Դիրքային զորավարժություններ բարորակ դիրքային գլխապտույտի համար: Epley մանևրը որպես վարժություն թերապիա բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի համար

«Գլխապտույտ» բառով հասարակ մարդիկ շատ բան են հասկանում անհանգստություն, ուստի բժիշկը մի շարք առաջատար հարցեր կտա: Նախ, եկեք փորձենք հասկանալ, թե կոնկրետ ինչն է ձեզ անհանգստացնում:
1. «Կարուսել» - սենյակը կամ ձեր մարմինը պտտվում և պտտվում է ձեր շուրջը:
2. «Մենք նավակ էինք նստում»՝ անկայունություն և անկայունություն կանգնելիս կամ քայլելիս:
3. «Սուրբ խենթ» - զգացողություն, որ դուք պատրաստվում եք կորցնել գիտակցությունը, ինչ-որ անորոշ փորձ («իմ գլուխը դատարկ է», «Ես չեմ կարող կենտրոնանալ»):

Այնուհետև բժիշկը կհարցնի՝ արդյոք այդ սենսացիաները պարոքսիզմա՞լ են, թե՞ մշտական, որքան ժամանակ առաջ են դրանք հայտնվել և ինչն է դրանք հրահրում (օրինակ՝ մարմնի դիրքի փոփոխություն, անկողնում կողքից շրջվել, խեղդված սենյակ կամ երկար ժամանակ) . ուղղահայաց դիրք), ի՞նչ դեղամիջոցներ եք ընդունում, արդյոք ծխում եք, որքան կոֆեին և ալկոհոլ եք օգտագործում, ունե՞ք ականջների զնգոց, և արդյոք ունեք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք: ( Այս կապակցությամբ խորհուրդ եմ տալիս նախապես գրել բողոքները)

Բացի ընդհանուրներից, որոնք ծանոթ են բոլորին, ովքեր երբևէ հետազոտվել են նյարդաբանի մոտ, բժիշկը մի քանի թեստեր կանի, որոնք սովորաբար սարսափելի տարակուսանք են առաջացնում հիվանդների մոտ, ուստի ես ավելի մանրամասն կանդրադառնամ:

1.«Ուզու՞մ ես սպանել ինձ»։- թեստ հորիզոնական գլխի իմպուլսային թեստով (անգլերեն գրականության մեջ՝ հորիզոնական գլխի իմպուլսային թեստ, գլխի մղման թեստ) Հիվանդը հայացքը ուղղում է բժշկի քթի կամրջին, հիվանդի պարանոցը թուլացած է։ Բժիշկը հիվանդի գլուխը կտրուկ շրջում է դեպի կողմը և շրջադարձի ընթացքում հետևում է աչքերի շարժմանը։

2. "Ես ցնցված եմ!- Գլխի ցնցման թեստ: Հիվանդը գլուխը 30°-ով իջեցնում է առաջ: Բժիշկը 20 վայրկյան 30° ամպլիտուդով և 2 Հց հաճախականությամբ շրջում (թափահարում է) հիվանդի գլուխը կողքից այն կողմ:

3. "աչք-ա-բու»- բժիշկը հերթով իր ափով փակում է հիվանդի մեկ կամ մյուս աչքը:

Իրականում նմուշ շատ. Բայց, չգիտես ինչու, հիվանդները շատ ավելի հանգիստ են հանդուրժում նմուշը (թեստը): Դիքս-Հոլփայք. Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ հիվանդին այնպես են նստեցնում բազմոցին, որ պառկած վիճակում գլուխն ազատորեն կախված է բազմոցի եզրից։ Հիվանդի գլուխը թեքված է 45° դեպի ենթադրյալ «ցավոտ ականջը»: Սուբյեկտի հայացքը կենտրոնացած է բժշկի քթի կամրջի վրա։ Նա ինքը կտրուկ դրված է մեջքի վրա, մինչդեռ գլուխը կախված է ցած (30° հետ շպրտված):

Տպավորիչ?

Իսկ հիմա՝ ամենաձանձրալի մասը։

Բժիշկը զննեց, ինչ-որ բան զննեց, մի բան նշանակեց ու խորհուրդ տվեց... ֆիզկուլտուրա։

1. Բրանդ-Դարոֆ մեթոդ.Այն սովորաբար խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն օգտագործել հիվանդների կողմից:
Այս տեխնիկայի համաձայն՝ հիվանդին խորհուրդ է տրվում վարժություններ կատարել օրական երեք անգամ՝ 5 անգամ երկու ուղղություններով մեկ նստաշրջանում։ Եթե ​​առավոտյան առնվազն մեկ անգամ գլխապտույտ է առաջանում ցանկացած դիրքում, վարժությունները կրկնվում են ցերեկը և երեկոյան։ Տեխնիկան իրականացնելու համար հիվանդը պետք է արթնանալուց հետո նստի մահճակալի կենտրոնում՝ ոտքերը կախված վիճակում։ Այնուհետև նա պառկում է երկու կողմում՝ գլուխը 45°-ով դեպի վեր շրջված (այսինքն՝ ճակատը վերև) և այս դիրքում մնում է 30 վայրկյան (կամ մինչև գլխապտույտը դադարի): Դրանից հետո հիվանդը վերադառնում է սկզբնական նստած դիրքին, որում մնում է 30 վայրկյան, որից հետո արագ պառկում է հակառակ կողմում՝ գլուխը 45°-ով (կրկին ճակատը վերև) շրջելով դեպի վեր։ 30 վրկ հետո նա վերադառնում է իր սկզբնական նստած դիրքին։ Առավոտյան հիվանդը երկու ուղղություններով հինգ կրկնվող թեքում է անում։ Եթե ​​ցանկացած դիրքում գլխապտույտ առաջանում է առնվազն մեկ անգամ, կռանալը պետք է կրկնել ցերեկը և երեկոյան:

Նման թերապիայի տեւողությունը ընտրվում է անհատապես: Այս տեխնիկայի արդյունավետությունը բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի վերացման համար կազմում է մոտ 60%: Դուք կարող եք ավարտել վարժությունները, եթե դիրքային գլխապտույտը, որը տեղի է ունենում Բրանդ-Դարոֆ վարժությունների ժամանակ, չի կրկնվում 2-3 օրվա ընթացքում։

Բուժման այլ զորավարժությունները պահանջում են ներկա բժշկի անմիջական մասնակցությունը: Դրանց արդյունավետությունը կարող է հասնել 95%-ի, սակայն հնարավոր է զգալի գլխապտույտ սրտխառնոցով և փսխումով, ուստի սրտային հիվանդություններով հիվանդների մոտ անոթային համակարգԶորավարժությունները կատարվում են զգուշությամբ և բետահիստինի նախնական կիրառմամբ (24 մգ մեկ անգամ մանևրն իրականացնելուց 1 ժամ առաջ):

2. Սեմոնտի մանեւր.Կատարվում է բժշկի օգնությամբ կամ ինքնուրույն։ Մեկնարկային դիրքը` նստած բազմոցին, ոտքերը կախված: Նստած հիվանդը գլուխը հորիզոնական հարթությամբ 45° թեքում է դեպի առողջ կողմը։ Այնուհետեւ, ձեռքերով գլուխը ամրացնելով, հիվանդը դրվում է կողքի վրա, ախտահարված կողմում։ Նա մնում է այս դիրքում այնքան ժամանակ, մինչև գլխապտույտը դադարի։ Այնուհետև բժիշկը, արագ շարժելով իր ծանրության կենտրոնը և շարունակելով ֆիքսել հիվանդի գլուխը նույն հարթության մեջ, հիվանդին դնում է մյուս կողմում՝ «նստած» դիրքով՝ առանց հիվանդի գլխի դիրքը փոխելու (այսինքն՝ ճակատը ներքև): . Հիվանդը մնում է այս դիրքում, մինչև գլխապտույտը լիովին անհետանա: Հաջորդը, առանց հիվանդի գլխի դիրքը փոխելու, նա նստում է բազմոցին: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք կրկնել մանևրը:

3. Epley մանեւր. Ցանկալի է այն կատարել բժշկի կողմից։ Նրա առանձնահատկությունը հստակ հետագիծն է, դանդաղ շարժումը մի դիրքից մյուսը: Հիվանդի մեկնարկային դիրքը բազմոցի երկայնքով նստած է: Նախ՝ հիվանդի գլուխը 45° թեքված է դեպի պաթոլոգիան։ Բժիշկը հիվանդի գլուխը ամրացնում է այս դիրքում: Այնուհետև հիվանդը դրվում է մեջքի վրա՝ գլուխը 45° հետ թեքված (կարող եք բարձ օգտագործել ուսի շեղբերների տակ): Ֆիքսված գլխի հաջորդ պտույտը բազմոցի վրա նույն դիրքում հակառակ ուղղությամբ է: Այնուհետև հիվանդը դրվում է կողքի վրա, իսկ առողջ ականջը շրջում է նրա գլուխը: Այնուհետև հիվանդը նստում է, գլուխը թեքված և շրջված է դեպի պաթոլոգիան, որից հետո այն վերադարձվում է իր սովորական դիրքին՝ առաջ նայելով։ Յուրաքանչյուր դիրքում հիվանդի մնալը որոշվում է անհատապես՝ կախված վեստիբուլո-ակնային ռեֆլեքսների ծանրությունից։ Շատ մասնագետներ օգտագործում են լրացուցիչ միջոցներ, ինչը մեծացնում է բուժման արդյունավետությունը։ Որպես կանոն, մեկ բուժման սեանսի ընթացքում 2-4 մանևրը բավական է բարորակ դիրքային գլխապտույտը լիովին ազատելու համար։ (տեսանյութ -)

4. Լեմպերտի մանեւրՑանկալի է այն կատարել բժշկի կողմից։ Հիվանդի մեկնարկային դիրքը բազմոցի երկայնքով նստած է: Բժիշկը ֆիքսում է հիվանդի գլուխը ողջ մանևրի ընթացքում։ Գլուխը թեքված է 45°-ով և հորիզոնական՝ դեպի պաթոլոգիան։ Այնուհետև հիվանդին դնում են մեջքի վրա՝ հաջորդաբար գլուխը շրջելով հակառակ ուղղությամբ, իսկ դրանից հետո՝ առողջ կողքով, գլուխը, համապատասխանաբար, առողջ ականջով շրջում են դեպի ներքև։ Այնուհետև հիվանդի մարմինը շրջվում է նույն ուղղությամբ և դրվում նրա ստամոքսի վրա. գլխին տրվում է դիրք՝ քիթը վար; Երբ դուք շրջվում եք, գլուխը ավելի է շրջվում: Դրանից հետո հիվանդը դրվում է հակառակ կողմում; գլուխ - ցավոտ ականջ դեպի ներքև; Հիվանդը նստած է բազմոցին առողջ կողմի միջով: Մանևրը կարող է կրկնվել.

Վարժությունները կատարելուց հետո հիվանդի համար կարևոր է պահպանել կռում սահմանափակող ռեժիմը, և առաջին օրը պետք է քնել մահճակալի գլուխը 45-60° բարձրացրած (դրա համար կարող եք օգտագործել մի քանի բարձ): .

Զորավարժությունները անհրաժեշտ են, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է օտոլիտիազ, բարորակ դիրքային կամ քրոնիկ սուբյեկտիվ գլխապտույտ:

Նիցերգոլինի մասին - նրանք ստեցին, իհարկե)))))

Բարորակ դիրքային պարոքսիզմալ գլխապտույտ (BPPV) ներքին ականջի ախտահարում է, որն արտահայտվում է որպես գլխի որոշակի դիրքերում ծանր գլխապտույտի պարոքսիզմալ առաջացում: BPPV-ի բուժման հիմնական մեթոդը այսպես կոչված վերականգնողական մանևրն է՝ հատուկ համալիր .

Հարկ է նշել, որ անկախ ուսումնասիրություններհնարավոր է միայն այն բանից հետո, երբ բժիշկը հավաստիորեն ախտորոշի BPPV, քանի որ ուղեղի ուռուցքի կամ իշեմիկ վնասվածքի, ինչպես նաև ողնաշարային զարկերակի սեղմման մեծ հավանականության դեպքում ինքնաբուժումը կարող է բարդացնել ժամանակին մասնագիտական ​​բժշկական օգնության տրամադրումը և վատթարացնել հիվանդի վիճակը: վիճակ.
Հիվանդի համար ամենահարմարը ինքնուրույն հանդես գալու համար Բրանդ-Դարոֆ և Էփլի-Սայմոն մարմնամարզությունն է:

1. Առավոտյան, քնելուց հետո, մեջքդ ուղիղ նստիր անկողնու վրա (1-ին դիրք)
2. Այնուհետև պետք է պառկել ձախ (աջ) կողքի վրա՝ գլուխը 45° վեր դարձրած (ճիշտ անկյունը պահպանելու համար հարմար է պատկերացնել ձեր կողքին կանգնած մարդուն 1,5 մետր հեռավորության վրա և պահել ձեր հայացքը. նրա դեմքին) - Դիրք 2
3. Այս դիրքում մնացեք 30 վայրկյան կամ մինչև գլխապտույտը չվերանա
4. Վերադարձեք մեկնարկային դիրքին՝ մահճակալին նստած
5. Այնուհետև պետք է պառկել մյուս կողմում՝ գլուխը 45° վեր դարձրած - Դիրք 2
6. Այս դիրքում մնացեք 30 վայրկյան
7. Վերադարձեք մեկնարկային դիրքին՝ մահճակալին նստած (Դիրք 1)
8. Կրկնեք նկարագրված վարժությունը 5 անգամ

Եթե ​​վարժության ընթացքում գլխապտույտ չի առաջանում, ապա խորհուրդ է տրվում այն ​​կատարել միայն հաջորդ առավոտյան։ Եթե ​​ցանկացած դիրքում գլխապտույտ առաջանում է առնվազն մեկ անգամ, ապա պետք է վարժությունները կատարել առնվազն երկու անգամ՝ կեսօրից հետո և երեկոյան։

1. Նստեք անկողնու վրա՝ մեջքը ուղիղ պահելով (1-ին դիրք)
2. Գլուխդ շրջելով դեպի ախտահարված լաբիրինթոսը, մնա այս դիրքում 30 վայրկյան (Դիրք 2)
3. Պառկեք անկողնու վրա՝ գլուխը հետ շպրտած 45°, մնացեք այս դիրքում 30 վայրկյան (Դիրք 3)
4. Գլուխը թեքեք հակառակ ուղղությամբ, մնացեք այս դիրքում 30 վայրկյան (Դիրք 4)
5. Շրջվեք կողքի վրա՝ գլուխը շրջած՝ առողջ ականջը վար, մնացեք այս դիրքում 30 վայրկյան (Դիրք 5)
6. Վերադարձեք մահճակալի վրա նստած դիրքին՝ ոտքերն իջեցրած

Համալիրի ճիշտ կատարումը ներկայացված է հետևյալ տեսահոլովակում.

Հարկ է նշել, որ Epley-Simon համալիրի ինքնուրույն իրականացումը սկզբում դժվար է հիվանդ լաբիրինթոսի կողմի անտեղյակության պատճառով, բացի այդ, պաթոլոգիական գործընթացում կարող է ներգրավվել նաև հակառակ կողմը: Այս առումով խիստ նպատակահարմար է շարունակել միայն բժշկի սկսած դասերը, այլ ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել։

հետ շփման մեջ

Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտը (BPPV) բավականին տարածված պաթոլոգիա է: Միակողմանի արդյունավետ թերապիաՀիվանդության ախտանիշները նվազեցնելու համար օգտագործվում է Epley մանևրը:

Ախտանիշներ

BPPV-ն ավելի հաճախ զարգանում է կանանց մոտ: Մեծ մասը հավանական պատճառՀիվանդության առաջացումը համարվում է ներքին ականջի ջրանցքում կալցիումի աղերի (օտոլիտների) նստեցումը։ Գլխի շարժումները (թեքումներ, շրջադարձեր, թեքություններ) առաջացնում են գլխապտույտի կարճատև հարձակումներ: Դրվագների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը կարող է զգալ սրտխառնոց, երկմտանք արյան ճնշում, հավասարակշռության կորուստ, ջերմակարգավորման խանգարում։ Հերթական ինտենսիվ նոպաները կարող են այնպիսի մեծ անհարմարություններ առաջացնել, որ հիվանդի համար առաջին տեղում է այն հարցը, թե ինչ անել գլխապտույտի հետ։ Ժամանակին բուժման դեպքում BPPV-ն առողջությանը տեւական վնաս չի հասցնում, հիվանդության բարենպաստ բնույթը ենթադրում է դրվագների ծանրության նվազում:

Ախտորոշում

BPPV-ի ախտորոշումը կարող է սահմանվել բժշկի կողմից՝ հիմնվելով հիվանդի բժշկական պատմության վրա: Նյարդաբանական ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներն են Dix-Hallpike թեստը և ռոտացիոն թեստը:

Բուժում

Այս հիվանդության բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է վնասված ջրանցքի տեսակից: IN ժամանակակից բժշկությունԱխտանիշները վերացնելու համար օգտագործվում է նաև օտոլիտների դիրքը փոխելը։ Հատուկ թերապևտիկ մեթոդները կօգնեն մեղմել BPPV-ի վիճակը: Խորհուրդ է տրվում ֆիզիկական թերապիա բժիշկբարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի դեպքում այն ​​նվազեցնում է նոպաների ծանրությունը: Բուժումը պետք է հաշվի առնի օտոլիտի բյուրեղի գտնվելու վայրը ներքին ականջի կիսաշրջանաձև խողովակներում: Էփլի դիրքային մանևրը ամենաուսումնասիրված մեթոդն է և վերահսկում է նոպաները հետին և կողային պաթոլոգիաներում: Բուժման էությունը օտոլիտների դիրքի փոփոխությունն է։ Ֆիքսված բյուրեղը լուծվում է, դրանով իսկ նպաստելով ախտանիշների անհետացմանը:

Զորավարժությունների կատարման տեխնիկա

Դեռևս 1992 թվականին առաջարկվեց Epley մանևրը։ Երբ օգտագործվում է, կալցիումի կարբոնատ բյուրեղները հանվում են կիսաշրջանաձև խողովակներից ծանրության ուժով: Գործընթացը հաճախ ուղեկցվում է ավելացել ինքնավար ախտանիշներ, որը բացատրվում է օտոլիտի բեկորների հարկադիր շարժմամբ։ Կարևոր է հետևել Epley վարժությունը կատարելու ճշգրիտ տեխնիկային:

• Հիվանդը նստում է ուղիղ բազմոցի վրա՝ 45˚-ով գլուխը թեքելով դեպի ախտահարված ականջը։
• Այնուհետև, գլուխը դեռ պտտվող վիճակում, հիվանդին խնամքով տեղադրում են այնպես, որ գլուխը մի փոքր հետ շպրտվի։ Նա այս դիրքում մնում է որոշակի ժամանակահատված՝ 20-60 վայրկյան։
• Այնուհետև գլուխը 90˚ թեքվում է դեպի առողջ կողմը։
• Որոշ ժամանակ անց հիվանդի մարմինը և գլուխը ֆիքսված դիրքում շրջվում են նույն ուղղությամբ ևս 90˚-ով: Նրա դեմքն ուղղված է դեպի ներքև։ Նա այս պաշտոնում մնում է որոշակի վայրկյան։
• Հիվանդը դանդաղ նստում է մեկնարկային դիրքում:

Դիրքային մանևրի ժամանակ պետք է գլխապտույտ զգաք։ Առաջարկվող վարժություններ հասնելու համար ամբողջական ազդեցությունընթացակարգի ընթացքում պետք է իրականացվի մի քանի անգամ: Կրկնումների քանակը կարգավորվում է անձնական զգացմունքներով. հենց որ գլխապտույտը դադարում է, նիստն ավարտվում է։ Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո պետք է հանգստանալ մոտ 10 րոպե, կարևոր է գլխի հանկարծակի շարժումներ չկատարել, որպեսզի ներքին ականջի պարունակությունը չշարժվի։ Հերթական վարժությունների թերապիան աստիճանաբար կօգնի լուծել կալցիումի աղերը: Միանգամայն հնարավոր է նվազեցնել այս հիվանդության ախտանիշները առանց դրա օգտագործման դեղեր.

Epley մանևրը կոչվում է նաև ջրանցքի վերադասավորման ընթացակարգ: Սկզբում ճիշտ կատարումը պետք է վերահսկվի բժշկի կողմից: Նա պետք է գնահատի, թե արդյոք հիվանդը կկարողանա անել թերապևտիկ վարժություններինքնուրույն: Առողջության ռիսկը, ըստ մասնագետների, սխալ տեխնիկայի դեպքում նվազագույն է, բայց հավանական է, որ BPPV-ի բուժման համար ակնկալվող արդյունավետության նվազումը:

Եթե ​​չգիտեք, թե ինչ անել, եթե պարբերաբար գլխապտույտ եք ունենում, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի ախտորոշման հաստատման դեպքում անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ սահմանված բուժմանը։ Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է և լավ է արձագանքում բուժմանը:

Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտ (BPPV) է պաթոլոգիական վիճակվեստիբուլյար ծագում, որը բնութագրվում է գլխապտույտի պարոքսիզմալ դրսևորումներով.

Այս վիճակը հրահրվում է տարածական դիրքի փոփոխություններով մարդու մարմինը.

Այս տեսակի գլխապտույտի տարբերությունը բուժման հարաբերական հեշտությունն է և ինքնակատարելագործման հնարավորությունը։

Էթիոլոգիական գործոնները ֆունկցիոնալ գլխապտույտի զարգացման մեջ (պատճառները)

Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտ (BPPV), շատ բարդ պայման էթիոլոգիայում, որոշ դեպքերում հնարավոր չէ հաստատել հիվանդության իրական պատճառը:

Առավելագույնը ընդհանուր պատճառներ DPP ներառում է.

• գանգի տրավմատիկ վնասվածքներ և ցնցումներ;
• բորբոքային գործընթացները ներքին ականջի լաբիրինթոսում;
• գլխի հատվածում վիրահատական ​​միջամտությունների է ենթարկվել.

Սիմպտոմատիկ դրսևորումների առանձնահատկությունները

Սիմպտոմատիկորեն, բարորակ պարոքսիզմալ գլխապտույտը դրսևորվում է այնպիսի զգացողության տեսքով, որ շրջապատող առարկաները պտտվում են, այս զգացումն առաջանում է մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխությունից հետո:

Պարոքսիզմալ գլխապտույտը սովորաբար դրսևորվում է առավոտյան՝ քնելուց հետո, անկողնուց վեր կենալուց հետո մարդու համար դժվար է նավարկվել տիեզերքում։

Պարոքսիզմալ շրջանի տևողությունը, որպես կանոն, երեք րոպեից ոչ ավելի է, այնուհետև այն անցնում է ինքնուրույն, առանց օժանդակ տեխնիկայի օգտագործման:

Բացի այդ, բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտը դրսևորվում է ձևով, որը ընդհանուր սիմպտոմատիկ բաղադրիչ է գլխապտույտի բոլոր տեսակների համար:

Հիվանդության ախտորոշման համար կարևորն այն է, որ բարորակ դիրքային գլխապտույտը չի ուղեկցվում օրգանական խանգարումների սինդրոմներով. նյարդային համակարգ.

Այս պաթոլոգիայի դեպքում ոչ մի պաթոլոգիա չի զարգանում լսողության, տեսողության կամ հոտի օրգաններում։ Այսպիսով, հիվանդությունը առանձնակի վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար, սակայն որոշակի անհանգստություն է առաջացնում:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Բարորակ դիրքային պարոքսիզմալ գլխապտույտի վերջնական ախտորոշում, հատուկ մշակված ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստերԴիքս-Հոլփայք.

Dix-Hallpike թեստը նպատակային մեթոդ է, որն օգտագործվում է հիվանդության ախտորոշման համար:

Այս թեստն իրականացնելու համար բժիշկը հիվանդին պառկեցնում է անկողնու վրա, այնուհետև երկու ձեռքով վերցնում է գլուխը և պտտեցնում առջևից դեպի կողքերը, այնուհետև գլուխը բռնելով պառկեցնում է մահճակալի վրա։ Վարժությունից հետո բժիշկը պետք է հարցնի, թե ինչպես է հիվանդը զգում:

Սովորաբար բարորակ դիրքային գլխապտույտ ունեցող մարդիկ բժիշկները համոզում են, որ նման ցնցումից հետո գլխապտույտը նրանց համար նորմալ վիճակ է։

Հիվանդի մոտ օբյեկտիվորեն դիտված նիստագմուսը, որը նայում է հատակին դեպի կողք կամ վերև, կախված է անմիջական տեղայնացումից: պաթոլոգիական գործընթացներքին ականջի կիսաշրջանաձև ջրանցքներում.

Բացասական ազդեցության դեպքում վարժությունը պետք է կրկնել հանգստից մի քանի րոպե անց։ Երբեմն պատահում է, որ հետո ախտորոշիչ թեստպառկած դիրքում դրական արդյունքդրան հասնել հնարավոր չէ, բայց վիճակը դրսևորվում է այն բանից հետո, երբ հիվանդը վեր է կենում բազմոցից, և մարմինը ձեռք է բերում նստած դիրք։

Դիրքային թեստերը կրկնելիս արդյունքների խստությունը, որպես կանոն, փոքր-ինչ նվազում է, դա նույնպես պետք է հաշվի առնել ախտորոշելիս։ Որպես դիրքային թեստի հավելում, դուք կարող եք օգտագործել ոչ միայն պտույտը դեպի գլուխը, այլև ամբողջ մարմինը:

Հիվանդների համար ամենադժվարը հանդուրժելն է մարմնի դիրքի փոփոխությունը՝ պառկած դիրքից կանգնած:

Գործիքային ուսումնասիրություններ

Որպես հիվանդության գործիքային ախտորոշում օգտագործվում են ծանրության գնահատման տեխնիկան, այդ նպատակով օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են էլեկտրոկուլոգրաֆիան և վիդեոոկուլոգրաֆիան:

Կենտրոնական նյարդային համակարգից օրգանական պաթոլոգիան բացառելու համար կամ ուռուցքաբանական պաթոլոգիահիվանդները պետք է ենթարկվեն մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումուղեղը. Պաթոլոգիան քիթ-կոկորդ-ականջաբանությունից բացառելու համար անհրաժեշտ է խորհրդատվական հետազոտություն անցնել համապատասխան մասնագետի մոտ։

Բարորակ դիրքային պարոքսիզմալ գլխապտույտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ի տարբերություն գլխուղեղի ուռուցքանման գոյացությունների, ինչպես նաև հետին գանգուղեղային ֆոսայի պաթոլոգիաների, գլխապտույտի բարորակ զարգացմամբ, սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի վնասման նշաններ չկան, ընդհանուր հատկանիշներհավասարակշռության խանգարման և դիրքային գլխապտույտի ախտանիշներ են:

Սովորական գլխապտույտի համար դիրքային ֆունկցիոնալ փորձարկումը սովորաբար բնութագրվում է դրական արդյունքի ծանրության նվազմամբ, քանի որ օրգանական պաթոլոգիայում կրկնվող թեստը չի ազդում արդյունքի ծանրության վրա:

Դիրքային բնույթի նիստագմուսը կարող է դրսևորվել նաև այնպիսի հիվանդության մեջ, ինչպիսին է ուղեղի շրջանառության սուր խանգարումը, մինչդեռ նյարդային համակարգի վնասման բոլոր ախտանիշները մնում են:

Պաթոլոգիան և անհանգստությունը վերացնելու թերապևտիկ միջոցառումներ

Կոնսերվատիվ բուժումը առանց դեղերի օգտագործման ներառում է հետևյալ մեթոդները.

Բրանդ-Դարոֆ մեթոդ.

Հիվանդը կարող է ինքնուրույն կատարել այս վարժությունը տանը:

Այս տեխնիկան իրականացնելու համար հիվանդը պետք է նստի մահճակալի կենտրոնում և մի քանի անգամ թեքվի կողքից այն կողմ: Այնուհետև հիվանդին հետ են շպրտում հորիզոնական դիրքև շարժումները կրկնում է պառկած դիրքով։

Անհրաժեշտ է մեկ րոպե հանգստացնել մարմինը, ապա կրկնել նշված Brandt Daroff վարժությունները։

Հիվանդության բուժման մեթոդը օրվա ընթացքում կրկնվում է երեք անգամ։ Ընթացակարգի տևողությունը որոշվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունից:

Սեմոնտի մանևր

Այս տեխնիկան կարող է իրականացվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ որակավորված մասնագետի օգնությամբ:

Հիվանդը նստում է անկողնու վրա, բժիշկը երկու ձեռքով վերցնում է հիվանդի գլուխը և կտրուկ շրջում, այնուհետև սրսկում է այն նույն կողմում՝ առանց գլխի դիրքը փոխելու սկզբնական հարթության նկատմամբ։

Հիվանդը պետք է պառկի, մինչև բոլոր անհարմարությունները վերանան:

Հանգստանալուց հետո՝ առանց փոխելու ֆիքսված դիրքՀիվանդի գլուխը վերադարձվում է նստած դիրքի, գլուխը շրջում և դնում են հակառակ կողմում, հիվանդը նույնպես պետք է հանգստանա։ Այս վարժությունը կրկնվում է 2-3 անգամ՝ օրը մեկ անգամ։

Այն դեպքերում, երբ հիվանդը, որը տառապում է բարորակ պարոքսիզմալ գլխապտույտով, ունի սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների կյանքի պատմություն, մինչև պրոցեդուրան որպես հատուկ նախադրյալ նշանակվում են սրտի տոնիկ դեղամիջոցներ:

Եթե ​​պրոցեդուրաների ընթացքում սրտխառնոց և փսխում են առաջանում, հիվանդներին նշանակվում են հակաէմետիկ դեղամիջոցներ:

Epley մանևր

Նման ընթացակարգն իրականացվում է միայն որակավորված մասնագետների կողմից: Առանձնահատկություն այս մեթոդըայն է, որ ընթացակարգն իրականացվում է մարմնի սահուն և դանդաղ շարժումներով:

Հիվանդը սկզբում պետք է նստի բազմոցին, բժիշկը երկու ձեռքով վերցնում է գլուխը և ամրացնում գլուխը, այն նույն դիրքում շրջելով դեպի կողքը, հիվանդի գլուխը դրվում է մեջքի վրա: Դրանից հետո մարդու մարմինը շրջվում է կողքի վրա, այնուհետև դանդաղ նստում իր սկզբնական դիրքում:

Այս մեթոդը ոչ դեղորայքային բուժումշատ արդյունավետ է և շատ դեպքերում երկու կամ երեք սեանսների կրկնությունը կարող է օգնել լիովին ազատվել պաթոլոգիական վիճակից:

Այս մեթոդի արդյունավետությունն ամբողջությամբ կախված է նրանից, թե որքան պրոֆեսիոնալ է այս պրոցեդուրան կատարող մասնագետը։

Լեմպերտի մանևր

Այս տեխնիկան իրականացվում է բացառապես որակավորված մասնագետի կողմից։ Հիվանդի սկզբնական դիրքը պետք է լինի բազմոցի երկայնքով նստած: Գլուխը շրջելով քառասունհինգ աստիճանով, ամրացրեք այն հորիզոնական մարմնի հարթության վրա՝ պաթոլոգիական վիճակի կիզակետի կողմում։

Դրանից հետո հիվանդին դնում են պառկած դիրքում՝ մեջքի վրա, և գլխի դիրքը դանդաղորեն փոխվում է հակառակ ուղղությամբ, այնուհետև գլուխը թեքվում է մյուս կողմ և մարմնի դիրքը փոխվում է մեջքից ստամոքս, մինչդեռ գլուխը պետք է պտտվի մարդու մարմնի հետ միասին:

Վարժությունը կարելի է կրկնել մի քանի անգամ, բայց հանգստի շրջանը պահպանելու պայմանով։

Հիվանդության բուժման վիրաբուժական տեխնիկա

Վիրահատությունը կատարվում է, եթե պահպանողական թերապիահիվանդությունը բացարձակապես ոչ մի դրական արդյունք ցույց չի տվել։

Բուժման այս մեթոդն իրականացվում է շատ հազվադեպ և բավականին բացառիկ դեպքերում։

Այդ նպատակով իրականացվում են հետևյալ տեխնիկան վիրաբուժական միջամտությունԻնչպես:

• ներքին ականջի կիսաշրջանաձեւ ոսկրային ջրանցքի լույսը լցնելով ոսկրային կառուցվածքի բեկորներով, որը վերցված է մարդու մարմնի կմախքի մեկ այլ մասից։ Փոխպատվաստման համար ամենաօպտիմալ ոսկորը տիբիան է;
• նյարդային վերջավորությունների ընտրովի հեռացում, որոնք նյարդայնացնում են մարդու ներքին ականջի վեստիբուլյար ջրանցքները.
• ոսկրային լաբիրինթոսի կառուցվածքների և սպունգանման նյութի ամբողջական հեռացում.
• Լաբիրինթոսային կառույցների կործանարար ոչնչացում հատուկ ընտրված լազերային կայանքների միջոցով:

Բացարձակապես բոլոր վիրաբուժական մեթոդները չափազանց տրավմատիկ են մարդկանց համար և, հետևաբար, պետք է իրականացվեն միայն հատուկ բժշկական ցուցումների դեպքում:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պարտադիրանցկացվել է հակաբակտերիալ թերապիավարակիչ բնույթի բարդությունների զարգացումը կանխելու նպատակով.

Դիզենտերիան կանխարգելելու համար, ինչպես կողմնակի ազդեցությունհակաբիոտիկներից հիվանդին նշանակվում են պրոբիոտիկներ համակցված:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Բարորակ դիրքային պարոքսիզմալ գլխապտույտի կանխարգելիչ միջոցառումներ մինչ օրս մշակված չեն, քանի որ դրանք լիովին հասկանալի չեն էթոլոգիական գործոններհիվանդության զարգացում.

Պաթոլոգիական վիճակը կարող է պահպանվել մի քանի օր կամ շաբաթ հետո թերապևտիկ միջոցառումներ. Ինչ վերաբերում է աշխատունակության վերականգնմանը, ապա այն նույնպես կարող է դժվար լինել մի քանի շաբաթով, սակայն պետք է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ բարորակ դիրքային գլխապտույտը ժամանակի ընթացքում կարող է կրկնվել, և երբ այդպիսի պահ է առաջանում, հայտնի չէ։

Կանխատեսում

Վերականգնման կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է, այս վիճակը առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Կախված նրանից, թե ինչ հիվանդություն կամ վնասվածք կարող է առաջացնել զարգացումը այս պետությունըՀետագա վերականգնումը և բուժման ազդեցությունը կախված են:

Կանխատեսում համար ամբողջական վերականգնումկախված է նաև նրանից, թե որքան ժամանակին է հիվանդը դիմել որակավորման համար բժշկական օգնություն.

Վտանգ այս հիվանդությանայն է, որ դա բավականին դժվար է իրականացնել ախտորոշիչ միջոցառումներ, և եթե դա հիվանդություն է հրահրում վարակներքին ականջը անտեսված է վարակիչ գործընթացվարակը կարող է տարածվել գանգուղեղային խոռոչի մեջ և հանգեցնել մահհիվանդի համար.

Թեմայի վերաբերյալ տեսանյութեր

Ավելին Հեղինակի մասին:

BPPV-ն բավականին տարածված պաթոլոգիական վիճակ է, որը տեղի է ունենում բժշկական օգնություն դիմող հիվանդների մեծ մասի մոտ: Այս գլխապտույտը պայմանավորված է վեստիբուլյար համակարգի վնասվածքների մեծ մասով:

Պաթոլոգիական վիճակն առավել հաճախ առաջանում է շարժման կամ դիրքի փոփոխության ժամանակ։ Բարորակ գլխապտույտը համեմատաբար կարճ է տևում: Նույնիսկ պարզերը ֆիզիկական վարժությունկարող է առաջացնել ախտանիշներ.

Հիվանդության մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիտեք տեսանյութը.

Ավելի հաճախ այս տեսակի գլխապտույտի նշաններն ի հայտ են գալիս 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Բացի այդ, այն ախտորոշվում է մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ։ BPPV-ն տարբերվում է գլխապտույտի այլ տեսակներից նրանով, որ դուք կարող եք ինքնուրույն հաղթահարել այն: Ավելին, բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային հարձակման բուժումը գրեթե միշտ արդյունավետ է:

BPPV-ն ունի մի քանի տարբերակիչ ախտանիշներ, որոնք թույլ են տալիս ճիշտ ախտորոշել բժշկի կողմից առաջին հետազոտության ժամանակ:

Ինչպե՞ս է զարգանում պաթոլոգիան:

Վեստիբուլյար ապարատը գտնվում է ներքին ականջըկիսաշրջանաձև ջրանցքներում, որոնք լայնանում են ծայրերում և ավարտվում թաղանթային լաբիրինթոսի խողովակները պարունակող փոքրիկ «ամպուլայով»։ Այն պարունակում է մածուցիկ խտության հատուկ հեղուկ, որը կապված է ընկալիչների հետ։

Վեստիբուլյար ապարատի կառուցվածքը

Պարոքսիզմալ բարորակ դիրքային գլխապտույտ առաջանում է այս պարկուճում կալցիումի աղերի (օտոլիտների) տեղումների պատճառով: Ավելին, դրանք նպաստում են ընկալիչների գրգռմանը, ինչի պատճառով առաջանում է պաթոլոգիական վիճակ։

BPPV-ի զարգացման պատճառները

Միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ որոշել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել նման գլխապտույտ։ Այնուամենայնիվ, կան որոշ հայտնի պատճառներ, որոնք նպաստում են ախտանիշների առաջացմանը.

1. Գանգի վնասվածք, որի ժամանակ օտոլիթները պոկվում են իրենց մշտական ​​տեղից:
2. Վեստիբուլյար ապարատի բորբոքում` օրգանիզմ ներթափանցող վիրուսային վարակի պատճառով.
3. Մենիերի պաթոլոգիան.
4. Վիրահատություն ներքին ականջի վրա.

1. Ալկոհոլային թունավորում.
2. Բուժում որոշ տեսակներով դեղեր.
3. Լաբիրինթոսային զարկերակի սպազմ, որի արդյունքում խախտվում է վեստիբուլյար ապարատի նորմալ արյան շրջանառությունը։

Այս պատճառները ամենատարածվածն են: Թեև երբեմն BPPV-ի էթիոլոգիան չի կարող որոշվել: Ուստի ավելի լավ է հետազոտվել։

Պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտը նույն կերպ է ազդում գրեթե բոլորի վրա: Ախտանիշներն ունեն հետևյալ հատկանիշները.

• Մարդը ունենում է հանկարծակի նոպաներ, որոնք հայտնվում են որոշակի շարժումների ժամանակ կամ մարմնի որոշակի դիրքում՝ խոնարհված գլխով, ծռված պարանոցով։
• Հաճախ դիրքային գլխապտույտը չի տեւում ավելի քան կես րոպե։
• Նման ախտահարում ունեցող անձը կարողանում է ինքնուրույն որոշել ցավոտ ականջ, քանի որ հենց նրա կողմից է նշվելու հարձակումը։
• Պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի ժամանակ հաճախ առաջանում է սրտխառնոց։

• Հիմնականում պաթոլոգիական վիճակը միայնակ է, թեև պարբերական նոպաները (օրական մինչև մի քանի անգամ) չեն բացառվում։
• Եթե ​​հիվանդը չի կատարում գործողություններ, որոնք առաջացնում են գլխապտույտ, ապա այն չի առաջանա։
• Հարձակումները միշտ նույն կերպ են ընթանում, կլինիկական պատկերըերբեք չի փոխվում.
• Ամենից հաճախ բարորակ գլխապտույտը զարգանում է առավոտյան և ճաշից առաջ:
• Մյուսները նյարդաբանական խնդիրներայս պաթոլոգիան չի առաջացնում:
• Հարձակումը կարող է տեղի ունենալ հանկարծակի:

Բնորոշ չէ BPPV-ի համար գլխացավ, ականջների զնգոց կամ լսողության խանգարում։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտը ախտորոշվում է արագ և հեշտությամբ: Բժիշկը պարզապես պետք է ուշադիր լսի հիվանդի գանգատները և մի քանի հարց տա: Սակայն, որպեսզի ախտորոշումը կատարվի հնարավորինս ճշգրիտ, բժիշկը կարող է կատարել հատուկ Dix-Hallpike թեստ:

Dix-Hallpike մանևրի տեխնիկա

Դժվար չէ դա անել: Դա անելու համար հիվանդին խնդրում են նստել բազմոցին, իսկ բժիշկը գլուխը թեքում է դեպի ձախ կամ աջ 45 աստիճանով։ Այս կերպ գլուխը ամրացվում է, և հիվանդը արագ պառկում է մեջքի վրա։ Պտտման անկյունը չպետք է խախտվի: Եվ ձեր գլուխը պետք է մի փոքր ետ թեքվի, այսինքն, մի փոքր կախված լինի բազմոցից: Հաջորդը, բժիշկը պետք է դիտարկի աչքերի շարժումները և հիվանդին հարցնի իր սենսացիաների մասին:

Եթե ​​թեստը դրական է, բժիշկը կարող է ախտորոշել: Նիստագմուս (աչքի շարժում) նկատելու համար մասնագետին հատուկ ակնոցներ կպահանջվեն։ Օգտագործվում է նաև ինֆրակարմիր շարժման հայտնաբերում:

Ախտորոշման մասին մանրամասն պատմության համար դիտեք բժշկական գիտությունների թեկնածու, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության ամբիոնի դոցենտ, Ռուսաստանի ազգային հետազոտական ​​բժշկական համալսարանի անվ. Ն.Ի.Պիրոգովա Ալեքսանդրա Լեոնիդովնա Գուսևա.

Ուղեղի ուռուցքների առկայությունը բացառելու համար ախտորոշումը պետք է լինի դիֆերենցիալ: Այս դեպքում լրացուցիչ գործիքային մեթոդներհետազոտություններ՝ MRI կամ CT: Ուղեղի լուրջ վնասվածքին բնորոշ է նյարդաբանական նշանների առկայությունը, որոնք իսպառ բացակայում են պարոքսիզմալ գլխապտույտի դեպքում։

Հիվանդը պետք է նաև բացառի ինսուլտը և ողնաշարային շրջանառության անբավարարությունը: Դրանք բնութագրվում են լրացուցիչ ախտանիշներ, որոնք չեն ի հայտ գալիս պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի ժամանակ։

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Այսպիսով, BPPV-ի (բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտի) ձևը կախված է կալցիումի բիկարբոնատային աղերի մասնիկների տեղակայությունից.

1. Կուպուլոլիտիասիս. Այս դեպքում մասնիկները տեղայնացված են վեստիբուլյար ընկալիչի ալիքի գմբեթի վրա:
2. Կանապոլիտիոզ. Մասնիկների գտնվելու վայրը ալիքի խոռոչում է։

Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է նշել, թե որ կողմն է ախտահարված։

Հիվանդության բուժման առանձնահատկությունները

Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտը կարող է վերացվել դեղամիջոցների, ինչպես նաև հատուկ ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների միջոցով։ Բնականաբար, նախքան բուժումը նշանակելը, պետք է ճշգրիտ որոշվեն պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները:

Ինչ վերաբերում է դեղորայքային թերապիա, ապա հիվանդին կարող են նշանակել հետևյալ դեղերը.

• Բարորակ պարոքսիզմալ գլխապտույտի ժամանակ սրտխառնոցի և փսխման բուժման համար՝ Cerucal, Metoclopramide:
• Զգացմունքային սթրեսից ազատվելու համար.

Ռուսական դեղատներում դեղերի գները ուղեղում արյան շրջանառությունը և նյարդային համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու համար

• Օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը ուղեղային անոթներ«Cinnarizine», «Bilobil», «Tanakan».
• Հակահիստամիններ. Դրամամին (օգնում է վերացնել սրտխառնոցը, քանի որ այն նախատեսված է պարոքսիզմալ բարորակ գլխապտույտի ժամանակ շարժման հիվանդության բուժման համար):
• Վեստիբուլոլիտիկ միջոցներ՝ «Վեստիբո», «Բետագիստին», «Բետասերկ»:

Բարձր ինտենսիվության պարոքսիզմալ գլխապտույտով բուժումն իրականացվում է անկողնային ռեժիմով։ Մասնավորապես դժվար դեպքերՎիրահատություն կարող է պահանջվել: Հարձակման սուր և ծանր ընթացքի ժամանակ օգտագործվում են բարորակ դիրքային գլխապտույտի համար նախատեսված դեղամիջոցներ։

Դեղորայք ընդունելուց հետո բուժումը շարունակվում է դիրքային մանևրների օգնությամբ, որոնք օգնում են կայունացնել վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիոնալությունը, բարձրացնել դրա դիմացկունությունը և բարելավել մարդու հավասարակշռությունը: Զորավարժությունները կարող են նաև նվազեցնել գլխապտույտի ինտենսիվությունը, ինչպես նաև նվազեցնել դրանց առաջացման հաճախականությունը։

Նյարդաբանը խոսում է բուժման և ախտորոշման փուլերի մասին։ chiropractorԱնտոն Կինզերսկի.

Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական բուժում, ապա այն կատարվում է միայն 2%-ի դեպքում, երբ մանեւրներն անարդյունավետ են։ Բուժման համար կարող են օգտագործվել վիրահատությունների հետևյալ տեսակները.

1. Որոշ ընտրված նյարդային մանրաթելերի հատում վեստիբուլյար ապարատում:
2. Բուժում կիսաշրջանաձև ջրանցքի լցոնման միջոցով, որի մեջ բյուրեղները չեն կարող ներս մտնել:
3. Վեստիբուլյար ապարատի լազերային ոչնչացում կամ դրա ամբողջական հեռացում տուժած կողմից:

Բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտով վիրաբուժական միջամտությունվերացվում է բավականին արագ։ Այնուամենայնիվ, նման բուժումը կարող է առաջացնել արտաքին տեսք անդառնալի հետևանքներ. Օրինակ, այդ նյարդաթելերը, որոնք կտրված են, չեն կարող հետ վերականգնվել: Վերականգնել ոչնչացումից հետո վեստիբուլյար ապարատԴա նույնպես դժվար թե հաջողվի:

Զորավարժություններ գլխապտույտի դեմ պայքարելու համար

Պարոքսիզմալ գլխապտույտը կարող է վերացվել կանոնավոր վարժություններով, ինչը նպաստում է կալցիումի աղերի ավելի արագ տարրալուծմանը: Այս դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել առանց դեղերի օգտագործման: Սա օգտակար է, եթե մանկությունը դեղամիջոցների օգտագործման հակացուցում է:

Հետևյալ վարժությունները համարվում են արդյունավետ.

• Բրանդ-Դարոֆ մեթոդ. Այս վարժությունը կատարելու համար մարդը արտաքին օգնության կարիք չի ունենա։ Նա պետք է նստի մահճակալի կենտրոնում և ոտքերը դնի հատակին: Այժմ դուք պետք է պառկեք ձեր ձախ կամ աջ կողմում և գլուխը թեքեք 45 աստիճանով դեպի վեր։ Այս դիրքում պետք է մնալ կես րոպե։ Հաջորդը, 30 վայրկյան հիվանդը պետք է վերցնի սկզբնական դիրքը: Դրանից հետո գործողությունը կրկնվում է մյուս կողմից: Հիվանդը պետք է կատարի 5 կրկնություն: Եթե ​​նոպաները դադարել են, և պարոքսիզմալ գլխապտույտ չի նկատվում արդեն 3 օր, ապա վարժությունն այլևս չի կարելի անել։ Այսպիսի մարմնամարզությունը բավականին արդյունավետ է, և նույնիսկ երեխան կարող է դա անել։ Այնուամենայնիվ, կան ավելին արդյունավետ վարժություններորը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո:

• Epley մանևր. BPPV-ի բուժման համար այս դեպքում կատարվում են հետևյալ շարժումները՝ հիվանդը նստում է բազմոցի երկայնքով, իսկ գլուխը 45 աստիճանով թեքվում է այն ուղղությամբ, որտեղ նկատվում է գլխապտույտ։ Այս պահին մասնագետը ֆիքսում է մարդուն այս դիրքում։ Այնուհետև նրան պետք է պառկեցնել հիվանդին մեջքի վրա և լրացուցիչ թեքել գլուխը ևս 45 աստիճանով, որից հետո այն շրջվում է մյուս ուղղությամբ: Այժմ հիվանդին պետք է դնել կողքի վրա, գլուխը թեքել դեպի առողջ հատվածը։ Դրանից հետո մարդը պետք է նստի և թեքվի դեպի այն կողմը, որտեղ նկատվում է BPPV: Հետո նա կարող է վերադառնալ իր նորմալ դիրքին։ Հարձակումը վերացնելու համար վարժությունը պետք է կրկնել 2-4 անգամ։

Հարգելի ընթերցողներ, ավելի մեծ պարզության համար խորհուրդ ենք տալիս դիտել բժիշկ Քրիստոֆեր Չանգի հիասքանչ տեսանյութը (միացնել ռուսերեն ենթագրերը, բնօրինակը՝ անգլերեն).

• Սեմոնտի վարժություն. Մարդը պետք է նստի մահճակալին և ոտքերը ցած դնի։ Միաժամանակ գլուխը 45 աստիճանով պտտվում է այն ուղղությամբ, որտեղ դիրքային գլխապտույտ չի նկատվում, և ամրացվում է ձեռքերով։ Դուք պետք է պառկեք տուժած կողմի վրա: Դուք պետք է մնաք այս դիրքում, մինչև հարձակումը լիովին դադարեցվի: Սրանից հետո հիվանդը պետք է պառկի մյուս կողմում, իսկ գլխի դիրքը չի փոխվում։ Այսպիսով, նա ստիպված կլինի պառկել, քանի դեռ հարձակումը դադարել է: Անհրաժեշտության դեպքում մանևրը կարող է կրկնվել:

• Լեմպերտի վարժություն. Այսպիսով, այս դեպքում BPPV-ին վերաբերվում են հետևյալ կերպ՝ հիվանդը պետք է նստի բազմոցի երկայնքով և 45 աստիճանով գլուխը թեքի դեպի տուժած կողմը: Այս վարժությունը կատարելիս բժիշկը պետք է հիվանդին պահի ամբողջ ժամանակ։ Այնուհետև հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, իսկ գլուխը շրջվում է հակառակ ուղղությամբ: Դրանից հետո շրջադարձ է կատարվում դեպի առողջ ականջը։ Այժմ հիվանդին պետք է շրջել դեպի ստամոքսը, իսկ գլուխը՝ քիթը վար: Հաջորդը, հիվանդը դառնում է մյուս կողմը, և գլուխը ազդում է:

Պարզության համար առաջարկում ենք դիտել տեսանյութը.

Եթե ​​BPPV-ի բուժումը սկսվել է ժամանակին, ապա այն կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Ուստի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Մասնագետն է, ով պետք է որոշի, թե ինչ դեղամիջոցներ են անհրաժեշտ հիվանդին, ինչպես նաև, թե ինչ վարժություններ կլինեն նրա համար առավել արդյունավետ։ Հատկապես կարևոր է արագ կապ հաստատել մասնագետների հետ, եթե երեխան հիվանդ է:

Պետք է հիշել, որ երբեմն նման վարժությունների կատարումը կարող է առաջացնել չափազանց մեծ դիրքային գլխապտույտ՝ ուղեկցվող փսխումով և սրտխառնոցով։ Եթե ​​առկա է նման ազդեցություն, ապա բժիշկը հիվանդին նշանակում է Betagistin: Այն պետք է ընդունել մարմնամարզություն կատարելուց առաջ։

Պաթոլոգիայի բուժումը պետք է իրականացվի այնպես, որ ժամանակի ընթացքում հիվանդի վիճակը չվատանա: Ապահովելու համար, որ հարձակումներն այլևս չեն զարմացնի մարդուն, նա պետք է դիմի բժշկի և անցնի համապատասխան թերապիա։ Շատ դեպքերում կանխատեսումը դրական է: