն, ապա կղանքը կլինի ծավալուն, ջրային կամ յուղոտ: Ուղեկցում են հաստ աղիքի հիվանդությունները հաճախակի աթոռակ, սակայն այն ավելի քիչ առատ կլինի՝ թարախ, արյուն և լորձ պարունակող։ Հաստ աղիքի պաթոլոգիայի դեպքում փորլուծությունը սովորաբար ուղեկցվելու է ցավոտ սենսացիաներստամոքսի մեջ.

Դիարխի ախտորոշում

Ախտորոշման գործընթացում կատարվում է սովորական ֆիզիկական հետազոտություն: Այս դեպքում մասնագետը ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի կղանքի վիճակը և անցկացնում պրոկտոլոգիական հետազոտություն։ Եթե ​​հիվանդի աթոռը հայտնաբերվի արյուն , Կա , կամ , ապա մենք կարող ենք ենթադրել, որ հիվանդը ունի Քրոնի հիվանդություն . Աթոռի մանրադիտակային հետազոտության ընթացքում կարևոր է որոշել դրա մեջ բորբոքային բջիջները, ճարպը, ձվերի և նախակենդանիների առկայությունը։

Սիգմոիդոսկոպիայի մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է ախտորոշել. կեղծ մեմբրանային կոլիտ . «Սուր փորլուծության» ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկն առաջնորդվում է հիմնականում հիվանդի գանգատներով, անամնեզով, պրոկտոլոգիական հետազոտությամբ և ֆիզիկական զննումով: Լաբորատորիայում կատարվում են կղանքի նմուշների մակրո և մանրադիտակային հետազոտություն։

Եթե ​​ախտորոշման հաստատման գործընթացում պարզվի, որ աղիներում բորբոքում չկա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այս դեպքում փորլուծությունը կապված կլինի մալաբսսսսսսման հետ։ Որոշ դեպքերում սուր լուծի առաջացումը հրահրվում է էնտերովիրուսներով։ Վիրուսային էնտերիտի կասկածի դեպքում բժիշկը պետք է համոզվի, թե արդյոք այս վիճակի ախտանիշները և դրսևորումները համընկնում են: Այսպիսով, վիրուսային էնտերիտով կղանքում արյուն և բորբոքային բջիջներ չկան, բուժման գործընթացում հակաբակտերիալ թերապիան անարդյունավետ է, և հիվանդը կարող է ինքնաբուխ ապաքինվել: Մասնագետը պետք է նշի բոլոր նկարագրված հատկանիշները աղիքային տարբեր տեսակի հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։

Խրոնիկ փորլուծության ախտորոշման գործընթացում առաջին հերթին պարզվում է, թե արդյոք կապ կա փորլուծության առաջացման և վարակների կամ բորբոքումների միջև։ Դա անելու համար կատարվում են աթոռի թեստեր. մանրադիտակային , մանրէաբանական , սիգմոիդոսկոպիա . Նաև բորբոքումը բացառելու համար պետք է որոշել փորլուծության պաթոգենետիկ մեխանիզմը։ Հաճախ փորլուծության համար հատուկ դիետայի որոշակի ժամանակահատվածը օգնում է ճիշտ ախտորոշումը հաստատել:

Դիարխի բուժում

Դիարխի բուժման որոշ մոտեցումներ բնորոշ են հիվանդության բոլոր չորս տեսակների համար: Այսպիսով, այն աշխատում է նույնքան արդյունավետ, սիմպտոմատիկ դեղերև հակաբակտերիալ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ: Նախևառաջ կիրառվում են ուտելու ոճի փոփոխություններ։ Այսպիսով, փորլուծության համար դիետան ներառում է սննդամթերքի օգտագործում, որոնք օգնում են արգելակել պերիստալտիկան և նվազեցնել ջրի և էլեկտրոլիտների սեկրեցումը: Միևնույն ժամանակ, կարևոր է բացառել այն ապրանքները, որոնց հատկությունները ենթադրում են շարժիչի տարհանման ավելացում և սեկրեցիայի գործառույթներըաղիքներ.

Դիարխի բուժումը ներառում է կառավարում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ , որոնք նախատեսված են աղիքային էուբիոզը վերականգնելու համար։ Սուր փորլուծությամբ հիվանդները պետք է վերցնեն հակաբիոտիկներ , հակամանրէային Եվ սուլֆոնամիդներ թմրամիջոցներ , հակասեպտիկներ . Դիարխի ամենանախընտրելի բուժումն այն բուժումն է, որը չի խախտում աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը:

Դիարխի այլընտրանքային դեղամիջոցն է բակտերիալ թմրամիջոցներ , որի բուժման կուրսը տեւում է մինչեւ երկու ամիս։ Օգտագործվում է որպես սիմպտոմատիկ միջոցներ adsorbents , որոնք չեզոքացնում են օրգանական թթուները եւ նաեւ նշանակում տտիպող միջոցներ Եվ պարուրելով հարմարություններ.

Դիարխիան բուժվում է նաև շարժունակությունը կարգավորող և աղիների տոնայնությունը կարգավորող դեղամիջոցների օգնությամբ։ Իսկ օրգանիզմի ջրազրկման վիճակը վերացնելու համար օգտագործվում է ռեհիդրացիա . Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվել է սուր վիճակ, ապա ռեհիդրացիան իրականացվում է բանավոր, հազվադեպ դեպքերում, բյուրեղային պոլիիոնային լուծույթները ներարկվում են ներերակային ռեհիդրացիայի համար։

Բժիշկները

Դեղեր

Աղիքային տառապանքը սովորաբար ներկայացված է երկու հակադիր տիպով. փորլուծությունԵվ . Ընդ որում, առաջինը մեծ անախորժություններ է առաջացնում, ինչի պատճառով նույնիսկ տանից դուրս գալն անհնար է։ Սովորաբար, (փորլուծության պաշտոնական անվանումը) թուլություն է, որն արտահայտվում է հաճախակի և շատ թուլացած, ջրային կղանքով: Նա, իհարկե, տհաճ է: Բայց ամենակարեւորը՝ դա կարող է լինել աղիքային վարակների կամ սննդային թունավորման հետեւանքով առաջացած բավականին լուրջ հիվանդության ցուցիչ։

Հիմնական վտանգը, որպես դրա հետևանք, ջրազրկում , որի պատճառով հիվանդը կարող է նույնիսկ մահանալ։ Իհարկե, փորլուծության առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և ճիշտ ախտորոշել: Մասնագետը ձեր օրգանիզմի առանձնահատկություններին համապատասխան բուժում կնշանակի, բայց, հավանաբար, բոլոր հիվանդների համար գլխավորը մնում է ծանր։

Ե՛վ բժշկի նշանակած բուժման դեպքում, և՛ փորլուծության առաջին նշանների դեպքում, նույնիսկ հիվանդանոց գնալուց առաջ պետք է խմել հնարավորինս շատ հանքային ջուր՝ առանց ածխածնի, մրգահյութի, ցանկացած հյութի և այլ հեղուկի։ Բացառություն են կազմում կաթնամթերքն ու սուրճը։

Ինչպե՞ս ազատվել փորլուծությունից:

Դեղորայքային բուժման հետ մեկտեղ (եթե բացահայտվում է հիվանդության վարակիչ բնույթը կամ սննդային թունավորումը), ոչ միայն հնարավոր է, այլև անհրաժեշտ է դիմել ժողովրդական միջոցների: Օրինակ, արդեն հարյուրավոր տարիներ մարդիկ փորլուծությունից ազատվում են հետևյալ կերպ. հավի ստամոքս կտրեք դեղին կեղևը, լավ լվացեք և չորացրեք, այնուհետև տրորեք այն փայտե տրորով կամ գրտնակով և վերածեք փոշի: Վերցրեք այս փոշին 1 tbsp. գդալ - մեծահասակներ, և 1/2 ճ.գ. գդալ - երեխաներ: Շատ ջուր խմեք։ Կիրառեք օրը մեկ անգամ։

Նույնիսկ ավելի հեշտ է օգտագործել կարտոֆիլի օսլա : 1 ճ/գ. նոսրացրեք գդալը սառեցված ապակու մեջ եռացրած ջուրև խմել: Մեծահասակները կարող են դիմել մեկ այլ բավականին պարզ բաղադրատոմսի. 1 թեյի գդալ աղ նոսրացրեք կես բաժակ օղու մեջ և անմիջապես օգտագործեք:

Տանը բավականին հեշտ է պատրաստել դեղամիջոցի մեկ այլ տարբերակ՝ կտրատել հում սոխը խաչաձև (ոչ արմատից) և դնել մի բաժակ տաք թեյի մեջ (ոչ թունդ, առանց շաքարի): Պնդեք այսպես սոխ 10 րոպե, ապա խմել։

Երկու բաղադրիչից պատրաստված լուծումը նույնպես լավ է օգնում. դարչին և կարմիր պղպեղ պղպեղ . Գերազանց տափակ հատկությունների տիրապետում, ինչպիսիք են թուրմԱյն նաև օգնում է հեռացնել այն մարմնից գազեր.

Մարդկանց մեջ շատ տարածված են պատերից պատրաստված թուրմերը՝ 2-3 օր թրմելով ալկոհոլի մեջ և կեղևից։ նռնակ, եփած եռման ջրով։ Մեղրով խառնած հատապտուղները նույնպես կարող են օգնել. viburnum, լոռամրգիճահիճ. Եւ իհարկե, բրինձկամ, ավելի ճիշտ, բրնձի խառնուրդ (1:7 - հացահատիկի հարաբերակցությունը սառը ջուր, եռացնել մինչև կիսատ եփվի)։ Պարզապես օգտագործեք չկոտրված բրինձ:

Դիարխիա հղիության ընթացքում

Դիարխիան բավականին հաճախ է տեղի ունենում, երբ . Հղի կանանց մոտ այս վիճակի առաջացման մի շարք պատճառներ կան. Այսպիսով, երբեմն փորլուծությունը տեղի է ունենում աղիքների կամ ընդհանրապես ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների պատճառով: Որոշ դեպքերում հղի կանանց մոտ փորլուծության պատճառը սովորական հիվանդություններն են: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը հատկապես ենթակա է տարբեր վարակների, ուստի լուծը կարող է առաջացնել: վարակիչ հիվանդություններ, տեղական թունավորում. Այսպիսով, հղի կանայք բարձր զգայունություն ունեն տոքսինների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, փորլուծության պատճառ կարող են լինել նաև աշխատանքի խանգարումները նյարդային համակարգ, և որդերի առկայություն և օրգանիզմում ֆերմենտների անբավարար արտադրություն։ Հաճախ փորլուծության պատճառը հղիանալն է:

Որոշ դեպքերում փորլուծությունը կարող է վտանգ չներկայացնել կնոջ համար՝ կատարելով օրգանիզմի մի տեսակ մաքրման գործառույթ մինչև գալիք ծննդաբերություն . Այնուամենայնիվ, փորլուծության պատճառները պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Ի վերջո, եթե այս պայմանն առաջացել է սննդային կամ այլ թունավորումների պատճառով, ապա դա շատ վտանգավոր է թե չծնված երեխայի, թե կնոջ համար։

Հղիության ընթացքում փորլուծության բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո, ով անպայման հաշվի կառնի բոլոր անհատական ​​կողմերը: Միևնույն ժամանակ, մասնագետը կարգավորում է հիվանդի սնուցումը` նրան հատուկ դիետա նշանակելով։ Ապագա մայրիկի համար շատ կարևոր է անընդհատ դիտարկել խմելու ռեժիմ, բավականաչափ հեղուկ խմել, քանի որ ջրազրկումը անցանկալի պայման է պտղի և մոր համար։

Դիետա, սնուցում փորլուծության դեպքում

Աղբյուրների ցանկ

• Իվաշկին Վ.Տ., Շեպտուլին Ա.Ա., Սկլյանսկայա Օ.Ա. Դիարխի համախտանիշ - Մ.: GEOTAR-MED, 2002 թ.
• Գաստրոէնտերոլոգիայի ուղեցույց. երեք հատորով / Ed. Ֆ.Ի. Կոմարովը և Ա.Լ. Գրեբնևա. Թ.Զ.-Մ.՝ Բժշկություն.-1996 թ.
• Բելոուսովա Է.Ա., Զլատկինա Ա.Ռ. Դիարխի համախտանիշը գաստրոէնտերոլոգի պրակտիկայում. պաթոֆիզիոլոգիա և բուժման տարբերակված մոտեցում. - 2008 թ.
• Դիարխի բուժում. - Դասագիրք բժիշկների և բուժաշխատողների այլ կատեգորիաների համար: - ԱՀԿ, 2006 թ.

Դիարխիան (լուծ) օրգանիզմի պաթոլոգիական վիճակ է, որն ինքնուրույն հիվանդություն չէ և, որպես կանոն, գործում է միայն որպես համախտանիշ։ Դիարխիան ուղեկցվում է աղիների հաճախակի շարժումներով (ջրիկ կղանք), ինչպես նաև որովայնի ցավերով։

Առողջ չափահաս մարդու համար նորմալ է համարվում օրական 100-300 գ կղանքի արտազատումը` կախված օգտագործվող սննդից և ապրելակերպից: Դեֆեկացիայի խանգարման հայտնվելը կարող է վկայել առկայության մասին տարբեր հիվանդություններ. Տնտեսական զարգացման ցածր մակարդակ ունեցող որոշ երկրներում փորլուծությունը հասնում է համաճարակի չափերի և մահանում է նորածինների շրջանում: Տնտեսության նորմալ զարգացում ունեցող երկրներում փորլուծությունն այդքան սարսափելի հետևանքներ չի ունենում և բավականին հեշտությամբ վերացվում է։ Դիարխի զարգացման մեխանիզմը ներառում է աղիքներում ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման խանգարում և շատ դեպքերում առաջանում է մարմնի ընդհանուր թունավորման պատճառով:

Դիարխի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը

Մարմնի ծանր թունավորումը նպաստում է նատրիումի իոններով ջրի արտազատմանը աղիքային լույսի մեջ, որն իր հերթին նպաստում է կղանքի նոսրացմանը:

Աղիքային լույսի նման ռեակցիաները նպաստում են դրանում ջրի կուտակմանը, ինչը հանգեցնում է կղանքի թուլացման: Դիարխի այս ձևը ժամանակակից աշխարհում չափազանց հազվադեպ է, բայց եթե ժամանակին չձեռնարկվեն օրգանիզմը ջրազրկելու համար անհրաժեշտ միջոցները, հնարավոր է մահը հիպովոլեմիկ շոկից։ Դիարխի այս տեսակը բնութագրվում է հեղուկ, թեթև աթոռի տեսքով՝ լորձով և արյան մակարդումներով։

Դիարխի դասակարգում (լուծ)

Սուր փորլուծություն

Սուր փորլուծությունը՝ բավականին ծանր, զարգանում է այն բանից հետո, երբ ախտածին միկրոօրգանիզմները մտնում են առողջ մարդու օրգանիզմ՝ միկրոօրգանիզմներով աղտոտված սննդի և ջրի օգտագործման պատճառով (ֆեկալ-բերանային ճանապարհ): Դիարխի այս ձևի պատճառական գործակալներն են.

• վիրուսներ (ադենովիրուսներ, ռոտավիրուսներ, էնտերովիրուսներ);
• բակտերիաներ (սալմոնելլա, E. coli, Vibrio cholerae, դիզենտերիա բակտերիաներ);
• նախակենդանիներ (դիզենտերիկ ամեոբա, Ջիարդիա):

Հիվանդության ծանրությունը կախված է բուն պաթոգենից, աղեստամոքսային տրակտ ներթափանցած միկրոօրգանիզմների քանակից, ինչպես նաև մարդու մարմնի իմունային պաշտպանության կարողությունից:

Ճանապարհորդների փորլուծություն

Կա նաև ճանապարհորդական փորլուծություն, որը հաճախ զարգանում է առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր լքել են իրենց շրջանը, այն տևում է մոտ 7 օր: Նման դիսպեպտիկ խանգարումների պատճառը կարող է լինել սննդակարգի, կլիմայի, ջրի որակի և սթրեսի փոփոխությունները:

Քրոնիկ փորլուծություն

Քրոնիկ փորլուծությունը աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ է: Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է որովայնի վերին մասում գտնվող գոտու ցավով, որը տարածվում է ձախ կեսին կրծքավանդակը. Ցավն ուղեկցվում է փքվածությամբ, ստեատորեայով, գարշահոտ կղանքով, ինչպես նաև սրտխառնոցով և փսխումով, որոնք թեթևացում չեն բերում։ Հիվանդության սրացումները ի հայտ են գալիս յուղոտ, կծու, ապխտած մթերքներ և ալկոհոլ օգտագործելուց հետո։

Արյունոտ փորլուծությունը, որն ուղեկցվում է որովայնի ցավով, սակավարյունությամբ և հիպերտերմիայով, հոդացավերով, կարող է լինել խոցային կոլիտի, կեղծ մեմբրանոզ կոլիտի, Կրոնի հիվանդության և աղիքային ուռուցքների նշան: Խիտ լուծը վկայում է վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության մասին:

Գրգռված աղիքի համախտանիշի «ֆունկցիոնալ փորլուծության» ախտորոշումը կատարվում է, եթե բացառվում են վարակիչ էթիոլոգիան և մնացած բոլոր պատճառները: հնարավոր հիվանդություններ. Այս վիճակը կարող է զարգանալ երիտասարդ տարիքում և դրսևորվել ֆոնի վրա դեպրեսիվ վիճակներև փորձառու սթրես: Կլինիկորեն դրսևորվում է ցավով, փքվածությամբ, դղրդյունով և կղանքի աննորմալ տիպի պսևդոփորլուծությամբ (առաջանում է արագ կղանք, կղանքի հետևողականություն):

Դիարխի կլինիկական առանձնահատկությունները

Բավական է պարզապես ինքներդ բացահայտել փորլուծության նշանները։ Կլինիկականորեն այն դրսևորվում է սուր ցավստամոքսում և աղիքներում, հաճախակի (օրական ավելի քան 3 անգամ) թուլացած, ջրիկ աթոռակ, երբեմն ուղեկցվում է փսխումով կամ սրտխառնոցով: Դիարխի կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները կախված են էթոլոգիական գործոններից և հիվանդությունից, որն առաջացրել է այս համախտանիշը: ժամը ծանր ձևերկարող են առաջանալ վարակիչ և վիրուսային պաթոգենների հետևանքով առաջացած լուծ, տենդային երևույթներ (հիպերթերմիա, դող, ցնցումներ): Հիվանդները նշում են նաև ընդհանուր վիճակի թուլություն և վատթարացում:

Դիարխի ախտորոշում

Կան բազմաթիվ նոզոլոգիական սուբյեկտներ, որոնք կարող են դրսևորվել այս համախտանիշի միջոցով, ինչը խանգարող գործոն է դիֆերենցիալ ախտորոշում. Հիվանդի մանրամասն հետազոտությունը կօգնի նեղացնել կասկածելի հիվանդությունների շրջանակը, որոնց թվում կորոշվի հիմնական պատճառը:

Դիարխիան վատ կլանման նշան է

Աթոռի հետևողականության և աղիների շարժման հաճախականության վերլուծությունը շատ դեպքերում թույլ է տալիս որոշել վնասի մակարդակը: Օրինակ՝ պոլիֆեկալացիան (առատ աթոռ) մածուցիկ, փրփուր կամ հեղուկ զանգվածներով, որոնք վատ են լվացվում զուգարանի պատերից, ունեն կավե կամ թթու հոտ և կրկնվում են օրական 1-2 անգամ, էնտերալ լուծի նշան է և ցույց է տալիս. հիվանդի մոտ կլանման սինդրոմը.

Էնտերալ փորլուծություն

Էնտերալ փորլուծության հաստատումը սննդից հրաժարվելու ժամանակ փորլուծության ծանրության նվազումն է: Դիարխիան առատ, ջրային արտանետումներով, որը շարունակվում է ծոմի ժամանակ, կարող է ցույց տալ աղիքային սեկրեցիայի ավելացում կամ հիվանդի կողմից լուծողականների թաքնված օգտագործումը:

Հաստ աղիքի վնասվածքներ

Հաստ աղիքի ախտահարումները բնութագրվում են օրական 4-6 անգամ կղանքով՝ փոքր քանակությամբ կղանքով (հաճախ արյան հետ խառնված), մինչդեռ հիվանդը դժգոհում է որովայնի ցավից և տենեզմուսից։ Շատ հաճախ, դեֆեկացիայի ձգտումը կարող է հանգեցնել ոչ թե կղանքի, այլ լորձի գոյացությունների բաժանմանը, որոնք երբեմն խառնվում են արյան հետ: Երբ անալ սփինտերը վնասվում է, հիվանդները նշում են ֆեկալային անմիզապահություն: Նման դիսֆունկցիայի տարբերակ կարող է լինել ներքնազգեստի վրա կղանքի մասնիկների հայտնվելը, գազի ակնկալվող արտազատման փոխարեն, որը նկատվում է չարորակ նորագոյացություններուղիղ աղիք.

Բորբոքային հիվանդություններ

Աղիների բորբոքային հիվանդությունների, վարակիչ լուծի, իշեմիկ կոլիտի, դիվերտիկուլիտի և չարորակ ուռուցքների կլինիկական նշան կարող է լինել հեմատոխեզիան (կղանքի մեջ արյան առկայությունը): Այս դեպքում լուծի ֆունկցիոնալ բնույթը բացառվում է։ Նաև կղանքում կարող է հայտնվել լորձի խառնուրդ, օրինակ՝ հաստ աղիքի վիլոզային ադենոմայի և կոլիտի դեպքում, բայց այս երևույթը կարող է ուղեկցվել նաև գրգռված աղիքի համախտանիշով, ուստի դիֆերենցիալ ախտորոշումը շատ կարևոր է:

Կղանքում չմարսված սննդի մասնիկների առկայությունը վկայում է բարակ և հաստ աղիքներում պարունակության տարանցման արագացման մասին և էական չէ տարբերակման համար:

Դիարխի առաջացման ժամանակը կլինիկական առումով շատ կարևոր է: Դիսպեպտիկ խանգարումներ, որոնք առաջացել են օրգանական հիվանդություն, կարող է առաջանալ օրվա ցանկացած ժամի, ներառյալ գիշերը։ Գրգռված աղիքի սինդրոմը, որը ֆունկցիոնալ դիսֆունկցիա է, որն արտահայտվում է առավոտյան (սովորաբար նախաճաշից հետո) փորլուծությամբ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ճիշտ դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնելու համար շատ կարևոր է հաշվի առնել աղիքային դիսֆունկցիայի ուղեկցող այլ ախտանիշների առկայությունը։

1. Պորտալային շրջանում առաջացող ցավը պաթոլոգիայի նշան է բարակ աղիքներ.
2. Ցավոտ սենսացիաները աջ iliac տարածաշրջանում սովորաբար ցույց են տալիս պաթոլոգիական գործընթացները տերմինալային բաժին ileum կամ cecum.
3. Սիգմոիդ հաստ աղիքի վնասվածքները բնութագրվում են կծկվող ցավով, որն ուժեղանում է դեֆեքացիայի ժամանակ:
4. Հետանցքի փոփոխությունները կարող են մատնանշվել ցավով, որն ուժեղանում է կղելուց հետո և տարածվում դեպի սրբան:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հաճախ նկատվում է որովայնի վերին մասում գոտկատեղի ցավ:
6. Տենդը վարակիչ փորլուծության ընդհանուր ախտանիշ է, որը տեղի է ունենում նաև աղիքների բորբոքային փոփոխություններով (խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն), չարորակ ուռուցքներ, դիվերտիկուլիտ.
7. Քաշի կորուստը բնորոշ չէ գրգռված աղիքի համախտանիշին և ֆունկցիոնալ փորլուծությանը, սակայն կարող է լինել կոլոռեկտալ քաղցկեղի, աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդության կամ մալաբսսսսսսսսսդրոմի նշան:
8. Վերերիկամային խրոնիկական անբավարարության դեպքում հիպերպիգմենտացիայի զարգացման վտանգ կա մաշկըև հիպոթենզիա։
9. Վնասվածքի համակարգային նշանների առկայությունը (erythema nodosum, arthritis, առաջնային sclerosing cholangitis, iridocyclitis) հեշտացնում է Crohn հիվանդության և խոցային կոլիտի տարբերակումը. Դեմքի պարբերական հիպերմինիան վկայում է հիվանդի մոտ կարցինոիդ սինդրոմի առկայության մասին:
10. Զոլինգեր-Էդիսոնի համախտանիշը բնութագրվում է մշտական ​​փորլուծության և ստամոքսի տասներկումատնյա աղիքի խոցերի հաճախակի ռեցիդիվներով:

Շատ կարևոր գործոնԴիարխի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հիվանդից անամնեզի ճիշտ և հստակ հավաքագրումն է: Շատ դեպքերում այս երեւույթները տեղի են ունենում սնուցման սխալներից կամ հիգիենիկ սկզբունքներն անտեսելուց հետո։

Շատ հաճախ փորլուծությունը հրահրվում է դեղեր ընդունելով (հակաբակտերիալ, հակաառիթմիկ, հակաուռուցքային դեղամիջոցներ, որոշ հակադեպրեսանտներ և հանգստացնողներ):

Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը ենթարկվում է մի շարք լրացուցիչ հետազոտություն(լաբորատոր հետազոտություններ, ուլտրաձայնային, էնդոսկոպիկ հետազոտություններ, երբեմն ցուցադրվում է ռադիոգրաֆիա):

Դիարխի բուժում

Դիարխի բուժումը պահանջում է ուշադրություն անհատական ​​հատկանիշներյուրաքանչյուր հիվանդություն, սակայն դեռևս կան մի շարք թերապևտիկ միջոցներ, որոնք կիրառելի են փորլուծության ցանկացած ձևի դեպքում:

Դիետա

Առաջին բանը, որից դուք պետք է սկսեք, դիետան է: Սնուցումը պետք է օգնի նվազեցնել էլեկտրոլիտների և ջրի արտազատումը աղիքային լույսի մեջ, ինչպես նաև դանդաղեցնել պերիստալտիկան: Դիարխի համար դիետայի հիմնական սկզբունքը մեխանիկական և քիմիապես նուրբ դիետայի օգտագործումն է: Դիարխով հիվանդներին սովորաբար նշանակվում է այս պահանջին համապատասխանող դիետա՝ թիվ 46, ամենից հաճախ այս դիետան օգտագործվում է սրացման ժամանակ։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ

Եթե ​​դա հնարավոր լիներ հաստատել էթոլոգիական գործոնԴիարխի տեսքը բակտերիալ պաթոգեն է, հիվանդներին նշանակվում են հակաբակտերիալ միջոցներ: Դիարխի սուր ձևերի համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ և հակամանրէային միջոցներ քինոլոնների, ֆտորկինոլոնների, նիտրոֆուրանի ածանցյալների, սուլֆոնամիդային դեղամիջոցների և հակասեպտիկների խմբից: Ավելի լավ է օգտագործել այնպիսի ապրանքներ, որոնք չեն խախտում աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը: Որպես այլընտրանքային թերապիա, օգտագործվում են բակտերիալ պատրաստուկներ (Linex, Enterol, Bifi-form): Ավարտելուց հետո հակաբակտերիալ բուժումՀիվանդներին խորհուրդ է տրվում շարունակել բակտերիալ նյութերի ընդունումը:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Դիարխի բուժումը չի բացառում սիմպտոմատիկ բուժում- կապող նյութեր, կլանիչներ, չեզոքացնող օրգանական թթուներ, ծածկող նյութեր(tannacomp, smecta, polyphepan):

Շարժունակությունը կարգավորելու համար նշանակվում է լոպերամիդ (Իմոդիում), որը նվազեցնում է աղիների տոնուսը։

Թթու-բազային հավասարակշռությունը նորմալացնելու և էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը վերացնելու համար իրականացվում է ռեհիդրացիոն թերապիա: Սուր առկայության դեպքում աղիքային վարակներռեհիդրացիան իրականացվում է բանավոր, հիվանդի ծանր պայմաններում՝ ներերակային կաթիլային ինֆուզիոն։

Դիարխի կանխարգելում

Դիարխի կանխարգելման հիմնական սկզբունքները բոլորին ծանոթ են մանկուց՝ անձնական հիգիենա, սննդի մաքրում և մշակում, սննդակարգի մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Բայց հիմնականը, երբ ի հայտ են գալիս փորլուծության ախտանիշները, բժշկական օգնության դիմելն է, հատկապես, եթե այն տևում է ավելի քան 3 օր։ Որակավորված Առողջապահությունկկանխի և կվերացնի անցանկալի բարդությունները։

ՌԴ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՍՏԱՎՐՈՊՈԼ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ

ԱԿԱԴԵՄԻԱ

Քրոնիկ փորլուծության համախտանիշ

ԹԵՐԱՊԵՎՏԻ ՊՐԱԿՏԻԿՈՒՄ

Ստավրոպոլ, 2003 թ

Գլխավոր խորհրդատու -Ֆիզիկական դաստիարակության թերապիայի ամբիոնի վարիչ,

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր

Կազմող՝ բ.գ.թ., դոց

Օգնական

Գրախոսներ՝ պետ. Բժշկական ֆակուլտետի ՊՎԲ բաժին

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, թերապևտիկ ամբիոնի դոցենտ

ԱՌԱՋՆՈՐԴՈՒԹՅՈՒՆ

Բժիշկները և ընդհանուր բժիշկները հաճախ տեսնում են փորլուծությամբ տառապող հիվանդների: Նա կարող է հյուրընկալող լինել կլինիկական համախտանիշաղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդությունների համար. Այս հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մեջ (հատկապես ամբուլատոր փուլում) դեռ շատ սխալներ են թույլ տրվում, ինչը որոշում է այս խնդրի արդիականությունը ներկա պահին:

ՍԱՀՄԱՆՈՒՄ.

Դիարխի տակ(փորլուծություն) հասկանալ հաճախակի (օրական ավելի քան 2-3 անգամ) աղիների շարժում՝ 300 գրամը գերազանցող քանակությամբ հեղուկ կամ խամրած կղանքի արտազատմամբ՝ նորմալ սննդակարգով.

Այս սահմանումը պահանջում է որոշ լրացումներ և պարզաբանումներ։ Երբեմն ամեն օր մեկ անգամ չամրացված աթոռակկարող է լինել փորլուծության տարբերակ: Մյուս կողմից, օրական 3-4 անգամ կղանքը, որի դեպքում կղանքը ձևավորված է, չի համարվում լուծ: Այսպիսով, փորլուծության ամենակարևոր նշանը պետք է լինի կղանքում սովորականից բարձր ջրի պարունակությունը, որը փորլուծության ժամանակ աճում է մինչև 85–95% (նորման դեպքում՝ 60–75%)։

ԴԻԱՐԵՅԻ ՊԱԹՈՄՈՐՖՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՄԵԽԱՆԻԶՄՆԵՐԸ

Փորլուծություն աղիքներում ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման խանգարման կլինիկական դրսևորում է:

Սովորաբար առողջ մարդու աղիքները օրական ստանում են մոտ 9 լիտր հեղուկ, որից 2 լիտրը սննդամթերք է, մնացածը ներկայացված է էնդոգեն հեղուկներով, որոնք մտնում են աղիքային խոռոչ՝ որպես մարսողական սեկրեցների մաս (թք -1,5 լիտր, ենթաստամոքսային գեղձի հյութ - 1,5լ, ստամոքսահյութ – 2,5լ, լեղի – 0,5լ, աղիքային հյութ – 1լ):

Այս հեղուկների մեծ մասը (70-80%) ներծծվում է բարակ աղիքներում։ Զգալիորեն ավելի փոքր մասը (1-2 լիտր) մտնում է հաստ աղիք, որտեղ նույնպես ներծծվում է 90%-ը և կղանքի մեջ կորչում է ընդամենը 100-150 մլ։

Աղիքային լույսից ջրի կլանումն իրականացվում է բարակ աղիքներում էնտերոցիտների միջոցով ( հասուն բջիջներըվիլի ծայրերը), հաստ աղիքում՝ կոլոնոցիտներ։ Այս գործընթացը կախված է էլեկտրոլիտների փոխադրումից: Բարակ աղիքում գերակշռում է ջրի ու նատրիումի, քլորի, բիկարբոնատ իոնների պասիվ փոխադրումը, ինչը պայմանավորված է էնտերոցիտների թաղանթների բարձր թափանցելիությամբ։ Իլեումում և հաստ աղիքում էլեկտրոլիտները ներծծվում են էներգիայից կախված մեխանիզմի միջոցով, մինչդեռ ջուրը պասիվ հոսում է էլեկտրոլիտները հավաքելու համար:

Նատրիումի քլորը և բիկարբոնատները ներթափանցում են պարաբջջային տարածություններ՝ մեծացնելով դրանցում օսմոտիկ և հիդրոստատիկ ճնշումը, որն ապահովում է ջրի կլանումը մազանոթների ցածր թափանցելիության թաղանթով արյան պլազմա։

Քրոնիկ փորլուծություն

Դիարխիան համարվում է խրոնիկ, եթե այն տևում է ավելի քան 3 շաբաթ, միակ բացառությունը վարակիչ հիվանդություններն են, որոնք երբեմն կարող են շարունակվել: երկար ժամանակ, բայց ավարտվում է ապաքինմամբ։

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ.

Քրոնիկ փորլուծությունը բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ է: Ամենից հաճախ այն նկատվում է, երբ.

Լյարդի և լեղուղիների որոշ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են խոլեստազով, աղիքային ֆերմենտոպաթիաներով (էնտերոկինազի, պրոլիդազի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզա, սախարոզա-իզոմալթազ, լակտազի անբավարարություն, ցելիակային էնտերոպաթիա, էնդեմիկ սփրու)

արևադարձային սփրու

Ուիփլի հիվանդություն

էոզինոֆիլային գաստրոէներիտ,

համակարգային մաստոցիտոզ,

· էքսուդատիվ էնտերոպաթիա,

աղիքային ամիլոիդոզ, իմունային անբավարարության սինդրոմներ (փոփոխական չդասակարգված իմունային անբավարարություն, IgA-ի անբավարարություն),

բարակ աղիքի լիմֆոմաներ,

մալաբսսսսսսսսսդրոմ,

ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին անբավարարություն,

հետգաստրոսեկցիոն համախտանիշ,

աղիքների ճառագայթային վնասով,

Աղիների բորբոքային հիվանդություններ (UC, Crohn's),

· հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներ, տուբերկուլյոզ և աղիների քաղցկեղ, էնդոկրին հիվանդություններ,

· գրգռված աղիքի համախտանիշ.

Դրա պատճառների որոշումը պետք է հիմնված լինի հիմնականում անամնեզի, ֆիզիկական հետազոտության և կղանքի մակրո և միկրոսկոպիկ հետազոտության տվյալների վրա: Միաժամանակ ուշադրություն դարձրեք կղանքի խտությանը, նրա հոտին, ծավալին, դրանում արյան, թարախի, լորձի կամ ճարպի առկայությանը։

Ախտորոշման և դիֆերենցիալ դիագնոստիկայի ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՍԿԶԲՈՒՆՔՆԵՐ .

Անամնեզ հավաքելիս ուշադրություն դարձրեք փորլուծության տեւողությանը, դրա առաջացման առանձնահատկություններին, օրվա ընթացքում կղանքի ծավալին, փորլուծության կապին որովայնի ցավի կամ մետեորիզմի հետ, կղանքում արյան առկայությանը, հաճախականությանը եւ ծանրությանը: աղիքային peristalsis, մարմնի քաշի փոփոխություններ.

Օրական 1-2 անգամ հաճախականությամբ առատ կղանքը (պոլիֆեկցիաները) և զուգարանից վատ լվացվող, թթու կամ նեխած հոտով խամրած, փրփրած կամ յուղոտ կղանքների արտազատումը սովորաբար էնտերալ փորլուծության դրսևորում է և ցույց է տալիս մալաբսսսսսսսսսսսսսսսդրոմը: Այս եզրակացությունը հաստատվում է ծոմի ժամանակ փորլուծության ծանրության նվազմամբ։

Դիարխիան առատ ջրային կղանքով, որը պահպանվում է ծոմ պահելու ժամանակ, վկայում է աղիքային սեկրեցիայի ավելացման կամ հիվանդների կողմից թաքնված լուծողականների օգտագործման մասին:

Կղանքը օրական 4-6 անգամ և ավելի հաճախ՝ փոքր քանակությամբ կղանքով (հաճախ արյան հետ խառնված), որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ջղաձգական ցավով և տենեզմուսով, բնորոշ է հաստ աղիքի վնասմանը։ Որտեղ հաճախակի ցանկությունկղանքը կարող է հանգեցնել ոչ թե կղանքի, այլ լորձի գոյացությունների, որոնք երբեմն խառնվում են արյան հետ: Կղանքով հիվանդների անմիզապահությունը կարող է վկայել անալ սփինտերի վնասման մասին:

Աթոռում արյան առկայությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է վարակիչ փորլուծության, աղիների բորբոքային հիվանդությունների, դիվերտիկուլիտի, իշեմիկ կոլիտի, չարորակ ուռուցքների ժամանակ և, որպես կանոն, բացառում է լուծի ֆունկցիոնալ բնույթը (գրգռված աղիքի համախտանիշ - IBS):

Կղանքում լորձի խառնուրդը հայտնվում է կոլիտի, հաստ աղիքի վիլոզային ադենոմայի հետ, բայց կարող է դիտվել նաև IBS-ով:

Սննդի չմարսված մասնիկների առկայությունը ցույց է տալիս պարունակության արագացված տարանցումը բարակ և հաստ աղիքներով:

Շատ հիվանդներ ունեն տարբեր վիտամինների անբավարարության կլինիկական նշաններ՝ B1 (պարեստեզիա), B2 (գլոսիտ և անկյունային ստոմատիտ), D (ոսկրային ցավ, տետանիա), K (արյունահոսության ավելացում) և այլ վիտամիններ։ Մալաբսսսսսսսսդրոմի երկար և ծանր ընթացքի դեպքում կախեքսիան զարգանում է, ավելանում են պոլիգլանդուլային անբավարարության ախտանիշները (մակերիկամներ, սեռական գեղձեր), մկանային ատրոֆիա, հոգեկան խանգարումներ.

Մալաբսսսսսսսսդրոմի կլինիկական դրսևորումները, դրա ախտորոշումն ու բուժումը կարող են ունենալ որոշակի առանձնահատկություններ՝ պայմանավորված դրա զարգացման պատճառած կոնկրետ հիվանդության պատճառով: Սա պահանջում է առանձին դիտարկել մալաբսսսսսսսսսսդրոմով առաջացող ամենատարածված հիվանդությունները:

Postgastroresection համախտանիշ.

IN վաղ շրջանԳաստրէկտոմիայից հետո փորլուծություն է նկատվում հիվանդների գրեթե 40%-ի մոտ։ Հարմարվողականության փուլից հետո, որը տևում է մի քանի շաբաթ, կղանքի խանգարումների հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է, թեև այն պահպանվում է դեմպինգի համախտանիշով։ 14-20%-ի սահմաններում։ Դիարխիայի ամենացածր հաճախականությունը (3.8%) եղել է սելեկտիվ պրոքսիմալ վագոտոմիայից հետո:

Վիրահատված ստամոքսի հիվանդությունների ժամանակ փորլուծության առաջացման հիմնական պատճառը օսմոտիկ ակտիվ սննդի բաղադրիչներով ստամոքսի պարունակության չափազանց արագ մուտքն է բարակ աղիքի վերին մասեր: Աղիքներով քիմիայի արագ անցման պատճառով մարսողության և կլանման (առաջին հերթին ճարպերի) գործընթացները խաթարվում են և առաջանում է ստեատորեա։ Դիարխի առաջացմանը նպաստող լրացուցիչ գործոն կարող է լինել բակտերիալ գերաճի համախտանիշը, որն առաջանում է պայմաններում. կտրուկ անկումաղաթթվի սեկրեցիա ստամոքսի վիրահատությունից հետո.

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն.

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ լուծը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ճարպերի (լիպազ, կոլիպազ, ֆոսֆոլիպազ A), սպիտակուցների (տրիպսին, քիմոտրիպսին, էլաստազ, կարբոքսիպեպտիդազ) և ածխաջրածինների մարսմանը և կլանմանը ներգրավված ֆերմենտների արտադրության նվազման արդյունք է: Ընդհանուր առմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի պահուստային ֆունկցիոնալությունը շատ բարձր է, ինչը հանգեցնում է միայն ֆերմենտների արտադրության նվազմանը (օրինակ՝ լիպազին 90%-ով): Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունից առաջացած փորլուծությունն առավել հաճախ հանդիպում է հիվանդների մոտ քրոնիկ պանկրեատիտ, բայց կարող է առաջանալ նաև կիստիկ ֆիբրոզով և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ:

Լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ

Լյարդի և լեղուղիների հիվանդությունների հետևանքով լուծ առաջանում է այն դեպքերում, երբ խախտվում է լեղաթթուների սինթեզը կամ այս կամ այն ​​պատճառով | չեն մտնում աղիքներ (այսինքն, խոլեստազի առկայության դեպքում): Այս դեպքում կղանքը դառնում է ախոլիկ, ձեռք է բերում յուղոտ փայլ, իսկ մանրադիտակային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են ճարպաթթուներ և օճառներ։ Խոլեստազով հիվանդների մոտ ստեատորրեան ուղեկցվում է A, K, D վիտամինների, ինչպես նաև կալցիումի կլանման խանգարմամբ, ինչը կարող է խանգարումներ առաջացնել: մթնշաղի տեսիլք, զարգացում հեմոռագիկ համախտանիշ, օստեոպորոզ և ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքներ։ Խոլեստազի համախտանիշի դեպքում փորլուծությունը զուգորդվում է այնպիսի ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են մուգ մեզը, դեղնությունը, քորը, քսանթոմայի ձևավորումը և քսանթելազմը: Խոլեստազի պատճառները բազմազան են. Ներլյարդային լյարդաբջջային խոլեստազը նկատվում է վիրուսային և ալկոհոլային հեպատիտների և լյարդի ցիռոզի, դեղորայքային հեպատոպաթիայի ժամանակ: Ատրեզիայով կարելի է դիտարկել լյարդային և ծորանային (լեղուղեղային) ներլյարդային խոլեստազ լեղուղիներ, Կարալիի հիվանդություն, լեղուղիների առաջնային ցիռոզ և առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ։ Հաճախ ներս կլինիկական պրակտիկաԱռաջանում է արտալյարդային խոլեստազ, որը առաջանում է ընդհանուր լեղածորանի սեղմումով քարերի, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների կամ Վատերի պապիլայի կողմից ( տասներկումատնյա աղիքի պապիլա), խոլանգիոկարցինոմա.

Կարճ աղիքի համախտանիշ.

Կարճ աղիքի համախտանիշը ախտաֆիզիոլոգիական և կլինիկական խանգարումների համալիր է, որոնք առաջանում են մարմնում բարակ աղիքի ռեզեկցիաներից հետո: Ինչպես հայտնի է, բարակ աղիքն ունի ներծծման մակերեսի մեծ պաշար, հետևաբար, կլանման ծանր խանգարումներ դրա հեռացումից հետո զարգանում են կամ հատված տարածքի շատ մեծ չափերով (ամբողջ բարակ աղիքի ավելի քան 50%-ը), կամ փոքր աղիքի ռեզեկցիայով։ չափերով, բայց ֆունկցիոնալ առումով դրա շատ կարևոր մասերը (այսպես՝ կորուստ ջեջունումընդհանուր առմամբ հանդուրժվում է, քան ileum-ի կորուստը): Ըստ այլ տվյալների՝ կարճ աղիքի համախտանիշի հետ կապված արտահայտված կլինիկական դրսևորումները զարգանում են միայն այն դեպքում, եթե պահպանվում է բարակ աղիքի 120 սմ-ից պակաս երկարություն ունեցող հատվածը, ինչը համապատասխանում է ամբողջ բարակ աղիքի ավելի քան 75%-ի կորստին: Հիվանդությունները, որոնք պահանջում են բարակ աղիքի ռեզեկցիա, առավել հաճախ միջսենտերային անոթների թրոմբոզն ու էմբոլիան են, Քրոնի հիվանդության բարդ ձևերը և աղիքային տրավմատիկ վնասվածքները:

Կարճ աղիքի ֆունկցիոնալ համախտանիշի մասին խոսվում է այն դեպքերում, երբ բարակ աղիքի ընդհանուր երկարությունը մնում է բավարար, բայց պարզվում է, որ դրա ուսուցման մասը բացառված է բովանդակության նորմալ անցման գործընթացից։ Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ, օրինակ, աղիքային ֆիստուլների առկայության դեպքում:

Կարճ աղիքի համախտանիշի կլինիկական պատկերը պայմանավորված է փորլուծությամբ (կղանքը, որպես կանոն, ունի ջրային խտություն կամ պարունակում է շատ չեզոք ճարպեր), քաշի կորուստ և հիպովիտամինոզի դրսևորումներ։ Իլեումում վիտամին B12-ի կլանման խանգարումը նպաստում է B12-ի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացմանը: Օրգանիզմում B վիտամինների (B1, B2, B6) պակասը հանգեցնում է պոլինեվրոպաթիայի։ Ստեատորեայի և կլանման նվազման հետևանք ճարպային լուծվող վիտամիններԿարող են լինել այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են հիպոկալցեմիան և ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքները, մթնշաղի տեսողության խանգարումները և արյան մակարդման խանգարումները:

Ինտենսիվ ֆերմենտոպաթիաներ

Աղիքային ֆերմենտները ժառանգական կամ ձեռքբերովի խանգարումների բավականին մեծ խումբ են, որոնք բնութագրվում են աղիքային որոշ ֆերմենտների ակտիվության նվազմամբ, որոնք ներգրավված են աղիքներում սննդանյութերի մարսման և կլանման մեջ:

Աղիքային ֆերմենտոպաթիաները ներառում են, մասնավորապես, տրանսպորտային սպիտակուցի անբավարարություն, որը քլորիդները փոխանակում է բիկարբոնատների հետ, ինչի հետևանքով աղիներում քլորիդների կլանումը խաթարվում է և զարգանում է այսպես կոչված բնածին քլորիդորեա։ Էնտերոկինազի (էնտերոպեպտիդազ) անբավարարությունը հանգեցնում է մարսողության և սպիտակուցների կլանման խանգարման, մարմնի քաշի կորստի և հիպոպրոտեինեմիկ այտուցի: Պրոլիդազի անբավարարությունը հանգեցնում է պրոլինի կլանման նվազմանը, ինչը կարող է առաջացնել ոսկրերի դեմինալիզացիա և կոլագենի նյութափոխանակության խանգարում:

Կարևոր կլինիկական նշանակություն ունեն ածխաջրերի մարսողության և կլանման մեջ ներգրավված ֆերմենտների սինթեզի խախտումները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ածխաջրերը ծածկում են օրգանիզմի հիմնական կալորիականությունը:

Այս ֆերմենտների խումբը ներառում է, մասնավորապես, բնածին գլյուկոզա-գալակտոզային մալաբսսսսսսսսսսսսսսդրոմը։ Այս հիվանդությունը, որը ժառանգվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ ձևով, կապված է էնտերոցիտի գագաթային թաղանթում գլյուկոզայի համափոխադրողի բացակայության հետ, ինչի հետևանքով առաջանում է թթվային լուծ՝ գլյուկոզայի բարձր պարունակությամբ (մելիտորեա): Հիվանդների բուժումը բաղկացած է սննդակարգից օսլայի, կաթնաշաքարի և սախարոզայի հեռացումից և ներառելով ֆրուկտոզը՝ միակ ածխաջրածինը, որի կլանումը չի խանգարում այս համախտանիշի դեպքում:

Սակրազ-իզոմալտազի անբավարարությունը նույնպես կապված է բնածին հիվանդություններ, ժառանգվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ եղանակով և հանդիպում է միայն մանկության տարիներին։ Հիվանդությունը դրսևորվում է, երբ երեխաները սկսում են իրենց սննդակարգում ներառել սախարոզա կամ օսլա:

Դիարխիան սովորաբար շատ ծանր է, ուղեկցվում է մալաբսսսսսսսսսսսդրոմի կլինիկական նշաններով, երբեմն՝ ջրազրկմամբ։ Միջին դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ սախարոզայի յուրացումը բարելավվում է, և հասուն տարիքում հիվանդության ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են։

Տրեհալազի պակասը, որը քայքայում է սնկի մեջ պարունակվող ածխաջրածին տրեհալոզը, կարող է առաջացնել լուծ՝ սնկով պատրաստված ուտեստներ ուտելուց հետո: Հիվանդությունը հազվադեպ համախտանիշ է, թեև որոշ հեղինակներ կարծում են, որ իրականում այն ​​ավելի տարածված է։

Աղիքային ֆերմենտոպաթիաների ամենատարածված տեսակը լակտազի անբավարարությունն է: Լակտազը բաժանում է կաթի շաքարը (կաթնաշաքարը): գլյուկոզա և գալակտոզա: Դրա պակասը հանգեցնում է աղիների պարունակության բարձր օսմոլարության, որը առաջանում է չմարսված կաթնաշաքարից և լուծի առաջացմանը։ Լակտազի բացարձակ անբավարարությունը, այսինքն՝ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կաթը մարսելու ունակության բացակայությունը շատ հազվադեպ է: Որպես կանոն, լակտոզայի առաջնային անհանդուրժողականությունը (հիպոլակտազիա) զարգանում է ավելի ուշ (1-2 տարեկանում), հաճախ դեռահասության կամ նույնիսկ մեծահասակների մոտ։ Տարածվածության մեջ այս հիվանդությանկան էական էթնիկական տարբերություններ. Այսպիսով, եվրոպացիների և ԱՄՆ-ի սպիտակամորթ բնակչության մոտ լակտազի անբավարարությունը հայտնաբերվում է դեպքերի 5-30% -ում, մինչդեռ դրա հաճախականությունը ԱՄՆ-ի սև ռասայի ներկայացուցիչների, ինչպես նաև Աֆրիկայի, Ասիայի և Միջերկրական ծովի երկրների բնակիչների շրջանում մեծանում է: մինչև 70-90%: Լակտազի երկրորդային անբավարարությունը զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, օրինակ՝ քրոնիկ պանկրեատիտը։

Լակտազի անբավարարության կլինիկական պատկերը բնութագրվում է որովայնի կծկված ցավի, դղրդյունի և լուծի տեսքով՝ կաթ կամ կաթնամթերք ընդունելուց հետո։ Այնուամենայնիվ, բնական կաթնաշաքարի խմորումով արտադրանքները (օրինակ՝ մածունը) որոշ հիվանդների կողմից բավականին նորմալ ներծծվում են: Մի շարք հիվանդների մոտ կլինիկական ախտանիշներառաջանում են միայն մեծ քանակությամբ կաթ (2 բաժակից ավելի) խմելու դեպքում, մինչդեռ կաթի ավելի փոքր ծավալը դրանց մեջ որևէ խնդիր չի առաջացնում. անհանգստություն. Ընդհակառակը, մյուս հիվանդների մոտ դիսպեպտիկ խանգարումներ են առաջանում կարճ ժամանակ անց, նույնիսկ մի քանի կում կաթ խմելուց հետո։

Լակտազի անբավարարության ախտորոշումը հաճախ կատարվում է բժշկական պատմության հիման վրա (հաճախ էմպիրիկորեն հաստատված հիվանդների կողմից): Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է լակտոզայի բեռնվածության լրացուցիչ թեստ: Հիվանդը բանավոր ընդունում է 50 գ կաթնաշաքար, որից հետո որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։ Դիսպեպտիկ խանգարումների առաջացումը, ինչպես նաև լակտոզայի բեռից հետո արյան գլյուկոզի ավելացման բացակայությունը հաստատում է լակտազի անբավարարության ախտորոշումը: Ջրածնի շնչառության թեստը տալիս է արժեքավոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն: Լակտոզա ընդունելուց հետո արտաշնչված օդում ջրածնի կոնցենտրացիայի ավելացումը վկայում է բարակ աղիքներում դրա կլանման և հաստ աղիքի բակտերիաների կողմից քայքայման մասին:

Քրոնիկ փորլուծությունը պաթոլոգիական պրոցես է, որը մարսողական համակարգի լուրջ հիվանդությունների նշան է:

Աղիքային խանգարումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ՝ ուղեկցվելով գազերով, որովայնի ցավով և ցնցումներով։

Խրոնիկ փորլուծության դեպքում բուժումը պետք է ուղղված լինի ոչ միայն դրա դրսևորումների նվազեցմանը, այլև հիմքում ընկած հիվանդությանը: Բացառությամբ դեղորայքային թերապիա, հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա։

Խրոնիկ փորլուծության էթոլոգիա

Քրոնիկ փորլուծությունը կարող է տևել ավելի քան մեկ ամիս: Եթե ​​ժամանակին չպարզեք փորլուծության պատճառները, ապա կզարգանան լուրջ բարդություններ, որոնք կհանգեցնեն մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքի խաթարմանը:

Մշտական ​​փորլուծությունը հանգեցնում է ջրազրկման, սննդանյութերի և հիմնական էլեկտրոլիտների կորստի:

Խրոնիկ փորլուծության պատճառները բազմազան են և բաժանվում են երկուսի. մեծ խմբեր՝ վարակիչ և ոչ վարակիչ: Որոշ դեպքերում հիվանդության պատճառը կարող է անհայտ մնալ:

Հիվանդության ամենատարածված բնույթը վարակիչ է: Կան աղեստամոքսային տրակտի վնասվածքներ, որոնք առաջանում են E. coli-ի, սալմոնելլայի և այլ պաթոգեն միկրոբների և հելմինտների կողմից: Բացի այդ, մեծահասակների և երեխաների մոտ փորլուծությունը կարող է զարգանալ վիրուսներով վարակվելուց հետո:

Քրոնիկ փորլուծության վարակիչ պատճառները.

• վարակը նախակենդանիներով և սնկերով՝ կրիպտոսպորիդիում, դիզենտերիկ ամեոբա, ցիկլոսպորա, միկրոսպորիդիա, լամբլիա;
• բակտերիալ վարակներ - aeromonas, E. coli, salmonella, campylobacter;
• վիրուսային վարակ - ռոտավիրուս (ստամոքսի գրիպ):

Ոչ վարակիչ ձևի քրոնիկ փորլուծությունը տեղի է ունենում քիմիական նյութերով (ալկոհոլ, դեղեր, թունավորումներ), մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների և երկարատև սթրեսի պատճառով:

Ոչ վարակիչ լուծի հիմնական պատճառները.

• սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ;
• ենթաստամոքսային գեղձի կիստիկական ֆիբրոզ;
• կոլիտ;
• պրոկտիտ;
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը;
• պաթոլոգիա վահանաձև գեղձ;
• քաղցրացուցիչների չափազանց մեծ սպառում;
• բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;
• լեղաթթուների անբավարար կլանումը;
• աղիքներին արյան մատակարարման խանգարում;
• դիվերտիկուլիտ;
• Քրոնի հիվանդություն.

Ի լրումն թվարկված պատճառների, քրոնիկ փորլուծությունը կարող է զարգանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են գլյուտենի նկատմամբ՝ հացահատիկային ապրանքների մեջ պարունակվող սպիտակուցի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ:

Որպեսզի աղիների աշխատանքը վերականգնվի, այս իրավիճակում բավական է սննդակարգից բացառել ցորենից և վարսակի ալյուրից պատրաստված թխվածքաբլիթները։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Խրոնիկ փորլուծության հիմնական ախտանիշը աղիների հաճախակի թուլացումն է: Օրվա ընթացքում հիվանդը կարող է զուգարան այցելել ավելի քան 5 անգամ։

Աղիքային խանգարումը հաճախ ուղեկցվում է ցավով, ջղաձգությամբ, ավելացել է գազի ձևավորումը և լորձը կղանքում:

Եթե ​​փորլուծության պատճառը բարակ աղիքի պաթոլոգիան է, ապա կղանքը տեղի կունենա ճարպային, հեղուկ կղանքով:

Եթե ​​դուք ունեք հաստ աղիքի հիվանդություն, ապա կղանքի ծավալը կնվազի, բայց զուգարան գնալու ցանկությունը ավելի հաճախ կառաջանա։ Կղանքը կարող է պարունակել թարախի, արյան և լորձաթաղանթային սեկրեցների կեղտեր:

Ի տարբերություն բարակ աղիքի հիվանդությունների հետևանքով առաջացած լուծի, հաստ աղիքի խանգարումն ուղեկցվում է ցավով։

Ստորին աղիքներում բորբոքային պրոցեսների ժամանակ (պրոկտիտ, կոլիտ) հիվանդների մոտ դեֆեկացիայի հաճախակի կեղծ մղումներ են առաջանում։

Մյուս տեսանելի նշանները որոշվում են հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որն առաջացրել է քրոնիկ փորլուծության սկիզբը: Կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդները զգում են թուլություն, հոգնածություն և աստիճանաբար նիհարում:

Քրոնիկ փորլուծությունը կարող է իր տեղը զիջել աղիքային խանգարմանը, իսկ ծանր դեպքերում առաջանում է աղիների պատի պատռվածք։

Քաղցկեղի պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլերում հիվանդը ենթարկվում է ծանր թունավորման, առաջանում է կախեքսիա և հիպերտերմիա:

Ստամոքս-աղիքային տրակտում առաջացող և քրոնիկ փորլուծություն առաջացնող բորբոքումները բնութագրվում են հիպերտերմիայով. տարբեր աստիճաններծանրությունը և այլ արտաաղիքային ախտանիշներ՝ ստոմատիտ, արթրալգիա և այլն:

Նեյրոէնդոկրինով և էնդոկրին պաթոլոգիաներըհիվանդ մարդկանց մոտ աղիքներ, հորմոնալ խանգարումներ են նկատվում.

Երկարատև փորլուծության դեպքում պետք է դիմել բժշկի, հատկապես, եթե պաթոլոգիան ուղեկցվում է ուժեղ ցավև արյունը կղանքում:

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, հիվանդի մոտ կառաջանա ջրազրկում, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն և մկանային ջղաձգումներ:

Սննդային անբավարարության պատճառով հիվանդը կդառնա թերքաշ։ Միայն բժիշկը կարող է հետազոտության արդյունքների հիման վրա որոշել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը, որն առաջացրել է քրոնիկ փորլուծություն:

Աղիքի քրոնիկ խանգարման ախտորոշում

Բժիշկը ախտորոշում է հիվանդի հետ զրույցի հիման վրա, որում պարզում է հիվանդության դրսևորումները՝ որքան է տևում լուծը, կա՞ ցավային սինդրոմև ցավեր, որովայնի փքվածություն և ասիմետրիա և այլն:

Այնուհետեւ նշանակվում են լաբորատոր հետազոտություններ, որոնց արդյունքներով կարելի է որոշել, թե ինչպես կարելի է բուժել լուծը։

Խրոնիկ փորլուծության ժամանակ օրգանիզմի ամենակարևոր ցուցանիշներն են.

• ամբողջական արյան հաշվարկ;
• շիճուկ կալցիումի կոնցենտրացիան;
• B վիտամինների կոնցենտրացիան;
• երկաթի քանակը;
• վահանաձև գեղձի և լյարդի աշխատանքի որոշում;
• ցելյակի հիվանդության սկրինինգ:

Կախված քրոնիկական փորլուծության պատճառած հիմնական պատճառից՝ հիվանդներին նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ախտորոշումը հաստատելու կամ պարզաբանելու և բուժման ճիշտ ռեժիմ նշանակելու համար:

Բժիշկը կարող է նշանակել.

• որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• որովայնի խոռոչի ռենտգեն հետազոտություն;
• կոլոնոսկոպիա՝ բիոպսիայի համար աղիքային հյուսվածքի հավաքմամբ:

Քանի որ քրոնիկ փորլուծությունը անկախ հիվանդություն չէ, այլ պաթոլոգիայի ախտանիշ ներքին օրգաններ, ապա ախտորոշման հիմնական նպատակն է բացահայտել փորլուծության հիմնական պատճառը։

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա գաստրոէնտերոլոգը կորոշի, թե ինչ հիվանդություններ են ազդում բարակ կամ հաստ աղիքի վրա։

Աթոռի մանրէաբանական վերլուծությունը օգնում է որոշել աղիներում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը և պաթոգեն օրգանիզմների տեսակը:

Խրոնիկ փորլուծությամբ հիվանդների սկատոլոգիական հետազոտությունը բացահայտում է ամիլորեա, ստեատորեա և կրեատորեա:

Քաղցկեղային ուռուցքների և պոլիպների իրրիգոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերվում են բոլոր տեսակի լրացման թերությունները:

Սիգմոիդոսկոպիայի և կոլոնոսկոպիայի միջոցով հնարավոր է հետազոտել աղիների պատը, խոցերի, պոլիպների և այլ նորագոյացությունների առկայությունը և տեսքը։

Հատուկ անհրաժեշտության դեպքում հետազոտության ընթացքում մասնագետը բիոպսիայի համար հյուսվածքների նմուշներ է հավաքում։

Եթե ​​կասկածում եք հորմոնալ անհավասարակշռության կամ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի մասին, դիմեք էնդոկրինոլոգի, եթե ունեք ուրեմիա, դիմեք ուրոլոգին:

Պաթոլոգիայի բուժման ռեժիմ

Խրոնիկ փորլուծությունը բուժելու կամ դրա դրսեւորումները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և պարզել տհաճ ախտանիշի պատճառը։

Թերապևտիկ ռեժիմը ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, պրոբիոտիկներ և adsorbents: Բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է պահպանեն հատուկ դիետա:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նշանակվում են խրոնիկ փորլուծություն առաջացնող միկրոօրգանիզմների ոչնչացման համար: Բուժման ընթացքում հիվանդներին նշանակվում են հակամանրէային և հակասեպտիկ միջոցներ:

Դեղը պարունակում է դոդեցիլ սուլֆատ և տիլիկինոլ: Entoban-ի ընդունման կուրսը տևում է 6–10 օր, օրական 4–6 պարկուճ։

Հաջորդ արտադրանքը՝ Mexaform-ը, պարունակում է կաոլին, ստրեպտոմիցին, նատրիումի ցիտրատ և պեկտին։ Դեղը նշանակվում է 1 դեղահատ օրական երեք անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում։

Depental-M կախոցը, որը պարունակում է մետրոնիդազոլ և ֆուրազոլիդոն, ունի նաև մանրէասպան հատկություն։ Ընդունել 1-ական գդալ յուրաքանչյուր ուտելուց հետո 5 օր շարունակ։

Տարբեր բնույթի աղիքային խանգարումները կարելի է արդյունավետ կերպով շտկել պրոբիոտիկների օգնությամբ։

Բակտիսուբթիլ դեղամիջոցը պարունակում է աղիների համար անհրաժեշտ օգտակար մանրէների մշակույթներ և կալցիումի կարբոնատ: Ապրանքը պետք է ընդունել երկու անգամ՝ 10 օրվա ընթացքում, 1 պարկուճ։

Հակաբիոտիկների կուրսից հետո հիվանդներին նշանակում են Enterol, Linex և Bificol՝ վերականգնելու միկրոօրգանիզմների բնական հարաբերակցությունը աղիքներում։

Այս դեղերի ընդունումը պետք է շարունակվի առնվազն մեկ ամիս: Hilak-Forte կաթիլները, որոնք պարունակում են լակտոբակիլների թափոններ, կարող են նվազեցնել պաթոգեն բակտերիաների տարածումը:

Smecta-ն օգտագործվում է որպես ներծծող միջոց՝ քրոնիկ լուծի բուժման համար:

Կաոպեկտատի լուծույթն ունի նմանատիպ հատկություններ: Դեղը կապում և հեռացնում է աղիներից թունավոր նյութերն ու վնասակար մանրէները։

Որպեսզի բուժումը հաջող լինի, հիվանդները պետք է հետևեն դիետայի: Ճիշտ սնուցումկլրացնի օրգանիզմում սննդանյութերի պակասը և կօգնի նորմալացնել աղիքային շարժունակությունը: